Prolaps mitralne valvule: uzroci, vrste, simptomi, dijagnoza i liječenje. Uzroci, simptomi prolapsa mitralne valvule, da li je potrebno liječenje

At preventivni pregledi, ultrazvučni pregled srca raznih razloga Doktori često donose presude o prisustvu MVP-a. Stoga se mnogi ljudi počinju brinuti o pitanju: prolaps mitralne valvule - što je to, zašto je opasno, je li moguće izliječiti i kako. Pokušajmo to shvatiti.

Prolaps mitralnog zaliska: šta je to, zašto je opasno?

Opuštenost, protruzija dva ili jednog listića mitralnog zaliska u lijevu pretkomoru prilikom izbacivanja krvi u aortu iz lijeve komore. Ovo je suština patologije - prolaps mitralne valvule. Ljekari ovo stanje ne definiraju kao srčanu manu i nazivaju ga razvojnom karakteristikom. U pravilu je genetski uvjetovana i povezana s displazijom vezivno tkivo.

Utvrđuje se opasnost od prolapsa

• Funkcionalni poremećaji. Normalno, tokom kontrakcije (sistole) lijeve komore, zalisci između nje i pretkomora trebaju biti čvrsto zatvoreni. U slučaju prolapsa, u ovom trenutku krv se može vratiti (regurgitacija) u lijevu pretkomoru. To dodaje dodatni volumen, a lijevi dijelovi srca počinju patiti od preopterećenja i razvija se njihova hipertrofija. U budućnosti to dovodi do plućne hipertenzije, preopterećenja desne strane srca i zatajenja srca.
• Poremećaji srčanog ritma. Pacijenti prijavljuju periode lupanje srca, nelagodu i bol u grudima.
• Mogućnost naselja infektivnih agenasa na modificiranom ventilu - razvoj infektivnog endokarditisa sa vegetacijom na ventilima.

Vrste patologije

Tipovi PMC-a se klasifikuju u zavisnosti od različitih faktora.

Porijeklo:

• uzrokovano urođenim i genetskim karakteristikama razvoja vezivnog tkiva - primarno;
• uzrokovane sistemskim oboljenjima vezivnog tkiva, neuroendokrinim oboljenjima, poremećajima autonomne regulacije zalistaka, srčanim oboljenjima, utječu na funkcije miokarda i endokarda - sekundarno.

Manifestacije:

• auskultatorno - pri slušanju su odlučni sistolni šum i klikovi;
• nijemo - tokom ausultacije nije otkrivena patologija.

Stepen spuštanja krila u mm:

• prvi – 3-6;
• drugi – 6-9;
• treći je više od 9.

Dubina protoka krvi nazad u atrijum:

• u području ventila;
• 1/3 atrijuma;
• ½ atrijuma;
• više od polovine kaviteta.

Ozbiljnost manifestacija:

• asimptomatski;
• asimptomatski – kada je potrebno posmatranje;
• klinički značajne – podliježu liječenju.

Simptomi prolapsa mitralne valvule

Većina slučajeva primarnog prolapsa prođe nezapaženo, a opušteni klapni zalistaka otkrivaju se tokom pregleda za druge bolesti. Ali retrogradna analiza pritužbi pacijenata još uvijek otkriva karakteristične simptome.

U nedostatku progresije ili regurgitacije 1-2 stupnja, prisutnost patologije može biti indicirana raznim manjim tegobama, koje se obično klasificiraju kao poremećaji autonomna regulacija tonus vaskularnog sistema:

• nelagoda, bol u grudima, u predjelu srca, koji nisu povezani s fizičkom aktivnošću;
• periodični nedostatak daha ili osjećaj nedostatka zraka;
• nepravilan ritam, "bledenje" srca, lupanje srca;
• brzo nastupajući osjećaj umora;
• nestabilno raspoloženje;
• noćna i jutarnja glavobolja
• nesvjestica.

Mitralna regurgitacija 3-4 stepena dovodi do značajnih poremećaja srčane hemodinamike. Bez korekcije, simptomi srčane insuficijencije se postepeno povećavaju.

Dijagnostika MVP

Precizna dijagnoza prolapsa omogućava liječniku da odredi najprikladniju taktiku za vođenje pacijenta: promatranje ili aktivne terapijske mjere.

Nakon pregleda i ispitivanja:

• Priroda pacijentovih tegoba može navesti doktora da razmišlja o prisustvu MVP.
• Generale izgled Takvi pacijenti često govore o kongenitalnoj patologiji vezivnog tkiva. Obično su to astenici s dugim tankim udovima, patološkom pokretljivošću zglobova, često s slab vid i škilji.
• Prilikom auskultacije srca čuju se klikovi i sistolni šumovi dok krv teče u lijevu pretkomoru kroz nezatvorene zaliske.

Sa Echo-CG:

• pouzdano se vizualiziraju otklon zaliska, promjene na listićima i hordalnom aparatu, stepen prolapsa i dubina regurgitacionog toka u lijevu pretkomoru;
• mogu se uočiti znaci plućne hipertenzije i izmjeriti debljina miokarda.

• Snimaju se poremećaji ritma; pri praćenju EKG-a tokom dana mogu se otkriti epizode ubrzanog rada srca.

Da li je potrebno liječenje za MVP?

MVP, praćen samo blagom regurgitacijom na nivou zalistaka - do stepena 1 i bez kliničkih simptoma, obično ne zahtijeva liječenje. Možda će liječnik preporučiti periodično praćenje od strane kardiologa i kontrolni ehokardiogram. Od pacijenata se traži da uklone ili smanje

• težak fizičke vežbe;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• strast za jakom kafom i čajem.

Potrebno je uspostaviti raspored rada i odmora, angažovati se fizikalnu terapiju, zdravo šetajte i dobro se naspavajte.

Vegetativni simptomi koji muče pacijente svakako zahtijevaju adekvatnu korekciju. Koristite terapiju lijekovima

• antiaritmici;
• antihipertenzivni lijekovi;
• lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese miokarda;
• neuroleptici, sedativi, sredstva za smirenje.

Takođe tokom bilo kakvih operacija (vađenje zuba, palatinskih krajnika itd.) preporučuje se prepisivanje antibiotika pacijentima sa prolapsom mitralne valvule širok raspon kako bi se izbjegao razvoj infektivnog endokarditisa.

