Akutno respiratorno zatajenje (Akutno zatajenje pluća, Akutno respiratorno zatajenje). Preporuke ljekara za akutnu respiratornu insuficijenciju Hitna pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju

Akutna respiratorna insuficijencija je izuzetno opasno stanje koje je praćeno naglim smanjenjem nivoa kiseonika u krvi. Takva patologija može nastati iz različitih razloga, ali bez obzira na mehanizam razvoja, predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Zato je korisno da svaki čitalac sazna šta je to. Koje simptome to prati? Koja su pravila prve pomoći?

Šta je respiratorna insuficijencija?

Akutna respiratorna insuficijencija je patološki sindrom koji prati promjenu normalnog sastava plinova u krvi. Pacijenti u ovom stanju doživljavaju smanjenje razine kisika uz istovremeno povećanje količine ugljičnog dioksida u krvi. Prisustvo respiratorne insuficijencije je indikovano ako je parcijalni pritisak kiseonika ispod 50 mmHg. Art. U ovom slučaju, parcijalni tlak ugljičnog dioksida je u pravilu iznad 45 - 50 mm Hg. Art.

Zapravo, sličan sindrom je karakterističan za mnoge bolesti respiratornog, kardiovaskularnog i nervnog sistema. Razvoj hipoksije (gladovanja kisikom) najopasniji je za mozak i srčani mišić – to su organi koji prvi pate.

Glavni mehanizmi respiratorne insuficijencije

Danas postoji nekoliko sistema klasifikacije za ovo stanje. Jedan od njih je zasnovan na razvojnom mehanizmu. Ako uzmemo u obzir ovaj određeni kriterij, onda sindrom respiratorne insuficijencije može biti dva tipa:

• Respiratorno zatajenje prvog tipa (plućno, parenhimsko, hipoksemično) praćeno je smanjenjem razine kisika i parcijalnog tlaka u arterijskoj krvi. Ovaj oblik patologije je teško liječiti terapijom kisikom. Najčešće se ovo stanje razvija u pozadini kardiogenog plućnog edema, teške upale pluća ili respiratornog distres sindroma.
• Respiratorna insuficijencija druge vrste (ventilacija, hiperkapnija) praćena je značajnim povećanjem nivoa i parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u krvi. Naravno, dolazi do smanjenja nivoa kiseonika, ali se ovaj fenomen lako eliminiše terapijom kiseonikom. U pravilu se ovaj oblik neuspjeha razvija u pozadini slabosti respiratornih mišića, kao i kada je poremećeno funkcioniranje respiratornog centra ili prisutnost mehaničkih oštećenja prsnog koša.

Klasifikacija respiratorne insuficijencije prema uzrocima

Naravno, mnoge ljude zanimaju razlozi za razvoj takvog opasnog stanja. I odmah je vrijedno napomenuti da mnoge bolesti respiratornog sistema (i ne samo) mogu dovesti do sličnog rezultata. Ovisno o uzroku nastanka, otkazivanje respiratornog sistema se obično dijeli u sljedeće grupe:

• Opstruktivni oblik insuficijencije povezan je prvenstveno s poteškoćama u prolazu zraka kroz respiratorni trakt. Slično stanje se javlja i kod bolesti kao što su upala bronha, ulazak stranih materija u disajne puteve, kao i patološko suženje dušnika, grč ili kompresija bronha i prisustvo tumora.
• Postoje i druge respiratorne bolesti koje dovode do zatajenja. Na primjer, restriktivni tip ovog stanja javlja se u pozadini ograničenja u sposobnosti plućnog tkiva da se širi i kolapsira – pacijenti imaju značajno ograničenu dubinu inspiracije. Neuspjeh se razvija uz pneumotoraks, eksudativni pleuritis, kao i prisutnost adhezija u pleuralnoj šupljini, pneumosklerozu, kifoskoliozu i ograničenu pokretljivost rebara.
• Shodno tome, mješoviti (kombinovani) neuspjeh kombinuje oba faktora (promjene u plućnom tkivu i opstrukcija protoka zraka). Najčešće se ovo stanje razvija u pozadini kroničnih kardiopulmonalnih bolesti.
• Naravno, postoje i drugi razlozi. Respiratorna insuficijencija hemodinamskog tipa povezana je s poremećajem normalne cirkulacije krvi. Na primjer, sličan fenomen se opaža kod tromboembolizma i nekih srčanih mana.
• Postoji i difuzni oblik insuficijencije, koji je povezan sa značajnim zadebljanjem kapilarno-alveolarnog zida. U tom slučaju je poremećen prodor plinova kroz tkiva.

Ozbiljnost respiratorne insuficijencije

Ozbiljnost simptoma koji prate respiratornu insuficijenciju također ovisi o težini stanja. Stepeni ozbiljnosti u ovom slučaju su sljedeći:

• Prvi ili manji stepen insuficijencije praćen je kratkim dahom, koji se, međutim, javlja samo pri značajnijem fizičkom naporu. U mirovanju, puls pacijenta je oko 80 otkucaja u minuti. Cijanoza u ovoj fazi ili je potpuno odsutna ili je blago izražena.
• Drugi ili umjereni stupanj nedostatka praćen je pojavom nedostatka zraka čak i uz uobičajeni nivo fizičke aktivnosti (na primjer, pri hodanju). Jasno možete vidjeti promjenu boje kože. Pacijent se žali na konstantno povećanje broja otkucaja srca.
• Kod trećeg, teškog stepena respiratorne insuficijencije, otežano disanje se javlja čak i u mirovanju. Istovremeno, puls pacijenta se naglo povećava i cijanoza je izražena.

U svakom slučaju, vrijedno je razumjeti da, bez obzira na težinu, takvo stanje zahtijeva kvalificiranu medicinsku skrb.

Karakteristike i uzroci akutnog respiratornog zatajenja kod djece

Nažalost, respiratorna insuficijencija kod djece ne smatra se neuobičajenim u modernoj medicini, jer se slično stanje razvija u različitim patologijama. Štoviše, neke anatomske i fiziološke karakteristike djetetovog tijela povećavaju vjerojatnost takvog problema.

Na primjer, nije tajna da su kod nekih beba respiratorni mišići vrlo slabo razvijeni, što dovodi do poremećene ventilacije pluća. Osim toga, respiratorna insuficijencija kod djece može biti povezana s uskim disajnim putevima, fiziološkom tahipnejom i manjom aktivnošću surfaktanata. U ovom uzrastu je najopasnije nedovoljno funkcionisanje respiratornog sistema, jer bebin organizam tek počinje da se razvija, a normalan balans gasova u krvi za tkiva i organe je izuzetno važan.

