Linearna i volumetrijska brzina kretanja krvi u različitim dijelovima krvotoka i faktori koji ih određuju. Određivanje brzine protoka krvi Linearna brzina protoka krvi je minimalna u

Brzina krvotoka, zajedno sa krvnim pritiskom, je glavna fizička veličina koja karakteriše stanje cirkulacijskog sistema.

Postoje linearne i volumetrijske brzine protoka krvi. Linearno brzina protoka krvi (V-lin) je udaljenost koju čestica krvi prijeđe u jedinici vremena. Zavisi od ukupne površine poprečnog presjeka svih krvnih žila koji čine dio vaskularnog kreveta. Stoga je najširi dio cirkulacijskog sistema aorta. Ovdje je najveća linearna brzina krvotoka 0,5-0,6 m/sec. U arterijama srednjeg i malog kalibra smanjuje se na 0,2-0,4 m/sec. Ukupni lumen kapilarnog korita je 500-600 puta manji od lumena aorte, pa se brzina protoka krvi u kapilarama smanjuje na 0,5 mm/sec. Usporavanje protoka krvi u kapilarama je od velike fiziološke važnosti, jer se u njima odvija transkapilarna izmjena. U velikim venama, linearna brzina krvotoka se ponovo povećava na 0,1-0,2 m/sec. Ultrazvukom se mjeri linearna brzina protoka krvi u arterijama. Zasnovan je na Doplerovom efektu. Senzor sa ultrazvučnim izvorom i prijemnikom biće postavljen na plovilo. U pokretnom mediju - krvi, frekvencija ultrazvučnih vibracija se mijenja. Što je veća brzina protoka krvi kroz žilu, to je niža frekvencija reflektiranih ultrazvučnih valova. Brzina protoka krvi u kapilarama mjeri se pod mikroskopom s podjelama u okularu, promatranjem kretanja određenog crvenog krvnog zrnca.

Volumetrijski Brzina krvotoka (volumen) je količina krvi koja prolazi kroz poprečni presjek žile u jedinici vremena. Zavisi od razlike tlaka na početku i na kraju žile i otpora protoku krvi. U klinici se volumetrijski protok krvi procjenjuje pomoću reovazografija. Ova metoda se zasniva na snimanju fluktuacija električnog otpora organa na struju visoke frekvencije kada se njihova opskrba krvlju mijenja tokom sistole i dijastole. S povećanjem opskrbe krvlju, otpor se smanjuje, a sa smanjenjem se povećava. Za dijagnosticiranje vaskularnih bolesti radi se reovazografija ekstremiteta, jetre, bubrega i grudnog koša. Ponekad se koristi pletizmografija. Ovo je registracija fluktuacija volumena organa koje se javljaju kada se njihova opskrba krvlju promijeni. Fluktuacije volumena se bilježe pomoću vode, zraka i električnih pletizmografa.

Brzina cirkulacije krvi je vrijeme tokom kojeg čestica krvi prolazi kroz oba kruga krvotoka. Mjeri se ubrizgavanjem fluoresceinske boje u venu na jednoj ruci kako bi se utvrdilo kada se pojavi u veni druge ruke. U prosjeku, brzina cirkulacije krvi je 20-25 sekundi.

Doplerografija je metoda proučavanja protoka krvi u velikim i srednjim ljudskim žilama, zasnovana na korištenju Doplerovog efekta. Kod pacijenata, metoda se koristi za razjašnjavanje prirode i opsega poremećaja cirkulacije u svim ne baš malim žilama. Ovaj pregled se koristi tokom trudnoće za procjenu funkcionisanja posteljice i arterija materice.

Za dobijanje informacija o brzini i prirodi krvotoka, pritisku, smjeru kretanja krvi u žili i stupnju njene prohodnosti, koristi se isti ultrazvuk kao i kod "običnog" ultrazvuka. Samo ga emituje i prima natrag pomoću posebnog senzora koji radi na osnovu Doplerovog efekta. Ovaj fizički fenomen je da se frekvencija ultrazvuka reflektiranog od pokretnih objekata (krvnih stanica) uvelike mijenja u odnosu na frekvenciju ultrazvuka koji emituje senzor. Uređaj ne snima samu frekvenciju oscilovanja, već razliku između početne i reflektovane frekvencije. Štaviše, obrada signala ne samo da omogućava da se izračuna ova brzina, već i da se vidi smjer protoka krvi (od ili do senzora), te da se procijeni anatomija i prohodnost krvnog suda.

Indikacije za studiju Dopler ultrazvuk (USDG)

Ultrazvučni pregled žila donjih ekstremiteta propisan je ako postoje takve tegobe: vidljive su promijenjene vene na nogama. Noge (stopala i noge) otiču uveče; promijenila se boja jedne ili dvije noge; bolno je hodati; nakon stajanja olakšava se osjećaj „igle i igle“, noge se brzo smrzavaju, rane na nogama se javljaju ne zarastaju dobro.

Fetalni dopler provodi se u sljedećim slučajevima: majka boluje od dijabetesa, hipertenzije, anemije, veličina djeteta ne odgovara njegovoj dobi; majka ima negativan Rh, dijete je pozitivno; razvija se nekoliko fetusa; pupčana vrpca je upletena oko bebin vrat. Takav ultrazvučni pregled u trudnoći (odnosno Dopler ultrazvuk) vam omogućava da od 23. sedmice saznate da li beba pati od nedostatka kiseonika.

Doplerografija je metoda proučavanja ne samo navedenih krvnih žila, već i žila torakalne i trbušne aorte i njihovih grana, glave, vrata, arterija i vena gornjeg ekstremiteta.

Color Doppler mapiranje(CDC) je jedan od podvrsta ultrazvuka zasnovanog na Doplerovom efektu. Takođe "radi" sa procenom protoka krvi u krvnim sudovima. Ova studija se zasniva na kombinaciji konvencionalnog crno-belog ultrazvuka i dopler procene krvotoka. U režimu toka boja, doktor na monitoru vidi crno-bijelu sliku u čijem se određenom (proučavanom) dijelu u boji prikazuju podaci o brzini kretanja struktura. Dakle, nijanse crvene će kodirati brzinu protoka krvi usmjerene na senzor (što je lakši, to je niža brzina), nijanse plave će kodirati brzinu protoka krvi usmjerene od senzora. Pored nje se prikazuje skala koja pokazuje kojoj brzini odgovara svaka nijansa. To jest, vene nisu označene plavom bojom, a arterije nisu označene crvenom bojom. Color Doppler mapiranje vizualizira i analizira: smjer, karakter, brzina krvotoka; prohodnost, otpornost, prečnik posude.

Dijagnoze: stepen zadebljanja vaskularnog zida; parijetalni trombi ili aterosklerotski plakovi (mogu ih razlikovati); patološka zakrivljenost žila; aneurizma žila. Ova studija pomaže ne samo u otkrivanju specifične vaskularne patologije. Na osnovu podataka dobivenih kao rezultat, moguće je razlikovati benigni proces od malignog, odrediti sklonost tumora rastu i razlikovati neke formacije.

Doppler mapiranje koje se provodi u odnosu na žile trbušne šupljine pomaže u dijagnosticiranju onih bolova u trbušnoj šupljini koji nastaju zbog nedovoljne opskrbe crijeva krvlju (ova patologija se ne može utvrditi nijednom drugom metodom).

Reovazografija ili RVG– moderna metoda funkcionalne dijagnostike, uz pomoć koje se utvrđuje intenzitet i zapremina krvotoka u arterijskim sudovima ekstremiteta.

Princip ove metode istraživanja je mjerenje otpora područja kože kada se kroz njega pomoću posebnih senzora propušta električna struja minimalne jačine (apsolutno bezopasne), napona i određene frekvencije. U zavisnosti od intenziteta opskrbe tkiva krvlju, njihov otpor se mijenja. Što je gori protok krvi, veći je otpor kože i tkiva. Promjene u parametru otpora prikazuju se na papirnoj traci u obliku zakrivljene linije, duž koje liječnik funkcionalne dijagnostike utvrđuje prirodu protoka krvi u području tijela koje se proučava.

Glavna indikacija za provođenje takve funkcionalne studije je dijagnoza krvnih žila kod sljedećih bolesti:

• Ateroskleroza arterija nogu je patologija u kojoj se na njihovim stijenkama stvaraju aterosklerotski plakovi koji smanjuju lumen krvnih žila i otežavaju opskrbu krvlju donjih ekstremiteta.
• Tromboflebitis je upala vena nogu, u kojoj se u njima stvaraju krvni ugrušci.
• Endarteritis je upala unutrašnjeg zida arterija ruku ili nogu.
• Proširene vene su patologija u kojoj su češće zahvaćene površne i duboke vene nogu i poremećen je normalan protok krvi kroz njih.