Za teške mitralna regurgitacija provodi se terapija za korekciju stanja

• srčani glikozidi;
• diuretici;
• ACE inhibitori.

Značajna disfunkcija zaliska zahtijeva hiruršku intervenciju - vrši se sanacija mitralne valvule. Često se operacije izvode endovaskularnim ili endoskopskim tehnikama,

• šivanje nabora;
• skraćivanje akorda ventila;
• ablacija područja miokarda u područjima koja pokreću patološke impulse - aritmija.

Operacija zamjene otvorenih zalistaka izvodi se kod teške kombinirane patologije.

Prognoza

Kod MVP-a koji nije praćen značajnom regurgitacijom, prognoza je povoljna, posebno ako se pridržavate preporuka liječnika i malo promijenite način života prema zdravom. Sa takvim prolapsom možete se baviti nekim sportom, neprofesionalno plivajući.

Na hitno pitanje za mlade - ako vojni obveznik ima prolaps mitralne valvule 1. stepena, da li je primljen u vojsku - odgovor je da, primljen je. Medicinsko izuzeće zahtijeva dijagnozu MVP sa značajno kršenje funkcija ventila ili komplikacije. U pravilu, to su MVP 2 i 3 razreda.

Prolaps mitralne valvule s regurgitacijom do polovine ili cijele dužine atrija zahtijeva liječenje, a ponekad hirurška korekcija. U ovom slučaju, prognoza ovisi o zajedničkom radu liječnika i pacijenta. Ako je tandem uspješan, prognoza je također povoljna. Odsutnost adekvatan tretman prijeti pogoršanjem općeg zdravlja i nepovratnim posljedicama.

Trudnice bi trebale biti uključene u prevenciju MVP-a kao urođene patologije - izbjegavati prehlade, loše ekološka situacija, ispravite prekršaje metabolički procesi, manifestacije toksikoze.

Progresija postojeće patologije može se izbjeći pridržavanjem mjera koje preporučuje ljekar i redovnim praćenjem stanja.

Mitralni zalistak- Ovo je važan deo ljudskog srca. Nalazi se između lijeve komore srca i osigurava protok krvi u organu. Ako dođe do poremećaja u njegovoj aktivnosti, krv teče natrag u lijevu pretkomoru, istežući je i deformirajući. Mogu se javiti aritmija, opća srčana insuficijencija i druge patologije.

Opći simptomi oštećenja mitralne valvule

Opći znakovi disfunkcije mitralne valvule (MV) karakteristični su za mnoge kardiovaskularne bolesti, dakle za podešavanje tačna dijagnoza potrebna definicija specifični simptomi i dijagnostiku.

Kod patologije mitralnog zaliska srca simptomi mogu biti sljedeći:

• malaksalost;
• dispneja;
• težina u grudima;
• specifičan zvuk pri slušanju otkucaja srca;
• oteklina;
• brza zamornost;
• bol u predjelu srca;
• mučnina;
• kašalj, u teški slučajevi- sa krvavim iscjetkom.

Intenzitet manifestacije ovih znakova zavisi od vrste bolesti i stepena njenog zanemarivanja. Budući da se mnoge bolesti razlikuju po svojim posebnostima asimptomatski, da bi se spriječio razvoj ireverzibilnih procesa, potrebno je podvrgnuti godišnjem pregledu kardiologa, posebno nakon 40 godina.

Insuficijencija mitralnog zaliska

Insuficijencija mitralne valvule može kombinirati nekoliko patologija. Vjerovatnije je opšte stanje sistem, a ne naziv određene bolesti. Povezan je s kršenjem funkcija ventila. Najčešće do povratnog toka krvi u srce dolazi kada protok prelazi iz komore u komoru. To je takozvana regurgitacija mitralne valvule, koja u velikoj mjeri određuje stupanj razvoja mitralne regurgitacije.

• Insuficijencija mitralne valvule 1. stepena - mali dio krvi se vraća u atrijum. U tom smislu dolazi do povećanja intenziteta kontrakcija njegovih zidova, praćenih hipertrofijom.
• Faza insuficijencije mitralnog zaliska 2 - obrnuti tok doseže sredinu pretkomora, zbog čega on postaje nesposoban prirodno izbaciti cijelu masu krvi. Kao rezultat, povećava se pritisak u atrijumu i plućnim žilama.
• Insuficijencija mitralne valvule 3. stepena - obrnuti tok krvi se povećava i s vremenom atrij postaje nesposoban da se nosi sa svojim transportom. Organ se povećava u veličini pod pritiskom viška tečnosti. Ređe, promene utiču i na komore.

Uzrok ovakvih promjena može biti neko od bolesti mitralne valvule, vezivnog tkiva, infekcija ili reumatizam. Ova stanja se nazivaju organskim zatajenjem. Postoje i funkcionalna i relativna valvularna insuficijencija. U prvom slučaju, uzroci su patologija miokarda i mišića koji fiksiraju zaliske, u drugom - velika veličina atrioventikularni otvor.

Za liječenje početna faza dovoljno da vodi zdrav imidžživot uz umjerenu fizičku aktivnost. U težim slučajevima potrebno je privremeno isključenje srca iz cirkulacije, djelomična korekcija ili zamjena mitralne valvule srca.

Regurgitacija i prolaps MV

Takav uobičajeni defekt mitralne valvule kao što je prolaps često se razvija s godinama zbog istrošenosti srčanog aparata. Ova bolest se često opaža kod djece, posebno u adolescencija. To je uglavnom zbog neravnomjernog razvoja tijela. Nakon toga, kvar nestaje sam od sebe.

U osnovi, prolaps je opuštanje mitralne valvule. Zbog labavog prianjanja zalistaka na zidove krvnih žila, krv može nekontrolirano teći iz komore u komoru. Tokom kontrakcija, tok se djelimično vraća u atrijum. Ozbiljnost bolesti određuje se intenzitetom regurgitacije.

