Uzroci srčanih šumova kod novorođenčeta. Metode medicinske intervencije. Bolesti srca kod najmlađih: kako prepoznati problem

Novorođene bebe se rađaju veoma slabe i bespomoćne. Ne mogu sami da prebrode ovu ili onu bolest i potrebna im je pomoć. blagovremeno liječenje. Ovo se posebno odnosi na bolesti srca. Vrijedi napomenuti da srčane mane kod novorođenčadi mogu uzrokovati ne samo invaliditet, već i smrt. Kako bi se izbjeglo bilo koje neprijatne posledice Da biste na vrijeme utvrdili prisutnost određene patologije, morate znati o znakovima i uzrocima njihovog nastanka. Danas se kod novorođene djece često mogu naći sljedeće patologije:

Urođena ili stečena srčana bolest;

Arterijska hipotomija ili hipertenzija;

reumatizam;

Upala.

Želeo bih da pričam detaljnije o srčanim manama, pošto ovaj problem javlja se najčešće i može dovesti do vrlo strašne posljedice, ako se ne otkrije na vrijeme i ne liječi. Da navedemo nekoliko primjera iz statistike, svako stoto dijete boluje od nekog oblika srčanog oboljenja, a svako hiljaditi ima tešku patologiju. Osim toga, vrijedno je napomenuti da djeca koja pate od srčanih bolesti imaju određene povrede u ispravnoj formaciji kardiovaskularnog sistema. Postoji mnogo uzroka urođenih srčanih bolesti, ali glavni su sljedeći:

• genetsko naslijeđe;


• ako je starost žene u vrijeme trudnoće prelazila 35 godina, a oca 45 godina;


• intrauterina infekcija;


• loša ekologija;


• alkoholičar ili ovisnost o drogi majke, učinak toksina na tijelo trudnice;


• poremećaj normalnog metabolizma žene ili dijabetes;


• lijekove koji mogu uzrokovati ove komplikacije i koje se ne smiju uzimati tokom trudnoće.

Koje su patologije kardiovaskularnog sistema urođene?

Kongenitalne srčane mane su abnormalno formirane strukture srca ili krvnih sudova tokom embrionalnog razvoja. Patologije koje se javljaju kod novorođenčadi mogu se podijeliti u tri kategorije.

1. Ako postoje smetnje u formiranju atrija ili interventrikularnog septuma, arterija je potpuno otvorena. Takve anomalije treba klasificirati kao bijelu grupu mana koje novorođenčad može imati.


2. Dolazi do velikog pomaka žila ili nekoliko odstupanja od norme u strukturi srčanih žila: stenoza u desnoj komori, pogrešna lokacija aorte, septum između ventrikula ima izražene defekte. Ove patologije su klasificirane kao plava grupa.


3. Dolazi do aortne stenoze i plućna arterija a to uzrokuje probleme s pravilnim protokom krvi, ovu patologiju bez šanta.

Velika prednost je to što se prisustvo srčanih patologija može utvrditi tokom trudnoće i prije rođenja djeteta mogu se napraviti prvi pokušaji liječenja problema. Ako dođe do plave srčane mane, operacija se ne može izbjeći, ali

Dijagnoza se djetetu postavlja i prije rođenja. Ako je prisutna ova patologija, porođaj bi trebao biti u klinici za kardiohirurgiju. Da bi odmah nakon rođenja bila prilika za operaciju. Bolest bijelog srca može se izliječiti terapijom i liječenje će se odvijati kako se dijete razvija.

Vrijedi napomenuti da čak iu utrobi bebino srce ima jednu osobinu - ovalni prozor. Ovaj prozor se zatvara tek nakon rođenja djeteta i predstavlja interatrijalni septum. Kod otprilike polovine novorođenčadi ovaj prozor će se zatvoriti tokom prve godine života. Ova anomalija se naziva mala anomalija normalan razvoj novorođenče.

Općenito je prihvaćeno da su srčani problemi isključivo domen odraslih. U međuvremenu, iz godine u godinu kardiovaskularne bolesti kod djece ubrzano postaju „mlađe“. Ponekad se dijete rodi sa urođenom srčanom manom.

nažalost, blagovremeno otkrivanje Detetu je teško da ima srčanih problema. Zašto se ovo dešava? Tijelo nezrelog djeteta ima nevjerovatne kompenzacijske sposobnosti, tako da beba dugo vremena prija. A same srčane bolesti često nemaju specifične manifestacije, vješto se maskiraju u druge bolesti.

Urođene srčane mane: nešto je krenulo po zlu od početka

Nastaju zbog nepravilnog intrauterinog razvoja krvnih žila, srčanih zalistaka, septa ili zidova koji se protežu od srca.

Najčešći tipovi su ventrikularni ili atrijalni septalni defekt, otvoreni foramen ovale, pomoćni akord, otvoreni aortni kanal, aortna ili plućna stenoza. Defekti mogu biti pojedinačni ili kombinovani. Promjene remete kretanje krvi unutar srca i/ili kroz krvne žile.

Teški defekti se dijagnosticiraju ultrazvukom u maternici ili neposredno nakon rođenja. Međutim, često je teško otkriti bolest u prvim mjesecima ili godinama života. Često je mana „nečujna“, a dijete se do određene tačke normalno razvija.

U mladim godinama

Tokom hranjenja dijete se brzo umara i ne dobija na težini. Koža oko usana izgleda plavkasto ili neobično blijeda kože, kratak dah tokom igre ili u mirovanju. Beba često pati od akutnih respiratornih virusnih infekcija ili upale pluća i može nakratko izgubiti svijest.

U starijoj dobi

Djeca se žale na bol u tom području prsa, glavobolja, „bledenje“ ili prekidi u predelu srca, otežano disanje. Ne podnose dobro fizičku aktivnost: igru, penjanje uz stepenice, trčanje.

Šta je podmuklost

Retardacija u fizičkom i mentalni razvoj, kardiovaskularno zatajenje, česte produžene pneumonije, promjene na prstima poput “ bataki“, nokti – „časovne naočale“, napadi gubitka svijesti često sa poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu.

Kako dalje

Bez medicinsku njegu nije dovoljno. Beba sa teškim defektom nije održiva i treba joj hirurška intervencija odmah nakon rođenja. Korekcija manje složenih mana se vrši kasnije, kada je dijete malo starije i jače.

Djeca s defektima zahtijevaju dugotrajno praćenje kardiologa i prepisivanje lijekova za održavanje srčane funkcije prije i nakon operacije.

Za manje anomalije, operacija nije indicirana – npr. dodatni akord. Dijete ne zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju, a nakon punoljetstva vodi normalan način života.

Srce i infekcije - opasna veza

Patogeni mikroorganizmi mogu oštetiti srčano tkivo: uzrokovati upalu mišića (miokarditis) ili promjene u strukturi srčanog mišića (kardiomiopatija), upalu unutrašnje ili vanjske membrane (endokarditis, perikarditis).

Najčešći krivci su infekcije koje zahvaćaju gornje respiratorne puteve: respiratorni virusi, virus gripe i bakterije (streptokoki, stafilokoki).

Visok rizik od srčanih komplikacija

Dostupan za djecu mlađu od tri godine, sa urođenim srčanim manama ili prisustvom bilo koje kronične bolesti.

Ako dijete zadobije infekciju nogu ili se, ne čekajući oporavak, vrati školi i normalnoj fizičkoj aktivnosti.

Šta može da brine roditelje

Tri do četiri nedelje nakon akutne zarazne bolesti, pojavljuje se jedan ili više znakova:

* Tjelesna temperatura ponovo raste na 37,2-37,5°C i ostaće dugo vrijeme.

* Bol iza grudne kosti ili lijeve strane grudnog koša, bol u abdomenu i/ili rijetka stolica.

* Blijeda koža i pojačano znojenje.

* Stopala uveče otiču, cipele postaju premale.

* Dete se žali na „bledenje“ u predelu srca i/ili otkucaje srca, vrtoglavicu i glavobolje.

* Nedostatak vazduha tokom fizičke aktivnosti, u teški slučajevi otežano disanje se javlja čak i u mirovanju.

* Promjene u ponašanju: beba se brzo umara i često sjeda da se odmori, rano ide na spavanje i hirovita je bez razloga.

Šta je podmuklost

Formiraju se ozbiljne posledice do opasan po život navodi:

* Akutno ili hronično kardiovaskularno zatajenje.

* Mogući poremećaji srčanog ritma.

