Zašto ne biste trebali žuriti s uklanjanjem ciste na jajniku. Cista jajnika: opasne i normalne veličine za operaciju. Provođenje transakcija na različite načine

Cista jajnika otkrivena kao rezultat kompetentne dijagnoze nije katastrofa u životu žene. Savremene metode istraživanja omogućavaju identifikaciju ove bolesti u ranim fazama, a zahvaljujući najnovijoj opremi instaliranoj u gotovo svakoj klinici, operacija uklanjanja ovog tumora je nježna i gotovo bezbolna.

Izbor taktike liječenja pacijentkinje s cistom jajnika ovisi o obliku i stadiju bolesti, veličini tumora, prisutnosti popratnih bolesti i onkološkoj prognozi. Svaki put, doktor donosi odluku individualno, vodeći se mogućnošću najnježnijeg tretmana, čuvajući sam organ i njegovu funkcionalnost.

Konzervativno liječenje indicirano je za funkcionalne oblike. Ako nakon 2-3 menstrualnog ciklusa nije moguće postići pozitivnu dinamiku regresije (resorpcije, nestanka) ciste, tada se pacijentkinji snažno preporučuje kirurško liječenje.

Metode hirurškog lečenja:

• punkcija ciste;
• laparoskopija;
• abdominalna hirurgija.

Operacije se dijele na hitne (hitne) i planske.

Indikacije za hitnu operaciju su:

• uvrtanje stabljike ciste;
• ruptura ciste;
• nagnojavanje tečnog sadržaja.

Takve komplikacije prate simptomi “akutnog abdomena” - intenzivan akutni bol u donjem dijelu trbuha koji se širi u noge ili anus, povišena temperatura do febrilnih nivoa (iznad 38°C), mučnina i povraćanje, nesvjestica, krvarenje iz vagine. S takvom kliničkom slikom neophodna je konzultacija s hitnim kirurgom za diferencijalnu dijagnozu s akutnim patologijama trbušnih organa.

Najčešće se operacije izvode prema planu.

Punkcija ciste

Koristi se relativno rijetko kada je cista mala (do 10 cm), a nema znakova upale ili maligne degeneracije.

Tehnika operacije je da se pod kontrolom ultrazvuka (ultrazvuk) posebnom mlaznicom radi transvaginalna (kroz vaginu) punkcija šupljine ciste. Sadržaj se uklanja i šalje na citološku analizu kako bi se isključilo prisustvo malignih ćelija. U šupljinu se ubrizgava mala količina (10-15 ml) etil alkohola koji ima sklerotizirajući učinak (šupljina se urušava, ožiljak se formira u kratkom vremenu bez opasnosti od supuracije ili drugih dugotrajnih komplikacija).

Uklanjanje ciste jajnika tokom laparoskopije

Ova vrsta hirurškog tretmana je najnježnija, uz minimalnu traumu organa. Pacijenti ga lako podnose, komplikacije su rijetke, a postoperativna prognoza je povoljna. Za uklanjanje endometrioidne ciste jajnika, laparoskopija je jedina opcija.

Tehnika operacije:

1. Na prednjem trbušnom zidu se rade tri mala reza (oko 1 cm), kroz jedan pristup hirurg uvodi optički kabl sa video kamerom koja je povezana na njega, a kroz druga dva - operacioni instrumenti. U nekim slučajevima može biti potreban dodatni četvrti pristup za umetanje instrumenata.
2. Sama cista se uklanja (cistektomija, cistektomija). Sam jajnik ili ostaje potpuno netaknut, ili se izvodi njegova djelomična resekcija (uklanjanje fragmenta). U slučajevima kada je cista dostigla veliku veličinu, a tkivo jajnika je gotovo potpuno oštećeno, kao i u slučajevima kada postoji visok rizik od maligne degeneracije, radi se ooforektomija (potpuno uklanjanje jajnika).

Prilikom uklanjanja ciste, hirurg pokušava da je ukloni bez otvaranja šupljine kako se tečni sadržaj ne bi izlio u trbušnu duplju. Ovo je važno za sve vrste cista (mucinozne, dermoidne, cistadenome), ali se prilikom laparoskopije posebna pažnja poklanja uklanjanju endometrioidnih cista jajnika, gde je nemoguće bez detaljne revizije (pregleda) celog jajnika i resekcije (uklanjanje) svih sumnjivih područja tkiva. Ako neki dio ciste ostane netaknut, onda je moguć recidiv i tumor će se ponovo razviti.

Laparoskopska hirurgija ima značajnu prednost - optičko posmatranje kroz laparoskop omogućava vam da povećate vidno polje hirurga do 40 puta. Čak i najmanji fragmenti tkiva postaju dostupni za pregled; operacija se izvodi apsolutno precizno, bez oštećenja zdravog tkiva, eliminirajući mogućnost krvarenja. Ovo je posebno važno ako se sumnja na malignu degeneraciju ciste ili velike šupljine.

Ponekad se laparoskopsko uklanjanje ciste mora kombinovati sa drugim operacijama koje se rade paralelno - odvajanje adhezija, uklanjanje mioma, provera prohodnosti jajovoda itd.

Postoje dva načina za uklanjanje ciste:

• elektrokoagulacija tumorskog tkiva;
• uklanjanje laserom.

Druga opcija je sigurnija i nježnija, ali konačni izbor metode uvijek ostaje samo na kirurgu. Elektrokoagulacija prijeti da naknadno može dovesti do potpune skleroze (odumiranja) jajnika, dok je laserskim uklanjanjem taj rizik minimiziran.

