EKG tablica dekodiranja rezultata mjerenja. Indikatori normalnog kardiograma. Otkrivanje abnormalnosti i bolesti

Elektrokardiogram srca je glavni dijagnostička studija, omogućavajući donošenje zaključaka o funkcioniranju organa, prisutnosti ili odsutnosti patologija i stupnju njihove težine. Dekodiranje EKG srca provodi kardiolog koji ne vidi samo krivulje na papiru, već može i vizualno procijeniti stanje pacijenta i analizirati njegove tegobe.

Pokazatelji, prikupljeni zajedno, pomažu u realizaciji tačna dijagnoza. Bez inscenacije tačna dijagnoza ne može se dodijeliti efikasan tretman, pa doktori posebno pažljivo proučavaju EKG rezultati pacijent.

Kratke informacije o EKG proceduri

Elektrokardiografija ispituje električne struje, koji nastaju tokom rada ljudskog srca. Ova metoda je prilično jednostavna i pristupačna - to su glavne prednosti dijagnostičke procedure koju liječnici provode već duže vrijeme i akumulirano je dovoljno znanja o interpretaciji rezultata od strane liječnika. praktično iskustvo.

Kardiogram srca je razvio i uveo u modernom obliku početkom dvadesetog veka holandski naučnik Einthoven. Terminologija koju je razvio fiziolog koristi se i danas. Ovo još jednom dokazuje da je EKG relevantna i tražena studija, čiji su pokazatelji izuzetno važni za dijagnosticiranje srčanih patologija.

Vrijednost kardiograma

Elektrokardiogram je izuzetno važan, jer njegovo ispravno očitavanje omogućava otkrivanje ozbiljnih patologija, o pravovremenoj dijagnozi o kojima ovisi život pacijenta. Kardiogram se radi i kod odraslih i kod dece.

Po primitku rezultata, kardiolog može procijeniti broj otkucaja srca, prisustvo aritmije, metaboličke patologije u miokardu, poremećaje električne provodljivosti, patologije miokarda, lokalizaciju električna osovina, fiziološko stanje glavnog ljudskog organa. U nekim slučajevima, kardiogram može potvrditi druge somatske patologije koje su indirektno povezane sa srčanom aktivnošću.

Bitan! Liječnici preporučuju da se uradi kardiogram ako pacijent osjeti očigledne promjene u srčanom ritmu, pati od iznenadnog nedostatka zraka, slabosti ili se onesvijesti. Kardiogram je potrebno uraditi u slučaju primarnih bolova u srcu, kao i kod onih pacijenata kod kojih su već dijagnostikovane abnormalnosti u funkcionisanju organa i javljaju se šumovi.

Elektrokardiogram je standardna procedura prilikom lekarskog pregleda, kod sportista tokom lekarskog pregleda, kod trudnica i pre hirurških intervencija. EKG sa i bez vježbanja ima dijagnostičku vrijednost. Kardiogram se radi za patologije endokrinog i nervnog sistema, te za povišene razine lipida. U svrhu prevencije, preporučuje se dijagnostika srca svim pacijentima koji su navršili četrdeset pet godina života - to će pomoći u otkrivanju abnormalnog rada organa, dijagnosticiranju patologije i započinjanju terapije.

Kakvi su rezultati studije?

Rezultati studije će biti apsolutno nerazumljivi za lutke, tako da ne možete sami čitati kardiogram srca. Doktor prima od elektrokardiografa dugačak grafoskopom sa ispisanim krivuljama. Svaki grafikon odražava elektrodu pričvršćenu za tijelo pacijenta u određenoj tački.

Osim grafikona, uređaji mogu pružiti i druge informacije, na primjer, osnovne parametre, normu jednog ili drugog pokazatelja. Preliminarna dijagnoza se generira automatski, tako da liječnik treba samostalno proučiti rezultate i uzeti u obzir samo ono što uređaj daje u smislu moguća bolest. Podaci se mogu snimati ne samo na papiru, već i na elektronskim medijima, kao iu memoriji uređaja.

Zanimljivo! Vrsta EKG-a je Holter monitoring. Ako se kardiogram radi u klinici za nekoliko minuta dok pacijent leži, tada uz Holter monitoring pacijent dobija prijenosni senzor koji pričvršćuje na svoje tijelo. Senzor se mora nositi cijeli dan, nakon čega ljekar očitava rezultate. Posebnost takvog praćenja je dinamičko proučavanje srčane aktivnosti u razne države. Ovo vam omogućava da dobijete više puna slika zdravstveno stanje pacijenta.

Dekodiranje rezultata istraživanja: glavni aspekti

Krivulje na milimetarskom papiru su predstavljene izolinom - pravom linijom, što znači odsustvo impulsa u ovog trenutka. Odstupanja gore ili dolje od izolinije nazivaju se zubima. U jednom potpunom ciklusu srčane kontrakcije nalazi se šest zuba, kojima su dodijeljena standardna slova latinice. Takvi zubi na kardiogramu su ili usmjereni prema gore ili prema dolje. Gornji zubi se smatraju pozitivnim, a donji negativni. Normalno, S i Q talasi padaju blago naniže od izolinije, a R talas je vrh koji se diže prema gore.

Svaki zub nije samo slika sa slovom, iza njega se krije određena faza rada srca. Možete dešifrovati kardiogram ako znate koji zubi šta znače. Na primjer, P talas pokazuje trenutak kada su atrijumi opušteni, R označava ekscitaciju komora, a T označava njihovu relaksaciju. Doktori uzimaju u obzir udaljenost između zuba, koja također ima svoje dijagnostička vrijednost, a po potrebi se ispituju i cijele grupe PQ, QRS, ST. Svaka vrijednost istraživanja ukazuje na određenu karakteristiku organa.

Na primjer, ako je razmak između R talasa nejednak, doktori govore o ekstrasistoli, atrijalna fibrilacija, slabost sinusnog čvora. Ako je P talas povišen i zadebljan, to ukazuje na zadebljanje zidova pretkomora. Produženi PQ interval ukazuje na artrioventikularni blok, a prošireni QRS ukazuje na ventrikularnu hipertrofiju i blok Hisovog snopa. Ako u ovom segmentu nema praznina, doktori sumnjaju na fibrilaciju. Produženi QT interval ukazuje na ozbiljne poremećaje srčanog ritma koji mogu dovesti do fatalni ishod. A ako je ova QRS kombinacija predstavljena u obliku zastavice, onda liječnici govore o infarktu miokarda.

Tabela normalnih vrijednosti i drugih pokazatelja

Za EKG interpretacija Postoji tabela koja sadrži normativne vrijednosti. Na osnovu toga, doktori mogu uočiti odstupanja. U pravilu, u procesu dugotrajnog rada sa srčanim bolesnicima, liječnici više ne koriste sto pri ruci, kod odraslih su normu naučili napamet.

Pored vrednosti iz tabele, lekari uzimaju u obzir i druge parametre srca:

• ritam srčanih kontrakcija– u prisustvu aritmije, odnosno poremećaja u ritmu kontrakcija srčanog mišića, razlika između indeksa zuba bit će više od deset posto. Ljudi sa zdravim srcem imaju normosistolu, ali patološki podaci tjeraju doktora na oprez i traženje abnormalnosti. Izuzetak je sinusna aritmija u kombinaciji sa sinusnim ritmom, što se često događa u adolescenciji, ali kod odraslih sinusni ritam s odstupanjima ukazuje na početak razvoja patologije. Upečatljiv primjer odstupanja je ekstrasistola, koja se manifestira u prisustvu dodatnih kontrakcija. Javlja se kod srčanih malformacija, upale miokarda, ishemije;
• otkucaja srca– najpristupačniji parametar, možete ga sami procijeniti. Normalno, u jednoj minuti bi trebalo da bude od 60 do 80 kompletnih srčanih ciklusa. Kod ubrzanog ciklusa, više od 80 otkucaja ukazuje na tahikardiju, ali manje od 60 je bradikardija. Pokazatelj je ilustrativniji, jer sve teške patologije ne uzrokuju bradikardiju ili tahikardiju, au izoliranim slučajevima EKG zdrave osobe će također pokazati takve pojave ako je nervozan tokom elektrokardiografije.

