Koji je tačan naziv za bolest "rupa u srcu"? Ako novorođenče ima otvoren foramen ovale u srcu, objašnjava pedijatar kardiolog.Otvoren prozor u srcu.

Dijagnoza kao što je otvoreni foramen ovale postala je prilično čest nalaz, zahvaljujući raširenom uvođenju ultrazvučnih dijagnostičkih metoda u praksu, posebno ultrazvuka srca. Ovaj se fenomen može otkriti i u djetinjstvu i u odrasloj dobi, ali kada je to patologija, a kada nije, saznat ćete iz članka.

Otvoreni ovalni prozor: normalna varijanta

Srce odrasle osobe ima 4 komore: 2 komore i 2 atrija. Štaviše, desna i lijeva komora su razdvojene pregradama: interventrikularnim i interatrijalnim, koje sprječavaju miješanje krvi iz jednog dijela srca u drugi.

Ovalni prozor je u suštini otvor (rupa) između dva atrija. Ali je li situacija kada ovalni prozor može funkcionirati uvijek manifestacija patologije? U periodu intrauterinog razvoja fetusa, funkcionalni ovalni prozor je apsolutna norma.

Fetus, dok je u majčinoj utrobi, prima hranljive materije i diše pupčanom vrpcom. Pluća bebe u razvoju ne funkcionišu, pa plućna cirkulacija, koja počinje u desnoj komori i završava u lijevom atrijumu (LA), ne funkcionira. Da bi samo mali dio krvi stigao do pluća, dio se izbacuje iz desne u lijevu pretkomoru. Upravo je to glavna funkcija DOO (otvoreni ovalni prozor).

Dakle, krv koja teče u RA (desni atrij) teče djelomično u lijevu pretkomoru kroz funkcionalni otvoreni ovalni prozor. Važno je napomenuti da obrnuti protok krvi nije moguć, jer otvoreni foramen ovale kod djece ima zalistak koji to sprječava.

U trenutku kada se dijete rodi, prvim udahom počinje svoj rad plućna cirkulacija. Funkcija otvorenog prozora u srcu, koja je ranije bila neophodna, više nije potrebna. U LA (lijevom atrijumu) pritisak kod osobe je normalno nešto veći nego u desnoj, pa, kada krv u nju uđe iz plućnih vena, čini se da vrši pritisak na zalistak otvorenog ovalnog prozora kod djece, predisponirajući do brzog rasta.

Nezatvoreni ovalni prozor u djetinjstvu

Otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi je apsolutna norma. Ne zatvara se odmah, već postepeno. To se događa zbog rasta ventila prozora do njegovih rubova. Tipično, u periodu od 3-4 mjeseca do 2 godine, nezatvoreni prozor više neće biti otkriven. Za neke može ostati otvoren i do 5 godina, što također nije patologija. Dakle, otvoreni foramen ovale nije patologija ni kod novorođenčeta ni kod dojenčeta.

Ako se ovalni prozor kasnije ne zatvori, to se može otkriti ultrazvukom srca, tada se ova patologija zove, ili MARS, što nije pravi defekt.

Uzroci

Danas postoje brojne pretpostavke o razlozima koji mogu dovesti do situacije da se otvoreni foramen ovale u djetetovom srcu ne zatvori. Evo najčešćih:

• nasljedna predispozicija - vjerojatno zbog činjenice da ventil ovalnog prozora ima manji promjer, što mu ne dozvoljava da se zatvori;
• prisutnost urođene srčane bolesti (), najčešće su to defekti mitralnih, trikuspidnih zalistaka i otvoreni ductus arteriosus;
• nedonoščad;
• displazija vezivnog tkiva;
• pušenje, pijenje alkohola i uzimanje lijekova od strane majke tokom trudnoće;
• uticaj štetnih faktora okoline na organizam trudnice.

Hemodinamika

Budući da ovalni prozor, koji se nalazi na ovalnoj jami u području njenog dna, ima strukturu ventila, protok krvi iz lijevog atrija u RA postaje gotovo nemoguć, unatoč razlici u tlaku. Ova manja anomalija u srcu uglavnom ne dovodi do hemodinamskih poremećaja. Međutim, u slučajevima kada iz određenih razloga dođe do povišenog pritiska u desnoj pretkomori (trudnoća, teški respiratorni poremećaji), moguće je šantiranje krvi u smjeru s desna na lijevo. Kao rezultat toga, manja količina krvi ulazi u ICC (plućnu cirkulaciju), razvija se manjak kisika u plućnom tkivu, kao i začepljenje vitalnih organa embolijama i krvnim ugrušcima: srce, mozak, bubrezi, s razvojem, respektivno. , moždanog udara i infarkta bubrega

Simptomi kod djece i odraslih

Znakovi otvorenog foramena ovale kod male djece obično su suptilni i nespecifični. Roditelji mogu obratiti pažnju na sljedeće manifestacije kod svoje dojenčadi:

• tokom hranjenja, plača, naprezanja ili kašljanja, bebin nasolabijalni trokut poprima plavičastu nijansu;
• prisustvo kratkog daha u istim situacijama (plakanje, hranjenje, itd.);
• ubrzan rad srca;
• odbijanje jela;
• mali dobitak na težini, zakašnjeli fizički razvoj.

Otvoreni foramen ovale u srcu kod adolescentne djece i odraslih također obično ne ometa ljudski život i ima asimptomatski ili niskosimptomatski tok.

Na patologiju se može posumnjati po indirektnim simptomima sličnim onima:

• cijanoza ili blanširanje nasolabijalnog trokuta, koje se javlja zbog fizičke aktivnosti;
• neki simptomi plućne insuficijencije (kratak dah, ubrzan puls);
• niska tolerancija na fizičku aktivnost (pojava brzog zamora pri njenom izvođenju);
• sklonost bolestima respiratornog sistema (ARVI, bronhitis, upala pluća);
• nesvjestica;
• glavobolje, uključujući migrenu;
• cerebrovaskularne nezgode (izuzetno rijetke - sa paradoksnom embolijom kod osoba koje pate od proširenih vena i tromboflebitisa donjih ekstremiteta).

