Gojaznost kod djece: stupnjevi, uzroci, simptomi, liječenje i prevencija. Pravila pridržavanja dječije dijete za pravilno liječenje gojaznosti

Gojaznost u detinjstvu i adolescenciji ozbiljno je i problematično pitanje našeg vremena. Već decenijama se povećava broj djece koja imaju višak kilograma.

Tema dijagnostike i liječenja gojaznosti kod djece i adolescenata čini posebne rubrike dijetetike, endokrinologije, hirurgije, terapije i drugih grana medicine, jer prisustvo viška kilograma dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Preporučujemo da pročitate:

Bilješka: Prema statistici SZO, broj gojazne dece ispod 5 godina je oko 42 miliona. U proteklih 20 godina porastao je za 50%. Očekuje se da će ova brojka porasti na 70 miliona za 10 godina.

Doktori smatraju 2 starosne kategorije: od 6 do 11 godina i od 12 do 17 godina (tinejdžeri)

Prije svega, djetetov izgled je alarmantan; pouzdaniji podaci mogu se dobiti iz posebnih uporednih (centilnih) tablica omjera visine, težine i tjelesne građe.

Dva su glavna faktora u razvoju gojaznosti kod dece:

• nutritivni– uzrokovane problemima u ishrani i nezdravim, „sjedećim“ načinom života;
• endokrine– kao rezultat patologije štitne žlijezde, bolesti hipofize, kvar jajnika, bolesti nadbubrežne žlijezde.

Endokrinolog je uključen u identifikaciju uzroka gojaznosti.

Uzroci gojaznosti kod dece i adolescenata:

Komplikacije i zdravstveni problemi kod djece i adolescenata uzrokovani gojaznošću

Komplikacije nastaju iz:

• Kardio-vaskularnog sistema– razvija se hipertonična bolest, koronarna bolest srca, angina bol, aterosklerotične promjene na krvnim žilama, bolesti s kroničnom srčanom insuficijencijom. Ovi problemi su tipični za starije osobe, ali se sa gojaznošću razvijaju i kod dece.
• Gastrointestinalni trakt– upala želuca (gastritis), duodenuma (duodenitis), žučne kese i kanala, pankreasa (pankreatitis). Kod djece se razvija masna jetra uz njenu zamjenu masnim tkivom normalne ćelije. Razvija se zatajenje jetre.
• Mišićno-skeletni sistem- promene dolaze koštanog tkiva, razvijaju se deformacije kostiju i zglobova, ravna stopala, „X“ ili „O“ deformitet nogu.
• Endokrini sistem– masno patoloških procesa u pankreasu dovode do razvoja dijabetes melitusa.
• Nervozan i mentalnih sistema – kod gojazne djece uočavaju se poremećaji spavanja, otežano disanje i hrkanje tokom spavanja. Formiraju se neuroze, astenična stanja i kompleksi inferiornosti. U pozadini ismijavanja, bolesna djeca i adolescenti razvijaju depresiju, koja može dovesti do ozbiljnih psihičkih komplikacija i stimulirati početak upotrebe alkohola i droga.

Često se razvijaju gojazne djevojke.

Identifikacija predisponirajućih faktora za gojaznost kod djece i adolescenata

Dijagnoza se postavlja na osnovu razgovora sa decom koja su sklona gojaznosti i njihovim roditeljima. Sastanak sa doktorom treba da upozori porodicu i da se prilagodi način života, ishrana, razumevanje suštine bolesti i njenog lečenja.

Osim toga, za dijagnosticiranje gojaznosti, liječnik propisuje:

• – uz pomoć kojih se otkriva moguće povećanje nivoa glukoze u krvi, holesterola, triglicerida, proteina i njihovih frakcija. Važni su indikatori ALT i AST, uz pomoć kojih se procjenjuje aktivnost jetre, srca i drugih organa;
• – štitna žlijezda, nadbubrežne žlijezde;
• Rendgenski pregled, kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca, ultrazvuk– metode koje omogućavaju otkrivanje bolnih procesa u gotovo cijelom djetetovom tijelu. O potrebi njihovog propisivanja odlučuje ljekar pojedinačno.

Liječenje gojaznosti kod djece i adolescenata

Prilikom odabira taktike liječenja pretilosti kod djece i adolescenata treba voditi računa o potrebi utjecaja na uzrok koji ju je izazvao.

Kompleks mjera liječenja uključuje:

• usklađenost poseban režim ishrana i dijeta;
• ciljano fizikalnu terapiju, dozirana opterećenja, duge i aktivne šetnje svježi zrak;
• konzervativno liječenje glavne i popratne patologije;
• hirurški tretmani.

Bilješka:Mjere liječenja gojaznosti kod djece zahtijevaju pažljivo pridržavanje preporuka, upornost i strpljenje, jer je proces izlječenja dug.

O svim suptilnostima terapijskog učinka trebali bi razgovarati liječnici i roditelji bolesne djece.

Fizička aktivnost ne smanjuje direktno težinu, ali pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa i sprječava da tjelesna težina još više raste.

Bitan:težina se mora postepeno smanjivati, izbjegavajući to oštar pad, što može samo pogoršati težinu postojećeg patološkog procesa.

Ako su djeca gojazna, ne biste trebali koristiti gotove dijetetske formule. Prehranu, učestalost i količinu hrane odabire individualno za svako dijete pacijenta nutricionist, koji uzima u obzir sve karakteristike pacijentove ličnosti. Postoji veliki broj razvijenih metoda koje služe kao podrška u pravilnoj organizaciji ishrane.

Fizička aktivnost se također bira individualno, uzimajući u obzir težinu pretilosti, djetetov temperament i njegova interesovanja. Neka djeca imaju koristi od aktivnih igara na svježem zraku, drugima plivanje i odlazak u teretanu, a treća duga planinarska putovanja. Važno je da sesije budu interesantne za pacijente.

Večernje polusatne šetnje prije spavanja su veoma korisne.

Bilješka:porodica mora imati prijateljsku psihološku pozadinu koja se međusobno razumije, odnose povjerenja, odsustvo svađa, skandala i vriska.

Periodične posjete psihologu za cijelu porodicu su korisne.

Terapija lijekovima za gojaznost kod djece i adolescenata

Osim toga liječenje lijekovima Glavna patologija koja vodi do pretilosti je upotreba lijekova koji imaju sposobnost suzbijanja apetita. Međutim, ovi lijekovi se ne propisuju u svim slučajevima; liječnici radije rade s ovom grupom lijekova vrlo pažljivo.

Hirurške tehnike za liječenje gojaznosti kod djece i adolescenata

Preporučujemo da pročitate:

Hirurško liječenje gojaznosti – bariartritis kod djece se koristi samo u slučaju postojećih vitalnih indikacija. Govorimo o slučajevima u kojima će dijete umrijeti bez operacije.

Danas postoji veliki broj varijanti ove vrste hirurške intervencije. Rad na njihovom poboljšanju se nastavlja.

Obezbeđuje normalizaciju načina života, uspostavljanje ispravnih, uravnoteženu ishranu, isključivanje iz prehrane brze hrane, gaziranih pića, fizičkog vaspitanja djece, prevencije i liječenja bolesti koje mogu dovesti do viška tjelesne težine.

Kao što vidimo, gojaznost kod dece i adolescenata je prilično složen problem i zahteva veliku pažnju roditelja, nastavnika, medicinski radnici, budući da je riječ o budućnosti mladih pacijenata, fizičkom i mentalnom zdravlju.

Gojaznost je jedan od najčešćih problema u svijetu, koji ne gubi na svojoj aktuelnosti.

Ako se prije gojaznost javljala uglavnom kod odraslih, sada liječnici sve više dijagnosticiraju ovaj problem kod djece. Da biste započeli borbu protiv ove bolesti, morate saznati razloge za njenu pojavu.

Koji stepeni gojaznosti postoje kod dece, simptomi i opis bolesti stepena 1, 2, 3 i 4, kao i formula za izračunavanje indeksa telesne mase deteta od 1 do 10 godina i više mogu se naći u naša recenzija.

Opis bolesti, uzroci

Gojaznost je hronična patologija. Karakteriziraju ga metabolički poremećaji koji dovode do nakupljanja masti u tijelu.

Prekomjerna tjelesna težina je opasna za djecu: može uzrokovati bolesti gastrointestinalnog trakta, srca i oštećenja endokrinih žlijezda.

Beba se može izliječiti, ali Bolest se prilično teško liječi. Ljekari preporučuju da obratite pažnju na ishranu i preispitate cjelokupni način života bebe. Važno je da je redovno fizički aktivan i da dovoljno spava.

U nekim slučajevima, lijekovi koji imaju za cilj normalizaciju metabolizma pomažu u borbi protiv bolesti.

• Nasljedna predispozicija.
• Poremećaj metabolizma.
• Loša ishrana, konzumacija masne, nezdrave hrane.
• Odsutnost fizička aktivnost.
• Neuroendokrine bolesti.
• Pogrešna dnevna rutina.
• Redovan nedostatak sna.
• Kromosomski i drugi genetski sindromi.
• Hemoblastoza.

Ovi faktori izazivaju debljanje kod djece. Da biste izliječili bebu, potrebno je identificirati osnovni uzrok. Tada ćete moći smanjiti težinu i zadržati postignuti rezultat.

Klasifikacija

Doktori razlikuju dva oblika patologije: primarni i sekundarni. Primarnu karakteriziraju urođene patologije koje uzrokuju pretilost.

Varijanta ovog oblika bolesti je egzogena konstitucijska gojaznost (uzrokovana naslijeđem kod djece).

Simptomi primarnog oblika:

• Usporen metabolizam.
• dispneja.
• Nelagodnost u abdomenu.
• Osjećaj naduvenosti.

