Endometrioza tijela maternice (adenomioza): što je to, simptomi i liječenje. Endometrioza maternice: simptomi, oblici, liječenje, moguće posljedice

Ako je prije nekog vremena bolest smetala pacijentima u dobi od 30-55 godina, onda Danas, nakon 20. godine, djevojčicama se dijagnostikuje ova bolest.. U početnim fazama možda nećete ni osjetiti bol tokom menstruacije, tokom seksa, jaku razdražljivost ili vanmenstrualno krvarenje. To je zbog činjenice da endometrij još nije duboko urastao u organe. Jedini znak su obilne menstruacije, iako tome ne pridaju svi veliki značaj i rijetko se odlučuju na dijagnozu.

Unutrašnju endometriozu 1. stepena veoma je važno dijagnostikovati već u ovoj fazi razvoja. U ovom slučaju moguće je potpuno izlječenje. Ovo posebno važi za one koje planiraju trudnoću. Jer stepen bolesti direktno određuje rizik od neplodnosti. Početne faze, na primjer, 1. neće spriječiti ženu da zatrudni i rodi dijete. Ali više o tome u nastavku.

Difuzno ili nodularno

Šta je interna endometrioza stepena 1-2? Bolest se može razviti na sljedeći način.

• Patologija difuznog oblika. Uz to, materica nije zahvaćena dublje od submukoznog sloja. Postoje male, ali višestruke endometrioidne lezije.
• Nodularna patologija. Endometrij - sa jednim ili dva mala endometrioidna čvora koji ne dopiru do mišićnog sloja.

Dijagnostika

Endometriozu tijela maternice u 1. fazi je prilično teško otkriti. Patologija se razvija skriveno:

1. nema očiglednih manifestacija endometrioidne bolesti;
2. menstrualna funkcija je normalna;
3. ponekad na početku menstruacije žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha, ali se problem obično objašnjava jednostavno dolaskom menstruacije;
4. maternica je praktički nepromijenjena, pa čak ni ultrazvuk ne pokazuje uvijek tipične simptome;
5. kod endometrioze 1. faze možete zatrudnjeti ako ne koristite kontracepciju, ali obično pacijentice dolaze kod ginekologa na potpuni pregled i liječenje kada ne mogu zatrudnjeti.

Endometrioza se u pravilu otkriva slučajno kada se izvrši operacija na jajnicima (kod cističnih tumora) ili je maternica zahvaćena fibroidima i potrebna je intervencija.

Dešava se da se endometrioza otkrije prilikom dijagnostičke laparoskopije koja se radi kako bi se otkrili uzroci boli. Ili tokom histeroskopije, kada je materica (njeno tijelo) zahvaćena polipom.

Da bi se razumjelo radi li se o endometriozi 1 ili 2 faze, radi se ultrazvučni pregled. Štoviše, preporučljivo je provesti ultrazvuk dva puta: prije kritičnih dana i nakon završetka menstruacije.

Simptomi

Početni stadij patologije prepoznaje se po nizu znakova:

• maternica - njen unutrašnji sloj - neujednačen;
• zidovi organa maternice nisu isti, odnosno maternica ne samo da se mijenja u veličini, već postaje asimetrična;
• postoje područja različite ehogenosti - povećana, smanjena;
• pronađene su male tečne šupljine;
• u sumnjivim područjima, vaskularni protok krvi se mijenja.

Početni stupanj patologije zahtijeva najtemeljitiju dijagnozu. Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će vas uputiti na druge metode istraživanja:

1. krvni test - pregled tumorskih markera (Ca-125),
2. histeroskopija (dijagnostička procedura),
3. uzimanje endometrijuma na biopsiju.

Važno je shvatiti da je prva faza endometrioze opasna jer nijedna metoda ne garantuje potvrdu dijagnoze. Kako liječiti endometriozu 1. faze u ovom slučaju i vrijedi li poduzeti bilo kakve mjere? Hitno pitanje koje brine mnoge žene koje brinu o svom zdravlju i planiraju trudnoću u budućnosti, možda čak i više od jedne.

Liječenje endometrioze 1. faze u ovom slučaju će biti preventivno.

Kako se leči endometrioza 1-2 stadijuma?

Tipično, početni stupanj patologije sugerira izbor hormonske terapije. Ako se striktno pridržavate preporuka dobrog liječnika, onda će promišljeno liječenje ne samo spriječiti razvoj kompliciranih oblika bolesti, već će i osigurati sve uvjete za trudnoću.

Endometrioza se može liječiti Janine, Silhouette, Visanna, Yarina, Duphaston, Utrozhestan. Ali važno je ne sami propisivati ​​kurseve liječenja, već uzimati lijek koji je preporučio liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku, individualne karakteristike itd.

Početni stadijum bolesti rijetko zahtijeva upotrebu jakih lijekova koji imaju dugotrajan učinak. Ali ponekad, prema indikacijama, endometrioza se može liječiti:

• injekcije - primjenjuje se lijek Buserelin-Depot,
• Mirena - hormonska spirala se uvodi pod nadzorom specijaliste.

Početni stepen se ne može lečiti hirurški! Stoga se ne treba bojati doći na konsultacije, ne treba se bojati čuti ovu dijagnozu. Što se prije prepiše terapija, to bolje.

Endometrioza 1. faza i željena trudnoća

Čak i početna faza endometrioze, kada patologija nije tako duboko zahvaćena, ipak može stvoriti određene probleme. Koji su rizici:

1. trudnoća koja blijedi,
2. spontani pobačaj u početnoj fazi,
3. opasnost od pobačaja u prvom i drugom tromjesečju,
4. problemi s placentnim krvotokom,
5. patologija placente,
6. rano rođenje,
7. u postporođajnom periodu - krvarenje.

Početni stepen endometrioze nije razlog da se uznemirite i oprostite od sna o dugo očekivanom majčinstvu. Također, nemojte čekati na navedene rizike. Ako se pravilno liječi, trudnoća će proći bez komplikacija.

Najefikasnija prevencija je

Pažljiva pažnja na najmanja odstupanja u ciklusu, bol i nelagodu, te promjene raspoloženja ključ je ženskog zdravlja.

