Kako izgleda jetra na ultrazvuku. Može li ultrazvuk pokazati hepatitis C? Tretman savremenim lekovima za HCV

Mnoge pacijente zanima da li je moguće precizno dijagnosticirati hepatitis C ultrazvukom jetre? Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Njegov zadatak je ukloniti iz tijela nakupljene toksine i štetne tvari koje prijete ljudskom zdravlju i životu. Ali dešava se da je i ona sama u opasnosti. Jedna od najopasnijih bolesti ovog važnog organa je hepatitis C. Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je ultrazvuk jetre, koji se ukazuje i pri najmanjoj sumnji na ovu bolest.

Kada se ultrazvučni pregled prepisuje za hepatitis C?

Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, apsolutno sigurna i bezbolna. Ultrazvuk jetre može otkriti čak i manje promjene na organu i postaviti tačnu dijagnozu. Ultrazvučni pregled jetre pokazuje doktoru stepen infekcije, opšte stanje, funkciju organa i prirodu lezije.

Ako se dijagnosticira hepatitis C, pacijentu se propisuje dodatni ultrazvuk sa kolor dopler mapiranjem. Ova vrsta ultrazvuka omogućava stručnjacima da prate funkcioniranje krvnih žila koje hrane žlijezdu i protok krvi tokom vremena. Ova metoda omogućava praćenje kretanja krvi kroz žile jetre u realnom vremenu i na slikama u boji.

Dijagnostičar će vidjeti smjer kretanja tečnosti i brzinu, a pratit će i mjesta gdje nema dotoka krvi. Ultrazvuk u kombinaciji sa kolor doplerom (dopler mapiranje u boji) jedan je od najinformativnijih, najpopularnijih i najčešćih vidova dijagnostike bolesti jetre. Da bi se stvorila potpuna slika o prirodi i opsegu bolesti, pored ultrazvuka, pacijentu se propisuje i krvni test.

Šta pokazuje ultrazvučni pregled?

Ako se pacijent žali na:

Doktor može posumnjati na hepatitis C i naručiti ultrazvuk trbušnih organa. Ali takvi simptomi ne ukazuju uvijek na ovu bolest. Ultrazvučni pregled može precizno utvrditi prisustvo ili odsustvo virusne infekcije ili identificirati druge patologije jetre. Ultrazvukom se mogu otkriti sljedeće bolesti:

Budući da je jetra usko povezana krvnim žilama s abdominalnim organom kao što je žučna kesa, skeniranje jetre može otkriti kolelitijazu ili holecistitis.

Kod hepatitisa C važnu ulogu igra stanje žučne kese, pa se, ako se posumnja na ovu patologiju, i pregleda. Takav simptom kao što je bol zbog patologije žlijezda rijetko se pojavljuje, ali žučna kesa signalizira bolnim osjećajima o kršenjima u prehrani. Kolecistitis može biti posljedica ili neka komplikacija hepatitisa C, što će zahtijevati poseban tretman.

Ultrazvuk jetre može pomoći u dijagnosticiranju različitih stadijuma hepatitisa C i ciroze. Monitor pokazuje kako izgleda jetra, njenu veličinu, gustoću, strane inkluzije i druge različite parametre organa. Svaka od bolesti, uključujući hepatitis C i njegove različite faze, ima svoje posebne ultrazvučne znakove.

Iz rezultata ove studije možete vidjeti:

Kod akutnog hepatitisa C ultrazvuk pokazuje neznatno povećanu veličinu organa, njegova površina je glatka i ravna. Vidljivo je nekoliko žarišta nekroze, a otkrivaju se i žarišta masne degeneracije. Protok krvi je jasno vidljiv i nije poremećen.
Hronični hepatitis na ultrazvuku određuje se prema sljedećim pokazateljima. Veliki broj žarišta nekroze. Tkivo jetre je gotovo uništeno, a na njegovom mjestu je obraslo vezivno tkivo. Vidljive su vlaknaste niti.
Ultrazvuk će pokazati lošu cirkulaciju, proširene vene i stvaranje dodatnih žila kroz koje cirkuliše dio krvi, zaobilazeći žlijezdu.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici moguće je dijagnosticirati hepatitis u ranoj fazi i odmah započeti liječenje, bez čekanja na komplikacije i cirozu. Glavna stvar koju ultrazvuk može pokazati u početnoj fazi bolesti je da se veličina jetre odmah povećava tokom hepatitisa.

Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre?

Kako bi ultrazvučna očitanja bila što preciznija i informativnija, trebali biste se pravilno pripremiti za postupak. Preporučljivo je suzdržati se od jela nekoliko sati. Kako biste oslobodili trbušnu šupljinu od viška plinova, 3 dana prije zahvata ne treba konzumirati sljedeće proizvode:

Dan prije testa potrebno je napraviti klistir za čišćenje (posebno za one pacijente koji imaju prekomjernu težinu). U svakom konkretnom slučaju, liječnik može preporučiti poduzimanje bilo koje druge mjere kako bi se pravilno pripremili za ultrazvučni pregled na hepatitis C.

Kako ide istraživanje?

Ultrazvuk jetre se radi ultrazvučnom sondom. Pacijent treba da legne i zadrži dah. U tom trenutku, doktor, pomerajući senzor preko abdomena, prima podatke o organu koji se pregleda na ekranu monitora.

Ekran u realnom vremenu prikazuje stanje pacijentove jetre, njenu strukturu, veličinu i druge parametre. Kod pregleda jetre najčešće se koristi 2D ultrazvuk.Ovaj uređaj na ekranu prikazuje dvodimenzionalnu, ravnu crno-bijelu sliku koja ima visinu i dužinu. U posljednje vrijeme trodimenzionalni ultrazvučni uređaji - 3D i 4D - postaju sve rasprostranjeniji.

Obje ove vrste istraživanja razlikuju se od prethodnog po volumetrijskoj slici i boji. Međusobno se razlikuju po tome što 3D slika prikazuje trodimenzionalnu sliku organa iz jedne tačke gledišta. Prilikom provođenja 4D studije, liječnik može proširiti trodimenzionalnu sliku organa i pregledati ga sa svih strana, tako da će parametri jetre biti vrlo jasno vidljivi.

Kada je indiciran 3D i 4D pregled? Ponekad je za postavljanje tačne dijagnoze dovoljan dvodimenzionalni ultrazvuk, ali postoje slučajevi kada je dijagnoza potrebno razjasniti, dopuniti ili potvrditi. Prije planiranog, indiciran je trodimenzionalni ultrazvuk.

Priprema za takav ultrazvuk mora biti temeljita, u skladu sa svim gore navedenim preporukama i još jednom važnom točkom: ako je rendgenski pregled obavljen dan ranije, o tome morate obavijestiti liječnika, jer rezultati mogu biti iskrivljeni.

Metoda za dijagnosticiranje hepatitisa C je univerzalna, nema razlike u preporukama Ministarstva zdravlja i evropskim protokolima. Dijagnostički proces počinje ispitivanjem pacijenta o kliničkim simptomima bolesti, karakteristikama njenog razvoja, kao i životnoj anamnezi. Nakon što sam pregledao pacijenta i shvatio da je velika vjerovatnoća infekcije, određujem opseg instrumentalnih metoda i laboratorijskih pretraga neophodnih za potvrdu dijagnoze. Obično ovo:

biohemijske i opće kliničke pretrage krvi;
enzimski imunotest je najvažniji u dijagnosticiranju bolesti;
PCR - potvrdni test za hepatitis C;
biopsija jetre.

Hajde da pričamo malo o rezultatima. Pozitivan test na hepatitis C znači da imate virus i da ćete vjerovatno biti bolesni. Ako je rezultat negativan, onda je sve u redu - zdravi ste.

Priprema za studij

Sada nam je važno da dobijemo pouzdane rezultate. Da biste to učinili, morate slijediti preporuke za pripremu za pregled.

Sve procedure i prikupljanje biološkog materijala (uključujući i krvne pretrage) provode se na „prazan“ želudac. Prema regulatornim dokumentima, period odbijanja jela treba biti najmanje 8 sati. Stoga preporučujem da moji pacijenti dođu ujutro i bez doručka.
3 dana prije testa prestati piti alkohol, ograničiti teške fizičke aktivnosti i odbiti fizikalne terapijske procedure.
Uvek pitam pacijenta o lekovima koje uzima, jer neki od njih utiču na dejstvo reagensa. Ovo se prvenstveno odnosi na antikoagulanse, kao što je heparin. Zbog toga često prilagođavamo raspored procedura.
Toplo preporučujem svojim pacijentima da slijede dijetu 3-5 dana prije studije.

Odmah ću odgovoriti na uobičajeno pitanje. Trudnoća i dojenje ni na koji način ne utiču na rezultate testova na hepatitis C. Specifičnost ovog perioda je da je organizam pod opterećenjem, a to utiče na proceduru lečenja, ali ne i na dijagnozu.

Počinjemo s biohemijskom analizom krvi

Opći test krvi na hepatitis C (hemoglobin, leukociti, ESR, crvena krvna zrnca) ne daje predstavu o stanju jetre i ne može potvrditi bolest. Biohemijski se smatra informativnim. Uključuje proučavanje nekoliko indikatora:

transaminaze;
bilirubin;
gama-glutamil transpeptidaza (GGT).

Naravno, može biti više indikatora (glukoza, albumin), ali promjene se tiču gore navedenih. Dakle, šta tražiti:

Povišeni nivoi enzima jetre(alanin-, aspartat aminotransferaza) je indirektan znak virusnog oštećenja jetre. Spadaju u intracelularne komponente, koje nakon uništenja hepatocita izlaze.
Povećana koncentracija transaminaza u krvi primećeno 1-2 meseca nakon što virus uđe u organizam. Nakon toga se njihov sadržaj može vratiti u normalu, pa je izuzetno važno da se ispoštuju rokovi za predaju testova. Ova činjenica otežava dijagnozu, tako da morate sveobuhvatno sagledati sve parametre.
Hepatitis C karakteriše veće povećanje ALT u odnosu na AST. U dijagnostičke svrhe, liječnik izračunava de Ritisov indeks (omjer alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze), koji omogućava procjenu stepena oštećenja jetre. Enzimi se povećavaju kako bolest napreduje, a stanice se uništavaju pod utjecajem patogena. Mogu se smanjiti tokom vremena, što je loš prognostički znak. Normalno, gornja granica ALT ne bi trebala prelaziti 0,68, a AST - 0,45.
U kasnijim stadijumima hepatitisa C, sa cirotskom degeneracijom tkiva organa, povećana gama-glutamil transpeptidaza (GGT). U normalnim uvjetima, gornja granica indikatora je 42 U/l za slabiji spol i 71 za muškarce.

Zašto je bilirubin toliko važan?

U biohemiji je indiciran sadržaj ukupnog i frakcionog bilirubina. Njegova transformacija i priprema za izlučivanje odvija se u hepatocitima (ćelijama jetre), čije je uništenje praćeno povećanjem indikatora u testovima. I direktni i nevezani oblici molekula se povećavaju u krvi.

Maksimalne vrijednosti zapažaju se u akutnoj fazi hepatitisa, kada su žutica kože, promjena boje stolice i bol u području jetre. Normalan nivo bilirubina je 20 µmol/l. U ovom slučaju, veći dio bi trebao biti predstavljen indirektnim razlomkom.

Određivanje specifičnih antitijela

Nakon što smo pregledali podatke biohemijske analize krvi, moramo potvrditi dijagnozu. Da biste to učinili, potrebno je utvrditi prisustvo specifičnih antitijela (imunoglobulina IgG i IgM) u tijelu. Njihova pretraga se vrši pomoću enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA), tokom kojeg se utvrđuje njihov nivo.

Laboratorijska dijagnoza hepatitisa C se široko koristi kao skrining, odnosno masovni pregled ljudi i identifikacija nositelja HCV-a. Njegova efikasnost doseže 95%, ali postoje slučajevi dobivanja lažnog rezultata. Činjenica je da se antitijela protiv patogena počinju proizvoditi u krvi tek nekoliko sedmica nakon infekcije. Da biste potvrdili dijagnozu, morate pokrenuti lančanu reakciju polimerazom i pratiti rezultate.

