Vaskularna insuficijencija. Kako se manifestuje vaskularna insuficijencija?

U mnogim zemljama svaki građanin koji poštuje sebe dužan je znati glavne simptome najčešćih i najčešćih kritičnim uslovima osobe, a ujedno biti u stanju pružiti prvu pomoć u raznim teškim stanjima. Nažalost, u našoj obrazovne institucije Ne posvećuje se toliko pažnje medicinskom obrazovanju ljudi, a mnogi od nas su primorani da se sami obrazuju.

U Rusiji kardiovaskularne bolesti su na prvom mjestu među uzrocima smrti. Značajan dio smrtnih slučajeva nastaje zbog činjenice da licu nije na vrijeme pružena prva pomoć.

Najčešća bolest koja dovodi do fatalnih posljedica je akutna kardiovaskularna vaskularna insuficijencija. Napad može pogoditi osobu bilo gdje i u svakoj situaciji.

Ako se nađete pored osobe kojoj je iznenada pozlilo, prije svega, morate se smiriti i ne paničariti, tada MORATE(!) pozvati hitnu pomoć, pa tek onda sami procijeniti situaciju.

Prilikom napada, vaskularna insuficijencija i zatajenje srca mogu imati primarnu ulogu, simptomi i mjere prve pomoći medicinsku njegu jer su ove patologije različite. U pravilu, jedno odmah izaziva razvoj drugog, a zatim se razvija akutno kardiovaskularno zatajenje.

Napad akutne vaskularne insuficijencije prati nekoliko glavnih simptoma. Prva pomoć direktno zavisi od manifestacija.

Simptomi i predmedicinske mjere

Nesvjestici prethodi: potamnjenje u očima, glasna buka u ušima, vrtoglavica, mučnina, osjećaj "pamučnih" udova, kratak dah, hladan znoj. Tokom nesvjestice, broj otkucaja srca se smanjuje, pokreti disanja, krvni pritisak pada, koža lica i usana bledi, zjenice se sužavaju.

Prva pomoć je sljedeća:

Treba napomenuti da nesvjestica nije uvijek posljedica hronične patologije, do napada može doći relativno zdrava osoba u periodima jakog straha, stresa, toksikoze trudnica itd. U ovim slučajevima hitna njega sa ciljem obnavljanja ljudske svijesti.

Stanje je praćeno naglim znojenjem, bljedilom, cijanozom kože, kratkim dahom, oštar pad krvni pritisak, proširene zjenice, suha usta, a ponekad i zbunjenost.

Povratna informacija našeg čitatelja - Aline Mezentseve

Nedavno sam pročitao članak koji govori o tome prirodna krema"Bee Spas Kashtan" za lečenje proširenih vena i čišćenje krvnih sudova od krvnih ugrušaka. Koristeći ovu kremu možete izliječiti VARIKOZU ZAUVIJEK, otkloniti bol, poboljšati cirkulaciju, povećati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih sudova, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuce.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio u roku od nedelju dana: bolovi su nestali, noge su mi prestale da „zuju” i da otiču, a nakon 2 nedelje venske kvržice su počele da se smanjuju. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, ispod je link na članak.

Ako je osoba ranije imala povišena temperatura, zatim tokom napada obično padne na 35°C, pa čak i niže. Kolaps je ozbiljnije ljudsko stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Ovaj simptom se najčešće javlja kada je akutna vaskularna insuficijencija uzrokovana teškim infekcijama i intoksikacijama. Prva pomoć:

Što se tiče simptoma i patogeneze, šok se suštinski ne razlikuje od kolapsa. Šok je uzrokovan teškim povredama, vegetativne bolesti V akutna faza(perforirani peritonitis, perforirani ulkus, pucanje cijevi na ektopična trudnoća itd.)

1. Potrebno je položiti osobu na vodoravnu podlogu i osigurati joj mir.
2. Daljnje radnje prije dolaska hitne pomoći trebaju biti usmjerene na otklanjanje uzroka koji je izazvao šok.

Za stabilizaciju stanja u slučaju akutne vaskularne insuficijencije, hitno se u krvotok pacijenta uvode lijekovi s vazokonstriktornim učinkom i lijekovi za povećanje krvnog tlaka. Navodimo najčešće korištene od njih:

• Adrenalin;
• Sympatol;
• efedrin;
• kamfor;
• Cordiamine;
• kofein;
• Strihnin.

U slučaju šoka kliničke postavke procedure kao što su transfuzija krvi i plazme provode se u slučaju gubitka krvi. Unošenje velike količine fiziološke otopine ili glukoze u krvotok prikladno je za kolaps koji se javlja u pozadini intoksikacije, praćen obilnim povraćanjem i proljevom.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od TROMBA, Elena Malysheva preporučuje nova metoda na bazi kreme za proširene vene. Sadrži 8 korisnih lekovitog bilja, koji imaju izuzetno visoka efikasnost u liječenju VARIKOZE. U ovom slučaju, samo prirodni sastojci, bez hemikalija ili hormona!

