Hälsa, medicin, hälsosam livsstil. Projektionszoner av inre organ på människokroppen enligt Ogulov - lär känna dig själv bättre! Är det möjligt att känna gallblåsan?

Gallblåsan, vesica biliaris (fellea), är päronformad, belägen i fossa vesicae biliaris på den nedre ytan av levern, mellan dess högra och kvadratiska lob. Gallblåsan är uppdelad i tre sektioner: ögonbotten, kroppen, corpus och halsen, collum. Blåsans hals fortsätter in i den cystiska kanalen, ductus cysticus. Längden på gallblåsan är 7-8 cm, diametern i botten är 2-3 cm, kapaciteten på blåsan når 40-60 cm3. I gallblåsan finns en övre vägg i anslutning till levern och en nedre, fri vägg mot bukhålan.

Utskjutningar av gallblåsan Gallblåsan och kanalerna projiceras i själva epigastriska regionen. Botten av gallblåsan projiceras på den främre bukväggen vid skärningspunkten mellan den yttre kanten av rectus abdominis-muskeln och kustbågen i nivå med sammanflödet av brosket i de högra IX-X revbenen. Oftast ligger denna punkt på den högra parasternala linjen. På ett annat sätt hittas projiceringen av botten av gallblåsan vid skärningspunkten för kustbågen med en linje som förbinder toppen av höger axillär fossa med naveln.

Syntopi av gallblåsan Ovanför (och framför) gallblåsan finns levern. Dess botten sticker vanligtvis ut under leverns anteroinferior kant med cirka 3 cm och ligger intill den främre bukväggen. Till höger är kroppens botten och nedre yta i kontakt med den högra (lever) böjningen av tjocktarmen och den första delen av tolvfingertarmen, till vänster - med den pyloriska delen av magen. Med en låg leverposition kan gallblåsan ligga på slingorna i tunntarmen.

Bukhinnan i gallblåsan täcker oftast botten av blåsan längs hela dess längd, kroppen och halsen på tre sidor (mesoperitoneal position). Mindre vanligt är en intraperitoneal bubbla med eget mesenterium. En sådan gallblåsa är rörlig och kan vrida sig med efterföljande cirkulationsstörningar och nekros. En extraperitoneal position av gallblåsan är också möjlig, när bukhinnan täcker endast en del av fundus, och kroppen är belägen djupt i gapet mellan loberna. Denna position kallas intrahepatisk.

Blodtillförsel till gallblåsan Gallblåsan försörjs med blod från gallblåsans artär, en. cystica, vanligen härrörande från den högra grenen av en. hepatica propria mellan skikten av det hepatoduodenala ligamentet. Artären närmar sig halsen på blåsan framför cystisk kanalen och delar sig i två grenar som går till den övre och nedre ytan av blåsan. Relationen mellan cystisk artär och gallgångarna är av stor praktisk betydelse. Det inre landmärket är trigonum cystohepaticum, Calots vesiko-hepatiska triangel: dess två sidor är de cystiska och hepatiska kanalerna, som bildar en vinkel som är öppen uppåt; basen av Calots triangel är den högra levergrenen. På denna plats avgår a. från den första levergrenen. cystica, som ofta själv bildar triangelns bas. Ofta är denna plats täckt av den högra kanten av leverkanalen. Venöst dränering från gallblåsan sker genom gallblåsvenen in i den högra grenen av portvenen. Innervation av gallblåsan Innervation av gallblåsan och dess kanal utförs av hepatic plexus. Lymfdränage från gallblåsan Lymfdränage från gallblåsan sker först in i gallblåsan och sedan in i de leverknutor som ligger i det hepatoduodenala ligamentet.

Projektioner av inre organ finns på huden, musklerna, benen, benhinnan och ligamenten. Hudskador kan innefatta svullnad, klåda, rodnad, psoriasisplack, hudutslag, etc. Störningar i sköldkörteln, magen, gallblåsan, levern, hjärtat, bukspottkörteln, lungorna, njurarna etc. - alla har sina manifestationer på människokroppen. Ta reda på vilka zoner som ansvarar för vad!

Grundaren och forskaren av riktningen - visceral terapi - buken massage - massage av inre organ genom den främre väggen av buken. Professionell start inom området visceral terapi sedan 1985.

Han har mer än 20 000 av sina elever och följare i många länder i världen.

Ordförande för yrkesförbundet för viscerala terapeuter.

vd Utbildnings- och hälsocentral Predtecha.

Projektioner av inre organ finns på huden, musklerna, benen, benhinnan och ligamenten.

Representationer på huden kan manifesteras svullnad, klåda, rodnad, psoriasisplack, hudutslag etc.

På musklerna uttrycks projektioner av packningar, knölar, ökad känslighet och ömhet.

Projektioner på benhinnan också dyka upp smärta, ökad känslighet eller inflammation.

På kärlen uttrycks representationerna av smärta längs kärlet, svullnad av kärlets intima och packning.

