Cheiloschisis (rascjep nepca, rascjep usne): što je to, uzroci, simptomi, fotografije djece prije i nakon operacije. Hirurgija može pomoći u ispravljanju urođenog defekta rascjepa usne.

Rascjep usne nije nešto strašno i nepopravljivo. Ako roditelji saznaju da će se njihova beba roditi s takvom patologijom, nemojte paničariti i očajavati, jer sada postoje moderni i sigurne metode hirurška intervencija koja vam omogućava da se riješite bolesti gotovo bez traga.

Rascjep usne je urođena patologija koja nastaje zbog nesraslih tkiva nosne šupljine i gornja vilica u intrauterinom stanju. Patologija je rascjep na gornjoj usni, koji je dijeli na dva dijela.

Medicinski naziv za bolest je cheiloschisis. By medicinska statistika Na svakih 1000 novorođenčadi dolazi 1 beba sa rascjepom usne.

Osim toga negativan uticaj na izgled, defekt stvara funkcionalne probleme u ishrani i formiranju i razvoju djetetovog govora. Ali ovaj nedostatak nema izraženu negativan uticaj na tijelo u cjelini i dalje opšti razvoj baby.

Postoje 2 vrste rascjepa usne:

1. Jednostrani ili bilateralni rascjep usne.
2. Izolovani ili kontinuirani rascjep usne.

Uzrok patologije leži u genetska mutacija povezan sa promjenama u genu TBX22. Mutacija se javlja između 8. i 12. sedmice trudnoće. Može se pojaviti iz različitih razloga:

Na osnovu jačine uticaja navedenih razloga na nastanak defekta, mogu se identifikovati najznačajniji: hemijski faktori– približno 22%, mentalni – 9, biološki – 5, fizički – 2 procenta.

U prvom trimestru trudnoće, unutrašnje i spoljnih organa fetusa, tako da je veoma odgovoran i opasno vrijeme. Majka svakako mora izolovati svoje tijelo od djelovanja teratogenih faktora (razloga koji mogu uzrokovati poremećaj u razvoju fetusa i njegovih organa).

Porodici koja već ima jedno dete sa ovom bolešću preporučuje se konsultacija sa genetičarom.

U većini slučajeva novorođenčad ima rascjep na gornjoj usni, a vrlo rijetko se može naći defekt na donjoj usni.

Postoji nekoliko vrsta:

1. Jednostrano cijepanje:

• Nepotpuno - dio tkiva usne ostaje netaknut u gornjem dijelu.
• Kompletan je potpuni rascjep gornje usne.
• Skriveno - samo su mišići usana podijeljeni, i pokrivanje kože i sluzokože su netaknute.

2. Bilateralno razdvajanje:

• Simetričan - nepotpun ili potpun rascjep na obje strane.
• Asimetrično - nepotpuno ili skriveno s jedne strane, kompletno s druge (i druge opcije).

Rascjep na jednoj strani je udubljenje na gornjoj usni. U ovom slučaju srednji nosni i desni maksilarni nastavci nemaju fuziju. Defekt može imati različite konfiguracije, na primjer, samo u jednom slučaju utiče mekane tkanine usne, a u drugom može zahvatiti i kosti gornje vilice.

Danas se postojanje takve patologije u fetusu lako utvrđuje ultrazvukom u 3. tromjesečju trudnoće.

Ako se otkrije rascjep usne, onda to nije razlog za prekid trudnoće, jer razvoj fetusa nije poremećen, a dijete neće patiti od kašnjenja nakon rođenja mentalni razvoj(osim ako, naravno, cheiloschisis nije dio kongenitalnog patološki sindromi). Djeca rođena s rascjepom usne ne razlikuju se ni po čemu u mentalnom i mentalni razvoj od druge dece.

Nakon rođenja bebe, doktor mora u potpunosti pregledati dijete, nakon čega može precizno dijagnosticirati bolest i utvrditi da rascjep usne ni na koji način nije povezan s psihičkim oboljenjima, te da je samostalna bolest.

Savremena medicina može pomoći pacijentima sa takvim genetska bolest. Korišćenjem plastična operacija U potpunosti i bez problema možete ukloniti rascjep usne kod djece. Postoje 3 vrste plastične kirurgije za uklanjanje rascjepa usne:

• Cheiloplasty.
• Rinoheilognatoplastika.
• Rinoheiloplastika.

Operacija se odabire uzimajući u obzir prirodu i konfiguraciju defekta i izvodi se u općoj anesteziji.

Hirurška intervencija se može izvesti samo kod one djece koja su rođena na vrijeme i koja nemaju kontraindikacije: ozbiljne patologije vitalni važnih organa, ozbiljne bolesti(kardiovaskularni, respiratornog trakta itd.), porođajne povrede itd.

Operacija se može izvesti već u 1. mjesecu života. Ali u pravilu se operacija izvodi na bebama od tri do šest mjeseci. Međutim, kod dubokih lezija liječenje može započeti već u prvoj sedmici djetetovog života.

Operacije mogu potpuno eliminirati bolest u gotovo devedeset posto slučajeva. IN u potpunosti rezultat se može procijeniti nakon godinu dana od trenutka operacije.

Cheiloplastika je operacija uklanjanja rascjepa usne. Prije heiloplastike, neophodno je izvršiti kompletnu medicinski pregled baby.

Tokom plastične hirurgije dolazi do spajanja podijeljenih tkiva i vraćanja pravilnog položaja kostiju. Nakon što je operacija završena, u nosnu šupljinu se na neko vrijeme ubacuje bris od gaze kako bi se zaštitili šavovi. Nakon vađenja tampona, u nos se stavlja cjevčica na tri mjeseca.

