Fekalna inkontinencija. Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenje. Kompleksna dijagnostika patologije

Normalno, mišići anusa mogu zadržati gasoviti sadržaj crijeva i izmet različite konzistencije tokom fizičkog napora, promjene položaja tijela, kašljanja, kihanja do pravog trenutka. Odsustvo ili gubitak sposobnosti kontrole čina defekacije (izlučivanja fecesa) naziva se enkopreza. Patologija može biti urođena ili stečena. Češće se dijagnosticira kod žena. Kod starijih osoba, fekalna inkontinencija se obično kombinuje sa urinarnom inkontinencijom.

Princip čina defekacije

Ljudi su u stanju da potisnu potrebu za nuždom od oko 2 godine života. Pražnjenje crijeva kontrolira CNS.

Dospijevajući do anusa, izmet obično već ima potrebnu gustoću i volumen (prosječno 200 ml). Mišići sfinktera drže kamence, omogućavajući pražnjenje crijeva tačno u pravom trenutku.

U proces defekacije uključeni su i mišići trbušne šupljine i karličnog dna.

Sorte

Encopresis dolazi u različitim stupnjevima težine.

Postoje 3 stepena poremećaja čina defekacije:

• poteškoće sa zadržavanjem gasova;
• inkontinencija razrijeđenog izmeta i plinova;
• nemogućnost kontrole pražnjenja bilo koje konzistencije.

Kada se pojave prve poteškoće, odmah potražite medicinsku pomoć.

Simptom bolesti

Uzroci problema u provođenju čina defekacije mogu biti urođeni, nastati kao komplikacija bolesti ili postati posljedica ozljeda (mozak, anus).

U prvom slučaju, patologija se javlja kada:

• defekt analnog kanala;
• razvojni poremećaji mozga i kičmene moždine.

Kao simptom bolesti, enkopreza se manifestuje u zatvoru, karcinomu rektuma, dijareji, hemoroidima.

Rijetke fekalne mase brzo ulaze u rektum. Teže ih je držati nego formirane kamence, pa je enkopreza čest dodatak poremećaju.

Hemoroidi koji su nastali oko analnog područja otežavaju opturatornu funkciju sfinktera. Dio izmeta će prodrijeti kroz anus.

Zatvor

U rektumu se skuplja određeni volumen kamenja povećane tvrdoće. Izmet koji je tečnije konzistencije nakuplja se iza zbijenih formacija i prolazi kroz njih.

U kasnijim fazama malignog procesa kod muškaraca i žena, jedan od simptoma je fekalna inkontinencija. Izmet može postati tamne boje (zbog primjesa krvi). Postupak pražnjenja postaje bolan.

Znak poremećenog funkcionisanja mišića i nerava analne regije

Patologija može biti posljedica kršenja tonusa mišića sfinktera i rektuma, zatajenja živaca, disfunkcije dna zdjelice.

Smanjen tonus mišića rektuma i sfinktera

Slabljenje ili pretjerano istezanje mišića sfinktera smanjuje sposobnost zadržavanja stolice.

Upalni procesi u crijevima, operacije u anusu, radioterapija mogu izazvati stvaranje ožiljaka u rektumu. To smanjuje njegovu elastičnost. Rektum se gore rasteže i gubi sposobnost kontrole stolice, što dovodi do enkopreze.

Nervni otkaz

Ako nervni završeci koji se nalaze u predjelu sfinktera i rektuma ne rade ispravno, tada se mišići neće kontrahirati i opustiti po potrebi, a osoba više neće osjećati potrebu da isprazni crijeva.

Takvo stanje može biti posljedica navike neobraćanja pažnje na potrebu za nuždom, kao i određenih bolesti (multipla skleroza, dijabetes melitus).

Disfunkcije karličnog dna

Poremećaj mišića, ligamenata ili nerava karličnog dna je faktor koji uzrokuje fekalnu inkontinenciju.

Ponekad porođaj, koji se dogodio s traumom maternice, mokraćne bešike, postaje faktor koji izaziva enkoprezu. Disfunkcija počinje da muči odmah ili godinama kasnije.

Manifestacija neuroloških poremećaja

Fekalna inkontinencija može biti jedan od simptoma neuroloških poremećaja: manično-depresivnog ili katoničkog sindroma, šizofrenije, psihoze. U tom slučaju uzrok poremećaja postaje promjena u funkcionisanju centralnog nervnog sistema.

S poremećajima nervnog sistema vezanim za starenje, često se povezuje fekalna inkontinencija kod starijih osoba.

Dijagnostika

Disfunkcija se utvrđuje na osnovu simptoma, izvođenja dijagnostičkih studija.

• defekografija - rendgenski pregled koji informira o sposobnosti rektuma da obavlja svoje funkcije;
• anorektalna manometrija - za proučavanje pritiska, odgovora na nervne signale i rada mišića sfinktera, kao i za provjeru osjetljivosti rektuma;
• magnetna rezonanca - odabire se za dobivanje slika mišića sfinktera;
• transrektalni ultrazvuk - za proučavanje stanja mišića anusa i rektuma;
• sigmoidoskopija - pregled rektuma pomoću posebne cijevi. Pomaže u prepoznavanju upalnih procesa, cicatricijalnih promjena, neoplazmi;
• elektromiografija zdjeličnog dna i rektuma – pojašnjava kako funkcioniraju živci koji reguliraju rad ovih mišića.

Samo otkrivanjem uzroka encopresis, stručnjak će moći propisati efikasan tretman.

Principi terapije

Osnova liječenja je modifikacija prehrane, terapija lijekovima. Mogu se prepisati vježbe koje jačaju mišiće karličnog dna. U nekim slučajevima efikasna je samo operacija.

Korekcija dijete

Da biste uklonili disfunkciju, važno je normalizirati prirodu stolice. Morate jesti 4-5 puta dnevno. Porcije treba da budu male.

Da budete isključeni iz menija:

• kruh;
• tjestenina;
• sirovo povrće i voće;
• žitarice (proso, griz, pirinač, ječam);
• kava;
• dimljeno meso;
• kakao;
• čokoladni proizvodi;
• bijeli luk;
• konzerviranu hranu;
• citrusi;
• banane.

Važno je da pijete dovoljno tečnosti (do 2 litre dnevno).

Dijeta bi trebala uključivati:

• mukozne juhe;
• kuhano povrće;
• fermentirani mliječni proizvodi (jogurt, kefir);
• sušeno voće (suhe kajsije, smokve, suve šljive).

Liječenje

S disfunkcijom gastrointestinalnog trakta, terapija je usmjerena na uklanjanje vrste patologije.

Najčešće se ispravljaju 2 opcije za kršenje defekacije:

• dijareja - propisati lijekove koji povećavaju količinu fekalne mase (Citrucel, Fiberlax, Metamucil). Mogu se prepisati lijekovi protiv dijareje koji smanjuju potrebu za pražnjenjem crijeva i usporavaju peristaltiku (Suprilol, Diara, Imodium);
• opstipacija - prepisati lijekove koji omekšavaju kamenje i ubrzavaju njihovu evakuaciju. (Natrijum pikosulfat, Bisacodyl).

Kod neuroloških poremećaja provodi se liječenje osnovne bolesti.

Izvođenje posebne gimnastike može ojačati mišiće karličnog dna.

Efikasne vježbe će biti:

• brza kontrakcija i opuštanje mišića zdjelice - 50-100 puta dnevno;
• napetost mišića kao kod mokrenja (muškarci) ili defekacije (žene) - 20-50 puta dnevno.

Gimnastika se može izvoditi u bilo kojem položaju tijela. Ona je nevidljiva drugima.

neuromodulacija

Neuromodulacija (električna stimulacija, električna stimulacija) se izvodi posebnim elektrodama. Postavljaju se na nervne završetke rektuma i anusa i redovno se aktiviraju. Trajanje jedne sesije je 10-20 minuta. Tok tretmana je 2 sedmice. Ponovno imenovanje neuromodulacije moguće je nakon 3 mjeseca.

Operacija

Ukoliko je medicinska terapija ili enkopreza neefikasna zbog oštećenja ili anatomskih poremećaja karličnog dna ili analnog sfinktera, radi se hirurška korekcija.