1. Faza 1 - zalistak propada ne više od 5 mm, primjećuje se regurgitacija mitralnog zaliska 1. stupnja.
2. Faza 2 – dolazi do razmaka do 9 mm i razvija se regurgitacija mitralne valvule 2. stupnja.
3. U stadijumu 3 i 4 bolesti, zalisci odstupaju od normalnog položaja za više od 10 mm, a protok krvi se povećava na 9 mm. Specifična karakteristika prolaps je da uz značajno odstupanje zalistaka, regurgitacija može biti manja u odnosu na početne faze.

Ova patologija je također poznata kao miksomatozna degeneracija mitralnog zaliska. Rizična grupa uključuje starije osobe, kao i one koji imaju problema sa rastom, bolesti hrskavičnog tkiva, hormonske neravnoteže.

Ako u početku patologija praktički ne uzrokuje neugodnosti, onda kako se razvija, to je moguće sporedne bolesti kao što su srčana aritmija, zatajenje, deformacija organa kardiovaskularnog sistema, zaptivanje krila mitralne valvule itd.

Kalcinoza, stenoza, fibroza

Uzrok mnogih srčanih bolesti često je kalcifikacija mitralne valvule. Tokom njegovog razvoja mineralne soli se talože na zidovima ventila. Kao rezultat toga, oni se zgušnjavaju i gube sposobnost da u potpunosti obavljaju svoje funkcije. Kao rezultat, razvija se suženje lumena MV, takozvana stenoza mitralne valvule. Nastala naslaga postaje prepreka normalnom protoku krvi, u organima se razvija manjak kisika, a komore postaju prenapregnute i deformirane.

Prepoznavanje problema nije tako lako, jer su često simptomi slični manifestacijama potpuno različitih bolesti, poput reume, kardioskleroze ili hipertenzije. Ako se ne liječi, bolest se može razviti u fibrozu listića mitralne valvule. Provocira degeneraciju vezivnog tkiva. Infektivne lezije samo pogoršavaju proces, i kao rezultat, zalistak gubi sposobnost da funkcionira kao ventil. Zadebljanje zidova često dovodi do ožiljaka, gubitka pokretljivosti i curenja.

Dopler skeniranje najpreciznije otkriva kalcifikacija mitralnog zaliska. Liječenje se propisuje na osnovu podataka dobijenih prilikom dijagnoze o uzrocima bolesti. Ako postoje prateće bolesti, svakako ih treba uzeti u obzir. Uglavnom, lekar prepisuje lijekovi, čiji je cilj njihovo djelovanje na uništavanje i uklanjanje naslaga soli, stimulaciju krvotoka i obnavljanje otkucaji srca. Zamjena mitralne valvule izvodi se u slučaju razvoja ireverzibilnih procesa i potrebe za hitnim prilagođavanjem srčane funkcije.

Sve bolesti su usko povezane jedna s drugom, pa pojava jedne bolesti može dovesti do razvoja druge u vidu komplikacija. Neki defekti su urođeni ili nasljedni, dok se drugi razvijaju zbog pogrešna slikaživot, prekomerno opterećivanje srca, razvoj bolesti drugih organa i sistema.

Dijagnoza i liječenje patologija aparata srčanih zalistaka

Mitralni zalistak srca igra važnu ulogu u procesu cirkulacije krvi. Ako se pojave patologije bilo koje prirode, to je neophodno hitan tretman. Dijagnostika problema se vrši metodama kao što su:

• EchoCG;
• doplerografija;
• radiografija;
• auskultacija;
• kateterizacija srca.

Najčešće, za liječenje, liječnik propisuje koagulanse, diuretike, antibiotike i antiaritmičkih lijekova. Preduvjet je pridržavanje dijete i umjerena fizička aktivnost, te izbjegavanje ozbiljnih emocionalnih potresa. U teškim slučajevima, mitralni zalistak se mijenja. Posljedice takve intervencije se izražavaju u potrebi uzimanja koagulanata. U suprotnom postoji rizik od razvoja tromboze.

Pravovremeno otklanjanje MC defekata spriječit će takve probleme. Najbolji način sprečavanje habanja srčanog aparata je prevencija njegovih bolesti. Da biste to učinili, morate jesti ispravno, jesti hranu bogatu kalijem, na primjer, suhe kajsije. Vježbanjem ćete cijelo tijelo održati u dobroj formi. Takođe je važno prestati pušiti i prekomjerna upotreba alkohol. Briga o svom zdravlju danas znači da sutra nema bolesti.

Video o tome kako radi mitralni zalistak:

Prolaps mitralne valvule (MVP) je spuštanje listića mitralne valvule prema lijevoj pretkomori tokom kontrakcije lijeve komore. Ova srčana mana dovodi do činjenice da se tijekom kontrakcije lijeve komore dio krvi baca u lijevu pretkomoru. MVP se češće javlja kod žena i razvija se u dobi od 14-30 godina. U većini slučajeva ova srčana anomalija je asimptomatska i nije je lako dijagnosticirati, ali je u nekim slučajevima količina izbačene krvi prevelika i zahtijeva liječenje, ponekad čak i kiruršku korekciju.

O ovoj patologiji ćemo govoriti u ovom članku: na osnovu čega se dijagnosticira MVP, treba li ga liječiti i kakva je prognoza za osobe koje pate od te bolesti.

Razlozi za razvoj prolapsa mitralne valvule nisu u potpunosti shvaćeni, ali moderne medicine Poznato je da se formiranje savijanja zalistaka javlja kao posljedica patologija vezivnog tkiva (s osteogenesis imperfecta, elastičnim pseudoksantomom, Marfanovim sindromom, Ehlers-Danlosovim sindromom itd.).

Ova srčana mana može biti:

• primarni (kongenitalni): razvija se kao rezultat miksomatozne degeneracije (kongenitalna patologija vezivnog tkiva) ili toksičnih učinaka na srce fetusa tijekom trudnoće;
• sekundarno (stečeno): razvija se u pozadini prateće bolesti(reumatizam, endokarditis, traume prsa i sl.).

Simptomi kongenitalnog MVP-a

Kod kongenitalnog MVP-a, simptomi uzrokovani hemodinamskim poremećajima su izuzetno rijetki. Ova srčana mana češće se nalazi kod mršavih osoba visokog rasta, dugih udova, povećane elastičnosti kože i hipermobilnosti zglobova. Popratna patologija kongenitalni prolaps Bolest mitralne valvule je često vegetativno-vaskularna distonija, koja uzrokuje niz simptoma koji se često pogrešno "pripisuju" bolesti srca.