Reovazografija je jednostavna i kratka procedura. Tokom postupka, osoba leži na leđima, na kauču. Doktor funkcionalne dijagnostike pričvršćuje (obično uz pomoć vakuumskih čašica) senzore na kožu područja ruku ili nogu koje se pregledava. Sama procedura traje oko 10-15 minuta. Prije nego što ga izvršite, morate slijediti nekoliko jednostavnih pripremnih preporuka:

• Preliminarni odmor za potpuno opuštanje mišića i normalizaciju protoka krvi u njima (15-20 minuta prije početka pregleda).
• Nekoliko dana prije (najmanje 24 sata) potrebno je prekinuti uzimanje lijekova koji utiču na nivo krvnog pritiska i stanje krvnih sudova.
• Neophodno je izbjegavati konzumiranje alkohola nekoliko dana prije pregleda.
• Ljudi koji puše treba da se uzdrže od pušenja nekoliko sati.
• Na dan reovazografije preporučljivo je pokušati izbjeći teški fizički ili emocionalni stres.

Detalji

Različiti dijelovi krvotoka imaju različite karakteristike. To omogućava dijelovima vaskularnog korita da obavljaju funkcije žila koje apsorbiraju udarce, otporne, izmjenjivačke i kapacitivne žile.

Volumetrijska brzina krvotoka.

Volumetrijska brzina protoka krvi (Q)- to je količina krvi koja prođe kroz određeni ukupni poprečni presjek krvnih žila u jedinici vremena (obično u jednoj minuti). Ukupni lumen krvnih žila postepeno se povećava, uključujući kapilare, gdje je maksimalan, a zatim se postepeno smanjuje. Međutim, u šupljoj veni je 1,5-2 puta veća nego u aorti.

Volumetrijska brzina se može odrediti formulom:

Q = (P1-P2) / W.

Inače, zapreminska brzina (Q) je jednaka razlici krvni pritisak u početnom i završnom delu vaskularnog sistema (P1-P2), podijeljena otpor ovog dijela vaskularnog sistema (W). Dakle, što je veća razlika u krvnom pritisku i što je manji otpor, to je veća zapreminska brzina. Međutim, ova formula za određivanje zapreminske brzine može se koristiti samo teoretski. Volumetrijska brzina u svim ukupnim dijelovima krvnih žila je ista i iznosi u prosjeku 4-5 litara krvi u minuti kod odrasle i zdrave osobe u mirovanju.

Međutim, to uopće ne znači da je u različitim dijelovima jednog odsjeka isti, odnosno da se u jednom dijelu ovog odsjeka povećava (površina poprečnog presjeka se ovdje u skladu s tim smanjuje), zatim u drugim shodno tome smanjuje (dakle , ovdje se povećava površina poprečnog presjeka). To je osnova za preraspodjelu cirkulacije krvi ovisno o funkcionalnom opterećenju. Volumetrijska brzina cirkulacije krvi u 1 minuti se inače može nazvati minutnim volumenom cirkulacije krvi (MCV). Tokom fizičkog stresa povećava se minutni cirkulatorni volumen (MCV). i može doseći do 30 litara krvi. Ako uzmemo u obzir da su volumetrijska brzina i MOK iste vrijednosti, onda praktično za određivanje možete koristiti sve metode koje se koriste za procjenu MOK-a, a to su metode Ficka, indikatora, Grolmana itd. raspravlja se u pododjeljku “Fiziologija srca”.

Linearna brzina krvotoka.

Linearna brzina protoka krvi (V) se mjeri udaljenosti koju čestica krvi prijeđe u jedinici vremena (sekundi). Može se lako izračunati pomoću formule:

V = Q / P*r2

Gdje Q - zapreminska brzina, (P*r2) - poprečni presjek posude(što znači ukupan lumen krvnih sudova odgovarajućeg kalibra). Kao što slijedi iz formule, linearna brzina je direktno ovisna o zapreminskoj brzini, a obrnuto o poprečnom presjeku posuda. Iz toga slijedi da bi linearna brzina trebala biti različita u različitim dijelovima plovila. Dakle, u mirovanju, linearna brzina u aorti je 400-600 mm/s, u arterijama srednje veličine - 200-300 mm/s, u arteriolama - 8-10 mm/s, u kapilarama - 0,3-0,5 mm/ s With. Zatim, duž venskog krvotoka, linearna brzina se postepeno povećava, budući da se ukupni lumen krvnih žila smanjuje i u šupljoj veni dostiže 150-200 mm/s.

Naravno, linearna brzina čestica krvi koje se nalaze bliže zidu krvnih sudova je manja od onih čestica koje se nalaze u centru krvnog stuba, a takođe je i linearna brzina tokom ventrikularne sistole nešto veća nego tokom dijastole. Osim toga, u početnom dijelu aorte može se smanjiti ili čak biti nula, jer kada pritisak u lijevoj komori padne, krv prirodno juri prema srčanom mišiću zbog razlike tlaka. Tokom fizičke aktivnosti, linearna brzina se povećava u svim dijelovima vaskularnog sistema.

Definicija	Arterije		Kapilare
Struktura	Zidovi aorte se pretežno sastoje od elastičnih vlakana	Zidovi drugih arterija takođe sadrže mišićne elemente, što omogućava proces neurohumoralne regulacije njihovog lumena	Zid kapilare je sloj endotelnih ćelija koji se nalazi na bazalnoj membrani	– Vene imaju zaliske – Zidovi vena sadrže i elastična i mišićna vlakna
	Dio energije sistole prenosi se na zidove ovih krvnih žila. Pod krvnim pritiskom, zidovi se rastežu i usled kontrakcija potiskuju krv dalje prema periferiji	Volumen protoka krvi u tkivima se prilagođava „po potrebi“. Lumen arterijskih sudova može se promeniti, što nesumnjivo utiče na sistemski krvni pritisak	Hranjive tvari i kisik difundiraju u tkiva, a proizvodi staničnog metabolizma, uključujući ugljični dioksid, u krvotok	– Osigurajte protok krvi samo u jednom smjeru – Regulišite zapreminu cirkulišuće ​​krvi

U osnovi, protok krvi u žilama je laminarne prirode - kretanje sloj po sloj: krvne stanice se kreću u centru, plazma se približava zidu. Ona ostaje gotovo nepomična kod samog zida. Što je žila uža, što su središnji slojevi bliže zidu, to je veća inhibicija brzine protoka krvi. Stoga je u malim žilama brzina protoka krvi manja nego u velikim.

Na mjestima gdje se žile granaju, arterije sužavaju ili se oštro savijaju, kretanje je turbulentno (turbulencija). Čestice krvi kreću se okomito na osu žile, što značajno povećava unutrašnje trenje tekućine.

Glavni hemodinamski pokazatelji su:

1. Volumetrijska brzina krvotoka.

2. Linearna brzina (brzina cirkulacije krvi).

3. Pritisak u različitim dijelovima vaskularnog korita.

Volumenska brzina je količina krvi koja teče kroz poprečni presjek žile u jedinicama. vrijeme (1 min). Normalno, odliv krvi iz srca je jednak njenom dotoku u njega, što znači da je zapreminska brzina konstantna vrednost.

Linearna brzina je brzina kretanja krvi duž žile. Ona varira u pojedinim dijelovima vaskularnog kreveta i ovisi o ukupnoj površini lumena određenog dijela krvnih žila.

U aorti je poprečni presjek 8 cm 2 (D = 3 cm), brzina kretanja krvi je 50-70 cm/s. Kapilare imaju ukupni poprečni presjek 8000 cm2, a brzina kretanja krvi je 0,05 cm/s.

U arterijama je brzina protoka krvi 20-40 cm/s, u arteriolama - 0,5-10 cm/s, u šupljoj veni - 20 cm/s.

Laminarni i turbulentni protok krvi

Hemodinamski pokazatelji u različitim dijelovima vaskularnog korita

Zbog otpuštanja krvi u žile u odvojenim porcijama, protok krvi u arterijama ima pulsirajući karakter.

Kontinuitet protoka kroz čitav vaskularni sistem povezan je sa elastičnim svojstvima aorte i arterija. Glavnu kinetičku energiju koja osigurava kretanje krvi srce mu prenosi tokom sistole. Dio te energije odlazi na potiskivanje krvi, drugi se pretvara u potencijalnu energiju istegnutog zida aorte i arterija tokom sistole. Tokom dijastole, ova energija se pretvara u kinetičku energiju kretanja krvi.

