Žutica kod novorođenčadi: uzroci, liječenje, posljedice. Patološka žutica novorođenčadi: simptomi. Dijareja zbog neonatalne žutice

Žutica kod novorođenčadi ne samo da se dešava često, već se dešava gotovo uvijek. Svaka majka će lako uočiti prve simptome. Beba postaje neobično tamna ili se čini da je ispunjena žutilom, a bjeloočnice postaju žute. Šta je to - bolest ili karakteristika? malo dijete? To će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana posmatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je uzrokovano određenim fiziološke karakteristike tijelo novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Tu je prvenstveno kriv bilirubin. Šta je to i odakle dolazi? Vrlo je jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv sa posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Kroz njega prenosi kiseonik krvni sudovi baby. Kada se beba rodi, počinje da diše kroz pluća. A onda se sastav krvi mijenja: u njoj se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalni hemoglobin se uništava. Tu nastaje bilirubin. Djetetu to nije potrebno, a tijelo počinje da ga se oslobađa.

Ovo je veoma težak zadatak za dete. Ne možete samo ukloniti bilirubin. Prvo ulazi u jetru i tamo se miješa sa posebnim enzimima, zatim se otapa u urinu i zatim se lako izlučuje. Ako jetra ne može da se nosi, a u krvi ima mnogo bilirubina, počinje žutica.

Uzroci patogene žutice su potpuno različiti. Najčešće su uzrokovane kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

• nekompatibilnost krvnih grupa;
• Rhesus konflikt;
• virusno oštećenje jetre;
• genetski metabolički poremećaji;
• nasljedne bolesti;
• hormonalni poremećaji;
• mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.

VIDEO:

Norma bilirubina

U krvi novorođenčeta, bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol/l (mikromola po litru). Mjerna jedinica je prilično složena, ali ne morate ulaziti u nju. Ako ste zaista zainteresovani, radi se analiza krvi molekularnom nivou. Ako rezultati analize pokažu da je sadržaj bilirubina nešto veći od normalnog, liječnik razumije: tijelo bebe nema vremena da se nosi s opterećenjem. Prava žutica nastaje kada nivo bilirubina pređe 35 µmol/l.

A ipak je drugačija...

Zašto se žutica pojavljuje već je jasno. Zašto općenito imate poteškoća s uklanjanjem bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost da. Ljekari razlikuju dvije grupe žutice – fiziološku i patološku. Pogledajmo sve vrste žutice od najrjeđih do najčešćih.

Patološke vrste žutice

Rijetke su, ali zahtijevaju obavezni medicinski nadzor i liječenje. Kod patološke žutice uvijek postoje dodatni simptomi. Neke može primijetiti majka ili neko od rođaka, druge može prepoznati samo ljekar.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje razviju neonatalnu žuticu, manje od 1% pati od hemolitičke bolesti. Njeni razlozi:

• Rh konflikt između majke i bebe (najčešće);
• nepodudaranje krvne grupe (vrlo rijetko);
• nekompatibilnost antigena (gotovo se nikada ne javlja).

Međutim, takva se žutica vrlo brzo prepoznaje. Bebina koža i bjeloočnica požute ne nakon nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda letargično i pospano. Doktor će, pregledavajući bebu, osjetiti povećanje slezine i jetre. Svi ovi znakovi govore da je novorođenčetu hitno potrebna pomoć i tada ljekari počinju hitno liječenje. Najteži slučaj je kernikterus, u kojoj bilirubin truje bebin mozak.

Opstruktivna žutica

Rijetka, ali ipak patologija. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

• problemi sa žučnom kesom;
• opstrukcija bilijarnog trakta;
• problemi sa jetrom.

Najčešće je opstruktivna žutica uzrokovana genetskim poremećajima ili porođajnim ozljedama bebe. Manifestacije ove bolesti postaju uočljive kada beba napuni dvije do tri sedmice. U isto vrijeme, koža izgleda ne samo žuto, već i sa zelenkasta nijansa. Bebina stolica postaje nenormalno svijetla, gotovo bez boje. Lekar će osetiti da je jetra zadebljana i da je slezina uvećana. Ako se sumnja na opstruktivnu žuticu, propisuju se različiti dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granična stanja kada se dugotrajna postporođajna žutica pretvara u patologiju:

1. Konjugacija žutica povezana sa lošom funkcijom jetre. Enzimi jetre ne vežu dobro bilirubin i ne mogu ga ukloniti iz krvi.
2. Kernicterus nastaje kada naglo povećanje nivo bilirubina tokom postporođajne žutice. U tom slučaju, bilirubin prodire u nervni sistem i na njega ispoljava svoj toksični učinak.
3. Hepatična žutica pojavljuje se kada su ćelije jetre oštećene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi doktori prepoznali da ovo nije bolest, već jedna od opcija normalno stanje novorođenče. Međutim, čak iu ovoj situaciji, bebu se mora pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.

Žutica majčinog mleka

Još jedan rijedak slučaj. Javlja se kada majka ima puno estrogena u mlijeku (ovo je ženski polni hormon). Tada bebina jetra prvo počinje da luči estrogen, a tek onda bilirubin. U ovom slučaju, beba ostaje ikterična do tri mjeseca . Istovremeno, beba se dobro razvija - ima dobar apetit, san i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i prolazi samo od sebe.

Ako vaša beba ima žuticu majčino mleko, majke se često pitaju: zar nije bolje odviknuti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ništa bolje! Da, bez majčinog mleka beba će prestati da žuti. Ali koliko će korisnog i važnog propustiti? Dakle, dojenje se mora nastaviti.

Neonatalna žutica

I na kraju, najčešći tip. Ovo je žutica, koja se javlja kod većine beba.. To nije bolest i ne zahtijeva liječenje. Ova vrsta žutice kod novorođenčadi prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji još jedan stav: ako se pojavi žutica, tada je bebina jetra još uvijek preopterećena. Ali bebi se može pomoći.

Simptomi

Glavni i indikativni simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluzokože, te bjeloočnica. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje.

Kada prođe više od dve nedelje, a bebina koža nije dobila normalnu boju, trebalo bi da se obratite lekaru. Prije liječenja žutice, uradit će se test za određivanje nivoa bilirubina u krvi. Nivo bilirubina zavisi od mnogih faktora i rezultati testa se ne mogu jednoznačno tumačiti. Doktor će donijeti zaključke o zdravlju djeteta na osnovu ukupne zdravstvene slike.

Simptomi patološki tipovižutica se manifestuje kao promena boje kože. Razlike leže u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim karakteristikama njihove manifestacije:

Napomena za mame!

Pozdrav cure) Nisam mislila da ce i mene zahvatiti problem strija, a pisacu i o tome))) Ali nema se kuda, pa pisem ovde: Kako sam se resio strija tragovi nakon porođaja? Biće mi veoma drago ako i vama moj metod pomogne...

• promjene u boji kože pojavljuju se odmah nakon rođenja;
• nakon tri do četiri dana žuta boja postaje svjetlija, svi simptomi se intenziviraju;
• žutilo kože traje duže od mjesec dana;
• pojava simptoma žutice javlja se u valovima: pojavljuje se, a zatim nestaje;
• Osim žute, boja kože može dobiti i zelenu nijansu.

Osim toga, promjeni boje kože dodaju se i drugi simptomi:

• stolica je promijenila boju;
• urin je tamne boje;
• modrice se pojavljuju spontano;
• uočeno je povećanje jetre i slezene;
• opšte stanje djeteta se pogoršava.