Tokom testa na hepatitis C procjenjuje se nivo imunoglobulina.

IgM. Otkriva se 1-1,5 mjeseci nakon što patogen uđe u tijelo. Nakon šest mjeseci, nivo imunoglobulina se smanjuje na minimum i povećava se samo ako dođe do ponovljene infekcije HCV-om s drugim genotipom.
IgG. Pojavljuje se u trećem mjesecu infekcije i perzistira tijekom cijele bolesti uz neznatne fluktuacije.

Ispod je tabela sa pregledom testova na hepatitis C.

Genotipizacija

Sljedeća faza ispitivanja može biti genotipizacija (provođenje lančane reakcije polimerazom (PCR) za određivanje genotipa patogena). Tu identifikujemo markere hepatitisa C. Neophodan je u sledećim slučajevima:

sa pozitivnim ili upitnim ELISA odgovorom;
da potvrdi dijagnozu;
za dijagnosticiranje mješovitih infekcija;
utvrditi virusno opterećenje;
za određivanje stadijuma hepatitisa C.

Određivanje genotipa omogućava odabir učinkovitih lijekova za liječenje određenog kliničkog slučaja i praćenje dinamike promjena. Ova tehnika je najpreciznija od razmatranih.

Omogućava vam da otkrijete čak i malu koncentraciju virusa. Ovo je posebno važno za dijagnosticiranje bolesti u pretkliničkoj fazi.
Može potvrditi bolest na osnovu identificirane genetske strukture virusa.
Po potrebi brzo izvršite dijagnostiku.
To je univerzalno. Ovaj laboratorijski test omogućava otkrivanje i RNK i DNK patogena.

Postoje dvije faze PCR-a – kvalitativna i kvantitativna analiza.

Prva faza dijagnostika vam omogućava da utvrdite prisutnost patogenog agensa u ljudskom tijelu i potvrdite hepatitis C. Odgovor može zvučati ovako: "negativan rezultat" ili "nije otkriven virus", što je norma.
Druga faza Lančana reakcija polimeraze uključuje brojanje virusa u fiksnoj količini materijala. Kvantitativno istraživanje pomaže da se utvrdi stadijum bolesti i proceni stepen infektivnosti HCV nosioca. To direktno ovisi o koncentraciji virusa u krvi. Na visokim nivoima, čak i mala količina biološkog materijala može postati ozbiljna prijetnja zdravlju okolnih ljudi.

U zavisnosti od laboratorije, odgovor se može dati u različitim jedinicama (IU/ml ili kopije/ml). Postoje neke greške u proračunima, ali one ne utiču na konačni rezultat studije. Pregled PCR testa za hepatitis C dat je u tabeli ispod.

PCR se radi nakon što je pacijent već uradio krvne pretrage i ljekar treba da potvrdi dijagnozu hepatitisa C. Pacijent zatim ponovo daje krv nakon 4 i 12 sedmica od početka liječenja. Ovo je potrebno za procjenu dinamike bolesti. PCR se ponavlja nakon 6 mjeseci. Ovo omogućava praćenje efikasnosti uzetih lekova. Na kraju tretmana ponovo se daje PCR kako bi se potvrdio oporavak.

Ako PCR nije dovoljan za terapiju i dijagnozu, postoje ultraosjetljive neinvazivne tehnike koje koriste pljuvačku za istraživanje. Oni vam omogućavaju da izbjegnete uzimanje uzoraka krvi, ali omogućuju utvrđivanje samo činjenice prisutnosti patogena u biološkom materijalu bez njegovog kvantitativnog izračuna.

Instrumentalna dijagnoza hepatitisa C

Dakle, posljednji korak u dijagnosticiranju hepatitisa C je ultrazvuk. Propisujem ga paralelno sa PCR-om, kada već krvni testovi pokazuju indirektne znakove bolesti. Omogućuje vam da pregledate jetru i susjedne organe, procijenite njihovu veličinu, obris, strukturu i vizualizirate dodatne formacije. Obično u početnoj fazi bolesti nema specifičnih promjena, tačnije ne otkrivaju se ultrazvučnim valovima.

Detaljnije o ultrazvuku jetre pisao sam u ovom članku.

Pouzdanost rezultata

Lažno pozitivan rezultat ELISA može se pojaviti čak i kod osobe koja nema hepatitis C. Razlozi za takav odgovor su autoimune bolesti, rak, teške infektivne patologije i trudnoća.

Nakon što dobije sumnjiv rezultat, liječnik bi trebao naručiti ili ponovljeni test u drugoj laboratoriji, ili dodatni test na hepatitis C. Važno je zapamtiti da na dijagnostički odgovor mogu utjecati:

nepravilna priprema za davanje krvi od strane pacijenta;
nekvalitetno prikupljanje biološkog materijala;
kršenje pravila za njegovo skladištenje i transport;
niske kvalifikacije laboratorijskih radnika, zbog čega se tehnološki proces ne može pratiti.

Hajde da sumiramo

Virusno opterećenje zavisi od stadijuma bolesti. Akutnu fazu karakterizira povećanje koncentracije infektivnih patogena u krvi, što je popraćeno pojavom kliničkih simptoma.

U tom periodu se povećava i brzina razaranja hepatocita, zbog čega se u biohemiji može vidjeti povećanje enzima jetre (ALT, AST). U hroničnom toku, promjene se uočavaju pomoću GGT indikatora. Njegovo povećanje indirektno ukazuje na cirotičnu degeneraciju tkiva organa.

Za detaljniji pregled potrebna je biopsija jetre. Materijal se uzima pod anestezijom, nakon čega se tkivo podvrgava histološkoj analizi. Na osnovu njegovih rezultata, lekar procenjuje stepen oštećenja jetre i stadijum ciroze.

Svi rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija moraju se analizirati zajedno sa kliničkim simptomima. Samo na taj način će liječnik moći ispravno postaviti dijagnozu i odrediti daljnju taktiku liječenja.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Ultrazvuk jetre je instrumentalna dijagnostička metoda, tokom koje liječnik procjenjuje stanje organa i identificira njegove različite patologije na osnovu slike vidljive na monitoru uređaja, dobivene kao rezultat refleksije ultrazvučnih valova od bioloških struktura.

Šta je ultrazvuk jetre - kratak opis

Ultrazvuk Pregled jetre je studija organa pomoću ultrazvučnih talasa koje emituju i percipiraju posebni uređaji koji se nazivaju ultrazvučni skeneri. Suština studije je da je ultrazvučni talas sa frekvencijom oscilovanja većom od 20.000 Hz sposoban da prodre u tkiva do male dubine, prolazeći kroz njih, a zatim deo talasa apsorbuju ćelije, a drugi deo reflektovano sa ili bez prelamanja. Upravo ti reflektirani valovi se vraćaju do senzora ultrazvučnog skenera, hvataju ih, pretvaraju u električne impulse i stvaraju sliku na monitoru. Doktor na monitoru vidi sliku organa koju stvaraju reflektovani i prelomljeni ultrazvučni talasi koji prolaze kroz debljinu tkiva.

Za dobijanje ultrazvučne slike, monitor koristi jedan senzor koji istovremeno emituje i detektuje ultrazvučne talase. Za procjenu stanja različitih organa potrebno je koristiti senzore koji emituju valove različitih frekvencija, prodiru na različite dubine.

Priprema za ultrazvuk jetre

Preporučljivo je nakon pripreme obaviti rutinski ultrazvuk jetre, koji se sastoji od uzdržavanja od hrane 8-10 sati i sprječavanja nadimanja crijeva.

Ultrazvuk jetre se optimalno izvodi na prazan želudac nakon 8-10 sati gladovanja. Da biste osigurali tako 8-10 sati gladovanja, trebalo bi ovih 8-10 sati oduzeti od vremena za koje je zakazan ultrazvuk jetre, a od ovog izračunatog trenutka ne biste trebali jesti. Ultrazvuk jetre je prihvatljiv nakon najmanje 6-satnog gladovanja. Ako se studija ne provodi ujutro, već popodne ili uveče, tada kako biste izbjegli predugo post, na dan studije možete jesti sušeni bijeli kruh (krekeri bez aditiva, soli, pojačivača okusa , arome, začine itd.) i pijte nezaslađeni čaj.

Za otklanjanje i prevenciju nadimanja potrebno je dva do tri dana prije studije prestati sa konzumacijom namirnica koje podstiču pojačano stvaranje plinova u crijevima, kao što su gazirana voda, šlag, orasi, tjestenina, med, senf, masno meso i riba , alkohol, povrće (kupus, rotkvica, luk, beli luk, paprika itd.), voće (dinja, banane, slatke jabuke itd.), crni hleb, mlečni proizvodi, mahunarke (grašak, pasulj, sočivo itd.) i druge vrste hrane koja sadrži velike količine vlakana. U toku dana pre studije, takođe morate prestati da pijete biljne sokove.

Ako osoba pati od bolesti crijeva ili drugih organa probavnog sistema, tada se radi isključivanja nadimanja, u pripremi za ultrazvučni pregled jetre, pored pridržavanja dijete, preporučuje uzimanje lijekova dva do tri dana. pre studije koje eliminišu višak stvaranja gasova u crevima (Carbolen 3 – 9 tableta dnevno i enzimska sredstva (Creon, Panzinorm, Mezim itd.) 3 – 6 tableta dnevno). Pored karbolena i enzimskih preparata, za pripremu za ultrazvuk jetre kako bi se eliminisalo stvaranje gasova u crevima, možete uzimati i preparate sa simetikonom (Espumizan, Disflatil i dr.) po 2 kapsule 3 puta dnevno ili aktivirano ugljen 2 tablete 3 puta dnevno. Proizvodi koji sadrže simetikon i aktivni ugljen za otklanjanje nadutosti uzimaju se 2 do 3 dana prije ultrazvučnog pregleda jetre.

Budući da se ultrazvuk jetre optimalno provodi na pozadini nenaduvanog i praznog crijeva, večer prije studije morate popiti blagi laksativ (na primjer, Duphalac, Mucofalk) ili ujutro na dan ultrazvukom, stavite klistir ili koristite glicerinske čepiće.

Kada je hitno potrebno uraditi ultrazvuk jetre, radi se bez prethodne pripreme. Ali ako su tijekom hitnog ultrazvuka dobiveni netočni podaci, nakon nekog vremena studiju treba ponoviti kako je planirano uz potrebnu preliminarnu pripremu.

Sa sobom u ambulantu morate ponijeti papirnate salvete, toalet papir ili ručnik, kojim možete obrisati gel sa trbuha koji se nanosi za poboljšanje kvalitete slike dobivene na monitoru ultrazvučnog aparata. Osim toga, ako osoba slabo podnosi glad, onda možete sa sobom ponijeti lanč paket da doručkujete odmah nakon ultrazvuka.

Ako osoba stalno uzima bilo kakve lijekove, nema potrebe da ih prekidate prije ultrazvuka jetre.

Kod djece se priprema za ultrazvuk jetre sastoji od suzdržavanja od jela i pijenja bilo koje hrane (uključujući i vodu) tri sata prije pregleda. Naravno, takva priprema djece provodi se samo u slučajevima kada lako podnose post i nedostatak vode.

Kako se radi ultrazvuk jetre?

Ultrazvuk jetre se izvodi u posebno opremljenoj prostoriji, u kojoj su ugrađeni ultrazvučni aparat, kauč i zavjese. Za pregled pacijent mora izložiti stomak tako što skine ili podiže gornji deo odeće, a zatim sedne na kauč u položaj koji odredi lekar. Obično se ultrazvuk jetre izvodi u ležećem položaju, rjeđe - ležeći na lijevoj strani. U nekim slučajevima, kada pacijent ne može ležati na leđima ili lijevoj strani, ultrazvuk jetre se radi u stojećem ili sjedećem položaju.

Nakon zauzimanja potrebnog položaja, doktor nanosi poseban gel na kožu abdomena koji je neophodan za dobijanje najkvalitetnije slike. Zatim, doktor pomiče ultrazvučni senzor preko površine abdomena, dobijajući sliku jetre iz različitih uglova, što je neophodno za detaljno proučavanje stanja svih delova i odjela organa. Prilikom pregleda lekar će svakako tražiti od pacijenta da diše normalnim ritmom, kao i da udiše i izdiše što je više moguće. Slike jetre u različitim fazama disanja i na pozadini različitih intenziteta respiratornih pokreta omogućuju nam da dobijemo najdetaljnije informacije o stanju organa i njegovih struktura. Osim toga, tokom ultrazvuka, liječnik može zatražiti da zauzmete određeni položaj, koji je također neophodan za sveobuhvatnu procjenu stanja jetre ili identifikaciju utvrđenih patoloških promjena.