Projektioner av inre organ från buken

1. Sköldkörtelstörningar. Representationen är placerad i halsskåran längs periosteum. Ömhet i detta område indikerar dålig cirkulation av sköldkörteln.
2. Mage (större krökning). Projektion på sternocleidomastoidmuskeln på vänster sida av halsen. Det visar sig som smärta och ökad muskeltonus.
3. Området för fastsättning av sternocleidomastoidmuskeln till nyckelbenet till vänster. Manifesteras av ömhet i benhinnan och musklerna.
4. Angina syndrom. Området i mitten av bröstbenet. Det visar sig som ömhet i bukhinnan vid palpationsundersökning.
5. Bukspottkörteln. Representationen är belägen på gransidan i det supraklavikulära området, närmare halsen. Det visar sig som ömhet och åtstramning av musklerna i detta område. Vid knådning strålar det ofta ut till området av vänster arm, hjärta, lungspets och hals.
6. Minskad immunitet. Projektionen är belägen i mitten av bröstbenet, i området för dess skärningspunkt med linjen som passerar genom bröstvårtan. Det visar sig som ömhet i bukhinnan vid palpationsundersökning.
7. Hjärtsvikt. Representation under den vänstra nyckelbenet i området av subklaviamuskeln ovanför det första revbenet. Det visar sig som muskelömhet vid palpation.
8. Mjältkapsel. Representation på en muskelgrupp i vänster axelområde. Det yttrar sig som djup smärta i led och ledkapsel.
9. Valvulära hjärtsjukdomar. De projiceras till höger på bröstmuskeln, lateralt till området för den vänstra axelleden. Smärta uppstår vid palpation.
10. Försämrad blodtillförsel till axelleden.
11. Hjärtischemi. Representationen är belägen framför den axelära linjen, i området för serratus anterior muskel. Med patologi - smärta i periosteum och muskler. A. Ligger på bröstets 1:a laterala linje, nivån på det 4:e interkostala utrymmet på musklerna och benhinnan i revbenen.
12. Hjärtrytm. Den projiceras på vänster sida av bröstkorgen, skärningsområdet mellan mittklavikulära bröstvårtan och det interkostala utrymmet på fjärde och femte revbenet. Det visar sig som smärta i detta område och störningar i hjärtrytmen.
13. Mjältparenkym. Representationen går längs kustbågen till vänster om xiphoidprocessen till den laterala axillärlinjen. Det yttrar sig som smärta i områden av revbenen och broskformationer i kustbågen.
14. Mage (större krökning). Representationen är placerad på huden på den yttre delen av axelområdet. Det visar sig som grov hud ("gåshud"), pigmentering (om den påverkas av svamp).
15. Bukspottkörteln. Det projiceras på den laterala ytan av de 8-10 revbenen och interkostala musklerna längs den vänstra laterala axillärlinjen, såväl som på musklerna i den främre bukväggen i nivå med skiljelinjen för det första och andra segmentet, om avståndet mellan naveln och xiphoidprocessen är uppdelad i tre lika delar (startpunkten för segmenten är från naveln). Det visar sig som smärtkänslighet hos muskelstrukturerna i dessa områden.
16. Vänster njure. Dess representation är belägen på den nedre tredjedelen av den inre ytan av vänster axel. Det manifesteras av ömhet i musklerna i detta område och periosteum i humerus.
17. (A, E) - äggstockar, (B, D) - rör, C - livmoder (kvinnor); (A, E) - testiklar, (B, C, D) - prostata (män). De är belägna längs periosteum av blygdbenet. De visar sig som smärta vid palpation.
18. Fallande kolon. Dess representation är belägen på vänster brachioradialis muskel i den övre tredjedelen av underarmen och på den främre yttre ytan av de inre sneda och tvärgående magmusklerna till vänster. Patologin manifesteras av muskelömhet vid palpation.
19. Radial nerv (cervikal osteokondros). Representationen är belägen längs den radiella nerven i vänster hands underarm. Ju starkare intrång (ischimisering) i halsryggen är, desto lägre mot handen sprider sig smärtan i passageområdet för nervfibern.
20. Parenkym i vänster njure. Dess representativa zon är belägen längs periosteum av höftbenskammen till vänster. Det visar sig som smärta vid palpation.
21. Mediannerven (cervikal osteokondros). Representationen är placerad längs mediannerven i vänsterhands underarm. Ju högre grad av intrång (ischimisering) i halsryggraden, desto lägre blir smärtan i nervområdet till handen.
22. Ulnarnerven (cervikal osteokondros). Representationen är belägen längs ulnarnerven i vänsterhands underarm. Ju starkare graden av intrång (ischimisering) av nervrötterna i halsryggraden, desto lägre sprider smärtan i området för nervpassagen längs underarmen till handen.
23. En del av underarmen med representativa zoner av sex organ. Den är belägen på den första tredjedelen av vänster underarm längs periosteum på den inre ytan av den distala radien. Det visar sig som smärta i representativa områden av organen.
24. Vänster lunga. Representationen är belägen vid basen av tummen och själva falangerna, det vill säga i området för den korta muskeln och musklerna i den korta flexor pollicis i vänster hand, leder och nagelplatta
25. Representationen är placerad i den övre yttre delen av vänster lår, ovanför lårbenet, ovanför det större trochanterområdet. Det visar sig som smärta i ledkapseln och stelhet i leden.
26. Livmodern, prostata. Informationszonen är belägen på den inre-övre delen av låret, närmare inguinalvecket, längs den femorala saphenusvenen och femoralartären. Det visar sig som smärta längs kärlen i detta område och musklerna i detta område under palpationsundersökning, såväl som olika hudsjukdomar, inklusive papillomomatos.
27. Dålig cirkulation av vänster ben, artros i höftleden. Den representativa zonen är belägen på den inre-övre tredjedelen av vänster lår. Det manifesteras av ömhet i benhinnan i lårbenet och intilliggande muskler i detta område.
28. Artros i vänster höftled. Representationen är placerad längs mitten av den yttre laterala ytan av vänster lår, från det större trochanterområdet mot knäleden. Det manifesteras av ömhet i benhinnan i skenbenet och musklerna som täcker det.
29. Sexuella störningar. Den representativa zonen är belägen på den övre främre inre delen av vänster lår, från inguinalvecket, till framsidan längs lårbensvenen saphenous och femoralartären. Det visar sig som smärta längs kärlen och musklerna i detta område under palpationsundersökning.
30. Zonen är belägen på insidan av det tibiala kollaterala ligamentet längs musklerna i den inre bakre ytan av vänster lår mot perineum. Det visar sig som smärta i ligamentet och dess fästställe, såväl som i musklerna på den inre baksidan av vänster lår.
31. Svansdelen och kroppen av bukspottkörteln. Representationen är belägen på den nedre tredjedelen av vänster lår i området för muskeln vastus medialis. Manifesteras av muskelömhet vid palpation.
32. Artros i vänstra knäleden. Det representativa området är beläget på den inre ytan av huvudet av skenbenet på vänster ben längs periosteum. Det visar sig som ömhet i bukhinnan vid palpationsundersökning.
33. Mage (större krökning). Informationszonen är belägen i den övre tredjedelen av skenbenet, längs den yttre anterolaterala ytan eller, mer exakt, tibialis anterior muskeln i vänster ben. Manifesteras av muskelömhet vid palpation.
34. Dålig blodtillförsel till vänster ben. Det representativa området är beläget längs den främre inre ytan av vänster ben i den övre tredjedelen, längs skenbenet längs det mediala huvudet av gastrocnemius-muskeln. Manifesteras av muskelömhet vid palpation.
35. Botten av gallblåsan. Informationszonen är belägen i den övre tredjedelen från fibulans proximala huvud till den yttre ankeln, adol längs den yttre mitt-laterala ytan av tibia på vänster ben. Manifesteras av muskelömhet vid palpation.
36. Duodenal glödlampa. Informationsområdet är beläget i den nedre delen av den övre tredjedelen av skenbenet, längs den yttre anterolaterala ytan eller, mer exakt, tibialis anterior muskeln i vänster ben. Manifesteras av muskelömhet vid palpation.
37. Kroppen av gallblåsan. Den representativa zonen är belägen i den andra tredjedelen av regionen som löper från fibulans proximala huvud till lateral malleolus, längs den yttre mesolaterala ytan av tibia på vänster ben. Manifesteras av muskelömhet vid palpation.
38. Gallblåskanal. Den representativa zonen är belägen i den nedre tredjedelen av regionen från det proximala huvudet av fibula till den yttre malleolen, längs den yttre mitt-laterala ytan av tibia på vänster ben. Manifesteras av muskelömhet vid palpation.
39. Artros i vänster fotled. Den representativa zonen är belägen längs den främre laterala yttre och inre linjen av ledutrymmet. Det visar sig som smärta i benhinnan i vänster fotled vid palpation.
40. Vänster njursjukdom. Det representativa området är den vänstra fotens rygg, i området för de korta extensor digitorum-musklerna i utrymmet mellan sträckarna på den fjärde tån och lilltån. Det visar sig som ömhet i muskler, ligament och benhinna i fotbenen i detta område.
41. Blåsan, vänster halva. Representationen är lillfingrets nagelplatta och själva fingret. I patologi påverkas nageln av svampar, ibland kan du se olika manifestationer av störningar på fingrets hud, leden blir smärtsam vid palpation.
42. Gallblåsa. Nagelplattor på den tredje och fjärde tårna på vänster fot. I patologi påverkas naglarna av svampar, ibland observeras hudsjukdomar och fingerlederna blir smärtsamma vid palpation.
43. Mage (större krökning). Representationen är nagelplattan på den andra tån på vänster fot, ibland själva tån. Med djup patologi i magen påverkas nageln av svampar, fingrets leder blir smärtsamma vid palpation.
44. Bukspottkörteln. Representationen är nagelplattan på stortån på vänster fot, och ibland själva tån. I patologi påverkas nageln av svampar, leden blir smärtsam vid palpation och dess deformation observeras.
45. Könsorgan. Den representativa zonen är belägen i den nedre tredjedelen av underbenet på höger och vänster ben, längs den inre ytan av tibia, till den inre fotleden. Det visar sig som ömhet i bukhinnan vid palpationsundersökning. Till höger finns den högra bitestikeln hos kvinnor, hos män den högra testikeln och höger lob av prostatakörteln. Till vänster är det vänstra bihanget hos kvinnor, hos män den vänstra testikeln och den vänstra loben av prostatakörteln.
46. Artros i fotleden. Den representativa zonen är belägen längs den inre laterala linjen i ledutrymmet i vänster och höger fotled. Det visar sig som ömhet i bukhinnan vid palpationsundersökning.
47. Blåsa. Representationen är den inre delen av fotens hälområde under den mediala malleolen på vänster och höger ben. Det visar sig som ömhet i bukhinnan vid palpationsundersökning.
48. Lever. Representationen är spikplattan på stortån på höger fot, och ibland själva tån. Med patologi påverkas nageln av svampar, leden blir smärtsam vid palpation, och ibland observeras dess deformation.
49. Liktornar (sten i gallblåsan). En specifik hudtillväxt på den yttre sidoytan av stortån på höger fot. Det bildas när gallan tjocknar och det bildas stenar i gallblåsan.
50. Mage (mindre krökning). Representationen är nagelplattan på den andra tån på höger fot, och ibland själva tån. Med djup patologi i magen påverkas nageln av svampar, fingrets leder blir smärtsamma vid palpation.
51. Gallblåsa. Nagelplattor på den tredje och fjärde tårna på höger fot. Med urinblåsan påverkas naglarna av svampar, huden är predisponerad för olika svampinfektioner och fingerlederna blir ofta smärtsamma vid palpation.
52. Höger halva blåsan. Representationen är lillfingrets nagelplatta och själva tån på höger fot. Med urinblåsan är nageln och huden på fingret mottagliga för svampinfektion, och leden blir smärtsam vid palpation.
53. Höger njure. Det representativa området är höger fots rygg, i området för de korta extensor digitorum-musklerna i utrymmet mellan extensorerna på den fjärde tån och lilltån. Det visar sig som ömhet i muskler, ligament och benhinna i fotbenen i detta område.
54. Artros i höger fotled. Den representativa zonen är belägen längs den främre laterala yttre och inre linjen av ledutrymmet. Det visar sig som smärta i periosteum i höger fotled vid palpation.
55. Gallgångar. Den representativa zonen är belägen i den nedre tredjedelen av regionen från det proximala huvudet av fibula till den yttre malleolen, längs den yttre mitt-laterala ytan av tibia på höger ben. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.
56. Kroppen av gallblåsan. Den representativa zonen är belägen i den andra tredjedelen från fibulans proximala huvud till den yttre malleolen, längs den yttre mesolaterala ytan av tibia på höger ben. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.
57. Duodenal glödlampa. Informationsområdet är beläget i den nedre delen av den övre tredjedelen av skenbenet, längs den yttre anterolaterala ytan eller mer exakt tibialis anterior muskeln i höger ben. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.
58. Botten av gallblåsan. Informationszonen är belägen i den övre tredjedelen från fibulans proximala huvud till den yttre malleolen, längs den yttre mitt-laterala ytan av tibia på höger ben. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.
59. Blodcirkulationen i höger ben. Det representativa området är beläget längs den främre inre ytan av höger shin i den övre tredjedelen, längs skenbenet längs det mediala huvudet av gastrocnemius-muskeln. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.
60. Mage (mindre krökning). Informationszonen är belägen i den övre tredjedelen av skenbenet, längs den yttre anterolaterala ytan eller mer exakt tibialis anterior muskel i höger ben. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.
61. Artros i höger knäleden. Det representativa området är beläget på den inre ytan av huvudet av skenbenet på höger ben längs periosteum. Det visar sig som ömhet i bukhinnan vid palpationsundersökning.
62. Bukspottkörtelns huvud och kropp. Representationen är belägen på den nedre tredjedelen av höger lår i området för muskeln vastus medialis femoris. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.
63. Artros i höger knäleden. Zonen är belägen på insidan av tibiala kollateralligamentet längs musklerna på den inre bakre ytan av höger lår mot perineum. Det visar sig som ömhet i ligamentet och platsen för dess fäste längs den representativa zonen.
64. Dålig cirkulation av höger ben, artros i höftleden. Den representativa zonen är belägen på den inre-övre tredjedelen av höger lår. Det manifesteras av ömhet i benhinnan i lårbenet och intilliggande muskler i detta område.
65. Sexuella störningar. Den representativa zonen är belägen på den övre anteromediala delen av höger lår, från inguinalvecket fram längs den femorala saphenous venen och femoralartären. Det visar sig som smärta längs kärlen och musklerna i detta område under palpationsundersökning.
66. Livmodern, prostata. Informationszonen är belägen på den inre övre delen av höger lår, närmare inguinalvecket, längs den femorala saphenous venen och femoral artären, manifesterad av smärta längs kärlen i detta område och muskler under palpation, såväl som olika hud manifestationer, inklusive papillomomatos.
67. Representationen är placerad på den mediala sidoytan av höger lår, från det större trochanterområdet mot knäleden. Det manifesteras av ömhet i benhinnan i skenbenet och musklerna som täcker det.
68. Artros i höger höftled. Representationen är belägen i det övre yttre området av höger lår, ovanför lårbenet, ovanför större trochanter. Det visar sig som smärta i detta område och stelhet i leden.
69. Höger lunga. Representationen är belägen i området för basen av tummen och dess leder, det vill säga i området för den korta muskeln och musklerna i den korta flexor pollicis i vänster hand. Med lungpatologi är fingrets bas smärtsam, ett venöst mönster visas på den, lederna deformeras och nagelplattan deformeras.
70. Område med funktionell försvagning av organ. Den är belägen på den första tredjedelen av högerhands underarm, längs periosteum på den inre ytan av den distala radien. Det visar sig som ömhet i periosteum i representativa områden av organen.
71. Radialnerv (radikulär infångning i halsryggraden). Representationen är belägen längs den radiella nerven i högerhands underarm. Ju högre grad av intrång (ischimisering) i halsryggen är, desto lägre mot handen sprider sig smärtan i området för nervfiberns passage.
72. Parenkym i höger njure. Dess representativa zon är belägen längs periosteum på toppen av höger höftben. Detta område manifesteras av smärta under palpation.
73. Ileocecal vinkel i tarmen. Den representativa zonen är belägen på den främre väggen av buken till höger under naveln, på en linje som går från naveln till höftbenskammen. Med stenos av ileocecalklaffen uppstår hänvisad smärta i hjärtat och magen. Störningen manifesteras också av smärta och täthet av de täckande vävnaderna i detta område under palpationsundersökning.
74. Stigande kolon. Dess representation är belägen på höger brachioradialis muskel i den övre tredjedelen av underarmen och den främre yttre ytan av de inre sneda och tvärgående magmusklerna till höger. De visar sig som smärta vid palpation.
75. Ulnarnerven (radikulär infångning av halsryggraden). Representationen är belägen längs ulnarnerven i högerhands underarm. Ju högre grad av intrång (ischimisering) av nervrötterna i halsryggen, desto lägre blir smärtan i området för nervpassagen till handen.
76. Mediannerv (radikulär infångning av halsryggraden). Representationen är belägen längs mediannerven i högerhands underarm. Ju högre grad av intrång (ischimisering) i halsryggraden, desto lägre blir smärtan i nervområdet till handen.
77. Dålig cirkulation av bäckenet. Representationen är belägen mellan den andra och tredje sektionen av bukområdet mellan naveln och blygdbenet. Det yttrar sig som smärta vid pressning under undersökning av buken.
78. Tunntarm. Representationen är placerad runt naveln i den periumbilical regionen. Vid störningar yttrar det sig som smärta vid palpation.
79. Höger njursjukdom. Dess representation är belägen på den nedre tredjedelen av den inre ytan av höger axel. Det finns ömhet i musklerna i detta område och benhinnan.
80. Mage (mindre krökning). Representationen är placerad på huden på den yttre delen av höger axelområde. Det visar sig som grov hud ("gåshud"), pigmentering (om den påverkas av svamp).
81. Gallblåsa. Representation på den främre väggen av buken till höger i hypokondrium. Det yttrar sig som smärta, både med och utan palpation, när det påverkas av svampar uppstår pigmentering på området.
82. Leverparenkym. Representationen löper längs med kustbågen till höger om xiphoidprocessen till den laterala axillärlinjen. Manifesteras av smärta i områden av revbenen och broskformationer av kustbågen
83. Automatisk andning. Den projiceras på höger sida av bröstet, skärningsområdet för mitten av klavikulär-nipplelinjen i det interkostala utrymmet mellan det fjärde och femte revbenet. Det manifesterar sig som smärta i detta område, och i händelse av skada - en kränkning av den automatiska andningen.
84. Dålig cirkulation av höger axelled (ischemi i halsryggen). Den projiceras på den främre ytan av ledkapseln i huvudet på vänster axelled. Manifesteras av smärta i detta område.
85. Gastrit, mage. Representation om xiphoidprocessen. Med patologi - smärta längs periosteum. Ibland manifesteras krönikan av uppkomsten av mol och papillom i detta område.
86. Leverkapsel. Representation på deltamuskeln, i området för höger axel. Det visar sig som djup smärta i led- och ledkapselområdet när kapseln sträcks ut.
87. Andningssvikt. Representation under det högra nyckelbenet i området av den subklavian muskeln, ovanför det första revbenet. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.
88. Gallblåsa. Representationen är belägen på höger sida i den supraklavikulära regionen. Manifesteras av muskelömhet i detta område.
89. Duodenal glödlampa. Området för fastsättning av sternocleidomastoidmuskeln till nyckelbenet till höger. Manifesteras av ömhet i benhinnan och musklerna.
90. Mage (mindre krökning). Projektionen på sternocleidomastoidmuskeln till höger manifesteras av ömhet och ökad tonus.

