Bol u oku nakon opšte anestezije. Anestezija tokom operacije strabizma Vizija nakon anestezije

Sama anestezija i sve njene komponente nemaju negativan učinak na organ vida. Kratkotrajna vrtoglavica i povezano prividno pogoršanje vida su drugačije prirode - to su simptomi centralnog nervnog sistema, i oni su privremeni. Među posljedicama opće anestezije kod odraslih ponekad se javljaju pritužbe da se vid pogoršao. Ali nakon pregleda se ispostavlja da su problemi s vidom već postojali.

Najčešće, pacijenti nakon dugotrajne anestezije imaju osjećaj "pijeska u očima". To se događa kada kapci ne pokriju u potpunosti očnu jabučicu tokom anestezije, a njen vanjski sloj (rožnjača) se osuši. Kao rezultat toga, razvija se mali upalni proces, koji se vrlo brzo eliminira posebnim kapima za oči, koje uključuju vitamine i hidrokortizon. Greška je na osoblju koje daje anesteziju. Lekar ili medicinska sestra anesteziolog treba da se uvere da su oči potpuno zatvorene.

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalan tretman. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Nužnost i opravdanost opće anestezije više nije upitna. U hirurškom sektoru medicine, opća anestezija je neophodna kao i zrak. Osim toga, ovu metodu koriste stomatolozi u posebno neugodnim situacijama, ginekolozi (za neke patologije), kao i liječnici mnogih drugih specijalnosti.

Opća anestezija je svakako neophodna, ali ne zaboravite da je gubitak svijesti zbog omamljivanja nervnog sistema lijekom kritična situacija za organizam, koja ima niz nuspojava i komplikacija.

Zato postoji veoma teška medicinska specijalnost - anesteziolog.

Prije davanja anestezije, doktor detaljno govori o glavnim rizicima i nuspojavama. U pravilu se pacijent upoznaje sa tipičnim komplikacijama, kao i individualnim rizicima povezanim s godinama, patologijama kardiovaskularnog sistema, onkološkom patologijom itd.

Mučnina nakon anestezije

Mučnina je najčešća nuspojava

Najčešća nuspojava nakon anestezije. Javlja se u svakom trećem slučaju. Naravno, uz lokalnu (regionalnu) anesteziju ova komplikacija je mnogo rjeđa.

Postoje neki opći principi koji pomažu u smanjenju vjerojatnosti mučnine nakon anestezije:

• Nemojte žuriti da ustanete nakon operacije, a još manje trčite negdje. Vaše tijelo ne zna da ste važna zauzeta osoba, ono samo razumije da je prvo bilo omamljeno hemikalijama, a sada ga iz nekog razloga tresu. Kao rezultat toga, možete povraćati u najnepovoljnijem trenutku;
• Nemojte piti niti jesti 3 sata nakon operacije;
• Ako ste zabrinuti zbog jakih bolova (npr. anestetik je pogrešno titriran), onda to ne treba da trpite - recite medicinskoj sestri ili doktoru, jer može povraćati od bola;
• Ako se pojavi mučnina, pokušajte da dišete duboko i polako. Zasićenje tkiva kiseonikom smanjuje rizik od mučnine.

Bol pri gutanju ili govoru i suva usta

Nakon endotrahealne anestezije može se javiti bol pri gutanju

Nakon endotrahealne anestezije (najpopularnija vrsta opće anestezije), možete osjetiti bol u grlu, bol pri gutanju ili razgovoru. To su posljedice ne sasvim uspješne intubacije. To je najčešće povezano s anatomskim karakteristikama pacijenta, a rjeđe s nemarom anesteziologa. Ova vrsta bola nestaje u roku od nekoliko sati nakon anestezije. Ponekad je potrebno 2-3 dana da ovaj neželjeni efekat nestane.

Ako nakon operacije grlobolja ne nestane nakon 2 dana, obratite se svom ljekaru. Najvjerovatnije je cijev povrijedila sluznicu dušnika.

Glavobolja nakon opšte anestezije

Glavobolja nakon anestezije je češća kod žena

Ova komplikacija se češće javlja kod žena, posebno kod onih sklonih migrenama i glavoboljama općenito. Lijekovi, stres na tijelu od samog zahvata, strahovi pacijenata – razloga za vaskularni spazam i glavobolju je mnogo.

Ova vrsta glavobolje nestaje u roku od 2-3 sata nakon zahvata.

S druge strane, glavobolja je tipična komplikacija spinalne i epiduralne anestezije, na koju u takvim slučajevima lekar treba da upozori pacijenta.

Vrtoglavica može biti posljedica prolaznog pada krvnog tlaka, ali i kao posljedica dehidracije. Pacijenti također mogu osjetiti slabost, čak i do nesvjestice.

Stupor (poremećena percepcija) nakon operacije

Konfuzija ili stupor su česta nuspojava kod starijih osoba

Često se nalazi kod starijih pacijenata. Nakon anestezije, nervni sistem doživljava određene poteškoće u čišćenju ćelija i obnavljanju kognitivnih funkcija: pamćenje se privremeno pogoršava i može doći do devijantnog ponašanja. Na sreću, svi ovi problemi su privremeni i postepeno nestaju (do 2 sedmice).

Uzroci ove vrste komplikacija vezani su kako za metaboličke karakteristike starijih osoba tako i za psihičku traumu od same operacije. Povećano opterećenje stvara se i komunikacijom sa strancima u neobičnom (zastrašujućem) okruženju.

Tijekom elektivne operacije kod starije osobe, težina ove komplikacije može se smanjiti na sljedeći način:

• Pokušajte (ako bolest dopušta) voditi aktivan način života prije operacije;
• Ako je moguće izvršiti manipulaciju u lokalnoj anesteziji, učinite to;
• Ako živite sa svojom porodicom, pokušajte se dogovoriti sa svojim doktorom o povratku kući što je prije moguće nakon operacije;
• Provjerite jeste li u bolnicu ponijeli lijekove koji su vam propisani (npr. za hipertenziju), naočale za čitanje i knjige (časopise, dame itd.);
• Nemojte piti alkohol pre ili posle anestezije.

Tremor tijela nakon operacije

Mnogi pacijenti dožive jak tremor nakon izlaska iz anestezije. Ovo stanje ne predstavlja opasnost po zdravlje, ali je prilično neugodno za pacijenta. Paroksizmi ove vrste traju ne više od pola sata. Vrsta anestezije u ovom slučaju nije bitna - razlog je hlađenje tkiva tokom operacije (individualne karakteristike mikrocirkulacije, dijabetesa i pacijenta igraju ulogu).

Jedino što se može učiniti da se ovo stanje spriječi je da se ne smrzne prije operacije (u hladnoj sezoni u bolnicu ponesite toplu odjeću).

U nekim slučajevima, liječnik nije obaviješten o alergijskim reakcijama pacijenta. Ponekad ni sam pacijent ne zna da ima alergiju. Iz tog razloga mogu se razviti kožne reakcije koje se manifestuju svrabom, o čemu se odmah treba javiti ljekar. Često je ovakav višak uzrokovan morfijumom i nekim drugim lijekovima koji se koriste za anesteziju.

Svrab kože nakon anestezije može biti posljedica alergijske reakcije

Bol u kičmi nakon operacije

Tokom spinalne anestezije bol može biti uzrokovan traumatskim faktorom, pa ako osjetite bol u lumbalnom ili bilo kojem drugom dijelu kičme, obavijestite svog liječnika. Ovo je posebno važno u slučajevima kada se bol u leđima kombinuje sa parezom ili plegijom ekstremiteta (ograničena pokretljivost).

Gore navedeni slučaj je vrlo rijetka komplikacija. Najčešće bole leđa jer osoba već neko vrijeme leži na prilično tvrdoj površini operacijskog stola, što u kombinaciji s osteohondrozo daje bol.

Bol u donjem dijelu leđa i drugi bolovi u mišićima rezultat su upotrebe Ditilina

Bol u mišićima nakon anestezije

Uzrokovano upotrebom lijeka Ditilin, koji se aktivno koristi u hitnim operacijama (posebno kada pacijent nije spreman za operaciju - pun želudac, itd.). Bole svi mišići, posebno vrat, ramena i trbušnjaci.

Trajanje "ditilinskog" bola ne prelazi 3 dana nakon anestezije.

Sve naknadne komplikacije su, srećom, prilično rijetke, ali liječnik mora uzeti u obzir njihovu mogućnost i biti spreman na njih.

Povreda usana, jezika ili zuba tokom operacije

Povreda jezika ili zuba nije posledica anestezije, već njene primene

To, u stvari, nisu posljedice same anestezije, već mehanička oštećenja tokom njene primjene. Zubi su oštećeni, u prosjeku, kod dva od 100.000 pacijenata (karijesnih, po pravilu). Prije opće anestezije preporučljivo je liječiti karijes i stomatitis.

Jezik i usne su blago oštećeni kod jednog od 20 pacijenata, za to morate biti psihički spremni. Svi defekti nestaju bez traga u roku od nedelju dana nakon anestezije.

Postoperativna plućna infekcija

Postoperativno - posljedica infekcije

Infekcija ulazi u pluća zbog trahealne intubacije, traume i infekcije sluznice ili zbog nesterilne cijevi. Uz to, uzrok može biti ili pacijentova atipična anatomija respiratornog trakta ili postojeća kronična bolest respiratornog sistema (hronična).

Kako bi se smanjio rizik od postoperativne upale pluća, preporučuje se sljedeće:

• Prestali smo pušiti mjesec i po prije planirane operacije;
• Bronhitis, traheitis, laringitis i sinusitis (ako ih ima) moraju se liječiti prije endotrahealne anestezije;
• Ako vas boli disanje nakon operacije, odmah obavijestite svog ljekara. Nedovoljno aktivno disanje povećava rizik od infekcije, a bolnička infekcija je najzlobnija.

Buđenje tokom operacije

To se događa izuzetno rijetko i anesteziolozi ga eliminiraju gotovo trenutno. Ovakva situacija se povremeno javlja kod narkomana, kao i kod osoba koje stalno uzimaju snažne analgetike (npr. oboljeli od raka).

Mozak, navikavajući se na djelovanje na određene centre, u ovom slučaju treba veću dozu analgetika.

Ako (čisto hipotetički) stalno uzimate tablete za spavanje, jake lijekove protiv bolova ili ste ovisni o bilo kojoj kemijskoj tvari, u vašem je najboljem interesu da o tome obavijestite anesteziologa.

Postoje tri tipa ovog stanja:

• Pacijent se budi tokom operacije i pokušava da se kreće. Doktori reaguju trenutno povećanjem doze analgetskih supstanci. Pacijent nema vremena da se zaista probudi ili osjeti bol;
• Pacijent se budi, ne osjeća bol i ne može da se kreće. Prilično nadrealna situacija, ali pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu (osim psihičku);
• Pacijent se budi, ne može da se kreće i oseća bol. U tom slučaju može ostati ozbiljna mentalna trauma.

Oštećenje nerava tokom spinalne ili epiduralne anestezije

Izuzetno su rijetki. Takva šteta je u pravilu privremena i nestaje u roku od mjesec, a najviše mjesec i po dana.

Jedan od 50.000 pacijenata će doživjeti paralizu jednog ili oba udova nakon spinalne ili epiduralne anestezije.

Ovo stanje nastaje zbog sljedećih faktora:

• Nerv je ozlijedio sam anesteziolog prilikom punkcije;
• Nerv je oštećen od strane hirurga tokom relevantne operacije;
• Pacijent je postavljen u pogrešan položaj na operacijskom stolu, što je dovelo do kompresije živca;
• Kao rezultat operacije, razvio se edem tkiva koji je komprimirao živac;
• Pacijent je imao teški dijabetes ili aterosklerozu, što značajno povećava vjerovatnoću takve situacije.