Nakon završetka studije stanja jetre i uzimanja svih potrebnih mjerenja, ultrazvučni pregled se smatra završenim. Doktor skida senzor sa površine abdomena, a pacijent se može obući i otići.

Procedura ultrazvučnog pregleda jetre obično je kratka i traje 10-20 minuta, u zavisnosti od kvalifikacije lekara, vrste ultrazvučnog aparata i telesne težine pacijenta. Što je pacijent mršaviji, to ljekar brže može procijeniti sve parametre stanja jetre. Kod gojaznih pacijenata, naprotiv, studija može potrajati duže, jer sloj potkožnog masnog tkiva otežava vizualizaciju organa i prisiljava da se isto područje pregleda nekoliko puta.

Nakon obavljenog ultrazvučnog pregleda, doktor sastavlja protokol sa obaveznim zaključkom, koji predaje pacijentu.

Normalan ultrazvuk jetre

Ultrazvučni indikatori jetre

Prilikom ultrazvučnog pregleda potrebno je odrediti veličinu i konture jetre, procijeniti stanje eho strukture (homogena, heterogena), intrahepatičnih žučnih puteva i velikih krvnih žila. Osim toga, otkriva se prisustvo bilo kakvih inkluzija i formacija koje nisu karakteristične za normalnu ehostrukturu jetre.

Detaljnije, na osnovu rezultata ultrazvučnog skeniranja jetre, moraju se procijeniti sljedeći parametri:

Oblik, konture i anatomska struktura organa;
Dimenzije cijele jetre i svakog njenog režnja;
Struktura i ehogenost jetre;
Stanje vaskularnog uzorka organa u cjelini;
Procjena stanja velikih žila i intrahepatičnih žučnih puteva;
Identifikacija žarišnih promjena i patogenih formacija;
Razlikovanje različitih patoloških promjena jedne od drugih uz pretpostavku o tome koji se patološki proces odvija u konkretnom slučaju.

Obično bi glavni pokazatelji koji se procjenjuju tokom ultrazvuka trebali biti sljedeći:

Ugao donjeg ruba lijevog režnja jetre manji je od 45o;
Ugao donjeg ruba desnog režnja jetre manji je od 75o;
Kosa vertikalna veličina desnog režnja jetre je do 150 mm;
Debljina desnog režnja jetre je do 140 mm;
Kraniokaudalna veličina lijevog režnja jetre je do 100 mm;
Debljina lijevog režnja jetre je do 80 mm;
Širina jetre – 230 – 270 mm (23 – 27 cm);
Dužina jetre – 140 – 200 mm (14 – 20 cm);
Poprečna veličina jetre je 200 – 225 mm (20 – 22,5 cm);
Portalna vena (mjereno na udaljenosti od 20 mm od ušća mezenterične i slezene vene) – 10 – 14 mm;
Hepatične vene (mjereno na udaljenosti od 20 mm od usta) – 6 – 10 mm;
Donja šuplja vena (mjereno na nivou kaudatnog režnja jetre) – 15 – 25 mm;
Hepatična arterija (mjereno na 20 mm od porta hepatis) – 4 – 6 mm;
Lobarni žučni kanali – 2 – 3 mm;
Zajednički žučni (hepatični) kanal – 4 – 6 mm;
Rubovi jetre su normalno glatki i čisti;
Struktura parenhima je normalno fino zrnasta, homogena, sastoji se od mnogo ravnomjerno raspoređenih malih tačkastih i linearnih struktura;
Ehogenost je normalno ista ili malo viša od ehogenosti korteksa bubrega;
Provodljivost zvuka je normalno visoka (pogoršava se difuznim promjenama u tkivu jetre, na primjer, s fibrozom, masnim inkluzijama s hepatozom itd.).

Veličina jetre ultrazvukom

Normalno, ukupna širina jetre je 23 - 27 cm, dužina - 14 - 20 cm, a prečnik - 20 - 22,5 cm. Debljina lijevog režnja jetre ne bi trebalo da prelazi 8 cm, a desnog režnja - 14 cm. cm Ako je jetra povećana, onda se takvo povećanje organa naziva hepatomegalija, što ukazuje na patologiju. O kakvoj se patologiji u konkretnom slučaju radi, moguće je razumjeti uzimajući u obzir rezultate drugih parametara ultrazvuka jetre.

Normalna ultrazvučna slika jetre

Parenhim jetre je homogen, sitnozrnast, isti po cijeloj dubini, među kojima su vidljive cjevaste (tubaste) linearne strukture sa ehogenim (svijetlim) zidovima koje predstavljaju portalnu venu i njene grane. Tanje jetrene vene se obično ne vide na ultrazvuku, ali se vizualiziraju pomoću Valsalvinog manevra (od vas se traži da snažno izdahnete sa zatvorenim ustima i nosom). Hepatične arterije i žučni kanali normalno nisu vidljivi. Vidljive su samo kada su proširene. Donja šuplja vena je normalno jasno vidljiva i njena veličina može varirati ovisno o udisanju i izdisaju.

Ehogenost jetre je normalno ujednačena i negdje je između ehogenosti pankreasa (koja je veća) i ehogenosti slezene (koja je niža). Osim toga, ehogenost jetre je normalno ista ili malo viša od ehogenosti korteksa bubrega.

Tumačenje ultrazvuka jetre

Na šta ukazuju promjene različitih parametara ultrazvuka jetre?

U nastavku ćemo pogledati koje patologije karakteriziraju promjene u jednom ili drugom ultrazvučnom parametru jetre.

Povećana veličina sa homogenom fino zrnatom eho strukturom. Kada je jetra velika, ali je njena struktura normalna i homogena, to može ukazivati na sljedeće patologije:

Otkazivanje Srca. Osim toga, ultrazvuk će otkriti proširene jetrene vene, koje inače nisu vidljive. Prečnik donje šuplje vene se ne menja u zavisnosti od udisaja i izdisaja.
Akutni hepatitis. Obično se na ultrazvuku tijekom akutnog hepatitisa ne otkrivaju nikakve druge specifične promjene osim povećanja veličine organa. Ukupna slika je sasvim normalna.
Tropska hepatomegalija. Uz to, ultrazvuk također otkriva značajno povećanu slezinu (splenomegalija).
Šistosomijaza. Osim povećanja veličine jetre, kod ove bolesti ultrazvuk pokazuje zadebljanje portalne vene i njenih velikih grana, a njihovi zidovi i okolno tkivo su vrlo svijetli. U nekim slučajevima vidljiva je i proširena vena slezene i sama slezena. Kada je inficiran sa Schistosoma mansoni ili Schistosoma japonicum, ultrazvuk takođe može pokazati fibrozu tkiva oko portalne vene.

Povećana veličina sa heterogenom strukturom odjeka. Povećana jetra s heterogenom strukturom može ukazivati na sljedeće patologije:

Ako je jetra povećana, ima heterogenu strukturu, ali u njoj nisu identificirane žarišne formacije, to može biti znak ciroze, kroničnog hepatitisa ili masne hepatoze. Kod ovih patologija, ultrazvuk, osim povećanja veličine i heterogene strukture jetre, pokazuje povećanje njene ehogenosti (hiperehoični parenhim) i smanjenje broja vidljivih grana portalne vene. U nekim slučajevima provodljivost zvuka je značajno smanjena, zbog čega se duboko ležeći dijelovi jetre uopće ne vide.
Ako je jetra povećana, ima heterogenu ehogenu strukturu i u njoj su vidljive višestruke ili pojedinačne fokalne formacije bilo kojeg oblika, veličine i ehostrukture, onda je to znak makronodularne ciroze, apscesa, metastaza, limfoma ili hematoma. Kod makronodularne ciroze, ultrazvukom se dodatno uočavaju izmijenjeni vaskularni uzorak, normalna stroma i brojne formacije različitih veličina. U slučaju apscesa ultrazvukom se dodatno otkriva povećana ehogenost i vidljive su višestruke ili pojedinačne formacije nejasnih kontura. Kod metastaza ultrazvuk dodatno pokazuje formacije različitih oblika, veličina i ehostrukture. Kod limfoma su dodatno vidljive višestruke hipoehogene (svijetle) strukture nejasnih kontura i bez distalnog akustičkog pojačanja. Kod hematoma ultrazvuk pokazuje formacije nejasnih kontura i distalnog akustičnog pojačanja.

Smanjenje veličine jetre može biti karakteristično za mikronodularnu cirozu. Istovremeno, ultrazvuk dodatno bilježi povećanje ehogenosti i deformacije organa zbog ožiljaka (prerastanja) portalnih i jetrenih vena. U ovom slučaju, portalna vena je obično normalna ili kolabirana unutar jetre i uvećana izvan jetre. Ponekad su unutar portalne vene vidljive brojne strukture koje predstavljaju krvne ugruške. Mikronodularna ciroza može biti udružena sa ascitesom (tečnost u trbušnoj duplji), portalnom hipertenzijom (povećan pritisak u portalnoj veni jetre), dilatacijom i proširenim venama slezene, i splenomegalijom (povećana slezena).

Cistične formacije u jetri mogu biti različiti, jer su izazvani različitim razlozima.

Također, ultrazvukom se mogu otkriti višestruke ciste jetre, koje obično imaju izgled anehogenih (svjetlih) formacija različitih promjera sa jasnom konturom i akustičnim pojačanjem. Tipično, takve višestruke ciste su manifestacija kongenitalne policistične bolesti, a vrlo često se kombinuju sa cistama u bubrezima, slezeni i gušterači.

Ako se ciste zakompliciraju, u njima dođe do krvarenja ili gnojenja, tada su na ultrazvuku takve formacije vidljive kao apscesi ili tumori koji se raspadaju.

Pojedinačna čvrsta masa u jetri može biti hemangiom, apsces, gnojna cista, metastaze, hepatom. Nažalost, vrlo je teško razlikovati ove formacije na osnovu ultrazvučnih rezultata, pa se, ako se sumnja na ozbiljnu bolest, preporučuje biopsija. Najčešće, pojedinačne čvrste formacije u jetri predstavljaju hemangiomi (do 75% slučajeva).

Ultrazvučna slika karakteristična za različite bolesti jetre

U ovom odjeljku ćemo pogledati koji ultrazvučni znaci različitih patologija jetre.

Ciroza. S ovom patologijom povećava se veličina cijele jetre ili samo njenog lijevog režnja, povećana je ehogenost organa, smanjena je provodljivost zvuka, struktura je heterogena, mozaična, rubovi su kvrgavi i neravni, vaskularni uzorak je poremećen. zbog povećanog promjera portalne vene.

Hepatitis. Kod ove patologije povećava se cijela jetra ili samo jedan njen režanj (desni ili lijevi), konture su glatke i jasne, rubovi su zaobljeni, ehogenost je smanjena, provodljivost zvuka je povećana, struktura je heterogena, šarena, vaskularni uzorak se mijenja zbog širenja portalne i slezene vene, kao i kontrastnih drugih žila.

Masna hepatoza. Uz ovu patologiju, veličina jetre je povećana, ugao donjeg režnja je veći od 45 o, struktura je heterogena, moguće šarolika, povećana je ehogenost, smanjena je provodljivost zvuka, konture su glatke, ali nejasne, ivice su zaobljene, a portalna vena nije vidljiva.

Tumori jetre. Ultrazvuk pokazuje područja nejasnih kontura koja su manje ili više ehogena u odnosu na ostatak tkiva jetre. Manje ehogeni (hipoehogeni) tumori su sarkomi, limfomi, hemangiomi, adenomi, hepatocelularni karcinom, kancer niskog stepena. Ehogeniji (hiperehoični) tumori su hepatomi i metastaze raka u jetri. Takođe, kod tumora, ultrazvuk pokazuje povećanje limfnih čvorova i pomeranje žučne kese iz normalnog položaja.

