Šta je oksitocin tokom porođaja i zašto. Oksitocin tokom porođaja - pravovremena pomoć ili prijetnja zdravlju majke i djeteta

Oksitocin je hormon koji se proizvodi u mozgu: u hipotalamusu, a zatim se prenosi u stražnju hipofizu, gdje se akumulira i oslobađa u krv. Direktno odgovoran za funkcije povezane s porođajem i dojenjem, stimulira glatke mišiće materice, povećava njenu kontraktilnu aktivnost, donekle pojačava lučenje prolaktina – hormona koji je odgovoran za proizvodnju mlijeka, te stoga pozitivno djeluje na laktaciju, pomaže lučenje mlijeka: tako da iz mliječnih žlijezda ulaze u kanale. Oksitocin ulazi u matericu i mliječne žlijezde kroz krvotok

Inače, kažu da oksitocin utiče i na ljudsku psihologiju. Konkretno, formira majčinu privrženost svom djetetu odmah nakon rođenja, izaziva povoljan odnos prema ljudima, više povjerenja, pa čak i učestvuje u ljubavi!

Ne utiče na količinu oksitocina u tijelu menstrualnog ciklusa. I tokom trudnoće male promjene. Maksimalno se proizvodi pred kraj trudnoće, a posebno noću, zbog čega porođaji najčešće počinju noću. Najveća koncentracija ovog hormona je tokom porođaja.

IN medicinska praksa koristi se umjetno sintetizirani oksitocin. Obično se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno. Manje često - potkožno, jer kada oralni unos brzo deaktiviran enzimima u gastrointestinalnog trakta.

Lijek se obično primjenjuje radi poboljšanja kontraktilna aktivnost materica sa slabošću radna aktivnost. Učinak umjetno proizvedenog hormona javlja se u roku od 3-5 minuta i traje oko 3 sata. Dospije do fetusa beznačajan iznos hormona, te stoga nema nikakav poseban efekat.

Hormon djeluje tako što povećava snagu i trajanje kontrakcija; što je cerviks više proširen, to je osjetljiviji na oksitocin. Da bi se hormon mogao primijeniti, grlić materice mora biti spreman: dovoljno omekšan, skraćen, sa blago otvorenim kanalom. Kada je porođajna faza aktivna, oksitocin je efikasniji. Recimo da li je cerviks otvoren za 6 cm ili više. Oksitocin se također koristi za ublažavanje kontrakcija, stražnje karlične prezentacije ili ako trebate okrenuti bebu.

Oksitocin se daje SAMO ako su membrane puknule ili spontano pukle.

Prema mišljenju akušera, oksitocin treba prepisivati ​​samo u terapeutske svrhe. Stimulacija porođaja radi bržeg završetka porođaja normalno napredujuće trudnoće, koja se vrši na njen zahtjev ili na zahtjev ljekara - bez ikakvog razloga - kategorički je neprihvatljiva.

Oksitocin se propisuje u sljedećim slučajevima:

1. Za stimulaciju trudova. Ako postoji rizik od razvoja kod majke ili fetusa tokom porođaja. Na primjer, kada prevremeni odlazak amnionska tečnost ili u odsustvu kontrakcija.
2. Ako žena ima progresivnu bolest, a to prijeti i majci i djetetu.
3. Teški Rh konflikt (majčino tijelo može proizvoditi antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca fetusa).
4. Za stimulaciju ili ponovno intenziviranje porođaja kada je porođaj oslabljen ili ponovo oslabljen.

Moguće je da će se nakon porođaja prepisati i oksitocin: ako se materica ne kontrahira dovoljno brzo nakon porođaja ili u preventivne svrhe- postporođajno krvarenje iz materice, na primjer. Ali ne propisuje se tako često nakon porođaja, jer sintetički hormon može zamijeniti vlastitu proizvodnju u tijelu žene. A to negativno utječe na laktaciju. Najbolji način nemojte koristiti oksitocin - hranite novorođenče što je češće moguće: mlijeko će doći, a samim tim i maternica će se češće skupljati.

Oksitocin je kontraindiciran:

1. Kada roditi prirodno nemoguće. Ako veličina zdjelice žene i bebine glave ne odgovaraju, ili je fetus velik, ili može imati hidrocefalus, ili je pogrešno postavljen, ili ima problema sa pupčanom vrpcom.
2. Ako postoje ožiljci na materici.
3. At prijeteća ruptura materice.
4. Sa nezrelim grlićem materice.
5. Ukoliko postoji tumor grlića materice, atrezija, ožiljne promene koje sprečavaju otvaranje grlića materice.
6. Ako je žena preosetljiva na oksitocin.
7. Pitanje propisivanja oksitocina za višestruka trudnoća ili fibroidi materice.
8. Ako se radi o bebi, onda i potrebu za propisivanjem oksitocina ljekari posebno proučavaju.

Unosi se toliko oksitocina da je brzina otvaranja grlića materice ista kao i pri normalnom porođaju, jer je prekomjerna stimulacija kontrakcija materice vrlo opasna i za majku i za fetus. Lijek se primjenjuje s nekoliko kapi i povećava na dozu od desetine kapi u minuti kako bi se uspostavio snažan porod. Kada je cilj postignut, količina ubrizganog rastvora se smanjuje na minimum. Ako je doza pogrešno odabrana, kontrakcije mogu postati češće i duže trajati. Ako se oksitocin koristi nepravilno, moguće je i pogoršanje fetalnog stanja, povećan rizik od porođajne traume, preuranjene abrupcije placente, atonije materice i postporođajnog krvarenja. Beba može dobiti manje kiseonika, što može povećati vjerovatnoću porođajne povrede.

Inače, mnogi smatraju da doktori zloupotrebljavaju oksitocin u porodilištima i da će bez njega porođaj biti, čak i ako je potrebno više vremena. dugo vrijeme, ali manje bolno i prirodno.

