knä skada- skador på de mjuka vävnader och benstrukturer som bildar knäleden. Tillhör kategorin vanliga skador.

Det kan variera avsevärt i svårighetsgrad - från lindriga blåmärken till intraartikulära sönderdelade frakturer och flera sönderdelade frakturer. Uppstår oftast när man faller eller slår i knäet. Åtföljs av svullnad, smärta och rörelsebegränsning. Vanligtvis observeras hemartros.

För diagnos används radiografi, ultraljud av leden, artroskopi, CT, MRI och andra studier. Behandlingstaktik beror på typen av skada.

Skada i knäleden är en av de vanligaste skadorna på grund av den höga belastningen på detta segment och dess anatomiska egenskaper.

De flesta skadorna är lindriga, uppstår i vardagen (till exempel vid fall på gatan) och är föremål för öppenvård på akutmottagning.

Dessutom påverkas ofta knäleden vid olika sporter och skadornas svårighetsgrad och karaktär kan variera mycket.

Mindre vanligt inom traumatologi är knäskador till följd av fall från höjd, väg- och arbetsskador. I sådana fall ökar andelen intraartikulära frakturer med en kränkning av integriteten hos ledens strukturer.

Behandlingen sker vanligtvis på en traumaavdelning.

Kombinationer med andra skador är möjliga: traumatisk hjärnskada, frakturer av benen i bålen och extremiteterna, såväl som rupturer av ihåliga och parenkymala organ.

Knä skada

Ett blåmärke i knäleden kallas skada på mjukvävnad, där det inte finns några tecken på kränkning av integriteten hos några anatomiska strukturer.

Men på mikroskopisk nivå påverkar blåmärken inte bara huden och subkutan vävnad, utan också intraartikulära element, vilket orsakar fenomenet reaktiv inflammation, bildandet av hemartros eller synovit.

Tecken på kontusion är ospecifika och kan upptäckas med andra skador, så diagnosen ställs efter uteslutning av andra skador.

Offret klagar på smärta. Leden är lätt eller måttligt ödematös, blåmärken upptäcks ofta på huden. Stödet är vanligtvis bevarat, det kan vara begränsad rörelse och lätt hälta.

Vid palpering bestäms smärta i det blåmärke området. Palpation av ligament och benelement är smärtfri, det finns inga tecken på patologisk rörlighet.

Ganska ofta ackumuleras vätska i leden (under de första dagarna - blod, från 2-3 veckor - effusion).

För att utesluta andra skador i knäleden skickas offret på röntgen. Ibland föreskrivs MRT, ultraljud, CT av knäet eller artroskopi. Behandlingen utförs på akuten. Med hemartros och synovit utförs en ledpunktion.

Vid milda blåmärken rekommenderas vila, vid svåra blåmärken appliceras gips i 2-3 veckor. Den första dagen rekommenderas att applicera kallt på knät, från och med den tredje dagen skickas patienter till UHF. Regelbundna undersökningar föreskrivs, enligt indikationer utförs upprepade punkteringar.

Invaliditetsperioden sträcker sig från 2 till 4 veckor.

Ledbandsskada kan vara fullständig eller partiell. Det mediala ligamentet lider när underbenet vrids utåt, det laterala ligamentet lider när det vrids inåt.

Skador på främre och bakre korsbanden (ACL och PCL) bildas vid direkta slag och komplexa multikomponentpåverkan, till exempel hyperextension eller rotation av låret med ett fast underben.

Liknande skador i knäleden upptäcks ofta hos idrottare (brottare, hockeyspelare, idrottare). Andra orsaker är olyckor i hemmet, trafikolyckor och fall från höjder.

Vid tidpunkten för skadan känner offret intensiv smärta. Ruptur av ACL åtföljs ofta av ett klick, med en bristning av PCL finns det vanligtvis inget klick. Patienten klagar över instabilitet i leden, en känsla av förskjutning av underbenet under rörelse.

Vid undersökningen avslöjas svullnad och hemartros.

Med en bristning av PCL kan hemartros vara frånvarande, eftersom med sådana skador ibland rivs den bakre delen av ledkapseln samtidigt, blod hälls i popliteal fossa och sprids sedan genom de interfasciala utrymmena.

Känslan åtföljs av skarp smärta.

Med skador på de mediala och laterala ligamenten bestäms lateral patologisk rörlighet i underbenet, med bristningar av korsbanden avslöjas symtom på den främre och bakre lådan.

I den akuta perioden utförs studier efter lokalbedövning, med en gammal skada krävs inte preliminär anestesi. Efter nedgången av akuta fenomen kvarstår tecken på ledinstabilitet.

För att undvika konstant "upphängning" tvingas patienter att fixera benet med ett elastiskt bandage. Med tiden utvecklas muskelatrofi, tecken på posttraumatisk artros uppträder.

På röntgenbilder av knäleden avslöjas ojämnheten i ledutrymmet. På MRI av knäleden bestäms en kränkning av ligamentets integritet.

Den mest informativa diagnostiska metoden är artroskopisk undersökning, som gör det möjligt att visuellt bedöma ligamentets tillstånd och i vissa fall återställa dess integritet. Behandling av tårar är vanligtvis konservativ.

Leden punkteras, gips appliceras i 3-4 veckor, om möjligt lutar benet mot det skadade ligamentet. Därefter ordineras träningsterapi och massage. Vid bristningar krävs vanligtvis kirurgisk behandling - sömnad eller ligamentplastik.

Efter att ha återställt ligamentets integritet föreskrivs fysioterapeutiska procedurer, rehabiliteringsåtgärder utförs.

Ruptur av quadricepsmuskelns sena och dess eget patellaligament uppstår som ett resultat av ett slag eller en skarp böjning av underbenet med spända lårmuskler.

Det finns intensiv smärta och gångstörning, patientens ben är böjt när man går. Patienten kan inte höja det uträtade benet. Hemartros är frånvarande.

Palpation av det skadade området är smärtsamt, det finns inga tecken på patologisk rörlighet, palpation av benstrukturer är smärtfri.

En knäskada diagnostiseras utifrån kliniska tecken och vid behov remitteras patienten till MRT. Med tårar utförs immobilisering i 3-4 veckor, sedan föreskrivs fysioterapi, massage, träningsterapi och vattenprocedurer.

Vid bristningar indikeras kirurgiskt ingrepp - en sutur av senan eller ligamentet. Efter operationen ordineras smärtstillande medel, antibiotika och sjukgymnastik.

Var noga med att utföra träningsterapi för att förhindra utvecklingen av kontraktur i knäleden, upprätthålla muskeltonus och styrka.

Meniskskador är en annan vanlig knäledsskada som ofta förekommer hos idrottare (konståkare, hockeyspelare, skidåkare, idrottare). Finns ofta hos dansare, balettdansare och personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete.

Utan tidigare traumatisk påverkan bildas den ibland med gonartros. Svårighetsgraden av en knäledsskada kan variera mycket, allt från små revor till fullständiga meniskrevor eller krossskador.

I vissa fall finns det en kombination med skador på andra strukturer i fogen.

I den akuta perioden är symtomen ospecifika: det finns smärta, svullnad, begränsad rörelse. Det finns vätska i leden.

Efter 2-3 veckor avtar fenomenen med akut inflammation, och tecknen på meniskskada blir mer uttalade. På nivån av ledutrymmet avslöjar palpation en smärtsam rulle.

Upprepade blockader av leden noteras, återkommande synovit är möjlig.

Ett antal karakteristiska symtom bestäms: Perelmans symptom (smärta när man går nedför trappor), Shteimans symptom (smärta vid rotationsrörelser av ett böjt underben), Landaus symptom (smärta när man sitter i turkisk ställning), etc.

Röntgen för denna knäskada är oinformativ och görs för att utesluta andra skador. För diagnos används MRI och artroskopi av knäleden, mindre ofta - ultraljud av knäleden.

Terapeutisk taktik bestäms av typen och omfattningen av skadan. Med små tårar utförs konservativ terapi. Vid omfattande rupturer med upprepade blockader, synovit och smärtsyndrom är kirurgisk ingrepp indicerad.

De valda operationerna är suturering och resektion av menisken.

Fullständigt avlägsnande av menisken utförs endast i extrema fall (med krossning, flera och / eller allvarliga bristningar), eftersom sannolikheten för att utveckla artros ökar efter en sådan operation.

Frakturer i knäleden

En patellafraktur uppstår när en person faller på framsidan av knät. Åtföljs av intensiv smärta, svullnad, hemartros och oförmågan att hålla det upphöjda raka benet. Support är svårt eller omöjligt.

Vid palpation av patella kan ett "misslyckande" fastställas - diastas mellan fragmenten, som bildas på grund av sammandragningen av quadriceps-muskeln. Diagnosen bekräftas genom radiografi av knäleden.

Behandling av icke-förskjutna frakturer är konservativ - immobilisering i 6-8 veckor. Vid frakturer med förskjutning indikeras kirurgiskt ingrepp, under vilket fragmenten dras samman och ansluts till varandra med en speciell tråd.

Då ordineras sjukgymnastik, massage, träningsterapi och smärtstillande. Återhämtningstiden sträcker sig från två till tre månader.

Frakturer på kondylerna i skenbenet och lårbenet är bland de allvarligaste skadorna i knäleden. Bildas som ett resultat av exponering för hög energi. Vanligtvis åtföljd av skador på andra strukturer (ligament, menisker).

Ses ofta som en del av en kombinerad skada. Manifesteras av akut smärta, betydande svullnad, hemartros och knädeformitet. Rörelse är inte möjlig. Vid palpation bestäms ibland crepitus.

Behandlingen är vanligtvis konservativ: skelettdragning eller gips. Med en uttalad förskjutning utförs osteosyntes av fragment med skruvar, en platta eller knytbultar.

Patienter ordineras träningsterapi och sjukgymnastik, och rehabiliteringsåtgärder genomförs under återhämtningsperioden.

Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Förmodligen var varje person minst en gång i sitt liv orolig för smärta i knäleden. Orsaken till detta kan vara både akuta skador på grund av skador, och åldersrelaterade degenerativa förändringar i ledens vävnader.

Detta beror på den komplexa anatomin, såväl som den ökade stressen som knät upplever. I statistiken över sportskador intar knäskador en ledande position.

Ganska ofta är det knäet som orsakar slutet på karriären för professionella idrottare.

Knäledens struktur är som sagt väldigt specifik, och har ett antal funktioner.

