Fiziologija sss. Fiziologija kardiovaskularnog sistema Fiziologija srčane funkcije kardiovaskularnog sistema
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http://www.site/
MINISTARSTVO PROSVETE I NAUKE
DRŽAVNI HUMANISTIČKI UNIVERZITET MURMANSK
KATEDRA ZA BEZBEDNOST ŽIVOTA I OSNOVE MEDICINSKIH ZNANJA
Rad na kursu
Disciplina: Anatomija i starosna fiziologija
Na temu: " Fiziologija kardiovaskularnog sistema»
Izvedeno:
Student 1. godine
Fakultet PPI, Grupa 1-PPO
Rogozhina L.V.
Provjereno:
k. ped. sc, vanredni profesor Sivkov E.P.
Murmansk 2011
Plan
Uvod
1.1 Anatomska struktura srca. Srčani ciklus. Vrijednost ventilskog aparata
1.2 Osnovna fiziološka svojstva srčanog mišića
1.3 Srčani ritam. Indikatori rada srca
1.4 Spoljašnje manifestacije srčane aktivnosti
1.5 Regulacija srčane aktivnosti
II. Krvni sudovi
2.1 Vrste krvnih sudova, karakteristike njihove strukture
2.2 Krvni pritisak u različitim dijelovima vaskularnog korita. Kretanje krvi kroz sudove
III. Starosne karakteristike cirkulacijskog sistema. Kardiovaskularna higijena
Zaključak
Spisak korišćene literature
Uvod
Iz osnova biologije znam da se svi živi organizmi sastoje od ćelija, ćelije se pak spajaju u tkiva, tkiva formiraju različite organe. A anatomski homogeni organi koji obezbeđuju bilo koje složene aktove aktivnosti su kombinovani u fiziološke sisteme. U ljudskom tijelu postoje sistemi: cirkulacija krvi, krvi i limfe, probava, kosti i mišići, disanje i izlučivanje, endokrine žlijezde, odnosno endokrini i nervni sistem. Detaljnije ću razmotriti strukturu i fiziologiju kardiovaskularnog sistema.
I.Srce
1. 1 Anatomskistrukture srca. Srčani ciklusl. Vrijednost ventilskog aparata
Ljudsko srce je šuplji mišićni organ. Čvrsta vertikalna pregrada dijeli srce na dvije polovine: lijevu i desnu. Drugi septum, koji ide horizontalno, formira četiri šupljine u srcu: gornje šupljine su atrijumi, donje šupljine su komore. Prosječna težina srca novorođenčeta je 20 g. Težina srca odrasle osobe je 0,425-0,570 kg. Dužina srca kod odrasle osobe dostiže 12-15 cm, poprečna veličina je 8-10 cm, anteroposteriorna veličina je 5-8 cm. Težina i veličina srca se povećavaju kod određenih bolesti (srčane mane), kao i kao kod ljudi koji se dugo vremena bave teškim fizičkim radom ili sportom .
Zid srca se sastoji od tri sloja: unutrašnjeg, srednjeg i spoljašnjeg. Unutrašnji sloj predstavlja endotelna membrana (endokard), koja oblaže unutrašnju površinu srca. Srednji sloj (miokard) sastoji se od prugastih mišića. Muskulatura atrija je odvojena od muskulature ventrikula pregradom vezivnog tkiva, koja se sastoji od gustih vlaknastih vlakana - fibroznog prstena. Mišićni sloj atrija je mnogo manje razvijen od mišićnog sloja ventrikula, što je zbog posebnosti funkcija koje svaki dio srca obavlja. Vanjska površina srca prekrivena je seroznom membranom (epikardom), koja je unutrašnji sloj perikardne vrećice. Ispod seroze nalaze se najveće koronarne arterije i vene, koje obezbeđuju prokrvljenost tkiva srca, kao i velika akumulacija nervnih ćelija i nervnih vlakana koja inerviraju srce.
Perikard i njegov značaj. Perikard (srčana vrećica) okružuje srce poput vrećice i osigurava njegovo slobodno kretanje. Perikard se sastoji od dva sloja: unutrašnjeg (epikarda) i vanjskog, okrenutog prema organima grudnog koša. Između slojeva perikarda postoji praznina ispunjena seroznom tekućinom. Tečnost smanjuje trenje perikardnih slojeva. Perikard ograničava istezanje srca ispunjavajući ga krvlju i pruža potporu koronarnim žilama.
Postoje dvije vrste zalistaka u srcu: atrioventrikularni (atrioventrikularni) i semilunarni. Atrioventrikularni zalisci nalaze se između atrija i odgovarajućih ventrikula. Lijeva pretkomora je odvojena od lijeve komore bikuspidalnom valvulom. Na granici između desne pretklijetke i desne komore nalazi se trikuspidalni zalistak. Rubovi zalistaka povezani su sa papilarnim mišićima ventrikula tankim i jakim nitima tetiva koje vise u njihovoj šupljini.
Polumjesečni zalisci odvajaju aortu od lijeve komore i plućni trup od desne komore. Svaki polumjesečni zalistak sastoji se od tri valvula (džepova), u čijem se središtu nalaze zadebljanja - nodule. Ovi čvorići, koji se nalaze jedan pored drugog, obezbeđuju potpuno zaptivanje prilikom zatvaranja polumjesečnih ventila.
Srčani ciklus i njegove faze. Aktivnost srca može se podijeliti u dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (relaksacija). Atrijalna sistola je slabija i kraća od ventrikularne sistole: u ljudskom srcu traje 0,1 s, a ventrikularna sistola traje 0,3 s. Atrijalna dijastola traje 0,7 s, a ventrikularna - 0,5 s. Opća pauza (istovremena dijastola atrija i ventrikula) srca traje 0,4 s. Cijeli srčani ciklus traje 0,8 s. Trajanje različitih faza srčanog ciklusa zavisi od brzine otkucaja srca. Sa češćim otkucajima srca smanjuje se aktivnost svake faze, posebno dijastole.
Već sam spomenuo prisustvo zalistaka u srcu. Zadržaću se malo detaljnije na važnosti zalistaka u kretanju krvi kroz komore srca.
Značaj zalistnog aparata u kretanju krvi kroz komore srca. Tokom atrijalne dijastole, atrioventrikularni zalisci su otvoreni i krv koja dolazi iz odgovarajućih sudova ispunjava ne samo njihove šupljine, već i ventrikule. Tokom atrijalne sistole, komore su potpuno ispunjene krvlju. Time se sprječava obrnuto kretanje krvi u šuplju venu i plućne vene. To je zbog činjenice da se mišići pretkomora, koji formiraju usta vena, prvi kontrahiraju. Kako se šupljine ventrikula pune krvlju, listići atrioventrikularnih zalistaka se čvrsto zatvaraju i odvajaju šupljinu atrija od komora. Kao rezultat kontrakcije papilarnih mišića ventrikula u vrijeme njihove sistole, tetivne niti klapki atrioventrikularnog zaliska su istegnute i ne dopuštaju im da se okrenu prema atrijumu. Pri kraju ventrikularne sistole, pritisak u njima postaje veći od pritiska u aorti i plućnom trupu.
To potiče otvaranje polumjesečnih zalistaka, a krv iz ventrikula ulazi u odgovarajuće žile. Tokom ventrikularne dijastole, pritisak u njima naglo opada, što stvara uslove za obrnuto kretanje krvi prema komorama. U tom slučaju krv ispunjava džepove polumjesečnih zalistaka i uzrokuje njihovo zatvaranje.
Dakle, otvaranje i zatvaranje srčanih zalistaka povezano je s promjenama tlaka u šupljinama srca.
Sada želim govoriti o osnovnim fiziološkim svojstvima srčanog mišića.
1. 2 Osnovna fiziološka svojstva srčanog mišića
Srčani mišić, kao i skeletni mišić, ima ekscitabilnost, sposobnost sprovođenja ekscitacije i kontraktilnosti.
Ekscitabilnost srčanog mišića. Srčani mišić je manje podražljiv od skeletnog mišića. Da bi došlo do ekscitacije u srčanom mišiću, potrebno je primijeniti jači podražaj nego na skeletni mišić. Utvrđeno je da veličina reakcije srčanog mišića ne zavisi od jačine primenjene stimulacije (električne, mehaničke, hemijske itd.). Srčani mišić se kontrahira što je više moguće i do praga i do jače stimulacije.
Provodljivost. Talasi ekscitacije prenose se kroz vlakna srčanog mišića i takozvano posebno srčano tkivo nejednakim brzinama. Ekscitacija se širi kroz vlakna mišića atrijuma brzinom od 0,8-1,0 m/s, kroz vlakna ventrikularnih mišića - 0,8-0,9 m/s, kroz posebno srčano tkivo - 2,0-4,2 m/s.
Kontraktilnost. Kontraktilnost srčanog mišića ima svoje karakteristike. Najprije se kontrahiraju mišići atrija, zatim papilarni mišići i subendokardni sloj ventrikularnih mišića. Nakon toga, kontrakcija pokriva i unutrašnji sloj ventrikula, čime se osigurava kretanje krvi iz šupljina komora u aortu i plućni trup.
Fiziološke karakteristike srčanog mišića su produženi refraktorni period i automatizam. Sada o njima detaljnije.
Refraktorni period. U srcu, za razliku od drugih ekscitabilnih tkiva, postoji značajno izražen i produžen refraktorni period. Karakterizira ga naglo smanjenje ekscitabilnosti tkiva tokom njegove aktivnosti. Postoje apsolutni i relativni refraktorni periodi (r.p.). Tokom apsolutnog r.p. Bez obzira kolika je sila primijenjena na srčani mišić, on na njega ne reagira ekscitacijom i kontrakcijom. Vremenski odgovara sistoli i početku dijastole atrija i ventrikula. Tokom relativnog r.p. ekscitabilnost srčanog mišića postepeno se vraća na prvobitni nivo. Tokom ovog perioda, mišić može odgovoriti na stimulus jači od praga. Otkriva se tokom atrijalne i ventrikularne dijastole.
Kontrakcija miokarda traje oko 0,3 s, približno vremenski poklapajući sa refraktornom fazom. Shodno tome, tokom perioda kontrakcije, srce nije u stanju da odgovori na podražaje. Zbog izraženog r.p.r.-a, koji traje duže od perioda sistole, srčani mišić nije sposoban za titansku (dugotrajnu) kontrakciju i svoj rad obavlja kao jedna mišićna kontrakcija.
Automatizacija srca. Izvan tijela, pod određenim uvjetima, srce je u stanju da se kontrahira i opusti, održavajući ispravan ritam. Shodno tome, razlog za kontrakcije izolovanog srca leži u sebi. Sposobnost srca da se ritmički kontrahuje pod uticajem impulsa koji nastaju unutar samog sebe naziva se automatizmom.
U srcu se razlikuje radni mišići, predstavljeni prugastim mišićima, i atipično, ili posebno, tkivo u kojem se javlja i izvodi ekscitacija.
Kod ljudi, atipično tkivo se sastoji od:
Sinoaurikularni čvor, koji se nalazi na stražnjem zidu desne pretklijetke na ušću šuplje vene;
Atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor koji se nalazi u desnoj pretkomori blizu septuma između atrija i ventrikula;
Hisov snop (atrioventrikularni snop), koji se proteže od atrioventrikularnog čvora u jednom deblu.
Hisov snop, koji prolazi kroz septum između atrija i ventrikula, podijeljen je na dvije noge koje idu u desnu i lijevu komoru. Hisov snop završava se u debljini mišića sa Purkinje vlaknima. Hisov snop jedini je mišićni most koji povezuje atrijum sa komorama.
Sinoaurikularni čvor je vodeći u aktivnosti srca (pejsmejker), u njemu nastaju impulsi koji određuju učestalost srčanih kontrakcija. Normalno, atrioventrikularni čvor i Hisov snop su samo prenosioci ekscitacije od vodećeg čvora do srčanog mišića. Međutim, oni imaju inherentnu sposobnost automatizma, samo što je izražena u manjoj mjeri nego u sinoaurikularnom čvoru, a manifestira se samo u patološkim stanjima.
Atipično tkivo se sastoji od slabo diferenciranih mišićnih vlakana. U području sinoaurikularnog čvora pronađen je značajan broj nervnih ćelija, nervnih vlakana i njihovih završetaka, koji ovde čine nervnu mrežu. Nervna vlakna iz vagusa i simpatičkih nerava približavaju se čvorovima atipičnih tkiva.
1. 3 Srčani ritam. Indikatori rada srca
Srčani ritam i faktori koji na njega utiču. Srčani ritam, odnosno broj kontrakcija u minuti, zavisi uglavnom od funkcionalnog stanja vagusa i simpatikusa. Kada su simpatički živci stimulirani, broj otkucaja srca se povećava. Ova pojava se naziva tahikardija. Kada se stimulišu vagusni nervi, smanjuje se broj otkucaja srca - bradikardija.
Stanje moždane kore utiče i na srčani ritam: sa povećanom inhibicijom, srčani ritam se usporava, sa pojačanim ekscitatornim procesom se stimuliše.
Ritam srca može da se promeni pod uticajem humoralnih uticaja, posebno temperature krvi koja teče u srce. Eksperimenti su pokazali da lokalna iritacija regije desne pretklijetke toplinom (lokalizacija vodećeg čvora) dovodi do povećanja broja otkucaja srca; pri hlađenju ovog područja srca uočava se suprotan efekat. Lokalna iritacija toplotom ili hladnoćom drugih delova srca ne utiče na rad srca. Međutim, može promijeniti brzinu ekscitacije kroz provodni sistem srca i utjecati na snagu srčanih kontrakcija.
Broj otkucaja srca kod zdrave osobe zavisi od starosti. Ovi podaci su prikazani u tabeli.
Indikatori srčane aktivnosti. Indikatori rada srca su sistolni i minutni volumen.
Sistolni ili udarni volumen srca je količina krvi koju srce pumpa u odgovarajuće žile pri svakoj kontrakciji. Veličina sistoličkog volumena ovisi o veličini srca, stanju miokarda i tijela. Kod zdrave odrasle osobe u relativnom mirovanju, sistolni volumen svake komore je otprilike 70-80 ml. Dakle, kada se ventrikule kontrahuju, 120-160 ml krvi ulazi u arterijski sistem.
Srčani minutni volumen je količina krvi koju srce pumpa u plućni trup i aortu u 1 minuti. Minutni volumen srca je proizvod sistoličkog volumena i broja otkucaja srca u minuti. U prosjeku, minutna zapremina je 3-5 litara.
Sistolni i srčani minutni volumen karakteriše aktivnost čitavog cirkulatornog sistema.
1. 4 Spoljašnje manifestacije srčane aktivnosti
Kako odrediti rad srca bez posebne opreme?
Postoje podaci po kojima doktor sudi o radu srca prema vanjskim manifestacijama njegove aktivnosti, koje uključuju apikalni impuls, srčane tonove. Više detalja o ovim podacima:
Apex impuls. Tokom ventrikularne sistole, srce vrši rotacijski pokret, okrećući se s lijeva na desno. Vrh srca se diže i pritiska na grudni koš u području petog međurebarnog prostora. U toku sistole srce postaje veoma gusto, pa se može uočiti pritisak vrha srca na međurebarni prostor (ispupčenje, protruzija), posebno kod mršavih subjekata. Apikalni impuls se može opipati (palpirati) i na taj način odrediti njegove granice i snagu.
Srčani tonovi su zvučni fenomeni koji se javljaju u srcu koji kuca. Postoje dva tona: I - sistolni i II - dijastolni.
Sistolni ton. Atrioventrikularni zalisci su uglavnom uključeni u nastanak ovog tonusa. Tokom ventrikularne sistole, atrioventrikularni zalisci se zatvaraju, a vibracije njihovih zalistaka i tetivnih niti vezanih za njih izazivaju prvi zvuk. Osim toga, u nastanku prvog tona sudjeluju zvučni fenomeni koji se javljaju prilikom kontrakcije ventrikularnih mišića. Po svojim zvučnim karakteristikama, prvi ton je razvučen i nizak.
