Potpuna blokada desne grane snopa. Potpuna i nepotpuna blokada desne i lijeve grane snopa kod djeteta i odrasle osobe Blok lijeve grane snopa EKG

Hisov snop je dio provodnog sistema srca, koji se naziva i atrioventrikularni snop. Sastoji se od trupa i dvije noge (lijevu i desnu) i osigurava inervaciju između dijelova organa, prenoseći impulse iz desne pretklijetke u obje komore.

Zbog toga se potonji skupljaju u skladu sa ritmom atrija. Ako je provođenje nervnog impulsa poremećeno iz jednog ili drugog razloga, onda govorimo o dijagnozi kao što je blok grane snopa.

Šta je to?

Kondukcijski sistem koordinira kontrakciju ventrikula i atrija, osiguravajući normalan srčani ritam. Ako je provodljivost u nervnim vlaknima poremećena, to uzrokuje kvar u srcu. Nepotpuna blokada desne grane snopa češće se otkriva kod muškaraca starijih od 45 godina, a rizik od njenog razvoja raste s godinama.

Njegova lijeva noga se sastoji od dvije grane (stražnje i prednje), a desna od samo jedne. Postoje tri vrste blokade provodljivosti:

• jednostruki, uključuje desnu nogu ili jednu od grana lijeve;
• dvosnop, kada je lijevi snop potpuno zahvaćen ili je zahvaćena jedna njegova grana i desna noga;
• trostruki – pogađa obe noge.

Svaki od ovih tipova provodljivosti može biti potpun ili nepotpun, trajan ili periodičan, odnosno javljati se u različitim vremenskim intervalima. Potonji se mogu pojaviti i nestati na jednom EKG snimku, a ne moraju se ni snimati tokom svakog pregleda.

Sljedeći faktori mogu poremetiti provođenje impulsa u atrioventrikularnim snopovima:

• infarkt miokarda;
• bolesti pluća koje uzrokuju razvoj "plućnog" srca - krv stagnira u desnim dijelovima srca, ova područja se hipertrofiraju i šire (emfizem i dr.);
• upalne lezije srčanih zidova zbog reumatizma ili infekcije (endokarditis i miokarditis);
• intoksikacija zbog uzimanja srčanih glikozida;
• kardioskleroza;
• srčane mane;
• tromboembolija jedne od plućnih arterija;
• hipertrofija miokarda zbog kronične hipertenzije;
• kardiomiopatija i distrofija miokarda različite etiologije (zbog anemije, gojaznosti, dijabetesa, tireotoksikoze).

Uzrok nepotpune blokade desne grane snopa u djetinjstvu može biti urođena anomalija strukture srca, na primjer, prisutnost dodatnog septuma u lijevoj komori. Ako nema organskog oštećenja organa, tada se djelomična desna blokada smatra fiziološkom normom.

Neuspjeh u provođenju impulsa u lijevoj nozi, uzrokovan stečenim patologijama srca, ne smatra se normalnim i zahtijeva terapijske mjere i stalno praćenje pacijenta.

Da li je blokada opasna?

Nepotpuna blokada desne grane snopa nije toliko opasna kao poremećena provodljivost lijeve. Potonje je ispunjeno razvojem zatajenja srca i zatajenja atrioventrikularnih impulsa. Djelomična blokada desne noge se ne razvija u potpuni oblik, a njena prognoza, ako nema bolesti pluća ili srca, je povoljna.

Uz potpunu blokadu, koja se razvija kao popratna pojava srčanog udara, smrt se javlja kod gotovo polovine pacijenata. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna ako su zahvaćene i desna noga i obje.

Blokada atrioventrikularnog snopa naziva se bolešću samo uslovno. Smatra se manifestacijom određene srčane patologije ili fiziološkog stanja i otkriva se pomoću elektrokardiograma i kliničkih simptoma. Često se razvija u pozadini neuroze. Posljedice problema zavise od bolesti koja ga je izazvala.

Simptomi bloka desne grane snopa

Kod desne blokade često nema simptoma, a poremećaj se otkriva slučajno tokom EKG-a. Ako postoje kliničke manifestacije, na primjer, bol u srcu, otežano disanje, aritmija, umor, onda je to zbog prisutnosti bolesti. Kada je blokada zahvatila samo jednu granu na lijevoj nozi, onda su i simptomi prisutni samo ako postoji patološki uzrok.

U nedostatku ozbiljnih patologija, može se kombinirati nepotpuna blokada desne grane Hisa i tahikardija. U mnogim slučajevima to nije opasno, ali ako vam je broj otkucaja srca stalno povišen, preporučuje se pregled štitne žlijezde i redovne EKG kontrole kako biste pratili stanje srca.

Simptomi potpune blokade:

• Zabrinuti zbog bolova u srcu;
• Osjećaj često vrtoglavice;
• Možete osjetiti otkucaje srca.

Ove manifestacije uzrokovane su izraženim promjenama u mišićnom sloju lijeve komore (miokarda), na primjer, kod tireotoksikoze, teške anemije i srčanog udara. Zbog potpunog prekida veze između ventrikula i atrija, ritam se smanjuje na 20-45 otkucaja u minuti, što uzrokuje nedovoljnu količinu krvi koja se oslobađa u aortu.

U ovom slučaju se primjećuju ne samo prekidi u srčanom ritmu, već i nesvjestica zbog poremećenog dotoka krvi u mozak. Ovo može uzrokovati iznenadni srčani zastoj.

Dijagnostika

Izvođenje standardnog EKG-a s nepotpunom blokadom desne grane snopa je glavna dijagnostička metoda. Daljnji pregled ovisi o tome koja je vrsta blokade otkrivena:

1. Nepotpuno pravo - bez prisustva srčanih oboljenja smatra se fiziološkom normom.
2. Dvostruki snop – zahtijeva detaljniju dijagnozu.
3. Kompletna lijeva ili tri snopa - zahtijevaju hitnu hospitalizaciju kako bi se utvrdio uzrok, čak i bez da se pacijent žali na određene simptome.

Ostale dijagnostičke metode su biohemijski i klinički testovi krvi, testovi urina, dnevno praćenje EKG-a, ehokardiografija, MRI i MSCT (magnetna rezonanca i multispiralna tomografija).

Taktike liječenja

Ako nepotpuna blokada desne grane snopa nije praćena patologijom srca (ili drugih sistema i organa koji mogu utjecati na stanje srčanog tkiva), tada se liječenje ne provodi. Ako postoji osnovna bolest, tada terapija može uključivati:

1. Uzimanje vitamina B1, B2, PP;
2. Prirodni sedativi - matičnjak, žalfija, Novopassit, biljni čajevi;
3. Antihipertenzivi za normalizaciju krvnog pritiska - lizinopril, losartan, perindopril, valsartan, verapamil, atenolol;
4. Razrjeđivači krvi (za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka) – Kardiomagnil, Kurantil, Trombo ACC, Pentoksifilin;
5. Lijekovi koji snižavaju nivo holesterola u krvi - Simvastatin, Rosuvastatin;
6. Antioksidansi;
7. Kod zatajenja srca propisuju se diuretici (Indapamid, Chlorthalidon) i srčani glikozidi (Lanatoside, Lanikor, Carditoxin).

Kada se "plućno" srce razvije zbog bronhopulmonalnih patologija, propisuju se glukokortikosteroidi i adrenergički agonisti. Ako dođe do upale srčanih membrana, tada su indicirani antimikrobni lijekovi i NSAIL.

Hirurška metoda liječenja sastoji se od ugradnje ECS-a (električni pejsmejker) koji je indiciran za potpuni poremećaj provođenja impulsa (lijevo ili desno).

Osoba sa ECS treba da izbegava da bude u neposrednoj blizini električnih uređaja (manje od 20 cm), bilo da je to mobilni telefon, fen, TV, električni brijač ili drugi uređaji za upravljanje.

Posljedice blokada Hisove noge u prisustvu primarne bolesti:

• ventrikularna tahikardija;
• Otkazivanje Srca;
• ventrikularna fibrilacija;
• moždani udar;
• tromboembolija;
• iznenadni prestanak rada srca.

Prevencija razvoja ovakvih stanja su redovni pregledi i odlasci kardiologu, zdrav način života i poštivanje svih uputa lekara.

Da li je sport prihvatljiv?

U slučaju nepotpune blokade desne grane snopa, dozvoljeno je bavljenje sportom samo ako nema srčanih ili plućnih bolesti koje su ga izazvale. Ako se pojavi osnovna patologija, fizička aktivnost zahtijeva ograničenje.

Intenzivne vježbe, dizanje utega i drugi sportovi snage su isključeni, aktivnost treba biti što je moguće nježnija i odabrana sa specijalistom.

Također je važno izbjegavati stres, jaka emocionalna iskustva, pušenje i pijenje alkohola, neophodan je pravilan odmor i uravnotežena prehrana.

Zahvaljujući kontrakciji i opuštanju srčanih mišića, naše tijelo dobiva sve potrebne hranjive tvari. No, posljednjih godina sve češće mnogi ljudi nakon redovnog liječničkog pregleda i EKG-a čuju da imaju blok desne grane snopa.

Mnogi ljudi odmah paniče, jer nisu imali niti jedan simptom, a onda odmah takvu dijagnozu. Zapamtite, najvažnije je u svakoj situaciji ostati smiren, jer nepotrebne stresne situacije negativno utiču na rad srca.

Ako ste suočeni s takvim problemom, onda bi vam trebalo biti zanimljivo i korisno znati o karakteristikama bloka desne grane snopa, koje vrste postoje, da li je ovo stanje opasno i koje liječenje kardiolog može propisati.

