U glavne spadaju žile ruku i nogu, karotidne arterije koje opskrbljuju mozak krvlju, te žile koje vode do pluća, bubrega, jetre i drugih organa.

Najčešće bolesti - obliterirajući endarteritis, aterosklerotična okluzija i tromboangiitis - najčešće zahvaćaju žile nogu. Istina, u proces su često uključene žile unutrašnjih organa i ruku.

Na primjer, dolazi do oštećenja krvnih žila očiju, što je praćeno promjenama na mrežnici, očne jabučice i konjuktive. Ili proces bolesti zahvaća žilu mezenterija tankog crijeva, a zatim dolazi do oštrog crijevnog spazma, što dovodi do jakih bolova u trbuhu. Ipak, kod pacijenata su češće zahvaćene žile donjih ekstremiteta. Ovi pacijenti se žale na bolove u listovima, često prisiljavajući pacijenta da prestane na neko vrijeme (intermitentna klaudikacija).

Naučnike su oduvijek zanimali uzroci i mehanizmi razvoja ovih bolesti. Čuveni ruski hirurg Vladimir Andrejevič Oppel je još tokom Prvog svetskog rata verovao da vaskularni spazam nastaje kao posledica pojačane funkcije nadbubrežnih žlezda. Povećana funkcija medule nadbubrežne žlijezde dovodi do povećanja količine adrenalina, što uzrokuje vazospazam. Stoga je oboljelima od endarteritisa uklonio jednu od nadbubrežnih žlijezda (ima ih samo dvije), a nakon operacije pacijenti su se neko vrijeme osjećali bolje. Međutim, nakon 6-8 mjeseci spastični proces se nastavio s novom snagom i bolest je nastavila napredovati.

J. Diez, a potom i poznati francuski hirurg Rene Leriche iznijeli su stajalište prema kojem je razvoj obliterirajućeg endarteritisa zasnovan na disfunkciji simpatičkog nervnog sistema. Stoga je prvi predložio uklanjanje simpatičkih lumbalnih čvorova, a drugi izvođenje periarterijske simpatektomije, odnosno oslobađanje glavnih arterija od simpatičkih vlakana. Prekid inverzije žila, prema Lericheu, doveo je do eliminacije spazma i poboljšanja stanja pacijenata. Međutim, nakon nekog vremena, vaskularni proces se nastavio, a bolest je nastavila napredovati. Zbog toga su metode liječenja koje su predložili naučnici bile neefikasne.

Iskustvo Velikog domovinskog rata 1941-1945 omogućilo nam je da iznesemo nove poglede na etiologiju i patogenezu bolesti, koji se svode na sljedeće točke. Prvo, prekomjerna napetost centralnog nervnog sistema u borbenoj situaciji dovela je do smanjenja adaptivno-trofičke funkcije simpatičkog nervnog sistema i poremećaja u odnosima između sistema adaptacije; drugo, razni štetni utjecaji (smrzline, pušenje, negativne emocije) negativno su utjecali na kapilarnu mrežu potkoljenica i nogu i prije svega stopala i šaka. Kao rezultat toga, broj pacijenata sa obliterirajućim endarteritisom u poslijeratnim godinama porastao je za 5-8 puta u odnosu na predratne godine.

Osim spazma, značajnu ulogu u nastanku bolesti imaju promjene koje nastaju pod utjecajem ovih faktora u vezivnom tkivu vaskularnog zida. U tom slučaju vlakna vezivnog tkiva rastu i dovode do obliteracije (pražnjenja) lumena malih arterija i kapilara. Kao rezultat takvih promjena, dolazi do oštrog disproporcija između potrebe tkiva za kisikom i njegove opskrbe. Tkiva, slikovito govoreći, počinju da se "guše" od nedostatka kiseonika.

Kao rezultat toga, pacijent osjeća jake bolove u zahvaćenim udovima. Oštećena ishrana tkiva dovodi do pojave pukotina i čireva na koži, a kako proces bolesti napreduje, do nekroze perifernog dela ekstremiteta.

Dupleksno skeniranje glavnih arterija

Trenutno su vaskularne bolesti postale pravi problem za čovječanstvo. Istraživanja mikrobiologa su dokazala da se vaskularni sistem malo promijenio tokom evolucije. Ali način života modernog čovjeka dramatično se promijenio: zagađenje okoliša, prevladavanje rafinirane hrane u prehrani, informaciono opterećenje, fizička neaktivnost - to negativno utječe na stanje krvnih žila i cijelog ljudskog tijela.

Međutim, medicinska industrija ne miruje, već se razvija brzim tempom - njen arsenal sadrži impresivnu kolekciju učinkovitih metoda za dijagnosticiranje i liječenje patoloških procesa u krvnim žilama. Dopler studije protoka krvi smatraju se najinformativnijim i najsigurnijim - ultrazvučni Doppler ultrazvuk (Doppler ultrazvuk) i DS (dupleksno skeniranje) MAG (glavne arterije glave).

Mnogi pacijenti, nakon što su dobili uputnicu za pregled i vidjeli misterioznu skraćenicu, postavljaju pitanje: "Šta je ovo?" U našem članku želimo govoriti o prednostima ovih metoda, kada se vrši pregled i koje promjene na žilama se mogu otkriti tokom pregleda.

Šta je Dopler?

Ova dijagnostička metoda je dobila ime na osnovu otkrića fizičkog fenomena austrijskog naučnika K. Doplera. Njegova je suština odražavanje promjena u frekvenciji signala ultrazvučnog snopa iz krvnih stanica koje se kreću u žilama. Ovo vam daje priliku da ocijenite:

• brzina i smjer cirkulacije krvi;
• minutni volumen krvotoka;
• prisutnost aterosklerotične stenoze (suženja) i blokade žile;
• kolateralna (bočna) cirkulacija;
• pulsiranje krvnih sudova.

Indikacije za dopler sonografiju

Dostava krvi i kiseonika u moždano tkivo se odvija kroz karotidne (nalaze se sa obe strane bočne površine vrata) i vertebralne (koje prolaze sa strane kralježnice) arterije. Najmanji poremećaj opskrbe krvlju moždanih stanica dovodi do ozbiljnih odstupanja u njegovoj funkcionalnoj aktivnosti.

Uz pomoć savremenih medicinskih tehnologija moguće je bezbolno proučavati stanje vena i arterija glave i vrata kod pacijenata sa visokim nivoom holesterola, potresa mozga, povreda kičme, dugotrajnih pušača.

Postupak je prilično brz, ali zahtijeva visoko kvalifikovane stručnjake.

Lekari prepisuju MAG ultrazvuk ako sumnjaju da pacijent ima poremećaj cerebralne cirkulacije, koji se manifestuje:

• pucajuća glavobolja;
• utrnulost i slabost udova;
• oštećenje sluha, pažnje i pamćenja;
• česte vrtoglavice;
• rasejanost;
• buka u glavi;
• gubitak svijesti.

Također, provodi se studija stanja krvnih žila glave kako bi se dijagnosticirala i pratila učinkovitost mjera liječenja bolesti kao što su:

• dijabetes;
• ateroskleroza;
• moždani udar;
• hipertenzija;
• vaskulitis;
• kardiopsihoneuroza;
• osteohondroza vratne kičme;
• gojaznost;
• koronarne bolesti i srčane mane.

Međutim, u nekim slučajevima može doći do disfunkcije vaskularnog sistema bez vidljivih kliničkih simptoma. Zato se osobama starijim od 55 godina i onima koji imaju opterećenu porodičnu anamnezu (prisustvo hipertenzije, ishemijskog moždanog udara, infarkta miokarda kod bliskih srodnika) preporučuje da se jednom godišnje podvrgnu testiranju.

Karakteristike dijagnostičke procedure

Za dopler pregled nije potrebna posebna priprema. Pacijent može uzimati lijekove kao i obično, ali prije pregleda vrijedi reći liječniku koji su točno lijekovi propisani. Jedini uslov za pacijenta je suzdržati se od pušenja i konzumiranja hrane koja utiče na vaskularni tonus uoči zahvata - energetska i alkoholna pića, kafa, jak čaj. Dijagnostika se obavlja u mirnom okruženju i ugodnim uslovima za pacijenta.

