Simptomi horioretinitisa. Kliničke karakteristike horioretinitisa. Karakteristike kliničke slike nekih horioretinitisa

467 13.02.2019. 5 min.

Horioretinitis nastaje zbog gripe, gripe, teške ozljede oka, hipotermije ili meningitisa.U nastavku ćemo pogledati uzroke i liječenje ove bolesti.

Opis bolesti

Horioretinitis oka je hronični poremećaj vid, u kojem se stražnji dio oka upali, s vremenom se mrežnica oka uključuje u proces i choroid. Vrijedi napomenuti da je bolest nešto drugo nego simbioza znakova dviju patologija - koroiditis i retinitis.

Retina oka se hrani koriokapilarnim žilama, pa i najmanja promjena na tim žilama neminovno dovodi do oštećenja mrežnice, ali to nije smrtna presuda. Ali što se može učiniti s takvim problemom navedeno je u članku na linku.

Postoji ogroman broj varijacija u toku horioretinitisa, a stepen oštećenja određen je upravo oblikom bolesti. Na primjer, horioretinitis toksoplazmoze karakterizira oštećenje središnjeg nervnog sistema; ako se osobi dijagnosticira sifilitički oblik patologije, tada je vjerojatno stvaranje žarišta naizmjenične atrofije i fibroze u fundusu.

U videu - horioretinitis oka:

Tuberkulozni oblik horioretinitisa karakterizira činjenica da je prilikom dijagnoze u fundusu oka moguće, bez imalo sumnje, otkriti posebne formacije koje se nazivaju diseminirani tuberkuli. Ali koji su simptomi tuberkuloze oka i šta se može učiniti u vezi s takvim problemom?

Simptomi

Simptomi horioretinitisa oka mogu biti ili potpuno neutralni, ako se radi o upalnom procesu lokaliziranom u perifernoj zoni, ili izraženi u prirodi - ako upala zahvaća središnje područje, zbog čega liječenje korioretinitisa uključuje prilično eklektične metode.

Kod horioretinitisa oka, pacijent doživljava smanjenje vidne oštrine; kada gleda televiziju, ostaje budan ili obavlja bilo koju drugu aktivnost, "muhe" počinju letjeti ispred očiju.

Osim toga, na pogođene očni organ pojavljuje se tamna mrlja koja stalno pada pod sočivo pogleda drugih, između ostalog, kod bolesnika s korioretinitisom se razvija kritična idiosinkrazija zraka jarke svjetlosti (ali naznačuje se koje kapi za suhe oči najbolje koristiti), počinje vid brzo opadati, zbog čega osoba počinje da vidi druge predmete u iskrivljenom obliku. Ali ovo će vam pomoći da shvatite kako izgleda tunelski vid kod muškaraca i šta se može učiniti u vezi s takvim problemom.

Vrste

IN medicinska praksa Lekari su ustanovili nekoliko vrsta očnog korioretinitisa, a glavne su:

• Central. Simptomi centralnog horioretinitisa nastaju brzo kao što upaljena šibica i slama formiraju zapaljeni plamen; s bolešću se javlja zamagljen vid, osoba gubi orijentaciju u prostoru, posebno ako radi na nečemu u sumrak (rizik od „noćnog sljepila“ - sposobnost zamućenja) da se vidi u satima zalaska sunca i noći; u medicinskom žargonu, bolest se naziva metamorfopsija). Također će biti zanimljivo saznati više o tome kako se to događa

  

  Central

• Peripheral. Loše okarakterisan teški simptomi, upala se u pravilu širi isključivo duž zubne linije. Ali kako to izgleda i što se može učiniti s takvim problemom navedeno je u članku na linku.

  

  Peripheral

• Toksoplazmoza. U riziku su mala djeca koja mogu imati toksoplazmozu od rođenja, budući da je dijete zaraženo tokom intrauterini razvoj. Ponekad nastupi period remisije, ali je toliko kratak da pacijent ponekad teško podnosi ove simptome, a zatim dolazi do egzacerbacija. U ovom slučaju, kronične lezije su jasno izražene, može se primijetiti gruba pigmentacija, događaji mogu ići toliko daleko da je tužna apoteoza neizbježna – svake sekunde može doći do odvajanja mrežnice, krvarenja u retini itd.

  

  Toksoplazmoza

• Serous. Ako je središnji, onda se, shodno tome, razvija u makularnom području oka zbog usporene cirkulacije krvi kroz žile; u takvoj situaciji uobičajeno je govoriti o vaskularnim metastazama. Ali možete saznati kako izgleda angiopatija retinalnih žila oka i što se može učiniti s takvim problemom uz pomoć lijekova

  

  Serous

Ako odugovlačite s liječenjem, doktor će vam početi držati predavanja, neprestano vas gnjaviti brojnim pitanjima, lokalna terapija ovdje je, nažalost, nemoćan, ali liječenje lijekovimaće biti prikladno.

