Uloga ehografije u akušerskoj praksi. Časopis SonoAce Ultrazvuk - ehografija u akušerstvu. Razlozi za obavljanje ultrazvuka tokom trudnoće

Ciklus vodi doktor medicinskih nauka, prof
Ozerskaya Irina Arkadievna.

Dodatne informacije i prijave na e-mail:
ozerskaya_usd@ mail.ru

Kao rezultat lekcije, doktor bi trebao steći znanja o sljedećim pitanjima:

Znakovi nepromijenjene ultrazvučne slike maternice, jajnika i jajovoda;
- ultrazvučni znaci anomalija i malformacija materice i jajnika;
- ultrazvučni znaci patoloških promjena kod najčešćih oboljenja materice, jajnika i jajovoda;
- glavni ultrazvučni znaci pratećih patoloških procesa u susjednim organima i područjima (uključujući karlične organe, retroperitonealni prostor);
- ultrazvučni znaci patoloških promjena u komplikacijama najčešćih bolesti maternice i privjesaka;
- mogućnosti i karakteristike upotrebe savremenih tehnika koje se koriste u ultrazvučnoj dijagnostici karličnih organa kod žena, uključujući pulsnu i kolor doplerografiju, ultrazvučno vođenu punkcionu biopsiju, kontrastnu ehohisterosalpingoskopiju i dr.

Lekar mora steći ili ojačati veštine u sledećim oblastima:

Utvrditi indikacije i izvodljivost izvođenja ultrazvuka;
- odabrati adekvatne tehnike ultrazvučnog pregleda;
- uzeti u obzir deontološke probleme prilikom donošenja odluka;
- na osnovu ultrazvučne semiotike identifikovati promene u organima i sistemima;
- identificirati ultrazvučne znakove promjena karličnih organa kod žena, odrediti njihovu lokalizaciju, prevalenciju i težinu;

Provedite diferencijalnu dijagnostiku ultrazvukom i identificirajte znakove:

A. - razvojne anomalije materice i jajnika; b. - upalne bolesti i njihove komplikacije; V. - tumorska lezija; d) sekundarne promjene uzrokovane patološkim procesima u susjednim organima i tkivima i generaliziranim procesima; d. - promjene nakon najčešćih hirurških intervencija i nekih njihovih komplikacija (apscesi, infiltrati i sl.);
- uporediti znakove utvrđene tokom studije sa podacima iz kliničkih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja;
- utvrdi potrebu za dodatnim ultrazvučnim pregledom;
- utvrdi dovoljnost dostupnih dijagnostičkih informacija za izvođenje zaključka na osnovu ultrazvučnih podataka;
- dodijeliti dobijene podatke jednoj ili drugoj klasi bolesti;
- formulirati zaključak (ili u nekim slučajevima diferencijalnu dijagnostičku seriju), odrediti, ako je potrebno, vrijeme i prirodu ponovljenog ultrazvuka i preporučljivost dodatnog provođenja drugih dijagnostičkih metoda.

Sredinom sedamdesetih godina prošlog vijeka u medicini je napravljen pravi iskorak u dijagnostici svih vrsta bolesti i vizualizaciji stanja unutrašnjih organa, sistema i tkiva. Ovdje govorimo o stvaranju specijaliziranih uređaja za provođenje različitih vrsta istraživanja korištenjem ultrakratkih zvučnih valova. Ova metoda se naziva ehografija ili sonografija. Međutim, svima nama, potencijalnim pacijentima klinika i medicinskih centara, ova metoda je poznata kao ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Metoda se pokazala toliko jednostavnom, sigurnom i informativnom da se koristi u gotovo svim medicinskim područjima. Od svog nastanka, metoda je postala naširoko korištena u medicinskoj industriji koja je odgovorna za zdravlje mladih majki i njihovih potomaka.

Naime, kada je u pitanju zdravlje buduće generacije, korištenje najnovijih dijagnostičkih metoda, čak iu fazi intrauterinog razvoja, postaje najveći prioritet. Ovdje govorimo o upotrebi ultrazvuka ili, u prenatalnoj dijagnostici.

