Citologija crvenih krvnih zrnaca u velikom broju. Crvena krvna zrnca u brisu su normalna kod žena. Šta su Doderlein štapići

Ćelije površinskog sloja su u malom broju, smještene odvojeno i u grupama. Ćelije površinskog i parabazalnog sloja su pojedinačne u preparatu. Razlozi za prisustvo crvenih krvnih zrnaca u brisu mogu biti vrlo različiti, od mjesta na kojem je uzeta analiza do ovisnosti o situaciji. Analiza razmaza se radi za muškarce - u urologiji, a za žene - u ginekologiji.

Test razmaza, ili test razmaza, je test koji je propisao liječnik i koji prikuplja malu količinu materijala sa površine sluznice. Bris se uzima tokom preventivnog pregleda. U slučaju da ste podvrgnuti bilo kakvom liječenju, bris na infekciju se uzima tek nakon završetka cijelog tretmana, čime se povećava tačnost analize.

Bris je isti test kao i svi ostali testovi. Treba uzeti u obzir činjenicu da je bris uzet iz cerviksa ili vagine potpuno bezbolan postupak koji vam omogućava da saznate o stanju zdravlja žene. Razmaz se nanosi na staklo i boji se posebnim bojama, koje omogućavaju da se bakterije vrlo jasno vide i razlikuju pod mikroskopom.

U nastavku ćemo pokušati razmotriti za koje bolesti i o čemu može govoriti prisustvo crvenih krvnih zrnaca u analizi. Prekoračenje norme u analizi uzetoj iz uretre može ukazivati ​​na tumor, prisustvo kristala ili kamenčića u urinarnom traktu ili traumatski uretritis.

Tražite pitanja i odgovore

Anizocitoza je prisustvo crvenih krvnih zrnaca različitih veličina u analizi. Sve o čemu možete pročitati u pismima žena je o entuzijazmu ljekara za liječenje leukocita u vagini, jer postoji mišljenje da su leukociti znak upale. je li tako? Daleko od toga! Leukocitoza igra veliku ulogu u reproduktivnoj funkciji žene, uključujući i trudnoću.

Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, ali se u rijetkim slučajevima, uz jaku nelagodu, izvodi kirurško liječenje grlića materice, iako se to ne preporučuje kod nerođenih žena. Ne samo na dan menstrualnog ciklusa, već i na mnoge druge faktore. Prije svega, to ovisi o građi žene. Mršave žene kojima nedostaje masno tkivo imaju veći iscjedak, posebno tokom snošaja, i više je vodenast.

Toliko blizu da problem u jednom organu može dovesti do problema u drugom. To uzrokuje da više krvne plazme curi kroz zid krvnih žila u vaginu, stvarajući rijedak (gotovo vodenast) vaginalni iscjedak. Takve žene se često žale da tokom seksualnog odnosa proizvode toliko "maziva" da se jednostavno "zgnječe", dovodeći ženu u stanje srama i nelagode.

Među liječnicima se još uvijek vodi debata o tome treba li sve ove vrste bakterija i drugih mikroorganizama smatrati normalnom ili oportunističkom vaginalnom florom. Pogrešno je tražiti laktobacile u bakterijskim kulturama sekreta i mikroskopskim razmazima kod djevojčice i užasnuti se kada se otkriju bakterije crijevne grupe.

Naziv "lactobacillus" dolazi od sposobnosti ovih vrsta mikroorganizama da pretvore laktozu (šećer) u mliječnu kiselinu. Leukociti i reproduktivni sistem Postoje mnoge zablude među lekarima o tome koliko belih krvnih zrnaca (leukocita) treba da bude u vaginalnom sadržaju.

Vaginalni razmazi ne bi trebali biti guste konzistencije, a razmazivanje sadržaja po staklu u nekoliko pokreta se striktno ne preporučuje jer se time uništavaju epitelne stanice. Sve briseve sa različitih tačaka vagine i grlića materice treba uzeti posebnim instrumentima. Leukociti i ženski reproduktivni sistem su neodvojivi.

Obrazac za dodavanje pitanja ili povratnih informacija:

Sadrži jedinstvenu vrstu bijelih krvnih stanica, prirodne ćelije ubice maternice (uNK), koje se pojavljuju na kraju lutealne faze i ranoj trudnoći. Bez dovoljnog broja ovih leukocita, implantacija, placentacija i trudnoća su nemogući. Ovaj antigen igra veoma važnu ulogu. MNA leukociti učestvuju u procesu odumiranja i odbacivanja endometrijuma i pomažu u cijepanju (lizi) eksfolijiranih ćelija - bez toga menstruacija je nemoguća.

Zaista, na osnovu broja ovih vrsta leukocita i njihovog odnosa prema stanicama skvamoznog epitela u vaginalnom iscjetku, može se posumnjati na upalni proces. Broj leukocita treba meriti u odnosu na broj otkrivenih epitelnih ćelija.

