Klasifikacija abnormalnih položaja materice. Nepravilan položaj genitalnih organa. Razvoj reproduktivnog sistema

Šta su genitalne nepravilnosti?

Normalan (tipičan) položaj genitalnih organa kod zdrave, spolno zrele, netrudne žene i žene koja ne doji je u uspravnom položaju s ispražnjenim mjehurom i rektumom. Normalno, fundus materice je okrenut prema gore i ne strši iznad ulaza u karlicu, područje vanjskog ždrijela materice je u nivou kičmenih bodlji, a vaginalni dio grlića materice je prema dolje. i posterior. Tijelo i cerviks formiraju tupi ugao, otvoreni naprijed (anteverzio i antefleksijski položaj). Vagina se nalazi koso u karličnoj šupljini, teče odozgo i iza, dolje i sprijeda. Dno mokraćnog mjehura je uz prednji zid materice u području isthmusa, uretra je u kontaktu sa prednjim zidom vagine u svojoj srednjoj i donjoj trećini. Rektum se nalazi iza vagine i povezan je s njom labavim vlaknom. Gornji dio stražnjeg zida vagine - stražnji forniks - prekriven je peritoneumom rektalno-uterinog prostora.

Normalan položaj ženskih genitalnih organa osigurava se vlastitim tonusom genitalnih organa, odnosima unutarnjih organa i koordiniranom aktivnošću dijafragme, trbušnog zida i dna zdjelice i ligamentnog aparata maternice (suspenzornog, fiksirajućeg i podržavajući).

Pravilan tonus genitalnih organa zavisi od pravilnog funkcionisanja svih tjelesnih sistema. Smanjenje tonusa može biti povezano sa smanjenjem nivoa polnih hormona, poremećajem funkcionalnog stanja nervnog sistema i promenama u vezi sa godinama.

Odnosi između unutrašnjih organa (crijeva, omentum, parenhimski i genitalni organi) čine njihov jedinstveni kompleks. Intraabdominalni pritisak se reguliše kooperativnom funkcijom dijafragme, prednjeg trbušnog zida i karličnog dna.

Suspenzorni ligamentni aparat maternice sastoji se od okruglih i širokih ligamenata materice, samog ligamenta i suspenzornog ligamenta jajnika. Ovi ligamenti osiguravaju srednji položaj fundusa materice i njegov fiziološki prednji nagib.

Fiksirajući ligamentni aparat maternice uključuje uterosakralne, glavne, uterovezikalne i veziko-pubične ligamente. Uređaj za fiksiranje osigurava središnji položaj maternice i čini gotovo nemogućim njeno pomicanje u stranu, nazad i naprijed. Budući da se ligamentni aparat proteže od donjeg dijela maternice, moguće su njegove fiziološke sklonosti u različitim smjerovima (žena leži, mjehur je pun itd.).

Nosivi ligamentni aparat maternice predstavljen je uglavnom mišićima dna zdjelice (donji, srednji i gornji slojevi), kao i vezikovaginalnim, rektovaginalnim septama i gustim vezivnim tkivom smještenim na bočnim zidovima vagine. Donji sloj mišića dna zdjelice sastoji se od vanjskog rektalnog sfinktera, bulbokavernoznog, išikavernoznog i površinskih transverzalnih perinealnih mišića. Srednji sloj mišića predstavljen je urogenitalnom dijafragmom, vanjskim sfinkterom uretre i dubokim poprečnim perinealnim mišićem. Gornji sloj mišića dna zdjelice formira upareni mišić levator ani.

Šta uzrokuje nepravilan položaj genitalija?

Nepravilni položaji genitalnih organa nastaju pod uticajem upalnih procesa, tumora, povreda i drugih faktora. Maternica se može kretati i u vertikalnoj ravni (gore i dolje), i oko uzdužne ose i u horizontalnoj ravni. Najvažniji klinički značaj je pomak materice prema dolje (prolaps), stražnji pomak (retrofleksija) i patološka antefleksija (hiperantefleksija).

Simptomi nepravilnih genitalnih položaja

Hiperantefleksija je patološki zavoj maternice prema naprijed, kada se između tijela i grlića materice stvara akutni ugao (manji od 70°). Patološka antefleksija može biti posljedica seksualnog infantilizma i, rjeđe, upalnog procesa u zdjelici.

Klinička slika hiperantefleksije odgovara onoj osnovne bolesti koja je uzrokovala abnormalni položaj maternice. Najtipičnije pritužbe su na menstrualne disfunkcije kao što su hipomenstrualni sindrom i algomenoreja. Neplodnost (obično primarna) se često javlja zbog smanjene funkcije jajnika.

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih tegoba i podataka vaginalnog pregleda. U pravilu, mala maternica je oštro zakrivljena prema naprijed, sa izduženim konusnim vratom, vagina je uska, a vaginalni svodovi su spljošteni.

Liječenje hiperantefleksije temelji se na uklanjanju uzroka koji su uzrokovali ovu patologiju (liječenje infantilizma, upalnog procesa). Za tešku algomenoreju koriste se različiti lijekovi protiv bolova. Antispazmodici (no-spa, baralgin i dr.), kao i antiprostaglandini: indometacin, butadion itd., široko se koriste 2-3 dana prije početka menstruacije.

Retrofleksija materice je otvoreni stražnji ugao između tijela i grlića materice. U ovom položaju tijelo materice je nagnuto prema naprijed, a cerviks je nagnut prema naprijed. Kod retrofleksije mjehur nije prekriven maternicom, a crijevne petlje vrše stalni pritisak na prednju površinu materice i stražnji zid mjehura. Kao rezultat toga, produžena retrofleksija dovodi do prolapsa ili prolapsa genitalnih organa.

Postoje pokretne i fiksne retrofleksije materice. Mobilna retrofleksija je posljedica sniženog tonusa materice i njenih ligamenata tokom infantilizma, porođajne traume, tumora materice i jajnika. Mobilna retrofleksija se često javlja kod žena astenične tjelesne građe i nakon općih teških bolesti s jakim gubitkom težine. Fiksna retrofleksija materice je posljedica upalnih procesa u karlici i endometrioze.

Kliničku sliku retrofleksije maternice određuju simptomi osnovne bolesti: bol, disfunkcija susjednih organa i menstrualna funkcija. Kod mnogih žena retrofleksija materice nije praćena tegobama i otkriva se slučajno tokom ginekološkog pregleda.

Dijagnoza retrofleksije maternice obično ne predstavlja poteškoće. Bimanualnim pregledom otkriva se posteriorno zakrivljena maternica, palpirana kroz stražnji vaginalni forniks. Kod mobilne retrofleksije maternica se prilično lako vraća u normalan položaj, a kod fiksne retrofleksije obično nije moguće izvaditi maternicu.

Tretman. Za asimptomatsku retrofleksiju materice, liječenje nije indicirano. Retrofleksija s kliničkim simptomima zahtijeva liječenje osnovne bolesti (upalni procesi, endometrioza). Pesari za održavanje maternice u pravilnom položaju trenutno se ne koriste, kao ni hirurška korekcija retrofleksije materice. Ginekološka masaža se takođe ne preporučuje.

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate genitalne abnormalnosti?

Ginekolog

Promocije i posebne ponude

Medicinske vijesti

07.05.2019

Incidencija meningokokne infekcije u Ruskoj Federaciji u 2018. godini (u odnosu na 2017.) porasla je za 10% (1). Jedan od uobičajenih načina prevencije zaraznih bolesti je vakcinacija. Moderne konjugirane vakcine imaju za cilj prevenciju pojave meningokokne infekcije i meningokoknog meningitisa kod djece (čak i vrlo male djece), adolescenata i odraslih.

25.04.2019

Bliži se dugi vikend, a mnogi Rusi će otići na odmor van grada. Dobro je znati kako se zaštititi od ujeda krpelja. Temperaturni režim u maju doprinosi aktiviranju opasnih insekata... 18.02.2019.

U Rusiji je tokom proteklog mjeseca došlo do izbijanja morbila. Povećanje je više od tri puta u odnosu na period prije godinu dana. Nedavno se pokazalo da je moskovski hostel leglo zaraze...

Medicinski artikli

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon tretmana. Neki sarkomi se razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u vazduhu, već mogu i da slete na rukohvate, sedišta i druge površine, dok ostaju aktivni. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Potpuno beskontaktna tehnika Femto-LASIK otvara nove mogućnosti laserske korekcije vida.

Kozmetika dizajnirana za njegu naše kože i kose možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo

Abnormalnosti u položaju genitalnih organa.

