Organizacija rada infektivne bolnice, pravila za poštivanje protivepidemijskog režima. Infektivno odeljenje i pravila utvrđena u njemu. Da li na infektivnom odeljenju postoji dnevna bolnica

Bolnica, ma koliko divna bila, u principu ne doprinosi nastanku pozitivnih emocija kod prosječnog građanina naše zemlje. Što se tiče infektivne bolnice, sama gore navedena fraza često izaziva drhtavicu u kolenima. I svi se boje - čak i oni čiji je nervni sistem nekim čudom preživio...

To uopće nije iznenađujuće, budući da je pridjev “zarazan” na svakodnevnom nivou ekvivalentan imenici “infekcija”. Užasne asocijacije prolaze kroz glavu ljudima, ako treba da svoje dijete smjeste u zaraznu bolnicu ili sami odu tamo: barake za koleru i tifus; kuga koja je nekada uništila polovinu stanovništva Evrope; velike boginje koje pustoše gradove; doktori samoubice u gas maskama itd.

Autor, iskreno govoreći, savršeno razumije strahove stanovništva. Sjećam se da sam još u studentskim godinama imao priliku prvi put pohađati nastavu u dermatovenerološkoj bolnici. Dvije su glavne senzacije: prvo, uporna želja za svrbežom i, drugo, unutarnje uvjerenje da su bilo kakvi pokušaji razmnožavanja dopušteni samo metodom pupljenja. Ali, kako se informacije gomilaju, prolaze i svrab i želja za pupanjem.

Slična je situacija i sa zaraznom bolnicom, jer je velika većina strahova potpuno neutemeljena i nastala je iz općeg nerazumijevanja osnovnih stvari. Pokušajmo se boriti protiv strahova kroz uporno sticanje znanja.

Prije svega, obratimo pažnju na glavni, uglavnom, osnovni strah - strah od nečega zaraze, jer je strah od zaraze ono što u osnovi razlikuje zaraznu bolnicu od svih ostalih.

Imajte na umu da broj hlapljivih infekcija, tj. Vrlo je malo onih koji se kreću kroz zrak brzo i na velike udaljenosti. To su, prvo, tri poznate dječje bolesti - boginje, rubeola i vodene boginje, i, drugo, užasno strašna kuga i male boginje. Posebno stidljivim sunarodnicima skrećem pažnju na to da male boginje nisu primećene na kugli zemaljskoj već nekoliko decenija, a kuga je takva stvar da ako se pojavi u obliku epidemije, neće biti velike razlike između zarazne bolesti bolnicu i vaš stan u devetospratnici.

Sada o boginjama, vodenim boginjama i rubeoli. U infektivnoj bolnici ove bolesti se liječe prilično rijetko, jer su u pravilu blage, ne zahtijevaju posebno složene metode terapije i završavaju prilično sretno kod kuće. Ako pacijent ipak završi u bolnici, smješta se u posebne odjele (u infektivnim bolnicama odjeljenja se nazivaju boksovima). Posebnost ovih odjeljenja je što svako od njih ima poseban izlaz na ulicu i hermetički je zatvoreno od bolničkih hodnika. Dakle, odrasla osoba ili dijete koje se zatekne u hodniku zarazne bolnice nema mogućnost da kontaktira sa pacijentom koji ima neku od gore navedenih hlapljivih infekcija.

Inače, odeljenja infektivne bolnice imaju jasnu specijalizaciju, u zavisnosti od metoda moguće infekcije, i, uglavnom, postoje samo dve takve metode - kapljično (tj. kroz vazduh, i grlo, bronhije, najčešće su zahvaćena pluća) i crijevna ili tzv. fekalno-oralna (tj. kroz usta, u pravilu su zahvaćeni želudac i crijeva).

Da biste se zarazili kapljičnom infekcijom, a to je difterija, veliki kašalj, šarlah, upala grla, neki meningitis i nešto drugo, potrebna je, prije svega, prilično bliska komunikacija sa oboljelom osobom (udaljenost 1, maksimalno 2 metra ) i aktivna razmjena mišljenja, praćena ljubljenjem i kašljanjem i prskanjem sagovornika pljuvačkom. Da biste se zarazili crijevnom infekcijom - strašnom kolerom, nešto manje strašnom, ali i vrlo gadnom dizenterijom, salmonelozom, virusnim hepatitisom (žuticom), potrebno je da uzročnik bolesti uđe u usta. To nije teško postići - možete, opet, nježno poljubiti bolesnu osobu, možete jesti s njim iz istog jela, možete zaboraviti na postojanje sapuna i potrebu za pranjem ruku.

Još jednom da vam skrenem pažnju: ne govorimo sada o tome kako izbjeći zaraznu bolest u principu, već o sasvim normalnom ljudskom strahu od mogućnosti zaraze prilikom hospitalizacije u zaraznoj bolnici ili prilikom posjete njoj. Uvjeravam svoje čitatelje da nikada, ni pod kojim okolnostima, medicinski radnici neće namjerno smjestiti pacijente sa različitim zaraznim bolestima na isto odjeljenje.

U infektivnoj bolnici možete se zaraziti na dva načina:

· Kada se ne poštuje osnovna disciplina i posjetitelji definitivno nisu zadovoljni komunikacijom kroz prozor.

· Kada nedostaju osnovne sanitarno-higijenske vještine, što se manifestuje u nerazumijevanju potrebe za pranjem ruku i jelom iz odvojenog pribora.