Takvi pacijenti se često žale na bolove u grudima i predjelu srca, koji su u većini slučajeva uzrokovani smetnjama u funkcionisanju nervni sistem i nije povezan sa hemodinamskim poremećajima. Javlja se u pozadini stresne situacije ili emocionalnog prenaprezanja, ima trnce ili bolove i nije praćeno kratkim dahom, vrtoglavicom, vrtoglavicom ili pojačanim intenzitetom. bol tokom fizičke aktivnosti. Trajanje boli može biti od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Ovaj simptom zahtijeva kontaktiranje liječnika samo ako su uz njega povezani i brojni drugi simptomi: otežano disanje, vrtoglavica, pojačan bol tokom fizičke aktivnosti i prije nesvjestice.

Uz povećanu nervnu ekscitabilnost, pacijenti sa MVP mogu iskusiti palpitacije i „prekide u funkcionisanju srca“. U pravilu nisu uzrokovane smetnjama u radu srca, traju kratko, nisu praćene iznenadnom nesvjesticom i brzo nestaju same od sebe.

Takođe, pacijenti sa MVP mogu imati i druge znakove:

• bol u stomaku;
• glavobolja;
• "nerazumno" subfebrilno stanje (povećanje tjelesne temperature unutar 37-37,9 ° C);
• osjećaj knedle u grlu i osjećaj nedostatka zraka;
• učestalo mokrenje;
• povećan umor;
• niska izdržljivost na fizičku aktivnost;
• osjetljivost na vremenske fluktuacije.

IN u rijetkim slučajevima Kod kongenitalnog MVP-a, pacijent doživljava nesvjesticu. U pravilu su uzrokovani jakim stresne situacije ili se pojavljuju u zagušljivom i slabo provetrenom prostoru. Da biste ih eliminirali, često je dovoljno ukloniti njihov uzrok: osigurati priliv svježi zrak, normalizovati temperaturne uslove, smiriti pacijenta itd.

Kod pacijenata s kongenitalnom bolešću mitralne valvule u pozadini vegetovaskularne distonije u nedostatku korekcije patološkog psihoemocionalno stanje može se posmatrati napadi panike, depresija, prevalencija hipohondrije i asteniciteta. Ponekad takvi poremećaji uzrokuju razvoj histerije ili psihopatije.

Takođe, pacijenti sa kongenitalnim MVP često imaju i druge bolesti povezane sa patologijom vezivnog tkiva (strabizam, miopija, posturalni poremećaji, ravna stopala itd.).

Ozbiljnost simptoma MVP-a u velikoj mjeri zavisi od stepena spuštanja zalistaka u lijevu pretkomoru:

• I stepen – do 5 mm;
• II stepen – za 6-9 mm;
• III stepen – do 10 mm.

U većini slučajeva, kod I-II stupnjeva, ova anomalija u strukturi mitralne valvule ne dovodi do značajnih poremećaja hemodinamike i ne uzrokuje teške simptome.

Simptomi stečene MVP

Ekspresivnost kliničke manifestacije stečeni MVP uvelike zavisi od uzroka koji izaziva:

1. Sa MVP-om, što je uzrokovano zarazne bolesti(angina, reumatizam, šarlah), pacijent pokazuje znakove upale endokarda: smanjena tolerancija na fizički, psihički i emocionalni stres, slabost, otežano disanje, lupanje srca, „prekidi u srcu“ itd.
2. Kod MVP-a, koji je izazvan, pacijent, u pozadini simptoma srčanog udara, razvija tešku kardialgiju, osjećaj "prekida u srcu", kašalj (može se pojaviti ružičasta pjena) i tahikardiju.
3. Kod MVP-a uzrokovanog traumom grudnog koša dolazi do rupture u hordama, koje regulišu normalno funkcionisanje klapni ventila. Pacijent razvija tahikardiju, otežano disanje i kašalj s ružičastom pjenom.

Dijagnostika

U većini slučajeva, MVP se otkriva slučajno: pri slušanju srčanih tonova, EKG (može indirektno ukazivati ​​na prisustvo ove srčane mane), Echo-CG i Doppler-Echo-CG. Glavne metode za dijagnosticiranje PMC-a su:

• Echo-CG i Doppler-Echo-CG: omogućavaju vam da odredite stepen prolapsa i volumen regurgitacije krvi u lijevu pretkomoru;
• i EKG: omogućava vam da otkrijete prisustvo aritmija, ekstrasistola, sindroma slabosti sinusni čvor i sl.

Tretman

U većini slučajeva, MVP nije praćen značajnim poremećajima u radu srca i ne zahtijeva posebnu terapiju. Takve pacijente treba pratiti kardiolog i pridržavati se njegovih preporuka o održavanju zdravog načina života. Pacijentima se preporučuje:

• jednom svake 1-2 godine, obavite Echo-CG da biste utvrdili dinamiku MVP-a;
• pažljivo pratite oralnu higijenu i posjećujte stomatologa jednom u šest mjeseci;
• prestani pušiti;
• ograničiti konzumaciju proizvoda koji sadrže kofein i alkoholnih pića;
• obezbedite sebi adekvatnu fizičku aktivnost.

Neophodnost zakazivanja lijekovi sa MVP-om se određuje pojedinačno. Nakon evaluacije rezultata dijagnostičke studije ljekar može propisati:

• preparati na bazi magnezijuma: Magvit, Magnelis, Magnerot, Cormagensin itd.;
• vitamini: tiamin, nikotinamid, riboflavin, itd.;
• : Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektori: karnitin, panangin, koenzim Q-10.

U nekim slučajevima, pacijenti sa MVP-om će možda morati da se konsultuju sa psihoterapeutom kako bi razvili adekvatan stav prema lečenju i stanju. Pacijentu se može preporučiti:

• sredstva za smirenje: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• neuroleptici: Sonapax, Triftazin.

Ako se razvije teška mitralna insuficijencija, pacijent se može preporučiti operacija za zamjenu ventila.

Prognoze

U većini slučajeva, MVP se javlja bez komplikacija i ne utiče na fizičku i društvenu aktivnost. a porođaj nije kontraindiciran i prolazi bez komplikacija.

