Vad kan du äta med njursvikt. Behandling av kronisk njursvikt. Näring vid akut njursvikt

Varje orgel har sitt eget syfte. Njurarna spelar en fundamentalt viktig roll i kroppen, deras funktioner är metaboliska, hematopoetiska, jonreglerande. Deras arbete beror till stor del på det "material" som de interagerar med, det vill säga på de produkter som kommer in i vår kropp.

Njurdysfunktion är ett tillstånd i kroppen när allt arbete i njurarna kommer på avvägar, och de inte längre kan fungera normalt. För stödja normal njurfunktion, inklusive, läkare ordinerar att följa en diet, särskilt om en person är sjuk.

Principer för diet för kronisk njursvikt

Du måste följa de viktigaste kraven:

• minska mängden protein som konsumeras;
• en signifikant minskning av natrium (salt) i mat;
• minskning av fosfor i kosten;
• noggrann och noggrann inställning till användningen av kalium;
• minskat vätskeintag.

1 etapp – mild form sjukdom, som mycket väl kan gå obemärkt förbi. Därför rekommenderas det i detta skede att begränsa mängden protein till 70 gram per dag.

Det är bättre att använda vegetabiliska proteiner, som finns i grönsaker, nötter, bröd.

Begränsa dig också i att ta salt till 4-5 gram per dag, men det är önskvärt att till exempel laga mat utan salt alls. Mängden vätska du dricker bör inte överstiga mängden urin som tilldelas per dag med mer än 500 gram.

En gång i veckan är det bra för njurarna att tillbringa en fastedag (äpple, potatis, pumpa).

2 steg- det finns en liten kränkning av njurarna, men fortfarande utan uttalade symtom. I detta skede reduceras mängden protein per dag till 20-40 gram, och en betydande del av proteinet bör vara proteiner av animaliskt ursprung: fisk, mjölk, kött, ägg.

På grund av en kraftig minskning av protein i kroppen måste energivärdet ökas av vegetabiliska och mjölkproteiner, och, naturligtvis, kolhydrater. Salt kan konsumeras 2-3 gram per dag.

Mängden vätska bör fortfarande inte överstiga mängden urin per dag med mer än 500 gram. Vatten kan ersättas med utspädd frukt- och grönsaksjuice.

Det är viktigt att utesluta kaffe, kakao, choklad från kosten, svampsoppa, kött- och fiskbuljong och så klart alkohol.

3 steg- uppdelat i steg A och B. Stadium B är att symtom uppstår, såsom domningar, utmattning, skelettsmärta. Först och främst är kött, fisk, bröd uteslutna.

Normen för salt per dag är 2-4 gram, fett 120 gram, kolhydrater 250-350 gram. Vätskan förblir i överensstämmelse med normen för urin. Du kan använda grönsaker, frukt, mjölkfetter, vegetabilisk olja i din kost.

Observera: pepparrot, vitlök, rädisa, senap, ketchup - bör inte finnas i din kost.

4 steg- det finns en kränkning av njurarna, kronisk trötthet, aptitlöshet. Mängden proteiner bör beräknas, 0,7-1 gram / 1 kg kroppsvikt per dag. Mat utan salt, om artrittrycket är lågt, tillåts upp till 2 gram per dag.

Intaget av grönsaker, frukt, mejeriprodukter, kål, svamp är begränsat. Aprikos, banan, katrinplommon, russin är helt uteslutna från den dagliga kosten. Vätska - 700-800 gram per dag. Fett är 110 gram, kolhydrater - 450 gram. Måltider 6 gånger om dagen, i små portioner.

5 steg I detta skede kan njurarna inte fungera normalt. I detta skede bör fetter inte överstiga 70 gram, kolhydrater 400 gram. Svarta vinbär, melon, persika, selleri, cikoria är helt uteslutna från kosten. Kryddig och salt mat, konserver, korv, choklad, svamp och köttsoppa (buljong) är strängt förbjudna.

Provmeny för några dagar

Exempel på recept:

• Omelett med grönsaker

Vad du behöver: 1,5 koppar kyld mjölk, 4-5 ägg, grönsaker (morötter, broccoli, etc.), 30-40 gram smör.

Stadier:

1. förvärm ugnen till 180 grader;
2. grönsaker måste kokas;
3. Vispa ägg och mjölk i valfri djup skål. Ju snabbare du slår, desto mer magnifik omelett;
4. tillsätt grönsaker till denna blandning. Smörj formen med smör, häll blandningen i den och sätt in i ugnen i 7-9 minuter.

Genom 9 minuter du har en underbar omelett redo.

Ris med räkor och örter

Vad du behöver: 200-250 gram ris, 200-250 gram skalade räkor,
gröna (basilika, koriander), 5-6 matskedar olivolja.

Stadier:

1. först måste du tvätta gröna, torka och hacka med olivolja (kan vara i en mixer);
2. koka ris, salt är inte tillåtet;
3. stek räkorna lätt i en stekpanna tills Rosa färg, lägg på bordet och torka av fettet;
4. räkor, ris och en blandning av grönt och olja, lägg i en kastrull med stora sidor, låt sjuda i 4-5 minuter.

Genom 5 minuter räkor ris är klart!

Om du inte håller dig till kosten kommer det att orsaka den snabba utvecklingen av njursvikt. Följden kan bli döden.

Varför är det viktigt att följa en diet, kommer läkaren att berätta i videoklippet:

Kronisk njursvikt- ett symptomkomplex orsakat av en kraftig minskning av antalet och funktionen av nefroner, vilket leder till en kränkning av njurarnas utsöndrings- och endokrina funktioner, homeostas, en störning av alla typer av metabolism, ASC, aktiviteten hos alla organ och system.

För det korrekta valet av adekvata behandlingsmetoder är det extremt viktigt att överväga klassificeringen av CRF:

1. Konservativt stadium med nedgång i glomerulär filtration till 40-15 ml/min med stora möjligheter till konservativ behandling.
2. Slutstadium med glomerulär filtrationshastighet på ca 15 ml/min, då extrarenal clearance (hemodialys, peritonealdialys) eller njurtransplantation bör diskuteras.

1. Behandling av CRF i det konservativa stadiet

1.	Behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till uremi.
2.	Läge.
3.	Medicinsk näring.
4.	Tillräckligt vätskeintag (korrigering av störningar i vattenbalansen).
5.	Korrigering av kränkningar av elektrolytmetabolism.
6.	Minska förseningen i slutprodukterna av proteinmetabolism (kampen mot azotemi).
7.	korrigering av acidos.
8.	Behandling arteriell hypertoni.
9.	Anemi behandling.
10.	Behandling av uremisk osteodystrofi.
11.	Behandling av infektionskomplikationer.
1.1.	Behandling av den underliggande sjukdomen Behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till utvecklingen

CRF, i det konservativa stadiet kan fortfarande ha positivt inflytande och till och med minska svårighetsgraden av CRF. Detta gäller särskilt för kronisk pyelonefrit med initiala eller måttliga symtom på CRF. Att stoppa exacerbationen av den inflammatoriska processen i njurarna minskar svårighetsgraden av fenomenen med njursvikt.

1.2. Läge

Patienten bör undvika hypotermi, stor fysisk och känslomässig stress. Patienten behöver optimala arbets- och levnadsförhållanden. Han måste omges av uppmärksamhet och omsorg, han måste få ytterligare vila under arbetet, en längre semester är också att rekommendera.

1.3. Hälsokost

Dieten för kronisk njursvikt är baserad på följande principer:

• begränsa intaget av protein med mat till 60-40-20 g per dag, beroende på svårighetsgraden av njursvikt;
• säkerställa tillräckligt kaloriinnehåll i kosten, motsvarande kroppens energibehov, på bekostnad av fetter, kolhydrater, fullständig försörjning av kroppen med mikroelement och vitaminer;
• begränsa intaget av fosfater från mat;
• kontroll över intaget av natriumklorid, vatten och kalium.

Implementeringen av dessa principer, särskilt begränsningen av protein och fosfater i kosten, minskar den extra bördan på fungerande nefroner, bidrar till ett längre bevarande av tillfredsställande njurfunktion, en minskning av azotemi och bromsar utvecklingen av kronisk njursvikt. Proteinrestriktion i mat minskar bildningen och kvarhållandet av kvävehaltigt avfall i kroppen, minskar innehållet av kvävehaltigt avfall i blodserumet på grund av en minskning av bildningen av urea (30 g urea bildas vid nedbrytningen av 100 g protein ) och på grund av dess återanvändning.

I de tidiga stadierna av kronisk njursvikt, med blodkreatininnivåer upp till 0,35 mmol/l och ureanivåer upp till 16,7 mmol/l (glomerulär filtrationshastighet är ca 40 ml/min), en måttlig proteinrestriktion till 0,8-1 g/ kg rekommenderas, d.v.s. upp till 50-60 g per dag. Samtidigt bör 40 g vara ett mycket värdefullt protein i form av kött, fågel, ägg, mjölk. Det rekommenderas inte att missbruka mjölk och fisk på grund av det höga innehållet av fosfater i dem.

Med en serumkreatininnivå på 0,35 till 0,53 mmol/l och urea 16,7-20,0 mmol/l (glomerulär filtrationshastighet på ca 20-30 ml/min), bör protein begränsas till 40 g per dag (0,5-0,6 g/kg) ). Samtidigt ska 30 g vara ett högvärdigt protein, och endast 10 g protein per dag ska falla på andelen bröd, flingor, potatis och andra grönsaker. 30-40 g komplett protein per dag är den minsta mängd protein som krävs för att upprätthålla en positiv kvävebalans. Om en patient med CRF har betydande proteinuri, ökar proteinhalten i maten i enlighet med förlusten av protein i urinen, tillsätt ett ägg (5-6 g protein) för varje 6 g urinprotein.

I allmänhet är patientens meny sammanställd i tabell N ° 7. Följande produkter ingår i patientens dagliga kost: kött (100-120 g), kesorätter, spannmålsrätter, mannagryn, ris, bovete, korngröt. Särskilt lämpliga på grund av det låga proteininnehållet och samtidigt höga energivärdet är potatisrätter (pannkakor, köttbullar, mormor, stekt potatis, potatismos, etc.), sallader med gräddfil, vinägretter med en betydande mängd (50-100 st. g) av vegetabilisk olja. Te eller kaffe kan surgöras med citron, lägg

2-3 matskedar socker per glas, det rekommenderas att använda honung, sylt, sylt. Således är den huvudsakliga sammansättningen av mat kolhydrater och fetter och doserade - proteiner. Att beräkna den dagliga mängden protein i kosten är ett måste. Vid sammanställning av menyn bör du använda tabeller som speglar proteininnehållet i produkten och dess energivärde (tabell 41).

Flik. 41. Proteininnehåll och energivärde hos vissa mat produkter (per 100 g produkt)

Produkt	Protein, g	Energivärde, kcal
Kött (alla typer)	23.0	250
Mjölk	3.0	62
Kefir	2.1	62
Keso	20.0	200
Ost (cheddar)	20.0	220
Gräddfil	3.5	284
Grädde (35 %)	2.0	320
Ägg (2 st.)	12.0	150
Fisk	21.0	73
Potatis	2.0	68
Kål	1.0	20
gurkor	1.0	20
Tomater	3.0	60
Morot	2.0	30
äggplanta	0.8	20
Päron	0.5	70
Äpplen	0.5	70
Körsbär	0.7	52
apelsiner	0.5	50
aprikoser	0.45	90
Tranbär	0.5	70
Hallon	1.2	160
jordgubbar	1.0	35
Honung eller sylt	-	320
Socker	-	400
Vin	2.0	396
Smörolja	0.35	750
Vegetabilisk olja	-	900
Potatisstärkelse	0.8	335
Ris (kokt)	4.0	176
Pasta	0.14	85
Gröt	0.14	85
Spaghetti	0.12	80

Produkt	Nettovikt, g	Proteiner, g Fetter, g		Kolhydrater, g
Mjölk	400	11.2	12.6	18.8
Gräddfil	22	0.52	6.0	0.56
Ägg	41	5.21	4.72	0.29
saltfritt bröd	200	16.0	6.9	99.8
Stärkelse	5	0.005	-	3.98
Spannmål och pasta	50	4.94	0.86	36.5
Produkter
Vetegryn	10	1.06	0.13	7.32
Socker	70	-	-	69.8
Smör	60	0.77	43.5	0.53
Vegetabilisk olja	15	-	14.9	-
Potatis	216	4.32	0.21	42.6
Grönsaker	200	3.36	0.04	13.6
Frukter	176	0.76	-	19.9
Torkade frukter	10	0.32	-	6.8
Juicer	200	1.0	-	23.4
Jäst	8	1.0	0.03	0.33
Te	2	0.04	-	0.01
Kaffe	3	-	-	-
		50	90	334
Det är tillåtet att ersätta 1 ägg med: keso - 40 g; kött - 35 g; fisk - 50 g; mjölk - 160 g; ost - 20 g; nötlever - 40 g

Ungefärlig version av diet nummer 7 för 40 g protein per dag:

Frukost

• Löskokt ägg
• Risgröt - 60 g
• Honung - 50 g

Middag

• Shchi färsk - 300 g
• Stekt fisk med potatismos - 150 g
• Äpplen

Middag

• Potatismos - 300 g
• Grönsakssallad - 200 g
• Mjölk - 200 g

Potatis- och potatis-äggdieter används i stor utsträckning vid behandling av patienter med CRF. Dessa dieter är höga i kalorier på grund av proteinfri mat – kolhydrater och fetter. Högt kaloriinnehåll i mat minskar katabolism, minskar nedbrytningen av sitt eget protein. Honung, söta frukter (fattiga på protein och kalium), vegetabilisk olja, ister (i frånvaro av ödem och högt blodtryck) kan också rekommenderas som kaloririk mat. Det finns inget behov av att förbjuda alkohol vid CKD (med undantag för alkoholisk nefrit, när avhållsamhet från alkohol kan leda till förbättrad njurfunktion).

1.4. Korrigering av störningar i vattenbalansen

Om nivån av kreatinin i blodplasman är 0,35-1,3 mmol / l, vilket motsvarar en glomerulär filtrationshastighet på 10-40 ml / min, och det inte finns några tecken på hjärtsvikt, bör patienten ta en tillräcklig mängd vätska för att bibehålla diuresen inom 2-2,5 liter per dag. I praktiken kan vi anta att det under ovanstående förhållanden inte finns något behov av att begränsa vätskeintaget. En sådan vattenregim gör det möjligt att förhindra uttorkning och samtidigt sticka ut en tillräcklig mängd vätska på grund av osmotisk diures i de återstående nefronerna. Dessutom minskar hög diures återabsorptionen av toxiner i tubuli, vilket underlättar deras maximala avlägsnande. Ökat vätskeflöde i glomeruli ökar glomerulär filtration. Med en glomerulär filtrationshastighet på mer än 15 ml/min är risken för vätskeöverbelastning vid oral intag minimal.

I vissa fall, med ett kompenserat stadium av kronisk njursvikt, kan symtom på uttorkning uppträda på grund av kompensatorisk polyuri, såväl som med kräkningar och diarré. Uttorkning kan vara cellulär (olidande törst, svaghet, dåsighet, hudturgor minskar, ansiktet är utslitet, mycket torr tunga, blodviskositet och hematokrit ökar, kroppstemperaturen kan stiga) och extracellulär (törst, asteni, torr slapp hud, uttråkad ansikte, arteriell hypotoni, takykardi). Med utvecklingen av cellulär uttorkning rekommenderas det intravenös administrering 3-5 ml 5% glukoslösning per dag under kontroll av CVP. Vid extracellulär dehydrering administreras isoton natriumkloridlösning intravenöst.

1.5. Korrigering av elektrolytobalans

Mottagning av bordssalt hos patienter med kronisk njursvikt utan ödematöst syndrom och arteriell hypertoni bör inte begränsas. En skarp och långvarig saltbegränsning leder till uttorkning av patienter, hypovolemi och försämring av njurfunktionen, en ökning av svaghet, aptitlöshet. Den rekommenderade mängden salt i den konservativa fasen av kronisk njursvikt i frånvaro av ödem och arteriell hypertoni är 10-15 g per dag. Med utvecklingen av ödematöst syndrom och svår arteriell hypertoni bör saltintaget begränsas. Patienter med kronisk glomerulonefrit med CRF tillåts 3-5 g salt per dag, med kronisk pyelonefrit med CRF - 5-10 g per dag (i närvaro av polyuri och den så kallade saltförlorande njuren). Det är önskvärt att bestämma mängden natrium som utsöndras i urinen per dag för att beräkna den nödvändiga mängden salt i kosten.

I den polyuriska fasen av kronisk njursvikt kan det finnas en uttalad förlust av natrium och kalium i urinen, vilket leder till utvecklingen hyponatremi Och hypokalemi.

För att exakt beräkna mängden natriumklorid (i g) som patienten behöver per dag kan du använda formeln: mängden natrium som utsöndras i urinen per dag (i g) x 2,54. I praktiken tillsätts 5-6 g bordssalt per 1 liter utsöndrad urin till patientens mat. Mängden kaliumklorid som patienten behöver per dag för att förhindra utvecklingen av hypokalemi i den polyuriska fasen av kronisk njursvikt kan beräknas med formeln: mängden utsöndrat kalium i urinen per dag (i g) x 1,91. Med utvecklingen av hypokalemi ges patienten grönsaker och frukter rika på kalium (tabell 43), såväl som kaliumklorid oralt i form av en 10% lösning, baserat på det faktum att 1 g kaliumklorid (dvs. 10 ml) av 10 % kaliumkloridlösning) innehåller 13,4 mmol kalium eller 524 mg kalium (1 mmol kalium = 39,1 mg).