Još jednom želim da naglasim da su indikacije za ovu vrstu anestezije vitalne, a vjerovatnoća invaliditeta je samo 0,0002%.

Anafilaktički šok tokom operacije

Rijetko se razvija, može se dogoditi bilo čemu. Ako pažljivo proučite upute za bilo koji lijek (ne dodatak prehrani), onda definitivno postoji komplikacija - individualna netolerancija (alergijske reakcije na komponente itd.). Ako se takva situacija razvije tokom anestezije (1 slučaj na 15.000), anesteziolog se nosi sa situacijom u 95% slučajeva.

Preostalih 5% od 0,00006% pacijenata umire.

Ukratko, iščezavajuće mali broj pacijenata umire od anafilaktičkog šoka tokom anestezije; o tome nema potrebe za brigom.

Galerija fotografija: rijetke komplikacije tokom anestezije

Suva rožnjača je uzrok oštećenja kada se pacijent probudi

Oštećenje očne jabučice

Zapravo, pacijentu niko ne dira oči tokom operacije, samo neki pacijenti, zbog određenih fizioloških nijansi, ne zatvore potpuno očne kapke. Rožnjača se suši, a sam kapak se može "zalijepiti" za nju iznutra. Kada se osoba probudi i pokuša da otvori oko, rožnjača je oštećena. To se manifestira u obliku tamne točke na oštećenom oku, s vremenom stanje prolazi bez dodatnih terapijskih manipulacija.

Sve zajedno, komplikacije koje anestezija može izazvati su neuporedive sa zdravstvenim prednostima (uključujući sposobnost života općenito) pacijenta. Pokušajte da uzmete u obzir gore opisane faktore rizika za postoperativne komplikacije i o njima blagovremeno obavijestite svog liječnika.

Blago zamućenje sočiva je prirodan dio starenja. Katarakta uključuje značajan gubitak jasnoće sočiva, koji se vremenom pogoršava. Operacija katarakte je jedini način za vraćanje vida kod ove bolesti.

Prije operacije, pacijenta pregleda oftalmolog, ispituje se i njegovo opće zdravstveno stanje, te utvrđuje prisutnost kontraindikacija za hiruršku intervenciju.

Sama hirurška intervencija najčešće se odvija ambulantno u lokalnoj anesteziji i traje 10-20 minuta. Najčešće se kod katarakte koristi operacija fakoemulzifikacije, u kojoj je, u odnosu na tradicionalnu tehniku, manja trauma očnog tkiva, što dovodi do brže rehabilitacije nakon operacije katarakte.

Prije intervencije u oko se ukapaju posebne kapi koje šire zjenicu i utrnu očnu jabučicu. Nakon toga, oftalmohirurg pravi mali rez na rožnjači kroz koji se radni instrument ubacuje u oko. Preko ovog instrumenta ultrazvuk se koristi za uništavanje zamućenog sočiva na male komadiće, koji se zatim ispiru iz oka. Nakon uklanjanja sočiva, oftalmološki hirurg na njegovo mesto ubacuje veštačko sočivo. Na rez se ne stavljaju šavovi, on se sam zatvara.

Većina ljudi može otići kući u roku od nekoliko sati nakon operacije katarakte i nastaviti svoj oporavak.

Komplikacije nakon operacije

Rizik od ozbiljnih komplikacija nakon operacije katarakte je vrlo nizak. Većina njih se lako eliminiše i nemaju dugoročne efekte na vid.

Rizik od komplikacija je povećan kod osoba s drugim očnim bolestima, kao što su uveitis, visoka miopija ili dijabetička retinopatija. Problemi se češće javljaju kod pacijenata koji ne mogu lako ležati, otežano dišu ili uzimaju lijekove za liječenje problema s prostatom.

Glavni problem sa kojim se pacijenti mogu susresti tokom rehabilitacije nakon operacije katarakte je zamagljivanje zadnje kapsule sočiva. Oko 10% ljudi razvije ovu komplikaciju u roku od 2 godine nakon operacije. Da bi se to uklonilo, kapsula se uklanja laserskom metodom, postupak traje oko 15 minuta.

Ostale komplikacije su mnogo rjeđe.

Tokom intervencije može se uočiti sljedeće:

1. Nemogućnost uklanjanja cjelokupnog tkiva sočiva.
2. Krvarenje unutar očne jabučice.
3. Ruptura kapsule sočiva.
4. Oštećenje drugih dijelova oka (kao što je rožnjača).

Tokom rehabilitacije nakon zamjene sočiva zbog katarakte mogu se razviti sljedeće komplikacije:

1. Oticanje i crvenilo oka.
2. Oticanje retine.
3. Edem rožnjače.
4. Dezinsercija retine.

Ukoliko dođe do bilo kakvog pogoršanja vida, pojačanog bola ili crvenila nakon operacije, pacijent se treba obratiti oftalmologu. U pravilu se većina komplikacija može otkloniti konzervativnom terapijom ili kirurškim zahvatima.

Period rehabilitacije

Najbolji način za povećanje učinkovitosti operacije katarakte je pridržavanje svih uputa za rehabilitaciju nakon operacije katarakte.

Nekoliko sati nakon intervencije pacijent može ići kući, bolje je to učiniti u pratnji voljene osobe ili poznanika. Pacijent može biti blago pospan, što je povezano s primjenom sedativa u malim dozama. Za mnoge ljude, efekti ovih lijekova nestaju prilično brzo.

Nakon operacije, svakom pacijentu se propisuju kapi za oči koje sprječavaju infektivne komplikacije i ubrzavaju proces ozdravljenja. Potrebno ih je koristiti oko 4 sedmice.

U prva 2-3 dana nakon operacije ne treba se prenaprezati.

Tokom ovog perioda pacijent može imati:

• umjerena bol u operiranom oku;
• svrab ili suzenje očiju;
• zamagljen vid;
• osjećaj pijeska u očima;
• blaga glavobolja;
• modrice oko oka;
• nelagodnost pri gledanju u jako svjetlo.

Normalno je da se ove nuspojave pojave tokom ranog perioda oporavka nakon operacije katarakte. Lijekovi protiv bolova (na primjer, paracetamol ili ibuprofen) mogu pomoći u smanjenju boli, a sunčane naočale mogu pomoći kod povećane fotoosjetljivosti.

Nemojte se uznemiriti ako vam se vid čini mutnim ili iskrivljenim. Adaptacija vidnog sistema na veštačko sočivo zahteva određeno vreme, čije trajanje zavisi od individualnih karakteristika svakog pacijenta.

Tipično, osoba će imati naknadnu posjetu liječniku dan nakon operacije kako bi se uvjerila da nema komplikacija. Potpuni oporavak traje otprilike 4-6 sedmica.

Za sigurnu i brzu rehabilitaciju nakon zamjene sočiva kod katarakte, preporučuje se:

• ne vozite prvih nekoliko dana;
• ne podižite teške predmete i izbjegavajte intenzivnu fizičku aktivnost nekoliko sedmica;
• Nema potrebe za savijanjem odmah nakon operacije kako bi se spriječio prekomjerni pritisak na oko;
• Bolje je izbjegavati korištenje sapuna i šampona;
• nema potrebe za nanošenjem šminke 1 sedmicu;
• Ako je moguće, izbjegavajte kijanje ili povraćanje odmah nakon operacije;
• da biste smanjili rizik od zaraznih komplikacija, trebali biste izbjegavati plivanje prvih nekoliko sedmica;
• tokom prvih nedelja treba izbegavati izlaganje raznim iritantima kao što su prašina, prljavština ili vetar;
• Nemojte trljati oči i ne dodirivati ​​ih.

Da bi se poboljšala efikasnost operacije, pacijenti bi trebali pažljivo slijediti detaljna uputstva koja su dobili od oftalmohirurga. Ako se pojave bilo kakve komplikacije, odmah potražite medicinsku pomoć.

Njihovi simptomi u ranom periodu rehabilitacije nakon operacije katarakte su:

1. Pulsirajući ili jak bol u operiranom oku.
2. Teška glavobolja sa ili bez mučnine i povraćanja.
3. Iznenadno pogoršanje ili gubitak vida.
4. Pojačano crvenilo oka
5. Iznenadna pojava crnih tačaka, mrlja ili pruga u vidnom polju.

Ograničenja nakon operacije:

Vrijeme nakon operacije

Dozvoljena aktivnost

1-2 dana	Pacijent može ustati, obući se, šetati po kući i obavljati lagane poslove. Možete čitati i gledati TV.
3-7 dana	Dozvoljena je svaka umjerena fizička aktivnost. Možete voziti auto ako vam nivo vida dozvoljava. Ne znaš plivati. Većina pacijenata se može vratiti na posao.
7-14 dana	Možete se vratiti na normalan nivo dnevne aktivnosti osim plivanja.
3-4 sedmice	Završetak perioda oporavka, prestanak upotrebe kapi za oči. U tom periodu vid bi trebao postati bolji nego prije operacije. Možete se vratiti plivanju i kontaktnim sportovima, ali je najbolje da pri tome zaštitite oči.

Operacija katarakte je jedini efikasan tretman za ovu bolest. U pravilu, ovo je kratkoročna i sigurna procedura koju prati minimum komplikacija.

Kako bi se optimizirali rezultati liječenja i spriječio razvoj mogućih komplikacija, pacijent treba slijediti detaljne preporuke liječnika za rehabilitaciju nakon operacije katarakte.

Koristan video o katarakti

Analiziramo bolest gornjeg kapka - ptoza

Da li ste ikada primetili nedostatak simetrije u rasporedu kapaka kod prijatelja ili kod sebe? Ako se jedan kapak previše spusti, ili oba, to može ukazivati ​​na prisustvo sljedeće bolesti.

Ptoza (od grčke riječi - pad) gornjeg kapka znači njegovo spuštanje. Normalno, kod zdrave osobe, gornji kapak preklapa šarenicu za oko 1,5 mm.

Kod ptoze gornji kapak se spušta za više od 2 mm. Ako je ptoza jednostrana, onda je razlika između očiju i kapaka vrlo uočljiva.

Ptoza se može pojaviti kod bilo koje osobe, bez obzira na spol i dob.

Vrste bolesti

Vrste ptoze uključuju:

• jednostrano (pojavljuje se na jednom oku) i bilateralno (na oba oka);
• kompletan (gornji kapak potpuno pokriva oko) ili nepotpun (zatvara se samo djelomično);
• urođene i stečene (ovisno o uzroku pojave).

Ozbiljnost ptoze određuje se koliko se kapak spušta:

• 1. stepen se određuje kada gornji kapak prekriva zjenicu odozgo za 1/3,
• 2. stepen - kada se gornji kapak spusti na zenicu za 2/3,
• 3. stepen - kada gornji kapak gotovo u potpunosti sakriva zenicu.

Stupanj oštećenja vida ovisi o težini ptoze: od blagog smanjenja vida do potpunog gubitka.

Sa čime se može pomešati?

Sljedeće patologije vidnih organa mogu se pogrešno zamijeniti za ptozu:

• dermatohalaza, zbog koje je višak kože gornjih kapaka uzrok pseudoptoze ili obične ptoze;

• ipsilateralna hipotrofija, koja se izražava u spuštanju gornjeg kapka nakon očne jabučice. Ako osoba fiksira pogled hipotrofiranim okom, dok pokrije zdravo oko, pseudoptoza će nestati;

• kapci su slabo poduprti očnom jabučicom zbog smanjenja volumena orbitalnog sadržaja, što je tipično za pacijente s lažnim očima, mikroftalmusom, ftizom očne jabučice i enoftalmusom;

• kontralateralno povlačenje očnih kapaka, što se može utvrditi poređenjem nivoa gornjih kapaka. Treba uzeti u obzir da je pokrivanje rožnice gornjim kapkom za dva milimetra norma;

• ptoza obrva, uzrokovana viškom kože u području obrva, koja se može javiti kod paralize facijalnog živca. Ova patologija se može utvrditi podizanjem obrve prstima.