Druga vrsta leukocita, makrofagi, takođe igraju važnu ulogu u funkciji endometrijuma. Oni čine do 20% svih leukocita koji se pojavljuju u maternici do kraja lutealne faze, uključujući i vaginalni iscjedak. Prije i poslije menstruacije može doći do povećanja broja crvenih krvnih zrnaca, pa se pregled vaginalnog iscjetka preporučuje nakon potpunog prestanka menstrualnog krvarenja.

Kod žena sa niskim nivoom estrogena i visokim nivoom androgena, broj epitelnih ćelija je smanjen. Kiselinsko-bazna ravnoteža može se mijenjati u zavisnosti od dana menstrualnog ciklusa, kao i pod utjecajem drugih faktora. Određivanje acido-bazne ravnoteže vaginalnog iscjetka važna je dijagnostička metoda u razlikovanju vaginalne disbioze, kandidijaze, trihomonijaze i normalnog iscjetka.

Nekada u nedavnoj prošlosti higijena vanjskih genitalija gotovo je izostala. Odnosno, nije mi sasvim jasno koji period obuhvataju definicije “prije ovulacije” i “prije menstruacije”? Odnosno, u koje dane ciklusa povećanja leukocita ne može se "otpisati" kao fiziološki? Zdravo! Molimo dešifrirajte rezultat citologije. Imala sam ureaplazmu, počela sam sa lečenjem u novembru, lečena mesec dana, au januaru (4 nedelje nakon poslednje doze antibiotika) uradila sam ponovljeni test, negativan.

Uradila sam citologiju 14.02.2014, jer nakon tretmana i dalje postoji iscjedak, bez mirisa i ne nalik na skutu. Bez bola. Citološki pregled (na staklu) TAČKA 1 VAGINALNI DIO GRTIĆA Epitel Plosnate epitelne ćelije u velikom broju, smještene odvojeno, u grupama i slojevima. Uglavnom su predstavljene ćelijama srednjeg sloja epitela.

Ginekolozi dešifruju bris na floru. Nerijetko se dešava da se laboratorijske analize daju pacijentima. Svaka žena želi da sazna o svom zdravstvenom stanju što je prije moguće. Prije posjete ginekologu postavlja se mnogo pitanja o tome šta krije tabela s rezultatima. Uoči događaja, žene počinju tražiti odgovore u medijima. Neophodno je razumjeti ovo pitanje i dobiti tačne informacije.

Ginekolozi preporučuju uzimanje brisa na floru pri svakoj posjeti. To znači da analiza daje sveobuhvatnu sliku stanja genitourinarnog sistema žene. Studija pokazuje stepen čistoće vaginalne mikroflore i pomaže u dijagnosticiranju bolesti koje nemaju očigledne simptome. Stoga, bakteriološki pregled zajedno s ginekološkim pregledom omogućava precizno utvrđivanje stanja ženskih genitourinarnih organa.

Pokazi sve

Normalni indikatori

Sakupljanje sekreta je potpuno bezbolan postupak. Proces može biti praćen bolom samo ako je bolest u poodmakloj fazi. Materijal za analizu se prikuplja na 3 mjesta:

• vagina;
• cervikalni kanal grlića materice;
• uretra.

Rezultati laboratorijskih ispitivanja se zapisuju na listu sa skraćenicama i brojevima. To je potpuno neshvatljivo osobi koja je daleko od medicine. Za one koji nisu studirali medicinu potrebno je napraviti kompletnu interpretaciju brisa flore.

Prisustvo leukocita

Ljudski imunitet može oslabiti mnogo faktora. Leukoiti karakterišu zaštitnu funkciju organizma i odgovorni su za stanje imunog sistema. Povišena bela krvna zrnca ukazuju na prisustvo infekcije u genitourinarnim organima. Koji bi trebali biti normalni pokazatelji bijelih krvnih zrnaca u brisu na floru?



Leukociti u brisu zdrave žene:

1. 1. Vagina od 0 do 10.
2. 2. Cervikalni kanal od 0 do 20.
3. 3. Uretra od 0 do 5.

Trudnicama je dozvoljeno da imaju do 20 leukocita u vagini, što se smatra normalnim, jer se tokom trudnoće smanjuje imunitet. Latentni oblik bolesti može se pojaviti tokom trudnoće. Povećani nivo leukocita je pokazatelj upale.

Epitel u razmazu

Svi unutrašnji organi, uključujući vaginu, cerviks i uretru, imaju zaštitni sluzni sloj. To su ćelije koje se nazivaju epitel. Njegovo prisustvo u ženskim genitourinarnim organima jednostavno je neophodno. Prihvatljivi broj epitelnih ćelija u brisu je 15 jedinica. Ova norma je ista za vaginalnu šupljinu, cerviks i genitourinarni kanal.



Nedostatak zaštitnih ćelija direktno zavisi od estrogena. Ovo je hormon koji je odgovoran za normalno održavanje ženskog tijela. Njegov nedostatak ili nedostatak može imati štetan učinak na zdravlje i izgled. Ovo odstupanje se naziva hormonska neravnoteža. Povećanje epitela veće od normalnog ukazuje na upalni proces i infekciju. Slab rezultat može ukazivati ​​na prisustvo raka. Benigne i maligne formacije izazivaju značajno povećanje epitelnih stanica.