Med måttlig hyperkalemi(6-6,5 mmol / l) bör begränsas i kosten för livsmedel som är rika på kalium, undvika utnämningen av kaliumsparande diuretika, ta jonbytarhartser (resonium 10 g 3 gånger om dagen per 100 ml vatten).

Med hyperkalemi på 6,5-7 mmol / l är det lämpligt att lägga till intravenös glukos med insulin (8 IE insulin per 500 ml 5% glukoslösning).

Med hyperkalemi över 7 mmol/l finns det risk för komplikationer från hjärtat (extrasystoli, atrioventrikulärt block, asystoli). I detta fall, förutom intravenös administrering av glukos med insulin, indikeras intravenös administrering av 20-30 ml av en 10% lösning av kalciumglukonat eller 200 ml av en 5% lösning av natriumbikarbonat.

För åtgärder för att normalisera kalciummetabolismen, se avsnittet ”Behandling av uremisk osteodystrofi”.

1.6. Minska förseningen i slutprodukterna av proteinmetabolism (kampen mot azotemi)

7.6.7. Diet

Vid CKD, en diet med minskat innehåll protein (se ovan).

7.6.2. Sorbenter

Används tillsammans med kosten, sorbenter adsorberar ammoniak och andra giftiga ämnen i tarmen.

Som sorbenter används oftast enterodesyl carbolenpo 5 g per 100 ml vatten 3 gånger om dagen, 2 timmar efter måltid. Enterodes- ett preparat av lågmolekylär polyvinylpyrrolidon, har avgiftningsegenskaper, binder gifter som kommer in i mag-tarmkanalen eller bildas i kroppen och tar bort dem genom tarmarna. Ibland används oxiderad stärkelse i kombination med kol som sorbenter.

Används ofta vid kronisk njursvikt enterosorbenter - olika sorter aktivt kol för oral administrering. Du kan använda enterosorbenter av märken IGI, SKNP-1, SKNP-2 i en dos av 6 g per dag. I Republiken Vitryssland produceras enterosorbent Belosorb-P, som används 1-2 g 3 gånger om dagen. Tillsatsen av sorbenter ökar utsöndringen av kväve med avföring, vilket leder till en minskning av koncentrationen av urea i blodserumet.

7.6.3. Tarmsköljning, tarmdialys

Med uremi, upp till 70 g urea, 2,9 g kreatinin, 2 g fosfater och 2,5 g av urinsyra. När dessa ämnen avlägsnas från tarmen är det möjligt att uppnå en minskning av förgiftningen, därför används tarmsköljning, tarmdialys och sifonlavemang för behandling av CRF. Den mest effektiva tarmdialysen. Den utförs med hjälp av en tvåkanalssond upp till 2 m lång. En sondkanal är utformad för att blåsa upp ballongen, med vilken sonden fixeras i tarmens lumen. Sonden förs in under röntgenkontroll i jejunum, där den fixeras med en ballong. Genom en annan kanal injiceras sonden i tunntarmen i 2 timmar i enhetliga portioner av 8,-10 l av en hypertonisk lösning med följande sammansättning: sackaros - 90 g / l, glukos - 8 g / l, kaliumklorid - 0,2 g/l, natriumbikarbonat - 1 g/l, natriumklorid - 1 g/l. Tarmdialys är effektivt för måttliga symtom på uremisk förgiftning.

För att utveckla en laxerande effekt och minska berusningen på grund av detta, ansök sorbitol Och xylitol. Vid oral administrering i en dos av 50 g utvecklas svår diarré med förlust av en betydande mängd vätska (3-5 liter per dag) och kvävehaltiga slagg.

Om det inte finns någon möjlighet för hemodialys, används metoden för kontrollerad forcerad diarré med Youngs hyperosmolära lösning av följande sammansättning: mannitol - 32,8 g / l, natriumklorid - 2,4 g / l, kaliumklorid - 0,3 g / l, kalciumklorid - 0,11 g/l, natriumbikarbonat “1,7 g/l. Under 3 timmar bör du dricka 7 liter av en varm lösning (var 5:e minut, 1 glas). Diarré börjar 45 minuter efter starten av Youngs lösning och slutar 25 minuter efter att intaget stoppats. Lösningen tas 2-3 gånger i veckan. Det smakar gott. Mannitol kan ersättas med sorbitol. Efter varje procedur minskar urea i blodet med 37,6%, kalium - med 0,7 mmol / l, nivån av bikarbonater ökar, kreatinin förändras inte. Varaktigheten av behandlingsförloppet är från 1,5 till 16 månader.

1.6.4. Magsköljning (dialys)

Det är känt att med en minskning av kväve utsöndringsfunktion njurar, urea och andra produkter av kvävehaltig metabolism börjar utsöndras av magslemhinnan. I detta avseende kan magsköljning minska azotemi. Före magsköljning bestäms nivån av urea i maginnehållet. Om nivån av urea i maginnehållet är mindre än nivån i blodet med 10 mmol / l eller mer, är magens utsöndringsförmåga inte uttömd. 1 liter 2% natriumbikarbonatlösning injiceras i magen, sedan sugs den av. Tvättning utförs på morgonen och på kvällen. För 1 session kan 3-4 g urea avlägsnas.

1.6.5. Antiazotemic medel

Antiazotemic läkemedel har förmågan att öka utsöndringen av urea. Trots att många författare anser att deras anti-azotemic effekt är problematisk eller mycket svag, har dessa läkemedel vunnit stor popularitet bland patienter med kronisk njursvikt. I frånvaro av individuell intolerans kan de ordineras i det konservativa stadiet av CRF.

Hofitol - renat extrakt av cynar scolimus-växten, tillgängligt i ampuller med 5-10 ml (0,1 g ren substans) för intravenös och intramuskulär administrering, behandlingsförloppet är 12 injektioner.

Lespenefril - härrör från stjälkar och blad från baljväxtväxten Lespedeza capitate, tillgänglig som alkoholtinktur eller lyofiliserat extrakt för injektion. Den används oralt 1-2 teskedar om dagen, i mer allvarliga fall- från 2-3 till 6 teskedar om dagen. För underhållsbehandling ordineras det under lång tid med 1 / 2 -1 tesked varannan dag. Lespenefril finns även i ampuller som ett frystorkat pulver. Det administreras intravenöst eller intramuskulärt (i genomsnitt 4 ampuller per dag). Det administreras också intravenöst isotonisk lösning natriumklorid.

1.6.6. Anabola droger

Anabola läkemedel används för att minska azotemi i de inledande stadierna av kronisk njursvikt; vid behandling av dessa läkemedel används ureakväve för proteinsyntes. Rekommenderad retabolil 1 ml intramuskulärt 1 gång i veckan i 2-3 veckor.

1.6.7. Parenteral administrering av avgiftningsmedel

Hemodez, 5% glukoslösning etc. används.

1.7. Acidoskorrigering

Ljus kliniska manifestationer acidos vanligtvis inte. Behovet av dess korrigering beror på det faktum att med acidos är utvecklingen av benförändringar möjlig på grund av den konstanta retentionen av vätejoner; dessutom bidrar acidos till utvecklingen av hyperkalemi.

Vid måttlig acidos leder proteinrestriktion i kosten till en ökning av pH. I milda fall, för att stoppa acidos, kan du använda läsk (natriumbikarbonat) oralt i en daglig dos på 3-9 g eller natriumlaktat 3-6 g per dag. Natriumlaktat är kontraindicerat vid brott mot leverfunktion, hjärtsvikt och andra tillstånd åtföljda av bildning av mjölksyra. I lindriga fall av acidos kan natriumcitrat även användas oralt i en daglig dos på 4-8 g. Vid svår acidos administreras natriumbikarbonat intravenöst i form av en 4,2 % lösning. Mängden 4,2 % lösning som behövs för att korrigera acidos kan beräknas enligt följande: 0,6 x BE x kroppsvikt (kg), där BE är bristen på buffertbaser (mmol/l). Om det inte är möjligt att bestämma förskjutningen av buffertbaser och beräkna deras underskott, kan en 4,2% sodalösning administreras i en mängd av cirka 4 ml/kg. I. E. Tareeva uppmärksammar det faktum att intravenös administrering av en sodalösning i en mängd på mer än 150 ml kräver särskild försiktighet på grund av risken för hämning av hjärtaktivitet och utveckling av hjärtsvikt.

Vid användning av natriumbikarbonat minskar acidosen och, som ett resultat, mängden joniserat kalcium minskar också, vilket kan leda till anfall. I detta avseende rekommenderas intravenös administrering av 10 ml av en 10% lösning av kalciumglukonat.

Trisamin används ofta vid behandling av svår acidos. Dess fördel är att den penetrerar cellen och korrigerar intracellulärt pH. Men många anser att användningen av trisamin är kontraindicerad vid kränkningar av njurarnas utsöndringsfunktion, i dessa fall är svår hyperkalemi möjlig. Därför har trisamin inte använts i stor utsträckning som ett sätt att stoppa acidos vid kronisk njursvikt.

Relativa kontraindikationer för infusion av alkalier är: ödem, hjärtsvikt, hög arteriell hypertoni, hypernatremi. Med hypernatremi rekommenderas kombinerad användning av läsk och 5% glukoslösning i förhållandet 1:3 eller 1:2.

1.8. Behandling av arteriell hypertoni

Det är nödvändigt att sträva efter att optimera blodtrycket, eftersom hypertoni dramatiskt försämrar prognosen, minskar den förväntade livslängden för patienter med kronisk njursvikt. BP bör hållas inom 130-150/80-90 mm Hg. Konst. Hos de flesta patienter med ett konservativt stadium av kronisk njursvikt är arteriell hypertoni måttligt uttryckt, d.v.s. systoliskt blodtryck varierar från 140 till 170 mm Hg. Art., och diastolisk - från 90 till 100-115 mm Hg. Konst. Malign arteriell hypertoni vid kronisk njursvikt observeras sällan. Sänkningen av blodtrycket bör utföras under kontroll av diures och glomerulär filtration. Om dessa indikatorer minskar avsevärt med en minskning av blodtrycket, bör doserna av läkemedel minskas.

Behandling av patienter med kronisk njursvikt med arteriell hypertoni inkluderar:

1. Begränsning i kosten av salt till 3-5 g per dag, med svår arteriell hypertoni - upp till 1-2 g per dag, och så snart blodtrycket återgår till det normala, bör saltintaget ökas.
2. Utnämningen av natriuretika - furosemid i en dos på 80-140-160 mg per dag, uregit (etakrynsyra) upp till 100 mg per dag.
   Båda läkemedlen ökar glomerulär filtration något. Dessa läkemedel används i tabletter och för lungödem och andra akuta tillstånd - intravenöst. I stora doser dessa läkemedel kan orsaka hörselnedsättning och öka de toxiska effekterna av cefalosporiner. Om den hypotensiva effekten av dessa diuretika är otillräcklig, kan någon av dem kombineras med hypotiazid (25-50 mg oralt på morgonen). Hypotiazid bör dock användas vid kreatininnivåer upp till 0,25 mmol/l, med mer högt innehåll kreatininhypotiazid är ineffektivt, och risken för hyperurikemi ökar också.
3. Utnämning av antihypertensiva läkemedel med övervägande central adrenerg verkan - dopegyt och klonidin. Dopegyt omvandlas till alfametylnorepinefrin i CNS och orsakar en sänkning av blodtrycket genom att förstärka de undertryckande effekterna av den paraventrikulära kärnan i hypotalamus och stimulera postsynaptiska a-adrenerga receptorer i medulla oblongata, vilket leder till en minskning av tonen i vasomotoriska centra. . Dopegyt kan användas i en dos på 0,25 g 3-4 gånger om dagen, läkemedlet ökar glomerulär filtration, men dess utsöndring vid kronisk njursvikt saktar ner avsevärt och dess metabolit kan ackumuleras i kroppen, vilket orsakar ett antal biverkningar, i synnerhet CNS-depression och en minskning av myokardiell kontraktilitet , därför bör den dagliga dosen inte överstiga 1,5 g. Klonidin stimulerar α-adrenerga receptorer i det centrala nervsystemet, vilket leder till hämning av sympatiska impulser från det vasomotoriska centret till märgsubstansen och medulla oblongata, som orsakar blodtryckssänkning. Läkemedlet minskar också innehållet av renin i blodplasman. Klonidin ordineras i en dos på 0,075 g 3 gånger om dagen, med otillräcklig hypotensiv effekt, dosen ökas till 0,15 mg 3 gånger om dagen. Det är tillrådligt att kombinera dopegyt eller klonidin med saluretika - furosemid, hypotiazid, vilket gör att du kan minska dosen av klonidin eller dopegyt och minska biverkningarna av dessa läkemedel.
4. Det är i vissa fall möjligt att använda β-blockerare ( anaprilin, obzidana, inderala). Dessa läkemedel minskar utsöndringen av renin, deras farmakokinetik vid kronisk njursvikt störs inte, därför tillåter I. E. Tareeva deras användning i stora dagliga doser - upp till 360-480 mg. Men så stora doser krävs inte alltid. Det är bättre att klara sig med mindre doser (120-240 mg per dag) för att undvika biverkningar. Terapeutisk effekt läkemedel förstärks när de kombineras med saluretika När arteriell hypertoni kombineras med hjärtsvikt vid behandling av p-blockerare bör försiktighet iakttas.
5. I avsaknad av en hypotensiv effekt från ovanstående åtgärder är det tillrådligt att använda perifera vasodilatorer, eftersom dessa läkemedel har en uttalad hypotensiv effekt och ökar renalt blodflöde och glomerulär filtration. Det används, prazosin (minipress) 0,5 mg 2-3 gånger om dagen. ACE-hämmare är särskilt indicerade - kapoten (kaptopril) vid 0,25-0,5 mg / kg 2 gånger om dagen. Fördelen med Capote och dess analoger är deras normaliserande effekt på intraglomerulär hemodynamik.

Vid behandlingsrefraktär arteriell hypertoni ordineras ACE-hämmare i kombination med saluretika och β-blockerare. Doserna av läkemedel minskas när kronisk njursvikt fortskrider, den glomerulära filtrationshastigheten och nivån av azotemi övervakas ständigt (med dominansen av den renovaskulära mekanismen för arteriell hypertoni, filtrationstryck och glomerulär filtrationshastighet minskar).

Furosemid eller verapamil administreras intravenöst för att stoppa en hypertensiv kris vid kronisk njursvikt, kaptopril, nifedipin eller klonidin används sublingualt. I avsaknad av effekten av läkemedelsbehandling används extrakorporeala metoder för att avlägsna överskott av natrium: isolerad blodultrafiltrering, hemodialys ( I.M., 1995).

Ofta kan en större effekt av antihypertensiv terapi uppnås inte genom att öka dosen av ett läkemedel, utan genom en kombination av två eller tre läkemedel som verkar på olika patogenetiska länkar av hypertoni, till exempel saluretisk och sympatolytisk, β-blockerare och saluretikum, läkemedel central åtgärd och saluretikum etc.

1.9. Anemi behandling

Tyvärr är behandlingen av anemi hos patienter med CRF inte alltid effektiv. Det bör noteras att de flesta patienter med kronisk njursvikt tolererar anemi på ett tillfredsställande sätt med en minskning av hemoglobinnivån till och med 50-60 g/l, eftersom adaptiva reaktioner utvecklas som förbättrar blodets syretransportfunktion. Huvudinriktningarna för behandling av anemi vid kronisk njursvikt är följande.

1.9.1. Magert järntillskott

Järnpreparat tas vanligtvis oralt och endast vid dålig tolerans och gastrointestinala störningar administreras de intravenöst eller intramuskulärt. Ferroplex ordineras oftast 2 tabletter 3 gånger om dagen efter måltid; ferroceron 2 tabletter 3 gånger om dagen; konferon 2 tabletter 3 gånger om dagen; ferrogradum, tardiferon (långverkande järnpreparat) 1-2 tabletter 1-2 gånger dagligen (Tabell 44).

Det är nödvändigt att dosera järnpreparat, baserat på det faktum att den minsta effektiva dagliga dosen av järnhaltigt järn för en vuxen är 100 mg och den maximala rimliga dagliga dosen är 300-400 mg. Därför är det nödvändigt att starta behandlingen med minimala doser, sedan gradvis, om läkemedlen tolereras väl, justeras dosen till det maximala lämpliga. Den dagliga dosen tas i 3-4 doser, och långverkande läkemedel tas 1-2 gånger om dagen. Järnpreparat tas 1 timme före måltid eller inte tidigare än 2 timmar efter måltid. Behandlingens totala längd orala läkemedelär minst 2-3 månader, och ofta upp till 4-6 månader, vilket krävs för att fylla depån. Efter att ha nått en hemoglobinnivå på 120 g / l fortsätter läkemedlet i minst 1,5-2 månader, i framtiden är det möjligt att byta till underhållsdoser. Men naturligtvis är det vanligtvis inte möjligt att normalisera nivån av hemoglobin på grund av irreversibiliteten hos den patologiska processen som ligger bakom CRF.

1.9.2. Androgenbehandling

Androgener aktiverar erytropoes. Tilldela dem till män i relativt stora doser - testosteron intramuskulärt vid 400-600 mg av en 5% lösning en gång i veckan; sustanon, testat intramuskulärt 100-150 mg 10% lösning 3 gånger i veckan.

