Da li se ciste probijaju unutar bubrega? Biopsija bubrega kao jedan od vidova dijagnostike ranih manifestacija nefropatije. Kako se izvodi punkcija ciste bubrega?

Prema statistikama, 25% stanovnika svijeta starijih od 42 godine ima barem jednu cistu bubrega, čija veličina doseže više od 10 mm. Što je osoba starija, veća je vjerovatnoća da će naići na ovaj problem.

Međutim, prisutnost cista ne zahtijeva uvijek medicinsku intervenciju. Samo osam od stotinu pacijenata treba terapiju. Jedan od načina da se izliječi cista je izvođenje punkcije nakon koje slijedi skleroza.

Punkcija bubrežne ciste, šta je to? Ovo je zahvat tokom kojeg kirurg probija formaciju i izvlači njen sadržaj, koji se potom šalje u laboratorij.

Važno je reći da je ne tako davno punkcija bila procedura nakon koje je kod pacijenata u 50-60% slučajeva došlo do recidiva, budući da je kapsula koja je ostala u tijelu dopunjena tekućinom. Ovo se dogodilo u najkraćem mogućem roku.

Izvor: Tvoelechenie.ru

Skleroterapija je pomogla u rješavanju ovog problema - procedura tokom koje se lijek ubrizgava u praznu kapsulu ciste. Zahvaljujući sklerozantu, ćelije koje proizvode tečnost ciste umiru, a zidovi kapsule se drže zajedno.

Ove radnje se izvode pod ultrazvukom ili rendgenskom vizualizacijom, tako da se postupak smatra apsolutno sigurnim. Tokom medicinskih zahvata pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, jer mu se prvo daje anestezija.

Punkcija bubrežne ciste obično se propisuje ako se pacijent žali na sljedeće simptome:

• bol ili nelagodnost u području gdje se nalazi bubreg;
• promjena karakteristika urina;
• poremećaj mokrenja;
• hipertenzija.

Osim toga, postupak se izvodi za pacijente čija veličina tumora doseže 5 cm ili više. Punkcija je obavezna za pacijente kod kojih je započeta malignost ciste.

Ako pacijent nema neugodnih simptoma, a veličina njegove ciste ne prelazi 5 cm, punkcija se ne radi. U takvim slučajevima, pacijenta treba pratiti. U ovom slučaju, ultrazvuk jednom svakih šest mjeseci do godinu dana pomoći će u praćenju tijeka patološkog procesa.

Kontraindikacije

Kao i svaki drugi medicinski zahvat, punkcija također ima svoje kontraindikacije. U ovom slučaju mogu se navesti:

• Teški dijabetes melitus.
• Lokacija tumora u zdjelici organa ili u području sinusa. U ovom slučaju, perkutani pristup formaciji postaje otežan.
• Teška oboljenja kardiovaskularnog i respiratornog sistema.
• Alergija na lijekove koji će se koristiti prije zahvata.
• Kalcinoza, skleroza zidova ciste. U tom slučaju, zidovi ciste postaju previše gusti i ne mogu se spojiti nakon skleroze. Ova procedura će biti neefikasna.
• Menstruacija kod žena.
• Prisutnost bilo koje zarazne bolesti. Izvođenje punkcije moguće je tek nakon potpunog oporavka.
• Telesna temperatura pacijenta je visoka.
• Prisustvo nekih drugih tumora bubrega pored ciste.
• Veličina formacije je veća od 70 mm. U ovom slučaju, rizik od recidiva se značajno povećava.
• Prisutnost patologija koje povećavaju rizik od krvarenja i rupture bubrega.
• Ako postoji komunikacija između ciste i bubrežnog sistema. U ovom slučaju, s uvođenjem sklerozanta, rizik od oštećenja samog filtracijskog organa značajno se povećava.
• Prisutnost više tumora ili jednog, ali multilokularnog. Da biste postigli dobar rezultat, potrebno je evakuirati tekućinu iz svake ciste, a zatim izvršiti sklerozaciju svake formacije. U ovom slučaju, nemoguće je to učiniti kvalitativno i punkcija bubrežnih cista će biti neučinkovita.

Priprema

Tokom pripreme za operaciju, stručnjak mora što preciznije odrediti veličinu tumora i njegovu lokaciju. Doktor vrši ultrazvuk i određuje udaljenost od kože pacijenta do centra tumora. Nakon toga, udaljenost je označena na igli. Za maksimalnu udobnost, na iglu je instaliran limiter. To će pomoći u izbjegavanju ozljeda samog bubrega i susjednih organa i obližnjih tkiva.

Prije operacije, pacijent treba prestati uzimati lijekove koji razrjeđuju krv. Važno je zapamtiti da je svaka operacija, čak i ona niskotraumatična kao što je punkcija, i dalje stresna za tijelo, pa pacijenta treba zaštititi od prehlade i hipotermije.

Iz prehrane je potrebno izbaciti pekarske proizvode, povrće i voće. Večer prije zahvata preporučljivo je odbiti večeru i očistiti crijeva klistirom. Općenito, posljednji obrok i piće trebaju biti najkasnije 8 sati prije zahvata.

Prije operacije, morat ćete ošišati ili obrijati stidne dlake, ukloniti pirsing na pupku (ako ga imate) i istuširati se.

Ako pacijent pati od proširenih vena, mora sa sobom ponijeti kompresivne čarape. Možda će se morati nositi prije operacije. U nekim slučajevima stručnjaci savjetuju korištenje nakon operacije.

Ukoliko pacijent uzima bilo kakve lijekove, mora o tome obavijestiti ljekara.

Ako imate jaku anksioznost, također biste trebali obavijestiti svog specijaliste. Za poboljšanje emocionalnog stanja, pacijentu se mogu propisati sedativi i sredstva za smirenje.

Preporučljivo je prestati pušiti otprilike 2 sedmice prije operacije. To će dovesti do aktivnog snabdijevanja tkiva kisikom i brzog oporavka tijela. Da biste ubrzali proces ozdravljenja, možete početi uzimati i vitaminsko-mineralne komplekse.

Prije operacije, urolog može propisati antibiotike. To će pomoći u izbjegavanju infekcije.

Napredak postupka

Položaj tela tokom operacije direktno će zavisiti od toga gde se tačno tumor nalazi. Na primjer, ako se formacija nalazi na stražnjoj površini filtracijskog organa, pacijent će ležati na trbuhu.

Sa cistom lijevog bubrega koja se nalazi na prednjem zidu, pacijent će ležati na desnoj strani. Ako pacijent ima tumor na desnom bubregu, od njega će se tražiti da prije zahvata leži na lijevoj strani.

