Divertikuloza sigmoidnog kolona je bolest kod koje dolazi do protruzije crijevnog zida. Divertikuloza se obično javlja kod ljudi u odrasloj dobi. Simptomi tokom razvoja bolesti mogu se neznatno razlikovati.

U većini slučajeva, divertikuloza se ne manifestira ni na koji način. Međutim, u nekim slučajevima pacijent može doživjeti bolne senzacije u donjem delu stomaka. U pravilu, bol se pojačava nakon jela ili intenzivne fizičke aktivnosti.

Ako se u zidu divertikula počne javljati upalni proces, simptomi postaju izraženi. Na primjer, pacijent se razvija oštrih bolova u lijevoj ilijačna regija, koji ne nestaju nakon defekacije.

Često bol ne napušta osobu 2-3 dana. Osim toga rezni bol Tjelesna temperatura može značajno porasti, do 39°. S vremenom se javlja dijareja, koja se može smjenjivati ​​sa zatvorom. Često je divertikuloza akutna faza praćeno povraćanjem.

Ako je u toku upalni proces Zid divertikula perforira, zatim crijevni sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu bolesnika i nastaje peritonitis. U ovom slučaju, stanje pacijenta se naglo pogoršava - bol u trbuhu se značajno povećava, a tjelesna temperatura raste na 40 °. Ako u divertikulu postoje čirevi, može doći do oštećenja žile.

U tom slučaju, osim glavnih simptoma, pojavit će se i crijevno krvarenje. Ako krvarenje postane kronično, pacijent razvija anemiju. Manifestuje se letargijom, vrtoglavicom, kratkim dahom i tahikardijom.

Ako se apsces pojavi u šupljini divertikula, može se probiti u crijevnu šupljinu ili u druge organe koji se nalaze u blizini sigmoidnog kolona.

U prvom slučaju, stanje pacijenta će se poboljšati i proces oporavka će se ubrzati. U drugom slučaju može se pojaviti enterovaginalna ili gastrointestinalna fistula. Ako se fistula ne liječi na vrijeme, s vremenom pacijent može osjetiti opstrukciju crijeva.

Uzroci i dijagnoza divertikuloze

Postoji više uzroka koji mogu uzrokovati divertikulozu. Doktori kažu da u velikoj većini slučajeva bolest napreduje zbog neuravnotežena ishrana. Na primjer, ako osoba konzumira malu količinu vlakana, normalna funkcija crijeva je poremećena. Može se razviti zatvor, što na kraju dovodi do značajnog povećanja pritiska u sigmoidnom kolonu. Kao rezultat toga, crijevni zidovi počinju postupno da se deformiraju, a crijevni zid se nepotrebno rasteže.

U nekim slučajevima divertikuloza se razvija zbog kroničnih crijevnih bolesti. Na primjer, ako je pacijent patio od akutnog kolitisa, crijevni zidovi počinju slabiti. Kao rezultat toga, rizik od divertikula se povećava nekoliko puta. Velika važnost ima pacijentov način života. Ako osoba vodi sjedilački način životaživota, motilitet crijeva se značajno pogoršava. Kao rezultat toga, izmet se može zadržati u crijevnoj sluznici i izazvati razvoj patoloških procesa. Vremenom, sluznica sigmoidnog kolona viri prema van. Ako se ne liječi na vrijeme, divertikule mogu uzrokovati čireve ili teško krvarenje.

Ako pacijent ima karakteristične simptome divertikuloze, on se propisuje sveobuhvatna dijagnostika. Prije svega, radi se irigoskopija. Ova metoda dijagnostika vam omogućava da pregledate crijevnu sluznicu i identificirate divertikule. Nakon irigoskopije, pacijentu se propisuje kolonoskopija. Ova dijagnostička metoda omogućava procjenu stanja crijevnih zidova. U nekim slučajevima dijagnoza se dopunjava ultrazvučni pregled organi trbušne duplje ili kompjuterizovana tomografija.

Liječenje divertikuloze

Kako liječiti crijevnu divertikulozu? Metode liječenja ove bolesti mogu se razlikovati.

Kako bi odabrao optimalnu metodu, liječnik mora uzeti u obzir starost pacijenta, njegovu individualne karakteristike i ozbiljnosti bolesti.

Ako se divertikuloza pojavi u blagi oblik, dovoljno je prilagoditi ishranu. Dijeta za divertikulozu sigmoidnog kolona treba da bude što blaža. Preporučljivo je konzumirati samo onu hranu koja je dobro probavljiva i koja ne opterećuje crijeva. Imajte na umu da kada ste na dijeti morate jesti frakciono i u malim porcijama. Također je potrebno pridržavati se posebnih režim pijenja. Liječnici preporučuju piti najmanje 2-3 litre pročišćene vode prilikom liječenja divertikuloze.

Vaša ishrana treba da uključuje hranu sa visokog sadržaja vlakna. Na primjer, možete jesti žitarice, mahunarke, voće i povrće. Osim toga, preporučljivo je dopuniti prehranu orašastim plodovima. Ako je potrebno, možete koristiti posebne dodatke prehrani koji sadrže vlakna. Da bi se dijetetski tretman dao dobar efekat, morate u svoju prehranu uključiti hranu s niskim udjelom masti mliječni proizvodi. Na primjer, možete koristiti jogurt, obranog sira, punomasno mlijeko i jogurt.

Kada ste na dijeti, preporučljivo je potpuno izbjegavati alkoholna pića, masnu hranu, poluproizvodi i kobasice. Strogo je zabranjeno jesti dimljeno meso, ljute začine i kisele krastavce.