Operacija abdomena za uklanjanje ciste jajnika

Ranije je to bila jedina moguća metoda kirurškog liječenja cista. Trenutno se koristi relativno rijetko. Glavne indikacije za abdominalnu operaciju za uklanjanje ciste jajnika su osnovane sumnje na malignu degeneraciju i/ili intenzivno krvarenje koje se javlja tokom laparoskopije.

Kombinacija trudnoće i ciste jajnika zahtijeva poseban pristup liječenju pacijenata, ali žena ne treba paničariti. U prvim sedmicama trudnoće tijelo proizvodi povećanu količinu progesterona, skraćuje se životni ciklus žutog tijela, što može dovesti do stvaranja lutealne ciste. Obično se spontano povlači do 12. nedelje trudnoće. Potpuno je isključen razvoj folikularne ciste. Ovo se sprečava proizvodnjom prolaktina tokom ovog perioda. Sve ostale vrste cista zahtijevaju pažljivo praćenje, a ukoliko postoji rizik od komplikacija indicirano je planirano uklanjanje ciste tokom trudnoće.

Postoje dva glavna rizika kombinovanja ciste i trudnoće:

• velika formacija tumora može dovesti do pobačaja čak iu kasnijim fazama;
• Povećana maternica može izazvati rupturu ciste s oslobađanjem njenog sadržaja u trbušnu šupljinu i razvojem "akutnog abdomena", što će zahtijevati hitnu operaciju abdomena.

Zbog toga je potrebno stalno praćenje zdravlja trudnice od strane ginekologa i, ako se sumnja na cistu jajnika, donosi se odluka o potrebi laparoskopske operacije.

Cijena uklanjanja ciste na jajniku

Cijena uklanjanja ciste jajnika tijekom laparoskopije određuje se svaki put pojedinačno. Zavisi od nekoliko faktora:

• kvalifikacije hirurga;
• vrsta tumora i faza razvoja;
• odabrani način rada;
• usluge anesteziologa;
• obim neophodnih laboratorijskih i instrumentalnih preoperativnih pregleda;
• potreba za konsultacijama sa drugim specijalistima.

Cista jajnika je jedna od najčešćih dijagnoza u ginekologiji. Cista jajnika je benigna neoplazma koja ne zahtijeva uvijek hiruršku intervenciju.

Sorte

Cista može imati drugačiji karakter. Postoje folikularne, endometrioidne, dermoidne, cistadenomske i ciste žutog tela.

• Folikularna. Folikularnu cistu karakterizira činjenica da njena veličina ovisi o vremenu ciklusa. Najčešće nestaje nakon početka menstruacije. Neke hormonske neravnoteže mogu uzrokovati da ostane i poraste u veličini. Folikularna cista jajnika pojavljuje se tokom ovulacije.

Kako se povećava, može puknuti - to se naziva apopleksija jajnika. Obično se apopleksija javlja tokom rupture folikula ili tokom ovulacije.

Pitanje da li je potrebno ukloniti cistu jajnika odlučuje se nakon dijagnoze. Ako je do sledeće menstruacije ostalo nekoliko dana, lekar obično odluči da sačeka i da nekoliko dana da se cista povuče. Ako se to ne dogodi, donosi se odluka o brisanju. Takve ciste mogu dostići veličinu od 3 cm. Obično se liječe lijekovima. Moguća je i pojava policistične bolesti, kada se formira 3-5 malih cista male veličine.

• Cista žutog tela. Ova cista jajnika nastaje iz žutog tela. Kada folikul pukne tokom ovulacije, formira se žuto tijelo koje proizvodi hormone. Kada dođe do menstruacije, žuto tijelo nestaje.

U patološkim slučajevima, možda neće nestati, već se napuniti tekućinom, što se naziva cista. Opasnost od ove formacije je da se simptomi pojavljuju samo ako se već povećala i vrši pritisak na susjedne organe. Dimenzije dostižu 3-5 cm.

• Dermoid. Ova cista jajnika najčešće se javlja kod žena reproduktivne dobi. Spada u benigne novotvorine, a unutra se mogu naći vezivna tkiva različite prirode.

Može doći do komplikacija ako ima tanku pedikulu koja uzrokuje torziju jajnika. U tom slučaju potrebna je operacija za uklanjanje ciste jajnika. Veličine od 1 do 3 cm.

• Endometrioid. Ova bolest je posljedica endometrioze. Žarišta upale, uobičajena ne samo na reproduktivnim organima, već i na vanjskim zidovima crijeva, praćena su dugotrajnim bolom i mogu uzrokovati tumor veličine tri do četiri centimetra. U tom slučaju radi se operacija uklanjanja ciste kako bi se spriječilo dalje širenje endometrioze.

Simptomi

Simptomi ciste ovise o porijeklu. Neki se ne manifestiraju dugo vremena, a bol se pojavljuje tek nakon što tumor poraste.

Obično žena osjeća da boli jajnik, moguće je trzanje u jajniku. Bolest je često praćena menstrualnim poremećajima.

Kod apopleksije ili torzije noge osjeća se oštar bol u donjem dijelu trbuha koji se širi na cijelo područje karlice. Istovremeno, vrućina se često diže do pacijentovog lica.

Neke neoplazme mogu uzrokovati krvarenje u sredini ciklusa ili uzrokovati da se postojeće trajanje menstruacije oduži nekoliko dana duže. Kod prvih ovakvih simptoma treba odmah potražiti pomoć.

S takvim iscjetkom krv poprima smeđu nijansu, a mogući su krvni ugrušci ili bijele pruge. Ako usred ciklusa 3-4 dana osjetite mrljasti smeđi iscjedak, preporučljivo je potražiti pomoć što je prije moguće.