Inače, oksitocin je prvi hormon koji je umjetno sintetiziran. Naučnik koji je napravio takvo otkriće dobio je za to Nobelovu nagradu. Američki hemičar Vincent Du Vigneault proučavao je strukturu oksitocina 1953. godine. Godinu dana kasnije, sintetizirao ga je u veštački uslovi izvan živog organizma. Sada liječnici koriste samo sintetički oksitocin, iako su ranije koristili i onaj sintetiziran od životinja.

Posebno za- Marija Dulina

Naziva se i ženskom - njena uloga u organizmu je veoma velika. Učinak hormona na organizam se još proučava, ali se već pouzdano zna da:

• smanjuje proizvodnju kortizola (hormona stresa);
• poboljšava kvalitet sna;
• povećava stepen privrženosti drugoj osobi;
• jača emocionalna sjećanja;
• povećava seksualno uzbuđenje.

Ali oksitocin se najjasnije manifestuje tokom porođaja, zbog svojih efekata:

• povećava se učestalost i intenzitet kontrakcija maternice, što dovodi do aktivnog poroda;
• stimulira se kontrakcija mioepitelnih stanica u mliječnoj žlijezdi, zahvaljujući čemu mlijeko lakše prolazi kroz kanale i istiskuje se;
• potiče proizvodnju hormona odgovornog za proizvodnju mlijeka.

Obično zdrava zena Oksitocin ostaje na istom nivou, čak i tokom trudnoće. Tek prije samog poroda njegova koncentracija u krvi naglo raste. Do proizvodnje hormona dolazi u većoj mjeri noću, zbog čega kontrakcije najčešće počinju u to vrijeme.

Hormon igra glavnu ulogu u razvoju majčinog instinkta i vezanosti za bebu. Oporavak psihoemocionalno stanje i žene nakon porođaja u velikoj mjeri zavise od djelovanja ovog hormona, jer je ovo veliki stres za organizam, moralni i fizički, a samo muškarac koji se sam porodi mogao bi shvatiti šta je porođaj.

Zašto se ubrizgava tokom porođaja i posle?

Nedostatak proizvodnje hormona tokom života žene nije jako primjetan, ali ako se njegov nivo smanji u ranom prenatalnom periodu, to može dovesti do izostanka kontrakcija. U tom slučaju porođaj neće moći da se odvija prirodnim putem. Međutim, postoji sintetizirani hormon koji liječnici propisuju za slabe kontrakcije - u potpunosti odgovara prirodnom oksitocinu po molekularnom sastavu, tako da ne uzrokuje odbacivanje.

Oksitocin je prvi hormon koji su naučnici naučili sintetizirati; proizvodi se u tečnom obliku, primjenjuje se intravenozno, najčešće pomoću kapaljki, a rjeđe subkutano. Za žene, nakon carskog reza, može se ubrizgati direktno u matericu kako bi se postigao najbolji efekat.

Kako hormoni stimulišu porođaj?

Poseban test za određivanje nivoa oksitocina nije propisan. A tokom trudnoće njegov rezultat neće ništa reći.

Nakon što amnionska tečnost pukne i počnu kontrakcije, kada njena količina počne naglo da raste, bilo bi razumno da je izmerimo, ali još nisu izmišljeni brzi testovi koji brzo daju rezultate. Stoga samo liječnik može postaviti dijagnozu i odlučiti o upotrebi lijeka. On procjenjuje radnu aktivnost, stepen dilatacije grlića materice i intenzitet kontrakcija. Stimulacija oksitocinom bit će neophodna u sljedećim situacijama:

• u prisustvu Rh konflikta kod djeteta i majke, kada tijelo žene počinje proizvoditi antitijela koja ubijaju bebina crvena krvna zrnca;
• s ranim pražnjenjem amnionske tekućine i s nedovoljno intenzivnim kontrakcijama, kada postoji opasnost od hipoksije fetusa;
• za brzi porođaj kod žena s progresivnom gestozom - dovodi do poremećenog protoka krvi i vaskularni sistem. Preeklampsija je drugi vodeći uzrok smrti žena tokom trudnoće;
• ako je porođajna aktivnost postala manje intenzivna i kontraktilna aktivnost maternice se značajno smanjila;
• ako je fetus dugo u karličnoj šupljini, kao rezultat toga unutrašnje organe mogu biti jako stisnuti, a zatim će se na tim mjestima formirati fistule.

Zašto se oksitocin koristi u postporođajnom periodu?

Oksitocin se najčešće propisuje nakon porođaja ženama koje su imale carski rez. U ovom slučaju, lijek se primjenjuje ili kroz kapaljku ili u mišićno tkivo materice, to je neophodno za:

• stimuliranje kontrakcija maternice tako da se smanjuje u veličini;
• prevencija laktostaze - stagnacija mlijeka u kanalima;
• za sprečavanje krvarenja u maternici;
• za smirenje - poznato je da oksitocin blokira, što rezultira mirom i spokojem.

Šta su alergije na oksitocin?

Sintetička droga Dakle, oksitocin je u potpunosti usklađen sa hormonom koji se proizvodi u ženskom tijelu alergijske reakcije potpuno isključena. Ali postoji određena pravila njegovu upotrebu, a danas ih doktori često zanemaruju, pokušavajući prirodnim putem da ubrzaju porođaj.

Ne možete davati hormon i stimulirati kontrakcije u sljedećim slučajevima:

• kada grlić materice nije dovoljno proširen;
• kada je fetus u nepravilnom položaju i prirodna isporuka nemoguće;
• sa hidrocefalusom;
• ako postoji opasnost od rupture materice;
• ako postoje ožiljci na zidovima maternice nakon prethodnog carskog reza ili drugih operativnih zahvata;
• u slučaju tumora grlića materice ili drugih razloga koji sprečavaju prirodni porođaj;
• ako postoje informacije o preosjetljivostžene na oksitocin, ili je bilo hiperstimulacije u prethodnom porodu;
• Doktori s oprezom propisuju hormon tokom višeplodnih trudnoća ili mioma materice.