Ako je divertikuloza pacijenta komplicirana upalnim procesima, liječenje se neznatno mijenja. Prije svega, terapija se dopunjuje antibioticima širok raspon akcije i prokinetike. Osim toga, propisani su i antispazmodici. U nekim slučajevima, terapija lijekovima uključuje laksative koji se temelje na laktulozi. Ukoliko konzervativno liječenje nema željeni učinak, pacijent se hospitalizira i propisuje infuziona terapija. Ako divertikuloza nastavi da napreduje, liječnici pribjegavaju operaciji.

Odaberite grad Voronjež Ekaterinburg Iževsk Kazan Krasnodar Moskva Moskva regija Nižnji Novgorod Novosibirsk Perm Rostov na Donu Samara Sankt Peterburg Ufa Čeljabinsk Odaberite metro stanicu Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belokamennaya Belyaevo Livo. Lenjinova biblioteka nazvana po Lenjin Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Botanička bašta Bratislavskaya Bulevar admirala Ušakova Bulevar Dmitrija Donskog Bulevar Rokossovsky Buninskaya Alley Butyrskaya Varšava VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Water Stadion Volgo Prospekt Volgo Voykovskaya Prospekt Volgo Voykovskaya Sparrow Hills Izložba Vykhino Business Center Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dostoevskaya Dubrovka Zhulebino ZIL Sorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park Nazvan po L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluzhskaya Koluzhskaya Kolevskaya Koluzhskaya Kolevskaya Koluzhskaya Kolevskaya Koluzhskaya Kolevskaya Koluzhskaya Kolevskaya Kantemirovskaya Kahovskaya Kahovya-Gorod Kijevskaya Kahovskaya Kahovya-Gorod olskaya Konkovo ​​Koptevo Kotelniki Krasnog Vardeyskaya Krasnopresnenskaya Krasnoselskaya Red Gate Seasant Outpost Kropotkinskaya Krylatskoye Krimski Kuznjecki Most Kuzminki Kuncevskaja Kurskaja Kutuzovskaja Lenjinski prospekt Lermontovskij prospekt Lesoparkovaja Likhobory Lokomotiv Lomonosovskij prospekt Lubjanka Lužnjiki Ljublino marksistički Marijno Rošča Marijno Majakovskaja Maryino Majakovskaja Lenjinski prospekt Lermontovskij prospekt Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovskij prospekt Lubjanka Lužnjiki Ljublino Marksistički Marijno Rošča Marijno Majakovskaja Maryino Majakovskaja Lenjinskij Prospekt Lermontovskija Nacionalna Mendelejhtija Migorovska Nacionalna Mendeljejevska Nagaja Nagajhti Miškovo Nacional spekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novogir evo Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novokhokhlovskaya Novoyasenevskaya New Cheryomushki District Oktyabrskaya Oktjabrskoe Pole Orekhovo Otradnoe Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park Kulture Park Pobede Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Štamparije Pionerskaya Planernaya Gagarin Square Ilyich Square Revolution Square Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Squo. Preobraženski trg Proletarska industrijska zona Avenija Vernadskog Avenija Marksa Avenija Mira Puškinskaja Pjatničko autoput Rečna stanica Ramenki Rižskaja Rimskaja Rostokino Rumjancevo Rjazanski avenija Savelovskaja Salarevo​ Sviblovo Sevastopoljskaja Semenovskaja Serpuhovskaja Serpuhovskaja Smokoljskija Sokolʹskija Boulevard Srekolinska Slavenskaja Sokolskija Boulevard Streshne in Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Theatre Tekstilshchiki Teply Stan Tehnopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. Akademik Yangelya St. Starokachalovskaya ulica 1905 Ulica akademika Yangela Ulica Gorchakov Ulica Podbelsky Ulica Skobelevskaya Ulica Starokachalovskaya University Filevsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Chertanovskaya Chekhovskaya Chistye Prudy Chkalovskaya Shabolovskaya Shelepikha Shipilovskaya Enthusiastov Highway Shchelkovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya South-Western South Yasenevo

Divertikuloza sigmoidnog kolona

Sadržaj članka:

Divertikuloza sigmoidnog kolona je patologija u kojoj se na površini ovog dijela crijeva pojavljuju izbočine, koje podsjećaju na džepove - divertikule. Danas je ova bolest najčešća u gastroenterologiji. Osobe bilo kojeg spola podložne su sigma divertikulozi, a glavni kriterij rizika je starost pacijenta: divertikule se ne dijagnosticiraju kod osoba mlađih od 30 godina.

Pacijenti se obraćaju specijalistu u slučaju komplikacija, kada se pojave prve tegobe; prije patološki proces može biti asimptomatski.

Često pacijenti s bolovima u lijevoj polovini trbuha, dispepsijom, nestabilnom stolicom, nakon savjetovanja s terapeutom, pitaju: "Koji doktor liječi divertikulozu sigmoidnog kolona?" Specijalista se zove "gastroenterolog", ali u vanredne situacije Moguća hospitalizacija na odjelu abdominalne hirurgije.

Liječenje uključuje pravilnu prehranu i lijekove, ali postoje komplikacije opasne po život koje mogu zahtijevati operaciju. Divertikule u sigmoidnom kolonu imaju različite veličine, ali češće se otkrivaju male, prečnika do 1 cm.Skoro trećina stanovništva starosti 40-50 godina suočava se sa divertikulozom crijeva, a samo 10% ima kliničke manifestacije.

Intenzitet ove bolesti raste proporcionalno starosti. To je zbog sljedećih faktora:

Gubitak elastičnosti crijevnog zida;
hronični zatvor na pozadini gubitka peristaltike i povezanog povećanja intrakavitarnog tlaka u crijevu;
sklonost nadimanju.

Osim toga, postoje dokazi da predisponirajući faktori uključuju nasljedstvo, prehrambene navike i neke bolesti gastrointestinalnog trakta na primjer, megadolihosigma, kod koje prenapregnuti atonični zidovi doprinose pojavi izbočina.