Dijagnostika

Dijagnoza se može postaviti na osnovu sljedećih podataka:

1. Pregled koji uključuje osluškivanje srca: u ovom slučaju doktor će čuti šum u srcu, koji nastaje zbog nepravilnog protoka krvi.
2. Elektrokardiografija: Kod odraslih se mogu uočiti znaci preopterećenja desne atrijuma/ventrikula.
3. Rendgen grudnog koša, na kojem se posredno može vidjeti i preopterećenje desne pretklijetke, što će se manifestirati kao proširenje sjene srca udesno.
4. Ultrazvučni pregled srca sa Doplerom: ova metoda je najinformativnija. Znakovi otvorenog ovalnog prozora bit će:

• dimenzije rupa su oko 4,5 mm (mogu varirati od 2 mm do 5 mm);
• ventil ovalnog prozora, koji se vizualizira u lijevom atrijumu;
• interatrijalni septum je tanji u području gdje se nalazi ovalni prozor;
• Defekt nije uvek vidljiv.

Za preciznije dobijanje informacija i vizualizaciju ovalnog prozora, preporučuje se izvođenje transezofagealne ehokardiografije kod adolescenata, kao i kod odraslih.

1. Angiografija: invazivna tehnika koja vam omogućava da pogledate "iznutra" stanje krvnih sudova. Izvodi se prema strogim indikacijama u bolničkim uslovima.

Tretman

Ako prisutnost otvorenog ovalnog prozora nema subjektivnih pritužbi i manifestacija, tada nije potrebna posebna terapija ni kod djece ni kod odraslih. Preporučuje se godišnji ultrazvučni pregled srca radi praćenja veličine prozorčića i protoka krvi. Također, date su opće preporuke o načinu života za takve pacijente:

• ograničavanje prekomjerne fizičke aktivnosti;
• izbjegavanje sportova kao što su ronjenje, dizanje utega, ronjenje, ronjenje;
• izvođenje fizikalne terapije;
• uravnoteženu ishranu;
• ispravan raspored rada/odmora.

Ako nema simptoma, ali postoje faktori rizika (anamneza epizode ishemijskog napada mozga, prisustvo proširenih vena), tada je za takve pacijente preporučljivo koristiti antikoagulanse (varfarin) i antiagregacijske agense (kardiomagnil) .

Situacija kada je ispuštanje krvi iz desne pretklijetke u lijevu poprimilo značajne vrijednosti, došlo je do ozbiljnog preopterećenja desne pretklijetke i indicirano je kirurško liječenje. Ova operacija se izvodi kroz femoralnu žilu pod rendgenskim nadzorom. Kroz venu se uvodi kateter na čijem se kraju nalazi okluder. Dovodeći ga u područje otvorenog ovalnog prozora, okluder potpuno zatvara rupu.

Vanjski pogled na okluder za operaciju potpunog zatvaranja LLC-a

Dakle, otvoreni foramen ovale u srcu nije srčana mana i najčešće ne predstavlja ozbiljnu prijetnju po život i kvalitetu života pacijenta. Ipak, vredi se redovno redovno pregledavati kod kardiologa i raditi ehokardiografiju, jer s velikim promjerom rupe i prisustvom popratnih faktora, mogu se razviti opasne komplikacije.

Ako je beba zdrava i vesela, igra se, dobro jede i raste. Dolazi vrijeme za zakazani posjet pedijatru i odjednom dijagnoza je otvoreni foramen ovale. Najprije je nastala panika i zabrinutost, a potom i razumijevanje da ovo nije najgora bolest – s njom se može živjeti punim životom, ali uz malo ograničenja.

Ponekad majka sazna za otvoreni ovalni "prozor" svoje bebe dok je još beba. Važno je shvatiti da to nije rečenica, već strukturna karakteristika organa, koja u određenim slučajevima zahtijeva liječenje. Bebi treba pomoći da prihvati svoje stanje i posebnost i da se trudi da ne vrši nepotreban pritisak na nju.

Otvoreni foramen ovale se ne smatra srčanom manom i s tim možete živjeti

Šta je otvoreni foramen ovale u srcu?

U majčinoj utrobi, fetus raste i razvija se. U srcu se dešavaju sledeće promene koje su toliko važne za njegov dalji razvoj:

1. Nerođena beba ima malu "rupu" između lijeve i desne pretklijetke - ovo je normalna varijanta. Kada je njegova veličina nedovoljna, ili je nema, beba može umrijeti prije rođenja.
2. Na lijevoj pretkomori se formira zalistak.
3. U trenutku rođenja, ventil se zatvara pritiskom koji stvara prvi bebin plač.
4. Zalistak prianja na zid interatrijalnog septuma, izolujući desnu pretkomoru od lijeve.

Ponekad zalistak nema vremena da se formira, a njegova veličina je premala da izoluje desnu i lijevu pretkomoru - otvoreni foramen ovale u srcu ne zacjeljuje. A sada, kada srce radi, krv će teći iz jednog atrijuma u drugi. Takvom novorođenčetu dijagnostikuje se manja srčana anomalija (MACD).

Otvoreni foramen ovale nije mana, nema potrebe previše štititi dijete i uskratiti mu priliku da istražuje svijet. Ako se rupa ne zatvori odmah, nema potrebe da brinete i ograničavate bebu - možda će se kasnije zatvoriti.

Norme za LLC veličine kod novorođenčadi

Dragi čitaoče!

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite znati kako riješiti svoj određeni problem, postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Postoje opći standardni indikatori za veličinu otvorenog ovalnog prozora. Važno je shvatiti da prisutnost patologije može utvrditi samo liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda. Osnovni pokazatelji norme:

• kada se dijagnosticira ultrazvukom, veličina rupe između lijeve i desne pretklijetke je do 2 mm;
• sa kontrastnom ehokardiografijom - ovom ultrazvučnom metodom, tokom intravenske primjene potresene fiziološke otopine, mikroskopski mjehurići ne bi trebali ući u lijevu pretkomoru s desne strane;
• kod ehokardiografije kroz jednjak, veličina jaza između dva atrija je do 2 mm;
• rendgenski snimak grudnog koša ne pokazuje proširenje sjene srca na desnoj strani.

Ovi pokazatelji su subjektivni, svaki organizam je individualan, a tek nakon detaljnog pregleda moguće je postaviti dijagnozu ili govoriti o vjerojatnosti kirurške intervencije.