Vrste otkucaja srca

Elektrokardiogram pokazuje još jedan važan parametar - vrstu srčanog ritma. Odnosi se na mjesto odakle signal putuje, uzrokujući kontrakciju srca.

Postoji nekoliko ritmova - sinusni, atrijalni, ventrikularni i atrioventrikularni. Norma je sinusni ritam, a ako se impuls javlja na drugim mjestima, onda se to smatra odstupanjem.

Atrijalni ritam na EKG-u je nervni impuls koji potiče iz atrija. Atrijalne ćelije izazivaju pojavu ektopičnih ritmova. Ova situacija nastaje kada je poremećeno funkcioniranje sinusnog čvora, koji bi trebao sam proizvesti ove ritmove, a sada to umjesto toga rade atrijalni inervacijski centri. Neposredni uzrok ovog odstupanja je hipertenzija, slabost sinusnog čvora, ishemijski poremećaji, neki endokrine patologije. Sa takvim EKG-om, nespecifično ST-T promjene. IN u nekim slučajevima atrijalni ritam posmatrano u zdravi ljudi.

Atrioventrikularni ritam javlja na istoimenom čvoru. Brzina pulsa kod ovog tipa ritma pada ispod 60 otkucaja/min, što ukazuje na bradikardiju. Uzroci atrioventrikularnog ritma su slab sinusni čvor, uzimanje određenih lijekova i blokada AV čvora. Ako na atrioventrikularni ritam javlja se tahikardija, to je dokaz prethodnog infarkta, reumatskih promjena, takvo odstupanje se javlja nakon operativnih zahvata na srcu.

Ventrikularni ritam je najteža patologija. Impuls koji izlazi iz ventrikula je izuzetno slab, kontrakcije često padaju ispod četrdeset otkucaja. Ovaj ritam se javlja kod srčanog udara, zatajenja cirkulacije, kardioskleroze, srčanih mana i u predadgonalnom stanju.

Prilikom dešifriranja analize, doktori obraćaju pažnju na električnu osu. Oslikava se u stepenima i pokazuje smjer kretanja impulsa. Norma za ovaj indikator je 30-70 stepeni kada je nagnut u vertikalu. Odstupanja od norme sugeriraju intrakardijalnu blokadu ili hipertenzija.

Prilikom dekodiranja EKG-a izdaju se terminološki zaključci koji također pokazuju normalnost ili patologiju. Loš EKG ili rezultat bez patologije pokazat će sve pokazatelje srčane funkcije u kombinaciji. Atrioventrikularni blok će se odraziti kao produženi PQ interval. Takvo odstupanje u prvom stepenu ne ugrožava život pacijenta. Ali kod trećeg stupnja patologije postoji rizik od iznenadnog zastoja srca, jer atrijumi i ventrikuli rade u svom nekompatibilnom ritmu.

Ako zaključak sadrži riječ "ektopični ritam", to znači da inervacija ne dolazi iz sinusnog čvora. Stanje je i varijanta norme i ozbiljno odstupanje zbog srčanih patologija, uzimanja lijekova itd.

Ako kardiogram pokazuje nespecifične ST-T promjene, tada je potrebna ova situacija dodatna dijagnostika. Uzrok odstupanja mogu biti metabolički poremećaji, neravnoteža esencijalnih elektrolita ili endokrina disfunkcija. Visok T talas može ukazivati ​​na hipokalemiju, ali je takođe normalna varijanta.

Kod nekih srčanih patologija zaključak će pokazati nizak napon - struje koje izlaze iz srca su toliko slabe da se bilježe ispod normale. Niska električna aktivnost nastaje zbog perikarditisa ili drugih srčanih patologija.

Bitan! Granični EKG srca ukazuje na odstupanje nekih parametara od norme. Ovaj izlaz generiše sistem elektrokardiografa i ne znači teška kršenja. Kada dobiju takve podatke, pacijenti ne bi trebali biti uznemireni - samo trebaju proći dodatni pregled, identificirati uzrok poremećaja i liječiti osnovnu bolest.

Infarkt miokarda na EKG-u

EKG tokom infarkta miokarda bilježi izuzetno važne dijagnostičke podatke, koji se mogu koristiti ne samo za dijagnosticiranje srčanog udara, već i za utvrđivanje težine poremećaja. Manifestacija patologije na EKG-u bit će uočljiva već kada počnu simptomi krize. Na milimetarskoj traci neće biti R talasa - ovo je jedan od vodećih znakova infarkta miokarda.

Drugi očigledan znak je registracija abnormalnog Q talasa, čije vrijeme ekscitacije nije više od 0,03 s. Patološki Q talas se javlja u onim odvodima u kojima nije ranije zabeležen. Abnormalni pomak također ukazuje na srčani udar. dio S-T ispod izoline, koja se zbog karakterističnih vijugavih linija naziva mačjim leđima, nalazi se negativan talas T. Na osnovu podataka kardiograma lekari postavljaju dijagnozu i propisuju lečenje.

Vrijednost EKG-a je izuzetno važna za osobe koje pate od srčanih patologija. Osnovni podaci dobijeni tokom interpretacije EKG srca omogućavaju doktoru da posumnja na patološku funkciju srca u ranoj fazi. Uzimajući u obzir činjenicu da se organ inervira samostalno i ne ovisi o drugim pokazateljima, registracija električnih impulsa će imati odlučujuću dijagnostičku vrijednost.

Elektrokardiografija je postupak tokom kojeg se na osnovu električnih signala proučava aktivnost srčanog mišića. Danas je ovo jedna od najpopularnijih metoda za određivanje srčanih patologija. Skoro svaki tim hitne pomoći ima modernu prenosivi uređaj, koji se zove mobilni elektrokardiograf. Njegova pravovremena upotreba spasila je mnoge živote, omogućavajući hitnu pomoć pacijentu u roku od nekoliko minuta.

Šta pokazuje kardiogram srca? EKG može precizno otkriti cela linija akutne srčane patologije kao što je tromboembolija plućna arterija, velikofokalni infarkt miokarda. Na osnovu rezultata kardiograma, iskusni stručnjak može odrediti daljnji tok terapije.

Prvi aparat za snimanje električne aktivnosti srca izumljen je još 70-ih godina 19. stoljeća. Prvi ga je u praktične svrhe koristio A. Waller, engleski pronalazač. Danas, 150 godina kasnije, EKG je zadržao svoj prvobitni princip rada, zasnovan na snimanju električnih impulsa.

Fiksirani su na posebne papirne trake. Rezultat studije je elektrokardiogram, koji mora dešifrirati dijagnostičar koji u svom radu koristi skup standardnih indikatora koji mu omogućavaju da precizno odredi abnormalnosti u radu srca. Savremeni elektrokardiogram pokazuje sljedeće podatke:

• vremenski intervali između otkucaja srca;
• visina vršnog porasta;
• podaci o starosti pacijenta;
• prisustvo/odsustvo otežavajućih trenutaka.

Kod trudnica se primjećuju određene promjene na EKG-u. To je zbog činjenice da u ovog perioda postoji pomak unutrašnje organe V žensko tijelo. Sličan proces utječe na srce, što se odražava u podacima elektrokardiograma. Stoga je za dešifriranje elektrokardiograma srca potrebno uzeti u obzir promjene koje se javljaju tokom trudnoće. Ako se otkrije loš kardiogram na kasnije trudnoće, provodi se svakodnevno praćenje, zahvaljujući čemu su stručnjaci u mogućnosti spriječiti razvoj komplikacija.

Kako se pripremiti za EKG

Prilikom pisanja uputnice za kardiogram, doktor je dužan da uputi pacijenta o svim nijansama pripreme za ovu studiju. Veoma je važno da se pridržavate preporuka lekara jer u suprotnom možete dobiti pogrešna očitanja. Dakle, za završetak postupka potrebna je sljedeća priprema:

• dan prije testa ne smijete piti alkohol ili energetska pića;
• pušiti treba prestati najmanje 3 sata prije zahvata;
• izbegavajte ozbiljne fizička aktivnost prije podvrgavanja EKG-u;
• ne doživljavaju stres;
• nemojte koristiti lijekove koji utiču na srčanu aktivnost;

• ne piti kafu najmanje 2 sata prije testa;
• Kardiogram je najbolje raditi na prazan želudac.