* Začepljenje krvnih sudova trombi (krvnim ugrušcima) sa razvojem infarkta miokarda, bubrega, slezine ili drugih organa.

Kako dalje

Obratite se svom ljekaru što je prije moguće. Ako propustite vrijeme, postoji velika vjerovatnoća da će dijete razviti teške komplikacije.

Aritmije kod dece - kada srce ne radi

Srce normalno kuca pod utjecajem električnih impulsa koji se u njemu uzastopno javljaju, osiguravajući redovito dopremanje krvi u organe i tkiva.

Kod aritmije poremećeni su učestalost, ritam i redoslijed srčanih kontrakcija. "Motor" radi s prekidima, broj otkucaja srca se smanjuje ili povećava.

Aritmije se javljaju kod otprilike 20-25% djece različitog uzrasta.

Srčani poremećaji

Za urođene ili stečene mane, infektivne ili autoimune bolesti, nasljedne aritmije.

Ekstrakardijalni poremećaji

Najčešće se javljaju kod djece i manifestacija su neke druge bolesti ili stanja:

* Traume tokom porođaja, nedostatak kiseonika u materici ili u trenutku porođaja, intrauterina infekcija.

* Nezrelost nervnog sistema.

* Povećana ili smanjena funkcija štitne žlijezde, dijabetes.

* Hormonske promjene u adolescenciji.

* Hronične bolesti: tonzilitis, sinusitis, lezije gastrointestinalnog trakta, Anemija zbog nedostatka gvožđa i mnogi drugi.

Kada se leči osnovna bolest i eliminiše uzrok, otkucaji srca se vraćaju u normalu.

Šta može da brine roditelje

Djeca se rijetko žale, ali neki znakovi mogu ukazivati ​​na aritmiju.

U mladim godinama

Paroksizmalni nedostatak daha pri puzanju ili prevrtanju, nemiran san, bezrazložna hirovitost. Odbijanje grudi ili usporeno sisanje, slabo povećanje težine.

U starijoj dobi

Umor, loša tolerancija fizička aktivnost, povišen ili snižen krvni pritisak, vrtoglavica i nesvjestica. Osećaj „smrzavanja“, jaki tremori ili prekidi u predelu srca.

Šta je podmuklost

Kod otprilike 20% djece aritmije “prerastu” s godinama i ne zahtijevaju poseban tretman.

Bolest se može javiti i sa komplikacijama: poremećaji cirkulacije, iznenadni napadi otkucaja srca do 100-250 otkucaja u minuti, pojedini dijelovi srca počinju da se kontrahiraju različitim ritmovima.

Kako dalje

Odmah se obratite kardiologu za savjet i sveobuhvatan pregled.

Povišen krvni pritisak - "igra" krvnih sudova

Uzrokovano povećanim tonusom vaskularnih mišića i zadržavanjem tečnosti u tijelu. Stepen i težina toka arterijska hipertenzija(AH) se određuje u zavisnosti od starosne norme krvnog pritiska.

Primarna hipertenzija

Javlja se kod urođenih malformacija srca i krvnih žila, nasljedne predispozicije.

Sekundarna hipertenzija

Razvija se najčešće kod bolesti bubrega i urinarnog trakta, dijabetes melitus, gojaznost, bolesti štitne žlezde, psihoemocionalni stres, hormonalne promene u adolescenciji.

Šta može da brine roditelje

U početku se dijete ne žali. Vremenom se javljaju glavobolja i vrtoglavica, loš osjećaj, brza zamornost i slabost, bol u srcu i lupanje srca.

Šta je podmuklost

Moguća je tranzicija dječjeg oblika bolesti u "odraslu" hipertenziju. Rijetko se razvija hipertenzivna kriza sa upornim porastom krvnog pritiska, koji je teško smanjiti lekovima.

Kako dalje

Djetetu treba sveobuhvatan pregled, pomoć ne samo od kardiologa, već i od doktora drugih specijalnosti. Cilj: identifikacija pravi razlog bolesti i pravilno liječenje.

Kardiovaskularne bolesti djeca imaju dovoljno ozbiljan problem. Za identifikaciju srčanih bolesti važno je da se dijete podvrgne rutini ljekarski pregledi na vrijeme. I, naravno, kada znaci upozorenja potrebno je blagovremeno potražiti medicinsku pomoć.

specijalizant dečjeg odeljenja

OSOBINE DJEČJEG SRCA

Srce novorođenčeta ima sferni oblik. Poprečna veličina srce je jednako ili premašuje longitudinalno, što je povezano s nedovoljnim razvojem komora i relativno velikom veličinom atrija. Ušne školjke su veće i pokrivaju osnovu srca. Prednji i zadnji interventrikularni žljebovi su dobro definisani zbog odsustva subepikardijalnog tkiva. Vrh srca je zaobljen. Dužina srca – 3,0-3,5 cm, širina – 3,0-3,9 cm Težina srca – 20-24 g, tj. 0,8-0,9% tjelesne težine (kod odrasle osobe – 0,5% tjelesne težine).

Srce najbrže raste u prve dvije godine života, zatim u 5-9 godini života i tokom puberteta. Do kraja prve godine života masa srca se udvostručuje, do 6. godine masa se povećava 5 puta, a do 15. godine povećava se 10 puta u odnosu na neonatalni period.

Interatrijalni septum srca novorođenčeta ima otvor, koji je od lijeve pretklijetke prekriven tankim endokardnim naborom. Do druge godine, rupa se zatvara. Na unutrašnjoj površini pretkomora već postoje trabekule, u komorama se otkriva jednolična trabekularna mreža, a vidljivi su mali papilarni mišići.

Miokard lijeve komore se brže razvija i do kraja druge godine njegova masa je dvostruko veća od desne. Ovi odnosi će se nastaviti i u budućnosti.

Kod novorođenčadi i dojenčadi srce je smješteno visoko i leži gotovo poprečno. Prijelaz srca iz poprečnog u kosi položaj počinje na kraju prve godine djetetovog života. Kod djece od 2-3 godine prevladava kosi položaj srca. Donja granica srca kod djece mlađe od 1 godine nalazi se jedan interkostalni prostor više nego kod odrasle osobe (4. interkostalni prostor), gornja granica je na nivou drugog interkostalnog prostora. Vrh srca je projektovan u lijevom 4. međurebarnom prostoru prema van od srednjeklavikularne linije za 1,0-1,5 cm. Desni rub se nalazi uz desnu ivicu grudne kosti ili 0,5-1 cm desno od nje.

Desni atrioventrikularni otvor i trikuspidni zalistak su projektovani na sredinu desna granica na nivou pričvršćivanja za prsnu kost 1V rebra. Lijevi atrioventrikularni otvor i mitralni zalistak nalaze se na lijevom rubu sternuma u nivou treće rebrene hrskavice. Otvori aorte i plućnog trupa i polumjesečni zalisci leže na nivou trećeg rebra, kao kod odrasle osobe.

Granice relativne srčane tuposti

(prema V.I. Molčanovu)

Oblik perikarda u novorođenčeta je sferičan. Kupola perikarda nalazi se visoko - duž linije koja povezuje sternoklavikularne zglobove. Donja granica perikarda prolazi na nivou sredine petog interkostalnog prostora. Sternokostalna površina perikarda je u znatnoj meri prekrivena timusom. Donji dijelovi prednji zid perikarda je u blizini grudne kosti i rebrenih hrskavica. Stražnja površina perikarda je u kontaktu sa jednjakom, aortom, lijevim vagusnim živcem i bronhima. Frenični nervi su usko uz bočne površine. Donji zid perikarda je spojen sa centrom tetive i mišićnim dijelom dijafragme. Do 14. godine, granica perikarda i njegov odnos sa medijastinalnim organima odgovaraju onima kod odrasle osobe.

Krvni sudovi srca su dobro razvijeni pri rođenju, a arterije su zrelije od vena. Prečnik leve koronarne arterije veći je od prečnika desne koronarne arterije kod dece svih starosnih grupa. Najznačajnija razlika u promjeru ovih arterija uočena je kod novorođenčadi i djece od 10-14 godina.

Mikroskopska struktura krvni sudovi Najintenzivnije se mijenja u ranoj dobi (od 1 godine do 3 godine). U ovom trenutku, srednji sloj se intenzivno razvija u zidovima krvnih sudova. Konačna veličina i oblik krvnih žila razvijaju se u dobi od 14-18 godina.