Endometrioidna bolest tijela maternice napreduje postupno: faze patološkog procesa manifestiraju se tipičnim simptomima, pogoršavajući stanje žene. Za efikasno liječenje važno je na vrijeme identificirati endometriozu 1. faze u kojoj je moguće potpuno oslobađanje od menstrualnih tegoba. Oblik bolesti direktno određuje rizik od neplodnosti, tako da početne faze adenomioze neće spriječiti ženu da obavlja funkcije rađanja. Difuzna endometrioza se može liječiti lijekovima, posebno kada su simptomi minimalni i u fazi kada je rizik od komplikacija minimalan.

Dijagnoza inicijalne adenomioze

Unutarnju endometriozu u stadijumu 1 je teško otkriti. Razlozi za kasnu dijagnozu patologije mogu biti sljedeći faktori:

• odsutnost očiglednih manifestacija endometrioidne bolesti;
• nema menstrualnih nepravilnosti;
• postoji bol u donjem dijelu trbuha prije menstruacije, ali žena povezuje ovaj problem s dolaskom menstruacije;
• promjene u maternici su minimalne, tako da liječnik ultrazvučne dijagnostike možda neće vidjeti tipične znakove;
• odsustvo problema sa začećem: ako se ne koriste kontraceptivi, dolazi do trudnoće.

Obično je adenomioza 1. stepena slučajni dijagnostički nalaz koji se javlja tokom operacije cističnih tumora jajnika ili tokom uklanjanja mioma materice. Ponekad lekar može identifikovati bolest tokom dijagnostičke laparoskopije, koja se izvodi kako bi se otkrio uzrok boli. Ili tokom histeroskopije za uklanjanje polipa tijela materice.

U stadijumu 1 endometrioidne bolesti moguće su 2 varijante bolesti:

• difuzni oblik adenomioze, u kojem više malih endometriotskih žarišta ne prodiru dublje od submukoznog sloja maternice;
• nodularni oblik bolesti, kada se u endometriju nalaze 1-2 endometrioidna čvora koji ne dopiru do mišićnog sloja.

Glavna vrsta dijagnoze endometrioze tijela maternice je ultrazvučno skeniranje, obavljeno dva puta - prije menstruacije i nakon završetka kritičnih dana. Sumnjivi znaci ultrazvuka su:

• neravnina unutrašnjeg sloja tijela materice;
• asimetrična promjena veličine maternice, kada je jedan od zidova organa veći od drugog;
• otkrivanje područja povećane i smanjene ehogenosti;
• identifikacija malih tečnih šupljina;
• promjene u vaskularnom krvotoku u sumnjivim patološkim područjima tijela maternice.

Ultrazvučnu dijagnozu potrebno je potvrditi pomoću sljedećih istraživačkih metoda:

• test krvi za tumor marker Ca-125;
• dijagnostička histeroskopija sa biopsijom endometrija.

Međutim, treba imati na umu da kod endometrioze 1. faze može doći do situacije kada nijedna metoda istraživanja neće dati zajamčenu potvrdu dijagnoze. U tom slučaju, ljekar će propisati preventivno liječenje. Ako se dokaže da je početna adenomioza otkrivena, treba se pridržavati preporuka specijaliste za liječenje endometrioidne bolesti.

Liječenje patologije

Hormonska terapija adenomioze 1. stupnja daje odlične rezultate. Koristeći preporuke liječnika, ne samo da možete spriječiti razvoj kompliciranih oblika bolesti, već i stvoriti optimalne uvjete za željeno začeće. Ako ženi nije potrebna trudnoća, tada je liječenje usmjereno na normalizaciju menstrualnog ciklusa i stvaranje pouzdane kontracepcijske zaštite.

Obično se koriste sljedeći lijekovi:

• Janine;
• Silueta;
• Yarina;
• Byzanne.

U slučajevima kada žena želi da zatrudni, koriste se sljedeći lijekovi:

• Duphaston;
• Utrozhestan.

Kod endometrioze 1. faze, izuzetno rijetko postoji potreba za upotrebom jakih lijekova s ​​dugotrajnim djelovanjem, ali prema indikacijama, liječnik može preporučiti:

• Buserelin-Depot injekcije;
• uvođenje hormonskog aparata Mirena.

Svako liječenje se provodi pod nadzorom ljekara i uz obavezan ultrazvučni pregled u zakazano vrijeme. Kriterijumi za pozitivan rezultat terapije:

• bezbolna i redovna menstruacija;
• nema progresije endometrioze;
• početak željene trudnoće.

Hirurško liječenje početne faze difuzne ili nodularne endometrioze se ne koristi.

Začeće i trudnoća s adenomiozom 1. stupnja

Endometrioidna bolest može uzrokovati komplikacije koje su moguće u bilo kojem mjesecu trudnoće. Trebali biste biti oprezni u pogledu sljedećih problema:

• smrznuta trudnoća;
• spontani pobačaj u ranim fazama;
• opasnost od prekida u 1-2 trimestra;
• poremećaji krvotoka u posteljici;
• abnormalno previjanje placente;
• prijevremeno rođenje;
• krvarenje iz materice neposredno nakon porođaja.

Efikasna prevencija komplikacija bit će strogo pridržavanje preporuka liječnika u svim fazama reproduktivnog procesa. Duphaston se mora uzimati dugo, počevši mnogo prije začeća i završavajući u 20. sedmici. Tada će liječnik savjetovati korištenje Utrozhestan supozitorija do 34. tjedna. Neophodno je pridržavati se preporučene doze i režima uzimanja lijekova kako bi se san o bebi ostvario bez ikakvih problema.

Endometrioza je u TOP-3 po učestalosti pojavljivanja među ginekološkim patologijama, inferiorna je u odnosu na upalne bolesti i miome maternice.

U velikoj većini slučajeva otkriva se kod žena u reproduktivnoj dobi od 25-45 godina, rjeđe kod tinejdžerki, a vrlo rijetko kod pacijenata u menopauzi. Najčešće se otkriva kod žena koje nisu rodile u dobi od 30-40 godina.

