Koliko dugo izlazi iscjedak nakon porođaja? Iscjedak nakon porođaja: produžene i obilne lohije - je li to normalno? Saznajte koji se iscjedak nakon porođaja smatra patološkim. Krvavi iscjedak nakon porođaja: koliko dana može trajati normalno i kada počinje mjesec?

Prirodni kraj trudnoće je porođaj.

Bez obzira na to kojim putem su prošli - prirodnim ili carskim rezom - krvavi iscjedak se pojavljuje iz ženine vagine gotovo odmah nakon završetka porođaja.

Na osnovu njihove konzistencije, mirisa, boje i intenziteta, doktori utvrđuju da li je proces oporavka mlade majke nakon porođaja normalan.

Iscjedak nakon porođaja: da li je to normalno? Uzrok i fiziologija procesa

Ispuštanje krvave tečnosti iz vagine (lohije) nakon porođaja je potpuno normalan fiziološki proces. Razlog tome je ljuštenje unutrašnjeg sloja materice (endometrija) nakon odvajanja membrana i porođaja fetusa sa posteljicom. Drugim riječima, unutrašnjost maternice u ovom periodu gotovo je u potpunosti predstavljena površinom rane koja krvari. Naravno, ova krv mora izaći, a to se dešava kroz genitalije žene. Treba napomenuti da se lohije sastoje od samo 80% krvi, a preostalih 20% je sekret žlijezda maternice. Potonji intenziviraju svoj rad zbog potrebe za obnavljanjem sluznice vagine i same maternice.

Proces lučenja lohija je najintenzivniji u prvim satima nakon završetka porođaja, jer se u tom periodu posebno aktivno kontrahuju zidovi maternice, čime se "izbacuje" krv. Fiziologiju ove faze oporavka ženskog tijela kontrolišu hormoni, odnosno oksitocin i prolaktin. Ove tvari proizvodi hipotalamus, stimuliraju kontrakciju glatkih mišića zidova maternice, kao i proizvodnju mlijeka od strane mliječnih žlijezda žene. Snažno oslobađanje ovih jedinjenja u krv se dešava tokom bebinog dojenja, pa stručnjaci snažno preporučuju hranjenje bebe odmah nakon rođenja.

Normalan iscjedak nakon porođaja: osnovni kriteriji

U prvim danima nakon završetka trudnoće količina iscjedka može biti prilično velika (kao prvog ili drugog dana menstruacije). Njihov dnevni volumen može biti do 400 ml (ili 500 g). U ovom trenutku žena će morati promijeniti oko 5 specijalnih postporođajnih uložaka ili običnih uložaka sa visokom sposobnošću apsorpcije tekućine dnevno.

Što se tiče konzistencije lohija, ona može varirati. I vodenasti iscjedak i iscjedak pomiješan sa ugrušcima ili sluzi smatraju se normalnim. Drugi kriterij za procjenu normalnog iscjedka je njegova boja. Normalno, prvih dana bi trebao biti jarko crven, grimizan, a nakon jedne do dvije sedmice postupno "potamniti" (ovo je obavezan znak da je sa ženskim tijelom sve u redu). Nakon nekog vremena, lohije posvjetljuju i postaju sluzave. I na kraju, o mirisu: iscjedak nakon porođaja inače ima slatkast ili pljesniv miris, bez truljenja ili bilo koje druge neugodne nečistoće.

Iscjedak nakon porođaja: normalno trajanje "čišćenja materice"

Normalno, oslobađanje lohija kod žene nakon rođenja djeteta traje do dva mjeseca, tačnije oko 8 sedmica. Do kraja ovog perioda treba da postanu sluzave, a materica treba da bude potpuno očišćena od endometrijuma koji je funkcionisao tokom trudnoće. Izolacija lohija duže od 8 tjedana razlog je za kontaktiranje ginekologa, ultrazvučni pregled maternice i druge neophodne dijagnostičke metode.

Nakon navedenog perioda, žene koje iz ovih ili onih razloga nisu dojile, mogu započeti novi menstrualni ciklus. U slučaju produžene laktacije, menstruacija (tačnije sazrijevanje jajne stanice) je potisnuta hormonom prolaktinom, iako to nije neophodno. Čak i uz aktivnu laktaciju, menstruacija može početi nakon mjesec ili nekoliko mjeseci. Ako menstruacija izostaje duže vrijeme zbog dojenja, govorimo o laktacijskoj (fiziološkoj) amenoreji.

Patološki iscjedak nakon porođaja: kako ih prepoznati

Iz brojnih razloga, oporavak nakon porođaja ne ide uvijek glatko i sigurno. U tom periodu mogu se razviti komplikacije na koje može ukazivati ​​promjena prirode (boje, mirisa, itd.) lohija. Ako iscjedak postane nekako „drugačiji“, žena bi se svakako trebala obratiti ginekologu kako bi što prije prepoznala moguću patologiju. Mladu majku treba upozoriti na lohije grimizne ili žuto-zelene boje, sa izraženim neugodnim mirisom ili nagli prestanak iscjetka, posebno nekoliko dana ili sedmicu nakon što je postala majka. Više o uzrocima patološkog iscjetka pročitajte u nastavku.

Nema iscjetka nakon porođaja (lohiometar)

Kao što je već postalo jasno, iscjedak nakon porođaja je norma i trebao bi biti prisutan u svakom slučaju. Stoga, signal za zabrinutost može biti oštar prestanak postporođajne menstruacije (lohiometar) prije kraja perioda oporavka (endometrijum se ne može vratiti u normalu brže od 40 dana!). Najčešće se ova patologija dijagnosticira 7-9 dana nakon rođenja. Uzrok ovog stanja najčešće je grč grlića materice, zbog čega cervikalni kanal postaje „neprohodan“, što uzrokuje zadržavanje sekreta u šupljini materice. To može izazvati početak upalnog procesa i dodavanje infekcije. Drugi razlog izostanka lohija mogu biti preveliki endometrijalni ugrušci „zaglavljeni“ u cervikalnom kanalu (mehanička blokada), kao i nedostatak normalne kontraktilne aktivnosti mišića maternice.

U svakom slučaju, ako nakon porođaja prerano prestane iscjedak, žena bi u pravilu trebala potražiti liječničku pomoć kako bi se izbjegle komplikacije.