Razmatra se normalan (tipičan) položaj genitalnih organa položaj zdrave, polno zrele žene koja nije trudna, ne doji, u uspravnom položaju, sa ispražnjenim mjehurom i rektumom. U ovim uslovima materica se nalazi u centru male karlice, na istoj udaljenosti od simfize, sakruma i bočnih zidova male karlice. Fundus maternice ne izlazi iz ravni ulaza u karlicu, a spoljašnji os se nalazi na liniji koja spaja ischijalne bodlje (interspinalna ravan). Maternica je blago nagnuta prema naprijed, zbog čega je fundus usmjeren prema prednjem trbušnom zidu (anteversio) i ima zavoj između grlića materice i tijela, formirajući naprijed tupi ugao (anteflexio). Vagina je smještena u karličnoj šupljini, usmjerena izvana i sprijeda koso prema gore i nazad prema grliću materice. Privjesci se nalaze sa strane i nešto iza maternice.

Normalan položaj ženskih genitalnih organa osiguravaju sljedeći faktori:

Vlastiti ton genitalnih organa, u zavisnosti od nivoa polnih hormona

Koordinirana aktivnost dijafragme, trbušnih mišića i mišića zdjelice osigurava normalan intraabdominalni tlak

Suspenzorni aparat materice (okrugli, široki ligamenti materice, pravilni ligamenti jajnika)

Aparat za sidrenje maternice (sakrouterini, kardinalni, uterovezikalni ligamenti)

Potporni aparat (tri sloja mišića dna zdjelice)

U djetinjstvu se maternica nalazi znatno više, au starosti (zbog atrofije mišića dna zdjelice) - niže nego u reproduktivnom periodu života žene.

Na položaj materice i dodataka mogu uticati:

Promjene intraabdominalnog pritiska

Punjenje ili pražnjenje mjehura i crijeva

Trudnoća

Nepravilni položaji genitalija Razmatraju se odstupanja od normalnog položaja u zdjelici koja su trajne prirode, kao i kršenja normalnih odnosa između presjeka i slojeva ženskih genitalnih organa.

Uzroci:

Upalni procesi

Tumori

Težak fizički rad

Patološko rođenje

Infantilizam, astenija

Klasifikacija nepravilnih položaja ženskih genitalnih organa.

1. Pomicanje cijele materice u karličnoj šupljini (dispozicija):

O. Na horizontalnoj ravni:

Prednji pomak (antepozicija)

Stražnji pomak (retropozicija)

Pomak ulijevo (sinistropozicija)

Pomak udesno (dekstropozicija)

B. Na vertikalnoj ravni:

Elevacija materice

Prolaps materice

Prolaps materice (prolaps)

2. Pomicanje dijelova i slojeva materice jedni u odnosu na druge:

Patološka inklinacija maternice napred (anteversio)

Posteriorno (retroversio)

Desno ili lijevo

3. Zavoj materice:

Sprijeda (hiperantefleksija)

Posteriorno (retrofleksija)

Desno ili lijevo

4. Rotacija materice

5. Torzija materice

6. Inverzija materice

Promjena pozicije- pomicanje cijele maternice duž horizontalne ravni, u kojoj se održava normalni tupi ugao između cerviksa i tijela. Pomicanje maternice razlikuje se naprijed, nazad i sa strane (desno i lijevo).

Antepozicija - prednji pomak maternice - posmatra se kao fiziološki fenomen kada je rektum pun. Javlja se kod tumora ili izliva (krv, gnoj) koji se nalazi u rektouterinoj šupljini.

Retropozicija - stražnji pomak maternice - javlja se kod punog mjehura, upalnih procesa, tumora lociranih ispred maternice, nastaje kao posljedica teških upalnih procesa koji dovode do povlačenja maternice na stražnji zid zdjelice.

Lateropozicija - bočni pomak maternice - udesno ili ulijevo. Ova pomjeranja materice najčešće su uzrokovana prisustvom upalnih infiltrata u periuterinom tkivu (maternica se nalazi u suprotnom smjeru), tumorima privjesaka i adhezijama (maternica je pomjerena prema adhezijama).

Dijagnoza se postavlja bimanualnim pregledom.

Liječenje se sastoji u uklanjanju uzroka koji je izazvao dispoziciju materice.

Pomicanje cijele maternice duž vertikalne ravni

Elevacija materice(elevacija) - pomak maternice prema gore, pri čemu se njeno dno nalazi iznad ravni ulaza u karlicu, spoljni os grlića materice je iznad interspinalne linije, tokom vaginalnog pregleda - dolazi do cerviksa s poteškoćama ili se uopće ne dosegne. Postoje fiziološka i patološka elevacija materice. Fiziološka elevacija uključuje elevaciju materice u djetinjstvu, kao i uz istovremenu punoću mokraćne bešike i rektuma. Patološka elevacija je uzrokovana tumorima maternice, vagine, rektuma i prisustvom izliva u rektouterinoj šupljini.

Dijagnoza se postavlja bimanualnim pregledom. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka ove patologije.

Patološka sklonost (verzija)- stanje kada se tijelo materice pomiče na jednu stranu, a grlić materice na drugu.

Anteverzija - tijelo materice je nagnuto prema naprijed, a cerviks je nagnut prema naprijed. U normalnom položaju uvijek postoji blagi prednji nagib maternice. Oštriji nagib tijela maternice prema naprijed, kada je cerviks sa svojim vanjskim ždrijelom okrenut prema nazad i prema gore, ukazuje na patološku anteverziju.

Retroverzija - tijelo materice je nagnuto prema naprijed i prema dolje, a cerviks je nagnut naprijed i prema gore.

Dekstroverzija - tijelo materice je nagnuto udesno i prema gore, a cerviks je nagnut ulijevo i prema dolje.

Sinisterverzija - tijelo materice je nagnuto ulijevo i prema gore, a cerviks je nagnut udesno i prema dolje.

Savijanje tijela materice u odnosu na cerviks.

Patološka antefleksija materice- hiperantefleksija - patološko savijanje materice prema naprijed, kada se stvara akutni ugao (manji od 70°) između tijela i grlića materice. Ovakav položaj materice može biti posljedica seksualnog infantilizma, upalnog procesa u karlici. Klinička slika patološke antefleksije nije određena toliko samom anomalijom maternice, već ovisi o glavnom uzroku koji je uzrokovao ovu patologiju. Najtipičnije tegobe su bol u donjem dijelu trbuha i sakralnom dijelu, menstrualna disfunkcija kao što je hipomenstrualni sindrom i bolna menstruacija. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i podataka ginekološkog pregleda.

Liječenje se sastoji u otklanjanju uzroka koji su uzrokovali ovu patologiju.Terapeutska gimnastika, ginekološka masaža, fizioterapija i banjsko liječenje u nekim slučajevima pomažu u ispravljanju abnormalnog položaja materice.

Stražnje savijanje tijela materice- retrofleksiju materice karakteriše prisustvo ugla između tela i grlića materice, otvorenog prema nazad. Kod ovakvog položaja maternice njeno tijelo odstupa prema stražnjoj strani, a cerviks se nalazi naprijed. Postoje pokretne i fiksne retrofleksije materice. Ako se pri bimanualnom pregledu materica može dati ispravan položaj, onda se govori o mobilnoj retrofleksiji.Kada se priraslice s parijetalnim peritoneumom, materica koja je u retrofleksiji gubi pokretljivost i ne može se ukloniti ručnim tehnikama. Ova retrofleksija se naziva fiksna.

Uzroci pokretne retrofleksije:

Smanjen tonus materice i njenih ligamenata uz nerazvijenost genitalnih organa

Astenična građa

Izražen gubitak težine

Atrofične promjene u starosti

Produženi odmor u krevetu

Fiksna retrofleksija materice je posljedica upalnih procesa u karlici i endometrioze.

Kod mnogih žena retrofleksija maternice (posebno pokretne) nije praćena tegobama i otkriva se slučajno tokom ginekološkog pregleda. Kod fiksirane retrofleksije bol se javlja u

donji abdomen i sakralni dio, menstrualna disfunkcija (hiperpolimenoreja, dismenoreja), zatvor, poremećaji mokrenja, leukoreja. Moguća neplodnost ili pobačaj.

Kombinacija retroverzije i retrofleksije naziva se retrodevijacija. Kada se maternica retrodevijaira, dolazi do pregiba krvnih žila koji je opskrbljuju, a nalaze se duž bočnih površina organa. Ovo uzrokuje hiperpolimenoreju. Kada se između tijela materice i grlića maternice formira akutni ugao, otjecanje menstrualne krvi je poremećeno i nastaje dismenoreja. Bolni sindrom je povezan sa adhezijama u trbušnoj šupljini. Bol se može javiti tokom seksualnog odnosa. Povećana sekretorna funkcija (povećana količina leukoreje), uzrokovana kongestijom u zdjelici. Primjećuje se učestalo mokrenje i zatvor.