Učinak oksitocina na dijete

Kada koristite oksitocin tokom porođaja, njegovo dejstvo počinje za 3-5 minuta. Ovo vrijeme nije dovoljno da velika količina uđe u krv djeteta, a male doze nemaju nikakav učinak na fetus. Stoga izraz „djeca oksitocinom“ nema pravo na postojanje.

Postoje potvrđeni dokazi da kada se hormon daje nakon porođaja, on ulazi u bebinu krv kroz mlijeko i ima blagotvorno dejstvo na njegovom hipotalamusu, stimulirajući njegovu aktivnu aktivnost. Treba shvatiti da oksitocin jeste postpartalni period primjenjuje se u malim dozama, tako da samo najmanji dio prolazi kroz mlijeko do bebe - njegov će učinak na organizam biti praktično beznačajan.

Doziranje lijeka

Oksitocin se daje tokom porođaja prema sljedećoj shemi:

• postavlja se intravenska kap;
• dodati 1 ml hormona (5 IU) u 500 ml rastvarača (glukoze ili fiziološkog rastvora);
• počnite sa 8 kapi u minuti, a zatim svakih 40 minuta. dodajte još 5 kapi dok se ne postigne željeni rezultat;
• tijekom primjene lijeka, kontrakcije materice, otkucaji srca fetusa i opšte stanje porodiljama.

Šema davanja lijeka ženama nakon carskog reza:

• 1 ml (5 IU) lijeka se ubrizgava u mišić maternice jednom;
• za sprečavanje krvarenja - 1 ml tri puta dnevno.

Zaustaviti intrauterino krvarenje Oksitocin se također koristi:

• nakon isporuke placente, lijek se mora ubrizgati u mišić maternice u dozi od 1 ml;
• zatim se stavlja kapaljka: 8 ml hormona na 1 litar rastvarača.

Kako se žena osjeća kada joj se daje oksitocin

Nakon što se hormon unese u krv radi stimulacije porođaja, njegovo djelovanje se manifestira prilično brzo. Žena osjeća intenzivnije kontrakcije, a vremenski interval između njih se smanjuje. Javlja se oštar i dugotrajan osjećaj bola. Općenito, stanje žene je okarakterizirano kao normalno, s aktivnim porođajem.

Stimulacija porođaja oksitocinom ponekad izaziva neke negativne efekte:

za ženu:

• mučnina i povraćanje;
• prekomjerna hidratacija s konvulzijama;
• glavobolja;
• kožni osip;
• aritmija.

za dijete:

• krvarenja u oku;
• tahikardija;
• aritmija;
• povećan mišićni tonus.

Zašto terapija umjetnim oksitocinom može biti opasna?

Ispravna primjena hormonska terapija tokom i nakon porođaja ne dovodi do negativnih posljedica.

Ako se oksitocin koristi za izazivanje porođaja ako postoje kontraindikacije, to može uzrokovati nepopravljivu štetu majčinom tijelu:

• ruptura materice;
• teško krvarenje;
• formiranje hematoma u području zdjelice;
• anafilaksija.

Dijete ima:

• asfiksija sa mogućom smrću;
• pojava porođajnih povreda;
• poremećaj centralnog nervni sistem, dalje.

Bibliografija

1. Dijabetes melitus kod trudnica. Makarov O.V., Ordynski Moskva 2010. str.127.
2. Hitna stanja u akušerstvu. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I.Baranov i dr., Izdavač: Geotar-Media, 2011.
3. Kozlova V.I., Puhner A.F. Virusne, klamidijske i mikoplazmatske bolesti genitalija. Vodič za doktore. Sankt Peterburg 2000.-574 str.
4. Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Mikoplazma infekcije urogenitalnog trakta. - M.: Medicina, 1995.
5. Hitna stanja u akušerstvu i ginekologiji: dijagnoza i liječenje. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Izdavač: Binom. Laboratorija znanja.

Diplomirao na Državnom univerzitetu Kirov medicinska akademija 2006. 2007. radila je u Tikhvin centrali okružna bolnica na bazi terapijsko odjeljenje. Od 2007. do 2008. godine - zaposlenik bolnice rudarske kompanije u Republici Gvineji ( Zapadna Afrika). Od 2009. godine do danas radi u oblasti informacionog marketinga. medicinske usluge. Radimo sa mnogim popularnim portalima, kao što su Sterilno.net, Med.ru, web stranica

Hormon koji se stvara u mozgu naziva se oksitocin: naime, u hipotalamusu, nakon čega ulazi u hipofizu, tačnije njen zadnji režanj, gdje se nakuplja i potom ulazi u krv. Odgovoran je za funkcije vezane za laktaciju i porođaj, stimulira glatke mišiće materice, povećava njenu kontraktilnost, a također povećava lučenje hormona, odgovoran je za proizvodnju mlijeka, nakon čega ima dobar učinak. tokom laktacije i podstiče oslobađanje mlijeka: tako da može ući u kanale iz mliječnih žlijezda. Oksitocin kroz krvotok ulazi u mliječne žlijezde i maternicu.

Kažu i da oksitocin djeluje i na mentalno zdravlje ljudi. Takođe proizvodi majčinu privrženost svom djetetu odmah nakon rođenja, uzrokuje dobar stav ljudima, proizvodi više poverenja, a takođe učestvuje u ljubavi!

Menstrualni ciklus ne utiče na količinu oksitocina u organizmu. Ne mijenja se tokom trudnoće. Najviše veliki broj Oksitocin se proizvodi u posljednjem tromjesečju trudnoće, a također i noću, a trudovi najčešće počinju noću. Najveća akumulacija ovog hormona je tokom porođaja.

U medicini se koristi umjetno sintetizirani oksitocin. Oksitocin se obično primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Ne tako često - subkutano, jer kada se uzimaju oralno, enzimi u gastrointestinalnom traktu se brže deaktiviraju.