Dijastolički zvuk se javlja na početku ventrikularne dijastole tokom protodijastoličke faze, kada se polumjesečni zalisci zatvaraju. Vibracije klapni ventila su izvor zvučnih pojava. Prema zvučnim karakteristikama, ton II je kratak i visok.
Takođe, o radu srca može se suditi po električnim pojavama koje se u njemu dešavaju. Zovu se srčani biopotencijali i dobijaju se pomoću elektrokardiografa. Zovu se elektrokardiogrami.
1. 5 Reguluscija srčane aktivnosti
Svaka aktivnost organa, tkiva, ćelije je regulisana neurohumoralnim putevima. Aktivnost srca nije izuzetak. U nastavku ću vam reći više o svakom od ovih puteva.
Nervna regulacija srčane aktivnosti. Uticaj nervnog sistema na aktivnost srca je zbog vagusa i simpatikusa. Ovi nervi pripadaju autonomnom nervnom sistemu. Vagusni nervi idu do srca iz jezgara smještenih u produženoj moždini na dnu četvrte komore. Simpatički nervi pristupaju srcu iz jezgara lokaliziranih u bočnim rogovima kičmene moždine (I-V torakalni segmenti). Vagusni i simpatički nervi završavaju u sinoaurikularnim i atrioventrikularnim čvorovima, kao i u muskulaturi srca. Kao rezultat toga, kada su ovi nervi pobuđeni, uočavaju se promjene u automatizaciji sinoaurikularnog čvora, brzini ekscitacije kroz provodni sistem srca i intenzitetu srčanih kontrakcija.
Slabe iritacije vagusnih nerava dovode do usporavanja otkucaja srca, dok jake uzrokuju prestanak srčanih kontrakcija. Nakon prestanka iritacije vagusnih nerava, srčana aktivnost se može ponovo obnoviti.
Kada su simpatički živci iritirani, ubrzava se broj otkucaja srca i povećava se snaga srčanih kontrakcija, povećava se ekscitabilnost i tonus srčanog mišića, kao i brzina ekscitacije.
Tonus centara srčanih nerava. Centri srčane aktivnosti, predstavljeni nukleusima vagusa i simpatikusa, uvijek su u stanju tonusa, koje može biti pojačano ili oslabljeno u zavisnosti od uslova postojanja organizma.
Tonus centara srčanih nerava zavisi od aferentnih uticaja koji dolaze od mehano- i hemoreceptora srca i krvnih sudova, unutrašnjih organa, receptora kože i sluzokože. Humoralni faktori takođe utiču na tonus centara srčanih nerava.
Postoje i određene karakteristike u funkcionisanju srčanih nerava. Jedan od razloga je taj što se s povećanjem ekscitabilnosti neurona vagusnih živaca smanjuje ekscitabilnost jezgara simpatičkih živaca. Ovakvi funkcionalno povezani odnosi između centara srčanih nerava doprinose boljem prilagođavanju aktivnosti srca uslovima postojanja organizma.
Refleksno utiče na rad srca. Te uticaje sam uslovno podelio na: one koji se vrše iz srca; odvija se kroz autonomni nervni sistem. Sada detaljnije o svakom:
Refleksni uticaji na rad srca vrše se iz samog srca. Intrakardijalni refleksni uticaji se manifestuju u promeni jačine srčanih kontrakcija. Tako je utvrđeno da rastezanje miokarda jednog od dijelova srca dovodi do promjene sile kontrakcije miokarda drugog dijela, koji je hemodinamski odvojen od njega. Na primjer, kada se istegne miokard desne pretklijetke, uočava se pojačan rad lijeve komore. Ovaj efekat može biti samo rezultat refleksnih intrakardijalnih uticaja.
Ekstenzivne veze srca sa različitim delovima nervnog sistema stvaraju uslove za raznovrsna refleksna dejstva na aktivnost srca, koja se vrše preko autonomnog nervnog sistema.
Zidovi krvnih sudova sadrže brojne receptore koji su u stanju da se pobuđuju kada se promeni krvni pritisak i hemijski sastav krvi. Posebno je mnogo receptora u području luka aorte i karotidnih sinusa (blago proširenje, izbočenje stijenke žile na unutrašnjoj karotidnoj arteriji). Nazivaju se i vaskularnim refleksogenim zonama.
Kada se krvni tlak smanji, ovi receptori se pobuđuju i impulsi iz njih ulaze u produženu moždinu do jezgara vagusnih živaca. Pod utjecajem nervnih impulsa smanjuje se ekscitabilnost neurona u jezgrima vagusnih nerava, što povećava utjecaj simpatičkih živaca na srce (o ovoj osobini sam već govorio gore). Pod uticajem simpatikusa povećava se srčani ritam i snaga srčanih kontrakcija, sužavaju se krvni sudovi, što je jedan od razloga za normalizaciju krvnog pritiska.
S povećanjem krvnog tlaka, nervni impulsi koji se stvaraju u receptorima luka aorte i karotidnih sinusa povećavaju aktivnost neurona u jezgrima vagusnog živca. Otkriva se uticaj vagusnih nerava na srce, usporava se srčani ritam, slabe srčane kontrakcije, proširuju se krvni sudovi, što je takođe jedan od razloga za vraćanje prvobitnog nivoa krvnog pritiska.
Dakle, refleksne utjecaje na aktivnost srca, koji se izvode iz receptora u području luka aorte i karotidnih sinusa, treba klasificirati kao samoregulatorne mehanizme koji se manifestiraju kao odgovor na promjene krvnog tlaka.
Ekscitacija receptora unutrašnjih organa, ako je dovoljno jaka, može promijeniti aktivnost srca.
Naravno, potrebno je napomenuti i utjecaj kore velikog mozga na rad srca. Utjecaj kore velikog mozga na aktivnost srca. Kora velikog mozga reguliše i koriguje aktivnost srca preko vagusa i simpatičkih nerava. Dokaz uticaja moždane kore na aktivnost srca je mogućnost stvaranja uslovnih refleksa. Uslovljeni refleksi na srcu se prilično lako formiraju kod ljudi, kao i kod životinja.
Možete dati primjer iskustva sa psom. Pas je formirao uslovni refleks na srcu, koristeći bljesak svjetlosti ili zvučnu stimulaciju kao uvjetovani signal. Bezuslovni stimulans bile su farmakološke supstance (na primjer, morfin), koje tipično mijenjaju aktivnost srca. Pomaci u srčanoj funkciji su praćeni snimanjem EKG-a. Ispostavilo se da je nakon 20-30 injekcija morfija, kompleks iritacija povezanih s primjenom ovog lijeka (bljesak svjetla, laboratorijsko okruženje, itd.) doveo do uvjetovane refleksne bradikardije. Usporavanje otkucaja srca je također primijećeno kada je životinji umjesto morfija primijenjen izotonični rastvor natrijum hlorida.
Kod ljudi su različita emocionalna stanja (uzbuđenje, strah, ljutnja, ljutnja, radost) praćena odgovarajućim promjenama u radu srca. Ovo takođe ukazuje na uticaj kore velikog mozga na funkcionisanje srca.
Humoralni uticaji na rad srca. Humoralni uticaj na rad srca ostvaruju hormoni, neki elektroliti i druge visokoaktivne supstance koje ulaze u krv i predstavljaju otpadne proizvode mnogih organa i tkiva u telu.
Ima mnogo ovih supstanci, pogledaću neke od njih:
Acetilholin i norepinefrin - posrednici nervnog sistema - imaju izražen uticaj na funkcionisanje srca. Djelovanje acetilholina je neodvojivo od funkcija parasimpatičkih živaca, jer se sintetizira u njihovim završecima. Acetilholin smanjuje ekscitabilnost srčanog mišića i snagu njegovih kontrakcija.
Kateholamini, koji uključuju norepinefrin (transmiter) i adrenalin (hormon), važni su za regulaciju srčane aktivnosti. Kateholamini imaju efekte na srce slično simpatičkim nervima. Kateholamini stimulišu metaboličke procese u srcu, povećavaju potrošnju energije i time povećavaju potrebu miokarda za kiseonikom. Adrenalin istovremeno izaziva proširenje koronarnih žila, što poboljšava ishranu srca.
Hormoni kore nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde imaju posebno važnu ulogu u regulaciji aktivnosti srca. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde - mineralokortikoidi - povećavaju snagu srčanih kontrakcija miokarda. Hormon štitnjače - tiroksin - pojačava metaboličke procese u srcu i povećava njegovu osjetljivost na djelovanje simpatičkih živaca.
Gore sam napomenuo da se cirkulatorni sistem sastoji od srca i krvnih sudova. Ispitivao sam strukturu, funkcije i regulaciju srca. Sada se vredi usredsrediti na krvne sudove.
II. Krvni sudovi
2. 1 Vrste krvnih sudova, karakteristike njihove strukture
cirkulacija krvi u srčanim sudovima
U vaskularnom sistemu postoji nekoliko tipova krvnih sudova: glavni, otporni, pravi kapilarni, kapacitivni i šant.
Velike žile su najveće arterije u kojima se ritmički pulsirajući, promjenjivi protok krvi pretvara u ravnomjerniji i glatkiji. Krv u njima se kreće iz srca. Zidovi ovih žila sadrže malo glatkih mišićnih elemenata i mnogo elastičnih vlakana.
Žile otpora (žile otpora) uključuju prekapilarne (male arterije, arteriole) i postkapilarne (venule i male vene) otporne žile.
Prave kapilare (sudovi za razmjenu) su najvažniji dio kardiovaskularnog sistema. Kroz tanke stijenke kapilara dolazi do izmjene krvi i tkiva (transkapilarna izmjena). Zidovi kapilara ne sadrže elemente glatkih mišića, formirani su od jednog sloja ćelija, izvan kojih se nalazi tanka membrana vezivnog tkiva.
Kapacitivni sudovi su venski dio kardiovaskularnog sistema. Njihovi zidovi su tanji i mekši od zidova arterija, a imaju i zaliske u lumenu krvnih sudova. Krv u njima se kreće od organa i tkiva do srca. Ove žile se nazivaju kapacitivnim jer sadrže otprilike 70-80% sve krvi.
Šantne žile su arteriovenske anastomoze koje pružaju direktnu vezu između malih arterija i vena, zaobilazeći kapilarni krevet.
2. 2 Krvni pritisak u različitimpojedinih dijelova vaskularnog korita. Kretanje krvi kroz sudove
Krvni pritisak u različitim dijelovima vaskularnog korita nije isti: u arterijskom sistemu je viši, u venskom sistemu niži.
Krvni pritisak je pritisak krvi na zidove krvnih sudova. Normalan krvni pritisak je neophodan za cirkulaciju i pravilno snabdevanje krvlju organa i tkiva, za stvaranje tkivne tečnosti u kapilarima, kao i za procese sekrecije i izlučivanja.
Količina krvnog pritiska zavisi od tri glavna faktora: učestalosti i jačine srčanih kontrakcija; vrijednost perifernog otpora, odnosno tonusa zidova krvnih žila, uglavnom arteriola i kapilara; volumen cirkulirajuće krvi.
Postoje arterijski, venski i kapilarni krvni pritisak.
Arterijski krvni pritisak. Vrijednost krvnog tlaka kod zdrave osobe je prilično konstantna, ali je uvijek podložna blagim kolebanjima ovisno o fazama rada srca i disanja.
Postoje sistolni, dijastolni, pulsni i srednji arterijski pritisak.
Sistolni (maksimalni) pritisak odražava stanje miokarda lijeve komore srca. Njegova vrijednost je 100-120 mm Hg. Art.
Dijastolni (minimalni) pritisak karakteriše stepen tonusa arterijskih zidova. Odgovara 60-80 mm Hg. Art.
Pulsni pritisak je razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska. Pulsni pritisak je neophodan za otvaranje semilunarnih zalistaka tokom ventrikularne sistole. Normalan pulsni pritisak je 35-55 mmHg. Art. Ako sistolni pritisak postane jednak dijastoličkom, kretanje krvi će biti nemoguće i nastupiće smrt.
Srednji arterijski pritisak jednak je zbiru dijastoličkog i 1/3 pulsnog pritiska.
Na vrijednost krvnog pritiska utiču različiti faktori: starost, doba dana, stanje organizma, centralni nervni sistem itd.
S godinama maksimalni pritisak raste u većoj mjeri od minimalnog.
Tokom dana dolazi do fluktuacije pritiska: tokom dana je veći nego noću.
Značajno povećanje maksimalnog krvnog pritiska može se uočiti tokom teške fizičke aktivnosti, tokom sportskih takmičenja itd. Nakon prestanka rada ili završetka takmičenja, krvni pritisak se brzo vraća na prvobitne vrednosti.
Visok krvni pritisak se naziva hipertenzija. Smanjenje krvnog pritiska naziva se hipotenzija. Hipotenzija može nastati zbog trovanja lijekovima, teških ozljeda, opsežnih opekotina ili velikih gubitaka krvi.
Arterijski puls. To su periodična proširenja i produžavanja zidova arterija, uzrokovana protokom krvi u aortu tokom sistole lijeve komore. Puls karakteriše niz kvaliteta koji se određuju palpacijom, najčešće radijalne arterije u donjoj trećini podlaktice, gde se nalazi najpovršnije;
Sljedeći kvaliteti pulsa određuju se palpacijom: frekvencija - broj otkucaja u minuti, ritam - pravilna izmjena otkucaja pulsa, punjenje - stepen promjene volumena arterije, određen jačinom otkucaja pulsa , napetost - karakterizira sila koja se mora primijeniti da bi se arterija stisnula dok puls potpuno ne nestane.
Cirkulacija krvi u kapilarama. Ove žile leže u međućelijskim prostorima, usko uz ćelije organa i tkiva tijela. Ukupan broj kapilara je ogroman. Ukupna dužina svih ljudskih kapilara je oko 100.000 km, odnosno nit koja bi mogla 3 puta da okruži globus duž ekvatora.
Brzina protoka krvi u kapilarama je mala i iznosi 0,5-1 mm/s. Dakle, svaka čestica krvi ostaje u kapilari otprilike 1 s. Mala debljina ovog sloja i njegov blizak kontakt sa ćelijama organa i tkiva, kao i kontinuirana promena krvi u kapilarima, daju mogućnost razmene supstanci između krvi i međustanične tečnosti.
Postoje dvije vrste funkcionalnih kapilara. Neki od njih čine najkraći put između arteriola i venula (glavnih kapilara). Druge su bočne grane od prve; nastaju iz arterijskog kraja glavnih kapilara i teku u njihov venski kraj. Ove bočne grane formiraju kapilarne mreže. Kapilare trupa igraju važnu ulogu u distribuciji krvi u kapilarnim mrežama.
U svakom organu krv teče samo u "pripravnim" kapilarama. Neke kapilare su isključene iz cirkulacije krvi. U periodima intenzivne aktivnosti organa (na primjer, tokom mišićne kontrakcije ili sekretorne aktivnosti žlijezda), kada se metabolizam u njima povećava, broj funkcionalnih kapilara značajno se povećava. Istovremeno, krv bogata crvenim krvnim zrncima, nosiocima kiseonika, počinje da cirkuliše u kapilarama.
Regulacija kapilarne cirkulacije krvi od strane nervnog sistema i uticaj fiziološki aktivnih supstanci - hormona i metabolita - na nju se odvijaju delovanjem na arterije i arteriole. Njihovim sužavanjem ili širenjem mijenja se broj funkcionalnih kapilara, distribucija krvi u razgranatoj kapilarnoj mreži i mijenja se sastav krvi koja teče kroz kapilare, odnosno omjer crvenih krvnih zrnaca i plazme.
Količina pritiska u kapilarama usko je povezana sa stanjem organa (odmor i aktivnost) i funkcijama koje obavlja.
Arteriovenske anastomoze. U nekim dijelovima tijela, kao što su koža, pluća i bubrezi, postoje direktne veze između arteriola i vena – arteriovenske anastomoze. Ovo je najkraći put između arteriola i vena. U normalnim uslovima, anastomoze su zatvorene i krv teče kroz kapilarnu mrežu. Ako se anastomoze otvore, dio krvi može teći u vene, zaobilazeći kapilare.