Koronarne žile do dvije godine raspoređene su prema raštrkanom tipu, od 2 do 6 godina - prema mješovitom tipu, nakon 6 godina - kao kod odraslih - prema glavnom tipu. Obilna vaskularizacija i labava vlakna koja okružuju žile stvaraju predispoziciju za upalne i distrofične promjene u miokardu.

Provodni sistem srca formira se paralelno sa razvojem histoloških struktura miokarda, a razvoj sinusno-atrijalnih i atrio-želudačnih čvorova završava se za 14-15 godina.

Srce se inervira preko površinskih i dubokih pleksusa koje formiraju vlakna vagusnih nerava i cervikalnih simpatičkih ganglija, koja dodiruju ganglije atriogastričnih i sinoatrijalnih čvorova. Grane vagusnih nerava završavaju svoj razvoj za 3-4 godine. Do ovog uzrasta srčanu aktivnost reguliše uglavnom simpatički nervni sistem, koji je delimično odgovoran za fiziološku tahikardiju kod dece prvih godina života. Pod uticajem vagusnog živca se smanjuje otkucaji srca i može se pojaviti sinusna aritmija i pojedinačni "vagalni impulsi" - oštro produženi intervali između otkucaja srca.

Funkcionalne karakteristike cirkulacijskog sistema kod dece uključuju sledeće:

Visok nivo izdržljivosti i performansi dječije srce, što je povezano kako sa njegovom relativno većom masom i boljom prokrvljenošću, tako i sa nedostatkom hronične infekcije, intoksikacije i opasnosti.

Fiziološka tahikardija, uzrokovana malim volumenom srca sa visokim potrebama organizma za kiseonikom i karakteristična je za djecu rane godine simpatikotonija.

Nizak krvni pritisak zbog malog volumena krvi dovedene pri svakom otkucaju srca i niskog perifernog vaskularnog otpora zbog veće širine i elastičnosti arterija.

Mogućnost razvoja funkcionalni poremećaji aktivnost i patološke promjene zbog neravnomjernog rasta srca, njegovih pojedinih dijelova i žila, posebnosti inervacije i neuroendokrinih (u pubertet) regulacija.

Otkucaji srca, krvni pritisak i disanje

	Puls, otkucaji/min	Krvni pritisak, mm Hg		Broj udisaja
		sistolni	dijastolni
novorođenče

DJEČJE OSOBINE CIRKULATORNOG SISTEMA

IN vaskularni sistem Promjene kod novorođenčeta u velikoj su mjeri povezane s promjenama stanja cirkulacije. Placentna cirkulacija se prekida i činom udisanja stupa na snagu plućna cirkulacija. Nakon toga, pupčane žile postaju prazne i podliježu obliteraciji.

Pupčana vena se ne zatvara u potpunosti nakon rođenja; neke od anastomoza i žila povezanih s njenim neobliteriranim segmentom nastavljaju funkcionirati i mogu biti snažno izražene u nizu patoloških stanja.

Nakon prvih respiratornih ekskurzija, pupčane arterije se skoro potpuno skupljaju i tokom prvih 6-8 sedmica života postaju obliterirane u perifernom dijelu. Proces obliteracije pupčanih žila sastoji se u proliferaciji vezivnog tkiva intime i mišićne membrane, u degeneraciji mišićnih vlakana i njihova atrofija, u degeneraciji hiolina i nestanku elastičnih vlakana.

Proces obliteracije umbilikalnih arterija i vena teče drugačije: pupčane arterije već 2. dana života neprohodni su na udaljenosti od 0,2-0,5 cm od pupka, a pupčana vena ostaje prohodna. Stoga pupčana vena može postati predmet infekcije ako se naruši sterilna briga za novorođenče i izazove stvaranje pupčane gnojne fistule, pa čak i pojavu sepse.

Istovremeno sa pupčanim žilama obliterira se i ductus botallis. Njegova obliteracija završava do 6 mjeseci (u nekim slučajevima - u 2. sedmici nakon rođenja). Nezatvaranje ductus botallusa do 6-12 mjeseci smatra se razvojnim nedostatkom. Prekomjerni rast nastaje zbog kontrakcije mišićne ćelije na ušću kanala kada u njega ulazi oksigenirana krv iz aorte, gdje je pritisak nakon rođenja veći nego u plućnom stablu.

Kako se uzrast djeteta povećava, zbog aktivna funkcija unutrašnjim organima i mišićno-koštanom sistemu, promene se dešavaju u celokupnom vaskularnom sistemu i na makroskopskom i na mikroskopskom nivou. Duljina žila, njihov promjer, debljina zidova arterija i vena se povećavaju, razina grananja grana se mijenja, labav tip grananja žila zamjenjuje se glavnim. Najznačajnije razlike u vaskularnom sistemu uočene su kod novorođenčadi i djece od 10-14 godina. Tako je, na primjer, kod novorođenčeta promjer plućnog trupa veći od promjera aorte i taj udio ostaje do 10-12 godina, zatim se promjeri upoređuju, a nakon 14 godina inverzni odnos između ovog utvrđuje se veličina aorte i plućnog stabla. Ova pojava se objašnjava povećanjem krvne mase, sa rastom djeteta, povećanjem ukupne sistemske cirkulacije i konačno povećanjem mišićne obloge lijeve komore i snagom izbacivanja krvi u aortu. Luk aorte do 12 godina ima veći radijus zakrivljenosti nego kod odraslih. Kod novorođenčeta luk aorte se nalazi na nivou prvog torakalnog pršljena, sa 15 godina - na nivou drugog torakalnog pršljena, kod 20-25 godina - na nivou trećeg torakalnog pršljena.

Zbog nejednakog razvoja pojedinih sistema (koštanog, mišićnog, respiratornog, digestivnog i dr.) i delova tela, promene se ne dešavaju istovremeno u različitim sudovima cirkulatornog sistema. Najveće promjene u prvim godinama života dešavaju se u vaskularnom sistemu pluća, crijeva, bubrega i kože. Na primjer, crijevne arterije u ranom djetinjstvu su gotovo sve iste veličine. Razlika između promjera gornje mezenterične arterije i njenih grana je mala, ali kako dijete stari, ta razlika se povećava. Mreže kapilara su relativno široke, a elementi mikrovaskulature u trenutku rođenja opremljeni su prekapilarnim sfinkterima koji reguliraju protok krvi.

Velike promjene u malom krugu, posebno u prvoj godini života. Postoji povećanje lumena plućnih arterija; stanjivanje zidova arteriola; veća hemodinamska labilnost.

Histološki, prije rođenja djeteta, arterije elastičnog tipa su više formirane od mišićnih. U arterijama mišićnog tipa ima malo glatkih mišićnih ćelija. Starost do 12 godina karakterizira intenzivan rast i diferencijacija ćelijskih elemenata svih membrana stijenke arterije, ali srednji slojevi rastu i razvijaju se posebno brzo. Povećanje mišićnog sloja događa se sa strane adventicije. Nakon 12 godina, brzina rasta arterija se usporava i karakterizira stabilizacija struktura zidnih membrana.

Tokom razvoja mijenja se i omjer promjera pojedinih velikih arterijskih stabala. Dakle, kod novorođenčadi i male djece zajedničke karotidne arterije i subklavijske arteriješiri od zajedničkih ilijačnih mišića. U periodu puberteta, prečnik zajedničkih ilijačnih arterija prelazi skoro 1,5-2 puta veći od uobičajenih karotidnih arterija. Vjerovatno je tako brz razvoj karotidnih arterija kod male djece povezan s pojačan razvoj mozak (prema Lesgaftovom zakonu).

Primjer promjene toka arterija je bubrežna arterija. Kod novorođenčadi i male djece ima uzlazni smjer, a kod 15-20 godina poprima horizontalni smjer.

Topografija arterija ekstremiteta se mijenja. Na primjer, kod novorođenčeta, projekcija ulnarne arterije odgovara anteromedijalnom rubu ulna, sa radijusom - anteromedijalni rub radijusa. S godinama, ulnarna i radijalna arterija se pomiču u odnosu na srednju liniju podlaktice u bočnom smjeru. Kod djece starije od 10 godina ove arterije su locirane i projektovane na isti način kao i kod odraslih.