1. I själva verket består knäleden av två leder: tibiofemoral och femoral-patellar. Mycket ofta, efter en skada, utvecklas syndromet av patello-femoral konflikt.

Detta uppstår på grund av traumatisering av artikulär yta av patella, som blir ojämn, som om den är grov.

Knäskålen kan inte längre glida normalt över lårets yta, vilket orsakar smärta vid flexion - förlängning av benet.

2. I knäledens hålighet finns menisker, broskformationer som spelar rollen som ett slags packningar. Dessa strukturer kan skadas även med en lätt traumatisk påverkan.

3. Komplex ligamentapparat av leden. Förutom de yttre, extraartikulära ligamenten finns det två korsband i knähålan: främre och bakre. Dessa strukturer är också ganska ofta traumatiserade.

I. Knäskada

Det är en av de vanligaste skadorna. Det sker som regel med ett direkt slag eller med ett fall på knäet. Det kännetecknas av smärta, både i vila och under benrörelser, svullnad av mjuka vävnader. Ibland uppstår ett hematom som sprider sig till underbenet och låret inom 2-3 dagar.

Kräver ingen specifik behandling. Kall placeras på knäet i 15-20 minuter. med paus i en timme, sedan igen och så 3-4 gånger under de första två dagarna.

Du kan applicera antiinflammatoriska salvor. Med svår smärta - smärtstillande medel. Benet måste få vila i 7-10 dagar. Under denna tid går allt som regel över.

Med svår svullnad, svår smärta är det bättre att konsultera en läkare.

Det är också en ganska vanlig skada i knäleden. Kliniskt skiljer det sig inte särskilt från ett blåmärke, det vill säga det åtföljs också av ömhet och svullnad av vävnaderna.

Ibland kan det uppstå en känsla av instabilitet, vridning av benet när man står upp. Det kan endast bekräftas genom ultraljudsresultat. Även smärtstillande och kyla används i behandlingen.

Det är nödvändigt att immobilisera benet i knästödet i upp till 10-12 dagar.

III. Meniskskada

Som regel är skademekanismen en vridning av benet med ett fast underben (det händer till exempel ofta vid skidåkning).

I de flesta fall är den inre menisken skadad, eftersom den är tätare sammansmält med ledkapseln. Med en skada noteras intensiv smärta på sidan av knäskålen.

Ett symptom på "låst" knä är möjligt, när offret inte kan böja benet på grund av intensiv smärta och känslan av en främmande kropp inuti leden.

Skador på menisken åtföljs ofta av hemartros - ansamling av blod i leden. Om denna skada misstänks ska benet omedelbart immobiliseras med en skena eller bandage. Det är nödvändigt att omedelbart kontakta en traumatolog.

Läkaren gjorde en lämplig undersökning för en slutlig diagnos. MRT av knäleden är den mest informativa för att bekräfta dessa skador.

Återhämtningen i sådana fall tar från 1 till 2,5 månader, beroende på graden av skada och behandlingen.

IV. Knäligamentruptur

En av de svåraste knäskadorna. På grund av biomekanikens egenheter är det främre korsbandet oftare skadat.

Med sin fullständiga bristning är fogens stödjande funktion omöjlig. När ett korsband är skadat hos en person känner han en luxation, en känsla av instabilitet i benet.

Skador åtföljs ofta av svår smärta och svullnad.

Korsbandsskador diagnostiseras med hjälp av "drawer syndrome".

Det skadade knäet böjs i rät vinkel och de försöker flytta underbenet bakåt eller skjuta det framåt.

Om det rör sig framåt så har personen ett skadat främre korsbandet, och om det rör sig bakåt har skadan vidrört det bakre korsbandet.

Behandlingen syftar till att minska smärta och svullnad i leden. Förkylning appliceras på skadestället, smärtstillande medel ges och fullständig vila av den skadade extremiteten tillhandahålls.

Klargörande av diagnosen utförs också med hjälp av tomografi. Partiell ligamentskada behandlas konservativt.

Med en fullständig bristning av ligamentapparaten tillgriper de plastikkirurgi av ligamenten, eller deras endoprotetik.

V. Dislokation av patella

De utgör 0,4-0,7% av det totala antalet dislokationer av alla leder. Sannolikheten för dislokation av patella ökar med en ytlig patella, en dåligt utvecklad yttre kondyl av låret, en kränkning av förhållandet mellan quadriceps-muskelns axel och patellas korrekta ligament.

Som regel är orsaken till dislokation av knäskålen direkt trauma (fall på knäleden, sidopåverkan på knäskålen), kombinerat med sammandragning av quadricepsmuskeln.

Akut traumatisk dislokation av knäskålen åtföljs av svår smärta. Knäleden är lätt böjd, förstorad i volym, expanderad i tvärriktningen (med laterala dislokationer). Ledrörelser är inte möjliga.

Vid palpation förskjuts knäskålen åt sidan.

Ibland minskar traumatisk luxation av patella spontant. Patienter i sådana fall noterar en episod av skarp smärta i benet, som åtföljdes av en känsla av underminering och förskjutning i knäet.

Efter en självreducerad dislokation av knäskålen finns det en lätt eller måttlig svullnad i området av knäleden. Akut patellaluxation behandlas vanligtvis konservativt.

Dislokationen reduceras under lokalbedövning. Lemmen böjs vid höftleden (för att lossa quadricepssenorna) och förlängs i knäleden.

Därefter förskjuts knäskålen försiktigt tills dislokationen är eliminerad och en gipsskena eller bandage appliceras i upp till 4 veckor.

VI. Frakturer i benen som bildar knäleden

Denna typ av skada orsakar som regel ett intensivt smärtsyndrom, vilket tvingar offret att omedelbart konsultera en läkare. I den här recensionen kommer vi inte att analysera sådana skador, utan överlåta detta arbete till proffs.

Således undersökte vi de vanligaste skadorna i knäledsområdet. Återigen konstaterar jag att det inte alltid är värt att självmedicinera. Om du är tveksam om din skadas karaktär.

Om svullnaden i knäområdet inte försvinner under lång tid eller till och med ökar, och smärtsyndromet inte slutar, kontakta en specialist.

Ju snabbare en korrekt diagnos ställs, desto större är chansen till återhämtning.

Källa: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

I medicinsk praxis är knäskada ganska vanligt. Sådan skada drabbas ofta av äldre och de som lever en aktiv livsstil, deltar i olika sportaktiviteter eller människor som älskar extremsporter.

I händelse av att en sådan händelse inträffar, behövs akut akutvård för offret för att förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer, och för korrekt tillhandahållande måste du veta vad knäskador är och hur du ska bete dig i en given situation.

Inom medicin finns det flera typer av knäskador:

1. blåmärken;
2. bristningar och skador på meniskerna;
3. blödning i ledhålan;
4. patellaskada;
5. skada på ligamenten i knäleden;
6. artikulära frakturer.

Orsaker

Det finns många faktorer och situationer som leder till knäskada, men oftast uppstår de av sådana skäl:

• mekaniska stötar på knäområdet;
• faller från kullar;
• incidenter av naturligt ursprung;
• delta i aktiva eller extrema aktiviteter;
• vägolyckor;
• Ogynnsamma väderförhållanden;
• pensionsålder och försämring av stabilitetsfunktionen;
• kampsport.

blåmärken

Första symtomen:

1. svår smärta i skadeområdet;
2. bildandet av blåmärken, skrubbsår och hematom;
3. möjlig manifestation av mjukvävnadsödem på platsen för skadan;
4. manifestationer av smärta när man försöker flytta det drabbade benet.

Diagnos utförs i en specialiserad institution under överinseende av en erfaren läkare. Det första steget är att intervjua patienten, palpation av skadestället och sedan en studie med röntgenstrålar, som utförs för att utesluta förekomsten av frakturer och andra allvarligare skador.

Att behandla denna typ av knäskada är inte svårt.

Under återhämtningsperioden behöver benet så mycket vila som möjligt. För att förhindra infektion i såret måste du också spola tillbaka knäet med ett bandage eller förband.

Blödning i ledområdet (hemartros)

Med en knäledsskada av denna typ kommer blod in i ledhålan, vilket leder till uppkomsten av en inflammatorisk reaktion av synovialmembranet. Denna skada uppstår som ett resultat av en kränkning av integriteten hos en av delarna av knäleden.

Första tecknen:

• akut smärtsyndrom;
• visuell deformation av den skadade leden;
• försämring av den drabbade extremitetens prestanda;
• ökning av kroppstemperaturen.

För att bekräfta hemartros är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning med följande diagnostiska procedurer:

1. knäpunktion;
2. röntgen;
3. artroskopi.

Efter att läkaren har bekräftat förekomsten av hemartros, kommer den nödvändiga taktiken för att behandla en knäledsskada omedelbart att ordineras. Det första steget är att ta bort blod från knähålan i leden.

Efter det är artroskopi till stor hjälp för grundlig sköljning. Därefter fixeras den skadade lemmen i två veckor med gips eller ortos.

Den sjätte dagen efter händelsen föreskrivs fysioterapiprocedurer, som hjälper till att återställa knäleden:

• magnetisk terapi;
• UHF och mikrovågsterapi;
• elektrofores;
• fonofores.

meniskskada

Den vanligaste typen av knäskada. Ofta är den inre menisken skadad. Och i händelse av en skada på den yttre förvärras ofta ledens vanliga funktionalitet.

Symtom:

1. akut smärta på platsen för skadan;
2. förekomsten av svullnad av mjuka vävnader;
3. försämring av prestanda;
4. uppkomsten av hemartros;
5. bildande av skrubbsår, blåmärken och repor.

Diagnostiska metoder är:

• undersökning;
• röntgen;
• magnetisk resonansterapi;
• artroskopi.

En knäskada av denna typ kräver endast kirurgiskt ingrepp.

Under operationen är läkarnas uppgift att återställa broskplattan och ta bort dess döda partiklar.

På den tionde dagen ordinerar läkaren rehabilitering efter en knäledsskada, som består i att utföra utvecklande gymnastik, gå på massage och sjukgymnastik.

Patellaskada

Mycket ofta åtföljs en fraktur av patella av en kränkning av extensorfunktionen och närvaron av intraartikulära skador av en annan karaktär. Det finns flera typer av sådana frakturer:

1. skada på endast den broskiga delen av knäskålen;
2. tvärgående;
3. kant;
4. avtagbar.