Konci se skidaju otprilike deset dana nakon toga hirurške procedure. Vrlo često se nakon glavne operacije naknadno provode dodatni kozmetički i drugi zahvati za ispravljanje preostalih posljedica rascjepa usne.

Rinoheilognatoplastika je složena operacija koja se koristi kada je potrebno ukloniti patologiju alveolarni proces i za teške anomalije presjek lica lobanje Pomaže u formiranju normalnog položaja mišića usta. Operacijom se poboljšava oblik gornje usne, smanjuje se defekt nosne hrskavice i eliminira se vjerojatnost razvoja zubnih anomalija.

Rinoheiloplastika je složenija operacija koja eliminira ne samo rascjep usne, već i ispravlja mišiće usne šupljine i nazalne hrskavice. Rekonstruktivna plastična hirurgija se izvodi u bilo kojoj životnoj dobi. Ovisno o ozbiljnosti defekta, mogu se provesti postupci za ispravljanje zaostalih defekata kod djeteta.

Mnogi pacijenti zahtijevaju naknadne operacije za ispravljanje nazalnih deformiteta. U dobi od 4 do 6 godina vrijedi se podvrgnuti operaciji korekcije krila nosa i produženju kožnog dijela nosne pregrade. A završnu operaciju korekcije nosa najbolje je izvesti u dobi od 16-18 godina, jer u ovoj dobi djeca doživljavaju usporavanje rasta skeleta lica zbog starosne promjene. Takođe će vam trebati Plastična operacija za uklanjanje ožiljka na usnama.

Djeca nakon uklanjanja rascjepa usne moraju povremeno biti pod nadzorom otorinolaringologa, jer su sklona prehladama i upale srednjeg uha. Neophodan je stalni nadzor logopeda i stomatologa, kao i poseta audiologu i fonijatru zbog poremećaja govora, percepcije zvuka i sluha.

Među poznati ljudi, uključujući glumce i muzičare, postoje i ljudi koji su rođeni sa cheiloschisisom i koji su podvrgnuti operaciji kako bi je ispravili. Na primjer, poznati holivudski glumac Joaquin Phoenix. Na licu mu se jasno vidi ožiljak na gornjoj usni. Zečja usna se pripisuje poznatom ruskom muzičaru Andreju Makareviču i TV voditeljici Maši Malinovskoj.

Rizik od rođenja djeteta s rascjepom usne može se svesti na najmanju moguću mjeru ako pažljivo pratite svoje zdravlje tokom trudnoće i budete pažljivi na faktore koji mogu izazvati nastanak defekta u fetusu. Najbolje je planirati trudnoću i obaviti sve preglede prije začeća kako bi se utvrdile sve bolesti, nedostatak folne kiseline i vitamina. Budite sigurni da vodite zdrav imidžživot, potpuno napušten alkoholna pića i pušenje. A ako je majčin posao na opasnom radnom mjestu, bolje ga je odbiti.

Fotografije djece nakon operacije.

> > > Rascjep usne

Na kraju prvog mjeseca trudnoće bebina usta se formiraju iz dvije odvojene polovine koje rastu jedna pored druge. Oko šeste do osme sedmice spajaju se i formiraju gornju vilicu. Zatim, šav ide naprijed-nazad kako bi zapečatio usne jezikom. Do desete sedmice trudnoće, usta su u potpunosti formirana, a nos je dobio poznatu strukturu i lokaciju.

To je urođena mana u kojoj je gornja usna djeteta potpuno formirana i ima rupu. - slična kongenitalna anomalija u kojoj nepce nerođenog djeteta nije u potpunosti formirano, ali ima rupu. Neka djeca sa rascjepom usne imaju samo malo udubljenje u gornjoj usni. Drugi imaju kompletan otvorena rupa, koji prolazi kroz gornju vilicu do donjeg dijela nosa. Abnormalnost se može pojaviti na jednoj ili obje strane djetetovih usta. Ovaj urođeni defekt naziva se oralni rascjep ili rascjep usne. Kod djece su uzroci njegovog nastanka još uvijek nepoznati.

Defekti i uslovi za njihov razvoj variraju po težini i stepenu sa varijacijama:

• Rascjep usne (defekt usne).
• Rascjep nepca (defekt krova usta).
• Rascjep usne i nepca (oba defekta).
• Mikrooblik rascjepa (pukotina ili ožiljak).
• Jednostrani rascjep (jedna strana usne i nepca).
• Bilateralni rascjep (obje strane usne i nepca).

Rascjep usne i nepca: uzroci

Uzroci rascjepa usne, rascjepa nepca i drugih abnormalnosti lica nisu dobro shvaćeni, ali su direktno povezani s promjenama u genima djeteta. Smatra se da je 25% slučajeva uzrokovano naslijeđem, do 15% - hromozomskim abnormalnostima i 60% - vanjski razlozi rođenje djece sa rascjepom usne. Sklonost ka deformisanju može biti naslijeđena od jednog ili oba roditelja. Potencijal za razvoj bolesti se povećava kada se javlja među bliskim članovima iste porodice.

Ostali faktori koji mogu utjecati na gene koji uzrokuju rascjep uključuju viruse, određene lijekove, ishranu i toksine. okruženje. Nedavne studije su identificirale pušenje i korištenje droga kao faktore rizika za razvoj rascjepa usne i nepca, kao i drugih urođenih mana. Osim toga, dijabetes značajno povećava rizik od rođenja djeteta sa rascjepom usne ili bez nepca. Upotreba droga i intoksikacija tijela također mogu uzrokovati ove urođene mane. Rascjepi usne i nepca mogu se pojaviti zajedno s drugim kongenitalne anomalije. To može dovesti do brojnih poteškoća u Svakodnevni život. Bebe se često rađaju s rascjepom usne ili nepca ako imaju člana porodice s tim stanjem ili istorijom drugih urođenih mana.