Incidencija divertikuloze zavisi od ishrane, u onim regionima gde se daje prednost hrani, bogata vlaknima, divertikuloza je rjeđa. Vlakna pomažu optimizirati probavni proces.

U zavisnosti od težine patološkog procesa, propisuje se terapija. U nekim slučajevima, divertikuloza sigmoidnog kolona je komplikovana stanjima koja ugrožavaju život:

Intestinalno krvarenje;
perforacija divertikula;
akutna opstrukcija crijeva;
upala peritoneuma.

Ove komplikacije zahtijevaju hitnu operaciju.

Ponekad se u šupljini divertikula razvija lokalizirani apsces, što se manifestira izraženim promjenama morfologije tkiva. Ako apsces probije u crijevnu šupljinu, dolazi do oporavka; ako gnoj izbije u trbušnu šupljinu, postoji opasnost od peritonitisa. Uključivanje obližnjih organa i tkiva u patološki proces može biti komplicirano formiranjem fistule.

Sigmoidni kolon

Sigmoidno debelo crijevo je dobilo ime po svojim krivinama koje podsjećaju na grčko slovo "sigma".
Ovo crijevo je dio debelog crijeva, S-oblik, počinje od silaznog dijela debelo crijevo u gornjim dijelovima male karlice i ide do lijeve polovine trbuha, a zatim prelazi u rektum. Dužina mu je više od pola metra, prečnik je oko 4 cm.

Uloga sigme u probavni proces- apsorpcija tečnosti iz kaše hrane. Opskrbu krvlju i inervaciju sigmoidnog kolona osigurava mezenterij, koji se sastoji od velikog broja nervnih i vaskularnih struktura.

Simptomi divertikuloze sigmoidnog kolona

Kod MKB-10: K57

Ovisno o rezultatima dijagnostike, pritužbama, dobi pacijenta, prateća patologija, odabire se režim liječenja.

Ako bolest ne narušava kvalitetu života i ako je u asimptomatskoj ili nekompliciranoj fazi, preporučuje se obratiti pažnju na sljedeće aspekte:

1. Optimizacija vaše prehrane: povećan iznos vlakna (jedite više povrća i voća), pijte dovoljno tečnosti da stolica bude mekana i da ne rasteže i ne ozlijedi crijevne zidove. Tijekom egzacerbacije možete uzimati tekuću hranu samo 3 dana, to pomaže u obnavljanju crijevne sluznice i smanjenju upalnog procesa.

2. Odricanje od loših navika.

3. Fizikalna terapija.

U slučaju tegoba i upale provodi se konzervativna terapija.

Prevencija

Svaki pacijent treba da zna šta preventivne mjereće biti efikasan u prevenciji komplikacija divertikuloze. Gastroenterolozi savjetuju da se pridržavate sljedećih pravila:

1. Prije svega, potrebno je normalizirati stolicu.

2. Povećajte količinu konzumirane tečnosti.

3. U svoju ishranu uvedite namirnice koje sadrže veliku količinu vlakana: voće, povrće, mekinje.

4. Sport: posebno su korisne vježbe koje imaju za cilj jačanje mišića prednjeg trbušnog zida i trbušnjaka.

5. Pokušajte izbjeći stresne situacije U slučaju prevelike anksioznosti, nakon konsultacije sa neurologom, moguće je uzimanje blagih sedativa.

6. Racionalan pristup dnevnoj rutini: izbjegavajte preopterećenje, preporučuje se spavanje najmanje 8 sati.

Dijeta za divertikulozu: šta možete, a šta ne možete jesti

Imajte na umu da je glavna točka u liječenju sigma divertikuloze dijeta koja pomaže u smanjenju mišićnih kontrakcija i smanjenju pritiska na oslabljena područja crijeva.
Neki stručnjaci smatraju nedokazanom tvrdnju o štetnosti sjemenki i sitnih čestica na upalu divertikula, međutim, bolje je izbjegavati povrće i voće koje sadrži sjemenke, pogotovo ako se tegobe pojave nakon konzumiranja. Lista proizvoda koji mogu pogoršati patološki proces:

Kivi;
paradajz;
grejp;
tikvice;
tikvice;
krastavac;
kupina;
maline;
jagoda;
Patlidžan;
biber.

Izbjegavajte povrće koje pripada porodici krstaša: prokulice i karfiol.
Sjemenke i orašasti plodovi s divertikulozom mogu uzrokovati bol.

Izbjegavajte pekare koje sadrže kikiriki, pistacije, indijske oraščiće i bademe, kao i sjemenke suncokreta, sjemenke bundeve, kima i susama.

Neprerađeno sušeno voće je teško probavljivo u gastrointestinalnom traktu, pa je poželjno u prehranu uvesti ili parene suhe šljive i suhe kajsije, ili skuhati kompot od sušenog voća.

Zrna se mogu zadržati u gastrointestinalnom traktu, posebno ako postoje „džepovi“ u vidu divertikula. Zaglavljena zrna prolaze kroz procese truleske fermentacije i izazivaju upalni proces. Uz to, prateća pojačana nadutost doprinijet će bolovima i pojavi novih divertikula.

Dozvoljeno je jesti rafinirani kruh i žitarice, po mogućnosti zobene pahuljice.
Tjestenine, bijeli pirinač, griz i proizvodi od vrhunskog brašna se ne preporučuju za dijetu kod divertikuloze.

Nutricionisti preporučuju da se u ishranu uključe nisko-masni fermentisani mlečni proizvodi (kefir, fermentisano pečeno mleko, matsoni, jogurt), neki pacijenti dobro probavljaju punomasno mleko, ali je bolje da se o tome posavetujete sa lekarom.

U svakom slučaju, proizvodi koji sadrže palmino ulje, margarin, jestivo ulje i majonez nisu zdravi.

