Mekanismen för acklimatisering när man klättrar i berg är erytrocyter. Organisation av effektiv och säker acklimatisering. Höjdklassificering och karakteristiska fysiologiska förändringar

Berg - gränslös vidd, vidd och avkoppling för en trött själ. "Mitt hjärta är i bergen ..." - skrev poeten Robert Burns. Ja, hur kan man förbli likgiltig inför dessa reliefkurvor, efter att en gång ha erövrat sina toppar? Samtidigt är inte allt så perfekt med klättrare som det ser ut på fotografierna. Korrekt acklimatisering av en person är mycket viktig. Redan på en höjd av cirka tusen meter börjar en oförberedd organism att uttrycka sin förvirring.

Varför uppstår obehag?

Vi vet alla från skolan att den minskar med ökande höjd, vilket inte kan annat än påverka människokroppen. Brist på medvetenhet kan hindra dig från att njuta av högfjällsresor till fullo. Så om du bestämmer dig för att erövra topparna, låt den här artikeln vara utgångspunkten för din kunskap: vi kommer att prata om acklimatisering i bergen.

bergsklimat

Var ska acklimatiseringen av en person i ett bergsområde börja? Först några ord om vilken typ av klimat som väntar dig på höjden. Som redan nämnts är atmosfärstrycket där lågt, och för varje 400:e meters stigning minskar det med cirka 30 mm Hg. Art., åtföljd av en minskning av syrekoncentrationen. Luften här är ren och fuktig, mängden nederbörd ökar med höjden. Efter 2-3 tusen meter kallas klimatet för hög höjd, och här är det redan nödvändigt att följa vissa förhållanden för att smärtfritt anpassa sig och fortsätta klättra.

Vad är acklimatisering, vad är dess egenskaper i bergen?

Enkelt uttryckt är acklimatisering i bergen en anpassning av kroppen till förändrade miljöförhållanden. En minskning av koncentrationen av syre i luften leder till utvecklingen av hypoxi - syresvält. Om du inte vidtar åtgärder kan den vanliga huvudvärken utvecklas till mer obehagliga fenomen.

Vår kropp är verkligen ett fantastiskt system. Det är svårt att föreställa sig en tydligare och mer sammanhängande mekanism. När han känner några förändringar försöker han anpassa sig till dem och samla alla sina resurser. Han ger oss signaler om något är fel så att vi kan hjälpa honom att hantera hotet. Men ofta hör vi det inte, vi ignorerar helt enkelt obehaget och betraktar det som en vanlig manifestation av svaghet - och ibland senare kostar det oss dyrt. Därför är det så viktigt att lära sig att koncentrera sig på sina känslor.

Faser av acklimatisering

Så acklimatiseringen av en person i ett bergsområde sker i två faser. Den första är kortsiktig: känner syrebrist, vi börjar andas djupare och sedan oftare. Antalet syretransportörer, bloderytrocyter, ökar, liksom innehållet av det komplexa hemoglobinproteinet i dem. Känslighetströskeln här är individuell - den varierar beroende på ett antal faktorer: ålder, fysisk kondition, hälsotillstånd och andra.

Att upprätthålla stabiliteten i det centrala nervsystemet är en prioritet, så lejonparten av syret som vi lyckades få ut ur luften går till hjärnan. Som ett resultat får andra organ mindre av det. Efter att ha övervunnit milstolpen på 2000 m känner de flesta människor hypoxi ganska tydligt - det här är klockan som uppmanar dig att lyssna på dig själv och agera försiktigt.

Människans acklimatisering i bergsområden i den andra fasen sker på en djupare nivå. Kroppens huvuduppgift är inte att transportera syre, utan att rädda det. Området av lungorna växer, nätverket av kapillärer expanderar. Förändringarna påverkar också blodets sammansättning - embryonalt hemoglobin kommer in i kampen, som kan fästa syre även vid lågt tryck. Effektiv bidrar också till en förändring av myokardcellers biokemi.

Varning: höjdsjuka!

På höga höjder (från 3000 meter) väntar ett skadligt monster på nya klättrare, som stör psykomotoriken, orsakar hjärtdekompensation och utsätter slemhinnor för blödning, så acklimatisering i bergsområden är en allvarlig process. Låter illavarslande, eller hur? Kanske trodde du till och med att du inte riktigt ville gå i bergen, eftersom en sådan fara. Gör inte bättre, gör smart! Och han är: det finns ingen anledning att rusa.

Du måste känna till de viktigaste nyanserna av denna sjukdom mer i detalj. Att klättra upp i bergen med bil kommer det inte att vara möjligt att undvika denna åkomma - den kommer först att visa sig senare: efter 2-3 dagar. I princip är fjällsjuka oundviklig, men du kan överleva den i mild form.

Här är de viktigaste symptomen:

• Huvudvärk, svaghet.
• Sömnlöshet.
• Dyspné,
• Illamående och kräkningar.

Hur du känner dig beror på din konditionsnivå, allmänna hälsa och hur snabbt du klättrar. Milda former av höjdsjuka är nödvändiga för att kroppen ska kunna påbörja omstruktureringsprocessen.

Hur underlättar man acklimatisering i bergen? Acklimatisering bör startas inte på en höjd av 1-2 tusen meter och inte ens vid foten av bergen - det är rimligt att börja förbereda redan en månad före det planerade resedatumet.

Alla har länge vetat att en god allmän fysisk kondition förenklar livet på många områden. Innan du klättrar i berg bör huvudansträngningen läggas på utvecklingen av uthållighet: träna med låg intensitet, men under lång tid. Den vanligaste typen av denna typ av träning är löpning. Gör långa korsningar (från fyrtio minuter eller mer), titta och var uppmärksam på ditt hjärta - utan fanatism!

Om du är aktivt involverad i sport är det lämpligt att minska intensiteten på belastningarna något och ägna ökad uppmärksamhet åt kost och sömnmönster. Att ta vitaminer och mineraler kommer att spela i dina händer. Dessutom rekommenderas det att minska alkoholintaget så mycket som möjligt, och helst att helt eliminera det.

Dag X...

För att vara mer exakt, dagar - det kommer att finnas flera av dem. Första gången kommer inte att vara lätt - immunförsvaret är försvagat, du utsätts för olika typer av negativa influenser. För att framgångsrikt acklimatisera sig i bergsområden och varma klimat måste du anlita alla tillgängliga skyddsmedel för att hjälpa, och då kommer resan att bli framgångsrik.

I bergsområden är det skarpa temperaturförändringar, så särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kläder. Först och främst ska det vara praktiskt och okomplicerat att använda, så att du kan ta bort överskottet när som helst eller omvänt sätta på det.

Näring

Funktioner för acklimatisering i olika länder har ett liknande kriterium som du bör vara uppmärksam på - näring. När det gäller att äta på höjden, kom ihåg att aptiten ofta minskar, så det är bättre att välja lättsmält mat och konsumera exakt så mycket som du behöver för att stilla din hunger. Det rekommenderas också att fortsätta ta vitamin-mineralkomplexet.

Vad är gott att dricka?

Intensiv fysisk aktivitet och torr bergsluft bidrar till snabb uttorkning – drick mycket vatten. När det gäller kaffe och starkt te måste de stängas av under hela resan. I minnet av guiderna fanns det fall då en person, efter att ha försökt muntra upp med doftande kaffe (eller ännu mer, med en energidryck), var tvungen att sänkas ner snabbt på grund av en kraftig försämring av välbefinnandet. Professionella klättrare använder speciella drycker för att förenkla anpassningen. Till exempel är det användbart att ta en blandning av sockersirap, citronsyra och askorbinsyra. Förresten, invånare i höglandet äter sura frukter.

Sömn och rörelse

Rör dig jämnt. Många turister gör ett allvarligt misstag i början av resan och rör sig ryckigt. Ja, det är svårt att hålla tillbaka dig själv den första dagen - känslor bokstavligen rasar inuti från den omgivande prakten: det känns som om osynliga vingar själva bär dig framåt. Det verkar som om krafterna är obegränsade, men senare får du betala dyrt för detta.

Vid solnedgången är det dags att slå läger och ägna sig åt vila. Förresten, att sova på höjden är mycket användbart för att göra det lättare för en person att acklimatisera sig till kalla och höga berg. Men om något i ditt hälsotillstånd inte passar dig, skynda dig inte att gå och lägga dig. Vid huvudvärk, försumma inte smärtstillande medel, och vid sömnlöshet - sömntabletter. Du kan inte tolerera dessa fenomen, de destabiliserar din kropp och förhindrar anpassning. Dessutom ska sömnen vara sund och verkligen stärkande. Mät din puls innan du går och lägger dig, gör detsamma omedelbart efter att du vaknat: helst, på morgonen, bör indikatorerna vara lägre än på kvällen - detta är ett positivt tecken på en utvilad kropp.

Egentligen är detta den grundläggande mängden teoretiska kunskaper som, förutom en ryggsäck med proviant och ett tält, varje ny klättrare bör beväpna sig med. Om acklimatiseringen av människokroppen är framgångsrik, kommer varje resa att ge många oförglömliga intryck och livliga känslor.

Igår höll jag en föreläsning på MAI Mining School. Jag hoppas att det kommer att vara användbart för klättrare och bergsturister, och faktiskt för alla bergsälskare.

1. Introduktion. Många är vana vid att tro att när du åker till bergen måste du vara på toppen av din kondition. Till en första uppskattning är detta sant, och denna idé kan användas när man bygger ett träningsschema under hela året. Men vid närmare granskning blir det nödvändigt att göra vissa justeringar.

Är det verkligen nödvändigt att bära maximalt med sportkläder under visningen på flygplatsen eller vid passkontrollen? Eller kanske det är nödvändigt när man lossar speditionsgodset från fordonet i början av rutten? Självklart inte. Du kommer att behöva maximal förmåga att uthärda fysisk aktivitet, inte i början av ett bergsportevenemang, utan i dess klimaxfas, till exempel under dagarna när du stormar den viktigaste eller svåraste toppen.

Följande figur visar en typisk kurva för kondition och tid i en bergsporthändelse. Det är inte bara en typisk kurva, det är en önskad kurva, eftersom de implementerade graferna kan se mer pessimistiska ut. På den här grafen ser vi tillväxten av fysisk kondition till det maximala tillståndet mitt under en bergsporthändelse och försämring mot slutet på grund av utmattning och ackumulerad trötthet.

Ris. 1. Typisk konditionskurva i ett bergsportevenemang.

Det maximala värdet på S max beror inte bara på nivån S 0 i sportformen i början av evenemanget, utan också på vinkeln alfa, som kännetecknar hastigheten för dess tillväxt under de första veckorna av att vara i bergen. Med andra ord, i fjällen fortsätter du omedvetet att träna, bara gör det avsedda fjällprogrammet, och din förmåga att tolerera fysisk aktivitet ökar.

Men denna "träning" kanske inte äger rum, för i bergen kommer du att vara under inflytande av destabiliserande faktorer som verkar för att göra dig sjuk, och så att din form tvärtom skulle försämras till noll.

2. Destabiliserande faktorer. Destabiliserande faktorer inkluderar: höjd över havet, solstrålning, fysisk överbelastning, hypotermi, uttorkning, undernäring, dålig hygien, mikroorganismer från staden och lokala mikroorganismer.

Ris. 2. Destabiliserande faktorer som förhindrar tillväxten av sportform.

Vi talar nu om objektivt existerande problem som på ett eller annat sätt utspelar sig i en fjällhändelse. En viss grad av hypotermi kommer säkert att inträffa, men det är i din makt att försöka undvika dem så mycket som möjligt. Samma sak med uttorkning. Intensiv andning i området med snö, där det inte finns någon plats att dricka, leder till uttorkning. Men det är i din makt att inte glömma att smälta vattnet och hälla det i din kolv. Mat i bergen är alltid defekt i en eller annan grad. Färska gurkor kommer inte att släppas från ett flygplan. Men det är i din makt att noggrant överväga kosten och försöka kompensera för bristen på vitaminer och spårämnen med en speciell vitaminlayout. Detsamma gäller hygien, överdriven fysisk aktivitet, solstrålning. Vi kommer att prata om höjd separat.

När det gäller mikrober och virus, tar du med dig några av dem i din kropp från städer. Och de vill verkligen föröka sig i din kropp. Och den andra delen består av lokala mikroorganismer. Oftast handlar det om olika typer av tarminfektioner som kan plockas upp på vägen till fjällen, eller till och med i bergen genom vattnet från fjälldjur.