Uglavnom, sam koncept infektivne bolnice je vrlo proizvoljan. Pogledajmo oko sebe – pokazalo se da većina bolnica često leči zarazne bolesti! Apsolutno sve upale pluća, curenje iz nosa i bronhitis. Tonzilitis i sinusitis liječe otorinolaringolozi. Encefalitis od kojeg spašavaju neurolozi. Purulentna hirurgija. Upalne bolesti protiv kojih se ginekolozi bore. A pojava čira i gastritisa je takođe zasnovana na bakterijama. O klinikama za tuberkulozu i venerične bolesti čak i ne govorimo.

Jedina razlika je u tome što se brojni mikroorganizmi (virusi, bakterije, gljivice itd.) kod nekih bolesti relativno lako prenose s čovjeka na čovjeka, dok je kod drugih zaraznost znatno manja.

Prvi se liječe u infektivnim bolnicama, drugi - u svim ostalim. Ali ne treba se bojati, već znati i razumjeti da načini prevencije zaraznih bolesti, koji su vrlo poželjni u svakodnevnom životu, postaju apsolutno obavezni ako je potrebno liječenje u zaraznoj bolnici ili prilikom posjete.

Inače, treba napomenuti da se svaki strah, sa stanovišta zdravog razuma, mora pretočiti u konkretne akcije. Ako je zarazna bolnica toliko strašna, onda pokušajmo da ne završimo u njoj - vakcinišite se, ne jedite nigdje ništa kupljeno, potražite medicinsku pomoć na vrijeme, zapamtite siguran seks, operite ruke, pravilno čuvajte hranu itd. . i tako dalje.

Ukratko, plašimo se ispravno - ne bolnica i lekara, već sopstvene lenjosti i neznanja!

I još jedna stvar, veoma važna.

Neke zarazne bolesti su sada relativno rijetke, a liječnici koji ne rade stalno u infektivnoj bolnici nemaju apsolutno nikakvog iskustva u dijagnosticiranju - uzmimo, na primjer, difteriju. Ne smijemo zaboraviti da su glavne zarazne bolesti vrlo dinamične - ovo nije dijabetes melitus ili holecistitis, gdje se isti simptomi mogu javljati godinama. U slučaju infekcija, posebno kod djece, manifestacije bolesti mogu se mijenjati nekoliko puta u toku dana, što zahtijeva odgovarajuću prilagodbu mjera liječenja. I nije iznenađujuće što lokalni pedijatar ili terapeut jednostavno nije u mogućnosti da provede odgovarajuću terapiju kod kuće – ne zato što ne zna kako, već zato što je fizički nesposoban. Stoga, nemojte zanemariti upućivanje u bolnicu na konsultacije ili hospitalizaciju, budite oprezni.

I ponovo vas pitam - plašite se ispravno!

Infektivna bolnica ima nekoliko odjela: odjel hitne pomoći, odjeljenja za liječenje pacijenata sa različitim infekcijama. Takođe, objekat infektivne bolnice mora imati vešeraj, sanitarni prolaz i dezinfekcionu komoru. Na maloj udaljenosti od zdravstvene zgrade nalaze se sanitarni i komunalni objekti i prehrambeni blok. Infektivna bolnica mora imati najmanje tri infektivna odjela i moraju biti izolirana. Svaki infektivni odjel ima nekoliko odjela za pacijente s nespecificiranom infekcijom ili mješovitom infekcijom. Takođe, bolnica sa 100 i više kreveta mora imati odjel za dijagnostiku. U radu zarazne bolnice koristi se princip protoka, kada pacijent tokom hospitalizacije uzastopno prolazi kroz bolničke prostorije i ne vraća se u njih.

Svi bolesnici sa infektivnim bolestima prvo se primaju u hitnu pomoć, koja je izolirana od odjeljenja za liječenje. U Hitnoj pomoći pacijentu se uzima anamneza, pregledava ga ljekar, a nakon higijenskog tretmana pacijenta u kupatilu, ukoliko se otkriju vaške i tretmana vlasišta posebnim sredstvima, pacijent se prima. na odjel. Lične stvari pacijenta se popisuju i šalju na dezinfekciju. Zatim se pacijent prima na infektivnom odjeljenju gdje će mu biti propisano liječenje primjereno njegovoj bolesti. Tamo se vrši završna dezinfekcija. Pacijent se smješta u odjeljenje za zarazne bolesti ili boks.

Projektiranje infektivnog odjeljenja mora biti usklađeno sa higijenskim normama i standardima. Trebalo bi da bude prostrano, treba da bude 18-22 m2 po pacijentu, razmak između kreveta najmanje 1 m. Prostorija treba da bude dobro osvetljena, sa dovodnom i izduvnom ventilacijom, a na prozorima treba da bude mreža protiv insekata. .

Kutija je dizajnirana da spriječi da se pacijenti s različitim infekcijama susretnu jedni s drugima. Kutija treba da ima krevet, noćni stočić i toalet. Prije ulaska u boks postoji sanitarni prolaz, gdje se nalazi umivaonik za osoblje, medicinski ogrtač koji se oblači pri ulasku u boks i skida pri izlasku. Trebalo bi da postoje i lijekovi za medicinsku negu, posude za dezinfekciju instrumenata, sterilne epruvete za uzimanje briseva iz grla i nosa na difteriju, izmet za identifikaciju uzročnika crijevnih infekcija.