Komplikacije sa ovom srčanom manom razvijaju se kod pacijenata sa teškom regurgitacijom, izduženim i zadebljanim zalistcima ili povećanjem lijeve klijetke i atrija. Glavne komplikacije MVP-a uključuju:

• aritmije;
• odvajanje niti tetiva;
• moždani udar;
• iznenadna smrt.

Prolaps mitralne valvule i mitralna regurgitacija. Medicinska animacija (engleski).

(FAQ)

Molimo objasnite zaključak EchoCG-a: " Hemodinamski beznačajna sistolna defleksija prednjeg MV i TC listića„Poslali su moju ćerku na ovu studiju da dobije sertifikat da može da ide u sportsku sekciju.
Je li ovo patologija?, koji su razlozi ovog otklona, ​​šta je potrebno (ili zabranjeno) učiniti kako bi se spriječilo napredovanje ove pojave. Trebate li posjetiti kardiologa, bilo kakav tretman ili praćenje kod doktora? Da li je moguće raditi fizičke vježbe?
Nema patologije, nije potrebno liječenje. Lagana defleksija (prolaps) krila mitralnog zaliska (MVP) vrlo je česta kod gotovo svih zdravi ljudi, najčešće ne napreduje i ne dovodi do srčanih oboljenja. “Hemodinamski beznačajan” znači da ne ometa rad srca i ne utiče na zdravlje. Može nastati zbog posebnosti svojstava tkiva (na primjer, kongenitalna displazija vezivnog tkiva) koja čine strukture srca, njihovu strukturu i rad. Odnosi se na manje anomalije u razvoju srca, koje nisu srčana mana.
Teško da je moguće uticati na njegovo „ponašanje“, a nije ni potrebno. Možete se baviti tjelesnim odgojem i sportom, nema kontraindikacija. Za ostatak - dobra ishrana; zdravo, fizički aktivna slikaživot; otvrdnjavanje; odbijanje loše navike- sve što je potrebno da budete jaki i zdravi.

Često čujem od doktora da imam prolaps mitralne valvule 1. stepena. Koliko je ovo odstupanje ozbiljno i gdje mogu dobiti kompetentno objašnjenje o tome ili liječenju?
Prolaps malog mitralnog zaliska je čest i ne prijeti osobi. Njegova široko rasprostranjena detekcija u U poslednje vreme povezan sa bumom u ehokardiografiji (ultrazvuk srca): radi se svima i otkrivaju se neke karakteristike strukture i rada srca za koje se do sada nije znalo. Značaj prolapsa za zdravlje (hemodinamski značaj) određen je ne toliko njegovim vlastitim stepenom koliko stepenom pridružene mitralne regurgitacije (insuficijencije). Ako ne prelazi 0-I-II, prolaps ne zaslužuje pažnju. Ako je veći od II, prolaps može ometati rad srca i zahtijevati kirurško liječenje. Ne postoje drugi načini da se to eliminiše. Glavni znak poremećaji u radu srca zbog mitralne regurgitacije - proširenja srčanih šupljina (prvenstveno lijevog atrija), utvrđenog ultrazvukom.
Najčešće, stepen mitralne regurgitacije ne napreduje. Ako se to dogodi, to često znači dodatak neke srčane bolesti stečene s godinama.

Šta se desilo mitralna regurgitacija, trikuspidna regurgitacija?
Zalisci između pretkomora i ventrikula srca zatvaraju se tokom njegove kontrakcije (sistole), kada se krv izbacuje iz srčanih ventrikula u velika plovila. Zatvaranje mitralnih i trikuspidnih zalistaka je neophodno kako bi se spriječilo da se krv u ovom trenutku vrati natrag u atrijum iz ventrikula. Insuficijencija zalistaka (mitralna, trikuspidalna) je pojava u kojoj se, kada se zatvore, zalisci ne zatvaraju u potpunosti, te se kroz zalistak javlja strujanje obrnutog protoka krvi u srce - njegova regurgitacija. Ozbiljnost regurgitacije koristi se za procjenu stepena insuficijencije zalistaka. Mala ili umjerena regurgitacija (zatajenje) I-II stepena ne utiče na funkcionisanje srca i njena pojava, po pravilu, nije povezana sa prisustvom srčanih oboljenja.
Ako je stepen regurgitacije (zatajenja) veći od II, srce radi sa velikim preopterećenjem i postepeno se razvija zatajenje srca. Stoga je u takvoj situaciji neophodna konsultacija sa kardiohirurgom: insuficijencija zalistaka može se otkloniti samo kirurški.

Prije otprilike tri godine dijagnosticiran mi je prolaps mitralne valvule. Ništa me ne brine. Želio bih da znam, Prijeti li mi to nečim tokom trudnoće i porođaja??
Ponovite ultrazvuk srca. Ako nema promjena u odnosu na prethodnu studiju, mitralna insuficijencija je odsutna ili ne prelazi stepen I-II, i ništa ne prijeti.

Imam 22 godine. Imam vegetovaskularnu distoniju mješovitog tipa (vrtoglavica, bol u predjelu srca, prekidi i „tumbanje“, povišen pritisak, osjećaj nedostatka zraka, drhtanje), prolaps prednjeg klapna mitralne valvule. reci, može li prolaps uzrokovati promjene krvnog tlaka i dobrobiti?? Koliko je to ozbiljno za zdravlje?
Prolaps ne utiče na pritisak. Sve ostalo takođe nastaje s razlogom autonomna disfunkcija, ne prolaps. Sada je moderno vezivanje distonija (tačnije, autonomna neuroza) sa prolapsom mitralne valvule. U stvarnosti, neuroza ima svoje uzroke, i oni su „u glavi“, a ne u srcu. Nema veze između ultrazvučne slike srca i vaših senzacija. Prolaps nije ozbiljan za vaše zdravlje. Mnogo je veći problem anksioznost i strahovi zbog toga, koji produžavaju i uvelike pojačavaju senzacije koje ste opisali. Ovo su vegetativne manifestacije pune neuroze, ali one nikako nisu povezane sa samim srcem i ogledaju se samo u njegovom nervna regulacija, ali ne i na njegovo zdravlje i stanje.
Svi ovi problemi, kao i većina efikasan metod njihovo prevazilaženje opisano je u izuzetno korisne knjige A. Kurpatova "Ljek za vegetativno-vaskularna distonija" i "Ljek za strah".