Mjesto gdje će se napraviti punkcija tretira se dezinfekcijskim lijekovima. Nakon što anestezija stupi na snagu, pravi se mali rez u odabranom području. Za maksimalnu udobnost, koža i meka tkiva se razdvajaju i učvršćuju stezaljkama. Zatim, specijalista iglom probuši cistu i iz nje ispumpa tekućinu.

Obično je ekstrahirana tekućina svijetlo žute boje, ali ako je cista postala maligna, može dobiti grimizno ili smeđu nijansu. Ova tečnost će se naknadno poslati na citološku i biohemijsku analizu.

Nakon što se tečnost ukloni iz ciste, njeni zidovi će se srušiti. Konačno, kontrastno sredstvo će se ubrizgati u tumorsku kapsulu. Na taj način možete provjeriti da li ima komunikaciju sa karlicom ili čašicama. Ako je kapsula ciste izolirana iz bilo koje strukture organa za filtraciju, liječnik počinje davanje sklerozirajućih lijekova.

Skleroza

Ako pacijent nema suppuration, sklerozirajući lijek se ubrizgava u tumorsku kapsulu.

Obično je to etil alkohol. Volumen sklerozirajućeg sredstva jednak je 25% zapremine cistične tečnosti koja se ispumpava tokom procedure.

Nakon unošenja u kapsulu, proizvod ostaje u njoj ne više od 20 minuta, nakon čega se uklanja. Koliko će tačno lijek ostati u šupljini ciste ovisi o specifičnostima bolesti.

Ako se nakon evakuacije cističnog sadržaja u njemu nađe krv ili gnoj, specijalista će oprati i sanirati unutrašnjost tumora. Zatim će se u cistu umetnuti dren. Ostat će u tijelu pacijenta do 5 dana. Takav prekid terapije omogućit će uklanjanje upale. Ukupno se skleroza bubrežne ciste izvodi 4 puta. Lijek se unosi u kapsulu 2-3 sata. Nakon dovršetka gore opisanih koraka, drenaža se uklanja.

Rehabilitacija

Nakon zahvata pacijent ostaje u bolnici 2-3 dana pod nadzorom specijaliste.

Ukoliko u tom periodu ne dođe do komplikacija, biće otpušten kući.

2 sedmice nakon operacije pacijent mora doći na ultrazvučni pregled. To je neophodno kako bi doktor pratio proces stvaranja ožiljaka i na vrijeme otkrio recidiv.

Ako tumor nastavi rasti nakon zahvata, pratit će se 2 mjeseca. U ovom slučaju neće biti propisano liječenje.

Ako cista nastavi rasti tokom šest mjeseci, operacija će se ponoviti.

Komplikacije

Ako se operacija izvede ispravno, mogu se izbjeći neugodne posljedice.

Samo neki pacijenti su imali sljedeće komplikacije:

• nagon za povraćanjem;
• kršenje orijentacije u prostoru;
• povećanje telesne temperature;
• pojava hematoma u području manipulacije;
• slabost;
• promjena boje urina.

Svi gore navedeni simptomi obično nestaju u roku od 12 sati. Ako nakon tog vremena neugodni simptomi ne nestanu, o tome obavijestite svog liječnika.

Tipično, cista bubrega ne zahtijeva medicinsku intervenciju, ali ako je potrebno, može se ukloniti punkcijom. Postupak je siguran, bezbolan, uz najmanji rizik od komplikacija. Prije nego što se odlučite za punkciju bubrežne ciste, uzmite u obzir individualne karakteristike osobe, jer za to postoje kontraindikacije.

Opasnost od ciste bubrega je sljedeća:

• Pojava boli, nelagode i težine. Simptomi se javljaju rijetko;
• Hipertenzija. Cijeli volumen krvi prolazi kroz bubreg u roku od tri do četiri minute. Ako se dotok krvi smanji, počinje proizvoditi renin, što dovodi do bubrežne hipertenzije;
• Rak ciste bubrega je najstrašnija komplikacija. Obloga ciste sastoji se od epitelnih ćelija koje se neprestano dijele. Sa patologijama u mehanizmima kontrole podjela, može nastati ova bolest bubrega.

Vrste patologije

Bubreg je sistem cijevi. Ako je jedan od njih začepljen upalnim procesom, tada se tijekom nekoliko godina sporo proizvodi tekućina, šupljina se povećava, stišćući jedan bubreg i narušava njegovu funkciju - tako nastaje cista.

Jednostavne ciste se obično javljaju bez karakterističnih simptoma. Ponekad se javljaju bolovi u donjem dijelu leđa, hipertenzija i problemi s mokrenjem. To ukazuje da je cista postala takve veličine da je nemoguće ne osjetiti je i da se nalazi na određenom mjestu.

Vrste operacija

Uklanjanje ciste se događa tokom otvorene operacije, praćeno potpunom ekscizijom dijela ili organa. U posljednje vrijeme ovakvim mjerama se rijetko pribjegava.

Kod minimalno invazivnih metoda, cista se ne uklanja u potpunosti. Tokom operacije, zidovi ciste se zalijepe ili zašiju za rubove rane.

Klasifikacija prema načinu pristupa:

• Retrogradne operacije. Sastoji se od umetanja endoskopa u uretru;
• Perkutane operacije. Punkcija u leđima ili stomaku.

Terapeutska metoda se bira nakon ultrazvuka i drugih pretraga. Ponekad pacijenti idu u različite klinike jer doktori imaju različita mišljenja.

Indikacije za punkciju

Problem se obično uoči tokom opšteg lekarskog pregleda. Postupak se pribjegava kada se uoče sljedeći simptomi:

• Pronalaženje krvi u urinu;
• Dugotrajna hipertenzija koja ne nestaje nakon liječenja lijekovima;
• Volumetrijska formacija u lumbalnoj regiji;
• Oštar tup bol u donjem dijelu leđa ili hipohondrijumu, bubrežna kolika. Problem je posebno uočljiv nakon fizičke aktivnosti.

Kontraindikacije

Postupak nije siguran za sve i kontraindikacije za njega mogu uključivati ​​sljedeće:

• Egzacerbacija dijabetes melitusa;
• Patologije respiratornog ili kardiovaskularnog sistema;
• Nema uočljivih simptoma ciste bubrega;
• Aktivni upalni proces;
• Alergijske reakcije.

Čak i kod herpesa ili curenja iz nosa, vrijedi odgoditi punkciju i čekati remisiju.