Uzroci

Razlozi za nastanak cista su sistematske nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, početak prve menstruacije vrlo rano - u dobi od 11 godina ili ranije. Moguće je da su ciste već uklonjene prije ili da je liječenje bilo pogrešno provedeno nakon uklanjanja ciste na jajniku.

Prisutnost problema sa endokrinim organima, kao i prevencija ili liječenje neplodnosti, također uzrokuje nastanak cista. Ostali razlozi uključuju lošu ishranu, loše navike i promiskuitet.

Dijagnostika ultrazvukom

Prije operacije provodi se obavezno praćenje stanja jajnika u ovom trenutku. Ultrazvuk se može izvesti kroz trbušni zid ili transvaginalno. Prva studija se provodi s punom bešikom, druga ne zahtijeva punjenje mjehura, stoga, kada propisujete ultrazvuk, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o preporučenoj vrsti studije.

Dijagnostika laparoskopom

Laparoskopija nije samo metoda kirurške intervencije, već i prilično informativna dijagnostička metoda. Laparoskopski pregled vam omogućava da dobijete najpotpunije informacije o stanju trbušnih organa, dok je moguće istovremeno izliječiti otkrivenu bolest.

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijsko testiranje uključuje hormonalni test krvi za identifikaciju mogućih hormonskih disbalansa kod žene. Radi se i opći test urina i krvi na tumorske markere. Postoje samo 3 glavna testa krvi: tumor marker, biohemijski i opći.

Laboratorijski testovi istovremeno daju informacije o funkcionisanju jetre i bubrega, što omogućava pravovremenu identifikaciju mogućih komplikacija i provođenje odgovarajuće terapije.

Kuldocenteza

Metoda uključuje izvođenje punkcije kako bi se odredio sadržaj Douglasove vrećice. Obično, kada cista pukne, njen sadržaj teče u Douglasovu vrećicu, pa vam punkcija omogućava da precizno odredite njen sadržaj i prilagodite daljnju taktiku liječenja.

Kada operacija nije potrebna

Ponekad liječnik može odgoditi operaciju ako se cista ne poveća i ne ometa rad susjednih organa. Cista se može liječiti hormonskim lijekovima i lijekovima za otklanjanje ciste, ako se točno utvrdi njena priroda i priroda.

Neke ciste nestaju same od sebe u ciklusu ili dva, zahtijevajući samo prateću terapiju. Ako se to ne dogodi, propisano je naknadno uklanjanje ciste jajnika.

Metode hirurškog uklanjanja

Cista jajnika se hirurški uklanja na dva načina: hirurški i laparoskopski. Općenito, laparoskopija je također vrsta hirurške intervencije, ali u ovom slučaju hirurška intervencija znači tradicionalnu intervenciju pomoću prilično velikog reza skalpelom.

Laparoskopija je modernija i nježnija metoda uklanjanja, sve više bolnica pokušava je koristiti. Međutim, ne mogu si sve medicinske ustanove priuštiti posebnu opremu, pa se ponekad uklanjanje provodi tradicionalnom operacijom. Ponekad, iz ovog ili onog razloga, preporuke liječnika ipak mogu biti usmjerene na tradicionalnu intervenciju.

Uklanjanje laparoskopski

Laparoskopija, čija je svrha dijagnostika i istovremeno liječenje, izvodi se u općoj anesteziji. Laparoskopija zahteva posebnu opremu i veštinu hirurga.

Prvo, trbušna šupljina je ispunjena plinom, obično ugljičnim dioksidom. Za izvođenje cijele operacije izrađuju se četiri reza od najviše dva centimetra. Kroz jedan se uvodi dovod gasa - gas koji ispunjava trbušnu duplju podići će zid i učiniti organe pristupačnijim za pregled i uklanjanje ciste jajnika.

Kroz drugu punkciju ubacuje se video kamera za ispitivanje stanja organa – slika sa kamere se prenosi na monitor u blizini operacione stolice.

Za hirurške operacije, instrumenti se ubacuju u preostale dvije punkcije. Instrument se ne ubacuje direktno, ali zahtijeva metalnu cijev kako bi se spriječilo da instrumenti dodiruju kožu.

Nakon što kirurg otkrije cistu, njena površina se probija i prazni. Kada se sadržaj ciste oslobodi, može se lako ukloniti.

Priprema

Budući da se operacija izvodi u općoj anesteziji, prije ekscizije ciste potrebna je priprema - potpuno ista kao i prije operacije.

• Da biste to učinili, ne provodi se samo laboratorijski test, već i dodatni test zgrušavanja krvi.
• EKG će biti potreban.
• Prije početka postupka ne treba ništa jesti osam sati.

Nakon operacije

Preporuke u postoperativnom periodu zavisiće od toga kako je pacijent bio podvrgnut operaciji i koliko je bila laka. Obično je postoperativni period mnogo lakši nego da je operacija izvedena tradicionalnom kirurškom metodom.

Jajnik praktički ne bi trebao boljeti nakon uklanjanja ciste. Same rane ne bole previše jer su prilično male. Oporavak od uklanjanja ciste na jajniku uključuje uzimanje lijekova protiv bolova tri puta dnevno, kao i antibiotika za sprječavanje infekcije.

Lekar će samostalno prepisati antibiotike i lekove protiv bolova. Oni će ovisiti o tome smije li pacijent koristiti antibiotike i prijeti li to disbakteriozom u određenom slučaju.