Typiska symtom på en sådan skada är:

• svår smärta;
• svullnad av de mjuka vävnaderna i knäområdet;
• uppkomsten av hemartros;
• vid rörelse eller palpationsprocedur är smärtan mer intensiv;
• visuell förändring i leden;
• försämring av benets motoriska funktion.

Diagnostiska procedurer liknar de för meniskskada. Det första steget är en punktering för att avlägsna innehållet i vätskan i ledhålan, och sedan en undersökning, röntgen, ultraljud, MRT och artroskopi.

Behandlingen av denna knäskada väljs av en kvalificerad läkare, baserat på resultatet av undersökningen och diagnosen. Efter punkteringen fixeras lemmen med gips i fyra månader.

Och efter att den tagits bort, ordinerar läkaren rehabilitering efter en knäskada. Den består av fysioterapiövningar, ett besök på en utvecklande massage och sjukgymnastik.

Rehabiliteringsperioden bestäms också av den behandlande läkaren.

Skador på ledkapseln och ligamenten i knäet

Vid denna skada på kapseln, ligament och senor är fullständiga bristningar av kollaterala och korsband mycket viktiga. Orsakerna till sådana skador är överdrivet aktiva typer av sportaktiviteter.

Skadesymtom:

1. allvarliga manifestationer av smärta;
2. känsla av spänning i muskelområdet;
3. hemartros;
4. svår motorisk aktivitet;
5. bildandet av olika lesioner i huden (repor, skrubbsår, rodnad, hematom, etc.).

För att bekräfta en sådan skada krävs diagnos med röntgen, ultraljud och MRI eller CT.

Om det finns vätska inuti leden görs ett punkteringsförfarande. Det består i att avlägsna blod från håligheten i knäleden.

Därefter utförs en operation, vars uppgift är att återställa integriteten hos ledkapseln, ligamenten och senor. Efter slutförandet av det kirurgiska ingreppet ordinerar läkaren bärandet av en gångjärnsortos i en och en halv månad.

För att påskynda återhämtningsprocessen föreskrivs träningsterapi vid skada och speciella massage- och fysioterapiprocedurer.

I slutet av behandlingen av var och en av ovanstående skador är det absolut nödvändigt att återhämta sig från skador. Rehabiliteringsperioden och dess metodik tilldelas individuellt för varje offer, baserat på resultatet av diagnosen och arten av den skada som har uppstått.

Källa: https://PerelomaNet.ru/travmy/kolena.html

Knäskada behandlingsmetoder foto och video

Knäet (knäleden) kännetecknas av en komplex struktur.

Knäledens sammansättning inkluderar knäskålen, lårbenet och skenbenet, senor, muskelfibrer, brosk, knäligament.

Denna komplexa mekanism spelar en avgörande roll för kraften, stabiliteten och labiliteten i knäet. Dessutom är ledens komplexa struktur ofta benägen att bilda en knäskada.

Anatomiska egenskaper

I ledens främre avdelning finns knäskålen, ansluten med senor till quadriceps muskelfibern i låret, som fortsätter vidhäftningen av knäskålsligamentapparaten.

Det intraartikulära hårdvaruligamentet innehåller:

• liten och stor del av tibiala laterala ligamentet;
• dorsala patella, bågformade och popliteala led;
• medialt och lateralt kvarhållande fibrer av ledytorna;
• inre ledkors och tvärgående senor belägna mellan menisken.

Korsbandet är beläget i den kavitära formationen av ledkopplingen, när det brister vrids benet fixerat i knäet.

Den främre korsmuskelvävnaden börjar med de inre delarna av den bakre övre ytan av de yttre benkondylerna i höftbenet.

Den ligamentösa fibern passerar genom knäthålan och låser sig med den främre delen mellan skenbenets kondyl i ledhålan.

Bindväv fixerar leden, låter inte smalbenen röra sig, håller skenbenets ytliga utsprång.

Det bakre korsbandet har sitt ursprung i den främre övre delen av den kollaterala ytan av den inre lårbenskondylen och länkar efter att ha korsat knäleden med den bakre kondylen i skåran i skenbenet. Ledbandet fixerar ledytan och förhindrar att underbenet rör sig bakåt.

Benknölar är täckta med ett skyddande-mjukande skal av brosk, mellan de ledade utsprången av lårbenet och skenbenet finns inre och yttre menisker i form av halvmåneformade brosk. Det finns flera synoviala bursae i leden. Deras antal och storlek beror på de individuella egenskaperna hos den anatomiska strukturen.

Vanliga knäskador

De vanligaste typerna av traumatiska knäskador är:

1. trauma av knäleden i ligamentsystemet;
2. meniskskada;
3. patellaskada (knäskålen);
4. stukning eller bristning av senor;
5. knä skada.

Traumatisk förstörelse av ligamentapparaten

Ruptur av vävnaden i det främre korsbandet bildas som ett resultat av fysiskt tryck fördelat på den bakre ytan av den artikulära apparaten med benen böjda eller vända inåt. Det vanligaste är ett trippelbrott av ligamentfibrerna: interna, kollaterala ligament och skador på den mediala menisken.

Förstörelsen av fibrerna i den ligamentösa apparaten kombineras huvudsakligen med frakturer på fästplattan eller interkondylära tuberkler.

Sådana traumatiska lesioner är vanliga hos fotbollsspelare, skidåkare, brottare.

Detta ligament bryts från skarpa förlängningar av knälederna eller som ett resultat av ett direkt blåmärke av det böjda underbenet.

Inom traumatologi diagnostiseras ofta komplexa rupturer av ligamentapparaten. Den allvarligaste skadan är förstörelsen av kors-, kollateral- och kapselligamenten. Skada leder över tid till fullständig deformitet av poplitealleden.

Symtomatiska tecken på skada på korsbanden

Uttalade tecken på skada på ligamentapparaten är:

• skarp smärta;
• hemartros (intraartikulär blödning);
• ökning av storleken på knäutsprånget;
• patella rörlighet.

Ett av de främsta symtomatiska tecknen på bristning är "lådans tecken". Traumatologen flyttar patientens skenben framåt med fingrarna: om ligamentet går sönder rör sig shinapparaten bortom det föreskrivna måttet.

Denna diagnostiska metod är inte relevant för gamla skador, symtomen är oklara på grund av fettansamling på bristningsstället, så diagnosen kan endast ställas efter en röntgenundersökning.

Artroskopi utförs också: införandet av en sond i ledhålan för att identifiera patologin hos den inre delen av det skadade området.

meniskskada

Ruptur av broskslemhinnan i menisken är den vanligaste skadan, även vid mindre skador på knät. I den mediala platsen från leden är broskvävnaden sammansmält med kapseldelen.

Inre strukturer ligger på djupet och har ingen egen blodcirkulation.

Av dessa skäl, i händelse av skada, tenderar menisken som är placerad omedelbart intill ledkapseln att vara helt sammansmält, i motsats till förstörelsen av den inre delen.

Skador på menisken bildas på grund av en skarp rörelse av underbenet i knäområdena med en fast fot. En annan orsak till frekventa meniskskador är misslyckade hopp och knäböj.

Traumatologi klassificerar meniskskada enligt följande kriterier:

1. Fullständig separation av brosket från platsen för vidhäftning;
2. Partiell förstörelse av bindväv.

Ruptur av meniskens broskvävnad, som regel, åtföljs av andra lesioner i knäleden: laterala och korsband, bristning av ledkapseln.

Den destrukturerade delen av brosket efter en paus kan flyttas av de interartikulära ytorna av lårbens- och tibialbenvävnaden. En blockad börjar, vilket manifesteras av skarpa smärtförnimmelser och svåra rörelser av benet.

Diagnos av en skadad menisk

Diagnostisk undersökning av förstörelsen av muskelfibrer och benvävnad runt menisken utförs alltid genom röntgen. Själva menisken på röntgenbilden visas endast med hjälp av kontrast.

Skada på knäskålen (patella)

Förstörelse av patellastrukturen bildas på grund av direkt påverkan med ett trubbigt föremål: inhemsk knäskada, sporttävlingar; falla från höjd. Enligt statistiken förekommer denna typ av skador främst hos idrottare, barn och överviktiga personer.

En indirekt fraktur på knäskålen uppstår med skarpa sammandragningar av quadriceps muskelvävnaden i låret.

Frakturer kan finfördelas och kombinera broskförstöring av den distala delen. Indirekta frakturer bildar tvärgående klyftor och bildar vid divergens av fragment omfattande fördjupningar på leden.

Symtom och diagnos

Symtomatologin för frakturen kännetecknas av ömhet och svullnad i patellaområdet. Vid palpation av platsen diagnostiseras en kränkning av benstrukturen hos patella.

Knäleden fungerar inte. Flexion, extensorrörelser utförs inte. Huvuddiagnosen ställs efter en röntgenundersökning av knäskålen.

Spänning och bristning av senan

Tre grader av senskador klassificeras:

• 1 grad: senvrickning med mikroskopiska sprickor i fibrerna;
• Grad 2: partiell vävnadsrivning med skada på kapseln;
• Grad 3: Fullständig ruptur av senan med skada på brosket i knä, menisk och kapselhinna.

Vid skada på 1 och 2 grader är smärtförnimmelserna måttligt uttalade. Det drabbade området är blåmärkt, det är svårt att röra sig.

Skador i 3:e graden kännetecknas av akut smärta och fullständig försämring av motorisk funktion i det drabbade benet.

När senan är riven uppstår ett visst ljud (spricka) i knäskålen.

Knä skada

Ett blåmärke med en lätt knäskada under ett fall består i minimala kränkningar av vävnadsstrukturens integritet.

Lemmarnas funktionalitet störs inte, betydande förändringar i knäleden observeras inte.

Patologi bestäms av mikrocirkulationsrubbningar, inre, subkutana blåmärken, kompression av mjukvävnad och benstrukturer.

Med ett okomplicerat blåmärke används inte instrumentella undersökningsmetoder eller används som en förebyggande undersökning av benet.

Behandlingen utförs med kalla kompresser, med smärta, eventuell smärtstillande medicin tas.

Ett okomplicerat blåmärke går över av sig självt inom 3-5 dagar från skadans ögonblick.

Första hjälpen vid knäskada

Behandlingsalternativ för traumatiska knäskador beror på skadans nivå och egenskaper. Första hjälpen för alla benskador är i de klassiska metoderna för rehabilitering. De grundläggande principerna för behandling är baserade på att blockera länkarna till patogenesen av det patologiska tillståndet.