Ovu patologiju je teško dijagnosticirati i može dugo biti asimptomatska, pa se pretpostavlja da se zapravo javlja mnogo češće. Poslednjih decenija postoji trend "podmlađivanja" endometrioze.

Hajde da shvatimo šta je to - endometrioza maternice kod žena - objašnjenje na pristupačnom jeziku predstavljeno je u našem članku.

Kakva je ovo bolest

Šta znači endometrioza materice? Endometrioza je hormonski zavisna sistemska bolest., uzrokovano rastom žljezdanog sloja endometrija izvan šupljine materice. Kurs je dugotrajan i periodičan.

Sluzokoža šupljine materice (endometrijum) sastoji se od stupastog epitela i bazalnog sloja vezivnog tkiva.

U debljini endometrija nalazi se gusta kapilarna mreža i cjevaste žlijezde. Kod zdrave žene takvo tkivo se nalazi samo u materničkoj šupljini.

Iz nepoznatih razloga, fragmenti žljezdanog tkiva, strukturno i funkcionalno slični endometriju, mogu se naći na površini ili u debljini stijenki organa, gdje ih inače nema. Takve formacije se nazivaju heterotopne.

Područja heterotopije mogu se nalaziti u mišićnom sloju materice, jajovoda, jajnika, na zidovima mjehura, crijeva, peritoneuma i drugih karličnih organa.

Ovo tkivo prolazi kroz iste ciklične promjene kao i normalni endometrijum.. Tokom menstruacije, heterotopna područja endometrijuma krvare, ovo stanje je praćeno bolom.

Sa svakim ciklusom, veličina patološke formacije se povećava, kako patologija napreduje, mogu biti zahvaćeni i drugi karlični organi.

Razlozi razvoja

Bolest je slabo shvaćena, još ne postoji konsenzus o uzrocima i mehanizmima njegovog razvoja. Faktori rizika za razvoj ove bolesti uključuju:

Zapravo najčešći provocirajući faktori su hormonalni poremećaji i poremećaji imunološke odbrane, posebno stanja imunodeficijencije.

Pojavljuju se preduslovi za razvoj i napredovanje patologije sa viškom estrogena i, kao i poremećajima u metabolizmu progesterona, hormona koji regulišu normalan tok menstrualnih ciklusa.

Živite zdravo! endometrioza:

Zašto je opasno: posljedice i komplikacije ako se ne liječi

Da li je endometrioza opasna po život i čemu dovodi? veoma teško, pacijenti često razvijaju sekundarnu neplodnost.

U pozadini ove bolesti moguće je stvaranje endometrioida.

U naprednim slučajevima, adhezije u karlici i/ili trbušnoj šupljiništo može dovesti do jajovoda ili jajovoda.

Kod mnogih pacijenata zbog obilnog menstrualnog krvarenja održivi razvoj.

Ovisno o lokaciji žarišta patologije i njegovoj veličini, tok bolesti može biti praćen simptomima neuroloških poremećaja koji nastaju mehaničkim djelovanjem na nervne korijene i nervne završetke.

Ako se ne liječi, patološko tkivo može rasti kroz zid materice i dalje se širiti na karlične organe.

Patološki endometrijum je benigna formacija, ali postoji mogućnost degeneracije tkiva u maligni tumor, što se javlja u približno 12% slučajeva.

Prisustvo progresivne endometrioze je povećan faktor rizika za razvoj raka u drugim organima koji nisu direktno povezani sa lezijom.

Klasifikacija vrsta i šifra prema ICD-10

Kod za endometriozu ICD-10 je broj 80.

Oblici: difuzni, nodularni i fokalni

Ovisno o lokaciji patoloških žarišta bolest se dijeli na genitalne i ekstragenitalne oblike.

Genitalni oblik uključuje lezije unutrašnjih genitalnih organa, do ekstragenitalnih – svi slučajevi lezija drugih organa.

Kod višestrukih lezija, oblik bolesti može se klasificirati kao kombinirani. Endometrioza maternice je jedna od varijanti genitalnog oblika bolesti.

Lezije maternice mogu biti vanjske, kada su u patološki proces uključene cijevi, cerviks i unutrašnje.

Utječe na tijelo maternice, patološka žarišta su ugrađena u mišićni sloj (miometrijum). Ova vrsta bolesti je poznata kao adenomioza.

Prema prirodi patoloških žarišta razlikuju nodularne, difuzne i mješovite oblike.

Kod difuznih lezija, patološki izmijenjena tkiva nalaze se u miometriju relativno ravnomjerno, bez formiranja struktura sa jasno definisanim granicama.

U nodularnom obliku žarišta su jasno definisana. U mješovitom obliku, znakovi oba tipa lezija nalaze se u miometriju.

1, 2, 3 i 4 stepena

Prema težini lezije, razlikuju se stadijumi 1, 2, 3 i 4 endometrioze maternice kod žena:

• I stepen(početna faza). Lezije su pojedinačne, površne;
• II stepen. Nekoliko lezija koje prodiru u tkivo zahvaćenog organa;
• III stepen. Otkrivaju se više područja patološkog endometrija, lezije gotovo potpuno prodiru kroz zid šupljih organa;
• IV stepen– višestruke lezije zahvataju serozu. Patološki proces se širi na druge organe.

Dijagnostika

Kako dijagnosticirati endometriozu tijela materice, koji se testovi i pregledi rade prilikom postavljanja dijagnoze? nespecifičan i liče na manifestacije drugih ginekoloških bolesti.

Tokom standardnog pregleda, lekar može utvrditi povećanje maternice u nodularnom obliku bolesti, palpiraju se veliki čvorovi.

Pregled transvaginalnom ultrazvučnom sondom je standardni pregled ginekoloških oboljenja.

Otkriva se asimetrija u debljini zidova maternice, povećanje veličine organa, difuzne i nodularne patološke formacije u debljini miometrija.

Kolposkopski pregled omogućava vam da identificirate lezije koje su se proširile na cerviks.

Histerosalpingografija, rendgenski kontrastni pregled materice omogućava procjenu prohodnosti jajovoda i opsega lezija. Provodi se 5-7 dana ciklusa.