Sestrinstvo ima veliku ulogu u liječenju pacijenata sa zaraznim bolestima. Posebno je potrebna nega pacijentima sa teškim oblicima zaraznih bolesti. Potrebna je pravilna njega za poboljšanje moralnog i fizičkog stanja pacijenta, što doprinosi bržem oporavku.

Na odjeljenju bi trebalo postojati nekoliko bolničkih stanica. Mora postojati soba za tretmane i medicinska sestra. Medicinska sestra vrši parenteralnu primjenu lijekova: intravenozno mlazno i ​​kap po kap, subkutano, intramuskularno. Čuvarska sestra distribuira tablete, obavlja razne manipulacije (davanje klistira, mjerenje temperature, priprema za razne pretrage), prati stanje pacijenata. U prostorijama za specijalizirane zahvate (sigmoidoskopija, fibrogastroskopija itd.) radi posebno obučena medicinska sestra.

Prilikom prijema pacijenta na odjel za infektivne bolesti, sastaje se s njim medicinska sestra i govori mu o režimu odjeljenja, higijenskim pravilima i pravilnoj ishrani. Ona ga raspoređuje na odjeljenje i obavještava ga o potrebnim istraživanjima. Medicinska sestra mora pratiti sprovođenje sanitarno-higijenskog režima odjeljenja od strane bolničara. Na infektivnom odjeljenju odjeljenja i boksovi moraju se svakodnevno čistiti. Čišćenje se vrši dezinficijensima, sve horizontalne površine (prozorske daske, noćni ormarići), vrata, kvake, podovi se peru dva puta dnevno. Nakon jela, posuđe se pere uz dodatak dezinfekcionih sredstava, zatim se prokuva i suši. Otpad od hrane se pre odlaganja prekriva izbeljivačem. Pacijenti se takođe jednom sedmično podvrgavaju sanitarno-higijenskom tretmanu, peru se i mijenjaju donji veš i posteljina. Pacijenti u teškom stanju se brišu, prati im se koža i sprečavaju čirevi od deka.

Medicinska sestra mora pratiti stanje pacijenata, mora odmah obavijestiti ljekara o njegovim promjenama i biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć ako je potrebno. Bolesnici ispuštaju patogene u okolinu, a kako bi spriječila širenje zaraze, medicinska sestra mora poznavati karakteristike toka zaraznih bolesti, načine širenja zaraze, načine prenošenja zaraze na zdrave ljude i metode liječenja zaraznih bolesti. U pozadini zaraznog procesa, pacijenti često imaju groznicu i intoksikaciju. Mnoge infekcije nastaju s razvojem toksičnog oštećenja centralnog nervnog sistema pacijenta, što može dovesti do razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja. Takvi pacijenti zahtijevaju poseban pristup, medicinska sestra mora biti u stanju smiriti pacijenta i pronaći zajednički jezik s njim. Mora se imati na umu da mentalno zdravlje pacijenta igra veliku ulogu u njegovom oporavku.

U periodu oporavka infektivni bolesnik je iscrpljen, oslabljen, ima smetnje u varenju, funkcionisanju kardiovaskularnog i drugih sistema, ali je stanje bolesnika često zadovoljavajuće. Infektivnom pacijentu potrebna je potpuna, visokokalorična dijeta. Medicinska sestra treba biti svjesna toga i pratiti ishranu pacijenta. Ozbiljno bolesni pacijenti zahtijevaju redovno hranjenje, u malim porcijama, ali često. Obično takvi pacijenti ne mogu sami jesti zbog teške slabosti i intoksikacije, medicinska sestra bi im trebala pomoći, pokazujući strpljenje i brigu. Uravnotežena ishrana je takođe važna za pacijente koji se oporavljaju. Bolesnici moraju jesti četiri puta dnevno u određeno vrijeme, koje je naznačeno u dnevnom režimu. Hrana treba da bude bogata vitaminima, jer su neophodni za lečenje i oporavak pacijenta. Prehrana pacijenta mora uključivati ​​voćne sokove, a ako nema kontraindikacija, pacijentu je dozvoljeno svježe povrće i voće. Kod čireva na crijevima (tifusne groznice) pacijentima je potrebna blaga dijeta. Mnoge zarazne bolesti se javljaju uz groznicu, intoksikaciju i dehidraciju (česti proljev, povraćanje). Takvi pacijenti zahtijevaju dosta tekućine kako bi uklonili toksine iz tijela i nadoknadili izgubljenu tekućinu. Medicinska sestra treba osigurati da pacijenti piju najmanje 2 litre dnevno, pacijenti mogu piti sokove, voćne napitke, čaj sa limunom i biljne odvare. Ako pacijent ne može samostalno piti tekućinu zbog teške dehidracije organizma (kod toksičnih infekcija koje se prenose hranom, kolere), neophodna je intravenska primjena fizioloških otopina, fizioloških otopina i otopina glukoze. Kod botulizma, encefalitisa, tifusa i dječje paralize, pacijenti razvijaju disfagiju (otežano gutanje). U tom slučaju potrebno je hranjenje vršiti kroz sondu ili koristiti hranjive klistire. Za hranjenje putem sonde koristi se duodenalna sonda koja se ubacuje u želudac pacijenta i kroz nju se unosi hranjiva tekućina (trenutno se koriste razne gotove mješavine). Uz pomoć nutritivne klistirke uvode se i prehrambene mješavine, a pacijentu se prvo daje klistir za čišćenje. Također je potrebno kontrolisati transfere pacijentima kako im se ne bi donosile namirnice koje su zabranjene za ovu bolest.

