Šta je tus mozak. Transkranijalna ultrasonografija (TUS) je novi ultrazvučni skrining test koji proširuje mogućnosti neurosonografije. Venski protok krvi i intrakranijalna hipertenzija

Ultrazvuk (UZ) mozga je brza, bezbolna, bezopasna metoda ultrazvučne dijagnostike. Odsustvo potrebe za anestezijom čini ultrazvuk nezamjenjivim kod djece. U našem centru se kod dece sa otvorenim fontanelom radi transkranijalna transfontanela, a kod dece nakon zatvaranja fontanela i kod odraslih radi se transkranijalna UZ.

Tehniku ​​transkranijalne ultrasonografije predložio je prof. A.S. Iova i prof. Yu.A. Garmašova (RF patent br. 2125401 od 27. januara 1999.) i 2001. godine dobio je prvu nacionalnu nagradu Rusije „Vokacija“ u kategoriji „Nova najbolja dijagnostička metoda“ (Sl. 1). Pregled se provodi uglavnom kroz sljepoočnu kost s obje strane i nema dobnih ograničenja.

Rice. 1. Transkranijalni ultrazvuk.

Ultrazvučni pregled mozga kroz fontanelu (transfontanelle neurosonography) je od 70-ih godina prošlog stoljeća glavna metoda za dijagnosticiranje moždanih bolesti kod novorođenčadi. Međutim, dugogodišnje iskustvo u širokoj upotrebi transfontanelne neurosonografije ukazuje na njene značajne nedostatke: nemogućnost vizualizacije intrakranijalnog prostora direktno ispod kostiju svoda lobanje i ovisnost o veličini fontanela (što je fontanela manja, to je manje intrakranijalni prostor je dostupan za proučavanje). S obzirom na ove nedostatke, prof. A.S. Iova je 1996. predložio tehniku ​​transkranijalno-transfontanelne ultrasonografije, kada se studija provodi ne samo kroz fontanel, već i kroz kosti lubanje (temporalne, okcipitalne i, ako je potrebno, frontalne) (slika 1).

Rice. 1. Transkranijalno-transfontanelna ultrazvuk

Ultrazvuk mozga (USGM) koristi se kao skrining za isključivanje skrivene moždane patologije i prema indikacijama (na primjer, ozljeda glave, znaci oštećenja nervnog sistema, za procjenu dinamike prethodno uočenih promjena, itd.).

U idealnim uslovima, sva deca bi trebalo da budu podvrgnuta cerebralnom ultrazvuku dva puta tokom prvih meseci života. Prva studija (neurosonografija novorođenčadi) u periodu novorođenčadi usmjerena je na identifikaciju urođenih patologija koje nisu dijagnosticirane kod fetusa (malformacije, hidrocefalus, ciste, krvarenja, tumori itd.), kao i moguće promjene vezane za porođaj. Do drugog mjeseca života dolazi do značajnog povećanja proizvodnje moždane tekućine (CSF), koja je neophodna za mozak u razvoju. Stoga je druga studija od 3-4 mjeseca (neurosonografija novorođenčeta) usmjerena na procjenu adaptacije mozga na novu količinu likvora i identifikaciju početnih znakova hidrocefalusa; osim toga, do tri mjeseca konačnog odgovora formira se mozak do patologije koja je nastala tijekom porođaja.

Indikacije za ultrazvuk mozga novorođenčadi: prenatalno otkrivena patologija mozga i kičmene moždine u fetusa, prijevremeni porođaj, sumnja na kongenitalnu infekciju (TORSH), intrauterina fetalna hipoksija, fetalna hipoksija tokom porođaja, znaci porođajne traume nervnog sistema, cefalohematom, deformacija lobanje, sumnja na genetski sindrom, znaci oštećenja nervnog sistema itd.

