Pedijatrija. Medicina i pravo. Onkologija. Infekcija » Dijete od 1 godine do 1,5 godine » Uzroci i liječenje akutnog zatajenja srca. Koji su uzroci akutnog zatajenja srca

Uzroci i liječenje akutnog zatajenja srca. Koji su uzroci akutnog zatajenja srca

Srčani sistem počinje da se razvija prvo u ranim fazama trudnoće. A svi znaju da zahvaljujući kontraktilnom radu srca cijelo tijelo dobija punu opskrbu krvlju. U posljednjih nekoliko desetljeća broj smrtnih slučajeva uzrokovanih srčanim patologijama porastao je nekoliko puta. Na to utječu brojni faktori koji se nažalost ne mogu spriječiti.

Jedna od ovih tegoba je akutno zatajenje srca. Posljedica njegovog napredovanja može biti invalidnost i smrt. Ova bolest može iznenaditi čak i zdravu osobu, a da ne govorimo o onima koji su pretrpjeli srčani udar ili druge bolesti.

Imajte na umu da barem jednom godišnje svako treba da se podvrgne tjelesnim pregledima, a ako primijetite bilo kakvu sumnju na neku bolest, ne odgađajte posjet ljekaru. Hajde da shvatimo koji se simptomi mogu pojaviti, koji pregled i liječenje su neophodni i kako se možete zaštititi od bolesti.

Akutna srčana insuficijencija - opis bolesti

Akutno zatajenje srca

Akutna srčana insuficijencija - nagli pad kontraktilna funkcija srca, što dovodi do poremećaja intrakardijalne hemodinamike i plućne cirkulacije. Izraz akutnog zatajenja srca je prvo srčana astma, a zatim plućni edem.

Akutna srčana insuficijencija je mnogo češća kada je poremećena kontraktilna funkcija lijeve komore. Zove se akutna srčana insuficijencija lijeve komore. Akutna srčana insuficijencija desne komore javlja se lezijama desne komore, posebno s razvojem infarkta miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke i njegovim širenjem na desnu.

U većini slučajeva akutnog zatajenja srca dolazi do oštrog smanjenja kontraktilne funkcije lijeve komore s odgovarajućim patofiziološkim mehanizmom kod bolesti koje dovode do hemodinamskog preopterećenja ovog dijela srca: hipertenzije, aortni defekti srce, akutni infarkt miokarda.

Osim toga, akutna insuficijencija lijeve klijetke javlja se kod teških oblika difuznog miokarditisa, postinfarktne ​​kardioskleroze (posebno kod kronične postinfarktne ​​aneurizme lijeve komore).

Mehanizam razvoja hemodinamskih poremećaja kod akutnog zatajenja srca je da oštro smanjenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke dovodi do prekomjerne stagnacije i nakupljanja krvi u žilama plućne cirkulacije.

Kao rezultat toga, razmjena plinova u plućima je poremećena, sadržaj kisika u krvi se smanjuje, a sadržaj ugljičnog dioksida povećava. Dostava kiseonika u organe i tkiva se pogoršava, na to je posebno osetljiv centralni nervni sistem.

Kod pacijenata se povećava ekscitabilnost respiratornog centra, što dovodi do razvoja kratkog daha, dostižući nivo gušenja. Stagnacija krvi u plućima kako napreduje praćena je prodiranjem u lumen alveola serozna tečnost, a to prijeti razvojem plućnog edema.

Napadi srčane insuficijencije javljaju se i kod pacijenata sa mitralnom stenozom, kada lijeva komora ne samo da nije preopterećena, već je podopterećena zbog činjenice da u nju ulazi manje krvi. Kod takvih bolesnika stagnacija krvi u plućnim žilama nastaje kao rezultat nesklada između protoka krvi u srce i njenog odljeva kroz suženi mitralni otvor.

At mitralna stenoza napad srčane insuficijencije nastaje tokom fizičke aktivnosti, kada desna komora pojačava svoju kontraktilnu funkciju i puni plućne sudove povećan iznos krvi, a ne dolazi do adekvatnog odliva kroz suženi mitralni otvor. Sve to određuje razvoj kliničkih simptoma bolesti i pružanje odgovarajuće hitne pomoći.


U zavisnosti od vrste hemodinamike, koja komora srca je zahvaćena, kao i od nekih karakteristika patogeneze, razlikuju se sledeće kliničke varijante AHF.

  1. Sa stagnirajućom hemodinamikom:
  • desna komora (venska kongestija u sistemskoj cirkulaciji);
  • lijeve komore (srčana astma, plućni edem).
  • Sa hipokinetičkom hemodinamikom tipa 1 (sindrom malog izlaza - kardiogeni šok):
    • aritmički šok;
    • refleksni šok;
    • pravi šok.

    Budući da je infarkt miokarda jedan od najčešćih uzroka AHF, tabela daje klasifikaciju akutnog zatajenja srca u ovoj bolesti.


    Prilikom prijema bolesnik se žali na otežano disanje, gušenje, suhi kašalj, hemoptizu, strah od smrti. S razvojem plućnog edema pojavljuje se kašalj s pjenastim sputumom, često ružičaste boje. Pacijent zauzima prisilni sjedeći položaj.

    Prilikom fizikalnog pregleda posebnu pažnju treba obratiti na palpaciju i auskultaciju srca, utvrđivanje kvaliteta srčanih tonova, prisutnosti III i IV tonova, prisutnosti i prirode šumova. Kod starijih pacijenata potrebno je utvrditi znakove periferne ateroskleroze: neujednačen puls, šumove u karotidnim arterijama i abdominalnoj aorti.

    Važno je sistematski procjenjivati ​​stanje periferne cirkulacije, temperaturu kože i stepen punjenja ventrikula srca. Pritisak punjenja desne komore može se procijeniti korištenjem venskog tlaka izmjerenog u vanjskoj jugularnoj ili gornjoj šupljoj veni.

    Povećan pritisak punjenja lijeve komore obično je indiciran prisustvom vlažnih hripanja pri auskultaciji pluća i/ili znacima plućne kongestije na radiografiji. prsa. Kod akutnog zatajenja srca, EKG je izuzetno rijetko nepromijenjen.

    Određivanje ritma i znakova preopterećenja može pomoći u identifikaciji etiologije AHF. Od posebnog značaja je registracija EKG-a u slučajevima sumnje na akutnu koronarni sindrom. Osim toga, EKG može otkriti opterećenje lijeve ili desne komore, atrija, znakove perimiokarditisa i hronične bolesti, kao što je ventrikularna hipertrofija ili proširena kardiomiopatija.

    Killip klasifikacija:

    • Faza I - nema znakova srčane insuficijencije.
    • II stadijum - zatajenje srca (vlažni hripavi u donjoj polovini plućnih polja, III ton, znaci venske hipertenzije u plućima).
    • III stadijum - teška srčana insuficijencija (iskreni plućni edem; hropovi koji se protežu na više od donje polovice plućnih polja).
    • Stadij IV - kardiogeni šok (sistolni krvni pritisak manji od 90 mm Hg sa znacima periferne vazokonstrikcije: oligurija, cijanoza, znojenje).

    AHF karakterizira niz kliničkih varijanti:

    • Plućni edem (potvrđen rendgenskim snimkom grudnog koša) - težak respiratorni distres s vlažnim hripavcima u plućima, ortopnejom i, u pravilu, zasićenjem arterijske krvi kisikom
    • Kardiogeni šok je klinički sindrom karakteriziran hipoperfuzijom tkiva zbog zatajenja srca koja perzistira nakon korekcije predopterećenja.

      • Što se tiče hemodinamskih parametara, ne postoje jasne definicije ovog stanja. Obično se opaža arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak 60 otkucaja/min; kongestija tkiva je moguća, ali nije neophodna;

    • akutno dekompenzirano zatajenje srca (prva dekompenzacija CHF) sa karakterističnim tegobama i simptomima umjerene AHF koji ne zadovoljavaju kriterije za kardiogeni šok, plućni edem ili hipertenzivnu krizu;
    • hipertenzivna AHF - simptomi AHF kod pacijenata sa relativno očuvanom funkcijom lijeve komore u kombinaciji s visokim krvnim tlakom i rendgenskom slikom venske kongestije u plućima ili plućnog edema;
    • zatajenje srca sa visokim minutnim volumenom - simptomi AHF kod pacijenata sa visokim minutnim volumenom, obično u kombinaciji sa tahikardijom (zbog aritmija, tireotoksikoze, anemije, Pagetove bolesti, jatrogenih i drugih uzroka), topli kože i udova, kongestija u plućima i ponekad nizak krvni pritisak (septički šok);
    • insuficijencija desne komore - sindrom niskog minutnog volumena u kombinaciji sa povećanim pritiskom u jugularnim venama, povećanjem jetre i arterijskom hipotenzijom.

    Uzroci i razvoj bolesti

    Varijante AHF-a mogu biti različite, ali se u pravilu razvija prema jednom mehanizmu. Poticaj za njegovu pojavu je obično neki ozbiljan, iznenadni poremećaj srčane aktivnosti – medicinski rečeno, kardiovaskularni događaj, ili kardiovaskularne nezgode.

    U pravilu se radi o srčanom udaru, ali osim toga postoje i drugi mogući uzroci. Na primjer:

    • Dekompenzacija (pogoršanje toka) hronične srčane insuficijencije.
    • Nestabilna angina.
    • Teške aritmije (ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija).
    • Hipertenzivna kriza.
    • Ozbiljni defekti zalistaka: stenoza aortni ventil, insuficijencija ventila itd.
    • miokarditis.
    • Tamponada zbog rupture srca, rupture interventrikularnog septuma.

    Dešava se da akutna srčana insuficijencija ima „ne-srčane“ uzroke: trovanje krvi, alkoholizam, teška anemija itd. Međutim, mi ćemo se držati teme stranice i nećemo ulaziti u opis razloga koji nisu povezani sa srcem.

    Kako se događaji razvijaju tokom AHF? Smanjuje se kontraktilnost miokarda. U pravilu je za to "kriva" lijeva komora - upravo u ovom dijelu srca uglavnom se javljaju srčani udari. Lijeva polovina srca prima arterijsku krv kroz sudove koji dolaze iz pluća (iz plućne cirkulacije) i šalje je u sve organe i tkiva ljudskog tijela (u sistemsku cirkulaciju).