Medicinska sestra mora stalno pratiti stanje pacijenta, mjeriti mu krvni tlak, puls, disanje i provoditi termometriju. Mjerenje temperature vrši se svaki dan ujutro i uveče u pazuhu u trajanju od 10 minuta. U slučaju malarije, temperatura se mora izmjeriti nakon 2-3 sata.Upotrebljeni termometri se tretiraju dezinficijensima, a čuvaju se iu posudi sa dezinficijensima. Termometrijski podaci se moraju unijeti u temperaturni list, a medicinska sestra mora prijaviti sve promjene u pacijentovom stanju ljekaru koji prisustvuje. Medicinska sestra treba da prati pacijentovu brzinu disanja, promjene u učestalosti i prirodi disanja, prisutnost kašlja i sputuma. Ako pacijent ima sputum, medicinska sestra treba pacijentu dati posebnu čistu teglu za prikupljanje sputuma za pregled. Važno je pratiti brzinu pulsa i krvni tlak; u nekim stanjima (pad temperature) pacijent može doživjeti razvoj kolapsa: krvni tlak se smanjuje, puls se povećava. O tome medicinska sestra treba obavijestiti ljekara i dati lijekove za srce (kordiamin). Neke zarazne bolesti nastaju s razvojem poremećene svijesti i razvojem psihoze. Medicinska sestra treba posebno da prati stanje takvih pacijenata; ako je pacijent psihički uznemiren, treba ga fiksirati u krevet, dati mu sedative i hitno pozvati liječnika.

Mnogi infektivni pacijenti mogu iskusiti intenzivne glavobolje i nesanicu. Kod upornih glavobolja pacijentu se daju parenteralni lijekovi protiv bolova i na čelo se stavlja paket leda na 20 minuta sa pauzama od 20-30 minuta. Kod nesanice se pacijentu preporučuje da prije spavanja pije topli slatki čaj, a koriste se i sedativi i hipnotički lijekovi. Bolesnicima koji su duže vrijeme na infektivnom odjelu, iscrpljenim, oslabljenim pacijentima potrebno je spriječiti čireve od deka i razvoj kongestivne (hipostatske) upale pluća. Kako bi se spriječile čireve od proleća, pacijent se redovno pere ili briše, mijenja donje rublje i posteljina, krevet se održava čistim, mjesta pritiska (zadnji dio glave, lopatice, laktovi, stražnjica, potkoljenice, područja pete) se brišu sa kamfor alkohol, a ispod njih se stavljaju gumeni krugovi. Da bi se spriječila hipostatska upala pluća, pacijent mora stalno mijenjati položaj u krevetu, preporučiti pacijentu da napuhuje gumene balone nekoliko minuta dnevno, izvodi vježbe disanja, a važno je i redovno kvarciranje komora.

Sve manipulacije i studije moraju se provoditi uz strogo pridržavanje pravila asepse i antiseptike, jer je moguće širenje infekcije i nastanak sekundarne infekcije kod pacijenta zbog smanjenog imuniteta.

Medicinska sestra mora pratiti dezinfekciju posteljine i predmeta za njegu pacijenata. Donje rublje i posteljina pacijenata, umrljana izmetom, namoče se u otopinu kloramina, nakon čega se rublje prokuva i pere. Predmeti za njegu (boce s toplom vodom, posude, lonci) također se namoče u otopinu hloramina. Na infektivnom odjeljenju, nakon svakog pražnjenja fecesa oboljelog od crijevne infekcije, potrebno je dezinfekcijskim sredstvom tretirati kvake na vratima, kvaku vodokotlića, WC šolju i pod u toaletu. Kućni alat (kanta, krpa, krpa) mora se tretirati dezinficijensom. Nakon otpusta pacijenta, dušek iz njegovog kreveta se dezinfikuje u dezinfekcionoj komori i tek onda ponovo koristi.

Intestinalna opstrukcija je nemogućnost crijevnog sadržaja da se kreće prema anusu. Simptomi: početak bolesti karakterizira jaka paroksizmalna ili konstantna bol

Projektovanje i način rada infektivne bolnice

Radi sprečavanja širenja zaraznih bolesti, pacijenti se izoluju u infektivnoj bolnici prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. U bolnici za zarazne bolesti ne provodi se samo potpuno liječenje pacijenta, već i njegova pouzdana izolacija, čime se osigurava prestanak daljeg širenja infekcije. Osnovni uslov za infektivnu bolnicu je zaštita pacijenata i medicinskog osoblja od bolničkih infekcija. Infektivna bolnica se razlikuje od drugih bolnica. Obuhvaća odjel hitne pomoći, odjeljenja i odjeljenja boksačkog tipa, odjeljenja za reanimaciju i intenzivnu njegu, rendgensko odjeljenje, dijagnostičku laboratoriju, ugostiteljsku jedinicu, komoru za dezinfekciju, centralnu sobu za sterilizaciju, prostorije za fizioterapiju, ultrazvuk i endoskopiju.