Njegov svežanj - šta je to i zašto je potreban?

Kao što vidite, arterijska i venska krv u našem srcu se ne miješaju, a komore srca se kontrahiraju strogo sinhrono: prvo se javlja ventrikularna sistola, a u to vrijeme atrijumi se "odmaraju", pune se krvlju. Ventrikule se tada pune krvlju tokom dijastole, koja se izbacuje iz atrija.

Za normalnu kontrakciju srca, atrijumi se moraju skupljati zajedno, kao i komore, u parovima. I između njih mora postojati strogi sinhronicitet. U slučaju da se takva sinhrona kontrakcija ne dogodi, tada su moguće različite varijante pojave patologije električnog impulsa, koje se nazivaju blokadama. Ova stanja mogu biti opasna po život.

Poznato je da u jejunumu srca postoji poseban provodni sistem, u vidu posebnih snopova nervnih ćelija. Oni formiraju čvorove i snopove koji pomažu u provođenju impulsa od gornjih dijelova srca do onih ispod. Postoje obrasci provođenja impulsa i postoji strogi red.

Jedan od ovih snopova je Hisov snop, koji se inače naziva atrioventrikularni snop. Prolazi kroz debljinu interventrikularnog septuma i tamo se dijeli na dvije noge - lijevu i desnu.

Kao što naziv govori, desna noga se približava desnoj komori, a lijeva noga se približava miokardu lijeve komore. Ove noge završavaju posebnim Purkinje vlaknima, koja se granaju u mišićnom tkivu odgovarajućih komora. Impuls se provodi kroz strukture Hisovog snopa različitim brzinama, koje su u prosjeku 1-3 metra u sekundi, što je prilično uočljivo s dužinom snopa od 15-18 mm.

Osim aritmija, često se mogu otkriti i blokade prijenosa impulsa do podložnih dijelova srca ako iz nekog razloga postoji potpuna ili nepotpuna blokada prijenosa impulsa duž jedne od krakova ovog snopa. Izvor: zdravlab.com

Hisov snop je dio provodnog sistema srca, koji se naziva i atrioventrikularni snop.

Sastoji se od trupa i dvije noge (lijevu i desnu) i osigurava inervaciju između dijelova organa, prenoseći impulse iz desne pretklijetke u obje komore. Zbog toga se potonji skupljaju u skladu sa ritmom atrija. Ako je provođenje nervnog impulsa poremećeno iz jednog ili drugog razloga, onda govorimo o dijagnozi kao što je blok grane snopa.

Kondukcijski sistem koordinira kontrakciju ventrikula i atrija, osiguravajući normalan srčani ritam. Ako je provodljivost u nervnim vlaknima poremećena, to uzrokuje kvar u srcu. Nepotpuna blokada desne grane snopa češće se otkriva kod muškaraca starijih od 45 godina, a rizik od njenog razvoja raste sa godinama.Lijevu granu snopa čine dvije grane (posteriorna i prednja), a desna samo jedna. . Postoje tri vrste blokade provodljivosti:

• jednostruki, uključuje desnu nogu ili jednu od grana lijeve;
• dvosnop, kada je lijevi snop potpuno zahvaćen ili je zahvaćena jedna njegova grana i desna noga;
• trostruki – pogađa obe noge.

Svaki od ovih tipova provodljivosti može biti potpun ili nepotpun, trajan ili periodičan, odnosno javljati se u različitim vremenskim intervalima. Potonji se mogu pojaviti i nestati na jednom EKG snimku, a ne moraju se ni snimati tokom svakog pregleda.

Sljedeći faktori mogu poremetiti provođenje impulsa u atrioventrikularnim snopovima:

• infarkt miokarda;
• bolesti pluća koje uzrokuju razvoj "plućnog" srca - krv stagnira u desnim dijelovima srca, ova područja se hipertrofiraju i šire (emfizem, bronhijalna astma i drugi);
• upalne lezije srčanih zidova zbog reumatizma ili infekcije (endokarditis i miokarditis);
• intoksikacija zbog uzimanja srčanih glikozida;
• kardioskleroza;
• srčane mane;
• tromboembolija jedne od plućnih arterija;
• hipertrofija miokarda zbog kronične hipertenzije;
• kardiomiopatija i distrofija miokarda različite etiologije (zbog alkoholizma, anemije, gojaznosti, reumatoidnog artritisa, dijabetesa, tireotoksikoze).

Uzrok nepotpune blokade desne grane snopa u djetinjstvu može biti urođena anomalija strukture srca, na primjer, prisutnost dodatnog septuma u lijevoj komori.

Ako nema organskog oštećenja organa, tada se djelomična desna blokada smatra fiziološkom normom. Neuspjeh u provođenju impulsa u lijevoj nozi, uzrokovan stečenim patologijama srca, ne smatra se normalnim i zahtijeva terapijske mjere i stalno praćenje pacijenta. Izvor: "medknsltant.com"

Uzroci fokalnog bloka desne grane snopa variraju ovisno o prirodi ovog oblika poremećaja provodljivosti i učestalosti njegove pojave. Novonastali blok desne grane snopa, kao i prolazna verzija ove patologije, obično se razvija kao rezultat:

• Uzimanje antiaritmika klase 1A i 1C.
• Poremećaji elektrolita (hiperkalijemija).
• Povrede grudnog koša.
• Plućne embolije.
• miokarditis.
• Prolazna ishemija miokarda i druga stanja.

Međutim, RBBB je također karakteristična komplikacija akutnog infarkta miokarda, posebno kada je lokaliziran u desnoj komori srca iu stražnjem zidu.

Trajna blokada desne grane snopa u više od polovine slučajeva uzrokovana je koronarnom bolešću srca, valvularnim defektima i drugim organskim lezijama miokarda. Međutim, kod 20% pacijenata uzrok poremećaja provodljivosti nije moguće utvrditi. Izvor: “ritm-serdce.ru”

Stečeni faktori bloka pedikula:

• Opstruktivne bolesti respiratornog sistema.
• Povrede grudnog koša.
• Neoplazme.
• Distrofija srčanog mišića (progresivni tip).
• Prekomjerna upotreba određenih lijekova (Corinfar, Quinidine, Digitalis, itd.)
• Bolesti koje pogađaju miokard srca (reumatizam, sifilis).
• Prekomjeran višak kalija u organizmu - hiperkalijemija.
• Nedostatak hormona štitnjače – miksidem.

Nepotpuna blokada jedne od grana Hisovog snopa također može imati urođene faktore, na primjer, patologije interventrikularnog ili interatrijalnog septuma, sužavanje plućne arterije ili bolesti srca. Treba napomenuti da je nepotpuna blokada lijeve noge mnogo opasnija za zdravlje u vidu raznih komplikacija nego patologija desne noge. Izvor: "feedmed.ru"

Klasifikacija i vrste

Prema stepenu uzrokovanih poremećaja provođenja impulsa, blok grane snopa dijeli se na dva tipa:

• pun;
• nepotpuno.

Postoje i drugi kriteriji za podjelu patologije na tipove - prema anatomskoj strukturi (jednostruki, dvosnovni, trosnovni) i prema prirodi manifestacije (prolazni i trajni). Također, provodljivost impulsa može biti poremećena na desnoj ili lijevoj grani snopa. U ovom članku će se raspravljati o češćem nekompletnom bloku desne grane snopa (RBBB), također definiranom kao intraventrikularni. Izvor: "serdceinfo.ru"

Vrste patologije dijele se prema lokalizaciji patoloških promjena. To može biti jednostruki, dvostruki ili trostruki blok. Stanje bolesnika sa jednostrukom blokadom desne ili lijeve grane snopa ostaje normalno.

Kada su zahvaćeni 2 i 3 snopa, mogu se pojaviti različiti klinički simptomi. Na osnovu prirode funkcionalnih poremećaja razlikuju se sljedeće vrste:

• potpuna i nepotpuna blokada nervnog impulsa;
• stalna progresivna ili remisija;
• intermitentni poremećaj s periodima poboljšanja i pogoršanja stanja nervnog provodnog sistema;
• prolazni oblik karakterizira činjenica da se manifestacija patologije ne bilježi svaki put kada se uzimaju EKG parametri;
• Naizmjenični blok grane snopa razlikuje se po tome što se patološke promjene mogu pojaviti naizmjenično na lijevoj i desnoj nozi.

Uzroci nepotpune blokade desne i lijeve grane snopa mogu se skrivati ​​iza niza patoloških poremećaja, uključujući i one koji zahvaćaju centralni nervni sistem.

Najčešći faktori rizika su:

• koronarna bolest srca kod pacijenata starijih od 40 godina;
• alkoholna i toksična kardiomiopatija;
• bolesti metaboličkog sistema i smanjenje nivoa određenih mikroelemenata (kalijum, magnezijum) u krvi;
• prisustvo ožiljnog tkiva na mestu Hisovog snopa (nakon infarkta miokarda, reumatizma, sistemskog eritematoznog lupusa, miokarditisa);
• stečene i urođene srčane mane u obliku stenoza i prolapsa, koartacija i defekata;
• hipertrofija srčanog mišićnog tkiva na pozadini hipertenzije bez nadoknade uz pomoć farmakoloških lijekova;
• tromboembolija koronarnih i plućnih krvnih sudova;
• bronhijalna astma s popratnim respiratornim zatajenjem;
• hronični bronhitis i emfizem;
• plućnog srca.