1.9.3. Recormon behandling

Rekombinant erytropoietin - recormon används för att behandla erytropoietinbrist hos patienter med kronisk njursvikt. En ampull av läkemedlet för injektion innehåller 1000 IE. Läkemedlet administreras endast subkutant, den initiala dosen är 20 IE / kg 3 gånger i veckan, i framtiden, om det inte finns någon effekt, ökar antalet injektioner med 3 varje månad. Den maximala dosen är 720 IE/kg per vecka. Efter en ökning av hematokrit med 30-35% ordineras en underhållsdos, som är lika med halva dosen vid vilken ökningen av hematokrit inträffade, läkemedlet administreras med 1-2 veckors intervall.

Biverkningar av recormon: förhöjt blodtryck (med svår arteriell hypertoni, läkemedlet används inte), en ökning av antalet blodplättar, uppkomsten av ett influensaliknande syndrom i början av behandlingen (huvudvärk, ledvärk, yrsel, svaghet).

Behandling med erytropoietin är den i särklass mest effektiva behandlingen för anemi hos patienter med kronisk njursvikt. Det har också konstaterats att behandling med erytropoietin har en positiv effekt på funktionen hos många endokrina organ(F. Kokot, 1991): reninaktiviteten undertrycks, nivån av aldosteron i blodet minskar, halten av den atriala natriuretiska faktorn i blodet ökar, nivåerna av tillväxthormon, kortisol, prolaktin, ACTH, pankreaspolypeptid, glukagon , gastrin minskar också, testosteronutsöndringen ökar, vilket tillsammans med en minskning av prolaktin har en positiv effekt på sexuell funktion män.

1.9.4. RBC-transfusion

Transfusion av röda blodkroppar utförs vid svår anemi (hemoglobinnivå under 50-45 g/l).

1.9.5. Multivitaminotertia

Det är tillrådligt att använda balanserade multivitaminkomplex (undevit, oligovit, duovit, dekamevit, fortevit, etc.).

1.10. Behandling av uremisk osteodynstrofi

1.10.1. Bibehåll nära normala nivåer av kalcium och fosfor i blodet

Det är också nödvändigt att minska intaget av fosfater från mat (de finns främst i proteinrika livsmedel) och ordinera läkemedel som minskar upptaget av fosfater i tarmen. Det rekommenderas att ta a™agel 10 ml 4 gånger om dagen, den innehåller aluminiumhydroxid, som bildar olösliga föreningar med fosfor som inte absorberas i tarmarna.

1.10.2. Dämpning av hyperaktiva bisköldkörtlar

Denna behandlingsprincip utförs genom att ta kalcium oralt (enligt feedbackprincipen hämmar detta funktionen hos bisköldkörtlarna), samt att ta vitamin D-preparat - en olja eller alkohollösning av vitamin D (ergocalciferol) dagligen dos på 100 000 till 300 000 IE; mer effektivt är vitamin D 3 (oxidevit), som ordineras i kapslar på 0,5-1 mcg per dag.

D-vitaminpreparat ökar avsevärt upptaget av kalcium i tarmarna och ökar dess nivå i blodet, vilket hämmar funktionen av bisköldkörtlarna.

Nära till vitamin D, men mer energisk handling har takhistin - 10-20 droppar av en 0,1% oljelösning 3 gånger om dagen inuti.

När nivån av kalcium i blodet stiger, minskas doserna av läkemedlen gradvis.

Vid avancerad uremisk osteodystrofi kan subtotal paratyreoidektomi rekommenderas.

1.10.3. Behandling med osteochin

I senaste åren osteochin (ipriflavon) utvecklades för behandling av osteoporos oavsett ursprung. Den föreslagna mekanismen för dess verkan är hämning av benresorption genom att förbättra verkan av endogent kalcitonin och förbättring av mineralisering på grund av kalciumretention. Läkemedlet ordineras 0,2 g 3 gånger om dagen i genomsnitt 8-9 månader.

1.11. Behandling av infektionskomplikationer

Uppkomsten av infektiösa komplikationer hos patienter med kronisk njursvikt leder till en kraftig minskning av njurfunktionen. Vid plötsligt fall i glomerulär filtration hos en nefrologisk patient måste möjligheten för infektion först uteslutas. När man genomför antibiotikabehandling det är nödvändigt att komma ihåg behovet av att sänka doserna av läkemedel, med tanke på kränkningen av njurarnas utsöndringsfunktion, såväl som nefrotoxiciteten hos ett antal antibakteriella medel. De mest nefrotoxiska antibiotika är aminoglykosider (gentamicin, kanamycin, streptomycin, tobramycin, brulamycin). Kombinationen av dessa antibiotika med diuretika ökar risken för toxiska effekter. Tetracykliner är måttligt nefrotoxiska.

Är inte nefrotoxiska följande antibiotika: kloramfenikol, makrolider (erytromycin, oleandomycin), oxacillin, meticillin, penicillin och andra läkemedel från penicillingruppen. Dessa antibiotika kan ges i normala doser. Vid urinvägsinfektioner föredras även cefalosporiner och penicilliner som utsöndras av tubuli, vilket säkerställer deras tillräckliga koncentration även vid minskning av glomerulär filtration (tabell 45).

Nitrofuranföreningar och nalidixinsyrapreparat kan förskrivas för CRF endast i de latenta och kompenserade stadierna.

Flik. 45. Doser av antibiotika för olika grader njursvikt

En drog	Enda	Intervaller mellan injektioner med ett snittvärde av glomerulär filtration, h
	dos, g	mer än 70 ml/min	20-30 ml/min	20-10 ml/min	mindre än 10 ml/min
Gentamicin	0.04	8	12	24	24-48
Kanamycin	0.50	12	24	48	72-96
Streptomycin	0.50	12	24	48	72-96
Ampicillin	1.00	6	6	8	12
Tseporin	1.00	6	6	8	12
Meticillin	1.00	4	6	8	12
Oxacillin	1.00	6	6	6	6
Levomycetin	0.50	6	6	6	6
Erytromycin	0.25	6	6	6	6
Penicillin	500 000 enheter	6	6	12	24

Obs: när betydande brott njurfunktion rekommenderas inte användning av aminoglykosider (gentamicin, kanamycin, streptomycin).

www.auno.kz

Diet 7 för njursvikt

Vid val av diet vid njurinsufficiens är det möjligt att utforma en diet individuellt för en enskild patient. Men samtidigt kan du använda befintliga system. De vanligaste som används är dietbord designade av Pevzner. Bland dem, med njursvikt, rekommenderas ett diettabell nr 7. Denna tabell är utformad för patienter med nedsatt njurfunktion. Samtidigt har även diet nr 7 en mer detaljerad indelning inom sig, beroende på stadium och typ av njursjukdom. Det finns alltså kosttabeller nr 7a, 7b, 7c, 7d och 7p.

Diettabell nr 7 tilldelas en patient med akut glomerulonefrit, som är på återhämtningsstadiet, eller med kroniskt avtagande glomerulonefrit. Denna diet är också indicerad för nefropati hos gravida kvinnor.

Denna diet gör det möjligt att underlätta processen för utsöndring av ofullständigt oxiderade metabola produkter, kvävehaltiga slagg från kroppen, skapa en sparsam regim för njurarna och minska arteriell hypertoni.

Av alla dieter i den sjunde gruppen är denna den rikaste på protein. Tillåtet upp till 80 g protein, varav hälften kan vara av animaliskt ursprung, 90 g fett, ca 450 g kolhydrater, fri vätska - 1 liter. Salt Mängden salt är begränsad till 6 g. Dieten är ganska hög i kalorier - 2750 - 3150 kcal per dag, vilket gör att du kan spara aktivt arbete alla kroppssystem.

Produkter bör tillagas i kokt form, även om stekning efter tillagning är tillåten. Maten är krossad. Ämnen som irriterar det kardiovaskulära och centrala nervsystemet är inte tillåtna.

Diet för kronisk njursvikt

Vid kronisk njursvikt väljs dieten beroende på patientens tillstånd, utvecklingsstadiet för insufficiensen och varaktigheten av den sista exacerbationsperioden. Oftast väljs standardscheman, som sedan kan justeras beroende på behoven hos en viss patient.

Men vanligtvis, vid kronisk njursvikt, väljs kosttabell nr 7 eller 7a. I vissa fall kombineras också dieter nr 7, 7a, 7b och tillämpar dem i sin tur. Kosttabell nr 7a föreskrivs vid exacerbation av kroniska processer av njursvikt. Denna diet är endast för kort tid omkring en vecka. Om kronisk njursvikt är i remission efter en exacerbation, då kost nr 7b med gradvis övergång på diet nummer 7.

I vilket fall som helst är alla kostscheman för kronisk njursvikt inriktade på att minska proteinintaget i en eller annan grad för att minska azotemi, en sparsam regim för njurarna, samt att upprätthålla en sådan balans av protein i maten så att med en minskning i belastningen på njurarna, för att förhindra förstörelsen av kroppens proteiner .

Diet nr 7a är den mest begränsade i proteinsammansättning, endast 20 g protein, 80 g fett, 350 g kolhydrater är tillåtna. Salt är begränsat till 2 g. Volymen konsumerad vätska, som med 7b-dieten, bör vara 200-300 ml mer än volymen urin som utsöndras. Kostens energivärde är 2200 kcal. Maten kokas, steks, bakas. Salt är strikt begränsat.

Diet vid akut njursvikt

Vid akut njursvikt är diet nr 7b den lämpligaste. Även om patienten i detta tillstånd, särskilt i de inledande stadierna, kan vägra äta på grund av illamående, kräkningar och smakförvrängning, är detta oacceptabelt eftersom det kan påskynda nedbrytningen av kroppens egna proteiner.

Denna diet är också utformad för att skapa en sparsam regim för njurfunktion, sänka blodtrycket, förbättra urinering och blodcirkulation och hjälpa till att eliminera kvävehaltigt avfall och andra metabola produkter från kroppen.

Mängden protein, salt och vätska är kraftigt begränsad i kosten. Proteiner är 30 - 40 g, fetter 80 - 90 g, kolhydrater 400 - 500 g. Salt reduceras till 2 - 3 g per dag. Mängden daglig vätska beräknas beroende på hur mycket urin patienten utsöndrar per dag. Mängden vätska som förbrukas bör således vara ett glas mer än den tilldelade.

Kaloriinnehållet i mat är cirka 2700 - 3000 kcal per dag. Maten tillagas utan saltning, salt tillsätts efter smak i en tallrik inom tillåtna volymer. Produkter kan kokas eller bakas.

Dietmeny för njursvikt

När du sammanställer en meny för patienter som lider av njurinsufficiens och använder en viss diet behöver du alltid individuellt förhållningssätt, felberäkning av mängden protein, en balanserad kost, överensstämmelse med produkters energivärde.

Men i alla fall är det möjligt att identifiera allmänna trender och en lista över acceptabla produkter, som inte är så begränsad i sin mångfald.

Så dietmenyn för njursvikt kan innehålla saltfria jäspannkakor, saltfritt bröd, äggrätter, men i mycket begränsade mängder, helmjölk, gräddfil, grädde, yoghurt. Både vegetabiliska och animaliska fetter är tillåtna, liksom allt möjliga typer spannmål med någon metod för deras framställning. Färska grönsaker är tillåtna, med undantag för sådana som innehåller skarp smak eller är svåra för njurarna, som svamp, rädisor, spenat. Grönsaker och flingor kan serveras i form av olika soppor med dressingar från stekt lök, gräddfil, örter. Också i full volym olika frukter och bär är tillåtna. De kan tillagas i form av kompotter, soppor, gelé, gelé, sylt. Du kan också använda honung och godis som inte innehåller choklad. Det är tillåtet att dricka alla typer av juicer, avkok (till exempel nyponbuljong), te, men inte stark. Drycker som kaffe, kakao, konstgjort färgat mineralvatten eller mycket frätande drycker är helt uteslutna. Som möjliga kryddor och kryddor rekommenderas att använda kanel, vanilj, citronsyra. Som du kan använda vit (mjölk) eller tomatsås, såser från grönsaker och frukter. Men det är helt nödvändigt att utesluta sådana kryddiga kryddor som pepparrot, peppar, senap.

Dietrecept för njursvikt

Vegetarisk borsjtj

• Rödbetor 1 st
• Potatis 2 st
• Lök 1 st
• Morot 1 st
• Vitkål 300 g
• Tomat 1 st
• Vatten 1,5 l
• Socker 0,5 g
• Gräddfil, grönt för dressing efter smak
• Tillsätt salt inom gränserna till den färdiga rätten.

Tvätta rödbetorna, skala och lägg i kokande vatten. Koka tills det är halvkokt. Efter det, ta bort rödbetorna från buljongen, låt svalna och riv på ett grovt rivjärn.

Skala lök, morot och tomat, finhacka och stuva i olja.

Lägg skalad och tärnad potatis i en kokande rödbetsbuljong, 10 minuter senare tillsätt kål. När kål är kokt, tillsätt stuvade morötter, lök och tomat. Koka upp, tillsätt socker. Innan servering, krydda borsjten med gräddfil och örter, du kan salta den.

morotskotletter

• Morot 500 g
• Semolina 100 g
• Socker 1 msk. l.
• Salta efter smak inom gränserna
• Gräddfil och örter för dressing efter smak

Koka morötter, kyl, skala och riv på ett fint rivjärn. Tillsätt sedan 50 g mannagryn, blanda väl, tillsätt socker, salt om så önskas. Från den resulterande massan, forma kotletter och rulla dem i den återstående mannagryn. Stek i vegetabilisk olja i 3 minuter på ena sidan, vänd sedan över till den andra, minska värmen, täck och stek i ytterligare 10 minuter. Servera med gräddfilsdressing med örter.

När man väljer en diet för njursvikt är det värt att baseras inte bara på själva diagnosen utan också på graden av njursvikt, akut eller kroniskt stadium sjukdomar, beräkningen av koncentrationen av proteiner i själva maten och samtidigt innehållet av proteinmetabolismprodukter i blodet, den allmänna elektrolytiska balansen, förekomsten av samtidiga sjukdomar hos patienten.

ilive.com.ua

rödbeta

Ingredienser: rödbetor avkok - 500 ml, rödbetor - 1 st, färsk gurka - 1 st, potatis - 2 st, ägg - 1 st, grön lök, örter, gräddfil, citronsyra.

Koka de skalade rödbetorna (kan skäras i flera bitar), kyl buljongen. Skiva grönlök, dill, persilja, rödbetor, gurka, kokt potatis. Smaksätt med gräddfil, citronsyra.

Frukt Okroshka

Ingredienser: fruktinfusion - 500 ml, äpple - 1 stycke, melon - 100 g, persikor - 5 stycken, körsbär 1 kopp, sallad, gräddfil.

Skala äpplet, melon, skär dem i tärningar. Skålla och skala persikorna och hacka fruktköttet. Skölj körsbär, ta bort gropar. Riv sallad med händerna. Mal körsbär, fruktskal, häll kokande vatten och låt stå i 1,5–2 timmar. Häll den beredda frukten med infusion. Servera med gräddfil.

Paprika fyllda med morötter

Ingredienser: paprika - 4 st., morötter - 3 st., lök - 3 st., tomater - 3 st., vegetabilisk olja - 3 msk. l., lagerblad, persilja och dill.

Ta bort frön från paprika, skölj och fyll på med morötter, tidigare stuvade med lök. Lägg den förberedda paprikan i en kastrull, tillsätt vatten, tillsätt hackade tomater, lagerblad och låt sjuda tills den är mjuk.

Fylld zucchini

Ingredienser: zucchini - 1 medium, för malet kött: kokt ris - 1 kopp, ägg - 1 st, morötter - 1 st ... lök - 1 st., gräddfil - 100 ml.

Skär zucchinin i tjocka cirklar, skala och kärna ur. Förbered köttfärs från en blandning av ris, kokt och sedan stekt lök, morötter och ägg och fyll zucchinin, lägg på en plåt, häll gräddfil. Grädda i ugnen tills den är klar.

Pumpa stuvad med dill

Ingredienser: pumpa - 1 medium, lök - 3 st., dill, gräddfil, citronsaft.

Skivad skalad pumpa, tillsammans med finhackad lök, häll vatten (2 koppar) och koka över låg värme tills en homogen massa erhålls. 5 minuter innan beredskap tillsätt hackad dill. Toppa med gräddfil innan servering. Du kan lägga till citronsaft.

Indränkt morotspudding

Ingredienser: morötter - 2 st., smör - 15 g, gräddfil - 2 msk. l., mjölk - 50 ml, keso 50 g, ägg - 1 st., socker efter smak.

Skalade morötter riv på ett fint rivjärn, häll 2 liter kallt vatten och blöt i 3-4 timmar, byt vatten varje timme. Pressa sedan morötterna genom gasväv, häll mjölk, tillsätt 2/3 av oljan och låt puttra. Tillsätt äggulan blandad med riven keso, samt vispat protein och socker till de beredda morötterna, blanda allt, lägg det i en smord form och baka. Servera med gräddfil.

Rödbetor med äpplen

Rödbetor - 5 stycken, äpple - 2 stycken, gräddfil 100 ml, citronsyra efter smak.

Skala de unga rödbetorna och riv på ett grovt rivjärn. Lägg sedan i en kastrull, häll en liten mängd hett vatten och låt sjuda tills det är halvkokt på låg värme. Tillsätt rivna äpplen, gräddfil och låt puttra tills det är mjukt. I slutet, tillsätt citronsyra. Koka upp.

Aubergine bakad med curd mjölk

Ingredienser: aubergine - 4 st., tomater - 5-6 st., ägg - 2 st., curdled mjölk - 1 kopp, smör - 50 g.

Tvätta aubergine, skär i 1 cm tjocka skivor, salta, låt stå i 10-15 minuter, skölj sedan i kallt vatten, torka av med en servett och stek i olja på båda sidor. Lägg auberginema i en djup stekpanna, varva dem med hackade skivor av tomater. Vispa äggen med yoghurt, häll över aubergineblandningen och grädda.

