Infekcija leptospirozom. Šta uzrokuje leptospirozu kod ljudi: simptomi, liječenje i prevencija bolesti. Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika

Leptospiroza kod ljudi je akutna zoonoza. Uzročnici su spiralni mikroorganizmi koji se zovu Leptospira. Bolest koja izaziva poremećaj centralnog nervnog sistema, bubrega, skeletnih mišića, razvoj žutice, intoksikaciju, groznicu i jaku mijalgiju, naziva se i infektivna žutica, japanska ili vodena groznica.

Karakteristike razvoja bolesti uzrokovane su specifičnim faktorima patogeneze karakterističnim za Leptospira:

• Oslobađanje endotoksina, što dovodi do opće intoksikacije tijela i narušavanja integriteta vaskularnog endotela s istjecanjem krvi iz njih;
• Prisutnost flagella, koje daju patogenu maksimalnu pokretljivost, sposobnost kružnih, translacijskih, kliznih pokreta;
• Dobivanje energije samo kao rezultat oksidativnih procesa u masnim kiselinama;
• Prisustvo patogenih enzima destruktivnih za parenhimske organe u obliku hemolizina, plazmakoagulaze, fibrinolizina i lipaze.

Uzročnik leptospiroze ulazi u organizam kroz najmanja oštećenja kože i sluzokože. Također, mjesto penetracije može biti konjuktiva oka. Za razvoj bolesti dovoljan je kraći kontakt sa vodom u kojoj živi leptospira, ili sa zaraženom životinjom (na leptospirozu su posebno podložni glodavci, svinje, psi, ježevi i goveda).

Leptospire koriste limfni sistem da se kreću po tijelu bez izazivanja upale limfnih čvorova. Uzročnik u kratkom vremenskom periodu prodire u različita tkiva i unutrašnje organe, a najčešće oštećenje zahvata pluća, jetru, centralni nervni sistem i slezinu. Ovdje se Leptospira aktivno razmnožavaju i akumuliraju (period inkubacije je 14 dana), nakon čega počinju destruktivni procesi u gore navedenim organima, praćeni intoksikacijom, poremećenom funkcijom zgrušavanja krvi i uništavanjem crvenih krvnih stanica.

Leptospiroza kod ljudi je prilično česta zbog značajne podložnosti ovoj infekciji. Rizična grupa uključuje starije osobe, novorođenčad i osobe koje pate od imunodeficijencije. Istovremeno, nema otpornosti vrste na patogene patogene.

Putevi infekcije

1. Kontakt - ako je osoba imala direktan kontakt sa bolesnom životinjom ili dodirnula kontaminirane predmete za domaćinstvo ili vodu.
2. Prehrambeni – kada se konzumiraju proizvodi od zaraženih životinja i zaraženi biljni otpad.
3. Aerogena - ako kontaminirani zrak uđe u respiratorni trakt.
4. Prenosivo - kao rezultat ugriza buva ili zaraženih krpelja.

Simptomi

Prva faza bolesti, nazvana period inkubacije, traje oko dvije sedmice, nakon čega slijedi faza kliničkih manifestacija. Traje ne duže od mjesec dana i podijeljen je u tri naizmjenična perioda.

Generalizacija

Karakterizira ga akutni tok i sljedeći simptomi: opća intoksikacija, zimica i visoka temperatura. Groznica traje 5 dana, pogoršana mijalgijom. Posebno jaka bol se opaža u području mišića lista, u kojem se javljaju žarišne nekrobiotske i nekrotične promjene. Generalno, period traje oko nedelju dana.

visina

Trajanje ovog perioda je oko 14 dana, tokom kojeg se razvija sekundarna bakteriemija i uočava sekundarno oštećenje unutrašnjih organa.

Toksinemija

Karakterizira ga teška intoksikacija kao rezultat oslobađanja endotoksina postupnim odumiranjem leptospira. Otrovanjem organizma nastaje infektivno-toksični šok, zatajenje više organa, poremećaj vaskularnog endotela, pojava modrica na unutrašnjim organima, sluznicama i koži (razvijaju se krvarenja).

Također, simptomi leptospiroze uključuju razvoj žutice zbog destruktivnih promjena i hemolizu s pogoršanjem procesa u obliku zatajenja jetre i bubrega. Rezultat takvih poremećaja u nedostatku pravovremenog liječenja je koma.

Objektivni pregled otkriva sljedeće znakove bolesti, nazvane „simptom kapuljača“:

• Oticanje lica, crvenilo kože;
• Promjena boje kože gornjeg dijela grudi i vrata (pojava crvenog pigmenta);
• Žutilo žila sklere i izražena injekcija, bez znakova konjuktivitisa.

Kada Leptospira prodre kroz krvno-moždanu barijeru, razvija se gnojni meningitis ili meningoencefalitis sa očiglednim znacima u vidu ukočenog vrata i pozitivnih simptoma Brudzinskog i Keringa (nemogućnost potpunog ispravljanja zgloba koljena zbog refleksnog grčenja mišića potkolenice itd. .).

Karakteristike krvarenja (osipa) sa leptospirozom

Krvarenje i osip mogu biti prisutni kako na sluznicama i koži, tako iu unutrašnjim organima. Karakteristične razlike takvih manifestacija su:

• Po izgledu sličan rubeoli, boginjama i šarlahu;
• Osip zahvata abdomen, ruke i grudi;
• Nestanak osipa nakon nekoliko sati (u nekim slučajevima), praćen pigmentacijom i ljuštenjem kože;
• Razvoj kao rezultat dekompenzacije nazalnih krvarenja, abdominalnog krvarenja i krvarenja (na mjestima ubrizgavanja).

Treba napomenuti da svrab može biti znak zatajenja jetre, pa treba obratiti pažnju na obavezni popratni simptom u vidu žutila kože.

Oblici bolesti

Leptospiroza se kod ljudi može javiti u blagim, umjerenim i teškim oblicima.

Lagana forma

Karakteristični znakovi su groznica s porastom temperature na 38-39 stupnjeva uz umjerenu opću intoksikaciju tijela i odsustvo izraženih poremećaja u radu unutrašnjih organa.

Umjerena forma

Povišena temperatura postaje izraženija, slika bolesti postaje detaljnija, ali još nema manifestacija žutice.

Teška forma

Ovisno o kriterijima težine, ovaj oblik leptospiroze se dijeli na tipove kao što su hemoragijska, ikterična, bubrežna, meningealna, mješovita.

Teški oblik bolesti naziva se Weilova bolest, čiji se simptomi javljaju tri dana nakon što simptomi blažeg oblika nestanu. Leptospiroza kod ljudi u ovoj fazi određena je tako specifičnim simptomom kao što je Weilov sindrom, koji karakterizira oštećenje svijesti u kombinaciji sa žuticom, anemijom i dugotrajnom temperaturom. Ovaj sindrom postaje najizraženiji u vršnoj fazi.

Kod oštećenja jetre u predjelu organa javlja se karakteristična bol, jetra se povećava u veličini, a javljaju se karakteristične promjene u krvnom serumu. Bubrežna disfunkcija je praćena simptomima kao što su hematurija, azotemija, proteinurija i piurija.

Drugi specifični znaci teške leptospiroze uključuju krvarenje iz želuca i nosa, hemoptizu i razvoj aseptičnog meningitisa. Također, postoji mogućnost nastanka hemoragične upale pluća i krvarenja u nadbubrežnim žlijezdama.

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima, akutno zatajenje bubrega može se razviti u latentnom obliku bez hemoragičnog sindroma i žutice, završavajući smrću nakon 3-5 dana.

Osim toga, u akutnoj fazi mogu se uočiti cerebralni edem, upala pluća i miokarditis, paraliza ili pareza, kao i opasne komplikacije oka - iridociklitis, iritis, uveitis, koje se javljaju mjesec dana nakon što patogen uđe u tijelo.

