Vad är infektiös mononukleos - hur sjukdomen utvecklas och hur den behandlas. Körtelfeber. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av infektiös mononukleos Mild mononukleos hos vuxna

Infektiös mononukleos är en infektionssjukdom som orsakas av herpesvirus typ IV (Epstein-Barr-virus). Det är vanligt att skilja mellan akuta och kroniska former.

Denna sjukdom kännetecknas av specifika förändringar i blodet, lymfadenit (), såväl som skador på svalget (manifesterat av ont i halsen), inblandning av lever och mjälte i processen, såväl som hypertermi (ökning av den totala kroppstemperaturen) .

Vi rekommenderar att du läser:

Patologins smittsamma natur påpekades först av N. F. Filatov, en enastående rysk läkare som blev grundaren av den ryska pediatriska skolan. Under lång tid kallades infektiös mononukleos "Filatovs sjukdom". Det är också känt som "kissing disease" (det infektiösa mononukleosviruset överförs ofta till en frisk person från en bärare med saliv vid kyssar), monocytisk angina och benign lymfoblastos.

Det genomiska DNA-herpesliknande viruset isolerades först 1964.

Infektiös mononukleos hos små barn fortskrider vanligtvis nästan omärkligt. Kliniska symtom hos spädbarn är vanligtvis "suddiga".

Huvudvägen för överföring av ett smittämne är luftburet. Det finns risk för infektion vid blodtransfusion (blodtransfusion), samt vid kontakt och hushållskontakt (till exempel genom vanliga rätter).

Sjukdomen utvecklas oftast hos ungdomar (vid 14-16 år hos flickor och vid 16-18 år hos pojkar). I åldersgruppen från 25 till 35 år detekteras antikroppar mot Epstein-Barr-viruset i blodet hos nästan 100 % av försökspersonerna. Källan till smittämnet är en patient (inklusive med en "raderad" form) eller en virusbärare.

notera: sjukdomen kännetecknas av låg smittsamhet; för överföring av patogenen kräver en tillräckligt lång kontakt med bäraren.

"Ingångsportar" för herpesvirus typ IV är slemhinnorna i nasofarynx. Smittämnet införs i cellerna i epidermis i slemhinnan och tränger sedan med blodflödet in i B-lymfocyter, där det aktivt multiplicerar. De karakteristiska kliniska manifestationerna av infektiös mononukleos beror just på lymfocyternas nederlag.

notera: replikering av detta virus i lymfocyter orsakar inte celldöd (till skillnad från andra herpesliknande patogener), men aktiverar deras proliferation (delning).

Varaktigheten av inkubationsperioden kan vara annorlunda - från 4 dagar till 2 månader (i genomsnitt är det från 1 till 2 veckor).

De huvudsakliga kliniska manifestationerna av benign lymfoblastos är:

• ökad trötthet;
• lymfadenopati (förstoring av regionala lymfkörtlar);
• hypertermi;

Följande kliniska manifestationer kan också förekomma (enskilt eller i olika kombinationer):

• muskelvärk;
• artralgi (ledsmärta på grund av lymfstagnation);
• (inklusive migrän);
• katarral trakeit;
• catarrhal;
• minskning totalt.

Som regel är det första symtomet en allmän sjukdomskänsla utan några andra manifestationer av patologi. Den inledande perioden varar i genomsnitt cirka en vecka. När sjukdomen utvecklas tillkommer en ökning (upp till 2-3 cm) och ömhet i de cervikala lymfkörtlarna och en ökning av den totala temperaturen till febervärden (38-39 ° C).

Infektiös mononukleos åtföljs av leverskador, och därför noteras ofta symtom som en känsla av tyngd i höger hypokondrium och en förändring i urinens färg (det blir mörkt).

Mjälten är också involverad i den patologiska processen, så patienten har splenomegali (en ökning av detta organ i storlek).

Viktig:om patienten behandlades med ampicillin eller amoxicillin, i de flesta fall med infektiös mononukleos, noteras utseendet av hudutslag.

Den totala varaktigheten av sjukdomen är i genomsnitt 1-2 veckor, varefter en period av konvalescens börjar. Patientens tillstånd förbättras gradvis, men generell svaghet och förstoring av cervikala noder kan observeras i ytterligare 3 veckor.

Möjliga komplikationer

I svåra fall av sjukdomen kan olika komplikationer från nervsystemet utvecklas.

Möjliga komplikationer inkluderar också:

• (yttre och mitten);
• inflammation i paranasala bihålor;
• akut;
• follikulär angina;
• hemolytisk anemi.

Vissa patienter har anfall och beteendestörningar. Fall av utveckling av inflammation i de mjuka hjärnhinnorna () och hjärnvävnaderna () har registrerats.

Viktig:bristning av mjälten är inte utesluten, vilket är en indikation för akut operation. Denna komplikation är extremt sällsynt.

Diagnos av infektiös mononukleos

Grunden för diagnosen är närvaron av karakteristiska kliniska symtom, men det kan inte kallas strikt specifikt. Mycket liknande manifestationer observeras, till exempel med, såväl som några andra akuta infektionssjukdomar.

Bekräfta diagnosen infektiös mononukleos. Vid undersökning av ett utstryk bestäms lymfocytos och monocytos. Dessutom noteras utseendet av karakteristiska muterade blodceller - mononukleära celler ("monolymfocyter" eller "bredplasmalymfocyter"), som produceras istället för B-lymfocyter som påverkas av Epstein-Barr-viruset. Dessutom upptäcks antikroppar mot patogenen i blodet.

För differentialdiagnos med infektionssjukdomar av bakteriellt ursprung (särskilt streptokocktonsillit, tularemi och listerios) utförs sådd. Materialet för studien är flytningen av tonsillerna.

Vid differentialdiagnos hos barn bör gulsot eller Botkins sjukdom, lymfogranulomatos och akut leukemi uteslutas först.

I de allra flesta fall sker en fullständig återhämtning. Allvarliga (inklusive livshotande) komplikationer registreras i mindre än 1 % av de diagnostiserade fallen. ihållande efter infektiös mononukleos. Med en kraftig minskning av kroppens motstånd (särskilt mot bakgrund av HIV-infektion) är reaktivering av viruset möjlig.

Viktig: Det har fastställts att Epstein-Barr-viruset, förutom infektiös mononukleos, kan orsaka så allvarliga sjukdomar som nasofarynxkarcinom och Burkitts lymfom.

Infektiös mononukleos kräver sängläge tills de akuta symtomen avtar. Ingen specifik terapi har utvecklats. Symtomatisk behandling utförs och åtgärder vidtas för att stärka kroppen.
Efter återhämtning rekommenderas att undvika fysisk aktivitet i 1-1,5 veckor för att undvika en så allvarlig komplikation som bristning av mjälten. Det är strängt förbjudet att lyfta vikter, även om det inte fanns någon ökning av organet under den akuta perioden av sjukdomen.

notera: hög temperatur, om nödvändigt, kan slås ner med läkemedel som innehåller paracetamol. Användningen av acetylsalicylsyra i detta fall kan leda till utvecklingen av en livshotande sjukdom - akut leverencefalopati (Reyes syndrom).

Hur behandlar man infektiös mononukleos hos barn?

Möjliga symtom på infektiös mononukleos hos barn inkluderar:

• subfebril eller febril temperatur;
• nästäppa;
• öm hals;
• generell svaghet;
• dåsighet;
• symtom på allmän berusning;
• rodnad i slemhinnan i orofarynx;
• granularitet av den bakre väggen av svalget;
• blödningar i svalgets slemhinna;
• markant förstoring av tonsillerna;
• lymfadenopati;
• hepatosplenomegali.

notera: svårighetsgraden av kliniska manifestationer beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Olika kombinationer av symtom är möjliga.

Det mest betydande symptomet, som med en hög grad av sannolikhet indikerar infektiös mononukleos hos ett barn, är polyadenit på grund av patologisk proliferation av lymfoid vävnad. Under inspektionen hittas karakteristiska överlagringar på tonsillerna i form av öar med en ljusgul eller gråaktig nyans.

Nederlaget för regionala lymfkörtlar är som regel bilateralt.

Upp till 50 % av småbarnen infekteras med Epstein-Barr-virus före 5 års ålder, men sjukdomen är vanligtvis mild i tidig ålder. Understödjande terapi är indicerad, vilket innebär adekvat hydrering (konsumtion av tillräcklig mängd vätska), sköljning med antiseptiska lösningar (med svår halsont tillsätts 2% lidokainhydrokloridlösning till dem).

För att minska temperaturen under en feberreaktion, samt minska svårighetsgraden eller lindringen av symtom på inflammation, rekommenderas att använda NSAID (Paracetamol, Ibuprofen).

För att stimulera allmän immunitet är Imudon indicerat, och vitaminterapi (med vitamin C, P och grupp B) krävs för allmän förstärkning av kroppen. Den diagnostiserade minskningen av leverns funktionella aktivitet är en indikation för en strikt diet och recept på läkemedel från grupperna av hepatoprotectors och gallvägar. Antivirala läkemedel (Viferon, Cycloferon, Anaferon) visas också. Deras doser bestäms med en hastighet av 6-10 mg per 1 kg av barnets kroppsvikt.

Tillträde av en sekundär bakterieinfektion kan kräva användning (penicillinläkemedel ordineras inte för att undvika utveckling av överkänslighetsreaktioner). Parallellt med antibiotika ordineras barn probiotika (Acipol, Narine).

Barn visas strikt sängläge. I vissa fall krävs slutenvård. Allvarlig förgiftning är en indikation för hormonbehandling (en veckokurs med prednisolon ordineras). Vid kraftig svullnad av struphuvudet utförs en trakeostomi, varefter barnet kopplas till en ventilator.

Du kommer att lära dig mer om symptomen och metoderna för att behandla infektiös mononukleos hos barn genom att titta på denna videorecension med deltagande av en barnläkare, Dr. Komarovsky:

Konev Alexander, terapeut

Data 02 apr ● Kommentarer 0 ● Visningar

Doktor   Dmitry Sedykh

Infektiös mononukleos är en övervägande barnsjukdom som utvecklas mot bakgrund av aktiviteten hos Epstein-Barr-viruset (en typ av herpes). I sällsynta fall förekommer patologi hos vuxna. Behandling av mononukleos utförs med hjälp av mediciner som undertrycker herpesviruset. Behandlingsregimen väljs med hänsyn till de allmänna symtomens karaktär.

Förutom Epstein-Barr-viruset kan det orsakande medlet för infektiös mononukleos vara antingen cytomegalovirus. I sällsynta fall utvecklas patologi mot bakgrund av aktiviteten hos dessa tre infektioner.

Herperovirus (herpesvirus), efter att ha penetrerat kroppen, infekterar cellerna i centrala nervsystemet, vilket resulterar i en exacerbation när kroppen skadas av andra sjukdomar. Andra faktorer som orsakar försvagad immunitet kan provocera patologi.