Glavni simptomi akutnog respiratornog zatajenja

Vrijedi odmah reći da klinička slika i intenzitet simptoma direktno ovise o vrsti nedostatka i ozbiljnosti stanja pacijenta. Naravno, postoji nekoliko glavnih znakova na koje svakako treba obratiti pažnju.

Prvi simptom u ovom slučaju je nedostatak daha. Poteškoće s disanjem mogu se javiti i tokom fizičke aktivnosti i u mirovanju. Zbog takvih poteškoća značajno se povećava broj pokreta disanja. U pravilu se opaža i cijanoza. Prvo, koža osobe postaje blijeda, nakon čega dobiva karakterističnu plavkastu nijansu, što je povezano s nedostatkom kisika.

Akutno respiratorno zatajenje prvog tipa prati naglo smanjenje količine kisika, što dovodi do poremećaja normalne hemodinamike, kao i teške tahikardije i umjerenog pada krvnog tlaka. U nekim slučajevima dolazi do poremećaja svijesti, na primjer, osoba ne može rekreirati nedavne događaje u svom sjećanju.

Ali kod hiperkapnije (neuspjeh drugog tipa), uz tahikardiju, pojavljuju se glavobolje, mučnina i poremećaji spavanja. Oštar porast razine ugljičnog dioksida može dovesti do razvoja kome. U nekim slučajevima dolazi do pojačane cerebralne cirkulacije, oštrog povećanja intrakranijalnog tlaka, a ponekad i do cerebralnog edema.

Savremene dijagnostičke metode

Akutna respiratorna insuficijencija zahtijeva ispravnu dijagnozu, koja pomaže u određivanju težine ovog stanja i otkrivanju uzroka njegovog nastanka. Prvo, liječnik mora pregledati pacijenta, izmjeriti krvni tlak, utvrditi prisutnost cijanoze, izbrojati broj respiratornih pokreta itd. U budućnosti će biti potrebna laboratorijska analiza gasnog sastava krvi.

Nakon što se pacijentu pruži prva pomoć, provode se dodatne studije. Doktor posebno mora proučiti funkcije vanjskog disanja - provode se testovi kao što su peak flowmetrija, spirometrija i drugi funkcionalni testovi. Rendgen može otkriti lezije grudnog koša, bronhija, plućnog tkiva, krvnih sudova itd.

Akutna respiratorna insuficijencija: hitna pomoć

Često se ovo stanje razvija neočekivano i vrlo brzo. Zato je važno znati kako izgleda prva pomoć kod respiratorne insuficijencije. Prije svega, morate tijelu pacijenta dati ispravan položaj - u tu svrhu liječnici preporučuju polaganje osobe na ravnu površinu (pod), po mogućnosti na boku. Osim toga, morate nagnuti pacijentovu glavu unazad i pokušati gurnuti donju čeljust naprijed - to će spriječiti da jezik potone i blokira dišne ​​puteve. Naravno, pozovite hitnu pomoć, jer je daljnje liječenje moguće samo u bolničkim uvjetima.

Postoje neke druge mjere koje ponekad zahtijeva akutna respiratorna insuficijencija. Hitna pomoć takođe može uključivati ​​čišćenje sluzi i stranih materija iz usta i grla (ako ste u mogućnosti da to učinite). Ako se respiratorni pokreti zaustave, savjetuje se umjetno disanje usta na nos ili usta na usta.

Hronični oblik respiratorne insuficijencije

Naravno, ovaj oblik patologije je također prilično čest. Kronična respiratorna insuficijencija se u pravilu razvija godinama u pozadini određenih bolesti. Na primjer, uzrok mogu biti kronične ili akutne bronhopulmonalne bolesti. Neuspjeh može biti posljedica oštećenja centralnog nervnog sistema, plućnog vaskulitisa, kao i oštećenja perifernih mišića i nerava. Faktori rizika uključuju neke kardiovaskularne bolesti, uključujući plućnu hipertenziju. Ponekad se kronični oblik javlja nakon netačnog ili nepotpunog liječenja akutnog zatajenja.

Već duže vrijeme jedini simptom ovog stanja može biti kratak dah, koji se javlja tijekom fizičkog napora. Kako patologija napreduje, znaci postaju sve izraženiji - bljedilo, a zatim i cijanoza kože, uočavaju se česte bolesti respiratornog sistema, pacijenti se žale na stalnu slabost i umor.

Što se tiče liječenja, ono ovisi o uzroku kroničnog zatajenja. Na primjer, pacijentima se preporučuje terapija za određene bolesti respiratornog sistema, propisuju se lijekovi za korekciju funkcionisanja kardiovaskularnog sistema itd.

Osim toga, potrebno je vratiti normalnu ravnotežu plinova u krvi - u tu svrhu koriste se terapija kisikom, posebni lijekovi koji stimuliraju disanje, kao i vježbe disanja, specijalna gimnastika, banjsko liječenje itd.

Savremene metode lečenja

Sindrom respiratorne insuficijencije, ako se ne liječi, prije ili kasnije će dovesti do smrti. Zato nikada ne biste trebali odbijati liječničke recepte ili zanemariti preporuke stručnjaka.

Liječenje respiratorne insuficijencije ima dva cilja:

• Prije svega, potrebno je obnoviti i održavati normalnu ventilaciju krvi i normalizirati sastav plinova u krvi.
• Osim toga, izuzetno je važno otkriti primarni uzrok razvoja nedostatka i otkloniti ga (npr. propisati odgovarajuću terapiju za upalu pluća, pleuritis i sl.).

Tehnika obnavljanja ventilacije i oksigenacije krvi ovisi o stanju pacijenta. Prvo se provodi terapija kisikom. Ako osoba može samostalno da diše, dodatni kiseonik se daje kroz masku ili nazalni kateter. Ako je pacijent u komatoznom stanju, liječnik vrši intubaciju, a zatim spaja aparat za umjetno disanje.

Dalje liječenje direktno ovisi o uzroku nedostatka. Na primjer, u prisustvu infekcija indicirana je antibakterijska terapija. Kako bi se poboljšala drenažna funkcija bronha, koriste se mukolitički i bronhodilatatorni lijekovi. Osim toga, terapija može uključivati ​​masažu grudnog koša, fizikalnu terapiju, ultrazvučne inhalacije i druge procedure.

Koje su komplikacije moguće?

Vrijedno je još jednom naglasiti da akutna respiratorna insuficijencija predstavlja stvarnu prijetnju ljudskom životu. U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, vjerovatnoća smrti je velika.

Osim toga, postoje i druge opasne komplikacije. Konkretno, kod nedostatka kiseonika prvenstveno je pogođen centralni nervni sistem. Oštećenje mozga tokom vremena može dovesti do postepenog pada svijesti do kome.