Rani stadijumi endometrioze mogu se otkriti tokom laparoskopskog pregleda.

Ukoliko osnovno istraživanje nije dovoljno informativno, pacijent Mogu se naručiti MRI ili CT. Studija otkriva točnu lokaciju i veličinu lezija.

Ako je potrebno, izvršeno histološki pregled.

Analiza krvi ponekad otkriva povećanje ESR. Hormonska pozadina se razlikuje od normalne, pacijenti pokazuju povećane razine luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona, prolaktina uz istovremeno smanjenje razine progesterona.

Najkarakterističniji znak patologije je povećan sadržaj specifičnog markera CA-125.

Da li ga je moguće sami prepoznati i kako ga odrediti?

Endometrioza je jedno od najpodmuklijih ginekoloških bolesti koje može dugo ostati asimptomatski.

Skrivena bolest se često otkrije slučajno tokom pregleda za neplodnost. Simptomi patologije podsjećaju na manifestacije drugih ginekoloških bolesti.

Intenzitet varira od nejasne nelagode do nepodnošljive boli. Neki pacijenti mogu iskusiti nesvjesticu, mučninu ili povraćanje.

Ovisno o lokaciji lezije i težini bolesti bol različitog intenziteta može se javiti tokom pražnjenja crijeva i intimnosti.

Kod endometrioze se mijenja menstrualni ciklus. Krvarenje postaje obilnije i duže, a ciklus se često skraćuje.

Nekoliko dana prije početka menstruacije ili nekoliko dana nakon, mnoge pacijentice imaju mrlje smeđi iscjedak.

Ovo stanje je teško liječiti lijekovima, a u teškim slučajevima dovodi do razvoja posthemoragijske anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Hormonska neravnoteža i takozvano pucanje krvarenja iz materice, prilično karakteristične za difuzni oblik bolesti, pogoršavaju situaciju.

U nekim slučajevima mogu se razviti simptomi opće intoksikacije: povišena tjelesna temperatura, opća slabost, umor itd.

Kada posetiti lekara

U idealnom slučaju, zdravim ljudima se preporučuje da se svake godine podvrgavaju preventivnim pregledima od strane specijalizovanih specijalista.

U praksi se posjet ljekaru često odgađa na neodređeno vrijeme i pacijent završava na terminu kada postane potpuno nepodnošljiv.

Osnova za javljanje ljekaru su sve promjene u menstrualnom ciklusu i toku menstruacije, manifestacije bola, nelagode i bilo koji drugi simptomi koji nisu karakteristični za normalnu menstruaciju.

Bolje je biti previše oprezan nego gubiti dragocjeno vrijeme.

Tretman

Endometrioza se teško liječi, u većini slučajeva nije moguće postići potpuni oporavak pacijenta.

Može li endometrioza proći sama od sebe? Opisani su slučajevi spontanog izlječenja nakon porođaja, ali se vjerovatnoća takvog razvoja procjenjuje kao mala.

Nakon pada reproduktivne funkcije, manifestacije patologije nestaju zbog promjena u hormonskom statusu žene.

Sveobuhvatan program liječenja endometrioze maternice izrađuje se individualno, na osnovu podataka pregleda pacijentice. Pored oblika, lokacije i težine lezije, doktor uzima u obzir starost pacijenta i njenu želju da ima decu u budućnosti.

Kada se bolest prvi put otkrije, propisuje se konzervativno liječenje. Tok konzervativne terapije uključuje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• hormonski agensi;
• sedativi;
• imunomodulatori;
• vitaminsko-mikroelementni kompleksi.

Dodatno propisano tok fizioterapeutskih procedura.

U uznapredovalim slučajevima, u nedostatku učinka konzervativnog liječenja, postoje kontraindikacije za primjenu lijekova za pacijenta propisano je kombinovano ili hirurško liječenje.

Hirurško liječenje može biti radikalno ili očuvanje organa. Prednost se daje laparoskopskim kirurškim intervencijama, koje uključuju lokalno uklanjanje žarišta patološkog endometrija.

Ako postoji visok rizik od degeneracije tumora u maligni, postoji uporni nedostatak učinka konzervativnog liječenja, uz posebno agresivan tok patološkog procesa, au teško uznapredovalim slučajevima radi se histerektomija.

Nakon takve operacije žena neće moći imati djecu., dakle, tehnika se koristi za, u izuzetnim slučajevima - u mlađoj dobi.

Uspjeh liječenja određen je očuvanjem ili obnavljanjem plodnosti. Kriterijumi za oporavak su odsustvo subjektivnih tegoba i kliničkih simptoma relapsa 5 godina.

“Doktor I...” – Endometrioza 4 stadijuma, laparoskopska hirurgija

Način života sa ovom ženskom bolešću u ginekologiji

Prevencija i liječenje bilo koje bolesti uvijek uključuje niz općih preporuka za poboljšanje cjelokupnog zdravlja.

Dakle, kako živjeti s endometriozom, šta se može, a šta ne može učiniti s ovom dijagnozom?

Dijeta i ishrana

Ne postoje posebna ograničenja u ishrani, dovoljno je pridržavati se općih preporuka za zdravu prehranu. Hrana treba da bude potpuna i raznovrsna.

Preporučuje se da ga obogatite voćem i povrćem, korisni su sjemenke i neke vrste orašastih plodova. Nije potrebno ograničiti konzumaciju mesa, ali Neke mesne proizvode bolje je zamijeniti morskom ribom.

Kupatilo, sauna, plaža

Da li je moguće posjetiti kupatilo ako imate endometriozu, otići u saunu ili se sunčati? Vjeruje se da toplinski tretmani doprinose napredovanju endometrioze Međutim, postojanje dijagnoze nije apsolutna kontraindikacija.

Ako posjet sauni, parnom kupatilu ili kupelji dovede do pogoršanja vašeg zdravlja, bolje je suzdržati se od njih. Ovo pitanje treba postaviti svom ginekologu koji prati dinamiku bolesti i slijedi njegove preporuke.

Da li je moguće sunčati se kod endometrioze?, u velikoj mjeri ovisi o karakteristikama konkretnog kliničkog slučaja. Ako ljekar preporučuje suzdržavanje od sunčanja, zanemarite njegove preporuke.