Imajte na umu da hitna pomoć uključuje davanje svih lijekova subkutano ili intravenozno.

Kao što je ranije spomenuto, u slučaju akutne vaskularne insuficijencije, hitna pomoć zahtijeva nešto drugačije mjere nego u slučaju srčane insuficijencije. Ali da biste ispravno procijenili situaciju i pomogli oboljeloj osobi, morate znati neke od glavnih simptoma za razlikovanje akutnog zatajenja srca od akutnog vaskularnog zatajenja (Tablica 1).

Tabela 1 - Prepoznatljivi simptomi akutno zatajenje srca i akutno vaskularno zatajenje

Simptom	Akutna vaskularna insuficijencija	Akutno zatajenje srca
Prisilna pozicija	Horizontalni položaj, ležeći	Povišen, vertikalni položaj
Plovila	Cervikalne arterije kolabiraju i nestaju	Cervikalne arterije se pune krvlju i pulsiraju
Skin	Blijedilo kože ili blago ujednačena sivkasta nijansa	Izražena plavkasta nijansa, prvenstveno kože ekstremiteta
Jetra	Veličina jetre se ne mijenja	Jetra je povećana u veličini
Pluća, disanje	Funkcije pluća su normalne, disanje je ubrzano, plitko, ali nije otežano	Kongestija u plućima, gušenje, ubrzano disanje
Arterijski pritisak	Smanjuje	Kako ide dole, tako ide i gore
Srce, otkucaji srca	Srce normalne veličine, tahikardija, aritmija nije zabeležena	Srce se uvećava, uočava se tahikardija, aritmija

U zaključku, treba podsjetiti da je prvo pravilo u svim akutnim situacijama, uključujući kardiovaskularno zatajenje, - ni u kom slučaju ne prevozite pacijenta do dolaska medicinskog osoblja ili dok mu se ne vrati svijest i stanje se stabilizira.

Osim toga, prvu pomoć treba da pruži stručna osoba koja jasno poznaje simptome bolesti i zna kako pružiti prvu pomoć pacijentu. Glavna stvar prilikom pružanja hitne pomoći je da se ne ozlijedi pacijent!

DA LI JOŠ UVEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Da li ste ikada pokušali da se rešite VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno iz prve ruke znate šta je to:

• osećaj težine u nogama, trnce...
• oticanje nogu, pogoršanje uveče, otečene vene...
• kvržice na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: da li ste zadovoljni sa ovim? Da li se SVI OVI SIMPTOMI mogu tolerisati? Na koliko ste truda, novca i vremena već potrošili neefikasan tretman? Na kraju krajeva, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE SE POGORŠATI i jedini izlaz će biti hirurška intervencija!

Tako je - vrijeme je da počnemo stati na kraj ovom problemu! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo ekskluzivni intervju sa šefom Instituta za flebologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu jeftine metode liječenja proširenih vena i potpunog obnavljanja krvnih sudova. Pročitajte intervju...

Akutna vaskularna insuficijencija (AHF) je patološko stanje, koju karakterizira naglo smanjenje volumena cirkulirajuće krvi i nagli poremećaj u funkciji krvnih žila. Najčešće je uzrokovana zatajenjem srca i rijetko se opaža u čistom obliku.

Klasifikacija

Ovisno o težini stanja i posljedicama po ljudsko tijelo, razlikuju se sljedeće vrste sindroma:

• nesvjestica;
• kolaps;
• šok.

Bitan! Sve vrste patologije predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju i životu, a ako se hitna pomoć ne pruži na vrijeme, pacijent razvija akutno zatajenje srca i smrt.

Patogeneza i uzroci

Čitavo ljudsko tijelo prožeto je velikim i malim krvni sudovi, kroz koje krv cirkuliše i opskrbljuje organe i tkiva kisikom. Normalna distribucija krvi kroz arterije nastaje zbog kontrakcije glatkih mišića njihovih zidova i promjene tonusa.

Održavanje željenog tonusa arterija i vena reguliše se hormonima, metaboličkim procesima organizma i radom autonomnog nervnog sistema. Ako su ovi procesi poremećeni i hormonalni disbalans dolazi do oštrog odliva krvi iz vitalnih unutrašnje organe, zbog čega prestaju da rade prema očekivanjima.