Često se u pozadini respiratorne insuficijencije razvija tzv. višeorganska insuficijencija koju karakteriziraju poremećaji u radu crijeva, bubrega, jetre, te pojava želučanog i crijevnog krvarenja.

Ništa manje opasna je kronična insuficijencija, koja prvenstveno utječe na rad kardiovaskularnog sistema. Doista, u takvom stanju srčani mišić ne prima dovoljno kisika - postoji rizik od razvoja srčane insuficijencije desne komore, hipertrofije dijelova miokarda itd.

Zato nikada ne smijete zanemariti simptome. Štoviše, izuzetno je važno znati o glavnim simptomima takvog opasnog stanja, kao io tome kako izgleda prva pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju - ispravne radnje mogu spasiti život osobe.

Zapamtite da ARF prati svako kritično stanje, čak i u odsustvu primarnog oštećenja pluća.

Patološki sindromi koji dovode do ARF-a:

• bol;
• hipovolemija;
• hipoksija;
• hipertermija;
• intoksikacije i trovanja.

Vodeći simptomi ARF-a

• kratak dah, paradoksalno disanje;
• anksioznost, uznemirenost kao početna manifestacija ARF-a;
• oštećenje svijesti različite težine.

Uzroci ARF-a

ODN centralnog porijekla:

• depresija respiratornog centra lijekovima, tabletama za spavanje, sedativima i drugim lijekovima;
• oštećenje respiratornog centra zbog TBI, moždani udar, povišen intrakranijalni tlak, cerebralni edem;

ARF zbog mehaničke asfiksije:

• opstrukcija stranog tijela;
• laringospazam;
• bronhospazam;
• oticanje sluznice tokom opekotina gornjih disajnih puteva.

ARF uzrokovan poremećenim neuromišićnim prijenosom:

• za zarazne bolesti: botulizam, tetanus, dječja paraliza;
• poliradikuloneuritis, mijastenija gravis, miopatija, spinobulbarni poliomijelitis;
• povreda kičme.

ODN u slučaju poremećene difuzije gasova kroz alveolarno-kapilarnu membranu:

• Upala pluća.
• Plućni edem.
• Oštećenje od zagušljivih gasova - toksični alveolitis.
• NOZZPL/RDVS.
• Komplikacija teške traume, hemoragični šok, pankreasna nekroza, sepsa.
• Težnja itd.

ARF uzrokovan oštećenjem i oboljenjem respiratornog sistema:

• Povreda funkcije okvira grudnog koša (višestruki prijelomi rebara).
• Kompresija pluća sa pneumotoraksom, hemotoraksom.
• Hidrotoraks (piotoraks) kao komplikacija upalne bolesti.
• Opstrukcija bronhija i dušnika sluzom, ispljuvkom, krvlju.

ODN mješovitog tipa:

• Utapanje.
• Viseći
• ARF kod virusne pneumonije
• ARF kod trudnica sa gripom.

Faze ARF-a

• Kompenzovano disanje: tahipnezno 22-26 u minuti; smanjene pauze između udisaja i izdisaja, umjerena tahikardija; Krvni pritisak se ne menja; euforija.

• Nepotpuna kompenzacija disanja: tahipneja preko 26 u minuti, udah s naporom, bučno disanje, čujno na daljinu, tokom udisaja vidljivo povlačenje supra- i subklavijskih jama, interkostalnih prostora, epigastrijuma; bljedilo; hipertenzija; napet puls; akrocijanoza.

• Dekompenzirano disanje: često plitko disanje 36 u minuti, blijeda vlažna koža, akrocijanoza, difuzna cijanoza, prisilno sjedenje sa zabačenom glavom, nitasti puls, krvni tlak naglo opada, aritmija; prilikom disanja vidljivi su pokreti larinksa; poremećena svest do tačke konfuzije.

• Terminalni stadijum: patološki tip disanja (Biota, Cheyne-Stokes); bljedilo, hipotenzija, midrijaza, koma, nevoljno mokrenje.

Da shvatim žalbe, skupiti anamneza bolesti. Ponašanje inspekcija pacijenta, procijenite težinu stanja, obratite pažnju na:

• stepen oštećenja svijesti; fenomeni hipoksične encefalopatije - glupost, neprikladno ponašanje (mikrosimptomi ARF-a);
• položaj pacijenta: aktivan, pasivan, prisilan;
• oblik grudi;
• Brzina disanja i prisutnost patoloških tipova disanja, učešće pomoćnih mišića u činu disanja. Disanje na usta, nos, produženje udaha ili izdisaja;
• boja i vlažnost kože, sluzokože: cijanoza, siva, zemljana boja, bljedilo; veliki znoj;
• kašalj: često lajanje - uz laringospazam; neproduktivno - tokom napada astme; s prekomjernom proizvodnjom - s bronhorejom (bronhitis, bronhiektazije); karakter sputuma;
• tijekom auskultacije - provođenje respiratornih zvukova i njihova priroda (bučno stridorno disanje tijekom mehaničke asfiksije; bučno, teško disanje tijekom napada astme), prisutnost tihih zona, priroda i lokalizacija zviždanja;
• hemodinamski parametri, EKG podaci.

Dizajn“EMS pozivna kartica.”

Preko PPV bolničara:

• pozvati SB Hitnu pomoć prema indikacijama, uzimajući u obzir mogućnosti zdravstvene ustanove;
• obavijestiti specijalizovano odjeljenje zdravstvene ustanove o hitnoj hospitalizaciji bolesnika u teškom stanju.

Monitoring opšte stanje pacijenta. RR, otkucaji srca, puls, krvni pritisak, EKG su poželjniji u 12 odvoda. Pulsna oksimetrija. Termometrija.

Prilikom transporta pacijenta u specijalizirano odjeljenje zdravstvene ustanove, nastaviti praćenje.

Obim i taktika mjera liječenja

Osnovni principi liječenja ARF-a

• Osigurati i održavati prohodnost gornjih disajnih puteva.
• Započnite adekvatnu respiratornu podršku u ranim fazama ARF-a.
• Izvršite adekvatan odabir sastava plina respiratorne mješavine, uzimajući u obzir indikatore pulsne oksimetrije.
• Liječite osnovnu bolest koja je uzrokovala ARF (pogledajte odgovarajući odjeljak taktičkih preporuka).
• Sprovesti simptomatsku terapiju

Vratiti prohodnost gornjih disajnih puteva

Za svesnog pacijenta:

• Dajte polusjedeći položaj.

Za pacijenta bez svijesti sa očuvanim disanjem:

• Toalet orofarinksa.
• Ako je potrebno, uklonite vidljiva strana tijela.
• Primijenite Safar manevar ili dajte stabilan bočni položaj.