Kod djece, kada se na EKG-u pojave znaci nepotpunog bloka grane snopa, potreban je opsežan pregled kako bi se isključile intrauterine malformacije. Ovo može biti abnormalna akorda u šupljini lijeve komore, prolaps zalistaka ili ovalni otvoreni defekt atrijalnog septuma.

U nedostatku gore navedenih organskih patologija, nepotpuna blokada desne grane snopa smatra se normalnom i povezana je isključivo s funkcioniranjem autonomnog nervnog sistema. Međutim, potrebno je stalno praćenje kako bi se isključila mogućnost progresije patoloških promjena. Nepotpuni blok lijeve grane snopa nikada nije fiziološka norma i zahtijeva adekvatno liječenje zbog opasnosti od ovog stanja. Izvor: "santebone.ru"

Kardiolozi govore o nepotpunoj blokadi kada dođe do poremećaja u prijenosu impulsa u jednoj od grana Hisa, dok bi ostale grane trebale normalno funkcionirati. Sa takvom kliničkom slikom ekscitacija se prenosi kroz fiziološki zdrave grane do miokarda obje komore, ali je karakterizirana određenim usporavanjem ili gašenjem određenih kompleksa ventrikularnih kontrakcija.

Postoje dvije vrste nekompletnog srčanog bloka:

• Prvi stupanj - kada se prijenos ekscitacije duž grana između ventrikula i atrija usporava.
• Drugi stepen - javlja se kada ne stignu svi impulsi iz atrija u komore.

Ako niti jedan impuls ne prođe iz atrija u komore, govorimo o potpunom srčanom bloku (opasan treći stepen). U slučaju takve patologije, komore počinju samostalno da se kontrahuju brzinom od 25-40 otkucaja u minuti, a to predstavlja opasnost za kardiovaskularni sustav pacijenta. Izvor: illness.docdoc.ru

Potpuna blokada desne grane snopa obično se manifestira Wilsonovim blokom i ukazuje na jasan poremećaj procesa propagacije automatske ritmičke samopobude kroz mišićne strukture ventrikula i nije tako rijetka.

Ovu blokadu karakteriše činjenica da se RV ne kontrahuje putem prijenosa nervnih impulsa koji izlaze iz desne noge, već zbog onih koji se šire iz LV. Međutim, slični EKG rezultati također mogu dati neovisno povećanje ili druge patologije pankreasa. Glavni znakovi patološkog stanja:

• poremećaj pulsnih talasa;
• brzo i otežano disanje čak i uz minimalan napor;
• “iluzija kretanja” u glavi;
• stanje blizu nesvjestice;
• gubitak svijesti;
• povećan umor;
• pospanost;
• sedžda;
• depresija.

Potpuna blokada PNPG-a na EKG-u može se uočiti u sljedećim stanjima:

• angina pektoris, srčani udar, aterosklerotična kardioskleroza;
• upala srčanog mišića ili povećanje pankreasa;
• patološka anastomoza između desne i lijeve pretkomore;
• povećanje i proširenje desne strane srca;
• distrofija miokarda na pozadini endokrinih i autoimunih poremećaja.

Patologiju mogu izazvati i popratne bolesti koje uzrokuju povećanje i opterećenje srčanih komora na desnoj strani. U pravilu se radi o različitim plućnim patološkim procesima: bronhijalna astma, emfizem, plućna embolija, produžena upala pluća, kronični bronhitis. Rijetko, RBBB može biti rezultat teškog emocionalnog stresa ili straha, čak i kod zdravih ljudi.

Prilikom dijagnosticiranja ove patologije, potpuni EKG izvještaj ukazuje na prirodu srčanih kontrakcija, ukupnu veličinu bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom, karakterizira blokadu, a također spominje produženje QT intervala.

Međutim, za potvrdu dijagnoze često nije dovoljan samo kardiogram, pa se pribjegavaju dodatnim dijagnostičkim metodama. Izvor: "diametod.ru"

Kod desne blokade često nema simptoma, a poremećaj se otkriva slučajno tokom EKG-a. Ako postoje kliničke manifestacije, na primjer, bol u srcu, otežano disanje, aritmija, umor, onda je to zbog prisutnosti bolesti. Kada je blokada zahvatila samo jednu granu na lijevoj nozi, onda su i simptomi prisutni samo ako postoji patološki uzrok.

U nedostatku ozbiljnih patologija, može se kombinirati nepotpuna blokada desne grane Hisa i tahikardija.

U mnogim slučajevima to nije opasno, ali ako vam je broj otkucaja srca stalno povišen, preporučuje se pregled štitne žlijezde i redovne EKG kontrole kako biste pratili stanje srca. Simptomi potpune blokade:

• Zabrinuti zbog bolova u srcu;
• Osjećaj često vrtoglavice;
• Možete osjetiti otkucaje srca.

Ove manifestacije uzrokovane su izraženim promjenama u mišićnom sloju lijeve komore (miokarda), na primjer, kod tireotoksikoze, teške anemije i srčanog udara. Zbog potpunog prekida veze između ventrikula i atrija, ritam se smanjuje na 20-45 otkucaja u minuti, što uzrokuje nedovoljnu količinu krvi koja se oslobađa u aortu. U ovom slučaju se primjećuju ne samo prekidi u srčanom ritmu, već i nesvjestica zbog poremećenog dotoka krvi u mozak. Ovo može uzrokovati iznenadni srčani zastoj. Izvor: medknsltant.com

Ogroman broj mladih koji imaju blokadu desne noge nemaju apsolutno nikakve simptome bolesti. To su jaki i zdravi ljudi.

Prisutnost takvog neočekivanog nalaza ni na koji način ne utječe na zdravlje ili očekivani životni vijek. Kod starijih pacijenata situacija je drugačija. Kod starijih osoba nova blokada desne grane snopa povezana je s nizom bolesti. To uključuje organska oštećenja srčanog mišića i sve vrste kroničnih bolesti respiratornog sistema.

U rijetkim slučajevima do blokade dolazi zbog prisustva sistemskih autoimunih bolesti. U takvim slučajevima, bolest koja je uzrokovala patologiju mora se liječiti. Simptomi takvih bolesti su tipični. To je nedostatak daha, osjećaj zatajenja srca, umor, bol i osjećaj nelagode u predjelu srca. Takve manifestacije su vrlo ozbiljne i ukazuju na opasne kronične bolesti koje je potrebno liječiti. S druge strane, nepotpuna blokada desne grane snopa u pozadini potpunog zdravlja uopće ne zahtijeva liječenje. Može se čak smatrati varijantom norme.

Ako elektrokardiografske metode otkriju, pored blokade desne grane snopa, blokadu lijeve grane snopa, vrijedi se podvrgnuti dodatnom pregledu. Bifascikularni blok se ne javlja kod zdravih ljudi i ne može se smatrati normalnim stanjem.

Blokada lijeve noge javlja se u pozadini bolesti koje utječu na miokard. S druge strane, blokada desne noge javlja se kod bolesti miokarda kod starijih osoba. Dakle, sve osobe starije od 55 godina koje imaju poremećaje srčane provodljivosti treba da budu podvrgnute dodatnom lekarskom pregledu.

Nije teško dijagnosticirati prisustvo bloka desne grane snopa kod osobe. Dovoljno je provesti elektrokardiografsku studiju. Svaki liječnik, ne nužno kardiolog, može vidjeti karakteristične znakove blokade na traci. EKG pokazuje vrstu blokade - potpunu ili nepotpunu. Izvor: “cardioplanet.ru”

Ako sumnjate na blokadu, trebate se posavjetovati s liječnikom, inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Posljedice uključuju ventrikularnu fibrilaciju, asistolu i paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju.

Ako se potpuni srčani blok ne liječi, postoji visok rizik od razvoja srčane insuficijencije. U ovoj situaciji srce prestaje da funkcioniše u potpunosti. Rezultat ovog procesa je potpuni srčani zastoj.

Moguće komplikacije uključuju lošu cirkulaciju u moždanoj kori ili, drugim riječima, moždani udar. Komplikacija bloka Hisovog snopa može biti začepljenje krvnih žila u udovima ili unutrašnjim organima krvnim ugrušcima. Ako je nepotpunu ili potpunu blokadu izazvala osnovna bolest, postoji velika vjerojatnost pogoršanja i pogoršanja njenog tijeka.

Često se sve komplikacije razvijaju u nedostatku liječenja ili nepoštivanju preporuka liječnika. Da biste izbjegli razne rizike, trebali biste se podvrgnuti redovnim ljekarskim pregledima. Ako se na vrijeme obratite ljekaru, prognoza je povoljna.

Blokada dobro reagira na liječenje, ali ako je praćena patološkim procesima u plućima ili srcu, obično otežava glavno liječenje.

Liječenje blokade postaje složenije ako postoji koronarna arterijska bolest ili arterijska hipertenzija. Dokazano je da srčani udar ne utiče na razvoj parcijalne blokade. Transmuralni opsežni infarkt se smatra opasnim; može dovesti do smrti. Izvor: "vashflebolog.ru"

Osim toga, kako bi se identificirale bolesti koje mogu uzrokovati poremećaje srčane provodljivosti, liječnik može propisati i druge metode pregleda:

• opći klinički testovi krvi i urina;
• hemija krvi;
• propisano je dnevno Holter praćenje elektrokardiograma srca radi utvrđivanja prolaznih poremećaja;
• transezofagealna elektrokardiografija je vrlo precizna metoda istraživanja, pa se stoga može propisati kao dodatna dijagnostička metoda;
• ehokardiografija je jedna od najpopularnijih metoda za proučavanje srčanog mišića, pokazuje organsku srčanu patologiju, stepen kontraktilnosti miokarda i daje tačnu procjenu srčane ejekcione frakcije;
• ako je dijagnoza nejasna, moguće je prepisati multisreznu kompjuterizovanu tomografiju (CT) ili, ako postoji odgovarajuća oprema, magnetnu rezonancu (MRI) srca. Izvor: "cardioplanet.ru"

Jedina opcija u kojoj se prije elektrokardiografije može posumnjati na postojanje blokade je uobičajena auskultacija srca, odnosno slušanje fonendoskopom. Doktor može posumnjati na to na uho ako postoji cijepanje tonova koje pacijent ne osjeća.