Sekundarni oblik je posljedica uzimanja nezdrave hrane i nedostatak fizičke aktivnosti. To uključuje i endokrinu gojaznost, koja je uzrokovana nepravilnim radom štitne žlijezde i nadbubrežnih žlijezda.

Simptomi ovog oblika uključuju:

• Djeca počinju hodati i sjediti kasnije od svojih vršnjaka.
• Povećan umor, pospanost.
• Akne.
• Masna koža.

Hipotalamus

Ovo je jedna od vrsta bolesti sa brzim taloženjem masnih masa. Višak masnoće se brzo pojavljuje, posebno često taložene u abdomenu, butinama i zadnjici.

Pojavljuje se zbog promjena u hipotalamusu i hipofizi. To dovodi do činjenice da osoba ima nekontrolisani apetit, dobija više kalorija nego što mu je potrebno.

Simptomi ove vrste:

• Brzo nakupljanje masne mase.
• Pojačano znojenje.
• Tamne mrlje.
• Prenapon pritiska.
• Grimizno-plave pruge u područjima masnih naslaga.
• Glavobolja.
• Povećan umor.
• Hormonske neravnoteže.

Kod ove vrste bolest se smatra stečenom. Osoba koja ranije nije bolovala od toga može dobiti 20-30 kg za dvije godine.

Normalizacija rada hipotalamusa i hipofize pomoći će povratku težine.

Ustavno-egzogeni

Glavni razlog za pojavu ove vrste bolesti je nasljedstvo, što je upotpunjeno povećanim apetitom. Masnoća se može deponovati na različitim mestima u ljudskom telu.

Osobe s ovom vrstom patologije ne jedu pravilno, pa im se u cilju normalizacije tjelesne težine savjetuje da pregledaju jelovnik i više vježbaju.

Pored nakupljanja masti, pacijenti doživljavaju pojavu akni, koža postaje masna. Simptomi bolesti uključuju pospanost, umor, nelagodnost u stomaku.

Endokrine

Sa ovim formularom masnoća se nakuplja zbog disfunkcije žlijezda unutrašnja sekrecija . Obično se sinteza određenih hormona odvija pogrešno, pa raste sloj masti.

Simptomi endokrine gojaznosti:

• Pojačan apetit.
• Zatvor.
• Mučnina.
• Nadimanje.
• Gorčina u ustima.
• Smanjena potencija.
• Kršenje menstrualnog ciklusa.

Pacijenti osjećaju oticanje, bol u zglobovima, otežano disanje čak i kod manjih fizička aktivnost.

Moguća anksioznost, razdražljivost, promjene raspoloženja, slabost, poremećaj sna, nesanica i glavobolja.

Nutritional

Nastaje zbog nedovoljne fizičke aktivnosti i loše ishrane. Endokrini sistem radi ispravno i nije oštećen. Masnoća se postepeno akumulira, obično u predelu stomaka i bedara.

Simptomi:

• Masni sloj raste.
• Nelagodnost u abdomenu.
• Nadutost.
• Težina u stomaku.
• Slabost.

Za normalizaciju telesne težine, Bebi se savetuje da se više kreće i pravilno jede.

Suočavanje sa ovom vrstom bolesti je lako jer teška kršenja u funkcionisanju organa se ne opaža.

Faze (tabela po godinama)

Doktori razlikuju četiri stadijuma bolesti. Za njihovo određivanje izračunava se indeks tjelesne mase. Ovo je formula koja uključuje visinu i težinu bebe.

Rezultati su podijeljeni na faze ili stupnjeve gojaznosti kod djece:

• Prvi je da norma težine prelazi 15-24%.
• Drugi premašuje normu za 25-50%.
• Treće - višak normalnih pokazatelja je 50-100%.
• Četvrto - pokazatelji premašuju normu za više od 100%.

Fotografija prikazuje sve stepene gojaznosti kod dece (1, 2, 3 i 4):

Sljedeći pokazatelji su norma za različite uzraste:

Ako je indikator 25-29,9, to je pregojaznost, a 30 i više je gojaznost.

Broj godina	Težina, kg		Visina, cm
	Momci	cure	Momci	cure
1	10-11,5	9-10,2	72-78	71-76
2	12,4-13,7	11,5-14	85-92	82-90
3	13,8-16	13-16,5	92-99	91-99
4	15,5-18,8	14,3-17,8	98-107	95-106
5	17,4-22	16,3-20,2	105-116	104-114
6	19,7-24	19-23,5	111-121	110-120
7	21,6-27,8	21,3-27,2	118-129	116-129
8	24-31,2	24-30,5	125-135	124-134
9	26-34,8	26,5-35,3	128-141	127-140
10	30-38,2	30-38,5	135-147	134-147
11	32-40,5	31,6-42,3	138-149	136-152
12	36,5-40	38,2-50	143-158	146-160
13	39,2-53	43,2-54,1	149-165	151-163

Gojaznost je kronični metabolički poremećaj koji dovodi do prekomjernog taloženja masnog tkiva u tijelu. Često se naziva bolešću civilizacije. Zaista, prejedanje i sjedilački način života, karakteristični za stanovnike velikih gradova, smatraju se glavnim faktorima u razvoju patologije. Danas postoji značajan porast incidencije i visoka prevalencija gojaznosti kod djece.

Problem višak kilograma ne leži samo u nepoštivanju standarda ljepote: ono leži mnogo dublje. Pojava kod djece može imati stotine razloga i isto toliko moguće posljedice za dobro zdravlje. O faktorima rizika za pretilost u djetinjstvu, kliničkim manifestacijama poremećaja unutrašnjih organa uzrokovanih prekomjernom tjelesnom težinom, te o tome šta učiniti u vezi s gojaznošću kod dječaka i djevojčica saznat ćete iz našeg članka.

Suština problema

Gojaznost kod dece je stanje koje karakteriše višak stvarne težine deteta za 15% ili više od maksimalnih prosečnih vrednosti. Indeks tjelesne mase je najmanje 30 kg/m².

Bilješka! Prema statistikama, do 18,8% svjetske populacije mlađe od 18 godina ima prekomjernu težinu, a 5,5% je gojazno različitim stepenima ekspresivnost. Ruralni stanovnici imaju 1,5 puta manje šanse da se susreću sa ovim problemom nego urbani stanovnici.

U cijelom svijetu postoji trend porasta prevalencije bolesti. Više od 60% odraslih liječenih od gojaznosti ima probleme s težinom koji su počeli u djetinjstvu ili adolescenciji. Prekomjerna težina kod djeteta može u budućnosti dovesti do bolesti svih tjelesnih sistema:

• kardiovaskularni;
• endokrini;
• reproduktivni;
• digestivni;
• muskuloskeletni;
• respiratorni.

Uobičajeni uzroci

Sve češće se zabrinuti roditelji obraćaju svom ljekaru sa pritužbama na pojavu viška kilograma kod djeteta, čiji uzroci mogu biti vrlo raznoliki. Prekomjernu tjelesnu težinu provociraju i egzogeni (nutritivni) i endogeni (endokrini) faktori.

Prejedanje

Jedan od glavnih razloga za razvoj bolesti je redoviti višak energije koja ulazi u tijelo u odnosu na utrošenu energiju. To se postiže jedenjem velike količine visokokalorične hrane:

• slatkiši - slatkiši, kolačići, peciva, kolači;
• muffini i pekarski proizvodi;
• pržena hrana;
• masno meso, mast;
• vrhnje, pavlaka;
• majonez i umake na njegovoj osnovi;
• Fstfood.

Bilješka! Priroda ishrane u porodici je od velikog značaja u oblikovanju djetetovog ponašanja u ishrani. Loše prehrambene navike i velike porcije uče se od roditelja i često postaju faktor rizika za pretilost u djetinjstvu i adolescentima.

Fizička neaktivnost

Sjedeći način života značajno smanjuje potrošnju kalorija koje ulaze u organizam s hranom. Gojaznost kod djeteta često je posljedica:

• sjedeće igre;
• ležanje u krevetu tokom dana;
• dugo gledanje televizije;
• stalno prisustvo za kompjuterom.

Nasljedna predispozicija i genetske bolesti

Uloga nasljedne predispozicije u nastanku viška kilograma kod adolescenata i djece dokazana je u nekoliko studija. kliničkim ispitivanjima. Biohemijske karakteristike metabolizma, procesi glikolize i glukoneogeneze, te nedostatak enzimskih supstanci u organizmu odgovorni su za dobijanje viška tjelesne težine. Postoje slučajevi porodične gojaznosti.

Red genetske bolesti je takođe praćen gojaznošću kod adolescenata i dece. On nasljednog karaktera patologija ukazuje na prisutnost stigmi disembriogeneze i pratećih simptoma - hipotonija mišića, oštećenje vida, mentalni invaliditet.

bolesti štitne žlijezde

Gojaznost kod djeteta često je posljedica nekog poremećaja hormonska regulacija funkcionisanje štitne žlezde.

Na primjer, kongenitalna hipotireoza se manifestira odmah nakon rođenja. Uz veću tjelesnu težinu u odnosu na vršnjake, novorođenče sa niskim nivoom hormona štitnjače je letargično, rijetko plače i ima bujan, dubok glas. Grupe mišića su mu u stanju hipotonusa, a stomak mu je nategnut.

Ako se bolest ne dijagnosticira u roku od nekoliko dana nakon rođenja, tokom prva tri do četiri mjeseca života razvijaju se sljedeći simptomi:

• smanjen apetit - dijete nerado siše majčinu dojku ili bočicu;
• nadimanje, nadutost;
• zatvor;
• bledilo, suva koža.

