Brzina pulsnog talasa u arterijama. Metoda za mjerenje brzine širenja pulsnog vala. Metode za praćenje opskrbe tkiva krvlju

Sfigmografija je snimanje kretanja arterijskog zida koje se javlja pod uticajem talasa krvnog pritiska pri svakoj kontrakciji srca. Stepen deformacije arterijskog zida tokom napredovanja pulsnog talasa zavisi od svojstava krvnog suda i nivoa krvnog pritiska. Sfigmografija vam omogućava da izračunate brzinu širenja pulsnog talasa i druge pokazatelje, a može se koristiti i u fazi analize srčanog ciklusa (polikardiografija).

Tehnika snimanja je prilično jednostavna: na mjestu pulsiranja žile, na primjer, radijalne arterije, primjenjuje se senzor koji koristi piezokristalne, deformacijske ili kapacitivne senzore, signal sa kojih ide u uređaj za snimanje (npr. na primjer, elektrokardiograf). Sfigmografijom se direktno bilježe vibracije arterijskog zida uzrokovane prolaskom pulsnog vala kroz žilu.

Sfigmogram perifernih arterija razlikuje se od centralnog sfigmograma po odsustvu izražene incizure. Jasno prikazuje glavni talas (anakrota - katakrota) i sekundarni talas - kao odvojeni talas.

Da bi se zabilježila brzina širenja pulsnog vala duž elastičnih arterija, provodi se sinkrono snimanje pulsa na karotidnoj arteriji i na femoralnoj arteriji (u području prepona). Na osnovu razlike između početaka sfigmograma (vreme) i na osnovu mjerenja dužine žila izračunava se brzina širenja. Normalno je 4-8 m/s. Za snimanje brzine širenja pulsa kroz mišićne arterije, puls na karotidnoj arteriji i na radijalnoj arteriji se snima sinhrono. Računica je ista. Brzina je normalno od 6 do 12 m/s - znatno veća nego kod elastičnih arterija. U stvarnosti se pomoću mehanokardiografa istovremeno snima puls u karotidnoj, femoralnoj i radijalnoj arteriji i računaju oba indikatora. Ovi podaci su važni za dijagnosticiranje patologija vaskularnog zida i za procjenu učinkovitosti liječenja ove patologije. Na primjer, kada se krvni sudovi stvrdnu, brzina pulsnog vala se povećava zbog povećane krutosti vaskularnog zida. Prilikom bavljenja tjelesnim odgojem intenzitet skleroze se smanjuje, a to se ogleda u smanjenju brzine širenja pulsnog vala.

10.Flebografija

Ovo je registracija krvnog punjenja u velikim venama (obično jugularne vene, pa je ispravnije govoriti o jugularnoj venografiji). Obično, da bi se registrovao venogram, pacijent je u ležećem položaju. Senzor (pelot, lijevak) nalazi se na desnoj strani unutrašnje ili vanjske jugularne vene. Venogram centralnog venskog pulsa kod zdrave osobe sastoji se od tri pozitivna talasa ili talasa (a - atrijalni, c - karotidni i v - ventrikularni) i dva negativna talasa - x i y. Talas a - atrijal, nastaje kontrakcijom desne pretklijetke, tokom koje prestaje odliv krvi iz vena, što uzrokuje njihovo oticanje. Talas c - odražava karotidni puls i povezan je s prijenosom pokreta iz karotidne arterije koja leži ispod vene. Talas c prati prvi negativni talas - % (kolaps, neuspjeh) - ovo je povezano sa ventrikularnom sistolom - u ovom trenutku se prvo stvara vakuum u atrijumu, što uzrokuje pojačano pražnjenje krvi iz vene. Zatim dolazi pozitivni val v - ventrikularni, zbog činjenice da u fazi izometrijske relaksacije atrioventrikularni zalistak još uvijek nije otvoren, pa krv počinje ispunjavati pretkomoru i ometati otjecanje krvi iz vena u atrijum. Nakon ovog vala počinje drugi negativni val y, on odražava fazu brzog punjenja ventrikula krvlju: krv iz atrija brzo ulazi u komoru, pa se vene prazne brže nego inače. Venski puls (venogram) važan je u dijagnostici bolesti povezanih s defektima ili funkcionalnim poremećajima desnog srca. Na primjer, kod defekta trikuspidalne valvule, posebno sa njegovom stenozom (nedovoljnim otvaranjem), a val je vrlo izražen na venogramu tokom dijastole zbog otežanog pražnjenja krvi iz atrija u komoru kroz suženi otvor. . U slučaju insuficijencije trikuspidalnog zalistka između talasa 8 i c javlja se novi talas I koji je uzrokovan regurgitacijom, odnosno povratnim potiskivanjem krvi iz ventrikula u pretkomoru tokom ventrikularne sistole. Što je veći stepen insuficijencije trikuspidalnog zaliska, to je ovaj talas I izraženiji.

Venogram centralnog venskog pulsa se takođe koristi za kvantitativnu procenu pritiska u plućnoj cirkulaciji. Utvrđeno je da postoji određena veza između trajanja faze izometrijske relaksacije desne komore, srčane frekvencije i pritiska u plućnoj arteriji. Na primjer, ako je broj otkucaja srca = 70 otkucaja/min, a trajanje faze izometrijske relaksacije desne komore je 0,08 s, tada je pritisak u plućnoj arteriji 40 mm Hg. Art. Trajanje faze izometrijske relaksacije određuje se na osnovu sinhrone registracije PCG (fonokardiogram) i PG (flebogram) - kao interval od plućne komponente II tona PCG do trenutka otvaranja trikuspidalnog zalistka (vrh talasa V).

Kada je srce u sistoli pumpa krv u aortu; isprva se rasteže samo početni dio aorte, jer inercija krvi u aorti sprječava trenutni otjecanje krvi na periferiju. Međutim, povećani pritisak u početnom dijelu aorte savladava inerciju, a prednji dio vala, istežući zid žile, širi se dalje duž aorte. Ovaj fenomen se naziva širenje pulsnog talasa u arterijama.

Brzina širenja pulsnog talasa u aorti je normalno od 3 do 5 m/sec, u velikim arterijskim granama - od 7 do 10 m/sec, au malim arterijama - od 15 do 35 m/sec. Općenito, što je veći kapacitet pojedinog dijela vaskularnog sistema, to je manja brzina propagacije pulsnog vala, pa je i brzina širenja pulsnog vala u aorti znatno manja nego u distalnim dijelovima arterije. sistem, gdje male arterije karakterizira manja usklađenost vaskularnog zida i manji rezervni kapacitet. U aorti je brzina prostiranja pulsnog talasa 15 puta manja od brzine protoka krvi, jer propagacija pulsnog vala je poseban proces koji samo neznatno utječe na kretanje cjelokupne krvne mase duž žile.

Izglađivanje pulsnih fluktuacija pritisak u malim arterijama, arteriolama i kapilarama. Slika prikazuje tipične promjene u obrascu pulsnih oscilacija kako pulsni val putuje kroz periferne žile. Posebnu pažnju treba obratiti na tri donje krivulje, gdje je intenzitet pulsiranja sve manji u malim arterijama, arteriolama i, konačno, u kapilarama. Zapravo, pulsne oscilacije kapilarnog zida se opažaju ako su pulsacije u aorti naglo pojačane ili su arteriole izrazito opuštene.

Smanjenje amplitude pulsiranja u perifernim žilama naziva se uglađivanje (ili prigušivanje) pulsnih fluktuacija. Dva su glavna razloga za to: (1) vaskularni otpor na protok krvi; (2) usklađenost vaskularnog zida. Vaskularni otpor pomaže u ublažavanju pulsnih oscilacija zidova krvnih žila, jer se sve manji volumen krvi kreće iza prednjeg dijela pulsnog vala. Što je vaskularni otpor veći, to su veće prepreke za volumetrijski protok krvi (i manja je njegova veličina). Usklađenost vaskularnog zida također pomaže u izglađivanju pulsnih fluktuacija: što je veći rezervni kapacitet žile, veći je volumen krvi potreban da izazove pulsiranje tijekom prolaska fronta pulsnog vala. Dakle, možemo reći da je stupanj izglađivanja pulsnih fluktuacija direktno proporcionalan proizvodu otpora žile i njegovog rezervnog kapaciteta (ili usklađenosti vaskularnog zida).

Auskultatorna metoda mjerenja pritiska

Uopšte nije potrebno ubaciti iglu u pacijentovu arteriju za merenje krvnog pritiska tokom rutinskog kliničkog pregleda, mada se u nekim slučajevima koriste i direktne metode merenja pritiska. Umjesto toga koriste se indirektne metode, najčešće auskultatorna metoda za određivanje vrijednosti sistolnog i dijastolnog tlaka.

Auskultatorna metoda. Na slici je prikazana auskultatorna metoda za određivanje vrijednosti sistolnog i dijastolnog tlaka. Stetoskop se nalazi u predelu lakta iznad radijalne arterije. Gumena manžetna se postavlja na rame za pumpanje vazduha. Sve dok je pritisak u manžetni niži nego u brahijalnoj arteriji, stetoskop ne hvata nikakve zvukove. Međutim, kada se pritisak u manžeti poveća do nivoa koji je dovoljan da blokira protok krvi u brahijalnoj arteriji, ali samo tokom dijastoličkog smanjenja pritiska u njoj, mogu se čuti zvukovi koji prate svaku pulsaciju. Ovi zvuci su poznati kao Korotkov zvuci.

Pravi uzrok Korotkovljevih zvukova o kojima se još uvijek raspravlja, ali je glavni razlog njihovog pojavljivanja nesumnjivo taj što pojedini dijelovi krvi moraju probiti kroz djelomično začepljenu žilu. U tom slučaju, u sudu koji se nalazi ispod mjesta na kojem se stavlja manžetna, tok krvi postaje turbulentan i uzrokuje vibracije, što uzrokuje zvukove koji se čuju stetoskopom.

Za merenje krvnog pritiska Auskultacijom se prvo podiže pritisak u manžetni iznad nivoa sistolnog pritiska. Brahijalna arterija je komprimirana na način da u njoj nema protoka krvi i ne čuju se Korotkoffovi zvuci. Zatim se pritisak u manžetni postepeno smanjuje. Čim pritisak u manžetni padne ispod sistoličkog nivoa, krv počinje da juri kroz komprimovani deo arterije tokom sistolnog porasta pritiska. U ovom trenutku u stetoskopu se čuju zvukovi slični kucanju, koji se javljaju sinhrono sa otkucajima srca. Smatra se da je pritisak u manžetni u trenutku prvog zvuka jednak sistolnom pritisku u arteriji.

As pritisak u manžetni nastavlja da se smanjuje, priroda Korotkovih zvukova se mijenja: postaju grublji i glasniji. Konačno, kada pritisak u manžetni padne na dijastoličke nivoe, arterija ispod manžetne ostaje nekomprimovana tokom dijastole. Nestaju uvjeti potrebni za stvaranje zvukova (probijanje pojedinih dijelova krvi kroz suženu arteriju). S tim u vezi, zvuci naglo postaju prigušeni, a nakon smanjenja pritiska u manžetni za još 5-10 mm Hg. Art. potpuno zaustaviti. Smatra se da je pritisak u manžetni tokom promjene prirode zvuka jednak dijastoličkom tlaku u arteriji. Auskultatorna metoda mjerenja sistolnog i dijastolnog tlaka nije potpuno tačna. Greška može biti 10% u poređenju sa direktnim merenjem arterijskog pritiska pomoću katetera.

Normalan nivo krvnog pritiska, mjereno metodom auskultacije. Slika prikazuje normalne nivoe sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska prema dobi. Postepeni porast krvnog pritiska sa godinama objašnjava se promenama u regulatornim mehanizmima koji kontrolišu krvni pritisak povezanim sa godinama. Bubrezi su prvenstveno odgovorni za dugotrajnu regulaciju krvnog pritiska. Poznato je da se funkcija bubrega značajno mijenja s godinama, posebno kod osoba starijih od 50 godina.

Kardiovaskularne bolesti (KVB) su vodeći uzrok smrti i smrtonosnih bolesti kod muškaraca i žena. Godine 1948. Framinghamska studija srca, koju je vodio Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NIHBL), počela je proučavati faktore i karakteristike koje dovode do pojave PRS-a. Dok su instrumentacija i analiza bili prilično ograničeni u to vrijeme, konfiguracija pulsnog vala bila je važan parametar zabilježen u ovoj studiji. Utvrđeno je da vizuelni pregled uzoraka pulsnih talasa korelira sa visokim stepenom tačnosti sa povećanim rizikom od razvoja PWS.

Nedavno su istraživači iz St. Tomas je preispitao ovo upečatljivo zapažanje. Grupa istraživača iz St. Thomas je proširio svoje početne nalaze kako bi pokazao da je pulsni volumen prsta izmjeren digitalnim fotopletizmografskim senzorom direktno povezan s pulsnim fluktuacijama krvnog tlaka u radijalnim i brahijalnim arterijama.