Primarni zadatak je uraditi ultrazvuk i rendgenski snimak, konsultovati se sa nekoliko lekara i razviti set mera za poboljšanje stanja Vaše bebe.

U kojoj dobi treba ovalni prozor potpuno zatvoriti?

U polovice novorođene djece ovalni prozor u srcu zatvara se u prvoj godini života, obično ne prije 3 mjeseca nakon rođenja, rjeđe se proces proteže do 5 godina. Postoje slučajevi kada se zatvoreni ovalni prozor otvara pod utjecajem negativnih faktora u odrasloj dobi. Mnoga djeca s otvorenim ovalnim prozorom osjećaju se ugodno i vode aktivan život.

Godine 1930. sprovedena je studija u kojoj je proučavana aktivnost hiljada dječijih srca, od kojih je 350 otkriveno da ima otvoren foramen ovale. Prema rezultatima nedavne studije, ovaj broj je već povećan za 40%, čemu doprinosi i loša ekologija.

Kada se ovo može smatrati patologijom?

Postoji značajna razlika između strukturnih karakteristika srca i njegove patologije. Dijete čiji je srčani prozor veći od 2 mm zaslužuje posebnu pažnju i pažljiv medicinski nadzor.

Anomalija se možda neće manifestirati dugi niz godina ili se može dijagnosticirati u djetinjstvu

Šta se smatra patologijom? Lista karakterističnih simptoma kod djece od 0 do 7 godina:

• šumovi u srcu;
• često isprekidano disanje;
• kardiopalmus;
• inertnost i letargija bebe, slabost i umor;
• sporost razvoja;
• jake glavobolje, vrtoglavica;
• nesvjestica, posebno s nedostatkom kisika;
• plavičasta koža na licu u predjelu nazolabijalnog trokuta.

Razlozi za neblagovremeno zatvaranje ovalnog prozora

Glavni faktor koji utječe na pojavu srčane patologije u obliku otvorenog jaza između desne i lijeve pretklijetke su karakteristike intrauterinog razvoja. Doktori s razlogom govore o opasnostima alkohola tokom trudnoće, a kutije cigareta pune su odgovarajućih upozorenja.

Trudnoća je odgovornost i u mnogim slučajevima od buduće majke zavisi da li će njena beba biti zdrava ili će morati da se suoči sa poteškoćama.

Razlozi za neblagovremeno zatvaranje ovalnog prozora:

1. Zloupotreba alkohola i cigareta od strane trudnice.
2. Interakcija s otrovnim, štetnim tvarima.
3. Loša ekologija.
4. Iskustva i stres buduće majke.
5. Negativni efekti lijekova tokom fetalnog razvoja.
6. Nasljednost, genetska predispozicija. Otvoreni foramen ovale u djetetovom srcu ne odgovara veličini zaliska. Beba će rasti, a nesklad u srcu će se povećati.
7. Novorođenče je rođeno prerano (prije termina). Otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi je norma, ali ako je beba rođena u pogrešno vrijeme, tada se organ još nije formirao i postoji rizik da rupa u srcu ne zadovoljava standardnu ​​vrijednost od 2 mm.
8. Teški kašalj uzrokovan oboljenjima respiratornog trakta i pluća. Kašljanje i pritisak ne zatvaraju jaz, ali se mogu povećati.
9. Aktivna fizička aktivnost. Povećanjem opterećenja srca, posebno ako mu je prethodila nedavna bolest, povećava se protok krvi iz jednog atrija u drugi. Tokom vježbanja, pritisak raste, a jaz između lijeve i desne atrije se širi.
10. Druge srčane bolesti (na primjer, otvoreni duktus arteriosus, defekti mitralnog ili trikuspidnog zaliska).
11. Disproporcionalan rast djeteta i zaliska njegovog srca, što uzrokuje povećanje “rupe” između lijeve i desne pretklijetke.

Otvoreni foramen ovale u srcu se gotovo uvijek dijagnosticira kod prijevremeno rođene djece.

Koliko je opasna patologija?

Rizik od razvoja patologije za bebu je nizak - komplikacije u srčanoj aktivnosti obično se pojavljuju ili u maternici ili odmah nakon rođenja. U mlađoj dobi liječnici ne žure s dijagnosticiranjem komplikacija - individualne karakteristike tako složenog organa omogućuju vam da sačekate do 5 godina prije nego što se ozbiljno počnete brinuti.

“Rupa” u djetetovom srcu između oba atrija uzrokuje hipertenziju; ako je velika, moguće su komplikacije i poremećaji u radu djetetovog organizma:

1. Formiranje krvnog ugruška. Ugrušak u srčanoj šupljini se povećava i odvaja od zidova krvnih sudova, što dovodi do začepljenja krvnih sudova.
2. Poremećaji moždane cirkulacije. Provocira ih hipertenzija zbog nezatvorenog ovalnog prozora.
3. Srčani udar je posljedica poremećaja cirkulacije, tromboze i nedostatka kisika. Manifestuje se nekrozom organa.
4. Moždani udar je oblik akutnog poremećaja krvotoka mozga, širi pojam srčanog udara.

Detetu sa srčanom abnormalnošću treba redovno meriti krvni pritisak.

Karakteristike liječenja i prognoza

U nedostatku patologije obično nema potrebe za liječenjem lijekovima - pokušajte djetetu ne dati jaku fizičku aktivnost, odmah liječite akutne respiratorne virusne infekcije i akutne respiratorne infekcije, a za prateće srčane bolesti potrebna je terapija i medicinski nadzor. Dok se posebnost bebinog tijela ne prepozna kao patologija, potrebno je smanjiti rizik od popratnih bolesti i faktora koji bi to mogli izazvati.

Ako veličina ovalnog prozora kod djeteta prelazi 4 mm, to je razlog za detaljan pregled. U slučajevima kada je veći od 9 mm i izlaz krvi prelazi normu, indicirana je operacija endovaskularnom tehnikom koja uključuje sljedeće korake:

• kroz femoralnu arteriju se uvodi poseban kateter;
• Provodeći kontrolu ultrazvukom i EKG-om, ventili su zalijepljeni zajedno, a rupa ovalnog prozora zatvorena je posebnim žbukom;
• kateter se pažljivo uklanja;
• gips koji je ostao iznutra zatvara prazninu između ventila i septuma;
• flaster se rastvara;
• Antivirusno liječenje provodi se 6 mjeseci - propisuje se kurs antibiotika.