    Kada se premalo krvi ugura u veliki krug, u malom se razvija stagnacija. Zbog toga se dešava sledeće:

    1. Pritisak u žilama pluća raste, a tekući dio krvi počinje da se znoji iz žila u okolna tkiva.
    2. Normalna izmjena plinova je poremećena, krv prestaje biti normalno zasićena kisikom, a sadržaj ugljičnog dioksida se povećava.
    Sve se to klinički manifestira u obliku srčane astme, koja bez liječenja prelazi u plućni edem. Kod edema, tekućina se ne samo nakuplja u zidovima dišnih puteva, već i prodire u njihov lumen, "preplavivši" pluća. Ponekad se patološki proces dalje razvija.
    1. Oslobađaju se ogromne količine “hormona stresa”: adrenalina, norepinefrina itd. U početku, njihova uloga u organizmu je zaštitna, pokreću mehanizme adaptacije. Međutim, u takvim situacijama, ako je ispuštanje previše intenzivno, oni imaju štetno, destruktivno djelovanje.
    2. U tijelu počinje centralizacija cirkulacije krvi: samo vitalni organi se opskrbljuju krvlju, dolazi do "zatvaranja" perifernih sudova. Povećava se gladovanje organa kiseonikom i veliki brojštetnih metaboličkih proizvoda.
    3. Zbog nedovoljnog izbacivanja krvi iz lijeve komore i, kao posljedica toga, dubokih metaboličkih poremećaja i nedostatka kisika, razvija se višeorganska insuficijencija: stanje u kojem organi prestaju obavljati svoje funkcije. Promjene se mogu pojaviti u krvi kada se počne zgrušavati direktno u žilama.

    Osoba razvija kardiogeni šok. Ovo je kritično stanje koje može dovesti do smrti pacijenta.


    Već postojeće bolesti doprinose razvoju zatajenja miokarda. Provocirajući faktori AHF desne komore su:

    • poremećena opskrba krvlju miokarda zbog ishemijske bolesti srca, bolesti srca, miokarditisa;
    • arterijska hipertenzija stvara mehaničke uslove za preopterećenje miokarda;
    • značajan fizički stres, psiho-emocionalno preopterećenje;
    • bronhijalna astma, upala pluća, suženje ili tromboza plućne arterije;
    • žile komprimiraju adhezije oko srčanog mišića;
    • opterećenje srčanog mišića naglo se povećava ako se velike količine tekućine daju intravenozno ubrzanom brzinom.

    Okidači za nastanak AHF lijeve komore su:

    • infarkt miokarda;
    • insuficijencija aortnog ventila;
    • upala zida aorte;
    • arterijska hipertenzija;
    • nefritis bubrega;
    • aterosklerotska lezija koronarne žile.

    Ako se razvije određeni oblik akutnog zatajenja srca, simptomi se pojavljuju odmah. Otkucaji srca opadaju. Razvija se plućni edem. Pacijenta muči osjećaj stezanja u grlu.

    Oseća strah od napuštanja života. Zbog usporavanja venske krvi nastaje hepatojugularni refluks – oticanje vratnih vena. Prije velike veličine jetra se povećava. Budući da je kod AHF poremećena dotok krvi u bubrege, razvija se teško zatajenje bubrega.

    Pojavljuju se znaci akutne vaskularne insuficijencije - kolaps. Ton arterijski sistem smanjuje se. Srčana aktivnost je poremećena arterijski pritisak pada. Pacijent je obliven hladnim znojem. On je nepomičan i blijed.

    Pjena može izaći iz nosa i usta. Budući da se ne održava adekvatan protok krvi, razvija se kardiogeni šok. To uzrokuje poremećaj normalnog metabolizma tkiva i adekvatne isporuke kisika. Pacijent osjeća jaku slabost i povećan umor.

    Simptomi AHF i tok srčane patologije određuju se prema njenom tipu. Znakovi patologije se posebno jasno pojavljuju prilikom kretanja. Oštar porast simptoma karakterizira AHF tipa lijeve komore. Manifestacije zatajenja lijeve komore:

    1. Venska stagnacija javlja se u žilama parnog organa za disanje zraka. Na vrhuncu napada javlja se teško disanje u plućima, zviždanje vlažnih hripanja koji se mogu čuti čak i na daljinu.
    2. Povećana dispneja - otežano disanje različitog intenziteta. Jak znoj, suh, bolan paroksizmalni kašalj sa pjenastim sputumom i krvlju. Često se javljaju napadi gušenja.
    3. Pacijent je u prisilnom položaju i ima jake otkucaje srca.

    Komplikacije ovog sindroma su kardiogeni šok i srčana astma. Pacijent sa AHF desne komore ima sljedeće simptome:

    1. Budući da se u pleuralnoj šupljini pluća javlja intenzivna akumulacija transudata, neupalne tekućine, pacijent pati od kratkog daha.
    2. Hidrostatički pritisak raste u venskim žilama, uzrokujući jak periferni edem. U početku se uveče javlja otok na oba uda. Kasnije se venska kongestija primećuje iu gornjoj polovini tela. Tada ovi patološki procesi postaju uporni.
    3. Zbog prelijevanja krvi, površinske vene otiču. Postepeno se generalizirani edem širi po cijelom tijelu.
    4. Budući da se venska stagnacija javlja i u trbušnim organima, javlja se dispeptički sindrom.
      5. Pojavljuju se karakteristični simptomi: poremećaj u ishrani, mučnina, prekomjerno nakupljanje plinova u crijevima, erupcija želudačnog sadržaja, ponovljena rijetka stolica. Pojavljuje se bolna senzacija u donjem dijelu trbuha. Oštećena je evakuacija fecesa iz tijela.
    5. Primjećuje se tahikardija. Karakteristična je plavkasta boja kože - izražena cijanoza.
    6. Jetra se brzo povećava u veličini. U pozadini upalnih procesa razvija se fibroza organa. S fizičkom aktivnošću, sindrom boli se pojačava.
    7. Višak tečnosti se skuplja u sluzokoži atrija i nastaje hidroperikard - hidrokela srca.

      8. To dovodi do oštećenja zidova miokarda. Shodno tome patološki proces dolazi do srčane insuficijencije miokarda. Povećati desna granica miokard, naizmjenični puls, tahikardija je Klinički znakovi zatajenje miokarda.

    8. Kod 1/3 pacijenata javlja se vodenica grudnog koša - hidrotoraks sa teškom hroničnom AHF. Venski tlak naglo raste, a krvni tlak stalno opada. Pacijent ima kratak dah.
    9. Kasni nepovoljni prognostički simptom zatajenja desne komore je ascites - abdominalna vodenica. Ovo je sekundarni uslov. U trbušnoj šupljini akumulira se značajna količina transudata - viška slobodne tekućine. Posljedica je povećanje volumena abdomena.
    10. Zatajenje desne komore može uzrokovati plućni edem. Invalidnost i smrt pacijenta mogu biti posljedica razvoja životno ugrožavajućeg stanja i teških komplikacija.

    Tipično, akutni oblici zatajenja miokarda se javljaju u 2 varijante:

    1. Kardiogeni šok. U slučaju infarkta miokarda ili drugih oboljenja, velika površina miokarda je onemogućena. Ishrana svih organa praktično prestaje. Krvni pritisak pada. Moguća smrt.
    2. Srčana astma. Ovo patološko stanje okarakterisan jak kašalj, primjesa krvi u pjenastom sputumu, teški noćni napadi gušenja.


    Zbog prisustva zone nekroze i isključenja dijela miokarda iz procesa kontrakcije, kao i zbog narušavanja funkcionalnog stanja periinfarktne ​​zone i često intaktnog miokarda, sistoličke disfunkcije (smanjenje kontraktilnosti) i razvija se dijastolna disfunkcija (smanjenje komplijanse) miokarda lijeve komore.

    Zbog smanjenja kontraktilne funkcije miokarda lijeve klijetke i povećanja njegovog krajnjeg dijastoličkog tlaka, dolazi do stalnog povećanja krvnog tlaka u lijevom atrijumu, u plućnim venama, kapilarama i arterijama plućnog kruga.

    Razvoj hipertenzije u plućnoj cirkulaciji također olakšava Kitaev refleks - sužavanje (grč) plućnih arteriola kao odgovor na povećanje tlaka u lijevom atriju i plućnim venama.

    Kitajevski refleks igra dvostruku ulogu:

    • u početku, u određenoj mjeri, sprječava prelijevanje krvi u plućnu cirkulaciju,
    • naknadno doprinosi razvoju plućna hipertenzija i smanjenje kontraktilnosti miokarda desne komore.

    Aktivacija sistema renin-angiotenzin II i simpatoadrenalnog sistema važna je u razvoju Kitajevskog refleksa. Rezultat povećanog tlaka u lijevom atriju i plućnim venama je povećanje volumena krvi u plućima, što zauzvrat uzrokuje smanjenje elastičnosti i savitljivosti pluća, dubine disanja i oksigenacije krvi.

    Također dolazi do progresivnog porasta hidrostatskog tlaka u plućnim kapilarama i konačno dolazi trenutak kada hidrostatički tlak počinje značajno da premašuje koloidno-osmotski tlak, što rezultira znojenjem plazme i nakupljanjem tekućine, prvo u intersticijumu pluća, a zatim u alveolama, tj. razvija se alveolarni plućni edem.

    To zauzvrat uzrokuje oštar poremećaj u difuziji kisika iz alveola u krv, razvoj sistemske hipoksije i hipoksemije i naglo povećanje permeabilnost alveolarno-kapilarnih membrana, što dodatno pogoršava plućni edem. Povećana permeabilnost alveolarno-kapilarnih membrana se potiče biološkim oslobađanjem u uslovima hipoksemije i metaboličke acidoze. aktivne supstance histamin, serotonin, kinini.

    Aktivacija renin-angiotenzin II sistema i simpatoadrenalnog sistema, uzrokovana respiratornom insuficijencijom, hipoksijom i stresnom situacijom, igra važnu patofiziološku ulogu u nastanku zatajenja lijeve komore.

    S jedne strane, to doprinosi spazmu arteriola malog kruga i povećanju pritiska u njemu, s druge strane, pogoršava alveolarno-kapilarnu permeabilnost i plućni edem. Aktivacija simpatoadrenalnog i renin-angiotenzin sistema također uzrokuje povećanje perifernog otpora (afterload), što dodatno smanjuje minutni volumen srca i pogoršava zatajenje lijeve komore.

    Kod pacijenata sa infarktom miokarda često se razvijaju tahi- i bradijaritmije, koje takođe doprinose razvoju srčane insuficijencije, smanjujući minutni volumen srca. Kod infarkta miokarda može se razviti i zatajenje desne komore.

    Njegov razvoj je uzrokovan sljedećim patogenetskim faktorima:

    • progresija akutnog zatajenja lijeve komore, povećana stagnacija u plućnoj cirkulaciji, povećan pritisak u plućnoj arteriji i smanjena kontraktilnost miokarda desne komore;
    • zahvaćenost miokarda desne komore u zoni nekroze i periinfarktne ​​ishemije;
    • ruptura IVS (ova komplikacija se može razviti kod opsežnog transmuralnog infarkta prednjeg zida lijeve komore koji uključuje IVS); u ovom slučaju, krv se ispušta iz lijeve klijetke u desnu, naglo povećava opterećenje miokarda desne komore i smanjuje njegovu kontraktilnost.

    Kod izolovanog infarkta miokarda desne komore dolazi do zatajenja cirkulacije u sistemskoj cirkulaciji bez prethodne stagnacije u plućnoj cirkulaciji.