Så, alla dessa, som vi säger, destabiliserande faktorer motverkar tillväxten av den fysiska formen. Under deras inflytande är det lätt att böja sig, och inte fysiskt stärka.

3. Idrottsform, erfarenhet och hälsa. Så hur säkerställer du en bra alfavinkel?

Denna vinkel beror på din erfarenhet, på din organisation och, om du vill, på din visdom. Och det beror mycket på mängden hälsa (vitalitet) i början av bergssportevenemanget.

Som ni vet, och det har publicerats i många källor, motsvarar peak fitness inte alls maximal hälsa. Idrottare på toppen av sin atletiska form, i synnerhet, har nedsatt immunitet. Därför kan toppen av sportformen i början av evenemanget förvandlas till dess snabba nedbrytning i bergen under påverkan av destabiliserande faktorer. Dessa är kurvorna 2, 3 och 4 i figur 3.

Ris. 3. Olika typer av träningsdiagram i ett bergsportevenemang.

Många erfarna vandrare och erfarna höghöjdsklättrare "arbetar" i allmänhet på kurva 5 och vill helst inte träna särskilt mycket framför bergen. De "rider ut" i en bra alfavinkel, vilket tillhandahålls av deras stora erfarenhet av att konfrontera destabiliserande faktorer och utmärkt naturlig hälsa. Ett sådant tillvägagångssätt för människor som inte är alltför erfarna och inte alltför friska leder till genomförandet av ett trögt schema 6. Som alltid vinner den gyllene medelvägen. Kom till bergen inte på toppen av din kondition, utan någonstans på nivån 60-70% av dess maximala värde, men alltid med utmärkt hälsa. Då når du max, se kurva 1.

För att förverkliga denna önskan under den sista månaden innan du åker till bergen, bör du byta till en speciell regim av träning och livet i allmänhet.

4. Läge innan du åker till bergen. För att öka alfavinkeln den senaste månaden innan du åker till bergen måste du:

1. Sluta bygga upp konditionen, byt till stabiliserande pass.

2. Vägra att delta i idrottstävlingar.

3. Undvik stress.

4. Undvik brådskande jobb på jobbet.

5. Bli inte kär så att du får spår.

6. Få tillräckligt med sömn.

7. Ät regelbundet och bra.

8. Ät inte för mycket på helgdagar.

9. Bli inte full.

10. Bota tänder och andra tröga sjukdomar.

Titta nu på dig själv, vad gör du den sista månaden innan du åker till bergen?

Uppenbarligen kanske det här programmet inte är genomförbart för dig. Men det visar åtminstone tydligt vad man ska sträva efter. Nu har du ett val. Antingen tänker du på allvar uppnå ett högt resultat i bergen, eller så föredrar du att bli kär i brunstens tillstånd, vilket kanske inte är mindre värdefullt förvärv.

5. Effektiv, säker och icke-försvagande acklimatisering. Och låt oss nu gå vidare till frågan om hur man motstår den viktigaste destabiliserande faktorn - höjden. Följande rekommendationer har tagits fram baserat på erfarenheten av att leda team (team) från 1982 till 2009. Under den här tiden lärde jag dussintals människor uppstigningar på hög höjd, men ledde helt enkelt hundratals människor genom acklimatiseringsstadierna. Dessa rekommendationer gäller inte personer med en speciell kroppstyp, vars namn och efternamn är allmänt kända. Min erfarenhet är dock värdefull eftersom slutsatserna från den är bra för riktiga lag. Och i riktiga lag kommer det alltid att finnas svaga länkar, som till exempel inte lyckades spendera den senaste månaden korrekt innan de gav sig av till bergen. Och dessa rekommendationer är bra för alla. I frågor om konfrontation med höjd bör man inte sträva efter att bli en övermänniska. Trots allt har ingen av de berömda supermännen ännu genomgått en hjärnstudie, som de gjorde efter Vladimir Iljitj Lenins död.

För övrigt är den utbredda åsikten att hjärnceller dör på höjden väldigt ytlig. Hjärnceller dör inte av insikten att du befinner dig på hög höjd. De dör av höjdsjuka, med andra ord av akut syresvält. Och denna syresvält är inte mer kopplat till höjden, utan med ditt beteende. Ingenting hindrar oss från att organisera en mer intensiv utrotning av hjärnceller på en höjd av 4000 m än på en höjd av 7000 m. För att göra detta räcker det med att ta ett tåg, anlända till Nalchik på morgonen, sedan ta en taxi till Terskol, sedan gå upp till Shelter of Eleven och tillbringa resten av dagen på den efterföljande natten och tillbringa hela denna shelter. Jag försäkrar dig att i detta scenario kommer fler hjärnceller att dö i dig än när du klättrar på sjutusen, med hänsyn till alla mina efterföljande rekommendationer.

I tidigare texter om detta ämne skrev jag om effektiv och säker acklimatisering. Samtidigt investerade jag i begreppet effektivitet, snabbheten i anpassningsprocessen och dess tillförlitlighet, i den meningen att du tryggt har acklimatiserat dig och kommer att må bra på höjden. Och av säkerhetsskäl förstod jag den låga sannolikheten att bli sjuk i processen av acklimatisering med akut bergssjuka. Nu, med hänsyn till allt jag har sagt om idrottsformen, är det lämpligt att tillägga att vi också är intresserade av acklimatisering som inte försvagar kroppen. Med andra ord, korrekt acklimatisering bör ge dig styrka på höjden. Eller, om du vill, håll alfavinkeln hög under lång tid.

Jag vill därför skilja två fall åt. I det första fallet mår en person, som är på 7000 m, bra, lider inte av höjdsjuka, men samtidigt är han trött och svag för att göra mycket fysiskt arbete. Och i det andra fallet är en person på 7000 meter full av styrka.

Nu kommer vi att säga att vi behöver en effektiv, säker och icke-försvagande acklimatisering.

6. Bergsjuka. Ju högre höjd, desto lägre lufttryck. Följaktligen är trycket i den del av luften, som kallas syre, lägre. Detta gör att syremolekyler är mindre vanliga, och de träffar inte längre någon yta lika ofta, och i synnerhet lungvävnad. Därför är de mindre intensivt bundna av hemoglobin i blodet. Syrekoncentrationen i blodet sjunker. En otillräcklig mängd syre i blodet kallas syresvält eller hypoxi. Hypoxi leder till utvecklingen av bergssjuka.

Vi listar de typiska manifestationerna av bergssjuka, ordnade efter sjukdomens svårighetsgrad. Vid varje nytt stadium i utvecklingen av bergssjukan är dess tidigare manifestationer i tidigare skeden i regel inte uteslutna, utan bara förvärrade.

1. Ökad puls.

2. Andnöd vid ansträngning.

3. Huvudvärk.

4. Upphetsat tillstånd, som kan ersättas av apati inför det som händer. Cheyne-Stokes andning (periodiska spontana djupa andetag). Svår övergång till sömn. Rastlös sömn. Minskad prestanda.

5. Svaghet. Illamående och kräkningar. Ökning av kroppstemperaturen med 1-2 grader.

6. Utveckling av lungödem eller cerebralt ödem.

7. Koma och död.

Den huvudsakliga behandlingen för akut bergssjuka är omedelbar nedstigning.

Acklimatisering, eller mer korrekt, höghöjdsanpassning är omöjlig utan höjdsjuka. Dessutom inkluderar bergssjuka i milda former mekanismerna för omstrukturering av kroppen. Men säker acklimatisering måste åtföljas av ett första och ett andra tillstånd, och sällan ett tredje. Och det är redan farligt att klättra in i det fjärde tillståndet.

Det finns två faser av höghöjdsanpassning beroende på djupet av förändringar i kroppen.

7. Kortsiktig höjdanpassning. Kortvarig höjdanpassning är en snabb reaktion från kroppen på hypoxi. Mekanismerna för ett sådant svar slås på "från platsen". Kroppens första reaktion är mobiliseringen av transportsystem för överföring av syre. Andningsfrekvensen och hjärtfrekvensen ökar. Det sker en snabb frisättning av hemoglobininnehållande röda blodkroppar från mjälten.

Blodet omfördelas i kroppen. Cerebralt blodflöde ökar eftersom hjärnvävnad förbrukar många gånger mer syre än muskelvävnad. Detta leder förresten till huvudvärk.

I detta stadium av acklimatisering stör en svag tillförsel av cirkulerande blod till andra organ kroppens värmereglering, ökar känsligheten för kylexponering och för infektionssjukdomar.

Kortsiktiga anpassningsmekanismer kan bara vara effektiva under en kort tid. En ökad belastning på hjärtat och andningsmusklerna kräver ytterligare energiförbrukning, det vill säga det ökar syrebehovet. Således uppstår en positiv återkopplingseffekt eller en "ond cirkel", vilket leder till nedbrytning av kroppen. Dessutom, på grund av intensiv andning, avlägsnas koldioxid intensivt från kroppen. En minskning av dess koncentration i artärblodet leder till en försvagning av andningen, eftersom det är koldioxid som är den främsta stimulatorn för andningsreflexen. Detta är den andra ytterligare nedbrytningsförvärrande mekanismen.

I fasen av kortsiktig anpassning arbetar alltså kroppen för slitage. Därför, om övergången till den andra fasen - till långvarig höghöjdsanpassning försenas, utvecklas akuta former av bergssjuka.

8. Långsiktig höjdanpassning. Detta är en djupgående omstrukturering i kroppen. Det är precis vad vi vill få till följd av acklimatisering.

Till skillnad från kortsiktig anpassning kännetecknas denna fas av en förskjutning i huvudverksamhetsområdet från transportmekanismer till syreutnyttjandemekanismer, till en ökad effektivitet i att använda de resurser som finns tillgängliga för kroppen. Långsiktig anpassning är redan strukturella förändringar i kroppen i systemen för transport, reglering och energiförsörjning, vilket ökar potentialen för dessa system. Villkorligt kan karaktären av strukturella förändringar representeras enligt följande:

Flik. 1. Omorganisation av kroppen i fasen av långsiktig anpassning.

Tillväxten av det vaskulära nätverket i hjärtat och hjärnan skapar ytterligare reserver för att förse dessa organ med syre- och energiresurser. Tillväxten av kärlsystemet i lungorna, i kombination med en ökning av diffusionsytan av lungvävnaden, ökar gasutbytet.

Blodsystemet genomgår ett komplex av förändringar. Antalet erytrocyter och innehållet av hemoglobin i dem ökar, vilket ökar syrekapaciteten i blodet.

Förutom det vanliga hemoglobinet för vuxna uppträder embryonalt hemoglobin, som kan fästa syre vid ett lägre partialtryck. Unga erytrocyter har en högre nivå av energiutbyte. Ja, och de unga erytrocyterna själva har en något förändrad struktur, deras diameter är mindre, vilket gör det lättare att passera genom kapillärerna. Detta minskar blodets viskositet och förbättrar dess cirkulation i kroppen. Att minska blodets viskositet minskar också risken för blodproppar.

Ökningen av syrekapaciteten i blodet kompletteras med en ökning av koncentrationen i myokard- och skelettmusklerna av muskelproteinet - myoglobin, som kan transportera syre i en zon med lägre partialtryck än hemoglobin. En ökning av kraften hos glykolys i alla vävnader i processen med långvarig anpassning till hypoxi är energiskt motiverad, det kräver mindre syre. Därför börjar aktiviteten hos enzymer som bryter ner glukos och glykogen att växa, nya isoformer av enzymer dyker upp som är mer lämpliga för anaeroba förhållanden och glykogenlagren ökar.

I detta stadium av acklimatisering ökar effektiviteten av funktionen av vävnader och organ, vilket uppnås genom en ökning av antalet mitokondrier per massaenhet av myokardiet, en ökning av aktiviteten av mitokondriella enzymer och hastigheten av fosforylering, och som ett resultat, ett stort utbyte av ATP på samma nivå av syreförbrukning. Som ett resultat ökar hjärtats förmåga att extrahera och använda syre från det strömmande blodet i låga koncentrationer. Detta gör att du kan minska belastningen på transportsystem - frekvensen av andning och hjärtslag minskar, hjärtats minutvolym minskar.

Vid långvarig exponering för hypoxi på hög höjd aktiveras RNA-syntesen i olika delar av nervsystemet och i synnerhet i andningscentrum, vilket gör det möjligt att öka andningen vid låga koncentrationer av koldioxid i blodet, och koordinationen av andning och blodcirkulation förbättras.