Dakle, arteriovenske anastomoze igraju ulogu šantova koji reguliraju kapilarnu cirkulaciju krvi. Primjer za to je promjena kapilarne cirkulacije krvi u koži s povećanjem (preko 35 °C) ili smanjenjem (ispod 15 °C) vanjske temperature. Anastomoze u koži se otvaraju i uspostavlja se protok krvi iz arteriola direktno u vene, što igra važnu ulogu u procesima termoregulacije.
Kretanje krvi u venama. Krv iz mikrovaskulature (venule, male vene) ulazi u venski sistem. Krvni pritisak u venama je nizak. Ako je na početku arterijskog korita krvni pritisak 140 mm Hg. čl., tada u venulama iznosi 10-15 mm Hg. Art. U završnom dijelu venskog korita krvni tlak se približava nuli, a može biti čak i ispod atmosferskog.
Brojni faktori doprinose kretanju krvi kroz vene. Naime: rad srca, zalisni aparat vena, kontrakcija skeletnih mišića, usisna funkcija grudnog koša.
Rad srca stvara razliku u krvnom pritisku u arterijskom sistemu i desnoj pretkomori. To osigurava venski povratak krvi u srce. Prisutnost ventila u venama potiče kretanje krvi u jednom smjeru - prema srcu. Naizmjenična kontrakcija i opuštanje mišića važan je faktor u promicanju kretanja krvi kroz vene. Kada se mišići kontrahiraju, tanki zidovi vena se stisnu i krv se kreće prema srcu. Opuštanje skeletnih mišića podstiče protok krvi iz arterijskog sistema u vene. Ovo pumpno djelovanje mišića naziva se mišićna pumpa, koja je pomoćnik glavne pumpe - srca. Sasvim je jasno da je kretanje krvi kroz vene olakšano tokom hodanja, kada mišićna pumpa donjih ekstremiteta radi ritmično.
Negativan intratorakalni pritisak, posebno tokom inspiratorne faze, podstiče venski povratak krvi u srce. Intratorakalni negativni pritisak uzrokuje proširenje venskih žila u vratnoj i grudnoj šupljini, koje imaju tanke i savitljive stijenke. Pritisak u venama se smanjuje, pa se krv lakše kreće prema srcu.
U malim i srednjim venama nema pulsnih fluktuacija krvnog pritiska. U velikim venama u blizini srca uočavaju se fluktuacije pulsa - venski puls, koji ima drugačije porijeklo od arterijskog pulsa. Nastaje zbog otežanog protoka krvi iz vena u srce tokom sistole atrija i ventrikula. Tokom sistole ovih dijelova srca, pritisak unutar vena raste i njihovi zidovi vibriraju.
III. Ose povezane sa starenjemdobrobiti za cirkulatorni sistem.Kardiovaskularna higijena
Ljudsko tijelo ima svoj individualni razvoj od trenutka oplodnje do prirodnog kraja života. Ovaj period se naziva ontogeneza. Razlikuje dvije nezavisne faze: prenatalni (od trenutka začeća do trenutka rođenja) i postnatalni (od trenutka rođenja do smrti osobe). Svaka od ovih faza ima svoje karakteristike u strukturi i funkcionisanju cirkulacijskog sistema. Pogledajmo neke od njih:
Dobne karakteristike u prenatalnoj fazi. Formiranje embrionalnog srca počinje od 2. sedmice prenatalnog razvoja, a njegov razvoj se uglavnom završava do kraja 3. sedmice. Krvotok fetusa ima svoje karakteristike, prvenstveno povezane s činjenicom da prije rođenja kisik ulazi u tijelo fetusa kroz placentu i takozvanu pupčanu venu. Pupčana vena se grana u dvije žile, jedna opskrbljuje jetru, a druga se povezuje s donjom šupljom venom. Kao rezultat toga, u donjoj šupljoj veni, krv bogata kisikom pomiješana je s krvlju koja je prošla kroz jetru i sadrži metaboličke produkte. Krv ulazi u desnu pretkomoru kroz donju šuplju venu. Zatim, krv prolazi u desnu komoru i zatim se potiskuje u plućnu arteriju; manji dio krvi teče u pluća, a veći dio kroz ductus botalli ulazi u aortu. Prisustvo ductus botallusa koji povezuje arteriju sa aortom je druga specifičnost u fetalnoj cirkulaciji. Kao rezultat veze plućne arterije i aorte, obje srčane komore pumpaju krv u sistemsku cirkulaciju. Krv s produktima metabolizma vraća se u majčino tijelo kroz pupčane arterije i placentu.
Dakle, cirkulacija miješane krvi u tijelu fetusa, njena povezanost preko posteljice sa krvožilnim sistemom majke i prisustvo ductus botallusa su glavne karakteristike fetalne cirkulacije.
Karakteristike vezane za dob u postnatalnoj fazi. Kod novorođenog djeteta prestaje veza sa majčinim tijelom i njegov vlastiti krvožilni sistem preuzima sve potrebne funkcije. Duktus botallus gubi svoj funkcionalni značaj i ubrzo postaje obrastao vezivnim tkivom. Kod djece je relativna masa srca i ukupni lumen krvnih žila veći nego kod odraslih, što uvelike olakšava procese cirkulacije krvi.
Postoje li obrasci u rastu srca? Može se primijetiti da je rast srca usko povezan s ukupnim rastom tijela. Najintenzivniji rast srca uočava se u prvim godinama razvoja i na kraju adolescencije.
Oblik i položaj srca u grudima također se mijenja. Kod novorođenčadi srce je sferično i smješteno je mnogo više nego kod odrasle osobe. Ove razlike se eliminišu tek do 10. godine.
Funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sistemu djece i adolescenata traju i do 12 godina. Broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odraslih. Otkucaji srca kod djece su podložniji vanjskim utjecajima: fizičkim vježbama, emocionalnom stresu itd. Krvni pritisak kod dece je niži nego kod odraslih. Udarni volumen kod djece je znatno manji nego kod odraslih. S godinama se povećava minutni volumen krvi, što srcu daje mogućnost prilagođavanja na fizičku aktivnost.
Tokom puberteta, ubrzani procesi rasta i razvoja koji se odvijaju u organizmu utiču na unutrašnje organe, a posebno na kardiovaskularni sistem. U ovoj dobi postoji nesklad između veličine srca i promjera krvnih žila. S brzim rastom srca, krvne žile rastu sporije, njihov lumen nije dovoljno širok, pa stoga adolescentovo srce nosi dodatno opterećenje, gurajući krv kroz uske žile. Iz istog razloga, tinejdžer može imati privremeni poremećaj u ishrani srčanog mišića, pojačan umor, blagu otežano disanje i nelagodu u predelu srca.
Još jedna karakteristika adolescentnog kardiovaskularnog sistema je da srce adolescenta raste veoma brzo, a razvoj nervnog sistema koji reguliše rad srca ne ide u korak sa tim. Kao rezultat toga, tinejdžeri ponekad doživljavaju lupanje srca, nepravilan srčani ritam itd. Sve ove promjene su privremene i nastaju zbog karakteristika rasta i razvoja, a ne kao posljedica bolesti.
Higijena kardiovaskularnog sistema. Za normalan razvoj srca i njegovu aktivnost od izuzetne je važnosti otklanjanje prekomjernog fizičkog i psihičkog stresa koji narušava normalan ritam rada srca, kao i osiguranje njegovog treninga kroz racionalne i djeci pristupačne fizičke vježbe.
Postepeno treniranje srčane aktivnosti osigurava poboljšanje kontraktilnih i elastičnih svojstava mišićnih vlakana srca.
Kardiovaskularni trening se postiže svakodnevnim fizičkim vježbama, sportskim aktivnostima i umjerenim fizičkim radom, posebno kada se izvode na svježem zraku.
Higijena cirkulacijskog sistema kod dece postavlja određene zahteve za njihovu odeću. Uska odjeća i uske haljine stišću grudi. Uske kragne stisnu krvne sudove vrata, što utiče na cirkulaciju krvi u mozgu. Zategnuti pojasevi stisnu krvne sudove trbušne šupljine i na taj način otežavaju cirkulaciju krvi u organima za cirkulaciju. Uske cipele negativno utiču na cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.
Zaključak
Ćelije višećelijskih organizama gube direktan kontakt sa spoljašnjom sredinom i nalaze se u okolnom tečnom mediju – međućelijskoj, odnosno tkivnoj tečnosti, odakle crpe potrebne supstance i gde luče produkte metabolizma.
Sastav tkivne tekućine se stalno ažurira zbog činjenice da je ova tekućina u bliskom kontaktu s krvlju koja se neprekidno kreće, koja obavlja niz svojstvenih funkcija. Kiseonik i druge supstance neophodne za ćelije prodiru iz krvi u tkivnu tečnost; proizvodi staničnog metabolizma ulaze u krv koja teče iz tkiva.
Različite funkcije krvi mogu se obavljati samo njenim kontinuiranim kretanjem u žilama, tj. u prisustvu cirkulacije krvi. Krv se kreće kroz sudove zbog periodičnih kontrakcija srca. Kada srce stane, dolazi do smrti jer prestaje dostava kisika i hranjivih tvari u tkiva, kao i oslobađanje tkiva od metaboličkih produkata.
Dakle, cirkulacijski sistem je jedan od najvažnijih sistema u tijelu.
WITHspisak korišćene literature
1. S.A. Georgieva i dr. Fiziologija. - M.: Medicina, 1981.
2. E.B. Babsky, G.I. Kositsky, A.B. Kogan i dr. Humana fiziologija. - M.: Medicina, 1984.
3. Yu.A. Ermolaev Dobna fiziologija. - M.: Više. Škola, 1985
4. S.E. Sovetov, B.I. Volkov i dr. Školska higijena. - M.: Prosveta, 1967
Objavljeno na sajtu
Slični dokumenti
Istorija razvoja fiziologije cirkulacije. Opće karakteristike kardiovaskularnog sistema. Cirkulacija, krvni pritisak, limfni i vaskularni sistem. Karakteristike cirkulacije krvi u venama. Srčana aktivnost, uloga srčanih zalistaka.
prezentacija, dodano 25.11.2014
Građa i glavne funkcije srca. Kretanje krvi kroz sudove, krugove i mehanizam cirkulacije krvi. Struktura kardiovaskularnog sistema, starosne karakteristike njegovog odgovora na fizičku aktivnost. Prevencija kardiovaskularnih bolesti kod školske djece.
sažetak, dodan 18.11.2014
Struktura srca, sistem srčanog automatizma. Glavni značaj kardiovaskularnog sistema. Krv kroz srce teče samo u jednom smjeru. Glavni krvni sudovi. Ekscitacija koja nastaje u sinoatrijalnom čvoru. Regulacija srčane aktivnosti.
prezentacija, dodano 25.10.2015
Opšti pojam i sastav kardiovaskularnog sistema. Opis krvnih sudova: arterija, vena i kapilara. Glavne funkcije sistemske i plućne cirkulacije. Struktura komora atrija i ventrikula. Razmatranje principa rada srčanih zalistaka.
sažetak, dodan 16.11.2011
Građa srca: endokard, miokard i epikard. Zalisci srca i velikih krvnih sudova. Topografija i fiziologija srca. Ciklus srčane aktivnosti. Razlozi za nastanak srčanih tonova. Sistolni i srčani minutni volumen. Osobine srčanog mišića.
tutorial, dodano 24.03.2010
Struktura srca i funkcije ljudskog kardiovaskularnog sistema. Kretanje krvi kroz vene, sistemska i plućna cirkulacija. Struktura i funkcionisanje limfnog sistema. Promjene u protoku krvi u različitim dijelovima tijela tokom rada mišića.
prezentacija, dodano 20.04.2011
Klasifikacija različitih regulatornih mehanizama kardiovaskularnog sistema. Uticaj autonomnog (vegetativnog) nervnog sistema na srce. Humoralna regulacija srca. Stimulacija adrenergičkih receptora kateholaminima. Faktori koji utiču na vaskularni tonus.
prezentacija, dodano 01.08.2014
Proučavanje strukture srca, karakteristika njegovog rasta u djetinjstvu. Neravnomjerno formiranje odjeljenja. Funkcije krvnih sudova. Arterije i mikrovaskulatura. Vene sistemske cirkulacije. Regulacija funkcija kardiovaskularnog sistema.
prezentacija, dodano 24.10.2013
Karakteristike veličine i oblika ljudskog srca. Struktura desne i lijeve komore. Položaj srca kod djece. Nervna regulacija kardiovaskularnog sistema i stanje krvnih sudova u detinjstvu. Urođena srčana bolest kod novorođenčadi.
prezentacija, dodano 04.12.2015
Glavne varijante i anomalije (malformacije) srca, velikih arterija i vena. Uticaj nepovoljnih faktora okoline na razvoj kardiovaskularnog sistema. Građa i funkcije III i IV i VI para kranijalnih nerava. Grane, zone inervacije.
Kardiovaskularni sistem uključuje srce kao hemodinamski aparat, arterije kroz koje se krv dovodi do kapilara koje osiguravaju razmjenu tvari između krvi i tkiva i vene koje vraćaju krv u srce. Zbog inervacije autonomnim nervnim vlaknima, komunikacija se ostvaruje između cirkulatornog sistema i centralnog nervnog sistema (CNS).
Srce je organ sa četiri komore, njegova lijeva polovina (arterijska) se sastoji od lijeve pretklijetke i lijeve komore, koje ne komuniciraju sa desnom polovinom (venskom), koju čine desna pretkomora i desna komora. Lijeva polovina tjera krv iz vena plućne cirkulacije u arteriju sistemske cirkulacije, a desna polovina tjera krv iz vena sistemske cirkulacije u arteriju plućne cirkulacije. Kod odrasle zdrave osobe srce se nalazi asimetrično; oko dvije trećine su lijevo od srednje linije i predstavljene su lijevom komorom, najvećim dijelom desne komore i lijevog atrijuma, te lijevom pretkomorom (Sl. 54). Jedna trećina se nalazi desno i predstavlja desnu pretkomoru, manji dio desne komore i manji dio lijeve pretkomora.
Srce leži ispred kičme i projektovano je u nivou IV–VIII torakalnih pršljenova. Desna polovina srca okrenuta je naprijed, a lijeva polovina prema nazad. Prednju površinu srca formira prednji zid desne komore. S desne strane u njegovom formiranju sudjeluje desna pretkomora sa svojim dodatkom, a lijevo - dio lijeve komore i manji dio lijevog dodatka. Stražnju površinu čine lijeva pretkomora i manji dijelovi lijeve klijetke i desna pretkomora.
Srce ima sternokostalnu, dijafragmatičnu, plućnu površinu, bazu, desni rub i vrh. Ovo poslednje leži besplatno; Velika krvna debla počinju od baze. Četiri plućne vene se ulijevaju u lijevu pretkomoru, bez aparata zalistaka. Obje šuplje vene s pozadi se ulivaju u desnu pretkomoru. Gornja šuplja vena nema zaliske. Donja šuplja vena ima Eustahijev zalistak, koji ne odvaja u potpunosti lumen vene od lumena atrija. Lijevi atrioventrikularni otvor i otvor aorte nalaze se u šupljini lijeve komore. Slično, desni atrioventrikularni otvor i otvor plućne arterije nalaze se u desnoj komori.
Svaka komora se sastoji od dva dijela – ulaznog i izlaznog. Put protoka krvi ide od atrioventrikularnog otvora do vrha ventrikula (desno ili lijevo); put oticanja krvi nalazi se od vrha ventrikula do ušća aorte ili plućne arterije. Odnos dužine ulaznog puta i dužine izlaznog puta je 2:3 (indeks kanala). Ako je šupljina desne komore sposobna primiti veliku količinu krvi i povećava se 2-3 puta, tada miokard lijeve klijetke može naglo povećati intraventrikularni tlak.
Srčane šupljine se formiraju iz miokarda. Atrijalni miokard je tanji od ventrikularnog miokarda i sastoji se od 2 sloja mišićnih vlakana. Ventrikularni miokard je snažniji i sastoji se od 3 sloja mišićnih vlakana. Svaka ćelija miokarda (kardiomiocit) omeđena je dvostrukom membranom (sarkolemom) i sadrži sve elemente: jezgro, miofimbrile i organele.