    Jedan od najkonzistentnijih znakova akutnog zatajenja srca je sinusna tahikardija (u odsustvu slabosti sinusni čvor, potpuni AV blok ili refleks sinusna bradikardija); karakterizira proširenje granica srca lijevo ili desno i pojava trećeg zvuka na vrhu ili iznad ksifoidnog nastavka.

    1. Za akutno kongestivno zatajenje desne komore dijagnostička vrijednost imati:
    • oticanje vratnih vena i jetre;
    • Kussmaulov znak (oticanje jugularnih vena na inspiraciji);
    • intenzivan bol u desnom hipohondrijumu;
    • EKG znaci akutnog preopterećenja desne komore (tip SI-QIII, povećanje R talasa u odvodima V1,2 i formiranje dubokog S talasa u odvodima V4-6, depresija STI, II, a VL i elevacija STIII, a VF, kao i u odvodima V1, 2; moguće formiranje bloka desne grane, negativni zubi T u odvodima III, aVF, V1-4) i znaci preopterećenja desne pretkomora (visoko šiljasti talasi PII, III).
  • Akutno kongestivno zatajenje lijeve komore otkriva se na osnovu sljedećih znakova:
    • dispneja različitim stepenima ozbiljnost, do gušenja;
    • paroksizmalni kašalj, suh ili sa pjenastim sputumom, pjenom iz usta i nosa;
    • položaj ortopneje;
    • prisutnost vlažnih hripanja koja se čuju na području od stražnjih-donjih dijelova do cijele površine grudnog koša; lokalni mjehurasti hripi karakteristični su za srčanu astmu; kod uznapredovalog plućnog edema, krupni mjehurasti hripovi se čuju po cijeloj površini pluća i na daljinu (mjehurasto disanje).
  • Kardiogeni šok u prehospitalnoj fazi dijagnosticira se na osnovu:
    • pad sistolnog krvnog pritiska manji od 90-80 mm Hg. Art. (ili 30 mmHg ispod „radnog“ nivoa kod osoba sa arterijskom hipertenzijom);
    • smanjenje pulsnog pritiska - manje od 25-20 mmHg. Art.;
    • znaci poremećene mikrocirkulacije i perfuzije tkiva - pad diureze manji od 20 ml/h, hladna koža prekrivena ljepljivim znojem, bljedilo, mramorni uzorak koža, u nekim slučajevima - kolabirane periferne vene.

    Prva pomoć

    Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca pruža se u slučajevima akutnih kriznih situacija. Ako je osoba izgubila kontrolu nad svojim nervnim stanjem i doživjela je napade, mora se učiniti sljedeće:

    • pokušajte smiriti pacijenta;
    • pobrinut će se za protok kisika;
    • osigurati ljudskom tijelu ležeće stanje (pomoću jastuka);
    • nanesite podveze na butine;
    • dati 10-12 kapi nitroglicerina pod jezik;
    • pokušajte da ga održite u potpunoj svijesti;
    • na prvi znak zastoja srca, uradite vještačko disanje;
    • masaža srca.

    Nitroglicerin za akutnu srčanu insuficijenciju. Polusjedeći položaj će omogućiti da se velika količina tečnosti vrati nazad u donje ekstremitete. Ovo će osloboditi srčane zaliske od velike količine krvi. Primijenjeni podvezi spriječit će iznenadne navale krvi u gornji dio tijela.

    Kod prvih znakova pogoršanja stanja osobe potrebno je pozvati hitnu pomoć. Budući da je samo kvalifikovano osoblje u stanju da proceni uzroke pogoršanja stanja.

    U drugim slučajevima, osobi je potreban odmor, ublažavanje srčanih grčeva pomoću Corvalol kapi ili tablete Validol pod jezik. Ni pod kojim okolnostima ne treba dozvoliti osobi da leži uspravno. Ispod se uvijek nalaze jastuci gornji dio tijelo kako biste postigli blagi nagib.

    Da biste izbjegli akutne situacije, potrebno je redovno mjeriti krvni tlak tonometrom. To će vam omogućiti da na vrijeme preduzmete potrebne mjere.


    Prije dolaska ljekara pacijent mora biti u polusjedećem položaju! Budući da u ovom slučaju dolazi do odljeva "viška" krvi u trbušne organe i donjih udova. Istovremeno, njegov intratorakalni volumen se smanjuje. I ovo može spasiti život osobe.

    Također treba imati na umu da nitroglicerin (ili njegovi analozi) također pomaže u smanjenju napetosti krvnog tlaka u krvnim žilama. Zbog toga pacijentu treba dati (pod jezik!) tabletu nitroglicerina ili jednu kap njegovog jednoprocentnog rastvora (dostupnog u apotekama).

    U posebno teškim slučajevima možete privremeno (do dolaska liječnika) staviti podveze na područje bedara kako biste isključili određenu količinu krvi iz cirkulacije. Turnikete treba postaviti 5-10 minuta nakon što je pacijent prebačen u polusjedeći (sjedeći) položaj, jer se kretanje krvi u donje dijelove tijela ne događa odmah.

    Ako znate kako da date lek intravenozno, odmah dajte 0,3-0,5 ml 0,05% rastvora strofantina sa 20 ml sterilnog fiziološkog rastvora. Program tretmana:

    • normalizacija emocionalnog statusa, eliminacija hiperkateholaminemije i hiperventilacije,
    • terapija kiseonikom,
    • uništavanje pjene,
    • opuštanje plućne cirkulacije diureticima,
    • smanjenje predopterećenja (venski povratak) pri korišćenju nitrata i postavljanju podveza na donje ekstremitete, smanjenje pre- i naknadnog opterećenja (upotreba natrijum nitroprusida, u visokim dozama - nitroglicerina),
    • povećanje kontraktilnosti miokarda (dobutamin, dopamin, amrinon).

    Taktike liječenja akutnog zatajenja srca lijeve komore:

    • povišen položaj, podvezak na ekstremitetu,
    • primjena morfija 1-5 mg IV, IM, SC (značajno smanjuje otežano disanje; ublažava sindrom borbe; također širi periferne vene, smanjujući venski povratak u srce; koristiti s oprezom - može deprimirati disanje i smanjiti krvni tlak),
    • inhalacija kiseonika (sa defoamerima - udisanje kiseonika propuštenog kroz 70° alkohol ili inhalacija 2-3 ml 10% rastvora antifomsilana),
    • obezbeđivanje venskog pristupa,
    • u slučaju teških poremećaja disanja, sa acidozom i arterijskom hipotenzijom - trahealna intubacija,
    • pulsna oksimetrija, krvni pritisak i praćenje EKG-a,
    • liječenje aritmija (kardioverzija, liječenje lijekovima),
    • ugradnja arterijskog katetera (za nizak krvni pritisak) i kateterizacija plućne arterije (sa Swan-Ganz kateterom),
    • provođenje (ako je indicirano) trombolize; kod rupture interventrikularnog septuma, otvorene mitralne i aortne insuficijencije - hirurško liječenje.
    Pacijentu je potrebna pravovremena kvalificirana medicinska njega zbog simptoma srčane insuficijencije. Potrebne su sveobuhvatne mjere da se u potpunosti riješite srčanih bolesti.

    Hitna prva pomoć:

    1. Ako se pojave simptomi akutnog zatajenja srca, prvu pomoć pacijentu mogu pružiti njegovi srodnici. Analgetici omogućavaju brzo suočavanje s napadom otežanog disanja.
    2. Sa ciljem da efikasna eliminacija bolnog napada, koristi se nitroglicerin - glavni lijek za AHF. Treba ga koristiti dok pacijent čeka hitnu pomoć zbog napada srčane insuficijencije.
    3. Ovaj sintetički lijek širi krvne žile srca, tako da kontinuirana dugotrajna primjena ovog lijeka nije dozvoljena. Morate staviti 1 tabletu ovog lijeka pod jezik. Nitroglicerin je kontraindiciran kod niskog sistolnog krvnog tlaka.
    Jednostavni lijekovi se mogu koristiti kada pacijent nema potrebno lijekovi. Da biste pružili efikasnu prvu pomoć kod akutnog zatajenja srca, koristite kupku za stopala sa senfom. Ovaj provjereni lijek vam omogućava brzo ublažavanje otoka.

    Liječenje akutnog zatajenja srca je odgovornost kardiologa. Specijalisti propisuju neophodan kurs liječenja:

    1. Ako se iznenada pojave znaci plućnog edema, određena pravila vrši se inhalacija kiseonika. Da bi se riješio osjećaja gušenja, pacijent bi trebao biti u sjedećem položaju. Uz pomoć diuretika, uklanjanje iz višak tečnosti, opterećenje srca je značajno smanjeno.
    2. Korglikon je namijenjen za intravensku primjenu. Diuretike treba uzimati za ublažavanje jakog otoka koji je povezan sa srčanim problemima.
    3. Liječnik može propisati lijekove koji tonizuju miokard, s ciljem otklanjanja grčeva i aritmija. Neophodnu energiju miokardno tkivo opskrbljuju srčani glikozidi.
    4. AHF se može efikasno liječiti lijekovi. Nezamjenjiv lijek za akutne oblike bolesti je Digoksin - srčani glikozid.

      5. Kada ga uzimate, srce se bolje nosi sa svojom funkcijom, jer se poboljšava kontraktilnost miokarda. Neglikozidni inotropi pomažu u povećanju minutnog volumena srca. Uslovi za punu isporuku hranljive materije poboljšati vazodilatatore.

    5. Beta blokatori smanjuju broj otkucaja srca i krvni pritisak. Ove lijekovištite srčani mišić od preopterećenja. Liječenje AHF desne komore ima svoje karakteristike. Primjena bilo kakvih tekućina ili transfuzije krvi je kontraindicirana.
    6. Ako su arterije začepljene, ljekar može preporučiti zamjenu zaliska tokom operacije. Pejsmejker i defibrilator se efikasno koriste u teškim slučajevima.

    Prevencija akutnog zatajenja srca je važna. Emocionalna iskustva, intenzivni sportovi i brzo trčanje kontraindicirani su za pacijente sa srčanim oboljenjima. Obavezno posebna dijeta, kontrola težine. Trebali biste potpuno izbaciti duhan i alkoholna pića iz svog života. Pacijent može spriječiti komplikacije ove teške srčane patologije.

    Hitne mjere za akutnu srčanu insuficijenciju mogu spasiti život osobe, jer je pod ozbiljnom prijetnjom. Svaki zdrav covek treba znati šta je AHF i dobro razumjeti opasnost od ove ozbiljne bolesti.

    Ako dođe do akutnog zatajenja srca, pacijentu je hitno potrebna hitna pomoć. Kvaliteta života pacijenta značajno će se poboljšati kao rezultat pravovremenog i adekvatnog liječenja.


    Koriste se i lijekovi za akutnu srčanu insuficijenciju:

    1. Morfijum se koristi u ranoj fazi, posebno ako pacijent ima bolove i deluje uznemireno.
    2. I prije dolaska hitne pomoći treba dati nitro lijekove, a potom ih ljekari daju intravenozno.

    Različite tablete za akutnu srčanu insuficijenciju mogu se koristiti u početnoj fazi, ovisno o težini:

    • tiazidima ili diureticima petlje;
    • venski vazodilatatori (neziritid, natrijum nitroprusid);
    • vazopresori (dopamin);
    • intropski agensi (dobutamin);
    • poboljšanje kontrakcije miokarda, antikoagulansi koji sprečavaju razvoj tromboembolijskih komplikacija.


    Kada se pojave simptomi akutnog zatajenja srca, a konzervativno liječenje zbog karakteristika bolesti koje su ga izazvale pokaže se nedjelotvornim, onda je jedina opcija hitna operacija. U ovom slučaju može se primijeniti sljedeće:

    • korekcija anatomskih srčanih mana (rekonstrukcija i zamjena zalistaka);
    • revaskularizacija miokarda;
    • privremena cirkulatorna potpora sa mehaničkim sredstvima(intra-aortalna balon kontrapulsacija).

    Pacijenti sa AHF ostaju u bolnici u prosjeku 10-14 dana.


    Nakon stabilizacije stanja pacijenta, sljedeća faza terapije je imenovanje ACE inhibitori i blokatori receptora osjetljivih na angiotenzin, antagonisti mineralkortikoidnih receptora, beta-blokatori. Ako se kontraktilnost srca smanji (prema Echo-CG, ejekciona frakcija je manja od 40%), tada se propisuje digoksin.

    Kada akutni period HF je prevaziđen, utvrđen je stabilan režim upotrebe diuretika najmanje dva dana, kliničke smjernice za akutnu srčanu insuficijenciju su:

    1. Bezuslovni prestanak pušenja i droga.
    2. Alkohol je dozvoljen samo u vrlo umjerenim količinama (a pacijenti sa alkoholnom kardiomiopatijom morat će se u potpunosti suzdržati od alkohola). Ponekad ograničenja izgledaju ovako: muškarcima je dozvoljeno 2 čaše vina dnevno, a ženama samo jednu.
    3. Čovjek treba svakodnevno vježbati umjerenu fizičku aktivnost, pola sata dnevno raditi aerobne vježbe i šetati na svježem zraku – ovisno o tome kako se osjeća.

    Kućni lijekovi za akutnu srčanu insuficijenciju

    Osim toga lijekovi, narodni lijekovi koji se koriste kod kuće koriste se za liječenje akutnog zatajenja srca. Na primjer, med. Uticaj meda na organizam ne može se precijeniti. Bogat kompleks vitamina, mikroelemenata i aminokiselina sadržanih u njemu služi kao odlična ishrana za srčani mišić, širi krvne sudove srca, čime se poboljšava njegovo snabdevanje krvlju.

    Glukoza, kojom je med bogat, izvor je energije neophodna za mišiće srca. Međutim, kada se med koristi u prevelikim količinama, pa čak i sa toplim čajem, srce počinje energično da radi i dolazi do pojačanog znojenja. Nema potrebe da se tako dodatno opterećuje bolesno srce.

    Stoga, za zatajenje srca, narodne lijekove kao što je med treba konzumirati u malim dozama do 3 puta dnevno, 1 čajnu žličicu ili 1 žlicu. kašičicu, sa voćem, svježim sirom, mlijekom itd. Zapamtite da na temperaturama iznad 60°C med gubi svoja korisna svojstva!

    1. Recept. Liječenje oslabljenog srčanog mišića medom kod akutnog zatajenja srca.
      2. U slučaju akutne srčane insuficijencije, tradicionalno liječenje za podršku oslabljenom srčanom mišiću preporučuje korištenje hrane bogate vitaminima, a posebno vitaminom C, zajedno s medom. Ovaj vitamin se, na primjer, nalazi u velikim količinama u plodovima šipka.

      Infuzija od toga sušeno voće pripremljeno u termosici: kašika njih se zakuha sa 200 ml kipuće vode, ali se poklopac ne zatvara odmah, već nakon 7-10 minuta, i nastaje 5 sati.

      Nakon što se ohladi, infuzija se ocijedi i u nju se doda kašika meda. Prijem: do 3 puta dnevno, pola čaše.

    2. Recept. Liječenje akutnog zatajenja srca sa hipertenzijom medom i sokovima od povrća.

      3. Iscijediti: jednu čašu soka od šargarepe i cvekle, limunov sok od jednog limuna srednje veličine, dodati pripremljenu čašu soka od hrena (prvo naribati ren, dodati vodu i ostaviti dan i po).

      Pomiješajte mješavinu sokova sa čašom meda. Pijte po supenu kašiku do 3 puta dnevno 60 minuta pre jela ili 2-3 sata kasnije. Tok tretmana traje 2 mjeseca.

    Jedan od načina liječenja akutnog zatajenja srca narodnim lijekovima je liječenje pijavicama. Takvi postupci se provode do 2 puta sedmično. Posebnost ovih zahvata je u tome što pacijenti koji pate od srčane insuficijencije podliježu dugotrajnom liječenju.

    Ako do razvoja bolesti dolazi uz vensku kongestiju, povećanu jetru, kongestivno piskanje u plućima, pijavice se u ovom slučaju primjenjuju maksimalno dok ne nestanu same. Ako je prisutna dekompenzacija, tada su glavna područja za postavljanje pijavica sakralna i hepatična zona.

    Kako bi se poboljšao rad i stanje srčanog mišića, pijavice se postavljaju na lokalne točke koje se nalaze u zoni srca. Zone se odabiru ovisno o kliničkim indikacijama i reakciji tijela na proceduru. Tok tretmana je obično 7 - 12 procedura.

    Za jedan postupak – 4-8 dodataka. Ako je stanje bolesnika relativno zadovoljavajuće, broj se smanjuje na 3-4 pijavice po zahvatu, a tok liječenja se produžava.


    Fitoncidi sadržani u lišću drveća i grmlja blagotvorno djeluju na kardiovaskularni sistem. Tako je za osobe koje pate od srčane insuficijencije, za stimulaciju kardiovaskularnog sistema, korisno što češće šetati ispod topola, eukaliptusa ili lovora, u blizini cvjetnih grmova jorgovana i gloga.

    I možete posaditi limun u svom stanu. Njegovi fitoncidi ne samo da imaju blagotvorno dejstvo na kardiovaskularni sistem, već imaju i tonik na celo telo. Preporučuje se redovno žvakanje limunove kore radi poboljšanja rada srca.

    Kao što je poznato iz rasprava drevne indijske medicine, male doze kardamoma dodane u čaj ili povrće stimulišu rad srca. Konzumacija bobica viburnuma, svježih i smrznutih, blagotvorno djeluje na srce i snižava krvni tlak kod hipertenzije.

    1. Recept. Bobice viburnuma - narodne lijek kod akutnog zatajenja srca.

      2. Uzmite čašu viburnuma, sipajte je vruća voda(litara) i kuvajte 8-10 minuta. Proceđenom odvaru od viburnuma dodajte 3 kašike meda. kašike. Uzimajte pola čaše do 4 puta dnevno.

    2. Recept. Beli luk kao trljanje za otečene noge kod akutnog zatajenja srca.

      3. Ako vam noge oteknu zbog zatajenja srca, obavezno ih trljajte ujutro i uveče. Izmrvite beli luk u pastu. U kašiku ove paste sipajte vodu (2 čaše) i kuvajte 5 minuta. Ohlađenu, proceđenu mešavinu belog luka utrljajte na stopala.

    3. Recept. Peršun kao lijek za edeme kod akutnog zatajenja srca.

      4. Sameljite peršun (korijenje zajedno sa začinskim biljem) u mašini za mljevenje mesa u tolikoj količini da dobijete 1 šalicu kaše.

      Sipajte u staklenu ili emajliranu posudu sa 2 čaše kipuće vode, zatvorite i ostavite da odstoji 8-9 sati na toplom mestu. Nakon toga ocijedite masu, a u procijeđenu infuziju dodajte limunov sok iscijeđen iz limuna srednje veličine.

      Uzimajte 1/3 šolje 2 dana, nakon trodnevne pauze nastavite sa uzimanjem i pijte još dva dana.

    4. Recept. Jačanje srčanog mišića mješavinom suvih kajsija, grožđica, orašastih plodova, limuna i meda kod akutnog zatajenja srca.

      5. Komponente recepta sadrže sve što je potrebno oslabljenom srčanom mišiću. Suve kajsije, grožđice i orašasti plodovi, pored vitamina i mikroelemenata, bogati su kalijumom koji joj je toliko potreban. Pripremljeno u oktobru-novembru.

      Kupite 300g grožđica (najbolje tzv. "srdačnih") plave boje), suve kajsije (po vašem ukusu), jezgra orah, med i limun. Operite i osušite suvo voće. Sve sastojke (osim meda) sameljite tako što ćete ih proći kroz mašinu za mlevenje mesa (limun zajedno sa korom).

      U dobijenu kašu dodajte med i dobro promiješajte. Prebacite lijek u čiste tegle i stavite na hladno mjesto. Uzimajte po 1 supenu kašiku dnevno, do 3 puta dnevno uz obrok. kašiku dok ne ponestane leka.

    Prevencija


    Provođenje sveobuhvatnog pregleda, čiji je zadatak da se utvrdi rizik od maligne ventrikularne aritmije i iznenadno zaustavljanje srca, omogućava vam da pravovremeno preduzmete adekvatne terapijske mjere.

    Prevencija iznenadne smrti zasniva se na uticaju faktora rizika:

    • ishemija miokarda;
    • prijeteća aritmija;
    • slabljenje kontraktilnosti lijeve komore.

    Brojni eksperimenti su otkrili efikasnost blokatora beta-adrenergičkih receptora u prevenciji iznenadnog zastoja srca kod pacijenata koji su imali srčani udar. Efikasnost takvih lijekova je zbog njihovog antiaritmičkog i bradikardnog učinka.

    Trenutačno je liječenje beta-blokatorima indicirano za sve pacijente nakon infarkta koji nemaju kontraindikacije. Poželjno je uzimati kardioselektivne lijekove koji nemaju simpatomimetičku aktivnost.

    Liječenje beta-blokatorima minimizira rizik od iznenadnog zastoja srca ne samo kod osoba koje pate od koronarne arterijske bolesti, već i od hipertenzije. Liječenje antagonistom kalcija verapamilom kod pacijenata koji su imali srčani udar i nemaju znakove zatajenja srca doprinosi smanjenju mortaliteta.

    Ovaj lijek je sličan po djelovanju beta-blokatorima. Smanjenje rizika iznenadna smrt može se postići kroz primarna prevencija ishemija miokarda, odnosno kompleksno dejstvo na glavne faktore rizika:

    • pušenje;
    • visok krvni pritisak;
    • visok holesterol itd.

    Dokazana je efikasnost antisklerotičnih lijekova iz klase statina. Pacijenti sa životno ugroženim i neuhvatljivim terapija lijekovima aritmija, podvrgnuti hirurškom liječenju:

    • uvođenje pejsmejkera za bradijaritmiju;
    • ušivanje defibrilatora za tahiaritmiju i rekurentnu ventrikularnu fibrilaciju;
    • ukrštanje patološki izmijenjenih provodnih puteva u sindromu preuranjene ekscitacije ventrikula;
    • eliminacija aritmogenih žarišta u srčanom mišiću.