Sluz i crvena krvna zrnca

Ne plašite se sluzi. Tokom normalnog funkcionisanja žlijezda vagine i grlića materice luči se mala količina. Sluz pomaže u borbi protiv štetnih mikroorganizama i potiče začeće.



Norma sluzi u brisu:

• vagina - mala količina;
• cervikalni kanal - umjerena količina;
• uretra - potpuno odsustvo.

Mnogo sluzi u ženskim organima i njeno prisustvo u genitourinarnom kanalu signalizira bolest. Iskusni ginekolog može odrediti normu prema boji, količini i viskoznosti sluzi. Prije menstruacije, njegova količina se smanjuje.

Crvena krvna zrnca nazivaju se eritrociti. Norma je njihov izgled u razmazu u malim količinama. Da budemo precizniji, nije dozvoljeno više od 2 ćelije. U idealnom slučaju, crvena krvna zrnca ne bi trebala biti otkrivena u brisu. Uz manje povrede integriteta tkiva ili nakon menstruacije, mogu se pojaviti u granicama normale. Kako biste izbjegli rezultate s povećanim nivoom crvenih krvnih zrnaca, preporučuje se mikroskopija nekoliko dana nakon završetka menstruacije. U mokraćnoj cijevi ne bi trebalo biti u potpunosti crvenih krvnih zrnaca.



Mikroflora i laktobacili

Smatra se da je normalan omjer bakterija u okolišu dominacija korisnih mikroorganizama. Analiza mikroflore tipična je za vaginu. Naseljava ga oko 300 vrsta mikroorganizama. Norma je kiselo okruženje u kojem patogeni umiru.



Laktobacili ili Dederlein bacili proizvode mliječnu kiselinu. Ubija patogene i oportunističke bakterije. Za zdravlje flore dobro je imati puno laktobacila u vagini, oko 10 na 9. stepen. Za cerviks se njihovo odsustvo smatra normom. Dokazano je da se mali broj laktobacila nalazi u blizini ulaza u uretru. Štiti donje dijelove genitourinarnog sistema od urogenitalnih infekcija i održava normalnu mikrofloru.

Oportunistički mikroorganizmi

Glavne vrste bakterija su:

• candida;
• cocci;
• ureaplazma.



Candida je gljivica slična kvascu. Opasni su kada su sposobni stvoriti određeni broj kolonija. Kada se imunitet smanji, gljivične blastospore počinju se aktivno razmnožavati. Infekcija se javlja u vagini, grliću materice i uretri. Ako tijelo nije oslabljeno, kandida se smatra oportunističkom bakterijom. Njihov broj u razmazu je dozvoljen do 10 na 4. stepen. Prisustvo više gljivica nego što je normalno izaziva drozd (kandidijazu ili soor).

Koke su bakterije koje se po metodi bakteriologa Grama dijele na pozitivne i negativne. Imaju različite strukture i funkcije. Stafilokoki i streptokoki pripadaju tipu 1 i smatraju se oportunističkim bakterijama. Njihov broj u mikroflori je dozvoljen do 10 do 4. stepena i 10 do 5. stepena, respektivno. U okviru prihvatljivih granica, gram-pozitivne bakterije se ne tretiraju.

Enterokoki su gram-pozitivne bakterije. Povoljno okruženje za njihovu reprodukciju je genitourinarni sistem. Nemoguće je potpuno se riješiti ovih bakterija. Uz pomoć lijekova njihova se količina svodi na normalnu razinu. Normalna vrijednost je 10 na 5. stepen.



Ureaplazme su sitne bakterije koje uzrokuju upalu u bilo kojem dijelu genitourinarnog sistema. Ovi mikrobi negativno utiču na aktivnost spermatozoida i sprečavaju začeće. Normalno, njihov broj ne bi trebao biti veći od 10 na 4. stepen.

Patogene bakterije

Opasni mikroorganizmi uključuju:

• ključne ćelije;
• Trichomonas;
• klamidija;
• gonokoki.



Ćelije skvamoznog epitela sadrže bakterije koje izgledaju kao štapići. One se nazivaju ključnim ćelijama. Povećanje epitela veće od normalnog izaziva stvaranje gardnerele. U zdravom ženskom tijelu ključne ćelije bi trebale biti odsutne.

Analiza razmaza flore jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Bris se uzima sa sluzokože vagine, cerviksa ili uretre. Ova analiza vam omogućava da procijenite stanje mikroflore genitourinarnog sistema i identificirate prisutnost patogenih mikroorganizama.

Test brisa na floru kod žena radi se tokom preventivnog pregleda kod ginekologa iu prisustvu tegoba iz genitourinarnog sistema. To uključuje: bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, svrbež, peckanje u vagini, iscjedak, što ukazuje na mogući upalni proces. Takođe je preporučljivo ovu analizu uraditi na kraju kursa antibiotske terapije za prevenciju drozda i prilikom planiranja trudnoće.

