Dessa är ljud av stor längd, som skiljer sig från toner i varaktighet, klang och ljudstyrka. Mekanismen för bildning - uppstår på grund av den turbulenta rörelsen av blod. Normalt är blodflödet i hjärtat och hålrummen laminärt. Turbulens uppträder när det normala förhållandet mellan tre hemodynamiska parametrar bryts: diametern på ventilöppningarna eller kärlens lumen, blodflödeshastighet och blodviskositet.

Orsaker:

1. morfologiska (anatomiska förändringar i hjärtats struktur, klaffapparat, blodkärl). Kan vara i formen:

Stenos (förträngning)

Ventil otillräcklig

Medfödda defekter i hjärtats struktur

2. hemodynamiska faktorer (närvaron av en stor tryckgradient mellan hjärtats håligheter eller hjärtats hålighet och kärlet).

3. reologisk - en minskning av blodets viskositet - anemi, polycytemi.

Bullerklassificering:

vid bildningsplatsen: intrakardiell, extrakardiell, vaskulär.

på grund av bildandet av intrakardiell - organisk och funktionell.

i förhållande till faserna av hjärtcykeln - systolisk och diastolisk.

på grund av förekomsten - stenotisk, regurgitation.

Tilldela proto-, pre-, mesosystoliska (-diastoliska), pansystoliska (-diastoliska).

i form - minskande, ökande, diamantformad (ökande-minskande) och minskande-ökande.

Organiska intrakardiellt blåsljud.

De orsakas av skador på hjärtats klaffapparat, det vill säga förträngning av ventilöppningarna eller ofullständig stängning av klaffarna. I det här fallet kan ofullständig stängning orsakas av en anatomisk skada eller funktionsnedsättning, så de är uppdelade i organiska och funktionella.

Organiska ljud är de viktigaste, eftersom de är ett tecken på en anatomisk lesion av hjärtklaffapparaten, det vill säga de är ett tecken på hjärtsjukdom.

När du lyssnar på brus utförs dess analys i följande sekvens:

Förhållandet mellan brus och faserna i hjärtcykeln

Buller epicentrum

Förhållande till hjärtljud

Bestrålningszon

Intensitet, varaktighet, tonhöjd, klangfärg.

Organiska systoliska blåsljud hörs i det fall då blodet, som utstöts från ventrikeln, möter en smal öppning, passerande genom vilken det bildar ett ljud. Systoliska organiska ljud delas in i uppstötningar och stenotiska.

Uppstötningar inträffa när:

mitralisklaffinsufficiens - hörs vid hjärtats spets, åtföljd av en försvagning av den första tonen och en accentuering av den andra tonen på LA. Det är väl utfört i axillär fossa, det hörs bättre i läget på vänster sida i horisontellt läge. Avtagande karaktär, nära relaterad till ton I. Ljudets varaktighet beror på storleken på klaffdefekten och kontraktionshastigheten för det vänstra ventrikulära myokardiet.

trikuspidalklaffinsufficiens. Samma bild hörs på basis av xiphoid-processen.

ventrikulär septumdefekt - ett grovt sågljud. Det hörs bäst längs bröstbenets vänstra kant i det 3-4 interkostala utrymmet.

Stenotiskt systoliskt blåsljud.

aortastenos.

Auskulterad på 2:a interkostalutrymmet vid bröstbenets vänstra kant. Virvelturbulenta strömmar bildas på aortan. Bestrålar med blodflöde till alla större artärer (carotis, bröstkorg, abdominal aorta). Auskulterad i ryggläge på höger sida. Grovt, sågande, vaxande och avtagande ljud.

stenos i lungartären - i det 2:a interkostala utrymmet till vänster är egenskaperna desamma.

Organiska diastoliska blåsljud.

Det hörs i de fall då blod som kommer in i ventriklarna under diastole möter en smal öppning på sin väg. De är mest uttalade i början och till skillnad från systoliska strålar de inte ut.

protodiastoliska ett blåsljud hörs ovanför hjärtats spets, är ett tecken på mitralisstenos, åtföljd av en ökning av den första tonen, accentuering, splittring eller bifurkation av den andra tonen på LA. Mitralklaffens öppningston. Vid mitralisstenos hörs ett diastoliskt blåsljud i slutet av diastolen, före I-tonen. Mekanismen för bildning är associerad med flödet av blod in i håligheten i den vänstra ventrikeln genom den förträngda mitrala öppningen i fasen av atriell systole.

Om diastolen är kort förkortas intervallet och bruset minskar-ökar.

Diastoliskt blåsljud vid basen av xiphoidprocessen är ett tecken på trikuspidalklaffstenos.

Baserat på hjärtat kan ett diastoliskt blåsljud höras med aorta- eller lungklaffinsufficiens. Med insufficiens av aortaklaffen försvagas I-tonen, II-tonen på aortan försvagas.

Diastoliskt blåsljud vid aortainsufficiens hörs bättre vid Botkin-punkten, med en mer uttalad smisk - i det 2: a interkostala utrymmet till höger om kanten av bröstbenet. Diastoliskt blåsljud i det andra interkostala utrymmet till vänster är ett tecken på LA-klaffinsufficiens. Organisk missbildning är extremt sällsynt, oftare är det ett tecken på LA-ventilinsufficiens, som utvecklas med dilatation av LA-munnen med en ökning av trycket i den systemiska cirkulationen - funktionell diastoliskt Graham-Still sorl.

Om det finns både systoliskt och diastoliskt blåsljud vid den första auskultationspunkten bör man tänka på en kombinerad hjärtsjukdom (en kombination av stenos och insufficiens).

När auskultation av buller inte kan utföras i endast en position. Det är nödvändigt att lyssna på patienten i en vertikal position, horisontell och i vissa individuella positioner, där blodflödeshastigheten ökar och därför bestäms ljudet bättre. Ökat ljud vid aortainsufficiens med armar kastade bakom huvudet - spSirotinin-Kukoverov.

Under auskultation av buller dras uppmärksamheten till klangen, ljudets nyanser - mjuka, milda, skrapa, såga, kondral gnisslande- vid hjärtats spets i närvaro av anomalier i ackorden eller sönderrivning av senfilamenten.

funktionellt brus.