Ova metoda je efikasna i efikasna, omogućit će djetetu da vodi pun, aktivan život. Posebna pažnja je potrebna tokom prvog mjeseca nakon zahvata. Prvih šest mjeseci nakon operacije neophodan je fizički odmor, potrebno je isključiti mogućnost virusnih bolesti i izbjegavati posjećivanje javnih mjesta. Malom pacijentu treba pružiti psihološku podršku i biti pažljiv prema njemu, sprječavajući stres i anksioznost.

Datum objave članka: 10.02.2017

Datum ažuriranja članka: 18.12.2018

Iz ovog članka ćete saznati: u kojim slučajevima je otvoreni foramen ovale u djetetovom srcu normalna varijanta, a u kojim slučajevima srčana mana. Šta se dešava sa ovim stanjem, može li ga imati odrasla osoba? Metode liječenja i prognoza.

Ovalni prozor je kanal (rupa, tok) u području interatrijalnog septuma srca, koji pruža jednostranu komunikaciju između šupljine desne pretklijetke i lijeve. To je vitalna intrauterina struktura za fetus, ali nakon rođenja mora se zatvoriti (prerasti) jer postaje nepotrebna.

Ako ne dođe do izlječenja, stanje se naziva otvoreni foramen ovale. Kao rezultat toga, venska krv siromašna kisikom nastavlja se ispuštati iz desne pretklijetke u šupljinu lijeve. Ne ulazi u pluća, odakle treba da se izbaci iz desne polovine srca da bi se zasitio kiseonikom, već se odmah, kada dođe do leve strane srca, širi po celom telu. To dovodi do gladovanja kiseonikom - hipoksije.

Ostati otvoren nakon rođenja je jedina povreda ovalnog prozora. Ali ne u svim slučajevima ovo se smatra patologijom (bolešću):

• Normalno, kod svih novorođenčadi prozor je otvoren i može raditi povremeno.
• Prekomjerni rast se javlja postepeno, ali pojedinačno za svako dijete. Normalno, kod djece starije od godinu dana, ovaj kanal treba zatvoriti.
• Prisutnost malog otvorenog područja ovalnog prozora kod djece u dobi od 1-2 godine javlja se u 50%. Ako nema manifestacija bolesti, ovo je normalna varijanta.
• Ako dijete ima simptome u prvoj godini života, a također i ako ovalni prozor funkcionira kod djece starije od 2 godine, to je patologija - manja anomalija razvoja srca.
• Za odrasle i djecu stariju od 2 godine, prozor treba zatvoriti. Ali pod određenim okolnostima, u bilo kojoj dobi, može se otvoriti, čak i ako je obrastao u prvoj godini života - to je uvijek patologija.

Ovaj problem je izlječiv. Liječenje sprovode kardiolozi i kardiohirurzi.

Čemu služi patentirani ovalni prozor?

Srce fetusa u maternici se redovno skuplja i obezbeđuje cirkulaciju krvi u sve organe osim pluća. Krv obogaćena kiseonikom stiže do fetusa iz placente kroz pupčanu vrpcu. Pluća ne funkcionišu, a nerazvijeni vaskularni sistem u njima ne odgovara formiranom srcu. Stoga cirkulacija krvi u fetusu zaobilazi pluća.

Za to je dizajniran ovalni prozor koji odvodi krv iz šupljine desne pretklijetke u šupljinu lijeve, čime se osigurava njena cirkulacija bez ulaska u plućne arterije. Njegova posebnost je u tome što je rupa u septumu između atrija prekrivena zaliskom sa strane lijeve pretklijetke. Stoga je ovalni prozor sposoban pružiti samo jednosmjernu komunikaciju između njih - samo s desna na lijevo.

Intrauterina cirkulacija krvi u fetusu odvija se prema sljedećoj shemi:

1. Krv obogaćena kiseonikom teče kroz sudove pupčane vrpce u fetalni venski sistem.
2. Kroz venske žile krv ulazi u šupljinu desne pretklijetke, koja ima dva izlaza: kroz trikuspidalni zalistak u desnu komoru i kroz ovalni prozor (otvor u septumu između atrija) u lijevu pretkomoru. Plućni sudovi su zatvoreni.
3. Povećanje pritiska tokom kontrakcije potiskuje ovalni prozorski ventil, a dio krvi se izbacuje u lijevu pretkomoru.
4. Iz nje krv ulazi u lijevu komoru, što osigurava njeno kretanje u aortu i sve arterije.
5. Kroz vene povezane sa pupčanom vrpcom, krv ulazi u placentu, gdje se miješa s majčinom.

Ovalni prozor je važna struktura koja obezbeđuje cirkulaciju krvi fetusu tokom intrauterinog perioda. Ali nakon rođenja djeteta ne bi trebao funkcionirati i postepeno prerasta.

Mogući razvoj patologije

Po rođenju, fetalna pluća su dobro razvijena. Čim novorođenče prvi put udahne i napune se kisikom, otvaraju se plućne žile i počinje cirkulacija krvi. Od ovog trenutka, bebina krv je zasićena kiseonikom u plućima. Posljedično, ovalni prozor postaje nepotrebna formacija, što znači da mora zacijeliti (zatvoriti).

Kada se to dogodi - proces zarastanja

Proces zatvaranja ovalnog prozora odvija se postepeno. Kod svakog novorođenčeta može funkcionirati periodično ili stalno. Ali zbog činjenice da je nakon rođenja pritisak u lijevim šupljinama srca mnogo veći nego u desnoj, prozorski ventil zatvara ulaz u njega, a sva krv ostaje u desnoj pretkomori.

Djeca prve godine života

Što je dijete manje, to je češće otvoren ovalni prozor - oko 50% djece mlađe od godinu dana. Ovo je prihvatljiva pojava i povezana je sa početnim stepenom razvoja pluća i njihovih sudova u trenutku rođenja. Kako dijete raste, oni se šire, što pomaže u smanjenju pritiska u desnom atrijumu. Što je niži u odnosu na lijevu, to će čvršće biti pritisnut ventil, koji bi trebao biti čvrsto fiksiran (spojen sa zidovima prozora) u ovom položaju doživotno.