    Uprkos dostignućima moderne medicine Međutim, nije uvijek moguće identificirati potencijalnu žrtvu iznenadne srčane smrti. Ako postoji visok rizik od iznenadnog prestanka cirkulacije krvi, to također nije uvijek moguće spriječiti.

    Na osnovu toga, najvažniji aspekt borbe protiv fatalne aritmije je pravovremen mjere reanimacije sa razvojem cirkulatornog zastoja. Važno je da ne samo medicinski radnici, već i većina građana poznaje osnove reanimacije.

    1. Redovno praćenje (pregled najmanje 2 puta godišnje) od strane specijaliste u prisustvu hroničnih bolesti kardiovaskularnog sistema, pravovremeno traženje medicinske pomoći i striktno pridržavanje preporuka.
    2. Najefikasnija prevencija kardiovaskularnih bolesti je smanjenje štetnih efekata faktora opasnosti:
    • prestanak pušenja i prekomjerna upotreba alkohol (za muškarce dozvoljena doza ne više od 30 g alkohola dnevno);
    • uklanjanje psihoemocionalnih preopterećenja;
    • održavanje optimalne tjelesne težine (za to se izračunava indeks tjelesne mase: težina (u kilogramima) podijeljena s kvadratom visine (u metrima), normalna brojka je 20-25).
  • Regular fizička aktivnost:
    • dnevni dinamički kardio trening - brzo hodanje, trčanje, plivanje, skijanje, vožnja bicikla i još mnogo toga;
    • svaki čas traje 25-40 minuta (zagrevanje (5 minuta), glavni deo (15-30 minuta) i završni period (5 minuta), kada se tempo fizičkog vežbanja postepeno usporava);
    • ne preporučuje se vežbanje fizičke vežbe u roku od 2 sata nakon jela; Nakon završetka nastave, takođe je preporučljivo ne jesti 20-30 minuta.
  • Kontrola krvnog pritiska.
  • Racionalna i uravnotežena ishrana (unošenje hrane bogate vlaknima (povrće, voće, začinsko bilje), izbegavanje pržene, konzervisane, prevruće i začinjene hrane).
  • kontrola holesterola ( supstanca nalik masti, koji je " građevinski materijal„za ćelije tela).
    • Patogeneza akutnog zatajenja srca (lijevo ventrikularni oblik)
    • Patogeneza akutnog zatajenja srca (desno ventrikularni tip)
    • Primarni i sekundarni uzroci akutnog zatajenja srca
    • Akutno zatajenje srca: uzroci i klasifikacija

    Zbog problema s cirkulacijom u srcu nastaje, a razlozi zbog kojih može nastati su prilično opsežni. Sa medicinskog stanovišta, akutna srčana insuficijencija se ne smatra bolešću – ona je posljedica prošlih bolesti.

    Srce nije u stanju da pumpa onu količinu krvi koja je neophodna za uravnoteženo funkcioniranje cijelog tijela. Treba napomenuti da gotovo svaka bolest kardiovaskularnog sistema može uzrokovati ovaj sindrom. Akutna insuficijencija može nastati i zbog čestog nervnog prenaprezanja, ili može biti posljedica stalnog stresne situacije ili depresiju. 82% ljudi sa prekomjernom težinom pati od zatajenja srca.

    Patogeneza akutnog zatajenja srca (lijevo ventrikularni oblik)

    Ovaj tip je mnogo češći od oblika desne komore. Pod uticajem različitih faktora dolazi do smanjenja kontraktilnosti leve komore, dok se funkcija desne komore može očuvati.

    U tom slučaju se plućne žile prepune krvlju, te se shodno tome povećava tlak u arterijama (plućna cirkulacija), čime počinje proces curenja plazme kroz zidove krvnih žila. Zbog patoloških promjena dolazi do poremećaja izmjene plinova i ravnoteže kisika u krvi i tkivima, a kao posljedica toga dolazi do zatajenja disanja. Shodno tome, oslobađa se veliki broj supstanci, kao što su:

    • adrenalin;
    • norepinefrin;
    • biološki aktivne supstance.

    Svi ovi procesi dovode do toga da žile postaju propusne, periferni otpor se povećava, a to je direktan put do plućnog edema.

    Povratak na sadržaj

    Patogeneza akutnog zatajenja srca (desno ventrikularni tip)

    Akutna srčana insuficijencija desne komore može se razviti kada postoji višak zaliha tekućine, odnosno, komora je jednostavno preopterećena. Razlozi za to mogu biti tromboembolija, embolija, brza transfuzija krvi, nadoknada krvi. Naročito u slučajevima kada se kateter ubacuje u subklavijalnu ili jugularnu venu.

    Tromboembolijski oblik može se javiti stvaranjem krvnih ugrušaka u venama nogu (proširene vene), napadima atrijalne fibrilacije, pušenjem, dugotrajnim stajanjem u jednom položaju i pojačanim zgrušavanjem krvi. Svi ovi procesi uzrokuju povećanje viskoznosti krvi i stvaranje krvnih ugrušaka, koji ometaju normalan protok krvi i doprinose preopterećenju desne komore.

    Povratak na sadržaj

    Primarni i sekundarni uzroci akutnog zatajenja srca

    Jedan od glavnih i glavnih razloga za razvoj bolesti je poremećena kontraktilna funkcija miokarda. Uzroci se mogu podijeliti u dvije grupe: oni mogu biti primarni ili sekundarni. Ali takva klasifikacija se može nazvati uslovnom. Gotovo uvijek, akutni neuspjeh nastaje zbog mješovite vrste uzroka.

    Primarni uzroci razvoja bolesti su: akutne zarazne bolesti, izlaganje toksičnim otrovima na organizam tokom trovanja.

    Nije ni čudo što doktori to vjeruju zarazne bolesti ne mogu se nositi „na nogama“, jer izazivaju komplikacije na srcu. Neki od primarnih uzroka akutnog zatajenja su posljedice gripe, reume, ospica, šarlaha, prenesene na djetinjstvo, hepatitis, trbušni tifus, akutne respiratorne virusne infekcije, posebno u slučaju teških oblika i pojave sepse. Sve navedene bolesti doprinose nastanku akutne upale, što zauzvrat dovodi do razvoja ćelijske distrofije, poremećena je izmjena kisika i dolazi do hipoksije (gladovanja kisikom), a dolazi i do nedostatka hranjivih tvari u stanicama i tkivima. Narušena nervna regulacija utiče na srčani mišić, što dovodi do pogoršanja njegovog stanja ili distrofije. Uzroci akutnog zatajenja mogu biti teški moždani udari, njihove posljedice, bubrežne patologije, alkohol, nikotin, narkotici i lijekovi (posebno u slučaju predoziranja), anemija, dijabetes.

    Sekundarne nemaju direktan uticaj na miokard. Odnosno, javlja se zbog prekomjernog rada i gladovanja kisikom. Takvi poremećaji mogu se pojaviti u pozadini hipertenzivne krize, tahikardije, aritmije (paroksizmalne bolesti povezane s neravnotežom ritma), aterosklerotskog oštećenja koronarnih žila. Uzrok akutnog zatajenja srca može biti virus herpesa, citomegalovirus, koji oštećuje koronarne žile.

    Ako osoba, na primjer, ima hipertenziju, tada srčani mišić radi s povećanim vaskularnim otporom. Miokard se povećava u veličini - njegova debljina doseže 3 cm, iako normalno ne bi trebala biti veća od 14 mm. Težina srca se takođe povećava na 0,5 kg (normalno 385 g). Vrlo je teško za žile da opskrbe potrebnu količinu krvi povećanom srčanom mišiću. Zbog činjenice da dolazi do patološke promjene i kršenja sposobnosti kontrakcije, tokom napada hipertenzije dolazi do zatajenja srca.

    Povratak na sadržaj

    Akutno zatajenje srca: uzroci i klasifikacija

    Uzroci ove bolesti mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

    • kroz koje dolazi do oštećenja miokarda;
    • za koje je srce preopterećeno;
    • izazivanje poremećaja ritma;
    • koje dovode do toga da se srce prepuni krvlju.

    Do akutnog zatajenja srca može doći kada su uzroci destruktivni i kada dođe do oštećenja miokarda. To se može dogoditi u pozadini miokarditisa (infektivna upala mišića), kardiomiopatije (oštećenja miokarda uzrokovana neupalnim procesima i tumorima), infarkta miokarda (tromboza koronarne arterije), angine pektoris (oblik koronarne arterijske bolesti), kardioskleroze (oštećenje zalistaka i mišića zbog razvoja koji sadrže ožiljno tkivo). Alergijsko oštećenje tkiva uzrokovano bronhijalna astma, Lyellov sindrom. At sistemske bolesti vezivnog tkiva (na pozadini lupusa ili reumatizma), može se razviti akutno zatajenje cirkulacije.

    Može se pojaviti i zbog preopterećenja srca. U takvim slučajevima, srce ili pumpa veće količine krvi ili radi sa većim otporom krvnih sudova. Akutni zatajenje uslijed preopterećenja može se pojaviti kao posljedica stenoze aorte ili plućnog trupa (stvara se barijera za izlaz krvotoka iz srca), arterijske hipertenzije (povećan tlak u arterijama), plućne hipertenzije (naglo povećana intravaskularna pritisak u krvotoku plućnih arterija), patološke promjene u aparatu zalistaka (razvija se s urođenim i stečenim defektima).

    Abnormalni otkucaji srca mogu se smatrati uzrokom akutnog zatajenja srca. Do abnormalnog otkucaja srca dolazi ako se poremeti ravnoteža elektrolita, uree i kreatinina, tako da kontrakcije jednostavno postaju neefikasne. Uzrok poremećaja ritma može biti atrijalna fibrilacija, tahikardija ili bradijaritmija.

    Akutni zatajenje može nastati kao posljedica izmijenjenog procesa punjenja srca krvlju. Etiologija je vanjska kompresija srčanih zidova ili zbog njihove rigidnosti. Takve prepreke sprečavaju da se srce napuni dovoljnom količinom krvi, što dovodi do patoloških promjena u pumpanju krvi i cirkulaciji krvi općenito. Uzroci akutnog zatajenja kod ovakvih patoloških promjena su perikarditis (upala vanjske zaštitne membrane srca - perikarda), tamponada srca (patološke promjene u srčanoj hipodinamiji). Zatajenje srca nastaje zbog stenoze atrioventrikularnih zalistaka (suženje atrioventrikularnog otvora), amiloidoze, fibroelastoze (povećana ukočenost srčanih zidova).

    U djetinjstvu (do 3 godine) uzroci akutnog zatajenja mogu biti: urođena srčana bolest, miokarditis, komplikacije nakon zarazne bolesti. Kod adolescenata, akutna srčana insuficijencija se češće javlja zbog upotrebe opojnih droga i pušenja.