Unutrašnja obloga (endokardijum) oblaže šupljinu srca iznutra i formira njen zalistak. Vanjski sloj (epikard) prekriva vanjski dio miokarda.
Zahvaljujući aparatu zalistaka, krv tokom kontrakcije srčanih mišića uvijek teče u jednom smjeru, a u dijastoli se ne vraća iz velikih žila u šupljine ventrikula. Lijeva pretkomora i lijeva komora odvojeni su bikuspidnim (mitralnim) zaliskom, koji ima dvije kvržice: veću desnu i manju lijevu. Desni atrioventrikularni foramen ima tri listića.
Velike žile koje izlaze iz ventrikularne šupljine imaju polumjesečne zaliske, sastoje se od tri listića, koji se otvaraju i zatvaraju ovisno o krvnom tlaku u šupljinama ventrikula i odgovarajuće žile.
Nervna regulacija srca se provodi pomoću centralnih i lokalnih mehanizama. Centralni uključuju inervaciju vagusnih i simpatičkih nerava. Funkcionalno, vagusni i simpatički nervi djeluju u direktnoj suprotnosti.
Vagalni utjecaj smanjuje tonus srčanog mišića i automatizam sinusnog čvora, a u manjoj mjeri i atrioventrikularnog spoja, uslijed čega se smanjuju srčane kontrakcije. Usporava provođenje ekscitacije od atrija do ventrikula.
Simpatički uticaj ubrzava i jača srčane kontrakcije. Humoralni mehanizmi utiču i na srčanu aktivnost. Neurohormoni (adrenalin, norepinefrin, acetilholin itd.) su produkti aktivnosti autonomnog nervnog sistema (neurotransmiteri).
Provodni sistem srca je neuromuskularna organizacija sposobna da sprovodi ekscitaciju (slika 55). Sastoji se od sinusnog čvora, ili Keys-Fleckovog čvora, koji se nalazi na ušću gornje šuplje vene ispod epikarda; atrioventrikularni čvor, ili Aschof-Tavara čvor, koji se nalazi u donjem dijelu zida desne pretklijetke, blizu baze medijalnog lista trikuspidalnog zalistka i djelomično u donjem dijelu interatrijala i gornjem dijelu interventrikularnog septuma. Od njega se spušta trup Hisovog snopa, koji se nalazi u gornjem dijelu interventrikularnog septuma. U nivou svog membranskog dijela dijeli se na dvije grane: desnu i lijevu, koje se dalje raspadaju na male grane - Purkinjeova vlakna, koja se spajaju sa ventrikularnim mišićem. Lijeva grana snopa podijeljena je na prednju i stražnju. Prednja grana prodire u prednji dio interventrikularnog septuma, prednje i anterolateralne zidove lijeve komore. Stražnja grana prelazi u stražnji dio interventrikularnog septuma, posterolateralni i stražnji zid lijeve komore.
Snabdijevanje srca krvlju vrši se mrežom koronarnih žila i uglavnom pada na lijevu koronarnu arteriju, jednu četvrtinu na desnu, obje se protežu od samog početka aorte, smještene ispod epikarda.
Lijeva koronarna arterija dijeli se na dvije grane:
Prednja silazna arterija, koja opskrbljuje krvlju prednji zid lijeve komore i dvije trećine interventrikularnog septuma;
Cirkumfleksna arterija opskrbljuje krvlju dio posterolateralne površine srca.
Desna koronarna arterija opskrbljuje krvlju desnu komoru i stražnju površinu lijeve komore.
Sinoatrijalni čvor se u 55% slučajeva snabdijeva krvlju kroz desnu koronarnu arteriju, a u 45% kroz cirkumfleksnu koronarnu arteriju. Miokard karakterizira automatizam, provodljivost, ekscitabilnost i kontraktilnost. Ova svojstva određuju funkcionisanje srca kao organa za cirkulaciju.
Automatizam je sposobnost samog srčanog mišića da proizvodi ritmičke impulse za svoju kontrakciju. Normalno, pobudni impuls potiče iz sinusnog čvora. Ekscitabilnost je sposobnost srčanog mišića da odgovori kontrakcijom na impuls koji prolazi kroz njega. Zamjenjuju ga periodi neekscitabilnosti (refraktorna faza), koja osigurava slijed kontrakcija atrija i ventrikula.
Konduktivnost je sposobnost srčanog mišića da provodi impulse od sinusnog čvora (normalno) do srčanih mišića koji rade. Zbog činjenice da dolazi do sporog provođenja impulsa (u atrioventrikularnom čvoru), kontrakcija ventrikula se javlja nakon što se kontrakcija atrija završi.
Kontrakcija srčanog mišića se dešava uzastopno: prvo se pretkomora kontrahuje (pretkomorska sistola), zatim ventrikuli (ventrikularna sistola), nakon kontrakcije svake sekcije on se opušta (dijastola).
Volumen krvi koja ulazi u aortu sa svakom kontrakcijom srca naziva se sistolni ili moždani udar. Minutni volumen je proizvod udarnog volumena i broja otkucaja srca u minuti. U fiziološkim uslovima, sistolni volumen desne i lijeve komore je isti.
Cirkulacija krvi – kontrakcija srca kao hemodinamskog aparata savladava otpor u vaskularnoj mreži (posebno u arteriolama i kapilarama), stvara visok krvni pritisak u aorti, koji se smanjuje u arteriolama, postaje manji u kapilarama i još manji u vene.
Glavni faktor u kretanju krvi je razlika u krvnom tlaku duž puta od aorte do šuplje vene; Kretanje krvi je također olakšano usisnim djelovanjem prsnog koša i kontrakcijom skeletnih mišića.
Šematski, glavne faze cirkulacije krvi su:
Atrijalna kontrakcija;
Ventrikularna kontrakcija;
Kretanje krvi kroz aortu do velikih arterija (elastične arterije);
Kretanje krvi kroz arterije (arterije mišićnog tipa);
Promocija kroz kapilare;
Napredovanje kroz vene (koje imaju zaliske koji sprečavaju retrogradno kretanje krvi);
Atrijalni priliv.
Visina krvnog pritiska određena je silom kontrakcije srca i stepenom toničke kontrakcije mišića malih arterija (arteriola).
Maksimalni, ili sistolni, pritisak se postiže tokom ventrikularne sistole; minimalni, ili dijastolni, - pred kraj dijastole. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog pritiska naziva se pulsni pritisak.
Normalno, kod odrasle osobe, visina krvnog pritiska mjerena na brahijalnoj arteriji je: sistolni 120 mm Hg. Art. (sa fluktuacijama od 110 do 130 mm Hg.), dijastolni 70 mm (sa fluktuacijama od 60 do 80 mm Hg), pulsni pritisak oko 50 mm Hg. Art. Visina kapilarnog pritiska je 16-25 mmHg. Art. Visina venskog pritiska kreće se od 4,5 do 9 mm Hg. Art. (ili od 60 do 120 mm vodenog stupca).
Ovaj clanak najbolje citaju oni koji imaju bar neku ideju o srcu,napisan je dosta opsirno.Ne bih ga preporucio studentima.A cirkulatorni krugovi nisu detaljno opisani.Pa 4+...
Glavni značaj kardiovaskularnog sistema je da krvlju snabdeva organe i tkiva. Kardiovaskularni sistem se sastoji od srca, krvnih sudova i limfnih sudova.
Ljudsko srce je šuplji mišićni organ, podijeljen vertikalnom pregradom na lijevu i desnu polovinu, a horizontalnom pregradom na četiri šupljine: dvije pretkomora i dvije komore. Srce je poput vrećice okruženo membranom vezivnog tkiva - perikardom. Postoje dvije vrste zalistaka u srcu: atrioventrikularni (odvajaju pretkomoru od ventrikula) i semilunarni (između ventrikula i velikih krvnih žila - aorte i plućne arterije). Glavna uloga zalistnog aparata je spriječiti obrnuti tok krvi.
Dva kruga krvotoka nastaju i završavaju se u komorama srca.
Veliki krug počinje aortom koja izlazi iz lijeve komore. Aorta se pretvara u arterije, arterije u arteriole, arteriole u kapilare, kapilare u venule, venule u vene. Sve vene velikog kruga prikupljaju svoju krv u šuplju venu: gornja - iz gornjeg dijela tijela, donja - iz donjeg. Obe vene se prazne u desnu pretkomoru.
Iz desne pretklijetke krv ulazi u desnu komoru, gdje počinje plućna cirkulacija. Krv iz desne komore ulazi u plućni trup, koji prenosi krv u pluća. Plućne arterije granaju se do kapilara, zatim se krv skuplja u venulama, venama i ulazi u lijevu pretkomoru gdje se završava plućna cirkulacija. Glavna uloga velikog kruga je da osigura tjelesni metabolizam, glavna uloga malog kruga je da zasiti krv kisikom.
Glavne fiziološke funkcije srca su: ekscitabilnost, sposobnost provođenja ekscitacije, kontraktilnost, automatizam.
Srčani automatizam se shvata kao sposobnost srca da se kontrahuje pod uticajem impulsa koji nastaju unutar samog sebe. Ovu funkciju obavlja atipično srčano tkivo koje čine: sinoaurikularni čvor, atrioventrikularni čvor, Hissov snop. Karakteristika srčanog automatizma je da prekrivena oblast automatizma potiskuje automatizam osnovnog. Vodeći pejsmejker je sinoaurikularni čvor.
Srčani ciklus se definiše kao jedna potpuna kontrakcija srca. Srčani ciklus se sastoji od sistole (period kontrakcije) i dijastole (period opuštanja). Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikule. Atrij tada ulazi u fazu dijastole, koja se nastavlja kroz ventrikularnu sistolu. Tokom dijastole, komore se pune krvlju.
Puls je broj otkucaja srca u jednoj minuti.
Aritmija je poremećaj u ritmu srčanih kontrakcija, tahikardija je povećanje otkucaja srca (HR), često se javlja kada se pojača uticaj simpatičkog nervnog sistema, bradikardija je smanjenje srčanog ritma, često se javlja kada je uticaj parasimpatikusa nervni sistem se povećava.
Ekstrasistola je izuzetna srčana kontrakcija.
Blokada srca je disfunkcija srčane provodljivosti uzrokovana oštećenjem atipičnih srčanih stanica.
Indikatori srčane aktivnosti uključuju: udarni volumen – količinu krvi koja se oslobađa u žile pri svakoj kontrakciji srca.
Minutni volumen je količina krvi koju srce pumpa u plućni trup i aortu u roku od jedne minute. Srčani volumen se povećava s fizičkom aktivnošću. Uz umjereno vježbanje, srčani minutni volumen se povećava zbog povećane snage srčane kontrakcije i frekvencije. Za vrijeme velikih opterećenja samo zbog povećanja broja otkucaja srca.
Regulacija srčane aktivnosti se vrši zahvaljujući neurohumoralnim uticajima koji menjaju intenzitet srčanih kontrakcija i prilagođavaju njegovu aktivnost potrebama organizma i uslovima života. Uticaj nervnog sistema na rad srca se vrši preko vagusnog nerva (parasimpatički deo centralnog nervnog sistema) i preko simpatikusa (simpatikusa centralnog nervnog sistema). Završeci ovih nerava mijenjaju automatizam sinoaurikularnog čvora, brzinu ekscitacije kroz provodni sistem srca i intenzitet srčanih kontrakcija. Vagusni nerv, kada je uzbuđen, smanjuje broj otkucaja srca i snagu srčanih kontrakcija, smanjuje ekscitabilnost i tonus srčanog mišića, te brzinu ekscitacije. Simpatički živci, naprotiv, povećavaju broj otkucaja srca, povećavaju snagu srčanih kontrakcija, povećavaju ekscitabilnost i tonus srčanog mišića, kao i brzinu ekscitacije. Humoralni uticaj na srce ostvaruju hormoni, elektroliti i druge biološki aktivne supstance koje su produkti vitalne aktivnosti organa i sistema. Acetilholin (ACCh) i norepinefrin (NA) - posrednici nervnog sistema - imaju izražen uticaj na funkcionisanje srca. Djelovanje ACH je slično djelovanju parasimpatikusa, a norepinefrina djelovanju simpatičkog nervnog sistema.
Krvni sudovi. U vaskularnom sistemu postoje: glavni (velike elastične arterije), rezistivni (male arterije, arteriole, prekapilarni sfinkteri i postkapilarni sfinkteri, venule), kapilari (sudovi za razmjenu), kapacitivni sudovi (vene i venule), šuntne žile.
Krvni pritisak (BP) se odnosi na pritisak u zidovima krvnih sudova. Pritisak u arterijama ritmički fluktuira, dostižući najviši nivo tokom sistole i opadajući tokom dijastole. To se objašnjava činjenicom da krv izbačena tokom sistole nailazi na otpor zidova arterija i mase krvi koja ispunjava arterijski sistem, povećava se pritisak u arterijama i dolazi do određenog istezanja njihovih zidova. Tijekom dijastole krvni tlak opada i održava se na određenom nivou zbog elastične kontrakcije arterijskih zidova i otpora arteriola, zbog čega se nastavlja kretanje krvi u arteriole, kapilare i vene. Stoga je vrijednost krvnog tlaka proporcionalna količini krvi koju srce izbaci u aortu (tj. udarnom volumenu) i perifernom otporu. Postoje sistolni (SBP), dijastolni (DBP), pulsni i srednji krvni pritisak.
Sistolni krvni pritisak je pritisak uzrokovan sistolom lijeve komore (100 - 120 mm Hg). Dijastolni pritisak određuje se tonom rezistentnih sudova tokom srčane dijastole (60-80 mm Hg). Razlika između SBP i DBP naziva se pulsni pritisak. Prosječan krvni pritisak jednak je zbiru DBP i 1/3 pulsnog pritiska. Prosječni krvni tlak izražava energiju kontinuiranog kretanja krvi i konstantan je za dati organizam. Visok krvni pritisak se naziva hipertenzija. Smanjenje krvnog pritiska naziva se hipotenzija. Krvni pritisak se izražava u milimetrima žive. Normalni sistolni pritisak se kreće od 100-140 mm Hg, dijastolni pritisak 60-90 mm Hg.
Tipično, pritisak se mjeri u brahijalnoj arteriji. Da bi se to postiglo, na golo rame subjekta se postavlja i pričvršćuje manžetna, koja treba da stane tako čvrsto da jedan prst može stati između nje i kože. Rub manžetne, gdje se nalazi gumena cijev, treba da bude okrenut prema dolje i 2-3 cm iznad kubitalne jame. Nakon fiksiranja manžetne, ispitanik udobno postavlja ruku sa dlanom nagore, mišići šake treba da budu opušteni. Pulsacijom se nalazi brahijalna arterija u pregibu lakta, na nju se stavlja fonendoskop, zatvara se tlakomjer i zrak se upumpava u manžetnu i manometar. Visina pritiska vazduha u manžetni koja kompresuje arteriju odgovara nivou žive na skali instrumenta. Vazduh se naduvava u manžetnu sve dok pritisak u njoj ne pređe približno 30 mmHg. Nivo na kojem pulsiranje brahijalne ili radijalne arterije prestaje da se otkriva. Nakon toga, ventil se otvara i zrak se polako ispušta iz manžetne. Istovremeno, fonendoskopom se sluša brahijalna arterija i prati očitavanje skale manometra. Kada pritisak u manžeti postane nešto ispod sistoličkog, iznad brahijalne arterije počinju da se čuju zvuci sinkroni sa srčanom aktivnošću. Očitavanje merača pritiska u trenutku prvog pojavljivanja zvukova beleži se kao vrednost sistolnog pritiska. Ova vrijednost se obično prikazuje s točnošću od 5 mm (na primjer, 135, 130, 125 mmHg, itd.). Daljnjim smanjenjem pritiska u manžetni, zvukovi postepeno slabe i nestaju. Ovaj pritisak je dijastolni.