Koteletter från kokt kött och keso

Ingredienser: nötkött - 200 g, ägg - 1 st., keso - 100 g, smör.

Koka köttet till nästan fullt förberedd. Passera genom en köttkvarn 2 gånger med keso. Tillsätt ett ägg, vispa bort och skär i kotletter. Grädda dem i ugnen. Servera med en grönsakstillägg.

Ångkokta kycklingkotletter

Ingredienser: kycklingfilé - 200 g, potatis - 1 st, mjölk - 50 ml, smör - 30 g, ägg - 1 st.

Passera den kokta kycklingmassan genom en köttkvarn, blanda med riven potatis (saften från potatismassan kan pressas ut om det är mycket). Tillsätt olja och blanda väl. Forma kotletter och grädda i ugnen.

Kålrullar med kycklingfärs

Ingredienser: vitkål - 800 g, kycklingfilé - 300 g, tomater - 5 st., gräddfil 2 msk. l., vegetabilisk olja - 100 ml, ris 150 g.

Hoppa över den kokta kycklingfilén genom en köttkvarn. Koka ris, kyl och blanda med kycklingfärs. Ta bort kålbladen från huvudet, koka dem i kokande vatten i 3-5 minuter, ta bort från vattnet, kyl. Lägg köttfärs på varje kålblad, slå in i form av korv eller kuvert. Lägg i en kastrull, häll buljongen från kålblad, tillsätt hackade tomater och låt sjuda i 30-40 minuter. Servera med gräddfil.

Kött fyllda tomater

Ingredienser: tomater - 2 st., kalvkött -100 g, ägg - 1 st., salladslök, dill, grön paprika, gräddfil - 50 g, majonnäs - 2 msk. l.

I ett hårdkokt ägg, hacka proteinet och finhacka salladslöken och paprikan. Skär det kokta kalvköttet i små tärningar och blanda med hackade produkter, örter och hälften av såsen gjord av majonnäs blandad med gräddfil. Efter det skär du av topparna från tomaterna, ta bort kärnorna, finhacka och lägg till köttfärsen som används för att fylla tomaterna.

Innan servering, häll över tomaterna med resterande sås och strö över hackade örter.

Zucchini med kött

Ingredienser: zucchini - 500 g, kokt kycklingbröst - 150 g, ris - 70 g, tomater - 2 st., lök - 2 st., gräddfil - 70 g, vegetabilisk olja, dill.

Skala zucchinin och skär i ringar 1,5–2 cm tjocka Gör en fördjupning i mitten och lägg köttfärsen gjord av kycklingbröst blandat med kokt ris. Lägg på en bakplåt, försmord med vegetabilisk olja. Till såsen, stuva tomater och lök, tillsätt gräddfil. Häll denna sås över zucchinin och grädda i ugnen.

Köttgryta

Ingredienser: potatis - 5 stycken, kött - 300 g, lök - 2 stycken, ägg - 2 stycken, mjölk - 150 ml, persilja och dill.

Koka potatis, mosa, tillsätt lite potatisbuljong, ägg. Koka köttet, passera genom en köttkvarn och blanda med kokt och sedan stekt lök. På en bakplåt smord med vegetabilisk olja, lägg ett lager potatis, malet kött på det. Häll ägg vispade med mjölk, grädda i ugnen i 10 minuter vid en temperatur av +200 ° C. Strö över örter innan servering.

Fisk stuvad med mjölk och morötter

Ingredienser: fiskfilé - 800 g, morötter - 2 st, lök - 2 st, mjölk - 500 ml.

Koka fiskfilén nästan tills den är kokt, skär i portioner, lägg i en djup stekpanna, tillsätt löken kokt och stek sedan i vegetabilisk olja och morötter skärs i runda skivor. Häll mjölk, låt sjuda under lock i 15 minuter.

Torsk stuvad i grönsaker

Ingredienser: torsk - 200 g, morot - 1 st, lök - 1 st, tomat - 1 st, gräddfil - 2 msk. l., vatten - 100 ml.

Koka den beredda torskkroppen, skär i bitar och lägg i en panna med vegetabilisk olja. Täck med rivna morötter, finhackad lök, örter, skivade färska tomatskivor. Häll i kokt vatten. Stäng locket och låt sjuda i 10 minuter. Smaksätt med gräddfil, låt sjuda ytterligare 5-10 minuter under lock.

Fiskfilé med äpplen

Ingredienser: kokt fiskfilé - 500 g, äpplen - 3-4 bitar, selleri - 30 g, lök - 1 bit, äggvita - 3 stycken, mjölk - 1/2 kopp.

Riv äpplen, lök och selleri på ett grovt rivjärn, blanda och lägg på botten av formen, tidigare smord med vegetabilisk olja. Separera äggvitan, vispa den med mjölk; lägg fiskfilén på en frukt- och grönsakskudde, häll över blandningen. Baka i ugnen.

Proteinomelett

Ingredienser: ägg (protein) - 3 st., mjölk - 4 msk. l., smör - 1 msk. l., gräddfil - 1 msk. l.

Blanda proteinerna med mjölk, vispa i en mixer eller visp, häll i en stekpanna, smord med smör, strö över gräddfil och baka i ugnen.

Omelett med grönt

Ingredienser: ägg - 3 st., mjölk - 1/2 kopp, persilja och dill, vegetabilisk olja.

Skaka ägg med mjölk, tillsätt hackad persilja och dill. Häll blandningen i pannan, stek tills den är kokt.

Gräddfilssås med tomatjuice

Ingredienser: gräddfil -100 g, äggula - 2 stycken, tomat - 1 stor (100 g).

Skär en mogen tomat på mitten och, efter att ha pressat saften ur den, gnid den genom en sil; tillsätt gräddfil till den purerade massan, indunsta den resulterande massan med 1/3, kombinera med råa äggulor och, omrör snabbt, förtjocka.

Kall grön sås

Ingredienser: persilja och dill - 100 g, ägg - 2 st., bordsvinäger - 1 msk. l., valfri vegetabilisk olja - 3 msk. l.

Finhacka det gröna. Koka äggen, mosa äggulorna med en gaffel och hacka vitan; blanda ägg med örter, tillsätt vinäger och vegetabilisk olja. Såsen ska ha en tjock konsistens.

Jordärtskockafritter med morötter

Ingredienser: jordärtskocka - 500 g, morot - 500 g, ägg - 2 st., majsstärkelse.

Riv jordärtskocka och morötter, tillsätt ägg, majsstärkelse, blanda allt. Lägg massan med en sked på en plåt och baka i ugnen.

tranbärsgelé

Ingredienser: tranbär - 200 g, vatten - 500 ml, socker, gelatin - 25 g.

Pressa saften från bären, häll pressrester med kokande vatten och koka upp. Sila av buljongen, tillsätt socker och svällt gelatin, låt sirapen koka upp, svalna sedan och sila igen. Blanda med pressad färsk juice och häll i formar.

citrongelé

Ingredienser: citron - 100 g, gelatin - 15 g, socker - efter smak, vatten - 650 ml.

Koka upp vattnet, tillsätt citronskal och låt det stå övertäckt i 10-15 minuter, sila sedan av. Doppa gelatinet indränkt i kallt vatten i den varma infusionen, låt det lösas upp, tillsätt sedan citronsaft och socker, sila, häll i en form och svalna. Sänk ned formen med den avsvalnade geléen en sekund i varmt vatten och lägg geléen på ett fat.

Recept för kronisk njursvikt

Du kan använda recept från föregående avsnitt, såväl som kapitlen "Pyelonefrit" och "Glomerulonefrit", många rätter från avsnittet "Diet för oxalatstenar" i kapitlet "Njurstenssjukdom".

Morot och äppelsallad

Ingredienser: morötter - 1 st., äpple - 1 st., majonnäs - 1 msk. l., persilja.

Skalade morötter och ett äppelriv på ett grovt rivjärn, tillsätt persilja, blanda och krydda med majonnäs.

Persilja och äppelsallad

Ingredienser: persiljerot - 100 g, äpple - 1 bit, gräddfil - 2 msk. l., citronsaft.

Riv persiljerot, blanda med finhackat äpple, smaka av med gräddfil, tillsätt citronsaft.

Vinägrett sommar

Ingredienser: potatis - 2 st., morötter - 1 st., rödbetor - 1 liten, blomkål- 1 huvud, färsk gurka - 1 st., tomat - 2 st., sallad - 1 gäng, ägg - 1 st., gräddfil - 100 ml, socker - 1 tsk, dill.

Koka potatis, rödbetor, morötter, blomkål och svalna. Skala morötter, rödbetor, potatis, färsk gurka och skär i tunna skivor, dela blomkålen i små klumpar, skär tomaterna i små skivor, hacka sallad, hacka dill. Lägg de beredda grönsakerna i en skål, tillsätt socker, gräddfil och blanda väl (istället för gräddfil kan vinägrett kryddas med vegetabilisk olja med citronsyra eller majonnäs). Du kan lägga till rå zucchini (ung), pumpa, äpplen etc. till vinägretten.

Sallad på rödbetor och äpplen

Ingredienser: rödbetor - 1 liten, äpple - 1 st., dill, persilja, gräddfil - 1 msk. l., salt, citronsyra efter smak.

Skär de kokta rödbetorna i strimlor och äpplet i tärningar, blanda, smaka av med citronsyra och gräddfil. Strö över örter.

Betor grön sallad

Ingredienser: rödbetor - 100 g, grön sallad - 30 g, persilja, dill, vegetabilisk olja - 1 msk. l., ägg - 1 st.

Skär i små bitar bettoppar, grönsallad, lite dill och persilja, tillsätt solrosolja och finhackad kokt ägg.

Blomkålssallad

Ingredienser: blomkål -150 g, vegetabilisk olja - 1 msk. l., kokt ägg - 1 st., gröna, salladslökar.

Koka blomkål, demontera i blomställningar, häll vegetabilisk olja. Tillsätt grönt, strö över ägg ovanpå.

Sallad på kålrabbi och äpplen

Ingredienser: kålrabbikål - 150 g, äpple - 1 st., gräddfil eller vegetabilisk olja - 1 msk. l., greener.

Finhacka den skalade kålrabbikålen och äpplena med skal, tillsätt persilja, vegetabilisk olja, blanda och servera omedelbart.

Förrätt av vitkål, gurka och morötter

Ingredienser: vitkål - 200 g, gurka - 3 st., morötter - 2 st., grön sallad - 1 gäng, majonnäs - 100 ml, salladslök - 1 gäng.

Tvätta kål och gurka och finhacka. Skala och riv morötterna på ett grovt rivjärn. Tvätta och hacka salladslöken. Tvätta salladsbladen och täck skålen med dem. Blanda kål med gurka, morötter och salladslök, blanda, krydda med majonnäs, lägg på salladsblad och servera.

Semolina soppa

Förening: semolinagryn- 2 msk. l., smör - 1 tsk. utan topp, vatten - 2 glas, strösocker.

Späd den siktade mannagryn med kallt vatten och häll under konstant omrörning i varmt vatten. Koka under konstant omrörning i cirka 30 minuter. Söta sedan soppan lite.

Före servering, tillsätt färskt smör i soppan.

Mjölksoppa från mannagryn med äggula

Ingredienser: mannagryn - 2 msk. l., mjölk - 2 koppar, 2 äggulor, strösocker - 1 tsk, smör - 1 tsk. utan topp, vatten - 1 glas.

Späd den siktade spannmålen med kallt vatten, tillsätt varmt vatten och koka tills det är helt genomkokt (30 minuter). Häll mjölk med gulan och sockret utspätt i den kokta massan. Tillsätt smör i soppan.

Soppa "Gentle"

Ingredienser: ung ostmjölk - 400 ml, malda jordnötter - 50 g, färska gurkor - 3 st., hackade myntablad - 2 msk. l., grön lök - 1 gäng, dill.

Finhacka gurkorna och lägg dem i en kastrull, tillsätt yoghurt, hackad mynta, dill och finhackad salladslök. Blanda allt noggrant, ställ soppan att svalna i en timme. Vid servering, strö varje portion soppa med krossade jordnötter.

Potatis chowder

Ingredienser: potatis - 5 st., vatten - 2 l, mjölk - 1 glas; för klimpar: ägg - 1 st., mjölk - 100 ml, mjöl - 1,5 koppar.

Skala potatisen och koka den i vatten. Häll av vattnet (men häll inte ut det), mosa potatisen, häll varm mjölk i det, blanda noggrant, tillsätt potatisbuljongen, blanda väl igen och sätt på en långsam eld för att koka.

Förbered degen för dumplings: vispa ägget med mjölk, tillsätt mjöl, degen ska inte vara för flytande och inte för brant, så att när du tar den med en sked sprider den sig inte utan behåller sin form. Ta degen lite i taget, med en tesked doppad i kallt vatten, och släng dumplingsna i den kokande grytan så att de omedelbart greppar. Koka under lock i 8-10 minuter. Servering på bordet, strö över örter.

Pärlkornsgräddsoppa

Ingredienser: pärlkorn - 50 g, mjölk - 1/2 kopp, vatten - 1 kopp, olja - 1 tsk. l., ägg - 1 st.

Skölj pärlkorn väl, täck med kallt vatten och koka tills det mjuknat. Salta sedan grynen och gnid varmt genom en sil. Förbered dressingen: mal äggulan med 1 msk. l. mjölk och, fortsätt att gnugga, häll i små portioner av resten av mjölken. Värm dressingen till en kokning och tillsätt gradvis, 1 matsked åt gången, under omrörning, riven flingor. Värm soppgrytan i vattenbad i 10-15 minuter. Häll smör i soppan.

Mosad bovetesoppa

Ingredienser: bovete - 2 msk. l., smör - 1 tsk, mjölk - 1 kopp, vatten - 2 koppar, ägg - 1 st., olivolja - 1 tsk.

Sortera grynen, skölj i rinnande vatten, häll i kokande vatten och koka tills de är helt kokta. Gnid sedan igenom en sil. Lägg den resulterande slurryn på spisen, koka upp och ställ sedan kastrullen på kanten av spisen. Rör om ägget noggrant, tillsätt varm mjölk och kombinera med kokande buljong; tillsätt olivolja, rör om. Före servering, tillsätt smör i soppan.

Soppa "Volynsky"

Ingredienser: mjölk - 2 l, vatten - 1 kopp, morötter - 1 st., potatis - 3 st., korngryn - 0,5 koppar, socker - 1 tsk.

Koka korngryn tillsammans med potatis och finhackade morötter i mjölk, lätt utspädd med vatten, tillsätt en nypa socker.

Shchi med äpplen

Ingredienser: kål - 300 g, morot - 1 st, kålrot - 1 st, persiljerot - 1 st, äpple - 1 st, osaltad tomatpuré - 1 msk. l., smör - 2 msk. l., gräddfil.

I en kokande buljong eller vatten, lägg kålen skuren i rutor och rötterna, löken och stuvad med smör. tomatpuré. Koka i en täckt gryta på låg koka tills den är klar. I den färdiga kålsoppan, lägg till ett äpple hackat i strimlor, koka. Lägg gräddfil i en skål med kålsoppa.

Grönsaksbuljong med proteinomelett

Ingredienser: potatis - 2 st, morötter - 1 st, persiljerot, kålstjälk - 1 st, persilja, äggvita - 1 st, mjölk 10 ml, gräddfil - 20 ml, smör - 5 g.

Skär grönsakerna i bitar och koka under lock, låt brygga i en timme och sila. Äggvita blanda med mjölk, häll i en smord form och grädda, kyl sedan till rumstemperatur och skär omeletten i 5-6 bitar. Smaksätt buljongen med gräddfil och resten av smöret, lägg en omelett och hackade gröna i den.

Borsjtj i grönsaksbuljong

Ingredienser: vitkål - 300 g, rödbetor - 1 st, potatis - 4 st, morötter - 1 st, tomat - 1 st, persilja, smör, gräddfil, citronsyra - efter smak (istället för syra, du kan sätta äpplen eller svarta vinbär).

Hacka de skalade rödbetorna i strimlor, strö över citronsyra utspädd i vatten och blanda; tillsätt sedan olja och 100 ml vatten, stäng locket och låt sjuda på låg värme i 20-30 minuter, lägg sedan de hackade morötterna, sellerin, en del av tomaten och låt sjuda i ytterligare 10 minuter. Tillsätt strimlad kål till färdiga grönsaker, häll på vatten eller grönsaksbuljong, låt det koka, tillsätt hackad potatis och koka tills den är mjuk. I den färdiga borsjten lägg resten av tomaterna, skurna i skivor. Innan servering, smaka av med gräddfil och strö över hackade örter.

grönsakssoppa

Ingredienser: solrosolja - 200 ml, lök - 1 st., tomater - 6 st., kål - ett halvt kålhuvud, paprika - 4 st., potatis - 4 st., zucchini - 2 st., morötter - 1 st. st., lagerblad.

Häll solrosolja på botten av gåsfatet, lägg kokta lökringar på botten, lägg 3 hackade tomater ovanpå. Blanda inte lagret. Nästa lager är strimlad färsk kål. Sedan - paprika, skalad och skuren i ringar, ovanpå - hackad potatis och sedan tärnad zucchini och det sista lagret - 3 hackade tomater och rivna morötter på ett grovt rivjärn. Sätt på en långsam eld; när grönsakerna är stuvade i olja tills de är kokta, häll varmt vatten, tillsätt värme och låt koka upp.

Utan att röra, lägg försiktigt puffen i skålar, häll över grönsaksbuljong, tillsätt gräddfil, strö över hackade örter.