    Liječenje akutnog zatajenja srca potrebno je samo u bolničkim uslovima, nikako se ne treba samoliječiti, bolest može uzrokovati nakupljanje tekućine u respiratornom traktu, usporiti protok krvi, što će dovesti do hipoksije mozga i disfunkcije bubrega. U mnogim slučajevima, ako se nemarno liječi, akutna srčana insuficijencija uzrokuje smrt.


    Akutna srčana insuficijencija (AHF) je hitno stanje uzrokovano naglim smanjenjem kontraktilnosti srca, akutnim poremećajem njegove funkcije i nedovoljnom opskrbom unutarnjih organa krvlju. Ova patologija se razvija iznenada bez ikakvog razloga ili je posljedica kardiovaskularnih poremećaja koji postoje u tijelu.

    Prema modernoj klasifikaciji AHF, postoje dvije vrste - desna komora i lijeva komora.

    Uzroci akutnog zatajenja srca su vrlo raznoliki. To uključuje povrede, intoksikaciju i bolesti srca. Bez liječenja, patologija brzo dovodi do smrti.

    Primarni uzroci AHF su bolesti miokarda uzrokovane akutnom infekcijom ili intoksikacijom uslijed trovanja. U razvoju upalni proces, kardiomiocitna distrofija, hipoksija, oštećenje neurohumoralna regulacija. Sekundarni uzroci uključuju patologije koje ne utječu direktno na miokard, ali doprinose njegovom prenaprezanju, umoru i gladovanju kisikom. To se događa kod hipertenzije, ateroskleroze i paroksizmalne aritmije.

    Glavni uzroci akutnog zatajenja desnog ventrikula su bolesti kod kojih dolazi do sistoličkog preopterećenja i smanjenja dijastoličkog punjenja desne komore. Akutno zatajenje srca lijeve komore razvija se s disfunkcijom lijeve komore srca.

    Kardiogeni uzroci

    Bolesti srca koje dovode do akutni poremećaj kontraktilna aktivnost miokarda:

    • angina pektoris,
    • arterijska hipertenzija,
    • urođene ili stečene srčane mane,
    • TELA,
    • miokarditis različite etiologije,
    • aritmija,
    • infarkt miokarda,
    • kardiomiopatija,
    • aneurizma aorte.

    Ove bolesti dovode do slabljenja snage kontrakcija miokarda, smanjenja količine izbačene krvi, usporavanja krvotoka, plućne hipertenzije, zastoja krvi i oticanja mekih tkiva.

    Ekstrakardijalni uzroci

    Bolesti i faktori koji dovode do razvoja akutnog zatajenja srca:

    • poremećaji cirkulacije u mozgu,
    • prekomerna konzumacija alkoholnih pića,
    • pušenje,
    • nervno preuzbuđenje,
    • bronhijalna astma,
    • intoksikacija,
    • endokrinopatije,
    • uzimanje citostatika, antidepresiva, glukokortikoida,
    • medicinsko terapijske i dijagnostičke manipulacije na srcu,
    • plućna patologija,
    • akutne zarazne bolesti,

    Pod utjecajem provocirajućih faktora povećava se vaskularni otpor, javlja se hipoksija, srce počinje intenzivnije raditi, miokard se zgušnjava, a sposobnost kontrakcije je narušena.

    Posljedica je akutna srčana insuficijencija kod male djece urođene mane srce, a kod adolescenata - toksično djelovanje toksičnih tvari na miokard.


    Simptomi

    Uobičajeni znakovi akutne srčane insuficijencije uključuju: otežano disanje, kardialgiju, slabost, umor, zbunjenost, pospanost, blijedicu kože, akrocijanozu, nit pulsa, fluktuacije krvnog pritiska, edem. Bez odgovarajućeg liječenja, patologija dovodi do opasne posljedice, često nespojivo sa životom.

    Simptomi AHF desne komore

    Akutna srčana insuficijencija desne komore je oblik bolesti uzrokovane stagnacijom krvi u venama sistemske cirkulacije. Klinički se manifestira sljedećim simptomima:

    • povećan broj otkucaja srca,
    • vrtoglavica,
    • kratak dah,
    • nelagodnost iza grudne kosti,
    • oticanje vena na vratu,
    • oteklina,
    • akrocijanoza,
    • hepatomegalija,
    • ascites,
    • bljedilo,
    • slabost,
    • hiperhidroza.

    Simptomi AHF lijeve komore

    Uzrok patologije je stagnacija krvi plućni krug. Akutna srčana insuficijencija lijeve komore javlja se u jednom od sljedećih oblika: „srčana astma“, kardiogeni šok, plućni edem.

    Pacijenti se žale na:

    • kratak dah,
    • mokar kašalj sa pjenastim sputumom,
    • vlažno zviždanje u plućima, čujno na daljinu - zvuk pucanja mjehurića,
    • napadi gušenja noću,
    • bol iza grudne kosti, širi u lopaticu,
    • vrtoglavica.

    Pacijenti zauzimaju prisilni sjedeći položaj sa spuštenim nogama. Oni imaju konstantan napon prisutni su respiratorni mišići, moguća je nesvjestica.

    Zatajenje lijeve komore, ako se ne liječi, dovodi do cerebralnu cirkulaciju i završava plućni edem, mijenjajući ritam disanja dok potpuno ne prestane.

    U nedostatku pravovremene i adekvatne terapije razvija se akutna dekompenzirana srčana insuficijencija. Ovo je terminalna faza patologije, kada srce prestaje da se nosi sa svojim funkcijama i ne osigurava tijelu normalnu cirkulaciju krvi čak ni u mirovanju. Dekompenzacija se brzo razvija i često završava smrću pacijenata. Simptomi akutnog zatajenja srca prije smrti: iznenadno bljedilo kože, hladan ljepljivi znoj, pjena na ustima, napadi gušenja, srčani zastoj.


    Dijagnostika

    Dijagnoza akutnog kardiovaskularnog zatajenja počinje saslušanjem pritužbi pacijenta, prikupljanjem anamneze života i bolesti. Prilikom pregleda kardiolozi utvrđuju cijanozu, oticanje vratnih vena, slabe i ubrzan puls. Zatim se radi auskultacija srca i pluća, palpacija jetre, EKG pregled i dodatne instrumentalne dijagnostičke metode.

    • Auskultacija - slušanje srčanih tonova. U ovom slučaju otkriva se slabljenje 1. tona, bifurkacija 2. tona na plućnoj arteriji, pojava 4. srčanog tona, dijastolički šum i aritmija.
    • Elektrokardiogram pokazuje znakove hipertrofije i preopterećenja srčanih ventrikula, poremećeno dotok krvi u srčani mišić i ishemiju miokarda.
    • ECHO-CG sa doplerografijom nam omogućava da ustanovimo smanjenje volumena krvi izbačene iz ventrikula, zadebljanje stijenki komora, hipertrofiju srčanih komora, smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda, proširenje plućne aorte, poremećaj rada srčani zalisci i plućna hipertenzija. Ehokardiografija otkriva funkcionalne poremećaje i anatomske promjene srca.
    • Koronarografijom se utvrđuje lokacija i stepen suženja koronarne arterije koja opskrbljuje srčani mišić.
    • Kompjuterska tomografija vam omogućava da napravite 3-dimenzionalni model srca na kompjuterskom monitoru i identifikujete sve postojeće patološke promjene.
    • MRI srca je najinformativnija i najpopularnija metoda istraživanja koja se koristi samostalno ili uz ultrazvuk, rendgenski snimak ili CT srca. Ovaj test je siguran i ne uzrokuje izlaganje radijaciji. Pokazuje punu, trodimenzionalnu sliku organa koji se proučava u bilo kojoj od datih ravnina, omogućavajući vam da procijenite njihov volumen, stanje i funkcionalnost.

    Tretman

    Akutna arterijska insuficijencija je smrtonosno stanje koje zahtijeva hitno liječenje. medicinsku njegu. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, morate hitno pozvati hitnu pomoć.

    Prije dolaska hitne pomoći, pacijentu sa akutnom srčanom insuficijencijom mora se pružiti hitna pomoć. Omogućuje mu se sjedeći položaj sa oborenim nogama, omogućava dotok zraka u prostoriju, a po potrebi se daje antihipertenziv, nitroglicerin pod jezik, tableta aspirina. Za drenažu krvi iz pluća, pacijentima se daje topla kupka za noge.

    Terapija lijekovima:

    • Simpatomimetici povećavaju minutni volumen srca, sužavaju lumen vena, stimulišu venski protok krvi. U ovu grupu spadaju "Dopamin", "Mezaton", "Metoksamin".
    • Nitrati - "Nitroglicerin", "Natrijum nitroprusid". Proširuju lumen krvnih sudova, snižavaju krvni pritisak i poboljšavaju minutni volumen srca. Lijekovi se uzimaju sublingvalno ili se daju intravenozno.
    • Antiagregacijski agensi sprječavaju agregaciju trombocita i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - "Aspirin", "Curantil", "Cardiomagnyl".
    • Antikoagulansi mijenjaju viskozitet krvi, inhibirajući procese zgrušavanja. Direktni antikoagulansi - Heparin, Fraxiparin i indirektni - Varfarin.
    • Beta blokatori usporavaju rad srca, smanjuju potrebu miokarda za kiseonikom i krvni pritisak. To uključuje Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol.
    • Za aritmije i hipertenziju koriste se blokatori kalcijumskih kanala - Verapamil, Nifedipin.
    • Kardiotonični lijekovi se daju intravenozno u mlazu - "Amrinon" i "Milrinon".
    • Diuretici uklanjaju višak tekućine iz tijela, smanjuju opterećenje srca i uklanjaju edem - Furosemid, Hypothiazide, Indapamid, Veroshpiron.
    • Da biste smanjili bol, uzmite tablete analgetika - "Baralgin", "Sedalgin". Ako nema efekta, pacijentu se daje narkotički analgetici- “Promedol”, “Omnopon” u kombinaciji sa sredstvom za smirenje.
    • Srčani glikozidi povećavaju snagu i efikasnost srčanih kontrakcija, stimulišu rad srca - "Korglikon", "Strofanthin".
    • Antiaritmički lijekovi - amiodaron, novokainamid.

    Prevencija

    Mjere za sprječavanje razvoja akutnog zatajenja srca:

    • borba protiv loših navika,
    • minimiziranje efekata stresa na organizam,
    • kontroliše krvni pritisak i nivo holesterola,
    • adekvatnu uravnoteženu ishranu,
    • optimizacija rada i odmora,
    • pun san,
    • godišnji pregled srca i krvnih sudova osnovnim dostupnim tehnikama.

    Akutna srčana insuficijencija je fatalna opasne patologije, što značajno komplikuje život osobe i može dovesti do iznenadne smrti. Pravovremeno liječenje ublažava tok patologije i čini prognozu bolesti povoljnom. Glavna stvar je identificirati AHF na vrijeme i pravilno pružiti prvu pomoć. Nemojte se samoliječiti, obratite se specijalistu. Oni će propisati režim liječenja i odabrati ispravnu dozu lijekova, uzimajući u obzir tok AHF i individualne karakteristike tijela.