9. Stegvis och stegvis acklimatisering. Vi kan nu beskriva acklimatiseringsprocessen steg för steg genom två faser av höjdanpassning. Du stiger till toppen. Det finns inte tillräckligt med syre, och kortsiktiga anpassningsmekanismer aktiveras. Utåt visar sig detta som mild bergssjuka. Efter en tid aktiveras mekanismerna för långvarig anpassning och symptomen på höjdsjuka försvinner. Höjden har bemästrats.

Nu kan du klättra till ännu högre höjder. Syre är återigen inte tillräckligt, och mekanismerna för kortsiktig anpassning slås på igen. Snabb puls, lätt andnöd, möjlig huvudvärk. Och igen, efter ett tag, sker ytterligare strukturell omstrukturering av kroppen, och symptomen på höjdsjuka försvinner. Höjd bemästras igen osv.

Resultatet av den strukturella omorganisationen av kroppen i fasen av långsiktig anpassning kan uppskattas av den maximala höjden H a , vid vilken hjärtfrekvensen inte överstiger de vanliga värdena för det vanliga, säg 70 slag per minut.

Nu kan den beskrivna processen för stegvis acklimatisering visas villkorligt i form av en graf, se fig. 4

Ris. 4. Processen med stegvis acklimatisering.

Den röda linjen på grafen är höjden på en deltagare i ett bergssportevenemang. För enkelhetens skull avbildas det som om det överförs till högre och högre höjder omedelbart.

Den blå linjen på grafen är höjden H a , vid vilken hjärtfrekvensen inte överstiger de vanliga värdena för slätten, denna linje kännetecknar resultatet av kroppens strukturella omstrukturering.

Det gulfärgade området mellan dessa grafer kännetecknar mängden belastning som kroppen tar emot under påverkan av hypoxi. Ju större gult område, desto mer försvagas kroppen, desto sämre är det för tillväxten av sportform.

Tre gammavinklar kännetecknar intensiteten i processen för långsiktig anpassning. Dessa vinklar minskar eftersom idrottarens kropp blir trött av effekterna av hypoxi, från en lång vistelse på en ständigt ökande höjd. Ett stort och långvarigt gult område efter tredje bestigningen kännetecknar faran att bli sjuk av fjällsjuka med allvarliga konsekvenser.

Alltså, om du bara reser dig upp hela tiden, så blir kroppen trött, utmattad. Från detta är omstruktureringen av kroppen mindre och mindre intensiv.

Detta är en mycket dålig acklimatiseringsmetod. Mycket effektivare är stegacklimatisering, som innebär en sekvens av upp- och nedstigningar med uppstigningar varje gång till större och större höjder. Det är viktigt att det finns återhämtningsintervall mellan dessa bestigningar på låg höjd. Dessa återhämtningsintervall gör att kroppen kan ackumulera styrka, på grund av vilken mekanismerna för långsiktig anpassning kommer att bli mer intensiva.

En höjdgraf är en linje som speglar livet för en individ eller grupp i bergen, som ritas i axlarna T [tid] och H [höjd]. Så höghöjdsgrafen med stegvis acklimatisering har en sågtandsform. Vi kommer att kalla varje tand en utgång till höglandet, och fördjupningarna mellan tänderna kommer att kallas restaureringsintervall. Ju lägre höjd återhämtningsintervallen är, desto bättre. På höjder över 5000 meter sker praktiskt taget inte återhämtning av kroppen.

Acklimatisering måste planeras. Den viktigaste delen av sådan planering är konstruktionen av det önskade höjddiagrammet. När vi konstruerar höghöjdsgrafer kommer vi att arbeta med höjden på övernattningar och följa två regler (regler om 500 och 1000 meter):

1. På outvecklad höjd bör man inte klättra mer än 500 meter per dag från övernattning till övernattning.

2. Höjden på övernattningar i nästa avfart till höglandet bör inte överstiga maxhöjden för övernattningar i tidigare avfarter med mer än 1000 meter.

Den första regeln begränsar det gula området genom att begränsa höjden på klättersteget. Och den andra regeln styr återhämtningsprocessen och garanterar stora värden på gammavinkeln, förutom situationen som visas i fig. 4 efter att ha klättrat till höjden H 3 .

Och nu kommer vi att bygga ett klätterschema på hög höjd för ett team av klättrare som anlände på en höjd av 3200 och vilade i baslägret på en höjd av 4200. När vi bygger ett schema kommer vi inte att ta hänsyn till restriktionerna från terrängen och bara lägga till en dags vila mellan utgångarna för återhämtning (det här är inte mycket alls).

Ris. 5. Stegvis acklimatisering enligt reglerna 500 och 1000 meter.

Och ändå kräver programmet för att klättra till toppen med en höjd av 7000-7200 meter 19 dagar.

Naturligtvis är regler 1 och 2 till viss del villkorade och att ersätta siffrorna 500 och 1000 med 600 och 1200 kommer inte att leda till stora problem. Men ett grovt brott mot dessa regler är fyllt med ett sammanbrott i acklimatiseringen av en svag länk i ditt lag.

Förresten, övergången till normerna 600 och 1200 ger inte mycket acceleration, vilket minskar 19-dagarsprogrammet till ett 18-dagars.

Ris. 6. Stegacklimatisering enligt reglerna för 600 och 1200 meter.

På de presenterade graferna faller topparnas toppar på övernattningar. För bekväm och säker acklimatisering är detta inte det bästa alternativet. Det är bra när övernattningen är lägre än maxhöjden föregående dygn, åtminstone 300-400 meter. Men när man klättrar med arbete "från läger till läger" är det ganska typiskt att övernatta på sågens toppar.

10. Natten är sanningens ögonblick. Vid höjdsjuka är en person mest sårbar på natten. På natten slappnar han av, mobiliseringen från nervsystemet försvinner, tonen som stöds av frivilliga ansträngningar försvinner. Samtidigt upphör självkontrollen av deltagarens tillstånd och lagkamraternas kontroll av hans tillstånd.

Vid en positiv återkoppling (ond cirkel), till exempel av denna karaktär, försvagas hjärtat eftersom det saknar syre, det pumpar blodet svagare och svagare och detta ökar syrebristen ännu mer. Så, i händelse av en sådan ond cirkel, kan en person försämras över natten till fullständig morgonoförmåga eller död.

Samtidigt gör en lyckad övernattning på höjd att man i största utsträckning anpassar sig till denna höjd. Därför är natten sanningens ögonblick.

En mycket bra indikator är hjärtfrekvensen. Kvällspulsen kan vara mycket betydande och överstiga 100 slag per minut vid milda former av bergssjuka. Men morgonpulsen bör sjunka till 80-90 slag per minut. Om morgonpulsen överstiger 105 slag per minut betyder det att personen inte har bemästrat höjden över natten och måste eskorteras ner. Ytterligare uppstigning från övernattningen och uppåt med en sådan morgonpuls leder med stor sannolikhet till svår fjällsjuka och gruppen kommer bara att förlora tid på att ta sig ner offret från ännu högre höjd.

Du måste förbereda dig ordentligt för sömn. Sömnen måste vara sund.
För det första kan du inte tolerera huvudvärk. Det är särskilt typiskt när huvudet gör ont på kvällen efter att ha genomfört dagens plan. Detta beror på det faktum att musklernas arbete under fysisk aktivitet stimulerar det intensiva arbetet i lungorna och hjärtat. Eftersom en person har två cirkulationer av blodcirkulation, säkerställer samma sammandragningar av hjärtat automatiskt att blodet pumpas genom hjärnan. Och hjärnan upplever inte syresvält. Och på kvällen i ett tält, med lite fysisk aktivitet, utvecklas syresvält i hjärnan.

Så det märks att en huvudvärk destabiliserar kroppen. Om du uthärdar det, kommer det bara att intensifieras, och ditt allmänna välbefinnande kommer att förvärras ytterligare. Därför, om du har huvudvärk, måste du omedelbart applicera pillren. Detta är Citromon 500 eller till och med 1000 mg. Lösligt solpadein verkar ännu starkare, vilket inte bara lindrar huvudvärk, utan också lindrar det allmänna tillståndet av inflammation eller, så att säga, "krossande" i kroppen. Om du har feber, kommer han att ta bort denna temperatur också.

Det är i detta normaliserade tillstånd man ska gå och lägga sig. Naturligtvis ska du inte dricka kaffe. Se till att tältet är väl ventilerat så att du inte bränner ut syre på natten, vilket förvärrar syresvälten. Innan du går och lägger dig, smörj dina läppar med solskyddsmedel (den innehåller de ingredienser som är nödvändiga för huden) eller speciellt läppstift. Och på kinden, lägg en puff lök räddad från middagen. Den långa närvaron av lök i munnen är det bästa sättet att skydda dig från förökningen av mikrober i mun och svalg. Om du har en rinnande näsa, smörj den under näsan med en asterisk, men jag gillar att lägga den även i mina näsborrar. Alla saker du behöver för att somna ska finnas i din personliga låda nära ditt huvud. Det ska också finnas en ficklampa i närheten.

Nu nästa typiska fenomen. Du kan inte sova. Det här är väldigt dåligt. Försök att koppla av medan du lyssnar på spelaren. Om du redan har förlorat en timmes sömn måste du omedelbart använda tabletterna. Jag älskar difenhydramin. Det har inte bara effekten av sömntabletter, utan är ett antihistamin och lindrar det inflammerade tillståndet i kroppen. Ibland måste man ta två piller.

Ett typiskt misstag är att utstå sömnlöshet. Vissa säger att sömntabletter kommer att göra dem tröga på morgonen. Som ett resultat får de inte tillräckligt med sömn, och av detta blir de ännu mer slöa än av sömntabletter. Men det värsta är att de inte övernattar effektivt vad gäller långsiktig höjdanpassning (liten gammavinkel). En sömnlös natt är mycket farlig för utvecklingen av höjdsjuka.

År 2005 Yu.M. vid första avfarten kl 5500 kunde jag inte somna på något sätt. Han sa att vinden och tältklappningen störde honom. Faktum är att han hade höjdsjuka. Av någon anledning återuppbyggde inte hans kropp ordentligt att spendera natten vid 5250 vid den föregående klättringen. Han vägrade ta pillren. På morgonen var han slö, men effektiv. Vi fortsatte att klättra och stod i lunchområdet på en höjd av 5900 så att Yu.M. Jag kunde vila och sova en halv dag.

Dagen efter vaknade han trögt igen. På uppgången var han redan 200-300 meter efter. Han klagade på att benen inte gick, men annars - "allt är bra". Vi övernattade på toppen av Kyzylsel på 6525 meters höjd. Jag var väldigt rädd att han under natten skulle försämras, och vi skulle behöva rädda honom. Allt löste sig dock och vi fullbordade traversen genom att ta oss ner från toppen längs en annan ås. Även i botten efter denna travers kände han en absolut brist på kraft och gick hem.

Jag är 90 procent säker på att ett par Difenhydramintabletter tagna på kvällen kl 5500 absolut skulle förändra händelseförloppet.

Så övernattningen är sanningens ögonblick. Det är bra när övernattningen är lägre än maxhöjden föregående dygn, åtminstone 300-400 meter. Samma Yu.M., som är en erfaren klättrare på hög höjd, gillar att ta en promenad på kvällen och ta sig minst 200 meter över tältet (om terrängen tillåter det).

11. Misstag och tragedier. Och nu ska vi bygga grafer över några verkliga händelser. Den röda linjen återspeglar som tidigare acklimatisering enligt 500 och 1000 m reglerna.

Ris. 12. Felaktiga höjdgrafer över riktiga expeditioner.

Först det gröna diagrammet. Jag vet inte exakt hur många klättrare som satt upp ett basläger. Tja, låt oss säga 3 dagar. Den installerades på en höjd av cirka 4000 m.

Sedan blev det en acklimatiseringsvandring. Höjden är inte specificerad, men den är skriven så här:

"... Vi åkte på den första acklimatiseringsturen den 8 augusti. Det är mycket snö på glaciären och framförallt på åsen. Där vi förra året klättrade nästan 1000 m på en dag, gick vi max 200 m, krattade diket framför oss med lavinskyfflar. Och snön fortsatte att falla tillbaka till 13 grupperna i augusti..."

Baserat på denna text drog jag en stigning till 5200. Sedan tillbringade klättrarna 5 dagar i baslägret och började klättra till toppen. Uppstigningen ägde rum den 8:e dagen av denna höghöjdsavfart. Som du kan se bröts regeln om 1000 meter - efter att ha nått 5200 gick klättrare omedelbart till 7400.