Treba imati na umu da EKG može pokazati pogrešnu prisutnost patologija ako je pacijent doživio anksioznost ili emocionalni stres uoči postupka. Stoga, prije izvođenja studije, morate se smiriti, opustiti i sjediti u hodniku u ovom stanju oko 10-15 minuta.

Kako napraviti kardiogram srca

Elektrokardiograf postoji u svakoj klinici i bolnici, pa stoga podvrgavanje ovoj proceduri obično nije teško. Samo iskusan i posebno obučen zdravstveni radnik može provesti studiju. Izvode se sljedeći koraci:

1. Pacijent se svlači do pojasa, izuje cipele i leži na leđima na kauču.
2. Medicinska sestra maže određena mjesta na tijelu pacijenta posebnim rastvorom.
3. Zatim se postavljaju elektrode sa žicama različite boje. Točnost dobivenih rezultata uvelike ovisi o točnosti njihove lokacije.
4. Uređaj se uključuje i počinje čitati očitanja senzora. U tom slučaju pacijent se ne bi trebao kretati i ravnomjerno disati.

Karakteristike profesionalne interpretacije kardiograma

Mnogi pacijenti žele imati barem najmanju predstavu o karakteristikama tumačenja EKG rezultata. Ali da biste razumjeli sve nijanse kardiograma, potrebno je posebno obrazovanje. Kardiolog postavlja trajanje intervala između indikatora, što vam omogućava da precizno odredite zdravstveno stanje pacijenta. Nekoliko tačaka se uzima u obzir:

1. U početku je potrebno saznati starost pacijenta i spol, pošto svaka starosna grupa ima svoje EKG indikatori. Muškarci i žene također imaju razlike u poslu kardiovaskularnog sistema.
2. Podaci o otkucaju srca određeni su intervalom koji se javlja između najviših tačaka R (tzv. “R-R interval”).
3. Određuje se trajanje svakog otkucaja srca. U tu svrhu koristi se nekoliko zuba kardiograma koji su označeni sa latiničnim slovima. Oni koji se nalaze ispod srednje linije smatraju se negativnim, a oni iznad nje smatraju se pozitivnim. Razlikuje se ukupno 6 zuba, a svaki odražava funkcionisanje određenog srčanog dijela:

• P – omogućava vam da dinamički pratite proces razvoja električnih signala u mišićima atrija. Dijagnostika ovog zuba ima za cilj proučavanje njegove amplitude, oblika, polariteta i trajanja (dužine P-Q intervala).
• P. Neophodan za određivanje potencijalne razlike koja je rezultat kontrakcije mišića interventrikularnog septuma.
• Kada se mišići lijeve komore kontrahiraju, mogu se uočiti promjene u električnoj aktivnosti tkiva. Stepen patologije može se pratiti pomoću R talasa.
• O početku procesa oporavka i povratku na originalne vrijednosti električni potencijali su označeni položajem T talasa.
• Vrijednost U talasa se obično ne uzima u obzir prilikom dekodiranja kardiograma. Ovaj indikator označava kasna faza obnavljanje izvornih električnih potencijala u srčanom mišiću.

1. QT interval se koristi za otkrivanje koronarne arterijske bolesti. Kada se produži, specijalista sumnja na miokarditis, ishemiju ili reumatizam.
2. Alfa ugao vam omogućava da identifikujete položaj električne ose organa. Kroz njega je moguće procijeniti stepen bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanim mišićima.
3. On posljednja faza Razmatra se ST interval. Ovaj segment je neophodan za mjerenje stepena depolarizacije srčanog mišića.

Da bi se utvrdila dinamika bolesti, upoređuje se nekoliko EKG pacijenata urađenih u određenom periodu. Ovaj pristup se također koristi za utvrđivanje djelotvornosti određenih lijekova u liječenju uznapredovale bolesti srca.

Norme i odstupanja

Kod zdrave osobe kardiogram ima sljedeće pokazatelje:

• alfa ugao, koji pokazuje položaj električne ose organa, kreće se od 40 do 70 stepeni;
• puls u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti;
• srčani ritam održava sinusni čvor;
• vrhovi S i Q talasa nalaze se ispod neutralne linije;
• R talas je uvek viši od S talasa;
• QT interval ne prelazi opseg od 380-450 ms;
• vrhovi R, T, P talasa su iznad nivoa obične linije;

• tačkasti QRS kompleks traje više od 120 ms;
• ST jaz se ne proteže dalje od obične linije.

Dakle, prije nego što sami dešifrujete kardiogram srca, morate imati ne samo znanje, već i značajno iskustvo. Specijalist će na osnovu kardiograma moći otkriti i najmanja odstupanja u funkcioniranju tijela i odrediti opseg patološkog procesa.

Patologije koje se mogu identificirati neovisno

Unatoč složenosti dešifriranja kardiograma, postoji niz nijansi koje nespecijalista može primijetiti. Ali da biste to učinili, morate znati kako izgledaju normalni indikatori. U ovom slučaju identifikujte patološki proces može se izvršiti korištenjem sljedećih podataka:

1. Promjena oblika i visine Q talasa ukazuje na kvar miokarda.
2. Ako R val ima previše zašiljen vrh ili povećanu visinu, onda to ukazuje na hipertrofiju desne komore.
3. Znak atrijalne hipertrofije je povećani P talas.
4. Ako R-ST segment ima značajna odstupanja od izoline, tada se dijagnosticira ishemija.
5. Ako se PQ interval poveća, može se razviti atrioventrikularni blok.
6. Kada je ST povišen u odnosu na izolinu, postoji rizik od srčanog udara. Smanjena stopa ukazuje na ishemijsku bolest.

Za postizanje raspona očitavanja potrebno je elektrokardiografsko ravnalo. Ovaj alat vam omogućava mjerenje intervala, identifikujući najmanji poremećaji u srčanom ritmu.

Kako izgleda srčani udar na kardiogramu?

Pojava infarkta miokarda javlja se u pozadini razvoja ishemijske bolesti. Kod ove bolesti dolazi do značajnog suženja unutrašnja šupljina koronarne arterije. A ako se ne eliminiše u roku od dvadeset minuta, tada srčani mišić jednostavno umire zbog nedostatka kiseonika i ishrane.

U takvim situacijama postoji značajna opasnost po život pacijenta. Stoga, ako se sumnja na srčani udar, pacijent se šalje na EKG, tokom kojeg se može utvrditi mjesto odumiranja tkiva. Na rezultatima kardiograma srčani udar se prikazuje na sljedeći način:

• postoji pojačan intenzitet pulsiranja srca;
• R talas poprima izglađeni oblik na pozadini elevacije ST segmenta (ukupna elevacija podseća na zakrivljena leđa mačke);
• formiranje T talasa koji izgleda inferiorno u odnosu na srednju liniju.

Poremećaji srčanog ritma

Ova patologija se otkriva na kardiogramu u obliku sljedećih odstupanja:

• intenzitet pulsacije organa se povećava, prelazeći granicu od 100 otkucaja u minuti, ili usporava na 40-50;
• javljaju se smetnje u kretanju bioelektričnih impulsa.

Hipertrofija srčanog tkiva

Kada se uslovi funkcionisanja srca promene, ono se povećava u volumenu. Na EKG-u se ovaj proces otkriva povećanjem bioelektričnih parametara, na pozadini simptoma gladovanja kisikom.

Opis srčanog ritma na EKG rezultatima

Kardiogram često sadrži beleške lekara o dešifrovanju srčanog ritma. Ovo je vrlo važan pokazatelj koji nam omogućava da identificiramo niz patologija. Stoga bi svaki pacijent trebao znati o glavnim tipovima ritma. U modernoj kardiologiji razlikuju se sljedeće vrste ovih indikatora:

Šta je Holterova metoda

Ova tehnika je napisana kao “HM EKG” i uključuje kontinuirano dugotrajno snimanje elektrokardiograma. U tu svrhu koristi se prijenosni magnetofon koji snima rezultate na magnetsku traku. Procedura vam omogućava da pratite kršenja koja se periodično dešavaju. Zbog njihovog varijabilnog prisustva, standardni EKG možda neće otkriti patologiju.