Moj sin sada ima 15 godina. Ima prolaps mitralne valvule sa regurgitacijom 0-1+. I prolaps tricupsidalnog zaliska, sa regurgitacijom 0-1+. Funkcija miokarda je normalna. Zanima me da li postoji opasnost po njegovo zdravlje? I bavi se plivanjem, da li mu je dozvoljeno da se bavi sportom i učestvuje na takmičenjima?? Svi doktori različito govore o ovome, kako možete to sa sigurnošću saznati? I da li je potrebno bilo kakvo liječenje?
Nema opasnosti po zdravlje mog sina. Ovde nema šta da se leči - zalisci "imaju pravo" na blagu disfunkciju koja ni na koji način ne utiče na rad srca. Jednom svake godine ili dvije, ponovite ultrazvuk srca vašeg sina kako biste bili sigurni da je stepen identificiranih karakteristika ispravno utvrđen i da se slika ne mijenja. Možete plivati ​​i baviti se sportom.
Najpreciznija prihvatljivost sportskih opterećenja za prolaps mitralne valvule formulisana je u "Preporukama za prijem sportista sa poremećajima kardiovaskularnog sistema u trenažni i takmičarski proces" Sveruskog nacionalnog kardiološkog društva..
Oni su:
1. Sportistima koji imaju MVP može biti dozvoljeno da se bave svim takmičarskim sportovima pod uslovom da nemaju nijedan od sljedećih uslova:
A) nesvjestica, većina vjerovatnog uzroka od kojeg - poremećaji ritma;
b) sljedeća kršenja ritam, registrovan na EKG-u(dnevno praćenje):
perzistentno ili kontinuirano ponavljajuće napadi supraventrikularne tahikardije, česte i/ili dugotrajne ventrikularne tahiaritmije;
c) težak ( više od 2 stepena) mitralna regurgitacija na ehokardiografiji;
d) disfunkcija lijeve komore na ehokardiografiji ( smanjenje frakcije izbacivanja manje od 50%);
e) prethodni tromboembolija;
e) slučajevi iznenadne smrti u porodici, kod bliskih rođaka sa MVP.
2. Sportisti sa MVP-om i bilo kojim od gore navedenih faktora može se baviti takmičarskim sportom samo niskog intenziteta(bilijar, curling, kuglanje, golf, itd.).
U prisustvu mitralne regurgitacije:
Sportisti koji imaju mitralna regurgitacija prema ehokardiografiji od male do umjerene (stupanj 1-2), u prisustvu sinusni ritam na EKG-u normalne vrijednosti za veličinu lijeve komore i pritisak u plućna arterija na ehokardiografiji može se baviti svim takmičarskim sportovima.

Imam prolaps mitralne valvule a takođe i trikuspidalnog, tj. prolaps dva zaliska. Mogu li izaći iz vojske sa ovom dijagnozom??
Ako prolaps ne utječe na funkcioniranje srca, to je malo vjerovatno. Takve osobine, otkrivene na ultrazvuku srca, često se javljaju kod praktički zdravih ljudi.

Imam 57 godina. Prema rezultatima ehokardiografije imam prolaps mitralne valvule, mitralna regurgitacija 3. stepena. Povećanje oba atrija. Od mene se traži da idem u bolnicu, da li mislite da je to potrebno?
U ovoj situaciji morate se odlučiti na operaciju, jer prolaps mitralne valvule u vašem slučaju prati teška mitralna regurgitacija, koja narušava rad srca i može dovesti do razvoja srčane insuficijencije. Ako je potrebna hospitalizacija da bi se riješio problem operacije, onda to treba učiniti.

Imam 28 godina.Slučajno mi je dijagnosticiran prolaps mitralne valvule od 6 mm sa regurgitacijom 1. stepena, krila mitralne valvule su zadebljana i zbijena. Trikuspidalna regurgitacija 1. stepena. Prije tri godine to nije bio slučaj u EchoKg-u. Doktor je rekao da je sve u redu, ali nakon čitanja članaka na internetu o komplikacijama prolapsa u 2-4% (tromboembolija, infektivni endokarditis, iznenadna smrt), jako sam zabrinut. Je li ova patologija zaista opasna?
Ne brinite, puno toga pišu, ali ne može se svemu vjerovati. Te iste komplikacije se javljaju s potpuno drugačijim prolapsom od vašeg; u slučaju teške bolesti srca, ili sa teškim poremećajima u strukturi zaliska, koji se manifestuju značajnom i teškom mitralnom regurgitacijom - više od 2 stepena. Stoga je za takve prolapse indicirana operacija kako bi se izbjegle komplikacije. Ali takvi se slučajevi javljaju neuporedivo rjeđe nego što se otkrije MVP, koji ni na koji način ne utječe na zdravlje.
Prevencija infektivnog endokarditisa – upale klapni zalistaka – antibioticima je indikovana samo u slučaju operisanog MVP. Kod neoperisanog prolapsa to nije potrebno, jer Dokazano je da rizik od endokarditisa nije veći nego bez MVP.
Prolaps mitralnog zaliska, kao i vaša, sa malom regurgitacijom od 1-2 stepena javlja se vrlo često kod zdravih ljudi, bilježi se nedosljedno i, po pravilu, ne napreduje. Najčešće se otkriva kao slučajni nalaz na ultrazvuku srca. Glavna šteta od toga su strahovi i neuroticizam. A u vezi drugih ozbiljne opasnosti, koji se pripisuje MVP - nisu veći, već niži od mnogih drugih bolesti koje čekaju osobu tokom života. Na primjer, prekomjerna težina a pušenje je nemjerljivo štetnije po zdravlje od malog prolapsa mitralne valvule. I, uzgred budi rečeno, malo se piše o tome. Ali, nažalost, na to ne obraćaju toliko pažnje kao na PMC.
Vodite zdrav način života, dobro se hranite, pazite na zube kako ne biste stvorili ulaznu tačku za infekciju. Nemojte se prepustiti hobiju pirsinga i tetoviranja iz istih razloga. Ništa više nije potrebno.