Etiologija AHF može biti vrlo raznolika, iznenadni poremećaj cirkulacija krvi u žilama nastaje kao posljedica sljedećih stanja:

• veliki gubitak krvi;
• opsežne opekotine;
• srčana bolest;
• dug boravak u zagušljivoj prostoriji;
• traumatske ozljede mozga;
• jak strah ili stres;
• akutno trovanje;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• Anemija zbog nedostatka gvožđa;
• prekomjerna opterećenja s teškom hipotenzijom, zbog čega unutarnji organi doživljavaju nedostatak kisika.

Ovisno o trajanju tečaja, vaskularna insuficijencija može biti akutna ili kronična.

Kliničke manifestacije

Klinička slika AHF uvijek je praćena smanjenjem krvnog tlaka i direktno ovisi o težini stanja, što je detaljnije prikazano u tabeli.

Tabela 1. Klinički oblici patologija

Ime	Kako se klinički manifestuje?
Nesvjestica	Pacijent odjednom osjeća slabost, vrtoglavicu, a pred očima mu bljeskaju „plutači“. Svest može biti očuvana ili odsutna. Ako nakon 5 minuta pacijent ne dođe k sebi, onda je nesvjestica popraćena konvulzijama; u pravilu se to rijetko događa i uz pravilno organiziranu pomoć stanje osobe brzo se normalizira
Kolaps	Ovo stanje je mnogo teže od nesvjestice. Bolesnikova svijest može biti očuvana, ali postoji jaka inhibicija i dezorijentacija u prostoru. Krvni pritisak je naglo snižen, puls je slab i nit, disanje je plitko i ubrzano. Koža je bleda, primećuju se akrocijanoza i lepljivi hladan znoj.
Šok	Klinički, šok se ne razlikuje mnogo od kolapsa, ali u tom stanju se razvija oštra depresija srca i drugih vitalnih funkcija. važnih organa. Zbog teške hipoksije, mozak pati, na pozadini čega se mogu razviti degenerativne promjene u njegovoj strukturi

Nesvjestica, kolaps, šok: više o svakom stanju

Nesvjestica

Nesvjestica je oblik AHF koji se odlikuje najblažim tokom.

Uzroci nesvjestice su:

1. nagli pad krvnog tlaka - javlja se u pozadini bolesti i patologija koje su popraćene kršenjem otkucaji srca. Pri najmanjem fizičkom preopterećenju povećava se protok krvi u mišićima kao rezultat preraspodjele krvi. U skladu s tim, srce se ne može nositi s povećanim opterećenjem, smanjuje se izbacivanje krvi tijekom sistole, a razine sistoličkog i dijastoličkog tlaka se smanjuju.
2. Dehidracija – kao rezultat stalnog povraćanja, proljeva, prekomerno mokrenje ili znojenjem, smanjuje se volumen krvi koja cirkulira kroz žile, što može uzrokovati nesvjesticu.
3. Nervni impulsi iz nervnog sistema - kao rezultat jakih osjećaja, straha, uzbuđenja ili psiho-emocionalnog uzbuđenja javljaju se oštre vazomotorne reakcije i vaskularni spazam.
4. Poremećaj opskrbe mozga krvlju - na pozadini ozljede glave, manjeg moždanog udara ili moždanog udara, nedovoljna količina krvi i kisika dospijeva u mozak, što može dovesti do razvoja nesvjestice.
5. Hipokapnija je stanje koje karakterizira smanjenje ugljen-dioksid u krvi zbog čestog i dubokog disanja, na čijoj pozadini se može razviti nesvjestica.

Kolaps

Kolaps je ozbiljno oštećenje vaskularne funkcije. Stanje se naglo razvija, pacijent naglo osjeća slabost, popuštaju noge, pojavljuje se drhtanje udova, hladan ljepljiv znoj, pad krvnog pritiska.

Svest može biti očuvana ili oštećena. Postoji nekoliko vrsta kolapsa.

Tabela 2. Vrste kolapsa

Bitan! Samo liječnik može odrediti vrstu kolapsa i ispravno procijeniti težinu pacijentovog stanja, stoga nemojte zanemariti pozvati hitnu pomoć i nemojte se samoliječiti; ponekad su pogrešni postupci cijena života osobe.

Šok

Šok je najveći teški oblik akutnog zatajenja srca. Razvija se tokom šoka ozbiljno kršenje cirkulaciju krvi, što može dovesti do smrti pacijenta. Šok ima nekoliko faza toka.