    Akutna srčana insuficijencija (AHF) je hitno stanje koje se razvija kada je pumpna funkcija srca ozbiljno narušena.

    Akutna disfunkcija miokarda podrazumeva poremećaje cirkulacije u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji, a napredovanjem patološkog stanja razvija se višeorganska insuficijencija, odnosno postepeno zatajenje svih organa i sistema.

    Akutna srčana insuficijencija može se razviti kao komplikacija srčanih bolesti, ponekad iznenada, bez očiglednih preduslova za katastrofu. Zatim ćete naučiti koji su znakovi akutnog zatajenja srca i simptomi prije smrti.

    Faktori razvoja AHF konvencionalno se dijele u nekoliko grupa:

    • Organske lezije miokarda;
    • Druge kardiovaskularne patologije;
    • Nesrčane bolesti koje ne utiču direktno na srce ili krvne sudove.

    Na listi dominiraju oštećenja srčanog mišića, posebno infarkt miokarda, u kojem mišićne ćelije umiru. Što je veća površina nekroze, to je veći rizik od razvoja AHF i teži je njen tok. , opterećen AHF, - jedan od mnogih opasnim uslovima sa velikom vjerovatnoćom smrti pacijenta.

    Upalno oštećenje miokarda – miokarditis – takođe može dovesti do AHF. Visok rizik od razvoja AHF prisutan je i tokom kardiohirurgije i kada koristite veštačke sisteme za održavanje života.

    Akutno zatajenje srca jedna je od najopasnijih komplikacija mnogih vaskularnih i srčanih bolesti. Među njima:

    • Hronična srčana insuficijencija (razgovarali smo o razlozima njegovog razvoja);
    • , urođene i stečene;
    • , što dovodi do kritičnog ubrzanja ili usporavanja otkucaja srca;
    • Arterijska hipertenzija;
    • Kardiomiopatije;
    • Tamponada srca;
    • Poremećaji cirkulacije krvi u plućnoj cirkulaciji.

    AHF se često razvija u pozadini traume ili operacije mozga, kao komplikacija zaraznih bolesti, a također i zbog teške ili kronične intoksikacije. Vjerojatnost disfunkcije miokarda povećava se s određenim endokrinim bolestima i oštećenjem bubrega.

    Shodno tome, ljudi koji imaju istoriju:

    • Bolesti srca i krvnih žila;
    • Poremećaji krvarenja;
    • Bolesti bubrega;
    • dijabetes;
    • Zloupotreba alkohola, duvana, narkotičke supstance, štetni uslovi rada;
    • Starije osobe.

    Preteče OSN-a

    Akutna srčana insuficijencija može se razviti iznenada. U nekim slučajevima, AHF i iznenadna koronarna smrt su prve manifestacije asimptomatske koronarne bolesti srca.

    U otprilike 75% slučajeva AHF, alarmantni simptomi se javljaju 10-14 dana prije katastrofe, koji se često percipiraju kao privremeno manje pogoršanje stanja. To može biti:

    • Povećan umor;
    • Poremećaji srčanog ritma, uglavnom;
    • Opća slabost;
    • Pogoršanje performansi;
    • dispneja.

    Mogući su napadi vrtoglavice i gubitak koordinacije pokreta.

    Manifestacije

    Prema lokaciji lezije, AHF može biti desnoventrikularna, leva komora ili totalna. Kada su funkcije desne komore poremećene, dominiraju simptomi koji ukazuju na kongestiju u sistemskoj cirkulaciji:

    • Ljepljiv hladan znoj;
    • Akrocijanoza, rjeđe - žućkasta nijansa kože;
    • Oticanje jugularnih vena;
    • Kratkoća daha koja nije povezana s fizičkom aktivnošću, koja prelazi u gušenje kako stanje napreduje;
    • , sniženi krvni pritisak, nit puls;
    • Povećana jetra, bol u desnom hipohondrijumu;
    • Edem donjih ekstremiteta;
    • Ascites (izliv tečnosti u trbušnu duplju).

    Kod akutnog zatajenja srca lijeve komore razvija se progresivna kongestija u plućnoj cirkulaciji koja se manifestira sljedećim simptomima:

    • Kratkoća daha, koja se pretvara u gušenje;
    • Pallor;
    • Teška slabost;
    • tahikardija;
    • Kašalj sa pjenastim ružičastim sputumom;
    • Žugoljavo zviždanje u plućima.

    U ležećem položaju stanje bolesnika se pogoršava, pacijent pokušava sjediti s nogama na podu. Stanje AHF je praćeno strahom od smrti.

    Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza u razvoju AHF. Pojava prekursora u vremenu poklapa se s početnim ili latentnim stadijem. Dolazi do smanjenja performansi; nakon fizičkog ili emocionalnog stresa dolazi do kratkog daha i/ili tahikardije. U mirovanju srce funkcionira normalno i simptomi nestaju.

    Drugi stadij karakterizira manifestacija teškog zatajenja cirkulacije u oba kruga. U podstadijumu A primetni su bledilo kože i cijanoza u delovima tela koji su najudaljeniji od srca. Tipično, cijanoza se prvo razvija na vrhovima nožnih prstiju, a zatim na vrhovima šaka.

    Pojavljuju se znaci kongestije, posebno vlažni hripavi u plućima, pacijent pati od suhog kašlja, a moguće i hemoptize.

    Na nogama se pojavljuju otekline, jetra se lagano povećava. Simptomi koji ukazuju na stagnaciju krvi se povećavaju uveče i nestaju potpuno ili djelomično sljedećeg jutra.

    Poremećaji srčanog ritma i otežano disanje javljaju se pri naporu.

    U podfaziju B pacijenta muči bolan bol u grudima, tahikardija i otežano disanje nisu povezani s fizičkim ili emocionalnim stresom. Pacijent je blijed, cijanoza zahvaća ne samo vrhove prstiju, već i uši, nos i proteže se do nasolabijalnog trokuta. Otok nogu ne nestaje nakon noćnog odmora i širi se na donji dio tijela.

    Akumulacije tečnosti stvaraju se u pleuralnoj i trbušnoj šupljini. Zbog stagnacije krvi u portalnom sistemu, jetra se jako uvećava i zadebljava, a bol se osjeća u desnom hipohondrijumu. Oštećeno uklanjanje tečnosti iz tkiva dovodi do teške oligurije - nedovoljnog izlučivanja urina.

    Treća faza, poznata i kao distrofična ili završna faza. Cirkulatorna insuficijencija dovodi do višestrukog zatajenja organa, što je praćeno sve većim ireverzibilnim promjenama na zahvaćenim organima.

    Razvijaju se difuzna pneumoskleroza, ciroza jetre, sindrom kongestivnog bubrega. Dolazi do vitalnog kvara važnih organa. Liječenje u fazi distrofije je neučinkovito, a smrt postaje neizbježna.

    Prva pomoć

    Kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na zatajenje srca, morate:

    • Sjednite žrtvu u udoban položaj, sa podignutim leđima;
    • Omogućite pristup svježem zraku, otkopčajte ili uklonite odjevne predmete koji ograničavaju disanje;
    • Ako je moguće, uronite ruke i stopala u vruću vodu;
    • Pozovite hitnu pomoć, detaljno opišite simptome;
    • ako je nizak, dajte tabletu nitroglicerina;
    • 15-20 minuta nakon početka napada, nanesite podvezu na butinu, mijenjajte položaj podveze u intervalima od 20-40 minuta;
    • U slučaju srčanog zastoja treba započeti umjetno disanje i indirektnu masažu srca (ako imate vještine za to).
    • Dok je žrtva pri svijesti, potrebno je razgovarati s njim i smiriti ga.

    Ljekari Hitne pomoći koji su stigli na lice mjesta moraju stabilizirati stanje pacijenta. Da biste to učinili, učinite:

    • Terapija kiseonikom;
    • Uklanjanje bronhospazama;
    • Ublažavanje bolova;
    • Stabilizacija pritiska;
    • Povećana efikasnost disanja;
    • Prevencija trombotičkih komplikacija;
    • Uklanjanje edema.

    Sve ove radnje spadaju u nadležnost kvalifikovanog lica medicinsko osoblje, određeni lijekovi se biraju pojedinačno u zavisnosti od stanja pacijenta.

    Šta se dešava ako ignorišete signale?

    Ako ne obratite pažnju na prijeteće simptome, patološko stanje brzo napreduje. Fatalni stadijum AHF može nastupiti za nekoliko sati ili čak minuta.

    Što više vremena prođe od trenutka kada se pojave prvi simptomi, manje šanse opstati kod pacijenta.

    Stanje bliske smrti

    Niko nije imun od iznenadne smrti usled srčanog zastoja. Otprilike u 25% slučajeva to se dešava bez ikakvog vidljivog razloga, pacijent ne osjeća ništa. U svim ostalim slučajevima javljaju se takozvani prodromalni simptomi ili prekursori, čija se pojava vremenski poklapa sa latentnim stadijem razvoja AHF.

    Koji su simptomi prije smrti kod akutnog kardiovaskularnog zatajenja? U polovini slučajeva, prije smrti, javlja se napad akutnog bola u predelu srca, tahikardija.

    Razvijaju se ventrikularna fibrilacija, vrtoglavica i teška slabost. Zatim dolazi do gubitka svijesti.

    Neposredno prije smrti počinju tonične kontrakcije mišića, disanje postaje učestalo i teško, postepeno se usporava, postaje konvulzivno i prestaje 3 minute nakon pojave ventrikularne fibrilacije.

    Koža bledi, postaje hladna na dodir i dobija sivkastu nijansu. Pacijentove zjenice se šire i puls na karotidnim arterijama se više ne može osjetiti.

    Prevencija

    Prevencija AHF je posebno važna za osobe u riziku. Osobe koje pate od srčanih bolesti moraju se podvrgnuti preventivni pregledi posetite kardiologa i pratite uputstva lekara.

    Mnogim pacijentima je propisana doživotna terapija održavanja.

    Veoma je važno voditi aktivna slikaživot, fizička aktivnost treba da izazove osjećaj ugodnog umora.

    Ako je moguće, izbjegavajte emocionalni stres.

    Potrebno je potpuno preispitati prehranu, odreći se pržene, previše začinjene, masne i slane hrane, alkohola i duhana u bilo kojem obliku. Detaljnije preporuke u vezi s ishranom može dati samo ljekar, na osnovu karakteristika prošlih bolesti i općeg stanja pacijenta.

    Koristan video

    Puno Dodatne informacije naučićete iz videa:

    Najčešće je HF povezana s kršenjem sposobnosti srca da pumpa krv kroz krvne žile, stoga se različite srčane mane mogu smatrati direktnim uzrocima bolesti, ishemijska bolest, i arterijska hipertenzija- kod žena je ovo drugo ono što najčešće uzrokuje zatajenje srca, dok je kod muškaraca osnovni uzrok često ishemija.