Tretman lijekovima

Virusni horioretinitis se uspešno leči interferonima, sredstvima sa izraženim antivirusnim dejstvom, kao i induktorima interferonogeneze. Ako se utvrdi sifilički tip bolesti, tada će u pomoć priskočiti antibiotski lijekovi iz grupe penicilina.

Ako je dijagnosticiran oblik toksoplazmoze, liječnik propisuje lijek Pirimetamin u kombinaciji sa folna kiselina– šta je potrebno, za tuberkulozni tip horioretinitisa mogu se propisati sljedeći lijekovi:

Operacija

Ako se svi vaši pokušaji zasnivaju na konzervativne metode tretmani su se pokazali uzaludni, vrijeme je da se obratite ljekaru kako bi vas uputio na operaciju koja se najčešće radi kod ablacije mrežnjače.

Metoda laserska korekcija zasniva se na blokiranju defekata bazalne ploče; nakon laserske koagulacije pacijent osjeća oteklinu koja ne može nestati do 10 dana, a kako bi što brže zaspao, bit će potrebne retrobulbarne injekcije kortikosteroida .

Zanimljive informacije na temu! Saznajte zašto je to opasno i koje metode liječenja postoje.

Narodni lijekovi

• Bilješka! Za brzi oporavak, tijelu su potrebni vitamini - ovo je pravilo br. 1, tijelo pacijenta s horioretinitisom ne bi smjelo patiti od nedostatka askorbinske, folne kiseline, kao i vitamina PP, B6.
• Zlatni recept! Dobili smo ga kao počast od naših prabaka, ova infuzija kore lješnjaka je čudesan lijek koji širi krvne sudove. Za pripremu uzmite 10 grama osušene kore lješnjaka, stavite je u posudu i prelijte vrelom kipućom vodom, zakuhajte i uzimajte 10 grama dnevno.
• Recepti tradicionalna medicina može postati spas u liječenju očnog korioretinitisa, dobri su u onome što mogu pružiti pozitivan uticaj na brzinu oporavka, naravno, ako ih koristite mudro, na primjer, u kombinaciji s farmakološkim lijekovima.

Recept br. 1

Ljekovita infuzija valerijane. Za pripremu ovog divnog lijek Morat ćete kuhati korijenje ove biljke u vodi pola sata (na 250 ml vode - 1 žlica korijena). Za postignuće pozitivni rezultati U liječenju se odvarak preporučuje uzimati po 1 supenu kašiku 5 puta dnevno.

№ 2

Uvarak zrelih plodova gloga. Uzmite 2 supene kašike zrelih plodova gloga i prelijte ih sa 250 ml vrele prokuvane vode, ostavite da odstoji. tamno mjesto oko 30 minuta. Infuziju, koja kombinuje blagodati i ukus, preporučuje se uzimanje 3 puta dnevno u količini od 1 supene kašike sat vremena pre predviđenog obroka.

Može li se izliječiti? Uz kompetentan pristup liječenju i pravovremeno započinjanje, to je sasvim izvodljivo.

Horioretinitis oka je upala stražnjeg dijela žilnice očna jabučica. Proces može uključiti i mrežnicu. Bolest se javlja u akutnim i hronične forme. Može biti urođena ili stečena tokom života.

Toksoplazmozni korioretinitis se smatra kongenitalnim i infekcija se javlja u majčinoj utrobi. Manifestacije bolesti neće uvijek biti uočljive pri rođenju ili tokom rane godine, mogu se osjetiti mnogo kasnije. Uz oštećenje oka javljaju se i drugi poremećaji. Najčešće pati nervni sistem.

Obično do formiranja ove bolesti daje nekoliko uslova:

1. Tuberkuloza, sifilis, herpes, infekcije usnoj šupljini i respiratornih organa.
2. Radijacija.
3. Intoksikacija organizma.
4. Alergijske reakcije.
5. Stanje u kojem je imunitet osobe oslabljen; to se može primijetiti nakon dužeg liječenja i kod nositelja HIV virusa.
6. Povrede oka.

Horioretinitis je stražnji uveitis

Glavni simptomi

Central serozni horioretinitis može se manifestirati na različite načine, sve ovisi o lokaciji. Samo iskusni ljekar će moći razumjeti uzrok i propisati liječenje.

Centralni korioretinitis karakteriziraju poremećaji u makularnoj zoni. U blizini se mogu uočiti lezije oka optički nerv, nazubljena linija ili ekvator. Horioretinitis može biti multifokalni, fokalni, difuzni.