Djeca druge godine života

Dešava se da se ovalni prozor samo djelimično zatvori (ostaje 1-3 mm) do 12 mjeseci (15-20%). Ako se takva djeca normalno razvijaju i nemaju nikakvih pritužbi, to se ne smatra odstupanjem od norme, već je potrebno promatranje, a do dvije godine bi trebalo potpuno zatvoriti. Inače se smatra patologijom.

Odrasli

Normalno, kod dece starije od dve godine i odraslih, ovalni prozor treba da bude zatvoren. Ali u 20% ili nikada ne zacijeli ili se ponovo otvori tokom života (i tada je od 4 do 15 mm.

Šest razloga za problem

Šest glavnih razloga zašto ovalni prozor ne zacjeljuje ili se ne otvara:

1. Štetno djelovanje na fetus (zračenje, toksične tvari, lijekovi, intrauterina hipoksija i druge komplicirane mogućnosti trudnoće).
2. Genetska predispozicija (nasljednost).
3. Nedonoščad.
4. Nerazvijenost (displazija) vezivnog tkiva i srčane mane.
5. Teške bronhopulmonalne bolesti i plućna embolija.
6. Stalni fizički stres (na primjer, plač ili kašalj za malu djecu, intenzivne vježbe i sport za odrasle).

Patološki znaci i simptomi

Ispuštanje krvi siromašne kiseonikom kroz otvoreni foramen ovale u srce dovodi do gladovanja kiseonikom u svim organima i tkivima - do hipoksije. Što je veći promjer defekta, to je veći iscjedak i jača hipoksija. To može uzrokovati sljedeće simptome i manifestacije:

Oko 70% ljudi sa otvorenim kanalom nema nikakvih pritužbi. To je zbog male veličine defekta (manje od 3-4 mm).

Kako dijagnosticirati problem

Dijagnoza patologije - ultrazvuk srca (ehokardiografija). Bolje ga je izvoditi u dva načina: standardno i Doplerovo mapiranje. Metoda vam omogućava da odredite veličinu defekta i prirodu poremećaja cirkulacije.

Slika velikog otvorenog ovalnog foramena tokom ultrazvuka srca. Kliknite na fotografiju za povećanje

Tretman

Prilikom odlučivanja o potrebi liječenja i odabira optimalne metode uzimaju se u obzir dva faktora:

1. Postoje li simptomi ili komplikacije:

• ako da, indikovana je operacija, bez obzira na veličinu defekta;
• ako nije, liječenje nije potrebno ni kod djece ni kod odraslih.

1. Koje su dimenzije defekta i količina krvnog iscjetka prema ehokardiografiji: ako su izraženi (više od 4 mm kod djeteta) ili postoje znaci poremećaja cerebralnog krvotoka kod odraslih, indicirana je operacija.

Ovalni prozor se lako može zatvoriti procedurom koja se izvodi bez ijednog reza kroz punkciju jedne od velikih arterija.

Endovaskularna operacija za zatvaranje ovalnog prozora u srcu

Prognoza

Asimptomatski tok otvorenog ovalnog prozora kod odraslih i djece ne predstavlja prijetnje i ograničenja u 90-95%. U 5-10% slučajeva, kada se ovoj anomaliji dodaju i nepovoljne okolnosti (bolesti pluća, bolesti srca, naporan rad), moguće je postepeno povećanje defekta, što rezultira kliničkim manifestacijama i komplikacijama. Operirani pacijenti se oporave u 99%. Svi odrasli i djeca sa otvorenim foramen ovale trebaju posjetiti kardiologa jednom godišnje i podvrgnuti se ultrazvuku srca.

Ljudsko srce (fotografija organa može se vidjeti ispod) uključuje četiri komore. Razdvojeni su zidovima i ventilima. Zatim ćemo razumjeti kako ovaj organ funkcionira i koja može biti srčana abnormalnost.

Cirkulacija

Iz donje i gornje šuplje vene tok ulazi u desnu pretkomoru. Zatim krv prolazi kroz trikuspidalni zalistak koji se sastoji od 3 latice. Zatim ulazi u desnu komoru. Kroz plućni zalistak i trup, tok ulazi u plućne arterije, a zatim u pluća. Tu dolazi do izmjene plinova, nakon čega se krv vraća u lijevu pretkomoru. Zatim kroz bikuspidalni mitralni zalistak, koji se sastoji od dvije latice, ulazi u atrijum. Zatim, prolazeći kroz aortni zalistak, tok ulazi u aortu.

Anatomija

Šuplja vena ulazi u desnu pretkomoru, a plućne vene u lijevu pretkomoru. Plućno deblo (arterija) i ascendentna aorta izlaze iz ventrikula, respektivno. Lijeva pretkomora i desna komora su elementi koji zatvaraju plućnu cirkulaciju, a desna pretkomora i lijeva komora su sistemska cirkulacija. Sam organ pripada sistemu komponenti srednjeg medijastinuma. Veći dio prednje površine srca prekriven je plućima. Sa odlaznim plućnim trupom i aortom, kao i sa ulaznim dijelovima plućne i šuplje vene, organ je prekriven svojevrsnom "košuljom" - perikardom, u čijoj se šupljini nalazi mala količina serozne tekućine. , i bursa.

Opće informacije o patologijama

Jedan od glavnih zadataka medicine danas je liječenje srčanih bolesti. Prema statistikama, smrtnost od KVB patologija svake godine brzo raste širom svijeta. Istraživanje uzroka bolesti kardiovaskularnog sistema pokazalo je da su neke od njih uzrokovane infekcijom, druge su nasljedne ili urođene. Potonji se vrlo često dijagnosticiraju. U pravilu se takve patologije ne manifestiraju i otkrivaju se isključivo tijekom preventivnih pregleda. Međutim, postoji nekoliko kongenitalnih patologija, čija je klinička slika očigledna. Tako, na primjer, ako je lumen u aorti preuzak, krvni tlak se jako povećava u gornjem dijelu tijela, a smanjuje se u donjem dijelu tijela. Uz takvu urođenu patologiju, komplikacija može biti cerebralno krvarenje. Pacijentima se često dijagnosticira bilo kakva rupa u septumu. Također, otvoreni foramen ovale u srcu možda neće zacijeliti, a botalni kanal (žila koja povezuje aortu i arteriju u prenatalnom periodu) može ostati.