Za pacijenta bez svijesti s teškim respiratornim zatajenjem (RR veći od 35 u minuti ili manji od 10 u minuti):

• Trahealna intubacija ili upotreba alternativnih uređaja za disanje.
• Mehanička ventilacija u normalnom režimu ventilacije.
• Ako je nemoguće intubirati dušnik, izvršite konikotomiju.

Respiratorna podrška prema indikacijama i općim pravilima.

Izvršite adekvatno ublažavanje bolova (pogledajte “”).

Osigurajte zagarantovan venski pristup i adekvatan program infuzione terapije, napunite volumen krvi. Održavajte SBP najmanje 90 mmHg. Art.

Liječite osnovnu bolest, eliminirati uzrok ARF-a. Sprovesti simptomatsku terapiju.

Za TBI i cerebralni edem, pogledajte "".

U slučaju nezgode u trbušnoj šupljini: izvaditi želudačni sadržaj kroz sondu (dekompresija želuca), vidi "".

Za ozljede od opekotina: ublažavanje bolova, obnavljanje volumena krvi. Cm. " ".".

U slučaju nozdrva/RDSV, prebaciti na mehaničku ventilaciju (vidi “”).

U nedostatku svijesti: adekvatna ventilacija i prevencija aspiracije.

Transport na nosilima sa fiksacijom u transportnom položaju sa podignutim brahiocefaličnim krajem pacijentovog tela. Nastavite respiratornu podršku za pacijenta tokom transporta.

Hospitalizirati u specijaliziranom odjeljenju zdravstvene ustanove.

Kod akutnog respiratornog zatajenja (ARF) bilo koje etiologije dolazi do poremećaja u transportu kisika do tkiva i uklanjanju ugljičnog dioksida iz tijela.

Postoji nekoliko klasifikacija akutnog respiratornog zatajenja.

Etiološka klasifikacija ARF-a

Razlikovati primarni(patologija isporuke kiseonika u alveole) i sekundarno(poremećen transport kiseonika od alveola do tkiva) akutna respiratorna insuficijencija.

Uzroci primarnog ARF-a:

• opstrukcija disajnih puteva;
• smanjenje respiratorne površine pluća;
• kršenje centralne regulacije disanja;
• poremećaji u prijenosu impulsa u neuromuskularnom sistemu, uzrokujući poremećaj u mehanici disanja;
• druge patologije.

Uzroci sekundarne ARF:

• hipocirkulacijski poremećaji;
• poremećaji mikrocirkulacije;
• hipovolemijski poremećaji;
• kardiogeni plućni edem;
• plućna embolija (PE);
• ranžiranje (taloženje) krvi tokom raznih šokova.

Patogenetska klasifikacija ARF

Razlikovati ventilaciju JEDAN i plućni(parenhimski) ODN.

Uzroci ventilacije oblika ODN:

• oštećenje respiratornog centra bilo koje etiologije;
• poremećaji u prijenosu impulsa u neuromuskularnom sistemu;
• oštećenje grudnog koša, pluća;
• promjene u normalnoj mehanici disanja u patologiji trbušnih organa.

Uzroci parenhimskog oblika ARF-a:

• opstrukcija, ograničenje, suženje disajnih puteva;
• poremećaji difuzije plinova i protoka krvi u plućima.

Klinička klasifikacija ARF-a

ODN centralnog porijekla nastaje kada postoji toksični učinak na respiratorni centar ili zbog njegovog mehaničkog oštećenja.

ARF zbog opstrukcije disajnih puteva nastaje kada:

• laringospazam;
• bronhiolospazam;
• astmatična stanja;
• strana tijela gornjih disajnih puteva;
• utapanje;
• TELA;
• pneumotoraks;
• atelektaza;
• masivni pleuritis i upala pluća;
• gušenje gušenja.

Kombinacija gore navedenih razloga dovodi do ODN mješovitog porijekla.

U klinici postoje 3 stadijuma ARF-a:

• ARF faza I. Bolesnik je pri svijesti, nemiran (euforičan), žali se na nedostatak zraka. Koža je blijeda, vlažna, a uočena je blaga akrocijanoza. Brzina disanja 25..30/min, puls - 100..110 otkucaja/min, krvni pritisak u granicama normale (ili blago povišen), pO 2 smanjen na 70 mm Hg, pCO 2 - na 35 mm Hg. hipokapnija je kompenzacijske prirode, kao rezultat kratkog daha.
• ARF faza II. Pacijentova svijest je poremećena, javlja se psihomotorna agitacija. Pritužbe na jako gušenje, mogući gubitak svijesti, halucinacije. Koža je cijanotična, obilan znoj. Brzina disanja je 30..40/min, otkucaja srca 120..140 otkucaja/min, krvni pritisak je visok, pO 2 je smanjen na 60 mm Hg, pCO 2 je povećan na 50 mm Hg.
• ARF faza III. Nema svijesti, primjećuju se kliničko-tonične konvulzije, proširene zjenice, nedostatak reakcije na svjetlost i pjegasta cijanoza. Postoji brzi prijelaz sa tahipneje (brzina disanja 40 ili više) u bradipneju (RR = 8..10). Krvni pritisak pada, broj otkucaja srca je 140 otkucaja/min ili više, moguća je fibrilacija atrija, pO 2 je smanjen na 50 mm Hg, pCO 2 se povećava na 80..90 mm Hg. i više.

PAŽNJA! Informacije date na sajtu web stranica je samo za referencu. Administracija sajta nije odgovorna za moguće negativne posljedice ako uzimate bilo kakve lijekove ili postupke bez liječničkog recepta!

Akutna respiratorna insuficijencija (ARF) je teško stanje koje karakteriše pad nivoa kiseonika u krvi. U pravilu, takva situacija direktno prijeti životu osobe i zahtijeva hitnu stručnu medicinsku pomoć.

Manifestacije ARF-a su osjećaj gušenja, psihoemocionalne uznemirenosti i cijanoze. Sa progresijom sindroma akutne respiratorne insuficijencije razvija se sljedeća klinička slika: konvulzivni sindrom, različiti nivoi oštećenja svijesti i na kraju koma.

Da bi se utvrdila težina akutne respiratorne insuficijencije, ispituje se plinski sastav krvi, a također se traži uzrok njegovog razvoja. Liječenje se zasniva na otklanjanju uzroka razvoja ovog sindroma, kao i intenzivnoj terapiji kisikom.

Akutna i hronična respiratorna insuficijencija su uobičajena stanja u medicinskoj praksi povezana sa oštećenjem ne samo respiratornog sistema, već i drugih organa.

opće informacije

Akutna respiratorna insuficijencija je poseban poremećaj vanjskog ili tkivnog disanja, karakteriziran činjenicom da tijelo ne može održavati adekvatan nivo koncentracije kiseonika, što dovodi do oštećenja unutrašnjih organa. Najčešće je ova situacija povezana s oštećenjem mozga, pluća ili crvenih krvnih stanica, stanica koje nose krvne plinove.