Tabela 3. Faze šoka

Faza šoka	Kako se klinički manifestuje?
Erektilna	Uz oštru psihomotornu agitaciju, pacijent vrišti, maše rukama, pokušava ustati i nekamo pobjeći. Očitavanja krvnog pritiska su povišena, puls je ubrzan
Torpidnaya	Brzo mijenja erektilnu fazu, ponekad čak i prije nego što stigne hitna pomoć. Pacijent postaje letargičan, letargičan i ne reaguje na ono što se dešava oko njega. Nivoi krvnog pritiska naglo opadaju, puls postaje slab, nalik na niti ili se uopće ne može osjetiti. Blijeda koža sa izraženom akrocijanozom, plitko disanje, kratak dah
Terminal	Javlja se u nedostatku adekvatne pravovremenu pomoć pacijentu. Krvni pritisak je ispod kritičnog, puls se ne može opipati, disanje je rijetko ili izostaje, pacijent je u nesvijesti, nema refleksa. U takvoj situaciji brzo se razvija smrt.

Ovisno o uzrocima šok sindroma, AHF se javlja:

• hemoragični - razvija se u pozadini masivnog gubitka krvi;
• traumatski – razvija se kao rezultat teške traume (saobraćajne nesreće, frakture, oštećenja mekih tkiva);
• opekotina - nastaje kao posljedica teških opekotina i oštećenja velikog područja tijela;
• anafilaktički – akutni alergijska reakcija, koji se razvija u pozadini primjene lijekova, ujeda insekata, vakcinacije;
• transfuzija krvi - javlja se u pozadini transfuzije crvenih krvnih zrnaca ili krvi nekompatibilne s krvnom grupom pacijentu.

Video u ovom članku detaljno opisuje sve vrste šoka i principe hitne prve pomoći. Ovo uputstvo, naravno, služi samo u opšte informativne svrhe i ne može da zameni pomoć lekara.

Tretman

Prva medicinska pomoć za AHF direktno ovisi o vrsti patologije.

Nesvjestica

U pravilu se liječenje nesvjestice odvija bez upotrebe lijekova.

Hitna pomoć kod nesvjestice tipa nesvjestice sastoji se od sljedećih radnji:

• postaviti pacijenta u vodoravni položaj sa podignutom nogom;
• otkopčajte dugmad košulje, oslobodite stezanje prsa odjeća;
• omogućiti pristup svježem hladnom zraku;
• Poprskajte lice vodom ili obrišite čelo i obraze mokrom krpom;
• dati topli slatki čaj ili slabu kafu da se popije ako je pacijent pri svijesti;
• u nedostatku svesti, tapšajte obraze i stavite hladno na slepoočnice.

Ako su gore navedene radnje neefikasne, možete ubrizgati vazokonstriktori, na primjer, Cordiamine.

Kolaps

Prva pomoć za kolaps usmjerena je na uklanjanje uzroka koji su izazvali razvoj ovoj državi. Prva pomoć kod kolapsa sastoji se u hitnom pružanju pacijentu horizontalni položaj, podizanje kraja noge i zagrijavanje pacijenta.

Ako je osoba pri svijesti, možete joj dati vrući slatki čaj. Prije transporta u bolnicu, pacijentu se daje injekcija vazokonstriktorskog lijeka.

U bolničkom okruženju pacijent se daje lijekovi, koji otklanjaju i simptome vaskularne insuficijencije i uzroke ovog patološkog stanja:

• lijekovi koji stimuliraju respiratorne i kardiovaskularne centre - ovi lijekovi povećavaju tonus arterija i povećavaju udarni volumen srca;
• vazokonstriktori - adrenalin, dopamin, norepinefrin i drugi lijekovi koji brzo povećavaju krvni tlak i stimuliraju rad srca daju se intravenozno;
• infuzija krvi i crvenih krvnih zrnaca - potrebna u slučaju gubitka krvi kako bi se spriječio šok;
• provođenje terapije detoksikacije - propisivanje kapaljki i otopina koje se brzo uklanjaju toksične supstance iz krvi i nadoknaditi volumen cirkulirajuće tekućine;
• terapija kiseonikom – propisana za poboljšanje metabolički procesi u tijelu i zasićenje krvi kisikom.

Moguće problemi sa dojenjem u slučaju AHF tipa kolapsa, teško je pacijentu dati nešto da popije ako mu je poremećena svijest, a lijek dati intravenozno pod niskim tlakom - nije uvijek moguće odmah pronaći venu i ući u žilu.

Bitan! Slani rastvori nisu efikasni ako je kolaps uzrokovan taloženjem krvi u međućelijski prostor i unutrašnje organe. U takvoj situaciji, za poboljšanje stanja pacijenta, potrebno je ubrizgati koloidne otopine u plazmu.

Šok

Liječenje šoka se sastoji u poduzimanju mjera usmjerenih na poboljšanje sistemskih funkcija tijela i otklanjanje uzroka ovog stanja.