Do večeri u postoperativnom periodu pacijent može ustati i samostalno se kretati. Takav pokret se čak može posebno preporučiti kako trbušni mišići ne bi izgubili naviku samostalnog rada.

Previjanje se vrši u roku od nedelju dana. Uključuje promjenu zavoja i tretiranje rane antiseptikom. Konac koji krvari mora pregledati ljekar. O pitanju šta možete da jedete i kako se najbolje ponašati za brzi oporavak ipak treba da razgovarate sa svojim lekarom.

Prednosti laparoskopije

Među najvećim prednostima laparoskopije je manja trauma za žensko tijelo. Tokom laparoskopije, rezovi se prave vrlo mali i ne zahtijevaju jake restorativne sile od tijela, kao kod standardnog reza.

Na ovaj način moguće je efikasnije liječiti cistu, jer će tijelo sve svoje snage usmjeriti na zacjeljivanje ožiljka, a ne na zacjeljivanje rana na koži. Postoperativno razdoblje je značajno smanjeno, a broj posljedica nakon uklanjanja ciste jajnika je znatno manji. Sa kozmetičke tačke gledišta, ova metoda je također prihvatljivija.

Sadržaj

U većini slučajeva, ciste na jajnicima se javljaju kod žena reproduktivne dobi, ali se ponekad uočavaju i u postmenopauzalnom periodu. Ovo je benigna formacija koja u sebi sadrži tekućinu. Uzrok patologije je hormonska neravnoteža, kada se proces oslobađanja neoplođenog jajašca iz tijela odvija pogrešno.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje ciste na jajniku?

Operacija ciste na jajniku se preporučuje ako stalno raste i ne nestaje nakon nekoliko menstrualnih ciklusa. Uklanjanje je obavezno pri najmanjoj sumnji na rak. Resekcija jajnika ne znači uvijek potpuno odsijecanje organa. U većini slučajeva radi se cistektomija ciste jajnika - hirurška intervencija u kojoj se što više čuva zdravo tkivo.

Ponekad je potrebno ukloniti cistu zajedno sa jajnikom. U ovom slučaju je propisana ooforektomija - najjeftinija. Drugi jajnik ostaje netaknut i potpuno funkcionira. Kada postoji rizik od transformacije benignog tumora u maligni, potrebna je histerektomija. Tokom ove operacije, oba jajnika se izrezuju zajedno sa jajovodom ili maternicom. Pristup trbušnoj šupljini postiže se ili hirurškim rezovima ili laparoskopskim punkcijama. Uklanjanje ciste na jajniku je potrebno ako:

• sumnja na rak;
• postoji stalna bol;
• policistična bolest;
• nema znakova regresije;
• unutrašnje krvarenje zbog rupture ciste;
• prerasli tumor ometa protok krvi u organ;
• cista vrši pritisak na druge organe.

Laparoskopija

Najjednostavnija i najlakša operacija danas je laparoskopija jajnika. Njegova suština je u tome što se u donjem dijelu trbušne šupljine stvaraju 3 male punkcije kroz koje se ubacuju video kamera i instrumenti hirurga. U savremenom medicinskom svijetu laparoskopija se smatra najbezbolnijom, jer je abdominalna operacija praćena traumom tkiva, na koju tijelo vrlo oštro reagira.

Prednost ove intervencije je u tome što hirurg, koristeći video kameru opremljenu snažnim sočivima, sve vidi vrlo jasno, što povećava tačnost rada. Laparoskopija se radi u lokalnoj ili općoj anesteziji, tako da žena ništa ne osjeća. Prvo se u trbušnu šupljinu ubrizgava ugljični dioksid kako bi se ona ispravila i organi bolje vidljivi. Zatim kirurg uklanja formaciju bez oštećenja zdravog tkiva, a na kraju, nakon otpuštanja plina, na rezove se postavljaju kozmetički šavovi i zavoji.

Laser

Operacija uklanjanja cistične formacije jajnika laserom je čak brža i preciznija nego laparoskopijom. Ove dvije metode su vrlo slične, samo što resekcioni instrument nije skalpel kirurga, već laserski snop. Ovom metodom ekscizije ciste jajnika, vjerojatnost krvarenja je svedena na minimum, jer laser istovremeno cauterizira krv na mjestu ekscizije tumora.

Laparotomija

Kod ovog kirurškog zahvata prave se rezovi na trbuhu žene kroz koje kirurg uklanja cistu ili jajnik, ovisno o indikaciji. Laparotomija se smatra operacijom abdomena, a propisuje se u sljedećim slučajevima:

• gnojni procesi;
• velika cista;
• ruptura ili torzija;
• adhezije;
• onkološke formacije.

Priprema za operaciju

Ako je ženi predviđeno uklanjanje ciste na jajniku, potrebno je podvrgnuti nizu testova: urina i krvi: opći, biohemijski, grupni i Rh faktor. Potrebne su i laboratorijske pretrage na zarazne bolesti. Nedelju dana pre zakazane hirurške intervencije, trebalo bi da se pridržavate posebne dijete, u kojoj je zabranjeno jesti masno meso, crni hleb, peciva, sirovo povrće i voće, gazirana pića, uopšte, one namirnice koje povećavaju stvaranje gasova u crijeva.

Neposredno prije laparoskopije potrebno je isprazniti želudac, a da biste to učinili, morate prestati jesti bilo koju hranu najmanje 10 sati prije operacije. Poslednji put možete jesti u 18:00, a piti do 22:00. Noć prije potrebno je uzeti laksative i staviti klistir. Ujutro je potrebno ponoviti postupak čišćenja crijeva klistirom.