U vezi starosne karakteristike vene, treba napomenuti da se sa godinama povećavaju i njihova dužina i prečnik, menjaju se položaj i izvori formiranja, a histološke karakteristike vena u različitim starosne periode. Dakle, kod novorođenčadi podjela zida vene na membrane nije izražena. Elastične membrane su nerazvijene čak i kod velikih vena, jer se povratak krvi u srce događa bez sudjelovanja zidova vena u ovom procesu. Broj mišićnih ćelija u zidu vene raste sa povećanjem krvnog pritiska na zidu vene. Zalisci su prisutni u venama novorođenčeta.

Velike vene, kao što su gornja i donja šuplja vena, kratke su i relativno velikog prečnika. Gornja šuplja vena je kratka zbog visokog položaja srca; do dobi od 10-12 godina povećava se površina poprečnog presjeka ove vene i povećava njena dužina. Donja šuplja vena se formira na nivou III-IV lumbalnog pršljena.

Portalna vena kod novorođenčadi podložna je značajnoj anatomskoj varijabilnosti, koja se očituje u varijabilnosti izvora njenog formiranja, broja pritoka, mjesta njihovog ušća i odnosa s drugim elementima malog omentuma. Početni dio vene leži na nivou donjeg ruba XII torakalnog pršljena ili I lumbalnog pršljena, iza glave pankreasa. Formira se od dva stabla - gornjeg mezenteričnog i slezene.

Mjesto ušća donjeg mezenterika nije konstantno, češće se ulijeva u slezenu, rjeđe u gornji mezenterik.

Nakon rođenja, topografija površinskih vena tijela i udova se mijenja. Dakle, novorođenčad imaju guste potkožne venske pleksuse; na njihovoj pozadini, velike vene semena nisu oblikovane. U dobi od 2 godine iz ovih pleksusa jasno su vidljive safenozne vene gornjih i donjih ekstremiteta.

Kod novorođenčadi i djece prve godine života, površinske vene glave su jasno vidljive. Ovaj fenomen se aktivno koristi u praktičnoj pedijatriji za uvod lijekovi za određene bolesti. Štaviše, površne vene su usko povezane sa diploetskim venama, koje predstavljaju delikatnu fino petljastu mrežu u žarištima okoštavanja. Kada kosti lubanje dostignu dovoljno visoku fazu razvoja (do 5 godina), diploetične vene su okružene koštanim kanalima i zadržavaju veze sa površinskim venama glave, kao i veze sa meningealnim venama i gornjim sagitalni sinus.

U pubertetu dolazi do brzog skoka u razvoju organa i sistema. Zbog neravnomjernog rasta različitih sistema dolazi do privremenog poremećaja koordinacije i funkcija kardiovaskularnog sistema. Rast srčanih mišića odvija se brže od rasta nervnog tkiva, stoga su funkcije automatizma i ekscitabilnosti miokarda narušene. Volumen srca se povećava brže od krvnih sudova - to dovodi do vazospazma, povećanja perifernog ukupnog otpora i može dovesti do hipertrofične verzije srca kod adolescenata. Vazospazam je podržan i aktivacijom nadbubrežnih žlijezda i hipofize, što dovodi do hipertenzivnih stanja. Postoje hipoinvolucijske varijante (malo srce) koje je uzrokovano sjedilačkim načinom života.

Svakako, svaka osoba koja vidi malo dijete misli da je beba samo kopija odrasle osobe umanjena nekoliko puta. Naravno, ovo je tačno, ali ne u potpunosti. Šta god da se kaže, deca, a posebno bebe, imaju niz razlika od odraslih ljudsko tijelo. Na primjer, možemo reći da njihovi organi rade drugačije od organa odraslih i po režimu koji je potpuno neuporediv s našim.

132 107647

Fotogalerija: Osobine kardiovaskularnog sistema dojenčadi

Naravno, najviše glavni dio i odrasla osoba i beba - ovo je srce, ili, preciznije, kardiovaskularni sistem. Zahvaljujući njemu, naše tijelo prima krv u potrebnoj količini, štoviše, odgovorno je za rad srca i daje nam život.

Od čega je srce napravljeno?

Srce je vrlo složen organ koji ima jednako složenu strukturu. Srce ima četiri odvojena odjeljka: dvije komore i dvije pretkomore. Svi dijelovi srca izmišljeni su iz razloga da se održi simetrija. Svaki odjel radi svoj posao, tačnije, odgovoran je za kretanje krvi kroz plućnu i sistemsku cirkulaciju.

Šta on radi veliki krug cirkulacija krvi?

Ne ulazeći u detalje, možemo reći da sistemska cirkulacija sama po sebi omogućava da živimo, jer ona šalje krv, kiseonikom, u svim našim tkivima, počevši od tkiva naših nožnih prstiju i završavajući s tkivima mozga. Ovaj krug se smatra najvažnijim. Ali ako smo već govorili o važnosti, onda treba spomenuti i plućnu cirkulaciju. Uz njegovu pomoć oksigenirana krv može ući u pluća, omogućavajući nam da dišemo.

Osobine dječjeg srca

Malo ljudi zna kakve se promjene dešavaju u tijelu bebe koja je tek rođena, a zapravo su vrlo kolosalne! Tek s prvim udahom nakon rođenja, bebin kardiovaskularni sistem počinje u potpunosti funkcionirati. Na kraju krajeva, kada beba živi u materici svoje majke, njegov mali krug cirkulacije krvi ne funkcioniše, to nema smisla. Bebi nisu potrebna svoja pluća, već za sve ostalo veliki krug koji najviše interaguje direktno sa placentom majke, dovoljno je.

Štaviše, verovatno ste mnogo puta razmišljali o tome zašto novorođenčad ima tako nesrazmerno veliku glavu i tako malo telo u odnosu na glavu.To je upravo zbog velikog kruga cirkulacije krvi, koja je tokom trudnoće savršeno snabdevala mozak i gornji deo bebe. telo sa kiseonikom, i ovde Donji dio obezbijeđena im je lošija opskrba, pa je zbog toga donji dio tijela zaostajao u razvoju. Međutim, to uopće nije razlog za paniku ili brigu, jer smo svi normalni odrasli ljudi i hodamo normalnih proporcija. Svi dijelovi tijela brzo će sustići jedan drugog i postati apsolutno proporcionalni.

Takođe, u početku, tokom prvih audicija, kardiokar može da čuje neke zvukove u djetetovom srcu, ali ni zbog toga nema razloga za brigu.

Buka u bebinom srcu

Gotovo svi roditelji paniče i počinju da brinu za zdravlje svoje bebe kada pedijatar otkrije šum na srcu kod bebe. Naravno, to nema veze sa normom, ali se vrlo često javlja kod beba, otprilike 20% beba pati od toga. Dešava se da srce jednostavno nema vremena da se prilagodi svojim prilično brzim rastom tijelo, kao rezultat To dovodi do toga da timus i limfni čvorovi vrše pritisak na srčane sudove i stvara se buka, a ne dolazi do promjena u cirkulaciji krvi. Često šumovi nastaju iz akorda lijeve komore, koji su pogrešno locirani, nazivaju se lažnim akordima. Kako dijete raste, to prolazi samo od sebe. Može postojati i razlog kao što je prolaps (savijanje) mitralne valvule.

U svakom slučaju, specijalista će u kartonu bebe naznačiti da je otkrila šumove i daće vam uputnicu za kardiologa. Ni u kom slučaju ne smijete zanemariti preporuke pedijatra. Idite obavezno kod kardiologa i obavite sve preglede. Može vam prepisati ultrazvuk srca, EKG ili nešto drugo. U osnovi, šumovi na srcu kod bebe nisu uzrok bilo kakvih abnormalnosti, ali ipak postoje situacije kada se otkriju neke patologije.

naravno, ozbiljne bolesti Na primjer, liječnici u porodilištu otkrivaju bolesti poput srčanih mana, ali se dešava da se funkcija srca poremeti nešto kasnije, a možda se pojave nakon neke prethodne bolesti.

Šumovi u srcu mogu biti uzrokovani rahitisom, anemijom, teškim zaraznim bolestima, a moguće i njihovim posljedicama. Često lekari počinju sa lečenjem tek kada beba napuni godinu dana. Ako Vaše dijete zaostaje u razvoju, rastu ili mu koža poplavi, onda nema potrebe čekati rutinski pregled, odmah se obratite dječjem reumatologu.

Karakteristike vezane za dob

Ako uzmemo u obzir srce bebe u odnosu na stelu, primijetit ćemo da je teži mnogo više od srca bilo koje odrasle osobe i čini skoro jedan posto ukupne tjelesne mase novorođenčeta. Vrijedi reći da su u početku zidovi bebine komore jednake debljine, ali s vremenom, komora iz koje počinje svoj pokret veliki krug cirkulacije krvi dobiva deblje zidove od one koja radi s malim krugom.