Oksitocin se obično koristi za povećanje kontraktilne aktivnosti materice ako je smanjena tokom porođaja. Već nakon 3-5 minuta javlja se utjecaj umjetno proizvedenog hormona koji nastavlja djelovati oko 3 sata. Vrlo malo hormona stiže do bebe i nema nikakvog uticaja na nju.

Uz pomoć oksitocina povećava se snaga i trajanje kontrakcija, ulaz u maternicu se mnogo više širi, te postaje sve osjetljiviji na hormon. Da bi se mogao primijeniti oksitocin, grlić materice mora biti pripremljen: skraćen, po potrebi omekšan, sa dovoljno otvorenim kanalom. Nakon početka porođaja, hormon počinje djelovati. To se događa kada se cerviks otvori 6 cm, a moguće i više. Hormon se može koristiti i ako treba da okrenete dijete, leđima okcipitalna prezentacija ili kada kontrakcije oslabe.

Ako membrane puknu same ili se otvore prirodnim putem, tada se primjenjuje oksitocin.

Doktori smatraju da se oksitocin treba koristiti isključivo u medicinskoj praksi. Porod se stimuliše tako da se brzo završava samo u nekomplikovanoj trudnoći, što se radi ili na zahtev porodilje ili na zahtev lekara - osim ako, naravno, ne postoje kategorične kontraindikacije.

Hormon se može koristiti u sljedećim slučajevima:

1. Za stimulaciju trudova. U slučaju da postoji mogućnost da se dijete pojavi tokom porođaja. Na primjer, u odsustvu kontrakcija ili kada amnionska tekućina pukne ranije.
2. Takođe kada ga mama ima, što je prijetnja i mami i bebi. Kada trudnica ima Rhesus konflikt (majka stvara tijela koja uništavaju bebina crvena krvna zrnca).
3. U cilju ponovnog intenziviranja ili stimulacije porođajne aktivnosti kada je ponovo smanjena ili smanjena.

Oksitocin se može prepisati i nakon porođaja: u vrijeme kada se maternica vrlo slabo i sporo topi nakon porođaja, ili u svrhu prevencije - na primjer, postporođajnog krvarenja iz materice. Iako se nakon porođaja ne propisuje tako često, jer umjetni hormon može zamijeniti proizvodnju pravog hormona u tijelu žene. Što može loše uticati na laktaciju. Najbolje je ne koristiti oksitocin, već što češće dojiti bebu: zahvaljujući tome će biti više mlijeka, a materica će se prirodno bolje kontrahirati.

Kontraindikacije za upotrebu oksitocina:

• Nemogućnost prirodnog porođaja. Kada se dimenzije zdjelice majke i glave fetusa ne poklapaju, ili fetus može imati hidrocefalus, ili je okrugao, ili ima problema sa pupčanom vrpcom, ili pogrešna lokacija fetus
• Prisutnost ožiljka na materici.
• Sumnja na rupturu materice.
• Nezrelost grlića materice.
• Za tumore grlića materice, ožiljke, atrezije koje mogu spriječiti otvaranje cerviksa.
• Kada žena ima povećanu osjetljivost na oksitocin.
• Također pažljivo proučavaju pitanje da li prepisati oksitocin za višeplodne trudnoće ili miome materice.
• Kada dijete ima hipoksiju, oksitocin treba koristiti nakon dovoljno studija od strane ljekara.

Oksitocin treba koristiti u takvim količinama da brzina otvaranja grlića maternice bude ista kao kod normalnog, spontanog porođaja, jer je vrlo velika stimulacija porođaja pretjerano opasna i za porodilju i za dijete. Primjena hormona počinje s nekoliko kapi, a zatim se doza povećava na deset kapi u minuti kako bi se postigao aktivan porod. Kada je porođaj snažan, daje se hormon minimalni iznos. Pogrešnim odabirom doze može se pogoršati stanje fetusa, povećati broj porođajnih ozljeda, moguća rana abrupcija posteljice, krvarenje nakon porođaja, kao i atonija maternice. U tom slučaju beba prima manje kisika, a povećava se vjerojatnost porođajnih ozljeda.

Inače, mnogi misle da medicinski radnici zloupotrebljavaju oksitocin tokom porođaja i smatraju da porođaj bez njega može biti prirodniji i manje bolni, iako će trajati mnogo duže.

Inače, oksitocin je prvi hormon koji se mogao umjetno sintetizirati. Naučnik koji je došao do ovog otkrića je nagrađen nobelova nagrada. Du Vigneault Vincent, hemičar iz Amerike, proučavao je Budovov oksitocin 1953. godine. I sintetizovao ga je u živom organizmu u veštačkim uslovima - godinu dana kasnije. Ranije se koristio oksitocin sintetiziran od životinja, a danas se u medicini koristi samo sintetički hormon.

Oksitocin je složen hormon koji se proizvodi u mozgu i obavlja funkcije u tijelu povezane s porođajem i dojenjem. Iz mozga kroz krvotok, oksitocin putuje do ciljnih organa - materice i mliječnih žlijezda, vršeći svoj učinak na njih. Oksitocin ima stimulativni učinak na glatke mišiće materice, povećavajući njenu kontraktilnu aktivnost, a djeluje i na laktaciju, jer, prvo, blago povećava lučenje prolaktina, hormona odgovornog za proizvodnju mlijeka, i drugo, potiče kontrakcija mioepitelnih ćelija (ćelija koje okružuju alveole mliječne žlijezde, gdje se proizvodi mlijeko). To uzrokuje da se mlijeko "gura" iz žlijezda u kanale. Istraživanja posljednjih godina pokazalo je da oksitocin djeluje i na psihoemocionalnu sferu muškaraca i žena, izazivajući povoljnije raspoloženje prema drugim ljudima i povećavajući povjerenje u strance, a što je najvažnije, oksitocin je uključen u formiranje privrženosti majka-dijete neposredno nakon porođaja. .

Kada i kako se koristi oksitocin?