Doktor podmazuje područja koja se proučavaju posebnim gelom, koji poboljšava klizanje i zvučnu provodljivost senzora, te skenira glavne arterije koje prolaze kroz vrat

Ultrazvučni talasi prodiru u vaskularni sistem mozga kroz lubanju, a kvalifikovani specijalista linearnim senzorom naizmjenično ispituje različita područja glave - supraorbitalni, temporalni, okcipitalni, atlanto-okcipitalni (područje gdje se kralježnica spaja sa okcipitalnom kosti). Pored proučavanja krvnih sudova, lekar sprovodi funkcionalne testove neophodne za razjašnjavanje ili potvrdu poremećaja regulacije autonomnog nervnog sistema.

Šta se može otkriti dopler ultrazvučnim pregledom krvnih sudova?

Ova dijagnostička procedura omogućava otkrivanje stvaranja krvnih ugrušaka ne samo u vaskularnom sistemu vratne kičme i glave, već iu gornjim i donjim ekstremitetima. Pomoću ultrazvuka možete odrediti:

• uzroci glavobolje;
• sužavanje arterija;
• stadij bolesti čiji je razvoj izazvan aterosklerozom ili trombozom;
• prisutnost vaskularnih aneurizme;
• brzina protoka krvi u glavnim arterijama i njeni poremećaji;
• stanje kičmenih sudova.

Promjene uočene tokom dijagnostičkog pregleda mogu ukazivati ​​na razvoj:

• vaskulitis - mijenja se ehogenost lumena žile, debljina njegovih zidova i diferencijacija u slojeve;
• ateroskleroza - povećava se debljina promjera vaskularnih zidova, pojavljuje se neujednačena vrsta promjene ehogenosti;
• kolesterolski plakovi u arterijama - otkrivaju se hipoehoične formacije s tankim rubom.

MAG ultrazvukom može se otkriti deformacija vaskularnih zidova vrata - preteča koronarne bolesti srca

Analiza vaskularnih dijagnostičkih indikatora

Dopler ultrazvuk se smatra "slijepom" tehnikom za skeniranje krvnih žila, to je zbog nemogućnosti vizualizacije krvotoka. Ipak, ovaj postupak je vrlo informativan. Cirkulacija krvi u glavnim arterijama je osebujna, može se podijeliti na:

• Parabolično strujanje, koje karakteriziraju različite brzine smicanja srednjeg i zidnog sloja. Uočava se odsustvo njihovog miješanja, u trenutku kompresije žile brzina protoka krvi je maksimalna, a za vrijeme opuštanja minimalna.
• Turbulentni tok - nastaje kao rezultat haotičnog kretanja crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) na neravnim područjima vaskularnih zidova.

Dopler ultrazvuk odražava parametre Doplerovog pomaka kao što su: indikator brzine protoka krvi u srednjim slojevima krvnih sudova i gradijent gustine glavne komponente krvi - mase crvenih krvnih zrnaca. Kada se analiziraju Doplerovi parametri, kvalitativni i kvantitativni proučavaju se aspekti krvotoka:

• brzina – sistolna, dijastolna i njihova prosječna vrijednost;
• opći periferni vaskularni otpor - skup parametara viskoznosti cirkulirajuće krvi, vaskularnog tonusa, intrakranijalnog tlaka;
• spektralne karakteristike – odraz broja ćelija u obliku jedne brzine;
• vaskularna reaktivnost, koja je određena omjerom trajanja opskrbe krvlju u mirovanju i s opterećenjem;
• mobilnost - relativni gubitak brzine.

U nekim slučajevima podaci dobiveni u mirovanju nisu dovoljni za dijagnosticiranje patološkog procesa. U takvim okolnostima, medicinski specijalisti koriste testove stresa - testove inhalacije, zadržavanja daha, nitroglicerina i kompresije karotidne arterije. Ove metode pomažu u prepoznavanju dijagnostički značajnih poremećaja protoka krvi kroz krvne žile, karakterističnih za oštećenje glavnih arterija.

Na zidove krvnih žila utiču brojni patološki procesi koji se mogu otkriti dopler sonografijom. Pogledajmo pobliže svaku bolest koja uzrokuje disfunkciju vaskularnog sistema.

Nestenotična ateroskleroza izaziva povećanje debljine intima-medijskog kompleksa karotidne arterije, patološko neravnomjerno zadebljanje vaskularnih zidova i ujednačenu promjenu njihove ehogenosti. Uz ovu patologiju, suženje lumena krvnog suda doseže 20%. Dozvoljeno je zadebljanje karotidnih arterija do 0,7 mm, brahiocefalnih arterija - do 1,2 mm.

Stenozirajuća ateroskleroza je uzrokovana stvaranjem “plakova” koji povećavaju suženje vaskularnog lumena za više od 25%. Svako nakupljanje kolesterolskih ćelija u endotelu ocjenjuje se kao potencijalni krivac za nastanak akutne blokade krvnog suda – embolije. Zbog toga se pažljivo proučava njihova eho gustina, obim, prisustvo akumulacije soli (kalcifikacija) i ulceracija na vaskularnoj površini.

Da bi se procijenila vjerovatnoća zaustavljanja protoka krvi, pažljivo se proučava struktura "plakova" koji se nakupljaju u unutrašnjoj sluznici krvnog suda.

Hortonova bolest (arteritis divovskih ćelija) uzrokuje otvrdnuće zida temporalne arterije i smanjenje njene ehogenosti. Ova pojava dovodi do stvaranja malih kalcifikacija i oštećenja procesa diferencijacije vaskularnih zidova u slojeve. Dijabetes melitus karakterizira razvoj kalcifikacije - prekomjerno nakupljanje kalcija na zidovima malih arterija.

Hipoplazija vertebralnih arterija je najčešća anomalija žila kralježnice, u kojoj dolazi do narušavanja njihove elastičnosti sa smanjenjem promjera i devijacijom krivulje krvotoka. Bolesnici se žale na mučne napade glavobolje i vrtoglavice, koji se pojačavaju pri okretanju glave.

Kongenitalnu arteriovensku malformaciju karakterizira prisustvo složenog anomalnog preplitanja vena i arterija. Kao rezultat ovog fenomena, krv iz malih arterija zaobilazi kapilarno korito i ulazi direktno u vene, ugrožavajući drenažne žile razvojem hipertrofije, hijalinske degeneracije i kalcifikacije. Zbog stanjivanja stijenki kapilara može doći do krvarenja i pojave arteriovenske fistule, što dovodi do oštećenja dinamike cerebralne cirkulacije.

Ultrazvučna dopler magnetografija kod dece

Lekari pedijatri preporučuju dopler pregled za sve novorođene bebe - dijagnostička procedura pomaže da se na vreme prepoznaju poremećaji cirkulacijskog sistema i preduzmu odgovarajuće mere. U prisustvu kongenitalnih anomalija, dijagnoza se mora postaviti što je prije moguće. U suprotnom, to će dovesti do odloženog mentalnog i fizičkog razvoja djeteta i ozbiljnih patologija centralnog nervnog sistema.

Proučavanje arterijskog kruga (Willisian) djetetovog mozga pruža priliku da se identifikuju patološki procesi u ranim (prekliničkim) fazama razvoja

Iskusni pedijatrijski neurolozi propisuju proučavanje stanja vaskularnog kreveta ako beba ima glavobolje, umor, oštećenje pamćenja, mentalnu retardaciju i poremećenu koordinaciju pokreta. Dijagnostika je neophodna za postavljanje tačne dijagnoze i propisivanje adekvatnog liječenja patologija kao što su migrena, epilepsija, poremećena funkcionalna aktivnost kore velikog mozga, laloneuroza (defekti govora).

Zaključak

Zahvaljujući pravovremenom otkrivanju bolesti vaskularnog sistema, mnogi ljudi mogu živjeti dug i aktivan život. Zato su prednosti dopler ultrazvuka kao glavne metode za ranu dijagnozu patoloških procesa neosporne.