Postporođajno krvarenje

Komplikacija u obliku krvarenja iz materice (ne brkati s normalnim iscjetkom nakon porođaja) može se razviti ili odmah nakon rođenja djeteta ili nekoliko dana ili čak sedmica kasnije. O ovoj patologiji svjedoči vaginalni iscjedak u obliku svijetle grimizne krvi, prilično intenzivan. Ako je iscjedak već postao smeđi ili žut, pa opet promijeni boju u grimiznu, to znači da žena ima krvarenje. Da biste izbjegli takve komplikacije, morate se pridržavati nekoliko pravila:

Potrebno je na vrijeme isprazniti mjehur i crijeva, jer ovi organi u prenatrpanom stanju ne dozvoljavaju maternici da se normalno kontrahira;

Prvih 7-10 dana trebate manje biti na nogama, više ležati i općenito odustati od bilo kakve fizičke aktivnosti;

Nanesite grijač sa ledom na donji dio trbuha.

Promjena mirisa i boje poslijeporođajnog iscjetka

Uobičajeni miris i boja lohija opisani su gore. Šta znači promjena ovih “parametara”?

Pojava otrovnog žutog ili žuto-zelenog iscjetka najvjerovatnije ukazuje na bakterijsku infekciju u genitalnom traktu žene. Najčešće se povezuju stafilokoki i streptokoki, uzrokujući patologije kao što su endometritis (upala maternice), parametritis (upala periuterinog tkiva) itd. Često je promjena u prirodi iscjetka u ovom slučaju praćena bolom u donji deo stomaka, kao i povećanje telesne temperature, do 41 stepen. Osim toga, odojke u ovom slučaju dobivaju neugodan miris (pokvarena riba, trulež ili gnoj);

Bijeli iscjedak, siraste konzistencije. Takve lohije ukazuju na gljivičnu infekciju, odnosno drozd. Patologiju prati i neugodan kiseli miris iz iscjetka, svrbež i crvenilo vanjskih genitalnih organa. Drozd često iznenadi žene nakon porođaja, jer je u tom periodu tijelo oslabljeno i imunološki sistem ne radi punim kapacitetom;

Promjena mirisa iscjetka ili promjena boje također treba da upozori ženu.

Prekid iscjetka nakon porođaja: normalan ili patološki?

Dešava se da se završi postporođajna menstruacija, a žena s olakšanjem izdahne, a nakon nekoliko dana ponovo se pojavljuju lohije. Je li to normalno? Odgovor na ovo pitanje je da i postoje dva moguća razloga:

1. Brzo obnavljanje menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju, menstrualna krv će biti crvene ili grimizne boje. I, naravno, to se može dogoditi ne ranije od šest sedmica nakon rođenja.

2. Ako lohije prestanu, a zatim se ponovo pokrenu, to može ukazivati ​​na stagnaciju ugrušaka u materici. Ako, osim ovoga, ženi ništa ne smeta (tjelesna temperatura nije povišena, nema bolova), tada se proces oporavka tijela odvija normalno.

Higijena nakon porođaja

1. Vodene procedure potrebno je provoditi sapunom za bebe najmanje dva puta dnevno ili prilikom mijenjanja higijenskog uloška, ​​kao i nakon pražnjenja crijeva. U isto vrijeme, ženi se ne preporučuje kupanje, higijenski postupci vode se provode pod tušem ili uz pomoć kreveta;

2. Sredstva za higijenu biraju se prema obilju lohija. U porodilištu možete koristiti posebne postporođajne uloške, a po povratku kući možete koristiti obične “menstrualne” uloške sa najvećom upijanjem (prikladne su “noćne” uloške). Ove higijenske proizvode je potrebno mijenjati kako se pune, ali najmanje jednom svakih 6 sati;

4. Ako je potrebno (po preporuci ljekara), tretirati vanjske šavove antiseptičkim rastvorima (kalijum permanganat, furatsilin, itd.).

Trudnoća i porođaj su zaostali. Sada se tijelo mlade majke mora prilagoditi novom stanju. Najviše vremena za oporavak zahtijevaju genitalije, posebno materica, jer su njene promjene tokom trudnoće bile najuočljivije. Osim toga, nakon odvajanja posteljice, u njoj se formirala velika površina rane kojoj je potrebno vrijeme da zacijeli.

Dok krvne žile zacjeljuju i sluznica materice (endometrija) se obnavlja, javlja se iscjedak iz genitalnog trakta žene. U medicini se zovu lohije. Sastoje se od krvnih zrnaca, plazme, mrtvih ćelija endometrijuma i sluzi iz cervikalnog kanala.

Normalno pražnjenje

Iscjedak nakon porođaja traje 4-6 sedmica, koliko je tačno potrebno za obrnuti razvoj (involucija) materice nakon trudnoće i porođaja. Njihov broj se vremenom smanjuje, što ukazuje na zacjeljivanje površine rane. Ne mijenja se samo njihov broj, već i boja. U svakoj fazi postporođajnog perioda lohije moraju ispunjavati određene karakteristike, odstupanje od kojih može postati nepovoljan dijagnostički znak.

Rani postporođajni period– prva 2-4 sata nakon rođenja. Sve to vrijeme žena treba da bude pod strogim nadzorom medicinskog osoblja, jer u to vrijeme nastaju komplikacije zbog poremećene kontraktilnosti maternice tokom porođaja i razvoja hipotoničnih krvarenja.

bitan, u izobilju, ali njihova količina ne bi trebalo da prelazi 400 ml (uzimajući u obzir gubitak krvi tokom porođaja). Opšte stanje žene nije narušeno. Ali ako iznenada za to vrijeme osjetite slabost, a pelena je sva mokra, odmah obavijestite svog doktora!

Ako je rani postporođajni period prošao dobro, žena se prebacuje na postporođajni odjel. Dolazim kasni postporođajni period, koji traje do 6 sedmica.

Prva 2-3 dana nakon rođenja, lohije su jarko crvene boje, zbog prevlasti eritrocita u svom sastavu. Ima ih dosta, pa je teško proći s običnim higijenskim ulošcima, bolje je koristiti posebne postporođajne.

Do 3-4 dana lohije poprimaju krvavo-serozni izgled, u njihovom sastavu prevladavaju leukociti. Normalan tok postporođajnog perioda ljekar prati svakodnevnim obilaskom odjeljenja. Procjenjuje količinu i prirodu iscjetka, kao i proces involucije (obnove) maternice.