Značajke ultrazvuka u ginekologiji, akušerstvu i perinatologiji

Ultrazvučna dijagnostika je, zapravo, metoda funkcionalne dijagnostike trudnoće od najranijih faza, stanja fetusa tokom intrauterinog razvoja i stanja unutrašnjih organa majke, koji su odgovorni za razvoj oplođenog jajeta: materice, jajnika, jajovoda. Ova metoda pregleda je glavna neinvazivna Ultrazvuk u akušerstvu, ginekologiji, u prenatalnoj dijagnostici.

Ultrazvuk u perinatologiji

Zahvaljujući ultrazvuku, danas je postalo moguće povećati broj trudnoća koje teku u granicama normale i rađanja zdravih, jakih beba. Zaista, prije nekog vremena zabilježen je značajan porast patologija intrauterinog razvoja fetusa. Glavna karakteristika prenatalne dijagnostike je sposobnost prepoznavanja patoloških procesa u razvoju fetusa u najranijim fazama. Sada liječnici imaju priliku ispraviti mnoge poremećaje čak iu fazi intrauterinog razvoja fetusa ili psihički pripremiti mlade roditelje za pojavu takvih nedostataka kod njihovog djeteta koji se lako mogu ispraviti već u prvim danima njegovog samostalnog života. To se odnosi na urođene srčane mane novorođenčadi i neke druge razvojne patologije. Ultrazvuk u perinatologiji je obavezan postupak kada se koriste invazivne metode liječenja fetusa. Ultrazvučni pregled se propisuje radi dijagnosticiranja genetske patologije fetusa tokom biopsije kako bi se dobio komad fetalnog tkiva prilikom punkcije ciste u trbušnoj šupljini, bubrezima ili plućima.

Ultrazvuk u ginekologiji

Ako govorimo o ultrazvučnim pregledima u odnosu na dijagnostiku u ginekologiji, onda se svi pregledi mogu podijeliti u nekoliko vrsta. Među njima:

Opća dijagnostika. To uključuje transabdominalne i transvaginalne preglede. U ranim fazama trudnoće koristi se transvaginalni pregled. Pruža najtačnije informacije o činjenici trudnoće u prve četiri sedmice nakon začeća. To je zbog činjenice da se senzor nalazi na najbližoj udaljenosti od maternice, u vagini, što garantuje tačne informacije. Transabdominalna studija se provodi primjenom zvučnih valova na prednju površinu peritoneuma. U ovom slučaju se identificiraju bolesti karličnih organa kod žena, utvrđuje se stanje reproduktivnih organa i stupanj njihovog funkcioniranja. Osim toga, ova vrsta istraživanja daje cjelokupnu sliku razvoja fetusa. Ovaj pregled se radi u drugom i trećem trimestru trudnoće, kada je fetus dovoljno narastao ili se priprema za porođaj.

Druga vrsta ultrazvučnog pregleda je dopler ultrazvuk. Ovom metodom proučavaju se karakteristike krvotoka koji cirkuliše u pravcu: majka – posteljica – dete. Ista studija daje sveobuhvatnu sliku stanja karličnih organa žena sa ginekološkim oboljenjima.

Treća vrsta istraživanja je kardiotokografija. Za ginekološku dijagnozu, ovo je glavna metoda koja omogućava procjenu koliko ispravno funkcioniraju genitalni organi koji osiguravaju vitalne funkcije fetusa.

Ultrazvuk u akušerstvu

Ultrazvuk u akušerstvu je posebna prekretnica u razvoju dijagnostike. To je dalo akušerima priliku da posmatraju intrauterini razvoj fetusa tokom vremena i poduzmu hitne mjere kako bi se otklonila najmanja odstupanja od normalnog razvoja. Ono što ovdje treba naglasiti je to Ultrazvuk u akušerstvu, ginekologiji, u prenatalnoj dijagnostici - metoda je potpuno sigurna i bezbolna. Ne šteti nerođenom djetetu niti njegovoj budućoj majci.