Prilikom analize gasnog sastava krvi detektuje se pad nivoa kiseonika ispod 49 mmHg, a porast sadržaja ugljen-dioksida iznad 51 mmHg. Važno je napomenuti da se ODN razlikuje od CDN-a po tome što se ne može nadoknaditi uključivanjem kompenzacijskih mehanizama. To u konačnici uzrokuje razvoj metaboličkih poremećaja u organima i sistemima tijela.

Akutna respiratorna insuficijencija brzo napreduje i može dovesti do smrti pacijenta u roku od nekoliko minuta ili sati. U tom smislu, takvo stanje uvijek treba smatrati opasnim po život i klasificirati ga kao hitan slučaj.

Svi pacijenti sa simptomima respiratorne insuficijencije podliježu hitnoj hospitalizaciji u jedinicama intenzivne njege radi pružanja medicinske pomoći.

Vrste respiratorne insuficijencije

Na osnovu razloga koji su izazvali respiratornu insuficijenciju i sposobnosti organizma da nadoknadi posljedice, slučajevi respiratorne insuficijencije mogu se podijeliti u dvije velike grupe: akutne i kronične (CDN). CDN je kronično stanje koje traje godinama i ne ugrožava akutno zdravlje pacijenta.

Klasifikacija ARF-a ga dijeli u dvije velike grupe, ovisno o uzroku nastanka: primarne, povezane s poremećenom razmjenom plinova u respiratornim organima, i sekundarne, povezane s poremećenim korištenjem kisika u tkivima i stanicama različitih organa.

Primarni ARF se može razviti kao rezultat četiri faktora:

Pojava sekundarne ARF povezana je sa:

1. Hipocirkulacijski poremećaji.
2. Hipovolemijski poremećaji.
3. Srčani poremećaji
4. Tromboembolijska bolest pluća.
5. Snimanje krvi za šokove bilo kojeg uzroka.

Pored gore navedenih podtipova ARF-a, postoji oblik povezan s povećanjem koncentracije ugljičnog dioksida u krvi (ventilacijski ili respiratorni tip) i oblik koji se razvija kada padne tlak kisika (parenhimski).

Razvoj ventilacijskog oblika povezan je s poremećajem procesa vanjskog disanja i popraćen je naglim povećanjem razine parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i sekundarnim smanjenjem koncentracije kisika u krvi.

Obično se ovo stanje razvija zbog oštećenja mozga, poremećaja prijenosa signala do mišićnih vlakana ili kao rezultat pleurogenih uzroka. Parenhimalni ARF je povezan sa padom nivoa parcijalnog pritiska kiseonika, ali koncentracija ugljen-dioksida može biti ili na normalnom nivou ili blago povećana.

Manifestacije respiratorne insuficijencije

Pojava glavnih simptoma akutnog respiratornog zatajenja razvija se ovisno o stupnju respiratornog oštećenja u roku od nekoliko minuta. Istovremeno, smrt pacijenta je moguća u roku od nekoliko minuta u slučajevima teške respiratorne insuficijencije.

Ovisno o manifestacijama respiratorne insuficijencije, ARF se klasificira u tri stupnja težine, što je posebno pogodno za određivanje terapijskih taktika. Klasifikacija prema stepenu naknade:

Ljudi, uključujući i medicinske radnike, često propuštaju simptome akutne respiratorne insuficijencije, što dovodi do brzog napredovanja ARF-a u fazu kompenzacije.

Međutim, pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju treba pružiti upravo u ovoj fazi, sprečavajući napredovanje sindroma.

U pravilu, karakteristična klinička slika bolesti omogućava postavljanje ispravne dijagnoze i određivanje daljnje taktike liječenja.

Dijagnoza ARF-a

Sindrom akutne respiratorne insuficijencije razvija se izuzetno brzo, što ne dozvoljava provođenje opsežnih dijagnostičkih mjera i utvrđivanje uzroka njegovog nastanka. S tim u vezi, od najveće važnosti je eksterni pregled pacijenta, a po mogućnosti i prikupljanje anamneze od rodbine i kolega na radnom mjestu. Važno je pravilno procijeniti stanje respiratornog trakta, brzinu disanja i otkucaja srca, te nivo krvnog pritiska.

Za procjenu stadijuma ARF-a i stepena metaboličkog poremećaja određuju se plinovi u krvi i procjenjuju parametri kiselinsko-baznog stanja. Znakovi bolesti imaju karakteristične karakteristike i već u fazi kliničkog pregleda mogu ukazivati ​​na osnovni sindrom.

U slučaju ARF-a sa kompenzacijom, može se izvršiti spirometrija za procjenu respiratorne funkcije. Za traženje uzroka bolesti radi se rendgenski snimak grudnog koša, dijagnostička bronhoskopija, elektrokardiografski pregled, kao i opšti i biohemijski testovi krvi i urina.

Komplikacije ARF-a

Pored neposredne opasnosti po život pacijenta, ARF može dovesti do razvoja teških komplikacija iz mnogih organa i sistema:

Mogućnost razvoja ovako teških komplikacija zahtijeva od liječnika da pažljivo prate pacijenta i ispravljaju sve patološke promjene u njegovom tijelu.

Akutna respiratorna insuficijencija je teško stanje povezano sa padom tlaka kisika u krvi i dovodi do smrti u većini slučajeva u nedostatku adekvatnog liječenja.

Prva i hitna pomoć

Uzrok akutne respiratorne insuficijencije određuje prioritet mjera hitne pomoći.

Opšti algoritam je jednostavan:

1. Potrebno je osigurati i održavati prohodnost disajnih puteva.
2. Vratiti plućnu ventilaciju i dotok krvi u pluća.
3. Ukloniti sva sekundarna stanja u razvoju koja mogu pogoršati tok ARF-a i prognozu za pacijenta.

Ako osobu otkrije nemedicinski radnik, potrebno je odmah pozvati ekipu hitne pomoći i započeti pružanje prve pomoći, koja se sastoji od otvaranja dišnih puteva i postavljanja osobe u bočni položaj za oporavak.

Ako se otkriju znaci kliničke smrti (nedostatak disanja i svijesti), svaka osoba treba započeti osnovnu kardiopulmonalnu reanimaciju. Prva pomoć je osnova za pozitivnu prognozu za svakog pacijenta u slučaju akutne respiratorne insuficijencije.