Do otpusta iz porodilišta 5-7 dana, vaginalni iscjedak poprima smeđu nijansu, u njemu se pojavljuje sluz i postaje oskudan. Tokom fiziološkog toka postporođajnog perioda, lohije imaju osebujan miris plijesni.

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon porođaja u porodilištu, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Idite u toalet i često praznite mjehur, čak i ako ne osjećate potrebu za mokrenjem;
• Pričvrstite bebu na dojku na njen prvi zahtjev;
• Tokom dana češće lezite na stomak;
• Stavite vrećice sa ledom na donji dio trbuha.

Sve ove radnje doprinose boljoj kontrakciji mišića maternice. Skupljanjem zatvaraju otvorene krvne sudove, sprečavajući gubitak krvi.

Nekim ženama, prema indikacijama, u cilju sprečavanja krvarenja u postporođajnom periodu, propisuju se injekcije oksitocina, hormona koji podstiče bolju kontrakciju materice, tokom 2-3 dana.

Nakon otpusta kući, žena mora sama kontrolisati svoje stanje. Ona treba da nastavi da prati prirodu i količinu iscjedaka. Veoma je važno uočiti promjene na vrijeme.

informacije Nakon porođaja, iscjedak obično traje 5-6 sedmica. U roku od 6 sedmica oslobađa se oko 500-1500 ml lohija. Svakim danom njihov se broj smanjuje, postupno poprimajući žućkasto-bijelu boju (zbog velike količine sluzi), a može sadržavati i tragove krvi. Već do 4. sedmice nakon rođenja, iscjedak postaje oskudan, „pjegav“, a do 6. sedmice lohije potpuno prestaju.

Za žene koje su imale carski rez ili one koje ne doje, stvari se mogu dešavati sporije jer se materica manje kontrahuje. U tom slučaju iscjedak može trajati do 8 sedmica.

Kada posetiti lekara

• Količina iscjetka je naglo povećana u volumenu ili krvarenje ne prestaje duže vrijeme. Razvijeno krvarenje može biti posljedica zadržavanja dijelova posteljice u maternici, što joj ne dozvoljava da se normalno kontrahira. U ovom slučaju, preostali dio placente može se ukloniti samo pod intravenskom anestezijom u bolničkom okruženju;
• Postporođajni iscjedak je iznenada prestao. To može ukazivati ​​na nakupljanje lohija (lochiometra) u šupljini materice. Ako se lohiometra ne eliminiše na vrijeme, postoji velika vjerovatnoća endometritisa;
• Iscjedak je promijenio boju, dobio je gnojni karakter i ima oštar, neugodan miris. Takvi simptomi ukazuju na tekući upalni proces u maternici (endometritis). Opće stanje žene se također pogoršava: temperatura raste, bolovi u donjem dijelu trbuha su uznemirujući;
• Pojava zgrušanog sekreta iz vagine signalizira razvoj drozda (kandidijaze). Neliječeni kolpitis u postporođajnom periodu može postati izvor infekcije;
• Pojava jakog krvarenja potrebna hitna hospitalizacija!

Pažljiv stav žene prema promjenama u prirodi postporođajnog iscjetka pomoći će joj da izbjegne mnoge komplikacije i na vrijeme potraži liječničku pomoć.

Za uspješan postporođajni period veoma je važno pridržavati se preporuka ljekara i pravila lične higijene.

Poštivanje jednostavnih higijenskih pravila pomoći će u izbjegavanju zaraznih komplikacija.

• Sve dok traje iscjedak potrebno je koristiti higijenske uloške s mekom površinom. Potrebno ih je mijenjati svaka 3-4 sata. Ne preporučuje se upotreba mirisnih uložaka i tampona;
• Morate se tuširati nekoliko puta dnevno. Bolje je izbjegavati kupanje u ovom periodu, jer postoji mogućnost infekcije u materici;
• Također je vrijedno odgoditi početak intimnih odnosa, odgoditi ovaj datum do potpunog oporavka (za 6-8 sedmica), jer može izazvati krvarenje.

dodatno Ako se pojave komplikacije povezane s promjenama u iscjetku u postporođajnom periodu, onda ako imate bilo kakvih pitanja, možete se obratiti antenatalnoj ambulanti ili rodilištu u kojem je rođen porod.

Nekoliko sedmica nakon porođaja, dok se sluznica materice (endometrijum) obnavlja, mlada majka i dalje ima iscjedak iz genitalnog trakta. Šta su to iscjedak i u kojim slučajevima mogu postati znak nevolje?

Iscjedak iz genitalnog trakta žene nakon porođaja naziva se. Njihov se broj vremenom smanjuje, što se objašnjava postupnim zacjeljivanjem površine rane koja se formira na endometriju nakon odvajanja posteljice.

Lohije se sastoje od krvnih zrnaca (leukocita, eritrocita, trombocita), znojenja plazme sa površine rane materice, umirućeg epitela koji oblaže maternicu i sluzi iz cervikalnog kanala. Vremenom se mijenja sastav lohija, a samim tim i njihova boja. Priroda lohija treba da odgovara danima postporođajnog perioda. U prvim danima nakon porođaja (4-5 dana nakon vaginalnog porođaja i 7-8 dana nakon carskog reza) žena je u porodilištu u postporođajnom odjelu pod nadzorom medicinskog osoblja. Ali nakon što žena bude otpuštena kući, ona sama kontroliše svoje stanje, a njen zadatak je da se po potrebi konsultuje sa lekarom. Količina i priroda iscjedka može mnogo govoriti, a važno je na vrijeme uočiti alarmantne simptome.

Otpust nakon porođaja u porodilištu

Prva 2 sata nakon porođaja žena je u porodilištu - u istoj kutiji u kojoj je bio porođaj, ili na kolicima u hodniku.

Dobro je ako je iscjedak odmah nakon porođaja krvav, prilično obilan, iznosi 0,5% tjelesne težine, ali ne više od 400 ml, i ne dovodi do narušavanja općeg stanja.