Pacijentu se propisuje:

• lijekovi protiv bolova - u slučaju ozljeda i opekotina, prije poduzimanja bilo kakvih radnji, potrebno je pacijentu dati lijekove protiv bolova, koji će spriječiti razvoj šoka ili ga zaustaviti u erektilnoj fazi;
• terapija kisikom - pacijentu se daje vlažni kisik kroz masku kako bi se krv zasitila kisikom i normalizirao rad vitalnih organa; ako je svijest depresivna, pacijentu se daje umjetna ventilacija pluća;
• normalizacija hemodinamike - daju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, na primjer crvena krvna zrnca, koloidne otopine, slane otopine, glukoza i drugi;
• uvod hormonalni lekovi- ova sredstva doprinose brzi oporavak Krvni pritisak, poboljšanje hemodinamike, ublažavanje akutnih alergijskih reakcija;
• diuretici - propisani za prevenciju i uklanjanje edema.

Bitan! Sa nastankom AHF-a sve lijekove treba davati intravenozno, jer se zbog poremećene mikrocirkulacije tkiva i unutrašnjih organa mijenja apsorpcija lijekova u sistemski krvotok.

Mere prevencije

Kako bi se spriječio razvoj akutne vaskularne insuficijencije, važno je pridržavati se preporuka liječnika:

• pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema;
• ne uzimajte nikakve lekove bez lekarskog recepta, posebno za lečenje arterijske hipertenzije;
• ne biti tamo dugo vremena pod direktnim sunčevim zracima, u kupatilu, sauni, posebno ako postoje poremećaji u radu srca i krvnih žila;
• Prije transfuzije krvi obavezno napravite testove kako biste bili sigurni da krv davaoca odgovara krvnoj grupi i Rh faktoru.

Održavanje aktivna slikaživot, napuštenost loše navike, kompletan i uravnoteženu ishranu pomoći će u prevenciji poremećaja kardiovaskularnog sistema i krvnog pritiska.

Etiopatogeneza. Akutna vaskularna insuficijencija je kršenje normalnog odnosa između kapaciteta vaskularnog kreveta i volumena cirkulirajuće krvi. Vaskularna insuficijencija se razvija smanjenjem krvne mase (gubitak krvi, dehidracija) i smanjenjem vaskularnog tonusa.

Uzroci smanjenog vaskularnog tonusa:

1) Refleksni poremećaji vazomotorne inervacije krvnih sudova tokom traume, infarkta miokarda, embolije plućna arterija.

2) Poremećaji vazomotorne inervacije cerebralnog porijekla (sa hiperkapnijom, akutnom hipoksijom intersticijalnog mozga, psihogenim reakcijama).

3) Vaskularne pareze toksičnog porekla, koje se primećuju kod mnogih infekcija i intoksikacija.

Glavni oblici akutne vaskularne insuficijencije: nesvjestica, kolaps, šok .

Nesvjestica(sinkopa) je patološko stanje koje se naglo razvija i koje karakterizira naglo pogoršanje dobrobiti, bolna nelagoda, sve veća slabost, vegetativno-vaskularni poremećaji, smanjen tonus mišića i obično praćeno kratkotrajnim poremećajem svijesti i padom krvni pritisak.

Pojava nesvjestice povezana je s akutnim poremećajem metabolizma moždanog tkiva zbog duboke hipoksije ili pojavom stanja koja ometaju korištenje kisika moždanim tkivom (na primjer, kod hipoglikemije).

Nesvjestica ima tri uzastopne faze: 1) harbingers (stanje prije nesvjestice); 2) poremećaji svijesti ; 3) period oporavka .

Prekursorski stadijum počinje osećanjem nelagode, sve veće slabosti, vrtoglavice, mučnine, nelagodnost u predjelu srca i abdomena i završava se zamračenjem u očima, pojavom buke ili zujanja u ušima, smanjenom pažnjom, osjećajem da „tlo lebdi ispod nogu“ ili tone. U ovom slučaju primjećuje se bljedilo kože i sluznica, nestabilnost pulsa, disanja i krvnog tlaka, pojačano znojenje (hiperhidroza i smanjen tonus mišića). Ova faza traje nekoliko sekundi (rjeđe, do jedne minute). Pacijenti obično imaju vremena da se žale na pogoršanje zdravlja, a ponekad čak i leže i uzimaju neophodne lekove, što u nekim slučajevima može spriječiti daljnji razvoj nesvjestice.

Uz nepovoljni razvoj nesvjestice, opće stanje se nastavlja naglo pogoršavati, javlja se oštro bljedilo kože, dolazi do dubokog smanjenja mišićnog tonusa, pacijent pada i dolazi do gubitka svijesti. U slučaju neuspjelog tijeka nesvjestice može doći samo do kratkotrajnog, djelomičnog „suženja“ svijesti, poremećaja orijentacije ili umjerenog stupora. Kod blage nesvjestice, svijest se gubi na nekoliko sekundi, kod duboke nesvjestice na nekoliko minuta (u u rijetkim slučajevima do 30-40 minuta). Bolesnici ne ostvaruju kontakt, tijelo im je nepomično, oči su im zatvorene, zenice su im proširene, reakcija na svjetlost je spora, a kornealni refleks je odsutan. Puls je slab, jedva uočljiv, često rijedak, disanje je plitko, krvni tlak je snižen (manje od 95/55 mm Hg), mogu se primijetiti kratkotrajne tonične (rjeđe klonične) konvulzije.