Kod kernikterusa se uočava blijeđenje refleks sisanja, jaka pospanost i pojavu napadaja.

Ako govorimo o patologiji, onda bilo koju terapiju propisuje liječnik. Najčešće se beba i majka primaju u bolnicu, gdje je sve neophodne procedure . Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, najčešće se propisuju transfuzije. U jednoj proceduri, do 70% bebe ukupan broj krv. U teškim slučajevima transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješite patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva hiruršku intervenciju. Informiranu odluku obično donosi čitava komisija ljekara koji pažljivo pregledaju dijete i određuju sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolničkom okruženju.

Ako je žutica fiziološka, ​​onda ne govorimo o liječenju, već o pomoći bebi. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

• stavite novorođenče na dojku što je ranije moguće (to stimuliše metaboličke procese);
• potpuno dojenje;
• ishrana majke koja doji tako da beba nema problema sa varenjem;
• sunčanje;
• šetnje na otvorenom.

Nažalost, posljednja tačka se ne može ispuniti ako je vani hladno. Ali u proljeće, ljeto ili toplu jesen, noseći bebu do Svježi zrak definitivno neophodno. Tiho ljeti sunčano vrijeme Možete otvoriti dječje ruke i noge na nekoliko minuta. Ovo je posebno korisno u laganoj sjeni - na primjer, ispod drveta, tako da difuzno svjetlo pada na dijete. Glavna stvar je da se beba ne smrzne.

Takva briga za novorođenče savršeno će pomoći u uklanjanju bilirubina telo deteta. Kao rezultat toga, bebina žutica neće samo nestati. Dijete će također postati zdravije i osjećati se bolje.

Glavni način liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče od prvih minuta stavlja na grudi. Kolostrum (prve porcije majčinog mleka) ima izražen laksativni efekat. Pospješuje izlučivanje tvari za bojenje (bilirubina) zajedno sa izmetom. Hranjenje bebe - ovdje najbolji lek od žutice.

Ponekad se, pored majčinog mlijeka, za liječenje žutice propisuje zračenje posebnom lampom - fototerapija. Tokom postupka, djetetove oči se prekrivaju zavojem ili sigurnosne naočale i stavljen pod lampu. Kurs traje 96 sati.

lampa za liječenje žutice

Tokom fototerapije možete doživjeti nuspojave. Dijete može postati pospano, koža može početi da se ljušti i može doći do pražnjenja crijeva.

Isti efekat ima i sunčanje. Kada je izložen svjetlu, tijelo bebe počinje aktivno proizvoditi vitamin D. On ubrzava proces uklanjanja bilirubina iz krvi.

Za tešku žuticu, Vaš ljekar može propisati tablete glukoze i aktivnog uglja. Glukoza se poboljšava aktivan rad jetra. Aktivni ugljen upija poput sunđera štetne materije uključujući bilirubin. Zatim se ugalj zajedno s bilirubinom izlučuje prirodno sa izmetom.

Liječnik razvija metodu liječenja patoloških vrsta žutice ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi faktori i okolnosti rođenja djeteta. Tok porođaja i trudnoće, bolesti majke, rezultati testova i ultrazvučni pregled. Ponekad je potrebna konsultacija sa specijalistima; hirurg ili endokrinolog.

Koristi se u liječenju žutice različite vrste terapija:

• Antivirusno.
• Antibakterijski.
• Choleretic.
• Detoksikacija.
• Imun.

Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim medicinskim nadzorom. Zavisi od uzroka žutice.

Posljedice i problemi

U patološkim stanjima nemoguće je predvidjeti koliko će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njegovoj ozbiljnosti.. Zbog toga je posebno važno pratiti svoju bebu u prvim danima života. Na šta treba obratiti pažnju?

1. Nekoliko sati nakon rođenja djeteta pojavila se žutica (mogući su krvni sukobi).
2. Dijete se slabo razvija, pospano je i letargično (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
3. Žutica je praćena konvulzijama i stalnim vrištanjem (ovo može biti kernikterus). S ovom dijagnozom dijete može razviti oštećenje sluha, motoričke patologije, au najtežim slučajevima može i umrijeti.
4. Novorođenče je imalo porođajne povrede.

Čim novorođenče počne da razvija žuticu, potrebno je pažljivo praćenje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se liječenje provede na vrijeme, beba će se vrlo brzo oporaviti i rasti zdrava.

Fiziološka žutica ne izaziva nikakve komplikacije. Može trajati dvije do tri sedmice. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, onda stanje može potrajati još mjesec ili dva. Nakon toga, bebina koža i oči su potpuno oslobođene žute nijanse. Sve to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Najvažnija mu je briga o majci, porodici i ljekarima. I tada će beba rasti zdrava i sretna.

Fiziološka žutica kod zdrave dece ne šteti organizmu i ne utiče dalji razvoj dijete. Patološka žutica s godinama povećava rizik od nastanka i razvoja ciroze ili raka jetre. Kod 90% djece koja su imala hepatitis u djetinjstvu, posljedice žutice ostaju doživotno. To rezultira oslabljenim imunitetom i loš posao jetra.

Preneseni kernikterus može naknadno dovesti do gluvoće, potpune ili djelomične paralize i mentalne retardacije. Toksičan efekat visokog nivoa bilirubina na nervni sistem ima najteže posledice.

Napomena za mame!

Zdravo devojke! Danas ću vam reći kako sam uspeo da dođem u formu, smršam 20 kilograma i konačno se rešim strašnih kompleksa debeli ljudi. Nadam se da su vam informacije korisne!

Žutica kod novorođenčeta je stanje koje karakteriše žutilo kože i sluzokože tek rođenih beba.

Pigmentacija može biti opcija normalan razvoj dijete, a može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Doktori će vam pomoći da razlikujete jedno od drugog, ali postoje neke stvari koje roditelji također mogu koristiti.

Zašto beba dobije žuticu?

Sama po sebi, boja djetetove kože nije bolest, već simptom. Žutu boju bebinoj koži daje pigment bilirubin, koji je produkt razgradnje crvenih krvnih zrnaca i formira se tokom života.

Kod odraslih osoba ulazi u jetru i uspješno se izlučuje iz organizma. Sa djetetom je situacija složenija.

U 70% slučajeva žutica se javlja kod novorođenčadi, a razlozi za ovu prevalenciju su: jetra se još ne nosi u potpunosti sa svojim funkcijama. Istovremeno, nivo bilirubina u krvi beba je visok, jer se crvena krvna zrnca koja su dijete opskrbljivala kisikom u maternici raspadaju u velikim količinama.

Tako se kod tri od četiri novorođenčadi pojavi žutica. U većini slučajeva nestaje sam od sebe. star mesec dana dijete i ne zahtijeva liječenje. Uzroci žutice i visokog nivoa bilirubina kod beba su:

• višestruka trudnoća;
• pušenje, pijenje alkohola i određenih lijekova tokom trudnoće;
• nedostatak joda kod trudnice;
• druge komplikacije tokom prenatalnog perioda;
• prijevremeno rođenje;
• lijekovi primljeni za stimulaciju porođaja;
• Mamin dijabetes.

Ako dijete ima žuticu zbog nedovoljne efikasan rad jetra, onda će nestati sama od sebe čim se svi bebini organi dovoljno prilagode životu van majčine utrobe.

Međutim, ponekad je žutica simptom teških patologija kod djeteta koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Ovo stanje se naziva patološka žutica i može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• sukob između majke i bebe na osnovu krvnih grupa;
• nekompatibilnost majke i djeteta prema Rh faktoru;
• antibiotska terapija za dijete;
• problemi s jetrom kod beba;
• određene genetske bolesti;
• poremećaji u sintezi hormona;
• začepljenje ili oštećenje žučnih kanala;
• disfunkcija pankreasa.