Da biste spriječili postporođajno krvarenje, odmah nakon porođaja ispraznite mjehur (ispustite urin kroz kateter) i stavite led na donji dio trbuha. Istovremeno, intravenozno se daju lijekovi koji kontrahiraju mišiće maternice (oksitocin ili metilegrometril). Kontrakcijama maternica zatvara otvorene krvne sudove na mestu vezivanja posteljice, sprečavajući gubitak krvi.

Bilješka! U prva dva sata nakon porođaja žena se nalazi u porodilištu pod nadzorom medicinskog osoblja, jer je ovaj period opasan zbog pojave tzv. materice i opuštanje njenih mišića. Ukoliko smatrate da je krvarenje preteško (pelena je mokra, čaršav je mokar), odmah o tome obavestite nekoga iz medicinskog osoblja. Važno je znati da žena ne osjeća bol, ali krvarenje brzo dovodi do slabosti i vrtoglavice.

Takođe, u prva 2 sata može doći do krvarenja iz puknuća u tkivu porođajnog kanala ukoliko nisu zašivene, pa je važno da lekar pažljivo pregleda vaginu i grlić materice nakon porođaja. Ako bilo koja ruptura nije u potpunosti zašivena, može nastati hematom (ograničeno nakupljanje tekuće krvi u tkivima) perineuma ili vagine. U tom slučaju žena može osjetiti osjećaj punoće u perineumu. U tom slučaju potrebno je otvoriti hematom i ponovno zašiti rupturu. Ova operacija se izvodi pod intravenskom anestezijom.

Ako su prva 2 sata nakon porođaja (rani postporođajni period) protekla dobro, žena se prebacuje na postporođajno odjeljenje.

Otpust u postporođajnom odjeljenju

Dobro je ako su u prva 2-3 dana lohije krvave, dosta ih ima (oko 300 ml u prva 3 dana): jastučić ili pelena se potpuno popune za 1-2 sata, lohije mogu biti zgrušane i imati pljesniv miris poput menstrualnog toka. Tada se broj lohija smanjuje, dobivaju tamnocrvenu boju sa smeđom nijansom. Pojačano pražnjenje pri kretanju je normalno. Na odjelu nakon porođaja, liječnik pravi dnevni krug, tokom kojeg, između ostalih pokazatelja stanja žene, procjenjuje prirodu i količinu iscjetka - za to gleda iscjedak na jastučiću ili jastučiću. Brojna porodilišta insistiraju na korišćenju pelena, jer to lekaru olakšava procenu prirode iscedka. Obično lekar sa ženom proverava količinu iscedka tokom dana. Osim toga, u prva 2-3 dana može se pojaviti iscjedak kada liječnik palpira abdomen.

Da biste spriječili postporođajno krvarenje, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Ispraznite bešiku na vreme. Tokom prvog dana morate ići u toalet najmanje svaka 3 sata, čak i ako ne osjećate potrebu za mokrenjem. Puna bešika sprečava normalne kontrakcije materice.
• Dojite bebu na zahtev. Tokom hranjenja, maternica se skuplja, jer iritacija bradavica uzrokuje oslobađanje hormona koji se proizvodi u hipofizi, endokrinoj žlijezdi koja se nalazi u mozgu. Oksitocin ima kontraktilni efekat na matericu. U tom slučaju žena može osjetiti grčevite bolove u donjem dijelu trbuha (kod višeporodnih žena oni su jači). Iscjedak se povećava tokom hranjenja.
• Lezi na stomak. Ovo ne samo da sprečava krvarenje, već i zadržavanje iscjedaka u šupljini materice. Nakon trudnoće i porođaja dolazi do slabljenja tonusa trbušne stijenke, pa materica može odstupiti unatrag, što narušava otjecanje sekreta, a u položaju na stomaku materica se približava prednjem trbušnom zidu, ugao između tijela maternica i grlić materice se eliminišu, a odliv sekreta se poboljšava.
• Stavite led na donji dio trbuha 3-4 puta dnevno - ova mjera pomaže poboljšanju kontrakcije mišića maternice i žila maternice.

Žene čija je materica bila prenategnuta u trudnoći (kod trudnica sa velikim fetusom, u višeplodnoj trudnoći, kod višeporođaja), kao i one kod kojih je porođaj protekao uz komplikacije (slabost porođaja, ručno odvajanje posteljice, rano hipotonično krvarenje) u u postporođajnom periodu, lijek Oxytocin se propisuje intramuskularno 2-3 dana kako bi se maternica dobro skupila.

Ako se količina iscjetka naglo poveća, svakako se obratite liječniku.

Bilješka! Ako se količina iscjetka naglo povećala, svakako se obratite liječniku, jer postoji opasnost od kasnog postporođajnog krvarenja (kasno postporođajno krvarenje uključuje ona krvarenja koja su se pojavila 2 ili više sati nakon završetka porođaja). Njihovi razlozi mogu biti različiti.

Krvarenje može biti posljedica zadržanih dijelova posteljice ako nije na vrijeme dijagnosticirano (u prva 2 sata nakon rođenja). Ovo krvarenje se može pojaviti u prvim danima ili čak sedmicama nakon rođenja. Udio posteljice u materici može se otkriti vaginalnim pregledom (ako se nalazi blizu unutrašnjeg osa i ako je cervikalni kanal otvoren) ili ultrazvukom. U tom slučaju, dio placente se uklanja iz maternice pod intravenskom anestezijom. Paralelno se provodi infuziona terapija (intravenozno davanje tekućine kap po kap), čiji volumen ovisi o stupnju gubitka krvi, te antibakterijska terapija za sprječavanje infektivnih komplikacija.

U 0,2-0,3% slučajeva krvarenje je uzrokovano poremećajima u sistemu koagulacije krvi. Uzroci ovih poremećaja mogu biti razne bolesti krvi. Takvo krvarenje je najteže ispraviti, pa je preventivna terapija započeta prije rođenja vrlo važna. Obično je žena svjesna prisustva ovih poremećaja prije trudnoće.

Najčešće se hipotonično krvarenje javlja zbog nedovoljne kontrakcije mišića maternice. U ovom slučaju krvarenje je prilično obilno i bezbolno. Za otklanjanje hipotoničnog krvarenja daju se redukcijski lijekovi, gubitak krvi se nadoknađuje intravenskom primjenom tekućine, a u slučaju jakog krvarenja krvni proizvodi (plazma, crvena krvna zrnca). Po potrebi je moguća hirurška intervencija.