Morgonen den nionde dagen av release. Höjd är ca 7300 meter.

"... Vi gör oss i ordning sakta. Vi hjälper I. att klä på sig, och han är den första som går ut ur tältet för att sola sig. Efter ca 15 minuter kommer D ut. Han ropade på I., men han svarar inte. Han sitter på en klippavsats och verkar sova. Vi hoppar alla ut ur tältet, och det blir tydligt för oss att vår dröm är tyst, men det här är inte en underbar dröm "...

Här är en sådan nattlig förnedring! Sedan, på nedstigningen från toppen, bryter ytterligare två utmattade klättrare samman och dör.

Gissa vilken berömd tragedi jag skrev om?

Det andra, lila diagrammet. På grafen ser vi mycket skarpa och djärva klättringar i acklimatiseringsutgångar, mellan vilka laget återhämtar sig under 3-4 dagar. Och det är inte smart. Att övervinna fjällsjukan tröttar ut kroppen.

Träningsprocessen saktas ner. På höjden, på grund av alltför svår bergssjuka, är styrkan uttömd, träning sker inte, och nedanför sitter klättrarna i baslägret i flera dagar, och träning sker inte igen.

Efter avfärd kl 6400 med en övernattning i området 6000 meter görs en avfart direkt kl 7700. Detta är hårt. 1000 meter regeln har brutits.

Som ett resultat av de misstag som gjorts är hastigheten på överfallsdagen extremt låg. Istället för att återvända till överfallslägret kl. 7200 vid 15-tiden, återvänder klättrarna sent på natten. En av dem faller i mörkret ner från isrännan och skadar sin hand. En annan kommer i ett så fördärvligt tillstånd att han inte kan gå ner nästa dag. Sedan arrangerar klättrarna en dagsutflykt på en höjd av 7200 m. Denna kritiska dag, med en sannolikhet på 50 till 50, kan en utmattad deltagare dö eller återhämta sig. Som ett resultat av en heroisk kamp för sitt tillstånd, efter att ha använt all sin stora erfarenhet på hög höjd, lyckas han stabilisera sitt tillstånd, och under de kommande två dagarna går klättrarna säkert ner till baslägret.

Och det här handlar om mycket ny historia.

12. Checka in på höga höjder. Starten av acklimatisering på en höjd av mer än 4000 meter leder till slitage på kroppen. Sådan acklimatisering ger inte styrka senare. Alla dess efterföljande etapper på höga höjder kommer också att ske trögt. Och det redan acklimatiserade teamet kommer att arbeta med låg effekt, fortfarande trögt.

Därför, om du vill vara stark på höga höjder, hoppa inte över acklimatiseringsstadiet på en höjd av 3200-3700 meter.

13. Inneslutning. Poängen med 500 och 1000 meter reglerna är inneslutning. Det är inneslutning som är det främsta ledmotivet för effektiv, säker och icke-försvagande acklimatisering. Du bör inte ligga före graden av omstrukturering av organismen i fasen av långsiktig anpassning. Faserna av bergssjuka från den 4:e och framåt försvagar kroppen och förhindrar tillväxten av sportform. Riv inte klorna, så kommer du att ha en bra atletisk form, och du kommer att göra allt enkelt och säkert.

Inneslutning avser inte bara konstruktionen av de önskade höjddiagrammen och deras genomförande. Ledmotivet av avskräckning genomsyrar allt och i synnerhet beteendet hos varje deltagare i ett bergssportevenemang.

Hela året tränade du, tävlade i olika löp- och skidtävlingar och deltog i maraton. Du är en idrottare för livet. Men när du väl har kommit till bergen bör du glömma din sportighet.

I början rekommenderar jag kategoriskt inte att anstränga sig. Och så vill du! Äntligen har den efterlängtade säsongen börjat, alpängarna är upplysta av morgonsolen, höga snövita berg finns i fjärran! Det finns en 10-meters stigning framåt på leden. Vad bra det är, att bita ihop tänderna lätt och utan ansträngning ta fart med din styrka, speciellt sedan dess är det platt på vägen och du kan hämta andan. Gör det inte, kontrollera dig själv. Alla dessa små tårar tenderar att samlas, du kommer att bli för trött. Men du vinner höjd, och på natten måste du övervinna belastningen från hypoxi, från den gula fläcken i figur 4.

På natten kommer ditt trötta hjärta att börja slå hårt och pumpa syrefattigt blod. Det kommer att bli tröttare och tröttare. Nu finns det inte tillräckligt med syre ens för dess effektiva drift. Hjärtat försvagas, syre blir ännu mindre, hjärtat försvagas mer och mer - en ond cirkel! På morgonen, illamående, kräkningar, blåaktiga läppar, svag och snabb puls. Istället för att fortsätta vandringen går gruppen ner. Tja, om det går, värre - när det bär.

Och vad hände på natten med din mer lyckliga kamrat? Denna destruktiva process började också utvecklas i honom, men takten var långsammare, eftersom han var mycket mindre trött under dagen. Parallellt började en revolution i hans kropp. Metabolismen har förändrats, hemoglobin och hundratals andra nödvändiga och fortfarande outforskade föreningar började produceras i en accelererad takt. Koncentrationen av syre i blodet ökade. Hjärtat började slå lugnare, det kan äntligen vila. På morgonen vaknade kamraten glad med en måttlig puls - 86 slag per minut.

En sådan omstrukturering började med dig, men hade inte tid att hjälpa till. Allt handlar om hastigheten i båda processerna. Nedbrytningshastigheten bör vara mindre än anpassningshastigheten.

När jag fortfarande var ung lärde min farbror, Sovjetunionens mästare i höghöjdsklassen, mig detta: "När du går uppför med ryggsäck är pulsen oundvikligen hög. Men gå så att din andning inte kommer på avvägar, så att din andning blir lugn och jämn." Och detta bör tillämpas på den svagaste länken i laget. Annars, vad är poängen med din framgångsrika personliga acklimatisering, om du måste slösa tid, försvaga rörelseschemat, göra oplanerade dagar eller kickbacks med nedstigningen av den sjuka deltagaren.

Eftersom vi pratar om de första dagarna i bergen, kommer jag att ge dig sjökorten på hög höjd upp till den första stigningen vid 6000, implementerade av mina team under de senaste tre åren. Och bredvid den finns ytterligare tre diagram, vars genomförande ledde till negativa konsekvenser. Alla dessa scheman är uppbyggda med hänsyn till ankomsten, eftersom acklimatisering också sker vid ankomsten. Långa turer i de höga asiatiska bergen förklarar bara den uppenbara effekten att höjden i Asien överförs "lättare" än i Kaukasus.

Det är det faktiskt inte. Det finns ingen sådan skadlig gas "Kavkazin" och syreersättning "Azian". Atmosfärens sammansättning är densamma. När det gäller luftfuktighet, som ofta hänvisas till för att förklara denna skenbara effekt, är luftfuktigheten densamma överallt och nära 100 % när nederbörden kondenserar. Därför uppstår duggregn eller snöslask i Pamiir med samma fuktiga luft som duggregn eller blöt snö i Kaukasus. Och allt blir precis likadant, men Caucasin och Azian finns inte. Jo, naturligtvis, att det finns fler soliga dagar i Pamirs, men jag har aldrig märkt att med en kraftig försämring av vädret, var manifestationerna av bergssjuka märkbart förvärrade.

Så låt oss gå vidare till listorna.

Den här gången är den teoretiska sågen byggd enligt reglerna 500 och 1000 meter markerad i grönt. Sjökorten i blått är våra expeditioner 2007, 2008 och 2009. En mycket trög stigning under de första 8 dagarna av Pamir Marathon 2009 har ingen speciell "höghöjdsidé", vi skjutsade bara lasset och lade ut kasten, belastningen i starten var för stor.

En skarp topp till 4700 den fjärde acklimatiseringsdagen 2008 realiserades utan ryggsäckar i en radiell stigning till toppen av 4713. Med övernattningar i dessa dagar var allt gudomligt.

Färger nära rött representerar grafer med negativa effekter.

Hallondiagram 2003 En erfaren klättrare på hög höjd, som har flera bestigningar av sju tusen under bältet, inklusive Pobeda (7439), anländer redan den första dagen till en höjd av 3600 m. Nästa dag klättrar han till baslägret på en höjd av 4600 m. Han tillbringar ytterligare en dag i baslägret, och först på kvällen börjar han bli sjuk så att han nästan dör i berget. Lyckligtvis lyckas de i ett tillstånd av "nära döden" transportera ner honom.

Red Chart 2007 En grupp turister körde till 3500 meters höjd och klättrade samma dag till 3750. Dagen efter passerade de ett enkelt pass med höjden 4200 m och övernattade kl 3750. Den tredje acklimatiseringsdagen övernattade de redan vid 4300 m. en av deltagarna fick diagnosen cerebralt ödem.

Så här skriver de om hans tillstånd: "...Symtom: otillräcklig, instabil, kraftigt efterbliven, oförmögen att gå självständigt, utan hjälp utifrån, uppmärksamheten töms snabbt, gör misstag när man utför enkla uppgifter...". Därefter organiserades räddningsinsatser med hjälp av helikopter.

Orange diagram 2009 Under två dagar reste turisterna till Pamirs och stannade på en höjd av 4400 m. Under de följande 3 dagarna korsade de ett pass med en höjd av 5200 meter. Hur många som kräktes samtidigt och hur ofta - jag har inga uppgifter om detta. Efter passet har många i gruppen en temperatur på 38-40.

Med viss fördröjning, som i fallet 2003, på en höjd av 4100 m, blir en deltagare i vandringen särskilt sjuk. På natten har hon svaghet, feber och andnöd (när hon ligger ner). Sedan arrangerar turisterna en dagstur, på vilken patientens tillstånd stabiliseras.

Offret hade mycket tur att hon kunde stabilisera sitt tillstånd på en höjd av 4100 m. Om hennes tillstånd krävde en höjdnedgång, till exempel till 3300 meter, skulle hon dö. För det fanns ingenstans att släppa höjden. Höjd 4100 motsvarade botten av östra Pamirs vidsträckta dal.

14. Akta dig, idrottsman! Men titta på en utmärkt atlet, en förstklassig skidåkare. Han var pigg när alla andra var sjuka vid 3900. Men vad händer? På en höjd av 4500, när alla återhämtade deltagare känner sig ganska uthärdliga, började han hamna på efterkälken. Och ju högre
Mer. Efter att ha övernattat klockan 4800 har han illamående, kräkningar, blekt ansikte, blåaktiga naglar - det är dags för honom att gå ner.

Faktum är att hans kraftfulla hjärta svarade på samtalet från 3900 på vanligt sätt för en idrottare - en hög puls. Idrottare kan utstå arbete med hög puls under mycket lång tid. För dem är det business as usual. Därför började inte omstruktureringen i hans kropp.

Men, för guds skull, missförstå mig inte, jag uppmuntrar dig inte alls att sluta med all träning. Behöver träna. För det första att vara i stort sett frisk. Då kommer anpassningsmekanismen att slå på bättre. Och bara, för det andra, att vara kraftfull, att snabbt hänga ett rep vid 5800 under ett hotande isflöde.

Men på gräset i början av ett bergssportevenemang har idrottaren ingen märkbar fördel, dessutom är han i riskzonen. Allt hände trots allt eftersom varken han, ledaren eller gruppen uppmärksammade hans speciella historia: "Så frisk - ja, vad kommer att hända med honom? Så ..., sjukdomskänsla, något slags."

Detta gäller givetvis inte de som redan har gedigen erfarenhet på hög höjd. Och detta beror på att en av huvudkomponenterna i upplevelsen på hög höjd är en snabb reaktion på de första tecknen på syrebrist, på åsynen av snövita toppar, på lukten av malört, slutligen! Mekanismen för långsiktig anpassning slår på tydligt, till fullo, och beror inte på om de första dagarna i bergen är lätta eller svåra att uthärda.

Det är en betingad reflex, om du vill. Pavlov lärde hundar att utsöndra magsaft när klockan ringer. Så varför kan inte en erfaren klättrare på hög höjd lära sig att producera hemoglobin direkt efter ankomsten till Osh, från den asiatiska värmen, från liv och rörelse i basaren, från väntan på en tidig resa till sina favoritberg?

Jag vet att min bergssjuka redan pågår i Osh eller Kashgar. Jag känner det.

