Priprema dokumentacije u slučaju vanredne situacije. Pravila za univerzalne sigurnosne mjere za medicinsko osoblje protiv infekcija. U slučaju hitne medicinske pomoći, neophodno je

– u slučaju posjekotina i injekcija, odmah skinite rukavice, operite ruke sapunom i tekućom vodom, tretirajte ruke 70% alkohola, podmažite ranu 5% alkoholnom otopinom joda;

– ako krv ili druge biološke tečnosti dođu u kontakt sa kožom, područje se tretira sa 70% alkohola, opere sapunom i vodom i ponovo tretira sa 70% alkoholom;

– ako pacijentova krv i druge biološke tekućine dođu u kontakt sa sluzokožom očiju, nosa i usta: isprati usnu šupljinu s puno vode i isprati 70% otopinom etil alkohola,nosne sluzokože i oči se obilno ispiru vodom (ne trljati);

– ako krv ili druge biološke tekućine pacijenta dođu na ogrtač ili odjeću: skinuti radnu odjeću i uroniti u otopinu za dezinfekciju ili u spremnik za autoklaviranje;

– Počnite uzimati antiretrovirusne lijekove što je prije moguće za profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja.

8.3.3.2. Potrebno je, što je prije moguće nakon kontakta, pregledati na HIV i virusne hepatitise B i C osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije i osobu u kontaktu s njom. Testiranje na HIV potencijalnog izvora HIV infekcije i kontakt osobe vrši se brzim testiranjem na HIV antitela nakon hitnog slučaja uz obavezno slanje uzorka iz iste porcije krvi na standardno testiranje na HIV u ELISA testu. Uzorci plazme (ili seruma) iz krvi osobe koja je potencijalni izvor infekcije i kontakt osobe prenose se na skladištenje u trajanju od 12 mjeseci u centar za AIDS konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

Žrtvu i osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije potrebno je ispitati o prijenosu virusnog hepatitisa, SPI, upalnih bolesti genitourinarnog trakta i drugih bolesti, te savjetovati o manje rizičnom ponašanju. Ako je izvor zaražen HIV-om, utvrdite da li je primio antiretrovirusnu terapiju. Ako je žrtva žena, potrebno je uraditi test na trudnoću kako bi se utvrdilo da li doji. U nedostatku razjašnjavajućih podataka, profilaksa nakon izlaganja počinje odmah; ako postanu dostupne dodatne informacije, režim se prilagođava.

8.3.3.3. Provođenje postekspozicijske profilakse HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima:

8.3.3.3.1. Antiretrovirusne lijekove treba započeti u prva dva sata nakon nesreće, ali najkasnije 72 sata.

8.3.3.3.2. Standardni režim za profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja je lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. U nedostatku ovih lijekova, bilo koji drugi antiretrovirusni lijekovi mogu se koristiti za pokretanje hemoprofilakse; Ako nije moguće odmah propisati potpuni HAART režim, počinje se uzimati jedan ili dva dostupna lijeka. Primjena nevirapina i abakavira moguća je samo u nedostatku drugih lijekova. Ako je jedini dostupni lijek nevirapin, treba propisati samo jednu dozu lijeka - 0,2 g (ponovljena primjena je neprihvatljiva), a kada se primaju drugi lijekovi, propisuje se potpuna kemoprofilaksa. Ako se hemoprofilaksa započne s abakavirom, potrebno je što prije provesti testiranje na reakcije preosjetljivosti na njega ili abakavir zamijeniti drugim NRTI.

Koje su hitne situacije u radu medicinskog osoblja? Šta treba učiniti ako se pojave? Odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u članku. Vanredna situacija podrazumeva, na primer, kontaminaciju kože, sluzokože, kao i opreme, uniformi medicinskih radnika, podnih površina, stolova krvlju i drugim izlučevinama obolele osobe.

Takav incident se može dogoditi svakom zaposlenom tokom obavljanja njegovih direktnih dužnosti. Šta to znači za zdravstvenog radnika i kako se zaštititi od ovakvih neprijatnih situacija, saznaćemo u nastavku.

Okolnosti nastanka

Zašto na poslu medicinsko osoblje Da li se dešavaju hitni slučajevi? Poznato je da svaki zdravstveni radnik svakodnevno obavlja mnogo različitih manipulacija, kao što su npr.