Genetika i nasljedstvo

Do ovog dana stvarni razlozi Nastanak rascjepa nepca i usne nije poznat, ali liječnici vjeruju da su defekti uzrokovani genetskim i okolišnim faktorima. Genetika može igrati ulogu u razvoju stanja kao što je rascjep usne. Uzroci mogu kombinovati nekoliko faktora. Ako su jedan ili oba roditelja imala ovo odstupanje, to značajno povećava ispoljavanje anomalije kod djeteta. Način života koji vodite tokom trudnoće takođe može povećati šanse vaše bebe da razvije abnormalnost.

Dakle, zašto se razvija bolest kao što je rascjep usne? Fotografije, uzroci i metode liječenja pomoći će vam da bolje naučite o ovoj patologiji.

• Izloženost fenitoinu ili upotrebi droga tokom trudnoće povećava rizik od razvoja abnormalnosti za 10 ili više puta.
• Pušenje tokom trudnoće povećava šanse za razvoj defekta za 2 puta.
• Upotreba alkohola, lijekova protiv napadaja ili retinolne kiseline povezana je s urođenim defektima koji uključuju rascjep usne i nepca.
• U trudnoći, nedostatak vitamina, a posebno folne kiseline, također može uzrokovati razvoj kraniofacijalnih anomalija.

Mnogo je faktora koji uzrokuju rascjep usne kod djece. Razlozi i fotografije ove bolesti jasno pokazuju ozbiljnost situacije. Rascjep nepca se može razviti kao izolirani urođeni defekt ili kao dio većeg genetskog sindroma koji može dovesti do težih defekata.

Životna sredina

Tokom trudnoće, ono što majka uzima, jede i pije je ključno za razvoj njenog nerođenog djeteta. Vitamini i korisnim materijalom ulaze u rastuće tijelo kroz majčinu krv. Ali između žene i njene nerođene bebe postoji jaka zaštitna ljuska koja se zove posteljica. Ne propušta neke toksične supstance i pouzdano štiti bebu u maternici. Iako je posteljica zaista dobra u filtriranju toksina, drugih opasnih hemijske supstance može proći kroz ovu barijeru i ući u fetalni krvotok.

Uzrok bolesti rascjepa usne je genetski, tako da tokom trudnoće morate pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Toksične supstance

Štetne tvari kao što su pesticidi i živa mogu proći kroz krvotok do djeteta i na taj način uzrokovati ozbiljne probleme u njegovom razvoju. 2004. godine, ekološka radna grupa proučavala je deset novorođenčadi. Istraživači su u prosjeku pronašli oko 200 vrsta industrijskih hemikalija i zagađivača. 180 od ovih jedinjenja su poznati karcinogeni.
Postoji teorija da sistem ljudsko tijelo nastala mnogo prije razvoja većine štetnih hemikalija. Naše tijelo jednostavno nije u stanju prepoznati i neutralizirati takve elemente.

U svakom slučaju, zdravstvena zajednica je uvjerena da neke od ovih kemikalija doprinose razvoju urođenih mana. Strani naučnici su otkrili da su određeni regioni gena na hromozomima 1, 2, 3, 8, 13 i 15 povezani sa formiranjem rascjepa nepca i usne. Ova studija čini važan korak za bolje razumijevanje genetskih i okolišnih uzroka bolesti.

Šta učiniti da spriječite anomaliju?

Neki istraživači sugeriraju da uzimanje folne kiseline tokom trudnoće može smanjiti šanse bebe da razvije ove abnormalnosti. Ova supstanca se nalazi u većini multivitamina. To je poznato folna kiselina smanjuje rizik od druge nepovezane urođene mane.

Koje hemikalije mogu uticati na razvoj defekta?

Otkrivanje koje supstance dovode do dijagnoze je prilično težak zadatak.
Pojava takvog defekta kao što je rascjep usne ima različite uzroke, ali uglavnom je to kombinacija genetskih faktora i toksina iz okoliša. Geni mogu početi abnormalni razvoj, ali im je potreban mali pritisak iz vanjskog svijeta.

Lijekovi za koje stručnjaci vjeruju da mogu uzrokovati rascjepe uključuju:

• koji se povećavaju ili smanjuju krvni pritisak(“Pseudoefedrin” i “Aspirin”).
• Antiepileptički lijekovi kao što su karbamazepin i fenitoin. Neki istraživači vjeruju da je uzrok zapravo sama epilepsija, a ne lijekovi koji se koriste za liječenje.
• Izotretinoin ili Accutane - medicinski lek uzeti na liječenje jake manifestacije mitesere (akne). Nemojte uzimati Accutane tokom trudnoće. Ne treba planirati trudnoću tokom cijelog trajanja primjene lijeka i mjesec dana nakon toga.
• Kortikosteroidi kao što su hidrokortizon i kortizon. Upotreba ovih lijekova tokom trudnoće može dovesti do dijagnoze rascjepa usne. Uzroci mogu poslužiti i kao faktori rizika tokom trudnoće.

Postoji nekoliko komplikacija koje mogu utjecati na bebe i djecu s rascjepom usne ili nepca.

Problemi s hranjenjem

Zbog anatomskog defekta, sam proces dojenja može biti prilično težak za novorođenčad. Nenormalno odvajanje gornje usne čini hranjenje neugodnim. Sa takvom anomalijom nemoguće je postići dobro zbijanje, što je neophodno za uspješan tok procesa. Redovne bradavice za hranjenje na flašicu predstavljaju isti problem. Međutim, postoje specijalizovana jela koja promovišu efikasnu ishranu.