Ključ za očuvanje zdravlja ljudskog organizma je da se na njega obrati pažnja! Prije svega, MAG ultrazvuk je neophodan za mjerenje hemodinamike i patološke genetike u cirkulatornom sistemu i otkrivanje različitih anomalija u njemu. Dopler sonografija se široko koristi za praćenje izvodljivosti i efikasnosti terapije lekovima i odlučivanje o hirurškom lečenju.

Krvni sudovi

Predavanje 3

Postoji nekoliko vrsta plovila:

Glavne arterije su najveće arterije u kojima se ritmički pulsirajući protok krvi pretvara u ravnomjerniji i glatkiji. Zidovi ovih žila sadrže malo glatkih mišićnih elemenata i mnogo elastičnih vlakana.

Resistivne (žile otpora) - uključuju prekapilarne (male arterije, arteriole) i postkapilarne (venule i male vene) otporne žile. Odnos između tonusa pre- i postkapilarnih sudova određuje nivo hidrostatskog pritiska u kapilarama, veličinu filtracionog pritiska i intenzitet razmene tečnosti.

Prave kapilare (sudovi za razmjenu) su najvažniji dio kardiovaskularnog sistema. Kroz tanke stijenke kapilara dolazi do izmjene krvi i tkiva.

Kapacitivni sudovi su venski dio kardiovaskularnog sistema. U njima se nalazi oko 70-80% sve krvi.

Šantne žile su arteriovenske anastomoze koje pružaju direktnu vezu između malih arterija i vena, zaobilazeći kapilarni krevet.

Osnovni hemodinamski zakon: količina krvi koja teče u jedinici vremena kroz cirkulatorni sistem je veća, što je veća razlika u pritisku u njegovim arterijskim i venskim krajevima i manji je otpor protoku krvi.

Tokom sistole, srce oslobađa određene dijelove krvi u žile. Tokom dijastole, krv se kreće kroz sudove koristeći potencijalnu energiju. Udarni volumen srca rasteže elastične i mišićne elemente zida, uglavnom velikih krvnih žila. Tokom dijastole, elastični zid arterija kolabira i potencijalna energija srca nakupljena u njemu pokreće krv.

Važnost elastičnosti vaskularnih zidova je da one osiguravaju prijelaz povremenog, pulsirajućeg (kao rezultat kontrakcije ventrikula) protoka krvi u konstantan. Ovo izglađuje oštre fluktuacije pritiska, što promiče neprekinutu opskrbu organa i tkiva.

Krvni pritisak je pritisak krvi na zidove krvnih sudova. Izmjereno u mmHg.

Vrijednost krvnog tlaka ovisi o tri glavna faktora: učestalosti, jačini srčanih kontrakcija, vrijednosti perifernog otpora, odnosno tonusa vaskularnih zidova.

Sistolni (maksimalni) pritisak - odražava stanje miokarda lijeve komore. To je mmHg.

Dijastolni (minimalni) pritisak - karakteriše stepen tonusa arterijskih zidova. Jednaka je mm Hg.

Pulsni tlak je razlika između vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Pulsni pritisak je neophodan da bi se otvorili aortni i plućni zalisci tokom ventrikularne sistole. Normalno je jednak mm Hg.

Prosječni dinamički pritisak jednak je zbiru dijastoličkog i 1/3 pulsnog pritiska.

Povećanje krvnog tlaka je hipertenzija, smanjenje je hipotenzija.

Arterijski puls.

Arterijski puls - periodično širenje i produžavanje zidova arterija, uzrokovano protokom krvi u aortu tokom sistole lijeve komore.

Puls karakterišu sljedeće karakteristike: frekvencija - broj otkucaja u minuti, ritam - pravilna izmjena otkucaja pulsa, punjenje - stepen promjene volumena arterije, određen jačinom otkucaja pulsa, napetost - karakterizira sila koja se mora primijeniti da bi se arterija stisnula sve dok puls potpuno ne nestane.

Krivulja dobijena snimanjem pulsnih oscilacija zida arterije naziva se sfigmogram.

Karakteristike krvotoka u venama.

Krvni pritisak u venama je nizak. Ako je na početku arterijskog korita krvni pritisak 140 mm Hg, onda je u venulama mm Hg.

Brojni faktori doprinose kretanju krvi kroz vene:

• Rad srca stvara razliku u krvnom pritisku u arterijskom sistemu i desnoj pretkomori. To osigurava venski povratak krvi u srce.
• Prisutnost ventila u venama potiče kretanje krvi u jednom smjeru - prema srcu.
• Izmjenjivanje kontrakcija i opuštanja skeletnih mišića važan je faktor u promicanju kretanja krvi kroz vene. Kada se mišići kontrahiraju, tanki zidovi vena se stisnu i krv se kreće prema srcu. Opuštanje skeletnih mišića podstiče protok krvi iz arterijskog sistema u vene. Ovo pumpno djelovanje mišića naziva se mišićna pumpa, koja je pomoćnik glavne pumpe - srca.
• Negativan intratorakalni pritisak, posebno tokom inspiratorne faze, podstiče venski povratak krvi u srce.

Vrijeme cirkulacije krvi.

Ovo je vrijeme potrebno da krv prođe kroz dva kruga krvotoka. Kod odrasle zdrave osobe, kako se srce steže za 1 minut, dolazi do potpune cirkulacije krvi. Od tog vremena, 1/5 je u plućnoj cirkulaciji, a 4/5 je u sistemskoj cirkulaciji.

Kretanje krvi u različitim dijelovima cirkulacijskog sistema karakteriziraju dva pokazatelja:

Volumetrijska brzina protoka krvi (količina krvi koja teče u jedinici vremena) je ista u poprečnom presjeku bilo kojeg dijela kardiovaskularnog sistema. Volumetrijska brzina u aorti jednaka je količini krvi koju srce izbaci u jedinici vremena, odnosno minutnom volumenu krvi.

Na volumetrijsku brzinu protoka krvi prvenstveno utiču razlika pritiska u arterijskom i venskom sistemu i vaskularni otpor. Na vrijednost vaskularnog otpora utječu brojni faktori: radijus krvnih žila, njihova dužina, viskozitet krvi.

Linearna brzina protoka krvi je put koji u jedinici vremena pređe svaka čestica krvi. Linearna brzina protoka krvi nije ista u različitim vaskularnim regijama. Linearna brzina kretanja krvi u venama je manja nego u arterijama. To je zbog činjenice da je lumen vena veći od lumena arterijskog kreveta. Linearna brzina protoka krvi najveća je u arterijama, a najmanja u kapilarama. Dakle , linearna brzina protoka krvi je obrnuto proporcionalna ukupnoj površini poprečnog presjeka krvnih žila.

Količina protoka krvi u pojedinim organima ovisi o snabdijevanju organa krvlju i stupnju njegove aktivnosti.

Fiziologija mikrocirkulacije.

Normalan tok metabolizma olakšavaju procesi mikrocirkulacije - usmjereno kretanje tjelesnih tekućina: krvi, limfe, tkiva i likvora i sekreta endokrinih žlijezda. Skup struktura koje osiguravaju ovo kretanje naziva se mikrovaskulatura. Glavne strukturne i funkcionalne jedinice mikrovaskulature su krvne i limfne kapilare, koje zajedno sa okolnim tkivima čine tri dijela mikrovaskulature: kapilarnu cirkulaciju, cirkulaciju limfe i transport tkiva.

Ukupan broj kapilara u vaskularnom sistemu sistemske cirkulacije je oko 2 milijarde, njihova dužina je 8000 km, unutrašnja površina je 25 m2.

Zid kapilare sastoji se od dva sloja: unutrašnjeg endotelnog i vanjskog, koji se naziva bazalna membrana.

Krvne kapilare i susjedne stanice su strukturni elementi histohematskih barijera između krvi i okolnih tkiva svih unutarnjih organa bez izuzetka. Ove barijere regulišu protok hranjivih, plastičnih i biološki aktivnih supstanci iz krvi u tkiva, vrše odliv produkata ćelijskog metabolizma i na taj način doprinose očuvanju homeostaze organa i ćelije i, konačno, sprečavaju dotok stranih materija. i otrovne tvari, toksini, iz krvi u tkiva, mikroorganizmi, neke ljekovite tvari.