Nešto kasnije dolaze do izražaja znaci zakašnjelog psiho-emocionalnog i motoričkog razvoja: djeca s urođenom hipotireozom kasnije počinju da se drže za glavu, prevrću se s leđa na trbuh, sjede i puze. Prve korake čine bliže godinu i po.

Gojaznost kod djeteta s urođenim nedostatkom hormona štitnjače razvija se postepeno. Uprkos slab apetit, beba dobija na težini i ostaje veća od svojih vršnjaka. Potkožna masnoća kod hipotireoze se distribuira postepeno, ponekad je gojaznost praćena miksedemom – gustim intersticijskim edemom lica, vrata, ruku i gornjeg dela trupa.

Stečena hipotireoza se često razvija kod adolescenata tokom puberteta (zbog snažnih hormonalnih promjena u tijelu). Prekomjernu težinu kod djece sa smanjenom funkcionalnom aktivnošću štitne žlijezde prate:

• pogoršanje procesa pamćenja i koncentracije;
• smanjen učinak u školi;
• različiti poremećaji probavnog sistema: nadimanje, nadimanje, zatvor;
• suva, lomljiva kosa i nokti;
• kardialgični bol, poremećaji srčanog ritma.

Bolesti nadbubrežne žlijezde

Kršenje endokrine regulacije nadbubrežnih žlijezda također je često praćeno pojavom viška kilograma u djetinjstvu. Dakle, kod Itsenko-Cushingove bolesti, praćene povećanom proizvodnjom glukokortikosteroidnih hormona, postoji naglo povećanje tjelesne težine.

U pozadini ovog uzroka pretilosti kod djece, distribucija potkožne masti odvija se prema posebnom obrascu: večina tjelesna masnoća se zasniva na licu i gornjem dijelu trupa, dok ruke, stomak i donji udovi ostaju tanki.

Bolesti spolnih žlijezda

Poremećaji endokrine regulacije polnih hormona aktivno se manifestiraju u vrijeme puberteta, adolescenata 12-15 godina.

Adipozno-genitalnu distrofiju kod dječaka prati naglo povećanje tjelesne težine, nerazvijenost unutrašnjih i vanjskih genitalnih organa, ginekomastija (povećana mlečne žlezde), odsustvo sekundarnih polnih karakteristika kao što su rast brade, brkova, stidnih i pazuha.

Sindrom policističnih jajnika kod djevojčica, uz gojaznost, karakteriziraju poremećaji menstrualnog ciklusa, pretjerani rast dlačica na licu i tijelu te seboreja.

Bolesti centralnog nervnog sistema

Organske i funkcionalne lezije centralnog nervnog sistema mogu izazvati nekontrolisano povećanje telesne težine. Ako dijete pati od neurogene gojaznosti, to je najčešće zbog:

• traumatske ozljede mozga;
• prethodni meningitis, meningoencefalitis i druge upalne bolesti;
• tumori mozga;
• komplikacije neurohirurških operacija.

Najčešći uzrok pretilosti je oštećenje hipofize. On je taj koji kontrolira procese rasta i mršavljenja u tijelu. TO dodatni simptomi Bolesti CNS-a uključuju glavobolje, mučninu i povraćanje centralnog porijekla. Dječaci mogu dodatno iskusiti ginekomastiju, a djevojčice razne menstrualne nepravilnosti.

Uzimanje određenih lijekova

Neki lekovi koje vaše dete možda treba da uzima dugo vrijeme po preporuci lekara, takođe može izazvati razvoj gojaznosti. Među njima:

• hormonski protuupalni lijekovi (glukokortikosteroidi);
• lijekovi koji sadrže estrogen;
• antialergijski lijekovi (posebno ketotifen);
• tireostatici Mercazolil, Tyrosol;
• lijekovi koji se koriste u psihijatriji (Amitriptyline, Anafranil).

Bilješka! Također možete primijetiti debljanje tokom dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova - diklofenaka, indometacina. Međutim, takva "gojaznost" može se smatrati bezopasnom: lijekovi imaju tendenciju da zadržavaju vodu, a nakon što se prestanu uzimati, djetetova težina će se vratiti u normalu.

Kako se klasifikuje gojaznost?

Unatoč činjenici da je problem viška tjelesne težine često vidljiv golim okom, mnoge roditelje zanima kako kod kuće utvrditi da li dijete ima problema s težinom.

Kod djece, definicija BMI, koja se uspješno koristi u odrasloj dobi, nije bez svojih nedostataka. Međutim, njegova prevalencija je i dalje prilično visoka. Da biste odredili pretilost i njen stepen, potrebno je izračunati indeks tjelesne mase - vrijednost koja vam omogućava da procijenite korespondenciju težine i visine. BMI = težina (kg)/visina² (m²).

Na primjer, ako dječak ima 8 godina, njegova visina je 125 cm, a težina 24 kg, indeks tjelesne mase izračunava se po formuli: BMI = 24/1,25*1,25 = 15,36

Normalne vrijednosti BMI za dijete su nešto niže nego za odraslu osobu i kreću se od 15 do 18,5. To je zbog građe djetetovog tijela.

Tumačenje dobijenih rezultata, kao i stepen gojaznosti kod dece, prikazani su u tabeli ispod.

Predgojaznost je praćena povećanjem tjelesne težine za 10-29% od općeprihvaćene norme. Dijete ne osjeća mnogo nelagode, roditelji i drugi možda neće primijetiti (ne obraćati pažnju) na povećanje tjelesne težine.

Gojaznost prvog stepena karakteriše povećanje telesne težine za 30-49%. Beba se po prvi put suočava sa određenim zdravstvenim problemima – otežano disanje, smanjena tolerancija na fizičku aktivnost, pojačano znojenje. Vanjski znakovi gojaznosti i rast masnog sloja privlače pažnju.

Kod gojaznosti 2. stepena kod dece ukupna težina se povećava za 50-99% od proseka. U ovoj fazi masne naslage postaju stabilne i teško ih je podvrgnuti terapijskoj korekciji. Kada se pojave znaci oštećenja unutrašnjih organa - hipertenzija, poremećena tolerancija glukoze (predijabetes), reaktivni pankreatitis i holecistitis.

Sa trećim (morbidnim) stepenom gojaznosti, kritično povećanje težine za 100% ili više od prosječnih vrijednosti. Djeca s ovim oblikom bolesti pate od raznih patologija unutrašnjih organa. Često se teško kreću i zahtijevaju stalnu njegu. Prilagoditi njihov metabolizam i pokrenuti proces mršavljenja moguće je samo uz pomoć dugotrajne korekcije lijekova.

Metoda povezana s izračunavanjem BMI u dijagnosticiranju gojaznosti kod djece je vrlo gruba i neprecizna. Stoga ga pedijatri i endokrinolozi radije zamjenjuju pouzdanijim, na temelju upotrebe centilnih tablica. Uzimaju u obzir ne samo indikatore BMI, već i dob i spol bebe.

Moderni centilni stolovi, kreirani 2006. godine, jednostavni su za korištenje. Sastoje se od redova koji odgovaraju uzrastu djeteta i kolona koje označavaju postotak djece s određenim pokazateljima težine.

Na primjer, dječak od 3 godine ima BMI od 18. Provjeravamo tabelu:

1. Indikator medijana odražava apsolutnu normu. Prema WHO, većina zdravih trogodišnjih dječaka ima BMI od 15,6.
2. Vrijednosti koje se uklapaju u koridor između kolona -1 i +1 također se smatraju normalnim BMI indikatorima. U našem primjeru – 14.4-16.9.
3. Vrijednost BMI između kolona 1 i 2 ukazuje na prekomjernu težinu. Za dječaka od tri godine – 16.9-18.4.
4. Vrijednosti između kolona 2 i 3 ukazuju na kliničku gojaznost. U primjeru –18,4-20,0.

Dakle, naš pacijent ima višak kilograma. Mora prilagoditi prehranu i podvrgnuti pregledu za moguću endokrinu patologiju.

Kada su višak kilograma opasni

Višak težine ima Negativan uticaj za funkcionisanje svih unutrašnjih organa i sistema. Ove promjene su posebno opasne u djetinjstvu, kada je tijelo najneaktivnije i oštro reagira na bilo kakve patološke promjene.

Kardiovaskularni sistem

Gojaznost povećava volumen cirkulirajuće krvi i stvara dodatni stres na srčani mišić. To uzrokuje da dijete razvije simptome:

• arterijska hipertenzija;
• koronarne bolesti srca;
• aterosklerotične lezije arterijskih žila;
• hronično zatajenje srca.

Bolesti koje su tipičnije za starije osobe postaju stvarnost za mlade pacijente i predstavljaju značajnu opasnost po život.

Gastrointestinalni trakt

Formirane negativne prehrambene navike, redovna konzumacija štetnih namirnica i poremećeni metabolizam stvaraju preduslove za nastanak hroničnih oboljenja gastrointestinalnog trakta već u djetinjstvu. Među njima:

• gastritis;
• gastroduodenitis;
• holecistitis;
• bilijarna diskinezija;
• pankreatitis;
• steatoza ( masna infiltracija) jetra;
• zatajenje jetre.

Mišićno-skeletni sistem i endokrine žlezde

Prekomjerna tjelesna težina preopterećuje djetetove nepotpuno formirane kosti i zglobove, često uzrokujući razvoj sinovitisa, ravnih stopala, deformacije donjih ekstremiteta u obliku slova X ili O.

Masna infiltracija funkcionalnih stanica pankreasa dovodi do poremećene tolerancije glukoze i razvoja dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu. Aktivnost spolnih žlijezda kod gojaznosti je također značajno smanjena, što uzrokuje kasni pubertet i neplodnost u odrasloj dobi.