Ciste jetre. Kod ovih patoloških formacija ultrazvuk pokazuje pojedinačne ili višestruke strukture sa jasnim ivicama, koje dovode do povećanja veličine ili ispupčenja u određenim područjima jetre.

Sekundarne difuzne promjene sa bolesti srca. Na ultrazvuku, konture jetre su glatke i jasne, veličina organa je povećana, rubovi su zaobljeni, struktura je heterogena, ehogenost je povećana, provodljivost zvuka je smanjena, donja šuplja vena i hepatične vene su proširene.

Apsces. Ultrazvukom se vide formacije okruglog ili nepravilnog oblika sa čistim zidom, različite ehogenosti i pokretnog sadržaja.

Ultrazvuk jetre - difuzne i žarišne promjene

U jetri se mogu otkriti difuzne i žarišne promjene. Difuzne promjene su one koje se javljaju u cijeloj debljini organa u obliku malih heterogenih struktura. Ovakve difuzne promjene karakteristične su za masnu hepatozu, akutne i kronične hepatitise, cirozu i bolesti srca.

Ultrazvuk jetre za dijete

Ultrazvuk jetre se često propisuje za djecu zbog prisutnosti znakova bolesti u ovom organu. Ultrazvučni pregled je bezbedan, tako da nema opasnosti kada se radi kod deteta bilo kog uzrasta. Sama studija se provodi i tumači na potpuno isti način kao i kod odraslih. Priprema djeteta za ultrazvuk jetre nije tako duga i rigorozna kao kod odraslih, jer zahtijeva samo uzdržavanje od pića i jela tri sata prije pregleda.

Sadržaj [Prikaži]

Pacijent se obično žali na:

malaksalost;
mučnina;
bol u zglobovima;
miris iz jednjaka;
gorčina u ustima;
smanjen apetit;
osjećaj težine;
bol u boku (ne uvijek).

tumor jetre;
prisustvo cista;
ciroza.

mahunarke;
mlijeko;
gazirana pića;
svježe povrće;
kupus

Kako ide istraživanje?

Hepatitis C je upalna bolest jetre virusnog porijekla, koja se prenosi krvlju, javlja se u akutnom ili kroničnom obliku, često ima težak tok i često završava neizlječivim posljedicama.

Ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sistema je neophodna procedura u dijagnostici oboljenja jetre. Koji ultrazvučni znaci upale jetre postoje i da li je moguće ultrazvukom otkriti hepatitis C?

Ultrazvuk i upale

Ultrazvučni pregled je visoko informativna dijagnostička metoda koju nam nudi moderna medicina. Služi kao procjena stanja unutrašnjih organa, pomaže u postavljanju tačne dijagnoze i omogućava praćenje efikasnosti procesa liječenja. Ultrazvučni pregled se široko koristi u dijagnostici patologije jetre.

Jetra je neparni parenhimski organ i sastoji se u potpunosti od jetrenog tkiva. Osnova parenhima su žljezdani lobuli, koji su okruženi krvnim kolateralima i žučnim kanalima. Zdravo tkivo na ultrazvuku izgleda kao homogena, slabo ehogena struktura, na kojoj su dobro vidljivi sudovi i kanali.

Veličina i gustina organa omogućavaju da dobro reflektuje ultrazvučne talase, tako da se može savršeno skenirati ultrazvučnom mašinom. Za procjenu upale koja se javlja kod hepatitisa, mjere se njeni parametri, debljina stijenke, procjenjuje se struktura parenhima i stanje krvotoka. Ultrazvučni pregled je nužno uključen u sveobuhvatnu dijagnozu svih hepatobilijarnih patologija.

Indikacije za ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sistema su:

Abnormalni testovi jetre (ukazuje na smanjenu funkciju).
Žutica (žutilo kože i sluzokože).
Povrede i bolesti trbušne duplje.
Problemi sa žučnom kesom.
Sugestija onkološkog procesa.
Grozničavo stanje nepoznatog porijekla.

Ultrazvukom se otkrivaju difuzne promjene, uključujući: fibrozu, hipertrofiju, sklerozu, oticanje parenhima ili njegovu degeneraciju. Takve manifestacije su karakteristične za niz patologija, pa ultrazvučni pregled u potpunosti nadopunjuje razumijevanje zdravstvenog stanja.

Ultrazvuk pomaže u prepoznavanju različitih abnormalnosti

Koji su ultrazvučni znaci hepatitisa i da li je jedan ultrazvučni pregled uvijek dovoljan za postavljanje dijagnoze?

Virusna infekcija dovodi do upale jetrenog tkiva i funkcionalnih poremećaja. Ovisno o etiotropnom uzroku i težini upale, simptomi mogu biti izraženi (akutni) ili zamućeni (kronični). Upalni proces dovodi do oticanja organa i njegovog povećanja u veličini, slezena se povećava.

Na ultrazvuku, to će se manifestirati kao smanjenje ehogenosti (sposobnost provođenja ultrazvuka). Na ekranu monitora uređaja, upaljena, otečena žlezda će izgledati tamno ili skoro crno (u zavisnosti od stepena upale).

Akutni oblik bolesti javlja se s tipičnim živopisnim simptomima: groznica, bol u desnom hipohondrijumu, disfunkcija.

Glavni simptom akutnog hepatitisa C je žutilo kože i sluzokože, karakteristično povećanje u krvi endogenih enzima ALT, AST i žučnog pigmenta bilirubina, krivca za „žutilo“. Pojavljuju se specifični markeri hepatitisa C.

Karakteristično, ali ne specifično

Da li je moguće vidjeti akutni hepatitis C na ultrazvuku jetre?

Možemo pretpostaviti: ultrazvučni pregled će pokazati povećanje upaljenog organa zbog njegovog otoka; ovaj znak je tipičan, ali nije specifičan. Sličnu sliku mogu uzrokovati potpuno različiti problemi. Početak bolesti i njen blagi tok se možda neće odraziti na monitor ultrazvučnog aparata.

Dijagnoza akutnog hepatitisa C postavlja se na osnovu kliničkih pritužbi, pregleda pacijenta, anamneze i rezultata biohemijskih pretraga.

Kako izgleda hronični hepatitis C na ultrazvuku?

Može li se na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda izvući zaključak o kroničnoj upali jetre? Teoretski, moguće je, ali ne uvijek; početno oštećenje žlijezde nije uvijek moguće uočiti takvom studijom, potrebne su dodatne pretrage.

Potrebni su dodatni testovi za tačnu dijagnozu bolesti.

U nekim oblicima bolesti jetra se može neznatno povećati, ali njeno tkivo ostaje nepromijenjeno. S obzirom da neki parametri ovise o spolu, dobi, visini i konstituciji, umjereno povećanje u početku, bez difuznih promjena, može se uzeti kao norma.

Kronični oblik često ima latentni tok i javlja se kada su promjene u strukturi već prilično jasno izražene i uočljive na ultrazvuku.

U koje svrhe se propisuje ultrazvuk kod virusnog hepatitisa?

U cilju utvrđivanja trenutnog stanja organa, napredovanja bolesti ili donošenja zaključka o efikasnosti liječenja.

Ako se primijeti fokalno zbijanje, fibrotična područja tkiva, neravnina i tuberoznost jetre ukazuju na početak ciroze.

Povećanje ehogenosti (jetra svijetle boje) ukazuje na masnu degeneraciju jetrenog parenhima. Masna hepatoza.

Tokom studije procjenjuju se sljedeći parametri: oblik, veličina, struktura i stanje kanala i jetrenih kolaterala.

Dobijeni rezultati se upoređuju sa standardima i donosi se zaključak.

Nabrojimo glavne ultrazvučne momente koji ukazuju na hepatitis.

Povećanje veličine.

Nestabilan i nespecifičan znak; na početku bolesti i uz blagi tok bolesti, veličina se ne može promijeniti. Povećanje organa može se primijetiti i kod drugih patologija, posebno kod bolesti srca i vaskularnih poremećaja. Akutni oblik bolesti karakterizira povećanje desnog režnja.

Jedan od znakova hepatitisa je uvećana jetra

Smanjena ehogenost.

Karakterističan, ali nespecifičan indikator koji ukazuje na oticanje upaljenog organa. Na monitoru se to manifestuje zamračenjem, u zaključku će se zabilježiti frazama: hipoehogenost ili anehogenost (crna jetra). Sličan fenomen se opaža kod kronične srčane insuficijencije (kongestivna jetra).

Heterogenost parenhima jetre.

Ne ukazuje uvijek na virusni hepatitis; takve promjene mogu ukazivati na sklerozirajući holangitis, masnu transformaciju jetrenog tkiva, cirozu i autoimuni hepatitis.

Izražene posude.

Posljedica oticanja upaljenih tkiva, na čijoj „tamnoj“ pozadini postaju jasno vidljive žile, to je čest, ali ne i stalan pokazatelj.

Opasna hronika

Kronični oblik se javlja neprimjetno, na početku bolesti praktički nema simptoma. Ultrazvučni pregled pokazuje da je jetra normalna i da nema abnormalnosti u njenoj strukturi. Može doći do blagog povećanja veličine, što nije razlog za postavljanje dijagnoze. U ovom slučaju je važno biohemijsko istraživanje.

Daljnjom progresijom virusne infekcije uočava se pojava vidljivih znakova kroničnosti. Razlog za zabrinutost je identifikacija tokom ultrazvučnog pregleda:

Primjetno povećanje veličine jetre (oba režnja).
Pojava neravnih rubova, zamućenih obrisa (karakteristični znak ciroze).
Zaobljenje donjeg ruba, povećana ehogenost tkiva (progresija).
Heterogenost.
Postepeno iscrpljivanje vaskularnog uzorka.
Smanjenje provodljivosti zvuka ukazuje na rast parenhima gustog vezivnog tkiva koje slabo provodi ultrazvučne talase.

Na osnovu jednog ultrazvučnog pregleda jetre nemoguće je postaviti dijagnozu hepatitisa C, a za konačan zaključak neophodan je pregled i intervju pacijenta i važne biohemijske studije njegove krvi. Određivanje određene vrste virusa mora biti potvrđeno laboratorijskim metodama, uključujući PCR (lancanu reakciju polimeraze) analizu.

Ultrazvuk jetre je dobra dijagnostička procedura koja pomaže doktoru da shvati složenu ili kontroverznu situaciju, postavi tačnu dijagnozu i prati efikasnost odabranog tretmana.

Ultrazvuk jetre

Šta pokazuje ultrazvuk jetre?

Prilikom ultrazvučnog pregleda, doktor pregleda strukturu, veličinu, režnjeve i segmente jetre, kao i žučnu kesu, zajednički žučni kanal, intrahepatične kanale, portalnu venu i intrahepatične sudove.

Šta se može otkriti?

Indikacije za postupak

Promjene u očitanjima biohemijskih analiza krvi koje ukazuju na bolest organa.
Žutilo kože i bjeloočnica.
Trauma abdominalnih organa.
Sumnja na prisustvo tumora ili udaljenih metastaza.
Akutne i hronične bolesti, bolesti žučne kese.
Groznica nepoznate etiologije.
Portalna hipertenzija.
Period nakon operacije transplantacije jetre.
Punkcija za uzimanje biopsije.

Priprema za proceduru

Ultrazvučna dijagnoza je komplicirana zbog pretilosti i prisutnosti rijetkih slučajeva metaboličkih poremećaja kod pacijenata, na primjer, hemokromatoze.

Uslov za obavljanje ultrazvuka jetre je isključenje namirnica koje stvaraju gasove iz ishrane osobe koja se pregleda na 3 dana.

Ne možete jesti kupus (beli kupus, karfiol, brokoli), mahunarke (pasulj, grašak, sočivo, soja), mleko i mlečne proizvode, gazirana pića, voće (jabuke, kruške, šljive), proizvode od brašna.

Ove preporuke posebno treba da shvate starije osobe i osobe sa smetnjama u probavnom sistemu, čija je jedna od tegoba nadimanje i nadimanje. Ova dijeta eliminira pojavu otečenih crijevnih petlji koje djelomično prekrivaju jetru i druge organe, što onemogućava ultrazvučnom dijagnostičaru da u potpunosti vizualizira organ i može otežati dijagnozu. Prije zahvata nije zabranjeno piti vodu ili čaj.