Sljedeća faza je izvođenje normalnog, rutinskog EKG-a, tokom kojeg se utvrđuje poseban oblik ventrikularnih kompleksa u prvim grudnim odvodima, kao i blago povećanje trajanja gastričnog QRS kompleksa na 0,11 sekundi. Jasno je da do ovog povećanja vremena dolazi zbog „kružnog puta“, ali indirektnog praćenja impulsa duž blokirane grane snopa.

Indiciran je i holter monitoring, u kojem je moguće identificirati funkcionalne ili prolazne varijante razvoja blokade. To se može dogoditi, na primjer, zbog predoziranja određenim lijekovima tokom liječenja bolesti. Ako se blokada noge dogodi u pozadini srčane bolesti, tada se provodi intrakardijalna elektrofiziološka studija. Njegov glavni zadatak je da utvrdi da li postoje indikacije za ugradnju (implantaciju) stalnog pejsmejkera. Izvor: "zdravlab.com"

Među najčešćim bolestima povezanim sa povećanim rizikom od iznenadne srčane smrti tokom bavljenja sportom kod osoba mlađih od 35 godina, prvo mjesto zauzima hipertrofična kardiomiopatija (HCM), čija je prevalencija u općoj populaciji prilično visoka i iznosi 1:500.

Zatim slijede kongenitalne anomalije koronarnih arterija, miokarditis, Marfanov sindrom (sa disekcijom aorte) i aritmogena desna ventrikularna displazija. Najdetaljnija struktura iznenadne smrti kod treniranih sportista analizirana je u studiji Marona B. et al., objavljenoj 2009. godine u časopisu Circulation.

Autori su pokazali da je od 1866 sportista koji su iznenada umrli ili doživjeli srčani zastoj između 1980. i 2006. godine, 1049 slučajeva (56%) uzrokovano kardiovaskularnim uzrocima, od čega je 690 slučajeva potvrđeno na obdukciji. Štaviše, prosječna starost žrtava bila je 18±5 godina (od 8 do 39 godina), 89% su bili muškarci, 55% su bili predstavnici bijele rase.

Najčešće se iznenadna smrt dogodila tokom igranja košarke (33%) i američkog fudbala (25%), što je zajedno činilo 58% svih slučajeva. U 80% slučajeva smrt je nastupila neposredno tokom ili neposredno nakon bavljenja sportom.

Najčešća kardiovaskularna oboljenja otkrivena na obdukciji su HCM (36%) i kongenitalne anomalije koronarnih arterija (17%). Specifičnost problema donošenja stručne odluke u odnosu na sportiste koji su postigli visoke rezultate je u tome što oni čine poseban dio društva kako zbog svojih izuzetnih sportskih dostignuća, tako i zbog interesa onih grupa društva koje predstavljaju, doživljavaju određeni pritisak od strane trenera, sponzora, sportskih saveza i medija.

Iznesene preporuke ne mogu se primijeniti na osobe koje se bave fizičkim vaspitanjem ili aktivnom rekreacijom koje ne zahtijevaju sistematsku intenzivnu fizičku obuku. Predstavljene preporuke su zasnovane na objavljenim međunarodnim dokumentima: preporukama za prijem na takmičenja visokokvalifikovanih sportista sa kardiovaskularnom patologijom Evropskog kardiološkog društva i Američkog koledža za kardiologiju.

Mora se naglasiti da je predstavljeni dokument savjetodavne prirode, a njihovu primjenu u realnoj praksi treba provoditi uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog sportiste. Izvor: "diagnoster.ru"

Ako je djelomična blokada normalna, onda se ne provodi poseban tretman. Pacijent se podvrgava redovnim elektrokardiogramskim pregledima i pridržava se preventivnih mjera. Izvor: "vashflebolog.ru"

Blokada desne grane snopa kod djece

Kod djece se ova patologija može pojaviti u fetalnom razvoju, u vrijeme formiranja srca. Ili nakon rođenja kao posljedica prethodnih bolesti kardiovaskularnog sistema. Znaci ove bolesti bit će sljedeći:

• loša opskrba krvlju i nedostatak kisika dovest će do srčane ishemije;
• smrt Hisovog snopa zbog gladovanja kisikom dovest će do infarkta miokarda, formirat će se ožiljno tkivo;
• kao rezultat zatajenja srca;
• bolesti uzrokovane oštećenjem miokarda; nerazvijenost srca tokom prenatalnog perioda;
• upalni procesi u srčanom mišiću; hirurška intervencija;
• u prisustvu autoimune bolesti može doći do poremećaja u radu srca;
• povećanje krvnog tlaka, zbog čega pod velikim opterećenjem može doći do promjena u strukturi i funkciji srca.

Kongenitalna blokada kod djece može nastati kao posljedica:

• difuzno oštećenje vezivnog tkiva buduće majke;
• ako buduća majka pati od dijabetes melitusa (ovisna o inzulinu);
• nerazvijenost desne grane snopa;
• patološki razvoj srčanih septa.

Ova patologija može biti posljedica povrede srca. To se može dogoditi kao posljedica pogrešno izvedenih hirurških zahvata, kao posljedica udarca u grudni koš prilikom pada ili guranja ili u saobraćajnoj nesreći.

Ako postoji nepotpuni blok grana snopa, onda nije potreban poseban tretman. Jedino što treba učiniti je spriječiti prelazak u teže oblike. Nemojte zanemariti pojavu simptoma.

Čim se javi osjećaj pritiska u grudima, vrtoglavica, potrebno je dijete staviti u krevet. Radite s njim vježbe disanja: duboko udahnite, zadržite dah nekoliko sekundi dok izdišete, a zatim izdahnite preostali zrak. Ovu vježbu je poželjno raditi nekoliko puta. Ne odlažite posetu lekaru.

Lekar prikuplja podatke o životnoj anamnezi (pritužbe roditelja, simptomi, kakvo je lečenje dato, promene u kliničkoj slici, da li je majka bila bolesna tokom trudnoće, da li postoji nasledna predispozicija za nastanak ovakvih patoloških stanja). Pregleda dijete: mjeri otkucaje srca, puls, vrši auskultaciju grudnih organa i perkusijom utvrđuje granicu srca. Naručuje laboratorijske pretrage. Zatim sprovodi tretman.

Tokom liječenja lijekovima koriste se vitamini i regenerativni lijekovi, a propisuje se i dijeta. Također se provodi simptomatsko liječenje.

Liječnik propisuje diuretike, antiholinergike, simpatomimetike i glukokortikosteroide. Ako liječenje lijekovima ne donese pozitivan rezultat, onda se razmatra mogućnost kirurške intervencije. Tokom ove operacije, ugrađen je pejsmejker.

Blok grane snopa (BNBB) je poremećaj intrakardijalne provodljivosti uzrokovan oštećenjem Hisovog snopa. Dijagnoza patologije provodi se tijekom instrumentalnog istraživanja uzimanjem elektrokardiograma. Bolest se manifestuje kao poremećaj srčanog ritma, vrtoglavica i razvoj sinkope.

Šta je blok grane?

Blok grane snopa je djelomični/potpuni poremećaj prolaska električnog impulsa kroz provodni sistem srca. U kardiološkoj praksi se ne izdvaja kao samostalna bolest, već se smatra znakom postojeće srčane bolesti. Nalazi se u 0,6% populacije, mnogo češće kod muškaraca. Učestalost dijagnoze raste s godinama.

Referenca! Kod ICD-10 ovisi o području oštećenja.

Uzroci bloka grana snopa

Postoji dosta faktora koji izazivaju razvoj stanja.

Uzroci RBBB (bloka desne grane) su:

• hipertonična bolest;
• patološko povećanje desnog srca;
• srčana ishemija;
• sarkoidoza;

Uzroci LBBB (blok lijeve grane snopa):

• srčani udar;
• miokarditis;
• endokarditis;
• kardioskleroza;
• kalcinoza.

Bitan! Provocirajući faktor blokada dvostrukog snopa je suženje/apsolutno zatvaranje aorte i drugi aortni defekti.

Pored prethodno razmotrenih razloga, RBBB mogu izazvati:

• kardiopatologije - reumatizam, zatajenje srca, itd.;
• promjene nivoa elektrolita;
• dugotrajna upotreba, posebno;
• uticaj toksičnih komponenti;
• bolesti endokrinog porijekla, na primjer, visok šećer u krvi;
• stalni nedostatak kiseonika u organizmu, uzrokovan, posebno, astmom.

Karakteristike i simptomi svake vrste RBBB

Svaka sorta ima svoje tipične simptome i kliničku sliku.

Blok desne grane snopa (RBBB)

Uzroci fokalne RBBB direktno zavise od postojećeg oblika smetnje provodljivosti. Pozadina primarne blokade je:

• uzimanje antiaritmika klase 1A i 1C;
• odstupanja ravnoteže elektrolita;
• povreda grudnog koša;
• stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu plućne arterije;
• miokarditis, itd.

Bitan! RBBB je tipična komplikacija koja prati postinfarktno stanje. Pogotovo ako su promjene zahvatile desnu komoru srca ili stražnji zid.

