Diskinezija žučne kese smatra se prilično uobičajenom patologijom, koju karakterizira poremećaj funkcioniranja ovog organa, što uzrokuje nedovoljan odljev žuči u duodenum. Bolest može biti primarna ili sekundarna, zbog čega će se razlozi njenog nastanka razlikovati. Često su to urođene anomalije ili druge bolesti probavnog sistema.

Klinička slika ovisit će i o vrsti bolesti. Ovaj poremećaj ima nespecifične simptome, na primjer bol u predjelu ispod desnih rebara, napade mučnine i povraćanja, te neprijatan okus u ustima.

Širok spektar instrumentalnih dijagnostičkih procedura pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze i određivanju vrste bolesti. Međutim, mogu biti potrebne laboratorijske pretrage, a uzimaju se u obzir i informacije dobijene od strane gastroenterologa tokom pregleda.

Metode liječenja diskinezije uvijek su ograničene na konzervativne metode, kao što su uzimanje lijekova, dijetoterapija i narodni lijekovi.

Etiologija

Ovisno o faktorima koji su doveli do diskinezije žučne kese i bilijarnog trakta, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Najčešći izvori razvoja prve vrste bolesti su:

• udvostručenje ili sužavanje ovog organa ili cističnih kanala;
• stvaranje ožiljaka i stezanja;
• nepravilna motorička aktivnost glatkih mišićnih ćelija;
• disfunkcija ANS-a, koja se može razviti zbog akutne ili kronične;
• povećana ili smanjena proizvodnja holecistokinina;
• urođena nesposobnost mišića žučne kese i žučnih kanala;
• loša prehrana, posebno prejedanje, neredovni obroci ili pretjerana ovisnost o masnoj hrani. Iz tog razloga nježna prehrana kod diskinezije igra važnu ulogu u liječenju;
• prisutnost osobe u bilo kojoj fazi ili, obrnuto, nedostatak tjelesne težine;
• sjedilački način života.

Sekundarni žučni kamen se razvija u pozadini bolesti koje se već javljaju u ljudskom tijelu, što otežava postavljanje ispravne dijagnoze, jer simptomi osnovne bolesti prevladavaju nad znakovima kvara žučne kese.

Osim toga, gastroenterolozi su iznijeli teoriju da na razvoj takve bolesti može utjecati i nepravilan rad stanica jetre, zbog čega u početku proizvode žuč izmijenjenog sastava.

Kod djeteta ova bolest može biti uzrokovana:

• perinatalne lezije centralnog nervnog sistema, na primjer, traume tokom porođaja;
• ili ;
• ili ;
• psihoemocionalnih poremećaja i gastrointestinalnih bolesti.

Klasifikacija

Prema vremenu i razlozima razvoja, diskinezija žučne kese dijeli se na:

• primarni- ova vrsta je povezana ili sa urođenim anomalijama ili poremećajima koji utiču samo na funkcionisanje ovog organa, a ne na njegov strukturni integritet. U takvim slučajevima neće se uočiti smetnje tokom instrumentalnih pregleda;
• sekundarno– nastaje tokom života i povezuje se sa tokom drugih stečenih teških bolesti.

Postoji i podjela patologije u pogledu karakteristika motoričkih sposobnosti, odnosno kontrakcije mišića zahvaćenog organa:

• hipertenzivna diskinezija žučne kese– istovremeno se povećava kontraktilna aktivnost žučnog sistema. Najčešći kod djece i mladih;
• hipomotorna diskinezija žučne kese– ima suprotnu sliku i karakteriše ga smanjena aktivnost bilijarnog sistema. Najčešće se dijagnosticira kod žena starijih od četrdeset godina;
• mješovito.

Simptomi

Klinički znaci bolesti će se razlikovati ovisno o obliku u kojem se javlja diskinezija žučne kese i žučnih puteva. Međutim, postoji grupa simptoma koji se mogu pripisati i povećanoj i smanjenoj aktivnosti bilijarnog sistema.

Hipotonična diskinezija ima sljedeće simptome:

• bol ispod desnih rebara - bol je konstantan, tup i bolan. Može se pogoršati tokom obroka ili neposredno nakon jela;
• podrigivanje, koje je u nekim slučajevima popraćeno neugodnim mirisom - često se javlja nakon jela, rjeđe - između obroka;
• napadi mučnine koji se završavaju povraćanjem - u nekim slučajevima u povraćanju su prisutne nečistoće žuči. Vrlo često je posljedica prejedanja ili konzumiranja veće količine masne hrane;
• osjećaj gorčine u ustima je najkarakterističniji znak bolesti. Pojavljuje se uglavnom ujutro, nakon obroka ili prekomjerne fizičke aktivnosti;
• povećanje veličine abdomena, što je često praćeno bolom;
• gubitak apetita ili potpuna averzija prema hrani - javlja se u pozadini činjenice da se veliki broj simptoma pojavljuje tijekom ili nakon jela;
• kršenje čina defekacije - zatvor je češći od proljeva i javlja se kratko vrijeme nakon obroka;
• debljanje - u slučajevima s diskinezijom hipokinetičkog tipa, pretilost nije samo uzrok, već i simptom;
• smanjenje krvnog tlaka, koje se javlja u pozadini smanjenja broja otkucaja srca;
• pojačano lučenje pljuvačke i znoja;
• patološko crvenilo kože lica.

Hiperkinetički tip diskinezije predstavljen je sljedećim simptomima:

• sindrom boli – bol je oštar, intenzivan i kolikast, lokaliziran u području desnog hipohondrija. Trajanje napada je često pola sata i može se ponoviti nekoliko puta tokom dana;
• isijavajući bol u desnu stranu leđa, lopaticu ili gornji ekstremitet. Bol povezan s anginom pektoris ili skoliozom je rjeđi;
• stalni osjećaj težine ispod desnih rebara;
• potpuni nedostatak apetita, na pozadini čega dolazi do smanjenja tjelesne težine;
• mučnina i povraćanje koji prate napad crijevne kolike;
• poremećaj čina defekacije - za razliku od diskinezije žučne kese hipotoničnog tipa, u hipertoničnom obliku prevladava proljev;
• ubrzan rad srca;
• pojačano znojenje;
• glavobolja;
• razdražljivost i poremećaji spavanja;
• povećanje tonusa krvi;
• bolan bol u srcu;
• brzi zamor.

Znakovi koji se uočavaju bez obzira na vrstu bolesti:

• dobivanje žućkaste boje kože, oralne sluznice i bjeloočnice;
• oblaganje jezika bijelo-žutom prevlakom;
• promjena boje fecesa;
• zatamnjenje urina;
• povećanje veličine jetre;
• jak svrab kože;
• smanjena seksualna aktivnost;
• menstrualne nepravilnosti kod žena.

Diskinezija žučne kese kod djeteta javlja se na isti način kao i kod odraslih, međutim, vrijedno je napomenuti da je u ovoj dobnoj kategoriji hipotonični oblik prilično rijedak.

Dijagnostika

Gastroenterolog zna šta je diskinezija, kako je dijagnosticirati i propisati liječenje. Sve dijagnostičke mjere usmjerene su na razlikovanje hipermotornog tipa bolesti od hipomotornog oblika.

Prva faza postavljanja ispravne dijagnoze uključuje manipulacije koje izvodi direktno kliničar, uključujući:

• proučavanje istorije života i istorije bolesti ne samo pacijenta, već i njegovih bliskih rođaka - jer se ne može isključiti mogućnost genetske predispozicije;
• temeljit pregled s palpacijom prednjeg zida potrbušnice u području ispod desnih rebara, procjenom stanja kože i mjerenjem krvnog tlaka;
• provođenje detaljnog pregleda pacijenta - da se napravi potpuna simptomatska slika, jer svaka vrsta ima karakteristične simptome.

Laboratorijske dijagnostičke mjere su ograničene na:

Instrumentalna dijagnostika se zasniva na sljedećim postupcima:

• Ultrazvuk i MRI zahvaćenog organa su najinformativnije dijagnostičke metode;
• holecistografija;
• dinamička scintigrafija;
• Oddijev sfinkter manometrija;
• FEGDS;
• duodenalna intubacija;
• RCP;
• CT skeniranje žučnih puteva.

Tretman

Unatoč raznovrsnosti simptoma, liječenje diskinezije žučne kese provodit će se konzervativnim tehnikama.

Osnova terapije je dijeta za diskineziju žučne kese, zasnovana na sljedećim pravilima:

• česta i delimična potrošnja hrane;
• potpuno odbacivanje začinjene i masne hrane, dimljene hrane i konzervansa;
• smanjenje dnevnog unosa soli na 3 grama;
• kuhanje hrane samo kuhanjem i dinstanjem, pečenjem i kuhanjem na pari;
• pijenje velikih količina mineralne vode bez gasa.

Ostatak savjeta u vezi s ishranom daje ljekar prema dijetetskoj tabeli broj pet.

Liječenje lijekovima provodi se uzimanjem sljedećih lijekova:

• koleretici;
• holespasmolitici;
• enzimske supstance;
• neurotropni lijekovi koje je propisao psihoterapeut, posebno Novo-Passit.

Diskinezija žučne kese i žučnih puteva uspješno se eliminira uz pomoć fizioterapeutskih postupaka, uključujući:

• dijadinamička terapija;
• elektroforeza;
• akupunktura;
• hirudoterapija.

Konzervativno liječenje djece i odraslih također uključuje:

• duodenalna intubacija;
• zatvorene cijevi;
• akupresura;
• upotreba tradicionalne medicine, ali samo nakon konsultacije sa ljekarom, jer je upotreba ljekovitog bilja neophodna u zavisnosti od toka bolesti. Kod hipotonične diskinezije korisni su origano, smilje i kukuruzna svila, a kod hipertenzivne diskinezije menta, sladić i kamilica;
• spa terapija.

Hirurška intervencija nije preporučljiva za diskineziju žučne kese.

Moguće komplikacije

Ignoriranje simptoma ili samoliječenje narodnim lijekovima može dovesti do razvoja velikog broja posljedica. To uključuje:

• i holecistitis;
• gastritis i kolelitijaza;
• duodenitis;
• teški gubitak tjelesne težine do točke iscrpljenosti.

Prevencija i prognoza

Da biste smanjili vjerojatnost pojave takve bolesti, morate se pridržavati ovih jednostavnih pravila.

Diskinezija žučne kese (disfunkcija žučne kese) je funkcionalni poremećaj kod kojeg je poremećena kontraktilna funkcija žučne kese, uslijed čega dotok žuči u lumen duodenuma više ne zadovoljava potrebe probavnog procesa, tj. u nedovoljnim količinama ili u prevelikim količinama.

Kod diskinezije se ne uočavaju patološke promjene u žučnoj kesi i žučnim kanalima. Dakle, ovaj poremećaj nije samostalna bolest, već se smatra funkcionalnim poremećajem.

Iako je patologija kronična, pravilno i pravovremeno liječenje, održavanje zdravog načina života i dijeta pomažu u prevenciji egzacerbacija.

U praksi gastroenterologa i terapeuta često se opaža diskinezija žučne kese. Među svim bolestima bilijarnog trakta, čini oko 15%. Kod žena se javlja 10 puta češće nego kod muškaraca, pogađajući uglavnom mlade ljude koji pate od neuroze i/ili astenijskog sindroma. Prema statistikama, u 30% slučajeva napadi žučne kolike nisu uzrokovani organskim promjenama u hepatobilijarnom sistemu, već diskinezijom žučne kese i kanala.

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku, diskinezija žučne kese dijeli se na dvije vrste:

• primarni– uzrokovane urođenim anomalijama žučnih puteva i/ili žučne kese;
• sekundarno– nastaje kao komplikacija niza bolesti i hormonalnih poremećaja.

Ovisno o karakteristikama mišićnog tonusa zidova žučne kese, razlikuju se sljedeći oblici diskinezije:

• hipermotor (hiperkinetički)– karakterizira povećana kontrakcija zidova žučne kese, zbog čega prekomjerna količina žuči ulazi u duodenum, karakteristična za mlade ljude;
• hipomotorni (hipokinetički)– smanjen je tonus zidova žučne kese, što uzrokuje nedovoljan protok žuči u duodenum. Obično se opaža kod osoba starijih od 40 godina i onih koji pate od neuroza.

Uzroci i faktori rizika

Uzroci primarne diskinezije žučne kese su kongenitalne anomalije:

• udvostručenje žučne kese;
• sužavanje šupljine žučne kese;
• prisustvo septuma u žučnoj kesi.

Izvor: yogatherapy.ru

Sekundarna diskinezija žučne kese je uzrokovana:

• peptički ulkus želuca i duodenuma;
• virusni hepatitis;
• stres, neuroza;
• vagotonija;
• stanje nakon operacije na trbušnim organima;
• teški tok određenih bolesti (distrofija, miotonija, dijabetes melitus).

U nedostatku liječenja, diskinezija žučne kese može biti zakomplikovana razvojem kolangitisa, kalkuloznog kolecistitisa i crijevne disbioze.

Postoji niz faktora koji povećavaju rizik od razvoja bilijarne diskinezije. To uključuje:

• genetska predispozicija;
• nedovoljan unos plastičnih materija, minerala i vitamina iz hrane;
• neracionalna i nezdrava prehrana (loše žvakanje, česta konzumacija masne hrane, grickalice u pokretu, suha hrana);
• promjene u hormonskoj ravnoteži (predmenstrualni sindrom, gojaznost, hormonski aktivni tumori, hormonska terapija, trudnoća i postporođajni period);
• upalne bolesti trbušne šupljine i karlice (upala slijepog crijeva, solarni sindrom, pijelonefritis, adneksitis);
• astenična građa;
• fizički ili mentalni stres;
• kronične bolesti alergijske prirode (alergijski rinitis, urtikarija, bronhijalna astma);
• slabost mišića.

Simptomi diskinezije žučne kese

Sve oblike diskinezije karakterizira niz uobičajenih sindroma:

• dispeptični;
• bolno;
• asthenovegetative;
• holestatski.

Njihova težina varira kod različitih pacijenata.

Razvoj holestatskog sindroma uzrokovan je nedovoljnim protokom žuči u duodenum. Manifestuje se sledećim simptomima:

• ikterično bojenje kože i sluzokože;
• tamna boja urina;
• svetlija boja stolice;
• svrab kože;
• hepatomegalija (povećanje veličine jetre).

Izvor: traffic-moscow.ru

Holestatski sindrom se razvija u otprilike svakog drugog bolesnika s diskinezijom žučne kese.

Kod diskinezije se ne uočavaju patološke promjene u žučnoj kesi i žučnim kanalima.

Razvoj dispeptičkog sindroma povezan je s probavnim poremećajima zbog neadekvatne količine žuči koja ulazi u crijeva. Njegovi znakovi:

• zrak za podrigivanje;
• smanjen apetit;
• zadah;
• mučnina i povraćanje;
• bijeli ili žućkasti premaz na jeziku;
• zatvor (s hipermotornim oblikom) ili dijareja (s hipomotornim oblikom);
• suvoća i gorčina u ustima.

