Pauk srčane mane. Dijagnoza i liječenje. Kombinovana bolest aorte

Također, pažnja kardiologije na ovaj problem nije samo zbog potrebe otklanjanja uzroka, već i zbog prekomjerne invalidnosti pacijenata koji boluju od srčanih oboljenja. Stoga je stečena srčana bolest kod odraslih urgentan problem koji zahtijeva razumijevanje mehanizama nastanka i liječenja poremećaja.

Uzroci kvarova

Među uzrocima srčanih bolesti kod odraslih, vrijedi istaknuti:

• Infectious;
• Autoimune;
• Nasljedne bolesti.

Oni najčešće izazivaju promjene u aparatu zalistaka, pa su stoga odlučujući u patogenezi bolesti. Infektivne patologije uzrokuju oštećenje ventila ako su već ušle u krvotok, gdje se aktivno razvijaju.

Ovo stanje se naziva sepsa, koja prati bakteriemiju. Nadalje, patogeneza je vrlo jednostavna - bakterije se jednostavno razmnožavaju na zaliscima, uništavajući ih. Ovaj mehanizam uzrokuje mitralnu srčanu bolest. a najčešće njegova insuficijencija. Međutim, regenerativne sposobnosti tijela ostaju i ono pokušava obnoviti oštećeni zalistak. Tada se zalisci podvrgavaju sklerozi i stoga rastu zajedno u bočnim dijelovima. To izaziva stenozu zalistaka. U ovom slučaju može doći i do kombinacije stenoze i insuficijencije ako dio listića ulegne u lumen komorice i ne zatvori ga tokom ventrikularne sistole.

Bolest srca kod odraslih, koja je uzrokovana autoimunom lezijom, uzrokovana je uobičajenom infekcijom. Međutim, bakterije koje dovode do šarlaha ili tonzilitisa, kao i bronhitisa i, rjeđe, upale pluća, akutne reumatske groznice, imaju izuzetno svojstvo - antigensku mimikriju. Ovo sugerira da bakterije imaju antigene molekule slične antigenima kolagena vezivnog tkiva. Dakle, u suštini, stvaranjem antitela protiv infekcije telo može da napadne samo sebe, zbog čega se razvija aortna ili mitralna bolest srca.

Kod nasljednih bolesti vezivnog tkiva, na primjer, skleroderme, srčane mane su rjeđe, iako nisu inferiorne po težini. Ovdje je patogeneza povezana s poremećajem u razvoju vezivnog tkiva koje čini zaliske. Njegov defekt uzrokuje opuštanje zalistaka, nepotpuno zatvaranje tokom sistole, kao i fuziju. Stoga, dijagnoza srčanih mana mora uzeti u obzir ovaj faktor.

Kongenitalni defekti kod odraslih

Neki pacijenti imaju urođenu srčanu bolest. Kod odraslih se manifestuje prilično ozbiljno, jer tokom perioda individualni razvoj mogao je napredovati. Najčešći poremećaji uključuju: popratne bolesti srca, ASD, transpoziciju krvnih sudova. Ventrikularni septalni defekt je rjeđi od defekta interatrijalne pregrade, jer ovaj drugi ima više predisponirajućih faktora. U periodu intrauterinog boravka između atrija postoji ovalna jama, koja je dizajnirana da ispušta krv iz desne komore srca, jer plućna cirkulacija još ne funkcioniše kako treba.

Trudnoća i bolesti srca

Trudnica koja ima problema sa srcem primorava se da rizikuje život, jer je proces trudnoće gotovo nemoguć. Srčane mane i trudnoća su zapravo nespojivi pojmovi, što je povezano s najvećim rizikom od komplikacija. Istovremeno, žena neće uvijek moći roditi dijete zbog zatajenja srca i ubrzane dekompenzacije.

Važno je napomenuti da trudnica koja ima srčanu manu nije uvijek vjerovatno da će roditi dijete sa poremećajem u razvoju srca. Drugim riječima, prisutnost patologije majke nema direktnu korelaciju, pa se urođene srčane mane kod djece neće manifestirati zbog bolesti trudnice. Međutim, problem defekta prvenstveno je povezan s rizikom za samu majku, te se stoga ne preporučuje trudnoća s kardiovaskularnim patologijama.

Liječenje srčanih mana kod odraslih

Najoptimalnija taktika u liječenju srčanih mana kod odraslih je operacija zalistaka. U tom slučaju, treba ga provesti najkasnije nakon što je nastupila dekompenzacija. Sve dok je zid ventrikula i atrija u dobrom stanju, a otvori ne doživljavaju funkcionalnu dilataciju, onda korekcija strukture zalistaka ima smisla. Ako dođe do dekompenzacije, onda operacija neće uvijek biti efikasna.

Za hirurško liječenje koriste se sljedeće tehnike. Za stenozu zalistaka koristi se komisurotomija - disekcija spojenih dijelova zalistaka vezivnog tkiva kako bi se oslobodila njihova pokretljivost. Kao rezultat toga, patogenetski mehanizam koji uzrokuje zadržavanje dijelova krvi u komorama srca je poremećen, pa se defekt može liječiti.

Drugi tip operacije je ugradnja umjetnih zalistaka, što je najtipičnije za defekt čiji je glavni morfološki supstrat insuficijencija zalistaka. To vam omogućava da zamijenite zaliske i eliminišete regurgitaciju, odnosno refluks krvi u komore srca i zatajenje cirkulacije. U tom slučaju kardiohirurzi mogu ugraditi umjetne zaliske od metala ili prirodne biološke proteze, koje se uzimaju iz srca domaće svinje. Ako su korišteni umjetni zalisci, pacijent će morati uzimati antiagregacijske lijekove do kraja života. Ako su zalisci bili biološki, tada su se koristili citostatici kako bi se spriječilo odbacivanje materijala.

Važno je napomenuti da je taktika kirurškog liječenja također optimalna ako je potrebno ispraviti srčane mane kod novorođenčadi. Operacija se izvodi u dobi od 6 mjeseci, što će omogućiti kasniji razvoj normalnom brzinom, bez rizika od srčane insuficijencije. Stoga je jedini kompetentan način ispravljanja kongenitalne srčane bolesti kod novorođenčadi operacija zamjene zalistaka, ako je suština defekta njihovo oštećenje, ili otklanjanje defekata u interventrikularnom ili interatrijalnom septumu.

Za bolesti kardiovaskularnog sistema terapeutska prehrana igra značajnu ulogu.

U jednom slučaju ima za cilj opskrbu srčanog mišića energijom i plastičnim materijalom, u drugom može djelovati protuupalno, u trećem antialergijsko.

Za urođene i stečene srčane mane, kardiopatiju, kao i u neaktivnoj fazi reumatizma preporučuje se kardiotrofna dijeta.

Kod kardiotrofne dijete zadovoljava se najmanje 1/4 potrebe za proteinima lako svarljivih proteina mlijeko i mliječni proizvodi, najmanje 1/3 dnevne potrebe za mastima potiče od biljnog ulja, čije višestruko nezasićene masne kiseline poboljšavaju energiju srčanih kontrakcija i obezbjeđuju djetetov organizam vitaminima A i D.

Treba izbegavati na meniju veliki broj hrana koja sadrži mnogo vlakana: pospješuje procese fermentacije u crijevima i potiče nadimanje, što narušava rad srca.

Prehrana djeteta na kardiotrofnoj dijeti mora sadržavati povećan iznos kalijum kalcijum. magnezijum mangan Da biste to učinili, na jelovniku mora biti svježe i suho voće (jabuke, suhe šljive, suhe kajsije), povrće, decokcije i infuzije od voća i povrća, mliječni proizvodi, pečeni krumpir, kaša od heljde i bisernog ječma, te Hercules kaša od zobenih pahuljica.

To limit unos soli natrijuma u organizam. Ne preporučuje se djetetu davati haringe, slanu ribu, kavijar, riblje konzerve, marinade ili kisele krastavce.

Količina tečnosti nije ograničena, ali ne bi trebalo da prelazi fiziološke potrebe.

Zbog činjenice da kod srčanih mana može doći do prelijevanja krvi u trbušne organe, što narušava funkciju probave, bolesnike je potrebno češće hraniti, najbolje 6 puta dnevno, kako bi se unosila manja količina hrane. po obroku.

Trebalo bi isključiti ili limit koristiti namirnice koje izazivaju nadimanje(grašak, pasulj, pasulj, beli kupus, rotkvica, beli luk, crni luk, hladno mleko, gazirana pića), kao i proizvodi koji stimulišu centralni nervni i kardiovaskularni sistemi (čokolada, kakao, kafa, jaki čaj, začini, riba, piletina i jaki mesne čorbe), ne preporučuje se konzumacija kobasica, hrenovki, mesnih konzervi, šunke, kao ni proizvoda od puter testo, torte, palačinke, palačinke.

Na meniju kardiotrofna dijeta uključuje:

Širok asortiman mliječnih proizvoda (toplo mlijeko, kefir, jogurt, svježi sir, blagi sir) i jela od njih (tepsije od svježeg sira, pudingi, kolači od sira, knedle itd.).

jela od kuvanog mesa ( sorti sa niskim udjelom masti goveđe ili svinjsko, teleće, zečje meso, piletina, džigerica), mogu se i lagano pržiti ili peći nakon prokuvanja. Na isti način se pripremaju i jela od ribe.

Povrće (cikla, šargarepa, karfiol) se može dinstati ili poslužiti kao pire.

Sveži krastavci, paradajz, zelena salata, zeleni luk, kopar, peršun najbolje je konzumirati sirove u salatama zalivenim biljnim uljem.

Krompir se može kuvati ili peći.

Od žitarica (heljda, zobena kaša, ječam) možete pripremiti kašice, kombinovana jela sa svježim sirom, mesom i povrćem. Jela od žitarica treba začiniti samo puterom.

Jaja se uglavnom koriste za pripremu jela u koja su uključena prema recepturi.

Prva jela se obično pripremaju vegetarijanski, a povremeno ih možete skuhati u jakoj telećoj juhi. Ili napravite voćnu supu.

Pića koja se koriste su surogat kafa sa mlijekom, slab čaj, odvar od šipka, kompoti od sušenog voća, po mogućnosti suhe šljive, suhe kajsije ili grožđice, žele, voćni i bobičasti sokovi (sok od grožđa je ograničen).

Djetetu se nudi pšenični hljeb, povremeno raženi kruh, te konditorski proizvodi - kolačići, lepinje, krekeri, hrskavi neslani kruh.

Povremeno možete dati marshmallows, voćnu karamelu, marmeladu, džem, med. Svaki dan morate dati svježe voće i bobice.

Prehrana za djecu s upalnim i infektivno-alergijskim upalama srca (miokarditis koji nastaje kao posljedica virusnih i bakterijskih infekcija, akutni period aktivna faza reumatizma) treba da ima antiinflamatorno, antialergijsko i istovremeno kardiotrofno dejstvo.

Takve antiinflamatorna dijeta je varijanta kardiotrofičnog.

Njegovo protuupalno djelovanje postiže se smanjenjem ugljikohidrata u prehrani, uglavnom kao rezultat smanjenja količine slatkiša i peciva, ograničavanja kuhinjske soli i jela koja sadrže stimulanse.

IN razlika od kardiotrofne dijete Nakon kuhanja, jela od mesa i ribe ne mogu se ni malo pržiti, bolje ih je kuhati na pari.

Jaja možete dati djetetu u obliku omleta na pari ili meko kuhanog.

Povrće (mrkva, cvekla, karfiol) priprema se u obliku pirea.

Prva jela se pripremaju samo sa čorbama od povrća, supe od žitarica se pasiraju. Na jelovniku ne bi trebalo da budu mlečne supe, hladne supe, voće i bobičasto voće sa krupnim vlaknima.

Za pekarske proizvode svom djetetu možete ponuditi neslane kvasne lepinje pečene pšenično brašno, ili dijetetski bijeli neslani hljeb. Njegova dnevna količina je 50-100g.

Uveče je dobro detetu dati malo odvarka od šipka. Osim tečnih jela koja su uključena u jelovnik, djetetu ne treba davati dodatnu tekućinu.

Posoljena jela gotova forma uzimajući u obzir da dozvoljena količina kuhinjske soli ne smije biti veća od 1/3 starosne granice fiziološka norma. Da biste poboljšali ukus neslane hrane, u jela možete dodati kopar, peršun i celer. Možete koristiti lovorov list, kim, paradajz pasta, karanfilić, cimet, vanilin.

Zbog činjenice da je u slučaju zatajenja cirkulacije metabolizam poremećen s pomakom na kiselu stranu, važno je da dijetalna prehrana doprinosi normalizaciji metabolički procesi. Trebali biste pokušati regulirati režim vode i soli, uključujući i jelovnik alkalni proizvodi(povrće, mlijeko, jaja, pirinač, bakalar, integralni kruh, itd.)

Kao i kod kardiotrofne dijete, ishrana ne bi trebalo da uključuje namirnice koje stimulišu nervni i kardiovaskularni sistem, kao i izazivaju nadimanje.

U slučajevima teške cirkulacijske insuficijencije, mora se uzeti u obzir da je proces probave opterećenje za oslabljeno srce. Da bi ovo opterećenje bilo minimalno, preporučljivo je hraniti dijete često ( do 7 puta dnevno), u malim porcijama, ravnomjerno raspoređujući hranu tokom dana. Ovakvim hranjenjem stomak se neće napuniti i ometati rad srca.

Kod teške srčane insuficijencije, morate pribjeći posebnim dijetama natašte, koje uključuju hranu bogatu kalijumovim solima i malo natrijuma. U zavisnosti od stanja bolesnog djeteta, dijetu na post propisuje ljekar. Najčešće se propisuje za ovu bolest dijeta sa kalijumom, što uzrokuje povećano izlučivanje urina.

Značaj dijetetske ishrane u kompleksu mera tokom lečenja je veliki. vaskularna distonija.

Ako je djetetu dijagnosticirana povećanje maksimalnog krvnog pritiska. Iz ishrane treba isključiti sve proizvode koji stimulišu nervni i kardiovaskularni sistem (jaki čaj, kafa, kakao, čokolada, koncentrovane čorbe od mesa, ribe i gljiva, dimljeno meso, začini, začini). Preporučljivo je uključiti više jela od mlijeka, povrća i voća.

Ako dijete ima povećanje maksimalnog i minimalnog krvnog tlaka, u njegovoj prehrani, osim toga, potrebno je ograničiti količinu kuhinjske soli na 2-3 g, malo smanjiti sadržaj maslaca, shodno tome povećati udio biljnog ulja .

At snižavanje krvnog pritiska Terapijska ishrana djeteta može se organizirati u skladu sa kardiotrofnom ishranom. Jednostavno nije potrebno isključiti ekstrakte i začine iz njega. To znači da je preporučljivo kuhati prva jela u mesnim, ribljim i pilećim bujonima, a kao užinu djetetu možete dati komad posne šunke ili kavijara. Za pića se preporučuju jaki čaj, kafa i kakao.

Stečene srčane mane

Ljudsko srce je šuplji mišićni organ čija je glavna funkcija „pumpati krv“. Sa svakom kontrakcijom srca, arterijska krv se isporučuje u sve organe i tkiva ljudskog tijela. Strukturu srca predstavljaju dvije komore (desna i lijeva) i dvije pretkomore (takođe desna i lijeva). Šupljine atrija su odvojene jedna od druge interatrijalnim septumom, šupljine ventrikula srca - interventrikularnim septumom. Normalno, ni interatrijalna ni interventrikularna septa nemaju rupe koje sprečavaju miješanje krvi iz desnog i lijevog dijela srca.

Ventrikule i atrijumi međusobno komuniciraju kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) otvor. Uz rub svakog (desnog i lijevog) atrioventrikularnog otvora nalazi se nabor koji formira unutrašnja obloga srca (endokardijum) - srčani zalistak:

• Između desne pretkomore i ventrikula nalazi se trikuspidalni (trolisni) zalistak.
• Između lijeve pretkomore i ventrikula nalazi se mitralni (bikuspidalni) zalistak.