Dijagnoza se postavlja bimanualnim pregledom i nije teška.

Tretman. Kod mobilne retrofleksije maternice, koja je asimptomatska, liječenje se ne provodi.

Kod fiksne retrofleksije liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovnog uzroka bolesti.

Hirurška korekcija je preporučljiva u prisustvu bolesti koje zahtijevaju hiruršku intervenciju

Pomaci materice uključuju rotaciju materice i njenu torziju.

Rotacija tijela materice zajedno sa vratom oko uzdužne ose s lijeva na desno i obrnuto, opaža se upalom uterosakralnih ligamenata, njihovim skraćivanjem, prisustvom tumora lociranog posteriorno i sa strane maternice i adhezivnim procesom.

Rotacija maternice sa stacionarnim cerviksom naziva se torzija maternice.Ova patologija se može pojaviti u prisustvu jednostranog tumora adneksa ili subseroznog fibromatoznog čvora. Liječenje pomaka materice oko njene uzdužne ose uključuje uklanjanje uzroka.

Inverzija materice- sluzokoža materice je okrenuta prema van, a serozni omotač prema unutra.

Eversion forme:

Puerperalni oblik everzije. WITH povezano s nepravilnim upravljanjem posteljicom (povlačenjem pupčane vrpce i stiskanjem posteljice). Moguća je spontana inverzija maternice uz izraženu atoniju.

Oštar bol u donjem dijelu abdomena

Stanje šoka

Blijeda koža

Krvarenje iz placentnog mjesta

Prolapsirana materica može biti ukliještena, a zatim se razvija otok, a zatim nekroza tkiva

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda.

Liječenje je repozicija materice praćena uvođenjem kontrakcija materice, anti-šok mjerama i antibakterijskom terapijom.

Onkogenetski oblik everzije nastaje kada se submukozni tumor materice izbaci iz materice. Liječenje je samo kirurško, histerektomija.

Pomicanje maternice i vagine prema dolje.

Među raznim ginekološkim bolestima, prolaps i prolaps unutrašnjih genitalnih organa zauzimaju jedno od vodećih mjesta. Učestalost ove patologije kreće se od 5 do 30%.

klasifikacija:

1. stepen - prolaps materice

2. stepen - nepotpuni prolaps materice

3. stepen - potpuni prolaps materice

Prolaps maternice je položaj organa u kojem se cerviks nalazi ispod interspinalne linije, ali se ne proteže dalje od genitalne fisure.

Nepotpuni prolaps materice karakteriše činjenica da se povećava pomak materice nadole, grlić materice izlazi iz genitalne fisure, ali je telo materice u karlici (II stepen).

Kod potpunog prolapsa, cijela maternica se proteže izvan genitalnog proreza zajedno sa zidovima vagine (III stepen).

Predisponirajući faktori:

Broj rođenih u istoriji (tri ili više)

Priroda porođaja (slabost porođaja, ubrzani porođaj)

Veliko voće

Razderotine perineuma

Hirurški porođaj (aplikacija akušerskih pinceta, vađenje fetusa zdjeličnim krajem)

Težak fizički rad

Ustavni faktori

Infantilizam

Nasljednost

Prolaps, a potom i prolaps maternice, je dinamičan proces i razvija se postupno, sporo napreduje i nepovoljno utiče na opšte stanje pacijentice.

Tipično, prolaps vaginalnih zidova počinje od prednjeg zida, jer je pričvršćen za urogenitalnu dijafragmu, koja je mnogo slabija od dijafragme zdjelice. Gubeći prirodnu potporu kao rezultat rupture međice, prednji zid vagine se spušta i vuče duž zida mjehura, formirajući hernijalno izbočenje (cistocele). Prolaps i prolaps stražnjeg zida vagine često povlači za sobom prolaps prednjeg zida rektuma, što rezultira stvaranjem hernijalne izbočine (rektokele).

Klinička slika:

Učestalo, bolno mokrenje

Stresna inkontinencija

Akutna retencija mokraće uzrokovana savijanjem i kompresijom uretre

Ascendentna infekcija urinarnog trakta

Mučni bol u donjem dijelu trbuha, lumbalnoj regiji i sakrumu

Prisustvo “stranog tijela” u genitalnom otvoru

Poteškoće u defekaciji

Inkontinencija urina i gasova pri kašljanju i kijanju

Menstrualna disfunkcija tipa hiperpolimenoreje

Kod prolapsa zidovi vagine postaju suhi, neelastični, hrapavi, na njima se pojavljuju pukotine, čirevi od proleža i trofični čirevi.

Prolapsirana maternica je edematozna i cijanotična

Seksualna funkcija je oštećena

Plodnost je smanjena zbog brze evakuacije sperme, ali trudnoća je moguća. Klinički, postoji 5 stupnjeva prolapsa zidova vagine, materice i njihovog prolapsa.

I stepen - početna faza prolapsa, povezana s djelomičnim slabljenjem mišića dna zdjelice i genitourinarne dijafragme, u kojoj zjapi genitalna pukotina, a prednji i stražnji zidovi vagine su blago spušteni.

II stepen - značajnije slabljenje mišića dna karlice; prolaps zidova vagine

III stepen - materica je prolapsirana, cerviks dolazi do ulaza u vaginu.

IV stepen - nepotpuni prolaps materice, u kojem cerviks strši izvan ulaza u vaginu.

V stepen - potpuni prolaps materice sa verzijom zidova vagine.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pregleda i palpacije uz obavezne bimanualne i rektalne preglede, tokom kojih se procjenjuje stanje mišića karličnog dna.

Kada se otkriju početni oblici genitalnog prolapsa, pacijente treba registrovati u dispanzeru.

Liječenje prvog stepena je konzervativno:

Dijeta koja reguliše rad crijeva

Vodene procedure

Fizioterapija

Nositi poseban pojas-zavoj.

Ortopedska metoda liječenja prolapsa maternice pomoću pesara (koristi se samo ako postoje apsolutne kontraindikacije za kirurško liječenje)

Nedostaci upotrebe pesara:

Pojava kolpitisa, dekubitusa

Istezanje mišića dna zdjelice

Nošenje pesarija zahtijeva svakodnevno ispiranje

Za ispravljanje genitalnog prolapsa i prolapsa, najšire se koristi kirurško liječenje.

Prilikom odabira kirurške metode uzimaju se u obzir starost pacijentice, opće zdravstveno stanje, karakteristike menstrualne funkcije, mogućnost buduće trudnoće i porođaja, te stupanj prolapsa zidova vagine i maternice.

1. Operacije u cilju jačanja karličnog dna - kolpoperineoplastika.

2. Operacije skraćivanja i jačanja okruglih ligamenata i fiksacije materice.

3. Operacije koje imaju za cilj jačanje kardinalnih i uterosakralnih ligamenata spajanjem

4. Radikalna metoda je vaginalna ekstirpacija.

Ispit radne sposobnosti. Privremena invalidnost se utvrđuje hirurškim zahvatom za vrijeme boravka u bolnici, a potom ambulantno do oporavka. U narednih 6 mjeseci nakon operacije potrebno je isključiti one vrste radnih aktivnosti koje su povezane s fizičkom aktivnošću, dizanjem teških tereta, dugim hodanjem, dugotrajnim stajanjem i poslovnim putovanjima.

U izuzetnim slučajevima, kada je hirurško liječenje nemoguće, utvrđuje se invalidnost.

Normalan (tipičan) položaj genitalnih organa kod zdrave, spolno zrele, netrudne žene i žene koja ne doji je u uspravnom položaju s ispražnjenim mjehurom i rektumom. Normalno, fundus materice je okrenut prema gore i ne strši iznad ulaza u karlicu, područje vanjskog ždrijela materice je u nivou kičmenih bodlji, a vaginalni dio grlića materice je prema dolje. i posterior. Tijelo i cerviks formiraju tupi ugao, otvoreni naprijed (anteverzio i antefleksijski položaj). Vagina se nalazi koso u karličnoj šupljini, teče odozgo i iza, dolje i sprijeda. Dno mokraćnog mjehura je uz prednji zid materice u području isthmusa, uretra je u kontaktu sa prednjim zidom vagine u svojoj srednjoj i donjoj trećini. Rektum se nalazi iza vagine i povezan je s njom labavim vlaknom. Gornji dio stražnjeg zida vagine - stražnji forniks - prekriven je peritoneumom rektalno-uterinog prostora.