Oksitocin se primjenjuje samo intramuskularno ili intravenozno, rjeđe supkutano, jer se kada se uzima oralno brzo inaktivira enzimima u gastrointestinalnom traktu. Poslije intravenozno davanje uterokinetičko djelovanje oksitocina, tj. efekat povezan sa povećanom kontraktilnom aktivnošću materice javlja se u roku od 3-5 minuta i traje približno 3 sata. Kada se oksitocin daje trudnicama, male količine dospiju do fetusa i nema značajnijeg utjecaja na fetus. U tijelu žene oksitocin se brzo uništava uz pomoć istoimenog enzima - oksitocinaze, koji se nalazi u mišiću maternice, mliječnih žlijezda i posteljice. Aktivnost oksitocinaze se povećava 10 puta tokom trudnoće, što omogućava regulaciju koncentracije oksitocina u mišićima maternice. Pretpostavlja se da osetljivost materice na oksitocin zavisi i od broja specifičnih receptora osetljivih na oksitocin u miometrijumu, koji se povećava tokom trudnoće, dostižući maksimum na početku porođaja.

Na temelju djelovanja sintetičkog oksitocina razvijene su indikacije za njegovu primjenu. Većina akušera je sasvim ispravno mišljenja da oksitocin treba prepisivati ​​samo uz terapeutske svrhe, a za brzi završetak normalne trudnoće, kada liječenje lijekovima nije potrebna, a stimulacija na zahtjev trudnice kategorički nije prihvatljiva. Stoga su indikacije za propisivanje oksitocina sada prilično jasno definirane.

Oksitocin je propisan, prije svega, za pokretanje (uzrok) i stimulaciju porođaja medicinske indikacije, tj. u situacijama kada je neophodan brz vaginalni porođaj zbog visokog rizika razvoj komplikacija kod majke i fetusa. To se može dogoditi, na primjer, kod preranog pucanja plodove vode i izostanka kontrakcija, jer u ovoj situaciji dug period (12 sati ili više) bez vode povećava rizik od infekcije materice i membrane. Brzi porod je obavezan u slučaju teške progresivne gestoze trudnoće (stanje koje se češće manifestuje pojavom edema, proteina u mokraći, povećanim krvni pritisak) - kod ove komplikacije trudnoće pati i stanje majke i fetusa. Izražena je i indikacija za davanje oksitocina (u ovom slučaju majčino tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca fetusa). Trudnoća je odlučujući faktor u razvoju ovih stanja, koja se mogu efikasno lečiti tek nakon porođaja. U ovim situacijama oksitocin se koristi samo ako je cerviks već spreman za porođaj - omekšan, skraćen, kanal mu je blago otvoren. Ako cerviks još nije spreman, koristite oksitocin prije primjene razne metode usmjerena na ubrzanje zrenja grlića materice.

Drugo, oksitocin se koristi za stimulaciju ili ponovno intenziviranje porođaja kada kontraktilna aktivnost maternice oslabi ili prestane, tj. sa slabošću porođaja. Slabost porođaja je stanje u kojem su intenzitet, trajanje i učestalost kontrakcija nedovoljni, pa se brisanje grlića materice, otvaranje cervikalnog kanala i napredovanje fetusa odvijaju sporim tempom. Primarna slabost porođaja se razvija od samog početka porođaja, a sekundarna slabost se razvija nakon perioda dužeg dobrog porođaja. Slabost porođaja se dijagnosticira sporom dinamikom otvaranja ždrijela maternice (manje od 1-1,2 cm na sat) i izostankom napredovanja fetusa duž porođajnog kanala kada odgovaraju veličine karlice majke i ploda. . Dugotrajno nepokretno stajanje fetusa u zdjeličnoj šupljini može dovesti do kompresije mekih tkiva majke s naknadnom pojavom genitourinarnih ili enterogenitalnih fistula i štetnog djelovanja na glavu fetusa, uključujući kršenje cerebralnu cirkulaciju i cerebralna krvarenja. Pravovremena primjena oksitocina u slučaju slabosti porođaja pomaže u izbjegavanju takvih komplikacija.

Malo istorije
Oksitocin je prvi vještački sintetiziran hormon. Godine 1953. američki hemičar Vincent Du Vigneault proučavao je strukturu oksitocina, a godinu dana kasnije sintetizirao ga je in vitro, tj. u veštačkim uslovima van živog organizma, za šta je dobio Nobelovu nagradu za hemiju 1955. Trenutno se koristi samo sintetički oksitocin, ali se ranije koristio oksitocin dobiven od životinja.

U postporođajnom periodu oksitocin se propisuje uglavnom za kontrakciju materice kako bi se spriječilo postporođajno (hipotonično) krvarenje iz materice. U istu svrhu, tijekom carskog reza, lijek se ubrizgava u mišić maternice.

Osim toga, nakon porođaja, oksitocin se koristi za prevenciju i liječenje laktostaze, jer olakšava početnu evakuaciju mlijeka iz mliječnih žlijezda u ranom postporođajnom periodu, pod uslovom da se stvaranje mlijeka odvija normalno.

Oprez je neophodan!

No, bez obzira na indikacije oksitocin je propisan, njegova upotreba je dopuštena samo uz adekvatan medicinski nadzor, a primjena oksitocina kao inicijatora ili stimulansa porođaja može se provoditi samo u bolnici. U ovom slučaju, oksitocin se primjenjuje na način da se brzina otvaranja cerviksa ne razlikuje od one koja se opaža tijekom normalnog porođaja, jer je prekomjerna stimulacija kontrakcija maternice izuzetno opasna i za majku i za fetus.