Puls se stvara kada srce pumpa i cirkuliše krv. Prva komponenta talasnog oblika digitalnog pulsnog volumena (DPV) (tj. sistolna komponenta, prikazana dolje plavom bojom) je rezultat direktnog širenja pulsa od korijena arterije do prsta. Dok se puls kreće niže niz ruku, direktni puls se pumpa duž aorte u donji dio tijela. To dovodi do promjene promjera arterije i bifurkacija, zbog čega se dio pulsa reflektira natrag. Ove refleksije kulminiraju u jednom talasu reflektovanom od donjeg dela tela, koji putuje uz aortu, a zatim dole do prsta, formirajući drugu komponentu COP (tj. dijastolnu komponentu, dole označenu zelenom bojom). Ruka deluje kao provodnik i za prednji talas i za reflektovani talas, tako da ima mali uticaj na DSP kolo.

Konfiguracija oscilatornog signala digitalnog pulsnog volumena direktno zavisi od krutosti velike arterije i vaskularnog tonusa. Stoga, karakteristike talasnog oblika digitalnog pulsnog volumena mogu varirati u zavisnosti od ovih faktora.

Brzina pulsnog talasa (PWV)

Posmatramo i mjerimo brzinu pulsnog talasa (PWV) u arterijskom sistemu dok krv cirkuliše. Ovaj fiziološki fenomen nam pruža jedinstvene informacije o uzrocima promjena krvnog tlaka, protoka, brzine i profila. Takve promjene u pulsnom valu mogu se koristiti za klasifikaciju elastičnosti arterija. Pogledajte grafikon ispod za više detalja:

S (Polazna tačka arterijskog pulsa - talas)
Otvara se aortni zalistak; krv se uklanja iz lijeve komore.

P (Prvi glavni sfigmografski talas)
Talas je uzrokovan izbacivanjem iz lijeve komore, što linearno povećava arterijski zid.

T (Drugi dodatni sfigmografski talas)
Talas reflektovan od male arterije.

C (kovrčavi rez)
Krajnja tačka sistoličke faze, aortni zalistak se zatvara.

D (dikrotični talas)
Reflektirani oscilatorni val koji je rezultat udara krvi uzrokovanog krvnim tlakom u aorti na arterijski zalistak

Bolesti i poremećaji kardiovaskularnog sistema direktno su povezani sa stanjem malih i velikih arterija. Ukočenost arterija i proširenje glavnih arterija snažan su prediktor potencijalnih zdravstvenih problema, zatajenja srca, bubrežnih komplikacija, ateroskleroze i srčanog udara. Starost i sistolni krvni pritisak su dva najvažnija faktora koji mogu povećati PWV. Kako tijelo stari, dolazi do medijakalcinoze i arterije gube elastičnost. Kao rezultat toga, PWV mjerenje je korisno za proučavanje efekata starenja, vaskularnih bolesti i efekata vazodilatatora i vazokonstriktora na arterije.

Mjerenje brzine širenja pulsnog talasa:

Brza i objektivna analiza funkcionisanja vaskularnog sistema
Kvalitativno određuje ukočenost i dilataciju arterija
Pruža informacije o kardiovaskularnom statusu
Olakšava praćenje lijekova, drugih tretmana, načina života/ishrane
Pomaže u zaustavljanju napredovanja bolesti

PWV analiza

PWV testiranje je široko prihvaćeno od strane Evropskog društva za hipertenziju kao sastavni dio dijagnoze i liječenja hipertenzije (tj. visokog krvnog tlaka). Dokazana je veza između PWV-a i kardiovaskularnih bolesti, poremećaja i smrti.

Indeksi arterijske krutosti (EEl, DDI i DEI) pružaju vitalne informacije zdravstvenim radnicima. Ova analiza omogućava brzu i objektivnu procjenu funkcionisanja vaskularnog sistema. Ove informacije su korisne za informiranje i usmjeravanje zdravstvenih radnika (pošto se podaci mogu koristiti za donošenje odluka o započinjanju liječenja prije pojave simptoma ili kliničkih znakova).

PWV analiza utvrđuje da li vaskularni sistem funkcioniše ispravno ili postoje ograničenja u njegovoj funkcionalnosti koja mogu ugroziti zdravlje pacijenta. Zdravo srce efikasno opskrbljuje kisik i hranjive tvari po cijelom tijelu dok pumpa otpadne tvari u bubrege, jetru i pluća radi uklanjanja iz tijela. Da bi se to dogodilo, arterije moraju biti u dobrom stanju. S vremenom, arterije mogu postati aterosklerotične, arteriosklerotične ili stvrdnuti (gubi elastičnost i povećava se sužavanje). Ove promjene povećavaju stres na srce, zaliske i arterije, što može dovesti do moždanog udara, srčanog udara, zatajenja bubrega i/ili iznenadne smrti.

Ukočenost arterija uzrokovana medijakalcinozom i gubitak elastičnosti (tj. starenje) je najvažniji faktor koji doprinosi povećanju PWV. Brzina pulsnog talasa (PWV) je efikasno i visoko ponovljivo merenje za procenu disfunkcije vaskularnog endotela (tj. elastičnosti arterija) i ukočenosti arterija.

Pregled

Krv se širi kroz arterije tokom jednog otkucaja srca. Krv se kreće kroz arterije zahvaljujući kinetičkoj energiji od područja gdje se uklanja volumen krvi do potencijalne energije izduženog područja vaskularnog zida. Naknadne promjene se javljaju s pritiskom, protokom, brzinom i konfiguracijom. Ove promjene predstavljaju fiziološki fenomen poznat kao pulsni val, koji se lako može uočiti i izmjeriti u analizi elastičnosti arterija.

Interakcije

Starost je najvažniji faktor koji doprinosi povećanju PWV. Ukočenost arterija nastaje zbog kalcifikacije i gubitka elastičnosti koji prati proces starenja. Studije su pokazale da povećanje PWV može biti prediktor razvoja aterosklerotike (npr. dijabetesa), dok druge studije nisu pronašle povećanje PWV s godinama kod pacijenata sa predispozicijom za aterosklerozu (tj. onih kojima je dijagnosticirana nasljedna hiperholesterolemija). Uzimajući u obzir sve navedeno, uspostavljena je kvalitativna veza između procesa ateroskleroze i ukočenosti arterija.

Istraživanja pokazuju da hipertenzija, a ne ateroskleroza, doprinosi ukočenosti arterija koja je povezana sa godinama. Dok je krvni pritisak vrijedan indikator prve linije hipertenzije, PWV pruža dodatne detalje. PWV test mjeri kretanje arterijskog zida stimulirajući kretanje kroz pulsni pritisak izazvan baroflexom.

Ekstenzivno oštećenje arterija doprinosi razvoju kardiovaskularnih patologija i povećanom mortalitetu uočenom kod hipertenzije. Arterijska distenzija koja je povezana s takvom ozljedom dovodi do povećane disproporcije između sistoličkog tlaka i pulsnog tlaka. Ovi faktori su povezani sa povećanjem incidencije i mortaliteta od kardiovaskularnih poremećaja. Analiza pulsnog talasa daje informacije o ukočenosti i distenzije arterija, što je izuzetno važno kada se proučava starenje, vaskularni poremećaji i lekovi koji proširuju ili sužavaju arterije.

Pacijenti s dijabetesom melitusom i koronarnom bolešću često pokazuju lošiju arterijsku funkciju u neokludiranim arterijama. Kod ateroskleroze, zidovi arterija imaju tendenciju da se zadebljaju, otvrdnu i suže, što ih čini manje efikasnim u apsorpciji energije iz arterijskog pulsa. Ovo zauzvrat povećava PWV.

Utvrđivanje statusa glavnih arterija ključno je za ranu dijagnozu, liječenje i prevenciju kardiovaskularnih poremećaja. Test ukočenosti arterija pruža ogromne informacije o potencijalnim zdravstvenim problemima, uključujući srčane udare, zatajenje srca, dijabetes i bubrežne komplikacije.

Mjerenje PWV pomoću senzora prstiju

Kada se srce kontrahira, ono proizvodi direktan talas koji se spušta do prsta. Ovaj talas se reflektuje u donjem delu tela i takođe je usmeren na prst. Ova kombinacija direktnih i reflektovanih talasa se meri i snima pomoću senzora na prstu.

Digitalni broj otkucaja srca (DPV)

Prva komponenta talasnog oblika digitalnog pulsnog volumena (DPV) (tj. sistolna komponenta) je rezultat direktnog širenja pulsa od korena arterije do prsta. Dok se puls kreće niže niz ruku, direktni puls se pumpa duž aorte u donji dio tijela. To dovodi do promjene krvnog tlaka, zbog čega se dio pulsa reflektira natrag na prst. Ove refleksije kulminiraju u jednom talasu koji se reflektuje od donjeg dela tela, koji putuje uz aortu, a zatim dole do prsta, formirajući drugu komponentu COP (tj. dijastolnu komponentu). Ruka deluje kao provodnik i za prednji talas i za reflektovani talas, tako da ima mali uticaj na DSP kolo.

Mjerenje volumena digitalnog pulsa (DPV)

Digitalni broj otkucaja srca se meri prenosom infracrvene svetlosti kroz vaš prst. Količina apsorbirane svjetlosti direktno je proporcionalna količini krvi u prstu.

Prisustvo kontrolnog sistema omogućava održavanje optimalnog nivoa za merenje promena zapremine krvnog pritiska. Ovo minimizira mogućnost primanja netačnih signala uzrokovanih vazospazmom ili lošom perfuzijom.

Mjerenje ukočenosti arterija

PWV sistem pokazuje visoku efikasnost u proceni arterijske krutosti. Koristeći digitalne podatke o volumenu pulsa dobijene od infracrvenog senzora na prstu, PWV sistem određuje vrijeme potrebno pulsnim valovima da putuju kroz arterije. Obrazac oscilatornog signala koji je rezultat ovog mjerenja je direktno povezan sa vremenom koje je potrebno pulsnim talasima da putuju kroz arterijski sistem. Brzina kojom puls putuje kroz arterije direktno je povezana s ukočenošću arterija. Dakle, ovo mjerenje čini PWV vrijednim i neinvazivnim alatom za procjenu vaskularnih promjena.

Klinički značaj ukočenosti arterija

Oscilatorni signal digitalnog pulsnog volumena mjeren PWV sistemom je nezavisan od promjena u vaskulaturi, ali je prije određen arterijskom krutošću (procijenjenom SI) u velikim arterijama i vaskularnim tonusom (procijenjenim RI). Ukočenost arterija efikasno procenjuje zdravlje organa i pruža informacije o neophodnim promenama načina života ili potrebnom lečenju lekovima. To je također snažan pokazatelj brojnih potencijalnih zdravstvenih problema, uključujući kardiovaskularne bolesti.

Mjerenje funkcije endotela

Pored arterijske krutosti, PWV sistem efikasno određuje vaskularni tonus arterijskog stabla. Koristeći fotopletizmografski pretvarač visoke preciznosti sa sklopom za kondicioniranje signala, PWV sistem mjeri oscilatorni PWV signal. Snažan kontrolni sistem održava optimalni nivo prenosa za merenje promena u zapremini krvi sa izuzetnom preciznošću, bez obzira na veličinu prsta. To je neinvazivan sistem za mjerenje ukočenosti arterija i vaskularnog tonusa koji je nezavisan od operatera.

Klinički značaj endotelne funkcije

PWV sistem se može koristiti za snimanje promjena u oscilatornom PWV signalu zbog vazodilatatora zavisnih od endotela kao što je salbutamol (albuterol). Ova zapažanja se mogu koristiti za procjenu funkcije endotela. Salbutamol se daje vrlo jednostavno inhalacijom, što pojednostavljuje ovu analizu, koja se može provesti i u kliničkom okruženju i kod kuće pacijenta.

Tehnički opis PWV testa

PWV sistem prikuplja informacije o talasnom obliku od pacijenta pomoću neinvazivnog senzora koji se nalazi na prstu. Mjerenja dobivena aplanacijskim tonometrom uključuju:

Trajanje pražnjenja
Zadebljanje arterija i indeks pritiska
Subendocardial Viability Index

Sistem je koristan kako za liječenje bolesti poput hipertenzije, dijabetesa, zatajenja bubrega, tako i za ranu dijagnozu kardiovaskularnih bolesti.

Ključne primjene PWV analize

1. Rana dijagnoza: Lako i brzo identifikuje pacijente u riziku za sljedeće bolesti:
a. Hipertenzija
b. Arterioskleroza (otvrdnuće arterija)
c. Poremećaji cirkulacije u cirkulatornom sistemu
d. Prerano starenje krvnih sudova
e. Abnormalnosti u manjim krvnim sudovima (one koje se ne mogu pokriti manžetom za krvni pritisak)

2. Poboljšana procjena: Mjeri ukočenost arterija i njen utjecaj na hipertenziju, dijabetes, srčani udar.

3. Monitoring: ocjenjuje rezultate liječenja od droga

Komponente sistema:

1 Analiza ključnih parametara, uključujući:
o Pulsni pritisak na aorti
o Sistolni pritisak u aorti
o Indeks rasta aorte
o Opterećenje lijeve komore
o Pulsni pritisak u lijevoj komori i uzlaznoj aorti (kroz koju se kreće cerebralni protok krvi)
o Centralni sistolni pritisak (kako ga primaju baro-receptori)
o Trajanje pražnjenja u odnosu na srčani ciklus
o Perfuzijski krvni pritisak tokom srčanog ciklusa

2 Procjena ukočenosti arterija i njenog kliničkog utjecaja na srce

3 Mjerenje subendokardne vijabilnosti

Prednosti:

Rano predviđanje budućih kardiovaskularnih događaja
Procjena liječenja lijekovima koji se ne može dobiti mjerenjem brahijalnog pritiska
Međunarodno priznat kao pokazatelj oštećenja organa i prediktor kardiovaskularnog rizika
Vizuelni dokazi o efektu promjene načina života i liječenja lijekovima na pacijenta
Udoban i neinvazivan
Ne koriste se potrošni materijali
Rezultati u realnom vremenu
Automatik i neovisan o operateru

Upotreba PWV

Bolesti srčanog sistema su najčešće - javljaju se kod većeg broja pacijenata u odnosu na sve druge bolesti. Mnogi ljudi možda neće ni shvatiti da imaju problema sa srcem sve dok ne dožive moždani ili srčani udar. Faktori koji dovode do poremećaja u funkcionisanju srčanog sistema su veoma raznoliki i njihova lista se stalno povećava. Faktori načina života kao što su visok holesterol, pušenje i krvni pritisak su u novije vreme povezani sa srčanim i moždanim udarima, dok su druge determinante kao što su starost i dijabetes poznati faktori.