De hörs i patologiska tillstånd som inte är förknippade med anatomiska förändringar i klaffapparaten. Ibland kan de höras normalt. Orsaker:

kränkning av hemodynamiken, vilket leder till en ökning av blodflödeshastigheten (fysiologisk och emotionell stress, feber. Ljud som hörs hos ungdomar är fysiologiska ungdomliga ljud, resultatet av en diskrepans mellan tillväxten av blodkärl i längd och bredd).

kränkning av blodets reologiska egenskaper - anemi (minskning av blodets viskositet, vidhäftning av element i blodet till varandra, uppkomsten av turbulenta strömmar).

försvagning av tonen i de papillära och cirkulära musklerna - med en minskning av tonen i de papillära musklerna, senor i ackordet och broschyren i mitralisklaffen och trikuspidalklaffen. Det sjunker ner i förmaket och stänger AV-foramen ofullständigt. Så under förmakssystolen kommer blod in i förmaket från ventrikeln, så att funktionella ljud hörs. Den cirkulära muskeln täcker AV-ringen, när den sträcks - ventilens relativa insufficiens.

sträckning av ventilöppningen under dilatation av håligheterna i hjärtat eller blodkärlen (aorta, LA). Orsaken är myokardit, myokarddystrofi, dilaterade myokardiopatier.

Funktionella ljud är indelade i myokardial och vaskulär, fysiologisk (ungdomlig) och patologisk. De allra flesta funktionella blåsljud är systoliska. Endast 2 funktionella diastoliska blåsljud är kända - diastoliskt Grahamm-Still sorl(relativ otillräcklighet av LA-ventiler), ljudFlinta- på toppen. Mekanismen för dess bildande är förknippad med utvecklingen av funktionell mitralisstenos vid aortaklaffinsufficiens. Det åtföljs inte av utseendet av en mitralventilöppningston, vaktelrytmen auskulteras inte.

Skillnader mellan funktionella och organiska ljud.

funktionella hörs oftare i systole

de hörs over the top och LA

inkonstant: försvinna och dyka upp, uppstå i en position och försvinna i en annan.

upptar aldrig hela systolen, hörs oftare i mitten, är inte förknippade med hjärtljud.

inte åtföljs av förändringar i volymen av toner, splittring och andra tecken på hjärtfel.

inte har karakteristisk bestrålning

i volym och klang är de mjukare, mildare, blåsande.

inte åtföljs av katt spinnande

fysiologiska förstärker under träning, organiskt brus förändras inte

extrakardiella blåsljud.

Ljud som uppstår oberoende av klaffapparatens funktion och främst beror på hjärtats aktivitet. Dessa inkluderar perikardial gnidning, pleuropericardial blåsljud, hjärt-lungblåsljud.

Gnuggande ljud från hjärtsäcken inträffar när:

förekomsten av oegentligheter, grovhet på ytan av perikardiets ark: med perikardit, tuberkulos, leukemiinfiltration, blödning i tjockleken på perikardiets ark, uremi - uremisk dödsstöt.

ökad torrhet av perikardens ark - uttorkning med ihållande kräkningar, diarré.

Tecken:

auskulteras över området för absolut hjärtmatthet

hörs i både systole och diastole

matchar inte nödvändigtvis med (..) loopfasen.

inte genomförs på andra ställen, hörs endast på utbildningsorten.

förvärras av tryck med stetoskop och av att bålen lutas framåt eller i knä-armbågsposition.

Pleuropericardial blåsljud auskulteras med inflammation i den vänstra pleura, täcker toppen och vänster. Med hjärtats sammandragning på grund av en minskning av dess volym expanderar lungorna vid kontaktpunkten med hjärtat, så ett friktionsljud mot lungsäcken hörs. Han auskulteras på den vänstra kanten av den relativa hjärtmattheten. Ökar med djup andning, åtföljd av närvaron av pleurafriktionsljud på andra platser långt från hjärtat.

Hjärt-lungblåsljud förekommer nära hjärtats vänstra kant, bestäms i form av svaga ljud som hörs under systole. Detta ljud beror på att hjärtat under systole minskar i volym och gör det möjligt att räta ut området av lungan intill det. Alveolernas expansion i samband med inandning av luft bildar detta ljud. Det hörs oftare till den vänstra gränsen för relativ hjärtmatthet med hjärthypertrofi eller en ökning av hastigheten för myokardkontraktion.

Vaskulära blåsljud. Efter palpation av artärerna auskulteras de, de försöker att inte klämma på artärväggen, eftersom normalt utan tryck med ett stetoskop hörs en ton över halspulsåder, subklavia och femorala artärer. Normalt hörs inga toner på artären brachialis. Under patologiska tillstånd börjar toner höras över mindre kärl. Vid insufficiens av aortaklaffen ovanför de stora artärerna (femoral) hörs istället för I-tonen II-tonen, som kallas dubbelton Traube. När man lyssnar på lårbensartären med tryck med ett stetoskop, istället för I-ton, kan II höras - dubbelt Vinogradov-Durazier-ljud. Om ljud hörs över någon artär utan tryck, är detta ett tecken på en kraftig förträngning av artären - åderförkalkning, medfödd anomali eller kompression från utsidan, eller aneurysm.

Auskultation av artärerna.

Njurartärer - med förträngning utvecklas vasoadrenal (renovaskulär) renal arteriell hypertoni. Auskulterad nära naveln, frånvarande 2 cm från den och längs kanten av rectus abdominis-muskeln i nivå med naveln.

Celiakiartären hörs strax under och till höger om xiphoidprocessen.

Normalt hörs varken toner eller sorl över ådrorna. Med svår anemi som ett resultat av en kraftig utspädning av blod över halsvenerna, vargljud.

Auskultation av sköldkörteln.

Normalt hörs inga sorl. Med tyreotoxikos och tyreoidit, på grund av en ökning av antalet kärl, ojämnt expanderande artärer i körtelvävnaden och en ökning av blodflödeshastigheten, hörs ett systoliskt blåsljud.

Systoliskt är det brus som hörs under sammandragningen av hjärtats ventriklar mellan den första och andra tonen. Systoliskt blåsljud i hjärtats spets eller vid basen, hört hos friska personer under 30 år, klassificeras som funktionellt blåsljud.

Orsaker

För att förstå vad som är orsakerna till blåsljud är det nödvändigt att först och främst hänvisa till deras klassificering. Så, systoliskt blåsljud i hjärtat händer:

• oorganisk;
• funktionell;
• organisk.

Det senare är förknippat med morfologiska förändringar i hjärtmuskeln och klaffarna. Det är uppdelat i ejektions- och regurgitationsblåsljud, förträngning av lungaortamynningen eller pulmonella arytmier, respektive valvulära abnormiteter.

I det första fallet är bruset ganska starkt och skarpt, det hörs i det andra interkostala utrymmet till höger och sprider sig mot höger nyckelbenet. I stället för hans lyssnande och på halspulsådern känns systolisk fluktuation. Tidpunkten för förekomsten bestäms av den första tonen och ökar mot systolens median. Med en kraftig avsmalning faller bullrets topp på den andra delen av systolen på grund av den långsamma utdrivningen av blod.