Krvni pritisak kod zdravih ljudi podložan je značajnim fiziološkim fluktuacijama u zavisnosti od fizičke aktivnosti, emocionalnog stresa, položaja tijela, vremena obroka i drugih faktora. Najniži pritisak se javlja ujutro, na prazan želudac, u mirovanju, odnosno u onim stanjima u kojima je određen bazalni metabolizam, pa se ovaj pritisak naziva bazalni ili bazalni. Prilikom prvog merenja nivo krvnog pritiska može biti viši nego u stvarnosti, što je posledica reakcije klijenta na proceduru merenja. Stoga je preporučljivo, bez skidanja manžetne i samo ispuštanja zraka iz nje, nekoliko puta izmjeriti pritisak i uzeti u obzir posljednji najmanji broj. Kratkotrajno povišenje krvnog pritiska može se uočiti tokom teške fizičke aktivnosti, posebno kod netreniranih osoba, tokom psihičke uznemirenosti, konzumiranja alkohola, jakog čaja, kafe, prekomernog pušenja i jakih bolova.
Puls je ritmičko oscilovanje arterijskog zida uzrokovano kontrakcijom srca, ispuštanjem krvi u arterijski sistem i promjenom tlaka u njemu tijekom sistole i dijastole.
Širenje pulsnog vala je povezano sa sposobnošću arterijskih zidova da se elastično rastežu i kolabiraju. U pravilu se puls počinje ispitivati na radijalnoj arteriji, jer se nalazi površno, direktno ispod kože i lako se može opipati između stiloidnog nastavka radijusa i tetive unutrašnjeg radijalnog mišića. Prilikom palpacije pulsa, šaka ispitanika je pokrivena desnom rukom u predjelu zgloba ručnog zgloba tako da se 1 prst nalazi na stražnjoj strani podlaktice, a ostatak na njenoj prednjoj površini. Nakon što ste pronašli arteriju, pritisnite je na donju kost. Pulsni talas ispod prstiju se oseća kao proširenje arterije. Puls na radijalnim arterijama možda nije isti, pa ga na početku studije morate palpirati na obje radijalne arterije istovremeno, s obje ruke.
Proučavanjem arterijskog pulsa moguće je dobiti važne informacije o radu srca i stanju cirkulacije krvi. Ova studija se provodi određenim redoslijedom. Prvo morate biti sigurni da se puls može podjednako opipati u obje ruke. Da bi se to postiglo, istovremeno se palpiraju dvije radijalne arterije i uspoređuje se veličina pulsnih valova u desnoj i lijevoj ruci (normalno je ista). Veličina pulsnog talasa s jedne strane može biti manja nego s druge, a onda govore o drugom pulsu. Uočava se jednostranim anomalijama u strukturi ili lokaciji arterije, njenom suženju, kompresiji tumorom, ožiljcima itd. Različiti puls će se pojaviti ne samo kod promjena na radijalnoj arteriji, već i kod sličnih promjena na uzvodnim arterijama. - brahijalni, subklavijski. Ako se otkrije drugačiji puls, dalji pregled se vrši na ruci gdje su pulsni valovi bolje izraženi.
Utvrđuju se sljedeća svojstva pulsa: ritam, frekvencija, napetost, punjenje, veličina i oblik. Kod zdrave osobe kontrakcije srčanog i pulsnog talasa prate jedna drugu u pravilnim intervalima, tj. puls je ritmičan. U normalnim uslovima, puls odgovara pulsu i jednak je 60-80 otkucaja u minuti. Brzina pulsa se broji 1 minut. U ležećem položaju puls je u prosjeku 10 otkucaja manji nego u stojećem položaju. Kod fizički razvijenih osoba puls je ispod 60 otkucaja/min, a kod treniranih sportista do 40-50 otkucaja/min, što ukazuje na štedljiv rad srca. U mirovanju, broj otkucaja srca (HR) zavisi od starosti, pola i držanja. Smanjuje se s godinama.
Puls zdrave osobe u mirovanju je ritmičan, bez prekida, dobrog punjenja i napetosti. Puls se smatra ritmičnim kada se broj otkucaja u 10 sekundi razlikuje od prethodnog brojanja za isti vremenski period za najviše jedan otkucaj. Za brojanje koristite štopericu ili običan sat sa sekundarnom kazaljkom. Da biste dobili uporedive podatke, uvijek mjerite svoj puls u istom položaju (ležeći, sedeći ili stojeći). Na primjer, izmjerite puls ujutro odmah nakon spavanja dok ležite. Prije i poslije nastave - sjedenje. Prilikom određivanja pulsne vrijednosti treba imati na umu da je kardiovaskularni sistem vrlo osjetljiv na različite utjecaje (emocionalni, fizički stres, itd.). Zato se najmirniji puls bilježi ujutro, odmah nakon buđenja, u horizontalnom položaju. Prije treninga može se značajno povećati. Tokom vježbanja, broj otkucaja srca može se pratiti brojanjem pulsa u trajanju od 10 sekundi. Povećan broj otkucaja srca u mirovanju dan nakon treninga (naročito ako se ne osjećate dobro, imate poremećaj spavanja, nevoljkost za vježbanje, itd.) ukazuje na umor. Za pojedince koji redovno vježbaju, broj otkucaja srca u mirovanju veći od 80 otkucaja u minuti smatra se znakom umora. Dnevnik samokontrole beleži broj otkucaja pulsa i beleži njegov ritam.
Za procjenu fizičkih performansi koriste se podaci o prirodi i trajanju procesa dobiveni kao rezultat izvođenja različitih funkcionalnih testova sa snimanjem otkucaja srca nakon vježbanja. Kao takvi testovi mogu se koristiti sljedeće vježbe.
Ljudi koji nisu fizički pripremljeni, kao i djeca, rade 20 dubokih pa čak i čučnjeva za 30 sekundi (kod čučnjeva ispružite ruke naprijed, pri ustajanju ih spustite), zatim odmah, dok sjedite, brojite puls u 10 sekundi za 3 minute. Ako se puls obnovi do kraja prve minute - odličan, do kraja 2 - dobar, do kraja 3 - zadovoljavajući. U ovom slučaju, puls se povećava za najviše 50-70% prvobitne vrijednosti. Ako se puls ne oporavi u roku od 3 minute, to je nezadovoljavajuće. Dešava se da se broj otkucaja srca povećava za 80% ili više u odnosu na početni, što ukazuje na smanjenje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema.
Ako ste u dobroj fizičkoj kondiciji, trčite u mjestu 3 minute umjerenim tempom (180 koraka u minuti) sa visokim podizanjem kuka i pokretima ruku, kao kod normalnog trčanja. Ako se puls poveća za ne više od 100% i oporavi se za 2-3 minute - odličan, u 4. - dobar, u 5. - zadovoljavajući. Ako se puls poveća za više od 100%, a oporavak nastupi za više od 5 minuta, onda se ovo stanje ocjenjuje kao nezadovoljavajuće.
Testove sa čučnjevima ili izmjerenim trčanjem na mjestu ne treba izvoditi odmah nakon jela ili nakon vježbanja. Po pulsu tokom vježbanja može se suditi o veličini i intenzitetu fizičke aktivnosti date osobe i načinu rada (aerobni, anaerobni) u kojem se trening izvodi.
Mikrocirkulacijska jedinica je centralna za kardiovaskularni sistem. Omogućava glavnu funkciju krvi - transkapilarnu izmjenu. Mikrocirkulacijska jedinica je predstavljena malim arterijama, arteriolama, kapilarama, venulama i malim venama. Transkapilarna izmjena se odvija u kapilarama. To je moguće zbog posebne strukture kapilara, čiji zid ima dvosmjernu propusnost. Propustljivost kapilara je aktivan proces koji osigurava optimalno okruženje za normalno funkcioniranje tjelesnih stanica. Krv iz mikrocirkulacije ulazi u vene. U venama je pritisak nizak od 10-15 mmHg kod malih do 0 mmHg. u velikim. Kretanje krvi kroz vene je olakšano nizom faktora: radom srca, zalisnim aparatom vena, kontrakcijom skeletnih mišića i usisnom funkcijom grudnog koša.
Tokom fizičke aktivnosti, potrebe organizma, posebno za kiseonikom, značajno se povećavaju. Dolazi do uslovno refleksnog pojačanja rada srca, protoka dela deponovane krvi u opštu cirkulaciju, a povećava se i oslobađanje adrenalina iz medule nadbubrežne žlezde. Adrenalin stimuliše rad srca, sužava krvne sudove unutrašnjih organa, što dovodi do povećanja krvnog pritiska i povećanja linearne brzine protoka krvi kroz srce, mozak i pluća. Za vrijeme fizičke aktivnosti značajno se povećava dotok krvi u mišiće. Razlog tome je intenzivan metabolizam u mišiću koji doprinosi nakupljanju metaboličkih produkata u njemu (ugljični dioksid, mliječna kiselina itd.), koji imaju izražen vazodilatacijski učinak i doprinose snažnijem otvaranju kapilara. Proširenje promjera mišićnih žila nije praćeno padom krvnog tlaka kao rezultatom aktivacije presorskih mehanizama u centralnom nervnom sistemu, kao i povećanom koncentracijom glukokortikoida i kateholamina u krvi. Rad skeletnih mišića povećava protok venske krvi, što pospješuje brzi venski povratak krvi. A povećanje sadržaja metaboličkih proizvoda u krvi, posebno ugljičnog dioksida, dovodi do stimulacije respiratornog centra, povećanja dubine i učestalosti disanja. Ovo zauzvrat povećava negativni torakalni pritisak, kritičan mehanizam za povećanje venskog povratka u srce.
Fiziologija kardiovaskularnog sistema.Predavanje 1
Cirkulatorni sistem obuhvata srce i krvne sudove - cirkulatorne i limfne. Glavni značaj cirkulacijskog sistema je opskrba krvlju organa i tkiva.
Srce je biološka pumpa, zahvaljujući kojoj se krv kreće kroz zatvoreni sistem krvnih sudova. U ljudskom tijelu postoje 2 kruga cirkulacije krvi.
Sistemska cirkulacija Počinje aortom, koja izlazi iz lijeve komore, a završava se žilama koje se ulijevaju u desnu pretkomoru. Iz aorte nastaju velike, srednje i male arterije. Arterije postaju arteriole, koje završavaju kapilarima. Kapilare prožimaju sve organe i tkiva u širokoj mreži. U kapilarama krv daje tkivima kisik i hranjive tvari, a iz njih metabolički produkti, uključujući ugljični dioksid, ulaze u krv. Kapilare se pretvaraju u venule, iz kojih krv ulazi u male, srednje i velike vene. Krv iz gornjeg dijela tijela ulazi u gornju šuplju venu, a iz donjeg dijela - u donju šuplju venu. Obe ove vene se ulivaju u desnu pretkomoru, gde se završava sistemska cirkulacija.
Plućna cirkulacija(plućni) počinje plućnim stablom, koje nastaje iz desne komore i prenosi vensku krv u pluća. Plućno deblo grana se u dvije grane koje idu na lijevo i desno plućno krilo. U plućima su plućne arterije podijeljene na manje arterije, arteriole i kapilare. U kapilarama krv oslobađa ugljični dioksid i obogaćuje se kisikom. Plućne kapilare postaju venule, koje zatim formiraju vene. Četiri plućne vene nose arterijsku krv u lijevu pretkomoru.
Srce.
Ljudsko srce je šuplji mišićni organ. Čvrsta vertikalna pregrada dijeli srce na lijevu i desnu polovinu. Horizontalni septum, zajedno sa vertikalnim septumom, dijeli srce na četiri komore. Gornje komore su atrijumi, donje komore su komore.
Zid srca se sastoji od tri sloja. Unutrašnji sloj je predstavljen endotelnom membranom ( endokarda, oblaže unutrašnju površinu srca). Srednji sloj ( miokard) sastoji se od prugasto-prugastih mišića. Vanjska površina srca prekrivena je seroznom membranom ( epicardium), koji je unutrašnji sloj perikardne vrećice - perikarda. Pericardium(srce košulja) okružuje srce poput vreće i osigurava njegovo slobodno kretanje.
Srčani zalisci. Lijeva pretkomora je odvojena od lijeve komore bicuspid ventil . Na granici između desne pretklijetke i desne komore je tricuspid ventil . Aortni zalistak ga odvaja od lijeve komore, a plućni ventil ga odvaja od desne komore.
Kada se pretkomora kontrahuje ( sistola) krv iz njih ulazi u komore. Kada se ventrikuli kontrahuju, krv se nasilno izbacuje u aortu i plućni trup. opuštanje ( dijastola) atrija i ventrikula pomaže da se srčane šupljine pune krvlju.
Značenje ventilskog aparata. Tokom atrijalna dijastola atrioventrikularni zalisci su otvoreni, krv koja dolazi iz odgovarajućih sudova ispunjava ne samo njihove šupljine, već i ventrikule. Tokom atrijalna sistola komore su potpuno ispunjene krvlju. Time se sprječava povratak krvi u šuplju venu i plućne vene. To je zbog činjenice da se mišići pretkomora, koji formiraju usta vena, prvi kontrahiraju. Kako se šupljine ventrikula pune krvlju, listići atrioventrikularnih zalistaka se čvrsto zatvaraju i odvajaju šupljinu atrija od komora. Kao rezultat kontrakcije papilarnih mišića ventrikula u vrijeme njihove sistole, niti tetiva atrioventrikularnih zalistaka se istežu i ne dopuštaju im da se okrenu prema atrijumu. Pri kraju ventrikularne sistole, pritisak u njima postaje veći od pritiska u aorti i plućnom trupu. Ovo promoviše otkriće semilunarni zalisci aorte i plućnog stabla , a krv iz ventrikula ulazi u odgovarajuće sudove.
dakle, Otvaranje i zatvaranje srčanih zalistaka povezano je s promjenama tlaka u srčanim šupljinama. Značaj ventilskog aparata je u tome što obezbeđujekretanje krvi u srčanim šupljinamau jednom pravcu .
Osnovna fiziološka svojstva srčanog mišića.
Ekscitabilnost. Srčani mišić je manje podražljiv od skeletnog mišića. Reakcija srčanog mišića ne zavisi od jačine primenjene stimulacije. Srčani mišić se kontrahira što je više moguće i do praga i do jače stimulacije.
Provodljivost. Ekscitacija putuje kroz vlakna srčanog mišića manjom brzinom nego kroz vlakna skeletnog mišića. Ekscitacija se širi kroz vlakna mišića atrijuma brzinom od 0,8-1,0 m/s, kroz vlakna ventrikularnih mišića - 0,8-0,9 m/s, kroz provodni sistem srca - 2,0-4,2 m/s.
Kontraktilnost. Kontraktilnost srčanog mišića ima svoje karakteristike. Najprije se kontrahiraju mišići atrija, zatim papilarni mišići i subendokardni sloj ventrikularnih mišića. Nakon toga, kontrakcija pokriva i unutrašnji sloj ventrikula, osiguravajući kretanje krvi iz šupljina komora u aortu i plućni trup.
Fiziološke karakteristike srčanog mišića uključuju produženi refraktorni period i automatizam
Refraktorni period. Srce ima značajno izražen i produžen refraktorni period. Karakterizira ga naglo smanjenje ekscitabilnosti tkiva tokom perioda njegove aktivnosti. Zbog izraženog refraktornog perioda, koji traje duže od perioda sistole (0,1-0,3 s), srčani mišić nije sposoban za tetaničnu (dugotrajnu) kontrakciju i svoj rad obavlja kao jedna mišićna kontrakcija.
Automatizam. Izvan tijela, pod određenim uvjetima, srce je u stanju da se kontrahira i opusti, održavajući ispravan ritam. Shodno tome, razlog za kontrakcije izolovanog srca leži u sebi. Sposobnost srca da se ritmički kontrahuje pod uticajem impulsa koji se javljaju unutar njega naziva se automatizmom.
Provodni sistem srca.
U srcu se razlikuje radni mišići, predstavljeni prugastim mišićima, i atipično, ili posebno, tkivo u kojem se javlja i izvodi ekscitacija.
Kod ljudi, atipično tkivo se sastoji od:
sinoatrijalni čvor, nalazi se na stražnjem zidu desne pretklijetke na ušću gornje šuplje vene;
atrioventrikularni čvor(atrioventrikularni čvor), smješten u zidu desne pretklijetke u blizini septuma između atrija i ventrikula;
atrioventrikularni snop(snop His), koji se proteže od atrioventrikularnog čvora u jednom trupu. Hisov snop, koji prolazi kroz septum između atrija i ventrikula, podijeljen je na dvije noge koje idu u desnu i lijevu komoru. Hisov snop završava se u debljini mišića sa Purkinje vlaknima.