To može biti:

• sfinkteroplastika (povezivanje ozlijeđenih mišića sfinktera);
• sfinkterolevatoroplastika (normalizacija funkcija anusa);
• sfinkterogluteoplastika (obnova sfinktera pomoću tkiva uzetog iz gluteus maximus mišića).

Ponekad može biti potrebna kolostomija. Operacija se sastoji u uklanjanju dijela debelog crijeva kroz otvor u abdomenu i formiranju kolostome za uklanjanje plinova, izmeta i sluzi.

Liječenje narodnim lijekovima

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti kao dio kompleksnog liječenja fekalne inkontinencije.

Efikasni recepti su:

• infuzija rizoma kalamusa - 20 g osušenih i sjeckanih bobica treba preliti sa 200 ml kipuće vode. Potrebno je insistirati u roku od 1 sata. Popijte 1 kašičicu. nakon svakog obroka;
• svježe bobice ili sok od rowan - konzumirajte 1 žličicu. bobičasto voće ili sok nakon jela 3 puta dnevno;
• med - jedite 10 g meda 3 puta dnevno.

Kontraindikacije za takvu terapiju su gastrointestinalne bolesti u akutnoj fazi, alergijske reakcije.

Stalni kontakt kože analnog područja sa fekalnim materijama može izazvati iritaciju. potrebno:

• operite i nježno osušite anus nakon svakog slučaja enkopreze;
• nanesite kremu koja stvara film za zaštitu od vlage na koži (Relief, Aurobin, Fleming);
• koristiti dnevne uloške;
• odbijte sintetičko, preusko donje rublje, kao i gaćice sa tange.

Enkopreza je problem koji može biti simptom ozbiljnih patologija. Otkrivanje uzroka fekalne inkontinencije kod muškaraca i žena u procesu dijagnoze omogućava vam da odaberete najbolju opciju liječenja. Terapija može biti medicinska ili hirurška. Hirurgija se rijetko koristi. Uklanjanje poremećaja omogućava vam normalizaciju kvalitete života.

Fekalna inkontinencija je zdravstveno stanje koje karakterizira poremećaj u kojem osoba ne može kontrolirati pražnjenje crijeva. Čišćenje debelog crijeva je spontano. Pacijent gubi smirenost, postaje psihički neuravnotežen.

Fekalna inkontinencija ima poseban medicinski pojam - encopresis. Bolest je obično povezana s razvojem organske patologije. Svi faktori su značajni i zahtijevaju eliminaciju, hitnu medicinsku pomoć.

Fekalna inkontinencija kod odraslih je neugodna i opasna pojava. Osoba gubi sposobnost kontrole unutrašnjih procesa, čišćenje crijeva ne kontrolira mozak.

Fekalne mase mogu biti različite konzistencije - čvrste i tečne. Sam proces pražnjenja se od ovoga ne mijenja. Fekalna inkontinencija kod žena dijagnosticira se rjeđe nego kod jake polovine čovječanstva. Statistika daje brojke - jedan i po puta manje. Ali to ne dopušta ženama da budu mirne i sigurne da se ne boje takve patologije. Bolest je u blizini, čeka povoljne uslove i manifestuje se, kršeći uobičajeni način života.

Postoji mišljenje da je patološki poremećaj karakterističan za starost. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba je neobavezan znak starosti, doktori su dokazali da je mišljenje pogrešno. Statistički podaci daju brojke koje objašnjavaju pojavu ovakvih mišljenja. Polovina pacijenata su osobe starije od 45 godina. Godine su samo jedan od razloga koji dovode do bolesti.

Da biste razumjeli zašto se javlja fekalna inkontinencija, morate razumjeti proces upravljanja pražnjenjem crijeva. Ko kontroliše na kom nivou fiziologije je to postavljeno. Izlazom fekalne mase upravlja nekoliko sistema. Njihova konzistencija dovodi do normalnog funkcioniranja tijela.

1. U rektumu je koncentriran veliki broj nervnih završetaka koji su odgovorni za rad mišićnih struktura. Iste ćelije se nalaze u anusu. Mišići drže stolicu unutra i potiskuju je van.
2. Rektum se nalazi unutar crijeva na takav način da drži izmet, šalje ga u pravom smjeru. Izmet, jednom u rektumu, već poprima svoje konačno stanje. Gusta je, stisnuta u voluminozne trake. Anus zatvara svoj izlaz bez kontrole.
3. Komprimirano stanje crijeva se čuva do izlaska, kada je osoba spremna za čin defekacije, shvati da je došla. U normalnom stanju, osoba može obuzdati proces sve dok ne ode u toalet. Vrijeme kašnjenja može se izračunati u satima.

Ako je proces poremećen, ovo stanje se ne kontroliše, izmet se javlja trenutno. Mišići karlice i analne regije ne održavaju tonus crijeva.

Sfinkter igra važnu ulogu u tom procesu. Tačnije, pritisak u njegovom području. Normalno varira od 50 do 120 mmHg. Muškarci imaju višu stopu. Analni organ u zdravom stanju treba biti u dobrom stanju, smanjenje njegove funkcionalnosti dovodi do pogoršanja defekacije. Vegetativni NS kontroliše svoju aktivnost. Neće biti moguće svjesno utjecati na sfinkter. Stimulacija izlaza fecesa javlja se na nivou iritacije receptora u zidovima rektuma.

Naučno objašnjenje izlučivanja:

• istovremena vibracija mišića peritoneuma i zatvaranje glavnog otvora (prorez);
• povećan pritisak na sfinkter;
• odgođena kompresija intestinalnih segmenata;

Svi procesi dovode do promocije, guranja izmeta u anus. Proces je spor i ne podnosi ubrzanje. Mišići zdjelice ulaze u opušteno stanje, mišići otvaraju rektalni izlaz. Opušta unutrašnji i spoljašnji sfinkter. Kada osoba ne može ući u sanitarni čvor, napreže unutrašnje receptore, anorektalni otvor ostaje zatvoren, zategnut. Stepen napetosti tkiva zaustavlja želju za odlaskom u toalet.

Uzroci fekalne inkontinencije

Brojni su faktori koji uzrokuju fekalnu inkontinenciju kod odraslih.

Najčešći razlozi:

• fenomeni opstipacije;
• tečna stolica;
• slabost i oštećenje mišićne mase;
• nervna stanja;
• smanjenje mišićnog tonusa u odnosu na normu;
• disfunkcija karličnih organa;
• hemoroidi.

Možete detaljno razmotriti i analizirati razloge fekalne inkontinencije.

1. Zatvor. U crijevima dolazi do nakupljanja čvrstih otpadnih proizvoda od prerade hrane. U rektumu se rastežu tkiva, što ublažava pritisak na sfinkter. Kada je zatvor, osoba ima želju da omekša izmet. Teška stolica se nakuplja preko tvrdog izmeta. Dolazi do njihovog curenja i oštećenja anusa.
2. Dijareja. Proljev mijenja stanje stolice, to postaje faktor u razvoju patologije. Liječenje fekalne inkontinencije postaje prva i neophodna akcija za uklanjanje simptoma.
3. Problemi plana inervacije. Impulsi su podložni dvije vrste poremećaja. U prvoj verziji problem se zasniva na nervnim receptorima, u drugoj - na devijacijama u mozgu. Često je to karakteristično za senilno stanje, kada se aktivnost moždanih procesa smanjuje.
4. Ožiljci na zidovima rektuma. Zbog smanjenja čvrstoće zidova membrane jednjaka počinje se pojavljivati ​​enureza i enkopreza. Neugodni procesi narušavaju stanje odraslog organa, formiraju se ožiljci. Ponekad se ožiljci formiraju nakon upale, operacije, zračenja.
5. Venske pečate hemoroida. Čvorovi ne dopuštaju da se rupa zatvori, mišići postaju slabi i neaktivni. Kod starijih ljudi, hemoroidi mijenjaju cjelokupno pražnjenje crijeva.

Ona dolazi iz određenih principa:

• prilagođavanje režima i prehrane;
• lijekovi;
• treniranje mišića crijevnog sistema;
• stimulacija rada uz pomoć električne opreme;
• operativne aktivnosti.