Uzroci bolesti

Razmotrimo detaljno razloge zbog kojih se javlja ptoza.

Urođeno

Kongenitalna ptoza nastaje kod djece zbog nerazvijenosti ili čak odsustva mišića koji bi trebao biti odgovoran za podizanje kapka. Kongenitalna ptoza se ponekad javlja zajedno sa strabizmom.

Kada se liječenje ptoze ne liječi duže vrijeme, dijete može razviti ambliopiju (sindrom lijeg oka). Kongenitalna ptoza je najčešće jednostrana.

Stečeno

Stečena ptoza se razvija iz nekoliko razloga i dijeli se na:

• aponeurotska ptoza, koja je povezana sa slabljenjem ili istezanjem aponeuroze mišića koji bi trebao podići gornji kapak. U ovu vrstu spada senilna ptoza, koja je jedan od procesa tokom prirodnog starenja organizma, ptoza koja se javlja nakon operacije oka.
• neurogena ptoza povezana sa oštećenjem nervnog sistema nakon bolesti (moždani udar, multipla skleroza, itd.) i povreda. Ptoza se može pojaviti uz paralizu simpatičkog cervikalnog živca, jer je mišić taj koji inervira levator pallidum. Uz ptozu dolazi do sužavanja zjenice (ili mioze) i retrakcije očne jabučice (ili enoftalmusa). Sindrom koji kombinuje ove simptome naziva se Hornerov sindrom.
• kod mehaničke ptoze uzrok je mehaničko oštećenje očnog kapka stranim tijelima. Sportisti su u opasnosti jer su povrede oka prilično česte.
• lažna ptoza (prividna ptoza), koja se pojavljuje sa viškom kožnih nabora na gornjem kapku, kao i hipotonijom očne jabučice.

Utvrđivanje uzroka ptoze važan je zadatak za liječnika, budući da se kirurško liječenje stečene i kongenitalne ptoze značajno razlikuje.

Zanimljiv fragment iz programa "Živi zdravo" o ptozi gornjeg kapka

Simptomi bolesti

Jedna od glavnih manifestacija ptoze je direktno spušteni gornji kapak.

Razlikuju se sljedeći simptomi ptoze:

• nemogućnost treptanja ili potpunog zatvaranja oka,
• iritacija očiju zbog činjenice da ne postoji način da se zatvore,
• povećan umor očiju iz istog razloga
• mogući dvostruki vid zbog smanjenog vida,
• radnja postaje uobičajena kada osoba oštro zabaci glavu unazad ili napne mišiće čela i obrva kako bi što više otvorila oko i podigla spušteni gornji kapak,
• može doći do strabizma i ambliopije ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Dijagnoza bolesti

Prilikom utvrđivanja spuštenog kapka, što je vidljivo i golim okom, ljekari moraju utvrditi uzrok bolesti kako bi propisali liječenje.

Oftalmolog mjeri visinu kapka, proučava simetriju položaja očiju, pokrete očiju i snagu mišića koji treba podići kapak. Prilikom postavljanja dijagnoze obavezno obratite pažnju na moguće prisustvo ambliopije i strabizma.

Kod onih pacijenata koji su tokom života stekli ptozu, mišići koji podižu kapak su prilično elastični i elastični, pa mogu potpuno zatvoriti oko kada im se pogled spusti.

Kod kongenitalne ptoze oko se ne može potpuno zatvoriti čak ni s maksimalno spuštenim pogledom, a gornji kapak čini pokrete vrlo male amplitude. Ovo često pomaže u dijagnosticiranju uzroka bolesti.

Važnost utvrđivanja uzroka ptoze je da kod urođene i stečene ptoze stradaju različiti dijelovi vizualnog analizatora (kod kongenitalne ptoze mišić koji podiže sam kapak, a kod stečene ptoze njegova aponeuroza). U skladu s tim, operacija će se izvoditi na različitim dijelovima kapka.

Liječenje bolesti

Ni urođena ni stečena ptoza s vremenom ne prolazi sama od sebe i uvijek zahtijeva operaciju. Bolje je započeti liječenje što je prije moguće kako bi se povećale šanse za održavanje vida, jer ptoza nije samo estetski i kozmetički nedostatak.

Operaciju izvodi oftalmohirurg u lokalnoj anesteziji, osim djece, ponekad i u općoj anesteziji. Operacija traje od pola sata do 2 sata.

Dok se ne zakaže operacija, kapak možete držati otvoren tokom dana ljepljivom trakom kako biste spriječili strabizam ili ambliopija kod djece.

Ako se stečena ptoza pojavi zbog neke bolesti, tada je pored same ptoze potrebno istovremeno liječiti bolest koja izaziva.

Na primjer, kod neurogene ptoze se liječi osnovna bolest, propisuju se UHF procedure, galvanizacija, a samo ako nema rezultata, propisuje se kirurško liječenje.

Operacija uklanjanja stečene ptoze provodi se na sljedeći način:

• uklonite malu traku kože s gornjeg kapka,
• tada se orbitalni septum preseca,
• prerezati aponeurozu mišića koji bi trebao biti odgovoran za podizanje gornjeg kapka,
• aponeuroza se skraćuje uklanjanjem njenog dijela i šavom za hrskavicu očnog kapka (ili tarzalne ploče) neposredno ispod,
• Rana se šije kozmetičkim kontinuiranim šavom.

Tokom operacije uklanjanja kongenitalne ptoze, radnje kirurga su sljedeće:

• također uklonite tanku traku kože sa kapka,
• prerezati orbitalni septum,
• izolirati sam mišić koji bi trebao biti odgovoran za podizanje kapka,
• izvršiti plikaciju mišića, tj. stavite nekoliko šavova da ga skratite,
• Rana se šije kozmetičkim kontinuiranim šavom.

Kada je kongenitalna ptoza gornjeg kapka teška, levator palpebralni mišić je pričvršćen za frontalni mišić, pri čemu će kapak biti kontroliran napetošću frontalnih mišića.

Kada je operacija završena, na operisani kapak stavlja se zavoj koji se može skinuti nakon 2-4 sata.

Obično nema bolova tokom ili nakon operacije. Konci se skidaju 4-6 dana nakon operacije.

Modrice, otekline i drugi efekti operacije obično nestaju u roku od nedelju dana. Kozmetički učinak tretmana ostaje nepromijenjen doživotno.

Operacija za liječenje ptoze može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• bol u području očnih kapaka i smanjena osjetljivost;

• nepotpuno zatvaranje očnih kapaka;

• suhe oči;

Ovi simptomi u većini slučajeva nestaju sami od sebe u roku od nekoliko sedmica nakon operacije i ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Neki pacijenti mogu osjetiti suptilnu asimetriju gornjih kapaka, upalu i krvarenje postoperativne rane. Cijena operacije za liječenje ptoze u ruskim klinikama kreće se od 15 do 30 tisuća rubalja.

Strabizam može biti urođen ili može biti rezultat izloženosti različitim faktorima. I iako neki smatraju strabizam samo estetskim problemom, zapravo ova patologija može izazvati stvaranje mnogih neugodnih posljedica. Vrlo je važno da pacijent ne samo da na vrijeme dijagnosticira bolest, već i da što prije počne rješavati ovaj problem. Operacija škiljenja je radikalna i efikasna metoda.

Strabizam i njegove posljedice

Strabizam se dijagnosticira ako postoje odstupanja u paralelizmu vidne ose očiju. Češće, pacijent žmiri samo na jednom oku. U nekim slučajevima odstupanje je simetrično. Postoji nekoliko vrsta strabizma, a postoji i nekoliko načina za rješavanje problema: nošenje posebnih naočara, odvajanje jednog očnog organa, operacija.

Važno: Većina stručnjaka je sklona da se hirurška intervencija izvede u ekstremnim slučajevima. Za početak, preporučuje se isprobati konzervativne metode ispravljanja strabizma.

Koje su opasnosti od strabizma? Potpuni gubitak vida očnog organa koji ima abnormalnosti. U tom slučaju mozak prestaje da prima trodimenzionalne slike, a slike ne odgovaraju jedna drugoj. Nervni sistem postepeno blokira podatke primljene iz neispravnog očnog organa. Njegov mišićni tonus počinje da se gubi. Funkcioniranje oka s vremenom se jako pogoršava i ambliopija se razvija u 50% slučajeva.

Razlozi za nastanak strabizma

Strabizam može biti stečen ili urođen. Formiranje svakog od njih ima svoje razloge za nastanak. Npr.

Stečeni tip strabizma

Najčešće se ova vrsta strabizma razvija kod djece prije nego što napune šest mjeseci. Značajnu ulogu u ovom slučaju igraju postojeće bolesti koje su izazvale takvu nuspojavu. Ali česte su epizode razvoja strabizma u kategoriji starijeg stoljeća. Najčešći uzroci stečenog strabizma su:

• strabizam kao rezultat naglo pogoršanog vida s astigmatizmom, dalekovidnošću i miopijom;
• refrakcione greške oka mogu biti uzrokovane razvojem katarakte ili glaukoma, a kao rezultat toga nastaje strabizam;
• paraliza očnih mišića može uzrokovati psihičke poremećaje, kao i somatske bolesti (na primjer: neurosifilis, encefalitis);
• blagi stupanj strabizma može biti izazvan poremećajima cirkulacije krvi i naglim skokovima tlaka, a ako se patologija zanemari, invaliditet;
• Stručnjaci smatraju da su dječje bolesti poput šarlaha i ospica provocirajući faktori za razvoj strabizma.

Važno: U slučajevima kada je dijete imalo predispoziciju za strabizam, patologija se može manifestirati kao komplikacija nakon što boluje od difterije ili gripe.

Strabizam se može razviti kod djece predškolske dobi nakon teškog straha, kao i kao posljedica psihičke traume. Ovi razlozi za razvoj patologije zabilježeni su i kod starijih pacijenata. Iako u rjeđim slučajevima.

Kongenitalni tip strabizma

U praksi je kongenitalni strabizam vrlo rijedak. Još je rjeđe pronaći ga u čistom obliku, odnosno odmah po rođenju bebe. Manifestacija patologije u prvih šest mjeseci bebinog života utvrđuje se kao infantilna. Češće novorođenče ima zamišljeni strabizam. Djeca ovog uzrasta ne mogu precizno fokusirati svoj pogled, a istovremeno se čini da dijete razvija patologiju.

Zanimljivo: Imaginarni strabizam se može uočiti i kod odraslih kada je osoba u stanju teške intoksikacije.

Infantilni strabizam se često razvija zbog genetskih poremećaja i tokom perioda kada je fetus još u maternici. To može biti uzrokovano sljedećim bolestima: cerebralna paraliza, Crouzon ili Downov sindrom, kao i nasljedna predispozicija. U slučajevima nasljednosti, slična odstupanja ima i jedan od bebinih rođaka.

Ugrožene su bebe čije su majke tokom trudnoće bolovale od zaraznih bolesti, koristile opojne droge, kao i lekove bez lekarskog recepta.

Da li je operacija strabizma jedino rješenje problema?

Operacija uklanjanja strabizma je radikalna metoda rješavanja problema. Odmah nakon dijagnoze, specijalist će ponuditi konzervativne metode liječenja, koje su blaže metode. To mogu biti posebne naočare. Njihov zadatak je da natjeraju oba očna organa da se fokusiraju na jednu tačku. Vremenom se razvijaju mišići oštećenog oka. Patologija se postepeno ispravlja.

Ako pacijent ima zahvaćen jedan organ, može se predložiti postupak “odspajanja očnog organa”. U te svrhe stavlja se poseban zavoj na zdravo oko. Tako mozak počinje da prima slike samo od bolesnog organa. Mišići se postupno razvijaju i patologija se ispravlja.