Systoliskt blåsljud med en ökning i munnen av aorta är mindre skarp, det finns ingen darrning. Den maximala kraften faller på början av systolen, den andra tonen är förstärkt och sonorös. Hos patienter i pensionsåldern under åderförkalkning hörs förutom systoliskt blåsljud över aortan ett liknande ljud över hjärtats spets, med andra ord kallas det aortomitralt systoliskt blåsljud.

Under förträngningen av lungartärens mynning hörs det i det andra vänstra interkostala utrymmet och fördelas mot nyckelbenet till vänster. Ljudet är starkt och grovt och darrningen känns också. Den andra tonen delar sig i lung- och aortakomponenter.

Icke-stängning av septum mellan ventriklarna kännetecknas av ett högt och grovt systoliskt blåsljud som hörs i det fjärde och tredje interkostala utrymmet. Avvikelse i mitralisklaffens funktion åtföljs av ett blåsljud över hjärtats spets, som sprider sig mot armhålorna, börjar omedelbart efter den första tonen och blir svagare mot slutet av systolen. Längst ner i bröstbenet bestäms det med trikuspidalklaffinsufficiens, liknande mitrala blåsljud, tyst och dåligt urskiljbar.

Coarctation av aorta kännetecknas av ett blåsljud nära basen av hjärtmuskeln, som hörs starkare i ryggen och ovanför skulderbladet till vänster, som sträcker sig längs ryggradens längd. Den börjar efter den första tonen med en liten fördröjning och slutar efter den andra tonen. En öppen ductus arteriosus åtföljs av ett systoliskt blåsljud på grund av blodflödet in i lungartären från aortan. Detta händer under båda cyklerna, hörbarheten är mer distinkt under den vänstra nyckelbenet eller över lungartären.

Bullerklassificeringar

Funktionsljud klassificeras enligt följande:

• med mitralinsufficiens hörs ovanför hjärtats spets;
• över aortan med dess ökning;
• som härrör från insufficiens av aortaklaffen;
• över lungartären under dess expansion;
• under nervös spänning eller fysisk ansträngning, åtföljd av takykardi och klang av toner;
• uppträder med feber;
• som härrör från tyreotoxikos eller svår anemi.

Till sin natur är bruset urskiljbart med ett hjärtslag, och behandlingen beror på dess volym, frekvens och styrka. Det finns sex volymnivåer:

1. Knappt urskiljbar.
2. Försvinner ibland.
3. Konstant ljud, mer klangfullt och utan darrning av väggarna.
4. Högt, tillsammans med vibrationer från väggarna (kan särskiljas genom att placera handflatan).
5. Högt, som hörs i alla delar av bröstet.
6. Den mest högljudda hör du lätt till exempel från axeln.

Volymen påverkas av kroppsställning och andning. Så, till exempel, vid inandning, ökar bullret, eftersom det omvända blodet till hjärtmuskeln ökar; i stående position blir ljudet mycket tystare.

Orsaker

Systoliskt blåsljud kan förekomma hos barn redan under det första levnadsåret, vilket som regel är ett tecken på en omstrukturering av cirkulationssystemet.

Ganska ofta diagnostiseras dessa symtom hos barn 11-18 år gamla. Orsakerna till buller i tonåren inkluderar den snabba tillväxten av hela barnets kropp och omstruktureringen av det endokrina systemet. Hjärtmuskeln hänger inte med i tillväxten, och därför dyker det upp vissa ljud som är tillfälliga fenomen och stannar av när arbetet i barnets kropp stabiliseras.

Vanliga fenomen inkluderar förekomsten av buller hos flickor under puberteten och början av menstruationen. Frekventa och kraftiga blödningar kan åtföljas av anemi och blåsljud i hjärtat. I sådana fall måste föräldrar vidta åtgärder för att normalisera menstruationscykeln efter att ha konsulterat en pediatrisk gynekolog.

För mycket sköldkörtelhormon kan också orsaka blåsljud.

När det gäller deras diagnos hos ungdomar, hänvisar läkare först och främst till undersökningen av sköldkörteln för att identifiera de verkliga orsakerna till störningar.

Undervikt eller övervikt hos ungdomar påverkar hjärtmuskelns funktion, vilket är anledningen till att rätt näring är så viktig under den period av aktiv tillväxt av kroppen.

Vaskulär dystoni är dock den vanligaste orsaken till blåsljud. Ytterligare symtom inkluderar huvudvärk, permanent svaghet, svimning.

Om sådana avvikelser förekommer hos vuxna över 30 år, vilket är en ganska sällsynt företeelse, så förknippar jag dem med en organisk förträngning av halspulsådern.

Behandling och diagnos

Om buller upptäcks bör du först och främst kontakta en kardiolog som kommer att diagnostisera och identifiera grundorsaken till avvikelsen. Försumma inte läkarens rekommendationer. Hälsa och framtida liv beror direkt på aktualiteten i de åtgärder som vidtas. Naturligtvis har var och en av underarterna av sådana manifestationer sina egna egenskaper, men blåsljud kan inte hänföras till ett naturligt fenomen.

För att upptäcka brus används ett visst schema för dess analys:

1. Bestäm först i vilken fas av hjärtat det hörs (systole eller diastole).
2. Vidare bestäms dess styrka (en av volymgraderna).
3. Nästa steg är att bestämma förhållandet till hjärtljuden, det vill säga det kan deformera hjärtljuden, smälta samman med dem eller höras separat från tonerna.
4. Sedan bestäms dess form: minskande, ökande, diamantformad, bandformad.
5. Genom att konsekvent lyssna på hela hjärtats zon bestämmer läkaren platsen där ljudet är tydligare hörbart. Att kontrollera bestrålningen av avvikelsen är att bestämma platsen för dess genomförande.
6. Det näst sista stadiet av diagnos är att bestämma inverkan av andningsfaserna.
7. Därefter bestämmer läkaren ljudets dynamik över tiden: det kan vara en dag, en vecka, en månad, etc.

För differentialdiagnos bestäms ögonblicket för förekomsten av systoliska blåsljud och deras varaktighet med hjälp av laboratorietester.

Som regel föreskrivs följande tester:

• radiografi, som låter dig bestämma förtjockningen av hjärtats väggar, hypertrofi eller förstorade kammare i hjärtat;
• EKG - bestämmer nivån av överbelastning av olika sektioner;
• EchoCG - används för att upptäcka organiska förändringar;
• kateterisering.

Inte alla har hört talas om något sådant som systoliska ljud. Det är värt att säga att detta tillstånd kan indikera närvaron av allvarliga patologier i människokroppen. Systoliskt blåsljud i hjärtat tyder på att det var ett fel i kroppen.