Osim toga, odstupanja mogu zavisiti od određenog vremenskog perioda i uslova. Stoga je potrebno da pacijent koji nosi holter monitor vodi dnevnik u koji se bilježe svi osjećaji, vrijeme budnosti i mirovanja. Ovdje se bilježe svaka aktivnost, kao i manifestacije bolesti.

Trajanje studije zavisi od niza faktora. Ali najčešće traje jedan dan (svakodnevno). Savremeni uređaji omogućavaju kontinuiranu dijagnostiku tri dana. Ako se uređaj implantira pod kožu, njegovo vrijeme rada se značajno povećava.

Kako se pripremiti za to?

Svrha ove procedure se široko koristi kod poremećaja ritma i srčane provodljivosti, bezbolne ishemije i angine pektoris. Holter monitor se često postavlja kod pacijenata sa pejsmejkerom, što omogućava njegovo praćenje.

Upotreba uređaja zahtijeva usklađenost sa sljedećim uslovima:

Mnogi ljudi su čuli za bicikl spojen na EKG aparat, ali nisu svi ispitani pomoću takvog dizajna. Ova tehnika se koristi za latentne oblike insuficijencije, kada se poremećaji provodljivosti i ekscitabilnosti ne otkrivaju na redovnom EKG-u.

Za provjeru rada srca pod opterećenjem koristi se test biciklergom. Učitaj u ovom slučaju može biti ili rastuća ili konstantna.
Istovremeno, uređaj kontinuirano uzima podatke o krvnom tlaku, pulsu i općoj reakciji.

Maksimalni broj otkucaja srca ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta. Na primjer, ako je za mlade dopušten puls od 180 otkucaja u minuti, onda će za starije ljude 120-130 otkucaja biti granica.

Biciklistički ergometar se propisuje u sljedećim slučajevima:

• ako je potrebno, razjasniti dijagnozu srčane ishemije, poremećaja provodljivosti i ritma (u latentnim oblicima);
• procijeniti efikasnost terapije za ishemijsku bolest;
• odabrati dozvoljena opterećenja tokom rehabilitacije pacijenata nakon infarkta miokarda;
• izabrati najviše efikasan kurs terapija za liječenje različitih srčanih patologija.

EKG sa stresom može uključivati ​​i brojne kontraindikacije, uključujući: anginu pektoris, sumnju na srčani udar, aneurizmu aorte.

Elektrokardiogram srca je jedna od glavnih metoda za identifikaciju brojnih srčanih oboljenja. U kardiologiji se koristi više od 150 godina, zadržavajući izvorni princip studije.

Tumačenje rezultata EKG-a treba da obavlja specijalista koji je prošao određenu obuku. Ali neke vrste odstupanja se također mogu identificirati obicna osoba, upoznat sa posebnostima snimanja kardiograma. Čak i ako sumnjate na loš EKG, potrebno je da se posavjetujete sa kardiologom o svojim zabrinutostima.

Elektrokardiograf koristi senzor za registrovanje i snimanje parametara srčane aktivnosti, koji se štampaju na posebnom papiru. Izgledaju kao okomite linije (zubi), čija se visina i lokacija u odnosu na os srca uzimaju u obzir pri dešifriranju uzorka. Ako je EKG normalan, impulsi su jasni, ujednačene linije koje slijede u određenom intervalu u strogom nizu.

EKG studija se sastoji od sljedećih indikatora:

1. Talas R. Odgovoran za kontrakcije lijevog i desnog atrija.
2. P-Q (R) interval je udaljenost između R talasa i QRS kompleksa (početak Q ili R talasa). Prikazuje trajanje putovanja impulsa kroz ventrikule, His snop i atrioventrikularni čvor nazad do ventrikula.
3. QRST kompleks jednak je sistoli (trenutku mišićne kontrakcije) ventrikula. Talas pobuđivanja širi se u različitim intervalima u različitim smjerovima, formirajući Q, R, S valove.
4. Talas Q. Pokazuje početak propagacije impulsa duž interventrikularnog septuma.
5. Talas S. Odražava kraj distribucije ekscitacije kroz interventrikularni septum.
6. Talas R. Odgovara raspodjeli impulsa duž miokarda desne i lijeve komore.
7. Segment (R) ST. Ovo je put impulsa od krajnje tačke S talasa (u njegovom odsustvu, R talasa) do početka T.
8. Talas T. Prikazuje proces repolarizacije ventrikularnog miokarda (podizanje gastričnog kompleksa u ST segmentu).

Video govori o glavnim elementima koji čine elektrokardiogram. Preuzeto sa kanala MEDFORS.

Kako dešifrovati kardiogram

1. Starost i spol.
2. Ćelije na papiru sastoje se od horizontalnih i okomitih linija sa velikim i malim ćelijama. Horizontalni su odgovorni za frekvenciju (vrijeme), vertikalni su napon. Veliki kvadrat jednak je 25 malih, od kojih je svaka strana 1 mm i 0,04 sekunde. Veliki kvadrat odgovara 5 mm i 0,2 sekunde, a 1 cm okomite linije je 1 mV napona.
3. Anatomska osa srca se može odrediti pomoću vektora pravca talasa Q, R, S. Normalno, impuls treba da se sprovede kroz komore levo i dole pod uglom od 30-70º.
4. Očitavanje zubaca zavisi od vektora distribucije pobuđivača na osi. Amplituda se razlikuje u različitim odvodima, a dio uzorka može nedostajati. Smjer prema gore od izolinije smatra se pozitivnim, prema dolje - negativnim.
5. Električne ose elektroda Ι, ΙΙ, ΙΙΙ imaju različite lokacije u odnosu na osu srca, shodno tome se pojavljuju sa različitim amplitudama. Odvodi AVR, AVF i AVL pokazuju razliku potencijala između udova (sa pozitivnom elektrodom) i prosječnog potencijala druga dva (sa negativnom). AVR os je usmjerena odozdo prema gore i udesno, tako da većina zuba ima negativnu amplitudu. AVL elektroda ide okomito na električnu osu srca (EOS), tako da je ukupni QRS kompleks blizu nule.

Smetnje i pilaste vibracije (frekvencije do 50 Hz) prikazane na slici mogu ukazivati ​​na sljedeće:

• tremor mišića (male vibracije različitih amplituda);
• zimica;
• loš kontakt između kože i elektrode;
• neispravnost jedne ili više žica;
• smetnje od kućnih električnih uređaja.

Registriranje srčanih impulsa odvija se pomoću elektroda koje povezuju elektrokardiograf s ljudskim udovima i prsima.

Putevi koje prate pražnjenja (vodi) imaju sljedeće oznake:

• AVL (analog prvog);
• AVF (analog trećeg);
• AVR (zrcalni prikaz elektroda).

Oznake grudnih odvoda:

Zubi, segmenti i intervali

Možete samostalno tumačiti značenje indikatora koristeći EKG standarde za svaki od njih:

1. Talas P. Trebao bi imati pozitivnu vrijednost u odvodima Ι-ΙΙ i biti dvofazni u V1.
2. PQ interval. Jednako zbiru vremena kontrakcije srčanih pretkomora i njihovog provođenja kroz AV čvor.
3. Q talas mora biti ispred R i imati negativnu vrijednost. U odjeljcima Ι, AVL, V5 i V6 može biti prisutan u dužini ne većoj od 2 mm. Njegovo prisustvo u olovu ΙΙΙ trebalo bi biti privremeno i nestati nakon dubokog udaha.
4. QRS kompleks. Izračunato po ćelijama: normalna širina- ovo je 2-2,5 ćelija, interval - 5, amplituda u torakalna regija- 10 malih kvadrata.
5. Segment S-T. Da biste odredili vrijednost, potrebno je izbrojati broj ćelija od tačke J. Obično ih ima 1,5 (60 ms).
6. T val mora se podudarati sa smjerom QRS-a. Ima negativnu vrijednost u odvodima: ΙΙΙ, AVL, V1 i standardno pozitivnu - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U talas. Ako je ovaj indikator prikazan na papiru, može se pojaviti u neposrednoj blizini T talasa i spojiti se sa njim. Njegova visina je 10% od T u sekcijama V2-V3 i ukazuje na prisustvo bradikardije.