Omfattande knäskadabehandling inkluderar:

• smärtlindring: immobilisering, hypotermi, administrering av smärtstillande medel;
• minskning av svullnad: antiinflammatoriska läkemedel, salvor och geler med avsvällande egenskaper;
• återställande av funktionalitet: terapeutiska salvprocedurer, immobilisering, kompresser, sjukgymnastik;
• läkemedel för akut lindring av smärtsyndrom: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diklofenak.

Allmänna kliniska terapier

Vid skada på ligamenten eller benbrott krävs långvarig immobilisering av det skadade benet.

Som en ortopedisk terapimetod är patientens ben immobiliserat i ett gipsbandage.

Immobilisering med användning av gipsfixatorer rekommenderas för frakturer utan förskjutning, sprickor eller frakturer.

• Restaurering av benfragment

Samtidig restaurering av fragment används för deformation av patella med tvärgående, tvärgående sneda plan.

Sekundär jämförelse med dessa skador är omöjlig. Omposition utförs under full narkos eller under allmän narkos.

För anestesi injiceras en 1% novokainblockerare i förstörelseområdet.

Efter återställandet av benstrukturen från fragmenten immobiliseras den sjuka lemmen med ett gips under en period av 6-7 veckor.

• Förlängningsbehandlingsmetod

Om fragmenten av benvävnad har en sned frakturvinkel, efter restaureringen av strukturen, är det omöjligt att upprätthålla orörligheten hos det skadade benet med hjälp av en gips. För att återställa benvävnad används skelettdrag eller externa fixeringsstavstrukturer.

• Kirurgiska behandlingar

Operationella procedurer utförs för att jämföra den anatomiska strukturen och funktionaliteten hos de drabbade knäna. Många benförstörelser kan inte jämföras med slutna frakturer.

Kirurgisk intervention används huvudsakligen för behandling av traumatiska förstörelser, kännetecknad av bristning av flera ligament i knäleden, stark rörelse av benfragmentet och krossning av blomkålen.

Eller med andra knäinstabiliteter och ineffektiviteten av konservativ behandling.

För närvarande används de senaste metoderna för minimalt invasiv terapi för att behandla trasiga ligament, menisker eller andra skador.

Om möjligt görs två eller tre små snitt på blomkålen, genom vilka fragment och fragment av blodkärl hålls fast.

Under operationen används speciella endoskopiska instrument för att visualisera processen som sker i knäskålarna.

Posttraumatiska komplikationer

Mindre knäskador utan skador på led- och benvävnader leder inte till utveckling av komplikationer och kroniska sjukdomar.

Men vid allvarlig skada är professionell hjälp nödvändig, för i ett försummat tillstånd kan konsekvenserna av en skada leda till utvecklingen av allvarliga patologier:

• inflammation och degeneration av meniskvävnaden;
• ansamling av vätska i knähålan;
• bristning och stukning av ligament och senor;
• kronisk dislokation av patella;
• inflammatorisk process i prepatellarpåsen;
• purulent bursit.

Detta är bara en liten lista över möjliga komplikationer av en obehandlad skada som en person kan få, därför bör du, om knäet är skadat, konsultera en specialist för diagnos, kvalitetsbehandling och förebyggande av patologiska processer.

Knäleden är den största hos människor. Den bildas av lårbenet, tibia, fibula och patella. Benen täckta med brosk stärks av senan i quadricepsmuskeln, laterala och intraartikulära korsband. Knäets rörlighet tillhandahålls av ledvätskan, ledens påse samt meniskerna (intraartikulärt lamellärt brosk).

Alla komponenter i knät under en persons liv utsätts för olika typer av skador av varierande svårighetsgrad - blåmärken, frakturer, revor och stukningar.

Knä skada

Den vanligaste skadan i de nedre extremiteterna är förstås ett blåmärke som en person i alla åldrar kan få. Utåt sett ofarligt kan det vara mycket farligt, särskilt om det åtföljs av komplikationer.

Symtom

Huvudsymptomet på ett blåmärke är en skarp smärta, ibland outhärdlig. Symtomen på ett blåmärke inkluderar en omedelbar förändring i färgen på det skadade området, svullnad av knäleden, som uppträdde som ett resultat av blödning i den.

Leden blir begränsad i rörelse på grund av akut smärta i den.

Orsaker

Skador på knälederna kan orsakas av ett fall och ett direkt slag mot dem. Vem körde inte oss i barndomen med trasiga knän? Den ökade aktiviteten hos barn lämnar ingen chans att undvika sådana blåmärken.

Men de mest skadade knäna finns fortfarande bland professionella idrottare, särskilt löpare, fotbollsspelare och de som är involverade i kampsport.

Orsaken till en sådan skada är ofta ett fall, där knäna är svårast att skydda. Ett blåmärke är också möjligt när man träffar ett föremål.

Diagnostik

En traumatolog bestämmer ett blåmärke under en extern undersökning genom att jämföra det med ett friskt ben. Uppmärksamhet ägnas åt formen på knäleden, utjämnad med hemartros.

Sedan, med patienten liggande, undersöks rörelser i leden. Förekomsten av blod i leden bestäms också av patientens begränsade rörelser. Förmågan att hålla benet i uträtat läge kontrolleras också. Detta är problematiskt för vissa typer av knäskador.

Behandling

Efter ett blåmärke börjar behandlingen med anestesi av patienten med användning av icke-steroida läkemedel.

Kall

Sedan tillämpas den klassiska metoden för smärtlindring genom att kyla ned skadeplatsen. Is drar ihop små kärl, vilket minskar svullnad och lindrar smärta.

bandage

Ett tryckbandage är en oumbärlig manipulation i händelse av ett blåmärke, vilket gör det möjligt att minska blödning och svullnad. Efter detta ska patienten läggas ner och höja benet till läktaren.

Punktera

Att utföra en punktering av ledhålan och mjuka vävnader för att suga ut det ansamlade blodet hjälper till att lindra smärta och svullnad. En punktering ordineras för betydande hemartros och utförs av en kirurg, varefter ett fixeringsbandage appliceras på blåmärksplatsen.

• Salvor med analgetika och antiinflammatoriska gelkomponenter som stärker blodkärlens väggar och förstör mikrotrombi;
• Kondroprotektiva salvor och geler, till exempel Collagen Ultra, återställer anslutningar på grund av kollagen, vilket bidrar till snabb återställande av knärörlighet.

Fysioterapi

Utnämnd en vecka efter blåmärket. Det inkluderar:

• UHF-terapi;
• Behandling med dynamiska strömmar.

etnovetenskap

Med blåmärken är behandling med folkmetoder också möjlig. Till exempel har salvor på fläskfett eller cinquefoil visat sig väl.

En blandning av fläskfett med rivna groblad, som har konsistensen av gräddfil, lindrar avsevärt patientens tillstånd. En mannagrynsalva med ångad cinquefoil-stjälk främjar snabb återhämtning efter en knäskada.

Ledbandsskada

En vanlig skada i knäleden är skador på ligamenten, som observeras främst hos aktiva ungdomar, oftast när man idrottar.

En sådan skada innebär att fibrerna rivs sönder helt eller delvis, med möjlighet till separation vid fästpunkten.

Den allmänna gruppen av ligament i knäleden inkluderar de laterala ligamenten (externa och interna) och korsbandet (främre och bakre). Brusningen av varje grupp av ligament har sina egna detaljer.

Orsaker

Olika typer av ligament skadas på olika sätt, orsaken till deras skada är överdrivet stark överextension, vridning av lemmarna. Men det finns vanliga orsaker – det här är sporter som innebär stress på lederna och en direkt effekt på ligamenten.

Vilket av ligamenten som kommer att skadas beror på slagets riktning och styrka:

• Korsbanden kan slitas sönder med en kraftig påverkan på baksidan av det böjda underbenet;
• Korsbandet skadas bakifrån om det blir ett slag mot underbenet när benet är böjt eller när leden sträcks ut;
• Båda typerna av sidoligament kan slitas sönder om du vrider benet eller snubblar när du går i höga klackar.

Symtom

Vanliga tecken på skada inkluderar:

• Smärtsamma förnimmelser;
• Spricka vid skada;
• Hematom (blödning) av mjuka vävnader;
• Svullnad i knäleden;
• Begränsad rörelse av leden;
• Oförmåga att luta sig mot ett ömt ben;
• Överdriven rörlighet av knäskålen.

Symtom uttrycks utåt beroende på graden av skada på ledligamenten. Med en fullständig bristning blir fogen lös, överdrivet rörlig.

Andra specifika skador visar sig enligt följande:

1. Ett symptom på en skada på det yttre sidoligamentet är smärta som förvärras när underbenet viker inåt. I det här fallet finns det svullnad av leden, hemartros. Gapet är ofta komplett.
2. Vid bristning orsakar de inre laterala ligamenten svullnad av leden, smärta i den, underbenet avviks utåt.
3. Korsbanden kommer att slitas sönder om underbenet är överdrivet rörligt (lådasymptom).

Diagnostik

Med hjälp av metoden för artroskopi av knäleden bestäms orsaken till skadan och en diagnos ställs för efterföljande behandling. Indikationerna för dess genomförande är följande punkter:

• En stor ansamling av blod som ett resultat av en skada;
• Ledutgjutning (vätskeansamling)
• Smärta av obegriplig natur;
• Misstanke om skada på knäledens inre delar.

Artroskopi utförs med anestesi, medan artroskopet sätts in i leden tillsammans med en minivideokamera. Läkaren ställer en diagnos på grundval av en undersökning av menisken, brosket i lårbenet och skenbenet, knäskålen och andra delar av knät.

Behandling

Korrekt diagnos möjliggör effektiv behandling, som involverar följande aktiviteter:

• Att ge orörlighet och vila till det skadade benet;
• Fixering av den drabbade knäleden med skenor, stag, elastiska bandage;
• Exponering för kyla för att lindra smärta och svullnad under de första 2 timmarna efter skadan;
• Att tillhandahålla en upphöjd position av extremiteten för att minska mjukvävnadsödem;

Anestesi med användning av antiinflammatoriska och smärtstillande medel;

• Användningen av värmande kompresser och värmande salvor dagarna efter skadan;
• Fysioterapi;
• Fysisk träning, massage.

