Begreppet tyg. Klassificering av vävnader. Epitelvävnad: strukturella egenskaper, funktioner och typer Funktioner i den postoperativa perioden

Histologi avser de morfologiska vetenskaperna. Till skillnad från anatomi, som studerar strukturen av organ på makroskopisk nivå, studerar histologi strukturen av organ och vävnader på mikroskopisk och elektronmikroskopisk nivå. Samtidigt görs tillvägagångssättet för att studera olika element med hänsyn till den funktion de utför. Denna metod för att studera strukturer av levande materia kallas histofysiologisk, och histologi kallas ofta för histofysiologi. När man studerar levande materia på cell-, vävnads- och organnivå beaktas inte bara formen, storleken och placeringen av strukturerna av intresse, utan den kemiska sammansättningen av de ämnen som bildar dessa strukturer bestäms av metoderna för cyto- och histokemi. . De studerade strukturerna beaktas också med hänsyn till deras utveckling både under prenatalperioden och under den initiala ontogenesen. Det är med detta som behovet av att inkludera embryologi i histologin hänger ihop.

Huvudobjektet för histologi i systemet för medicinsk utbildning är kroppen hos en frisk person, och därför kallas denna akademiska disciplin som mänsklig histologi. Huvuduppgiften för histologi som akademiskt ämne är att presentera kunskap om den mikroskopiska och ultramikroskopiska (elektronmikroskopiska) strukturen hos celler, vävnader i organ och system hos en frisk person i nära anslutning till deras utveckling och funktioner. Detta är nödvändigt för vidare studier av mänsklig fysiologi, patologisk anatomi, patologisk fysiologi och farmakologi. Kunskap om dessa discipliner formar det kliniska tänkandet. Histologins uppgift som vetenskap är att belysa strukturmönstren för olika vävnader och organ för att förstå de fysiologiska processer som förekommer i dem och möjligheten att kontrollera dessa processer.

Vävnad är ett historiskt etablerat system av celler och icke-cellulära strukturer som har en gemensam struktur, och ofta ursprung, och som specialiserat sig på att utföra vissa funktioner. Vävnader bildas av groddlager. Denna process kallas histogenes. Vävnaden bildas av stamceller. Dessa är pluripotenta celler med stor potential. De är resistenta mot skadliga miljöfaktorer. Stamceller kan bli halvstamceller och till och med föröka sig (föröka sig). Proliferation - en ökning av antalet celler och en ökning av vävnad i volym. Dessa celler kan differentiera sig, d.v.s. förvärva egenskapen hos mogna celler. Endast mogna celler utför därför en specialiserad funktion. celler i en vävnad kännetecknas av specialisering.

Hastigheten för cellutveckling är genetiskt förutbestämd; vävnad bestäms. Cellspecialisering måste ske i mikromiljön. Differon är en samling av alla celler som utvecklats från en enda stamcell. Vävnader kännetecknas av regenerering. Det är av två typer: fysiologiskt och reparativt.

Fysiologisk regenerering utförs av två mekanismer. Cellulära intäkter genom att dela stamceller. På detta sätt regenereras gamla vävnader - epitelial, bindande. Intracellulär är baserad på ökad intracellulär metabolism, som ett resultat av vilken den intracellulära matrisen återställs. Vid ytterligare intracellulär hypertrofi uppstår hyperplasi (ökning av antalet organeller) och hypertrofi (ökning i cellvolym). Reparativ regenerering är återställandet av en cell efter skada. Det utförs med samma metoder som den fysiologiska, men däremot går det flera gånger snabbare.

Tygklassificering

Från fylogenesens position antas det att i processen för evolution av organismer, både ryggradslösa djur och ryggradsdjur, bildas 4 vävnadssystem som tillhandahåller kroppens huvudfunktioner: integumentär, avgränsande från den yttre miljön; inre miljö - stödja homeostas; muskulär - ansvarig för rörelse och nervös - för reaktivitet och irritabilitet. Förklaringen till detta fenomen gavs av A.A. Zavarzin och N.G. Khlopin, som lade grunden för teorin om evolutionär och ontogenetisk bestämning av vävnader. Därmed framfördes ståndpunkten att vävnader bildas i samband med huvudfunktionerna som säkerställer organismens existens i den yttre miljön. Därför följer vävnadsförändringar i evolutionen parallella vägar (A.A. Zavarzins teori om parallellism).

Emellertid leder den divergerande utvecklingsvägen för organismer till uppkomsten av en ökande variation av vävnader (teorin om divergerande evolution av vävnader av N.G. Khlopin). Det följer av detta att vävnader i fylogeni utvecklas både i parallella rader och divergent. Divergent differentiering av celler i vart och ett av de fyra vävnadssystemen ledde så småningom till en mängd olika vävnadstyper, som histologer sedan började kombinera till system eller grupper av vävnader. Det blev dock tydligt att under loppet av divergerande evolution kan vävnad inte utvecklas från en, utan från flera källor. Isolering av huvudkällan för vävnadsutveckling, vilket ger upphov till den ledande celltypen i dess sammansättning, skapar möjligheter att klassificera vävnader enligt en genetisk egenskap, och enheten av struktur och funktion - enligt morfofysiologiska. Det följer dock inte av detta att det var möjligt att konstruera en perfekt klassificering som skulle bli allmänt erkänd.

De flesta histologer i sitt arbete förlitar sig på den morfofunktionella klassificeringen av A.A. Zavarzin, som kombinerar det med det genetiska systemet av N.G. Khlopin. Den välkända klassificeringen av A.A. Klishova (1984) postulerade den evolutionära bestämningen av fyra vävnadssystem som utvecklas i djur av olika typer i parallella rader, tillsammans med den organspecifika bestämningen av specifika typer av vävnader som bildas divergent i ontogenes. Författaren identifierar 34 vävnader i epitelvävnadssystemet, 21 vävnader i blodsystemet, bind- och skelettvävnader, 4 vävnader i muskelvävnadssystemet och 4 vävnader i nerv- och neurogliala vävnadssystem. Denna klassificering inkluderar nästan alla specifika mänskliga vävnader.

Som ett allmänt schema ges en variant av klassificeringen av vävnader enligt den morfofysiologiska principen (horisontellt arrangemang), med hänsyn till källan till utvecklingen av den ledande cellulära differonen för en viss vävnad (vertikalt arrangemang). Här ges idéer om groddlager, embryonal grodd, vävnadstyp för de flesta kända vävnader hos ryggradsdjur i enlighet med idéerna om fyra vävnadssystem. Ovanstående klassificering återspeglar inte vävnaderna i extraembryonala organ, som har ett antal funktioner. Således är de hierarkiska förhållandena mellan levande system i en organism extremt komplexa. Celler, som första ordningens system, bildar skillnader. De senare bildar vävnader som mosaikstrukturer eller är den enda skillnaden mellan en given vävnad. I fallet med en polydifferentiell vävnadsstruktur är det nödvändigt att identifiera den ledande (huvud) cellulära differonen, som till stor del bestämmer vävnadens morfofysiologiska och reaktiva egenskaper.