U okviru hitne pomoći pacijentu se pregledaju usta, uklanjaju se strana tijela ako su prisutna, aspirira se sluz i tekućina iz gornjih disajnih puteva i sprečava se povlačenje jezika. U težim slučajevima, kako bi se osiguralo disanje, pribjegavaju se traheostomiji, konusnoj ili traheotomiji, a ponekad se radi i trahealna intubacija.

Ako se u pleuralnoj šupljini otkrije uzročni faktor (hidro- ili pneumotoraks), uklanja se tekućina, odnosno zrak. Za grčeve bronhijalnog stabla koriste se lijekovi koji pomažu opuštanju mišićnog zida bronha. Vrlo je važno svakom pacijentu osigurati adekvatnu terapiju kisikom, korištenjem nazalnih katetera, maski, kisikovih šatora ili umjetne ventilacije.

Intenzivna terapija akutnog respiratornog zatajenja uključuje sve navedene metode, kao i dodatak simptomatske terapije. U slučaju jakih bolova daju se narkotički i nenarkotični analgetici, a kod smanjenog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema daju se analeptički i glikozidni lekovi.

Za suzbijanje metaboličkih poremećaja provodi se infuzijska terapija itd.

Liječenje akutne respiratorne insuficijencije treba provoditi samo na odjelu intenzivne njege, zbog rizika od teških komplikacija, uključujući smrt.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je respiratorna insuficijencija?

Patološko stanje tijela u kojem je poremećena izmjena plinova u plućima naziva se respiratorna insuficijencija. Kao rezultat ovih poremećaja, nivo kiseonika u krvi značajno opada, a nivo ugljen-dioksida raste. Zbog nedovoljne opskrbe tkiva kisikom dolazi do hipoksije ili gladovanja kisikom u organima (uključujući mozak i srce).

Normalan gasni sastav krvi u početnim fazama respiratorne insuficijencije može se postići kompenzacijskim reakcijama. Funkcije vanjskih respiratornih organa i funkcije srca usko su povezane. Stoga, kada je poremećena izmjena plinova u plućima, srce počinje jače raditi, što je jedan od kompenzacijskih mehanizama koji se razvijaju tijekom hipoksije.

Kompenzacijske reakcije također uključuju povećanje broja crvenih krvnih zrnaca i povećanje nivoa hemoglobina, povećanje minutnog volumena cirkulacije krvi. U teškim slučajevima respiratorne insuficijencije, kompenzacijske reakcije nisu dovoljne da normaliziraju razmjenu plinova i eliminišu hipoksiju, te se razvija faza dekompenzacije.

Klasifikacija respiratorne insuficijencije

Postoji niz klasifikacija respiratornog zatajenja prema različitim karakteristikama.

Prema razvojnom mehanizmu

1. Hipoksemična ili parenhimsko zatajenje pluća (ili respiratorna insuficijencija tipa I). Karakterizira ga smanjenje razine i parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi (hipoksemija). Teško se eliminiše terapijom kiseonikom. Najčešće se javlja kod upale pluća, plućnog edema i respiratornog distres sindroma.
2. Hypercapnic , ventilacija (ili plućna insuficijencija tipa II). U arterijskoj krvi povećan je sadržaj i parcijalni pritisak ugljičnog dioksida (hiperkapnija). Nivo kiseonika je nizak, ali ova hipoksemija se dobro leči terapijom kiseonikom. Razvija se sa slabošću i defektima respiratornih mišića i rebara, uz disfunkciju respiratornog centra.

Zbog pojave

• Opstruktivno respiratorna insuficijencija: ova vrsta respiratorne insuficijencije nastaje kada postoji prepreka u dišnim putevima za prolaz zraka zbog njihovog grča, suženja, kompresije ili ulaska stranog tijela. U ovom slučaju, funkcija respiratornog aparata je poremećena: brzina disanja se smanjuje. Prirodno sužavanje lumena bronha prilikom izdisaja upotpunjeno je opstrukcijom zbog opstrukcije, pa je izdisanje posebno otežano. Uzrok opstrukcije može biti: bronhospazam, edem (alergijski ili upalni), začepljenje lumena bronha sluzom, destrukcija zida bronha ili njegova skleroza.
• Restriktivno respiratorna insuficijencija (restriktivna): ova vrsta plućne insuficijencije nastaje kada postoje ograničenja u širenju i kolapsu plućnog tkiva kao rezultat izljeva u pleuralnu šupljinu, prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini, adhezije, kifoskolioza (zakrivljenost plućne šupljine kičma). Respiratorna insuficijencija nastaje zbog ograničenja dubine udaha.
• Kombinovano ili mješovitu plućnu insuficijenciju karakterizira prisustvo znakova i opstruktivnog i restriktivnog respiratornog zatajenja s dominacijom jednog od njih. Razvija se kod dugotrajnih plućno-kardijalnih bolesti.
• Hemodinamski respiratorna insuficijencija se razvija s poremećajima cirkulacije koji blokiraju ventilaciju dijela pluća (na primjer, s plućnom embolijom). Ova vrsta plućne insuficijencije može se razviti i kod srčanih mana kada se arterijska i venska krv miješaju.
• Difuzni tip respiratorna insuficijencija nastaje kada dođe do patološkog zadebljanja kapilarno-alveolarne membrane u plućima, što dovodi do poremećaja razmjene plinova.

Prema sastavu gasova krvi

1. Kompenzirano (normalni nivoi gasova u krvi).
2. Dekompenzirano (hiperkapnija ili hipoksemija arterijske krvi).

Prema toku bolesti

Prema toku bolesti, odnosno brzini razvoja simptoma bolesti, razlikuju se akutna i kronična respiratorna insuficijencija.

Po ozbiljnosti

Postoje 4 stepena težine akutnog respiratornog zatajenja:

• I stepen akutne respiratorne insuficijencije: otežano disanje sa otežanim udahom ili izdisajem u zavisnosti od stepena opstrukcije i ubrzanog rada srca, povišen krvni pritisak.
• II stepen: disanje se vrši uz pomoć pomoćnih mišića; javlja se difuzna cijanoza i mramornost kože. Mogu se javiti konvulzije i nesvjestice.
• III stepen: teška kratkoća daha koja se izmjenjuje s periodičnim pauzama u disanju i smanjenjem broja disanja; cijanoza usana se primjećuje u mirovanju.
• IV stepen – hipoksična koma: retko, konvulzivno disanje, generalizovana cijanoza kože, kritično smanjenje krvnog pritiska, depresija respiratornog centra do zastoja disanja.

Postoje 3 stepena ozbiljnosti hronične respiratorne insuficijencije:

• I stepen hronične respiratorne insuficijencije: otežano disanje se javlja kod značajnog fizičkog napora.
• II stepen respiratorne insuficijencije: otežano disanje se javlja uz manji fizički napor; u mirovanju se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi.
• III stepen respiratorne insuficijencije: otežano disanje i cijanoza usana se primećuju u mirovanju.