• dezinfekcija instrumenata;
• upravljanje medicinskim otpadom;
• izvođenje injekcija;
• rad medicinskih proizvoda;
• obavljanje generalnog i rutinskog čišćenja;
• računovodstvo, skladištenje i upotreba dezinficijensa;
• dezinfekcija vazduha i tako dalje.

Šta se može dogoditi?

Koje se hitne situacije dešavaju u radu medicinskog osoblja? Prilikom obavljanja navedenih dužnosti zdravstvenom radniku se svašta može dogoditi. Na primjer, to mogu biti sljedeći slučajevi:

1. Posjekotine i ubode alatima za rezanje i ubadanje.
2. Kontaminacija kože i sluzokože radnika krvlju i drugim biološkim tečnostima pacijenata.
3. Uništavanje lampi ili termometara koji sadrže živu (kontaminacija živom).
4. Prosipanje (razbacavanje) medicinskog otpada klase B/C.
5. Strujni udar ili druge hitne situacije povezane s radom s medicinskom opremom, na primjer, jedinicama za neutralizaciju medicinskog otpada.
6. Kritični uslovi pri radu sa antisepticima (hemijske opekotine, slučajno trovanje dezinfekcionim sredstvom, druge negativne situacije).
7. Štetno djelovanje ozona na zdravstvene radnike.
8. Strujni udar ili drugi hitni slučajevi tokom čišćenja.
9. Štetno djelovanje zračenja na zdravstvene radnike.
10. Kvar baktericidnih lampi (kontaminacija živom).

Pravila za rad medicinskog osoblja

Malo ljudi zna kakve se hitne situacije javljaju u radu medicinskog osoblja. Kako biste ih izbjegli, pri obavljanju raznih vrsta aktivnosti treba se pridržavati pravila rada i sigurnosnih mjera opreza. Poslodavac mora u rad osoblja uvesti lokalne upute sa jasnim algoritmom postupanja u različitim situacijama.

Tako je, na primjer, Ministarstvo za zdravstvenu zaštitu Moskve, u svom obavještenju od 26. oktobra 2006. godine broj 44-18-3461, obavezalo svoje podređene zdravstvene centre da u svakoj ustanovi izrade priručnik o zaštiti na radu pri obavljanju poslova sa krvi i drugih bioloških tečnosti pacijenata koje će se obaviti na licu mesta, usluge obuke za „rizične” zaposlene. Ovom pismu Ministarstvo je takođe priložilo uzorke uputstva.

Osnovni kanoni rada medicinskog osoblja uključuju sljedeće:

1. Svaki zdravstveni radnik mora održavati ličnu higijenu (rad uz osobnu zaštitnu opremu, redovno pranje ruku i sl.).
2. Zdravstveni radnici moraju biti oprezni kada rade sa iglama, uređajima za pirsing i rezanje.
3. Mora se pretpostaviti da je svaki pacijent potencijalno opasan zbog zaraznih bolesti.
4. U ordinacijama u kojima medicinsko osoblje može doći u kontakt sa biološkim tečnostima pacijenata, treba da postoji anti-HIV komplet prve pomoći.
5. U vanrednim situacijama sprovodi se hitna prevencija.

Po završetku radova provode se sljedeće manipulacije:

• instrumenti za jednokratnu upotrebu stavljaju se u kontejner otporan na probijanje;
• površine stolova se tretiraju dezinficijensima;
• Predmeti koji će se dalje koristiti stavljaju se u kontejnere za preradu.

Osobne zaštitne opreme

Svaki zaposleni mora proučiti hitne situacije u radu medicinskog osoblja i algoritam postupanja kada do njih dođe. U medicinskim ustanovama treba smatrati da su svi pacijenti vjerovatno zaraženi HIV-om, stoga je prilikom pružanja medicinske pomoći potrebno poštovati sve kanone i sigurnosne zahtjeve na radnom mjestu.

Prilikom obavljanja medicinskih istraživanja, kao i pri radu sa biološkim tečnostima (sperma, krv, vaginalni sekret, svi rastvori koji sadrže krv, sinovijalne, pleuralne, cerebrospinalne, amnionske, perikardne), osoblje mora koristiti ličnu zaštitnu opremu:

• doktorske kape;
• medicinske haljine ili odijela;
• maske;
• medicinske rukavice;
• zaštitne naočale;
• pregače od uljane tkanine (ako je potrebno);
• zaštitni ekrani (ako je potrebno).