Kod patološke žutice vrlo je važno ne samo smanjiti bilirubin u krvi djeteta, već i eliminirati uzrok koji je uzrokovao njegovo povećanje.

Vrste žutice kod novorođenčadi

Najvažnija je klasifikacija koja razlikuje fiziološku i patološku žuticu.

Kako razlikovati fiziološku žuticu

Fiziološka žutica kod novorođenčadi dijagnosticira se vrlo jednostavno, simptomi se javljaju 2-5 dana nakon rođenja djeteta:

1. Bilirubin se povećava, koža na licu poprima žućkastu ili tamnu nijansu, bjeloočnice postaju žute, a zatim se pigmentacija širi na djetetove ruke i prsa.
2. Trbuščić, noge i stopala bebe s fiziološkom žuticom rijetko su obojene.

Beba je dobrog zdravlja i ponaša se prirodno. Izmet i urin ne mijenjaju boju. Bilirubin ne prelazi 256 µmol/l.

Za primjere ove vrste "žutice" kod novorođenčadi pogledajte fotografiju:

Znakovi patološke žutice

Ovo opasno stanje razvija se kod 70 beba od 1000. Na patologiju treba posumnjati ako:

• beba "požuti" nekoliko sati nakon rođenja ( neonatalna žutica kod novorođenčadi);
• bilirubin prelazi 256 µmol/l; >>>
• beba puno spava, slabo jede i teško se budi;
• naprotiv, dijete je u stalnom haotičnom kretanju;
• promjena boje iscjetka: urin potamni, izmet svijetli.

Ako se mjere ne preduzmu u ovoj fazi, bilirubin ulazi u nervni sistem bebe i truje ga. Počinje bilirubinska encefalopatija, ili kernicterus novorođenčadi. Kliničku sliku dopunjuju sljedeći simptomi:

• monoton vrisak na jednoj noti;
• konvulzivni sindrom;
• smanjenje pritiska;
• koma.

Kernicterus najčešće pogađa prijevremeno rođene bebe. Činjenica je da njihove moždane ćelije još nisu u potpunosti formirane i da im je teško odoljeti toksični efekat bilirubin.

Među patološkim oblicima razlikuju se vrste žutice u novorođenčadi prema razlogu koji je izazvao simptome. Istaknite:

1. Hemolitički(ponekad se naziva i suprahepatična). Hemolitička žutica kod novorođenčadi povezana je s problemima krvi.
2. Mehanički- povezana s problemima jetre, žučne kese, žučnih puteva djeteta.

Zauzvrat, javlja se opstruktivna žutica

• jetrena,
• subhepatična,
• suprahepatična.

Hepatična žutica je povezana sa poremećajima u radu ovog organa. Ako nema dovoljno enzima za uklanjanje bilirubina iz djetetovog tijela, onda se ovo stanje naziva konjugaciona žutica kod novorođenčadi. Jetru također mogu oštetiti toksini, virusi i bakterije.

Uzroci takozvane suprahepatične žutice su problemi sa žučne kese, pankreas, žučni kanali.

Kada žutica nestaje?

Fiziološka žutica novorođenčadi počinje da jenjava kada beba napuni nedelju dana. Znaci bolesti potpuno nestaju do navršenih mjesec dana.

Patološka žutica kao simptom može se otkloniti dosta brzo, u roku od nekoliko dana. Danas postoje načini za brzo i sigurno uklanjanje bilirubina iz tijela pacijenta.

Treba imati na umu da su ponekad patološka žutica i visoki bilirubin simptomi ozbiljne bolesti, čije trajanje liječenja ovisi o situaciji i može odrediti liječnik.

Šta učiniti ako žutica potraje

Dešava se da fiziološka žutica ne nestane do mesec dana. Razlozi ovakvog toka bolesti su sljedeći:

• anemija kod bebe (potvrđena analizom krvi);
• blokada (ili fuzija) žučnih kanala, stagnacija žuči;
• galaktozemija (ovo je jedna od onih bolesti koje se testiraju u porodilištu);
• nedostatak hormona štitne žlezde (takođe proveren u porodilištu);
• policitemija (povećan broj crvenih krvnih zrnaca, praćen testom krvi);
• Žutica pri dojenju.

Ako beba već ima mjesec dana, a žutica i dalje ne prolazi, potrebno je da se obratite ljekaru. Lekar će moći da isključi ozbiljne dijagnoze.

Zaslužuje poseban spomen žutica dojenja, što se događa ako majčino mleko sadrži mnogo pregnandiola (proizvod hormonskog metabolizma).

Ova supstanca inhibira izlučivanje bilirubina. Istovremeno, količina pigmenta u krvi se ne povećava, već se postupno smanjuje. Dijete je dobrog zdravlja.

U medicinskoj zajednici možete pronaći dva mišljenja o žutici majčinog mlijeka:

1. Neki doktori smatraju da povećan nivo bilirubina i dalje dodatno opterećuje bebinu jetru, pa se dojenje mora prekinuti.
2. Predstavnici drugog tabora ne vide ništa loše u nastavku hranjenja.

Ako se plašite da ne povrijedite svoju bebu, ali ipak želite nastaviti s prirodnim hranjenjem, ovo je prikladno za vas sljedeći način. Mlijeko treba iscijediti i zagrijati u vodenom kupatilu do temperature od 70°. >>>

Zatim ga ohladite i dajte svom djetetu. Kada je izložen temperaturi, pregnanediol će se raspasti i neće imati utjecaja na brzinu izlučivanja bilirubina.

Ako se bebi dijagnosticira žutica, majka treba da nađe pedijatra kome potpuno veruje i da se pridržava svih njegovih uputstava.

Kako se liječi žutica?

Većina efikasan metod Fototerapija se koristi za smanjenje bilirubina u krvi.

Beba se stavlja pod posebne lampe koje rade u plavom spektru. Kada je izložen svjetlosti, bilirubin se pretvara u netoksični lumirubin, koji se brzo eliminira iz tijela.

Fototerapija novorođenčadi sa žuticom može se provoditi iu porodilištu iu dječjoj bolnici.

IN glavni gradovi Možete iznajmiti lampu za liječenje žutice kod djeteta. Stoga, ako bilirubin ne prelazi skalu i stanje bebe ne izaziva zabrinutost, tada se terapija može provesti kod kuće.

Istovremeno, ne zaboravite da na vrijeme date krv kako biste odredili nivo bilirubina.

Lampe su propisane na 96 sati sa pauzama za hranjenje. Kako bi zaštitile oči, bebe nose specijalni zavoji ili im navući kape.

Tokom fototerapije beba gubi tečnost, pa kada dojenje Potrebno je pričvrstiti bebu na zahtjev.

Neželjeni efekti svetlosnog tretmana: ljuštenje kože, česta pražnjenje creva. Ovi simptomi nestaju čim se liječenje završi. >>>

Nakon završetka fototerapije ponekad se propisuju holeretici i diuretici za završetak liječenja:

• Hofitol se daje novorođenčadi sa žuticom u obliku kapi, tri puta dnevno, pomešanih sa vodom.
• Ursosan se daje novorođenčadi sa žuticom jednom dnevno, razblažujući dio sadržaja kapsule u maloj količini vode. Pročitajte i: Kada možete dati vodu novorođenčetu?>>>
• Pogodno je dati bebi Ursofalk za neonatalnu žuticu ovu drogu Bolje ga je kupiti u obliku suspenzije.