Svi ovi faktori doprinose ukočenosti arterija, što zauzvrat ograničava protok krvi, čime se dodatno opterećuje srce.

Analiza pulsnog talasa meri krvni pritisak precizno i ​​na ciljani način. Omogućava liječnicima da procijene arterijski i kardiovaskularni status pacijenta sa izuzetnom preciznošću. Meri krvni pritisak na nivou srca u poređenju sa pritiskom u ruci pacijenta kada se meri na tradicionalan način pomoću kompresijske manžetne. Mjerenja pulsnog talasa pružaju doktorima vrijedne informacije o odnosu između srca pacijenta i njegovih krvnih sudova, što im omogućava da analiziraju funkciju srca pacijenta.

Ova revolucionarna tehnologija nadopunjuje tradicionalnu metodu mjerenja krvnog tlaka pomoću kompresijske manžete, jer pruža dodatne informacije o srčanoj aktivnosti. Stoga je PWV analiza korisna za upotrebu kod kuće, u kliničkim okruženjima i u operacionim salama. PWV analiza pruža kardiolozima, doktorima i pacijentima sveobuhvatne informacije o funkcionisanju kardiovaskularnog sistema.

Kardiologija i terapija

PWV sistem se neprimjetno uklapa u kliničke ili specijalističke postavke i pruža vrijedne informacije o pacijentovom zdravlju i arterijskom statusu. To omogućava i doktoru i pacijentu da donesu odluku o boljem liječenju.

Pregled za aritmiju i druge abnormalnosti
Procijenite arterijski status
Efikasnije propisivanje lijekova za liječenje hipertenzije
Identifikujte kardiovaskularne rizike u ranoj fazi
Pratite efikasnost terapije lekovima
Potaknite izbor zdravog načina života demonstrirajući lako razumljive rezultate
Potpuno, dosledno i precizno merenje krvnog pritiska

Bilo da se radi o profesionalnom sportu ili fitnesu, PWV analiza daje važne informacije o funkcionisanju srca i opštem stanju organizma. Rezultati se mogu koristiti za organizovanje i promovisanje efikasnog režima treninga.

Odredite starost vaskularnog sistema (tj. pokazatelj opšteg zdravlja arterija)
Pratite napredak (odredite koje vježbe imaju koristi za zdravlje arterija u određenom vremenskom periodu)
Odredite kada je tijelo zagrijano i spremno za vježbanje

Hipertenzija
Ovaj uređaj jednostavan za korištenje pruža sveobuhvatne informacije o zdravlju srca i arterija koje su potrebne za efikasno dijagnosticiranje, liječenje i praćenje hipertenzije.

Mjerenje perifernog krvnog tlaka i pulsa (odnosno, vodeće mjere u kliničkom zbrinjavanju hipertenzije)
Predviđanje kardiovaskularnih bolesti pomoću centralnog krvnog pritiska (jači prediktor od perifernog krvnog pritiska)
Određivanje indeksa nakupljanja (indikator arterijske starosti, statusa i podložnosti liječenju)

Pharmaceuticals
PWV sistem je brz i jednostavan način za dobivanje vrijednih informacija o pacijentima koje će vam pomoći da izgradite uspješne odnose s klijentima.

Određivanje starosti vaskularnog sistema (tj. pokazatelj opšteg zdravlja arterija)
Praćenje efekata načina života, tretmana i lijekova
Skrining za aritmije i druge patologije
Precizno merenje krvnog pritiska

Zdravstvena industrija
Demonstracija efekata wellness terapije ili programa na opšte zdravlje pacijenata korišćenjem PWV analize.

Provođenje detaljnog kardiološkog pregleda u bilo kojem okruženju (primjer: u klinici, kod kuće, itd.)
Nudeći klijentima sveobuhvatne informacije o njihovom zdravlju
Demonstrirati učinak zdravog načina života i pratiti napredak pacijenta

Zašto vam je potreban test arterijske elastičnosti?

U mnogim dijelovima svijeta, poput Sjedinjenih Država i Kanade, kardiovaskularne bolesti u obliku srčanog ili moždanog udara vodeći su uzrok smrti. Još više ljudi pati od kardiovaskularnih poremećaja ili invaliditeta. Troškovi zdravstvenog sistema i broj izgubljenih života su zapanjujući.

Opšte je poznato da su zdravlje endotela i funkcija krvnih žila direktno povezani s ukupnim kardiovaskularnim zdravljem. Utvrđivanje i praćenje funkcionisanja arterija na ovom nivou omogućava ranu intervenciju i prevenciju bolesti.

Starenje i bolesti narušavaju elastičnost i funkcionalnost krvnih žila. Ove promjene slabe pulsirajuću funkciju arterija, što može dovesti do kardiovaskularnih i zdravstvenih problema. Mjerenje pulsirajuće funkcije ili brzine pulsnog talasa daje važne informacije koje tradicionalna mjerenja krvnog tlaka ne mogu pružiti.

Ukočenost arterija

Termin "ukočenost arterija" opisuje plastičnost ili elastičnost arterija. Stvrdnjavanje ili ukrućenje arterija opisuje se kao arterioskleroza. Ukočenost arterija opisuje koliko jako srce treba da radi da bi pumpalo krv kroz tijelo.

Zašto je ukočenost arterija važna?

Arterijska funkcija je direktno povezana s potencijalnim razvojem kardiovaskularnih bolesti kao što su srčani udar ili moždani udar. Mjerenje ukočenosti arterija pruža informacije o velikim arterijama i nudi ranu identifikaciju pacijenata u riziku. Također se pokazalo da je ukočenost arterija precizniji prediktor kardiovaskularne disfunkcije u usporedbi s tradicionalnom metodom kompresijske manžetne.

Metoda za mjerenje krutosti arterija

Indeks izgradnje: Mjeri arterijsku krutost na osnovu konfiguracije pulsnog talasa
Centralni krvni pritisak: ima tendenciju povećanja sa većom ukočenošću arterija
Brzina pulsnog talasa: Mjeri vrijeme potrebno da pulsevi krvnog tlaka pređu udaljenost između dvije tačke u arterijskom stablu.
Debljina intime-medija karotidne arterije: Ultrazvukom se meri debljina zida arterije

Kako PWV test mjeri ukočenost arterija?

PWV testiranje je izuzetno efikasno u proceni arterijske krutosti. Sistem koristi jednostavan i praktičan infracrveni senzor na prstu da odredi koliko vremena je potrebno pulsu da putuje kroz arterije. Brzina širenja pulsnog talasa direktno je proporcionalna krutosti arterije. Indeks nagomilavanja i podaci centralnog krvnog pritiska dobijeni ovim merenjem su prepoznati pokazatelji krutosti velikih arterija.

Kako je ukočenost arterija povezana sa krvnim pritiskom?

Kada srce pumpa krv u arterijski sistem, ukočenost arterija određuje koliko se lako ta krv kreće po tijelu. Meke, savitljive arterije lako i efikasno pokreću krv, tako da srce ne mora toliko da radi. Suprotno tome, neelastične i tvrde arterije pružaju otpor protoku krvi, stvarajući dodatni stres na srce i uzrokujući ga da radi teže. Snaga svakog udarca i otpor protoku krvi koji pružaju arterije određuju krvni tlak.

Načini smanjenja ukočenosti arterija

Kada se postavi dijagnoza ukočenosti arterija, može se razmotriti nekoliko opcija liječenja.

1 Fizička aktivnost
o Redovna fizička aktivnost pomaže u sprečavanju daljeg stvrdnjavanja i može poboljšati elastičnost

2 Lijekovi za kontrolu krvnog pritiska
o Određeni lijekovi za krvni pritisak opuštaju arterijski zid i na taj način smanjuju ukočenost

3 Nove droge
o Novi lijekovi se istražuju, iako dugotrajna oštećenja možda neće biti popravljiva

4 Individualiziran pristup liječenju
o Ljekari mogu propisati kombinaciju načina života i mogućnosti liječenja

Ukočenost aorte

Brzina pulsnog talasa igra važnu ulogu u analizi uticaja ukočenosti arterija na opšte zdravlje. Opšte je prihvaćeno da je ukočenost aorte efikasan prediktor i pokazatelj kardiovaskularnih poremećaja i bolesti.

Veći PWV u starijoj, neelastičnoj aorti, na primjer, podrazumijeva brz povratak reflektiranog (sistolnog) vala u srce. Ovo mjerenje određuje povećani rizik od tri potencijalna kardiovaskularna događaja.

1. Povećan centralni pulsni pritisak
Centralni sistolni pritisak raste i opterećuje krvne sudove mozga. To može dovesti do moždanog udara. Važno: Ova promjena može nastati bez primjetne promjene sistoličkog tlaka u kompresijskoj manžeti.

2. Povećava se opterećenje lijeve komore (opterećenje LV)
Kako raste opterećenje lijeve komore (opterećenje LV), povećava se masa LV i hipertrofija LV. Ovo povećanje LV opterećenja je označeno područjem sa crnim strelicama.

3. Smanjen perfuzioni pritisak koronarne arterije u dijastoli
Smanjenje se opaža tokom kritične dijastole zbog pritiska koji se širi kroz koronarne arterije. Ovo povećava rizik od srčane ishemije.

PWV analiza i vježbe

Istraživanja pokazuju da vježba poboljšava elastičnost i smanjuje ukočenost arterija. Ne samo da vježba ima ogroman učinak na vaše arterije na duži rok, već su određeni pozitivni rezultati primjetni i mogu se izmjeriti gotovo odmah. Nakon bavljenja sportom smanjuje se vrijeme potrebno da se reflektirani pulsni val vrati u srce, čime se smanjuje opterećenje srca i blagotvorno djeluje na opšte stanje kardiovaskularnog sistema. Dugoročno, pokazalo se da kombinacija aerobnih vježbi i vježbi fleksibilnosti kao što su joga i pilates dodatno poboljšava elastičnost arterija.

PWV analiza pruža vrijedne informacije o učinku vježbanja na ukočenost arterija. Procjena stanja arterija prije, za vrijeme, nakon i nakon dužeg vremenskog perioda omogućava vam da lako pratite, pratite i analizirate stanje vaskularnog sistema pacijenta. Podaci prikupljeni tokom PWV analize korisni su u sljedećim fazama:

Zagrijavanje
o Određivanje brzine kojom se arterije šire kao odgovor na vježbanje i bilježenje vremena kada je tijelo pravilno zagrijano i spremno za prelazak na sljedeći nivo

Trenutni efekat
o Procijenite odgovor tijela na povećanu fizičku aktivnost i pratite odgovor arterija kako biste izmjerili efikasnost i produktivnost protoka krvi

Oporavak nakon sporta
o Određivanje vremena potrebnog arterijama da se vrate u stanje mirovanja nakon prestanka vježbanja

Dugotrajan efekat
o Pratiti poboljšanja u vaskularnoj dobi tokom određenog vremenskog perioda na osnovu propisanog režima treninga, promjena u načinu života itd.

Tipičan odgovor na vježbanje

Atletsko vježbanje proizvodi fiziološki učinak na krvni tlak, koji se može mjeriti pomoću indeksa građe. Tokom fizičke aktivnosti, broj otkucaja srca se povećava, a indeks izgradnje opada. Istovremeno se uočavaju minimalne promjene krvnog tlaka tokom vježbanja. Nakon završetka fizičke aktivnosti, i indeks nagomilavanja i broj otkucaja srca se vraćaju na svoje vrijednosti u mirovanju.

Sljedeća tabela ilustruje tipičan odgovor na vježbanje mjeren pulsom, dijastoličkim pritiskom i sistolnim pritiskom. Takođe prikazuje promene pre, tokom i posle vežbanja.

Efekat zagrijavanja

Povećana fizička aktivnost tjera srce da ispumpava više krvi kako bi osigurala ishranu svim organima. Na početku sporta, arterije tek treba da se prošire. U skladu s tim, krvni tlak raste dok krv juri u organe za opskrbu. Ova početna neravnoteža povećava stres na srcu. Ovo povećanje tjelesne aktivnosti i nagli porast krvnog tlaka uzrokuju proširenje arterija kao odgovor. Dilatacija arterija olakšava efikasan protok krvi i omogućava srcu da efikasno opskrbljuje krvlju po cijelom tijelu. Arterijska dilatacija također smanjuje opterećenje srca, uzrokujući normalizaciju krvnog tlaka dok broj otkucaja srca ostaje povišen.