Koliko puta se radi ultrazvuk tokom trudnoće?

Svi znaju da se normalna trudnoća razvija tokom devet mjeseci. Za to vrijeme žena i njeno nerođeno dijete se tri puta podvrgavaju ultrazvučnom pregledu. Planirani pregledi se održavaju u sledećim terminima:

Prvi ultrazvuk se radi u 12-14 sedmici trudnoće;
Drugi ultrazvuk – u 22-24 sedmici trudnoće;
Treći, posljednji ultrazvuk je u 32-34 sedmici.

Iskreno rečeno, valja napomenuti da su mogući i vanredni pregledi, ali to samo prema iskazu akušera-ginekologa, u slučajevima kada doktor sumnja u normalan razvoj fetusa, ili tokom rutinskih pregleda ima problema u otkriveno je zdravlje majke.

U našem medicinskom centru možete se podvrgnuti ultrazvučnoj proceduri na ultrapreciznoj savremenoj aparaturi. Kompetentni stručnjaci, na osnovu rezultata pregleda, moći će precizno postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan i bezopasan tretman.

Godina proizvodnje: 2010

Žanr: Dijagnostika

Format: PDF

Kvalitet: OCR

Opis: Knjiga “Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji na razumljivom jeziku” biće korisna studentima medicine, radiolozima, bolničarima i lekarima. Ovaj vodič služi kao brzi džepni vodič koji će vam pomoći da se brzo prisjetite osnovnog znanja. Ultrazvučno snimanje se može naučiti samo kroz praktično iskustvo, koje nema zamjenu. Vodič sadrži fotografije normalnih i patoloških stanja koje će vam pomoći da protumačite uočenu sliku u stvarnosti. Početkom ultrazvučnom tehničaru potrebna je pomoć iskusnog mentora da pravilno interpretira ultrazvučne slike. Ovaj priručnik je napisan na osnovu našeg iskustva u nastavi. Neke podatke smo prikupili iz novijih publikacija, koje ovdje preporučujemo kao dodatno štivo. Svaki odjeljak završava podsjetnikom koji vam pomaže da zapamtite najvažnije stvari. Preporučljivo je pregledati ove podsjetnike uoči završnog ispita.

“Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji na jasnom jeziku”

Akušerstvo

1. Kako naučiti OB skeniranje
   1. Mašina i kontrolni panel
   2. Artefakti na slici
   3. Ergonomija
   4. Program obuke
   5. Registrujte svoje praktične slučajeve
   6. Registracija zaključka
2. Rana trudnoća
   1. Trudnoća u razvoju
   2. Trudnoća koja nije u razvoju
   3. Ektopična trudnoća
   4. Višeplodna trudnoća
   5. Hydatidiform mole
   6. Debljina kragne
   7. Fetalne anomalije
   8. Povezani nalazi
3. Detaljno skeniranje dijelova tijela fetusa
   1. Glava
   2. Kičma
   3. Grudni koš
   4. Prednji trbušni zid i trbušna šupljina
   5. Udovi
   6. Markeri sa relativnom dijagnostičkom vrednošću
4. Cerviks, placenta i amnionska tečnost
   1. Cerviks
   2. Morfološka struktura posteljice
   3. Krvarenje u kasnoj trudnoći
   4. Određivanje zapremine amnionske tečnosti
5. Procjena razvoja i stanja fetusa
   1. Indikacije
   2. Normalan razvoj
   3. Ultrazvučna procjena razvoja fetusa
   4. Biometrijski parametri i klinička interpretacija
   5. Makrosomija
   6. Ograničenje rasta fetusa
   7. Doplerova studija
   8. Biofizički profil
   9. Višeplodna trudnoća
6. Invazivne procedure
   1. Metodologija
   2. Amniocenteza
   3. Biopsija horionskih resica
   4. Uzimanje uzorka krvi iz fetusa (kordocenteza)
   5. Intrakardijalna injekcija (kardiocenteza)
   6. Druge procedure