Diskinezija žučne kese u gotovo svih pacijenata je praćena razvojem astenovegetativnog sindroma, koji se manifestira sljedećim simptomima:

• razdražljivost, labilnost raspoloženja;
• opšta slabost, umor;
• pojačano znojenje (hiperhidroza);
• nizak krvni pritisak;
• napadi tahikardije;
• smanjen libido.

Drugi simptom diskinezije žučne kese je bol, čija se jačina razlikuje u hiperkinetičkim i hipokinetičkim oblicima disfunkcije.

Kod hiperkinetičke diskinezije žučne kese bol je lokalizirana u desnom hipohondrijumu i može zračiti u desnu klavikulu, lopaticu i/ili ruku. Bol je paroksizmalan, akutni, oštre prirode. Bolni napadi se ponavljaju tokom dana, ali ne traju duže od 30 minuta. Njihov razvoj može biti izazvan greškama u ishrani, fizičkim ili mentalnim preopterećenjem. Nakon završetka napada ostaje osjećaj težine u području desnog hipohondrija.

Intenzivna kontrakcija zidova žučne kese s hiperkinetičkim oblikom diskinezije na pozadini zatvorenih sfinktera dovodi do razvoja bilijarne kolike. Počinje iznenada oštrim bolom, praćenim strahom od smrti, tahikardijom i utrnulošću gornjih ekstremiteta.

Kod žena se žučna diskinezija javlja 10 puta češće nego kod muškaraca, pogađajući uglavnom mlade ljude koji pate od neuroze i/ili astenijskog sindroma.

Kod hipokinetičke diskinezije žučne kese bol je lokalizirana u epigastričnoj regiji i desnom hipohondrijumu, a može se proširiti i na desnu stranu leđa. Puca, tup je, bolne prirode i traje nekoliko dana.

Diskinezija žučne kese kod djece

Prema medicinskoj statistici, diskinezija žučne kese zauzima vodeće mjesto u strukturi opšteg morbiditeta bilijarnog sistema kod djece. Oko 80-90% djece registrovane kod gastroenterologa pati od ovog funkcionalnog poremećaja.

Diskinezija žučne kese kod djece razvija se pod utjecajem istih razloga kao i kod odraslih, ali je češće povezana s poremećajima neurohumoralne regulacije mišićnog tonusa u zidovima žučne kese. Takvi se poremećaji obično promatraju u pozadini neurocirkulacijske distonije, pa se ovo stanje smatra glavnim uzrokom diskinezije žučne kese u pedijatrijskoj praksi.

Glavna klinička manifestacija diskinezije žučne kese kod djece je razvoj sindroma desnog hipohondrija. Karakterizira ga težina i bol lokaliziran u tom području. Priroda boli određena je oblikom bolesti. U hipokinetičkom obliku, bol je izazvana kršenjem prehrane i tupe je prirode, traje prilično dugo (do nekoliko sedmica). Hiperkinetički oblik manifestira se akutnim napadom boli, čiji razvoj može biti izazvan jakim psiho-emocionalnim preopterećenjem.

Obično nema drugih znakova diskinezije žučne kese kod djece.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih kliničkih simptoma, fizikalnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Prema statistikama, u 30% slučajeva napadi žučne kolike nisu uzrokovani organskim promjenama u hepatobilijarnom sistemu, već diskinezijom žučne kese i kanala.

Za diskineziju žučne kese rade se sljedeće laboratorijske pretrage:

• biohemijski test krvi (određuje se aktivnost aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, gama-glutamil transpeptidaze, alkalne fosfataze, nivo magnezijuma, kalcijuma, natrijuma, kalijuma, bilirubina, ukupnog proteina i njegovih frakcija, mokraćne kiseline, kreatinina);
• lipidni profil;

Koriste se i instrumentalne dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk jetre i žučne kese s probnim doručkom - omogućava vam da procijenite veličinu žučne kese, stanje njenih zidova, sadržaja, a također odredite oblik (hipomotorni ili hipermotorni) diskinezije;
• duodenalna intubacija - umetanje sonde u duodenum, kroz koju se skupljaju dijelovi žuči i šalju na laboratorijsku analizu;
• FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) – radi se u slučajevima kada postoji pretpostavka da je diskinezija žučne kese nastala kao komplikacija bolesti jednjaka, želuca ili duodenuma;
• oralna holecistografija - pacijentu se daje da popije kontrastni rastvor, a zatim se radi rendgenski snimak žučne kese. To vam omogućava da procijenite njegov oblik i veličinu, identificirate moguće strukturne anomalije i odredite oblik diskinezije;
• intravenska kolecistografija - metoda je slična oralnoj holecistografiji i razlikuje se samo po tome što se kontrastno sredstvo primjenjuje intravenozno;
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatigrafija) je metoda koja kombinuje rendgenski pregled i endoskopiju; omogućava vam da identificirate kamenje u žučnoj kesi i odredite oblik diskinezije;
• hepatobilijarna scintigrafija – pacijentu se intravenozno ubrizgava tehnecij izotop, koji se dobro akumulira u žučnoj kesi i žučnim kanalima, nakon čega se skenira jetra.

Izvor: traffic-moscow.ru

Glavna klinička manifestacija diskinezije žučne kese kod djece je razvoj sindroma desnog hipohondrija.

Terapija diskinezije žučne kese usmjerena je na poboljšanje odljeva žuči iz nje. U tu svrhu preporučuje se:

• normalizacija režima rada i odmora;
• mineralne vode za piće;
• dijeta;
• liječenje lijekovima (holeretici, antispazmodici, enzimi, sredstva za smirenje);
• provođenje ispitivanja cijevi;
• fizioterapija (parafinske kupke, dijadinamičke struje, elektroforeza);
• masaža;
• Spa tretman.

Dijeta za diskineziju žučne kese

Dijetoterapija igra primarnu ulogu u kompleksnom liječenju diskinezije žučne kese. Pacijentima se propisuje dijetalna tablica br. 5 prema Pevzneru (modifikacija je određena oblikom patologije i karakteristikama njenog kliničkog toka). Hranu treba uzimati često, najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama. Sva hrana i piće treba da budu topli, jer temperatura previše vruće ili hladne hrane može izazvati bolan napad. Prilikom pripreme jela koriste se dijetalne metode toplinske obrade: pečenje, kuhanje, kuhanje na pari. Isključiti iz prehrane:

• pržena, masna i začinjena hrana;
• kiseli krastavci i marinade;
• masno meso i riba;
• kakao i čokolada;
• Konditorski proizvodi, pekarski proizvodi;
• alkohol;
• jaki čaj i kafa, gazirana pića;
• povrće koje iritira sluzokožu gastrointestinalnog trakta (kislica, rotkvice, luk, bijeli luk);
• proizvodi koji potiču stvaranje plinova u crijevima (raženi kruh, kupus, mahunarke);
• svježe mlijeko.

Cjevčica bez sonde indicirana je samo za hipokinetičke oblike diskinezije žučne kese u remisiji.

Dijeta za bilijarnu diskineziju dozvoljava konzumaciju sljedećih proizvoda:

• sušeni kruh od brašna drugog razreda;
• nemasne sorte mesa, peradi, ribe;
• fermentisani mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, jogurt, prirodni jogurt, fermentirano pečeno mlijeko);
• kuvano ili sveže povrće, osim onog koji je na listi zabranjenih namirnica;
• sve žitarice u obliku preljeva za juhu ili kašu;
• biljno ulje;
• puter (ne više od 20 g dnevno);
• slabe juhe;
• kafa ili čaj sa mlekom;

Dijeta se mora pridržavati dugo, najmanje 6 mjeseci, što vam omogućava da postignete stabilnu remisiju. Pacijentima koji pate od diskinezije žučne kese savjetuje se da se pridržavaju navedenih principa dijetetske ishrane tokom cijelog života.

Liječenje diskinezije žučne kese mineralnom vodom

Kod diskinezije žučne kese preporučuje se piti po jednu čašu tople mineralne vode 3 puta dnevno pola sata prije jela. Za hipokinetički oblik indikovana je mineralna voda sa visokim stepenom mineralizacije (Mashuk, Borjomi, Batalinskaya, Essentuki br. 17). Za hipokinetičku, naprotiv, propisana je voda sa niskom mineralizacijom (Smirnovskaya, Narzan, Lipetskaya, Karachinskaya, Darasun). Trajanje terapije mineralnim vodama je 3-6 mjeseci.

Diskinezija žučne kese je patologija koja se razvija i kod odraslih i kod djece. Javlja se u do 70% slučajeva svih bolesti bilijarnog trakta.

Zidovi žučne kese (GB) u zdravom tijelu se kontrahiraju, proizvodeći sadržaj žuči u količini potrebnoj za tijelo.

Gastrointestinalna diskinezija je bolest u kojoj je poremećeno oslobađanje žuči u crijevnu šupljinu. To se događa zbog patoloških promjena u radu unutarnjeg organa.

Zbog neblagovremenog i poremećenog odliva žuči nastaje smetnja u varenju, što utiče na opšte stanje organizma. Bolest je mnogo češća kod žena, povezana je sa ženskim hormonskim sistemom i metabolizmom.

Kako se diskinezija žučne kese otkriva, simptomi, liječenje i uzroci bolesti moraju se unaprijed proučiti kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Vrste bolesti

Bolest se javlja u primarnim i sekundarnim tipovima.

1. Primarni oblik je funkcionalni zatajenje koji je povezan s urođenom patologijom kako žučnih puteva tako i unutarnjeg organa.
2. Sekundarni oblikširi se na pozadini disfunkcije probavnih organa i predstavlja ogromnu većinu svih slučajeva diskinezije.

Postoje tri vrste kliničkih oblika:

• hipertenzivna diskinezija žučne kese - povećana kontraktilna funkcija i tonus žučne kese. To dovodi do čestog oslobađanja žuči u crijevnu sredinu. Najčešće se javlja u mladosti.
• Hipomotorna diskinezija nastaje zbog nedovoljnog tonusa žučne kese i njenih kanala. Stoga premalo žučne tekućine ulazi u crijevnu šupljinu. Često se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina.

Hipotonično-hiperkinetički je mješoviti tip bolesti, za koji su karakteristični znaci oba oblika. Očituje se nedosljednošću u radu bilijarnog trakta. Bolest je češća kod djece i mladih djevojaka.

Uzroci

Svaka vrsta bolesti ima određene faktore koji utiču na napredovanje bolesti.

Primarna diskinezija nastaje zbog urođenih mana:

• udvostručenje žučne kese i kanala;
• blokada lumena i njegovo sužavanje;
• pregrade u gastrointestinalnom traktu.

Sekundarni oblik se razvija iz sljedećih razloga:

• hepatitis;
• stresna stanja;
• kolelitijaza;
• čir na želucu i crijevima;
• holecistitis;
• kronične upale;
• prethodne operacije;
• dijabetes melitus, vagotonija.

Postoje faktori rizika koji uzrokuju aktivniji razvoj bolesti.

To uključuje:

• stres, otkaz autonomnog sistema. S tim u vezi, postoji povreda tonusa organa, opuštanje zidova žučne kese;
• poremećena ishrana, grickanje, prejedanje, česta konzumacija masne i začinjene hrane, konzumacija alkohola. Prestaju da se proizvode supstance koje pomažu funkcijama unutrašnjih organa;
• astenična građa, nepokretnost, slabost mišića;
• alergijske manifestacije, bronhijalna astma. Alergeni doprinose povećanju iritacije organa, utičući na njihov neuromišićni sistem;
• helminti i lamblije. Toksini mikroorganizama izazivaju poremećaj impulsa neuromišićnog sistema, neusklađenost zidova žučne kese i Oddijevog sfinktera;
• crijevne infekcije;
• upale u trbušnim i karličnim organima;
• skokovi hormona. Tijekom trudnoće i nakon porođaja, kada se uzimaju hormonski lijekovi, negativni procesi za tijelo se ubrzavaju;
• avitaminoza;
• genetska predispozicija.

Dijete ima

Diskinezija kod djece često nastaje zbog nezrelog nervnog sistema. Tokom trudnoće ili porođaja dolazi do oštećenja centralnog nervnog sistema, što uzrokuje poremećaj u funkcionisanju unutrašnjeg organa kod bebe.

Kod starije djece bolest se javlja u pozadini alergija, emocionalnog stresa i poremećaja u ishrani.

Simptomi bolesti kod djeteta:

• bijeli premaz na jeziku;
• žutilo bjeloočnice;
• blijeda boja kože;
• aritmija.

Dijete može početi da se žali na bol u desnom hipohondrijumu i leđima, mučninu i nedostatak apetita.

Bolest izaziva iste simptome kao i kod odraslih. Opšte preporuke su stvaranje mirnog okruženja u porodici, kontrola ishrane i dovoljne fizičke aktivnosti deteta.

Simptomi

Svaki oblik diskinezije ima svoje specifične simptome. Ali postoje uobičajeni simptomi svojstveni bilo kojoj vrsti bolesti.

Opće manifestacije klasificirane su u 4 tipa sindroma.

Holestatski sindrom nastaje usled nedostatka žučnog sadržaja u crevu, što utiče na njegovu funkciju. Javlja se kod polovine osoba sa diskinezijom. Njegovi znakovi:

• žutilo kože, očiju i sluzokože;
• zatamnjenje stolice i urina;
• povećana jetra;
• svrab na koži.

Astenovegetativni sindrom karakteriziran kvarom nervne regulacije unutrašnjih organa. Manifestuje se simptomima kao što su:

• povećan umor;
• nervoza;
• problemi sa spavanjem;
• hiperhidroza;
• glavobolja;
• nizak pritisak;
• ubrzan puls;
• smanjena seksualna aktivnost.

Dispeptički sindrom javlja se u više od 90% pacijenata. Razvija se zbog kvara u radu probavnog trakta, zbog poremećaja u oslobađanju žuči u crijeva. Njegovi znakovi:

• smanjen apetit;
• nagon za povraćanjem;
• nadimanje u abdomenu;
• gorak ukus;
• bijeli ili žuti premaz na jeziku;
• poremećaji stolice.

Bolni sindrom Različiti oblici bolesti imaju svoje karakteristike.

Kod hipertenzivne diskinezije bol se širi duž desne strane tijela, ispod rebra, u lopatici ili u ključnoj kosti.

Često se bol javlja u predelu stomaka, ređe u predelu srca, sa radijusom na levoj strani grudnog koša. U ovom slučaju, bol se može zamijeniti s napadom angine.

Bolni napad je oštar, intenzivan, traje oko 25 minuta. Pojavljuje se do nekoliko puta dnevno i traje više od tri mjeseca.

Napadi

Napadi mogu izazvati osjećaj mučnine i povraćanja, a medicinska palpacija pojačava bol.