Ali treba imati na umu da rezultati ultrazvučnog pregleda nisu uvijek sto posto tačni. Ultrazvuk, koji se ponekad naziva i ultrazvukom mozga, vrlo je efikasan u dijagnostici ovakvih patologija koje se značajno razlikuju od gustine normalnog moždanog tkiva (ciste, hematomi, vodene bolesti, određene vrste moždanih defekata i tumora, itd.). Ali postoji niz patologija koje su identične gustoći normalnog moždanog tkiva (određene vrste moždanih defekata i tumora, fakomatoze, degenerativne bolesti itd.) i ne mogu se otkriti UZ.

U nekim slučajevima, nakon ultrazvuka, može biti potrebno stručno snimanje mozga - magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija, na primjer ako:

1. utvrđivanje značajne patologije na osnovu podataka CS (da se razjasni priroda identifikovanih promjena);
2. sa povećanjem postojećih promjena prema sistemu kontrole;
   
3. prisustvo značajnih neuroloških simptoma, uprkos nema znakova patologije prema SAD.
   

Troškovi usluga

Ultrazvučni pregled mozga*	od 3500 rub.
Ultrazvučni pregled mozga* ponovljen u roku od 1 mjeseca	od 1800 rub.

Neurosonografija (NSG) je termin koji se primjenjuje za proučavanje mozga malog djeteta: novorođenčeta i dojenčeta dok se fontanel ne zatvori pomoću ultrazvuka.

Neurosonografiju, odnosno ultrazvuk djetetovog mozga, može propisati pedijatar u porodilištu ili neurolog na dječjoj klinici u prvom mjesecu života u sklopu skrininga. Ubuduće se, prema indikacijama, izvodi u 3. mjesecu, u 6. mjesecu i dok se fontanela ne zatvori.

Kao zahvat, neurosonografija (ultrazvuk) je jedna od najsigurnijih metoda istraživanja, ali je treba provoditi striktno po preporuci ljekara, jer Ultrazvučni talasi mogu imati termički efekat na tjelesno tkivo.

Za sada nisu utvrđene negativne posljedice neurosonografije kod djece. Sam pregled ne traje mnogo vremena i traje do 10 minuta i potpuno je bezbolan. Pravovremena neurosonografija može spasiti zdravlje, a ponekad i život djeteta.

Indikacije za neurosonografiju

Razlozi zbog kojih je potrebno ultrazvučno skeniranje u porodilištu su različiti. Glavni su:

• fetalna hipoksija;
• asfiksija novorođenčadi;
• otežani porođaj (ubrzani/produženi, uz upotrebu akušerskih pomagala);
• intrauterina infekcija fetusa;
• porođajne ozljede novorođenčadi;
• zarazne bolesti majke tokom trudnoće;
• Rhesus konflikt;
• C-section;
• pregled prijevremeno rođene djece;
• otkrivanje patologije fetusa na ultrazvuku tijekom trudnoće;
• manje od 7 bodova na Apgar skali u porođajnoj sali;
• povlačenje/protruzija fontanele kod novorođenčadi;
• sumnja na hromozomske patologije (prema skrining studiji tokom trudnoće).

Rođenje djeteta carskim rezom, uprkos svojoj rasprostranjenosti, prilično je traumatično za bebu. Stoga se od djece s takvom anamnezom zahtijeva da se podvrgnu NSG radi rane dijagnoze moguće patologije

Indikacije za ultrazvučni pregled u roku od mjesec dana:

• sumnja na ICP;
• kongenitalni Apertov sindrom;
• s epileptiformnom aktivnošću (NSH je dodatna metoda za dijagnosticiranje glave);
• znakovi strabizma i dijagnoza cerebralne paralize;
• obim glave nije normalan (simptomi hidrocefalusa/vodice);
• sindrom hiperaktivnosti;
• povrede djetetove glave;
• kašnjenje u razvoju psihomotoričkih sposobnosti novorođenčeta;
• sepsa;
• cerebralna ishemija;
• zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.);
• klimav oblik tijela i glave;
• Poremećaji CNS-a zbog virusne infekcije;
• sumnja na neoplazme (cista, tumor);
• genetske razvojne abnormalnosti;
• praćenje stanja nedonoščadi itd.

Pored glavnih uzroka, a to su ozbiljna patološka stanja, NSG se propisuje kada temperatura kod djeteta traje duže od mjesec dana i nema očigledan uzrok

Priprema i način izvođenja studije

Neurosonografija ne zahtijeva preliminarnu pripremu. Beba ne bi trebalo da bude gladna ili žedna. Ako beba zaspi, nema potrebe da ga budite, to je čak dobrodošlo: lakše je osigurati da glava ostane mirna. Rezultati neurosonografije se izdaju 1-2 minute nakon završetka ultrazvuka.

Sa sobom možete ponijeti mlijeko za bebe i pelenu da stavite novorođenče na kauč. Prije NSG procedure nema potrebe nanositi kreme ili masti na područje fontanela, čak i ako za to postoje indikacije. To pogoršava kontakt senzora s kožom i također negativno utječe na vizualizaciju organa koji se proučava.

Postupak se ne razlikuje od bilo kojeg ultrazvuka. Novorođenče ili odojče postavlja se na kauč, mjesto gdje koža dolazi u kontakt sa senzorom podmazuje se posebnom gel supstancom, nakon čega liječnik radi neurosonorografiju.

Pristup strukturama mozga ultrazvukom je moguć kroz veliku fontanelu, tanku slepoočnicu, antero- i posterolateralne fontanele, kao i foramen magnum. Kod djeteta rođenog u terminu male bočne fontanele su zatvorene, ali je kost tanka i propusna za ultrazvuk. Tumačenje podataka neurosonografije vrši kvalifikovani lekar.

Normalni NSG rezultati i interpretacija

Interpretacija dijagnostičkih rezultata sastoji se od opisivanja pojedinih struktura, njihove simetrije i ehogenosti tkiva. Normalno, kod djeteta bilo koje dobi, moždane strukture trebaju biti simetrične, homogene i odgovarajuće ehogenosti. U transkriptu neurosonografije, doktor opisuje:

• simetrija moždanih struktura - simetrična/asimetrična;
• vizualizacija žljebova i zavoja (mora biti jasno vizualizirana);
• stanje, oblik i lokacija struktura malog mozga (tentory);
• stanje medularnog falksa (tanka hiperehogena pruga);
• prisustvo/odsustvo tečnosti u interhemisfernoj pukotini (tečnost bi trebalo da bude odsutna);
• homogenost/heterogenost i simetrija/asimetrija ventrikula;
• stanje cerebelarnog tentorijuma (šatora);
• odsustvo/prisustvo formacija (cista, tumor, razvojna anomalija, promjena u strukturi moždane tvari, hematom, tekućina itd.);
• stanje vaskularnih snopova (normalno su hiperehogeni).

Tabela sa standardima za neurosonografske indikatore od 0 do 3 mjeseca:

Opcije	Norme za novorođenčad	Norme na 3 mjeseca
Lateralne komore mozga	Prednji rogovi – 2-4 mm. Okcipitalni rogovi – 10-15 mm. Tijelo – do 4 mm.	Prednji rogovi – do 4 mm. Okcipitalni rogovi – do 15 mm. Tijelo – 2-4 mm.
III ventrikula	3-5 mm.	Do 5 mm.
IV ventrikula	Do 4 mm.	Do 4 mm.
Interhemisferna pukotina	3-4 mm.	3-4 mm.
Veliki rezervoar	Do 10 mm.	Do 6 mm.
Subarahnoidalni prostor	Do 3 mm.	Do 3 mm.

Strukture ne smiju sadržavati inkluzije (cista, tumor, tekućina), ishemijska žarišta, hematome, razvojne anomalije itd. Transkript sadrži i dimenzije opisanih moždanih struktura. U dobi od 3 mjeseca, ljekar više pažnje posvećuje opisivanju onih pokazatelja koji bi se inače trebali mijenjati.