Brysselkålsoppa

Ingredienser: Brysselkål - 600 g, potatis - 3-4 stycken, vegetabilisk olja, gräddfil.

Doppa den skalade brysselkålen i kokande vatten i 2 minuter, låt den rinna av i ett durkslag, låt rinna av, överför kålen till soppgrytan med smält smör och stek lätt.

Häll kål med 6-7 koppar varmt vatten, tillsätt tunt skivad potatis och koka på låg värme i 20-30 minuter. Tillsätt gräddfil i soppan vid servering.

Blomkålssoppa

Ingredienser: blomkål - 600 g eller vitkål - 750 g, potatis - 7 st., Olja - 3 msk. l., mjölk - 2 koppar.

Välj en fjärdedel av de små blomkålsknopparna till garnering och koka dem separat. Resten av kålen, samt den skalade och tvättade potatisen, skärs i skivor, lägg i en kastrull, häll fyra glas vatten och koka i 25-30 minuter. Gnid allt detta genom en sil och späd med varm mjölk. Vid servering, smaksätt soppan med grädde eller smör, blanda och lägg i de kokta kålknopparna. Servera krutongerna separat.

Purésoppa kan också tillagas av vitkål. Det måste rengöras, tvättas och kokas; efter 15-20 minuter, lägg potatisen, koka dem och koka sedan soppan, enligt ovan.

Flamländsk purésoppa

Ingredienser: puré brysselkål- 300 g, potatismos - 300 g, grönsaksbuljong eller ett avkok av potatis eller kål - 1 l, grädde 100 ml, ägg - 2 st., smör - 50 g.

Kombinera brysselkålspuré och potatismos och späd med buljong. Krydda med grädde och äggulor, tillsätt smör, värm väl, men koka inte.

www.e-reading.club

De grundläggande principerna för kosten för njursvikt:

Begränsning av proteiner till 20-70g per dag, beroende på svårighetsgraden av njursvikt.

Reglering av intaget av bordssalt, med hänsyn till svårighetsgraden av ödem, högt blodtryck, proteinutsöndring i urinen.

Säkerställa kaloriinnehållet i kosten på bekostnad av fetter och kolhydrater.

I det inledande skedet av njursvikt ordineras diet nummer 7.

Diet för njursvikt i det inledande skedet innehåller 70g protein (varav upp till 30% är animaliskt protein) eller 60g protein, varav 40-50% är animaliskt protein.

Diet för avancerad njursvikt innehåller 20 g protein (diet nr 7a) eller 40 g protein (diet nr 7b), varav 70-75 % är animaliska proteiner från kött, fisk, mejeriprodukter, ägg. Vätskeintaget är 1-1,5 liter per dag, men det ska motsvara mängden urin som utsöndrats under föregående dag, plus 0,4-0,6 liter.

Vid allvarlig njurinsufficiens ordineras först diet 7a, när patientens tillstånd förbättras överförs de till diet 7b, mot vilken diet 7a periodiskt används.

Under appliceringen av diet 7a får patienten med jämna mellanrum 2-4 g salt på händerna för att tillsätta salt till maten. När ödem uppstår är salt återigen begränsat till 1 g eller uteslutet.

Dieten för njursvikt inkluderar fastande kolhydratdagar:

Äppelsocker, riskompott, potatis.

1. Äppelsockerdiet: 1,5 kg mogna eller bakade äpplen per dag, uppdelat i 5 doser på 300 g, 50-100 g socker

2. Ris- och kompottdiet: per dag 1,5 färsk frukt eller 240 g torkad frukt, 120 g socker, 50 g ris. Koka kompott och risgrynsgröt i vatten 1 glas sötkompott 6 gånger om dagen, 2 av dem med söt risgrynsgröt, kokt utan salt i vatten.

3. Potatisdiet: 1,5 kg potatis per dag. Koka potatis i skalet utan salt eller baka. Ät 300 g potatis 5 gånger om dagen.

4. Speciell potatisdiet föreskrivs för kronisk glomerulonefrit med njursvikt: potatis - 1 kg (nettovikt), andra grönsaker eller frukter - 300 g, vegetabilisk olja - 50 g, smör - 70 g, socker - 50 g.

Kulinarisk bearbetning för en diet med njursvikt i ett uttalat stadium:

Kulinarisk bearbetning av produkter för dieter nr 7a och 7b utan mekanisk sparning.

Maten kokas, följt av bakning och lätt stekning.

Diet för njursvikt, diet:

Ta mat 5-6 gånger om dagen.

Maten tillagas utan salt, bröd ges saltfritt.

Uteslut från kosten för njursvikt i ett uttalat stadium:

1. Vanligt bröd, mjölprodukter med tillsats av salt.

2. Kött, fisk, svampbuljong, mjölksoppor, soppor med flingor (förutom sago) och baljväxter.

3. Alla kött- och fiskprodukter (konserver, korv).

5. Alla spannmål (limit ris) och pasta.

6. Inlagda, saltade, inlagda grönsaker.

7. Sorrel, spenat, blomkål, baljväxter, vitlök, rädisa, svamp.

8. Choklad, glass, mjölkgelé.

9.kött, svamp, fisksåser, senap, pepparrot, peppar.

10. Naturligt kaffe, kakao, mineralvatten innehållande natrium.

11. Fläsk, nötkött, fårfett.

Diet nummer 7a:

—Soppor vegetarisk med sago, grönsak, potatis, frukt, med hänsyn till tillåten vätska. Soppor smaksätts med gräddfil, örter, kokt och sedan brynt lök.

— Kött- och fiskrätter: 50-60 (bruttovikt) magert nöt- eller kalvkött, fläsk (magert kött), kanin, kyckling, kalkon, fisk. Kött och fisk kokt, bakat eller lätt stekt efter kokning, i bitar eller hackat.

— Mejeriprodukter: 60g mjölk, grädde, gräddfil, keso - med undantag för kött och fisk.

—spannmål- endast sago, begränsat ris, endast proteinfri pasta. Matlagningsrätter i mjölk eller vatten i form av flingor, pilaff, kotletter, kassler, puddingar.

—Ägg: 1/4-1/2 ägg per dag (omelett, mjukkokt).

— Grönsaker: potatis 200-250g och färska grönsaker 400-450g (bruttovikt) i form av olika rätter. Kokt och stekt lök som tillsats till rätter, dill och persilja.

— olika frukter och bär i rå, torkad, bakad form, socker, honung, sylt, godis utan choklad, gelé, kompott, gelé.

— För att förbättra smaken rätter använder gröna, sura frukt- och grönsaksjuicer.

— Snacks: grönsakssallader med vegetabilisk olja.

—Såser: tomat, gräddfil, sötsyrliga såser, grönsaks- och fruktsåser. Stekt lök efter kokning, citronsyra, kanel, vanillin.

.- Fetter: osaltat smör, ghee, vegetabilisk olja.

— Mjölprodukter: 100 g proteinfritt, saltfritt majsstärkelsebröd, i avsaknad av sådant bröd, 50 g saltfritt vetebröd eller andra saltfria mjölprodukter bakade med jäst.

—Drycker: frukt- och bärjuice, tomat juice, nyponbuljong, svagt te med citron.

Diet 7b:

I kost 7b fördubblas mängden protein på grund av inkluderandet av 125 g mjölk och gräddfil, 125 g kött eller fisk och 1 ägg. Keso ges endast med undantag eller minskning av kött och fisk.

Även i kost 7b ökades mängden potatis till 300 g, andra grönsaker - upp till 650 g, saltfritt, proteinfritt bröd upp till 150 g, sago (ris).

Daglig uppsättning produkter för diet nr 7a(Samsonov M.A. 1981):

Saltfritt, proteinfritt bröd - 100 g, kött - 62 g, ägg - 1/4 st, mjölk - 30 g, gräddfil - 30 g, vegetabilisk olja - 7 g, smör - 90 g, socker - 80 g, sago - 55 g, potatis - 235 g , vitkål - 150 g, morot - 70 g, rödbetor - 130 g, lök - 30 g, salladslök - 15 g, grönt - 10 g, rädisa - 20 g, färsk gurka - 20 g, persilja - 7 g, tomat - 7 g, majs, - 8 g, majs - 70 g.

Daglig uppsättning produkter för diet nr 7b(Samsonov M.A. 1981):

Proteinfritt, saltfritt bröd - 150 g, kött - 125 g, mjölk - 80 g, ägg - 48 g (1 st), gräddfil - 45 g, smör - 80 g, vegetabilisk olja - 20 g, sago - 70 g, socker - 110 g, potatis - 335 g, morötter - 80 g, vitkål - 225 g, rödbetor - 200 g, gröna - 20 g, grön lök - 15 g, lök - 40 g, grön ärta- 20 g, rädisa - 35 g, färsk gurka - 40 g, persilja - 7 g, tomat - 15 g, mjöl - 28 g, majsstärkelse - 80 g.

För akut njursvikt som ett resultat av förgiftning (till exempel: sublimera, kvicksilver), akuta infektioner, skador, akut nefrit, svåra brännskador, ordineras en diet av 7a (proteiner 20-25g), varav animaliska proteiner är 70-75%. Mängden vätska som injiceras ska motsvara mängden urin föregående dag + 0,5l.

Kaloriinnehållet i kosten bör vara tillräckligt så att det inte sker någon nedbrytning av proteiner för att fylla på kroppens energikostnader.

Med njursvikt i slutstadiet med en kraftig försämring av njurfunktionen ordineras 20-25 g protein, salt ökas till 8-12 g, fri vätska - upp till 2 liter.

Diet för njursvikt beroende på stadiet av njursvikt:

1.inledande skede- kost nr 7 vid ersättning av bröd mot proteinfritt (1 g protein per 1 kg patientvikt) eller kost nr 7 med fastedagar, kost 7b (protein 40 g, djur - 70-75%) eller kost nr. 7 (protein 70g, vegetabiliskt - 70-75%).

2.Uttalat stadium:

— oligosymptomatisk: diet 7b med periodisk utnämning av diet 7 (lastdagar).

- multisymptomatisk: diet 7b med fastedagar diet 7a (protein 20g, varav djur - 70-75%).

3.Sista steget:

—okomplicerad: med hemodialys ordineras diet nr 7 med fastedagar, diet 7b eller diet 7g (protein 60g, varav djur - 75%).

— komplicerad: diet 7a med belastningsdagar diet 7b.

Dietmeny nummer 7a för 1 dag:

1:a frukosten: mjölk sagogröt, äpple och morotskotletter bakade i vegetabilisk olja, te.

2:a frukost: frukterna är färska.

Middag: 12 portioner vegetarisk soppa gjord av prefabricerade grönsaker, kokt potatis, kokt kött med tomatsås, gelé.

eftermiddagste: ett avkok av vetekli med socker.

Middag: grönsakssallad i vegetabilisk olja, sagopilaff med frukt. Te.

För kvällen: fruktjuice.

Dietmeny nummer 7b för 1 dag:

1:a frukosten:äpple och rispudding, grönsakssallad med vegetabilisk olja, te.

2:a frukost: rå rivna morötter med socker

Middag: vegetarisk grönsakssoppa (serverar 12), kokt potatis, kokt kyckling med mjölksås, torkad fruktkompott.

eftermiddagste: ett avkok av vetekli med socker.

Middag:äppelpannkakor, 1 mjukkokt ägg, te.

10 % av världens befolkning får diagnosen någon.

Mycket ofta leder sådana sjukdomar till störningar av organet och utvecklingen av kronisk njursvikt.

Förekomsten av predisponerande faktorer och nedsatt njurfunktion under tre eller fler månader gör det möjligt för läkare att misstänka CRF.

Denna patologi anses vara sekundär, det vill säga den utvecklas mot bakgrund av en annan sjukdom.

Allmän information om sjukdomen

Njurarna utför många funktioner i människokroppen, och kränkningen av deras arbete leder till funktionshinder och död.

Ofta kräver patienter med kronisk njursvikt livslång terapi och pågående procedurer som kan ersätta njurarnas arbete.

Det parade organet tillhandahåller vatten-, kväve- och elektrolytutbyten hos människor. kännetecknas av en kränkning av dessa utbyten, vilket leder till en obalans i kroppen. Dessutom, njurarna:

• upprätthålla en konstant blodsammansättning och vätskevolym;
• ta bort gifter och metaboliska produkter från kroppen;
• producera några biologiskt aktiva föreningar som behövs för normalt liv human, dessa inkluderar renin, urodilatin, prostaglandiner.

Normalt bör den dagliga urinproduktionen vara cirka 75 % av volymen vätska som dricks.

Orsaker

Orsaker till utvecklingen av CKD kan delas in i två typer.

De första är sjukdomar genitourinary systemet:

• kroniska och;
• ärftlig;

Till de andra sjukdomarna som inte är förknippade med primär njurskada:

• diabetes;
• hypertonisk sjukdom;
• systemiska sjukdomar;
• viral hepatit.

Alla dessa sjukdomar leder till döden. njurceller. De döda ersätts av bindväv.

I början av sjukdomen kan njurarna utföra sina funktioner, men när sjukdomen fortskrider slutar organen att klara av dem.

I de sista stadierna av CRF utvecklar patienten hjärtsvikt, encefalopati, uremisk koma. I detta fall visas en person eller en njurtransplantation.

Stadier av sjukdomen

Huvudkriteriet för att dividera med är den glomerulära filtrationshastigheten. är volymen primärurin som bildas i njurarna per tidsenhet. Normal GFR är 80-120 ml/minut.

På inledande skede karakteristiska tecken saknas. Symtom på sjukdomen kommer att bero på orsakerna och arten av förloppet av den underliggande sjukdomen.

Patienter kan uppleva blekhet i huden, en liten minskning blodtryck och puls.

Kronisk njursvikt är uppdelad i 4 stadier. Denna klassificering gör det möjligt för läkare att välja den nödvändiga behandlingstaktiken för varje specifikt fall.

Latent

Glomerulär filtreringshastighet 60 - 89 ml/min. Den latenta eller latenta formen kallas så eftersom den inte har några specifika symtom. Dess huvudsakliga manifestationer är:

• ökad trötthet;
• torr mun;
• konstant svaghet.

Men om denna fas inte har vissa symtom, betyder det inte att den inte kan diagnostiseras. Blod- och urinprov kan indikera:

• förändring i fosfor-kalciummetabolism;
• diaminoaciduri;
• minskad sekretorisk aktivitet hos tubuli;
• ökad utsöndring av sockerarter;

Kompenserad

GFR 30-59 ml/min. Här blir symtomen som anges i det latenta stadiet permanenta. Ett av de viktigaste tecknen är en ökning av mängden daglig urin upp till 2,5 liter eller mer.

Intermittent

GFR 15 – 30 ml/min. Det kännetecknas av det fullständiga försvinnandet av alla tecken på sjukdomen, och sedan deras utseende igen. Tillagt till ovanstående symtom:

• gulhet i huden;
• huden förlorar sin elasticitet, blir torr;
• försvagad muskeltonus;
• det finns smärtor i leder och skelett.

Terminal

Är oåterkallelig. Njurarna utför praktiskt taget inte sina funktioner, andra påverkas inre organ. Huvudsymtomet är en minskning av diuresen, upp till fullständigt försvinnande av urin. GFR 15 - 5 ml/min. Andra tecken inkluderar:

• emotionell stabilitet;
• sömnlöshet;
• hes röst;
• lukt av ammoniak från munnen;
• lukten av urin från patienten.

Indikationer för diet

Dietfoder ordineras till patienter med kronisk njursjukdom, ödem och nedsatt ämnesomsättning.

För njursjukdomar ordineras patienter diet nr 7. Den har flera varianter 7A, 7B, 7C, 7D, 7p.

Huvudkriteriet för att särskilja dessa dieter är mängden protein, nämligen:

För patienter i hemodialys höjs proteinnormen till 1,6 g per kg idealvikt patient. Detta är med andra ord 110 - 120 g protein per daglig meny. På svår kurs sjukdomar, vissa patienter med hemodialys tillåts endast 70 g per dag.

Allmänna näringsprinciper

Nutritionister har utvecklat särskilda regler, efter vilka en patient med CRF kommer att kunna förbättra sitt tillstånd. Här är de viktigaste:

• patienten måste äta minst 3500 kcal per dag;
• mat bör vara fraktionerad, i små portioner (4-6 gånger om dagen);
• begränsa salt till 3 gram per dag, i närvaro av högt blodtryck och ödem, är det möjligt att helt utesluta salt från kosten;
• minskning av mängden proteiner till 20 - 70 g per dag;
• frukt och grönsaker måste finnas i kosten;
• vätskebegränsning till 1 liter per dag.

Huvudmeny

Den angivna menyn är en ungefärlig version av vad en patient med kronisk njursvikt kan äta. Alla rätter i denna version är saltfria.

I frånvaro av ödem och högt blodtryck tillåts patienten en liten mängd salt. Konsumtionen är individuell och diskuteras med varje patient separat.

Frukost: ris porrige, saltfritt bröd, te.

eftermiddagste: bakade äpplen.

Middag: vegetarisk borsch, kokt kött med bovete, saltfritt bröd, torkad fruktkompott.

Recept vegetarisk borsjtj. Ingredienser: rödbetor, färskkål, potatis, lök, tomater. Matlagningsmetoder:

• lägg hela rödbetorna i kokande vatten och koka tills de är halvkokta;
• grönsaken måste tas bort och efter kylning, riv;
• stuva tomater, lök och morötter i en panna med vegetabilisk olja;
• skär potatisen i tärningar och doppa i vattnet i vilket rödbetorna kokades;
• efter 15 minuter, skicka kål dit, efter ytterligare 15 minuter, stuvade grönsaker;

Middag: sallad med kycklinglever, torsk med ångade grönsaker, saltfritt bröd, te.

