Livmoderhalscancer: hur patologin manifesterar sig, metoder för förebyggande och behandling, överlevnadsprognos. Tecken och symtom på tidig och avancerad livmoderhalscancer

Det viktigaste steget i detta fall är en regelbunden förebyggande undersökning av patienten, som utförs av en gynekolog, som kommer att upptäcka livmoderhalscancer i ett tidigt skede och öka patientens chanser att återhämta sig.

Orsaker och tecken på sjukdomen

Det finns olika orsaker till livmoderhalscancer, men huvudfaktorn för sjukdomens uppkomst är papillomvirus, ofta diagnostiserat hos människor. Mer än 10 stammar av HPV (humant papillomvirus) anses vara onkogena och kan orsaka inte bara ett precanceröst tillstånd i könsorganen utan även cancer i sig.

Men ändå måste man komma ihåg att ungefär 60% av befolkningen i hela landet är infekterad med papillomviruset, men inte alla bärare insjuknade därefter i onkologiska sjukdomar.

Det finns vissa riskfaktorer som bidrar till uppkomsten av livmoderhalscancer (livmoderhalscancer):

• försvagad immunitet;
• början av inträdet i intimitet tidigare än 16 år;
• konstant byte av partners för att genomföra PA;
• rökning;
• förekomsten av infektionssjukdomar som överförs genom samlag;
• frekventa förlossningar eller abort.

Alla dessa faktorer kan orsaka utvecklingen av onkologi, varav en är livmoderhalscancer.

Och om det under loppet av det inledande skedet praktiskt taget inte finns några tecken på patologi eller manifesteras av en lätt känsla av obehag, uppträder följande manifestationer av patologi med utvecklingen av cancer:

• konstant känsla av svaghet;
• konstant trötthet;
• livmoderspasmer som orsakar blödning;
• riklig flytning, liknande slem (ibland kan små fläckar observeras i dem);
• uppkomsten av blödning hos en kvinna omedelbart efter sex, sköljning eller undersökning på en stol;
• vikt minskning;
• smärta i nedre delen av buken;
• förändring i varaktigheten av menstruationsförloppet och intensiteten av utsläpp;
• en ökning av kroppstemperaturen, som förblir på nivån 37-37,5 grader under lång tid.

Kan livmoderhalscancer botas eller finns det inget sätt att göra det? I själva verket kommer det att vara möjligt att helt bota cancer endast om patienten märkte förändringarna som började inträffa i hennes kropp i tid och vände sig till läkaren för undersökning och terapi.

Behandlingsalternativ

En neoplasm i livmoderhalsen uppträder ofta i vissa delar av detta könsorgan, består av olika vävnader och kan vara av olika grad av malignitet:

• skivepitelcancer;
• preinvasiv;
• glandulär (är ett karcinom).

Botandet av patologi är helt möjligt endast med komplex terapi, vars val direkt beror på stadiet av sjukdomsförloppet. Det är värt att veta att om tumören avslöjades även vid den första 1 msk. och patienten fick effektiv terapi, då kan vi säga att livmodercancer endast kan botas i 90% av fallen.

Det är lättast att bota livmodercancer först i steg 1, när spridningen av cancerceller till andra vävnader ännu inte har börjat på det drabbade könsorganet.

I detta fall kan organbevarande behandling utföras på följande sätt:

• avlägsnande av det skadade området i nacken med en skalpell;
• laseravdunstning;
• avlägsnande med ultraljudsmetod;
• kryodestruktion - excision med flytande kväve.

Tack vare dessa metoder kommer det att vara möjligt att bota en tumör i livmoderhalsen, vilket förhindrar dess spridning till närliggande organ.

Med en lätt inväxt av tumören (högst 3 mm) i närliggande organ, såväl som i andra stadier, krävs kirurgisk ingrepp:

1. Exstirpation av livmodern hos patienter som vill skaffa barn (i detta fall tas inte bihangen bort).
2. Borttagning av livmoderhålan med bihang hos postmenopausala kvinnor.

Enligt indikationerna kan läkaren utföra avlägsnande av tätt belägna lymfkörtlar. Vid behandlingen av ovanstående metoder kan patienten också visas strålbehandling.

I stadierna 1-2 av sjukdomen är det tillåtet att utföra icke-kirurgisk behandling med hjälp av strålbehandling, vilket görs med följande metoder:

• intrakavitär bestrålning - genom vaginalhålan;
• fjärrbestrålning - utanför.

Valet av behandling i detta fall beror direkt på kvinnans tillstånd, hennes ålder och önskan.

Intresserad av om cancer kan botas med stora, inoperabla tumörer, är det värt att veta att patienten först ordineras strålbehandling. Om tumören i slutet av det minskar i storlek, är operation möjlig vid nästa behandlingsstadium.

I svåra stadier av neoplasmans förlopp föreskrivs kemoterapi. Om det finns penetration av metastaser i organ långt från livmodern, försöker läkare att hantera tumören som har spridit sig i hela kroppen med kemoterapi.

Det är möjligt att helt bota livmoderhalscancer endast med användning av kirurgisk eller kombinerad terapi (i det här fallet botas den första graden helt). I slutet av behandlingen behöver en kvinna konstant medicinsk övervakning, för vilken hon behöver besöka en gynekolog var tredje månad för att ta utstryk och ta andra tester.

I ett försök att bli av med livmoderhalscancer bör du alltid komma ihåg att all självbehandling är utesluten, för då kommer chanserna för ett gynnsamt resultat att missas.

Livmoderhalscancer

Maligna neoplasmer som utvecklas i livmoderns vävnader är av två typer: adenokarcinom och skivepitelcancer. Oftast drabbar livmodercancer medelålders kvinnor (35-55 år). Ett direkt samband mellan utvecklingen av livmoderhalscancer och det humana papillomviruset har bevisats.

En annan bidragande faktor är det frekventa bytet av sexpartner av en kvinna och missbruket av hormonella preventivmedel. Behandling av onkologiska neoplasmer i livmodern är oftast svår på grund av den sena diagnosen av denna smygande sjukdom.

Symtom

I de tidiga stadierna kan tecken på en tumör saknas eller uppenbara sig som implicit obehag.

När den maligna processen utvecklas observeras följande symtom:

• onormal blödning från slidan eller slemhinnor med blodstrimmor;
• vaginal blödning efter samlag, sköljning och gynekologiska undersökningar;
• förändring av menstruationens varaktighet:
• smärta i nedre delen av buken, förvärrad under samlag;
• svaghet, trötthet;
• viktminskning;
• långvarig temperatur inte högre än 37,5 grader (subfebril temperatur);
• anemi.

Alla tecken är ospecifika och kan indikera andra gynekologiska sjukdomar. Symtomens varaktighet är av avgörande betydelse.

Vaginala flytningar från livmoderhalscancer är ofta oregelbundna och kanske inte förknippas med menstruationsblödningar (detta är det första kvinnor bör vara uppmärksamma på).

Diagnos av livmoderhalscancer

Identifiering av sjukdomen börjar med ett samtal mellan läkaren och patienten. Gynekologen genomför en detaljerad förhör om alla symtom på sjukdomen, studerar patientens historia (information om alla sjukdomar som lidit tidigare är viktig).

Därefter görs en manuell gynekologisk undersökning, ett cellprov tas och vid behov en kolposkopi. Ibland är det möjligt att bestämma typen av tumör (endofytisk, exofytisk eller kombinerad).