Nervni sistem

Prekomjerna težina kod djeteta često izaziva razvoj patoloških promjena iz nervnog sistema. Najčešći sindromi uključuju:

• razni poremećaji spavanja;
• hrkanje tokom spavanja;
• poremećaj regulacije procesa disanja;
• astenična stanja;
• neuroze.

U pozadini ismijavanja vršnjaka, bolesna djeca i adolescenti se često povlače u sebe, razvijaju depresiju i kompleks inferiornosti. Takva stanja je vrlo teško liječiti: često mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja ostaju s pacijentom doživotno. Ovo uzrokuje devijantno ponašanje i može stimulirati početak zloupotrebe alkohola i droga.

Principi dijagnostike bolesti

Dijagnoza gojaznosti kod dece zasniva se na razgovoru deteta i njegovih roditelja sa lekarom generalom klinički pregled, procjenjujući pokazatelje fizičkog razvoja (visina, težina, BMI) i upoređujući ih sa standardiziranim vrijednostima. Dijagnosticirati bolesti povezane s gojaznošću i njenom mogući razlozi Možete koristiti dodatne testove:

• klinički test krvi;
• klinička analiza urina;
• biohemijski test krvi (sa određivanjem nivoa glukoze, holesterola i njegovih frakcija, ukupni proteini, bilirubin, enzimi jetre);
• hormonski testovi (T3, T4, TSH za određivanje funkcije štitnjače, hormoni nadbubrežne žlijezde);
• instrumentalni testovi - rendgenski pregled, kompjuterizovana tomografija, MRI, ultrazvuk.

Dijagnoza treba da odražava stepen gojaznosti utvrđen kod deteta, kao i sve povezane bolesti.

Trenutni pristupi liječenju

Liječenje gojaznosti kod djece je dugotrajan proces koji zahtijeva integrirani pristup i pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka. Kompleks terapijskih mjera uključuje:

• korekcija prehrane: pridržavanje principa zdrave, uravnotežene prehrane;
• proširenje dostupne fizičke aktivnosti, dozirane vježbe, redovne šetnje i igre na svježem zraku;
• terapija lijekovima;
• hirurška korekcija stanja - prema indikacijama.

Osim toga, u liječenju gojaznosti kod djece i adolescenata važnu ulogu ima identifikacija i otklanjanje uzroka koji su je uzrokovali.

Liječenje gojaznosti kod djece počinje pripremom i odabirom individualnog plana ishrane. Ne možete koristiti standardizirane preporuke, jer prilikom kreiranja dijete liječnik mora uzeti u obzir ne samo težinu i početni stadij bolesti, već i godine, individualne konstitucijske karakteristike i medicinske kontraindikacije dijete.

1. Frakcijski (5-6 puta dnevno) obroci u malim porcijama.
2. Isključivanje iz prehrane konditorskih proizvoda, slatkiša, brze hrane i drugog "smeća".
3. Redovna konzumacija povrća i voća – izvora vlakana, vitamina i mikroelemenata.
4. Dovoljan režim pijenja.

Kompleksni tretman uključuje i adekvatnu fizičku aktivnost. Također ne postoje standardne preporuke za odabir. Neka djeca sa prekomjerna težina Dobro podnose aktivne igre na svježem zraku, druge poput plivanja ili treninga snage u teretani. Sva djeca, bez izuzetka, imaju koristi od 30-60 minuta šetnje prije spavanja.

Liječenje lijekovima se koristi kada je drugačije konzervativne metode ispostavilo se da su terapije neefikasne. Sljedeći lijekovi se mogu koristiti prema preporuci ljekara:

• Orlistat;
• sibutramin;
• Rimonabat;
• metformin;
• Eksenatin.

Mehanizam djelovanja takvih lijekovi baziran na suzbijanju apetita, povećanju metabolizma i smanjenju sposobnosti tijela da apsorbira masti i supstance slične mastima, dolazi iz hrane.

Za gojaznost kod dece retko se primenjuje hirurško lečenje. Barijatrijske operacije se propisuju samo iz zdravstvenih razloga i uključuju:

• gastrične trake;
• želučana premosnica;
• gastroplastika (razne opcije).

Unatoč činjenici da su takve operacije osmišljene za liječenje pretilosti, one nemaju direktan utjecaj na njen uzrok. Stoga, čak i nakon uspješne operacije, dijete treba slijediti dijetu i održavati dovoljan nivo fizičke aktivnosti.

Prevencija gojaznosti kod dece se sastoji u kreiranju pravilnog ponašanja u ishrani, pravovremenom lečenju endokrinih, neuroloških i drugih bolesti koje dovode do nekontrolisanog debljanja. Od male važnosti je prijateljska atmosfera i povjerljivi odnosi u porodici, odsustvo vriska, skandala i svađa.

Danas je problem gojaznosti kod dece najakutniji. Prije samo nekoliko decenija ovaj problem nije postojao, ali sada se mnogi roditelji hvataju za glavu tražeći način liječenja za svoje dijete. Bolest se razvija sa rano djetinjstvo kada se uoče bucmaste noge i ruke. Naravno, ne govorimo sada o dobro uhranjenim bebama, jer mnoge s godinama gube na težini i težina se vraća u normalu. Ovdje je riječ o tome da roditelji ne mogu uhvatiti trenutak kada veliki obrazi prerastu u ozbiljan problem. Zašto djeca dobijaju višak kilograma i kako se nositi s tim? Odgovore na ova pitanja naći ćete u našem materijalu.

Glavni razlozi

Mnogi lekari su veoma zabrinuti ovu patologiju. Uostalom, ovo je negativan trend čije ignoriranje može dovesti do strašne posljedice. Stoga u poslednjih godina Ovom problemu posvećeno je mnogo istraživanja.

Dakle, uzroci pretilosti kod djece uključuju:

1. Pogrešna dijeta. Naravno, to je najčešći razlog za pojavu bolesti. Beba troši znatno više kalorija nego što mu je potrebno. U skladu s tim, on bira prekomjerna težina, a ovaj proces je teško zaustaviti. Potrebno je preispitati pravila ishrane djeteta i isključiti brzu hranu, peciva i slatkiše.
2. Nasljednost. Gojaznost kod dece nastaje i zbog prisustva gojaznosti kod starije generacije. Prema rezultatima brojnih studija, ako jedan roditelj ima višak kilograma, vjerovatnoća iste dijagnoze kod djeteta je 40%. Ako mama i tata imaju problem, rizik se povećava na 80%.
3. Sjedilački način života. Moderni život puna kompjuterske zabave. Gojaznost kod dece i adolescenata nastaje usled nedostatka motoričke aktivnosti. Online igre su zamijenile ulične aktivnosti poput fudbala i odbojke. Situaciju otežava i negativan primjer roditelja koji se opuštaju ispred televizora, ležeći na sofi.
4. Hormoni. Poremećaji u radu endokrinih žlijezda dovode do pretilosti. Postoji nekoliko bolesti koje uzrokuju višak kilograma. To uključuje bolesti nadbubrežne žlijezde, pankreasa, štitne žlijezde itd.
5. Itsenko-Cushingov sindrom. Kod ove bolesti postoji povećan nivo hormona odgovornih za proizvodnju insulina. Kao rezultat toga, beba pokazuje povećano taloženje masti u kombinaciji sa niskim rastom.

Znakovi

Glavni simptom je izgled. Kod djece dolazi do povećanja sloja potkožnog masnog tkiva i taloženja masti u bokovima, leđima, prsnoj kosti itd. Mogu se identificirati i drugi karakteristične karakteristike gojaznost kod dece i adolescenata:

• povećan nivo znojenja, nedostatak daha tokom fizičke aktivnosti;
• povećana arterijski pritisak, smanjene performanse;
• značajna deformacija figure, taloženje masti u razni dijelovi tijela;
• glavobolja i vrtoglavica;
• bolne senzacije u mišićima i zglobovima.

Simptomi direktno ovise o vrsti bolesti, o njima ćemo govoriti nešto kasnije. Zbog promjena u izgledu, dijete često postaje depresivno i smanjuje mu se samopoštovanje. Stoga će bebi, osim liječenja lijekovima, biti potrebna i psihološka pomoć.

kod dece

Ako roditelji na vrijeme primjete promjene spoljašnji karakter kod vašeg djeteta, problem se može lako riješiti. Kako bi olakšali, kao rezultat istraživanja, stručnjaci su došli do određene klasifikacije pretilosti:

• Primarni (alimentarni, egzogeno-ustavni).
• Sekundarni (na primjer, endokrini).

Postoje četiri stepena gojaznosti kod dece:

1. Bebina težina premašuje normalan indikator za 15-25%. Spolja se ne dešavaju posebne promjene, dijete izgleda malo uhranjeno. U većini slučajeva roditelji ne vide problem u ovoj fazi, misleći da je dobar apetit ključ dobrog zdravlja.
2. Ovdje tjelesna težina premašuje normu za 26-50%. Dijete ima prve probleme: teško mu je penjati se uz stepenice, pojavljuje se nedostatak daha. Posmatrano prekomerno znojenje, prvi znaci depresije, oticanje gornjih i donjih ekstremiteta.
3. Indikator je prekoračen normalna težina za 51-100%. U ovoj situaciji beba osjeća stalne bolove u zglobovima i visok krvni pritisak. Najgore je što se razvije dijabetes melitus, i to neizlječiva bolest. Osim toga, gojaznost kod djece, posebno trećeg stepena, izaziva dosta podsmijeha vršnjaka. To dovodi do psihičkih i emocionalnih slomova.
4. Težina djeteta je više nego dvostruko veća od normalne težine. Kao što razumijete, ovo je uznapredovali oblik bolesti koji je teško liječiti.