Kako izbrojati otkucaje srca

Shema izračuna otkucaja srca izgleda ovako:

1. Identifikujte visoke R talase na EKG snimku.
2. Pronađite velike kvadrate između vrhova R je broj otkucaja srca.
3. Izračunajte pomoću formule: broj otkucaja srca = 300/broj kvadrata.

Na primjer, postoji 5 kvadrata između vrhova. Otkucaji srca=300/5=60 otkucaja/min.

foto galerija

Notacija za dešifrovanje studije Na slici je prikazan normalan sinusni ritam srca. Atrijalna fibrilacija Metoda određivanja otkucaja srca Na fotografiji je dijagnoza koronarne bolesti srca Infarkt miokarda na elektrokardiogramu

Šta je abnormalni EKG

Abnormalni elektrokardiogram je odstupanje rezultata testa od norme. Posao doktora u ovom slučaju je da utvrdi nivo opasnosti od anomalija u transkriptu studije.

Abnormalni rezultati EKG-a mogu ukazivati ​​na sljedeće probleme:

• oblik i veličina srca ili jednog od njegovih zidova primjetno su promijenjeni;
• disbalans elektrolita (kalcijum, kalijum, magnezijum);
• ishemija;
• srčani udar;
• promjena normalnog ritma;
• nuspojava od uzimanja lijekova.

Kako izgleda EKG normalno i sa patologijom?

Parametri elektrokardiograma kod odraslih muškaraca i žena prikazani su u tabeli i izgledaju ovako:

EKG parametri	Norm	Devijacija	Vjerovatni uzrok odstupanja
Udaljenost R-R-R	Ravnomerni razmak između zuba	Nejednaka udaljenost	atrijalna fibrilacija; srčani blok; ekstrasistola; slabost sinusnog čvora.
Otkucaji srca	60-90 otkucaja/min u mirovanju	Ispod 60 ili iznad 90 otkucaja/min u mirovanju	tahikardija; bradikardija.
Atrijalna kontrakcija - R talas	Usmjeren prema gore, spolja podsjeća na luk. Visina je oko 2 mm. Ne može biti prisutan u ΙΙΙ, AVL, V1.	visina prelazi 3 mm; širina veća od 5 mm; dvogrbe vrste; zub je odsutan u odvodima Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; mali zubi (izgledom podsjeća na testeru).	zadebljanje atrijalnog miokarda; srčani ritam se ne javlja u sinusni čvor; atrijalna fibrilacija.
P-Q interval	Prava linija između P-Q zubaca sa intervalom od 0,1-0,2 sekunde.	dužina veća od 1 cm u intervalima od 50 mm u sekundi; manje od 3 mm.	atrioventrikularni srčani blok; WPW sindrom.
QRS kompleks	Dužina 0,1 sekunde - 5 mm, zatim T talas i prava linija.	proširenje QRS kompleksa; nema horizontalne linije; vrsta zastave.	ventrikularna hipertrofija miokarda; blok grane snopa; paroksizmalna tahikardija; ventrikularna fibrilacija; infarkt miokarda.
Q talas	Odsutan ili usmjeren prema dolje sa dubinom jednakom 1/4 R talasa	Dubina i/ili širina prelazi normalno	akutni ili prethodni infarkt miokarda.
R talas	Visina 10-15 mm, usmjerena prema gore. Prisutan u svim kontaktima.	visina više od 15 mm u odvodima Ι, AVL, V5, V6; slovo M na tački R.	hipertrofija lijeve komore; blok grane snopa.
S talas	Dubina 2-5 mm, oštar kraj okrenut prema dolje.	dubina veća od 20 mm; istu dubinu kao R talas u odvodima V2-V4; neujednačen sa dubinom većom od 20 mm u odvodima ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Hipertrofija lijeve komore.
S-T segment	Poklapa se sa razmakom između zubaca S-T.	Svako odstupanje horizontalne linije veće od 2 mm.	angina pektoris; infarkt miokarda; ishemijska bolest.
T talas	Visina luka je do 1/2 R talasa ili se poklapa (u segmentu V1). Smjer - gore.	visina više od 1/2 R talasa; oštar kraj; 2 grba; spojiti sa S-T i R u obliku zastave.	preopterećenje srca; ishemijska bolest; akutni period infarkt miokarda.

Kakav kardiogram treba da ima zdrava osoba?

Indikacije dobrog kardiograma za odraslu osobu:

Video upoređuje kardiogram zdrave i bolesne osobe i daje ispravnu interpretaciju dobijenih podataka. Preuzeto sa kanala “Život hipertoničara”.

Indikatori kod odraslih

Primjer normalan EKG kod odraslih:

Indikatori kod djece

Parametri elektrokardiograma kod dece:

Poremećaji ritma tokom interpretacije EKG-a

Poremećaji srčanog ritma mogu se uočiti kod zdravih ljudi i normalna su varijanta. Najčešći tipovi aritmija i devijacije provodnog sistema. U procesu interpretacije dobijenih podataka važno je uzeti u obzir sve pokazatelje elektrokardiograma, a ne svaki pojedinačno.

Aritmije

Poremećaji srčanog ritma mogu biti:

1. Sinusna aritmija. Fluktuacije amplitude RR variraju unutar 10%.
2. Sinusna bradikardija. PQ=12 sekundi, broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja/min.
3. tahikardija. Broj otkucaja srca kod adolescenata je više od 200 otkucaja u minuti, kod odraslih je više od 100-180. Tokom ventrikularna tahikardija QRS indikator je iznad 0,12 sekundi, indikator sinusa je nešto viši od normalnog.
4. Ekstrasistole. Izvanredna kontrakcija srca je dozvoljena u izolovanim slučajevima.
5. Paroksizmalna tahikardija. Povećanje broja otkucaja srca na 220 u minuti. Tokom napada dolazi do fuzije QRS-a i P. Raspon između R i P od sljedećeg otkucaja
6. Atrijalna fibrilacija. Atrijalna kontrakcija je 350-700 u minuti, ventrikularna kontrakcija je 100-180 u minuti, P je odsutan, fluktuacije duž izolinije.
7. Atrijalni treperenje. Atrijalna kontrakcija je 250-350 u minuti, želučane kontrakcije postaju manje učestale. Zupčasti talasi u presecima ΙΙ-ΙΙΙ i V1.

Devijacija EOS pozicije

Zdravstveni problemi mogu biti naznačeni pomakom u EOS vektoru:

1. Odstupanje udesno je više od 90º. U kombinaciji s viškom visine S u odnosu na R, signalizira patologije desne komore i bloka Hisovog snopa.
2. Odstupanje ulijevo za 30-90º. Sa patološkim omjerom visina S i R - hipertrofija lijeve komore, blok grane snopa.

Odstupanja u položaju EOS-a mogu signalizirati sljedeće bolesti:

• srčani udar;
• plućni edem;
• HOBP (hronična opstruktivna plućna bolest).

Povreda provodnog sistema

EKG zaključak može uključivati ​​sljedeće patologije funkcije provođenja:

• AV blok 1. stepena - rastojanje između P i Q talasa prelazi interval od 0,2 sekunde, redosled putanje izgleda ovako - P-Q-R-S;
• AV blok 2. stepena - PQ pomera QRS (Mobitz tip 1) ili QRS pada duž dužine PQ (Mobitz tip 2);
• potpuni AV blok - učestalost kontrakcija atrija je veća od kontrakcije ventrikula, PP=RR, dužina PQ je drugačija.

Odabrane srčane bolesti

Detaljna interpretacija elektrokardiograma može pokazati sljedeća patološka stanja:

Bolest	Manifestacije na EKG-u
Kardiomiopatija	zubi sa malim intervalima; Njegov snop blok (djelomičan); atrijalna fibrilacija; hipertrofija lijevog atrija; ekstrasistole.
Mitralna stenoza	povećanje desne pretklijetke i lijeve komore; atrijalna fibrilacija; odstupanje EOS-a na desnu stranu.
Prolaps mitralni zalistak	T negativan; QT je produžen; ST depresivna.
Hronična plućna opstrukcija	EOS - devijacija udesno; talasi male amplitude; AV blok.
oštećenje CNS-a	T - široka i visoka amplituda; patološki Q; dug QT; izrazio U.
hipotireoza	PQ produžen; QRS - nizak; T - ravan; bradikardija.