Sport i fizička aktivnost

Aktivan način života nikada nije bio štetan, pod uvjetom da su opterećenja izvodljiva i trening ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti.

Fizička aktivnost pomaže u smanjenju nivoa estrogena u krvi. Prilikom odabira željenog sporta preporučljivo je konsultovati ljekara.

Da li je moguće imati seks

Kada se dijagnoza postavi, liječnici toplo preporučuju suzdržati se od intimnosti tokom menstruacije.

Ako je seksualni odnos praćen bolnim osjećajima, trebali biste razgovarati s partnerom i promijeniti stil intimne komunikacije.

Metode kontracepcije

Jedna od metoda liječenja endometrioze je hormonska terapija.. U terapijske svrhe pacijentima se propisuju oralni kontraceptivi.

Da li je moguće ubaciti spiralu za endometriozu? Intrauterini uložak se smatra faktorom koji izaziva razvoj ove bolesti. Stoga se odluka o mogućoj ugradnji terapeutske spirale donosi na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike kliničkog slučaja.

Kontraindikacije

Mogu ometati odljev krvi, što pojačava bol i provocira dalje napredovanje bolesti.

Prevencija

Budući da uzroci i mehanizmi razvoja patologije nisu jasni, Mjere primarne prevencije svode se na ranu dijagnozu i liječenje bolesti.

Endometrioza nije smrtna kazna. Pravovremenim otkrivanjem i liječenjem bolest se može uspješno držati pod kontrolom, gotovo da neće utjecati na kvalitetu života u svim svojim manifestacijama

U ovom članku ćemo pogledati znakove endometrioze tijela maternice. Šta je to?

Endometrioza se prvi put pominje sredinom devetnaestog veka. Danas naučnici pomno proučavaju razloge za razvoj ove podmukle patologije. Bolest kao što je difuzna endometrioza tijela maternice često je urođena i nasljeđuju je žene. Upravo je difuzni oblik ove bolesti glavni uzrok neplodnosti kod većine žena. Mora se reći da je ovaj problem upečatljiv po svojim razmjerima. U sklopu odabira pravog liječenja, ljekari treba da utvrde sve karakteristike ove bolesti kod svake žene pojedinačno.

Klinička manifestacija patologije

U medicini postoji nekoliko oblika razvoja endometrioze materice:

• Difuzni tip. Ovaj oblik patologije naziva se i unutrašnja endometrioza tijela maternice. Treba napomenuti da je ovo najčešći oblik bolesti. Vrlo često se može naći kod žena koje nisu u stanju da zatrudne. Tkivo miometrijuma kod ove vrste bolesti zahvaćeno je samo na ćelijskom nivou. Ravnomjerno se šire u maternici, pa je isključena mogućnost njihovog fokalnog uklanjanja.
• Razvoj nodalnog oblika. Ovaj tip, za razliku od prethodnog, vrlo je rijedak kod žena. Ovaj oblik patologije ne karakterizira pojava žarišta endometrioze u tijelu maternice, već pojava nodularnih formacija na površini maternice. Kako bolest napreduje, polipi mogu rasti, koje karakterizira puzeći oblik lezije. Ako se pacijentkinji dijagnosticira upravo ova vrsta endometrioze tijela materice, liječnici će najvjerovatnije insistirati na hirurškoj intervenciji. Treba napomenuti da se takve formacije ne mogu liječiti lijekovima.
• Razvoj vanjske endometrioze. Ovaj tip se još naziva i genitalnim. U skladu s tim, patološke formacije se javljaju na svim reproduktivnim organima s izuzetkom tijela maternice. U većini primjera mogu utjecati na jajovode s jajnicima. Ova patologija često postaje glavni uzrok neplodnosti kod mnogih žena.

S razvojem difuzne endometrioze u maternici, zahvaćeno je mišićno tkivo peritoneuma. Može doći do oštećenja tkiva karlice, ligamenata i organa za izlučivanje. Ova vrsta bolesti nema individualni oblik, već se javlja kao rezultat razvoja određenih patologija. Ima negativne posljedice i zahtijeva poseban tretman. Važno je napomenuti da su znanstvenici nedavno otkrili da bilo koji oblik endometrioze tijela materice može dati metastaze, stoga je vrlo važno pravovremeno identificirati bolest u početnoj fazi razvoja. Metastaze nestaju same od sebe zahvaljujući pravovremenom liječenju.

Difuzna endometrioza: opći znaci i stadiji

Difuzni oblik je sposoban da utiče na tkivo materice na konzistentan i ujednačen način. Lezije se formiraju duboko u tijelu, nakon čega počinju rasti. Glavni problem u liječenju ove patologije je odsutnost karakterističnih znakova, jer je maternica potpuno zahvaćena. Difuzni tip endometrioze tijela maternice ima svoje faze razvoja.

• U početnoj fazi, ćelije endometrijuma utiču na maternicu do dubine od jednog centimetra. U tom slučaju pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu. U ovoj fazi razvoja, krvarenje se može povećati tokom menstrualnih ciklusa, što može uzrokovati anksioznost i nemir.
• U drugoj fazi, difuzna priroda endometrioze očituje se rastom stanica do sredine maternice. Bol može postati uočljiviji. Na toj pozadini dolazi do unutrašnjeg oticanja, što često dovodi do prolapsa organa. Može biti iscjedak s malim mrljama krvi, koji se opaža između menstruacije.
• Treća faza se smatra najopasnijom, jer u ovom trenutku difuzna endometrioza utječe na maternicu kroz i kroz, šireći se na jajovode. Osim toga, prelazi u vaginalno područje i zahvaća zidove trbušne šupljine sa jajnicima.

Glavni problem za liječnike s difuznom endometriozom tijela maternice (ICD N80) je to što nisu u stanju ukloniti žarišta formacije.

Šta može ukazivati ​​na razvoj patologije?