Prilikom propisivanja oksitocina uvijek se uzimaju u obzir kontraindikacije za stimulaciju porođaja. Oksitocin je kontraindiciran:

• kada postoji neslaganje između veličina karlice i glave fetusa, kao i kada neispravan položaj fetusa, kada je porođaj kroz prirodni rodni kanal nemoguć - na primjer, kod velikog fetusa, sa (patologija fetalnog mozga), sa poprečnim položajem fetusa, sa uskom karlicom, frontalnim prikazom - kada je glava fetusa lociran na takav način da ne može proći kroz porođajni kanal; sa prezentacijom pupčane vrpce (kada se pupčana vrpca nalazi blizu izlaza iz grlića materice) ili sa njenim prolapsom, jer u ovom slučaju vaginalni porođaj može dovesti do smrti fetusa, kao i kod, jer ovu situaciju prijeti razvojem krvarenja i indikacija je za carski rez;
• sa prijetećom rupturom materice, jer stimulacija porođaja može doprinijeti rupturi maternice, što je opasno i za život majke i za život fetusa;
• ako postoje ožiljci na maternici, uključujući ožiljke nakon carskog reza i miomektomije (operacija za uklanjanje čvorova benigni tumor materice - fibroidi), jer mogući neuspjeh ožiljaka, a time i opasnost od rupture maternice;
• ako postoje prepreke za porođaj kroz prirodni rodni kanal, na primjer, s tumorom cerviksa, atrezijom (fuzijom cerviksa) i njegovim cicatricijalnim promjenama koje sprječavaju otvaranje cerviksa;
• ako postoje dokazi povećane osjetljivosti na oksitocin kod ove pacijentice (postoje dokazi o hiperstimulaciji materice oksitocinom u prethodnim porodima);
• sa nezrelim grlićem materice.

Pitanje propisivanja oksitocina kod višeplodnih trudnoća i mioma materice rješava se s velikim oprezom.

Oksitocin se koristi s krajnjim oprezom čak i ako fetus ima znakove hipoksije - nedovoljne opskrbe kisikom, jer pri korištenju oksitocina kontrakcije postaju sve češće i duže, a tijekom kontrakcija se znatno pogoršava dotok krvi u placentu.

Da biste spriječili komplikacije od upotrebe oksitocina, strogo se pridržavajte doze lijeka i režima primjene. Primijenjena doza oksitocina ovisi o indikacijama za njegovu primjenu. Pokretanje porođaja obično zahtijeva visoka doza, a za intenziviranje kontrakcija - manje. Brzina primjene lijeka postepeno se povećava od nekoliko kapi do desetina kapi u minuti dok se ne uspostavi snažan porod. Kada se razvije dovoljan trud, brzina primjene otopine oksitocina se smanjuje na minimalnu dozu održavanja. Prednost se daje metodama davanja primjenom perfuzijskih pumpi, tzv. infuzionih pumpi - specijalnih uređaja koji omogućavaju precizno doziranje lijekovi i održavati konstantnu zadatu brzinu davanja lijeka.

Tokom cijelog perioda primjene oksitocina, radi praćenja porođaja i stanja fetusa, akušeri određuju jačinu kontrakcija maternice i učestalost srčanih kontrakcija fetusa. U tu svrhu, u pravilu se provodi kontinuirano praćenje pomoću CTG (kardiotokografije). Kardiotokograf istovremeno bilježi na papir učestalost, amplitudu kontrakcija i kako one utječu na otkucaje srca fetusa. Ako se stanje fetusa pogorša, što se dijagnosticira promjenom otkucaja srca, te u nedostatku uslova za brzi porođaj kroz vaginalni kanal, kao i ako je stimulacija porođaja neefikasna, C-section.

Marina Ershova
Akušer-ginekolog, Moskva

Ako neko ovo čita.

Moja žena ima nakon porođaja proširena materica, već je prošlo tjedan dana i doktorica (u ženskom konzulatu) nam je naredila da 2 puta ubrizgamo oksitocin intramuskularno.

Bojimo se da bi to na neki način moglo uticati na dijete, jer ono pije mlijeko iz grudi naše majke.

27.08.2008 01:55:01, vladimir

Oksitocin, prostaglandini i antiprogestageni su lijekovi koje akušeri koriste za umjetno izazivanje porođaja i stimulaciju kontrakcija, za „sazrevanje“ grlića maternice, svi ovi lijekovi prvenstveno uzrokuju poremećaj uteroplacentalne cirkulacije, što smanjuje dotok krvi kroz pupčanu vrpcu do bebe. , a ovi lijekovi tako djeluju sve vrijeme dok su u organizmu žene. Štaviše, date doze za svaku porodilju djeluju individualno, odnosno jačina djelovanja ovih lijekova se ne može unaprijed predvidjeti. A dijete napreže svu svoju snagu da nadoknadi smanjenje opskrbe kisikom majčinom krvlju, budući da je priliv krvi majke smanjen zbog “lijekova” koje daju akušeri (oksitocin, itd.) Sada zamislite da dijete nema dovoljno snage za borbu i samoregulacija cirkulacije krvi djeteta će biti poremećena.Mozak će odmah početi da pati-njegove ćelije ne žive dugo bez kiseonika.Šta misle akušeri?kad kažu porodiljama vaše dijete pati , ima hipoksiju, i zato odmah dajemo oksitocin (ili prostaglandin) da spasimo dijete od hipoksije. „Dobar spas“ nakon kojeg će rođeno dijete sigurno imati smetnje u razvoju centralnog nervnog sistema. Samo ko ima sreće." izvući će se poremećaja tona, autonomne disfunkcije, kašnjenja govora, a ako ne bude sreće - ADHD-a, cerebralne paralize, episindroma, autističnog sindroma, sljepoće, gluvoće itd. Ko će oksitocinom i drugim "lijekovima" zaustaviti umjetnu intervenciju akušera na porođaju koji su zaista opasni po zdravlje novorođene djece, očuvanje i normalan razvoj njihov mozak?

2.8.2008 18:05:45, doktore

a doktor ne zna šta se dešava sa teškom gestozom, uključujući visok krvni pritisak Zar ne treba koristiti oksitocin?

20.12.2007 22:41:28, Ekaterina

Bilo bi dobro da se pokriju sve indikacije za upotrebu, inače neonatolog iz porodilišta kaže „oksitocin teče kao reka, kada porodilje pitaju šta im se daje, odgovor je Riboksin, a tu je oksitocin, kao da je cilj isprazniti matericu, a šta nije u redu sa detetom..."

“generiranje povoljnijeg raspoloženja prema drugim ljudima i povećanje povjerenja u strance” -100 bodova! :))))

Neki se raduju rođenju bebe, dok se drugi plaše porođaja, a mnogi se boje ne sebe proces rođenja, ali su zabrinuti medicinske intervencije ljekari u porodilištu, od kojih je jedna upotreba oksitocina.

Takvi strahovi se najčešće javljaju nakon priča prijatelja ili rođaka o tome kako je kod njih bio izazvan porođaj i koliko je bio težak nuspojave oni su imali. Mnoge žene bi u principu htjele bez ikakvih lijekovi tokom porođaja, posebno bez tzv. stimulacije porođaja oksitocinom. Jer vjeruju da je porođaj prirodan proces, a nepotrebna medicinska intervencija im samo šteti. Ali predlažemo da pogledate upotrebu oksitocina u porođaju medicinski punkt viziju. Prvo, hajde da shvatimo šta je oksitocin.

Šta je oksitocin?

Lijek oksitocin koji se koristi tokom porođaja je sintetički analog hormon oksitocin, koji se proizvodi u hipofizi i odgovoran je za kontraktilnost materice (naziv hormona dolazi od grčkog oxys - brz, tokos - porođaj). Ispostavilo se da je oksitocin prvi hormon na svijetu koji bi se mogao umjetno sintetizirati u laboratoriji. To je postigao američki biohemičar po imenu Vincent du Vigneault 1953. godine. Za ovo otkriće naučnik je dobio Nobelovu nagradu. Zahvaljujući njemu, trenutno se koristi samo sintetički oksitocin, koji ima manje nuspojava od onog dobivenog od životinja.

Oksitocin je kompleksan hormon struktura proteina, koji se proizvodi u mozgu i djeluje uglavnom na maternicu, stežući je. To se događa zbog činjenice da se veliki broj oksitocinskih receptora nalazi u maternici. Tokom trudnoće povećava se broj receptora i povećava njihova osjetljivost na oksitocin. U drugim organima i tkivima žensko tijelo Malo je receptora za oksitocin, stoga ovaj lijek djeluje selektivno, što pomaže u izbjegavanju mnogih nuspojava.

Oksitocin tokom porođaja: samo kada je indikovano

Važno je shvatiti da ljekar mora imati dobre razloge za korištenje oksitocina na porođaju. Dakle, indikacije za upotrebu ovog lijeka mogu biti sljedeće:

• Dug period bez vode (više od 12 sati). Ako je period nakon rupture plodove vode predug, beba se može zaraziti, jer nakon pucanja membrana i puštanja vode ostaje bez zaštite.
• Primarna i sekundarna slabost porođaja. Slabost porođaja je stanje u kojem su snaga, trajanje i učestalost kontrakcija nedovoljni za širenje cerviksa i kretanje fetusa kroz porođajni kanal. Primarna slabost porođaja je slabost koja se javlja pri prvim kontrakcijama, a sekundarna slabost se javlja neko vrijeme nakon početka dobrih, djelotvornih kontrakcija. Ova dijagnoza se postavlja kada je širenje cerviksa sporo (manje od 1-1,5 cm na sat) i ako se beba ne kreće kroz porođajni kanal. Ako je porođaj slab, beba ponovo pati, trošeći snagu tokom neefikasnih kontrakcija. A ako počnu normalne produktivne kontrakcije, onda žena i beba praktički nemaju više snage da se porode i rode. To dovodi do hipoksije i porođajne traume djeteta i majke zbog dugotrajne kompresije i usporenog kretanja bebe kroz porođajni kanal, što zahtijeva primjenu klešta, pritisak na trbuh ili korištenje vakum ekstraktora. Kako bi se izbjegle takve štetne posljedice, tijekom porođaja se koristi oksitocin, koji normalizira porođaj.
• Prevencija krvarenja iz materice nakon porođaja, uključujući i tokom carskog reza. Ako ništa ne uradite kada počne krvarenje iz materice, onda je ishod ovdje moguć vrlo nepovoljan. Sve zato što je materica hranjena velika plovila, zbog čega dolazi do gubitka krvi vrlo brzo. Oksitocin se posebno često primjenjuje nakon komplikovanog porođaja - rođenja velikog djeteta, neusklađenog porođaja i mioma.
• Nedovoljna kontrakcija materice nakon porođaja. Ako se nakon porođaja maternica slabo kontrahira, to također može uzrokovati jako krvarenje ili pojavu/pogoršanje inflamatorne bolesti u maternici (endometritis, itd.), što će zauzvrat zahtijevati hospitalizaciju ili ozbiljno antibakterijski tretman nakon porođaja.
• Rhesus konflikt kod trudnice, ali ako se beba osjeća normalno. Strategija čekanja za Rhesus konflikt je opasna i može dovesti do oštro pogoršanje stanje fetusa, a tada će lekari biti primorani da urade carski rez. Kada je broj Rh antitijela veći od normalnog i raste, preporučuje se indukcija porođaja. U ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća razvoja komplikacija kao što je hemolitička bolest novorođenčeta, što može dovesti do oštećenja nervnog sistema, jetre i drugih organa bebe. Porođaj kroz porođajni kanal moguć je ako je dijete dobrog zdravlja i gestacijska dob je preko 36 sedmica, u ostalim slučajevima češće se koristi carski rez.

Sva ova stanja su izazvana trudnoćom, a kako bi se sa njima izborili i izbegli teške komplikacije, žena treba da se porodi što je brže moguće, pa se lekari odlučuju da stimulišu porođaj.