Imam 16 godina, na osnovu rezultata Echo-CG dijagnosticirana mi je školjke aortni ventil sa nedostatkom 1. stepena. Rekli su da sam time nesposoban za službu.
Molim vas recite mi šta je ovo i da li da uradim nešto povodom toga?
Ovo kongenitalna anomalija struktura aortnog zalistka: dva krila umjesto prava tri. Sam po sebi, to nije srčana mana, jer bikuspidni zalistak može prilično uspješno da radi - kao i vaš, a da ne utiče na zdravlje.
Ponekad, s godinama, bikuspidni zalisci postaju podložniji degenerativnim i upalnih procesa nego inače. Kao rezultat ovih procesa, može se postepeno (obično sporo) razvijati bolest aorte, aortna stenoza ili insuficijencije, u nekim slučajevima dolazi do proširenja aorte. Ako kvar postane značajan i počne ometati rad srca, potrebno je podvrgnuti se operaciji. Ako se to dogodi, dešava se češće u drugoj polovini života.
Stoga je potrebno godišnje ponavljati ultrazvuk srca kako bi se pratila situacija: rad zalistka i veličina aorte. Nema potrebe da radite ništa drugo, aortalna insuficijencija prvog stepena identifikovana kod Vas često se nalazi kod trikuspidalnog aortnog zaliska kod praktično zdravih ljudi i nije manifestacija nekog značajnog defekta. Iako prisustvo bikuspidnog aortnog zaliska utiče na vojnu podobnost, običan život ograničenja fizička aktivnost, rekreativni i rekreativni sportovi nisu potrebni. Neprikladna su prevelika opterećenja “velikim” takmičarskim sportovima visokih dostignuća.

Moje srce je pronađeno na ultrazvuku otvoren ovalni prozor . Šta ovo znači za mene? Da li je potrebno nešto učiniti?
Defekt srca: otvoreni foramen ovale (PFO)u interatrijalnom septumu se ne razmatra, jer to nije kršenje razvoja srca, već rezidualni fenomen njeno intrauterino stanje. Funkcioniše u fetusu, ali nakon rođenja djeteta više nije potreban i zatvara se, najčešće do prve godine života. Ali ponekad (u 25-30% slučajeva) se to ne dogodi, a onda se otkrije ultrazvukom, često slučajno, i kod djece i kod odraslih. OOO ni na koji način ne ometa rad srca, tako da ne podliježe operaciji, ne morate ništa raditi s tim. Nisu potrebna nikakva ograničenja fizičke aktivnosti, samo je ronjenje (dubokomorsko ronjenje) kontraindicirano. Na velikim dubinama ovaj prozor između atrija može dobiti patološki značaj.
Ponekad, već u odrasloj dobi, dođe do situacije kada ima smisla zatvoriti LLC preduzeće, obično uz pomoć manja operacija intravaskularni način. Povezan je s rekurentnim moždanim udarima koji nemaju direktan objašnjiv uzrok i koji se ne mogu spriječiti antiagregacijskim lijekovima. Tada se može posumnjati da je uzrok moždanog udara uvlačenje (embolija) krvnih ugrušaka iz vena (kod tromboflebitisa donjih udova, na primjer), koji u normalnim uslovima(sa zatvorenim ovalnim prozorom) ne mogu ući u mozak (i ​​time izazvati moždani udar) zbog strukture krvotoka. Ako postoji LLC preduzeće, takav (paradoksalan) put krvnog ugruška je moguć. Stoga u takav slučaj provesti dublje ispitivanje kako bi se riješilo pitanje zatvaranja DOO. Ali morate ispravno razumjeti: prisustvo LLC preduzeća samo po sebi nije uzrok moždanog udara. Uzrok moždanog udara je tromboembolija, ulazak krvnog ugruška nastalog u mozgu u mozak. venski sistem, najčešće, u dubokim sudovima nogu. A ako ne venska tromboza- nema odakle dolazi tromb, nema izvora paradoksalne tromboembolije preko DOO.

Moje dijete je pronađeno aneurizma interatrijalni septum I pomoćni akordi za ultrazvuk srca. Veoma sam uplašen. Trebam li nešto učiniti?
br. Ove karakteristike nemaju nikakav značaj za zdravlje. Mnogi ljudi se plaše riječi "aneurizma". Ali morate shvatiti da se aneurizme razlikuju od aneurizme. Ozbiljna bolest je, na primjer, aneurizma aorte ili postinfarktna aneurizma lijeve komore srca, aneurizma cerebralne arterije može predstavljati opasnost. Zbog toga se često plaše upravo ove riječi.
Međutim, u slučaju aneurizme interatrijalnog septuma - mala izbočina interatrijalnog septuma u području ovalne jame (stanjivanje septuma, gdje ovalni prozor funkcionira tokom intrauterinog perioda, neophodan za cirkulaciju krvi fetusa), postoji samo izjava o ultrazvuku srca bezopasne pojave koja nema nikakvog uticaja na zdravlje.
Ponekad opisi ne pišu baš ispravno "aneurizma aneurizme aneurizme sa iscjetkom krvi (ili bez njega)." Ako postoji istjecanje krvi kroz septum, to znači da postoji interatrijalna komunikacija u području aneurizme, otvorenog foramena ovale ili defekta (ASD), i to je to sa iscjetkom. A poenta, opet, nije aneurizma; ona sama po sebi ne utiče na integritet septuma ili funkcionisanje srca.
Također akordi(dodatni, poprečni, dijagonalni, lažni akordi) - prisustvo ovih detalja u zaključku ultrazvučnog skeniranja srca nema značaja, to je varijanta norme za zdravo srce.

Išli smo sa sinom na ehokardiografiju i našli su Mitralni zalistak DPM. Kako se dešifruje i šta je uopšteno?
APM - pomoćni papilarni mišić. To je urođeno manja anomalija, što ne utiče na zdravlje i rad srca.

– sistolni prolaps mitralnih listića u lijevu pretkomoru. Prolaps mitralne valvule može se manifestovati pojačanim umorom, glavoboljom i vrtoglavicom, kratkim dahom, srčanim bolom, nesvjesticom, palpitacijama i osjećajem prekida. Instrumentalna dijagnostika Prolaps mitralne valvule zasniva se na podacima ehokardiografije, EKG-a, fonokardiografije, Holter monitoringa i radiografije. Liječenje prolapsa mitralne valvule je pretežno simptomatsko (antiaritmično, sedativi, antikoagulansi); kod teške regurgitacije indicirana je zamjena mitralne valvule.