Vävnader bildar system av nästa ordning - organ. De lyfter också fram den ledande vävnaden som tillhandahåller huvudfunktionerna i detta organ. Ett organs arkitektur bestäms av dess morfofunktionella enheter och histioner. Organsystem är formationer som inkluderar alla lägre nivåer med sina egna lagar för utveckling, interaktion och funktion. Alla de uppräknade strukturella komponenterna i de levande är i nära relation, gränserna är villkorade, den underliggande nivån är en del av den överliggande, och så vidare, som utgör motsvarande integrerade system, vars högsta organisationsform är organismen av djur och människor.

epitelvävnader. Epitel

Epitelvävnader är de äldsta histologiska strukturerna som uppträder först i fylo- och ontogenes. Epitelets huvudsakliga egenskap är borderline. Epitelvävnader (från grekiskans epi - över och thele - hud) är belägna vid gränserna mellan två miljöer, som skiljer kroppen eller organen från miljön. Epitel har som regel formen av cellskikt och bildar det yttre höljet av kroppen, slemhinnan i de serösa membranen, lumen av organ som kommunicerar med den yttre miljön i vuxen ålder eller i embryogenes. Genom epitelet genomförs utbytet av ämnen mellan kroppen och miljön. En viktig funktion hos epitelvävnader är att skydda kroppens underliggande vävnader från mekaniska, fysiska, kemiska och andra skadliga effekter. Vissa epitel är specialiserade på produktion av specifika ämnen - regulatorer av aktiviteten hos andra kroppsvävnader. Derivat av integumentärt epitel är körtelepitel.

En speciell typ av epitel är sinnesorganens epitel. Epitel utvecklas från den 3:e-4:e veckan av mänsklig embryogenes från materialet från alla bakterieskikt. Vissa epitel, såsom epidermis, bildas som polydifferentiella vävnader, eftersom de inkluderar cellulära differoner som utvecklas från olika embryonala källor (Langerhans-celler, melanocyter, etc.). I klassificeringarna av epitelet efter ursprung tas som regel källan till utvecklingen av den ledande cellulära differonen, differonen av epitelceller, som grund. Cytokemiska markörer för epiteliocyter är proteiner - cytokeratiner, bildar tonofilament. Cytokeratiner kännetecknas av stor mångfald och fungerar som en diagnostisk markör för en specifik typ av epitel.

Det finns ektodermalt, endodermalt och mesodermalt epitel. Beroende på det embryonala rudimentet, som fungerar som en källa till utveckling av den ledande cellulära differonen, är epitel indelade i typer: epidermal, enterodermal, hel nefrodermal, ependymoglial och angiodermal. Enligt de histologiska egenskaperna hos strukturen hos den ledande (epiteliala) celldifferonen särskiljs enkelskikts- och flerskiktsepitel. Monolagerepitel i form av deras ingående celler är platt, kubiskt, prismatiskt eller cylindriskt. Enkelskiktsepitel är uppdelat i enkelrad, om kärnorna i alla celler ligger på samma nivå, och flera rader, där kärnorna är belägna på olika nivåer, det vill säga i flera rader.

Stratifierat epitel är uppdelat i keratiniserat och icke-keratiniserat. Stratifierat epitel kallas skivepitel, med tanke på formen på cellerna i det yttre lagret. Cellerna i basala och andra skikt kan ha en cylindrisk eller oregelbunden form. Utöver de nämnda finns också ett övergångsepitel, vars struktur varierar beroende på graden av dess sträckning. Baserat på data om organspecifik bestämning delas epitelet in i följande typer: hud, tarm, njure, coelomisk och neuroglial. Inom varje typ särskiljs flera typer av epitel, med hänsyn till deras struktur och funktioner. Epitelet för de listade typerna är fast bestämda. Men inom patologi är det möjligt att omvandla en typ av epitel till en annan, men bara inom en vävnadstyp. Till exempel, bland epitel av dermal typ, kan det stratifierade cilierade epitelet i luftvägarna bli stratifierat skivepitel. Detta fenomen kallas metaplasi. Trots mångfalden av struktur, utförda funktioner och ursprung från olika källor har alla epitel ett antal gemensamma egenskaper, på grundval av vilka de kombineras till ett system eller en grupp av epitelvävnader. Dessa allmänna morfofunktionella egenskaper hos epitelet är som följer.

De flesta epitel i deras cytoarkitektonik är enskikts- eller flerskiktsskikt av tätt slutna celler. Celler är sammankopplade med intercellulära kontakter. Epitelet är i nära interaktion med den underliggande bindväven. Vid gränsen mellan dessa vävnader finns ett basalmembran (platta). Denna struktur är involverad i bildandet av epitel-bindvävsrelationer, utför fastsättningsfunktionerna med hjälp av epitelceller hemidesmosomer, trofisk och barriär. Tjockleken på basalmembranet överstiger vanligtvis inte 1 mikron. Även i vissa organ ökar dess tjocklek avsevärt. Elektronmikroskopiskt isoleras ljusa (belägen närmare epitelet) och mörka plattor i membranet. Den senare innehåller typ IV kollagen, vilket ger membranets mekaniska egenskaper. Med hjälp av adhesiva proteiner - fibronektin och laminin fästs epiteliocyter på membranet.

Epitelet får näring genom basalmembranet genom diffusion av ämnen. Basalmembranet anses vara en barriär mot epitelets tillväxt på djupet. Med tumörtillväxt av epitelet förstörs det, vilket gör att de förändrade cancercellerna kan växa in i den underliggande bindväven. Epitelceller är heteropolära. Strukturen hos de apikala och basala delarna av cellen är olika. I flerskiktsskikt skiljer sig celler av olika skikt från varandra i struktur och funktion. Detta kallas vertikal anisomorfi. Epitel har en hög förmåga att regenerera på grund av mitoser av kambiaceller. Beroende på placeringen av kambiala celler i epitelvävnader särskiljs diffust och lokaliserat kambium.