Efekat sporta

Fizička aktivnost podrazumijeva značajne promjene u kretanju i cirkulaciji krvi. Ove fiziološke promjene uključuju sljedeće:

Povećan broj otkucaja srca
Promjene krvnog tlaka
Dilatacija krvnih sudova

Ako vježbanje nije redovan dio pacijentove svakodnevne rutine, PWV mjerenja treba obaviti dok je pacijent u opuštenom, mirnom stanju. To će vam omogućiti da postignete preciznije rezultate.

Prije bavljenja sportom:

Nakon sporta:

Pregled naučnih radova o hipertenziji

Sljedeći članci i publikacije pružaju daljnja istraživanja i podatke o ulozi zdravlja arterija u ukupnom kardiovaskularnom zdravlju.

"Ponovno otvaranje arterija"

John R Cockroft i Iain B Wilkinson (2002) zaključili su da analiza ukočenosti arterija može pomoći u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Pitanje istraživanja takvih primjena u budućoj studiji pokrenuli su Laurent et al (2002), a metode za mjerenje krutosti arterija predložili su MacKenzie et al (2002).

Tehnologije za mjerenje arterijske krutosti dalje su istraživali Oliver i Webb (2003), zajedno s njihovim praktičnim primjenama i interakcijama s kardiovaskularnim lijekovima. Ovi rani pregledi su pokazali važnost zdravlja arterija i njihovu ulogu u određivanju krvnog pritiska.

"Hipertenzija kao arterijski simptom"

Izzo (2004) je predstavio odnos između izolovane sistoličke hipertenzije i ukočenosti arterija, a Kass (2005) je proučavao odnos između arterijske krutosti i ventrikularne funkcije. Ovu temu su dalje proučavali Nichols (2005), a kasnije Ziman i saradnici (2005).

Ove važne studije podstakle su objavljivanje izjave stručnjaka o konsenzusu (Laurent et al. 2006) o metodama i primjeni arterijske krutosti. Hirata i drugi (2006). Na osnovu ovih podataka, Conn (2007) je pregledao dokaze mjerenja i potencijalne koristi za liječenje hipertenzije. Michael F O'Rourke i Hashimoto (2008) objavili su historijski pregled podataka o arterijskoj krutosti, Franklin (2008) je identificirao arterijsku krutost kao novi i pouzdan pokazatelj kardiovaskularnih bolesti.

"Arterijski tretmani za upravljanje kardiovaskularnim rizikom"

P. Avolio i saradnici (2009) su naglasili razliku između centralnog i perifernog krvnog pritiska, dok su Nilsson i saradnici (2009) predložili upravljanje kardiovaskularnim rizikom na osnovu vaskularne starosti. Kombinacija tradicionalne metode mjerenja krvnog tlaka pomoću kompresione manžete s novom analizom perifernih pulsnih valova opisana je kao budućnost za liječenje patologija krvnog tlaka od strane P. Avolio et al (2010).

Klinički problem

Prema najnovijem izdanju Globalnog atlasa o prevenciji i kontroli kardiovaskularnih bolesti koje je objavila Svjetska zdravstvena organizacija (2011), kardiovaskularne bolesti su vodeći uzroci smrti i invaliditeta širom svijeta. Za bolesti kardiovaskularnog sistema, bolesti i povrede srca, krvnih sudova srca, sistema krvnih sudova (vena i arterija) u celom telu i u mozgu. Faktori rizika za razvoj kardiovaskularnih patologija uključuju porodičnu anamnezu bilo koje od sljedećih bolesti:

Kardiovaskularna patologija ili smrt kao posljedica kardiovaskularne patologije
Gojaznost
Dijabetes
Visok holesterol u krvi
Visok krvni pritisak

Pored ovih nasljednih problema, životni stil igra važnu ulogu u nastanku kardiovaskularnih bolesti. Pušenje i sjedilački način života također su poznati prognostički faktori. U nedostatku ovih tradicionalnih faktora rizika, stručnjaci mogu procijeniti arterijski status kako bi utvrdili potencijal za razvoj kardiovaskularnih patologija.

Veliki postotak kardiovaskularnih bolesti se može spriječiti, ali se moraju poduzeti mjere u ranoj fazi kako bi se spriječile patologije. Arterije pružaju kritične, sveobuhvatne informacije o kardiovaskularnim bolestima u cilju poboljšanja liječenja. Međutim, kada se arterije ozbiljno začepe zbog nakupljanja plaka, mogućnost procjene njihove funkcije i strukture je ograničena.

PWV sistem omogućava stručnjacima da procijene arterijsku funkciju u ranoj fazi kako bi identifikovali pacijente u riziku. Skrining u ranoj fazi može pomoći u ranoj dijagnozi i/ili liječenju skrivenih vaskularnih patologija prije nego što postanu ozbiljniji problemi. PWV sistem također omogućava stručnjacima da ukažu na probleme, što rezultira ciljanijom dijagnostičkom procjenom. Konačno, PWV sistem omogućava ljekarima da prate zdravlje arterija pacijenta u svakoj narednoj fazi kako bi se osiguralo da intervencije imaju željeni učinak.

Kako kardiovaskularna analiza pomaže

Tradicionalno, kardiovaskularna analiza se prvenstveno izvodi korištenjem metoda kao što su elektrokardiogrami (EKG), ehokardiogrami i elektrokardiogrami snimljeni tokom vježbanja. Iako su ovi testovi efikasni u procjeni srčane funkcije, njihov raspon je ograničen na srce i kao takvi, ove metode ne daju informacije o arterijama. Budući da je već dobro utvrđeno da je zdravlje arterija inherentno povezano s arterijskom funkcijom, procjena arterija je optimalna mjera.

Dok arterijski skrining pruža detaljnu procjenu kardiovaskularnog zdravlja, tradicionalne metode dobivanja informacija su diskreditirane u kasnijim fazama kardiovaskularnih bolesti. To se događa zbog nakupljanja plaka koji ugrožava funkcionalni i strukturni integritet arterija. PWV sistem zaobilazi arterijsku opstrukciju kako bi precizno i ​​lako procijenio arterijsku funkciju.

Stoga je kardiovaskularna analiza kroz procjenu arterija važna iz sljedećih razloga:

Kliničke studije elastičnosti arterija uspješno su utvrdile vezu između smanjene elastičnosti arterija i kasnijeg razvoja kardiovaskularnih patologija.

Ukočenost arterija je često prisutna čak i u odsustvu tradicionalnih faktora rizika, a dodatni dokazi uspješno povezuju gubitak krutosti arterija kod pacijenata koji pate od visokog krvnog tlaka, dijabetesa, zatajenja srca ili koronarne arterijske bolesti s njihovim bolestima.

Istraživanja pokazuju da suptilne promjene u elastičnosti arterija pružaju neprocjenjive informacije o ukupnom kardiovaskularnom zdravlju. Promjene u elastičnosti arterija često prethode bolestima kao što su hipertenzija i dijabetes, a te promjene se odražavaju na oscilatorni signal krvnog tlaka.

Dokazi pokazuju da promjene u vaskularnom sistemu mnogo godina prethode tipičnim i očiglednim simptomima kardiovaskularnih bolesti, kao i srčanih i moždanih udara. Osim toga, kliničke studije su pokazale vezu između gubitka elastičnosti arterija i starenja, što znači da je ukočenost arterija rani biomarker kardiovaskularnih bolesti.

PWV sistem omogućava jednostavno, neinvazivno mjerenje i analizu kardiovaskularnog statusa. Dobivene informacije pružaju vrijedan uvid u elastičnost arterija, ukočenost i vaskularne promjene, koje su snažne determinante kardiovaskularne patologije. Klinička analiza omogućava rani skrining, liječenje i praćenje bilo koje značajne kardiovaskularne patologije.

Federalna agencija za obrazovanje

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja

"Kursk državni tehnički univerzitet"

Zavod za biomedicinsko inženjerstvo

PROJEKAT KURSA

u disciplini "Projektovanje dijagnostičke i terapijske opreme"

na temu “Uređaj za mjerenje brzine širenja pulsnog talasa krvotoka”

Biomedicinsko inzenjerstvo

Grupa BM-85M

Rukovodilac rada Kuzmin A.A.

Kursk, 2009

Uvod

Analiza problema

1 Određivanje brzine širenja pulsnog talasa

2 Proučavanje karakteristika sfigmograma i brzine propagacije pulsnog talasa duž velikih arterijskih sudova

3 Analiza postojećih uređaja za snimanje i mjerenje parametara pulsnog talasa

Opravdanje blok dijagrama uređaja

Izbor elementarne baze i proračun glavnih elemenata i sklopova

Proračun napajanja i potrošnje energije

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Jedan od glavnih ciljeva moderne kardiologije je smanjenje kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta. Strategije za rješavanje ovog problema uključuju identifikaciju visoko rizičnih grupa za preventivne intervencije narkotika i ne-droga. Različite skale (SCORE, Framinghamova skala, itd.) se široko koriste kao alat za procjenu rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti (KVB). Međutim, gotovo svi su namijenjeni općoj populaciji i ne mogu se koristiti za pacijente s već ispoljenim KVB.

Sposobnost predviđanja razvoja rekurentnih kardiovaskularnih komplikacija (CVC) kod pacijenata sa koronarnom arterijskom bolešću (CHD) može doprinijeti razvoju efikasne strategije za upravljanje ovom kohortom pacijenata. Potraga za pouzdanim metodama za procjenu prognoze se nastavlja. Roterdamska studija je pokazala visoku povezanost povećane brzine pulsnog talasa (PWV) - kao markera ukočenosti arterija - sa prisustvom ateroskleroze. Ovo je postao preduslov za proučavanje ovog parametra kao prediktora prognoze za pacijente sa koronarnom bolešću.

1. Analiza problema

.1 Određivanje brzine širenja pulsnog talasa

U trenutku sistole, određeni volumen krvi ulazi u aortu, pritisak u njenom početnom dijelu raste, a zidovi se rastežu. Tada se talas pritiska i njegovo popratno rastezanje vaskularnog zida širi dalje na periferiju i definišu se kao pulsni talas. Dakle, uz ritmičko izbacivanje krvi od strane srca, u arterijskim žilama pojavljuju se sekvencijalno šireći pulsni valovi. Pulsni valovi se šire u žilama određenom brzinom, koja, međutim, uopće ne odražava linearnu brzinu kretanja krvi. Ovi procesi su fundamentalno različiti. Sali (N. Sahli) karakteriše puls perifernih arterija kao „talasto kretanje koje nastaje kao rezultat propagacije primarnog talasa formiranog u aorti prema periferiji“.

Određivanje brzine širenja pulsnog talasa, prema mnogim autorima, najpouzdanija je metoda za proučavanje viskoelastičnog stanja krvnih sudova.

Za određivanje brzine koriste se periferni pulsni sfigmogrami širenje pulsnog talasa. Da bi se to postiglo, sinhrono se snimaju sfigmogrami karotidnih, femoralnih i radijalnih arterija i određuje se vreme kašnjenja perifernog pulsa u odnosu na centralni (Dt) (slika 1).

Rice. 1. Određivanje brzine propagacije pulsnog talasa u segmentima: “karotidna – femoralna arterija” i “karotidna – radijalna arterija”. Delta-t1 i delta-t2 - kašnjenje pulsnog vala, respektivno, na nivou femoralne i radijalne arterije

Za određivanje brzine propagacije pulsnog talasa vrši se istovremeno snimanje sfigmograma iz karotidne, femoralne i radijalne arterije (slika 2). Prijemnici pulsa (senzori) su instalirani: na karotidnoj arteriji - na nivou gornjeg ruba tiroidne hrskavice, na femoralnoj arteriji - na mjestu gdje izlazi ispod Pupart ligamenta, na radijalnoj arteriji - na mjestu palpacije pulsa. Pravilna primjena pulsnih senzora kontrolira se položajem i devijacijama "zečića" na vizualnom ekranu uređaja.

Ako je istovremeno snimanje sve tri pulsne krivulje nemoguće iz tehničkih razloga, tada se istovremeno snima puls karotidne i femoralne arterije, a zatim karotidne i radijalne arterije. Da biste izračunali brzinu širenja pulsnog vala, morate znati dužinu segmenta arterije između prijemnika pulsa. Mjerenja dužine presjeka duž kojeg se širi pulsni val u elastičnim žilama (Le) (aorta-ilijakalna arterija) vrše se sljedećim redoslijedom (slika 2):

Rice. 5. Određivanje udaljenosti između impulsnih prijemnika - "senzora" (prema V.P. Nikitinu).

Simboli u tekstu:

a - udaljenost od gornjeg ruba tiroidne hrskavice (lokacija prijemnika pulsa na karotidnoj arteriji) do jugularnog zareza, gdje se projicira gornji rub luka aorte; udaljenost od jugularnog zareza do sredine linija koja povezuje oba spina iliaca anterior (projekcija podjele aorte u ilijačne arterije, čija normalna veličina i pravilan oblik abdomena tačno odgovaraju pupku);

c je udaljenost od pupka do lokacije prijemnika pulsa na femoralnoj arteriji.

Rezultirajuće dimenzije b i c se sabiraju i udaljenost a oduzima se od njihovog zbroja:

b+c-a = LE.