U zavisnosti od ovih karakteristika, pacijent se razvija karakteristični simptomi. U nekim slučajevima proces je asimptomatski i osoba se ne žali ni na šta. U ovom slučaju, bilo kakva kršenja mogu se otkriti samo pažljivom dijagnozom.

1. Ako se bolest ipak osjeti, vid se značajno pogoršava.
2. Slika pred mojim očima više nije tako jasna kao prije.
3. Mogu se pojaviti omotač, odsjaj, blicevi i tamne mrlje.
4. U nekim slučajevima, objekti ispred vaših očiju mogu biti vizuelno izobličeni.
5. Navigacija noću svakim danom postaje sve teža.

Ako imate nekoliko od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru za pomoć.

Kod toksoplazmoznog korioretinitisa mogu se primijetiti ožiljci; bijele lezije ukazuju na prisutnost upale. IN akutni period Teško je uočiti takve promjene, njihove granice su nejasne.

Kada je proces aktivan, to je moguće ozbiljne posledice- ablacija retine, zadebljanje tkiva, imaju sivu ili žućkastu nijansu.

Kliničke karakteristike

Ova bolest se rijetko stječe tijekom života, najčešće je ova patologija urođena. To je zbog infekcije koja se prenijela na bebu u maternici. Ovaj oblik gotovo uvijek utječe ne samo na vid, već i na druge unutrašnje organe.

Najveći rizik je centralni nervni sistem. Kao i svaka kronična bolest, horioretinitis je praćen egzacerbacijama i remisijama, kada se pacijent osjeća znatno bolje.

Žarišta bolesti nisu nejasna, jasno su definirana, imaju grubu pigmentaciju i jasne granice. U nekim slučajevima oštećenja možda nisu uočljiva, ali to ne znači da ih nema.

Kada se bolest ponovo pojavi nakon remisije, nove manifestacije mogu biti na istom mjestu. Novi procesi mogu ličiti na staklasto tijelo. Proces odvajanja retine i krvarenja je prilično opasan i može dovesti do stvaranja neovaskularne membrane.

Ako je uzrok bolesti sifilis, klinička slika će biti heterogena. Pigmentacija i područja fibroze mogu se izmjenjivati ​​i preklapati. Kod tuberkuloze manifestacije lezija su uvijek sekundarne.

Primarne promjene nisu uključene vizuelni organ, ali na plućima. Nakon tretmana, ožiljci se mogu formirati na mjestu lezija. Manifestacije bolesti povezane s tuberkulozom nemaju nikakve posebne karakteristike.

Horioretinitis uzrokovan HIV infekcijom nastaje zbog slabljenja imunološki sistem. Klinička slika je izražena. Lezije su opsežne i teško ih je liječiti. Postoji veliki rizik od potpunog gubitka vida.

Dijagnostika

Nemoguće je samostalno dijagnosticirati bolest. Promjene koje se mogu vidjeti golim okom ne ukazuju uvijek na prisustvo korioretinitisa. Osim toga, u početku su simptomi blagi, dakle bez medicinska dijagnostika nije dovoljno.

Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, provodi se niz mjera:

1. Lekar proverava vidnu oštrinu. Kod korioretinitisa, vid se uvijek pogoršava.
2. Perimetrija kompjutera. Pomaže da se utvrdi koliko je smanjena osjetljivost mrežnice i postoje li tamne mrlje.
3. Biomikroskopija. Ova procedura pomaže da se utvrdi da li su promjene prisutne u staklastom tijelu.
4. Pregledi transmitiranog svjetla pomoći će u prepoznavanju prisutnosti zamućenja.
5. Oftalmoskopija. Pomaže u pregledu čak i najdubljih lezija. To se događa uz pomoć posebnog sočiva. Ovo pomaže da se vide jasne granice lezije i identificira pigmentacija.
6. Vaskularne promjene se određuju pomoću angiografije.
7. Elektroretinografija dijagnosticira stanje retine.
8. Pomoću optičke tomografije liječnik utvrđuje intenzitet upale.
9. Zamućenost očne jabučice i druge promjene mogu se otkriti nakon ultrazvuka.

Pored toga, potrebno je uraditi analizu krvi i urina. Potrebno je potvrditi ili opovrgnuti prisustvo hepatitisa, sifilisa, HIV infekcije, herpesa. Sve ovo pomaže u određivanju krvnog testa. Fluorografija provjerava stanje pluća. Mantoux test se mora uraditi ako postoje indikacije za to.

Ako je potrebno, treba se obratiti alergologu, venerologu, stomatologu, terapeutu i nekim drugim ljekarima.

Korišten tretman

Liječenje horioretinitisa treba provoditi na vrijeme i uvijek individualno. Obično se pacijentu propisuju injekcije i lokalni terapijski postupci. Osim toga, propisuje se niz dodatnih lijekova:

1. Etiotropno. Lijekovi su usmjereni na uklanjanje glavnih uzroka bolesti. Da bi se identificirao patogen, specijalist propisuje antibiotik širok raspon akcije. Ako je prisutan u tijelu virusna infekcija, pacijent uzima antivirusni lijekovi. Antibiotici grupa penicilina efikasan ako je uzrok bolesti sifilis. Obično je tok liječenja 1 mjesec. Liječen folnom kiselinom i sulfadimezinom. Za poremećaje uzrokovane tuberkulozom potreban je ljekar za tuberkulozu.
2. Bolest se može liječiti protuupalnim i hormonskim lijekovima intramuskularno, intravenozno ili oralno.
3. U slučaju trovanja i otkrivanja toksina, provodi se detoksikacija.
4. U slučaju oslabljenog imuniteta uzimaju se imunostimulansi. Pacijent mora biti zdrav i aktivna slikaživot, jedite ispravno, jedite hranu koja jača imunitet, provodite više vremena na svežem vazduhu.
5. Za jačanje otpornosti organizma propisuju se vitamini C i B.

Dodatno se uzimaju enzimi koji ubrzavaju resorpciju upale. Fizioterapeutske procedure potiču oporavak. Laserska koagulacija je neophodna da bi se ograničio izvor upale. Kod odvajanja mrežnjače radi se vitrektomija.

Doza lijekova ovisi o kliničku sliku. Za horioretinitis, liječenje treba provoditi sveobuhvatno, tek tada se mogu dobiti pozitivni rezultati.

Zaključak

Horioretinitis je opasna bolest. Bez odgovarajućeg lečenja moguće je odvajanje mrežnjače, krvarenje retine, totalni gubitak viziju. Kako bi se izbjeglo slične posledice, važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti medikamentozno i ​​terapijsko liječenje.

Video

Bolest je posljedica sporog dotoka krvi u stražnji dio oka. Objašnjava se činjenicom da krvne žile u ovom području formiraju široko korito u kojem se usporava protok krvi i lakše se talože razni infektivni agensi.

Uzroci

Za razvoj horioretinitisa obično su odgovorni sljedeći razlozi:

• kontakt očne školjke sa infektivnim agensom i nemogućnost zaštite od vanjskih utjecaja;
• patologija autoimunog tipa;
• kontaktirati sa očna školjka virusni agensi kao što su HIV, herpes, gripa;
• smanjenje obrambenih snaga organizma (teška imunodeficijencija);
• traume oka različite težine;
• reakcije alergijskog tipa;
• uznapredovala miopija;
• dugotrajan kontakt sa zračenjem.

Liječenje patologije često ovisi o uzroku koji je doveo do njenog razvoja. Kako bi se terapija pravilno provela, obraćaju se specijalistu koji može utjecati ne samo na simptome, već i na glavni faktor u nastanku bolesti.

Klasifikacija

U medicini se bolest dijeli na nekoliko varijanti. Klasifikacija se zasniva na višestrukosti žarišta, području upale i vrsti toka.

Podjela prema području upale je sljedeća:

• centralni serozni korioretinitis (karakteriziran oštećenjem makularnog područja oka);
• ekvatorijalni, u kojem se žarište upale nalazi u ekvatorskoj regiji vidnog organa;
• peripapilarni, karakteriziran upalom u neposrednoj blizini očnog živca;
• periferna, u kojoj patološki proces teče duž nazubljene linije.

Na osnovu mnoštva žarišta razlikuju se sljedeće:

• fokalni korioretinitis, u kojem se može otkriti jedno žarište upale, locirano bilo gdje;
• multifokalna diseminirana patologija, u kojoj se otkriva nekoliko žarišta upale, koja zahvaćaju nekoliko područja vidnog organa;
• difuzno, u kojem se formira veliki broj žarišta, koji teže ne samo rastu, već i spajanju.

Prema vrsti toka, patologija se dijeli na akutnu i kroničnu.

Odvojeno, postoje bolesti izazvane toksoplazmom, tuberkulozom, sifilisom i HIV infekcijom, kao i neurohorioretinitis. Ove vrste horioretinitisa mogu imati svoju specifičnu kliničku sliku.

Na primjer, horioretinitis toksoplazmoze je uglavnom urođen. Kod toksoplazmoze, bolest može ići u remisiju, koju će zatim zamijeniti egzacerbacija. Osim očiju, zahvaćeni su i drugi organi i sistemi. Pravovremeno i najviše kompletan tretman kako bi se spriječilo odvajanje mrežnjače.

Tuberkulozni tip bolesti najčešće se karakterizira sekundarnim oštećenjem nakon pluća. U fundusu oka moguće je otkriti specifične tuberkule, koje nakon zarastanja ostavljaju ožiljke. Ožiljci se mogu ili povući tokom vremena ili ostati doživotno.

Kod sifilisa se utvrđuje slika koju oftalmolozi nazivaju "sol i biber". Lezije se izmjenjuju s normalnim područjima i žarištima fibroze, što stvara specifičan obrazac koji omogućava 100% dijagnosticiranje sifilitičnih lezija oka.

Na pozadini HIV-a razvija se infekcija citomegalovirusom. Zapravo, virus imunodeficijencije ne utječe na oči, ali smanjuje zaštitnih snaga tijelo, što omogućava drugim infekcijama da slobodno izazovu razvoj patologije. Neurohorioretinitis karakteriziraju teški simptomi koji se moraju ublažiti u kratkom vremenu.

Simptomi

Simptomi bolesti zavise od njegovog oblika. Periferna patologija se često javlja bez ikakvih tegoba i otkriva se slučajno tokom rutinskog pregleda.

Centralni korioretinitis može se karakterizirati:

• pojava "mušica" pred očima;
• pritužbe na, odnosno smanjenu vidnu oštrinu u sumrak;
• snažno povećanje fotosenzitivnosti;
• znaci metamorfopsije (izobličenje vida);
• bol u očima kada se naprežu ili trepću;
• zamućenje mrežnjače;
• pritužbe na pojavu karakterističnih "bljeskova" u vidnom polju.

Znakovi očnog horioretinitisa pacijent može dugo zanemariti sve dok njihova težina ne bude dovoljno jaka da se posavjetuje s liječnikom.

Koji lekar leči horioretinitis?

Liječenje bolesti uglavnom provodi oftalmolog. Ovisno o uzroku patologije, mogu se dodatno uključiti tuberkuloza, infektologinja, imunolozi-alergolozi i drugi specijalisti.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi oštećenja koroide, prije propisivanja liječenja, liječnik će provesti dijagnozu kako bi se uvjerio da je dijagnoza tačna.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• utvrditi postoji li smanjenje vidne oštrine;
• izvršiti perimetriju - pregled vidnih polja;
• uraditi refraktometriju - određivanje optičkih svojstava organa vida;
• provodi se biomikroskopija, koja omogućava dijagnosticiranje bolesti pomoću posebne oftalmološke prorezne lampe;
• pregledati oko u prolaznom svjetlu;
• obaviti oftalmoskopiju.

Po nahođenju ljekara može se obaviti dodatna angiografija radi detaljnijeg pregleda krvnih žila, retinalne tomografije ili ultrazvuka.

Osim toga, provode se kako bi se utvrdili uzroci patologije opšti testovi urina i krvi, radi se fluorografija, može se preporučiti analiza na antitijela na razne viruse. U nekim slučajevima se radi CT skeniranje prsa, Mantoux test.

Tretman

Liječenje horioretinitisa uvelike ovisi o tome koji je uzrok doprinio njegovom razvoju. Patologija se praktički ne liječi lokalno, jer se ova vrsta terapije nije pokazala učinkovitom. Koristi razne grupe lijekovi koji se biraju pojedinačno.

Etiotropna terapija je usmjerena na uklanjanje osnovnog uzroka. Osobi mogu biti propisani antibiotici, antivirusni lijekovi, induktori interferona ili interferoni. Bakterijska patologija se prvo liječi antibioticima širokog spektra, a zatim se odabire usko ciljani lijek.

Propisuju se protuupalni lijekovi. Mogu se koristiti diklofenak, hidrokortizon, deksametazon. Preporučuje se hipersenzibilizacija Suprastinom, Eriusom i drugim sličnim lijekovima.

Dodatno, prema procjeni ljekara, koristite:

• terapija detoksikacije, lijekovi se daju intravenozno kapanjem, hemodezom ili obično rešenje glukoza;
• imunoterapija, može koristiti i imunosupresive za autoimune bolesti i imunostimulanse za virusne ili bakterijske infekcije;
• preporučuje se vitaminska terapija, aktivna konzumacija vitamina B i vitamina C;
• lokalna primjena enzima koji pomažu u uklanjanju žarišta upale.

Svi lijekovi se preporučuju sistemski ili u obliku parabulbarnih ili retrobulbarnih injekcija. Tretman može varirati i mijenjati se usput. Ako se ne primijeti vidljivi učinak, pacijentu se preporučuje ekstrakorporalna detoksikacija, hemosorpcija i plazmafereza.

Komplikacije

Ako se liječenje provodi neblagovremeno ili nepravilno, mogu se razviti razne komplikacije. Najčešće posljedice horioretinitisa su:

• retinalne hemoragije rekurentnog tipa;
• membrana neovaskularnog tipa;
• tromboza vena koje osiguravaju protok krvi iz mrežnice;
• potpuno sljepilo.

Možete spriječiti razvoj komplikacija ako se na vrijeme obratite ljekaru za pomoć.

Prevencija

Horioretinitis je bolest koja se može spriječiti ako slijedite nekoliko jednostavna pravila. Preporučeno:

• izbjegavajte ozljede oka;
• odmah se obratite oftalmologu ako sumnjate na bilo kakvu očnu bolest;
• odmah liječiti druge patologije organa i sistema koje mogu biti zakomplikovane horioretinitisom;
• V u preventivne svrhe Posjetite oftalmologa najmanje jednom u šest mjeseci.

Horioretinitis je opasna bolest, za koju može biti mnogo razloga. Nezavisni pokušaji liječenja patologije su neprihvatljivi, jer maksimalno što osoba može učiniti kod kuće je izgladiti simptome, ali ne i djelovati na faktore koji su doveli do nastanka patologije.

Kod prvih simptoma oštećenja krvnih žila oka treba se obratiti oftalmologu. Pravovremena konsultacija sa specijalistom ne samo da će značajno olakšati liječenje, već će i zaštititi osobu od moguće komplikacije, od kojih je jedno potpuno i nepovratno sljepilo.

Koristan video o horioretinitisu

– upala stražnje žilnice i retine. Glavni simptomi bolesti: pojava "plutača" i "plutača" pred očima, poremećena adaptacija na mrak, smanjen vid, fotopsija, makro- i mikropsija. Dijagnoza se zasniva na bakteriološkoj kulturi, ELISA-i, određivanju C-reaktivnog proteina, gonioskopiji, angiografiji, perimetriji i oftalmoskopiji. Konzervativna terapija uključuje propisivanje antibakterijskih sredstava, nesteroidnih protuupalnih lijekova, midriatika, glukokortikosteroida, biogenih stimulansa i reparanata.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka, instrumentalnih i laboratorijske metode istraživanja. Nakon objektivnog pregleda patoloških promjena nisu otkriveni. Ovo je važan kriterij koji vam omogućava da razlikujete korioretinitis od patologije prednjeg pola očne jabučice. Laboratorijska dijagnostika svodi se na:

• Bakteriološka kultura. Materijal za studiju je biopsija orbitalne konjunktive ili konjunktivne tečnosti. Svrha metode je identifikacija patogena i određivanje osjetljivosti na antibakterijsku terapiju.
• Enzimski imunosorbentni test (ELISA). Proučavanje titra antitijela (Ig M, Ig G) koristi se za otkrivanje patogena klamidije, herpes simpleksa, toksoplazmoze i citomegalovirusa. ELISA vam omogućava da procenite fazu aktivnosti upalni proces.
• Test C-reaktivnog proteina. Detekcija proteina u krvi omogućava da se isključi ili potvrdi autoimuna priroda bolesti. At pozitivan test Reumatski testovi se provode na C-protein.

Kako bi postavio dijagnozu i procijenio obim lezije, koristi se oftalmolog instrumentalne metode. Pomoću vizometrije utvrđuje se smanjenje vidne oštrine različitim stepenima ozbiljnost sa tendencijom kratkovidnog tipa refrakcije. Povećanje intraokularnog pritiska (IOP) se uočava samo kada umjerene težine i teškog toka. Specifična dijagnostika uključuje:

• Gonioskopija. Akumulacija gnoja se otkriva u prednjoj komori očne jabučice, što ukazuje na hipopion ili eksudat. Krvarenje u prednju očnu komoru dovodi do hifeme.
• Oftalmoskopija. Prilikom oftalmoskopskog pregleda vizualiziraju se lezije sivkasto-žute boje s nejasnim konturama i precizna krvarenja. Detekcija ograničenog područja bijela ukazuje na atrofiju. Region makularna mrlja pigmentirano.
• Fluoresceinska angiografija retine (FA). Moguće je vizualizirati znakove vaskulitisa retine. Pri provođenju FA s kontrastom otkrivaju se tamne mrlje na mjestu nakupljanja indocijaninske zelene boje.
• Perimetrija. U perifernom obliku bolesti dolazi do koncentričnog suženja vidnog polja. Oštećenje žarišta dovodi do gubitka malih površina iz vidnog polja.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s makularnom degeneracijom i maligne neoplazme choroid. Za razliku od tumora, horioretinitis otkriva perifokalno žarište upale sa zamagljenim grebenima. At distrofične promjene U makuli nema znakova upale i opacifikacije staklastog tijela. Ako je porijeklo bolesti traumatično, radi se radiografija orbite, što omogućava identifikaciju patoloških promjena u retrobulbarnom tkivu i koštanim zidovima orbite (fraktura, pomicanje krhotina).