Alla ovanstående behandlingsmetoder är ibland ineffektiva. Med en fullständig bristning av ligamenten är den enda behandlingen kirurgisk, vilket innebär två små snitt. Det är också möjligt att ersätta skadade ligament med transplanterade senor. Operationen utförs med hjälp av endoskopisk utrustning.

Meniskskador

Menisker är 2 broskformationer i form av en halvmåne i ledhålan, som fungerar som skydd för ledbrosket och fungerar som stötdämpare när knäna belastas. En av dem är intern och den andra är extern.

Menisker är mycket traumatiska element, som upptar 1:a plats i antalet skador bland knäledens strukturer. Ofta händer sådana skador idrottare - fotbollsspelare, konståkare, skidåkare och balettdansare.

En meniskskada åtföljs ofta av ligamentruptur och förskjutna frakturer, vilket kräver omedelbar kontakt med en kirurg eller traumatolog.

Symtom

De viktigaste symptomen på meniskskada är:

• Skarp smärta med lokalisering på den inre eller yttre delen av knät, särskilt under fysisk ansträngning;
• Svårigheter att ta sig upp eller ner för trappor
• Utseendet på ett karakteristiskt ljud när leden böjs (symptom på "klick");
• Lätt atrofi (minskning i muskelvävnad);
• Närvaron av överskott av vätska i leden;
• Ökad temperatur i området kring knäleden;
• Ökning av fogstorlek. Förekomsten av detta symptom kräver omedelbar läkarvård.

Orsaker

De flesta skador på menisken uppstår under en olycklig uppsättning omständigheter hos en person i alla åldrar - när han stoppar benet, slår knäet på något. Oftast uppstår sådana skador hos idrottare och extremsportentusiaster, såväl som de som gillar att sitta på huk och sitta på huk under lång tid.

Predisponerade för sådana skador är personer med svaga eller för rörliga (lösa) ligament från födseln, samt de som lider av gikt och artrit.

Det finns en stor risk för en meniskskada hos en person som har en spasm i musklerna i den främre delen av låret, med överbelastade rektus- och iliopsoas-muskler.

Diagnostik

En erfaren kirurg eller traumatolog kan ställa diagnosen meniskskada baserat på en visuell undersökning av patienten och hans berättelse om skadans historia. För att klargöra graden av skada undersöks patienten med hjälp av hårdvarudiagnostik:

• MRI (magnetisk resonansterapi). En pålitlig metod som gör att du tydligt kan bestämma typen av skada - riva, riva eller klämma menisken;
• Artroskopi (Undersökning som låter dig få maximal information om tillståndet i knäledens strukturer).

Med en tidig diagnos av en meniskvävnadsruptur är en farlig degeneration till en cysta möjlig.

Behandling

Det finns tre typer av meniskskador: klämning, rivning och fullständig separation.

Oftast uppstår klämning och rivning av menisken (upp till 90% av fallen), vilket kan botas utan att tillgripa operation. När menisken slits av är endast dess kirurgiska avlägsnande möjlig.

Valet av meniskbehandlingsmetod bestäms av skadans svårighetsgrad. För mindre skador används konservativa behandlingsmetoder och mer allvarliga skador kräver kirurgiskt ingrepp. I alla fall fattas beslutet om behandlingsmetoden av läkaren på grundval av en diagnostisk studie.

Steg-för-steg-behandlingen av en meniskskada är som följer:

1. Fysioterapi.

Efter att leden återställts återställs den med laser, magnetoterapi och ultraljud med hydrokartison.

1. Rekonstruktiv kirurgi.

I avsaknad av allvarliga tårar är icke-kirurgisk behandling möjlig, som består av:

• lindra smärta och svullnad i leden;
• fixering av knäleden;
• applicering av kylbandage;
• terapeutiska övningar;
• användningen av icke-steroida antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel, användningen av kondroprotektorer för att återställa broskvävnad.

1. Meniskektomi.

Denna behandlingsmetod består i att menisken avlägsnas genom artroskopi, vilket innebär ett litet kirurgiskt ingrepp med hjälp av en endoskopisk installation.

Fördelar med denna metod:

• inga stora snitt;
• snabb återhämtning efter operation;
• ingen speciell gipsgjutning krävs;
• minskad vistelsetid på sjukhuset.

Artrotomi, det vill säga en öppen operation, används något mer sällan. Kirurgisk behandling består av suturering, resektion, borttagning av menisken helt eller delvis.

Suturering ordineras med hänsyn till patientens ålder, tillståndet hos det skadade området, stabiliteten i knäleden.

1. Rehabilitering.

Ett nödvändigt steg i slutförandet av behandlingen är rehabilitering, vilket innebär eliminering av smärta, svullnad, återställande av meniskens rörlighet, förstärkning av ligament och muskler. Sjukgymnastik och massage hjälper till att etablera motorisk funktion i knäet. Fullständig återhämtning av meniskfunktionen kan ta veckor till 3 månader.

Frakturer i knäleden

Komplexiteten av frakturer i knäleden är att den består av 4 ben, med en skada på var och en av dem uppstår en fullständig eller partiell fraktur av hela leden.

Knäleden bildas av lårbenet, tibia, fibula och patella. Frakturer i de två första benen uppstår på grund av skarpa muskelsammandragningar, vilket gör att de beniga utsprången (kondylerna) på vilka musklerna är fästa går sönder. Trauma på knäskålen slutar med en fraktur på blomkålen.

Frakturer klassificeras som extraartikulära (endast benen är skadade) och intraartikulära (synovialpåsen som täcker leden från utsidan är skadad).

Symtom

Gemensamt för alla 4 typer av sådana frakturer är:

• Akuta smärtsamma manifestationer under palpation av leden eller med några rörelser i dess område;
• Den gradvisa uppkomsten av svullnad i området av knäleden;
• Blåmärken som uppstår på platsen för skadan;
• Begränsning av funktionerna flexion och extension i knät.

Orsaker

De främsta orsakerna till frakturer i knäleden är påverkan på den genom direkt kraft eller skada, som oftast uppstår när man faller på ett böjt knä.

Knäskålen går inte sönder så ofta, även ett direkt slag slutar inte alltid i en fraktur. Det är sant att det finns en risk för skada utan kraft, det uppstår på grund av den starka spänningen i senan, på grund av vilken bristning av patellabenen är möjlig, oftast komplett.

Diagnostik

Den kliniska bilden och ytterligare forskningsmetoder gör det möjligt att ställa en objektiv diagnos.

En bra effekt ges av röntgenundersökningsmetoden, som gör att du kan få en tydlig frakturlinje eller förskjutning av benen.

Diagnos med hjälp av artroskopimetoden, som innebär att undersöka platsen för benskada med hjälp av en endoskopisk anordning som låter dig undersöka eventuella sprickor i broskvävnaden på nära håll och bestämma nyanserna av en fraktur.

En broskfraktur är svårare att fastställa, en röntgen kan inte visa det, artroskopimetoden används.

Behandling

Efter att diagnosen är klarlagd bör omedelbar behandling påbörjas, som utförs på en specialiserad institution och består av den stegvisa organisationen av medicinsk vård.

Det börjar med den akuta immobiliseringen av knäleden med tillgängliga medel för att skydda den från ytterligare skador. I detta skede, för att övervinna smärtchocken, används anestesi av offret med analgetika.

Därefter ges patienten specialiserad vård av en traumatolog.

Den består i den exakta jämförelsen av benfragment med deras ytterligare fixering i önskad position, vilket kommer att skapa goda förutsättningar för läkning.

Under livets gång får varje person, förr eller senare, mindre knäskador. Detta kan underlättas av både våra normala kroppsrörelser, och slitaget av knästrukturerna eller andra yttre omständigheter. Sport, underhållning, utomhusaktiviteter och även de enklaste hushållssysslorna är alla potentiella riskfaktorer. Det är därför vi i vår artikel bestämde oss för att prata om de vanligaste knäproblemen, liksom vad man ska göra efter en knäskada.

Plötsliga (akuta) skador

Detta är den vanligaste typen av skada. Plötsliga skador är resultatet av direkt påverkan på knäet, vridning av benet eller överdriven böjning. Obehagliga symtom uppträder direkt efter en knäskada och tar sig uttryck i form av svår smärta, svullnad och blåmärken, av vilka några kan vara mycket allvarliga. Utöver ovanstående symtom orsakar akuta knäskador svaghet, domningar, skakningar i benen, kall och blå hud.

När det gäller typologin för skador särskiljer experter följande typer av knäskador:

• stukningar av ligament och senor;
• trasiga ligament eller gummiliknande foder i leden (menisker);
• sprickor i patella, frakturer;
• dislokation av knäskålen;
• luxation av knäleden

Knäskador orsakade av överanvändning

Denna typ av skada är förknippad med repetitiva åtgärder och kontinuerliga belastningar. Orsakerna kan vara sport och svåra arbetsförhållanden, som orsakar:

• inflammation i synovialpåsar;
• små senor bristningar;
• vridning av knäligamenten;
• irritation av den fibrösa bindväven.

Dessutom kan en knäskada, som kräver omedelbar läkarvård, uppstå efter ett ortopediskt tillstånd som artros eller en popliteal cysta.

Vad ska man göra efter en knäskada?

Behandling av skador på knäskålen och leder innefattar både akuta medicinska åtgärder och användning av olika mediciner, sjukgymnastik, skenor och vila. Valet av en knäskadabehandlingsteknik baseras på skadans svårighetsgrad, patientens ålder, hans allmänna hälsa och några andra faktorer. Akutvård efter en knäskada krävs i följande fall:

• dislokationer, förskjutning av knäleden;
• tecken på smärtchock;
• blödning i området för det skadade området;
• fraktur av benet.

I alla dessa fall är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans, eftersom varje minuts försening lovar patienten mycket allvarliga komplikationer, upp till förlusten av arbetskapaciteten hos det skadade knäet.