Projektioner av inre organ från baksidan

1. Störningar i skelettsystemet. Representationen är placerad på ryggraden av den 7:e halskotan (C7). Det visar sig som ömhet i bukhinnan under palpationsundersökning och obehag.

2. Huvudet av bukspottkörteln. Representationen är placerad under basen av skallen till höger. Manifesteras av muskelspänningar i detta område, smärta vid palpation:

3. Basilär insufficiens. Representation på de laterala processerna i den första halskotan (C1, längs den laterala axellinjen till höger eller vänster. Det visar sig som smärta under palpationsundersökning. Den resulterande radikulära impingementen orsakar en störning av blodtillförseln till huvudområdet.

4. Höger njures övre pol. Dess representation är på nacken, på nivån för de laterala processerna till höger (C1-C2). Det visar sig som ömhet i detta område. Ömhet korrelerar med funktionstillståndet hos höger njure.

5. Nedre polen på höger njure. Representationen är belägen på musklerna som ligger på den laterala axillära linjen till höger i området för ryggkotorna i halsryggen (C5-C6).

6. Ureter på höger njure. Ligger djupt i supraspinatusmuskeln på höger sida. Manifesteras av ökad muskelspänning och ömhet.

7. Botten av gallblåsan. Ligger i nivå med kotan (Th2), från ryggraden till höger. Det visar sig som ökad muskeltonus i musklerna i detta område och smärta vid palpation.

8. Höger del av tvärgående tjocktarmen. Representeras av en plats på trapeziusmuskeln till höger. Det visar sig som smärta och ökad muskeltonus.

9. Gallblåskanal. Ligger i nivå med kotan (Th4), från ryggraden till höger. Det manifesteras av ökad muskeltonus i detta område och smärta vid palpation.

10. Representation av höger bröstkörtel. Ligger på infraspinatusmuskeln till ytterkanten av höger scapula. Det visar sig som smärta på grund av olika störningar i bröstkörteln.

11. Leverkapsel, humeroskapulär periartrit, cervikal osteokondros. Representationen är placerad på höger axel i deltoideusmuskelområdet. Det visar sig som smärta och dålig cirkulation i axelleden.

12. Energiobalans i lungan. Det är beläget i mitten av skulderbladet i området för hålighetsmuskeln och periosteum. I patologi manifesterar det sig som smärta i detta område. När detta område är traumatiserat störs den automatiska andningen.

13. Höger njure med blåsa. Beläget i området för teres minor muskeln och armhålan. I patologi manifesterar det sig som muskelömhet i detta område, tillväxt av papillom och pigmentering.

14. Höger leverlob. Representationen är placerad längs den romboida majormuskeln mellan ryggkotorna och den mediala kanten av scapula, i nivå med ryggmusklerna (Th4-Th6). Manifesteras av smärtkänslighet.

15. Höger njure. Representationen är placerad på muskelsektionen av den paravertebrala regionen till höger i nivå med kotorna (Th7-Thl0). Det yttrar sig som smärta och obehag, radikulär intrång.

16. Höger njure. Representationszonen är belägen på muskelsektionen av den paravertebrala regionen till höger på nivån (Thl 1-L2). Det visar sig som ömhet i ryggmusklerna i denna del av kroppen och deras ökade ton.

17. Höger binjure. Representationen är placerad paravertebralt till höger i nivå med Th 11 med en övergång till kustbågen till den laterala axillärlinjen.

18. Dålig cirkulation av bäckenorganen. Området som indikerar störningen är beläget på utsidan av axeln, i kontaktområdet för triceps- och bicepsmusklerna, och manifesteras i patologi genom smärta vid palpation, ibland värkande smärta.

19. Stigande kolon. Den är belägen medialt i den övre delen av ländryggen i nivå med den yttre sneda bukmuskeln och latissimus dorsi-muskeln. Det visar sig som smärta och ökad muskeltonus.

20. Tunntarmen till höger.

21. Inflammation i armbågsleden. Representationen är belägen i området för kondylen i armbågsleden. I de första stadierna av sjukdomen manifesterar den sig som ömhet i kondylens periosteum.

22. Parenkym i höger njure. Ligger i den övre delen av höftbenskammen på höger sida av kroppen. Det visar sig som smärtsamma förnimmelser vid beröring av detta område och palpation.

23. Bukspottkörtelns huvud och kropp. Representationen är placerad på underarmens hud längs baksidan närmare armbågen. Patologin manifesteras av olika störningar i huden (torrhet, strävhet, psoriasisplack).

24. Stigande kolon. Representation på underarmens muskler i den övre yttre delen, på brachioradialis-muskeln. Det visar sig som smärta vid palpation, ibland värkande smärta i detta område.

25. Blåsa (höger halva). Representation på gluteus maximus-muskeln i området för dess fäste till ilium. Det visar sig som smärta vid palpation och ökad tonus.

26. Tunntarmen. Projektion på ryggraden L3-L4 och paravertebrala muskler i detta område. Manifesteras av ömhet i benhinnan och muskelgrupperna.

27. Tunntarm (höger sida). Representationen är belägen i området för den stora gluteallinjen, under området för den sakrala artikulationen. Det manifesterar sig i patologi eller funktionella störningar som smärta vid palpation av detta område.

28. Höger äggstock hos kvinnor och höger testikel hos män.

29. Artikulär störning i höger höftled. Representationen är belägen ovanför regionen av den större trochanter av lårbenet, regionen av gluteus minimus och gluteus medius muskler. Patologin manifesteras av smärta i leden och muskelrepresentationen.

30. Sexuellt organ (höger sida). Representationen är placerad under gluteus maximus muskeln på höger sida av korsbenet. Det yttrar sig som smärta i området, ländryggssmärta.

31. Höger lunga. Representation på högerhands tumme (falang, nagelplatta, tumbas). Störningen yttrar sig som deformation, förändring i form och smärta.

32. Stigande kolon. Representation på pekfingret på höger hand. Störningen visar sig som deformation av nagelplattan (längsgående eller tvärgående fläckar, mykos) och ibland smärta i lederna.

33. Nervsystemet. Informationszon på lång- och ringfingret. Det visar sig som deformation av nagelplattorna (längsgående eller tvärgående fläckar, mykoser). Smärta i lederna på fingrarna.

34. Tunntarmen. Representation på lillfingret på höger hand. Störningen visar sig som deformation av nagelplattan (längsgående eller tvärgående vårtor, mykos) och ibland ledvärk.

35. Klämd ischiasnerv. Informationszonen är belägen i mitten av den högra sätesregionen och längs den bakre yttre ytan av låret och underbenet. Det visar sig som smärta längs nerven.

36. Artros i höger höftled. Den representativa zonen är belägen på den laterala yttre ytan av låret. Manifesteras av muskelömhet vid palpation.

37. Artros i höger knäleden. Den representativa zonen är belägen från det tibiala kollaterala ligamentet längs lårets posteromediala yta uppåt. Det visar sig som ömhet i ligamentet och musklerna i proportion till ledens patologiska tillstånd.

38. Höger njure. Informationszonen är placerad på den nedre tredjedelen av baksidan av låret. I patologi manifesterar det sig som smärta vid palpation.

39. Ledbandsapparat i höger knäleden. Representationen är placerad på knäledens baksida, ovanför och bortom ledens böjning. Med patologi manifesterar det sig som smärta i detta område, särskilt i området för fastsättning av korsbanden.

40. Ureter på höger njure. Den representativa zonen löper längs benets baksida, längs med gastrocnemius-muskelns mittlinje till dess fäste vid akillessenan. Vid dysfunktion manifesteras det av ömhet i musklerna som ligger längs denna linje.

41. Botten av gallblåsan. Den representativa zonen är belägen i den övre tredjedelen av regionen från det proximala huvudet av fibula till den yttre malleolen, längs den yttre mitt-laterala ytan av tibia på höger ben. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.

42. Gallblåsans kropp. Den representativa zonen är belägen i den mellersta tredjedelen av regionen från det proximala huvudet av fibula till den yttre malleolen, längs den yttre mediala-laterala ytan av tibia på höger ben. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.

43. Kanaler i gallblåsan. Den representativa zonen är belägen i den nedre tredjedelen av regionen från det proximala huvudet av fibula till den yttre malleolen, längs den yttre mitt-laterala ytan av tibia på höger ben. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.

44. Patologi i höger fotled (artros). Den representativa zonen är belägen längs den inre laterala linjen av ledutrymmet i höger fotled. Det visar sig som ömhet i bukhinnan vid palpationsundersökning.

45. Tenosynovit. Ett representativt område är hälsenanområdet. Inflammation kännetecknas av smärta vid palpation.

46. ​​Tyktarm. Representationen är den yttre delen av fotens hälområde under den mediala malleolen på vänster och höger ben. Det visar sig som ömhet i bukhinnan vid palpationsundersökning.

47. Patologi i vänster fotled (artros). Den representativa zonen är belägen längs den inre laterala linjen av ledutrymmet i vänster fotled. Det visar sig som ömhet i bukhinnan vid palpationsundersökning.

48. Kanal av gallblåsan. Den representativa zonen är belägen i den nedre tredjedelen av regionen från det proximala huvudet av fibula till den yttre malleolen, längs den yttre mitt-laterala ytan av tibia på vänster ben. Manifesteras av muskelömhet.

49. Gallblåsans kropp. Den representativa zonen är belägen i den mellersta tredjedelen av regionen från det proximala huvudet av fibula till den yttre malleolen, längs den yttre mitt-laterala ytan av tibia på vänster ben. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.

50. Botten av gallblåsan. Den representativa zonen är belägen i den övre tredjedelen av regionen från det proximala huvudet av fibula till den yttre malleolen, längs den yttre mitt-laterala ytan av tibia på vänster ben. Det visar sig som muskelömhet i detta område vid palpation.

51. Ureter på vänster njure. Den representativa zonen löper längs baksidan av vänster ben, längs mittlinjen av gastrocnemius-muskeln till dess fäste vid akillessenan. Vid dysfunktion manifesteras det av ömhet i musklerna som ligger längs denna linje.

52. Ledbandsapparat i vänstra knäleden. Representationen är placerad på den bakre ytan av vänster knäled, ovanför och under ledens böjlinje. I patologi manifesteras den av smärta i detta område, särskilt i området för korsbandets fäste ligament.