Djeca sa rascjep nepca, u pravilu, opremljeni su umjetnim nepcem koji se može ukloniti od samog početka života. Ovaj uređaj ograničava mogućnost tečnosti da uđe u nozdrve i takođe olakšava mogućnost usisavanja iz specijalizovanih bradavica.

Infekcije uha ili djelomični gubitak sluha

Djeca sa rascjepom nepca najčešće imaju infekcije uha i povezano nakupljanje tekućine u unutrašnjosti bubne opne. Da bi se ograničili ovi problemi, većina djece sa rascjepom nepca imaju PED (cijevi) postavljene kroz njih bubna opna tokom prvih meseci života.

Problemi s govorom

Kao što možete očekivati, razvojne abnormalnosti povezane s nepcem i usnom mogu utjecati na artikulaciju. Najčešći problem je obično kvalitet glasa. Korektivne operacije mogu pomoći u smanjenju ovih govornih problema, ali većina djece s rascjepom usne ili nepca ima koristi od logopedske terapije.

Problemi sa zubima

Djeca s rascjepom usne ili nepca često imaju problema s nedostatkom ili iskrivljenom strukturom zuba i obično zahtijevaju ortodontski tretman. Ako gornja vilica ima disfunkciju, kao što je nepravilno postavljanje i pozicioniranje trajni zubi, onda situacija zahtijeva maksilofacijalna hirurgija.

Liječenje rascjepa usne i nepca

Ljekari sada mogu dijagnosticirati abnormalnost na osnovu očitavanja ultrazvuka već u 18. sedmici trudnoće. Dijagnosticiranje rascjepa nepca je teže jer je skriveno u ustima. Kada se postavi dijagnoza, doktori mogu izvršiti proceduru u kojoj amnionska tečnost ekstrahovan radi testiranja na prisustvo genetskog sindroma. Za utvrđivanje rascjepa rana faza a formuliranje ispravne terapije obično zahtijeva veliki tim stručnjaka.

Operacija

Korekcija rascjepa operacijom se obično događa nakon 7. sedmice života novorođenčeta. Ova vrsta operacije se klasifikuje kao plastična hirurgija. Ako je djetetov nos zahvaćen promjenama zbog ovog defekta, tada može biti potrebna rinoplastika. Djeci rođenoj s rascjepom usne obično je potrebna stalna terapija uz niz specijaliziranih procedura kako bi se postigla potpuni oporavak.

Kongenitalna patologija u kojoj se rascjep na gornjoj usni pojavljuje kao posljedica genetskih abnormalnosti naziva se rascjep usne. Iako kvar ne utječe na cjelokupno stanje psihosomatski razvoj beba, privlači pažnju na sebe, otežava proces jedenja i ometa razvoj govora. Može se dijagnosticirati u maternici, obično zajedno s drugim defektima, na primjer, s. Korekcija se provodi korištenjem metoda plastične kirurgije.

Opće informacije

U prvom tromjesečju trudnoće, do otprilike 8. sedmice, počinje proces razvoja maksilofacijalnih organa. Ako se tokom ovog perioda dijagnosticira majka virusna bolest, sasvim je moguć genetski neuspjeh, kao rezultat kojeg se razvija cheiloschisis, odnosno rascjep usne. Ovo je anomalija u kojoj je gornja usna rascjepom podijeljena na dva dijela. Zanimljivo je da i ovaj rascjep može proći gornje nebo, a također biti jedan od nekoliko razvojnih nedostataka koji se dijagnosticiraju kod bebe.

Bilješka!Patologija se javlja kod jednog djeteta od 1000. U pravilu, dječaci su joj podložni. Prema dostupnim statistikama, rascjep se obično pojavljuje na lijevoj strani. Štoviše, kvar se otkriva kod Azijaca 2 puta češće nego kod ljudi svijetle puti.

Poznato je da je anomalija prvi put dijagnosticirana još u Drevni Egipat. U isto vrijeme, lokalni iscjelitelji počeli su pokušavati izliječiti pacijente hirurška intervencija, o čemu danas svjedoče ostaci mumija. U to vrijeme za šivanje su korištene životinjske tetive. Kasnije je postupak korekcije detaljnije opisan u Kini.

IN različita vremena Stavovi prema ljudima sa rascjepljenim usnama su različiti. Neki su smatrali da su ih bogovi kaznili zbog svojih zvjerstava, drugi su ih nazivali posebnim, obdarenim natprirodnim moćima.

Rascjep usne: uzroci razvoja

Glavni razlog za razvoj patologije su mutacije na nivou gena. U njih je uključen gen TBX22, koji izaziva razvoj rascjepa usne. Ovo se dešava u slučajevima kada:

Nasljednost igra veliku ulogu u nastanku rascjepa usne. Zato bi roditelji djece sa ovom dijagnozom trebali nova trudnoća Preporučljivo je potražiti medicinsku genetičku konsultaciju.

Simptomi

Prisustvo nesrasle usne možete provjeriti prilikom prvog pregleda bebe. Utvrdit će se da ima jednostrani ili bilateralni rascjep na gornjoj ili donjoj usni. Sama patologija utječe na djetetovo samopoštovanje u budućnosti, te stoga zahtijeva hitnu korekciju.

Bitan!Situaciju pogoršava prisustvo anomalije koja prati rascjep usne. Ovisno o dubini i veličini rascjepa, liječnik može propisati hranjenje bebe kroz nazalnu sondu, ako drugačije nije moguće.