Dijagnostičke mjere

Prilikom dijagnosticiranja leptospiroze kod ljudi najveća pažnja se poklanja prisutnosti groznice i njenom stepenu, izgledu bolesnika, trombohemoragičkom sindromu, težini žutice i stepenu oštećenja bubrega. U ovom slučaju provodi se temeljita diferencijalna dijagnoza leptospiroze, uzimajući u obzir sljedeće znakove:

1. Povišena temperatura koja traje oko 5 dana, što je moguće i kod drugih zaraznih bolesti, uključujući adenovirus, infektivnu mononukleozu, oblik salmoneloze sličan tifusu.
2. Žutica, da se isključi malarija, toksični ili virusni hepatitis.
3. Trombohemoragični sindrom, koji se također razvija uz sepsu, rikeciozu i hemoragijsku groznicu.

Dijagnoza leptospiroze uključuje prikupljanje ne samo kliničkih podataka, već i epidemioloških indikacija, koje uključuju prisutnost kontakta s domaćim i divljim životinjama, vrstu aktivnosti i činjenicu plivanja u otvorenim vodama. Osim toga, uzimaju u obzir podatke pregleda, tokom kojih se palpacijom jetre utvrđuje stepen njenog povećanja, dijagnosticirajući hepatomegaliju prema sljedećim znakovima: izbočenje organa nekoliko centimetara ispod ruba obalnog luka, difuzna bolna ili zračeća bol u predjelu desnog hipohondrija.

Specifična dijagnostika laboratorijskim metodama

U okviru ovih aktivnosti, leptospiroza se analizira bakterioskopskim, bakteriološkim, serološkim i genetskim istraživanjima. Od trenutka kada se prvi simptomi leptospira pojave u krvi, mikroskopom u tamnom polju se može otkriti, a kasnije se uzimaju testovi urina i likvora (relevantni u prisustvu pozitivnih meningealnih znakova). Nakon uzimanja testa, rezultat se očekuje u roku od 8 dana (ovaj period je neophodan za rast Leptospira).

Serološka analiza na leptospirozu zasniva se na upotrebi reakcije mikroaglutinacije, koja uključuje određivanje antitijela i antigena koji su međusobno povezani i formiraju aglomerate. Ako porast titra antitijela prelazi 1:100, konstatuje se pozitivna reakcija. Preporučljivo je provesti takvu studiju nakon isteka 7 dana od trenutka pojave znakova bolesti. Što se tiče genetskog istraživanja, ono se koristi za identifikaciju DNK patogena u biološkom materijalu pacijenta. U tu svrhu koristi se lančana reakcija polimeraze.

Nespecifična dijagnoza leptospiroze

Ovakve laboratorijske studije podrazumevaju uzimanje testova za određivanje nivoa ESR, rezidualnog azota, bilirubina direktnih i indirektnih frakcija, proteina, urobilinogena, ketonskih tela, neutrofilne leukocitoze, TAM.

Medicinska terapija

Liječenje leptospiroze se sastoji od etiotropne, patogenetske i simptomatske terapije (propisivanje antibiotika, sprječavanje komplikacija i ublažavanje stanja). Antibiotska terapija se može provoditi uz recept penicilina (u odsustvu alergijske reakcije), lijekova tetraciklinske grupe, gama globulina koji se nalazi u hiperimunom serumu vola.

Leptospiroza kod osobe u blažoj formi može se liječiti ambulantno bez potrebe za hospitalizacijom. U pravilu se daje 5-6-dnevni kurs antibiotika (tetraciklin ili penicilin). Ako se pojave neželjene reakcije kao što su povraćanje, mučnina ili dijareja, može se koristiti eritromicin. Ako se pacijent žali na bol u mišićima, glavobolju ili temperaturu, može se dodatno propisati ibuprofen ili paracetamol. Da bi se izbjegao recidiv bolesti, tijek liječenja ne treba prekidati.

Liječenje teških oblika mora se provoditi u bolnici pod nadzorom ljekara. Antibiotici se daju intravenozno, dopunjeni intravenskim kapima koje sadrže hranjive tvari koje podržavaju pacijenta. Potreba za patogenetskom terapijom javlja se razvojem zatajenja bubrega, cerebralnog edema, akutnog kardiovaskularnog zatajenja ili DIC sindroma. Za ublažavanje stanja bolesnika provodi se hemodijaliza i infuzijska terapija uz uvođenje odgovarajućih lijekova (diuretika za oštećenu funkciju bubrega, askorbinske kiseline i srčanih glikozida za srčanu disfunkciju, moždanih metabolita za cerebralni edem, lijekova za detoksikaciju u slučaju inhibitora proteaze sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije).

Trajanje terapije zavisi od stanja organizma, stepena oštećenja unutrašnjih organa i odgovora na terapiju.

Period rehabilitacije

Nakon uspješnog liječenja leptospiroze, bolesnike treba voditi na ambulantnom popisu u trajanju od oko šest mjeseci. U tom periodu provode se rehabilitacijske mjere koje se sastoje od konsultacija sa oftalmologom, neurologom, terapeutom ili pedijatrom (ako je pacijent dijete). Nakon šest mjeseci, pacijent mora svakog mjeseca dolaziti na pregled kod terapeuta, koji će po potrebi propisati pregled kod specijaliste. U prva dva mjeseca rehabilitacije redovno se sprovode klinički i laboratorijski pregledi.

Ako na kraju perioda rehabilitacije test na leptospirozu ne da pozitivne rezultate, pacijent se briše iz evidencije. Inače, opservacija sa odgovarajućim mjerama rehabilitacije traje 2 godine.

Preventivne mjere

Učinkovita prevencija leptospiroze je moguća samo ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

1. Pravovremena vakcinacija, testiranje i tretman kućnih ljubimaca. Vakcinacija protiv leptospiroze pomaže u zaštiti ne samo vaših kućnih ljubimaca, već i članova vaše porodice od tako podmukle bolesti.
2. Izbjegavajte posjećivanje slatkovodnih tijela ako na koži postoje ogrebotine ili posjekotine.
3. Higijensko tuširanje nakon kupanja u rijekama i jezerima.
4. Visokokvalitetna higijena radnika na farmi, upotreba rukavica i zaštitnih maski u kontaktu sa životinjama.
5. Redovno pranje ruku, posebno nakon igre sa kućnim ljubimcima i povratka sa ulice, jesti samo oprano voće, povrće i začinsko bilje.

Važne nijanse

Za razliku od životinja, osoba zaražena leptospirozom ne predstavlja opasnost za druge, jer je biološka slijepa ulica u lancu širenja bolesti.

Lečena leptospiroza kod ljudi ne garantuje doživotni imunitet zbog specifičnosti tipa bolesti. Ako je tijelo inficirano drugim Leptospira serovarom, infekcija se može ponoviti.

Kao što vidite, leptospirozu je lakše spriječiti nego liječiti. Glavna stvar je da budete pažljivi prema vlastitom tijelu i kontaktirajte specijaliste na prvu sumnju. Samo stručna dijagnoza, pravovremeno liječenje i odgovoran pristup postaju ključ uspješnog oporavka bez razvoja komplikacija opasnih po život.

Mikrobi se smatraju najjednostavnijim organizmima među svim oblicima života. Međutim, oni ne prestaju da izazivaju interesovanje naučnika već dve hiljade godina. Biljke i životinje ne mogu se pohvaliti takvom raznolikošću vrsta. Većina bakterija postoji sama po sebi i ne šteti ljudima. Neke vrste su se prilagodile da uspješno žive u tijelima gmizavaca, ptica i sisara. I samo mali dio bakterija istovremeno uzrokuje bolesti kod ljudi i životinja. Leptospiroza je jedna od ovih bolesti.

Leptospiroza: bolest ljudi i životinja

Leptospiroza je zarazna bolest životinja i ljudi, praćena groznicom, oštećenjem jetre i bubrega. Uzročnik ove bolesti je mikrob Leptospira interrogans. Postoji nekoliko vrsta bakterija, od kojih svaka prvenstveno živi u tijelu određenih životinja:

Leptospiroza se nalazi na svim kontinentima. Nešto češći u tropskoj zoni. Glavna žarišta leptospiroze pronađena su u riječnim područjima. U Rusiji postoji mnogo takvih geografskih područja. Incidencija leptospiroze zabilježena je u 50 regija zemlje. Posebno nepovoljna situacija se razvila u Krasnodarskom i Altajskom području, Kurganskoj i Orenburškoj oblasti i Republici Saha-Jakutiji. Ovdje glodavci igraju ulogu glavnog izvora infekcije. Osim prirodnih žarišta leptospiroze, postoje i poljoprivredna. Bolest je česta na stočarskim farmama gdje se uzgajaju goveda, koze, svinje, konji, kao i krznene životinje (nerke, nutrije, lisice).