Kretanje krvi kroz sudove visokog pritiska (arterije)

Sve žile su iznutra obložene slojem endotela, formirajući glatku površinu. Ovo sprečava normalno zgrušavanje krvi. Osim toga, isključujući kapilare, žile sadrže: elastična vlakna, kolagen, glatke mišiće.

Elastično - lako rastegljivo, stvarajući elastičnu napetost koja suprotstavlja krvni pritisak.

Kolagen - imaju veću vlačnu čvrstoću. Formiraju nabore i odolijevaju pritisku kada je posuda jako rastegnuta.

Glatki mišići - stvaraju vaskularni tonus i mijenjaju lumen žile prema potrebi. Neke ćelije glatkih mišića su sposobne da se spontano ritmički skupljaju (nezavisno od centralnog nervnog sistema), što održava konstantan tonus vaskularnih zidova.

U održavanju tonusa važni su vazokonstriktori – simpatička vlakna i humoralni faktori (adrenalin i dr.). Ukupni napon zidova posude naziva se odmorni ton.

Dijagnostika zahtijeva minimalnu pripremu, provodi se u roku od nekoliko minuta, a rezultat dobijate odmah. Pogledajmo detaljnije ovu proceduru.

Vrste pregleda arterija i vena vrata

Ultrazvuk cervikalnih žila može se izvesti na tri načina, po istom principu, ali uz značajne razlike među sobom.

1.Doplerografija

Naziva se i ultrazvukom. Ovo je dvodimenzionalna studija žile, koja daje potpunu informaciju o tome kako je žila strukturirana, ali u isto vrijeme - minimum informacija o karakteristikama protoka krvi kroz ovaj sud.

U slučaju dopler ultrazvuka (koji se naziva “slijepi dopler”), ultrazvučni senzor se postavlja na onim mjestima gdje se kod većine ljudi projektuju velike žile vrata. Ako je arterija kod date osobe pomaknuta, onda je treba potražiti.

Isto je i sa venama: ako se nalaze na tipičnom mestu, lekara ništa ne košta da ih pregleda; ako ih je više ili su atipično locirane, lako se mogu propustiti.

2.Duplex skeniranje

Ili dupleks studija. Ova vrsta ultrazvuka vam omogućava da dobijete potpune informacije o protoku krvi u arteriji i veni. Na monitoru se prikazuje slika mekih tkiva vrata na kojoj su vidljivi krvni sudovi.

3. Trostruko skeniranje

Princip studije je isti kao kod dupleksnog skeniranja, samo su brzine protoka krvi kodirane različitim bojama.

Nijanse crvene označavaju protok krvi usmjeren prema senzoru, nijanse plave - daleko od senzora (crvene žile nisu nužno arterijske).

Koje su indikacije za studiju?

Kako je planirano, prije nego što se pojave bilo kakve tegobe, ultrazvuk cervikalnih žila treba uraditi za sve kategorije ljudi koji žele smanjiti vjerovatnoću nastanka moždanog udara. U posebnom riziku su:

• svi ljudi stariji od 40 godina, a posebno muškarci
• koji boluju od dijabetesa
• ljudi čija krv ima povišen holesterol i/ili trigliceride, i/ili lipoproteine ​​niske i vrlo niske gustine (određeno lipidnim profilom)
• pušači
• imaju srčanu manu
• onih koji pate od aritmija
• hipertoničari
• sa osteohondrozo vratne kičme.

Planska studija se provodi i prilikom planiranih operacija na srcu ili krvnim sudovima, kako bi doktor koji izvodi operaciju bio siguran da mozak neće biti oštećen u uslovima vještačkog krvotoka.

Pritužbe koje ukazuju na patologiju žila vrata:

• nestabilnost hoda
• vrtoglavica
• buka, zujanje u ušima
• oštećenje sluha ili vida
• poremećaj spavanja
• glavobolja
• smanjeno pamćenje i pažnja.

Zašto se ispituju žile vrata?

Šta pokazuje doplerografija:

1. Da li je posuda pravilno formirana?
2. kalibar arterije
3. postoje li prepreke za protok krvi i njihova priroda (tromb, embolus, aterosklerotski plak, upala zida)
4. otkriva prve (rane, minimalne) znakove vaskularne patologije
5. aneurizma (uvećanje) arterije
6. vaskularna anastomoza
7. loš protok kroz vene i procijenite uzrok ovog stanja
8. vazospazam
9. pomaže u procjeni mehanizama (lokalnih i centralnih) regulacije vaskularnog tonusa
10. pomaže da se donese zaključak o rezervnim sposobnostima cirkulacije krvi.

Na osnovu dobijenih podataka, neurolog procjenjuje ulogu patologije otkrivene instrumentalnom metodom u nastanku vaših simptoma; može napraviti prognozu o daljem razvoju bolesti i njenim posljedicama.

Šta učiniti da dobijete tačne rezultate

Priprema za ovu studiju je prilično jednostavna:

• nemojte piti pića kao što su kafa, crni čaj, alkohol na dan kada ste zakazani za ultrazvučni pregled krvnih sudova vrata
• 2 sata prije zahvata nemojte pušiti
• obavezno se posavjetujte sa neurologom i terapeutom o prestanku uzimanja onih lijekova za srce i krvne žile koje obično uzimate
• Takođe je preporučljivo ne jesti neposredno pre pregleda, jer to takođe može da iskrivi sliku.

Sprovođenje ankete

• Pacijent skida sav nakit s vrata, a skida i vanjsku odjeću: potrebno je da sam dio vrata i područje iznad ključne kosti budu dostupni senzoru.
• Zatim morate ležati na kauču sa glavom prema doktoru.
• Prvo, sonolog radi ultrazvuk karotidnih arterija. Da biste to učinili, glava pacijenta se okreće u smjeru suprotnom od one koja se ispituje.
• Prvo, počinju pregledavati donji dio desne karotidne arterije, naginjući dio senzora prema dolje.
• Zatim se provlače uz vrat i postavljaju oko ugla donje vilice. Tako se određuje dubina, tok arterije i nivo na kojem se ona dijeli na svoje glavne grane - vanjske i unutrašnje karotidne arterije.
• Nakon toga, sonolog uključuje color Doppler mod, uz pomoć kojeg se ispituje zajednička karotidna arterija i svaka njena grana.

Ova studija boja pomaže da se brzo vide područja s abnormalnim protokom krvi ili promijenjenom strukturom zida krvnih žila. Ako se otkrije patologija, provodi se temeljit pregled žile kako bi se utvrdila težina njegovog oštećenja i značaj toga za progresiju bolesti.

Kako se radi postupak pregleda vertebralnih arterija: senzor se postavlja u uzdužni položaj na vratu. Ove žile se vizualiziraju sa strane tijela vratnih kralježaka i između njihovih izraslina.

Interpretacija rezultata

Za procjenu dovoljnosti krvotoka koriste se sljedeći pokazatelji:

• obrazac protoka krvi
• brzina protoka krvi tokom različitih perioda srčanih kontrakcija - sistole i dijastole
• odnos između maksimalne i minimalne brzine - sistolno-dijastolni odnos
• spektralni talasni oblik tokom dupleksnog skeniranja krvnih sudova glave i vrata
• debljina stijenke krvnog suda (kompleks intima-medija)
• indeks otpora i indeks pulsatora - još dva indikatora zasnovana na omjeru sistoličke i dijastoličke brzine
• postotak stenoze arterije (svi gore navedeni pokazatelji se također uzimaju u obzir prilikom izvođenja ultrazvuka cerebralnih žila).

Protokol studije također ukazuje na anatomiju krvnih žila, prisutnost intraluminalnih formacija i opisuje karakteristike ovih formacija. Prikazani su podaci dobijeni tokom funkcionalnih testova.

Norme za ultrazvuk karotidne arterije su sljedeće:

1. CCA (zajednička karotidna arterija): desno - polazi od brahiocefalnog stabla, lijevo - od luka aorte
2. spektralni talas u CCA: brzina dijastoličkog krvotoka je ista kao u ECA (vanjska grana karotidne arterije) i ICA (unutrašnja grana)
3. ICA nema ekstrakranijalne grane
4. ECA formira mnoge ekstrakranijalne grane
5. valni oblik u ICA: monofazni, brzina protoka krvi u dijastoli je ovdje veća nego u CCA
6. ECA ima trofazni oblik, dok njegov dijastolni protok krvi ima malu brzinu
7. debljina vaskularnog zida CCA, ICA i ECA (označeno kao IMT ili intima-media debljina) ne bi trebala biti veća od 1,2 mm. Ako je to tako, to je znak ateroskleroze; ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, formirat će se plakovi koji značajno sužavaju lumen žile.