Defekt u razvoju dovodi do deformacije zuba. Kod djece s ovom dijagnozom neki zubi mogu nedostajati u denticiji ili, obrnuto, mogu biti prisutni dodatni zubi. Imaju i nepravilan ugao rasta zuba, a i sami su skloni razvoju zuba.

Zbog ovakvih problema pacijenti imaju poteškoća sa žvakanjem hrane i izgovaranjem zvukova. Razvijaju nazalni ton i suglasnici "nestaju" iz njihovog govora. Neka djeca mogu imati loše držanje zbog rascjepa nepca. ušni kanali, zbog čega se povećava rizik od ulaska patogenih bakterija u njih.

Klasifikacija

Najčešće se rascjep pojavljuje na gornjoj usni sa jedne strane sredine. U međuvremenu, medicina poznaje i slučajeve kada se anomalija pojavila s obje strane srednje ili zahvatila donju usnu.

Rascjep usne može imati:

• puna forma – kada se duboka pukotina proteže od usne do nosa s jedne ili obje strane, nastala zbog nesraštanja nazalnog nastavka sa maksilarnom;
• parcijalni oblik– kada se na usni pojavi blago udubljenje kao rezultat neraspoloženja.

U različitih pacijenata dubina i dužina rascjepa se razlikuju. IN najboljem scenariju zahvaća meka tkiva usne, au najgorem slučaju palatinsku kost i kost gornje vilice.

Bitan! IN u rijetkim slučajevima anomalija se javlja izolovano, ali se često pojavljuje zajedno s drugima anatomske patologije, kao što su: deformiteti nosa, rascjep nepca.

Dijagnostika

Rascjep usne najbolje je uočiti odmah nakon rođenja djeteta, a u međuvremenu, tokom zahvata, specijalista može primijetiti defekt na kasnije, u trećem trimestru, rjeđe - u 16 - 20 sedmici.

Ovakva rana dijagnoza omogućava roditeljima da se psihički pripreme za korekciju. Zbog mogućih kršenja gutanja, žvakanja hrane, govora, disanja, ova korekcija se mora provoditi u najranijoj dobi.

Rascjep usne: operacija, fotografije o i poslije

Jedina opcija liječenja patologije je operacija. Specijalista izvodi plastičnu hirurgiju, obično u nekoliko faza. Po potrebi se pacijentu daje konsultacija fonijatra ili ortodonta.

Lekari preporučuju izvođenje operacije od drugog do dvanaestog rođendana deteta, kao i od šestog do osmog meseca. Rana hirurška intervencija može smanjiti rizik od razvoja patologija nosa i gornje usne. U međuvremenu, novorođenčad teško podnose gubitak krvi koji izazivaju. Situaciju pogoršava mala veličina gornje usne. U dobi od 6-8 mjeseci rizik od komplikacija se smanjuje zbog stabilizacije brzine razvoja koštanog tkiva.

Bilješka! U prisustvu bilateralnog rascjepa operacija odgađa se dok dijete ne navrši šest mjeseci. Ponovljene operacije se izvode najkasnije nakon nekoliko mjeseci. Koštane i hrskavične strukture se koriguju u dobi od 4-6 godina, a korekcija se završava nakon 16 godina, kada se proces razvoja kosti lica zaustavlja.

Ako se patologija ne može ispraviti do treće godine, kada dođe do razvoja govora, liječnik propisuje logopedski tretman. Po želji se radi plastična operacija uklanjanja ožiljka.

Metode korekcije

Kako bi se pacijent riješio patologije, liječnik provodi:

• Cheiloplasty– najjednostavnija metoda koja vam omogućava da uklonite rascjep usne. Tokom njegove primjene vraća se funkcionalna i anatomska korisnost problematičnog područja. Postupak se može izvesti u nekoliko faza, ovisno o težini situacije. Rez se radi linearno, kada nakon operacije ostane samo jedan ožiljak, ili metodom trokutastog režnja. U ovom slučaju, trokutasti preklop se koristi za stvaranje simetričnog oblika usana. Metoda četverokutnog režnja uključuje korištenje potonjeg za korekciju teških patologija.
• Rinoheiloplastika– uključuje korekciju gornje usne i nosnog septuma. Može biti primarni (kada hirurg prvi put promeni položaj tkiva hrskavice) i sekundarni (kada su se nakon prve operacije počele razvijati druge patologije).
• Rinoheilognatoplastika– složena operacija kojom se ispravlja deformitet prednji diočeljusti, poboljšava se oblik usana, ispravljaju se nazalne patologije. Postupak je indiciran za pacijente s rascjepom nepca. Prilikom njegove primjene, sluzokoža se ljušti s obje strane kako bi se korigirao nosni otvor. Integritet vilice se vraća upotrebom periostealnog grafta koji se uzima sa prednje površine potkoljenice. Zatim se sa gornje usne izrezuju zalisci kako bi se rana zašila. U pravilu se nakon rinoheilognatoplastike pacijentima preporučuje stomatološki tretman.

Bitan!Vrsta operacije se bira ne samo na osnovu prirode rascjepa, već i na osnovu dobi djeteta, težine, individualne karakteristike razvoj, rizik od komplikacija.

Priprema i kontraindikacije

Prije operacije propisuju se pregledi i testovi kako bi se utvrdile kontraindikacije za nju. Dvije sedmice prije zakazanog termina pacijentima je zabranjeno uzimanje antikoagulansa.

Kontraindikacije:

Osobine i rehabilitacija

Operacija se izvodi lokalno ili općenito. U prvom slučaju operiraju se pacijenti s plitkim rascjepima, u drugom - s dubokim ili obostranim rascjepima. Opća anestezija može se izvesti i na djeci koja su nemirna tokom operacije.