Operacija se preporučuje u naprednijim slučajevima. Ne može garantovati potpunu obnovu izgubljenog vida, ali omogućava simetričniji odnos između organa oka. Na operaciju češće pristaju mladi, za koje je vrlo važno da nemaju vanjske mane.

Indikacije za operaciju

1. Pacijent je koristio sve konzervativne metode liječenja, ali nije postignuta poboljšanja (ili nisu postignuta u maksimalnoj mjeri).
2. Pacijent želi što prije otkloniti kozmetičke nedostatke. Konzervativno liječenje može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina.
3. Pacijent ima teške defekte. Liječnik je smatrao da je svrsishodnije prvo hirurškim putem vratiti vid, a tek onda primijeniti konzervativne metode za popravljanje ili poboljšanje prethodno dobivenog rezultata.

Važno: Operacija može biti kontraindicirana samo u slučajevima kada pacijent ima individualne karakteristike o kojima se prethodno razgovara sa specijalistom.

Postoje i neka starosna ograničenja. Na primjer, optimalna dob za hiruršku intervenciju smatra se 4-5 godina za dijete. Mlađi pacijenti mogu biti odbijeni. Izuzetak je urođeni oblik strabizma, koji se koriguje u dobi od 2-3 godine. Ovo se jednostavno objašnjava. Nakon operacije, pacijent se mora pridržavati posebnog režima i izvoditi posebne vježbe. Djeca mlađa od 4 godine to neće moći svjesno i samostalno. Šanse da će se patologija vratiti značajno se povećavaju.

Principi i vrste operacija za uklanjanje strabizma

Operacija korekcije strabizma izvodi se u nekoliko vrsta operacija. Ponekad stručnjak odabire jednu optimalnu opciju za datu situaciju, ali češće se tijekom operacije nekoliko tipova kombinira jedni s drugima. Više detalja o svakoj vrsti.

1. Recesija mišića uključuje odsijecanje tkiva sa njegovog fiziološkog mjesta vezivanja. Nakon rezanja, mišić se šije. Stručnjak odabire optimalnu lokaciju za njegovo buduće pričvršćivanje. Ovo može biti tetiva, kao i sklera. Kao rezultat toga, vlakno se pomiče nazad i njegovo djelovanje slabi. Ako se vlakno kreće naprijed, djelovanje mišića se, naprotiv, povećava.
2. Operacija miektomije uključuje slične manipulacije s odsijecanjem mišića. Razlika od prethodnog tipa je odsustvo postupka šivanja.
3. Manje traume očnog organa može se postići korištenjem Faden operacije. U ovom slučaju se ne izvode manipulacije s odsijecanjem mišića. Tkivo se odmah šije na skleru. Ovaj postupak koristi neupijajuće niti.
4. Ako je mišić oslabljen i njegovo djelovanje treba pojačati, koristi se operacija skraćivanja. Tokom operacije, dio mišića se uklanja.
5. Druga vrsta operacije pomoći će da se postigne sličan učinak. Uključuje stvaranje nabora između tetive i mišića. Moguće je da se ovaj nabor formira unutar tijela samog mišića.

Bilo koja od odabranih operacija za ispravljanje strabizma provodi se u skladu s glavnim principima. Korekcija mora biti postepena. Operacija se izvodi samo na jednom očnom organu. Na drugom, postupak se ponavlja nekoliko mjeseci kasnije (otprilike 3-6). Iako, uz mali ugao košenja, hirurg može odlučiti da izvrši korekcije istovremeno na oba oka, ali to je često izuzetak.

Karakteristike operacije

Ako pacijent ima izražen strabizam, operacija se izvodi u nekoliko koraka. Činjenica je da je nepoželjno izvoditi operaciju na više od dva mišića istovremeno.

Produženje ili skraćivanje mišića mora se provoditi ravnomjerno sa svih strana. Na primjer, ako se mišić s desne strane skupi u veličini, onda se s lijeve strane nužno mora povećati. U ovom slučaju, dimenzije ekscizije i proširenja su nužno identične.

Poštujući sve glavne principe hirurške intervencije, specijalist nastoji što je moguće više očuvati vezu između očne jabučice i operiranog mišića.

Kod odraslih pacijenata korekcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Po završetku, pacijentu se daje zavoj. Možete ići kući nakon samo nekoliko sati. Za djecu (bilo koje dobi) uvijek se koristi opća anestezija. Dijete mora biti hospitalizirano na jedan dan, ali se ne mogu isključiti slučajevi sa dužim boravkom u bolnici.

Oni koji imaju priliku ispraviti patologiju u stranim klinikama trebali bi obratiti pažnju na njemačke i izraelske specijaliste. Njihov pristup takvoj korekciji je radikalniji. Gotovo sve vrste patologija se ispravljaju u jednoj posjeti. Još jedan plus je mogućnost izvođenja operacije kod djece mlađe od godinu dana.

Period rehabilitacije

Iako se operacija ispravljanja strabizma izvodi u jednom danu i pacijent se odmah šalje kući, to ne znači da nema rehabilitacije. Da biste brzo vratili binokularni vid, morat ćete se neko vrijeme pridržavati određenih preporuka liječnika i izvoditi posebne vježbe za oči.

Prvi dan nakon operacije očni organ će biti bolan, blago crven i upaljen. Ovo je prirodno stanje. Može doći i do kratkotrajnog pogoršanja vida. U tom periodu svaki pokret mora biti kontrolisan, jer svaki pokušaj dodirivanja oka može rezultirati samo pojačanim bolom.

Važno: Obnova tkiva očnog organa i binokularnog vida dolazi nakon mjesec dana. Većina pacijenata sve ovo vrijeme vidi dvostruku sliku. Ako se vid ne vrati nakon ovog perioda, trebate se obratiti oftalmologu.

Kod djece je vrijeme adaptacije značajno smanjeno. Glavna stvar je izvršiti vježbe koje je propisao specijalist i posjetiti oftalmologa.

Za aktivan oporavak, stručnjak može preporučiti korištenje posebnih korektivnih naočala, kao i povremeno pokrivanje zdravog oka. To će pomoći u stvaranju stresa na operirani organ. Mišići će se brže razvijati i dostići željeni nivo.

Koje komplikacije treba očekivati ​​nakon operacije?

Najčešća komplikacija koja se javlja u medicinskoj praksi nakon operacije uklanjanja strabizma je prekomjerna korekcija. Nastaje kada su mišići očnog organa pretjerano produženi ili ušiveni. Glavni razlozi za ovaj neželjeni efekat:

• greška hirurga;
• netačni preliminarni proračuni;
• prirodni rast pacijenta, koji utiče na povećanje veličine očnog organa.

Nedavno su stručnjaci pronašli najbolji način da minimiziraju rizik od takve komplikacije. Sve češće se operacije izvode ne rezanjem, već šivanjem mišićnih nabora. U ovom slučaju, naneseni šav je podesiv, a neželjeni efekat se može ispraviti na minimalno invazivan način.

Formiranje grubog ožiljka na mjestu rezanja mišića i naknadnog ponovnog spajanja. Ova metoda kirurške intervencije lišava mišićno tkivo pokretljivosti i elastičnosti, koje je djelomično zamijenjeno fibroznim tkivom. Jedina alternativa u ovom trenutku je smanjenje veličine izrezane površine.

Strabizam se vraća (ponavlja) tokom vremena. Ova komplikacija najčešće nastaje greškom samog pacijenta, koji zanemaruje poštovanje svih pravila u postoperativnom periodu. Kod djece može doći do recidiva zbog naglog povećanja opterećenja očnog organa. Na primjer, operacija korekcije strabizma se radila sa pet-šest godina, a nakon par mjeseci dijete je krenulo u školu.

Najozbiljnija, ali vrlo rijetka komplikacija je oštećenje tokom operacije vagusnog živca, koji je odgovoran za funkcionisanje pluća, gastrointestinalnog trakta i srčanih mišića.

Recenzije pacijenata

Uglavnom se može čuti mnogo negativnih povratnih informacija od roditelja koji su odlučili da svoje dijete operiraju u domaćim klinikama. Svoje nezadovoljstvo obrazlažu sljedećim komentarima.

1. Većina klinika nema individualan pristup svakom pacijentu i problemu.
2. Odbijanje specijalista da izvedu hiruršku intervenciju u ranoj dobi, kao i odlaganje rezultira progresijom bolesti i pogoršanjem vida kod mladog pacijenta.
3. U osnovi, sve klinike koriste zastarjelu tehniku ​​i opremu tokom operacija i dijagnostike. Ovo ne omogućava postizanje 100% rezultata od prve operacije. Korekcija strabizma se izvodi sa nedovoljnim rezultatima i nakon nekog vremena su neophodne ponovljene hirurške intervencije.
4. Malo je specijalista ovog profila, što uvelike ograničava izbor pacijenata.

Većina roditelja bilježi samo privremeni pozitivan rezultat. Čim počne školska godina i dijete krene u školu, vid ponovo počinje da opada, a žmirenje se vraća. To se objašnjava povećanjem naprezanja očiju. Mnoga djeca odbijaju da nose posebne korektivne naočale u školi. Da se drugari iz razreda ne smiju, skidaju ih i kriju krišom od odraslih. Manje vremena se posvećuje posebnim vježbama. Svi ovi negativni faktori dovode do toga da se mladi ljudi odlučuju na drugu operaciju tek nakon završene škole.

Važno: Što je pacijent stariji, operacija za ispravljanje strabizma je manje uspješna.

Koliko košta operacija za ispravljanje strabizma?

Cijena operacije za ispravljanje strabizma razlikuje se u različitim klinikama. Na primjer, ako je ovo državna agencija, a dijete je maloljetno, operacija se može obaviti besplatno. Liječenje će biti besplatno i za odrasle, ali samo za one koji imaju policu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Također je vrijedno napomenuti da neke privatne klinike rade i sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem. Sama operacija će biti besplatna, ali će možda biti potrebne dodatne usluge koje će se morati platiti.

U slučaju drugih privatnih klinika, cijena može varirati unutar 20.000 hiljada rubalja. Cena varira u zavisnosti od dostupnosti savremene opreme u ustanovi, profesionalnosti lekara, složenosti same operacije itd.

Pacijenti koji razmišljaju o odlasku u njemačku ili izraelsku kliniku moraće da računaju na oko 7 hiljada eura. Ali tu postoji i jedna nijansa. Posjeta stranoj klinici preko posrednika povećat će cijenu (oko 2 puta).

Koje brendove kontaktnih sočiva poznajete?

Operacija oka za ispravljanje strabizma

Često operacija strabizma ne vraća odmah normalan vid. Mnogi će se složiti da je šteta gledati mladu, lijepu djevojku ili dijete iskosa. Bez ovog kozmetičkog nedostatka sve bi bilo u redu. Osim toga, oftalmolozi preporučuju isprobavanje konzervativnih metoda liječenja strabizma prije odlaska pod nož.

Šta je strabizam ili strabizam?

Strabizam je patologija u kojoj jedno, oba ili naizmjenično desno i lijevo oko odstupaju od normalnog položaja kada gledaju pravo. Kada osoba gleda u predmet, informacije koje prima svako oko su malo drugačije, ali vizualni analizator u kortikalnom dijelu mozga sve spaja. Kod strabizma, slike su veoma različite, pa mozak ignoriše kadar iz oka koje škilji. Dugotrajno postojanje strabizma dovodi do ambliopije - reverzibilnog funkcionalnog smanjenja vida, kada jedno oko praktički (ili potpuno) nije uključeno u vizualni proces.

Strabizam može biti urođen ili stečen. Novorođenčad često ima plutajući ili postrance pogled, posebno nakon teškog porođaja. Tretman kod neurologa može ukloniti ili ublažiti manifestacije porođajne traume. Drugi uzrok može biti razvojna abnormalnost ili nepravilno vezivanje ekstraokularnih mišića (vidi sliku 1).