Svaki princip će analizirati stručnjak. Liječenje encopresis usmjereno je na uklanjanje problema - uzroka koji je uzrokovao kršenje pražnjenja crijeva.

Lijekovi

Među lijekovima koji pomažu normalizaciji probavnog sustava, Imodium tablete se smatraju jednim od najpopularnijih. U medicinskom jeziku se zovu loperamidi.

Grupe lijekova:

• antacidi;
• laksativi;
• terapeutski.

Drugi antidijaroici intervenišu u bolesti i proizvode dodatne iscjeljujuće efekte:

1. Atropin, Belladonna. Antiholinergički lijekovi, smanjuju razvoj sekrecije, pojačavaju peristaltiku. Pokretljivost crijevnih zidova se vraća u normalu. Može se koristiti u različitim fazama.
2. Kodein. Alat ublažava bol, jer je jedan od derivata opijumske grupe lijekova. Češće se dešava da je uključen u grupu opasnih kontraindikacija. Prepisuje se samo po savetu lekara.
3. Lomotil. Lijek sa ovim imenom smanjuje kretanje fecesa, stvara uslove za njegovo stvrdnjavanje.

Najčešće su tablete s aktivnim ugljem. Supstanca je dobila ime po aktivnom elementu kompozicije. Ugalj upija tečnost, proširuje izmet u zapremini. Osim toga, lijek uklanja toksične tvari iz tijela.

Uzroke i liječenje proučavaju ljekari. Oni će pokupiti posebne uređaje ako formulacije lijekova ne pomognu.

Problem može nastati u uslovima nemogućnosti kontaktiranja medicinske ustanove. Onda se morate obratiti savjetima iscjelitelja, iscjelitelja iz naroda. Kod kuće, bolest je eliminisana vekovima. Liječenje fekalne inkontinencije provodilo se u selima, gdje su bake brale ljekovito bilje i stvarale čudotvorne tinkture.

Možete koristiti narodne lijekove, ali takva akcija ne bi trebala biti trajna. Koji su razlozi doveli do labave stolice, zašto su crijeva kvarila? Odgovori na pitanja mogu se dobiti nakon kompletnog pregleda i dijagnostičke procedure.

1. Enemas. Za njihovu primjenu koriste se dekocije kamilice. Uzmite 50 g ljekovitog bilja, stavite u litar ključale vode. Na laganoj vatri čekaju potpuno otapanje komponenti kamilice. Zatim se ohladi na sobnu temperaturu i ubrizgava u rektum. Lijek morate držati unutra jako dugo, možete pomoći medicinskim sredstvima ili rukama.
2. Infuzije za unutrašnju upotrebu. Osnova je trava kalamusa. Kuva se na pari u kipućoj vodi, u proporcijama 20 g trave, 200 ml tečnosti. Vodene kompozicije ne mogu se puno raditi. Litar lekovite infuzije dovoljan je za kurs od 7 dana. Pijte po 1 kašičicu posle jela.
3. Rowan sok. Plodovi drveta pomažu svježi i utisnuti u piće. Norma prijema je jedna kašika ne više od 3 puta dnevno.
4. Proizvodi od meda. Med, 1 supena kašika dnevno, postaće i lekovita i preventivna metoda za otklanjanje bolesti.

Tokom trudnoće dolazi do promjene u pražnjenju crijeva. Žene se nadaju da će sve biti gotovo nakon porođaja. Češće se bolest nastavlja promatrati, pojačavati. Problem postaje ne toliko fiziološki koliko psihološki.

Fekalna inkontinencija nakon porođaja nastaje iz sljedećih razloga:

• kršenje inervacije mišića mokraćnog mjehura;
• odstupanja u radu mišića zdjeličnih organa;
• patologije uretre;
• disfunkcija zatvaranja mokraćnog mjehura i urinarnog sistema;
• nestabilnost pritiska unutar bešike.

Patologija ide uz još jedan proces - opaža se inkontinencija plinova. Veliki broj žena se nakon porođaja obraća ljekarima sa ovakvim simptomima. Pokušavaju razumjeti razloge zbog kojih se plinska inkontinencija pojavljuje nakon porođaja.

Razlog za pojavu nije jedan, to je čitav kompleks:

1. Trauma anusa tokom porođaja.
2. Rođenje velikog fetusa na pozadini ruptura vanjskih i unutarnjih.

Dio štete nastaje i posebnim medicinskim metodama pomoći porodiljama - korištenjem hirurške opreme.

Inkontinencija plinova nakon porođaja može imati druga objašnjenja:

• kršenje anatomske strukture organa odgovornih za defekaciju (fistule, pukotine, rane);
• organska oštećenja (bolesti kičmene moždine ili mozga);
• traume porođajnog procesa;
• posljedice hirurških intervencija;
• mentalni poremećaji (neuroze, depresija).

Postoje i medicinske patologije koje, uz fekalnu inkontinenciju, često postaju vidljive nakon porođaja.

• epilepsija;
• demencija;
• katatonski sindrom.

Što učiniti kako biste uklonili neugodne simptome, reći će vam liječnik.

Metode su razvili stručnjaci, na osnovu iskustva liječnika u proučavanju uzroka fekalne inkontinencije.

1. Operacije za uvođenje specijalnog gela u kanal. Ova vrsta terapije se koristi za fiksiranje zidova anusa. Metoda ne obećava potpuno izlječenje, može doći do recidiva.
2. Fiksacija unutrašnjih organa. Operacije se rijetko koriste. Hirurzi popravljaju kanal emisije tečnosti, cerviks, bešiku. Nakon intervencije će biti potreban dug period oporavka.
3. Metoda petlje. Jedna od najčešće izvođenih metoda hirurške intervencije. Da bi se uklonila urinarna i fekalna inkontinencija, oslonac se stvara od petlje od specijalnog medicinskog materijala.

Liječenje nakon ozljede regije sfinktera ili oštećenja mišićnog tkiva zdjelice je metoda moderne tehnologije - sfinkteroplastika. Hirurg šije pokidane, istegnute mišiće. Drugi način je umjetni organ, njime može upravljati sama osoba. Hirurška manžetna je naduvana i ispuhana. Fekalna inkontinencija nakon operacije može se pokriti jednostavnim mjerama: čistom, promjenjivom odjećom, uzimanjem lijekova koji smanjuju miris stolice praćen plinovima.

Fekalna inkontinencija kod starijih osoba

Liječenje encopreze ovisi o dobi pacijenta. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba je čest problem.

Glavna manifestacija se opaža nakon moždanog udara. Kod pacijenta, posljedice su poremećaji u radu karličnih organa.

Zbog toga se rad unutrašnjih sistema počinje pogoršavati:

• fenomeni opstipacije;
• retencija urina;
• nepotpuni izlazak fecesa i urina iz crijeva;
• gasna inkontinencija;
• bol tokom defekacije i izlučivanja urina;
• lažna želja za posjetom toaletu;
• impotencija.

Šta je dijareja, gotovo svi znaju. Pod određenim uslovima, jedno pogoršanje postaje česta bolest. Poznavanje uzroka i faktora njegovog razvoja pomoći će u izbjegavanju patologije, održavanju uobičajenog načina života.

Naša stolica može puno reći o našem zdravlju. Oblik i vrste izmeta pomažu u prepoznavanju onoga što se dešava u tijelu. Kada su naša crijeva zdrava, onda bi i stolica trebala biti normalna. Međutim, ako ponekad primijetite povremene slučajeve nezdravog izmeta, nemojte alarmirati, to ovisi o prehrani. Ali ako simptomi postanu redovni, potrebno je posjetiti ljekara, testirati se i zakazati pregled.

Šta bi trebalo da bude izmet

Normalno, stolica se smatra normalnom ako ima konzistenciju paste za zube. Treba da bude mekana, smeđa, duga 10-20 cm.Defekcija treba da se odvija bez mnogo stresa, lako. Mala odstupanja od ovog opisa ne bi trebala odmah biti alarmantna. Stolica (ili izmet) mogu varirati od načina života, grešaka u ishrani. Cvekla daje crvenu boju izlazu, a masna hrana čini izmet smrdljivim, previše mekanim i plutajućim. Morate biti u stanju samostalno procijeniti sve karakteristike (oblik, boju, konzistenciju, uzgonu), hajde da o tome detaljnije razgovaramo.