Opasnost od bolesti za dijete

Višak kilograma nije samo estetski problem. Osim maltretiranja od strane vršnjaka, bolest može dovesti i do drugih posljedica. To uključuje bolesti tipične za odrasle. Dakle, koji su rizici gojaznosti za dijete?

Ako zanemarite simptome ili dođete do takve faze da je liječenje beskorisno, možete dobiti mnogo bolesti. Često se razvija dijabetes melitus, distrofija jetre, ishemija srca, hipertenzija itd. Između ostalog, čovjekov životni vijek se skraćuje, jer tijelo slabi iz godine u godinu. Posebno pati gastrointestinalnog trakta baby. Stoga se bolesti poput pankreatitisa, holecistitisa i masne hepatoza češće dijagnosticiraju kod gojazne djece. Srce takođe može da pati, jer je bilo slučajeva ateroskleroze i angine pektoris.

Ali najozbiljnije opterećenje pada na kostur, zglobove i hrskavicu. Svake minute moraju nositi višak kilograma. Pod takvom masom neizbježna je deformacija organa, što dovodi do promjene proporcija i jakih bolova.

Problemi psihologije

Gojaznost kod dece je odličan razlog da se druga deca zabavljaju i smeju. Nisu oni krivi jer ne shvataju ozbiljnost situacije. Jedini ljudi koji su krivi su roditelji. Uostalom, oni su ti koji nisu na vrijeme primijetili promjene na djetetu. Gojazni tinejdžeri imaju nevjerovatno teškoću u komunikaciji sa svojim vršnjacima. Teško je uspostaviti kontakt sa drugom djecom i prilagoditi se društvenoj sredini. Osim toga, bebe sa prekomjernom težinom često imaju problema sa spavanjem.

Djeca su okrutna u svom neznanju i stoga mogu od spolja drugačijeg djeteta učiniti izopćenika. Nažalost, trauma iz djetinjstva ostavlja trag za život. Stoga ova situacija dovodi u pitanje budući život i zasnivanje porodice. U slučaju djevojčice, ako odustane i ne izbori se sa bolešću, malo je vjerovatno da će se roditi dijete.

Roditelji bi trebali pratiti ne samo dobar apetit, već i dobro zdravlje svog djeteta. Ukoliko ste se već susreli sa ovakvim problemom, morate se pridržavati svih preporuka Vašeg ljekara za liječenje gojaznosti kod djece.

Dijagnostika

Pravovremeno otkrivanje bolesti pomoći će zaustaviti razvoj patologije u vezi s receptom efikasnu terapiju. Prvu dijagnozu provode roditelji, procjenjujući izgled bebe. Ako mama i tata smatraju da je dijete gojazno, odmah se obratite ljekaru. Postavlja se pitanje: kom lekaru da vodim dete? Za početak, u svakom slučaju, vrijedi posjetiti pedijatra. Ubuduće će vas, ako bude potrebno, poslati na pregled kod drugih specijalista.

Dijagnoza gojaznosti kod dece postavlja se na osnovu rezultata sledećih postupaka:

• uzimanje anamneze, drugim riječima, doktor vrši dubinski intervju kako bi saznao karakteristike ishrane, fizičke aktivnosti itd.;
• antropometrija - ovdje doktor bilježi visinu i tjelesnu težinu, obim struka, zapreminu kukova i druge potrebne podatke;
• Metoda bioelektrične impedanse je mjerenje debljine kožnog nabora u poređenju sa masnim tkivom.

Da bi konačno shvatili uzroke patologije, pedijatar upućuje dijete neurologu, endokrinologu, nutricionistu, kardiologu, psihologu itd. Naravno, to se ne dešava u svim slučajevima, već samo kada je to neophodno. Ako je potrebno potvrditi dijagnozu, provode se i druge terapijske mjere: biohemijske i opšta analiza krv, ultrasonografijaštitne žlijezde, magnetna rezonanca hipofize.

Kako se riješiti viška kilograma?

U zavisnosti od stepena gojaznosti i razloga koji su doveli do ovog stanja, propisuje se terapija. Glavni zadatak je iskorijeniti korijene problema. U svakom slučaju, najviše efektivna opcija je kompleksan tretman koji uključuje:

• pravilnu ishranu;
• normalizacija fizičke aktivnosti;
• terapija lijekovima.

Period potpuni oporavak prilično dugotrajan, tako da rješavanje problema treba shvatiti ozbiljno. Svaki korak je potrebno usaglasiti sa svojim ljekarom i pridržavati se svih njegovih preporuka. Dakle, pogledajmo metode liječenja detaljnije.

Dijeta i vježbanje

Bez pravilne prehrane i fizičke aktivnosti nemoguće je izaći na kraj s problemom. Ove metode su usmjerene ne samo na gubitak težine, već i na sprječavanje daljnjeg relapsa. Ako dijete ima bolest prvog stepena, prepisat će mu se pravilna prehrana, uz koju može smanjiti tjelesnu težinu. U ovom slučaju nisu predviđene nikakve druge aktivnosti.

Dijetu za gojaznu djecu priprema endokrinolog. Specijalista uzima u obzir i najsitnije detalje tijela i propisuje najefikasniju dijetu u svakom konkretnom slučaju. Dramatičan gubitak težine Ovo je neprihvatljivo, samo će pogoršati situaciju. Stoga endokrinolog proučava potrebu organizma za proteinima, ugljikohidratima, mastima i vitaminima i tek nakon toga kreira dijetu.

Obično sve vrste životinjskih masti, testenine, slatkiši, kolačići, griz itd. Preporučuje se konzumacija nemasnog mesa, nemasnog svježeg sira i kefira. Možete imati samo poseban hleb, napravljen od integralnog brašna, na primer „Borodinski“. Glavna komponenta ishrane je povrće i voće.

Što se tiče terapije vježbanja za gojaznost kod djece, kompleks bi trebao uključivati ​​plivanje, aerobik, atletiku i igre na otvorenom. Kako bi se dijete lakše naviknulo na sport, roditelji bi trebali dati vlastiti primjer i podsticati dijete za njegova postignuća. Morate početi s malim: hodajte sa bebom svaki dan najmanje pola sata. To će u najmanju ruku poboljšati dobrobit bebe i spriječiti razvoj komplikacija.

Psihološka pomoć

Teško je precijeniti značaj psihologije, odnosno atmosfere u porodici. Djetetu će biti potrebna stalna podrška koju mogu pružiti samo najbliži ljudi. Moramo prenijeti poruku da se ne smijete vezati za višak kilograma, morate nastaviti sa svojim životom.

Kao što je već napomenuto, takva djeca postaju predmet ismijavanja na ulici. U posebno teškim situacijama djeca se navikavaju na ulogu klauna i ne mogu se izvući iz nje. Tada će vas spasiti samo pomoć kvalifikovanog psihologa. Veliki dio liječenja gojaznosti kod djece ovisi o uključivanju roditelja. Preporuke za njih:

• više komunicirajte sa svojom bebom, pružite mu potrebnu podršku;
• dajte primjer, odustanite od nezdrave hrane i pratite dijetu sa svojim djetetom;
• organizirati sportski kutak, vlastitim primjerom usaditi ljubav prema fizičkom vaspitanju;
• Više ohrabrujte i hvalite svoju bebu, pričajte o njenoj posebnosti i posebnosti, slavite čak i najbeznačajnija dostignuća;
• odaberite pravu odjeću za svoje dijete. Lan je savršen kao materijal, jer vizuelno skriva zakrivljene oblike. Ovo je neophodno za uklanjanje kompleksa.

Terapija lekovima

Ova metoda se propisuje izuzetno rijetko, jer je njena efikasnost upitna. Suština liječenja lijekovi svodi na smanjenje apetita. Drugim riječima, ljekar propisuje lijekove koje dijete neće htjeti da jede nakon nekog vremena.

Istovremeno, većina lijekova koji se teoretski mogu nositi s problemom zabranjena je za djecu mlađu od 16 godina. Ova metoda terapije se koristi samo u trećoj fazi gojaznosti. Tada lekar može propisati sledeće lekove:

• "Orlistat". Lijek koji inhibira gastrointestinalne lipaze.
• "Metformin". Ako gojaznost dovodi do dijabetes melitus, onda ovaj lijek može pomoći.
• "Fentermin." Psihostimulans, suzbija apetit.

Massage

Tokom dijagnoze, ljekari mjere veličinu masnog tkiva. Ovo se radi kako bi se shvatilo koliko se masnoće taloži. Ako je problem u metaboličkim poremećajima, onda je jedan od najefikasnijih lijekova masaža. Pomoću njega možete učiniti sljedeće:

• poboljšati metabolizam;
• smanjiti masne naslage na određenim područjima;
• poboljšati opšte stanje mišićno-koštanog sistema;
• normalizirati mišićni tonus;
• povećavaju performanse i elastičnost mišićnog tkiva.

Neka djeca pate od srčanih tegoba, u tom slučaju događaj se mora provesti s krajnjim oprezom. Ovakvu masažu može izvesti samo kvalifikovani stručnjak.

Hirurška intervencija

Ovu metodu nećemo detaljno razmatrati, jer se praktički ne koristi za osobe mlađe od 18 godina. Ovo nije neophodno ako je stanje pacijenta manje-više normalno. TO hirurška intervencija(na primjer, gastrična bandaža ili premosnica) se koriste samo ako postoje ozbiljne vitalne indikacije. Na primjer, postoji velika vjerovatnoća smrti ako se operacija ne izvrši. Često se radikalna metoda koristi u odnosu na djecu kojoj je dijagnosticirana gojaznost četvrtog stepena.