Ursosan i ursofalk smanjuju bilirubin u krvi u roku od nekoliko dana.

• Među homeopatskim lijekovima, ljekari mogu preporučiti Galsten. Galstena za žuticu kod novorođenčadi se uzima u obliku kapi, 3 puta dnevno. Prije davanja lijeka bebi, kapi se razblažuju u majčinom mlijeku.

Tokom tretmana teški oblici Kod žutice se koriste transfuzije krvi. Ovo pomaže u zamjeni većine crvenih krvnih stanica u krvi i na taj način smanjuje bilirubin za polovicu u jednoj proceduri.

Jedna transfuzija zamjenjuje do 80% krvi bebe. Uzimanje krvi od majke nije dozvoljeno, pa se detetu pronađe drugi davalac.

Fiziološka žutica prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje. poseban tretman. Međutim, majka može pomoći bebi da se brzo riješi viška bilirubina:

• Najbolji način prevencije je dojenje. Važno je da bebu stavite na dojku odmah nakon rođenja. Kolostrum sadrži komponente koje stimulišu bebina creva. Zajedno sa mekonijumom (prva stolica), bilirubin se uklanja iz organizma. Majčino mleko je najbolji lek za nadoknadu tečnosti tokom fototerapije. >>>
• Suncanje. U kasno proleće, leto ili toplu jesen kapuljaču kolica možete pomerati u šetnji kako bi sunčevi zraci padali na bebino lice. Zimi možete stajati sa bebom na balkonu, samo pazite da se dijete ne smrzne. Ne dozvolite da sunce uđe u oči vaše bebe. Vitamin D koji beba primi pomaže uklanjanju bilirubina iz tijela.
• Ne biste trebali sami davati svojoj bebi rastvor glukoze ili izvarak od šipka; Samo lekar zna kako treba davati glukozu kod žutice kod novorođenčadi.

Kakve posljedice može imati žutica kod novorođenčadi?

Obično žutica dojenja i fiziološka žutica kod novorođenčadi nemaju nikakvih posljedica, kada žutilo kože nestane ništa ne podsjeća na bolest.

Nedavno su neonatolozi prepoznali ova stanja kao varijantu normalnog razvoja bebe.

Posljedice patološke žutice ovise o razlozima koji su je izazvali.

Ako započnete liječenje na vrijeme i ne odstupite od preporuka liječnika, tada će najvjerovatnije bolest biti potpuno prevladana i neće ostaviti za sobom nikakve dodatne bolesti.

Neliječena ili neblagovremeno liječena žutica kod novorođenčadi ne prolazi bez traga, a posljedice mogu biti sljedeće:

• znatno povećan rizik onkološke bolesti jetra u budućnosti;
• slab imunitet kod bebe;
• ciroza i druga oboljenja jetre.

Ako je beba bolovala od bilirubinske encefalopatije, i medicinska pomoć mu nije pružena, onda posljedice mogu biti djelimične ili totalni gubitak sluh, kašnjenje u razvoju, paraliza.

Dijete sa znacima žutice treba stalno pod ljekarskim nadzorom kako se ne bi propustio razvoj teških oblika bolesti i spriječile opasne posljedice.

Zdravlje vama i vašoj bebi!

- fiziološko ili patološko stanje uzrokovano hiperbilirubinemijom i manifestira se ikteričnom promjenom boje kože i vidljivih sluzokoža kod djece u prvim danima života. Žuticu novorođenčadi karakterizira povećanje koncentracije bilirubina u krvi, anemija, ikterus kože, sluzokože i sklere očiju, hepato- i splenomegalija, au težim slučajevima bilirubinska encefalopatija. Dijagnoza žutice kod novorođenčadi zasniva se na vizuelnoj proceni stepena žutice korišćenjem Cramerove skale; određivanje nivoa crvenih krvnih zrnaca, bilirubina, jetrenih enzima, krvne grupe majke i djeteta itd. Liječenje žutice kod novorođenčadi uključuje dojenje, infuziona terapija, fototerapija, transfuzija krvi.

Žutica mešovitog porekla(parenhimske) javljaju se kod novorođenčadi s fetalnim hepatitisom uzrokovanim intrauterinim infekcijama (toksoplazmoza, citomegalija, listerioza, herpes, virusni hepatitis A,), toksično-septičkim oštećenjem jetre uslijed sepse, nasljedne bolesti metabolizam (cistična fibroza, galaktozemija).

Simptomi žutice novorođenčeta

Fiziološka žutica novorođenčadi

Prolazna žutica je granično stanje u neonatalnom periodu. Odmah nakon rođenja bebe, višak crvenih krvnih zrnaca koji sadrže fetalni hemoglobin se uništavaju kako bi se formirao slobodni bilirubin. Zbog privremene nezrelosti jetrenog enzima glukuronil transferaze i crijevnog steriliteta, smanjeno je vezivanje slobodnog bilirubina i njegovo izlučivanje iz tijela novorođenčeta izmetom i urinom. To dovodi do nakupljanja viška bilirubina u potkožnom masnom tkivu i žute boje kože i sluzokože.

Fiziološka žutica novorođenčadi se razvija 2-3 dana nakon rođenja, dostižući maksimum 4-5 dana. Vrhunska koncentracija nije direktni bilirubin prosječno 77-120 µmol/l; urin i izmet su normalne boje; jetra i slezena nisu uvećane.

Za prolaznu žuticu novorođenčadi blagi stepenžutilo kože se ne proteže ispod pupčane linije i otkriva se samo uz dovoljno prirodnog svjetla. Kod fiziološke žutice, dobrobit novorođenčeta obično nije narušena, ali uz značajnu hiperbilirubinemiju može doći do usporenog sisanja, letargije, pospanosti i povraćanja.

Kod zdrave novorođenčadi, pojava fiziološke žutice povezana je sa privremenom nezrelošću enzimskog sistema jetre, pa se stoga ne smatra patološkim stanjem. Prilikom praćenja djeteta, organiziranja pravilne ishrane i njege, manifestacije žutice povlače se same do dobi od 2 sedmice.

Žuticu prijevremeno rođene djece karakterizira raniji početak (1-2 dana), dostižući vrhunac manifestacija do 7. dana i povlače se do tri sedmice djetetovog života. Koncentracija indirektnog bilirubina u krvi nedonoščadi je veća (137-171 µmol/l), njegovo povećanje i smanjenje se odvija sporije. Zbog dužeg sazrijevanja enzimskog sistema jetre kod prijevremeno rođene djece postoji rizik od razvoja kernicterus i intoksikacija bilirubinom.

Nasljedna žutica

Najčešći oblik nasljedne konjugativne žutice novorođenčadi je konstitucijska hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ovaj sindrom javlja se u populaciji sa učestalošću od 2-6%; nasljeđuju na autosomno dominantan način. Gilbertov sindrom se temelji na defektu u aktivnosti enzimskih sistema jetre (glukuronil transferaza) i, kao posljedici, kršenju preuzimanja bilirubina od strane hepatocita. Žutica novorođenčadi sa konstitucijskom hiperbilirubinemijom javlja se bez anemije i splenomegalije, uz blagi porast indirektnog bilirubina.

Nasljedna žutica novorođenčadi kod Crigler-Najjar sindroma povezana je s vrlo niskom aktivnošću glukuronil transferaze (tip II) ili njenim odsustvom (tip I). Kod sindroma tipa I, žutica novorođenčeta se razvija već u prvim danima života i stalno se povećava; hiperbilirubinemija dostiže 428 µmol/l i više. Razvoj kernikterusa je tipičan, moguć smrt. Sindrom tipa II, u pravilu, ima benigni tok: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 µmol/l; Kernikterus se rijetko razvija.