Prirodni sirevi i svježi sir možete jesti u malim količinama ako imate crijevnu divertikulozu.

Ostale namirnice koje su zabranjene za divertikulozu i crijevni divertikulitis

Crveno meso se mora isključiti ili ograničiti; glavna prehrana za divertikulozu sigmoidnog kolona je nemasna piletina, bijela riba i čorbe.

Izbjegavajte gazirana pića i slatkiše jer mogu uzrokovati povećano stvaranje gasa, što će pogoršati kliničke manifestacije.

Ne jedi puno kisele hrane, postoje dokazi da se s problemima gastrointestinalnog trakta povećava rizik od pristupanja alergijski dermatitis. Takođe, nemojte previše konzumirati narandže, limune i grejpfrut.

Izbjegavajte rafiniranu hranu bogatu ugljikohidratima: limitirani kolači, sladoled, pice, lisnato pecivo, perece, keksi, krofne, konzervirani sokovi, čokolada, kolačići, bijeli šećer, krema, pite, itd.

Pročitajte etikete na pakovanju: konzervansi, zaslađivači, boje, itd. hemijski napredak neće doprineti zdravlju.

Izbacite masnu i prženu hranu, brzu hranu, pomfrit i prerađenu hranu.

Umjesto toga, poželjna je hrana pripremljena uz najnježniju toplinsku obradu: pečena, kuhana, kuhana na pari.

Alkohol i pušenje uvijek izazivaju iritaciju debelog crijeva i želuca, pa je bolje da se riješite loših navika.

Liječenje crijevne divertikuloze kod kuće moguće je ako nema ozbiljnih komplikacija: pravilno jesti, vježbati posebne vježbe Ako imate divertikulozu, kod kuće možete uzimati propisane lijekove.

Neki recepti korisni za divertikulozu

1 kašika mekinja se dodaje u 200 ml kefira ili jogurta ( Bilo koja će odgovarati fermentisani mlečni proizvod), ostavite 30 minuta da nabubri. Umjesto doručka možete konzumirati kefir sa mekinjama.

Postepeno, količina mekinja se povećava na 3 supene kašike, a pritom svakako pazite na svoje dobrobit: zatvor zamijenite čestim labave stolice- nije najbolji rezultat.
Ciljna stolica je mekana, oblikovana, što pomaže u prevenciji crijevnih trauma, ublažavanju upale i nadimanja.

Uvarak od sjemenki mente, kamilice i trputca ima dobra protuupalna svojstva.

Za pripremu morate uzeti biljne sirovine u jednakim omjerima (po 1 čajnu žličicu), dodati 250 ml kipuće vode, ostaviti 1,5 sata. Uzimati po 1/2 šolje 3 puta dnevno na prazan stomak, 30 minuta pre jela, tok lečenja je 10 dana.

1 žlica maslinovog, lanenog ili biljnog ulja pomiješana u čaši kefira pomoći će vam da se riješite zatvora; dobijeni proizvod uzmite neposredno prije spavanja. Ovaj recept se može koristiti dugo vremena.

Laksativni efekat ima i odvar od lanenih sjemenki.

Lijekovi za divertikulozu crijeva

Za divertikulitis je razumno liječenje antibioticima i protuupalnim lijekovima.
Konzervativno liječenje divertikuloze sigmoidnog kolona, ​​pored antibakterijska sredstva, s pridruženom upalom, uključuje sljedeće:

Lijekovi za poboljšanje crijevne pokretljivosti;
antispazmodici;
laksativi;
vitaminski kompleksi;
lijekovi za povećanje hemoglobina.

U slučaju komplikacija u bolnici, antibiotici se propisuju intravenozno, što povećava efikasnost liječenja. Ishrana se obezbeđuje parenteralno, što omogućava „odmor“ gastrointestinalnog trakta.

Operacija divertikuloze sigmoidnog kolona

U nekim slučajevima život se može samo spasiti hirurško lečenje: minimalno invazivna laparoskopska hirurgija - resekcija sigmoidnog kolona, ​​ili otvorena hirurška intervencija. Operacija se pribjegava u slučaju čestih relapsa upalnog procesa na pozadini divertikuloze. Suština operacije je uklanjanje patološkog područja i šivanje (anastomoza) krajeva crijeva.

Koji se lijekovi koriste za divertikulozu i režimi liječenja

Prema indikacijama (upalni proces), moguće je koristiti Rifaximin 400 mg 2 puta dnevno. svake sedmice u mjesecu tokom cijele godine. Ovo povećava efikasnost terapije za 2 puta.
Simptomi se takođe eliminišu sa Mesalazinom u dozi od 400 mg dva puta dnevno, 10 dana svakog meseca tokom jedne godine.

Ako je potrebno, propisuju se laksativi i lijekovi za normalizaciju sastava crijevne mikroflore.

Ponavljanje divertikulitisa, posebno s epizodom perforacije, uključuje operaciju koja uključuje resekciju sigmoidnog kolona zbog visokog rizika razvoj životno opasnih stanja.

Imajte na umu da čepići za divertikulozu sigmoidnog kolona ne postoje; druga stvar je da postoje supozitorije koje pomažu u borbi protiv zatvora.

Bitan! Za crijevno krvarenje i sumnjivo akutna patologija(upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, peritonitis, itd.) čepići se ne smiju koristiti.

Za divertikulozu crijeva poželjno je koristiti osmotski lijekovi, koji ne pojačavaju peristaltičke pokrete, ali imaju laksativni učinak. To uključuje:

laktuloza;
Macrogol 4000;
sorbitol;
Natrijum sulfat.

Sorbitol za divertikulozu sigmoidnog kolona potiče reparativne procese u sluznici, što sprječava divertikulitis. Prekoračenje preporučene doze osmotskih laksativa može povećati stvaranje plinova.