ginekologija

1. Ginekološka tehnika skeniranja
   1. Priprema pacijenata i osoblja
   2. Transabdominalno skeniranje
   3. Transvaginalno skeniranje
   4. Registracija zaključka
2. Uterus
   1. Fiziološke promjene u endometrijumu tokom menstrualnog ciklusa
   2. Ultrazvučna slika nepromijenjene materice
   3. Ultrazvučna slika nepromijenjenog endometrijuma
   4. Ultrazvučna slika patologije endometrijuma
   5. Ultrazvučna slika patologije miometrija
   6. Intrauterini kontraceptivi
   7. Cerviks
3. Jajnici
   1. Fiziološke promjene u jajniku
   2. Ultrazvučna slika nepromijenjenih jajnika
   3. Funkcionalne ciste
   4. Policistični jajnici
   5. Ultrazvučna slika patoloških promjena na jajnicima - benigni ili maligni tumor?
4. Ultrazvučni pregled u dijagnostici i liječenju neplodnosti
   1. Studija
   2. Potpomognute reproduktivne tehnologije

dodatnu literaturu

Ultrazvučna dijagnostika se zasniva na inverznom piezoelektričnom efektu. Ultrazvučni talasi, reflektovani od heterogenih struktura objekta koji se proučava, pretvaraju se u električne impulse i reprodukuju na ekranu monitora u proporciji od senzora do odgovarajuće strukture od koje se ovaj signal reflektovao. Trenutno se u akušerstvu prednost daje uređajima koji rade u realnom vremenu. Prednost korištenja ovog sistema je mogućnost brzog odabira optimalnog presjeka i kontinuiranog praćenja stanja objekta koji se proučava.

Ultrazvučno skeniranje je visoko informativna metoda istraživanja i omogućava dinamičko praćenje stanja fetusa. Metoda ne zahtijeva posebnu pripremu trudnice.

Studija se provodi ako postoji sumnja na višeplodnu trudnoću, polihidramnion, vanmateričnu i nerazvijenu trudnoću, hidatidiformni mladež, sindrom zaostajanja u rastu fetusa i kongenitalne malformacije fetusa, kao i patologiju posteljice; najoptimalniji periodi za studiju su 16 - 20 i 28 - 34 nedelje trudnoće. U slučaju komplikovane trudnoće, studija se mora provesti u bilo koje vrijeme.

Praćenje razvoja trudnoće moguće je od najranijih faza:

od 3 tjedna, oplođeno jaje počinje se vizualizirati u šupljini maternice;

u 4-5 sedmici moguće je otkriti embrion;

od 8-9 nedelje identifikuje se glava embriona.

Procjena vitalne aktivnosti embrija u ranim fazama temelji se na njegovoj srčanoj i motoričkoj aktivnosti. Korištenje M-metode omogućava snimanje srčane aktivnosti embrija od 4 do 5 sedmica. Motorna aktivnost se otkriva od 7 do 8 sedmica.

WITH Uz korištenje savremene ultrazvučne opreme, postalo je moguće procijeniti aktivnost različitih organa fetusa, kao i antenatalno dijagnosticirati većinu kongenitalnih malformacija.

Važan dio primjene ultrazvuka u akušerskoj praksi je placentografija, koja omogućava utvrđivanje lokacije posteljice, njene debljine i faze sazrijevanja.

tzv biofizički profil fetus, koji uključuje sljedeće parametre utvrđene ultrazvukom:

1) Fetalne dimenzije (fetometrija) - upoređuju se sa odgovarajućim dimenzijama:

Biparietalna veličina;

Obim grudnog koša;

Veličina bokova. 2) Stanje posteljice (stepen zrelosti, lokalizacija, prisustvo dodatnih lobula).