Zašto je ova analiza propisana?

Obično je vaginalni bris dio rutinskog medicinskog pregleda žene. Izvodi ga specijalista tokom ginekološkog pregleda. Biološki materijal se također prikuplja iz uretre i cerviksa.

Ova dijagnoza vam omogućava da otkrijete moguće probleme sa zdravljem žene, kao što su upalni proces ili bolest uzrokovana infekcijom. U medicinskoj terminologiji, takva studija ima drugo ime - bakterioskopija.

Ginekološki bris se uzima ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• ili vaginitis;

Specijalisti mogu propisati bris ako pacijent ima sljedeće tegobe:

• Bol tokom seksualnog odnosa.
• Obilan iscjedak neugodnog mirisa s promjenom boje.

Bris se uzima prilikom planiranja trudnoće i nakon terapije antibioticima. Osim toga, bris omogućava praćenje učinkovitosti terapije u liječenju ginekoloških bolesti.

Prednosti metode:

• Bezbolna procedura.
• Jednostavna pravila za pripremu za test razmaza.
• Praćenje efikasnosti liječenja ženskih bolesti.
• Mogućnost identifikacije mnogih bolesti genitourinarnog sistema.

U preventivne svrhe, žene se povremeno moraju podvrgnuti ovoj dijagnozi. To će pomoći u sprječavanju mogućih neželjenih posljedica.

Priprema za isporuku

Neki lekari kažu da ovaj test ne zahteva posebnu pripremu, međutim, to nije tačno. Kako bi se osigurala pouzdanost rezultata, pacijentu se savjetuje da ne ide u toalet 2-3 sata, jer urin može isprati sve patogene bakterije i infekcije, što otežava ljekaru koji prisustvuje utvrđivanju uzroka vašeg patološkog stanja. .

Ispiranje, vaginalni čepići i antibakterijski sapun također doprinose nepouzdanim pokazateljima. Žene se moraju podvrgnuti ovom testu nakon završetka menstruacije, a osim toga, sve pacijentice treba da se uzdrže od bilo kakvog seksualnog odnosa 2 dana prije uzimanja biomaterijala.

Kako se predaje?

Analizu najčešće uzima doktor kada dođete kod njega na redovni pregled u kliniku ili kada jednostavno odete u plaćenu laboratoriju, gdje vam akušeri i medicinsko osoblje uzimaju biomaterijal.

Ginekolog, akušer ili bilo koji drugi medicinski stručnjak lagano prolazi posebnom jednokratnom špatulom u obliku štapa preko tri tačke - vagine, uretre i cervikalnog kanala.

Kod muškaraca, urolog ili drugi liječnik ubacuje posebnu sondu za jednokratnu upotrebu u uretru, okreće je nekoliko puta oko svoje ose i uzima analizu. Smatra se da pregled ne uzrokuje bol, međutim, to ne isključuje nepažnju liječnika, kao i individualnu osjetljivost ili prisutnost određene bolesti, koja može uzrokovati nelagodu.

Značenje slova na obrascu za analizu

Doktori ne koriste puna imena, već skraćenice - prva slova svakog parametra analize. Za razumijevanje normalne mikroflore vagine, poznavanje slovnih oznaka bit će od velike pomoći.

Dakle, koja su ovo slova:

1. Skraćenice područja iz kojih se uzima materijal označene su slovima V (vagina), C (cervikalno područje cerviksa) i U (uretra ili mokraćni kanal);
2. L - leukociti, čija vrijednost ne može biti ista u normalnim uvjetima i u patologiji;
3. Ep - epitel ili Pl.Ep - skvamozni epitel;
4. GN - gonokok (“krivac” gonoreje);
5. Trich - Trichomonas (uzročnici trihomonijaze).

U brisu se može otkriti sluz, što ukazuje na normalnu unutrašnju sredinu (PH), korisne Doderlein bacile (ili laktobacile), čija je vrijednost jednaka 95% svih korisnih bakterija.

Neki laboratoriji smatraju pravilom označavanje sadržaja određene vrste bakterija. Na primjer, negdje za to koriste znak "+". Raspoređuje se u 4 kategorije, pri čemu je jedan plus beznačajan sadržaj, a maksimalna vrijednost (4 plusa) odgovara njihovom obilju.

Ako u brisu nema flore, označava se skraćenica “abs” (latinski, ova vrsta flore ne postoji).

Šta doktori ne vide mikroskopom?

Ovom analizom ne mogu se utvrditi sljedeća stanja ili bolesti tijela:

1) Rak materice i grlića materice. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potreban je histološki materijal, i to u velikim količinama. I uzimaju ga direktno iz materice tokom odvojene dijagnostičke kiretaže.