U patogenezi prolapsa mitralne valvule značajnu ulogu imaju disfunkcija autonomnog nervnog sistema, metabolički poremećaji i nedostatak jona magnezijuma.

Karakteristike hemodinamike kod prolapsa mitralne valvule

Mitralni zalistak je bikuspidni zalistak koji odvaja šupljine lijevog atrija i ventrikula. Uz pomoć akorda, klapni ventila su pričvršćeni za papilarne mišiće koji se protežu od dna lijeve klijetke. Normalno u fazi dijastole mitralni listići pognuti prema dolje, osiguravajući slobodan protok krvi iz lijevog atrija u lijevu komoru; Tokom sistole, pod krvnim pritiskom, zalisci se podižu, zatvarajući lijevi atrioventrikularni otvor.

Kod prolapsa mitralne valvule zbog strukturne i funkcionalne inferiornosti zalisnog aparata, u fazi sistole nabori mitralnog zaliska se savijaju u šupljinu lijevog atrija. U tom slučaju, atrioventrikularni otvor može biti blokiran potpuno ili djelomično - s formiranjem defekta kroz koji dolazi do obrnutog protoka krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru, odnosno razvija se mitralna regurgitacija.

S formiranjem mitralne insuficijencije, kontraktilnost miokarda se smanjuje, što predodređuje razvoj cirkulacijskog zatajenja. U 70% slučajeva primarni prolaps mitralne valvule je praćen graničnom plućnom hipertenzijom. Sa strane sistemske hemodinamike, uočena je arterijska hipotenzija.

Klasifikacija prolapsa mitralne valvule

Sa stanovišta etiološkog pristupa razlikuju se primarni i sekundarni prolaps mitralne valvule. Na osnovu lokacije prolapsa razlikuje se prolaps prednjeg, stražnjeg i oba krila mitralne valvule. Uzimajući u obzir prisustvo ili odsutnost zvučnih fenomena, oni govore o "tihi" i auskultatornom obliku sindroma.

Prolaps mitralne valvule je često praćen simptomima neurocirkulatorne distonije: kardialgija, tahikardija i prekidi u radu srca, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativne krize, pojačano znojenje, mučnina, osećaj „knedle u grlu“ i nedostatak vazduha, glavobolje nalik migreni. Kod značajnih hemodinamskih poremećaja dolazi do kratkog daha i pojačanog umora. Tok prolapsa mitralne valvule karakteriziraju afektivni poremećaji: depresivna stanja, senestopatije, astenični kompleks simptoma (astenija).

Kliničke manifestacije sekundarnog prolapsa mitralne valvule su kombinovane sa simptomima osnovne bolesti (reumatski karditis, urođene mane srce, Marfanov sindrom, itd.). Među moguće komplikacije Prolaps mitralne valvule može dovesti do po život opasnih aritmija, infektivnog endokarditisa, tromboembolijskog sindroma (uključujući moždani udar, plućnu emboliju) i iznenadne smrti.

Dijagnoza prolapsa mitralne valvule

U “tihi” formi prolapsa mitralne valvule nema auskultacijskih znakova. Askultativnu varijantu prolapsa mitralne valvule karakteriziraju izolirani klikovi, kasni sistolički šumovi i holosistolni šumovi. Fonokardiografija dokumentuje zvučne fenomene koji se čuju.

Većina efikasan metod Za otkrivanje prolapsa mitralne valvule koristi se ultrazvuk srca koji omogućava određivanje stupnja prolapsa zalistaka i volumena regurgitacije. Kod raširene displazije vezivnog tkiva može se otkriti dilatacija aorte i trupa plućne arterije, prolaps trikuspidalnog zalistka i otvoreni foramen ovale.

Rendgenski snimci obično otkrivaju smanjenu ili normalne veličine srce, ispupčenje luka plućne arterije. EKG i dnevni EKG monitoring bilježe uporne ili prolazne smetnje u repolarizaciji ventrikularnog miokarda, poremećaje ritma ( sinusna tahikardija, kardiolog, neurolog, reumatolog.

Liječenje prolapsa mitralne valvule

Taktika upravljanja prolapsom mitralne valvule uzima u obzir težinu kliničkih simptoma vegetativni i kardiovaskularni spektar, karakteristike toka osnovne bolesti. Obavezni uslovi su normalizacija dnevne rutine, rad i odmor, dovoljno sna i dozirana fizička aktivnost. Nemedicinske mere uključuju auto-trening, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforeza sa bromom, magnezijumom na cervikalno-ovratno područje), akupunktura, vodene procedure, masaža kičme.

Terapija lekovima kod prolapsa mitralne valvule, ima za cilj eliminaciju vegetativne manifestacije, prevencija razvoja distrofije miokarda, prevencija infektivnog endokarditisa. Pacijenti sa teški simptomi propisani su prolaps mitralne valvule sedativi, kardiotrofici (inozin, kalijum i magnezijum aspartat, vitamini, karnitin), beta-blokatori (propranolol, atenolol), antikoagulansi. Prilikom planiranja malih hirurške intervencije(vađenje zuba, tonzilektomija itd.) indicirani su kursevi preventivne antibiotske terapije.

S razvojem hemodinamski značajne mitralne regurgitacije i progresijom srčane insuficijencije javlja se potreba za zamjenom mitralne valvule.

Prognoza i prevencija prolapsa mitralne valvule

Asimptomatski tok prolapsa mitralne valvule karakteriše povoljna prognoza. Takvi pacijenti su indicirani dispanzersko posmatranje i izvođenje dinamičke ehokardiografije jednom u 2-3 godine. Trudnoća nije kontraindicirana, međutim, vođenje trudnoće kod žena s prolapsom mitralne valvule provodi akušer-ginekolog zajedno s kardiologom. Prognoza za sekundarni prolaps mitralne valvule u velikoj mjeri ovisi o toku osnovne bolesti.

Prevencija prolapsa mitralne valvule podrazumeva otklanjanje štetnih efekata na fetus u razvoju, pravovremeno prepoznavanje bolesti, izazivanje štete zalistak aparata srca.