Normalan položaj ženskih genitalnih organa osigurava se vlastitim tonusom genitalnih organa, odnosima unutarnjih organa i koordiniranom aktivnošću dijafragme, trbušnog zida i dna zdjelice i ligamentnog aparata maternice (suspenzornog, fiksirajućeg i podržavajući).

Pravilan tonus genitalnih organa zavisi od pravilnog funkcionisanja svih tjelesnih sistema. Smanjenje tonusa može biti povezano sa smanjenjem nivoa polnih hormona, poremećajem funkcionalnog stanja nervnog sistema i promenama u vezi sa godinama.

Odnosi između unutrašnjih organa (crijeva, omentum, parenhimski i genitalni organi) čine njihov jedinstveni kompleks. Intraabdominalni pritisak se reguliše kooperativnom funkcijom dijafragme, prednjeg trbušnog zida i karličnog dna.

Suspenzorni ligamentni aparat maternice sastoji se od okruglih i širokih ligamenata materice, samog ligamenta i suspenzornog ligamenta jajnika. Ovi ligamenti osiguravaju srednji položaj fundusa materice i njegov fiziološki prednji nagib.

Fiksirajući ligamentni aparat maternice uključuje uterosakralne, glavne, uterovezikalne i veziko-pubične ligamente. Uređaj za fiksiranje osigurava središnji položaj maternice i čini gotovo nemogućim njeno pomicanje u stranu, nazad i naprijed. Budući da se ligamentni aparat proteže od donjeg dijela maternice, moguće su njegove fiziološke sklonosti u različitim smjerovima (žena leži, mjehur je pun itd.).

Nosivi ligamentni aparat maternice predstavljen je uglavnom mišićima dna zdjelice (donji, srednji i gornji slojevi), kao i vezikovaginalnim, rektovaginalnim septama i gustim vezivnim tkivom smještenim na bočnim zidovima vagine. Donji sloj mišića dna zdjelice sastoji se od vanjskog rektalnog sfinktera, bulbokavernoznog, išikavernoznog i površinskih transverzalnih perinealnih mišića. Srednji sloj mišića predstavljen je urogenitalnom dijafragmom, vanjskim sfinkterom uretre i dubokim poprečnim perinealnim mišićem. Gornji sloj mišića dna zdjelice formira upareni mišić levator ani.

Šta izaziva / Uzroci nepravilnog položaja genitalnih organa:

Nepravilni položaji genitalnih organa nastaju pod uticajem upalnih procesa, tumora, povreda i drugih faktora. Maternica se može kretati i u vertikalnoj ravni (gore i dolje), i oko uzdužne ose i u horizontalnoj ravni. Najvažniji klinički značaj je pomak materice prema dolje (prolaps), stražnji pomak (retrofleksija) i patološka antefleksija (hiperantefleksija).

Simptomi nepravilnog položaja genitalnih organa:

Hiperantefleksija je patološki zavoj maternice prema naprijed, kada se između tijela i grlića materice stvara akutni ugao (manji od 70°). Patološka antefleksija može biti posljedica seksualnog infantilizma i, rjeđe, upalnog procesa u zdjelici.

Klinička slika hiperantefleksije odgovara onoj osnovne bolesti koja je uzrokovala abnormalni položaj maternice. Najtipičnije pritužbe su na menstrualne disfunkcije kao što su hipomenstrualni sindrom i algomenoreja. Neplodnost (obično primarna) se često javlja zbog smanjene funkcije jajnika.

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih tegoba i podataka vaginalnog pregleda. U pravilu, mala maternica je oštro zakrivljena prema naprijed, sa izduženim konusnim vratom, vagina je uska, a vaginalni svodovi su spljošteni.

Liječenje hiperantefleksije temelji se na uklanjanju uzroka koji su uzrokovali ovu patologiju (liječenje infantilizma, upalnog procesa). Za tešku algomenoreju koriste se različiti lijekovi protiv bolova. Antispazmodici (no-spa, baralgin i dr.), kao i antiprostaglandini: indometacin, butadion itd., široko se koriste 2-3 dana prije početka menstruacije.

Retrofleksija materice je otvoreni stražnji ugao između tijela i grlića materice. U ovom položaju tijelo materice je nagnuto prema naprijed, a cerviks je nagnut prema naprijed. Kod retrofleksije mjehur nije prekriven maternicom, a crijevne petlje vrše stalni pritisak na prednju površinu materice i stražnji zid mjehura. Kao rezultat toga, produžena retrofleksija dovodi do prolapsa ili prolapsa genitalnih organa.

Postoje pokretne i fiksne retrofleksije materice. Mobilna retrofleksija je posljedica sniženog tonusa materice i njenih ligamenata tokom infantilizma, porođajne traume, tumora materice i jajnika. Mobilna retrofleksija se često javlja kod žena astenične tjelesne građe i nakon općih teških bolesti s jakim gubitkom težine. Fiksna retrofleksija materice je posljedica upalnih procesa u karlici i endometrioze.

Kliničku sliku retrofleksije maternice određuju simptomi osnovne bolesti: bol, disfunkcija susjednih organa i menstrualna funkcija. Kod mnogih žena retrofleksija materice nije praćena tegobama i otkriva se slučajno tokom ginekološkog pregleda.

Dijagnoza retrofleksije maternice obično ne predstavlja poteškoće. Bimanualnim pregledom otkriva se posteriorno zakrivljena maternica, palpirana kroz stražnji vaginalni forniks. Kod mobilne retrofleksije maternica se prilično lako vraća u normalan položaj, a kod fiksne retrofleksije obično nije moguće izvaditi maternicu.

Tretman. Za asimptomatsku retrofleksiju materice, liječenje nije indicirano. Retrofleksija s kliničkim simptomima zahtijeva liječenje osnovne bolesti (upalni procesi, endometrioza). Pesari za održavanje maternice u pravilnom položaju trenutno se ne koriste, kao ni hirurška korekcija retrofleksije materice. Ginekološka masaža se takođe ne preporučuje.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate genitalne abnormalnosti:

Ginekolog

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o nepravilnom položaju genitalnih organa, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetovaće vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti genitourinarnog sistema:

"Akutni abdomen" u ginekologiji

algodismenoreja (dismenoreja)

Algodismenoreja sekundarna

Amenoreja

Amenoreja hipofiznog porijekla

Amiloidoza bubrega

Apopleksija jajnika

Bakterijska vaginoza

Neplodnost

Vaginalna kandidijaza

Ektopična trudnoća

Intrauterini septum

Intrauterine sinehije (fuzije)

Upalne bolesti genitalnih organa kod žena

Sekundarna amiloidoza bubrega

Sekundarni akutni pijelonefritis

Genitalne fistule

Genitalni herpes

Genitalna tuberkuloza

Hepatorenalni sindrom

Tumori polnih ćelija

Hiperplastični procesi endometrijuma

Gonoreja

Dijabetička glomeruloskleroza

Disfunkcionalno krvarenje iz materice

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u perimenopauzi

Bolesti grlića materice

Odložen pubertet kod djevojčica

Strano tijelo u materici

Intersticijski nefritis

Vaginalna kandidijaza

Cista žutog tela

Intestinalno-genitalne fistule inflamatornog porijekla

Kolpitis

Mijeloma nefropatija

Fibroidi materice

Genitourinarne fistule

Poremećaji seksualnog razvoja kod djevojčica

Nasljedne nefropatije

Urinarna inkontinencija kod žena

Nekroza miomatoznog čvora

Nefrokalcinoza

Nefropatija u trudnoći

Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom primarni i sekundarni

Akutne urološke bolesti

Oligurija i anurija

Tumorske formacije dodataka maternice

Tumori i tumorske formacije jajnika

Stromalni tumori polne pupkovine (hormonski aktivni)

Prolaps i prolaps maternice i vagine

Akutno zatajenje bubrega

Akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis (AGN)

Akutni difuzni glomerulonefritis

Akutni nefritični sindrom

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis

Nedostatak seksualnog razvoja kod djevojčica

Fokalni nefritis

Paraovarijalne ciste

Torzija pedikula tumora adneksa

Torzija testisa

Pijelonefritis

Pijelonefritis

subakutni glomerulonefritis

Subakutni difuzni glomerulocefritis

Submukozni (submukozni) fibroidi maternice

Policistična bolest bubrega

Nepravilan položaj ženskih genitalnih organa

Poremećaji normalnog položaja genitalnih organa kod žena prilično su česti i mogu biti manifestacija raznih patoloških procesa. Main razlozi njihove pojave su:

Upalni procesi u genitalnim organima;

Adhezivni procesi u karlici;

Nerazvijenost unutrašnjih genitalnih organa;

Kongenitalne anatomske karakteristike;

Slabost mišića dna zdjelice;

Tumori lokalizirani i u genitalijama iu mjehuru ili rektumu;

Slabost ligamentnog aparata maternice.