Oduzimanje udaljenosti a je neophodno zbog činjenice da se pulsni val u karotidnoj arteriji širi u smjeru suprotnom od aorte. Greška u određivanju dužine segmenta elastičnih žila ne prelazi 2,5-5,5 cm i smatra se beznačajnom. Da bi se odredila dužina puta kada se pulsni val širi kroz žile mišićnog tipa (LM), potrebno je izmjeriti sljedeće udaljenosti:

od sredine jugularnog zareza do prednje površine glave humerusa (61);

od glave humerusa do mjesta gdje je prijemnik pulsa postavljen na radijalnu arteriju (a. radialis) - c1.

Tačnije, ova udaljenost se mjeri sa rukom abduciranom pod pravim uglom - od sredine jugularnog zareza do lokacije senzora pulsa na radijalnoj arteriji - d(b1+c1).

Kao iu prvom slučaju, potrebno je oduzeti segment a sa ove udaljenosti. Odavde:

C1 - a - Li, ali b + c1 = d

Fig.3. Određivanje vremena kašnjenja pulsnog talasa od početka uspona uzlaznog kraka krivine (prema V. P. Nikitinu)

Oznake:

a - kriva femoralne arterije;

b- kriva karotidne arterije;

c - krivulja radijalne arterije; e - vrijeme kašnjenja u elastičnim arterijama; m - vrijeme kašnjenja u mišićnim arterijama; incisura

Druga veličina koju treba znati da bi se odredila brzina širenja pulsnog talasa je vreme kašnjenja pulsa na distalnom segmentu arterije u odnosu na centralni puls (slika 3). Vrijeme kašnjenja (r) obično je određeno rastojanjem između početaka uspona centralne i periferne pulsne krivulje ili razmakom između tačaka savijanja na uzlaznom dijelu sfigmograma.

Vrijeme kašnjenja od početka uspona centralne pulsne krivulje (karotidna arterija - a. carotis) do početka uspona sfigmografske krivulje femoralne arterije (a. femoralis) - vrijeme kašnjenja propagacije pulsni val duž elastičnih arterija (te) - vrijeme kašnjenja od početka uspona krivulje a. carotis prije početka podizanja sfigmograma iz radijalne arterije (a.radialis) - vrijeme kašnjenja u žilama mišićnog tipa (tM). Registraciju sfigmograma za određivanje vremena kašnjenja treba izvršiti pri brzini kretanja fotografskog papira od 100 mm/s.

Za veću tačnost u izračunavanju vremena kašnjenja pulsnog talasa, snima se 3-5 pulsnih oscilacija i uzima se prosečna vrednost iz vrednosti dobijenih tokom merenja (t). Za izračunavanje brzine širenja pulsnog talasa (C), put (L) koji prelazi pulsni val (udaljenost između prijemnika) je sada neophodan puls), podijeljen s vremenom kašnjenja impulsa (t)

S=L(cm)/t(c).

Dakle, za arterije elastičnog tipa:

E=LE/TE,

za mišićne arterije:

SM=LM/tM.

Na primjer, udaljenost između senzora pulsa je 40 cm, a vrijeme kašnjenja je 0,05 s, tada je brzina širenja pulsnog vala: = 40/0,05 = 800 cm/s

Normalno, kod zdravih osoba, brzina širenja pulsnog vala kroz elastične žile kreće se od 500-700 cm/s, a kroz mišićne žile - 500-800 cm/s.

Elastični otpor, a samim tim i brzina širenja pulsnog talasa zavise prvenstveno od individualnih karakteristika, morfološke strukture arterija i starosti ispitanika.

Mnogi autori primjećuju da se brzina širenja pulsnog vala povećava s godinama, nešto više u elastičnim nego u mišićnim žilama. Ovaj smjer starosnih promjena može ovisiti o smanjenju rastezljivosti zidova krvnih žila mišićnog tipa, što se u određenoj mjeri može nadoknaditi promjenom funkcionalnog stanja njegovih mišićnih elemenata. Dakle, N.N. Savitsky navodi, prema Ludwigu (1936), sljedeće norme za brzinu širenja pulsnog talasa u zavisnosti od starosti.

Starosne norme za brzinu širenja pulsnog talasa kroz krvne sudove elastičnog (Se) i mišićnog (Sm) tipa:

Prilikom upoređivanja prosječnih vrijednosti Se i Sm dobijenih od V.P. Nikitin (1959) i K.A. Morozov (1960), sa podacima Ludwiga (Ludwig, 1936), treba napomenuti da se oni prilično poklapaju.

E.B. Babsky i V.L. Karpman je predložio formule za određivanje individualno odgovarajućih vrijednosti brzine širenja pulsnog vala ovisno o starosti ili uzimajući u obzir:

Se =0,1*B2 + 4B + 380;

cm = 8*B + 425.

U ovim jednačinama postoji jedna varijabla B - starost, koeficijenti su empirijske konstante.

Brzina širenja pulsnog talasa kroz elastične sudove zavisi i od nivoa prosečnog dinamičkog pritiska. S povećanjem prosječnog tlaka, povećava se brzina širenja pulsnog vala, karakterizirajući povećanu "napetost" žile zbog pasivnog istezanja iznutra visokim krvnim tlakom. Prilikom proučavanja elastičnog stanja velikih žila, stalno se javlja potreba za određivanjem ne samo brzine širenja pulsnog vala, već i nivoa prosječnog tlaka.

Nesklad između promjena prosječnog tlaka i brzine propagacije pulsnog vala je u određenoj mjeri povezan s promjenama toničke kontrakcije glatkih mišića arterija. Ovo odstupanje se uočava kada se proučava funkcionalno stanje arterija pretežno mišićnog tipa. Tonična napetost mišićnih elemenata u ovim žilama se mijenja prilično brzo.

Da bi se identificirao "aktivni faktor" mišićnog tonusa vaskularnog zida, V.P. Nikitin je predložio definiciju odnosa između brzine širenja pulsnog talasa kroz mišićne sudove (Sm) i brzine kroz elastične sudove (E). Obično se ovaj omjer (CM/C9) kreće od 1,11 do 1,32. S povećanim tonusom glatkih mišića, povećava se na 1,40-2,4; kada se smanjuje, smanjuje se na 0,9-0,5. Uočeno je smanjenje SM/SE kod ateroskleroze, zbog povećanja brzine propagacije pulsnog vala duž elastičnih arterija. Kod hipertenzije su ove vrijednosti, ovisno o stadiju, različite.

Dakle, s povećanjem elastičnog otpora, brzina prijenosa impulsnih oscilacija se povećava i ponekad dostiže velike vrijednosti. Velika brzina propagacije pulsnog vala bezuvjetan je znak povećanja elastičnog otpora arterijskih zidova i smanjenja njihove rastezljivosti.

Normalno, ovako izračunata brzina širenja pulsnog talasa iznosi 450-800 cm.s-1. Treba imati na umu da je nekoliko puta veća od brzine protoka krvi, odnosno brzine kojom se dio krvi kreće kroz arterijski sistem.

Po brzini širenja pulsnog vala može se suditi o elastičnosti arterija i veličini njihovog mišićnog tonusa. Brzina propagacije pulsnog vala raste s aterosklerozom aorte, hipertenzijom i simptomatskom hipertenzijom, a smanjuje se s aortalnom insuficijencijom, otvorenim ductus arteriosusom, sa smanjenjem tonusa vaskularnih mišića, kao i sa obliteracijom perifernih arterija, njihovom stenozom i smanjenje udarnog volumena i krvnog tlaka.

Brzina propagacije pulsnog vala povećava se organskim oštećenjem arterija (povećan Se kod ateroskleroze, sifilitičnog mezoaortitisa) ili sa povećanim elastičnim otporom arterija zbog povećanog tonusa njihovih glatkih mišića, rastezanjem stijenki krvnih žila visokim krvnim tlakom. (povećanje Se kod hipertenzije, neurocirkulatorne distonije hipertenzivnog tipa) . U neurocirkulatornoj distoniji hipotoničnog tipa, smanjenje brzine širenja pulsnog vala duž elastičnih arterija povezano je uglavnom s niskim prosječnim dinamičkim tlakom.

Na rezultujućem polisfigmogramu kriva centralnog pulsa (a. carotis) određuje i vrijeme izbacivanja (5) - udaljenost od početka uspona pulsne krivulje karotidne arterije do početka pada njenog glavnog sistolni deo.

N.N. Da bi se tačnije odredilo vrijeme izbacivanja, Savitsky preporučuje korištenje sljedeće tehnike (slika 4). Povlačimo tangentu kroz petu incisure a. carotis gore po katakroti, od tačke njenog odvajanja od krivulje katakrote spuštamo okomicu. Udaljenost od početka porasta pulsne krive do ove okomice bit će vrijeme izbacivanja.

Fig.4. Metoda za određivanje vremena izbacivanja (prema N.N. Savitskom).

Povlačimo liniju AB koja se poklapa sa silažnim koljenom katakrote.U tački gdje ona polazi od katakrote, povlačimo liniju CD, paralelnu sa nultom jedinicom. Od točke presjeka spuštamo okomicu na nultu liniju. Vrijeme izbacivanja je određeno udaljenosti od početka porasta pulsne krive do presjeka okomice s nultom linijom. Isprekidana linija pokazuje određivanje vremena izbacivanja prema lokaciji incizure.

Fig.6. Određivanje vremena ejekcije (5) i vremena potpune involucije srca (T) prema krivulji centralnog pulsa (prema V.P. Nikitinu).

Vrijeme potpune involucije srca (trajanje srčanog ciklusa) T je određeno udaljenosti od početka uspona krivulje centralnog pulsa (a. carotis) jednog srčanog ciklusa do početka uspona krive sledećeg ciklusa, tj. udaljenost između uzlaznih ekstremiteta dva pulsna talasa (slika 6).

2 Proučavanje karakteristika sfigmograma i brzine propagacije pulsnog talasa duž velikih arterijskih sudova

Karakterističan i rani znak subaortne stenoze je sistolni šum, koji se čuje duž lijeve ivice sternuma, na Botkinovoj tački, proteže se do krvnih sudova vrata, odvojen je od 1. zvuka, ponekad se sastoji od dvije faze i može biti praćen sistolnim tremorom grudnog koša. Često se preko apeksa čuje sistolni šum koji se prenosi u aksilarnu regiju (regurgitacijski šum). EKG pokazuje znakove hipertrofije lijeve komore i atrija, negativne T talase i pomak naniže S-T intervala u lijevim prekordijalnim odvodima. Ponekad se duboki Q zupci pojavljuju u klasičnim elektrodama kao odraz hipertrofije interventrikularnog septuma. I. Heublein i saradnici (1971) smatraju da su karakterističan elektrokardiografski znak subaortne stenoze kompleksi tipa qrS u kombinaciji sa pozitivnim T talasom u levim prekordijalnim odvodima. Rendgenski snimak otkriva umjereno povećanje lijeve klijetke i lijevog atrija, povećanje plućnog obrasca zbog stagnacije, a ponekad i proširenje ascendentne aorte.

U diferencijalno dijagnostičkom smislu važne su promjene na sfigmogramu: njegova dvostruka kontura je karakteristična za brzo prvo spuštanje anakrote zbog sve većeg suženja izlaznog trakta. Povećani pritisak u lijevoj komori potiskuje krv u aortu; pojavljuje se drugi porast krivulje, manje strm od prvog, praćen dugim spuštanjem i dodatnim oscilacijama niske amplitude (W. H. Carter et al., 1971.).

Urađena je sfigmografska studija sa sinhronim snimanjem pulsa iz karotidnih, radijalnih i femoralnih arterija kod 88 djece. Sfigmografska studija je urađena u horizontalnom položaju djeteta pomoću istog trokanalnog elektronskog uređaja „Vizocard-Multivector“, uz korištenje piezoelektričnih pulsnih prijemnika, istovremeno sa elektrokardiogramom u standardnom odvodu II. Snimanje je vršeno prvo iz karotidne i radijalne arterije, zatim iz karotidne i femoralne arterije nakon 10-minutnog odmora, istovremeno sa dvije ili više tačaka, što je neophodno za određivanje brzine pulsnog talasa, kao i sinhrono sa druge krive koje odražavaju različite manifestacije srčane aktivnosti (elektrokardiogram, fonokardiogram).

Za proučavanje funkcionalnog stanja velikih arterijskih žila, senzori pulsa su ugrađeni na tri različite točke: na karotidi (prednji cervikalni žlijeb - na nivou gornjeg ruba tiroidne hrskavice), radijalni (na uobičajenom mjestu palpacije pulsa ) i na femoralnoj arteriji (sredina Poupartovog ligamenta). Registracija pulsnih krivulja izvršena je tek nakon odgovarajuće optimalne adaptacije senzora, po dostizanju maksimalne amplitude sfigmograma pri datom pojačanju.

Na osnovu vremena kašnjenja pulsnih krivulja i udaljenosti između tačaka iz kojih se snimaju pulsne krive, brzina prostiranja pulsnog vala kroz mišićne žile (u području karotidne arterije - radijalna arterija) i određuje se kroz elastične žile (u području karotidne arterije - femoralne arterije). Kašnjenje pulsnog vala mjeri se rastojanjem između početka porasta svakog sfigmograma.