Stečeni strabizam nastaje kao rezultat:

zarazne bolesti: gripa, ospice, šarlah, difterija itd.; somatske bolesti; povrede; oštar pad vida na jednom oku; miopija, dalekovidnost, visoki i umjereni astigmatizam; stres ili jak strah; pareza ili paraliza; bolesti centralnog nervnog sistema.

Kako se možete riješiti strabizma?

Strabizam ispravlja:

nošenje posebnih naočara; niz vježbi za oči; nošenje poveza na očima koji pokriva jedno oko; operacija za ispravljanje strabizma.

Varijabilni strabizam, kada ponekad zažmiri desno ili lijevo oko, pokušava se ispraviti nošenjem zavoja. Dugotrajna upotreba posebno dizajniranih naočara često pomaže. Vježbe za jačanje sposobnosti fokusiranja preporučuju se gotovo svim pacijentima sa strabizmom. Ako sve gore navedene metode ne poprave vid, izvodi se operacija za ispravljanje strabizma. Ova vrsta operacije se izvodi iu dojenačkoj i odrasloj dobi.

Vrste operacija za ispravljanje strabizma

Kod djece i odraslih se javljaju sljedeće vrste strabizma:

• horizontalno - konvergentno i divergentno u odnosu na most nosa;
• vertikalno;
• kombinacija dve vrste.

Doktori se češće susreću sa konvergentnim strabizmom nego divergentnim. Uz konvergentni strabizam, pacijent može imati dalekovidnost. Kratkovidni ljudi obično imaju divergentni strabizam.

Tokom operacije se može uraditi sledeće:

operacija tipa amplifikacije; iscrpljujuća operacija.

Kod operacije slabljenja, očni mišići se presađuju malo dalje od rožnice, što naginje očnu jabučicu u suprotnom smjeru.

Tokom operacije povećanja, mali komad očnog mišića se uklanja, što uzrokuje njegovo skraćivanje. Ovaj mišić se zatim šije na isto mjesto. Operacija za ispravljanje strabizma uključuje skraćivanje i slabljenje ciljanih mišića, čime se vraća ravnoteža očne jabučice. Operacija se izvodi na jednom ili oba oka. Mikrohirurg određuje vrstu hirurške intervencije kada je pacijent u potpuno opuštenom stanju na operacionom stolu.

U nekim klinikama operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji samo za odrasle. a kod drugih se svim pacijentima daje opšta anestezija. U zavisnosti od starosti, zdravstvenog stanja i drugih faktora, radi se maska ​​(laringealna), endotrahealna anestezija uz pomoć miorelaksansa ili alternativni tip anestezije.

Važno je da tokom operacije očna jabučica bude nepomična i da nema tonusa u mišićima, jer kirurg provodi poseban test: procjenjuje stupanj ograničenja pokreta oka pomicanjem u različitim smjerovima.

Nakon operacije, odrasla osoba može ići kući istog dana. Djetetu je potrebna preliminarna hospitalizacija. Najčešće su majke u bolnici sa svojom djecom, a otpust se događa sljedeći dan nakon operacije. Period oporavka traje oko 14 dana. Nakon otpusta, pacijent produžava bolovanje ili potvrdu u svojoj ambulanti.

Treba napomenuti da u 10-15% slučajeva strabizam nije u potpunosti eliminiran i može biti potrebna ponovljena operacija. Operacija pomoću podesivih šavova pomaže u smanjenju stope neuspjeha. Nakon što se pacijent probudi, doktor nakon nekog vremena u lokalnoj anesteziji provjerava stanje očiju. Ako ima odstupanja, lagano zategne čvorove šavova i tek onda ih konačno učvrsti. Sve vrste operacija izvode se potpuno upijajućim šavnim materijalom.

Odrasle osobe koje su dugo živjele sa strabizmom ponekad dožive dvostruki vid nakon operacije jer mozak nije navikao da percipira dvoglednu sliku. Ako je prije operacije ljekar utvrdio da postoji velika vjerovatnoća za nastanak dvostrukog vida, korekcija strabizma se radi u dvije faze kako bi se mozak postupno prilagodio.

Izvođenje operacije

Nekoliko dana prije operacije potrebno je uzeti krvne pretrage, napraviti EKG i proći konsultacije sa nekim specijalistima. Ne treba jesti 8 sati prije operacije. Ako je zakazano za jutro, možete večerati, a ako je popodne, onda je dozvoljen lagani doručak. Dijete i majka se primaju u bolnicu par dana prije operacije. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Sama operacija traje 30-40 minuta, nakon čega se pacijent izvlači iz anestezije i prenosi na odjel. Sve to vrijeme na oko se stavlja zavoj. Nakon što se operirani pacijent potpuno oporavi od anestezije, poslijepodne ga pregledava kirurg. Otvara zavoj, pregleda oko, stavlja posebne kapi i ponovo ga zatvara. Nakon toga, odrasli se šalju kući sa detaljnim preporukama: koje lijekove uzeti, šta staviti u oči i kada doći na drugi pregled. Krpica se ostavlja do sljedećeg jutra. Nakon nedelju dana potrebno je da dođete na pregled, gde će lekar proceniti brzinu zarastanja i stanje oka. Konačna procjena položaja očiju vrši se nakon 2-3 mjeseca.

Nekoliko sedmica nakon operacije koriste se posebne protuupalne kapi i (ako je potrebno) antihistaminici. Oko će biti crveno i natečeno. Ponekad će se sledećeg jutra oko slepiti zbog nakupljenog gnoja. Nema potrebe da se plašite: ispire se toplom prokuhanom vodom ili sterilnom fiziološkom otopinom. Nekoliko dana oči će biti jako suzne i bolne, a činit će se i kao da u oku ima mrlja. Konci se sami rastvaraju nakon 6 sedmica.

Mjesec dana nakon operacije, morate pažljivo zaštititi svoje oko. Ne možete plivati, boraviti u prašnjavim prostorima ili se baviti sportom. Djeca u školi su oslobođena fizičkog vaspitanja šest mjeseci.

Mjesec dana nakon operacije potrebno je proći kurs liječenja. Da biste vratili binokularnu sposobnost da vidite i prepoznate ispravnu sliku, morate proći poseban hardverski tretman u medicinskom centru. Neke klinike imaju kompleks Amblicor, koji su razvili stručnjaci Instituta za mozak. Tretman pomoću ovog uređaja je kompjuterski video trening. Pomaže u savladavanju vještine suzbijanja vida na jednom oku. Dok gledate crtić ili film, od pacijenta se kontinuirano uzimaju EEG vizualne kore mozga i očitavanja o funkciji oka. Ako osoba vidi na oba oka, film se nastavlja, a ako samo jednim, pauzira. Tako je mozak osposobljen da percipira sliku iz oba oka.

Izvor:

Anestezija tokom operacije za uklanjanje strabizma - medicinski članak, vijest, predavanje

Strabizam se vizualno definira kao devijacija ose očne jabučice. Bolest pretežno pogađa djecu (2-5% dječje populacije). Strabizam može zahvatiti jednu ili obje očne jabučice, okrećući ih prema unutra, prema van, prema gore ili prema dolje. Iako se korekcija može izvesti u bilo kojoj dobi, rezultati operacije u ranoj dobi su bolji, a najpozitivniji rezultati obično se javljaju kod djece mlađe od 6 godina, posebno one mlađe od 2 godine. Operacija je samo jedan od mogućih načina liječenja strabizma. Ostale metode uključuju nošenje posebnih naočara ili poveza za oči. Operacija strabizma uključuje ekstraokularne intervencije koje uključuju repoziciju očnih mišića koji uzrokuju devijaciju. Operacija se može izvesti na jednoj ili obje strane.

Anestezija za operaciju strabizma

Korekcija strabizma je najčešća operacija u dječjoj hirurgiji oka. Obično se izvodi u općoj anesteziji (uvijek kod djece), iako se lokalna anestezija ponekad može uspješno koristiti i kod odraslih. Postoji nekoliko načina primjene opće anestezije u operaciji strabizma. Obično se koristi endotrahealna anestezija mišićnim relaksansima, ali je prilično popularna i upotreba laringealne maske za disanje (LM) za anesteziju. Veoma je važno da oko ostane mirno tokom operacije. To je zato što je hirurgu potrebno potpuno odsustvo mišićnog tonusa da bi izvršio test forsirane dukcije (FDT). Uključuje procjenu mehaničkog ograničenja kretanja očne jabučice prisiljavanjem da se kreće po svim vidnim poljima, a izvodi se hvatanjem sklere blizu ruba rožnice s dvije pincete. Ovaj test omogućava kirurgu da razlikuje mioparalitičku restrikciju pokreta očne jabučice od mehaničke restrikcije. Zbog činjenice da tonus mišića može uvelike varirati ovisno o dubini anestezije, neki kirurzi radije obavljaju operaciju pod utjecajem mišićnih relaksansa.

Preoperativna priprema za operaciju uklanjanja strabizma

Za djecu je dovoljna premedikacija paracetamolom 20 mg po kg, a za rektalnu primjenu NSAIL u čepićima prvo morate dobiti saglasnost roditelja. Kod starije djece koja se podvrgavaju operaciji u općoj anesteziji obavljaju se rutinski pregledi. Premedikacija se izvodi pomoću glikopirolata (200 mcg kod odraslih, 5 mcg/kg kod djece), koji može smanjiti lučenje pljuvačke, što je posebno korisno kada se koristi laringealna maska ​​za disanje (LMA). Lijek također pomaže u smanjenju učestalosti okulokardijalnog refleksa.

Uvođenje anestezije tokom operacije uklanjanja strabizma

Taktika zavisi od toga da li je pacijent pod uticajem mišićnih relaksansa ili diše spontano kroz disajne puteve laringealne maske (LM).

Najčešće se intravenska indukcija izvodi fentanilom ili alfentanilom u kombinaciji s propofolom ili tiopentalom. Indukcija inhalacijskim anesteticima halotanom ili sevofluranom također se može uspješno primijeniti, posebno kod male djece.

Izbor između laringealne maske za disanje (LMA) i intubacije traheje zavisi od nekoliko faktora. S obzirom na to da laringealna maska ​​dišnih puteva (LMA) češće uzrokuje probleme kod male djece, neki anesteziolozi radije koriste endotrahealnu anesteziju kod njih. Obično, kada se koristi laringealna maska ​​za disanje (LMA), pacijent diše spontano, iako se može koristiti i umjetna ventilacija. U potonjem slučaju treba izbjegavati povećanje inspiratornog tlaka (više od 15 cm vodenog stupca) kako bi se minimizirala mogućnost naduvavanja želuca zrakom. Upotreba ojačane laringealne maske dišnog puta (LMA) je vjerojatnije da će proizvesti pozitivne rezultate nego korištenje tradicionalne laringealne maske za disanje (LMA). Česta kontraindikacija za upotrebu laringealne maske za disanje (LMA) je nekontrolisani refluks. Takođe treba imati na umu da je tokom operacije strabizma pristup disajnim putevima otežan, tako da morate osigurati da dišni put bude siguran dok se pacijent ne pokrije. Da bi se osigurala upotreba trahealne intubacije (obično ojačane cijevi - RAE), poželjno je koristiti nedepolarizirajuće relaksante mišića umjesto suksametonijuma. Dva su razloga za to. Prvo, pacijent ima produženo povećanje tonusa ekstraokularnog mišića nakon primjene suksametonijuma, što ometa FDT test. Ovaj efekat traje otprilike 15-20 minuta. Drugo, pacijent koji je podvrgnut operaciji korekcije strabizma može biti izložen riziku od razvoja maligne hipertermije.

Održavanje anestezije tokom operacije strabizma

Korekcija strabizma obično traje 60-90 minuta u ležećem položaju. Anestezija se može održavati bilo hlapljivim anestetikom (sa ili bez dušikovog oksida) ili infuzijom propofola. Zbog činjenice da ova vrsta operacije nije jako bolna, kombinaciju paracetamola/NSAIL sa fentanilom ili alfentanilom treba smatrati adekvatnom kombinacijom. Kao dodatak, može se koristiti lokalna anestezija.