2) . Da bi se to utvrdilo, bris nije potreban i nije važno kakav će rezultat pokazati. Neophodno je uraditi analizu krvi na hCG, podvrgnuti ginekološkom pregledu kod doktora ili uraditi ultrazvuk materice. Humani korionski gonadotropin je moguće otkriti u urinu, ali ne i u genitalnom sekretu!

3) CC i druge patologije (leukoplakija, koilocitoza, HPV infekcija, atipične ćelije itd.) dijagnostikuju se na osnovu rezultata citološkog pregleda. Ova analiza se uzima direktno sa grlića materice, iz zone transformacije, određenom metodom sa Papanicolaou bojenjem (otuda i naziv analize - PAP test). Naziva se i onkocitologija.

4) Ne pokazuje infekcije (STD) kao što su:

• (klamidija);
• (mikoplazmoza);
• (ureaplazmoza);

Prve četiri infekcije dijagnosticiraju se PCR metodom. I nemoguće je utvrditi prisustvo virusa imunodeficijencije iz brisa s velikom preciznošću. Morate da uradite analizu krvi.

Standardi razmaza na floru

Nakon prijema rezultata testa, ponekad može biti veoma teško razumjeti brojeve i slova koje je napisao ljekar. Zapravo i nije tako komplikovano. Da biste razumjeli imate li ginekološke bolesti, morate znati normalne pokazatelje prilikom dešifriranja analize razmaza na floru. Nema ih mnogo.

U testovima brisa kod odrasle žene, normalni pokazatelji su sljedeći:

1. – mora biti prisutan, ali samo u malim količinama.
2. (L) – Prisustvo ovih ćelija je dozvoljeno jer pomažu u borbi protiv infekcije. Normalan broj leukocita u vagini i uretri nije više od deset, au cervikalnom području - do trideset.
3. (pl.ep.) – normalno bi njegova količina trebala biti unutar petnaest ćelija u vidnom polju. Ako je broj veći, onda je to dokaz upalnih bolesti. Ako je manje znak je hormonalnih poremećaja.
4. Dederlein štapići - zdrava žena bi ih trebala imati puno. Mali broj laktobacila ukazuje na poremećenu mikrofloru vagine.

Prisustvo gljivica Candida, malih štapića, gram(-) koka, trihomonasa, gonokoka i drugih mikroorganizama u rezultatima analize ukazuje na prisustvo bolesti i zahtijeva dublje proučavanje i liječenje.

Tabela za dešifrovanje normalnog brisa kod žena (flora)

Pregled rezultata analize brisa na floru kod žena prikazan je u donjoj tabeli:

Indeks	Normalne vrijednosti
	vagina (V)	Cervikalni kanal (C)	uretra (U)
Leukociti	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Slime	Umjereno	Umjereno
gonokoki (Gn)	br	br	br
Trichomonas	br	br	br
Ključne ćelije	br	br	br
Candida (kvasac)	br	br	br
Mikroflora	Veliki broj Gram+ štapova (Dederlein štapovi)	br	br

Stepeni čistoće na osnovu razmaza flore

U zavisnosti od rezultata brisa, razlikuju se 4 stepena čistoće vagine. Stepen čistoće odražava stanje vaginalne mikroflore.

1. Prvi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Većinu vaginalne mikroflore predstavljaju laktobacili (Doderlein bacili, laktomorfotipovi). Količina epitela je umjerena. Sluz – umjerena. Prvi stepen čistoće znači da vam je sve normalno: mikroflora je u redu, imunitet vam je dobar i niste u opasnosti od upale.
2. Drugi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Vaginalnu mikrofloru predstavljaju korisni laktobacili zajedno s kokalnom florom ili gljivicama kvasca. Količina epitela je umjerena. Količina sluzi je umjerena. Drugi stepen čistoće vagine je takođe normalan. Međutim, sastav mikroflore više nije idealan, što znači da je lokalni imunitet smanjen i postoji veći rizik od upale u budućnosti.
3. Treći stepen čistoće: Broj leukocita je veći od normalnog. Glavni dio mikroflore predstavljaju patogene bakterije (koke, gljivice kvasca), broj laktobacila je minimalan. Ima puno epitela i sluzi. Treći stepen čistoće je već upala koju treba lečiti.
4. Četvrti stepen čistoće: Broj leukocita je veoma veliki (celo vidno polje, potpuno). Veliki broj patogenih bakterija, odsustvo laktobacila. Ima puno epitela i sluzi. Četvrti stepen čistoće ukazuje na tešku upalu koja zahtijeva hitno liječenje.

Prvi i drugi stepen čistoće su normalni i ne zahtijevaju liječenje. Na ovim stepenima dozvoljene su ginekološke manipulacije (biopsija grlića materice, kiretaža materice, restauracija himena, histerosalpingografija, razne operacije itd.)

Treći i četvrti stepen čistoće su upala. Na ovim stupnjevima, bilo kakve ginekološke manipulacije su kontraindicirane. Prvo morate liječiti upalu, a zatim ponovo napraviti bris.

Šta je kokna flora u brisu?

Koke su bakterije koje imaju sferni oblik. Mogu se pojaviti i normalno i kod raznih upalnih bolesti. Obično se u brisu otkrivaju pojedinačne koke. Ako se imunološka odbrana smanji, povećava se količina kokobacilarne flore u brisu. Koki mogu biti pozitivni (gr+) ili negativni (gr-). Koja je razlika između gr+ i gr-cocci?

Da bi detaljno opisali bakterije, mikrobiolozi, osim što naznače njihov oblik, veličinu i druge karakteristike, preparat boje posebnom metodom koja se zove „bojjenje po Gramu“. Mikroorganizmi koji ostaju obojeni nakon ispiranja razmaza smatraju se „gram-pozitivnim” ili gr+, a oni koji promijene boju nakon pranja su „gram-negativni” ili gr-. Gram-pozitivne bakterije uključuju, na primjer, streptokoke, stafilokoke, enterokoke i laktobacile. Gram-negativne koke uključuju gonokoke, Escherichia coli i Proteus.

Šta su Doderlein štapići?

Doderlein bacili ili, kako ih još zovu, laktobacili i laktobacili, mikroorganizmi su koji štite vaginu od patogenih infekcija tako što proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju kiselog okruženja i uništavanju patogene flore.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje na poremećenu kiselo-baznu ravnotežu mikroflore u vagini i pomak na alkalnu stranu, što se često javlja kod seksualno aktivnih žena. Na pH vagine značajno utiču i patogeni i oportunistički mikroorganizmi (koji se ponekad normalno nalaze u vagini).

Bris flore tokom trudnoće

Mikroflora svake žene je strogo individualna, i normalno se sastoji od 95% laktobacila, koji proizvode mliječnu kiselinu i održavaju konstantan pH unutarnje sredine. Ali oportunistička flora je također normalno prisutna u vagini. Ime je dobila jer postaje patogena samo pod određenim uslovima.

To znači da sve dok je u vagini kiselo okruženje, oportunistička flora ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne razmnožava se aktivno. To uključuje gljivice slične kvascu, koje pod određenim uvjetima mogu uzrokovati vaginalnu kandidijazu, kao i gardnerelu, stafilokoke, streptokoke, koji pod drugim uvjetima mogu uzrokovati bakterijsku vaginozu (upalni proces) kod žene.

Flora žene može se promijeniti iz raznih razloga - kod smanjenog imuniteta, uzimanja antibiotika, uobičajenih zaraznih bolesti i dijabetesa. Jedan od ovih faktora koji mogu promijeniti mikrofloru je promjena hormonskog nivoa. Dakle, trudnica do kraja trudnoće praktično ne proizvodi estrogen, ali proizvodi hormon progesteron u velikim količinama. Ova hormonska pozadina omogućava da se Doderleinovi štapići povećaju 10 puta, tako da tijelo pokušava zaštititi fetus od moguće infekcije tokom trudnoće. Stoga je vrlo važno obaviti pregled prije planirane trudnoće kako bi se utvrdio stepen čistoće vagine. Ako se to ne učini, tada se tijekom trudnoće može aktivirati oportunistička flora i uzrokovati razne bolesti vagine.

Kandidijaza, bakterijska vaginoza, gardnereloza, gonoreja, trihomonijaza - ovo nije potpuna lista bolesti koje slabe i labave zidove vagine. Ovo je opasno jer tokom porođaja može doći do ruptura, što se možda ne bi dogodilo da je vagina čista i zdrava. Bolesti kao što su mikoplazmoza, klamidija i ureaplazmoza ne otkrivaju se analizom razmaza, a ovi patogeni mikroorganizmi mogu se otkriti samo analizom krvi metodom PCR (lančana reakcija polimeraze) uz korištenje posebnih markera.

Bris se uzima od trudnice prilikom registracije, a zatim za praćenje u 30. i 38. sedmici. Obično, za procjenu stanja vaginalne mikroflore, liječnici govore o takozvanim stupnjevima vaginalne čistoće, koje žena treba znati i osigurati da se tokom trudnoće održava potreban stepen.

U redu crvena krvna zrnca u brisu kod žena mogu se naći u malim količinama.

Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca može biti posljedica nepravilne pripreme za test.

Naime, nepoštovanje rokova vezanih za menstruaciju.

Optimalno vrijeme za uzimanje brisa je 4-5 dana menstrualnog ciklusa.

Preostali razlozi za pojavu crvenih krvnih zrnaca na sluznici struktura urogenitalnog trakta su patološki.