Stepeni zrelosti placente:

0 stepen - placentna supstanca je potpuno homogena, korionska membrana je ravna, glatka, njen bazalni sloj je prepoznatljiv;

1. stepen - pojava odvojenih ehogenih zona u placentnom tkivu, korionska membrana postaje valovita, bazalni sloj ostaje nepromijenjen;

2 stepen - hrapavost korionske ploče postaje veća, ali ne doseže bazalni sloj; u potonjem se pojavljuje izražena tačnost; u tkivu placente otkrivaju se uniformne ehogene formacije;

3. stepen - hrapavost korionske ploče, koja doseže bazalni sloj; placentna tvar je podijeljena na režnjeve; u području bazalnog sloja utvrđuje se veliki broj spojenih ehogenih zona.

3) Količina i stanje amnionske tečnosti:

Normalno, voda treba da bude prozirna, da zauzima 1/2-1/3 polja (pri pregledu ima sitnih delova) ili da identifikuje pruge između zadnje strane fetusa i zida materice debljine 1 cm.

oligohidramnioni – zauzimaju 1/4 ili manje polja (pri pregledu gde su sitni delovi) ili se određuju u obliku trake između zadnjeg dela i zida materice debljine manje od 1 cm.

polihidramnij - ponekad se mali dio nađe među vodama (prilikom pregleda, gdje se nalaze mali dijelovi ploda) ili se voda odredi u obliku trake između stražnjeg dijela fetusa i zida materice više od 1 cm debelo.

4) Stanje fetusa:

A) puls je normalan 120/min, ritmičan,

B) refleksi:

srčani;

miješanje;

pokreti disanja (najmanje 6 puta u minuti).

Preporučljivo je da se ultrazvučni pregled tokom trudnoće uradi 3 puta:

da se utvrdi tačno trajanje trudnoće tokom prve posete žene;

u 32-35 sedmica - za određivanje stepena razvoja fetusa i prisutnosti hipoksije;

prije isporuke.

Napredak kliničke dijagnostike posljednjih decenija prvenstveno je posljedica razvoja istraživačkih metoda. Sposobnost precizne vizualizacije unutrašnjih organa čini takve alate neprocjenjivim u njihovoj dijagnostičkoj vrijednosti. Danas je jedna od najpristupačnijih metoda za dobivanje visokokvalitetnih medicinskih slika metoda ultrazvučne dijagnostike (ultrazvuk). Zahvaljujući ultrazvuku, stručnjaci mogu sigurno proučavati proces intrauterinog razvoja djeteta.

Povijest ultrazvučne dijagnostike trudnica

Ultrazvučni skrining koristi se u akušerstvu i ginekologiji više od 40 godina, ali je početkom 90-ih postao glavni dijagnostički alat za patologije trudnoće. U početku je glavni cilj uvođenja ultrazvučnog pregleda bio otkrivanje višeplodne trudnoće kod žene. Iako već 1976. u Švedskoj se ultrazvuk koristi za otkrivanje teških malformacija fetusa. Vremenom je metoda postala tražena u svim zemljama zapadne Evrope, a 1980. U Njemačkoj je već postojala dvostepena, au Francuskoj trostepena, obavezna ultrazvučna dijagnostika. U SAD-u se do određenog vremena ova metoda koristila samo za patološke trudnoće i trudnoće s visokim rizikom od štetnog ishoda.

Šta je ultrazvuk

Ultrazvuk je neinvazivna (dijagnostička metoda bez oštećenja tjelesnih tkiva) studija zasnovana na korištenju visokofrekventnih zvučnih valova. Tečnosti, gasovi i tjelesna tkiva imaju različite akustičke efekte - apsorbiraju ili reflektiraju val u potpunosti ili djelomično. Na osnovu parametara reflektovanih talasa može se suditi o strukturi, veličini i gustini predmeta koji se proučava.

• 3D ultrazvuk – sa posebnim modulom računar kombinuje dvodimenzionalne slike kako bi dobio statičnu trodimenzionalnu sliku.
• 4D ultrazvuk je trodimenzionalna slika u pokretu.