Dijagnoza problema

Da bi se otkrio problem i utvrdila njegova ozbiljnost, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Rendgen vam omogućava da vidite veličinu bubrega, pomak uretera, konture, promjene u zdjelici i čašicama;
• Ultrazvučni pregled pomaže u identifikaciji ciste. Cista je loptasta formacija sa jasnim konturama. Uz pomoć istraživanja mogu se uočiti promjene u dinamici;
• Kompjuterizirana tomografija pomaže u prepoznavanju patologija u radu i funkcioniranju bubrega i razlikuje cistu od raka. Nakon CT skeniranja, doktor može odabrati pravi tretman;
• Dopler ultrazvuk daje informacije o dotoku krvi u bubreg;
• Biohemijska studija identifikuje uzrok i provjerava funkcionalnost bubrega.

Suština punkcije

Specijalista pod kontrolom ultrazvuka pravi punkciju, ubacuje specijalnu iglu za ubod u tumor i izvlači tečni sadržaj. Ispituje se kako bi se utvrdila priroda ciste i isključila mogućnost raka. Prostor koji ostaje nakon uklanjanja ciste polako se puni vezivnim tkivom. Punkcija bubrežne ciste ima sljedeće prednosti:

• Velika brzina postupka;
• Najmanji rizik od komplikacija;
• Jeftino;
• Metoda je minimalno invazivna i efikasna.

Da bi se spriječilo ponovno pojavljivanje ciste, nakon perkutane punkcije bubrežne ciste ubrizgava se sklerozirajući agens. To potiče lijepljenje zidova i ne oslobađa tekućinu koja ispunjava cistu, što eliminira mogućnost recidiva. Nedostaci postupka uključuju rizik od infekcije bubrega.

Potrebno je razlikovati konvencionalnu punkciju i punkcijsku biopsiju bubrega. Biopsija se radi u svrhu dijagnoze, odabira liječenja i praćenja bubrega donora. Metoda je slična punkciji, uzima se samo mali komadić tkiva.

Priprema za proceduru

Preporučljivo je isključiti pečene proizvode, povrće i voće iz prehrane. Prije operacije, bolje je suzdržati se od večernjih obroka i očistiti klistirkom. Poslednji obrok i piće trebalo bi da budu osam sati pre operacije.

Potrebno je odrezati dlake sa stomaka i stidnog područja. Ne biste ih trebali brijati, jer se folikuli mogu upaliti. Temeljito isperite pupak i uklonite sve pirsinge. Ako imate proširene vene, trebalo bi da ponesete kompresivne čarape sa sobom i da ih nosite tokom punkcije. Ponekad doktor preporučuje nošenje nakon operacije.

Tehnika

Punkcija bubrežne ciste se vrši nakon istraživanja i utvrđivanja svojstava ciste. U zavisnosti od lokacije ciste, pacijent se postavlja na stomak ili na bok. Područje uboda se dezinficira antisepticima i ubrizgava lijekovi protiv bolova. Igla za injekciju je opremljena posebnim vrhom, vidljivim na ekranu ultrazvučnog aparata u svrhu najveće preciznosti.

Na osnovu rezultata dijagnosticiranja bubrežne ciste određuje se lokalizacija punkcije i njena dubina kako ne bi zahvatili velike krvne žile i parenhim bubrega. Maksimalna dozvoljena dubina je označena na igli kako bi se spriječile komplikacije. Nakon toga, doktor pravi mali rez, tkiva se rastavljaju i pričvršćuju stezaljkom. Uz pomoć uboda iglom tečni sadržaj istječe.

Sklerozant

Ako nema upalnog procesa ili pojave gnoja, nakon uklanjanja ciste potrebno je primijeniti sklerozirajuće supstance. Obično je to etil alkohol. Njegova zapremina je 1/4 zapremine ekstrahovanog tečnog sadržaja. Ovisno o karakteristikama patologije, tvar ostaje u šupljini od pet do dvadeset minuta, nakon čega se uklanja. Zbog toga ćelije koje luče tečnost umiru, što dovodi do lepljenja šupljine. Pri tome pacijent osjeća pekuću bol.

Ponekad, kada se uklone, u tečnosti se primećuje krv ili gnoj. To se obično događa ako se cista pojavi zbog ozljede. Zatim se nakon operacije postavlja drenaža, a cistična šupljina se sanira i pere. Drenaža ostaje tri do pet dana dok upalni proces ne nestane. Postupak se izvodi četiri puta, ostavljajući sklerozirajući agens dva do tri sata. Nakon toga se drenaža uklanja.

Druge metode

Osim punkcije, za liječenje cista bubrega koriste se i druge metode:

• Laparoskopska cistektomija je naziv operacije ciste bubrega, koja je ujedno i minimalno invazivna metoda. Punkcija se radi u blizini pupka. Port ubrizgava gas u trbušnu šupljinu kako bi se stvorio prostor za manipulaciju. Lokacija druge dvije punkcije ovisi o kliničkoj slici. Pomoću umetnutih instrumenata, cista se odvaja od tkiva;
• Retrogradni rad. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Endoskop se ubacuje kroz uretru. Instrument se dovodi do bubrega kako bi se izrezala formacija. Zidovi su zašiveni za susjedna tkiva;
• Otvorena operacija. Pribjegava se kada postoji veliko oštećenje tkiva i dokaže malignost neoplazme. Samo 5% operacija se izvodi ovom metodom.

Moguće komplikacije

Unatoč jednostavnosti operacije, ne mogu se isključiti posljedice i moguće komplikacije. U rijetkim slučajevima dolazi do oštećenja velikih i srednjih krvnih žila, što uzrokuje krvarenje u tumorsku šupljinu ili perinefrično tkivo. Ovisno o veličini oštećene žile, volumen izgubljene krvi varira.

Ako se zanemari antiseptička pravila, razvijaju se gnojno-upalni procesi. Ponekad se može javiti pijelonefritis ili alergija na anestetike ili sklerozante.

Period rehabilitacije

Ako nema komplikacija, otpust iz bolnice dolazi nakon dva do tri dana. Nakon 14 dana propisan je kontrolni ultrazvučni pregled. Koristeći ovu metodu, procjenjuje se proces stvaranja ožiljaka i mogućnost recidiva. Ako tečnost ponovo počne da izlazi, sačekajte oko dva meseca. Ako proces traje duže od šest mjeseci, ponavlja se operacija. Relaps se javlja rijetko, ovisno o individualnim karakteristikama. To zavisi od lokacije formacije, njene strukture, neujednačene debljine zida ili skleroze, upale.

Trošak punkcije

Dijagnostičke pretrage i sama punkcija mogu se obaviti besplatno u javnim ambulantama uz polisu osiguranja. Najvažnije je da bolnica ima potrebnu opremu.

Po želji, uz doplatu se može uraditi punkciona aspiracija bubrežne ciste. Cijena će varirati od 3 do 100 hiljada rubalja. Skleroterapijski postupak će dodati 10 do 20 posto na ukupne troškove.