U pozadini ovih nedostataka dolazi do mješavine arterijske i venske krvi, zbog čega se nedovoljno kisika distribuira po cijelom tijelu. Kao rezultat toga, počinje cijanoza udova i lica, otežano disanje, vrhovi prstiju se posebno šire i postaju poput bataka. Osim toga, povećava se i nivo crvenih krvnih zrnaca. Zasićenje krvi kisikom također otežava aplazija ili hipoplazija plućne arterije.

Otvoreni foramen ovale u srcu

Funkcioniše kod ljudi tokom embrionalnog perioda. Tokom prve godine života kod djeteta obično zacijeli otvoreni foramen ovale. Međutim, u nekim slučajevima to se ne dešava. Lokacija rupe je interatrijalni septum. Otvoreni foramen ovale sa nezatvaranjem može se manifestirati kao odgođen fizički razvoj, cijanoza u području nasolabijalnog trokuta, tahikardija i nedostatak daha. Također se primjećuju iznenadne nesvjestice, glavobolje, bronhopulmonalne patologije i česte akutne respiratorne virusne infekcije.

Otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi je neophodan uslov za funkcionisanje kardiovaskularnog sistema u prenatalnom periodu. Zahvaljujući prisustvu ovog otvora, određena količina oksigenirane placentalne krvi ulazi u lijevu pretkomoru s desne strane. U tom slučaju protok zaobilazi nefunkcionalna, nerazvijena pluća, osiguravajući normalnu prehranu glave i vrata fetusa, razvoj kičmene moždine i mozga.

Relevantnost problema

Otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi, u odgovarajućim razvojnim uslovima, obično se zatvara tokom prve godine života. Međutim, infekcija se kod svakoga javlja drugačije. Do dvanaestog mjeseca, otvoreni ovalni prozor kod bebe se zatvara u 40-50% slučajeva. Prisustvo nezatvorene rupe nakon prve ili druge godine života odnosi se na manje defekte u razvoju organa (MARS sindrom). Otvoreni foramen ovale kod odrasle osobe otkriva se u otprilike 25-30% slučajeva. Ova prilično visoka prevalencija određuje važnost ovog problema za moderne ljekare.

Proces fuzije

Novorođenčad uvijek ima otvoren foramen ovale. Nakon prvog spontanog udisaja, uključuje se plućna cirkulacija krvotoka (počinje u potpunosti funkcionirati). Vremenom bi djetetov otvoreni ovalni prozor trebao zacijeliti. To se događa zbog većeg pritiska u lijevoj pretkomori u odnosu na desnu. Zbog razlike ventil se zatvara. Tada je potpuno obrastao vezivnim tkivom. Tako nestaje djetetov otvoreni ovalni prozor.

Uzroci problema

U nekim slučajevima, otvoreni ovalni prozor u srcu ne zacijeli potpuno ili djelomično. Kao rezultat toga, pod određenim okolnostima, na primjer, kod plača, kašlja, napetosti u prednjem zidu trbušne šupljine, vrištanja, krv se ispušta u lijevu komoru s desne strane.

Razlozi koji utiču na to da otvoreni ovalni prozor u srcu ne zacijeli nisu uvijek jasni. Vrlo je rašireno mišljenje da je ovaj nedostatak uzrokovan nasljednom predispozicijom, urođenim manama i nedonoščadima. Uzroci također uključuju displaziju vezivnog tkiva, štetne učinke vanjskih faktora, konzumaciju alkohola i pušenje majke tokom trudnoće. Postoje i genetske karakteristike koje uzrokuju da prečnik ventila bude manji od otvora. To će stvoriti prepreku njegovom potpunom zatvaranju. Ovaj defekt može pratiti kongenitalne malformacije trikuspidalnog ili mitralnog zaliska.

Faktori rizika

Ovalni prozor u srcu može se otvoriti u odraslom dobu. Na primjer, visoka fizička aktivnost je faktor rizika za sportiste. Ovo se posebno odnosi na dizače tegova, rvače i gimnastičare. Problem otvorenog prozora u srcu je takođe veoma relevantan za ronioce i ronioce. Budući da često rone na značajne dubine, rizik od razvoja dekompresijske bolesti se povećava 5 puta.

Funkcionisanje ovalnog prozora može biti pokrenuto povećanim pritiskom u desnoj strani srca. Ona je pak uzrokovana smanjenjem plućnog vaskularnog korita kod pacijenata s tromboflebitisom u donjim ekstremitetima ili u zdjelici s epizodama plućne embolije u prošlosti.

Karakteristike hemodinamike

Pod jame ovale na unutrašnjoj lijevoj strani zida desne komore je mjesto gdje se nalazi otvoreni foramen ovale. Dimenzije (prosjek je 4,5 mm) mogu varirati. U nekim slučajevima dostižu 19 mm. Po pravilu, rupa ima oblik u obliku proreza. Otvoreni prozor, za razliku od defekta interatrijalnog septuma, razlikuje se po strukturi ventila. Osigurava nedosljednost komunikacije između komora, mogućnost izbacivanja krvi isključivo u jednom smjeru (od malog do velikog kruga).

Stručnjaci imaju različita mišljenja o kliničkom značaju rupe. Otvoreni prozor ne može izazvati hemodinamske poremećaje i neće negativno utjecati na stanje pacijenata zbog prisutnosti ventila koji sprječava protok krvi s lijeva na desno, a njegove male veličine. Većina ljudi s ovim defektom nije svjesna njegovog prisustva.

Otkrivanje otvorenog prozora kod pacijenata sa primarnim tipom plućne hipertenzije obično ima povoljnu prognozu u smislu očekivanog životnog vijeka. Međutim, kada je pritisak prekoračen, periodično se javlja šant zdesna nalijevo. Kada se određeni volumen krvi propušta u suprotnom smjeru, razvija se hipoksemija, prolazni poremećaj cerebralne opskrbe krvlju (TIA). Kao rezultat, povećava se rizik od posljedica opasnih po život. Posebno se mogu razviti komplikacije kao što su ishemijski moždani udar, paradoksalna embolija, infarkt bubrega i miokarda.

Simptomi

Općenito, otvoreni prozor ne karakteriziraju nikakve vanjske manifestacije. U pravilu se ova pojava javlja latentno, u rijetkim slučajevima praćena vrlo oskudnim simptomima.