RBBB prati sljedeće bolesti:

• defekti sistema ventila;
• organsko oštećenje ćelija miokarda.

U otprilike 20% svih dijagnosticiranih slučajeva nije moguće identificirati pravi uzrok stanja.

Blok lijeve grane snopa (LBBB)

Karakteristika potpune blokade LBP je odsustvo propagacije ekscitacije do tačke divergencije noge. Ne može se isključiti pojava blokade od dva snopa, obje grane su isključene iz procesa.

RBBB (nepotpuni blok desne grane snopa) prati sporo provođenje impulsa. Ekscitacija ćelija miokarda lijeve komore nastaje uslijed impulsa koji prolaze kroz desnu granu Hisovog snopa.

Simptomi blokade prednje grane lijeve grane snopa (ALBBB)

Stanje blokade PVLNP u većini slučajeva se javlja neprimijećeno od strane pacijenta. Dijagnostikovana slučajno tokom kardiograma. EKG znaci su pomeranje QRS električne ose ulevo i pojava izraženih R (gore) i S (dole) talasa.

Vrlo rijetko, stanje je praćeno razvojem aritmije, ali ga ne treba smatrati karakterističnim kliničkim simptomom.

Blok zadnje grane lijeve grane snopa (LPBLB)

U slučaju potpune blokade zone, ne učestvuje u procesima ekscitacije. Nema karakterističnih znakova.

Dvostruki BNPG

Kod dvofascikularne forme prvo se pobuđuje posteroinferiorna zona miokarda lijeve komore. Zatim se bilježi širenje na anterolateralne dijelove i dalje na miokardno tkivo desne komore.

Patologija je jasno vidljiva na EKG-u i izražava se u proširenju QRS kompleksa i nekim drugim promjenama.

Bitan! Dijagnoza kombinirane blokade ukazuje na ozbiljne promjene u miokardu.

BNPG sa tri paketa

U nepotpunom obliku, prijenos uzbudljivog impulsa odvija se duž manje oštećene grane i praćen je razvojem prvog/drugog stepena.

Sa potpunom blokadom, prolaz ekscitatornih impulsa duž puta atrijum-ventrikula potpuno je zaustavljen. To se izražava u razjedinjenosti ritmova. Ventrikularna kontrakcija se javlja u idioventrikularnom aritmičkom modusu, koji također djeluje kao asistola.

Simptomi bloka grane snopa

Većina slučajeva blokade je potpuno asimptomatska. To se posebno odnosi na nepotpunu blokadu jednog snopa. Stanje se dijagnostikuje potpuno slučajno tokom planiranog kardiograma.

Ali klinički simptomi potpune blokade desne noge bilježe se kod pacijenta čak i kada se ne otkriju znakovi organskog oštećenja srca. Znakovi patologije su:

• promjene u radu srčanog mišića;
• razvoj vrtoglavice;
• sinkopa i presinkopa;
• netolerancija na vežbe;
• povećan umor, opća slabost;
• bol u predjelu srca i osjećaj smetnji u njegovom radu.

Moguće je da se razvije klinička slika koja odražava osnovnu patologiju. To može biti kardiološki profil ili bolesti drugih organa i sistema.

Teški simptomi prate sljedeće složene srčane patologije:

• Otkazivanje Srca;

Praćeni su razvojem različitih oblika srčanog bloka s oštećenjem ventrikularnog miokarda.

Blokada desne grane snopa kod djece

Kod djeteta se patološko stanje može razviti u periodu intrauterinog razvoja, odnosno tokom trudnoće žene. Ali može se dobiti i na pozadini prethodne bolesti kardiovaskularnog sistema.

Razlozi mogu biti:

• nedovoljna opskrba krvlju - rezultirajuće gladovanje kisikom može uzrokovati razvoj ishemije miokarda;
• smrt Hisovog snopa - stanje hipoksije može izazvati odumiranje stanica miokarda i njihovu zamjenu nefunkcionalnim ožiljnim tkivom;
• Otkazivanje Srca;
• patologije srčanog mišića uzrokovane njegovim organskim oštećenjem;
• abnormalna struktura srca - poremećaji intrauterinog razvoja;
• upala tkiva miokarda;
• operacija srca;
• autoimuna patologija - može izazvati poremećaje u radu miokarda;
• patološko povećanje krvnog tlaka - u djetinjstvu može uzrokovati promjene u strukturi srca, posebno izazvati razvoj LVH (), što je popraćeno kršenjem njegove funkcionalnosti.

Uzroci kongenitalne blokade su:

• multifokalno oštećenje vezivnog tkiva u trudnice;
• oblik dijabetesa ovisan o inzulinu;
• abnormalni razvoj desne grane snopa;
• poremećaj u strukturi pregrada u srčanoj šupljini.

Stanje se može razviti kao rezultat zatvorene povrede srca. To može biti:

• udarac u prsa tokom pada ili guranja;
• nepravilno obavljene medicinske procedure tokom operacije na srčanom mišiću.

Primarni simptomi su:

• gubitak svijesti i predsinkopa;
• napadi vrtoglavice;
• periodični razvoj bronhospazma;
• umor i neobjašnjiva slabost;
• srčani udar;
• izgladnjivanje moždanih stanica kisikom;
• opšte zaostajanje u razvoju;
• povećanje lijeve komore i atrijuma;
• napadi angine;
• srčane mane.

Dijagnostika

Dijagnoza patologije kod pacijenata u odrasloj dobi i djetinjstvu zasniva se na instrumentalnim testovima i analizama. Ovo:

• opći i biohemijski test krvi;
• pregled pacijentovog urina;
• uspostavljanje hormonskog statusa - pomaže u određivanju uzroka bolesti koji nisu povezani s oštećenom funkcijom srca i krvnih žila;
• uzimanje elektrokardiograma - pomaže da se dobije opis postojećih odstupanja i odredi oblik blokade;
• Holter (24-satni) monitoring - pomaže u identifikaciji postojećih poremećaja provodljivosti;
• snimanje EKG-a nakon stimulacije miokarda električnim impulsom;
• EchoCG - koristi se za određivanje osnovnog uzroka bloka.

Interpretacija dobijenih rezultata je u nadležnosti specijaliste i pomaže mu u odabiru potrebnog tretmana.

Liječenje bloka grana snopa

Ne postoji poseban tretman za patologiju. Budući da je RBBB samo simptom, liječnici liječe osnovnu bolest koja je uzrokovala razvoj blokade.

Ako je stanje izazvano hipertenzijom, anginom pektoris ili zatajenjem srca, tada se pacijentu propisuje protokol liječenja za uzimanje sljedećih lijekova:

• proizvodi iz grupe nitrata;
• srčani glikozidi;
• lijekovi koji stabiliziraju krvni tlak.

Preporučuje se liječenje ovog stanja ugradnjom pejsmejkera kada se razvije AV blok.

U slučaju asimptomatskog tijeka, pacijentu se propisuje kliničko promatranje.

Životni stil s blokom

Ako pacijentovo blagostanje nije zasjenjeno razvojem kliničkih manifestacija patološkog srčanog stanja, on može živjeti kao i obično, bez ograničavanja fizičke aktivnosti. Drugih kontraindikacija nema.

Prilikom utvrđivanja dvo- i trofascikularne blokade potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• ograničenje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa;
• čest odmor;
• pravilnu ishranu;
• prestanak pušenja i alkohola.

Ako je ugrađen pejsmejker, pacijent mora sa sobom nositi karticu pejsmejkera. Osim toga, kada razgovarate mobilnim telefonom, slušalicu treba postaviti ne na lijevo, već na desno uho.

Kontrolni EKG se radi jednom godišnje. Zahvat se može izvoditi i češće ako ljekar uviđa potrebu za tim.

Komplikacije

Komplikacije bilo koje vrste blokade mogu uključivati:

• ventrikularna fibrilacija - srčana aritmija, koju karakterizira asinkrona kontrakcija ventrikula;
• pun .

Potpuna blokada Hisove noge može izazvati sljedeće komplikacije osnovne bolesti:

• razvoj zatajenja srca - nemogućnost organa da obezbijedi adekvatnu opskrbu tijela krvlju;
• blokiranje lumena žile odvojenim česticama tromba.

Prevencija nastanka patologije svodi se na blagovremeno otklanjanje bolesti, sistematske posjete zdravstvenoj ustanovi i provođenje svih propisanih preporuka. Ovo je posebno važno za osobe sa dijagnostikovanim oboljenjima srca i krvožilnog sistema

Prognoza

Kao rezultat toga, treba napomenuti da je njegov blok snopa samo simptomatski znak srčane patologije, ali ne i bolest. Otkriva se tokom kardiograma ili na osnovu intervjua sa pacijentom.

Opća prognoza stanja u velikoj mjeri ovisi o osnovnom uzroku, odnosno bolesti koja je djelovala kao provocirajući faktor za ovaj poremećaj.

• Kod jednostruke desnostrane blokade u odsustvu srčanih i plućnih komplikacija, prognoza je dobra.
• Potpuna blokada leve noge u kombinaciji sa nekrotizacijom ćelija miokarda dobija loše prognoze od lekara. Smrtnost u akutnom periodu dostiže 50%.
• Blokovi od tri paketa takođe imaju lošu prognozu za ishod. Postoji velika vjerovatnoća nastanka asistole i kasnije smrti pacijenta.

Blok grane snopa je patološko srčano stanje koje zahtijeva medicinski nadzor. Zato se, ako se pojave neugodni simptomi, preporuča potražiti savjet liječnika.

Gotovo svatko od nas, nakon što je u ruke primio snimak elektrokardiograma, pokušat će ga sam dešifrirati i svakako će pogledati zaključak koji je napisao kardiolog. Dobro je da se tu ne nađu sumnjivi izrazi, ali čak i usred potpunog blagostanja i u nedostatku barem nekih "srčanih" simptoma, napis o blokadi ne može a da ne digne zvona za uzbunu.

Jasno je da će takav fenomen izazvati zabrinutost, jer je nešto začepljeno u samom srcu - glavnom organu koji osigurava ishranu cijelom našem tijelu. Međutim, ne smatra se svaka blokada poremećajem; postoje i vrste koje ne samo da ne ometaju normalan život, već se i potpuno uklapaju u normu. Nepotpuna (djelomična) blokada desne grane snopa (RBBB) je upravo slučaj kada je panika nepotrebna, međutim, druge vrste sličnih intrakardijalnih blokova ne treba zanemariti.

Prilikom pregleda kardiografskog izvještaja, pacijent može tamo pronaći zapis o blokadi bilo koje grane snopa (BBB). Ovaj poremećaj može biti asimptomatski i dijagnosticira se snimanjem kardiograma, ali detaljnim pregledom većine njegovih vlasnika otkrivaju se odstupanja ne samo funkcionalne, već i organske prirode.

Stav prema blokovima grana snopa je dvosmislen: neke od njihovih varijanti smatraju se varijantom norme, druge su uvijek ozbiljan problem, prepun ozbiljnih komplikacija, zbog čega kardiolozi posvećuju veliku pažnju ovoj vrsti poremećaja, a pacijent je podvrgnut sveobuhvatnom pregledu.

srčani ciklus; grane snopa obezbeđuju provođenje impulsa kroz ventrikule srca

Provodni sistem srca je vrsta modifikovanih mišićnih ćelija koje su tokom razvoja stekle sposobnost da prenose električne signale do kardiomiocita. Zahvaljujući koordinisanom i dosljednom radu komponenti ovih puteva, srce se ritmično kontrahira.

Hisov snop daje ekscitatorne nervne signale ventrikularnom miokardu. Polazi od atrioventrikularnog spoja, zatim ide na vrh interventrikularnog septuma, ispod se grana na desnu i lijevu nogu (RV). Lijeva noga (LBP) daje prednje i zadnje grane do miokarda lijeve komore. Desna (PNPG), shodno tome, osigurava provodljivost u miokardu desne komore. Konačna karika puteva su mala Purkinjeova vlakna, koja prenose signale do glavne pumpe našeg tijela i raspršuju se po mišićima do njegovih najudaljenijih područja.

Prepreka protoku nervnog impulsa može se pojaviti u bilo kojem dijelu ventrikularnog miokarda, izazivajući blokadu jedne noge, jedne od grana lijeve grane snopa ili dvije noge istovremeno. Volumen bloka određuje simptome - od njegovog odsustva do totalnog poremećaja provodljivosti i teške aritmije.

Uzroci i vrste ventrikularnih blokova

Određuje stepen oštećenja nervnih puteva vrsta blokade:

• Jednostruki - prijenos signala duž desne grane Hisovog snopa, jedne od grana lijeve, je otežan;
• Dva snopa - grane lijeve noge su blokirane ili je desna noga blokirana jednom od grana lijeve;
• Tri snopa - sva tri puta su uključena odjednom.

Dolazi do blokade dijela vlakana fascikle pun I nepotpuno. Kod djelimičnog, strada samo jedna grana, ali je rad ostalih očuvan. Miokard prima signale iz drugog izvora na zaobilazni način, ali oni su donekle odloženi.

U zavisnosti od toka blokade, može biti konstantan,prolazno I povremeno. Pojavljuje se i nestaje povremena blokada, što se može uočiti tokom snimanja jednog kardiograma. Na fragmentu elektrokardiograma vidljiv je prolazni poremećaj provodljivosti. Ponekad se tokom snimanja kardiograma može uočiti promjena u bloku različitih grana i nogu - naizmjenična blokada.

Definisano 3 stepena NPG bloka:

1. U prvom stepenu, signali do kardiomiocita stižu sa zakašnjenjem.
2. U drugom slučaju, neki od signala ne dopiru do mišićnog tkiva.
3. Kod potpunog bloka trećeg stepena, nervni signali ne idu do ventrikularnog miokarda, pa se on sam skuplja na vrlo niskoj frekvenciji.

Blokada ventrikularnog trakta nije samostalna bolest. Ovo je manifestacija druge patologije. Vrlo često se kod potpuno zdravih ljudi otkriva nepotpuna blokada PNPG-a, što se smatra normalnim.

Razlozi za pojavu blokade provodljivosti u srcu su veoma raznoliki. Među njima su srčani problemi, upotreba određenih lijekova, poremećaj ravnoteže elektrolita, autonomni i hormonalni poremećaji.

Srčani uzroci koji izazivaju blokadu vlakana Njegovog snopa su:

• - akutni u obliku nekroze () ili kronični s ožiljnim izraslinama u miokardu ();
• - abnormalnosti u septama urođene prirode, sužavanje, insuficijencija otvora ventila, koarktacija aorte;
• Prethodna kardiohirurgija;
• Zadebljanje lijeve komore sa.

Sljedeći su indicirani kao ekstrakardijalni faktori koji uzrokuju blokadu:

1. Ljekovita dejstva - dugotrajna upotreba i bez nadzora specijaliste, što mogu zloupotrijebiti srčani bolesnici;
2. Shifts ;
3. Pušenje, alkoholizam;
4. Endokrina patologija;
5. Produžena hipoksija i dilatacija desne polovice srca kod bronhopulmonalnih bolesti (astma, bronhitis).

Ako se osnovni uzrok bloka grane snopa ne utvrdi sveobuhvatnim pregledom, poremećaj se naziva idiopatskim poremećajem.

Kao što je spomenuto, nepotpuna blokada desne grane snopa često je norma, ako se ne pronađu druge promjene na organu. Često se otkriva u djetinjstvu i adolescenciji i može se pojaviti u kombinaciji s manjim anomalijama - otvorenim interatrijalnim prozorom.

Video: mišljenje kardiologa o nepotpunim blokovima desne grane snopa kod djece

Za razliku od poremećaja povezanih s promjenom provođenja duž desne noge, blokade grana lijeve su UVIJEK uzrokovane strukturnim lezijama srca, stoga se ne smatra prirodnim stanjem.

Jedan od glavnih mehanizama za stvaranje patološke blokade je mehanička prepreka širenju nervnog signala, posebno proliferacija vezivnog tkiva tokom hipoksije i hipertrofije srčanih komora. Druga važna karika u patogenezi može se smatrati dilatacijom organskih šupljina tokom hronične insuficijencije.

Dakle, unatoč mogućoj bezazlenosti (uz lokalno otkrivanje nekompletne RBBB), oštećenje desne noge može pratiti i patologiju koja se javlja prekomjernim opterećenjem i dilatacijom. desna polovina organa(cor pulmonale, ishemija, insuficijencija trikuspidnog zalistka).

Blokada lijeve grane snopa otkriva se kod kardioskleroze zbog aterosklerotskog začepljenja srčanih arterija, defekata aortnih zalistaka, nekroze i upale miokarda, što doprinosi promene u levoj polovini srca.

Simptomi blokada grana snopa

Ako je distribucija nervnih signala duž komponenti Hisovog snopa otežana, simptomi mogu izostati, a ako su prisutni, obično su uzrokovani bolešću koja je bila osnovni uzrok nastanka bloka i izrazito su nespecifični. Drugim riječima, po simptomima je nemoguće pretpostaviti vrstu poremećaja provodljivosti, au nekim slučajevima čak je izuzetno teško posumnjati na prisutnost blokade.

Nepotpuna (djelimična) blokada, poteškoće u širenju signala duž jedne od grana, pod uslovom da druge funkcionišu, ne izaziva subjektivne simptome. Ovo je EKG nalaz koji podstiče dalje testiranje. Neki pacijenti imaju otežano disanje, bol u srcu, smetnje u njegovom ritmu, umor, koji, međutim, nemaju direktnu vezu s intraventrikularnim blokom, već karakteriziraju određenu bolest.

Simptomi potpune blokade zvučnici:

• Osjećaj nepravilnosti u radu srca, lupanje srca;
• Vrtoglavica, nesvjestica;
• Bol u prsima.

Kada je LBP blokiran, pacijenti osjećaju vrtoglavicu, bol u srcu i lupanje srca. Ova noga je potpuno blokirana kod teških poremećaja - akutnog infarkta velikog žarišta, kardiomiopatije.

Blokada tri grane u isto vrijeme može biti potpuna ili nepotpuna. Uz djelomičnu blokadu provodljivosti, neki od signala i dalje stižu do kardiomiocita kroz netaknuta vlakna, ali sa zakašnjenjem; s potpunom blokadom, ventrikularni miokard se kontrahira zbog ektopičnih žarišta smještenih izvan provodnih puteva, a ventrikuli značajno zaostaju za atrijumom.

Niska frekvencija ventrikularnih kontrakcija ne dozvoljava organu da obezbijedi normalnu hemodinamiku, a među simptomima su na prvom mjestu vrtoglavica i epizode gubitka svijesti zbog neadekvatne cerebralne cirkulacije. U pozadini zatajenja srca može doći do iznenadnog zastoja srca, što dovodi do smrti pacijenta.

Blokada grana snopa je opasna zbog zatajenja organa, ponavljanih napada s rizikom i mogućom predispozicijom za srčani udar zbog smanjene isporuke krvi kroz koronarne arterije, čak i bez razvoja ateroskleroze u njima.

Posljedice intraventrikularnog bloka mogu biti paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj. Kod produžene blokade, sistemski protok krvi pati od povećanja kongestije u organima. Tromboembolija se smatra opasnom komplikacijom, za čiju je prevenciju indiciran poseban tretman.

EKG za blok grane snopa

Najinformativniji način otkrivanja intraventrikularnih blokada je elektrokardiografija, koja pokazuje promjene karakteristične za patologiju. Određeni oblici poremećaja provodljivosti dijagnosticiraju se Holter monitoringom. Dijagnosticiranje PNH blokada nije lak zadatak, pa ga je bolje povjeriti specijalistu, ali pokušat ćemo malo razumjeti šta i zašto dolazi do odstupanja na redovnom EKG-u.

Normalno, distribucija električnog talasa ide ravnomerno od atrijalnog miokarda do ventrikularnog miokarda i s leva na desno, ne nailazeći nigde na bilo kakve prepreke. Prolaz nervnih signala od septuma do najudaljenijih dijelova srčanog mišića kod zdravih ljudi traje manje od 120 ms. Kada je blokiran, njegov prijenos je inhibiran, što znači da će se usporiti i depolarizacija ventrikularnog miokarda. Kao rezultat toga, mišiću je potrebno više vremena da se depolarizira i kontrahira, što znači da će se ventrikularni QRS kompleks produžiti.

Proširenje ventrikularnog kompleksa na 0,12 sekundi ili više ukazuje na to da nervni signali ne stižu kroz glavni LES, već kružnim putem; shodno tome, komore se kontrahiraju sa zakašnjenjem.

Kada se na kardiogramu pokaže ispravan sinusni ritam uz fenomen fascikularne blokade, tada je P talas sačuvan ispred svih QRS-a, što ukazuje da je izvor kontraktilnosti sinusni čvor, odakle dolazi do ekscitacije atrija. Uz ektopiju izvora kontraktilnosti u ventrikularnom miokardu, ti zubi neće postojati.

Video: lekcija o EKG-u za LES blokade

Blok desne grane snopa na EKG-u

Blok desne grane snopa (RBBB) je možda najčešći nalaz tokom kardiografije kod sportista, javlja se kod mnogih zdravih ljudi, kod osoba koje nemaju srčanu patologiju. Međutim, obično je nepotpun i asimptomatski. Prekomjernim opterećenjem i dilatacijom desnih komora organa u uvjetima srčane ili plućne patologije, blok poprima abnormalne karakteristike.

Ako je prijenos signala duž PNPG-a otežan, miokard desne komore i dio septuma primaju signale iz LPPG-a, ali ekscitacija ovdje dolazi kasnije. Kod nepotpune RBBB signali putuju duž noge, ali duže od normalnog, pa ventrikularni kompleksi imaju neobičan izgled, ali imaju normalnu širinu.

RBBB na EKG-u

Kod potpunog bloka desne grane snopa, septum se depolarizira u ispravnom smjeru, s lijeva na desno. Kardiogram pokazuje R talas u V1 i Q talas u šestom (leva komora). Nakon što je septum primio impuls, ekscitacija kardiomiocita se distribuira kroz miokard lijeve komore, a EKG pokazuje S talas u prvom grudnom odvodu i R talas u šestom odvodu.

Kada je lijeva komora već pokrivena kontrakcijom i uđe u sistolu, signal stiže do desne komore, koja se kasnije depolarizira, a na EKG-u se može uočiti dodatni R u I prekordijalnom odvodu i duboki S u V6. Tako nastaje specifičan oblik ventrikularnog kompleksa, RSR1.

Manifestacije RBBB uključuju:

• QRS ekspanzija do 120 ms ili više;
• promjena u obrisima QRS-a: u V1-2 vidljiva je neravnina RSR1;
• os srca odstupa udesno;
• visoke amplitude i prošireni R u prvom grudnom košu, široki S u prvom i lijevom ventrikularnom odvodu.

Blok lijeve grane snopa na EKG-u

Potpuna ili djelomična blokada LBP-a je gotovo uvijek problem povezan sa strukturnim promjenama u mišićnom tkivu. Kod ovog poremećaja ne dolazi do prijenosa signala duž LBP-a, zbog čega je septum depolariziran u suprotnom smjeru - s desna na lijevo. EKG pokazuje Q talas u grudnom odvodu I i mali R talas u V6.

LBBB na EKG-u

Prvi se depolarizira miokard desne komore, zatim ekscitacija prelazi na cijeli odjeljak lijeve komore - R se pojavljuje u I grudnom odvodu, a S u V5-6 u obliku zareza. Kako se lijeva komora skuplja, S se pojavljuje u prvom grudnom odvodu, a dodatni R se pojavljuje u šestom.

Najindikativnija slika LBBB-a je uočena u šestom grudnom odvodu, koji je odgovoran za funkcionisanje lijeve polovine organa. Ovdje možete vidjeti dugačak i izobličen QRS sa nazubljenim vrhom, sličan slovu M ili W.

O kompletnom bloku lijeve grane snopa oni će reći:

• široki, deformirani ventrikularni kompleksi u obliku slova W širine 120 ms u prvim standardnim i lijevim grudnim odvodima;
• proširen i dubok S u III i prvim grudnim odvodima;
• odsustvo Q u levim grudnim odvodima;
• ST segment i T val nalaze se suprotno od smjera glavnog ventrikularnog vala;
• električna os je pomaknuta ulijevo.

Nepotpuna blokada lijeve grane snopa nastaje kada signal ne prođe kroz jednu od grana snopa. Kardiogram će pokazati promjene slične onima kod kompletnog bloka, ali QRS se neće produžiti.

Blokada prednje grane lijeve klijetke može se javiti kod određenih lokalizacija infarkta, skleroze i patologije sa izraženim zadebljanjem miokarda lijeve klijetke - hipertenzija, pojedini defekti, distrofija i upala.

Za blokada prednje graneLNPG indikativan je značajan lijevo-strani smjer srčane ose; produženje ventrikularnog kompleksa je suptilno ili nije vidljivo. S talas je visoke amplitude u levim grudnim odvodima, postaje nazubljen.

Blokada zadnje grane LBP daje desnu lokaciju ose, neko proširenje QRS-a, produbljivanje S u levim odvodima. Pojavljuje se kod infarkta stražnjeg zida i dijafragmalnog dijela lijeve komore, kardiomiopatija i upala.

Poteškoće u identifikaciji blokova intraventrikularnih puteva često su uzrokovane njihovom kombinacijom sa drugom kardijalnom patologijom, što daje značajne EKG znakove - infarkt, hipertrofiju itd., ali je važno zapamtiti jednu osobinu: kod blokada nogu, Q talas ne pojavljuje se u onim odvodima koji karakteriziraju blokiranu nogu. Ako se u njima pojavi ovaj zub, onda postoje svi razlozi za sumnju na nekrozu srčanog mišića zbog blokade provodljivosti.

Dvostruki i trostruki blok grana snopa na EKG-u

U nekim slučajevima dolazi do blokade dva puta odjednom. Kombinacija blokade PNPG-a i prednje grane lijeve noge uzrokuje produženje QRS kompleksa na 0,12 sekundi, pojavu zareza na S talasu, T inverziju i devijaciju srčane ose ulijevo.

U slučaju kada se RBBB kombinira sa oštećenjem zadnje grane LBP, os srca je usmjerena udesno, a EKG može pokazati gore opisane znakove za svaku vrstu bloka. Ovaj poremećaj provodljivosti ukazuje na duboke i teške promjene u srčanom mišiću.

U slučaju djelomičnog poremećaja provodljivosti u tri grane intraventrikularnog trakta odjednom, EKG dijagnosticira atrioventrikularni blok prvog ili drugog stupnja. U prvom stupnju provodljivost se pogoršava, ali svi impulsi stižu do ventrikularnog mišića, au drugom se gube neki impulsi i, shodno tome, ventrikularne kontrakcije.

Ako je trofascikularni blok potpun, tada impuls iz atrija ne prelazi u ventrikularni miokard, nastaje potpuni AV blok trećeg stepena, u kojem se atrijumi i komore kontrahiraju nekoordinirano, u različitim ritmovima. Ventrikularni ritam je nepravilan i rijedak, smanjuje se na 40 u minuti.

Dijagnoza i liječenje intraventrikularnih blokada

Doktor dobija najveći deo informacija o stepenu poremećaja provodljivosti duž Hisovog snopa i njegovih grana iz gore opisanog EKG-a, jer ga je nemoguće preslušati ili odrediti na osnovu simptoma. Da bi se razjasnila dijagnoza, može se napraviti transezofagealni EKG snimak.

Ako se blokada razvila u pozadini organskih promjena u srcu, tada se pacijentu prikazuje ultrazvučni pregled, a ako je potrebno, može se izvršiti MRI i scintigrafija.

Liječenje intraventrikularnih blokova je nespecifično i usmjereno je na glavnu bolest koja je uzrokovala poremećaj provodljivosti. Ako je blokada djelomična i ne uzrokuje nikakve simptome, dovoljno je promatranje uz periodično praćenje EKG-a.

kod poremećaja metabolizma lipida - simvastatin, atorvastatin;

Diuretici i srčani glikozidi za kronično zatajenje srca - indapamid, veroshpiron, digoksin;

Antibiotici i protuupalni u slučaju miokarditisa.

Za teške poremećaje intraventrikularne provodljivosti s čestim napadima gubitka svijesti i cerebralnom ishemijom indicirano je kirurško liječenje koje se sastoji od ugradnje. Privremeni srčani pejsing se izvodi u prve dvije sedmice od infarkta miokarda kada se kombinuje s potpunom lijevom blokadom.

Ako se dijagnosticira blokada intraventrikularnog sistema, vrijedi razmišljati o vođenju zdravog načina života, čak i ako je riječ o nekompletnom RBBB s asimptomatskim tijekom. Dozirana fizička aktivnost je neophodan uslov za asimptomatsku blokadu.

U slučaju postojeće srčane patologije koja je izazvala blokadu od dva ili tri žila, pacijent treba isključiti stresne situacije, psiho-emocionalno i fizičko preopterećenje, loše navike. Važno je da se više odmarate, normalizujete ishranu i rutinu.

Pitanje kompatibilnosti blokova grana snopa i sporta zabrinjava mnoge roditelje i odrasle sportaše. Dešava se da se poremećena provodljivost otkrije slučajno, kada je pacijent potpuno dobro. O pitanju bavljenja sportom u takvim slučajevima treba odlučiti kardiolog.

Nepotpuna RBBB detektuje se kod skoro trećine sportista i, u nedostatku promena na samom srcu, ne može biti razlog za prestanak bavljenja sportom. Međutim, dinamičko praćenje i dalje neće škoditi.

Prema preporukama stručnjaka, PNH blokade koje su asimptomatske, ne narušavaju funkciju atrioventrikularnog čvora i ne izazivaju aritmije ne bi trebale biti prepreka za sport. U slučaju aritmije dijagnosticirane ehokardiografijom strukturnih promjena zalistaka i miokarda, fizičku aktivnost treba ograničiti. U slučaju ozbiljnih poremećaja ritma, sportovi su potpuno isključeni.

Prognoza za blokade intraventrikularnog trakta zavisi od stepena bloka. U slučaju asimptomatskog tijeka, može se smatrati povoljnim, ali s razvojem aritmije na pozadini postojeće organske srčane patologije, uvijek je ozbiljna. Teške blokade mogu biti smrtonosne, stvarajuće rizik od iznenadne smrti.

Poremećaj provodljivosti može doprinijeti hemodinamskim poremećajima zbog smanjene kontraktilne aktivnosti miokarda i udarnog volumena, što rezultira smanjenom dostavom krvi u srce i druge unutrašnje organe. Sve pacijente s blokom grane snopa potrebno je što potpunije pregledati, ako je potrebno, posavjetovati se s aritmologom, nakon čega se pridržavati svih preporuka liječnika kako bi se spriječile opasne komplikacije.

Video: lekcija o blokovima grane snopa na EKG-u

Blok grane snopa je smetnja ili prepreka normalnom prolasku sinusnog impulsa kroz srčani provodni sistem. Takav impuls se formira u sinusnom čvoru, prelazi njegove granice, ulazi u sistem atrija i pobuđuje oba atrija dok prolazi. Tokom svog prolaska, sinusni impuls prolazi kroz značajno fiziološko odlaganje, dostižući atrioventrikularni spoj i ulazeći u mali provodni sistem ventrikula.

Karakteristike bolesti

Blokada lijeve ili desne grane snopa je opasna bolest povezana sa srcem, koja je neophodna za normalno funkcioniranje srca.

• Vrlo rijetko se bolest dijagnosticira kod mladih ljudi, a opći podaci kreću se od oko 0,1% poznatih slučajeva.
• Što je osoba starija, češće se dijagnosticira ovaj poremećaj.
• Sa 40 godina taj procenat je već 4,5%.

Najčešće se bolest javlja kod muškaraca. I vrlo često je provociran prednjim transmuralnim infarktom. U slučaju posteriornog infarkta utvrđuje se parcijalna blokada desne/lijeve grane snopa.

ICD-10 kodovi:

• Intraatrijalni blokovi:
  • I45.8 Druge specificirane greške provodljivosti.
• Intraventrikularni blokovi:
  • I44.4 Blok grane (prednje) lijeve grane snopa.
  • I44.5 Blok grane (posteriorne) lijeve noge.
  • I44.7 Blok lijeve noge, nespecificiran.
  • I45.0 Blok desne noge.
  • I45.2 Dvostruki blok snopa.
  • I45.3 Trofascikularni blok.

Vrste i forme

Prema anatomskoj strukturi blokade

Prema anatomskoj strukturi bloka Hisovog snopa, dijele se na:

• jednostruki;
• dvosnovni;
• trozraka.

Jednostruke blokade zahvataju samo jednu nogu: blokada desne noge, leve prednje noge i leve zadnje noge. Dvostruka blokada - kada su istovremeno zahvaćene 2 grane Hisovog snopa (grane stražnje i prednje lijeve noge, desne noge i prednje lijeve grane, grane stražnje lijeve i desne noge). Blokovi sa tri snopa - oštećenje sve tri grane Hisovog snopa.

Prema stepenu poremećaja provođenja impulsa

Blokade Hisovih nogu se također dijele prema stupnju poremećaja provođenja impulsa:

• nepotpuna;
• pun.

Nepotpuna blokada je kršenje prolaza impulsa duž jedne grane Hisovog snopa. U ovom slučaju, funkcija druge noge ili grane nije narušena. Ekscitacija ventrikularnog miokarda u ovom slučaju se odvija sporije nego što bi trebalo, a osiguravaju ga zdrave grane.

1. Kada impuls prolazi kroz grane sporom brzinom, to se naziva nepotpunim srčanim blokom 1. stepena.
2. U slučaju kada samo neki impulsi stignu do ventrikula, dolazi do srčanog bloka 2. stepena (nepotpunog).
3. Blok 3. stepena ili potpuni blok definiše se kao potpuna nemogućnost srčanih impulsa da prođu u komore. Zbog toga se potonji kontrahiraju samostalno, brzinom od 20 do 40 otkucaja u minuti.

Još korisnije informacije o problemu nepotpunog bloka snopa sadržane su u sljedećem videu:

Po trajanju

Blokovi nogu su:

• prolazni (povremeni);
• trajno (nepovratno).

U rijetkim slučajevima, poremećaji u prijenosu impulsa počinju se razvijati s promjenama u otkucaju srca. Na primjer, kada ili .

Uzroci

Provocirajući faktori za poremećaje provođenja snopa Hisa uključuju:

• prethodni ;
• hipertonična bolest;
• kronične respiratorne bolesti s opstrukcijom;
• tupa trauma grudnog koša;
• neoplazme na srcu;
• progresivna mišićna distrofija;
• predoziranje određenim lijekovima;
• patologija miokarda;
• visok nivo kalijuma u krvi.

Nasljedni faktori:

• defektan razvoj segmenta desne grane snopa;
• , što dovodi do povećanog opterećenja desne komore.

Simptomi

Nepotpune izolirane blokade desne i lijeve grane snopa imaju mali učinak. Može se slučajno otkriti pomoću EKG-a. Klinički simptomi bolesti mogu se manifestirati samo uz potpunu blokadu desne noge. Kod trećine pacijenata mogu se uočiti znaci smetnji tokom rutinskog slušanja srca.

Mogući simptomi uključuju:

• vrtoglavica, vrtoglavica, nesvjestica;
• umor, slabost;
• otežano disanje i nedostatak vazduha.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, pregleda i slušanja srca. Ultrazvuk srca i EKG su potrebni da bi se utvrdila potpuna ili nepotpuna blokada lijeve ili desne grane snopa. Pregled ne otežava postavljanje dijagnoze, takvi se poremećaji otkrivaju sveobuhvatnim pregledom pacijenta.

Čitajte dalje kako biste saznali više o metodama liječenja potpune ili nepotpune blokade desne/lijeve grane snopa.

Sljedeći video će vam reći više o tome kako se EKG javlja u slučaju bloka desne/lijeve grane snopa:

Tretman

Blokada lijeve (desne) noge obično ne podrazumijeva nikakvo liječenje. Akcenat je na bolesti koja izaziva ovakve poremećaje.

Lijekovi

Prepisati vitaminske i regenerativne lijekove, dijetu koja isključuje šećer i masti. Naglasak u hrani je na jedenju svježeg povrća i voća.

U slučaju da je poremećaj srčane provodljivosti kompliciran anginom pektoris, zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom, terapija se provodi primjenom:

• nitrati;
• srčani glikozidi;
• antihipertenzivnih lijekova.

Hirurški

Nastaje u slučaju neefikasnosti terapije lijekovima i čestih nesvjestica, kao i kod malignih procesa.

U slučaju AV blokade, mogu se razmotriti indikacije za implantaciju pejsmejkera. U slučaju bloka Hisovog snopa, koji se javlja bez očiglednih kliničkih manifestacija, provodi se dinamičko promatranje.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju:

• dnevna rutina, pun i miran san;
• odbijanje pržene, konzervirane i začinjene hrane;
• konzumiranje namirnica sa značajnim sadržajem vlakana: sveže voće i povrće, začinsko bilje;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• uzimanje lijekova samo koje je propisao ljekar i pod njegovim nadzorom;
• pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti svih organa, a ne samo srca;
• obavezna konzultacija s liječnikom ako se pojave simptomi bolesti.

Čitajte dalje kako biste saznali o posljedicama potpune i nepotpune blokade desne/lijeve grane snopa.

Komplikacije

Glavne posljedice bolesti uključuju:

arterijska hipertenzija i kardiomegalija također povećavaju rizik od nepovoljnog ishoda.

Svi roditelji čija su djeca imala blok desne/lijeve grane snopa i druge prateće bolesti trebaju pogledati sljedeći video: