Patogeni mikroorganizmi u usnoj šupljini. Normalna mikroflora usne duplje. Osobine mikrobne flore ljudske usne šupljine. Mikrobna flora usne duplje je normalna

Ekologija zdravlja: Svjesni smo važnosti crijevne mikroflore. Ali znamo mnogo manje o važnosti oralne mikroflore. Danas ću govoriti o nedentalnim utjecajima oralnih bakterija, kako oralna mikroflora utječe na glavobolju, rak, loš zadah, pa čak i na zdravlje srca i krvnih žila.

Svjesni smo važnosti crijevne mikroflore.Ali znamo mnogo manje o važnosti oralne mikroflore. Danas ću govoriti o nedentalnim utjecajima oralnih bakterija, kako oralna mikroflora utječe na glavobolju, rak, loš zadah, pa čak i na zdravlje srca i krvnih žila.

Reći ću vam i šta još, osim pranja zuba, može pomoći našoj oralnoj mikroflori i kako normalizacija ishrane doprinosi samočišćenju usne šupljine, govoriću i o probioticima za usta).

Mikroflora usne duplje.

Ljudska usna šupljina je jedinstven ekološki sistem za širok spektar mikroorganizama koji formiraju trajnu mikrofloru. Bogatstvo prehrambenih resursa, konstantna vlažnost, optimalni pH i temperatura stvaraju povoljne uslove za adheziju, kolonizaciju i razmnožavanje različitih vrsta mikroba.

Mnogi oportunistički mikroorganizmi iz normalne mikroflore igraju značajnu ulogu u etiologiji i patogenezi karijesa, parodontalnih bolesti i oralne sluznice. Mikroflora usne duplje učestvuje u primarnim procesima varenja hrane, apsorpcije hranljivih materija i sinteze vitamina.

Također je potrebno održavati pravilno funkcioniranje imunološkog sistema i zaštititi organizam od gljivičnih, virusnih i bakterijskih infekcija. Malo informacija o njegovim tipičnim stanovnicima (možete ih preskočiti).

Prema studiji naučnika sa Univerziteta Buffalo (New York), 80-90% slučajeva lošeg zadaha - halitoza - odgovorna je za bakteriju Solobacterium moorei, koja proizvodi jedinjenja neugodnog mirisa i masne kiseline, koja živi na površini. jezika, kao i Lactobacillus casei. Napomenimo i bakteriju Porphyromonas gingivalis – izaziva parodontalnu bolest, a također je “odgovorna” za otpornost organizma na antibiotike.

U uznapredovalim slučajevima istiskuje korisne bakterije i naseljava se na njihovo mjesto, uzrokujući bolesti desni i na kraju gubitak zuba. Bakterija Treponema denticola, u slučaju nedovoljne oralne higijene, može jako oštetiti desni, razmnožavajući se na mjestima između površine zuba i desni. Ova bakterija je srodna Treponema pallidum, koja uzrokuje sifilis.

Otprilike 30-60% ukupne mikroflore usne šupljine čine fakultativni i obvezni anaerobni streptokoki. Streptokoki su članovi porodice Streptococcaceae. Taksonomija streptokoka trenutno nije dobro utvrđena.

Prema identifikaciji bakterija od strane Bergeya (1997), na osnovu fizioloških i biohemijskih svojstava, rod Streptococcus podijeljen je na 38 vrsta, od kojih otprilike polovica pripada normalnoj mikroflori usne šupljine. Najtipičniji tipovi oralnih streptokoka su: Str. mutans, Str. mitis, Ul. sanguis, itd. Štaviše, različite vrste streptokoka zauzimaju određenu nišu, na primjer, Str. Mitior je tropski epitel obraza, Str. salivarius - do papile jezika, Str. sangius i Str. mutans - do površine zuba.

Davne 1970. godine otkriveno je da je bakterija Streptococcus salivarius jedna od prvih koja je kolonizirala sterilna usta novorođenčeta. To se dešava kada beba prolazi kroz porođajni kanal. 34 godine kasnije, veliko istraživanje mikroflore ORL organa kod školaraca pokazalo je da je kod djece koja NE boluju od akutnih respiratornih infekcija, upravo ovaj soj streptokoka prisutan na sluznicama, aktivno proizvodeći baktericidni faktor (BLIS), što ograničava proliferaciju drugih bakterija.

Ali bakterija Streptococcus mutans, koja stvara film na površini zuba i može izgristi zubnu caklinu i dentin, što dovodi do karijesa, čiji uznapredovali oblici mogu dovesti do boli, gubitka zuba, a ponekad i infekcije desni.

Veillonella (često napisana kao "veillonella") su striktno anaerobne, nepomične, gram-negativne male kokobakterije; ne formirajte spor; pripadaju porodici Acidaminococcaceae. Oni dobro fermentiraju octenu, pirogrožđanu i mliječnu kiselinu do ugljičnog dioksida i vode i na taj način neutraliziraju kisele metaboličke produkte drugih bakterija, što im omogućava da se smatraju antagonistima kariogenih bakterija.

Osim u usnoj duplji, Veillonella naseljavaju i sluzokožu digestivnog trakta. Patogena uloga Veillonella u nastanku oralnih bolesti nije dokazana. Međutim, mogu uzrokovati meningitis, endokarditis i bakteriemiju. U usnoj duplji Veillonella su zastupljene vrstama Veillonella parvula i V. Alcalescens. Ali bakterija Veillonella alcalescens ne živi samo u ustima, već iu respiratornom i probavnom traktu ljudi. Spada u agresivnu vrstu porodice Veillonella i izaziva zarazne bolesti.

Bakterije iz rodova Propionibacterium, Corynebacterium i Eubacterium često se nazivaju „difteroidima“, iako je to više istorijski termin. Ova tri roda bakterija trenutno pripadaju različitim porodicama - Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea i Eubacteriaceae. Svi oni tokom svoje životne aktivnosti aktivno smanjuju molekularni kisik i sintetiziraju vitamin K, koji doprinosi razvoju obveznih anaerobnih tvari.

Vjeruje se da neke vrste korinebakterija mogu uzrokovati gnojnu upalu. Jače patogena svojstva izražena su kod Propionibacterium i Eubacterium - proizvode enzime koji napadaju tkiva makroorganizma, te se bakterije često izoluju u slučajevima pulpitisa, parodontitisa i drugih bolesti.

Laktobacili (familija Lactobacilaceae) su strogi ili fakultativni anaerobi; U usnoj duplji živi više od 10 vrsta (Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius, itd.). Laktobacili lako stvaraju biofilm u usnoj šupljini. Aktivan život ovih mikroorganizama stvara okruženje pogodno za razvoj normalne mikroflore.

Laktobacili fermentiraju ugljikohidrate sa stvaranjem mliječne kiseline, snižavaju pH okoline, a s jedne strane sprečavaju razvoj patogene, truležne i gasotvorne mikroflore, ali s druge strane doprinose razvoju karijesa. Većina istraživača smatra da su laktobacili nepatogeni za ljude, ali u literaturi ponekad postoje izvještaji da kod oslabljenih osoba određene vrste laktobacila mogu uzrokovati bakterijemiju, infektivni endokarditis, peritonitis, stomatitis i neke druge patologije.

Laktobacili u obliku štapića stalno rastu u određenoj količini u zdravoj usnoj šupljini. Kao i streptokoki, oni su proizvođači mliječne kiseline. U aerobnim uvjetima, laktobacili rastu mnogo gore nego u anaerobnim uvjetima, jer proizvode vodikov peroksid i ne stvaraju katalazu.

Zbog stvaranja velike količine mliječne kiseline tokom života laktobacila, oni inhibiraju rast (antagonisti su) drugih mikroorganizama: stafilokoka. bacili crijeva, tifusa i dizenterije. Broj laktobacila u usnoj šupljini tokom zubnog karijesa značajno se povećava u zavisnosti od veličine karijesnih lezija. Za procjenu “aktivnosti” karijesnog procesa predlaže se “laktobacillentest” (određivanje broja laktobacila).

Bifidobakterije (rod Bifidobacterium, familija Actinomycetacea) su nepomični anaerobni gram-pozitivni štapići koji se ponekad mogu granati. Taksonomski su vrlo bliski aktinomicetama. Osim u usnoj šupljini, bifidobakterije naseljavaju i crijeva.

Bifidobakterije fermentiraju različite ugljikohidrate u organske kiseline, a također proizvode vitamine B i antimikrobne tvari koje inhibiraju rast patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama. Osim toga, lako se vežu za receptore epitelnih stanica i formiraju biofilm, čime se sprječava kolonizacija epitela od strane patogenih bakterija.

Disbakterioza usne duplje.

U prvoj fazi razvoja disbioze dolazi do povećanja broja jedne ili više vrsta patogenih organizama u ustima. To se zove disbiotički pomak i nema nikakvih manifestacija. U sljedećoj fazi, broj laktobacila se smanjuje i pojavljuju se jedva primjetne manifestacije.

U fazi 3, umjesto laktobacila potrebnih tijelu, pojavljuje se veliki broj patogenih mikroorganizama. U stadijumu 4 aktivno se razmnožavaju gljivice slične kvascu.U posljednja dva stadijuma bolesti može doći do čireva, upale i prekomjerne keratinizacije epitela usne šupljine.

Kod disbiotskog pomaka (kompenzirana disbakterioza) nema simptoma i bolest se može otkriti samo laboratorijskim metodama. Prilikom postavljanja dijagnoze utvrđuje se broj oportunističkih organizama, a normalna flora usne šupljine nije zahvaćena. Simptomi oralne disbioze u obliku osjećaja peckanja u ustima, pojave halitoze ili metalnog okusa ukazuju na subkompenziranu disbiozu.

Istraživanja otkrivaju smanjen nivo laktobacila, povećan volumen patogene mikroflore i prisustvo patogenih mikroorganizama. Pojava napadaja, infekcija u ustima, upale jezika i desni ukazuje na dekompenziranu disbakteriozu. Kao rezultat svega navedenog, pacijent razvija parodontalnu bolest, stomatitis i parodontitis.

Zanemarujući ove bolesti, možete izgubiti nekoliko zuba. Također je moguće razviti infekciju nazofarinksa. U takvim situacijama normalna flora nestaje, a na njenom mjestu se povećava oportunistička flora.

Halitoza: loš zadah.

Zadah iz usta je znak određenih bolesti probavnog sistema kod ljudi i životinja, praćen patološkim povećanjem broja anaerobnih mikroorganizama u usnoj šupljini i lošim zadahom. Halitoza, loš zadah, loš zadah, ozostomija, stomatodizodija, fetor oris, fetor ex ore.

Općenito, termin halitoza je skovan da promovira Listerine kao tekućinu za ispiranje usta 1920. godine. Halitoza nije bolest, to je medicinski izraz za loš zadah. Kako to definisati? Možete pitati one oko sebe ili polizati zglob i nakon nekog vremena pomirisati područje.

Možete sastrugati plak sa jezika kašikom ili koncem (posebnim koncem) u prostorima između zuba i takođe proceniti miris. Možda je najpouzdanija opcija staviti masku za jednokratnu upotrebu i disati u nju na minut. Miris ispod maske potpuno će odgovarati onom koji drugi osjete kada komuniciraju s vama.

Postoje psihološke nijanse sa lošim zadahom, ovo je pseudohalitoza: pacijent se žali na miris, okolina negira njegovo prisustvo; stanje se popravlja savjetovanjem. Halitofobija - pacijentov osjećaj neugodnog mirisa perzistira nakon uspješnog liječenja, ali nije potvrđen tokom pregleda.

Glavni i neposredni uzrok halitoze je neravnoteža oralne mikroflore. Normalno, usna šupljina sadrži aerobnu mikrofloru, koja potiskuje razvoj anaerobne mikroflore (Escherichia coli, Solobacterium moorei, neki streptokoki i niz drugih gram-negativnih mikroorganizama).

Anaerobna mikroflora, hranljivi medij za koji je gusta proteinska prevlaka na jeziku, zubima i unutrašnjoj površini obraza, proizvodi isparljiva sumporna jedinjenja: metil merkaptan (oštar miris izmeta, trulog kupusa), alil merkaptan (miris belog luka), propil merkaptan (oštar neprijatan miris), sumporovodik (miris pokvarenih jaja, izmeta), dimetil sulfid (neprijatno sladak miris kupusa, sumpora, benzina), dimetil disulfid (opor miris), ugljen-disulfid (slab oštar miris) i ne -jedinjenja sumpora: kadaverin (mrtav miris i miris mokraće), metilamin, indol, skatol (miris izmeta, naftalina), putrescin (miris trulog mesa), trimetilamin, dimetilamin (miris ribe, miris amonijaka), amonijak (oštar neprijatan miris), i izovalerinsku kiselinu (miris znoja, užeglog mleka, pokvarenog sira).

Prava halitoza može biti fiziološka ili patološka. Fiziološku halitozu ne prate promjene u usnoj šupljini. Uključuje loš zadah koji se javlja nakon jela. Neke namirnice mogu uzrokovati loš zadah, kao što su luk ili bijeli luk. Kada se hrana probavi, tijelo apsorbira molekule koji je čine, a zatim eliminišu iz njega.

Neki od ovih molekula, koji imaju vrlo karakteristične i neugodne mirise, ulaze u pluća zajedno s krvotokom i izlučuju se pri izdisanju. Loš zadah povezan sa smanjenim lučenjem pljuvačnih žlezda tokom spavanja (jutarnja zadah iz usta) ili tokom stresa se takođe klasifikuje kao fiziološka halitoza.

Patološka halitoza (oralna i ekstraoralna) je uzrokovana patološkim stanjima usne šupljine, gornjeg gastrointestinalnog trakta i ORL organa. Neugodan zadah se često javlja kod žena tokom hormonalnih promjena: u predmenstrualnoj fazi ciklusa, u trudnoći, u menopauzi.

Postoje dokazi da ozostomija može nastati pri uzimanju hormonskih kontraceptiva. Halitoza je često polietiološka. Kod kroničnog tonzilitisa i sinusitisa gnojni iscjedak iz krajnika i nosne šupljine slijeva se na stražnji dio jezika. Zajedno sa parodontalnim bolestima i lošom oralnom higijenom (posebno jezika), to dovodi do lošeg zadaha.

Oralna mikroflora i bolesti srca.

Veza između opšteg stanja organizma i zdravlja zuba odavno je poznata. Kardiovaskularne bolesti češće se javljaju kod onih koji imaju oralne bolesti. Naučnici Instituta Karolinska (Švedska) dokazali su direktnu vezu između broja zuba i rizika od smrti od koronarne bolesti srca – bio je sedam puta veći kod onih koji su imali samo 10 vlastitih zuba i manje nego kod ljudi istih godina i pola koji su imali 25 i više zuba.

Prema savremenim podacima, stalno perzistentna oralna mikrobiota može izazvati razvoj ateroskleroze na dva načina: direktno – bakterije prodiru u vaskularni endotel krvotokom, uzrokujući disfunkciju endotela, upalu i aterosklerozu, i/ili indirektno – kroz stimulaciju proizvodnje medijatora sa aterogeni i proinflamatorni sistemski efekti.

Savremena istraživanja uvjerljivo pokazuju postojanje bliske veze između stanja oralne mikroflore i rizika od razvoja patologija sa sistemskom inflamatornom komponentom, kao što su kardiovaskularne bolesti (KVB) (Amano A., Inaba H., 2012), dijabetes melitus (DM) (Preshaw P.M. et al., 2012), gojaznost (Pischon N. et al., 2007) i metabolički sindrom (MS) (Marchetti E. et al., 2012).

U sistematskom pregledu, L.L. Humphrey et al (2008) su pokazali da su parodontalne bolesti izvor kronične upale i djeluju kao nezavisni faktor rizika za koronarnu bolest srca (CHD). Iz tog razloga, mnoge zemlje širom svijeta neprestano tragaju za zajedničkim etiološkim i patogenetskim faktorima u nastanku ovih poremećaja, koji će poboljšati efikasnost dijagnostičkih i terapijskih strategija.

Od bezuvjetnog interesa su podaci koji potvrđuju prisustvo bakterijske mikroflore usne šupljine u krvi i ateromatoznih plakova krvnih žila. Ispitivanjem DNK parodontopatogene flore u uzorcima plakova karotidne arterije pacijenata sa ateromom karotidne arterije utvrđena je T. forsynthensis u 79% uzoraka, F. nucleatum - u 63% uzoraka, P. intermedia - u 53 % uzoraka, P. gingivalis - u 37% uzoraka i A. actinomycetemcomitans - u 5% uzoraka.

U uzorcima aneurizme aorte i srčanog zaliska identifikovan je veliki broj parodontopatogene mikroflore (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis i T. denticola). Međutim, ostaje nejasno da li je prisustvo parodontopatogene mikroflore u aterosklerotskim lezijama faktor koji direktno inicira razvoj ateroskleroze, ili faktor koji ima indirektno dejstvo, pogoršavajući patogenezu bolesti.

Nedavna istraživanja ukazuju na direktan učinak bakterija na endotelne stanice krvnih žila. Utvrđeno je da inficirane bakterije P. gingivalis pokazuju sposobnost induciranja njihovog preuzimanja od strane makrofaga i stimulacije stvaranja pjenastih stanica u prisustvu lipoproteina niske gustoće (LDL) in vitro.

Štaviše, neke vrste bakterija mogu prodrijeti i opstati unutar endotelnih stanica aorte in vitro. Štaviše, kako su studije pokazale, P. gingivalis pokazuje sposobnost intracelularne replikacije unutar autofagosoma. Sposobnost P. gingivalis, kao i drugih parodontopatogenih bakterija, da perzistira intracelularno može pokrenuti razvoj sekundarne kronične infekcije, što zauzvrat dovodi do daljeg pogoršanja ateroskleroze.

Parodontopatogena mikroflora je ključni izvor lokalne i sistemske kronične upale, a djeluje i kao nezavisni faktor rizika za koronarnu bolest srca (CHD). Istraživanje prisustva različitih tipova parodontogene mikroflore u krvnim sudovima sa koronarnom bolešću dovela je do zaključka da nivo detekcije njihove DNK dostiže 100% u uzorcima tkiva aterosklerotskih plakova koronarnih arterija.

Migrena i usna šupljina.

Naučnici su otkrili vezu između migrene i bakterija koje žive u ustima. Kako se ispostavilo, migrene mogu biti uzrokovane dušičnim oksidom koji proizvode. Migrena je bolest čiji je najkarakterističniji simptom glavobolja nepoznatog porijekla. Naučnici sa Kalifornijskog univerziteta u San Dijegu su primijetili da se, prema statistikama, 80% pacijenata koji su uzimali lijekove koji sadrže nitrate za liječenje kardiovaskularnih bolesti žale na migrenu.

Prema naučnicima, bol ne uzrokuju sami nitrati, već dušikov oksid NO, u koji se nitrati pretvaraju u tijelu. Ali, kako pišu istraživači, sami nitrati se neće pretvoriti u dušikov oksid – naše ćelije to ne mogu. Ali bakterije koje žive u našoj usnoj šupljini to mogu učiniti. Možda su ove bakterije naši simbionti i blagotvorne su, imaju pozitivan učinak na kardiovaskularni sistem.

Analiza je pokazala da su ispitanici koji su patili od migrene imali više bakterija u ustima koje pretvaraju nitrate u dušikov oksid od onih koji se nisu žalili na glavobolju. Razlika nije velika, oko 20%, ali se, po mišljenju naučnika, ne može zanemariti. Istraživači smatraju da je potrebno nastaviti istraživanja u ovom pravcu i otkriti ulogu bakterija koje žive u ustima u nastanku migrene.

Rak usne šupljine i bakterije.

Oralna mikroflora nije uzročnik raka, ali može pogoršati napredovanje nekih karcinoma ljudskog probavnog trakta. Ovo je rak crijeva i jednjaka. Oralne bakterije mogu izazvati razvoj malignih tumora debelog crijeva. Studija je objavljena u časopisu Cell Host & Microbe: liječnici su otkrili da se fuzobakterije ne naseljavaju na zdrava tkiva, već na kolorektalne tumore i tamo se razmnožavaju, što doprinosi ubrzanju razvoja bolesti.

Vjeruje se da mikrobi dolaze do tkiva debelog crijeva kroz krvotok. Razlog zašto fuzobakterije preferiraju kancerozne tumore je taj što protein Fap2, koji se nalazi na površini prvog, prepoznaje Gal-GalNac ugljikohidrat u drugom. Ali bakterija P. gingivalis može postati novi faktor rizika za karcinom skvamoznih stanica jednjaka, a može poslužiti i kao prognostički biomarker za ovu vrstu raka.

Bakterija Porphyromonas gingivalis inficira epitel pacijenata sa skvamoznim karcinomom jednjaka, povezana je sa progresijom malignog tumora i u najmanju ruku predstavlja biomarker za prisustvo ove bolesti. Stoga istraživači preporučuju da ljudi koji imaju povećan rizik od razvoja raka jednjaka, ili su već dobili ovu dijagnozu, ulože napore da eliminiraju ili snažno potisnu ovu bakteriju u ustima i po cijelom tijelu.

Međutim, naučnici još nisu utvrdili razlog velike akumulacije bakterija u tumoru raka. Ili, kako smatraju neki istraživači, infekcija izaziva razvoj malignog tumora, ili je, kako drugi naučnici misle, maligni tumor povoljno okruženje za postojanje i razvoj bakterija. U svakom slučaju, prisustvo bakterija u tumoru, što je dokazano statističkim podacima, pogoršava prognozu bolesti.

Savjeti za normalizaciju mikroflore usne šupljine.

Savjet je jednostavan: ne hranite lošu mikrofloru i ne ubijajte dobru. Loša mikroflora nastaje iz dva razloga: hranite je ili uništavate dobru mikrofloru. Loša mikroflora raste ako za nju ima hrane - ostataka hrane, posebno ugljikohidrata. Čišćenje usne šupljine i samočišćenje usne šupljine pomoći će nam da se nosimo s ovim problemom.

Samočišćenje usne šupljine je uslov za zdravu mikrofloru.

Samočišćenje se podrazumijeva kao stalna sposobnost usne šupljine da očisti svoje organe od detritusa, ostataka hrane i mikroflore. Glavnu ulogu u samočišćenju usne šupljine imaju žlijezde slinovnice koje obezbjeđuju adekvatan volumen sekrecije, protok i kvalitet pljuvačke neophodan za formiranje bolusa hrane pogodnog za žvakanje i gutanje. Za efikasno samočišćenje važni su i pokreti donje vilice, jezika i pravilna struktura zubnog sistema.

Samočišćenje usne šupljine je prirodan proces oslobađanja od ostataka hrane i detritusa. Obavlja se činom gutanja, kretanjem usana, jezika, obraza, čeljusti i protokom pljuvačke. Proces samočišćenja treba smatrati najvažnijom funkcijom usne šupljine, koja ima važnu ulogu u prevenciji zubnog karijesa i marginalnih parodontalnih bolesti, jer uklanja supstrat za razvoj uslovno patogene flore.

Kod modernih ljudi samočišćenje usne šupljine je teško. To je zbog prirode hrane čiji je značajan dio vrlo mekan i lako se akumulira u retencijskim točkama usne šupljine: interdentalni prostori, retromolarni trokut, gingivalni žlijeb, u cervikalnom dijelu zuba, karijesne šupljine .

Kao rezultat toga, ljepljivi ostaci hrane se nakupljaju na tvrdim i mekim tkivima, što je dobro tlo za razvoj mikroflore usne šupljine koja se stalno prilagođava, koja aktivno učestvuje u formiranju sekundarno stečenih struktura.

Broj obroka (bilo koje količine) ima značajan uticaj na samočišćenje usne šupljine. Normalno, sistem samočišćenja podnosi samo 4, maksimalno 5 obroka. Kada se povećaju (uključujući voće ili kefir), sistem samočišćenja usne šupljine ne radi adekvatno. Stoga je 2-3 obroka sa čistim intervalima veoma važno pravilo za zdravu oralnu mikrofloru.

Istraživanja su pokazala da je karijes praćen smanjenjem salivacije za 25%. Smanjenje razine lučenja sline je nepovoljan faktor, jer smanjenje protoka sline dovodi do pogoršanja mehaničkog i kemijskog čišćenja usne šupljine zbog činjenice da nema dovoljno sline za uklanjanje ostataka hrane, detritusa i mikrobna masa.

Ovi faktori takođe negativno utiču na procese mineralizacije u usnoj šupljini, jer njen nivo zavisi od pranja zuba pljuvačkom. Osim toga, pogoršanje samočišćenja usne šupljine dovodi do smanjenja intenziteta procesa mineralizacije u usnoj šupljini i stvaranja povoljnih uvjeta za razvoj mikroflore u njoj.

Antibakterijski faktori u usnoj šupljini predstavljaju lizozim, laktoperoksidaza i druge proteinske supstance. Imaju bakteriološka i bakteriostatska svojstva, zbog čega se obavlja njihova zaštitna funkcija. Izvori ovih supstanci su pljuvačne žlezde i gingivalna tečnost.

Samočišćenje usne šupljine.

Napredna formula za čišćenje je sljedeća: četkajte zube + konac svaki dan + četkajte jezik uveče + isperite usta nakon svakog obroka običnom vodom.

Koristite konac za zube. Studija je pokazala da upotreba zubnog konca (konca) kao sredstva za svakodnevnu ličnu oralnu higijenu pomaže da se u potpunosti eliminiše bakterijemija (bakterije u krvi) kod pacijenata. Međutim, kod ≈86% ovih istih pacijenata, nakon prestanka korištenja zubnog konca, bakteremija je otkrivena već 1.-4.

Čišćenje jezika. Postoje razne četkice i strugalice za jezik, ali pacijenti nisu dovoljno upoznati sa aspektima higijene jezika, odabirom posebnih proizvoda i njegovim pravilnim čišćenjem. Spominjanje strugalica za jezik datiraju iz 11. stoljeća. Prve naučne preporuke za upotrebu mehaničkih sredstava za čišćenje jezika i lekovito lečenje formulisao je u 15. veku jermenski lekar Amirdovlat Amasijaci u knjizi „Nepotrebno za neznalice“.

Prvi strugači za jezik koje su otkrili naučnici pripadaju dinastiji Qin. Pronađeni su strugači, kašike i četkice za jezik u obliku omče koje datiraju od 15. do 19. stoljeća i proizvedene u raznim evropskim zemljama. Izrađuju se od raznih materijala: slonovače, kornjačevine, srebra, zlata. U 20. veku je puštena plastična strugalica za jezik. U 20.–21. vijeku počela je proizvodnja četkica za jezik sa malim ravnim vlaknima.

Posebna četka je prilagođena za čišćenje površine jezika. Struktura njegovih čekinja omogućava dlačicama da prodru u prostor između filiformnih papila. Široka radna površina, udoban oblik i nizak profil čekinje omogućavaju efikasan pristup četkici do patogeno najznačajnijih područja dorzalne površine, koja se nalaze u korijenu jezika, bez izazivanja nelagode i refleksa grčenja.

Još jedna inovacija su električne četkice za jezik. Čišćenje jezika je bitan dio oralne higijene. Prema American Dental Association, redovna upotreba ove procedure dovodi do smanjenja stvaranja plaka za 33%. Posebnu pažnju treba obratiti na higijenu jezika u slučaju savijenog i geografskog jezika.

Plak se nakuplja u dubini nabora - povoljan faktor za razmnožavanje anaerobnih bakterija. Da biste ga efikasno uklonili, morate koristiti četkice za jezik. Upotreba specijalnog gela olakšava čišćenje jer omekšava plak. Čišćenjem jezika otklanja se halitoza, smanjuje ukupan broj bakterija u usnoj duplji, što povoljno utiče na zdravlje parodontalnih tkiva. Najlakši način da očistite jezik je komadom obične gaze.

Hrana i zubna mikroflora.

Kod savremenog čovjeka, zbog sve veće redukcije dentofacijalnog aparata, masivnog oštećenja zuba karijesom, parodontalnih bolesti, anomalija i deformacija, samočišćenje usne šupljine je otežano. Tome predisponira i priroda hrane, čiji je značajan dio ljepljiv, mekan, viskozan, lako se akumulira u brojnim retencijskim točkama usne šupljine.

Smanjenju samočišćenja doprinosi lijenost žvakanja modernog čovjeka, koji preferira mljevenu, upletenu, mekanu hranu, što zauzvrat, zbog smanjenja adaptivnih sposobnosti zubnog sustava, dovodi do brzog razvoja mikroflore. sa svim posledicama koje proizilaze.

Sastav i svojstva hrane snažan su faktor u regulaciji aktivnosti pljuvačnih žlijezda i sastava pljuvačke. Gruba vlaknasta hrana, posebno začinjena, kisela, slatka i kisela hrana podstiče lučenje pljuvačke. Na ovaj važan fiziološki aspekt utiču kvaliteti prehrambenih proizvoda kao što su viskoznost, tvrdoća, suvoća, kiselost, salinitet, kaustičnost i oporost.

Ishrana, osim što obavlja svoju glavnu funkciju, djeluje i kao faktor samočišćenja i treninga usnih organa, što je u direktnoj vezi sa činom žvakanja koji vrši zubni sistem. Samočišćenje usne šupljine je prirodan proces oslobađanja od ostataka hrane.

Mikroflora šupljine Usta su prilično raznolika, jer sadrže mnogo više bakterija i drugih mikroorganizama nego u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Ovi mikroorganizmi učestvuju u procesima poput omekšavanja i varenja hrane, štite imuni sistem i sprečavaju razvoj patogene flore, ali često iste bakterije same postaju uzročnici raznih zubnih bolesti. Trebalo bi da se obratite lekaru tamo gde se pojavi.

Mikroflora usne šupljine može sadržavati od 150 do 300 vrsta bakterija. Ova raznolikost je posljedica činjenice da mikroorganizmi ulaze u usta s hranom i zrakom, mnogi od njih ne ostaju dugo, već ih uništavaju „stalni stanovnici“. Naučnici takve mikroorganizme nazivaju "tranzit".

Što se tiče trajne mikroflore usne duplje, ona predstavlja čitav ekosistem koji se konstantno menja pod uticajem faktora kao što su upotreba baktericidne paste za zube, kvalitet salivacije, opšte stanje organizma, prisustvo žarišta infekcije. (npr. karijes), stanje imuniteta, hronične i somatske bolesti.

Broj bakterija povećava poremećaj lučenja, pa se više ne ispiru pljuvačkom, prisustvom proteza i neliječenih zuba, nepažljivim žvakanjem hrane i sl.

Mikroflora usne šupljine uključuje gljivice, viruse, protozoe i bakterije. Od bakterija, otprilike 80-90% su koke različitih vrsta. Njihove funkcije su razlaganje proteina i razlaganje ugljika.

Streptokoki sudjeluju u stvaranju organskih kiselina, koje pomažu u suzbijanju proliferacije truležnih mikroorganizama, uključujući E. coli i stafilokoke, bacile dizenterije i tifusa, koji prodiru u usnu šupljinu iz vanjskog okruženja.

Neke vrste stafilokoka, štapićastih laktobacila i gljivica aktinomiceta prisutne su na desni i u zubnom plaku. Polovina zdravih ljudi u usnoj šupljini sadrži gljivice Candida, čije aktivno razmnožavanje dovodi do disbioze, kandidijaze ili oralnog drozda, ali u neaktivnom stanju nisu opasne i normalna su komponenta oralne mikroflore.

Spirohete se naseljavaju u tijelu od trenutka kada dijete počne nicati mliječne zube. Njihovo aktivno razmnožavanje dovodi do ulceroznog stomatitisa ili upale grla. Povoljno okruženje za proliferaciju spiroheta su parodontalni kanali i karijesne šupljine.

Normalna mikroflora usne šupljine aktivno sudjeluje u zaštiti našeg organizma od vanjskog okruženja, a istovremeno dolazi do samoregulacije svih mikroorganizama koji su stalno prisutni na desni, pljuvački ili zubima. Međutim, kod bilo kakvog zastoja u imunološkom sistemu ili kod izvora infekcije u usnoj šupljini, osjetljiva ravnoteža je narušena, a kao posljedica disbakterioze dolazi do umnožavanja jedne vrste mikroorganizama, što dovodi do raznih oralnih bolesti.

Mikroflora usne duplje.

U usnoj šupljini ima više različitih vrsta bakterija nego u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta, a taj broj se, prema različitim autorima, kreće od 160 do 300 vrsta. To se objašnjava ne samo činjenicom da bakterije ulaze u usnu šupljinu sa zrakom, vodom, hranom - takozvanim tranzitnim mikroorganizmima, čije je vrijeme boravka ograničeno. Ovdje je riječ o rezidentnoj (trajnoj) mikroflori, koja čini prilično složen i stabilan ekosistem usne šupljine. To uključuje gotovo 30 vrsta mikroba. U normalnim uslovima (ne koriste se antiseptičke paste, antibiotici i sl.), promene u postojećem ekosistemu nastaju u zavisnosti od doba dana, godine i sl. i to samo u jednom pravcu, odnosno menja se samo broj predstavnika različitih mikroorganizama. . Međutim, zastupljenost vrste ostaje konstantna za određenu individuu tokom, ako ne celog života, onda tokom dugog perioda. Sastav mikroflore zavisi od salivacije, konzistencije i prirode hrane, kao i od higijenskog održavanja usne duplje, stanja tkiva i organa usne duplje i prisustva somatskih bolesti.
Poremećaji salivacije, žvakanja i gutanja uvijek dovode do povećanja broja mikroorganizama u usnoj šupljini. Različite anomalije i defekti koji otežavaju ispiranje mikroorganizama pljuvačkom (karijesne lezije, nekvalitetne proteze i sl.) doprinose povećanju njihovog broja u usnoj šupljini.
Mikroflora usne šupljine je izuzetno raznolika i uključuje bakterije (spirohete, rikecije, koke itd.), gljivice (uključujući aktinomicete), protozoe i viruse. Istovremeno, značajan dio mikroorganizama u usnoj šupljini odraslih je anaerobne vrste. Prema različitim autorima, sadržaj bakterija u oralnoj tečnosti kreće se od 43 miliona do 5,5 milijardi po 1 ml. Koncentracija mikroba u zubnim plakovima i gingivalnom sulkusu je 100 puta veća - otprilike 200 milijardi mikrobnih ćelija u 1 g uzorka (koji sadrži oko 80% vode).

Najveća grupa bakterija koja trajno živi u usnoj šupljini su koke - 85 - 90% svih vrsta. Imaju značajnu biohemijsku aktivnost, razgrađuju ugljikohidrate, razgrađuju proteine ​​sa stvaranjem sumporovodika.
Streptokoki su glavni stanovnici usne duplje. 1 ml pljuvačke sadrži do 109 streptokoka. Većina streptokoka su fakultativni (nestriktni) anaerobi, ali se nalaze i obvezni (strogi) anaerobi - peptokoki. Streptokoke fermentiraju ugljikohidrate prema tipu mliječne fermentacije uz stvaranje značajnih količina mliječne kiseline i drugih organskih kiselina. Kiseline nastale kao rezultat djelovanja streptokoka inhibiraju rast određenih truležnih mikroorganizama, stafilokoka, E. coli, bacila tifusa i dizenterije koji iz vanjskog okruženja ulaze u usnu šupljinu.
Stafilokoki - Staph. - takođe su prisutni u zubnom plaku i na desnima zdravih ljudi. epidermidis, ali neki ljudi mogu imati i Staph. aureus.
Laktobacili u obliku štapića stalno žive u određenoj količini u zdravoj usnoj šupljini. Kao i streptokoki, proizvode mliječnu kiselinu koja inhibira rast truležnih i nekih drugih mikroorganizama (stafilokoki, E. colli, bacili tifusa i dizenterije). Broj laktobacila u usnoj šupljini značajno raste sa karijesom zuba. Za procjenu “aktivnosti” karijesnog procesa, predložen je “lactobacillentest” (određivanje broja laktobacila).
Leptotrihije takođe pripadaju porodici bakterija mliječne kiseline i uzročnici su homofermentativne mliječnokiselinske fermentacije. Leptotrihije su strogi anaerobi.
Aktinomicete (ili blistave gljive) gotovo su uvijek prisutne u usnoj šupljini zdrave osobe. Izvana su slične filamentoznim gljivama: sastoje se od tankih, razgranatih niti - hifa, koje, ispreplićući se, tvore micelij vidljiv oku.
Gljive slične kvascu iz roda Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei) nalaze se u usnoj duplji zdravih ljudi u 40 - 50% slučajeva. Patogena svojstva su najizraženija kod C. albicans. Gljivice slične kvascu, intenzivno razmnožavajući, mogu izazvati disbiozu, kandidijazu ili lokalna oštećenja usne šupljine (drozd) u tijelu. Ove bolesti nastaju kao rezultat nekontroliranog samoliječenja antibioticima širokog spektra ili jakim antisepticima, kada se potiskuju gljivični antagonisti predstavnika normalne mikroflore i povećava rast gljivica sličnih kvascu otpornih na većinu antibiotika. (antagonisti su neki predstavnici mikroflore koji potiskuju rast drugih predstavnika) .
Spirohete naseljavaju usnu šupljinu od trenutka kada djetetu izbiju mliječni zubi i od tada postaju stalni stanovnici usne šupljine. Spirohete izazivaju patološke procese u vezi sa fuzobakterijama i vibrionima (ulcerozni stomatitis, Vincentov tonzilitis). Mnoge spirohete se nalaze u parodontalnim džepovima tokom parodontitisa, u karijesnim šupljinama i mrtvoj pulpi.
Polovina zdravih ljudi u ustima može imati protozoe, odnosno Entamoeba gingivalis i Trihomonas. Najveći broj njih nalazi se u zubnom plaku, gnojnom sadržaju parodontalnih džepova kod parodontitisa, gingivitisa i dr. Intenzivno se razmnožavaju zbog nehigijenskog održavanja usne šupljine.
Normalna mikroflora usne šupljine prilično je otporna na djelovanje antibakterijskih faktora u usnoj tekućini. Istovremeno, on sam sudjeluje u zaštiti našeg tijela od mikroorganizama koji dolaze izvana (sopstvena normalna mikroflora potiskuje rast i razmnožavanje patogenih „stranaca“). Antibakterijska aktivnost pljuvačke i broj mikroorganizama koji žive u usnoj šupljini su u stanju dinamička ravnoteža. Osnovna funkcija antibakterijskog sistema pljuvačke nije potpuno suzbijanje mikroflore u usnoj šupljini, već kontrola njenog kvantitativnog i kvalitativnog sastava.