Dešifrovanje patoloških promjena

1. Nestenotična ateroskleroza: ehogenost arterije je neujednačena, patološko povećanje debljine zida žile, stenoza - ne više od 20%.
2. Stenozirajuća ateroskleroza: postoje aterosklerotski plakovi. Treba ih procijeniti kao mogući izvor embolije, koja može dovesti do moždanog udara.
3. Vaskulitis se manifestira promjenama i zadebljanjem stijenke žile difuzne prirode, kršenjem razgraničenja njegovih slojeva.
4. Arteriovenske malformacije su patološka vaskularna mreža ili fistula između arterijskog i venskog dijela kreveta.
5. Znakovi mikro- i makroangiopatija Ultrazvuk krvnih žila glave i vrata kod dijabetes melitusa ukazuje na dekompenzaciju procesa.

Gdje napraviti ultrazvuk

Neurolog vam može dati uputnicu za studiju koja se provodi na klinici ili gradskoj bolnici koja ima odjel za neurologiju ili moždani udar. Cijena takvog zahvata je minimalna, ili se može izvesti potpuno besplatno.

Troškovi istraživanja u multidisciplinarnim centrima ili specijaliziranim klinikama kreću se od 500 do 6.000 rubalja (u prosjeku 2.000 rubalja).

Šta pacijenti kažu o studiji

Recenzije o postupku su pozitivne: ljudi koji su bili podvrgnuti ultrazvuku cervikalnih žila pozitivno su ocijenili kvalitetu, brzinu i bezbolnost studije.

Dakle, ultrazvuk žila vrata je metoda izbora u proučavanju patologije arterija i vena. Bez toga se ne mogu propisati ni masaža, ni ručna terapija (na primjer, kod cervikalne osteohondroze), niti operacija srca. U ovim i mnogim drugim slučajevima, doktor mora znati koliko je dobro dotok krvi u vaš mozak i vratne organe. Bez ove studije nemoguće je pravilno liječenje vaskularne patologije.

Najpopularniji

Priprema za ultrazvuk abdomena, šta je uključeno

Ultrazvučni skrining 1. trimestar - najčešća pitanja

2 skrining tokom trudnoće

Priprema za ultrazvuk bubrega, priprema za studiju

Kako napraviti ultrazvuk crijeva

Treba li se plašiti ultrazvuka bubrega?

Šta je transvaginalni ultrazvuk

Šta je žuto tijelo u jajniku?

Šta ne znate o folikulometriji

Tumačenje CTG fetusa

Fetalna fetometrija po sedmicama (tabela)

Ultrazvuk štitne žlezde, normalan (tabela)

U kojoj fazi ultrazvuk pokazuje trudnoću?

Kako napraviti dupleksno skeniranje krvnih žila glave i vrata

Šta je anehogena formacija?

Šta je hipoehogena formacija?

M-eho materice, normalno

Veličina jetre je normalna kod odraslih na ultrazvuku

Ultrazvuk mlečnih žlezda na koji dan ciklusa se radi

Ultrazvuk želuca, priprema i pasaža

Kako ultrazvukom provjeriti crijeva

Kako uraditi TRUS prostate

CTG 8 bodova - šta to znači?

Ultrazvučno skeniranje tokom trudnoće - šta je to?

Ultrazvuk krvnih sudova glave i vrata, kako to učiniti

HEMODINAMIKA I HEMODINAMIČKI INDIKATORI

Teško je razumjeti fiziološke procese koji se odvijaju u našem tijelu bez poznavanja osnova. Stoga će ovaj članak biti posebno posvećen osnovama takve znanosti kao što je hemodinamika. Razmotrit ćemo glavne pokazatelje hemodinamike i pokušati objasniti njihovu suštinu.

Dakle, srce, kao generator pritiska, ispušta krv u vaskularni krevet. Njegov volumen koji se pumpa u jedinici vremena naziva se minutni volumen srca. Postoje metode za određivanje. Na primjer, poznato je da je minutni volumen krvotoka odraslog zdravog čovjeka (ovo je za nas svojevrsni zlatni standard) otprilike 4,5-5 litara krvi, odnosno skoro onoliko koliko ima u tijelu. . Mora se reći da i fiziolozi i kliničari radije koriste ovaj određeni pokazatelj minutnog volumena, znajući za koji nije teško odrediti udarni volumen krvi koju srce izbaci u jednoj sistoli. Samo trebate podijeliti minutni volumen sa brojem otkucaja srca u toj minuti. Europsko kardiološko društvo je 1990. preporučilo da se broj otkucaja srca smatra normalnim - 50-80 otkucaja u minuti, ali najčešća brzina kod osobe "zlatnog standarda" je 70-75 otkucaja. Na osnovu ovih prosječnih podataka, udarni volumen je 65-70 ml krvi. Drugim riječima, prva formula koju trebate zapamtiti je ova:

Minutni volumen = Udarni volumen X Otkucaji srca

U ekstremnim situacijama, patološkim stanjima ili jednostavno tokom fizičke aktivnosti, minutni volumen se može značajno povećati, srce može pumpati do 30 litara krvi u minuti, a kod sportista i do 40. Kod netreniranih ljudi to se postiže povećanje frekvencije otkucaja (svi faktori koji dovode do ovog efekta nazivaju se hronotropnim), a kod obučenih ljudi - povećanjem sistoličkog izbacivanja (ovakav utjecaj se naziva inotropnim).

Prilikom razmatranja hemodinamskih problema, vrijedi se usredotočiti na brzinu kretanja krvi kroz krvne žile. Fiziolozi imaju dva koncepta u svom arsenalu. Prva - volumetrijska brzina protoka krvi - pokazuje koliko će krvi proći kroz dio vaskularnog kreveta u sekundi. Ovaj indikator je konstantan za svaki dio puta, budući da isti volumen krvi protječe kroz dio vaskularnog kreveta u jednoj sekundi. Pokušajmo ovo objasniti.

Fig.1. Volumetrijska (a) i linearna (b) brzina krvotoka

Pogledajte sl. 1, a. Prikazuje graduisanu laboratorijsku čašu sa oznakom zapremine od 5 mililitara, sistem međusobno povezanih cevi različitih veličina napunjenih vodom do kraja i čašu. Sipajmo sadržaj čaše u jedan kraj sistema. Koliko će mililitara uliti u čašu? Odgovor, čak i bez nagoveštaja naše slike, zna svaki učenik petog razreda koji poznaje Arhimedov zakon. Naravno, 5 ml. Štaviše, odmah će se izliti, jer tečnost teče sa drugog kraja. Šta to znači? A činjenica je da istovremeno u bilo kojem fragmentu cjevastog sistema (bilo da je širok ili vrlo uzak) teče isti volumen ulazne vode. Zatim vratite tečnost iz čaše u čašu i ponovo je sipajte u sistem. Mislim da je analogija jasna: „čaša“ su komore, „cevčice različitih veličina“ su vaskularni krevet, a „čaša“ je pretkomora. Ali, ako prvi i treći ne zahtijevaju objašnjenje, onda su drugi potrebni komentari.

Aorta je početni dio sistema, najduža arterija, koja dostiže dužinu od oko 80 cm i prečnika 1,6-3,2 cm, ali postoji samo jedna aorta. Kapilare su druga stvar. Čak i ako je svaki od njih 1 mm dužine i prečnika 0,0005-0,001 cm, ima ih oko 40 milijardi, što znači da je njihov ukupan lumen 700 puta veći od aorte. U isto vrijeme, ne zaboravite da su aorta i kapilare karike istog lanca; ovo je nešto vrlo slično slici o kojoj smo upravo govorili. A kako vam se sviđa ova "razne veličine"?

Pa ipak, po našem razumijevanju, brzina nije mililitar u sekundi, već "razdaljina tokom vremena", zar ne? Svakako. I stoga se uvodi drugi koncept - linearna brzina protoka krvi, izražena u centimetrima u sekundi. Ovdje ne treba govoriti o postojanosti, ona je različita u različitim dijelovima krvotoka. Svakom kajakašu je poznata ova situacija: dok klizite uzanim međujezerskim kanalom obraslim šašom i bezbrojnim lokvanjima, jedva da imate vremena da pratite podmukle podvodne zakrke i neočekivane brzake, plivate brzo (Sl. 1, b), i , izašavši kroz gustiš trske na površinu svetlucavog jezera, gubite brzinu, vesla se zaglavljuju u vodi kao puter, a kajak, osećajući dubinu „trbuhom“, odbija da posluša vlasnika i usporava niz svoj naizgled nezaustavljiv trk. U cirkulacijskom sistemu ispada slično: iako je zapremina krvi koja teče isti, ali što je veći ukupni kalibar vaskularne veze, to se krv sporije kreće kroz svaki od pojmova, što se izražava drugom formulom :

Volumetrijska brzina = Linearna brzina/Kalibar veze

Tumačeći formulu, jasno je da ako je kapilarna jedinica 700 puta veća od aorte u poprečnom presjeku, tada je brzina kretanja krvi kroz kapilare 700 puta manja nego u aorti. Proračuni su pokazali da je linearna brzina u aorti oko 50 cm/s, au mikrovaskulaturi - u prosjeku 0,5-0,7 mm/s. U venama, kako se lumen povećava, on se povećava, dostižući 30 cm/s u šupljim venama (slika 2). To je zbog činjenice da je ukupni poprečni presjek venula veći od malih vena, potonje su veće od vena srednje veličine, one veće od onih velikih, i konačno, Ukupan „kalibar“ dve šuplje vene je veoma mali u poređenju sa prečnikom njihovih pritoka, iako je veličina ovih sudova, uzetih pojedinačno, veoma impresivna.