Princip rada infektivne bolnice - protočni - obezbeđuje odvajanje pacijenata po prijemu i smeštaju u bolnicu, u zavisnosti od vrste patogena. Od trenutka prijema do otpusta, pacijenti ne bi trebali imati kontakt sa drugim infektivnim bolesnicima, pa se svaki pacijent šalje na odgovarajuće odjele, na primjer odjel za crijevne infekcije, infekcije gornjih dišnih puteva itd.

Prijemno odjeljenje infektivnih bolnica ima boks strukturu za individualni prijem svakog pacijenta. Ove kutije su namijenjene za prihvat i sortiranje pacijenata s različitim patologijama. Infektivni bolesnik ulazi u poseban boks u Hitnu pomoć, gdje ga pregledavaju ljekari i medicinske sestre i podvrgava se temeljnom sanitarnom tretmanu, nakon čega se pacijent prima u odgovarajuću ambulantu.

Sanitarni tretman primljenih pacijenata obuhvata tuširanje ili kupanje, za teške bolesnike - brisanje kože, dezinsekciju u slučaju otkrivanja pedikuloze. Pregled na vaške obavezan je za sve primljene u bolnicu. Medicinska sestra na prijemnom odjeljenju pažljivo pregleda odjeću, kosu na glavi i kožu pacijenta koji dolazi. Lična odjeća pacijenta šalje se u dezinfekcionu komoru na obradu. Pacijent dobija svoju odjeću tek nakon otpusta iz bolnice. U bolnici je u bolničkoj odeći.

Nakon pregleda pacijenta i premještanja u ambulantu, medicinska sestra dezinficira oboljelo odjeljenje u hitnoj pomoći. Iz Hitne pomoći pacijent se prima u odgovarajuće odjeljenje bolnice bez kontakta sa drugim pacijentima. Prilikom dijagnosticiranja infekcije zrakom, pacijent se stavlja u blagajnu koja se nalazi na najvišim spratovima. Odjeljenja za infekcije vazdušnim putem nalaze se na gornjem spratu kako se uzlazni protok vazduha ne bi prenosio uzlaznim protokom vazduha sa donjih na gornje spratove. Boksovi mogu biti otvoreni ako se nalaze unutar velikog odeljenja, izolovani jedan od drugog pregradom visine 22,2 m. Ovakvi boksovi su namenjeni za obolele od šarlaha, velikog kašlja, difterije itd. Zatvorene kutije su odvojene jedna od druge pomoću puna pregrada do plafona i imaju vrata, zasebno kupatilo. Međutim, pacijenti iz njih ulaze i izlaze kroz zajednički hodnik, u kojem je moguće zaraziti se boginjama, vodenim kozicama i drugim infekcijama koje se prenose zrakom.

Svako odeljenje za infektivne bolesti ima dva izlaza: jedan za pacijente, drugi za medicinsko osoblje i posetioce. Prilikom smještaja infektivnih bolesnika na odjeljenja, medicinska sestra u medicinskom odjelu mora se pridržavati strogog pravila kako bi spriječila bolničku infekciju: bolesnika u akutnoj fazi bolesti ne smije se smjestiti na odjeljenje sa pacijentima koji se oporavljaju. Važno je da medicinska sestra prati numeraciju bolničkih kreveta i vodi računa da broj svakog od njih odgovara broju predmeta koji se odnose na njega: posude, posuđe, koje moraju biti individualne. Pacijentima je zabranjeno pomicanje kreveta na odjelu, razmak između njih mora biti najmanje 1 m.

Pacijentovo posuđe se nakon upotrebe mora prokuhati sa 2% sode. Lopatice, čaše, pipete itd. podliježu obaveznoj sterilizaciji nakon upotrebe. Iscjedak pacijenata sa crijevnim infekcijama dezinficira se u posudama ili posudama izbjeljivačem ili hloraminom prije nego što se ispusti u kanalizaciju. Medicinska sestra mora dobro oprati ruke prije svake procedure, kao i prilikom prelaska od jednog pacijenta do drugog. Na vrata prostorija za izolaciju treba okačiti ogrtače za osoblje i postaviti umivaonik sa dezinfekcionim rastvorom za tretman ruku. Sterilizacija špriceva za višekratnu upotrebu i drugih medicinskih instrumenata obavlja se centralno u autoklavima.

Medicinske sestre imaju veliku ulogu u prevenciji bolničkih infekcija kada prate sanitarno-higijensko stanje odjeljenja i drugih prostorija infektivne bolnice. Samostalne sestrinske intervencije uključuju redovno provjetravanje i kvarciranje odjeljenja, praćenje tekuće dezinfekcije, mijenjanje kreveta i donjeg rublja u slučajevima kontaminacije povraćanjem, izmetom, urinom i drugim biološkim tekućinama pacijenta. Nakon otpusta pacijenta, na odjelu se vrši završna dezinfekcija. Najsavršenija izolacija infektivnog bolesnika je u takozvanom boksiranom odjelu, koji se sastoji od Meltzerovih boksova, u kojem je eliminisana mogućnost zaraze bilo kakvom zaraznom bolešću.

Meltzer boks se sastoji od: 1) predprostora - predboksa; 2) komore; 3) sanitarni čvor sa kadom; 4) prolaz za osoblje.

Pravila za rad medicinskog osoblja u Meltzer kutiji:

1) Medicinsko osoblje koje opslužuje pacijente u boksovanom odjeljenju smješteno je u unutrašnjem hodniku, u koji je pacijentima zabranjen ulazak.

2) Prilikom posjete pacijentu, medicinski radnici ulaze u vazdušnu komoru iz hodnika, peru ruke, oblače ogrtač, zatim ulaze u prostoriju.