Prilikom utvrđivanja pravilnog ili pogrešnog položaja ženskih genitalnih organa, glavna pažnja se posvećuje položaju maternice, a nešto manje vagine. Privjesci maternice (jajnici i cijevi) su vrlo pokretni i po pravilu se pomiču zajedno s njom pod utjecajem promjena intraabdominalnog tlaka, punjenja ili pražnjenja mjehura i crijeva. Tokom trudnoće dolazi do značajnog pomjeranja materice. Karakteristično je da se nakon prestanka djelovanja ovih faktora maternica relativno brzo vraća u prvobitni položaj. U djetinjstvu se maternica nalazi znatno više, au starosti (zbog razvoja atrofije mišića dna zdjelice i ligamenata) - niže nego u reproduktivnom periodu života žene.

U liječenju nepravilnih položaja ženskih genitalnih organa važnu ulogu imaju terapeutske vježbe. Kada ga izvodite, morate zapamtiti nekoliko pravila.

Pravila za izvođenje terapijskih vježbi

1. Tokom vežbi ne bi trebalo da bude neprijatnih senzacija, a još manje bola. Na kraju gimnastike trebali biste osjetiti samo prijatan umor mišića.

2. Trebali biste vježbati najmanje 5 puta sedmično. Vježbe se mogu izvoditi i ujutru i uveče, ali obavezno ih radite najmanje 2 sata prije ili 2 sata nakon obroka.

3. Počnite s manje ponavljanja vježbe, postepeno povećavajući do više. Uvjerite se da pravilno dišete. Fokusirajući se na svoje blagostanje, uključite pauze za odmor u svoju rutinu.

4. Ukoliko dođe do bola ili drugih neprijatnih pojava, obavezno se obratite lekaru.

5. Poželjno je praćenje od strane ginekologa u prvim danima nastave kako bi se uzeli u obzir reakcije organizma na stres, kao i na kraju tretmana (nakon 1-1,5 mjeseci), kada interni pregled može ukazati na povoljne promene.

Terapeutske vježbe za abnormalne položaje materice

Normalan položaj materice - duž srednje linije karlične šupljine, umjereno nagnut prema naprijed (vidi sliku 2). TO Abnormalni položaji materice uključuju:

Pomerajući ga napred (sl. 4, A) kao rezultat adhezija u trbušnoj šupljini zbog upalnog procesa, zbog infiltrata u periuterinom tkivu ili zbog tumora jajnika i jajovoda;

Pomerajući ga nazad (slika 4, b) zbog dugotrajnog prisilnog horizontalnog položaja tijela, upalnih procesa, nerazvijenosti unutrašnjih genitalnih organa itd.;

Lateralni pomak materice udesno ili ulijevo (sl. 4, V) zbog upalnih procesa u genitalijama ili susjednim crijevnim petljama sa stvaranjem adhezija u peritoneumu i ožiljaka u karličnom tkivu, povlačenjem materice u stranu;

“nagibi” materice, pri čemu je njeno tijelo povučeno ožiljcima i adhezijama u jednom smjeru, a cerviks u drugom; savijanje materice - promena ugla između grlića materice i tela materice (savijanje materice unazad često je uzrok neplodnosti) (Sl. 4, G).

Rice. 4. Nepravilan položaj materice:

A – prednji pomak materice; b – stražnji pomak materice; V – pomak ulijevo (zbog razvoja tumora jajnika); G – savijanje materice

Liječenje abnormalnog položaja materice treba biti sveobuhvatno. Uz mjere koje direktno utiču na vraćanje fiziološkog položaja maternice, potrebno je posebnu pažnju posvetiti otklanjanju uzroka koji su izazvali ovu bolest.

Gimnastika zauzima posebno mjesto u liječenju ove bolesti. Osim općeg jačajućeg djelovanja na tijelo, posebno odabrane vježbe vraćaju normalan fiziološki položaj maternice.

Indikacija služe za terapeutske vježbe stečene forme kršenja položaja maternice, za razliku od urođenih oblika povezanih s razvojnim nedostacima, čije liječenje ima svoje karakteristike.

Ako je nepravilan položaj maternice pogoršan upalom, neoplazmom itd., Tada je nakon otklanjanja ovih komplikacija indicirana gimnastika.

Posebne fizičke vježbe biraju se na način da se maternica pomakne naprijed i fiksira u fiziološki ispravan položaj. To se postiže i odabirom najpovoljnijih početnih položaja pri izvođenju vježbi, u ovom slučaju - stojeći na koljenima, sjedeći na podu, ležeći na trbuhu, kada maternica zauzme pravilan položaj.

Kada izvodite većinu vježbi, morate osigurati pravilno disanje. Prije svega, pobrinite se da nema zadržavanja daha, tako da pokret uvijek prati faza udisaja ili izdisaja, ma koliko ga bilo teško izvesti. Uobičajeno, prilikom izvođenja fizičkih vježbi, udah se radi kada se osoba savija, a izdisaj kada se savija.

Poželjno je praćenje od strane ginekologa u prvim danima nastave kako bi se uzeli u obzir reakcije organizma na fizičku aktivnost, kao i na kraju tretmana (nakon 1,5-2 mjeseca nastave), kada interni pregled može ukazuju na povoljne promjene u položaju materice.

Skup posebnih vježbi za pomicanje materice(sl. 5)

A. Početni položaj (i.p. )– sjedenje na podu ispravljenih nogu

1. Podrška sa rukama iza sebe, razdvojenih nogu ( A). Spajajući noge, nagnite trup naprijed, izvodeći ruke naprijed ( b). Ponovite 10-12 puta. Tempo je prosečan, disanje slobodno.

2. I.p. – isto, ruke u stranu. Izdahnite - okrenite se ulijevo, sagnite se i desnom rukom dohvatite prst lijeve noge; udahnite - vratite se u i.p. Uradite isto sa lijevom rukom prema desnom prstu. Ponovite 6-8 puta.

3.I.p. - To isto. Podignite ruke gore, naslonite se unazad - udahnite; zamahom nagnite torzo naprijed, pokušavajući prstima doći do nožnih prstiju - izdahnite. Ponovite 6-8 puta. Tempo je prosečan.

4. I.p. – isto, noge savijene u kolenima, ruke sklopljene oko potkoljenica. Krećite se naprijed i nazad koristeći zadnjicu i pete. Ponovite 6-8 puta u svakom smjeru.

5. I.p. – sedenje na podu, noge zajedno, ispravljene, ruke iza ( A). Simultana fleksija ( b) i ekstenzija nogu u zglobovima koljena. Disanje je slobodno, tempo je spor. Ponovite 10-12 puta.

B. Početni položaj (i.p. )- stojeći na sve četiri

Imajte na umu da vam ruke i kukovi trebaju biti pod pravim uglom u odnosu na vaše tijelo.

6. Naizmjenično podizanje ispruženih nogu prema gore. Udahnite – podignite desnu nogu unazad i gore; izdahnuti - vratiti se u i.p. Isto i sa lijevom nogom. Ponovite 6-8 puta sa svakom nogom.

7. Naizmjenično podizanje ispruženih ruku naprijed i gore. Udahnite – podignite desnu ruku; izdahnite - niže. Isto i sa lijevom rukom. Ponovite 6-8 puta sa svakom rukom.

8. Istovremeno, dok udišete, podižite lijevu ruku gore i naprijed, a desnu nogu gore i nazad; dok izdišete, vratite se u i.p.

9. “Prekoračite” ravnim rukama ulijevo dok se trup ne okrene što je više moguće ulijevo – kada se materica pomjeri udesno. Isto udesno - kada je materica pomaknuta ulijevo. “Prekoračite” rukama nazad do zglobova kolena, i nazad kada je materica savijena. Ponovite bilo koju opciju 6-10 puta. Tempo je prosečan, disanje slobodno.

10. Oslanjajući se na dlanove, „prekoračite“ koljena i stopala udesno, lijevo ili pravo (prema metodi opisanoj u vježbi 9). Tempo je prosečan, disanje slobodno. Ponovite 6-8 puta.