Kao i sve operacije u hirurgiji oka, ova intervencija nosi rizik od razvoja okulokardijalnog refleksa (OCR). Najčešće se opaža kod djece ili adolescenata koji su podvrgnuti korekciji strabizma. Okulokardijalni refleks (OCR) karakterizira primjetno usporavanje otkucaja srca, pojava srčanih aritmija kao odgovor na trakciju ekstraokularnih mišića ili pritisak na očnu jabučicu. U izuzetno rijetkim slučajevima može doći do srčanog zastoja. Ovaj refleks je posredovan stimulacijom vagusnog i trigeminalnog živca. Refleks je uočljiviji kod naglog i oštrog vučenja nego kod pažljivog i postepenog vučenja. Intenzitet okulokardijalnog refleksa (OCR) se smanjuje naknadnom stimulacijom. Zbog značaja okulokardijalnog refleksa (OCR), posebnu pažnju treba obratiti na potrebu njegovog prevencije i eliminacije. Iako doza glikopirolata primijenjena u vrijeme indukcije (200 mcg kod odraslih, 5 mcg/kg kod djece) pruža određeni stupanj zaštite od okulokardijalnog refleksa (OCR), ne može se potpuno eliminirati kod svih pacijenata. Tipično, premedikacija glikopirolatom izbjegava potrebu za naknadnom primjenom antiholinergičkih lijekova (atropin). Ako pacijent pokazuje značajan okulokardijalni refleks (OCR) s bradikardijom ili aritmijom, atropin je lijek izbora za terapiju spašavanja. U takvim situacijama treba obavijestiti kirurga, a otpuštanje trakcije pomoći će da se otkucaji srca vrate na prvobitni nivo. Nuspojave povezane s primjenom antiholinergičkih lijekova, kao što su suha usta i tahikardija, također treba uzeti u obzir.

Jednostavne tehnike kao što je dodatna upotreba lokalnih anestetika i izbjegavanje hiperkapnije također mogu smanjiti učestalost okulokardijalnog refleksa (OCR).

Postoperativni tretman tokom operacije strabizma

Kao što je ranije spomenuto, operacija korekcije strabizma nije bolan postupak. S tim u vezi, možete prestati koristiti opioide. Ovo će smanjiti učestalost postoperativne mučnine i povraćanja. Njihov izgled je posebno tipičan za operacije korekcije strabizma, te stoga treba razmotriti pitanje profilaktičke primjene antiemetika.

Izvor:

Strabizam

Krajnji cilj operacije strabizma je vratiti simetričan (ili što bliže simetričnom) položaj oka što je više moguće. Takve operacije, ovisno o situaciji, mogu se izvoditi i kod odraslih i kod djece.

Vrste operacija za ispravljanje strabizma

Općenito, postoje dvije vrste operacija za strabizam. Prva vrsta operacije je usmjerena na slabljenje pretjerano napetog ekstraokularnog mišića. Primjer takvih operacija je recesija (prelazak mišića pri njegovom umetanju i pomicanje na način da se oslabi njegovo djelovanje), parcijalna miotomija (djelomična ekscizija dijela mišićnih vlakana), plastika mišića (u svrhu produženja) . Drugi tip operacije je usmjeren na jačanje djelovanja oslabljenog ekstraokularnog mišića. Primjer operacija drugog tipa je resekcija (ekscizija dijela oslabljenog mišića u blizini mjesta vezivanja s naknadnom fiksacijom skraćenog mišića), tenorafija (skraćivanje mišića formiranjem nabora u području mišićne tetive), antepozicija ( pomeranje mesta fiksacije mišića kako bi se pojačalo njegovo delovanje).

Često se tijekom operacije za korekciju strabizma koristi kombinacija gore navedenih vrsta kirurških intervencija (recesija + resekcija). Ako nakon operacije postoji rezidualni strabizam koji se ne izravnava samokorekcijom, može biti potrebna ponovljena operacija, koja se obično izvodi nakon 6 do 8 mjeseci.

Da biste postigli maksimalnu efikasnost pri izvođenju operacije za ispravljanje strabizma, morate se pridržavati nekoliko osnovnih principa.

1. Nepotrebno ubrzavanje procesa hirurške korekcije strabizma često dovodi do nezadovoljavajućih rezultata. Stoga sve manipulacije treba provoditi u dozama (ako je potrebno, u nekoliko faza).

2. Ukoliko je potrebno oslabiti ili ojačati pojedinačne mišiće, doziranu hiruršku intervenciju treba ravnomjerno rasporediti.

3. Prilikom operacije na određenom mišiću potrebno je održavati njegovu vezu sa očnom jabučicom.

Visokotehnološka hirurgija strabizma:

Specijalisti iz dječjih očnih klinika razvili su modernu visokotehnološku radiotalasnu hirurgiju koristeći principe matematičkog modeliranja.

Prednosti visokotehnološke hirurgije oka:

1. Operacije su niskotraumatične, zahvaljujući upotrebi radio talasa očuvane su strukture oka.
2. Nakon operacije nema strašnih otoka, pacijent se sutradan otpušta iz bolnice.
3. Operacije su precizne.
4. Zahvaljujući principima matematičkog proračuna, možemo osigurati najveću tačnost i pokazati zajamčeni rezultat operacije čak i prije nego što se ona izvede.
5. Period rehabilitacije se smanjuje za 5-6 puta.
6. Slabljenje. Tokom ove vrste operacije, mjesto za koje je mišić pričvršćen se transplantira na veću udaljenost od rožnjače. Zbog toga je oslabljen utjecaj mišićnog tkiva koje odstupa oko od centra ose.
7. Jačanje. Ovom operacijom uklanja se strabizam ekscizijom (skraćenjem) mišića, a njegova lokacija ostaje ista.

Treba napomenuti da se samo tokom tretmana kod oftalmologa određuje kakva će se hirurška intervencija izvesti.

Uzima u obzir mnoge faktore:

starost pacijenta; karakteristike lokacije mišićnih vlakana; ugao strabizma; opšte stanje i karakteristike pokreta očiju itd.

U većini slučajeva korekcija zahvaća nekoliko mišićnih grupa odjednom (posebno kada su u pitanju odrasli pacijenti), a ponekad oba oka zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Ako oftalmolog odluči kombinirati dvije metode operacije, to se često radi u fazama.

Osobine kirurškog liječenja strabizma ovisno o dobi

Često se operacija za ispravljanje strabizma kod odraslih izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon toga pacijent ne provodi više od jednog dana u klinici pod nadzorom medicinskih radnika.

Izvršena korekcija daje pozitivan rezultat. Ali u praksi, nakon operacije, moguće je nepredvidivo ponašanje mišićnih vlakana, što može dovesti do rezidualnog strabizma. To je češće kod odraslih pacijenata, pa se često propisuje ponovljeno liječenje ili set vježbi koje imaju za cilj stabilizaciju rada očnih mišića. Sljedeća hirurška intervencija zakazana je najkasnije 6 mjeseci kasnije.

Da bi se osigurala najbolja efikasnost hirurške intervencije kod odraslih, osoba treba da ispuni niz uslova:

ako je doktor odlučio da korekcija bude postepena, ne treba insistirati na suprotnom i žuriti; u potpunosti se pridržavati svih postoperativnih uputa medicinskog osoblja; Za odrasle pacijente preporučljivo je istovremeno provoditi mjere slabljenja i pojačanja.

Hirurška intervencija ima za cilj ispravljanje položaja oka, ne smije narušiti vezu između očne jabučice i mišića.

Najoptimalnija dob za takvu korekciju kod djece smatra se od 4 do 5 godina. Kongenitalni strabizam karakterizira značajan kut odstupanja očne jabučice od centra, pa se kirurška intervencija često može propisati ranije. Ali vrijeme kada dijete nakon operacije svjesno razumije i radi vježbe koje mu je propisao ljekar smatra se efikasnijim i efikasnijim.

Za razliku od toka operacije kod odraslog pacijenta, za dijete se koristi opća anestezija, a period hospitalizacije, ovisno o stanju, može se produžiti za nekoliko dana.

Ima li komplikacija?

Operacija strabizma, kao i svaki drugi operativni zahvat, ima svoje postoperativne komplikacije. No, treba napomenuti da su mogućnosti moderne oftalmologije (minimalno invazivne i provedene laserom) značajno smanjile mogućnost njihovog nastanka.

Jedna od ovih komplikacija, koja u principu nije tako, smatra se rezidualnim strabizmom. Nakon uspješne operacije, samo 15% od ukupnog broja pacijenata može doživjeti ovo stanje.

Sama intervencija ni na koji način ne utječe na oštrinu vida, jer djeluje samo na mišićnu grupu koja regulira kretanje očiju.

Naravno, ne može se isključiti mogućnost infekcije tokom operacije. Ali kako bi se to izbjeglo, liječnici propisuju kapi koje sadrže antibiotik, koji potiču normalno zacjeljivanje i sprečavaju razvoj patogene mikroflore. Stoga je postotak takvih komplikacija vrlo nizak.

Ako se u postoperativnom periodu pacijent žali na dvostruki vid (diplopija), onda se ovo stanje ne može nazvati komplikacijom. Ovo je sasvim normalno stanje koje vremenom prolazi i ukazuje na restrukturiranje organizma i vraćanje binokularnog vida. U nekim slučajevima, radi bržeg oporavka, pacijentu se propisuje hardversko liječenje.

Hirurška intervencija usmjerena na ispravljanje strabizma pomoći će svakome da se riješi ovog estetskog problema i ni na koji način neće utjecati na vidnu oštrinu. Stoga, nema potrebe da se plašite ovoga.

Izvor:

Nekoliko pitanja o popratnom strabizmu i operaciji

Zdravo. Imam 26 godina (skoro 27 za nekoliko dana).

Prije otprilike godinu dana pojavio se prateći strabizam. Do ovog trenutka se ništa slično nije dešavalo, iako je prije 5 godina, prilikom pregleda, doktor pronašao strabizam sa minimalnim uglom, ali je rekao da nije značajan i da je vid binokularan, nije vidljiv vizuelno.

Zašto se to tako iznenada pojavilo - uopšte ne razumem, postoji samo pretpostavka da je povezano sa neurologijom - od detinjstva sam imao bolest sa tikovima, koje nisu mogli da dijagnostikuju, prošao sam dosta pregleda do ne iskoristiti. Kako sam odrastao, tikovi su nestali. Iako se spontano trzanje prstiju javlja periodično, npr. I u vrijeme kada se počeo pojavljivati ​​strabizam, u oku je bila određena pulsacija koja je vrlo podsjećala na kontrakciju mišića, a to je više bilo na zdravom oku koje je sada dominantno. Pulsacija se tada javljala dugo vremena, ali je nestala tek u posljednjih nekoliko mjeseci.

Kontaktirao sam Excimer centar. Uradili smo pregled, nažalost ne mogu objaviti podatke, jer... Nemam ga u rukama.

Doktor je rekao i da treba da počnete da koristite oko dva sata dnevno, a zatim će se oštrina slike postepeno vratiti na nivo jakog oka. Iako sam tokom pregleda vidio najmanje slovo "w" sa oba oka, ali ipak, ako sam zdravim okom vidio jasne konture, onda je okom koje škilji bilo mutno.

1) Da li je tačno da ako nosim povez na oko nekoliko sati dnevno (što mi, u principu, uopšte ne predstavlja problem), onda će se oštrina potpuno vratiti na škiljeće oko i, u najmanju ruku, neće biti gore. Do tada sam skoro u potpunosti koristio lijevo oko, a ne žmirkavo. (možda je sve ovo previše subjektivno, ali već primjećujem poboljšanje oštrine na oku koji škilji nakon što sam počeo nositi zavoj).