53. Vänster njure. Informationszonen är placerad på den nedre tredjedelen av den bakre ytan av vänster lår. I patologi manifesterar det sig som smärta vid palpation.

54. Artros i vänstra knäleden. Den representativa zonen är belägen från det tibiala kollaterala ligamentet längs den posteromediala ytan på vänster lår uppåt. Det visar sig som ömhet i detta ligament och muskler i proportion till det patologiska tillståndet i leden.

55. Artros i vänster höftled. Den representativa zonen är belägen på den laterala yttre ytan av vänster lår. Manifesteras av muskelömhet vid palpation.

56. Könsorgan (vänster sida). Representationen är placerad under gluteus maximus muskeln på vänster sida av korset. Det yttrar sig som smärta i området, ländryggssmärta.

57. Klämd ischiasnerv. Informationszonen är belägen i mitten av den vänstra sätesregionen och längs den bakre yttre ytan av låret och underbenet. Det visar sig som smärta längs nerven.

58. Tunntarm (vänster sida). Representationen är belägen i området för den stora gluteallinjen, under området för den sakrala artikulationen. Det manifesterar sig i patologi eller funktionella störningar som smärta under palpation av området.

59. Hjärta, tunntarm. Representation på vänster hands lillfinger. Störningen visar sig som deformation av nagelplattan (längsgående eller tvärgående fläckar, mykos) och ibland ledvärk.

60. Nervsystemet. Informationszon på lång- och ringfingret. Det visar sig som deformation av nagelplattorna (längsgående eller tvärgående fläckiga, mykoser), smärta i fingrarnas leder.

61. Tjocktarm. Representation på vänster hands pekfinger. Störningen visar sig som deformation av nagelplattan (längsgående eller tvärgående fläckar, mykos) och ibland smärta i lederna.

62. Vänster lunga. Representation på vänster tumme (falang, nagelplatta, tumbas). Störningen visar sig som deformation av den terminala falangen och smärta.

63. Hjärtsjukdomar. Representation på det distala huvudet av ulna och dess nedre tredjedel av den bakre ytan. Det visar sig som smärta vid palpation.

64. Artikulär störning i vänstra höftleden. Representationen är belägen ovanför området för den större trochanter av vänster lårben, området för gluteus minimus och gluteus medius muskler. Patologin manifesteras av smärta i leden och muskelrepresentationen.

65. Vänster äggstock hos kvinnor och vänster testikel hos män. Den representativa zonen är belägen i området för den stora gluteallinjen på gluteus maximus-muskeln, mot den överlägsna höftryggraden. Manifesteras av smärta vid palpation.

66. Störning i könsorganen. Den representativa zonen projiceras på ryggraden i L5-kotan. Palpationsundersökning avslöjar ömhet i bukhinnan och framåtsjunkning av kotan.

67. Tunntarmen. Projektion på ryggraden L3-4 och paravertebral belägen i denna region av musen. Manifesteras av ömhet i benhinnan och muskelgrupperna.

68. Vänster halva blåsan. Representation på gluteus maximus-muskeln i området för dess fäste till ilium. Det visar sig som smärta vid palpation och ökad muskeltonus.

69. Bukspottkörtelns kropp och svans. Representationen är placerad på huden på vänster hands underarm, längs baksidan närmare armbågen. Patologin manifesteras av olika störningar i huden (torrhet, strävhet, plack).

70. Nedstigande kolon. Representation på musklerna i vänster hands underarm i den övre yttre delen, på muskeln brachioradialis. Intestinal patologi manifesterar sig som smärta under palpation av underarmen, ibland värkande smärta i detta område.

71. Hjärtsjukdomar. Representationen är belägen i området för kondylen i armbågsleden. Manifesteras av ömhet i kondylens periosteum.

72. Parenkym i vänster njure. Ligger i den övre delen av höftbenskammen på vänster sida av kroppen. Det visar sig som smärtsamma förnimmelser när det palperas i detta område.

73. Tunntarmen till vänster. Ligger medialt i nedre delen av ländryggen i nivå med den yttre sneda magmuskeln. Det visar sig som smärta och ökad muskeltonus.

74. Tjocktarmen till vänster. Den är belägen medialt till vänster i den övre delen av ländryggen i nivå med den yttre sneda bukmuskeln och latissimus dorsi-muskeln. Det visar sig som smärta och ökad muskeltonus.

75. Mage. Det projiceras på ryggradsprocesserna i ryggraden Th 11-12 och L1-2 och paravertebrala muskler i detta område. Det manifesteras av ömhet i benhinnan och ibland genom att Th 11-leden sjunker inåt i förhållande till ryggradens axel.

76. Dålig cirkulation av bäckenorganen till vänster. Området som indikerar störningen är beläget på utsidan av axeln, i området där triceps- och bicepsmusklerna möts. Det visar sig som smärta vid palpation, och med djup patologi, värkande smärta i detta område.

77. Vänster binjure. Representationen är placerad i de paravertebrala områdena till vänster i nivå med Th 11 med en övergång till kustbågen till den laterala axellinjen. Det visar sig som smärta vid palpation.

78. Bukspottkörteln. Representationen är belägen på området för serratusmusklerna och revbenens periosteum längs den vänstra laterala axillära linjen i nivå med 7:e och 8:e revbenen, såväl som paravertebral till ryggradens ryggradsprocesser i nivå med Tor 11-L2. Störningen yttrar sig som smärta vid palpation av dessa områden.

79. Vänster njure. Representationsområdet är beläget i ländmusklerna i den paravertebrala ryggraden till vänster på nivån av Th 12 och de laterala processerna av L1-L2. Det visar sig som ömhet i de inblandade ryggmusklerna i detta område, ökad tonus.

80. Vänster njure. Representationen är placerad i musklerna i den paravertebrala regionen till höger i nivå med kotorna (Th7-Th9). Det visar sig som smärta och obehag, radikulär klämning och knackning av lederna i detta område under manuell manipulation.

81. Vänster njure med blåsa. Det bakre området till vänster är på teres minor muskeln och armhålan. I patologi manifesteras det av ömhet i musklerna i detta område, och vid infektion i njuren - av tillväxten av papillom och pigmentering.

82. Hjärtats energicentrum. Det är beläget i mitten av skulderbladet i området för hålighetsmuskeln och periosteum. I patologi manifesterar det sig som smärta i detta område; när detta område är traumatiserat störs hjärtslagens automatik.

83. Mjältkapsel, humeroskapulär periartrit. Representationen är placerad på vänster axel i deltoideusmuskelområdet. Det visar sig som smärta och dålig cirkulation i axelleden.

84. Bröstkörtel. Ligger på infraspinatusmuskeln till ytterkanten av vänster scapula. Det visar sig som smärta på grund av olika störningar i bröstkörteln.

85. A. - hjärtsvikt. Den är belägen längs supraspinatus-muskeln, ovanför ryggraden på vänster scapula medialt. Manifesteras av ökad muskelspänning, smärta vid palpation;

V. - hjärtklaffsjukdomar. Ligger mellan ryggraden och ryggraden på vänster scapula, närmare den inre kanten av den övre tredjedelen av scapula, på rhomboid minor och major muskler. Manifesteras av ökad muskelspänning, smärta vid palpation;

S. - ischemi, angina pectoris. Den är belägen på muskelskiktet mellan ryggraden och ryggraden på vänster scapula närmare dess mediala kant, i nivå med den andra tredjedelen av ryggraden på vänster scapula, på den romboid stora muskeln, manifesterad av ökad muskelspänning och smärta vid palpation;

D. - hjärtrytmstörning. Den är belägen på muskelskiktet mellan ryggraden och ryggraden på vänster scapula, i nivå med den första nedre tredjedelen av den mediala ryggraden av scapula, på den romboid stora muskeln. Det visar sig som ökad muskelspänning och smärta vid palpation.

E. - ischemi. Det är beläget på musklerna i den paravertebrala regionen till vänster, som löper från ländryggen till den nedre kanten av vänster skulderblad.

86. Vänster del av tjocktarmen. Representationen är placerad på trapeziusmuskeln till vänster. Patologin manifesteras av smärta vid palpation och ökad muskeltonus.

87. Vänster urinledare. Ligger djupt i supraspinatusmuskeln på vänster sida. Det visar sig som ökad muskelspänning och smärta vid palpation.

88. Nedre pol på vänster njure. Representationen är belägen på musklerna som ligger på den laterala axellinjen till vänster i området för ryggkotorna i halsryggen (C5-C6).

89. Den vänstra njurens övre pol. Dess representation är på nacken, på nivån för de laterala processerna till vänster (C1-C2). Det visar sig som ömhet i detta område. Ömhet korrelerar med njurens funktionella tillstånd.

90. Basilär insufficiens. Det är beläget på de laterala processerna i den första halskotan (C1), längs den laterala axellinjen till höger eller vänster. Det visar sig som smärta vid palpation. Den resulterande radikulära stöten orsakar cirkulationsstörning i basilarområdet.

91. Svansdel och kropp av bukspottkörteln. Representationen är placerad under basen av skallen till vänster. Det visar sig som muskelspänningar i detta område, smärta vid palpation.

92. Subluxation vid skallbasen. Belägen på ryggraden i den andra halskotan (C2). Det visar sig som ömhet i bukhinnan vid palpationsundersökning.

93. Lymfatisk och renal obalans.

Palpation av buken utförs i två positioner av patienten: horisontell och vertikal (gör att du kan upptäcka bråck, tumörer, framfall och andra förändringar i inre organ som inte kan palperas i liggande position).

Avslappning av bukväggsmusklerna uppnås genom diafragmatisk andning under palpation, låg sänggavel och böjning av benen i knälederna, eller genom att avleda barnets uppmärksamhet från läkarens handlingar.

Ytlig palpation

Ytlig palpation av buken utförs med början från det vänstra ljumskeområdet i symmetriska områden till vänster och höger, stigande till epigastriska regionen; eller moturs (fig. 9-3).

Tecken avslöjas av ytlig palpation.

Ömhet (projektionsområde indikerar en patologisk process i motsvarande organ).

Motstånd (lätt spänning) av bukväggsmusklerna indikerar möjlig involvering av bukhinnan i den inflammatoriska processen. I det här fallet bör du kontrollera Shchetkin-Blumberg-symptomet (en kraftig ökning av smärta när den palperande handen plötsligt tas bort från buken).

Tillståndet för de "svaga fläckarna" i den främre bukväggen (aponeuros av den vita linjen i buken i den epigastriska regionen, navelringen, yttre öppningen av inguinalkanalen); grad av divergens av rectus abdominis muskler; förekomsten av bråck (i form av utsprång av olika storlekar i

navelområdet eller vid den yttre öppningen av inguinalkanalen; uppträda eller öka i storlek vid ansträngning eller hosta), storleken på hernialringen.

Betydande förstoring av bukorganen (lever, mjälte) eller närvaron av en stor tumör.

Projicering av bukorganen på den främre bukväggen (Fig. 9-4).

Vänster hypokondrium: cardia i magen, bukspottkörtelns svans, mjälte, vänster böjning av tjocktarmen, övre polen av den vänstra njuren.

Epigastrisk region: mage, tolvfingertarmen, bukspottkörtelns kropp, vänster leverlob.

Höger hypokondrium: höger leverlob, gallblåsa, höger böjning av tjocktarmen, övre pol på höger njure.

Vänster och höger sidoområden: fallande respektive stigande sektioner

tjocktarm, nedre poler av vänster och höger njure, en del av slingorna i tunntarmen.

Navelregionen: slingor i tunntarmen, tvärgående kolon, nedre horisontella delen av tolvfingertarmen, större krökning av magen, bukspottkörtelhuvudet, njurhilum, urinledare.