Prilikom izolacije mikroorganizama iz različitih područja usne šupljine odraslih osoba, uočena je dominacija pojedinih vrsta u različitim područjima. Ako usnu šupljinu podijelimo na nekoliko biotopa, pojavit će se sljedeća slika. Sluzokoža, zbog svoje prostranosti, ima najpromjenjiviji sastav mikroflore: gram-negativna anaerobna flora i streptokoki su pretežno izolirani na površini. U sublingvalnim naborima i kriptama sluznice preovlađuju obvezni anaerobi.Streptokok i korinebakterije nalaze se u sluznici tvrdog i mekog nepca.

Drugi biotop je gingivalni žlijeb (žlijeb) i tekućina sadržana u njemu. Postoje bakteroidi (B. melaninogenicus), porphyromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia, kao i actinobacillus actinomycetemcomitans, gljivice slične kvascu i mikoplazme, kao i neisseria itd.

Treći biotop je zubni plak - ovo je najmasovnija i najraznovrsnija bakterijska akumulacija. Broj mikroorganizama kreće se od 100 do 300 miliona po 1 mg. Sastav vrsta predstavljen je gotovo svim mikroorganizmima u kojima dominiraju streptokoki.

Oralnu tečnost treba nazvati četvrtim biotopom. Kroz njega se ostvaruje odnos između svih ostalih biotopa i organizma u cjelini. Značajne količine oralne tečnosti sadrže veilonelu, streptokoke (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), aktinomicete, bakteroide i filamentozne bakterije.

Dakle, oralna mikroflora je normalno predstavljena različitim vrstama mikroorganizama. Neki od njih su povezani sa bolestima kao što su karijes i parodontitis. Mikroorganizmi su uključeni u pojavu ovih najčešćih tegoba. Kako su eksperimentalne studije provedene na životinjama pokazale, prisustvo mikroorganizama je preduvjet za nastanak karijesa (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968.) Unošenje streptokoka u usnu šupljinu sterilnih životinja dovodi do stvaranja tipičnih zubni karijes (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Međutim, nisu svi streptokoki jednako sposobni uzrokovati karijes. Dokazano je da Streptococcus mutans, čije kolonije čine do 70% svih mikroorganizama zubnog plaka, ima povećanu sposobnost stvaranja zubnog plaka i oštećenja zuba.

Za nastanak upalnih parodontalnih bolesti, glavni uslov je i prisustvo asocijacije mikroorganizama, kao što su Actinibacillus actinonomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, kao i streptokoka, bakteroida i dr. Štaviše, pojava i intenzitet patoloških procesa direktno zavisi od kvalitativnog i kvantitativnog sastava mikroflore zubnog plaka i plakova (vidi tabelu).

Kao što proizilazi iz navedenih činjenica, karijes i upalna oboljenja usne šupljine nastaju kada je narušena normalna ravnoteža između vlastite i strane mikroflore. Stoga bi higijenski proizvodi s antibakterijskim komponentama trebali biti usmjereni na održavanje postojanosti mikroflore na fiziološkom nivou, odnosno kada nema pomaka u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu mikroorganizama u korist patogenih tokom čitavog perioda života organizma. .

Najštetnija bakterija u usnoj šupljini je Streptococcus mutans, koja proizvodi mliječnu kiselinu. U oktobru 2002. godine zaposlenici Nacionalnog instituta za stomatološka i kraniofacijalna istraživanja u Bethesdi, Maryland (SAD), potpuno su izolovali njen kromosomski niz: 1900 gena negativaca!

Porphyromonas gingivalis, koji izaziva razvoj parodontitisa, izolovan je tek 2001. godine!

Vrsni sastav oralne mikroflore je inače prilično konstantan, ali broj mikroorganizama značajno varira u zavisnosti od salivacije, konzistencije i prirode hrane, kao i od higijenskog održavanja usne šupljine, stanja tkiva i organa u usnoj šupljini. usne šupljine i prisustvo somatskih bolesti.

Dakle, pljuvačka ne uništava mikrofloru u usnoj šupljini, već osigurava njenu kvantitativnu i kvalitativnu postojanost.

Najvažniji izvor antibakterijske aktivnosti pljuvačke su leukociti koji migriraju u usnu šupljinu. Neutrofilni leukociti koji su dospjeli na površinu sluzokože zadržavaju sposobnost fagocitoze. Osim toga, oralna tekućina sadrži antibakterijske tvari koje proizvode T i B limfociti, koji migriraju kroz limfni faringealni prsten.

Humoralni i ćelijski faktori antibakterijske zaštite su usko povezani. Brojne komponente pljuvačke - enzim oksidaza, pljuvački kalikrein i kinini nastali uz njegovo učešće - imaju izraženu kemotaktičku aktivnost, osiguravajući regulaciju migracije leukocita u usnoj šupljini. Pored svojih hemotaktičkih efekata, kinini takođe podstiču migraciju leukocita povećanjem vaskularne permeabilnosti oralnog tkiva. Nespecifičnu antibakterijsku zaštitu usne šupljine pružaju enzimi koje izlučuju uglavnom pljuvačne žlijezde, a oslobađaju migrirani leukociti: lizozim, RNaza, DNaza, peroksidaza. Treba napomenuti da ovi enzimi imaju izuzetno širok spektar antibakterijskog djelovanja, inhibirajući rast bakterija, virusa, gljivica i protozoa.

Oralna tečnost ima koagulaciona svojstva, što je posledica prisustva u njoj niza faktora koagulantnog i fibrinolitičkog sistema. Ova svojstva igraju važnu ulogu u osiguravanju lokalne homeostaze, čišćenju usne šupljine i razvoju upalnih, regenerativnih i drugih procesa.

U oralnoj tečnosti pronađeni su i tromboplastin, anti-tkivna, antiheparinska supstanca, faktori uključeni u protrombinski kompleks, fibrinaza itd.

književnost:

1. Bezrukova A.P. Parodontologija. M., 1999. With. 67-74
2. Borovsky E. V., Leontiev V. K. Biologija usne duplje. N. Novgorod, 2001
3. Doc. MUDr Ivo Drizhal, dipl. Moderne ideje o zubnom plaku // Novo u stomatologiji, br. 10, 2001. str. 23-38
4. Mikrobna flora usne šupljine: načini kolonizacije, širenja, distribucije među biotopima usne šupljine u normalnim i patološkim stanjima // Stomatološki pregled, br. 1, 2004. str. 7-10

Npr. Zelenova,

M.I., Zaslavskaja E.V. Salina,

SP. Rassanov

Izdavačka kuća NGMA

NIZHNY NOVGOROD

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE

DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA NIŽNJEG NOVGORODA

Npr. Zelenova, M.I. Zaslavskaya, E.V. Salina, SP. Rassanov

MIKROFLORA USNE ŠUPLJINE: NORMA I PATOLOGIJA

Predavanja za studente stomatologije

Tutorial

Naučni urednik prof. A.N. MAYANSKY

Izdavačka kuća NGMA NIZHNY NOVGOROD

UDK 616-093/-098(075.8)

Zelenova E.G., Zaslavskaya M.I., Salina E.V., Rassanov SP. Mikroflora usne šupljine: norma i patologija: Udžbenik. Nižnji Novgorod: Izdavačka kuća NGMA,

Udžbenik je proširena verzija kursa predavanja iz oralne mikrobiologije i sastavljen je u skladu sa programom mikrobiologije, virusologije, imunologije i predmeta oralne mikrobiologije za studente stomatoloških fakulteta visokih medicinskih obrazovnih ustanova (2001.), nastavnog plana i programa iz oralne mikrobiologije. mikrobiologije (2000), kao i uzimajući u obzir propise o univerzitetskoj sertifikaciji praktične i teorijske obuke studenata.

Priručnik se može koristiti za samostalan rad studenata, praćenje teorijskih znanja na završnim seminarima i izvođenje ispita iz sekcije „Oralna mikrobiologija“.

Naučni urednik prof. A.N. MAYANSKY

ISBN 5-7032-0525-5

©E.G. Zelenova, M.I. Zaslavskaya, E.V. Salina, SP. Rassanov, 2004

©Izdavačka kuća Državne medicinske akademije Nižnji Novgorod, 2004

PREDGOVOR

Posljednjih godina došlo je do porasta interesa stomatologa za fundamentalne discipline, uključujući medicinsku mikrobiologiju i imunologiju. Od svih grana mikrobiologije za specijalnu obuku stomatologa, od najveće je važnosti sekcija koja proučava normalnu, ili rezidentnu, ljudsku floru, posebno autohtonu mikrofloru usne šupljine. Karijes i parodontalne bolesti, koje zauzimaju jedno od vodećih mjesta u ljudskoj patologiji, povezane su s konstantnom mikroflorom usne šupljine. Postoje brojni dokazi da njihova učestalost u populaciji u mnogim zemljama dostiže 95-98%.