Kontaminacija biofluidima

Dakle, šta učiniti ako dođe do vanredne situacije u radu medicinskog osoblja? Koji je algoritam akcija? Ako se na radnom mjestu dogodi hitan slučaj s biomaterijalom, žrtva je dužna prekinuti rad i izvršiti mjere dezinfekcije ovisno o njegovoj vrsti:

1. Ako biološka tekućina dospije na kožu, potrebno je navlažiti područje 70% alkohola, oprati sapunom i ponovo navlažiti 70% alkoholom.
2. Ako biološka tečnost dospije u oči, odmah ih isperite čistom vodom ili 1% borne kiseline.
3. Ukoliko biološka tečnost dospe na ruke zaštićene rukavicama, potrebno je rukavice očistiti krpom natopljenom dezinfekcionim sredstvom, a zatim ih oprati vodom. Zatim ih morate ukloniti unutar radne površine, oprati ruke i podmazati ih antiseptikom.
4. Ako biološka tečnost dospije na sluznicu nosa, morat ćete je tretirati 1% protargolom.
5. Ako biološka tekućina dospije na sluznicu orofarinksa, odmah treba isprati usta 70% alkohola ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata ili 1% borne kiseline.

Oštećenje kože

Šta bi medicinska sestra trebala učiniti u hitnoj situaciji ako dođe do kontakta s krvlju, drugim biološkim tekućinama ili biomaterijalima, uz narušavanje integriteta kože (posjekotina, injekcija)? Ovdje morate preduzeti sljedeće mjere:

• Bez skidanja rukavica, operite ruke sapunom;
• skinite rukavice sa radnom površinom prema unutra i stavite ih u rastvor za dezinfekciju;
• ako krv dolazi iz rane, nemojte je zaustavljati nekoliko minuta, inače istisnite krv iz rane;
• operite ruke sapunom;
• tretirati ranu 70% alkoholom, zatim alkoholnom otopinom joda 5% i prekriti baktericidnim flasterom, ako je potrebno, staviti na vrh prsta;
• nemojte koristiti adhezivne antiseptike (BF-6 i drugi) koji ometaju drenažu rane.

Kontaminirana odjeća

Razmotrimo algoritam djelovanja u hitnoj situaciji kada biomaterijal dospije na odjeću ili ogrtač. Ovdje preduzmite sljedeće mjere:

• skinite odjeću i potopite u otopinu za dezinfekciju;
• Tretirajte kožu ruku i drugih dijelova tijela ako su kontaminirani kroz odjeću nakon uklanjanja 70% alkohola;
• oprati površinu sapunom i vodom i ponovo tretirati 70% alkoholom;
• Ako vam biomaterijal dospije na cipele, dvaput ih obrišite tamponom namočenim u otopinu za dezinfekciju.

Druge radnje

Pružaoci zdravstvenih usluga bi također trebali znati sljedeće:

• Ako biomaterijal dospije na površinu poda, zidova, opreme, potrebno ih je dva puta, u razmaku od 15 minuta, prebrisati 5% vodikovim peroksidom ili 3% kloraminom ili drugim dezinfekcijskim rastvorom.
• U slučaju nužde koja nastane tokom rada centrifuge, možete otvoriti poklopac uređaja i izvršiti mjere dezinfekcije tek nakon 40 minuta. nakon što se rotor zaustavi (za to vrijeme aerosol će se slegnuti). Nakon što ste otvorili poklopac centrifuge, stavite razbijeno staklo i čaše za centrifugu u rastvor za dezinfekciju i dva puta tretirajte unutrašnje i spoljašnje površine mašine krpom namočenom u dezinfekciono sredstvo.

Krv

Hitna krvna stanja smatraju se veoma opasnim. Uostalom, krv je najmoćniji izvor infekcije na radnom mjestu sa hepatitisom B ili HIV-om. Stoga se mjere zaštite od ovakvih infekcija sastoje, prije svega, u sprječavanju njihovog prenošenja putem krvi i vakcinaciji protiv hepatitisa B.

Poznato je da su metode prenošenja HIV-a i virusa hepatitisa B identične. Pa ipak, rizik od zaraze hepatitisom na radnom mjestu veći je od HIV infekcije (to je zbog činjenice da je gustoća virusa u krvi pacijenata zaraženih HIV-om manja).

