Kongenitalna srčana bolest tipa bikuspidnog aortnog ventila: šta to znači. Simptomi i liječenje bikuspidnog aortnog zalistka, preporuke liječnika

Sistem srčanih zalistaka osigurava usmjereno oslobađanje krvi iz jedne komore u drugu, u glavne žile. Pravilna raspodjela protoka i jačina kontrakcija miokarda zavise od sinhronog otvaranja i zatvaranja zalistaka. Kroz aortu obogaćenu kiseonikom i hranljive materije krv ulazi u opću cirkulaciju.

Neuspjeh u radu aortni ventil dovodi do zatajenja srca, praćenog disfunkcijom organa.

Kongenitalni bikuspidni aortni zalistak (sinonim - bikuspidalni aortni zalistak), prema svojim kliničkim manifestacijama, nije bezopasno stanje, ali predstavlja rizik od komplikacija.

Upalne i aterosklerotične promjene zalistaka uzrokuju suženje (stenozu) otvora, različitim stepenima insuficijencija. Razvoj ehokardiologije omogućio je identifikaciju patologije u djetinjstvo, odrediti rane indikacije za zamjenu aortnog zalistka.

Anatomska struktura

Zalistak se nalazi na granici aorte i lijeve komore. Njegovo glavna funkcija- sprečavanje povratka krvotoka u komoru, koja je tokom sistole već prešla u aortu.

Struktura ventila se sastoji od:

• fibrozni prsten - jaka formacija vezivnog tkiva koja jasno odvaja lijevu komoru i početni dio aorte;
• tri semilunarna zaliska - nastavak su endokardijalnog sloja srca, sastoje se od vezivno tkivo i mišićnih snopova vlakana, distribucija kolagena i elastina omogućuje im da se čvrsto zatvore, blokiraju lumen aorte i preraspodijele opterećenje na zidove krvnih žila;
• Valsalvini sinusi - nalaze se iza sinusa aorte, neposredno iza polumjesečnih zalistaka, od kojih počinje korito desne i lijeve koronarne arterije.

Dijelovi ventila su međusobno povezani priraslicama (komisurama)

Povreda strukture dovodi do slike kongenitalnog defekta (CHD) ili stečene prirode. Kongenitalno se detektuje kod deteta tokom neonatalnog perioda na osnovu simptoma i auskultacionog obrasca.

Kako radi aortni zalistak?

Trikuspidna struktura aortnog zaliska razlikuje se od bikuspidnog mitralnog zaliska po odsustvu papilarni mišići i tetivne akorde. Stoga se otvara i zatvara samo pod utjecajem razlike tlaka u šupljini lijeve komore i aorte.

Tokom otvaranja, vlakna elastina iz ventrikula pritiskaju zaliske na zidove aorte, otvarajući otvor za protok krvi. Istovremeno se korijen aorte (početni dio) skuplja i povlači prema sebi. Ako pritisak u ventrikularnoj šupljini premašuje pritisak u aorti, tada krv teče u žilu.

Zalisci se zatvaraju vrtložnim strujama u području sinusa. Oni pomiču zalistak od zidova aorte prema centru. Elastični poklopci se dobro zatvaraju. Zvuk zatvaranja se čuje stetoskopom.

Kongenitalne promjene na aortnom zalistku

Tačni uzroci kongenitalnih poremećaja još uvijek su nepoznati. Češće se javlja istovremeno sa drugim urođenim poremećajem - mitralni zalistak.

Najčešći razvojni nedostaci:

• formiranje dva listića umjesto tri (bikuspidni aortni zalistak);
• jedno krilo je veće od ostalih, rasteže se i savija;
• jedan ventil je manji od ostalih, nerazvijen;
• rupe unutar vrata.

Insuficijencija aortne valvule zauzima drugo mjesto po učestalosti nakon defekta mitralnog zaliska. Obično se kombinira sa stenozom lumena aorte. Češće se nalazi kod dječaka.

Stečeni poroci

Uzroci stečenih defekata su ozbiljni hronične bolesti, pa se češće formiraju u odrasloj dobi. Instalirano najveća veza sa:

• reumatizam;
• septička stanja (endokarditis);
• prethodna pneumonija;
• sifilis;
• ateroskleroza.

karakter patoloških promjena drugačije:

• Kod reumatskih lezija zalisci su zalemljeni u bazi i naborani.
• Endokarditis deformiše zaliske, počevši od slobodne ivice. Ovdje se formiraju bradavičaste izrasline zbog proliferacije kolonija streptokoka, stafilokoka i klamidije. Na njima se taloži fibrin i listići se spajaju, gubeći sposobnost potpunog zatvaranja.
• Kod ateroskleroze, lezija prelazi sa zida aorte, zalisci se zadebljaju, razvija se fibroza i talože se kalcijeve soli.
• Sifilitičke promjene se šire i na zaliske aorte, ali su praćene odumiranjem elastičnih vlakana i širenjem fibroznog prstena. Ventili postaju gusti i neaktivni.

Razlozi upalni proces može biti autoimune bolesti(eritematozni lupus), povrede grudnog koša.

Kod starijih osoba ateroskleroza luka aorte dovodi do širenja korijena, istezanja i skleroze zalistaka.

Patološke promjene u oštećenju aortnih zalistaka

Rezultat urođenih i stečenih promjena je stvaranje nedovoljnog zatvaranja zalistaka, što se izražava povratkom dijela krvi u šupljinu lijeve komore kada se ona opusti. Šupljina se širi i produžava u veličini.

Prisilno intenziviranje kontrakcija s vremenom uzrokuje slom kompenzacijskih mehanizama i hipertrofiju mišićnog sloja lijeve komore. Nakon toga slijedi proširenje lijevog venskog otvora koji povezuje komoru sa atrijumom. Preopterećenje iz lijevog dijela se prenosi kroz plućne žile na desno srce.

Poremećena sposobnost zatvaranja klapni zaliska dovodi do stvaranja insuficijencije i prolapsa pod utjecajem obrnutog protoka krvi. Obično se aortna stenoza javlja istovremeno. U kliničkoj slici možemo govoriti o prevladavanju jedne vrste defekta. Oba povećavaju opterećenje lijeve komore srca. Prilikom odabira metode liječenja potrebno je uzeti u obzir karakteristike tečaja.

Mjesto bikuspidnog zaliska među aortnim defektima

Incidencija detekcije bikuspidnog aortnog zalistka kod djece dostiže 20 slučajeva na hiljadu novorođenčadi. Kod odraslih je 2%. Za većinu ljudi, dva zaliska su dovoljna da osiguraju normalnu cirkulaciju krvi tokom cijelog života osobe i ne zahtijevaju liječenje.

S druge strane, kod pregleda djece sa urođenom srčanom bolešću u vidu aortne stenoze, do 85% dijagnostikuje se varijanta bikuspidnog aortnog zalistka. Kod odraslih se slične promjene nalaze u polovini slučajeva.

Područje "propusnosti" aortnog otvora ovisi o opcijama za fuziju ventila.

Obično je jedan od dva ventila veći od drugog, otvor ima asimetričan izgled kao „riblja usta“

Ako je urođena patologija srčanih bolesti "slojena" uzrocima zarazne prirode, aterosklerozom aorte, tada zalisci otkazuju brže nego inače i prolaze kroz fibrozu i kalcifikacija.

Kako se manifestuje valvularna insuficijencija?

Simptomi nepotpunog zatvaranja aortnog zalistka počinju se pojavljivati ​​ako obrnuti tok izbačene krvi dosegne 15-30% volumena ventrikularne šupljine. Prije toga ljudi se osjećaju dobro, čak se bave i sportom. Pacijenti se žale na:

• otkucaji srca;
• glavobolje s vrtoglavicom;
• umjerena kratkoća daha;
• osjećaj pulsiranja krvnih žila u tijelu;
• angina bol u predjelu srca;
• sklonost padanju u nesvijest.