Uzroci respiratorne insuficijencije

Respiratorna insuficijencija može biti posljedica različitih uzroka kada utječu na proces disanja ili pluća:

• opstrukcija ili suženje disajnih puteva koje se javlja kod bronhiektazija, kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, cistične fibroze, emfizema, edema larinksa, aspiracije i stranog tijela u bronhima;
• oštećenje plućnog tkiva tokom plućne fibroze, alveolitis (upala plućnih alveola) s razvojem fibroznih procesa, distres sindrom, maligni tumor, zračenje, opekotine, apsces pluća, djelovanje lijekova na pluća;
• poremećaj protoka krvi u plućima (plućna embolija), što smanjuje protok kisika u krv;
• urođene srčane mane (kongenitalni foramen ovale) – venska krv, zaobilazeći pluća, ide direktno u organe;
• slabost mišića (s poliomijelitisom, polimiozitisom, mijastenijom gravis, mišićnom distrofijom, ozljedom kičmene moždine);
• oslabljeno disanje (s predoziranjem lijekova i alkohola, s apnejom u snu, s pretilošću);
• anomalije rebarnog okvira i kičme (kifoskolioza, povreda grudnog koša);
• anemija, veliki gubitak krvi;
• oštećenje centralnog nervnog sistema;
• povišen krvni pritisak u plućnoj cirkulaciji.

Patogeneza respiratorne insuficijencije

Funkcija pluća može se grubo podijeliti na 3 glavna procesa: ventilaciju, plućni protok krvi i difuziju plinova. Odstupanja od norme u bilo kojem od njih neizbježno dovode do zatajenja disanja. Ali značaj i posljedice kršenja u ovim procesima su različite.

Često se respiratorna insuficijencija razvija kada je ventilacija smanjena, što rezultira stvaranjem viška ugljičnog dioksida (hiperkapnija) i manjkom kisika (hipoksemija) u krvi. Ugljični dioksid ima visoku difuzijsku (penetracijsku) sposobnost, stoga, kada je poremećena plućna difuzija, rijetko se javlja hiperkapnija, češće je praćena hipoksemijom. Ali poremećaji difuzije su rijetki.

Moguće je izolirano kršenje ventilacije u plućima, ali najčešće postoje kombinirani poremećaji koji se temelje na poremećajima ujednačenosti krvotoka i ventilacije. Dakle, respiratorna insuficijencija je rezultat patoloških promjena u omjeru ventilacije/protoka krvi.

Kršenje u smjeru povećanja ovog omjera dovodi do povećanja fiziološki mrtvog prostora u plućima (područja plućnog tkiva koja ne obavljaju svoje funkcije, na primjer, kod teške upale pluća) i nakupljanja ugljičnog dioksida (hiperkapnije). Smanjenje omjera uzrokuje povećanje šantova ili vaskularnih anastomoza (dodatnih puteva krvotoka) u plućima, što rezultira smanjenjem sadržaja kisika u krvi (hipoksemija). Nastala hipoksemija možda nije praćena hiperkapnijom, ali hiperkapnija u pravilu dovodi do hipoksemije.

Dakle, mehanizmi respiratorne insuficijencije su 2 vrste poremećaja izmjene plinova - hiperkapnija i hipoksemija.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje respiratorne insuficijencije koriste se sljedeće metode:

• Ispitivanje pacijenta o prethodnim i pratećim hroničnim bolestima. Ovo može pomoći u određivanju mogućeg uzroka respiratorne insuficijencije.
• Pregled bolesnika uključuje: brojanje frekvencije disanja, učešće pomoćnih mišića u disanju, utvrđivanje plavičaste boje kože u predjelu nazolabijalnog trokuta i falanga noktiju, osluškivanje grudnog koša.
• Izvođenje funkcionalnih testova: spirometrija (određivanje vitalnog kapaciteta pluća i minutnog volumena disanja pomoću spirometra), test vršnog protoka (određivanje maksimalne brzine kretanja vazduha pri forsiranom izdisaju nakon maksimalnog udisaja pomoću pik flow metra).
• Analiza gasnog sastava arterijske krvi.
• Rendgen organa grudnog koša - za otkrivanje oštećenja pluća, bronha, traumatskih povreda grudnog koša i defekta kičme.

Simptomi respiratorne insuficijencije

Simptomi respiratorne insuficijencije ne zavise samo od uzroka nastanka, već i od vrste i težine. Klasične manifestacije respiratorne insuficijencije su:

• znakovi hipoksemije (smanjenje nivoa kiseonika u arterijskoj krvi);
• znakovi hiperkapnije (povećan nivo ugljičnog dioksida u krvi);
• dispneja;
• sindrom slabosti i umora respiratornih mišića.

Hipoksemija manifestira se cijanozom (cijanozom) kože, čija težina odgovara težini respiratorne insuficijencije. Cijanoza se javlja kada je parcijalni pritisak kiseonika smanjen (ispod 60 mm Hg). Istovremeno se javlja i povećanje broja otkucaja srca i umjereno smanjenje krvnog tlaka. Daljnjim smanjenjem parcijalnog tlaka kisika uočava se oštećenje pamćenja, ako je ispod 30 mm Hg. čl., pacijent doživljava gubitak svijesti. Kao rezultat hipoksije, razvijaju se disfunkcije različitih organa.

Hiperkapnija manifestuje se ubrzanim otkucajima srca i poremećajem sna (pospanost tokom dana i nesanica noću), glavoboljom i mučninom. Tijelo se pokušava osloboditi viška ugljičnog dioksida dubokim i čestim disanjem, ali to je također neučinkovito. Ako se razina parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u krvi brzo povećava, onda pojačana cerebralna cirkulacija i povećan intrakranijalni tlak mogu dovesti do cerebralnog edema i razvoja hipokapničke kome.

Kada se pojave prvi znaci respiratornog distresa kod novorođenčeta, počinje terapija kisikom (koja se osigurava kontrolom plinovitog sastava krvi). U tu svrhu koriste se inkubator, maska ​​i nazalni kateter. U slučaju teškog respiratornog distresa, a terapija kiseonikom je neefikasna, uključuje se ventilator.

U kompleksu terapijskih mjera koristi se intravenska primjena potrebnih lijekova i surfaktanata (Curosurf, Exosurf).

U cilju prevencije respiratornog distres sindroma kod novorođenčeta kada postoji opasnost od prijevremenog porođaja, trudnicama se propisuju glukokortikosteroidni lijekovi.