To uključuje:

1. I. Erozija ili pseudoerozija grlića materice. Patološko stanje u kojem može nastati defekt na sluznici (pseudoerozija), uključujući nakon mehaničkog oštećenja ili zamjene epitelnih stanica (istinska erozija, displazija). Mnogo crvenih krvnih zrnaca u brisu pojavljuje se kada dođe do defekta sluznice sa vaskularnim oštećenjem i blagim krvarenjem.
2. II. Krvarenje iz materice. Mogu se pojaviti zbog patologije maternice i unutrašnjih genitalnih organa žene, hormonske neravnoteže. Broj crvenih krvnih zrnaca u brisu je vrlo visok, pokrivaju cijelo vidno polje mikroskopa.
3. III. . Pomeranje nerastvorljivog kamenja u šupljim strukturama mokraćnog sistema žene može dovesti do oštećenja sluzokože i manjeg krvarenja. U tom slučaju, povećanje crvenih krvnih zrnaca utvrđuje se u brisu uzetom iz uretre.
4. IV. Upalna patologija struktura urogenitalnog trakta. Crvena krvna zrnca u brisu su blago povećana, ali se otkriva veliki broj leukocita (ćelija imunog sistema) i sluzi.

Pouzdana identifikacija razloga zbog kojih su crvena krvna zrnca u brisu povišena nužno uključuje i druge laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Propisuje ih ljekar prema preliminarnom zaključku nakon kliničkog pregleda i mikroskopije brisa.

Razlozi povećanja crvenih krvnih zrnaca u brisu kod muškaraca

Povišena crvena krvna zrnca u brisu kod muškaraca obično ukazuju na razvoj urolitijaze ili onkološkog procesa u strukturama urinarnog trakta ili u prostati.

Test razmaza se vrši u manipulacionoj sali medicinske ustanove pomoću sterilne sonde ili četke.

Studiju propisuje samo ljekar.

Po potrebi uključuje i druge dijagnostičke metode i propisuje liječenje.

Ako trebate uzeti bris i dobiti savjet liječnika, obratite se autoru ovog članka - urologu, andrologu u Moskvi sa 15 godina iskustva.

Mala količina crvenih krvnih zrnaca u brisu ukazuje na dobro zdravstveno stanje žene.

Prekoračenje normalnog nivoa crvenih krvnih zrnaca u vaginalnom iscjetku smatra se simptomom hormonalnih poremećaja i upale, koje se izvana mogu manifestirati u neugodnim, a ponekad i opasnim bolestima.

Razmaz flore je dijagnostička metoda koja uključuje proučavanje materijala prikupljenog s površine sluznice pod mikroskopom. Analiza se radi za sve: i muškarce i žene.

Muškarci se podvrgavaju brisu radi otkrivanja uroloških bolesti. Materijal za istraživanje uzima se iz uretre. Kod žena se može uzeti bris iz uretre i vagine.

Proučavanje mikroflore i citološkog sastava biomaterijala dobivenog struganjem ili utiskivanjem sluznice omogućava dijagnosticiranje zaraznih, uključujući spolno prenosive i hormonalne bolesti, te otkrivanje raka, prekanceroznih i pozadinskih stanja.

Bris se uzima i u terapeutske i u preventivne svrhe. Prilikom liječenja genitourinarnih bolesti obično se uzima bris prije i poslije tretmana.

Uzimanje brisa je potpuno bezbolna procedura koja pomaže da se pravilno procijeni stanje reproduktivnog sistema žene.

Biomaterijal se nanosi na predmetno staklo i pravi se tanak razmaz - mikroslajd pogodan za proučavanje pod mikroskopom.

Materijal za istraživanje bira se staklenom pipetom ili oštrom kašikom, a zatim se nanosi na ivicu predmetnog stakla i namaže ivicom pokrovnog stakala. Razmaz se lagano suši na zraku ili u plamenu gorionika i boji.

Postoje dva načina za bojenje vaginalnog razmaza. Jednobojna se koristi u citološkim analizama, polihromna se koristi za citološke i hormonske studije.

Nakon svih izvršenih manipulacija, mikrouzorak se smatra spremnim za pregled pod mikroskopom.

Kršenje tehnologije izrade brisa dovest će do nepouzdanih rezultata, ali ova situacija je rijetka, jer je vaginalni bris standardni test koji ne zahtijeva posebne kvalifikacije zdravstvenog radnika.

Žena treba da dođe pripremljena za bris. Da bi analiza bila pouzdana, potrebno je dva dana suzdržati se od spolnih odnosa, ne ispirati se i ne liječiti se vaginalnim čepićima, mastima i kremama.

Razlozi za pojavu

Koliki je normalan broj crvenih krvnih zrnaca u vaginalnom brisu? Norma je kada u brisu uopće nema crvenih krvnih zrnaca.

Smatra se da je normalno imati dva ili tri crvena krvna zrnca u vidnom polju laboratorijskog tehničara koji gleda kroz okular mikroskopa.

Povećan broj crvenih krvnih zrnaca u brisu ukazuje na upalni proces u grliću materice. Ovaj znak nije direktan, već indirektan.

Četkicom sa silikonskim vlaknima uzima se bris sa grlića materice. Kod teške upale grlića maternice tkivo postaje toliko ranjivo da ga elastične čekinje grebu dok ne prokrvari, a veliki broj crvenih krvnih zrnaca ulazi u bris.