Ako iznenada posumnjate da detetu srce kuca veoma brzo ili mu je puls nenormalan, kao da je upravo skakalo i trčalo, nemojte paničariti. Za bebu se smatra normalnim kada mu puls napravi više od stotinu otkucaja u jednoj minuti.Napominjemo da se za odraslu osobu normalnim smatra kada puls nije veći od šezdeset otkucaja u isto vrijeme. Znajte da je bebi koja se tek rodila mnogo više potreban kiseonik, jer ga sva njegova tkiva stalno zahtevaju. Zbog toga srce svom snagom pumpa krv, koja je zasićena kiseonikom kroz sve kapilare, tkiva i vene novorođenčeta.

Kod dojenčadi se sam proces cirkulacije krvi odvija mnogo lakše nego kod odrasle osobe, jer sve kapilare i žile imaju ogroman lumen. Zahvaljujući tome, krv se bolje kreće i daje kisik tkivima, štoviše, proces izmjene plinova između sitnih tkiva u tijelu bebe je pojednostavljen.

Prevencija vaskularnih i srčanih bolesti kod dojenčadi

Jasno je da je prevencija kardiovaskularnih bolesti neophodna od prvih mjeseci bebe. Već sa navršenih mjesec dana moći ćete obavljati potrebne zahvate.

Uvijek zapamtite kako se vaša beba razvijala dok je bila u materici, jer to utiče opšte zdravlje beba i svi zdravstveni problemi. Upravo zbog toga, čak i na početku trudnoće u prvom tromjesečju, morate posebno pažljivo nositi dijete, jer upravo to razdoblje utječe na njegovo zdravlje. Često se majke u tom periodu ponašaju neprikladno, možda zbog činjenice da sve žene ne saznaju odmah da su trudne. Ako primijetite prve znakove trudnoće, morate odmah saznati da li je to istina ili ne, kako ne bi bilo komplikacija u budućnosti.

Naravno, sam porođaj može uticati na bebin kardiovaskularni sistem, kako pozitivno tako i negativno. U nekim će situacijama biti mnogo bolje ako to učinite C-section, uz održavanje integriteta svih sistema telo deteta nego u svakom slučaju pokušati roditi prirodnim putem.

Uz to, bebi treba davati minerale i vitamine, koje možete kupiti u ljekarnama u obliku vitaminski kompleksi. Ako svojoj bebi redovno dajete ove vitamine, onda će to biti idealna prevencija bolesti vaskularnih tkiva i srca.

DlyaSerdca → Bolesti srca → Bolesti srca → Kliničke manifestacije srčanih mana kod dece

Srčani problemi kod djeteta plaše većinu mladih majki. Doista, upravo kongenitalne ili stečene lezije ovog organa obični ljudi smatraju najopasnijim, sposobnim značajno promijeniti život svakog pacijenta.

Ali, da bi shvatile pravu suštinu stvari, sve mlade majke trebale bi malo više pažnje posvetiti informacijama o tome koji simptomi i znakovi mogu ukazivati ​​na to da dijete ima urođenu srčanu patologiju.

U našoj današnjoj publikaciji želio bih razmotriti: kakvo je stanje srčanih bolesti kod djece, zašto neki ljudi imaju zdravu djecu, a drugi sa srčanim manama? Koji simptomi abnormalnosti u razvoju srca trebaju prije svega upozoriti mlade majke, prisiljavajući ih da se obrate kardiologu? I što je najvažnije, kako treba liječiti određene srčane mane kod djece?Da li je uvijek potrebna operacija za tu patologiju?

Simptomi srčanih mana u djetinjstvu

Podsjetimo, urođene srčane mane kod djece su anomalije u razvoju srčanog mišića, njegovih zalistaka, zidova i vaskularnog kreveta koje nastaju u prenatalnoj fazi razvoja; stečeni defekti su iste srčane patologije koje nastaju tijekom života pacijenta. .

Znakovi ili simptomi urođene srčane bolesti javljaju se kod jednog djeteta na svakih sto novorođenčadi i, nažalost, zauzimaju jedno od vodećih mjesta među uzrocima smrtnosti djece.

Stečene srčane mane mogu se javiti kod mladih pacijenata svih uzrasta, a mogu biti i fatalne

Istovremeno, prilike moderne medicine se iz godine u godinu aktivno širi, a danas je gotovo šezdeset posto mladih pacijenata koji su na vrijeme uspješno operirani zbog urođenih ili stečenih anomalija strukture/funkcije srca u mogućnosti da vode punopravan život.

Zašto neki ljudi rođeni već imaju određene srčane mane kod djece?Kako na vrijeme uočiti i prepoznati simptome takve patologije kod svog djeteta? U stvari, mladim majkama nije tako lako na vrijeme uočiti znakove ozbiljne patologije kod novorođenčeta, a svi razumijemo zašto.

Činjenica je da novorođeno dijete nema objektivne mogućnosti da se žali na svoje probleme, a mlade majke u pravilu nisu previše iskusne i ne mogu na vrijeme prepoznati simptome bolesti. Zbog toga liječnici provode neophodne rutinske preglede sve novorođene djece bez izuzetka, isključujući ili potvrđujući razvoj srčane patologije.

Koji simptomi patologije kod djeteta (novorođenčeta ili starijeg) trebaju upozoriti rodbinu i liječnike? Prije svega, važno je obratiti pažnju na sljedeće manifestacije problema:

Razlozi zbog kojih naša djeca razvijaju urođene ili stečene srčane anomalije mogu biti vrlo različiti:

• Stečene patologije kod djeteta bilo koje dobi (osim novorođenčadi) mogu se razviti nakon prethodnih infekcija - akutne reumatske groznice, tonzilitisa, miokarditisa itd.

Kongenitalne patologije obično nastaju zbog negativnih uticaja tokom trudnoće majke. Problemi nastaju kada je trudnica oboljela od rubeole ili sistemskog lupusa.

Ako je majka bila izložena izlaganje radijaciji, pesticidi, toksini, pušenje ili pijenje alkohola – to također može uzrokovati da se dijete razboli.

A budući da takvi vanjski utjecaji mogu postati uzroci razvoja srčane patologije u djetinjstvu, liječnici upozoravaju sve trudnice da prate ne samo tok trudnoće, već i vlastito zdravlje, te ispravnost vlastitog načina života dok nose bebu!

Vrste stečenih srčanih mana kod mladih pacijenata

Već smo primijetili da su stečeni defekti srčanog mišića kod djeteta, koji se ponekad nazivaju i valvularni defekti, poremećaji u radu organa uzrokovani promjenama strukture zalistaka morfološkog ili funkcionalnog tipa.

Takve patoloških promjena zalisci su: insuficijencija ili stenoza zalisnog aparata, nastala kao posljedica prethodnih infekcija, upale, autoimunih problema, fizičkog ili emocionalnog preopterećenja.

Ovisno o oštećenju određenog ventila, liječnici razlikuju sljedeće vrste patologije:

• sa oštećenjem strukture aortnog zalistka - aortna stenoza ili insuficijencija aortnog zalistka;
• sa patologijom koja utječe na mitralnu valvulu - mitralna stenoza ili insuficijencija mitralne valvule;
• kada postoji oštećenje strukture trikuspidalne valvule - trikuspidalna stenoza ili insuficijencija trikuspidalnog zaliska;
• sa oštećenjem valvularne strukture plućnog debla - Stenoza plućnog ventila ili insuficijencija plućnog zalistka.

Napominjemo da se minimalno izražene kompenzirane srčane mane stečenog tipa možda ne manifestiraju klinički i ne mogu spriječiti djecu da vode normalan (pun) život!

Vrste patologija

Danas, kao i prije, mnogi i dalje uslovno dijele srčane mane kod novorođenčadi urođene prirode na bijele i plave. Bijele i plave abnormalnosti srca razlikuju se po prisutnosti ili odsutnosti miješanja arterijskog i venskog krvotoka.

Osim toga, novija klasifikacija kongenitalnih srčanih patologija kod djece identificira:

Stanja hipoplazije. Kod kojih postoji nedovoljan razvoj srčanih struktura, najčešće zidova desne ili lijeve komore. Stanja hipoplazije, u pravilu, dovode do miješanja arterijskih i venskih krvotoka i manifestiraju se očitom cijanozom.