U pravilu, ova bolest donosi značajnu nelagodu ženi, iako u prvoj fazi simptomi mogu biti potpuno odsutni. Obično pacijenti primjećuju sljedeće promjene u svom zdravstvenom stanju:

• Pojava boli u predelu karlice.
• Posmatranje predmenstrualnih i menstrualnih bolova.
• Preterano obilno krvarenje tokom menstruacije.
• Prisustvo mrlja između menstruacije.
• Prisutnost nelagode na pozadini intimnih odnosa.
• Neuspjeh u postizanju planirane trudnoće.

Često se simptomi difuznog oblika endometrioze tijela maternice manifestiraju kao komplikacija na pozadini upalnog procesa. To može biti i rezultat neuspješne ginekološke intervencije. Osim toga, nezdravo stanje imunološkog i endokrinog sistema također utiče na nastanak patologije.

Difuzna endometrioza i stepen njenog razvoja

Na osnovu skale širenja ćelija, tok ove bolesti se deli na sledeća četiri stepena.

• Endometrioza tijela materice, stadijum 1. koji utiče na gornji sloj miometrijuma.
• Endometrioza tijela materice, faza 2. Proces koji zahvaća polovinu miometrijuma.
• Patologija koja u potpunosti utječe na miometrij.
• Proces širenja patologije na područja susjednih organa, na primjer, na crijeva, i, osim toga, na genitourinarni prostor.

Fokalni tip

Fokalna endometrioza tijela maternice smatra se zasebnim oblikom bolesti. Patološke neoplazme se formiraju neravnomjerno, ne zahvaćajući cijelu površinu maternice. Na toj pozadini mogu se formirati male lezije koje se nalaze na određenoj dubini. Ova patologija je izlječiva, jer liječnici vide zahvaćeno područje i mogu ga ukloniti.

U pozadini fokalne difuzne endometrioze, pacijent može osjećati jaku i istovremeno oštru bol uz stalnu nelagodu. Zahvaćeno područje tkiva povećava se u veličini. Takva područja se kontinuirano razvijaju, uzrokujući bol s manjim krvarenjem.

Difuzna endometrioza i njeni simptomi

Liječnici identificiraju sljedeće simptome endometrioze tijela materice:

• Ova vrsta bolesti može zahvatiti cijelu šupljinu materice. Širenje čvorova odvija se na haotičan način, oni vrlo brzo prerastaju u područje susjednih unutrašnjih organa. Tako se zahvaćeno područje brzo povećava u veličini, nakon čega nabubri.
• Ako se tumor pojavi na grliću maternice, endometrioza se može otkriti samo uz pomoć kolposkopa. Istovremeno, liječnici primjećuju kod pacijenata prisustvo karakterističnih malih izbočina, koje se odlikuju tamno smeđom nijansom.
• Često može doći do oštećenja jajovoda. U ovom slučaju, adhezije s nodulima začepljuju prolaz i, osim toga, sprječavaju nastanak željene trudnoće. Takve formacije se prvo moraju ukloniti, jer ne mogu nestati same. Nakon operacije žene su u većini slučajeva neplodne.

Eho znaci endometrioze tijela materice

Prva dijagnostička metoda koju koristi liječnik ako se sumnja na ovu patologiju je ultrazvučni pregled. Eho znaci mogu biti vrlo informativni za početno otkrivanje bolesti i dijagnozu. Tehnika je jednostavna i sigurna, a ultrazvučni kriteriji jasni i objektivni, što je omogućilo da ultrazvuk postane obavezna metoda preliminarne dijagnoze bolesti.

Endometriozu tijela materice vrlo je jednostavno otkriti ehoskopskim pregledom.

Ultrazvučni znaci adenomioze

Lekar obraća pažnju na:

• debljina zidova materice;
• promjene u miometriju (mišićni sloj maternice);
• kako se promijenila debljina unutrašnjeg sloja za otkidanje;
• promjene u bazalnom sloju endometrija;
• male ili velike inkluzije u bilo kojem sloju tijela materice.

Nodularna i fokalna adenomioza dat će sljedeće znakove na ultrazvuku:

• u debljini zida maternice formiraju se okrugli ili ovalni čvorovi s glatkim konturama ili lezije sa zamućenim obrisima;
• postoji veliki broj cističnih šupljina i malih inkluzija (promjer ne veći od 6 mm);
• debljina zida materice se mijenja;
• Unutrašnja šupljina maternice je deformirana zbog formiranja čvora u bazalnom sloju endometrija.

Tretman

Liječenje difuzne endometrioze u većini slučajeva provodi se uz pomoć različitih lijekova. Za to se pacijentu propisuje hormonska terapija. Hormonski lijekovi, koje treba odabrati pojedinačno za svaku ženu, pomažu u suočavanju s žarištima u kojima se javljaju upalni procesi.

Kao dio liječenja, žene koriste umjetnu metodu za zaustavljanje menstrualnog ciklusa na šest mjeseci. U pozadini ovog procesa, tijelo se može samostalno boriti protiv stanica endometrija. Hormonsko liječenje prate različiti lijekovi, čije djelovanje ima za cilj jačanje imunološkog sistema, a uz to i povećanje otpornosti cijelog organizma u cjelini.

Ako žene ne prate svoje zdravlje i ne prolaze redovite preventivne preglede kod liječnika, često se kod njih dijagnosticira difuzna endometrioza u posljednjoj fazi. U takvim situacijama propisano je potpuno uklanjanje tijela maternice.

Istodobno stvaranje mioma maternice u kombinaciji s endometriozom obično se javlja u pozadini iznenadnih hormonskih skokova ili poremećaja u postporođajnom razdoblju, na pozadini pobačaja ili upale, traumatskih ozljeda ili pobačaja itd.

Liječenje se obično temelji na hirurškim mjerama. Specifična tehnika se bira u skladu sa oblikom tumora mioma, stanjem pacijenta, starosnim karakteristikama i stepenom zanemarivanja patoloških procesa.

Hormonska terapija i njene karakteristike

Jedini nedostatak hormonskog liječenja je potreba za dugotrajnom primjenom takvih lijekova, čak iu pozadini manjih oštećenja tijela maternice. Ali zahvaljujući ovom tretmanu moguće je potpuno obnoviti rad reproduktivnih organa bez pribjegavanja operaciji. Terapija difuzne endometrioze direktno zavisi od oblika, a pored toga i od stepena bolesti. Često postoje situacije u kojima doktori smatraju da je operacija jedina opcija. Postoji niz sljedećih karakteristika hormonske terapije.