Vad pratar han om?

Om patienten har ljud inne i kroppen betyder det att blodflödet i hjärtkärlen störs. Det finns en utbredd uppfattning att systoliskt blåsljud förekommer hos vuxna.

Detta innebär att en patologisk process inträffar i människokroppen, vilket indikerar någon form av sjukdom. I det här fallet är det brådskande att genomgå en kardiologisk undersökning.

Systoliskt blåsljud antyder dess närvaro mellan det andra hjärtljudet och det första. Ljudet är fixerat på hjärtklaffarna eller blodflödet.

Indelning av buller i typer

Det finns en viss grad av separation av dessa patologiska processer:

1. Funktionellt systoliskt blåsljud. Det syftar på den oskyldiga manifestationen. Utgör ingen fara för människokroppen.
2. Systoliskt brus av organisk typ. En sådan bullerkaraktär indikerar närvaron av en patologisk process i kroppen.

En oskyldig typ av ljud kan tyda på att andra processer finns i människokroppen som inte är förknippade med hjärtsjukdomar. De är milda, inte långa, har en mild intensitet. Om en person minskar fysisk aktivitet försvinner bullret. Uppgifterna kan variera beroende på patientens hållning.

Bullereffekter av systolisk natur uppstår på grund av septal- och klaffrubbningar. I det mänskliga hjärtat finns det nämligen en dysfunktion av skiljeväggarna mellan ventriklarna och atrierna. De skiljer sig åt i ljudets natur. De är hårda, tuffa och hållbara. Det finns ett grovt systoliskt blåsljud, dess långa varaktighet registreras.

Dessa ljudeffekter går utanför hjärtats gränser och reflekteras i axillära och interskapulära zoner. Om en person utsätter sin kropp för övningar, kvarstår ljudavvikelser efter att de är klara. Ljudet ökar vid fysisk aktivitet. De organiska ljudeffekterna som finns i hjärtat beror inte på kroppens position. De är lika väl auskulterade i vilken position som helst hos patienten.

akustiskt värde

Ljud hjärteffekter har olika akustiska betydelser:

1. Systoliska blåsljud av tidig manifestation.
2. Pansystoliska blåsljud. De har också ett sådant namn som holosystolic.
3. Ljud av medel-sen karaktär.
4. Systoliskt blåsljud på alla punkter.

Vilka faktorer påverkar förekomsten av buller?

Vilka är orsakerna till systoliskt blåsljud? Det finns flera huvudsakliga. Dessa inkluderar:

1. aortastenos. Det kan vara antingen medfött eller förvärvat. Denna sjukdom uppstår på grund av förträngning av aortan. Med denna patologi smälts ventilens väggar. Denna position gör det svårt för blod att flöda in i hjärtat. Aortastenos är ett av de vanligaste hjärtfelen hos vuxna. Konsekvensen av denna patologi kan vara aorta insufficiens, såväl som mitraldefekt. Aortasystemet är utformat på ett sådant sätt att förkalkning produceras. I detta avseende förbättras den patologiska processen. Det är också värt att nämna att med aortastenos ökar belastningen på vänster ventrikel. Parallellt med detta upplever hjärnan och hjärtat otillräcklig blodtillförsel.
2. Aorta insufficiens. Denna patologi bidrar också till förekomsten av systoliskt blåsljud. Med denna patologiska process stänger aortaklaffen inte helt. Infektiös endokardit orsakar aortainsufficiens. Drivkraften för utvecklingen av denna sjukdom är reumatism. Lupus erythematosus, syfilis och åderförkalkning kan också framkalla aortainsufficiens. Men skador och defekter av medfödd natur leder sällan till uppkomsten av denna sjukdom. Ett systoliskt blåsljud på aortan indikerar att klaffen har aortainsufficiens. Anledningen till detta kan vara expansionen av ringen, eller aortan.
3. Tvätthoppning av en akut ström är också anledningen till att systoliska blåsljud uppstår i hjärtat. Denna patologi är förknippad med den snabba rörelsen av vätskor och gaser i de ihåliga områdena i hjärtat under deras sammandragning. De rör sig i motsatt riktning. Som regel görs denna diagnos i strid med funktionen hos de delande partitionerna.
4. Stenos. Denna patologiska process är också orsaken till systoliska blåsljud. I detta fall diagnostiseras en förträngning av höger kammare, nämligen dess tarmkanal. Denna patologiska process avser 10% av fallen av buller. I denna situation åtföljs de av systolisk darrning. Kärl i halsen är särskilt utsatta för bestrålning.
5. Stenos av trikuspidalklaffen. Med denna patologi smalnar trikuspidalventilen. Som regel leder reumatisk feber till denna sjukdom. Patienter har sådana indikatorer som kall hud, trötthet, obehag i nacken och buken.

Varför uppstår buller hos barn?

Varför kan det finnas blåsljud hos ett barn? Det finns många anledningar. De vanligaste kommer att listas nedan. Så det kan finnas ett blåsljud hos ett barn på grund av följande patologier:

Medfödda hjärtfel hos barn

Det är värt att säga några ord om nyfödda barn. Omedelbart efter födseln utförs en fullständig undersökning av kroppen. Inklusive att lyssna på hjärtrytmen. Detta görs för att utesluta eller upptäcka eventuella patologiska processer i kroppen.

Med en sådan undersökning finns möjligheten att upptäcka eventuellt buller. Men de behöver inte alltid vara en anledning till oro. Detta beror på att ljud är ganska vanliga hos nyfödda barn. Faktum är att barnets kropp byggs om till den yttre miljön. Hjärtsystemet håller på att omkonfigureras, så olika ljud är möjliga. Ytterligare undersökning med metoder som röntgen och elektrokardiogram kommer att visa om någon abnormitet är närvarande eller inte.

Förekomsten av medfödda ljud i barnets kropp bestäms under de första tre åren av livet. Blåsljud hos nyfödda barn kan tyda på att hjärtat under utvecklingen före födseln inte var färdigbildat av olika anledningar. I detta avseende, efter barnets födelse, registreras ljud. De talar om medfödda brister i hjärtsystemet. I fallet när patologier har en hög risk för barnets hälsa, beslutar läkare om en kirurgisk metod för behandling av en viss patologi.

Bulleregenskaper: systoliskt blåsljud vid hjärtats spets och i andra delar av det

Det är värt att veta att bullrets egenskaper kan variera beroende på deras plats. Till exempel finns det ett systoliskt blåsljud i spetsen av aorta.