Kako ukloniti cistu jajnika laparoskopom

Uklanjanje ciste pomoću laparoskopije omogućava vam da smanjite opterećenje na tijelu uz pomoć regionalne anestezije i minimizirate posljedice operacije. Operacija se izvodi u epiduralnoj anesteziji, ali ako postoji povećan rizik od krvarenja može se propisati opća anestezija. Proces počinje punkcijom i ubrizgavanjem 3000 cm3 dušikovog oksida ili ugljičnog monoksida u donji dio trbuha. Nakon toga se rade još dva ili tri reza u koje se ubacuju laparoskop i hirurški instrumenti.

Doktor procjenjuje stanje zahvaćenog jajnika i drugih karličnih organa. Veliki tumor se uklanja u dvije faze: prvo se probija kapsula, nakon čega se njen sadržaj aspirira, a tek onda se uklanja. Ovim pristupom lako je izbjeći rupturu ciste prilikom njenog izrezivanja. Izvađeni materijal se šalje na histološki pregled kako bi se isključila onkologija. Na kraju, hirurg ispire trbušnu šupljinu, postavlja drenažnu cijev, a zatim postavlja pojedinačne šavove na mjesta uboda.

Oporavak nakon laparoskopije

Tokom postoperativnog perioda, pacijent može osjetiti nervoznu nelagodu povezanu s nerazumnim strahovima. Lekar propisuje antibiotike i lekove protiv bolova kako bi se izbegla upala. Ako iscjedak i temperatura ne nestanu u prvim satima nakon intervencije, onda se radi dodatni pregled. Konci se uklanjaju nedelju dana nakon laparoskopije. Ako se pridržavate svih preporuka, oporavak se odvija bez posljedica, a nakon 2-3 tjedna vaša radna sposobnost se u potpunosti vraća.

Kako se izvodi abdominalna operacija uklanjanja ciste na jajniku?

Otvorena abdominalna operacija izvodi se disekcijom sloj po sloj prednjeg trbušnog zida. Nakon toga, cistična formacija se uklanja, a adhezije se seciraju ako je potrebno. Ako je cista endometrioidna, tada su vidljivi vezikouterini nabor, omentum, crijeva i peritoneum za prisustvo žarišta. Nakon operacije, slojevi trbušnog zida se šivaju obrnutim redoslijedom.

Rehabilitacija nakon laparotomije

Pacijent ostaje u bolnici 4-5 dana, a potpuno se vraća aktivnom životu nakon 1-1,5 mjeseca. Za žene koje planiraju trudnoću, doktori se trude da sačuvaju matericu i jajnike kako bi kasnije mogle da zatrudne. Tokom menopauze, pacijentkinji se uklanjaju dva jajnika kako ne bi bilo nepotrebnih posljedica, a žena može bezbedno nastaviti da bude seksualno aktivna. Moguće komplikacije nakon laparotomije:

• infektivni procesi;
• oštećenje unutrašnjih organa;
• sindrom boli;
• formiranje adhezija.

Koliko dugo traje operacija?

Laparoskopija se izvodi, zavisno od iskustva hirurga i vrste intervencije, od 20 minuta do 1,5 sata. Kod laparotomije, trajanje operacije može biti do 2 sata. Ako postoji sumnja na malignu cističnu formaciju, onda se uključuje i uklanjanje jajovoda, pa će doktoru možda trebati više vremena. Hirurg bira hiruršku taktiku svaki put pojedinačno.

Da li je potrebno ukloniti cistu tokom trudnoće?

Mnogo je slučajeva kada žena zatrudni, ali razvije dermoidnu cistu. Prvo se provodi pristup čekanja - ginekolog prati tumor ultrazvukom. Ako tradicionalno liječenje ne pomogne, tada će se u svakom trenutku propisati hitna operacija. Kako ukloniti cistu na jajniku tokom trudnoće? Uglavnom se koristi laparoskopija. Ali ako cista dosegne veliku veličinu, tada će pacijent morati podvrgnuti laparotomiji, pri čemu cijena može biti previsoka, jer postoje rizici i za majku i za dijete.

Cijena

Cijena laparoskopije se ne obračunava samo jednom operacijom. Neće biti moguće jeftino ukloniti cistu, jer se moraju uzeti u obzir cijene laboratorijskih pretraga i boravka na odjelu. Korištena anestezija, dodatni testovi i njega u periodu rehabilitacije razmatraju se posebno. Prosječna cijena za laparoskopiju u vladinoj instituciji varira od 15 do 45 hiljada rubalja. Operacija abdomena će biti skuplja. Cijena laparotomije počinje od 25 hiljada rubalja.

Video

Da biste saznali da li je potrebno ukloniti ciste na jajnicima, svakako trebate posjetiti liječnika. Formacija se može otkriti po nekoliko karakterističnih znakova: jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, osjećaj mučnine, opća slabost tijela i nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. Spektar svih manifestacija bolesti je širok. Navedeni simptomi najčešće se nalaze kod pacijenata sa cistama na jajnicima.

Ako imate mali cistični tumor, najvjerovatnije će vas registrovati ljekar. Nakon nekoliko meseci potrebno je da dođete na ponovni pregled, tokom kojeg će ginekolog odlučiti šta dalje. Ako se formacija ne povećava u veličini, već se povlači, to omogućava tumoru da se sam povuče. U slučaju da ponovljeni pregled otkrije negativnu dinamiku ciste, liječnik propisuje konzervativno liječenje.

Budući da je pojava ciste povezana s ovulatornim procesom, ginekolog će Vam propisati uzimanje oralnih kontraceptiva. Ovaj lijek će pomoći u suzbijanju ovulacije.