Liječnik, ako je potrebno, propisuje enzimske pripravke i enterosorbente.
Za zatvor, pacijentu je potrebno uveče napraviti klistir ili propisati laksative.
Pacijent dolazi na proceduru ujutro na prazan želudac.

Kako se radi ultrazvuk jetre?

Ultrazvuk se može izvoditi dok pacijent stoji, leži ili sjedi. Prilikom pregleda žučne kese od pacijenta se traži da legne na lijevu stranu. Prije izvođenja manipulacije, liječnik ultrazvučne dijagnostike nanosi poseban gel na pregledano područje. Zatim liječnik provodi pregled prema shemi.

U slučaju ciroze i radi ispitivanja protoka krvi u sistemu portalne vene, preporučuje se korištenje kolor dopler mapiranja (CDC).

Tumačenje ultrazvuka jetre, normalne vrijednosti

Veličina jetre zavisi od pola, starosti, konstitucije

Težina jetre je približno 1400-1600 g.
Dužina – 14-20 cm.
Širina – 23-27 cm.
Desni režanj -< 12,5.
Lijevi režanj – 6-8 cm.
Rubovi su glatki i ujednačeni.
Struktura je homogena.

Tumačenje ultrazvuka jetre takođe uključuje:

prečnik zajedničkog jetrenog kanala - 3-5 mm;
prečnik donje genitalne vene je do 15 mm.

žučna kesa:

dužina – 6-10 cm;
širina – 3-5 cm;
debljina zida – 4 mm;
prečnik zajedničkog žučnog kanala - 6-8 mm;
Prečnik lobarnih žučnih kanala je 3 mm.

Šta znači granulirana jetra?

Zrnasta jetra prema ultrazvuku se smatra normalnom ako je granularnost u redu, struktura jetre je homogena i nije otkrivena patologija. Kod grube žarišne granularnosti postavlja se pitanje moguće sarkoidoze, metastaza i apscesa.

Šta ultrazvuk može ukazati na povećanu jetru kod djeteta?

U djece mlađe od 7 godina hepatomegalija je normalna, pri palpaciji rub jetre može izbočiti za 1-2 cm.

Kako dijete raste, organ postaje normalne veličine.

Patološko povećanje jetre kod djece može nastati sa:

liječenje hepatotoksičnim lijekovima;
kongenitalne infekcije;
masna hepatoza, koja se razvija kod djece s metaboličkim poremećajima i prekomjernom ishranom;
hronične bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ultrazvuk jetre tokom trudnoće

Indikacije:

holecistitis, egzacerbacija;
hronični hepatitis, agresivni oblik;
kolelitijaza.

Ultrazvuk jetre za hepatitis C, A i B

U ovom slučaju ova metoda ne služi za dijagnostiku (kod hepatitisa su laboratorijske pretrage ključne), već za praćenje tijeka i progresije bolesti, prelaska u cirozu i omogućava praćenje i izvođenje zaključaka o djelotvornosti liječenja.

Za cirozu jetre karakteristična je sljedeća ultrazvučna slika: žarišno zadebljanje jetre, povećanje veličine jetre, područja fibroze, rubovi jetre su neravni i kvrgavi. U slučaju ciroze potreban je ultrazvučni pregled bubrega i žučne kese.

Ozbiljnost simptoma zavisi od stadijuma ciroze. To se može uočiti sistematskim pregledom takvih pacijenata. Opis njihovih protokola je različit u različitim vremenskim periodima. Često prilikom ultrazvuka takvi pacijenti imaju znakove jetre na pregledanoj koži, kao što su, na primjer, jetrene tačke ili zvjezdice, koje pacijenti često brkaju s madežima.

Šta promjene ehogenosti jetre mogu ukazati na ultrazvuku?

Nakon ultrazvučnog snimanja jetre, ispitaniku se daje nalaz sa konačnim zaključkom, prilaže se fotografija (po potrebi i video). Cena ove procedure zavisi od klinike u kojoj ćete obaviti pregled (privatni ili javni), i iskustva doktora ultrazvuka. Cijena može biti naduvana ako postoji visokokvalitetan ultrazvučni dijagnostički uređaj.

Ultrazvučni pregled jetre omogućava vam da odredite karakteristike organa. Provodi se u prisustvu simptoma određenih bolesti, kao iu preventivne svrhe za osobe u riziku.

Ultrazvuk je vrsta dijagnostičke procedure kada je interakcijom uređaja moguće proučavati strukturu jetre. Metoda je pouzdana i omogućava vam da odredite pojedinačne indikatore i parametre.

Anatomija

Jetra je jedan od najvećih organa. Njegova veličina i težina variraju ovisno o dobi.

Kod odrasle osobe, težina organa kreće se od 1300-1800 g. Kod novorođenčadi zauzima gotovo polovinu trbušne šupljine.

Organ je sa svih strana prekriven peritoneumom. Izuzetak su kapija i stražnja strana površine. Parenhim je prekriven fibroznom membranom.

Telo je odgovorno za:

Varenje. Igra važnu ulogu u proizvodnji žuči.
Metabolizam. Sva krv prolazi kroz portalnu venu jetre. Odgovoran je za apsorpciju ugljikohidrata, lipida, proteina i njihovu transformaciju u biološki korisne materijale.
Detoksikacija. Hepatociti kontroliraju kvalitetu krvi i uklanjaju toksične spojeve iz nje.

Indikacije

Najčešće se postupak izvodi kod starijih ljudi, jer se s godinama mogu pojaviti ozbiljne patologije organa. Indikacije za postupak su:

Žutilo kože, bjeloočnica i sluzokože.
Bojenje urina u svijetlu boju uz istovremenu promjenu boje fecesa.
Dugotrajno liječenje uz upotrebu ozbiljnih lijekova.
Djelovanje zračenja na organizam i kemoterapija.
Bol u stomaku sa desne strane.
Osjećaj težine nakon jela.
Teške povrede abdomena.

Također je propisana procedura za razjašnjavanje prisutnosti i veličine žarišta upale u jetri, koji je otkriven drugim metodama istraživanja. Ponekad postoji sumnja na apsces u organima.

Ultrazvuk vam omogućava da odredite promjer i veličinu organa, identificirate prisutnost odstupanja od norme i analizirate strukturu tkiva.

Kontraindikacije

Postupak je bezbolan i ne podrazumijeva agresivno djelovanje na organizam uvođenjem posebnih lijekova i tekućina. Pregled se obavlja ambulantno.

Za to nema apsolutnih kontraindikacija, ali se studija odgađa ako je pacijent uzimao lijekove koji mogu promijeniti kliničku sliku. U području projekcije jetre mogu se pojaviti infektivne kožne bolesti. Zatim, kako bi se spriječilo širenje bolesti, termin ultrazvuka se odgađa.

Kontraindikacije uključuju pacijentovu konzumaciju alkoholnih pića i hrane, koji izazivaju nadutost. U ovom slučaju povećava se mogućnost postavljanja pogrešne dijagnoze.

Priprema pacijenta za proceduru

To je potrebno za dobijanje preciznijih informacija o ljudskom zdravlju. U trenutku pregleda ne bi trebalo biti gasova u crevima, pa se preporučuje pregled na prazan želudac ili uz promenu ishrane.

Nekoliko dana prije ultrazvuka isključuju se vlakna, kupus, punomasno mlijeko, mahunarke, voće i kruh.

Ponekad lekar propisuje sorbent i klistir. Lijekovi kao što su Smecta, aktivni ugalj i Espumezan pomoći će u smanjenju količine plinova u crijevima. Moguće je uzimati enzimske preparate, na primjer, Pancreatin i Creon.

Video o tome kako se pripremiti za ultrazvuk jetre:

Metodologija

Trajanje postupka je od 15 do 30 minuta. Osoba se postavlja na kauč u ležećem položaju. Ponekad vas lekar može zamoliti da promenite položaj.

Nakon zahvata možete se odmah vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima i sjesti za volan svog automobila. U hitnim situacijama ultrazvuk jetre se radi bez pripreme.

Normalne veličine organa kod odraslih i djece

Dimenzije zdrave jetre kod odraslih su sljedeće:

Debljina desnog režnja je 110-130 cm, dužina 110-150 mm.
Maksimalna vertikalna koso veličina je do 150 mm.
Debljina lijevog režnja je 50-70 mm, visina do 100 mm.

Prilikom proučavanja dimenzija, ujednačenost, jasnoća konture i stanje vena odmah se uzimaju u obzir. Jetra kod muškaraca i žena ima iste parametre. U ovom slučaju, maksimalna veličina jetrene arterije dostiže maksimalno 13 mm, portalne vene - 11-18 mm, a jetrene vene do 10 mm.

Kod dece, pregled uzima u obzir uzrast:

Ali ovi podaci su samo u informativne svrhe, jer samo hepatolog ili liječnik opće prakse može ocijeniti odstupanja i karakteristike.

Šta pokazuje ultrazvuk jetre: objašnjenje

Struktura se mora procijeniti. Rub jetre treba da bude glatki. Nakon toga se ispituju veličine akcija. Nakon toga se analizira parenhim žlijezde na prisustvo čvorova, zbijenosti i kalcifikacija koje stvaraju promjene u signalu koji uređaj prima.

Na osnovu jačanja ili slabljenja ultrazvučnih talasa, lekar funkcionalne dijagnostike prepoznaje prisustvo tečnih i čvrstih formacija.

Razvojne anomalije

Ultrazvučni aparat može otkriti veliki broj anomalija, uključujući urođenu hipoplaziju jetre kod djece.

Metoda hardverske dijagnostike omogućava vam da odredite:

Ageneza desnog režnja jetre i lijevog. Ovo drugo je češće. Kada se bolest pojavi, nedostaje jedan režanj ili njegov dio. Osim toga, za postavljanje dijagnoze koriste se i druge dijagnostičke metode.
Riedelov udio. Karakterizira ga promjena oblika organa. Lekar može otkriti formiranje oblika jezika.
Dodatne dionice. Nalaze se iznad dijafragme ili u hernialnoj vrećici. Oni su povezani sa glavnim organom vlaknastom vrpcom.
Cistične i policistične bolesti. potonji se pojavljuju na zidovima organa tokom intrauterinog razvoja. Bolesti se možda neće manifestirati godinama.

Difuzne promjene parenhima

Kod uznapredovalih procesa ukazuju na prisustvo ozbiljnog patološkog procesa. Anomalije i promjene u tkivu jetre mogu nastati u slučaju poremećaja i teških oštećenja organa.

Obično, uz difuzne promjene u parenhima, nastaje deformacija ili stanjivanje zidova parenhima i okolnih tkiva. To dovodi do narušavanja integriteta i normalnog rada jetre.

Ciste

Ovo je fokalna šupljina promjena u jetri koja se manifestira bolom, asimetrijom abdomena i mučninom. Ultrazvukom možete pronaći takve benigne formacije u različitim segmentima, režnjevima i ligamentima jetre. Promjer se obično kreće od nekoliko milimetara do 25 cm.

Ciste u jetri nalaze se kod 0,8% populacije. Javljaju se češće kod žena nego kod muškaraca. Ova bolest se često kombinuje sa kolelitijazom, cirozom jetre i sindromom policističnih jajnika.

Kongenitalno

Ova vrsta nastaje kao rezultat kršenja razvoja kanala. Ispostavilo se da je blokiran, pa žuč ne može izaći iz njega. Postepeno se formira karijes. Pritisak se toliko povećava da dalji protok jetre postaje nemoguć.

Kongenitalne ciste imaju svoju kapsulu. Po tome se razlikuju od ostalih vrsta. Ultrazvuk može otkriti i pojedinačne i višestruke oblike.

Fluidne formacije su obično anehogene. Ako je tečnost heterogena, onda ehogenost može varirati.

Echinococcal

Postoje dva oblika bolesti:

Hidrativni oblik ima oblik ciste.
Alveolarne – tumorske formacije.

Ponekad se obje vrste kombinuju. Na ultrazvuku, doktor će vidjeti zaobljene ograničene površine izmijenjenog tkiva jetre koje sadrže tekućinu. Osim toga, radi razjašnjenja dijagnoze, propisan je imunološki test.