Prečnik bubrežne ciste je obično 4,5-8,3 cm, zapremina tečnosti je 20-240 ml. Obično se punkcija dobro podnosi. Prednosti zahvata su niska invazivnost i bezbolnost. Cista se rijetko ponovo pojavljuje i objašnjava se individualnim karakteristikama.

U većini slučajeva cistične formacije su benigne. Opasnost nastaje kada se tumor povećava u veličini i komprimira obližnja tkiva, narušavajući funkcioniranje zahvaćenog organa. Velike formacije se moraju ukloniti.

Najčešća i najefikasnija metoda borbe protiv neoplazmi je punkcija.

Punkcija bubrežne ciste je metoda kirurškog liječenja koja vam omogućava da bezbedno i bezbolno eliminišete tumor i dobijete materijal za testiranje na prisustvo ćelija raka.

Zahvat izvodi hirurg u bolnici pod kontrolom ultrazvuka. Suština operacije je ispumpavanje intracistične tekućine kroz punkciju kože pomoću posebne igle.

Indikacije za punkciju bubrežne ciste

Male formacije (do 5 cm) ne zahtijevaju intervenciju, koje ne remete rad bubrega i nemaju negativan utjecaj na funkcioniranje cijelog tijela.

Uklanjanje ciste je indicirano ako:

• Patologija uzrokuje bolne senzacije - tup ili rezni bol u leđima, hipohondriju, bubrežne kolike;
• Povišeni nivoi krvnog pritiska koji se ne mogu normalizovati duže vreme;
• Razvoj patologija genitourinarnog sistema - nečistoće krvi i gnoja u urinu, otežano bolno mokrenje;
• Veličina neoplazme doseže 5 cm ili više;
• Početak procesa transformacije neoplazme u maligni tumor.

Probijanje ima mnoge prednosti:

• Minimalna trauma organa i tkiva, jer je za zahvat dovoljna jedna punkcija specijalnom iglom,
• Brzina operacije je 30 minuta;
• Visoka preciznost izvođenja - manipulacije se izvode pod kontrolom ultrazvuka;
• Minimalna vjerovatnoća komplikacija.

Da bi se spriječilo ponovno stvaranje ciste, radi se skleroza ciste bubrega.

Postupak se sastoji od uvođenja sklerozirajućeg sredstva (etilnog alkohola) u neoplazmu oslobođenu tečnosti. Kao rezultat toga, zidovi kapsule se lijepe, stanice umiru, a proizvodnja intracistične tekućine prestaje. U budućnosti tumor ne napreduje i ne predstavlja opasnost od degeneracije u maligni tumor.

Kontraindikacije za punkciju ciste bubrega

Izvođenje punkcije ciste bubrega pod kontrolom ultrazvuka je najsavremenija i najpreciznija metoda liječenja pacijenata, jer omogućava efikasno izvođenje zahvata i sprječavanje ozbiljnih grešaka – oštećenja bubrega, krvnih sudova i susjednih tkiva.

Ultrazvuk bubrega nam omogućava da identifikujemo brojne kontraindikacije:

• Ekstenzivne višekomorne formacije. Potrebno je ukloniti tečnost i skleroterapiju u svakom dijelu tumora, što je teško postići ovom metodom;
• Zadebljanje kapsule zbog nakupljanja kalcija, u obliku taloženja soli (kalcinoze), kao rezultat toga, zidovi neoplazme se ne "lijepe zajedno" i postupak je beskorisan;
• Poteškoće u perkutanom pristupu zbog lokalizacije tumora u bubrežnoj zdjelici ili u području sinusa;
• Komunikacija formacije sa intrarenalnim sistemom onemogućava postupak skleroterapije, zbog rizika od oštećenja cijelog organa;
• Veličina formacije je od 7-8 cm, povećava vjerojatnost recidiva bolesti.

Cista bubrega kod novorođenčadi ili starije djece dijagnosticira se na isti način ultrazvučnom dijagnostikom. Metode liječenja su iste kao i za odrasle, usmjerene na zaustavljanje rasta i uklanjanje formacija - terapija lijekovima, punkcija, operacija. Kontraindikacije su za sve iste.

Priprema za operaciju

U pripremi za operaciju, na osnovu dijagnostičkih rezultata pacijenta, utvrđuje se točna veličina i lokacija tumora. Kako bi se spriječile ozljede bubrega, susjednih organa i tkiva tokom zahvata, dubina uboda igle se utvrđuje mjerenjem udaljenosti od kože do centra tumora ultrazvukom.

Na igli je označena potrebna udaljenost i postavljen graničnik koji će vam omogućiti kontrolu dubine ubacivanja.

U zavisnosti od lokacije tumora, položaj pacijenta tokom operacije varira. Ako se formacija nalazi na stražnjoj površini bubrega, tada je pacijent u vodoravnom položaju, leži na trbuhu.

Ako je potrebno probiti cistu lijevog bubrega koja se nalazi na prednjem zidu, pacijent treba ležati na desnoj strani. I obrnuto, kada se probija cista desnog bubrega, položaj pacijenta leži na lijevoj strani.

Punkcija se odvija pod lokalnom anestezijom i ultrazvučnim nadzorom.

Tehnika punkcije bubrežne ciste

Nakon završene pripreme vrši se punkcija ciste na bubregu. Mjesto uboda se tretira antiseptičkim sredstvima i daju se lijekovi protiv bolova. Na koži se pravi rez, tkiva se rastavljaju i fiksiraju. Punkcija se izvodi iglom sa vrhom koji se jasno vizualizira na monitoru ultrazvučnog aparata; za maksimalnu preciznost ispumpava se intrakapsularna tekućina.

Ova tehnika osigurava lakšu obnovu i zacjeljivanje oštećenih tkiva i skraćuje period rehabilitacije.

Nakon punkcije bubrežne formacije, tečnost se šalje na medicinski pregled (citološki i biohemijska analiza) kako bi se utvrdili uzroci formiranja i isključilo prisustvo ćelija raka.

Punkcija tumora bubrega, nakon uklanjanja tekućine iz formacije, može izazvati upalni ili gnojni proces. Ako se to ne dogodi, sklerozirajuće sredstvo (etilni alkohol) se ulijeva u ispražnjenu šupljinu na kratko, otprilike 5 do 20 minuta, ovisno o složenosti situacije.

Nakon što prođe potrebno vrijeme, tvar se uklanja, zidovi kapsule su zalijepljeni.

Ako se u tečnom sadržaju otkrije gnoj ili krv, šupljina se ispira i postavlja drenaža 3-5 dana dok se upalni proces ne završi. Zatim se skleroterapija provodi najmanje 4 puta, ostavljajući tvar u šupljini nekoliko sati, a drenaža se uklanja.