Sedan utförs mer detaljerade diagnostiska procedurer:

• ultraljud för att exakt bestämma storleken på tumören Nyligen ultraljudstomografi används också för att få en mer visuell bild);
• histologisk undersökning: för detta utförs en biopsi eller diagnostisk curettage med hjälp av en elektrokirurgisk slinga - skrapning från livmoderhalskanalen och livmoderväggarna;
• röntgen för att upptäcka möjliga metastaser i lungorna och andra organ;
• datortomografi, som också gör det möjligt att detektera spridningen av den maligna processen genom lymfsystemet och detektera förändringar i levern och bukorganen (vid behov utförs studien med kontrastmedel);
• blodprov (allmänt, biokemiskt, såväl som tester för tumörmarkörer);
• cytologisk undersökning (PAP-test, det är också ett Papanicolaou-test);
• lymfografi (undersökning av lymfsystemet);
• irriografi (röntgenundersökning av ändtarmen för att upptäcka tumörens spridning).

PCR-analys används också för att upptäcka papillomviruset. PCR (polymeraskedjereaktion) tillåter inte bara att upptäcka viruset, utan också att bestämma dess onkogenicitet (aktivitet och förmåga att provocera utvecklingen av maligna tumörer).

Detekteringen av humant papillomvirus (HPV) är inte en direkt indikation på förekomsten av livmodercancer: detta är bara grunden för konstant övervakning av en gynekolog och en mer seriös inställning till ens hälsa. Kvinnor i riskzonen bör screenas minst en gång om året.

Behandling

Terapi för livmoderhalscancer är komplex.

• kirurgisk behandling (hysterektomi: avlägsnande av livmodern, bihang, bäckenvävnad med lymfkörtlar);
• strålbehandling - avlägsen och intrakavitär (utförs i kombination med kirurgi eller med kemoterapi i stadier 3-4 av sjukdomen, när radikal excision är ineffektiv);
• kemoterapi - läkemedelsbehandling utförs med cytostatika;
• immunterapi (behandling med interferoner som ökar och modulerar kroppens immunitet).

Kan vi bota livmoderhalscancer helt, det vill säga utan efterföljande skov? Svaret på denna fråga beror på i vilket stadium läkare började behandla sjukdomen. Om tumören upptäcks i ett tidigt skede är framgångsrik behandling och långvarig remission möjlig hos nästan 90 %.

Allt om behandling av livmoderhalscancer hemma här.

Näring (diet)

Modern medicin bekräftar det faktum att kombinationen av grundläggande behandling med dietterapi påskyndar återhämtningen även vid en så allvarlig sjukdom som livmoderhalscancer.

Grunden för kostnäring för livmodercancer bör vara grönsaker, frukt och bär som odlas under miljövänliga förhållanden utan användning av kemiska tillsatser. Studier har visat att daglig konsumtion av vegetabilisk mat hämmar tumörtillväxt. Företräde bör ges till frukter med ljusa färger och grönska: dessa produkter hämmar maligna processer.

I många regioner är det ganska svårt att följa en fruktdiet på vintern: i det här fallet är det nödvändigt att öka innehållet av färska grönsaker och bär i kosten - morötter, rödbetor, kålrot, kål, pumpor, tranbär, lingon.

Det är också användbart att inkludera i kosten:

• fermenterade mjölkprodukter (keso, ostar, yoghurt);
• spannmålsgrödor (havregryn är särskilt värdefullt, liksom grodda vetekorn);
• vitlök och pepparrot;
• nötter av alla slag;
• baljväxter.

Det är bättre att laga mat genom att ånga eller i ugnen. Grönsaker och frukter äts bäst råa. Det är också användbart att dricka avkok av örter från salvia, rölleka, nässlor, malört, plantain, johannesört. Fytopreparationer har en deprimerande effekt på cancerceller, ökar kroppens immunitet och stoppar även blödningar.

Vissa produkter bör helt uteslutas från menyn:

• rökt kött;
• animaliska fetter;
• friterad mat;
• kryddiga kryddor;
• konfektyr;
• kakao och choklad;
• starkt te och kaffe;
• alkohol;
• halvfärdiga produkter;
• "snabbmat";
• kolsyrade drycker.

En speciell meny med ett överflöd av vitaminer och näringsämnen som återställer styrkan bör följas i återhämtningsstadiet efter operation, strålning och läkemedelsbehandling.

Provmeny för livmodercancer:

Frukost nummer 1: färsk morotsjuice.

Frukost nummer 2: bovetegröt med fullkornsbröd, grönt te.

Lunch: pärlkornssoppa med grönsaker, stuvade rödbetor, bakad fisk, te med mjölk.

Middag: kesogryta, avokado- och grönsakssallad, färsk fruktjuice.

Innan du går och lägger dig: kefir eller fruktjuice.

Förutom kosten främjas återhämtningen av korrekt organisation av den dagliga regimen - god sömn, vila, att vara i frisk luft. Det är tillrådligt att tillbringa rehabiliteringsperioden på en specialiserad institution för sanatoriumresort.

Foto på livmoderhalscancer i steg 3 här.

Prognos

Patienter är naturligtvis intresserade av frågan - hur länge lever de med livmodercancer? Inte ens den mest kvalificerade specialisten kan ge ett definitivt svar. Prognosen för överlevnad påverkas av ett stort antal samtidiga faktorer - sjukdomsstadiet, patientens ålder, kroppens tillstånd, immunsystemets tillstånd.

I steg 1 säkerställer kompetent kirurgisk behandling i kombination med efterföljande strålbehandling överlevnad i 5 år hos mer än 85-90% av patienterna.

Om en sjukdom upptäcks i steg 2, minskar chanserna till 60%, eftersom maligna processer redan kan börja spridas till omgivande friska vävnader. I det här fallet är det korrekta förloppet av strålning och kemoterapi efter kirurgisk excision av tumören viktig.

Överlevnaden för patienter i 5 år med cancer i stadium 3 reduceras till 35-40%, eftersom tumören metastaserar till närliggande organ. Fullständig återhämtning från en tumör av grad 3 är osannolik.

I steg 4 övervinner endast 10% av patienterna femårsperioden - föremål för konstant palliativ behandling. Sannolikheten för ett dödligt utfall är mycket hög: det är inte möjligt att stoppa spridningen av cancerceller genom blodkärlen och kärlen i utsöndringssystemet, och flera metastaser leder snabbt till funktionsfel i lungor, lever och andra organ.

Onkologiska sjukdomar i livmoderhalsen utgör ett allvarligt hot inte bara mot hälsan utan också mot en kvinnas liv, för i de tidiga stadierna, när sjukdomen kan behandlas, förblir de kliniska manifestationerna dolda. Förebyggande av livmoderhalscancer är en offentlig och obligatorisk åtgärd för att minska risken för uppkomst.

Gratis juridisk rådgivning:

Den vanligaste typen av cancer bland kvinnor är livmoderhalscancer, vars allmänna och karakteristiska kliniska manifestationer saknas eller är ospecifika. Fotografier och ultraljudsbilder gör att du kan bekanta dig med denna sjukdom mer i detalj. Malign tumör i livmoderhalsen.

Stadierna av livmoderhalscancer kan indikera inte bara uppkomsten av symptom som är karakteristiska för denna sjukdom, utan också försämringen av patientens tillstånd till det ögonblick då irreversibla processer inträffar i kvinnokroppen. Terapeutisk behandling, vald beroende på skadans omfattning, bidrar i hög grad.

Huvudproblemet i utvecklingen av onkologi i det kvinnliga könsorganet är problemet med att diagnostisera en tumör i ett tidigt skede. Denna patologi inkluderar också livmodercancer av 1: a graden, som är dold och asymptomatisk. Korrekt vald terapeutisk taktik bidrar till fullständig bot av sjukdomen. Livmodern är.

Ett blodprov för en tumörmarkör för livmoderhalscancer används nu för att bestämma inte bara en predisposition för en patologisk process, utan också för att identifiera den mest effektiva taktiken för att behandla cancer. Livmoderhalscancer idag är mycket vanligt och diagnostiseras inte bara hos äldre kvinnor utan.