Osim toga, postoji sličan zalistak na granici aorte i lijevog želuca - aortni zalistak, kao i na granici plućne arterije i desne komore - plućni zalistak.

Stečene srčane mane (valvularni defekti) su grupa patoloških stanja koja se zasnivaju na morfološkim i funkcionalnim poremećajima valvularnog aparata srca. Za razliku od urođenih mana, kod stečenih srčanih mana promjene u aparatu zalistaka nastaju kao posljedica bilo koje prethodne bolesti

Stečene srčane mane: uzroci.

Vodeću ulogu u nastanku stečenih srčanih mana imaju reumatizam i reumatski endokarditis.

Također, moguće je oštećenje valvularnog aparata srca s razvojem defekta zbog narušavanja arhitekture srca (na primjer, proširenje srčanih šupljina kod različitih kardiopatija, kronična srčana insuficijencija), aterosklerotične bolesti povezane sa starenjem. promjene na zaliscima (zadebljanje i kalcifikacija listića), autoimune bolesti vezivnog tkiva, infektivnog endokarditisa i rjeđe stečene srčane bolesti uzrokovane su sifilitičkim lezijama i tupim ozljedama grudnog koša.

Stečene srčane mane: klasifikacija

Klasifikacija stečenih srčanih mana je prilično složena. Ispod su glavne grupe.

1. Ovisno o morfološkom i funkcionalnom oštećenju zalistaka:

• Nedostatak - klapni ventila se ne zatvaraju dobro. Kao rezultat, krv teče unazad (regurgitacija) iz ventrikula u atrijum.
• Stenoza (suženje) – kao rezultat promjena ožiljaka, klapni zaliska su srasli i ne otvaraju se dovoljno. Kao rezultat toga, dovoljna količina krvi iz atrija u ventrikulu ne prolazi kroz stenozni otvor.

2. Lokalizacijom - defekti se identifikuju:

• Mitralni zalistak
• Tricuspid ventil
• Aortni ventil
• Plućni ventil

3. Po broju uključenih struktura:

• Monovalve - jedan ventil je uključen u proces
• Jednostavno – stenoza ili insuficijencija jednog zalistka
• Kombinirano – znaci i stenoze i insuficijencije na jednom zalistku
• Kombinirano – oštećenje dva ili više ventila

3. Prema hemodinamskom statusu:

• Kompenzirano;
• Dekompenzirano;
• Subkompenzirani defekt.

Stečena srčana bolest: simptomi.

• Sljedeći simptomi su zajednički za sve vrste stečenih srčanih mana:
• Loša podnošljivost vježbanja, umor
• Nelagodnost u predelu srca
• Vrtoglavica, slabost
• Osjećaj nedostatka zraka (posebno tokom fizičke aktivnosti i ležanja)
• Epizode palpitacije
• Blijeda koža
• Težina u desnom hipohondrijumu, oticanje nogu na kraju dana, suv kašalj - kako zatajenje srca napreduje

Stečene srčane mane kod odraslih imaju i specifični simptomi. Na primjer, Ortnerov simptom mitralne stenoze je promuklost bez vidljivog razloga u odsustvu ORL patologije; Mussetov simptom - tresenje glavom sinhrono sa pulsom kod aortne insuficijencije i dr.

Stečene srčane mane: dijagnoza.

Prilikom pregleda kardiolog pažljivo ispituje pacijentove tegobe, provodi vizualni pregled, perkusiju (tapkanje) i auskultaciju (slušanje) srca. Pomicanje granica srca i utvrđivanje karakterističnih šumova u kombinaciji s identificiranim simptomima omogućavaju sumnju na stečenu srčanu manu.

2. Elektrokardiografija (EKG) može otkriti različite poremećaje ritma. Postoji i karakterističan EKG obrazac.

Dnevni Holter EKG monitoring (SM EKG, HM EKG) omogućava vam da detaljnije proučite postojeće poremećaje srčanog ritma, kao i ishemiju miokarda.

3. Ehokardiografija (EhoCG) sa doplerografijom

Zlatni standard za dijagnosticiranje stečenih srčanih mana kod odraslih. Omogućuje vam da vizualizirate određenu leziju ventila, procijenite njenu težinu i učinak na hemodinamiku.

4. Rendgenski pregled organa grudnog koša

Provodi se kako bi se identificirali znakovi venske kongestije u plućima i razjasnilo prisustvo izljeva u pleuralnoj šupljini. Osim toga, postoje radiološki znaci stečene srčane mane, koje ne gube na aktuelnosti ni danas.

5. Kompjuterizovana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI) srca pomoći će da se detaljnije prouče postojeći poremećaji i odredi taktika vođenja pacijenata.

6. Laboratorijsko istraživanje

Stečena srčana mana: liječenje

Budući da moderna medicina, nažalost, još uvijek nema niti jedan lijek koji bi mogao uzrokovati obrnuti razvoj postojećih lezija valvularnog aparata srca, glavni zadatak konzervativnog liječenja je odabrati za pacijenta takve lijekove, takav režim i način života. koji nadoknađuju to stanje.

• Liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj defekta
• Liječenje postojećih komplikacija (poremećaji srčanog ritma, zatajenje srca, itd.)
• Hemodinamska stabilizacija
• Prevencija recidiva osnovne bolesti
• Prevencija poremećaja hemostaze (tromboze)

2. Operativni (hirurški tretman)

Svim pacijentima sa utvrđenim srčanim manama potrebna je konsultacija kardiohirurga radi utvrđivanja indikacija za hirurško liječenje stečene srčane bolesti.

Trenutno se koriste sljedeće metode :

• Kateter balon valvuloplastika. Balon katetera se ubacuje u područje mitralne valvule. Balon je naduvan i širi suženi mitralni otvor.
• Komisurotomija (valvotomija) je operacija seciranja adhezija i izvodi se pod umjetnom cirkulacijom na otvorenom srcu.
• Zamjena mitralne valvule

Ako pacijent ima potvrđenu dijagnozu stečene bolesti srca, liječenje treba provoditi sveobuhvatno, uz uključivanje liječnika različitih specijalnosti: reumatologa, kardiologa, aritmologa, kardiohirurga, terapeuta. Samo pravovremena dijagnoza, pravilno odabrana taktika vođenja pacijenata, kontinuitet u liječenju i individualni pristup će dati pozitivan rezultat u borbi protiv bolesti. Stručnjaci ConsulMed će vam pomoći da održite svoje zdravlje - samo nas kontaktirajte, recite nam o svom problemu - a mi ćemo izabrati najboljeg doktora i najbolju kliniku samo za vas!

Možete nas kontaktirati popunjavanjem obrasca za povratne informacije na stranici Kontakt.

Zdravo srce je snažna mišićna pumpa koja radi non-stop, samo nešto veća od šake odrasle osobe.

Srce se sastoji od četiri komore. Gornja dva su atrijumi, donja su komore. Krv teče iz atrija u komore, nakon čega kroz srčane zaliske (ima ih četiri) ulazi u glavne arterije. Ventili omogućavaju da krv teče samo u jednom smjeru, radeći poput skimera za bazen - otvaraju se i zatvaraju.

Srčane mane su promjene u strukturama srca (pregrade, zidovi, zalisci, izlivni sudovi itd.) kod kojih je poremećena cirkulacija krvi u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji, odnosno unutar samog srca. Defekti mogu biti urođeni ili stečeni.

Uzroci nastanka i razvoja srčanih mana

Od pet do osmoro novorođene djece od hiljadu ima urođene srčane mane. One se javljaju kod fetusa u maternici, i to prilično rano - između druge i osme nedelje trudnoće. Doktori još uvijek ne mogu jednoznačno dijagnosticirati uzroke većine slučajeva urođenih srčanih mana. Međutim, medicina ipak nešto zna. Konkretno, rizik od rođenja djeteta sa srčanom manom je veći ako porodica već ima dijete sa istom dijagnozom. Istina, vjerovatnoća da ćete imati kvar još uvijek nije velika - 1-5%.

U rizičnu grupu spadaju i buduće bebe čije majke zloupotrebljavaju droge ili lekove, puno puše ili piju, a takođe su bile izložene zračenju. Infekcije koje pogađaju tijelo buduće majke u prvom tromjesečju trudnoće (na primjer, bolesti poput hepatitisa, rubeole i gripe) također se smatraju potencijalno opasnim za fetus.

Nedavna istraživanja ljekara su također otkrila da postoji rizik od rađanja djeteta s kongenitalni defekt broj otkucaja srca se povećava za 36 posto ako buduća mama pati od viška kilograma. Međutim, još uvijek nije jasno kakva je veza između razvoja srčane mane kod bebe i gojaznosti njegove majke.

Stečena srčana mana najčešće se javlja zbog reume i infektivnog endokarditisa A. Rjeđe, uzroci razvoja defekata su sifilis, ateroskleroza i razne ozljede.

Klasifikacija srčanih mana

Stručnjaci dijele najteže i najčešće srčane mane u dvije grupe. Prvi su uzrokovani činjenicom da ljudsko tijelo ima šantove (bypass). Oni prenose krv bogatu kiseonikom (dolazi iz pluća) nazad u pluća. Istovremeno se povećava opterećenje desne komore i žila kroz koje krv ulazi u pluća. Ovo su poroci:

• defekt atrijalnog septuma. Dijagnosticira se ako u trenutku rođenja ostane rupa između dva atrija
• otvoreni duktus arteriosus. Činjenica je da fetusova pluća ne počinju odmah da rade.
• ductus arteriosus je sud kroz koji krv zaobilazi pluća
• defekt ventrikularnog septuma, koji predstavlja „razmak“ između komora

Postoje i nedostaci povezani s činjenicom da krv na svom putu nailazi na prepreke, zbog kojih srce ima mnogo veće opterećenje. To su problemi kao što su suženje aorte (koarktacija aorte) i stenoza (suženje) aortnih ili plućnih zalistaka srca.

Srčane mane uključuju valvularna insuficijencija. Ovo je naziv za proširenje otvora ventila, zbog čega zaklopci ventila nisu potpuno zatvoreni kada su zatvoreni, zbog čega dio krvi teče natrag. Kod odraslih se ova srčana mana može zasnivati ​​na postepenoj degeneraciji zalistaka zbog urođenih poremećaja dva tipa:

• Arterijski zalistak se sastoji od dva krila (treba da se sastoje od tri). Prema statistikama, ova patologija se javlja kod jedne osobe od stotinu.
• Prolaps mitralnog zaliska. Ova bolest rijetko uzrokuje značajnu insuficijenciju zalistaka. Pogađa između pet i dvadeset ljudi od stotinu.

Ne samo da su svi opisani poroci potpuno sami sebi dovoljni, već se često nalaze u različitim kombinacijama.

Kombinacija u kojoj su istovremeno izraženi defekt ventrikularnog septuma, hipertrofija (uvećanje) desne komore, pomak aorte i suženje izlaznog otvora desne komore naziva se Falotova tetralogija. Ova ista tetrada često postaje uzrok cijanoze („cijanoze“) djeteta.

Stečene srčane mane nastaju kod ljudi kao insuficijencija jednog od srčanih zalistaka ili stenoza. U većini slučajeva zahvaćen je mitralni zalistak - to je onaj koji se nalazi između lijevog atrija i lijeve komore. Rjeđe zahvaća aortni zalistak, koji se nalazi između lijeve komore i aorte. Plućni zalistak (onaj koji razdvaja desnu komoru i, kao što možete pretpostaviti, plućnu arteriju) i trikuspidalni zalistak, koji razdvaja desnu pretkomoru i komoru, osjećaju se još sigurnije.

Postoje slučajevi kada se u jednom zalistku javljaju i insuficijencija i stenoza. Česti su i kombinovani defekti ventila, kada je istovremeno zahvaćen ne jedan već nekoliko ventila.

O manifestacijama srčanih mana

U prvim godinama života kod djece, urođena srčana bolest se možda uopće ne manifestira. Međutim, imaginarno zdravlje ne traje duže od tri godine, a onda bolest ipak izlazi na površinu. Počinje se manifestirati kao nedostatak daha pri fizičkom naporu, bljedilo i cijanoza kože. Osim toga, dijete počinje zaostajati za svojim vršnjacima u fizičkom razvoju.

Takozvani "plavi poroci"često praćena iznenadnim napadima. Dijete se počinje ponašati nemirno, pretjerano je uzbuđeno, pojavljuje se kratak dah i povećava se cijanoza kože („cijanoza“). Neka djeca čak izgube svijest. Ovako se javljaju napadi kod djece mlađe od dvije godine. Osim toga, djeca u riziku vole da se opuste dok čučnu.

Druga grupa poroka je dobila karakteristike "blijedi". Oni se manifestiraju u obliku djeteta koje zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju donje polovice tijela. Osim toga, počevši od 8-12 godina, dijete se žali na nedostatak daha, vrtoglavicu i glavobolja, a također često osjeća bolove u stomaku, nogama i samom srcu.

Dijagnoza srčanih mana

Za dijagnosticiranje srčanih mana potrebno je kontaktirati liječnike specijaliste koji se zovu kardiolozi i kardiohirurzi. Najčešća dijagnostička metoda je ehokardiografija (EKG). Ultrazvukom se ispituje stanje mišića i zalistaka srca. Lekar može proceniti brzinu kojom se krv kreće u šupljinama srca. Da razjasnim rezultate studija o srčanom stanju, mogu poslati pacijenta na rendgenski snimak prsa. Osim toga, često je potrebna i takozvana ventrikulografija (rendgenski pregled pomoću posebnog kontrastnog sredstva).

EKG je obavezna metoda za proučavanje aktivnosti srca. Osim toga, često se koriste i druge studije zasnovane na EKG-u. Ovo uključuje stres EKG (biciklistička ergometrija, test na traci za trčanje) i Holter EKG praćenje. Prvi (EKG stresa) je snimanje kardiograma koji se izvodi tokom fizičke aktivnosti, a drugi (Holter monitoring) je snimanje elektrokardiograma koji se izvodi u periodu od 24 sata.

Liječenje srčanih mana

Moderna medicina uspješno liječi mnoge vrste srčanih mana. Liječenje se izvodi hirurški, nakon čega osoba vodi normalne životne aktivnosti. Da bi izveli većinu ovih operacija, doktori moraju da zaustave srce pacijenta, koji je pod nadzorom srčano-plućnog aparata (CAB) dok doktori rade. Ako srčane mane nisu urođene, glavni načini borbe protiv njih su zamjena zalistaka i mitralna komisurotomija.

Prevencija srčanih mana

Nauka ne poznaje metode prevencije koje mogu u potpunosti zaštititi osobu od razvoja srčanih bolesti (ili mana). Međutim, naučnici znaju kako značajno smanjiti rizike. Potrebna je prevencija i pravovremeno liječenje streptokokne infekcije, posebno - upale grla. Upravo oni najčešće postaju uzroci razvoja reumatizma. Ako vas je reumatizam već napao, svakako vam je potrebna bicilinska profilaksa. Mora ga propisati ljekar koji vodi bolest.

Ako je osoba već pretrpjela reumatski napad ili joj je dijagnosticiran prolaps mitralne valvule (ili postoje drugi rizici od razvoja infektivnog endokarditisa), potrebno je nešto prije medicinskih intervencija početi uzimati posebne antibiotike u preventivne svrhe. “Intervencije” uključuju uklanjanje zuba, krajnika ili adenoida, kao i druge hirurške operacije. Da bi prevencija bila efikasna, potrebno je da sebe shvatite što je moguće ozbiljnije. Važno je uvijek imati na umu da je izliječiti srčanu manu mnogo teže nego spriječiti njen razvoj. Uprkos značajnom napretku moderne kardiologije, zdravo srce radi duže i bolje od onog koje je moralo biti podvrgnuto operaciji.

Srčane mane

Srčane mane- promjene u strukturama srca (zalisci, komore, atrijumi, izlazni sudovi), narušavanje kretanja krvi unutar srca ili kroz sistemsku i plućnu cirkulaciju, kongenitalno ili stečeno .

Stečene srčane mane

Stečene srčane mane odnosi se na promjene koje se javljaju tokom postnatalnog razvoja u zalistnom aparatu srca, u atrijuma i komorama, kao iu obližnjim žilama. Najčešći su kombinovani mitralni, aortni i mitralno-aortni defekti. Izolovana stenoza i insuficijencija zalistaka, kao i defekti desne polovice srca su rjeđi.

Stenoza zalistaka lijeve polovine srca dovodi do smanjenog protoka krvi u sistemsku cirkulaciju, a desne polovice u plućnu cirkulaciju.

Insuficijencija ventila obično je praćena obrnutim protokom (regurgitacijom) krvi: u slučaju insuficijencije aortnog ili plućnog zaliska, krv teče u lijevu, odnosno desnu komoru srca tokom dijastole; kod insuficijencije mitralnog ili trikuspidnog zaliska, krv teče u lijevu ili desnu pretkomoru tijekom sistole. Trenutno je pomoću Dopler ultrazvuka moguće procijeniti stepen regurgitacije i na taj način ocijeniti težinu valvularne insuficijencije.

Urođene srčane mane

Urođene srčane mane su skupina razvojnih anomalija samog srca i obližnjih krvnih žila, čija je glavna karakteristika umjereni ili manji hemodinamski poremećaji. Spadaju u grupu takozvanih „bijelih defekata“, kod kojih dolazi do patološkog pražnjenja krvi iz sistemske u plućnu cirkulaciju ili je potpuno odsutna. Najčešći među njima su atrijalni i interventrikularni septalni defekti, otvoreni duktus arteriosus i koarktacija aorte.

U većini slučajeva nije moguće identificirati bilo koji faktor koji dovodi do nastanka urođene srčane bolesti. Često je uzrok višestrukih kongenitalnih patologija intrauterina virusna infekcija: rubeola, gripa, parotitis. Često su kongenitalne srčane mane povezane s hromozomskim abnormalnostima - kao što su Downov sindrom, Turnerov sindrom, itd., ili pojedinačne mutacije u tački koje uzrokuju defekt, na primjer, defekt atrijalne pregrade, porodični karakter. Ponekad je pojava urođene mane povezana s raznim intoksikacijama i/ili metaboličkim poremećajima u majčinom tijelu.

Fizikalna terapija za srčane mane

Ciljevi fizikalne terapije srčanih mana: opšte jačanje organizma, prilagođavanje fizičkoj aktivnosti, poboljšanje rada kardiovaskularnog sistema i drugih organa.

Početni položaji prilikom izvođenja vježbi su prvo ležeći i sjedeći, a zatim stojeći. Nastava uključuje odmjereno hodanje, vježbe s predmetima i, kako se stanje poboljšava, skijanje u sporom tempu. Sa kompenziranim srčanim manama, uz dozvolu i pod nadzorom ljekara, možete vježbati određene vrste sportovi: plivanje, skijanje, klizanje, vožnja bicikla, igranje odbojke, gorodki, sto i tenis.

UROĐENE I STEČENE SRČANE DEFEKCIJE

Urođene srčane mane koje nastaju u embrionalnom razvoju fetusa su raznovrsne, te je teško da je ovdje potrebno opisivati ​​sve mogućnosti – ima ih više od 100. Istakćemo samo da se anatomski defekti mogu otkriti. u samom srcu ili u velikim krvnim sudovima, kao i na oba mesta istovremeno.

Srčane mane uključuju: defekte srčanih septa, patološke komunikacije između veće i manje cirkulacije, suženja na ušćima velikih žila i duž njihove dužine, poremećaje u strukturi zalistnog aparata, abnormalno porijeklo velikih krvnih žila (transpozicija) i njihove netipične kombinacije.

Incidencija urođenih srčanih i vaskularnih mana ostaje na konstantnom nivou i iznosi oko 0,8 posto svih porođaja. Drugim riječima, u svijetu se svake godine rodi oko 100.000 djece sa urođenim srčanim manama.

Prevencija ovih bolesti poduzima samo prve korake, liječenje lijekovima je simptomatsko, danas se većina njih može hirurški korigirati.

Sve brojne manifestacije urođenih srčanih mana mogu se prikazati u obliku zasebnih sindroma, od kojih su glavni prelijevanje plućnog korita arterijskom krvlju s mogućim razvojem plućne hipertenzije, nedostatak plućnog krvotoka, koji uzrokuje kronični nedostatak kisika, i preopterećenja pojedinih komora srca.

U osnovi, urođene srčane mane karakteriziraju poremećena hemodinamika (cirkulacija krvi), ometa se transport plina krvi - kisika. Tijekom normalnog funkcioniranja tijela, tkiva kroz žile primaju krv zasićenu kisikom, a kroz nju se uklanja ugljični dioksid. Kretanje krvi se odvija kontinuirano u zatvorenom kardiovaskularnom kanalu. U normalnim uslovima, venska krv koja sadrži samo 75 posto kiseonika kreće se u venama komunicirajući sa desnom stranom srca i njegovim šupljinama. Arterijska krv kiseonikom za 96-98 posto, ispunjava krvne sudove koji komuniciraju sa lijevom stranom srca i njegovim šupljinama. Krvni tlak u centripetalnim žilama u blizini njihovog ulaska u atriju iu samu pretkomoru ne prelazi 5 milimetara žive. U centrifugalnim žilama i komorama tlak se značajno povećava, au šupljinama i žilama koje nose arterijsku krv, veći je nego u šupljinama i žilama s venskom krvlju.

U prisustvu opakih komunikacija između šupljina srca ili glavnih žila, normalni uvjeti cirkulacije krvi su poremećeni: povećava se pritisak u vaskularnom krevetu i šupljinama srca, put kretanja krvi, procesi zasićenja kisikom. i njegovu isporuku pravu količinu tkivo prolazi kroz značajne promjene i dolazi do manjka kisika u tkivima.

Krv, umjesto da ide normalnim putem sistemske cirkulacije, može krenuti kraćim putem i otići direktno u desnu pretkomoru. Rezultat je opako "pražnjenje" krvi iz jedne cirkulacije u drugu: arterijska krv prelazi u venski krevet ili, obrnuto, venska krv teče iz desne strane srca u arterijski krevet. Zatim krv obogaćena kiseonikom ponovo putuje kroz plućnu cirkulaciju, što je praćeno „balastnim“ radom srca i pluća. Srca pacijenata sa ovakvim poremećajima moraju doživjeti veći stres. Neki od njih imaju krv samo u plućnim venama ili u lijevom atrijumu.

Ako je defekt lociran u interventrikularnom septumu, dolazi do "ispuštanja" arterijske krvi (zbog razlike u tlaku u šupljinama komora i povezanog povećanja udarnog volumena desne komore) i prolaska krvi kroz plućni cirkulacija. Hemodinamsko oštećenje u ovom slučaju se povećava tijekom života pacijenta i dovodi, u pravilu, do ireverzibilne plućne hipertenzije. Hipertrofija lijevog srca je također jedan od karakterističnih znakova ventrikularnog septalnog defekta.

Hemodinamski poremećaj s defektom atrijalne pregrade uglavnom se objašnjava patološkom komunikacijom između dva atrija. Zatim dolazi do krvarenja iz lijevog atrijuma u desnu. Pacijenti sa ovom vrstom mana pate od bolesti respiratornog trakta, kasne u razvoju.

Kod drugih tipova kongenitalnih mana (tetralogija Falota, transpozicija krvnih sudova i sl.), kada se venska krv ispušta u arterijski krevet, pacijenti doživljavaju hronično gladovanje kiseonikom, budući da tjelesna tkiva primaju krv osiromašena kisikom. U ovom slučaju, cijanoza oralne sluznice jednog ili drugog stepena ukazuje na srčanu manu.

Postoji niz kongenitalnih mana koje se karakterišu dugotrajnim odsustvom subjektivnih manifestacija, dok se u procesu objektivnog proučavanja otkrivaju ozbiljni hemodinamski poremećaji (kongenitalno suženje aorte, plućna stenoza, stenoza ušća aorte itd. .). Identificiranje takvih pacijenata kako bi se na vrijeme započelo liječenje je hitan zadatak moderne medicine.

Dijagnoza urođene srčane bolesti, dakle, može se postaviti na osnovu izraženih znakova hemodinamskog poremećaja i podataka iz opšte prihvaćene funkcionalne dijagnostike.

Simptomatsko liječenje ovdje je, nažalost, neučinkovito. Za hiruršku intervenciju potrebna je preciznija dijagnoza pomoću kontrastne angiokardiografije, kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u šupljine srca i krvnih žila pod kontrolom rendgenskog aparata. Prvo, sonda se ubacuje kroz safenu ulnarnu venu, a zatim kroz brahijalnu venu, zatim prolazi u šuplju venu i u desnu pretkomoru. Nadalje, ovisno o svrsi studije, ona se ili odlaže ili napreduje kroz desnu komoru u plućnu arteriju i njene grane. Kada se sonda približi željenom području srčane šupljine, koristi se za brzo ubrizgavanje kontrastnog sredstva u potrebnoj količini.

Ideja o ispitivanju stanja srčanih šupljina pomoću katetera pripada njemačkom doktoru W. Forsmanu, koji je 1928. prvi na sebi izveo ovaj eksperiment. Prvo je, u prisustvu kolege, počeo da ubacuje specijalno napravljenu sondu kroz kubitalnu venu prema srcu, ali se ona nije mogla produžiti do srca, jer je doktor koji je učestvovao u eksperimentu to zabranio, plašeći se negativnih posledica. Kateter je prešao udaljenost od 35 centimetara.

Forsman, siguran da je u pravu, ponovio je eksperiment nedelju dana kasnije. Ovog puta, sonda debljine nekoliko milimetara napredovala je 65 centimetara duž venskog krvotoka i ušla u šupljinu desne atrijuma. Istraživač je proveo eksperiment pod kontrolom rendgenskog aparata i mogao je vidjeti kateter u veni kako se pomiče. Eksperiment je uspješno završen, ne nelagodnost Forsman to nije doživio. Međutim, prije su prošle godine ovu metodu etablirao u kliničkoj praksi, njen autor je dobio Nobelovu nagradu 1957. godine.

Nakon toga, na osnovu Forsmanove metode, razvijeni su načini za proučavanje lijeve komore i lijeve pretkomore.

Sondiranje omogućava otkrivanje intrakardijalnih poremećaja cirkulacije sa velikom preciznošću. Danas pomaže da se razjasni dijagnoza hiljadama pacijenata kojima je potrebna operacija zbog srčanih i vaskularnih bolesti bez većeg rizika. Za kongenitalne srčane mane, upotreba angiokardiografije omogućava otkrivanje izopačenih puteva protoka krvi i kršenja normalnih tokova velika plovila i njihov poseban položaj, jasno se vidi promjena oblika i veličine srčanih šupljina. Osim toga, kroz patološku rupu u interatrijalnom ili interventrikularnom septumu, sonda može prodrijeti u dijelove srca i velike žile gdje ne prolazi u normalnim uvjetima, na primjer, iz desnog srca na lijevo, u plućne vene. iz aorte, u Batallijev kanal, itd.

Pomoću kardiološke sonde možete uzeti i uzorke krvi iz šupljina srca i velikih krvnih žila i proučavati njihov gasni sastav, snimiti pritisak, njegove promjene i druge karakteristike. Diferencijalno proučavanje arterijske, venske i “mješovite” krvi omogućava da se izračuna minutni volumen srca, količina krvnog pražnjenja i njihov smjer.

Uz angiokardiografiju, prilikom dijagnosticiranja urođenih mana koriste se elektrokardiogrami i drugi poligrafski testovi za otkrivanje poremećaja ritma, stepena hiperfunkcije jednog ili drugog dijela srca itd. Elektrokardiogram uzet sa unutrašnje površine srca daje ideju o najsuptilnije aspekte aktivnosti ovog organa.

Za hirurga otvorenog srca važna je tačna dijagnoza kongenitalnih mana, a danas je u mogućnosti da dobije potrebne informacije pažljivom analizom kliničkih i dijagnostičkih podataka. Na sadašnjem nivou znanja, dijagnosticiranje takvih oblika urođenih mana kao što su otvoreni duktus arteriosus, ventrikularni septalni defekt i drugi ne izaziva velike poteškoće. Poteškoće nastaju u slučaju kombiniranih defekata pogoršanih jednom ili drugom popratnom bolešću, kao i pri procjeni pacijentovih rezervi i stepena rizika od operacije.

Tehnika hirurške intervencije za korekciju kongenitalnih mana je izuzetno složena i zahteva posebnu obuku – hirurg mora da poznaje mnoga pitanja normalne i patološke fiziologije, rendgenske dijagnostike i funkcionalne metode istraživanja. U našoj zemlji su stvoreni veliki hirurški centri i bolnička odeljenja za hirurško lečenje urođene srčane mane. Tokom operacija koriste se dijagnostički instrumenti i uređaji za kontrolu osnovnih vitalnih funkcija organizma (kardiomonitori, aparati za disanje). Zahvaljujući tome, naglo je smanjen rizik od hirurških intervencija na srcu i velikim žilama, a poboljšani su funkcionalni rezultati operacija. Određeni napredak je također postignut u hirurškom liječenju srčanih mana kod novorođenčadi i male djece.

Operacija srčanih mana kod novorođenčadi ima svoje osnovne karakteristike. Bebino srce i krvni sudovi su veoma mali. Volumen krvi koja cirkulira u njima je, ovisno o dobi, 300 - 800 milimetara. Stoga je gubitak čak i male količine izuzetno opasan. Ali glavna stvar je da se dijete ne može posmatrati kao minijaturna odrasla osoba. Dojenčad se oštro razlikuje po metaboličkim karakteristikama i reakciji na srčane bolesti i hirurške traume.

Za razvoj hirurškog lečenja urođenih srčanih mana u ranom uzrastu, grupa hirurga (V. Burakovsky, B. Konstantinov, Y. Volkolapov, V. Frantsev) dobila je Državnu nagradu SSSR-a 1973. godine.

Međutim, uprkos napretku postignutom u operaciji otvorenog srca, mnoga pitanja zahtijevaju daljnje proučavanje. Najhitniji problem ostaje prevladati hipoksiju (osnaženje organizma kisikom). U tom pogledu dobri rezultati daje aplikaciju hiperbarična terapija kiseonikom- zasićenje organizma kiseonikom pod visokim pritiskom. Metoda je uspješno uvedena u kliničku praksu. Metode prevencije se poboljšavaju teške komplikacije tokom operacije i nakon nje, posebno se proučavaju patološka stanja terminalnog perioda - agonija i klinička smrt.

Stečene srčane mane se zasnivaju na izraženim ireverzibilnim morfološke promjenešto dovodi do teških hemodinamskih poremećaja.

Mnogo je razloga za njihovu pojavu. Među najpoznatijima su reumatska i bakterijska infekcija, niz bolesti sa etiološkim (uzročnim) faktorom koji nije u potpunosti dešifrovan.

Međutim, bez obzira na osnovni uzrok koji je izazvao poremećaje u anatomiji i funkciji zalistaka (ili zalistaka) srca, suština bolesti se svodi na sužavanje zalistaka (stenoza) uz ograničenje njihovog kapaciteta, na zjapanje zalistaka. otvaranja ventila (nedovoljnost). Stoga se izraz "bolest zalistaka" srca često koristi za označavanje stečenog defekta. Dijagnoza danas nije jako teška, ali zadaci procjene stadijuma bolesti, predviđanja rezultata liječenja, odabira metode liječenja i vremena operacije su i dalje izuzetno relevantni.

Sljedeći primjer pokazuje koliko je to važno. Dovodi do tehnički dobro razrađene operacije zamjene (protetizacije) mitralnog zaliska fatalni ishod u 3 posto bolesnika sa trećim i u 18 posto bolesnika sa četvrtim stadijumom bolesti prema klasifikaciji A. Bakuleva i A. Damira. Shodno tome, problem pravovremenog hirurškog lečenja stečenih srčanih mana je izuzetno aktuelan, a njegovo rešavanje se ne može odlagati.

Reumatska infekcija najčešće dovodi do oštećenja prvo mitralnih, a zatim i aortnih zalistaka. Konzervativno, liječenje lijekovima obično ne eliminira razvijeni deformitet u obliku organskog suženja rupa. Suština operacije kod mitralne stenoze je da kirurg ubacuje prst ili poseban instrument u šupljinu srca, razbija priraslice između zalistaka i širi rupu za slobodniji protok krvi iz atrija u komoru. Istina, postoji opasnost od teškog krvarenja i embolije, što može dovesti do smrti pacijenta, kao i nekontroliranog oštećenja ventila i, kao posljedica, njegove insuficijencije.

Godine 1925. profesor I. Dmitriev, koji je radio na katedri operativna hirurgija 1. MMI, predložio je i eksperimentalno potkrijepio originalnu metodu operacije mitralne stenoze. Sastoji se od toga da kirurg prstom pritisne ušnu školjku pretkomora u šupljinu srca, opipavajući otvor između pretkomora i ventrikula, orijentirajući se u preprekama koje ometaju kretanje krvi. Prstom možete proširiti suženu rupu do željene veličine i na taj način se pomaknuti u ventrikulu i dalje - do otvora aorte.

Međutim, zatvorene metode (bez otvaranja srca) sa značajnim fibroznim deformacijama zalistaka ne daju uvijek trajne pozitivne rezultate, može doći do mitralne insuficijencije. Stoga su brojni kirurzi (na primjer, E. Coe) počeli aktivno promovirati otvorenu operaciju koristeći srčano-plućni aparat za mitralnu stenozu. Neki hirurzi (B. Petrovsky) zagovaraju diferencijalni pristup izboru operacije.

Od 1960. godine metoda zamjene valvula u našoj zemlji se široko koristi za liječenje stečenih srčanih mana.

Srčani zalisci su često zahvaćeni reumatskim procesima, kao što smo već rekli. Mogu se oštetiti i zbog upale endokarda - unutrašnja školjkašupljina srca i zalistak aparata. U mnogim slučajevima, zamjena zahvaćene valvule protezom je jedini način da se normalizira hemodinamika i vrati zdravlje i performanse pacijenta.

Pionir protetike srčanih zalistaka je S. Hufnagel, koji je 1954. godine predložio upotrebu kuglaste proteze u plastičnoj komori za implantaciju u torakalna aorta u liječenju aortne insuficijencije. Od tog trenutka u klinici je počela zamjena srčanih zalistaka. Istraživanja o poboljšanju oblika proteza, odabiru materijala i povećanju operativne pouzdanosti uspješno se provode u mnogim zemljama svijeta, uključujući Sovjetski Savez.

Trenutno se za protetiku koriste biološki i mehanički umjetni srčani zalisci. Za stvaranje bioloških zalistaka koristi se pacijentovo vlastito tkivo - perikard, fascia lata butine, tetivni dio dijafragme - i strano tkivo, kao što su srčani zalisci uzeti od svinje. Međutim, s vremenom, ovi "materijali" gube svoju elastičnost, postaju neaktivni, prolaze kalcifikaciju, a ponekad i puknuće.

Mehanički ventili su postali sve više korišteni. U početku su istraživači nastojali stvoriti proteze koje bi po strukturi bile što bliže prirodnim zaliscima. Stoga su razvijeni uglavnom listovi (latice). Takvi umjetni zalisci sastojali su se od krutog okvira na koji su bile pričvršćene pokretne latice; bile su male težine i zapremine i nisu menjale centralni protok krvi. Međutim, funkcioniranje latica latica trajalo je u prosjeku dvije do tri godine, a zatim su uništene zbog “zamora” sintetičkog materijala uzrokovanog stalnim savijanjem ventila latica.

Ostali mehanički ventili se sastoje od metalnog okvira sa elementom za zatvaranje unutra. Ovaj element (kugla ili disk), u kontaktu sa bazom proteze - "sedlom", blokira ulaz ventila i zaustavlja protok krvi. Kada se obturatorski element ukloni iz „sedla“, krv slobodno teče u sledeću komoru kardiovaskularnog sistema.

Ventil sa elementom za zatvaranje u obliku kugle je toliko izdržljiv i pouzdan da je jedan američki hirurg jednom u šali izjavio: „Da je kreator imao dodatnih 100 dolara u džepu, prvobitno bi kreirao ovaj dizajn umesto ljudskog srca.“ Međutim, u praksi takvi ventili nisu uvijek primjenjivi. Zbog svoje značajne veličine i težine, ne mogu se, na primjer, implantirati kod pacijenata s malim volumenom šupljina ventrikula srca i uskom aortom. Stoga u U poslednje vreme Kardiohirurzi su počeli davati prednost takozvanim malim protezama koje imaju element za zaključavanje diska.

Uz pozitivna funkcionalna svojstva, umjetni ventili imaju i niz tehničkih nedostataka. Stoga neki pacijenti ne mogu tolerirati glasnu buku od proteza. Pri njihovoj upotrebi postoji i opasnost od stvaranja tromba, a treba uzeti u obzir i mogućnost raznih komplikacija povezanih s potrebom doživotnog uzimanja antikoagulansa.

Osim toga, habanje materijala od kojeg je napravljena proteza, koji prolazi kroz 80 miliona ciklusa otvaranja-zatvaranja godišnje, može dovesti do disfunkcije zalistaka i srčanog zastoja. Stoga su za proizvodnju mehaničkih proteza potrebni izdržljivi, inertni materijali sa antitrombičnim svojstvima površina - visokolegirani nehrđajući čelici, legure kobalt-hrom, tantal, titan, visokomolekularni sintetički polimeri. Nedavno su se u SSSR-u i inozemstvu počeli izrađivati ​​protetski srčani zalisci od pirolitičkog grafita.

Potraga za optimalnim materijalom se nastavlja. Na primjer, na Odsjeku za operativnu hirurgiju i topografsku anatomiju 1. moskovskog medicinskog instituta po imenu I. M. Sechenov, u eksperimentima na životinjama testira se keramika visoke čvrstoće, biološki inertna, otporna na koroziju, čija je kristalna osnova aluminijum oksid. . Sličan posao je u toku i u SAD, Japanu i Nemačkoj.

Zamjena oštećenih srčanih zalistaka protetikom značajno je produžila životni vijek mnogih pacijenata i vratila im izgubljenu radnu sposobnost. Krajnji cilj naučnika, dizajnera i doktora je kreiranje nadomjestaka ventila koji bi funkcionisali tokom cijelog života pacijenta.

Rezultati takvih operacija ne mogu se smatrati dobrim. Dakle, ako se pacijenti sa bolešću mitralne valvule ne operišu, onda će nakon 6 godina samo 5 posto njih ostati živo. Nakon operacije, 75 posto nastavlja živjeti.

Posljednjih godina nemjerljivo je porastao arsenal službe reanimacije od čijeg rada uvelike ovise ishodi operacija. Mogućnost stalnog praćenja pacijenata pomoću računara i analogno-digitalnih uređaja, upotreba hiperbarične oksigenacije, krvnih komponenti i krvnih nadomjestaka, intraarterijska kontrapulzacija balonom koji se naduva sinhrono sa srčanim ciklusima za prevenciju i liječenje kardiogenog šoka, razne metode potpomognute cirkulacije i vještačke privremene lijeve komore srca - Ovo nije potpuna lista dostignuća u ovoj oblasti, osmišljena da olakša napore ljekara u borbi za ljudski život.

Prilikom proučavanja srčane insuficijencije u postoperativnom periodu i razvoja novih metoda i metoda liječenja, matematičko modeliranje korištenjem kompjutera treće generacije igra važnu ulogu. Omogućava vam kontinuirano primanje informacija o najsloženijim patofiziološkim procesima u tijelu.

Govoreći o uspjesima današnje kardiohirurgije, ne mogu se ne spomenuti najnovija dostignuća savremene medicinske dijagnostike. Već smo govorili o kateterizaciji srca i angiografiji. Sada su se promijenili trendovi ka uvođenju u praksu novih „beskrvnih“ ili neinvazivnih metoda za prepoznavanje bolesti kardiovaskularnog sistema, pružajući kliničarima jasnu i korisne informacije. Među njima su i metode eholokacije. “Pregled” srca i njegovih unutrašnjih struktura ultrazvukom omogućava procjenu morfologije, funkcije, veličine i drugih karakteristika srčanih zalistaka, srčanih septa i pojedinačnih komora. Doktor može da ga pregleda više puta i bez ikakvog rizika za pacijenta i ne samo da razjasni dijagnozu, već i unapred izradi plan operacije, pa čak i predvidi njen ishod. Ehokardiografija pomaže u prepoznavanju niza bolesti, čija je dijagnoza donedavno bila vrlo teška. Na primjer, korištenjem eholokacije postalo je moguće postaviti ambulantnu dijagnozu u gotovo 100 posto slučajeva primarni tumori srca. Njihovo hirurško uklanjanje osigurava potpuno izlječenje. Još jedan dokaz povećanih dijagnostičkih mogućnosti moderne medicine je upotreba kompjuterizovana tomografija, metoda čiji su tvorci nagrađeni Nobelovom nagradom. Brojni senzori detektuju i najmanje razlike u rendgenskoj gustini tjelesnih tkiva, koja se pomoću kompjutera rekonstruišu u kompletnu sliku sloj po sloj. Izgledi za široku primjenu ove metode teško se mogu precijeniti. Zahvaljujući kompjuterizovanoj tomografiji, aneurizme ascendentne aorte koje nastaju disekcijom njenih zidova uspešno se dijagnostikuju, a hirurzi danas bezbedno operišu takve pacijente. Operacija se sastoji od seciranja aneurizme i šivanja proteze koja sadrži zalistak unutar njenog lumena, pomicanjem oba koronarne arterije. Slične operacije, izvedene u Svesaveznom centru za hirurgiju Akademije medicinskih nauka SSSR-a, spašavaju osuđene i štite ih od ponovne disekcije zidova aorte.

Bolest srca je jedinstven niz strukturnih anomalija i deformacija zalistaka, septa, otvora između srčanih komora i krvnih sudova, koji remete cirkulaciju krvi kroz unutrašnje srčane sudove i predisponiraju nastanku akutnih i hronični oblik nedovoljna funkcija cirkulacije. Prema etiološkim faktorima, bolesti srca mogu biti urođenog porijekla ili stečene.

Srčane mane kongenitalne etiologije dijele se na defekte koji su anomalija embrionalnog formiranja S.S.S. i za srčane mane koje se razvijaju kao posljedica endokardijalnih patologija tokom intrauterini razvoj. S obzirom na morfološke lezije, ovu kategoriju srčana bolest se javlja s anomalijama u lokaciji srca, u patološkoj strukturi pregrada, kako između ventrikula, tako i između atrija.

Postoje i defekti duktusa arteriozusa, valvularnog aparata srca, aorte i pokreta značajnih krvnih sudova. Srčane mane stečene etiologije obično se razvijaju u pozadini reumatskog karditisa, ateroskleroze, a ponekad i nakon traume i sifilisa.

Uzroci srčanih mana

Na formiranje srčanih mana kongenitalne etiologije mogu uticati mutacije gena, različiti infektivni procesi, endogene, kao i egzogene intoksikacije tokom trudnoće. Osim toga, ovu kategoriju srčanih mana karakteriziraju različite abnormalnosti u hromozomskom setu.

Od karakteristične promene Trisomija 21 je zabilježena kod Downovog sindroma. Gotovo 50% pacijenata s takvom genetskom patologijom rođeno je s urođenom srčanom bolešću (), naime, to su ventrikularni septalni ili atrioventrikularni defekti. Ponekad se mutacije javljaju u nekoliko gena odjednom, što doprinosi razvoju srčanih bolesti. Mutacije poput onih u TBX 5 otkrivene su kod mnogih pacijenata s dijagnozom Holt-Oramovog sindroma, što je autosomna bolest s defektima septuma. Uzrok razvoja supravalvularne aortne stenoze su mutacije koje se javljaju u genu za elastin, ali promjene u NKX dovode do razvoja srčanog defekta.

Osim toga, bolesti srca mogu nastati kao rezultat različitih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Na primjer, u 85% slučajeva na razvoj mitralne stenoze iu 26% oštećenja aortnog zalistka utiče reumatizam. Također može doprinijeti nastanku različitih kombinacija nedovoljnog funkcioniranja nekih zalistaka i stenoze. Formiranje srčanih mana stečenih tokom života može biti uzrokovano sepsom, zarazne prirode, traumom, au nekim slučajevima - Libman-Sachs endokarditisom, reumatoidnim, izazivanjem visceralnih lezija itd.

Ponekad razne degenerativne promjene uzrokuju razvoj izolirane mitralne i aortne insuficijencije, aortne stenoze, koje karakterizira nereumatsko porijeklo.

Simptomi srčane mane

Sve su organske lezije srčanih zalistaka ili njegovih struktura koje uzrokuju karakteristične poremećaje opšta grupa zove se srčana bolest.

Karakteristični znakovi ovih anomalija su glavni pokazatelji pomoću kojih je moguće dijagnosticirati određenu srčanu manu, kao i u kojoj fazi razvoja se nalazi. Istovremeno, postoje simptomi kongenitalne etiologije, koji se utvrđuju gotovo odmah od trenutka rođenja, ali stečene srčane anomalije karakterizira oskudna klinička slika, posebno u kompenzacijskom stadiju bolesti.

U pravilu se klinički simptomi bolesti srca mogu podijeliti na opće znakove bolesti i specifične. Pojedine poremećaje u strukturi srca ili krvnih sudova karakteriše određena specifičnost simptoma, ali opšti simptomi su karakteristični za mnoga oboljenja celokupnog krvožilnog sistema. Stoga, srčana oboljenja, na primjer, kod dojenčadi imaju više nespecifičnih simptoma, za razliku od simptoma određene vrste poremećaja u sistemu krvotoka.

Dječje srčane bolesti razlikuju se po tipu boje kože. Kada je boja kože cijanotična, uzimaju se u obzir plavi nedostaci, a bijeli defekti karakterizirani su blijedom nijansom. Kod bijelih srčanih mana, venska krv ne ulazi u komoru koja se nalazi na lijevoj strani srca ili se njen izlaz sužava, kao ni aorta paralelna sa lukom. A kod plavih defekata primjećuje se miješanje krvi ili transpozicija krvnih žila. Vrlo je rijetko primijetiti pojavu brzo razvijajuće cijanoze kože kod djeteta, što omogućava pretpostaviti postojeću srčanu manu, a ne u jednini. Za potvrdu ove dijagnoze potrebno je dodatno ispitivanje.

Simptomi općih manifestacija uključuju pojavu znakova u vidu vrtoglavice, ubrzanog rada srca, povišenog ili sniženog krvnog tlaka, kratkog daha, cijanoze kože, plućnog edema, slabosti mišića, nesvjestice itd. Svi ovi simptomi ne mogu precizno ukazivati ​​na postojeću srčanu manu, pa je tačna dijagnoza bolesti moguća nakon detaljnog pregleda. Na primjer, stečena srčana mana može se identificirati nakon slušanja, posebno ako pacijent ima u anamnezi poremećaje karakteristične za to. Mehanizam hemodinamskih poremećaja omogućava da se odmah pouzdano i brzo odredi vrsta srčane mane, ali je stupanj razvoja mnogo teže identificirati. To se može učiniti ako se pojave znaci nespecifične bolesti. Najveća količina klinički simptomi su tipični za srčane mane u kombinaciji ili kombiniranom obliku.

At subjektivna procjena Urođene srčane mane pokazuju neznatan intenzitet simptomatskih manifestacija, dok stečene karakterizira težina u fazama kao što su dekompenzacija i subkompenzacija.

Klinički simptomi stenoze su izraženiji od insuficijencije zalistaka. Mitralna stenoza se manifestuje u obliku dijastoličkog mačjeg predeća, odloženog pulsa na arteriji lijeve ruke kao posljedica kompresije subklavijske arterije na lijevoj strani, akrocijanoze, u vidu srčane grbe, cijanoze u predjelu ​nasolabijalnog trougla.

U fazama subkompenzacije i dekompenzacije razvija se PH, što dovodi do otežanog disanja, pojave suhog kašlja sa oskudnim bijelim sputumom. Ovi simptomi se svaki put povećavaju i dovode do progresije bolesti, što uzrokuje pogoršanje i slabost organizma.

Kod apsolutne dekompenzacije srčane mane kod pacijenata se razvijaju edemi pojedinih dijelova tijela i plućni edem. Za stenozni defekt prvog stepena koji zahvaća mitralnu valvulu, pri obavljanju fizičke aktivnosti karakterističan je nedostatak daha s osjećajem lupanje srca i suh kašalj. Deformacija ventila se opaža i na aortnom i na trikuspidnom zalisku. Kod oštećenja aorte otkriva se sistolički šum u obliku predenja, palpacije slabog pulsa s prisutnošću srčane grbe između četvrtog i petog rebra. Kod abnormalnosti trikuspidalnog zalistka javlja se edem i težina u jetri, što je znak potpunog punjenja krvnih žila. Ponekad se vene u donjim ekstremitetima šire.

Simptomi nedovoljnog funkcionisanja aortnog zaliska sastoje se od promjena u pulsu i krvnom tlaku. IN u ovom slučaju puls je vrlo intenzivan, veličina zenice se menja u dijastoli i sistoli, a primećuje se i Quinckeov puls kapilarnog porekla. Tokom perioda dekompenzacije, pritisak je na niskom nivou. Osim toga, ovu srčanu manu karakterizira i njena progresija, a promjene koje nastaju u miokardu vrlo brzo postaju uzrok HF (srčane insuficijencije).

Kod pacijenata mlađe dobi, kao i kod djece sa srčanim manama kongenitalne etiologije ili rano stečenim, uočava se formiranje srčane grbe kao posljedica visok krvni pritisak uvećan i izmijenjen miokard lijevog dijela ventrikula na prednji zid grudnog koša.

Kod urođene srčane anomalije dolazi do ubrzanog rada srca i efikasne cirkulacije krvi, koji su karakteristični od rođenja. Vrlo često se kod ovakvih defekata otkrije da je uzrokovana defektom septuma između pretkomora ili između ventrikula, transpozicijom aorte, stenozom ulaza u desnu komoru i njenom hipertrofijom. Svi ovi simptomatski znaci imaju i srčanu manu kao što je Falotova tetralogija, koja se vrlo često razvija kod novorođenčadi.

Bolesti srca kod djece

Patologija srca, koju karakteriziraju defekti u aparatu zalistaka, kao i na njegovim zidovima, naziva se srčana bolest. U budućnosti to dovodi do razvoja kardiovaskularnog zatajenja.

Kod djece srčane mane mogu biti urođene etiologije ili se mogu steći tokom života. Razlozi za nastanak kongenitalnih mana u obliku defekata srca i susjednih krvnih žila smatraju se poremećajima u procesima embriogeneze. Takve srčane mane uključuju: defekte između septa, kako između ventrikula tako i između atrija; defekt u obliku otvorenog ductus arteriosus; aortna stenoza; tetralogija Falota; izolovana stenoza plućne arterije; koarktacija aorte. Sve ove srčane patologije u vidu srčanih mana nastaju u prenatalnom periodu, što se može otkriti ultrazvukom srca, a ranim fazama razvoj pomoću elektrokardiografije ili Doplera.

Glavni razlozi za nastanak srčanih oboljenja kod djece su: nasljedni faktori, pušenje i konzumacija alkohola u trudnoći, ekološki nepovoljno područje, anamneza pobačaja ili mrtvorođene djece, kao i zarazna bolest poput rubeole koja je preboljela tokom trudnoće.

Stečene srčane mane karakterišu abnormalnosti u području zalistaka, u vidu stenoze ili nedovoljne funkcije srca. Ove srčane mane su djetinjstvo razvijaju se kao posljedica određenih bolesti. To uključuje infektivni endokarditis, prolaps mitralne valvule i reumatizam.

Da biste utvrdili srčanu manu kod djeteta, prije svega obratite pažnju na šumove prilikom auskultacije srca. Postojeći organski šumovi ukazuju na sumnju na srčanu manu. Dijete sa ovom dijagnozom dobija jako malo na težini svakog mjeseca, oko 400 grama, osjeća kratak dah i brzo se umara. U pravilu se ovi simptomi javljaju tokom hranjenja. Istovremeno, bolesti srca karakteriziraju tahikardija i cijanoza kože.

Općenito ne postoji jasan odgovor na liječenje srčanih bolesti u djece. Mnogi faktori igraju ulogu u izboru terapijske metode liječenja. To uključuje prirodu bolesti, dob djeteta i njegovo stanje. Takođe je važno uzeti u obzir da srčana oboljenja kod dece mogu proći sama od sebe nakon petnaeste ili šesnaeste godine života. Sve ovo se odnosi na srčane mane urođene etiologije. Vrlo često se u početku započne liječenje bolesti koje je uzrokovalo razvoj srčane bolesti kod djece ili je doprinijelo njenom napredovanju. U ovom slučaju koristi se preventivno i liječenje lijekovima. Ali stečena srčana patologija često završava operacijom. U ovom slučaju radi se o komisurotomiji, koja se radi za izoliranu mitralnu stenozu.

Hirurška intervencija u prisustvu mitralne regurgitacije propisana je u slučajevima komplikacija ili pogoršanja dobrobiti djeteta. Operacija se izvodi za zamjenu ventila umjetnim. Za provođenje terapijske terapije srčanih oboljenja propisuje se odgovarajuća proteinska dijeta sa ograničenom količinom vode i soli, različite opšte higijenske mjere, kao i stalna terapija vježbanjem. Dijete sa srčanom manom uči se obavljanju određenih fizičkih aktivnosti koje neprestano treniraju srčani mišić. Prije svega, to je hodanje, koje pomaže povećanju cirkulacije krvi i priprema mišiće za sljedeću aktivnost. Zatim izvode set vježbi koje ispravljaju kičmu i grudni koš. Naravno, sastavni dio treninga su vježbe za respiratorni sistem.

Bolesti srca kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi, srčana oboljenja mogu biti zasnovana na određenim genetskim uzrocima, a okolina može uvelike uticati na njihovo formiranje, posebno u prvom tromjesečju trudnoće.

Osim toga, ako je buduća majka nešto konzumirala lijekovi, droge, alkohol, pušili ili imali određene virusne ili bakterijske etiologije, tada postoji ogromna vjerovatnoća razvoja srčanih bolesti prvo kod fetusa, a potom i kod novorođenčeta. Neke vrste srčanih mana nastaju zbog nasljedne etiologije. Sve ove patologije mogu se identificirati čak i ultrazvučnim pregledom trudnica, a ponekad i kasnom dijagnozom, ali tada se srčane mane manifestiraju u različitim dobima.

Kod novorođenčadi srčane mane su česta patologija i vrlo ozbiljan problem. Dijele se na srčane mane koje karakteriziraju ranžiranje i bez ranžiranja. Klinički simptomi su najizraženiji kod prve vrste srčanih oboljenja, kada postoji defekt između atrijalnih septa. U tom slučaju krv bez obogaćivanja kisikom ulazi u takav krvožilni sustav kao što je sistemska cirkulacija, zbog čega novorođenče razvija cijanozu ili plavičastu boju kože. Na usnama je vidljiva karakteristična plavetnila, zbog čega postoji medicinski izraz "plava beba". Cijanoza se javlja i kod defekta septuma između komora. To se objašnjava defektom, zbog čega su srce i mali krug preopterećeni zbog pritiska različitim odjelima srca.

Za srčane mane urođenog porijekla, ali bez krvarenja, tipičnija je koartacija aorte. U ovom slučaju na koži se ne pojavljuje cijanotična nijansa, ali na različitim razinama razvoja defekta može se formirati cijanoza.

Najčešće malformacije novorođenčadi su Falotova tetralogija i koartacija aorte. Ali najčešći defekti su defekti atrijalnih i ventrikularnih septa.

Tetralogija Falota nastaje u četvrtoj do šestoj nedelji trudnoće kao posledica poremećaja u razvoju srca. Nasljednost igra značajnu ulogu, ali faktori rizika također igraju važnu ulogu. Najčešće se ovaj defekt javlja kod novorođenčadi sa. Fallotovu tetralogiju karakterizira defekt septuma između komora, mijenja se položaj aorte, sužava se plućna aorta i povećava desna komora. U ovom slučaju čuje se šuštanje u srcu, primjećuje se nedostatak daha, a usne i prsti također postaju plavi.

Koartacija aorte kod novorođenčadi karakterizira suženje same aorte. U zavisnosti od ovog suženja, postoje dva tipa: postduktalni i predduktalni. Poslednji tip srca je veoma teška patologija, nespojivo sa životom. U tom slučaju neophodna je hirurška intervencija, jer ova srčana mana dovodi do plave boje donjeg dijela tijela.

Defekti srčanih zalistaka kongenitalnog porijekla su predstavljeni u obliku izbočenih dijelova endokarda, koji oblaže unutrašnjost srca. S takvim defektima krv cirkulira samo u jednom smjeru. Najčešće srčane mane u ovoj kategoriji su bolest aorte i plućne. Simptomi ove patologije sastoje se od određenog šuštanja srca, otežanog disanja, otoka udova, bolova u grudima, letargije i gubitka svijesti. Za pojašnjenje dijagnoze koristi se elektrokardiografija, a jedna od moguće metode Liječenje se smatra operacijom.

Dijagnostikovanje srčanih mana kod novorođenčadi uključuje prepoznavanje ove patologije i prije rođenja, odnosno korištenjem metode prenatalne dijagnostike. Postoje invazivni i neinvazivni pregledi. Prva dijagnostička metoda uključuje kordocentezu, biopsiju horionskih resica i amniocentezu. Druga metoda pregleda uključuje analizu krvi za biopsiju majke, ultrazvuk trudnice u prvoj polovini trudnoće, a za pojašnjenje dijagnoze - ponovljeni ultrazvučni pregled.

Određena grupa srčanih mana kod dojenčadi je u nekim slučajevima jednostavno opasna po život, pa se u ovom slučaju propisuje hitna operacija. Na primjer, kod srčane mane kao što je koartacija aorte, suženo područje se kirurški uklanja. U drugim slučajevima, operacija se odgađa za određeno vrijeme, ako je to moguće bez operacije.

Stečene srčane mane

Ova patologija je u strukturi i funkcionisanju srčanih zalistaka, koji se formiraju tokom života osobe pod uticajem određene faktore, dovode do srčane disfunkcije. Na nastanak stečenih srčanih mana utiču infektivne lezije ili različiti upalni procesi, kao i određena preopterećenja srčanih komora.

Defekt srca koji osoba dobije tokom života naziva se i valvularna srčana bolest. Karakterizira ga stenoza ili nedovoljno funkcioniranje zalistaka, a u pojedinim trenucima se manifestira kao kombinovana srčana mana. Prilikom postavljanja ove dijagnoze uočava se poremećaj u radu mitralne valvule, koja ne može regulirati protok krvi i uzrokuje stagnaciju u oba kruga cirkulacije. A preopterećenje pojedinih srčanih dijelova dovodi do njihove hipertrofije, a to zauzvrat mijenja cjelokupnu strukturu srca.

Stečene srčane mane rijetko su podložne pravovremenoj dijagnozi, što ih razlikuje od urođenih srčanih bolesti. Vrlo često ljudi pate od mnogih zaraznih bolesti na nogama, a to može uzrokovati reumu ili miokarditis. Srčane mane stečene etiologije mogu biti uzrokovane i nepravilno propisanim liječenjem.

Osim toga, ova kategorija srčane patologije se prema etiološkim kriterijima razvrstava na srčane mane sifilitičkog porijekla, aterosklerotične, reumatske, kao i kao posljedice bakterijskog endokarditisa.

Stečene srčane mane karakterišu visoka odn umerenog stepena hemodinamski poremećaji unutar srca; postoje i defekti na koje ova dinamika apsolutno ne utiče. Ovisno o ovoj hemodinamici razlikuje se nekoliko tipova stečenih defekata i to kompenzirani, dekompenzirani i subkompenzirani.

Važna točka za dijagnosticiranje vrste defekta je njegova lokalizacija. Takve srčane mane poput monovalve uključuju mitralnu bolest srca, aortu i trikuspid. U ovom slučaju, samo jedan ventil je podložan deformaciji. Ako su oboje zahvaćeni, govore o kombinovanoj valvularnoj bolesti srca. Ova kategorija uključuje mitralno-trikuspidalne, mitralno-aortne, aortno-mitralno-trikuspidne defekte itd.

Kod manjih srčanih mana, simptomi bolesti se možda neće dugo manifestirati. Ali hemodinamski značajne stečene srčane mane karakteriziraju otežano disanje, cijanoza, edem, ubrzani rad srca, bol u ovom području i kašalj. Karakteristično klinički znak bilo koja vrsta defekta je šum na srcu. Za precizniju dijagnozu propisuje se konsultacija kardiologa, koji vrši pregled palpacijom, perkusijom i auskultacijom, što omogućava da se osluškuje jasniji srčani ritam i prisutni šum u srcu. Osim toga, koriste se metode ECHO-kardioskopije i doplerografije. Sve ovo će pomoći da se procijeni koliko je određena srčana mana teška, kao i stepen njene dekompenzacije.

Postavljanje dijagnoze kao što je bolest srca zahtijeva od osobe da preuzme veću odgovornost za svoje zdravlje. Prije svega, potrebno je ograničiti izvođenje teške fizičke aktivnosti, posebno u profesionalnom sportu. Također je važno održavati pravilan način života uz uravnoteženu ishranu i dnevnu rutinu, te redovno provoditi prevenciju endokarditisa, poremećaja srčanog ritma i loše cirkulacijske funkcije, jer kod ove kategorije pacijenata postoje preduslovi za nastanak mana. Osim toga, pravodobno liječenje zaraznih bolesti uz prevenciju reumatizma i endokarditisa bakterijske etiologije može spriječiti razvoj stečenih srčanih mana.

Danas se koriste dvije metode za liječenje stečene kategorije ove srčane patologije. To uključuje hirurško liječenje i lijekove. Ponekad se ova anomalija potpuno kompenzira, što omogućava pacijentu da zaboravi na svoju dijagnozu stečene srčane mane. Međutim, za to je važna stvar pravovremena dijagnoza bolesti i pravilno propisano liječenje.

Terapijske metode liječenja uključuju zaustavljanje procesa upale u srcu, zatim se radi kirurški zahvat kojim se otklanja srčana mana. Operacija se po pravilu izvodi na otvorenom srcu i od toga umnogome zavisi efikasnost operacije ranih datuma njegovu implementaciju. Ali takve komplikacije srčanih mana kao što su nedovoljna cirkulacijska funkcija ili poremećeni srčani ritam mogu se eliminisati bez operacija.

Bolest srca aorte

Ova bolest se dijeli na aortnu stenozu i aortnu insuficijenciju. Danas se aortna stenoza, među stečenim srčanim manama, najčešće otkriva u sjeverna amerika i Evropu. Oko 7% ima dijagnozu kalcificirajuće aortne stenoze kod osoba starijih od 65 godina i to uglavnom među muškom polovinom stanovništva. Samo 11% otpada na takav etiološki faktor kao što je reumatizam u formiranju aortne stenoze. U najrazvijenijim zemljama uzrok razvoja ove srčane mane je skoro 82% zbog degenerativnog procesa kalcifikacije na aortnom zalistku.

Trećina pacijenata pati od bolesti bikuspidnog aortnog zalistka, gdje fibroza listića napreduje kao posljedica oštećenja samih tkiva zalistaka i ubrzavaju se aterogeni procesi, a to je ono što uzrokuje nastanak aortnog defekta u vidu stenoze. A provocirajući faktori kao što su pušenje, dislipidemija, starost pacijenta i značajno povećani nivoi holesterola mogu ubrzati fibrozne procese i nastanak bolesti aorte u srcu.

Ovisno o težini bolesti, razlikuje se nekoliko stupnjeva. Tu spadaju: aortna stenoza sa blagim suženjem, umjerena i teška.

Simptomatska slika aortnog srčanog oboljenja zavisi od anatomskih promena aortnog zalistka. Za manje lezije, većina pacijenata dugo vremenažive i rade u svom uobičajenom ritmu života i ne pokazuju određene tegobe koje bi ukazivale na bolest aorte. U nekim slučajevima, prvi simptom bolesti aorte je zatajenje srca (HF). Hemodinamski poremećaji predstavljaju povećan umor, koji je povezan sa centralizacijom krvotoka. Sve to kod pacijenata izaziva vrtoglavicu i nesvjesticu. Gotovo 35% pacijenata osjeća bol karakteriziran anginom pektoris. Kada se dekompenzira defekt, nakon bilo kakve fizičke aktivnosti javlja se otežano disanje. Ali kao rezultat neadekvatne fizičke aktivnosti može doći do plućnog edema. Znakovi kao što su srčana astma i napadi angine su nepovoljna prognoza bolesti.

Vizuelno, prilikom pregleda pacijenta, uočava se bljedilo, a kod teške stenoze puls je mali i sporo se puni, a sistolni pritisak i puls su smanjeni. Srčani impuls na vrhu se čuje u obliku snažnog tona, difuznog, diže se sa pomakom ulijevo i dolje. Kada stavite dlan na manubrijum grudne kosti, osjeća se izražen sistolni tremor. Prilikom perkusije uočava se granica srčane tuposti sa pomakom na lijevu stranu i prema dolje za gotovo 20 mm, a ponekad i više. Prilikom auskultacije čuje se oslabljeni drugi ton između rebara, kao i sistolni šum koji se prenosi na sve dijelove srca, na leđa i cervikalne žile. Ponekad se šum može čuti na daljinu auskultacijom. A kada drugi zvuk aorte nestane, možete puno poverenje govoriti o teškoj aortalnoj stenozi.

Bolest srca aorte karakteriše pet faza.

Prva faza je apsolutna kompenzacija. Pacijenti nemaju karakteristične tegobe, defekt se otkriva auskultacijom. Ehokardiografijom se utvrđuje blagi gradijent sistolnog pritiska na aortnom zalistku (oko 40 mm Hg). Hirurško liječenje se ne izvodi.

Druga faza bolesti je skriveni nedovoljan rad srca. Ovdje se umor i otežano disanje javljaju zbog fizičkog napora. Osim znakova aortne stenoze tijekom auskultacije, rendgenskim i elektrokardiografskim studijama otkriva se karakterističan znak hipertrofije lijeve komore. Prilikom ehokardiografije moguće je odrediti umjeren sistolni tlak na aortnom zalistku (oko 70 mm Hg) i ovdje je operacija jednostavno neophodna.

Treću fazu karakteriše relativna koronarna insuficijencija, koja se manifestuje bolom koji podseća na anginu pektoris; otežano disanje napreduje; Nesvjestica i vrtoglavica su češći zbog manjeg fizičkog napora. Granice srca su jasno uvećane zbog ventrikula na lijevoj strani. Na elektrokardiogramu se vide svi znakovi povećanja ventrikula na lijevoj strani srca i hipoksije srčanog mišića. Kod ehokardiografije, sistolni pritisak se povećava do maksimuma iznad 60 mmHg. Art. U ovom stanju je propisana hitna operacija.

U četvrtom stadijumu aortne srčane bolesti izražena je insuficijencija lijeve komore. Tegobe pacijenata su iste kao iu trećem stadijumu bolesti, ali su bol i drugi osjećaji mnogo jači. Ponekad se napadi paroksizmalne kratkoće daha pojavljuju periodično i uglavnom noću; ; jetra se povećava i javlja se plućni edem. Elektrokardiogram pokazuje sve abnormalnosti povezane s koronarnom cirkulacijom i atrijalnom fibrilacijom. A ehokardiografska studija otkriva kalcifikacije aortnog zalistka. Rendgenski snimak otkriva uvećanu komoru na lijevoj strani srca, kao i kongestiju u plućima. Preporuke za krevet i recept konzervativne metode terapija se privremeno poboljšava opšte stanje neki pacijenti. U ovom slučaju, kirurško liječenje je općenito jednostavno nemoguće. O svemu se odlučuje na individualnoj osnovi.

I posljednja faza srčane bolesti aorte je terminalna. Karakterizira ga progresija zatajenja RV i LV. U ovoj fazi svi znaci bolesti su dosta izraženi. Pacijenti su u izuzetno kritičnom stanju, tako da liječenje u ovom slučaju više nije efikasno, a hirurški zahvati se također ne rade.

Aortna insuficijencija se odnosi na jednu od vrsta aortnih defekata. Učestalost njegovog otkrivanja, u pravilu, direktno ovisi o metodama dijagnostičke studije. Širenje ovog tipa Defekt se povećava s godinama, a svi klinički znakovi teškog oblika nedostatka mnogo se češće otkrivaju kod muškaraca.

Jedan od čestih uzroka nastanka ove patologije je aneurizma ascendentnog dijela aorte, kao i bikuspidalni aortni zalistak. U nekim slučajevima uzrok patologije je gotovo 50% zbog degenerativnih poremećaja aortnog zalistka. U 15% etiološki faktor je reumatizam i ateroskleroza, au 8% endokarditis infektivnog porijekla.

Kao i kod aortne stenoze, postoje tri stepena ozbiljnosti srčane bolesti aorte: početni, umjereni i teški.

Simptomi aortne insuficijencije ovise o brzini formiranja i veličini defekta zalistaka. U kompenzatornoj fazi nema subjektivnih znakova bolesti. Razvoj srčane bolesti aorte teče mirno, čak i uz značajnu količinu aortne regurgitacije.

Brzim formiranjem opsežnih defekata, simptomi napreduju, a to postaje uzrok nedovoljne srčane funkcije (HF). U određeni broj pacijenti osjećaju vrtoglavicu i kucanje srca. Osim toga, kod gotovo polovice pacijenata s dijagnozom aortne insuficijencije, čiji su uzroci ateroskleroza ili angina, glavni simptom bolesti je angina.

Napadi otežanog disanja razvijaju se na početku patološkog procesa uz povećanu fizičku aktivnost, a uz nastanak zatajenja lijeve klijetke, otežano disanje se javlja u mirovanju i karakteriziraju ga simptomi srčane astme. Ponekad se sve zakomplikuje dodatkom plućnog edema. Osim toga, pacijenti su vrlo blijedi, njihove karotidne, brahijalne i temporalne arterije snažno pulsiraju, a uočavaju se Musset, Landolfi, Müller i Quincke simptomi. Pri pregledu se uočava Corriganov puls, auskultacijom se čuje vrlo jak i donekle difuzan impuls na vrhu srca, a njegove granice su značajno proširene na lijevu stranu i prema dolje. Iznad plovila velika zgrada primjećuje se dvostruki Traube zvuk, a pri pritisku na područje ilijačne arterije pojavljuje se Durosierov šum. Sistolni pritisak raste na 170 mm Hg. Čl., a indikatore dijastoličkog tlaka karakterizira smanjenje na gotovo 40 mm Hg. Art.

Ova patologija se razvija od pojave prvih znakova do smrti pacijenta, u prosjeku traje oko sedam godina. Vrlo brzo dolazi do nedovoljnog rada srca u procesu kidanja listića ili prilično teškog oštećenja zalistka zbog endokarditisa. Takvi pacijenti žive nešto više od godinu dana. Više povoljna prognoza karakterizira srčana bolest aorte na pozadini aterosklerotskog porijekla, što rijetko dovodi do značajnih promjena na zaliscima.

Mitralna bolest srca

Ova kategorija bolesti uključuje stenozu i nedovoljnu funkciju mitralne valvule. U prvom slučaju, stenoza se smatra uobičajenom reumatskom bolešću srca, čiji je uzrok dugotrajni reumatski endokarditis. U pravilu se ova vrsta srčane patologije češće javlja kod mlađe generacije i u 80% slučajeva pogađa žensku polovicu populacije. Vrlo rijetko, mitralni otvor postaje sužen kao rezultat karcinoidnog sindroma, reumatoidnog artritisa i eritematoznog lupusa. A 13% slučajeva je zbog degenerativnih promjena zalistaka.

Mitralna stenoza može biti manja, umjerena ili značajna.

Sve kliničkih simptoma Mitralna bolest srca u obliku stenoze ima određenu ovisnost o stadiju ove patologije i stanju cirkulacije krvi. S malom površinom rupe, defekt se ne manifestira klinički, ali to se odnosi samo na stanje mirovanja. Ali s povećanjem tlaka u takvom krugu cirkulacije krvi kao što je plućna cirkulacija, pojavljuje se kratkoća daha, a pacijenti se žale na jake otkucaje srca pri izvođenju manjeg fizičkog napora. U slučajevima naglog povećanja kapilarnog pritiska razvijaju se srčana astma, suhi kašalj, a ponekad i sputum, pa čak i hemoptiza.

Sa PH ( plućna hipertenzija) pacijenti slabe i brzo se umaraju. S teškim simptomima stenoze uočavaju se znakovi mitralnog rumenila u obrazima sa blijedim tenom, cijanozom na usnama, vrhu nosa i ušima.

Prilikom vizualnog pregleda s mitralnom srčanom bolešću uočava se jaka izbočina sternuma donji dio i pulsiranje kao rezultat formiranja grba srca, što je posljedica pojačanih otkucaja RV oko zid grudnog koša front. U predjelu srčanog vrha detektira se dijastolni tremor u obliku mačjeg predenja. Prilikom auskultacije čuje se povećanje prvog zvuka u gornjem dijelu srca i škljocanje kada se mitralni zalistak otvori.

Mitralna stenoza se može pojaviti u nekoliko faza. Prvi je puna kompenzacija, u kojoj možete bez upotrebe kirurškog liječenja. Druga je stagnacija u LH (plućnoj arteriji). U ovom slučaju, kirurško liječenje se provodi strogo prema indikacijama. Treće je nedovoljan rad pankreasa. Zabilježeni su apsolutni pokazatelji za hiruršku intervenciju. Četvrtu fazu karakteriziraju distrofične promjene. Primjenom terapije lijekovima moguće je postići blagi, kratkotrajni učinak. U ovoj fazi se mogu izvesti operacije, međutim, nakratko produžavajući životni vijek pacijenata. Za posljednju, terminalnu fazu, nijedan tretman ne daje nikakvu efikasnost, ni lijekovi ni operacija.

Drugi tip mitralne bolesti srca smatra se nedovoljnim funkcionisanjem mitralne valvule. Danas, u savremeni svet 61% ove bolesti je posljedica degenerativne mitralne regurgitacije, a samo 14% je reumatska patologija. Drugi razlozi za razvoj ove srčane mane su sistemska skleroderma, endokarditis infektivne etiologije i ishemijska bolest srca.

Ova bolest se dijeli na početnu težinu, umjerenu i tešku.

Kao kompenzacija, ova vrsta srčane mane se slučajno otkrije tokom medicinskog pregleda. Sa smanjenom aktivnošću kontrakcija LV razvijaju se napadi otežanog disanja pri obavljanju određenih poslova i lupanje srca. Tada dolazi do otoka na nogama, bolne senzacije u hipohondrijumu na desnoj strani, srčana astma pa čak i otežano disanje u apsolutnom stanju.

Mnogim pacijentima dijagnosticira se bolan, probadajući, pritiskajući bol u srcu, koji se može pojaviti i bez fizičke aktivnosti. Uz značajne procese regurgitacije u lijevom dijelu sternuma, kod pacijenata se bilježi stvaranje srčane grbe, čuje se guranje u gornjem dijelu srca pojačane i difuzne prirode, koji je lokaliziran ispod petog rebra. Pri auskultaciji prvi srčani ton je potpuno odsutan, drugi srčani ton je vrlo često podijeljen iznad LA i čuje se tupi treći ton na vrhu.

Kod mitralne insuficijencije razlikuje se i pet stadija bolesti. Prva je faza kompenzacije, bez indikacija za hirurške metode liječenja. Drugi je subkompenzatorni stadij, koji zahtijeva hiruršku intervenciju. Treći stadij mitralne regurgitacije javlja se s dekompenzacijom pankreasa. Operacija je također zakazana ovdje. Četvrti su distrofične promjene u srcu. U ovom slučaju su i dalje moguće hirurške intervencije. Peta faza je terminalna, u kojoj se više ne izvodi hirurško liječenje.

Prognostički parametri za loše ishode uključuju starost pacijenta, prisustvo određenih simptoma i atrijalne fibrilacije, progresivni PH i nisku ejekcionu frakciju.

Liječenje srčanih bolesti

U pravilu se liječenje srčanih bolesti dijeli na medicinske i hirurške metode. U fazi kompenzacije srčanih mana nije propisan poseban tretman. Preporučuje se smanjenje fizičke aktivnosti i mentalnog umora. Važna tačka ostaje izvođenje vježbi u LF grupi. Ali tokom perioda dekompenzacije, propisuju se antihipertenzivi kako bi se spriječila plućna krvarenja; blokatori beta-adrenergičkih receptora i endotelin, koji smanjuje rezultirajuću funkcionalnu srčanu insuficijenciju, što vam također omogućava da izdržite fizičku aktivnost. Antikoagulansi se koriste za razvoj fibrilacije i atrijalnog flatera.

Za dekompenzirane bolesti srca, kao što je bolest mitralne valvule, koriste se preparati digitalisa; za aortne defekte - Strofantin. Ali općenito, kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite, pribjegavaju se kirurškim operacijama za različite srčane mane.

Kako bi se spriječio razvoj stečenih srčanih mana, potrebno je pravovremeno i temeljno liječiti bolesti kao što su ateroskleroza, reuma, sifilis, te eliminirati infektivna žarišta u usnoj šupljini i ždrijela, kao i da ne preopterećujete i izbjegavate nervno preopterećenje. Osim toga, važno je pridržavati se sanitarno-higijenskih pravila u svakodnevnom životu i radu, te suzbijati vlagu i hipotermiju.

Da ne bi došlo do prelaska srčanih bolesti u fazu dekompenzacije, potrebno je ne prejedati se, racionalno rasporediti vrijeme rada i odmora sa dovoljno vremena za spavanje. Različiti teški poslovi potpuno su kontraindicirani za osobe sa srčanim manama. Takvi pacijenti se stalno evidentiraju kod kardiologa.

Operacija srčanih mana

U određenim kardiohirurškim klinikama koriste se različite kirurške metode za liječenje srčanih mana. U slučaju nedovoljnog funkcionisanja zalistaka, u nekim slučajevima se pribjegavaju operacijama očuvanja organa. U tom slučaju, adhezije se režu ili spajaju. A uz manja suženja proizvodi djelomično proširenje. Ovo se radi pomoću sonde, a metoda se naziva endovazalna hirurgija.

U težim slučajevima koristi se tehnika za potpuno zamjenu srčanih zalistaka umjetnim. Kod velikih oblika aortne stenoze i kada nije moguće proširiti aortu, radi se resekcija i nadomještanje određenog dijela aorte sintetičkom Dacron protezom.

Prilikom dijagnosticiranja koronarne cirkulatorne insuficijencije, istovremeno se koristi metoda zaobilaženja arterija koje imaju lezije.

Postoji i savremena metoda hirurškog lečenja srčanih oboljenja, koja je razvijena i široko se koristi u Izraelu. Ovo je metoda rotacije, koju karakterizira korištenje male bušilice za obnavljanje lumena krvnih žila. Vrlo često, srčane mane su praćene poremećajima ritma, tj. formiraju se blokade. Dakle, operacija koja uključuje zamjenu zalistaka uvijek je praćena implantacijom umjetne kontrole i regulacije srčanog ritma.

Nakon bilo kakvog kirurškog zahvata srčanih mana, pacijenti se nalaze u rehabilitacijskim centrima dok ne završe cijeli tok terapijske rehabilitacijske terapije sa prevencijom tromboze, poboljšanjem ishrane miokarda i liječenjem ateroskleroze.

Nakon otpusta pacijenti se podvrgavaju periodičnim pregledima po preporuci kardiologa ili kardiohirurga sa preventivnim tretmanom dva puta godišnje.

Srčana bolest je jedinstven niz strukturnih abnormalnosti i deformacija zalistaka, septa i otvora između srčanih komora i krvnih žila, koji narušavaju cirkulaciju krvi kroz unutrašnje srčane žile i predisponiraju nastanku akutnih i kroničnih oblika nedovoljne cirkulacijske funkcije.

Kao rezultat toga, razvija se stanje koje se u medicini naziva "hipoksija" ili "gladovanje kisikom". Zatajenje srca će se postepeno povećavati. Ako se kvalificirana medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, to će dovesti do invaliditeta ili čak smrti.

Šta je srčana mana?

Srčana bolest je grupa bolesti povezanih s urođenom ili stečenom disfunkcijom i anatomskom građom srca i koronarnih žila (velike žile koje opskrbljuju srce), zbog kojih se razvijaju različiti hemodinamski nedostaci (kretanje krvi kroz žile).

Ako je uobičajena (normalna) struktura srca i njegovih velikih žila poremećena - bilo prije rođenja, bilo nakon rođenja kao komplikacija bolesti, onda možemo govoriti o defektu. Odnosno, srčana mana je odstupanje od norme koje ometa kretanje krvi ili mijenja njeno punjenje kisikom i ugljičnim dioksidom.

Stepen srčane mane varira. U umjerenim slučajevima možda nema simptoma, dok kod teškog razvoja bolesti srčana bolest može dovesti do kongestivnog zatajenja srca i drugih komplikacija. Liječenje zavisi od težine bolesti.

Uzroci

Promjene u strukturnoj građi zalistaka, atrija, ventrikula ili srčanih žila, koje uzrokuju smetnje u kretanju krvi u velikim i malim krugovima, kao i unutar srca, definiraju se kao defekt. Dijagnostikuje se i kod odraslih i novorođenčadi. Ovo je opasno patološki proces, što dovodi do razvoja drugih poremećaja miokarda od kojih pacijent može umrijeti. Zbog toga blagovremeno otkrivanje defekti osiguravaju pozitivan ishod bolesti.

U 90% slučajeva kod odraslih i djece stečeni defekti su posledica akutne reumatske groznice (reumatizma). Teško je hronična bolest, koji se razvija kao odgovor na unošenje hemolitičkog streptokoka grupe A u organizam (kao posljedica šarlaha), a manifestira se oštećenjem srca, zglobova, kože i nervni sistem.

Etiologija bolesti zavisi od, koja je vrsta patologije: urođena ili nastala u procesu života.

Uzroci stečenih defekata:

• Infektivni ili reumatski endokarditis (75%);
• reumatizam;
• (5–7%);
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze);
• Povrede;
• Sepsa (opće oštećenje organizma, gnojna infekcija);
• Infektivne bolesti (sifilis) i maligne neoplazme.

Uzroci urođenih srčanih bolesti:

• spoljašnji - loši uslovi životne sredine, bolest majke tokom trudnoće (virusne i druge infekcije), upotreba lekova koji imaju toksični efekat na voće;
• unutrašnja - povezana s nasljednom predispozicijom sa očeve i majčine strane, hormonskim promjenama.

Klasifikacija

Klasifikacija deli srčane mane u dvije velike grupe prema mehanizmu nastanka: stečene i urođene.

• Stečeni - javljaju se u bilo kojoj dobi. Uzrok je najčešće reumatizam, sifilis, hipertenzija i ishemijska bolest, teška vaskularna ateroskleroza, kardioskleroza i povreda srčanog mišića.
• Kongenitalno - formirano u fetusu kao rezultat nepravilnog razvoja organa i sistema u fazi formiranja grupa ćelija.

Na osnovu lokacije nedostataka razlikuju se sljedeće vrste nedostataka:

• Mitralna - najčešće dijagnostikovana.
• Aorta.
• Tricuspid.

Također se razlikuju:

• Izolovane i kombinovane - promjene su pojedinačne ili višestruke.
• Kod cijanoze (tzv. "plave") - koža mijenja svoju normalnu boju u plavičastu nijansu, ili bez cijanoze. Postoje generalizirana cijanoza (opća) i akrocijanoza (prsti na rukama i nogama, usne i vrh nosa, uši).

Urođene srčane mane

Kongenitalni defekti su abnormalni razvoj srca, kršenje u formiranju glavnih krvnih sudova tokom prenatalnog perioda.

Ako govorimo o kongenitalnim defektima, onda se među njima najčešće javljaju problemi interventrikularnog septuma, u ovom slučaju krv iz lijeve klijetke ulazi u desnu, a time se povećava opterećenje na malom krugu. Prilikom izvođenja rendgenske snimke, ova patologija ima izgled lopte, što je povezano s povećanjem mišićnog zida.

Ako je takva rupa mala, tada operacija nije potrebna. Ako je rupa velika, tada se takav defekt šije, nakon čega pacijenti normalno žive do starosti, u takvim slučajevima obično se ne daje invaliditet.

Stečena srčana mana

Mogu se dobiti srčani defekti kod kojih dolazi do poremećaja u strukturi srca i krvnih žila, a njihov utjecaj se očituje narušavanjem funkcionalne sposobnosti srca i krvotoka. Među stečenim srčanim manama, najčešće lezije su mitralni zalistak i semilunarni zalistak aorte.

Stečene srčane mane rijetko su podložne pravovremenoj dijagnozi, što ih razlikuje od urođenih srčanih bolesti. Vrlo često ljudi pate od mnogih zaraznih bolesti na nogama, a to može uzrokovati reumu ili miokarditis. Srčane mane stečene etiologije mogu biti uzrokovane i nepravilno propisanim liječenjem.

Ova bolest je najčešća zajednički uzrok invalidnost i smrtnost u mladosti. Prema primarnim bolestima, defekti su raspoređeni:

• oko 90% - reumatizam;
• 5,7% - ateroskleroza;
• oko 5% su sifilitičke lezije.

Ostalo moguće bolesti, što dovodi do narušavanja strukture srca - traume, tumori.

Simptomi bolesti srca

U većini slučajeva, nastali defekt možda neće uzrokovati nikakve smetnje u kardiovaskularnom sistemu tokom dužeg vremenskog perioda. Pacijenti se mogu baviti fizičkom aktivnošću prilično dugo bez ikakvih pritužbi. Sve to ovisi o tome koji dio srca je oštećen kao posljedica urođene ili stečene mane.

Glavni prvi klinički znak razvijenog defekta je prisustvo patoloških šumova u srčanim tonovima.

Pacijent ima sljedeće tegobe u početnim fazama:

• kratak dah;
• stalna slabost;
• Djecu karakterizira zaostajanje u razvoju;
• brza zamornost;
• smanjena otpornost na fizičku aktivnost;
• otkucaji srca;
• nelagodnost iza grudne kosti.

Kako defekt napreduje (dani, sedmice, mjeseci, godine), pojavljuju se i drugi simptomi:

• oticanje nogu, ruku, lica;
• kašalj, ponekad prošaran krvlju;
• poremećaji srčanog ritma;
• vrtoglavica.

Znakovi urođene srčane bolesti

Kongenitalnu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi, koji se mogu javiti i kod starije djece i kod odraslih:

• Konstantan nedostatak daha.
• Čuju se šumovi u srcu.
• Osoba često gubi svijest.
• Uočavaju se neuobičajeno česte pojave.
• Nema apetita.
• Smanjen rast i debljanje (simptom tipičan za djecu).
• Pojava znaka kao što je plava promjena boje određenih područja (uši, nos, usta).
• Stanje stalne letargije i iscrpljenosti.

Simptomi stečenog oblika

• umor, nesvjestica, glavobolja;
• otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, kašalj, čak i plućni edem;
• ubrzan rad srca, poremećaj njegovog ritma i promjena mjesta pulsiranja;
• bol u predjelu srca - oštar ili pritiskajući;
• plava koža zbog stagnacije krvi;
• povećanje pospanosti i subklavijske arterije, oticanje vena na vratu;
• razvoj hipertenzije;
• otok, povećanje jetre i osjećaj težine u abdomenu.

Manifestacije defekta direktno će ovisiti o težini, kao io vrsti bolesti. Stoga će definicija simptoma ovisiti o lokaciji lezije i broju zahvaćenih zalistaka. Osim toga, kompleks simptoma ovisi o funkcionalnom obliku patologije (više o tome u tablici).

Funkcionalni oblik defekta	Karakteristični simptomi
Mitralna stenoza	Tipične su pritužbe na otežano disanje uz relativno mali napor, kašalj i hemoptizu. Međutim, ponekad se prilično izražena mitralna stenoza javlja dugo vremena bez tegoba. Pacijenti često pokazuju cijanotično-ružičastu boju obraza (mitralno rumenilo). Postoje znaci kongestije u plućima: vlažni hripavi u donjim dijelovima. Karakterizirana je sklonošću napadima srčane astme, pa čak i plućnog edema
Mitralna regurgitacija	Kao iu prethodnom slučaju, otežano disanje u početnim fazama nastaje samo zbog napora, a nakon toga je tipično za mirno stanje. Simptomi su sljedeći: bol u srcu; slabost i letargija; suhi kašalj; šumovi u srcu
Aortna insuficijencija	Ovaj nedostatak najčešće nastaje kao rezultat. Međutim, mogući su i drugi uzroci: septički endokarditis, sifilis itd. Jedan od najranijih simptoma ovog defekta je: osjećaj pojačanih srčanih kontrakcija u grudima, kao i periferni puls u glavi, rukama, duž kičme, posebno u ležećem položaju. Kod teške aortne insuficijencije primjećuje se sljedeće: vrtoglavica, sklonost padanju u nesvijest, povećan broj otkucaja srca u mirovanju. Možete osjetiti bol u predjelu srca koji podsjeća na anginu pektoris.
Stenoza aorte	Suženje aortnog zalistka (stenoza) je najčešći urođeni defekt. Neadekvatan protok ili dotok krvi, slaba opskrba kisikom uzrokuju sljedeće simptome kod srčanih bolesti aorte: jaka vrtoglavica do nesvjestice (na primjer, ako iznenada ustanete iz ležećeg položaja); kada leži na lijevoj strani postoji osjećaj bola, tremor u srcu; brzo pulsiranje u krvnim žilama; neugodna buka u ušima, zamagljen vid; brza zamornost; spavanje je često praćeno noćnim morama.
Trikuspidalna insuficijencija	Ovaj nedostatak se izražava u venskoj stagnaciji krvi koja uzrokuje sljedeće simptome: jako oticanje; stagnacija tečnosti u jetri; osjećaj težine u abdomenu zbog prepunjavanja krvnih sudova u trbušnoj šupljini; povećan broj otkucaja srca i smanjen krvni pritisak. Znakovi koji su zajednički za sve srčane mane uključuju plavu kožu, kratak dah i tešku slabost.

Dijagnostika

Ako nakon čitanja liste simptoma otkrijete sličnosti sa svojom situacijom, bolje je igrati na sigurno i otići u kliniku gdje će tačna dijagnoza otkriti srčanu manu.

Početna dijagnoza se može utvrditi pomoću pulsa (mjereno u mirovanju). Pacijent se pregleda metodom palpacije, osluškuje otkucaje srca kako bi se utvrdili šumovi i promjene tona. Također se provjeravaju pluća i utvrđuje veličina jetre.

Ima ih nekoliko efikasne tehnike, koji vam omogućavaju da identifikujete srčane mane i na osnovu dobijenih podataka prepišete odgovarajući tretman:

• fizičke metode;
• EKG se radi za dijagnosticiranje blokade, aritmije, aortne insuficijencije;
• fonokardiografija;
• rendgenski snimak srca;
• Ehokardiografija;
• MRI srca;
• laboratorijske tehnike: reumatoidni testovi, OAC i OAM, određivanje nivoa šećera u krvi, kao i holesterola.

Tretman

Za srčane mane konzervativno liječenje je sprečavanje komplikacija. Također, svi napori terapijske terapije usmjereni su na sprječavanje recidiva primarne bolesti, na primjer, reumatizma, infektivnog endokarditisa. Korekcija poremećaja ritma i zatajenja srca potrebna je pod nadzorom kardiohirurga. Na osnovu oblika srčane mane propisuje se liječenje.

Konzervativne metode nisu učinkovite za kongenitalne patologije. Cilj liječenja je pomoći pacijentu i spriječiti nastanak napada srčane insuficijencije. Samo ljekar određuje koje tablete treba uzimati za srčane bolesti.

Obično su indicirani sljedeći lijekovi:

• srčani glikozidi;
• diuretici;
• Vitamini D, C, E koriste se za podršku imuniteta i antioksidativno djelovanje;
• Preparati kalija i magnezija;
• anabolički hormonski agensi;
• u slučaju akutnih napada, provodi se inhalacija kisika;
• u nekim slučajevima, antiaritmički lijekovi;
• V u nekim slučajevima može propisati lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi.

Narodni lijekovi

1. Sok od cvekle. U kombinaciji sa medom 2:1 pomaže u održavanju srčane aktivnosti.
2. Mješavina podbele može se pripremiti tako što se 20 g listova prelije sa 1 litrom ključale vode. Proizvod morate infuzirati nekoliko dana na suhom tamno mjesto. Zatim se infuzija filtrira i uzima nakon jela 2 puta dnevno. Jedna doza kreće se od 10 do 20 ml. Cijeli tok liječenja trebao bi trajati oko mjesec dana.

Operacija

Hirurško liječenje urođenih ili stečenih srčanih mana provodi se na isti način. Jedina razlika je u godinama pacijenata: većina djece s teškim patologijama se operiše u prvoj godini života kako bi se spriječio razvoj fatalnih komplikacija.

Pacijenti sa stečenim defektima obično se operišu nakon 40 godina života, u fazama kada stanje postaje opasno (stenoza zalistaka ili otvora za više od 50%).

Opcije hirurška intervencija za urođene i stečene mane ima dosta. To uključuje:

• plastični popravak nedostataka zakrpom;
• protetika umjetnih zalistaka;
• ekscizija stenotičnog otvora;
• u teškim slučajevima transplantacija kompleksa srce-pluća.

Koja će se operacija izvoditi?, odlučuje kardiohirurg na individualnoj osnovi. Pacijent se nakon operacije prati 2-3 godine.

Nakon bilo kakvog kirurškog zahvata srčanih mana, pacijenti se nalaze u rehabilitacijskim centrima dok ne završe cijeli tok terapijske rehabilitacijske terapije sa prevencijom tromboze, poboljšanjem ishrane miokarda i liječenjem ateroskleroze.

Prognoza

Unatoč činjenici da faza kompenzacije (bez kliničkih manifestacija) nekih srčanih mana traje decenijama, ukupni životni vijek se može smanjiti, budući da se srce neizbježno „istroši“, dolazi do zatajenja srca uz poremećenu opskrbu krvlju i ishranu svih organa. i tkiva, što dovodi do smrti.

At hirurška korekcija Prognoza za život je povoljna, pod uslovom da se lekovi uzimaju po preporuci lekara i da se spreči razvoj komplikacija.

Koliko dugo ljudi žive sa srčanim oboljenjima?

Mnogi ljudi koji čuju tako strašnu dijagnozu odmah postavljaju pitanje: “ Koliko ljudi živi sa takvim nedostacima?" Ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje, jer su svi ljudi različiti i kliničke situacije su različite. Žive dok im srce može da radi nakon konzervativnog ili hirurškog lečenja.

Ako se pojave srčane mane, mjere prevencije i rehabilitacije uključuju sistem vježbi koje povećavaju nivo funkcionalno stanje tijelo. Sistem fizičko vaspitanje za poboljšanje zdravlja ima za cilj podizanje nivoa fizičkog stanja pacijenta na sigurne vrijednosti. Propisuje se za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Kardiohirurg

Više obrazovanje:

Kardiohirurg

Kabardino-Balkarski državni univerzitet nazvan po. HM. Berbekova, Medicinski fakultet(KBSU)

Stepen obrazovanja - Specijalista

Dodatna edukacija:

Ciklus sertifikacije za program Klinička kardiologija

Moskva medicinska akademija njima. NJIH. Sechenov

Bolest srca, šta je to i koliko je opasno? Ako osoba ne zna koja je određena bolest, počinje paničariti i donositi ishitrene odluke koje mogu dovesti do pogoršanja njegovog zdravlja. Čak i plitko, ali ispravno znanje o opasnostima srčanih bolesti kod odraslih ili djece pomoći će u donošenju adekvatnih odluka u nastalim situacijama, koje će pomoći u očuvanju zdravlja i spriječiti razvoj ozbiljnijih komplikacija.

Šta je ovo bolest?

Da bismo razumjeli šta je srčana mana, potrebno je razumjeti koju funkciju ovaj organ obavlja u tijelu i kakva je njegova struktura. Srce je jedan od glavnih elemenata cirkulacijskog sistema, koji osigurava kretanje krvi. Kada se srce kontrahira, dolazi do guranja krvi koja prvo ulazi u velike, a zatim u manje sudove.

Ako dođe do poremećaja u građi ovog organa, a to se može dogoditi ili prije rođenja osobe, odnosno urođene mane, ili tokom života kao komplikacija nakon bolesti, onda možemo govoriti o nastanku defekta. Ako je stepen insuficijencije krvotoka visok, onda osoba može dobiti invaliditet.

Ako govorimo o tome što je takva srčana bolest, defekt će biti odstupanje od norme, što ne dopušta normalnu cirkulaciju krvi ili ne dopušta da krv bude normalno zasićena kisikom i ugljičnim dioksidom. Kao rezultat razvoja takve bolesti, u srcu se pojavljuje strana buka, a svi organi i sistemi tijela počinju patiti u jednom ili drugom stupnju.

Da biste razumjeli šta je ova bolest, morate razumjeti kakvu strukturu ima srce i kako funkcionira. Kod ljudi ovaj organ ima 2 dijela, od kojih jedan pumpa arterijsku, a drugi vensku krv. Ako je sve normalno i nema patologija, tada srčani septum nema rupa, tako da se venska i arterijska krv ne miješaju u srčanoj šupljini.

Cirkulatorni sistem izgleda kao začarani krug; u ljudskom tijelu krv se kreće u velikom i malom krugu. Velike žile koje ulaze u ovaj organ nazivaju se vene, a one koje napuštaju arterije normalan razvoj u tijelu se ne ukrštaju jedni s drugima, pa stoga ne dolazi do miješanja krvi.

U srcu postoje zalisci, najčešće je problem sa mitralnom valvulom, rjeđe sa aortnom, trikuspidalnom i vrlo rijetko sa plućnom valvulom. Obično se problemi u radu ventila manifestiraju u stečenim defektima. At visok stepen Nedovoljna opskrba krvlju može dovesti do invaliditeta.

Vrste kvarova

Postoji sljedeća klasifikacija ove patologije, razumljiva za pacijente:

• urođene i stečene, u ovom slučaju, promjene u strukturi srca i njegovih sudova, kao iu položaju ovog organa nastale su prije rođenja djeteta ili su se pojavile tokom njegovog života, u oba slučaja, u zavisnosti od težine bolesti. bolest, može se dati invaliditet;
• promjene mogu biti pojedinačne ili višestruke, pa se razlikuju izolirane i kombinirane bolesti;
• sa cijanozom, u kom slučaju koža postaje plavkasta ili bez cijanoze, tada boja kože ostaje prirodna. Cijanoza može biti opća, u takvim slučajevima najčešće se daje invaliditet, i lokalna, kada uši, vrhovi prstiju, usne i vrh nosa poplave.

Urođeni defekti se formiraju kod djeteta u maternici, a njihove kvalifikacije će biti sljedeće:

• kongenitalna patologija sa povećanim protokom krvi u plućnim organima, u kom slučaju može ili ne mora postojati cijanoza;
• defekt normalnog plućnog krvotoka;
• patologija sa smanjenim plućnim protokom krvi, koja također može biti sa ili bez cijanoze.

Ćelije srčanih defekata - alveolarni makrofagi - pojavljuju se u toku razvoja plućnog infarkta, prilikom krvarenja ili kada krv stagnira u plućnoj cirkulaciji.

Hemodinamika je poremećena srčanim manama, koje su praćene insuficijencijom zalistaka, stenozom i patologijama komunikacije između sistemske i plućne cirkulacije.

Kongenitalni defekti

Ako govorimo o kongenitalnim defektima, onda se među njima najčešće javljaju problemi interventrikularnog septuma, u ovom slučaju krv iz lijeve klijetke ulazi u desnu, a time se povećava opterećenje na malom krugu. Prilikom izvođenja rendgenske snimke, ova patologija ima izgled lopte, što je povezano s povećanjem mišićnog zida.

Ako je takva rupa mala, tada operacija nije potrebna. Ako je rupa velika, tada se takav defekt šije, nakon čega pacijenti normalno žive do starosti, u takvim slučajevima obično se ne daje invaliditet.

Ako je septalni defekt velik ili ga uopće nema, to dovodi do miješanja krvi i slabe zasićenosti kisikom. Kod takvih pacijenata pri rendgenskom snimku vidljiva je srčana grba, čuju se zvukovi koji smanjuju otežano disanje i često čučnu. Ako se operacija ne obavi na vrijeme, takvi ljudi rijetko dožive 25-30 godina.

Može postojati kongenitalna patologija u obliku otvorene ovalne rupe; ako je male veličine, tada takvi ljudi praktički ne osjećaju nelagodu i žive normalno. Ako je defekt velik, onda osoba pati od kratkog daha.

Ako se razvije kombinirana patologija, zajedno s rupom, pojavljuje se suženje mitralnih ili aortnih zalistaka, što uzrokuje bljedilo kože i kratak dah, a čuju se i vanjski zvukovi.

Ako se takva srčana mana razvije, radi se operacija za ozbiljne mane; ako je kvar izoliran, tada će prognoza za njegovo liječenje biti pozitivna; ako se kombinira, onda sve ovisi o stupnju cirkulacijskog oštećenja.

Ako nakon rođenja beba ima komunikaciju između plućne arterije i aorte, tada se ova patologija naziva otvoreni duktus arteriosus. U tom slučaju se povećava i opterećenje plućne cirkulacije, pojavljuje se kratkoća daha i cijanoza.

Ako je veličina defekta mala, onda se takva patologija možda neće osjetiti i ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Ako je defekt velik, tada je operacija neizbježna, a prognoza je općenito negativna.

Kada se aorta sužava, krv ne teče normalno, što dovodi do pojave dodatnih žila. U tom slučaju simptomi srčanih bolesti će biti u vidu utrnulosti u nogama, težine u glavi i peckanja u licu, puls na rukama će biti pojačan i oslabljen u nogama, isto važi i za krvni pritisak .

Liječenje se provodi kroz operaciju tokom koje se mijenja suženi dio aorte, nakon čega se ljudi vraćaju normalnom životu i nisu u opasnosti od invaliditeta.

Najteži i najčešći urođeni defekt je Falotova tetralogija, simptomi će biti u obliku cijanoze, koja se javlja i pri laganom naporu, a čuju se i strani šumovi. Dolazi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta i nervnog sistema, a uočava se usporavanje rasta i razvoja. Ako slučaj nije jako težak, tada se radi operacija, u teškim slučajevima prognoza će biti nepovoljna, a takva djeca ne žive dugo.

Do suženja ušća plućne arterije najčešće dolazi zbog abnormalnog razvoja prstena zaliska, u nekim slučajevima uzroka srčanih bolesti koje dovode do suženja plućne arterije, a ponekad i prisustvo tumora ili aneurizme aorte može dovesti do pojave takve patologije.

Takva djeca imaju plavkasti ten, kasne u razvoju, čuju se zvukovi, u ovom slučaju može pomoći samo operacija, prognoza će ovisiti o težini bolesti.

U većini slučajeva, urođene srčane mane mogu se uspješno liječiti i u djetinjstvu i kod odraslih. Ne treba se plašiti operacije, a njen rezultat će zavisiti od težine bolesti i od toga koliko je pravovremeno izvedena. Savremeni hirurzi imaju visok nivo kvalifikacija i koriste savremenu opremu, što osigurava visok nivo pozitivnih rezultata.

Stečeni poroci

Od trenutka kada se dijete rodi i razvije probleme u razvoju srca i velikih krvnih žila, ono je zdravo. Glavni razlog koji dovodi do razvoja stečenog defekta je reumatizam i druge bolesti ovog organa, velikih žila koje se protežu iz njega.

Ako dođe do promjena na zaliscima, to uzrokuje razvoj stenoze i stvaranje insuficijencije zalistaka. Ovisno o tome koliko je poremećen protok krvi, razlikuju se kompenzirani i dekompenzirani stečeni defekti.

Insuficijencija mitralnog ventila povezana je s nepotpunim zatvaranjem njegovih zalistaka i razvija se kao posljedica upale. Dolazi do povratnog toka krvi u lijevu pretkomoru, što nakon nekog vremena dovodi do insuficijencije krvotoka u malom krugu, nakon čega venska krv stagnira u velikom krugu i nastaje kongestivna insuficijencija.

U tom slučaju, ako stavite ruku na grudi, osjetite drhtanje u grudima, usne, nos, uši i prsti postaju plavičasti, na obrazima se pojavljuje ružičasto-plavo rumenilo, ovi simptomi se javljaju kod dekompenziranog defekta, ako se pojavi kompenzovani defekt, onda oni neće postojati.

Ako je bolest u fazi kompenzacije, onda ljudi možda i ne sumnjaju u njeno prisustvo, u teškim slučajevima potrebna je zamjena zalistaka, a ako se to učini na vrijeme, prognoza će biti pozitivna.

Mitralna stenoza se dijagnosticira 2 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Obično se ova patologija kombinira s problemima trikuspidalnog i aortnog zaliska.

U tom slučaju u plućima će doći do pjenušavog disanja, a iz usta može izaći pjena. Pink color, a primjećuje se i opća cijanoza. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je hitno pozvati liječnika, a prije njegovog dolaska osoba mora sjediti, a ako postoji diuretik u ampulama, onda lijek primijeniti intramuskularno, to će smanjiti volumen tekućine, što će dovesti do smanjenja pritiska u malom krugu i ublažavanja otoka.

Ako se ovaj problem ne riješi, izmjena plinova u plućima se vremenom smanjuje. Ako je suženje malo, tada pacijent živi s minimalnom nelagodom, ali ako promjer rupe postane manji od 1,5 cm², tada je neophodna operacija.

Muškarci češće razvijaju patologiju kao što je insuficijencija aortnog zalistka, au polovici slučajeva kombinira se s mitralnim defektima. Ova patologija dovodi do razvoja stagnacije krvi u malom krugu i razvoja hipertrofije mišićnih zidova.

S razvojem dekompenziranog defekta, donji tlak može pasti gotovo na nulu, osoba se vrti u glavi, a koža postaje blijeda. Ako je kvar nadoknađen, onda preventivni tretman, po potrebi se ušiva umjetna valvula.

Ako je izlazak krvi iz lijeve klijetke otežan, tada se razvija stenoza ušća aorte; što je ova rupa manja, to će defekt biti izraženiji.

Pacijent osjeća vrtoglavicu, blijedu kožu i bol u srcu. Ako se ne otkrije značajna cirkulatorna insuficijencija, onda restorativna terapija, fizička aktivnost je smanjena, a osoba živi normalno. U slučaju ozbiljnih kršenja, ventil se zamjenjuje ili se njegove klapne režu.

S razvojem kombiniranog aortnog defekta, znaci će biti isti kao kod stenoze, ali manje uočljivi. Provodi se preventivna i simptomatska terapija. Ako je slučaj težak, tada se tokom operacije zamjenjuje aortna valvula ili se presijecaju spojeni zalisci. Ako se liječenje provede na vrijeme, prognoza će biti pozitivna.

S razvojem insuficijencije trikuspidalnog zalistka dolazi do pojačanog pulsiranja vena na vratu, cijanoze i pada krvnog tlaka. Ako se razvije teži slučaj, primijeti se oticanje i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, provodi se konzervativna terapija koja ima za cilj uklanjanje stagnacije krvi u venama.

Stenoza desnog atrioventrikularnog otvora dovodi do stagnacije krvi u jetri, što dovodi do povećanja njene veličine, pojavljuje se edem i ascites, cijanoza će imati žućkastu nijansu, javlja se bol i težina u desnom hipohondriju, krvni tlak se smanjuje i vene na vratu intenzivno pulsiraju.

Nema smisla odlagati operaciju i uz umjerena opterećenja osoba će se osjećati normalno.

Sprovođenje prevencije

Ako se pojave srčane mane, mjere prevencije i rehabilitacije uključuju sistem vježbi koje povećavaju nivo funkcionalnog stanja organizma.

Zdravstveni sistem fizičkog vaspitanja ima za cilj podizanje nivoa fizičkog stanja pacijenta na sigurne vrednosti. Propisuje se za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Ovisno o dobi i razvoju pacijenta, liječnik odabire način treninga i opterećenje. Tokom treninga izvode se ciklične aerobne vježbe koje povećavaju ukupnu izdržljivost tijela. Propisane su aerobno-anaerobne vježbe koje razvijaju brzinsku izdržljivost i acikličke vježbe za razvoj izdržljivosti snage.

Liječenje takvih pacijenata ne može se provesti bez treninga izdržljivosti, već se vježbe izvode uz postupno povećanje opterećenja i povećanje njegovog trajanja. Nakon što osoba prođe rehabilitaciju u specijaliziranoj ustanovi, mora raditi rekreativnu gimnastiku kod kuće, što će osigurati normalno funkcioniranje njegovog tijela.

Rezimirajući

Obično stečeni defekti su reumatski, njihovo liječenje se sastoji od otklanjanja osnovne bolesti i smanjenja posljedica koje su nastale nakon razvoja defekta. Ako je došlo do ozbiljne cirkulatorne dekompenzacije, tada je u takvim situacijama preduvjet operacija.

Bit će mnogo veće šanse za uspješno liječenje ovakvih patologija ako na vrijeme zatražite medicinsku pomoć. medicinska pomoć. Nije potrebno čekati da se pojave znaci razvoja bolesti, preporučuje se periodično provođenje preventivnih pregleda kod liječnika i tada će se moći otkriti razvoj bolesti u početnoj fazi. To omogućava efikasno liječenje, a posljedice bolesti neće biti opasne.