Ako iscjedak prestane, potrebno je konsultovati se i sa ljekarom. Komplikacija postporođajnog perioda, koju karakterizira nakupljanje lohija u šupljini maternice, naziva se lochiometra. Ova komplikacija nastaje zbog preopterećenja materice i njenog savijanja unazad. Ako se lohiometra ne eliminiše na vrijeme, može doći do endometritisa (upala sluznice materice), jer je postporođajni iscjedak leglo patogena. Liječenje se sastoji od propisivanja lijekova koji kontrahiraju matericu (oksitocin). U tom slučaju potrebno je ukloniti grč grlića materice, zbog čega se No-shpa primjenjuje 20 minuta prije oksitocina.

Postporođajni iscjedak kod kuće

Dobro je ako postporođajni iscjedak traje 6-8 sedmica (toliko je potrebno da se materica ponovo razvije nakon trudnoće i porođaja). Njihova ukupna količina za to vreme je 500-1500 ml.

U prvoj sedmici nakon porođaja, iscjedak je uporediv sa normalnom menstruacijom, samo je obilniji i može sadržavati ugruške. Svakim danom količina iscjedka se smanjuje. Postepeno dobijaju žućkasto-bijelu boju zbog velike količine sluzi, a mogu biti pomiješane s krvlju. Otprilike do 4. sedmice primjećuje se oskudan, "pjegav" iscjedak, a do kraja 6-8. sedmice je već isti kao prije trudnoće.

Kod žena koje doje, postporođajni iscjedak brže prestaje, jer se cijeli proces obrnutog razvoja materice odvija brže. U početku se može javiti grčeviti bol u donjem dijelu trbuha prilikom hranjenja, ali za nekoliko dana nestaje.

Kod žena koje su podvrgnute carskom rezu sve se odvija sporije, jer se zbog prisustva šava na maternici slabije kontrahira.

Higijenska pravila u postporođajnom periodu. Poštivanje jednostavnih higijenskih pravila pomoći će u izbjegavanju zaraznih komplikacija. Već od prvih dana postporođajnog perioda u lohijama se nalazi raznovrsna mikrobna flora, koja umnožavanjem može izazvati upalni proces. Stoga je važno da se lohije ne zadržavaju u šupljini maternice i vagini.

Tokom čitavog perioda dok traje pražnjenje potrebno je koristiti uloške ili pelene. Zaptivke se moraju menjati najmanje svaka 3 sata. Bolje je koristiti jastučiće s mekanom nego s mrežastom površinom, jer je na njima priroda iscjedka bolje vidljiva. Jastučići s mirisima se ne preporučuju – njihova upotreba povećava rizik od alergijskih reakcija. Dok ležite, bolje je koristiti podložne pelene kako ne biste ometali oslobađanje lohija. Na njega možete staviti pelenu tako da iscjedak slobodno izlazi, ali ne mrlje rublje. Tamponi se ne mogu koristiti, jer onemogućuju uklanjanje vaginalnog iscjetka, već ga upijaju, što može uzrokovati proliferaciju mikroorganizama i izazvati razvoj upalnog procesa.

Morate se umivati ​​nekoliko puta dnevno (nakon svake posjete toaletu), tuširati se svaki dan. Genitalije je potrebno prati spolja, ali ne iznutra, od naprijed prema nazad. Ne možete se ispirati, jer na taj način možete dobiti infekciju. Iz istih razloga se ne preporučuje kupanje.

Tokom intenzivne fizičke aktivnosti može doći do povećanja volumena pražnjenja, stoga nemojte podizati ništa teško.

Trebali biste potražiti medicinsku pomoć u sljedećim slučajevima:

• Iscjedak je dobio neprijatan, oštar miris i gnojni karakter. Sve to ukazuje na razvoj infektivnog procesa u maternici - endometritisa. Najčešće je endometritis praćen bolom u donjem dijelu trbuha i povišenom temperaturom,
• Obilno krvarenje se pojavilo nakon što se njegova količina već počela smanjivati ili krvarenje ne prestaje dugo vremena. Ovo može biti simptom da postoje dijelovi placente koji nisu uklonjeni u maternici, a koji ometaju njenu normalnu kontrakciju,
• Pojava zgrušanog sekreta ukazuje na razvoj gljivičnog kolpitisa ().U tom slučaju može se pojaviti i svrab u vagini, a ponekad se javlja i crvenilo na vanjskim genitalijama. Rizik od ove komplikacije se povećava kada se uzimaju antibiotici,
• Postporođajni iscjedak je iznenada prestao. Komplikacije su češće nakon carskog reza nego nakon prirodnog porođaja.
• Za teška krvarenja(nekoliko uložaka u roku od sat vremena) potrebno je da pozovete hitnu pomoć, a ne sami idite doktoru.

Gore navedene komplikacije ne prolaze same. Neophodna je adekvatna terapija koju treba započeti što je ranije moguće. U nekim slučajevima je potrebno bolničko liječenje.
Ako se nakon porođaja pojave komplikacije, žena može ići ne samo u antenatalnu kliniku, već i (u svakom slučaju, u bilo koje doba dana) u porodilište u kojem je rođen porođaj. Ovo pravilo važi 40 dana nakon rođenja.

Obnavljanje menstrualnog ciklusa nakon porođaja

Ako je dijete dojeno, redovni menstrualni ciklus njegove majke će se vratiti 5-6 mjeseci nakon rođenja, a može se nastaviti i nakon toga. Prije toga, menstruacija se možda uopće ne pojavi, ili može doći s vremena na vrijeme. S umjetnim hranjenjem (beba prima samo adaptirano mlijeko), menstruacija se po pravilu obnavlja do 2-3 mjeseca nakon rođenja.

Pažljiva pažnja na prirodu postporođajnog iscjetka i druge pokazatelje uspješnog tijeka postporođajnog razdoblja pomoći će ženi da izbjegne mnoge komplikacije. Važno je pridržavati se svih higijenskih pravila i preporuka liječnika.

Elena Kudryavtseva
Akušer-ginekolog, Ekaterinburg

Čim se rodi dugo očekivana beba, majka pokušava da ga okruži brigom sa svih strana, ponekad zaboravljajući da i njenom tijelu treba povećana pažnja. U ovom trenutku se obnavljaju hormonalni nivoi, ton maternice i trbušnog zida, a svako odstupanje od norme može postati opasno po život. Kako utvrditi da li je sve u redu u tijelu žene koja je rodila dijete?

U prvim mjesecima se po lohijama može suditi mnogo toga. Ovo je naziv za postporođajni iscjedak iz genitalnog trakta. Koliko dugo traje iscjedak nakon porođaja? Šta se smatra normalnim? Da li je žuti iscjedak bezopasan nakon porođaja? Kako možete razumjeti koje probleme treba liječiti na osnovu promjena u količini ili trajanju lohija?

Normalne lohije

Postoje određeni standardi po kojima se može ocijeniti da li je lohija normalna ili ukazuje na potrebu hitne medicinske intervencije. Karakteristike iscjetka moraju odgovarati periodu koji je prošao od rođenja.

Prvih dana, dok je žena još u porodilištu, stanje lohija treba da prati lekar. Ali ako nije obratio pažnju na nešto, bolje je ponovo pitati nego ostaviti problem neprimijećen. A nakon otpusta, sva odgovornost za promatranje kako se poslijeporođajni iscjedak mijenja pada na samu porodilju. Zbog toga ona takođe treba da zna da razlikuje normalna i patološka stanja, da zna koliko dugo lohije treba da traju i u kojim intervalima će se menjati njihov izgled.

Trajanje i količina

Da biste razumjeli koliko dugo traje iscjedak nakon porođaja, morate razumjeti zašto se pojavljuje. Prvo se izbacuju ostaci posteljice i otpadni proizvodi fetusa, zatim se krv i limfa oslobađaju iz oštećenog unutrašnjeg sloja materice. Njegov oporavak traje otprilike 40-50 dana. Shodno tome, lohije se nastavljaju isto toliko vremena - od 6 do 8 sedmica - nakon porođaja.

Intenzitet iscjetka zavisi od toga koliko je vremena prošlo nakon porođaja:

• Posebno su opasna prva dva sata, kada porodilja još mora da bude u porodilištu pod strogim nadzorom lekara. Iscjedaka je obilno, u odnosu na tjelesnu težinu iznosi oko 0,5%, ali ne više od 400 ml. Veliki gubici svakako će uticati na opšte stanje.
• Još 2 ili 3 dana lohije nastavljaju biti u izobilju - 300 ml u 3 dana. U ovom trenutku, bolje je koristiti jastučiće za pelene umjesto jastučića kako bi doktoru olakšali procjenu volumena lohija.
• Sljedeće sedmice količina iscjedka je približno ista kao i tokom menstruacije. Svakim danom njihov volumen se malo po malo smanjuje. U higijenske svrhe, prikladnije je koristiti obične uloške s visokim stupnjem upijanja vlage nego pelene. Ali strogo je kontraindicirano koristiti tampone.
• Kada prođe prvi mjesec nakon porođaja, lohije još uvijek treba promatrati, ali su već vrlo oskudne.
• Nakon 8, ili najviše 9 sedmica, oslobađanje lohija bi trebalo prestati.

Koliko dugo traje iscjedak nakon porođaja ovisi o ozbiljnosti sposobnosti tijela da se oporavi, ženinoj ishrani i dnevnoj rutini. Ne bi trebalo da budu preduge (traje duže od 9 nedelja) ili prekratke (manje od 5 nedelja).

Boja, miris i konzistencija

Izgled iscjetka ovisi i o tome koliko dugo traju lohije nakon porođaja i o njegovom sastavu.

Norma kvalitativnih karakteristika postporođajnog iscjetka:

• Prvih nekoliko dana su tečni, jarkocrveni, sa mirisom krvi. To je zbog činjenice da sadrže veliki postotak čiste krvi. Mogu se pojaviti mali krvni ugrušci i sluz. Takve lohije se smatraju normalnim samo nekoliko dana.
• Do sredine prve sedmice njihova boja bi se trebala promijeniti i postati smeđa. Miris lohija u ovom trenutku je sličan normalnoj menstruaciji.
• Kada prođe mjesec dana nakon porođaja, lohije postaju sluzave, zamućene i sivkaste boje. S vremenom ih je sve manje, a boja se približava prozirnoj.

Do kraja postporođajnog perioda iscjedak je vrlo oskudan i sluzav, kao kod svake zdrave žene prije trudnoće.

Znakovi patologije

Svako odstupanje od gore opisanih parametara može ukazivati ​​na prisustvo ozbiljnih problema. U cijelom postporođajnom periodu postoji opasnost od krvarenja, infekcije genitalnog trakta ili uteralne šupljine. Da bi se spriječio razvoj teških komplikacija, važno je znati koliko lohije normalno traju, te se kod prvih sumnji na patološke promjene obratiti liječniku.

Moguća odstupanja od norme:

1. Smanjenje ili povećanje trajanja lučenja lohija.
2. Nagli prestanak ili povećanje volumena.
3. Iscjedak je prestao, a nakon nekog vremena ponovo je počeo.
4. Promjena boje.
5. Pojava neprijatnog mirisa.
6. Promjena konzistencije.

U svakom slučaju trebate se obratiti liječniku, čak i ako se promijenila samo jedna karakteristika, na primjer, samo se promijenila boja.

Kvantitativne promjene

Najčešća komplikacija u ranom postporođajnom periodu je razvoj krvarenja. U tom slučaju osjećate da se pelena vrlo brzo smoči i može vam se malo zavrtjeti. Uopšte nema bola. Ovo stanje može biti uzrokovano bolestima krvi ili suviše slabim kontrakcijama maternice. Da bi počele jače kontrakcije neophodna je terapija lijekovima (injekcija doze oksitocina).

Odstupanja od norme u kasnijem periodu:

• Ako se iz nekog razloga ostaci posteljice ne izbace u potpunosti odmah nakon porođaja, krvarenje se može razviti u udaljenijem periodu. Njegov znak će biti naglo povećanje volumena pražnjenja.
• Nagli prestanak lohija, pogotovo ako nije prošlo ni mjesec dana nakon porođaja, može biti znak da ih nešto sprječava da izađu. Ovo može biti zakrivljenost maternice unazad, grč grlića materice ili neoplazma. U svakom slučaju, to može dovesti do infekcije endometrija i razvoja endometrioze.
• Ako lohije nisu prestale 8 ili 9 sedmica nakon rođenja, potrebno je da se podvrgnete pregledu kako biste saznali zašto se endometrijum ne oporavlja potrebnom brzinom.

Često su porodilje sretne kada lohije brzo prestanu. Ali u stvari, uz normalne procese oporavka, zacjeljivanje sluznice maternice dolazi nakon najmanje 40 dana. Ako lohije prestanu ranije, to bi trebalo biti alarmantno, a ne ugodno.

Promjene u boji ili mirisu

Boja lohija može se naglo promijeniti ako se pojave neki neželjeni procesi u šupljini maternice ili grliću maternice. Često, posebno ako se nakon porođaja pojavi žuti iscjedak, osjeća se neprijatan miris. Koliko god takva odstupanja izgledala bezazleno, svako od njih je loš znak i ne može proći bez medicinske pomoći.

Moguće promjene boje:

• Krvavi iscjedak nakon porođaja smatra se normalnim samo u prvih nekoliko dana. Ako je nakon porođaja prošlo tjedan dana, a one ostaju svijetlo crvene, to je već patologija, znak poremećenog zacjeljivanja epitela ili problema s hematopoezom. Ako je lohija već promijenila boju, ali zatim ponovo pocrveni, postoji velika vjerovatnoća da je došlo do krvarenja.
• Crna boja najviše plaši porodilje. Ali je relativno bezopasna, jer govori o promjenama u sastavu krvi uzrokovanim hormonskim promjenama.
• Žuti iscjedak nakon porođaja nastaje kada bakterije uđu u šupljinu maternice i nastane endometrioza. Blaga žuta nijansa iscjetka nakon 2 sedmice smatra se normalnom. Žuti iscjedak nakon porođaja često je praćen neugodnim trulim mirisom.
• Zeleni iscjedak nakon porođaja, sluzave ili gnojne lohije znak su da infektivni proces napreduje, da je upala već uznapredovala. U takvoj situaciji postoji rizik od razvoja sepse. To je zbog činjenice da infekcija može vrlo lako ući u krvotok kroz endometrij, koji se još nije oporavio.
• Bijela boja lohija, posebno ako su postale siraste, ukazuje na infekciju gljivicom Candida. Ova promjena boje može biti praćena svrabom i pečenjem u području genitalija.
• Smeđi iscjedak nakon porođaja obično se pojavljuje 3 ili 4 dana nakon porođaja i prestaje kada prođu 3 sedmice ili najviše mjesec dana nakon porođaja. Ako je prošlo više od mjesec dana, a smeđi iscjedak nakon porođaja nije postao lagan, to može ukazivati ​​na sporu regeneraciju endometrija.

Svaka od navedenih promjena opasna je po zdravlje, pa čak i život žene, pa se odmah obratite ljekaru. Zapamtite, bebi je potrebna zdrava majka koja prati i njegovo i svoje stanje.

Otpust nakon 2 mjeseca

Kada prođu 2 mjeseca nakon porođaja, ne bi trebalo biti iscjetka nakon porođaja. U ovom trenutku rizik od krvarenja je već vrlo nizak, posebno ako je postporođajni period prošao dobro i iscjedak je dugo prestao. Ali šta onda znači pražnjenje u ovom trenutku?

Nakon što žena rodi dijete, njen menstrualni ciklus se brzo vraća. Ako doji, ovulacija je potisnuta. Ali kada se dijete hrani na flašicu od samog početka, menstruacija se može nastaviti nakon 2-3 mjeseca. Stoga, sluzokoža 2 mjeseca nakon rođenja djeteta može biti normalna menstruacija.

Ako žena doji, iscjedak koji se vratio ne liči na menstruaciju ili postoji bilo koji drugi razlog za sumnju da nema problema, najbolje je da se obratite svom ljekaru. Takva saradnja će vam pomoći da se uspješno oporavite od trudnoće i sretno odgajate svoju bebu.

Ženskom tijelu treba vremena da se oporavi nakon porođaja. Najduže je potrebno materici da se vrati u prvobitni položaj. Višak tečnosti se eliminiše, sluzavi iscjedak izlazi nakon porođaja. Nije bitno da li se proces porođaja odvija prirodnim putem ili carskim rezom. Ovo ne mijenja karakter sisaljki.

Teško je uspostaviti obrazac pražnjenja i staviti ga u vremenski okvir. Postoje određene prekretnice zasnovane na prosjecima. Da biste izbjegli komplikacije, morate pratiti sastav krvarenja, kontrolirati količinu, bol i temperaturu.

Uzroci iscjetka sa sluzi nakon porođaja povezani su s oživljavanjem maternice i obnavljanjem unutrašnje površine. Sastav uključuje krv, ichor, epitel, plazmu. Trajanje porođaja je individualno za svaku porodilju, u prosjeku iznosi 40 – 50 dana.

Nakon porođaja, sluz i krv se oslobađaju prva 2 do 3 dana. Konzistencija je slična menstruaciji. Za majke koje su rodile prirodnim ili veštačkim putem, početno krvarenje je isto: obilno, posebno u prvim satima. Kako bi se osiguralo da akušer može precizno procijeniti volumen, preporučuje se korištenje upijajućih pelena, a ne jastučića.

Težina maternice pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze. Odmah po rođenju bebe je kilogram. Kada se proces oporavka završi, izlučivanje sluzi je prestalo, unutrašnja površina je zacijelila, a organ će težiti 60 grama.

Sljedeća faza počinje 4-6 dana nakon porođaja. Porodice koje nemaju komplikacije do tada se otpuštaju iz porodilišta. Iscjedak sluzi kod žena postaje oskudan, sa ugrušcima, smanjuje se intenzitet, javlja se slatkast miris.

Treća faza nastupa nakon 2 sedmice. Krv i sluz više ne izlaze. Lochia postaje žuto-smeđa. Postepeno, sekret sluzi postaje bijel i zamjenjuje ga vodenasta konzistencija, koja izlazi sve dok se maternica potpuno ne kontrahira. U prosjeku, cijeli period traje 6 sedmica. Okvir je relativan i zavisi od karakteristika ženskog tela.

Odstupanja

Fiziološko trajanje pražnjenja može odstupati od norme. U ovom slučaju nastaju patologije. Kada se otkriju promjene koje ne odgovaraju tekućim procesima, testirajte se i pregledajte kod ljekara.

Razlozi za posjet ginekologu:

1. iscjedak sluzi je prestao prije 5. sedmice;
2. toplota;
3. pojavio se oštar miris;
4. sluz nastavlja teći nakon porođaja nakon 2 – 3 mjeseca;
5. Lochia je oskudna ili je potpuno prestala.

U području grlića maternice uočavaju se grčevi i poremećen je odliv bistre sluzi. Šupljina maternice se zatvara i dolazi do stagnacije izlučene tvari. Ova situacija je opasna zbog pojave endometritisa. Gusti sluzavi iscjedak miriše na trulo. Drugi pokazatelj razvoja upale je povećanje tjelesne temperature.

Odstupanje od norme smatra se nijansom. Ako se boja promijenila u tamnu, morate hitno zakazati pregled kod ginekologa. U unutrašnjoj šupljini maternice razvija se upalni proces kada lohije pozelene. Napredni oblik ga čini poznatim po smrdljivom mirisu. Pojava zelenkastog sluzavog iscjetka 2 do 4 mjeseca nakon rođenja ukazuje na trom endometritis.

Iscjedak poput bjelanjka prošaranog krvlju javlja se kada se razvije gljivična infekcija. Postoji visok rizik od dobijanja bolesti kod porodilja koje su primale antibakterijski tretman. Imuni sistem slabi zbog uzimanja antibiotika i počinje drozd. Bolest je praćena sirastim vaginalnim iscjetkom kiselkastog mirisa. Javlja se svrab, peckanje i crvenilo međice. Bakterijska infekcija = može uzrokovati komplikacije nakon porođaja.

Kada se menstruacija nastavi, ali umjesto menstruacije prvih nekoliko dana izlazi sluz prošarana krvlju, nema razloga za brigu. Fenomen se smatra normalnom u odsustvu bola. Čestice tkanine izlaze neravnomjerno.

Karakteristike, boja

Ginekolog procjenjuje oporavak trudnice prema prirodi iscjetka. Lochia izlazi dok unutrašnja šupljina materice potpuno ne zacijeli. Kada se organ vrati u svoj oblik, epitel se obnavlja, a obnova se smatra završenom.

Iscjedak tokom prva 3 dana podsjeća na mjestimične periode. Njihova nijansa je jarko crvena i mirišu na svježu krv. Sastav može sadržavati ugruške. Obilan sluzavi iscjedak nakon porođaja posvijetli nakon 4 dana i postaje smeđe-ružičast. Broj crvenih krvnih zrnaca se smanjuje, ustupajući mjesto leukocitima.

Iscjedak, poput bistre šmrklje nakon porođaja, pojavljuje se 10. dana. Konzistencija je tečna, gotovo da nema mirisa. Priroda manifestacija je mrlja. Često su kontrakcije reproduktivnog organa praćene bolom u donjem dijelu trbuha.

Ako mjesec dana nakon rođenja počne crni sluzavi iscjedak, nema neugodnog mirisa, nema boli, ovaj fenomen se ne može smatrati patologijom. U majčinom tijelu dolazi do hormonalnih promjena, pa se mijenja sastav i nijansa sluzi. Iscjedak s crnim prugama smatra se normalnim; ako nema povećanja temperature, osjećaj boli vas ne smeta.

Sluzokože sa ružičastom krvlju ukazuju na blago odvajanje posteljice. Krvne ćelije se akumuliraju i potom izlaze. Ponekad se javlja bol u lumbalnoj regiji.

Iscjedak nakon porođaja koji se rasteže sa žućkastom nijansom i jakim mirisom ukazuje na stagnaciju i gnojenje. Upala se javlja uz visoku temperaturu i bol u donjem dijelu trbuha. Ne odlažite posetu lekaru.

Ako se nakon 2 mjeseca nakon porođaja pojavi bijeli iscjedak, zakažite pregled kod ginekologa. Promjene se dešavaju unutar tijela. Možda počinje upalni proces.
Sluz prošarana krvlju prije menstruacije često se opaža kod žena. Simptom je predznak početka menstruacije. Morate kontaktirati kliniku kada postoji bol.

Tretman

Prvi sati nakon završetka porođaja smatraju se najopasnijim. Maternica izgleda kao kontinuirana krvava rana. Otvoreno krvarenje je teško uočiti. Akušer prati stanje žene. Oblog leda se stavlja na stomak. Daje se injekcija oksitocina. Trajanje opservacije zavisi od stanja žene.

Kod teških ruptura grlića materice, krvarenje ne prestaje. Takođe, ako šavovi nisu bili dobro napravljeni ili su pocepana mesta ostala neprimećena. Nakon drugog pregleda, hematomi se otvaraju i suze se šivaju. Kada krvarenje nije teško zaustaviti, donji dio trbuha se hladi ledom.

Ako krvarenje naglo prestane, to znači da su lohije (lohiometra) stagnirali. Potrebno ga je hitno eliminirati kako bi se izbjegla pojava upalnog procesa. Porodici se ubrizgava oksitocin, koji stimulira kontraktilnu aktivnost.

Injekcija No-Shpa će smanjiti grčeve grlića materice. Ponekad je uzrok stagnacije nizak položaj posteljice, organ začepljuje cervikalni kanal, a šmrkav iscjedak ubrzo prestaje nakon porođaja.

Antibiotici se koriste za liječenje endometritisa. Dezinfekcioni rastvori se unose u unutrašnju šupljinu organa. Ovo povećava kontrakciju materice, ali ponekad je potrebna kiretaža ili vakuumska aspiracija.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon porođaja, stanje porodilje je pod nadzorom ljekara od prvih sedmica začeća. Redovno se vrše pregledi, krvne pretrage, otkrivaju se i leče bolesti, jača imuni sistem. Ako je kontraktilnost maternice slaba nakon početka porođaja, daju se stimulativni lijekovi. Nakon toga, to doprinosi boljem čišćenju organa.

Izlučivanje sluzi nakon rođenja djeteta je plodno tlo za razvoj mikroba. Da biste spriječili nastanak štetnih posljedica, pridržavajte se pravila lične higijene. Prvih dana koristite meke pelene koje dobro upijaju sluz, nosite pamučno donje rublje i perite se nakon svakog mokrenja. Ako se priroda iscjetka promijenila, odmah se obratite ginekologu.