Psihologija i psihoterapija

Ovaj odjeljak će uključivati ​​članke o istraživačkim metodama, lijekovima i drugim komponentama koje se odnose na medicinske teme.

Mali dio stranice koji sadrži članke o originalnim artiklima. Satovi, namještaj, ukrasni elementi - sve to možete pronaći u ovom dijelu. Odjeljak nije glavni za stranicu, već služi kao zanimljiv dodatak svijetu ljudske anatomije i fiziologije.

Od cjelokupnog cirkulatornog sistema, linearni pokazatelji cerebralnog krvotoka su najmanje proučavani kod sportista. Nisu utvrđene razlike u zavisnosti od starosnih i kvalifikacionih karakteristika, karakteristika kardiohemodinamike i njene asimetrije u sistemu integralnog treninga (IP).

Linearni indikatori cerebralnog krvotoka u zavisnosti od tipičnih razlika u hemodinamici i asimetriji u sistemu integralnog treninga kik boksera

Od cjelokupnog cirkulatornog sistema, linearni pokazatelji cerebralnog krvotoka su najmanje proučavani kod sportista. Nisu utvrđene razlike u zavisnosti od starosnih i kvalifikacionih karakteristika, karakteristika kardiohemodinamike i njene asimetrije u sistemu integralnog treninga (IP). Pokušali smo da popunimo ovu prazninu. Konkretno, studije su otkrile promjene u tonusu arterija, žila različitih veličina i njihovog lumena, ovisno o vrsti hemodinamike. Istraživanja ekstrakranijalnog cerebralnog protoka krvi u glavnim arterijama glave otkrila su ovisnost o nivou trenažnog opterećenja.

Ključne riječi: cerebralni krvotok, asimetrija, hemodinamika, indeks rezistencije, integralna priprema, ekstrakranijalni moždani protok krvi, glavne arterije, teška opterećenja.

LINEARNI INDIKATORI CEREBRALNOG KRVOTOKA U OVISNOSTI OD VIJACIJA MODELA HEMODINAMIJE I ASIMETRIJE U SISTEMU INTEGRALNOG TRENINGA KICKBOKSERA

Jurij Nikolajevič Romanov, kandidat bioloških nauka, profesor, Južno-uralski državni univerzitet, Centar za operativnu procjenu stanja osobe, Čeljabinsk, Genadij Ivanovič Mokejev, doktor pedagoških nauka, profesor Državnog vazduhoplovnog tehničkog univerziteta Ufa

Linearni pokazatelji cerebralnog krvotoka najmanje su istraženi iz krvožilnog sistema. Nisu utvrđene razlike u zavisnosti od starosti i kvalifikacije, posebnosti kardiohemodinamike, njene asimetrije u sistemu integralnog treninga. Članak predstavlja pokušaj da se popuni ova praznina. Konkretno, naša istraživanja su otkrila promjenu tonusa arterija, krvnih žila različitih kalibara, klirensa ovisno o vrsti hemodinamike. Proučavanje ekstrakranijalnog cerebralnog protoka krvi u arterijama glave otkrilo je ovisnost o nivou trenažnog opterećenja.

Ključne riječi: cerebralni krvotok, asimetrija, hemodinamika, indeks otpornosti, integralni trening, ekstrakranijalni cerebralni protok krvi, glavne arterije, velika opterećenja.

Po prvi put su utvrđene norme pokazatelja protoka krvi u vanjskim karotidnim arterijama i distalnim segmentima vertebralnih arterija, te je utvrđena norma fiziološkog gradijenta u vertebralnim arterijama. Reakcije mikrocirkulacijskog korita su posledica uključivanja autoregulacije za fiziološki tok zaštitnih mehanizama.

Prioritet ovog rada bila je činjenica da su po prvi put razmotrene promjene cerebralnog krvotoka kod kikboksera u IP sistemu. Svrha ovog treninga nije samo kumulativni uticaj vrsta treninga na multifunkcionalno stanje organizma sportiste, već i pravovremeno obnavljanje moždane aktivnosti u slučaju mogućih mikrotrauma i poremećaja cerebralnog krvotoka. Shodno tome, borba za očuvanje zdravlja u sportu visokih i visokih dostignuća stavlja se u koren ovog istraživanja.

Nije slučajno da su dobijeni podaci, zbog svoje novine, odraženi u odluci državnog programa PNR-5 „Ušteda energije“. Problem nosi nove informacije o stresu-tenziji, determinisane uticajem sukoba, borbenih praksi i takmičenja.

ORGANIZACIJA, MODEL ISTRAŽIVANJA, OPREMA

Istraživanja su provedena na Digi-lite uređaju iz Rimed-a (Izrael) sa mapiranjem boja Doplerovog spektra i automatskom registracijom mikroembolijskih signala.

Ispitivanje je obuhvatilo dve grupe kik boksera u uzrastu najviše (n=12, MSMK, MS), visoke (n=26, MS, CMS) kvalifikacije i kontrolnu grupu (n=15, učenici istog uzrasta, obuka 3 puta sedmično u grupama opšte fizičke pripreme).

Integralne tehnologije obuke. IP tehnologije su pretpostavile kombinovane efekte tipova fizičke obuke sa skrining kontrolom neurofiziološkog stanja prema podacima cerebralnog krvotoka u uslovima razvoja lokalno-regionalne i globalne mišićne izdržljivosti, stvaranje veštačke hipoksije tokom simulacije borbenih vežbi. .

REZULTATI ISTRAŽIVANJA I NJIHOVA DISKUSIJA

Rezultati istraživanja ekstrakranijalnog cerebralnog krvotoka pokazali su da se pokazatelji brzine protoka krvi u glavnim arterijama glave mijenjaju u zavisnosti od nivoa fizičke aktivnosti.

Vanjske karotidne arterije (ECA) obezbjeđuju protok krvi do mekih tkiva glave i lica. U našoj dostupnoj literaturi nisu pronađeni standardni pokazatelji protoka krvi kroz vanjske karotidne arterije kod zdravih muškaraca. Rezultati našeg istraživanja prikazani su u tabeli 1.

Tabela 1 - Linearni pokazatelji protoka krvi u vanjskim karotidnim arterijama u preglednoj i kontrolnoj grupi

Sistolna brzina, cm/s

Dijastolička brzina, cm/s

Prosječna brzina, cm/s

Ekstra klasa, MSMK, MS

Visoko kvalifikovan, MS, CMS

<0,05.

Kao što se vidi iz tabele 1, u grupi I identifikovane su asimetrije dijastoličke (33%) i prosečne (6%) brzine sa prevlašću desno, ubrzanje - 5% levo. U grupi II otkrivena je dominacija dijastoličke brzine za 10% desno, ubrzanje za 5% lijevo. U III grupi dominirale su dijastoličke (za 28%) i prosječne (za 6%) brzine desno i ubrzanje za 5% lijevo.

Tako su u posmatračkim grupama utvrđena odstupanja od fiziološkog standarda asimetrije krvotoka u vanjskim karotidnim arterijama na nivou dijastoličke i prosječne brzine protoka krvi; asimetrija indeksa otpornosti je otkrivena s prevlašću u lijevom dijelu, što odražava promjene u distalnom kapilarnom protoku krvi u lijevoj polovini tijela kod muškaraca.

Parametri brzine za ESA u grupama za poređenje razlikovali su se na sljedeći način. U grupi I smanjeni su za 6%, u grupi II povećani su za 16%, što pokazuje kompenzatorne vaskularne reakcije u vidu vazodilatacije u grupi I i vazospazma u grupi II. Slika 1 prikazuje konfiguraciju kompresije drugog segmenta vertebralne arterije.