11. Dok udišete, snažno uvlačeći međicu, spustite glavu, savijajući leđa ( Ab). Ponovite 8-10 puta.

12. Dok izdišete, ne podižući ruke od poda, ispružite se što je više moguće i savijajući leđa, spustite karlicu između peta; pri udisanju - vratiti se na i.p. Ponovite 8-12 puta. Tempo je spor.

13. Savijte ruke u zglobovima laktova, zauzmite položaj koljena i lakta. Oslanjajući se na podlaktice, podignite karlicu što je više moguće, podignite se na nožne prste i ispravite noge u zglobovima koljena; vrati se na i.p.

14. From i.p. stojeći na sve četiri, podignite karlicu što je više moguće, ispravljajući noge u zglobovima koljena, oslanjajući se na stopala i dlanove ravnih ruku; vrati se na i.p. Ponovite 4-6 puta. Disanje je slobodno. Tempo je spor.

15. Dok izdišete, bez podizanja ruku od poda, ispružeći se što je više moguće i savijajući leđa, spustite karlicu između peta (a); dok udišete, oslanjajući se na ruke, postepeno se uspravljajte, savijajući se u donjem dijelu leđa, kao da puzite ispod ograde (b

16. Iz položaja koleno-lakat uz udisaj podignite ravnu lijevu nogu gore; dok izdišete, vratite se u i.p. Isto sa desnom nogom. Ponovite 10-12 puta sa svakom nogom. Tempo je prosečan.

B. Početni položaj ležeći na stomaku

17. Noge blago razmaknute, ruke savijene u laktovima (ruke u nivou ramena). Puzanje na trbuhu 30-60 sekundi. Tempo je prosečan, disanje slobodno.

18. I.p. – Isto. Istovremeno podignite glavu, ramena, gornji dio trupa i noge, oštro se savijajući u struku i podižući ruke naprijed i gore. Ponovite 4-6 puta. Tempo je spor, disanje slobodno.

Rice. 5. Set specijalnih vježbi za pomicanje materice

19. Lezite licem nadole, dlanovi u nivou ramena. Potpuno izdahnite. Polako udišući, lagano podignite glavu, naginjući je što je više moguće. Stežući leđne mišiće, podignite ramena i trup, oslanjajući se na ruke. Donji dio trbuha i karlica su na podu. Dišući mirno, zadržite ovaj položaj 15-20 sekundi. Polako se izdišući vratite u i.p. Ponovite najmanje 3 puta.

20. Podignite noge, i bez spuštanja na pod, pravite kratke zamahe gore-dole, povlačeći nožne prste. Vratiti u i.p. Ponovite 8-10 puta. Tempo je prosečan. Disanje je slobodno.

21. Dok udišete, stisnite skočne zglobove dlanovima i ljuljajte se 3-8 puta naprijed-nazad, 3-8 puta lijevo-desno. Zategnite sve mišiće. Opustite se i lezite nepomično 10-15 sekundi. Ne zadržavajte dah.

D. Početni položaj stojeći

22. Stopala u širini ramena, ruke u stranu. Kada se materica pomeri ulevo, nagnite torzo udesno i prstima leve ruke dodirnite prste desne noge (desna ruka je pomerena u stranu). Uradite isto sa desnom rukom do prsta lijeve noge kada se materica pomjeri udesno. Kada je materica savijena, spustite ruke do nožnih prstiju (vidi sliku 5.) Ponovite svaku opciju 6-8 puta. Tempo je spor, disanje slobodno.

23. Stojite sa desnom stranom na naslon stolice, držeći je desnom rukom, lijevom duž tijela. Zamahnite desnom nogom naprijed-nazad. Ponovite 6-10 puta. Uradite isto sa lijevom nogom, okrećući lijevu stranu prema naslonu stolice. Tempo je prosečan, disanje slobodno.

24. Ruke na pojasu. Hodanje poprečnim korakom, kada je lijeva noga postavljena ispred desne i obrnuto. Možete koristiti i hodanje u polučučnju. Vrijeme hodanja je 1-2 minute.

Zapamtite: Početni položaj ležeći na leđima ne samo da ne pomaže u ispravljanju pogrešnog položaja maternice, već, štoviše, popravlja ovaj pogrešan položaj. Zbog toga se svim ženama koje boluju od ove bolesti preporuča da se odmaraju i spavaju u ležećem položaju na trbuhu.

Terapeutske vježbe za vaginalni prolaps

Jedna od najčešćih bolesti ženskih genitalnih organa je prolaps i prolaps vaginalnih zidova, koji se može javiti kod mladih i starijih, kod porodilja i nerođenih žena. Glavni uzrok bolesti je smanjenje tonusa i (ili) poremećaj integriteta mišića dna zdjelice. Mišići koji čine karlično dno pate zbog:

a) ponovljena uganuća i hiperekstenzije kod višeporodnih žena, posebno kod rađanja velike djece;

b) porođajne traume, posebno hirurške (aplikacija akušerskih pinceta, vađenje ploda karličnim krajem, vakuum ekstrakcija fetusa itd.);

c) starosna involucija mišićnog sistema, uočena nakon 55-60 godina, posebno ako žena obavlja težak fizički rad;

d) iznenadni i značajan gubitak težine mladih nerojenih žena, bilo u težnji za postizanjem modernog ideala ljepote strogim dijetama, bilo kao posljedica bolesti.

Simptomi U početnoj fazi, bolest se možda ne manifestira na bilo koji način, zatim se javlja mučni bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa i sakrumu, osjećaj prisustva stranog tijela u genitalnoj pukotini, otežano mokrenje (obično pojačano učestalost), otežano pražnjenje crijeva, što u budućnosti dovodi do kroničnog zatvora.

Komplikacije. Vagina je usko povezana sa cerviksom, koji se povlači nadole kada se prolapsira. Stoga, vaginalni prolaps u nedostatku odgovarajućeg liječenja obično povlači za sobom prolaps, a ponekad i prolaps materice (slika 6), što zahtijeva hirurško liječenje.

Rice. 6. Komplikacije prolapsa zida vagine

Tretman. U početnoj fazi bolesti, kada vaginalni prolaps nije praćen prolapsom unutrašnjih organa, posebno maternice, posebno visoka efikasnost liječenja postiže se terapijskim vježbama. Posebne vježbe mogu ojačati mišiće dna zdjelice, a to će dovesti do vraćanja normalnog fiziološkog položaja vagine.

Najpovoljnije početne tačke za lečenje ove bolesti su:

1) stojeći na sve četiri;

2) ležeći na leđima.

Set posebnih vježbi za vaginalni prolaps(sl. 7)

A. Početni položaj stojeći na sve četiri

1. Naizmjenično podizanje ispruženih nogu prema gore. Udahnite – podignite lijevu nogu unazad i gore; izdahnuti - vratiti se u i.p. Isto sa desnom nogom. Ponovite 6-8 puta sa svakom nogom.

2. Istovremeno, dok udišete, podižite lijevu ruku gore i naprijed, a desnu nogu gore i nazad; dok izdišete, vratite se u i.p. Isto sa desnom rukom i lijevom nogom. Ponovite 4-6 puta. Tempo je spor.

3. Dok udišete, snažno uvlačeći međicu, spustite glavu, savijajući leđa ( A); Dok izdišete, jednako energično opustite mišiće perineuma i podignite glavu, savijajući se u donjem dijelu leđa ( b). Ponovite 8-10 puta.

4. Savijte ruke u zglobovima laktova, zauzmite položaj koljena i lakta. Oslanjajući se na podlaktice, podignite karlicu što je više moguće, podignite se na nožne prste i ispravite noge u zglobovima koljena; vrati se na i.p. Ponovite 4-6 puta. Disanje je slobodno.

5. Iz položaja koleno-lakat uz udisaj podignite ravnu desnu nogu gore; dok izdišete, vratite se u i.p. Isto i sa lijevom nogom. Ponovite 10-12 puta sa svakom nogom. Tempo je prosečan.

6. Od i.p. stojeći na sve četiri, podignite karlicu što je više moguće, ispravljajući noge u zglobovima koljena, oslanjajući se na stopala i dlanove ravnih ruku; vratite se u početnu poziciju. Ponovite 4-6 puta. Disanje je slobodno. Tempo je spor.

7. Dok izdišete, bez podizanja ruku od poda, ispružeći se što je više moguće i savijajući leđa, spustite karlicu između peta (a); dok udišete, oslanjajući se na ruke, postepeno se ispravite, savijajući se u donjem dijelu leđa, kao da puzite ispod ograde ( b). Ponovite 6-8 puta. Tempo je spor.