Hitna verzija br. 1. U slučaju posjekotine ili uboda kože

Razmotrimo algoritam djelovanja u hitnoj situaciji s HIV-om. Šansa za zarazu ovim virusom od posjekotine ili uboda kože s uređajima kontaminiranim krvlju kontaminiranom HIV-om iznosi 0,5%. Vjerovatnoća infekcije hepatitisom B je 6-30%.

Hitna verzija br. 2. U slučaju kontakta sa kožom

Vjerovatnoća zaraze HIV-om kada kontaminirana krv dođe u kontakt sa netaknutom kožom procjenjuje se na 0,05%. Ako se krv (ili druga biološka tekućina) pojavi na vašoj neoštećenoj koži, odmah je tretirajte tamponom natopljenim 70% alkohola ili dezinficijensom u trajanju od 1 minute. Ne možete ga trljati!

Zatim dva puta operite tekućom toplom vodom i sapunom i osušite krpom za jednokratnu upotrebu. Nakon 15 minuta ponovite tretman alkoholom.

Hitna verzija br. 3. U slučaju kontakta sa sluzokožom

Kada kontaminirana krv dođe u kontakt sa sluzokožom, vjerovatnoća infekcije HIV-om se procjenjuje na 0,09%. Ako vam krv dospije u oči, odmah ih isperite destilatom iz pribora za prvu pomoć (ili svježe pripremljenom otopinom kalijevog permanganata - razrijedite 100 mg kalijevog permanganata u 200 ml destilata).

Za pranje očiju koristite staklene kupke: napunite ih rastvorom ili vodom, nanesite na oči i isperite, trepćući nekoliko minuta. Stavite tri kapi Albucida 20% u svako oko.

Ako na nosnoj sluznici ima krvi, odmah isperite nos svježe pripremljenom 0,05% otopinom kalijum permanganata u trajanju od 2 minute. Zatim kapnite 3 kapi 20% rastvora albucida u svaku nozdrvu.

Ako ima krvi na oralnoj sluznici, odmah je isperite 70% alkohola ili svježe pripremljenom 0,05% otopinom kalijum permanganata u trajanju od 2 minute.

Obrada odjeće i prostorija u ovom slučaju je identična gore navedenim algoritmima.

Komplet prve pomoći

Dakle, već znate šta je hitna pomoć u hitnim situacijama. Kako biste ga obezbijedili na vrijeme, uvijek morate imati pri ruci komplet prve pomoći kako biste spriječili infekciju HIV-om. Obično sadrži sljedeće lijekove:

Svrha	Naziv i količina
Za liječenje rana
Za dezinfekciju materijala koji dolazi u dodir s kožom	jedna boca 70% etil alkohola
Za dezinfekciju materijala koji se nalazi na mukoznim membranama	· izmereno u tamnoj pasti od suvog kalijum permanganata 100 mg - dva komada; · jedna boca sa 20% rastvorom albucida; · dve boce sa 200 ml destilata (za izradu 0,05% rastvora kalijum permanganata).
Za ukapavanje lijeka u nos i oči	dvije pipete
Za ispiranje očiju sa 0,05% rastvorom kalijum permanganata	dvije staklene kupke za oči
Dodatne sirovine	rezervni par rukavica, sterilne maramice od gaze, jastučići za prste
Za zaustavljanje krvarenja	jedna gumica
Obrada sirovina	· tri sterilna zavoja sa parametrima 7X14; · 1 pakovanje sterilne vate (100 g); · pet baktericidnih flastera.

Osim toga, odjel mora imati:

• radna sredstva za dezinfekciju u kutku za dezinfekciju, neograničena količina vode za pranje ruku (5 l), toaletni sapun, individualne salvete za brisanje ruku;
• uputstva za provođenje preventivnih hitnih mjera u slučaju vanrednih situacija.

Za čišćenje velikih lokva krvi možda će vam trebati: gumene rukavice, vodootporne jednokratne navlake za cipele, krpe. Ako postoji opasnost od prskanja krvi, trebate nositi štitnik za lice ili naočale ili vodootpornu pregaču.

Komplet prve pomoći treba čuvati u posebno označenoj kutiji u prostoriji za tretman. Glavna sestra odjeljenja je odgovorna za praćenje ovog skladišta i dopunu kompleta prve pomoći.