Hipermotorna diskinezija otkriva se akutnim bolnim napadima zbog pojačanih kontrakcija žučne kese, a u ovom trenutku zatvoreni sfinkteri ne propuštaju žuč.

U hipotoničnom obliku bol je nejasan, širi se na cijeli dio rebrežne regije, desnu stranu leđa i lopaticu.

Bolni napadi tupog izgleda, bol i pucanje. Ne prolaze, a bol se povlači za kratko vrijeme rijetko. Osjećaj nelagode može trajati oko mjesec dana.

Sindrom nastaje zbog nedovoljne kontrakcije zidova organa. Dolazi do viška žuči i dno mjehura se rasteže, uzrokujući bol.

Tokom žučnih kolika, žučna kesa se pojačava, što uzrokuje oštar i akutni bol u desnoj strani rebara.

Napade karakterizira njihova iznenadnost, oštrina i povećan broj otkucaja srca. Javlja se jak strah, utrnu udovi ruku i nogu, razvija se osjećaj aritmije ili zastoja srca.

Znakovi hipotenzije – hipertenzivni oblici imaju svoje karakteristike. Javlja se bolan i neprekidan bol, izražena je težina ispod rebara, nervoza i umor. Suva usta i abnormalno pražnjenje crijeva su česti.

Dijagnostika

Za identifikaciju patologije kod pacijenta koristi se posebna dijagnostika:

• proučavanje pritužbi pacijenata i karakterističnih manifestacija;
• analiza problema unutrašnjih organa;
• pregled bolesnika palpacijom i tapkanjem, procjena vanjskog stanja kože i sluzokože.

Prilikom eksternog pregleda ljekar postavlja inicijalnu dijagnozu, koja se potvrđuje ili opovrgava laboratorijskim i instrumentalnim pregledima.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk trbušne šupljine. Ovu metodu odlikuje praktičnost i bezbolnost. Omogućava nam da identificiramo prirodu bolesti i njeno napredovanje.

Na početku studije, specijalist mjeri parametre žučne kese i njene karakteristike, identifikuje kamenje i pregibe. Tada pacijent jede bilo koju tešku hranu, a nakon pola sata i sat radi se ponovljeni ultrazvuk kako bi se procijenio stepen kontrakcija i rad žučne kese.

• Duodenalno sondiranje. Metoda uključuje umetanje posebne sonde u crijeva pacijenta. Uz njegovu pomoć prikuplja se sadržaj žuči, što može pokazati prisutnost upale i drugih patologija. Korištenje sonde kao dijagnostičke metode omogućava određivanje oblika bolesti ili njegovo opovrgavanje.
• Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS). Koristi se za proučavanje patologije želuca, crijeva i jednjaka.
• Oralna holecistografija. Kada je takva dijagnoza propisana, pacijent pije posebnu tvar koja se nakuplja u mjehuru. Nakon toga se radi rendgenski snimak koji pokazuje oblik, veličinu, stepen kontrakcije i patologiju žučne kese.
• Intravenska holecistografija. Posebno kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu pacijenta, nakon čega se radi rendgenski snimak.
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatigrafija (ERCP). Ova dijagnostička metoda uključuje rendgenske i endoskopske preglede. Zahvaljujući tome, patologije se otkrivaju i u mjehuru i u njegovim kanalima. Metoda se smatra efikasnijom, utvrđuje prisustvo kamenja i suženja.

Hepatobilijarna scintigrafija. Dijagnoza pomoću ove metode je sigurna i efikasna i omogućava vam da odredite vrstu bolesti.

Pacijentu se u venu ubrizgava izotop tehnecija, koji je istaknut na posebnim slikama. Pokazuju promjene unutarnjeg organa, njegove kontrakcije i veličine.

Prevencija i komplikacije

Da bi se spriječio razvoj bolesti potrebno je:

• pridržavati se pravilne prehrane, pridržavati se režima;
• ograničite konzumaciju pržene i začinjene hrane;
• pokušajte izbjeći stresne situacije;
• pridržavati se rasporeda rada i odmora;
• baviti se sportom i vježbanjem;
• Pažljivo pratite svoje zdravlje i odmah se obratite ljekaru.

Ukoliko se pacijent na vrijeme ne obrati ljekaru ili ne poštuje propisanu terapiju, mogu nastati ozbiljne komplikacije kao što su:

• kronični holecistitis;
• kolelitijaza;
• hronični pankreatitis;
• atopijski dermatitis;
• upala crijeva.

Pojava takvih bolesti značajno pogoršava stanje pacijenta. Mogu dovesti do invaliditeta.

Liječenje i prognoza

Glavni cilj liječenja je normalizacija odljeva žuči u tijelu. Za patologiju žučne kese liječenje je složeno, sastoji se od uzimanja lijekova, režima prehrane i posebnih postupaka.

Lijekovi:

• holekinetika (Sorbitol, Flamin i drugi) - grupa lijekova za poboljšanje oslobađanja žuči;
• Holespasmolitici (Papaverin, No-shpa i drugi) - sredstva za ublažavanje bolnih senzacija;
• sedativi (valerijana, matičnjak) – smiruju nervni sistem;
• enzimski lijekovi (Mezim, Penzital) - za ublažavanje simptoma dispepsije;
• tonik (tinktura eleuterokoka i ginsenga).

Koleretici se propisuju prema vrsti bolesti. Tok liječenja i lijekove može propisati samo ljekar.

Fizioterapija uključuje:

• tubazh ZhP - čišćenje unutrašnjih organa koleretskim sredstvima;
• duodenalna intubacija - čišćenje crijeva;
• akupunktura;
• masaža;
• elektroforeza;
• Dijadinamička terapija.

Narodni lijekovi se koriste kao dodatak glavnom liječenju. Dekocije i infuzije ljekovitog bilja sigurni su za tijelo i jačaju njegovo opće stanje:

1. Pomiješajte biljku elekampana, cvjetove nevena i kamilice, korijen bijelog sljeza. 2 supene kašike preliti sa 0,5 litara vode i kuvati 7 minuta. Ostavite da se kuva oko sat vremena i pijte 30 minuta pre jela, 3 puta dnevno.
2. Uzmite trputac, neven, žalfiju i maline. Kuvajte prema istoj shemi.
3. Svako jutro na prazan stomak pijte mleko sa sokom od šargarepe u količini 1:1.

Vrlo blagotvorno djeluju mineralna voda koja sadrži plinove, infuzije i čaj od nane.

Potrebno je pridržavati se posebne dnevne rutine - spavati najmanje 8 sati, redovno šetati napolju i raditi vježbe.

Bolest se često oseća i manifestuje se tokom dužeg vremenskog perioda. Ali ako se pridržavate svih pravila i preporuka, prognoza bolesti je povoljna, a rizik od komplikacija minimalan.

Dijeta

Glavni uvjet za uspješno liječenje je pridržavanje posebne prehrane, prehranu treba ograničiti. Dijetu je potrebno pratiti oko 6 mjeseci, ponekad je potrebno i godinu dana.

Hranu treba kuvati na pari ili kuvati, a tokom egzacerbacija jesti samo pasiranu hranu. Ishrana treba da sadrži hranu bogatu magnezijumom i biljnim vlaknima.

Ovlašteni proizvodi

Među glavnima:

• puter i suncokretovo ulje;
• raženi kruh, mekinje;
• proizvodi od skute s niskim udjelom masti;
• bilo koje povrće;
• jela od mesa i ribe s niskim udjelom masti;
• Proizvodi od kuhanih kobasica;
• 1 žumance dnevno;
• sokovi, čajevi;
• slaba kafa;
• tjestenine i žitarice, heljda;
• juhe od povrća, kupus;
• med, marmelada.

Treba jesti u malim porcijama, oko šest puta dnevno, i smanjiti unos soli i slane hrane. Kada pacijent slijedi dijetu, diskinezija žučne kese s vremenom prestaje da ga muči.

Zabranjeni proizvodi

Dijeta se sastoji od stroge zabrane određenih namirnica. U bilo kojem obliku bolesti zabranjeno je jesti:

• masna jela od mesa i ribe;
• začinjena hrana, začini;
• dimljeni, prženi;
• bogata juha, konzervirana hrana;
• alkohol, gazirana voda;
• beli luk, luk i drugo ljuto povrće;
• krem slatkiši, čokolada, pekarski proizvodi;
• jela od graška;
• mleko, kajmak.

Ako imate hipermotornu diskineziju, ne biste trebali jesti:

• svi proizvodi od kobasica;
• konditorski proizvodi;
• svinjetina;
• nije prerađeno voće i povrće.

Pacijentima je potrebna redovna kontrola gastroenterologa, terapija održavanja dva puta godišnje i redovni odmor u specijaliziranom sanatoriju.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim nauci poznatim zaraznim bolestima posebno mjesto zauzima infektivna mononukleoza...

Za bolest koju zvanična medicina naziva "angina pektoris" svijet zna već dosta dugo.

Zauške (naučni naziv: zauške) je zarazna bolest...

Hepatične kolike su tipična manifestacija kolelitijaze.

Edem mozga je posledica preteranog stresa organizma.

Nema ljudi na svetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdrav ljudski organizam je u stanju da apsorbuje toliko soli dobijenih iz vode i hrane...

Burzitis kolena je široko rasprostranjena bolest među sportistima...

Znakovi hipermotorne funkcije žučne kese

Šta je diskinezija žučne kese?

Bitno sredstvo za varenje je žuč, koja ulazi u tanko crijevo i stimulira razgradnju lipida. Otpuštanje kiselina u duodenum događa se kada se žučna kesa skuplja. S poremećajem kontraktilne funkcije (diskinezija žučnog mjehura ili diskinezija žučne kese) počinju se javljati karakteristični dispeptički simptomi.

Hiperfunkcija i hipofunkcija

Najčešća patologija žučne kese je kolelitijaza, a diskinezija čini 12% slučajeva. Postoje dokazi da se vjeruje da genetski faktori i hormonski skokovi igraju značajnu ulogu u nastanku bolesti, budući da žene obolijevaju 8-10 puta češće od muškaraca. Bolest je naročito česta kod trudnica i adolescenata tokom puberteta. Prema statističkim podacima, 90% djece u dobi od 12 do 16 godina povremeno doživljava mučne ili oštre bolove u desnom hipohondrijumu. Međutim, kod većine one nestaju same od sebe nakon hormonalnih promjena u tijelu. Ali u prisustvu primarnih žarišta infekcije (kolecistitis), moguća je produžena disfunkcija žučne kese.

Ovisno o brzini kontraktilne reakcije razlikuju se sljedeće vrste JP:

1. hiperkinezija je povećanje kontraktilnosti, što uzrokuje tonus gastrointestinalnog trakta. Najčešće se ovaj poremećaj javlja kod adolescenata i mladih odraslih osoba. Prekomjerna količina žuči koja ulazi u crijeva iritira mukozne membrane, što dovodi do duodenitisa. A kao rezultat izbacivanja kiselina u želudac, mogu se razviti gastritis i čir;
2. hipokinezija je usporavanje kontraktilnog procesa, tokom kojeg se nedovoljna količina žuči oslobađa u duodenum. Ovaj oblik se javlja kod 60-70% pacijenata, uglavnom u dobi od 40-60 godina. Zbog slabih kontrakcija, žučna kesa se ne može pravovremeno prazniti, što dovodi do stagnacije kiselina, rastezanja žučnih puteva, razvoja kolelitijaze i hroničnog kolecistitisa.

Budući da je kontraktilna funkcija regulirana dominacijom jednog od neurohormonalnih mehanizama, može se povećati ili smanjiti. Prevladavanje simpatičkog tonusa autonomnog nervnog sistema (ANS) dovodi do hipotonične forme, a parasimpatičkog tonusa dovodi do hipertonične forme. Liječnici ne prepoznaju takvu stvar kao mješoviti oblik bolesti, jer nervni sistem ne može oštro "skočiti" u različitim smjerovima. A prisutnost i hipo- i hiperkinetičkih simptoma kod pacijenta ukazuje na uznapredovalu gastrointestinalnu patologiju, na čijoj pozadini se razvija sekundarni gastrointestinalni trakt.

Povećana kontraktilnost žučne kese uglavnom se uočava kod mladih pacijenata, a smanjena kontraktilnost kod osoba starijih od 40 godina.

Primarni i sekundarni

Prema statistikama, kod 70% pacijenata GSD je sekundarna bolest, odnosno uzrokovana drugim poremećajem gastrointestinalnog trakta. Primarni razvoj najčešće nastaje ili zbog hormonalnih promjena u tijelu ili zbog loše ishrane. Stoga su glavni razlozi:

• neravnoteža u radu simpatičkog i parasimpatičkog odjela ANS-a, često uzrokovana stresom;
• gojaznost, višak kilograma ili poremećaj u ishrani (produženi štrajk glađu, praćen naglim prejedanjem);
• slab mišićni aparat žučnih kanala i mjehura;
• mala težina, slabost mišića i sjedilački način života;
• uticaj alergena na ANS.

Simptomi

Klinička slika diskinezije žučne kese nema specifične znakove. Postoji bol i izražena dispepsija, ali se ovi simptomi manifestuju različito u zavisnosti od specifičnog oblika poremećaja:

HiperkinezijaHipokinezija

Bol
povećan tonus sfinktera žučne kese ↓ intenzivan probadajući bol koji zrači u lopaticu i rame ili na lijevu stranu, simulirajući anginu pektoris; Napadi se javljaju nekoliko puta dnevno u trajanju od 10-30 minuta, a između njih osjećate težinu i nelagodu	stagnacija žuči i istezanje mjehura ↓ tup, lučni bol bez jasne lokalizacije, koji se pojačava nakon jela
Povraćanje/mučnina
iritacija nervnih receptora koji stimulišu gag refleks
↓	↓
mučnina i povraćanje se javljaju tokom bolnog napada	povraćanje (moguće sa žuči) nakon masne hrane, brze hrane i prejedanja
Dijareja
žuč povećava lučenje Cl, Na i vode, razrjeđujući stolicu ↓ opaženo često, posebno tokom bolnog napada i nakon jela	povećanje volumena bolusa hrane zbog poremećene apsorpcije lipida, proteina i ugljikohidrata + lučenje vode, Cl i Na sluzokože ↓ dijareja se javlja rijetko i tek nakon jela
Zatvor
–	nedostatak žučnih kiselina inhibira crijevne mišiće, što usporava kretanje bolusa hrane ↓ se dešava često, a stolica može izostati dva dana
Gorušica i gorčina
prekomjeran ulazak žučnih kiselina u crijeva i antiperistaltika	opuštanje gastrointestinalnih sfinktera i antiperistaltika
Podrigivanje
–	Često gutanje zraka za vrijeme obroka zbog poremećaja ANS-a dovodi do pojačane kontrakcije mišićnog zida želuca ↓ podrigivanje se javlja tokom i nakon jela
Smanjen apetit
iritacija sluzokože pod uticajem kiselina ometa apsorpciju vitamina i mikroelemenata	žuč podstiče apetit, a njen nedostatak u duodenumu je deprimira
Nadutost
U slučaju probavnih smetnji pojačavaju se fermentacijski i truležni procesi u crijevima, što je praćeno nadimanjem i pražnjenjem plinova, nakon čega se bolovi obično povlače.
ANS-poremećaji
U pozadini nervnog disbalansa, ANS šalje pogrešne komande organima. Međutim, mehanizam poremećaja ANS-a nije pouzdano proučavan.
↓	↓ znojenje, pojačano lučenje sline, crvenilo kože, povišen krvni pritisak, smanjen broj otkucaja srca
napad	izvan napada
znojenje, ubrzan rad srca i krvni pritisak, slabost, glavobolja	bol u srcu, povišen krvni pritisak, umor
Obložen jezik
Poremećaj transporta mikronutrijenata uzrokuje keratinizaciju i deskvamaciju epitela na jeziku. Sa slabim žučnim kanalom, plak je bijel, a kada se žuč izbaci u želudac, može dobiti žutu nijansu. Osjeti okusa se također mogu promijeniti, ali je vjerojatnije da će se ovaj simptom pojaviti kod hipokinezije.
Žutica
Žuč stagnira i ulazi u krv, a kako je u tankom crijevu ima malo, stolica postaje bezbojna

Oznake u tabeli:

HR - otkucaji srca, BP - krvni pritisak,

antiperistaltika je kretanje hrane i žuči u suprotnom smjeru, kada kiselina iz duodenuma ulazi u želudac, jednjak, pa čak i usnu šupljinu.

Ovo je zanimljivo! Disfunkciju žučne kese kao posebnu bolest liječnici su svrstali početkom 20. vijeka. Ali drevni doktori su znali za vezu između disfunkcije ovog organa i ljudskih emocionalnih poremećaja. U kineskim raspravama opisano je da s povećanjem unutrašnje energije osobe u području žučne kese (što odgovara hiperkineziji), osoba postaje ljuta i razdražljiva. A sa nedostatkom energije u ovoj oblasti, javlja se letargija i melanholija (stari termin za depresiju). Ljudi s izraženim neuro-emocionalnim simptomima nazivani su "žučnim".

Dijagnostika

Prvi korak je ultrazvuk, jer je ovo prilično informativna metoda za dijagnosticiranje VSD-a. Postoje i posebne rendgenske tehnike koje ukazuju na određenu vrstu disfunkcije:

HiperkinezijaHipokinezija

Ultrazvuk	smanjenje žučne kese; brzo pražnjenje bešike za više od 40% nakon "žučnog doručka"
Holecistografija	pražnjenje mjehura nakon "žučnog doručka":
prvih 5-15 minuta za 75%; prvih 1-2 sata za 90%	prvih 15-30 minuta za 20-30% i ostaje konstantan sljedećih 3-6 sati
Infuziona holecistografija	zajednički žučni kanal ostaje proširen	kanal se širi na 0,9 cm 20 minuta nakon injekcije kontrasta
Duodenalno sondiranje	odvajanje žuči "B" u prvoj fazi se odvija brzo i bolno, au drugoj traje 6 minuta; Protok žuči "A" je prekinut i traje 30 minuta, praćen bolom u grčevima	Žuč "B" ​​se luči sporo, povremeno i često uz potrebu stimulacije lijekom

„Doručak sa loptom“ je najinformativniji test za određivanje hipertenzije i hipotenzije žučne kese. Sastoji se od davanja osobi na prazan stomak 5 kašika biljnog ulja ili „mogol-mogol“ (2 žumanca, umućena sa dve kašike šećera). Nakon toga počinje aktivno pražnjenje žučne kese, a ovisno o brzini ovog procesa procjenjuje se stanje organa.

Konzervativna terapija

Nakon što se utvrdi da li je poremećaj kontraktilne funkcije primarni ili sekundarni, određuje se vrsta procesa: hipertenzija ili hipotenzija žučne kese. Ovisno o tome, propisuje se liječenje. Opća shema uključuje sljedeće lijekove, postupke i preporuke:

HipertenzijaHipotenzija

Droge	Holekinetika: Gepabene, Oksafenamid	Holeretici: Allohol, Cholenzym, Holiver
VNS: valerijana, tinktura gloga, kalijum bromid, natrijum bromid	VNS: tinktura ginsenga, ekstrakt Eleutherococcus
Antispazmodici: Papaverin, Gimecromon, Drotaverin, Promedol (za veoma jake bolove)
Elektroforeza	Papaverin, Platifilin	Pilokarpin
Fizioterapija	laserski tretman, parafinske aplikacije	amplipuls terapija
Mineralna voda	niskomineralizovani: Essentuki-2, -4, Narzan	visoko mineralizovani: Essentuki-17, Arzani
Bilje	infuzija paprene metvice, odvar od korijena sladića
infuzija origana, kukuruzna svila, uvarak cvjetova smilja

prema tabeli:

• holekinetika smanjuje tonus bilijarnog trakta;
• Holeretici povećavaju lučenje žuči;
• antispazmodici smanjuju bol;
• VNS lijekovi su indicirani za korekciju poremećaja nervnog sistema: stimulaciju simpatičkog ili parasimpatičkog tonusa.

U periodu remisije hipomotornog poremećaja izrađuju se epruvete sa ksilitolom, magnezijum sulfatom i sorbitolom. Ljeti liječnici savjetuju banjsko liječenje u sanatorijama uz pomoć masaže (akupresure), akupunkture i hirudoterapije. Postoji i čitav niz specijalnih fizičkih vježbi i vježbi disanja koje se preporučuju kod diskinezije žučne kese.

Principi ishrane

Ova bolest nije teška gastrointestinalna patologija, tako da dijeta nije stroga i indikovana je samo za vrijeme egzacerbacije. Zasnovan je na sljedećim principima:

• frakcijski obroci (5-6 puta dnevno);
• isključivanje bilo koje masne hrane, konzervirane hrane, marinada, dimljene hrane, alkohola i jakih pića (kafa, čaj);
• prvih nekoliko dana tokom egzacerbacije, hrana treba da bude tečna ili kašasta konzistencije;
• jela se mogu kuhati, dinstati, peći i kuhati u parnom kotlu;
• Morate ograničiti unos šećera i jaja.

Za hipokineziju dozvoljene su nemasne kuvane kobasice i kobasice i jedno žumance dnevno. Ako imate hipermotornu funkciju, ove poslastice su zabranjene. Osim toga, trebali biste se odreći svježeg povrća, bobičastog voća i voća, jer povećavaju kontrakciju žučne kese.

propechen.com

Disfunkcija žučne kese

Disfunkcija žučne kese odnosi se na poremećaj kontraktilnosti koji karakteriziraju bolni napadi. Uzrok ovog stanja može biti suženje žučnog kanala, hipertrofija mišićnih struktura i kronične upalne bolesti. Kako se ova patologija manifestira i koje metode liječenja postoje?

Opis patologije

Funkcionalni poremećaj žučne kese obično se naziva disfunkcija ili diskinezija. Ova patologija znači promjenu motoričke funkcije organa.

Žučna kesa se kontrahuje slabo ili intenzivno, dok mišićna vrata nemaju vremena da se na vreme otvore do potrebne širine. Ova abnormalna pojava dovodi do poremećaja protoka žuči u crijeva. Kao rezultat toga, pacijent razvija kolestazu. Hrana koju je osoba konzumirala nije u potpunosti enzimski obrađena, zbog čega tijelo ne prima potrebne nutrijente.

Poremećaji bilijarnog sistema se obično dijele u dvije glavne vrste. Prvi tip se naziva hipomotorna diskinezija. To znači smanjenje tonusa žučne kese.

Drugi tip se naziva diskinezija hipermotornog tipa. U ovom slučaju, pacijent doživljava povećan tonus žučne kese.

Naš redovni čitalac preporučio je efikasan metod! Novo otkriće! Novosibirski naučnici identifikovali su najbolji lek za obnavljanje žučne kese. 5 godina istraživanja!!! Samoliječenje kod kuće! Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo da ga ponudimo vašoj pažnji.

EFEKTIVNA METODA

Simptomi bolesti

Ako pacijent ima disfunkciju žučne kese, simptomi će se manifestirati kao bol u desnoj strani. Kod hipomotorne disfunkcije može imati karakter povlačenja i boli. Ako pacijent ima hipertenzivnu diskineziju, bol je akutna. Štaviše, javljaju se trideset do četrdeset minuta nakon jela.

U praksi se takve senzacije obično nazivaju bilijarne kolike. Uz sve to, mogu zračiti u rame, lopaticu ili srce. Bol se pojačava kada dođe do stresne situacije, prilikom palpacije ili jedenja masne hrane.

Takođe, poremećaj funkcije žučne kese hipotoničnog tipa karakteriše mučnina, povraćanje pomešano sa žuči, kiselo podrigivanje, osećaj gorkog ukusa u ustima, smanjen apetit, nadutost i nestabilnost stolice.

Hipertonus žučne kese karakterišu i drugi znakovi koji uključuju pojačano znojenje, razdražljivost i agresivnost, ubrzan rad srca, osjećaj težine u abdominalnom dijelu i mučninu.

Dodatni simptom je stvaranje žutice. Javlja se kada žuč stagnira dugo vremena. U nedostatku žuči, stolica postaje svijetle boje, a urin tamni. U nekim situacijama, palpacijom se može otkriti povećana jetra.

Uzroci patološkog procesa

Hipofunkcija žučne kese najčešće nastaje zbog funkcionalnog poremećaja nervnog sistema. U drugim situacijama uzroci mogu biti mehanički poremećaj ili urođena konstrikcija.

U praksi je uobičajeno razlikovati primarne i sekundarne uzroke. Primarne uključuju:

• Greške u ishrani. Na disfunkciju žučne kese utiče konzumacija masne, pržene i začinjene hrane.
• Poremećaj u ishrani. Tijelo se navikne na činjenicu da hrana stiže u isto vrijeme. Ali kada nema dijete, dolazi do poremećaja. Nije uzalud što liječnici savjetuju da jedete do pet do šest puta dnevno u malim porcijama.
• Višak težine.
• Sjedilački i sjedilački način života.

Sekundarni uzroci su često povezani s različitim patološkim procesima i utjecajima okoline. To uključuje bolesti probavnog sistema, nedovoljno funkcionisanje štitne žlijezde ili pankreasa, prisustvo gastritisa i čira na želucu.

Stručnjaci također identificiraju neke faktore koji doprinose razvoju bilijarne diskinezije. Tu spadaju redovne stresne situacije, emocionalna preopterećenja, period trudnoće i dojenja, upalne bolesti, hirurške intervencije, nasljedni faktori i kronične bolesti.

Disfunkcija žučne kese u djetinjstvu

Mnogi specijalisti za dječje bolesti jednoglasno kažu da je disfunkcija žučne kese vrlo rijetka kod djece iz višečlanih porodica. Na osnovu toga, liječnici su identificirali pet razloga zašto se kod djeteta razvija bilijarna diskinezija.

Dijete treba da jede samo kada ima želju

Prije svega, to uključuje roditelje koji potcjenjuju važnost apetita. Dijete treba da jede samo kada ima želju. U drugim slučajevima, zbog stresne situacije, rad probavnog sistema je poremećen.

Sljedeći razlog za razvoj patologije smatra se povećanim opterećenjem gastrointestinalnog trakta. Što više beba jede, to se pogoršava probava. Tijelo se jednostavno ne može nositi s opterećenjem, zbog čega neprerađena hrana počinje trunuti unutar tijela.

Treći razlog za nastanak diskinezije žučne kese kod djece je konzumacija kobasica, poluproizvoda i pekarskih proizvoda od najranije dobi.

Takođe ne treba kuvati hranu dok potpuno ne omekša. Prilikom dužeg kuhanja gubi korisne mikroelemente, kao i vlakna koja su neophodna za uspješnu probavu hrane.

Drugi razlog je život djeteta u potpunom sterilitetu. Beba nema vremena da dođe u kontakt sa štetnim mikrobima kod kuće. Prilikom izlaska napolje, agresivno okruženje negativno utječe na tijelo, što dovodi do razvoja upalnih procesa.

Smanjenje motoričke funkcije žučne kese u djetinjstvu često je povezano sa oslabljenom imunološkom funkcijom, čestim prehladama, nedostatkom vitamina i pothranjenošću.

Stručnjaci smatraju da simptome patološkog procesa povezanog sa žučnom kesom nije teško pobrkati s drugim poremećajima probavnog sustava. Ali kod djece je prilično teško dijagnosticirati bolest, jer još uvijek ne znaju kako opisati svoje stanje. Simptomi kod djeteta se ne razlikuju od znakova koji se pojavljuju kod odraslih. Glavni je bolan osjećaj na desnoj strani, koji se javlja upravo u hipohondrijumu. Diskineziju hipokinetičkog tipa karakteriziraju produženi bolni osjećaji.

Također u djetinjstvu, bilijarnu diskineziju karakterizira značajno povećanje jetre i žutilo kože.

Nakon konzumiranja masne i pržene hrane, dijete se može žaliti na mučninu. U nekim situacijama čak i povraćanje pomešano sa žuči.

Deca sa ovim poremećajem treba da budu pod nadzorom pedijatara, neurologa i gastroenterologa. Svake godine im se prepiše pregled koji uključuje ultrazvučnu dijagnostiku i davanje krvi za biohemijsku analizu.

Dijagnoza bolesti

Disfunkcija žučne kese dijagnosticira se u nekoliko faza. Prilikom prve posjete liječnik pita pacijenta o popratnim simptomima. Također se provodi anketa o prisutnosti drugih bolesti, posljednjem uzimanju lijeka i alergijskim reakcijama. Prehrana pacijenta igra važnu ulogu u dijagnostici bolesti.

Nakon toga, na osnovu podataka, lekar propisuje ultrazvučnu dijagnozu. Određuje količinu i kvalitetu žuči, veličinu organa i druge važne parametre koji omogućavaju razlikovanje disfunkcije žučne kese od drugih bolesti.

Hemija krvi

Takođe je propisano davanje krvi za biohemijsku analizu. Ova metoda spada u diferencijalne metode. Omogućava vam da razlikujete bolest žučne kese od bolesti jetre. U krvi možete vidjeti kako se indikatori mijenjaju kada je retencija žuči dvadeset posto. Analiza procjenjuje količinu bilirubina u krvi, enzima jetre, leukocita i kolesterola.

Duodenalna intubacija se propisuje kao dodatna dijagnostička metoda. Ova vrsta pregleda je složena. Zasnovan je na prikupljanju žuči pomoću posebne sonde. Postupak nije najugodniji, ali nam omogućava da odredimo oblik diskinezije kod pacijenta.

Nakon pregleda, doktor će moći da utvrdi da li ima upalnih procesa, stezanja ili kamenca. Također će biti moguće utvrditi u kakvom je stanju žučna kesa: hipo- ili hipertoničnom.

Proces liječenja disfunkcije žučne kese

Liječenje disfunkcije žučne kese uključuje korištenje konzervativnih metoda. Prije svega, to uključuje održavanje pravilne prehrane i korištenje lijekova.

Tokom dijete morate potpuno izbjegavati masnu, prženu i začinjenu hranu. Alkoholna pića, sok od paradajza i sirovi luk su takođe isključeni. Pacijentima sa diskinezijom se preporučuje da se dijele na obroke. Potrebno je jesti pet do šest obroka dnevno, u malim porcijama.

Ne zaboravite na režim pijenja. Indiciran je za bilo koju vrstu disfunkcije žučne kese. Prosečna dnevna količina tečnosti treba da bude od dva do tri litra tečnosti. Možete piti različite voćne napitke, kompote, sokove od povrća i voća. Preporučuje se piti mineralne vode u obliku Narzana, Essentukija, Borjomija. Izuzetak su pića s kofeinom, koja uključuju crni čaj i kafu bilo koje vrste.

Kod diskinezije hiperkinetičkog tipa morate oštro ograničiti unos hrane, što dovodi do stimulacije kontrakcije žučne kese. To uključuje životinjske masti, biljna ulja, riblje i čorbe od gljiva.

Za disfunkciju hipokinetičkog tipa indicirane su mesne i riblje juhe, vrhnje, kiselo vrhnje, biljna ulja i meko kuhana jaja. Biljno ulje treba uzimati dnevno ujutru, jednu kašiku. Kako bi spriječili razvoj zatvora, liječnici savjetuju da u prehranu uključite namirnice koje dovode do pražnjenja crijeva. To uključuje šargarepu, bundevu, tikvice i lubenicu.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova koji ispravljaju pokretljivost žučne kese. Proces liječenja ovisi o vrsti disfunkcije.

Za hipotenziju, liječnici propisuju Domperidon, koji je prokinetički lijek. Ako pacijent ima hipertenzivnu diskineziju, tada se propisuju holespasmodični lijekovi u obliku Papaverina, No-shpa, Drotaverina. Efikasnost antispazmodika zavisi od toga, pa samo lekar preporučuje dozu na osnovu rezultata pregleda.

U slučaju hipotonične disfunkcije, obavezno se propisuju koleretici, koji su podijeljeni u dvije vrste: koleretici i holekinetici. Koleretici uključuju lijekove koji sadrže žuč ili žučne kiseline. Ova grupa uključuje Festal, Holenzim.

U ovu grupu spadaju i sintetički lijekovi u obliku nikodina i oksafenamida i biljni lijekovi u obliku ekstrakta artičoke, stabljike kukuruza sa svilom.

Spa tretman

Holekinetički lijekovi uključuju magnezijum sulfat, biljna ulja, sorbitol i ksilitol. Preporučuje se da se koriste u situacijama kada je neophodan trenutni efekat na organizam. Rezultati uzimanja lijekova zavise od odabrane doze. Tokom dugotrajnog procesa liječenja koriste se lijekovi koji sadrže žuč u obliku Liobila ili Decholina. Ako je rezultat potrebno odmah dobiti, tada se propisuju sintetički lijekovi. Šta odabrati odlučuje samo ljekar koji prisustvuje.

Kao dodatna terapija za disfunkciju žučne kese propisuje se fizioterapija, terapeutske kupke, sanatorijsko liječenje, tubiranje, akupunktura, fizikalna terapija i masaža.

Psihoterapija je često indikovana osobama koje pate od diskinezije. Stručnjaci su utvrdili da se bolest najčešće javlja kod onih koji pate od nervnih poremećaja i redovno podnose stresne situacije.

Tradicionalne metode liječenja

Nakon detaljnog pregleda i konsultacija sa lekarom, možete koristiti narodne lekove za lečenje:

• Kod poremećaja hipomotornog tipa preporučuje se pravljenje odvara od kukuruzne svile, smilja, koprive, šipka, ginsenga, eleuterokoka, brusnice, čvora, kantariona i origana.
• Za pripremu napitka biće vam potrebni šipak. Potrebno ih je sitno nasjeckati, a zatim preliti sa šoljicom prokuhane vode. Stavite na vatru pet do sedam minuta. Procijedite i uzimajte uz obrok.
• Za hipermotoričku funkciju preporučuje se upotreba kamilice, nane, sjemenki kopra i sladića za pravljenje ljekovitih napitaka. Korijeni valerijane, gloga, melise i matičnjaka su pogodni kao sedativi.
• Za pripremu ljekovitog napitka potrebno je uzeti kašiku sjemenki kopra. Napunite kuhanom vodom i stavite na vatru tri do četiri minute. Nakon toga, juhu treba ostaviti da se kuha još pola sata. Nakon toga procijediti i uzimati do tri puta dnevno.
• Ako ste bolesni, možete koristiti domaće proizvode. Na primjer, napravite salate od svježe ili kuhane rutabage i bundeve.
• Morate uzimati sok od bundeve svaki dan. U stanju je ublažiti upalni proces, a ima i koleretsko svojstvo. Treba ga uzimati uveče, jer ima i sedativno i umirujuće dejstvo.
• Smoothie od povrća je odličan lek. Za pripremu će vam trebati sok od krastavca, šargarepe, cvekle i celera. Treba konzumirati trideset minuta prije jela.
• Ako imate diskineziju žučne kese, dva do tri puta sedmično trebate jesti hladnu zobenu kašu. Međutim, mora se kuvati u vodi.

Ako je osoba predisponirana za razvoj diskinezije žučne kese, onda bi trebala biti podvrgnuta ultrazvučnom pregledu najmanje jednom godišnje. Ako imate pritužbe u vidu boli, gorčine u ustima i abnormalne stolice, hitno se obratite specijalistu.

• Isprobane su mnoge metode, ali ništa ne pomaže...
• A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano blagostanje!

Postoji efikasan tretman za žučnu kesu. Slijedite link i saznajte šta ljekari preporučuju!

lechupechen.ru

Hipertenzivna bilijarna diskinezija

Hipertenzivna bilijarna diskinezija je bolest koju karakteriziraju promjene u inervaciji i parakrinoj regulaciji tonusa žučne kese i sfinkternog aparata kanala. Glavne kliničke manifestacije su periodični kratkotrajni napadi boli u projekciji žučne kese, uzrokovani povećanjem pritiska u njemu. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih podataka, rezultata duodenalne intubacije, radiografije i ultrazvuka jetre i bilijarnog trakta. Liječenje je konzervativno, usmjereno na normalizaciju tonusa, pokretljivosti žučne kese i sfinktera kanala i otklanjanje autonomne disfunkcije.

Hipertenzivna bilijarna diskinezija je funkcionalna patologija koju karakterizira povećana kontraktilnost i tonus žučne kese, cističnog kanala i Oddijevog sfinktera, što može biti znak određenih bolesti ili primarnog patološkog procesa. Češće pate mlade žene, kao i osobe astenične konstitucije i pacijenti s općim neurozama. U patogenezi ove patologije veliki značaj pridaje se psihotraumatskim situacijama.

Proces stvaranja žuči odvija se kontinuirano, a njen ulazak u lumen crijeva određen je usklađenim radom mjehura i sfinkternog aparata. Važnu ulogu u regulaciji motiliteta imaju autonomni sistem, humoralni faktori i intestinalni peptidni hormoni (holecistokinin-pankreozimin, gastrin, sekretin). Prevlast stimulativnih faktora nad inhibitornim faktorima dovodi do hiperkinezije.

Uzroci hipertenzivne bilijarne diskinezije

Hipertenzivna diskinezija može biti samostalna bolest ili sekundarna, a nastaje organskim oštećenjem direktno bilijarnog trakta (BDT) ili drugih organa gastrointestinalnog trakta (GIT). U gastroenterologiji se primarni oblik javlja u 12% svih slučajeva bolesti žučnih puteva. Najvažniju ulogu u etiologiji ovog stanja imaju psihogeni faktori. Dokazana je uloga hormonalnih promjena (žene češće obolijevaju u menopauzi ili tokom menstruacije). Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta mogu se javiti kao manifestacija alergijske reakcije, intoksikacije ili upale u gastrointestinalnom traktu virusne ili bakterijske prirode.

Manifestacije bolesti uzrokovane su povećanim tonusom i pokretljivošću žučne kese i općim simptomima autonomne disfunkcije. Glavni simptom je periodična pojava paroksizmalne boli u desnom hipohondrijumu, koja zrači u desnu lopaticu i rame, rjeđe u lijevu polovinu grudnog koša. Sindrom boli je obično kratkotrajan, javlja se iznenada i ponavlja se nekoliko puta dnevno; nema hipertermije, leukocitoze ili povećane ESR. Napadi su često praćeni dispeptičkim simptomima: mučnina, proljev.

Uobičajeni znakovi hipertenzivne bilijarne diskinezije uključuju tahikardiju, pojačano znojenje, glavobolju, slabost i druge neurovegetativne reakcije. Napad prestaje sam ili nakon upotrebe jastučića za grijanje. Pacijenti primjećuju da je pojava boli često povezana ne s greškama u prehrani, već s psiho-emocionalnim stresom. Mogući poremećaji spavanja i povećana razdražljivost.

Dijagnoza hipertenzivne bilijarne diskinezije

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih pritužbi pacijenata i podataka instrumentalnih metoda istraživanja. Kliničku sliku karakterizira prevladavanje općih neurotičnih simptoma, kratkotrajnost napadaja i odsustvo promjena laboratorijskih parametara. U testu krvi nema znakova upale. Fizikalni pregled obično ne otkriva specifične simptome; tokom napada palpacijom abdomena može se otkriti bol u projekciji žučne kese.

Važna metoda istraživanja ove patologije je duodenalna intubacija u više faza, koja omogućava procjenu faza lučenja žuči, kao i prirodu i težinu funkcionalnih poremećaja. Kod hiperkinezije dolazi do labilnosti refleksa mjehura i smanjenja količine žuči u mjehuru. Ako se sumnja na hipertenzivnu bilijarnu diskineziju, ova studija se provodi nakon preliminarne injekcije papaverina - to pomaže u sprječavanju grčeva i razvoja boli.

Kolecistografija omogućava identifikaciju jasno kontrastne sjene mjehura s normalnim oblikom, veličinom, položajem i ubrzanjem pražnjenja, promjene ovih znakova pri promjeni položaja tijela. Ultrazvučnim pregledom se isključuju anatomske promjene (savijanje mjehura, prisutnost intravezikalnih septa, sifonopatija) i upalne bolesti. Uz hiperkinetičku diskineziju, utvrđuje se normalna debljina i struktura zidova mokraćnog mjehura, odsutnost dodatnih inkluzija u njegovoj šupljini i poremećena pokretljivost.

Liječenje hipertenzivne bilijarne diskinezije zahtijeva sistematski pristup i provodi ga gastroenterolog zajedno sa psihoterapeutom. Glavni pravci terapije su normalizacija neurohumoralnih mehanizama lučenja žuči, eliminacija disfunkcije autonomnog nervnog sistema i patoloških refleksa na mišićni aparat bilijarnog trakta. Izuzetno je važno korigovati neurotične i diencefalne poremećaje, normalizovati ishranu i liječiti druge bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinog sistema.

Dijetoterapija uključuje ograničavanje mehanički i hemijski nadražujuće hrane i masti. U cilju normalizacije rada centralnog nervnog sistema indikovano je propisivanje sedativa, neurotropnih sedativa i hipnotika. Sredstva za smirenje koji imaju efekat opuštanja mišića su veoma efikasni. Normalizacija sna igra važnu ulogu u terapiji. Tretman elektrosnom je efikasan.

Za normalizaciju motiliteta i tonusa gastrointestinalnog trakta i otklanjanje grčeva koristi se metaklopramid. Na početku toka liječenja ovaj lijek se koristi injekcijom 5-7 dana, zatim u obliku tableta. Smanjenje spazma glatkih mišićnih tkiva gastrointestinalnog trakta također osiguravaju miotropni antispazmodici: papaverin, drotaverin.

Kod teških neurotičnih pojava dobar učinak ima primjena sulpirida. Ima izražen psihotropni učinak, normalizira neuroregulaciju motorno-evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta. Ženama s razvojem napada hipertenzivne bilijarne diskinezije u predmenstrualnom razdoblju propisuju se injekcije progesterona. Indikovano je i sanatorijsko liječenje u balneološkim odmaralištima.

Prognoza i prevencija

Prognoza za primarnu hipertenzivnu bilijarnu diskineziju je povoljna, bolest dobro reagira na liječenje, a radna sposobnost pacijenata je očuvana. Kod sekundarne hiperkinezije, prognoza je određena bolešću koja je uzrokovala funkcionalni poremećaj. Prevencija se sastoji od dovoljnog odmora, fizičke kondicije i uravnotežene prehrane (redovne i hranjive). Važno je pravovremeno liječiti bolesti koje dovode do hipertenzivne bilijarne diskinezije, izbjegavati pušenje i pijenje alkohola.

www.krasotaimedicina.ru

Uzroci, simptomi i liječenje diskinezije žučne kese

Diskinezija žučne kese (GBD) je poremećaj motoričke funkcije (motiliteta) žučne kese, sa jakom ili nedovoljnom kontrakcijom organa. Najčešće pate mlade žene astenične (mršave) građe.

Uzroci

Glavni razlozi za nastanak diskinezije žučne kese uključuju:

Klasifikacija

Po vrsti prekršaja:

• Hipomotorni (hipotonični) – nastaje kada je kontraktilnost mokraćne bešike i njenih kanala nedovoljna, najčešće obolevaju osobe starije od 40 godina;
• Hipermotorni (hipertonični) oblik - nastaje pojačanim kontrakcijama organa i njegovih kanala, pogađa adolescente i mlade odrasle osobe;
• Mješoviti (hipotonično-hipertenzivni) – prisutni su znaci oba oblika.

Ovisno o razlozima za nastanak patologije, razlikuju se:

• Primarna JP je nezavisna bolest;
• Sekundarna diskinezija, kao posljedica pratećih patologija.

Simptomi

Klinički znaci zavise od oblika bolesti:

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza „diskinezije žučne kese“ postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze (način života, prisustvo gastrointestinalnih bolesti), nakon pregleda (bol u stomaku, povišen ili nizak krvni pritisak) i na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga.

Dijagnostički testovi:

Ako se pojave simptomi bolesti, obratite se ljekaru radi dijagnoze i liječenja!

Metode liječenja

Diskinezija žučne kese liječi se konzervativnom terapijom, supresijom simptoma i fizikalnom terapijom.

Konzervativna terapija

Holiver, 2-4 tablete tri puta dnevno;

• Epruvete bez sonde - pojačavaju odliv žuči: magnezijum sulfat, ksilitol, sorbitol

Ksilitol: otopiti lijek u 100 ml vode i piti u malim gutljajima, zatim ležati na desnoj strani na toplom jastučiću za grijanje, ponoviti postupak jednom sedmično;

• Holekinetika – povećava tonus mokraćne bešike: hepaben, oksafenamid

Gepabene, 1 kapsula tri puta dnevno;

• Sedativi (smirujući) - za ublažavanje anksioznosti, poboljšanje sna: tinktura valerijane, matičnjaka, bromida

Bromidi, 1-2 tablete tri puta dnevno;

• Antispazmodici – za ublažavanje bolova: drotaverin, himekromon, papaverin

Papaverin, 2 tablete 2-3 puta dnevno;

• Tonik preparati - smanjuju umor, letargiju: ekstrakt eleuterokoka, tinktura ginsenga

Tinktura ginsenga, 15–25 kapi tri puta dnevno;

• Mineralne vode: za pojačano stvaranje žuči - Narzan, Essentuki 2 ili 4, za smanjeno stvaranje žuči - Arzan, Essentuki 17.

Simptomatsko liječenje

• Antibakterijski agensi: cefalosporin, azitromicin, hemomicin

Azitromicin, 2 tablete jednom dnevno;

• Antihelmintici: nemozol, pirantel, vormil

Vormil, 1 tableta jednom.

Fizioterapeutske procedure

• Za hipomotorni oblik - amplipuls terapija (koristeći sinusoidne naizmjenične struje), elektroforeza s pilokarpinom (stalni električni impulsi uz uvođenje lijeka);
• Za hipermotorni oblik – elektroforeza sa papaverinom, laserska terapija, parafinske kupke (metoda toplinske terapije).

Dijeta

Obroci za JP treba da budu frakcioni, u minimalnim porcijama, najmanje 5-6 puta dnevno; Jela treba servirati kuvana, pečena ili dinstana.

Dozvoljeni proizvodi za hipomotornu diskineziju:

• Osušeni kruh;
• Povrće, ne-kiselo bobičasto voće, voće;
• Vegetarijanske juhe;
• 1 žumance dnevno;
• Mliječni proizvodi;
• Nemasno meso, riba, perad;
• Marmelada, karamela, med;
• Kobasice, kuhane kobasice;
• Žitarice, žitarice, tjestenina;
• Maslac, životinjske masti;
• Čaj, kafa sa mlekom, sokovi od povrća i voća.

Karakteristike menija za hipermotornu diskineziju, dozvoljeni su isti proizvodi, osim:

• Kobasice;
• Slatkiši;
• Žumance;
• Povrće, bobice i voće.

Za vrijeme pogoršanja bolesti, sljedeći proizvodi su zabranjeni za bilo koju vrstu diskinezije:

• Masna, dimljena, soljena, pržena, kisela jela;
• Punomasno mlijeko, vrhnje;
• Poluproizvodi;
• Mahunarke, crni kruh, kupus;
• Konditorski proizvodi sa vrhnjem, sladoledom, čokoladom;
• Začini, začini;
• Povrće obogaćeno eteričnim uljima (luk, rotkvice, bijeli luk);
• Konzerviranu hranu;
• Kakao, kafa, gazirana i alkoholna pića.

etnonauka

U liječenju JP koriste se sljedeći recepti tradicionalne medicine:

• 1 kašičicu kukuruzne svile sipajte u 200 ml vrele vode, ostavite 30-60 minuta, filtrirajte. Uzmite 3 žlice. kašike 3 puta dnevno;
• 30 gr. osušite listove žutike, prelijte sa 300 ml votke, ostavite nekoliko sedmica na toplom mjestu, redovno protresajući sadržaj. Listove iscijedite, uzmite 25 kapi, koje se razblažuju u 50 ml vode dva puta dnevno;
• Zakuvati 2 kašičice zdrobljenog korena sladića sa šoljom ključale vode, kuvati 15-20 minuta na laganoj vatri. Ohladite, filtrirajte, dovedite do prvobitne zapremine toplom vodom, uzimajte 1/3 šolje 3 puta dnevno.

Komplikacije

U odsustvu ili neefikasnom tretmanu, pacijent sa JP može razviti sledeće komplikacije:

Ako se liječenje zanemari, mogu nastati ozbiljne komplikacije!

Holelitijaza;

• Hronični holecistitis (infekcija žučne kese);
• Gastritis (infekcija želuca);
• Holangitis (upala žučnih kanala);
• Atopijski dermatitis (osip na koži);
• Gubitak težine;
• Hipovitaminoza (smanjenje vitamina);
Šta je žučna kesa

Diskinezija žučne kese je kršenje motiliteta ovog organa, kao i odljev žuči. Najčešće se ova bolest javlja kod žena i djevojčica niske tjelesne težine.

Poznato je da žuč igra važnu ulogu u probavi hrane i radu crijeva, pa poremećaj njenog odljeva dovodi do raznih problema. U velikoj većini slučajeva ova bolest je sekundarna i razvija se u pozadini drugih problema sa želucem, jetrom i duodenumom.

Opis i vrste bolesti

Žučna kesa obavlja važne funkcije u tijelu: koncentrira i skladišti žuč koju proizvodi jetra.

Jetra neprestano radi, neprekidno luči žuč, koja ulazi u žučnu kesu i tamo se pohranjuje dok ne počne proces varenja hrane.

Da biste razumjeli šta je diskinezija žučne kese, morate razumjeti strukturu ovog organa. U pravilu, žučna kesa ima oblik kruške, ali postoje urođeni pregibi mjehura, što otežava proces odljeva žuči.

Kod diskinezije, pokretljivost žučne kese je poremećena; kao rezultat toga, žuč ne ulazi u duodenum, ometajući proces probave hrane i kretanje kroz crijeva. Postoje primarne i sekundarne diskinezije. Primarna diskinezija žučne kese je nezavisna bolest i razvija se zbog stresa, hormonske neravnoteže i drugih provocirajućih faktora.

U pravilu je u početku teško dijagnosticirati primarnu diskineziju, nije vidljiva na ultrazvuku, a strukturne promjene se javljaju kako bolest napreduje. Sekundarna diskinezija se često javlja u pozadini gastritisa, kolitisa, peptičkih ulkusa i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Diskinezija je također često komplikacija hepatitisa i holecistitisa. Sekundarna diskinezija se brzo dijagnosticira i jasno je vidljiva na ultrazvuku. Postoje i hipokinetički i hiperkinetički oblici bolesti.

1. Hipokinetički oblik je češći kod starijih osoba. Ova bolest je povezana sa smanjenjem kontraktilnosti žučne kese, zbog čega se žuč slabo oslobađa u lumen crijeva. Manifestacije hipokinetičke diskinezije su vrlo individualne, ali su rijetko praćene jakim bolom, češće je tupa bolna bol u desnoj strani.
2. U hiperkinetičkom obliku bolesti, naprotiv, mišićni tonus žučne kese je povećan, često se skuplja i intenzivno oslobađa žuč, što uzrokuje napade boli. Ovaj oblik bolesti je tipičan za mlade ljude, posebno za djevojčice, čiji se tonus žučne kese povećava tokom menstruacije.

Što je diskinezija žučne kese pogledajte u videu:

Uzroci diskinezije

Kao što je već spomenuto, diskinezija se može pojaviti iz raznih razloga, uključujući i druge bolesti:

• Nervni slomovi i stres. Česti stres može dovesti do poremećaja u radu mnogih organa, naglog gubitka težine, psihosomatskih bolesti, što kao rezultat može izazvati diskineziju žučnog mjehura i kanala.
• Hormonska neravnoteža. Funkcionisanje žučne kese kontrolišu hormoni. Intestinalni hormoni i neuropeptidi odgovorni su za kontraktilnu funkciju ovog organa. Ako u organizmu dođe do hormonske neravnoteže, poremećena je i proizvodnja i oslobađanje žuči.
• Loša prehrana. Neredovna ishrana, prejedanje, obilje začinjene i masne hrane, ljubav prema brzoj hrani i konzumiranje ustajalih i nekvalitetnih proizvoda - sve to dovodi do poremećaja cijelog probavnog sustava u cjelini. Pokretljivost crijeva i proizvodnja crijevnih hormona su poremećeni, a opterećenje pankreasa se povećava. Sve to u konačnici dovodi do gastritisa, zatvora i diskinezije.


• Nedostatak težine i fizička neaktivnost. Osobe astenične građe i slabo razvijene mišićne mase mnogo češće pate od diskinezije nego čak i osobe s prekomjernom težinom. Kada su mišići tijela slabi, oslabljeni su i mišići žučne kese, pa dolazi do poremećaja u odljevu žuči.
• Bolesti želuca. Bolesti poput čira i gastritisa često su praćene povećanom kiselošću želučanog soka, koji ulazi u duodenum, što uzrokuje povećan tonus sfinktera i remeti prolaz žuči u crijevo.
• Alergija. Alergeni iritiraju žučnu kesu i uzrokuju poremećaj protoka žuči.

Uz standardne provocirajuće faktore koji dovode do poremećaja odljeva žuči i kontraktilne funkcije žučne kese, nedavno se pojavila teorija prema kojoj se diskinezija javlja kao posljedica kvara jetre koja u početku proizvodi žuč izmijenjenog sastava, koja ometa proces varenja.

Simptomi

Diskinezija se manifestira različito ovisno o dobi, komplikacijama i vrsti bolesti. Neki simptomi se lako mogu pripisati nekom drugom gastrointestinalnom oboljenju, pa ga samo ljekar može precizno dijagnosticirati nakon pregleda i pregleda.

Simptomi diskinezije žučne kese:

1. Bol. U hipokinetičkom obliku bol je obično tup, konstantan, sa osjećajem punoće i nema jasnu lokalizaciju. Bol će se pogoršati tokom ili nakon jela. Hiperkinetički oblik bolesti praćen je intenzivnijim, oštrijim i grčevitim bolom koji se javlja na desnoj strani, ali zrači u leđa i lijevu stranu.


2. Mučnina i povraćanje. Ovi simptomi se mogu javiti kod bilo koje vrste diskinezije, ali se kod hiperkinetičke diskinezije pojavljuju istovremeno s kolikama. Često se nakon jela, prejedanja ili kršenja dijete javlja osjećaj težine i mučnine.
3. Nedostatak apetita. Žuč je stimulans apetita. Ako ne uđe u duodenum u dovoljnim količinama, poremećena je proizvodnja crijevnih hormona i smanjuje se apetit.
4. Gubitak težine. Osobe s diskinezijom često gube na težini. To je također zbog lošeg funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, nedostatka želje za jelom, mučnine i nedovoljne apsorpcije vitamina i hranjivih tvari u crijevima.
5. Poremećaji stolice. Dijareja je izuzetno rijetka. Češće, uz diskineziju i nedovoljno oslobađanje žuči, hrana se loše razgrađuje i kreće se kroz crijeva sporije nego inače, što uzrokuje kronični zatvor. Moguća je dijareja kod hiperkinetičke diskinezije, kada se žuč previše intenzivno oslobađa. U ovom slučaju, proljev počinje nakon jela.
6. Gorčina u ustima. Najčešće se javlja uz hipokinetičku diskineziju. Može se pojaviti ujutro, odmah nakon jela ili vježbanja.
7. Gojaznost. Unatoč činjenici da gubitak težine može pratiti diskineziju u početnim fazama, u hipokinetičkom kroničnom obliku bolesti, koji traje dugo, često se nalazi gojaznost. To je zbog kršenja odljeva žuči i razgradnje hrane u crijevima, zbog čega masno tkivo brže raste.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na diskineziju, važno je ne samo postaviti dijagnozu, već i razjasniti vrstu, uzroke diskinezije, popratne bolesti i komplikacije, ako ih ima.

Najčešće se za diskineziju propisuje nekoliko metoda pregleda odjednom kako bi se dobila potpuna slika:

• Ultrazvuk. Ultrazvučni postupak je bezbolan, jeftin, brz i prilično informativan u slučaju diskinezije. Ultrazvučni pregled vam omogućava da procijenite oblik i veličinu žučne kese, urođene anomalije, karakteristike njegove strukture, kao i stepen njenog pražnjenja. Kod hipotoničnog oblika diskinezije žučna kesa je uvećana u veličini, dok je kod hipertenzivnog, naprotiv, smanjena i jako kontrahirana. Ultrazvuk također može otkriti kamenje u žučnoj kesi i žučnim kanalima.
• Analiza krvi. U pravilu, liječnici propisuju biohemijske i kliničke pretrage krvi za gotovo svaku bolest. Međutim, ova metoda istraživanja bit će informativna samo u slučaju sekundarne diskinezije; s primarnom diskinezijom, obje ove analize možda neće imati odstupanja od norme. Kod sekundarne diskinezije može se primijetiti povećan bilirubin, što ukazuje na zagušenje žučne kese, kao i povećanje razine amilaze.


• Holecistografija. Ovo je rendgenski pregled uz korištenje kontrastnog sredstva. Kontrastno sredstvo koje sadrži jod se ubrizgava u venu; putuje s krvlju do jetre i žučne kese, poboljšavajući jasnoću slike. Postupak nije praćen bolom ili poteškoćama. Uoči postupka preporučljivo je odustati od teške hrane i pušenja. Holecistografija je kontraindicirana za osobe sa opstrukcijom crijeva, trudnice i dojilje, osobe s alergijom na jod i zatajenje srca.
• Duodenalno sondiranje. Sonda se ubacuje kroz pacijentova usta i napreduje do duodenuma. Na pregled se uzima duodenalna tečnost koja se nalazi u duodenumu.

pishhevarenie.com

Uzroci

Glavni razlozi za nastanak diskinezije žučne kese uključuju:

Klasifikacija

Po vrsti prekršaja:

• Hipomotorni (hipotonični) – nastaje kada je kontraktilnost mokraćne bešike i njenih kanala nedovoljna, najčešće obolevaju osobe starije od 40 godina;
• Hipermotorni (hipertonični) oblik - nastaje pojačanim kontrakcijama organa i njegovih kanala, pogađa adolescente i mlade odrasle osobe;
• Mješoviti (hipotonično-hipertenzivni) – prisutni su znaci oba oblika.

Ovisno o razlozima za nastanak patologije, razlikuju se:

• Primarna JP je nezavisna bolest;
• Sekundarna diskinezija, kao posljedica pratećih patologija.

Simptomi

Klinički znaci zavise od oblika bolesti:

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza „diskinezije žučne kese“ postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze (način života, prisustvo gastrointestinalnih bolesti), nakon pregleda (bol u stomaku, povišen ili nizak krvni pritisak) i na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga.

Dijagnostički testovi:

Metode liječenja

Diskinezija žučne kese liječi se konzervativnom terapijom, supresijom simptoma i fizikalnom terapijom.

Konzervativna terapija

Holiver, 2-4 tablete tri puta dnevno;

• Epruvete bez sonde - pojačavaju odliv žuči: magnezijum sulfat, ksilitol, sorbitol

Ksilitol: otopiti lijek u 100 ml vode i piti u malim gutljajima, zatim ležati na desnoj strani na toplom jastučiću za grijanje, ponoviti postupak jednom sedmično;

• Holekinetika – povećava tonus mokraćne bešike: hepaben, oksafenamid

Gepabene, 1 kapsula tri puta dnevno;

• Sedativi (smirujući) - za ublažavanje anksioznosti, poboljšanje sna: tinktura valerijane, matičnjaka, bromida

Bromidi, 1-2 tablete tri puta dnevno;

• Antispazmodici – za ublažavanje bolova: drotaverin, himekromon, papaverin

Papaverin, 2 tablete 2-3 puta dnevno;

• Tonik preparati - smanjuju umor, letargiju: ekstrakt eleuterokoka, tinktura ginsenga

Tinktura ginsenga, 15–25 kapi tri puta dnevno;

• Mineralne vode: za pojačano stvaranje žuči - Narzan, Essentuki 2 ili 4, za smanjeno stvaranje žuči - Arzan, Essentuki 17.

Simptomatsko liječenje

• Antibakterijski agensi: cefalosporin, azitromicin, hemomicin

Azitromicin, 2 tablete jednom dnevno;

• Antihelmintici: nemozol, pirantel, vormil

Vormil, 1 tableta jednom.

Fizioterapeutske procedure

• Sa hipomotornom formom– amplipuls terapija (koristeći sinusoidne naizmjenične struje), elektroforeza s pilokarpinom (konstantni električni impulsi uz uvođenje lijeka);
• U hipermotornom obliku– elektroforeza sa papaverinom, laserska terapija, parafinske kupke (metoda toplotne terapije).

Dijeta

Obroci za JP treba da budu frakcioni, u minimalnim porcijama, najmanje 5-6 puta dnevno; Jela treba servirati kuvana, pečena ili dinstana.

Dozvoljeni proizvodi za hipomotornu diskineziju:

Karakteristike menija za hipermotornu diskineziju, Isti proizvodi su dozvoljeni, osim:

• Kobasice;
• Slatkiši;
• Žumance;
• Povrće, bobice i voće.

Za vrijeme pogoršanja bolesti, sljedeći proizvodi su zabranjeni za bilo koju vrstu diskinezije:

• Masna, dimljena, soljena, pržena, kisela jela;
• Punomasno mlijeko, vrhnje;
• Poluproizvodi;
• Mahunarke, crni kruh, kupus;
• Konditorski proizvodi sa vrhnjem, sladoledom, čokoladom;
• Začini, začini;
• Povrće obogaćeno eteričnim uljima (luk, rotkvice, bijeli luk);
• Konzerviranu hranu;
• Kakao, kafa, gazirana i alkoholna pića.

etnonauka

U liječenju JP koriste se sljedeći recepti tradicionalne medicine:

• 1 kašičica kukuruzna svila preliti sa 200 ml vrele vode, ostaviti 30-60 minuta, filtrirati. Uzmite 3 žlice. kašike 3 puta dnevno;
• 30 gr. listovi suva žutika prelijte 300 ml votke, ostavite nekoliko sedmica na toplom mjestu, redovno protresajući sadržaj. Listove iscijedite, uzmite 25 kapi, koje se razblažuju u 50 ml vode dva puta dnevno;
• 2 kašičice smrvljene korijen sladića Zakuvati šolju kipuće vode, kuvati 15-20 minuta na laganoj vatri. Ohladite, filtrirajte, dovedite toplom vodom do prvobitne zapremine, uzimajte 1/3 šolje 3 puta dnevno.

Komplikacije

U odsustvu ili neefikasnom tretmanu, pacijent sa JP može razviti sledeće komplikacije:

• Holelitijaza;
• Hronični holecistitis (infekcija žučne kese);
• Gastritis (infekcija želuca);
• Holangitis (upala žučnih kanala);
• Atopijski dermatitis (osip na koži);
• Gubitak težine;
• Hipovitaminoza (smanjenje vitamina);
• Duodenitis (infekcija duodenuma).

progastromed.ru

Uzroci diskinezije žučne kese

Diskinezija žučne kese, ovisno o periodu pojave bolesti, može biti primarna i sekundarna. Primarne diskinezije su obično povezane s kongenitalnim anomalijama žučne kese i žučne kese: udvostručenje ili sužavanje mjehura i kanala; ožiljaka i stezanja. Uzrok primarne diskinezije može biti urođeni poremećaj motoričke aktivnosti glatkih mišićnih stanica ovog organa, smanjenje njihove osjetljivosti na hormonske medijatore.

Sekundarna diskinezija žučne kese formira se u pozadini druge patologije: hormonalne (uzimanje kontraceptiva, somatostatina, prostaglandina); somatski (ciroza jetre, mijastenija gravis, celijakija, amiloidoza, dijabetes melitus); patologije bilijarnog trakta (bolesti gastrointestinalnog trakta, holecistitis, strikture, nekoordinacija žučne kese i Oddijevog sfinktera).

Patogeneza diskinezije žučne kese najčešće uključuje povećanje pritiska u žučnoj kesi u kombinaciji sa smanjenjem kontraktilnosti zidova žučne kese. U ovoj situaciji nije dovoljno ispražnjena, žuč ne ulazi u duodenum, što uzrokuje probavne smetnje. Rjeđe, uzrok diskinezije je nesposobnost žučne kese da razvije dovoljan pritisak za evakuaciju žuči u duodenum. Kod pacijenata s diskinezijom, bol u desnom hipohondriju se javlja uz znatno manje istezanje zidova mjehura nego kod zdravih ljudi. To je zbog povećane osjetljivosti na bol.

Simptomi diskinezije žučne kese

Glavne manifestacije diskinezije žučne kese su ponavljani napadi bola u desnom hipohondrijumu u trajanju od najmanje tri mjeseca u periodu od šest mjeseci. U hipokinetičkoj varijanti bol je konstantan, tup, pritiskajući i praktički nije povezan s unosom hrane. Bol se pojačava pri promjeni položaja tijela, jer se time povećava pritisak u trbušnoj šupljini i pogoršava odljev žuči.

U hiperkinetičkom obliku bolesti bol je akutna, javlja se nakon grešaka u ishrani i psihoemocionalnog stresa, a zrači u desno rame i donji dio leđa. Često se bol javlja noću, praćen mučninom i povraćanjem. Osim toga, može doći do bilijarne kolike: napada akutnog iznenadnog bola u desnom hipohondrijumu, koji značajno pogoršava stanje pacijenta i zahtijeva liječničku pomoć.

Karakterističan je i holestatski sindrom, povezan s kršenjem protoka žuči u duodenum i njegovom stagnacijom u bilijarnom traktu. Razvija se kod manje od polovine pacijenata sa diskinezijom žučne kese, a manifestuje se ikteričnom diskoloracijom kože i sluzokože, promjenom boje fecesa i pojavom bogate boje mokraće, svrbežom kože i povećanjem veličine jetre. .

Kršenje dinamike žuči dovodi do pojave dispeptičkih simptoma: mučnine i povraćanja, nadutosti, osjećaja gorčine i neugodnog zadaha. Gotovo uvijek, diskinezija žučne kese je praćena poremećajima nervnog sistema (razdražljivost, pojačan umor, pojačano znojenje, glavobolja) i seksualna disfunkcija.

Dijagnoza diskinezije žučne kese

Kao i mnogi drugi funkcionalni poremećaji probavnog sistema, diskinezija žučne kese je dijagnoza isključenja. Konsultacije sa gastroenterologom omogućavaju identifikaciju dijagnostičkih kriterija za ovu bolest: prisustvo žučne kese, odsustvo organskih bolesti hepatobilijarnog sistema, normalne razine direktnog bilirubina, transaminaza i lipaze u krvi (tokom jetrenih testova i lipidnih profila).

Ultrazvuk žučne kese je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje diskinezije. Ultrazvuk pomaže u vizualizaciji oblika i veličine žučne kese, prirode njenog sadržaja, prisutnosti ili odsutnosti inkluzija, pregiba i suženja. Otkrivanje deformiteta žučne kese povećava vjerovatnoću dijagnosticiranja diskinezije žučne kese. Takođe, tokom ultrazvučnog pregleda procjenjuje se kontraktilnost zidova mokraćne bešike.

Ultrazvučna kolecistografija se provodi u roku od dva sata nakon uzimanja posebnog koleretskog doručka koji sadrži veliku količinu masti - kiselo vrhnje, žumanca. Ova studija procjenjuje brzinu i stepen u kojem se žučna kesa vraća u prvobitni oblik nakon kontrakcije. Normalno, mjehur bi se trebao smanjiti za jednu trećinu pola sata nakon stimulacije.

Dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sistema je od velikog značaja za diferencijaciju organskih i funkcionalnih promena. Ova metoda istraživanja omogućava vam da procijenite funkciju izlučivanja jetre, aktivnost skladištenja žučne kese i odredite stupanj prohodnosti žučnih kanala i sfinktera. Tokom scintigrafije mogu se uraditi testovi sa holecistokininom, metoklopramidom i nitroglicerinom. Kada je bešika prazna za manje od 40%, dijagnoza disfunkcije žučne kese nije teška. Ako se pražnjenje odvija normalno, vrši se daljnja dijagnostička pretraga. RCCP je obavezan; Ako se tijekom studije ne otkriju kamenci ili upala u bilijarnom traktu, propisana je manometrija Oddijevog sfinktera kako bi se isključila njegova stenoza.

Frakcijska duodenalna intubacija (kromatska) omogućava procjenu ne samo funkcionalne sposobnosti žučne kese, već i kvalitete i količine izlučene žuči, njene bakterijske kontaminacije tijekom upale. Ezofagogastroduodenoskopija također omogućava prepoznavanje popratnih organskih bolesti probavnog trakta i praćenje prolaza žuči u duodenum.

Za diferencijalnu dijagnozu može biti potrebna magnetna rezonanca jetre i žučnih puteva, CT bilijarnog trakta i analiza stolice na jajašca helminta.

Liječenje diskinezije žučne kese

Bolesnici sa diskinezijom žučne kese mogu dobiti potrebnu medicinsku negu na gastroenterološkom odjelu. Dijeta je od primarnog značaja u liječenju diskinezije. U hiperkinetičkoj varijanti ograničen je unos hrane koja izaziva kontrakciju žučne kese (biljne i životinjske masti, čorbe). Ako postoji hipotenzija žučne kese, ovi proizvodi se, naprotiv, uključuju u prehranu. Obroci treba da budu česti, delimični obroci; ne treba jesti prženu, dimljenu ili ekstraktnu hranu. Preporučuje se odricanje od alkohola i pušenja, smanjenje tjelesne težine na normalu i izbjegavanje pretjerane fizičke aktivnosti.

Liječenje lijekovima također ovisi o vrsti diskinezije žučne kese. Za hipomotorni oblik propisani su prokinetici (domperidon), koleretici i holekinetici. Za hipermotornu diskineziju koriste se antispazmodici, nesteroidni protuupalni lijekovi i triciklički antidepresivi. Ako bolest traje dugo, možda ćete morati uzimati lijekove koji sadrže žuč. Hirurško liječenje diskinezije žučne kese je neučinkovito.

Prognoza za diskineziju žučne kese je povoljna, bolest ni na koji način ne utječe na životni vijek pacijenta. Prevencija može biti primarna i sekundarna. Primarna prevencija se sastoji od održavanja zdravog načina života, pravilne prehrane i izbjegavanja stresa. Sekundarna prevencija je rano otkrivanje i liječenje bolesti.

www.krasotaimedicina.ru

Naše informacije

Diskinezija žučne kese je poremećaj u kojem je poremećena pokretljivost žučne kese i njenih kanala. Zbog toga žuč ulazi u duodenum u neadekvatnim količinama, što dovodi do poremećaja probavnog procesa.

Testirajte se

Postoje dvije vrste diskinezije: hipomotorna i hipermotorna.

Kod hipomotornog tipa, žučna kesa i kanali se sporo kontrahuju, pa žuč stagnira u mjehuru i ulazi u duodenum u malim količinama. Često nije dovoljno probaviti hranu. Ova vrsta poremećaja se osjeća tupim bolom ili osjećajem težine u desnom hipohondrijumu (bol može zračiti u desnu ruku, desnu stranu grudnog koša). Mogu se javiti i mučnina, gorčina u ustima, nadimanje, nestabilna stolica (bilo zatvor ili dijareja), a ponekad i povraćanje žuči.

Kod hipermotornog tipa, žučna kesa se, naprotiv, previše aktivno kontrahuje. Zbog toga može doći do grča žučnih puteva, što uzrokuje oštar, ubod bol u desnom hipohondrijumu (može zračiti i u ruku, rame ili desnu polovinu grudnog koša). Može doći do mučnine, ali je povraćanje rijetko.

Bitan

Diskinezija žučne kese je česta bolest i postoji mnogo razloga koji dovode do toga.

Nasljedna predispozicija: često se s ovim problemom suočavaju i djeca pacijenata koji pate od diskinezije

Anatomske karakteristike, na primjer, suženja u žučnoj kesi i pregibi u organu koji ometaju normalnu kontrakciju bilijarnog trakta.

Bolesti gastrointestinalnog trakta: motilitet žučne kese i njenih kanala može biti poremećen zbog čira na dvanaestercu, gastritisa, gastroduodenitisa.

Međutim, korijen problema nije uvijek u probavnim organima. Razvoj diskinezije može biti olakšan dijabetesom melitusom, bolestima štitnjače, pa čak i kroničnim ENT infekcijom.

Emocionalno stanje osobe igra veliku ulogu: motoričke sposobnosti zavise od stanja nervnog sistema, pa se mogu javiti problemi kod hroničnog stresa, neuroza i depresije.

Problemi sa odlivom žuči često se primećuju kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive.

Jedan od najvažnijih faktora rizika je nezdrava ishrana. Višak masne, začinjene hrane u prehrani, veliki obroci (posebno ako niste dugo jeli) povećavaju rizik od diskinezije.

Hipomotorna diskinezija bilijarnog trakta dovodi do stagnacije žuči, pa je jedan od faktora rizika za nastanak žučnih kamenaca, odnosno razvoj kolelitijaze.

www.aif.ru

Simptomi disfunkcija

Diskinezija žučne kese kao posebna bolest identifikovana je početkom prošlog veka. Ali čak iu davna vremena, ljudsko ponašanje je bilo povezano s aktivnošću bilijarnog sistema. Tako su nervozni, nezadovoljni, sarkastični ljudi nazivani žučnim. Teorija o temperamentima je također izgrađena na „žučnoj osnovi“. Hipotonična (hipomotorna, hipokinetička) diskinezija jasno je izražena u karakteru melanholičara sa njihovom depresijom i letargijom. Ljuti, razdražljivi kolerici slični su onima koji pate od hipermotornog (hiperkinetičkog, hipertenzivnog) poremećaja.

Osim ove dvije vrste disfunkcije, bolest se može otkriti u primarnim i sekundarnim oblicima.

Forma	Koji su simptomi diskinezije žučne kese?	Po čemu se odlikuje?	Ko doživljava
Primarni	Ne pokazuje se na ultrazvuku i rendgenskom snimku, ali se strukturne promjene u organima nastavljaju razvijati.	Disregulacija kontraktilne aktivnosti mokraćne bešike.	Za asteničare, osobe sa bolestima nervne, endokrine i seksualne sfere, žene u menopauzi, one koje vode nezdrav način života.
Sekundarni	Njegovi znaci su očigledni tokom istraživanja.	Neravnoteža metaboličkih pojava, upalni procesi u organizmu.	Za one koji pate od želučanih i crijevnih tegoba: gastritisa, kolitisa, duodenitisa, kao i bolesti karličnih organa.

Prva „zvona za uzbunu“ diskinezije žučne kese su simptomi bola u desnoj strani abdomena ispod rebara.

Mogu se razlikovati. Tako su kod hipomotornog poremećaja tupi, bolni bolni osjećaji gotovo konstantni, a u isto vrijeme pacijent pati od mučnine, podrigivanja, gorkog okusa, nadimanja, zatvora i „teškog“ želuca, posebno nakon jela.

Hipotonični poremećaj nastaje zbog nedovoljne sposobnosti kontrakcije mokraćne bešike i njenih kanala. Javlja se češće kod ljudi starijih od četrdeset godina. Bol ovdje uzrokuje istezanje dna mjehura zbog stagnacije žuči. Zatvor nastaje zbog nedostatka žučnih kiselina, koje potiču rad crijeva.

Diskinezija hiperkinetičkog tipa uključuje povremeni bol koji šalje impulse u lijevu lopaticu, dijareju, poremećaj srčanog ritma, znojenje i razdražljivost. Kod hiperkinetičke diskinezije pojačava se kontraktilnost žučnih organa, bolest je mladih, a javlja se i kod djece.

Bolni osjećaji povezani su s oštrom kontrakcijom mišića mjehura s visokim tonusom sfinktera. Proljev nastaje zbog obilja žučnih kiselina, koje ometaju apsorpciju hranjivih tvari.

Postoji i hipotonično-hiperkinetički poremećaj sa prisustvom simptoma oba tipa diskinezije. Tipično je za djecu i mlade žene.

Znakovi različitih vrsta bolesti se pojavljuju slično i kod djece i kod odraslih. Febrilno stanje s porastom temperature tipično je za upalu koja zahtijeva liječničku intervenciju.

Kod djece i adolescenata poremećaji bilijarnog trakta se često razvijaju u pozadini vegetovaskularne distonije, neurotičnih stanja, urođenih oštećenja organa i trovanja toksinima.

Ako je djetetu dijagnosticirana diskinezija žučne kese, trebat će mu nadzor pedijatra tri godine od trenutka pogoršanja.

Zapamtite: stalna stagnacija žuči može dovesti do razvoja upalnog procesa i pojave kamenaca. Dijete koje pati od ovakvih poremećaja treba biti pod nadzorom neurologa i gastroenterologa koji prate djecu.

Dijagnoza bolesti

Dodatno se propisuju analize stolice i urina, biohemija krvi, duodenalna intubacija, holecistografija i druge studije. Šta mogu pokazati?

Dijagnostički tip	Rezultat
	Povećanje volumena mjehura ukazuje na zagušenje i ukazuje na hipomotorni tip. Ako je organ manji od normalnog, to je čest znak disfunkcije hiperkinetičkog tipa. Zadebljanje zidova mokraćne bešike ukazuje na akutni holecistitis ili hronični holecistitis tokom egzacerbacije. Pokretne tačke ukazuju na kamenje. Oni koji su nepokretni govore da kamenje blokira žučne kanale. Fokalne formacije na zidovima organa su znakovi kolestaze ili tumora. Povećani zajednički žučni kanal sa prisustvom sedimenta na dnu organa potvrđuje hipomotorni tip poremećaja. Dijagnostički testovi s magnezijum sulfatom, žumancima ili sorbitolom provjeravaju brzinu smanjenja „skladišta žuči“. Povećana kontraktilnost potvrđuje hiperkinetičku disfunkciju, smanjena kontraktilnost potvrđuje hipotoničnu disfunkciju.
Opšti uzorak krvi	Primarni tip poremećaja neće pokazati ništa. Sekundarni će ukazivati ​​na upalu povećanjem ESR (brzine sedimentacije eritrocita), nivoa leukocita i eozinofila. Ovo također može ukazivati ​​na helmintičku infestaciju.
Biohemijski	Primarna disfunkcija neće pokazati nikakve promjene. Sekundarni će otkriti povećanje bilirubina zbog stagnacije žuči, amilaze u zapaljenskom procesu u gušterači, holesterola kod metaboličkih poremećaja, C-reaktivnog proteina u prisustvu upale.
Holecistografija	Kod hiperkinetičkog tipa uočavaju se česte i oštre kontrakcije kako se veličina mjehura smanjuje; kod hipotoničnog tipa dolazi do sporih kontrakcija voluminoznog organa koji jedva mijenja veličinu.
Duodenalno sondiranje	Kod hipermotoričke disfunkcije izlučivanje žuči je brzo i praćeno bolom. Kod hipotoničnog poremećaja, odliv žuči je spor, u velikim porcijama, sa dugim vremenskim intervalima.

Kompleksna terapija: prehrana, lijekovi, dodatne procedure

Terapija diskinezije žučne kese uključuje strogu dijetu prema tipu br. 5.

Iz jelovnika ćete morati izbaciti alkoholna pića, limunade, sva masna i paprena jela, dimljenu hranu, sokove i kečape od paradajza i začine. Ljutim začinima i začinima, kao i dosta soli, treba reći ne. Dnevnu porciju treba podijeliti na šest malih porcija od 300 kilokalorija. Prednost se daje vegetarijanskim jelima.

• Ako imate hipertenzivnu diskineziju žučne kese, ne biste trebali jesti hranu koja potiče kontrakciju žučnih organa: svinjetinu, jagnjetinu, bogate supe na bazi mesa, ribe i gljiva.
• Kod hipokinetičkog poremećaja lekari preporučuju hranu koja stimuliše lučenje žuči (biljna ulja, kupus, cvekla, šargarepa, jabuke, meko kuvana jaja).
• U slučaju mješovitih poremećaja ne treba jesti hranu koja iritira sluzokožu organa za varenje: čokoladu, začine, tople supe, sladoled. Ovo je najvažnije ako se kod djeteta dijagnosticira diskinezija žučne kese.

Zatim deset dana polako ubacite pasirana jela i pečeno voće. Sokove i voćne napitke treba razblažiti vodom. Bolje je u potpunosti izbjegavati koncentrovana pića iz trgovine.

Jela sa lekovitim svojstvima:

• Svježa ili kuhana rutabaga i bundeva. Korisni su i djeluju kao stimulatori lučenja žuči, sprječavajući razvoj upale.
• Sokovi od limuna i narandže, kao i grejpfruta. Limun pijte po par velikih kašika u razmacima od dva sata. Grejpfrut – 60 grama 30 minuta pre jela.
• Mešavina mleka i soka od šargarepe. Pola šolje sveže isceđenog soka pomeša se sa blago zagrejanim mlekom u jednakim delovima. Koktel se pije u malim gutljajima umjesto doručka.
• Salate od naribanog svježeg povrća. Posebno dobar na bazi krastavaca, šargarepe, cvekle i celera. Jedu se 30 minuta prije doručka, ručka ili večere. Djeca će uživati ​​u salatama od slatkog voća i bobičastog voća.

Liječenje diskinezije žučne kese lijekovima povezano je s njenim karakterističnim karakteristikama. Kod hipomotornog tipa, lijekovi pospješuju protok žuči, smanjuju njenu stagnaciju, a kod hipermotornog tipa smanjuju učestalost kontrakcija.

Diskinezija žučne kese hipomotornog tipa liječi se kolereticima. To su lijekovi koji stimuliraju proizvodnju i protok žuči (pravi koleretici, uključujući žučne komponente, su popularniji). Doktori mogu predložiti "Cholenzim", "Cholecin", "Hologon", "Allohol" i druge. Mogu preporučiti preparate na bazi biljnih ekstrakata “Holosas”, “Curepar”, “Fumetere” i druge.

Popularni lekovi:

• "Cholenzim", koji uključuje komponente žuči, kao i komponente enzima. Provocira lučenje žuči, sposobnost kontrakcije žučnih organa, reguliše probavni proces i poboljšava apsorpciju hranljivih materija. Uzimajte jednu tabletu nakon svakog obroka tokom tri sedmice.
• „Allohol“, koji uključuje žuč, koprivu i beli luk. Poboljšava proizvodnju žuči, smanjuje truležne procese u probavnom traktu i povećava pokretljivost crijeva. Uzmite dvije tablete nakon doručka, ručka i večere dva mjeseca.

Hiperkinetički tip poremećaja se predlaže za liječenje čokineticima. Njihove komponente pospješuju stvaranje i transport žuči (češće se koriste pravi koleretici sa žuči i njenim kiselinama). Lekar može da prepiše lekove kao što su Gepabene, Magnezijum sulfat, Bellalgin, Besalol, Xylitol, Metacin i drugi, kao i lekove protiv spazma - Papaverin, Duspatalin, But -shpu", drugi. Dodatno se preporučuju probavni enzimi: “Festal”, “Mezim-Forte”.

Često propisivani lijekovi:

• "Gepabene" koji sadrži ekstrakt fumifere. Poboljšava stvaranje žuči, ima antispazmodičko, antitoksično i regenerativno djelovanje na hepatocite. Pijte jednu kapsulu uz doručak, ručak i večeru 14 dana.
• “No-spa”, koji uključuje komponente za uklanjanje boli. Uzmite 2 tablete 2-3 puta dnevno. Dovodi do smanjenja količine kalcija u stanicama i istovremenog opuštanja glatkih mišića organa i krvnih žila trbušne šupljine.

Za mješovitu diskineziju preporučuju se lijekovi kao što su Motilium, Cerucal, Papaverin i No-shpu. Za sve vrste poremećaja mogu ponuditi antidepresive (Amizol, Elivel, Saroten, drugi), kao i lekove protiv bolova Ketanov, Ambene, Anoripin.

Kod djece je češći hipermotorni ili mješoviti tip poremećaja, pa lijekovi koji im se prepisuju pomažu opuštanju glatkih mišića i ublažavanju grčeva. To mogu biti "No-shpa", "Duspatalin", "Spazmofen", "Papaverin". Ako je potrebno, za normalno funkcioniranje djetetovog nervnog sistema koriste se sedativi koji sadrže brom ili tinkture matičnjaka i valerijane.

Diskinezija žučne kese ima pozitivnu prognozu ako se liječi mineralnom vodom tokom remisije. Za hiperkinetički poremećaj preporučuje se voda sa slabom mineralizacijom (Smirnovskaya, Essentuki br. 2 i br. 4), za hipokinetički poremećaj - sa jakom mineralizacijom (Arzani, Essentuki br. 17).

Korisni su tjelesni i fizioterapeutski postupci za poboljšanje zdravlja: kod hipomotoričkih poremećaja - elektroforeza, amplipuls terapija, kod hipertenzije - elektroforeza, parafinske kupke, izlaganje laseru. Odmor je dobra ideja provesti u sanatoriju za liječenje bolesti probavnog sistema. Za vrijeme remisije dijete se može odvesti na liječenje blatom ili balneološko odmaralište. Ima ih u Železnovodsku, Goryachy Klyuchu, Essentukiju. Psihološka pomoć je takođe važna, ponekad je bolest uzrokovana psihosomatskim faktorima, češće kod djece i mladih žena.

Hipokinetičarima se savjetuje da se podvrgnu terapiji tubažom kako bi se uklonio višak žuči i smanjila stagnacija.

Dobro ih je raditi vikendom ujutru. Potrebno je uzeti: dvije male kašike ksilitola ili sorbitola, nakon što ih otopite u toploj vodi. Ili dva sirova žumanca, možda umućena sa šećerom (ovo će biti ugodnije, na primjer, djetetu).

Nakon uzimanja lijeka, trebate ležati na lijevoj strani. Žuč će početi da izlazi iz bešike. Na desnu stranu možete staviti jastučić za grijanje ili bocu tople vode. Ovako treba ležati oko dva sata, postupak pomaže u otklanjanju kongestije, potpuno je siguran za djecu.

Podrška narodnim metodama

Liječnik može dati dozvolu za korištenje narodnih lijekova - dekocija i infuzija ljekovitih biljaka.

Za hipermotoričke poremećaje:

Ljekovita biljka	Proizvodnja i prijem	Očekivani efekat
Pepermint	Dvije male kašike osušenih listova preliju se čašom kipuće vode. Nakon pola sata infuzije, filtrirajte. Pijte 1/3 šolje 20 minuta pre jela, dva puta dnevno tokom 21 dana.	Proizvod smanjuje bolne grčeve i povraćanje, djeluje opuštajuće na žučne kanale i sfinktere, pomažući protok žuči. Poboljšava apetit i probavu.
Koren sladića	Dvije male kašike sitno nasjeckanog korijena pirjaju se u vodenoj kupelji u 200 ml kipuće vode četvrt sata. Procediti i piti po 1/3 šolje 30 minuta pre doručka, ručka i večere tri puta dnevno tokom 21 dana.	Opušta glatke mišiće oboljelih organa.

Za hipomotoričke poremećaje:

Ljekovita biljka	Proizvodnja i prijem	Očekivani efekat
Smilje	Tri velike kašike sirovina se sipaju u lonac i sipa se 300 ml kipuće vode. Kuhajte u vodenom kupatilu uz stalno mešanje. Ohlađeni napitak se procijedi i pije po pola čaše 30 minuta prije jela 21 dan.	Jača kontraktilnu funkciju bešike i ubrzava odliv žuči, normalizuje njen sastav, stimuliše rad creva.
Kukuruzna svila	Malu kašiku prelijte čašom kipuće vode i ostavite pola sata. Procijeđena infuzija se pije po četvrt šolje pola sata prije doručka, ručka i večere 21 dan.	Smanjuje debljinu žuči, smanjuje kongestiju, smanjuje nivo bilirubina u krvi i holesterola.

Za mješovite tipove diskinezije preporučuje se čaj od kamilice. Priprema se ovako: malu kašiku suvih cvetova kamilice potopite pet minuta u 200 ml ključale vode, procedite. Pijte 3-4 puta dnevno, kao čaj. Ovaj odvarak smanjuje nadimanje potrbušnice, poboljšava peristaltiku, djeluje kao sedativ i hipnotik, protuupalno, regenerirajuće sredstvo i povećava apetit.

Ako su simptomi diskinezije izraženi, svakako se obratite medicinskoj ustanovi. Uostalom, uzimanje lijekova za bilijarnu disfunkciju bez liječničkih preporuka prepuno je pogoršanja zdravlja i patoloških promjena, posebno kod liječenja djeteta.