Transkapilarna razmjena. Najvažnija funkcija histohematskih barijera je transkapilarna izmjena. Kretanje tečnosti kroz kapilarni zid nastaje zbog razlike u hidrostatskom pritisku krvi i hidrostatskom pritisku okolnih tkiva, kao i pod uticajem razlike u osmoonkotskom pritisku krvi i međustanične tečnosti. .

Transport tkiva. Zid kapilare je morfološki i funkcionalno usko povezan sa labavim vezivnim tkivom koji ga okružuje. Potonji transportuje tekućinu koja dolazi iz lumena kapilare s tvarima otopljenim u njoj i kisikom do ostalih struktura tkiva.

Limfa i cirkulacija limfe.

Limfni sistem se sastoji od kapilara, sudova, limfnih čvorova, torakalnih i desnih limfnih vodova iz kojih limfa ulazi u venski sistem.

Kod odrasle osobe, u uslovima relativnog mirovanja, svake minute iz torakalnog kanala u subklavijsku venu teče oko 1 ml limfe, od 1,2 do 1,6 litara dnevno.

Limfa je tečnost sadržana u limfnim čvorovima i sudovima. Brzina kretanja limfe kroz limfne sudove je 0,4-0,5 m/s.

U pogledu hemijskog sastava, limfa i krvna plazma su veoma slične. Glavna razlika je u tome što limfa sadrži znatno manje proteina od krvne plazme.

Izvor limfe je tkivna tečnost. Tkivna tečnost se formira iz krvi u kapilarama. Ispunjava međućelijske prostore svih tkiva. Tkivna tečnost je posredni medij između krvi i tjelesnih ćelija. Kroz tkivnu tekućinu stanice primaju sve hranjive tvari i kisik neophodne za njihov život, a u nju se oslobađaju produkti metabolizma, uključujući ugljični dioksid.

Stalni protok limfe osigurava se kontinuiranim stvaranjem tkivne tekućine i njenim prijelazom iz intersticijskih prostora u limfne žile.

Aktivnost organa i kontraktilnost limfnih žila su bitni za kretanje limfe. Limfne žile sadrže mišićne elemente, zbog kojih imaju sposobnost aktivnog kontrakcije. Prisutnost zalistaka u limfnim kapilarama osigurava kretanje limfe u jednom smjeru (u torakalni i desni limfni kanal).

Pomoćni faktori koji podstiču kretanje limfe su: kontraktilna aktivnost prugasto-prugastih i glatkih mišića, negativan pritisak u velikim venama i grudnoj šupljini, povećanje zapremine grudnog koša pri udisanju, što izaziva apsorpciju limfe iz limfnih sudova.

Glavne funkcije limfnih kapilara su drenaža, apsorpcija, transport-eliminacija, zaštita i fagocitoza.

Funkcija drenaže se vrši u odnosu na filtrat plazme sa koloidima, kristaloidima i metabolitima otopljenim u njemu. Apsorpciju emulzija masti, proteina i drugih koloida obavljaju uglavnom limfne kapilare resica tankog crijeva.

Transport-eliminacija je prijenos limfocita i mikroorganizama u limfne kanale, kao i uklanjanje metabolita, toksina, staničnih ostataka i malih stranih čestica iz tkiva.

Zaštitnu funkciju limfnog sistema obavljaju jedinstveni biološki i mehanički filteri - limfni čvorovi.

Fagocitoza uključuje hvatanje bakterija i stranih čestica.

Limfa u svom kretanju od kapilara do centralnih sudova i kanala prolazi kroz limfne čvorove. Odrasla osoba ima limfne čvorove različitih veličina – od glavice igle do zrna zrna graha.

Limfni čvorovi obavljaju niz važnih funkcija: hematopoetsku, imunopoetsku, zaštitno-filtracijsku, izmjenu i rezervoar. Limfni sistem u cjelini osigurava odljev limfe iz tkiva i njen ulazak u vaskularni krevet.

Hemodinamika

Vrste krvnih sudova, karakteristike njihove strukture

Postoji nekoliko tipova krvnih sudova: glavni, otporni, kapilarni, kapacitivni i šant.

Glavna plovila- ovo su velike arterije. U njima se ritmički pulsirajući protok krvi pretvara u ujednačen, gladak. Zidovi ovih žila imaju malo glatkih mišićnih elemenata i mnogo elastičnih vlakana.

Otporne posude(žile otpora) uključuju prekapilarne (male arterije, arteriole) i postkapilarne (venule i male vene) otporne žile.

Kapilare(metabolički sudovi) - najvažniji dio kardiovaskularnog sistema. Imaju najveću ukupnu površinu poprečnog presjeka. Kroz tanke stijenke kapilara dolazi do izmjene krvi i tkiva (transkapilarna izmjena). Zidovi kapilara ne sadrže elemente glatkih mišića.

Kapacitivne posude - venski dio kardiovaskularnog sistema. Sadrže otprilike 60-80% ukupnog volumena krvi (slika 7.9).

Shunt plovila- arteriovenske anastomoze, koje pružaju direktnu vezu između malih arterija i vena, zaobilazeći kapilare.

Obrasci kretanja krvi u krvnim sudovima

Kretanje krvi karakteriziraju dvije sile: razlika u tlaku na početku i na kraju posude i hidrauličko protudjelovanje, koje sprječava protok tekućine. Odnos razlike pritiska i protivdejstva karakteriše zapreminsku brzinu protoka fluida. Volumetrijska brzina protoka tekućine - zapremina tekućine koja teče kroz cijev u jedinici vremena - izražava se jednadžbom:

Rice. 7.9. Udio volumena krvi u različitim tipovima krvnih žila

gdje je: Q zapremina tečnosti;

razlika u tlaku na početku i kraju posude kroz koju teče tekućina

R - otpor protoka (otpor).

Ova zavisnost je osnovni hidrodinamički zakon: količina krvi koja teče u jedinici vremena kroz cirkulatorni sistem je veća, što je veća razlika u pritisku na njegovim arterijskim i venskim krajevima i manji je otpor protoku krvi. Osnovni hidrodinamički zakon karakterizira stanje cirkulacije krvi općenito i protoka krvi kroz sudove pojedinih organa. Količina krvi koja prođe kroz sudove sistemske cirkulacije za 1 minut zavisi od razlike krvnog pritiska u aorti i šupljoj veni i od ukupnog otpora protoka krvi. Količina krvi koja teče kroz žile plućne cirkulacije karakterizira razlika krvnog tlaka u plućnom trupu i venama i otpor protoka krvi u žilama pluća.

Tokom sistole, srce pumpa 70 ml krvi u sudove u mirovanju (sistolni volumen). Krv teče kroz krvne sudove ne povremeno, već kontinuirano. Krv se kreće kroz sudove tokom opuštanja ventrikula zbog potencijalne energije. Ljudsko srce stvara dovoljan pritisak da gurne krv sedam i po metara naprijed. Udarni volumen srca rasteže elastične i mišićne elemente zida velikih krvnih žila. Energetske rezerve srca, potrošene na njihovo istezanje, akumuliraju se u zidovima velikih krvnih žila. Tokom dijastole, elastični zid arterija kolabira i potencijalna energija srca nakupljena u njemu pokreće krv. Distenzija velikih arterija je olakšana zbog visokog otpora otpornih žila. Važnost elastičnih vaskularnih zidova leži u tome što osiguravaju prijelaz povremenog, pulsirajućeg (kao rezultat kontrakcije ventrikula) protoka krvi u konstantan. Ovo svojstvo vaskularnog zida izglađuje oštre fluktuacije pritiska.

Karakteristika opskrbe krvlju miokarda je da se maksimalni protok krvi javlja tokom dijastole, a minimalni - tokom sistole. Kapilarna mreža miokarda je toliko gusta da je broj kapilara približno jednak broju kardiomiocita!

MAG ultrazvuk – šta je to, indikacije, opis zahvata. Ultrazvučna doplerografija glavnih arterija glave

Za savremenu dijagnozu različitih bolesti ili patoloških stanja razvijene su mnoge metode koristeći otkrića nauke i tehnologije. Na primjer, nekim ljudima je propisana procedura sa skraćenicom USDG MAG. Kakva je to vrsta pregleda, zašto i kako se provodi bit će opisano u nastavku.