Boja

Vrste izmeta razlikuju se po boji. Može biti smeđa (zdrava boja), crvena, zelena, žuta, bijela, crna:

• Crvena boja. Ova boja može nastati kao rezultat gutanja boje za hranu ili cvekle. U drugim slučajevima, crveni izmet nastaje zbog krvarenja u donjem dijelu crijeva. Najviše od svega svi se boje raka, ali često se to može povezati s manifestacijom divertikulitisa ili hemoroida.
• Zelena boja. Znak prisustva žuči. Izmet koji se kreće prebrzo kroz crijeva nema vremena da poprimi smeđu boju. Zelena nijansa je posledica uzimanja suplemenata gvožđa ili antibiotika, konzumiranja puno zelenila bogatog hlorofilom ili suplemenata kao što su pšenična trava, hlorela, spirulina. Opasni uzroci zelenog izmeta je celijakija ili sindrom
• Žuta. Žuti izmet je znak infekcije. Ukazuje i na disfunkciju žučne kese, kada nema dovoljno žuči i pojavljuje se višak masti.
• Bijela boja izmet je znak bolesti kao što su hepatitis, bakterijske infekcije, ciroza, pankreatitis, rak. Uzrok može biti kamen u žuči. Izmet se ne mrlje zbog opstrukcije žuči. Bijela boja izmeta može se smatrati bezopasnom ako ste dan prije rendgenskog pregleda uzeli barij.
• Crna boja ili tamno zelena ukazuje na moguće krvarenje u gornjim crijevima. Neopasnim znakom se smatra ako je to posljedica upotrebe određenih namirnica (puno mesa, tamnog povrća) ili željeza.

Forma

Oblik vaše stolice također može otkriti mnogo o vašem unutrašnjem zdravlju. Tanak izmet (koji podsjeća na olovku) trebao bi upozoriti. Možda neka opstrukcija ometa prolaz u donjem dijelu crijeva ili postoji pritisak izvana na debeli dio. Mogla bi biti neka vrsta neoplazme. U tom slučaju potrebno je provesti kolonoskopiju kako bi se isključila dijagnoza kao što je rak.

Tvrdi i mali izmet ukazuju na zatvor. Razlog može biti neadekvatna ishrana, gde su vlakna isključena. Potrebno je jesti hranu bogatu vlaknima, vježbati, uzimati ljuske lanenog sjemena ili psilijuma - sve to pomaže poboljšanju crijevne pokretljivosti, ublažavanju stolice.

Previše mekana stolica koja se drži za toalet sadrži previše ulja. To sugerira da ga tijelo ne apsorbira dobro. Možete čak primijetiti i plutajuće kapi ulja. U tom slučaju potrebno je provjeriti stanje pankreasa.

U malim dozama sluz u stolici je normalna. Ali ako ga ima previše, to može ukazivati ​​na prisustvo ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.

Ostale karakteristike

Prema svojim karakteristikama, izmet kod odrasle osobe direktno je povezan sa načinom života i ishranom. Sa čime je povezan loš miris? Obratite pažnju šta češće jedete u poslednje vreme. Smrdljiv miris se povezuje i s uzimanjem određenih lijekova, može se manifestirati kao simptom neke vrste upalnog procesa. Kod kršenja apsorpcije hrane (Crohnova bolest, cistična fibroza, celijakija) ovaj se simptom također manifestira.

Plutajući izmet sam po sebi ne bi trebao izazvati zabrinutost. Ako je plutajuća stolica previše neugodnog mirisa, sadrži puno masti, to je simptom loše apsorpcije hranjivih tvari u crijevima. U tom slučaju tjelesna težina se brzo gubi.

Koprogram je...

Ćimus, ili kaša od hrane, kreće se kroz gastrointestinalni trakt, a u debelom crijevu se formiraju stolice. U svim fazama dolazi do cijepanja, a zatim i do apsorpcije hranjivih tvari. Sastav stolice pomaže da se utvrdi da li postoje abnormalnosti u unutrašnjim organima. pomaže u prepoznavanju raznih bolesti. Koprogram je hemijski, makroskopski, mikroskopski pregled, nakon kojeg se daje detaljan opis fecesa. Određene bolesti se mogu identifikovati koprogramom. To mogu biti probavne smetnje, gušterača, crijeva; upalni procesi u probavnom traktu, disbakterioza, malapsorpcija, kolitis.

bristolska skala

Britanski lekari u Kraljevskoj bolnici u Bristolu razvili su jednostavnu, ali jedinstvenu skalu koja karakteriše sve glavne vrste fecesa. Njegovo stvaranje rezultat je činjenice da su se stručnjaci suočili s problemom koji ljudi nerado otvaraju na ovu temu, sramota ih sprečava da detaljno ispričaju o svojoj stolici. Prema razvijenim crtežima, postalo je vrlo lako samostalno okarakterizirati vlastito pražnjenje bez ikakvih neugodnosti i neugodnosti. Trenutno se Bristolska skala stolice koristi širom svijeta za procjenu funkcionisanja probavnog sistema. Za mnoge, štampanje tabele (vrste fekalija) na zidu u sopstvenom toaletu nije ništa drugo do način praćenja njihovog zdravlja.

1. tip. Ovčiji izmet

Naziva se tako jer ima oblik tvrdih kuglica i podsjeća na ovčji izmet. Ako je za životinje to normalan rezultat rada crijeva, onda je za osobu takva stolica alarmni signal. Ovčije kuglice su znak zatvora, disbakterioze. Tvrdi izmet može uzrokovati hemoroide, oštećenje anusa, pa čak i dovesti do intoksikacije tijela.

2. tip. debela kobasica

Šta znači pojava stolice? To je takođe znak zatvora. Samo u ovom slučaju u masi su prisutne bakterije i vlakna. Za formiranje takve kobasice potrebno je nekoliko dana. Njegova debljina premašuje širinu anusa, pa je pražnjenje otežano i može dovesti do pukotina i kidanja, hemoroida. Ne preporučuje se samostalno prepisivanje laksativa, jer oštar izlazak fecesa može biti vrlo bolan.

3rd type. Kobasica sa pukotinama

Vrlo često ljudi takvu stolicu smatraju normalnom, jer ona lako prolazi. Ali nemojte pogriješiti. Tvrda kobasica je takođe znak zatvora. Tokom čina defekacije morate se naprezati, što znači da postoji mogućnost nastanka analnih fisura. U ovom slučaju može postojati

4. tip. Savršena stolica

Prečnik kobasice ili zmije je 1-2 cm, izmet je gladak, mekan i lako se pritiska. Redovna stolica jednom dnevno.

5. tip. soft balls

Ova vrsta je čak i bolja od prethodne. Formira se nekoliko mekanih komada koji lagano izlaze. Obično se javlja uz obilan obrok. Stolica nekoliko puta dnevno.

6. tip. neformirana stolica

Izmet izlazi u komadima, ali neformiran, sa poderanim rubovima. Lako izlazi bez povrede anusa. Ovo još nije dijareja, već stanje blisko njemu. Uzroci ove vrste izmeta mogu biti laksativi, visok krvni pritisak, prekomjerna upotreba začina, mineralne vode.

7. tip. teška stolica

Vodenasta stolica koja ne sadrži nikakve čestice. Dijareja koja zahtijeva identifikaciju uzroka i liječenje. Ovo je abnormalno stanje organizma kojem je potrebno liječenje. Razloga može biti mnogo: gljivice, infekcije, alergije, trovanja, bolesti jetre i želuca, pothranjenost, helminti, pa čak i stres. U tom slučaju ne treba odlagati posjet ljekaru.

Čin defekacije

Svaki organizam karakterizira individualna učestalost defekacije. Obično je to od tri puta dnevno do tri pražnjenja crijeva sedmično. U idealnom slučaju, jednom dnevno. Mnogi faktori utiču na pokretljivost crijeva i to ne bi trebalo biti razlog za zabrinutost. Putovanja, stres, dijeta, uzimanje određenih lijekova, bolesti, operacije, porođaj, vježbanje, san, hormonalne promjene – sve se to može odraziti na našu stolicu. Vrijedi obratiti pažnju na to kako dolazi do čina defekacije. Ako se ulažu pretjerani napori, onda to ukazuje na određene probleme u tijelu.

Izmet kod djece

Mnoge majke zanima kakav izmet treba da imaju bebe. Na ovaj faktor vrijedi obratiti posebnu pažnju, jer su gastrointestinalne bolesti posebno teške u ranoj dobi. Kod prvih sumnji, odmah se obratite svom pedijatru.

U prvim danima nakon rođenja, mekonijum (tamne boje) izlazi iz organizma. Tokom prva tri dana počinje da se meša. 4-5. dana feces potpuno zamenjuje mekonijum. Prilikom dojenja zlatnožuta stolica je znak prisustva bilirubina, pastozna, homogena i kisela. U 4. mjesecu bilirubin se postepeno zamjenjuje sterkobilinom.

Vrste izmeta u djece

Uz različite patologije, postoji nekoliko vrsta fecesa kod djece o kojima morate znati kako biste na vrijeme spriječili razne bolesti i neugodne posljedice.

• "Gladni" izmet. Boja crna, neprijatnog mirisa. Javlja se kod nepravilnog hranjenja ili gladovanja.
• Aholični izmet. Bijelo-sive boje, bezbojan, glinast. S epidemijskim hepatitisom, atrezijom bilijarnog trakta.
• Putrefactive. Kašasta, prljavo siva, neprijatnog mirisa. Javlja se kod hranjenja proteinima.
• Sapunasto. Srebrnast, sjajan, mekan, sa sluzi. Prilikom hranjenja nerazrijeđenim kravljim mlijekom.
• Masni izmet. Kiselog mirisa, bjelkaste, malo sluzi. Unošenjem viška masti.

• Zatvor. Siva boja, čvrste teksture, trulog mirisa.
• Vodenasta žuta stolica. Kod dojenja zbog nedostatka hranljivih materija u majčinom mleku.
• Kašasti, rijetki izmet, žute boje. Nastaje pri prekomjernom hranjenju žitaricama (na primjer, griz).
• Izmet za dispepsiju. Sa sluzi, zgrušana, žuto-zelena. Pojavljuje se kod poremećaja u ishrani.

Fekalna inkontinencija nije samo medicinski već i socijalni problem koji značajno narušava kvalitetu života osobe. Simptom se javlja kod bolesti gastrointestinalnog trakta, patologije nervnog sistema, mentalnih poremećaja, komplikovanog porođaja. Za liječenje se koriste konzervativne i kirurške metode.

Bolesti za koje je karakterističan simptom:

• hemoroidi;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• Kronova bolest;
• shizofrenija;
• senilna demencija;
• moždani udar;
• tumori i ozljede kičmene moždine.

Defekcija - princip djelovanja

Crijevo se sastoji od dva dijela: tankog i debelog crijeva. Duodenum, jejunum i ileum su dijelovi tankog crijeva. Ovaj odjel je odgovoran za probavu hrane. Debelo crijevo se sastoji od cekuma, debelog crijeva i rektuma. Ovdje se apsorbira voda i formira se stolica.

Zdrobljena hrana ulazi u želudac, gdje pod utjecajem enzima i hlorovodonične kiseline počinje da se probavlja. Himus (djelimično probavljena hrana) ulazi u duodenum, gdje se otvaraju kanali žučne kese i gušterače. Hranjive tvari se apsorbiraju u tankom crijevu uz pomoć resica. Himus se kreće u debelo crijevo, u njemu se apsorbira vlaga. Formirani izmet pritišće rektum, opušta sfinktere i osoba osjeća želju da se isprazni.

Normalna učestalost pražnjenja crijeva je od 1-3 puta dnevno do 3 puta sedmično. Čin defekacije se odvija bezbolno, bez neugodnosti.

Encoprese: opće karakteristike

Fekalna inkontinencija definira medicinski termin encopresis. Označava nemogućnost kontrole čina defekacije. Osoba ne može odgoditi izlučivanje fecesa do trenutka kada postane moguće posjetiti toalet u tu svrhu. Ovo takođe uključuje oslobađanje čvrstih ili tečnih fecesa tokom prolaska gasova. Više od 70% slučajeva enkopreze javlja se kod djece mlađe od 5 godina. Često fekalnoj inkontinenciji prethodi zatvor. Javlja se i kod ljudi starijih od 50 godina. To dovodi do socijalne izolacije zajedno sa bolestima kao što su demencija i Alchajmerova bolest.

Fekalna inkontinencija je društveni problem (foto: www.mojdoktor.pro)

Vrste

U zavisnosti od uzročnog faktora, razlikuju se četiri tipa enkopreze:

• redovno izlučivanje fecesa bez potrebe za defekacijom;
• fekalna inkontinencija s nagonom za izlučivanjem stolice;
• djelomična inkontinencija fecesa tokom vježbanja, kašljanja, smijanja, kihanja;
• starosna enkopreza pod uticajem degenerativnih procesa u organizmu.

Također je vrijedno napomenuti koje su vrste fekalne inkontinencije:

• funkcionalan;
• postpartum;
• kongenitalno;
• traumatski.

Da biste propisali ispravan tretman, trebali biste odlučiti o klasifikaciji i porijeklu patologije.

Razvojni mehanizam

Enkopreza je povezana sa disregulacijom centara koji su odgovorni za formiranje uslovnih refleksa. Postoje tri mehanizma koji doprinose pojavi simptoma:

• odsustvo mehanizama odgovornih za pojavu uvjetnog refleksa čina defekacije. Ova patologija je urođena. Čovjek nema rektoanalni inhibicijski refleks koji stimulira pražnjenje crijeva;
• odgođeno stvaranje uvjetnog refleksa;
• gubitak refleksa, koji je nastao zbog djelovanja štetnih faktora.

Postoje dvije mogućnosti razvoja: primarna i sekundarna. U prvom slučaju, patologija se smatra prirođenom. Sekundarna inkontinencija nastaje nakon poremećaja psihičkog stanja pacijenta, traume, oštećenja nervnog ili ekskretornog sistema.

Uzroci

Glavni uzrok fekalne inkontinencije je kršenje nervne regulacije i slabost analnog sfinktera. Normalno, mišićni aparat tankog crijeva trebao bi zadržati izmet bilo koje konzistencije.

Uzroci encopreze su urođeni i stečeni:

• anatomski nedostaci u razvoju analnog aparata;
• organske patologije koje se mogu pojaviti nakon porođaja i ozljeda mozga;
• mentalne bolesti (neuroze, šizofrenije, histerije);
• zatvor;
• dijareja;
• slabost mišića, smanjen tonus;
• disfunkcionalni poremećaji karličnog dna;
• hemoroidi.

Zatvor je stanje u kojem broj pražnjenja crijeva ne prelazi tri u jednoj sedmici. To dovodi do činjenice da se dio čvrstog izmeta zadržava u crijevima. Istovremeno, može se nakupiti i dio tečne stolice, koja će prodrijeti kroz tvrdu stolicu. U slučaju da je zatvor dugo trajao, to će biti posljedica prenaprezanja mišićnog sloja rektuma i analnog sfinktera, što će dovesti do fekalne inkontinencije.

Dijareja također može uzrokovati fekalnu inkontinenciju. To je zato što je nakupljanje rijetke stolice mnogo brže i pritisak na rektum je veći. Tijelo se ne može oduprijeti nagonu za nuždu, što dovodi do inkontinencije.

Mišićna slabost sfinktera. Javlja se kada je poremećena nervna regulacija. Česta je i u postporođajnom periodu, kada neke žene dožive pucanje međice. Isto se odnosi i na osobe koje su imale operaciju na crijevima.

Savet lekara! Kada se pojave prvi znakovi fekalne inkontinencije, nemojte se baviti samodijagnozom i liječenjem narodnim lijekovima. Odmah potražite medicinsku pomoć

Nakon toga se kod nekih bolesti (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) formiraju ožiljci i čirevi na sluznici crijeva. Time se sprječava normalna kontrakcija mišićnog sloja crijeva, peristaltika slabi, tonus se smanjuje. Ova stanja mogu dovesti do fekalne inkontinencije.

Disfunkcionalni poremećaji karličnog dna povezani su s nepravilnim funkcionisanjem nervnog sistema. To se događa kada dođe do povrede osjetljivosti međice, opuštanja dna zdjelice sa tendencijom spuštanja zdjelične dijafragme. Često se javlja nakon porođaja i epiziotomije (operativni rez perineuma).

Faktori rizika

Faktori rizika uključuju prisustvo hroničnih oboljenja donjeg dela debelog creva. Ljudi sa slabošću mišića dna zdjelice su pod povećanim rizikom. Također, ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji na gastrointestinalnom traktu, mlade majke sa rupturom međice.

Klinička slika

Klinička slika fekalne inkontinencije je da se čin defekacije javlja nehotice. Odnosno, osoba se ne može pripremiti za pražnjenje crijeva i nema vremena posjetiti toalet u tu svrhu. Kod nekih se nevoljno pražnjenje crijeva događa prilikom kihanja, kašljanja, smijeha ili vježbanja. Neki ljudi pate od fekalne inkontinencije bez potrebe za nuždom, dok drugi imaju nagon. Okolnosti pod kojima dolazi do pražnjenja crijeva variraju i ovise o uzroku simptoma.

Pridruženi simptomi kod raznih bolesti

Kod upalnih bolesti crijeva, pored fekalne inkontinencije, glavnim simptomima se pridružuju bol u donjem dijelu trbuha, povišena temperatura (38-39ºC), gubitak težine, slabost, umor, lažni nagon za nuždu.

Hemoroide karakteriše stalni bol u analnom predjelu, razjapljenost rektuma, mrlje, osjećaj peckanja i svrbeža. Bolesnici se žale na bolove u anusu pri hodu, kihanju, kašljanju, sjedenju, pojavu hemoroida koji se povećavaju pri naprezanju.

Kod mentalnih bolesti, glavni simptomi se javljaju prvo u obliku halucinacija, iluzija i poremećenih kognitivnih svojstava.

Što se tiče Alchajmerove bolesti, karakteriše je gubitak pamćenja, poremećaj govora, oštećenje sposobnosti čitanja i govora. Pacijent nije u stanju da upravlja svakodnevnim vještinama, pa mu je potrebna pomoć rodbine i prijatelja.

Inkontinencija kod djece

Kod djece mlađe od četiri godine, fekalna i urinarna inkontinencija je normalno stanje. To se objašnjava činjenicom da se svakodnevne navike tek formiraju i dijete uči te vještine. Što se tiče starije djece, njihova inkontinencija je vjerojatnija zbog učestalog zatvora.

Enkopreza kod djece također može biti primarna i sekundarna. U osnovnoj, dijete nema vještine u vezi sa činom defekacije. Sekundarni se javlja u pozadini stresa, bolesti, prenaprezanja. Istovremeno, ova djeca ranije nisu imala problema sa pražnjenjem crijeva.

Čest uzrok enkopreze kod djece je izvodljiva želja roditelja da nauče dijete da ide "na nošu". Tako se stvara stresna situacija za bebu i ona u skladu s tim reagira. Stoga roditelji treba da pristupe pitanju obrazovanja sa punom ozbiljnošću, a da ne naškode djetetu.

Inkontinencija kod žena tokom trudnoće i nakon porođaja

Tokom trudnoće, odnosno nakon 34. sedmice, fekalna inkontinencija se javlja kod 5 posto žena. To je zbog pritiska materice na rektum i mjehur. Nakon porođaja faktori koji utiču na fekalnu inkontinenciju su:

• prvo rođenje;
• porođaj pomoću akušerskih pinceta ili vakuum ekstraktora;
• produžena druga faza porođaja;
• težina fetusa je veća od 4 kilograma;
• polyhydramnios;
• višestruka trudnoća;
• srednja epiziotomija (disekcija perineuma duž srednje linije);
• pogled straga na okcipitalnu prezentaciju;
• prethodna ruptura analnog sfinktera.

Među ženama kod kojih je porođaj obavljen primjenom akušerskih klešta, fekalna inkontinencija se javlja u 16%. Kada se koristi vakum ekstraktor, brojka je nešto niža, svega 7 posto.

Inkontinencija kod starijih osoba

Kod starijih osoba (preko 60 godina) fekalna inkontinencija je sekundarni proces. Simptom je često povezan s patologijom nervnog sistema, odnosno kršenjem rada kortikalnog centra defekacije. Ako postoje problemi s funkcioniranjem analnog sfinktera, nehotično pražnjenje crijeva može se primijetiti do šest puta dnevno.

Enkopreza kod starijih osoba povezana je sa mentalnim poremećajima, degenerativnim oboljenjima mozga. Osoba gubi kognitivne sposobnosti (čitanje, pamćenje, govor). Uz to se pogoršava adaptacija u okruženju, nije u stanju sam da se brine o sebi i potrebna mu je pomoć spolja.

Kojem lekaru i kada se obratiti

Kod prvih znakova inkontinencije, trebali biste kontaktirati bilo koji od njih. Liječnik će prikupiti anamnezu, propisati dodatne metode istraživanja i odabrati daljnje taktike terapije. Ili će se liječiti, ili će ga uputiti na,.

Dijagnostika

Dijagnoza inkontinencije uključuje detaljnu anamnezu. Doktor utvrđuje učestalost nevoljnih radnji defekacije, količinu iscjetka, njihovu boju, konzistenciju itd. Također je važno utvrditi postoji li nagon prije pražnjenja crijeva.

• anorektalna manometrija. Ova dijagnostička metoda ima za cilj određivanje pritiska u analnom sfinkteru;
• transrektalni ultrazvuk. Koristeći metodu, možete vizualizirati strukturnu strukturu mišića anusa;
• defektografija (proktografija) - rendgenski pregled koji pokazuje količinu fecesa u crijevu;
• sigmoidoskopija je endoskopska metoda koja pokazuje stanje crijevne sluznice.

Dijagnostika će dati potpunu sliku porijekla bolesti. To će vam pomoći da odaberete najprikladniju taktiku terapije.

Tretman

Liječenje fekalne inkontinencije dijeli se u dvije grupe: konzervativno i hirurško. Konzervativno je ne-lijek i droga.

Tretmani bez lijekova uključuju:

• dijetalna terapija;
• fizičke vježbe;
• električna stimulacija;
• akupunktura;
• psihoterapije.

Električna stimulacija se provodi kako bi se iritirali nervni završeci, što dovodi do stvaranja uvjetnog refleksa odgovornog za čin defekacije.

Akupunktura se koristi u slučajevima kada pacijenti imaju povećanu ekscitabilnost. Manipulacija pomaže da se osoba opusti.

Psihoterapija se koristi kod pacijenata čiji su uzrok enkopreze psihički poremećaji ili traumatske bolesti nervnog sistema.

Među najčešće korištenim lijekovima:

• strihnin;
• prozerin;
• B vitamini;

Lijekovi se propisuju za funkcionalna oboljenja gastrointestinalnog trakta. Oni su usmjereni i na suzbijanje osnovne bolesti i na ublažavanje simptoma.

Kirurško liječenje se koristi u slučajevima kada je uzrok simptoma ozljeda analnog sfinktera. Plastične operacije se često koriste u proktologiji.

Vrsta operacije zavisi od stepena oštećenja anusa. Ako se defekt uoči na manje od četvrtine sfinktera (prečnika), primjenjuje se operacija koja se zove sfinkteroplastika. Ako je oštećenje veće, operacija se naziva sfinkterogluteoplastika. Naziv odražava suštinu intervencije: dio glutealnog mišića koristi se kao materijal za plastičnu kirurgiju.

Bitan! Fekalna inkontinencija (enkopreza) je simptom koji karakterizira nevoljno oslobađanje stolice. Nastaje zbog bolesti gastrointestinalnog trakta, nervnog sistema, povrede perineuma. Za liječenje se koriste dijeta, lijekovi i operacija. Da biste spriječili pojavu simptoma, ojačajte mišiće dna zdjelice i slijedite dijetu

Dijetalna hrana

Dijeta igra vodeću ulogu u liječenju fekalne inkontinencije. Ponekad je dovoljno promijeniti prehrambene navike da biste se riješili simptoma. Osnovni savjeti o ishrani:

• jedite više proteinske hrane, vlakana. Ove komponente poboljšavaju kvalitetu probave, formirajući mekanu stolicu. Vlakna se nalaze u mekinjama, bademima, lanu, pečurkama, kajsijama, pšenici. Dnevna norma je od 20 do 30 grama. Treba ga uvoditi postepeno, jer prevelika količina može dovesti do pojačanog stvaranja plinova;
• obilno piće. Dnevna količina vode koja se konzumira je 30 ml na 10 kg tjelesne težine. Bolje je piti vodu nego druge tečnosti (čaj, kafa, sokovi). Budući da voda ne sadrži dodatne kalorije i ne ometa normalno stvaranje fecesa;
• Na osnovu rezultata analize krvi mogu se propisati vitamini i dodaci ishrani.

Treba isključiti upotrebu mliječnih proizvoda, dimljenog mesa, zaslađivača, kofeina, začinjene i slane hrane.

Vježbe

Da biste se riješili neugodnog simptoma, liječnici preporučuju korištenje vježbi usmjerenih na jačanje mišića dna zdjelice. Kegelove vježbe pomažu u povećanju cirkulacije krvi i poboljšanju tonusa mišića. Kompleks se sastoji od tri dela:

• spori rezovi. Mišići karličnog dna su napregnuti, broje se do 3, a zatim opušteni;
• brzi rezovi. Mišići se napnu i opuste što je brže moguće;
• ekstruzija. Žene se moraju umjereno gurati, kao na porođaju. Muškarci - kao u izdvajanju urina ili činu defekacije.

Vježbe su dobre jer se mogu izvoditi bilo gdje i u bilo koje doba dana, jer ne zahtijevaju dodatne sprave. Za postizanje efekta potrebno je do 5 ponavljanja dnevno.

Posljedice i komplikacije

Osobe koje pate od ovog simptoma pokušavaju voditi izolovan način života, jer osjećaju psihičku i fizičku nelagodu u društvu. To dovodi do činjenice da je osoba sklona disforiji i depresiji. Liječenje depresije je dug i skup poduhvat.

Komplikacije iz analnog kanala uključuju dodavanje sekundarne bakterijske flore, kao i pojavu pukotina.

Glavni savjet je pravovremena posjeta ljekaru. Što se ranije započne s liječenjem, to će biti bolja i povoljnija prognoza.

Ljudi koji pate od fekalne inkontinencije doživljavaju nelagodu u društvu zbog svog problema. Prilikom izlaska iz kuće treba se pridržavati nekoliko pravila:

• ponesite sa sobom neophodne higijenske materijale (salvete, čistu posteljinu, presvuku);
• prije odlaska obavezno posjetite toalet;
• na javnim mjestima pronađite toalet prije nego što vam zatreba.

Ovi jednostavni savjeti pomoći će vam da se osjećate sigurnije u društvu ljudi.

Prognoza

Kada je enkopreza uzrokovana bolestima gastrointestinalnog trakta, prognoza za oporavak, rad i život je povoljna. To je moguće uz integrirani pristup liječenju: dijeta, lijekovi i vježbanje.

Ako su uzrok enkopreze psihički poremećaji i organske bolesti nervnog sistema, prognoza je, nažalost, nepovoljna.

Prevencija

Lakše je spriječiti fekalnu inkontinenciju nego liječiti simptom. Da biste spriječili pojavu encopreze, pridržavajte se sljedećih pravila:

• liječenje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta;
• racionalna i potpuna prehrana s visokim sadržajem proteina i vlakana;
• izbjegavanje analnog seksa;
• pravovremeni izmet. Ne tolerisati i odlagati čin defekacije;
• trening mišića dna zdjelice kontrahiranjem i opuštanjem mišića perineuma.

Simptom enkopreze je osjetljiv i neprijatan. To donosi nelagodu ne samo bolesnoj osobi, već i drugima. Lakše je raditi prevenciju nego trošiti mnogo truda i novca na liječenje.

Encopresis, ili fekalna inkontinencija, javlja se kod ljudi bez obzira na godine. Ovako delikatan problem izaziva nelagodu i ima negativne posljedice ako se ne liječi. Patologija koja se razmatra nije neovisna dijagnoza, to je jedan od simptoma kvara u tijelu. U ovom članku ćemo pogledati što uzrokuje encopresis kod djece i odraslih, te zašto uspješno liječenje uključuje korištenje psihoterapije.

Vrste i simptomi enkopreze

Mozak regulira reflekse i signale velikog broja nervnih završetaka koji su odgovorni za proces defekacije. Kada se određena količina stolice skupi u debelom crijevu, u rektumu nastaje pritisak, u mozak se šalje signal koji opušta sfinkter i dolazi do pražnjenja. Fekalna inkontinencija kod djeteta se smatra patologijom tek nakon 4 godine. U ranijoj dobi, zbog fiziološkog razvoja i formiranja centralnog nervnog sistema, spontana defekacija je normalna.

Klasifikacija poremećaja defekacije

Na primjer, kod novorođenčadi i dojenčadi mlađe od 6-12 mjeseci česta stolica (do 7 puta dnevno) je normalna. Bliže 2 godine, skoro sve bebe su u stanju da kontrolišu nagon za nuždu, ali lekari dozvoljavaju periodičnu enkoprezu kod dece u ovom uzrastu.

Razlikujte pravu i lažnu inkontinenciju. Prvi je rijedak i povezan je s promjenama u funkcioniranju mozga. Osoba gubi kontrolu nad porivom za nuždu, odstupanje je teško liječiti. Lažna inkontinencija je češća, a njeni uzroci leže u problemima sa gastrointestinalnim traktom ili nervnim sistemom. Kod ovog oblika poremećaja, izmet se nakuplja u debelom crijevu, što ga rasteže. Kao rezultat toga, osjetljivost receptora odgovornih za nagon za pražnjenjem je smanjena.

Pored ove klasifikacije, razlikuju se i primarna i sekundarna enkopreza. Primarno znači da dijete nije formiralo reflekse potrebne za pravilno defekaciju. Sekundarni se kaže u slučajevima kada pacijent iznenada izgubi sposobnost kontrole pražnjenja crijeva.

Simptomatologija patologije ovisi o njenoj vrsti. Pravu encoprezu karakterizira stalna manifestacija sljedećih simptoma:

• razmazivanje kamena;
• sfinkter se ne zatvara u potpunosti;
• perianalno područje je iritirano;
• mogući razvoj enureze (tzv. urinarna inkontinencija);
• neprijatan miris od osobe koji drugi osećaju.

Kod lažne enkopreze, imajte na umu:

• uporni zatvor (odgođeno pražnjenje crijeva duže od 3 dana tokom 2-3 mjeseca), koji se može smjenjivati ​​s rijetkom stolicom;
• povećano stvaranje plina;
• bol u abdomenu pri palpaciji;
• visoka gustina stolice.

Fiziološke i psihološke karakteristike enkopreze

Spontano izlučivanje fecesa očituje se u pozadini razvoja različitih bolesti. Pravi ecoprese dijagnosticira se patologijama i anomalijama u razvoju crijeva. Neophodno je podvrgnuti pregledu kako bi se isključile ili potvrdile bolesti kao što su celijakija, ulcerozni kolitis, Hirschsprungova bolest i dijabetes melitus. Kod fekalne inkontinencije može doći i do poremećaja u razvoju mozga, traume sluznice debelog crijeva. U nekim slučajevima organskim patologijama se dodaju neurotične bolesti. Da bi se postigao pozitivan trend u liječenju, korekcijom stanja bi trebalo da se bavi nekoliko ljekara iz različitih oblasti medicine.

Lažna enkopreza je uzrokovana kroničnim zatvorom i oštećenjem rektuma. Nakon toga, bol dovodi do straha od defekacije. Može biti i obrnuto: pacijent obuzdava želju za pražnjenjem crijeva, što dovodi do razvoja zatvora. Kao rezultat toga, mišići koji su odgovorni za držanje izmeta unutra prestaju raditi. Kod adolescenata i djece, nevoljno izlučivanje fekalija često je izazvano stresnim situacijama kod kuće ili u školi. Skandali u porodici, smrt voljene osobe veoma su povrijedili neoformljenu psihu. Najčešće se kod ecoprese javlja kombinacija psiholoških i fizioloških problema. Ako je inkontinencija povezana sa strahom ili stidom zbog potrebe za korištenjem javnog toaleta, tada pacijent može iscuriti izmet na donje rublje bez razvoja zatvora.