15. Återklimatisering. Efter att ha återvänt från bergen försvinner acklimatiseringen lika snabbt som den uppstår. Kroppen behöver inte ett överskott av syre. Det är skadligt. Därav den dåliga hälsan under stadslivets första dagar efter att ha sjunkit från stor höjd. Efter 10 dagar kommer ditt hemoglobin att sjunka till normala nivåer och du kommer att må bättre. Därför är majavfarterna till Elbrus helt värdelösa för sommaren vad gäller acklimatisering. Men de är användbara för att skaffa erfarenhet på hög höjd.

Men varför maj? Vinteruppstigningar är inte mindre användbara för upplevelser på hög höjd.

I allmänhet glöms den snabba förlusten av acklimatisering ofta bort, och detta orsakar många tragedier. MAI-klättrare minns förmodligen konsekvenserna av deras fängelse i Dusjanbe mellan Korzhenevskayas och kommunismens toppar 2007. Det ledde inte till tragedi. Men fängslandet av Mayevsky-klättraren Valentin Suloev i Alaidalen mellan Lenins och kommunismens toppar, kan ha blivit en av huvudorsakerna till hans död på en höjd av 6900 meter 1968. På kommunismens topp blev han också sjuk, och dessa två faktorer, som agerade tillsammans, säkerställde hans nattliga förnedring. Nu, om han blev sjuk och var perfekt acklimatiserad, skulle han inte dö.

En liknande historia hände med den berömda "Himalayan" Vladimir Bashkirov. Innan han klättrade Lhotse tog han en paus och tillbringade mycket tid i staden Katmandu efter sin tidigare uppstigning. På nedstigningen från Lhotse dog han.

16. Höjdupplevelse. Höjdupplevelse är en persons förmåga att anpassa sig till höga berg, förvärvad som ett resultat av flera resor till bergen i det förflutna. Höghöjdsupplevelse har undermedvetna och medvetna komponenter.

Den undermedvetna komponenten av upplevelser på hög höjd inkluderar kroppens minne av att utlösa adaptiva reaktioner på höjden. En erfaren persons kropp genomför acklimatiseringsprocessen snabbare och mer effektivt. Den undermedvetna komponenten inkluderar också omedvetna stereotyper av korrekt beteende på höjd.

Den medvetna komponenten av erfarenhet på hög höjd inkluderar kunskap som en person förvärvat om kroppens reaktion på höjd, om hur man mer skonsamt utför acklimatisering, om otillåtligheten av överbelastningar i acklimatiseringsprocessen, om individuella symtom som föregår exacerbation av inte bara bergssjuka, utan också andra sjukdomar som är typiska för en individ, till exempel bronkis, för en individ, hemoritis, gasinflammation, .

Tack vare en medveten upplevelse på hög höjd kontrollerar klättraren tillståndet i sin kropp och vidtar åtgärder för att förhindra utvecklingen av sjukdomar på höjden.

Vid planering av klättringar till toppar och pass är det nödvändigt att ta hänsyn till deltagarnas upplevelse på hög höjd i evenemanget. Så, till exempel, i reglerna för att genomföra sportbergsvandringar rekommenderas en deltagare inte att överskrida sin höjdupplevelse med mer än 1000 eller 1200 meter (under olika år sattes denna tröskel på olika sätt).

Det är dock mer konsekvent att begränsa höjden på övernattningar till en sådan tröskel. Till exempel, efter att ha klättrat Elbrus från "tunnorna" eller från Shelter of Eleven, planera i nästa händelse inte övernattningar över 4000 + 1200 = 5200 m.

Erfarenhet på hög höjd förvärvas långsamt under flera år. Men det håller länge. Förlusten av två eller tre säsonger för redan förvärvad erfarenhet på hög höjd är inte kritisk. Så, till exempel, efter att ha klättrat Aklangam (7004) 2002, hade jag en paus. 2003 klättrade jag bara upp till 5975 m. Och 2004 bröt jag benet och lyckades gå bara en gång till 5000 m. 2005 hindrade detta mig inte från att göra en magnifik tur med en travers av tre toppar med en höjd av 6525, 6858 och 7546 meter. Och jag mådde jättebra där.

Så den här föreläsningen är utformad för att förbättra din upplevelse på hög höjd, jag menar dess medvetna komponent.

Ytterligare litteratur.

3. A.A. Lebedev.

Fans av det vetenskapliga tillvägagångssättet kan också tipsa om just en sådan bok. Den gavs ut i stort antal och finns på många bibliotek.

Innehåller flera avsnitt dedikerade till förberedelserna för Everest-82

Utöka diskussionstråden

Utöka diskussionstråden

Utöka diskussionstråden

Utöka diskussionstråden

Utöka diskussionstråden

Utöka diskussionstråden

Utöka diskussionstråden

Utöka diskussionstråden

Utöka diskussionstråden

Utöka diskussionstråden

Ilya, tack för den hjälpsamma input.

Här gjorde jag lite research. Källdata är hämtade från
bord, vänligt föreslagna av Comandante

På grund av temperaturens latitudinella förändring i det exponentiella indexet visade sig skillnaden mellan Central Kaukasus och Central Pamirs vara cirka 40 m, och mellan Central Kaukasus och Himalaya - cirka 110 m.

Därför finns det svaga kaukasier och asiater :-))

Men den fysiologiska effekten, är jag säker på, förklaras av den acklimatiserande effekten av långa lopp. Detta inflytande är mycket starkare.

Höjdsjuka (höjdhypoxi) är ett sjukdomstillstånd som är förknippat med syresvält på grund av en minskning av partialtrycket av syre i inandningsluften, vilket förekommer högt uppe i bergen, med start från cirka 2000 meter och uppåt.

En variant av höjdsjuka är bergssjuka, där, tillsammans med brist på syre, ytterligare faktorer som fysisk trötthet, kylning, uttorkning, ultraviolett strålning, svåra väderförhållanden (orkanvindar, etc.), plötsliga temperaturförändringar under dagen (från +30 ° C under dagen till -20 ° C på natten spelar en roll, etc.). Men den huvudsakliga patologiska faktorn för bergssjuka är hypoxi. I deras professionella slang kallas bergssjuka för bergssjuka av ryska klättrare.

Den här artikeln är ett medicinskt arbete, men den beskriver i detalj alla egenskaper hos bergssjuka och acklimatisering i bergen.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av fjällsjuka

Höjdklassificering och karakteristiska fysiologiska förändringar

• Mellanliggande höjder (1500-2500 m): fysiologiska förändringar är märkbara. Mättnad (mättnad) av blod med syre > 90 % (normalt). Sannolikheten för höjdsjuka är låg.
• Höga höjder (2500-3500 m): bergssjuka utvecklas med en snabb stigning.
• Mycket höga höjder (3500-5800 m): höjdsjuka utvecklas ofta. Mättnad (mättnad) av blod med syre< 90 %. Значительная гипоксемия (снижение концентрации кислорода в крови) при нагрузке.
• Extrema höjder (> 5800 m): allvarlig hypoxemi i vila. Progressiv försämring trots maximal acklimatisering. Permanent närvaro på sådana höjder är omöjligt.

Den höjd vid vilken höjdsjuka utvecklas varierar beroende på inverkan av många faktorer, både individuella och klimatiska.

Följande individuella faktorer påverkar utvecklingen av bergssjuka:

• individuellt motstånd hos människor mot syrebrist (till exempel bland bergsbor);
• kön (kvinnor tolererar hypoxi bättre);
• ålder (unga människor tolererar inte hypoxi);
• fysiskt, mentalt och moraliskt tillstånd;
• träningsnivå;
• stigningshastighet;
• graden och varaktigheten av syresvält;
• intensiteten av muskelansträngning;
• tidigare erfarenhet av "hög höjd".

Följande faktorer provocerar utvecklingen av höjdsjuka och minskar toleransen för höga höjder:

• förekomsten av alkohol eller koffein i blodet;
• sömnlöshet, överansträngning;
• psyko-emotionell stress;
• hypotermi;
• dålig kvalitet och irrationell näring;
• brott mot vattensaltregimen, uttorkning;
• överskott av kroppsvikt;
• respiratoriska och andra kroniska sjukdomar (till exempel tonsillit, bronkit, lunginflammation, kroniska purulenta tandsjukdomar);
• blodförlust.

Följande klimatfaktorer bidrar till utvecklingen och snabbare framsteg bergssjuka:

Höjden av utvecklingen av bergssjuka

Kombinationen av ovanstående faktorer leder till att höjden av utvecklingen av bergssjuka för olika människor och olika förhållanden är mycket varierande. Vissa börjar lida av syrebrist redan på 2000 m höjd, medan andra inte känner av dess effekt ens på 4000 m.

Majoriteten av friska, icke acklimatiserade invånare på slätten börjar känna effekten av höjder i området 2500-3000 m, och med ansträngande fysiskt arbete, även på lägre höjder. På en höjd av cirka 4000 m utvecklar även absolut friska människor en lätt sjukdomskänsla, och akut bergssjuka registreras hos 15-20% av klättrarna. På en höjd av 6500-7000 m är fullständig acklimatisering, tydligen, i allmänhet omöjlig, och därför har deltagarna i expeditioner till världens åttatusentals många funktionella störningar och progressiva tecken på bergssjuka. I bergsklättring på hög höjd finns det en term "dödlig zon" eller "dödszon". Den introducerades av chefen för den schweiziska expeditionen 1952 till Everest, E. Wyss-Dunant, som uttryckte åsikten att det finns gränser, att stanna ovanför vilket leder klättrare till döden. På höjder på mer än 8000 m kan en person stanna på bekostnad av interna reserver i högst 2-3 dagar och gradvis förlora motståndet mot höjdens verkan. Det är sant att erfarenheten från de senaste expeditionerna i Himalaya, under vilka många deltagare inte använde syrgasapparater efter framgångsrik gradvis acklimatisering, utökar något vår förståelse av gränserna för syrebristtolerans.

Patogenes

Syrebrist orsakar ett antal adaptiva reaktioner som å ena sidan syftar till att upprätthålla en normal syretillförsel till organ och vävnader, och å andra sidan på en mer ekonomisk energiförbrukning och vital aktivitet under förhållanden med syresvält. Dessa kompenserande svar inkluderar:

• ökad lungventilation;
• en ökning av blodets syrekapacitet på grund av frisättningen av röda blodkroppar från bloddepåerna - mjälten, levern. Vid långvarig exponering för hypoxi observeras en ökning av mängden hemoglobin;
• ökning av minutvolymen av cirkulerande blod, acceleration av blodflödet.

Specialisten på hypoxisk träning, PhD Alla Tsvetkova förklarar: "För att hinna med mer syre andas en person djupare och oftare. Och det kardiovaskulära systemet försöker snabbt transportera syre till vävnader och organ: pulsen, trycket och blodvolymen ökar."

Det finns också reaktioner på vävnadsnivå:

• kapilläriteten ökar;
• myoglobin ökar;
• systemen för reglering av redoxprocesser förbättras osv.

När man klättrar till höjder upp till 2000-4000 m kompenseras syrebrist hos friska människor utan några synliga störningar och patologier.

Periodisk andning

Som ett resultat av hyperventilering minskar innehållet av koldioxid i blodet, vilket resulterar i utveckling av respiratorisk alkalos. Detta beror på det faktum att en minskning av blod PaCO2 under 35 mm förskjuter reaktionen till den alkaliska sidan på grund av en minskning av fria H+ joner: CO2 + H2O HCO3- + H+.

På grund av "uttvättningen" av CO2 störs andningens reglering, eftersom ett överskott av koldioxid i blodet exciterar andningscentrum. Medan en person är vaken ger hans medvetande signaler att andas in. I en dröm, när kontrollen av medvetandet försvagas, inträffar ett fenomen som kallas periodisk andning, eller Cheyne-Stokes-andning: i några sekunder (upp till 10-15) stannar andningen, varefter den återupptas, först med hämnd. Den första händelsen är associerad med hjärnans reaktion på brist på CO2, den andra - med en reaktion på en kritiskt låg nivå av O2. I praktiken ser det ut som att en person vaknar av att han håller på att kvävas.

Docent vid avdelningen för extrem och tillämpad sport vid det ryska statliga universitetet för fysisk kultur, hedersmästare i idrott i bergsklättring Yuri Baikovsky konstaterar: "Detta är en mycket obehaglig känsla. Det händer att en person i detta ögonblick drömmer att han har fallit i en lavin, kvävs och dör.