Liječenje horioretinitisa

Etiotropna terapija zasniva se na liječenju osnovne bolesti. U slučaju traumatske etiologije potrebno je izvršiti hirurška intervencija, koji je usmjeren na plastiku koštani zid očne duplje, poređenje pomaknutih fragmenata. Prije operacije i rano postoperativni period indikovana je kratka terapija antibiotikom. Konzervativna terapija se svodi na sljedeće:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koriste se za ublažavanje upalnog procesa. Pacijenti se podvrgavaju svakodnevnim instilacijama 5-6 puta dnevno. U komplikovanim slučajevima indikovana je retrobulbarna primena.
• Midriatikov. M-antiholinergički blokatori i simpatomimetici se koriste za sprječavanje stvaranja sinehija i za poboljšanje odljeva očne vodice. Pravovremena primjena midrijatika smanjuje rizik od razvoja glaukoma.
• Hormonalni lekovi . Indikacije za upotrebu: akutni horioretinitis. Pacijenti se podvrgavaju instalacijama ili subkonjunktivalnim injekcijama hidrokortizona. Dodatno, hidrokortizonsku mast možete nanositi ispod kapka 3-4 puta dnevno.
• Antibiotici. Antibakterijska terapija provodi se u slučaju toksoplazmozne prirode horioretinitisa, kao iu slučaju pristupanja bakterijske komplikacije. Ako je učinak nedovoljan, dodatno su indicirani sulfonamidi.
• Reparanti i biogeni stimulansi. Lijekovi iz ove grupe pospješuju regeneraciju mrežnice. Dokazana je izvodljivost upotrebe taurina i sulfatiranih glikozaminoglikana.

Za pojačanje efekta konzervativno liječenje V subakutni period ili kada hronični tok Kod bolesti se propisuju fizioterapeutski postupci. Kalcijum hlorid se uvodi elektroforezom, antibakterijska sredstva, proteolitički enzimi biljnog porijekla. U fazi rješavanja patologije, ultrazvučna terapija se koristi na zahvaćenoj strani. Bez obzira na oblik upale, indicirana je upotreba vitamina B, C i PP. Kada se IOP poveća, preporučljivo je prepisati antihipertenzivne lijekove.

Očna bolest - horioretinitis utiče stražnji dioškoljka, u koju prodire široka mreža plovila. Bolest se definiše kao tumor. U ovom slučaju, dio retine je zahvaćen tumorom. Može biti horioretinitis kongenitalno ili stečeno. Zavisi od izvora infekcije.

Uzroci bolesti

Razvoj bolesti javlja se pod utjecajem infekcije toksoplazmozom, sifilisom, tuberkulozom ili virusom herpesa. Ali poticaj za razvoj mogu biti i infekcije ORL organa ili usne šupljine. Početak upale može početi i zbog izlaganja toksične supstance. Često su to toksini koji uništavaju krv.

Zajedno sa infekcijama i toksinima, obezbedi Negativan uticaj Na vaskularni zid oka mogu uticati zračenje, alergije, imunodeficijencija i jednostavna trauma.

Karakteristični simptomi

Simptomi horioretinitisa dijele se ovisno o području lokalizacije bolesti. Ovo:

• u makularnoj zoni
• u predjelu oko glave vidnog živca
• blizu ekvatora
• blizu zupčaste linije

Upala se može sastojati od jednog žarišta, nekoliko lezija ili može biti difuzna. Protok akutna upala može trajati do tri mjeseca. Hronične bolestičesto praćena recidivom.

Periferni korioretinitis se ponekad javlja bez značajnih simptoma. Takve bolesti se češće otkrivaju tokom medicinskog pregleda. Kod bolesti u središnjoj ili makularnoj regiji, uočava se zamućenje i gubitak vidne oštrine.

Ponekad se pojavljuju tamne mrlje ili blicevi. Postoji izobličenje oblika i veličine objekata. U nekim slučajevima, " noćno sljepilo“, u kojem se čovjeku teško snalazi u sumrak.

Kakav god da je simptom bolesti, on ukazuje na oštećenje oka i hitno je potrebna konsultacija sa lekarom. Samo specijalista može postaviti dijagnozu.