Pokušali smo da analiziramo ekstrakranijalni protok krvi kroz sudove vertebrobazilarnog basena (VBP) (sl. 1, 2), koji čine stražnju cirkulaciju mozga i čine 1/3 njenog. Ovaj dio precerebralnog krvotoka je podložan mehaničkim utjecajima iz vratne kičme i može biti pogođen kod kik boksera direktnim udarcima koji uzrokuju ekstenziju vrata tokom takmičenja i treninga.

Fig.1. Kompresija drugog segmenta vertebralne arterije u kanalu kosti tokom traumatske ekstenzije vratne kičme

Slika 2 Segmenti vertebralne arterije: precerebralni, 4 - cerebralni

Upoređujući indekse protoka krvi u vertebralnim arterijama u 1. segmentu (SVA-1) (Tablica 2) sa literaturnim podacima, uočene su sljedeće razlike između zdrave muške populacije i naše promatračke grupe. Protok krvi sportista je imao veću sistoličku brzinu za 15-35%, prosečnu brzinu po srčanom ciklusu za 50-64%, dijastolička brzina je smanjena za 44-87%, indeks ubrzanja (indeks otpora) je povećan za 22-27%.

Analizom protoka krvi između posmatranih grupa (tabela 2) otkrivene su sledeće karakteristike.

Tabela 2 - Linearni pokazatelji protoka krvi u vertebralnim arterijama u 1 segmentu u grupama u preglednoj i kontrolnoj grupi

Sistolna brzina, cm/s

Dijastolička brzina, cm/s

Prosječna brzina, cm/s

Visoko kvalifikovan, MS, CMS

* - značajne razlike u odnosu na indikatore kontrolne grupe, str<0,05.

Kao što se može vidjeti iz tabele, asimetrija indikatora protoka krvi sa prevlastom u lijevom dijelu u kontrolnoj grupi iznosila je 14% za sistoličku, 25% za dijastoličku, 12% za prosječnu brzinu krvotoka. U grupama sportista nije uočena asimetrija krvotoka u prvom segmentu vertebralnih arterija.

Značajne razlike u odnosu na kontrolnu grupu otkrivene su u grupama I i II sa smanjenjem od 14% u lijevoj sistoličkoj brzini, za 42% u dijastoličkoj brzini, au grupi I za 18% u prosječnoj brzini arterijskog krvotoka tokom srčanog ciklusa.

Tako su u grupama sportista identifikovane hemodinamske karakteristike u prvom prekranijalnom segmentu vertebralnih arterija, karakteristične za spastično stanje arterija velikog i malog kalibra povezane sa metaboličkim promenama kao što je hronična alkaloza.

U dostupnoj literaturi nismo pronašli normativne parametre u drugom segmentu vertebralnih arterija (SVA-2) kod zdravih muškaraca sa normalnim krvnim pritiskom. Analizom hemodinamike u lijevoj i desnoj vertebralnoj arteriji u drugom intraossealnom segmentu (tabela 3) otkriveni su sljedeći fiziološki obrasci.

Tabela 3 - Linearni pokazatelji protoka krvi u drugom segmentu vertebralnih arterija u preglednoj i kontrolnoj grupi

Sistolna brzina, cm/s

Dijastolička brzina, cm/s

Prosječna brzina, cm/s

Ekstra klasa, MSMK, MS

* - značajne razlike u odnosu na indikatore kontrolne grupe, str<0,05.

Interhemisferna asimetrija krvotoka u drugom segmentu vertebralnih arterija uočena je kod sportista I grupe i iznosila je 18% sa prevlastom sistoličke brzine desno, uz dominaciju indeksa otpornosti za 8% desno. U grupama II i III nije otkrivena asimetrija indikatora. Naši podaci odgovaraju specijalnim transkranijalnim Doppler ultrazvukom (TCDG) studijama H. ​​Simona (1994), G.A. Knutson (2001), koji je pokazao pojavu vazospazma vertebralnih arterija sa promjenama protoka krvi u vertebrobazilarnoj regiji tokom mehaničke stimulacije simpatičkog pleksusa kod osoba sa subluksacijama u kraniovertebralnoj regiji.

Gradijent brzina i ubrzanja u odnosu na prvi segment bio je 4-8% pri okretanju glave u suprotnom smjeru sistolnom brzinom (RA1/PA2 odnos = 1,02 - 1,11), što odgovara gradijentima brzine u segmentima karotide arterijama (CCA/ICA) i odgovara fiziološkim parametrima.

Kod zdravih muškaraca nismo pronašli nikakve normativne pokazatelje protoka krvi u 3. segmentu vertebralnih arterija (VPA-3). Analiza rezultata dobijenih u svim grupama posmatranja prikazana je u tabeli 4. Komentarišući nivoe krvotoka u trećem segmentu, vidi se da su oni niži od odgovarajućih pokazatelja prvog segmenta – za 2-28%. drugi segment u prosjeku za 4-25%. Asimetrije krvotoka uočene su u svim posmatranim grupama. U grupi I zabilježene su asimetrije krvotoka sa prevlastom desno u sistoličkoj brzini za 12% i indeksom otpornosti za 29%, sa prevagom lijevo u dijastoličkoj brzini od 16% i prosječnoj brzini za 18%.

Tabela 4 - Linearni indikatori protoka krvi u trećem segmentu vertebralnih arterija (sifon) u posmatračkim grupama

Sistolna brzina, cm/s

Dijastolička brzina, cm/s

Prosječna brzina, cm/s

Ekstra klasa, MSMK, MS

* - značajne razlike u odnosu na indikatore kontrolne grupe, str<0,05.

U grupi II otkrivene su asimetrije indikatora sa prevagom na lijevoj strani dijastolne brzine za 25% i prosječne brzine protoka krvi za 16%.

U grupi III otkrivena je asimetrija sa prevlastom na lijevoj strani za 13% u sistoličkoj brzini i s dominacijom desno od 35% u dijastoličkoj brzini krvotoka.

Dakle, dobijeni rezultati ukazuju na povećanje tonusa velikih i malih arterija kao rezultat spazma i suženja lumena funkcionalne žile (rezultat kontrakcije glatkih mišića arterija i arteriola), kao zaštitnog mehanizma za hiperkinetički tip centralne hemodinamike. Posebnu pažnju skreće se na značajno asimetrično povećanje tonusa krvnih žila vertebrobazilarnog sistema, koji su uključeni u opskrbu krvlju vitalnih centara disanja i cirkulacije. Karakteristika promjena u cerebralnoj cirkulaciji je značajno povećanje indeksa otpornosti - za 6+16% u karotidnom sistemu i za 9+29% u vertebrobazilarnom sistemu. Ova vrsta mikrovaskulaturne reakcije u vidu konstrikcije pijalnih žila je protektivna, kao posljedica uključivanja autoregulatornih mehanizama.

1. Lelyuk, V.G. Cerebralna cirkulacija i krvni tlak / V.G. Lelyuk, S.E. Lelyuk. - M.: Realnoe vreme, 2004. str.
2. Shevtsov, A.V. Funkcionalno stanje visceralnih sistema organizma sportista nemedikamentnom metodom korekcije mišićno-toničke asimetrije paravertebralne zone: dis. . Doktor biologije Nauke / Shevtsov A.V. - Čeljabinsk, 2012. str.
3. Erlikh, V.V. Sistemsko-sinergijska integracija u samoregulaciji homeostaze i fizičkih performansi osobe u sportu: monografija / V.V. Erlich, A.P. Isaev, V.V. Korolkov; South Ural State univ.-t. - Čeljabinsk: Izdavačka kuća Južnouralske države. Univ., 2012.s.
4. Knutson, G.A. Značajne promjene sistoličkog krvnog tlaka nakon vektorske prilagodbe gornjeg cerviksa kod kontrolnih grupa u mirovanju: mogući učinak cervikosimpatičkog i/ili presorskog refleksa // J Manipulative PhysiolTher.. - Vol. 24(2). - P..
5. Utjecaj rotacijske glave na vertebrobazilarni sistem. Transkranijalni Dopler ultrazvučni doprinos fiziologiji / H. Simon, K. Niederkorn, S. Horner, M. Duft, M. Schrockenfuchs // HNO.. - Vol. 42 (10). - P..