Žutica zbog endokrine patologije

U prvoj fazi prevladavaju klinički znakovi intoksikacije bilirubinom: letargija, apatija, pospanost djeteta, monoton plač, lutanje očiju, regurgitacija, povraćanje. Novorođenčad ubrzo razviju klasične znakove kernikterusa, praćene ukočenošću. okcipitalnih mišića, spastičnost tjelesnih mišića, periodična ekscitacija, izbočenje velike fontanele, nestanak sisanja i drugih refleksa, nistagmus, bradikardija, konvulzije. U tom periodu, koji traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica, dolazi do nepovratnih oštećenja centralnog nervnog sistema. U naredna 2-3 mjeseca života uočava se varljivo poboljšanje stanja djece, ali već u 3-5 mjeseci života dijagnosticiraju se neurološke komplikacije: cerebralna paraliza, mentalna retardacija, gluvoća itd.

Dijagnoza žutice kod novorođenčadi

Žuticu tokom boravka djeteta u porodilištu otkriva neonatolog ili pedijatar prilikom posjete novorođenčetu ubrzo nakon otpusta.

Cramerova skala se koristi za vizualnu procjenu stepena žutice kod novorođenčadi.

• I stepen – žutica lica i vrata (bilirubin 80 µmol/l)
• II stepen – žutica se proteže do nivoa pupka (bilirubin 150 µmol/l)
• III stepen - žutica se proteže do nivoa koljena (bilirubin 200 µmol/l)
• IV stepen - žutica se proteže na lice, trup, ekstremitete, sa izuzetkom dlanova i tabana (bilirubin 300 µmol/l)
• V - totalna žutica (bilirubin 400 µmol/l)

Neophodno laboratorijska istraživanja Za primarnu dijagnozu žutice kod novorođenčadi su: bilirubin i njegove frakcije, opšta analiza krv, krvna grupa djeteta i majke, Coombsov test, IPT, opći test urina, testovi jetre. Ako se sumnja na hipotireozu, potrebno je odrediti hormone štitnjače T3, T4 i TSH u krvi. Detekcija intrauterinih infekcija provodi se ELISA i PCR.

U sklopu dijagnoze opstruktivne žutice, novorođenčad se radi ultrazvuk jetre i žučnih puteva, MR holangiografija, FGDS, obična radiografija trbušne duplje, konsultacije sa dečijim hirurgom i dečijim gastroenterologom.

Liječenje neonatalne žutice

Da bi se spriječila žutica i smanjio stepen hiperbilirubinemije, sva novorođenčad zahtijevaju rano (od prvog sata života) i redovno dojenje. Kod novorođenčadi sa neonatalnom žuticom, preporučena učestalost dojenja je 8-12 puta dnevno bez noćne pauze. Potrebno je povećati dnevni volumen tečnosti za 10-20% u odnosu na fiziološke potrebe dijete, uzima enterosorbente. Ako oralna hidratacija nije moguća, provodi se infuzijska terapija: kap po kap glukoze, fizikalna. rješenje, askorbinska kiselina, kokarboksilaza, vitamini B. Kako bi se povećala konjugacija bilirubina, fenobarbital se može prepisati novorođenčetu sa žuticom.

Najefikasniji tretman za indirektnu hiperbilirubinemiju je kontinuirana ili intermitentna fototerapija, koja pomaže pretvaranju indirektnog bilirubina u oblik rastvorljiv u vodi. Komplikacije fototerapije mogu uključivati ​​hipertermiju, dehidraciju, opekline i alergijske reakcije.

Za hemolitičku žuticu novorođenčadi indicirana je nadomjesna transfuzija krvi, hemosorpcija. Sve patološke žutice novorođenčadi zahtijevaju hitno liječenje osnovne bolesti.

Prognoza žutice novorođenčeta

Prolazna žutica novorođenčadi u velikoj većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Međutim, poremećaj mehanizama adaptacije može dovesti do prijelaza fiziološke žutice kod novorođenčadi u patološko stanje. Opažanja i dokazi pokazuju da ne postoji veza između vakcinacije protiv hepatitisa B i neonatalne žutice. Kritična hiperbilirubinemija može dovesti do razvoja kernikterusa i njegovih komplikacija.

Djeca s patološkim oblicima neonatalne žutice su podložna dispanzersko posmatranje lokalni pedijatar i pedijatar neurolog.

Žutica kod novorođenčadi je fiziološko ili patološko stanje koje je uzrokovano povećanjem nivoa bilirubina u krvi, a manifestuje se ikteričnom obojenošću kože i sluzokože.

Izvor: web-mama.ru

Prema statistikama, u prvim sedmicama života žutica se razvija u otprilike 60% slučajeva kod donošene novorođenčadi i u 80% slučajeva kod nedonoščadi. Najčešća dijagnoza (60–70%) je fiziološka žutica kod novorođenčadi, koja se javlja kada se nivo bilirubina u krvi poveća na 70–90 μmol/L kod donošene dece i više od 80–120 μmol/L (u zavisnosti od na težinu djeteta) kod nedonoščadi. U većini slučajeva, žutica se javlja u prva tri dana djetetovog života i ne zahtijeva liječenje.

U slučaju blagovremenog adekvatan tretman Prognoza za patološku žuticu je povoljna, pogoršava se razvojem neuroloških komplikacija.

Bilirubin je jedan od glavnih žučnih pigmenata u ljudskom tijelu. Normalno, nastaje prilikom razgradnje proteina (citokroma, hemoglobina i mioglobina) koji sadrže hem. U krvi, bilirubin se nalazi u dvije frakcije - slobodnoj i vezanoj. Otprilike 96% bilirubina u krvi je netopivi indirektni bilirubin, koji formira komplekse sa albuminom. Preostalih 4% se veže za polarne molekule, posebno glukuronsku kiselinu. Indirektni (nevezani) bilirubin nastaje uglavnom prilikom razaranja crvenih krvnih zrnaca i razgradnje hemoglobina, nerastvorljiv je u vodi, topiv u lipidima i prilično je toksičan zbog sposobnosti da lako prodire u stanice i negativno djeluje na njihov vitalni funkcije. Indirektni bilirubin se vezuje za albumin u krvi i prenosi se u jetru. Direktni (vezani) bilirubin je niskotoksična frakcija ukupni bilirubin, koji se formira u jetri. Kombinacijom sa glukuronskom kiselinom, bilirubin postaje rastvorljiv u vodi. Većina direktnog bilirubina ulazi u tanko crijevo, glukuronska kiselina se odvaja od njega, a bilirubin se reducira u urobilinogen. IN tanko crijevo dio urobilinogena se reapsorbuje i preko njega ulazi u jetru portalna vena. Ostatak urobilinogena ulazi u debelo crijevo, reducira se u sterkobilinogen, oksidira u sterkobilin u donjim dijelovima debelog crijeva i izlučuje se iz tijela s izmetom, dajući mu karakteristike Smeđa boja. Mala količina sterkobilinogena se apsorbira u krv, a zatim izlučuje urinom.

Ekskretorna funkcija jetre novorođenčeta značajno je smanjena zbog anatomske nezrelosti i dostiže eliminacioni (tj. izlučujući, odstranjivajući) kapacitet jetre odrasle osobe do kraja prvog mjeseca života.