Laksativi sa dijetalnim vlaknima:

Mucofalk;
Fiberlex;
Naturolax;
Fibercon.

Supozitorije za divertikulozu treba koristiti s oprezom, jer dugotrajna upotreba, na primjer, supozitorije na bazi bisacodyla, mogu biti komplikovane intestinalnom atonijom.

Supozitorije s glicerinom smatraju se sigurnim lijekom s minimalnim nuspojavama.
Pre upotrebe posavetujte se sa svojim lekarom.

Statistike potvrđuju da se ova bolest dijagnosticira kod svih četvrto lice u svijetu. Njegovi simptomi se javljaju kod ljudi srednjih i starijih godina i provocirani su starosne promjene u organizmu. U dobi od 70-80 godina ova bolest se otkriva u više od 50% pacijenata. Radi se o o bolesti kao što je divertikuloza sigmoidnog kolona.

Patološki proces, nazvan divertikuloza sigmoidnog debelog crijeva, karakterizira stvaranje divertikula (izbočine crijevnih zidova nalik kili nalik vrećicama). Često se bolest manifestira do 50. godine, u toj dobi zidovi sigmoidnog debelog crijeva počinju slabiti i istiskuju ih s povećanjem intrakavitarnog tlaka.

U velikoj većini slučajeva dijagnoza formiranja divertikula nije urođena, već se manifestira pod utjecajem nepovoljni faktori i ne pravilnu ishranu. Ako se u sigmoidnom kolonu uoči formiranje višestrukih divertikula, bolest se karakterizira kao divertikuloza sigmoidnog kolona i mora se razlikovati od divertikulitisa čiji je glavni faktor upalni proces.

Uzroci divertikuloze sigmoidnog kolona

Koji su provocirajući faktori koji uzrokuju patoloških promjena u stanju tela? To mogu biti promjene vezane za dob, koje dovode do distrofije mišića crijevnog zida i uzrokuju opće degenerativne promjene u organizmu.

Drugi razlog koji doprinosi razvoju divertikuloze može se smatrati nerazvijenošću i slabošću vezivno tkivo kao rezultat urođenog ili stečenog poremećaja u sintezi kolagenih vlakana.

Uobičajenim uzrokom bolesti smatraju se poremećaji u pokretljivosti crijeva. To se očituje činjenicom da se s povećanim intraintestinalnim pritiskom vlakna crijevnog zida kao da se "razmiču" i formiraju karakteristične izbočine (divertikule).

Divertikule mogu nastati kada se grče mišići crijevnog zida. Ove manifestacije dovode do kompresije krvni sudovi unutar crijevnih zidova i poremećenom cirkulacijom krvi. Kao rezultat, dolazi do degeneracije i rastezanja prostora oko krvnih žila, što dovodi do izbočenja crijevnih zidova.

Uzrok divertikuluma može biti nasljedna predispozicija. Vjerojatnost bolesti se višestruko povećava ako u porodici postoje slučajevi divertikuloze sigmoidnog kolona.

Ishrana igra važnu ulogu u nastanku bolesti. Dakle, brojne studije potvrđuju da u zemljama Afrike i Indije sa istorijski preovlađujućom prevlašću biljnu ishranu Znatno je manje slučajeva oboljevanja nego u evropskim zemljama, gdje se prednost daje hrani životinjskog porijekla.

Klasifikacija divertikuloze

Ovisno o porijeklu, divertikuloza sigmoidnog kolona može biti urođena ili stečena. U zavisnosti od prirode toka, može biti:

1. Asimptomatski
2. Sa karakterističnim, izraženim manifestacijama
3. Komplikovano

Osim toga, divertikuloza se dijeli na istinitu i lažnu. Istina se odnosi na urođene bolesti i nastaje kada svi slojevi crijeva, njegove mišićne, sluzokože i submukozne membrane vire. Lažna divertikuloza je stečena, razvija se tokom života i manifestuje se izbočenjem sluzokože.

Započnite liječenje ove bolesti neophodno kada se pojave prvi simptomi. Ali ponekad je to teško učiniti, jer se kod većine pacijenata divertikuloza može pojaviti bez vidljivih manifestacija i otkriva se slučajno prilikom posjete liječniku iz sasvim drugog razloga.

Većina karakterističan simptom Bolest je bol u donjem dijelu abdomena, koja je vrlo različite prirode i pacijenti je mogu percipirati kao smetnje u gastrointestinalnom traktu. Veza za pacijente nelagodnost greške u ishrani i medicinska pomoć se ne traže, jer bol obično nestaje nakon pražnjenja crijeva.

Divertikuloza se često javlja u pozadini i kada se pojavi upalni proces, simptomi bolesti počinju se manifestirati posebno snažno. Bol u lijevoj ilijačnoj regiji postaje uporan i dugotrajan, njegov intenzitet se ne smanjuje nakon stolice.

Bolni sindrom traje nekoliko dana i pojačava se palpacijom navedenog područja, pa čak i tijekom hodanja. Nestabilna stolica može biti praćena mučninom i povraćanjem, grčevima u trbuhu i biti praćena stalni osećaj nelagodnost.

Čak i ako je u početku bolest asimptomatska, vremenom se jave poremećaji u tijelu. Kao rezultat stagnacije feces Razvija se komplikacija divertikuloze - upala izbočina crijevnih zidova (divertikulitis). U ovom stanju bol postaje konstantan i praćen je simptomima intoksikacije tijela i značajnim povećanjem temperature.

Za dugotrajne bolesti i divertikule velike veličine Tipični su sljedeći simptomi:

• Mučni bol u lijevom donjem dijelu trbuha uzrokovan spazmom zidova sigmoidnog kolona
• ili teška stolica na duže vrijeme
• Nadutost na lijevoj strani i nadutost
• Osjećaj težine i punoće u lijevoj strani abdomena, koji nestaje nakon stolice

S razvojem komplikacija dolazi do trajnog pogoršanja stanja pacijenta, praćenog jakom slabošću i naglo povećanje temperaturu. Koje se komplikacije najčešće javljaju?