• Defekti opstrukcije. Razvija se sa stenozom struktura ventila, koronarnih arterija ili vena. Takvi defekti uključuju stenozu plućne valvule, mitralne aorte i drugih zalistaka.
• Anomalije u strukturi septa kod djece.

Treba napomenuti i da kongenitalne srčane anomalije doktori mogu evidentirati kod djece starije životne dobi, ali u takvim slučajevima doktori govore o neažurnosti ili inferiornosti. primarna dijagnoza, o pogrešnom neutvrđivanju kompenzirane kongenitalne patologije.

Dijagnostika

Do danas najviše efektivna tehnika Dijagnoza srčanih mana kod djece može se razmotriti korištenjem tehnike Dopler ehokardiografije, tokom koje ljekari mogu procijeniti težinu ili težinu anomalije.

Međutim, uz to, kvalifikovani lekari, da bi postavili ispravnu dijagnozu, moraju uzeti u obzir podatke dobijene tokom pregleda, uzimanja anamneze, auskultacije, palpacije i perkusije srca malih pacijenata.

Ne može se reći da se neke srčane mane mogu otkriti provođenjem jednostavnijih studija:

• standardna elektrokardiografija;
• rendgenski pregled;
• osnovna ehokardiografija;
• Ultrazvuk srca itd.

Ali, u svakom slučaju, samo kvalificirani, iskusni kardiolog može donijeti bilo kakve dijagnostičke zaključke na temelju studija, koji bi također trebao postaviti pitanja u vezi s ovom ili onom vrstom liječenja patologije.

Tretman

Mogućnosti liječenja urođenih ili stečenih srčanih mana kod djece u osnovi se dijele na: hirurške tehnike, kao jedine radikalne, i lijekove koji se smatraju prilično pomoćnim.

Nužnost hirurško lečenje Specifična srčana abnormalnost određena je:

• vrsta poroka;
• ozbiljnost stanja pacijenta;
• stepen dekompenzacije defekta;
• starost mladog pacijenta;
• opšte zdravlje bebe;
• i prisutnost prateće patologije kod pacijenta.

U pravilu, za srčane mane povezane sa sužavanjem (stenozom) određenih srčanih struktura, sa zatajenjem cirkulacije u određenim područjima srčanog mišića, liječnici preporučuju komisurotomiju ili valvuloplastiku. Insuficijencija pojedinih struktura zalistaka srca obično zahtijeva implantaciju (protetiku) zahvaćenih struktura zalistaka.

Kao što smo već rekli, za srčane mane kod djece liječenje lijekovima je pomoćne prirode, neophodne su terapijske tehnike:

• nakon otkrivanja progresivne zarazne bolesti dovodi do razvoja stečenog defekta;
• složene aritmije;
• ishemija miokarda itd.
• s komplikacijama primarne patologije kao što su srčana astma, plućni edem, zatajenje srca;

Klinike u kojima mladi pacijenti sa srčanim manama mogu dobiti punopravne neophodna pomoć, prikazani su u tabeli ispod.

Zaključci i prognoze

Da rezimiramo, treba napomenuti da defekti srčanog mišića kod djece različite starosti može biti ili potpuno bezopasan (ne remeti pacijentov uobičajeni ritam života) ili praktički nekompatibilan sa normalan život zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.

Ali, ipak, uz pravovremeno otkrivanje takvih patologija, uz uspješnu provedbu potrebnog radikalnog liječenja, djeca imaju sve šanse za potpuni oporavak!

Također ne smijemo zaboraviti da se kompenzirane srčane mane kod mladih pacijenata moraju stalno pratiti, jer patologija u bilo kojem trenutku može preći iz kompenzirane faze u dekompenziranu ili biti zakomplicirana drugim problemima.

Zato doktori insistiraju. Ako imate i najmanju sumnju u potpuno funkcionisanje srca vašeg djeteta, trebate se obratiti kardiologu.

Nažalost, uznapredovale, komplikovane, dekompenzovane srčane mane kod dece, ukoliko se ne mogu uspešno eliminisati ili lečiti, mogu učiniti prognozu preživljavanja i kvalitetu budućeg života veoma negativnom.

dlyaserdca.ru

Etiologija

Srčane mane kod novorođenčadi mogu se razviti zbog:

• razne mutacije na nivou gena;
• nepovoljan ekološka situacija na području gdje živi trudnica;
• žena ima istoriju pobačaja, pobačaja i mrtvorođene djece;
• korištenje nekih grupa farmaceutski proizvodi dok nosi dete. Antibiotici, antivirusni i drugi lijekovi sa jakim djelovanjem predstavljaju posebnu opasnost za fetus;
• nasljedna predispozicija. Rizik da će beba razviti srčanu manu višestruko se povećava ako trudnica ima bliske rođake sa istom patologijom;
• bolesti zarazne prirode koje je žena pretrpjela dok je nosila dijete. Posebno opasni su citomegalija, rubeola i herpes. Rizik se posebno povećava ako ove patologije pogađaju ženu ranim fazama trudnoća. Činjenica je da se u tom periodu formiraju svi organi;
• starosti trudnice. Naučnici su uočili trend koji starija žena, veća je vjerovatnoća da će ona imati dijete sa srčanom manom. Trenutno rizična grupa uključuje predstavnice ljepšeg pola koje su prešle granicu od 35 godina;
• jak trening sa rendgenom;
• koju žena konzumira tokom trudnoće velike doze alkoholna pića. IN U poslednje vreme Upravo taj razlog dolazi do izražaja u nastanku srčanih mana. Alkohol ima štetan uticaj ne samo na majčin organizam, već i na organizam njene nerođene bebe.

Simptomi

Simptomi koji ukazuju na srčanu manu kod novorođenčadi direktno ovise o vrsti mana, kao i o težini bolesti. patološki proces. Nedostaci male veličine praktički se uopće ne manifestiraju, što ih uvelike otežava pravovremena dijagnoza. Ali vredi napomenuti i to teški oblici Anomalije mogu biti potpuno asimptomatske, što često uzrokuje smrt novorođenčeta u prvim danima njegovog života. Samo hirurškim zahvatom moguće je spasiti život bebe s teškim defektima koji sprječavaju normalno funkcioniranje srca. O konzervativna terapija ne dolazi u obzir.

Glavni znakovi koji mogu ukazivati ​​na prisustvo abnormalnosti u bebinom kardiovaskularnom sistemu:

• povećanje frekvencije pokreti disanja za minut;
• stvaranje edema (posebno na nogama);
• slabost;
• letargija;
• dijete slabo siše dojku i može je čak i potpuno odbiti;
• teška tahikardija;
• česta regurgitacija;
• cijanoza. Posebno je izražen na udovima i u predjelu nasolabijalnog trokuta;
• šumovi u srcu. Mogu se samo otkriti kvalifikovani doktor tokom auskultacije.

Stepeni

Stepen bolesti određuje se ovisno o težini simptoma. Ukupno, kliničari razlikuju 4 od njih:

Stepen 1 – stanje bebe je relativno stabilno. Srčana aktivnost je u granicama normale. Obično u ovoj fazi nije potreban poseban tretman;

Faza 2 – simptomi se postepeno povećavaju. Nastaju problemi s hranjenjem djeteta, a disajna funkcija je također narušena;

3. stepen – ambulanta je proširena neurološke manifestacije, budući da mozak nije dovoljno opskrbljen krvlju;

4. stepen – terminal. Ako napreduje, pacijent doživljava depresiju respiratorne i srčane aktivnosti. Obično se završava smrću.

Dijagnostika

Danas je najinformativnija metoda koja omogućava identifikaciju prisutnosti anomalija u strukturi srca ECHO kardiografija. Ova metoda daje doktoru priliku da procijeni stanje svih elemenata srca - komora, septa, zalistaka, rupa. Doktori također često pribjegavaju dopler ultrazvuku. Metoda omogućava dobivanje informacija o intenzitetu krvotoka i njegovoj turbulentnosti.