Znate li za koga je tipičan i da li ga treba ukloniti?

Dijagnoza bolesti

Tokom dijagnoze horioretinitisa, provodi se nekoliko studija:

• test oštrine vida
• jednostavna ili kompjuterska perimetrija
• biomikroskopija
• ispitivanje propuštenim svjetlom
• oftalmoskopija sa Goldmann sočivom

Oblik i stadij bolesti određuje se slikom fundusa. Najtipičnija slika je sivkasto-žuta lezija s nejasnim granicama, koja se u fazi infiltracije širi u staklasto tijelo, eksudat duž krvnih žila i krvarenja.

Jasne granice lezije popraćene su pigmentacijom. Vremenom dolazi do atrofije mrežnice i koroidee u zahvaćenom području.

Stanje i promjene na žilama fundusa dijagnosticiraju se fluoresceinskom angiografijom, a određivanjem funkcionalno stanje retina se izvodi elektroretinografijom.

Morfologija žarišta upale proučava se pomoću retinalne koherentne tomografije. Konačno, ultrazvukom se utvrđuje promjena i transparentnost oka.

Identifikacija uzroka upalnog procesa oka temelji se na opšti klinički testovi u cilju njihovog prepoznavanja. Potrebna je fluorografija grudnog koša, kao i Mantouxova reakcija. Po potrebi se provode konsultacije sa srodnim stručnjacima.

Postoje određene statistike o pojavi nekih horioretinitisa. Toksoplazmoza je vrlo često urođena, a infekcija se javlja tokom prenatalnog stanja. U ovom slučaju, bolest je često praćena odvajanjem retine i krvarenjem.

Razvoj upalnog procesa može izazvati prisustvo žarišta tuberkuloze u tijelu. To je takozvani tuberkulozni horioretinitis. Oštećenje oka je sekundarno, u kojem se pojavljuju tuberkuli. Nakon tretmana ostaju karakteristični ožiljci.

Sifilitički korioretinitis je jasno definisan. U fundusu se žarište pigmentiranog tkiva izmjenjuje s fibrozom i atrofijom.

Najteže je izliječiti horioretinitis koji se javlja u pozadini HIV infekcije ili imunodeficijencije. Ova bolest je praćena široko rasprostranjenim oštećenjima. Često takav korioretinitis uzrokuje sljepoću pacijenta.

Pravovremeno liječenje treba biti zasnovano na individualnoj metodi. Injekcije se koriste za lokalizaciju uzroka bolesti. Ako razlog leži u porazu patogene bakterije, zatim se radi serija injekcija antibiotika širokog spektra. Nakon identifikacije uzročnika, propisuju se ciljani antibiotici.

Interferoni i antivirusni lijekovi se koriste za liječenje virusnog horioretinitisa. Međutim, kod sifilitičke varijante bolesti propisuju se i antibiotici, ali penicilinske grupe. Ovaj tretman se sprovodi mesec dana. Za toksoplazmatsku bolest koriste se sulfadimezin i pirimetamin. Dodatno se propisuje vitamin B-12.

Treba napomenuti da se tuberkulozni korioretinitis leči u direktnoj saradnji sa ftizijatrom. Za liječenje se koriste lijekovi koji su prošli test vremena.

Za liječenje herpetične infekcije koristi se aciklovir ili ganciklovir, koji se primjenjuje intravenozno pomoću kapaljke. U tom slučaju se provode terapije - detoksikacija, imunoterapija i desenzibilizirajuća terapija.

Za održavanje organizma i jačanje otpornosti organizma u terapiju se uključuju vitamini B, C, multivitamini. Enzimi se koriste za otklanjanje upale. Ako nema odgovora na liječenje, kao i zbog produženog i težak tok bolesti, indikovana je upotreba metoda detoksikacije.

Pozitivan učinak donosi elektroforeza uz paralelnu primjenu lidaze ili fibrinolizina. Treba napomenuti da fizioterapija pomaže velike količine slučajevima pozitivan rezultat.

Ako je moguće, laserska koagulacija mrežnice se koristi za usporavanje širenja lezije. Ova metoda stvara granicu između zdravih tkiva i fokus horioretinitisa.

Prevencija bolesti

No, bez obzira na načine i sredstva liječenja ove bolesti, ne smijemo zaboraviti na njenu ozbiljnost, te da komplikacije koje nastaju zbog neblagovremenog početka liječenja mogu dovesti do sljepoće.

Za prevenciju bolesti potrebno je pravovremeno provoditi liječenje, nastojati redovito posjećivati ​​oftalmologa i pravovremeno liječiti kronične zarazne bolesti.