Prevencija

Preventivne mjere treba preduzeti počevši od djetinjstvo. Previše uhranjena beba se neće brže razvijati. Ali poremećeni metabolizam je vrlo teško obnoviti. U stvari, kod djece liječenje ove bolesti je slično. Drugim riječima, uključuje dvije glavne točke: fizičku aktivnost i pravilnu ishranu.

Od ranog djetinjstva učite bebu da jede zdravu hranu, izbjegavajte prerađenu hranu, čips i gaziranu hranu. Preporučljivo je hraniti bebu četiri puta dnevno, najbolje u isto vrijeme.

Što se tiče tinejdžera, oni često biraju kompjuterske igrice. Zadatak roditelja je da zainteresuju svoje dijete za sport, moraju biti ohrabreni za bilo kakva postignuća, pa i ona najbeznačajnija. Ne zaboravi psihološka podrška. Ako vaše dijete ima višak kilograma, ponašajte se kao njegov prijatelj. U ovom slučaju, čak i dugotrajno liječenje će proći nezapaženo.

Gojaznost kod dece je veoma ozbiljan problem. Nažalost, trend je negativan, a svake godine je sve više takvih slučajeva. Roditelji treba pažljivo pratiti ishranu svog djeteta i motivirati ga na vježbanje. Najbolje je dati svoj primjer, tada će se bebi lakše prilagoditi. Da biste globalno riješili problem, morate se boriti protiv njega u svakoj porodici.

Šta je gojaznost kod dece -

Stanje u kojem je tjelesna težina djeteta više od 15% veća od starosne norme, a pokazatelj kao što je indeks tjelesne mase jednak je ili veći od 30.

Podaci istraživanja u zemljama ZND pokazuju da u Ukrajini, Rusiji, Bjelorusiji i drugim zemljama bivši SSSR 12% djece ima prekomjernu težinu. 8,5% koji žive u gradovima pati, a među djecom koja žive u njima ruralnim područjima, ovaj procenat je oko 5,5.

Danas u svijetu raste broj gojazne djece, pa bi pedijatri trebali posvetiti ozbiljnu pažnju ovom problemu, kao i dječji endokrinolozi. Kod više od polovine odraslih osoba s dijagnozom gojaznosti ovi procesi su počeli u djetinjstvu ili adolescenciji. Što više gojaznost napreduje kod djeteta, to je veći rizik od endokrinog, kardiovaskularnog, reproduktivnog i. Gojaznost takođe povećava rizik od poremećaja i oboljenja gastrointestinalnog trakta i mišićno-koštanog sistema.

Gojaznost kod djece je stanje koje se može spriječiti, pa je važno obratiti pažnju na preventivne mjere, o kojima će biti više riječi u nastavku.

Klasifikacija gojaznosti kod dece

Postoje 2 oblika gojaznosti kod dece:

• primarni
• sekundarno

Primarni može biti nutricionistički (što je povezano s pogrešnom ishranom) ili egzogeno-konstitucijski (prenosi se „naslijeđeno“ od roditelja). U potonjem obliku, dijete ne nasljeđuje masnu masu, već posebnosti metaboličkih procesa u tijelu.

Nutritivna gojaznost najčešće se javlja u ovoj dobi:

• do 3 godine
• 5-7 godina
• 12-16 godina

Sekundarna gojaznost kod dece može biti endokrina – sa oboljenjima jajnika kod ženske dece, kao i bolestima nadbubrežne i/ili štitne žlezde. Kriterijumi za određivanje gojaznosti kod dece danas su još uvek u raspravi među stručnjacima. Istraživač Gaivoronskaya A.A. predlaže podjelu gojaznosti u četiri stepena:

• I stepen- višak normalne težine za 15-24%
• II stepen- višak normalne težine za 25-49%
• III stepen- višak normalne težine za 50-99%
• IV stepen- prekoračenje normalne težine za 100% ili više

Prema statistikama, primarna gojaznost kod 80% dece je stepen I-II.

Šta izaziva / Uzroci gojaznosti kod dece:

Gojaznost kod djece može biti uzrokovana brojnim razlozima. Faktori među i genetika učestvuju u njegovom razvoju. U 100% slučajeva, suština gojaznosti je energetski poremećaj balans, koji je uzrokovan smanjenom potrošnjom energije i povećanom potrošnjom energije.

Ako oba roditelja imaju gojaznost, onda postoji 80% šanse da će njihov sin ili ćerka imati isti poremećaj. Ako samo majka pati od gojaznosti, onda je vjerovatnoća da će dijete imati slično stanje 50%, a ako samo otac, onda 38%.

U riziku su djeca koja rođeni su teški od 4 kg, kao i oni koji imaju mjesečni porast težine iznad norme i koji se hrane na flašicu. Gojaznost kod novorođenčadi može nastati zbog dajući ga visokokaloričnim formulama u prevelikim količinama ili kršenja.

Kod većine djece mlađe i školske dobi gojaznost se javlja ako ishrana je poremećena i dete dobija malo fizičke aktivnosti. Gojaznost se javlja ako u ishrani dominiraju “brzi” ugljikohidrati (lako svarljivi), čvrste masti (dobivene iz hrane” brza hrana"), gazirana voda, sokovi iz prodavnice i čajevi sa šećerom. Međutim, gojazna djeca obično nemaju dovoljno proteina, vlakana i vode u svojoj ishrani.

Važan faktor je sjedilački način života. Gojaznost prijeti onima koji se ne bave sportom, ne igraju aktivne igre, ne idu na časove fizičkog vaspitanja ili su neaktivni tokom njih. Takođe faktori rizika: intenzivan mentalni stres, koji dovodi do čestog provođenja vremena za računarom ili na kauču gledajući TV.

Uzrok gojaznosti (prekomjerne težine) kod djece može biti ozbiljan patološka stanja:

• Prader-Wili sindrom
• Downov sindrom
• Cohenov sindrom
• Lawrence-Moon-Biedl sindrom
• Itsenko-Cushingov sindrom
• adipozno-genitalna distrofija
• , encefalitis
• traumatske ozljede mozga
• tumori mozga
• neurohirurška intervencija

Ponekad to može izazvati gojaznost emocionalnih razloga:

• nezgoda
• polazak u prvi razred škole
• smrt rođaka
• dijete je svjedočilo ubistvu ili drugom zločinu

Patogeneza (šta se dešava?) tokom gojaznosti kod dece:

Patogeneza gojaznosti ne zavisi od njegovog uzroka. Višak hrane, posebno sa visokog sadržaja ugljikohidrata, izaziva hiperinzulinizam. Posljedica je hipoglikemija, zbog koje dijete osjeća glad. Inzulin je glavni lipogenetski hormon koji ima anabolički učinak i utiče na sintezu triglicerida u masnom tkivu.

Akumulacija masti iznad normale je praćena sekundarnom promjenom funkcije. Povećava se proizvodnja adrenokortikotropnog hormona, pojavljuje se hiperkortizolizam, narušena je osjetljivost ventromedijalnih i ventrolateralnih jezgara na signale gladi i sitosti itd.

Istraživači smatraju da je gojaznost kod dece upala hronični procesi. U patogenezi su važni citokini masnog tkiva i promjene lipidnog sastava krvnog seruma, kao i aktivacija procesa lipidne peroksidacije.

Adipociti masno tkivo sintetizira enzime koji regulišu lipoproteine, leptin i slobodne masne kiseline. Ako “centar za ishranu” ne reaguje na leptin, onda nakon jela dete nije zadovoljno. Količina leptina je povezana s količinom inzulina u tijelu. Centri za glad takođe regulišu holecistokinin, serotonin i norepinefrin.

Mehanizam termogeneze hrane se ostvaruje, između ostalog, tiroidni hormoni, enteralni hormoni duodenum. Ako je koncentracija potonjeg u tijelu niska, onda nakon jela dijete i dalje želi jesti. Apetit je također povećan zbog abnormalno visokih koncentracija endogenih opijata ili neuropeptida-x.

Simptomi gojaznosti kod dece:

Glavni simptom gojaznosti kod djece sloj potkožnog masnog tkiva postaje veći. Znakovi gojaznosti takođe uključuju odložen razvoj motoričkih veština, neaktivnost i sklonost ka alergijske reakcije, zatvor, incidencija raznih infekcija.

Za nutritivnu gojaznost kod dece Lekari primećuju masne naslage na stomaku, bokovima, karlici, leđima, grudima, rukama i licu. U dobi od 7-16 godina u takvim slučajevima se javljaju simptomi: smanjena tolerancija na fizičku aktivnost, otežano disanje, povišen krvni tlak. Do šesnaeste godine ¼ djece ima metabolički sindrom, koji se ne manifestira samo gojaznošću, već i inzulinskom rezistencijom, arterijskom hipertenzijom i dislipidemijom. Ako je dijete gojazno, može doći i do poremećaja metabolizma mokraćne kiseline.

Sekundarna gojaznost kod dece nastaje kao posljedica osnovne bolesti, manifestacije su u korelaciji s njenim simptomima. Na primjer, kada se dijagnosticira "kongenitalna hipotireoza", dijete počinje da drži podignutu glavu, kasno sjedi i hoda, a zubi izbijaju kasnije nego kod zdravih beba. Stečena hipotireoza se bilježi kod djece u pubertet, ako se razvije u organizmu. Osim gojaznosti, u takvim slučajevima pacijenti imaju i simptome kao što su slabost, umor, smanjeni školski uspjeh, sklonost spavanju u pogrešno vrijeme, koža postaje suha, a kod djevojčica je poremećen menstrualni ciklus.

At Kušingoidna gojaznost kod dece(Itsenko-Cushing sindrom) masne naslage se pojavljuju na vratu, licu i abdomenu, dok ruke i noge ostaju vitke. Tokom puberteta kod djevojčica može doći i do amenoreje.