Moguće komplikacije

Punkcija tumora bubrega je manja operacija koja se izvodi ambulantno u skladu sa potrebnim pravilima i zahtjevima hirurške intervencije. Nakon zahvata pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana pod nadzorom ljekara kako bi se spriječilo pogoršanje stanja i razvoj neočekivanih egzacerbacija. Punkcija, kao i svaka hirurška intervencija, nosi rizik od komplikacija.

Identificiraju se sljedeće opasne posljedice:

• Krvarenje u bubrežnu šupljinu ili neoplazmu;
• Razvoj upalnog, gnojnog procesa;
• Alergijska reakcija na sklerozirajuće sredstvo;
• Pijelonefritis;
• Oštećenje bubrega i oštećenje susjednih organa.

Kod policističnih oboljenja ili tumora većeg od 7 cm postupak nije baš efikasan.

Period rehabilitacije

Svaka operacija, čak i najmanja, praćena je kršenjem integriteta tkiva i ometanjem funkcioniranja unutarnjih organa. Period oporavka nakon operacije može trajati oko mjesec dana, ovisno o karakteristikama organizma. Rehabilitacija nakon punkcije zahtijeva manje vremena nego druge vrste hirurške intervencije.

U roku od nekoliko dana nakon zahvata pacijent se otpušta iz bolnice. Nakon 2 sedmice preporučuje se ultrazvučni pregled kako bi se pratio proces zarastanja tkiva i ponovnog formiranja ciste.

U ranoj fazi oporavka nakon punkcije može doći do povećanja tjelesne temperature i bolova u području punkcije na abdomenu. Za ublažavanje tegoba propisuju se lijekovi protiv bolova. U nekim slučajevima pacijenti osjećaju slabost, mučninu i nadimanje. Nakon nekoliko dana simptomi nestaju sami od sebe.

Tokom perioda oporavka, pacijentu se savjetuje izbjegavanje bilo kakve fizičke aktivnosti, mirovanje u krevetu i pravilna prehrana. Prehrana treba sadržavati uglavnom lako svarljivu hranu: nemasni kefir, krekere, supe, čorbe, kuhano meso i ribu.

Ponavljajući razvoj patologije je izuzetno rijedak i ovisi o individualnim karakteristikama tijela svake osobe.

Što utiče na bubrege (stopa glomerularne filtracije se smanjuje). Ovo sprečava pravilno čišćenje krvi. Kao rezultat toga, jedna od dijagnostičkih metoda (u urinu) otkriva protein (albuminurija), što direktno ukazuje na ozbiljne probleme s bubrezima.

Ali prije albuminurije bilo je moguće lako riješiti sve probleme i ne započeti bolest. Međutim, nije sve tako jednostavno kao što se na prvi pogled čini. Nefropatija kod dijabetesa je asimptomatska sve dok se ne razvije u ozbiljnu bolest – bolest bubrega ili zatajenje bubrega u kroničnom obliku.

Budući da testovi krvi i urina ne mogu odraziti potpunu sliku onoga što se dešava u tijelu i ne mogu se koristiti za procjenu funkcionalnog stanja bubrega, a sama osoba ne osjeća nikakve opasne simptome, onda postoji još jedna preciznija dijagnostička metoda - a. punkciona biopsija bubrega - može pomoći u odluci.

Tokom biopsije uzima se uzorak tkiva iz organa koji se proučava. Igla se veštački ubacuje i mali uzorak, deo organa, se „odseca“ koji se zatim šalje na dalja laboratorijska ispitivanja.

Ova metoda je što preciznija i odražava potpunu dijagnostičku sliku, stoga je biopsija jedna od najboljih vrsta instrumentalnih tehnika u proučavanju i dijagnostici bolesti unutrašnjih organa.

Cijela procedura se odvija u roku od 20 - 30 minuta, ali nije pogodna za sve!

Indikacije

Da bi doktor uputio pacijenta na ovu proceduru, potrebno je da u anamnezi postoje direktni ili indirektni razlozi koji upućuju na neku vrstu problema s bubrezima, na primjer:

• neke kronične ili akutne patologije
• nekompenzirana, progresivna 5 godina ili više
• česte infekcije genitourinarnog trakta
• progresivni glomerulonefritis
• krv ili protein su otkriveni u testu urina
• krvni test je pokazao ureu, kreatinin, mokraćnu kiselinu
• Bilo kakve abnormalnosti su uočene tokom ultrazvučnog pregleda (UZ) ili kompjuterizovane tomografije (CT)
• sumnja na nefrotski sindrom
• za određivanje težine bolesti bubrega
• kao sredstvo praćenja i korekcije lečenja koje je propisao lekar
• ako planirate transplantaciju bubrega
• nakon transplantacije bubrega, kako bi se osigurala kvaliteta obavljene operacije

Kontraindikacije

Postoji nekoliko kontraindikacija za ovu operaciju:

• lošeg zgrušavanja krvi
• visok rizik od alergijskih reakcija na anestetike (posebno lidokain, koji se koristi tijekom operacije)
• otkriven rak bubrega
• Tokom preliminarne studije otkrivena je hidronefroza, tromboza bubrežnih vena ili kavernozna tuberkuloza bubrega
• aneurizma bubrežne arterije

Punkcija bubrega bit će praktički besmislena i opasna po zdravlje ako se na osnovu rezultata dodatne studije otkriju sljedeći znakovi i bolesti:

• teška arterijska hipertenzija
• uznapredovala ateroskleroza
• teškog akutnog zatajenja bubrega
• mijelom bubrega (plazmocitom)
• periarteritis nodosa
• patološka pokretljivost bubrega
• nefroptoza

Naravno, ako se osobi dijagnosticiraju slične bolesti, onda jednostavno neće biti potrebe za ovom vrstom dijagnoze. Nema razloga da stvarate nepotreban stres tijelu, koje već ima tako ozbiljne probleme sa svojim unutrašnjim organima. Izvodljivost operacije leži upravo u sumnjivoj dijagnozi, u kojoj postoje samo indirektne sumnje na probleme s bubrezima koje nisu potvrđene drugim pretragama, ali rizik od razvoja zatajenja bubrega ostaje izuzetno visok.

Punkcija omogućava identifikaciju embrionalnog oblika bubrežne bolesti i pravovremeno uvođenje odgovarajućeg liječenja kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Priprema

Da bi punkcija bila uspješna, potrebno se za nju pripremiti unaprijed.