3) Prilikom napuštanja pacijenta, postupak se ponavlja obrnutim redoslijedom: ogrtač se skida, zatim se ruke dezinficiraju. Potrebno je osigurati da kada se otvore vrata iz prostorije u vazdušnu komoru, vrata od vazdušne komore do hodnika budu čvrsto zatvorena kako bi se spriječilo širenje zaraznih bolesti kao što su boginje i vodene boginje kroz zrak.

Bolesnici se hospitalizuju u bokserskom odjeljenju: a) sa mješovitim bolestima; b) sa nepoznatom dijagnozom; c) koji su bili u kontaktu sa pacijentima sa posebno opasnim infekcijama.

U Meltzerovom (pojedinačnom) boksu po pravilu se nalazi jedan pacijent. Nakon otpusta pacijenta, prostorija se temeljno dezinfikuje. Svaka kutija je označena stvarima potrebnim za opsluživanje pacijenta i čišćenje sobe. Prljavo rublje i smeće, prethodno dezinficirani izbjeljivačem, vade se iz kutije u posebne vreće, u kojima se šalju na dalju obradu (pranje, kuhanje) ili spaljivanje.

Bolnica za infektivne bolesti.

Koji je princip protoka pri dizajniranju bolnice za infektivne bolesti?

Za cijeli infektivni period infektivni bolesnici se hospitaliziraju u infektivnim bolnicama ili posebno prilagođenim odjeljenjima. Prilikom hospitalizacije pacijenata, medicinska sestra prati sanitarni tretman i tekuću dezinfekciju.

Dizajn infektivne bolnice zasniva se na principu protočnog sistema: pacijent po prijemu prolazi kroz sistem bolničkih prostorija bez vraćanja u one u kojima je već bio.

Kakva je strukturna i funkcionalna organizacija infektivne bolnice?

U prijemnom odjeljenju obavlja se primarna sanitarna obrada, dezinfekcija i dezinsekcija stvari, te neutralizacija sekreta. Na infektivnom odjeljenju prije otpusta obavljaju se tretman i završna dezinfekcija i kontrola bakterijskog prijenosa.

Pored prijemnog odjeljenja i prostorija za liječenje, svaka zarazna bolnica ima sanitarni punkt (u velikim bolnicama ih ima nekoliko), komoru za dezinfekciju i praonicu rublja. Sanitarije, ishrana i pomoćne zgrade nalaze se na dovoljnoj udaljenosti od medicinskih zgrada. Infektivna odeljenja mogu biti smeštena u zasebnim samostalnim zgradama (paviljonski sistem) ili u dvospratnim i višespratnicama. Bolnica za infektivne bolesti mora imati najmanje 3 izolirana odjela namijenjena za različite infekcije. Svaki od njih ima po jedno odjeljenje za izolaciju pacijenata sa nejasnom dijagnozom ili mješovitim infekcijama. Infektivne bolnice sa 100 i više kreveta moraju imati posebno dijagnostičko odjeljenje.

Koji su zahtjevi za prostorije zarazne bolnice?

Prostorije u infektivnoj bolnici treba da budu svetle, čiste, sa zastakljenim prozorima (za toplo godišnje doba). Površina po pacijentu je u prosjeku 7-8 m2. Svaka zarazna bolnica mora imati kliničku i bakteriološku laboratoriju i mrtvačnicu.

Kako se primaju pacijenti?

Prije svega, pacijent se prima u hitnu pomoć, izolovan od odjeljenja za liječenje. Pacijenti dopremljeni vozilom hitne pomoći primaju se u boksove namijenjene određenim bolestima (tifus, šarlah, difterija, meningitis itd.). Transport je dezinfikovan. Boks ima poseban ulaz i izlaz, a dvostakljena vrata vode iz boksa u hodnik prijemnog odjeljenja. Sva vrata kutije su zaključana ključem. Doktor pregleda pacijenta direktno u boksu, postavlja preliminarnu dijagnozu, nakon čega se pacijent šalje na odgovarajuće odjeljenje.

Kakva bi trebala biti struktura bolničke kutije za infektivne bolesti?

Dizajn kutije sprečava da se jedan pacijent sretne s drugim. Kutija treba da sadrži ogrtače za osoblje, kauč, radni sto, stolice, set hitnih lijekova, špriceve sa iglama, sterilizator, sterilne epruvete sa brisevima za uzimanje briseva grla na difteriju, mješavinu konzervansa u epruvetama za uzimanje stolice za crijeva patogeni.

Prilikom pregleda u hitnoj pomoći može se otkriti mješovita infekcija. U ovom slučaju pacijent se takođe smešta u posebnu prostoriju ili boks.

Koje su funkcije prijemnog osoblja zarazne bolnice?

Za svakog pacijenta u hitnoj pomoći kreira se istorija bolesti prema utvrđenom šablonu. Zabilježite kućne i kancelarijske brojeve telefona rođaka ili susjeda. Na posebnom obrascu dežurna medicinska sestra iskazuje popis pacijentovih stvari koje su ostale u bolnici, o čemu obavještava samog pacijenta (ako je pri svijesti) ili osobu koja ga prati. U kuhinju se šalje zahtjev s naznakom stola koji je dodijeljen pacijentu.