1. Mitralklaffpatologi och tillhörande akut insufficiens. I detta läge är bruset kortlivat. Dess manifestation inträffar tidigt. Om denna typ av ljud registreras, upptäcks följande patologier hos patienten: hypokinesis, ackordruptur, bakteriell endokardit och så vidare.
2. Systoliskt blåsljud på vänster sida av bröstbenet.
3. Kronisk mitralisklaffinsufficiens. Denna typ av ljud kännetecknas av det faktum att de upptar hela varaktigheten av sammandragningen av ventriklarna. Klaffdefektens storlek är proportionell mot volymen av återfört blod och karaktären av bruset. Detta ljud hörs bättre om personen är i horisontell position. Med progressionen av hjärtsjukdom upplever patienten vibrationer i bröstet. Det finns också ett systoliskt blåsljud vid basen av hjärtat. Vibrationer känns under systole.
4. Mitralinsufficiens av relativ karaktär. Denna patologiska process kan behandlas med korrekt behandling och efterlevnad av rekommendationer.
5. Systoliskt blåsljud vid anemi.
6. Patologiska störningar i papillära muskler. Denna patologi hänvisar till hjärtinfarkt, såväl som till ischemiska störningar i hjärtat. Det systoliska blåsljudet av denna typ är variabelt. Det diagnostiseras i slutet av systolen eller i mitten. Det finns ett kort systoliskt blåsljud.

Utseendet av blåsljud i hjärtat under förlossningsperioden hos kvinnor

När en kvinna är i ett tillstånd av graviditet utesluts inte förekomsten av processer som systoliska blåsljud i hennes hjärta. Den vanligaste orsaken till deras förekomst är belastningen på flickans kropp. Som regel uppträder blåsljud i hjärtat i tredje trimestern.

I fallet när de fixeras i en kvinna, placeras patienten under mer noggrann kontroll. I den medicinska institutionen där hon är registrerad mäts hennes blodtryck ständigt, hennes njurfunktion kontrolleras och andra åtgärder vidtas för att övervaka hennes tillstånd. Om en kvinna ständigt är under övervakning och implementerar alla rekommendationer som läkare ger henne, kommer barnets bärande att passera på gott humör utan några konsekvenser.

Hur utförs diagnostiska åtgärder för att upptäcka blåsljud?

Först och främst står läkare inför uppgiften att avgöra om det finns blåsljud eller inte. Patienten genomgår en undersökning såsom auskultation. Under det måste en person först vara i horisontellt läge och sedan i vertikalt läge. Lyssning utförs också efter fysiska övningar i positionen på vänster sida vid inandning och utandning. Dessa åtgärder är nödvändiga för att exakt bestämma bullret. Eftersom de kan ha en annan typ av förekomst är en viktig punkt deras exakta diagnos.

Till exempel, med en patologi av mitralisklaffen, är det nödvändigt att lyssna på hjärtats spets. Men med missbildningar av trikuspidalklaffen är det bättre att undersöka bröstbenets nedre kant.

En viktig punkt i denna fråga är uteslutningen av andra ljud som kan finnas i människokroppen. Till exempel, med en sjukdom som perikardit, kan också blåsljud uppstå.

Diagnostiska alternativ

För att diagnostisera bullereffekter i människokroppen används speciella tekniska verktyg, nämligen: FCG, EKG, radiografi, ekokardiografi. Röntgen av hjärtat görs i tre projektioner.

Det finns patienter för vilka ovanstående metoder kan vara kontraindicerade, eftersom de har andra patologiska processer i kroppen. I detta fall tilldelas personen invasiva undersökningsmetoder. Dessa inkluderar sondering och kontrastmetoder.

prover

Dessutom används olika tester för att noggrant diagnostisera patientens tillstånd, nämligen för att mäta intensiteten av buller. Följande metoder används:

1. Belasta patienten med fysiska övningar. Isometrisk, isotonisk, karpaldynamometri.
2. Patientens andning hörs. Det avgörs om ljudet ökar när patienten andas ut.
3. Extrasystole.
4. Ändra hållningen för den som undersöks. Nämligen att höja benen när en person står, sitter på huk och så vidare.
5. Andningsretention. Denna undersökning kallas Valsalva-manövern.

Det är värt att säga att det är nödvändigt att göra snabb diagnostik för att identifiera ljud i det mänskliga hjärtat. En viktig punkt är att fastställa orsaken till deras förekomst. Man bör komma ihåg att systoliskt blåsljud kan innebära att en allvarlig patologisk process äger rum i människokroppen. I det här fallet kommer identifiering av typen av ljud i ett tidigt skede att hjälpa till att vidta alla nödvändiga åtgärder för behandling av patienten. Men även de kanske inte har några allvarliga avvikelser bakom sig och kommer att passera efter en viss tid.

Det är nödvändigt att läkaren noggrant diagnostiserar ljudet och bestämmer orsaken till dess utseende i kroppen. Det är också värt att komma ihåg att de följer en person i olika åldersperioder. Ta inte lätt på dessa manifestationer av kroppen. Det är nödvändigt att avsluta de diagnostiska åtgärderna. Till exempel, om buller upptäcks hos en kvinna som är i ett tillstånd av graviditet, är det obligatoriskt att övervaka hennes tillstånd.

Slutsats

Det rekommenderas att kontrollera hjärtats arbete även om en person inte har några klagomål om detta organs arbete. Systoliska blåsljud kan upptäckas tillfälligt. Diagnos av kroppen gör att du kan identifiera eventuella patologiska förändringar i ett tidigt skede och vidta nödvändiga åtgärder för behandling.

Först måste du förstå vad blåsljud är och särskilja dem i fysiologiska och patologiska. Normalt, när hjärtklaffarna fungerar, eller snarare, när de stänger under rytmiska hjärtslag, uppstår ljudvibrationer som inte är hörbara för det mänskliga örat.

När man lyssnar på hjärtat med en läkares phonendoscope (auskultationsrör) definieras dessa fluktuationer som I och II hjärtljud. Om klaffarna inte stänger tillräckligt tätt, eller vice versa, rör sig blodet genom dem med svårighet, uppstår ett förstärkt och längre ljudfenomen, så kallat blåsljud.

Om ett sådant ljud uppstår i frånvaro av allvarlig hjärtsjukdom anses det fysiologiskt, om ljudet uppstår på grund av en organisk lesion av muskelvävnaden i hjärtat och hjärtklaffarna, är det patologiskt.

Läkaren, när han undersöker en patient, utan instrumentella diagnostiska metoder, kan redan anta om det finns en lesion av en viss hjärtklaff, vilket medförde ett ljudfenomen i hjärtat.

Detta beror till stor del på uppdelningen av buller efter tidpunkten för förekomsten - före eller omedelbart efter sammandragningen av ventriklarna (systoliskt eller postsystoliskt blåsljud) och på lokalisering, beroende på att lyssna vid projektionspunkten för en eller annan ventil på den främre bröstkorgen vägg.