Pokušaji rješavanja problema bez sudjelovanja ljekara često imaju katastrofalne rezultate. Roditelji ovo stanje ne smatraju uvijek bolešću, grde dijete. To izaziva razvoj psiholoških problema kod djece i osnovne škole i adolescencije. Ako se patologija razvije kod odrasle osobe, tada mu osjećaj nelagode i srama ne dopušta da na vrijeme ode u bolnicu.

Uzroci i moguće liječenje fekalne inkontinencije kod muškaraca i žena gotovo su isti. Mnogi smatraju da je encopresis bolest povezana sa starenjem. No, prema WHO, kod odraslih se ova pojava često javlja u dobi između 40 i 60 godina, muškarci su češće pogođeni nego žene. Stanja praćena nevoljnim pražnjenjem fecesa u odrasloj dobi ne izazivaju samo gore navedeni razlozi.

Neuravnotežena ishrana, mala količina vlakana u ishrani i nedovoljan unos tečnosti dovode do otežanog pražnjenja creva.

Ovo se može manifestovati dijarejom ili zatvorom. Osim toga, hemoroidi, posebno u akutnoj fazi, remete rad mišića sfinktera, što izaziva nevoljno lučenje sluzi ili izmeta. Analni seks može uzrokovati oštećenje rekto-analnog refleksa, što također dovodi do inkontinencije. Među glavnim neurološkim uzrocima enkopreze su oštećenje CNS-a, svjesno nepoznavanje tjelesnih signala i moždani udar. U starosti se uz ove uzroke dodaju i bolesti poput demencije, Alchajmerove bolesti. Često se starije osobe nađu u izolaciji bez odgovarajuće njege i pomoći.

Uzroci fekalne inkontinencije i gasova kod žena mogu biti povezani sa teškom trudnoćom i teškim porođajem, usled čega je došlo do ruptura perianalne regije. Analna inkontinencija se može pojaviti odmah nakon porođaja ili nekoliko godina kasnije. Postporođajni period je psihički težak za mladu majku. Često ne traži pomoć od liječnika, iako će joj pravovremeni pregled omogućiti da se ograniči na konzervativnu terapiju.

Enkopreza u djetinjstvu

Kod ove kategorije pacijenata, osnovni uzrok patologije je obično psihološki faktor. Dječacima se ovo stanje dijagnosticira češće nego djevojčicama. Problem može postojati od detinjstva. Psiholozi kažu da ako se roditelji previše trude da priuče dijete na kahlicu odbijajući da koristi pelene, beba iz straha i nesporazuma može početi sputavati proces defekacije. Time će se manifestovati zaštitna reakcija njegovog tijela u stresnom okruženju.

U školskom uzrastu, počevši od 8-10 godina, psihičko opterećenje se povećava. Ako, osim toga, kod kuće postoji nepovoljna situacija, onda enkopreza može biti rezultat manifestacije psihosomatike bez ikakvih organskih odstupanja (enkopreza anorganske prirode ima šifru prema ICD-10 F98.1). Tako se dijete oslobađa stresa. Ako se slučajevi fekalne inkontinencije javljaju samo noću, onda roditelji treba da steknu naviku defekacije kod djeteta uveče, neposredno prije spavanja. Psihološko raspoloženje malog pacijenta i vrijeme liječenja u većoj mjeri zavise od odnosa roditelja prema nastalom problemu.

Osnovni pristupi liječenju

Kao i mnoga patološka stanja, encopresis zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu. Prvi zadatak je isključiti prisutnost autoimunih bolesti i kongenitalnih patologija koje mogu izazvati inkontinenciju. Preporučuje se pregled kod proktologa kako bi se isključile neoplazme i abnormalne izrasline u rektumu. Nakon detaljnog pregleda, uzimanja anamneze i niza testova, terapeut ili pedijatar će Vas uputiti na konsultacije sa psihologom i neurologom.

Liječenje se provodi kod kuće. Terapija počinje čišćenjem crijeva od nakupljenog izmeta. U te svrhe liječnici obično propisuju klistire za čišćenje i obuku. Njihov cilj je da pročiste crijeva i istovremeno izazovu stvaranje refleksa za njegovo pražnjenje. Koriste se i moderna sredstva s laksativnim učinkom, na primjer, Microlax. Za razliku od klistir za čišćenje, ovaj lijek u obliku gela nježno djeluje na nakupljeni izmet bez negativnog utjecaja na crijevnu mikrofloru. Lijek Duphalac se također dobro pokazao. Razlikuje se od mikrolaksa po svojoj sposobnosti da ukloni toksine iz organizma. Oba lijeka su odobrena za upotrebu u djetinjstvu i praktički nemaju kontraindikacije. Međutim, dozu i režim liječenja treba odrediti samo liječnik.

Nakon postupaka čišćenja, kliničke manifestacije encopreze nestaju kod pacijenta. Za prevenciju do šest mjeseci propisuju se doze održavanja lijekova za čišćenje. Glavni zahtjev tijekom cijelog tretmana je higijena. U slučaju iritacije perianalnog područja preporučuje se upotreba posebnih higijenskih proizvoda (jastučići koji upijaju vlagu) i krema.

Ako je pacijentov osnovni uzrok opisanog poremećaja demencija ili druga psihopatologija, tada se liječenje provodi antipsihoticima, na primjer, eridonom. Lijek je dostupan u obliku tableta, odobrenih za upotrebu kod odraslih i djece od 6 godina.

Metode tradicionalne medicine

Uz terapiju lijekovima, koriste se i narodni lijekovi. Za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta i psihoemocionalne pozadine propisuje se valerijana ili matičnjak, pod uvjetom da pacijent nema alergije. Preporučene kupke od nevena, lavande ili žalfije. Kako bi se ojačali mišići sfinktera, preporučuje se izvođenje posebnih vježbi i gimnastike na lopti.

Gore opisane metode su efikasne u početnim fazama encopreze, uglavnom se koriste za liječenje djece. Kod odraslih pacijenata najčešće se koriste kirurške metode. Ako su analnu inkontinenciju provocirali hemoroidi, proktolozi vrše uklanjanje hemoroida. Postoperativni period treba biti pod nadzorom kirurga, jer neuspješne operacije na rektumu opet mogu dovesti do fekalne inkontinencije.

Kod ležećih pacijenata koji su imali moždani udar, encopreza je komplicirana pogoršanjem kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, izmet može curiti bez prekida. U ublažavanju stanja ne pomažu samo lijekovi, već i fizioterapija koju propisuje neurolog. Kod osoba koje pate od alkoholizma, inkontinencija se razvija zbog destruktivnog djelovanja etanola na gastrointestinalni trakt. Alkohol dovodi do pretjerano brzih kontrakcija crijeva, voda nema vremena da se apsorbira, što dovodi do spontanog fekalnog otpada.

Prognoza i metode prevencije

Nemoguće je izliječiti crijevnu patologiju bez dijete i pravilnog režima pijenja. Hrana treba da bude lako svarljiva. Dijeta uključuje svježe povrće i salate, sušeno voće, a pirinač, proizvodi od brašna i meso su ograničeni ili potpuno isključeni. Organizmu je potrebno 1,5-2,5 litara vode dnevno. Ova pravila važe i za djecu i za odrasle.

Glavna prevencija ecopreza kod djece je mirno okruženje kod kuće, minimiziranje stresnih situacija.

U slučaju pravovremenog liječenja u bolnicu, prognoza toka bolesti je povoljna. Potrebno je pratiti ishranu, dnevnu rutinu, raditi skrining preglede i pridržavati se savjeta psihologa. Tako pacijent može živjeti punim životom i zauvijek zaboraviti na encopresis. U nekim slučajevima, kada terapija nije efikasna nekoliko godina, izdaje se invaliditet.