Ultrazvuk i dijagnostika

Zvukovi stalno okružuju osobu. Štaviše, ovo nije samo opseg koji se percipira uhu, već i oni zvukovi koje ljudsko uho ne čuje. Na primjer, ultrazvuk - njegova frekvencija valova je više od 2000 herca. Upravo ovakav zvuk, čovjeku nečujan, koristi se u medicini, jer dobro prodire kroz meka tkiva ljudskog tijela, nailazeći na prepreke u vidu kostiju, neoplazmi i tkiva različite gustine. Za provođenje dijagnostičkih postupaka uz pomoć ultrakratkih zvučnih valova koristi se fizički fenomen, poput piezoelektričnog efekta, u kojem jedan element djeluje u dvostrukoj ulozi – i kao dovodni i primajući zvučni valovi. Na ovom fizičkom fenomenu zasniva se rad ultrazvučnih uređaja koji omogućavaju specijalistu da vidi šta se dešava u telu. Jedna od metoda ispitivanja ultrazvukom je MAG ultrazvuk. Šta je ovo? Ovo je pitanje koje pacijenti postavljaju svom ljekaru kada propisuju ovu studiju.

Šta može učiniti vaskularni pregled ultrazvukom?

U poređenju s drugim metodama ispitivanja tijela, koje omogućavaju pregled unutrašnjih organa bez operacije, na primjer, radiografiju, ultrazvuk je najnježniji i najsigurniji. Nije bez razloga što se u trudnoći koristi za pregled fetusa. Za postavljanje dijagnoze, kada je potrebno utvrditi stanje krvotoka u glavi i vratu, koristi se MAG ultrazvuk - Dopler ultrazvuk glavnih arterija glave. Ova metoda koristi dva fizička fenomena: zvučne valove ultra kratke frekvencije proizvedene u ultrazvučnom aparatu i takozvani Doplerov efekat (sposobnost prijemnika da percipira promjene talasne dužine i frekvencije kada se izvor ili prijemnik pomjera). Ova dijagnostička metoda daje dovoljno sveobuhvatnu sliku stanja krvnih žila glave, mozga i vrata za postavljanje dijagnoze.

Kada se testirati

Jedan od najsigurnijih i najpopularnijih pregleda koji nam omogućava da uočimo poremećaje u krvotoku mozga je MAG ultrazvuk. Indikacije za korištenje ove metode su prilično opsežne:

• cerebralna ateroskleroza;
• bol u vratu;
• kongenitalne anomalije u vratnoj kičmi;
• hipertonična bolest;
• glavobolje nepoznate etiologije;
• vrtoglavica;
• distonija;
• migrena;
• oštećenje vida (zamračenje, mrlje);
• oštećenje sluha (tinitus);
• neurološki reverzibilni deficit;
• gojaznost;
• onkološke bolesti vrata i glave;
• osjećaj mučnine;
• dijabetes;
• simptomi moždanog udara;
• vaskularne malformacije;
• potresi mozga;
• prolazni ishemijski napadi;
• hirurška intervencija u miokardu;
• hirurške intervencije u predjelu vrata;
• traumatske ozljede mozga;
• cervikalna osteohondroza;
• encefalopatija.

Šta će pokazati USG MAG?

Ultrazvučno skeniranje krvnih sudova glave vrši se radi otkrivanja određenih problema u organizmu koji mogu postati izvor mnogih bolesti i patoloških stanja. Ova tehnika vam omogućava da identifikujete:

• kongenitalne anomalije u krugu arterija odgovornih za opskrbu krvlju mozga;
• žarišta stenoze;
• angiospastički problemi;
• vaskularna okluzija;
• patologije kruga Willisovih žila;
• tonus i reaktivnost cerebralnih sudova;
• kronične vaskularne bolesti glave i vrata;
• aneurizme.

Ova metoda pregleda također pomaže da se vizualiziraju rezultati liječenja određenih zdravstvenih problema.

Kada se postupak ne može izvesti

Možda svaka medicinska intervencija može potencijalno imati kontraindikacije. Ultrazvučni dopler MAG nije izuzetak. „Šta je to, kakva je to procedura i koje su kontraindikacije za njegovu primjenu?“ - pitaju se pacijenti prilikom zakazivanja takvog pregleda. Ultrazvučni talasi prodiru kroz meka tkiva pomoću posebnog uređaja koji ih usmjerava i prima, pretvarajući ih u sliku na ekranu monitora, koju procjenjuje specijalista. Ova intervencija je apsolutno sigurna i nema kontraindikacija za njeno provođenje, jer se čak koristi i za dijagnosticiranje stanja fetusa tokom trudnoće. Dakle, nema potrebe da se plašite ultrazvučnog skeniranja.

Posebna obuka

Dopler ultrazvuk je moderna metoda za dijagnosticiranje bolesti vaskularnog sistema, koja omogućava identifikaciju izvora bolesti kako bi se precizno eliminisao i propisao visokokvalitetno liječenje. Za pregled krvnih sudova glave i vrata nije potrebna posebna priprema. Jedina preporuka koju lekari daju prilikom propisivanja ovog pregleda je da se na dan pregleda odustane od pušenja i kafe. Lekar treba da bude obavešten i o upotrebi lekova kako bi se rešilo pitanje mogućeg uticaja pojedinih lekova na rezultate pregleda. U tom slučaju će biti potrebno ili privremeno prekinuti liječenje ili uzeti u obzir učinak lijekova pri sumiranju rezultata.

Tehnika za proučavanje cerebralnih sudova ultrazvukom

Jedna od visokokvalitetnih, efikasnih i sigurnih metoda za ispitivanje sistema krvotoka u vratu, glavi i mozgu je MAG ultrazvuk. Opis postupka može se sažeti u jednostavan algoritam:

• pacijent treba da bude u odjeći koja omogućava pristup vratu i glavi, kao i području ključne kosti;
• Morate leći na leđa, slijedeći upute dijagnostičara da okrenete glavu u pravom smjeru;
• poseban gel se nanosi na područje kontakta s linearnim senzorom, koji poboljšava klizanje i zvučnu provodljivost ultrakratkih valova u tkivima;
• Prilikom pregleda može se javiti potreba za funkcionalnim testovima; za ovog pacijenta lekar može zatražiti da duboko udahnete ili prstom stisnete sud, a zatim sklonite ruku ili zadržite dah.

Pomicanjem senzora po pacijentovom tijelu, liječnik pregledava žile vrata i glave u različitim ravninama, što mu omogućava da u potpunosti procijeni stanje glavnih krvnih žila: zajedničke karotidne arterije (vanjske i unutrašnje), vertebralne arterije, vratne i vertebralne. vene.

Dva načina istraživanja

Skeniranje glavnih arterija glave je kvalitetan način za adekvatnu procjenu stanja cerebralnih žila i potencijalnih rizika i prijetnji po zdravlje ljudi. Ova metoda se po potrebi može koristiti u nekoliko načina:

Dvodimenzionalno skeniranje se naziva i B-režim. Omogućuje vam da odredite lokaciju krvnih žila, deformacije krvotoka koje su značajne za hemodinamiku, strukturu zidova vaskularnog sistema i prisutnost aterosklerotskih plakova ili krvnih ugrušaka. Takođe, u prvoj fazi pregleda lekar određuje debljinu unutrašnje i srednje obloge arterija, to je takozvani intima-medijski kompleks (IMC). Specijalista posmatra i opisuje stepen diferencijacije CMM u slojeve ili njegovo odsustvo. Kada se otkriju plakovi, doktor ultrazvukom utvrđuje njihovu strukturu, konturu površine, visinu i opseg, kao i stepen suženja lumena žile. U istoj fazi moguće je opisati mjesto pričvršćenja baze tromba, njegovu strukturu i veličinu, te znakove flotacije (pokretljivosti). To nam omogućava da izvučemo zaključke o potencijalnoj opasnosti od fragmentacije (odvajanja) krvnog ugruška, začepljenja distalnih grana krvnih žila s naknadnom ishemijom organa koji opskrbljuju ove žile.