Liječnik će pacijentu svakako reći o prednostima i nedostacima metode, uključujući sve moguće kontraindikacije, te pregledati podatke iz medicinske dokumentacije. On će unaprijed izdati upute za testiranje:

• test zgrušavanja (određuje se stepen povezanosti trombocita - agregacija i adhezija - sposobnost trombocita da se zadržavaju na zidovima krvnih žila koji su na ovaj ili onaj način oštećeni, vrijeme zgrušavanja krvi, PTI parametar - protrombinski indeks, APTT - an indikator aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena, čiji se rezultati koriste za procjenu intervala prije stvaranja krvnog ugruška)
• takođe morate znati svoju krvnu grupu

Pacijent je dužan obavijestiti ljekara o tome koje lijekove uzima, da li ima zdravstvenih problema (kod žene čak i u ranoj trudnoći, punkcija može biti kontraindicirana, osim ako je to neophodno radi očuvanja života i zdravlja pacijenta) ili je alergičan na jod, za sve lijekove ili supstance uključene u njihov sastav.

Sedmicu prije operacije morate prestati uzimati lijekove koji inhibiraju zgrušavanje krvi:

• aspirin
• ibuprofen
• varfarin (kumadin)
• persantin (dipiridamol)
• plavix
• ticrid
• agrilin
• weaved
• lovenox
• fragmin
• innohep
• organ
• argatroban
• refludan
• iprivask
• angiomax
• ximelagatran
• remodulin
• aggrastat
• integrilin,
• reopro
• trental

Ne zaboravite da bilo koji lijek protiv bolova sprječava zgrušavanje krvi.

Operacija se izvodi na prazan želudac, tako da ne možete ništa jesti 8 sati prije operacije. Ne biste trebali piti vodu ili bilo koja druga pića 40 do 60 minuta prije operacije.

Mogući rizici i komplikacije tokom i nakon operacije

Niti jedna umjetna ili hirurška intervencija ne može proći bez posljedica, čak i ako nisu toliko značajne. Punkcija bubrega nije izuzetak.

Procijenite sami, posebnim alatom potrebno je grubo odvojiti komad tkiva od organa. Oštećen je integritet tkivnog omotača vanjskih dijelova tijela (kože) i samog bubrega. Naravno, to može uzrokovati barem krvarenje, a rana se može inficirati. Ako se uzeti uzorak tkiva pokaže da je veći od prvobitno očekivanog, to može uzrokovati ozbiljna oštećenja organa, uključujući njegovu potpunu nesposobnost.

Glavni rizici od uboda uključuju (procentualni proračuni su dati u grubom obliku, gdje 100% znači 100 ljudi):

• gubitak krvi (1% može zahtijevati transfuziju krvi)
• fistula (formiranje fistule između arterije i vene, koja je nezacjeljujući kanal unutar bubrega, koji može uzrokovati unutrašnje krvarenje ili utjecati na visok krvni tlak - 15% razvije fistulu, 1% pati od njenih posljedica)
• izlučeni urin sadrži krv ili krvne ugruške (10%)

U izuzetno rijetkim slučajevima moguće je sljedeće:

• krvni ugrušak može blokirati protok urina
• bubreg je komprimiran krvnim ugruškom, koji ometa ili blokira protok krvi, što povećava krvni tlak ili negativno utječe na funkcionisanje organa
• oštećeno područje bubrega jako krvari i potrebno je intervenirati u tom procesu (ne preostaje ništa drugo nego koristiti kateter koji se ubacuje u prepone i postepeno pomiče prema bubregu, čep se provlači kroz tanak cijev - spirala koja blokira i zaustavlja krvarenje)
• gubitak bubrega ili funkcije bubrega
• infekcija bubrega, mišića, kože
• slučajna punkcija drugih unutrašnjih trbušnih organa
• oštećenje nervnog tkiva između kože i bubrega koje uzrokuje gubitak osjeta ili jak bol
• mučnina, povraćanje
• curenje mokraće oko bubrega
• smrt

Takvi slučajevi su, nažalost, mogući, ali su izuzetno rijetki. Doktor je dužan da svakog pacijenta upozori na to, jer nije u pitanju toliko njegovo zdravlje, već njegov život.

Punkcionu biopsiju bubrega treba raditi samo u provjerenim specijalizovanim ustanovama koje imaju licencirano pravo da je izvrše!

Nikakvim novcem se ne može kupiti zdravlje! Ne zaboravite na to!

Kako se izvodi punkcija bubrega?

• Prilikom operacije biće potrebno ogoliti dio tijela koji se pregledava, pa se obucite tako da je zgodno brzo skinuti odjeću i isto tako brzo se obući nakon zahvata.
• Pacijent leži na posebnom stolu na leđima (ako je potrebna biopsija transplantiranog bubrega) ili licem prema dolje. Ispod stomaka ili grudi postavlja se poseban mekani jastuk tako da se bubrezi nalaze blizu površine leđa.
• Područje punkcije se dezinficira i daje se anestetik.
• Za pregled područja uboda igle potrebno je koristiti poseban uređaj (pod kontrolom ultrazvuka).

Ovo je vrlo važna faza, pa se cijeli proces odvija pod kontrolom posebnih uređaja: ultrazvuka, rendgena, kompjuterske tomografije, magnetne rezonance i drugih.

Osim toga, obavezno pratite broj otkucaja srca i krvni pritisak.

• Na koži se pravi mali rez (nekoliko milimetara) kako bi se kroz nju ubacila posebna duga igla sa špricem.
• Tada će liječnik, kako bi olakšao uvođenje igle, zamoliti pacijenta da slijedi niz uputa (zadrži dah 45 sekundi, možda malo promijeni položaj tijela, itd.).

Izuzetno su rijetki takvi slučajevi kada je pacijent uronjen u duboku anesteziju bez svijesti.

• Prema ultrazvučnom pregledu, igla će se postepeno približavati organu i nakon karakterističnog glasnog klika biće uzeta biopsija.

Moguće je da će za analizu biti potrebno malo više tkiva, pa se biopsija može uraditi dva puta. U nekim slučajevima se koristi dodatna mjera opreza i kontrastno sredstvo se ubrizgava u krv, što omogućava identifikaciju posebno važnih krvnih žila.

Pacijent ne bi trebao osjećati bol, najviše male drhtanje, malu nelagodu. Ako osoba osjeća akutnu bol, to znači da je anestezijski postupak loše izveden ili da na radiološkom odjeljenju nije dobijeno dovoljno preliminarnih podataka istraživanja.

Vrste

• Perkutana

Ovu vrstu smo opisali malo ranije i, kao što naziv govori, pištolj za biopsiju bubrega se ubacuje pod kožu pod kontrolom ultrazvučnih uređaja.