Men efter att ha hämtat andan kommer personen till sans och kan fortsätta sova lugnt. Trots de "obehagliga" förnimmelserna är detta en normal reaktion från kroppen på höjden, och endast detta symptom är inte ett tecken på höjdsjuka.

Ödemmekanismer

Med en ytterligare ökning ökar hypoxi, eftersom kroppens kompensatoriska funktioner inte längre ger tillräcklig kompensation. Bristen på syre i den omgivande luften leder till en minskning av partialtrycket av syre i lungorna och till en minskning av arteriell syremättnad, vilket resulterar i lung- och cerebralt ödem.

Det finns en synpunkt att de huvudsakliga kliniska manifestationerna av akut bergssjuka är baserade på ökande cerebralt ödem.

Hos människor är de mest känsliga och sårbara för hypoxi hjärnvävnaderna och lungalveolernas vävnad, eftersom de senare får syre direkt från luften. Det är den otillräckliga tillförseln av syre till dessa vävnader som är orsaken till utvecklingen av ödematösa processer i dem. De viktigaste källorna till lung- och hjärnödem:

1. ökat tryck i kärlen och kapillärerna på grund av deras spasmer, vattenretention i kroppen och stagnation av blod i vensystemet;
2. ökad permeabilitet hos kapillärväggen, vilket leder till frisättning av flytande plasmakomponenter i det intercellulära utrymmet;
3. ökning av permeabiliteten hos cellmembranet - hypoxi stör cellmembranens selektiva permeabilitet, som ett resultat av vilket jonkoncentrationerna börjar utjämnas utanför och inuti cellen: det vill säga cellen förlorar K+ joner och överbelastas med Na+, Ca2+ joner;
4. en minskning av det onkotiska trycket i blodplasman - utjämning av natriumkoncentrationen (0,9%) i kroppen leder till vattning av cellerna och förtjockning av blodet.

Andra mekanismer ansluter sig till den hypoxiska mekanismen:

• brist på kalium i myokardiet leder till arytmier, till en försvagning av hjärtats pumpfunktion, vilket visar sig i stagnation av venöst blod i den lilla (med lungödem) eller i den stora (med hjärnödem) cirkulationen;
• ökad kroppstemperatur (feber) - som svar på hypotermi, svullnad, förvärring av kroniska inflammatoriska processer och andra kroppstemperaturhöjningar. Denna immunstereotyp, "användbar" under normala förhållanden, under förhållanden med syrebrist förvärrar hypoxi ytterligare, eftersom med en ökning av kroppstemperaturen ökar behovet av syre. Det har konstaterats att vid 38 °C fördubblas syrebehovet, och vid 39,5 °C fyrdubblas det;
• på grund av en ökning av permeabiliteten hos väggarna i lungkapillärerna och alveolerna, tränger främmande ämnen (proteinmassor, blodelement och mikroorganismer) in i lungornas alveoler;
• kall verkan - kall luft verkar på tre sätt:
  1. vid hård frost och vind måste kall luft andas in i små portioner som bränner lungorna och halsen, vilket ökar hypoxi;
  2. i kyla åtföljs hypoxiskt ödem också av ödem från hypotermi. I underkylda vävnader försämras också cellmembranens permeabilitet (därför sväller frusna vävnader);
  3. på grund av kylan förvärras kroniska inflammatoriska sjukdomar, vilket påskyndar och förvärrar lungödem.

Därför, vid låga temperaturer, uppstår lung- eller hjärnödem snabbare - på höga höjder och i svår frost kan denna period bara vara 8-12 timmar istället för de vanliga 24 timmarna.

Cerebralt ödem är en överdriven ansamling av vatten i hjärnans vävnader, och vattenkällan är huvudsakligen blod som strömmar genom mikrokärl och hjärnkapillärer.

Lungödem är ackumuleringen av lätt blodplasma i lungornas vävnader och sedan i lumen i alveolerna: när du andas in skummar plasman som fyller lumen, vilket kraftigt minskar den användbara volymen i lungorna.

Som regel utvecklas hjärnödem och lungödem på natten (toppen av krisen inträffar oftast klockan 4 på morgonen), på grund av:

• ökad venös återgång till den övre halvan av kroppen när du flyttar från en vertikal till en horisontell position;
• en minskning av aktiviteten i det centrala nervsystemet, vilket, överlagrat på respiratorisk acidos, leder till en försvagning av andningsfunktionen (se ovan);
• ökad tonus i vagusnerven, vilket orsakar bronkospasm.

Vad bör man dra slutsatsen:

• den sjuka personens horisontella position är oacceptabel när som helst på dagen;
• varje timme nattetid bör inte användas för sömn (vilket inte finns där ändå), utan för nedstigning; den sjukes tillstånd försämras alltid markant på morgonen.

Dödsorsaken vid cerebralt ödem är komprimering av den svullna hjärnbarken genom skallvalvet, inklämning av cerebellum i ryggmärgen. Dödsorsaken vid lungödem är massiv skumbildning, vilket orsakar luftvägskvävning.

Anledningen till förgängligheten av ett dödligt utfall är att de utvecklas enligt principen om en ond cirkel, när efterföljande stadier förvärrar den initiala orsaken, och den initiala orsaken förvärrar konsekvenserna (till exempel leder kompression av hjärnvenerna till allvarligare ödem och vice versa).

Förändringar i andra organ och system

Matsmältningssystemet

På höjden förändras aptiten avsevärt, absorptionen av vatten och näringsämnen minskar, utsöndringen av magsaft, vilket leder till störningar av processerna för matsmältning och assimilering av mat, särskilt fetter. Som ett resultat går en person ner i vikt dramatiskt (upp till 15-22 kg på 6-7 veckor på en höjd av 6000 m). På en höjd kan en person känna en imaginär känsla av fullkomlighet i magen, bristning i epigastrisk region, illamående, diarré observeras som inte är mottaglig för läkemedelsbehandling.

Syn

På höjder av cirka 4500 m är normal synskärpa möjlig endast vid en ljusstyrka som är 2,5 gånger högre än normalt för plana förhållanden. På dessa höjder sker en förträngning av det perifera synfältet och en märkbar "imbildning" av synen i allmänhet. På höga höjder minskar också noggrannheten för att fixera blicken och korrektheten för att bestämma avståndet. Även i mitten av bergsförhållanden försvagas synen på natten, och anpassningsperioden till mörker ökar.

Uttorkning

Utsöndringen av vatten från kroppen, som du vet, utförs huvudsakligen av njurarna (1,5 liter vatten per dag), huden (1 liter), lungorna (ca 0,4 liter) och tarmarna (0,2-0,3 liter) - endast cirka 3 liter vatten per dag. Med ökad muskelaktivitet, särskilt under varma förhållanden, ökar utsläppet av vatten genom huden kraftigt (ibland upp till 4-5 liter). Intensivt muskelarbete som utförs på hög höjd, på grund av brist på syre och torr luft, ökar kraftigt lungventilationen och ökar därmed också mängden vatten som utsöndras genom lungorna. Allt detta leder till att den totala vattenförlusten för deltagare i svåra högbergsturer kan nå 7-10 liter per dag.

Andra förändringar

Smärtkänsligheten minskar med ökande hypoxi upp till dess fullständig förlust.

mentala förändringar

Många klättrare talar om höjdens inverkan på det mänskliga psyket.

Expeditionsläkare P.V. Andrigin (se boken "The Tale of Elbrus"), pekade på glasfragment i snön, förklarade: "Detta är en mixer för att räkna erytrocyter i blodet. Ämnet, i nivå med dalen, helt självkontrollerat ämne, på höjden tog det och bet det ganska lugnt med tänderna.

Reinhold Messner (höjd 8200 m, syrefri solobestigning av Everest 1980) noterade: ”Känslan som uppstod för några timmar sedan att jag har en osynlig följeslagare intensifieras. Jag frågar mig till och med hur vi kan bo i detta lilla tält. Jag delar en bit torrt kött i två lika delar. Jag vänder mig om. Jag är säker på att jag är ensam."

Mikhail Turkevich, en deltagare i den första sovjetiska bestigningen av Everest, sa om en av sina partner under nedstigningen från toppmötet: "Edik vägrar att gå. Han satte sig ner och dinglade med benen mot Nepal och sa att han mådde bra även här. Det visar sig att han har slut på syre."

Klinik

Den akuta formen av bergssjuka uppstår när icke acklimatiserade människor snabbt (inom några timmar) flyttar till höglandet, vanligtvis till en höjd av mer än 3500 m. Dess kliniska symtom utvecklas snabbt. I den subakuta formen av bergssjuka utvecklas de mindre snabbt och varar längre (upp till 10 dagar). De kliniska manifestationerna av båda formerna av bergssjuka sammanfaller i allmänhet.

Akut bergssjuka

Ljusgrad

Symtom på mild bergssjuka uppträder inom 6-12 timmar (och ibland tidigare) efter att ha klättrat till en ny höjd. På högre höjd upptäcks dess symtom tidigare. För många visar de sig först i ett försämrat välbefinnande, en del slöhet. Till en början mår en nybörjare illa i bergen, hjärtklappning, lätt yrsel, lätt andnöd vid fysisk ansträngning, dåsighet och somnar samtidigt dåligt. Efter 3-4 dagar försvinner dessa fenomen, om du inte stiger högre, i regel. Det finns inga tydliga objektiva kliniska och neurologiska symtom på denna form av bergssjuka.

Alla ovanstående symtom är inte specifika och kan bero på många andra sjukdomar. Ändå anses det korrekt att anta akut fjällsjuka om en oakklimatiserad person som har stigit upp till en höjd av mer än 2500 m börjar få huvudvärk och åtminstone ett av ovanstående symtom uppträder. Om ovanstående symtom uppträder efter 36 timmars gott tillstånd, måste närvaron av en annan sjukdom uteslutas.

Genomsnittlig grad

På höjder av 2500-3500 m över havet kan vissa människor uppleva tecken på eufori: högt humör, överdriven gestikulering och pratsam, en snabbare taltakt, orsakslöst nöje och skratt, en sorglös, lättsam inställning till miljön. I framtiden ersätts det euforiska tillståndet av en nedgång i humör, apati, melankoli, intresset för miljön dämpas.

På höjder av 4000-5000 m förvärras hälsotillståndet. Måttlig och till och med svår huvudvärk utvecklas. Sömnen blir rastlös, orolig, med obehagliga drömmar, en del somnar med svårighet och vaknar ofta av en känsla av kvävning (periodisk andning). Med fysisk ansträngning blir andning och hjärtslag omedelbart vanligare, yrsel uppträder. Aptiten minskar, illamående uppstår, vilket är intensivt och kan övergå i kräkningar. Smaken förändras: du vill ha övervägande sur, kryddig eller salt mat (vilket delvis beror på uttorkning och en kränkning av vatten-saltbalansen). Torrhet i halsen orsakar törst. Näsblod är möjliga.

Svår grad

På höjder av 5000-7000 m och uppåt är hälsan sällan bra, oftare är den otillfredsställande. Det finns allmän svaghet, trötthet, tyngd i hela kroppen. Måttlig, och ibland svår smärta i tinningarna, frontal, occipital del av huvudet slutar inte. Vid plötsliga rörelser och lutningar eller efter jobbet uppstår yrsel. En person somnar med stora svårigheter, vaknar ofta, vissa lider av sömnlöshet. En person med fjällsjuka kan inte utföra fysisk aktivitet under lång tid på grund av andfåddhet ("andan från en driven hund") och hjärtklappning, arbetsförmågan minskar. Till exempel, på en höjd av 8000 m, återstår 15-16% av prestandan från den vid havsnivån.

Torrheten i halsen ökar, hela tiden jag vill dricka. Belagd tunga. Många människor har torrhosta. Aptiten är vanligtvis minskad eller frånvarande. Antalet fall av illamående och kräkningar under måltider ökar. Smärta i buken och gastrointestinala störningar, uppblåsthet noteras ofta. Andningsrytmen under nattsömnen störs (Chain-Stokes andning). Ansiktets hud, särskilt läpparna, får en blek, ofta blåaktig nyans som ett resultat av otillräcklig syresättning av artärblodet, som förlorar sin scharlakansröda färg. Temperaturen stiger med 1-2 ° C, frossa uppstår. Ökande fall av blödning från näsa, mun, lungor (hemoptys), ibland magsäcken.

Under vissa förhållanden, från 4000 m, kan farliga former av bergssjuka uppstå på grund av nedbrytningen av adaptiva mekanismer och utvecklingen av allvarligare patologier: lungödem och cerebralt ödem.