Orsaker till ljudfenomen i hjärtat

För att mer exakt avgöra vad som orsakade det förstärkta ljudet hos en viss patient, bör en ytterligare undersökning utföras och orsaken till blåsljudet bör identifieras.

Fysiologiska orsaker

1. Blåsljud på grund av icke-kardiell orsak uppstår när det finns ett brott mot den neurohumorala regleringen av hjärtaktivitet, till exempel med en ökning eller minskning av tonen i vagusnerven som åtföljer ett tillstånd som vegetativ-vaskulär dystoni, samt under en period av snabb tillväxt hos barn och ungdomar.
2. Blåsljud på grund av intrakardiella orsaker indikerar ofta små anomalier i hjärtats utveckling hos barn och vuxna. Dessa är inte sjukdomar, utan strukturella egenskaper hos hjärtat som uppstår under fostrets utveckling. Av dessa urskiljs mitralisklaffframfall, ytterligare eller onormalt placerade ackord i vänster kammare och ett öppet ovalt fönster mellan förmaken. Till exempel hos en vuxen kan grunden för ett blåsljud vara att han inte har övervuxit foramen ovale sedan barndomen, men det är ganska sällsynt. Men i det här fallet kan systoliskt blåsljud följa en person hela sitt liv. Ofta börjar ett sådant ljudfenomen manifestera mitralisklaffprolaps hos en kvinna under graviditeten.
3. Fysiologiska ljud kan också bero på de anatomiska egenskaperna hos de stora bronkerna, som ligger bredvid aorta och lungartären, och som helt enkelt kan "komprimera" dessa kärl med en liten kränkning av blodflödet genom deras ventiler.

1. Metaboliska störningar, till exempel med anemi (minskning av hemoglobin i blodet), försöker kroppen kompensera för bristen på syre som bärs av hemoglobin, och därför ökar hjärtfrekvensen och blodflödet inuti hjärtat och blodkärlen accelererar. Snabbt blodflöde genom normala klaffar kombineras nödvändigtvis med virvlar och turbulens i blodflödet, vilket orsakar uppkomsten av systoliskt blåsljud. Oftast auskulteras det vid hjärtats spets (i det femte interkostala utrymmet till vänster under bröstvårtan, vilket motsvarar auskultationspunkten för mitralisklaffen).
2. Förändringar i blodets viskositet och ökad hjärtfrekvens med tyreotoxikos (ett överskott av sköldkörtelhormoner) eller med feber åtföljs också av uppkomsten av fysiologiskt brus.
3. Långvarig överansträngning, både mental och mental, såväl som fysisk, kan bidra till en tillfällig förändring av ventriklarnas arbete och uppkomsten av buller.
4. En av de vanligaste orsakerna till ljudfenomen är graviditet, under vilken det sker en ökning av volymen av cirkulerande blod i moderns kropp för optimal blodtillförsel till fostret. I detta avseende, under graviditeten, inträffar förändringar i intrakardialt blodflöde också med auskultation av systoliskt blåsljud. Läkaren bör dock vara försiktig med uppkomsten av blåsljud hos en gravid kvinna, eftersom om patienten inte tidigare har undersökts för hjärtsjukdomar, kan ljudfenomen i hjärtat indikera närvaron av någon allvarlig sjukdom.

Patologiska orsaker

1. Hjärtfel. Detta är en grupp medfödda och förvärvade sjukdomar i hjärtat och stora kärl, som kännetecknas av en kränkning av deras normala anatomi och förstörelsen av hjärtklaffarnas normala struktur. De senare inkluderar lesioner i lungklaffen (vid utgången av lungstammen från höger ventrikel), aorta (vid utgången av aorta från vänster ventrikel), mitral (mellan vänster atrium och ventrikel) och tricuspid (eller tricuspid) , mellan höger förmak och ventrikel) klaffar . Nederlaget för var och en av dem kan vara i form av stenos, insufficiens eller deras samtidiga kombination. Stenos kännetecknas av förträngning av ventilringen och obstruktion av blodets passage genom den. Insufficiens orsakas av ofullständig stängning av klaffbladen och återföring av en del av blodet tillbaka till förmaket eller ventrikeln. Orsaken till defekterna är oftast akut reumatisk feber med endokardiell skada till följd av en tidigare streptokockinfektion, såsom tonsillit eller scharlakansfeber. Ljud kännetecknas av grova ljud, de kallas så, till exempel, ett grovt systoliskt blåsljud över aortaklaffen vid aortaklaffstenos.
2. Ofta kan man höra från en läkare att patienten hör högre och längre blåsljud i hjärtatän tidigare. Om läkaren säger till patienten att hans blåsljud har ökat under behandling eller vistelse på ett sanatorium, bör du inte vara rädd, eftersom detta är ett gynnsamt tecken - högljudda blåsljud är en indikator på ett starkt hjärta med defekter. Försvagningen av ljudet som orsakas av defekten kan tvärtom indikera en ökning av cirkulationsfel och en försämring av myokardiets kontraktila aktivitet.
3. Kardiomyopati - expansion av hjärtkamrarnas hålighet eller hypertrofi (förtjockning) av myokardiet, på grund av långvariga toxiska effekter på myokardiet av sköldkörtel- eller binjurehormoner, långvarig arteriell hypertoni, myokardit (inflammation i hjärtats muskelvävnad) . Till exempel är systoliskt blåsljud vid aortaklaffens auskultation åtföljd av hypertrofisk kardiomyopati med obstruktion av vänsterkammars utflödeskanal.
4. Reumatisk och bakteriell endokardit - inflammation i hjärtats inre slemhinna (endokardium) och tillväxten av bakterievegetationer på hjärtklaffarna. Blåsljudet kan vara systoliskt eller diastoliskt.
5. Akut perikardit - inflammation i skikten av hjärtsäcken som kantar hjärtat från utsidan, åtföljd av en trekomponent perikardiell friktionsgnidning.

Expansion av håligheten i hjärtkamrarna eller hypertrofi (förtjockning) av myokardiet

Symtom

Fysiologiska blåsljud kan vara förknippade med symtom som:

• svaghet, blekhet i huden, trötthet med anemi;
• överdriven irritabilitet, snabb viktminskning, darrningar i armar och ben med tyreotoxikos;
• andnöd efter ansträngning och i ryggläge, svullnad av nedre extremiteter, hjärtklappning i slutet av graviditeten;
• känsla av snabb hjärtslag efter fysisk ansträngning med ytterligare ackord i ventrikeln;
• yrsel, trötthet, humörsvängningar vid vegetativ-vaskulär dystoni m.m.