Vänster höftbensregion: sigmoid kolon, vänster urinledare.

Suprapubisk region: slingor i tunntarmen, urinblåsan.

Höger höftbensregion: blindtarmen, terminal ileum, appendix, höger urinledare.

Djup palpation

Djup metodisk glidande palpation gör att vi kan dra en slutsats om vissa egenskaper hos bukorganen.

Samtidigt, lokaliseringen och omfattningen av det palperade organet, dess form, diameter, konsistens (mjuk, tät), ytans beskaffenhet (normalt slät, eventuellt knölig), rörlighet och förskjutning (normalt olika delar av tarmen) är rörliga), samt smärta och mullrande (normalt frånvarande). Hos friska barn är det i de allra flesta fall möjligt att palpera sigmoideum, blindtarm och tvärgående tjocktarm; de uppåtgående och nedåtgående sektionerna av tjocktarmen kan palperas inkonsekvent (fig. 9-5-9-7).

Sigmoid colon palperas i den vänstra höftarmen i form av en slät, måttligt tät, icke mullrande, trög och sällan peristaltisk sträng med en diameter på 2-3 cm. När själva mesenteriet eller sigmoidtjocktarmen förlängs (dolichosigma). ), kan tjocktarmen palperas mycket mer medialt eller lateralt än vanligt.

Blindtarmen har formen av en slät mjuk-elastisk cylinder med en diameter på 3-4 cm.Den är något expanderad nedåt (päronformad expansion), där den slutar blint. När du trycker på den hörs ett mullrande ljud.

I den högra höftbensregionen är det ibland möjligt att palpera den terminala ileum i form av en cylinder av mjuk elastisk konsistens med en diameter på 1-1,5 cm; peristalterar bra och mullrar vid palpation.

De stigande och nedåtgående sektionerna av tjocktarmen är belägna i längdriktningen, respektive i bukens högra och vänstra laterala regioner. De är rörliga och måttligt täta smärtfria cylindrar med en diameter på cirka 2 cm (se fig. 9-6).

Den tvärgående tjocktarmen palperas i navelområdet i form av en cylinder, krökt på ett bågformigt sätt nedåt, måttligt tät, ca 2,5 cm i diameter och mullrar inte (se fig. 9-7).

Tunntarmen är vanligtvis inte påtaglig eftersom den ligger djupt i bukhålan och är mycket rörlig.

Hos patienter med en tunn bukvägg avslöjar djup palpation av navelregionen förstorade mesenteriska (mesenteriska) lymfkörtlar.

Den större krökningen av magsäcken och pylorus är svåra att palpera; andra delar av magen kan inte palperas alls. För att bestämma magens nedre kant används ofta metoden "stänkljud". Normalt, hos äldre barn, ligger magens nedre kant 2-4 cm ovanför naveln.

Bukspottkörteln kan palperas mycket sällan, så smärtpunkter och områden på den främre bukväggen är av diagnostisk betydelse. Bukspottkörtelns huvud projiceras i Chauffard-Rivet-området, som har formen av en rätvinklig triangel i den övre högra kvadranten av navelregionen. En vertex av denna triangel ligger på naveln, ett av benen är mittlinjen, och hypotenusan representerar den inre tredjedelen av linjen som förbinder naveln med den högra kustbågen och bildar en vinkel på 45° med mittlinjen. Den kaudala delen av bukspottkörteln projiceras vid Mayo-Robson-punkten, som är belägen på bisekturen av den vänstra övre kvadranten av buken, 1/3 av avståndet från kanten av costalbågen (Fig. 9-8, 9-9).

Palpation av levern (Fig. 9-10). Före palpation bestäms lokaliseringen av leverns nedre kant först genom slagverk. Längs den högra mittklavikulära linjen hos små barn sticker leverkanten vanligtvis ut från under kustkanten med 1-2 cm, och hos barn över 5-7 år ligger den i nivå med kustbågen. Vid palpering av den nedre kanten av levern bestäms dess konsistens, form och smärta (normalt smärtfri, lätt spetsig, mjuk-elastisk).

Gallblåsan är normalt inte tillgänglig för palpation. Gallblåsans projektion på den främre bukväggen motsvarar skärningen av ytterkanten av höger rectus abdominis-muskel med kustbågen (gallblåsans punkt, fig. 9-11). Ett antal symtom kan indikera gallblåsans patologi.

Kehrs symptom (Fig. 9-12) - uppkomsten av skarp smärta vid gallblåsans punkt vid inspirationshöjden under normal palpation av gallblåsan).

Murphys symptom (svår och skarp smärta vid inandningsögonblicket när läkarens fingrar är nedsänkta i området för projicering av gallblåsan, vilket tvingar patienten att avbryta inandningen).

Ortners symptom (Fig. 9-13) - smärta i höger hypokondrium när kanten knackas med lika stor kraft växelvis längs båda kustbågarna).

Georgievsky-Mussy symptom (phrenicus symptom, Fig. 9-14) - smärta vid punkten för ytlig lokalisering av höger phrenic nerv. Det upptäcks genom att samtidigt trycka med fingertopparna i utrymmet mellan benen på båda sternocleidomastoidmusklerna ovanför nyckelbenens mediala ändar.

Palpation av mjälten (fig. 9-15) utförs med patienten liggande på rygg och på höger sida. De lätt böjda fingrarna på höger hand placeras ungefär mittemot X-ribben, 3-4 cm under den vänstra kustbågen, parallellt med den. Vid inspiration kommer patientens mjälte (om den är förstorad) ut från under kanten av kustbågen, möter de palperande fingrarna och "glider" från dem. Normalt kan mjälten inte palperas -

sya, eftersom dess främre kant inte når kanten av kostalbågen med cirka 3-4 cm.Mjälten kan palperas när den är förstorad (splenomegali) med minst 1,5-2 gånger. Vid palpering av mjälten bedöms dess form, konsistens, yttillstånd, rörlighet och smärta.

Patientens position vid palpering av gallblåsan är densamma som vid palpering av levern. "Projiceringszonen" av gallblåsan är belägen på den främre bukväggen, i skärningspunkten mellan ytterkanten av höger rectus abdominis-muskel med höger costalbåge (den så kallade cystiska punkten). Palpationsundersökning av gallblåsan utförs med hjälp av andningsrörelser med tummen på höger hand, som är placerad med köttet mot djupet av höger hypokondrium. Högerhands tumme placeras vid vesikalpunkten under kustbågen under utandning. Patienten uppmanas sedan att ta ett djupt andetag, då levern sjunker och gallblåsan kommer i kontakt med det palperande fingret. Palpation med en tumme föreslogs av Glenard, men liknande palpation kan utföras samtidigt med två "tumfingrar", vars toppar är placerade bredvid varandra.

Icke-standardiserade metoder för palpation av gallblåsan inkluderar att palpera gallblåsan i patientens position på vänster sida, när läkaren är placerad bakom patientens rygg, kastar de böjda fingrarna på höger hand djupt in i höger hypokondrium. I det här fallet är handryggen belägen på den nedre delen av bröstet, och fingrarnas toppar är på höger hypokondrium (Chiray). Om gallblåsan inte kan palperas i patientens klassiska position på ryggen och i ett inte helt standardläge på vänster sida, kan du försöka palpera den i patienten i stående läge med en lätt lutning av bålen framåt , när den undersökande personen står bakom patientens rygg och sänker ned högerhands halvböjda fingrar under kustbågen (Glouzal).

Vid djup palpation av levern under kanten av den senare påvisas ibland en förstorad päronformad gallblåsa, av elastisk konsistens med en ganska betydande pendelliknande förskjutning i förhållande till axeln i det undersökta organet. Detta kan bero på cancer i bukspottkörtelns huvud (Courvoisiers symptom), hydrocele i gallblåsan när den senare blockeras av en sten, eller allvarlig hypotonisk dyskinesi i gallblåsan.

Auskultation av levern

Att lyssna på levern utförs i zonen av dess absoluta matthet, d.v.s. mellan L. L. axillaris anterior, medioclavicularis dextra, parasternalis dextra, mediana anterior et parasternalis sinistra. Vid lokal peritonit, posttraumatisk perihepatit, hörs ibland ett peritonealt friktionsljud i detta område.

mjälte

del av höger njure

bukspottkörtelns svans

höger böjning av tjocktarmen

gallblåsan

17. Området för projicering av gallblåsan på den främre väggen av buken är: (1)

1. 
   högra laterala bukområdet
2. 
   höger hypokondrium
3. 
   navelregionen
4. 
   epigastrium

18. Duodenum projiceras på den anterolaterala väggen av buken i följande områden: (1)

1. 
   i höger och vänster sida
2. 
   navelsträng och epigastrisk
3. 
   i epigastrisk och vänster lateral
4. 
   i epigastrisk och höger lateral
5. 
   i navelsträngen och höger lateral

19. Bukspottkörtelns projektion på den anterolaterala väggen av buken motsvarar följande områden: (1)

1. 
   vänster hypokondrium och vänster lateralt
2. 
   navelsträngen och vänster hypokondrium
3. 
   epigastrisk och vänster hypokondrium
4. 
   höger hypokondrium och epigastrium
5. 
   navelsträng och epigastrisk

20. Vid undersökning av en patient med akut blindtarmsinflammation palperar kirurgen, för att bedöma tillståndet hos blindtarmen och blindtarmen, med hänsyn till deras anatomiska projektion: (1)

1. 
   högra laterala bukområdet
2. 
   vänster sidobukområde
3. 
   högra ljumskeområdet
4. 
   vänster ljumskområde
5. 
   pubic area

21. Gränserna för den ljumske triangeln är: (3)

1. 
   horisontell linje dragen från den övre främre höftbensryggraden till naveln

1. 
   inguinal ligament

1. 
   horisontell linje dragen från gränsen mellan den yttre och mellersta tredjedelen av inguinalligamentets längd

1. 
   ytterkanten av rectus abdominis-muskeln
2. 
   vit linje

22. I inguinalkanalen kan vi urskilja: (1)

1. 
   3 väggar och 3 hål
2. 
   4 väggar och 4 hål
3. 
   4 väggar och 2 hål
4. 
   2 väggar och 4 hål
5. 
   4 väggar och 3 hål

23. Ljumskutrymme- dessa är: (1)

1. 
   avståndet mellan den yttre och inre ringen av inguinalkanalen
2. 
   avståndet mellan inguinalligamentet och de nedre kanterna på de inre sneda och tvärgående musklerna

1. 
   avstånd mellan inguinal ligament och transversalis fascia
2. 
   avstånd mellan ljumskkanalens främre och bakre väggar
3. 
   det finns inget inguinalutrymme

24. Utrymmet under inguinalligamentet är uppdelat i: (1)

1. 
   bråck-, muskel- och vaskulära lakuner
2. 
   bråck och muskelluckor
3. 
   hernial och vaskulära lakuner
4. 
   muskel- och vaskulära lakuner
5. 
   muskulära, vaskulära lakuner och lårbenskanal

25. Tre formationer är involverade i bildandet av den yttre öppningen av inguinalkanalen: (3)

1. 
   split-pedunculated aponeurosis av den yttre sneda muskeln i buken
2. 
   transversalis fascia
3. 
   ytlig fascia
4. 
   blygdbenet
5. 
   interpedunkulära fibrer

26. Ljumskkanalens främre vägg är: (1)

1. 
   transversalis fascia
2. 
   parietal peritoneum
3. 
   aponeuros av den yttre sneda bukmuskeln
4. 
   sämre gränser för de inre sneda och tvärgående musklerna
5. 
   inguinal ligament

27. Ljumskkanalens bakre vägg bildas av: (1)

1. 
   parietal peritoneum
2. 
   inguinal ligament
3. 
   transversalis fascia
4. 
   