Herpesvirus kommer in i kroppen huvudsakligen genom direktkontakt med bäraren av patogenen. Inkubationstiden varar upp till 1,5 månader. Under denna tidsperiod upplever inte patienten det obehag som är förknippat med infektion med virala medel. Mindre vanliga hos vuxna är följande symtom:

• generell svaghet;
• anfall av illamående;
• ökad trötthet;
• öm hals.

Med infektiös mononukleos observeras inflammation i tonsiller och lymfkörtlar. Patologikursen åtföljs av följande kliniska fenomen:

• rodnad i slemhinnorna i munhålan;
• huvudvärk;
• nästäppa;
• frossa;
• kroppssmärtor;
• aptitlöshet mot bakgrund av en ökning av frekvensen av illamående attacker.

Dessa fenomen stör patienten i 2-14 dagar. När den patologiska processen utvecklas uppträder andra symtom som gör det möjligt att skilja infektiös mononukleos från andra patologier:

• ökning av kroppstemperaturen upp till 38 grader;
• normal funktion av svettkörtlarna, vilket inte är typiskt för sjukdomar med liknande symtom;
• en lätt ökning av cervikala lymfkörtlar;
• svullnad och sprödhet av tonsillerna, täckta med en gulaktig-grå beläggning;
• hyperplastiska förändringar i slemhinnan i halsen.

Samtidigt med ovanstående symtom uppträder ett rött utslag på patientens kropp, lokaliserat i olika områden.

Ofta orsakar förloppet av infektiös mononukleos skador på mjälten och levern. Dysfunktion hos den senare orsakar smärta lokaliserad i höger hypokondrium, mörk urin och gulsot. Med skada på mjälten noteras en ökning av organets storlek.

Vid en sekundär infektion varierar den kliniska bildens karaktär beroende på typen av patogent agens.

I genomsnitt tar patientens fullständiga återhämtning upp till 1-2 veckor. Ett febertillstånd och förstorade cervikala noder kan störa i ungefär en månad.

Video om infektiös mononukleos. Vad är det, symtom. Kompetent bemötande.

Hur behandlar man mononukleos med medicin?

Under behandlingen av mononukleos måste sängläge observeras tills patientens tillstånd är helt återställt. Behandling av sjukdomen utförs hemma. Sjukhusinläggning av patienten är endast nödvändig i extrema fall, när sjukdomen utvecklas mot bakgrund av immunbrist.

Specifik terapi för mononukleos har inte utvecklats. Detta beror delvis på det faktum att sjukdomen uppstår mot bakgrund av herperovirusaktivitet, som inte kan botas helt.

Vid behandling av infektioner som orsakar mononukleos rekommenderas att använda ett integrerat tillvägagångssätt. Denna patologi kräver medicinsk intervention. Behandling av sjukdomen utförs med antivirala medel som undertrycker aktiviteten av herperovirus av alla slag:

1. "Valtrex";
2. "Acyclovir";
3. Groprinosin.

Vid en ökning av kroppstemperaturen ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

1. "Ibuprofen";
2. "Paracetamol";
3. "Nimesulid".

Dessa läkemedel undertrycker den inflammatoriska processen och tar därigenom bort svullnaden i tonsillerna. Det senare stoppas också med hjälp av antihistaminläkemedel:

1. "Suprastin";
2. "Loratadin";
3. "Cetirizin".

Mindre ofta ordineras patienter immunterapi, vilket innebär att ett specifikt immunglobulin införs i kroppen mot Epstein-Barr-viruset. I vissa fall, när sjukdomsförloppet åtföljs av tecken på asfyxi, kompletteras behandlingen med att ta glukokortikoider. Dessa läkemedel bör inte användas utan att konsultera en läkare. Bristande efterlevnad av doseringen av glukokortikoider orsakar allvarliga komplikationer.

Ofta åtföljs sjukdomsförloppet av ont i halsen, där antiseptiska lösningar av "Furacilin", "Klorhexidin" ordineras. För att stärka den allmänna immuniteten ordineras vitaminkomplex eller immunmodulatorer.

Vid behandling av mononukleos används också ett antibiotikum, som ordineras vid en sekundär infektion. Oftare stoppas aktiviteten hos den senare med hjälp av antibakteriella läkemedel av ampicillinserien. Med leverskada är hepatoprotectors indikerade.

Hur behandlar man mononukleos med traditionell medicin?

Alternativa metoder för behandling av mononukleos hos vuxna bör inte ersätta läkemedelsbehandling. De är tillåtna att användas endast efter samråd med läkaren.

Vid behandling av mononukleos visas följande traditionella medicin:

• echinacea tinktur (stärker immunförsvaret);
• avkok av bläckfisk eller ingefära (undertrycker sekundär infektion, minskar intensiteten av ont i halsen);
• ett avkok av fläder eller maskros (lindrar huvudvärk, stärker immunförsvaret).

När man väljer traditionell medicin bör man ta hänsyn till närvaron av individuell intolerans mot de individuella komponenterna i det valda läkemedlet.

Hur länge behandlas sjukdomen?

Behandlingstiden för infektiös mononukleos hos vuxna beror direkt på patientens immunstatus. I genomsnitt tar en fullständig återhämtning av kroppen cirka en månad. Under de senaste veckorna avtar dessutom intensiteten av de allmänna symtomen gradvis. Under denna period är patienten främst oroad över vissa kliniska fenomen: förstorade lymfkörtlar, halsont med mera.

Infektiös mononukleos hos vuxna behandlas längre om läkemedlen inte är korrekt valda eller sjukdomen orsakas av immunbrist.

Vilka rekommendationer bör följas under behandlingen?

Under behandlingen är det viktigt att begränsa patientens kommunikation med friska människor. Dessutom rekommenderas att använda personliga redskap.

I milda och måttliga former av patologi visas att dricka mycket vatten, vilket hjälper till att eliminera gifter från kroppen. Vid leverskador är det nödvändigt att anpassa den dagliga kosten, ge upp alkohol, stekt fet mat till förmån för buljonger, kefir, yoghurt, naturliga juicer.

För att bota infektiös mononukleos är det viktigt att utföra komplex terapi. Antivirala, febernedsättande och antihistaminer hjälper till att bli av med symtomen på sjukdomen.

Läs även med detta

Infektiös mononukleos, även känd som Filatovs sjukdom, körtelfeber, monocytisk tonsillit, Pfeiffers sjukdom. Det är en akut form av Ebstein-Barr-virusinfektion (EBVI eller EBV - Epstein-Barr-virus), som kännetecknas av feber, generaliserad lymfadenopati, tonsillit, hepatosplenomegali (förstorad lever och mjälte) samt specifika förändringar i hemogrammet.

Infektiös mononukleos upptäcktes först 1885 av N.F. Filatov, han märkte en febersjukdom, åtföljd av en ökning av de flesta lymfkörtlarna. 1909-1929 - Burns, Tydee, Schwartz och andra beskrev förändringar i hemogrammet i denna sjukdom. 1964 - Epstein och Barr isolerade en av patogenerna i herpesvirusfamiljen från lymfomceller, samma virus isolerades från infektiös mononukleos.

Epstein-Barr-virus

Som ett resultat kom vi till slutsatsen att detta virus (Epstein-Barr-virus), beroende på kursens form, ger olika sjukdomar:

Akut eller kronisk mononukleos,
- maligna tumörer (Breckits lymfom, nasofarynxkarcinom, lymfogranulomatos),
- utlöser autoimmuna sjukdomar (överväg inblandningen av viruset i lupus erythematosus och sarkoidos),
- CFS (kroniskt trötthetssyndrom).

Epstein-Barr-virus

Epstein-Barr-virus är ett DNA-innehållande virus, vars kapsel är omgiven av ett lipidmembran. Det tillhör gruppen Y-herpesvirus (humant herpesvirus typ 4) och har antigena komponenter gemensamt med andra virus från herpesvirusfamiljen (Herpesviridae). EBV har tropism (selektiv skada) på B-lymfocyter, detta är patogenens egenhet, eftersom den förökar sig i immunsystemets celler, vilket tvingar dessa celler att klona sitt eget virala DNA, vilket sedan leder till sekundär immunbrist! Dessutom är EBV-tropism till vissa vävnader - till lymfoida och retikulära, detta förklarar generaliserad lymfadenit och hepatosplenomegali (förstoring av levern och lacrimal). Det är möjligt att de strukturella egenskaperna och närvaron av tropism för celler i immunsystemet orsakar långvarig persistens och skapar en risk för malignitet hos infekterade celler.

I den yttre miljön är den inte särskilt stabil, känslig för höga temperaturer (mer än 60⁰С) och desinfektionsmedel, men den kvarstår när den fryses.

Prevalensen är allestädes närvarande. Ökningen av incidensen observeras oftare under vår- och höstsäsongsvariationer. Frekvensen av epidemistegringar registreras vart sjunde år.

Orsaker till infektion med infektiös mononukleos

Ålderskännetecken för infektion: barn 1-5 år är mer benägna att bli sjuka. Upp till ett år blir de inte sjuka på grund av närvaron av passiv immunitet, som skapas på grund av immunglobuliner som har passerat från mamman transplacentalt (genom moderkakan under graviditeten). Vuxna blir inte sjuka, eftersom 80-100% redan är immuniserade, det vill säga att de antingen blev sjuka i barndomen eller är sjuka i en raderad klinisk form.

Smittkällan är sjuka personer med olika kliniska symtom (även med raderade), frisättningen av patogenen kan vara upp till 18 månader.

Överföringsvägar:

Luftburen (på grund av patogenens instabilitet sker denna väg med nära kontakt),
- kontakthushåll (kontamination av hushållsartiklar med patientens saliv),
- parenteralt (blodtransfusion, transplantation - under organtransplantation),
- transplacental (intrauterin infektion, från mor till barn)

Symtom på infektiös mononukleos

Infektionsperioden och symtomen kan delas in i flera perioder:

1. Introduktionen av patogenen = inkubationsperioden (från introduktionsögonblicket till de första kliniska manifestationerna), varar 4-7 veckor. Under denna period penetrerar viruset genom slemhinnorna (orofarynx, spottkörtlar, livmoderhalsen, mag-tarmkanalen). Därefter börjar viruset komma i kontakt med B-lymfocyter, infektera dem, ersätta deras genetiska information med sin egen, vilket orsakar ytterligare desorganisering av infekterade celler - förutom främmande DNA får de också "cellulär odödlighet" - nästan okontrollerad delning, och detta är mycket dåligt, eftersom de inte längre har en skyddande funktion, utan är helt enkelt bärare av viruset.