Video

Video kurs „Svako može da uradi EKG“ govori o poremećajima srčanog ritma. Preuzeto sa kanala MEDFORS.

Koncept "EKG" znači "elektrokardiogram". Ovo je grafički zapis električnih impulsa srca.

Ljudsko srce ima sopstveni pejsmejker. Pejsmejker se nalazi direktno u desnoj pretkomori. Ovo mjesto se obično naziva sinusnim čvorom. Impuls koji dolazi iz ovog čvora naziva se sinusni impuls (pomoći će dešifrirati šta će EKG pokazati). To je izvor impulsa koji se nalazi u samom srcu i sam proizvodi električne impulse. Zatim se šalju u provodni sistem. Impulsi kod osoba koje nemaju srčanu patologiju ravnomjerno prolaze kroz srčani provodni sistem. Svi ovi odlazni impulsi se snimaju i prikazuju na EKG traci.

Iz ovoga proizilazi da je EKG – elektrokardiogram – grafički snimljen impuls srčanog sistema. Hoće li EKG pokazati probleme sa srcem? ? Naravno da je odlično i brz način identifikovati bilo koje srčana bolest. Štoviše, elektrokardiogram je najosnovnija metoda u dijagnostici identifikacije patologije i razne bolesti srca.

Stvorio ga je Englez A. Waller još sedamdesetih godina 19. vijeka. U narednih 150 godina, mašina koja bilježi električnu aktivnost srca pretrpjela je promjene i poboljšanja. Iako se princip rada nije promijenio.

Moderni timovi hitne pomoći nužno su opremljeni prijenosnim EKG uređajima, pomoću kojih možete brzo napraviti EKG, štedeći dragocjeno vrijeme. Koristeći EKG, čak možete dijagnosticirati osobu. EKG će pokazati probleme sa srcem: od akutnih srčanih patologija do U ovim slučajevima ne može se izgubiti ni minuta, pa stoga pravovremeni kardiogram može spasiti život osobe.

Lekari hitne pomoći sami dešifruju EKG traku i, u slučaju akutna patologija, ako uređaj pokaže srčani udar, onda, uključivši sirenu, brzo odvode pacijenta u kliniku, gdje će odmah primiti hitna pomoć. Ali u slučaju problema, hitna hospitalizacija nije potrebna, sve će zavisiti od toga šta pokaže EKG.

U kojim slučajevima se propisuje elektrokardiogram?

Ako osoba ima dolje opisane simptome, kardiolog će ga uputiti na elektrokardiogram:

• noge otiču;
• stanja nesvjestice;
• postoji nedostatak daha;
• bol u grudima, bol u leđima, bol u vratu.

EKG je obavezan za trudnice radi pregleda, za osobe koje se spremaju za operaciju ili za ljekarski pregled.

EKG rezultati su potrebni i ako putujete u sanatorijum ili ako vam je potrebna dozvola za bilo kakve sportske aktivnosti.

Za prevenciju i ako osoba nema pritužbi, liječnici preporučuju uzimanje elektrokardiograma jednom godišnje. Često to može pomoći u dijagnosticiranju srčanih patologija koje su asimptomatske.

Šta će pokazati EKG?

Na samoj traci, kardiogram može prikazati kombinaciju valova, kao i recesije. Ovi zubi su označeni velikim latiničnim slovima P, Q, R, S i T. Prilikom dešifrovanja kardiolog proučava i dešifruje širinu, visinu zuba, njihovu veličinu i razmake između njih. Na osnovu ovih pokazatelja možete odrediti opće stanje srčanog mišića.

Elektrokardiogram može otkriti razne patologije srca. Hoće li EKG pokazati srčani udar? Apsolutno da.

Šta utvrđuje elektrokardiogram?

• Otkucaji srca - otkucaji srca.
• Ritmovi srčanih kontrakcija.
• Srčani udar.
• Aritmije.
• Ventrikularna hipertrofija.
• Ishemijske i kardistrofične promjene.

Najviše razočaravajuće i ozbiljna dijagnoza na elektrokardiogramu - ovo je upravo infarkt miokarda. U dijagnostici EKG srčanih udara igra važnu, pa čak i glavnu ulogu. Korištenjem kardiograma otkriva se zona nekroze, lokalizacija i dubina lezija u području srca. Također, prilikom dekodiranja trake, kardiogrami se mogu prepoznati i razlikovati akutni srčani udar miokard iz aneurizme i prošlih ožiljaka. Zbog toga je kod lekarskog pregleda neophodno uraditi kardiogram, jer je veoma važno da lekar zna šta će pokazati EKG.

Najčešće je srčani udar direktno povezan sa srcem. Ali nije tako. Srčani udar može nastati u bilo kojem organu. Javlja se (kada plućno tkivo djelomično ili potpuno odumre ako su arterije začepljene).

Dolazi do infarkta mozga (inače poznat kao ishemijski moždani udar) - odumiranje moždanog tkiva, koje može biti uzrokovano trombozom ili rupturom moždanih žila. Kod cerebralnog infarkta funkcije kao što su govor, fizički pokreti i osjet mogu biti potpuno izgubljene ili izgubljene.

Kada osoba doživi srčani udar, živo tkivo u njenom tijelu umire ili postaje nekroza. Tijelo gubi tkivo ili dio organa, kao i funkcije koje ovaj organ obavlja.

Infarkt miokarda je smrt ili ishemijska nekroza područja ili područja samog srčanog mišića zbog potpunog ili djelomičnog gubitka opskrbe krvlju. Ćelije srčanog mišića počinju umirati otprilike 20-30 minuta nakon prestanka protoka krvi. Ako osoba ima infarkt miokarda, cirkulacija krvi je poremećena. Jedan ili više krvnih sudova otkazuju. Najčešće se srčani udari javljaju zbog začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima (aterosklerotskim plakovima). Područje distribucije srčanog udara ovisi o težini disfunkcije organa, na primjer, masivni srčani udar miokard ili mikroinfarkt. Stoga ne treba odmah očajavati ako EKG pokaže srčani udar.

To postaje prijetnja funkcioniranju cijelog kardiovaskularnog sistema tijela i prijeti životu. U moderno doba, srčani udari su vodeći uzrok smrti među populacijom. razvijene države mir.

Simptomi srčanog udara

• Vrtoglavica.
• Otežano disanje.
• Bol u vratu, ramenu, koji može zračiti u leđa, utrnulost.
• Hladan znoj.
• Mučnina, osećaj punog želuca.
• Osjećaj stezanja u grudima.
• Gorušica.
• Kašalj.
• Hronični umor.
• Gubitak apetita.

Glavni znaci infarkta miokarda

1. Intenzivan bol u predelu srca.
2. Bol koji ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina.
3. Ako bol traje duže od 15 minuta.

Uzroci srčanog udara

1. Ateroskleroza.
2. Reumatizam.
3. Urođena srčana mana.
4. Dijabetes.
5. Pušenje, gojaznost.
6. Arterijska hipertenzija.
7. Vaskulitis.
8. Povećana viskoznost krvi (tromboza).
9. Prethodni srčani udari.
10. Teški grčevi koronarnih arterija (na primjer, kada uzimate kokain).
11. Promjene vezane za dob.

EKG također može identificirati druge bolesti, kao što su tahikardija, aritmija i ishemijski poremećaji.

Aritmija

Šta učiniti ako EKG pokaže aritmiju?

Aritmiju mogu karakterizirati brojne promjene u kontrakciji otkucaja srca.

Aritmija je stanje u kojem dolazi do poremećaja srčanog ritma i rada srca. Češće je ova patologija obilježena nepravilnim otkucajima srca; Pacijent ima ubrzan ili spor rad srca. Povećanje se opaža pri udisanju, a smanjenje pri izdisaju.