Lična posteljina pacijenta šalje se u komore za dezinfekciju u dobro zatvorenoj vrećici sa brojem koji odgovara broju istorije bolesti. Kada je zaražen vaškama, posteljina se podvrgava posebnom tretmanu.

U hitnoj se rješava pitanje transporta pacijenta na odjel (na nosilima, na nosilima, pješice).

Nakon pregleda pacijenta, dežurni ljekar ili bolničar hitne pomoći zakazuje prve termine hitne pomoći i upute za neophodne hitne pretrage. Za svu djecu koja su primljena u bolnicu uzimaju se bris sluzi iz nazofarinksa u hitnoj pomoći na bacil difterije. Kod pacijenata sa crijevnim bolestima, kultura stolice na crijevne patogene.

Iz Hitne pomoći pacijenti se primaju na liječenje, au nejasnim slučajevima i na privremena odjeljenja bolnice. Odavde se, nakon razjašnjenja dijagnoze, prebacuju na odgovarajuće odjeljenje prema bolesti.

Kako se liječi pacijent u teškom stanju?

U slučaju veoma teškog stanja i izražene psihomotorne uznemirenosti, pacijent se bez pregleda u hitnoj pomoći šalje na odgovarajuće odeljenje bolnice ili na jedinicu intenzivne nege. U tom slučaju svu dokumentaciju popunjava medicinska sestra na odjeljenju uz obavještenje Hitne pomoći.

U svakom odjeljenju za infektivne bolesti dodijeljene su 1-2 sobe za posebno teške pacijente; Po potrebi se uspostavlja individualno radno mjesto medicinske sestre.

Kako se pacijent sanira u hitnoj pomoći?

Sanitarni tretman pacijenta uključuje: pranje u kadi, pod tušem, tretiranje vlasišta insekticidnim rastvorima kada se otkriju uši. Uklonjena dlaka tokom pedikuloze se spaljuje. Nokti na rukama i nogama su podrezani. Nakon svakog pacijenta, krpe i sunđeri se stavljaju u posebne označene lonce, dezinfikuju i temeljno prokuvaju. Kupke se peru toplom vodom i tretiraju dezinficijensima. Kod oslabljenih pacijenata sanitarni tretman je ograničen na mokro brisanje.

Koji su zahtjevi za odjeljenja za zarazne bolesti?

Infekcijska odjeljenja moraju ispunjavati određene higijenske zahtjeve: kubični kapacitet po pacijentu mora biti 18-22 m3; razmak između kreveta - najmanje 1 m; temperatura vazduha 18-20 °C sa dovodnom i izduvnom ventilacijom (krmenice treba da se otvaraju svaka 2-3 sata čak i zimi); komore treba da budu svetle.

Bolnica za infektivne bolesti- specijalizirana bolnica za prihvat, izolaciju infektivnih bolesnika i pružanje dijagnostičke i liječenjske pomoći. Osnovni princip rada infektivne bolnice je prisustvo protočni sistem.

Hospitalizacija u infektivnu bolnicu vrši se prema epidemiološkim i kliničkim indikacijama, a vodi je lekar klinike, lekar hitne pomoći ili klinički infektolog. Dostavu u bolnicu vrši posebna služba, rjeđe - medicinskim transportom, koji nakon isporuke pacijenta mora biti dezinficiran.

Bolnice za zarazne bolesti dijele se na centralizirani (zgrada ili nekoliko višespratnih zgrada povezanih zatvorenim prolazima) i decentralizirani (iz nekoliko zasebnih jednokatnih zgrada - poželjnije) tipa. U strukturi infektivne bolnice nalaze se 3 službe: terapijsko-dijagnostičke službe (prijemno odjeljenje kutijastog tipa, odjeljenje boksačkog i odjeljenja, odjeljenje intenzivne njege i reanimacije itd.), administrativno-ekonomske službe i organizaciono-metodološke usluga.

Po prijemu, bolesnik se odvodi u urgentni centar koji se nalazi u posebnom paviljonu i ima boks sistem (poseban ulaz sa predsobom za medicinsko osoblje, kabinet za preglede, sanitarni čvor, ulaz za pacijenta). Doktor ulazi u pre-boks kroz poseban ulaz iz hodnika hitne pomoći. Nakon što provjeri da li su vrata hodnika dobro zatvorena, doktor oblači drugi ogrtač i kapu i ulazi u sobu za pregled. Isporučeni pacijent ulazi u salu za pregled kroz poseban ulaz sa ulice. Kutija treba da sadrži sve što je potrebno za pregled pacijenta, a sve površine treba da budu dostupne za laku sanitarnu obradu. Preporučljivo je specijalizirati boksove (za prihvat pacijenata sa crijevnim infekcijama, za prijem pacijenata sa akutnim respiratornim infekcijama itd.). Nakon pregleda pacijenta i popunjavanja medicinske dokumentacije, kutija se dezinfikuje.

Odjeljenja za liječenje u infektivnoj bolnici trebaju biti boks tipa. Ako paviljon ima samo odjele, oni su popunjeni pacijentima sa sličnim dijagnozama. Ako se bolnica za infektivne bolesti nalazi u jednoj višespratnoj zgradi, tada se, kako bi se izbjegla unutarbolnička infekcija s rastućim strujama zraka, gornji kat dodjeljuje odjelu za infekcije zrakom. Svako odjeljenje mora imati dva ulaza - za zdrave osobe i za novoprimljene pacijente.