I stadium 3 livmoderhalscancer spelar regional metastasering en viktig roll i prognosen. Endast adekvat behandling kan förlänga livet för sjuka kvinnor och undvika uppkomsten av återfall av sjukdomen och övergången till nästa steg. Du kan besegra cancer endast i de inledande stadierna av dess utveckling, men ändå.

Orsakerna till livmoderhalscancer är olika, men huvudfaktorn i utvecklingen är HPV. I kombination med andra riskfaktorer kan vissa av dess typer orsaka irreparabel skada på kvinnors hälsa. Detta är en av de mest formidabla och vanligaste typerna av cancer hos kvinnor runt om i världen. Det börjar med.

En av de vanligaste sjukdomarna i de kvinnliga reproduktionsorganen är livmoderhalscancer. Ibland, på grund av frånvaro av symtom, ställs diagnosen i ett sent skede, när metastaser redan har uppstått. Därför kan ett återfall inträffa hos vissa kvinnor efter avslutad komplex behandling. Orsaker En av indikatorerna.

Vaccination mot livmoderhalscancer hjälper till att förhindra infektion med det humana papillomviruset, vilket leder till denna onkologiska sjukdom. Det måste göras enligt ett visst schema för att uppnå maximal effektivitet. För närvarande sker en stadig ökning av onkologiska sjukdomar, inkl.

Livmoderhalscancer är en elakartad tumör som ligger på gränsen till övergången av livmoderhalsepitel till slidan. Diagnos av sjukdomen i de tidiga stadierna hjälper till att bota sjukdomen hos cirka 87% av kvinnorna. Den farligaste åldern för utvecklingen av sjukdomen är år. Det diagnostiseras sällan hos unga människor.

Trots det faktum att traditionell medicin under moderna förhållanden har uppnått oöverträffad framgång vid behandling av onkologisk patologi i livmoderhalsen, uppfattar varje kvinna denna diagnos med rädsla och undergång. Men varje kvinna och hennes familj kan göra livet efter livmoderhalscancer friskt och fullt. Onkologi.

På senare tid har det funnits en trend mot en ökning av antalet onkogynekologiska sjukdomar hos kvinnor i den äldre ålderskategorin och föryngring av patologiska tillstånd. Ganska vanligt bland dem är cancer i livmoderns kropp, vars tidig diagnos är en fördel vid val av terapeutisk metod och i.

Invasiv livmoderhalscancer anses vara en av de främsta dödsorsakerna i cancer, som har dolda eller milda symtom. Oftast uppstår denna sjukdom på grund av effekterna av virus och predisponerande faktorer på kroppen. Invasiv livmoderhalscancer är en bra anledning.

Modern medicin under leukoplaki innebär en varierande grad av keratinisering av slemhinnans yta, ofta inom vulvaområdet eller på utsidan av livmoderhalsen. Är cervikal leukoplaki cancer? Nej, men denna patologi kan förvandlas till en malign tumör - skivepitelcancer. Därav leukoplaki.

Orsakerna till uppkomsten av myom är inte helt klarlagda. Svaret på frågan - kan myom utvecklas till cancer, oroar många moderna kvinnor. Ofta lider kvinnor i vuxen ålder av en vanlig sjukdom - myom. De flesta av dem har inga symtom. Men i vissa fall finns det onormala.

Skivepitelcancer i livmoderhalsen är en malign tumör, vars källa är epitelet som täcker den yttre, vaginala delen av livmoderhalsen (livmoderhalsen, livmoderhalsen). Livmoderhalsen är en integrerad del av livmodern och är belägen i den bakre fornixen av slidan och liknar till utseendet en nedåtvänd nacke.

Varje kvinna borde känna till symptomen på livmoderhalscancer. Detta kommer att hjälpa henne att upptäcka problemet i tid och omedelbart söka hjälp från en läkare. Livmoderhalscancer är en oförutsägbar, farlig sjukdom som drabbar kvinnor i alla åldrar. Behandling av denna sjukdom måste påbörjas i de tidigaste stadierna (noll och.

• Eugene på blodprov för cancerceller
• Marina om behandling av sarkom i Israel
• Hoppas kunna registrera Akut leukemi
• Galina om behandling av lungcancer med folkmedicin
• maxillofacial och plastikkirurg på frontal sinus osteom

Informationen på webbplatsen tillhandahålls endast i informationssyfte, gör inte anspråk på att vara referens och medicinsk noggrannhet och är inte en vägledning till handling.

Självmedicinera inte. Rådgör med din läkare.

Livmodercancer

Livmodercancer är mycket vanligt och ligger för närvarande på fjärde plats bland kvinnor efter cancer i bröst, hud och mag-tarmkanalen. Denna form av maligna tumörer observeras vanligtvis mellan 40 och 60 år.

Steg II - skada på kroppen och livmoderhalsen;

Steg III - spridning till den omgivande vävnaden eller metastaser i slidan;

Steg IV - spridning utanför bäckenet, spirar in i urinblåsan eller ändtarmen.

Hur botar man livmodercancer? Segern över en tumör är möjlig.

Idag anses cancer vara den vanligaste dödsorsaken i åldersgruppen under 70 år. Var fjärde patient dör i världen varje år. Livmodercancer, en av de vanligaste onkologiska sjukdomarna bland kvinnor, ligger på fjärde plats med mer än 500 000 patienter varje år. En sjukdom som inte upptäcks i tid, otillräckligt kompetent behandling kan leda till döden. Men i arsenalen av moderna läkare finns det ett stort urval av pålitliga diagnostiska metoder som kan användas för att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede. Idag behandlas livmodercancer, och framgångsrikt - detta bevisas av obönhörlig statistik. Naturligtvis finns det patienter med avancerade former av sjukdomen. En av anledningarna till detta är det sena läkarbesöket. Sjukdomens lömska ligger i det faktum att sjukdomen i ett tidigt skede är asymtomatisk. En kvinna misstänker ofta inte att hon är sjuk och kommer till läkaren om någon annan sjukdom.

Är livmodercancer behandlad - denna fråga ställs säkert av varje kvinna, efter att ha hört en onkologisk diagnos. Idag kan man hävda att livmodercancer går att bota. Dessutom, med en sjukdom som upptäcks i ett tidigt skede, kan sparsamma behandlingsmetoder användas. Borta är terapierna vars biverkningar skrämde patienterna. De senaste kemoterapiläkemedlen, där biverkningar minimeras, strålningsmetoder som endast verkar på tumören, utan att påverka friska vävnader. Idag är organbevarande kirurgi inte ovanligt. Dessutom kan kvinnor i reproduktiv ålder bli gravida efter en tid. För en framgångsrik kur behöver du väldigt lite - uppmärksamhet på din hälsa. Det räcker med att genomgå en förebyggande undersökning 1-2 gånger om året. Men vissa kvinnor tror att inget dåligt kan hända dem, någon har helt enkelt inte tillräckligt med tid, och besöket hos läkaren skjuts upp till senare. Och en del är helt enkelt rädda för en eventuell undersökning. Orsakerna är olika, men resultatet är detsamma - en risk för hälsan. Kvinnor i högriskgruppen bör vara särskilt försiktiga.

Orsaker till sjukdomen

Faktorer som påverkar förekomsten av sjukdomen:

• Sen klimakteriet, tidig menstruation
• Infertilitet, ingen förlossning, flera aborter
• Användning av orala preventivmedel
• Precancerösa tillstånd: sår, erosion, inflammatoriska processer, polypos, myom, mukosal hyperplasi
• Tidig uppkomst av sexuella relationer, flera sexuella partners, sexuellt överförbara sjukdomar, humant papillomvirusinfektion
• Diabetes, högt blodtryck, fetma
• Undernäring, rökning, överdriven alkoholkonsumtion, ansträngande träning
• ärftliga faktorer

Idag kan det tyckas överraskande, men amerikanska forskare varnade för de skadliga faktorer som kan orsaka cancer i slutet av förra seklet. Felaktig näring, förekomsten av cancerframkallande ämnen i produkter, ogynnsam ekologi, belastad ärftlighet - tyvärr blir situationen bara värre för varje år.