Recept på kycklingleversallad. Ingredienser: kycklinglever 6 stycken, potatis 4 stycken, lök, vegetabilisk olja, salt. Tillagningsmetod:

• stekt lever och kokt potatis skuren i kuber, tillsätt lök och vegetabilisk olja.

Recept på torsk med ångade grönsaker. Ingredienser 0,5 kg torsk, grönsaker, sallad. Tillagningsmetod:

• lägg folie på botten av dubbelpannan så att saften från grönsaker och fisk bevaras;
• lägg grönsakerna som finns i huset: potatis, lök, rödbetor, morötter, frysta grönsaker är lämpliga: broccoli, bönor eller brysselkål;
• lägg bitar av torsk ovanpå grönsakerna och linda kanterna på folien inuti, men inte tätt, sätt på dubbelpannan i 20-30 minuter.

Andra middagen: vilken frukt som helst.

Låt oss överväga mer i detalj vilken av dieterna i den sjunde tabellen som är nödvändiga för användning vid kronisk njursvikt och en snabb återhämtning av patienten.

Meny och kost med 1 form

Vid fastställande av en diagnos, i det inledande skedet, ordineras patienten diet nr 7. Bröd ska vara proteinfritt. Total dagligt protein bör inte överstiga 60 g, men denna mängd kan minska beroende på patientens allmänna tillstånd.

I detta skede är vätskeintaget inte begränsat.

Denna volym får dricka patienten nästa dag.

Upp till 5 g salt är tillåtet, förutsatt att patienten inte har ödem och högt blodtryck.

I det andra skedet

Med kronisk njursvikt av 2: a graden visar sig patienten ständigt följa diet nr 7B. Med denna diet är det, förutom protein, nödvändigt att minska mängden fosfor i maten. Patienten är förbjuden att inkludera i mat:

• äggula;
• fjäderfäkött;
• nötter;
• baljväxter;
• mejeriprodukter.

Kött, fisk, fisk, ris och potatis innehåller Ett stort antal fosfor. För att minska dess kvantitet rekommenderas det att koka dessa produkter två gånger i en stor mängd vatten.

Med hjälp av denna manipulation reduceras fosfater i dem med 2 gånger. Dessutom, med denna diet, ordineras patienten läkemedlet Ketosteril. Det hjälper till att binda fosfater och ta bort dem från tarmarna.

På den tredje

Med CRF 3 grader per dag är det tillåtet att äta högst 25 g protein, helst av animaliskt ursprung.

Beroende på patientens allmänna tillstånd kan han tillåtas byta till 7A-dieten, men han måste fortfarande återgå till 7B-dieten flera gånger i veckan.

Ranson vid den fjärde

I slutskedet, när patienten är på hemodialys, behöver han bra näring.

Mängden protein ökar, eftersom en person förlorar mycket efter hemodialys viktiga ämnen i organismen.

I genomsnitt bör patienten äta cirka 450 g kolhydrater och 90 g protein. Dessutom ordineras han mediciner som innehåller aminosyror.

Mängden vätska beror på patientens diures. Minskad urinproduktion innebär vätskebegränsning. Saltintaget beror på förekomsten av ödem och arteriell hypertoni.

Mat med kronisk njursvikt måste först kokas och sedan kokas eller bakas.

Matrestriktioner

Med någon grad av kronisk njursvikt är patienten kontraindicerad:

• alla salta marinerade och inlagda rätter;
• fet kött- och fiskbuljong;
• svamp i någon form;
• choklad;
• såser och snacks;
• konserverad korv och rökt kött.

Slutsats

Näring vid kronisk njursvikt spelar en mycket viktig roll. Tillsammans med läkemedelsbehandling hjälper kosten till att förlänga en persons hela liv och fördröja uppkomsten av irreversibla processer i kroppen.

Sjukdomens förlopp och dess utveckling kommer att bero direkt på hur patienten beter sig.

Att observera alla recept från läkare och följa deras rekommendationer kommer en person att kunna leva ett långt liv.

Behandling av njursvikt är en komplex process som inte bara kräver acceptans särskilda förberedelser, men också att följa en strikt diet (både med kronisk njursvikt (kronisk njursvikt) och akut njursvikt (akut)). Näring vid njursvikt är i de flesta fall baserad på iakttagande av tabell nummer 7.

Njursvikt är ett tillstånd där njurarna helt eller delvis inte kan utsöndra urin, vilket kan leda till allvarliga problem med hälsa. Beroende på orsakerna och karaktären av förloppet särskiljs akut och kronisk njursvikt.

Akut njursvikt: orsaker, symtom

Akut insufficiens kännetecknas av ett plötsligt och allvarligt förlopp (möjligen en snabb minskning av urinproduktionen till noll). De främsta orsakerna till akut njursvikt:

• Problem med njurgeodynamiken (t.ex. kollaps).
• Förgiftning eller berusning (vanligaste fall: förgiftning av gifter som finns i tvättmedel) kemikalier; bett av en giftig orm eller insekt; reaktion på något läkemedel).
• Infektion.
• Ännu en njursjukdom.
• Urinvägssjukdom (till exempel problem med utflöde av urin).
• Trauma (t.ex. hårt slag i området för njurarna eller avlägsnande av en av dem).

Symtom på akut njursvikt:

• En signifikant minskning av urinvolymen som utsöndras eller dess fullständiga frånvaro (oliguri respektive anuri).
• Problem med arbetet i matsmältningskanalen (illamående, kräkningar och så vidare).
• Ödem i extremiteterna.
• Långsam (eller vice versa för snabb) reaktion på yttre stimuli.

Totalt har akut insufficiens naturligtvis fyra stadier:

1. Initial.

Håller från exponering yttre faktor på njurfunktionen innan de första allvarliga symtomen debuterar. I detta skede är det ofta problem med matsmältningskanalen.

2. Oligoanurisk.

Det kännetecknas av en signifikant minskning eller fullständigt upphörande av urinproduktion. I vissa fall kommer en betydande mängd urea (och andra ämnen som är slutgiltiga i ämnesomsättningen) in i blodomloppet, vilket leder till förgiftning av kroppen.

3. Återhämtning.

Gradvis förbättring av njurfunktionen. Samtidigt förbättras arbetet i andra kroppssystem: kardiovaskulärt system, matsmältningssystemet, muskuloskeletala systemet och så vidare.

4. Återhämtning.

Fullständig restaurering av inre organs arbete (i de flesta fall tar processen från 2 till 12 månader).

Kronisk njursvikt

Kronisk njursvikt kännetecknas av en gradvis försämring av njurarnas funktion, där njurvävnaden långsamt förstörs och så småningom ersätts av bindväv. Denna sjukdom är ganska vanlig över hela världen, så det är viktigt att veta vad som orsakar den och hur man underhåller den. normalt tillstånd kropp (kost för patienter med njurinsufficiens krävs). De viktigaste orsakerna till denna sjukdom:

• Andra njursjukdomar som är kroniska.
• Kroniska sjukdomar associerade med ämnesomsättning (till exempel diabetes).
• Medfödd defekt i njurarna (till exempel deras underutveckling eller otillräckligt breda njurartärer).
• Sjukdomar av det kardiovaskulära systemet, där blodtillförseln till njurarna störs, vilket gör att de inte får tillräckligt med syre och näringsämnen.

Liksom akut inträffar kronisk njursvikt i fyra steg:

1. Latent.

I detta skede manifesterar sjukdomen sig praktiskt taget inte, bara vissa symtom kan indikera ett brott mot njurfunktionen: överdriven trötthet, uppkomsten av muntorrhet, uppkomsten av en stor mängd protein i urinen (upptäckt genom biokemisk analys), förekomsten av ödem och högt blodtryck.

2. Kompenserad.

De allmänna symtomen är desamma som i det första steget, men i detta skede finns en kraftig ökning av mängden urin som utsöndras och en förändring i dess sammansättning.

3. Intermittent.

Patientens tillstånd i steg 3 försämras kraftigt på grund av ackumulering av sönderfallsprodukter i blodet. Samtidigt blir huden torrare och får en gulaktig nyans, tillståndet för muskler och ben försämras. Beroende på sjukdomens natur är både icke-kirurgisk behandling och återställande av funktioner genom kirurgi möjlig (denna metod är mer effektiv). Det viktigaste i detta skede är att strikt följa alla läkarens rekommendationer (diet, begränsning fysisk aktivitet och så vidare).

4. Final.

Huvudsakliga symtom: sömnproblem, brist på aptit, låg temperatur kropp, matsmältningsproblem och så vidare. I det här fallet är andra organ allvarligt skadade. Processen är irreversibel, så det är viktigt att ordinera behandling i tid och inte föra patientens tillstånd till steg 4.

Principer för dietterapi vid njursvikt

Många ställer sig frågan, vad kan man äta vid njursvikt? Allt beror på vilken typ av sjukdom som uppstår i din kropp: akut eller kronisk. De viktigaste principerna för dieten för akut njursvikt:

Begränsa livsmedel som innehåller mycket protein. Dessutom är inte bara mängden protein viktig, utan också typen av källa. Så kött och fisk måste elimineras helt och bara lämnas kvar mejeriprodukter och ägg i din kost. Förutom:

• Att äta tillräckligt med fett och kolhydrater för att förbättra ämnesomsättningen och ge den energi som behövs för ett normalt liv.
• Drick mycket vätska (särskilt under den period då urinmängden ökar).
• Ät inte mat som innehåller kalcium och magnesium.
• När patientens tillstånd förbättras är det nödvändigt att öka mängden salt och protein i kosten. Samtidigt måste en mindre strikt diet följas i minst ett år till.

Funktioner i kosten för kronisk njursvikt:

• Mängden protein i mat som konsumeras under dagen bestäms beroende på arten och graden av utveckling av sjukdomen.
• Animaliska produkter (kött och fisk) måste tillagas i 2 steg: först koka, sedan baka eller stuva. Mängden skadliga ämnen med denna bearbetningsmetod reduceras avsevärt.
• Begränsa de produkter med vilka fosfor och kalium kommer in i kroppen.
• Övervaka mängden livsmedel som kalcium tillförs (surmjölk, grönsaksgrödor och så vidare). Den bästa lösningen är att ta speciella vitaminer, vars mängd och sammansättning beräknas individuellt för varje patient.
• Konsumera en tillräcklig mängd fetter, eftersom med deras brist ökar andelen protein.
• Ät vitaminer och aminosyror.
• Minska saltintaget (salt håller kvar vatten i kroppen, vilket leder till bildandet av ödem).
• Överensstämmelse med en proteinfri och saltfri eller lågproteindiet.
• Alla rätter tillagas utan fritering (särskilt kött).
• Det är att föredra att använda vegetabiliska proteiner snarare än animaliska proteiner. Samtidigt, när man beräknar deras antal, bör patientens tillstånd och det stadium där patienten befinner sig vid behandlingstillfället beaktas.

Sådan näring är huvudmåttet i medicinsk taktik för att bekämpa njursjukdomar. I alla fall rekommenderar läkare att hålla sig till tabell nummer 7 (för diabetes och njursvikt, som är kronisk - diet 7b, där mängden protein beräknas individuellt).

Nyttig mat

Det viktigaste i kosten för kronisk njursvikt är det maximala intaget användbara produkter: frukt och bär, grönsaker, olika spannmål och så vidare. Dessutom rekommenderas det att konsumera en tillräcklig mängd vatten och vegetabiliska fetter (till exempel vegetabilisk olja), eftersom utan dem är kroppens normala funktion omöjlig.

Godkända produkter

Vad kan du äta under en diet för kronisk njursvikt? Det finns en tydlig lista över tillåtna produkter:

• Grönsaksgrödor och grönsaker: potatis, blomkål, pumpa, tomater, rödbetor, zucchini.
• Frukt och bär: vattenmelon, melon, fikon, äpple och körsbär.
• Nötter och torkad frukt.
• Spannmål och spannmål: bovete, ris, sagorätter.
• Godis: godis, sylt, marshmallow.
• Alla mejeri- och surmjölksprodukter (inklusive gräddfil och grädde).
• Kokt kött: nötkött, kanin, kyckling (det viktigaste är att konsumera den mängd kött per dag som klart motsvarar läkarens rekommendationer).
• Olja: smör, oliv och så vidare.
• Drycker: morot, pumpa eller aprikosjuice, mineralvatten, te.

Det viktigaste är att använda med försiktighet proteinprodukter: fisk och kött, majsstärkelsebröd och så vidare. Grönsaker och frukter, tvärtom, kan ätas utan begränsning.

Förbud och restriktioner

Vid kronisk njursjukdom har många livsmedel en negativ inverkan på deras funktion, så de bör uteslutas från din kost. När du bantar i stora mängder kan du inte äta följande livsmedel:

• Choklad, samt alla produkter som innehåller kakao.
• Glass.
• Alkohol.
• För starkt te eller kaffe.
• Korv.
• Citron (du måste övervaka dess mängd i kosten).
• Bönkulturer.
• Svamp i någon form.
• Inlagda och inlagda produkter.
• Konserverad mat.
• Köttbuljonger (eftersom de innehåller mycket protein).
• Högsaltad mat (till exempel nötter, chips, olika såser).
• Livsmedel som innehåller en stor mängd kalium (havsfisk, sojaprodukter och så vidare).

Provmeny för veckan

Det är viktigt att menyn under dieten för njursvikt eller diabetes mellitus innehåller den erforderliga mängden produkter som uppfyller alla krav som anges ovan. Samtidigt är det viktigaste att räkna mängden protein som konsumeras dagligen, annars kommer alla andra åtgärder för att organisera din näring att vara värdelösa. Nedan är ett exempel på en balanserad meny för veckan:

måndag

Frukost: fruktpudding, grönsakssallad, te.

Lunch: grönsaksbuljongsoppa, kokt nötkött med potatismos, torkad fruktkompott.

Middag: kokt ägg, äpple, glas mjölk.

tisdag

Frukost: risgrynsgröt med honung, te.

Lunch: färsk kålsoppa, fisk (ångad) med grönsaker, frukt (i liten mängd).

Middag: pilaff utan kött, naturell yoghurt.

onsdag

Frukost: sago med frukt, torkad fruktkompott.

Lunch: borsjtj i grönsaksbuljong, kycklinggryta med potatis, mjölk.

Middag: grönsaksgryta, ett glas yoghurt.

torsdag

Frukost: risgrynsgröt med sylt, te.

Middag: vegetarisk soppa, nötköttsgryta med bovete, te.

Middag: bakade grönsaker, te.

fredag

Frukost: mjölkgröt, äpple, te.

Lunch: nötkött med potatis i gryta, färska grönsaker.

Middag: mjukkokt ägg, fruktpannkakor, torkad fruktkompott.

lördag

Frukost: äpple, 1 ägg, te.

Lunch: bakad fisk med bovete, grönsakssallad.

Middag: zucchinipannkakor med gräddfil, torkad fruktkompott.

söndag

Frukost: fruktsoppa, mjölkgröt, kompott.

Lunch: kokt kött med valfri tillbehör, bakad frukt.

Middag: hirsgryta med grönsaker, äppelpannkakor.

Glöm inte heller mellanmåltider: andra frukost, eftermiddagste och sen middag. Under den första halvan av dagen är det att föredra att konsumera frukt, i den andra - juice eller mejeriprodukter.

Under en diet för njursvikt kan du kombinera dagar och lägga till mat från den tillåtna listan. Det viktigaste är att strikt följa läkarens recept och kontrollera konsumtionen av livsmedel som innehåller skadliga ämnen.

Njursvikt i förståelsen för läkare är ett helt komplex av nefrotiska syndrom som leder till en försämring av organets filtreringsfunktion och till ansamling av toxiner i blodet. Diagnos av ett patologiskt tillstånd är vanligtvis inte svårt, det kräver obligatoriska laboratorie- och instrumentstudier.

Anna Levina

Nefrolog

Artiklar skrivna

Utifrån analysdata och patientens sjukdomshistoria upprättas en behandling. En viktig aspekt terapi är att följa en speciell diet. Rätt näring vid funktionell organsvikt är grunden för prognosen för förväntad livslängd och hälsa hos patienter.

Allmänna egenskaper hos sjukdomen

Njursvikt är en uppsättning negativa faktorer som minskar njurvävnadernas funktionalitet. Utöver huvudfunktionen finns det andra:

• avlägsnande av giftiga komponenter från kroppen;
• reglering av blodtryck (abbr. AD);
• produktionen av en hormonell komponent, särskilt renin, som spelar en stor roll i regleringen av blodtrycket;
• kontroll över blodets elektrolytsammansättning;
• produktion av erytropoietin, ett ämne som bildar röda blodkroppar i blodet.

Vid nefrotiskt syndrom försämras njurarnas förmåga att bilda urin dramatiskt. Mot bakgrund av störningar, vattensalt, syra-bas balans, artärtryck. I det kroniska förloppet av patologin försämras alla funktioner irreversibelt.

Experter särskiljer två huvudformer av patologi: akut och kronisk. Med ett milt akut stadium kan förändringar i nefroner vara reversibla, medan svåra stadier kan leda till utveckling av multipel organsvikt och patienters död på grund av en ökning av akut förgiftning.

Den kroniska formen kännetecknas av långsam hämning av njurfunktioner. Det är med kronisk njursvikt som en livslång diet och matdisciplin krävs.

Orsaker

Orsakerna till nefropatier i olika stadier av kursen är flera, de skiljer sig åt i kursens form. Patologi kan förekomma hos kvinnor och män, såväl som hos barn i alla åldrar, oavsett kön.