Vraćanje svijesti se događa u roku od nekoliko sekundi. Potpuni oporavak funkcije i normalizacija dobrobiti traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, ovisno o težini nesvjestice (period oporavka). U ovom slučaju nema simptoma organskog oštećenja nervnog sistema.

Kolaps (latinski kolapsi - pao, oslabljen) - akutna vaskularna insuficijencija, karakterizirana prvenstveno padom vaskularnog tonusa, kao i akutnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Istovremeno, dolazi do smanjenja priliva venska krv do srca, smanjenje minutnog volumena, pad arterijskog i venskog tlaka, poremećena je opskrba tkiva krvlju i metabolizam, dolazi do hipoksije mozga i inhibiraju vitalne funkcije tijela. Kolaps se češće razvija kao komplikacija kod teških bolesti i patoloških stanja.

Najčešće se kolaps razvija tijekom intoksikacije i akutnih zaraznih bolesti, akutnog masivnog gubitka krvi (hemoragični kolaps), pri radu u uvjetima niskog sadržaja kisika u udahnutom zraku (hipoksični kolaps), pri naglom ustajanju iz horizontalnog položaja ( ortostatski kolaps kod dece).

Kolaps se često razvija akutno i iznenada. Kod svih oblika kolapsa, svijest bolesnika je očuvana, ali je indiferentan prema okolini, često se žali na osjećaj melanholije i depresije, vrtoglavicu, zamagljen vid, zujanje u ušima i žeđ. Koža blijedi, sluznica usana, vrh nosa, prsti na rukama i nogama dobivaju cijanotičnu nijansu. Turgor tkiva se smanjuje, koža postaje mramorna, lice žućkaste boje, prekriveno hladnim lepljivim znojem, jezik je suv. Tjelesna temperatura je često niska, pacijenti se žale na hladnoću i zimicu. Disanje je plitko, ubrzano, rjeđe sporo. Puls je mali, mekan, brz, često nepravilan; u radijalnim arterijama ga je ponekad teško otkriti ili ga nema. Krvni pritisak se smanjuje na 70-60 mmHg. Kolapsiraju površinske vene, smanjuje se brzina protoka krvi, periferni i centralni venski pritisak. Na dijelu srca primjećuju se tupost tonova, a ponekad i aritmija.

Šok – složeni patološki proces u fazi razvoja koji nastaje kao rezultat poremećaja neurohumoralne regulacije, uzrokovan ekstremnim utjecajima (mehaničke traume, opekotine, elektrotraume, itd.) i karakterizira ga naglo smanjenje dotoka krvi u tkiva, nesrazmjerno do nivoa metaboličkih procesa, hipoksije i inhibicije tjelesnih funkcija. Šok se manifestuje kliničkim sindromom koji karakteriše emocionalna inhibicija, fizička neaktivnost, hiporefleksija, hipotermija, arterijska hipotenzija, tahikardija, otežano disanje, oligurija itd.

Razlikuju se sljedeće vrste šoka:: traumatski, opeklina, šok uslijed elektrotraume, kardiogeni, posttransfuzijski, anafilaktički, hemolitički, toksični (bakterijski, infektivno-toksični) itd. Prema stepenu težine, razlikuju se: blagi (I stepen), šok umjerene težine(II stepen) i teški (III stepen).

Tokom šoka razlikuju se erektilna i topidna faza. Erektilna faza nastupa neposredno nakon ekstremnog izlaganja i karakteriše je generalizovana ekscitacija centralnog nervnog sistema, intenziviranje metabolizma i pojačana aktivnost nekih endokrinih žlezda. Ova faza je kratkotrajna i rijetko je prepoznata u kliničkoj praksi. Torpidnu fazu karakteriše izražena inhibicija centralnog nervnog sistema, disfunkcija kardiovaskularnog sistema, razvoj respiratorne insuficijencije i hipoksije. Klasičan opis ove faze šoka pripada N.I. Pirogov: „Sa otkinutom rukom ili nogom... leži tako ukočen i nepomičan; ne viče, ne žali se, ne učestvuje ni u čemu i ne traži ništa; tijelo mu je hladno, lice blijedo, kao mrtvac; pogled je nepomičan i uperen u daljinu, puls je kao nit, jedva primetan pod prstom... On ili uopšte ne odgovara na pitanja, ili jedva čujnim šapatom sam sebi; disanje je takođe jedva primetno..."