Karakteristični znaci

Indirektne manifestacije funkcioniranja otvorenog prozora uključuju jako bljedilo ili cijanozu kože u području nazolabijalnog trokuta ili usana na pozadini fizičkog stresa, predispoziciju za pojavu čestih prehlada i upalnih bronhopulmonalnih patologija i odgođeno fizički razvoj. Ovo poslednje znači nedovoljno povećanje telesne težine, loš apetit itd. Takođe, na prisustvo otvorenog foramena ovale ukazuje i slaba izdržljivost tokom fizičke aktivnosti u kombinaciji sa simptomima respiratorne insuficijencije (tahikardija i otežano disanje), iznenadnom nesvesticom i znacima cerebrovaskularnog udesa. Ovo posljednje je posebno važno za mlade pacijente, osobe s proširenim venama, tromboflebitisom u zdjelici i donjim ekstremitetima.

Ljudi sa otvorenim prozorom često imaju glavobolje i migrene. Često su takva stanja praćena sindromom posturalne hipoksemije, u kojem se razvija kratkoća daha i smanjuje se zasićenost arterijske krvi kisikom u stojećem položaju. Olakšanje se javlja pri prelasku u horizontalni položaj.

U praksi se rijetko primjećuju komplikacije otvorenog prozora. Kod paradoksalne embolije (koja pogoršava patologiju) cerebralnih žila, karakteristična je pojava neuroloških simptoma u mladoj dobi pacijenta.

Dijagnostika

Ispitivanje se provodi na nekoliko metoda. Dijagnostika uključuje EKG, ultrazvuk srca. Otvoreni ovalni prozor se ispituje sondiranjem kaviteta i radiografijom. Ako postoji kvar, na elektrokardiogramu se uočavaju promjene koje ukazuju na povećanje opterećenja na desnoj regiji dotičnog organa.

Kod starijih pacijenata, kada je prozor otvoren, mogu se otkriti radiografski znaci povećanog volumena krvi u plućnom vaskularnom krevetu i proširenja u desnim srčanim komorama.

Kod pregleda djece i adolescenata koristi se transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija. Omogućuje vam da vizualno odredite prisutnost i promjer ovalnog prozora, dobijete grafičku sliku kretanja letaka tijekom vremena, a također isključite defekt u interatrijalnom septumu. Zahvaljujući Dopler ehokardiografiji u boji i grafičkom modu, postaje moguće otkriti turbulentan protok krvi, brzinu i približni volumen šanta.

Za pregled starijih pacijenata koristi se informativnija vrsta ehokardiografije, koja se izvodi transezofagealnom metodom, dopunjena testom naprezanja i kontrastom mjehurića. Potonji pomaže u poboljšanju vizualizacije otvorenog prozora, omogućava vam da odredite točne dimenzije, kao i procijenite patološki šant. Sondiranje organa provodi se prije operacije. Ova studija srca se provodi u specijalizovanim kardiohirurškim bolnicama.

Terapijske mjere

U nedostatku štetnih simptoma, otvoren prozor se može smatrati normalnim. Za pacijente sa aktivnom rupom u prisustvu slučajeva prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara u anamnezi, preporučuje se sistemska terapija disagregantima i antikoagulansima (kao što su Aspirin, Varfarin i drugi) kako bi se spriječila pojava tromboembolijskih komplikacija. Kao metoda praćenja tretmana koristi se INR (međunarodni omjer) koji, kada je prozor otvoren, treba da bude u granicama 2-3 jedinice. Potreba da se eliminiše rupa određuje se u skladu sa zapreminom izbačene krvi i njenim uticajem na aktivnost kardiovaskularnog sistema.

S malim šantom, kada je otvoreni ovalni prozor 2 mm ili u području ovog pokazatelja, hirurška intervencija, u pravilu, nije propisana. U slučaju teškog patološkog povratnog toka krvi preporučuje se niskotraumatska rendgenska endovaskularna okluzija. Operacija se izvodi pod ehokardioskopskom i rendgenskom kontrolom. Prilikom intervencije koristi se poseban okluder koji, kada se otvori, potpuno blokira prozor.

Prognoza

Pacijentima kod kojih je dijagnosticiran otvoreni foramen ovale u srcu preporučuje se redovni pregled kod kardiologa i ehokardiografija. Nakon izvršene endovaskularne okluzije, pacijenti se mogu vratiti normalnim aktivnostima bez ikakvih ograničenja. Tokom prvih šest mjeseci nakon operacije pacijentima se preporučuje uzimanje antibiotika. Takvi lijekovi se koriste za sprječavanje nastanka bakterijskog endokarditisa.

Najefikasnije zatvaranje ovalnog prozora endovaskularnom metodom je kod pacijenata sa platipnejom, uz izraženo oslobađanje krvotoka s desna na lijevo. Preventivne mjere za prevenciju mnogih urođenih patologija su sljedeće: pridržavanje dijete i dnevne rutine u trudnoći, posjeta ginekologu, odricanje od loših navika.

Konačno

Stručnjaci preporučuju redovne preglede rizičnih pacijenata. To su, posebno, osobe s proširenim venama, cerebrovaskularnim nezgodama, tromboflebitisom, kroničnim plućnim patologijama i predispozicijom za razvoj paradoksalne embolije. Tokom trudnoće žena treba da bude pod strogim medicinskim nadzorom i da prati svoju ishranu i vežbanje.

Patologije srca su vrlo čest problem kod novorođenčadi. Otvoreni foramen ovale u bebinom srcu je vrlo česta dijagnoza sa kojom se susreću roditelji novorođenčeta. Određuje se ultrazvukom srca. Naravno, ovo odmah zvuči kao smrtna presuda za roditelje, ali da li je to zaista tako strašno? Hajde da to shvatimo.

Otvoreni foramen ovale prisutan je kod novorođenčeta u periodu kada se beba razvija u maternici. U ovoj fazi, takva otvorena rupa postaje norma za pravilan razvoj fetusa. Kada se beba rodi, ovaj prozor se obično zatvara kod beba odmah, sa prvim dahom.

Normom se smatra i postupno zatvaranje takvog otvora do prve godine života male osobe. Često se dešava da se takav prozor zatvori prije 2,5 godine života, pa čak i prije 5 godina života.