B. Početni položaj ležeći na leđima

8. Stopala spojena, ruke uz tijelo. Naizmenično podizanje ravnih nogu uz izdisaj. Ponovite 8-10 puta sa svakom nogom. Tempo je prosečan. Ne zadržavajte dah.

9. Stopala zajedno, ruke na pojasu. Dok izdišete, podignite noge, dok udišete, raširite ih; Dok izdišete, zatvorite noge, dok udišete, vratite se i.p. Kada podižete noge, nemojte ih savijati u koljenima. Ponovite 6-8 puta. Tempo je spor.

10. Stopala spojena (ili jedno na drugom), ruke ispod glave. Podignite karlicu, savijajući se u lumbalnoj regiji i istovremeno povlačeći anus prema unutra. Ponovite 8-10 puta. Tempo je spor, disanje slobodno.

Rice. 7. Set posebnih vježbi za vaginalni prolaps

11. Stopala spojena, ruke uz tijelo. Podignite noge savijajući ih u zglobovima koljena i izvodite pokrete kao da vozite bicikl. Ponovite 16-20 puta. Tempo je prosečan, disanje slobodno.

12. I.p. – Isto. Podignite noge i spustite ih iza glave, pokušavajući nožnim prstima dodirnuti pod. Ponovite 4-6 puta. Tempo je spor, disanje slobodno.

13. I.p. – Isto. Dok izdišete, istovremeno podignite ravne noge pod uglom od 30-45° u odnosu na pod, dok udišete, vratite se u i.p. Ponovite 6-12 puta. Tempo je spor.

14. Noge blago raširene i savijene u zglobovima koljena (sa osloncem na cijelo stopalo), ruke ispod glave. Podignite karlicu, široko raširite koljena i povucite anus prema unutra. Ponovite 8-10 puta. Tempo je spor, disanje slobodno.

Prevencija nepravilnog položaja ženskih genitalnih organa je uklanjanje uzroka koji uzrokuju ove bolesti.

Abnormalni položaji materice mogu se razviti u djetinjstvu ako djevojčica (kao posljedica nemara roditelja) bešika i creva se ne prazne blagovremeno,što dovodi do posteriorne devijacije materice.

Roditelji djevojčica također bi trebali biti svjesni opasnosti povećanja intraabdominalnog pritiska kao posljedica fizičkog prenaprezanja: u svakodnevnom životu vrlo često djevojčice od 8-9 godina imaju zadatak da doje i nose jednogodišnju braću ili sestre. A to negativno utječe i na opći razvoj djevojčice i na položaj njenih unutrašnjih organa, a posebno na maternicu.

Spontani i inducirani pobačaji s naknadnim upalnim bolestima maternice; nepravilno proveden postporođajni period s popratnim komplikacijama - sve ove točke doprinose razvoju pogrešnih položaja ženskih genitalnih organa.

Fizička kultura igra važnu ulogu u prevenciji ovih bolesti. Zahvaljujući gimnastici stvara se zdrav, fizički razvijen, funkcionalno kompletan organizam, dobrog otpora na mnoge štetne uticaje.

Iz knjige Umetnost ljubavi autor Michalina Vislotskaya

MIŠIĆI ŽENSKIH GENITALNIH ORGANA Muskulaturu ženskih genitalnih organa čine tri glavna mišića: mišići međice, potporni mišići vagine i anusa, kao i mišići vagine, koji imaju kružni smjer. prva grupa mišića, sfinkter mokraćne cijevi

Iz knjige Akušerstvo i ginekologija: Bilješke s predavanja autor A. A. Ilyin

1. Anatomija ženskih genitalnih organa Ženski polni organi se obično dijele na vanjske i unutrašnje. Spoljašnje genitalije su pubis, velike i male usne, klitoris, predvorje vagine i himen. Unutrašnje uključuju vaginu, matericu, matericu

Iz knjige Akušerstvo i ginekologija autor A.I. Ivanov

1. Anatomija ženskih genitalnih organa Spoljašnje genitalije su pubis, velike i male usne, klitoris, predvorje, himen. Unutrašnje obuhvataju vaginu, matericu, jajovode i jajnike.Spoljne genitalije. Pubis predstavlja

Iz knjige Normalna ljudska anatomija autor Maksim Vasiljevič Kabkov

28. Građa spoljašnjih ženskih genitalija U spoljašnje genitalije spadaju velike i male usne, pubis, predvorje vagine sa žlezdama, lukovica predvorja, klitoris i uretra.Klitoris (klitoris) se sastoji od desnog i levog kavernoznog tela (korpus

Iz knjige Lekovite bobice autor Oksana Ivanovna Ruchyeva

Bolesti ženskih genitalnih organa Ginekologija je grana kliničke medicine. Bavi se bolestima ženskog reproduktivnog sistema. Bitan! Kod djevojčica cistitis nastaje zbog ulaska urina u vaginu, kao i kod vulvovaginitisa koji se javlja

Iz knjige Rehabilitacija nakon upalnih bolesti ženskih genitalnih organa autor Antonina Ivanovna Ševčuk

1. ANATOMIJA ŽENSKIH GENITALNIH ORGANA

Iz knjige Rak: imaš vremena autor Mikhail Shalnov

9. Prekancerozne bolesti ženskih genitalnih organa Trenutno, najčešći ženski polni organ oboljeli od karcinoma je grlić materice, na drugom mjestu su jajnici, a na trećem vagina i vanjske genitalije. Identificirana prekancerozna bolest grlića materice

Iz knjige Priručnik za buduću mamu autor Maria Borisovna Kanovskaya

Upalne bolesti ženskih genitalnih organa.Vrste postporođajne infekcije smatraju se stadijumima jednog, dinamičkog gnojno-septičkog procesa.U prvoj fazi kliničku sliku bolesti karakterišu lokalne manifestacije u tom području.

Iz knjige Encyclopedia of Clinical Obstetrics autor Marina Gennadievna Dragoj

Anatomija ženskih genitalnih organa

Iz knjige Kako se pravilno zaštititi autor Aurika Lukovkina

Anatomija i fiziologija ženskih genitalnih organa Savremeni čovjek treba da zna kako funkcionira njegovo tijelo. Vrlo je važno razumjeti koje funkcije obavljaju određeni organi ljudskog tijela. Pogotovo kada su u pitanju tako važni organi kao što su organi

Iz knjige Gimnastika za žene autor Irina Anatoljevna Koteševa

Upalne bolesti ženskih genitalnih organa Prema broju posjeta prenatalnim ambulantama, upalni procesi ženskih genitalnih organa čine 60-65% od ukupnog broja svih ginekoloških bolesti. Poslednjih godina bilo je izvesnih

Iz knjige Veliki vodič za masažu autor Vladimir Ivanovič Vasičkin

Iz knjige Masaža. Lekcije od velikog majstora autor Vladimir Ivanovič Vasičkin

Iz knjige Ljekoviti aktivni ugljen autor Nikolaj Ilarionovič Danikov

Masaža kod oboljenja ženskih genitalnih organa Masaža se koristi kod menstrualnih poremećaja, bolnih menstruacija, amenoreje i hipomenoreje, nakon adneksitisa i endometritisa, kod tegoba u trudnoći i nakon porođaja, u menopauzi

Iz knjige autora

Bolesti ženskih genitalnih organa Ciljevi masaže Smanjenje bolova, poboljšanje cirkulacije krvi u karličnim organima, smanjenje kongestije u cirkulacijskom i limfnom sistemu zdjeličnih organa, povećanje tonusa materice i njene kontraktilne funkcije,

Iz knjige autora

Upalni proces ženskih genitalnih organa Propolis u prahu – 50 g, med – 1 kašika. kašika, puter (nesoljen) - 100 g. Zagrevati u ključaloj vodenoj kupelji 45 minuta, procediti, pomešati 2:1 zapreminski sa aktivnim ugljem u prahu.

Normalan (tipičan) položaj genitalnih organa kod zdrave, spolno zrele, netrudne žene i žene koja ne doji je u uspravnom položaju s ispražnjenim mjehurom i rektumom. Normalno, fundus materice je okrenut prema gore i ne strši iznad ulaza u karlicu, područje vanjskog ždrijela materice je u nivou kičmenih bodlji, a vaginalni dio grlića materice je prema dolje. i posterior. Tijelo i cerviks formiraju tupi ugao, otvoreni naprijed (anteverzio i antefleksijski položaj). Vagina se nalazi koso u karličnoj šupljini, teče odozgo i iza, dolje i sprijeda. Dno mokraćnog mjehura je uz prednji zid materice u području isthmusa, uretra je u kontaktu sa prednjim zidom vagine u svojoj srednjoj i donjoj trećini. Rektum se nalazi iza vagine i povezan je s njom labavim vlaknom. Gornji dio stražnjeg zida vagine - stražnji forniks - prekriven je peritoneumom rektalno-uterinog prostora.