1. Leluk, V.G. i Leluk S.E. (2004), cerebralni protok krvi i krvni pritisak, izdavačka kuća "Real time", Moskva, Ruska Federacija.
2. Shevtsov, A.V. (2012), Funkcionalno stanje visceralnih tjelesnih sistema s nemedi-kamentoznom metodom korekcije sportista 'mišićno-toničke asimetrije paravertebralne zone, disertacija, Čeljabinsk, Ruska Federacija.
3. Ehrlich, V.V., Isayev A.P. i Korolkov V.V. (2012), Sistemska integracija u samoregulaciji sinergijske homeostaze i fizičkih performansi čovjeka u sportu: monografija, izdavačka kuća SUSU, Čeljabinsk, Ruska Federacija.
4. Knutson, G.A. (2001), “Značajne promjene sistoličkog krvnog tlaka nakon vektorskog prilagođavanja gornjeg cerviksa kod nas kontrolne grupe u mirovanju: mogući učinak cervikosimpatičkog i/ili presorskog refleksa”, J Manipulative Physiol Ther. Vol. 24 (2), str.
5. Simon, H., Niederkorn, K., Horner, S., Duft, M. i Schrockenfuchs, M. (1994), “Uticaj rotacije glave na vertebrobazilarni sistem. Transkranijalni Dopler ultrazvučni doprinos fiziologiji", HNO, Vol. 42(10), str.

Članak je urednici primio 22. januara 2013.

Potpuni bibliografski opis

Autori

Naslov

Izvor

Kategorije

Jezici teksta

E-mail adresa

Romanov Yuri Nikolaevich - Linearni pokazatelji cerebralnog krvotoka u zavisnosti od tipičnih razlika u hemodinamici i asimetriji u sistemu integralnog treninga kik boksera // Naučne beleške P.F. Lesgafta.. br. 1. C.

Mokejev Genadij Ivanovič - Linearni pokazatelji cerebralnog krvotoka u zavisnosti od tipičnih razlika u hemodinamici i asimetriji u sistemu integralnog treninga kik boksera // Naučne bilješke P.F. Lesgafta.. br. 1. C.

Potvrda o registraciji medija: El br. FS

U (počevši od prethodnog broja) izneseni su glavni metodološki pristupi proučavanju perifernih žila, naznačeni su glavni kvantitativni dopler sonografski parametri krvotoka, te navedeni i prikazani tipovi protoka. U II delu rada, na osnovu sopstvenih podataka i literarnih izvora, dati su glavni kvantitativni pokazatelji protoka krvi u različitim sudovima u normalnim uslovima i u patologiji.

Rezultati vaskularnog pregleda su normalni

Normalno, kontura zidova krvnih žila je jasna, ujednačena, a lumen je eho-negativan. Tok glavnih arterija je ravan. ne prelazi 1 mm (prema nekim autorima - 1,1 mm). U bilo kojoj arteriji normalno se detektuje laminarni protok krvi (slika 1).

Znak laminarnog krvotoka je prisustvo “spektralnog prozora”. Treba napomenuti da ako ugao između zraka i protoka krvi nije tačno korigovan, „spektralni prozor“ može izostati čak i kod laminarnog protoka krvi. Doplerografija arterija vrata daje spektar karakterističan za ove žile. Prilikom pregleda arterija ekstremiteta otkriva se glavni tip krvotoka. Normalno, zidovi vena su tanki; zid uz arteriju se možda neće vizualizirati. U lumenu vena ne otkrivaju se strane inkluzije; u venama donjih ekstremiteta vizualiziraju se zalisci u obliku tankih struktura koje osciliraju u vremenu s disanjem. Protok krvi u venama je fazan, sinhronizovan je sa fazama respiratornog ciklusa (sl. 2, 3). Prilikom provođenja testa disanja na femoralnoj veni i pri izvođenju testova kompresije na poplitealnoj veni, retrogradni val u trajanju dužem od 1,5 sekunde ne treba snimati. Slijede pokazatelji protoka krvi u različitim sudovima kod zdravih osoba (Tabela 1-6). Standardni pristupi za dopler sonografiju perifernih krvnih sudova prikazani su na Sl. 4.

Rezultati vaskularnog pregleda u patologiji

Akutna arterijska opstrukcija

Emboli. Na skenogramu, embol se pojavljuje kao gusta, okrugla struktura. Lumen arterije iznad i ispod embolusa je homogen, eho-negativan i ne sadrži dodatne inkluzije. Prilikom procjene pulsacije, otkriva se povećanje njene amplitude proksimalno od embolije i njeno odsustvo distalno od embolije. Doplerografija ispod embolusa otkriva izmijenjen glavni protok krvi ili se ne otkriva protok krvi.
Tromboza. U lumenu arterije vizualizira se heterogena eho struktura, orijentirana duž žile. Zidovi zahvaćene arterije su obično zbijeni i imaju povećanu ehogenost. Doplerografija otkriva glavni izmijenjeni ili kolateralni protok krvi ispod mjesta okluzije.

Kronične arterijske stenoze i okluzije

Aterosklerotska lezija arterije. Zidovi žile zahvaćeni aterosklerotskim procesom su zbijeni, imaju povećanu ehogenost i neravnu unutarnju konturu. Sa značajnom stenozom (60%) ispod mjesta lezije, na doplerogramu se bilježi glavni izmijenjeni tip krvotoka. Sa stenozom se javlja turbulentan tok. U zavisnosti od oblika spektra prilikom snimanja doplerograma iznad njega razlikuju se sljedeći stupnjevi stenoze:

• 55-60% - na spektrogramu - popunjavanje spektralnog prozora, maksimalna brzina se ne mijenja niti povećava;
• 60-75% - popunjavanje spektralnog prozora, povećanje maksimalne brzine, proširenje konture omotača;
• 75-90% - popunjavanje spektralnog prozora, izravnavanje profila brzine, povećanje LSC. Moguć obrnuti tok;
• 80-90% - spektar se približava pravokutnom obliku. "Stenotični zid";
• > 90% - spektar se približava pravokutnom obliku. Moguće je smanjenje BSC.

Kada su začepljene ateromatoznim masama, u lumenu zahvaćene žile otkrivaju se svijetle, homogene mase, kontura se spaja s okolnim tkivima. Doplerogram ispod nivoa lezije otkriva kolateralni tip krvotoka.

Aneurizme se otkrivaju skeniranjem duž krvnog suda. Razlika u promjeru proširenog područja za više od 2 puta (najmanje 5 mm) u odnosu na proksimalni i distalni dio arterije daje osnovu za uspostavljanje aneurizmatske dilatacije.

Doplerov kriterijum za okluziju arterija brahicefaličnog sistema

Stenoza unutrašnje karotidne arterije. Karotidna doplerografija s jednostranom lezijom otkriva značajnu asimetriju krvotoka zbog njegovog smanjenja na zahvaćenoj strani. Kod stenoze se detektira povećanje Vmax brzine zbog turbulencije protoka.
Okluzija zajedničke karotidne arterije. Karotidna doplerografija otkriva nedostatak protoka krvi u CCA i ICA na zahvaćenoj strani.
Stenoza vertebralne arterije. Kod jednostrane lezije otkriva se asimetrija brzine protoka krvi od više od 30%, s bilateralnom lezijom - smanjenje brzine protoka krvi ispod 2-10 cm/sec.
Okluzija vertebralne arterije. Nedostatak protoka krvi na lokaciji.

Doplerografski kriterijumi za okluziju arterija donjih ekstremiteta

Kada se doplerografijom procjenjuje stanje arterija donjih ekstremiteta, analiziraju se doplerogrami dobijeni na četiri standardne tačke (projekcija Scarpovog trokuta, 1 poprečni prst medijalno od sredine Pupartovog ligamenta, poplitealna jama između medijalnog malleolusa i Ahila tetiva na dorzumu stopala duž linije između 1 i 2 prsta) i regionalni indeksi pritiska (gornja trećina bedra, donja trećina bedra, gornja trećina noge, donja trećina noge).
Okluzija terminalne aorte. Kolateralni protok krvi se snima na svim standardnim tačkama na oba uda.
Okluzija vanjske ilijačne arterije. Kolateralni protok krvi se snima na standardnim tačkama na zahvaćenoj strani.
Okluzija femoralne arterije u kombinaciji s oštećenjem duboke arterije femura. Na prvoj standardnoj točki na zahvaćenoj strani bilježi se glavni protok krvi, a na ostatku - kolateralna.
Okluzija poplitealne arterije- u prvoj tački protok krvi je glavni, na ostalim je kolateralan, dok RID na prvoj i drugoj manžetni nije promijenjen, u ostalim je naglo smanjen (vidi sliku 4).
Kada su zahvaćene arterije nogu, protok krvi se ne menja na prvoj i drugoj standardnoj tački, ali je na trećoj i četvrtoj tački kolateralan. RID se ne mijenja na prvoj do treće manžetne i naglo se smanjuje na četvrtoj.