Nakon sanitacije pacijentova odjeća se šalje na dezinfekciju, pacijent dobija bolničko rublje, odjeću, obuću i šalje se na odjel. Na svakom odjeljenju redovno se provodi tekuća, a nakon otpusta pacijenata i završna dezinfekcija. Sve površine i predmeti u prostoriji moraju biti laki za rukovanje. Otpadne vode podliježu centraliziranom hloriranju.

Medicinsko osoblje mora striktno poštovati niz epidemioloških zahtjeva: svo medicinsko osoblje mora imati posebnu odjeću za rad u odjeljenju; svako ko ulazi u boks sa infektivnim pacijentom mora obući drugu haljinu, masku i kapu; u slučajevima posebno opasnih bolesti, striktno se poštuju relevantna uputstva; osoblje se povremeno pregleda na bakterijski prijenos i, ako postoji, suspenduje se s posla; Osoblje se striktno pridržava principa lične higijene.

U našoj zemlji postoji višestepena organizacija zdravstvene zaštite zaraznih bolesnika. Primarnu zdravstvenu zaštitu predstavljaju ljekari opšte medicinske mreže - lokalni ljekar, ljekar opće prakse i ljekar hitne pomoći. Sljedeće faze specijalizirane njege su odjel za infektivne bolesti i imunoprofilaksu, ordinacija za infektivne bolesti i specijalizirana infektivna bolnica.

Postoje dvije glavne vrste infektivnih zgrada: prijemno-izolacijski za prihvat i individualnu hospitalizaciju pacijenata i zgrada (paviljon) za grupnu hospitalizaciju. Zgrada za prijem i izolaciju sastoji se od prijemnih i preglednih boksa i boksova za hospitalizaciju pacijenata. Zgrada za prijem i izolaciju obično uključuje operacionu salu, salu za rendgen, a ponekad i zajedničku laboratoriju za sve zgrade. Pacijenti se pregledaju u salama za prijem i pregled. Na svakih 25 kreveta postavljena je jedna kutija za posmatranje. Ponekad je svaka kutija za posmatranje posvećena određenoj infekciji.

Izgled infektivnih bolnica i infektivnih odjeljenja općih bolnica ima niz karakteristika. Glavni zahtjevi za raspored infektivnih bolnica i odjela su maksimalna izolacija pacijenata sa jednom infekcijom, prisustvo velikog broja jednokrevetnih i dvokrevetnih odjela u cilju suzbijanja bolničkih infekcija (vidi). Utvrđen je obavezan boks za 25% svih infektivnih kreveta, čime se obezbjeđuje individualna hospitalizacija pacijenata sa mješovitim oblicima bolesti, sa nejasnom dijagnozom, kao i upravljivost kreveta.

Organizaciona struktura zdravstvene zaštite infektivnih pacijenata

Organizaciona struktura medicinske njege infektivnih bolesnika uključuje tri glavna dijela:

• 1) Opšta medicinska mreža, koju uglavnom predstavljaju lokalni terapeuti i pedijatri;
• 2) Okružnu infektivnu službu, koja objedinjuje lekare - specijaliste infektologije centralnih okružnih i klaster bolnica, lekare infektivnih klinika;
• 3) Gradska i područna služba za zarazne bolesti koju predstavljaju gradske i područne infektivne bolnice, kao i bolnice pri nekim istraživačkim institutima.

Prva specijalizovana jedinica infektivne službe u našoj zemlji su infektivne sobe. Organizuju protuepidemijski rad na medicinskim mjestima, daju metodološko vođenje i kontrolu aktivnosti u žarištima zaraznih bolesti. Od velikog značaja u ranoj i potpunoj identifikaciji infektivnih bolesnika, posebno kod izbrisanih, atipičnih oblika bolesti, je dijagnostički (savjetodavni) rad ljekara u infektivnoj ordinaciji. Terapija i klinički pregled rekonvalescenata i pacijenata sa hroničnim infektivnim bolestima imaju značajan udeo u radu ordinacija. Ljekar navedene ordinacije organizuje identifikaciju i liječenje pacijenata sa helmintozom na ambulanti, praćenje njihovog liječenja i dispanzersko opserviranje. Takođe organizuje i sprovodi preventivne vakcinacije stanovništva. Uz to, sadržaj rada Zavoda za infektivne bolesti uključuje usavršavanje domaćih ljekara o pitanjima infektivne patologije, organizaciju i kontrolu protivepidemijskog režima u ambulanti, analizu infektivnog morbiditeta stanovništva koje opslužuju klinike. , itd.

Najveći centri specijalizirane medicinske skrbi za infektivne bolesnike su gradske i regionalne infektivne bolnice, kao i neki istraživački instituti. Rad infektivne bolnice ima specifičnosti u odnosu na bolnice drugih profila; provodi se u protuepidemijskom režimu. Prilikom hospitalizacije pacijenata sa posebno opasnim (karantenskim) infekcijama, rad infektivne bolnice odvija se u strogom protivepidemijskom režimu. Osnovni sadržaj protuepidemijskog režima je striktno pridržavanje mjera za sprječavanje bolničkih infekcija pacijenata i medicinskog osoblja, kao i obezbjeđivanje mjera usmjerenih na zaustavljanje širenja infekcije izvan bolnice. Praktična realizacija svih ovih zahtjeva osigurana je širokim spektrom mjera, od planiranja prostorija zarazne bolnice i smještaja pacijenata do posebne obuke osoblja.