Flerskiktstyger

Tjock, funktion - skyddande. Alla stratifierade epitel är av ektodermalt ursprung. De bildar integument av huden (epidermis) som täcker slemhinnan i munhålan, matstrupen, den sista delen av ändtarmen, slidan, urinvägarna. På grund av det faktum att dessa epitel är mer i kontakt med den yttre miljön, är cellerna anordnade i flera våningar, därför har dessa epitel en skyddande funktion i större utsträckning. Om belastningen ökar, genomgår epitelet keratinisering.

Stratifierad skivepitel-keratinisering. Hudöverhud (tjock - 5 lager och tunn) I tjock hud innehåller epidermis 5 lager (sulor, handflattor). Basalskiktet representeras av stambasal- och pigmentceller (10 till 1), som producerar melaninkorn, de ackumuleras i cellerna, överskottet utsöndras, absorberas av de basala, taggiga cellerna och tränger in i dermis genom basalmembranet. I ryggraden, epidermala makrofager, minnes T-lymfocyter är i rörelse, de stöder lokal immunitet. I det granulära lagret börjar processen för keratinisering med bildandet av keratohyalin. I det briljanta lagret fortsätter keratiniseringsprocessen, proteinet eleidin bildas. Keratiniseringen i stratum corneum är avslutad. Kåta fjäll innehåller keratin. Cornification är en skyddande process. Mjukt keratin bildas i epidermis. Stratum corneum impregneras med talg och fuktas med svettsekret från ytan. Dessa hemligheter innehåller bakteriedödande ämnen (lysozym, sekretoriska immunglobuliner, interferon). I tunn hud saknas de granulära och glänsande lagren.

Flerlagers platt icke-keratiniserad. På basalmembranet sitter basalskiktet. Cellerna i detta lager är cylindriska. De delar sig ofta med mitos och är stam. Några av dem trycks bort från basalmembranet, det vill säga de trycks ut och går in på differentieringsvägen. Celler får en polygonal form, kan placeras i flera våningar. Ett lager av taggiga celler bildas. Cellerna fixeras av desmosomer, vars tunna fibriller ger utseende av ryggar. Cellerna i detta lager kan, men sällan, dela sig genom mitos, så cellerna i det första och andra lagret kan kallas könsceller. Det yttre lagret av skivepitelceller planar gradvis ut, kärnan krymper, cellerna desquamates gradvis från epitellagret. I processen för differentiering av dessa celler sker en förändring i formen av celler, kärnor, färgen på cytoplasman (basofil - eosinofil) och en förändring i färgen på kärnan. Sådant epitel finns i hornhinnan, slidan, matstrupen och munhålan. Med ålder eller under ogynnsamma förhållanden är partiell eller tecken på keratinisering möjliga.

Stratifierat transitional uroepithelium. Kantar urinvägarna. Den har tre lager. Basallager (tillväxt). Cellerna i detta lager har täta kärnor. Mellanskikt - innehåller tre, fyra eller fler våningar. Det yttre lagret av celler - de är päronformade eller cylinderformade, stora i storlek, färgas väl med basofila färgämnen, kan dela sig och har förmågan att utsöndra muciner som skyddar epitelet från urinens effekter.

körtelepitel

Kroppscellers förmåga att intensivt syntetisera aktiva substanser (sekretion, hormon) som är nödvändiga för genomförandet av andra organs funktioner är karakteristisk för epitelvävnad. Epitelet som producerar hemligheter kallas körtel, och dess celler kallas sekretoriska celler, eller sekretoriska glandulocyter. Körtlar är byggda av sekretoriska celler, som kan utformas som ett självständigt organ eller bara vara en del av det. Det finns endokrina (endo - inuti, krio - separata) och exokrina (exo - utanför) körtlar. De exokrina körtlarna består av två delar: den terminala (utsöndrande) delen och utsöndringskanalerna, genom vilka hemligheten kommer in i kroppens yta eller in i det inre organets hålighet. Exkretionskanalerna deltar vanligtvis inte i bildandet av en hemlighet.

Endokrina körtlar saknar utsöndringskanaler. Deras aktiva substanser (hormoner) kommer in i blodet, och därför utförs utsöndringskanalernas funktion av kapillärer, med vilka körtelcellerna är mycket nära förbundna. Exokrina körtlar är olika i struktur och funktion. De kan vara encelliga och flercelliga. Ett exempel på encelliga körtlar är bägareceller som finns i enkla kolumnära gränser och pseudostratifierade cilierade epitel. Den icke-sekretoriska bägarecellen är cylindrisk och liknar icke-sekretoriska epitelceller. Hemligheten (mucin) ackumuleras i den apikala zonen, och kärnan och organellerna förskjuts till den basala delen av cellen. Den förskjutna kärnan har formen av en halvmåne, och cellen har formen av ett glas. Sedan hälls hemligheten ut ur cellen, och den får igen en kolumnform.
Exokrina flercelliga körtlar kan vara enkelskiktade och flerskiktiga, vilket är genetiskt betingat. Om körteln utvecklas från ett flerskiktigt epitel (svett, talg, bröst, spottkörtlar), är körteln flerskiktad; om från ett enda lager (körtlar i botten av magen, livmodern, bukspottkörteln), så är de enkla lager.
Naturen för förgreningen av exkretionskanalerna i de exokrina körtlarna är olika, så de är uppdelade i enkla och komplexa. Enkla körtlar har en icke-förgrenande utsöndringskanal, medan komplexa körtlar har en förgrenad.

De terminala sektionerna av enkla körtlar förgrenar sig och förgrenar sig inte, i komplexa körtlar förgrenar de sig. I detta avseende har de motsvarande namn: grenad körtel och ogrenad körtel. Enligt formen på de terminala sektionerna klassificeras de exokrina körtlarna i alveolära, tubulära, tubulära-alveolära. I alveolkörteln bildar cellerna i de terminala sektionerna vesiklar eller säckar, i tubulära körtlar bildar de utseendet av ett rör. Formen på den terminala delen av den tubulära alveolkörteln upptar en mellanposition mellan säcken och tubuli.

Cellerna i den terminala sektionen kallas glandulocyter. Processen för sekretsyntes börjar från ögonblicket av absorption av glandulocyter från blodet och lymfan av hemlighetens initiala komponenter. Med aktivt deltagande av organeller som syntetiserar en hemlighet av protein- eller kolhydratkaraktär, bildas sekretoriska granuler i glandulocyter. De ackumuleras i den apikala delen av cellen och släpps sedan, genom omvänd pinocytos, in i håligheten i den terminala sektionen. Det sista steget av sekretionscykeln är återställandet av cellulära strukturer, om de förstördes under utsöndringsprocessen. Strukturen hos cellerna i den terminala delen av de exokrina körtlarna bestäms av sammansättningen av den utsöndrade hemligheten och metoden för dess bildande.
Enligt metoden för sekretbildning är körtlarna indelade i holokrin, apokrin, merokrin (ekkrin). Med holokrin sekretion (holos - hel) börjar körtelmetamorfos av glandulocyter från periferin av den terminala sektionen och fortsätter i riktning mot utsöndringskanalen.