U nekim slučajevima, lijekovi za kontrolu rađanja nemaju efekta na ovulaciju. Tada će Vas ginekolog uputiti na ultrazvuk, na osnovu čijeg rezultata će odabrati tretman. Sonogram je grafički prikaz zvučnih vibracija koji omogućava doktoru da izbliza pogleda jajnike. Ovaj postupak se izvodi na dva načina: kroz vaginu ili peritoneum. Njegovo trajanje je pola sata.

Pored ultrazvuka, možda ćete imati i test krvi za mjerenje nivoa proteina. Ova analiza vam omogućava da otkrijete maligni proces unutar ciste. Normalno, krvni serum treba da sadrži najmanje 35 jedinica po mililitru proteina.

Bitan! Ova analiza ne pomaže uvijek da se istinski utvrdi prisustvo malignih ćelija u cisti. Nivo proteina ostaje normalan ako imate rak jajnika. Osim toga, visoki nivoi proteina su tipični za pacijente u reproduktivnoj dobi. Iz tog razloga liječnici najčešće propisuju ovaj test krvi ako sumnjaju na rak jajnika.

Da li je operacija neophodna?

Ako žena ima malu funkcionalnu cistu, doktori odlučuju da je prate. Liječenje se ne propisuje sve dok formacija ne počne napredovati. Ako cista brzo raste ili se u njoj pojavi gnoj, doktori će insistirati na hirurškoj intervenciji. Uklanjanje tumora je neophodno ako se sumnja na njegovu rupturu ili torziju.

Bilješka:Žena može razviti abnormalnu cistu, što izaziva pojavu patologija u tijelu. Ova formacija često postaje maligna. U ovom slučaju, operacija se ne može izbjeći, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta.

Najčešće se operacija ciste izvodi kod žena u menopauzi. Činjenica je da u ovoj dobi žene češće obolijevaju od raka jajnika. Kako bi spriječili da se benigna cista pretvori u kancerogeni tumor, liječnici je radije odmah ukloniti. Ako govorimo o ženama u reproduktivnom dobu, liječnici im uklanjaju cistu kao posljednje sredstvo.

Hirurška intervencija

Ako se cista ne povuče sama u roku od nekoliko menstrualnih ciklusa, ljekar će propisati operaciju. Kako bi se spriječio rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, ginekolog propisuje lijekove za jačanje imuniteta i fizikalnu terapiju.

Način uklanjanja ciste ovisi o dobi pacijenta, veličini formacije i općem zdravstvenom stanju. Najčešće se eliminira laparoskopski. Žena ne treba da se plaši pre operacije, jer je to niskotraumatična i napredna metoda lečenja. Tokom ove procedure, hirurg pravi nekoliko malih punkcija kroz koje se uklanja zahvaćeno tkivo jajnika. Ova operacija ne utiče na reproduktivnu funkciju pacijenta i ne oštećuje zdravo tkivo. Nekoliko dana nakon zahvata, žena je već otpuštena iz bolnice.

Uklanjanje ciste jajnika histerektomijom i ooforektomijom se izvodi za pravi tumor. Histerektomija je operacija u kojoj se pacijentici odstranjuju privjesci i maternica. Tokom ooforektomije, cista se izrezuje zajedno sa jajnikom.

Unatoč činjenici da je samo 14% tumora kod žena maligno, potrebno je zapamtiti preventivne mjere. Kako bi se izbjegla malignost tumora, pacijentkinja treba da se podvrgne rutinskim ginekološkim pregledima, a ako ima tegobe, odmah se obratite ljekaru. Pravovremena dijagnoza pomoći će identificirati formaciju u početnoj fazi. Cista se mora liječiti u ranoj fazi kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

Video: Da li je potrebno ukloniti jajnik mačkice?

Sadržaj

Uklanjanje ciste na jajniku smatra se najefikasnijom metodom liječenja identificiranih cističnih neoplazmi. Provodi se u slučajevima kada žena ima tumore koji se ne povlače sami. Pravovremenim uklanjanjem izbjegavaju se komplikacije kao što su ruptura tumora ili torzija njegovog stabla.

Trebam li ukloniti cistu na jajniku?

Liječnik i pacijent moraju odlučiti da se zajedno podvrgnu operaciji za uklanjanje ciste na jajniku. Operacija je neophodna ako žena ima dermoidne, endometrioidne, parovarijalne ciste, cistadenom, cistom. Ove formacije nisu podložne konzervativnom liječenju i ne nestaju same.

Ako se otkrije folikularna cista ili tumor žutog tijela, liječnici preporučuju praćenje 2-3 mjeseca. Liječnici mogu odabrati metode koje omogućavaju nehirurško uklanjanje cista na jajnicima. Ako su neučinkoviti, propisuje se planirano kirurško liječenje.

Referenca! Najčešće, kada se otkriju cistični tumori, propisuje se laparoskopija.

Ali nakon operacije, cista jajnika se može ponovo pojaviti. Ako postoji sklonost ka pojavi cističnih tumora, liječnik može preporučiti uzimanje tečaja protiv relapsa.

Indikacije za uklanjanje ciste na jajniku

Kirurg može ukloniti cističnu formaciju rutinski ili hitno. Elektivna hirurška intervencija je propisana za žene ako:

• veliki prečnik tumora;
• postoji rizik od degeneracije u malignu neoplazmu;
• Identificirana je vrsta koja ne nestaje sama od sebe.