Det värsta är att vissa patienter vägrar att genomgå behandling eller, med hjälp av olika icke-traditionella metoder, försöker bli behandlade på egen hand, bombarderar alla typer av healers med frågor - går det att bota livmodercancer. Som ett resultat leder bristen på kvalificerad sjukvård och förlorad tid till irreparabel. Men det räcker med att konsultera en läkare. Modern medicin har uppnått fantastiska resultat, vilket inte är förvånande - onkologi är för närvarande ett av de högst prioriterade områdena. Ingen speciell behandlingsmetod kan dock pekas ut som den mest effektiva. Vid behandling av onkologiska patologier är ett integrerat tillvägagångssätt viktigt, och det är möjligt att välja rätt behandlingstaktik endast på specialiserade kliniker. Först då bör man förvänta sig ett framgångsrikt botemedel.

Den femåriga överlevnaden med snabb behandling når 96%. Men en sjukdom som diagnostiserats i ett sent skede är mycket mindre behandlingsbar och bara inte mer än 60 % av de sjuka överlever.

Webbplatsutveckling och marknadsföring - MedROI

Kan livmoderhalscancer botas

Livmoderhalsen är den nedre delen av livmoderns kropp som mynnar in i slidan. Med hjälp av livmoderhalsen kopplas livmodern till slidan, som är födelsekanalen vid ett barns födelse. Nyligen har forskare varit oroliga över ökningen av antalet fall av livmoderhalscancer, inklusive hos kvinnor som inte är sjuka och till och med hos flickor. Så kan livmoderhalscancer botas? Naturligtvis - ja, om du konsulterar en läkare i tid.

Av olika anledningar återföds epitelet på livmoderhalsen, precancerösa tillstånd bildas, som, om de lämnas obehandlade, förvandlas till cancersjukdomar.

Det finns två typer av livmoderhalscancer - skivepitel. som registreras i 90% av alla fall av sjukdomen, och adenokarcinom. som förekommer många gånger mindre, och förekommer främst hos kvinnor som har fött barn. Ibland finns det en form av livmoderhalscancer där både skivepitelcancer och adenokarcinom förekommer, vilket bildar ett blandkarcinom.

Vanligtvis förvandlas precancerösa lesioner till cancer inom ett till flera år. Om precancerösa sjukdomar behandlas, kan ytterligare degeneration av patologin till en malign neoplasm förhindras.

Det maximala antalet patienter med livmoderhalscancer observeras hos kvinnor över 70 år. Men läkarna är oroliga över trenden med livmoderhalscancer hos unga flickor och även flickor.

I regioner där diagnostiska åtgärder som syftar till att upptäcka precancerösa sjukdomar är väl utvecklade minskar dödligheten i livmoderhalscancer markant.

71 % av kvinnorna med livmoderhalscancer överlever de första 5 åren med adekvat behandling.

Orsaker till livmoderhalscancer.

Det finns flera faktorer som provocerar förekomsten av precancerösa sjukdomar och deras flöde till cancerformer.

1) Infektion med humant papillomvirus, infektionen överförs sexuellt.

2) Rökning provocerar ansamling i en kvinnas kropp av cancerframkallande ämnen som skadar cellers DNA, detta provocerar utvecklingen av cancer.

3) Låg immunitet. AIDS-virus.

4) Brist på näring, brist på vitaminer i kosten, brist på grönsaker och frukter.

5) Promiskuösa sexuella relationer.

7) Användning av preventivmedel i 5 eller fler år.

9) Om mamman har livmoderhalscancer har dottern en ökad risk att få det.

Kan livmoderhalscancer botas?

Först och främst, för att upptäcka livmoderhalscancer, ordinerar läkaren en uppsättning diagnostiska procedurer. Om diagnosen bekräftas, kommer valet av behandling att bero på förekomsten av den maligna processen, graden av cancer, patientens tillstånd och andra objektiva indikatorer.

Vid minsta misstanke om neoplasm i livmoderhalsen erbjuds en kvinna laseroperation eller kryokirurgi. I de tidiga stadierna av cancer eller pre-cancersjukdomar botar dessa två metoder mest effektivt sjukdomen.

En elektrisk slinga används för att ta bort en del av livmoderhalsen med en cancertumör. avlägsnande av en del av livmoderhalsen med en kilformad metod. Vid ett återfall, eller en kvinnas ovilja att skaffa barn i framtiden, kan livmodern tas bort helt.

Hos patienter där processen har gått för långt avlägsnas livmoderns kropp med lymfkörtlar och sedan utförs kemoterapi eller extern strålning.

Med livmoderhalscancer i 1-2 stadier överlever 65% av kvinnorna. Ju lägre cancerstadiet är, desto större är chansen att överleva.

Vid 3-4 stadier av cancer avlägsnas livmodern med omgivande vävnader och lymfkörtlar. och sedan utförs både extern och intern bestrålning, och en kemoterapikur ordineras omedelbart. Överlevnaden för sådana stadier av cancer är från 20 % till 50 %.

När sjukdomen ändå fortskrider, ger återfall, utvecklar en kvinna metastaser antingen i vävnaderna i äggstockarna, livmodern, slidan eller i avlägsna organ - levern, lungorna, benen, lymfkörtlarna. Med lokala metastaser ger operationer för förlängt avlägsnande av livmodern och omgivande vävnader effekt och stoppar sjukdomen hos 50 % av patienterna, medan med fjärrmetastaser ger kemoterapi förbättring i 25 % av alla fall.

Effektiviteten av behandlingen av en så allvarlig sjukdom som livmoderhalscancer beror på många faktorer: patientens ålder, rätt behandlingsmetoder, tidig diagnos av cancer och precancerös sjukdom.

Om cancer upptäcks i de allra första stadierna, bidrar kirurgisk behandling till fullständig bot av patienten från en malign neoplasm.

Diagnos av livmoderhalscancer.

Först och främst bör en kvinna definitivt besöka en gynekolog en gång om året, även om hon inte känner några obehagliga symtom och inte planerar att skaffa barn. Mycket ofta hjälper en kvinnas besök på mödravårdskliniken i förebyggande syfte att upptäcka cancer i de tidigaste stadierna och bota den helt.

Under undersökningen av kvinnan bestämmer läkaren tillståndet för epitelet på livmoderhalsen, vid misstanke om en precancerös sjukdom, ordinerar läkaren en biopsi eller ett test för en cytologisk undersökning av ett utstryk, ultraljud, datortomografi, magnetisk resonanstomografi.

Livmoderhalscancer, förebyggande.

Förebyggande av livmoderhalscancer är korrekt hygien av könsorganen, förebyggande av tidig sexuell aktivitet hos flickor och promiskuitet, snabb behandling av klamydia, cervikal erosion, inflammatoriska och infektionssjukdomar i det kvinnliga könsorganet och en minskning av antalet aborter hos kvinnor.

Naturligtvis innefattar förebyggande av livmoderhalscancer regelbunden övervakning av kvinnor av en gynekolog, förebyggande besök hos en gynekolog av varje kvinna minst en gång om året.

Under de senaste åren har ett humant papillomvirusvaccin utvecklats och använts, som ges till flickor i tonåren, även innan sexuell aktivitet börjar. Detta vaccin kan förhindra papillomsjukdom och därför förhindra utvecklingen av livmoderhalscancer.

Kan livmoderhalscancer botas? Varje kvinna vet svaret på denna fråga. Livmoderhalscancer går att bota om en kvinna tar hand om sin hälsa, besöker en gynekolog regelbundet och följer de enkla reglerna för genitalhygien och intimt liv.

Kan livmodercancer botas?

Inför diagnosen livmodercancer sätter många kvinnor helt enkelt stopp för sig själva: de lämnar huset mindre ofta, slutar sitt jobb, slutar kommunicera med vänner, drar sig gradvis tillbaka in i sig själva. Denna lösning på problemet är dock fel från början. Allt är inte förlorat! Livmodercancer går att bota! Dessutom kan du bekämpa sjukdomen på olika sätt:

I de tidiga stadierna av sjukdomen kan livmodercancer botas med hjälp av hormonella medel. Detta förklaras av det faktum att det i de flesta fall är den hormonella obalansen som blir den faktor som orsakar uppkomsten av en malign tumör. Således, genom att eliminera orsaken till sjukdomen, är det möjligt att uppnå ett framgångsrikt botemedel mot sjukdomen.

Strålbehandling, som är ett effektivt sätt att bekämpa cancerceller, har länge använts vid behandling av olika typer av onkologiska sjukdomar. Med livmodercancer är det möjligt att tillämpa ett sådant förfarande i de senare stadierna av utvecklingen av sjukdomen i samband med att ta anticancerläkemedel.

Vid livmodercancer botar inte enbart kemoterapi sjukdomen helt, men den hjälper till att bromsa dess vidare utveckling i kroppen. Så du kan använda den för att:

• minska doser och minska exponeringstiden under strålbehandlingsförloppet;
• ta bort de kvarvarande effekterna av sjukdomen i kroppen efter strålbehandling;
• påverka effektiviteten av behandlingen för komplikationer i de senare stadierna av sjukdomen.

Hittills är den mest effektiva behandlingen för livmodercancer kirurgi. Beroende på sjukdomsstadiet, såväl som med hänsyn till andra samtidiga faktorer (kvinnans ålder, närvaron av kroniska sjukdomar, etc.), kommer borttagning av livmodern med bihang att hjälpa till att hantera detta problem.

Vad är vägen ut ur denna situation? Ett av de möjliga alternativen är att genomgå en behandlingskur i Israel. I detta land har effektiv behandling av livmodercancer framgångsrikt praktiserats under lång tid, särskilt i First Tel Aviv Medical Center (Ichilov Clinic), mer information: http://telaviv-clinic.ru/. För närvarande är detta en av få avancerade medicinska institutioner i världen som tar emot utländska patienter för behandling. Förutom högkvalificerad sjukvård får patienterna dessutom ytterligare tjänster för bokning av flygbiljetter, transfer, boende och akut leverans. Samtidigt är prispolicyn för Ichilov-kliniken, med en hög nivå av specialistutbildning, mycket demokratisk, till skillnad från tyska eller ryska kliniker.

Återtryck av material är endast tillåtet med skriftligt tillstånd från redaktionen!

Hälsa

Livmoderhalscancer- en malign tumör i de kvinnliga könsorganen. Denna vanliga sjukdom rankas på fjärde plats bland onkologiska problem hos kvinnor. I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk och upptäcks av misstag vid undersökning av en gynekolog. En kvinna kan märka en liten blödning efter att ha lyft vikter, duschat eller haft sex.

11 av 100 tusen kvinnor diagnostiseras med denna sjukdom. Det handlar om cirka 600 tusen fall per år. Av någon anledning är sannolikheten att sjukdomen uppstår 2 gånger mer hos latinamerikanska kvinnor. Det finns två perioder i en kvinnas liv då risken att utveckla sjukdomen är särskilt hög: 35-40 och 60-65 år. Och flickor under 25 år får praktiskt taget inte livmoderhalscancer.

Sedan 70-talet av förra seklet har dödligheten i livmoderhalscancer minskat med 70 %. Detta beror på det faktum att läkare massivt undersöker patienter för förekomsten av förändrade celler. Tack vare detta tillvägagångssätt är det i de flesta fall möjligt att känna igen sjukdomen i de tidiga stadierna, när den kan botas helt.

Livmoderhalscancer utvecklas från slemhinnan som kantar livmoderhalskanalen. En tumör kan inte växa från friska celler. Därför föregås sjukdomar alltid av precancerösa tillstånd. Till exempel är detta cervikal dysplasi. Genom att påbörja behandlingen i tid kan du rädda dig från cancer. Tumören kan utvecklas från genitala vårtor och ärr som bildats efter förlossningen. Det tar 2 till 15 år för dessa precancerösa tillstånd att utvecklas till en tumör.

Livmoderhalscancer är en av få cancerformer som kan förebyggas. Regelbundna besök hos gynekologen och en speciell vaccination hjälper till att skydda dig själv. Cellprov och andra moderna metoder kan upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede.

Livmoderhalscancer orsakas av infektion med humant papillomvirus. Öka risken för en elakartad tumör: tidig graviditet, ett stort antal sexuella partners, sexuellt överförbara sjukdomar, inflammation i könsorganen, rökning och långvarig användning av hormonella preventivmedel.

Anatomi av livmodern

Livmodern är ett ihåligt organ som består av glatta muskler. Den ligger i nedre delen av buken mellan urinblåsan och ändtarmen. Livmodern är så att säga upphängd på ligament som är fästa på bukens väggar och håller den på plats.

Livmoderns huvudsakliga funktion är att säkerställa fastsättningen av ett befruktat ägg, för att skapa de bästa förutsättningarna för fostrets tillväxt. Under förlossningen drar livmodern ihop sig och trycker ut barnet. Livmodern är ett organ som gör att en kvinna kan utföra sin huvudsakliga funktion - att föda ett barn.

Storleken på livmodern är liten. Cirka 8 cm hög, 4 bred och 2 tjock. Det ser ut som ett tillplattat päron. Dess breda del är vänd uppåt - det här är botten av livmodern. I detta område inkluderar det äggledarna som leder till äggstockarna. Den mellersta delen är livmoderns kropp. Längst ner smalnar den av, passerar in i livmoderhalsen, som går ner i slidan.

Livmodern består av tre lager:

1. Perimetri- yttre seröst membran. Detta är ett ark av peritoneum som täcker organen i bukhålan.

2. Myometrium- mellersta muskelskiktet. Den består av tre lager av glatt muskulatur, som ligger längsgående eller i ringar som omger livmodern. Den har en liten mängd bindande och elastiska fibrer.

3. endometrium- inre slemhinneskikt. Den består i sin tur av två lager: basal och funktionell. Den basala ligger i anslutning till myometrium. Han ansvarar för återställandet av slemhinnan efter menstruation. Inuti kaviteten finns ett funktionellt lager. Den består av epitelceller och körtlar.

Låt oss ta en närmare titt livmoderhalsens struktur som intresserar oss mest idag.

Livmoderhalsen består huvudsakligen av glatt muskulatur, kollagen och elastisk vävnad. På grund av denna struktur är den tätare än livmodern. Dess huvudsakliga uppgift är att blockera tillgången för mikrober till livmodern och att inte släppa ut barnet ur den i förväg.

Längden på livmoderhalsen är 3-4 cm. Inuti den finns en livmoderhalskanal eller livmoderhalskanal. Den förbinder det inre av livmodern med slidan. Det finns veck på den inre ytan av kanalen. De behövs för att innehållet i slidan inte ska komma in i livmodern. Kanalen är vanligtvis igensatt med tjockt slem som hindrar bakterier och spermier från att komma in i livmodern. Men mitt i menstruationscykeln blir slemmet tunnare. Detta är nödvändigt för att spermierna ska kunna komma in i livmodern och befrukta ägget.

Inuti är livmoderhalskanalen täckt kolumnärt epitel, där det finns många rörformiga körtlar. Inne i livmoderhalskanalen finns en bård där skivepitelet går över i en cylindrisk. Den del av livmoderhalsen som kommer in i slidan (läpparna) är täckt skivepitel utan keratiniserat epitel.

Vilka är stadierna av livmodercancer?