Knäskada - behandling hemma

Om läkaren har ordinerat hembehandling, hjälper våra tips dig att lindra smärta, svullnad och stelhet i knäområdet:

• ge ett ömt knä med vila, ändra ditt yrke om de är förknippade med betydande fysisk ansträngning eller orsakar obehagliga, smärtsamma förnimmelser;
• lätt svullnad och lätt smärta avlägsnas framgångsrikt med vanlig is. Gör en iskompress 3 gånger om dagen i 10-20 minuter och du kommer omedelbart att känna lättnad;
• under de första två dagarna efter en knäskada är det nödvändigt att ge upp varma duschar, bad, varma kompresser och alkoholhaltiga drycker;
• om patientens tillstånd tillåter dig att göra små övningar, bör du inte vägra dem, eftersom lätta belastningar hjälper till att upprätthålla ledflexibiliteten;
• om ett bandage appliceras på det skadade området, dra inte åt det för hårt - detta kan leda till en ökning av svullnad;
• ta inte bort bandaget utan läkarens tillstånd - det är mycket möjligt att han har misstankar om allvarlig skada och därför kan underlåtenhet att följa rekommendationerna leda till alla möjliga komplikationer;
• använd käpp eller kryckor för att minska stressen på det skadade knäet.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

Knäet är den största och anatomiskt komplexa leden i människokroppen. Den utför viktiga funktioner och tål tunga belastningar. Därför är knäskador en ganska vanlig skada i rörelseapparaten. Varje person är föremål för dem, oavsett ålder och yrke. Men oftast finns det idrottsskador, skador hos personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete, hos barn och äldre.

Egenskaper av knäskador

Knäleden är mycket komplex. Den bildas av lårbenet och två skenben. De är förbundna med ett komplext system av ligament. Mellan dem finns två broskiga partitioner - menisker, och framför leden är stängd av patella. Allt detta är omgivet av muskler. Alla dessa strukturer kan skadas i händelse av en skada på denna plats.

Om knäleden är skadad är patientens rörelseförmåga kraftigt begränsad och i många fall är det helt omöjligt att luta sig mot det skadade benet.

Orsaker till skada

Skada i knäleden kan uppstå på grund av ett slag, ett fall, en snabb böjning av benet eller vridning. Oftast utförs sådana komplexa rörelser när man spelar sport eller tung fysisk aktivitet. De förekommer ofta hos fotbollsspelare, skidåkare, konståkare eller gymnaster. Men de kan förekomma även i vanliga hemförhållanden. Leder som drabbats av artrit, artros, osteoporos och andra degenerativa sjukdomar är särskilt känsliga för skador.

Skadesymtom

Oavsett typ kombineras knäskador enligt ICD 10 till en grupp. Även symtomen för eventuell skada är liknande:

• svår smärta uppträder alltid med en knäskada;
• på grund av det är det omöjligt att böja eller räta ut benet och ofta trampa på det;
• i de flesta fall finns det rodnad, svullnad;
• ibland märkbar deformation av knäleden;
• med allvarliga skador kan det finnas andra symtom: blödning, hematom, domningar i extremiteten.

Svår smärta, svullnad och hematom är de främsta symtomen på knäskador.

Typer av skador

Beroende på orsaken till skadan och kraften i appliceringen av den skadliga faktorn, är knäskador olika. Det finns sådana typer av dem:

• den enklaste och vanligaste knäskadan är ett blåmärke som uppstår när ett fall eller ett lätt slag;
• en farligare skada är skada på menisken - broskslemhinnan mellan benen, en spricka på den eller till och med en bristning är möjlig;
• dislokation uppstår vanligtvis i området av patella;
• skada på ligament eller senor: stukning, bristning;
• den mest komplexa, men sällan förekommande skadan anses vara en spricka eller fraktur av benet i ledområdet, ofta åtföljs sådana skador av skador på brosk, muskler, blodkärl eller nerver.

Knä skada

Detta är mjukvävnadsskada till följd av ett fall eller slag. Det kan åtföljas av svår smärta, svullnad och blåmärken, men leder inte till skador på själva leden och ligamenten.

Ett blåmärke anses vara en mindre skada, men ett läkarbesök är fortfarande nödvändigt för att utesluta allvarligare skador. Behandling av ett blåmärke utförs i de flesta fall hemma. Till en början är det kyla, vila och smärtstillande. Sedan - värmande kompresser, antiinflammatoriska salvor, sjukgymnastik.

Men ibland, efter ett allvarligt blåmärke, samlas blod eller vätska i leden. Behandling i detta fall utförs på ett sjukhus. Fogen punkteras och fixeras sedan med en gipsskena.

Stukning är vanligt vid sport.

Ledbandsskada

En sådan skada finns ofta hos idrottare när de springer, hoppar, lyfter vikter eller kraftigt vrider underbenet. Ett avslitet eller stukat ligament kan också orsakas av en misslyckad landning efter ett hopp eller fall. Symptomen på en ligamentskada är lätta att upptäcka: svår smärta, oförmåga att röra benet, svullnad och blåmärken. Om det finns instabilitet i leden, ett knas eller klickar vid rörelse, så är ligamentet slitet. Detta tillstånd kräver kirurgiskt ingrepp.

I alla andra fall består behandlingen av ligamentskador i att immobilisera den skadade extremiteten, ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och bära en ortos. Rehabilitering utförs vanligtvis i flera månader, men om alla läkarens rekommendationer följs återställs knäets rörlighet helt.

meniskskada

Sådan skada uppstår med en betydande kraftanvändning. Detta kan vara när du hoppar, slår hårt eller annan överdriven stress. Idrottare får ofta en sådan skada: fotbollsspelare, gymnaster, skidåkare. Menisken kan spricka, gå sönder eller rivas helt. Hos äldre människor uppstår detta tillstånd även med mindre belastningar på grund av degenerativa processer.

Symtom på meniskskada inkluderar svår smärta, svullnad och hemartros. Patienten kan inte böja och räta ut knäet. Behandlingen består i att avlägsna blod och ansamlad vätska från leden med hjälp av en punktering, samt att applicera en gipsskena. En fragmentarisk riven menisk kräver operation. Efter en sådan skada är långvarig rehabilitering mycket viktig - minst en månad måste du genomföra en kurs av fysioterapi, massage och träningsterapi. Sportaktiviteter kan startas tidigast om 3-4 månader.

Patellaskada

Knäskålen eller knäskålen är vanligare skadad hos idrottare och överviktiga personer. Anledningen till detta kan vara ett kraftigt slag mot knäet, ett fall på det eller en onaturlig vridning av benet. Skador på knäskålen inkluderar dislokation och fraktur. De åtföljs av svår smärta, svullnad och oförmåga att böja benet. Sådana skador behandlas på ett sjukhus med en obligatorisk skena under en period av 3 veckor. I många fall krävs kirurgi för att justera alla skadade strukturer.

Is appliceras på knät omedelbart efter skadan för att minska smärta och svullnad.

Funktioner för behandling av knäskador

Efter en skada måste första hjälpen ges till offret:

• det viktigaste är att säkerställa resten av den skadade lemmen genom att placera den lite på en höjd, till exempel på en kudde;
• applicera en ispåse på knäleden, detta hjälper till att minska svullnad;
• med svår smärta, ta ett bedövningsmedel;
• efter ett tag, ta bort förkylningen och applicera ett bandage.

I lindriga fall, med ett blåmärke eller stukning, kan behandlingen göras hemma. Men för att fastställa rätt diagnos och förhindra komplikationer är det fortfarande lämpligt att konsultera en läkare.

Se till att leverera offret till en medicinsk anläggning så snart som möjligt om han har följande symtom:

• kraftig blödning;
• leddeformitet;
• ödem eller hemartros;
• domningar i armar och ben;
• fullständig begränsning av rörligheten;
• långvarig smärta.

En speciell skena på knäleden används för många typer av skador.

Behandling av svåra knäskador bör ske på sjukhus under överinseende av en läkare. Annars kan det uppstå allvarliga komplikationer och försämrad ledrörlighet efter att skadan läkt.

Metoder för behandling av sådana skador

I de flesta fall är konservativ terapi tillräcklig för att återställa ledfunktionen. Behandlingen beror på typen av skada och dess komplexitet. Därför, när du väljer en metod, tar läkaren hänsyn till omständigheterna kring skadan och symptomen.

• För att lindra smärta ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel baserade på ketoprofen eller diklofenak. Under de första dagarna efter skadan rekommenderas det inte att dricka Aspirin eller Ibuprofen, eftersom de ökar risken för att utveckla ett hematom.
• Varje knäskada kräver immobilisering. Vid ett blåmärke eller en lätt stukning kan detta vara ett elastiskt bandage eller ett mjukt knäskydd. För allvarligare skador används gipsskena eller stel ortos.
• Intraartikulära punkteringar krävs ofta. De behövs för att extrahera överflödig vätska eller blod från ledhålan, eller för att administrera Novocaine vid svår smärta.
• Vid en komplex fraktur, bristning av ligament eller menisk är kirurgisk ingrepp obligatorisk. Läkaren måste sy den skadade vävnaden, kombinera benen eller utföra en allmän plastikkirurgi av leden. Ibland kan operation ersättas av artroskopi.
• Det sista stadiet av behandlingen är rehabilitering. Det är viktigt för att återställa ledrörligheten.

Sjukgymnastik hjälper dig att återhämta dig snabbare efter en skada

Behandling hemma

Vid mindre skador - blåmärken eller stukningar, finns det inget behov av att vara på en medicinsk anläggning. Alla behandlingsaktiviteter kan utföras i hemmet. Vad är behandlingen för knäskador?

• omedelbart efter skadan är det nödvändigt att applicera is på det skadade området - i 10-15 minuter 3 gånger om dagen;
• efter ett par dagar bör kalla kompresser ersättas med varma;
• säkerställa orörligheten hos den skadade lemmen (röra mindre, lägg en kudde under knäet, fixera leden med ett elastiskt bandage);
• massera försiktigt det skadade knäet.

Ett viktigt steg i behandlingen av knäskador är gymnastik.

Rehabilitering efter en skada

Detta är ett obligatoriskt steg i behandlingen av eventuell skada på knäleden. Beroende på typen av skada kan den pågå från 14 dagar till ett år. Återställande av funktionerna för alla delar av fogen är endast möjlig med ett integrerat tillvägagångssätt.

• Fysioterapimetoder hjälper till att snabbt lindra svullnad, inflammation och smärta. Det kan vara paraffin- eller lerbehandling, elektrofores eller en magnet. De förbättrar blodcirkulationen och metaboliska processer i vävnader, stimulerar muskler och förhindrar utvecklingen av komplikationer.
• Massage är mycket användbart i alla skeden av återhämtning efter en skada. Det förbättrar blodtillförseln till leden, hjälper till att hålla musklerna i god form.
• Men det viktigaste inom rehabiliteringen är fysisk aktivitet. Till en början kan det helt enkelt vara att höja och sänka benet, spänna musklerna eller flytta andra leder. Sedan kan du lägga till mer komplexa övningar. Men innan den slutliga återställningen av knäfunktionerna är det nödvändigt att utesluta knäböj.