• Otvori

Izvodi se tokom ozbiljne operacije, kada hirurg iz ovog ili onog razloga sakrije trbušnu šupljinu. Izvodi se u rijetkim slučajevima, na primjer, ako osoba ima 1 bubreg ili tokom operacije uklanjanja tumora itd.

• Biopsija u kombinaciji sa ureteroskopijom

Za urolitijazu bubrega, bolesti gornjeg genitourinarnog trakta. Može se izvoditi na trudnicama ili djeci.

• Transjugularna biopsija

U jugularnu venu se ubacuje kateter kroz koji se uzima uzorak. Postupak je indiciran za one osobe koje imaju problema sa zgrušavanjem krvi, nakupilo se puno tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), gojaznost, urođene abnormalnosti bubrega, probleme s disanjem.

Šta očekivati ​​nakon operacije

Nakon punkcije bubrega, pacijent neće moći odmah da ide kući. Mora biti pod nadzorom neko vrijeme kako bi se izbjegle komplikacije: moguće krvarenje, pad ili porast krvnog tlaka itd.

Pacijent se preusmjerava na odjel i odmaraće u krevetu najmanje 2 sata (a uz odgovarajuću njegu oko 6 sati). Za to vrijeme će ga nadzirati medicinska sestra: izmjerit će mu krvni pritisak i puls. Na mjesto uboda stavlja se hladan oblog kako bi se koža ohladila i izazvala brzu vazokonstrikciju. Ako bol postane jak, dat će se anestetik.

Ako osjetite jaku glavobolju, vrtoglavicu ili je krvni tlak naglo pao, trebate pozvati liječnika koji je dužan provesti dodatne studije i testove.

Ovog dana ne možete se tuširati toplom vodom, kupati ili posjetiti saunu ili kupatilo. Izbjegavajte dizanje teških tereta u naredne dvije sedmice. Ograničite fizički rad.

Nalaz krvi u urinu je normalan, ali ako i nakon dva dana ima krvi u urinu, obavezno se obratite ljekaru!

Nakon tri dana pacijenti se potpuno oporavljaju od operacije i ne osjećaju bol, prestaju uzimati lagane tablete protiv bolova. Međutim, ako osjetite jedan ili više od sljedećih simptoma:

• stanje blizu groznice
• bol u predjelu bubrega, u boku ne prestaje (ponekad se čak i pojačava)
• ima problema sa mokrenjem
• česte vrtoglavice
• stalna slabost, gubitak snage

Zatim se obavezno javite u bolnicu sa porukom da je prije nekoliko dana urađena biopsija bubrega i da vam se zdravlje pogoršalo.

Ova procedura se propisuje pacijentima ne samo u toku dijagnostičkog procesa, već i nakon transplantacije organa donora, kada bubrezi potpuno izgube ekskretornu funkciju (GFR ispod 10 ml/min). Ako osoba iz nekog razloga nema priliku da se podvrgne operaciji transplantacije, tada je kako bi održala svoje zdravlje prisiljena pribjeći pomoći

Kada će rezultati biti spremni?

Sve uvelike ovisi o konkretnoj laboratoriji i korištenim metodama istraživanja. Za kompletnu detaljnu analizu i dijagnozu na osnovu uzetog uzorka potrebno je dva dana (ako je hitno) ili više (ne duže od 5 radnih dana).

Ako je biopsija obavljena posljednjeg radnog dana u sedmici (petak), onda će se s obzirom na vikend uzorak naknadno pregledati, pa će laboratorijsko osoblje početi s radom tek u ponedjeljak po svom rasporedu. Stoga je najbolje započeti proceduru od ponedjeljka.

U privatnim klinikama cijena operacije kreće se od 5.000 do 15.000 rubalja.

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

11144 0

Karakteristike primjene ultrazvučne dijagnostičke tehnologije u urologiji danas su sve veća uloga interventnih tehnika i primjena perkutanih metoda kirurške intervencije pod ultrazvučnim vodstvom.

Ultrazvuk kao metodu za praćenje sigurnosti intervencija perkutane punkcije na bubrezima predložili su 1972. danski i američki istraživači. Od tada su se u literaturi pojavile informacije o brojnim modifikacijama punkcijskih ultrazvučnih senzora, metodoloških tehnika, odgovarajućih instrumenata i drenaža. Postoje i izvještaji o intervencijama perkutane punkcije pod ultrazvučnim nadzorom kod djece, uključujući novorođenčad i malu djecu.

Perkutane punkcijske intervencije u urologiji, u kojima se ultrazvukom usmjerava i prati sigurnost njihove provedbe, su:

Perkutana punkcija antegradna pijelografija; perkutana punkcija nefrostomija;
- punkciona biopsija bubrega, prostate, skrotalnih organa; punkcija, aspiracija sadržaja i skleroza cističnih formacija bubrega;
- perkutana punkcijska drenaža za gnojno-destruktivne procese u genitourinarnim organima;
- perkutana punkcijska drenaža za opstruktivni vezikulitis; punkciona cistostoma.

Perkutana punkcija bubrežne zdjelice je korisna za dobivanje urina za bakteriološki pregled i primjenu kontrastnog sredstva. Antegradna pijeloureterografija dubokom iglom pod ultrazvučnim nadzorom ima nesumnjivu prednost u odnosu na retrogradnu pijeloureterografiju, posebno kod djece i muških pacijenata.

Perkutana punkciona nefrostomija pod ultrazvučnim nadzorom kod odraslih pacijenata se obično izvodi u lokalnoj anesteziji, a kod djece se koristi anestezija. Ultrazvučnim pregledom utvrđuje se položaj bubrega, njegova veličina, debljina parenhima i stepen proširenosti maksilofacijalne oblasti. Zatim odaberite tačku ubrizgavanja i smjer kretanja igle. Pomoću adaptera pričvršćenog na senzor punkcije vrši se punkcija mandibularnog zgloba iglom s trnom.

Položaj igle u tijelu pacijenta stalno se prati slikom na televizijskom ekranu. Sigurna dubina ubrizgavanja se preliminarno mjeri ultrazvučnom slikom. Zatim se dodavanjem dužine adaptera fiksira poseban graničnik na potrebnoj udaljenosti od vrha igle. Time se u potpunosti eliminira mogućnost da igla uđe u velike žile i obližnje organe. Važna točka koja sprječava komplikacije perkutanih manipulacija je punkcija bubrega kroz parenhim posteroeksternog dijela donjeg ili srednjeg segmenata bubrega.

U tom slučaju smanjuje se rizik od oštećenja intrarenalnih žila. Trn se uklanja sa igle nakon punkcije mandibularnog zgloba; kroz unutrašnji lumen igle prolazi kruti provodnik sa fleksibilnim krajem, koji se presavija u šupljinu mandibularnog zgloba. Nakon proširenja nefrostomskog trakta bužima sve većeg promjera, u bubrežnu zdjelicu postavlja se drenaža potrebnog promjera. Lokacija drenaže nefrostome prati se ultrazvučnom i rendgenskom metodom.