28. Ljumskkanalens nedre vägg bildas av: (1)

1. 
   de nedre kanterna på de inre sneda och tvärgående musklerna
2. 
   inguinal ligament
3. 
   pectineal fascia
4. 
   parietal peritoneum
5. 
   aponeuros av den yttre sneda muskeln

29. Spigelian linje är linjen: (1)

1. 
   utförs längs kanten av höger hypokondrium
2. 
   utförs längs kanten av vänster hypokondrium
3. 
   förbinder de främre övre höftryggarna
4. 
   övergångslinjen för muskelfibrerna i den tvärgående bukmuskeln in i aponeurosen och projiceras längs den yttre kanten av rectus abdominis musklerna

30. De nedre kanterna på de inre sneda och tvärgående musklerna är inguinalkanalens vägg: (1)

1. 
   topp
2. 
   botten
3. 
   bak-
4. 
   främre

31. Den anatomiska förutsättningen för bildandet av ljumskbråck är: (1)

1) närvaron av ett ljumskspalt

2) närvaron av ett brett inguinal gap

3) närvaron av ett smalt inguinal gap

4) frånvaro av ljumskutrymme

5) frånvaro av intraabdominal fascia
32. En patient har diagnostiserats med ett direkt ljumskbråck. Den anatomiska utträdesvägen för denna typ av bråck är: (1)

1. 
   lateral inguinal fossa
2. 
   supravesikal fossa
3. 
   mediala inguinal fossa
4. 
   muskellucka
5. 
   vaskulär lakuna

33. Den anatomiska utgångsplatsen för indirekt ljumskbråck är: (1)

1. 
   lateral inguinal fossa
2. 
   mediala inguinal fossa
3. 
   muskellucka
4. 
   supravesikal fossa
5. 
   vaskulär lakuna

34. Den främre väggen av lårbenskanalen är: (1)

1. 
   lårbensvenen
2. 
   lårbensartären
3. 
   djupt lager av fascia lata av låret
4. 
   
5. 
   pectineal fascia

35. Den bakre väggen av lårbenskanalen är: (1)

1. 
   lårbensvenen
2. 
   lårbensnerven
3. 
   ytligt lager av fascia lata av låret
4. 
   pectineal fascia
5. 
   inguinal ligament

36. Vid retrograd strypning (typ "W"-bråck) återfinns följande i bråcksäcken: (1)

1. 
   slingan av tunntarmen
2. 
   ögla av kolon
3. 
   stor oljetätning
4. 
   flera slingor av tunntarmen
5. 
   inget av alternativen är lämpligt

37. Efter att ha öppnat bråcksäcken hos en patient med strypt ljumskbråck fann kirurgen inga förändrade tarmslingor i den. När man drar lätt i tarmöglorna uppträdde förändrade delar av tarmväggen från bukhålan. Detta fick honom att tänka på följande typ av intrång: (1)

1. 
   avföring
2. 
   vägg
3. 
   retrograd
4. 
   elastisk

38. Under operation för ett snett inguinoscrotal bråck märkte kirurgen en betydande mängd fettvävnad på den posterolaterala väggen av hernialpåsen. Hernialsäcken innehöll öglor i tunntarmen, blindtarmen och en del av tjocktarmen. Kirurgen fastställde närvaron av: (1)

1. 
   strypt bråck
2. 
   medfödd bråck
3. 
   glidbråck

39. Ljumskkanalens bakre vägg förstärks: (1)

1. 
   för indirekt ljumskbråck
2. 
   med direkt ljumskbråck
3. 
   med medfött ljumskbråck
4. 
   med strypt bråck
5. 
   bestäms av kirurgens önskan

40. Snittet under operation för ett ljumskbråck är lokaliserat: (1)

1. 
   parallellt med inguinalligamentet 2 cm under det
2. 
   parallellt med inguinalligamentet 2 cm ovanför det
3. 
   längs projektionen av inguinalligamentet
4. 
   ovanför hernialsäcken
5. 
   horisontellt vid gränsen för den yttre och mellersta tredjedelen av inguinalligamentets längd

41. Indikationer för akut kirurgi är följande bråck i den anterolaterala bukväggen: (1)

1. 
   medfödd
2. 
   missgynnade
3. 
   glidande
4. 
   oförbätterlig
5. 
   alla listade

42. Vid plastikkirurgi av inguinalkanalen med Bassini-metoden sys följande till inguinalligamentet: (1)

1. 
   ovanför spermasträngen, de nedre kanterna av de inre sneda och tvärgående musklerna
2. 
   under spermasträngen, kanterna på musklerna och flikarna av aponeurosen i den yttre sneda bukmuskeln
3. 
   under spermasträngen finns de nedre kanterna av de inre sneda och tvärgående musklerna, och ovanför sladden finns flikar av aponeurosen i den yttre sneda bukmuskeln
4. 
   ovanför spermasträngen, flikar av aponeurosen av den yttre sneda muskeln i buken

43. Plastikkirurgi av inguinalkanalen enligt Girard-Spasokukotsky-metoden med Kimbarovsky-sutur vid bråckkirurgi används för att behandla bråck: (1)

1. 
   missgynnade
2. 
   sned ljumsk
3. 
   direkt inguinal
4. 
   obturatorkanalen
5. 
   navel-

44. Vid plastikkirurgi av lårbenskanalen enligt Bassini sys dess väggar: (1)

1. 
   posterior och mediala
2. 
   posterior och lateral
3. 
   laterala och mediala
4. 
   fram och bak
5. 
   främre och mediala

45. Hos en patient efter bråckreparation för ett indirekt ljumskbråck observerades lätt svullnad av pungen, förtjockning av spermasträngen och hårdnande av testikeln under den omedelbara postoperativa perioden. Anledningen till detta var följande tekniska fel: (1)

1. 
   infångning av levatortestismuskeln i suturen
2. 
   fångas i suturen av den ilioinguinala nerven
3. 
   fångas i suturen av den iliohypogastriska nerven
4. 
   strypning av spermasträngen
5. 
   infångning av den genitalala grenen av genital femoral nerv in i suturen

46. ​​När ett glidande bråck bildas kan bråcksäckens vägg bestå av alla organ utom: (1)

1. 
   stigande kolon
2. 
   fallande kolon
3. 
   blindtarm
4. 
   Blåsa
5. 
   jejunum

47. Spermasträngen består av tre anatomiska element: (3)

1. 
   sädesledare
2. 
   urinvägar
3. 
   fartyg och
4. 
   rester av den vaginala processen i bukhinnan
5. 
   iliohypogastrisk nerv

48. Tillvägagångssätt för medellinje laparotomi uppfyller tre krav: (3)

1. 
   

1. 
   
2. 
   
3. 
   

49. "Dödens krona" är en variant av artärens ursprung: (1)

1. 
   femoral
2. 
   epigastrisk inferior
3. 
   epigastrisk överlägsen
4. 
   obturator
5. 
   inre iliac

50. Vid reparation av ett navelbråck med Mayo-metoden kopplas följande vävnader: (1)

1. 
   höger och vänster kant av aponeurosen av de breda magmusklerna
2. 
   övre och nedre kanterna av aponeurosen av de breda magmusklerna
3. 
   
4. 
   
5. 
   inre kanter av fascia propria i navelregionen

51. Vid reparation av ett navelbråck med Sapezhko-metoden kopplas följande vävnader: (1)

1. 
   inre kanterna av rectus abdominis-muskeln
2. 
   övre och nedre kanterna av aponeurosen av de tre vastus magmusklerna
3. 
   inre kanterna av aponeurosen av de tre vastus magmusklerna
4. 
   inre kanter av aponeurosen av den inre sneda muskeln
5. 
   inre kanter av aponeurosen av den yttre sneda muskeln

52. När man utför mid-median laparotomi: (1)

1. 
   naveln förbigås till höger
2. 
   naveln förbigås till vänster
3. 
   naveln skärs på längden
4. 
   naveln är genomskuren
5. 
   att välja sida spelar ingen roll

53. Tillvägagångssätt för transversell laparotomi uppfyller tre krav: (3)

1. 
   se till att snittet motsvarar den anatomiska projektionen av organet

1. 
   ge tillräcklig exponering av organet
2. 
   har låg sjuklighet

1. 
   säkerställa bildandet av ett varaktigt postoperativt ärr

54. Ett av symptomen på ett antal sjukdomar åtföljda av stagnation i portvensystemet är utvidgning av saphenösa venerna i navelregionen av den främre bukväggen. Detta beror på närvaron här av: (1)

1. 
   arteriovenösa shuntar
2. 
   cava-kaval anastomoser
3. 
   lymfovenösa anastomoser
4. 
   porto-caval anastomoser

55. De superior och inferior epigastriska artärerna med åtföljande vener med samma namn är belägna: (1)

1. 
   i subkutan fettvävnad
2. 
   i höljet av rectus abdominis-musklerna framför musklerna
3. 
   i slidan av rectus abdominis-musklerna bakom musklerna
4. 
   i preperitoneal vävnad

56. Portohepatografi utförs genom: (1)

1. 
   navelvenen
2. 
   navelartären
3. 
   leverven
4. 
   stor saphenös ven
5. 
   inferior vena cava

57. Diafragmans kupol till höger längs mittklavikulära linjen är belägen i nivå med revbenet: (1)

58. Diafragmans kupol till vänster längs mittklavikulära linjen är belägen i nivå med revbenet: (1)

59. Bröstkorslymfkanalen passerar genom diafragman tillsammans med: (1)

1. 
   matstrupe
2. 
   azygos ven
3. 
   sympatisk stam
4. 
   aorta
5. 
   vagusnerver

60. Azygos och semi-zigenska vener passerar genom diafragman från retroperitoneum in i mediastinum: (1)

1. 
   mellan diafragmans mediala och mellersta crura
2. 
   mellan mitten och laterala crura av diafragman
3. 
   genom aortaöppningen
4. 
   tillsammans med den nedre hålvenen
5. 
   genom membranets sencentrum

61. De så kallade svaga punkterna i diafragman, där diafragmabråck kan uppstå, inkluderar följande tre: (3)

1. 
   aortamynning
2. 
   sternokostal triangel
3. 
   öppning av vena cava
4. 
   hiatus
5. 
   lumbocostal triangel

Topografisk anatomi av bukorganen.

Grunderna för kirurgiska ingrepp på bukorganen
1. Projektionslinjen på den främre bukväggen, som motsvarar gränsen mellan bukhålans övre och nedre våning, är dragen mellan: (1)

1. 
   de lägsta punkterna på X-revbenen
2. 
   de lägsta punkterna på XII revbenen
3. 
   de övre punkterna på iliumvingarna

2. De övre och nedre våningarna i bukhålan är åtskilda av: (1)

1. 
   stor oljetätning
2. 
   gastrokoliska ligament
3. 
   mesenterium i tvärgående tjocktarmen
4. 
   mesenteri i tunntarmen

3. I den övre våningen i bukhålan finns 4 organ: (4)

1. 
   stigande kolon
2. 
   mage
3. 
   fallande kolon
4. 
   lever med gallblåsa
5. 
   bukspottkörteln
6. 
   mjälte
7. 
   