Ett exempel på holokrin sekretion är talgkörteln. Stamceller med basofil cytoplasma och en rundad kärna är belägna i periferin av den terminala delen. De delar sig intensivt med mitos, därför är de små i storlek. När de flyttar till mitten av körteln ökar de sekretoriska cellerna, eftersom talgdroppar gradvis ackumuleras i deras cytoplasma. Ju fler fettdroppar som deponeras i cytoplasman, desto intensivare blir processen för förstörelse av organeller. Det slutar med fullständig förstörelse av cellen. Plasmamembranet går sönder, och innehållet i glandulocyten kommer in i utsöndringskanalens lumen. Med apokrin sekretion (aro - från, från ovan) förstörs den apikala delen av den sekretoriska cellen och är sedan en integrerad del av dess hemlighet. Denna typ av utsöndring sker i svett- eller bröstkörtlarna. Under merokrin utsöndring förstörs inte cellen. Denna metod för sekretbildning är typisk för många körtlar i kroppen: magkörtlar, spottkörtlar, bukspottkörteln, endokrina körtlar.

Sålunda utvecklas körtelepitelet, liksom det integumentära, från alla tre groddskikten (ektoderm, mesoderm, endoderm), ligger på bindväven, saknar blodkärl, så näring utförs genom diffusion. Celler kännetecknas av polär differentiering: hemligheten är lokaliserad i den apikala polen, kärnan och organellerna är belägna i basalpolen.

Regeneration. Integumentärt epitel upptar en gränsposition. De är ofta skadade, därför kännetecknas de av en hög regenereringsförmåga. Regenerering utförs huvudsakligen mitomiskt och mycket sällan amitotiskt. Cellerna i epitelskiktet slits snabbt ut, åldras och dör. Deras restaurering kallas fysiologisk regenerering. Återställande av epitelceller förlorade på grund av trauma och annan patologi kallas reparativ regenerering. I enskiktiga epitel har antingen alla celler i epitelskiktet regenerativ förmåga, eller, om eppteliocyter är mycket differentierade, på grund av deras zonala stamceller. I stratifierat epitel är stamceller belägna på basalmembranet, därför ligger de djupt i epitelskiktet. I körtelepitelet bestäms arten av regenerering av metoden för sekretbildning. Vid holokrin sekretion finns stamceller utanför körteln på basalmembranet. Stamceller som delar och differentierar omvandlas till körtelceller. I de merokrina och apokrina körtlarna sker restaureringen av epiteliocyter huvudsakligen genom intracellulär regenerering.



18.02.2016, 01:35

Hej Alexei Mikhailovich!

Snälla, hjälp till att dechiffrera resultaten av en histologi.
Diagnos: svår cervikal dysplasi. Myom på livmoderns bakre vägg, 5,6x5,1x4,9 med tecken på cystisk degeneration, subserös form.
Den 21 januari 2016 utfördes en elektroexcision av livmoderhalsen, diagnostisk curettage av livmoderhalskanalen och livmoderhålan.
Histologiska undersökningsresultat:
1. Kon - HSIL(CIN-3) med inblandning av körtlar. Kon i området för resektionskanten utan HSIL-element.
2. Skrapande-cervikal kanal - HSIL(CIN-3) utan underliggande vävnader, fragment av endocervikala krypter.
3. Kavitet - endometrium med körtlar av proliferativ typ.

Jag ber dig att kommentera resultaten av histologin och rekommendera en ytterligare behandlingslinje och -sekvens.

A.M. Dobrenky

18.02.2016, 09:20

Hallå. om du är i en ung reproduktiv ålder och planerar att föda igen, och curettage av livmoderhalskanalen utfördes före konisering (detta är inte helt korrekt, men förklarar data från den histologiska undersökningen), då observation. om efter konisering, sedan efter 2 månader, indikeras upprepad konisering med EFTERFÖLJANDE curettage av kanalen och fastställande av en ytterligare plan baserat på resultaten. om din ålder är närmare klimakteriet - beslutet om operationen.

18.02.2016, 19:49

Tack så mycket för ditt snabba svar! Jag är 42 år, men jag skulle inte vilja skiljas från livmodern ännu, så jag planerar att ta bort myomen laparoskopiskt i framtiden, men först fick jag ta itu med den befintliga dysplasin.
Resultaten av histologin gavs till mig av kirurgen som opererade mig. Hon sa att allt radikalt tagits bort, hon ordinerade en cytologisk undersökning var 3:e månad, ultraljudskontroll av myom. Hon sa att efter 3 månader kan man bli gravid), vilket är sant för mig
inte längre relevant, barnen är vuxna ... Jag var så glad att det inte fanns någon onkologi i det studerade materialet att jag läste slutsatsen ouppmärksamt då. Hus började förstå - det fanns motsägelser. Operationen gjordes trots allt i Gor. Onkologi dispensary, naturligtvis, enligt alla regler, de var tvungna att utföra curettage efter konisering. Och det är väldigt konstigt att läkaren inte sa ett ord om re-konisering, rekommenderas att observeras av en onkogynekolog i 2 år, sade att ta bort myom tidigast efter 3-6 månader, det vill säga det handlade redan om några ytterligare åtgärder, och inte om livmoderhalskanalens farliga precancerösa tillstånd, som nämns i slutsatsen. Så jag tänker, hon kanske läste slutsatsen ouppmärksamt? Eller skrapade de innan konisering? Jag bestämde mig för att jag skulle behöva gå till apoteket igen för att få förtydligande, eftersom. situationen är inte klar för mig ... hur ska man annars fråga, "för att inte förolämpa")?
Men, om det ändå visar sig att CIN-III finns i CC, om "allt är i sin ordning" i den vaginala delen av livmoderhalsen, hur djupt ska excisionen vara djupt in i CC? Finns det några tillförlitliga metoder som tyder på om denna andra konisering redan kommer att vara radikal, eller om en livmoderhalsamputation redan behövs? Eller måste kirurger agera "blint" varje gång när det gäller djupet av excision - avskuren - skrapad av - tittat på? Är det nödvändigt att göra elektroexcision igen, eller är det redan möjligt, eftersom det inte finns någon onkologi, att applicera radiovåg eller laser? Eller till och med kryodestruktion djupt in i CC? Och kan du rekommendera, om allt är i sin ordning, vilka typer av cytologiska studier som anses vara mest tillförlitliga för vidare övervakning av cellernas tillstånd. Jag hörde till exempel om "flytande" cytologi, jag tror att jag kommer att hitta den här tjänsten i betalda laboratorier.

Kirurgiska ingrepp i efterfödseln inkluderar manuell separation och separation av moderkakan när dess separation är försenad (partiell eller fullständig tät fästning av moderkakan) och avlägsnande av den separerade moderkakan när den är inkräktad i området för det interna os eller tubal vinkel på livmodern.

Under postpartumperioden inkluderar kirurgiska ingrepp sutureringsrupturer av födelsekanalens mjuka vävnader (cervix, vagina, vulva), restaurering av perineum (perineorrhaphy), manuell reposition av livmodern under dess eversion, såväl som en manuell kontrollundersökning av väggarna i livmodern efter förlossningen.

KIRURGISKA INTERVENTIONER UNDER EFTERFÖLJANDE PERIOD

MANUELL DEMONTERING AV PLACENTA

Manuell separering av moderkakan är en obstetrisk operation, som består i att separera moderkakan från livmoderns väggar med en hand som förs in i livmoderhålan, följt av avlägsnande av moderkakan.

Synonymer

Manuell separation av moderkakan.

INDIKATIONER

Den normala efterfödseln kännetecknas av separationen av moderkakan från livmoderns väggar och utdrivningen av moderkakan under de första 10-15 minuterna efter barnets födelse.
Om det inte finns några tecken på separering av moderkakan inom 30–40 minuter efter barnets födelse (med partiell tät, fullständig tät fäste eller placenta accreta), såväl som i händelse av intrång i den separerade moderkakan, handhavande av manuell separation av moderkakan och allokering av moderkakan indikeras.

Smärtlindringsmetoder

Intravenös eller inhalationsgenerell anestesi.

DRIFTSTEKNIK

Efter lämplig behandling av kirurgens händer och patientens yttre könsorgan, förs höger hand, klädd i en lång operationshandske, in i livmoderhålan, och dess botten fixeras från utsidan med vänster hand. Navelsträngen fungerar som en guide för att hitta moderkakan. Efter att ha nått platsen för fastsättning av navelsträngen, bestäms kanten av moderkakan och den separeras från livmoderns vägg med sågtandsrörelser. Sedan, genom att dra i navelsträngen med vänster hand, isoleras moderkakan; höger hand förblir i livmoderhålan för en kontrollstudie av dess väggar.

Fördröjningen av delarna fastställs när man undersöker den frigjorda moderkakan och upptäcker en defekt i vävnaden, membranen eller frånvaron av en extra lobul. En defekt i placentavävnaden upptäcks när man undersöker moderkakans moderkaka, utspridda på en plan yta. Fördröjningen av den extra loben indikeras av upptäckten av ett trasigt kärl längs kanten av moderkakan eller mellan membranen. Fruktmembranens integritet bestäms efter att de har rätats ut, för vilket placentan ska höjas.

Efter avslutad operation, tills handen avlägsnats från livmoderhålan, injiceras 1 ml av en 0,2% lösning av metylergometrin samtidigt intravenöst, och sedan administreras intravenös droppadministrering av läkemedel som har en uterotonisk effekt (5 IE oxytocin) startas placeras en ispåse på den suprapubiska regionen av buken.

KOMPLIKATIONER

När det gäller placenta accreta är ett försök att manuellt separera det ineffektivt. Placentavävnaden rivs och separeras inte från livmoderväggen, riklig blödning uppstår, vilket snabbt leder till utvecklingen av hemorragisk chock som ett resultat av livmoderatoni. I detta avseende, om placenta accreta misstänks, indikeras kirurgiskt avlägsnande av livmodern vid en nödsituation. Den slutliga diagnosen fastställs efter histologisk undersökning.

MANUELL LIVMODERUNDERSÖKNING

Manuell undersökning av livmodern är en obstetrisk operation, som består i revidering av livmoderns väggar med en hand insatt i dess hålighet.

INDIKATIONER

Kontroll manuell undersökning av livmodern efter förlossningen utförs i närvaro av:
myom;
Prenatal eller intrapartum fosterdöd;
missbildningar av livmodern (bicornuate livmoder, sadel livmoder);
blödning i postpartumperioden;
bristning av livmoderhalsen av III-graden;
ett ärr på livmodern.

Manuell undersökning av livmodern efter förlossningen görs när delar av moderkakan hålls kvar i livmodern, misstänks livmoderruptur eller vid hypoton blödning.

Smärtlindringsmetoder

Intravenös, inandning eller långvarig regionalbedövning.

DRIFTSTEKNIK

Om en defekt i placentavävnaden misstänks, indikeras en manuell kontrollundersökning av livmoderns väggar, där alla livmoderns väggar undersöks sekventiellt, med särskild uppmärksamhet på livmodervinklarna.

Lokaliseringen av placentastället bestäms och om kvarhållen placentavävnad, rester av membran och blodproppar hittas tas de bort. I slutet av den manuella undersökningen är det nödvändigt att utföra en mild extern-intern massage av livmodern mot bakgrund av införandet av kontrakterande läkemedel.

Manuell undersökning av väggarna i postpartum livmodern har två uppgifter: diagnostisk och terapeutisk.

Den diagnostiska uppgiften är att revidera livmoderns väggar med bestämning av deras integritet och identifiering av en kvarhållen placentallobuli. Den terapeutiska uppgiften är att stimulera livmoderns neuromuskulära apparat genom att utföra en mild extern-inre massage av livmodern. I processen för att utföra extern-intern massage injiceras 1 ml av en 0,02% lösning av metylergometrin eller 1 ml oxytocin intravenöst samtidigt, vilket gör ett test för kontraktilitet.

OPERATION UNDER EFTERFÖRSTÅNDEN

Postpartumperioden börjar från det ögonblick moderkakan föds och varar i 6–8 veckor. Postpartumperioden är uppdelad i tidig (inom 2 timmar efter födseln) och sen.

INDIKATIONER

Indikationer för kirurgisk ingrepp i den tidiga postpartumperioden är:
bristning eller snitt i perineum;
bristning av väggarna i slidan;
bristning av livmoderhalsen;
ruptur av vulva
bildandet av hematom i vulva och slida;
livmoderinversion.

I den sena postpartumperioden är indikationer för kirurgisk ingrepp:
fistelbildning;
bildning av hematom i vulva och slida.

Ruptur av livmoderhalsen

Enligt djupet av bristningar i livmoderhalsen särskiljs tre svårighetsgrader av denna komplikation.
I grad - revor inte mer än 2 cm långa.
· II grad - luckor som överstiger 2 cm i längd, men når inte slidans fornix.
III grad - djupa bristningar i livmoderhalsen, som når slidans bågar eller passerar till den.

Smärtlindringsmetoder

Återställande av livmoderhalsens integritet med en bristning av I och II grader utförs vanligtvis utan anestesi. Vid ruptur III-graden är anestesi indikerad.

DRIFTSTEKNIK

Sytekniken ger inte stora svårigheter. Den vaginala delen av livmoderhalsen exponeras med breda långa speglar och den främre och bakre livmoderläppen greppas försiktigt med kultång, varefter de börjar återställa livmoderhalsen. Från den övre kanten av gapet mot det yttre svalget appliceras separata catgut-suturer, och den första ligaturen (provisorisk) är något högre än gapet. Detta gör det möjligt för läkaren att enkelt, utan att skada den redan skadade livmoderhalsen, ta ner den vid behov. I vissa fall undviker en provisorisk ligatur påläggning av kultång. För att kanterna på den sönderrivna halsen ska passa ihop ordentligt vid sömnad, injiceras nålen direkt vid kanten, och punkteringen görs 0,5 cm från den. När man flyttar till den motsatta kanten av springan, sticker man nålen 0,5 cm bort från den och till höger i kanten. Sömmarna bryter inte ut med ett sådant överlägg, eftersom livmoderhalsen fungerar som en packning. Efter fusion är suturlinjen ett tunt, jämnt, nästan omärkligt ärr.

Vid bristning av livmoderhalsen av III-graden utförs dessutom en manuell kontrollundersökning av det nedre livmodersegmentet för att klargöra dess integritet.

BRISTNING PÅ VULVA

Skador på vulva och vaginal vestibul under förlossningen, särskilt i primiparas, noteras ofta. Med sprickor och små revor i detta område noteras vanligtvis inga symtom och ingripande av en läkare krävs inte.

DRIFTSTEKNIK

Vid bristningar i klitorisområdet förs en metallkateter in i urinröret och lämnas där under hela operationen.
Därefter chippas vävnaderna djupt med en lösning av novokain eller lidokain, varefter vävnadernas integritet återställs med en separat och nodal eller kontinuerlig ytlig (utan underliggande vävnader) katgutsutur.

BRISTNING PÅ VAGINAVÄGGEN

Slidan kan skadas under förlossningen i alla delar (nedre, mellersta och övre). Den nedre delen av slidan rivs samtidigt som perineum Revor i mittdelen av slidan, som mindre fast och mer töjbar, noteras sällan. Vaginala rupturer går vanligtvis längsgående, mer sällan - i tvärriktningen, ibland penetrerar ganska djupt in i den perivaginala vävnaden; i sällsynta fall fångar de även tarmväggen.

DRIFTSTEKNIK

Operationen består i att pålägga separata avbrutna catgut-suturer efter att såret har exponerats med hjälp av vaginalspeglar. I avsaknad av en assistent för att exponera och suturera vaginalrupturer, kan du öppna den med två fingrar spridda isär (index och mitt) på vänster hand. När såret sys upp i djupet av slidan dras fingrarna som expanderar det gradvis ut. Suturering ger ibland betydande svårigheter.

HEMATOM I VULVA OCH VAGINA

Hematom - en blödning på grund av bristning av blodkärl i fibern under och ovanför huvudmuskeln i bäckenbotten (muskeln som lyfter anus) och dess fascia. Oftare uppstår ett hematom under fascian och sprider sig till vulva och skinkor, mindre ofta - ovanför fascian och sprider sig genom den paravaginala vävnaden retroperitonealt (upp till den perirenala regionen).

Symtom på hematom av betydande storlek är smärta och en känsla av tryck på lokaliseringsplatsen (tenesmus med kompression av ändtarmen), såväl som allmän anemisering (med omfattande hematom). Vid undersökning av puerperas hittas en tumörliknande bildning av en blålila färg, som sticker ut mot vulvan eller in i lumen vid ingången till slidan. Vid palpation av hematomet noteras dess fluktuation.

Om hematomet sprider sig till den parametriska vävnaden, fastställer en vaginal undersökning livmodern som skjuts åt sidan och mellan den och bäckenväggen en orörlig och smärtsam tumörliknande bildning. I denna situation är det svårt att skilja ett hematom från en ofullständig bristning av livmodern i det nedre segmentet.

Brådskande kirurgisk behandling är nödvändig med en snabb ökning av hematom i storlek med tecken på anemi, såväl som med ett hematom med kraftig yttre blödning.

Smärtlindringsmetoder

Operationen utförs under narkos.

DRIFTSTEKNIK

Operationen består av följande steg:
vävnadssnitt över hematomet;
avlägsnande av blodproppar;
ligering av blödande kärl eller sömnad med 8-formade catgut suturer;
stängning och dränering av hematomhålan.

Med hematom i livmoderns breda ligament utförs en laparotomi; bukhinnan öppnas mellan livmoderns runda ligament och det infundibulära ligamentet, hematomet avlägsnas, ligaturer appliceras på de skadade kärlen. Om det inte finns någon livmoderruptur avslutas operationen.

Med små storlekar av hematom och deras lokalisering i vulva- eller slidväggen, indikeras deras instrumentöppning (under lokalbedövning), tömning och suturering med X-formade eller Z-formade catgut-suturer.

PERIN BRISTNING

Perineal ruptur är den vanligaste typen av förlossningsskada på modern och komplikationer av förlossningen; oftare noteras i primiparas.

Det finns spontana och våldsamma brister i perineum, och när det gäller svårighetsgrad särskiljs tre grader av det:
I grad - integriteten hos huden och det subkutana fettskiktet av den bakre kommissuren i slidan kränks;
II grad - förutom huden och det subkutana fettlagret, lider musklerna i bäckenbotten (bulbospongiform muskel, ytliga och djupa tvärgående muskler i perineum), liksom de bakre eller laterala väggarna i slidan;
III grad - förutom ovanstående formationer finns det en bristning av den yttre sfinktern i anus, och ibland den främre väggen i ändtarmen.

Smärtlindringsmetoder

Smärtlindring beror på graden av perineal rivning. För rupturer av perineum av I- och II-grader utförs lokalbedövning, för att suturera vävnader med en bristning av perineum av III-graden indikeras anestesi.

Lokal infiltrationsanestesi utförs med en 0,25–0,5 % lösning av novokain eller 1 % trimekainlösning, som injiceras i vävnaderna i perineum och slida utanför förlossningsskadan; nålen injiceras från sidan av sårytan i riktning mot intakt vävnad.

Om regionalbedövning användes under förlossningen, fortsätter den under hela sutureringen.

DRIFTSTEKNIK

Restaurering av perineala vävnader utförs i en viss sekvens i enlighet med de anatomiska egenskaperna hos bäckenbottenmusklerna och perineala vävnaderna.

Behandla de yttre könsorganen och händerna på förlossningsläkaren. Sårytan exponeras med speglar eller fingrar på vänster hand. Först placeras suturer på den övre kanten av rupturen av slidväggen, sedan sekventiellt uppifrån och ned, knutna catgut suturer placeras på slidväggen, steg tillbaka från varandra med 1–1,5 cm tills den bakre kommissuren bildas . Påförandet av knutna silke (lavsan, letilan) suturer på huden på perineum utförs vid I-graden av bristning.

Vid II grad av ruptur, innan (eller så långt som) suturering av slidans bakre vägg, sys kanterna av de trasiga bäckenbottenmusklerna ihop med separata nodala nedsänkta suturer med catgut, sedan appliceras silkessuturer på huden på perineum (separata nodala enligt Donati, enligt Jester). Vid suturering plockas de underliggande vävnaderna upp för att inte lämna fickor under suturen, i vilka efterföljande ansamling av blod är möjlig. Separata kraftigt blödande kärl binds upp med catgut. Nekrotisk vävnad är förklippt med sax.

I slutet av operationen torkas suturlinjen med en gasväv och smörjs med en 3% lösning av jodtinktur.

Med en bristning av perineum av III-graden börjar operationen med desinfektion av det exponerade området av tarmslemhinnan (etanol eller klorhexidinlösning) efter avlägsnande av fekala rester med en gasväv. Därefter placeras suturer på tarmväggen. Tunna sidenligaturer förs genom hela tjockleken av tarmväggen (inklusive genom slemhinnan) och knyts från sidan av tarmen. Ligaturerna skärs inte av och deras ändar förs ut genom anus (i den postoperativa perioden avgår de av sig själva eller så dras de upp och skärs av den 9:e–10:e dagen efter operationen).

Handskar och verktyg byts, varefter de separerade ändarna av anusens yttre sphincter förbinds med en knuten sutur. Därefter utförs operationen, som med en bristning av II-graden.

Eversion av livmodern

Kärnan i livmoderns eversion är att livmoderns botten från sidan av bukskyddet pressas in i sin hålighet tills den är helt vänd. Livmodern är belägen i slidan med endometrium utåt, och från sidan av bukhålan bildar livmoderns vägg en djup tratt kantad med ett seröst lock, in i vilket livmoderändarna av rören, de runda ligamenten och äggstockarna sitter. ritade.

Skilj mellan fullständig och ofullständig (partiell) eversion av livmodern. Ibland åtföljs en fullständig eversion av livmodern av eversion av slidan. Eversion kan vara akut (snabb) eller kronisk (långsam). Akuta inversioner observeras oftare, och 3/4 av dem inträffar under efterfödseln och 1/4 - den första dagen av postpartumperioden.

FÖRBEREDELSE FÖR DRIFT

Utför antichockbehandling.

Behandla de yttre könsorganen och händerna på förlossningsläkaren. 1 ml av en 0,1 % lösning av atropin injiceras subkutant för att förhindra cervikal spasm. Töm urinblåsan.

DRIFTSTEKNIK

Livmodern återplaceras med preliminärt manuellt avlägsnande av moderkakan.
Den inverterade livmodern greppas med höger hand så att handflatan är längst ner i livmodern, och fingrarnas ändar är nära livmoderhalsen och vilar mot det cervikala ringformade vecket.

Genom att trycka på livmodern med hela handen, trycks först den utåtvända slidan in i bäckenhålan och sedan livmodern, med början från dess botten eller näset. Den vänstra handen placeras på den nedre delen av bukväggen, mot den fastskruvade livmodern. Därefter administreras sammandragande medel (samtidigt oxytocin, metylergometrin).

FUNKTIONER FÖR DEN POSTOPERATIVE PERIODEN

Inom några dagar efter operationen fortsätter administreringen av läkemedel som har en uterotonisk effekt.

obstetrisk fistel

Obstetriska fistlar uppstår som ett resultat av allvarligt födelsetrauma, leder till permanent funktionshinder, kränkningar av en kvinnas sexuella, menstruella och generativa funktioner. Beroende på händelsens art delas fistlar in i spontana och våldsamma. Enligt lokalisering särskiljs vesikovaginala, cervicovaginala, uretrovaginala, ureterovaginala, enterovaginala fistlar.

För genitourinära fistlar är utflödet av urin från slidan av varierande intensitet karakteristiskt, för entero-genitala fistlar - frisättning av gas och avföring. Tidpunkten för förekomsten av dessa symtom är av diagnostisk betydelse: uppkomsten av dessa symtom under de första timmarna efter operativ leverans indikerar skadan på intilliggande organ. Med bildandet av en fistel som ett resultat av vävnadsnekros uppträder dessa symtom den 6-9:e dagen efter förlossningen. Den slutliga diagnosen ställs vid undersökning av slidan med hjälp av speglar, samt urologiska och radiologiska diagnostiska metoder.

DRIFTSTEKNIK

När intilliggande organ skadas med instrument och i frånvaro av vävnadsnekros, utförs operationen omedelbart efter förlossningen; vid fistelbildning till följd av vävnadsnekros - 3–4 månader efter förlossningen.

Små fistlar stängs ibland som ett resultat av konservativ lokal behandling.

Epitelvävnad, eller epitel, täcker utsidan av kroppen, kantar kroppens håligheter och inre organ, och bildar också de flesta av körtlarna.

Varianter av epitelet har betydande variationer i strukturen, vilket beror på ursprunget (epitelvävnad utvecklas från alla tre groddlager) av epitelet och dess funktioner.

Alla arter har dock gemensamma egenskaper som kännetecknar epitelvävnaden:

1. Epitelet är ett lager av celler, på grund av vilket det kan skydda de underliggande vävnaderna från yttre påverkan och utbyte mellan den yttre och inre miljön; kränkning av formationens integritet leder till en försvagning av dess skyddande egenskaper, till möjligheten för infektion.
2. Den ligger på bindväven (basalmembranet), varifrån näringsämnen kommer till den.
3. Epitelceller har polaritet, d.v.s. delar av cellen (basal) som ligger närmare basalmembranet har en struktur, och den motsatta delen av cellen (apikal) har en annan; varje del innehåller olika komponenter i cellen.
4. Den har en hög förmåga att regenerera (återhämtning). Epitelvävnad innehåller inte intercellulär substans eller innehåller mycket lite av det.

Bildning av epitelvävnad

Epitelvävnad är uppbyggd av epitelceller, som är tätt förbundna med varandra och bildar ett sammanhängande lager.

Epitelceller finns alltid på basalmembranet. Det avgränsar dem från den lösa bindväven, som ligger under, utför en barriärfunktion och förhindrar groning av epitelet.

Basalmembranet spelar en viktig roll i trofismen av epitelvävnad. Eftersom epitelet saknar blodkärl, får det näring genom basalmembranet från bindvävens kärl.

Ursprungsklassificering

Beroende på ursprung är epitelet uppdelat i sex typer, som var och en upptar en specifik plats i kroppen.

1. Kutan - utvecklas från ektodermen, lokaliserad i munhålan, matstrupen, hornhinnan och så vidare.
2. Tarm - utvecklas från endodermen, fodrar magen i tunn- och tjocktarmen
3. Coelomic - utvecklas från den ventrala mesodermen, bildar serösa membran.
4. Ependymoglial - utvecklas från neuralröret, kantar hjärnans håligheter.
5. Angiodermal - utvecklas från mesenkymet (även kallat endotel), fodrar blod- och lymfkärlen.
6. Renal - utvecklas från den mellanliggande mesodermen, förekommer i njurtubuli.

Funktioner i strukturen av epitelvävnad

Beroende på cellers form och funktion är epitelet uppdelat i platt, kubiskt, cylindriskt (prismatiskt), cilierat (cilierat), såväl som ett lager, bestående av ett lager av celler, och flerlager, bestående av flera lager.

Tabell över funktioner och egenskaper hos epitelvävnad
Typ av epitel	Undertyp	Plats	Funktioner
Enskikts epitel	Platt	Blodkärl	BAS-sekretion, pinocytos
	Kubisk	Bronkioler	Sekreterare, transport
	Cylindrisk	Mag-tarmkanalen	Skyddande, adsorption av ämnen
Enkelt lager flera rader	Pelar	sädesledaren, kanal i bitestikeln	Skyddande
	Pseudo stratifierad cilierad	Luftvägar	Sekreterare, transport
flerskikt	övergångsperiod	Ureter, urinblåsa	Skyddande
	Platt icke-keratiniserad	Munhåla, matstrupe	Skyddande
	Platt keratinisering	Hud	Skyddande
	Cylindrisk	Konjunktiva	Sekretorisk
	Kubisk	svettkörtlar	Skyddande

ett lager

Enkelt lager platt Epitelet bildas av ett tunt lager av celler med ojämna kanter, vars yta är täckt med mikrovilli. Det finns enkärniga celler, såväl som med två eller tre kärnor.

Enkellager kubisk består av celler med samma höjd och bredd, karakteristiskt för körtlarna som utsöndrar kanalen. Ettskiktigt cylindriskt epitel är indelat i tre typer:

1. Fringed - finns i tarmarna, gallblåsan, har adsorberande förmåga.
2. Ciliated - karakteristiskt för äggledarna, i vilkas celler det finns mobila cilier vid den apikala polen (bidrar till äggets rörelse).
3. Glandular - lokaliserad i magen, producerar en slemhemlighet.

Enkelt lager flera rader Epitelet kantar luftvägarna och innehåller tre typer av celler: cilierade, interkalerade, bägare och endokrina. Tillsammans säkerställer de andningssystemets normala funktion, skyddar mot inträngning av främmande partiklar (till exempel hjälper rörelsen av flimmerhår och slemhinnor att ta bort damm från luftvägarna). Endokrina celler producerar hormoner för lokal reglering.

flerskikt

Stratifierad skivepitel icke-keratiniserad epitelet ligger i hornhinnan, anal ändtarmen etc. Det finns tre lager:

• Basalskiktet bildas av celler i form av en cylinder, de delar sig på ett mitotiskt sätt, några av cellerna tillhör stammen;
• ryggradsskikt - celler har processer som penetrerar mellan de apikala ändarna av cellerna i basalskiktet;
• ett lager av platta celler - är utanför, dör ständigt av och exfolierar.

Stratifierat epitel

Stratifierad skivepitel-keratinisering epitel täcker ytan av huden. Det finns fem olika lager:

1. Basal - bildad av dåligt differentierade stamceller, tillsammans med pigmenterade - melanocyter.
2. Ryggskiktet bildar tillsammans med basalskiktet epidermis tillväxtzon.
3. Det granulära lagret är byggt av platta celler, i vars cytoplasma finns proteinet keratoglian.
4. Det glänsande lagret fick sitt namn på grund av sitt karakteristiska utseende vid mikroskopisk undersökning av histologiska preparat. Det är ett homogent glänsande band, som sticker ut på grund av närvaron av elaidin i de platta cellerna.
5. Stratum corneum består av kåta fjäll fyllda med keratin. Fjäll som är närmare ytan är mottagliga för verkan av lysosomala enzymer och tappar kontakten med de underliggande cellerna, så de skalas av hela tiden.

övergångsepitel ligger i njurvävnaden, urinkanalen, urinblåsan. Har tre lager:

• Basal - består av celler med intensiv färg;
• mellanliggande - med celler av olika former;
• integumentär - har stora celler med två eller tre kärnor.

Det är vanligt att övergångsepitel ändrar form beroende på organväggens tillstånd, de kan platta till eller få en päronformad form.

Speciella typer av epitel

Acetovit - detta är ett onormalt epitel som blir intensivt vitt när det utsätts för ättiksyra. Dess utseende under en kolposkopisk undersökning gör det möjligt att identifiera den patologiska processen i de tidiga stadierna.

Buccal - samlas in från kindens inre yta, används för genetisk testning och upprättande av familjeband.

Funktioner av epitelvävnad

Beläget på ytan av kroppen och organen är epitelet en kantvävnad. Denna position bestämmer dess skyddande funktion: skydd av de underliggande vävnaderna från skadliga mekaniska, kemiska och andra påverkan. Dessutom sker metaboliska processer genom epitelet - absorption eller frisättning av olika ämnen.

Epitelet, som är en del av körtlarna, har förmågan att bilda speciella ämnen - hemligheter, samt släppa dem i blodet och lymfan eller i körtlarnas kanaler. Ett sådant epitel kallas sekretoriskt, eller körtel.

Skillnader mellan lös fibrös bindväv och epitel

Epitel- och bindväv utför olika funktioner: skyddande och sekretorisk i epitelet, stödjande och transport i bindväven.

Cellerna i epitelvävnaden är tätt sammankopplade, det finns praktiskt taget ingen intercellulär vätska. Bindväven innehåller en stor mängd intercellulär substans, cellerna är inte tätt förbundna med varandra.