Sinoatrijalni čvor je vodeći čvor u aktivnosti srca (pejsmejker), u njemu nastaju impulsi koji određuju učestalost i ritam srčanih kontrakcija. Normalno, atrioventrikularni čvor i Hisov snop su samo prenosioci ekscitacije od vodećeg čvora do srčanog mišića. Međutim, sposobnost automatizma je svojstvena atrioventrikularnom čvoru i Hisovom snopu, samo što je izražena u manjoj mjeri i manifestira se samo u patologiji. Automatizam atrioventrikularne veze manifestira se samo u slučajevima kada ne prima impulse iz sinoatrijalnog čvora.
Atipično tkivo se sastoji od slabo diferenciranih mišićnih vlakana. Nervna vlakna iz vagusa i simpatičkih nerava približavaju se čvorovima atipičnih tkiva.
Srčani ciklus i njegove faze.
Postoje dvije faze u aktivnosti srca: sistola(smanjenje) i dijastola(opuštanje). Atrijalna sistola je slabija i kraća od ventrikularne sistole. U ljudskom srcu traje 0,1-0,16 s. Ventrikularna sistola – 0,5-0,56 s. Opća pauza (istovremena dijastola atrija i ventrikula) srca traje 0,4 s. Tokom ovog perioda srce se odmara. Cijeli srčani ciklus traje 0,8-0,86 s.
Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikule. Atrij tada ulazi u fazu dijastole, koja se nastavlja kroz ventrikularnu sistolu. Tokom dijastole, atrijumi se pune krvlju.
Indikatori srčane aktivnosti.
Udarni ili sistolni volumen srca- količina krvi koju komora srca izbaci u odgovarajuće žile pri svakoj kontrakciji. Kod zdrave odrasle osobe u relativnom mirovanju, sistolni volumen svake komore je približno 70-80 ml . Dakle, kada se ventrikuli kontrahuju, 140-160 ml krvi ulazi u arterijski sistem.
Minutna jačina zvuka- količina krvi koju izbaci ventrikula srca za 1 minut. Minutni volumen srca je proizvod udarnog volumena i broja otkucaja srca u minuti. U prosjeku, minutni volumen je 3-5 l/min . Srčani minutni volumen može se povećati zbog povećanja udarnog volumena i broja otkucaja srca.
Zakoni srčane aktivnosti.
Starlingov zakon– zakon srčanog vlakna. Formulisano ovako: Što se mišićno vlakno više rasteže, to se više kontrahira. Posljedično, sila srčane kontrakcije ovisi o početnoj dužini mišićnih vlakana prije početka njihovih kontrakcija.
Bainbridge refleks(zakon otkucaja srca). Ovo je viscero-visceralni refleks: povećanje učestalosti i jačine srčanih kontrakcija sa povećanim pritiskom na ušću šuplje vene. Manifestacija ovog refleksa povezana je s ekscitacijom mehanoreceptora smještenih u desnom atrijumu u području ušća šuplje vene. Mehanoreceptori, predstavljeni osjetljivim nervnim završecima vagusnih nerava, reagiraju na povećanje krvnog tlaka vraćajući se u srce, na primjer, tokom rada mišića. Impulsi iz mehanoreceptora duž vagusnih nerava idu do produžene moždine do centra vagusnih živaca, uslijed čega se smanjuje aktivnost centra vagusnih živaca i povećava utjecaj simpatikusa na aktivnost srca. , što uzrokuje povećanje broja otkucaja srca.
Regulacija srčane aktivnosti.
Predavanje 2
Srce ima automatizam, odnosno steže se pod uticajem impulsa koji nastaju u njegovom posebnom tkivu. Međutim, u cjelokupnom organizmu životinja i čovjeka rad srca je reguliran zbog neurohumoralnih utjecaja koji mijenjaju intenzitet srčanih kontrakcija i prilagođavaju njegovu aktivnost potrebama organizma i životnim uslovima.
Nervna regulacija.
Srce, kao i svi unutrašnji organi, inervira autonomni nervni sistem.
Parasimpatički živci su vlakna vagusnog živca koja inerviraju formacije provodnog sistema, kao i miokard atrija i ventrikula. Centralni neuroni simpatičkih nerava leže u bočnim rogovima kičmene moždine na nivou I-IV torakalnih pršljenova; procesi ovih neurona su usmjereni ka srcu, gdje inerviraju miokard ventrikula i pretkomora, formirajući provodni sistem.
Centri nerava koji inerviraju srce uvijek su u stanju umjerenog uzbuđenja. Zbog toga nervni impulsi neprestano teku u srce. Tonus neurona se održava impulsima koji dolaze iz centralnog nervnog sistema od receptora koji se nalaze u vaskularnom sistemu. Ovi receptori se nalaze u obliku klastera ćelija i nazivaju se refleksogena zona kardiovaskularnog sistema. Najvažnije refleksogene zone nalaze se u predjelu karotidnog sinusa, u području luka aorte.
Vagusni i simpatički nervi imaju suprotne efekte na aktivnost srca u 5 smjerova:
hronotropna (mjenja otkucaje srca);
inotropno (mjenja snagu srčanih kontrakcija);
kupmotropni (utječe na razdražljivost);
dromotropna (mjenja provodljivost);
tonotropno (reguliše tonus i intenzitet metaboličkih procesa).
dakle, uz stimulaciju vagusnih nerava dolazi do smanjenja učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, smanjenja ekscitabilnosti i provodljivosti miokarda i smanjenja intenziteta metaboličkih procesa u srčanom mišiću.
Kada su simpatički nervi stimulisani se dešava povećana učestalost i snaga srčanih kontrakcija, povećana ekscitabilnost i provodljivost miokarda, stimulacija metaboličkih procesa.
Refleksni mehanizmi koji regulišu rad srca.
Zidovi krvnih sudova sadrže brojne receptore koji reaguju na promene krvnog pritiska i hemiju krvi. Posebno je mnogo receptora u predjelu luka aorte i karotidnih sinusa.
Kada se krvni pritisak smanji Ovi receptori su pobuđeni i impulsi iz njih ulaze u produženu moždinu do jezgara vagusnih nerava. Pod uticajem nervnih impulsa smanjuje se ekscitabilnost neurona u jezgrima vagusnih nerava, povećava se uticaj simpatičkih nerava na srce, usled čega se povećava učestalost i snaga srčanih kontrakcija, što je jedan od razloga za normalizaciju krvnog pritiska.
Sa porastom krvnog pritiska nervni impulsi iz receptora luka aorte i karotidnih sinusa pojačavaju aktivnost neurona u jezgrima vagusnog živca. Kao rezultat, srčani ritam se usporava, kontrakcije srca slabe, što također uzrokuje vraćanje prvobitnog nivoa krvnog tlaka.
Aktivnost srca može se refleksno promijeniti uz dovoljno jaku stimulaciju receptora unutrašnjih organa, uz stimulaciju receptora sluha, vida, receptora sluzokože i kože. Jake zvučne i svjetlosne iritacije, oštar mirisi, temperatura i efekti bola mogu uzrokovati promjene u aktivnosti srca.
Utjecaj kore velikog mozga na aktivnost srca.
CGM reguliše i koriguje aktivnost srca preko vagusa i simpatičkih nerava. Dokaz uticaja CGM-a na rad srca je mogućnost formiranja uslovnih refleksa, kao i promene u aktivnosti srca koje prate različita emocionalna stanja (uzbuđenje, strah, ljutnja, bes, radost).
Uslovne refleksne reakcije su u osnovi takozvanih predstartnih stanja sportista. Utvrđeno je da se kod sportista prije trčanja, odnosno u predstartnom stanju povećava sistolni volumen srca i broj otkucaja srca.
Humoralna regulacija srčane aktivnosti.
Faktori koji vrše humoralnu regulaciju srčane aktivnosti dijele se u 2 grupe: tvari sistemskog djelovanja i tvari lokalnog djelovanja.
Sistemske supstance uključuju elektrolite i hormone.
Višak jona kalijuma u krvi dovodi do usporavanja otkucaja srca, smanjenja snage srčanih kontrakcija, inhibicije širenja ekscitacije kroz provodni sistem srca i smanjenja ekscitabilnosti srčanog mišića.
Višak jona kalcijuma u krvi ima suprotan učinak na aktivnost srca: povećava se ritam srca i snaga njegovih kontrakcija, povećava se brzina širenja ekscitacije kroz provodni sistem srca, a povećava se ekscitabilnost srčanog mišića. . Priroda djelovanja kalijevih jona na srce je slična dejstvu ekscitacije vagusnih nerava, a djelovanje kalcijevih jona je slično učinku iritacije simpatičkih živaca
Adrenalin povećava učestalost i snagu srčanih kontrakcija, poboljšava koronarni protok krvi, čime se povećava intenzitet metaboličkih procesa u srčanom mišiću.
tiroksin proizvodi se u štitnoj žlijezdi i stimulativno djeluje na rad srca, metaboličke procese i povećava osjetljivost miokarda na adrenalin.
Mineralokortikoidi(aldosteron) poboljšavaju reapsorpciju (reapsorpciju) jona natrijuma i izlučivanje jona kalijuma iz organizma.
Glukagon povećava razinu glukoze u krvi zbog razgradnje glikogena, što ima pozitivan inotropni učinak.
Supstance lokalnog djelovanja djeluju na mjestu gdje su nastale. To uključuje:
Medijatori su acetilholin i norepinefrin, koji imaju suprotne efekte na srce.
Hormoni tkiva - kinini - su tvari koje imaju visoku biološku aktivnost, ali se brzo uništavaju; djeluju na glatke mišićne stanice krvnih žila.
Prostaglandini - imaju različite efekte na srce u zavisnosti od vrste i koncentracije
Metaboliti – poboljšavaju koronarni protok krvi u srčanom mišiću.
Koronarni protok krvi.
Za normalno, potpuno funkcioniranje miokarda potrebna je adekvatna opskrba kisikom. Kiseonik se isporučuje srčanom mišiću kroz koronarne arterije, koje potiču iz luka aorte. Protok krvi se javlja pretežno tokom dijastole (do 85%), tokom sistole do 15% krvi ulazi u miokard. To je zbog činjenice da u trenutku kontrakcije mišićna vlakna stisnu koronarne žile i protok krvi kroz njih se usporava.
Puls karakterišu sledeći znaci: frekvencija– broj otkucaja u 1 minuti, ritam– ispravna izmjena otkucaja pulsa, punjenje– stepen promjene volumena arterija, određen jačinom otkucaja pulsa, voltaža- karakterizira sila koja se mora primijeniti kako bi se arterija stisnula sve dok puls potpuno ne nestane.
Kriva dobijena snimanjem pulsnih oscilacija zida arterije naziva se sfigmogram.
Karakteristike krvotoka u venama.
Krvni pritisak u venama je nizak. Ako je na početku arterijskog korita krvni pritisak 140 mm Hg, onda je u venulama 10-15 mm Hg.
Kretanje krvi kroz vene je olakšano nizom faktori:
Rad srca stvara razliku u krvnom pritisku u arterijskom sistemu i desnoj pretkomori. To osigurava venski povratak krvi u srce.
Prisustvo u venama ventili potiče kretanje krvi u jednom smjeru - prema srcu.
Izmjenjivanje kontrakcija i opuštanja skeletnih mišića važan je faktor u promicanju kretanja krvi kroz vene. Kada se mišići kontrahiraju, tanki zidovi vena se stisnu i krv se kreće prema srcu. Opuštanje skeletnih mišića podstiče protok krvi iz arterijskog sistema u vene. Ova radnja pumpanja mišića naziva se mišićna pumpa, koji je pomoćnik glavne pumpe - srca.
Negativan intratorakalni pritisak, posebno tokom faze udisanja, potiče venski povratak krvi u srce.
Ovo je vrijeme potrebno da krv prođe kroz dva kruga krvotoka. Kod odrasle zdrave osobe sa 70-80 srčanih kontrakcija u minuti dolazi do potpune cirkulacije krvi u 20-23 s. Od tog vremena, 1/5 je u plućnoj cirkulaciji, a 4/5 je u sistemskoj cirkulaciji.
Kretanje krvi u različitim dijelovima cirkulacijskog sistema karakteriziraju dva pokazatelja:
- Volumetrijska brzina krvotoka(količina krvi koja teče u jedinici vremena) je ista u poprečnom presjeku bilo kojeg dijela kardiovaskularnog sistema. Volumetrijska brzina u aorti jednaka je količini krvi koju srce izbaci u jedinici vremena, odnosno minutnom volumenu krvi.
Na volumetrijsku brzinu protoka krvi prvenstveno utiču razlika pritiska u arterijskom i venskom sistemu i vaskularni otpor. Na vrijednost vaskularnog otpora utječu brojni faktori: radijus krvnih žila, njihova dužina, viskozitet krvi.
Linearna brzina krvotoka je put koji pređe svaka čestica krvi u jedinici vremena. Linearna brzina protoka krvi nije ista u različitim vaskularnim regijama. Linearna brzina kretanja krvi u venama je manja nego u arterijama. To je zbog činjenice da je lumen vena veći od lumena arterijskog kreveta. Linearna brzina protoka krvi najveća je u arterijama, a najmanja u kapilarama. Dakle , linearna brzina protoka krvi je obrnuto proporcionalna ukupnoj površini poprečnog presjeka krvnih žila.
Količina protoka krvi u pojedinim organima ovisi o snabdijevanju organa krvlju i stupnju njegove aktivnosti.
Fiziologija mikrocirkulacije.
Promoviše normalan metabolizam procesi mikrocirkulacija– usmjereno kretanje tjelesnih tekućina: krvi, limfe, tkiva i likvora i sekreta endokrinih žlijezda. Skup struktura koje osiguravaju ovo kretanje naziva se mikrovaskulatura. Glavne strukturne i funkcionalne jedinice mikrovaskulature su krvne i limfne kapilare, koje zajedno sa okolnim tkivima formiraju tri linka mikrovaskulatura: kapilarna cirkulacija, cirkulacija limfe i transport tkiva.
Ukupan broj kapilara u vaskularnom sistemu sistemske cirkulacije je oko 2 milijarde, njihova dužina je 8000 km, unutrašnja površina je 25 m2.
Zid kapilare se sastoji dva sloja: unutrašnja endotelna i vanjska, nazvana bazalna membrana.
Krvne kapilare i susjedne ćelije su strukturni elementi histohematske barijere između krvi i okolnih tkiva svih unutrašnjih organa bez izuzetka. Ove barijere regulišu protok hranjivih, plastičnih i biološki aktivnih supstanci iz krvi u tkiva, vrše odliv produkata ćelijskog metabolizma, doprinoseći na taj način očuvanju organske i stanične homeostaze i, konačno, sprečavaju dotok stranih i toksičnih materija. tvari, toksini, mikroorganizmi iz krvi u tkiva, neke ljekovite tvari.
Transkapilarna razmjena. Najvažnija funkcija histohematskih barijera je transkapilarna izmjena. Kretanje tečnosti kroz kapilarni zid nastaje zbog razlike u hidrostatskom pritisku krvi i hidrostatskom pritisku okolnih tkiva, kao i pod uticajem razlike u osmoonkotskom pritisku krvi i međustanične tečnosti. .
Transport tkiva. Zid kapilare je morfološki i funkcionalno usko povezan sa labavim vezivnim tkivom koji ga okružuje. Potonji transportuje tekućinu koja dolazi iz lumena kapilare s tvarima otopljenim u njoj i kisikom do ostalih struktura tkiva.
Limfa i cirkulacija limfe.
Limfni sistem se sastoji od kapilara, sudova, limfnih čvorova, torakalnih i desnih limfnih vodova iz kojih limfa ulazi u venski sistem.
Kod odrasle osobe, u uslovima relativnog mirovanja, oko 1 ml limfe teče iz torakalnog kanala u subklavijsku venu svake minute, dnevno - od 1,2 do 1,6 l.