Ultrazvuk u akušerstvu omogućava vam da odgovorite na mnoga pitanja koja se javljaju tijekom trudnoće: postoji li trudnoća, koliko traje, prisutnost patologija razvoja fetusa, uključujući i genetske, lokacija posteljice i bebe u maternici, volumen amnionske tečnost i dr.

Studija se može izvesti transabdominalno ili transvaginalno. U prvom slučaju, vizualne informacije se primaju preko senzora pričvršćenog na ženini abdomen, u drugom se senzor nalazi u vagini.

Buduća majka će biti zamoljena na ultrazvučnu proceduru 3-4 puta tokom cijele trudnoće. Unatoč činjenici da ne postoje podaci koji dokazuju da je ultrazvuk štetan, liječnici ne preporučuju da se radi bez odgovarajućih indikacija. Ove preporuke se posebno odnose na prvo tromjesečje trudnoće, kada se formiraju svi bebini organi.

Planirani ultrazvuk

Planirani ultrazvuk u 10-12 sedmica

Period od 10-12 sedmica je veoma važan period za dijagnosticiranje razvoja fetusa. U toku je utvrđivanje perioda trudnoće, broja fetusa, lokacije posteljice i bebe i zapremine amnionske tečnosti. Ultrazvuk u ovoj fazi trudnoće često se naziva genetskim, jer upravo sada doktor ima priliku dijagnosticirati genetske i hromozomske bolesti djeteta. Važan marker mogućih odstupanja je debljina okovratnog prostora (udaljenost od kičme do unutrašnje površine kože). Prekoračenje ovog pokazatelja je 3 mm. može ukazivati ​​na kromosomske promjene, na primjer, Downov sindrom, i zahtijeva imenovanje dodatnih dijagnostičkih metoda. Drugi važan pokazatelj genetskih promjena je odsustvo nosne kosti kod fetusa.

U dobi od 56-57 dana, fetus počinje odvajati svoje prste; Formiranje svih vitalnih organa do ovog perioda je završeno, tada će se oni samo razvijati. Zato je toliko važno da u ovom periodu ne propustite obaveznu posetu ultrazvučnoj sali, jer je sada moguće utvrditi i druge, pored genetskih, grube malformacije fetusa, kao što su odsustvo bubrega, udova, njihovi defekti, anencefalija.

Rana dijagnoza teških malformacija primorava roditelje da donose teške odluke o izgledima za trudnoću. Prema statistikama, prekid trudnoće u ranim fazama prepun je manje komplikacija od kasnijih pobačaja. Takve situacije psihološki nisu toliko traumatične kao rođenje donošenog djeteta s ozbiljnim, često nespojivim sa životom, manom.

Planirani ultrazvuk u 20-24 sedmice

Glavni cilj je proučavanje mogućih znakova patološkog toka trudnoće, kao i razvojnih defekata u fetusu. Kao i kod prvog obaveznog ultrazvuka, sada je važno isključiti moguće kromosomske promjene, ali ako u prvom tromjesečju postoje 2 znaka Downhamovog sindroma, onda ih u drugom tromjesečju ima 22.

Ciljevi drugog planiranog ultrazvuka su:

• Određivanje višeplodne trudnoće, njenog tipa, broja fetusa, njihovog položaja.
• Mjerenje veličine fetusa i upoređivanje s razvojnim normama za trenutnu fazu trudnoće.
• Detaljno proučavanje anatomije fetusa, identifikacija razvojnih mana.
• Pregled tijela i grlića maternice, dodataka za isključivanje patoloških promjena koje ugrožavaju uspješnu trudnoću.
• Određivanje položaja posteljice, njene debljine, zrelosti i strukture.
• Procjena volumena amnionske tekućine.

U pravilu, u ovom trenutku moguće je odrediti spol fetusa. Budući roditelji, po želji, ove informacije mogu dobiti od svog ljekara. Često je zbog toga drugi planirani ultrazvuk vrlo emotivan - dijete se već odavno najavljuje udarcima i aktivnim pokretima, ali sada roditelji mogu odabrati boju prvih majica i ime.