Jasno je da razvoj bolesti prijeti ozbiljnim i neugodnim komplikacijama, dakle pravovremena dijagnoza a pravilno liječenje će pomoći u izbjegavanju stanja opasnih po život i poboljšanju dobrobiti pacijenta.

Prilikom pregleda pacijenta, specijalista obraća pažnju na cela linija faktori: karakteristične tegobe, starost pacijenta, način života, ishrana, sklonost ka zatvoru. Liječnik pregleda pacijenta, koristeći palpaciju kako bi identificirao bolna područja karakteristična za bolest.

Detaljna istorija će pomoći da se razjasni kliničku sliku i sumnja na divertikulozu. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se propisuje niz laboratorijskih pretraga i hardverskih pregleda.

U nekim teški slučajevi pacijentu se može propisati pregledna radiografija trbušnih organa ili metode vizuelnog pregleda kao npr CT skener i MRI. Metoda kao što je ultrazvuk u ovom slučaju nije informativan i ne koristi se za pojašnjenje dijagnoze.

Metode liječenja divertikuloze sigmoidnog kolona ovisit će o mnogim faktorima: stadiju bolesti, riziku od komplikacija, dobi i opšte blagostanje pacijenta, njegovog načina života i prehrambenih navika. Nekomplikovana divertikuloza se leči konzervativno, a lečenje teških oblika bolesti podrazumeva hiruršku intervenciju.

Konzervativno liječenje uključuje Kompleksan pristup, što uključuje posebna dijeta i terapiju lijekovi. Pacijentu se propisuje:

• Antibiotici širokog spektra djelovanja (cefalosporini, penicilini)
• Lijekovi protiv bolova i spazmolitici koji smanjuju grčeve mišića (drotaverin, no-spa, mebeverin)
• Prokinetici koji stimulišu pokretljivost crijeva
• Laksativi na bazi laktuloze (Duphalac)
• Enzimi za poboljšanje probave (mezim, pankreatin, festal)
• Lijekovi koji obnavljaju crijevnu mikrofloru (Linex, bifidumbacterin)
• Lijekovi za nadutost (biseptol, sulgin)

At teški oblici Za divertikulozu provode se sljedeće mjere liječenja:

• Uradite ispiranje želuca
• Ispraznite crijeva sifonskim klistirima
• Provesti infuzijsku terapiju kristaloidnim rastvorima
• Koristite svježe smrznutu plazmu

Hirurška intervencija se izvodi u slučajevima kada se pojave komplikacije opasne po život: teško krvarenje, peritonitis, opstrukcija crijeva. Indikacije za hiruršku intervenciju su:

• česte egzacerbacije sa jakim bolovima,
• rizik od razvoja drugih karcinoma.

Operacija se izvodi u dvije faze. U prvoj fazi se provodi resekcija, odnosno uklanjaju se zahvaćena područja sigmoidnog kolona, ​​u drugoj fazi se formira anastomoza koja povezuje preostale dijelove crijeva. Osim resekcije, drenaža trbušne šupljine i naknadno intravenozno davanje antibiotici.

Pravovremena medicinska njega i pravilno odabrana taktika liječenja omogućavaju povoljna prognoza i osloboditi pacijenta od neželjenih komplikacija.

Dijeta za divertikulozu sigmoidnog kolona

Za ublažavanje stanja, pacijentu se propisuje posebna dijeta s prevlašću biljna vlakna. Dijeta se formira na bazi sledeći proizvodi: voće i povrće, smeđi pirinač, žitarice i mahunarke. Kako biste izbjegli iritaciju crijeva, preporučuje se kuhanje na pari, pečenje ili kuhanje hrane.

Obroci bi trebali biti frakcijski, potrebno je jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Mnogi nutricionisti savjetuju da se pridržavate principa odvojeno napajanje tako da se hrana bolje apsorbuje u organizam.

Dijeta za divertikulozu uključuje kruh od brašna gruba, mekinje, kaša od celog zrna. Ograničite konzumaciju rafinirane hrane:

• slatkiši,
• poluproizvodi
• čips,
• proizvodi od brašna.

Sljedeće namirnice su isključene iz prehrane:

• punomasno mlijeko,
• čokolada,
• gazirana pića,
• kafa,
• jak čaj,
• alkohol.

Preporučljivo je da u jelovnik uključite prirodne laksative: suve šljive, suhe kajsije, fermentisani mlečni proizvodi, biljne infuzije. Preporučljivo je jesti bijeli luk koji pomaže u normalizaciji crijevne mikroflore.

Salate treba jesti svaki dan sveže povrće With biljno ulje i pijte dosta tečnosti (do 2 litre). Od velike su koristi svježe pripremljeni sokovi od povrća i voća, čorbe i prva jela.

Korisna vlakna sadrže mekinje, sjemenke, orašaste plodove i nerafinirane žitarice. Ima ga dosta u tikvicama, šparogama, kupusu, šargarepi i spanaću. U ishrani se trude da se pridržavaju “pravila tri” - dnevno jedu tri porcije povrća, tri komada žitnog hleba, tri voća i 300 grama. smeđi pirinač ili ovsena kaša. Ovo će vam pomoći da dobijete potrebnu normu vlakna.

Pokušajte da se ne prejedate, vodite zdrav imidžživota i prestanite da jedete hranu sa veštačkim aditivi za hranu. Pored ispravnog i racionalnu ishranu povećajte dobrodošlicu fizička aktivnost, duge šetnje i specijalne časove gimnastike.