Eritrociti su neepitelni elementi vaginalnog razmaza. Norma za crvena krvna zrnca nije da budu u sluzi, već u krvi, gdje prenose kisik od pluća do tjelesnih tkiva i prenose ugljični dioksid u suprotnom smjeru.

Crvena krvna zrnca su najbrojnije ćelije u ljudskom tijelu: svaka 4 stanice su eritrocit.

Svake sekunde u koštanoj srži se formira više od dva miliona novih crvenih krvnih zrnaca, koji ulaze u krvotok i počinju obavljati svoje važne funkcije.

Crvena krvna zrnca ljudske krvi su izuzetno male ćelije, u obliku diska, blago konkavne s obje strane.

Ovaj oblik i veličina omogućavaju crvenim krvnim zrncima da se slobodno kreću kroz najmanje kapilare i još uvijek imaju dovoljno veliku površinu da omogući razmjenu plinova.

Crvena krvna zrnca mogu ući samo u sluznicu vagine ili grlića materice zajedno s krvlju – ne napuštaju krv sama.

U većini slučajeva dolazi do povećanja broja crvenih krvnih zrnaca prilikom prikupljanja biomaterijala, jer se analiza uzima čupavom četkom, koja može slučajno izgrebati cerviks.

U skladu s tim, određena količina krvi će dospjeti u materijal. U takvim slučajevima veliki broj crvenih krvnih zrnaca nije patologija, već norma.

Krv može ući u vaginu ne samo zbog povrede, već i iz prirodnih razloga, tokom menstruacije. Crvena krvna zrnca pronađena u brisu u ovom trenutku su apsolutna norma, čak i ako su u ogromnim količinama.

Pojedinačna crvena krvna zrnca mogu se pojaviti u vaginalnom brisu u određenim danima ciklusa:

• tokom perioda ovulacije (obično 13-15 dana ciklusa);
• 28. dana (prije početka menstruacije).

Veliki broj crvenih krvnih zrnaca u materijalu uzetom iz cervikalnog kanala ukazuje na razvoj cervikalne erozije ili upalnih procesa u ovom dijelu vagine.

Pojavu crvenih krvnih zrnaca mogu uzrokovati intrauterini kontraceptivi i hormonalni poremećaji praćeni krvarenjem.

Crvena krvna zrnca u drugim brisevima (za citologiju, iz uretre)

Ponekad se crvena krvna zrnca mogu otkriti u citološkom brisu. To je zbog činjenice da je doktor grubo uzeo materijal za bris i slučajno uništio žile koje prolaze kroz osjetljiva tkiva grlića maternice.

U tom slučaju, nakon uzimanja brisa, žena može osjetiti blagi iscjedak s malom količinom krvi nekoliko sati.

U takvoj situaciji prisustvo crvenih krvnih zrnaca nije patologija. Doktor koji je uzeo materijal na analizu će na obrascu koji prati mikroslajd zabilježiti pravi razlog pojave crvenih krvnih elemenata.

Razlozi za pojavu crvenih krvnih zrnaca mogu biti vrlo različiti, počevši od mjesta gdje je biomaterijal uzet, pa do okolnosti neovisnih o zdravlju žene.

Crvena krvna zrnca pronađena u brisu iz uretre mogu biti simptomi tumora i kamenaca u urinarnom traktu.

Krv u urinu nikada nije normalna. Ovo stanje ukazuje na akutnu upalu, uključujući i bakterijsku.

Traumatski uretritis je najčešći razlog za pojavu crvenih krvnih zrnaca u brisu iz uretre.

Uzrok patologije često su određene medicinske procedure povezane s mehaničkim prodorom u uretru.

Bris iz uretre na floru kod muškaraca se izvodi posebnom sondom, koja se ubacuje u kanal na dubinu od nekoliko centimetara.

Postupak je bolan, neugodan i lako može biti praćen pojavom mehaničkih ozljeda na zidovima mokraćne cijevi.

Bris iz uretre kod žena se obično uzima u kombinaciji sa brisom iz cerviksa i vagine. Ovaj test je potreban za dijagnosticiranje infektivnih bolesti genitourinarnog trakta, učestalog mokrenja i nelagode u uretri.

Osim toga, bris uretre kod žena može biti propisan kao dodatni test za kulturu.

Da bi uzeo bris, doktor ubacuje aplikator 2 do 4 centimetra u mokraćnu cijev i lagano ga rotira kako bi prikupio puno epitela.

Infektivni uretritis - bolest uzrokovana patogenim mikroorganizmima. Jedan od njegovih simptoma bit će pojava krvavog iscjetka iz uretre. Volumen pražnjenja se značajno povećava ujutro.

Sve gore navedene bolesti će nužno biti praćene pojavom crvenih krvnih zrnaca u brisu.

Dakle, sada znate da sadržaj crvenih krvnih zrnaca u brisu nije norma, već izuzetak.

Razlozi za pojavu crvenih krvnih zrnaca na površini vagine mogu biti fiziološki i patološki. U potonjem slučaju, žena će morati proći tečaj protuupalnog liječenja.