2. Lymfogen introduktion av viruset i regionala lymfkörtlar, manifesterad av en ökning av vissa grupper av lymfkörtlar (i 2-4 dagar och varar upp till 3-6 veckor), nära vilken det fanns en primär infektion (luftburen infektion - cervikal / submandibulära och occipitala lymfkörtlar, sexuell - inguinal ). Lymfkörtlar är förstorade 1-5 cm i diameter, smärtfria, inte lödda till varandra, arrangerade i en kedja - detta är särskilt märkbart när man vrider på huvudet. Lymfadenit åtföljs av förgiftning och feber upp till 39-40⁰С (uppträder samtidigt med en ökning av lymfkörtlarna och varar upp till 2-3 veckor).

3. Spridningen av viruset genom lymfkärlen och blodkärlen kommer att åtföljas av generaliserad lymfadenopati och hepatosplenomegali - uppkomsten av 3-5 dagar. Detta beror på spridningen av infekterade celler, deras död, och som ett resultat, frisättningen av viruset från döda celler, följt av infektion av nya, såväl som ytterligare infektion av organ och vävnader. Nederlaget för lymfkörtlarna, såväl som levern och mjälten, är förknippade med virusets tropism till dessa vävnader. Som ett resultat av detta kan andra symtom också ansluta sig:

• gulhet i huden och sklera,
• utslag av annan karaktär (polymorft exantem),
• mörkare av urinen och ljusare avföring.

4. Immunsvar: interferoner och makrofager fungerar som den första försvarslinjen. Efter det, för att hjälpa dem, aktiveras T-lymfocyter - de lyserar (absorberar och smälter) infekterade B-lymfocyter, inklusive där de sätter sig i vävnaderna, och virusen som frigörs från dessa celler bildar CEC (cirkulerande immunkomplex) med antikroppar , som är mycket aggressiva för vävnader - detta förklarar deras deltagande i bildandet av autoimmuna reaktioner och risken för lupus, diabetes mellitus etc., bildandet av en sekundär IDS (immunbristtillstånd) - på grund av skador på B-lymfocyter, eftersom de är förfäder till IgG och M, som ett resultat av denna infektion finns det ingen syntes av dem, och även på grund av utarmningen av T-lymfocyter och deras ökade apoptos (programmerad död).

5. Utvecklingen av bakteriella komplikationer bildas mot bakgrund av IDS, på grund av aktiveringen av vår bakteriella mikroflora eller tillägget av en främmande. Som ett resultat utvecklas angina, tonsillit, adenoidit. Dessa symtom utvecklas på den 7:e dagen från början av berusningen.

6. Stadiet av återhämtning eller vid svår IDS - kronisk mononukleos. Efter återhämtning bildas stabil immunitet, och i händelse av ett kroniskt förlopp, flera bakteriella komplikationer med samtidiga astenovegetativa och katarralsyndrom.

Diagnos av infektiös mononukleos

1. Virologisk (isolering av patogenen från saliv, svabbprover i munhålan, blod och cerebrospinalvätska), resultaten kommer inom 2-3 veckor
2. Genetisk - PCR (polymeraskedjereaktion) - detektion av virus-DNA
3. Serologiskt: heterohemagglutinationstest (används ej, eftersom det är lågspecifikt och oinformativt) och ELISA (enzymatisk immunanalys) - det mest använda, eftersom det låter dig bestämma specifikt IgG och M specifikt för Epstein-Barr-viruset, även med deras liten mängd, vilket gör att du kan bestämma sjukdomsstadiet (akut eller kronisk)
4. Immunologisk undersökning (immunogram):

• T-lymfocyter (CD8, CD16, IgG / M / A) och CEC - detta indikerar ett immunsvar och bra kompensation;
• CD3, CD4/CD8

5. Leukocytkoncentrationsmetoden låter dig bestämma närvaron av atypiska mononukleära celler och heterofila antikroppar som utsöndras av mononukleära celler. Detekteringen av dessa atypiska celler kan registreras även under inkubationsperioden.
6. Biokemiska metoder: indikerar dekompensation från organ och system: direkt bilirubin, ALT och ASAT, tymoltest, transaminaser och alkaliskt fosfatas.
7. Hematologisk undersökning (OAC): Lc, Lf, M, ESR, Nf med formeln förskjuten till vänster.

Behandling av infektiös mononukleos

1. Etiotropisk behandling (mot patogenen): isoprinosin, arbidol, valciklovir, aciklovir

2. Patonenetisk (blockerar verkningsmekanismen för patogenen): immunmodulatorer (interferon, viferon, tymolin, tymogen, IRS-19, etc.) och immunstimulerande medel (cykloferon) - men utnämningen är under kontroll av immunogrammet, eftersom med denna sjukdom finns det en mycket hög risk att utveckla autoimmuna sjukdomar som kan äventyras av dessa läkemedel,

3. Antibiotikabehandling när sekundär bakteriell mikroflora är fäst, ordineras bredspektrumantibiotika från cefalosporingruppen oftare tills patogenens känslighet för antibiotika upptäcks, och efter ett snävare fokus.

4. Symtomatisk terapi: febernedsättande, lokalt antiseptisk, etc., det vill säga beroende på de dominerande symtomen.

Rehabilitering

Dispensobservation i 6 månader eller mer med deltagande av en barnläkare, en specialist på infektionssjukdomar, specialister inom trånga områden (ENT, kardiolog, immunolog, hematolog, onkolog), med hjälp av ytterligare kliniska och laboratoriestudier (givna i avsnittet Diagnostik + EEG, EKG, MRI, etc.) e). Också undantag från fysisk kultur, skydd mot känslomässig stress - överensstämmelse med säkerhetsregimen i cirka 6-7 månader. Du bör alltid vara på alerten, eftersom alla kompromisser kan utlösa autoimmuna reaktioner.

Komplikationer av infektiös mononukleos

1. Hematologiska: autoimmun hemolytisk anemi, trombocytopeni, granulocytopeni; eventuell bristning av mjälten.
2. Neurologiska: encefalit, kranialnervspares, meningoencefalit, polyneurit. Gastrointestinal: utveckling av typ 1-diabetes mellitus, leverskada.
3. Andningsorgan: lunginflammation, luftvägsobstruktion.
4. Hjärta och blodkärl: systemisk vaskulit, perikardit och myokardit.

Förebyggande av infektiös mononukleos

Hygien. Isolering av patienten i 3-4 veckor, med hänsyn till kliniska och laboratoriedata. Även användningen av diagnostiska åtgärder före och under graviditeten. Specifik profylax har inte utvecklats.

Terapeuten Shabanova I.E

Innehållet i artikeln

Körtelfeber(synonymer för sjukdomen: körtelfeber, Filatovs sjukdom, Pfeiffers sjukdom, Turks sjukdom, monocytisk tonsillit, etc.) - en akut infektionssjukdom av viral natur, övervägande med en luftburen infektionsmekanism, kännetecknad av feber, polyadenit (särskilt livmoderhalsen) , akut tonsillit med razzior, förstoring av levern och mjälten, leukocytos, lymfomonocytos, närvaron av atypiska mononukleära celler (virocyter).

Historiska data om infektiös mononukleos

År 1885 sid. N. F. Filatov var den första som beskrev denna sjukdom som en oberoende nosologisk enhet och gav den namnet "idiopatisk inflammation i lymfkörtlarna". År 1889 sid. E. Pfeiffer beskrev den kliniska bilden av en sjukdom som kallas körtelfeber. Sedan 1962 har ett enda namn för denna sjukdom använts - infektiös mononukleos. År 1964 sid. M. Epstein och J. Vagg isolerade ett herpesliknande virus, som påträffas med hög konstans hos patienter med infektiös mononukleos.

Etiologi av infektiös mononukleos

Nyligen anses den virala naturen hos infektiös mononukleos vara den mest sannolika. De flesta författare tror att Epstein-Barr-viruset, som tillhör DNA-innehållande lymfoproliferativa virus, spelar huvudrollen i etiologin för infektiös mononukleos. Epstein-Barr-viruset manifesteras inte bara i infektiös mononukleos, utan i andra sjukdomar - Burkitts lymfom, där det först isolerades, nasofaryngealt karcinom, lymfogranulomatos. Antikroppar mot detta virus finns också i blodet hos patienter med systemisk lupus erythematosus, sarkoidos.

Epidemiologi av infektiös mononukleos

Infektionskällan vid infektiös mononukleos är patienter och virusbärare. Man tror att patogenen finns i munhålans hemlighet och utsöndras med saliv. Överföringsmekanism- huvudsakligen luftburet. Möjligheten till kontakt-, matsmältnings- och transfusionsvägar för infektionsöverföring förnekas inte. Infektiös mononukleos registreras främst hos barn (2-10 år) och ungdomar. Vid en ålder av över 35-40 år observeras sjukdomen nästan inte. Smittsamheten hos patienter med infektiös mononukleos är relativt låg. Förekomsten är sporadisk. Epidemiska utbrott är sällsynta. Säsongsvariation är inte definierad, men de flesta fall av sjukdomen inträffar under den kalla årstiden. Immuniteten efter sjukdomen är stabil, vilket framgår av frånvaron av upprepade fall av sjukdomen.

Patogenes och patomorfologi av infektiös mononukleos

Ingångsporten för infektion är slemhinnan i nasofarynx och övre luftvägarna. Det infektiösa mononukleosviruset är tropiskt till lymfoid och retikulär vävnad, som ett resultat av vilket lymfkörtlarna, levern, mjälten och, i viss utsträckning, benmärgen och njurarna påverkas. Lymfogent går patogenen in i de regionala lymfkörtlarna, där primär lymfadenit utvecklas. Vid förstörelse av lymfbarriären uppstår viremi och processen generaliseras. Nästa fas av patogenesen är infektiös-allergisk, vilket förutbestämmer det böljande förloppet av sjukdomen. Den sista fasen är bildandet av immunitet och återhämtning.
Skador på lymfoida och retikulära vävnader leder till en ökning av antalet lymfocyter, monocyter och närvaron av monocytliknande lymfocyter i blodet, som kallas olika: atypiska mononukleära celler, körtelfeberceller, virocyter och liknande lymfocyter.
På senare tid har mycket uppmärksamhet ägnats åt infektiös mononukleos som en sjukdom i immunsystemet. Viruset förstör inte infekterade celler (B-lymfocyter), utan stimulerar deras reproduktion; kan lång peremetuvitet i lymfocyter. Fixering av patogenen på ytan av B-lymfocyter leder till aktivering av kroppens försvarsfaktorer. Dessa inkluderar cirkulerande antikroppar mot ytantigenet från Epstein-Barr-viruset, cytotoxiska lymfocyter, naturliga mördare. Huvudmekanismen för förstörelse av infekterade celler vid infektiös mononukleos är bildningen av specifika cytotoxiska T-dödare som kan känna igen infekterade celler. Under den intensiva förstörelsen av B-lymfocyter är det möjligt att ämnen frigörs som förutbestämmer feber och har en toxisk effekt på levern. Dessutom kommer en betydande mängd virusantigener in i lymf- och blodomloppet, vilket orsakar en allmän allergisk reaktion av långsam typ. Infektiös mononukleos kännetecknas också av aktivering av T-lymfocyter - suppressorer som undertrycker reproduktionen och samtidigt differentiering av B-lymfocyter. Detta gör det omöjligt för infekterade celler att föröka sig.
Histologiskt detekteras generaliserad hyperplasi av den lymfatiska och retikulära vävnaden i alla organ och system, såväl som mononukleär infiltration, ibland ytlig fokal nekros i levern, mjälten, njurarna och centrala nervsystemet.