Pacijenti koji odbijaju planiranu hospitalizaciju i hirurško liječenje su u opasnosti od komplikacija. Ako se pojave, bit će potrebno hitno kirurško uklanjanje ciste na jajniku. Hitna hirurška intervencija propisana je ako pacijent:

• torzija stabljike cističnog tumora;
• apopleksija jajnika;
• ruptura ciste;
• suppuration.

Na akutnu hiruršku patologiju može se posumnjati na osnovu pritužbi na ubodnu bol, blijedu kožu i pad krvnog tlaka. Neke žene odvode se u bolnicu bez svijesti ili u bolnom šoku.

Kontraindikacije

• hemofilija;
• dekompenzovane bolesti respiratornog sistema, srca, krvnih sudova;
• teški oblik hemoragijske dijateze;
• akutno zatajenje bubrega;
• akutni ili subakutni adneksitis;
• mentalna bolest u akutnoj fazi;
• akutna disfunkcija jetre;
• dijabetes;
• nedavno oboljela od upalnih i zaraznih bolesti.

Uz takve kontraindikacije, stanje žene se jednostavno prati. Tokom trudnoće, operacija uklanjanja ciste na jajniku izvodi se samo ako je potrebna hitna operacija.

Priprema za operaciju uklanjanja ciste na jajniku

Ukoliko je pacijentkinji zakazana elektivna operacija, radi se sveobuhvatan pregled kako bi se provjerilo njeno zdravstveno stanje i smanjio rizik od postoperativnih komplikacija. Važno je osigurati da ne postoje kontraindikacije za uklanjanje cista na jajnicima kod žena.

Hirurško liječenje se može planirati za bilo koji dan ciklusa u kojem nema menstrualnog krvarenja. Uveče, uoči planirane operacije, dozvoljeno je jesti i piti do 18 sati. Ovo je neophodno kako bi se smanjio rizik od izbacivanja želudačnog sadržaja i udisanja na operacionom stolu.

Priprema uključuje preliminarne konsultacije sa hirurgom i anesteziologom. Takođe morate da se obrijete i uradite klistir. Umjesto klistiranja, dopušteno je koristiti posebne laksative koji temeljito čiste crijeva. Lekari često prepisuju Fortrans.

Pregled prije operacije za uklanjanje ciste jajnika

Prije planirane laparotomije ili laparoskopije potrebno je provjeriti svoje zdravstveno stanje. Da biste to učinili, liječnici preporučuju sljedeće:

• elektrokardiogram;
• fluorografija ili rendgenski snimak grudnog koša;
• ultrazvuk;
• Doplerografija.

Ultrazvučni pregled vam omogućava da razjasnite lokaciju tumora, njegovu veličinu i oblik. Dopler studija se radi za procjenu protoka krvi i zasićenja neoplazmi krvlju.

Testovi prije operacije za uklanjanje ciste jajnika

Prilikom pune pripreme za hiruršku intervenciju propisano je:

• opći pregled urina i krvi;
• određivanje Rh faktora;
• potvrda ili pojašnjenje krvne grupe;
• biohemija krvi;
• test zgrušavanja;
• testiranje na sifilis, HIV, hepatitis;
• bris vaginalne mikroflore.

Kako ukloniti cistu na jajniku kod žena

Ovisno o situaciji, liječnik može izvršiti laparoskopiju ili laparotomiju kako bi uklonio cistične formacije. Uklanjanje ciste jajnika vrši se na sljedeće načine:

• cistektomija;
• resekcija dijela jajnika s cistom;
• adneksektomija;
• ooforektomija.

Često se odluka o izboru vrste hirurške intervencije donosi u trenutku kada žena već leži na operacionom stolu, a doktor je već pregledao unutrašnje organe. Prilikom cistektomije, doktor uklanja samo tumor bez dodirivanja zdravog tkiva. Ispiranje njegove šupljine naziva se cistektomija. S vremenom, jajnik zacijeli i ponovo počinje u potpunosti funkcionirati. Što je manja veličina formacije, veća je vjerojatnost za tako nježnu intervenciju.

Tokom resekcije, hirurg uklanja cistični tumor i oštećeno tkivo jajnika. Zdrava područja ostaju netaknuta. Ovarijektomija se sastoji od potpunog uklanjanja gonade; tokom adneksektomije, dodaci se izrezuju. Na ovaj način se može ukloniti cista lijevog jajnika, a po potrebi se radi i bilateralna adneksektomija.

Uklanjanje ciste na jajniku laserom

Vaš ljekar može koristiti laser za uklanjanje cističnih lezija. Ova metoda minimizira rizik od razvoja postoperativnog otoka, ožiljaka i upale.

Lasersko liječenje cista na jajnicima uključuje izrezivanje tumorske formacije ne skalpelom, već laserskom zrakom. Kroz punkciju u trbušni zid ubacuje se poseban uređaj koji može otvoriti cističnu šupljinu, isprazniti njen sadržaj i cauterizirati područja gdje je krvarenje počelo. Područja odsječena laserom izvlače se pomoću posebnog manipulatora.

Operacija abdomena za uklanjanje ciste jajnika

U zavisnosti od stanja pacijenta, lekar se odlučuje za operaciju trake ili endoskopsku operaciju. Prilikom izvođenja laparotomije pristup se vrši kroz rez na trbuhu.

Ova metoda se koristi u takvim slučajevima:

• potrebna je hitna operacija;
• veličina tumora je prevelika;
• U području zdjelice postoji aktivan adhezivni proces.

Endoskopsko uklanjanje ciste jajnika

Prilikom planiranog uklanjanja propisana je laparoskopija. Za izvođenje zahvata izrađuju se 3 punkcije u trbušnoj šupljini. Trbušna šupljina se puni plinom kroz posebnu cijev. Pod njegovim pritiskom, unutrašnji organi se odmiču od zidova trbuha, što omogućava pregled organa reproduktivnog sistema i tkiva koja ih okružuju.