Ako se gojaznost kod dece kombinuje sa prolaktinomom, zatim se povećavaju mliječne žlijezde, što naučni jezik zove se ginekomastija. Ovo se odnosi i na dječake. Tipični su i sljedeći simptomi:

• glavobolja
• galaktoreja

Gojaznost plus sindrom policističnih jajnika daje sljedeće simptome (u kombinaciji sa stvaranjem viška težine): akne, masnu kožu, nepravilan menstrualni ciklus, višak dlaka. Kod adiposogenitalne distrofije muški pacijenti imaju kriptorhizam, gojaznost, nerazvijen penis, nerazvijenost sekundarnih polnih karakteristika, a žene amenoreju.

Komplikacije gojaznosti kod dece

Gojaznost predstavlja rizik od sledećih bolesti:

• hipertenzivna
• ateroskleroza
• dijabetes melitus tip 2
• angina pektoris
• hronični holecistitis i kolelitijaza
• hemoroidi
• zatvor
• (koja se kasnije može razviti u cirozu jetre)

Prekomjerna težina i gojazna djeca često imaju poremećaje u ishrani kao što su boudimija i anoreksija, kao i poremećaje spavanja kao što su apneja i hrkanje. Zbog povećanja opterećenja na kostima i mišićima djeteta, pojavljuju se skolioza, poremećaji držanja, hallux valgus, artroza i ravna stopala. Ako je osoba bila gojazna od djetinjstva, tada se povećava njen rizik da nikada ne zatrudni.

Među psihološke posledice gojaznost vrijedi istaknuti melanholična stanja i depresiju, socijalnu izolaciju, ismijavanje kolega i drugova, devijantno ponašanje itd.

Dijagnoza gojaznosti kod dece:

Liječnik prikuplja anamnezu, uključujući otkrivanje načina na koji je dijete hranjeno od rođenja do 1 godine, karakteristike prehrane bebe danas i pojašnjava nivo fizičke aktivnosti. Objektivno ispitivanje uključuje antropometriju prema sljedećim pokazateljima:

• obim struka
• tjelesne mase
• indeks tjelesne mase
• volumen kukova

Postoje posebne centilne tablice koje upoređuju podatke. Na osnovu njih se može utvrditi da li dijete ima prekomjerna težina tijelo ili gojaznost. Prilikom masovnih pregleda može se koristiti mjerenje debljine kožnih nabora, kao i metoda bioelektrične otpornosti (za određivanje relativne mase masnog tkiva u tijelu djeteta).

Za utvrđivanje etiologije gojaznosti neophodne su konsultacije sa specijalistima kao što su pedijatar neurolog, endokrinolog, genetičar i gastroenterolog. Lekari mogu propisati biohemijske analize krv:

• test tolerancije na glukozu
• glukoze
• lipoproteini
• mokraćne kiseline
• trigliceridi
• proteina
• testovi jetre

Neophodni su i takvi studije hormonskog profila:

• prolaktin
• insulin
• T4 St.
• kortizol u krvi i urinu

Dodatne metode istraživanja(potrebno samo u nekim slučajevima):

• Ultrazvučni pregled štitne žlezde
• MRI hipofize
• Elektroencefalografija

Aktivnosti SZO u dijagnostici gojaznosti kod dece

4. 2006. objavljeni su Standardni pokazatelji SZO za razvoj djece, koji postavljaju kriterije po kojima se djeci mlađoj od 5 godina dijagnosticira prekomjerna težina ili gojaznost. A za djecu od 5 godina, kao i za adolescente, Svjetska zdravstvena organizacija objavila je „Referentne podatke o razvoju“, za koje su korišteni podaci Nacionalni centar zdravstvena statistika.

Liječenje gojaznosti kod djece:

Prvi korak ka oslobađanju od gojaznosti je preispitivanje prehrambenih navika i ishrane ne samo deteta, već i njegove porodice. Bez odbijanja brzi ugljeni hidrati(slatkiši) ne možete smršaviti ili možete, ali samo blago. Djeca se teško odriču ove prehrambene navike, pa im pridržavanje dijete može biti stresno. Potrebno je usaditi navike djetetu i onima sa kojima živi zdrav imidžživot - zdrav način života.

Gdje početi ispravljati ishranu

• Prije svega, trebate smanjiti veličinu porcije - hranu koju dijete jede u jednom trenutku.
• Slatka pića iz prodavnice zamijenite vodom (mineralnom negaziranom ili sa česme, filtriranom).
• Uključite bobičasto voće u svoju ishranu: banane, jabuke, jagode, narandže, kupine, dinje, lubenice, maline itd.
• Proizvodi s visokim sadržajem proteina trebali bi imati malo masti. Potrebno je isključiti svinjetinu i dati prednost piletini. Riba sa niskim sadržajem masti je takođe dobrodošla.
• Uključite što je više moguće u svoju ishranu svježe povrće I jela od povrća, koji smanjuju glad i izbjegavaju zatvor.
• Neophodno je izbjegavati modne dijete, posebno one koje se baziraju na konzumaciji samo jednog proizvoda (mono-dijete: lubenica, heljda itd.).
• Potrebno je uvesti pojam „rutinskog kršenja“ – kada je dijete pojelo nešto neplanirano i štetno. Za takve prekršaje nema potrebe grditi dijete. Neophodno je uspostaviti korisnu kaznu: čučnite 20 puta ili uradite vežbe za štampu 30 puta. Prikladne su i vježbe “bicikl”, sklekovi, džogiranje, hula hoop twirling itd.

Učinite život vašeg djeteta aktivnijim. Može se upisati sportske sekcije, samo dajte bebi pravo da napravi svoj izbor. Da biste to učinili, možete ga voditi u sportske klubove, pokazati mu koje vrste sportskih aktivnosti postoje, kako bi mogao birati. Zabavna (i korisna) aktivnost bi bila, na primjer. Fizička aktivnost treba da bude redovna.

U nekim slučajevima gojaznost može nastati zbog hipotalamo-hipofizne bolesti, kada dete ima poremećen hormonski sistem, bulimiju i sl. Tada dete oseća noću osećaj gladi, pojačan apetit tokom dana, roze strije na kukovi, ramena, abdomen, hiperpigmentacija laktova, vrata itd. Liječenje u takvim slučajevima je sljedeće:

• niskokalorična dijeta
• obroci 6 puta dnevno (frakcijski)
• organizacija dana posta (povrće, proteini)
• sistematske terapijske vježbe
• aktivni motorni mod
• masaža
• fizioterapija

Gojaznost kod dece se može lečiti u sanatorijumu, ali samo ako je to preporučio ljekar koji prisustvuje. Odmor u lječilištima uz more je koristan, jer metabolički procesi u organizmu se brzo normalizuju pod uticajem svežeg morskog vazduha.

Ako je djetetov apetit veći od normalnog, liječnik može propisati laksative, anoreksigene lijekove i lijekove za štitnjaču.

Homeopatski lijekovi za liječenje viška kilograma kod djece:

• antimonium crudum
• black cohosh
• lycopodium
• Chelidonum
• Hepel
• Graphites Cosmoplex S
• Testis compositum
• Thyroidea compositum
• Ovarijum compositum (za djevojčice)

Lečenje lekovima treba da bude praćeno nadzorom endokrinologa koji leči. Ponekad postoji potreba da se pribjegne kirurškim metodama liječenja - na primjer, ako pretilost i njene komplikacije prijete smrću u bliskoj budućnosti. Grana hirurgije koja se bavi lečenjem gojaznosti se zove barijatrija.

Zašto ne možete postiti?

Prilikom mršavljenja, prema stručnjacima, tjelesna težina bi se trebala smanjiti za 500-800 g tjedno. Ali ovi pokazatelji mogu se razlikovati ovisno o dobi djeteta, težini i zdravstvenim pokazateljima. Ponekad doktor može razviti dijetu za gojazno dijete koja će mu omogućiti da izgubi 1,5 kg viška kilograma za 1 sedmicu. Ali takve dijete moraju se provoditi pod strogim medicinskim nadzorom.

Dijete koje nude gubitak više od gore navedenog u kratkom vremenskom periodu mogu naštetiti vašem zdravlju, i to ozbiljno. Osim toga, nakon ovakvih dijeta, težina se može brzo vratiti, jer se u tijelu pokreću načini samoodržanja (tijelo misli da je nastupila glad, a zatim pokušava rezervno da se udeblja).

Tokom perioda gladovanja, energetski deficit u organizmu se popunjava glukozom. Kada više nema glukoze u krvi, počinje razgradnja zaliha glukoze u obliku glikogena. Tijelo ima dovoljno samo za 24 sata posta. Tada proteini počinju da se razgrađuju i, kao što znate, naše tijelo je izgrađeno uglavnom od proteina - uključujući srčani mišić. A razgradnja masti počinje tek na kraju.

Kada dijete gladuje ili ima nepravilnu ishranu, organizmu nedostaju potrebni mikroelementi i vitamini. To dovodi do činjenice da se metabolizam usporava, pa težina "stoji" i ne smanjuje se. Ako se težina naglo smanji, adaptacija tijela nema vremena za početak. Zbog toga se pojavljuje slabost u mišićima, koža opada, a rad gastrointestinalnog trakta je poremećen.

Dnevnik utroška hrane i energije za gojaznu djecu

Razlog viška kilograma kod djeteta možete razumjeti ako vodite poseban dnevnik ishrane jednu sedmicu. Bilježi se apsolutno sve što je pojedeno u toku dana – za vrijeme glavnih obroka i za užinu. Biće korisno izbrojati kalorijski sadržaj onoga što jedete i napraviti proračune za proteine, masti i ugljikohidrate. U istom dnevniku možete prebrojati sagorene kalorije. Ako je potrošnja, prema vašim proračunima, veća od potrošnje, onda je razlog viška kilograma kod djece jasan – prejedanje.