För att välja rätt behandling är det nödvändigt att känna till egenskaperna hos tumören och graden av dess utveckling. För detta klassificeras neoplasmer.

Livmoderhalscancer utvecklas från körtel- och epitelceller. Baserat på detta delas tumörer upp genom morfologiska egenskaper:

· Adenocarcinom- härrör från celler i körtlarna som finns i livmoderhalsen.

· Skivepitelcancer- härrör från muterade skivepitelceller. Denna form är den vanligaste.

Beroende på tumörens storlek, dess spridning, förekomsten av metastaser och tillståndet hos lymfkörtlarna, bestämmer läkaren stadium av livmoderhalscancer. Varje steg har flera understeg, som anges med romerska siffror och bokstäver.

Steg 0

Cancerceller hittades endast på ytan av livmoderhalskanalen. De tränger inte in i djupa lager. Detta tillstånd kallas också cervikal intraepitelial neoplasi.

Ett utstryk för onkocytologi (Pap-test) och en biopsi hjälper till att ställa diagnos och påbörja behandling. För en biopsi tas ett litet område av slemhinnan från det drabbade området och undersöks i laboratoriet.

Steg I

Cancerceller växer djupt in i livmoderhalsens vävnader, men tumören sträcker sig inte längre än till organet.

· IA- en tumör av liten storlek från 0,5 till 7 mm. Det gäller inte lymfkörtlar och andra organ.

· IB- Kan ses med blotta ögat. Den är från 7 mm till 4 cm i diameter och tränger djupare in i livmoderhalsen med mer än 5 mm. Det gäller inte lymfkörtlar och angränsande organ.

Om ett utstryk för onkocytologi visade att en kvinna har förändrade (atypiska) celler i körtelepitel på livmoderhalsslemhinnan, föreskrivs en diagnostisk undersökning. För diagnosanvändning: kolposkopi med biopsi. Ett koloskop är en anordning som låter dig undersöka slidan och livmoderhalsen med flera förstoringar. Samtidigt tar läkaren ett prov av celler (en liten bit av slemhinnan) för analys i mikroskop. Detta är en mycket exakt metod som exakt bestämmer förekomsten av cancer.

Steg II

Tumören sträcker sig utanför gränserna för livmoderhalsen och livmoderns kropp, men finns ännu inte i de nedre delarna av slidan och på det lilla bäckenets väggar.

· IIA- tumören är ca 4 cm i diameter, men sträcker sig inte in i periuterina utrymmet. Det kan påverka de övre delarna av slidan. Det finns inga cancerceller i närliggande lymfkörtlar och avlägsna organ.

· IIB - tumören påverkar vävnaderna i periuterina utrymmet (parametria). Lymfkörtlar och angränsande organ är inte infekterade.

För diagnos används ett kolkoskop och ett prov av slemhinneceller tas för en biopsi. Med hjälp av biopsipincett skär läkaren 0,5 cm vävnad från den vaginala delen av livmoderhalsen. För att undersöka slemhinnan i livmoderhalskanalens djup görs diagnostisk skrapning med hjälp av en curette. Dessutom sonderar läkaren alla närliggande lymfkörtlar och avgör om de är förstorade. Detta kan indikera närvaron av tumörmetastaser.

Steg III

Tumören påverkar den nedre delen av slidan och finns på väggarna i bäckenet. Den kan nå vilken storlek som helst. Neoplasmen komprimerar urinledarna och stör utsöndringen av urin från njurarna till urinblåsan. Avlägsna lymfkörtlar och organ påverkas inte av cancerceller.

· IIIA- tumören har påverkat den nedre tredjedelen av slidan, men det lilla bäckenets väggar är rena.

· IIIB- tumören hittas på bäckenets väggar och stör urinledarnas öppenhet. Lymfkörtlar och avlägsna organ påverkas inte av cancer. Samma delstadium omfattar fall då det finns metastaser i de närmaste lymfkörtlarna.

Diagnos i detta skede består av koloskopi och kilbiopsi. Denna procedur låter dig ta ett prov av celler från de djupa lagren av livmoderhalsen. Dessutom ordineras en studie med ett endoskop av urinblåsan och ändtarmen. Det hjälper till att avgöra om det finns metastaser. Röntgenstrålar och datortomografi (CT) används för att undersöka avlägsna organ.

Steg IV

Tumören har spridit sig långt utanför livmoderhalsen. Metastaser finns i alla organ och lymfkörtlar.

· IVA Tumören har spridit sig till ändtarmen och urinblåsan, som omger livmodern. Det påverkar inte de närmaste lymfkörtlarna eller organen som ligger långt från livmoderhalsen.

· IVB- tumören finns i avlägsna organ: lever, lungor.

En biopsi görs för att fastställa vilken typ av tumör det är. Magnetisk resonanstomografi (MRT) används för att upptäcka metastaser i avlägsna organ.

Vilka är tecknen på livmodercancer?

Vad upplever en kvinna av livmoderhalscancer?

I de inledande stadierna visar sig sjukdomen inte på något sätt och kvinnan känner inget ovanligt. Men sedan växer tumören in i de djupare lagren av livmodern. Detta orsakar följande symtom:

1. Menstruationen blir längre, tyngre eller smärtsam
2. Det finns kraftiga mellanmenstruella blödningar eller fläckar i mitten av cykeln
3. Blodiga flytningar från slidan efter sköljning, träning och besök hos gynekologen
4. Rikligt slem, ibland med blod
5. Smärta under samlag
6. Värkande smärta i nedre delen av magen
7. Hos kvinnor under klimakteriet kan blödning från slidan börja

Även om dessa symtom kan uppträda med andra gynekologiska sjukdomar, bör de varna kvinnan. Detta är en anledning att träffa en läkare.

Vad kan en gynekolog upptäcka för livmoderhalscancer

Första dagen samlar läkaren in en anamnes. Det innebär att gynekologen frågar om de tecken på sjukdomen som stör kvinnan. Ta reda på om det fanns fall av cancer i underlivet bland hennes släktingar.

Efter det utför läkaren diagnostiska procedurer:

1. bäckenundersökning med gynekologiska speglar. Samtidigt bedömer han tillståndet i livmoderhalsen, bågarna och väggarna i slidan. Cirka 95 % av de sjuka kvinnorna kan upptäcka tecken på cancer vid en rutinundersökning. En ojämn svullnad är synlig på halsen, täckt med veck, som blöder. Ofta har den sår och en plack av döda celler. Ibland går dessa förändringar till slidans valv. Om tumören är belägen djupt i kanalen eller inte växer utåt, men in i tjockleken på livmoderväggen, kan tecknen vara mindre märkbara.

2. Tvåhands gynekologisk undersökning. En hand av läkaren sonderar livmodern genom slidan och den andra genom den främre väggen av buken. Med cancer är livmodern förstorad, smärtsam och tätare. Om metastaser har uppstått, så rör det sig inte bra åt sidorna.

3. Pap-utstryk för onkocytologi (Papanicolaou-analys, Pap-test). Detta är ett utstryk av körtelepitel (ytceller). Om slemhinnecellerna har muterat, kommer detta att märkas när de undersöks under ett mikroskop. I sådana celler förändras cytoplasmans struktur, och kärnorna ökar. Ett positivt testresultat påvisar inte förekomst av cancer, men fungerar som skäl för en mer noggrann undersökning. Om atypiska celler upptäcks, rekommenderar läkaren att göra en analys för att upptäcka DNA från det humana papillomviruset.

4. Kolposkopi utförs om testresultaten inte är för bra (det finns atypiska celler eller tecken på humant papillomvirus). Ett koloskop är ett kikareliknande instrument. Det låter dig kraftigt öka bilden av slidslemhinnan och livmoderhalsen. För att förändringarna ska bli mer märkbara behandlas slemhinnan med en lösning av ättiksyra. Under undersökningen kan läkaren märka även de minsta förändringarna och de minsta tumörerna. Sår, områden som stiger över resten av slemhinnan, vårtor kan varna.

