Akut, subakut, ärrbildande period av hjärtinfarkt. Hjärtinfarkt: mens, symtom, diagnos, behandling, återhämtningstid, kardiologs råd om förebyggande

Några ord om hur förloppet av hjärtinfarkt passerar. På det här ögonblicket i den kliniska bilden av både okomplicerat och komplicerat förlopp av hjärtinfarkt urskiljs fem perioder: prodromal (pre-infarkt), akut, akut, subakut, post-infarkt omedelbar och avlägsen.

Vilka perioder har hjärtinfarkt

1. Preinfarktperiod (prodromal)- denna period av hjärtinfarkt anses vara en period med ökande svårighetsgrad koronar insufficiens. Det varar från flera minuter till 1,5 månad. Oftast under denna period finns en ökning av attacker av instabil angina pectoris, deras intensitet ökar. Zonen av prevalens av smärta expanderar, börjar störa och till höger om bröstbenet. Bestrålningszonen ökar också avsevärt och ockuperar de interskapulära och epigastriska regionerna, vissa patienter noterar det i den cervikala occipitalregionen. Minskningen av toleransen mot den vanliga fysiska aktiviteten går framåt. Effektiviteten av nitroglycerin som tas sublingualt minskar avsevärt, och ibland smärtsyndrom de tas inte bort. Patienter är rastlösa, oroliga, ibland har de en känsla av rädsla för döden. De visar tecken kardiovaskulär insufficiens: kalla extremiteter, klibbig svett, etc. olika störningar hjärtfrekvens, fallande blodtryck. Patienter kan notera tillägget till ovanstående klagomål om en känsla av andnöd, yrsel. De tecken som anges ovan är mest karakteristiska för den första perioden - smärta eller ischemisk. Om behandlingen påbörjas i tid kan hjärtinfarkt undvikas. Du kan nämna de objektiva symtomen för denna period: en lätt cyanos i läpparna och subunguala utrymmen, en ökning av blodtrycket (sedan minska); ökning av hjärtfrekvensen; en lätt ökning av hjärtats vänstra kant; under auskultation hörs ibland dämpade hjärtljud; praktiskt taget oförändrade biokemiska parametrar för blod, egenskaper på EKG. Hjälper särskilt till vid diagnos av Holter EKG-övervakning under en dag eller mer. Samtidigt detekteras en minskning av intervallet 8T. ischemisk typ, uppkomsten av en negativ "koronar" T-våg, en ökning av P-vågen i vissa avledningar, frånvaron av en patologisk O-våg, uppkomsten av rytmstörningar.

2. förlopp av hjärtinfarkt. Akut period (feber, inflammatorisk) Förloppet av hjärtinfarkt kännetecknas av förekomsten av nekros vid platsen för ischemi i hjärtmuskeln. Alla tecken visas aseptisk inflammation, produkter av hydrolys av nekrotiska massor börjar absorberas. Smärtan brukar försvinna. Varaktigheten varierar, enligt vissa källor, från 30 minuter till 2-4 timmar.Provocerande faktorer bidrar till utvecklingen av denna period av hjärtinfarkt: intensiv fysisk aktivitet, psyko-emotionell stressig situation, trauma, eventuellt överätande, kirurgiskt ingrepp, kraftig nedkylning eller överhettning, hos patienter diabetes- insulinhyperglykemi, samlag. Dessa faktorer ökar avsevärt myokardens syrebehov och ökar samtidigt artärtryck och orsaka spasmer i kransartärerna. Hos de flesta patienter med hjärtinfarkt blir smärtan i hjärtats region överdrivet intensiv. Smärtorna kännetecknas som kraftiga tryckande, klämmande, många noterar intensiv sveda eller "dolk" smärtor. Kliniska studier har visat ett direkt samband mellan intensiteten av smärta i hjärtat, omfattningen av infarkten och patientens ålder. Vanligtvis strålar smärta till vänster hand, kan det finnas en känsla av svår klämsmärta i handledsområdet. Kan ge till vänster axel, vänster skulderblad, nacke, underkäken, öra. Kännetecknas av vågor av smärta. Det ökar gradvis, blir intensivt och minskar sedan något, men återupptas snart med större styrka. Detta böljande förlopp av hjärtinfarkt kan vara upp till flera timmar. Användningen av nitroglycerin i någon form, under tungan eller i form av en spray, lindrar inte smärta. Under ett anfall av smärta upplever människor en känsla av dödsrädsla, längtan, undergång, ibland upprymd och rastlös, patienter med hjärtinfarkt kan känna en känsla av brist på luft. Vid undersökning av en patient med hjärtinfarkt given period sjukdomar avslöjade blekhet, ofta ökad fukt i huden, cyanos i läppar, näsa, öron, subunguala utrymmen. Palpation av hjärtområdet hos patienter med omfattande transmural hjärtinfarkt kan detektera presystolisk pulsation, synkront med IV-tonen. Systolisk pulsering kan också detekteras i III, IV, V interkostala utrymmen till vänster om bröstbenet. Pulsen i det okomplicerade sjukdomsförloppet är normalt, men pulsen är ibland arytmisk på grund av extrasystoler. Blodtrycket kan stiga något, men återgår sedan snabbt till det normala. Men med omfattande hjärtinfarkt observeras dess minskning, främst systolisk. Ofta arteriell hypotoni uppstår vid upprepade hjärtinfarkter. Hjärtets gränser ökar endast ibland något på grund av den vänstra kanten. En ökning i storlek kan vara associerad med omfattande hjärtinfarkt. Hos patienter med okomplicerad men omfattande hjärtinfarkt bestäms en dämpad 1-ton och en tyst ton. systoliskt blåsljud på toppen. Vid omfattande transmural hjärtinfarkt kan en galopprytm höras. I vissa fall hörs ett systoliskt "kattens spinnande". Fysisk undersökning av andra organ och system avslöjar inga signifikanta förändringar hos patienter med okomplicerad hjärtinfarkt. EKG visar tydligt tecken på myokardskada:

1) med penetrerande hjärtinfarkt, när nekroszonen sträcker sig från hjärtsäcken till endokardiet på EKG, förskjutningen av 8T-segmentet ovanför isolinen, formen är konvex uppåt, detta är det första tecknet på en penetrerande hjärtinfarkt. Sammanslagningen av T-vågen med 8T-segmentet sker på dagarna 1–3; en djup och bred tand (5 är ett av huvudtecknen; en minskning av storleken på K-vågen är också karakteristisk. Diskoordinatförändringar inträffar - motsatta förskjutningar av 8T och T (till exempel i 1 och 2 standardavledningar jämfört med 3 standard ledning); i genomsnitt från och med den 3:e dagen finns en omvänd trend karaktäristiska förändringar EKG: 8T-segmentet närmar sig isolinen, ett enhetligt djupt T visas. Vågen ((genomgår också omvänd dynamik, men förändras (och djupt T kan bevaras för alltid;

2) med en intramural infarkt, en stor ökning av tanden (uppstår inte; förskjutningen av 8T-segmentet kan inte bara vara uppåt utan också nedåt. För en mer tillförlitlig bedömning, en andra EKG-borttagning.