Angina pektoris

Ako pacijent osjeti napade bola ispod grudne kosti ili lijevo od nje u predjelu lijeve ruke, koji mogu trajati nekoliko sekundi ili mogu trajati do 20 minuta, tada će EKG pokazati anginu.

Bol se obično pojačava prilikom podizanja utega, teške fizičke aktivnosti ili izlaska na hladnoću i može nestati mirovanjem. Takav bol se smanjuje u roku od 3-5 minuta kada se uzima nitroglicerin. Pacijentova koža blijedi, a puls postaje neujednačen, što uzrokuje prekide u radu srca.

Angina pektoris je jedan od oblika srca. Često je prilično teško dijagnosticirati anginu pektoris, jer se takve abnormalnosti mogu manifestirati i u drugim srčanim patologijama. Angina pektoris može dalje dovesti do srčanog i moždanog udara.

tahikardija

Mnogi ljudi su veoma zabrinuti kada saznaju da je EKG pokazao tahikardiju.

Tahikardija - povećanje u mirovanju. Srčani ritmovi tokom tahikardije mogu dostići 100-150 otkucaja u minuti. Ova patologija se može pojaviti i kod ljudi, bez obzira na dob, prilikom podizanja teških predmeta ili tokom povećane fizičke aktivnosti, kao i kod jakog psiho-emocionalnog uzbuđenja.

Ipak, tahikardija se ne smatra bolešću, već simptomom. Ali nije ništa manje opasno. Ako srce počne prebrzo kucati, onda ne može imati vremena da se napuni krvlju, što naknadno dovodi do smanjenja količine krvi i nedostatka kisika u tijelu, kao i samog srčanog mišića. Ako tahikardija traje duže od mjesec dana, može dovesti do daljeg poremećaja srčanog mišića i povećanja veličine srca.

Simptomi karakteristični za tahikardiju

• Vrtoglavica, nesvjestica.
• Slabost.
• dispneja.
• Povećana anksioznost.
• Osjećaj ubrzanog otkucaja srca.
• Otkazivanje Srca.
• Bol u predelu grudnog koša.

Uzroci tahikardije mogu biti: koronarna bolest srca, razne infekcije, toksični efekti, ishemijske promjene.

Zaključak

U današnje vrijeme postoji mnogo različitih srčanih bolesti koje mogu biti praćene bolnim i bolni simptomi. Prije početka njihovog liječenja potrebno je dijagnosticirati, otkriti uzrok problema i po mogućnosti ga otkloniti.

Danas je elektrokardiogram jedini efikasan metod u dijagnostici srčanih patologija, koja je također potpuno bezopasna i bezbolna. Ova metoda je pogodna za sve - i za djecu i za odrasle, a također je pristupačna, efikasna i vrlo informativna, što je vrlo važno u savremenom životu.

Još u 19. veku naučnici su, proučavajući anatomske i fiziološke karakteristike srca životinja i ljudi, došli do zaključka da je ovaj organ mišić sposoban da generiše i sprovodi električne impulse. Ljudsko srce se sastoji od dva atrija i dve komore. Pravilno izvođenje preko njih električni signali određuju dobru kontraktilnost miokarda (srčanog mišića) i osiguravaju pravilan ritam kontrakcija.

U početku se impuls javlja u ćelijama sinoatrijalnog (atrijalnog) čvora, koji se nalazi na granici desne pretklijetke i gornje šuplje vene. Zatim se širi kroz pretkomoru, dostižući atrioventrikularni čvor (koji se nalazi između desne pretklijetke i ventrikule), ovdje dolazi do blagog kašnjenja impulsa, zatim prolazi kroz Hisov snop u debljini interventrikularnog septuma i širi se duž Purkinjea. vlakna u zidovima obe komore. Upravo je ovaj put provođenja električnog signala kroz provodni sistem srca ispravan i osigurava potpun otkucaji srca, jer se pod uticajem impulsa mišićna ćelija kontrahuje.

Provodni sistem srca

Nešto kasnije, naučnici su uspjeli da naprave uređaj koji omogućava snimanje i očitavanje procesa električne aktivnosti u srcu primjenom elektroda na prsa. Ogromna uloga ovdje pripada Willemu Uythovenu, holandskom naučniku koji je dizajnirao prvi aparat za elektrokardiografiju i dokazao da kod ljudi sa razne bolesti srca, indikatori srčane elektrofiziologije se mijenjaju tokom snimanja EKG-a (1903). Dakle, šta je elektrokardiografija?

- Ovo instrumentalna metoda studije elektrofiziološke aktivnosti srca, zasnovane na snimanju i grafičkom prikazu razlike potencijala koja nastaje pri kontrakciji srčanog mišića u svrhu dijagnosticiranja srčanih oboljenja.

EKG se radi postavljanjem elektroda na prednji zid grudnog koša u projekciji srca i udova, zatim se pomoću samog EKG uređaja snimaju električni potencijali srca i prikazuju kao grafička kriva na kompjuterskom monitoru ili termalnom papir (pomoću uređaja za snimanje mastila). Električni impulsi koje generira srce šire se cijelim tijelom, pa su, radi lakšeg očitavanja, razvijene elektrode - kola koja omogućavaju snimanje potencijalnih razlika u razni dijelovi srca. Ima ih tri standardni provodnici– 1, 11, 111; tri poboljšane elektrode – aVL, aVR, aVF; i šest grudnih odvoda - od V1 do V6. Svih dvanaest odvoda prikazano je na EKG filmu i omogućava vam da vidite rad određenog dijela srca u svakom specifičnom odvodu.

U moderno doba, metoda elektrokardiografije je vrlo rasprostranjena zbog svoje dostupnosti, jednostavnosti upotrebe, niske cijene i neinvazivnosti (kršenja integriteta tjelesnih tkiva). EKG omogućava pravovremeno dijagnosticiranje mnogih bolesti - akutne koronarne patologije (infarkt miokarda), hipertenzije, poremećaja ritma i provodljivosti itd., a također vam omogućava da procijenite efikasnost lijekova ili hirurško lečenje bolesti srca.

Razlikuju se sljedeće EKG metode:

- holter (svakodnevno) EKG monitoring – pacijentu se na grudnom košu postavlja prenosivi mali uređaj koji bilježi i najmanja odstupanja u aktivnosti srca u toku dana. Dobra stvar kod ove metode je što vam omogućava praćenje rada srca tokom normalnih svakodnevnih aktivnosti pacijenta i to u dužem vremenskom periodu nego kada se radi običan EKG. Pomaže u snimanju srčanih aritmija i ishemije miokarda koje nisu otkrivene ni jednim EKG-om.
- EKG sa stresom– koristi se medikamentoznost (uz upotrebu farmakoloških lijekova) ili fizička aktivnost (test na traci za trčanje, biciklistička ergometrija); i električna stimulacija srca kada se senzor ubaci kroz jednjak (TEFI - transezofagealna elektrofiziološka studija). Omogućava vam da dijagnostikujete početni stadijum koronarne bolesti, kada se pacijent žali na bol u srcu tokom fizička aktivnost, a EKG u mirovanju ne otkriva nikakve promjene.
- transezofagealni EKG– po pravilu se radi prije TEE, kao i u slučajevima kada se EKG kroz prednji zid grudnog koša pokaže neinformativnim i ne pomaže doktoru da utvrdi pravu prirodu poremećaja srčanog ritma.

Indikacije za EKG

Zašto je potreban EKG? Elektrokardiografija vam omogućava da dijagnostikujete mnoge srčane bolesti. Indikacije za EKG su:

1. Rutinski pregled djece, adolescenata, trudnica, vojnih lica, vozača, sportista, osoba starijih od 40 godina, pacijenata prije hirurška intervencija, pacijenti sa drugim bolestima ( dijabetes, bolesti štitne žlijezde, bolesti pluća, bolesti probavnog sistema itd.);

2. Dijagnoza bolesti:
- arterijska hipertenzija;
- koronarna bolest srca (CHD), uključujući akutni, subakutni infarkt miokarda, postinfarktnu kardiosklerozu;
- endokrine, dismetaboličke, alkoholno toksične kardiomiopatije;
- hronično zatajenje srca;
- srčane mane;
- poremećaji ritma i provodljivosti - SVC sindrom, atrijalna fibrilacija, ekstrasistola, tahikardija - i bradikardija, sinoatrijalna i atrioventrikularna blokada, blok grane snopa itd.
- perikarditis

3. Kontrola nakon tretmana navedene bolesti(medicinska ili kardiohirurgija)

Kontraindikacije za EKG

Ne postoje kontraindikacije za standardnu ​​elektrokardiografiju. Međutim, sama procedura može biti teška kod osoba sa složenim ozljedama grudnog koša, visok stepen gojaznost, sa jakim dlačicama u grudima (elektrode jednostavno ne mogu čvrsto da prilegnu koži). Prisustvo pejsmejkera u pacijentovom srcu takođe može značajno iskriviti EKG podatke.