Lijekovi koji smanjuju apsorpciju masti i ugljikohidrata

Takvi lijekovi se koriste prema prepisu liječnika u nekim slučajevima gojaznosti kod djece kako bi se smanjila apsorpcija masti i ugljikohidrata. Na taj način možete smanjiti energetsku vrijednost konzumirane hrane, što pozitivno utiče na proces mršavljenja.

Prije nekoliko godina, lijek kao što je xenical () bio je popularan. Blokira lipazu ( digestivnog enzima), koji pospješuje apsorpciju masti u gastrointestinalnom traktu. Dakle, oko 30% pojedenih masti „izlazi“ iz organizma, a da se nigde ne talože. Xenical je postao novi korak u liječenju gojaznosti. Ali praksa je pokazala da uzimanje blokatora masti neće pomoći onima koji jedu previše masnu hranu. Nesvarene masti, prolazeći kroz crijeva, dovode do probavnih smetnji, izazivaju nadimanje, dijareju itd.

Stoga pacijent mora birati između uzimanja masne hrane i gore navedenih lijekova. Prestankom uzimanja lijekova i prelaskom na normalnu, zdravu ishranu, vaša težina i stanje crijeva će se normalizirati. Odnosno, xenical ima psihoterapeutski, a ne fizički efekat.

Poznati sličan lijek je hitozan. Veže masti sadržane u hrani u neprobavljiva jedinjenja, u obliku kojih napušta organizam. Nezavisna istraživanja sugeriraju da hitozan pomaže samo ako osoba jede niskokaloričnu dijetu. Oba lijeka ne utiču na apsorpciju ugljikohidrata, koji su glavni nutritivni problem kod djece sa prekomjernom težinom.

Među blokatori ugljenih hidrata naziva (akarboza), lipobaj i polifepan. Oni zovu neželjene reakcije, koje vrijedi zapamtiti kada koristite ove lijekove za liječenje djece:

• procesi fermentacije
• kruljenje u stomaku
• nadutost
• poremećaji probavnog trakta

Dakle, gojazno dijete, čak i ako uzima posebne lijekove za gojaznost, morat će se odreći nezdrava hrana i formiraju zdrave prehrambene navike.

Prevencija gojaznosti kod dece:

U implementaciji preventivne mjere U borbi protiv gojaznosti dece treba da učestvuju roditelji, lekari i nastavnici/vaspitači. Prvi korak je da roditelji shvate koliko su važni pravilna ishrana i zdrav način života. Potrebno je usaditi detetu adekvatne navike u ishrani i organizovati njegov režim potreban nivo fizička aktivnost.

Drugi korak je razvijanje interesovanja djeteta za fizičko vaspitanje i sport. To ne treba da rade samo nastavnici i roditelji. I sami roditelji trebaju biti primjer zdravog načina života, a ne diktatori koji govore jedno, a rade suprotno. Postoji potreba za razvojem programa skrininga za identifikaciju gojaznosti i njenih komplikacija kod djece i adolescenata.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate gojaznost u djetinjstvu:

Endokrinolog

Pedijatrijski neurolog

Pedijatrijski gastroenterolog

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o pretilosti kod djece, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i ishrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori Oni će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara da ne samo sprečimo strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku Najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web stranici, koja će vam se automatski slati putem e-pošte.

Ostale bolesti iz grupe Dječije bolesti (pedijatrija):

Bacillus cereus kod djece

Adenovirusna infekcija kod djece

Nutritivna dispepsija

Alergijska dijateza kod djece

Alergijski konjuktivitis kod djece

Alergijski rinitis kod dece

Bol u grlu kod djece

Aneurizma interatrijalnog septuma

Aneurizma kod dece

Anemija kod dece

Aritmija kod dece

Arterijska hipertenzija kod djece

Askariaza kod djece

Asfiksija novorođenčadi

Atopijski dermatitis kod djece

Autizam kod djece

Bjesnilo kod djece

Blefaritis kod djece

Srčani blokovi kod djece

Lateralna cista vrata kod djece

Marfanova bolest (sindrom)

Hirschsprungova bolest kod djece

Lajmska bolest (krpeljska borelioza) kod djece

Legionarska bolest kod dece

Meniereova bolest kod dece

Botulizam kod djece

Bronhijalna astma kod dece

Bronhopulmonalna displazija

Bruceloza kod djece

Tifusna groznica kod djece

Proljetni katar kod djece

Vodene boginje kod djece

Virusni konjuktivitis kod djece

Epilepsija temporalnog režnja kod djece

Visceralna lišmanijaza kod djece

HIV infekcija kod dece

Intrakranijalna porođajna povreda

Upala crijeva kod djeteta

Urođene srčane mane (CHD) kod djece

Hemoragijska bolest novorođenčeta

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HFRS) kod djece

Hemoragični vaskulitis kod djece

Hemofilija kod dece

Infekcija Haemophilus influenzae kod djece

Generalizirane smetnje u učenju kod djece

Generalizirani anksiozni poremećaj kod djece

Geografski jezik kod djeteta

Hepatitis G kod dece

Hepatitis A kod dece

Hepatitis B kod djece

Hepatitis D kod dece

Hepatitis E kod djece

Hepatitis C kod djece

Herpes kod dece

Herpes kod novorođenčadi

Hidrocefalni sindrom u djece

Hiperaktivnost kod dece

Hipervitaminoza kod dece

Hiperekscitabilnost kod dece

Hipovitaminoza kod dece

Fetalna hipoksija

Hipotenzija kod djece

Hipotrofija kod djeteta

Histiocitoza kod djece

Glaukom kod djece

gluhoća (gluhonijem)

Gonoblenoreja kod dece

Gripa kod djece

Dakrioadenitis kod djece

Dakriocistitis kod dece

Depresija kod dece

Dizenterija (šigeloza) kod djece

Disbakterioza kod djece

Dismetabolička nefropatija kod djece

Difterija kod djece

Benigna limforetikuloza kod djece

Anemija zbog nedostatka gvožđa kod deteta

Žuta groznica kod djece

Okcipitalna epilepsija kod dece

Gorušica (GERB) kod dece

Imunodeficijencija kod djece

Impetigo kod dece

Intususcepcija

Infektivna mononukleoza kod djece

Devijacija nosnog septuma kod djece

Ishemijska neuropatija kod djece

Kampilobakterioza kod djece

Kanalikulitis kod djece

Kandidijaza (drozica) kod djece

Karotidno-kavernozna anastomoza u djece

Keratitis kod djece

Klebsiella kod djece

Tifus koji se prenosi krpeljima kod djece

Krpeljni encefalitis kod djece

Klostridija u djece

Koarktacija aorte kod djece

Kožna lišmanijaza kod djece

Veliki kašalj kod djece

Coxsackie i ECHO infekcija kod djece

Konjunktivitis kod djece

Infekcija korona virusom kod dece

Ospice kod djece

Clubhanded

Kraniosinostoza

Urtikarija kod djece

Rubeola kod dece

Kriptorhizam kod djece

Sapi kod djeteta

Lobarna pneumonija kod djece

Krimska hemoragična groznica (CHF) u djece

Q groznica kod djece

Labirintitis kod djece

Nedostatak laktaze kod djece

Laringitis (akutni)

Plućna hipertenzija novorođenčadi

Leukemija kod dece

Alergije na lekove kod dece

Leptospiroza kod dece

Letargični encefalitis kod djece

Limfogranulomatoza kod djece

Limfom kod djece

Listerioza kod djece

Ebola groznica kod dece

Frontalna epilepsija kod djece

Malapsorpcija kod dece

Malarija kod dece

MARS kod dece

Mastoiditis kod djece

Meningitis kod djece

Meningokokna infekcija kod dece

Meningokokni meningitis kod djece

Metabolički sindrom kod djece i adolescenata

Miastenija kod dece

Migrena kod djece

Mikoplazmoza kod djece

Miokardna distrofija kod djece

Miokarditis kod djece

Mioklonična epilepsija ranog djetinjstva

Mitralna stenoza

Urolitijaza (UCD) kod djece

Cistična fibroza kod djece

Eksterni otitis kod dece

Poremećaji govora kod djece

Neuroze kod dece

Insuficijencija mitralnog zaliska

Nepotpuna rotacija crijeva

Senzorneuralni gubitak sluha kod djece

Neurofibromatoza kod djece

Diabetes insipidus kod djece

Nefrotski sindrom kod djece

Krvarenje iz nosa kod dece

Opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece

Opstruktivni bronhitis kod djece

Omska hemoragična groznica (OHF) u djece

Opistorhijaza u djece

Herpes zoster kod dece

Tumori mozga kod djece

Tumori kičmene moždine i kičme kod djece

Tumor uha

Psitakoza kod dece

Rikecioza malih boginja kod djece

Akutno zatajenje bubrega kod djece

Pinworms kod djece

Akutni sinusitis

Akutni herpetički stomatitis kod djece

Akutni pankreatitis kod djece

Akutni pijelonefritis u djece

Quinckeov edem kod djece

Upala srednjeg uha kod djece (hronična)

Otomikoza kod djece

Otoskleroza kod djece

Fokalna pneumonija kod djece

Parainfluenca kod dece

Parahrikavski kašalj kod djece

Paratrofija kod dece

Paroksizmalna tahikardija u djece

Zaušnjaci kod dece

Perikarditis kod djece

Pilorična stenoza kod djece

Alergija na hranu kod djeteta

Pleuritis kod djece

Pneumokokna infekcija kod djece

Pneumonija kod djece

Pneumotoraks kod djece

Oštećenje rožnjače kod dece

Povećan intraokularni pritisak