Do posljedica žutice kod novorođenčadi, razvijenih na pozadini jednog ili drugog patološki proces, uključuju nuklearnu hiperbilirubinemiju s toksičnim oštećenjem mozga, gluvoću, cerebralnu paralizu.

Osobine crijevnog metabolizma žučnih pigmenata kod novorođenčadi izazivaju djelomični povratak indirektnog bilirubina u krv i povećanje ili očuvanje viši nivo bilirubin. 80-90% bilirubina u novorođenčadi predstavlja indirektna frakcija. Kada enzimski sistemi organizma počnu da funkcionišu u u cijelosti, boja djetetove kože se vraća u normalu.

Uzroci žutice kod novorođenčadi i faktori rizika

Neposredni uzrok žutice kod novorođenčadi je povećanje nivoa bilirubina u krvi.

Izvor: allyslide.com

Fiziološka žutica može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• brzo uništavanje fetalnog hemoglobina;
• nedovoljan transport bilirubina kroz membrane hepatocita;
• nezrelost enzimskog sistema jetre;
• nizak eliminacioni kapacitet jetre.

Uzroci patološke žutice kod novorođenčadi su:

• teški dijabetes melitus u trudnice;
• asfiksija, porođajna trauma;
• bolesti štitne žlijezde;
• infektivne lezije jetre djeteta (virusni hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza itd.);
• anemija srpastih ćelija, talasemija;
• membranopatija eritrocita;
• cistična fibroza;
• toksično-septičko oštećenje jetre;
• kršenje izlučivanja bilirubina (sindrom zadebljanja žuči, intrauterino kolelitijaza, opstrukcija crijeva, stenoza pilorusa, kompresija žučnih kanala neoplazmom ili vanjskim infiltratom);
• prisustvo majčinih estrogena u majčinom mleku, koji sprečavaju vezivanje bilirubina;
• nestalna laktacija i relativna pothranjenost djeteta;
• uzimajući neke lijekovi(sulfonamidi, salicilati, velike doze vitamin K).

Žuticu obično utvrđuje neonatolog dok je beba u porodilištu.

Faktori rizika uključuju preduge intervale između hranjenja dojenčadi, nedonoščad, indukciju porođaja i odloženo stezanje pupčane vrpce.

Oblici bolesti

Žutica kod novorođenčadi može biti fiziološka (prolazna) i patološka. Patološke se prema etiologiji dijele na sljedeće vrste:

• konjugativno– razvijaju se u pozadini poremećaja procesa transformacije indirektnog bilirubina;
• hemolitički– uzrokovane intenzivnom hemolizom crvenih krvnih zrnaca;
• mehanički (opstruktivni)– nastaju u prisustvu mehaničkih prepreka za odliv žuči u duodenum;
• jetreni (parenhimski)– razvijaju se sa lezijama parenhima jetre zbog hepatitisa različite etiologije, nasljedni poremećaji metabolizam, sepsa.

Po porijeklu, žutica može biti nasljedna ili stečena.

U zavisnosti od laboratorijskih kriterijuma, žutica kod novorođenčadi može biti sa dominacijom direktnog (više od 15% ukupnog) ili indirektnog (više od 85% ukupnog) bilirubina.

Stepeni žutice kod novorođenčadi:

Simptomi žutice kod novorođenčadi

Fiziološka žutica kod novorođenčadi se javlja drugog ili trećeg dana nakon rođenja i dostiže maksimum četvrtog ili petog dana. Koža i sluzokože novorođenčeta su obojene žuto (blaga žutica), urin i izmet su normalne boje, jetra i slezena nisu uvećane. Žutilo kože se ne proteže ispod pupčane linije i uočljivo je samo pri jakom prirodnom svjetlu. Opće zdravlje Dijete se obično ne pogoršava, ali ako se nivo bilirubina u krvi značajno poveća, može doći do letargije, letargije, pospanosti, mučnine i povraćanja (regurgitacija). Uz pravilnu ishranu i njegu, simptomi žutice kod novorođenčeta potpuno nestaju do oko dvije sedmice starosti.

Fiziološka žutica kod novorođenčadi prolazi bez komplikacija, međutim, ako su mehanizmi adaptacije poremećeni, fiziološka žutica može prerasti u patološku.

Žutica se kod prijevremeno rođene djece u pravilu javlja ranije (prvi ili drugi dan), dostiže vrhunac do sedmog dana života i nestaje do treće sedmice života. Zbog dužeg sazrijevanja enzimskog sistema jetre, prijevremeno rođena djeca su u opasnosti od razvoja kernikterusa, kao i intoksikacije bilirubinom.

Kod nasledne konjugativne žutice kod novorođenčadi dolazi do blagog povećanja nivoa indirektnog bilirubina, dok anemija i splenomegalija izostaju. Patološki proces se javlja u prvim danima djetetovog života i stalno raste. Postoji rizik od razvoja kernikterusa sa kasnijom smrću.

Žutica u pozadini endokrine patologije pojavljuje se drugog ili trećeg dana djetetovog života i povlači se za tri do pet mjeseci. Osim ikterične kože, primjećuju se letargija, arterijska hipotenzija, smanjen broj otkucaja srca, pastoznost i zatvor.

Ozbiljnost žutice razvila se u novorođenčeta u pozadini asfiksije i porođajna trauma, zavisi od nivoa bilirubina u krvi i težine sindroma hipoksije i asfiksije.

Žutica kod djece na prirodno hranjenje, može se javiti u prvoj ili drugoj nedelji života i trajati od jednog do jednog i po meseca.

Kako hiperbilirubinemija napreduje kod novorođenčadi, bilirubin prodire kroz krvno-moždanu barijeru i taloži se u bazalnim ganglijama mozga (kernicterus), što dovodi do razvoja bilirubinske encefalopatije. Istovremeno, na početna faza patološki proces u kliničku sliku Prevladavaju simptomi bilirubinske intoksikacije (monoton plač, apatija, pospanost, regurgitacija, povraćanje). Zatim se ovim simptomima dodaju ukočenost mišića vrata, izbočenje velike fontanele, mišićni grčevi, konvulzije, periodična ekscitacija, nistagmus, bradikardija, izumiranje refleksa.

Prema statistikama, u prvim sedmicama života žutica se razvija u otprilike 60% slučajeva kod donošene novorođenčadi i u 80% slučajeva kod nedonoščadi.

U ovoj fazi, koja može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica, dolazi do nepovratnog oštećenja centralnog nervni sistem. U naredna dva do tri mjeseca djeca doživljavaju zamišljeno poboljšanje stanja, ali već u trećem do petom mjesecu života kod takve djece mogu se razviti neurološke komplikacije.

Indikatori fiziološke i patološke žutice:

Indeks	Fiziološka žutica	Patološka žutica
Dobrobit djeteta	Nema simptoma bolesti, dobar apetit	Beba je letargična, slabo sisa i pljuje. Urođeni refleksi su smanjeni
Snimanje žutice	Na 2-3 dana života	Rano: urođeno ili se pojavljuje unutar prva 24 sata nakon rođenja Kasno: pojavljuje se u 2. sedmici života i kasnije
Stepen bilirubinemije 3-5 dana	Bilirubin< 204 мкмоль/л	Bilirubin > 221 µmol/l
Tok žutice	Monotono povećanje, zatim postepeni konačni nestanak	Valovita: pojavljuje se, zatim nestaje i ponovo se pojavljuje
Trajanje žutice	Prve dvije sedmice života	Više od 2-3 sedmice
Direktni bilirubin u 2-3 sedmice života	< 5,1 мкмоль/л	> 15–25 µmol/l

Dijagnostika

Žuticu obično utvrđuje neonatolog dok je beba u porodilištu.