Leptospiroza se češće bilježi u nekoliko regija Ruske Federacije

Uzročnik leptospiroze preferira da živi u vlažnim područjima. Mirno preživljava hladnu sezonu u barama i močvarama. Kada dođe u kontakt sa hranom, bakterija zadržava svoja svojstva dva dana i preživi smrzavanje. Leptospira posebno ne podnosi sunčevu svjetlost, visoke temperature ili isušivanje.

Pod mikroskopom, Leptospira zapravo podseća na spiralu. Naziv bakterije dolazi od dvije latinske riječi: leptos - nježna i spiro - spirala.

Leptospiroza - video

Leptospiroza se najčešće javlja kod ljudi koji žive u prirodnim žarištima bolesti. Osim toga, u rizičnu grupu spadaju radnici na stočarskim farmama, poljoprivrednoj proizvodnji, fabrikama za preradu mesa, veterinarskim službama, pastirima i uzgajivačima pasa. U tropskim zemljama obolijevaju radnici na plantažama riže, gume i trske. Učestalost leptospiroze raste u ljetno-jesenjoj sezoni.

Leptospiroza je zoonoza zarazna bolest

Sinonimi bolesti: svinjarska bolest, kupaća groznica, vodena groznica, blatna groznica, japanska sedmodnevna groznica, Weil-Vasiljeva bolest.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta leptospiroze:

Uzroci i faktori razvoja

Izvori infekcije su životinje oboljele od leptospiroze. Ne možete se zaraziti od bolesne osobe. Najčešće infekcija ulazi u organizam prilikom plivanja u neuređenoj vodi, gdje bakterije ulaze s urinom glodavaca i drugih životinja. Leptospira prodire kroz sluzokožu ždrijela, nosa, konjunktivu očiju, netaknutu kožu, gutanjem sirove vode i hodanjem bosonog po travi. Veterinari i radnici na stočarskim farmama najčešće se zaraze kontaktom sa bolesnim životinjama. Leptospira takođe može ući u organizam putem hrane.

Na mjestu unošenja mikroba ne dolazi do promjena. Bakterija nastoji ući u opći krvotok. Odatle leptospira prodire u limfne čvorove, jetru i slezenu. Mikrob oslobađa otrovne tvari koje uništavaju stanice jetre i bubrega. U prvom slučaju, velika količina pigmenta za bojenje bilirubina se oslobađa u krv, što rezultira žutičastom obojenošću kože i sluzokože. Zahvaćeni bubrezi prestaju pravilno filtrirati krv i proizvoditi urin.

Leptospira uzrokuje odumiranje bubrežnih tubularnih stanica

Od utjecaja toksina ništa manje pate i žile, posebno one najmanjeg promjera - kapilare. Vaskularni zid postaje tanak, što rezultira stvaranjem ruptura i područja krvarenja. Lokalizirani su i unutar kože i drugih organa. Određena količina Leptospira može ući u membrane mozga kroz krvotok. Tipičan rezultat je upala – meningitis.

Leptospira oštećuje zidove krvnih sudova

Infekciju Leptospira nužno bilježi imuni sistem. Bijela krvna zrnca (leukociti) se kreću iz krvotoka do žarišta upale u jetri, bubrezima, slezeni i moždanim ovojnicama. Leukociti apsorbuju i probavljaju dio Leptospira. Protiv preostalih mikroba proizvode se specifični proteini antitijela. Brzina njihovog stvaranja se povećava pod uticajem povišene telesne temperature tokom febrilnog perioda bolesti.

Leukociti su glavni zaštitnici organizma od infekcija.

Simptomi i znaci

Između infekcije i pojave prvih simptoma bolesti, nužno postoji vremenski period koji se naziva period inkubacije. Njegovo trajanje se kreće od tri do trideset dana. Najčešće se simptomi javljaju jednu do dvije sedmice nakon infekcije. Leptospiroza je bolest sa više lica. Veliki broj zahvaćenih organa uzrokuje različite simptome ove infekcije. Njihova težina u potpunosti ovisi o obliku bolesti.

Simptomi leptospiroze - tabela

Scena	Simptomi infekcije	Vrijeme pojavljivanja simptomi	Fading time simptomi
Opšti protok krvi	vrućica; glavobolja; bolovi u mišićima i zglobovima; nesanica; područja krvarenja na koži; crvenilo kože; osip.		Druga sedmica bolesti
Srčani mišić	ubrzan puls; nizak krvni pritisak; prekidi u radu srca.	Na kraju perioda inkubacije
Bubrezi	bol u donjem dijelu leđa; bolno mokrenje; zamućen urin; nečistoća; smanjenje količine urina dnevno.	Druga sedmica bolesti	Treća ili četvrta nedelja bolesti
Meninge	glavobolja; mučnina; povraćati; napetost mišića vrata; konfuzija.	Druga sedmica bolesti	Treća ili četvrta nedelja bolesti
Jetra	žutica; povećanje jetre; manja krvarenja na koži.	Druga sedmica bolesti	Treća ili četvrta nedelja bolesti
Limfni čvorovi	povećani limfni čvorovi; bolnost limfnih čvorova.	Druga sedmica bolesti	Treća ili četvrta nedelja bolesti
Slezena	uvećana slezena;	Druga sedmica bolesti	Treća ili četvrta nedelja bolesti
Pluća	dispneja; plavičasta nijansa kože; hemoptiza.	Druga sedmica bolesti	Treća ili četvrta nedelja bolesti

Simptomi leptospiroze - foto galerija

Žutica je znak oštećenja jetre Manja krvarenja na koži rezultat su mikrobnog toksina
Plavkasta nijansa kože znak je nedostatka kiseonika u krvi
Upala meninga dovodi do prekomjerne napetosti mišića Povećanje jetre tipičan je znak infekcije
Povećani limfni čvorovi su jedna od manifestacija leptospiroze

Dijagnostičke metode

Otkrivanje leptospiroze zadatak je iskusnog infektologa. Za postavljanje ispravne dijagnoze koristi se vanjski pregled, laboratorijski pregled bioloških tekućina tijela i podaci instrumentalnih metoda:

• Doktor dobija informacije za tačnu dijagnozu tokom eksternog pregleda. Infektolog mora obratiti pažnju na ikteričnu boju kože, povećane limfne čvorove, područja manjih krvarenja, bol pri palpaciji jetre, bubrega i slezene;
• infekcija dovodi do značajne promjene u sastavu krvi. S jedne strane, visok broj leukocita i ubrzanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita) ukazuju na izražen upalni proces. S druge strane, postoje znaci anemije – nizak nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina; Kod leptospiroze se u krvi otkriva nedostatak crvenih krvnih zrnaca (anemija).
• Biohemija krvi će reći doktoru o stanju jetre i bubrega. Visoki nivoi bilirubina, AST i ALT ukazuju na smrt ćelija jetre. Višak uree i kreatinina u krvi nastaje zbog poremećene funkcije bubrega;
• Test urina takođe ukazuje na oštećenje jetre i bubrega. Jednostavna opća metoda analize omogućava vam da identificirate mnoge supstance koje inače ne bi trebale biti prisutne: bilirubin, protein, leukociti, gipsi;
  Leukociti u urinu - znak upale
• simptomi meningitisa su razlog za prikupljanje cerebrospinalne tečnosti lumbalnom punkcijom (lumbalnom punkcijom). Proteini, veliki broj leukocita su znakovi upale moždanih ovojnica;
  Lumbalna punkcija se koristi za prikupljanje cerebrospinalne tečnosti
• Mikroskopski pregled krvi, cerebrospinalne tekućine i urina omogućit će vam da otkrijete bakterije karakterističnog izgleda;
• uzgoj Leptospira na hranljivoj podlozi je veoma dugotrajan i skup proces, pa se ova metoda retko koristi;
• imunološke dijagnostičke metode - enzimski imunotest i polimerazna lančana reakcija - omogućavaju otkrivanje proteina antitijela protiv Leptospira u krvi i potvrdu dijagnoze;
• Ultrazvučna metoda vam omogućava da procijenite veličinu i unutrašnju strukturu jetre i slezene, kao i identificirate područja krvarenja.
  Ultrazvuk je sigurna dijagnostička metoda

Leptospirozu treba razlikovati od drugih zaraznih bolesti praćenih temperaturom, krvarenjima na koži i žuticom:

Metode liječenja

Bilo koji oblik leptospiroze je razlog za hospitalizaciju i opservaciju od strane specijaliste. Oštećenje nekoliko unutrašnjih organa odjednom zahtijeva kompleksno liječenje korištenjem modernih lijekova i postupaka za čišćenje organizma od toksina i drugih štetnih tvari.

Lijekovi za borbu protiv infekcije

Da bi se eliminirala bakterija i posljedice njene vitalne aktivnosti, potrebni su moderni lijekovi. Utječu na bolesno tijelo s više strana odjednom: uništavaju mikrobe, uklanjaju groznicu, anemiju, simptome intoksikacije, posljedice oštećenja jetre i bubrega.

Lijekovi - stol

Farmakološka sredstva	Mehanizam djelovanja	Primjeri droga
Antibiotici	Poremećaj funkcionisanja mikrob	ampicilin; Amoksicilin;
Rješenja za intravenozno infuzije	Detoksikacija	Hemodez; Reamberin.
Nesteroidni protuupalno objekata	antipiretički efekat; analgetski učinak; antiinflamatorno dejstvo.	Paracetamol; Nise; Nurofen; Ketoprofen; Dexalgin.
Hemostatici	povećano zgrušavanje krvi; zaustavljanje krvarenja.	Etamsylate; Gordoks;
Diuretici	Diuretski efekat	Furosemid.
Vazoprotektori	Jačanje vaskularnog zida	Rutin; Troxevasin.
Steroidni hormoni	Protuupalno dejstvo	Metipred; Hidrokortizon.
Antihistaminici	Antialergijski efekat	loratadin; Suprastin; Tavegil.
Hepatoprotectors	Obnova ćelija jetre	Karsil; Heptral; Phosphogliv.

Lijekovi za liječenje leptospiroze - foto galerija

Doksiciklin je antibakterijski lijek Dicinon se koristi za zaustavljanje krvarenja Lasix je diuretik Essentiale forte N će pomoći u obnavljanju ćelija jetre Prednizolon je steroidni hormon Za intravenske infuzije koristi se otopina natrijum hlorida

Metode umjetnog pročišćavanja krvi

Leptospiroza se razlikuje od mnogih zaraznih bolesti po tome što su gotovo sve njene manifestacije uzrokovane djelovanjem mikrobnog toksina i nakupljenog otpada - bilirubina, uree, kreatinina. Moderna medicina razvila je niz tehnologija koje se mogu koristiti za umjetno čišćenje krvi od ovih štetnih tvari:

Princip postupka hemodijalize - video

Dijeta

Oštećenje jetre i bubrega usled leptospiroze zahteva posebnu ishranu. Da bi se olakšalo funkcioniranje jetre, iz prehrane treba isključiti sva nadražujuća jela i namirnice, uključujući i one pripremljene prženjem. Meso i povrće je poželjno kuvati i peći. Konzumna so i tečnost su ograničene u zavisnosti od stepena zatajenja bubrega. Preporučuje se konzumiranje sljedećih namirnica i jela:

• juhe i prilozi od povrća;
• dijetalno meso - perad, zec;
• deserti od bobičastog voća, voćni napici i kompoti;
• kruh od mekinja;
• mliječni proizvodi;
• kaša od heljde i prosa.

Povrće je osnova za priloge i prva jela Desert od bobičastog voća sadrži vitamin C Hleb od mekinje je izvor vitamina Fermentisani mlečni proizvodi sadrže kalcijum Kaša od heljde je korisna za leptospirozu Preporučljivo je prokuvati ili peći ćureći file

Namirnice bogate mastima, soli, začinima i drugim pojačivačima okusa treba isključiti iz prehrane:

• masno meso, mast i slanina;
• kobasice i dimljene delicije;
• mesne i riblje konzerve;
• kiseljak i šparoge;
• čokolada;
• pekarski proizvodi;
• gazirana pića;
• alkohol.

Masti stvaraju veliki stres na jetri Dimljena hrana sadrži višak soli Čokolada sadrži mnogo šećera i masti Slatki pečeni proizvodi izazivaju lučenje žuči Alkohol negativno utiče na jetru i bubrege

Komplikacije i prognoza

Prognoza za liječenje leptospiroze je individualna i ovisi o težini simptoma. Odlučujući trenutak je pojava znakova zatajenja bubrega i jetre. Osim toga, mogu se razviti i druge komplikacije:

Pojedinačni slučajevi leptospiroze rijetko dovode do nepovoljnog ishoda (1-2% slučajeva). Tokom perioda porasta incidencije, ova brojka može dostići 15-20%.

Zatajenje bubrega - video

Prevencija

Za sprječavanje izbijanja leptospiroze primjenjuju se sljedeće preventivne mjere:

Leptospiroza nije samo profesionalna bolest stočarskih i veterinarskih radnika. Zapamtite opasnost od zaraze kada plivate u nepoznatoj vodi, pijete sirovu vodu i termički neobrađenu hranu. Pravovremeno traženje pomoći kod prvih simptoma bolesti značajno smanjuje rizik od komplikacija i nepovoljnih ishoda.

Leptospiroza je akutna zoonoza zarazna bolest koju karakteriše opšta intoksikacija i polimorfizam kliničkih simptoma sa dominantnim oštećenjem krvnih sudova, nervnog sistema, jetre i bubrega.

Bolest je klasifikovana kao prirodna fokalna bolest. Rasprostranjen posvuda u različitim klimatskim zonama, s izuzetkom polarnih zona i pustinja. Češći je u stočarskim područjima sa razvijenom mrežom akumulacija.

Uzroci

Uzročnik leptospiroze ima spiralni oblik, dobro podnosi niske temperature i brzo umire kada se zagrije.

Uzročnik bolesti pripada porodici Spirochaetaceae, rodu Leptospira. Među njima je oko 200 seroloških tipova. Leptospire imaju spiralni oblik, pokretni su i stabilni u vanjskom okruženju. U vodi rijeka, bara i močvara ostaju održivi do 10 dana, u vlažnom tlu - do 270 dana. Ovi mikroorganizmi dobro podnose niske temperature i ostaju patogeni čak i nakon smrzavanja. Međutim, brzo umiru:

• kada se zagreje;
• prilikom sušenja;
• pod uticajem dezinfekcionih sredstava.

Razvojni mehanizmi

Rezervoar infekcije su divlje i domaće životinje oboljele od leptospiroze. Oni izlučuju (oslobađaju) patogena u vanjsko okruženje, inficirajući vodu i tlo.

Do infekcije ljudi dolazi:

• kontaktom;
• prilikom konzumiranja vode ili životinjskih proizvoda kontaminiranih Leptospirom.

Glavni faktor u prenošenju infekcije je voda, te stoga doprinosi infekciji:

• plivanje u stajaćim vodama;
• korištenje vode za piće iz otvorenih izvora.

Ljudi su veoma podložni leptospirozi. Veća je vjerovatnoća da će oboljeti ljudi koji rade u močvarama, na stočnim farmama, fabrikama za preradu mesa, tvornicama hrane, kao i ljudi koji se bave prikupljanjem, odvozom i kanalizacijom otpada.

Leptospira ulazi u ljudski organizam kroz sluzokože i oštećena područja kože. Istovremeno, nema promjena na mjestu unošenja patogena i u regionalnim limfnim čvorovima. Lako ulazi u krvotok, izaziva intoksikaciju i širi se po cijelom tijelu. U unutrašnjim organima (uglavnom u jetri, bubrezima, slezeni, nadbubrežnim žlezdama) i centralnom nervnom sistemu, patogen se umnožava i povećava njegov broj. U sljedećoj fazi, leptospira ponovo ulazi u krvotok, što uzrokuje masivnu bakteriemiju. Sve ovo dovodi do:

• generalizirano vaskularno oštećenje;
• povećana propusnost vaskularnog zida;
• poremećaji cirkulacije;
• krvarenja u moždanom tkivu, zahvaćenim organima, koži i sluzokožama.

U budućnosti se klinička slika bolesti određuje prema stupnju oštećenja unutrašnjih organa.

Karakteristike toka

Tok bolesti zavisi od mnogih faktora. Može biti lagana, srednja i teška. U ovom slučaju, kriterijumi za ozbiljnost stanja su:

• stepen intoksikacije;
• ozbiljnost oštećenja organa i sistema;
• hemoragijski sindrom.

Kod blažih oblika bolesti klinička slika je slična i manifestuje se povišenom temperaturom i umjerenom intoksikacijom. Umjereni oblik leptospiroze karakterizira ne samo intoksikacija, već i oštećenje nervnog sistema, bubrega i jetre. U teškim oblicima razvijaju se specifične komplikacije.

Simptomi kod ljudi

Tipičan simptom leptospiroze je bol u mišićima lista.

Prvi simptomi leptospiroze javljaju se kod ljudi 3-30 dana nakon infekcije. Može se javiti u ikteričnom i anikteričnom obliku.

Bolest počinje akutno zimicama, povećanjem tjelesne temperature do 40 stepeni. Istovremeno, intoksikacija se brzo povećava u obliku:

• slabosti;
• poremećaji spavanja i apetita;
• ponovljeno povraćanje;
• jak bol u mišićima.

Tipična manifestacija bolesti je jak bol u mišićima lista, uzrokovan miozitisom s razvojem miolize.

Izgled pacijenata se postepeno mijenja:

• Lice postaje crveno i natečeno uz izraženu injekciju žila konjunktive i sklere.
• Ponekad se opaža na usnama i krilima nosa.

Na vrhuncu bolesti na koži udova i trupa pojavljuje se polimorfni osip makulopapulozne ili hemoragijske prirode.

• Vremenom se povećavaju simptomi neurotoksikoze (letargija, delirijum) i kardiovaskularnih poremećaja (,), a povećavaju se jetra i slezena.
• Karakterističan je razvoj hemoragijskog sindroma u obliku krvarenja različitih lokacija.
• Istovremeno se smanjuje diureza i javlja se bol u donjem dijelu leđa.
• U ovoj fazi razvoj je moguć.
• Kod pacijenata sa ikteričnim oblikom leptospiroze pojavljuju se znaci: urin potamni, koža postaje ikterična. U teškim slučajevima razvija se akutna insuficijencija jetre.

Često, nakon kratkotrajnog poboljšanja stanja, kod takvih osoba se tjelesna temperatura ponovno povećava i pojavljuju se znaci uključenosti moždanih ovojnica u patološki proces. U većini slučajeva je serozna i ima benigni tok.

Nakon nestanka patoloških simptoma, počinje period rekonvalescencije. Može trajati od 2-3 sedmice do nekoliko mjeseci. Dugo se čuvaju:

• glavobolja;
• slabost;
• disfunkcija bubrega.

Tokom bolesti u organizmu se formira specifičan imunitet. U početku nije sterilna. Unatoč visokom titru antitijela, patogen ostaje održiv u bubrežnom tkivu, što može uzrokovati relapse bolesti. Kao rezultat toga, uz povoljan ishod, dolazi do njegovog potpunog uništenja i oporavka. Međutim, imunitet nakon leptospiroze je tipski specifičan, pa su mogući novi slučajevi infekcije drugim serotipovima leptospiroze.

Komplikacije

Često leptospiroza ima težak tok s razvojem komplikacija koje mogu uzrokovati smrt. Najčešći među njima su:

• akutno zatajenje bubrega;
• uremična koma;
• akutno zatajenje jetre;
• hemoragični;
• infektivno-toksični šok;
• akutno kardiovaskularno zatajenje;
• cerebralni edem;
• unutrašnje i spoljašnje krvarenje.

Manje opasni, ali neželjeni efekti mogu uključivati:

• oštećenje oka (iridociklitis, zamućenja staklastog tijela, gubitak vida);
• sekundarni gnojni procesi ( itd.).

Dijagnostika

Lekar može posumnjati na leptospirozu na osnovu kliničkih podataka i pažljivog proučavanja epidemiološke istorije. Pri tome se uzima u obzir profesija pacijenta (stočarski tehničar, veterinar, radnik u kanalizaciji itd.), kontakt sa životinjama, sezonalnost, kupanje u rezervoarima i voda za piće iz prirodnih izvora.

Za potvrdu dijagnoze koriste se dodatne metode istraživanja:

1. Bakteriološki (kulture krvnog seruma, urina ili cerebrospinalne tekućine se rade na hranljivim podlogama).
2. Mikroskopski (detekcija leptospira u krvnom razmazu pripremljenom metodom “zgnječenih kapi”).
3. Serološki (detekcija specifičnih antitijela u krvi u reakciji mikroaglutinacije).
4. Enzimski imunotest (detektuje imunoglobuline klase A, M, G do Leptospira).
5. (zasnovano na identifikaciji ribosomske RNK patogena, što omogućava određivanje težine procesa).

Za postavljanje tačne dijagnoze, pitanja diferencijalne dijagnoze su od posebnog značaja, posebno u sumnjivim slučajevima. Leptospirozu treba razlikovati od:

• sepsa;
• hemoragijska groznica;
• hemolitičko-uremijski sindrom;
• meningokokne infekcije itd.

Tretman

Svi pacijenti sa leptospirozom zahtevaju hospitalizaciju i mirovanje u krevetu. U većini slučajeva takvim osobama je propisana dijeta mliječno-povrće. Međutim, njegova priroda direktno ovisi o stupnju oštećenja unutrašnjih organa.

Osnova liječenja je antibakterijska terapija. Trebalo bi početi što je prije moguće (utječe na prognozu).

• Obično se za leptospirozu koriste antibiotici iz grupe penicilina ili tetraciklini.
• U teškim slučajevima dodatno se propisuje imunoglobulin protiv leptospiroze koji sadrži antitijela na najčešće vrste patogena. To vam omogućava da smanjite učestalost i težinu oštećenja organa.

Pored antibiotika, za leptospirozu se provodi patogenetska i simptomatska terapija. Za ovu svrhu:

• otopine za infuzijsku terapiju;
• diuretici;
• analgetici;
• kortikosteroidi;
• lijekovi koji poboljšavaju zgrušavanje krvi itd.

Nakon otpusta iz bolnice, takvi pacijenti se prate 6 mjeseci.

Preventivne radnje

Da biste izbjegli leptospirozu, ne smijete se kupati u stajaćim vodama ili piti vodu lošeg kvaliteta.

Prevenciju leptospiroze zajednički provode veterinarski nadzorni organi i zdravstveni sistem. To uključuje:

1. Rutinska vakcinacija u područjima zaraze, posebno za osobe sa visokim rizikom od infekcije zbog profesije i uslova rada.
2. Zabrana kupanja u stajaćim vodama.
3. Upotreba dezinfikovane vode za piće.
4. Sanitarna zaštita vodnih tijela.
5. Deratizacija (zaštita vodenih tijela od zagađenja urinom glodara).
6. Radove za vrijeme košnje ili u kanalizaciji izvodite u vodootpornim čizmama.
7. Rano otkrivanje i liječenje oboljelih kućnih ljubimaca.

Prognoza za leptospirozu određena je vrstom patogena, stupnjem njegove patogenosti, općom reaktivnošću organizma i pravovremenošću pravilnog liječenja. U nedostatku potonjeg, stopa smrtnosti može doseći 30%. Čak i uz adekvatan tretman, oporavak nije uvijek potpun, ponekad u tijelu ostaju nepovratne promjene nakon bolesti.

Leptospiroza je akutna prirodna fokalna zoonoza zarazna bolest uzrokovana leptospirom. Leptospiroza se kod ljudi javlja uz tešku intoksikaciju, febrilni sindrom, razvoj hemoragijskih poremećaja, akutnu bubrežnu insuficijenciju (akutno zatajenje bubrega), oštećenje tkiva jetre i centralnog nervnog sistema.
Preuzmite u DOC-u: sanitarna pravila

Oštećenje bubrega, kao i razvoj žutice i sindroma intoksikacije, obavezni su za leptospirozu. Prvi pomen bolesti koja se javlja sa sličnim simptomima pripada ruskom doktoru Seydlitzu (1841). Godine 1886. učenik S. P. Botkina, N. P. Vasiliev, zainteresovao se za ovu bolest. Opisao je sedamnaest slučajeva ove bolesti i nazvao je "zarazna žutica". Iste godine pojavilo se istraživanje profesora Weila, koje opisuje slične kliničke simptome kod četiri pacijenta.

Zahvaljujući ovim studijama, bolest je identificirana kao posebna nozološka jedinica pod nazivom Vasiliev-Weilova bolest.

Uzročnika leptospiroze izolovalo je 1915. godine nekoliko grupa naučnika. Proučavali su različite serotipove patogena, pa je svaki naučnik dao patogenu svoje ime. Ono što je bilo zajedničko za sve izolovane serotipove je prisustvo uvijenog oblika, pa su klasifikovani kao spirohete. Godine 1917. ujedinjeni su pod zajedničkim imenom Leptospira (nježne (tanke) spirohete).

Šezdesetih godina dvadesetog veka postojalo je više od sto dvadeset vrsta leptospira koje su mogle izazvati bolesti kod ljudi. Neko vrijeme dijelili su se na razne zarazne bolesti: ikterohemoragična leptospiroza Vasiliev-Weil, benigna anikterična vodena groznica itd.

Daljnja istraživanja patogena dovela su do zaključka da su patogenetski mehanizmi, a samim tim i simptomi leptospiroze kod ljudi slični, bez obzira koji serotip je uzrokovao bolest. U tom smislu, od 1973. godine leptospiroza se počela smatrati jednom nozološkom jedinicom.

Ranije su se različiti oblici leptospiroze nazivali Vasiliev-Weil bolest, vodena groznica, močvarna groznica, livadska groznica, pseća groznica, 7-dnevna groznica, Nanukai, svinjarska bolest itd.

Kod ICD 10 A27. Ikterično-hemoragični oblici leptospiroze klasifikuju se sa šifrom A27.0. Nespecificirani obrasci su označeni kao A27.9, a ostali obrasci označeni su kao A27.8.

Sve leptospire su izuzetno osetljive na visoke temperature. Oni umiru odmah kada se prokuvaju, ali mogu ostati visoko patogeni nekoliko mjeseci kada su zamrznuti.

Uzročnik također uništava žuč, želudačni sok i kiseli ljudski urin. Blago alkalni urin životinja može zadržati patogen nekoliko dana.

Kada se ispuste u otvorena vodena tijela, patogeni leptospiroze ostaju patogeni i održivi mjesec dana. Ako je izložen vlažnom, vlažnom tlu (močvare) – više od devet mjeseci. Leptospira može preživjeti u hrani nekoliko dana. Sušenje i ultraljubičasto zračenje uništavaju Leptospira u roku od nekoliko sati.

Uzročnik također brzo umire prilikom kuhanja, soljenja i kiseljenja hrane. Uočena je i njegova visoka osjetljivost na dezinficijense, penicilin, hloramfenikol i tetraciklin.

Kako možete dobiti leptospirozu?

Leptospiroza je jedna od najčešćih prirodno žarišnih bolesti. Izvor infekcije su samo životinje. Sa stajališta epidemije, bolesna osoba se smatra „slijepom ulicom“ infekcije i ne predstavlja opasnost za druge.

Glavni prenosioci i izvori infekcije su štakori, voluharice, hrčci, ježevi, rovke, psi, svinje, ovce i goveda. Leptospiroza je rijetka kod životinja koje nose krzno (lisice, arktičke lisice, nutrije).

Put infekcije leptospirozom

Glodavci pate od leptospiroze asimptomatski, aktivno izlučujući patogen u urinu. Životinje na farmi mogu biti akutno bolesne, ali i pate od infekcije asimptomatski.

Postoji izražena ljetno-jesenska sezonalnost bolesti. Osjetljivost na leptospirozu je visoka. Muškarci češće obolijevaju od žena.

Nakon oporavka ostaje uporan imunitet, ali je striktno specifičan za serovar, odnosno djeluje protiv vrste Leptospira koja je izazvala bolest.

Period inkubacije leptospiroze kod ljudi kreće se od dva do trideset dana (u prosjeku se prvi znaci leptospiroze pojavljuju nakon jedne do dvije sedmice).

Prijenos leptospiroze na ljude se odvija uglavnom putem vode, rjeđe kontaktom ili hranom. Infekcija se javlja tokom plivanja u vodama kontaminiranim leptospirama, pijenju kontaminirane vode, jedenju neoprane hrane i kontaktu s bolesnim životinjama. Maksimalna incidencija bolesti uočena je kod rudara (kontakt sa vlažnim tlom) i poljoprivrednih radnika. U posljednje vrijeme došlo je do značajnog porasta incidencije bolesti u velikim gradovima (Moskva).

Zbog velike pokretljivosti patogena, može ući u ljudsko tijelo kroz sluznicu usne šupljine, nazofarinksa, jednjaka, očne konjunktive itd. Osim mehanizma za prijenos hrane, moguće je gutanje ili ulazak vode u oči tokom plivanja. Takođe je moguće da Leptospira prodre kroz otvorene rane, ogrebotine itd.

Ne razvija se upala na mjestu primarne penetracije Leptospira. Distribucija u cijelom tijelu se odvija hematogeno (krvotokom). Prva faza leptospiroze, tokom koje patogen prodire u tkiva jetre, slezine, bubrega, pluća, centralnog nervnog sistema itd. odgovara periodu inkubacije.

Klasifikacija leptospiroze

Prema vrsti kliničkog toka razlikuju se ikterični i anikterični oblik.

U vezi sa vodećim sindromom, leptospiroza može biti bubrežna, hepatorenalna, meningealna ili hemoragična.

Težina bolesti može biti:

• blage (praćene samo povišenom temperaturom i ne dovode do oštećenja unutrašnjih organa);
• umjerena (teška groznica i umjereno oštećenje unutrašnjih organa);
• teška (bolest je praćena razvojem žutice, trombohemoragičnog sindroma, meningitisa, akutnog zatajenja bubrega).

Također, infekcija može teći nekomplicirano, ili dovesti do razvoja ITS (infektivno-toksičnog šoka), akutnog hepato-renalnog zatajenja, akutnog oštećenja bubrega itd.

Leptospiroza kod ljudi - simptomi i liječenje

Početak bolesti je uvijek akutan. Prvi znakovi leptospiroze su porast tjelesne temperature do četrdeset stupnjeva, valoviti tok groznice, zimice, bolovi u mišićima i zglobovima, jaki bolovi u donjem dijelu leđa, glavobolje, mučnina i povraćanje, te nedostatak apetita.

Maksimalni bol se opaža u lumbalnoj regiji, kao i mišićima lista. Vratni, leđni i trbušni mišići su manje bolni. Naglo se pojačava bol pri kretanju (samostalno kretanje pacijenata je ograničeno) i palpaciji mišića.

Sindrom groznice i teška intoksikacija povezani su s nakupljanjem raspadanja i metaboličkih produkata patogena u krvi. Maksimalna koncentracija patogena u fazi sekundarne bakteriemije opažena je u jetri. U istoj fazi mogu se razviti simptomi oštećenja kapilara i aktivna hemoliza crvenih krvnih stanica zbog proizvodnje hemolizina od strane patogena.

Uništavanje crvenih krvnih stanica dovodi do masivnog oslobađanja bilirubina i razvoja ikteričnog sindroma. Jačina žutice se povećava zbog oštećenja kapilara jetre, razvoja edema i seroznih krvarenja. Upala u tkivu jetre doprinosi naglašenom poremećaju funkcije formiranja žuči i izlučivanja jetre.

Klinički se oštećenje jetre i crvenih krvnih zrnaca manifestira žutilom kože, gingivalnim i nazalnim krvarenjem, hemoptizom (u težim slučajevima dolazi do krvarenja iz gastrointestinalnog trakta i krvarenja iz maternice).

Kada su bubrezi oštećeni, razvija se klinička slika akutnog zatajenja bubrega (izostanak mokrenja). U teškim slučajevima moguća je smrt od uremije. Razvoj uremije je praćen povraćanjem, proljevom, pojavom „uremičnog mraza“ na koži i kosi, hipotermijom, respiratornom i srčanom insuficijencijom, letargijom, gubitkom svijesti (moguća je koma) i pojavom mirisa amonijaka iz usta.

Kada je centralni nervni sistem zahvaćen leptospirama i njihovim toksinima, razvija se gnojni (rjeđe serozni) meningitis ili meningoencefalitis.

Jaki simptomi intoksikacije i oštećenja kapilarnih zidova doprinose aktivnoj mikrotrombozi i razvoju diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom).

Također, često se razvijaju leptospirozna pneumonija, iritis, iridociklitis i miozitis. U rijetkim slučajevima može doći do leptospiroznog miokarditisa.

U abortivnom (izbrisanom) obliku, simptomi leptospiroze su ograničeni na febrilne i intoksikacijske sindrome, bez znakova oštećenja organa i sistema.

Dijagnoza leptospiroze kod ljudi

Prilikom pregleda, izgled pacijenta je upečatljiv:

• žutica kože;
• žutilo bjeloočnice (moguća su krvarenja u konjunktivu);
• natečenost i crvenilo lica, vrata i gornje polovine tela;
• povećani limfni čvorovi (submandibularni, cervikalni);
• polimorfni osip nalik na boginje ili rubeolu (izuzetno grimizni) koji se nalazi na udovima i trupu;
• herpetički osip na nosu i usnama;
• krvarenja u mekom nepcu, hiperemija krajnika i stražnjeg zida ždrijela.

Vrlo specifičan simptom su pritužbe na bolove u donjem dijelu leđa i mišića lista, kao i na razvoj trombohemoragijskih sindroma (krvarenje iz nosa, desni, krvarenja nakon injekcija).

Palpacijom se otkrivaju povećana, bolna jetra i slezena, kao i oštar bol u mišićima lista.

Primjećuje se bradijaritmija, arterijska hipotenzija, prigušeni srčani tonovi i pojava raznih šuma. Na elektrokardiogramu mogu biti znakovi difuznog oštećenja srčanog mišića.

Kada se razvije upala pluća, pacijenti se žale na bol u grudima, otežano disanje i kašalj. Pri perkusiji se javlja tupljenje plućnog zvuka.

Razvoj upale moždanih ovojnica praćen je pojavom meningealnih znakova i specifičnih promjena u likvoru (likvoru).

Testovi urina pokazuju proteinuriju, cilindruriju, hematuriju i bubrežni epitel. Postoji smanjenje ili izostanak diureze.

U krvi su povećani bilirubin, ALT i AST, kalij, urea i kreatinin. Opći test krvi karakterizira visok ESR, razvoj neutrofilne leukocitoze, aneozinofilije, trombocitopenije i anemije.

Diferencijalna dijagnoza leptospiroze i hepatitisa

Specifična dijagnostika se vrši bakterioskopski, bakteriološki, biološki i serološki.

U prvim danima bolesti moguće je otkriti patogen mikroskopijom krvi u tamnom polju, a kasnije - urina i likvora.

Dijagnoza uz pomoć kulture je pouzdanija, ali Leptospira raste izuzetno sporo, pa ova metoda nije pogodna za brzu dijagnozu.

Serološko testiranje se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje leptospiroze. U tu svrhu se izvodi PMA (reakcija mikroaglutinacije), jer se odlikuje maksimalnom specifičnošću i visokom osjetljivošću. Osim potvrđivanja dijagnoze, ova metoda vam omogućava da razjasnite serogrupu patogena.

Serološki test na leptospirozu kod ljudi je informativan od sedmog (rijetko od četvrtog) dana bolesti, uz pojavu antitijela na patogen u krvi pacijenta.

Takođe, enzimski imunotest (ELISA) ili PCR je veoma informativan. PCR analiza je informativna čak i na pozadini antibakterijske terapije i može se koristiti od prvog dana bolesti.

Algoritam za dijagnosticiranje leptospiroze

Liječenje leptospiroze

Leptospiroza ima nepredvidiv tok i visok rizik od razvoja teških i fatalnih komplikacija, pa je hospitalizacija pacijenata obavezna. Bolest se ne može liječiti kod kuće.

Liječenje leptospiroze je uvijek kompleksno i uključuje:

• propisivanje blage dijetetske dijete (br. 7 dijeta za oštećenje bubrežnog tkiva i br. 5 za oštećenje parenhima jetre);
• strog odmor u krevetu;
• provođenje detoksikacije;
• terapija dehidracije;
• hormonska terapija;
• korekcija ravnoteže elektrolita i eliminacija MA (metabolička acidoza);
• davanje svježe smrznute plazme, albumina, trombocitne mase;
• prevencija i liječenje konzumne koagulopatije;
• propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za uklanjanje febrilnog sindroma;
• propisivanje antimikrobnih sredstava (etiotropno liječenje).

Antibakterijska terapija za leptospirozu

Lijekovi izbora za liječenje leptopiroze su penicilin. Antibiotik prve linije je benzilpenicilin natrijumova so. Rezervni lijekovi (alternativni lijekovi) su doksiciklin®, ciprofloksacin,.

Vakcinacija protiv leptospiroze vrši se prema indikacijama epidemije, kao i poljoprivrednih radnika, ljudi koji rade sa psima (vodiči pasa), zaposlenih u zoološkim vrtovima, prodavnicama kućnih ljubimaca i rudarima (prema indikacijama).

Vakcina protiv leptospiroze se daje supkutano (jednokratno) u dozi od 0,5 mililitara. Nakon godinu dana indikovana je revakcinacija. Vakcinacija protiv leptospiroze može se dati osobama starijim od sedam godina.

Leptospiroza kod ljudi jedna je od rijetkih teških bolesti jetre uzrokovana ne zloupotrebom određenih proizvoda, već infekcijom. Ova bolest je spori ubica jer osoba s njom može dugo živjeti, ali će se kvalitet života pogoršavati svake godine. Kako se zaštititi od leptospiroze, kako je prepoznati i kako liječiti bolest?

Opis

Leptospiroza postoji već dugi niz godina, ali je opisana tek krajem 19. veka. Gotovo istovremeno, njemački naučnik A. Weil i učenik S.P. Botkina, ruski doktor N.P. Vasiliev objavili su svoje radove u kojima su opisali oštećenje jetre uzrokovano nepoznatom bakterijom. Na osnovu imena dvoje istaknutih ljudi, leptospiroza je dobila drugo ime - Vasiliev-Weil bolest. Godine 1914. japanski naučnik A. Inada izolovao je uzročnika bolesti.

Istraživanje bolesti je nastavljeno; Sve više i više novih vrsta bakterija je počelo da se identifikuje. Najčešće su se ljudi zarazili leptospirozom, čija je akutna faza trajala nedelju dana, pa je bolest počela da se naziva sedmodnevna japanska groznica. Zvala se i kosidbena livadska groznica, jer su ljudi koji su radili na žetvi usjeva ili kosili travu često bili zaraženi.

Patogen

Bolest izazivaju spirohete, tačnije leptospira. Imaju vijugav, uvrnut oblik i lako se prepoznaju mikroskopskim pregledom. Ove bakterije su pokretne: mogu se uvijati i izvoditi rotacijske pokrete, što im pomaže da se eksponencijalno razmnožavaju.