Alpint lungödem

Mot bakgrund av svåra former av akut bergssjuka, och ibland plötsligt, kan blodstockning i lungcirkulationen och lungödem, såväl som akut hjärtsvikt, utvecklas.

Symtom på lungödem på hög höjd uppträder vanligtvis den 2:a eller 3:e dagen av att vara på hög höjd. Vätska kommer ut ur lungornas kapillärer, som, när de kommer in i alveolernas lumen, stör gasutbytet, som ett resultat intensifieras hypoxi och sjukdomen fortskrider. Om inga åtgärder vidtas kan det ta några timmar från första uppkomsten av symtom till dödsfall på grund av kvävning. Dess utveckling underlättas av tidigare sjukdomar i andnings- och cirkulationsorganen, kronisk eller akut luftvägsinfektion (till exempel tonsillit, bronkit, lunginflammation, kroniska purulenta tandsjukdomar), överdriven fysisk aktivitet som utförs innan stabil anpassning har kommit.

Lungödem på hög höjd är den vanligaste dödsorsaken för alla bergsspecifika sjukdomar. På en höjd av 2700 m är frekvensen av lungödem på hög höjd 0,0001 % och ökar till 2 % vid 4000 m.

Vid utvecklingen av lungödem på hög höjd särskiljs 3 stadier.

Det första steget inträffar mot bakgrund av symtom på en allvarlig grad av akut bergssjuka:

• brist på urin i mer än 8-10 timmar;
• frossa, feber;
• huden är fuktig, blek;

Följande specifika symtom är också karakteristiska för lungödem:

• torr hosta, ont i halsen;
• klagomål om kompression under bröstbenet, retrosternal smärta;
• ett symptom på "roly-up": på grund av svaghet försöker patienten ligga ner, men på grund av kvävning tvingas han sitta ner;
• temperatur 38-39 °C. Om lungödem utvecklas utan lunginflammation, kan temperaturen vara 36-37 ° C.

Det andra steget inträffar vanligtvis 8-12 timmar efter de första symtomen:

• patienten är inte längre på fötterna;
• hosta med skummande sputum;
• pulsen är snabb, blodtrycket stiger konstant;
• andningen är bullrig, väsande andning hörs när man lyssnar;
• symptom på "rullande" eller halvsittande ställning;
• törst.

Det tredje stadiet utvecklas efter ytterligare 6-8 timmar och 4-8 timmar före döden:

• tecken på betydande uttorkning: törst ökar;
• svår huvudvärk;
• temperaturökning;
• motorisk rastlöshet;
• raser hörbara på avstånd;
• blodigt sputum, rosa skum från näsan och munnen;
• kvävning;
• arytmi, trycket kan nå 150-170 / 90-100 mm Hg.

Utan korrekt behandling uppstår tryckfall, kollaps, koma, hjärtstopp.

Alpint cerebralt ödem

Cerebralt ödem på hög höjd kan betraktas som en extrem manifestation av akut bergssjuka. Vätska kommer ut ur hjärnans kapillärer, den ökar i volym. I det här fallet kilas vävnaderna i lillhjärnan in i ryggmärgsstammen, de vitala centra som finns i den förstörs och döden inträffar.

Everest-expeditionsmedlemmen Dale Cruz beskriver sin erfarenhet av hjärnödem: ”Det kändes som att jag var väldigt full. Jag kunde inte gå utan att snubbla och tappade helt förmågan att tänka och tala. Jag hade några ord i mitt huvud, men jag kunde inte komma på hur jag skulle uttala dem."

Det finns 3 stadier av hjärnödem: Det första steget inträffar mot bakgrund av symtom på allvarlig akut bergssjuka:

• patienten står på fötterna, men rör sig inte självständigt;
• brist på urin i mer än 8-10 timmar;
• symtom på depression av andningscentrumet observeras - snabb puls och andning, det är svårt att hosta, näsvingarna är involverade i andningen till en början, tänderna är sammanbitna;
• frossa, feber;
• huden är fuktig, blek;
• cyanos: blåaktiga naglar, läppar, näsa, öron.

På grund av förändringar i hjärnan uppträder specifika symtom:

• huvudet fyllt med bly, brus i huvudet, sprängande huvudvärk;
• ökade kräkningar;
• kränkning av koordination (ataxi): gång, eftersom patientens beteende i allmänhet mest av allt liknar ett tillstånd av alkoholförgiftning, en person kan inte gå i en rak linje utan att vackla;
• slöhet, dåsighet, avskildhet, apati;
• patienten uppfyller förfrågningarna under kontroll och stoppar omedelbart verkställigheten tills en andra påminnelse;
• i motsats till lungödem kan patienten ligga ner.

Det andra steget inträffar vanligtvis 8-12 timmar efter de första symtomen:

• ökad huvudvärk, sömnlöshet, törst;
• talstörningar;
• förändringar i beteende: en person upphör att vara som sig själv, irrationellt beteende (aggression, självmordsförsök). Dessutom kanske patienten inte förstår vad som händer med honom och aktivt motsätter sig försök att sänka sig, i ett tillstånd av eufori, för att rusa uppåt;
• stupor, letargi, lösgöring, apati;
• pupillförändringar: utvidgning, försvinnande av ljusreaktion, blickfixering, asymmetri.

Det tredje stadiet inträffar efter ytterligare 6-8 och 4-8 timmar före döden:

• tecken på betydande uttorkning: törst;
• huvudvärken blir värre;
• temperaturökning;
• motorisk rastlöshet;
• ökade förändringar i pupillerna, utvidgning av fundusens vener;
• domningar i armar och ben;
• medvetandedepression, stupor, letargi, offret blir slö, dåsig, svarar på frågor i enstaviga och inte omedelbart, kan vara desorienterad i omgivningen.

I slutet av det tredje steget inträffar medvetslöshet, andnings- och hjärtstillestånd.

Akut form av fjällsjuka

Den mest akuta formen av bergssjuka - hypoxisk kvävning - inträffar ibland direkt efter att människor levererats till höga höjder med helikopter, flyg, motorfordon eller under snabb uppstigning.

Plötsligt uppstår en känsla av tomhet vid inandning, brännande smärta i hela kroppen, krusningar i ögonen eller mörkning, utmattning, dödsrädsla dyker upp, personen förlorar medvetandet (till exempel när flygplanskabinen är trycklös, tappar piloten medvetandet efter 2 minuter). Men med en snabb nedstigning och tillhandahållande av nödvändig medicinsk vård passerar alla fenomen snabbt.

kronisk bergssjuka

Kronisk bergssjuka beskrevs 1829 av den berömde peruanske vetenskapsmannen Carlos Monge, varför den också kallas Monges sjukdom. Kronisk bergssjuka är mycket mindre vanligt, det drabbar en liten del av högländarna som lever på höjder över 3500-4000 m.

Det kännetecknas av en minskning av fysisk och mental prestation, och förändringar i det centrala nervsystemet dominerar. På grund av ökningen av hypoxemi (minskning av syrehalten i blodet) finns en ökning av volymen av cirkulerande blod, dess volym i lungorna, en ökning av storleken på den högra halvan av hjärtat och levern noteras.

Bröstkorgen blir tunnformad, ofta kan man observera förtjockning av fingrarna ("trumpinnar"), uttalad cyanos. Patienter med kronisk bergssjuka klagar ofta över hosta, hemoptys, andnöd, smärta i höger hypokondrium och blödning i matsmältningskanalen. Ett viktigt diagnostiskt tecken på Monges sjukdom är dess nästan fullständiga försvinnande efter nedstigning i den platta terrängen. Vid svåra manifestationer av kronisk fjällsjuka tillämpas samma åtgärder och mediciner som vid akut fjällsjuka.

Förebyggande

Tre gyllene regler för att förebygga höjdsjuka:
• Gå aldrig upp med symtom på höjdsjuka.
• Om symtomen på bergssjuka intensifieras, bör du definitivt gå ner.
• Om en klättrare mår dåligt på en höjd, i avsaknad av uppenbara tecken på andra sjukdomar, bör det övervägas att han har akut bergssjuka och lämplig behandling bör utföras.

Grunden för att förebygga akut fjällsjuka är en aktiv gradvis acklimatisering. Det rationella urvalet av människor, deras fysiska och psykologiska förberedelser, förekomsten av tidigare erfarenheter från hög höjd och farmakologisk profylax är också av ingen liten betydelse.

Acklimatisering

Grundläggande principer för acklimatisering:

• Upp till en höjd av 3000 m varje dag öka höjden på övernattningar med 300-600 m.
• När du klättrar över 3000 m, gör en dagstur var 1000:e m.
• Tänk på att graden av acklimatisering varierar mycket från person till person.
• Om möjligt, res inte med transport (med flyg eller bil) omedelbart till en hög höjd.
• Vid transport med transport till hög höjd, stig inte ännu högre under de första 24 timmarna.
• "Klättra högt, sov lågt."
• Den huvudsakliga acklimatiseringen sker under resans första tre dagar.
• Om symptomen på höjdsjuka kvarstår bör uppstigningen avbrytas.
• Med ökningen av symtomen bör nedstigningen påbörjas så snart som möjligt.

Material från artikeln i tidskriften:

Emergency Medicine №4 (29), 2010, Nikonov V.V., Chernov A.L., Feskov A.E.
Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education VOLKOVA Yu.V.
Kharkiv National Medical University

Träning i bergen ökar avsevärt de fysiska förmågorna hos idrottare. Först och främst har bergsluft en gynnsam effekt på kroppen.

Vid en något lägre bergsluftstemperatur förbättras arbetskapaciteten avsevärt, uppmärksamhet, noggrannhet och koordination av rörelser, reaktionshastighet och förmågan att byta från en typ av arbete till en annan ökar.

Som ni vet är luftens hygieniska egenskaper sammansatt av dess fysiska egenskaper - temperatur, luftfuktighet, hastighet, atmosfärstryck, solstrålning; radioaktivitet, elektriskt tillstånd, kemisk sammansättning, innehåll av mekaniska föroreningar (damm, rök, sot), mikroflora (bakteriell kontaminering). Var och en av dessa faktorer har en viss fysiologisk betydelse. Ju högre området över havet är, desto renare och mer positivt påverkar det kroppen: andning, humör, allmänt välbefinnande, aptit och sömn förbättras.

Betydande inverkan på människokroppen och bergen har ett minskat atmosfärs- och partialtryck av syre. Om vid normalt tryck i vila med varje andetag kommer 400-600 cm 3 luft in i lungorna, vilket ger (vid 16-20 andetag per minut) 6-8 l, så ökar vid reducerat tryck på en höjd av 1500-2000 m mängden inandningsluft till 600-800 cm 13 respektive / min. En person som först kom till en höjd av över 1500 m, under fysiskt arbete, kommer att utveckla (om än subtila) symtom på hypoxi - bergssjuka, som kännetecknas av snabb andning och puls, något förhöjt humör, snabbare men mindre koordinerade rörelser, ökad gestikulation, accelererat tal. Efter en tid anpassar sig kroppen (acklimatiseras): mängden hemoglobin ökar, ämnesomsättningen ökar och prestandan återställs helt.

Ett stort antal negativa joner i bergsluften har en positiv effekt på kroppen. Luften joniseras när vatten sprutas (nära vattenfall, stormiga bergsfloder). Jonisering främjas av ultravioletta strålar. Graden av luftjonisering är ett kriterium för dess renhet. Det har konstaterats att ju mer solljus, desto färre fall och desto kortare varaktighet av infektionssjukdomar sprids genom luften. Bestrålning av huden med ultravioletta strålar, som är rika på bergssolen, förbättrar dess fysiologiska egenskaper. För att skapa kroppens biologiska styrka är denna faktor viktig. Villkoren för acklimatisering påverkas av flera faktorer, och först av allt, "bergsupplevelse": ju mer en boxare händer och tränar i bergsförhållanden, desto snabbare anpassar sig kroppen till dem.

Den andra faktorn är höjdskillnaden mellan orten för permanent bostad och utbildning och det bergsområde där utbildningen kommer att äga rum.

Acklimatisering i bergen är processen att anpassa kroppen till särdragen i bergsmiljön och förmågan att arbeta under förhållanden med lågt atmosfärstryck, höga koncentrationer av solstrålning, ren försållad luft och låga temperaturer. Dessutom bör man ta hänsyn till bergvindarnas egenheter och mängden nederbörd som faller i höglandet.