Zbog toga je poznavanje ekologije usne šupljine, mehanizama formiranja normalne mikrobne flore i faktora koji regulišu homeostazu oralnog ekosistema apsolutno neophodno studentima stomatologije. Udžbenik „Oralna mikroflora: norma i patologija“ u pristupačnoj formi predstavlja savremene podatke o značaju normalne flore i mehanizmima lokalnog imuniteta usne duplje u nastanku oralne patologije.

Ovaj priručnik je izrađen u skladu sa nastavnim planom i programom na temu „Oralna mikrobiologija“ i dopunjava dio „Mikrobiologija i imunologija zubnih bolesti“ udžbenika L.B. Borisova “Medicinska mikrobiologija, virologija, imunologija”, M., Medicina, 2002.

Glava Zavod za terapijsku stomatologiju

NSMA doktor medicinskih nauka, prof

L.M. LUKINS

NORMALNA MIKROFLORA USNE ŠUPLJINE

1. Normalna mikroflora usne duplje. Uloga u patologiji. 2. Autohtone i alohtone vrste. Trajna (autohtona) i fakultativna flora. 3. Faktori koji utiču na formiranje oralne mikroflore. 4. Mehanizmi formiranja normalne flore. Adhezija i kolonizacija. Koagregacija. 5. Coccus flora usne duplje. 6. Bakterije u obliku štapa koje žive u usnoj šupljini. 7. Nestalna mikroflora usne duplje.

1. Normalna mikroflora usne duplje. Uloga u patologiji.Usna šupljina čovjeka je jedinstven ekološki sistem za širok spektar mikroorganizama koji formiraju trajnu (autohtonu, autohtonu) mikrofloru, koja igra važnu ulogu u ljudskom zdravlju i bolesti. U usnoj šupljini perzistentni mikroorganizmi su često povezani s dvije velike bolesti – karijesom i parodontalnom bolešću. Očigledno ove bolesti nastaju nakon neravnoteže među rezidentnim vrstama u datoj mikrobiocenozi pod uticajem određenih faktora. Da bismo zamislili proces koji dovodi do karijesa ili parodontalne bolesti, te doprinos mikroorganizama nastanku ovih bolesti, potrebno je poznavati ekologiju usne šupljine, mehanizme formiranja normalne mikrobne flore i faktore koji regulišu homeostaza oralnog ekosistema.

2. Autohtone i alohtone vrste. Stalni (autohtoni) i

fakultativna flora. Među mikrobima usne šupljine postoje autohtoni - vrste specifične za dati biotop, alohtoni - imigranti iz drugih biotopa domaćina (nazofarinksa, ponekad i crijeva), kao i vrste - imigranti iz okoline (tzv. vanzemaljska mikroflora ).

Autohtonu mikrofloru dijelimo na obaveznu, koja stalno živi u usnoj šupljini, i fakultativnu, u kojoj se češće nalaze oportunističke bakterije.

Od primarnog značaja je autohtona mikroflora usne duplje, među kojima preovlađuju obligatne vrste; Fakultativni tipovi su rjeđi, najkarakterističniji su za određena oboljenja zuba, parodoncija, oralne sluznice i usana.

Normalna mikroflora usne šupljine uključuje bakterije, viruse, gljivice i protozoe. Najbrojniji su bakterijske biocenoze, koji igraju glavnu ulogu u održavanju postojanosti datog biotopa.

Mikroorganizmi ulaze u usnu šupljinu hranom, vodom i iz zraka. Bogatstvo prehrambenih resursa, stalna vlažnost, optimalni pH i temperatura stvaraju povoljne uslove za adheziju i kolonizaciju različitih vrsta mikroba.

3. Faktori koji utiču na formiranje oralne mikroflore. Sastav vrsta mikrobne flore usne šupljine obično je prilično konstantan. Međutim, broj mikroba može značajno varirati. Na formiranje oralne mikroflore mogu uticati sljedeći faktori:

1) stanje oralne sluzokože, strukturne karakteristike (nabori sluzokože, desni džepovi, deskvamirani epitel);

2) temperatura, pH, oksidaciono-redukcioni potencijal (ORP) usne duplje;

3) lučenje pljuvačke i njen sastav;

4) stanje zuba;

5) sastav hrane;

6) higijensko stanje usne šupljine;

7) normalna salivacija, funkcije žvakanja i gutanja;

8) prirodni otpor organizma.

Svaki od ovih faktora u različitim biotopima usne šupljine utječe na selekciju mikroorganizama i pomaže u održavanju ravnoteže između bakterijskih populacija.

Poremećaji salivacije, žvakanja i gutanja uvijek dovode do povećanja broja mikroorganizama u usnoj šupljini. Različite anomalije i defekti koji otežavaju ispiranje mikroba strujom pljuvačke (karijesne lezije, patološki parodontalni džepovi, loše prianjajuće fiksne proteze, razne vrste metalnih krunica) također izazivaju porast broja mikroorganizama.

Više mikroba u ustima ima ujutro na prazan želudac, a najmanje odmah nakon jela. Čvrsta hrana je efikasnija u smanjenju bakterija.

4. Mehanizmi formiranja normalne flore. Adhezija i kolonizacija.

Koagregacija. Da bi se naselili u usnoj šupljini, mikroorganizmi se prvo moraju pričvrstiti na površinu sluzokože ili na zube. Adhezija (lijepljenje) je neophodna da bi se pružila otpornost na protok pljuvačke i kasniju kolonizaciju (reprodukciju).

Poznato je da nespecifične (prvenstveno hidrofobne) interakcije i specifični (ligand-receptor) kontakti igraju ulogu u adheziji mikroorganizama na bukalnom epitelu. U ovom slučaju, uglavnom proteinske komponente imaju adhezivna svojstva. Konkretno, pili ili fimbrije mogu sudjelovati u procesu adhezije od strane gram-negativnih bakterija, dok lipoteihoične kiseline mogu djelovati kao adhezini kod gram-pozitivnih bakterija. Osim toga, glikoziltransferaze i glikozilirani proteini (lektii) su uključeni u adheziju. S druge strane, specifični receptori epitelnih ćelija usne duplje su uključeni u proces adhezije (specifične interakcije se javljaju i prilikom adhezije na površinu zuba).

Neke bakterije nemaju svoje adhezine, pa se pričvršćuju na površinu sluznice pomoću adhezina drugih mikroorganizama, tj. dolazi do procesa koagregacije između bakterijskih vrsta usne šupljine. Koagregacija može doprinijeti razvoju zubnog plaka.

Normalna tjelesna mikroflora počinje se formirati pri rođenju djeteta. U usnoj šupljini novorođenčeta predstavljen je laktobacilima, nehemolitičkim streptokokom i nepatogenim stafilokokom. U roku od 6-7 dana, ovi mikroorganizmi se zamjenjuju mikrobima karakterističnim za odraslu osobu.

U usnoj šupljini može biti do 100 vrsta mikroorganizama, prema drugim izvorima - do 300 (vidi tabelu). Njegovi glavni stanovnici kod odrasle osobe su bakterije pretežno anaerobnog tipa disanja (3/4 svih mikrobnih vrsta), preostale vrste predstavljaju fakultativni anaerobi. U usnoj šupljini najveća grupa bakterija su koke.

Mikrobna flora usne duplje je normalna

Mikroorganizmi				Stopa detekcije u
				parodontalni džepovi, %
		Frekvencija detekcije	Količina
		oružje,%
Stalna flora
1. Aerobi i fakulteti
Tativni anaerobi:
			1,5x105
			106 -108
	Saprophytic		105 -107
Neisseria
	Laktobacili		103 -104
	Staphylococcus		103 -104
	Difteroidi
			definisano
	Hemofiličari
			definisano
	Pneumokoke			Nedefinisano
			definisano
10. Druge koke			102 -104
mikobakterija			definisano
12. Tetracocci
			definisano
13. Nalik kvascu			102 - 103
14. Mikoplazme			102 - 103	11. definisano
	Obavezno
anaerobi:
	Veillonella		106 - 108

	Anaerobna
streptokoke			definisano
(peptostreptokoke)
	Bacteroides
			definisano
	Fusobacteria		102 -103
	filamentozne bakterije		102 -104
	Actinomycetes i
anaerobni difteroidi			definisano
	Spirilla i vibrio
			definisano
	Spirohete
(saprofitska borelija,			definisano
Treponema i
Leptospira)
	protozoa:
	Entamoeba gingivalis
	Trichomonas elongate
Nestalna flora
opciono
anaerobi:
Gram-negativni
			10-102
			10-102
			10-102
			definisano
			definisano
			definisano
			definisano
	Obavezno
anaerobi:
klostridija:
	Clostridium putridium
			definisano
	Clostridium perfringens
			definisano

Napomena: + + se često nalazi; + ne baš često; ± rijetko, 0 nije otkriveno.

5. Coccus flora usne duplje.

Rod Staphylococcus. Stafilokoki se nalaze u usnoj duplji zdrave osobe u proseku u 30% slučajeva, gram-pozitivni su, a mikroskopski se nalaze u obliku grozdova. Fakultativni anaerobi. Stafilokoki, kao i svi predstavnici mikrobnog pejzaža usne šupljine, su hemoorganotrofi.

Plak i desni zdravih ljudi uglavnom sadrže Staphylococcus epidermidis. Neki ljudi mogu imati i Staphylococcus aureus u ustima. Moguće je zdravo prenošenje stafilokoka na sluznicu nosa i ždrijela.

Imajući značajnu enzimsku aktivnost, stafilokoki učestvuju u razgradnji ostataka hrane u usnoj šupljini. Patogeni stafilokoki (koagulazno pozitivni), koji se nalaze na sluznici nazofarinksa i u usnoj šupljini, čest su uzročnik endogenih infekcija, uzrokujući različite gnojno-upalne procese u usnoj šupljini.