• Promjene i poremećaji u hormonalnom nivou mogu dovesti do pojave patogenih stanica u području materice. Radi se o lijekovima koji se temelje na hormonima koji pomažu u stabilizaciji bilo kakvih poremećaja u tijelu. Takav tretman se mora provoditi pod strogim nadzorom ljekara koji prisustvuje.
• Ćelije endometrijuma, u pravilu, rade prilično ciklično, tek za vrijeme menstruacije počinju jako krvariti. U slučaju da se pacijent podvrgne umjetnom prekidu mjesečnog ciklusa, tijelo dobiva priliku da se samostalno nosi s nastalim patološkim žarištima. Ćelije endometrijuma ostaju u stanju potpunog mirovanja tokom celog tretmana.
• Prosječan period vještačkog prekida menstruacije je šest mjeseci. Može se produžiti samo na osnovu svjedočenja ljekara. Ali ovaj proces može negativno utjecati na aktivnost reproduktivnih organa, pa se u budućnosti mogu pojaviti problemi s trudnoćom.

Liječenje fokalnog oblika

Fokalni oblik difuzne endometrioze u većini slučajeva liječi se isključivo kirurškim zahvatom. Formirane lezije moraju biti potpuno uklonjene. Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze liječnik će moći donijeti odluku o propisivanju hormonske terapije pacijentu. Dijagnoza je u ovom slučaju usmjerena na potpuno slabljenje lezija, koje se naknadno moraju ukloniti.

Patološke lezije se mogu pojaviti i na jajnicima, pa ih doktori mogu i operisati. Nažalost, liječenje žarišnog oblika često ne donosi pozitivan rezultat, a uklanjanje dijela dodataka može dovesti do recidiva. Fokalni oblik bolesti značajno smanjuje vjerojatnost potpune obnove reproduktivnih funkcija. No, ipak, kako pokazuje praksa, u mnogim slučajevima pacijenti ipak uspijevaju zatrudnjeti i roditi dijete nakon punog hormonskog liječenja.

Karakteristike terapije

Treba napomenuti da su u pravilu samo aktivni oblici difuzne endometrioze tijela maternice podložni liječenju, koji se manifestiraju teškim krvarenjem i, osim toga, bolom. Mnogi stručnjaci smatraju da liječenje neaktivne bolesti može doprinijeti njenom daljem širenju. U tom smislu, takve pacijente jednostavno treba promatrati.

Liječenje endometrioze tijela materice uključuje hormonsko prilagođavanje. U ovom slučaju posebno je potrebno suzbiti proizvodnju ženskih hormona - estrogena. Veoma je važna i terapija upalnih područja koja se nalaze u blizini neposrednih žarišta endometrioze. Jednako važno kao dio liječenja je i obnavljanje imuniteta žene. Između ostalog, žene koje pate od difuzne endometrioze često imaju sve vrste metaboličkih i, osim toga, endokrinih abnormalnosti u vidu gojaznosti, dijabetesa i tako dalje. Također ih treba identificirati i liječiti.

U slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, liječnici izvode operaciju tokom koje pacijenti kauteriziraju žarišta endometrioze. U prisustvu adenomioze ili u slučajevima kombinacije ove bolesti sa fibroidima, preporučuje se supravaginalna amputacija materice. Ova vrsta operacije se često izvodi na ženama u postmenopauzi.

Sada znamo kako liječiti endometriozu tijela materice.

Prevencija difuzne endometrioze

Preventivne mjere u pozadini rizika od razvoja difuzne endometrioze kod žena, koje se provode u medicinskim centrima, u pravilu uključuju niz sljedećih postupaka:

• Sprovođenje temeljnog pregleda tinejdžerki, a pored toga i mladih žena koje doživljavaju jake bolove tokom menstruacije.
• U slučajevima pobačaja ili u pozadini bilo koje druge kirurške intervencije koje uključuju prodiranje u maternicu, potrebno je pratiti pacijente kako bi se na vrijeme identificirale i, osim toga, eliminirale moguće patologije.
• Liječenje upalnih patologija genitalnog područja.
• Redovno testiranje.

Komplikacije zbog difuzne endometrioze

Glavna, a ujedno i najozbiljnija komplikacija difuzne endometrioze je neplodnost. Otprilike svaka druga žena koja boluje od ove bolesti ima velikih problema sa začećem i porođajem tokom trudnoće. Činjenica je da napredovanje endometrioze može dovesti do širenja patoloških procesa na jajovode, zbog čega se jajašca jednostavno ne susreću sa spermom. Dakle, blokada jajovoda u velikoj mjeri sprječava začeće, što se događa u pozadini difuzne endometrioze. Čak i ako se formira zigota, ona ne klija zajedno sa implantacijom u zidove materice.

Druga komplikacija je rak jajnika, koji je onkološka patologija jajnika. Među pacijentima s difuznom endometriozom, razvija se mnogo češće, iako je, prema nekim statistikama, rizik od tumora općenito mali. Prethodna istraživanja su pokazala da endometrioza može na neki način doprinijeti povećanom riziku od raka kod žena. Stoga je u nekim rijetkim slučajevima moguć razvoj adenokarcinoma povezanog s endometriozom kod žena sa komplikovanom anamnezom.

Zaključno, napominjemo da je difuzna endometrioza maternice ginekološka bolest koja se često javlja kod žena koje su u reproduktivnom periodu. Do izdvajanja ovog posebnog oblika patologije u posebnu nozološku kategoriju došlo je zbog prisutnosti njegovih specifičnih karakteristika. Njegova posebnost je da ćelije endometrija, koji je unutrašnji sloj maternice, mogu urasti direktno u njen mišićni sloj, potpuno ga zamjenjujući.