8. 
   sigmoid kolon
9. 
   jejunum och ileum

4. Genom att utföra en övre median laparotomi har kirurgen möjlighet att inspektera tre bukorgan: (3)

1. 
   stigande kolon
2. 
   mage
3. 
   fallande kolon
4. 
   lever
5. 
   mjälte
6. 
   jejunum

5. Enligt sin position tillhör tolvfingertarmen: (1)

1. 
   till övervåningen i bukhålan
2. 
   till nedre våningen i bukhålan
3. 
   ligger på båda våningarna

6. Organen på nedre våningen i bukhålan inkluderar fem: (5)

1. 
   stigande kolon
2. 
   mage
3. 
   fallande kolon
4. 
   lever med gallblåsa
5. 
   bukspottkörteln
6. 
   mjälte
7. 
   blindtarm med blindtarm
8. 
   sigmoid kolon
9. 
   jejunum och ileum

7. Av följande organ är täckta med peritoneum intraperitonealt: (6)

1. 
   mage
2. 
   tolvfingertarmen
3. 
   jejunum och ileum
4. 
   blindtarm
5. 
   bilaga
6. 
   stigande kolon
7. 
   fallande kolon
8. 
   sigmoid kolon

8. Av de listade organen är de täckta med mesoperitoneal peritoneum: (3)

1. 
   mage
2. 
   lever
3. 
   mjälte
4. 
   bukspottkörteln
5. 
   tolvfingertarmen
6. 
   stigande kolon
7. 
   tvärgående kolon
8. 
   fallande kolon

9. Av de listade organen är de täckta med peritoneum extraperitonealt: (2)

1. 
   mage
2. 
   lever
3. 
   bukspottkörteln
4. 
   mjälte
5. 
   tolvfingertarmen
6. 
   blindtarm

10. Av sektionerna av matsmältningskanalen har den det mest uttalade muskelskiktet: (1)

1. 
   matstrupe
2. 
   mage
3. 
   tolvfingertarmen
4. 
   jejunum
5. 
   ileum
6. 
   kolon

11. Tunntarmens vägg innehåller antalet fall: (1)

12. En av principerna för bukkirurgi är kirurgi på ett organ som avlägsnats i såret. Bestäm de organ som kan föras ut i laparotomisnittet i den främre bukväggen utan ytterligare mobilisering: (4)

1. 
   mage
2. 
   tolvfingertarmen
3. 
   jejunum och ileum
4. 
   blindtarm med blindtarm
5. 
   stigande kolon
6. 
   tvärgående kolon
7. 
   fallande kolon
8. 
   sigmoid kolon

13. Under operationen, efter ytterligare mobilisering (dissektion av peritonealligamenten), kan följande organ föras in i operationssåret: (1)

1. 
   lever
2. 
   mage
3. 
   tvärgående kolon
4. 
   bukspottkörteln

14. Under bukoperationer kan tre organ inte föras in i operationssåret på grund av särdragen med deras placering, fixering och täckning av bukhinnan: (3)

1. 
   lever
2. 
   mage
3. 
   tolvfingertarmen
4. 
   mjälte
5. 
   bukspottkörteln
6. 
   blindtarm

15. Etablera motsvarande anatomiska strukturer som bildar gränserna för leverbursa:

1. 
   från ovan A) sidovägg av buken
2. 
   främre B) kransbandet i levern
3. 
   bakre B) främre bukväggen
4. 
   botten D) tvärgående kolon
5. 
   höger D) höger kupol på diafragman
6. 
   vänster E) kustbåge

G) falciforma ligament i levern
16. När man undersökte en patient med en perforering av ett magsår, avslöjade percussion ett symptom på att levermatthet försvann, vilket orsakades av ansamling av luft i: (1)

1. 
   vänster subfreniskt utrymme
2. 
   prehepatisk fissur
3. 
   subhepatiskt utrymme
4. 
   höger subfreniskt utrymme

17. När ett magsår perforeras samlas den utströmmande luften främst på den högsta platsen i bukhålan, vilket är: (1)

1. 
   vänster subfreniskt utrymme
2. 
   höger subfreniskt utrymme
3. 
   pregastrisk bursa
4. 
   prehepatisk fissur

18. Etablera motsvarande anatomiska strukturer som bildar gränserna för den pregastriska bursa:

1) från ovan A) sidovägg av buken

2) botten B) diafragma

3) främre B) mage

4) bakom D) liten oljetätning

5) höger D) främre bukväggen

6) vänster E) tvärgående kolon

G) falciforma ligament i levern
19. I den pregastriska bursa finns: (12)

1. 
   gallblåsan
2. 
   vänster leverlob
3. 
   bukspottkörteln
4. 
   höger leverlob
5. 
   mjälte

20. Leverns falciforma ligament delar sig: (1)

1. 
   prehepatisk fissur och pregastrisk bursa
2. 
   höger och vänster subfreniska utrymmen
3. 
   subhepatiskt utrymme och omental bursa

21. Alla formationer gränsar till den nedre ytan av levern utom: (1)

1. 
   mage
2. 
   horisontell del av tolvfingertarmen
3. 
   hepatisk krökning av den tvärgående tjocktarmen
4. 
   större omentum
5. 
   den högra njurens övre pol

22. Peritoneum täcker levern på alla sidor utom dess yta: (1)

1. 
   topp
2. 
   botten
3. 
   främre
4. 
   bak-
5. 
   alla svarsalternativ är felaktiga

23. Den högra laterala kanalen i bukhålan kommunicerar med alla formationer utom: (1)

1. 
   leverbursa
2. 
   subhepatiskt utrymme
3. 
   bäckenhålan
4. 
   hålrum i omental bursa
5. 
   höger mesenterisk sinus

24. Den vänstra laterala kanalen i bukhålan kommunicerar med: (1)

1. 
   leverbursa
2. 
   subhepatiskt utrymme
3. 
   bäckenhålan
4. 
   håligheten i omental bursa
5. 
   vänster mesenterisk sinus

25. Det mindre omentum inkluderar följande tre ligament: (3)

1. 
   diafragma-gastrisk
2. 
   gastrosplenisk
3. 
   gastrokolisk
4. 
   hepatoduodenal
5. 
   hepatogastrisk

26. I förhållande till ryggraden är gallblåsan belägen i nivå med kotan: (1)

1. 
   X bröst
2. 
   XI bröst
3. 
   XII bröst
4. 
   jag ländryggen
5. 
   II ländryggen

27. Kunskap om de ingående sidorna i Calot-triangeln är nödvändig när du utför: (1)

1. 
   kolecystostomi
2. 
   cholecystojejunostomi
3. 
   kolecystoduodenoanastomos
4. 
   kolecystektomi
5. 
   leverresektion

28. Etablera motsvarande anatomiska formationer som bildar väggarna i omental bursa:

1. 
   superior A) mesenterium i tvärgående tjocktarmen
2. 
   nedre B) magen
3. 
   främre B) gastrokoliska ligamentet
4. 
   bakre D) liten omentum

D) bakre skiktet av parietal peritoneum

E) tvärgående kolon

G) caudatloben i levern
29. Alla formationer ligger intill magsäckens bakre vägg utom: (2)

1. 
   vänster leverlob
2. 
   bakre skiktet av parietal peritoneum
3. 
   bukspottkörteln
4. 
   mjälte
5. 
   Abdominal aorta

30. Alla formationer ligger i anslutning till magen framför, utom: (21)

1. 
   vänster leverlob
2. 
   tvärgående kolon
3. 
   höger leverlob
4. 
   främre bukväggen
5. 
   tunntarm

31. Etablera motsvarande anatomiska strukturer som bildar gränserna för omental foramen:

1. 
   superior A) hepatoduodenal ligament
2. 
   inferior B) hepatorenala ligament och inferior vena cava
3. 
   bakre B) njur-duodenal ligament

och tolvfingertarmen

D) caudatloben av levern

32. Hos en patient med en perforering av ett sår i magsäckens bakre vägg hamnade maginnehållet i den högra iliaca fossa nära blindtarmen, där det orsakade symtom som simulerade ett anfall av blindtarmsinflammation. Ange 4 formationer som utgör den sekventiella vägen för inträde av maginnehåll i detta område: (4)

1. 
   subhepatiskt utrymme
2. 
   höger sidokanal
3. 
   höger mesenterisk sinus
4. 
   pregastrisk bursa
5. 
   packpåse
6. 
   körtelhål
7. 
   gap framför den tvärgående tjocktarmen

33. Av de fyra peritoneala formationerna i den nedre våningen av bukhålan kommunicerar den fritt med bukhålans bursae på övervåningen: (1)

1. 
   vänster mesenterisk sinus
2. 
   vänster sidokanal
3. 
   höger mesenterisk sinus
4. 
   höger sidokanal

34. Kommunikation av höger och vänster mesenteriska bihålor: (2)

1. 
   mellan slingorna i tunntarmen och den främre bukväggen
2. 
   genom en öppning i roten av tunntarmens mesenterium

3) genomgående hål i den tvärgående tjocktarmens mesenterium

1. 
   mellan början av roten av mesenteriet i tunntarmen och mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen

1. 
   inte raporterad

35. Av de fyra peritoneala formationerna i bukhålans nedre våning kommunicerar man inte med det lilla bäckenets bukbotten: (1)

1. 
   vänster mesenterisk sinus
2. 
   vänster sidokanal
3. 
   höger mesenterisk sinus
4. 
   höger sidokanal

36. Den mest sannolika spridningsvägen för purulent peritonit från höger sinus mesenterial är: (1)

1. 
   övre våningen i bukhålan
2. 
   vänster mesenterisk sinus
3. 
   vänster sidokanal
4. 
   höger sidokanal
5. 
   bukbotten i det lilla bäckenet

37. De mest sannolika spridningsvägarna för purulent peritonit från vänster sinus mesenterial är två: (2)

1. 
   övre våningen i bukhålan
2. 
   vänster sidokanal
3. 
   höger mesenterisk sinus
4. 
   höger sidokanal
5. 
   bukbotten i det lilla bäckenet

38. Den laterala gränsen för den högra mesenteriska sinus är: (1)

1. 
   roten av mesenteriet i sigmoid colon
2. 
   roten av mesenteriet i tunntarmen
3. 
   mediala kanten av tjocktarmen
4. 
   höger sidobukvägg
5. 
   lateral kant av tjocktarmen

39. De mest sannolika sätten att sprida purulent peritonit från den högra laterala kanalen är två: (2)

1. 
   leverbursa
2. 
   vänster mesenterisk sinus
3. 
   vänster sidokanal
4. 
   höger mesenterisk sinus
5. 
   bukbotten i det lilla bäckenet

40. Den mest sannolika spridningsvägen för purulent peritonit från den vänstra laterala kanalen är: (1)

1. 
   övre våningen i bukhålan
2. 
   vänster mesenterisk sinus
3. 
   höger mesenterisk sinus
4. 
   höger sidokanal
5. 
   bukbotten i det lilla bäckenet

41. Intraabdominala bråck kan förekomma på följande tre ställen i nedre bukhålan, beroende på placeringen av peritonealpåsarna: (3)

1. 
   bakom duodenojejunal flexuren
2. 
   i området för den ileocekala vinkeln
3. 
   i området för leverböjningen av tjocktarmen
4. 
   i området för mjältböjningen av tjocktarmen
5. 
   bakom mesenteriet i sigmoid colon
6. 
   anterior till mesenteriet av sigmoid colon

42. Hos en patient komplicerades purulent blindtarmsinflammation genom bildandet av en intraperitoneal subfrenisk abscess. Bestäm smittvägen som sprids genom: (1)

1. 
   större omentum
2. 
   främre väggen i tjocktarmen
3. 
   höger sidokanal
4. 
   parakolisk vävnad i tjocktarmen

43. Magsäcken förses med blod via artärer som kommer från: (1)

1. 
   endast från celiakistammen
2. 
   från celiakistammen och mesenterialartären superior
3. 
   endast från den övre mesenterialartären

44. Duodenum förses med blod från alla artärer utom: (1)

1. 
   höger magartär
2. 
   höger gastroepiploisk artär
3. 
   superior pankreaticoduodenal artär
4. 
   inferior pankreaticoduodenal artär
5. 
   höger njurartär