Knäskador är mycket farliga eftersom de kan leda till en kränkning av dess funktion och oförmåga att röra sig normalt. Därför är det nödvändigt att ge hjälp i tid och besöka en läkare även med en liten skada.

Orsaker: faller på knäet eller slår det med ett hårt föremål.

Tecken: klagomål av smärta i leden, svårigheter att gå. Den skadade leden förstoras i volym, dess konturer är utjämnade, ett blåmärke är ibland synligt under huden på den främre ytan. Ledrörelser är svåra och smärtsamma. Ansamlingen av blod i leden bestäms genom val av patella. Om mängden blod i leden är obetydlig, kan symtomet på patellaomröstning göras mer distinkt genom att klämma ihop leden med handflatorna från sidorna. Hemarthroser i knäleden når ibland en betydande storlek (100-150 ml). I det här fallet är lemmen halvböjd, eftersom endast i detta läge når ledhålan sin maximala storlek. Var noga med att producera röntgenbilder av leden i två projektioner.

Behandling. Patienter med blåmärken i knäleden med närvaro av hemartros är föremål för behandling på ett sjukhus. För milda blåmärken utan ansamling av blod kan poliklinisk behandling utföras med fixering av leden med ett tätt bandage. Om det uppstår vätska i leden några dagar efter skadan ska lemmen fixeras med en skengips från fotleden till den övre tredjedelen av låret tills vätskan försvinner.

I närvaro av hemartros, som ibland utvecklas flera timmar efter skadan, består första hjälpen i att immobilisera lemmen med en transportskena från tårna till den övre tredjedelen av låret. Offret förs till sjukhus i ryggläge på bår. Behandling av hemartros i knäleden är att punktera leden och ta bort det ackumulerade blodet i den. Därefter fixeras lemmen med en gipsskena. Den kan tas bort efter 4-5 dagar om vätska inte ansamlas i leden igen. Patienten kan gå med kryckor. Efter avslutad immobilisering, träningsterapi och termiska procedurer, föreskrivs massage.

Ibland, med en skarp vridning av benet i knäleden, kan samma hemartros utvecklas, som med ett blåmärke, även om det inte fanns något blåmärke i leden som sådan. I dessa fall, troligen på grund av okoordinerad spänning av quadriceps femoris och förskjutningen av dess sena i förhållande till kondylerna, uppstår bristningar av ledhinnan i leden. Symtom på skada på ledens ligamentapparat i sådana fall är frånvarande. Behandling av sådana skador är densamma som för blåmärken i leden.

KNÄMENISKSKADA

Orsaker: ett direkt slag med knäet på ett hårt föremål eller att krossa menisken mellan ledytorna när man hoppar från höjd. Den indirekta mekanismen för skada observeras oftare. Med en skarp okoordinerad böjning eller förlängning av benet i knäleden med samtidig rotation av det inåt och utåt, hänger menisken inte med i ledytornas rörelse och krossas av dem. Menisken som är förknippad med ledkapseln, när ledytorna plötsligt flyttas, bryts loss från den, slits längs eller tvärs över, ibland förskjuts in i det interkondylära utrymmet (fig. 1 1 4). Skador på den mediala menisken observeras 10 gånger oftare än den laterala.

Tecken: smärta och dysfunktion i knäleden. Benet i leden är ofta böjt och det går oftast inte att räta ut. I framtiden ansluter hemartros, och den kliniska bilden liknar en blåslagen led. Typiska omständigheter för skadan, akut smärta i ledutrymmet, blockering av leden i lemmens halvböjda position, återkommande blockader gör det möjligt att fastställa den korrekta diagnosen med en betydande grad av säkerhet.

Röntgenundersökning vid misstänkt meniskskada är obligatorisk för att utesluta andra sjukdomar och skador i knäleden. För mer exakt röntgendiagnostik injiceras luft, flytande kontrastmedel eller båda i leden. Utvecklingen av deformerande artros, särskilt uttalad på sidan av skadan, kan fungera som ett indirekt tecken på meniskskada.

Användningen av artroskopi under de senaste åren har avsevärt förbättrat diagnostik och behandling av meniskskador.

Behandling. Punktering av leden och avlägsnande av ansamlat blod, följt av immobilisering av lemmen med ett gipsskenabandage från tårna till sätesvecket. Blockaden avlägsnas under lokalbedövning med novokain, som injiceras i ledhålan. Menisken, klämd mellan ledytorna eller förskjuten i det interkondylära utrymmet, reduceras genom att böja benet i rät vinkel i knäleden, dra underbenet längs dess längd samtidigt som det roteras och flyttas till den friska sidan. Under dessa förhållanden bildas ett gap mellan ledytorna och menisken sätts på plats.

Immobilisering av lemmen fortsätter tills försvinnandet av hemartros och avtagande av fenomenen sekundär synovit, vilket tar i genomsnitt 10-14 dagar. Därefter ordineras termiska procedurer, muskelmassage och träningsterapi. Vanligtvis efter 3-4 veckor kan patienten börja arbeta.

Tidig kirurgisk behandling av färska meniskskador utförs sällan och endast i de fall diagnosen inte är tveksam. Oftare utförs det med upprepade blockader av leden. Operationen utförs under överledning, lokal eller intraossös anestesi. Den skadade menisken tas bort helt eller delvis (endast den trasiga delen). Efter operationen appliceras en gipsskena i 7-10 dagar, följt av träningsterapi, massage och termiska procedurer. Arbetsförmågan är återställd efter 6-8 veckor. Med hjälp av artroskopisk teknik reduceras traumatismen av interventionen och villkoren för funktionsnedsättning avsevärt.

SKADOR I KNÄLEDEN

De vanligaste kombinationerna är: skada på främre korsbandet och en eller två menisker (upp till 80,5%); skada på det främre korsbandet, mediala menisken och tibiala kollateralligamentet ("olycklig triad" - upp till 70%); skada på främre korsbandet och tibiala kollateralligamentet (upp till 50%). Frekvensen av skador på det främre korsbandet - 33-92%; bakre korsbandet - 5 - 12%; tibial kollateral ligament - 1 9 - 7 7%; peroneal collateral ligament - 2 - 1 3%.

Orsaker: samtidig flexion, abduktion och extern rotation av underbenet (skarp, okoordinerad); flexion, abduktion och intern rotation; hyperextension i knäleden; direkt slag mot leden.

Tecken. Allmänna manifestationer: diffus smärta, begränsning av rörlighet, reflexmuskelspänning, effusion i ledhålan, svullnad av periartikulära vävnader, hemartros.

Diagnos av skador på laterala ligament. Huvudteknikerna är abduktion och adduktion av underbenet. Patientens position är på ryggen, benen är något isär, musklerna är avslappnade. Testet utförs först på ett friskt ben (bestämning av individuella anatomiska och funktionella egenskaper). Kirurgen placerar en hand på den yttre ytan av knäleden. Den andra täcker fot- och ankelområdet. I läget för full extension i knäleden, abducerar läkaren försiktigt underbenet, samtidigt som det vrids lätt utåt (bild 1 1 5). Därefter upprepas tekniken i positionen för benböjning upp till 150-160°. Förändring i den skadade extremitetens axel med mer än 10-15° och expansion av den mediala artikulära

luckor (på röntgenbilder) på mer än 5 - 8 mm är tecken på skada på tibiala kollateralligamentet. Utvidgning av ledutrymmet med mer än 10 mm indikerar samtidig skada på korsbanden. Dubbeltestning (i positionen för full extension och flexion till en vinkel på 150-160°) gör att du kan navigera i den övervägande skadan på den anteromediala eller posteromediala delen av det mediala kollaterala ligamentet.

Identifiering av skador på det peroneala kollaterala ligamentet utförs på liknande sätt med motsatt riktning av belastningskrafterna. I positionen för full extension undersöks det peroneala kollaterala ligamentet och bicepssenan, i positionen för flexion upp till 160°, den anterolaterala delen av ledkapseln, den distala delen av ilio-tibialkanalen. Alla dessa formationer ger stabilitet till knäleden, som störs om ens en av dem skadas.

Diagnos av korsbandsskador.

Test av lådfront: patientens position på ryggen, benet är böjt i höftleden upp till 45 ° och vid knäet - upp till 80-90 °. Läkaren sätter sig, pressar patientens framfot med låret, täcker den övre tredjedelen av smalbenet med fingrarna och rycker försiktigt flera gånger i anteroposterior riktning (bild 116): först utan rotation av tibia, och sedan med extern rotation av tibia (bakom foten) upp till 15 ° och intern rotation - upp till 25-30 °. I mittläget av underbenet utförs stabiliseringen av knäleden huvudsakligen (upp till 90%) av det främre korsbandet. En förskjutning på 5 mm motsvarar I grad, 6-10 mm - II grad, mer än 10 mm - III grad (dvs en fullständig bristning av det främre korsbandet). Under rotation av underbenet bestäms ytterligare skador på de laterala ligamentstrukturerna i knäleden.

Lakhman test (1976): patientens position på ryggen, benet är böjt i knäleden upp till 160 °. Läkaren täcker den nedre tredjedelen av låret med sin vänstra hand, med handflatan på sin högra hand, förd under den övre tredjedelen av underbenet, drar försiktigt och smidigt underbenet framåt. Med ett positivt test uppträder en utbuktning i området för tillbakadragning av patellarsenan på grund av överdriven förskjutning av underbenet i förhållande till lårbenskondylerna.

I grad - förskjutningen av underbenet känns endast av patienten ("proprioceptiv känsla").

II grad - synlig förskjutning av underbenet anteriort.

III grad - passiv subluxation av underbenet posteriort i patientens position på ryggen.

IV grad - möjligheten till aktiv subluxation av underbenet

(förekomsten av subluxation med muskelspänningar).