Klinik för infektiös mononukleos

Inkubationstiden för infektiös mononukleos sträcker sig från 6-18 dagar (upp till 30-40 dagar). Ibland börjar sjukdomen med en prodromal period på 2-3 dagar, under vilken trötthet, slöhet, aptitlöshet, muskelsmärta, torr hosta uppträder.
I typiska fall är uppkomsten av sjukdomen akut, kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C. Patienter klagar över huvudvärk, rinnande näsa, ont i halsen vid sväljning, svettning.
Redan under de första 3-5 dagarna uppträder karakteristiska kliniska tecken på sjukdomen: feber, tonsillit (akut tonsillit), svullna lymfkörtlar, andningssvårigheter, förstoring av lever och mjälte.
Uppmärksamhet dras till det karakteristiska utseendet hos patienten för infektiös mononukleos - svullna ögonlock och superciliära bågar, nästäppa, halvöppen mun, torrhet och rodnad i läpparna, huvudet något bakåtkastat, hes andning, en märkbar ökning av lymfkörtlarna. Feber vid infektiös mononukleos kan vara konstant, återfallande eller oregelbunden, ibland böljande. Varaktigheten av feberperioden är från 4-5 dagar till 2-4 veckor eller mer.
Lymfadenopati är det mest stabila symtomet på sjukdomen. Först och främst ökar de cervikala lymfkörtlarna, särskilt de som ligger längs den bakre kanten av sternocleidomastoidmuskeln, i vinkeln på underkäken. Ökningen av dessa noder märks på avstånd när man vrider huvudet åt sidan. Ibland ser lymfkörtlarna ut som en kedja eller förpackning och är ofta symmetriskt placerade, deras storlek (diameter) kan nå 1-3 cm De är elastiska, måttligt smärtsamma vid beröring, inte sammanlödda, rörliga, huden ovanför dem är inte ändrats. Eventuell svullnad av den subkutana vävnaden (lymfostas), som sträcker sig till det submandibulära området, halsen, ibland upp till nyckelbenet. Samtidigt upptäcks en ökning av axillära och inguinala lymfkörtlar. I sällsynta fall finns en ökning av bronkopulmonella, mediastinala och mesenteriska lymfkörtlar.
På grund av nederlaget för svalgtonsillen uppträder nästäppa, svårighet att andas, rösten förändras. Men trots detta observeras urladdning från näsan i den akuta perioden av sjukdomen nästan inte eftersom infektiös mononukleos utvecklar posterior rinit - slemhinnan i den nedre nasala concha, ingången till den nasala delen av svalget, påverkas.
Samtidigt med adenopati uppträder symtom på akut tonsillit. Angina kan vara katarral, follikulär, lakunär, ulcerös-nekrotisk, ibland med bildandet av pärlvit eller krämfärgad plack, och i vissa fall - fibrinösa filmer som liknar difteri. Placken kan spridas bortom tonsillerna, åtföljd av en ökning av feber eller dess återhämtning från en tidigare minskning av kroppstemperaturen. Fall av infektiös mononukleos utan tecken på angina beskrivs.
Förstoring av levern och mjälten är ett av de ständiga symtomen på infektiös mononukleos. Hos de flesta patienter upptäcks en förstorad mjälte redan från de första dagarna av sjukdomen, den har en relativt mjuk konsistens, når sin maximala storlek den 4-10:e dagen av sjukdomen. Normalisering av dess storlek sker inte tidigare än den 2-3:e veckan av sjukdomen, efter normalisering av leverns storlek. Levern ökar också så mycket som möjligt den 4-10:e sjukdagen. I vissa fall (15%) kan en ökning av levern åtföljas av en liten kränkning av dess funktion, måttlig gulsot.
Hos 5-25% av patienterna med infektiös mononukleos uppträder ett utslag, som kan vara fläckvis, makulopapulärt, urtikariellt, hemorragiskt. Tidpunkten för utseendet av utslaget är annorlunda, det finns i 1-3 dagar och försvinner spårlöst.
Förändringar i blodet hos patienter med infektiös mononukleos är karakteristiska. Leukopeni, som kan visa sig under de första 2 dagarna av sjukdomen, förändras av leukocytos - 10-25 | 109 på 1 l. Avsevärt ökar (upp till 50-80%) antalet mononukleära celler (lymfocyter, monocyter); ESR-15-30 mm / år. Den mest karakteristiska egenskapen är närvaron av atypiska mononukleära celler (monocytliknande lymfocyter) - mogna atypiska mononukleära celler, som sträcker sig i storlek från en genomsnittlig lymfocyt till en stor monocyt, som har en stor svampig kärna. Cellernas protoplasma är bred, basofil, innehåller en delikat azurofil granularitet. Deras antal kan nå 20 % eller mer. Atypiska mononukleära celler finns hos 80-85 % av patienterna. De uppträder på den 2-3:e dagen av sjukdomen och observeras i blodet i 3-4 veckor, ibland upp till 2 månader eller mer.
Det finns ingen enskild klassificering av kliniska former av infektiös mononukleos. Tilldela typiska och atypiska former. Atypiska former inkluderar fall av sjukdomen när det bara finns några typiska symtom (till exempel polyadenit) eller de viktigaste tecknen som inte är typiska - exantem, gulsot, symtom på skador på nervsystemet och andra. Det finns ett raderat, asymtomatiskt förlopp av sjukdomen.
I 10-15% av fallen är ett återfall av sjukdomen möjligt (ibland flera), med ett mildare förlopp, med en mindre långvarig feber. Mycket mindre ofta är det ett utdraget förlopp av sjukdomen - mer än 3 månader.
Komplikationer utvecklas sällan. Otitis, paratonsilitis, lunginflammation kan förekomma, vilket är förknippat med tillägg av bakterieflora. I vissa fall kan det förekomma en bristning av mjälten, akut hemolytisk anemi, meningoencefalit, neurit, polyradikuloneurit, etc.

Prognos för infektiös mononukleos

Sjukdomen slutar vanligtvis i full återhämtning. Dödligt utfall observeras mycket sällan.

Diagnos av infektiös mononukleos

De viktigaste symptomen på klinisk diagnos av infektiös mononukleos är feber, akut tonsillit, polyadenit, hepatosplenomegali, lymfocytos, monocytos och förekomsten av atypiska mononukleära celler i blodet. I tveksamma fall används serologiska studier, som är olika modifieringar av heterohemagglutination. Bland dem den vanligaste Paul-Bunnell-reaktionen i Davidsons modifiering, som gör det möjligt att detektera heterofila antikroppar mot fårerytrocyter i blodserumet hos patienter med infektiös mononukleos (diagnostisk titer 1:32 och högre).
Den enklaste och mest informativa är Hoff-Bauer-reaktionen med formaliserade hästerytrocyter på ett objektglas. För att genomföra det behövs bara en droppe av patientens blodserum. Svaret är omedelbart. Reaktionen är positiv i 90 % av fallen. Agglutinationsreaktionen av trypsiniserade bovina erytrocyter med patientens blodserum, som är förbehandlat med ett extrakt av marsvinsnjurar, används också. Hos patienter med infektiös mononukleos är denna reaktion positiv i 90% av fallen. En reaktion baserad på förmågan hos blodserumet hos en patient med infektiös mononukleos att hemolysera bovina erytrocyter används också. Dessa reaktioner är ospecifika, några av dem kan vara positiva vid andra sjukdomar, vilket minskar deras diagnostiska information.

Differentialdiagnos av infektiös mononukleos

Infektiös mononukleos skiljer sig från difteri, tonsillit, lymfogranulomatos, felinos, akut leukemi, listerios, viral hepatit, AIDS.
Plack på tonsillerna vid infektiös mononukleos liknar ofta difteri. Men difteri raids är mer tät, slät yta, gråvit färg.
Med infektiös mononukleos tas razzior lätt bort. Regionala lymfkörtlar i difteri är något förstorade, det finns ingen polyadeni och förstoring av mjälten. På blodets sida kännetecknas difteri av neutrofil leukocytos, och för infektiös mononukleos - lymfomonocytos och närvaron av atypiska mononukleära celler.
Med angina, till skillnad från infektiös mononukleos, ökar endast regionala lymfkörtlar, mjälten ökar inte, neutrofil leukocytos observeras.
Lymfogranulomatos har ett långt förlopp med en vågliknande temperaturkurva, svettning, klåda i huden. Lymfkörtlar når en större storlek än vid infektiös mononukleos, smärtfria, initialt elastiska och sedan täta. I det perifera blodet finns inga förändringar som är typiska för infektiös mononukleos, eosinofili upptäcks ofta vid exacerbationer. I tveksamma fall är det nödvändigt att genomföra histologiska studier av benmärgspunktiga lymfkörtlar.
Med felinos (godartad lymforetikulos, kattskrapsjukdom) är lymfocytos och förekomsten av atypiska mononukleära celler i blodet möjliga, men till skillnad från infektiös mononukleos, en primär påverkan, en isolerad ökning av lymfkörtlar, regionalt i förhållande till infektionens ingångsport , det finns ingen halsont och en ökning av andra lymfkörtlar.
I vissa fall av infektiös mononukleos med hög leukocytos (30-109 i 1 l och över) och lymfocytos (upp till 90%), bör det skiljas från akut lymfatisk leukemi. Acykliskt sjukdomsförlopp, progressiv försämring av patientens tillstånd, svår blekhet i huden, en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin, trombocytopeni är de viktigaste manifestationerna av lymfatisk leukemi. Den slutliga diagnosen baseras på data från analysen av punktformen i lymfkörteln, bröstbenet.
Anginal-septisk form av listerios, som infektiös mononukleos, kännetecknas av betydande förgiftning, tonsillit, en ökning av regionala lymfkörtlar, det är också möjligt att öka andra grupper av lymfkörtlar, lever, mjälte och antalet mononukleära celler i blod. Därför är det svårt att skilja mellan dessa två sjukdomar. Men om patienten har symtom på purulent konjunktivit, en rinnande näsa med intensiv flytning, ett polymorft utslag på bålen, tonsillit, meningeala symtom, är det möjligt att misstänka listerios.
Om infektiös mononukleos åtföljs av gulsot, måste den skiljas från viral hepatit. Patienter med viral hepatit har vanligtvis inte långvarig feber, polyadenit, uttalade biokemiska förändringar i blodserumet (ökad aktivitet av serumaminotransferaser och andra indikatorer), accelererad ESR och atypiska mononukleära celler i perifert blod.
Ibland finns det ett behov av att differentiera infektiös mononukleos med AIDS, vilket också kännetecknas av en ökning av lymfkörtlar, feber. Men till skillnad från infektiös mononukleos uppstår AIDS med långvarig lymfadenopati på grund av en ökning av två eller flera grupper av lymfkörtlar, intermittent eller ihållande feber, diarré, viktminskning, svettning, letargi och hudskador. Immunologiska studier av blod från AIDS-patienter visar en minskning av antalet T-lymfocyter-hjälpare, en minskning av förhållandet mellan T-hjälpare och T-suppressorer, en ökning av nivån av serumimmunoglobuliner, en ökning av antalet immunkomplex som cirkulerar.