Potrebni uslovi

Za stimulacija lijekovima porođaj zahtijeva ne samo indikacije, već i uslove, u nedostatku kojih je stimulacija rada kontraindicirana. Neophodni uslovi su:

• Zadovoljavajuće stanje fetusa. Da bi se utvrdilo intrauterino stanje fetusa, potreban je kardiotokogram (CTG) prije propisivanja stimulacije porođaja. Ako se pojave znaci intrauterine patnje bebe, stimulacija porođaja je kontraindicirana, jer upotreba supstanci koje pojačavaju porođaj može dovesti do vazospazma, poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i razvoja gladovanje kiseonikom fetus
• Podudarnost između veličina glave fetusa i zdjelice majke. Da biste bili sigurni da glava fetusa može proći kroz majčinu karlicu, obratite pažnju na njenu veličinu, očekivanu veličinu djeteta, karakteristike umetanja glave u karlicu i neke druge pokazatelje. Odnosno, kada odlučuje o preporučljivosti izazivanja porođaja, doktor mora biti siguran da su pojave klinički uska karlica(ovo je naziv za stanje kada veličina glave fetusa ne odgovara veličini majčine karlice) neće nastati, jer je u ovoj situaciji stimulacija tokom porođaja kontraindicirana.
• Odsustvo amnionske vrećice, od stimulacije uopšte amnionska vrećica kontraindicirano (prvo, neće biti dovoljnog efekta, a drugo, može doći do prijevremenog odvajanja placente zbog povećanog intrauterinog pritiska).

Važna stvar je da se osjetljivost na oksitocin razlikuje od žene do žene. Stoga je neophodan individualni odabir doze primijenjenog lijeka. Otopina oksitocina počinje se ubrizgavati u venu vrlo sporo, postepeno povećavajući brzinu primjene lijeka dok se ne postigne normalan porođaj. Smatra se da je dovoljan učinak stimulacije porođaja postignut kada brzina cervikalne dilatacije odgovara fiziološkom toku porođaja (otprilike 1-1,5 cm na sat), a učestalost i jačina kontrakcija se ne razlikuju od norme.

Kada se oksitocin primjenjuje kontinuirano, CTG se radi kako bi se pažljivo pratilo intrauterino stanje fetusa, jer ne bi trebao patiti od nedostatka kisika.

Moguće komplikacije prilikom upotrebe oksitocina tokom porođaja

Kod upotrebe oksitocina tokom porođaja moguće su sljedeće komplikacije:

• hiperstimulacija materice– razvoj vrlo čestih, jakih kontrakcija mišića materice. Ovo je jedan od najvecih česte komplikacije. Uzrok hiperstimulacije može biti ne samo nepravilna doza oksitocina, već i povećana individualna osjetljivost na njega. Ekstremno u rijetkim slučajevima s razvojem brze kontraktilne aktivnosti maternice može doći do prijevremenog odvajanja placente, što zahtijeva hitan kirurški porođaj. Hiperstimulacija materice je opasna za razvoj brzi porod, što može biti praćeno rupturama porođajni kanal, postporođajno krvarenje, poremećaji u procesima odvajanja placente nakon rođenja djeteta, razvoj gladovanja kisika bebe, ozljede fetusa;
• fetalna hipoksija i, kao posljedica toga, nizak Apgar skor u prvih pet minuta bebinog života posljedica je poremećenog krvotoka placente zbog hiperstimulacije materice. Ako se pojave simptomi hiperstimulacije maternice i/ili simptomi intrauterine fetalne patnje, brzina primjene lijeka se smanjuje ili zaustavlja, daju se lijekovi za poboljšanje cirkulacije placente, antispazmodici i pažljivo se prati stanje fetusa;
• kada koristite bilo koji lijek, moguće je alergijske reakcije, kao i nuspojave pri upotrebi oksitocina. Najčešći neželjeni efekti su mučnina i povraćanje;
• uz produženu i/ili prekomjernu primjenu oksitocina moguće je zadržavanje tečnosti u organizmu– intoksikacija vodom, koja se manifestuje edemom. To se događa zato što je oksitocin po hemijskoj strukturi sličan hormonu vazopresinu, koji ima sposobnost zadržavanja vode u tijelu. Vrijedi napomenuti da se ova komplikacija javlja prilično rijetko.

Mnoge žene nakon porođaja pitaju doktora da li je moguće bez stimulacije oksitocinom. I ovdje postoji samo jedan odgovor: ako je porođaj stimuliran oksitocinom, onda je za tim postojala potreba, a u ovom slučaju pozitivni učinci upotrebe ovog lijeka prevladavaju nad negativnim.

Često se majke brinu da će upotreba oksitocina tokom porođaja loše uticati na laktaciju. Ali nema potrebe za brigom: upotreba ovog lijeka ne ometa, pa čak i pomaže u uspostavljanju laktacije zbog dodatnih pozitivne efekte– povećanje proizvodnje prolaktina – hormona koji podstiče proizvodnju mlijeka i normalizaciju rada izvodnih kanala mlečne žlezde.

Vrijedi uzeti u obzir da oksitocin jeste tačna doza ne dovodi do komplikacija. Kada se koristi na adekvatan način, uzrokuje kontrakcije materice slične normalan porod. Ako se počnu pojavljivati ​​nuspojave ili simptomi predoziranja, poništavanje ili smanjenje dotoka oksitocina u krv može ih brzo eliminirati.

Prije i sada

U nedavnoj prošlosti, imenovanje stimulacije rada je to značilo buduća mamaće dugo ležati u krevetu sa ispruženom rukom kako igla ne bi izašla iz vene. Trenutno su sve porodilje obezbijeđene intravenski kateteri, koji vam omogućavaju slobodno pomicanje ruke, osiguravaju pouzdan kontakt sa venom, omogućavaju vam da se aktivno ponašate i krećete po odjelu bez izazivanja značajne nelagode (postolje sa IV može se kotrljati po odjelu ako je potrebno). takođe u savremeno akušerstvo Za stimulaciju rađanja koriste se posebni uređaji - infuzijske pumpe, koje vam omogućavaju programiranje brzine primjene lijekova. Liječnik postavlja određenu brzinu primjene oksitocina, a lijek ulazi u krv na jasno definiran način, što vam omogućava da se što više približite fiziološkom toku porođaja.