2) Što se tiče zavoja, uglavnom govore o naljepnicama. Ali ovako se osećam veoma neprijatno, pa čak i ako dugo zatvorim levo oko, a i desni kapak stalno pokušava da se zatvori, suze mi oko. Napravila sam tamnu traku za glavu sa elastičnom trakom. u njemu je oko otvoreno i malo svjetlosti dolazi odozdo i sa ruba, čak i perifernim vidom se vide male siluete, ali ipak radi samo žmirkasto oko. Da li je dovoljno nositi takav zavoj? Moje oko je otvoreno u njemu, ali ne osjećam neku posebnu nelagodu.

3) Zapravo o samoj operaciji. Malo me plaši da će operisati dva oka odjednom. Radim dosta na kompjuteru. Iako je doktorka rekla da vizuelne funkcije nisu ni na koji način pogođene i oči se mogu koristiti odmah nakon operacije. Ali, minimalno seku mišiće, kako ću micati oči, vjerovatno boli ili se varam? Koliko brzo mogu raditi na istom računaru?

5) U stvari, glavno pitanje je da li mi treba operacija, pogotovo što će po svemu sudeći biti potrebne dvije, opet za pola godine, tako da sam barem upozoren. Rečeno mi je. da nakon operacije i završetka 10-dnevnog hardverskog kursa postoji velika vjerovatnoća da dobijete binokularni vid. Evo malo sam u nedoumici da li se sve ovo uopšte isplati raditi. Kozmetički efekat za mene ne igra nikakvu ulogu (iako su upozoravali da će se žmirenje samo dodatno povećati zbog vrlo niske kontrareakcije, ili kako se već zove).

Izvor:

Operacija. Kakva se anestezija daje?

Mnogi ljudi su bili podvrgnuti operaciji zbog teške bolesti ili nesreće. Kada je operacija obavljena, većina njih nije imala pojma koja vrsta anestezije je korištena. Ali pacijenti koji imaju pravo da biraju - da leže na operacijskom stolu ili da drugim metodama otklone problem koji je nastao u tijelu, često razmišljaju o tome kako će ih doktori osloboditi boli i, općenito, od percepcije neprijatan postupak. U tom slučaju preporučljivo je kontaktirati profesionalnog anesteziologa. Ali ako nemate tu priliku, onda preporučujem da pročitate ovu publikaciju do kraja kako biste imali predstavu o tome što se pacijentu događa u hirurškoj sali.

Odlučio sam da napišem ovaj članak jer sam dobio pismo od čitatelja stranice posowetuite.ru. Predstoji joj operacija, ali ne zna koja se vrsta anestezije koristi u ovom slučaju. Pročitajte njenu poruku da biste stekli predstavu o tome kakav je problem ova žena imala:

Zdravo! Recite mi, molim vas, koja vrsta anestezije je najbolja za operaciju uklanjanja tumora u mliječnoj žlijezdi? Išla sam kod tri doktora, svi su govorili različite stvari...

Kao što je jasno iz njenog tretmana, ona je dezorijentisana jer joj lekari daju različite odgovore. Mislim da bi bilo preporučljivo da se njeno pitanje uputi direktno anesteziologu, a po mogućnosti i onom koji ima dosta iskustva.

U kojoj dobi se može dati opća anestezija ako je operacija neophodna?

Prije nego što odgovorimo na žensko pitanje - koja vrsta anestezije se koristi kada se radi operacija uklanjanja tumora u mliječnoj žlijezdi, razmotrimo najčešće postavljano pitanje o dobi u kojoj se izvodi opća anestezija. Odgovor na to će biti tvrdnja – zapravo, ne postoje posebne granice između dobi u kojoj opća ili lokalna anestezija počinje i kada završava. Može biti potrebno u raznim situacijama. Ponekad ljudi imaju bebe kojima je potrebna hitna operacija, a stari ljudi dosta često završe na operacionom stolu.

Uvijek postoji rizik od opće anestezije, kao i od lokalne anestezije. Uzroci:

Neobrazovan i neiskusan anesteziolog;

Pogrešna doza;

Alergijska reakcija tijela;

Intolerancija na neke supstance;

Slabost srca ili nekog drugog vitalnog organa.

Stoga, prije nego što se odlučite na operaciju, trebate zamoliti liječnika ili anesteziologa da pojasni kakvu anesteziju daju, a zatim zatražiti da utvrdi da li vaše tijelo prihvata supstance koje se nalaze u lijekovima protiv bolova. To je gotovo garancija da vam se ništa neće dogoditi tokom operacije i da će operacija proći bez ozbiljnih posljedica.

Koje bolesti se ne mogu liječiti anestezijom ako se radi operacija?

Kao što je već spomenuto, kada pristajete na operaciju, morate u klinici saznati koju vrstu anestezije koriste. Može biti opći ili lokalni. I tek onda treba pitati u kojim slučajevima je to kontraindicirano. Anesteziolozi smatraju da ako se radi o operaciji, opću anesteziju ne treba koristiti kod djece ako dijete:

Liječi se od akutne bolesti respiratornog trakta;

Bolesnik od teškog rahitisa;

Patnje od hipertermije nepoznatog porijekla;

Ima gnojne osip na koži;

Vakcinisan je manje od deset dana pre operacije, u ovom slučaju je bitno i kakvu je vakcinaciju primio.

U slučaju odraslih, anesteziolozi ne rade anesteziju kada:

Pacijent pati od neuroloških i psihijatrijskih bolesti;

Pacijent je doživio akutni infarkt miokarda nekoliko mjeseci prije operacije;

Osoba ima poremećaje srčanog ritma;

Ako pacijent pati od stabilne ili nestabilne angine pektoris;

Ako pacijent ima dijastolički pritisak;

Uočena je teška stenoza mitralnih ili aortnih zalistaka;

Postoji nekompenzirano zatajenje srca;

Pacijent je doživio egzacerbaciju bronhijalne astme ili bronhitisa;

Pacijent pati od upale pluća;

Pacijent je razvio akutnu infekciju respiratornog trakta.

Vjerovatno ne znate kakva se anestezija koristi ako se operacija radi na donjem dijelu tijela. Obično je to epiduralna i spinalna anestezija. Kontraindikacije za njih su:

Alergija na anestetik ili njegove komponente;

Hipovolemija – smanjeno punjenje krvnih sudova, javlja se dehidracijom ili velikim gubitkom krvi;

Slabo zgrušavanje krvi;

Povećan intracerebralni pritisak.

Treba pojasniti da je epiduralna anestezija umetanje cijevi kroz koju se anestetik unosi u epiduralni prostor kralježnice. Spinalna anestezija je utrnuće živaca u kralježnici uz korištenje odgovarajućih lijekova. Koju će anesteziolog izabrati zavisi od njegovih preferencija i preporuka lekara.

U slučaju kada se radi operacija jer je potrebno spasiti život pacijenta, na primjer, ako dođe do nezgode ili kancerogenog tumora počne napredovati, onda liječnici ne obraćaju pažnju na kontraindikacije. Doista, u ovom slučaju, opća anestezija je jednostavno neophodna kako žrtva ne bi umrla od bolnog šoka. Pacijent, kao i njegovi rođaci, neće moći saznati kakva se anestezija daje u ovom slučaju. A poenta je da doktori pokušavaju da reaguju brzo, birajući manje od dva zla. Ne možete ih kriviti za to.

Ako planirate operaciju u kojoj se ne izvodi opća anestezija, ali se mora obaviti lokalna anestezija, onda trebate znati koje kontraindikacije postoje za ovo drugo. Ovaj postupak se ne može provesti iz sljedećih razloga:

Kada postoji teška bolest jetre;

Ako operacija zahtijeva primjenu anestetika u velikim količinama;

Kada pacijent pati od epilepsije;

Sa nedostatkom pseudoholinesteraze.

Ako se kod vas uoči barem jedna od gore navedenih točaka, a spremate se na operaciju, tada trebate reći svom liječniku informacije koje su mu potrebne kako bi anesteziolog znao koji lijek je najbolje koristiti ili koju anesteziju primijeniti.

Koje vrste anestezije se koriste prilikom operacije?

U ovom dijelu članka ćemo se osvrnuti na vrste anestezije. Dešava se:

1. General. Ona je anestezija. Kada se to učini, svijest i reakcija tijela na podražaje bilo koje prirode se isključuju. Obično nakon ovog zahvata pacijent se ne sjeća ničega o tome šta se dogodilo u hirurškoj sali.

2. Regionalni. To uključuje epiduralnu, spinalnu i kondukcijsku. Prva dva su opisana gore. Treći je blokiranje nervnog prijenosa u određenom dijelu tijela, što podrazumijeva anesteziju i imobilizaciju koja traje cijelo vrijeme izvođenja operacije.

3. Lokalni. Prilikom izvođenja anesteziolog ili doktor ubrizgava anestetik na određeno mjesto, zbog čega ono utrne.

4. Sedacija. Provodi se za preglede koji mogu uzrokovati bol. Tipično, sedacija uključuje primjenu male količine lijekova koji se koriste za opću anesteziju.

Pripreme za anesteziju i anesteziju. Koje je bolje?

Anesteziolozi koriste brojne lijekove kako bi osigurali pacijentima bezbolnu operaciju. U ovom dijelu publikacije navedeni su najčešće korišteni lijekovi za izazivanje anestezije. Počnimo s inhalacijskim anesteticima. Njihova lista:

Dušikov oksid, koji se naziva i gas za smejanje;

izofluran;

Sevofluran;

Desflurane;

Samo ljekari mogu odrediti koji od njih vam neće štetiti, a koji je štetan.

Postoje anestetici i neinhalacijski, odnosno lijekovi koji se unose u organizam prije početka operacije. To uključuje:

Izvor:

operacija strabizma

Zdravo! Predstoji operacija strabizma, kako se izvodi (u opštoj ili lokalnoj anesteziji?) i hoće li biti mirovanja u krevetu prvog dana? Kada možete hodati i raditi sa računarom? Hvala ti.

Pod lokalnom anestezijom (injekcija ispod oka). Neće biti odmora u krevetu. Sjednite za kompjuter kad god možete. Tokom prve nedelje, operisano oko će se brzo umoriti, suzeti i plašiti se svetlosti.

Dobar dan Prije nekoliko godina imala sam operaciju da ispravim svoj strabizam. Tada je lijevo oko zaškiljilo prema mostu nosa, a sada, naprotiv, prema sljepoočnici. Oba oka su operisana. Da li je moguće vratiti očnu jabučicu na mjesto tako da oba oka izgledaju pravo? Pod kakvom anestezijom se radi operacija? Da li neko od vaših specijalista putuje u Perm na konsultacije? Ako da, koja klinika? Koliko košta operacija? Hvala unapred.

Sposobnost pomoći može se procijeniti tokom konsultacija licem u lice, a ponekad i samo na operacionom stolu. Kod odraslih se korekcija strabizma provodi u pozadini injekcije anestetika (lokalna anestezija). Cijena operacije u našoj klinici je 10.350 rubalja. Za konsultacije u vašem regionu, kontaktirajte našeg predstavnika.

Zdravo! Na operaciji sam da ispravim svoj strabizam. Molim te reci mi kako ide. i da li će biti ožiljaka nakon operacije. hvala unapred!

Vrlo je jednostavno. Dobijate injekciju protiv bolova. Konjunktiva je prerezana. Operirani očni mišići se izoluju, njihove pričvrsne tačke se skraćuju ili transplantiraju. Konjunktiva je zašivena. To je sve. Ožiljci se ne vide 1-2 mjeseca nakon operacije.

Zdravo! Možete saznati da li se odrasli podvrgavaju operaciji za ispravljanje strabizma pod anestezijom.

Za odrasle pacijente operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji (injekcija ispod oka). Za povećanu anksioznost i uznemirenost koriste se sedativi. Opća anestezija se koristi kao izuzetak.