Ako je potrebno, trodimenzionalno dupleksno svjetlosno skeniranje se zatim koristi za ispitivanje smjera i prirode protoka krvi u venama i arterijama, određivanje brzine, indeksa perifernog otpora, gradijenta tlaka i drugih pokazatelja.

Dopler ultrazvuk je moderna, pristupačna, informativna metoda za ispitivanje vaskularnog sistema mozga.

Djeca i ultrazvuk

Dopler ultrazvuk krvnih sudova glave je apsolutno sigurna procedura bez kontraindikacija za upotrebu. Zbog toga se koristi za proučavanje zdravstvenog stanja djece svih uzrasta, počevši od perioda intrauterinog razvoja. Za male pacijente prije zahvata nije potrebna posebna priprema, kao ni upotreba posebnih lijekova i proizvoda.

Šta će vam reći rezultati ultrazvuka?

Jedna od sigurnih, ali informativnih i naprednih metoda za proučavanje cerebralnih žila je MAG ultrazvuk. Dešifrovanjem dobijenih podataka moguće je identificirati potencijalno opasna stanja i identificirati prekursore teškog oštećenja mozga. Informativni sadržaj ove metode leži u njenoj sposobnosti da vizualizira objekte koji se proučavaju, uprkos njihovoj bliskosti u ljudskom tijelu. Ovo uključuje:

• stanje glavnih krvnih arterija mozga;
• usklađenost glavnog toka sa starosnim standardima;
• tokovi karakteristični za vazospazam;
• shunt flow;
• stenoza protoka;
• rezidualni protok (okluzija);
• otežana perfuzija.

Pacijenti trebaju imati na umu da svaki ultrazvučni pregled zahtijeva rad specijaliste koji može ispravno vidjeti rezultate pregleda. Liječnik uzima u obzir ne samo pokazatelje starosti, usklađenost sa standardima, već i individualne karakteristike ljudskog tijela. I samo će specijalist moći postaviti dijagnozu i propisati adekvatan tretman na osnovu rezultata pregleda. Ne treba slušati one koji su već prošli takav pregled i imaju dijagnozu. Uostalom, adekvatna identifikacija uzroka lošeg zdravlja je skup mjera i postupaka čije podatke samo kompetentni specijalista može svesti na jedan nazivnik.

Gdje se provodi istraživanje i koliko košta?

Za mnoge pacijente koji dolaze sa određenim zdravstvenim tegobama, prepisuje se pregled kao što je MAG ultrazvuk. Njegova cijena varira u različitim medicinskim ustanovama, a raspon je prilično širok - od 1.500 do 9.500 rubalja, ovisno o regiji, opremi i statusu klinike. U smjeru užeg specijaliste - neurologa, kardiologa - takav pregled se može obaviti besplatno po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja upisom na listu čekanja.

Ultrazvuk glavnih krvnih arterija mozga može se obaviti u specijaliziranim prostorijama gradskih klinika, kao iu specijaliziranim medicinskim ustanovama - dijagnostičkim centrima, sanatorijsko-odmarališnim ustanovama.

Moderna medicina, u interakciji sa naukom i tehnologijom, pokušava pomoći ljudima da ostanu zdravi. Metode se stalno usavršavaju, što omogućava da se što preciznije i bezbolnije ispitaju svi sistemi ljudskog tijela, uključujući i dotok krvi u mozak, na primjer, pomoću MAG ultrazvuka. Šta je to? Ovo je studija glavnih arterija mozga pomoću ultrazvuka zasnovanog na Doplerovom efektu. Ovo je najnježnija, informacijama bogata metoda za određivanje stanja arterija i vena koje opskrbljuju mozak krvlju. Koristi se u dijagnostici mnogih bolesti kod pacijenata bilo koje dobi, od prvih dana života do starosti.

Glavne arterije glave

Glavne arterije glave

Rice. 1. Glavne arterije glave i sudovi baze mozga (dijagram).

1 - prednja cerebralna arterija,

2 - prednja komunikaciona arterija,

3 - srednja moždana arterija,

4 - oftalmološka arterija,

5 - zadnja komunikaciona arterija,

6 - stražnja moždana arterija,

7 - gornja cerebelarna arterija,

8 - glavna arterija,

9 - prednja donja cerebelarna arterija,

10 - unutrašnja karotidna arterija,

11 - vertebralna arterija,

12 - stražnja donja cerebelarna arterija,

13 - vanjska karotidna arterija,

14 - zajednička karotidna arterija,

15 - subklavijska arterija,

16 - prtljažnik ramena,

Unutrašnja karotidna arterija (a. carotis interna) obično se dijeli na ekstrakranijalni dio, koji uključuje 2 segmenta: sinusni i cervikalni segment, i intrakranijalni dio, koji uključuje 3 segmenta: intraossealni, sifonski i medularni. S i n at sa predstavlja značajno prošireni početni dio unutrašnje karotidne arterije. Ima bogatu inervaciju (baro- i hemoreceptori) i igra veliku ulogu u regulaciji cirkulacije krvi. Cervikalni segment uključuje dio arterije od sinusa do ulaza u lubanju. Oba ova segmenta ne daju grane. U ekstrakranijalnom dijelu, unutrašnja karotidna arterija je izložena u većoj mjeri nego u drugim dijelovima različitim štetnim faktorima, poput mehaničke traume ili kompresije izvana.

Abdominalna aorta i njene grane. Normalno, aorta je pravilnog okruglog oblika i njen prečnik u nivou pupka je 2 cm.Kod astenika bifurkacija aorte se nalazi na udaljenosti od 2-3 cm od površine kože. Povećanje veličine aorte na dijafragmi i na nivou visceralnih grana do 3 cm, iznad bifurkacije do 2,5 cm smatra se patološkim povećanjem, do 4,0 cm na dijafragmi i na nivou visceralne grane i do 3,5 cm na bifurkaciji je formirajuća aneurizma, više od 4,0 cm na dijafragmi i na nivou visceralnih grana i više od 3,5 cm na bifurkaciji - kao aneurizma aorte. Biometrija celijakije, zajedničke hepatične i slezene arterije se provodi u uzdužnoj i poprečnoj ravnini. Celijakija polazi od aorte pod uglom od 30-40 stepeni, njegova dužina je 15-20 mm. U uzdužnoj ravni, ugao između gornje mezenterične arterije i aorte je 14 stepeni, ali se sa godinama povećava na 75-90 stepeni.

Donja šuplja vena i njene pritoke. Prema većini autora, veličina donje šuplje vene je promjenjiva i ovisi o pulsu i disanju. Normalno, prema L.K. Sokolov i dr., anteroposteriorna veličina vene je 1,4 cm, ali može doseći 2,5 cm. Brojni istraživači smatraju da diferencijalna dijagnostička vrijednost nije apsolutna veličina vene, već odsustvo promjena. u njemu tokom pregleda ili Valsalvinog manevra. Stabilan prečnik vene i njenih grana treba posmatrati kao znak venske hipertenzije sa srčanim manama, zatajenjem desne komore, trombozom ili suženjem donje šuplje vene na nivou jetre itd.

Normalno, kod većine zdravih osoba, prema D. Cosgroveu et al., vizualiziraju se sve 3 hepatične vene: srednja, desna i lijeva, ali u 8% slučajeva jedna od glavnih vena možda neće biti otkrivena. Promjer jetrenih vena na udaljenosti od 2 cm od mjesta ušća u donju šuplju venu je normalno 6-10 mm, a kod venske hipertenzije povećava se na 1 cm ili više. Pored glavnih vena, u 6% slučajeva identifikuje se desna donja hepatična vena, koja se direktno uliva u donju šuplju venu, čiji se prečnik kreće od 2 do 4 mm.

Veličina bubrežnih vena je promjenjiva. U patološkim stanjima, kao što je tromboza, njihov prečnik se povećava na 8 mm-4 cm.B. Kurtz i sar. imajte na umu da se azigos i polu-ciganske vene nalaze duž aorte i izgledaju kao eho-negativne okrugle formacije, čiji je promjer 4-5 mm.