Limfa je tečnost sadržana u limfnim čvorovima i sudovima. Brzina kretanja limfe kroz limfne sudove je 0,4-0,5 m/s.
U pogledu hemijskog sastava, limfa i krvna plazma su veoma slične. Glavna razlika je u tome što limfa sadrži znatno manje proteina od krvne plazme.
Formiranje limfe.
Izvor limfe je tkivna tečnost. Tkivna tečnost se formira iz krvi u kapilarama. Ispunjava međućelijske prostore svih tkiva. Tkivna tečnost je posredni medij između krvi i tjelesnih ćelija. Kroz tkivnu tekućinu stanice primaju sve hranjive tvari i kisik neophodne za njihov život, a u nju se oslobađaju produkti metabolizma, uključujući ugljični dioksid.
Kretanje limfe.
Stalni protok limfe osigurava se kontinuiranim stvaranjem tkivne tekućine i njenim prijelazom iz intersticijskih prostora u limfne žile.
Aktivnost organa i kontraktilnost limfnih žila su bitni za kretanje limfe. Limfne žile sadrže mišićne elemente, zbog kojih imaju sposobnost aktivnog kontrakcije. Prisutnost zalistaka u limfnim kapilarama osigurava kretanje limfe u jednom smjeru (u torakalni i desni limfni kanal).
Pomoćni faktori koji podstiču kretanje limfe su: kontraktilna aktivnost prugasto-prugastih i glatkih mišića, negativan pritisak u velikim venama i grudnoj šupljini, povećanje zapremine grudnog koša pri udisanju, što izaziva apsorpciju limfe iz limfnih sudova.
Main funkcije limfne kapilare su drenažne, usisne, transportno-eliminativne, zaštitne i fagocitozne.
Funkcija drenaže provedeno u odnosu na filtrat plazme s koloidima, kristaloidima i metabolitima otopljenim u njemu. Apsorpciju emulzija masti, proteina i drugih koloida obavljaju uglavnom limfne kapilare resica tankog crijeva.
Transportno-eliminativni– to je prijenos limfocita i mikroorganizama u limfne kanale, kao i uklanjanje metabolita, toksina, staničnih ostataka i sitnih stranih čestica iz tkiva.
Zaštitna funkcija Limfni sistem obavljaju jedinstveni biološki i mehanički filteri - limfni čvorovi.
Fagocitoza sastoji se od hvatanja bakterija i stranih čestica.
Limfni čvorovi.
Limfa u svom kretanju od kapilara do centralnih sudova i kanala prolazi kroz limfne čvorove. Odrasla osoba ima 500-1000 limfnih čvorova različitih veličina – od glavice igle do zrna zrna graha.
Limfni čvorovi obavljaju niz važnih funkcija: hematopoetsku, imunopoetsku, zaštitno-filtracijsku, izmjenu i rezervoar. Limfni sistem u cjelini osigurava odljev limfe iz tkiva i njen ulazak u vaskularni krevet.
Regulacija vaskularnog tonusa.
Predavanje 4
Glatki mišićni elementi zida krvnih žila su stalno u stanju umjerene napetosti – vaskularnog tonusa. Postoje tri mehanizma za regulaciju vaskularnog tonusa:
autoregulacija
neuralna regulacija
humoralna regulacija.
Nervna regulacija vaskularni tonus vrši autonomni nervni sistem, koji ima vazokonstriktorski i vazodilatatorni efekat.
Simpatički živci su vazokonstriktori (sužavaju krvne sudove) za sudove kože, sluznice, gastrointestinalnog trakta i vazodilatatori (proširuju krvne sudove) za sudove mozga, pluća, srca i radne mišiće. Parasimpatički dio nervnog sistema ima dilatirajući efekat na krvne sudove.
Humoralna regulacija provode supstance sistemskog i lokalnog delovanja. Sistemske supstance uključuju kalcijum, kalijum, jone natrijuma i hormone. Kalcijumovi joni izazivaju vazokonstrikciju, dok ioni kalijuma imaju efekat širenja.
Akcija hormoni na vaskularni tonus:
vazopresin - povećava tonus glatkih mišićnih stanica arteriola, uzrokujući vazokonstrikciju;
adrenalin ima i sužavajući i dilatirajući učinak, djelujući na alfa1-adrenergičke receptore i beta1-adrenergičke receptore, stoga pri niskim koncentracijama adrenalina dolazi do proširenja krvnih žila, a pri visokim koncentracijama dolazi do sužavanja;
tiroksin – stimuliše energetske procese i izaziva sužavanje krvnih sudova;
renin - proizveden u stanicama jukstaglomerularnog aparata i ulazi u krvotok, utječući na protein angiotenzinogen, koji se pretvara u angiotezin II, uzrokujući vazokonstrikciju.
Za supstance lokalni uticaj vezati:
medijatori simpatičkog nervnog sistema - vazokonstriktor, parasimpatikus (acetilholin) - dilatirajući;
biološki aktivne tvari - histamin širi krvne žile, a serotonin sužava;
kinini – bradikinin, kalidin – imaju efekat širenja;
prostaglandini A1, A2, E1 proširuju krvne sudove, a F2α sužava.
U nervnoj regulaciji vaskularni tonus uključuje dorzalnu, produženu moždinu, srednji mozak i diencefalon, te moždanu koru. CGM i hipotalamski region imaju indirektan uticaj na vaskularni tonus, menjajući ekscitabilnost neurona u produženoj moždini i kičmenoj moždini.
Lokaliziran u produženoj moždini vazomotorni centar, koji se sastoji od dve oblasti - presor i depresor. Ekscitacija neurona pressor područje dovodi do povećanja vaskularnog tonusa i smanjenja njihovog lumena, ekscitacije neurona depressor zona uzrokuje smanjenje vaskularnog tonusa i povećanje njihovog lumena.
Tonus vazomotornog centra ovisi o nervnim impulsima koji mu stalno dolaze iz receptora refleksogenih zona. Posebno važna uloga pripada aortne i karotidne refleksogene zone.
Receptorna zona luka aorte predstavljeno osjetljivim nervnim završecima depresorskog živca, koji je grana vagusnog živca. U području karotidnih sinusa nalaze se mehanoreceptori povezani sa glosofaringealnim (IX par kranijalnih nerava) i simpatičkim živcima. Njihova prirodna iritacija je mehaničko istezanje, koje se uočava pri promjeni krvnog tlaka.
Sa povišenim krvnim pritiskom u vaskularnom sistemu su uzbuđeni mehanoreceptori. Nervni impulsi iz receptora duž depresornog živca i vagusnih nerava šalju se u produženu moždinu do vazomotornog centra. Pod utjecajem ovih impulsa smanjuje se aktivnost neurona u presorskoj zoni vazomotornog centra, što dovodi do povećanja lumena krvnih žila i smanjenja krvnog tlaka. Sa smanjenjem krvnog tlaka, uočavaju se suprotne promjene u aktivnosti neurona vazomotornog centra, što dovodi do normalizacije krvnog tlaka.
U ascendentnoj aorti, u njenom vanjskom sloju, nalazi se tijelo aorte, a u području grananja karotidne arterije - karotidno tijelo, u kojem su lokalizirani hemoreceptori, osjetljiv na promjene u hemijskom sastavu krvi, posebno na promjene sadržaja ugljičnog dioksida i kisika.
Kada se koncentracija ugljičnog dioksida poveća, a sadržaj kisika u krvi smanji, ovi kemoreceptori se pobuđuju, što uzrokuje povećanje aktivnosti neurona u presorskoj zoni vazomotornog centra. To dovodi do smanjenja lumena krvnih žila i povećanja krvnog tlaka.
Refleksne promjene pritiska koje su rezultat stimulacije receptora u različitim vaskularnim područjima nazivaju se sopstveni refleksi kardiovaskularnog sistema. Refleksne promene krvnog pritiska uzrokovane ekscitacijom receptora lokalizovanih izvan kardiovaskularnog sistema nazivaju se konjugirani refleksi.
Sužavanje i proširenje krvnih žila u tijelu ima različite funkcionalne svrhe. Vazokonstrikcija osigurava preraspodjelu krvi u interesu cijelog organizma, u interesu vitalnih organa, kada, na primjer, u ekstremnim uslovima postoji nesklad između volumena cirkulirajuće krvi i kapaciteta vaskularnog korita. Vazodilatacija osigurava prilagođavanje opskrbe krvlju aktivnosti određenog organa ili tkiva.
Preraspodjela krvi.
Preraspodjela krvi u vaskularnom krevetu dovodi do povećanja opskrbe krvi u nekim organima, a do smanjenja drugih. Preraspodjela krvi se događa uglavnom između žila mišićnog sistema i unutrašnjih organa, posebno trbušnih organa i kože. Tokom fizičkog rada, povećana količina krvi u sudovima skeletnih mišića osigurava njihovo efikasno funkcionisanje. Istovremeno se smanjuje opskrba krvlju organa probavnog sistema.
Tokom procesa varenja, žile organa probavnog sistema se šire, povećava njihova opskrba krvlju, što stvara optimalne uslove za fizičku i hemijsku obradu sadržaja gastrointestinalnog trakta. U tom periodu se sužavaju žile skeletnih mišića i smanjuje njihova opskrba krvlju.
Aktivnost kardiovaskularnog sistema tokom fizičke aktivnosti.
Povećano oslobađanje adrenalina iz medule nadbubrežne žlijezde u vaskularni krevet stimulira rad srca i sužava krvne sudove unutarnjih organa. Sve to doprinosi povećanju krvnog pritiska, povećanju protoka krvi kroz srce, pluća i mozak.
Adrenalin stimuliše simpatički nervni sistem, što povećava aktivnost srca, što takođe povećava krvni pritisak. Tokom fizičke aktivnosti, dotok krvi u mišiće se povećava nekoliko puta.
Skeletni mišići pri kontrakciji mehanički komprimiraju vene tankih stijenki, što doprinosi povećanom venskom povratku krvi u srce. Osim toga, povećanje aktivnosti neurona u respiratornom centru kao rezultat povećanja količine ugljičnog dioksida u tijelu dovodi do povećanja dubine i učestalosti respiratornih pokreta. To, zauzvrat, povećava negativni intratorakalni pritisak - najvažniji mehanizam koji potiče venski povratak krvi u srce.
Pri intenzivnom fizičkom radu minutni volumen krvi može biti 30 litara ili više, što je 5-7 puta veće od minutnog volumena krvi u stanju relativnog fiziološkog mirovanja. U ovom slučaju, udarni volumen srca može biti 150-200 ml ili više. Broj otkucaja srca se značajno povećava. Prema nekim izvještajima, puls se može povećati na 200 u minuti ili više. Krvni pritisak u brahijalnoj arteriji raste do 200 mm Hg. Brzina cirkulacije krvi se može povećati 4 puta.
Fiziološke karakteristike regionalne cirkulacije krvi.
Koronarna cirkulacija.
Krv teče do srca kroz dvije koronarne arterije. Protok krvi u koronarnim arterijama se javlja prvenstveno tokom dijastole.
Protok krvi u koronarnim arterijama zavisi od kardijalnih i ekstrakardijalnih faktora:
Kardijalni faktori: intenzitet metaboličkih procesa u miokardu, tonus koronarnih žila, pritisak u aorti, broj otkucaja srca. Najbolji uslovi za koronarnu cirkulaciju stvaraju se kada je krvni pritisak kod odrasle osobe 110-140 mm Hg.
Ekstrakardijalni faktori: uticaj simpatikusa i parasimpatikusa koji inerviraju koronarne sudove, kao i humoralni faktori. Adrenalin, norepinefrin u dozama koje ne utiču na rad srca i krvni pritisak, doprinose širenju koronarnih arterija i povećanju koronarnog krvotoka. Vagusni nervi proširuju koronarne sudove. Nikotin, prenaprezanje nervnog sistema, negativne emocije, loša ishrana i nedostatak stalne fizičke obuke naglo pogoršavaju koronarnu cirkulaciju.
Plućna cirkulacija.
Pluća imaju dvostruku opskrbu krvlju: 1) žile plućne cirkulacije osiguravaju da pluća obavljaju respiratornu funkciju; 2) ishrana plućnog tkiva vrši se iz bronhijalnih arterija koje se protežu od torakalne aorte.
Hepatična cirkulacija.
Jetra ima dvije mreže kapilara. Jedna mreža kapilara osigurava aktivnost organa za varenje, apsorpciju proizvoda za varenje hrane i njihov transport iz crijeva u jetru. Druga mreža kapilara nalazi se direktno u tkivu jetre. Pomaže jetri da obavlja funkcije vezane za metaboličke i izlučne procese.
Krv koja ulazi u venski sistem i srce prvo mora proći kroz jetru. Ovo je karakteristika portalne cirkulacije, koja osigurava da jetra obavlja svoju neutralizirajuću funkciju.
Cerebralna cirkulacija.
Mozak ima jedinstvenu osobinu cirkulacije krvi: javlja se u skučenom prostoru lobanje i u vezi je sa cirkulacijom krvi kičmene moždine i pokretima cerebrospinalne tečnosti.
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Obavljajući jednu od glavnih funkcija - transport - kardiovaskularni sistem osigurava ritmički tok fizioloških i biohemijskih procesa u ljudskom tijelu. Sve potrebne tvari (bjelančevine, ugljikohidrati, kisik, vitamini, mineralne soli) dopremaju se u tkiva i organe kroz krvne žile i odstranjuju se produkti metabolizma i ugljični dioksid. Osim toga, kroz krvne žile u organe i tkiva prenose se hormonske tvari koje proizvode endokrine žlijezde, koje su specifični regulatori metaboličkih procesa, te antitijela neophodna za zaštitne reakcije organizma od zaraznih bolesti. Dakle, vaskularni sistem također obavlja regulatorne i zaštitne funkcije. U saradnji sa nervnim i humoralnim sistemom, vaskularni sistem igra važnu ulogu u obezbeđivanju integriteta organizma.
Vaskularni sistem se dijeli na cirkulatorni i limfni. Ovi sistemi su anatomski i funkcionalno usko povezani i međusobno se nadopunjuju, ali među njima postoje određene razlike. Krv u tijelu se kreće kroz cirkulatorni sistem. Cirkulatorni sistem se sastoji od centralnog cirkulacijskog organa - srca, čije ritmičke kontrakcije omogućavaju kretanje krvi kroz krvne sudove.
Žile plućne cirkulacije
Plućna cirkulacija počinje u desnoj komori, iz koje izlazi plućno deblo, a završava u lijevom atrijumu u koji se ulijevaju plućne vene. Plućna cirkulacija se još naziva plućni, osigurava razmjenu plinova između krvi plućnih kapilara i zraka plućnih alveola. Sastoji se od plućnog trupa, desne i lijeve plućne arterije sa svojim granama i plućnih žila, koje se okupljaju u dvije desne i dvije lijeve plućne vene, koje se ulijevaju u lijevu pretkomoru.
Plućni trup(truncus pulmonalis) polazi iz desne komore srca, prečnika 30 mm, ide koso prema gore, ulevo i u nivou IV torakalnog pršljena deli se na desnu i levu plućnu arteriju, koje idu do odgovarajućeg pluća.
Desna plućna arterija sa prečnikom od 21 mm, ide desno do kapije pluća, gde se deli na tri lobarne grane, od kojih je svaka podeljena na segmentne grane.
Lijeva plućna arterija kraći i tanji od desnog, ide od bifurkacije plućnog trupa do hiluma lijevog pluća u poprečnom smjeru. Na svom putu, arterija prelazi lijevi glavni bronh. Na kapiji se, prema dva režnja pluća, dijeli na dvije grane. Svaki od njih se raspada na segmentne grane: jedna - unutar granica gornjeg režnja, druga - bazalni dio - svojim granama pruža krv u segmente donjeg režnja lijevog pluća.
Plućne vene. Venule počinju od kapilara pluća, koje se spajaju u veće vene i formiraju dvije plućne vene u svakom pluću: desnu gornju i desnu donju plućnu venu; gornje lijeve i lijeve donje plućne vene.
Desna gornja plućna vena prikuplja krv iz gornjeg i srednjeg režnja desnog pluća, i dolje desno - iz donjeg režnja desnog pluća. Zajednička bazalna vena i gornja vena donjeg režnja čine desnu donju plućnu venu.