Patologiska blåsljud åtföljs av hjärtrytmrubbningar, andnöd under träning eller vila, episoder av nattlig kvävning (anfall av hjärtastma), ödem i de nedre extremiteterna, yrsel och medvetslöshet, smärta i hjärtat och bakom bröstbenet .

Viktigt - om patienten har märkt sådana symtom hos sig själv, bör du konsultera en läkare så snart som möjligt, eftersom endast en läkarundersökning och en ytterligare undersökning kan fastställa orsaken till ovanstående symtom.

Diagnostik

Om terapeuten eller annan läkare hör ytterligare ljud från patienten under operationen av ventilerna, kommer han att hänvisa honom till en konsultation med en kardiolog. Redan vid den första undersökningen kan kardiologen anta vad som förklarar ljudet i ett visst fall, men ändå ordinera någon av de ytterligare diagnostiska metoderna. Vilka kommer läkaren att bestämma individuellt för varje patient.

Höga ljud är en indikator på ett starkt hjärta med defekter

Under graviditeten bör varje kvinna undersökas minst en gång av en terapeut för att fastställa tillståndet i hennes kardiovaskulära system. Om ett blåsljud upptäcks, eller dessutom misstänks ett hjärtfel, bör du omedelbart konsultera en kardiolog som tillsammans med den gynekolog som leder graviditeten beslutar om ytterligare taktik.

För att bestämma brusets natur förblir auskultation (att lyssna med ett stetoskop) av hjärtat en relevant diagnostisk metod, vilket ger mycket betydande information. Så, med fysiologiska orsaker till buller, kommer det att ha en mjuk, inte särskilt sonorös karaktär, och med en organisk lesion av ventilerna hörs ett grovt eller blåsande systoliskt eller diastoliskt blåsljud. Beroende på den punkt på bröstet där läkaren hör patologiska ljud, kan det antas vilken av ventilerna som förstörs:

• projektion av mitralisklaffen - i det femte interkostala utrymmet till vänster om bröstbenet, vid hjärtats spets;
• tricuspid - ovanför bröstbenets xiphoidprocess i dess lägsta del;
• aortaklaffen - i det andra interkostala utrymmet till höger om bröstbenet;
• ventil i lungstammen - i det andra interkostala utrymmet till vänster om bröstbenet.

Av de ytterligare metoderna kan följande tilldelas:

• • allmänt blodprov - för att bestämma nivån av hemoglobin, nivån av leukocyter i feber;
  • biokemiskt blodprov - för att bestämma leverns och njurarnas prestanda vid cirkulationssvikt och blodstagnation i de inre organen;
  • ett blodprov för sköldkörtel- och binjurehormoner, reumatologiska tester (vid misstanke om reumatism).

Så här ser data som erhållits från FCG ut

• Ultraljud av hjärtat är "guldstandarden" vid undersökning av en patient med blåsljud. Låter dig få data om den anatomiska strukturen och blodflödesstörningar i hjärtkamrarna, om sådana finns, samt fastställa systolisk dysfunktion vid hjärtsvikt. Denna metod bör vara en prioritet hos varje patient, både barn och vuxen, med blåsljud.
• fonokardiografi (FCG) - förstärkning och registrering av ljud i hjärtat med hjälp av specialutrustning,
• enligt elektrokardiogrammet kan det också antas om det finns grova kränkningar i hjärtats arbete eller att orsaken som orsakade blåsljudet i hjärtat ligger i andra tillstånd.

Behandling

En eller annan typ av behandling bestäms strikt enligt indikationerna och först efter utnämningen av en specialist. Till exempel vid anemi är det viktigt att börja ta järntillskott så snart som möjligt, och det systoliska blåsljudet som är förknippat med detta kommer att försvinna när hemoglobinet återställs.

Vid kränkning av funktionen hos organen i det endokrina systemet utförs korrigeringen av metabola störningar av endokrinologen med hjälp av mediciner eller kirurgisk behandling, till exempel avlägsnande av en förstorad del av sköldkörteln (struma) eller en tumör i binjurarna (feokromocytom).

Om förekomsten av systoliskt blåsljud beror på små anomalier i utvecklingen av hjärtat utan kliniska manifestationer, finns det som regel inget behov av att ta några läkemedel, regelbunden undersökning av en kardiolog och ekokardiografi (ultraljud av hjärtat) en gång om året eller oftare enligt indikationer är ganska tillräckligt. Under graviditeten, i avsaknad av allvarliga sjukdomar, kommer hjärtats arbete att återgå till det normala efter förlossningen.

Behandling av organisk hjärtsjukdom är viktig att börja från det ögonblick en korrekt diagnos fastställs. Läkaren kommer att ordinera nödvändiga mediciner, och för hjärtfel kan operation vara nödvändig.

Sammanfattningsvis bör det noteras att blåsljud inte alltid orsakas av en allvarlig sjukdom. Men ändå bör du genomgå en undersökning i tid för att utesluta en sådan sjukdom eller, om den upptäcks, påbörja behandlingen i tid.

2016-12-15 kl. 23:41

Tiden går. Jag ska inte säga att jag är en disciplinerad bloggare. Disciplinerade bloggare publicerar minst tre artiklar i veckan. Jag är mindre ofta, för å ena sidan är jag alltid upptagen. Å andra sidan kräver de flesta av mina kommunikationer seriös förundersökning, ofta flera dussin sidor professionell text. Ändå,. Det är dags att prata om buller.

Systoliska blåsljud, att börja.

Inom medicin finns det två tillvägagångssätt. Eller rättare sagt, det finns två typer av medicinska författare, min vän.
De förra värdesätter sunt förnuft och logik etiologi→patogenes→klinik→behandling→prognos. Genom att känna till teorin har du möjlighet att, på grundval av ett litet antal fakta, komplettera och förutsäga verkligheten, ibland en mycket komplex verklighet. Till exempel, baserat på egenskaperna hos hemodynamiskt brus och pulsens egenskaper, är det möjligt att anta närvaron av en specifik valvulär defekt och dess svårighetsgrad.
Den andra säger att detta är, säger de, opålitligt, säger de, det finns inga randomiserade prövningar. Som, bara fakta. Och det måste vara sid<0,05. И вместо теорий начинают навязывать свои таблицы.
Det dödar logiken och systemet. Sant, å andra sidan ger det upphov till sådana pärlor som "sannolikheten för sjukdom X är högre om en sådan diagnos redan har ställts på denna patient tidigare, sensitivitet, specificitet etc." Allvarligt: ​​det här är vad de skriver. Om diagnosen sjukdom X redan har ställts hos denna patient tidigare, så är detta en bra prediktor (läs "prediktor", prediktor!) att sjukdom X är närvarande nu. Vetenskapen har gått långt, mystik är enkel!