Dakle, ova patologija je vrlo česta i može lišiti ženu priliku da postane majka u budućnosti. Stoga, kako biste spriječili njegovu pojavu, nikada ne smijete abortirati i uvijek pravovremeno liječiti sve upalne procese koji se javljaju u području reproduktivnih organa. Važno je zapamtiti da svaka hirurška intervencija u području maternice također može uzrokovati ovu bolest. Pored toga, trebalo bi da redovno kontrolišete kod ginekologa.

Endometrioza je neoplazma koja se širi iz tkiva materice. Sluznica materice naziva se endometrijum. Sastoji se od endometrioidnih ćelija i ima posebne receptore. Ovi receptori postoje samo u sluznici maternice, ali kako se patologija razvija, oni se šire na druge organe i tamo počinju funkcionirati. Drugim riječima, ova patologija je benigni tumor i može se nazvati i endometrijumom.

Može postojati mnogo uzroka bolesti, ali lista najvjerovatnijih uključuje:

• Poremećaji imunološkog sistema;
• Genetsko naslijeđe;
• Hormonski disbalans.

Ljekari također upozoravaju na rizičnu grupu koja uključuje žene:

• Nakon brojnih pobačaja;
• Sa nedovoljnim sadržajem željeza u tijelu;
• Sa ugrađenim intrauterinim uloškom koji se može pomaknuti;
• Kod kroničnih upalnih bolesti karličnih organa (adneksitis).

Vrste

Ovisno o lokaciji patološkog procesa u medicini, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti:

• Genitalni (endometrijum se nosi i raste u tkivima jajnika, jajovoda, grlića materice i drugih genitalnih organa);
• Ekstragenitalni (proces koji zahvaća organe koji nisu povezani s reproduktivnim sistemom);
• Mješoviti oblik (kombinuje oba prethodna oblika).

Ako se endometrioza nalazi u tijelu materice, često se naziva unutrašnja ili. Njegov razvoj ima 4 stepena.

• 1. stepen. Sluznica materice je zahvaćena do vanjskog sloja glatkog mišićnog tkiva (miometrijuma).
• 2. stepen. Miometrijalni sloj je također uključen u proces do sredine.
• 3. stepen. Endometrioza se proteže duboko u serozni sloj.
• 4. stepen. Ćelije endometrijuma prelaze u parijetalni peritoneum.

Priroda formacije omogućava da se proces podijeli na fokalnu i difuznu endometriozu. Kod difuznog, ujednačenog zadebljanja zidova maternice dolazi do, a kod žarišne, neoplazma je lokalizirana u određenom području.

Klinička slika

Ova patologija je prilično rijetka pojava. Osim toga, znakovi mogu biti potpuno odsutni dugo vremena, a da ženi ne uzrokuju probleme. Među najčešćim manifestacijama doktori nazivaju:

• Pospanost i slabost;
• Jaka bol u prvih nekoliko dana menstrualnog ciklusa;
• Bol u donjem dijelu trbuha;
• Menstrualne nepravilnosti;
• Mučnina;
• Napadi povraćanja.

Više na temu: Vježbe za prolaps materice

Doktori kažu da produženi obilni menstrualni tok sa bolovima nije norma. Bilo koji od gore navedenih simptoma trebao bi poslužiti kao signal da je ženi potrebna kvalificirana medicinska njega.

Dijagnostika

Nerijetko se klinička slika endometrioze tijela maternice može zamijeniti s fibroidom, pa se propisuju mnoge studije za postavljanje tačne dijagnoze. Među glavnima:

• Test krvi (kod endometrioze, CA-125 marker ima povećan nivo);
• Ultrazvuk karličnih organa (uz njegovu pomoć možete objektivno procijeniti stanje maternice i njenih dodataka);
• Laparoskopija (minimalno invazivna hirurška metoda koja koristi specijalnu opremu sa osvjetljenjem i mini kamerom);
• Histerosalpingografija (daje informacije o stadiju bolesti).

Lista testova može varirati u svakom konkretnom slučaju. Nekim pacijentima će biti dovoljno da se podvrgnu pregledu i ultrazvuku, dok će drugi morati proći sve procedure za postavljanje dijagnoze.

Trudnoća

U većini slučajeva bolest uzrokuje opstrukciju jajovoda. Iz tog razloga trudnoća se javlja vrlo rijetko. Ako se to dogodi, postoji veliki rizik za fetus.

Žene koje su bile podvrgnute liječenju mogu zatrudnjeti u 50% slučajeva. Međutim, ne biste trebali očekivati ​​ovaj događaj u prvih nekoliko mjeseci nakon terapije. Za obnavljanje zdravlja i reproduktivne funkcije potrebno je 6-14 mjeseci. Nakon potpune rehabilitacije može doći do uspješne oplodnje.

Posljedice

Nedostatak pravovremenog liječenja može negativno utjecati na zdravlje pacijenta. Među najčešćim komplikacijama su:

• Kancerozni tumori;
• neplodnost;
• Neurološki poremećaji;
• Endometroidna cista jajnika.

Tretman

Nakon što doktor pregleda eho znakove, može propisati individualno liječenje bolesti, koje može biti konzervativno ili hirurško.

Ako je bolest u početnim fazama razvoja, često se koristi konzervativna terapija. Uključuje kurs uzimanja hormonalnih lijekova:

• Progestageni;
• Antigonadotropini;
• Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona.

Ovi lijekovi imaju za cilj uklanjanje glavnog uzroka bolesti. Međutim, uz to se koriste dodatni lijekovi za ublažavanje simptoma. Pacijentu se propisuje:

• Protuupalna terapija (NSAID);
• Sedativi (za sprječavanje neuroloških manifestacija);
• Analgetici (za ublažavanje boli);
• Lijekovi koji sadrže željezo (za oporavak nakon gubitka krvi);
• Vitamini A i C (obnavlja antioksidativni sistem);
• Imunomodulatori (za obnavljanje imunološkog statusa);
• Fizioterapijske procedure.

Hirurško liječenje se koristi samo u slučajevima kada druge metode liječenja nisu dale očekivani rezultat. Liječnici inzistiraju na operaciji čak i u slučajevima kada je došlo do kroničnog zatajenja susjednih organa ili je endometrij kompliciran fibroidima i krvarenjem iz maternice.