Traumatično

Imaju sferni ili ovalni oblik i bez odjeka. Traumatske nastaju nakon centralne ili subkapsularne rupture jetre, mogu se pojaviti nakon liječenja apscesa jetre.

Takva benigna tvorevina javlja se kod jakih udaraca, padova ili prijeloma rebara.

Tumorske formacije

Ultrazvuk jetre može otkriti i benigne i maligne tumore.

Prvi tip je adenom. Na uređaju izgleda kao jednostavna formacija glatkih kontura.

Hemangiomi nastaju iz vaskularnog tkiva. Na ultrazvuku, slika je predstavljena formacijom neujednačenih kontura i heterogene strukture.

Moguće otkrivanje lipoma jetre. Ovo je masni tumor koji je sličan hemanigomu i metastazama. Rijetka formacija je bilijarni cistadenom. Ultrazvuk pokazuje da zidovi ciste imaju bogatu opskrbu krvlju i više papilarnih žarišta.

Za maligne tumore, ultrazvuk potvrđuje prisustvo gustih formacija. Tehnika nam omogućava da utvrdimo prisutnost opasnih bolesti kao što su karcinom, angiosarkom i hepatoblastom. S primarnom lezijom ultrazvučna slika je raznolika.

Sumnja na prisustvo tumora može biti uzrokovana:

brtve u predjelu grana portalne vene,
promjene u vaskularnom uzorku,
povećanje veličine organa,
zaokružujući donji rub
efekat slabe ultrazvučne provodljivosti.

Zbog slabljenja ultrazvučnih talasa, slika dijafragme postaje mutna.

Zašto je organ uvećan?

Za jetru se kaže da je uvećana kada njene dimenzije na presjeku organa sa desnom srednjoklavikularnom linijom počinju od 12 cm, a lijevi režanj se nalazi u epigastričnoj regiji. Takve formacije mogu izazvati i formacije i:

Povećanje se može pretpostaviti pojavom težine u desnoj strani, emocionalnom nestabilnošću, promjenama boje i stolice. Opasne posljedice uključuju onkološke procese, cirozu i razvoj zatajenja jetre.

Koncept zrna

Jetra se sastoji od ćelija koje su blago spljoštene. Zahvaljujući tome, možemo govoriti o poroznoj strukturi organa. Ovo je neophodno za pravilno funkcionisanje organa.

Normalno, unutrašnja struktura jetre je sitnozrnasta i mekana.

Patološki procesi se razvijaju postepeno.

Prvo se pojavljuje srednje ili krupno zrno. Ovo posljednje ukazuje na pojavu hepatitisa, teške pretilosti ili prisutnost dijabetes melitusa.

Ultrazvuk može pokazati značajno povećanje segmenata strukture jetre i heterogenost limfnih čvorova.

Studija elastografije

Ova metoda se koristi za procjenu težine fibroze. Redovnim ultrazvukom prve faze fibroze, ciroze i hepatitisa izgledaju isto. Ranije se za postavljanje tačne dijagnoze koristila biopsija jetre. Ovaj postupak je skup i ima mnogo nuspojava.

Elastografska tehnika omogućava postavljanje adekvatne dijagnoze. Prolazna ultrazvučna elastometrija se izvodi kroz interkostalne prostore.

Poseban uređaj ima ultrazvučni senzor sa izvorom niskofrekventnih vibracija. Dospijevaju do željenih tkiva i zatim se transformiraju u elektromagnetne valove. Ova metoda određuje brzinu distribucije talasa, koja zavisi od elastične komponente.

Metodom se istovremeno izvode dva načina rada, zahvaljujući kojima je vidljiva ultrazvučna slika jetre i mapiranje boja kojim se procjenjuje gustoća tkiva. Ova metoda istraživanja daje potpunu sliku patološkog procesa koji se razvija u jetri.

Gdje se mogu testirati?

Rutinski ultrazvuk jetre može se obaviti i u klinici i tokom liječenja u bolnici. Obično se trebate prijaviti za proceduru unaprijed na recepciji ili putem web stranice odabrane ustanove. Dijagnostika se obavlja iu raznim medicinskim centrima, koji se nalaze u svim većim gradovima.

Cijena

Najskuplja metoda istraživanja je ultrazvuk sa elastografijom. U Moskvi i Sankt Peterburgu, prije 2-3 godine mogao se završiti za 7 hiljada rubalja. Danas su cijene pristupačnije, pa će u prosjeku procedura koštati 4 hiljade.

Cijene klasičnih ultrazvučnih pregleda kreću se od 700 rubalja.

Šta je hepatitis?

Hepatitis je upala tkiva ili, drugim riječima, parenhima jetre. Štaviše, ova upala zahvaća cijelo tkivo jetre, pa se stoga odnosi na difuzne bolesti. Za razliku od fokalnih bolesti, koje ne zahvaćaju cijelo tkivo organa, već njegov dio (fokus).

Sama riječ "hepatitis" dolazi od grčkog "hepar", u genitivu - "hepatos", što znači "jetra". A završetak “it”, u svim medicinskim terminima, ukazuje da je riječ o upali. Ipak, riječ je, kako sada razumijete, prevedena kao "upala jetre". Što je sasvim tačno.

Prema prirodi toka, svi hepatitisi se dijele na akutne i kronične

Akutni hepatitis

Akutni tok je brzi razvoj upale, koji se javlja s teškim simptomima karakterističnim za bilo koju upalu:

povećanje temperature
oticanje zapaljenog organa
disfunkcija zapaljenog organa

Stoga, tokom akutnog hepatitisa, osoba raste tjelesna temperatura, osjeća bol u desnom hipohondrijumu (gdje se nalazi jetra), jetra se povećava zbog oticanja cijelog parenhima. Pogođena je i funkcija jetre, što se može utvrditi analizom krvi.

I spolja, disfunkcija jetre vidljiva je pojavom žutila kože i sluzokože. Ovo je takozvana žutica.

Da li je moguće vidjeti akutni hepatitis na ultrazvuku?

Ultrazvučni znaci akutnog hepatitisa postoje. Ali problem je što ovi znakovi nisu specifični. Šta to znači? To znači da se isti simptomi mogu uočiti i kod drugih bolesti.

Stoga je nemoguće postaviti dijagnozu akutnog hepatitisa samo na osnovu ultrazvučnog pregleda. Da biste postavili dijagnozu akutnog hepatitisa, potrebno je i pregledati pacijenta, ispitati ga i uraditi krvne pretrage.

Na ultrazvuku možete vidjeti sljedeće znakove akutnog hepatitisa:

1. Povećana jetra nije trajni i nespecifičan znak.Nije trajna, jer na početku bolesti i kod blažeg stepena bolesti možda neće biti povećane jetre. I ne specifično - jer jetra može biti uvećana kod mnogih bolesti, a ne samo kod akutnog hepatitisa. Kod akutnog hepatitisa, desni režanj se značajno povećava od lijevog. 2. Difuzno smanjenje ehogenosti jetre Jednostavno rečeno, jetra na ekranu ultrazvučnog aparata postaje tamnija nego inače. Takva tamna slika organa objašnjava se njegovim oticanjem. Edem je zasićenje organa tečnošću. A tekućina savršeno provodi ultrazvuk i praktički ga ne odražava. Stoga tečnost na ekranu izgleda tamna (nije ehogena ili anehogena), gotovo crna. A organi zasićeni tekućinom (edematozni) su tamniji od normalnih (smanjena ehogenost, hipoehogenost). O tome šta je ehogenost možete pročitati u članku „Šta znači ehogenost?“ Ovo povećava zvučnu provodljivost tkiva jetre. I to je razumljivo: što organ sadrži više tekućine, to bolje provodi ultrazvuk. Difuzno smanjenje ehogenosti također je nespecifičan znak, jer je karakterističan ne samo za akutni hepatitis, već i za neke druge bolesti. Na primjer, za kongestivnu jetru kod kroničnog zatajenja srca. Uz zatajenje srca, također se opaža oticanje mnogih organa i jetre - uključujući. Naravno, iskusni doktor ultrazvučne dijagnostike uvijek će razlikovati tamnu, zagušenu jetru od tamne, upaljene jetre po drugim znakovima. Ali, ipak, ovaj simptom nije specifičan za akutni hepatitis. I ne trajno. Budući da kod blagog stepena bolesti otok možda neće biti izražen i jetra će ostati normalne ehogenosti. 3. Heterogenost tkiva jetre Ovaj znak ukazuje na to da su različita područja jetrenog tkiva podložna oticanju u različitom stepenu. Područja tkiva koja su više zasićena edematoznom tekućinom izgledaju tamnije. Područja parenhima manje zasićena edematoznom tekućinom su svjetlije boje. Ovaj znak takođe nije specifičan i nije konstantan. 4. Izraženiji vaskularni uzorak jetre Ovaj znak je takođe posledica edema parenhima jetre. Budući da tkivo jetre postaje tamnije, gusti zidovi krvnih žila su jasnije vidljivi na njegovoj pozadini. Ovaj efekat se primećuje samo kada je otok tkiva dobro izražen. Takođe nije konstantan i nije specifičan. Takođe je važno da je vaskularni obrazac kod akutnog hepatitisa predobro vidljiv, ali da nema deformacije ili izobličenja ovog obrasca, što se dešava kod drugih oboljenja jetre. 5. Kod dovoljno izraženog edema, kapsula jetre je previše jasno vidljiva.Slika kapsule je ehogena, odnosno svijetla i vrlo dobro se vidi na pozadini tamne jetre. Bolje nego kada jetra ima normalnu ehogenost.

Hronični hepatitis

Hronični hepatitis je dugotrajna bolest, koja traje godinama, tokom kojih se periodi smirenosti i relativnog blagostanja zamjenjuju egzacerbacijama.

Govoreći o hroničnom hepatitisu, treba napomenuti da se početni stadijumi i blagi stupnjevi ove bolesti, u pravilu, ne određuju ultrazvukom.

Jetra u ovim slučajevima izgleda normalno, njena struktura nije poremećena. Može doći do blagog povećanja veličine jetre. Ali to nije dovoljno za sumnju na hronični hepatitis.

Stoga su u ovoj fazi od posebnog značaja analize krvi koje u ranim fazama hepatitisa ukazuju na oštećenu funkciju jetre, a njen izgled ostaje (za sada) normalan.

Daljnjim napredovanjem ove bolesti pojavljuju se ultrazvučni znaci. Koji?

1. Povećanje veličine jetre, kako njenog desnog tako i lijevog režnja 2. Kontura jetre ostaje glatka i jasno vidljiva.Samo kod teškog hepatitisa, koji prelazi u cirozu, primjećuje se neravnina i zamućenost konture. 3. Donja ivica jetre postaje zaobljena 4. Povećava se ehogenost tkiva Štaviše, što je hepatitis izraženiji, to je veća ehogenost jetre. Povećanje ehogenosti ukazuje da se povećava količina gustog vezivnog tkiva u tkivu jetre. A to je znak bilo koje kronične upale. 5. Heterogenost parenhima Ovaj znak može izostati dugo vremena i javlja se tek u kasnijim fazama razvoja bolesti. Što je izraženiji proces hronične upale, to je veća heterogenost tkiva. 6. Vaskularni uzorak jetre se postepeno iscrpljuje.To se dešava jer male žile jetre postaju sve manje vidljive. Ovaj efekat se objašnjava činjenicom da ehogeniji, svetliji parenhim jetre maskira tanke zidove malih krvnih sudova. 7. Do iscrpljivanja vaskularnog uzorka dolazi zbog pogoršanja vidljivosti jetrenih vena i malih grana portalne vene, dok su velike grane portalne vene često jasnije vidljive. Ovaj efekat se objašnjava činjenicom da kod nekih oblika hroničnog hepatitisa dolazi do intenzivnije proliferacije vezivnog tkiva oko portalnih sudova. U ovom slučaju, velike grane su vidljive jasnije nego inače. 8. Smanjuje se zvučna provodljivost organa.Ovaj efekat je uzrokovan činjenicom da tokom hronične upale u parenhimu organa raste gusto vezivno tkivo koje slabo provodi ultrazvučne talase. O tome šta je provodljivost zvuka možete pročitati u članku „Šta je provodljivost zvuka?“

Kao što vidite, postoji dosta ultrazvučnih znakova koji vam omogućavaju da vidite hepatitis na ultrazvuku. I, iako su ovi znakovi karakteristični ne samo za hepatitis, iskusni liječnik će uzeti u obzir njihovu kombinaciju i usklađenost s pritužbama pacijenta, dobiti potvrdu u krvnim pretragama i biti sigurni da će postaviti ispravnu dijagnozu.