    Dodatni faktori koji povećavaju šanse za srčanu insuficijenciju su miokarditis, dijabetes melitus, redovno pušenje/konzumacija alkohola i kardiomiopatije. Kardioskleroza i drugi naznačeni uzroci zatajenja srca također izazivaju razvoj srčane astme, koja je vrlo opasna za starije osobe i često uzrokuje njihovu smrt i prije razvoja. posljednja faza SN.

    Često se srčana insuficijencija kod ljudi otkrije vrlo kasno, ponekad već u terminalnoj fazi. To je zbog nejasnoće i nejasnoće simptoma bolesti u ranim fazama njenog razvoja – upravo zbog toga ljudi koji su doživjeli infarkt miokarda ili imaju kronične probleme sa kardiovaskularni sistem, redovno se mole da se podvrgavaju ljekarskim pregledima, jer samo sveobuhvatna dijagnostika je maksimum efikasan metod rano otkrivanje problema.

    Manifestacije zatajenja srca

    Vidljivi simptomi zatajenja srca direktno zavise od lokacije problema. Dakle, u slučaju problema s lijevom komorom, pacijentu se dijagnosticira suho piskanje, otežano disanje, hemoptiza i cijanoza. U slučaju insuficijencije desne komore, pacijent se žali na oticanje ekstremiteta, kao i bol u desnom hipohondrijumu, što ukazuje na probleme u radu jetre zbog prekomjerne venska krv u ovom telu.

    Osim toga, bez obzira na lokaciju problema, jedan od tipičnih karakteristične karakteristike CH se može uzeti u obzir umor i smanjena radna sposobnost.

    Faze bolesti

    Osnovna klasifikacija simptoma prema fazama razvoja i ozbiljnosti uključuje pet faza:

    1. Lupanje srca se javlja i prilikom intenzivnog fizičkog napora, koji ranije nije izazivao fiziološki umor. Radna sposobnost praktički nije smanjena, funkcije organa nisu narušene.
    2. Dugotrajna insuficijencija i hemodinamski poremećaji tokom umjerene i lagane fizičke aktivnosti.
    3. Slično kao i kod drugog, ali sa vidljivim dodatnim patogenih simptoma- suv kašalj, poremećaji u radu srca, kongestija u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji, slabo oticanje ekstremiteta, blago povećanje jetre. U ovom slučaju radni kapacitet je značajno smanjen.
    4. Teška otežano disanječak iu stanju potpunog mirovanja, jaka cijanoza, stalni otok, ascites, teški oblici oligurije, znaci početka ciroze jetre, kongestivne promjene u plućima. IN ovoj državi osoba nije sposobna za rad.
    5. Završna distrofična faza. Višestruki hemodinamski poremećaji, metabolički poremećaji, morfološke promjene grupe organa, fizička iscrpljenost i invalidnost. Konzervativni tretman V u ovom slučaju nije efikasan.

    Klasifikacija prema lokalizaciji

    • U lijevoj komori. Nastaje kada je ovaj dio srca preopterećen, njegova kontraktilna funkcija je smanjena, aorta se sužava ili kvar miokarda.
    • U desnoj komori. Stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji i nedovoljna opskrba malog. Najčešće se dijagnosticira kao plućna hipertenzija.
    • U obe komore. Mješoviti tip sa dodatnim komplikacijama.

    Klasifikacija prema porijeklu

    • Preopterećenje - razvija se kod srčanih mana i problema povezanih sa sistemskim poremećajima cirkulacije.
    • Miokard - oštećenje zidova srca s poremećajem razmjene mišićne energije.
    • Mješoviti - kombinuje povećano opterećenje i oštećenje miokarda.

    Forms

    Ljekari dijele srčanu insuficijenciju u dva glavna oblika:

    Akutno zatajenje srca

    Ova vrsta srčane insuficijencije se razvija brzo, često u roku od 1-2 sata. Glavni uzroci su insuficijencija mitralnog/aortnog zaliska, infarkt miokarda ili ruptura zidova lijeve komore. Osnovne manifestacije uključuju kardiogeni šok, srčanu astmu i plućni edem.

    Hronična srčana insuficijencija

    Postupno se razvija, može se formirati u cijelosti dug period vrijeme, meso do nekoliko godina. Kliničke manifestacije u ovom slučaju su slične akutnom zatajenju srca, ali je sam proces liječenja duži i sa teške faze Bolest i dalje nije efikasna. Osnovni razlozi hronična HF - srčane mane, dugotrajna anemija, arterijska hipertenzija, generalizovana hronična respiratorna insuficijencija u fazi dekompenzacije.

    Dijagnostika

    Pravovremena dijagnoza srčane insuficijencije jedan je od najefikasnijih mehanizama liječenja, koji omogućava pravovremeno propisivanje konzervativne terapije.

    Pored diferencijalne analize anamneze i objektivnih vitalnih znakova, čitav niz laboratorijskih i instrumentalni pregledi- , rendgenski snimak grudnog koša, ehokardiogram itd.

    Većina pacijenata primljenih u bolnicu s dijagnozom srčane insuficijencije zahtijeva složeno liječenje, često operacijom.

    Lijekovi

    • Prepisivanje beta blokatora koji smanjuju broj otkucaja srca i krvni pritisak. Ovo sprečava preopterećenje srčanog mišića.
    • Suzbijanje simptoma srčane insuficijencije uz pomoć glikozida (digoksin, korglikon).
    • Upotreba diuretika za uklanjanje viška tečnosti iz organizma.

    Nažalost, u većini slučajeva konzervativna terapija nije dovoljna za prevladavanje bolesti, posebno u teškom stadijumu srčane insuficijencije. U ovom slučaju, racionalno je koristiti hiruršku intervenciju - zamjenu ventila, deblokadu arterija, ugradnju defibrilatora ili pejsmejkera.

    Dodatne preporuke za pacijente uključuju pridržavanje dijete s minimalnom količinom soli i tekućine, normalizaciju prekomjerna težina, fiziološke procedure, pravilne kardio vježbe, uzimanje specijalizovanih vitaminskih kompleksa, kao i prestanak pušenja/zloupotreba alkohola.

    Alternativa

    Brojne alternative savremena istraživanja pokazuje da u kompleksnom liječenju srčane insuficijencije pojedinačni dodaci ishrani i jedinjenja (koenzim Q10, taurin) doprinose većem efikasnu terapiju bolest i brz oporavak. To je zbog specifičnosti patogeneze hronične forme HF i uništavanje makroenergetskih spojeva na ćelijskom nivou, što dovodi do aktivacije slobodnih radijalnih reakcija i formiranja biofizičkih procesa koji katalizuju razvoj bolesti.

    Dakle, redovno uzimanje flavonoida i taurina kod određenog broja pacijenata poboljšava funkciju endotela pacijenata sa srčanom insuficijencijom inhibicijom funkcije trombocita. Međutim, primjena gore navedenih lijekova moguća je samo nakon preliminarne konzultacije s liječnikom i samo u kombinaciji sa standardnom konzervativnom terapijom.

    Liječenje narodnim lijekovima

    Tradicionalna medicina pacijentu može ponuditi veliki broj različitih recepata za prevenciju i liječenje zatajenja srca kao dopunu kompleksnoj terapiji bolesti. Bilo koji narodni lijek se može koristiti samo uz prethodni dogovor sa kardiologom!

    • Pola kilograma svježih plodova gloga preliti sa litrom vode i kuhati dvadesetak minuta, a zatim procijediti, dodajući u čorbu 2/3 šolje meda i šećera. Dobro promešati, ohladiti i konzumirati dve supene kašike. kašike pre svakog obroka tokom jednog meseca.
    • Uzmite kašiku svježe viburnuma, zgnječite dok se ne pojavi sok i prelijte čašom kipuće vode, dodajući dvije kašičice meda. Pustite da odvar odstoji jedan sat, a zatim uzimajte po ½ šolje dva puta dnevno tokom 1 meseca.
    • 10 mililitara alkoholne tinkture digitalisa, đurđevka i arnike, pomešati sa 20 mililitara tinkture gloga i uzimati tri puta dnevno (po 30 kapi) četiri nedelje.
    • Dvije supene kašike usitnjenog osušenog adonisa prelijte čašom ključale vode, premjestite u termosicu i ostavite da odstoji dva sata. Tinkturu procijediti i piti po 50 mililitara tečnosti tri puta dnevno tokom dvije sedmice.

    Posljedice srčane insuficijencije

    Komplikacije i posljedice HF su nespecifične i zavise od stadijuma bolesti. Najčešći:

    • Poremećaji srčanog ritma i smrt. Ljudi sa srčanom insuficijencijom umiru 44 posto češće od ljudi bez srčane insuficijencije.
    • Bronhopneumonija i infektivne lezije. Zbog stagnacije/transudacije tečnosti i krvi, kao i niske respiratorne aktivnosti, vrlo povoljnim uslovima za razvoj infekcija respiratornog trakta i pluća.
    • Plućna krvarenja. Simptom koji prati HF sa plućnim edemom i srčanom astmom jedna je od najranijih komplikacija bolesti.
    • Otkazivanje ćelija jetre. Promjene u funkciji jetre zbog venske stagnacije i pogoršanja perfuzije.
    • Srčana kaheksija. To je komplikacija u terminalnim stadijumima srčane insuficijencije i uzrokovana je metaboličkim poremećajima, posebno slabom apsorpcijom masti, što dovodi do generalizirane anoreksije.
    • Embolije, infarkt pluća i drugih unutrašnjih organa zbog zastoja krvi.
    • Hronična bubrežna/kardiocerebralna insuficijencija, dekompenzacija funkcije sistema probavnog kanala bez arterijske okluzije - komplikacija uzrokovana niskim MOS-om.

    Dijeta je važan element kompleksan tretman, rehabilitacija i prevencija osobe prije, za vrijeme i nakon srčane insuficijencije. Opšti principi pravilna prehrana u ovom periodu usmjerena je na ispravljanje dnevni unos soli i tečnosti. Hrana bi trebala biti lako svarljiva i prilično kalorična.

    Optimalni plan ishrane je frakcioni, podeljen u 5-6 pristupa. Obavezno isključite jake vrste čaja i kafe, čokoladu, masnu, dimljenu, slanu hranu, kiseli krastavci. Ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, tada u fazi remisije maksimalna količina soli koja se konzumira dnevno ne smije prelaziti 5 grama. U slučaju destabilizacije i egzacerbacija ili akutnog oblika zatajenja srca, hranu koja sadrži sol treba potpuno isključiti iz prehrane.

    Takođe, kontrolišite dnevni unos tečnosti u granicama od 0,8-1,5 litara dnevno (ovo uključuje i vodu i tečne supe/boršč, čajeve, sokove i druge proizvode). Povećajte unos namirnica koje sadrže kalijum – orašasti plodovi, grožđice, banane, pečeni krompir, teletina, breskve, prokulice, heljda i ovsena kaša. Ovo je posebno tačno ako su vam propisani diuretici za uklanjanje viška tečnosti iz organizma i smanjenje otoka.

    Koristan video

    Otkazivanje Srca. Šta čini srce slabim?

    Bol u srcu, šta učiniti, kako pomoći i spriječiti - Doktor Komarovsky



    Slični članci