Trajanje rehabilitacije ovisi ne samo o složenosti postupka, već i o opšte stanje dijete, njegova reakcija na anesteziju. Poslije lokalna anestezija Hranjenje novorođenčeta je dozvoljeno nakon nekoliko sati. Nakon opšteg obroka, lekar određuje vreme obroka.

Bilješka! Konci se skidaju 7-10 dana nakon operacije. Zatim se još 3 mjeseca u nos ubacuje cjevčica koja sprječava deformaciju njegove šupljine i krila. U rijetkim slučajevima preporučuje se posebna pokrivala za glavu kako bi se spriječilo istezanje usana i dehiscencija šava. Bebine ruke su fiksirane udlagama.

Rehabilitacija traje godinu dana. U ovoj fazi pacijent dobija konsultacije logopeda, ortodonta ili specijaliste ORL, koji može isključiti prisustvo razvojnih patologija, uveriti se da je denticija pravilno formirana i da nema problema sa govorom.

Komplikacije

Najčešća komplikacija nakon operacije je dehiscencija šava. Može se pojaviti ili kao posljedica kršenja tehnike izvođenja operacije, ili kao posljedica ozljede ili razvoja upale.

U rijetkim slučajevima mogući su ožiljci u području predvorja usta, što može uzrokovati deformaciju čeljusti. Također moguće:

• suženje nosnog prolaza;
• deformacija lica;
• poremećaji govora.

Ako problemi s disanjem ili probavni sustav Nakon operacije detetu se daje invaliditet, ali da bi dobilo nadoknadu detetu se prepisuje pregled.

rezultate

Objektivni rezultati se postižu godinu dana nakon operacije. Najčešće se završava uspješno. U tom slučaju pacijenti razvijaju jedva primjetan ožiljak u području nasolabijalnog trokuta, koji se po želji može ukloniti laserom.

Rascjep usne je rijetka patologija koja dovodi do razvoja kompleksa inferiornosti kod djece, kao i problema s disanjem, govorom i ishranom u nedostatku medicinsku njegu. Iako moderne medicine nudi nekoliko opcija za njegovo eliminisanje; najlakši način je pokušati spriječiti njegov razvoj. Da biste to učinili, morate pratiti svoje zdravlje, izbjegavati stres, kao i gomile ljudi u periodu pogoršanja virusnih bolesti.

Čumačenko Olga, medicinski posmatrač

– urođeni defekt nastao od tkiva nosne šupljine i gornje vilice koja se nisu srasla u prenatalnom periodu, a karakteriše ga rascjep usne. Rascjep usne manifestuje se vanjskim deformitetom, problemima u ishrani i razvoju govora, ali opći psihosomatski razvoj djeteta od toga obično ne pati. Uz rascjep usne, novorođenčad s maksilofacijalnim defektima često imaju i rascjep nepca - rascjep nepca. Činjenica prisutnosti takvih defekata u fetusu može se utvrditi in utero ultrazvukom. Radi se tretman rascjepa usne hirurška metoda– putem heiloplastike; za kombinovane defekte – rinoheiloplastika, rinoheilognatoplastika.

Opće informacije

Rascjep usne (heiloshiza) – defekt u razvoju maksilofacijalno područje, što je rascjep gornje usne. 0,04% beba se rađa sa rascjepom usne, od kojih su većina dječaci. Do formiranja rascjepa usana i nepca dolazi prije 8. sedmice trudnoće, kada se formiraju maksilofacijalni organi. Rascjepi na licu rijetko su izolirani defekti, u svakom petom slučaju predstavljaju jednu od komponenti teške kongenitalni sindromi. Korekcija rascjepa lica, obnavljanje narušenih funkcija i rehabilitacija pacijenata sa takvim kongenitalna patologija specijalisti su iz oblasti maksilofacijalne hirurgije, stomatologije, logopedije i pedijatrije.

Uzroci razvoja rascjepa usne

Formiranje rascjepa usne, kao i rascjepa nepca, određuje se na genetskom nivou. mutacije gena TBX22, uzrokujući pojavu Rascjep usne može biti izazvan toksikozom, stresom, zloupotrebom antibiotika, izloženošću zračenju ili infekcijama, upotrebom droga, alkoholom ili pušenjem od strane buduće majke. Djelovanje ovih faktora je posebno opasno u prva 2 mjeseca trudnoće. Drugi faktor rizika za nastanak rascjepa usne je kasni (nakon 35-40 godina) porođaj. Određena uloga u formiranju defekta pripisuje se ginekološkoj i općoj somatskoj patologiji trudnice.

Na skali uticaja na nastanak rascjepa usne, nepovoljni faktori su raspoređeni u sljedećem redoslijedu: hemijski (22,8%), mentalni (9%) mehaničke povrede(6%), biološki (5%), fizikalni (2%) itd. Rođenje djeteta sa rascjepom usne može se utvrditi ultrazvučnim pregledom fetusa kasnijim fazama trudnoća. Za roditelje koji već imaju dijete sa rascjepom usne, prije planiranja sledeća trudnoća Indikovano je medicinsko genetičko savjetovanje.

Klasifikacija cheiloschisis (rascjep usne)

Tipično, rascjep se formira na gornjoj usni, na jednoj strani njene srednje linije. Rijeđe se defekt pojavljuje na obje strane ili na donjoj usni. Jednostrani rascjep usne najčešće se formira na lijevoj strani. Kod bilateralnog defekta često se bilježi prisutnost izbočenog premaksilarnog procesa maksile.