Som tur är är jag definitivt en av de första. Jag respekterar sunt förnuft och beprövade fakta.

Varför pratar jag om detta? Sedan, att den nyligen avlidne brittiske kardiologen AUBREY LEATHAM fick orättvis kritik. Den här mannen gjorde mycket för kardiologin, särskilt för utvecklingen av auskultation av hjärtat och fonokardiografi, mycket under det senaste århundradet. Jag kommer nog att återkomma till denna kritik (de kommer fortfarande att ångra sig). Och nu till AUBREY LEATHAM-metoden. Det är väldigt enkelt och gör det lätt att hantera de flesta systoliska blåsljud.

De flesta systoliska blåsljud delas in i två typer:

1. midsystoliska eller ejektionsblåsljud
2. pansystoliska eller regurgiterande blåsljud

Ursprunget till buller

Utstötningsblåsljud är förknippat med utstötning av blod från ventriklarna genom de naturliga utflödeskanalerna. Dessa kan vara normala semilunarklaffar, stenotiska semilunarklaffar, eller möjligen utdrivning av blod genom subvalvulär eller supravalvulär stenos. Annars: bullret är förknippat med utstötning av blod från ventriklarna genom det naturliga utflödeskanalen, förträngt eller inte.

Pansystoliska uppstötningar är förknippade med endast tre tillstånd:

1. mitral regurgitation
2. trikuspidal uppstötningar
3. Ventrikelseptumdefekt

Hur är de två typerna av ljud olika?

Midsystoliska ejektionsblåsljud ha en ökande-minskande, som spindelformad, form. Toppen av buller faller på den första tredjedelen eller mitten av systolen. Dessa ljud slutar före den andra tonen.
Ännu mer intressant: dessa ljud slutar alltid före motsvarande komponent i den andra tonen. Till exempel kan blåsljudet av pulmonal stenos sluta efter aortakomponenten i det andra ljudet, men före början av pulmonal komponenten i den andra tonen. Kom ihåg att i pulmonell stenos är den andra tonen brett delad. Aortakomponenten i den andra tonen i detta fall kan vara begravd i det systoliska blåsret, men lungkomponenten kommer att höras efter en kort paus efter slutet av blåsljudet.
Detta beror på att toppen av utdrivningen av blod från ventriklarna inträffar ungefär i mitten av systolen. Vidare sjunker intensiteten av blodflödet och följaktligen ljudvolymen och slutar före stängningen av de semilunarklaffarna.
Pansystoliska blåsljud av regurgitation volymen är nästan enhetlig genom hela systolen. De är nära den andra tonen. Men det behöver inte börja med den första tonen. De kan börja när som helst under systole. Varför? För i förmaken, jämfört med ventriklarna, är trycket i systole mycket lägre. Därför förblir hela systolen en högtrycksgradient mellan ventriklarna och atrierna. Blåsljud av uppstötningar kan till och med fortsätta en kort stund efter den andra tonen. Faktum är att i ögonblicket för stängning av semilunarventilerna är trycket i ventriklarna mycket högre än i atrierna. Så när det antegraderade flödet genom de semilunarklaffarna stannar och de stänger, är trycket i ventriklarna mycket högre än i förmaken, och flödet av regurgitation, såväl som ljudet, kvarstår en kort tid efter stängningen av de semilunarklaffarna och den hörbara andra tonen.

2016-11-03 kl 15:49

Efter en lång paus fortsätter jag handledningen om auskultation av hjärtat.

Här kommer jag att beskriva auskultatoriska symtom vid mitralisklaffframfall, som vanligtvis inte redovisas i kardiologiska manualer. Att möta en sådan bild är inte så svårt, det är inte ovanligt. Bekantskap med dessa symtom kommer att rädda dig från diagnostisk förvirring. Vilket jag hade mer än en gång förresten.

2016-09-25 kl. 21:25

Man mellan 60 och 70 år. Klagomål om andnöd vid lätt ansträngning. När han går känner han ibland att han kan svimma. Tillståndet förvärras gradvis i cirka sex månader. Ekokardiografi identifierade absolut exakt orsaken till dålig hälsa: vänster förmaksmyxom.

Kan vänster förmaksmyxom upptäckas genom auskultation av hjärtat?

2016-01-30 kl 23:42

2015-02-08 kl. 21:02

Aubrey Leatham (bilden) gjorde mycket för att studera den andra tonen i mitten av förra seklet och är författaren till metaforen som låter i rubriken på denna artikel. Jag vet inte hur han argumenterade detta, eftersom han inte kunde hitta en artikel där det lät (Leatham A. The second heart sound: Key to auscultation of the heart. Acta Cardiol. 1964; 19:395). Jag kommer att skriva på egen hand.

2014-11-01 kl. 21:01

Det andra avsnittet av en actionfylld miniserie där jag försöker proppa allt en läkare behöver veta om ett av de vanligaste och mest värdefulla auskultatoriska symtomen inom kardiologi på kortast tid: galopp. Han gav flera ljudexempel med synkron visning av fonokardiogram. Ljud anpassat för enkla datorljudhögtalare. I livet är tonerna av galopper dämpade.

I denna serie, tredje tonen och T3-galopp. Den tredje tonen är ett allvarligt olycksbådande symptom.

2014-10-18 kl 14:23

Jag fortsätter att posta.

Den sista typen av splittring av den andra tonen är paradoxal splitting. Med en paradoxal eller omvänd splittring av den andra tonen delas den senare inte vid inandning, utan vid utandning. Vid inspiration minskar klyvningsintervallet tills klyvningen försvinner.
Detta är det enda alternativet för att dela upp den andra tonen, när aortakomponenten följer lungkomponenten. Vid inandning deponeras lungkomponenten och "kommer ikapp" aortakomponenten (se figur). Aortakomponenten vid inspiration tenderar att inträffa tidigare och rör sig mot lungkomponenten.

T1 - första tonen, P2 - lungkomponent, A2 - aortakomponent i den andra tonen.

Den enda mekanismen för bildandet av omvänd splittring av den andra tonen är fördröjningen av aortakomponenten. Orsakerna kan vara elektriska (på grund av onormal funktion av hjärtats ledningssystem) och hemodynamiska.

2014-09-28 kl 15:58

Jag fortsätter att publicera mina egna.

Nu är det dags att titta närmare på scenarier för andratonsdelning. Låt oss börja med ihållande splittring, där den andra tonen delas vid både inandning och utandning. Samtidigt, vid inspiration, ökar klyvningsintervallet (se figur). Vanligtvis är delningsintervallet större än normalt, den första komponenten är aorta, den andra är pulmonell.