Dodatne dijagnostičke metode:

• radiografija;
• MRI srca;
• CT skeniranje srca.

simptomir.ru

Uzroci

U 90% slučajeva urođena srčana bolest kod novorođenčeta nastaje zbog izlaganja nepovoljni faktori okruženje. Razlozi za razvoj ove patologije uključuju:

• genetski faktor;
• intrauterina infekcija;
• starost roditelja (majka starija od 35 godina, otac preko 50 godina);
• faktor životne sredine (zračenje, mutagene supstance, zagađenje tla i vode);
• toksični efekti ( teški metali, alkohol, kiseline i alkoholi, kontakt sa bojama i lakovima);
• uzimanje određenih lijekova (antibiotici, barbiturati, narkotički analgetici, hormonske kontracepcije, preparati litijuma, kinin, papaverin, itd.);
• bolesti majke (teška toksikoza u trudnoći, dijabetes melitus, metabolički poremećaji, rubeola, itd.).

Djeca u riziku od razvoja urođenih srčanih mana uključuju:

• s genetskim bolestima i Downovim sindromom;
• prerano;
• s drugim razvojnim nedostacima (tj. s poremećajima u funkcioniranju i strukturi drugih organa).

Klasifikacija

Postoji veliki broj klasifikacije srčanih mana novorođenčadi, a među njima postoji oko 100 vrsta. Većina istraživača ih dijeli na bijele i plave:

• bela: bebina koža postaje bleda;
• plava: bebina koža poprima plavičastu nijansu.

Bijele srčane mane uključuju:

• defekt interventrikularni septum: između ventrikula, dio septuma, venski i arterijske krvi mješoviti (opaženo u 10-40% slučajeva);
• defekt interatrijalni septum: nastaje kada je zatvaranje ovalnog prozora poremećeno, zbog čega se formira "jaz" između atrija (opaženo u 5-15% slučajeva);
• koarktacija aorte: u području gdje aorta izlazi iz lijeve komore dolazi do suženja stabla aorte (opaženo u 7-16% slučajeva);
• aortna stenoza:često u kombinaciji s drugim srčanim manama, formira se suženje ili deformacija u području prstena ventila (opaženo u 2-11% slučajeva, češće kod djevojčica);
• otvoren ductus arteriosus: Obično se zatvaranje aortnog kanala događa 15-20 sati nakon rođenja; ako se ovaj proces ne dogodi, tada se krv iz aorte izbacuje u krvne žile pluća (opaženo u 6-18% slučajeva, češće kod dječaka) ;
• plućna stenoza: plućna arterija se sužava (to se može uočiti u različitim njenim dijelovima) i ovaj hemodinamski poremećaj dovodi do zatajenja srca (opaženo u 9-12% slučajeva).

Plave srčane mane uključuju:

• tetralogija Fallot: praćeno kombinacijom stenoze plućne arterije, pomaka aorte udesno i defekta ventrikularnog septuma, što dovodi do nedovoljnog protoka krvi u plućnu arteriju iz desne komore (opaženo u 11-15% slučajeva);
• trikuspidalna atrezija: praćeno nedostatkom komunikacije između desne komore i atrijuma (opaženo u 2,5-5% slučajeva);
• abnormalna drenaža (tj. drenaža) plućnih vena: plućne vene se ulijevaju u žile koje vode u desnu pretkomoru (opaženo u 1,5-4% slučajeva);
• transpozicija velikih plovila: aorta i plućna arterija mijenjaju mjesta (opaženo u 2,5-6,2% slučajeva)
• general truncus arteriosus: umjesto aorte i plućne arterije od srca se grana samo jedno vaskularno deblo (truncus), što dovodi do miješanja venske i arterijske krvi (uočeno u 1,7-4% slučajeva);
• MARS sindrom: manifestira se prolapsom mitralne valvule, lažni akordi u lijevoj komori, otvoreni ovalni prozor itd.

Kongenitalne valvularne srčane mane uključuju anomalije povezane sa stenozom ili insuficijencijom mitralne, aortne ili trikuspidalne valvule.

Razvojni mehanizam

Tok urođene srčane bolesti kod novorođenčeta podijeljen je u tri faze:

• I faza (adaptacija): u djetetovom tijelu se odvija proces adaptacije i kompenzacije na hemodinamske poremećaje uzrokovane srčanim oboljenjima, sa teška kršenja cirkulacija krvi postoji značajna hiperfunkcija srčanog mišića, koja prelazi u dekompenzaciju;
• II faza (kompenzacija): dolazi do privremene kompenzacije koju karakteriziraju poboljšanja motoričkih funkcija i psihičko stanje dijete;
• Faza III (terminalna): razvija se iscrpljivanjem kompenzacijskih rezervi miokarda i razvojem degenerativnih, sklerotičnih i distrofičnih promjena u strukturi srca i parenhimskih organa.

U fazi kompenzacije kod djeteta se razvija sindrom kapilarno-trofične insuficijencije, što postepeno dovodi do razvoja metabolički poremećaji, kao i sklerotične, atrofične i distrofične promjene u unutrašnjim organima.

Znakovi

Novorođenče sa srčanom manom je nemirno i ne dobija na težini.

Glavni znakovi urođene srčane bolesti mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

• cijanoza ili bljedilo spoljašnje kože (obično u predelu nasolabijalnog trougla, na prstima ruku i nogu), što je posebno izraženo tokom dojenje, plač i naprezanje;
• letargija ili nemir pri pričvršćivanju na dojku;
• sporo dobijanje na težini;
• česta regurgitacija tokom dojenja;
• bezrazložno vrištanje;
• napadi kratkog daha (ponekad u kombinaciji s cijanozom) ili stalno ubrzano i otežano disanje;
• bezuzročna tahikardija ili bradikardija;
• znojenje;
• oticanje udova;
• ispupčenje u predelu srca.

Ako se otkriju takvi znakovi, roditelji djeteta treba odmah da se obrate ljekaru kako bi se dijete pregledalo. Prilikom pregleda pedijatar može otkriti šumove u srcu i preporučiti dalji tretman kod kardiologa.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje djece sa sumnjom na urođenu srčanu bolest koristi se kompleks sljedećih istraživačkih metoda:

• Echo-CG;
• radiografija;
• opšta analiza krvi.

Ako je potrebno, takav dodatne metode dijagnostiku kao što su kateterizacija srca i angiografija.

Tretman

Sva novorođenčad sa urođenim srčanim manama podliježu obaveznom nadzoru od strane lokalnog pedijatra i kardiologa. Dijete u prvoj godini života treba pregledati svaka 3 mjeseca, a nakon godinu dana - jednom u šest mjeseci. Kod teških srčanih mana pregled se obavlja svaki mjesec.

Roditelji moraju biti upoznati sa obaveznim uslovima koji se moraju stvoriti za takvu djecu:

• preferencija prirodno hranjenje majčino ili donorsko mlijeko;
• povećanje broja hranjenja za 2-3 doze uz smanjenje količine hrane po obroku;
• česte šetnje na svježem zraku;
• izvodljiva fizička aktivnost;
• kontraindikacije za boravak na jak mraz ili otvoreno sunce;
• pravovremena prevencija zaraznih bolesti;
• racionalna prehrana sa smanjenjem količine popijene tekućine, kuhinjska so i uključivanje u ishranu namirnica bogatih kalijumom (pečeni krompir, suve kajsije, suve šljive, suvo grožđe).

U liječenju djeteta sa urođenom srčanom bolešću koriste se hirurške i terapijske tehnike. U pravilu se lijekovi koriste za pripremu djeteta za operaciju i liječenje nakon nje.

Za teške urođene srčane mane preporučuje se operacija, koji se, ovisno o vrsti srčane mane, može izvesti minimalno invazivnom tehnikom ili na otvorenom srcu sa djetetom priključenim na aparat za umjetnu cirkulaciju krvi. Nakon operacije dijete je pod nadzorom kardiologa. U nekim slučajevima, kirurško liječenje se provodi u nekoliko faza, odnosno prva operacija se radi za ublažavanje stanja pacijenta, a naknadne operacije za potpuno otklanjanje srčane mane.

Prognoza za pravovremenu operaciju otklanjanja urođene srčane bolesti kod novorođenčadi je u većini slučajeva povoljna.

Medicinska animacija na temu "Urođene srčane mane"

doctor-cardiologist.ru

Šta je srčana bolest

Bolesti kardiovaskularnog sistema kod djece zauzimaju gotovo prvo mjesto među svim dječjim bolestima povezanim s razvojnim poremećajima. Jedna od njih je bolest srca.

Medicina zna mnogo razni prekršaji srčane funkcije, ali dijagnoza “bolesti srca” kombinuje grupu fizioloških poremećaja.