Dnevnik

Kako se evidentiraju hitne situacije tokom medicinskih procedura? Svi ovi slučajevi se evidentiraju u dnevniku vanrednih situacija koje su se desile na poslu. Pružalac zdravstvene zaštite ukazuje na datum i vrijeme nastanka posebnih okolnosti. Opisuje hitnu situaciju i mjere poduzete za njeno rješavanje. Zapisnik ovjerava odgovorno lice svojim potpisom. Tablica dnevnika sadrži sljedeće okomite stupce:

1. br.
2. Datum, vrijeme (dan, mjesec, sati, minute).
3. Opis incidenta.
4. Preduzete mjere.
5. Potpis odgovornog lica.

Ovaj časopis ima dimenzije 210 x 297 mm (format A4, okomito). Na naslovnoj strani mora biti naveden naziv ustanove i jedinice u kojoj se evidentiraju hitni slučajevi, datum početka i datum završetka časopisa. Stranice dokumenta su numerisane, a posljednja stranica označava broj vezanih i numeriranih stranica. Dnevnik mora biti zapečaćen potpisom odgovornog lica i pečatom organizacije.

Taktike medicinske sestre

Koja je taktika medicinske sestre u hitnim slučajevima? Ona treba da uradi sledeće:

• dnevnik nezgoda;
• akt službene istrage u slučaju nužde;
• napisati lično objašnjenje u bilo kom obliku, detaljno opisati razloge za ono što se dogodilo i okolnosti.

1. Odmah nakon nesreće daje krv za HIV i markere hepatitisa B i C.
2. Ako je pacijent zaražen HIV-om, mora stići u Centar za AIDS u roku od 72 sata da mu prepiše ART terapiju.
3. Dalje se vrši dispanzerska patronaža sa davanjem krvi na markere hepatitisa B i C i HIV-a nakon 3, 6 i 12 mjeseci od dana nezgode.

Rizik

Dakle, sada znate kako se pruža hitna pomoć u hitnim situacijama u medicinskim ustanovama. Primalje i medicinske sestre su u opasnosti od zaraze HIV-om, hepatitisom B i C, kao i svi ostali. Ali rizik se značajno smanjuje ako su oprezni iu svojim profesionalnim aktivnostima iu privatnom životu.

Treba napomenuti kolika je uloga medicinskih sestara ne samo u sprečavanju širenja HIV-a i drugih infekcija u bolnicama, već i u smanjenju rizika osoblja i socijalnih pitanja. posledice bolesti.

Ako dođe do vanredne situacije zbog HIV infekcije, infekcija se može izbjeći slijedeći algoritam određenih radnji. Neophodno je sprovesti postekspozicijsku profilaksu infekcije što je pre moguće. Da biste to učinili, morate jasno znati šta učiniti.

Potencijalno opasne aktivnosti su one koje uključuju kontakt s krvlju ili drugom tjelesnom tekućinom pacijenta/klijenta. U tom slučaju ćelije virusa mogu prodrijeti u unutrašnje okruženje tijela zdrave osobe kroz posjekotine, ubode, ogrebotine i druge povrede integriteta kože.

• Prvu rizičnu grupu čine laboratorijski asistenti, medicinske sestre i doktori. To je zbog upotrebe potencijalno opasnih predmeta u svom radu: igala, makaza, hirurških instrumenata.

Svaki neoprezni pokret može dovesti do oštećenja kože. Mala količina tekućine koja sadrži virusni protein ulazi u tijelo zdrave osobe. Čak i vađenje krvi za rutinsko testiranje može dovesti do infekcije. Stoga medicinski radnici vode strogu evidenciju hitnih slučajeva i naknadno praćenje svakog od njih.

• Radnici koji brinu o zaraženim pacijentima su pod visokim rizikom da se zaraze. Stalno su u kontaktu sa izvorom infekcije, a u hitnim slučajevima moraju se striktno pridržavati uputstava za provođenje preventivnih radnji. Zbog visokog rizika od infekcije, osoblje se redovno testira na HIV.
• Ljekari koji pružaju stomatološku njegu također su u opasnosti. Važno je znati! Lezije na mukoznim membranama i drugim tkivima u ustima često su prvi markeri koji ukazuju na prisustvo virusa imunodeficijencije. prepoznati ove pokazatelje i uputiti pacijenta na konsultacije sa specijalistom.
• Predstavnici bilo kojeg područja gdje je moguć kontakt s krvlju izloženi su riziku od infekcije i trebali bi znati korak po korak upute za prevenciju HIV-a u hitnim slučajevima.