Behandling av infektiös mononukleos

Specifik terapi för infektiös mononukleos har inte utarbetats, därför utförs i praktiken symptomatisk, desensibiliserande, återställande behandling. Antibiotika används endast i fall där febern varar längre än 6-7 dagar, manifestationerna av angina är uttalade och åtföljs av en signifikant ökning av tonsillära lymfkörtlar.
För behandling av patienter med svåra former används glykokortikosteroider, vars grund är det morfologiska substratet för sjukdomen (hyperplasi av lymfoidvävnaden). Avgiftning pågår. I alla fall krävs gurgling med lösningar av rivanol, jodinol, furacilin och andra antiseptika.

Förebyggande av infektiös mononukleos

Specifik prevention av infektiös mononukleos har inte utvecklats. Patienter är inlagda på sjukhus enligt kliniska indikationer: Karantän har inte fastställts. Desinfektionsåtgärder i infektionsfokus genomförs inte.

Virus fanns på planeten jorden långt innan växter, djur och människor uppträdde. Dessa speciella organismer har fantastisk vitalitet och en önskan att överleva även under de mest olämpliga förhållanden. Virus har alltid förknippats med omgivande organismer. De har kommit långt och anpassat sig till att leva inuti människokroppen. Men bland sådana ovanliga livsformer finns det ännu mer speciella exemplar. Och även bland dem sticker Epstein-Barr-viruset ut. Ovanligt är sjukdomen den orsakar infektiös mononukleos, som alltmer drabbar vuxna.

Infektiös mononukleos och Epstein-Barr-virus

Infektiös mononukleos har alltid skilt sig från infektionssjukdomar. Denna sjukdom påverkar uteslutande immunorganen hos en person - lymfkörtlar, lever, mjälte och blodkroppar. Orsaken upptäcktes länge. Efter många studier har ett speciellt viruss roll i denna infektion, uppkallad efter dess upptäckare, bevisats. Epstein-Barr-viruset tillhör den många Herpesviridae-familjen, från vilken de orsakande medlen för enkel och genital herpes, vattkoppor, bältros och cytomegalovirusinfektion en gång uppstod.

Infektiös mononukleos orsakas av ett virus från herpesvirusfamiljen.

Infektiös mononukleos är bara en av manifestationerna av Epstein-Barr-viruset. Det orsakar också två andra ovanliga sjukdomar, Burkitts lymfom och nasofarynxkarcinom. Det ovanliga med detta virus är att alla mikroorganismer dör efter mötet med det mänskliga immunförsvaret. Epstein-Barr-viruset mår bra inuti immunförsvaret, förökar sig och får blodkropparna, lymfkörtlarna, levern och mjälten att göra detsamma.

Immunförsvaret omfattar flera organ

Immunsjukdom orsakad av Epstein-Barr-viruset har uppmärksammats under lång tid. En annan berömd rysk läkare Filatov beskrev det i slutet av artonhundratalet. En annan immunitetssjukdom har eftersträvats under mycket lång tid, även med hjälp av moderna vetenskapliga metoder. Denna sjukdom visade sig vara AIDS, orsakad av HIV-viruset. Modern vetenskap hänvisar dessa två sjukdomar till det AIDS-associerade komplexet.

Infektiös mononukleos drabbar oftast barn och ungdomar. Vuxna lider av mononukleos mycket mindre ofta, eftersom de flesta är skyddade efter en tidigare infektion. Raderade former är vanligare än sjukdomens karakteristiska förlopp. Mot bakgrund av immunbrist är mononukleos allvarligare.

Infektiös mononukleos - video

Klassificering av infektiös mononukleos

Infektiös mononukleos hos vuxna kan förekomma i flera former:

Orsaker och utvecklingsfaktorer

Epstein-Barr-viruset lever bara i människokroppen. Du kan bli infekterad med denna ovanliga mikroorganism från personer som lider av infektiös mononukleos. I det här fallet kanske patienten inte har uppenbara tecken på sjukdomen. Även efter återhämtning från en sådan person kan du bli smittad under perioden från sex månader till ett och ett halvt år. Dessutom tappar en fjärdedel av tillfrisknade patienter viruset i saliven på obestämd tid. Orsaksmedlet kommer in i människokroppen oftast genom luftburna droppar. I mer sällsynta fall spelas rollen av kontaktvägen för överföring - sexuell, genom hushållsartiklar, med kyssar.

Ingångsporten för viruset är slemhinnan i näsan och svalget. Därifrån tränger patogenen in i de närmaste lymfkörtlarna och tonsillerna - palatin, tubal, pharyngeal, laryngeal. I dessa foci multiplicerar viruset framgångsrikt, varefter det rusar in i den allmänna blodomloppet. Genom kärlbädden kommer patogenen in i levern och mjälten, vilket gör att dessa organ ökar i volym och upplever svårigheter i sitt dagliga arbete. Gallan stagnerar ofta i levern, och dess komponenter tränger in i blodet. Mjälten har svårt att producera mogna, tränade immunceller och bryta ner röda blodkroppar (röda blodkroppar).

Lymfkörtlar finns i hela kroppen

Viruset penetrerar inte bara immunorganen, utan också vita blodkroppar, vilket tvingar dem att avsevärt ändra sina planer för sitt långa liv i människokroppen. Immunceller lymfocyter i stort antal förvandlas till plasmaceller. Vanligtvis finns inte sådana arter i blodomloppet, de fullbordar sin livsväg inuti organens vävnader som en immunövervakning av vad som händer. Sålunda, med infektiös mononukleos, utvecklas en mycket ovanlig bild av blodets sammansättning, vilket är ett kännetecken för denna sjukdom.

Mononukleos förändrar blodets sammansättning

Immunsystemet, även om det påverkas av virusets patogena effekt, vidtar skyddsåtgärder. Feber är en av de mest effektiva mekanismerna för att bli av med viruset. Vid förhöjda temperaturer produceras specifika proteiner-antikroppar mot patogenen snabbare. Dessutom främjar feber frisättningen av celler från det invaderande viruset. En viktig roll spelas i detta fall av en kemisk substans som kallas interferon. Det är han som låter dig förvandla växten för reproduktion av viruset till en normal cell.

Viruset penetrerar cellen och ändrar fullständigt dess vitala aktivitetVirus och immunitet - video

Symtom och tecken på mononukleos

Någon infektionssjukdom utvecklas inte i kroppen omedelbart. De första symtomen föregås av en inkubationstid. Vid infektiös mononukleos varierar det från fem dagar till en och en halv månad. Epstein-Barr-viruset, som påverkar immunsystemet, orsakar en exceptionell mängd symtom på mononukleos. Graden av deras svårighetsgrad hos vuxna patienter beror till stor del på den specifika formen av sjukdomen.

Tecken på sjukdom hos vuxna - tabell Symtom på mononukleos - fotogalleri Diagnos av mononukleos

Diagnosen mononukleos fastställs av en specialist på infektionssjukdomar. En fullständig diagnos inkluderar sökandet efter symtom på sjukdomen under en extern undersökning, förändringar i inre organ med hjälp av laboratorie- och instrumentmetoder, såväl som själva viruset i blodet:

Polymeraskedjereaktion - video

Differentialdiagnos av mononukleos utförs med ett antal sjukdomar åtföljda av en ökning av tonsiller, lymfkörtlar, lever, mjälte och förändringar i blodets sammansättning:

Toxoplasmos - video

Behandling av mononukleos

Infektiös mononukleos behandlas av en specialist. Terapi är som regel komplex, syftar till att bekämpa viruset och förändringar i de inre organen. I lindriga fall behandlas patienter med mononukleos hemma. Anledningen till sjukhusvistelse på ett sjukhus är en allvarlig form av sjukdomen, åtföljd av allvarliga störningar i de inre organen.

Mediciner

När läkaren förskriver läkemedel för mononukleos eftersträvar läkaren flera mål samtidigt: lindra manifestationerna av feber och symtom på berusning, påverka lokal inflammation i svalget och tonsillerna och förhindra uppkomsten av allergiska reaktioner och bakteriell infektion. Utnämningen av antivirala läkemedel används i svåra former av sjukdomen och svåra symtom.

Läkemedel för behandling av mononukleos - tabell Läkemedel för behandling av mononukleos - fotogalleri Fysioterapi

Sjukgymnastik kan framgångsrikt påverka de inflammatoriska manifestationerna av mononukleos:

Kontraindikationer är blodsjukdomar och kränkningar av dess koagulationsförmåga, akuta hjärtpatologier, magsår.

Leverskada vid mononukleos kräver en betydande korrigering av den vanliga kosten. Du bör sträva efter frekventa fraktionerade måltider. Det är nödvändigt att helt utesluta kryddig och fet mat, såväl som tillagad genom stekning. Företräde krävs för att ge ångbearbetning och bakning. Livsmedel som innehåller fibrer och överskott av salt bör begränsas. Följande livsmedel och rätter rekommenderas för användning:

• svagt svart te;
• nypon avkok;
• bärjuice och kompott;
• bärdesserter;
• vegetariska soppor;
• ärtsoppa;
• hirs, bovete och havregryn;
• fjäderfä, kalkon, kaninkött;
• kli och rågmjöl bröd;
• kex;
• fettfri yoghurt.

Du bör inte äta mat som skapar en stor belastning på levern:

• svart kaffe;
• alkoholhaltiga drycker;
• bakverk från söt deg;
• köttbuljong;
• fett kött - fläsk, lamm;
• ister och ister;
• korvar och slaktbiprodukter;
• majonnäs;
• konserver för kött och fisk;
• färskt bröd;
• spenat, rabarber, salladslök och sparris;
• sura frukter;
• rå vitkål;
• choklad;
• glass.

För behandling av mononukleos med tillstånd av en läkare kan du använda folkmedicin. De hjälper kroppen att bekämpa viruset, har en antiinflammatorisk och tonisk effekt.

Växter i terapi av mononukleos - bord Växter i terapi av mononukleos - fotogalleri Regim och allmänna rekommendationer

Under hela feberperioden av mononukleos ordinerar läkaren sängläge. Inom en månad efter återhämtning rekommenderas att avstå från intensiv fysisk aktivitet. Det är mycket oönskat att besöka trånga platser, kommunicera med barn, gå till köpcentra, butiker. Traditionella morgon- och kvällsvattenprocedurer är inte kontraindicerade vid stabil hälsa och låg feber. Rummet ska våtstädas.

Komplikationer och prognos

Prognosen för behandling av mononukleos hos vuxna är vanligtvis gynnsam. Med ett allvarligt sjukdomsförlopp kan komplikationer utvecklas:

Förebyggande

Följande rekommendationer hjälper till att förhindra utvecklingen av mononukleos:

Infektiös mononukleos är en allvarlig sjukdom. Med tidig och felaktig behandling kan viruset bosätta sig i kroppen under lång tid. Att kontakta en specialist hjälper till att snabbt besegra sjukdomen och undvika komplikationer från de inre organen.

Jag har en högre medicinsk utbildning och arbetslivserfarenhet Betygsätt artikeln:

Infektiös mononukleos, även känd som Filatovs sjukdom, körtelfeber, monocytisk tonsillit, Pfeiffers sjukdom. Det är en akut form av Ebstein-Barr-virusinfektion (EBVI eller EBV - Epstein-Barr-virus), som kännetecknas av feber, generaliserad lymfadenopati, tonsillit, hepatosplenomegali (förstorad lever och mjälte) samt specifika förändringar i hemogrammet.

Infektiös mononukleos upptäcktes först 1885 av N.F. Filatov, han märkte en febersjukdom, åtföljd av en ökning av de flesta lymfkörtlarna. 1909-1929 - Burns, Tydee, Schwartz och andra beskrev förändringar i hemogrammet i denna sjukdom. 1964 - Epstein och Barr isolerade en av patogenerna i herpesvirusfamiljen från lymfomceller, samma virus isolerades från infektiös mononukleos.

Som ett resultat kom vi till slutsatsen att detta virus (Epstein-Barr-virus), beroende på kursens form, ger olika sjukdomar:

Akut eller kronisk mononukleos;
- maligna tumörer (Breckits lymfom, nasofarynxkarcinom, lymfogranulomatosis);
- lansering av autoimmuna sjukdomar (virusets inblandning i lupus erythematosus och sarkoidos övervägs);
- CFS (kroniskt trötthetssyndrom).

Det orsakande medlet för infektion är ett lågsmittsamt lymfotropiskt Epstein-Barr-virus (EBV), som tillhör familjen herpetiska virus. Den har opportunistiska och onkogena egenskaper, innehåller 2 DNA-molekyler och kan, liksom andra patogener i denna grupp, kvarstå livet ut i människokroppen och frigöras från orofarynx till den yttre miljön i 18 månader efter den första infektionen. Hos de allra flesta vuxna detekteras heterofila antikroppar mot EBV, vilket bekräftar kronisk infektion med denna patogen.

Viruset kommer in i kroppen tillsammans med saliv (vilket är anledningen till att infektiös mononukleos i vissa källor kallas "kysssjukdomen"). Det primära stället för självreplikation av viruspartiklar i värdorganismen är orofarynx. Efter skada på lymfoidvävnaden invaderar patogenen B-lymfocyter (huvudfunktionen hos dessa blodkroppar är produktionen av antikroppar). Med en direkt och indirekt effekt på immunsvar, ungefär en dag efter introduktionen, hittas virusets antigener direkt i kärnan i den infekterade cellen. I den akuta formen av sjukdomen finns specifika virala antigener i cirka 20 % av B-lymfocyterna som cirkulerar i det perifera blodet. Epstein-Barr-viruset har en proliferativ effekt och främjar den aktiva reproduktionen av B-lymfocyter, som i sin tur stimulerar ett intensivt immunsvar från CD8+ och CD3+ T-lymfocyter.

Symtom på mononukleos

Symtom på akut infektiös mononukleos

I genomsnitt är inkubationsperioden 7-10 dagar (enligt olika författare, från 5 till 50 dagar).

Under prodromalperioden klagar patienter över svaghet, illamående, trötthet och ont i halsen. Gradvis förstärks de negativa symtomen, kroppstemperaturen stiger, tecken på ont i halsen uppträder, näsandningen blir svår och de cervikala lymfkörtlarna sväller. Som regel, i slutet av den första veckan av den akuta sjukdomsperioden, finns det en ökning av levern, mjälten och lymfkörtlarna på baksidan av nacken, liksom uppkomsten av atypiska mononukleära celler i den perifera blod.

Hos 3-15 % av patienterna med infektiös mononukleos observeras pastositet (svullnad) av ögonlocken, svullnad av livmoderhalsvävnaden och hudutslag (makulopapulära utslag).

Ett av de mest karakteristiska symptomen på sjukdomen är nederlaget för orofarynx. Utvecklingen av den inflammatoriska processen åtföljs av en ökning och svullnad av palatin och nasofaryngeala tonsiller. Som ett resultat blir nasal andning svårt, det finns en förändring i klangen (klämning) av rösten, patienten andas genom en halvöppen mun och ger karakteristiska "snarkning" ljud. Det bör noteras att vid infektiös mononukleos, trots den uttalade nästäppan, i den akuta perioden av sjukdomen finns inga tecken på rinorré (konstant utsöndring av nässlem). Detta tillstånd förklaras av det faktum att under utvecklingen av sjukdomen skadas slemhinnan i den nedre nasala concha (posterior rinit). Det patologiska tillståndet kännetecknas emellertid av svullnad och hyperemi av den bakre svalgväggen och närvaron av tjockt slem.

Hos de flesta infekterade barn (cirka 85 %) blir palatin- och nasofaryngeala tonsiller täckta av plack. Under de första dagarna av sjukdomen är de fasta och tar sedan formen av ränder eller holmar. Förekomsten av razzior åtföljs av en försämring av det allmänna tillståndet och en ökning av kroppstemperaturen upp till 39-40 ° MED.

Förstoring av lever och mjälte (hepatosplenomegali) är ett annat karakteristiskt symptom som observeras i 97-98% av fallen av infektiös mononukleos. Leverns dimensioner börjar förändras från de allra första dagarna av sjukdomen och når maximala värden på dagarna 4-10. Det är också möjligt att utveckla måttlig gulhet i huden och gulfärgning av sklera. Som regel utvecklas gulsot i höjden av sjukdomen och försvinner gradvis tillsammans med andra kliniska manifestationer. I slutet av den första, i början av den andra månaden, är leverns storlek helt normal, mindre ofta förblir organet förstorat i tre månader.

Mjälten, liksom levern, når sin maximala storlek den 4-10:e sjukdagen. I slutet av den tredje veckan är det inte längre påtagligt hos hälften av patienterna.

Utslagen som uppträder på höjden av sjukdomen kan vara urtikaria, blödningar, morbilliform och scharlakansfeber. Ibland uppstår petichiala exanthemer (extremt blödningar) på gränsen till den hårda och mjuka gommen. Du ser ett foto av ett utslag med infektiös mononukleos till höger.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet finns inga allvarliga förändringar. Det kan förekomma systoliskt blåsljud, dämpade hjärtljud och takykardi. När den inflammatoriska processen avtar försvinner oftast negativa symtom.

Oftast försvinner alla tecken på sjukdomen efter 2-4 veckor (ibland efter 1,5 vecka). Samtidigt kan normaliseringen av storleken på förstorade organ försenas med 1,5-2 månader. Under lång tid är det också möjligt att upptäcka atypiska mononukleära celler i det allmänna blodprovet.

Det finns ingen kronisk eller återkommande mononukleos i barndomen. Prognosen är gynnsam.

Symtom på kronisk mononukleos

Denna form av sjukdomen är typisk endast för vuxna patienter med försvagat immunförsvar. Orsaken till detta kan vara vissa sjukdomar, långvarig användning av vissa mediciner, svår eller konstant stress.

Kliniska manifestationer av kronisk mononukleos kan vara ganska olika. Vissa patienter har en förstorad mjälte (mindre uttalad än under den akuta fasen av sjukdomen), svullna lymfkörtlar, hepatit (inflammation i levern). Kroppstemperaturen är vanligtvis normal eller subfebril.

Patienter klagar över ökad trötthet, svaghet, dåsighet eller sömnstörningar (sömnlöshet), muskler och huvudvärk. Buksmärtor, enstaka illamående och kräkningar är sällsynta. Ofta aktiveras Epstein-Barr-viruset hos personer som är infekterade med typ 1-2 herpesvirus. I sådana situationer fortsätter sjukdomen med periodiska smärtsamma utslag på läpparna och yttre könsorgan. I vissa fall kan utslagen spridas till andra delar av kroppen. Det finns ett antagande att det orsakande medlet för infektiös mononukleos är en av orsakerna till utvecklingen av kroniskt trötthetssyndrom.

Diagnos av mononukleos hos vuxna

1. Utföra en serologisk undersökning av blod för antikroppar mot mononukleos; under infektion fixeras en ökad titer av klass M-immunoglobuliner, när detektionen av endast anti-EBV IgG är en indikator på en tidigare sjukdom och inte en karakteristisk akut process.
2. Buckal skrapning från slemhinnorna inuti kinderna och PCR-blodprov;
3. Abdominal ultraljud.

Behandling av mononukleos hos vuxna

Det finns ingen specifik behandling för infektiös mononukleos. De huvudsakliga målen för behandlingen är:

• eliminering av symtom;
• förebyggande av komplikationer - i synnerhet tillägg av en bakteriell infektion.

1. Patienterna måste följa sängläge.
2. Varje dag är det nödvändigt att skölja orofarynx med medicinska lösningar med antiseptisk effekt: jodinol, furatsilin, kamomillavkok, salviainfusion etc.
3. Antihistaminer används: peritol, tavegil, claritin.
4. För att minska temperaturen ordineras patienter antipyretika: ibuprofen, ibuklin, etc.
5. Om det inte var möjligt att förhindra en infektionssjukdom av bakteriell etiologi, ordineras antibakteriella läkemedel: erytromycin, amoxicillin, etc.
6. Det allvarliga sjukdomsförloppet (till exempel om det finns problem med andningsorganen) kräver radikala åtgärder: användning av glukokortikosteroider rekommenderas: prednisolon, dexametason.
7. För att stärka kroppens försvar används immunmodulatorer: immunal, echinacea, isländska cetraria.
8. Patienter ordineras vitamin- och mineralkomplex för att stärka och återställa kroppen.
9. Med kvarvarande förändringar i sammansättningen av det perifera blodet, en ökning av mjälten och levern, föreskrivs dispensär observation.