Da bi se odredila dužina puta između karotidne i radijalne arterije, mjernom trakom se mjeri udaljenost od gornjeg ruba tiroidne hrskavice (lokacija prvog prijemnika pulsa) do jugularne jame (projekcija gornjeg ruba tiroidne hrskavice). aortni luk). Zatim se na abduciranoj ruci, praveći pravi ugao s tijelom, mjeri udaljenost od jugularne jame do mjesta gdje se snima puls na radijalnoj arteriji. Od ukupne udaljenosti između senzora oduzima se dvostruka udaljenost između tiroidne hrskavice i jugularne jame (pošto se pulsni val u radijalnoj i karotidnoj arteriji širi u suprotnim smjerovima).

Da bi se odredila dužina preseka "karotidna arterija - femoralna arterija", udaljenost se mjeri od gornjeg ruba tiroidne hrskavice do jugularne jame, zatim od jugularne jame do pupka (projekcija podjele aorte u ilijačne arterije) i od pupka do sredine pupart ligamenta (mjesto primjene trećeg senzora pulsa). Sve rezultirajuće dimenzije se sabiraju i udvostručena udaljenost između tiroidne hrskavice i jugularne jame oduzima se od rezultirajućeg zbira (N.N. Savitsky, 1956; V.N. Nikitin, 1958, itd.).

Istraživanje oblika pulsnih krivulja kod djece sa zglobno-visceralnim reumatoidnim artritisom (grupa I) pokazalo je da se arterijske pulsne krivulje, iako imaju zajedničke karakteristike, razlikuju po velikom broju individualnih karakteristika. Važno je napomenuti da su kod mnoge djece u akutnom periodu bolesti krivulje arterijskog pulsa, posebno iz karotidne arterije, karakterizirale nestabilnost oblika i amplitude, njihova varijabilnost čak i u različitim srčanim ciklusima koji slijede jedan za drugim. Očigledno, razlog takve varijabilnosti je u hemodinamskoj labilnosti, u nejednakoj snazi ​​srčanih kontrakcija, u promjeni vrijednosti udarnog volumena srca, u nestabilnosti vaskularnog tonusa kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom sa teškim toksično-alergijskim sindromom.

Takođe je češće odsustvo presistolnih oscilacija u krivulji karotidnog pulsa nego kod zdrave dece, što je zabeleženo samo kod 55% bolesne dece (prema M.K. Oskolkova, kod 80% zdrave). Prilikom pregleda djece s reumatizmom, M.K. Oskolkova (1967) je također primijetila odsustvo presistolnih fluktuacija u krivulji karotidnog pulsa. Ova karakteristika je posljedica, s jedne strane, slabljenja kontraktilne funkcije pretkomora, as druge, promjene sistoličkog volumena srca i vaskularnog tonusa, s obzirom da je geneza presistolnog vala povezana sa navedene faktore.

Povećanje presistoličkog vala primijećeno je samo kod 5 djece, kod njih 3, prema kliničkim i instrumentalnim metodama istraživanja, pretpostavljeno je stvaranje mitralnih i aortnih defekta, a kod 2 su dominirali simptomi miokarditisa.

Incisura na krivulji karotidnog pulsa kod 84% djece bila je jasno izražena u gornjoj ili srednjoj trećini descendentne grane sfigmograma, kod 11% djece zabilježena je u donjoj trećini krive, a kod 5% je bila slabo izražena ili odsutna. Dikrotični talas na katakrotičnom pulsu iz radijalne arterije lociran je kod većine dece I grupe u njenoj donjoj trećini, za razliku od zdrave dece, kod kojih se obično beleži u srednjoj trećini katakroze (M. K. Oskolkova, 1967. ) i često se povećavao. Takve promjene se smatraju znakom smanjenog arterijskog vaskularnog tonusa. U dinamici promatranja, kada se glavni proces smirio, uz smanjenje intoksikacije, zabilježeno je pomicanje dikrotičnog vala bliže vrhu krivulje i smanjenje njegove amplitude. Ovaj znak se može objasniti povećanjem napetosti (tona) zidova arterijskih žila kada se stanje djece poboljša (V. P. Nikitin, 1950; M. K. Oskolkova, 1957). L.P. Pressman (1964), proučavajući stanje kardiovaskularnog sistema kod zaraznih bolesti odraslih, došao je do zaključka da veličina dikrotičnog vala u njima direktno ovisi o stupnju intoksikacije. Poređenje oblika pulsnih krivulja sa prirodom srčane lezije nije otkrilo prilično tipične promjene na sfigmogramu. U slučajevima karditisa, kod neke djece došlo je do samo blagog smanjenja amplitude pulsnih krivulja, ponekad i do varijabilnosti njihovog oblika i veličine u različitim srčanim ciklusima. U toku bolesti često se menjao oblik pulsnih krivulja iz centralnih i perifernih arterija.

Karakterističan znak insuficijencije aortnog zalistka na FG karotidne arterije je strmoglavi porast krivulje, slaba težina ili odsustvo incizure. Fenomen nestanka ili smanjenja težine incizure važan je znak uključenosti aorte u patološki proces (M. N. Abrikosova, 1963; M. K. Oskolkova, 1967, itd.).

Blumberger (1958), M. A. Abrikosova (1963), M. K. Oskolkova (1967) smatraju da veća ili manja težina incizure na sfigmogramu iz karotidne arterije sa oštećenjem aorte zavisi od stepena deformacije zalistnog aparata: sa manjim oštećenje - incisura izraženo, sa više - nestaje.

Pored proučavanja morfoloških karakteristika sfigmograma, izračunata je i brzina širenja pulsnih talasa. Studija brzine širenja pulsnog talasa kroz elastične i mišićne žile pacijenata sa artikularno-visceralnim oblikom reumatoidnog artritisa pokazala je jasno smanjenje ovog pokazatelja u odnosu na normalne vrednosti kako u akutnom periodu, tokom lečenja, tako i tokom period povlačenja.

Iz tabele proizilazi da su kod djece u dobi od 3 do 6 godina sa zglobno-visceralnim oblikom bolesti prosječne početne vrijednosti u akutnom periodu bolesti za elastične žile bile jednake 456,8 ± 13,5 cm/sec., a za tip mišićnih žila - 484,0±24,8 cm/sec., ne dostižući normalne vrijednosti čak ni tokom perioda spuštanja.

Kod djece uzrasta od 7 do 11 godina prosječna brzina širenja pulsnog talasa kroz krvne sudove elastičnog tipa bila je 470,0± ±22,0 cm/sec, a kroz krvne sudove mišićnog tipa - 588,0±15,8 cm/sec., odnosno ovi pokazatelji bile su niže od onih kod zdrave djece i ostale su smanjene čak i kada se proces smirio sa statistički značajnom razlikom (P<0,05).

Najveće smanjenje brzine širenja pulsnog talasa uočeno je kod dece uzrasta od 12 do 15 godina. Njegovi prosječni pokazatelji za krvne sudove elastičnog tipa u akutnom periodu bolesti bili su 504,7+10,5 cm/sec., a za krvne sudove mišićnog tipa 645,0-27,6 cm/sec. Ove vrijednosti su statistički značajno smanjene u odnosu na podatke zdrave djece (P< 0,005).

U periodu poboljšanja opšteg stanja uočeno je blago povećanje brzine propagacije pulsnog talasa kroz krvne sudove elastičnog tipa, dok je kroz krvne sudove mišićnog tipa brzina ostala značajno smanjena (odnosno 508,0 ± 10,0 cm/sek., i 528,7 ± 10,7 cm/sek.; R<0,01). Столь стойкое нарушение функционального состояния крупных артериальных сосудов очевидно можно объяснить высокой степенью аллергизации, продолжающейся активностью ревматоидного артрита и большой длительностью заболевания.

Kod odraslih pacijenata, V.I. Trukhlyaev (1968) je primijetio povećanje brzine širenja pulsnog vala kroz velike arterijske žile. Ova razlika, u poređenju sa podacima dobijenim od djece, još jednom naglašava jedinstvenost reaktivnosti djetetovog organizma. B. A. Gaigalienė (1970) je pronašao asimetriju vaskularnog tonusa i promjenu njihove reakcije na hladnoću kod odraslih.

Istraživanje prirode centralnih i perifernih pulsnih krivulja kod pacijenata sa zglobnim oblikom reumatoidnog artritisa (II grupa) otkrilo je odsustvo presistolnog talasa na sfigmogramu karotidnog pulsa kod 8 (od 31) dece. Ovi pacijenti su imali tahikardiju, očigledno povezanu sa toksično-alergijskim stanjem tokom akutnog perioda bolesti. Kod preostale 23 djece zabilježen je presistolni talas koji varira samo u amplitudi. Vrh pulsnih krivulja kod 20 djece imao je zaobljen obris, kod 5-točkastog, a kod 6-tog oblika “sistoličkog platoa”. Vrhunac tipa „sistoličkog platoa“ M.K. Oskolkova je češće opažala kod djece sa reumatizmom. I. M. Rudnev (1962) smatra da krivulje tipa platoa s visokim oscilometrijskim indeksom ukazuju na smanjenje vaskularnog tonusa i prisutnost otpora na protok krvi na periferiji. Ako uzmemo u obzir da je kod ove djece kapilaroskopijom utvrđeno spastično-atonično stanje kapilara s prevlašću spastične komponente, a otkriveni su i radiološki znaci smanjenja tonusa srčanog mišića, onda je možda ovaj oblik sfigmogram je odrazio kašnjenje u povećanju i smanjenju pritiska u centralnim arterijskim žilama.

Incisura na krivulji karotidnog pulsa nalazila se u gornjoj ili srednjoj trećini descendentne grane sfigmograma kod 64,5% djece, au donjoj trećini kod 35,5% djece. Incisura i početni dijastolni talas bili su dobro izraženi kod većine dece.

Dikrotični talas na sfigmogramu iz radijalne arterije lociran je u srednjoj trećini katakrote kod 36% dece. Na sfigmogramu iz femoralne arterije dikrotični talas je češće zabeležen u donjoj trećini katakrote, a kod 8% dece nije zabeležen. U akutnom periodu bolesti povećana je amplituda pulsnih krivulja radijalnih i femoralnih arterija kod 19 djece II grupe. Ova činjenica može biti povezana s kompenzatornom hiperfunkcijom miokarda i smanjenjem tonusa velikih krvnih žila.

Analiza dobijenih podataka o brzini širenja pulsnog talasa kroz elastične i mišićne sudove kod dece obolele od artikularnog oblika reumatoidnog artritisa, kao i kod dece I grupe, ukazala je na smanjenje brzine širenja pulsnog talasa u svim starosnim grupama. . Međutim, ovo smanjenje je nešto manje izraženo nego kod zglobno-visceralnog oblika bolesti.

Kod dece predškolskog uzrasta (od 3 do 6 godina) brzina širenja pulsnog talasa u akutnom periodu bolesti bila je 512,0 ± 19,9 cm/sec, u elastičnim sudovima i 514,6 ± 12,9 cm/sec, u krvnim sudovima. mišićav tip.

Kod djece osnovnoškolskog uzrasta (od 7 do 11 godina) prosječna brzina širenja pulsnog talasa bila je jednaka za krvne sudove elastičnog tipa - 531,5 ± 17,2 i za mišićni tip - 611,8 ± 24,0 cm/sec. U periodu spuštanja uočeno je blago povećanje brzine propagacije pulsnog vala kroz elastične i mišićne žile.

Kod djece srednjoškolskog uzrasta (od 12 do 15 godina) u akutnom periodu bolesti brzina prostiranja pulsnog talasa kroz krvne sudove elastičnog tipa iznosila je 517,7 ± 11,0 cm/sec, a kroz krvne sudove mišićnog tipa - 665,7 ± 25,7 cm/sek. Tokom perioda poboljšanja došlo je do blagog povećanja ovih pokazatelja i za elastične i za mišićne sudove (567,5±26,7 cm/sec, odnosno 776,8±50,4 cm/sec). Smanjenje brzine širenja pulsnog vala kroz elastične i mišićne žile, prema literaturi, ukazuje na smanjenje tonusa arterijskog zida (N. N. Savitsky, 1963; V. P. Nikitin, 1959, itd.). Kod dece sa reumatoidnim artritisom može biti povezan sa patomorfološkim i histohemijskim promenama vaskularnog zida kao posledica hroničnog sistemskog vaskulitisa (A.I. Strukov, A.G. Beglaryan, 1963, itd.), kao i sa toksično-alergijskim dejstvom na neuro- endokrini regulatorni aparat.

Dalje smanjenje brzine propagacije pulsnog talasa kroz elastične i mišićne žile, uočeno kod neke dece u fazi smirivanja reumatoidnog procesa, na kraju lečenja, može biti posledica neobične reakcije u tragovima nervnog i kardiovaskularnog sistema. sistema do patološkog procesa. Možda je upotreba raznih lijekova, uključujući piramidon, koji, prema zapažanjima I. M. Rudneva (1960), uzrokuje smanjenje vaskularnog tonusa, imala određeni značaj. Navedene studije potvrđuju veliku kliničku vrijednost sfigmografije u procjeni funkcionalnog stanja velikih arterijskih žila tokom njihovog dinamičkog proučavanja u različitim fazama patološkog procesa.