Form av patologi	Predisponerande faktorer
Akut njursvikt	sjukdomar i hjärtat och blodkärlen frekventa komplikationer CRF); uttorkning (kräkningar och ihållande diarré, svåra brännskador hud, överdos av loopdiuretika); allvarlig förgiftning och förgiftning; cirros i levern, hepatit med en karakteristisk kränkning av utflödet av venöst blod; allvarlig förgiftning med gifter, mediciner, tungmetaller, svamp; gikt; inkompatibelt blod under en transfusion; skador på blodkärl i njurarna; trauma till en fungerande enskild njure (med en njure kvar som ett resultat av avlägsnande); oavsiktligt trauma på urinledaren under kirurgisk manipulation; stenar i njurarna och urinledarna; missbildningar av njurarna; blockering av en tromb eller pus i njurartären; förändringar i prostatavävnaden.
Kronisk njursvikt	kroniska sjukdomar i njurstrukturer: pyelonefrit, nefrit, glomerulonefrit; systemiska reumatiska sjukdomar: lupus erythematosus, hemorragisk vaskulit, sklerodermi; arteriell hypertoni (som ett oberoende tillstånd); allvarliga metabola störningar (giktartrit, amyloidos, diabetes mellitus); urolithiasis sjukdom; polycystisk, multicystisk, tumörer, hydronefros i njurarna.

AKI kännetecknas av ett spontant förlopp med en kraftig försämring av njurarnas filtrerings-, utsöndrings- och sekretionsfunktioner.

Medfödda anomalier i utvecklingen av organet kan bidra till utvecklingen av PN. Sådana tillstånd registreras allt oftare vid en screeningundersökning under en kvinnas graviditet.

Symtom

Formen för förloppet av nefropati bestämmer också det symtomatiska komplexet. Stadieindelningen av akut njursvikt och kronisk njursvikt klassificeras efter svårighetsgraden och den kliniska svårighetsgraden av den patologiska processen.

Tecken på akut njursvikt

Symtom på akuta funktionella störningar i organet beror på stadiet av patologins förlopp. Läkare särskiljer fyra huvudgrader av utveckling av akut njursvikt:

OPN kännetecknas av reversibilitet och möjlighet full återhämtning njurvävnader. Detta är dock endast möjligt vid en lätt försämring av organets funktion. Med allvarlig skada på nefroner utvecklas akut njursvikt till kronisk process med en tendens till återfall.

Kliniska manifestationer av kronisk njursvikt

CRF klassificeras också i flera utvecklingsstadier, som är baserade på en gradvis ökning av kreatinin, urea, nedsatt vatten elektrolytbalans, förändring i densiteten av urin och proteinuri - utseendet av protein i urinen. Enligt diagnostiska kriterier finns det:

etapper	Scenegenskaper
Noll eller första steget	Hög trötthet, konstant törst och torr hals. Ett biokemiskt blodprov avslöjar en lätt störning av elektrolyter i blodet, och en liten mängd protein finns i urinen (latent proteinuri).
Stadium av dekompensation	Polyuri och en ökning av daglig diures upp till 2-2,5 liter, en förändring i blodets sammansättning och en minskning av urinens täthet, dragkänsla i området Blåsa. Organ är kapabla att dekompensera patologi under lång tid.
Intermittent	Stadiet för utveckling av kronisk njursvikt kännetecknas av en periodisk ökning och avtagande av symtomatiska manifestationer. I sammansättningen av blodet ökar kreatinin, urea, kvävemetabolism. Patienter är oftare oroliga för illamående, kräkningar, gulhet i huden. Mot bakgrund av det intermittenta stadiet finns en tremor i de distala extremiteterna, smärta i muskuloskeletala vävnaden.
terminalsteg	Psykoemotionell instabilitet, störning av nattsömnen, anfall av olämpligt beteende, azotemi - berusning med kvävehaltiga föreningar. Hud få en gråaktig nyans, ansiktet är ödematöst, främst på morgonen. Ofta orolig för klåda på kroppens hud (mage, armar, rygg), hår faller av. Slemhinnorna i munnen är torra, tungan är belagd med en beläggning.

Patienten kan känna sig tillfredsställande i upp till flera år. Faran för det sista stadiet av kronisk njursvikt är tillägget av komplikationer från hjärtat, blodkärlen och levern. Tillståndet förvärras av konstant berusning av kroppen.

Grundläggande kännetecken CRF hos barn och vuxna är varaktigheten av kompensationsstadiet. Hos barn kan denna period nå 8-12 år med en skyddande regim och rätt näring, vilket beror på en högre resurs för hälsa och ungdomlighet av vävnader.

Vi erbjuder dig att se programmet "Lev friskt", där du kommer att lära dig om orsakerna och symtomen på njursvikt.

Vad är njurdieter?

Typen av terapeutisk näring väljs för patienter i enlighet med den kliniska bilden. Tyvärr finns det ingen universell kostregim för alla patienter med njurinsufficiens. Det finns flera kända dieter som ordineras i enlighet med patientens sjukdomshistoria.

Behandlingstabell №6

Tabell nr 6 enligt Pevzner är tilldelad för att normalisera metaboliska processer, utbyte av puriner - kvävehaltiga organiska föreningar, samt för att minska nivån av urinsyra och dess sönderfallsprodukter - salter. Alla dessa uppgifter leder till alkalisering av urin och en ökning av urinens förmåga att lösa tandstensstrukturer: stenar, oxalater, urater.

Tabell №6E

6E-dieten är avsedd för behandling av nefropatier i samband med fetma eller giktartrit. Maten är lågkalori och dagspris når knappt 2000 kcal. Vid sammanställning av menyn beaktas den tillåtna dagliga mängden proteiner - 60-70 g, fett - 75-80 g och kolhydrater - 230-250 g.

Tabell nummer 7

Behandlingstabell nummer 7 syftar till att minska svullnad och sänka blodtrycket. Ingredienserna bidrar till att avlägsna kvarvarande kväve från kroppen, minska symtomen på kronisk berusning.

Grunden för kosten är minskningen av dagligt protein samtidigt som den fysiologiska normen för fetter och kolhydrater bibehålls. Dagligt kaloriinnehåll överstiger inte 2800 kcal. All tillagad mat ska inte saltas. Det finns typer av dieter:

• Tabell 7a. Behandlingstabellen är ordinerad för akut inflammatoriska sjukdomar njurar. Grundprincipen - hälsosam kost i avsaknad av salt- och proteinbegränsning till 20 g. Vätskan du dricker bör motsvara daglig diures.
• Tabell 7b. Det dagliga proteinintaget av denna diet ökar till 40 g per dag, och volymen vätska som dricks förblir inom 1-1,3 liter.
• Tabell 7c. Näring ordineras för nefrotiskt syndrom med ödem, proteinuri. Den dagliga normen för protein når 130 g för att fylla på den förlorade komponenten med urin. Tillsammans med en ökning av protein, är salt och vätska betydligt begränsade till 0,7 liter.
• Tabell 7g. Det ordineras till patienter i hemodialys eller i slutstadiet av njursvikt. Menyn är baserad på proteinbegränsning till 60 g, 2-2,5 g salt och 0,8 l vätska per dag.

Den fina gränsen mellan mängden dagliga proteiner, fetter och kolhydrater kräver obligatorisk medicinsk intervention. Det är bättre att anförtro beredningen av menyn till en nefrolog eller nutritionist för att undvika smärtsamma komplikationer.

Tabell nummer 14 för urolithiasis

Urolithiasis är vanlig orsak nefropatier, så rätt näring syftar till att minska stenar och är nödvändig för att ta bort stenar.

Livsmedelsingredienser bör försura urinen för att snabbt lösa upp fosfor-kalciumfällningen och förhindra uppbyggnad av kvarvarande kväve.

saltfri kost

De vanliga följeslagarna till nefropatier av olika ursprung är inre och yttre ödem, högt och instabilt tryck. Därför rekommenderas saltbegränsning och att man följer grunderna för en hälsosam kost.

Med undantag för ytterligare natrium bör patienter komma ihåg att salt finns i en minimal mängd i alla livsmedel, särskilt i marin fisk och skaldjur, vegetabiliska livsmedel.

Det är nödvändigt att avbryta salt gradvis och helt utesluta dess användning i mat om 2 veckor. Att följa reglerna för en saltfri diet är det tillräckligt att komma ihåg följande nyanser:

• ät bara självlagad mat;
• saltkaret måste placeras på bordet så att hushållen självständigt kan tillsätta salt till maten efter tillagning;
• för att förbättra smaken kan du lägga till peppar, tomater och andra saltfria kryddor.

Modern diet och matlagning kan avsevärt förbättra smaken på dieträtter, så att patienter upplever lite eller inget obehag under professionell övergång för medicinsk näring. De vanliga "sjukhus" köttbullarna obehagligt utseende länge gått in i det förflutna.

saltdiet

En annan klinisk situation är natriumbrist eller hyponatremi. Här ordinerar läkare salt eller mineralvatten för att normalisera vatten- och elektrolytbalansen i kroppen.

Men när du ordinerar en saltdiet bör ett antal av följande regler följas:

• bestämning av den dagliga dosen av bordssalt enligt analysen av elektrolyter;
• salta endast tillagad mat innan du äter;
• enhetlig fördelning av den dagliga volymen salt.

Dessutom kan mineralvatten utan gas tillföras, dock högst 0,5 liter per dag, förutsatt att disken är saltad. En saltdiet observeras tills nivån av natrium i blodet är normaliserad.

äpple diet

Äppeldiet ordineras för njursjukdom, som åtföljs av fetma, cirkulationsstörningar i njurstrukturerna, patologier i levern och gallvägarna. Du behöver äta upp till 1,5 kg mogna eller bakade äpplen per dag.

Proteinfri diet

En lågproteindiet är nödvändig för berusning från uremi - akut försening kvävehaltiga komponenter i kroppen, särskilt när akut hemodialys inte är möjlig. Grunden för kosten är begränsningen av protein till 25 g per dag tillsammans med en ökning av fetter och kolhydrater.

Proteinkomponenten kan bytas ut sojaprotein. Det totala kaloriinnehållet i menyn bör inte överstiga 2700 kcal per dag. All mat tillagas utan salt.

Kål-potatis diet

Kål-potatisdieten är särskilt effektiv vid oxaluri - utsöndring av oxalsyra i urinen. Under loppet av terapeutisk näring äts endast kål och potatis, så behandlingsförloppet med mat är inte mer än 7-10 dagar. Sådan näring rekommenderas för ultraljud av njurarna som ett preparat.

havregrynsdiet

Ett avkok av havre har inte bara en gynnsam effekt på njurvävnaden, utan bidrar också till läkningen av hela organismen. Det rekommenderas att äta kokt havregryn per dag och dricka havremjölk i kombination med andra livsmedelsingredienser. Havre låter dig eliminera acidos nästan som med användning av absorberande läkemedel.

Havregrynsbuljong dricks på fastande mage under lång tid för att minska risken för stenar och sand i organen i det genitourinära systemet.

Vattenmeloner låter dig ta bort gifter från njurarna, stoppa nefronernas död. Dieten är effektiv i ett tidigt skede av PN med bevarande av njurfunktionen, utan svullnad. Dieten är användbar i högst 5-7 dagar, varefter det är viktigt att ta en paus. Vattenmeloner ska vara mogna, av hög kvalitet, utan misstanke om kemisk "lure". En sådan diet är oacceptabel för allvarlig hjärtsvikt och allvarlig funktionsnedsättning av njurarna.

Tabell enligt Giordano - Giovanetti

Det totala kaloriinnehållet i kosten är 2300-2600 Kcal per dag genom att öka kolhydrater till 380 g, och fett till 130 g. Protein reduceras till en minsta daglig dos på 50 g. dagligt intag salt - 5 g. Vätskan är begränsad i enlighet med den kliniska historien. I frånvaro av ödem motsvarar den dagliga vätskan ungefär diures. Det föreskrivs för ureaclearance mindre än 0,05 ml / min.

Endast långvarig och adekvat användning av en terapeutisk kost kan uppnå stabila resultat i förhållande till den underliggande sjukdom som ledde till utvecklingen av kronisk njursvikt eller akut njursvikt. Vid kronisk försämring av njurfunktionen är kosten vanligtvis livslång.

Är en proteinrik kost dålig för njurarna?

En hälsosam kost bör innehålla ett komplett protein som finns i kycklingägg, fisk, kött, skaldjur och röd kaviar. Dock, överanvända protein eller användningen av dess fysiologiska norm vid njursvikt leder till negativa konsekvenser.

Om friska njurar kan utsöndra nedbrytningsprodukterna från proteinmat, om njurfunktionerna är nedsatta, sker denna process mycket långsammare eller inte alls. I det här fallet finns det en ansamling av toxiner i blodet, vilket leder till allvarliga kränkningar av funktionerna hos andra organ och system.

Om det finns en ökning av proteinkomponenten i mat, är det viktigt att proportionellt minska mängden kolhydrater och fetter som konsumeras. Varje diet för viktminskning på grund av protein är viktig att samordna med specialister för att utesluta utvecklingen av komplikationer.

Den kaliumfria kosten följer samma principer, där det är viktigt att begränsa all kaliumhaltig mat, men måttligt för att utesluta utvecklingen av hypokalemi. Varje mono-diet är skadligt för njurarna i närvaro av sjukdomar i matsmältningssystemet.

Näringsregler

Den huvudsakliga uppgiften för kostnäring är att förhindra döden av njurvävnadsceller - nefroner. Det enda sättet att skapa den rätta balansen mellan att mätta kroppen med användbara ämnen och att bevara njurfunktionen är att följa en proteinfattig diet och begränsa salt, inklusive dess derivat. Följande aspekter anses viktiga:

• gradvis minskning av dagligt protein till 20-80 g (volymen bestäms av stadiet av den patologiska processen);
• ökning av kaloriinnehållet bör utföras genom att öka dagligt fett och kolhydrater;
• obligatorisk inkludering i kosten av färsk frukt, rotfrukter och andra grönsaker, dock med hänsyn till proteinkomponenten;
• matlagning genom kokning, stuvning, ångning.

Den dagliga volymen av vätskeintag bör väljas baserat på det allmänna tillståndet och klinisk historia. Med samtidig hjärtsvikt, svullnad och andra komplikationer dricka regim bör begränsas till 0,9-1 L vätska. Dessutom bör du äta små portioner 4-6 gånger om dagen.

Läkare rekommenderar att du följer noggrannheten i medicinska instruktioner, förvarar näringsanteckningsböcker och noggrant registrerar maten du äter. Naturligtvis kan inte alla patienter observera sådan noggrannhet och disciplin, men kliniska studier har visat en ökning av varaktigheten och livskvaliteten för patienter med kronisk njursvikt och en tydlig disciplin.

Förutom de viktigaste restriktionerna utesluts kalium från kosten (vissa exotiska frukter: avokado, mango, bananer). Överskott av kalium försämrar funktionaliteten hos njurstrukturerna, försämrar kostens resultat och stör elektrolytbalansen.

Kostindikationer och kontraindikationer

Huvudindikationen för näringsdisciplin vid njursvikt är den bekräftade diagnosen i sig. Rätt näring har visat sig rengöra njurarna. Klinisk dietetik tvingar patienter att ändra sin vanliga kost för att bibehålla livskvaliteten och livslängden.

• barns ålder upp till 3 år;
• graviditet och amning hos kvinnor;
• svår dystrofi;
• allvarlig hjärtsvikt;
• allmänt allvarligt tillstånd.

Innan du ordinerar en diet är det viktigt att överväga flera kliniska kriterier, därför är det oacceptabelt att bestämma kosten på egen hand. För steg 1 och 2 av kronisk njursvikt är förändringarna mindre, de kan administreras utan att skada det genitourinära systemets hälsa, men i de terminala stadierna innehåller kosten strängare begränsningar.

Diet hos små barn mot bakgrund av njursvikt är inte bara ineffektiv, utan också skadlig. Barn behöver växa, utveckla kroppsvikt, så maten ska vara komplett, mättad med proteiner. Den enda begränsningen som gäller för barn är att dricka i närvaro av ödem.

Med 1, 2, 3, 4 grader av njursvikt

Experter delar upp näringsegenskaperna i steg 1-3 och i slutskedet av PN.

Stadium av patologi	Huvudsakliga aspekter
jag examen	Meny nr 7 rekommenderas med proteinbegränsning till 60-70 g per dag, natrium är helt uteslutet. Näringens totala energivärde ökar på grund av fett-kolhydratkomponenten. Kaloriinnehållet är 2500 kcal. Sådan näring minskar svullnad, normaliserar kolesterolnivåerna.
II grad	Rekommenderad tabell nummer 7b. Dagligt protein är inte mer än 50 g. Kaloriinnehållet i måltider per dag bör inte överstiga 2000 Kcal. Blodprover övervakar natriumnivåer och, med normala nivåer, är salt fortfarande uteslutet. Användningen av livsmedelsingredienser som orsakar jäsning och uppblåsthet är oacceptabelt.
III grad	Menyn är baserad på minskning av protein till 20 g, uteslutning av natrium. Restriktiva åtgärder i näring vid det 3: e stadiet av det patologiska tillståndet införs i episoder på 7-10 dagar med mjuka övergångar till tabell nr 7 eller 7b.
Kopplingssteg (IV-V)	Mot bakgrund av hämning av njurfunktionerna rekommenderas det att öka det dagliga proteinet till 120 g samtidigt som man begränsar salt, socker (inklusive sockerhaltiga livsmedel), vätskor till 0,7-0,9 liter per dag, vilket motsvarar tabell nr 7c . Med kronisk njursvikt med behov av hemodialys. Rationell näring enl dietmeny 7 år.