Za radnike je razvijen set mjera:

• studiji za tetoviranje i mikroblading;
• kozmetički saloni.

Pravila za rad medicinskog osoblja u slučaju hitnog slučaja HIV-a

Za infekciju HIV-om pacijentu je potrebna palijativna njega, uključujući:

• medicinski;
• društveni;
• psihološki;
• duhovna podrška.

Očekuje se kompleksan rad nekoliko specijalista. Da bi se odgodio ili spriječio razvoj AIDS-a, osobi je potrebna pomoć psihologa. Liječenje propisuje ljekar infektolog.

U životu uvek ima mesta za slučaj i svako treba da vodi računa o svom zdravlju. Osoblje koje obavlja medicinske procedure i prikuplja materijal za istraživanje izloženo je većem riziku od ostalih. Medicinske sestre i laboratorijski tehničari moraju striktno poštovati proceduru liječenja pacijenata zaraženih virusom imunodeficijencije.

Korak po korak uputstva za zdravstvene radnike: „Mjere u slučaju nezgode pri radu s biološkim materijalom“

1. Ako je integritet kože oštećen kao rezultat uboda ili posjekotine, trebate skinuti rukavice i temeljito oprati ruke s puno tekuće vode koristeći toaletni sapun. Koža se obriše i tretira medicinskim alkoholom. Oštećeno područje se namaže jodom i zapečati jednim ili više flastera.
2. Ako biološka tekućina dospije na rukavice, operite ruke sapunom i vodom bez skidanja proizvoda. Zatim obrišite rukavice sa 70% alkohola, a tek onda skinite i bacite.
3. Kada ima krvi ili drugog biološkog materijala, kontaminirano područje se prebriše alkoholom, a zatim opere sapunom i vodom. Nakon toga se vrši ponovni tretman alkoholnom otopinom.
4. Oči se više puta ispiru tekućom vodom. Trljanje je zabranjeno!
5. Ako biološki materijal dospije u usnu šupljinu, temeljito ga isperite čistom vodom. Zatim isperite sluzokožu usta i grla sa 70% rastvorom etilnog alkohola.
6. Radnu odeću kontaminiranu telesnim tečnostima pacijenta treba odmah ukloniti. Mora se uroniti u rastvor za dezinfekciju. Zatim se obrada vrši na visokoj temperaturi u autoklavu. Koža ispod odeće se obriše alkoholom.
7. Nakon hitnog slučaja, potrebno je konsultovati lekara infektologa. On će utvrditi koliki je rizik od infekcije i donijeti zaključak o potrebi postekspozicijske profilakse za HIV infekciju.
8. Potrebno je zabilježiti okolnosti incidenta u dnevnik industrijskih nezgoda. Obavještavanje rukovodstva vrši se u skladu sa procedurom utvrđenom u organizaciji.
9. Krv se vadi za brzi HIV test od pacijenta i zdravstvenog radnika.

Taktika medicinske sestre za sumnju na HIV infekciju zavisi od:

• Ako je pozitivan, nakon ukazane prve pomoći, odmah se započinje ART.
• Ako je status negativan, potrebno je dati krv za HIV 3 sedmice, 3 mjeseca i šest mjeseci nakon nesreće.
• Ako nema podataka, izvršite. Ako je rezultat “+”, ART se pokreće. Ako je test negativan, žrtvu nadzire infektolog godinu dana.

Komplet prve pomoći "AntiHIV"

Radnici u svim oblastima gdje je moguć kontakt s krvlju moraju imati poseban set opreme za sprječavanje infekcije HIV-om u hitnim slučajevima. Zaposlenicima je omogućena obuka o korištenju ovog kompleta. Uključuje:

• Toaletni sapun – 1 kom.
• Etil alkohol (70%) – 100 ml
• Jod (5%) – 10 ml
• Sterilne maramice – 2 pakovanja
• Makaze – 1 kom.
• Antibakterijski flaster – 4 kom.
• Rukavice – 1 par
• Gumeni jastučići za prste – 5 kom.

Antiretrovirusni lijekovi se koriste za postekspozicijsku profilaksu HIV infekcije. Lijek treba uzeti 2 sata nakon moguće infekcije, najkasnije 3 dana.

Antiretrovirusni lijekovi za prevenciju HIV-a: ritonavir, Videx, lamivir, zidovudin, elivir, kaletra.

Takođe se praktikuje upotreba Nevirapina. Lijek se propisuje kao kompleks.

Opsežna lista lijekova nastaje zbog visoke prilagodljivosti virusa na lijekove. Stoga se određeni lijek propisuje kada je drugi nedjelotvoran. Informacije o tome možete dobiti od svog ljekara.

AntiHIV komplet prve pomoći treba držati na vidljivom mjestu. Datumi isteka komponenti se pažljivo prate. Provjerava se kompletnost kompleta za hitne slučajeve i po potrebi se dopunjava sastav.

Prevencija hitnih slučajeva HIV-a

Ponekad se pacijenti ne mogu pomiriti sa svojom dijagnozom. Namjerno izazivaju nesreće. Psihološka pomoć osobama zaraženim HIV-om pomaže da se to izbjegne.

Kako bi se spriječilo širenje HIV infekcije, razvijena su posebna uputstva. Oni opisuju algoritam potrebnih radnji uzimajući u obzir specifičnosti radnih uslova. Zaposleni moraju biti upoznati sa dopisom. Za konsolidaciju znanja izvode se vježbe koje simuliraju opasnu epizodu.

Ako nije bilo moguće izbjeći nesreću, treba odmah djelovati - hitna prevencija HIV-a u hitnoj situaciji minimizira mogućnost infekcije.

Neophodno je uvijek pridržavati se pravila lične higijene i koristiti zaštitnu opremu. U svakoj hitnoj situaciji, učesnike treba smatrati potencijalno zaraženima. Osoba možda nije svjesna svoje bolesti, ali predstavlja prijetnju drugima.

– u slučaju posjekotina i injekcija, odmah skinite rukavice, operite ruke sapunom i tekućom vodom, tretirajte ruke 70% alkohola, podmažite ranu 5% alkoholnom otopinom joda;

– ako krv ili druge biološke tečnosti dođu u kontakt sa kožom, područje se tretira sa 70% alkohola, opere sapunom i vodom i ponovo tretira sa 70% alkoholom;

– ako pacijentova krv i druge biološke tekućine dođu u kontakt sa sluzokožom očiju, nosa i usta: isprati usnu šupljinu s puno vode i isprati 70% otopinom etil alkohola,nosne sluzokože i oči se obilno ispiru vodom (ne trljati);

– ako krv ili druge biološke tekućine pacijenta dođu na ogrtač ili odjeću: skinuti radnu odjeću i uroniti u otopinu za dezinfekciju ili u spremnik za autoklaviranje;

– Počnite uzimati antiretrovirusne lijekove što je prije moguće za profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja.

8.3.3.2. Potrebno je, što je prije moguće nakon kontakta, pregledati na HIV i virusne hepatitise B i C osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije i osobu u kontaktu s njom. Testiranje na HIV potencijalnog izvora HIV infekcije i kontakt osobe vrši se brzim testiranjem na HIV antitela nakon hitnog slučaja uz obavezno slanje uzorka iz iste porcije krvi na standardno testiranje na HIV u ELISA testu. Uzorci plazme (ili seruma) iz krvi osobe koja je potencijalni izvor infekcije i kontakt osobe prenose se na skladištenje u trajanju od 12 mjeseci u centar za AIDS konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

Žrtvu i osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije potrebno je ispitati o prijenosu virusnog hepatitisa, SPI, upalnih bolesti genitourinarnog trakta i drugih bolesti, te savjetovati o manje rizičnom ponašanju. Ako je izvor zaražen HIV-om, utvrdite da li je primio antiretrovirusnu terapiju. Ako je žrtva žena, potrebno je uraditi test na trudnoću kako bi se utvrdilo da li doji. U nedostatku razjašnjavajućih podataka, profilaksa nakon izlaganja počinje odmah; ako postanu dostupne dodatne informacije, režim se prilagođava.

8.3.3.3. Provođenje postekspozicijske profilakse HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima:

8.3.3.3.1. Antiretrovirusne lijekove treba započeti u prva dva sata nakon nesreće, ali najkasnije 72 sata.

8.3.3.3.2. Standardni režim za profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja je lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. U nedostatku ovih lijekova, bilo koji drugi antiretrovirusni lijekovi mogu se koristiti za pokretanje hemoprofilakse; Ako nije moguće odmah propisati potpuni HAART režim, počinje se uzimati jedan ili dva dostupna lijeka. Primjena nevirapina i abakavira moguća je samo u nedostatku drugih lijekova. Ako je jedini dostupni lijek nevirapin, treba propisati samo jednu dozu lijeka - 0,2 g (ponovljena primjena je neprihvatljiva), a kada se primaju drugi lijekovi, propisuje se potpuna kemoprofilaksa. Ako se hemoprofilaksa započne s abakavirom, potrebno je što prije provesti testiranje na reakcije preosjetljivosti na njega ili abakavir zamijeniti drugim NRTI.

U hitnom slučaju, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 235/862-OD od 06.09.2010. “O organizaciji prevencije profesionalne HIV infekcije među medicinskim radnicima” u sali za liječenje postoji anti-AIDS komplet prve pomoći sa detaljnim algoritmom postupanja medicinskih sestara u hitnim slučajevima.

Sastojci kompleta prve pomoći za hitne slučajeve:

1. 70% alkohola

2. 5% rastvor joda

Zavoji - sterilne maramice, zavoj, ljepljivi flaster, vrh prsta

Težina kalijum permanganata * - 0,05 g.

500 ml destilovane vode

Posuda za razrjeđivanje otopine

7. pipete za oči u kutiji.

Vanredne situacije uključuju:

Narušavanje integriteta kože (ubode, posjekotine, ogrebotine) medicinskim instrumentima ili opremom;

kontakt krvi, njenih komponenti ili drugih bioloških tečnosti pacijenta sa sluzokožom očiju, nosa ili usne duplje radnika koji pruža medicinsku pomoć;

Nanošenje ugriznih rana medicinskom osoblju (ujedi pacijenata prilikom napada na osoblje i sl.);

Poderotine i ubode rukavica;

Kontakt krvi ili druge biološke tečnosti pacijenta sa izloženim delovima tela medicinskog osoblja;

Narušavanje integriteta odeće (lične, posebne) i lične zaštitne opreme i njihova kontaminacija krvlju i drugim biološkim tečnostima;

Prskanje krvi i njenih komponenti, drugih bioloških tečnosti, uključujući i tokom centrifugiranja.

Povrijeđeni medicinski radnik treba odmah izvršiti početnu obradu mjesta ozljede u skladu s prirodom nezgode (vidi tabelu).

	Vrsta nezgode	Rizik od infekcije	Tekuće preventivne mjere
	ubod ili rez	visoka - s dubokim oštećenjem tkiva praćenom krvarenjem (igla, skalpel, itd.).
	ubod ili rez, ugriz	umjerena - s plitkim oštećenjem tkiva sa odvajanjem krvi "kapanjem" (igla, skalpel, itd.)	Skinite rukavice i bacite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju; - istisnuti krv iz rane; - operite ruke sapunom; -obrati ranu 5% rastvorom joda.Ne trljati!
	u slučaju kontakta biomaterijala sa kožom	minimalan (u nedostatku kršenja integriteta kože)	tretirati kožu 70% rastvorom alkohola, oprati tekućom vodom i sapunom i ponovo dezinfikovati 70% rastvorom alkohola, baciti tampone i salvete radi dezinfekcije.Ne trljati!
	kada biomaterijal dođe u kontakt sa sluzokožom očiju, usta i nosa.	minimalna (u nedostatku kršenja integriteta sluzokože)	ako biomaterijal dospije na sluznicu očiju i usta, isperite pod tekućom vodom ili isperite otopinom kalijum permanganata u vodi u omjeru 1:10000, isperite usta i grlo 0,05% otopinom kalijevog permanganata ili 70% alkohola. Ne trljajte!
	kada biomaterijal dospije na haljinu ili odjeću	Odsutan (u nedostatku kršenja integriteta sluznice i kože)	skinite ogrtač i uronite u rastvor za dezinfekciju
	kada zaraženi materijal dođe u kontakt sa objektima okoline	odsutan	Ako zaraženi materijal dospije na pod, zidove, namještaj, opremu, kontaminirana područja se pune dezinfekcijskim rastvorom (koncentracija i izlaganje prema priloženim uputama), zatim se brišu krpom natopljenom dezinfekcionim rastvorom, iskorišćene krpe se baciti u posudu sa dezinfekcionim rastvorom
	pri kontaktu sa cipelama	odsutan	Tretirajte tako što ćete dvaput brisati različitim tamponima, obilno navlaženim dezinfekcijskim rastvorom; Isperite rastvor za dezinfekciju vodom.