Zdravo, imam 19 godina, škilji mi lijevo oko, rekli su mi kad budem imao 18 godina, dođi u Kalugu i uradićemo operaciju, nisu mi radili strabizam. Rekli su da je rožnjača tanka, kako to? kako ga zgusnuti? Ako moja rožnjača ostane tanka cijeli život, onda neću vidjeti operaciju?

Za operaciju ispravljanja strabizma debljina rožnice nije bitna. Vjerovatno vam je odbijena laserska korekcija vida. Nažalost, nemoguće je “povećati” debljinu rožnjače koliko god to željeli. Pacijentima sa tankom rožnicom mogu biti indicirane određene tehnike korekcije vida, kao što su IntraLasik ili Epi-Lasik. Za utvrđivanje mogućnosti kirurškog liječenja neophodna je lična konsultacija.

Zdravo, imam 21 godinu. Ići ću na operaciju da ispravim žmirenje desnog oka, ali i moj vid je loš, može se odmah ispraviti ili tako nešto.

U principu, takve operacije se izvode istovremeno. Međutim, njihova neophodnost i mogućnost će se utvrditi nakon ličnog pregleda.

Zdravo. Imam 32 godine. Moje desno oko škilji prema sljepoočnici. Zbog toga mi je veoma neprijatno kada komuniciram sa ljudima. Recite mi molim vas da li je moguće ispraviti strabizam u ovom uzrastu? Koja je stopa uspješnosti operacije? Koja je cijena?

Moguća je operacija škiljenja. Trošak - 12.200 rubalja. Efikasnost hirurškog lečenja se približava 95%. Prijavite se za konsultacije na web stranici.

Poštovani, imam 14 godina i škiljim, stvarno bih to popravio. Otišao sam u bolnicu i trenirao ga, zalijepili su oko u koje dobro vidim, a sa kosim sam držao na oku svakakve lopte. na kraju nije pomoglo. oko škilji prema slepoočnici. Rečeno mi je da bi mi oko moglo ići u nos ako budem imao operaciju. molim vas recite mi da li je moguće napraviti podršku i koliko će to koštati, hvala.

Operacija se može uraditi. Uz pravilnu manipulaciju očnim mišićima, neće biti hiperefekta.

Cijena ispravljanja strabizma u našoj klinici iznosi 12.800 rubalja. Prijavite se za dijagnostiku i moguće kirurško liječenje na web stranici.

Zdravo, imam 18 godina. Lijevo oko škilji od 7 mjeseci. Htjela sam znati da li mi se preporučuje operacija za ispravljanje strabizma (uskraćeno mi je vraćanje vida). I ako jeste, koliko dugo će efekat trajati? Moja puna dijagnoza: “teška ambliopija na lijevom oku.” Djelomična atrofija očnog živca, hipertrofija najvišeg stepena lijevog oka. Konvergentni prateći strabizam lijevog oka.” Hvala unapred.

Strabizam se može korigovati. Kozmetički efekat traje u prosjeku 3-6 godina. U slučaju relapsa, ponavlja se operacija.

Zdravo, voleo bih da znam. Od djetinjstva, strabizam na lijevom oku. U 4. razredu, oko magično "sjedne na svoje mjesto", ali kada pregledate bilo koji predmet ili pogledate osobu izbliza, oko bježi u kut. Da li je u takvoj situaciji moguća operacija i šta ona podrazumeva?

Izvor:

Strabizam ili strabizam je pomak fokusa jednog ili oba oka i rezultirajući poremećaj binokularnog vida. Bolest može biti uzrokovana raznim faktorima. Nekada je urođena, nekad postoji samo predispozicija, a strabizam nastaje kao posljedica infekcije ili stresa.

Postoji nekoliko metoda liječenja bolesti - nošenje posebnih naočara, "privremeno" isključivanje zdravog oka, operacija. Operacija škiljenja uključuje korekciju položaja oka: slabi mišići se jačaju, a prekratka vlakna se produžavaju.

Indikacija za operaciju

Hirurška intervencija je najefikasnija u djetinjstvu. Ako se steče, optimalna dob je 4-6 godina. Kod kongenitalnih oblika strabizma operacija se izvodi nešto ranije - sa 2-3 godine. Kod odraslih se može izvoditi u bilo kojoj dobi bez općih kontraindikacija.

• Želja pacijenta da otkloni kozmetički nedostatak na sebi ili svom djetetu.
• Korišten je cijeli arsenal konzervativnih metoda, ali postignuto poboljšanje binokularnog vida nije bilo maksimalno.
• Doktor smatra da je hirurškim putem preporučljivo stvoriti uslove za vraćanje vida. Odnosno, prvo se propisuje operacija, a zatim dodatna korekcija konzervativnim metodama. Ovaj termin je moguć u slučaju prejakog strabizma.

Izvođenje operacije

Vrste operacija

Postoji nekoliko fundamentalno različitih vrsta hirurške intervencije, koje se često kombinuju u jednoj operaciji:

1. Recesija ekstraokularnog mišića. Tokom zahvata, hirurg odseče tkivo na mestu njegovog pričvršćivanja. Nakon toga, mišić se šije na skleru ili tetivu. Kao rezultat toga, vlakno se pomiče unatrag i na taj način njegov učinak je oslabljen. Ako se pokret napravi, naprotiv, naprijed, djelovanje mišića se pojačava.
2. Miektomija. Ova operacija također uključuje odsijecanje mišića, ali bez naknadnih šavova.
3. Operacija Faden. U ovom slučaju, mišići se ne odsječu, već se zašivaju direktno na skleru neupijajućim nitima.
4. Resekcija (uklanjanje) dijela mišića. Operacija služi da se skrati i pojača njegov učinak.
5. Formiranje nabora unutar mišića ili između mišića i tetive. Učinak je sličan prethodnoj operaciji.

Principi hirurgije

Najoptimalnija je sljedeća shema:

• Korak po korak korekcija. Prvo se operacija izvodi na jednom oku, a nakon 3-6 mjeseci - na drugom.
• Proračun skraćivanja ili produžavanja mišića provodi se u skladu sa standardnim shemama.
• Skraćivanje i produžavanje treba da se odvija ravnomjerno s obje strane, odnosno, na primjer, kada se smanji veličina mišića na desnoj strani, na lijevoj se povećavaju za isti iznos.
• Preporučljivo je održavati vezu između mišića i očne jabučice.
• U slučajevima teškog strabizma, operacija na više od dva mišića se ne preporučuje.

Detalje procedure određuje hirurg. Uz blagi ugao košnje, moguće je korigirati dva oka odjednom.

Vrijedi napomenuti da je pristup zapadnih liječnika nešto drugačiji. Izraelski i njemački stručnjaci radikalnije pristupaju korekciji, što omogućava ispravljanje vida odmah i u jednoj posjeti. I u inostranstvu se operacije otklanjanja strabizma rade prije navršenih godinu dana. To, prema liječnicima, pomaže u izbjegavanju gubitka vida i pojave ambliopije (simptoma "lijenog" oka).

Napredak operacije

Operacija se izvodi u općoj anesteziji kod djece i lokalnoj anesteziji kod odraslih. Ponekad su prije i poslije operacije indicirane vježbe na spravama (ortoptičke vježbe na sinoptoforu). Traju 1-2 sedmice i dizajnirani su da „nauče“ oko da vidi ispravno. Ponekad pripreme traju mnogo duže – do šest mjeseci. Tokom ovog perioda, lekar preporučuje da se naizmjenično zatvaraju i otvaraju desno i lijevo oko. To je neophodno za stvaranje stabilnih nervnih veza u mozgu.

Nakon početka anestezije, oko se fiksira, kapci se uvlače pomoću posebnih odstojnika. U ordinaciji su najmanje dvije osobe – ljekar i medicinska sestra. Na lice osobe stavlja se sterilna uljanica sa prorezom za oko. Doktor presijeca skleru, konjuktivu i otvara pristup mišićima. Medicinska sestra periodično vlaži oko i drži ga u ispravnom položaju.

Mišić se izvlači kroz rez. Medicinska sestra povremeno briše oko brisom kako krv ne bi ometala operaciju. Doktor vrši rez ili šivanje mišića, mjereći i prati tačnost svojih radnji. Nakon toga se nanose šavovi. U nekim slučajevima, operacija se izvodi pod mikroskopom.

Na kraju operacije može se staviti zavoj na oko, koji se skida sljedećeg dana. Pacijent ostaje na dripci neko vrijeme. Kada anestezija prestane, može napustiti operacionu salu. U pravilu, hospitalizacija nije potrebna, a pacijent se vraća kući na dan zahvata.

Postoperativni period

Nakon što anestezija prestane, oko može zaboljeti, a njegovi pokreti će dovesti do pojačane nelagode. Izgledaće pocrvenelo i može doći do privremenog blagog zamućenja vida. Odrasli ponekad imaju dvostruki vid.

Oporavak traje do 4 sedmice. Kod djece se javlja brže. U tom periodu potrebno je povremeno posjećivati ​​oftalmologa, ukapati propisane lijekove i izvoditi posebne vježbe. Lekar će dati preporuku za nošenje naočara. Obično savjetuje pokrivanje zdravog oka kako bi se brzo „aktiviralo“ operirano.

Moguće komplikacije

Najozbiljnija posljedica operacije je slučajno oštećenje vagusnog živca. Odgovoran je za rad mišića srca, gastrointestinalnog trakta i pluća. U rijetkim slučajevima, poremećaj inervacije može dovesti do smrti.

Najčešća komplikacija je prekomjerna korekcija – prekomjerno šivanje ili produženje mišića. Može nastati kao rezultat greške u proračunima, pogreške kirurga ili zbog rasta pacijenta i prirodnog povećanja veličine oka. Optimalna prevencija pojave takvog simptoma je primjena podesivih šavova, ne rezanje, već šivanje mišićnih nabora. To olakšava ispravljanje situacije na minimalno invazivan način.

Ponekad nakon resekcije ili odsijecanja mišića i njegovog naknadnog šivanja nastaju grubi ožiljci. Oni mu oduzimaju elastičnost i pokretljivost. To se događa zbog činjenice da je mišićno tkivo djelomično zamijenjeno fibroznim tkivom. Kako bi spriječili takve komplikacije, stručnjaci trenutno aktivno razvijaju nove metode pristupa mišićima, alternativne metode kirurškog liječenja za smanjenje područja skraćenog područja.

Defekti očne jabučice mogu nastati kao rezultat neopreznih radnji kirurga. Obično su kozmetičke prirode i ne utiču na oštrinu vida.

Relaps bolesti je ponovni razvoj strabizma. Ova komplikacija se često javlja ako pacijent zanemari preporuke liječnika, odbije da nosi naočale ili izvodi posebne vježbe. U djetinjstvu može doći do recidiva s naglim povećanjem naprezanja očiju, na primjer, kada dijete počne pohađati školu.

Cijena operacije

Prilikom javljanja u javnu zdravstvenu ustanovu, operacija korekcije strabizma se obavlja besplatno, kako za odrasle tako i za djecu sa polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja. Liječenje se provodi stacionarno. Neke privatne klinike rade i sa polisama obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Djeci mlađoj od 18 godina i onima sa teškim oštećenjem vida može biti potrebna osoba u pratnji. Njegov boravak u bolnici nije uvijek predviđen ili može zahtijevati dodatnu naplatu.

Prosječna cijena liječenja strabizma u privatnim klinikama u Rusiji je 20.000 rubalja. Na cijenu utječu tehnologija koja se koristi, složenost operacije i reputacija klinike ili konkretnog kirurga.

Ako izbor padne na ispravljanje strabizma u izraelskoj ili njemačkoj klinici, morat ćete se pripremiti od 7.000 eura. Kada koristite posredničku kompaniju, cijena može porasti 2-3 puta.