5. Biopsi - Detta är borttagning av ett vävnadsprov för noggrann undersökning under ett mikroskop. Materialet tas med speciell pincett, en curette, en skalpell eller en elektrisk slinga från de platser där det finns tecken på sjukdomen. För att göra proceduren smärtfri behandlas detta område med smärtstillande medel.

6. Känner av lymfkörtlarna. Läkaren kontrollerar lymfkörtlarna vid beröring, bestämmer deras storlek och densitet. Detta görs för att upptäcka metastaser.

7. Ytterligare forskning. Läkaren kan ordinera ultraljud av bäckenorganen, röntgen, dator- och magnetresonanstomografi. Om tumören bekräftas, för att klargöra dess storlek och söka efter metastaser, används följande metoder: cystoskopi, exkretorisk urografi, radioisotoprenografi, sigmoidoskopi.

Vad är cervikal skivepitelcancer?

Skivepitelcancer i livmoderhalsen är en elakartad tumör som härrör från muterade celler i skivepitelet som täcker den nedre vaginaldelen av livmoderhalsen.

Hur uppträder denna form av cancer?

Innan tumören dök upp, av någon anledning, uppträdde förändringar i cellerna i skivepitelet. Oftast beror detta på infektion med humant papillomvirus, som överförs genom sexuell kontakt. Andra orsaker kan leda till mutationer:

· dålig ekologi;

· könssjukdomar;

tidigt insättande av sexuell aktivitet;

Tidig graviditet upp till 16 år;

rökning.

De orsakar förändringar i kromosomerna. Samtidigt accelereras celldelningen och de naturliga mekanismerna för deras död störs. Som ett resultat förändras celler, slutar utföra sina funktioner och delar sig mycket aktivt. Detta är förknippat med tumörtillväxt.

Hur visar sig skivepitelcancer i livmoderhalsen?

I de tidiga stadierna orsakar en cancertumör lätt blödning från slidan. Detta beror på att blodkärlen som matar den lätt skadas. Detta kan hända under sex, sport eller douching.

När tumören når en stor storlek förenas andra symtom.:

smärta i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen;

ödem i benen;

viktminskning

svaghet och trötthet;

lätt temperaturhöjning.

Hur behandlas skivepitelcancer i livmoderhalsen?

Det finns flera behandlingsmetoder. Valet beror på sjukdomsstadiet, kvinnans hälsotillstånd, hennes ålder.

1. Drift - om sjukdomen upptäcktes i de tidiga stadierna, räcker det att ta bort halsområdet. Om tumören har nått en stor storlek, tas livmodern och äggstockarna bort.

2. Strålbehandling - förstörelse av cancerceller med hjälp av högenergistrålning: röntgen-, neutron-, beta- och gammastrålar.

3. Kemoterapi- behandling med gifter som förstör cancerceller. Effektivt kombinerat med strålbehandling.

4. Immunterapi- i de inledande stadierna hjälper behandling med interferoner. Dessa är läkemedel som innehåller proteiner som liknar de som mänsklig immunitet producerar för att bekämpa cancerceller.

Hur farlig är livmoderhalscancer med skivepitel?

Allt beror på det stadium där sjukdomen upptäcktes. Om förändringarna är mikroskopiska eller ytliga (I grad), kommer det att räcka för att ta bort en del av livmoderhalsen. Det är inte livsfarligt. Med korrekt behandling kommer sjukdomen inte längre att störa kvinnan. Om det inte finns några komplikationer efter 2 år, kan hon uthärda och föda ett barn.

I steg II och III måste livmodern tas bort. I det här fallet kommer du inte att kunna bli gravid. Men chanserna för liv och bot är ganska höga - cirka 70%. När det finns metastaser till andra organ (stadium IV), kommer kvinnan att ha en svår kamp med sjukdomen.

Vad är förebyggandet av livmoderhalscancer?

Förebyggande av livmoderhalscancer omfattar många punkter. Det finns ett speciellt vaccin som är utformat för att skydda mot humant papillomvirus (HPV) - den främsta orsaken till sjukdomen. Den heter Gardasil. Det används för att vaccinera endast kvinnor som inte är infekterade med viruset.

Andra metoder syftar till att eliminera riskfaktorer för att utveckla en cancertumör..

1. Behandling av precancerösa tillstånd. Först och främst är det cervikal dysplasi, såväl som erosion, papillom och vårtor i detta område. Sådana defekter kan bli grunden för en tumör, eftersom deras celler kan degenerera till cancerceller.

2. Förebyggande av infektion med humant papillomvirus och genital herpes. Dessa infektioner är sexuellt överförbara. Kondomer hjälper till att skydda mot dem - ett effektivt botemedel mot andra sexuellt överförbara sjukdomar som ökar risken för att utveckla cancer.

3. Avslag på promiskuöst sexliv. Studier har visat att om en kvinna hade fler än 10 sexpartners i sitt liv, så ökar risken att få livmoderhalscancer med 3 gånger.

4. Om det förekom sex oskyddat av en kondom, hjälper det antivirala medlet Epigen-intim att minska risken för infektion. Denna spray måste användas för att behandla de inre och yttre könsorganen.

5. Det är nödvändigt att berätta för flickor om farorna med tidig debut av sexuell aktivitet och tidig första graviditet (före 16 år). Vid denna ålder är slemhinnan i könsorganen ännu inte helt bildad, och dess celler växer och delar sig aktivt. Om de är skadade är det stor sannolikhet att de börjar mutera.

6. Om det finns ett behov av gynekologiska manipulationer: abort, curettage, sätta en spiral, kontakta sedan en kvalificerad gynekolog. Dålig utförande av dessa procedurer leder till uppkomsten av ärr. Och de kan fungera som grund för en tumör.

7. När du väljer hormonella p-piller måste du kontakta en gynekolog. Självadministrering av dessa läkemedel kan orsaka hormonella störningar som leder till uppkomsten av hormonberoende tumörer. Misslyckande med hormonproduktionen kan uppstå av en annan anledning. Därför, om du märker att din mens har blivit oregelbunden, tala om det för din läkare. Han kommer att ordinera de nödvändiga testerna och sedan skriva ut behandlingen.

8. Att sluta röka hjälper till att minska mängden cancerframkallande ämnen som påverkar den kvinnliga kroppen. Dessa föreningar orsakar cellmutationer och uppkomsten av tumörer.

9. Regelbundna besök hos gynekologen hjälper till att förhindra utvecklingen av cancer eller upptäcka den i tidiga skeden. Kom därför minst en gång om året för en förebyggande undersökning till läkaren, även om inget stör dig.

Vad är testet för livmoderhalscancer?

För att upptäcka livmoderhalscancer i de tidiga stadierna, kvinnor är massivt utstryk för onkocytologi. Det kallas också Pap-test eller Pap-test uppkallad efter vetenskapsmannen som uppfann den. För att göra detta tas ett utstryk från livmoderhalskanalen med en speciell borste. Sedan utförs det på en glasskiva och ett avtryck erhålls. Den skickas till laboratoriet. Där undersöks under mikroskop cellernas struktur. Om avvikelser hittas i strukturen av deras kärnor eller cytoplasma, finns det en misstanke om att en kvinna kan utveckla en tumör. I detta fall krävs ytterligare forskning.

PCR-utstryk (polymeraskedjereaktion) - ytterligare ett test som visar om det finns risk att utveckla livmoderhalscancer. Det avgör om en kvinna är smittad mänskligt papillomvirus. Prover av slem och celler tas med en speciell sond och överförs till ett provrör som skickas till laboratoriet. Men tänk på att infektion inte alltid orsakar sjukdom. Papillomer, och ännu mer cancer, kanske inte utvecklas om immunförsvaret klarar av virus.