Genus Streptococcus. Streptokoki su glavni stanovnici usne duplje (u 1 ml pljuvačke - do 108 - 10" streptokoka). U obojenim brisevima streptokoki su raspoređeni u obliku lanaca, gram-pozitivni. Većina su fakultativni anaerobi ili mikroaerofili. , ali se nalaze i strogi anaerobi (npr. peptostreptokoki) hemoorganotrofi. Loše rastu na jednostavnim hranljivim podlogama u aerobnim uslovima, za rast su potrebne posebne hranljive podloge (krvni agar, šećerna juha). U spoljašnjem okruženju su manje stabilni od stafilokoka Posjedujući značajnu enzimsku aktivnost, streptokoki fermentiraju ugljikohidrate uz stvaranje mliječne kiseline, uzrokujući mliječno kiselu fermentaciju.

Streptokoki koji rastu u usnoj šupljini čine posebnu ekološku grupu i nazivaju se „oralnim“. To uključuje sljedeće vrste: S.mutans, S.salivarius, S.sanguis, S.mitis, S.oralis, itd. Oralni streptokoki se međusobno razlikuju po svojoj sposobnosti da fermentiraju ugljikohidrate i formiraju vodikov peroksid. Na krvnom agaru formiraju precizne kolonije okružene zelenkastom zonom α-hemolize. Kolonizacija različitih dijelova usne šupljine oralnim streptokokom ima kvalitativne i kvantitativne varijacije u zavisnosti od uslova života. S.salivarius i S.mitis su prisutni u usnoj duplji u 100% slučajeva. S. mutans i S. sanguis nalaze se u velikom broju na zubima, a S. salivarius - uglavnom na površini jezika. S.mutans i S.sanguis otkriveni su u usnoj šupljini tek nakon oštećenja zuba.

Sljedeća grupa gram-pozitivnih koka koji se nalaze u usnoj šupljini su peptokoki. Nalaze se pojedinačno, u parovima ili u kratkim lancima. Strogi anaerobi, hemoorganotrofi sa složenim nutritivnim potrebama. Zahtjevne su za hranljive podloge i bolje rastu u prisustvu masnih kiselina. Peptokoki se najčešće nalaze u kombinaciji sa fuzobakterijama i spirohetama u dubokom pulpitisu, parodontitisu i apscesima maksilofacijalne oblasti.

Rod Veillonella. Veillonella su male gram-negativne koke koje se nalaze

u klasterima (slučajnim klasterima), parovima ili kratkim lancima. Strogi anaerobi. Hemoorganotrofi sa složenim nutritivnim potrebama. Loše rastu na hranljivim podlogama, ali njihov rast se značajno poboljšava dodatkom laktata, koji im je izvor energije. Oni dobro razgrađuju niskomolekularne metaboličke produkte ugljikohidrata - laktat, piruvat, acetat - na CO2 i H2, pomažući u povećanju pH okoline, zbog čega se potiskuje rast drugih mikroorganizama. Koncentracija Veillonella u pljuvački je približno ista kao kod viridans streptokoka. U usnoj šupljini zdravih ljudi stalno su prisutni u velikim količinama (u 1 ml pljuvačke do 107 - 10").

Vjeruje se da zbog katabolizma mliječne kiseline koju stvaraju viridans streptokoki, Veillonella može djelovati protiv karijesa. Obično ne uzrokuju razvoj patoloških procesa sami, ali mogu biti dio mješovitih skupina patogena. Njihov broj se povećava tijekom upalnih procesa i kod odontogenih apscesa usne šupljine.

Rod Neisseria. Neisseria su gram-negativne diplokoke. Strogi aerobi. Neisseria se uvijek nalazi u velikom broju u usnoj šupljini zdravih ljudi (do 1-3 miliona u 1 ml pljuvačke). Postoje vrste koje stvaraju pigment i vrste koje ne stvaraju pigmente. Potonji se najčešće nalaze u pulpi i parodoncijumu tijekom akutne serozne upale i kataralne upale oralne sluznice.

Osim kokija, usna šupljina sadrži razne bakterije u obliku štapića.

6. Bakterije u obliku štapa koje žive u usnoj šupljini.

Rod Lactobacillus. Laktobacili su bakterije mliječne kiseline, gram-pozitivne, nepokretne, ne stvaraju spore ili kapsule, a odlikuju se velikim polimorfizmom - kratki i dugi, tanki i debeli, nitasti i razgranati oblici. Fakultativni anaerobi. Oni izazivaju kiselu fermentaciju sa stvaranjem velikih količina mliječne kiseline. Međusobno se razlikuju po svojim saharolitičkim svojstvima, pa se na osnovu toga razlikuju homofermentativne i heterofermentativne vrste. Homofermentativne vrste (Lactobacillus casei) izazivaju homofermentativnu fermentaciju i proizvode samo mliječnu kiselinu prilikom razgradnje ugljikohidrata. Heterofermentativne vrste (Lactobacillus fermenti, Lactobacillus brevis)

uzrokuju heterofermentativnu mliječnu fermentaciju, formirajući mliječnu kiselinu (50%), octenu kiselinu, alkohol, ugljični dioksid (50%).

Zbog stvaranja velike količine mliječne kiseline tokom života laktobacila, oni inhibiraju rast (antagonisti su) drugih mikroba: stafilokoka, E. coli i bacila dizenterije. Antagonistička svojstva laktobacila u odnosu na niz truležnih mikroba uočio je I. I. Mechnikov.

Laktobacili su nepatogeni mikroorganizmi i stoga ne uzrokuju bolest. Broj laktobacila u usnoj šupljini tokom karijesa se povećava i zavisi od veličine karijesnih lezija.

Rod Corynebacterium. Korinebakterije se gotovo uvijek nalaze u velikim količinama u usnoj šupljini zdrave osobe. To su nepatogeni predstavnici roda.

Moderna medicina pridaje veliki značaj proučavanju mikrobnog sastava i njegove interakcije u ljudskom tijelu, a posebno utjecaju patogene mikroflore usne šupljine na mikrobnu zajednicu i zdravlje pacijenta općenito.

Unutrašnja struktura usne šupljine je veoma složena i međusobno povezana sa drugim šupljinama

Utvrđeno je da su uzročnici zaraznih bolesti kako sluzokože, tako i zuba i desni patogeni mikroorganizmi. Najčešće uzrokuju razne mikoze i stomatitise, koji se liječe ambulantno specifičnim antibioticima.

U težim slučajevima, kada infekcija uđe u strukture vilice ili kod dubokog karijesa, kada postoji opasnost od apscesa vilice i desni, liječenje se preporučuje u bolničkim uvjetima.

Usna šupljina je zasićena mikroorganizmima i idealno je mjesto za njihov rast i razmnožavanje. Ovo je olakšano:

• optimalna temperatura;
• vlažnost;
• stalna opskrba hranjivim tvarima;
• karakteristike anatomske strukture koje su pogodne za nakupljanje mikroorganizama.

Vrste mikroorganizama koji žive u ustima

Oportunistička flora je dio fakultativne flore i manje je brojna u odnosu na obaveznu floru. Patogeni mikrobi koji ga formiraju karakteristični su za specifične bolesti sluzokože, mekih tkiva, zuba i struktura vilice.

Biotopi

Područja naseljena obligatnom i patogenom florom nazivaju se biotopi. Usna šupljina se obično dijeli na 4 biotopa:

• sluznica;
• gingivalni žlijeb i gingivalna tekućina;
• oralna tekućina;
• zubni plak.

U normalnim uslovima, obavezne i fakultativne grupe mikroba zajedno čine uravnoteženu mikrofloru u biotopima. Kada je poremećena mikrobna ravnoteža, dolazi do aktivnog rasta jedne grupe mikroorganizama na štetu druge. Kao rezultat nastale neravnoteže, oportunističke bakterije postaju patogene i mogu negativno djelovati na organizam, iako su u normalnim uvjetima bile bezopasne.

Najčešća patogena flora biotopa

Različite biotopi karakteriziraju vlastiti patogeni mikroorganizmi i patologije koje su uzrokovane njima.

Sluznica

Ovo je najveći biotop u ušću po površini. Na osnovu svog kvalitativnog sastava, može se podijeliti na nekoliko dijelova, od kojih svaki karakteriziraju vlastiti mikroorganizmi:

• površina sluznice je naseljena raznim streptokokama;
• Veillonella, peptostreptococci i lactobacilli nalaze se na sluznici obraza, sublingvalnom području, naborima i kriptama (nabori u obliku proreza u predjelu krajnika);
• Streptokoki žive na jeziku;
• krajnici, meko i tvrdo nepce sadrže veliki broj bakterija (corynebacteria, streptococci, neisseria, pseudomonas, itd.) i gljivica sličnih kvascu (candida).

Patogeni učinak patogene flore na sluznicu obično se naziva stomatitis. Razlikuju se po patogenu koji je izazvao leziju.

Stomatitis

Oralnu sluznicu karakterizira virusni stomatitis, a uzročnik može biti virus herpesa, gripa, vodene kozice ili adenovirus. Bakterijski stomatitis najčešće izazivaju streptokoki, stafilokoki i diplokoki.