Perkutana punkciona nefrostomija:
a - skenogram; b - radiografija

Indikacije za perkutanu punkcionu nefrostomiju pod ultrazvučnim nadzorom:

1. Određivanje sposobnosti funkcionalne rezerve hidronefrotskog bubrega.
2. Opstruktivni pijelonefritis.
3. Perkutano uklanjanje i drobljenje kamenca iz bubrega i uretera.
4. Poremećaj prolaza urina nakon daljinske intrarenalne litotripsije.
5. Diverzija urina kada su distalni dijelovi uretera komprimirani tumorskim infiltratom.
6. Komplikacije ginekoloških operacija (ligacija ili presjek uretera).

Treba napomenuti da je perkutana punkciona drenaža bubrega metoda koja ne garantuje od komplikacija. Opisane su sljedeće komplikacije perkutane punkcijske nefrostomije: oštećenje intraparenhimskih žila i, kao posljedica, intra- ili ekstrarenalno krvarenje; perforacija zdjelice provodnikom; stvaranje krvnih ugrušaka u prsima, urinoma; pomak drenaže; parijetalni apsces; pijelonefritis; sepsa. Stoga bolesnike nakon intervencija perkutane punkcije treba stalno pratiti i, ako se otkriju znaci gore navedenih komplikacija, odmah ih operirati.

Mogućnost da se vide organi ispred i oko zahvaćenog područja tokom zatvorene biopsije znači da je, ako se pravilno izvede, rizik od takve procedure minimalan. Urološke indikacije za zatvorenu biopsiju bubrega trenutno su ograničene na dvosmislene angiografske nalaze, avaskularne tumore i slučajeve u kojima je angiografija kontraindicirana.

Indikacije za perkutanu punkcionu biopsiju prostate pod ultrazvučnim nadzorom:

- sumnja na kancerogene promjene rektalnom palpacijom;
- promjena normalne strukture prostate tijekom transrektalnog ultrazvuka, praćena kršenjem simetrije i vanjskih kontura prostate;
- diferencijalna dijagnoza karcinoma adenomatozno promijenjene prostate.

Perkutana punkciona biopsija prostate pod kontrolom ultrazvuka izvodi se na sljedeći način: transrektalnim ultrazvučnim senzorom fiksira se područje prostate iz kojeg je potrebno izvršiti biopsiju, zatim, nakon lokalne anestezije, duž igle za punkciju i rezom kože na mjestu uboda pomoću adaptera postavljenog na senzor u smjeru područja prostate koja se ispituje, iglobušač se napreduje do potrebne dubine. Položaj igle je kontroliran slikom na televizijskom ekranu.

Biopsija prostate vođena ultrazvukom

Indikacije za punkciju bubrežnih cista:

- velike (prečnika više od 4-5 cm) ciste;
- bol;
- poremećaj uro- i hemodinamike;
- arterijska hipertenzija:
- progresivno povećanje bubrežne insuficijencije;
- hematurija;
- supuracija cista.

Kontraindikacije za perkutanu punkciju cista:

- nekontrolisani poremećaji sistema zgrušavanja krvi;
- terminalni stadijum hronične bubrežne insuficijencije.

Tehnika punkcije bubrežne ciste pod ultrazvučnim nadzorom zavisi od lokalizacije ciste, njene veličine, odnosa sa bubrežnim hilumom, velikim krvnim sudovima i CL. U slučaju velikih (prečnika više od 5 cm) cista lociranih u srednjem i donjem segmentu bubrega na stražnjoj, bočnoj ili donjoj površini, punkcija se izvodi na najkraćoj udaljenosti do ciste debljom iglom po redu. da se naknadno provuče metalni provodnik kroz njegov lumen i ugradi drenaža za stalnu aspiraciju tečnosti iz šupljine ciste sa naknadnom sklerozom.

U slučaju da se cista nalazi u gornjem i srednjem segmentu bubrega duž njegove prednje površine, punkcija se izvodi tankom iglom s trnom, bez utjecaja na žile i CL bubrega, bez naknadne drenaže. Nakon prolaska igle u šupljinu ciste, o čemu svjedoči pojava svijetle tačke ili linije unutar slike ciste na ekranu, trn se uklanja iz igle, a sadržaj ciste se šalje na citološki i bakteriološki pregled. , šupljina ciste se kontrastira otopinom radioprovidnog sredstva i radi se rendgenska cistografija.

Vrh punkcijske igle, kako bi se izbjeglo iskliznuće iz lumena ciste prilikom aspiracije tekućine pod kontrolom ultrazvuka, stalno se kreće prema zidu ciste koji graniči sa bubrežnim parenhimom.

Punkcija bubrežne ciste pod kontrolom ultrazvuka

Skleroza šupljine ciste izvodi se koncentriranom otopinom radionepropusne tvari, 96% alkohola i medicinskog cijanoakrilatnog ljepila.

rendgenska cistografija

Indikacije za punkciju drenaže u gnojno-destruktivnim procesima: apscesi bubrega i retroperitonealnog prostora, prostate, gnojni hematom retroperitonealnog prostora. Tehnika punkcijske drenaže gnojno-destruktivnih žarišta bubrega, retroperitoneuma i prostate slična je gore opisanoj. Treba istaći važnost rendgenskog praćenja nakon punkcije, kao i stalnog ultrazvučnog praćenja mjesta punkcije tokom procesa liječenja.

Ultrazvučno vođenje za perkutanu punkcionu cistostomiju koristi se u svim slučajevima opasnosti od oštećenja trbušnih organa (prekomerno razvijen potkožni masni sloj, mali kapacitet mjehura, ožiljci nakon hirurških intervencija i sl.).

Ultrazvuk je od posebnog značaja kao metoda kontrole perkutane punkcijske drenaže semenskih vezikula kod opstruktivnog vezikulitisa.

Punkcija sjemenih mjehurića pod kontrolom ultrazvuka vrši se dugom iglom s trnom, provučenom u zadanom smjeru kroz odgovarajući prorez adaptera pričvršćenog na transrektalni ultrazvučni senzor. Smjer punkcije ne smije prolaziti kroz prostatu. Nakon što se vrh igle pojavi u lumenu sjemene mjehuriće, mandrina se uklanja, sadržaj sjemene mjehuriće se šalje na citobakteriološki pregled i radi se vezikulografija. Zatim se pomoću Seldingerove tehnike ugrađuje drenaža u šupljinu sjemene mjehuriće.