Gornja lijeva plućna vena prikuplja krv iz gornjeg režnja lijevog pluća. Ima tri grane: apikalno-zadnju, prednju i lingularnu.
Lijevo donje plućno vena nosi krv iz donjeg režnja lijevog pluća; veća je od gornje, sastoji se od gornje vene i zajedničke bazalne vene.
Sudovi sistemske cirkulacije
Sistemska cirkulacija počinje u lijevoj komori, odakle izlazi aorta, a završava se u desnom atrijumu.
Glavna svrha krvnih žila sistemske cirkulacije je isporuka kisika, hranjivih tvari i hormona u organe i tkiva. Metabolizam između krvi i tkiva organa odvija se na nivou kapilara, a produkti metabolizma se uklanjaju iz organa kroz venski sistem.
Krvni sudovi sistemske cirkulacije obuhvataju aortu od koje se odvajaju arterije glave, vrata, trupa i udova, grane ovih arterija, male sudove organa uključujući kapilare, male i velike vene, koje zatim formiraju gornju i donje šuplje vene.
Aorta(aorta) je najveći neparni arterijski sud u ljudskom tijelu. Dijeli se na ascendentni dio, luk aorte i descendentni dio. Potonji je pak podijeljen na torakalni i trbušni dio.
Ascendentna aorta počinje produžetkom - sijalicom, napušta lijevu komoru srca na nivou trećeg interkostalnog prostora lijevo, ide gore iza grudne kosti i na nivou druge rebrene hrskavice prelazi u luk aorte. Dužina ascendentne aorte je oko 6 cm.Od nje polaze desna i lijeva koronarna arterija koje opskrbljuju srce krvlju.
Aortni luk počinje od druge rebrene hrskavice, skreće lijevo i nazad do tijela četvrtog torakalnog pršljena, gdje prelazi u silazni dio aorte. Na ovom mestu postoji blago suženje - aortni isthmus. Od luka aorte polaze velike žile (brahiocefalno deblo, lijeva zajednička karotidna i lijeva subklavijska arterija), koje opskrbljuju krvlju vrat, glavu, gornji dio trupa i gornje udove.
Descendentna aorta - najduži dio aorte, počinje od nivoa IV torakalnog pršljena i ide do IV lumbalnog pršljena, gdje se dijeli na desnu i lijevu ilijačnu arteriju; ovo mjesto se zove bifurkacija aorte. Descendentna aorta se dijeli na torakalnu i abdominalnu aortu.
Fiziološke karakteristike srčanog mišića. Glavne karakteristike srčanog mišića uključuju automatizam, ekscitabilnost, provodljivost, kontraktilnost i refraktornost.
Automatizacija srca - sposobnost ritmične kontrakcije miokarda pod uticajem impulsa koji se pojavljuju u samom organu.
Sastav srčano-prugastog mišićnog tkiva uključuje tipične kontraktilne mišićne ćelije - kardiomiociti i atipične srčane miociti (pejsmejkeri), formiranje provodnog sistema srca, koji osigurava automatizam srčanih kontrakcija i koordinaciju kontraktilne funkcije miokarda atrija i ventrikula srca. Prvi sinoatrijalni čvor provodnog sistema je glavni centar automatizma srca - pejsmejker prvog reda. Iz ovog čvora ekscitacija se širi na radne ćelije miokarda atrija i kroz posebne intrakardijalne provodne snopove stiže do drugog čvora - atrioventrikularni (atrioventrikularni), koji je takođe sposoban da generiše impulse. Ovaj čvor je pejsmejker drugog reda. Ekscitacija kroz atrioventrikularni čvor u normalnim uvjetima moguća je samo u jednom smjeru. Retrogradno provođenje impulsa je nemoguće.
Treći nivo, koji osigurava ritmičku aktivnost srca, nalazi se u Hisovom snopu i Purkinovim vlaknima.
Centri za automatizaciju koji se nalaze u provodnom sistemu ventrikula nazivaju se pejsmejkeri trećeg reda. U normalnim uslovima, učestalost miokardne aktivnosti cijelog srca općenito je određena sinoatrijalnim čvorom. Ona potčinjava sve osnovne formacije provodnog sistema i nameće svoj vlastiti ritam.
Neophodan uslov za osiguranje funkcionisanja srca je anatomski integritet njegovog provodnog sistema. Ako se ekscitabilnost ne pojavi u pejsmejkeru prvog reda ili je njegov prijenos blokiran, pejsmejker drugog reda preuzima ulogu pejsmejkera. Ako je prijenos ekscitabilnosti na komore nemoguć, one se počinju kontrahirati u ritmu pejsmejkera trećeg reda. Kod poprečne blokade, pretkomora i ventrikula se skupljaju u svom ritmu, a oštećenje pejsmejkera dovodi do potpunog zastoja srca.
Ekscitabilnost srčanog mišića nastaje pod uticajem električnih, hemijskih, termičkih i drugih podražaja srčanog mišića, koji je sposoban da uđe u stanje ekscitacije. Ovaj fenomen se zasniva na negativnom električnom potencijalu u početnoj pobuđenoj oblasti. Kao iu svakom ekscibilnom tkivu, membrana radnih ćelija srca je polarizovana. Izvana je pozitivno, a iznutra negativno. Ovo stanje nastaje kao rezultat različitih koncentracija Na+ i K+ na obje strane membrane, kao i kao rezultat različite permeabilnosti membrane za ove jone. U mirovanju, joni Na+ ne prodiru kroz membranu kardiomiocita, ali ioni K+ samo djelimično prodiru. Zbog difuzije ioni K+ koji napuštaju ćeliju povećavaju pozitivni naboj na njenoj površini. Unutrašnja strana membrane postaje negativna. Pod uticajem stimulusa bilo koje prirode, Na + ulazi u ćeliju. U ovom trenutku na površini membrane se pojavljuje negativan električni naboj i dolazi do preokreta potencijala. Amplituda akcionog potencijala za srčana mišićna vlakna je oko 100 mV ili više. Nastali potencijal depolarizira membrane susjednih stanica, pojavljuju se vlastiti akcijski potencijali - ekscitacija se širi po stanicama miokarda.
Akcioni potencijal ćelije u radnom miokardu je višestruko duži nego u skeletnim mišićima. Tokom razvoja akcionog potencijala, ćelija nije uzbuđena na naknadne podražaje. Ova osobina je važna za funkciju srca kao organa, jer miokard može odgovoriti samo jednim akcionim potencijalom i jednom kontrakcijom na ponovljene stimulacije. Sve to stvara uslove za ritmičku kontrakciju organa.
Na taj način ekscitacija se širi po cijelom organu. Ovaj proces je isti u radnom miokardu i kod pejsmejkera. Sposobnost da se srce pobuđuje električnom strujom našla je praktičnu primjenu u medicini. Pod uticajem električnih impulsa, čiji su izvor električni stimulatori, srce počinje da se uzbuđuje i skuplja u datom ritmu. Kada se primeni električna stimulacija, bez obzira na veličinu i snagu stimulacije, srce koje kuca neće reagovati ako se ova stimulacija primeni tokom sistole, što odgovara vremenu apsolutnog refraktornog perioda. A za vrijeme dijastole, srce reagira novom izvanrednom kontrakcijom - ekstrasistolom, nakon koje nastupa duga pauza, nazvana kompenzatornom.
Provodljivost srčanog mišića leži u činjenici da valovi pobude putuju kroz njegova vlakna nejednakim brzinama. Ekscitacija se širi kroz vlakna mišića atrija brzinom od 0,8-1,0 m/s, kroz vlakna ventrikularnih mišića - 0,8-0,9 m/s, i kroz posebno srčano tkivo - 2,0-4,2 m/s S. Ekscitacija se kreće duž skeletnih mišićnih vlakana brzinom od 4,7-5,0 m/s.
Kontraktilnost srčanog mišića ima svoje karakteristike kao rezultat strukture organa. Najprije se kontrahiraju mišići atrija, zatim papilarni mišići i subendokardni sloj ventrikularnih mišića. Nadalje, kontrakcija pokriva i unutrašnji sloj ventrikula, čime se osigurava kretanje krvi iz šupljina komora u aortu i plućni trup.
Promjene kontraktilne snage srčanog mišića, koje se javljaju periodično, provode se pomoću dva mehanizma samoregulacije: heterometrijskog i homeometrijskog.
U srži heterometrijski mehanizam leži u promeni početnih dimenzija dužine miokardnih vlakana, koja nastaje kada se protok venske krvi promeni: što se srce više širi tokom dijastole, više se kontrahuje tokom sistole (Frank-Starlingov zakon). Ovaj zakon je objašnjen na sljedeći način. Srčano vlakno se sastoji od dva dijela: kontraktilnog i elastičnog. Tokom ekscitacije, prvi se skuplja, a drugi rasteže u zavisnosti od opterećenja.
Homeometrijski mehanizam temelji se na direktnom dejstvu biološki aktivnih supstanci (kao što je adrenalin) na metabolizam mišićnih vlakana i proizvodnju energije u njima. Adrenalin i norepinefrin povećavaju ulazak Ca2 u ćeliju tokom razvoja akcionog potencijala, uzrokujući tako pojačane srčane kontrakcije.
Refraktornost srčanog mišića karakterizirano naglim smanjenjem ekscitabilnosti tkiva tijekom cijele aktivnosti. Postoje apsolutni i relativni refraktorni periodi. U apsolutnom refraktornom periodu, kada se primjenjuje električna stimulacija, srce neće reagirati na njih iritacijom i kontrakcijom. Refraktorni period traje onoliko koliko traje sistola. Tokom relativnog refraktornog perioda, ekscitabilnost srčanog mišića postepeno se vraća na prvobitni nivo. Tokom ovog perioda srčani mišić može odgovoriti na stimulus kontrakcijom jačom od praga. Relativni refraktorni period se nalazi tokom dijastole atrija i ventrikula srca. Nakon faze relativne refraktornosti počinje period povećane ekscitabilnosti, koji se vremenski poklapa s dijastoličkom relaksacijom, a karakterizira ga činjenica da srčani mišić reagira bljeskom ekscitacije i impulsima male snage.
Srčani ciklus. Srce zdrave osobe se ritmično steže u mirovanju sa frekvencijom od 60-70 otkucaja u minuti.
Period koji uključuje jednu kontrakciju i naknadno opuštanje je srčani ciklus. Brzina kontrakcije iznad 90 otkucaja naziva se tahikardija, a ispod 60 otkucaja bradikardija. Uz broj otkucaja srca od 70 otkucaja u minuti, puni ciklus srčane aktivnosti traje 0,8-0,86 s.
Kontrakcija srčanog mišića se naziva sistola, opuštanje - dijastola. Srčani ciklus ima tri faze: atrijalna sistola, ventrikularna sistola i opšta pauza.Početak svakog ciklusa se smatra atrijalna sistola,čije trajanje je 0,1-0,16 s. Tokom sistole dolazi do povećanja pritiska u atrijuma, što dovodi do izbacivanja krvi u komore. Potonji su u ovom trenutku opušteni, listići atrioventrikularnih zalistaka vise i krv slobodno prolazi iz atrija u komore.
Nakon završetka atrijalne sistole počinje ventrikularna sistola traje 0,3 s. Tokom ventrikularne sistole, atrijumi su već opušteni. Kao i pretkomora, obje komore - desna i lijeva - kontrahiraju se istovremeno.
Ventrikularna sistola počinje kontrakcijama njihovih vlakana, što je rezultat širenja ekscitacije kroz miokard. Ovaj period je kratak. Trenutno se pritisak u šupljinama komora još nije povećao. Počinje naglo rasti kada ekscitabilnost pokrije sva vlakna, i dostigne 70-90 mm Hg u lijevom atrijumu. čl., au desnoj - 15-20 mm Hg. Art. Kao rezultat povećanog intraventrikularnog pritiska, atrioventrikularni zalisci se brzo zatvaraju. U ovom trenutku, polumjesečni zalisci su također zatvoreni, a šupljina komora ostaje zatvorena; volumen krvi u njemu je konstantan. Ekscitacija mišićnih vlakana miokarda dovodi do povećanja krvnog tlaka u komorama i povećanja napetosti u njima. Pojava srčanog impulsa u petom lijevom interkostalnom prostoru posljedica je činjenice da s povećanjem napetosti miokarda, lijeva komora (srce) poprima zaobljen oblik i vrši udar na unutrašnju površinu grudnog koša.
Ako krvni pritisak u komorama premašuje pritisak u aorti i plućnoj arteriji, semilunarni zalisci se otvaraju, njihovi zalisci se pritiskaju na unutrašnje zidove i period izgnanstva(0,25 s). Na početku perioda izbacivanja, krvni pritisak u ventrikularnoj šupljini nastavlja da raste i dostiže približno 130 mm Hg. Art. u lijevoj i 25 mm Hg. Art. u desno. Kao rezultat toga, krv brzo teče u aortu i plućni trup, a volumen ventrikula brzo se smanjuje. Ovo faza brzog izbacivanja. Nakon otvaranja semilunarnih zalistaka usporava se izbacivanje krvi iz srčane šupljine, slabi i počinje kontrakcija ventrikularnog miokarda faza sporog izbacivanja. S padom tlaka, polumjesečni zalisci se zatvaraju, ometajući obrnuti protok krvi iz aorte i plućne arterije, a ventrikularni miokard se počinje opuštati. Ponovo počinje kratak period, tokom kojeg su aortni zalisci i dalje zatvoreni, a atrioventrikularni zalisci nisu otvoreni. Ako je pritisak u komorama nešto manji nego u atrijuma, tada se atrioventrikularni zalisci otvaraju i komore se pune krvlju, koja će u sljedećem ciklusu ponovo biti izbačena i počinje dijastola cijelog srca. Dijastola se nastavlja do sljedeće atrijalne sistole. Ova faza se zove opšta pauza(0,4 s). Zatim se ciklus srčane aktivnosti ponavlja.
Slični članci
-
Ezoterični opis Jarca
U drevnoj egipatskoj umjetnosti, Sfinga je mitska životinja s tijelom lava i glavom čovjeka, ovna ili sokola. U mitologiji antičke Grčke, Sfinga je čudovište sa ženskom glavom, lavljim šapama i tijelom, orlovim krilima i repom...
-
Najnovije političke vijesti u Rusiji i svijetu Događaji u politici
Urednici mger2020.ru sumiraju rezultate 2017. Bilo je mnogo pozitivnih trenutaka u protekloj godini. Rusija je ove godine bila domaćin XIX Svjetskog festivala omladine i studenata, osmog turnira među reprezentacijama - Kupa konfederacija...
-
Najhisteričniji i najskandalozniji znak zodijaka 3 najhisteričnija znaka zodijaka
Naravno, negativne osobine su svojstvene svakom sazviježđu u jednom ili drugom stepenu, jer u astrologiji ne postoje potpuno loši znakovi, kao ni apsolutno dobri. 12. mesto - Vodolija Vodolije su pravi vanzemaljci koji ne...
-
Kurs predavanja iz opšte fizike na Moskovskom institutu za fiziku i tehnologiju (15 video predavanja)
Predstavljamo vam kurs predavanja iz opšte fizike, koji se održava na Moskovskom institutu za fiziku i tehnologiju (državni univerzitet). MIPT je jedan od vodećih ruskih univerziteta koji obučava specijaliste u oblasti teorijske i...
-
Kako je unutra uređena pravoslavna crkva?
Gdje su se molili prvi kršćani? Šta su oktogon, transept i naos? Kako je strukturiran hram u šatorima i zašto je ovaj oblik bio toliko popularan u Rusiji? Gdje se nalazi najviše mjesto u hramu i o čemu će vam freske govoriti? Koji se predmeti nalaze u oltaru? Hajde da podijelimo...
-
Prepodobni Gerasim Vologdski
Glavni izvor biografskih podataka o monahu Gerasimu je „Priča o čudima Gerasima Vologdskog“, koju je napisao izvesni Toma oko 1666. godine sa blagoslovom arhiepiskopa Vologdskog i Velikog Perma Markela. Prema priči...