Portalna vena i njene grane. Biometrija portalne vene je od velikog diferencijalno dijagnostičkog značaja u prepoznavanju niza bolesti jetre, slezene, urođenih ili stečenih anomalija, u proceni efikasnosti portokavalnih i bubrežnih anastomoza i dr. pod uglom od 45 stepeni i na ovom nivou ima prečnik od 0,9 do 1,3 cm. Drugi autori smatraju da se ova brojka može povećati na 1,5 - 2,5 cm. Desna grana portalne vene je šira od leve, 8,5 i 8 mm , respektivno, ali su segmentne grane lijevog režnja veće desno, 7,7 i 5,4 mm. Površina poprečnog presjeka portalne vene je normalno 0,85±0,28 cm2. Kod ciroze jetre, promjer portalne vene se povećava na 1,5-2,6 cm, a površina poprečnog presjeka - na 1,2±0,43 cm2. Posljednjih godina doplerografija portalne vene i njenih grana postala je od velikog značaja u dijagnostici poremećaja portalnog krvotoka. Normalno, brzina protoka krvi se kreće od 624 do 952 ± 273 ml/min i nakon obroka se povećava za 50% od početnog nivoa. Pažljiva biometrija slezene i mezenterične vene važna je za dijagnosticiranje hroničnog pankreatitisa, portalne hipertenzije, procenu efikasnosti portokavalnih anastomoza itd. Prema nekim autorima, prečnik vene se kreće od 4,2 do 6,2 mm, a u proseku 4,9 mm, drugi smatraju. da može dostići 0,9-1 cm.Proširenje vene do 2 cm ili više je nesumnjivo znak venske hipertenzije.

Ljudsko tijelo je potpuno prožeto krvnim sudovima. Ovi osebujni autoputevi osiguravaju kontinuiranu isporuku krvi od srca do najudaljenijih dijelova tijela. Zahvaljujući jedinstvenoj strukturi cirkulacijskog sistema, svaki organ dobija dovoljnu količinu kiseonika i hranljivih materija. Ukupna dužina krvnih sudova je oko 100 hiljada km. To je zaista tako, iako je teško povjerovati. Kretanje krvi kroz krvne žile osigurava srce koje djeluje kao snažna pumpa.

Da biste razumjeli odgovor na pitanje: kako funkcionira ljudski cirkulacijski sistem, prije svega morate pažljivo proučiti strukturu krvnih žila. Jednostavno rečeno, to su jake elastične cijevi kroz koje se krv kreće.

Krvni sudovi se granaju po cijelom tijelu, ali na kraju formiraju zatvoreni krug. Za normalan protok krvi uvijek mora postojati višak tlaka u posudi.

Zidovi krvnih sudova sastoje se od 3 sloja, i to:

• Prvi sloj su epitelne ćelije. Tkanina je vrlo tanka i glatka, pruža zaštitu od krvnih elemenata.
• Drugi sloj je najgušći i najdeblji. Sastoji se od mišićnih, kolagenih i elastičnih vlakana. Zahvaljujući ovom sloju, krvni sudovi imaju snagu i elastičnost.
• Vanjski sloj se sastoji od vezivnih vlakana labave strukture. Zahvaljujući ovoj tkanini, posuda se može sigurno fiksirati na različite dijelove tijela.

Krvni sudovi dodatno sadrže nervne receptore koji ih povezuju sa centralnim nervnim sistemom. Zahvaljujući ovoj strukturi, osigurana je nervna regulacija protoka krvi. U anatomiji postoje tri glavne vrste krvnih žila, od kojih svaka ima svoje funkcije i strukturu.

Arterije

Glavni sudovi koji prenose krv direktno od srca do unutrašnjih organa nazivaju se aorte. Unutar ovih elemenata konstantno se održava vrlo visok pritisak, tako da oni moraju biti što gušći i elastičniji. Doktori razlikuju dvije vrste arterija.

Elastično. Najveće krvne žile koje se nalaze u ljudskom tijelu najbliže srčanom mišiću. Zidovi takvih arterija i aorte izgrađeni su od gustih elastičnih vlakana koja mogu izdržati neprekidne otkucaje srca i nagle navale krvi. Aorta se može proširiti, napuniti krvlju, a zatim se postupno vratiti u prvobitnu veličinu. Zahvaljujući ovom elementu osigurava se kontinuitet cirkulacije krvi.

Mišićav. Takve arterije su manje veličine u odnosu na elastični tip krvnih žila. Takvi elementi se uklanjaju iz srčanog mišića i nalaze se u blizini perifernih unutrašnjih organa i sistema. Zidovi mišićnih arterija mogu se snažno kontrahirati, omogućavajući protok krvi čak i pri niskom pritisku.

Glavne arterije opskrbljuju sve unutrašnje organe dovoljnom količinom krvi. Neki cirkulatorni elementi se nalaze oko organa, dok drugi idu direktno u jetru, bubrege, pluća itd. Arterijski sistem je veoma razgranat, može glatko da pređe u kapilare ili vene. Male arterije se nazivaju arteriole. Takvi elementi mogu direktno sudjelovati u sistemu samoregulacije, jer se sastoje od samo jednog sloja mišićnih vlakana.

Kapilare

Kapilare su najmanji periferni sudovi. Mogu slobodno prodrijeti u bilo koje tkivo, u pravilu se nalaze između većih vena i arterija.

Glavna funkcija mikroskopskih kapilara je transport kisika i hranjivih tvari iz krvi u tkiva. Krvni sudovi ovog tipa su vrlo tanki, pa se sastoje od samo jednog sloja epitela. Zahvaljujući ovoj osobini, korisni elementi mogu lako prodrijeti kroz njihove zidove.

Postoje dvije vrste kapilara:

• Otvoreni – stalno uključeni u proces cirkulacije krvi;
• Zatvoreni su, takoreći, u rezervi.

1 mm mišićnog tkiva može primiti od 150 do 300 kapilara. Kada su mišići pod stresom, trebaju više kisika i hranjivih tvari. U ovom slučaju dodatno se koriste rezervne zatvorene krvne žile.

Beč

Treći tip krvnih sudova su vene. Njihova struktura je ista kao i arterije. Međutim, njihova funkcija je potpuno drugačija. Nakon što krv ostavi sav kiseonik i hranljive materije, ona juri nazad u srce. Istovremeno se transportuje upravo kroz vene. Pritisak u ovim krvnim sudovima je smanjen, pa su im zidovi manje gusti i deblji, a srednji sloj manje tanak nego u arterijama.

Venski sistem je takođe veoma razgranat. U predjelu gornjih i donjih ekstremiteta nalaze se male vene, koje se postepeno povećavaju u veličini i volumenu prema srcu. Odliv krvi se osigurava povratnim pritiskom u ovim elementima, koji nastaje pri kontrakciji mišićnih vlakana i izdisaju.

Bolesti

U medicini postoje mnoge patologije krvnih sudova. Takve bolesti mogu biti urođene ili stečene tokom života. Svaka vrsta plovila može imati jednu ili drugu patologiju.

Vitaminoterapija je najbolja prevencija bolesti cirkulacijskog sistema. Zasićenje krvi korisnim mikroelementima omogućava da zidovi arterija, vena i kapilara budu jači i elastičniji. Ljudi s rizikom od razvoja vaskularnih patologija moraju dodatno uključiti sljedeće vitamine u svoju prehranu:

• C i R. Ovi mikroelementi jačaju zidove krvnih sudova i sprečavaju krhkost kapilara. Sadrži se u citrusima, šipak i svježem začinskom začinskom bilju. Takođe možete dodatno koristiti Troxevasin medicinski gel.
• Vitamin B. Da biste obogatili organizam ovim mikroelementima, u svoj jelovnik uključite mahunarke, džigericu, kašu od žitarica i meso.
• U 5. Pileće meso, jaja i brokoli su bogati ovim vitaminom.

Za doručak pojedite ovsene pahuljice sa svježim malinama i vaši će krvni sudovi uvijek biti zdravi. Začinite salate maslinovim uljem, a za piće dajte prednost zelenom čaju, infuziji šipka ili kompotu od svježeg voća.