Naturligtvis har EKG-tecken stor betydelse när man ställer en diagnos, men alla tecken på att diagnostisera hjärtinfarkt bör beaktas:

1) kliniska tecken;

2) elektrokardiografiska tecken;

3) biokemiska tecken som indikerar skador på hjärtmuskelceller.

I tveksamma fall är det nödvändigt att utföra ekokardiografi (identifiering av "fasta" områden i myokardiet) och radioisotopforskning hjärta (myokardscintigrafi). På liknande sätt, ett retrospektivt diagnostiskt antagande om hjärtinfarkt som komplicerar förloppet av andra sjukdomar eller postoperativ period.

3. akut period. Under denna period bildas slutligen fokus för myokardnekros, och myomalaci uppstår i den. Perioden varar från 2 till 10-14 dagar. Smärta i den akuta perioden försvinner, men in sällsynta fall med expansionen av nekroszonen i progressiv hjärtinfarkt kan det finnas en persistens av smärtsyndromet. En ökning av hjärtfrekvensen, en tendens att sänka blodtrycket bestäms, dämpade toner och ett mjukt systoliskt blåsljud i hjärtats spets kommer att kvarstå. Under denna period, den 2:a, mer sällan på den 3:e dagen, sker en ökning av kroppstemperaturen till 37,1-37,9 °C, i sällsynta fall överstiger den 38 °C. Temperaturstegringen varar i cirka 3–7 dagar, eventuellt upp till 10 dagar. Storleken på temperaturreaktionen och dess varaktighet beror i viss utsträckning på omfattningen av nekros och patientens ålder. I blodprov noteras följande förändringar: antalet leukocyter ökar redan dag 2–4 och kvarstår upp till 3–7 dagar. Vanligtvis når deras antal 10-12 X 10 9 /l, med utbredd transmural hjärtinfarkt - upp till 15 X 10 9 /l. Leukocytos åtföljs av ett skifte leukocytformel till vänster. Det finns också en ökning av ESR från dag 2–3 av sjukdomen, som toppar mellan dag 8–12 och sedan sakta minskar och återgår till det normala efter 3–4 veckor. Längre underhåll av ökad ESR indikerar närvaron av komplikationer. I biokemisk analys blodhalten av fibrinogen, seromukoid, sialinsyror, y-globulin ökar, C-reaktivt protein. Dödsmarkörer för kardiomyocyter bestäms, såsom aspartataminotransferas, laktatdehydrogenas, kreatinfosfokinas, myoglobin, myosin, kardiotropiner T och I, glykogenfosforylas. EKG visar också förändringar som är karakteristiska för denna period av sjukdomen.

4. Under akut period varar ca 8 veckor. Under denna tid är ärret helt bildat och komprimerat. Varaktigheten av denna period påverkas av nekroszonens viddhet, närvaron av komplikationer samt patientens reaktivitet och ålder. I prognostiska termer är denna period mer gynnsam, eftersom de mest livshotande komplikationerna för patienten oftast utvecklas under de första dagarna från början av sjukdomen. Det har konstaterats att vid okomplicerad hjärtinfarkt fortskrider den subakuta perioden mest gynnsamt. Vid undersökning är patientens tillstånd tillfredsställande, det finns inget smärtsyndrom. Hjärtfrekvensen återgick till det normala, systoliskt blåsljud i hjärtats spets hörs inte. Blodtrycket är vanligtvis normalt om det före uppkomsten av hjärtinfarkt, arteriell hypertoni, sedan under denna period börjar blodtrycket stiga igen. I den subakuta perioden återgår kroppstemperaturen till det normala, förändringar i blodet försvinner. En onormal O-våg registreras på EKG.

5. Postinfarktperiod av hjärtinfarkt- en period av fullständig anpassning av det kardiovaskulära systemet till nya driftsförhållanden, dvs. stänga av kontraktil funktion myokardområdet. Med tanke på närvaron av ett bindvävsärr på platsen för nekros, kallas denna period också perioden för postinfarkt kardioskleros. Postinfarktperioden fortsätter under resten av patientens liv, denna period är i sin tur uppdelad i 2 perioder: den närmaste - 2-6 månader och den avlägsna - efter 6 månader. Smärta stör oftast inte patienten under denna period, men ibland finns det fall av återupptagande av angina pectoris. I postinfarktperioden är patientens tillstånd tillfredsställande. Patienterna är fullt anpassade i sociala och psykologiska termer. Vid undersökning av en patient, endast tecken på ateroskleros i bröstet och bukregionen aorta, ibland finner de en lätt expansion av hjärtats vänstra kant till vänster, dämpat första hjärtljud ovanför hjärtats spets. Hos patienter med arteriell hypertoni som diagnostiserats före hjärtinfarkt, registreras en ökning av blodtrycket, vilket kräver omedelbar antihypertensiv behandling. Den patologiska vågen O stannar kvar på EKG:t Vid undersökning av andra organ och system upptäcks inga patologiska förändringar.