Svako oštećenje funkcionisanja srčanih zalistaka organske prirode klasificira se kao srčane mane. Uz ovu patologiju, krv se ne može normalno transportirati kroz žile ili unutar samog srca. U zavisnosti od stepena povrede, vreme tokom kojeg će sam organ konačno otkazati i prestati da funkcioniše varira.

Osim toga, uzrok razvoja patologije može biti:

• kršenje strukture zidova srca;
• kršenje strukture srčanog septuma;
• poremećaj strukture velikih krvnih žila.

Hvala za karakteristični simptomi Za ovu grupu bolesti moguće je ne samo razlikovati vrstu srčane mane, već i odrediti fazu njegovog razvoja. Vrijedi to napomenuti kongenitalne patologije karakteriziraju izraženiji simptomi, koje je nemoguće ne primijetiti odmah pri rođenju djeteta, dok stečene bolesti, naprotiv, imaju rijeđe simptome.

Vrste srčanih mana

Vrste srčane patologije razlikuju se po svojoj raznolikosti, ali su svi djeljivo sa dva tip plavo-bijelo.

Plavi tip karakterizira izražena cijanoza tkiva (cijanoza), za bijelu Blijedilo kože je karakteristično zbog ulaska venske krvi u sistemsku cirkulaciju. Plavi defekt se smatra najopasnijim, jer uzrokuje nedostatak kisika u tijelu.

Srčane mane se dijele na urođene i stečene.

Kongenitalni defekti srca se formiraju kod fetusa mnogo prije njegovog rođenja, tokom njegovog intrauterini razvoj. Poremećaji u razvoju mogu biti uzrokovani:

• genetska predispozicija;
• mutacije gena;
• hormonalni poremećaji kod roditelja fetusa;
• uzimanje ilegalnih droga;
• bolesti majke tokom trudnoće;
• loša ekologija.

Stečeni poroci srca se formiraju kod djece i odraslih bilo koje dobi. Razlog za ovakva kršenja može biti razne bolesti, kao što su hipertenzija, reumatizam, kardioskleroza i mnoge druge.

"Plavi" defekti i njihovi simptomi

Sledeće bolesti su klasifikovane kao „plave“ srčane mane.

“Beli” defekti i njihovi simptomi

U ovu grupu srčanih mana spadaju patologije kod kojih venska krv ne ulazi u sistemsku cirkulaciju, odnosno krv zbog oštećenja organa teče s lijeve strane srca na desnu.

Sljedeći prekršaji su klasifikovani kao "bijeli" nedostaci.

1. Ventrikularni septalni defekt. Uz ovu patologiju, dijete ima potpuno ili djelomično odsutan septum između desne i lijeve klijetke. Arterijska krv obogaćena kiseonikom prolazi iz leve komore u desnu, gde se meša sa venska krv. Kao rezultat toga, krvni sudovi pluća postaju preopterećeni, a sama pluća oteknu zbog prekomjernog dotoka krvi u njih. Srce, koje je prisiljeno raditi s prekomjernim opterećenjem, hipertrofira (povećava se u veličini) i razvija se zatajenje srca.
   Simptomi patologije ovise o veličini defekta. Uz manje povrede, ova vrsta defekta se možda neće manifestirati dugo vremena, au nekim slučajevima, kako dijete raste i rastu mišići u srčanom septumu, može se čak i zatvoriti sam. U ovom slučaju, može se prepoznati samo ako ultrazvučni pregled ili tokom auskultacije srca (pomoću fonendoskopa). U prvom slučaju promjene u protoku krvi bit će vidljive na ultrazvuku, u drugom će se čuti šumovi.
2. Defekt atrijalnog septuma. Ovu vrstu patologije karakterizira prisustvo defekta između desne i lijeve pretklijetke, kroz koji se određeni volumen krvi pumpa iz lijevog atrija u desnu. U pravilu, ovaj nedostatak se javlja kada dođe do kršenja procesa zatvaranja ovalnog prozora tokom intrajutarnjeg perioda razvoja fetusa.
   Simptomi patologije ovise o veličini postojećeg defekta. Za male veličine (kao kod otvorenih ovalni prozor) nijedan teški simptomi nije vidljivo. Dijete se razvija kao obična djeca, zahtijevajući samo nadzor stručnjaka. U procesu odrastanja, obično do 1-1,5 godina, ovaj nedostatak se sam zatvara.
   Ako je kvar značajne veličine, tada se klinika izražava u:
   • blaga cijanoza nasolabijalnog trokuta, ako dijete plače, vrišti ili je u uzbuđenom stanju;
   • zaostatak u mentalni razvoj;
   • dijete ne dobija na težini;
   • Ima blijed izgled, bleda koža.
3. Otvoreni ductus arteriosus. Ovaj kanal ima bitan samo u periodu intrauterinog razvoja, obavljajući funkciju ispuštanja krvi iz plućne arterije u aortu, zaobilazeći pluća koja još nisu dovoljno razvijena u fetusu. Nakon što se beba rodi, kanal gubi svoj značaj i počinje da se zatvara u prva 24 sata. Kompletan proces zatvaranja traje 1-2 sedmice. Sljedeći faktori utiču na ovaj proces:
   • nedonoščad, nezrelost fetusa;
   • mala porođajna težina djeteta;
   • Uočeno je da se ova patologija javlja 2-4 puta češće kod dječaka.

   Otvoreni ductus arteriosus uzrokuje razvoj nizak pritisak kod djeteta, smanjenje dotoka krvi u organe i sisteme tijela, jer krv zaobilazi veliki krug.
   Kod manjeg defekta defekt nema izražene simptome, najčešće, postaje poznato tek sa više potpuno istraživanje prateće bolesti. Ova djeca obolijevaju češće od ostalih prehlade, a auskultacijom se konstatuje šum na srcu.
   At velike veličine duct djeca često pate od prehlade i bolesti gornjeg i donjeg dijela respiratornog trakta, brzo se umaraju, zaostaju za svojim vršnjacima u mentalnom razvoju, imaju otežano disanje i blijedu kožu. Pri pregledu se uočava nizak niži pritisak, asimetrija pulsa i šum u predelu srca.

4. Plućna stenoza. Takva razvojna anomalija sastoji se u činjenici da se na putu protoka krvi iz desne komore u plućnu cirkulaciju stvara određena prepreka u obliku suženja plućne arterije. U ovom slučaju, lokalizacija suženja može biti na mjestu ventila, ispred njega i iza njega. Kao rezultat, krv stagnira u ventrikulu, te se u manjem volumenu ulijeva u plućni krug. Ventrikula hipertrofira, gubi sposobnost ritmične kontrakcije i dolazi do zatajenja srca.
   Znakovi defekta zavise od veličine otvora u plućnoj arteriji. Sa blagim suženjem javlja se šum u predelu srca pri slušanju fonendoskopom, uz jače suženje:
   • dispneja;
   • brza zamornost;
   • smanjenje krvnog tlaka;
   • izbočenje grudnog koša oko srca.
5. Stenoza aorte. Suština poremećaja je suženje ušća aorte ili njena deformacija, što rezultira opstrukcijom protoka krvi iz lijeve komore u aortu. Defekt dovodi do hipertrofije lijeve klijetke, zbog stalne stagnacije krvi u njoj, i kao rezultat, do zatajenja srca.
   
   Znakovi također ovise o veličini defekta. Kod značajnog defekta usne aorte kod djece primjećuje se sljedeće:
   • bljedilo kože, ponekad se pojavljuje iznenada;
   • dispneja;
   • povećan broj otkucaja srca;
   • izražen šum u predelu srca;
   • bol u prsima;
   • napadi gušenja;
6. Koarktacija aorte. Ova vrsta patologije često je praćena drugim poremećajima i sastoji se od kongenitalna anomalija aortnog stabla.
   Simptomi su slični onima kod aortne stenoze i također zavise od težine defekta. Ova anomalija je najteža kod dojenčadi: imaju jak nedostatak daha i loše jedu zbog otežanog sisanja.

Srčane mane kod kojih hemodinamika nije poremećena

Srčane mane, kod kojih hemodinamika nije poremećena, najčešće nastaju mnogo prije rođenja djeteta, u drugoj sedmici perinatalnog razvoja. Razlozi razvoja ove patologije nisu u potpunosti proučeni od strane medicine. Postoji pretpostavka da se razvija zbog loša nasljednost, mutacije gena, uzimanje zabranjenih lijekova koji imaju teratogeno djelovanje.
Znakovi srčanih bolesti kod djece

Gdje liječiti multivalvularni defekti srca