Patologije otkrivene neurosonografijom

Na osnovu rezultata neurosonografije, specijalista može identificirati moguće razvojne poremećaje bebe, kao i patološke procese: neoplazme, hematome, ciste:

1. Cista horoidnog pleksusa (ne zahtijeva intervenciju, asimptomatska), obično ih ima nekoliko. To su male formacije mjehurića koje sadrže tekućinu - liker. Samorastvarajući se.
2. Subependimalne ciste. Formacije čiji je sadržaj tečan. Nastaju kao posljedica krvarenja i mogu se javiti prije i poslije porođaja. Takve ciste zahtijevaju promatranje i, eventualno, liječenje, jer se mogu povećati (zbog neuklanjanja uzroka koji su ih izazvali, a to mogu biti krvarenje ili ishemija).
3. Arahnoidna cista (arahnoidna membrana). Zahtijeva liječenje, nadzor neurologa i kontrolu. Mogu se nalaziti bilo gdje u arahnoidnoj membrani, mogu rasti i predstavljaju šupljine koje sadrže tekućinu. Ne dolazi do samoresorpcije.
4. Hidrocefalus/vodena kap mozga je lezija koja rezultira dilatacijom ventrikula mozga, uslijed čega se u njima nakuplja tekućina. Ovo stanje zahtijeva liječenje, posmatranje i kontrolu NSG-a tokom bolesti.
5. Ishemijske lezije također zahtijevaju obaveznu terapiju i dinamičke kontrolne studije pomoću NSG.
6. Hematomi moždanog tkiva, krvarenja u ventrikularni prostor. Dijagnosticiran kod prijevremeno rođenih beba. Kod novorođenčadi, ovo je alarmantan simptom i zahtijeva obavezno liječenje, praćenje i promatranje.
7. Hipertenzivni sindrom je, u stvari, povećanje intrakranijalnog pritiska. To je vrlo alarmantan znak značajnog pomaka u položaju bilo koje hemisfere, kako kod prijevremeno rođenih tako i kod donošenih beba. To se događa pod utjecajem stranih formacija - cista, tumora, hematoma. Međutim, u većini slučajeva, ovaj sindrom je povezan s viškom akumulirane tekućine (CSF) u moždanom prostoru.

Ako se ultrazvukom otkrije bilo kakva patologija, trebate kontaktirati posebne centre. To će vam pomoći da dobijete kvalifikovani savjet, postavite ispravnu dijagnozu i prepišete ispravan režim liječenja za vaše dijete.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Irina pita:

Zdravo. Najstarijem djetetu (5 godina) dijagnosticiran je sindrom rezidualne encefalopatije-motorne dezinhibicije. EEG-paroksizmalna aktivnost u svim odvodima. (dijete je umrlo tragično, ali ne iz tog razloga, naravno). Godine 2009. rodila je svoje drugo dijete. U zadnjim fazama trudnoće dijagnosticirali su hipoksiju i stavili infuziju (nažalost, ne sjećam se naziva lijeka). Pitanje je ovo. Dijete je VEOMA aktivno. Vrlo podsjeća na prvo dijete kojem je dijagnosticirana hiperaktivnost. Kako možemo utvrditi koji su simptomi i znaci, možda i drugi ima rezidualnu encefalopatiju? Samo, kada je prvi došao na termin, rekli su mi da ima porođajnu povredu (pre toga mi ni jedan pedijatar ni u porodilištu nije tako nešto rekao). Takođe su rekli: "Zašto ste čekali tako dugo, gdje ste bili prije?" Prvo dijete, nisam znala da je takva povećana razdražljivost i aktivnost, plačljivost i razdražljivost bolest, sve sam pripisivala "lošem" karakteru. Sad sam jako zabrinut za drugu. Kako se može utvrditi ima li moždanih poremećaja ili ne? Čini mi se po mom ponašanju da ima, ali odjednom preterujem, preterujem. Dete noću loše spava, često izaziva bes, JAKO je cmizdravo i razdražljivo. Dijete sada ima 1 godinu i 8 mjeseci. Pomozi mi molim te. Neurolog kojeg smo kontaktirali rekao je da je to loše roditeljstvo. Ne prepuštajte se i to je to. To je ceo odgovor!

Činjenica je da manifestacije encefalopatije mogu biti različite i biti praćene ekscitacijom i inhibicijom centralnog nervnog sistema. Osim vidljivog uzbuđenja s encefalopatijom, narušava se tonus mišića i mijenjaju se tetivni refleksi. Pokušajte kontaktirati dječjeg neurologa na odjelu neurologije bolnice. Osim toga, u bolnici ili u specijaliziranom dijagnostičkom centru, dijete se može podvrgnuti TUS-u (transkranijalnom ultrazvuku) - ultrazvučnom pregledu mozga kroz kosti lubanje, koji će pokazati da li ima promjena u mozgu djeteta. Uputnicu za ovaj pregled kao i adresu najbližeg centra u kojem se obavlja ovaj pregled možete dobiti kod svog lokalnog pedijatra.

Julia pita:

Dobar dan Dječak ima šest godina, dijagnosticirana mu je rezidualna encefalopatija, nije govorio do četvrte godine, počeo je nerazgovijetno govoriti nakon posjete kiropraktičaru (pri porođaju je došlo do subluksacije prvog vratnog pršljena), trenutno je emocionalno nestabilan, raspoloženje mu se brzo mijenja, povremeno stoji na prstima i rukuje se, pod stresom, lijevo oko žmiri, nema prosuđivanja, logičko mišljenje je slabo razvijeno, obavlja jednostavne zadatke, ometa se sa nastave, nedostaje mu istrajnost, stalno se kreće, radi ne percipira pitanja od stranaca, govori samo kada je potrebno, pa čak i najjednostavnije fraze.
Nakon sesije akupunkture počeo sam manje da crtam i trzam se.
Uradili su MR mozga i zaključili da nisu otkrivene patološke promjene, elektroencefalogram je pokazao da 1. BEA ne odgovara starosti, 2. opšte cerebralne promjene blagog stepena, iritativne, 3. nema žarišta patološke i paroksizmalne aktivnosti je registrovan.
Pitanje: da li ove studije potvrđuju našu dijagnozu ili treba da radimo dodatne preglede? A šta bi mogao biti uzrok ove bolesti? Hvala ti

Nažalost, u okviru online konsultacija nemoguće je identificirati uzroke tako izraženih neuroloških poremećaja. Međutim, rezidualna encefalopatija - ova dijagnoza se postavlja u prisustvu rezidualnih efekata nakon ozljede ili bilo koje bolesti koja nakon nekog vremena dovodi do neurološke perzistentne patologije. A o ranijim povredama ili neurološkim bolestima ne kaže se ni riječi. Stoga ne možemo potvrditi dijagnozu.

Julia pita:

Dobar dan Suština je u tome da naše dete nije bolovalo od bolesti, jedino je došlo do subluksacije prvog pršljena i ciste od tri mm, ali se za tri meseca povukla, sa godinu dana nam je rekao neurolog. da je kod nas sve u redu.
Sve je počelo sa dve godine, kada je naše dete krenulo u vrtić, počeli su problemi... Dete nije govorilo, nije prihvatalo vaspitače, nije se posebno igralo sa decom, uzimalo šta je htelo, a ako nisu daj, borio se. Poslije toga smo se obratili neurologu, dijagnosticiran nam je ADHD, prošli tretman, ništa nije pomoglo, krenuli smo u specijalizirani vrtić gdje su ga pratili specijalisti, ni oni nisu mogli pomoći, jedino su dijagnosticirali rezidualna encefalopatija.
Nakon toga, proučivši sve informacije o našim dijagnozama na internetu, obratili smo se kiropraktičaru da ispravi subluksaciju, on nas je prije svega poslao na REG, koji je pokazao da nam je poremećena cirkulacija, nakon tretmana sa njega, sve je restaurirano (jesli re-REG). Nakon posjete kiropraktičaru, prošle su dvije godine, rezultat je, dijete je počelo bolje govoriti, razumjeti govor roditelja i voljenih, može izraziti svoje želje, ali problemi ostaju (pisao sam o njima gore). Naši neurolozi ne rade ništa drugo osim tableta i injekcija, postoji dijagnoza i prema tome prepisuju liječenje, ali nama ne pomaže. Zanima me na osnovu cega su postavili dijagnozu, ako tada nismo radili vise od jednog pregleda, vec smo bili samo pod nadzorom doktora, a cinjenica da smo sada uradili pregled govori da je sa njim sve u redu mozak... Tako da ne možemo razumjeti razlog bolesti našeg djeteta. Hvala unapred.

Uzrok rezidualne encefalopatije može biti porođajna ozljeda tijekom porođaja, hipoksija fetusa, infekcija citomegalovirusom ili toksoplazmoza i drugi uzroci. Sada je vrlo teško pogoditi šta je uzrokovalo ovu bolest. Trenutno se preporučuje redovno provoditi rehabilitacijske mjere: masaža, gimnastika, tečaj terapije lijekovima za poboljšanje stanja djeteta.

Avokado pita:

Dječak ima 4 godine i slabo govori. Govori kao s akcentom, mnoge riječi su nerazumljive, pogrešno tumači slova u riječima i općenito teško govori složene riječi. Dešavalo se da je noću počeo da se trese. Neurolog je prepisao sedativne kapi "Zayka". Ako temperatura poraste, dijete se žali na glavobolje. Preporučuju se časovi sa logopedom. Nedavno dijagnosticirana encefalopatija. Čini se da ne zaostaje u opštem razvoju (prije 1. godine naučio je da sklapa piramidu, konstrukcioni set, sada sklapa slagalice, odvija matice odvijačem, igra se s drugom djecom). Malo bučan, često uvrijeđen i loše govori. Recite mi kako postupati sa djetetom, šta je encefalopatija i da li je ovo strašna dijagnoza, može li se liječiti?

Encefalopatija je kolektivni pojam za grupu bolesti koje dovode do funkcionalnog poremećaja moždane kore. Za predviđanje dinamike procesa, propisivanje adekvatnog liječenja i praćenje učinkovitosti liječenja, potrebno je identificirati uzrok razvoja ove bolesti (slaba cirkulacija krvi u mozgu, toksična stanja uzrokovana urođenim enzimopatijama, porođajne ozljede ili hipoksija). uslovi). Za dijagnosticiranje uzroka encefalopatije neophodna je lična konsultacija s dječjim neurologom i detaljan neurološki pregled.

Avokado pita:

Ultrazvukom je utvrđeno da dijete ima zakrivljenost arterije i suženje krvnih sudova u mozgu. Kao rezultat, encefalopatija. Da li je to uzrok retardacije govora (loš govor sa 4 godine). Da li se leči?

Možda je kao rezultat loše/smetene mikrocirkulacije u mozgu poremećen razvoj centara odgovornih za govor. Preporučuje se konsultacija sa neurologom radi propisivanja adekvatnog lečenja, kao i logopedom za korekciju govora.

Oksana pita:

Zdravo. Moje dijete od 14 godina pati od glavobolje (POROĐAJNA TRAUMA - GLADOVANJE KISENIKOM). CT-bez patologije,EEG-opšte cerebralne promene blažeg stadijuma,paroksizmalna aktivnost u posteriorno-frontalno-centralno-parijetalno-temporalnim granama,pregled je bio 2005 godine,sada daju reprizu EEG-a,oftalmolog.Da li su ovi pregledi informativni? Reci mi mozda ima jos nesto dijagnostika.JER EEG je placena procedura mozda samo iznude novac?Hvala.

Nažalost, u situaciji koju opisujete, minimalni obim pregleda uključuje: pregled kod oftalmologa, EEG i lične konsultacije sa neurologom. Ako rezultati encefalograma otkriju znakove organskih promjena u mozgu, može biti potrebna kompjuterska tomografija. Više o mogućim uzrocima glavobolje, bolestima praćenim ovim simptomom, njihovim kliničkim manifestacijama, metodama dijagnoze i liječenja možete pročitati u našoj istoimenoj tematskoj rubrici.