Ali ispravna dijagnoza je prvi i najvažniji korak ka ispravnom i efikasnom liječenju.

Prethodni članak - Invalidna žučna kesa i ultrazvuk.

Sljedeći članak - Skrining ultrazvučni pregled

NA VRH ČLANKA

Idite na listu članaka u odjeljku "Šta je...".

Idite na listu članaka u odjeljku "Članci".

Dozvoljeno vam je kopirati članke, ali imajte na umu da je moje autorstvo potvrđeno i na Google-u i na Yandexu.

Jednostavno ćete biti izbačeni iz potrage, a mrak će pasti nad vaš resurs.

“Hajde da pričamo o holelitijazi”

“Holelitijaza u pitanjima i odgovorima”

“Zdrava ishrana za holelitijazu”

"Sve o štitnoj žlezdi"

Indikacije za pregled i bolesti otkrivene ultrazvukom

Takvu dijagnostiku treba provoditi ne samo ako se sumnja na hepatitis, već pomaže i u otkrivanju drugih patologija jetre. Indikacije za ultrazvuk jetre su sljedeće:

Sumnja na apsces;

abdominalna trauma;

Praćenje napretka liječenja;

Ciljevi prevencije.

Ultrazvučna dijagnostika otkriva sljedeće bolesti:

Akutni hepatitis i njegov kronični oblik;

Tumori;

Ciroza jetre;

Hemangiomi i hematomi.

Ultrazvukom se utvrđuju sve promjene u strukturi jetre, što omogućava liječniku da utvrdi prisutnost ili odsutnost hepatitisa. Da bismo bili potpuno sigurni, radi se analiza krvi koja daje dodatne podatke potrebne za postavljanje tačne dijagnoze.

Priprema za ultrazvuk jetre

Prije pregleda suzdržite se od jela, posebno ako je to planirano u prvoj polovini dana. Takođe bi trebalo da očistite creva od gasova kako biste sprečili smetnje tokom ultrazvuka. Da biste to učinili, slijedite posebnu dijetu 3 dana. Izbjegavajte hranu kao što su pasulj, grašak, mlijeko, svježe povrće, kupus i gazirana pića.

Ultrazvučni pregledi mogu biti teški za pacijente sa prekomjernom težinom. Stoga se dan prije dijagnoze preporučuje klistir za čišćenje (uvečer i ujutro). Detaljnije informacije o pripremi za Ultrazvuk jetre za hepatitis dobit ćete od svog ljekara.

moscow-doctor.rf

Kada se ultrazvučni pregled prepisuje za hepatitis C?

Šta pokazuje ultrazvučni pregled?

Pacijent se obično žali na:

malaksalost;
mučnina;
bol u zglobovima;
žutilo ili siva nijansa kože i bjeloočnica;
miris iz jednjaka;
gorčina u ustima;
smanjen apetit;
osjećaj težine;
bol u boku (ne uvijek).

U tom slučaju liječnik može posumnjati na hepatitis C i propisati ultrazvuk trbušnih organa. Ali takvi simptomi ne ukazuju uvijek na ovu bolest. Ultrazvučni pregled može precizno utvrditi prisustvo ili odsustvo virusne infekcije ili identificirati druge patologije jetre. Ultrazvukom se mogu utvrditi sljedeće bolesti:

hepatitis C (njegov akutni ili kronični oblik);
tumor jetre;
razni hematomi i hemangiomi;
prisustvo cista;
ciroza.

Budući da je jetra usko povezana krvnim žilama s abdominalnim organom kao što je žučna kesa, skeniranje jetre može otkriti kolelitijazu ili holecistitis.

Štoviše, kod bolesti kao što je hepatitis C, stanje žučne kese igra važnu ulogu, pa se, ako se sumnja na ovu patologiju, također ispituje. Kod hepatitisa, problemi s općim zdravstvenim stanjem često su povezani posebno s funkcioniranjem žučne kese. Takav simptom kao što je bol zbog patologije žlijezda rijetko se pojavljuje, ali žučna kesa signalizira bolnim osjećajima o kršenjima u prehrani. Kolecistitis može biti posljedica ili neka komplikacija hepatitisa C, što će zahtijevati poseban tretman.

Šta ultrazvuk pokazuje za hepatitis? Ultrazvuk jetre može pomoći u dijagnosticiranju različitih stadijuma hepatitisa C i ciroze. Monitor pokazuje kako izgleda jetra, njenu veličinu, gustoću, strane inkluzije i druge različite parametre organa. Svaka od bolesti, uključujući hepatitis C i njegove različite faze, ima svoje posebne ultrazvučne znakove.

Iz rezultata ove studije možete vidjeti:

Kod akutnog hepatitisa C ultrazvuk pokazuje neznatno povećanu veličinu organa, njegova površina je glatka i ravna. Vidljivo je nekoliko žarišta nekroze, a otkrivaju se i žarišta masne degeneracije. Protok krvi je jasno vidljiv i nije poremećen.
Hronični hepatitis na ultrazvuku određuje se prema sljedećim pokazateljima. Veliki broj žarišta nekroze. Tkivo jetre je gotovo uništeno, a na njegovom mjestu je obraslo vezivno tkivo. Vidljive su vlaknaste niti.
Kod ciroze jetre ultrazvuk će pokazati lošu cirkulaciju, proširene vene i stvaranje dodatnih žila kroz koje cirkuliše dio krvi, zaobilazeći žlijezdu.

Ali opasnost i podmuklost ove bolesti leži u činjenici da je u ranim fazama najčešće asimptomatska, iako je upala u jetri zbog infekcije u punom jeku.

Alarmantni znakovi mogu se pojaviti samo u kasnijim fazama bolesti: s pogoršanjem kroničnog hepatitisa C ili cirozom jetre. Zbog toga se preporučuje redovni pregled radi praćenja stanja jetre i ponašanja virusne infekcije.

Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre?

Kako bi ultrazvučna očitanja bila što preciznija i informativnija, trebali biste se pravilno pripremiti za postupak. U tom slučaju preporučuje se suzdržati se od jela nekoliko sati. Kako biste oslobodili trbušnu šupljinu od viška plinova, 3 dana prije zahvata ne treba konzumirati sljedeće proizvode:

mahunarke;
mlijeko;
gazirana pića;
svježe povrće;
kupus

Kako ide istraživanje?

Indikacije

Indikacije za ultrazvuk žučne kese i jetre:

žutilo kože i sluzokože;
svijetlo žuta boja urina ili povećana koncentracija žučnih pigmenata u njemu;
povećan nivo bilirubina u plazmi;
odstupanje nivoa transaminaza u krvi;
tup bol ili nelagodnost u desnom hipohondrijumu;
pretpostavka o prisutnosti neoplazmi;
pojašnjenje prisutnosti metastaza u organu, njihova lokacija, broj;
diferencijalna dijagnoza lezija žlijezde i žučne kese;
abdominalna trauma;
Ultrazvučna kontrola tokom operacija;
preventivni pregled;
procjena adekvatnosti liječenja.

Kontraindikacije

Ultrazvuk nije indiciran ako postoji:

gnojno oštećenje kože;
opekotine u području koje se ispituje;
odbijanje pacijenta.

Hitni ultrazvuk jetre nema kontraindikacija.

Priprema

Da bi pregled pokazao pouzdane rezultate, potrebno je pridržavati se pravila pripreme:

Izbjegavajte jesti kupus, voće, mliječne proizvode, crni kruh, proizvode od kvasca i gazirana pića 2-4 dana prije pregleda.
Prikazana je frakcijska dijeta s učestalošću jela 4-6 puta dnevno.
Količina tečnosti koja se konzumira preporučuje se držati na 1,5 litara dnevno.
Za hroničnu probavnu disfunkciju morate uzimati enzime.
Sat vremena prije pregleda, u slučaju zatvora ili nadimanja, staviti klistir.
Postupak se izvodi na prazan želudac.
Hitan pregled ne zahteva pripremu.
Zahvat se ne izvodi u roku od 2 dana nakon rendgenskog kontrasta ili endoskopskog pregleda želuca.
Nakon laparoskopije, pregled se vrši 2-6 dana kasnije.
Ne preporučuje se prestanak uzimanja bilo kakvih lijekova.

Dekodiranje

Veličina i granice jetre jedna su od glavnih karakteristika organa. Pokazatelji zavise od starosti, pola, tjelesne građe. Muškarci imaju veće zapremine, težinu i parametre od žena. Desni i lijevi režanj se mjere odvojeno. U procesu izvođenja ultrazvuka proučava se struktura organa, koja je inače homogena, homogenost tkiva, žučnih puteva, vaskularni uzorak i veličina režnjeva.

Šta pokazuje?

Rezultati i znaci ultrazvuka pokazuju prisustvo patologija:

Mrlje na jetri su područja povećane ehogenosti. Mogu biti posljedica disfunkcije enzima, znak cista, hepatoze ili hemangioma, ili lezija Giardia.
Eho-pozitivna formacija u jetri je znak hemangioma, raka, metastaza, apscesa, cista, masnih inkluzija, adenoma, fokalne hiperplazije.
Akutni i hronični hepatitis. Ultrazvuk jetre kod hepatitisa nema karakteristične promjene. Moguće: nehomogenost strukture, područja smanjene ehogenosti zbog edema tkiva, povećanje organa, povećanje parametara, srednje zrnasta struktura jetre, osiromašenje vaskularnog uzorka. Progresija bolesti mijenja ehogenost tkiva.
Ciroza jetre. Ultrazvuk će pokazati kršenje strukture krvnih žila i tkiva žlijezde, procese obnove stanica i skleroze. Organ povećava volumen u ranim fazama bolesti, a smanjuje se u potonjoj. Korelacija između veličina režnjeva se mijenja: lijevi i repni dio se povećavaju, desni dio se smanjuje. Kontura postaje neravna i kvrgava, identificiraju se čvorovi regeneracije veći od 5-15 mm. Parenhim je heterogen, vaskularni uzorak je iscrpljen, a pojavljuju se kriterijumi za povišeni pritisak u sistemu portalne vene.
Portalna hipertenzija. Kriteriji uključuju: promjenu parametara organa prema povećanju, obnavljanje funkcije propusnosti pupčane vene, povećanje lumena portalne vene, promjenu kalibra vene slezene, splenomegalija. Hepatoza ili masna infiltracija je praćena difuznim povećanjem ehogenosti tkiva, povećanjem veličine i omekšavanjem vaskularnog uzorka. Pojavljuju se i područja smanjene ehogenosti, distalno slabljenje eho signala i promjene u kosoj vertikalnoj dimenziji. Na ultrazvuku se vizualizira “bijela jetra”.
Budd-Chiari sindrom. Deficitarna slika vena, zavojenost i smanjenje promjera krvnih žila, povećanje kaudatnog režnja, venske premosnice, odsustvo vena.
Metastaze. Histološka struktura ne zadovoljava ehografske karakteristike.
Hepatocelularni karciom. Otkrivaju se hipo- ili hiperehogeni čvorovi.
Hemangiomi. Mala veličina formacije je do 4 cm, ujednačeno povećanje ehogenosti strukture, jasne konture, tipično smještene ispod kapsule desnog režnja.
Ciste i strukture slične cistama. Uočavaju se pojedinačne formacije sa uključivanjem tečnosti različitih lokacija. Pojedinačne ciste imaju okrugli oblik. Veličine se kreću od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.
Kalcifikacije. Na ultrazvuku se prikazuju kao guste pojedinačne ili brojne formacije okružene zvučnim tkivom.

Procjena jetre ultrazvukom zahtijeva vještinu i iskustvo. Kada pacijent traži savjet, svaki ljekar mora biti u stanju razumjeti značenje pojmova i njihovo tumačenje. Tek nakon kompletnog kliničkog pregleda, uzimajući u obzir pritužbe i stanje pacijenta, te dobivanja rezultata dodatnih metoda pregleda, propisuje se odgovarajući režim liječenja i korekcija načina života.