Alternativa metoder för behandling av mononukleos hos vuxna

Efter en preliminär differentialdiagnos och utnämning av läkemedelsbehandling är det möjligt att effektivt stödja behandlingens effektivitet med folkmedicin. Medicinska örter och andra icke-traditionella metoder kan perfekt komplettera mediciner och öka deras effekt. Det rekommenderas att använda avkok beredda på basis av medicinska örter:

• Ta samma andel edelweissgräs; blåklint blommor; kardborrerötter, elecampane och cikoria. Slipa allt ordentligt. Häll 3 matskedar av blandningen i en lämplig form och brygg med en liter kokande vatten. Låt stå i 12 timmar. Sila sedan. Ta 0,5 kopp en halvtimme före måltid. Den maximala kursen för avkoksbehandling är cirka två månader;

Konsekvenser av mononukleos hos vuxna

I de flesta fall är prognosen hos vuxna gynnsam, sjukdomen avtar och patienterna återgår till en normal livsstil. Men hos vissa patienter tar mononukleos en kronisk form, och då försenas processen. Dessutom kan konsekvenserna av sjukdomen i vissa fall vara mycket allvarliga och ibland till och med leda till att den sjuke dör.

Vad kan hända? Den främsta dödsorsaken vid mononukleos är ruptur av mjälten. Det finns risk för komplikationer i form av svår hepatit, eventuellt inflammation i njurarna. Det finns risk för att utveckla lunginflammation, som måste behandlas omedelbart.

Allvarliga hematologiska störningar är också möjliga: överdriven förstörelse av röda blodkroppar (en typ av anemi), en minskning av innehållet av granulocyter och blodplättar i blodet.

Viruset som orsakar mononukleos kan också påverka nervsystemet. Därför finns det en liten risk för vissa neurologiska komplikationer. Detta kan vara en skada på kranial- och ansiktsnerverna, vilket resulterar i förlamning av ansiktsmusklerna. Polyneurit (multipel nervskada), encefalit och till och med psykos är ibland möjliga.

Förebyggande av mononukleos

Mononukleos är en virussjukdom, vars orsakande medel kan komma in i kroppen genom luftburna droppar. Men att följa vissa försiktighetsåtgärder kan avsevärt minska risken för infektion. Först och främst är det värt att följa de grundläggande reglerna för personlig hygien:

• tvätta händerna så ofta som möjligt, särskilt efter att ha besökt offentliga platser;

• använd inte någon annans disk och personliga hygienprodukter;

• avstå från att äta efter någon.

Med tanke på att viruset kan överföras genom kyssar och sexuell kontakt, kommer ingen att råda dig att ge upp nöje. Det är dock värt att vara kräsen i relationer så att tillfällig svaghet inte visar sig vara ett allvarligt problem i framtiden. Dessutom bör vi inte glömma procedurerna för att stärka immunförsvaret: härda, spela sport, ta multivitaminer, gå ofta ut. Om mononukleos redan har diagnostiserats i barndomen eller tonåren, är sannolikheten för ett återfall vid en högre ålder utesluten. Om symtom som är karakteristiska för sjukdomen uppträder bör du konsultera en läkare. Förmodligen finns det en sjukdom med liknande manifestationer.

Utvecklingen av mononukleos hos vuxna är ett allvarligt problem som kan leda till allvarliga komplikationer. Dessutom är det lätt att bli infekterad med mononukleos, och det är viktigt att förstå hur Epstein-Barr-viruset, som är det vanligaste orsakande medlet för infektiös mononukleos, överförs. Och hur behandlas det. Idag kommer vi att analysera mononukleos hos vuxna, dess symtom och behandling, och även prata om orsakerna, diagnosen och möjliga komplikationer av sjukdomen.

Orsaker

Infektiös mononukleos hos vuxna utvecklas på grund av det orsakande medlet - Epstein-Barr-viruset. Viruset infekterar ytepitelet i slemhinnan i munnen och halsen och kommer in i människokroppen genom andningssystemet. I nära kontakt med den infekterade slemhinnan utsätts B-lymfocyter också lätt för virusinfektion, som, efter att ha satt sig i dem, börjar aktivt föröka sig. Resultatet är bildandet av atypiska mononukleära celler. De når framgångsrikt nasofaryngeala och palatina tonsillerna med blodflödet, och når även levern, mjälten och lymfkörtlarna.

Absolut alla av de listade organen består av immun, det vill säga lymfoid, vävnad. Genom att bosätta sig på dem börjar viruset också aktivt föröka sig och ständigt provocera deras betydande tillväxt.

Patienten får plötsligt feber, en akut smärta i halsen börjar. Du kan bara fånga det farliga Epstein-Barr-viruset från en infekterad person. Även i utseende kan en helt frisk person lätt bli en källa till en virussjukdom om det finns en infektion i hans saliv. Den här personen är en virusbärare.

För att en vuxen ska bli infekterad med Epstein-Barr-viruset finns det flera anledningar, till exempel:

• viruset som finns i saliv har en luftburen överföringsväg för infektion vid hosta eller nysning;
• kyssar är ett viktigt medel för kontaktinfektion;
• ett tecken på inhemsk infektion - den allmänna användningen av olika hushållsartiklar (diskar, handdukar, tandborstar, kvinnor - läppstift och andra föremål);
• mononukleos hos vuxna kan förekomma i både saliv och sperma, så viruset kan överföras genom sexuell kontakt;
• under proceduren för transfusion av infekterat blod kan mononukleos dölja risken för infektion och överförs lätt genom blodet till en frisk person;
• transplantation av inre organ från en virusbärare.

Ibland diagnostiseras mononukleos hos både vuxna och barn som SARS. I sådana fall kan viruset vara vilande eller så överfördes sjukdomen i svagast möjliga form. Av denna anledning kanske 90 % av befolkningen inte visar tydliga tecken på sjukdomen.

Mononukleos kan förekomma i form av regelbundna systematiska fall. Riskgruppen inkluderar både alla familjemedlemmar och alla medlemmar i teamet där ett utbrott av mononukleosinfektion faktiskt inträffade; HIV-smittade människor. Sjukdomen är fixerad överallt under hela året. Men en betydande incidens registreras under vår- och höstsäsongerna. Mestadels drabbar mononukleos människor från tjugo till trettio år. Symtom och behandling av mononukleos hos vuxna skiljer sig från andra sjukdomar. Manifestationerna av denna sjukdom och behandlingsproceduren har särdrag.

Symtom

Så snart viruset aktivt har invaderat människokroppen genom slemhinnorna i halsen eller nasofarynxen, såväl som genom matsmältningssystemet, under inkubationsstadiet (från 4 till 14 dagar - i genomsnitt per vecka), passerar viruset in i blodet och lymfkörtlarna. För det första upplever den smittade personen svår somatisk sjukdomskänsla, allmän svaghet, enorm muskelvärk och helvetes huvudvärk, samt svår halsont vid sväljning.

En efter en uppträder symtomen på sjukdomen i den svåraste perioden av toppen av infektiös mononukleos:

• som regel uppträder alla dessa symtom nästan omedelbart, med en ökning av kroppstemperaturen från 38,5 till 39,5 grader, ibland når 40 grader;
• dessutom, i svalget hos den sjuka, börjar rodnad av hyperemiska och lösa tonsiller, som är täckta med en grå beläggning. Sådana symtom på mononukleos hos vuxna liknar mycket tecken på ont i halsen;
• på nacken ökar de främre och bakre lymfkörtlarna;
• hos en patient kan en ökning av lymfatisk armbåge, trakeobronkial, axillär och inguinal noder noteras, som når en storlek från storleken på en böna till storleken på en valnöt. Som regel blir lymfkörtlarnas storlek normal efter några veckor, mer sällan efter några månader, i undantagsfall - efter ett år;
• mononukleos kännetecknas också av en ökning av mjälten - det noteras på dagarna 7-9 och levern - det är fixerat på dagarna 9-10;
• en förändring i bilden av perifert blod (leukocytos - en ökning av antalet leukocyter).

Höjden av uppkomsten av mononukleos hos vuxna inträffar inom 2-4 veckor. Återhämtningstid inträffar inom 3-4 veckor, åtföljd av svår trötthet och dåsighet.

Diagnostik

Med syndromet av akut tonsillit och förekomsten av en atypisk mononukleär cell i blodet diagnostiseras infektiös mononukleos. En infektion misstänks utifrån den samlade kliniska bilden. Följande metoder används för att verifiera diagnosen:

1. Utföra en serologisk undersökning av blod för antikroppar mot mononukleos; under infektion fixeras en ökad titer av klass M-immunoglobuliner, när detektionen av endast anti-EBV IgG är en indikator på en tidigare sjukdom och inte en karakteristisk akut process.
2. Laboratoriet bestämmer exakt antigenerna i membranet och kapsid Epstein-Barr-virus i blodet.
3. Buckal skrapning från slemhinnorna inuti kinderna och PCR-blodprov;
4. För det nödvändiga klargörandet av sjukdomens svårighetsgrad är det nödvändigt att donera blod för biokemiska tester.
5. En lungröntgen tas.
6. Abdominal ultraljud.
7. I det akuta skedet av sjukdomen är det nödvändigt att testa för HIV-infektion.

Vid misstanke om mononukleos behövs också konsultationer med specialister såsom en kirurg (för buksmärtor); hematolog; neuropatolog.

Behandling

Med korrekt differentialdiagnos av infektiös mononukleos hos vuxna blir det lätt att avgöra hur man behandlar denna sjukdom. Det är värt att uppmärksamma det faktum att det är absolut nödvändigt att kontakta kliniken i tid, där endast en kvalificerad specialist kommer att ordinera rätt behandling.

Så du kan behandla mononukleos hos vuxna med de läkemedel som beskrivs i tabellen.

Antivirala och immunmodulerande medel.	Imudon, Anaferon, Viferon, Arbidol.
Antihistaminer.	Zodak, Suprastin, Diazolin.
Vasokonstriktor för näsan.	Sanorin, Naftyzin.
För svullnad av tonsillerna.	prednisolon, Dexametason.
Antipyretisk.	ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide.
För att stödja levern.	antral, Essential Forte.
Vitaminer.
Antiseptika för behandling av halsen.	Miramistin, Klorofyllipt, Furacilin.
För behandling av angina.	Antibiotika: Sumamed, Cefalosporin. Linex, Hillak Forte.

För att helt återställa kroppen bör näring för mononukleos överensstämma med en lätt diet. För att göra detta måste du äta hälsosam mat - spannmål, mejeriprodukter, fisk, färska grönsaker och frukter, ägg, ostar, keso, hemlagad kompott, varma teer, lätta soppor, kokta köttprodukter. Uteslut kaffe, alkohol, inlagd, salt och stekt mat från kosten. Ett tecken på korrekt återhämtning är effektiva, specialiserade hygienprodukter för kroppsvård.

etnovetenskap

Efter en preliminär differentialdiagnos och utnämning av läkemedelsbehandling är det möjligt att effektivt stödja behandlingens effektivitet med folkmedicin. Medicinska örter och andra icke-traditionella metoder kan perfekt komplettera mediciner och öka deras effekt. Det rekommenderas att använda avkok beredda på basis av medicinska örter:

1. Ta samma andel edelweissgräs; blåklint blommor; kardborrerötter, elecampane och cikoria. Slipa allt ordentligt. Häll 3 matskedar av blandningen i en lämplig form och brygg med en liter kokande vatten. Låt stå i 12 timmar. Sila sedan. Ta 0,5 kopp en halvtimme före måltid. Den maximala behandlingsförloppet med avkok är cirka två månader.
2. Du kan, enligt samma recept, förbereda ett avkok av ringblomma, kamomillblommor, rölleka, succession och immortelle, samt hästhovörter. Ta på dig samma system.

Mononukleos kräver ett extra, speciellt tillvägagångssätt för återhämtningsprocessen (mer tid att vila, god sömn, anständig vila).

Förebyggande

För närvarande har medicinsk vetenskap ännu inte skapat ett specifikt vaccin mot mononukleos. I detta sammanhang är förebyggandet av sjukdomen extremt viktigt. Förebyggande av infektionssjukdomar inkluderar:

• efterlevnad av strikta regler för personlig hygien;
• användningen av individuella bestick;
• använda en personlig tandborste;
• noggrann undersökning av donerat blod för närvaron av viruset.

Dessutom bör du inte glömma att stärka immunförsvaret:

• engagera sig i härdning;
• träna;
• träning;
• vara utomhus oftare;
• komplex för att ta vitaminer.

Med tanke på att en person redan har haft mononukleos i barndomen eller tonåren är möjligheten för ett farligt återfall hos vuxna osannolikt.

Komplikationer

1. Möjliga komplikationer. Inre retinal blödning; hepatit; nefrit (inflammation i njurarna); skada på den glandulära bindväven; sekundära purulenta komplikationer; inflammation i testiklarna; sköldkörtel; pankreatit; påssjuka; andningssvikt; bristning av mjälten; förstorade paratracheala lymfkörtlar.
2. Från sidan av blodet. autoimmun anemi; minskning av antalet leukocyter; minskning av blodplättar.
3. Nervsystem. Bells pares; Guillain-Barrés syndrom; hallucinationer, depression; excitation; mentala störningar; inflammation i kraniala och perifera nerver; ryggmärgsskada; encefalit.

Sammanfattningsvis är det värt att komma ihåg att trots ovanstående lista över läkemedel för behandling av mononukleos är det inte nödvändigt att närma sig terapi på egen hand. Du måste lita på din läkare. Behandling av mononukleos hos vuxna kan vara annorlunda än hos barn, så lita inte på pediatriska behandlingsmetoder. Och du bör också engagera dig i restaureringen av kroppen och stödja den med hjälp av traditionell medicin.

Den virussjukdom som orsakas av Epstein-Barr-viruset kallas mononukleos. Små barn är benägna att denna patologi. Vid 5-7 års ålder finns antikroppar mot mononukleos hos 45-50% av patienterna. Detta tyder på att det fanns en infektion, men immunförsvaret klarade infektionen. Vuxna blir sjuka mer sällan, extremt sällan - över 35 år.

Epstein-Barr-viruset överförs av luftburna droppar. Det kommer in i en vuxens kropp genom andningssystemet och påverkar svalgets slemhinnor.

Du kan få infektionen från en redan sjuk person eller en virusbärare.

Huvudsakliga riskfaktorer:

• Nära kontakt med patienten. Detta gäller särskilt för kyssar.
• Nysningar och hosta av en sjuk person nära en frisk person.
• Transfusion av infekterat blod.
• Användning av vanliga husgeråd med patienten.
• Transplantation av inre organ från en virusbärare.

Symtom

Inkubationstiden för infektion varar 7-10 dagar. De första tecknen på mononukleos hos vuxna uppträder även under prodromalperioden. Detta är tiden från inkubation till den omedelbara uppkomsten av sjukdomen. Prodromala symtom inkluderar svaghet, illamående och ont i halsen. Akut och kronisk mononukleos hos vuxna har en annan klinisk bild:

Diagnostik

Under insamlingen av anamnes specificerar läkaren svårighetsgraden av utvecklingen av sjukdomen, i vilken ordning symtomen uppträder. Efter en fysisk undersökning ordineras patienten följande procedurer:

Studie	Vad visar det vid mononukleos
Allmän blodanalys	måttlig leukocytos; dominansen av lymfocyter och monocyter; relativ neutropeni; förskjutning av leukocytformeln till vänster; närvaron av atypiska mononukleära celler.
Blodets kemi	en måttlig ökning av aktiviteten av ASAT och ALAT; en ökning av mängden konjugerat bilirubin.
Bestämning av antigener av membran och kapsid Epstein-Barr-virus i blod	antikroppar mot VCA-antigener från Epstein-Barr-viruset; serumimmunoglobuliner detekterade under inkubationsperioden; immunglobuliner G, upptäckt efter infektion.
Serologisk undersökning av blod för HIV-infektion	Närvaron av mononukleära celler i blodet kan också observeras vid HIV. Av denna anledning utsätts en patient med mononukleos för en trefaldig analys för immunbristviruset: i den akuta perioden, efter 3 och 6 månader.
Polymeraskedjereaktion (PCR)	Epstein-Barr-virus-DNA finns i munhålans tvätt.
Buckal skrapning från slemhinnan inuti kinderna	Detekterar DNA från Epstein-Barr-virus.
abdominal ultraljud	hepatosplenomegali; förstorade mesenteriska lymfkörtlar.

Behandling av mononukleos hos vuxna

Målen för behandlingen av mononukleos är att lindra symtomen på sjukdomen och förhindra utvecklingen av bakteriella komplikationer.

Om vuxna har de karakteristiska tecknen på denna infektion bör du kontakta din allmänläkare, husläkare eller infektionsspecialist.

Vid svår feber är sängläge indicerat. Vid leverdysfunktion ordineras diet nr 5 enligt Pevsner. Mild till måttlig mononukleos behandlas polikliniskt. Indikationer för sjukhusvistelse av vuxna patienter:

• anslutning av komplikationer;
• allvarlig berusning;
• hotet om asfyxi på grund av förstorade tonsiller;
• hög temperatur på 39,5-40 grader och över.

Läkemedel för behandling

Terapi för mononukleos inkluderar topiska, orala, intramuskulära eller intravenösa läkemedel. Allt beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Huvudgrupperna av läkemedel för denna infektion:

Namn på läkemedelsgruppen	Varför är de ordinerade	Titelexempel
Desensibiliserande	Avlägsnande av svullnader och andra allergiska manifestationer av infektion.	klemastin; Kloropyramin; Zodak; Loratadin; Mebhydrolin.
Antivirala, immunmodulerande	Stärker immuniteten.	Arbidol; Imudon; Anaferon; Viferon.
Antibakteriell	Antibiotika för mononukleos hos vuxna ordineras för nekrotiserande processer i svalget för att undertrycka utvecklingen av bakteriell mikroflora.	Amoxicillin; Oxacillin; Erytromycin.
Glukokortikosteroider	Avlägsnande av svullnad av tonsillerna.	prednisolon (inte prednisolon); Dexametason.
Antipyretisk	Sänker temperaturen om den är över 38,5 grader.	ibuprofen; Nimesulid; Paracetamol.
Leverbeskyddare	Upprätthålla leverns funktion.	Essentiale Forte; Antral.
Vasokonstriktor näsdroppar	Lindring av andningen.	Sanorin; Naftyzin.
Antiseptisk	Halsbehandling.	Miramistin; Furacilin; Klorofyllipt.

Du måste äta ofta - upp till 5-6 gånger under dagen, men portionerna bör inte vara stora. För att inte irritera slemhinnan i halsen är det viktigt att äta rätter varma.

Ingredienser ska vara så finhackade som möjligt. Listor över produkter för en diet under mononukleos:

etnovetenskap

Alternativa medicinmetoder är bara ett tillägg till huvudterapin. Du bör inte helt lita på sådana recept. Innan du använder dem, en obligatorisk konsultation med en läkare. Följande medel kan tillskrivas effektiva vid mononukleos:

• Häll 250 ml kokande vatten 1 msk. l. citronmelissblad, låt stå i 10 minuter, sila. Drick 0,5 msk. 3 gånger om dagen i små klunkar. Ta tills tillståndet förbättras.
• Mal torkad echinacea för att göra 1 tsk. råmaterial. Häll det med 250 ml kokande vatten, insistera i en halvtimme. Tre gånger om dagen, drick en tredjedel av ett glas infusion. Ta under hela den officiella behandlingen.
• Brygg ett glas kokande vatten 1 msk. l. calendula blommor, låt det brygga i ungefär en timme. Innan du tar, sila, drick 0,5 msk. upp till 3 gånger under dagen. Använd tills tillståndet förbättras.

Konsekvenser

Med ett okomplicerat förlopp är prognosen för mononukleos gynnsam. Komplikationer utvecklas extremt sällan. Detta inträffar när sjukdomen är allvarlig eller det inte finns någon adekvat behandling. Möjliga konsekvenser av mononukleos:

• bristning av mjälten (risk endast 0,1-0,5%);
• hjärnhinneinflammation;
• obstruktion av de övre luftvägarna;
• bihåleinflammation;
• lunginflammation;
• bronkit;
• interstitiell nefrit;
• hepatit;
• myokardit;
• trombocytopeni;
• Reumatoid artrit;
• lupus erythematosus;
• hemolytisk anemi.

Risker under graviditeten

Infektion med Epstein-Barr-viruset under graviditeten är farlig för att den avbryts i förtid. Dessutom har barnet intrauterina utvecklingsstörningar: undernäring, hepatopati, återkommande kronisk sepsis. Risken för infektion med mononukleos hos själva fostret är också hög. I framtiden kommer detta att påverka det födda barnet negativt. Han kan utveckla:

• lymfadenopati;
• långvarigt subfebrilt tillstånd;
• hepatosplenomegali;
• kroniskt trötthetssyndrom.

Förebyggande

Specifik profylax mot infektion av kroppen med Epstein-Barr-viruset har inte utvecklats. Icke-specifika förebyggande åtgärder syftar till att öka den allmänna immuniteten. Om en person har varit i kontakt med en sjuk person ska denne observeras i 20 dagar från kontakttillfället. Andra förebyggande metoder:

• regelbunden våtrengöring av lokaler med desinfektionsmedel;
• tar mjuka immunoregulatorer och adaptogener;
• rätt näring;
• utomhus aktiviteter;
• ta vitaminer;
• härdning.

Omröstning Litar du på modern medicin?

Ja, jag besöker läkare regelbundet

Nej, men du måste ansöka

Svårt att svara på

Nej, jag är ensam

Jag blir inte sjuk