Ova patologija je nezatvoreni jaz u septumu između desne i lijeve pretkomore. Nakon rođenja, ovaj septum mora biti potpuno zatvoren srčanim zaliskom. Ali, kako životna stvarnost pokazuje, takva podjela se još uvijek ne zatvara ventilom u polovini populacije planete.

A takva dijagnoza nije uvijek razlog za paniku i brigu. Često ljudi žive punim životom, a da ne sumnjaju na postojanje takve patologije. O tome možete saznati samo do ultrazvučni pregled.

Za pravilno funkcioniranje srca, i tijela u cjelini, bitna je veličina tako otvorenog prozora u srcu. Dimenzije takve rupe mogu varirati od 2 mm do 10 mm.

1. Ako se takav prozor otvori za 2-3 milimetra, i nema više srčanih abnormalnosti, a osoba nije zabrinuta ni zbog čega, onda ovo stanje praktički neće utjecati na funkcioniranje tijela u cjelini.
2. Ako otvoreni septum dosegne veličinu od 5-7 mm, ova patologija je hemodinamski beznačajna. Takvo odstupanje može se manifestirati samo u periodima jakog fizičkog stresa na tijelu.
3. Ali ako veličina prozora dosegne 7-10 mm, tada će dijagnoza zvučati kao "otvoreni prozor koji zjapi", a po simptomima ovo stanje je identično kongenitalnoj srčanoj bolesti, koja zvuči kao defekt atrijalne pregrade.

Uzroci ove srčane patologije

1. Najčešći faktor je genetska predispozicija djeteta. Ova genetska anomalija prenosi se prvenstveno preko prve linije porodičnih veza.
2. Loše navike majke. Ako trudnica pije alkohol i puši duvan, takođe postoji velika verovatnoća da beba neće na vreme zatvoriti interatrijalni septum.
3. Loša ekologija. Ako je trudnoća žene protekla u nepovoljnom okruženju i ako dijete raste u istom okruženju, može se pojaviti i ova patologija.
4. Loša i neuravnotežena ishrana buduće majke u periodu rađanja takođe će negativno uticati na srčani sistem bebe.
5. Stalne stresne situacije i depresija doprinose razvoju takvih odstupanja.
6. Teško trovanje trudnice (uključujući droge).
7. Rođenje djeteta prije roka. Veliki procenat prevremeno rođenih beba pati od ove bolesti.

Prognoze za budućnost

Prisutnost malog nezatvorenog ovalnog prozora (3 mm) u djetetovom srcu omogućit će mu da u budućnosti vodi puni život, ako nema drugih srčanih bolesti. Ako ih ima, tada će prisustvo otvorene rupe zakomplicirati tok srčanih bolesti, a i sam proces liječenja takvih bolesti.

U prisustvu takve patologije, stručnjaci ne preporučuju ozbiljne sportske aktivnosti za dijete. Fizička aktivnost takođe treba da bude umerena.

Neophodno je stalno praćenje bebinog srčanog stanja. Takvo praćenje se provodi ultrazvukom srca, EKG-om, a naravno potrebno je pratiti i opće fizičko stanje djeteta.

Znakovi ove srčane abnormalnosti kod djece

Odgovorni roditelji treba da prepoznaju znakove otvorenog ovalnog foramena kod novorođenčeta prema sljedećim simptomima:

• Beba ne dobija na težini
• Plava promena boje cirkumlabijskog trougla. To se dešava kada beba plače, vrišti, kašlje ili se napreže.
• Česte prehlade bronhopulmonalne prirode

U starijem periodu dijete ima rizik od kratkog daha i ubrzanog rada srca, posebno pri intenzivnom fizičkom naporu.

U adolescenciji, bolest se manifestuje na sljedeći način:

• umor, umor, čak i bez velike fizičke aktivnosti;
• glavobolje nepoznate etiologije;
• slabost, vrtoglavica, gubitak svijesti;
• poremećaji u pravilnom funkcionisanju srčanog mišića;
• česte respiratorne bolesti, prehlade

Na što trebate biti oprezni kod ove patologije?

Prisutnost funkcionalnog prozora u srcu može stvoriti niz nepoželjnih komplikacija, u takvim slučajevima:

1. Period aktivnog rasta djeteta. U tom trenutku, kada srčani mišić brzo raste, a zalistak ostaje iste veličine, moguć je pojačan protok krvi u konektoru rupe, kada krv slobodno prodire iz jednog atrija u drugi. Ova situacija povećava opterećenje atrija.
2. Poseban oprez treba biti u prisustvu bolesti koje povećavaju pritisak u desnoj pretkomori. Takve bolesti doprinose dodatnom otvaranju zalistka prema lijevoj pretkomori.

Postoje slučajevi kada je takva srčana patologija čak i korisna za tijelo. Ovo je prisustvo primarnih znakova plućne hipertenzije. U takvoj situaciji krv iz plućne cirkulacije kreće kroz otvoreni prozor u lijevu pretkomoru, čime se smanjuje pritisak, što povoljno utiče na opšte stanje organizma.

Metoda liječenja ove srčane abnormalnosti

Ako otvoreni prozor nije velikih dimenzija i nema dodatnih srčanih bolesti kod djeteta, tada djetetu u ovom slučaju nisu potrebni nikakvi lijekovi ili manipulacije. Možete se ograničiti na redovna zapažanja stručnjaka.

Ako umjerena veličina otvorene rupe izaziva nelagodu u djetetovom tijelu, moguće je prepisati antikoagulanse i antiagregacijske agense.

Ako je ovalni prozor prevelik i uzrokuje dekompenzirana stanja kod djeteta, neophodna je hirurška intervencija.

U svakom slučaju, za bilo koji tok ove bolesti neophodan je redovan lekarski nadzor. Lijekovi se djetetu moraju davati samo prema ljekarskom receptu. Odluka o hirurškoj intervenciji donosi se tek nakon odgovarajućeg zaključka ljekara specijalista. Samoliječenje je neprihvatljivo za ovu patologiju!

Ishrana

Ako ovalni prozor nije zatvoren, djetetu je potrebna adekvatna prehrana. Ishrana mora uključivati ​​voće i povrće sa visokim sadržajem kalijuma, koji jača srčani mišić. Preporučuju se i mahunarke, žitarice, orašasti plodovi, mliječni proizvodi te posna riba i meso.