Postoji mnogo serotipova spiroheta, ali leptospirozu najčešće uzrokuju bakterije vrste Interrogans. To su aerobi, ali uspijevaju u močvarnim područjima, gdje se razmnožavaju. Leptospira je otporna i na ultraljubičasto zračenje, kiseline i lužine, pa obično čišćenje ne može uvijek uništiti štetne mikroorganizme u vašem stanu. Ali Leptospira Interrogans ne podnosi suvoću i kritične temperature (visoke i niske), tako da leptospiroza nije uobičajena u arktičkim zemljama i sušnim regijama.

Putevi infekcije

• pacovi;
• miševi;
• rovke;
• svizaci;
• lisice;
• arktičke lisice;
• madeži;
• Zamorci;
• svinje;
• konji;
• psi;
• krave.

Ako barem jedna životinja na farmi boluje od leptospiroze, onda će se i ostale uskoro razboljeti. I malo je vjerovatno da će osoba moći izbjeći bolest zbog činjenice da je stalno u kontaktu s određenim predstavnicima faune. Postoji nekoliko načina da se zarazite leptospirozom. Najčešći je kroz vodu, jer. Leptospiri se osećaju prijatno u vlažnom okruženju. Sve što čovjek treba da uradi je da pliva u jezeru ili rijeci u kojoj se nalazi izmet bolesne životinje i on će se zaraziti.

Drugi način da se zarazite leptospirozom je jedenje kontaminiranog mesa (svinjetina, teletina). Treće je kada se prilikom kontakta sa životinjom ne poštuje lična higijena. Poznato je da stanovnici sela nisu navikli da troše vodu na pranje ruku, a mogu slobodno otići na ručak nakon mužnje krave ili šetanja psa. Tako nastaju leptospiroza i druge zoonotične infekcije.

Između ostalog! Leptospirozu karakteriše sezonalnost. Izbijanja infekcije obično se javljaju u ljeto i jesen.

Stanovniku grada teže se zaraziti leptospirozom. Ali oni koji žive u ruralnim područjima češće pate od ove bolesti. Ugroženi su i ljudi određenih profesija: pastiri, mljekarice, zaposleni u fabrikama za preradu mesa, taksidermisti, veterinari.

Zašto je opasno?

Jednom u tijelu, leptospira se širi po njemu, akumulirajući se u svim organima. To je obilježeno početkom perioda inkubacije, na kraju kojeg patogen ponovno ulazi u krv s intoksikacijom i drugim simptomima.

Jetra je glavni organ zahvaćen leptospirozom. Ali kod ove bolesti uočava se višestruko zatajenje organa, pri čemu pate i bubrezi i mozak. Poremećeno je i zgrušavanje krvi, pa osoba može pati od krvarenja.

Simptomi

Period inkubacije može trajati do 2 sedmice, nakon čega se leptospiroza počinje ubrzano razvijati. Drhtavica, groznica sa temperaturom ispod 40, oštre glavobolje i stanje slabosti - sve to traje 4-7 dana. Postoji i povraćanje, nesanica, bol u desnoj strani (što ukazuje na početak oštećenja jetre).

Kod leptospiroze se mijenja i izgled oboljele osobe. Lice mu postaje natečeno, oči i koža postaju crveni. Specifična manifestacija bolesti je bol u mišićima potkoljenice, zbog čega osoba ne može dugo stajati ili hodati. Vremenom počinje da boli celo telo. Još jedan tipičan znak jednog od uobičajenih oblika leptospiroze je žutilo kože i bjeloočnice.

Akutni simptomi leptospiroze nestaju nakon 7-10 dana, ali bolest ne nestaje. Oštećenje jetre i drugih organa napreduje, a temperatura se periodično ponavlja, ali mirnijim tokom. Između recidiva, opći simptomi nestaju, ali se pojavljuju specifični. Oni su povezani s razvojem komplikacija zbog oštećenja organa.

Kod akutnog zatajenja bubrega može se razviti proteinurija ili leukociturija. Ponekad osoba doživi infektivno-toksični šok. Neki ljudi razviju upalne probleme: upala srednjeg uha, miokarditis. Sve su to zasebne bolesti koje su posljedica infekcije leptospirozom.

Dijagnostika

Doktor započinje dijagnozu pregledom pacijenta. Već tokom nje mogu se javiti sumnje na leptospirozu. Njegovo natečeno lice i požutjela bjeloočnica će ga odati. Sumnje će biti dopunjene pacijentovim pritužbama na slabost mišića i krvarenje iz nosa, desni i manje ogrebotine.

Nakon pregleda i uzimanja anamneze, pacijent se podvrgava testovima. Promijenjene vrijednosti urina pomoći će da se gotovo precizno utvrdi prisutnost infekcije. Bakteriološki i serološki test krvi će potvrditi dijagnozu.

Dodatno, pacijentu sa sumnjom na leptospirozu propisuju se i drugi testovi koji pomažu u utvrđivanju funkcionalnih poremećaja drugih organa. Tako će koagulogram otkriti stepen poremećaja zgrušavanja krvi, ultrazvuk će utvrditi povećanje jetre, magnetna rezonanca će pokazati promjene na mozgu.

Tretman

Leptospiroza se smatra ozbiljnom bolešću, pa njeno liječenje počinje u bolnici. I samo ako je dinamika pozitivna, pacijentu je dopušteno da se konačno oporavi kod kuće. Glavna metoda terapije je suzbijanje patogena. Paralelno se provodi simptomatsko liječenje.

Borba protiv patogena

Leptospira je bakterija, pa se protiv nje treba boriti antibioticima. Za leptospirozu, to su penicilinski lijekovi. Pacijent se njima liječi 10-14 dana. Penicilin djeluje najefikasnije ako se liječenje leptospiroze započne u prva 4 dana nakon pojave prvih simptoma. Ako je osoba alergična na penicilin, prepisuje mu se hloramfenikol ili doksiciklin.

Simptomatska terapija

Da bi se pacijent oslobodio svih simptoma leptospiroze, mora mu se prepisati mnogo različitih lijekova u obliku tableta, intramuskularnih injekcija i kapaljki. Brojni lijekovi uključuju:

• analgetici i nesteroidni lijekovi (za ublažavanje boli i upale);
• antihistaminici (ako pacijent ima svrab);
• sredstva za detoksikaciju (obično su to otopine za kapaljke koje čiste krv);
• antioksidansi (za obnovu stanica);
• enterosorbenti (za pomoć jetri).

U posebno teškim slučajevima provodi se pomoćna detoksikacija hemodijalizom, plazmaferezom i hemofiltracijom. Također, ponekad se pacijentu s leptospirozom propisuje kurs hormonske terapije.

Nakon što se leptospiroza smiri, osoba razvija imunitet na određeni patogen. Ali rizik od zaraze drugim vrstama bakterija Leptospira, kojih ima oko 20, ostaje. A leptospiroza rijetko nestaje bez traga. Uvijek ostavlja posljedice u vidu astenijskog sindroma, problema s vidom, slabosti mišića i oštećenja nervnog sistema.

Bitan! Smrt od leptospiroze je moguća u 30% slučajeva, a to je vrlo ozbiljan pokazatelj. Smrt često nastaje zbog zatajenja više organa, zatajenja jetre ili uremičke kome.

Prevencija

Najbolji način za prevenciju bilo koje bakterijske bolesti bila je i ostaje lična higijena. Pranje ruku nakon kontakta sa životinjama, izlaska na ulicu i prije jela je obavezno pravilo koje će vas skoro 50% zaštititi od leptospiroze i drugih infekcija.

Preostale preventivne mjere su javne. Stoga, da bi se stanovništvo zaštitilo od leptospiroze, treba provoditi sanitarno-obrazovni rad u ruralnim područjima i farmama; pravovremeno identificirati i liječiti bolesne životinje. Osobe koje rade sa životinjama moraju koristiti ličnu zaštitnu opremu, redovno se podvrgavati liječničkim pregledima i vakcinisati.

Vakcinacija protiv leptospiroze je obavezna za stočare, veterinare, zaposlene u mesnoj industriji, sanitarne radnike, deratizatore itd. Ponekad se vakcinišu i obični ljudi ako se na tom području otkrije izbijanje bolesti uzrokovane opasnim sojem leptospiroze.