.3 Analiza postojećih uređaja za snimanje i mjerenje parametara pulsnog talasa

Postoji niz neinvazivnih metoda, uređaja i sistema koji proučavaju aktivnost ljudskog tijela, a baziraju se na različitim fizičkim mehanizmima povezanim sa formiranjem i širenjem pulsnog vala. Glavne fizikalne metode istraživanja povezane su sa mjerenjem promjena tokom vremena u sljedećim fizičkim veličinama: električna, na primjer, struja (napon) pomoću elektrokardiograma (EKG); mehanički, na primjer pritisak pomoću manometra ili piezoelektričnog senzora; optičko, na primjer osvjetljenje pomoću optoelektronskih pretvarača. Registracija pulsnog vala pomoću EKG ili senzora pritiska obično zahtijeva fiksno povezivanje posebnih senzora na nekoliko mjesta na tijelu pacijenta, što ograničava moguću primjenu ovih uređaja na čisto medicinske primjene, sprječavajući integraciju ovih uređaja u druge elektronske uređaje za kućanstvo. i sistemi.

Poznati jednoelementni uređaji i metode za optičko snimanje pulsnog vala u mnogim slučajevima omogućavaju registraciju perifernog pulsa, na primjer, kada korisnikov prst lagano dodirne optoelektronski pretvarač. Međutim, u nekim slučajevima, na primjer, ako korisnik ima hladne ruke ili suviše slab (jak) pritisak prsta na fotodetektor, nije moguće dosljedno snimiti pulsni val kod svih 100% pacijenata.

Poznata je metoda i uređaj za snimanje pulsnog vala, koji omogućava stabilnu detekciju pulsa pomoću dvokanalnog optoelektronskog pretvarača.

U ovoj metodi snimanja pulsnog talasa, impulsne sekvence proporcionalne optičkoj gustini rasejanja svetlosti u krvonosnom tkivu formiraju se dvokanalnim optoelektronskim pretvaračem sa infracrvenim talasnim dužinama, dok impulsna sekvenca centralnog impulsa obezbeđuje striktnu sinhronizaciju načini mjerenja, a rezultat mjerenja na indikatoru je linearno povezan sa faznom razlikom dvije impulsne sekvence.

Uređaj sadrži prvi optoelektronski pretvarač čiji je izlaz spojen na ulaz prvog generatora impulsnog niza, čiji je izlaz spojen na prvi ulaz logičkog kola NAND ključa i prvi ulaz generatora upravljačkih komandi. Izlaz drugog optoelektronskog pretvarača povezan je sa ulazom drugog generatora impulsnog niza, čiji je izlaz povezan sa drugim ulazom NAND ključnog logičkog kola. Prvi izlaz generatora upravljačkih komandi spojen je na treći ulaz logičkog kola I-NE ključ, a drugi i treći izlaz su povezani na ulaze prvog i drugog optoelektronskog pretvarača. Generator mjerne frekvencije spojen je na četvrti ulaz logičkog kola I-NE. Dugme za pokretanje spojeno je na drugi i treći ulaz generatora upravljačkih komandi. Izlaz logičkog kola ključa I-NE spojen je na ulaz frekventnog brojača, čiji je izlaz spojen na ulaz memorijskog registra. Shodno tome, izlaz memorijskog registra je povezan sa indikatorom.

Uređaj se sastoji od dva senzora i jedinice za obradu i upravljanje. Senzori se postavljaju na određenoj udaljenosti jedan od drugog iznad arterije koja se proučava; informacije sa senzora ulaze u jedinicu za obradu i upravljanje. Procesna jedinica se sastoji od vršnog detektora, komparatora faze, regulatora udaljenosti između senzora, analognog prekidača, analogno-digitalnog pretvarača, mikroračunara, reprogramabilnog tajmera, indikatorskog uređaja i digitalno-analognog pretvarača. Primajući informacije od senzora o trenucima prolaska pulsnog vala i amplitudi pulsnog vala, kao i od zadavača udaljenosti udaljenosti koju val prijeđe između senzora, procesorska jedinica izračunava brzinu širenja pulsa. talasa i krvnog pritiska i beleži rezultate na medijum (papir, magnetni film). Odsustvo steznog mehanizma u predloženom uređaju omogućit će dugoročne automatske studije arterijskog tlaka kod pacijenta uz automatsku registraciju rezultata studije. Uređaj se dobro povezuje sa sistemima radio telemetrije i omogućiće daljinsko praćenje krvnog pritiska za vozače različitih vrsta transporta, operatere i sl., što će omogućiti pravovremeno prevenciju vanrednih situacija.

Poznat je IR senzor koji se koristi za praćenje otkucaja srca osobe. Kolo za uključivanje IR senzora i obradu njegovih električnih signala implementirano je direktno na bazi ručnog elektronskog sata. Za stabilan rad kruga za obradu, signal s IR senzora pojačava se pojačalom. IR senzor se sastoji od IR LED diode i IR fotodetektora, koji su strukturno smješteni jedan pored drugog, ali odvojeni optički neprozirnom zonom/regijom. U nedostatku IR sondirajućeg signala koji se reflektuje od biološkog tkiva, nema direktnog međusobnog uticaja IR LED na IR fotodiodu. Ova odredba je fundamentalna. Površina takvog IR senzora je zaštićena od moguće kontaminacije tokom rada zaštitnim staklom. Ako stavite prst na zaštitno staklo, tada takav IR senzor bilježi stupanj promjene zasićenosti biološkog tkiva krvlju (kapilarni nivo) u fazi rada srca. IR senzor je direktno povezan sa linearnim pojačalom. Daljnja shema ponovnog izračunavanja omogućuje vam da indirektno odredite željenu frekvenciju impulsa iz signala takvog IR senzora.

Nedostaci uređaja:

IR senzor radi prilično nestabilno pod značajnom sunčevom aktivnošću, što “zaslijepi IR senzor”;

stupanj pritiska tkiva prsta na kontaktnu površinu IR senzora utječe na stupanj reflektiranog signala, što može utjecati na točnost konverzije pri određivanju brzine pulsa;

vibracije (drhtanje ruku) takođe utiču na izobličenje rezultata IR senzora;

U osnovi je nemoguće kontrolirati venski nivo krvotoka zbog pozadinskog kapilarnog nivoa.

Dizajn koji je najbliži ovom uređaju je dizajn IR senzora, koji se također koristi za praćenje otkucaja srca osobe. IR senzor je konstruktivno (slika 7) izrađen u pravougaonom okviru (1) od optički neprozirnog čvrstog materijala, na primjer tekstolita, u kojem se na jednoj liniji pod oštrim uglom α dva cilindrična kanala (2, 3) formiraju se jedan prema drugom. U prvom kanalu je postavljena IR LED (5), a u drugom kanalu IR fotodioda (6). Međusobno oštri ugao kanala a je takav da optički neprozirna pregrada isključuje direktan uticaj IR LED (5) na IR fotodiodu (6). Spoljna površina IR senzora zaštićena je od moguće kontaminacije zaštitnom pločom (4) koja je optički providna za IC talasne dužine, na primer, od polistirena. Implementacija mogućnosti IR senzora (E) postiže se povezivanjem na linearno pojačalo (A).

Slika 7 dizajn IR senzora za mjerenje otkucaja srca.

Nedostaci ovog uređaja (prototipa) su potpuno isti kao i kod analognog.

Poznate su metode i uređaji za merenje pulsnih talasa, kod kojih se pulsni talas analizira prema njegovim amplitudno-frekventnim karakteristikama, kada se, u svrhu postavljanja dijagnoze, takve amplitudno-frekventne karakteristike upoređuju sa odgovarajućim karakteristikama prihvaćenim kao norma [na primjer: korisni model RU 9577, publ. 04/16/1999; Američki patenti: US 5381797, publ. 01/17/1995; US 5961467, publ. 05.10.1999; US 6767329, publ. 27.07.2004.]. Međutim, s ovim pristupom, interpretacija uspoređenih karakteristika je uglavnom empirijske prirode, što otežava uspostavljanje stvarne veze između parametara pulsa i ljudskog stanja, na primjer, kao što je ustanovljeno u kineskoj tradicionalnoj medicini.

Poznate su metode i uređaji za merenje pulsnog talasa u dijagnostičke svrhe, u kojima se izmereni pulsni talas analizira razlaganjem na komponente.

Poznata je metoda diferencijalne dijagnoze plućnih bolesti registrovanjem i snimanjem sfigmografskog signala iz radijalne arterije pacijenta [patent RU 2100009, publ. 27.12.1997.]. U signalu se identifikuju karakteristične tačke pojedinačnih oscilacija, određuju se amplituda i vremenski parametri ovih tačaka pulsnog talasa, formiraju se dinamičke serije koje odražavaju zavisnost pronađenih parametara o broju perioda, spektralna analiza formiranog niza vrši se i izračunava kriterijum na osnovu čije vrednosti se vrši dijagnostika. Poznata metoda je visoko specijalizovana.

Poznata metoda i aparat za dijagnosticiranje i praćenje cirkulacije krvi [patent US 5730138, publ. 24.03.1998], prema kojem se mjeri oblik talasa krvnog pritiska (pulsnog talasa) u arteriji pacijenta, analiziraju frekvencijske komponente pulsnog talasa i upoređuju se uzorci svake rezonantne komponente pulsnog talasa sa uzorak normalnog pulsnog vala kako bi se utvrdila moguća neravnoteža u distribuciji krvi pacijenta.

Prema ovoj neravnoteži, dijagnoza se može postaviti na osnovu principa kineske tradicionalne medicine, prema kojoj svaki harmonik u pulsnom valu odgovara određenom meridijanu koji uključuje određene organe.

Uređaj uključuje kompjuterski baziran uređaj za analizu amplitude i faze rezonantnih frekvencija i senzor koji se primjenjuje na arteriju. Međutim, koncept „normalnog“ pulsnog talasa je relativan, pa je dijagnoza nepouzdana. Takođe, ovo tehničko rješenje ne uključuje metodu za ispravnu identifikaciju komponenti pulsnog talasa.

Uređaj radi na sljedeći način.

Piezoelektrični senzori se postavljaju iznad arterije koja se proučava na određenoj udaljenosti L. Pulsni talas izaziva poprečne vibracije zidova arterije, te vibracije sabijaju i oslobađaju senzorske ploče.

Signal primljen od senzora se pojačava i filtrira kako bi se kompenzirale smetnje. Kontaktni element obezbeđuje čvršću vezu sa arterijskim zidom senzorne ploče, što povećava osetljivost senzora na vibracije zida arterije.

Budući da je signal primljen od senzora prilično složen, ADC mikrokontrolera nema dovoljnu stopu uzorkovanja da ga obradi. Stoga, sklop koristi MAX-1241 ADC.

Digitalizovani signali ulaze u mikrokontroler, gde se obrađuju u skladu sa izabranim režimom rada i računaju faznu razliku. Fazna razlika između oscilacija pulsnog talasa je tačno jednaka vremenu širenja pulsnog talasa između senzora. Izračunata vrijednost brzine širenja pulsnog talasa je prikazana na LCD-u.

Uređaj ima tastaturu za izbor režima rada u zavisnosti od dela tela koji se ispituje i udaljenosti između senzora.

Napajanje napaja sve funkcionalne jedinice naponom napajanja.

Blok dijagram uređaja prikazan je na slici 8.

Slika 8 Blok dijagram uređaja

3. Izbor elementarne baze i proračun glavnih elemenata i sklopova

sfigmogram krvotoka pulsnog talasa

Pojačalo

Prikazano na sl. Krug 9 je najjednostavniji i najjeftiniji instrument pojačalo. Otpornici R2 i R6 djeluju kao djelitelj napona za neinvertirajući ulaz operacionog pojačala (op-amp). Povratna sprega preko otpornika R1 i R5 i vrlo visoko interno pojačanje operacijskog pojačala održavaju napon na invertujućem ulazu pojačala jednak naponu na neinvertirajućem ulazu. Kz/M odnos G određuje pojačanje pojačala. Kada je R1/R5=R2/R6, diferencijalno pojačanje signala je mnogo veće od pojačanja signala zajedničkog moda, a omjer odbijanja napona zajedničkog moda (CMRR) će biti maksimalan.

Rice. 9 krug pojačala

Diferencijalno pojačanje:

gdje je Av pojačanje op-amp, Av→∞

Uobičajeni dobitak načina rada zbog neusklađenosti otpornika je:

Dobitak zajedničkog moda zbog konačne vrijednosti CMRR operativnog pojačala (CMRR) je jednak:

Imajte na umu da je KOSSow izražen kao omjer, a ne u decibelima. Koeficijent zajedničkog signala cijelog kola:

Diferencijalna ulazna impedancija:

Rindiff = R1+R3

Ulazna impedansa za signal zajedničkog moda (na CMRR = ∞) je:

Izlazni prednapon (sa R1=R2 i R5=R6) u našem slučaju je jednak:

Za implementaciju pojačanja jednakog 10, odabrane su sljedeće vrijednosti otpora: R1=R2=10kOhm R5=R6=100kOhm

Bandpass filter

Slika 10 prikazuje propusni filter koji se koristi u uređaju

Slika 10 dijagram propusnog filtera

Funkcija prijenosa

Opcije šeme

-3dB propusni opseg

Unatoč prisutnosti pet otpornika i dva kondenzatora, izračunavanje elemenata po datim formulama ispada prilično jednostavno. Postavljanje strujnog kruga svodi se na instalacijske operacije

koeficijent prijenosa - otpornik R14,

rezonantna frekvencija ω0 - otpornik R19,

faktor kvaliteta Qf - otpornik R21

Ovaj sklop je posebno dobar za konstruiranje filtera s visokim faktorom kvalitete Qf, jer nije kritičan za odstupanja vrijednosti elemenata od nominalnih vrijednosti, lako se konfiguriše i ne zahtijeva upotrebu elemenata sa velikim rasponom ocjena. . Ove prednosti se postižu upotrebom dva op-pojačala.