Atypiska former av hjärtinfarkt

1) perifert med atypisk lokalisering av smärta. Med denna typ av smärtsyndrom av varierande intensitet, lokaliserad inte bakom bröstbenet och inte i perikardområdet, utan i typiska platser för den klassiska formen. Detta formulär svårt att diagnostisera, men vid undersökning av blodvärden och EKG-data kan data erhållas som tyder på hjärtinfarkt;

2) bukform (gastralgisk). Fortsätter enligt typen av lesion i mag-tarmkanalen, med karakteristiska smärtor i buken, illamående, kräkningar och uppblåsthet. Oftast uppstår den gastralgiska formen (buken) av hjärtinfarkt med en hjärtinfarkt bakre vägg vänster kammare. Ibland misstas denna variant av förloppet av en hjärtinfarkt för kirurgisk eller infektion. I det här fallet görs ibland en felaktig diagnos. matförgiftning, tvätta magen, sätta en renande lavemang, vilket orsakar patienten stor skada;

3) astmatisk form: börjar med andnöd, hjärtastma och bidrar till utvecklingen av komplikationer såsom lungödem. Smärtsyndrom kan vara frånvarande. Den astmatiska formen är vanligast hos äldre personer med kardioskleros, såväl som vid en andra hjärtinfarkt eller med mycket omfattande hjärtinfarkter;

4) cerebral form (cerebral): i förgrunden, symtom på cerebrovaskulär olycka som en stroke med förlust av medvetande, patienter kan klaga på huvudvärk, yrsel, synstörningar. Förlamning och pares av extremiteterna är möjliga. Denna form förekommer oftare hos äldre personer som har cerebral vaskulär skleros;

5) en tyst eller smärtfri form blir ibland en oavsiktlig upptäckt under medicinsk undersökning. Från kliniska manifestationer: plötsligt blev det "dåligt", uppstod allvarlig svaghet, klibbig kallsvett, sedan går allt över, svaghet kvarstår. Detta förlopp är typiskt i hög ålder och med upprepade hjärtinfarkter;

6) den arytmiska formen är huvudtecknet på paroxysmal takykardi, medan smärtsyndromet kan vara frånvarande. Patienter klagar över ökad hjärtfrekvens eller, omvänt, hjärtfrekvensen reduceras kraftigt och patienten förlorar medvetandet. Det senare är en manifestation av fullständig atrioventrikulär blockad;

7) den kollaptoida formen kännetecknas av frånvaron av smärta i hjärtats region, den plötsliga utvecklingen svimning, mörkare i ögonen, blodtrycksfall, yrsel. Förlust av medvetande observeras vanligtvis inte. Denna form uppträder ofta vid upprepade, omfattande eller transmurala hjärtinfarkter;

8) den ödematösa formen manifesteras av den snabba uppkomsten av andnöd, svaghet, hjärtklappning, avbrott i hjärtrytmen och ödematöst syndrom. Denna variant observeras i omfattande, transmurala, upprepade hjärtinfarkter som leder till utveckling av total hjärtsvikt;

9) kombinerat-atypiskt. Denna variant av förloppet av hjärtinfarkt kombinerar manifestationerna av flera atypiska former. Hjärtinfarkt är mycket allvarlig sjukdom Med stor mängd dödsfall och risken för komplikationer, särskilt under den första och andra perioden.

farlig klinisk form ischemisk hjärtsjukdom. På grund av bristande blodtillförsel till hjärtmuskeln i en av dess sektioner (vänster eller höger ventrikel, hjärtats spets, interventrikulär septum etc.) nekros utvecklas. En hjärtinfarkt hotar en person med hjärtstopp, och för att skydda dig själv och dina nära och kära måste du lära dig att känna igen dess tecken i tid.

Början på en hjärtinfarkt

I 90% av fallen åtföljs uppkomsten av hjärtinfarkt av uppkomsten av angina pectoris:

• En person klagar över en tryckande, brännande, stickande, klämmande känsla av smärta precis bakom bröstbenet eller i dess vänstra halva.
• Smärtan växer för en kort tid, kan försvagas och intensifieras i vågor, ger till armen och skulderbladet, höger sida bröst, hals.
• I vila försvinner inte smärtan, att ta nitroglycerin eller andra hjärtmediciner ger oftast ingen lindring.
• Karakteristiska symtom kan vara svaghet, svår andnöd, brist på luft, yrsel, ökad svettning, känsla stark ångest, rädd för döden.
• Pulsen vid hjärtinfarkt kan antingen vara för sällsynt (mindre än 50 slag per minut), eller accelererad (mer än 90 slag per minut) eller oregelbunden.

4 stadier av en hjärtinfarkt

Enligt utvecklingsstadierna är infarkten uppdelad i den mest akuta, akuta, subakuta och ärrbildande perioden. Var och en av dem har sina egna flödesegenskaper.

Akut hjärtinfarkt varar upp till 2 timmar från attackens början. Starka och långvariga smärtattacker indikerar tillväxten av en nekrotisk lesion.

Akut period av infarkt varar flera dagar (i genomsnitt upp till 10). Zonen för ischemisk nekros är avgränsad från friska myokardvävnader. Denna process åtföljs av andnöd, svaghet, feber upp till 38-39 grader. Det är vid denna tidpunkt som risken eller att den återkommer är särskilt stor.

In under akut skede hjärtattack död myokardvävnad ersätts av ett ärr. Det varar upp till 2 månader efter attacken. Hela denna tid klagar patienten över symtom på hjärtsvikt och ökat blodtryck. Frånvaron av angina attacker är en gynnsam indikator, men om de kvarstår ökar risken för en andra hjärtinfarkt.

Ärrbildning efter hjärtinfarkt myokardiet varar ungefär sex månader. Den friska delen av myokardiet återupptar sin effektivt arbete, blodtryck och puls återgår till det normala, symtomen på hjärtsvikt försvinner.

Vad ska man göra innan ambulansen kommer

Från ögonblicket av infarkt till uppkomsten av irreversibla fenomen i hjärtmuskeln, passerar cirka 2 timmar. Kardiologer kallar den här tiden för det "terapeutiska fönstret", och misstänker därför hjärtattack måste ringas omedelbart ambulans. Innan läkarna kommer:

• Ta en halvsittande position, lägg en kudde under ryggen och böj på knäna.
• Mät blodtrycket. Om det visar sig vara för högt måste du ta ett piller för tryck.
• Ta en tablett nitroglycerin och aspirin. Denna kombination kommer att expandera kranskärlen och göra blodet mer flytande, så att infarktzonen minskar.

Vid hjärtinfarkt behöver du inte röra dig, visa några fysisk aktivitet: Detta kommer att öka arbetsbelastningen på hjärtat.

Komplikationer av en hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt är farlig både i sig själv och av de komplikationer som uppstår vid olika stadier sjukdom.

TILL tidiga komplikationer hjärtinfarkt är en kränkning hjärtfrekvens och konduktivitet kardiogen chock, akut hjärtsvikt, tromboembolism, myokardruptur, arteriell hypotoni, andningsrubbningar och lungödem.

På sena stadier hjärtinfarkt finns det risk för att utveckla kronisk hjärtsvikt, Dresslers syndrom efter infarkt, tromboembolism och andra komplikationer.

hjärtinfarkt är dödlig farligt tillstånd kännetecknas av vävnadsdöd eller nekros i området av hjärtmuskeln. Orsaken till den patologiska processen ligger i akut störning kranskärls blodtillförsel. Vanligtvis uppstår en sådan sjukdom som ett resultat av trombos i ett av kärlen som matar organet. Behandling och prognos beror på stadiet av hjärtinfarkt, graden av utveckling av sjukdomen och den tid som förflutit sedan sjukdomens början. Symptomen på patologin är ganska uttalade, tillståndet kan förvärras kraftigt, så du kan inte tveka att ringa en ambulans.

Med uppkomsten av hjärtinfarkt är förändringar i form av fermentemi karakteristiska. Sjukdomskliniken visar vissa tecken på detta tillstånd under EKG-studien, förutom de viktigaste symptomen på sjukdomen. Oftare upptäcks en patologi av ischemisk typ, som kallas "vit hjärtattack" av läkare, med närvaron av en hemorragisk corolla.

Hur klassificeras de:

1. vid tiden för framträdandet;
2. genom lokalisering i separata delar av organet och dess muskler;
3. av omfattningen av förekomsten av den patologiska processen;
4. av flödets natur.

Panatomy visar att lokaliseringen av hjärtinfarkt vanligtvis upptar den övre zonen av hjärtat, de laterala och främre väggarna av ventrikeln till vänster och de främre sektionerna av septum mellan ventriklarna, det vill säga de områden av organet som upplever en stark funktionell belastning och är mer utsatta för aterosklerotiska skador. Mycket mindre ofta observeras en liknande sjukdom i området för den bakre väggen av ventrikeln till vänster och de bakre zonerna i septumet mellan ventriklarna. När aterosklerotiska förändringar täcker huvudstammen i kranskärlen till vänster eller båda dessa delar visar diagnosen en omfattande infarkt.

Stadier av patologisk utveckling:

• prodromal period eller före en hjärtinfarkt;
• skarpast;
• kryddad;
• subakut;
• postinfarkt.

Var och en av perioderna för bildandet av denna sjukdom har sina egna symtom och kräver en viss terapi. Dessutom finns det flera klassificeringar av patologi.

Sortbord.

alternativ	Typer
Skadens storlek och lokalisering	Liten-fokal och stor-fokal form
Djup av nekrotisk påverkan	Transmural (nekros påverkar hela väggens tjocklek muskelvävnad), intramurala (nekrotiska lesioner observeras i tjockleken på mykardfibrerna), subendokardiell (tillväxt av nekros påverkar området för fäste av myokard och endokard), subepikardiell (nekrotiska förändringar i fästområdet av epikardium och myokard)
Topografiska egenskaper	Höger ventrikulär typ, såväl som vänster ventrikulär
Mångfald av utseende	Primär, återkommande och återkommande form
Förekomsten av komplikationer	Okomplicerad och komplicerad variation
Genom lokalisering och närvaro av åtföljande smärta	Typiskt eller atypiskt
Dynamiska funktioner	Stadier: ischemi, nekros, organisation, ärrbildning

Först efter diagnos blir den kliniska bilden och typen av sjukdom tydlig. Dessa egenskaper hos patologi är viktiga för förskrivning rätt behandling, kost och andra rekommendationer till patienten.

Karakteristisk

Sjukdomens prodromala period beaktas instabil angina eller akut syndrom koronal typ. Varaktigheten av detta stadium kan vara från flera minuter till en månad, ibland kan det vara 2 månader. Histologiska förändringar börjar utvecklas 2-7 minuter efter uppkomsten av manifestationer av patologin.

Symtom:

1. svaghet, andningsproblem;
2. angio smärta;
3. lokalisering av smärtförändringar såväl som intensitet;
4. kroppens reaktion på att ta "Nitroglycerin" blir annorlunda;
5. brott mot hjärtrytmen.

Stadierna av hjärtinfarkt är vanligtvis ganska långa i tiden, ibland måste flera månader passera för utvecklingen av nästa stadium av sjukdomen, och i andra fall bara 10-15 minuter. Alla patienter som har diagnostiserats med denna form av sjukdomen måste läggas in på sjukhus, eftersom detta tillstånd är farligt och behandlingen inte kan försenas.

Det mest akuta stadiet av patologin hos de flesta patienter utvecklas snabbt, på 3-5 timmar. Om en person får ett kardiogram under denna period, kommer undersökningen att avslöja tecken på nekrotiska förändringar i myokardiet. Kliniken för sjukdomen i detta fall kan vara av flera alternativ.

• Smärttyp eller kärlkramp. Det observeras i de flesta av dessa situationer, cirka 90-92%. Det manifesteras av intensiv smärta bakom bröstbenet hos personer som har en brännande karaktär. Smärtan kan ges till zonen av vänster arm, nacke, nyckelben, käke underifrån. Detta tillstånd följer patienten i cirka 30 minuter; ökad upphetsning, rädsla och andra symtom registreras dessutom. mentala störningar. Att stoppa detta obehag med hjälp av "Nitroglycerin" fungerar inte.
• Astmatisk form av sjukdomen. Sjukdomens manifestationer är nästan desamma som symtomen bronkial astma. Klinisk bild förvärras av anfall av andningssvårigheter och svår andnöd. Denna utveckling av händelser inträffar oftare hos patienter med arteriell hypertoni eller med en andra hjärtinfarkt.
• Buken alternativ. Denna typ av sjukdom uppstår med nekrotiska lesioner lägre divisioner hjärtats muskelvävnad. Smärtan fixeras i buken och kräkningar, diarré, illamående uppstår. Denna art är svår att diagnostisera pga liknande symptom tyder snarare på en förgiftning av kroppen eller annan sjukdom i matsmältningssystemet.

• arytmiskt utseende. Manifestationer av denna typ kan karakteriseras som en hjärtrytmrubbning, dess blockad. Uppstår ofta med en kränkning av patientens medvetande eller svimning.
• Cerebral patologi. Första stadiet utveckling åtföljs vanligtvis av tecken på nedsatt blodflöde till hjärnan. Den kliniska bilden ser ut som yrsel, huvudvärk, talstörning, epileptiska anfall. En förändring i en persons gång bör också varna.

I undantagsfall finns det inga symtom vid hjärtinfarkt, patienten gör inga klagomål och tecken på sjukdomen upptäcks endast med med hjälp av ett EKG. Denna sällsynta form av sjukdomen inom kardiologi förekommer vanligtvis hos patienter med diabetes mellitus. Oavsett vilken typ av denna sjukdom är det omöjligt att ta tid att träffa en läkare - det är dödligt.

Det akuta förloppet av hjärtinfarkt är inte svårt att diagnostisera, och stadiets varaktighet varierar i zonen 10-13 dagar. Morfologiska förändringar i form av en tydlig definition av gränserna för myokardskada genom nekros och bildandet av ett ärr indikerar denna fas.

Kliniska egenskaper hos det akuta stadiet:

1. En ökning av temperaturen i människokroppen.
2. En ökning av nivån av ESR och den totala volymen av leukocyter.
3. Hög aktivitet av viktiga organenzymer som troponin, kreatinfosfokinas, myoglobin, aspartataminotransferas och kardiospecifikt protein.
4. förändringar på kardiogrammet som är karakteristiskt för denna period av hjärtinfarkt (ST-segmentet, såväl som T- och Q-vågorna visas med positiv dynamik).

Det subakuta stadiet av hjärtinfarkt varar vanligtvis ca 2 månader och slutar med bildandet av bindvävärr. Gradvis återgår personens tillstånd till det normala, alla manifestationer av sjukdomen försvinner, inklusive tecken på hjärtsvikt. Ibland utvecklar patienter komplikationer. Bland dessa finns det lunginflammation, perikardit, feber, störningar i lungorna provocerar pleurit, uppträder smärta i området kring lederna, såväl som utslag som urtikaria.

Postinfarktstadiet varar ca 6 månader. I den här perioden huvuddelen anpassar sig till andra villkor för dess funktion och det sker en konsolidering av ärrvävnaden.

Eftersom volymen av sammandragande fibrer i hjärtat minskar, kan en person uppleva manifestationer av angina pectoris, undernäring av organet kronisk kurs. Vid den här tiden finns det hög riskåterkommande hjärtinfarkt.

Rehabilitering inkluderar Ett stort antal restriktioner och regler som ska följas. Kost, normal daglig rutin, uteslutning av känslomässig överbelastning och mycket mer kommer att ordineras av läkaren i sina rekommendationer. Återhämtningsperioden beräknas av den behandlande läkaren individuellt i varje fall, men vanligtvis är det ganska lång tid. Utvecklingsstadierna och karaktären av förloppet av hjärtinfarkt hos nästan alla patienter är desamma, men symtomen kan yttra sig på olika sätt. I ICD-10-klassificeringen registreras sjukdomens akuta period som kod-l21. Det finns några fler anteckningar om postinfarktstadiet och några komplikationer av denna patologi.

Diagnostik

Undersökning av patienter med hjärtinfarkt beror på typen av patologi. Om sjukdomen uppstår i atypisk form, är det mycket svårt att identifiera dess karaktär. Läkare kommer att kunna klassificera sjukdomen, bestämma mikropreparatet och studera alla dess nyanser först efter att personen är inlagd på sjukhus. Allt diagnostiska åtgärder behövs för att bekräfta utvecklingen av hjärtinfarkt, samt för att studera dess egenskaper och möjligheten till komplikationer.

Examinationsmetoder:

Läkaren, när han undersöker en patient, bekantar sig med patientens medicinska historia, genomför flera stadier av diagnos. Palpation, där läkaren sonderar bröstområdet och avslöjar myokardiets punkt. Vanligtvis finns denna zon i området för det femte interkostala utrymmet till vänster, som är vinkelrät mot nyckelbensregionen.

Slagverk innebär att knacka på bröstbensväggen för att bestämma gränserna för huvudorganet. Under sådana åtgärder vid hjärtinfarkt upptäcks inte specifika störningar. När en persons hjärtaktivitet är upprörd som ett resultat av stagnation eller expansion av en ventrikel (oftare den vänstra), kommer läkaren att fixa förskjutningen av gränserna för organets muskel till vänster.

Auskultation är en speciell metod för att lyssna på hjärtat, under vilken ljud upptäcks under organets arbete. Existera vissa regler, som motsvarar vissa patologier som åtföljer hjärtinfarkt.

Magnetisk resonanstomografi anses vara en dyr metod, men uppgifterna för denna diagnos är mycket informativa. Do liknande procedur endast möjligt under förhållanden medicinsk institution, och en specialist är engagerad i avkodning. Fördelen med en sådan undersökning är förstås att läkare kan hitta även den minsta skada på organet. Med hjälp av denna teknik kan man bland annat upptäcka tromboser i hjärt-kärlsystemet och bedöma artärernas tillstånd.

EKG anses vara den mest informativa och på ett billigt sätt diagnostik, därför används den oftare än andra. En annan obestridlig fördel med denna teknik är möjligheten att undersöka en patient hemma, vilket i hög grad sparar tid.

Scintigrafi är en ganska komplicerad undersökningsmetod, eftersom det för dess genomförande är nödvändigt att införa ett speciellt ämne i en persons blodomlopp. Denna metod används sällan och endast i fall där kardiogrammet inte visade signifikanta resultat.

Ekokardiografi används för att bestämma lokaliseringen av ett organområde som är föremål för nekrotiska förändringar, för att studera blodflödet i ett problemområde, för att upptäcka blodproppar och hjärtklaffarnas tillstånd. Denna metod är informativ och används ganska ofta för en liknande sjukdom.

Blodmarkörer för att bestämma hjärtinfarkt hjälper till att korrekt diagnostisera denna sjukdom. Sedan sådan patologisk process nödvändigtvis åtföljs av döden av kardiomyocyter, då efter att ha gjort ett blodprov på patienten är det möjligt att upptäcka element i plasman som, i frånvaro av en sådan lesion, inte borde vara där och anses vara markörer för nekrotiska förändringar i myokardiet.

Komplikationer och konsekvenser

En hjärtinfarkt leder ofta till döden, så läkare övervakar noggrant hälsan hos den patient som har haft den. Det finns tidiga och sena komplikationer. Om vi ​​pratar om den första, kan de förväntas inom de första timmarna eller 2-8 dagar efter sjukdomens början.

Komplikationer av den tidiga perioden:

1. bristning av vävnader i huvudorganet;
2. chock av kardiogen typ;
3. hjärtaneurysm;
4. tromboembolism;
5. akut hjärtsvikt.

Den vanligaste komplikationen är arytmier olika former, samt blockader och extrasystoler. Dessa negativa faktorer allvarligt försämra prognosen för sjukdomen och kan leda till ett fullständigt upphörande av organets aktivitet.

Den sena perioden kan åtföljas av störningar i lungsäcken, hjärtsäcken eller lungorna. Ofta finns det fall av ömhet i axelleden till vänster. En liten grupp patienter utvecklar psykiska störningar, särskilt hos människor gammal ålder. Dessa patienter blir nervösa, misstänksamma, hysteriska och hamnar ofta i ett depressivt tillstånd.

Behandling av sjukdomen består i att stabilisera blodflödet i området kransartär, i stället för dess förträngning, såväl som en minskning av smärta, vilket kan vara outhärdligt. Dessutom behöver patienten psykologisk hjälp, och även i fysisk återhämtning. Terapi består i användningen av droger av flera åtgärder som kan förbättra organets funktion. Det är nästan omöjligt att helt bota sådana patienter, de kommer alltid att löpa risk för återkommande hjärtinfarkt och stå under överinseende av en läkare.

Denna sjukdom är vanlig idag, vilket beror på många orsaker - från ekologi till en persons livsstil. Om det finns problem med hjärtat är det nödvändigt att regelbundet besöka den behandlande läkaren och genomgå diagnostik för att identifiera eventuella negativa förändringar i organets arbete och struktur och börja behandla dessa patologier i tid. Efter en hjärtinfarkt är det viktigt att övervaka din livsstil och kontrollera varje steg så att incidenten inte händer igen.

Hjärtinfarkt - nekros (nekros) av en del av hjärtmuskeln till följd av betydande brott blodflödet till hjärtat. Hjärtinfarkt är en av formerna kranskärlssjukdom hjärtan.

Ursprungsmekanism

I de allra flesta fall (upp till 98%) utvecklas en hjärtinfarkt på ett av två sätt:

• En av kolesterolplack spricker, och kroppen reagerar på den resulterande skadan. Blodplättar migrerar till platsen för det förstörda placket, som bildar en blodpropp i kransartären, vilket avsevärt minskar eller helt blockerar kärlets lumen. Som ett resultat akut insufficiens blodtillförsel till hjärtmuskeln som matas med detta kranskärl, upplever syresvält - hjärtceller, kardiomyocyter, dör - en hjärtattack utvecklas.
• På kraftig uppgång belastning på hjärtat (överdriven fysisk aktivitet, stress, högt blodtryck etc.), utvecklas en akut diskrepans mellan tillförseln av syre genom förträngda åderförkalkningskärl och behovet av hjärtceller i det. Som ett resultat av betydande syresvält en del av hjärtmuskeln nekrotiserar.

Klassificering av hjärtinfarkt

Läkare har skapat många klassificeringar beroende på volymen och lokaliseringen av lesionen, såväl som klassificeringen av akut hjärtinfarkt i steg.

STEDER AV AKUT HJÄRTAKARDINFARKT:

• Prodromal period (varar upp till 30 dagar, kan vara frånvarande).
• Den mest akuta perioden (varar upp till 2 timmar från början av anginastatus).
• Akut period (varar upp till 10 dagar från början av hjärtinfarkt).
• Subakut period (börjar den 10:e dagen och varar upp till 1-2 månader).
• Ärrbildningsperioden (i genomsnitt varar från 2-3 månader till sex månader, ibland slutar först efter 2-3 år).

Beroende på skadans omfattning delas infarkten in i transmural, eller på annat sätt, storfokal (med en "Q-våg" enligt EKG), när hjärtmuskeln är skadad genom hela sin tjocklek, och icke-transmural (liten). -fokal, utan en "Q-våg").

Symtom på akut hjärtinfarkt.

Som kan ses från klassificeringen är hjärtinfarkt en långvarig sjukdom, därför, beroende på sjukdomsstadiet, varierar dess manifestationer mycket.

PRODROMAL PERIOD FÖR HJÄRTINFARKT

Detta är den period då patienter utvecklar symtom: bröstsmärtor blir vanligare, de visas vid lägre fysisk aktivitet, och även i vila, avlägsnas värre av nitrater; nödvändig stor dos nitrater för att bli av med smärtan.

Inte av en slump stabil angina, akut infarkt hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd kombineras av kardiologer till en Akut Koronarsyndrom(OKS). I hjärtat av alla dessa tillstånd, trots skillnaden i manifestationer, finns det en mekanism. Så, både med en hjärtinfarkt och med instabil angina, kränks integriteten hos en av kolesterolplacken i kransartären. Kroppen reagerar på den resulterande defekten genom att skicka blodplättar till fokus och aktivera blodkoagulationssystemet. Som ett resultat bildas en tromb som blockerar blodflödet. Kortvarig eller ofullständig ocklusion av kärlets lumen leder till utvecklingen av symtom på instabil angina. Om blockeringen blir värre utvecklas en hjärtinfarkt.

Det är därför patienter med instabil angina akut måste läggas in på sjukhus: det är bättre att förhindra en katastrof än att ta itu med dess konsekvenser.

DEN AKUTA PERIODEN AV HJÄRTINFARKT

Den högsta dödligheten från hjärtinfarkt observeras under denna period. Samtidigt är den mest akuta perioden den mest fertila när det gäller terapi. Så det finns läkemedel som förstör den bildade blodproppen och därigenom återställer det störda blodflödet genom kärlet. Dessa läkemedel är effektiva under de första 12 timmarna efter uppkomsten av en hjärtinfarkt, och ju tidigare de appliceras, desto bättre blir resultatet.

I den mest akuta perioden som finns angina status- mycket intensiv smärta, lokaliserad bakom bröstbenet eller i vänster halva bröst. Patienter beskriver smärtan som dolkliknande, tråkig eller tryckande ("hjärtat kläms i ett skruvstäd"). Smärtan rullar ofta i vågor, ger till vänster axel, arm, underkäke, interscapular region. Ibland kan det sprida sig till höger halva av bröstkorgen och in i den övre halvan av buken.

I allmänhet liknar smärtan den vid angina attacker, men dess intensitet är mycket högre, den försvinner inte efter att ha tagit 2-3 tabletter nitroglycerin och varar vanligtvis 30 minuter eller mer.

Förutom smärta uppstår ofta kallsvett, uttryckt generell svaghet. Blodtrycket sjunker ofta som ett resultat av en minskning av styrkan av sammandragningar av det skadade hjärtat, mer sällan stiger det, eftersom kroppen frigör en stor mängd adrenalin som svar på stress, vilket har en stimulerande effekt på kardiovaskulära funktioner. systemet. Nästan alltid med hjärtinfarkt upplever patienter svår ångest, rädsla för döden.

Det är viktigt att veta att hos 20% av patienterna inträffar den mest akuta perioden av en hjärtinfarkt med få symtom (den så kallade smärtfria formen av hjärtinfarkt). Sådana patienter noterar en otydlig tyngd i bröstet ("hjärtatsångest"), allvarlig trötthet, sjukdomskänsla, sömnlöshet och "orimlig" ångest.

Även hos vissa patienter kan hjärtinfarkt yttra sig som utveckling av rytm- och ledningsstörningar. Sådana patienter känner avbrott i hjärtats arbete, kanske en kraftig ökning, eller omvänt en nedgång i pulsen. Det kan förekomma yrsel, allvarlig svaghet, episoder av medvetslöshet.

Ibland kan hjärtinfarkt manifestera sig med plötslig uppkomst av andnöd eller lungödem.

AKUT PERIOD AV HJÄRTINFARKT

I den här perioden skarp smärta avtar, eftersom processen med förstörelse av kardiomyocyter (hjärtceller) är klar, och nekrotiska (döda) vävnader är inte känsliga för smärta. De flesta patienter kan notera bevarandet av den sk. kvarvarande smärtor: döv konstant, som regel, lokaliserad bakom bröstbenet.

Den andra dagen kommer enzymer från skadade celler och förstörda vävnader in i blodomloppet, vilket orsakar en temperaturreaktion: feber upp till 39 ° C kan uppstå, liksom sjukdomskänsla, svaghet, svettning.

Verkan av stresshormoner (adrenalin, noradrenalin, dopamin) avtar, vilket resulterar i en minskning av blodtrycket, ibland mycket signifikant.

Under denna period kan det finnas dov smärta i bröstet, förvärrat av andning, vilket är ett tecken på utvecklingen av pleuroperikardit. Vissa patienter har intensiva tryckande smärtor i hjärtat kan återupptas - i det här fallet, post-infarkt angina pectoris diagnostiseras, eller ett återfall av hjärtinfarkt.

Eftersom ärret ännu inte bildats, och del muskelceller hjärtat förstörs, under denna period är det mycket viktigt att minimera fysisk aktivitet, stress. Om dessa regler inte följs, kan ett aneurysm i hjärtat utvecklas - ett sackulärt utskjutande av hjärtats vägg, eller död kan inträffa på grund av en hjärtruptur.

SUBAKUT HJÄRTINFARKT

Under denna period är smärta vanligtvis frånvarande. Med tanke på att hjärtats kontraktilitet minskar, eftersom myokardiet är "avstängt" från arbetet, kan symtom uppträda: andnöd, svullnad i benen. I allmänhet förbättras patientens tillstånd: temperaturen återgår till det normala, blodtrycket stabiliseras och risken för arytmi minskar.

Ärrbildningsprocesser förekommer i hjärtat: kroppen eliminerar den bildade defekten och ersätter de förstörda kardiomyocyterna med bindväv.

PERIOD FÖR ÄRR AV HJÄRTINFARKT

Under denna period fortsätter och slutar bildandet av ett fullfjädrat ärr från grov fibrös bindväv. Patientens välbefinnande beror på storleken på det drabbade området och närvaron eller frånvaron av komplikationer av hjärtinfarkt.

Överlag normaliserar staten. Det finns ingen smärta i hjärtat, eller det finns stabil angina pectoris av en viss funktionsklass. En person vänjer sig vid nya livsvillkor.

Myokardinfarkt är en sjukdom där det finns en kränkning av blodtillförseln till hjärtat, vilket leder till vävnadsnekros. Dess huvudsakliga symtom är intensiva brännande smärtor bakom bröstbenet, kallsvett, en känsla av fjättrade orsakslös fasa som plötsligt dök upp och andningssvårigheter.

Detta tillstånd kräver omedelbar läkarvård. Typiskt lider män över 40 och kvinnor över 50 av hjärtinfarkt.

Allmänna klassificeringen

Det finns flera alternativ för att klassificera sjukdomen i enlighet med olika parametrar och faktorer.

• All information på webbplatsen är i informationssyfte och är INTE en vägledning till handling!
• Ger dig en KORREKT DIAGNOS bara DOKTOR!
• Vi ber dig INTE självmedicinera, men boka tid hos en specialist!
• Hälsa till dig och dina nära och kära!

Beroende på hur djupt nekrosen har trängt in, särskiljs sådana typer av hjärtinfarkt som:

EKG med hjärtinfarkt i etapper kommer noggrant att avgöra vilket område som är skadat och hur stort det drabbade området är. Men med hjälp av denna studie är det ibland svårt att diagnostisera sjukdomen på grund av bristen på typiska förändringar i början av en hjärtinfarkt och av andra skäl.

Enligt den andra klassificeringen är sjukdomen, beroende på storleken på det drabbade området, uppdelad i två typer:

• makrofokal;

Dessutom förekommer den andra formen mycket mindre ofta (i cirka 20% av fallen), men kan utvecklas till den första formen.

Småfokal infarkt har ett lindrigare förlopp och mindre risk att inträffa negativa konsekvenser. I det här fallet finns det praktiskt taget ingen tromboembolism, hjärtsvikt eller bristning, ventrikelflimmer eller.

Specialister urskiljer också atypiska varianter av hjärtinfarkt, som kännetecknas av sina egna symtom och manifestationer.

Med hänsyn till huvudindikatorn på mångfald talar kardiologer om följande typer av sjukdomar:

Blanda inte ihop nekrotisk myokardskada med infarkttillstånd som:

Stadier och perioder av makrofokal hjärtinfarkt

Specialister, beroende på kursens yttre och interna manifestationer och egenskaper, särskiljer fem perioder av sjukdomen, som har en stor fokal karaktär:

Preinfarkt (prodromal)	detta stadium av den makrofokala formen av sjukdomen diagnostiseras i hälften av alla fall av hjärtinfarkt; i detta skede uppstår angina attacker eller en ökning av deras intensitet och frekvens om de inte uppträder för första gången hos en patient; samtidigt försämras personen kraftigt generellt välmående, det finns sömnlöshet, ökad trötthet eller ångest, humöret förvärras, visas stor svaghet, vilket inte går över även efter en god natts sömn.
skarpast	Detta stadium av utveckling av hjärtinfarkt (det kallas ofta ischemisk) kännetecknas av en viss varaktighet: från 30 minuter till två timmar. Det är denna tid som krävs för uppkomsten av patologiska förändringar i hjärtmuskelns vävnader från början av ischemi.Det vanligaste symtomet på detta tillstånd är en skarp och mycket stark smärta bakom bröstet. Det kan ge till andra ställen, till exempel i nacke, arm, axel, käke. Därför är det så lätt att förväxla hjärtinfarkt med andra problem och patologiska tillstånd. Och karaktären smärta kan vara väldigt olika. Patienter kan beskriva dem som: sprängande smärta i hjärtmuskeln; brännande outhärdlig smärta; känsla av klämning och värk. I något av dessa fall tar smärtan sin maximala intensitet inom några sekunder, som den håller i flera timmar till. Ibland kan den rulla på och dra sig tillbaka något som en våg, eller vara konstant. Mycket sällan åtföljs en hjärtinfarkt inte av smärta, utan detta beror bara på individuella egenskaper person. Den långvariga närvaron av intensiv smärta indikerar vanligtvis en expansion av det drabbade området. I det mest akuta stadiet av hjärtinfarkt, symtom som: illamående och kräkningar; dyspné; andningsproblem; kallsvett; plötslig svaghet; yrsel; stark rädsla för döden. Dessutom blir huden blek, och ansiktsuttrycket förvrängs av lidande. Trycket stiger först och sjunker sedan kraftigt, vilket kan framkalla kardiogen chock. Takykardistörningar, hjärtarytmier och överledningsproblem förekommer också. Ett annat tecken på det mest akuta stadiet av en hjärtinfarkt anses vara en stark plötslig kyla i händer och fötter. När trängsel i lungorna börjar en person ofrivilligt göra väsande ljud, och hans andning blir hård. Lungödem kan utvecklas, vilket manifesteras av våt väsande andning.
	efter det mest akuta stadiet övergår infarkten till nästa akuta, som är nekrotisk till sin natur; dess varaktighet är 2 dagar; under denna period är fokus för nekros helt avgränsat från friska hjärtvävnader; om det är en återkommande hjärtinfarkt kan det akuta stadiet dra på sig i upp till 10 eller fler dagar; i de flesta fall försvinner intensiv smärta, men ibland kan de bestå; detta är det mesta farligt skede hjärtinfarkt, eftersom det är den akuta perioden som kännetecknas av förekomsten av de allvarligaste störningarna i kroppen, inklusive problem med cerebral cirkulation, bristningar av hjärtmuskeln, tromboembolism eller arytmiska störningar; i den akuta perioden uppstår arteriell hypotoni och myokardinsufficiens, och undersökningen avslöjar hjärtrytmfel och ledningsproblem; detta stadium av en hjärtinfarkt kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen upp till 390C och förekomsten av feber.
	Efter det akuta stadiet av hjärtinfarkt inträffar ett subakut stadium, det vill säga en organisationsperiod. Längden på denna period kan variera, men oftast är det en månad. Vid denna tidpunkt är det döda området helt avgränsat från friska zoner, och börjar sedan ersättas av bindväv. I den subakuta perioden utvecklas myokardinsufficiens, arytmi och elektrisk instabilitet. Dessutom kan dessa komplikationer gå över med tiden, eller så kan de bara utvecklas. Samtidigt känner en person en minskning av tyngd i bröstet. I de flesta fall återställs hjärtledningen inom 3 veckor, men ibland patologiska förändringar fortsätter vara oförändrat. Symtom på trängsel i lungorna och andningsproblem minskar deras intensitet eller försvinner helt. Detta stadium av hjärtinfarkt kännetecknas av normaliseringen av blodsammansättningen, nämligen antalet leukocyter i den, såväl som restaureringen normal temperatur kropp. Om detta inte hände, fungerar detta som en signal för förekomsten av post-infarktsyndrom eller andra komplikationer.
Postinfarkt	Denna period av hjärtinfarkt är den sista. Den har ett annat namn - ärrbildningsstadiet. I slutet av denna period utvecklar patienten ett ärr på hjärtmuskelns nekrotiska område. Vanligtvis slutar detta stadium sex månader efter uppkomsten av nekros av hjärtvävnaden. Och i de återstående opåverkade områdena av myokardiet utvecklas kompensatorisk hypertrofi. Detta leder ibland till att symptomen på en hjärtinfarkt elimineras, men om ett för stort område påverkas, kvarstår symtomen och tecknen och personens tillstånd börjar förvärras. Hos en tredjedel av patienterna som en gång hade sjukdomen inträffar en andra hjärtinfarkt inom 3 år. Den kliniska bilden är densamma som första gången, men början på denna patologiskt tillstånd smärtfri. Om det i detta skede inte finns några allvarliga komplikationer, inklusive myokardinsufficiens, börjar en snabb ökning motoriska förmågor patient, samt motstånd mot måttlig fysisk ansträngning. Pulsen blir normal. Gradvis återgå till det normala och blodprovsresultat.

Manifestationer med små fokala lesioner

Småfokal hjärtinfarkt kännetecknas av förekomsten av flera små foci av nekros i hjärtmuskeln. Denna form av sjukdomen har inte tydliga perioder av förloppet, som i en storfokal. Det orsakar inte sådana komplikationer som arteriell hypertoni, insufficiens och bristning av hjärtat, aneurysm.

Smärtan som patienten upplever är också mindre uttalad. Men den småfokala formen av hjärtinfarkt kan omvandlas till en storfokal.

Denna typ av hjärtinfarkt försvinner i de flesta fall utan att de åtföljs av arytmier och problem med myokardens överledning. Men beroende på det drabbade området kan konsekvenserna av en liten fokal infarkt vara mycket olika: från ganska mild till malign arytmi i hjärtats ventriklar.

Tidig diagnos och initiering av behandling kan minska risken för komplikationer av både storfokal och småfokal hjärtinfarkt.

Vid de första symtomen på dess förekomst, som inkluderar svår bröstsmärta, särskilt i kombination med yrsel och ökad trötthet, samt andnöd, överdriven svettning, rekommenderas att kontakta omedelbart Sjukvård till en specialist.