Tretman

Liječenje akutnog respiratornog zatajenja (Hitna pomoć)

Obim hitne pomoći u slučaju akutne respiratorne insuficijencije zavisi od oblika i stepena respiratornog zatajenja i uzroka koji ga je izazvao. Hitna pomoć je usmjerena na otklanjanje uzroka koji je doveo do hitnog stanja, obnavljanje izmjene plinova u plućima, ublažavanje bolova (kod ozljeda) i sprječavanje infekcije.

• U slučaju I stepena insuficijencije, potrebno je pacijenta osloboditi ograničavajuće odjeće i omogućiti pristup svježem zraku.
• U slučaju II stepena insuficijencije potrebno je obnoviti prohodnost disajnih puteva. Da biste to učinili, možete koristiti drenažu (stavite u krevet s podignutim krajem noge, lagano tapkajte po grudima pri izdisaju), eliminirajte bronhospazam (otopina Eufillina se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno). Ali Eufillin je kontraindiciran u slučajevima niskog krvnog tlaka i izraženog povećanja broja otkucaja srca.
• Za razrjeđivanje sputuma koriste se razrjeđivači i ekspektoransi u obliku inhalacije ili mješavine. Ako se učinak ne može postići, tada se električnim usisom odstranjuje sadržaj gornjih dišnih puteva (kateter se uvodi kroz nos ili usta).
• Ako još uvijek nije moguće vratiti disanje, koristi se umjetna ventilacija pluća neaparatnom metodom (disanje usta na usta ili usta na nos) ili korištenjem aparata za umjetno disanje.
• Kada se obnovi spontano disanje, provodi se intenzivna terapija kisikom i uvođenje plinskih mješavina (hiperventilacija). Za terapiju kiseonikom koristi se nazalni kateter, maska ​​ili šator za kiseonik.
• Poboljšanje prohodnosti disajnih puteva može se postići i uz pomoć aerosol terapije: toplim alkalnim inhalacijama, inhalacijama sa proteolitičkim enzimima (himotripsin i tripsin) i bronhodilatatorima (Isadrin, Novodrin, Euspiran, Alupen, Salbutamol). Ako je potrebno, antibiotici se mogu davati i inhalacijom.
• U slučajevima plućnog edema, pacijent se postavlja u polusjedeći položaj sa spuštenim nogama ili podignutim uzglavljem kreveta. U ovom slučaju koriste se diuretici (Furosemide, Lasix, Uregit). U slučaju kombinacije plućnog edema i arterijske hipertenzije, Pentamin ili Benzohexonium se daju intravenozno.
• U slučaju jakog spazma larinksa koriste se relaksanti mišića (Ditilin).
• Za uklanjanje hipoksije propisani su natrijum oksibutirat, Sibazon i Riboflavin.
• Za traumatske lezije grudnog koša koriste se nenarkotični i narkotički analgetici (Analgin, Novokain, Promedol, Omnopon, Natrijum oksibutirat, Fentanil sa Droperidolom).
• Za uklanjanje metaboličke acidoze (nakupljanje nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda) koristi se intravenska primjena natrijevog bikarbonata i trisamina.
• osiguranje prohodnosti disajnih puteva;
• obezbeđivanje normalnog snabdevanja kiseonikom.

U većini slučajeva gotovo je nemoguće ukloniti uzrok kronične respiratorne insuficijencije. Ali moguće je poduzeti mjere za sprječavanje egzacerbacija hronične bolesti bronhopulmonalnog sistema. U posebno teškim slučajevima koristi se transplantacija pluća.

Za održavanje prohodnosti disajnih puteva koriste se lijekovi (dilatatori bronha i razrjeđivači sputuma) i tzv. respiratorna terapija koja uključuje različite metode: posturalnu drenažu, odsis sputuma, vježbe disanja.

Izbor metode respiratorne terapije zavisi od prirode osnovne bolesti i stanja pacijenta:

• Za posturalnu masažu pacijent zauzima sjedeći položaj s naglaskom na rukama i naginjući se naprijed. Asistent tapša po leđima. Ovaj postupak se može provesti kod kuće. Možete koristiti i mehanički vibrator.
• Ako postoji pojačano stvaranje sputuma (kod bronhiektazije, apscesa pluća ili cistične fibroze), možete koristiti i metodu „terapije kašlja“: nakon 1 tihog izdisaja treba napraviti 1-2 prisilna izdisaja, nakon čega slijedi opuštanje. Takve metode su prihvatljive za starije pacijente ili u postoperativnom periodu.
• U nekim slučajevima potrebno je pribjeći odsisavanju sputuma iz respiratornog trakta uz priključak električnog uređaja za usisavanje (pomoću plastične cijevi koja se ubacuje kroz usta ili nos u respiratorni trakt). Na ovaj način se uklanja i sputum kada pacijent ima traheostomsku cijev.
• Kod kroničnih opstruktivnih bolesti potrebno je prakticirati vježbe disanja. Da biste to učinili, možete koristiti uređaj "stimulativni spirometar" ili intenzivne vježbe disanja od strane samog pacijenta. Koristi se i metoda disanja sa poluzatvorenim usnama. Ova metoda povećava pritisak u disajnim putevima i sprečava njihov kolaps.
• Kako bi se osigurao normalan parcijalni tlak kisika, koristi se terapija kisikom - jedna od glavnih metoda liječenja respiratorne insuficijencije. Ne postoje kontraindikacije za terapiju kiseonikom. Nazalne kanile i maske se koriste za davanje kiseonika.
• Među lijekovima se koristi Almitrin - jedini lijek koji može poboljšati parcijalni pritisak kisika na duže vrijeme.
• U nekim slučajevima, teško bolesni pacijenti moraju biti priključeni na respirator. Sam uređaj dovodi vazduh u pluća, a izdisaj se obavlja pasivno. Ovo pacijentu spašava život kada ne može sam da diše.
• Obavezno u liječenju je utjecaj na osnovnu bolest. Za suzbijanje infekcije antibiotici se koriste u skladu s osjetljivošću bakterijske flore izolirane iz sputuma.
• Kortikosteroidni lijekovi za dugotrajnu primjenu koriste se kod pacijenata s autoimunim procesima i bronhijalnom astmom.

Prilikom propisivanja liječenja treba voditi računa o radu kardiovaskularnog sistema, kontrolisati količinu potrošene tekućine i, ako je potrebno, koristiti lijekove za normalizaciju krvnog tlaka. Kada se respiratorna insuficijencija zakomplikuje razvojem cor pulmonale, koriste se diuretici. Prepisivanjem sedativa, lekar može smanjiti potrebe za kiseonikom.

Akutna respiratorna insuficijencija: što učiniti ako strano tijelo uđe u djetetov respiratorni trakt - video

Kako pravilno izvesti umjetnu ventilaciju u slučaju respiratorne insuficijencije - video

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.