Normalan položaj ženskih genitalnih organa osigurava se vlastitim tonusom genitalnih organa, odnosima unutarnjih organa i koordiniranom aktivnošću dijafragme, trbušnog zida i dna zdjelice i ligamentnog aparata maternice (suspenzornog, fiksirajućeg i podržavajući).

Pravilan tonus genitalnih organa zavisi od pravilnog funkcionisanja svih tjelesnih sistema. Smanjenje tonusa može biti povezano sa smanjenjem nivoa polnih hormona, poremećajem funkcionalnog stanja nervnog sistema i promenama u vezi sa godinama.

Odnosi između unutrašnjih organa (crijeva, omentum, parenhimski i genitalni organi) čine njihov jedinstveni kompleks. Intraabdominalni pritisak se reguliše kooperativnom funkcijom dijafragme, prednjeg trbušnog zida i karličnog dna.

Suspenzorni ligamentni aparat maternice sastoji se od okruglih i širokih ligamenata materice, samog ligamenta i suspenzornog ligamenta jajnika. Ovi ligamenti osiguravaju srednji položaj fundusa materice i njegov fiziološki prednji nagib.

Fiksirajući ligamentni aparat maternice uključuje uterosakralne, glavne, uterovezikalne i veziko-pubične ligamente. Uređaj za fiksiranje osigurava središnji položaj maternice i čini gotovo nemogućim njeno pomicanje u stranu, nazad i naprijed. Budući da se ligamentni aparat proteže od donjeg dijela maternice, moguće su njegove fiziološke sklonosti u različitim smjerovima (žena leži, mjehur je pun itd.).

Nosivi ligamentni aparat maternice predstavljen je uglavnom mišićima dna zdjelice (donji, srednji i gornji slojevi), kao i vezikovaginalnim, rektovaginalnim septama i gustim vezivnim tkivom smještenim na bočnim zidovima vagine. Donji sloj mišića dna zdjelice sastoji se od vanjskog rektalnog sfinktera, bulbokavernoznog, išikavernoznog i površinskih transverzalnih perinealnih mišića. Srednji sloj mišića predstavljen je urogenitalnom dijafragmom, vanjskim sfinkterom uretre i dubokim poprečnim perinealnim mišićem. Gornji sloj mišića dna zdjelice formira upareni mišić levator ani.

Šta izaziva / Uzroci nepravilnog položaja genitalnih organa:

Nepravilni položaji genitalnih organa nastaju pod uticajem upalnih procesa, tumora, povreda i drugih faktora. Maternica se može kretati i u vertikalnoj ravni (gore i dolje), i oko uzdužne ose i u horizontalnoj ravni. Najvažniji klinički značaj je pomak materice prema dolje (prolaps), stražnji pomak (retrofleksija) i patološka antefleksija (hiperantefleksija).

Simptomi nepravilnog položaja genitalnih organa:

Hiperantefleksija je patološki zavoj maternice prema naprijed, kada se između tijela i grlića materice stvara akutni ugao (manji od 70°). Patološka antefleksija može biti posljedica seksualnog infantilizma i, rjeđe, upalnog procesa u zdjelici.

Klinička slika hiperantefleksije odgovara onoj osnovne bolesti koja je uzrokovala abnormalni položaj maternice. Najtipičnije pritužbe su na menstrualne disfunkcije kao što su hipomenstrualni sindrom i algomenoreja. Neplodnost (obično primarna) se često javlja zbog smanjene funkcije jajnika.

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih tegoba i podataka vaginalnog pregleda. U pravilu, mala maternica je oštro zakrivljena prema naprijed, sa izduženim konusnim vratom, vagina je uska, a vaginalni svodovi su spljošteni.

Liječenje hiperantefleksije temelji se na uklanjanju uzroka koji su uzrokovali ovu patologiju (liječenje infantilizma, upalnog procesa). Za tešku algomenoreju koriste se različiti lijekovi protiv bolova. Antispazmodici (no-spa, baralgin i dr.), kao i antiprostaglandini: indometacin, butadion itd., široko se koriste 2-3 dana prije početka menstruacije.

Retrofleksija materice je otvoreni stražnji ugao između tijela i grlića materice. U ovom položaju tijelo materice je nagnuto prema naprijed, a cerviks je nagnut prema naprijed. Kod retrofleksije mjehur nije prekriven maternicom, a crijevne petlje vrše stalni pritisak na prednju površinu materice i stražnji zid mjehura. Kao rezultat toga, produžena retrofleksija dovodi do prolapsa ili prolapsa genitalnih organa.

Postoje pokretne i fiksne retrofleksije materice. Mobilna retrofleksija je posljedica sniženog tonusa materice i njenih ligamenata tokom infantilizma, porođajne traume, tumora materice i jajnika. Mobilna retrofleksija se često javlja kod žena astenične tjelesne građe i nakon općih teških bolesti s jakim gubitkom težine. Fiksna retrofleksija materice je posljedica upalnih procesa u karlici i endometrioze.

Kliničku sliku retrofleksije maternice određuju simptomi osnovne bolesti: bol, disfunkcija susjednih organa i menstrualna funkcija. Kod mnogih žena retrofleksija materice nije praćena tegobama i otkriva se slučajno tokom ginekološkog pregleda.

Dijagnoza retrofleksije maternice obično ne predstavlja poteškoće. Bimanualnim pregledom otkriva se posteriorno zakrivljena maternica, palpirana kroz stražnji vaginalni forniks. Kod mobilne retrofleksije maternica se prilično lako vraća u normalan položaj, a kod fiksne retrofleksije obično nije moguće izvaditi maternicu.

Tretman. Za asimptomatsku retrofleksiju materice, liječenje nije indicirano. Retrofleksija s kliničkim simptomima zahtijeva liječenje osnovne bolesti (upalni procesi, endometrioza). Pesari za održavanje maternice u pravilnom položaju trenutno se ne koriste, kao ni hirurška korekcija retrofleksije materice. Ginekološka masaža se takođe ne preporučuje.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate genitalne abnormalnosti:

Ginekolog

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o nepravilnom položaju genitalnih organa, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetovaće vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti genitourinarnog sistema:

"Akutni abdomen" u ginekologiji

algodismenoreja (dismenoreja)

Algodismenoreja sekundarna

Amenoreja

Amenoreja hipofiznog porijekla

Amiloidoza bubrega

Apopleksija jajnika

Bakterijska vaginoza

Neplodnost

Vaginalna kandidijaza

Ektopična trudnoća

Intrauterini septum

Intrauterine sinehije (fuzije)

Upalne bolesti genitalnih organa kod žena

Sekundarna amiloidoza bubrega

Sekundarni akutni pijelonefritis

Genitalne fistule

Genitalni herpes

Genitalna tuberkuloza

Hepatorenalni sindrom

Tumori polnih ćelija

Hiperplastični procesi endometrijuma

Gonoreja

Dijabetička glomeruloskleroza

Disfunkcionalno krvarenje iz materice

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u perimenopauzi

Bolesti grlića materice

Odložen pubertet kod djevojčica

Strano tijelo u materici

Intersticijski nefritis

Vaginalna kandidijaza

Cista žutog tela

Intestinalno-genitalne fistule inflamatornog porijekla

Kolpitis

Mijeloma nefropatija

Fibroidi materice

Genitourinarne fistule

Poremećaji seksualnog razvoja kod djevojčica

Nasljedne nefropatije

Urinarna inkontinencija kod žena

Nekroza miomatoznog čvora

Nefrokalcinoza

Nefropatija u trudnoći

Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom primarni i sekundarni

Akutne urološke bolesti

Oligurija i anurija

Tumorske formacije dodataka maternice

Tumori i tumorske formacije jajnika

Stromalni tumori polne pupkovine (hormonski aktivni)

Prolaps i prolaps maternice i vagine

Akutno zatajenje bubrega

Akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis (AGN)

Akutni difuzni glomerulonefritis

Akutni nefritični sindrom

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis

Nedostatak seksualnog razvoja kod djevojčica

Fokalni nefritis

Paraovarijalne ciste

Torzija pedikula tumora adneksa

Torzija testisa

Pijelonefritis

Pijelonefritis

subakutni glomerulonefritis

Subakutni difuzni glomerulocefritis

Submukozni (submukozni) fibroidi maternice

Policistična bolest bubrega