Vizuelna procjena stepena žutice kod novorođenčadi vrši se pomoću Cramerove skale, koja ima pet stupnjeva:

1. Koncentracija bilirubina je oko 80 µmol/l, žutilo kože lica i vrata.
2. Bilirubin je oko 150 µmol/l, žutica se proteže do pupka.
3. Bilirubin dostiže 200 µmol/l, žutilo kože do koljena.
4. Bilirubin je oko 300 µmol/l, žutilo kože lica, trupa i ekstremiteta (osim dlanova i tabana).
5. Bilirubin 400 µmol/l, totalni ikterus.

Laboratorijska dijagnostika obično uključuje.

Liječenje žutice kod novorođenčadi

Fiziološka žutica kod novorođenčadi ne zahtijeva liječenje. Preporučljivo je hraniti se 8-12 puta dnevno bez noćne pauze; dnevni volumen unesene tekućine treba povećati za 10-20% u odnosu na fiziološku potrebu djeteta.

Žutica se kod prijevremeno rođene djece u pravilu javlja ranije (prvi ili drugi dan), dostiže vrhunac do sedmog dana života i nestaje do treće sedmice života.

Liječenje patološke žutice kod novorođenčadi ovisi o etiološki faktor i prvenstveno je usmjerena na njegovo eliminisanje. Kako bi se ubrzalo izlučivanje bilirubina, mogu se propisati enterosorbenti, koleretici, vitamini B. Metoda fototerapije se koristi u intermitentnom ili kontinuiranom režimu. U nekim slučajevima liječenje žutice u novorođenčadi uključuje terapiju infuzijom, plazmaferezu, hemosorpciju i transfuziju krvi.

Moguće komplikacije i posljedice žutice kod novorođenčadi

Fiziološka žutica kod novorođenčadi prolazi bez komplikacija, međutim, ako su mehanizmi adaptacije poremećeni, fiziološka žutica može prerasti u patološku.

Posljedice žutice kod novorođenčadi koje se razvijaju u pozadini jednog ili drugog patološkog procesa uključuju nuklearnu hiperbilirubinemiju s toksičnim oštećenjem mozga, gluhoću, cerebralnu paralizu, mentalnu retardaciju.

Prognoza

Prognoza fiziološke žutice kod novorođenčadi je povoljna

U slučaju pravovremenog i adekvatnog liječenja patološke žutice, prognoza je također povoljna, pogoršava se razvojem neuroloških komplikacija.

Prevencija

Specifična prevencija žutice kod novorođenčadi nije razvijena.

Na mjere nespecifične prevencije patološko stanje vezati:

• adekvatno i pravovremeno liječenje somatskih bolesti kod žena u trudnoći;
• odustajanje od loših navika tokom trudnoće;
• racionalna prehrana trudnice;
• rano vezivanje novorođenčeta na dojku;
• prevencija rezus konflikta.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Žutica kod novorođenčadi se javlja kod 50-60% beba u prvim danima života. Najčešće se razvija fiziološka žutica, koja ne uzrokuje teške posledice. Žutilo kože povezano s povećanjem bilirubina u krvi nestaje bez medicinske intervencije.

Prilikom utvrđivanja znakova žutice kod novorođenčadi, roditelji i liječnici trebaju pažljivo pratiti stanje bebe i pratiti krvnu sliku. Opasnost leži u degeneraciji fiziološkog oblika u patološki. Ljekari upozoravaju: nepažnja na problem uzrokuje opasne komplikacije sa visokim nivoom bilirubina.

Uzroci

Promjenu tonusa kože novorođenčadi izaziva bilirubin, produkt razgradnje hemoglobina. Kod odraslih osoba, boja se stalno eliminira iz tijela. Ali kod nedavno rođenih beba, posebno prijevremeno rođenih, mehanizam je loše reguliran, a pokazatelji često premašuju normu.

Razlozi sporog razgradnje i izlučivanja bilirubina:

• Odmah nakon rođenja, krv sadrži višak crvenih krvnih zrnaca. Kada se razgrade, formira se slobodni bilirubin;
• jetra, koja veže višak tvari kod starije djece i odraslih, nije u stanju da ih preradi u prvim danima;
• Bilirubin se izlučuje urinom i fecesom pod uticajem korisnih bakterija u crijevima. Ali prava mikroflora će se pojaviti nešto kasnije. On rana fazaživot korisnih mikroorganizama premalo da se nosi sa slobodnim bilirubinom.

Fiziološka žutica

znakovi:

• pojavljuje se žućkasta nijansa na licu, grudima i vratu. Ispod područja pupka promjene se ne šire;
• simptomi se pojavljuju ne ranije od 36 sati nakon rođenja djeteta;
• najizraženiji znaci žutice javljaju se trećeg – petog dana;
• unatoč žutilo kože, nema pogoršanja zdravlja: novorođenče aktivno jede, temperatura i refleksi su normalni;
• kada se mere, nivoi bilirubina su iznad prirodnih granica, ali ne prelaze 200 µmol/l;
• kod nedonoščadi nivo bilirubina se stabilizuje nakon 3 nedelje, kod donošenih beba nakon 2 nedelje nakon pojave izraženih simptoma.

Patološki oblik

Vrste žutice:

• konjugativnožutica. Nasljedne patologije poremetiti proces iskorištavanja produkata razgradnje crvenih krvnih zrnaca;
• hemolitičkižutica. Nekompatibilnost po Rh faktoru, krvnoj grupi majke i fetusa;
• mehaničkižutica. Ciste i abnormalna struktura žučnih kanala izazivaju probleme s odlivom žuči;
• hepatičnežutica. Problem nastaje zbog toksičnog/infektivnog oštećenja jetre.

Glavni uzroci razvoja patološke žutice:

• hepatitis, nerazvijen žučnih puteva, trovanje krvi;
• opšta slabost organizma;
• hemolitička bolest;
• poremećaj proizvodnje enzima;
• loš protok žuči.

Problemi nastaju pod uticajem različitih faktora:

• patologije tijekom intrauterinog razvoja;
• rođenje pre roka(prevremeno rođeno dijete);
• konzumiranje od strane buduce majke velika količina lijekovi koji prelaze dozu odobrenih lijekova;
• kritična tjelesna težina novorođenčeta;
• hemoragije, cefalohematomi;
• otežan porođaj uz korištenje stimulacije lijekovima, velike količine lijekova;
• umjetno hranjenje od prvih dana života.

Simptomi žutice kod djece:

• patološki oblik se razvija prvog dana nakon rođenja;
• pored visokog nivoa bilirubina, često se primjećuju slabost i gubitak apetita;
• dnevno povećanje nivoa bilirubina je 85 µmol/l ili više;
• beba je često uzbuđena ili, obrnuto, depresivna;
• liječnici identificiraju imunološki sukob kod majke i novorođenčeta na osnovu Rh faktora ili krvne grupe;
• urin postaje tamne boje feces postaju obezbojeni;
• ispod pupka se pojavljuje žutost, dolazi i do promjene nijanse na dlanovima i tabanima;
• simptomi su uočljivi tri sedmice ili duže.

Mliječni izgled

Naučno ime je sindrom Ovna. Razlog je majčino mlijeko. Paradoks je, ali proizvod bez kojeg je novorođenčetu teško da se snađe ponekad izaziva specifične manifestacije na koži.

Problem se javlja 7 dana nakon rođenja. Uz često hranjenje, simptomi nestaju nakon 14-20 dana.