Makintosh test (1972)- upptäckt av överdriven rotation av underbenet vid skada på främre korsbandet. Patientens position på ryggen, benet vid knäleden förlängs. Läkaren tar tag i foten med ena handen och roterar skenbenet inåt, med den andra handen utövar en belastning från laterala sidan på den övre tredjedelen av skenbenet i valusriktningen, samtidigt som skenbenet långsamt böjs i knäleden. När det främre korsbandet är skadat uppstår subluxation av lateralkondylen, när underbenet böjs till 160-140° minskar plötsligt denna subluxation på grund av den bakre förskjutningen av ilio-tibialkanalen. Valgus belastning på knäleden påskyndar minskningen av dislokation. I det här fallet har läkaren en känsla av push. Frånvaron av en sådan känsla indikerar ett negativt testresultat (korsbandet är inte skadat).

Testernas diagnostiska kapacitet är mest effektiv vid kroniska skador på korsbanden. Lachman-testet är det mest känsliga, och med nya skador i knäleden når dess diagnostiska effektivitet 90%.

När det bakre korsbandet är skadat avslöjas symtomet "bakre lådan", vilket är mer uttalat i den akuta perioden och kan försvinna under långa perioder.

Ledutgjutning är ett viktigt symptom på ligamentskada. Det är nödvändigt att specificera bildningshastigheten och utgjutningens svårighetsgrad. Hemorragisk effusion indikerar skada på ligamenten, parakapsulär del av menisken, synovialmembran. Utseendet på effusion efter 6-12 timmar eller på den andra dagen är oftare förknippat med utvecklingen av posttraumatisk synovit och indikerar en övervägande skada på meniskerna. Med utvecklingen av hemartros under de första 6 timmarna och dess volym på mer än 40 ml, bör en diagnos av allvarlig intraartikulär skada på kapsel-ligamentapparaten göras, även utan uttalade symtom på knäledsinstabilitet. Klargör diagnosen artroskopisk undersökning (upp till 96%).

Behandling. Med konservativ behandling, efter punktering av leden och avlägsnande av ackumulerat blod, fixeras lemmen med en djup gipsskena från fingrarna till den övre tredjedelen av låret i 3 veckor. Efter att gipsbandaget har torkat ordineras UHF-terapi, sedan, efter att immobiliseringen har upphört, ordineras massage, träningsterapi och termiska procedurer. I framtiden, om felet i ligamentapparaten avslöjas, genomförs kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling i de tidiga stadierna är indikerad för fullständig skada på ligamenten. Flera U-formade suturer appliceras på den trasiga kapseln och ligamentet. När ligamentet slits från benet används en transosseous sutur. Vid defibrering, defekt, kronisk skada utförs auto- eller alloplastik av ligamenten (Fig. 117).

Efter operationen fixeras lemmen med ett cirkulärt gipsbandage med en flexionsvinkel i knäleden på 140 - 160° i 4-6 veckor, följt av termiska ingrepp, träningsterapi och muskelmassage. Arbetsförmågan är återställd efter 3 månader,

117. Varianter av plastik av främre korsbandet och kollaterala ligament i knäleden.

SKADA PÅ HINKEN OCH PATELLETTS FODERSENAN

Orsaker. Knäledens extensorapparat (quadriceps femoris-senan, knäskålen och dess ligament) skadas som ett resultat av en skarp spänning i lårmuskeln eller från direkt trauma när man slår eller faller på ett eller båda knäna.

Tecken: smärta på den främre ytan av låret och knäleden, instabilitet i den skadade extremiteten, som så att säga ger vika på grund av funktionsbortfall hos quadriceps femoris. Aktiv förlängning av benet i knäleden är omöjlig. När man trycker med fingrarnas ändar längs extensorapparaten kan man känna en droppe över eller under knäskålen (särskilt med aktiv spänning av quadriceps femoris-muskeln). På röntgenbilder av knäleden, om senan i quadriceps-muskeln är skadad, förblir knäskålen på sin plats eller är något förskjuten nedåt, och med fullständig skada på knäskålens ligament, förskjuts den senare avsevärt uppåt.

Behandling. Partiella skador på extensorapparaten är föremål för konservativ behandling. Lemmen fixeras med en cirkulär gipsskena från ankelleden till sätesvecket med full förlängning av benet i knäleden. Efter 4 veckor tas bandaget bort, träningsterapi och termiska procedurer föreskrivs.

Med fullständig skada på extensorapparaten indikeras kirurgisk behandling: påläggning av starka U-formade sidensuturer på den skadade senan, auto- eller alloplastik med lårets breda fascia eller sentransplantat. Efter operationen fixeras lemmen med en gipsskena från fotleden till sätesvecket i 2 månader. Därefter utförs termiska procedurer, muskelmassage, aktiv och passiv träningsterapi. Arbetsförmågan är återställd inom 3-3 1/2 månad efter operationen.

FRAKTURER PÅ PATELLUM

Orsaker: slå i knäet eller falla på det. Nästan alla patellafrakturer är intraartikulära. Endast frakturer på dess nedre pol kan vara extraartikulära. Graden av divergens av fragment beror på skada på den laterala senvrickningen i knäledens extensorapparat. Med betydande bristningar förskjuts det proximala fragmentet uppåt genom dragningen av quadriceps femoris-muskeln. Om extensorapparaten inte skadades avsevärt, kan det inte finnas någon förskjutning av fragmenten eller så kan den vara obetydlig (fig. 1 1 8).

Tecken: fogens konturer är utjämnade, i dess hålighet bestäms en fri vätska - hemartros. Uttryckt instabilitet i knäleden.

Med samtidig skada på den laterala extensorapparaten är aktiv förlängning av underbenet omöjlig, patienten kan inte hålla det förlängda benet på vikt. Samtidigt glider hon längs med sängens plan utan att bryta sig loss från det (symptom på "fast häl"). Vid palpation av knäskålen är det vanligtvis möjligt att känna frakturgapet eller ändarna på de spridda fragmenten. Man bör komma ihåg att ibland skapas intrycket av misslyckande även med en intakt patella, när blod ackumuleras i prepatellarpåsen.

En röntgenundersökning av knäleden i två projektioner är nödvändig även med en tydlig klinisk bild av en patellafraktur för att utesluta andra skador. Var noga med att göra en extra röntgen i axiell projektion. Samtidigt läggs patienten på magen, det skadade benet i knäleden böjs i rätt eller skarp vinkel. Kassetten placeras under knäet, och den centrala strålen riktas snett i en vinkel av 45° mot kassetten från sidan av knäskålens nedre pol. Samtidigt avslöjas längsgående frakturer på knäskålen, som är osynliga på bilderna i vanliga projektioner.

Behandling. För frakturer utan förskjutning eller förskjutning av fragment med flera millimeter (vilket indikerar bevarandet av extensorapparatens integritet) bör behandlingen vara konservativ. Den består i att punktera leden och ta bort det ansamlade blodet, följt av immobilisering av lemmen med en djup gipsskena från fingrarna till sätesvecket.

Punkteringen av leden bör utföras under de första timmarna efter skadan, eftersom blodet i leden med frakturer, till skillnad från blåmärken, snabbt koagulerar. Förkylning ordineras lokalt, och på den tredje dagen - UHF-terapi. 5-7 dagar efter att ödemet avtagit ersätts det långa bandaget med ett cirkulärt plåster

en skena från fotleden till den övre tredjedelen av låret, i vilken patienten kan gå med stöd på den sjuka lemmen. Ytterligare behandling utförs på kliniken. Efter 3-4 veckor tas skenan bort. Träningsterapi, massage, termiska procedurer föreskrivs.

Vid frakturer med förskjutning av fragment är kirurgisk behandling indicerad. Det bör också göras i fall där kongruensen av fragmentens ledytor är störd, även om fragmenten själva inte får förskjutas längs med längden. Operationen utförs under lokalbedövning eller narkos. För att koppla ihop benfragmenten används en dubbel semi-purse-string sutur (Fig. 119). Det är nödvändigt att lägga på ytterligare suturer på den laterala extensorapparaten. Tjocka sidentrådar används som suturmaterial. Vid finfördelade frakturer, särskilt när man krossar ett av fragmenten, är det tillåtet att ta bort den krossade delen av patella med restaurering av ledens extensorapparat. Skruvar, stickor, trådcerclager, externa fixeringsanordningar används också för att fästa fragment (bild 120-121).

Efter operationen fixeras lemmen med ett skengipsbandage upp till den övre tredjedelen av låret. Efter 10-12 dagar tas suturerna bort och det långa bandaget ersätts med en gipsskena, i vilken patienten kan gå med full belastning på det ömma benet. Efter 4-5 veckor efter operationen tas gipsbandaget bort, träningsterapi, massage och termiska procedurer föreskrivs. Arbetsförmågan är återställd efter 2-2 3/2 månader.

118. Varianter av frakturer på patella. a - normen; 6 - subaponeurotisk fraktur; c - fraktur med partiell skada på extensorstrukturerna; d - fraktur med komplett

119. Sh om i knäskålen.

120. Inre (fixering av frakturer på knäskålen.

121. Extern fixering av frakturer genom bristning av extensorapparaten. patella.

DISTRUKTIONER AV PATELLA

Orsaker: ett fall på knäleden eller en kraftig spänning av quadriceps femoris muskeln med samtidig abduktion av underbenet utåt. Den inre delen av den fibrösa kapseln i leden rivs sönder och knäskålen förskjuts till den yttre ytan av leden av kraften från stöten eller dragkraften från extensorapparaten. Dislokation av patella underlättas av valusinstallationen av underbenet av medfödd natur, såväl som underutveckling av lårbenets yttre kondyl. Ibland blir luxationer vana, uppstår av lite våld och reduceras lätt av patienter utan hjälp av medicinsk personal.

Tecken: typisk förskjutning av knäskålen på ledens yttre yta, halvböjt läge på underbenet, rörelse i leden är omöjlig. Knäskålen palperas till sidan av lårets laterala kondyl, quadricepsmuskelns sena och knäskålssenan är kraftigt ansträngda. Diagnosen bekräftas genom röntgenundersökning.

Behandling. Minskningen av dislokationen utförs under lokalbedövning. Benet är helt utsträckt vid knäleden och

knäskålen flyttas på plats med fingrarna. Därefter fixeras lemmen i 2-3 veckor med ett skengipsbandage i förlängningsposition i knäleden. Därefter föreskrivs träningsterapi, massage och termiska procedurer. Arbetsförmågan efter traumatisk luxation återställs efter 4-5 veckor.

Med frekventa vanemässiga dislokationer av patella är kirurgisk behandling indicerad.

122. Schema för dislokationer av underbenet, a - främre; 6 - tillbaka.

123. Immobilisering av knäleden med ett gipsbandage.