Cirkulatorni sistem obavlja najvažnije funkcije u tijelu - isporučuje krv u sva tkiva i organe. Uvijek vodite računa o zdravlju Vaših krvnih sudova, redovno se podvrgavajte ljekarskim pregledima i poduzmite sve potrebne pretrage.

Cirkulacija krvi (video)

ENCIKLOPEDIJA MEDICINE

ANATOMSKI ATLAS

Veliki sudovi i sudovi srca

Krv do srca teče kroz dvije velike žile - gornju i donju šuplju venu. Iz srca se krv pumpa u aortu. Šuplja vena i aorta su glavni krvni sudovi.

BEČKI CRV

Gornja šuplja vena je velika vena koja odvodi krv iz gornjeg dijela tijela u desnu pretkomoru. Nastaje spajanjem desne i lijeve brahiocefalne vene, u koje se, zauzvrat, ulijevaju manje vene koje prikupljaju krv iz glave, vrata i gornjih ekstremiteta.

Donja šuplja vena je najšira vena u ljudskom tijelu. Njegov završni dio nalazi se u grudnom košu, gdje ulazi kroz otvor na dijafragmi, noseći krv u desnu pretkomoru.

Aorta je najveća arterija u tijelu. Kod odrasle osobe, njegov prečnik je oko 2,5 cm.Relativno debeo zid uključuje elastična vlakna vezivnog tkiva, koja omogućavaju da se žila proširi kada krv uđe pod pritiskom u sistoli, a zatim se suzi, održavajući krvni pritisak u dijastoli. Polazeći od lijeve komore, aorta se prvo podiže, zatim se okreće ulijevo i spušta se u trbušnu šupljinu. Dakle, razlikuju se uzlazni dio, aortni luk i silazni dio. Nazivi dijelova aorte odražavaju njihov oblik i položaj; iz svake od njih grane grane koje nose krv do raznih organa.

Kako se srce fetusa mijenja nakon rođenja?

Fetalno srce

Srce novorođenčeta

Arterijski ligament

Nakon rođenja, ductus arteriosus se zatvara, formirajući fibrozni ligament.

U fetalnom krvožilnom sistemu postoji žila kroz koju krv teče iz plućnog trupa direktno u aortu, zaobilazeći pluća. Ovaj sud, nazvan ductus arteriosus, zatvara se ubrzo nakon rođenja. Nakon zatvaranja ductus arteriosus, krv iz desne komore ulazi samo u plućnu cirkulaciju.

Na mjestu ductus arteriosus formira se takozvani ligament arteriosus - vlaknasta vrpca koja povezuje plućni trup ispuhane aorte. U nekim slučajevima ductus arteriosus ostaje otvoren, zbog čega se krv iz aorte, gdje je pritisak veći, ispušta u plućnu cirkulaciju s relativno niskim tlakom. U takvim slučajevima potrebno je hirurško zatvaranje kanala.

Tetivni centar dijafragme

Centralni tetivni dio dijafragme ima prolazni otvor kroz koji prolazi donja šuplja vena.

Srce i velike žile

A iz šuplje vene krv teče] kroz desnu pretkomoru u desnu komoru, koja pumpa krv siromašnu kiseonikom u sudove pluća. Iz lijeve komore oksigenirana (oksigenirana) krv ulazi u aortu.

Donja šuplja vena

Većina se nalazi u trbušnoj šupljini; prikuplja krv iz organa. nalazi ispod dijafragme.

Superiorna šuplja vena

Nalazi se u grudnoj šupljini. Sakuplja krv iz organa koji se nalaze iznad dijafragme.

Aortni luk

To je nastavak ascendentne aorte. Od njega odlaze važne grane koje hrane glavu, vrat i gornje udove.

Descendentna aorta

Spušta se u trbušnu šupljinu, dajući male grane koje hrane zid grudnog koša i dijafragmu. pluća i jednjaka.

Ascendentna aorta

Polazi od lijeve komore, uzdiže se naviše za približno 5 cm; Iz njega nastaju koronarne arterije.

Ductus arteriosus

Mali kanal koji omogućava komunikaciju između plućnog trupa i aorte prije rođenja.

^ Fetalna krv može proći iz plućnog trupa direktno u aortu kroz ductus arteriosus. Ubrzo nakon rođenja se zatvara.

Funkcionalna klasifikacija krvnih sudova.

• Glavna plovila.
• Otporne posude.
• Brodovi za razmjenu.
• Kapacitivne posude.
• Shunt plovila.

Glavna plovila- aorta, velike arterije. Zid ovih sudova sadrži mnogo elastičnih elemenata i mnogo glatkih mišićnih vlakana. Značenje: transformirajte pulsirajuće izbacivanje krvi iz srca u kontinuirani tok krvi.

Otporne posude- pre- i post-kapilarni. Prekapilarne žile - male arterije i arteriole, kapilarni sfinkteri - sudovi imaju nekoliko slojeva glatkih mišićnih ćelija. Postkapilarne žile - male vene, venule - takođe sadrže glatke mišiće. Značenje: imaju najveću otpornost na protok krvi. Prekapilarne žile reguliraju protok krvi u mikrovaskulaturi i održavaju određeni krvni tlak u velikim arterijama. Postkapilarne žile - održavaju određeni nivo protoka krvi i pritiska u kapilarama.

Brodovi za razmjenu- 1 sloj endotelnih ćelija u zidu - visoka permeabilnost. Oni vrše transkapilarnu razmjenu.

Kapacitivne posude- sve venske. Sadrže 2/3 sve krvi. Imaju najmanji otpor protoku krvi, njihov zid se lako rasteže. Značenje: zbog širenja talože krv.

Shunt plovila- povezuju arterije sa venama zaobilazeći kapilare. Značenje: obezbediti rasterećenje kapilarnog korita.

Broj anastomoza- vrijednost nije konstantna. Pojavljuju se kada postoji slaba cirkulacija ili nedostatak opskrbe krvlju.

Obrasci kretanja krvi kroz krvne sudove. Vrijednost elastičnosti vaskularnog zida

Kretanje krvi podliježe fizičkim i fiziološkim zakonima. fizički:- zakoni hidrodinamike.

1. zakon: količina krvi koja teče kroz žile i brzina njenog kretanja ovisi o razlici tlaka na početku i kraju žile. Što je ta razlika veća, to je bolja opskrba krvlju.

2. zakon: Periferni otpor sprečava protok krvi.

Fiziološki obrasci kretanja krvi kroz sudove:

• rad srca;
• zatvorenost kardiovaskularnog sistema;
• usisni efekat grudnog koša;
• elastičnost krvnih sudova.

Tokom faze sistole, krv ulazi u krvne sudove. Zid krvnih sudova se rasteže. Tokom dijastole nema izbacivanja krvi, elastični vaskularni zid se vraća u prvobitno stanje, a energija se akumulira u zidu. Kada se elastičnost krvnih žila smanji, javlja se pulsirajući protok krvi (normalno u žilama plućne cirkulacije). Kod patoloških sklerotičnih sudova - Mussetov simptom - pokreti glave u skladu sa pulsiranjem krvi.

Vrijeme cirkulacije krvi. Volumetrijska i linearna brzina krvotoka

Vrijeme cirkulacije krvi- vrijeme tokom kojeg krava prolazi kroz oba kruga krvotoka. Pri pulsu od 70 u minuti, vrijeme je 20 - 23 s, od čega je 1/5 vremena za mali krug; 4/5 vremena - za veliki krug. Vrijeme se određuje korištenjem kontrolnih supstanci i izotopa. - ubrizgavaju se intravenozno u v.venaris desne ruke i utvrđuje se nakon koliko sekundi će se ova supstanca pojaviti u v.venarisu lijeve ruke. Na vrijeme utječu volumetrijske i linearne brzine.

Volumen brzina- zapremina krvi koja protiče kroz sudove u jedinici vremena. Vlin. - brzina kretanja bilo koje čestice krvi u žilama. Najveća linearna brzina je u aorti, a najmanja u kapilarama (0,5 m/s, odnosno 0,5 mm/s). Linearna brzina ovisi o ukupnoj površini poprečnog presjeka posuda. Zbog male linearne brzine u kapilarama, uslovi za transkapilarnu razmjenu. Ova brzina u centru plovila je veća nego na periferiji.