Bolesti perifernih vena

Akutna okluzivna tromboza. U lumenu vene određuju se male guste, homogene formacije koje ispunjavaju cijeli lumen. Intenzitet refleksije različitih dijelova vene je ujednačen. Uz plutajući tromb vena donjih ekstremiteta, u lumenu vene postoji svijetla, gusta formacija, oko koje ostaje slobodno područje lumena vene. Vrh tromba je visoko reflektirajući i podliježe oscilatornim pokretima. Na nivou vrha tromba, vena se širi u prečniku.
Zalisci u zahvaćenoj veni nisu otkriveni. Iznad vrha tromba bilježi se ubrzani turbulentni protok krvi.
Valvularna insuficijencija vena donjih ekstremiteta. Prilikom izvođenja testova (Valsalvin manevar pri pregledu femoralnih vena i velike vene safene, test kompresije pri pregledu poplitealnih vena) otkriva se dilatacija vene ispod zalistka u obliku balona i snima se retrogradni talas krvotoka tokom Dopler sonografija. Retrogradni talas koji traje duže od 1,5 sekunde smatra se hemodinamski značajnim (vidi sliku 5-8). Sa praktične tačke gledišta, razvijena je klasifikacija hemodinamskog značaja retrogradnog krvotoka i odgovarajuće valvularne insuficijencije dubokih vena donjih ekstremiteta (tabela 7).

Posttrombotska bolest

Prilikom skeniranja žile koja je u fazi rekanalizacije uočava se zadebljanje zida vene do 3 mm, kontura je neujednačena, a lumen heterogen. Prilikom provođenja testova, posuda se širi 2-3 puta. Doplerografija otkriva monofazni protok krvi (slika 9). Prilikom izvođenja testova otkriva se retrogradni val krvi.
Dopler sonografijom smo pregledali 734 pacijenta u dobi od 15 do 65 godina (prosječna starost 27,5 godina). Klinička studija po posebnoj shemi otkrila je znakove vaskularne patologije kod 118 (16%) osoba. Prilikom skrining ultrazvučnog pregleda, periferna vaskularna patologija je prvi put otkrivena kod 490 (67%) pacijenata, od kojih je 146 (19%) bilo podvrgnuto dinamičkom opservaciji, a kod 16 (2%) osoba koje su zahtijevale dodatni pregled u angiologiji. klinika.

Crteži

Rice. 4. Standardni pristupi za dopler sonografiju perifernih krvnih sudova. Nivoi primjene kompresijskih manžeta pri mjerenju regionalnog SBP-a.

1 - luk aorte;
2, 3 - posude vrata: CCA, ICA, ECA, PA, JAV;
4 - subklavijska arterija;
5 - sudovi ramena: brahijalna arterija i vena;
6 - posude podlaktice;
7 - sudovi natkoljenice: OBA, SFA, GBA, odgovarajuće vene;
8 - poplitealna arterija i vena;
9 - stražnja tibijalna arterija;
10 - dorzalna arterija stopala.

MF1 - gornja trećina butine, MF2 - donja trećina butine, MFZ - gornja trećina noge, MF4 - donja trećina potkolenice.

Rice. 5. Varijante hemodinamski beznačajnog retrogradnog krvotoka u dubokim venama donjih ekstremiteta tokom funkcionalnih testova. Trajanje retrogradnog toka je manje od 1 sekunde u svim opservacijama (normalan protok krvi u veni je ispod 0-linije, retrogradni protok krvi je iznad 0-linije).

Rice. 6. Varijanta hemodinamski beznačajnog retrogradnog protoka krvi u femoralnoj veni tokom testa naprezanja [retrogradni talas u trajanju od 1,19 sekundi iznad izolinije (H-1)].

Rice. 7. Varijanta hemodinamski značajnog retrogradnog protoka krvi u dubokim venama donjih ekstremiteta (trajanje retrogradnog vala je više od 1,5 sekunde).

Rice. 8.

Rice. 9.

Stolovi

Tabela 1. Prosečna linearna brzina protoka krvi za različite starosne grupe u sudovima brahicefaličnog sistema, cm/sec, je normalna (prema Yu.M. Nikitin, 1989).

Arterija	< 20 лет	20-29 godina	30-39 godina	40-48 godina	50-59 godina	> 60 godina
Lijevo OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Desno OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Lijevi kralježak	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Desni pršljen	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

tabela 2. Indikatori linearne brzine protoka krvi, cm/sec, kod zdravih osoba u zavisnosti od starosti (prema J. Mol, 1975).

Starost, godine	Vsyst OSA	Voist O.C.A.	Vdiast2 OCA	Vsyst PA	Vsyst brahijalna arterija
Do 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
Do 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
Do 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
Do 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
Do 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Do 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
Do 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

Tabela 3. Indikatori protoka krvi u glavnim arterijama glave i vrata kod praktički zdravih osoba.

Brod	D, mm	Vps, cm/sec	Ved, cm/sek	TAMH, cm/sek	TAV, cm/sek	R.I.	P.I.
WASP	5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
	4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
BSA	4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
	3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
NSA	3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
	2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
PA	3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
	1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

Tabela 4. Prosečna brzina protoka krvi u arterijama donjih ekstremiteta dobijena tokom pregleda zdravih dobrovoljaca.

Brod	Maksimalna sistolna brzina, cm/sek, (odstupanje)
External iliac	96(13)
Proksimalni segment zajedničke femoralne kosti	89(16)
Distalni segment zajedničke femoralne kosti	71(15)
Duboka femoralna	64(15)
Proksimalni segment površne femoralne kosti	73(10)
Srednji segment površne femoralne kosti	74(13)
Distalni segment površne femoralne kosti	56(12)
Proksimalni segment poplitealne arterije	53(9)
Distalni segment poplitealne arterije	53(24)
Proksimalni segment prednje tibijalne arterije	40(7)
Distalni segment prednje tibijalne arterije	56(20)
Proksimalni segment zadnje tibijalne arterije	42(14)
Distalni segment zadnje tibijalne arterije	48(23)

116,79-0,74 1,17 Poplitealna arterija 120,52-0,98 1,21 Distalna prednja tibijalna arterija 106,21-1,33 1,06 Distalna stražnja tibijalna arterija 107,23-1,33 1,07

Tabela 7. Hemodinamski značaj retrogradnog krvotoka u proučavanju dubokih vena donjih ekstremiteta.

Zaključak

Zaključno, napominjemo da kompanije Madison ispunjavaju zahtjeve za skrining preglede pacijenata sa perifernom vaskularnom patologijom. Najpogodniji su za odjeljenja funkcionalne dijagnostike, posebno na ambulantnom nivou, gdje su koncentrisani glavni tokovi primarnih pregleda stanovništva naše zemlje.

Književnost

1. Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Ultrazvučno angioscanning. - M.: Medicina, 1991.
2. Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Poređenje podataka Dopler ultrazvuka safenoznih vena donjih ekstremiteta i kliničkih manifestacija proširenih vena.
3. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Osnovni principi dupleksnog skeniranja magistralnih arterija // Ultrazvučna dijagnostika.- br. 3.-1995.
4. Klinički vodič za ultrazvučnu dijagnostiku / Ed. V.V. Mitkova. - M.: "Vidar", 1997
5. Klinička ultrazvučna dijagnostika / Ed. N.M. Mukharlyamova. - M.: Medicina, 1987.
6. Dopler ultrazvučna dijagnostika vaskularnih bolesti / Urednik Yu.M. Nikitina, A.I. Trukhanova. - M.: "Vidar", 1998.
7. NTsSSKh ih. A.N. Bakuleva. Klinička doplerografija okluzivnih lezija arterija mozga i udova. - M.: 1997.
8. Savelyev V.S., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. Akutna opstrukcija bifurkacije aorte i glavnih arterija ekstremiteta. - M.: Medicina, 1987.
9. Sannikov A.B., Nazarenko P.M. Klinička slika, decembar 1996. Učestalost i hemodinamski značaj retrogradnog krvotoka u dubokim venama donjih ekstremiteta kod pacijenata sa proširenim venama.
10. Amerizo S, et al. Transkranijalni dopler nalaz bez pulsa u Takayasuovom arteriitisu, J. of Clinical Ultrasound, Sept. 1990.
11. Bums, Peter N. Fizički principi Doplerove spektralne analize. Journal of Clinical Ultrasound, Nov/Dec 1987, Vol. 15, br. 9.ll.facob, Normaan M. et al. Dupleksna karotidna sonografija: kriterijumi za stenozu, tačnost i zamke. Radiologija, 1985.
12. Jacob, Normaan M, et. al. Dupleksna karotidna sonografija: kriterijumi za stenozu, tačnost i zamke. Radiologija, 1985.
13. Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness, ]r. Karakteristike kolor doplera u normalnim arterijama donjih ekstremiteta. Ultrazvuk u medicini i biologiji. Vol 18, br. 2, 1992.