För att vara på topp behöver människor tid att vänja sig vid den nya miljön. Kroppens anpassning till höga höjder är smärtsam, på grund av otillräcklig syretillförsel (hypoxi) och brist på koldioxid i blodet (hypokapni). Förekomsten av höjdsjuka är acklimatisering.

Det finns två typer:

1. Kortvarig - orsakad av hypoxi och manifesteras av följande symtom:
   • hög andning och hjärtfrekvens;
   • en ökning av antalet röda blodkroppar i blodet;
   • snabbare blodflöde till hjärnan, vilket oundvikligen orsakar huvudvärk.
2. Långsiktigt - kännetecknas av att mer fundamentala förändringar sker i aggregatet. Kroppens huvuduppgift är att anpassa sig till en måttlig syreförbrukning. Så följande händer:
   • volymen av lungorna och kapillärnätverket ökar;
   • blodets struktur och myokardcellers biokemi förändras;
   • effektiviteten hos enzymer som främjar nedbrytningen av glukos och glykogen förbättras.

Denna omvandling möjliggör effektivare användning av syre.

BezOkov uppmärksammar: det finns frisk luft i bergen

Luft är ett gasformigt ämne som bildar jordens atmosfär. Det inkluderar:

• kväve - 78%;
• syre - 21%;
• andra gaser - 1%.

Det tryck som luft utövar på jordens yta och alla föremål på den kallas atmosfärstryck. Detta är en fysisk parameter som kan ändras beroende på plats och tid. Till exempel, över havet, är dess medelvärde 760 mm Hg. Konst. Ju högre upp i backen, desto lägre poäng. Vid låga hastigheter sker en minskning av syremättnaden i blodet, så syresvält uppstår. Detta är orsaken till bergssjukan.

Höjdklassificering och karakteristiska fysiologiska förändringar

Det sker en systematisering av bergshöjder. Det är baserat på att bestämma höjden över havet och de fluktuationer som uppstår i kroppen:

• höjdsjuka är osannolik vid 1500 till 2500 m. I detta skede är indikatorn, som återspeglar graden av mättnad av hemoglobin med syre, inom det normala intervallet;
• nästa höjd (från 2500 till 3500 m) hotar att börja visa tecken på höjdsjuka, men bara om personen reser sig för snabbt;
• i höglandet (3500-5800 m) förekommer två processer i kroppen: mättnad och hypoxemi (under träning);
• i höglandet ovanför 5800 m observeras hypoxemi även i vila. En person kan inte stanna på sådana höjder under lång tid. Anledningen är att kroppen inte helt kan anpassa sig till dem, trots acklimatisering.

Denna klassificering är mycket villkorad, eftersom ytterligare faktorer påverkar förekomsten av bergssjuka.

Anpassat:

• varje person har ett individuellt motstånd mot syrebrist;
• kön (kvinnor är lättare att klara av brist på syre);
• åldersindikator;
• individens hälsa, inklusive fysisk, psykologisk, såväl som mental;
• en indikator på utvecklingen av kroppens funktionella förmågor och dess anpassningsförmåga till olika nivåer av fysisk aktivitet;
• stighastighet;
• varaktigheten av syresvält och dess stadium;
• muskelspänning;
• har personlig erfarenhet av att bestiga berg.

Klimat:

• låg lufttemperatur;
• temperaturfluktuationer;
• luftfuktighet;
• blåsighet. En stark vind bidrar till hypotermi i kroppen, förhindrar normal andning och försvagar en person.

Faktorer som bidrar till uppkomsten av höjdsjuka:

• dricka alkohol och koffein;
• dålig sömn och lång frånvaro av vila;
• påfrestning;
• kroppskylning under det normala;
• fel diet;
• störd vatten-saltregim;
• minskning av mängden vatten i kroppen;
• övervikt;
• sjukdomar i andningsorganen (tonsillit, bronkit, lunginflammation);
• tandpatologier av kronisk typ;
• blodförlust.

Bergsjuka och dess symptom

Höjdhypoxi är en sjukdom som har sina egna särdrag, förekommer endast i höghöjdsförhållanden. Dess utseende tillhandahålls av klimatet i bergen och väderfenomen. Båda faktorerna har en negativ effekt på den klättrande personen.

Sjukdomen börjar i olika bergskedjor på olika höjder. Till exempel i Alperna och Kaukasus - på 3000 meter, i Anderna - på 4000 meter, i Himalaya - på 5000 meter över havet. Denna skillnad förklaras av ojämlika klimatdata och ackumulering av syre.

De karakteristiska tecknen på bergssjuka är:

• dyspné;
• yrsel;
• känsla av huvudvärk, illamående;
• minskning av hjärtats arbete (låg puls);
• sömnlöshet;
• förlust av orientering i rymden;
• vansinnigt beteende.

Om du börjar höjdsjuka kommer det säkert att leda till:

• ökning av kroppstemperaturen;
• rethosta;
• ett tillstånd av extremt svårt att andas;
• smärta i bukhinnan;
• utseendet på sputum med tecken på blod;
• mörkare i ögonen;
• ringningar i öronen;
• ett smärtsamt tillstånd åtföljt av frossa eller feber;
• överdriven svettning;
• svimning;
• regelbunden urination;
• blödning i lungorna.

Behandling och förebyggande av fjällsjuka

Tecken på bergssjuka uppträder när kroppens anpassning till förhållanden med syrebrist ännu inte har slutförts. Därför orsakar hypoxi en ökning av blodtrycket i kapillärerna i hjärnan och lungorna, vilket leder till uppkomsten av ödem. Detta fenomen anses vara farligt för människors liv och kräver omedelbar transport av klättraren ner och akut medicinsk vård.

Om lätta tecken på höjdsjuka uppträder när man klättrar till en höjd, rekommenderas att minska fysisk aktivitet eller gå ner. Uttrycket av allvarligare symtom, såsom: huvudvärk, illamående, yrsel, kräkningar, kräver att man stoppar uppstigningen och tar medicin. Används vanligtvis:

• Acetazolamid är ett diuretikum som effektivt lindrar ödem som uppstår på grund av pulmonell hjärtsvikt. Läkemedlet minskar förhöjda nivåer av koldioxid och bikarbonater i blodet, vilket hjälper till att återställa normala pH-nivåer. Ta en tablett (250 mg) två gånger (den andra gången 12 timmar efter att du tagit den första).
• Dexametason är en syntetisk glukokortikosteroid. Det har antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter och kan penetrera det centrala nervsystemet. På grund av dessa egenskaper används det för att behandla cerebralt ödem och inflammatoriska ögonsjukdomar. Läkemedlet används oralt vid 4 mg (8 tabletter) eller görs intramuskulära injektioner (1 ampull var 6:e ​​timme);
• Det är också möjligt att använda båda medlen;
• Lasix (furosemid) - läkemedlet har en diuretisk effekt och används för akut kronisk insufficiens och svullnad av vävnader.

I händelse av att inflammation i lungorna eller bronkit utvecklas mot bakgrund av bergssjuka, ordineras antibiotika: Augmentin, Ofloxacin, Cefipime och andra. Huvudvärk lindras med Aspirin (var 4:e timme, ta 0,5 tabletter 3 gånger) eller Ibuprofen (tas en gång 200-400 mg). Vid svåra kräkningar ges 1 ampull metoklopramid. Sömnstörningar elimineras med Zolpidem (Ivadala). Den rekommenderade dosen av läkemedlet är 10 mg. Andningsdämpande medel ska inte användas. Dessa inkluderar fenazepam och diazepam.

Här är några tips för att förhindra höjdsjuka:

• klättra berg långsamt. Ju högre över havet, desto mer tid behöver kroppen för att anpassa sig till förhållanden på hög höjd;
• följa en viss diet. Ät till exempel små portioner lättsmälta kolhydrater (kondenserad mjölk, sylt eller frukt). Man tror att de hjälper till att motstå sjukdomen;
• dricka mer;
• använda läkemedel som förbättrar hjärnans blodflöde (Trental).

Att ta vitaminer inkluderar:

• askorbinsyra. Det hjälper till att minska mängden underoxiderade metaboliska produkter som uppstår under hypoxi. Effektiv dos 500 mg;
• vitamin E (tokoferol), som har en antioxidanteffekt. Det bör tas vid 200 mg;
• liponsyra. Dagligt intag på 300 mg.

Man bör komma ihåg att varken tidigare bestigningar eller fysisk träning kan skydda mot uppkomsten av bergsklättring eller bergssjuka.

Alla människor som börjar klättra till en höjd anpassar sig till höglandets förhållanden på olika sätt. För vissa är denna process lättare, för andra är den svår. Det beror direkt på de individuella egenskaperna hos varje persons kropp. Dessutom är lågt atmosfärstryck och brist på syre de främsta orsakerna som komplicerar acklimatiseringsprocessen i bergen.

Det finns en metod som bygger på många års erfarenhet av att klättra till stora höjder. Det kommer att hjälpa klättraren att anpassa sig till att vistas i nya förhållanden för honom. Du måste gå uppför gradvis. Om du måste passera till en mycket hög höjd, rekommenderas det att göra en provutgång under en kort stund, och sedan gå ner för att acklimatisera dig igen.

Det är under denna period som omstruktureringen av hela organismen äger rum, särskilt hjärnan, lungorna och hjärtat. Vitala organ är inställda för att fungera under andra, ovanliga förhållanden för dem. En klättrare kan vara säker på en framgångsrik uppstigning och en säker återkomst endast med högkvalitativ anpassning.

Dessutom kommer stegmetoden, där du inte kan klättra mer än 500-600 meter per dag, och stanna vid nådd punkt i ett par dagar, också bidra till en pålitlig och korrekt uppstigning. Om tröttheten ändå ackumulerades under uppstigningen och prestandan minskade märkbart, är det nödvändigt att gå ner för en fullständig återhämtning.

Acklimatiseringsregler

Det är värt att betona några recept som hjälper den korrekta acklimatiseringsprocessen:

• skynda dig inte upp;
• öka vätskeintaget. Du bör dricka minst 4 liter vatten, gärna varmt med tillsats av citron, ingefära. Avkok av vildros och hibiskuste är användbara. Svart te bör inte drickas;
• under uppstigningen, ta bort fet mat och alkoholhaltiga drycker från kosten, rök inte;
• undvika överdriven fysisk aktivitet.

Uttorkning och svullnad

När man når en stor höjd börjar en person först och främst känna huvudvärk. Detta är ett tecken på cerebralt ödem orsakat av låga syrenivåer. Svullnad orsakas av vätska som samlas i det intercellulära utrymmet. Det ökar det intrakraniella trycket, vilket orsakar en känsla av smärta i huvudet.

Lungödem är ett annat typiskt symptom på höjdsjuka. Det uppträder som svar på en otillräcklig mängd syre i blodet, fysisk aktivitet och för torr luft. Som ett resultat stiger en persons blodtryck, som ett resultat av vilket blodkärl brister. Det finns andnöd, slöhet, torr hosta.

Dricksvatten i bergen är annorlunda än vanligt. Den bör ökas till 4-5 liter per dag. Detta är det bästa sättet att bekämpa uttorkning. Till råga på det, en stor mängd vätska som dricks hjälper till att avlägsna underoxiderade metaboliska produkter från kroppen.

Näring

Näring är en av de viktigaste punkterna som du måste vara uppmärksam på när du vistas i höglandet. Det är annorlunda än det vanliga. Mat bör innehålla kalorier, så kolhydratinnehållet i den dagliga kosten bör ökas när du går uppåt. Först och främst måste du konsumera lättsmälta kolhydrater. Den första platsen är ockuperad av glukos som en universell energikälla som tillhandahåller metaboliska processer. Dessutom är det ett universellt antitoxiskt medel.

Att klättra i bergen kräver preliminär förberedelse av kroppen för speciella förhållanden. Det rekommenderas att öka järnintaget ungefär en månad i förväg. Det innehåller:

• i kött, lever, ägg, fisk;
• äpplen, spenat;
• vita svampar;
• baljväxter (ärtor och bönor);
• spannmål (bovete och havregryn);
• rågbröd;
• nötter (hasselnötter);
• choklad;
• vinbär.

Du kan använda preparat som innehåller järn, nämligen:

• Hemohelper - kapslar, förutom järn, innehåller aminosyror som är nödvändiga för kroppen;
• Ferrum Lek - tuggtabletter;
• Fenyuls är ett anti-anemiskt läkemedel, förutom järn innehåller det ett multivitaminkomplex.