Postoje nepotpuni i puni oblici rascjepa usne. Djelomični rascjep je obično jednostran i pojavljuje se kao udubljenje na usni. Nastaje kao rezultat nespajanja srednjeg nazalnog i jednog od maksilarnih procesa. Potpuni rascjep usne karakterizira duboka pukotina (iver) koja se proteže od usne do nosa s jedne ili obje strane. Ovo je uzrokovano nesrastanjem nazalnog nastavka sa lijevom i desnom maksilarom. Dubina i obim defekta mogu varirati. U blagim slučajevima, cijepanje pogađa samo meko tkivo usne; u teškim slučajevima, defekt je povezan s nepčanom kosti i kosti gornje vilice.

Rascjep usne može se javiti izolovano, ali je češće praćen drugim anatomskim nedostacima u razvoju gornje vilice: rascjepima tvrde ili mehko nepce, nazalni deformiteti itd. Utvrđivanje oblika defekta, njegove težine i kombinacije s drugim maksilofacijalnim patologijama omogućava nam da odredimo taktiku vođenja pacijenata s rascjepom usne i izbor metoda korekcije. urođene mane.

Manifestacije rascjepa usne

Rascjep usne se utvrđuje vanjskim pregledom djeteta neposredno nakon rođenja. Na prisutnost rascjepa usne ukazuje karakteristični deformitet lica sa jednostranim ili dvostranim rascjepom u predjelu gornjeg ili donja usna. Ako se rascjep usne ne korigira, to može uzrokovati smanjenje ličnog samopoštovanja kod djeteta. Kod novorođenčadi sa rascjepom usne, sisanje i gutanje su otežani. Ako je rascjep usne dubok i velik, možda će biti potrebno hranjenje kroz nosnu sondu. U budućnosti, zbog deformacije zuba i zagriza, procesi žvakanja hrane su poremećeni.

U 70% slučajeva mogu biti potrebne dodatne intervencije za korekciju rezidualnih deformiteta usne i nosa u starijoj dobi. Postizanje funkcionalnih i estetskih rezultata nakon heiloplastike ocjenjuje se godinu dana nakon plastične operacije. U nekim slučajevima moguće je razviti cicatricijalnu deformaciju usne sa sluznice, što može zahtijevati plastičnu operaciju oralnog predvorja.

Rascjep usne je urođen malformacija tkiva nosne šupljine i gornje vilice(kada se ova tkiva ne spoje u potpunosti). Spolja, defekt izgleda kao specifičan rascjep gornje usne.

Patologija je relativno rijetka, u otprilike 0,04% slučajeva, a češće se dijagnosticira kod dječaka. Često, na pozadini rascjepa usne, novorođenče također ima još jedan nedostatak, a to je rascjep na nepcu ().

Mogu se uočiti preduslovi za razvoj bolesti čak i u prenatalnom periodu uz pomoć ultrazvuka. Ispravljanje defekta kod djece se provodi samo hirurški. O uzrocima rascjepa usne ćemo govoriti u ovom članku.

Kako se brahidaktilija ekstremiteta nasljeđuje kod djeteta? Saznajte o tome od naših.

Karakteristike patologije

Rascjep usne kod djeteta - foto:

Rascjep usne se obično naziva urođeni defekt kostiju maksilofacijalnog sistema, manifestira se kao rascjep na gornjoj usni. Rascjep može imati različite veličine, najčešće kroz njega možete vidjeti usnu šupljinu.

U nekim slučajevima, dubina rascjepa je prilično značajna, može doći do nosne šupljine.

Defekt može biti jednostrano(rascjep se formira na desnoj ili lijevoj strani), ili bilateralni(pojavljuje se na obje strane odjednom), u većini slučajeva postoji rascjep koji se javlja na sredini gornje usne.

Razlozi za razvoj defekta

Zašto se ljudi rađaju sa rascjepom usne? Na formiranje maksilofacijalnog sistema utiču mnogi faktori. Sljedeće može dovesti do razvoja kvara: nepovoljni razlozi Kako:

Razlike od rascjepa nepca

Rascjep usne često je praćen drugim malformacijama maksilofacijalnog aparata. Najčešći slučajevi su kada, na pozadini rascjepa usne, dijete ima i rascjep nepca - ozbiljniji problem, provocira ozbiljni problemi sa disanjem, gutanjem, govorom.

Razlike između ove dvije bolesti leže u lokaciji defekta.

Dakle, sa rascjepom usne patološki proces u nekim slučajevima zahvaćena su meka tkiva maksilofacijalnog sistema kost gornja vilica.

Rascjep nepca je rascjep koji se nalazi u tom području između nosne šupljine i nepca.

Klasifikacija

Rascjep usne može biti jednostrani ili bilateralni. U zavisnosti od dubine rascjepa, postoje nekoliko podvrsta ove bolesti:

Jednostrano	Dvostrano
kompletan. Rascjep je jasno vidljiv, prilično dubok, proteže se od gornje usne do nosa; nepotpuno. Označeno samo na području usana; skriveno. Patološki proces uključuje samo mišića, sluzokože i koža ne podliježu promjenama.	kompletan. Postoje dva rascjepa koji se protežu od usne do nosa; nepotpuno. Defekt pogađa samo područje usana; simetrično. Pukotine su iste veličine; asimetrično. Na jednoj strani defekt je izraženiji nego na drugoj.

Simptomi i kliničke manifestacije

Patologija ima izraženu kliničku sliku, simptomi koji se mogu vidjeti golim okom. Dakle, spolja se patologija manifestira u obliku:

Koliko je bolest opasna?