Primjeri raznih stomatitisa:

• gangrenozni - uzrokovani anaerobnim klostridijama; praćeno nekrozom mukoznog tkiva, stanje pacijenta je uvijek ozbiljno;
• ulcerozno-nekrotična – izvor je gnojna flora, prvenstveno fuzospirohetalna;
• kod difterije, leziju uzrokuje corynebacteria diphtheria, koju karakterizira stvaranje bijelih fibrinoznih filmova na ždrijelu;
• šarlah izazivaju toksigeni streptokoki desni, meko i tvrdo nepce prekriveno je sitnim osipom;
• mikotični stomatitis, uzrokovan gljivicom roda Candida, manifestira se u obliku bjelkaste siraste prevlake, pokriva sve biotope usne šupljine i simptom je disbioze i imunodeficijencije.

Za mnoge bolesti stomatitis je sekundaran i ima oblik ulceracija (za tuberkulozu, gubu) ili plakova, šankra (kod sifilisa).

Gingivalna tekućina i gingivalni žlijeb

Parodoncijum, koji uključuje gingivalni žlijeb i gingivnu tekućinu, karakteriziraju:

• gingivitis (upala desni);
• parodontitis, parodontalna bolest (distrofično oštećenje tkiva);
• parodontomi (tkiva nalik tumoru u parodoncijumu).

Gingivitis ili upala desni

Tipičan uzročnik parodontalnih patologija su obligatne bakterije i strogi anaerobi - fuzobakterije, aktinomicete, leptotrihije, spirile, spirohete, bakteroidi. Gljivice slične kvascu, mikoplazme i protozoe mogu živjeti u gingivalnoj tekućini.

Oralna tečnost

Najvažniji biotop je lučenje pljuvačnih žlijezda, pljuvačka koja sadrži različite mikroorganizme, ljuske oljuštenog epitela, čestice hrane i leukocite. Naseljen je u značajnom broju vejonelom, fakultativnim anaerobnim streptokokom, mikoplazmom i aerokokom, vibrionima i pseudomonadama, spirohetama i spirilama.

Mikroflora u oralnoj tekućini ne samo da može dugo opstati, već i u potpunosti funkcionirati i razmnožavati se.

Zubni plak

To je složen i višekomponentni biotop, koji predstavlja zajednicu mikroorganizama čvrsto pričvršćenih na jednom ili više zuba. Istovremeno, meki i ljepljivi zubni plak destruktivno djeluje na strukturu zuba za koji je pričvršćen. Plak se može pričvrstiti i na površinu ispuna, a njegov bakterijski sastav direktno ovisi o kvaliteti materijala za punjenje. 90% plaka se sastoji od patogene flore i njenih metaboličkih proizvoda.

Zubni plak je leglo bakterija

U formiranju plaka postepeno sudjeluje cjelokupna patogena flora usne šupljine:

• u početku su to anaerobni i fakultativni anaerobni streptokoki, stafilokoki, laktobacili i neisseria;
• zamjenjuju ih fuzobakterije i leptotrihije;
• formiranje dovršavaju obvezni anaerobi (aktinomiceti, bacteroidi, veillonella, streptokoki).

Bakterije koje formiraju plak oslobađaju u okolinu širok spektar toksičnih enzima i tvari koje uništavaju obližnja tkiva.

Usna šupljina i karakteristike njene strukture

Usna šupljina je jedinstvena tvorevina u ljudskom tijelu - istovremeno graniči i sa unutrašnjom okolinom kroz ždrijelo i jednjak, i sa vanjskom okolinom kroz nos i usta.

Osoba se rađa sterilna, a već s prvim krikom, kroz usta počinje kolonizacija tijela mikroflorom, uključujući oportunističke patogene.

ORL organi su takođe gusto naseljeni mikroflorom. Iz uha, grla, nosa i ždrijela identificiraju se određeni mikroorganizmi, koji u normalnim uvjetima ne samo da nisu štetni za ljudski organizam, već imaju i pozitivan učinak. Ovi mikrobi formiraju polisaharidni okvir, biofilm debljine 0,1-0,5 mm, koji inhibira prodiranje patogenih mikroorganizama u organizam, a njihove sekrecije pomažu u suzbijanju patogene flore.

Podjela mikroflore na tipove

Sva oralna mikroflora može se podijeliti u nekoliko tipova:

1. Saprofiti prilagođeni uslovima u ustima prisutni su u fiziološkoj ravnoteži i nisu patogeni.
2. Tranzitna flora prolazi kroz usta ili ulazi slučajno. Često je ova vrsta mikroba patogena i može imati negativan učinak na organizam - oralni put infekcije.
3. Oportunistički patogeni koji su stalno prisutni u ustima žive i razmnožavaju se. U zdravom tijelu u normalnim uvjetima oni se uopće ne manifestiraju. Ali kada su zaštitna svojstva oslabljena, ova grupa mikroorganizama poprima patogena svojstva i uzrok je brojnih negativnih procesa u usnoj šupljini.
4. Grupa nepretencioznih bakterija koje su se preradom šećera prilagodile da postoje u ustima gotovo nezavisno od ljudskog organizma. Kolonije izgledaju kao meki plak, koji se može ukloniti samo mehanički. Zbog autonomije supra- i subgingivalnog plaka na zubima, i saprofitna i patogena flora mogu postojati dugo vremena.

Metode za identifikaciju patogena

Patogeni mikroorganizmi izazivaju različite poremećaje, za otklanjanje kojih je potrebno znati koje bakterije utiču na organizam. Simptomi bolesti pomažu u određivanju patogena; osim toga, koriste se različite metode ispitivanja. Na primjer, mikropregledom brisa iz grla i nosa može se utvrditi uzrok čestih grlobolja (beta-hemolitički streptokok) ili uzročnik furunkuloze (Staphylococcus aureus).

Ako postoje simptomi upalne bolesti, materijal za analizu se uzima uzimajući u obzir anatomsko jedinstvo usne šupljine i ORL organa: na primjer, treba uzeti u obzir da se uzročnici bolesti mogu locirati ne samo na palatinskih krajnika, ali i u karijesnim zubnim šupljinama.

Mikrobiološka neravnoteža

Rezultat izloženosti patogenoj mikroflori uvijek će biti kršenje mikrobiološke ravnoteže - disbakterioza. U praksi to izgleda kao ugnjetavanje i raseljavanje jedne grupe obveznih mikroorganizama rastućom fakultativnom mikroflorom.

Shodno tome, samo liječenje disbakterioze je besmislena akcija, jer nije uzrok, već posljedica. Jednostavno suzbijanje rasta određene grupe patogenih mikroorganizama nije uvijek moguće i neučinkovito.

Najčešći uzroci disbioze:

• kronične i akutne bolesti ORL organa i usne šupljine;
• nepovoljni vanjski utjecaji (pregrijavanje, hipotermija, itd.);
• liječenje antibioticima ili hormonskim lijekovima;
• visok fizički, mentalni i emocionalni stres;
• gladovanje, hipovitaminoza;
• loše navike (pušenje, alkoholizam).

Osnove normalizacije mikroflore

U ustima postoje idealni uslovi za život mikroorganizama, čiji je jedan od faktora prisustvo hrane. Ali patogena mikroflora se aktivno razmnožava na ostacima hrane, uzrokujući karijes i parodontalnu bolest.

Pravila za korištenje zubnog konca

Priroda je obezbijedila prirodni mehanizam za oslobađanje usta od ostataka hrane – samočišćenje. U njegov proces su uključeni mehanizam gutanja, cirkulacija oralne tekućine, pokreti obraza, jezika, čeljusti i usana. Samopročišćavanje je moćno sredstvo koje suzbija razvoj patogene mikroflore.

Kod savremenog čovjeka samočišćenje usta od ostataka hrane djelimično je izgubilo svoju efikasnost. To je zbog promjene u prirodi prehrane - ljudi su počeli jesti minimalnu količinu grube hrane, većina ishrane se sastoji od meke hrane koja se lako nakuplja u malim usnim šupljinama (međuzubni prostori, cervikalni prostor zub itd.). Kao rezultat toga, ljepljive čestice hrane se talože u ustima na tvrdim i mekim površinama, na kojima raste patogena mikroflora.

U ovoj situaciji prirodni antibakterijski faktori usne šupljine, čiji su izvori gingivalna tekućina i pljuvačka koja sadrži bakteriološke i bakteriostatske proizvode, više nisu dovoljni.

Mehaničko čišćenje usne duplje

Proces samočišćenja kod modernog čovjeka otežan je slabljenjem dentofacijalnog aparata, što dovodi do smanjenja lučenja sline, prisutnosti karijesa, raznih patologija i deformacija. Uzimajući u obzir nastale poteškoće, preporučljivo je izvršiti mehaničko čišćenje usne šupljine.

Osim pranja zuba, stomatolozi preporučuju korištenje zubnog konca nakon svakog obroka. Efikasnost njegove upotrebe je dokazana - konac vam omogućava da uklonite plak na teško dostupnim mjestima bez ozljeda parodoncija.

Doktori pridaju veliku važnost čišćenju jezika u borbi protiv patogenih mikroorganizama - prvi spomen strugača za jezik datira još iz 11. stoljeća. Danas za čišćenje površine jezika postoje posebne mehaničke i električne četkice koje vam omogućavaju efikasno uklanjanje plaka u kojem se razmnožavaju anaerobne bakterije.

Za čišćenje jezika koriste se različiti uređaji: od četkica do strugača.

Za kvalitetno čišćenje usne šupljine od ostataka hrane, stomatolozi preporučuju sljedeću shemu:

• pranje zuba nakon svakog obroka;
• redovno čišćenje koncem;
• ispiranje usta vodom nakon pranja zuba;
• perete jezik svako veče.

Mehaničke metode čišćenja pomoći će u samočišćenju usne šupljine od ostataka hrane i plaka. To će smanjiti broj patogena i pomoći u normalizaciji mikroflore usne šupljine.