Ultrazvučnom dijagnostikom možete procijeniti strukturu jetre i žučne kese, kao i sumnjati na bolesti trbušnih organa.

Dijagnoza se vrši posebnim senzorom koji se nanosi na želudac

Da biste se pripremili za ovaj postupak potrebno je:

tri dana prije studije izbjegavajte mlijeko, kupus i gazirana pića;
smanjite količinu tekućine koju pijete na jednu i pol litru;
u prisustvu nadutosti (napuhnutosti), preporučuju se lijekovi koji smanjuju ovaj nepoželjni simptom.

Indikacije za ultrazvuk jetre:

Kod hepatitisa B postoji simptom difuznog smanjenja ehogenosti jetre. Najčešći uzrok hepatomegalije (uvećanja organa) kod ove bolesti, koju karakterizira jednolično smanjenje ehogenosti tkiva jetre, je akutni hepatitis.

Kao rezultat ovih promjena, zidovi grana portalne vene izgledaju svjetlije - simptom "zvjezdanog neba". Vrlo često možete pronaći zadebljanje zidova žučne kese. Ultrazvuk nije glavna dijagnostička metoda za hepatitis B i najčešće se koristi za isključivanje drugih patologija jetre.

Kako organ izgleda tokom dijagnoze?

Ultrazvučni znaci HCV-a

Ovu bolest karakterizira povećana ehogenost organa. Češće se javlja hronično i praćen je fibrozom i cirozom.

Šta ultrazvuk jetre pokazuje za hepatitis C? Ehografska slika bolesti i ranih stadijuma ciroze je nespecifična. U nekim slučajevima organ se može pojaviti bez patoloških promjena.

U pozadini teške dugotrajne bolesti može se otkriti hepatomegalija, difuzno i neujednačeno povećanje ehogenosti parenhima jetre. Razmatra se i njegova akustična heterogenost. Nastaje zbog naizmjeničnih područja povećane i smanjene ehogenosti.

Zaključak studije može pokazati povećanje akustične gustoće portalne vene. Može doći do smanjenja promjera jetrenih vena, smanjenja strukture vaskularnog uzorka jetre zbog pogoršanja vizualizacije malih grana portala i jetrenih vena, zbog povećanja ehogenosti i heterogenosti struktura parenhima organa.

Specifični kompleks simptoma opisuje kasni stadijum ciroze jetre, koji se javlja kod hroničnog hepatitisa C. Ovo uključuje sljedeće eho znakove:

smanjenje veličine desnog režnja organa s povećanjem kaudata;
nejednaka i kvrgava kontura jetre;
izražena heterogenost njegove strukture, zbog izmjene područja povećane, srednje i smanjene ehogenosti;
difuzna hiperehogenost parenhima;
deformacije vaskularnog uzorka različitog stupnja;
znaci portalne hipertenzije (splenomegalija, povećan promjer portalne i slezene vene, portosistemski šantovi - rekanalizirana pupčana vena u okruglom ligamentu jetre, splenorenalni šantovi, ascites).

U videu ispod možete vidjeti kako izgleda ciroza na ultrazvuku.

Prilikom dijagnosticiranja ciroze jetre uočava se sljedeća slika:

Organ je uvećan.
Njegov rub je neujednačen s postupnim smanjenjem i deformacijom desnog režnja.
Pojava splenomegalije.
Slika se razlikuje u zavisnosti od stadijuma (akutni i hronični).
Kod bilo kojeg toka hepatitisa, uočava se jednoliko povećanje jetre.
Konture: u akutnim slučajevima - glatke, u kroničnim slučajevima mogu biti kvrgave.
Ehogenost parenhima: smanjena ili normalna u reaktivnom toku, nepromijenjena ili umjereno povećana u kroničnom toku.
Poremećaj jetrenih vena: sužene u akutnom obliku ili zadebljanje zidova i postepeno sužavanje u kroničnom obliku. Ehostruktura: u prvom slučaju homogena, u drugom – nehomogena.
Stanje grana portalne vene: “naglašena” hiperehogenost zidova “zvjezdano nebo” i normalna ili proširena struktura.
Promjene izvan jetre: kod akutnog hepatitisa nema, kod kroničnog hepatitisa - splenomegalije.

Predavanje o ultrazvuku: zanimljivo i dostupno u sljedećem videu.

Dodatne dijagnostičke metode: interpretacija rezultata

Fibroscan ili elastografija je nova neinvazivna metoda istraživanja. Koristeći posebne ultrazvučne talase, proučava elastičnost tkiva organa. Postupak vam omogućava dijagnosticiranje patologija kao što su hepatitis, steatohepatitis i ciroza jetre.

Markeri virusne bolesti koji mogu odrediti prisutnost patogena ili antitijela na njih u krvi pacijenta. Postoji nekoliko vrsta takvih specifičnih proteina.

Sljedeći video daje kratke informacije o markerima patologije.

Za hepatitis B:

HBsAg;
HBeAg;
Anti HBCIgM;
Anti HBc;
Anti HBe;
Anti HBs;
HBV DNK.

Koriste se i markeri za hepatitis C:

Anti-HCVIgM;
Anti-HCVcoreIgG;
Anti-HCVNSIgG;
RNAHCV.

Radionuklidna dijagnostika vam omogućava da dobijete slike jetre i bilijarnog trakta. Ovom metodom pacijentu se intravenozno daje radiofarmaceutski lijek (RP). Ova supstanca se zatim krvlju transportuje do hepatocita (hepatobiliskanografija) ili endotelnih ćelija (hepatoskanografija ili hepatoscintigrafija).

U direktnoj projekciji vizualizira se trokut u kojem se mogu odrediti desni i lijevi režanj. U bočnom pogledu, sjena ispitivanog organa ima oblik ovala ili dijamanta. U svim položajima, posebno kontrastno sredstvo je ravnomjerno raspoređeno u tkivima hepatobilijarnog sistema.

Doplerografija je studija koja omogućava određivanje stanja protoka krvi u takvim vitalnim sudovima: gušterača, portal, donja šuplja vena, hepatična vena i arterija, kao i grane potonje.

Na slici je prikazana skala fibroze koja se koristi prilikom izvođenja elastometrije.

Skala za procjenu fibroze organa

Ehoanatomija organa

Normalna anatomija organa tokom pregleda

Tokom ultrazvuka, jetra se vizualizira u desnom gornjem kvadrantu abdomena. U većini slučajeva moguće je odrediti sva četiri njegova anatomska režnja: desni i lijevi, kvadrant i kaudat. Ultrazvukom se proučava i osam segmenata jetre.

Veličina organa procjenjuje se na osnovu određivanja maksimalne kose veličine desnog dijela duž srednjeklavikularne linije (ne više od 150 mm), debljine ili anteroposteriorne veličine lijevog (do 60 mm).

Kapsula jetre je jasno definisana kao hiperehogena struktura oko svoje konture, koja treba da bude glatka i kontinuirana.

Nepromijenjeni parenhim jetre na ultrazvuku izgleda fino zrnast i homogen. Njegova ehogenost u odnosu na desni bubreg je nešto veća, ali niža od ehogenosti pankreasa.

Kako treba da izgleda zdrav organ

Anehogene tubularne formacije, koje se vizualiziraju na pozadini homogene ehostrukture jetre, odgovaraju granama portalnih i jetrenih vena. Razlikuju se na osnovu anatomske lokacije i definicije ehogenih zidova u granama portalne vene.

Slični članci

Sočni od raženog brašna Sočni za Uzašašće

Sochen je somun presavijen na pola sa filom. Posebnost sochnya (za razliku od pravih pita) je da se ne štipa i da se kvasac testo ne digne i izađe, već se iseče i odmah stavi u rernu. Zbog toga...
Sočni raž sa svježim sirom. Sok od raženog brašna. Sočni za Uzašašće

Ideju za sokove od raži potekla je od mike_cookinga, koji je na ovo čudo naišao na etno-kulinarskoj ekspediciji. Recept sam odabrao na osnovu recepta za "obične" sokove od pšenice i na instinktu :) Pokhlebkin, međutim, tvrdi da ćemo sočni na...
Kompot od jabuka za zimu - pristupačni recepti kod kuće

Korak po korak recepti za pravljenje kompota od jabuka za zimu: klasično, brzo i jednostavno u spori šporet bez šećera, rajski kompot sa mentom, ogrozda, višanja, grožđa 2018-06-14 Irina Naumova Ocena recepta 846...
Piće za desert - škrobni žele

Zavisi koliko je vaš žele gust. I također - na kvalitetu škroba. Ponekad je škrob lošeg kvaliteta – ne daje dobru konzistenciju, koliko god ga dodavali. Obično na pakovanju piše koliko kašika skroba vam treba...
Kako zamrznuti lubenicu kod kuće: jednostavni recepti za pripremu za zimu Da li je moguće jesti smrznutu lubenicu?

Lubenica je velika, slatka bobica u kojoj mnogi ljudi uživaju. Nažalost, period kada možete od srca uživati je kratak, ali je veoma prijatno pojesti komad sočne lubenice u prohladno jesenje veče ili skuvati ukusnu...
Novogodišnja salata bez majoneza

Prava čarolija i tjeskobno iščekivanje čuda, treperenje svijeća i sjaj bujnih šljokica, zimska zabava, dugo očekivani pokloni i svečana gozba - sve nas to očekuje uoči Nove 2017. godine. Ako su pokloni za prijatelje i porodicu već...

Kako izgleda jetra na ultrazvuku. Može li ultrazvuk pokazati hepatitis C? Tretman savremenim lekovima za HCV

Kada se ultrazvučni pregled prepisuje za hepatitis C?

Šta pokazuje ultrazvučni pregled?

Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre?

Kako ide istraživanje?

Priprema za studij

Počinjemo s biohemijskom analizom krvi

Zašto je bilirubin toliko važan?

Određivanje specifičnih antitijela

Genotipizacija

Instrumentalna dijagnoza hepatitisa C

Pouzdanost rezultata

Hajde da sumiramo

Šta je ultrazvuk jetre - kratak opis

Priprema za ultrazvuk jetre

Kako se radi ultrazvuk jetre?

Normalan ultrazvuk jetre

Ultrazvučni indikatori jetre

Veličina jetre ultrazvukom

Normalna ultrazvučna slika jetre

Tumačenje ultrazvuka jetre

Na šta ukazuju promjene različitih parametara ultrazvuka jetre?

Ultrazvučna slika karakteristična za različite bolesti jetre

Ultrazvuk jetre - difuzne i žarišne promjene

Ultrazvuk jetre za dijete

Kako ide istraživanje?

Ultrazvuk i upale

Karakteristično, ali ne specifično

Opasna hronika

Anatomija

Indikacije

Kontraindikacije

Priprema pacijenta za proceduru

Metodologija

Normalne veličine organa kod odraslih i djece

Šta pokazuje ultrazvuk jetre: objašnjenje

Razvojne anomalije

Difuzne promjene parenhima

Ciste

Kongenitalno

Echinococcal

Traumatično

Tumorske formacije

Zašto je organ uvećan?

Koncept zrna

Studija elastografije

Gdje se mogu testirati?

Cijena

Šta je hepatitis?

Prema prirodi toka, svi hepatitisi se dijele na akutne i kronične

Akutni hepatitis

Da li je moguće vidjeti akutni hepatitis na ultrazvuku?

Hronični hepatitis

Indikacije za pregled i bolesti otkrivene ultrazvukom

Priprema za ultrazvuk jetre

Indikacije

Kontraindikacije

Priprema

Dekodiranje

Šta pokazuje?

Ultrazvučni znaci HCV-a

Dodatne dijagnostičke metode: interpretacija rezultata

Ehoanatomija organa

Slični članci

Sočni od raženog brašna Sočni za Uzašašće

Sočni raž sa svježim sirom. Sok od raženog brašna. Sočni za Uzašašće

Kompot od jabuka za zimu - pristupačni recepti kod kuće

Piće za desert - škrobni žele

Kako zamrznuti lubenicu kod kuće: jednostavni recepti za pripremu za zimu Da li je moguće jesti smrznutu lubenicu?

Novogodišnja salata bez majoneza