U slučaju šoka, sistolički krvni tlak se naglo smanjuje (na 70-60 mmHg i ispod), dijastolički krvni tlak se možda uopće neće otkriti. tahikardija. Centralni venski pritisak naglo opada. Zbog poremećaja sistemske cirkulacije, funkcija jetre, bubrega i drugih sistema naglo opada, poremećena je jonska ravnoteža krvi i acidobazna ravnoteža.

Akutna vaskularna insuficijencija- sindrom akutnog poremećaja (pada) vaskularnog tonusa. Karakterizira ga smanjenje krvnog tlaka, gubitak svijesti, jaka slabost, bljedilo kože, smanjenje temperature kože, znojenje i čest puls, ponekad nalik na niti. Glavne manifestacije akutne vaskularne insuficijencije su nesvjestica, kolaps, šok.

Nesvjestica- iznenada trenutni gubitak svijest uzrokovana akutnom cerebralnom ishemijom. Uočava se kod labilnih osoba nervni sistem, astenične konstitucije, sa prekomernim radom, nakon teškog fizičkog napora, u zagušljivoj prostoriji, nakon psihoemocionalnog šoka, sa bolom, pod uticajem osećaja straha, itd. Može se razviti sa hipotenzijom tokom uzimanja antihipertenzivnih lijekova, sa brzim prelaskom u vertikalni položaj - ortostatska nesvjestica. Nesvjestica može ukazivati ​​na prisustvo organske bolesti (unutrašnje krvarenje, bolest srca, srčana aritmija, cerebrovaskularna insuficijencija) Stoga se nesvjestica često bilježi u prvim minutama akutni srčani udar miokarda i plućne embolije, što može biti posljedica kratkih paroksizama fibrilacije ili poremećene atrioventrikularne provodljivosti (bloka).

Klinička slika nesvjestice. Dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti, bljedilo kože, refleksi rožnjače i zjenice, srčana aktivnost i disanje su očuvani, ali se mogu uočiti različite smetnje. Kliničke manifestacije su prolazne prirode.

Prva pomoć za nesvjesticu. Pacijenta treba postaviti na leđa sa podignutim nogama, olabaviti usku odjeću, osigurati protok zraka svježi zrak, udisati amonijak (iritacija nazalne sluznice s refleksnim djelovanjem na vazomotorni centar mozga); Indicirane su potkožne injekcije kordiamina (2 ml), kofeina (1 ml 10% otopine). Pacijenti sa sumnjivim organske bolesti i sa nejasnom genezom nesvjestice.

Kolaps je teža manifestacija vaskularne insuficijencije.

Klinička slika kolapsa. Postoji izuzetno nizak broj sistolnog (manje od 90 mm Hg za normotenzivne), dijastoličkog i pulsnog pritiska; blijeda koža, snižena temperatura kože, znojenje; nalik na niti ili značajno oslabljen puls perifernih i centralnih žila; poremećaji mikrocirkulacije i regionalnog krvotoka (mramora kože, oligurija ili anurija, manifestacije cerebralne hipoksije). Kliničke manifestacije su prolazne.

Hitna njega. Pacijenta treba postaviti u položaj sa glavom kreveta nadole. Vazopresori se polako daju intravenozno (0,2-0,3 ml 1% rastvora mezatona u mlazu u 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida), norepinefrin (1 ml 0,1% rastvora) se daje kap po kap; intravenozno brzo kapanje ili mlaz - dekstrani niske molekularne težine (poliglucin, reopoliglucin); intravenski bolus - prednizolon (60-90 mg); u slučaju kolapsa izazvanog lijekovima nakon primjene novokainamida i teške sinusna bradikardija Indikovana je intravenska mlazna primjena 0,1% otopine atropina (1-2 ml). Hospitalizacija u zavisnosti od profila osnovne bolesti.

Šok- teški poremećaj vaskularnog tonusa. Uočava se u slučajevima egzogenog trovanja, traume, velikog gubitka krvi, opsežnih opekotina i anafilaksije. Poseban oblik šoka je kardiogeni šok. Mehanizam njegovog razvoja je kombinovani poremećaj kontraktilna funkcija miokard (zatajenje srca), poremećaj vaskularnog tonusa (vaskularna insuficijencija), kao i poremećaji elektrolita i acido-baznu ravnotežu, hormonska regulacija itd. (pogledajte “Kardiogeni šok”).

Hitna medicinska pomoć, ur. B. D. Komarova, 1985

2.1. Akutna vaskularna insuficijencija- poremećena periferna cirkulacija, koja je praćena niskim krvnim pritiskom i poremećenom prokrvljenošću organa i tkiva.