Prema vrijednostima otkucaja srca, propusni opseg ovog filtera je 0,5-5Hz.Da bi se ovo implementiralo, izračunavaju se sljedeći parametri: R13=R14=10kOhm, R17= R17=100kOhm, R17=20kOhm, C7=0,4 µF C9=0,1 µF

ADXL320 akcelerometar se koristi za snimanje pulsnog talasa

Slika 11 dijagram akcelerometra

JCP je dvodimenzionalni senzor ubrzanja niske cijene i male potrošnje. Mjeri ±5G ubrzanje, vibracije i gravitaciju.

Tehničke karakteristike:

rezolucija 2 mg na 60 Hz;

napon napajanja u opsegu 2,4 ... 5,25 V;

potrošnja struje 350 mA pri naponu napajanja 2,4 V;

stabilan nivo nultog ubrzanja;

visoka osjetljivost;

aksijalno poravnanje sa tačnošću od 0,1 stepen;

BW korekcija pomoću jednog kondenzatora;

unipolarno funkcioniranje;

Blok dijagram je prikazan na slici 12.

Slika 12 dijagram akcelerometra

Primjene: obrasci kretanja i orijentacije, pametni ručni uređaji, mobilni telefoni, medicinski i sportski uređaji, sigurnosni uređaji.

Za digitalizaciju signala koristi se MAX-1241 ADC

Slika 13 krug propusnog filtera

Za obradu primljenih informacija koristi se mikrokontroler PIC16F877. Za prikaz informacija koristi se LCD monitor LM016L.

Domaći radioelektronski uređaji se obično napajaju iz mreže naizmjenične struje ili iz autonomnih izvora napajanja (naponskih ćelija i baterija). Neki uređaji troše malu količinu električne struje i u ovom slučaju možete se snaći s baterijama, u drugim slučajevima kapacitet baterije nije dovoljan za dugotrajan rad i morate koristiti napajanje iz mreže.

Šema električnog kola napajanja prikazana je na slici 13.

Slika 13 Šematski dijagram napajanja

Nazivni napon op-pojačala je ± 5V. Trenutna potrošnja jednog op-pojačala je 4mA. Uzimajući u obzir potrošnju mikrokontrolera i LCD-a, izračunavamo napajanje za struju od 100 mA iz svakog izvora. Potrošnja energije će biti 1200 mW.

Biramo standardni transformator TPP248 ShLM20 ´ 20 snage 14,5 W sa dva namotaja sa izlaznim naponom od 20 V i dozvoljenom strujom od 165 mA. Maksimalna struja primarnog namotaja je 100mA.

Kao ispravljač koristimo ispravljački most KTs422V sa sljedećim parametrima:

Uobr=200V; Ipr max=0.5A; Irev max = 50 µA, fmax = 1 kHz.

Izračunavamo kapacitivnost filterskog kapaciteta jednofaznog mostnog ispravljača koristeći formulu

Snaga na izlazu ispravljača, - maksimalni opseg talasanja ispravljenog napona, - frekvencija mreže.

Iz standardnog raspona biramo kondenzator K50-3B 50V 390 µF.

Kao stabilizatore koristimo stabilizator pozitivnog napona IC 7815 sa izlaznim naponom od 5 ± 0.45V, Uinmax=35V, Iinmax=1.5A i stabilizator negativnog napona IC 7815 sa izlaznim naponom -5 ± 0.3V, -Uinmax=35V, Iinmax=1.5A.

Zaključak

U procesu izvođenja radova razvijen je šematski dijagram uređaja koji omogućava mjerenje brzine širenja pulsnog vala krvotoka. Uređaj može da radi u četiri režima, u zavisnosti od uslova merenja.

Bibliografija

1.Levshina E.S., Novitskaya P.V. Električna mjerenja fizičkih veličina: (Mjerni pretvarači). Udžbenik priručnik za univerzitete. - L.: Energoatomizdat. Leningrad. odjel, 1983.-320 str.

.Peyton A.J., Walsh V. Analogna elektronika koja koristi operaciona pojačala. - M.: BINOM, 1994.

.Mehhancev E.B., Lysenko I.E. Fizičke osnove tehnologije mikrosistema. Udžbenik - Taganrog: Izdavačka kuća TRTU, 2004. - 54 str.

.Protopopov A.S. Pojačala sa povratnom spregom, diferencijalna i operaciona pojačala i njihova primena - M.: SCIENCE PRESS, 2003. - 64 str.

.J. Frieden Moderni senzori. Imenik.- M.: Tehnosfera, 2005.- 592 str.

Pat. 2336810 Ruska Federacija, A61B 5/024 “Optoelektronski IR senzor pulsnog talasa” [Tekst]/ Us N.A.; podnosilac prijave i nosilac patenta Us N.A. - br. 2007112233/14; aplikacija 2007.04.02; publ. 2008.10.27.

Pat. 2040207 Ruska Federacija, A61B5/022 “Uređaj za merenje krvnog pritiska i kapacitivni senzor” [Tekst]/ Sivolapov A.A.; Brovkovich E.D.; podnosilac prijave i nosilac patenta A. A. Sivolapov; Brovkovich E.D.;- br. 93009423/14; aplikacija 1993.02.18; publ. 1995.07.25.

Pat. 2199943 Ruska Federacija, A61B5/02, “Metoda i uređaj za snimanje pulsnih talasa i biometrijski sistem” [Tekst]/ Minkin V.A.; Shtam A.I.; podnosilac prijave i nosilac patenta V. A. Minkin; Shtam A.I. - br. 2001105097/14; aplikacija 2001.02.16; publ. 2003.03.10.

Pat. 93009423 Ruska Federacija, A61B5/02 “Uređaj za merenje brzine širenja pulsnog talasa i srednjeg arterijskog pritiska” [Tekst], Sivolapov A.A.; Brovkovich E.D.; podnosilac prijave i nosilac patenta A. A. Sivolapov; Brovkovich E.D.;.- br. 2003122269/14; aplikacija 1993.02.18; publ. 1996.04.20.

Pat. 2281686 Ruska Federacija, A61B 5/021 “Metoda za dijagnosticiranje stanja arterijskog korita pomoću kompjuterske sfigmografije” [Tekst], Germanov A.V.; Ryabov A.E.; Fatenkov V.N.;; podnosilac prijave i nosilac patenta Germanov A.V.; Ryabov A.E.; Fatenkov V.N.;- br. 2004113716/14; aplikacija 2004.05.05; publ. 2006.08.20.

Pat. 2038039 Ruska Federacija, A61B5/0205 “Senzor pulsnog talasa” [Tekst], Romanovskaya A.M.; Romanovsky V.F. ; podnosilac prijave i nosilac patenta Romanovskaya A.M.; Romanovsky V.F. - br. 4784700/14; aplikacija 1989.12.19; publ. 1995.06.27

M. K. Oskolkova, Yu. D. Saharova. "Srce i krvni sudovi kod reumatoidnog artritisa kod dece" Izdavačka kuća "Medicina", Taškent, 1974.

Instrumentalne metode za proučavanje kardiovaskularnog sistema: Priručnik. M.: Medicina, 1986. 416 str.

Poedintsev G.M. O načinu kretanja krvi kroz krvne žile // Razvoj novih neinvazivnih metoda istraživanja u kardiologiji. Voronjež, 1983. str. 16.

Poedintsev G.M. Neki principi matematičkog modeliranja bioloških sistema i kriterijumi za procenu njihove adekvatnosti // Medicinski informacioni sistemi: Međuodeljenski tematski naučni zbornik. Taganrog: TRTI, 1988. Vol. 1(VIII). P. 113.

Strumskite O.K. Matematičke metode za određivanje minutnog, udarnog i faznog volumena srca iz trajanja faza srčanog ciklusa // Razvoj novih neinvazivnih metoda istraživanja u kardiologiji. Voronjež, 1983. str. 16.

Tsydypov Ch.Ts., Boronoev V.V., Pupyshev V.N., Trubacheev E.A. Problemi objektivizacije pulsne dijagnostike tibetanske medicine // Int. seminar o upotrebi kompjutera u tibetanskoj medicini Tibetanska medicina (istorija, metodologija proučavanja i izgledi za upotrebu) . Ulan-Ude, 1989. str. 24.

Valtneris A.D., Yauya J.A. Sfigmografija kao metoda za procjenu promjena hemodinamike pod utjecajem fizičke aktivnosti. Riga: Zinatne, 1988. 132 str.

Azargaev L.N., Boronoev V.V., Shabanova E.V. Komparativna analiza sfigmograma karotidnih i radijalnih arterija // Humana fiziologija. 1997. T. 23. br. 5. str. 67.

Lishchuk V.A. Matematička teorija cirkulacije krvi. M.: Medicina, 1991. 256 str.

Avetikyan Sh.T. Trajanje intervala uspon-urezati arterijski puls u centralnim i perifernim dijelovima krvožilnog sustava u različitim položajima čovjeka // Humana fiziologija. 1984. T. 10. br. 2. str. 24.

Boronoev V.V., Rinchinov O.S. Metode splajn aproksimacije u problemu amplitudno-vremenske analize pulsnog vala // Izv. Univerziteti. Radiophysics. 1998. T. XLI. br. 8. str. 1043.

Kulikov Yu.A. Volumetrijski parametri centralne hemodinamike prema analizi fazne strukture srčanog ciklusa // Razvoj novih neinvazivnih metoda istraživanja u kardiologiji. Voronjež, 1983. str. 49.

Milyagin V.A., Milyagina I.V., Grekova M.V. i dr. Nova automatizovana metoda za određivanje brzine širenja pulsnog talasa. Funkcionalni dijagnostika. 2004; 1:33-9.

Ageev F.T., Orlova Ya.A., Kulev B.D. i dr. Klinički i vaskularni efekti betaksolola kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. kardiologija. 2006; 11: 38-43.

Aplikacija

Slično radi - Uređaj za mjerenje brzine širenja pulsnog talasa krvotoka

Brzina širenja pulsnog talasa

hemodinamski indikator: brzina kretanja talasa pritiska uzrokovanog srčanom sistolom duž aorte i velikih arterija.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je “brzina širenja pulsnog talasa” u drugim rečnicima:

Hemodinamski indikator: brzina kretanja talasa pritiska uzrokovanog sistolom srca duž aorte i velikih arterija... Veliki medicinski rječnik

Brzina širenja- pulsni talas - brzina kretanja talasa pritiska duž aorte i velikih arterija, uzrokovana sistolom srca...

PULS- PULS, puls^iaT. guranje), ritmički pomaci zidova krvnih žila u obliku gazišta uzrokovani kretanjem krvi izbačene iz srca Istorija učenja o P. počinje 26. 39. godine prije Krista, kada je kineski car Hoam Tu sa svojim dvorskim neprijateljem Li ... ... Velika medicinska enciklopedija

Hemodinamika - kretanje krvi kroz žile, nastalo kao rezultat razlike u hidrostatskom tlaku u različitim dijelovima cirkulacijskog sustava (krv se kreće iz područja visokog tlaka u područje niskog). Zavisi od otpora na protok krvi... Wikipedia

I Sfigmografija (grč. sphygmos puls, pulsacija + graphō pisati, slikati) metoda za proučavanje hemodinamike i dijagnosticiranja nekih oblika patologije kardiovaskularnog sistema, zasnovana na grafičkom snimanju pulsnih oscilacija zida... ... Medicinska enciklopedija

- (od lat. pulsus udarac, guranje) periodično širenje krvnih sudova, sinhrono sa kontrakcijom srca, vidljivo oku i uočljivo dodirom. Opipavanje (palpacija) arterija vam omogućava da odredite frekvenciju, ritam, napetost itd.

- (od grčkog sphygmós puls i...grafija) beskrvna metoda za proučavanje cirkulacije krvi ljudi i životinja, zasnovana na grafičkom snimanju Pulsa oscilacija zidova arterija tokom prolaska pulsnog talasa. Za snimanje talasnih oblika pulsa ... ... Velika sovjetska enciklopedija

Starost, starenje. Starost je prirodni period razvoja vezanog za starenje, završna faza ontogeneze. Starenje je neizbježan biološki destruktivni proces koji dovodi do postepenog smanjenja adaptivnih sposobnosti tijela;… … Medicinska enciklopedija

- (J.G. Mönckeberg, njemački patolog, 1877 1925; sinonim za Mönckebergovu kalcificiranu sklerozu) makroangiopatija koja se razvija kod dijabetes melitusa i uključuje oštećenje velikih arterija donjih ekstremiteta. Patomorfološki predstavlja ... ... Medicinska enciklopedija

Pulsni talas- – val deformacije zidova aorte, arterija, koji nastaje prilikom srčanog izbacivanja krvi, širi se kroz arterijske žile, slabeći u području arteriola i kapilara; brzina prostiranja pulsnog talasa je 8 13 m/s, što prelazi prosječnu linearnu... ... Rječnik pojmova o fiziologiji domaćih životinja

Njemački naučnici, braća: 1) Ernst Heinrich (1795. 1878.), anatom i fiziolog, strani dopisni član Petrogradske akademije nauka (1869.). Jedan od osnivača eksperimentalne psihologije. Studije fiziologije organa čula (sluha, vida, kože... Veliki enciklopedijski rječnik