Liječenje divertikuloze sigmoidnog kolona narodni lekovi

Liječenje receptima tradicionalna medicina pomaže u ublažavanju stanja pacijenta i poboljšanju njegovog blagostanja. Razgovarajmo o najefikasnijim i najčešćim metodama.

Liječenje divertikuloze sigmoidnog kolona narodnim lijekovima treba provoditi u kombinaciji s terapija lijekovima i sprovodi se nakon konsultacije sa lekarom i pod njegovim nadzorom. Opasno je samoliječiti se kako ne biste pogoršali situaciju i izbjegli razvoj komplikacija.

Zapamtite da upotreba narodnih lijekova ne smije zamijeniti posjet liječniku. Samo kompetentni stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu, provesti potreban pregled i odabrati pravu taktiku liječenja, koja će jamčiti olakšanje stanja i pomoći u borbi protiv bolesti.

- to su patološke izbočine njegovog zida koje nastaju kao rezultat degenerativnih procesa u tkivima. Bolest može biti asimptomatska ili se manifestirati bolovima u trbuhu, disfunkcijom crijeva (zatvor ili dijareja), nadimanjem, krvarenjem i znacima upale. Dijagnoza se vrši kolonoskopijom i irigoskopom, laboratorijska istraživanja imaju pomoćnu vrijednost. Intestinalna motorička funkcija se procjenjuje manometrijom. Konzervativna terapija usmjerena na regulaciju pražnjenja crijeva i suzbijanje komplikacija. Ako je neefikasno, indicirano je kirurško liječenje.

Laboratorijske metode su od pomoćne vrijednosti, koriste se za dijagnosticiranje komplikacija. Sa divertikulitisom u opšta analiza krv, može se otkriti leukocitoza sa pomakom krvne slike ulijevo, povećanje ESR. Krvarenje dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca i smanjenja nivoa hemoglobina. Manji gubitak krvi zbog oštećenja žila divertikula sigmoidnog kolona može se otkriti testom okultne krvi stolice.

Divertikule sigmoidnog kolona razlikuju se od brojnih bolesti. Potrebno je isključiti rak kod kojeg se često opaža krvarenje (maligni proces dovodi do teške anemije i gubitka težine). Također treba razlikovati divertikule sigmoidnog kolona i Crohnovu bolest - ovu bolest karakterizira proljev s krvlju i sluzi, proces se proteže na cijelo crijevo, uključujući i rektum. Ishemijski kolitis se javlja iznenada i javlja se sa težim i težim simptomima.

Liječenje divertikula sigmoidnog kolona

Main terapijska mjera u nekompliciranom obliku bolesti, stolica i aktivnost crijeva se normaliziraju. Pacijentima se propisuje dijeta bogata vlaknima. Ako dijeta ne djeluje, dodaju se dodaci vlaknima i laksativi. Za regulaciju peristaltike koriste se antispazmodici (drotaverin) i prokinetici (domperidon, itopridij hidroklorid). Po potrebi se preporučuje uzimanje enzimskih preparata.

Divertikulitis zahtijeva liječenje antibioticima širokog spektra: fluorokinoloni, derivati ​​8-hidroksihinolona. Dodatno se provodi terapija detoksikacije. Za krvarenje se propisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Operacija neophodan za perforaciju divertikula sigmoidnog kolona, ​​formiranje fistula, apscesa, peritonitis. Planirane operacije izvedeno sa višestrukim divertikulama sigmoidnog kolona. Suština intervencije je ekscizija zahvaćenog područja - resekcija sigmoidnog kolona.

Prognoza i prevencija

Možete izbjeći stvaranje divertikula sigmoidnog debelog crijeva pridržavajući se pravilne prehrane: ova bolest se praktički ne javlja u onim zemljama u kojima ljudi uglavnom jedu povrće, voće i žitarice. Ishrana treba da se sastoji od hrane bogate vlaknima. Prije svega, potrebne su vam kašice (zobene pahuljice, heljda, pšenica), voće, sirovo i kuhano povrće. Veći naglasak treba staviti na umjereno vježbanje.

Zbog činjenice da je 80% pacijenata s divertikulama asimptomatski, prognoza za ovu bolest je prilično povoljna. Pogoršava se s godinama, jer atrofične promjene na zidovima crijeva počinju napredovati. Manje povoljna prognoza za komplikacije kao što su apsces, peritonitis, perforacija divertikula sigmoidnog kolona.

Kada se u debelom crijevu formiraju abnormalne izbočine na pozadini aktivacije degenerativnih procesa, dijagnosticira se divertikuloza sigmoidnog kolona. Bolest je skrivena, ali kako napreduje manifestuje se kao bol u stomaku, zatvor/proliv, nadutost i krvarenje. Patologija se dijagnosticira kolonoskopijom i irigoskopijom. Pomoćne metode su testovi i manometrija. Liječenje je tradicionalno. Operacija nije indicirana, ali je moguća ako se razviju komplikacije.

Opis patologije

Divertikule sigmoidnog kolona nastaju zbog morfoloških i funkcionalne promjene u crevnim tkivima. Izbočine se sastoje od mukoznog i submukoznog sloja sigmoidnog kolona i silaznog debelog crijeva, koji ne mogu izdržati pritisak koji na njih vrši fekalija. Dolazi do snažnog istezanja zidova na pozadini oslabljenih crijevnih mišića. Sam divertikulum je po izgledu sličan herniji koja strši prema van. Sastoji se od vrata širine 3-5 mm, tijela promjera do 20 mm, jasnog oblika duž konture.

Dugotrajna stagnacija fekalija opasna je zbog patoloških komplikacija.

Kako se izmet nakuplja, vrećica se povećava u volumenu, zid postaje tanji i može puknuti. Stagnacija fecesa izaziva pojavu čira i erozija s upalom kompliciranom krvarenjem. Većina patoloških područja pojavljuje se tijekom života osobe ako se ne pridržava osnovnih pravila ishrane. Kongenitalna divertikuloza sigmoidnog kolona je rijetka. Prema terminologiji, složeni oblik patologije naziva se "divertikularna bolest".

Prevalencija

Divertikule se najčešće formiraju u sigmoidnom kolonu. Broj evidentiranih slučajeva raste proporcionalno starosti osobe. Posljedično, bolest je češća kod starijih osoba, što se objašnjava starosnim promjenama crijevnih zidova i promjenama u funkcionalnosti organa. Stoga nije uobičajeno kod mladih ljudi. 30% slučajeva zabilježeno je kod pacijenata starosti 40-50 godina, 50% - kod osoba starijih od 60 godina; do 80% - kod starih ljudi. Bolest pogađa bez obzira na spol. Stanovništvo Afrike i Azije ne pati od divertikulitisa, jer na njihovom jelovniku prevladava biljna hrana. Bolest je uobičajena na Zapadu, gdje svakodnevnu ishranu nema dovoljno vlakana.

Vrste bolesti

Divertikulitis sigmoidnog kolona može biti urođen ili stečen. Drugi oblik se gotovo uvijek nalazi. Ovisno o karakteristikama razvoja bolesti, razlikuju se:

• asimptomatski oblik;
• izraženo;
• komplikovano.

Uzroci divertikuloze sigmoidnog kolona

Divertikule sigmoidnog kolona uzrokuju sljedeće: patološka stanja i promjene u ljudskom tijelu:

Simptomi patologije

Početak bolesti nije jasan teški simptomi.

Posebnost divertikuloze je odsustvo simptoma dugo vremena. Ako su divertikule velike ili višestruke, pacijent osjeća mučna bol u predjelu ​​projekcije silaznog debelog crijeva ili u lijevom donjem dijelu trbuha. Nelagoda se javlja kao posljedica grčeva crijevnih zidova. Ostali simptomi divertikularne bolesti uključuju:

• nestabilnost stolice sa tendencijom dugotrajnog zatvora;
• nadimanje i nadimanje na lijevoj strani;
• osjećaj punoće i težine na lijevoj strani, ublažava se nakon pražnjenja crijeva.

Kako se divertikularna patologija razvija, ona se počinje manifestirati, što je tipično kada se upala formiranih vrećica javlja na pozadini stalnog nakupljanja fecesa u njima.

Simptomi produžene patologije s upalom:

• hronična bol koja se širi u zadnjicu, prepone, leđa, anus;
• vrućina, groznica;
• simptomi trovanja tijela;
• nečistoće krvi u stolici.

Izvođenje dijagnostike

Instrumentalne metode studije će pomoći da se utvrdi tačna dijagnoza.

Divertikularna bolest se često otkriva slučajno tokom pregleda zbog sumnje na drugu patologiju. Za inscenaciju tačna dijagnoza i preporučuju se recepti za liječenje:

• Rendgen debelog crijeva pomoću kontrasta barija (detekcija lokacije i konture izbočine);
• Irigoskopija (endoskopska tehnika za ispitivanje stanja sigmoidne sluznice);
• kolonoskopija (endoskopija za pregled sluznice debelog crijeva).

Tretman

Prilikom odabira ispravnog i pravilan tretman Treba uzeti u obzir sljedeće faktore:

• starost pacijenta;
• karakteristike divertikularne bolesti;
• predviđanje komplikacija;
• opšte stanje pacijenta;
• karakter i stil života, karakteristike dnevnog menija.

Lijekovi

Pristup liječenju simptoma i otklanjanju uzroka bolesti je složen i sveobuhvatan. U tu svrhu propisuju se sljedeće vrste lijekova:

Alternativna medicina

Liječenje narodnim lijekovima koristi se kao pomoćna mjera. Uobičajeni recepti su:

• Mješavina ulja - lanenog i maslinovog. Popijte 1 veliku kašiku prije spavanja, odnosno jednom. Ovaj narodni lijek ublažava upalu i stabilizira rad crijeva pri opstipaciji. Mješavina ulja se preporučuje za upotrebu kao preljev za salatu.
• Odvar sa korom brijesta. Da biste pripremili narodni sastav, malu kašiku zdrobljene kore prelijte sa 400 ml kipuće vode i zagrijavajte na laganoj vatri 20 minuta. Nakon hlađenja prirodno odvar se procijedi i uzima umjesto čaja.
• Infuzija iz zbirke ljekovitog bilja. Za pripremu će vam trebati jednake količine matičnjak, kopriva, sjemenke kopra, šipak, cvjetovi kamilice. Velika kašika smjese sipa se u termos sa blago zagrijanom vodom. Nakon što odstoji sat i po i procijedi, piti po 100 ml dva puta dnevno na kurs mjesečno.

Operacija zbog bolesti

Eliminacija divertikula hirurška metoda sprovodi samo u ekstremni slučajevi.

Ne postoji hirurška metoda za uklanjanje divertikula u sigmoidnom kolonu, ali ako se razviju komplikacije u vidu supuracije sa aktivnim formiranjem fistule (kada se između organa i/ili kože formiraju neprirodni šuplji kanali), perforacija crijeva, neophodna je operacija. To se objašnjava rizikom od maligniteta procesa. Hirurška tehnika Koristi se i kada, umjesto poboljšanja nakon liječenja lijekovima, dijetom i narodnim lijekovima, dođe do pogoršanja stanja i recidiva. Za liječenje višestruke divertikuloze sigma i poprečnog kolona koristi se tehnika ekscizije patološkog područja zajedno sa zahvaćenim kolonom. Dodatno, peritoneum se drenira kako bi se uklonila slobodna tečnost i ušla antibakterijska supstanca. Operacija je indicirana za fistule, adhezije, perforaciju crijevnog zida, opći peritonitis.