Ovo stanje nastaje kao rezultat naglog primarnog smanjenja opskrbe krvlju perifernih sudova a manifestuje se u obliku nesvjestice i kolapsa.

Nesvjestica- iznenada kratkotrajni poremećaj svijest uzrokovana cerebralnom hipoksijom. Ovo stanje može biti uzrokovano umorom, strahom, bolom, negativne emocije, nagle promene položaja tela, produženo stajanje, upotreba odgovarajućih lijekovi, unutrašnje krvarenje, angina pektoris, infarkt miokarda itd. Osim toga, postoje faktori koji doprinose razvoju nesvjesnih stanja (prekomerni rad, nedostatak sna, zarazne bolesti, pothranjenost, itd.).

Nesvjestici prethode slabost, mučnina, vrtoglavica, zujanje u ušima, utrnulost udova, zamračenje u očima, zijevanje i znojenje. Do nesvjestice najčešće dolazi kada je pacijent u uspravnom položaju. Polako tone na tlo, lice mu bledi, zjenice suže, reakcija na svetlost je živahna, koža mu je vlažna, puls mu je slab, arterijski pritisak smanjeno, disanje rijetko, plitko. Gubitak svijesti obično traje do 30 sekundi, ponekad i malo duže.

Prva pomoć za nesvjesticu svodi se na to da je pacijent vodoravno položen na pod, na tlo itd., noge su mu podignute, što poboljšava dotok krvi u mozak. U slučaju refleksne nesvjestice, zbog straha, uzbuđenja ili bola, dobro djeluje udisanje pare amonijaka; ne bi trebalo da ponesete samo mokre amonijak vata je preblizu pacijentovim nozdrvama. Nesvjestica može biti prva faza više ozbiljno stanje - cerebralna koma, kolaps povezan sa zatajenjem srca. Stoga, ako se pacijent ne osvijesti nakon 2 minute, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili hitno odvesti pacijenta u najbližu medicinska ustanova. Ako nakon 3-4 minute nakon početka nesvjestice pacijent ne dođe k svijesti, puls ostane izuzetno rijedak (manje od 40 otkucaja u minuti) ili se ne otkrije, potrebno je započeti mjere reanimacije, a prvi od njih trebao bi biti oštar udarac šakom sa udaljenosti od 20 - 30 cm u donji dio grudne kosti, odnosno otprilike 5 cm iznad epigastrične šupljine.

Kolaps- teška vaskularna insuficijencija, koja nastaje zbog promjena u volumenu cirkulirajuće krvi, pada vaskularnog tonusa, preraspodjele krvi itd.

Uzrok kolaptoidnog stanja mogu biti teške infekcije, intoksikacije, unutrašnjeg krvarenja, upotreba lijekova, kritično smanjenje tjelesne temperature, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, gubitak tekućine zbog prekomjernog mokrenja, oštećenja strujni udar, pregrijavanje tijela.

Mehanizam razvoja kolapsa je nagli pad tonus arterija i vena kao rezultat poremećaja vazomotornog centra i direktnog utjecaja patogenih faktora na periferne živčane završetke krvnih žila i luk aorte. Kao rezultat vaskularne pareze, povećava se volumen krvi u njima. Krv se nakuplja u žilama trbušne duplje, njegov protok do srca se smanjuje.

U većini slučajeva, kolaps se razvija akutno i iznenada. Prvo se javlja jaka slabost, vrtoglavica i tinitus. Pacijenti često osjećaju hladnoću i hladne ekstremitete. Svest je pomračena, pacijent je ravnodušan okruženje, moguće su konvulzije. U slučaju kolapsa kože a sluzokože su prvo blijede, a zatim plavkaste. Koža prekrivena hladnoćom lepljivi znoj. Crte lica postaju oštrije, pogled maglovit, ravnodušan.

Puls je čest, slabo punjenje radijalnih arterija, krvni pritisak naglo snižen (sistolni ispod 80 mm Hg). IN teški slučajevi dijastolni pritisak se ne može odrediti, količina izlučenog urina se smanjuje (oligurija) skoro do potpunog prestanka (anurija). Ponekad padne tjelesna temperatura.

Prva pomoć. Kada se razvije nesvesno stanje, bolesnika se mora položiti na leđa, podignutih nogu, poprskati vodom po licu i grudima, protrljati ruke i noge i pustiti amonijak da udahne (ne treba samo poneti vatu natopljenu amonijakom blizu pacijentovih nozdrva).

Ukoliko nakon ovih mjera pacijent ne dođe k svijesti, potrebno je pozvati ljekara.

Nakon povratka svijesti, pacijent ne treba odmah ustati. Ako se sumnja na organsku prirodu gubitka svijesti, pacijenta treba hospitalizirati kako bi se razjasnila dijagnoza.