Planirani ultrazvuk u 32-34 sedmici

Glavni zadatak ultrazvuka u ovom periodu je procijeniti fetoplacentarni kompleks. Ovdje se proučava zrelost svih organa i sistema fetusa, njegova veličina, zrelost i funkcioniranje posteljice i pupčane vrpce. Nesklad između ovih pokazatelja i norme može ukazivati ​​na moguću fetoplacentarnu insuficijenciju i ugroziti rođenje slabog djeteta male težine.

Skrining svih parametara funkcionisanja djetetovog tijela je još uvijek važan, jer se mnoge teške patologije osjećaju tek u ovom periodu ili su posljedica bolesti od koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Neki otkriveni defekti mogu se liječiti direktno u šupljini maternice, uključujući operaciju.

Broj prenatalno dijagnosticiranih mana u stalnom je porastu, a ako se majkama ranije često preporučivalo prekid trudnoće, onda se odnos prema takvim situacijama dramatično mijenja. Nakon isključivanja hromozomskih uzroka defekta, obavljaju se konsultacije sa dečijim hirurzima, kardiolozima, ortopedima i donosi se zaključak o liječenju bebe u maternici i nakon njenog rođenja.

Ultrazvuk trećeg tromjesečja daje informacije o očekivanoj taktici predstojećeg porođaja i potrebnim pripremama za njega. Važan pokazatelj ovdje je položaj fetusa u maternici, njegova prezentacija. Mora se utvrditi lokacija posteljice u odnosu na uterusa. Često se nakon ultrazvučnog skeniranja u ovom trenutku donosi zaključak o nemogućnosti prirodnog tijeka porođaja i potrebi za kirurškom intervencijom.

Da bi se razjasnilo stanje fetusa, stručnjak može preporučiti dopler studiju.

Dopler

Dopler je vrsta ultrazvuka zasnovana na Doplerovom efektu: refleksiji zvuka od objekta u pokretu. Danas uz pomoć Doplera možete proučavati:

• srčana funkcija djeteta;
• protok krvi u njegovim sudovima;
• parametri opskrbe krvlju pupčane vrpce, uključujući vaskularnu prohodnost i lumen;
• stanje placente i, kao posljedica toga, vjerovatnoća hipoksije u fetusa.

Često je zahvaljujući Dopleru moguće ispitati upletenost djetetove pupčane vrpce sa preciznim određivanjem broja petlji i koliko je zapetljanje čvrsto.

Posebne indikacije za ultrazvuk sa doplerom su:

• povišen krvni pritisak kod trudnice;
• zatajenje bubrega majke;
• preeklampsija;
• pušenje kod majke;
• višestruka trudnoća;
• Rh konflikt između majke i djeteta;
• gestoza;
• nesklad između fizičkih parametara fetusa i vremena trudnoće;
• pobačaj, malformacije u prethodnim trudnoćama;
• dijabetes melitus i druge kronične bolesti majke;
• srčanih problema.

Osim obaveznih ultrazvučnih pregleda, postoje indikacije za hitne preglede u bilo kojoj fazi: krvarenje iz materice, opasnost od prijevremenog porođaja, ozljede i intoksikacije trudnice i druge komplikacije trudnoće. Ljekar koji prisustvuje treba da odluči da li je potreban dodatni skrining.

Sigurnost ultrazvuka je dokazana mnogim studijama. Međutim, poznato je da ultrazvuk izaziva blago zagrijavanje tkiva i može uzrokovati pojavu finih mjehurića plina. Dugoročne posljedice takvih efekata ultrazvuka još nisu poznate.

Mnogi doktori izražavaju zabrinutost zbog pretjerane upotrebe ultrazvučnih procedura među trudnicama koje žele dobiti fotografije i video zapise za uspomenu. Liječnik bi trebao obavijestiti buduću majku o potrebi izbjegavanja takvih postupaka i pridržavati se samo njegovih preporuka.

S poštovanjem,