Neispravnost osim estetski problemi, praćen je pojavama kao što su:

1. Poteškoće pri gutanju.
2. Dentalni poremećaji. Ako se problem ne otkloni prije nego što bebi počnu nicati prvi zubići, to može dovesti do izostanka nekih zubića ili, obrnuto, do pojave dodatnih.

S vremenom, djetetov zagriz postaje poremećen, a to je ispunjeno problemima kao što su otežano varenje hrane (pošto je dijete ne može dobro žvakati) i sklonost stvaranju karijesa.

3. Oštećenje govora. Dijete ne može pravilno izgovarati određene zvukove, a glas mu postaje nazalan.
4. oštećenje sluha, mogućnost upale srednjeg uha.
5. Poteškoće u adaptaciji. Dijete doživljava psihičke probleme vezane za njegov izgled.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze nakon rođenja djeteta nije teško, sve što trebate učiniti je vizuelni pregled novorođenče

U tom slučaju će djetetu biti potrebne i konsultacije sa ORL doktorom.

Ovo je neophodno kako bi se utvrdilo da li postoje neki drugi problemi (na primjer, rascjep nepca, abnormalnosti u strukturi nosne šupljine).

Možete prepoznati znakove rascjepa usne još u prenatalnom periodu. Ovo se može uraditi ultrazvukom već u 14. sedmici trudnoće. Međutim, da biste konačno potvrdili dijagnozu, morat ćete prikupiti liječničku konsultaciju.

Ovo je veoma važno jer ovu patologiju je osnov za prekid trudnoće.

Naravno, odluku u ovom slučaju donosi samo žena, ali na zakonodavnom nivou abortusi u ovoj fazi u prisustvu patologije su dozvoljeni(u normalnim slučajevima, veštački prekid trudnoće je zabranjen nakon 12 nedelja).

Tretman i korekcija

Defekt se može otkloniti samo hirurški. Preporučljivo je izvršiti operaciju dok dijete ne navrši šest mjeseci života(ili dok bebi ne počnu nicati zubići).

Koristi različite vrste hirurške operacije, izbor jednog ili drugog ovisi o ozbiljnosti patologije, njenoj vrsti i prisutnosti ili odsutnosti drugih nedostataka.

Indikacije i kontraindikacije

Operacija nije moguća u slučaju ako:

• dijete je malo za svoje godine;
• postoje bolesti srca i cirkulatornog sistema;
• postoje problemi s disanjem;
• uočavaju se problemi u radu vitalnih organa (gastrointestinalni trakt, endokrini, nervni sistem);
• ako postoji, neonatalna žutica;
• Dijete je teško povrijeđeno tokom porođaja.

U svim ostalim slučajevima mali pacijent imenovati planiranu operaciju.

Kako se autizam manifestira kod djeteta? saznajte odmah.

Vrste metoda korekcije

U zavisnosti od težine defekta, propisana je jedna od vrsta hirurške intervencije:

Cheiloplasty	Rinoheiloplastika	Rinoheilognatoplastika
Operacija je propisana kada nepotpuna sorta patologije (kada procesi deformacije utječu samo na područje usana). Operacija vam omogućava da produžite usne i na taj način sakrijete nedostatak što je više moguće.	Koristi se za pun rascjep usne. U ovom slučaju bit će potrebna korekcija ne samo tkiva usne, već i hrskavice nosne šupljine. Operacija se izvodi u 2 faze: u prvoj se ugrađuju nosne hrskavice, koje su prethodno oslobođene tkiva koje ih pokriva. ispravan položaj, su fiksni. U fazi 2 vrši se korekcija usana.	Neophodan je kada pacijent ima i rascjep usne i nepca. Operacija vam omogućava da ispravite oblik nosne hrskavice, usana, a također i obnovite normalno stanje nebo. Ova metoda smatra se najtežim i najtraumatičnijim.

Period rehabilitacije i njega

Nakon operacije, dijete treba dugotrajno period rehabilitacije koji se izvodi u 3 faze:

Stage	Rehabilitacijske aktivnosti
U bolničkom okruženju	Nakon operacije dijete će još neko vrijeme ostati u bolnici. U ovim uslovima, detetu se propisuje terapija protiv bolova, posebno hranjenje (preko sonde) i mere za uspostavljanje ravnoteže tečnosti u telu. Na lice djeteta stavlja se fiksirajući zavoj, koji sprječava raspadanje šavova i drži maksilofacijalni sistem u fiziološkom položaju.
U klinici u vašem mjestu stanovanja	Nakon otpusta iz bolnice, dijete se mora pokazati pedijatru i drugim specijalistima. U tom periodu propisuju se fizioterapeutski postupci za ubrzavanje zacjeljivanja tkiva i lijekovi (ako je potrebno) za ublažavanje bolova. Osim toga, za vraćanje govorne funkcije bit će potrebni časovi s logopedom. Ako je zagriz slomljen, potrebno je ortodontsko liječenje.
Kod kuce	Potrebno je raditi sa djetetom na razvoju govora i raditi vježbe koje preporučuju stručnjaci.

Da li je moguće spriječiti razvoj bolesti?

Rizik od razvoja rascjepa usne kod djeteta možete smanjiti slijedeći ova pravila:

Rascjep usne - ozbiljna bolest, što nije samo kozmetički nedostatak. Patologiju često prate ozbiljni zdravstveni problemi.

Razvija se kao rezultat izlaganja nepovoljni faktori, među kojima je odlučujući faktor intrauterini razvoj dijete. Liječenje bolesti se provodi samo hirurškom metodom.

Informacije o ispravljanju asimetrije lica kod novorođenčadi pronaći ćete na našoj web stranici.

O uzrocima i metodama ispravljanja patologije možete saznati iz videa:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod doktora!