Faktori provociranja:

• povećanje nivoa određenih hormona u majčinom tijelu;
• višak sadržaja određenih vrsta masnih kiselina u majčinom mlijeku.

Kombinacija ovih faktora remeti aktivnost jetre i inhibira konverziju indirektnog bilirubina u direktni bilirubin. Teške komplikacije ne javlja se kod mliječne žutice, specifičan tretman br.

Kako odrediti oblik žutice

Roditelji često paničare kada otkriju znakove viška bilirubina. Važno je razumjeti da li je to normalno ili patološko. Ljekari će pratiti vaše pokazatelje i uzeti krvnu analizu.

Cramerova skala se koristi za procjenu stepena patologije. Bitan posebna kontrola stanje bebe rođene sa negativan Rh faktor u ženi.

Doktor uzima krv za istraživanje:

• provjera nivoa bilirubina;
• određivanje krvne grupe;
• identifikacija Rh statusa;
• Preporučuje se direktan Coombsov test.

Savjet! Da li se žutilo kože pojavilo nakon otpusta iz bolnice? Posjetite svog pedijatra što prije, saznajte uzrok i otklonite (ako je moguće) provocirajuće faktore. Kašnjenje u slučaju patološke žutice često uzrokuje komplikacije.

Moguće posljedice

Fiziološki fenomen najčešće nije opasan za bebu. Problem nestaje bez posebne terapije, nuspojave se ne pojavljuju.

Prirodna žutica prelazi u patološki oblik pod utjecajem određenih faktora:

• nepravilan odliv žuči;
• genetske patologije;
• oštećenje jetre virusom hepatitisa tokom fetalnog razvoja;
• razvoj hemolitičkog oblika patologije;
• različita krvna grupa od majke plus nekompatibilnost Rh faktora.

Kako i čime liječiti dijete? Naučite efikasne metode.

Opcije tretmana hronični sinusitis djeca su opisana na stranici.

Patološki oblik je opasan zbog komplikacija. Nedostatak liječenja uzrokuje probleme u različitim organima.

Najčešće liječnici dijagnosticiraju sljedeće komplikacije:

• bilirubinska encefalopatija;
• letargija, opća slabost;
• smanjenje količine albumina;
• trovanje moždanim toksinima;
• oštećenje nervnog sistema, poremećene refleksne funkcije;
• kernicterus, koji uzrokuje gluvoću, konvulzije, mentalnu retardaciju;
• V teški slučajevi– nevoljni trzaji mišića lica, gubitak koordinacije pokreta.

Posljedice žutice uvelike zavise od pravovremena dijagnoza i lečenje bolesti. Ako se problem otkrije u ranoj fazi, postoji velika vjerovatnoća povoljnog toka, potpuna eliminacija neprijatnih simptoma.

Metode i pravila liječenja

Roditelji ne bi trebali paničariti kada se pojave prvi znaci žutice kod tek rođene bebe. U porodilištu je lakše: doktori će odmah preduzeti mere, uzeti krv i urin na analizu. Nakon otpusta, važno je odmah kontaktirati pedijatra radi blagovremenog liječenja.

Terapija rezus konflikta

Problem nastaje ako je otac Rh pozitivan, a majka Rh negativna. Tokom trudnoće, antitijela u ženinom tijelu uništavaju crvena krvna zrnca bebe i razvija se hemolitička bolest. Razina indirektnog bilirubina naglo raste i brzo se razvija opasna patološka žutica.

Liječenje žutice provodi se u porodilištu, zatim u stacionaru dječije bolnice:

• koleretički lijekovi;
• vitamini;
• hemosorpcija - pročišćavanje krvi;
• fototerapija (svjetlosna terapija za uništavanje viška bilirubina);
• kapalice za glukozu za hranjenje oslabljenog tijela;
• ako je slučaj težak, potrebna je transfuzija krvi.

Bitan! Pravovremeno liječenje sprečava razvoj opasnog kernikterusa, koji uzrokuje toksično trovanje siva tvar mozak.

Šta učiniti ako imate fiziološki izgled

Ako je nivo bilirubina ispod 200,0 µmol/l, nije potrebna posebna terapija, simptomi će postepeno nestajati. Prekoračenje standarda za indirektni bilirubin signal je za početak terapijskih mjera.

• intravenska primjena askorbinske kiseline;
• dnevne kapi glukoze;
• fototerapija u posebnom aparatu sa plavim, dnevnim ili bijelim svjetlom. Obavezno je zaštititi genitalije (za dječake) i oči od svjetlosnih tokova;
• koleretici plus (ili umjesto njih) fenobarbital. Zadatak je pretvoriti indirektni bilirubin u direktni bilirubin i ukloniti ga iz tijela što je prije moguće;
• lekari preporučuju piti puno tečnosti, ubrzavajući proces čišćenja organizma.

Važno je stalno praćenje nivoa bilirubina u krvi. Ne odbijajte preglede i pretrage, pridržavajte se uputa ljekara. Nepravilan tretman prirodna žutica često dovodi do razvoja težeg, patološkog oblika bolesti.

Liječenje mliječne forme bolesti

• doktori predlažu da majke češće hrane svoje novorođenče, ali porcije majčinog mlijeka treba da budu male;
• češće hranjenje će uzrokovati povećanje broja pražnjenja crijeva dnevno, velika količina“dodatni” bilirubin će se eliminisati izmetom;
• postepeno će se situacija poboljšati, simptomi će nestati;
• liječnici preporučuju stalno praćenje nivoa bilirubina i praćenje kada se nivoi vrate na normalu;
• Dok simptomi potpuno ne nestanu, povremeno pokažite bebu pedijatru;
• kada slabost, anksioznost, bezbojna stolica ili tamni urin, odmah se obratite ljekaru: može se razviti patološki oblik žutice.

Problemi s nivoom bilirubina mogu se spriječiti buduća mama slijedi određena pravila:

• uzima samo odobrene lijekove u ispravnoj dozi;
• pravilno se hrani, izbjegava hranu koja je teška za jetru;
• ne puši, ne pije alkohol;
• prati zdravstveno stanje.

Kada planirate trudnoću, testirajte se na kompleks jetre, hepatitis i Rh faktor kako biste izbjegli komplikacije u budućnosti. Istraživanje je obavezno za buduće majke: nemojte zanemariti preporuke ginekologa.

Korisni savjeti:

• Patološka žutica se često razvija kada se odustane od dojenja i dijete se namjerno pretvori u “vještačko dijete”. Čak ni najkvalitetnija formula ne može zamijeniti majčino mlijeko;
• ne zanemarujte potrebe bebe, ne prekidajte svjesno dojenje;
• ako imate problema sa kvantitetom/kvalitetom, pokušajte da poboljšate proizvodnju mleka: ojačaćete imunitet bebe i sprečiti razvoj mnogih bolesti;
• ako ste zabrinuti da će vam grudi opustiti i da ćete izgubiti svoju privlačnost, razmislite ponovo o zdravlju bebe;
• ako vas prethodni argumenti ne uvjeravaju, zapamtite još jednu stvar važan aspekt. Dojenje će vam olakšati i uštedjeti život velika količina: Dječje formule poznatih proizvođača nisu jeftine.

Ako primijetite znakove žutice kod novorođenčeta, nemojte paničariti, pridržavajte se preporuka liječnika. Od korektno ponašanje roditelja uveliko zavisi od toga da li će nestati fiziološki fenomen bez komplikacija ili će se pretvoriti u patološki oblik sa ozbiljnim posljedicama.

Video. Dr. Komarovsky o žutici: