Vad visar tumörmarkör b2 mikroglobulin? Inverkan av b2-mikroglobulin (b2M) på förloppet och prognosen för kronisk lymfatisk leukemi (KLL). Tolkning av indikatorer: indikatorer på normer och avvikelser

Det finns olika metaboliter som tillhör tumörmarkörer, föreningar som indikerar närvaron av maligna neoplasmer i kroppen. Men några av dessa föreningar bildas när tumörer uppstår och finns praktiskt taget aldrig hos en frisk person. Protein beta-2 mikroglobulin tillhör andra föreningar. Det finns i nästan alla celler i vår kropp, det vill säga det kan också hittas hos friska människor. Förutom cellerna i organ och vävnader, finns det också i de flesta fysiologiska vätskor, som inkluderar blod, urin, vissa sekret från inre organ, såväl som andra flytande medier. Det största diagnostiska värdet tillhandahålls av studien av beta-2-mikroglobulin i blodplasma, såväl som i urin.

Studien av beta-2-mikroglobulin i moderna laboratorier utförs med hjälp av kemiluminescensimmunanalys, som hänvisar till, det vill säga immunmetoder. Det finns ett annat namn för denna metabolit: tymotoxin eller β-2 M. Därför, om du beställde en analys för beta-2 mikroglobulin, och som ett resultat ser du beta-2 M, behöver du inte tänka på att laboratoriet gjorde ett misstag. Detta är samma namn.

Vilken roll spelar denna förening i kroppen, och för vilka sjukdomar och tillstånd kan denna analys vara användbar vid diagnostiska sökningar?

β 2 M - vad är det?

Detta protein är en lätt förening som väger upp till 12 dalton. Funktionen av detta protein är ganska komplex; det är en strukturell komponent i det stora histokompatibilitetskomplexet, som är relaterat till igenkännandet av "själv- eller fiende"-signaler. Mikroglobulin finns i alla celler i människokroppen som har kärnor. Kom ihåg att det inte finns några kärnor i en mycket stor population av blodkroppar: detta. De transporterar syre och koldioxid, och alla främmande inneslutningar, inklusive kärnan, minskar volymen av de röda blodkropparna, vilket minskar volymen av transporterade syre- och koldioxidmolekyler.

Hos vuxna återspeglar innehållet av mikroglobulin i blodet närmast lymfocyternas funktion, eftersom det är i dessa celler som det är representerat i störst kvantitet. Detta är inte förvånande, eftersom det är lymfocyterna, som tränas i immunorganen för att känna igen sina egna och främmande föreningar, som borde vara de mest kunniga om alla "kränkare" av immunsystemet.

Det är viktigt att produktionshastigheten för detta ämne bibehålls på nästan samma nivå och inte förändras under hela livet. Detta protein utsöndras av njurarna, och endast spår av denna förening kan hittas i urinen hos en frisk person. Således ökar beta 2-mikroglobulin i blodet under de förhållanden där det mänskliga immunförsvaret är under störst stress. Dessa är olika inflammatoriska processer, autoimmun patologi, reaktioner associerade med transplantatavstötning i kroppen, såväl som olika maligna neoplasmer i blodet som påverkar immunceller. Dessa inkluderar först och främst multipelt myelom och olika lymfom.

Mängden av detta protein ökar kraftigt med en sjukdom som amyloidos. Beta-2 mikroglobulin i njurarna hos patienter med amyloidos kan kondensera och bilda långa kedjor. De "täpper till" membranen i njurens glomeruli, minskar filtrationshastigheten, och därmed kan koncentrationen av mikroglobulin hos patienter med amyloidos påverka processens aktivitet.

På grund av det faktum att mikroglobulin är ett protein med låg molekylvikt, om det finns i ökade mängder i blodplasman, kan det ackumuleras i överskott i cerebrospinalvätskan eller cerebrospinalvätskan. Oftast orsakas detta av tillstånd och sjukdomar som lymfom, leukemi, samt virusskador på nervsystemet, till exempel neuroAIDS vid HIV-infektion.

När används analysen i klinisk praxis och vilka är indikationerna för studien?

Varför behövs analys?

Det används oftast som en tumörmarkör. Beta 2-mikroglobulin ökar om patienten har leukemi i samband med degenerering av immunkompetenta celler. Dessa är olika lymfom. Den andra indikationen är att kontrollera processens aktivitet hos patienter med amyloidos. Man måste komma ihåg att en enda studie ensam inte kan ställa en diagnos av amyloidos.

En av de viktigaste indikationerna för syftet med denna analys är:

1. misstanke om multipelt myelom hos patienten;
2. indirekt bestämning av stadiet av denna maligna process.

Det är också viktigt att övervaka mikroglobulinnivåerna för att bedöma behandlingens effektivitet. Det sades ovan att mängden hos en frisk person är konstant, och om mängden efter användning av specifik antitumörterapi minskar, kan detta indikera framgången för behandlingen. När allt kommer omkring motsvarar den totala volymen av detta protein direkt den totala mängden tumörmassa som utsöndrar det.

Viktig! Att minska beta-2-mikroglobulinnivåerna hos patienter med diagnostiserat myelom under behandlingen förbättrar prognosen.

Plasmakoncentrationstestning av denna metabolit är indicerat hos patienter efter njurtransplantation för att upptäcka de tidigaste tecknen på transplantatavstötning och vidta åtgärder. I vissa fall hjälper studien av detta protein att diagnostisera skador på centrala nervsystemet under virusinfektioner och i samma myelom, eftersom det ackumuleras i cerebrospinalvätskan.

Det är känt att långvarig exponering för industrigifter som kadmium och kvicksilver kan orsaka skador på immunförsvaret och njurvävnaden (toxisk nefropati). Därför, i yrkespatologi med kronisk förgiftning med kadmium och kvicksilver, återspeglar nivån av detta protein också aktiviteten av njurskador. Behöver patienten förbereda sig på något sätt för detta test?

Förbereder för studien

Att förbereda sig för studiet av denna tumörmarkör är inte alltför svårt. Vi kan betrakta dessa som allmänna rekommendationer för att ta blodprov med mindre tillägg. Därför är det lämpligt att genomföra denna studie på morgonen, på fastande mage, efter en period av normal nattsömn. Du kan dricka vatten på morgonen. Följande rekommendationer är viktiga:

• det är nödvändigt att helt ge upp fet mat en dag innan;
• 30 minuter före blodgivning är överdriven fysisk aktivitet förbjuden;
• På morgonen, innan du tar testet, är det lämpligt att eliminera stress, både hem- och arbetsrelaterad.

Det är mycket viktigt för rökare att veta att varje cigarett som röks tidigare än 3 timmar före testet avsevärt kan förvränga resultatet.

Resultat och deras avvikelser från normen

Kanske behöver en person utan medicinsk utbildning inte känna till alla subtiliteterna i fluktuationerna av detta protein i blodplasman hos en frisk person i olika åldrar. Man kan säga att:

• från 19 års ålder, det vill säga hos vuxna, sträcker sig normen för beta-2-mikroglobulin från 0,67 till 2,329 mg per liter (mg/l) i blodplasma. Det finns ingen skillnad mellan män och kvinnor, precis som det inte är någon skillnad mellan en gravid kvinna och en icke-gravid kvinna;
• från barndomen till 19 års ålder förekommer betydande fluktuationer av denna metabolit i blodplasman: det högsta värdet av beta-2-mikroglobulin i blodplasman förekommer hos spädbarn. Hos spädbarn, från den första dagen i livet tills de når en månads ålder, kan värdet nå 4,7 för pojkar och 4,5 mg per liter för flickor.

Detta är naturligt, eftersom mikroglobulin är ett protein som säkerställer immunsystemets funktion och immunsystemet växer och utvecklas från tidig barndom, under den period då kroppen blir bekant med olika antigena miljöfaktorer, mikroorganismer, när man blir bekant med barndomsinfektioner och så vidare.

Avvikelser från referensvärden

Trots den betydande variationen i referensvärden bör man komma ihåg att låga nivåer av detta protein är normala. Och om de inte överstiger 0, 7 eller 0,9 mg per liter, är allt bra, liksom med ett värde på 2,5 mg/l. Det största bekymret är en betydande ökning av koncentrationen, men det är definitivt omöjligt att bedöma patologins natur endast från denna analys.

Detta kan vara en misstanke om en malign neoplasm, autoimmuna sjukdomar, som behandlas av reumatologer och så vidare. En fullständig undersökning krävs. Om proteinkoncentrationen avsevärt överskrids måste patienten först konsultera en hematolog, eftersom det finns misstanke om multipelt myelom eller en blodtumör.

Om hos en patient med myelom efter behandling minskar nivån av detta protein i förhållande till det initiala, så indikerar detta faktum att behandlingen har valts korrekt och den totala mängden tumörmassa har minskat. Om hos patienter med myelom proteinkoncentrationen i blodplasman inte har förändrats, eller tvärtom, har ökat, indikerar detta en försämrad prognos och (eller) ineffektiv behandling.

Om patienten har ett tecken på njurpatologi, till exempel protein i urinen, högt blodtryck, ödem, tecken på nefropati, kan nivån av mikroglobulin användas för att bedöma dysfunktionen hos de renala glomerulära kapslarna. Men detta tecken är endast viktigt om beta-2-mikroglobulin är högt i blodet och lågt i urinen. Om situationen är den motsatta, och metaboliten har en låg koncentration i blodplasman och en hög koncentration i urinen, är det oftast en sjukdom som är förknippad med skador på njurtubuli. Det är detta faktum som är viktigt när man misstänker kronisk berusning av kvicksilver och kadmium. När allt kommer omkring kan dessa metaller orsaka skador specifikt på tubuli, vilket orsakar tubulär nekros.

Om nivån av detta protein i blodplasman ökar hos patienter efter njurtransplantation, kan detta indikera början av en allvarlig komplikation: början av transplantatavstötning.

Studien av beta-2-mikroglobulin i blodplasma är ett av de tester som, om de tillåtna normerna överskrids, innebär ett komplett utbud av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder. Av ovanstående är det tydligt att en ökning, till och med en betydande ökning, av detta ämne i blodplasman inte entydigt kan betraktas som ett tecken på vare sig en malign sjukdom eller njurskada. Ytterligare forskningsmetoder behövs.

Dessutom kan förändringar i koncentrationen av mikroglobulin i blodplasman påverkas av olika allvarliga infektionsprocesser och mediciner, såsom aminoglykosidantibiotika, litiumpreparat och cytostatika. Om en patient genomgår detta test kort efter en datortomografi eller MRT med kontrastmedel, såsom Omnipaque, kan detta också leda till falskt positiva resultat och en ökning av proteinkoncentrationen i blodet.

Beta-2-mikroglobulin

Beta-2-mikroglobulin– onkohematologisk markör och laboratorietecken på skada på njurtubuli. Forskning används för att övervaka och kontrollera behandlingen av blodcancer, differentiering av tubulära och glomerulära njurskador. Indicerat för multipelt myelom, maligna lymfom, leukemi och njursjukdomar. Proteinnivåer bestäms i venöst blod och morgonurin. Testerna utförs med användning av kemiluminescensimmunanalys. Normala värden är 670-2329 ng/ml (serum), 0-300 ng/ml (urin). Genomförandetid: från 1 till 4 arbetsdagar.

Beta-2-mikroglobulin klassificeras som ett protein i sin kemiska struktur. Det finns på membranet hos de flesta celler som innehåller kärnor och är en komponent i HLA histologiska kompatibilitetskomplex. Dess mängd i blodet återspeglar aktiviteten av cellsyntes/nedbrytning och mitotisk delning av lymfocyter, därför är B2M efterfrågad som en markör för hematologiska proliferativa sjukdomar och inflammatoriska reaktioner. I njurarna filtreras proteinet av de glomerulära kapslarna, reabsorberas och metaboliseras genom de proximala tubuli. B2M i plasma ökar med dysfunktion av de renala glomerulära kapslarna, i urinen ökar koncentrationen av globulin i fall av skada på njurtubuli.

Indikationer

En studie av serumkoncentrationen av beta-2-mikroglobulin kan avslöja accelererad cellomsättning, ökad immunreaktivitet i kroppen och utveckling av njursvikt. Indikationer för blodprov:

• Multipelt myelom. Analysen ordineras för att få ytterligare information om den sannolika utvecklingen av sjukdomen. Mängden B2M låter dig bestämma svårighetsgraden och stadiet av cancer, göra en prognos och utvärdera behandlingens effektivitet. Studiens frekvens bestäms av läkaren individuellt.
• Leukemi, malignt lymfom. I dessa onkologiska patologier används B2M som en prognostisk markör: dess koncentration korrelerar med tumörmassan, förändringar i dynamiken återspeglar cancerns aggressivitet. Baserat på testresultaten antas sannolikheten för spridning av metastaser, inblandning av centrala nervsystemet i den patologiska processen och risken för dödsfall.

Ett urinprov, som regel, föreskrivs i samband med ett blodprov - jämförelse av indikatorer ökar undersökningens specificitet och används för att diagnostisera och differentiera njursjukdomar. Indikationer:

• Njursvikt. Tester utförs för patienter med symtom på njurpatologi: urinvägsstörningar (oliguri, polyuri), ödem, högt blodtryck. De är också indikerade för patienter i riskzonen: de med autoimmuna sjukdomar, diabetes och hjärt-kärlsjukdomar. Data gör det möjligt att skilja mellan glomerulära och tubulära lesioner, bedöma graden av njursvikt och välja adekvat behandling.
• Urinvägsinfektion. Tester utförs för atypiska former av cystit och uretrit, åtföljd av symtom på nefrit. Resultaten gör det möjligt att klargöra diagnosen och bedöma involveringen av de proximala nefrontubulierna i inflammationsprocessen.
• Njurtransplantation. Tester ordineras under den postoperativa perioden för tidig upptäckt av transplantatavstötning.
• Metalltoxicitet. Studierna är indikerade för personer som har långvarig kontakt med kadmium, kvicksilver och bly. Används för tidig diagnos av nefropatier.

För onkohematologiska sjukdomar är bestämning av beta-2-mikroglobulin inte tillrådligt som en del av screeningar och diagnostiska undersökningar, eftersom testet har låg specificitet. För patienter med njursvikt ordineras tester tillsammans med tester för kreatinin, mikroalbumin och urea.

Förbereder för analys

Blodserum från en ven och en del morgonurin undersöks. Proceduren för att ta båda typerna av biomaterial utförs på morgonen, på fastande mage. Förberedelserna inkluderar ett antal regler:

1. Den sista måltiden ska tas 8-12 timmar innan. Du måste avstå från att konsumera fet mat och alkoholhaltiga drycker under 24 timmar. Stillastående vatten kan drickas utan begränsningar.
2. På tröskeln till proceduren måste du undvika intensiv fysisk och mental stress och känslomässig stress.
3. Du bör informera din läkare om de mediciner du tar 7-10 dagar i förväg och utesluta deras inverkan på studiens resultat.
4. Sjukgymnastik och instrumentundersökningar får utföras efter blodgivning.
5. Rökning är förbjuden 3 timmar före ingreppet.

Blod tas med hjälp av venpunktion på en läkarmottagning. Urinuppsamling utförs av patienten självständigt. Innan du påbörjar proceduren är det nödvändigt att ta en hygienisk dusch och samla en genomsnittlig del av biomaterial under den första morgonen urinering i en steril behållare. Den vanligaste forskningsmetoden är ICL. Förberedelse av resultat tar 1-4 dagar.

Normala värden

Normalt överstiger inte nivån av beta-2-MG i en del av urinen hos människor i alla åldrar 0,3 mg/l. Serumproteinkoncentrationen hos vuxna varierar från 0,67 till 2,329 mg/l; hos barn beror referensvärdena på ålder och kön. För pojkar och unga män är de (mg/l):

• Upp till 4 veckor – 1,603-4,79.
• 4 veckor – 6 månader – 1.423-3.324.
• 6-12 månader – 0,897-3,095.
• 1-4 år – 0,827-2,228.
• 4-7 år – 0,567-2,260.
• 7-13 år – 0,699-1,836.
• 13-16 år – 0,681-1,954.
• 16-19 år – 0,724-1,874.

Fysiologiskt överskott av normen är möjligt hos kvinnor under graviditeten. Korridor med referensvärden för flickor och unga kvinnor (mg/l):

• Från födsel till 1 månad – 1.722-4.547.
• Från 1 månad till sex månader – 1,024-3,774.
• Från sex månader till ett år – 0,999-2,282.
• Från ett år till 4 år – 0,742-2,396.
• Från 4 till 7 år – 0,546-2,170.
• Från 7 till 13 år – 0,704-1,951.
• Från 13 till 16 år – 0,787-1,916.
• Från 16 till 19 år – 0,555-1,852.

Ökar indikatorn

Beta-2-mikroglobulin i serum ökar med ökad proteinsyntes och försämrad proteinutsöndring. Orsakerna till ökningen av indikatorn är:

• Lymfoproliferativa sjukdomar. De högsta värdena bestäms hos patienter med multipelt myelom, B-cells kronisk lymfatisk leukemi, non-Hodgkins lymfom och Hodgkins sjukdom. De avslöjar otillräcklig effektivitet av behandlingen och är förknippade med risken för död och sannolikheten för komplikationer från centrala nervsystemet.
• Njursjukdomar. En ökning av serum B2M, i kombination med en låg nivå av detta globulin i ett urinprov, bekräftar en kränkning av njurarnas filtreringsförmåga (skada på kapslar).
• Avstötning av njurtransplantat. En minskning av funktionerna hos det transplanterade organet manifesteras av försämrad blodfiltrering och en ökning av nivån av proteiner, inklusive B2M.
• Inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar. Aktivering av immunförsvaret leder till en ökning av proteinkoncentrationen. En ökad hastighet är karakteristisk för systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi och reumatoid artrit. Mängden beta-2-mikroglobulin återspeglar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen.
• Virala infektioner. Testvärdet kan överstiga normen för HIV, cytomegalovirusinfektion och infektiös mononukleos. Mängden globulin ökar på grund av accelererad celldestruktion och utvecklingen av ett immunsvar.
• Tar mediciner. En ökning av beta-2-MG inträffar under behandling med litium, ciklosporin, cisplatin, karboplatin och aminoglykosidantibiotika.

Orsakerna till ökad B2M-utsöndring är lesioner i den proximala hoprullade tubuli och ökat proteininträde i blodomloppet. Indikatorn ökar i följande fall:

• Njursjukdomar. Proximala njurtubuli påverkas vid primär och sekundär glomerulonefrit, interstitiell bakteriell nefrit, autoimmun nefrit, systemisk vaskulit, amyloidos, akut njursvikt, kronisk njursvikt, diabetisk nefropati.
• Patologier med ökad cellomsättning. Proteinutsöndringen ökar med utvecklingen av multipelt myelom, Hodgkins sjukdom, maligna non-Hodgkins lymfom, lymfatisk leukemi, inflammation, autoimmuna patologier och virusinfektioner. Om njurfunktionen bevaras ökar indikatorn i proportion till förändringar i mängden vassleprotein.
• Metallförgiftning. Nivån av globulin blir högre vid berusning med kadmium- och kvicksilversalter.

Minska i indikator

Mängden beta-2-mikroglobulin i serum minskar med snabb utsöndring av protein i urinen och en minskning av dess syntes. Minskningen av testdata är signifikant i två typer av situationer:

• Njurpatologier. Ett lågt värde av beta-2-MG i ett blodprov i kombination med dess ökade utsöndring indikerar en kränkning av njurarnas reabsorberande funktion (rörskada).
• Behandling av onkohematologiska sjukdomar. Vid övervakning av generaliserat plasmacytom, leukemi och lymfom bekräftar en minskning av testvärdet till det normala ett positivt svar på behandlingen och ökar sannolikheten för remission.

En minskning av mängden beta-2-mikroglobulin i ett urintest har inget diagnostiskt värde. Låga nivåer och frånvaro av globulin är normen.

Behandling av abnormiteter

Beta-2-mikroglobulin har blivit utbredd i medicinsk praxis som en tumörmarkör och markör för njurskador. På grund av deras höga känslighet används testerna framgångsrikt för att övervaka myelom, vissa typer av lymfom och leukemi, samt för differentialdiagnos av njursjukdomar. Om de slutliga uppgifterna avviker från det normala intervallet måste du söka råd från din behandlande läkare - en terapeut, nefrolog, onkolog, hematolog.

Mikroglobulin är en markör för renal tubulär skada

Denna indikator används ofta inom onkohematologi, det vill säga i den medicingren som ägnas åt den onkologiska patologin i det hematopoetiska systemet, såväl som i nefrologi som en tidig indikator på skador på njurarnas proximala tubuli. Följaktligen kan denna markör undersökas i blod och urin.

Beta-2-mikroglobulin är ett protein som tillhör det humana leukocytantigenkomplexet (HLA), vars molekyler finns på de flesta celler i människokroppen. Detta protein är associerat med intilliggande molekyler alfa-1 och alfa-3, och tillsammans tillhör de det stora histokompatibilitetskomplexet klass 1 (MHC 1), som inte bara finns på röda blodkroppar och trofoblastceller.

Det noterades att koncentrationen av indikatorn i blodet särskilt korrelerar med antalet lymfocyter, på vars yta det finns flest sådana molekyler, därför är det mest bekvämt att övervaka proliferationsprocesserna för dessa celler, vilket är viktigt i området onkohematologi.

Den andra viktiga punkten är frågan om att ta bort protein från kroppen. Livslängden för beta-2-mikroglobulin är cirka 3,5 timmar, så normalt produceras det aktivt och elimineras aktivt av njurarna. Om det inte är möjligt att använda protein från plasma och njurclearance har minskat, kan patologi hos njurarnas filtreringsapparat misstänkas, vilket är viktigt inom nefrologi och transplantologi.

Normala indikatorvärden

Normala värden beror på ålder

Ofta indikerar laboratoriet där analysen utförs referensvärden, med hänsyn till utrustningsfel, därför kan normala värden skilja sig något från varandra i olika diagnostiska centra.

Den normala koncentrationen av beta-2-mikroglobulin i blodet korrelerar med en persons ålder. Barn under de första sex månaderna av livet har en ganska hög nivå av detta protein: i genomsnitt 1,6-4 mg/l. Vid 6-12 månaders ålder sjunker takten till 0,8-2,5 mg/l. Hos barn under 7 år förblir proteinnivåerna på en ganska stabil nivå på 0,7-2,3 mg/l, varefter de sjunker - 0,6-1,7 mg/l. För personer över 18 år anses normen vara 0,67-2,3 mg/l.

Nivån av beta-2-mikroglobulin i urin är mer stabil - mindre än 0,3 mg/l, oavsett ålder.

Ökad frekvens: orsaker, tecken och symtom

Testet används för att identifiera virussjukdomar

En ökning av beta-2-mikroglobulinnivåer i blodet indikerar vanligtvis en av följande processer:

• Tumörskador i det hematopoetiska systemet, lymfoproliferativa processer. De vanligaste sjukdomarna är lymfatisk leukemi, multipelt myelom, Hodgkins lymfom, non-Hodgkins lymfom.
• Autoimmuna processer förknippade med den aggressiva verkan av immunceller på vävnader och organ hos patienten själv. Etiologin är vanligtvis okänd. Predisponerande faktorer anses vara genetiska mutationer, ärftlig predisposition och effekten av det virala genomet på mänskliga celler. De vanligaste sjukdomarna: systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, systemisk sklerodermi, reumatoid artrit.
• Virussjukdomar, som kännetecknas av livslång persistens av viruset i människokroppen. Till exempel HIV, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus. De angivna infektionsmedlen förstör lymfoida celler, som ett resultat av vilket koncentrationen av proteinet de innehåller ökar i blodserumet.
• Njurskador: avstötning av transplantat, CKD, lupus nefrit, infektioner, toxiner.

Beta-2-mikroglobulin är en viktig indikator inom nefrologi

En ökning av beta-2-mikroglobulinvärden i urin kan inträffa i två fall:

Symtom och tecken beror på den specifika patologin.

Till exempel, med njurskador, observeras ofta ödemsyndrom med övervägande svullnad i ansiktet, urinering kan bli mer frekvent eller minskad, urin kan vara grumlig, mörk eller ljusfärgad och ibland får den en okarakteristisk lukt. Ofta upplever patienten smärta i ländryggen, feber och frossa kan uppstå. I blodprov är det viktigt att övervaka indikatorerna för röda blodkroppar, vita blodkroppar, ESR, CRP, kreatinin, urea och elektrolyter.

Vid hematologiska sjukdomar, till exempel lymfoblastisk leukemi, är patienten bekymrad över förgiftningssyndrom, anemi, trombocytopeni, förstorad lever, mjälte, etc. Vid multipelt myelom observeras förstörelse av ben, ofta av skalle och kotor. Njurarna påverkas, symtom på anemi uppstår, nivån av kalcium och serumparaprotein ökar i blodet. När det gäller onkohematologiska sjukdomar är den mest informativa indikatorn den cytologiska bilden av benmärgen.

Minskad indikator: orsaker, tecken och symtom

Patienter med låg nivå av indikator bör undersökas ytterligare

En sänkning av blodnivån har inget särskilt diagnostiskt värde, det sker i fallet med

• framgångsrik behandling av onkohematologiska sjukdomar;
• med ökad proteinutsöndring i urinen (njurarna bör undersökas ytterligare).

En låg nivå av beta-2-mikroglobulin i urinen (upp till 0 mg/l) är normalt.

Indikationer för studien

Om en autoimmun process misstänks, ordineras en studie

1. Misstanke om en onkohematologisk process i kroppen (leukemi, lymfom, myelom).
2. Misstanke om en autoimmun process i kroppen, bedömning av sjukdomsaktivitet.
3. Patologiska processer i njurarna:
   • med kronisk njursvikt på grund av autoimmuna processer, diabetes mellitus, vaskulär patologi i njurarna;
   • i händelse av förgiftning på grund av verkan av tungmetaller (kadmium, kvicksilver, bly), kemiska föreningar, inklusive droger;
   • övervakning av njurens tillstånd efter transplantation;
   • med svårigheter att lokalisera den infektiösa processen i urinvägarna (skillnader mellan inflammation i övre och nedre urinvägarna).

Förbereder för analys

Det är tillrådligt att avbryta medicinering på tröskeln till testet

Denna analys kräver vanligtvis inte omfattande förberedelser. Rekommendationer innan ett blodprov är universella:

• det är tillrådligt att donera blod på morgonen på fastande mage (efter en fasta över natten på 8-10 timmar), eller när som helst på dagen tidigast 4 timmar efter den sista måltiden;
• Före studien kan du dricka vatten med måtta, men det är bättre att vänta med te, kaffe, läsk och alkohol;
• på tröskeln till studien (2-3 dagar innan) undvik extremer - matöverbelastning med högkalorimat och hunger;
• rök inte 30-60 minuter före testet;
• det är tillrådligt att begränsa tung fysisk, psykisk stress och sjukgymnastik 1-2 dagar före analysen;
• Det rekommenderas också att avbryta mediciner som inte är livsnödvändiga för patienten 2-3 dagar före studien.

När du tar ett urinprov bör du följa hygienreglerna vid urinuppsamling, använda en ny steril behållare och samla urin direkt på testdagen 1-3 timmar innan det.

Avkodning av testresultat

Läkaren tolkar resultaten

Laboratoriet utfärdar en slutsats om koncentrationen av protein i blodet eller urinen. Vanligtvis indikerar slutsatsen normala referensvärden, den måttenhet som accepteras i ett givet laboratorium (vanligtvis mg/l), såväl som beta-2-mikroglobulinnivåer för en viss patient. Laboratoriet ger inga kliniska slutsatser, men kan lista ett antal patologier där resultatet kan öka.

En klinisk diagnos kan endast ställas av en hematolog, nefrolog eller annan läkare som är kompetent inom detta område. För att fastställa en specifik diagnos räcker det vanligtvis inte med ett test för beta-2-mikroglobulin, det är en del av ett stort diagnostiskt komplex, som kan inkludera allmänna blod- och urintester, biokemiska tester, punkteringsbiopsitester av benmärg, lymfkörtlar, och avbildningsstudier (ultraljud, röntgen, CT, MRI) och många andra.

Vad kan påverka resultatet?

Fysisk aktivitet dagen innan kan förvränga testresultaten

1. Felaktig förberedelse.
2. Genomföra en studie utan att ta hänsyn till intagna mediciner.
3. Utrustningsfel i laboratoriet.

Korrigering av indikatorer

Korrigering av beta-2-mikroglobulinnivåer sker när patienten behandlas för den underliggande patologiska processen i kroppen. Till exempel behandlas onkohematologiska sjukdomar i en slutenvårdsmiljö med långtidskemoterapi, under vilken beta-2-mikroglobulinnivåer kan användas för att spåra dynamiken och minska lymfoid proliferation i kroppen.

Endast specialiserade läkare, till exempel hematologer, nefrologer, reumatologer och infektionsspecialister, behandlar sjukdomar.

Beta-2-mikroglobulin är en markör för aktiviteten av den patologiska processen i vissa typer av cancer (lymfom, leukemi, myelom), inflammation och immunologiska sjukdomar. Detta protein finns på ytan av alla celler i kroppen som innehåller kärnor, men mest av allt finns det på B-lymfocyter. Nivån av Beta-2-mikroglobulin i blodet är direkt beroende av tumörstrukturens volym och gör att vi kan förutsäga prognosen för sjukdomen.

Personer med misstänkt cancer i de hematopoetiska organen testas alltid. Dess avkodning är av intresse för alla patienter, eftersom en villkorligt sjuk person för tillfället helt enkelt behöver veta, innan hepatologens dom, vad han ska förbereda sig för - långtidsbehandling för en dödlig sjukdom eller om hans indikatorer är normala. Ett av kriterierna för denna studie är beta-2-mikroglobulin.

Detta är en specifik substans, en lätt kedja av HLA-klassantigener, som ligger på ytan av cellerna i människokroppen och finns i alla biologiska vätskor - blodserum, cerebrospinalvätska, urin. Tumörmarkören, biomolekylen beta-2-mikroglobulin, tillåter oss att identifiera ett stort antal sjukdomar som uppstår på grund av kvalitativa förändringar i strukturen hos leukocyter som skyddar människokroppen från effekterna av smittämnen.

Indikationer för analys

Vad visar beta-2-mikroglobulin? Koncentrationen av ytprotein förändras när olika patologiska processer inträffar i människokroppen.

Det rekommenderas att göra en analys för tumörmarkören beta-2-mikroglobulin inte bara för blodonkologi, utan också i följande fall:

• om nödvändigt, adekvat bedömning av immunsystemets aktivitet och graden av den patologiska processen vid autoimmuna sjukdomar;
• efter operation för njurtransplantation för att utföra dynamisk övervakning av transplantationen och funktionen av transplantatet;
• att utföra differentialdelningen av cytomegalovirus och HIV-infektioner.

Blodprover för beta-2-mikroglobulin ordineras för att ge en specialist ytterligare information om sjukdomens prognos och bedöma behandlingens effektivitet. Ett test för denna tumörmarkör gör att man kan förutsäga sannolikheten för skador på nervsystemet genom metastaser och fastställa riskerna för tidig död. Frekvensen av denna typ av blodprov bestäms av den behandlande läkaren individuellt för varje specifik patient.

Förberedelse och utförande

Ingen speciell förberedelse krävs för beta-2 mikroglobulintestet.

Förbered dig på det på samma sätt som för andra blod- och urintester:

• På morgonen är all matintag, te- eller kaffekonsumtion utesluten. Det är endast tillåtet att dricka rent vatten;
• Du bör inte röka i 3 timmar före testet;
• på tröskeln till testet är det strängt förbjudet att dricka alkohol och äta fet mat;
• Det är oacceptabelt att genomgå fysiska ingrepp i flera dagar före analysen;
• Det rekommenderas (i avsaknad av ett livsnödvändigt behov) att begränsa intaget av mediciner, särskilt cyklosporiner och aminoglykosider.

Blodprov för beta-2-mikroglobulin görs från en ven på morgonen. Urinsamling utförs också på morgonen, efter obligatoriska hygienprocedurer.

Viktig! En speciell rekommendation innan man genomgår dessa tester är att vara mentalt förberedd på det faktum att nivån av en specifik molekyl i renat plasma (blodserum) kan skilja sig betydligt från normen. Det är ingen mening att bli förtvivlad vid positiva resultat, eftersom snabb upptäckt av den patologiska processen i de flesta fall gör att den kan botas helt.

Beta-2-mikroglobulin i cerebrospinalvätska

Sprit, cerebrospinalvätska och cerebrospinalvätska används sällan för att testa för beta-2-mikroglobulin. Denna diagnostiska studie föreskrivs endast för att klargöra graden av involvering av det centrala nervsystemet i den patologiska processen. Om resultaten av analysen visar ett överskott av nivån av en specifik biomolekyl, vars mängd i cerebrospinalvätskan bör vara mindre än 2,2 mg/l, diagnostiseras patienten med skada på det centrala nervsystemet, provocerad av den aktiva progression av primära sjukdomar.

Värt att veta! Tolkning av resultaten av en studie av cerebrospinalvätska för tumörmarkören B-2-MG bör endast utföras av en kvalificerad specialist, eftersom indikatorerna för detta test i sig inte är grunden för att ställa en diagnos. Sjukdomen kan diagnostiseras korrekt endast med hänsyn till kliniska symtom, medicinsk historia och resultaten av andra diagnostiska studier.

Beta-2-mikroglobulin i urin

För urin är normen för denna biomolekyl upp till 0,3 mg/l. Beta-2-mikroglobulin i biologisk vätska ökar när de proximala tubuli som finns i njurmärgen skadas.

Utvecklingen av en sådan patologi i urinsystemet är möjlig med följande sjukdomar:

• njuramyloidos;
• Diabetisk nefropati;
• autoimmun nefrit.

Dessutom kan förhöjt beta-2-mikroglobulin i urinen indikera en infektionsprocess i de nedre urinvägarna eller avstötning av donatortransplantat efter en njurtransplantation.

Viktig! När surheten i den biologiska vätskan är låg minskar beta-2-mikroglobulin i urinen, så när man bedömer resultatet tittar man först på urinens pH. Om det är betydligt lägre än normalt anses testresultaten vara ogiltiga och patienten rekommenderas att följa en speciell diet i flera dagar, och sedan beordras testet att upprepas.

Vad kan påverka resultatet?

När man testar för beta-2-mikroglobulin är resultaten inte alltid korrekta, vilket beror på den obligatoriska närvaron av detta specifika ämne i human plasma, men på grund av det faktum att dess nivå i blodet är individuell för alla, bör du inte räkna med samma indikatorer. Dessutom förändras beta-2-mikroglobulin i kvantitativt förhållande under påverkan av naturliga processer som förekommer i kroppen hos en frisk person, till exempel menstruation eller graviditetsperioden hos kvinnor.

Dessutom kan ett falskt resultat erhållas i följande fall:

• patientens medicinska historia inkluderar sjukdomar som är direkt relaterade till en hög grad av cellgenerering eller förstörelse;
• nya virussjukdomar;
• autoimmuna störningar.

Beta-2-mikroglobulin i blodet kan också vara förhöjt hos personer som röker eller tar vissa mediciner under lång tid, till exempel aminoglykosidantibiotika. Dessutom finns det ett antal nyanser som påverkar förändringar i mängden av detta protein i blodet, så endast en erfaren läkare kan korrekt tolka resultaten av analysen.

Tolkning av indikatorer: indikatorer på normer och avvikelser

Normen för beta-2-mikroglobulin indikerar frånvaron av patologiska processer i människokroppen, så att dechiffrera resultaten av denna analys är av intresse för många. I blodet är normala nivåer av tumörmarkören beta-2-mikroglobulin 670 till 2143 ng/ml, och i urinen - 3,8-251,8. En ökning av koncentrationen av detta ämne, även om det indikerar utvecklingen av patologi, ger inte säker information om sjukdomen som har påverkat personen.

1. En hög koncentration av tumörmarkör i urinen indikerar skador på njurtubuli.
2. Att överskrida 300 mg/l beta 2 mikroglobulin i blodet hos en gravid kvinna indikerar utvecklingen av en smittsam form av pyelonefrit.
3. En mycket hög koncentration av en biomolekyl, som överstiger 5,0 mg/l under lång tid, indikerar oftast utvecklingen av HIV-infektion och dess övergång till AIDS-stadiet.

Om beta-2-mikroglobulin i blodet ökar avsevärt under en terapi med diagnosen leukemi eller andra blodcancerpatologier, är detta en ogynnsam signal som indikerar sjukdomens utveckling och behandlingens ineffektivitet.

Orsaker till ökad Beta-2-mikroglobulin

Det rekommenderas under inga omständigheter att oberoende tolka resultaten av en analys för B-2-MG-tumörmarkören, än mindre panik när dess koncentration ändras. Som redan nämnts indikerar förhöjda nivåer av detta protein inte alltid en farlig sjukdom.

Mycket ofta ligger orsakerna till ökningen av mikroglobulin i patientens brott mot de regler som rekommenderas innan biomaterial samlas in, eller i naturliga processer som för närvarande förekommer i kroppen. Endast den behandlande läkaren kan säga att beta-2-mikroglobulin är förhöjt på grund av utvecklingen av en farlig sjukdom efter att ha utvärderat alla resultat av diagnostiken.

Varför minskar Beta-2-mikroglobulin?

Låga mikroglobulinnivåer är normala. Dessutom kan i vissa fall detta specifika protein inte detekteras i urinen alls. Om denna indikator minskar under behandlingen av blodcancerpatologier, talar experter om kroppens positiva svar på behandlingen och en ytterligare gynnsam prognos.

Vilka sjukdomar kan orsaka avvikelser från normen?

Det specifika proteinet beta-2 mikroglobulin produceras i ökade mängder, inte bara under onkologiska processer, utan också under många patologiska tillstånd som är förknippade med ökad aktivitet hos immunsystemet. Alla listades ovan. Men detta diagnostiska kriterium används inte bara i primär diagnos, för att identifiera sjukdomen som har påverkat en person. Kvantitativa förändringar i oncmarkören i biomaterialet som tas under behandling av sjukdomen är också viktiga. De hjälper till att fastställa svaret på den terapeutiska kursen och förutsäga förloppet av ytterligare behandlingsåtgärder.

Beta-2-mikroglobulin– en markör för tumörsjukdomar i blodet och en indikator på njurskada.

Synonymer: tymotaxin,B2 Mtymotaxin,beta2-miroglobulin, β 2- mikroglobulin.

Beta-2-mikroglobulin är

komplext protein med låg molekylvikt, upp till 12 kDa. En partikel av HLA-antigener finns på ytan av varje cell som innehåller en kärna. Beta-2-mikroglobulin kommer in från förstörda celler och utsöndras sedan av njurarna i urinen. Finns i minimala koncentrationer i alla biologiska vätskor.

Varje person har ett setHLA-antigener är individuella och unika. HLA fungerar som ett slags "antenner" på cellmembranet, vilket gör att kroppen kan känna igen sina egna och främmande celler (bakterier, virus, cancerceller etc.), och vid behov starta ett immunsvar och ta bort främmande material från kroppen.

Det största antalet beta-2-mikroglobulinmolekyler finns på B-lymfocyter, därför, när en tumör växer från B-lymfocyter, ökar också nivån av beta-2-mikroglobulin. Eftersom den är en tumörmarkör för vissa blodtumörer är den inte specifik för någon. Nivån i blodet beror direkt på tumörens massa och gör det möjligt att förutsäga sjukdomsförloppet.

Beta-2-mikroglobulin finns i blodet.

Med förstörelsen av ett stort antal celler (inflammation, nekros) ökar också beta-2-mikroglobulin i blodet.

Proteinnivåer beror också på njurfunktionen. Beta-2-mikroglobulin filtreras av njurarnas glomeruli tillsammans med vatten, vitaminer och vissa proteiner till primär urin, men återupptas nästan helt i det proximala nefronet (tillsammans med vatten, vitaminer och proteiner), d.v.s. kommer inte in i sekundär urin. När glomerulus är skadad minskar filtreringen av beta-2-mikroglobulin, vilket leder till en ökning av nivån i blodet. Och omvänt, med patologi hos den tubulära apparaten, återgår beta-2-mikroglobulin inte till blodet, utan utsöndras intensivt i urinen.

Beta-2-mikroglobulin kan testas i blod, på (helst morgon) och.

Indikationer

• diagnos av tumörsjukdom av okänd plats
• misstanke om en tumörblodsjukdom - diagnos och (ytterligare metod); beta-2-mikroglobulin används för att bedöma sjukdomsstadiet och aktiviteten, behandlingens framgång
• förutsäga förloppet av multipelt myelom
• misstänkt kronisk njursvikt
• kontroll av patienter med en transplanterad (transplanterad från en donator) njure

Norm, mg/l

• normen för beta-2-mikroglobulin i blodet är 1,0-2,4

Kom ihåg att varje laboratorium, eller snarare laboratorieutrustning och reagenser, har sina egna standarder. I laboratorietestformuläret visas de i kolumnen - referensvärden eller norm.

Vad påverkar resultatet?

• mediciner – ciklosporin, cisplatin, karboplatin, aminoglykosidantibiotika, litiumpreparat
• kontrastmedel
• ålder, kön - beta-2-mikroglobulinnivåerna är högre hos kvinnor, efter 30 år - en gradvis ökning
• analysmetod (ELISA, RIA, FIA)

Avkodning

Orsaker till ökningen

1. Tumörsjukdomar i blodet som härrör från lymfocyter:

• myelom är en elakartad tumör i benmärgen från plasmaceller som, som ett resultat av mutation, har blivit maligna
• – malign blodsjukdom, kännetecknad av okontrollerad delning av mogna atypiska lymfocyter, i 95 % av fallen – B-lymfocyter, benmärg, lymfkörtlar, mjälte, lever påverkas
• – omfattar flera dussin sjukdomar där neoplasman har sitt ursprung i ett av stadierna av lymfocytutveckling

Det är alltid nödvändigt att utesluta njursjukdom!

En ökad nivå av beta-2-mikroglobulin i blodet under diagnosen av sjukdomen kan endast preliminärt indikera förekomsten av sjukdomen, eftersom markörens specificitet är låg.

Om nivån av beta-2-mikroglobulin bedöms med en redan känd diagnos, kan man på grundval av den bedöma tumörens storlek, prognos och behandlingens framgång.

En stabil markörnivå eller en ökning efter en behandlingskur är en indikator på dåligt svar på behandlingen.

Ett negativt beta-2-mikroglobulintestresultat är INTE bevis på frånvaro av cancer.

2. icke-tumörsjukdomar

• som ett resultat av någon njursjukdom (polycystisk njursjukdom)
• systemiska och autoimmuna sjukdomar – ,
• transplantatavstötningsreaktion efter