Kod dekompenzacije srčanih mehanizama adaptacije pojavljuje se sljedeće:

• dispneja;
• oticanje udova;
• težina u hipohondrijumu desno (zbog stagnacije krvi u jetri).

Tokom pregleda, doktor konstatuje:

• blijeda koža (refleksni spazam perifernih malih kapilara);
• izražena pulsacija cervikalne arterije, jezik;
• promjena prečnika zenice u skladu sa pulsom;
• kod djece i adolescenata grudni koš viri zbog jaki udarci srca u neokoštanu grudnu kost i rebra.

Intenzivne otkucaje lekar oseća prilikom palpacije srčanog područja. Auskultacijom se otkriva tipičan sistolni šum.

Measurement krvni pritisak pokazuje povećanje gornjeg broja i smanjenje donjeg, na primjer, 160/50 mmHg. Art.

Uloga zalistaka u nastanku aortne stenoze

Kod ponovljenih reumatskih napada, aortni zalisci se skupljaju, a slobodne ivice postaju toliko zavarene jedna uz drugu da sužavaju izlazni otvor. Fibrozni prsten postaje sklerotičan, dodatno povećavajući stenozu.

Simptomi zavise od stepena suženja otvora. Kritičnom stenozom smatra se prečnik od 10 mm2 ili manji. Ovisno o području slobodnog otvora aorte, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike:

• svjetlost - više od 1,5 cm 2;
• umjerena - od 1 do 1,5 cm2;
• teška - manje od 1 cm 2.

Pacijenti se žale na:

• bol sličan napadima angine uzrokovan je nedovoljnim protokom krvi u koronarne arterije;
• vrtoglavica i nesvjestica zbog hipoksije mozga.

U slučaju dekompenzacije pojavljuju se znaci zatajenja srca.

Tokom pregleda, doktor konstatuje:

• blijeda koža;
• palpacija je određena pomakom ulijevo i dole apeksnog impulsa, "drhtanjem" u dnu srca pri izdisaju, poput "mačjeg predeća";
• hipotenzija;
• sklonost bradikardiji;
• tipični zvukovi pri auskultaciji.

Podaci iz ankete

Na rendgenskom snimku (uključujući fluorografiju) jasno je vidljivo proširenje luka aorte i uvećane lijeve i desne komore.

EKG - pokazuje pomak ulijevo električna osovina, mogući su znaci hipertrofije miokarda, ekstrasistole.

Fonokardiografski znaci omogućavaju objektivno ispitivanje.

Ultrazvuk ili ehokardiografija - ukazuje na povećanje lijeve klijetke, najpreciznije karakterizira patologiju zalistaka (promjene u strukturi, treperenje zalistaka, širina rezidualnog otvora).

Doplerografija je najinformativnija

Dopler ultrazvučna metoda omogućava:

• vidjeti povratni tok krvi;
• dijagnosticirati stepen prolapsa zalistaka (unutrašnje otklone);
• uspostaviti kompenzacijske sposobnosti srca;
• odrediti indikacije za hirurško liječenje;
• procijeniti težinu stenoze kršenjem normalnog gradijenta tlaka (od 3 do 8 mm Hg).

IN funkcionalna dijagnostika aortna stenoza dopler ultrazvukom, uobičajeno je uzeti u obzir sljedeća odstupanja gradijenta (razlike između tlaka u aorti i lijevoj komori):

• blaga stenoza - manje od 20 mm Hg. Art.;
• umjereno - od 20 do 40;
• teški - preko 40, obično 50 mm Hg. Art.

Razvoj zatajenja srca je praćen smanjenjem gradijenta na 20.

Vrsta ehokardiografije, transezofagealna verzija, izvodi se umetanjem posebnog senzora sa ezofagealnom sondom bliže srcu. Omogućava mjerenje površine anulusa aorte.

Kateterizacijom komora srca i krvnih sudova meri se pritisak u šupljinama (po gradijentu) i proučavaju karakteristike krvotoka. Ova metoda se koristi u specijalizovanim centrima za dijagnostiku kod osoba starijih od 50 godina, ako je nemoguće drugačije odlučiti o metodi hirurške intervencije.

Urođene defekte se predlaže operirati nakon 30. godine života, ranije - samo uz brzu dekompenzaciju

Liječenje bez operacije

Liječenje suženja otvora i insuficijencije aortnog zalistka potrebno je samo ako se sumnja na početak dekompenzacije, ako se otkrije aritmija ili ozbiljno oštećenje. Ispravna i pravovremena upotreba lijekova omogućava vam da izbjegnete operaciju.

Primjenjuju se grupe farmakološki lijekovi, poboljšava kontraktilnost miokarda, omogućavajući sprečavanje aritmija i manifestacija zatajenja. To uključuje:

• antagonisti kalcijuma;
• diuretici;
• β-blokatori;
• lijekovi koji proširuju koronarne žile.

Operacija

Operacija zamjene aortnog zalistka protezom potrebna je onim pacijentima čija lijeva komora više ne može da se nosi s pumpanjem krvi. Trenutno veliki značaj posvećeno razvoju i implementaciji tehnika popravke aortnog zaliska. Briga o sigurnosti vlastitog ventila je izuzetno važna za dijete. Bilo koja vrsta proteza je nepoželjna za djecu, jer ne mogu rasti i zahtijevaju upotrebu antikoagulansa.

Stečene vrste defekta se operišu u dobi od 55 godina i više, uz istovremeno provođenje terapije osnovne bolesti.

Indikacije za operaciju određuju se glavnim funkcionalni poremećaji identifikovan tokom pregleda.

Takav pristup je nemoguć u slučaju teške deformacije zalistaka ili izmijenjenog tkiva aorte

Vrste hirurškog lečenja:

1. Balon kontrapulsacija - odnosi se na metode koje omogućavaju bez otvaranja grudi. Do ventila femoralna arterija unese se srušeni balon, zatim se naduva helijumom koji ispravlja naborane klapne i bolje zatvara rupu. Metoda se često koristi u liječenju djece i manje je traumatična.
2. Zamjena aortne valvule podrazumijeva obaveznu zamjenu pacijentove aortne valvule umjetnom od metala ili silikona. Operaciju pacijenti dobro podnose. Nakon zamjene, zdravstveni pokazatelji se značajno poboljšavaju. Bioproteze iz plućna arterija, od umrle osobe ili životinje, ne koristi se često, uglavnom za pacijente starije od 60 godina. Ozbiljan nedostatak je potreba za otvaranjem grudnog koša i korištenjem umjetne cirkulacije.
3. Za bikuspidalne zaliske razvijena je plastična hirurgija tkiva sa maksimalnim očuvanjem listića.

Endovaskularna protetika (endovazalna) je budućnost kardiohirurgije. Obavlja se u centrima koristeći visokotehnološke vrste pomoći. Praktično nema kontraindikacija. Ispod lokalna anestezija Srušeni zalistak se ubacuje u aortu posebnom sondom. Sonda se otvara i ugrađuje ventil tipa stent. Nije potreban kardiopulmonalni bajpas.

Bolesnici sa patologijom aortnog zalistka moraju biti pod nadzorom kardiologa i jednom godišnje se obratiti kardiohirurgu. Pokupiti pravu dozu lijekove i ponudu ispravan metod liječenje može obaviti samo ljekar specijalista.

Kongenitalne srčane mane su jedna od tema o kojima se najviše raspravlja međunarodne konferencije i seminare posvećene problemima kardiologije. I nema ničeg čudnog u tome, jer funkcionalno oštećenje srčane strukture je najčešći uzrok smrti među populacijom danas različite zemlje mir. dijagnostikuju se kod ljudi različite starosti, uprkos činjenici da nastaju u periodu intrauterinog razvoja fetusa. U strukturi takvih kongenitalnih anomalija primat pripada patologijama zalistnog aparata, a jedna od njih je bikuspidna aortna valvula.

Po pravilu, većina kliničkih slučajeva kongenitalna patologija aortni zalistak se dijagnostikuje u porodilištu prvog dana po rođenju bebe, o čemu se obaveštavaju roditelji deteta.

Novorođenče sa defektom aortnog zalistka registruje se kod pedijatrijskog kardiologa i stalno se prati kako bi se uočile promene na funkcionalno stanje srca.

Ponekad osoba godinama ne shvaća da ima patologiju kao što je bikuspidni aortni zalistak. Kongenitalna srčana bolest može se manifestirati već u prilično zreloj dobi ili se otkriti slučajno tokom prolaska preventivni pregled. općenito, patološko stanje smatraju se prilično uobičajenom bolešću, koja se trenutno otkriva kod 20 od 1000 novorođenčadi.

Normalna aortna valvula ima tri listića koja osiguravaju pravilno funkcionisanje srca i sprečavaju da se krv vrati iz veliko plovilo u lijevu komoru. Bikuspidalni aortni zalistak je defekt kod kojeg osoba umjesto tri zalistka ima samo dva. Ovo je vrlo ozbiljna anomalija u razvoju srca, koja se u budućnosti može manifestirati kao cijeli kompleks simptoma bolnih znakova koji značajno komplikuju normalan život osoba.

Bikuspidni aortni zalistak ima nekoliko varijanti. Može nastati potpunim spajanjem desne i lijeve koronarne kvržice, uslijed čega nestaje spojnica između njih. Ova vrsta defekta, s vremenom i rastom srca, dovodi do stenoze zalistaka i smanjenja površine otvaranja listića. U drugoj situaciji, kada listići nisu u potpunosti srasli i komisura između njih ostaje, poremećena je funkcija zatvaranja DAVC-a i nekoronarni klapni počinje spuštati, formirajući trajnu insuficijenciju zalistaka sa stalnim regurgitacijom krvi u šupljinu leva komora.

Zašto se javlja DAC?

Kao što je poznato, aortni zalistak srca formira se u periodu od 6 do 8 nedelja intrauterinog razvoja fetusa. U tom periodu na krhke strukture malog srca u razvoju mogu uticati brojni štetni faktori, koji štetno utiču na njegovo zdravlje. Uzroci bikuspidnog aortalnog zaliska mogu biti:

• genetske abnormalnosti fetusa;
• zarazne bolesti majke u prvom tromjesečju trudnoće;
• koristi žena na ranim fazama trudnoća s teratotoksičnim lijekovima;
• zloupotreba alkohola;
• hronično i akutna intoksikacija kod trudnice (trovanja kućne hemije, otrovne hemikalije i slično).

Kako se bolest manifestuje?

Kod djece ova urođena srčana mana praktički izostaje. kliničke manifestacije, budući da se malo srce s abnormalnim klapnama aortnog zaliska dobro nosi sa opterećenjima koja mu se stavljaju.

dijete u u rijetkim slučajevima može se žaliti na bol u srcu i lupanje srca prilikom izvođenja fizičke vežbe ili trčanje, koje odrasli često ne primjećuju.

Bolest se osjeća u periodu aktivnog rasta djetetovog tijela, kao i kod osoba starije generacije, čiji su funkcionalni strukturni elementi srca vremenom dotrajali i nisu u stanju da pravilno obavljaju svoj posao.

Bikuspidni aortni zalistak se manifestuje sledećim patološkim simptomima:

• bol u predjelu srca koja se javlja nakon fizičkog napora, penjanja na pod ili bavljenja sportom;
• kratak dah;
• sinusna tahikardija, koja se razvija u pozadini nervnog ili fizičkog stresa;
• vrtoglavica koja se sistematski javlja s rijetkim nesvjesticama;
• intenzivna pulsacija krvnih žila glave s migrenskim glavoboljama;
• pogoršanje vida.

Slični simptomi se javljaju u pozadini hemodinamskih poremećaja uzrokovanih nedovoljnim funkcioniranjem abnormalnog aortnog ventila. Prve manifestacije bolesti javljaju se tokom puberteta ili nakon patnje virusne infekcije. Često se bikuspidni aortni zalistak prvi put dijagnosticira kod trudnica, kada se krv preraspodijeli i poveća se njezin cirkulirajući volumen.

Savremeni pristupi liječenju BAV-a?

U gotovo polovini dijagnosticiranih slučajeva, bikuspidni aortni zalistak funkcionira normalno tijekom cijelog života osobe. U drugim slučajevima dolazi do kalcificiranja ili podvrgavanja lipidozi, fibrozi i infekciji, što negativno utječe na njegova funkcionalna svojstva i dovodi do valvularne insuficijencije. Sa takvim razvojem i povećanjem patoloških simptoma Kardiohirurzi preporučuju hiruršku korekciju defekta kako bi se spasio život pacijenta.

Operacije koje štede zaliske na aortnom zalistku danas se smatraju najprihvatljivijim, koje omogućavaju obnavljanje normalna dužina, širinu i površinu ventila, dok istovremeno stabiliziraju fibrozni prsten.

Slične hirurške tehnike uključuju:

• annuloplastika;
• plastične operacije desne i lijeve koronarne kvržice s restauracijom komisure;
• produžavanje ventila komadom tkanine;
• trikuspidizacija aortnog zaliska;
• potpuna zamjena zahvaćenih zalistaka s preklopom od biomaterijala;
• smanjenje koronarnog sinusa.

Nažalost, operacija na aortnom zalisku nije izvodljiva u svim slučajevima. Ponekad, jer ozbiljne štete organa, jednostavno ih je nemoguće izvesti, tada kirurzi pacijentima preporučuju Ross autoplastiku - operaciju zamjene izmijenjenog zalistka zdravim dvojnikom uzetim iz plućne arterije. U tom slučaju plućni zalistak se zamjenjuje biološkom protezom.

Koliko dugo može živjeti osoba s bikuspidnim aortnim zaliskom? Uobičajeno je da pacijenti s abnormalnim aortnim zaliskom žive dugo i pun život, a da nije ni slutila da ima urođenu manu. Ali češće se bolest još uvijek osjeća i u većini slučajeva dovodi do insuficijencije aortnog zalistka s razvojem dekompenziranih oblika bolesti. Prognoza za takve pacijente je sljedeća: osobe s patološkim zalistkom ne žive dugo (očekivani životni vijek takvih pacijenata je u prosjeku od 3 do 10 godina).

Nakon što su saznali za dijagnozu, roditelji djeteta se pitaju jesu li bikuspidni aortni zalistak i sport kompatibilni? Stručnjaci nemaju jasan odgovor na ovo pitanje. Sve zavisi od toga individualne karakteristike tijelo djeteta, ozbiljnost defekta, prisustvo znakova valvularne insuficijencije, kao i vrstu sporta. Naravno, takva djeca neće postati olimpijski prvaci, već umjerena fizička aktivnost, koja ne krši opšte stanje hemodinamika je i dalje dozvoljena.

U većini slučajeva, bolest se počinje manifestirati kod ljudi u odrasloj dobi. Prema statistikama, ova patologija se dijagnosticira u oko 2% populacije. Bikuspidni zalistak aorte obično funkcionira bez promjena u hemodinamici i nije praćen poremećajima u funkcioniranju organa. Međutim, u nekim slučajevima zbog ove bolesti nastaje aneurizma ili

Opis patologije

Prije razmatranja kliničke slike bolesti, savjetuje se malo dublje ući u anatomiju. Zdrava aorta se sastoji od tri zaliska koji kontinuirano osiguravaju protok krvi u organ. Tokom razvoja fetusa u maternici, otprilike u osmoj nedelji, počinje formiranje glavnog mišića. Međutim, pod uticajem određene faktore ovaj proces može propasti. Kao rezultat, dva od tri ventila se spajaju, što dovodi do razvoja kvara. Ova patologija u medicinska praksa odgovara dijagnozi “bikuspidalni aortni zalistak”.

Uzroci ove bolesti su različiti, ali su svi povezani intrauterini razvoj fetus Formiranje srčanog sistema počinje u šestoj sedmici, a završava se u osmoj. Ovaj period se smatra najopasnijim. Bilo koji negativni čimbenici mogu negativno utjecati na formiranje različitih elemenata organa i njegovih žila. Stoga liječnici toplo preporučuju trudnicama u prvom tromjesečju posebnu pažnju odnosi se na sopstveno zdravlje, odbiti loše navike, izbjegavati stresne situacije.

Koji simptomi ukazuju na bolest?

Aortni bikuspidni zalistak pravo je otkriće za mnoge ljude. Mogu da žive decenijama, a da ne znaju za problem, a da se i dalje osećaju apsolutno zdravo. Zaista, patologija se obično manifestira kod ljudi već u odrasloj dobi. Nenormalna struktura ventila se vremenom osjeti. Postupno se troši zbog prevelikog opterećenja, što rezultira lošom funkcionalnošću. Tada se pojavljuju prvi znaci bolesti. Koji?

Karakteristične manifestacije patologije uključuju:

• Sinusna tahikardija, koja se manifestuje kao ubrzani rad srca.
• Pogoršanje vida.
• Umor, slabost u cijelom tijelu.
• Jaka pulsacija u glavi. Intenzitet ovaj simptom povećava se kada pacijent zauzme položaj na leđima.
• Konstantna nesvjestica i vrtoglavica koja se javlja nakon fizičke aktivnosti.
• Nelagoda u predjelu srca, nije povezana s emocionalnim iskustvima.
• Jaka otežano disanje, koja se u početku javlja nakon fizičkog napora, ali kasnije prati pacijenta u mirnom stanju.

Navedeni simptomi su tipični za pacijente u odrasloj dobi. Stoga se bikuspidni aortni zalistak praktički ne manifestira kod djece rana dijagnoza kršenje je nemoguće.

Glavni uzroci srčanih abnormalnosti

Doktori ističu izloženost kao primarni uzrok ovog defekta. negativni faktori na organizam trudnice u periodu kada dolazi do formiranja osnovnih sistema unutrašnje organe. To može biti izloženost radijaciji, zarazne bolesti, loša ekologija. Još jedan predisponirajući faktor je pušenje od strane buduće majke. Nikotin negativno utječe na razvoj fetusa u maternici. Nasljedna predispozicija također igra ulogu u nastanku bolesti. Stoga ljekari snažno savjetuju roditeljima kojima je ranije dijagnosticiran aortni bikuspidni zalistak da ga pregledaju odmah nakon rođenja djeteta. kompletan pregled. Pravovremeno otkrivanje bolesti omogućava vam da propisujete kompetentan tretman, što nekoliko puta povećava šanse za brzi oporavak.

Dijagnostičke metode

Ukoliko se pojave bilo kakvi znaci koji ukazuju na probleme sa srcem, potrebno je da se obratite lekaru radi pregleda. Na osnovu njegovih rezultata, kardiolog može odlučiti tačna dijagnoza. Ako bolest teče bez hemodinamskih poremećaja, pacijent se šalje na ultrazvuk. Ultrazvuk vam omogućava da procijenite kliničku sliku patološkog procesa, stupanj oštećenja i identificirate prisutnost aneurizme. Ovo je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva operaciju. Ultrazvuk se često dopunjava dopler ultrazvukom. Na osnovu dobijenih rezultata medicinski pregled lekar propisuje lečenje.

Bikuspidalni aortni zalistak kod odraslih ponekad je praćen regurgitacijom. Ovo ozbiljne patologije, u kojem se protok krvi kreće u suprotnom smjeru od normalnog. Na osnovu ove dijagnoze, vojno sposobni mladići treba da dobiju odgodu iz vojske. Takođe daje pravo na upis u rezervni sastav uz naknadno izdavanje vojne isprave sa oznakom „kategorija B, ograničene sposobnosti“. Ako se ne otkriju simptomi regurgitacije, bolest nije prepreka za odgodu služenja vojnog roka.

Opcije tretmana

Ozbiljnost simptoma bolesti u potpunosti određuje taktiku liječenja. Ako prije pregleda pacijent nije imao zdravstvenih problema, tijelo je bilo podvrgnuto intenzivnoj fizičkoj aktivnosti, specifična terapija nije potrebno. Međutim, nakon potvrde dijagnoze, ljekar ga mora prijaviti na dispanzer, što ga obavezuje da radi niz pretraga nekoliko puta godišnje.

Za teški oblik patologije potreban je drugačiji pristup. Pacijentu je indikovana operacija sa ugradnjom proteze aortnog zalistka. Hirurška intervencija ne uključuje otvorene manipulacije na prsa. Moderne tehnike omogućavaju ugradnju proteze kroz kožu. Implantat se ugrađuje kroz subklavijalnu ili Nakon operacije pacijentu se propisuju stalni lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi.

Koliko dugo može živjeti pacijent s dijagnozom bikuspidnog aortnog zalistka? Liječenje implantacijom proteze poboljšava prognozu održivosti kod 80% pacijenata. Uz značajne promjene u radu organa i teško zatajenje srca, može se nadati nekoliko godina bezbrižnog života. U pravilu, ova brojka ne prelazi 2 godine.

Ako funkcionalna patologija ne utječe na ritam života, liječnici preporučuju izbjegavanje nervoznog naprezanja i stresnih situacija. Osim toga, potrebno je pridržavati se režima rada i odmora, više šetati svježi zrak. Kako bi poboljšali životnu prognozu, stručnjaci savjetuju i prevenciju bolesti poput endokarditisa i reume.

Bikuspidni aortni zalistak i sport

Neki pacijenti su zabrinuti zbog problema s kompatibilnošću ove bolesti i bavljenje sportom. Liječnici ne mogu dati precizan odgovor, jer sve ovisi o stupnju oštećenja i ozbiljnosti patološkog procesa. Naravno, pacijentima s takvom dijagnozom nema mjesta u profesionalnom sportu. Prekomjerna fizička aktivnost može pogoršati tok bolesti i dovesti do nepovratnih posljedica. Razmatrati nasljednog karaktera bolest, može se dijagnosticirati u dobi od 10-15 godina. Stoga bi roditelji, znajući za takvu dijagnozu, trebali povremeno voditi svoje dijete na pregled. Odstupanja u funkcionisanju srčanog sistema su kontraindikacija za bavljenje sportom. U ovom slučaju, bolje je odlučiti se za najmanje traumatične opcije (joga, pilates). U svakom slučaju, konsultujte se sa svojim lekarom i nemojte zanemariti njegove preporuke.

Zaključak

Bikuspidalni aortni zalistak, čiji su simptomi opisani malo iznad, vrlo je ozbiljna bolest. Pravovremena dijagnoza omogućava vam da odaberete optimalnu taktiku liječenja. Poštivanje svih uputa liječnika ključ je za pozitivnu prognozu i duge godineživot.

Svijet vitalnosti > Budite zdravi > ACHD: Bikuspidni aortni zalistak. Simptomi i dijagnoza

Danas se vrlo često rađaju djeca sa svim vrstama mana u razvoju.

Za osobu može biti iznenađenje da ima srčanu manu.

Simptomi

Prije nego što pogledamo glavne simptome ove bolesti, moramo malo dublje ući u anatomiju.

Dakle, unutra zdravo srce Kod ljudi, aortni zalistak ima tri listića koja osiguravaju normalan protok krvi u srce.

Tokom trudnoće, oko osme sedmice, kada se srce razvija, može se desiti da se dva zaliska spoje i kao rezultat, umjesto tri zaliska, osoba će imati dva. Zbog toga svi doktori preporučuju ženama da se u prvom tromjesečju manje preopterećuju i izlažu stresu (iako je to danas jednostavno nemoguće).

Što se tiče simptoma, treba napomenuti da je vrlo rijetko u djetinjstvu prepoznati da dijete ima srčanu manu, jer bolest može dugo biti asimptomatska. Ali što je osoba starija, to više bolest počinje da "govori" o sebi.

Jedan od karakteristični simptomi bikuspidalni aortni zalistak je kršenje protoka krvi

Glavne manifestacije bolesti uključuju:

• Osjećaj jake pulsacije u glavi
• Osjećaj jakog tremora, koji je uzrokovan visokim pulsnim pritiskom i velikim minutnim volumenom srca
• Sinusna tahikardija, koju mnogi pacijenti brkaju sa palpitacijama (ovako se manifestuje)
• Konstantna vrtoglavica, ponekad nesvjestica
• Problemi sa vidom
• Kratkoća daha, koja se može javiti čak i uz malu fizičku aktivnost
• Pacijenti se žale na kratkotrajne bolove u predelu srca. koji se pojavljuju zbog ventrikularne hipertrofije.

Jedan od karakterističnih simptoma bikuspidnog aortnog zaliska je poremećaj protoka krvi. Dakle, krv prvo prolazi u aortu, a zatim u komoru, a ne obrnuto. Naravno, takav simptom može primijetiti samo specijalista tokom pregleda pacijenta. No, vrijedno je napomenuti da se upravo zbog ovog fenomena pojavljuju svi ostali gore navedeni simptomi.

Kao što je već spomenuto, vrlo rijetko se ova srčana mana prepoznaje u djetinjstvu, jer se svi simptomi počinju javljati otprilike kada dijete napuni devet do deset godina.

Dijagnoza bolesti

Ako osoba primijeti barem jedan od simptoma, onda se hitno treba obratiti specijalistu radi pregleda kako bi se utvrdio problem.

Bikuspidalni aortni zalistak je veoma ozbiljna urođena srčana mana koja zahteva hitan tretman

i postavljanje tačne dijagnoze.

Nakon što doktor posumnja na ovaj problem kod pacijenta, šalje ga na ultrazvučni pregled. što može dati potpunu sliku. Na njemu se vidi koliki je obim oštećenja, kao i postoji li aneurizma ili ne.

Aneurizma je još jedan problem sa kojim se osoba sa ovim stanjem može suočiti. kongenitalni defekt srca. Aneurizma je u ovom slučaju obično vrlo opasna, jer ima tendenciju da se rasloji. I, kao što znate, ako aneurizma pukne i pacijent ne dobije liječenje na vrijeme zdravstvenu zaštitu, posebno je izvršena vrlo složena operacija, onda je ovo 100% smrtonosni ishod.

Nakon što kardiolog dobije rezultat ultrazvučni pregled Uz dopler ultrazvuk, on može precizno postaviti dijagnozu i predložiti liječenje.

Što se tiče liječenja, sve će ovisiti o stanju pacijenta.

Vrlo je lako dijagnosticirati bikuspidni aortni zalistak, glavna stvar je konsultacija s liječnikom. I to treba učiniti bez odlaganja.

Tretman

Moramo odvojeno razgovarati o liječenju. Ako osoba tokom rutinskog pregleda kod ljekara (prolaženje ljekarske komisije i sl.) ustanovi da ima urođenu srčanu bolest, a ništa mu ne smeta, može normalno da podnese fizičku aktivnost i sl. tada bolest ne zahtijeva liječenje. Da potvrdim da zapravo ne postoji opasnost za srce. Nije preopterećen, potrebno je stalno raditi ultrazvuk.

Ali ako su rezultati ultrazvučnog pregleda pokazali da je srce preopterećeno i ne može se nositi ni s osnovnim fizička aktivnost, tada je osobi hitno potrebna operacija, tokom koje će se aortni zalistak zamijeniti protezom.

Ako govorimo o prognozama, o tome koliko će dugo osoba živjeti nakon što mu je dijagnosticirana, možemo reći sljedeće. Sve će ovisiti o tome koliko je regurgitacija izražena i da li su se počele manifestirati koronarne i srčane insuficijencije.

Tipično, za osobe koje nemaju izraženu dekompenzaciju, prognoza je 5 do 10 godina od postavljanja dijagnoze.

Ako su drugi destruktivni problemi sa srcem već počeli, onda prosječno trajanježivot u ovom slučaju nije duži od dvije godine.

Bikuspidalni aortni zalistak je veoma ozbiljna urođena srčana mana koja zahteva hitno lečenje, jer ona određuje koliko će čovek živeti!

Pogledajte video o srčanim manama kod djece:

Sviđa mi se? Lajkujte i uštedite na svojoj stranici!

Urođena srčana bolest - šta stoji iza dijagnoze

Urođena srčana bolest je zastrašujuća dijagnoza. Iza poslednjih godina Učestalost otkrivanja različitih srčanih mana kod fetusa, djece i adolescenata značajno se povećala zahvaljujući aktivnoj primjeni ehokardiografije (ultrazvuk srca). Pogledajmo najčešće kongenitalne anomalije kardiovaskularnog sistema i saznajte šta možete očekivati ​​od njih.

Kongenitalna srčana mana br. 1: bikuspidni aortni zalistak

Normalno, aortni zalistak se sastoji od tri listića. Zalistak, koji se sastoji od dva listića, je urođena srčana mana i česta je srčana anomalija (nalazi se u 2% populacije). Kod dječaka se ovaj oblik urođene srčane bolesti razvija 2 puta češće nego kod djevojčica. Po pravilu, prisustvo bikuspidnog aortnog zaliska nema kliničke manifestacije (ponekad se čuju specifični šumovi u predelu srca) i slučajan je nalaz tokom ehokardiografije (ultrazvuk srca). Pravovremeno otkrivanje ove urođene srčane mane važno je sa stanovišta prevencije razvoja komplikacija kao npr. infektivnog endokarditisa i aortna stenoza (insuficijencija), koja nastaje kao posljedica aterosklerotskog procesa.

Kod nekompliciranog toka ove urođene srčane mane liječenje se ne provodi, a fizička aktivnost nije ograničena. Obavezno preventivne mjere su godišnji pregled kod kardiologa, prevencija infektivnog endokarditisa i ateroskleroze.

Kongenitalna srčana mana br. 2: ventrikularni septalni defekt

Pod defektom interventrikularni septum razumjeti takvu urođenu malformaciju septuma između desnog i lijevog dijela srca, zbog čega ima "prozor". U tom slučaju dolazi do komunikacije između desne i lijeve srčane komore, koja inače ne bi trebala postojati: arterijska i deoksigenirana krv u organizmu zdrava osoba nikada ne mešati.

Ventrikularni septalni defekt je na 2. mjestu među urođenim srčanim manama po učestalosti. Otkriva se kod 0,6% novorođenčadi, često se kombinira s drugim anomalijama srca i krvnih žila, a javlja se s približno jednakom učestalošću kod dječaka i djevojčica. Često je pojava defekta ventrikularnog septuma povezana s prisustvom dijabetes melitus i/ili alkoholizam. Srećom, “prozor” se vrlo često spontano zatvara tokom prve godine djetetovog života. U ovom slučaju ( normalni indikatori, karakterizira funkcioniranje kardiovaskularnog sistema), beba se oporavlja: ne zahtijeva ni ambulantno promatranje kardiologa niti ograničenje fizičke aktivnosti.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija i potvrđuje ehokardiografijom.

karakter liječenje ove urođene srčane mane ovisi o veličini defekta ventrikularnog septuma i prisutnosti njegovih kliničkih manifestacija. Ako je veličina defekta mala i nema simptoma bolesti, prognoza za bolest je povoljna - dijete ne treba liječenje lijekovima i hirurška korekcija. Takva djeca su prikazana preventivnu terapiju antibiotici prije izvođenja intervencija koje mogu dovesti do razvoja infektivnog endokarditisa (na primjer, prije izvođenja stomatoloških zahvata).

Ako postoji kvar u sredini i velika veličina u kombinaciji sa znacima zatajenja srca indicirana je konzervativna terapija uz primjenu lijekova koji smanjuju težinu srčane insuficijencije (diuretici, antihipertenzivi, srčani glikozidi). Hirurška korekcija ove urođene srčane mane je indikovana velike veličine defekt, nedostatak efekta od konzervativna terapija(trajni znaci zatajenja srca), ako su prisutni znakovi plućna hipertenzija. Obično hirurško lečenje provodi se za djecu mlađu od 1 godine.

Ukoliko postoji mali defekt koji nije indikacija za operaciju, dijete je pod medicinskim nadzorom kardiologa i mora biti podvrgnuto preventivnoj terapiji infektivnog endokarditisa. Djecu koja su podvrgnuta operaciji za ispravljanje ove urođene srčane mane također treba redovno (dva puta godišnje) pregledati. pedijatrijski kardiolog. Stepen ograničenja fizičke aktivnosti kod djece sa različitim defektima ventrikularnog septuma određuje se pojedinačno, prema pregledu pacijenta.

Vaskularna kongenitalna bolest srca: otvoreni duktus arteriosus

Otvoreni ductus arteriosus je također česta urođena srčana mana. Otvoreni ductus arteriosus je žila kroz koju se u prenatalnom periodu krv iz plućne arterije izbacuje u aortu, zaobilazeći pluća (pošto pluća ne funkcionišu u prenatalnom periodu). Kada, nakon rođenja djeteta, pluća počnu ispunjavati svoju funkciju, kanal se prazni i zatvara. Obično se to događa prije 10. dana života donošenog novorođenčeta (češće se kanal zatvara 10-18 sati nakon rođenja). Kod prijevremeno rođenih beba, otvoreni duktus arteriosus može ostati otvoren nekoliko sedmica.

Ukoliko do zatvaranja aortnog kanala ne dođe u propisanom roku, doktori govore o nezatvaranju aortnog kanala. Stopa otkrivanja ove urođene srčane mane kod donošene djece je 0,02%, kod prijevremeno rođene djece i djece male tjelesne težine - 30%. Kod djevojčica se otvoreni aortni kanal otkriva mnogo češće nego kod dječaka. Često se ova vrsta urođene srčane mane javlja kod djece čije su majke imale rubeolu ili su zloupotrebljavale alkohol tokom trudnoće. Dijagnoza se postavlja na osnovu identifikacije specifičnog srčanog šuma i potvrđuje se ehokardiografijom sa dopler ultrazvukom.

Tretman otvoreni aortni kanal počinje od trenutka otkrivanja urođene srčane bolesti. Novorođenčadi se propisuju lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova (indometacin), koji aktiviraju proces zatvaranja kanala. U nedostatku spontanog zatvaranja kanala, hirurška korekcija anomalije tokom kojih se aortni kanal ligira ili izrezuje.

Prognoza kod dece sa korigovanom urođenom srčanom bolešću, povoljno, u fizička ograničenja, takvi pacijenti ne zahtijevaju posebnu njegu i promatranje. Kod nedonoščadi sa otvorenim ductus arteriosusČesto se razvijaju kronične bronhopulmonalne bolesti.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte je urođena srčana mana koja se manifestuje sužavanjem lumena aorte. Najčešće je suženje lokalizirano na maloj udaljenosti od mjesta gdje aorta izlazi iz srca. Ova urođena srčana mana zauzima 4. mjesto po učestalosti pojavljivanja. Kod dječaka koarktacija aorte se nalazi 2-2,5 puta češće nego kod djevojčica. Prosječna starost dijete s dijagnozom koarktacije aorte - 3-5 godina. Često se ova urođena srčana mana kombinuje sa drugim anomalijama u razvoju srca i krvnih sudova (bikuspidni aortni zalistak, defekt ventrikularnog septuma, vaskularne aneurizme itd.).

DijagnozaČesto se otkrije slučajno pri pregledu djeteta na nekardiološko oboljenje (infekcija, ozljeda) ili prilikom ljekarskog pregleda. Sumnja na prisustvo koarktacije aorte javlja se prilikom identifikacije arterijska hipertenzija(visok krvni pritisak) u kombinaciji sa specifičnim šumovima u srcu. Dijagnozu ove urođene srčane mane potvrđuju rezultati ehokardiografije.

Tretman koarktacija aorte - hirurška. Prije operacije za otklanjanje urođene srčane mane, provodi se potpuni pregled djeteta i propisuje se terapija za normalizaciju krvnog tlaka. U prisustvu kliničkih simptoma hirurško liječenje se provodi u što je brže moguće nakon dijagnoze i pripreme pacijenta. At asimptomatski defekta i odsustva pratećih srčanih anomalija, operacija se izvodi u na planski način u dobi od 3-5 godina. Izbor hirurške tehnike zavisi od starosti pacijenta, stepena suženja aorte i prisutnosti pratećih anomalija srca i krvnih sudova. Učestalost ponovljenog suženja aorte (rekoarktacije) direktno zavisi od stepena početnog suženja aorte: rizik od rekoarktacije je prilično visok ako iznosi 50% ili više normalne vrednosti lumena aorte.

Nakon operacije, pacijentima je potrebna sistematičnost posmatranje pedijatrijski kardiolog. Mnogi pacijenti koji se podvrgnu operaciji koarktacije aorte moraju nastaviti uzimati antihipertenzivne lijekove nekoliko mjeseci ili godina. Nakon što pacijent napusti adolescenciju, on se prebacuje pod nadzor „odraslog“ kardiologa, koji nastavlja da prati zdravlje pacijenta tokom njegovog (pacijentovog) života.

Prihvatljiv stepen fizička aktivnost određuje se individualno za svako dijete i zavisi od stepena kompenzacije urođene srčane mane, nivoa krvnog pritiska, vremena operacije i njenih dugoročnih posledica. Komplikacije i dugoročne posljedice koarktacije aorte uključuju rekoarktaciju i aneurizmu (patološko proširenje lumena) aorte.

Prognoza. Opći trend je sljedeći: što se ranije koarktacija aorte identificira i eliminira, to je duži životni vijek pacijenta. Ako se pacijent sa ovom urođenom srčanom manom ne operiše, prosječan životni vijek je otprilike 35 godina.

Sigurna urođena srčana mana: prolaps mitralne valvule

Prolaps mitralne valvule je jedna od najčešće dijagnostikovanih kardijalnih patologija: prema različitim izvorima, ova promjena se javlja kod 2-16% djece i adolescenata. Ova vrsta urođene srčane bolesti je savijanje klapki mitralne valvule u šupljinu lijevog atrijuma pri kontrakciji lijeve komore, što dovodi do nepotpunog zatvaranja klapki gornje valvule. Zbog toga u nekim slučajevima dolazi do obrnutog toka krvi iz lijeve komore u lijevu pretkomoru (regurgitacija), što se inače ne bi smjelo dogoditi. Tokom protekle decenije, zbog aktivnog uvođenja ehokardiografskog pregleda, stopa detekcije prolapsa mitralne valvule značajno je porasla. Uglavnom zbog slučajeva koji se nisu mogli otkriti auskultacijom (slušanjem) srca – takozvani “tihi” prolaps mitralne valvule. Ove urođene srčane mane, po pravilu, nemaju kliničke manifestacije i „nalaz“ se prilikom lekarskog pregleda zdrave dece. Prolaps mitralne valvule je prilično čest.

Ovisno o uzroku nastanka, prolaps mitralne valvule dijele se na primarne (nije povezane sa srčanim oboljenjima i patologijom vezivnog tkiva) i sekundarne (nastaju na pozadini vezivnog, srčanog, hormonskog i metabolički poremećaji). Najčešće se prolaps mitralne valvule otkriva kod djece u dobi od 7-15 godina. Ali ako se prije 10. godine prolaps javlja podjednako često kod dječaka i djevojčica, onda se nakon 10 godina prolaps nalazi 2 puta češće kod ljepšeg spola.

Važno je da se incidencija prolapsa mitralne valvule povećava kod djece čije su majke imale komplikovanu trudnoću (naročito u prva 3 mjeseca) i/ili patološko rođenje(brzo, brzi porod, C-section za indikacije za hitne slučajeve).

Kliničke manifestacije kod djece s prolapsom mitralne valvule variraju od minimalnih do teških. Glavne tegobe: bol u predjelu srca, otežano disanje, osjećaj lupanja srca i zastoja u radu srca, slabost, glavobolja. Često pacijenti s prolapsom mitralne valvule pokazuju psihoemocionalne smetnje (posebno u adolescencija) - najčešće u obliku depresivnih i neurotičnih stanja.

Dijagnoza prolaps mitralne valvule, kao što je već spomenuto, dijagnosticira se na osnovu kliničku sliku i rezultate auskultacije srca, a potvrđeno je i ehokardiografskim podacima. Ovisno o stupnju otklona zalistaka, kao i prisutnosti ili odsutnosti poremećaja intrakardijalnog krvotoka (intrakardijalna hemodinamika), razlikuju se 4 stupnja prolapsa mitralne valvule. Prva dva stupnja prolapsa mitralne valvule najčešće se otkrivaju i karakteriziraju: minimalne promjene prema ultrazvuku srca.

Tijek prolapsa mitralne valvule je povoljan u velikoj većini slučajeva. Vrlo rijetko (oko 2%) komplikacije poput razvoja mitralne regurgitacije, infektivnog endokarditisa, teška kršenja otkucaja srca i sl.

Tretman Liječenje bolesnika s prolapsom mitralne valvule treba biti sveobuhvatno, dugoročno i individualno prilagođeno, uzimajući u obzir sve dostupne medicinske informacije. Glavni pravci u terapiji:

1. Usklađenost sa dnevnom rutinom (potreban je pun noćni san).
2. Borba protiv epidemija hronična infekcija(npr. sanitacija i, ako je potrebno, uklanjanje palatinskih krajnika u prisustvu hronični tonzilitis) - za sprečavanje razvoja infektivnog endokarditisa.
3. Terapija lijekovima (uglavnom usmjerena na opšte jačanje tijelo, normalizacija metabolički procesi i sinhronizaciju centralnog i autonomnog nervnog sistema).
4. Terapija bez lijekova (uključuje psihoterapiju, auto-trening, fizioterapiju, vodene procedure, refleksologija, masaža).
5. Pokret. Budući da većina djece i adolescenata s prolapsom mitralne valvule dobro podnosi fizičku aktivnost, fizička aktivnost u takvim slučajevima nije ograničena. Preporučljivo je samo izbjegavati sportove koji uključuju nagle, trzave pokrete (skakanje, rvanje). Ograničavanju fizičke aktivnosti pribjegava se samo kada se otkrije prolaps s poremećenom intrakardijalnom hemodinamikom. U tom slučaju, kako bi se izbjegla detrening, propisuju se časovi fizikalne terapije.

Preventivni pregledi a pregled dece i adolescenata sa prolapsom mitralne valvule treba da se obavlja najmanje 2 puta godišnje od strane pedijatrijskog kardiologa.

O prevenciji urođenih srčanih mana

Urođene srčane mane, kao i druge malformacije unutrašnjih organa, ne nastaju niotkuda. Postoji oko 300 razloga koji ometaju razvoj malo srce, dok je samo 5% njih genetski određeno. Sve ostale urođene srčane mane su rezultat uticaja na buduca majka spoljašnje i unutrašnje nepovoljni faktori. Ovi faktori uključuju:

• razne vrste zračenja;
• lijekovi koji nisu namijenjeni trudnicama;
• zarazne bolesti (posebno virusne prirode, na primjer, rubeola);
• kontakt sa teškim metalima, kiselinama, alkalijama;
• stres;
• pijenje, pušenje i droge.

Definiraj urođene mane razvoj srčanog mišića ili krvnih sudova moguć je već u 20. nedelji trudnoće - zato se svim trudnicama preporučuju rutinski ultrazvučni pregledi. Određeni ultrazvučni znakovi omogućavaju sumnju na prisutnost srčane patologije u fetusa i upućuju buduću majku na dodatni pregled u posebnu ustanovu koja dijagnosticira srčane patologije. Ako je dijagnoza potvrđena, liječnici procjenjuju težinu defekta, utvrđuju moguće liječenje. Beba sa urođenom srčanom manom rođena je u specijalizovanoj bolnici, gde mu se odmah pruža kardiološka nega.

Dakle, radnje usmjerene na sprječavanje pojave razvojnih nedostataka, njihove blagovremeno otkrivanje a liječenje će pomoći da se u najmanju ruku poboljša kvalitet života djeteta i produži njegovo trajanje, a maksimalno spriječi nastanak abnormalnosti kardiovaskularnog sistema. Vodite računa o svom zdravlju!

/ Urođene srčane mane

"Urođene srčane mane kod životinja"

Izvedeno:

student dnevni odjel FVM

Provjereno:

Vanredni profesor Loseva T.V.

Moskva 2007.

I. Uvod……………………………………………………………………………………………..3

II. Relevantnost teme…………………………………………………………4

III. Urođene srčane mane……………………………………………………………. ….6

IV. Zaključak……………………………………………………………………….…15

V. Spisak referenci………………………………………………. 16

I. UVOD.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Prema statistikama, bolesti kardiovaskularnog sistema zauzimaju vodeće mjesto među bolestima nezarazne etiologije i glavni su uzrok smrtnosti (43%). Postoje bolesti koje se razvijaju na pozadini urođenih i stečenih mana.

Stečene bolesti srčanih zalistaka opažene su kod 1/3 pasa starijih od 12 godina. Uobičajeni razlozi Prijevremeni uginuća starih životinja uzrokovana je stečenim bolestima: kardiomiopatijama (23%), lezijama atrioventrikularnih zalistaka (11%).

Promjene na zaliscima povezane su s godinama. Oni prolaze do degeneracije, tako da dio krvi teče natrag, što povećava stres na zahvaćenom srčanom zalistku. Kao rezultat rasta vezivnog tkiva na zalistku, ono se zgušnjava, što rezultira kršenjem slobodnog protoka krvi. Zadržava se u gornjim dijelovima srca i u krvnim žilama, uzrokujući vibracije rubova deformisanog zalistka i susjednih tkiva. Ova vibracija se detektira slušanjem kao endokardni šum.

Kada je zalistak naboran, skraćen ili perforiran, dio krvi se vraća kroz labavo zatvorenu rupu u šupljinu koja leži iznad srca i rasteže je. U tom slučaju primjećuje se vibracija zaliska i čuje se endokardni šum.

Razne vrste deformacija zalistaka remete pravilnu intrakardijalnu cirkulaciju krvi i uzrokuju poremećaje cirkulacije u cijelom tijelu.

Insuficijencija u funkcionisanju jednog ili drugog zalistka može biti praćena hipertrofijom miokarda u odgovarajućim dijelovima srca, što rezultira kompenzacijom defekata. Stepen kompenzacije zavisi od veličine defekta zalistaka i razvijenosti mišića onog dela srca čija se hipertrofija postiže kompenzacija. Potonje se može zamijeniti dekompenzacijom, odnosno poremećajem cirkulacije različitog stepena, kada se srce mora intenzivno kontrahirati zbog teških napetost mišićaživotinja.

Na bolest kardiovaskularnog sistema kod životinje ukazuju simptomi koji su podijeljeni u četiri glavne grupe:

-sindrom zatajenja lijeve komore i stagnacije u plućnoj cirkulaciji- kašalj, otežano disanje, cijanoza, plućni edem;

-sindrom zatajenja desne komore i kongestije veliki krug cirkulaciju krvi- ascites, hidrotoraks, periferni edem;

-sindrom vaskularna insuficijencija — anemija mukoznih membrana, brzina punjenja kapilara (CRF) više od 3 s;

-sindrom srčane aritmije- sklonost kolapsu, epileptiformni Morgagni-Edams-Stokes napadi, aritmija pulsni talasi, deficit pulsa.

Međutim, kod otprilike 50% životinja sa kardiovaskularnim poremećajima, jedini uočljivi simptom je kronični kašalj, uglavnom noću ili nakon treninga.

II. Relevantnost problema.

Srčana bolest - vitijum cordis– perzistentno organsko oštećenje valvularnog aparata srca. Ovo kompleksna bolest, pri čemu u patološki proces miokard i cijela vaskularni sistem, promjene utiču na druge organe i sisteme.

Kod životinja se češće uočavaju stečeni defekti koji se bilježe uglavnom poslije zarazne bolesti. Kongenitalni defekti su češći kod pasa, posebno pudlica, kolija i pastira. Obično se pojavljuju kod štenaca ili pasa najkasnije u dobi od tri godine. Kod drugih životinja, urođene srčane mane se rijetko primjećuju. Kongenitalni defekti se javljaju vrlo rano i čine samo 2,4% ukupan broj kardiovaskularne patologije. Životinje sa urođenim defektima kardiovaskularnog sistema ne žive dugo i često uginu tokom prve godine života. U većini slučajeva nedostatke u razvoju uzrokuju genetske osobine, pa se takvi psi ne smiju koristiti za uzgoj (tabela 1.).

Tabela 1. Pasmine pasa sklone urođenim srčanim manama.

Danas se vrlo često rađaju djeca sa svim vrstama mana u razvoju.

Najčešća srčana mana je bikuspidni aortni zalistak.

Češće ovu bolest Prepoznaje se u starijoj dobi, jer se posebno ne manifestira.

Za osobu može biti iznenađenje što ima.

Prije nego što pogledamo glavne simptome ove bolesti, moramo malo dublje ući u anatomiju.

Dakle, u zdravom ljudskom srcu, aortni zalistak ima tri listića koja osiguravaju normalan protok krvi u srce.

Tokom trudnoće, oko osme sedmice, kada se srce razvija, može se desiti da se dva zaliska spoje i kao rezultat, umjesto tri zaliska, osoba će imati dva. Zbog toga svi doktori preporučuju ženama da se u prvom tromjesečju manje preopterećuju i izlažu stresu (iako je to danas jednostavno nemoguće).

Što se tiče simptoma, treba napomenuti da je vrlo rijetko u djetinjstvu prepoznati da dijete ima srčanu manu, jer bolest može dugo biti asimptomatska. Ali što je osoba starija, to više bolest počinje da "govori" o sebi.

Glavne manifestacije bolesti uključuju:

• Osjećaj jake pulsacije u glavi
• Osjećaj jakog tremora, koji je uzrokovan visokim pulsnim pritiskom i velikim minutnim volumenom srca
• Sinusna tahikardija, koju mnogi pacijenti brkaju sa palpitacijama (ovako se manifestuje)
• Konstantna vrtoglavica, ponekad nesvjestica
• Problemi sa vidom
• Kratkoća daha, koja se može javiti čak i uz malu fizičku aktivnost
• Pacijenti se žale na pojavu kratkotrajnih simptoma, koji se javljaju zbog ventrikularne hipertrofije.

Jedan od karakterističnih simptoma bikuspidnog aortnog zaliska je poremećaj protoka krvi. Dakle, krv prvo prolazi u aortu, a zatim u komoru, a ne obrnuto. Naravno, takav simptom može primijetiti samo specijalista tokom pregleda pacijenta. No, vrijedno je napomenuti da se upravo zbog ovog fenomena pojavljuju svi ostali gore navedeni simptomi.

Kao što je već spomenuto, vrlo rijetko se ova srčana mana prepoznaje u djetinjstvu, jer se svi simptomi počinju javljati otprilike kada dijete napuni devet do deset godina.

Dijagnoza bolesti

Ako osoba primijeti barem jedan od simptoma, onda se hitno treba obratiti specijalistu radi pregleda kako bi se utvrdio problem.

i postavljanje tačne dijagnoze.

Nakon što doktor posumnja na ovaj problem kod pacijenta, šalje ga doktoru koji može dati potpunu sliku. Na njemu se vidi koliki je obim oštećenja, kao i postoji li aneurizma ili ne.

Aneurizma je još jedan problem sa kojim se može suočiti osoba sa ovom urođenom srčanom manom. Aneurizma je u ovom slučaju obično vrlo opasna, jer ima tendenciju da se rasloji. I, kao što znate, ako aneurizma pukne i pacijentu se ne pruži medicinska pomoć na vrijeme, a posebno se izvrši vrlo složena operacija, onda je to 100% smrtonosni ishod.

Nakon što kardiolog dobije rezultat dopler ultrazvuka, može precizno postaviti dijagnozu i predložiti liječenje.
Što se tiče liječenja, sve će ovisiti o stanju pacijenta.

Vrlo je lako dijagnosticirati bikuspidni aortni zalistak, glavna stvar je konsultacija s liječnikom. I to treba učiniti bez odlaganja.

Tretman

Moramo odvojeno razgovarati o liječenju. Ako osoba tokom rutinskog pregleda kod ljekara (prolaženje ljekarske komisije i sl.) otkrije da ima urođenu srčanu bolest, a pritom joj ništa ne smeta, može to normalno podnijeti itd., tada bolest ne zahteva lečenje. Da potvrdim da zapravo ne postoji opasnost za srce. Nije preopterećen, potrebno je stalno raditi ultrazvuk.

Ali ako rezultati ultrazvučnog pregleda pokažu da je srce preopterećeno i ne može se nositi ni s osnovnom fizičkom aktivnošću, tada je osobi hitno potrebna operacija, tijekom koje će se aortni zalistak zamijeniti protezom.

Ako govorimo o prognozama, o tome koliko će dugo osoba živjeti nakon što mu je dijagnosticirana, možemo reći sljedeće. Sve će zavisiti od toga koliko je regurgitacija izražena i da li je koronarna i.

Tipično, za osobe koje nemaju izraženu dekompenzaciju, prognoza je 5 do 10 godina od postavljanja dijagnoze.

Ako su drugi destruktivni problemi sa srcem već počeli, tada prosječni životni vijek u ovom slučaju nije duži od dvije godine.

Bikuspidalni aortni zalistak je veoma ozbiljna urođena srčana mana koja zahteva hitno lečenje, jer ona određuje koliko će čovek živeti!

Pogledajte video o srčanim manama kod djece:

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i kliknite Ctrl+Enter da nas obavestite.

Sviđa mi se? Lajkujte i uštedite na svojoj stranici!