Det finns inga speciella skillnader i steg 1, 2, 3, förutom variationer i det dagliga proteinet i kroppen. I det sena skedet av PN kombineras dieter med varandra enligt analysdata. Patienter tar regelbundet blodprover för elektrolytbalans. Kontrollera natrium, magnesium, kalium, kalcium, klor.

Med långvarig följsamhet till kostnäring och adekvat symtomatisk terapi är det möjligt att avsevärt bromsa förloppet av kronisk njursvikt, för att upprätthålla ett stabilt stadium I-III av organdysfunktion under lång tid.

Med kronisk njursvikt

Vid kronisk nefropati är grunden för den terapeutiska kosten menyn i tabell nr 7 eller 7c med deras alternativa användning. Den genomsnittliga mängden dagligt protein vid kronisk njursvikt varierar från 50 till 70 g, salt är begränsat till 4 g. Allmänna rekommendationer för patienten motsvarar clearance av kreatinin, urea, elektrolyter i blodet.

För akut njursvikt

Målet med näring vid akut njursvikt är att minska belastningen på njurnefronerna, påskynda metaboliska processer, eliminera ödem (inklusive inre ödem) och stabilisera trycket. I alla skeden av ST är konsumtionen av fett och kolhydrater måttligt reducerad, natrium- och proteinkomponenten är nästan helt begränsad. På det oliguriska stadiet är det dagliga proteinintaget endast 20 g. Det totala kaloriinnehållet överstiger inte 2300 Kcal.

I ett allvarligt tillstånd hos patienten är det nödvändigt att rekommendera att begränsa protein till 20 g, kolhydrater till 450-500 g och vätskor till 1-2 glas per dag. Den totala varaktigheten av allvarliga restriktioner varar cirka 1-2 veckor tills patientens tillstånd stabiliseras. Med tiden försvagas näringsbehovet.

Huvudprincipen i nutrition med akut njursvikt är proteinrestriktion tillsammans med att upprätthålla ett högt kaloriinnehåll i måltiderna. Detta är nödvändigt för att förhindra förstörelsen av kroppens egna vävnader och för att förhindra en stark belastning på njurstrukturerna.

Produkter

Utnämningen av en diet, såväl som dess periodiska korrigering, är den behandlande läkarens privilegium. Schemat för terapeutisk näring bygger på data från blodprov, urin, klinisk historia och samtidiga sjukdomar. Hela kosten bygger på följande produkter tillförsel:

• fjäderfäkött, ungt kalvkött;
• fermenterade mjölkprodukter och ägg (högst 50-100 g per dag);
• grönsaks- och svaga köttbuljonger och soppor baserade på dem;
• färsk frukt, grönsaker, bär;
• godis: honung, marshmallow, marshmallows;
• dryck: ett avkok av nypon, tranbär eller tranbärsjuice, svagt grönt te, svart te med mjölk, vatten, torkad fruktkompott.

Matlagning utförs med metoden att koka, stuva, baka. Bland allmän lista förbjudna livsmedel för någon njursjukdom är följande produkter:

• rika kött- och fiskbuljonger;
• komplexa rätter från kött och fisk av sekundär bearbetning;
• konservering, pickles, marinader, konserver, rökt kött;
• bittra grönsaker: rädisa, kålrot, vitlök, rädisa;
• hårda, eldfasta, unga saltade ostar (produkten är i allmänhet avsevärt begränsad i användning);
• bakning, konfektyr;
• svamp;
• baljväxter;
• nötter, torkade aprikoser, katrinplommon, bananer, vindruvor;
• vattenmelon och meloner med svår svullnad, allvarlig hjärtsvikt;
• godis: choklad, smörkrämer, glass;
• starkt kaffe, te.

Från drycker är det viktigt att utesluta söta siraper, natriummineralvatten, kolsyrade drycker med tillsats av färgämnen eller sötningsmedel. Vid njursvikt, drick inte kakao, snabbvarma drycker och alkohol. Alkohol ska inte drickas i några doser, inte ens rött vin av mycket hög kvalitet.

Godkända produkter

Produkter	BJU	Kcal per 100 g
Grönsaker
zucchini och zucchini	0,5 / 0,3 / 4,5	24
morot	1,2 / 0,1 / 6,5	32
tomater	0,6 / 0,3 / 4,1	31
pumpa	1,4 / 0,3 / 7,6	29
potatis	2 / 0,4 / 18,1	26
Frukt och bär
vattenmelon	0,6 / 0,1 / 5,8	27
äpplen	0,5 / 0,5 / 9,8	45
jordgubbe	0,8 / 0,4 / 8,5	41
torkade aprikoser	5,1 / 0,3 / 52	217
melon	0,6 / 0,45 / 6,9	31
datum	2,5 / 0,6 / 67	270
Gryn
ris	6,6 / 0,5 / 78,9	344
bovete	12,5 / 3,2 / 62	315
kikärtor	0,8 / 2,4 / 55	124
ärtor	3,5 / 6,7 / 78	212
Mjölk och mejeriprodukter
kefir	3,4 / 2 / 4,5	53
mjölk	3,2 / 3,6 / 4,8	65
mjölksås	2,3 / 6,9 / 5,2	77
ostar	54,7 / 54,6 / 9,9	415
gräddfil	2,9 / 20 / 3,2	206
yoghurt	4,5 / 2 / 3,4	55
Kött och fågel
nötkött	25,8 / 16,2 / 0,1	256
kyckling	25,1 / 7,4 / 0	170
ångrum kalvkött	41 / 0,9 / 0	140
kaninkött	22 / 10 / 0	166
Kalkon	20 / 9 / 0	88
Ägg
kyckling	12,7 / 10,9 / 0,7	157
vaktel	14 / 11 / 0,4	200
gås	11 / 0,8 / 0,6	160
Oljor
krämig bonde	2,1 / 72 / 1,6	450
solros	0 / 100 / 0	900
majs	0 / 89,9 / 0	890
oliv	0 / 98 / 0	899
Drycker
svart te med socker	0,5 / 1 / 8,2	43
aprikosjuice	0,7 / 0,2 / 9,5	40
pumpa juice	0 / 0,5 / 10	40
morots juice	1,3 / 0,2 / 6,5	30
Sötsaker
sylt	0,3 / 0,2 / 62	261
gelé	2,7 / 0,1 / 18	79

Förbjudna produkter

Produkter	BJU	Kcal per 100 g
Grönsaker
kål	1,9; 0,1; 0	21
lök	1,4; 0; 4,6	40
rädisa	1,4; 0; 4,1	21
pepparrot	3,2; 0,4; 10,5	56
vitlök	6,5; 0,5; 9,6	144
rova	1,5; 0,1; 6,2	30
konserverad gurka	2,8; 0; 1,3	16
Frukter
bananer	1,5; 0,2; 29	95
aprikoser	0,9; 0,1; 10,8	45
persikor	0,7; 0,25; 10,9	48
Svampar
bevarande	3,1; 2; 2,7	33
färska svampar	2,8; 3; 1,5	40
Såser
ketchup	1,8; 1; 22,3	93
majonnäs	2,4; 67; 3,8	627
senap	5,4; 6,6; 24	162
pepparrotssås	2,2; 0,9; 33	140
Kött och fågel
fläsk	17 / 21,2 / 0	261
salo	16,3 / 66,7 / 0	579
rökt fjäderfäkött	27,5 / 8,2 / 0	188
djurfett	0 / 99,6 / 0	897
Anka	16,6 / 60 / 0	340
Fisk
rökt fisk	26,8 / 9,9 / 0	196
konserverad fisk	17,5 / 2 / 0	88
fet lax	36 / 23 / 0,2	456
Mejeriprodukter
fet keso	17,2 / 9,9 / 1,8	121

Vi uppmärksammar programmet "Lev hälsosamt" med Elena Malysheva, som berättar om de tre mest skadliga produkterna för njurarna.

Dietfunktioner

Om njursvikt hos vuxna vanligtvis har en sekundär faktor och är en komplikation av en samtidig sjukdom i det genitourinära systemet, är huvudorsaken hos små barn medfödda missbildningar.

Från en viss tidpunkt är mekanismerna för nefronskada desamma och kännetecknas av ett identiskt förlopp, med undantag av tillväxthastigheten för den patologiska processen. Det finns inga skillnader i kosten för barn och vuxna med njursvikt, men det finns några funktioner i menyn:

För barn

Barnets kropp är särskilt känslig för olika restriktioner på grund av CRF. Barnets kropp utvecklas intensivt, de behöver ett rikligt proteininnehåll och högt kaloriinnehåll i kosten. Inga speciella kostrestriktioner införs, förutom kontroll av salt enligt blodprov för natriumhalt, vätskor för att förhindra svullnad.

För gravida kvinnor

När en kvinna är gravid finns det några nyanser. Om en kvinna tidigare har observerat en terapeutisk diet före graviditeten, kan du under graviditeten behålla din vanliga diet med små justeringar enligt läkarens indikationer.

Om patologin först diagnostiseras under graviditeten, begränsar läkare kvinnan i alla skadliga produkter, rekommenderar att begränsa salt och vätska. Protein minskar något under graviditeten.

Mot bakgrund av PN utvecklas ofta kronisk anemi av I-II-grad, därför är det viktigt att inkludera vitaminkomplex, järnhaltiga produkter i kosten. Under dieten är det viktigt att övervaka blodprover minst en gång var tredje månad.

För män och kvinnor

Det finns inga grundläggande skillnader i beredningen av behandlingsmenyn för män och kvinnor. Patologi har inte utmärkta mekanismer för dysfunktion av njurvävnaden efter kön.

Meny för veckan

Modern dietetik erbjuder en ganska omfattande meny för patienter med nefrotiskt syndrom av alla slag. Exempelmeny för varje dag:

Första dagen

• Morgontider: risgrynsgröt med vatten eller lättmjölk, ostmassa med russin, grönt te med honung.
• Middag: grönsakssoppa med gräddfil, 100 g magert kokt nötkött.
• Mellanmål: kexkakor, varm buljong av sina nypon utan socker.
• Middag: fisk ånga kotletter, zucchini gryta, 200 ml kefir.

Andra dagen

• Morgontider: kesopudding, havregryn med russin, grönt te.
• Middag: pumpa gräddsoppa med selleri, vinägrett, krutonger.
• Mellanmål: 100 g magert nötkött eller kokt kycklingbröst, tjock bärgelé.
• Middag: köttbullar med ris och grönsaker, äppelkompott.

Den tredje dagen

• Morgontider: kokt bovetegröt, ett glas mjölk, en sked honung.
• Middag: borsjtj med gräddfil, kokt kött, sallad färska grönsaker och vegetabilisk olja, torkat bröd.
• Mellanmål: tjock gelé, grönsaksgryta.
• Middag: kycklingbröststek, pasta, kefir.

Fjärde dagen

• Morgontider: mannagrynsgröt, bröd, grönt te.
• Middag: soppa med hemgjorda nudlar, gurksallad med gräddfil och grönt, bröd.
• Mellanmål: havregryn med torkad frukt, ett avkok av nypon.
• Middag: kycklingfilégryta med kokt potatis, söt keso med grönt te.

Femte dagen

• Morgontider: kokt hirs i lättmjölk, smörgås med sallad och aubergine, nyponbuljong.
• Middag: vinägrett, kålsoppa, rostat bröd.
• Mellanmål: havregryn med frukt, varm mjölk med honung.
• Middag: grönsaksgryta av aubergine, zucchini eller zucchini i en gryta.

Sjätte dagen

• Morgontider: mjölkrisgröt, ostmassa, grönt te.
• Middag: grönsakssoppa med kokt nötkött, kokt bovete, äppelkompott.
• Mellanmål: keso och ris gryta med sylt eller sylt, gelé.
• Redan i : köttbullar med ris och grönsaker, kefir, russin.

Sjunde dagen

• Morgontider: bovete i mjölk, nyponbuljong.
• Middag: grönsakssoppa, rödbetssallad valnöt och katrinplommon, kokt fisk och kokt potatis.
• Mellanmål: grönsaksgryta, kokt kött.
• Middag: köttgryta med kokt pasta, gurksallad med gräddfil.

Dricka under hela veckomenyn kan varieras. Till eftermiddagssnacks är det viktigt att lägga till färska bär och frukter. På kvällen kan du äta desserter: gelatinös gelé, marshmallow, marmelad. På natten rekommenderas det att dricka kefir, men inte mer än 150-200 ml.

Recept

För att förbereda de enklaste sopporna kan du ta några läckra och hälsosamma recept som grund.

Första måltiden

• Aubergine soppa. Aubergine tvättas, skärs i skivor och stuvas lite i en stekpanna utan olja. Morötter, paprika och potatis stuvas i en liten mängd vatten, kombineras med aubergine och bringas över låg värme till ungefär full beredskap. Soppan är definitivt insisterat. Hackade gröna, färsk vitlök tillsätts för smak.
• Grönsaksgurka. Skär morötter, potatis, kål, lök och tomater i tärningar, tillsätt lite vatten och låt sjuda på svag värme. Därefter skärs kokt nötkött, grönsaker och läggs till soppan. Innan servering insisteras soppan i ungefär en halvtimme.

Huvudrätter

• Fylld zucchini. Medium zucchini skalas, inälvor, delas i två lika stora halvor. Till fyllningen, fräs lök, morötter, koka lite ris, ett ägg. Alla ingredienser blandas och blandas med gräddfilssås. Fördjupningarna i zucchinin fylls med fyllning, strö med riven ost och örter ovanpå, sätt in i ugnen tills den är klar. Andra fyllda zucchini recept
  • Nypon avkok. En näve nyponbär tvättas under rinnande vatten, läggs i en kastrull, häller 2 liter vatten och sätts på spisen. Buljongen kokas i cirka 15 minuter, varefter elden stängs av och buljongen insisteras tills den svalnar helt.
  • Äppelkompott. 3-4 äpplen skärs i små skivor, efter att ha tagit bort kärnan. Bitar häll 2 liter vatten och koka upp. Låt sedan svalna helt. Det är inte nödvändigt att filtrera. Lär dig mer om fördelarna och skadorna med äpplen.

  Modern dietologi känner många olika recept. Om du kopplar ihop din fantasi kan några otippade rätter förvandlas till riktiga mästerverk.

  Diet för komorbiditeter

  Ofta kombinerar nutritionister flera terapeutiska näringsscheman samtidigt när det kommer till komorbiditeter. Funktioner hos näring vid kronisk njursvikt är något annorlunda vid samtidiga sjukdomar och tillstånd.

  Med diabetes

  Behandling av båda patologierna är ett allvarligt dagligt arbete som syftar till att eliminera ketoacidos eller glykosuri (överträdelse kolhydratmetabolism och uringlukosutsöndring, respektive).

  Grundprincipen för kompatibilitet och CRF är lågkolhydratsnäring och en liten mängd proteinmat. Var noga med att ta hänsyn till funktionerna i diabetesförloppet.

  Ju längre patienten klarar av att underhålla normal nivå blodsocker, desto lägre är risken att utveckla sekundär nefropati. Annars, när CRF orsakade diabetes, räcker det att hålla sig till tabell nummer sju.

  Med pyelonefrit

  Med inflammation är det viktigt att säkerställa en riklig dricksbehandling. Att dricka gör att du snabbt kan ta bort patogena miljöer från kroppen. Samtidigt bör du hålla dig till tabell nummer 7 för att förhindra svullnad, öka blodtrycket. Grunden för näring är minskningen av proteiner och normaliseringen av förhållandet mellan proteiner och kolhydrater.

  Med förhöjt kreatinin

  Högt kreatinin är en av indikatorerna på nedsatt organfunktionalitet. Grunden för näring är minskningen av dagligt protein till 60 g per dag, följt av dess minskning. Samtidigt bör du öka kaloriinnehållet till 3000 Kcal. Med högt kreatinin krävs en kur av aminosyror. Ketosteril är särskilt effektivt i detta avseende.

  med lågt hemoglobin

  Anemiskt syndrom i olika nefropatier kan inte korrigeras endast genom näring. I de tidiga stadierna av kronisk njursvikt kan järnpreparat korrigeras (oralt). I de senare stadierna är det viktigt att använda järnhaltiga läkemedel tillsammans med erytropoietin (subkutant).

  För njursten

  Med urolithiasis och med sand i njurarna mot bakgrund av kronisk njursvikt är det viktigt att uppnå normalisering av metaboliska processer, särskilt puriner. Samtidigt pågår ett arbete för att korrigera vikten, oxidationen eller alkaliseringen av urin (reaktionsgraden för stenar bestäms av sedimentets och neoplasmernas natur). För njursten rekommenderas diet nr 6, där proteinhalten är 80 g per dag, fett är 90 g, och kolhydrater är 300-400 g.

  Med hemodialys

  När blodet renas av den "konstgjorda njuren" ändras näringen och blir stabil. Huvudprinciperna för hemodialysdieten är följande aspekter:
  

  • en ökning av protein till 1,3 g per kg mänsklig vikt;
  • begränsning av produkter och läkemedel, som inkluderar aluminium;
  • dricksregim - cirka 5% av kroppsvikten;
  • begränsning av livsmedel som innehåller kalium.
  Annars är näringen för dialyspatienter inte annorlunda än kosten för friska människor, med en oumbärlig begränsning av förbjudna livsmedel.

  Tyvärr finns det ingen universell diet för njursjukdom på grund av den mänskliga kroppens individualitet. Näring är bara ett hjälpmedel vid behandling av brist, den kan inte betraktas som en oberoende terapi. Prognosen bestäms till stor del av arten och graden av skada på njurvävnaderna, såväl som åtföljande komplikationer och patienternas ålder.

  Anna Levina

  Nefrolog