Postoje kontraindikacije za izvođenje EKG-a sa stresom: akutni period infarkta miokarda, akutni zarazne bolesti, pogoršanje arterijske hipertenzije, koronarna bolest srca, hronična srčana insuficijencija, složeni poremećaji ritma, sumnja na disekciju aneurizme aorte, dekompenzacija (pogoršanje toka) bolesti drugih organa i sistema – probavnih, respiratornih, mokraćnih. Kontraindikacije za transezofagealni EKG su bolesti jednjaka - tumori, strikture, divertikule itd.

Priprema za studij

EKG ne zahtijeva posebnu pripremu za pacijenta. Nema ograničenja za uobičajene kućne aktivnosti, jelo ili piće. Ne preporučuje se konzumiranje kafe, alkohola ili velika količina cigarete, jer će to utjecati na funkcionisanje srca u vrijeme istraživanja, a rezultati se mogu pogrešno protumačiti.

Kako se izvodi elektrokardiografija?

EKG se može uraditi u bolnici ili klinici. U bolnici se radi studija na pacijentima dostavljenim kolima hitne pomoći medicinsku njegu sa srčanim simptomima ili pacijentima koji su već hospitalizirani u bolnici bilo kojeg profila (terapijske, kirurške, neurološke itd.). U ambulanti se EKG radi kao rutinski pregled, kao i za pacijente čije zdravstveno stanje ne zahteva hitnu hospitalizaciju.

Izvođenje EKG-a

Pacijent dolazi u zakazano vrijeme u EKG dijagnostičku sobu, liježe na kauč na leđa; medicinska sestra spužvom navlaženom u vodi (za bolju provodljivost) obriše grudi, zapešća i gležnjeve i postavlja elektrode - jednu "upinjač" na zapešća i stopala i šest "guslica" na grudi u projekciji srca. Zatim se uređaj uključuje, očitava se električna aktivnost srca, a rezultat se bilježi u obliku grafičke krive na termalnom filmu pomoću pisača s tintom ili se odmah pohranjuje u kompjuter liječnika. Cijela studija traje oko 5 - 10 minuta, bez ikakvog izazivanja nelagodnost kod pacijenta.

Sljedeća je analiza EKG kod doktora funkcionalna dijagnostika, nakon čega se zaključak daje pacijentu ili prenosi direktno u ordinaciju ljekara. Ako EKG ne otkrije ozbiljne promjene koje zahtijevaju daljnje promatranje u bolnici, pacijent može ići kući.

EKG interpretacija

Sada pogledajmo detaljnije analizu elektrokardiograma. Svaki kompleks normalnog elektrokardiograma sastoji se od talasa P, Q, R, S, T i segmenata - PQ i ST. Zubi mogu biti pozitivni (usmjereni prema gore) i negativni (usmjereni prema dolje), a segmenti su iznad i ispod izolinije.

Pacijent će vidjeti sljedeće indikatore u EKG protokolu:

1. Izvor pobude. Za vrijeme normalnog rada srca izvor se nalazi u sinusnom čvoru, odnosno ritam je sinusni. Njegovi znaci su prisustvo pozitivnih P talasa u 11. odvodu ispred svakog ventrikularnog kompleksa istog oblika. Karakteriziran je nesinusni ritam negativni zubi P i pojavljuje se sa sinoatrijalnim blokom, ekstrasistolom, atrijalnom fibrilacijom, atrijalnim treperenjem, fibrilacijom i ventrikularnim treperenjem.

2. Ispravnost (pravilnost) ritma. Određuje se kada se udaljenost između R talasa nekoliko kompleksa razlikuje za najviše 10%. Ako je ritam nenormalan, indikovano je i prisustvo aritmija. Sinusni, ali nepravilan ritam javlja se kod sinusne (respiratorne) aritmije, a sinusni pravilan ritam javlja se kod sinusne bradija i tahikardije.

3. HR - otkucaji srca. Normalno 60-80 otkucaja u minuti. Stanje sa brojem otkucaja srca ispod ove vrednosti naziva se bradikardija (usporen rad srca), a iznad nje se naziva tahikardija (ubrzan rad srca).

4. Određivanje EOS (rotacije električne ose srca). EOS je vektor sumiranja električne aktivnosti srca, koji se poklapa sa smjerom njegove anatomske ose. Normalno, EOS varira od poluvertikalnog do poluhorizontalnog položaja. Kod gojaznih osoba srce je locirano horizontalno, dok je kod mršavih ljudi više okomito. EOS devijacije mogu ukazivati ​​na hipertrofiju miokarda (proliferaciju srčanog mišića, na primjer, s arterijskom hipertenzijom, srčanim defektima, kardiomiopatijama) ili poremećaje provodljivosti (blokada nogu i grana Hisovog snopa).

5. Analiza talasa P. P talas odražava pojavu impulsa u sinoatrijalnom čvoru i njegovo provođenje kroz atriju. Normalno, P talas je pozitivan (izuzetak je elektroda aVR), širina mu je do 0,1 sec, a visina od 1,5 do 2,5 mm. Deformacija P talasa je karakteristična za patologiju mitralne valvule (P mitrale) ili bolesti bronhopulmonalni sistem sa razvojem zatajenja cirkulacije (P pulmonale).

6. Analiza PQ segmenta. Odražava ponašanje i fiziološko kašnjenje impulsa kroz atrioventrikularni čvor i iznosi 0,02 - 0,09 sek. Promjena trajanja je karakteristična za poremećaje provodljivosti - sindrom skraćenog PQ, atrioventrikularni blok.

7. Analiza QRS kompleksa. Odražava provođenje impulsa duž interventrikularnog septuma i ventrikularnog miokarda. Normalno, njegovo trajanje je do 0,1 sekunde. Promjena njegovog trajanja, kao i deformacija kompleksa, karakteristična je za infarkt miokarda, blok grane snopa, ventrikularna ekstrasistola, paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

8. Analiza ST segmenta. Odražava proces potpunog pokrivanja ventrikula ekscitacijom. Obično se nalazi na izoliniji; dozvoljen je pomak gore ili dolje za 0,5 mm. Depresija (smanjenje) ili elevacija ST ukazuje na prisustvo ishemije miokarda ili razvoj infarkta miokarda.

9. Analiza talasa T. Odražava proces slabljenja ventrikularne ekscitacije. Normalno pozitivno. Negativan T također ukazuje na prisustvo ishemije ili malog fokalnog infarkta miokarda.

Pacijent mora imati na umu da nezavisna analiza EKG protokola nije prihvatljiva. Tumačenje indikatora elektrokardiograma treba da vrši samo lekar funkcionalne dijagnostike, kardiolog, terapeut ili lekar hitne pomoći, jer samo lekar tokom ličnog pregleda može da uporedi dobijene podatke sa kliničkih simptoma i rizik od stanja koja zahtijevaju liječenje, uključujući bolničko liječenje. U suprotnom, potcjenjivanje EKG zaključka može štetiti zdravlju i životu osobe.

EKG komplikacije

Da li su moguće komplikacije tokom elektrokardiografije? EKG procedura je prilično bezopasna i sigurna, tako da nema komplikacija. Prilikom izvođenja EKG-a sa stresom može doći do povećanja. krvni pritisak, pojava poremećaja ritma i provodljivosti u srcu, ali se to, prije, može pripisati ne komplikacijama, već bolestima za čije su pojašnjenje propisani provokativni testovi.

Doktor opšte prakse Sazykina O.Yu.