Koristeći hirurške instrumente, doktor može ukloniti identificirane tumore i ukloniti ih iz područja karlice. Kako se izvodi endoskopsko uklanjanje ciste jajnika, možete saznati iz videa.

Koja se anestezija koristi za uklanjanje ciste na jajniku?

Za operaciju većina pacijenata se podvrgava općoj intubacijskoj anesteziji. Da bi se to izvršilo, u traheju se ubacuje cijev kroz koju se plin dovodi u pluća.

U nekim slučajevima može se dati intravenska anestezija ili spinalna anestezija.

Koliko dugo traje operacija uklanjanja ciste na jajniku?

Trajanje operacije je 20-90 minuta. Trajanje ovisi o složenosti slučaja i iskustvu kirurga. Većina pacijenata provede 40-60 minuta na operacionom stolu.

Oporavak nakon uklanjanja ciste na jajniku

Kod laparoskopskog uklanjanja tumora proces oporavka traje od 2 do 3 sedmice. Do kraja 1 dana bolesnici se dozvoljava da ustane, a nakon 1-7 dana se otpušta. Na mjestu uboda ostaju samo mali ožiljci. Nakon operacije trake za uklanjanje ciste jajnika, oporavak može potrajati do 6 sedmica.

Referenca! Da bi se ubrzao proces zarastanja i obnavljanja tkiva, lekar može preporučiti fizikalnu terapiju i uzimanje multivitaminskih kompleksa.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja ciste na jajniku?

Ako je kirurg izvršio cistektomiju, tada bi reproduktivno zdravlje žene trebalo biti potpuno obnovljeno. Moguća je trudnoća nakon ciste na jajniku. Izuzetak su slučajevi kada su sve ženske reproduktivne žlijezde potpuno uklonjene ili je poremećena prohodnost jajovoda na strani preostalog jajnika.

Kada možete zatrudnjeti nakon uklanjanja ciste na jajniku?

Možete zatrudnjeti gotovo odmah nakon uklanjanja ciste na jajniku. Uostalom, rad polnih žlijezda se obnavlja, menstrualni ciklus se normalizira. Ako je tokom operacije tumorska šupljina jednostavno enukleirana, pacijentima je dopušteno planirati trudnoću nakon ciklusa.

Bitan! Nekim ženama se nakon operacije propisuje kurs rehabilitacijske terapije u trajanju od 3-6 mjeseci. Ne bi trebalo da pokušavate da zatrudnite tokom ovog perioda. Takve preporuke se daju ako je uklonjen dio jajnika, ili pacijent ima endometrioidne tumore.

Šta ne treba raditi nakon operacije jajnika

Kako bi izbjegli postoperativne komplikacije, pacijentima se savjetuje:

• ograničiti fizičku aktivnost do potpunog oporavka;
• održavajte seksualni mir 2-4 sedmice;
• ne dižite više od 3 kg;
• Izbacite alkohol, začinjenu hranu, začinjenu i slanu hranu na 2-3 sedmice.

Dok šavovi ne zacijele, izbjegavajte tople kupke i bazene.

Da li je moguće sunčati se nakon uklanjanja ciste na jajniku?

Liječnici savjetuju pacijentima koji imaju tendenciju razvoja tumorskih formacija da izbjegavaju solarijume i dugotrajno izlaganje suncu. Stoga je sunčanje u postoperativnom periodu nepoželjno.

Nakon laparoskopske operacije, ženama se toplo preporučuje da ustaju iz kreveta i hodaju uveče, na dan operacije. Također je dozvoljeno obavljanje jednostavnih radnji. Rana fizička aktivnost u postoperativnom periodu za ciste jajnika odlična je prevencija razvoja adhezivne bolesti.

Nakon 6-8 sati možete uzimati tečnu hranu. Doktori savjetuju da jedete često, ali u malim porcijama. Ovo pomaže u obnavljanju crijevne funkcije što je prije moguće.

Ako je potrebno, liječnik može propisati nenarkotične analgetike, ali mnogim ženama oni nisu potrebni. Neki pacijenti osjećaju mučninu i nadimanje u postoperativnom periodu. Pojava takve nelagode nastaje zbog činjenice da ugljični dioksid koji se koristi tijekom laparoskopije iritira crijeva. Za ublažavanje nelagode preporučuje se Espumisan ili analozi.

Posljedice uklanjanja ciste na jajniku

Pacijenti kojima su uklonjene cistične formacije mogu imati sljedeće komplikacije:

• postoperativne adhezije;
• oštećenje krvnih žila duž prednjeg trbušnog zida;
• hernije;
• oštećenje velikih krvnih žila i unutrašnjih organa.

U nekim slučajevima može doći do kroničnih bolova u trbuhu i disfunkcije unutrašnjih organa (pati mjehur i crijeva). Postoje pacijenti koji su doživjeli poremećenu reproduktivnu funkciju nakon uklanjanja cističnih tumora. To je moguće ako je kirurg morao rezati ili potpuno ukloniti jajnik.

Zaključak

Uklanjanje ciste na jajniku je standardna procedura za hirurge na ginekološkim odeljenjima. Među svim ginekološkim patologijama, cistične neoplazme javljaju se u 8-20% pacijenata. Nakon njihovog uklanjanja, funkcionisanje reproduktivnog sistema kod žena se potpuno normalizuje u roku od 3-6 mjeseci. Mnoge od njih zatrudne u ovom periodu.