45. Den vänstra gastroepiploiska artären kommer från: (1)

1. 
   vänster magartär
2. 
   celiakistammen
3. 
   höger magartär
4. 
   mjältartär
5. 
   mesenterial artär superior

46. ​​Blod från magsäcken strömmar in i systemet av vena cava superior genom venerna: (1)

1. 
   mjälte
2. 
   rätt gastroepiploic
3. 
   vänster gastroepiploic
4. 
   vänster magsäck
5. 
   gastroesofageal

47. Blod från magen rinner in i portalvensystemet genom venerna: (4)

1. 
   mjälte
2. 
   rätt gastroepiploic
3. 
   vänster gastroepiploic
4. 
   vänster magsäck
5. 
   alla svarsalternativ är felaktiga

48. En av komplikationerna till magsår är magblödning. Oftast orsakas detta av sår lokaliserade på: (1)

1. 
   främre väggen av magkroppen
2. 
   bakre väggen i magen
3. 
   mindre krökning av magen
4. 
   större krökning av magen
5. 
   bakre väggen av den pyloriska delen av magen

49. Under subtotal resektion av magsäcken, under dess mobilisering längs den större krökningen, korsades inte bara det gastrokoliska ligamentet utan även det gastrospleniska ligamentet. Efter operationen utvecklades nekros av magstumpen, vilket var en konsekvens av ligering och skärning: (1)

1. 
   korta magartärer
2. 
   vänster magartär
3. 
   vänster gastroepiploisk artär
4. 
   mjältartär

50. De mest uttalade arteriella och venösa plexusarna i de ihåliga organen i bukhålan finns i: (1)

1. 
   serosa
2. 
   muscularis propria
3. 
   submucosa
4. 
   slemhinna

51. Tätheten i tarmanastomosen säkerställer suturering på: (1)

1. 
   seromuskulär mantel
2. 
   muko-submukosal mantel

52. Det föreslogs att ansluta serösa ytor vid applicering av en tarmsutur: (1)

1. 
   Cherny
2. 
   Lambert
3. 
   N.I. Pirogov
4. 
   Schmieden
5. 
   I.D. Kirpatovsky

53. Det föreslogs att sy alla membran vid applicering av en tarmsutur: (1)

1. 
   Billroth
2. 
   Albert
3. 
   Welfler

54. Dubbelrad sutur används för operationer på: (3)

1. 
   mage
2. 
   tolvfingertarmen
3. 
   tunntarm
4. 
   kolon
5. 
   

55. Treradig sutur används för operationer på: (1)

1. 
   mage
2. 
   tolvfingertarmen
3. 
   tunntarm
4. 
   kolon
5. 
   alla ovanstående organ

56. Fusion av slemhinnan-subslemhinnan sker: (1)

1. 
   på 1 dag
2. 
   på 7-10 dagar
3. 
   på 20 dagar
4. 
   på 1 månad
5. 
   mer än 1 månad

57. Gastrostomi- dessa är: (1)

1. 
   införande av en sond i maghålan
2. 
   applicering av en konstgjord extern fistel på magen
3. 
   bildandet av gastrointestinal anastomos

1. 
   dissektion av magväggen för att avlägsna den främmande kroppen, följt av suturering av såret

1. 
   avlägsnande av en del av magen

58. När en gastrostomi appliceras enligt Stamm-Kader-metoden bildas en fistel: (1)

1. 
   labiform
2. 
   rörformig
3. 
   längsgående
4. 
   tvärgående
5. 
   cirkulär

59. När en gastrostomi appliceras med Toprover-metoden bildas en fistel: (1)

1. 
   labiform
2. 
   rörformig
3. 
   längsgående
4. 
   tvärgående
5. 
   cirkulär

60. Kanalen i den labiforma fisteln är fodrad med membranet av ett ihåligt organ: (1)

1. 
   serös
2. 
   muskulös
3. 
   slemhinna
4. 
   submucosa
5. 
   

61. Ytan på en rörformig fistel är fodrad med membranet av ett ihåligt organ: (1)

1. 
   serös
2. 
   muskulös
3. 
   slemhinna
4. 
   submucosa
5. 
   inget av de angivna skalen

62. Hålet i organet efter att röret tagits bort kan stängas av sig självt med en fistel: (1)

1. 
   labiform
2. 
   rörformig

63. Indikationer för att applicera en fistel på magen är: (3)

1. 
   pylorusstenos
2. 
   akut tarmobstruktion
3. 
   inoperabel cancer i matstrupen och gastric cardia
4. 
   esofagusstenos
5. 
   esofagusruptur

64. Gastrostomi är känd, vid vilken en gummislang sys in i magsäckens främre vägg för att bilda en kanal, vid vilkens ände slangen förs in i maghålan och dess andra ände förs ut genom den främre buken. vägg. Denna metod kallas gastrostomi enligt: ​​(1)

1. 
   Witzel
2. 
   Kadera
3. 
   Top checker
4. 
   Sapozhkov

65. Hos barn kan gastrostomi utföras genom att föra in en gummislang i maghålan vinkelrätt mot främre väggen och fixera den till: magväggen med 2-3 koncentriskt applicerade handväska suturer, skruva in magväggen och skapa en kanal fodrad med det serösa membranet i magen runt röret. Denna metod kallas gastrostomi enligt: ​​(1)

1. 
   Witzel
2. 
   Kadera
3. 
   Top checker
4. 
   Sapozhkov

66. Att förhindra flödet av mat in i den fria bukhålan under gastrostomi uppnås genom att: (1)

1. 
   gastropexi
2. 
   skapa en konstgjord ventil
3. 
   ligering av höger magartär
4. 
   tamponad av större omentum
5. 
   skapa muskelmassa

67. Under en gastrisk resektion utförde kirurgen en gastrointestinal anastomos mellan magstumpen och tolvfingertarmen på ett "ände-till-ände"-sätt. Denna metod kallas resektion: (1)

1. 
   av Billroth I
2. 
   av Billroth II
3. 
   enligt Hoffmeister-Finsterer
4. 
   enligt Moynihan

68. Det är känt gastrisk resektion, vid vilken efter avlägsnande av den distala delen av magsäcken, stumpen av magsäcken och tolvfingertarmen sys tätt, och den gastrointestinala anastomosen appliceras på magsäckens främre vägg med en ögla av tunntarmen. på ett "sida till sida" sätt. Denna metod kallas resektion: (1)

1. 
   av Billroth I
2. 
   av Billroth II
3. 
   enligt Hoffmeister-Finsterer
4. 
   enligt Moynihan

69. Selektiv vagotomi för magsår bör kombineras med: (1)

1. 
   resektion av antrum
2. 
   resektion av pylorus antrum
3. 
   dräneringsoperationer enligt Geinike-Mikulich eller Finney
4. 
   sympatisk denervering av levern
5. 
   resektion av 1/2 mage

70. En patient lades in på kirurgiska avdelningen med ett perforerat sår i magkroppen, beläget på dess främre vägg nära den mindre krökningen. Kliniska symtom började avta, vilket låg till grund för diagnosen täckt perforation. Bestäm det mest sannolika organ som täckte platsen för sårperforering: (1)

1. 
   stor oljetätning
2. 
   diafragman
3. 
   lever
4. 
   mjälte

71. Vid punktering (stick) penetrerande sår i tunntarmen är det nödvändigt att utföra: (1)

1. 
   applicering av en rad separata avbrutna seromuskulära suturer
2. 
   applicering av en seromuskulär handväska med nedsänkning av sårkanterna i tarmens lumen
3. 
   applicering av en dubbelradig tarmsutur (Schmieden + Lambert)
4. 
   applicering av en dubbelradig tarmsutur (Jelly + Lambert)
5. 
   ekonomisk tarmresektion

72. En patient har diagnostiserats med ett sår på den bakre väggen av magkroppen, som penetrerar: (1)

1. 
   vänster njure
2. 
   lever
3. 
   bukspottkörteln
4. 
   tvärgående kolon
5. 
   mjälte

73. Det hepatoduodenala ligamentet inkluderar: (31)

1. 
   portvenen
2. 
   inferior vena cava
3. 
   vanlig leverkanal
4. 
   höger magartär
5. 
   

74. När det gäller levervenerna är följande påstående korrekt: hepatiska vener: (1)

1. 
   lämnar porta hepatis och dränerar in i portvenen
2. 
   gå ut på den bakre ytan av levern och tömma in i azygosvenen
3. 
   gå ut på den bakre ytan av levern och tömma in i den nedre hålvenen

75. Botten av gallblåsan projiceras på den främre bukväggen vid punkten: (1)

1. 
   skärningen av ytterkanten av höger rectus abdominis-muskel med kustbågen

1. 
   skärningspunkten mellan den högra mittklavikulära linjen med kustbågen

1. 
   mellan den högra och mellersta tredjedelen av den horisontella linjen som förbinder de nedre ändarna av X-ribborna

76. Under kolecystektomi identifieras cystisk artär vid basen av Calots triangel, vars laterala sidor är två anatomiska formationer: (2)

1. 
   gallgången
2. 
   vanlig leverkanal
3. 
   höger leverkanal
4. 
   cystisk kanal
5. 
   korrekt leverartär

77. Bestäm sekvensen av delar av den gemensamma gallgången: (4)

1. 
   intramural del
2. 
   supraduodenal del
3. 
   bukspottkörteldelen
4. 
   retroduodenal del

78. Den relativa positionen i det hepatoduodenala ligamentet i den gemensamma gallgången och den korrekta leverartären i portvenen är som följer: (1)

1. 
   artär längs den fria kanten av ligamentet, kanal till vänster, ven mellan dem och posteriort
2. 
   kanal längs den fria kanten av ligamentet, artär till vänster, ven mellan dem och posteriort
3. 
   ven längs den fria kanten av ligamentet, artär till vänster, kanal mellan dem och posteriort
4. 
   kanal längs den fria kanten av ligamentet, ven till vänster, artär mellan dem och posteriort

79. För att tillfälligt stoppa blödning från levern kan du nypa ihop det hepatoduodenala ligamentet med fingrarna: (1)

1. 
   i 2-3 minuter
2. 
   i 5-10 minuter
3. 
   i 15-20 minuter
4. 
   i 25-30 minuter
5. 
   tiden för fastspänningen bestäms av behovet av att helt stoppa blödningen

80. Celiakistammen brukar delas in i: (3)

1. 
   vänster magartär
2. 
   mesenterial artär superior
3. 
   inferior mesenterial artär
4. 
   mjältartär
5. 
   vanlig leverartär
6. 
   gallblåsan artär

81. Identifiera en vanligare variant av förhållandet mellan de sista sektionerna av de gemensamma gall- och pankreasgångarna: (1)

1. 
   båda kanalerna öppnar oberoende av varandra
2. 
   båda kanalerna bildar en gemensam öppning
3. 
   båda kanalerna bildar en gemensam ampulla

82. Kombinerade lesioner i leverns och bukspottkörtelns gallsystem, till exempel kolecystopankreatit, är kända. Den anatomiska grunden för sådana lesioner kan vara: (1)

1. 
   vanlig källa till arteriell blodtillförsel från celiakistammen
2. 
   dränering av venöst blod från bukspottkörteln till levern
3. 
   fusion av de terminala sektionerna av de gemensamma gall- och pankreasgångarna
4. 
   nära topografisk-anatomiskt förhållande mellan bukspottkörteln och den gemensamma gallgången

83. När man utför kolecystostomi fixeras gallblåsans vägg runt dräneringsröret vid bukväggens lager: (1)

1. 
   parietal peritoneum
2. 
   parietal peritoneum och hud
3. 
   aponeuros av den yttre sneda bukmuskeln
4. 
   inre sneda muskler och hud

84. Efter avlägsnande av gallblåsan är dess bädd vanligtvis stängd: (1)