Vätskecytologi - det tredje alternativet, det mest informativa och korrekta, men dyrt. Det låter dig avgöra om viruset är närvarande, hur mycket det är och om det finns förändringar i cellerna. Borsten, som svabbades från livmoderhalskanalen, är nedsänkt i en speciell behållare med vätska. Denna celllösning appliceras sedan på ett objektglas och undersöks under ett mikroskop.

Hur utförs livmoderhalscanceroperation?

Det finns många alternativ för kirurgisk behandling av livmoderhalscancer. Valet av metod beror på sjukdomsstadiet. Vi kommer att introducera dig till de grundläggande teknikerna.

Laserkirurgi och kryokirurgi

De ordineras i stadium 0. På så sätt kan cancerceller som ligger på ytan tas bort. Detta görs endast om tumören inte har växt djupt in i vävnaderna. Laserkirurgi bränner eller förångar cancerceller med en stråle av laserstrålar. Kryokirurgi använder flytande kväve för att frysa det sjuka området och orsaka cancerceller att dö.

Konisering

Denna lilla operation gör att du kan bli av med en tumör som har spirat 1 mm djupt - stadium I. Under proceduren avlägsnas ett konformat område från livmoderhalsen. Senare studeras det i laboratoriet. Om inga förändrade celler hittas vid konens kanter, avslutas behandlingen.

Proceduren kan utföras med en skalpell eller en trådslinga genom vilken en svag elektrisk ström passerar. Efter en så mild operation kan en kvinna i framtiden bli gravid och föda ett barn.

Trakelektomi (amputering av livmoderhalsen)

Det är indicerat för behandling av livmoderhalscancer av 1: a graden för de kvinnor som vill ha ett barn i framtiden. Operationen utförs genom ett snitt i bukväggen. Livmoderhalsen och den övre delen av slidan tas bort. Dessutom kan läkaren ta bort närliggande lymfkörtlar. Efter en sådan operation är risken för återfall av sjukdomen låg. En kvinna kan föda ett barn om 5-6 år. Förlossningen sker genom kejsarsnitt.

Hysterektomi

Detta är en operation för att ta bort livmoderhalsen och livmoderns kropp i stadium I och II cancer. I det här fallet försöker läkaren rädda äggstockarna, lymfkörtlarna och ligamenten i livmodern. Det finns flera alternativ för amputation av livmodern.

· Öppen hysterektomi - operationen utförs genom bukens främre vägg. Därefter tillbringar kvinnan en vecka på sjukhuset, och det kommer att ta cirka 6 veckor att återhämta sig.

· Vaginal hysterektomi - borttagning av livmodern genom slidan. Den är lättare att bära än öppen operation, det är färre komplikationer och det finns inga stygn kvar. Kvinnan tillbringar 2-3 dagar på sjukhuset. Återhämtningsperioden varar upp till 3 veckor.

· Laparoskopisk hysterektomi - avlägsnande av ett sjukt organ genom små snitt (1-2 cm) med hjälp av specialutrustning - ett laparoskop. En sådan anemisk och högprecisionsoperation låter dig undvika komplikationer och återhämta dig helt på 2-3 veckor.

Radikal hysterektomi

Detta är en stadium II cancerbehandling. Det inkluderar avlägsnande av livmoderhalsen och livmoderns kropp, såväl som den övre delen av slidan, äggledare och ligament, äggstockar och lymfkörtlar.

Borttagning av organ genom ett snitt i nedre delen av buken. En kvinna tillbringar 5-7 dagar på sjukhuset, det tar ungefär en och en halv månad att återhämta sig.

Borttagning av livmodern genom slidan. Lymfkörtlar och ligament avlägsnas med hjälp av ett laparoskop. En kamera och ett kirurgiskt instrument är fästa vid änden av ett speciellt rör. Laparoskopet förs in i bukhålan genom små öppningar i buken. Med denna typ av operation blir det mindre blodförlust och läkningen är lättare.

Vid val av operation ställer kirurgen sig själv 2 uppgifter: att bevara friska organ så mycket som möjligt och ta bort alla cancerceller så att tumören inte dyker upp igen.

Exenteration av bäckenorganen

Den mest omfattande operationen som görs för stadium III och IV livmoderhalscancer. I detta fall tas alla organ i det lilla bäckenet som påverkas av tumören bort. Detta är livmodern, en del av tjocktarmen, urinblåsan, lymfkörtlarna. Därefter skapas urinblåsan och vägen för utsöndring av avföring från andra delar av tarmen. Återhämtningen efter en sådan operation kan ta från 6 månader till ett år.

Kontraindikationer innan operationen för att ta bort livmodern kan bli allvarlig sjukdom. Dessa inkluderar: allvarliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och njurar, lungor och lever, diabetes mellitus i senare skeden, inflammation i livmoderbihangen och bäckenvävnad. Hos dem är all kirurgisk behandling livshotande. I det här fallet föreskrivs andra behandlingsmetoder: strålning och kemoterapi, interferonpreparat.

Trots läkarnas statistik, stadium och prognoser finns det alltid en chans till återhämtning och ett normalt liv. Kom ihåg det här! Det viktigaste villkoret är din optimism och tro på botemedlet.

När är strålbehandling indicerat för livmodercancer?

Strålbehandling eller strålbehandling förstör cancerceller med strålning. För detta ändamål används röntgenstrålning, beta-, gamma- och neutronstrålning. Det finns två sätt att behandla:

extern - strålningskällan finns inte i patientens kropp;

intern - en cylinder med ett radioaktivt ämne förs in i kvinnans slida.

Behandlingen genomförs i flera sessioner. Kvinnan placeras på soffan. Strålningskällor riktas till den ömma punkten, och friska delar av kroppen är täckta med en speciell skyddsduk. Bestrålningen varar i flera minuter och sedan kan kvinnan återvända hem.

Strålbehandling utförs i en kurs på 6-7 veckor. För att förbättra den terapeutiska effekten av strålbehandling administreras dessutom låga doser av kemoterapiläkemedlet Cisplatin. Denna behandling kallas kemoradioterapi.

Indikationer

Livmoderhalscancer svarar bra på strålbehandling. Därför används denna metod i alla stadier av tumören. Läkaren väljer individuellt metoden för att utföra procedurerna och dosen.

Kontraindikationer

Det finns sjukdomar för vilka strålbehandling inte kan användas:

Sjukdomar åtföljda av hög temperatur;

· tuberkulos;

Allvarliga former av diabetes

hjärtinfarkt, hjärt- och njursvikt;

blodsjukdomar;

Kollapsen av tumören, som åtföljs av blödning.

Biverkningar av strålbehandling

Under strålbehandlingsförloppet känner patienten obehagliga biverkningar av behandlingen. De kan förvärras av parallell administrering av kemoterapiläkemedel. Oftast förekommer:

svaghet och trötthet;

illamående, kräkningar och diarré;

Störningar i blodsammansättningen: en minskning av antalet erytrocyter och leukocyter;

brännskador på huden;

· håravfall;

förträngning och förkortning av slidan;

Smärta under samlag

Tidig debut av klimakteriet

Smärta under urinering och obstruktion av utflödet av urin;

ödem på benen;

ökad risk för höftfrakturer.

En kvinna borde veta att alla dessa obehagliga fenomen kommer att passera efter kursens slut, håret kommer att växa tillbaka och hälsa och skönhet kommer tillbaka.

Hur man övervinner svårigheter under strålbehandling

1. Efter proceduren ska kvinnan ligga ner och vila i 3 timmar.

2. Det är nödvändigt att sluta röka. Denna vana förvärrar tillståndet under behandlingen.

3. Du kan inte gå till badet, ta ett varmt bad eller värma dig. Det rekommenderas att ta en varm dusch.

4. Det är nödvändigt att andas frisk luft, gå ut mer och ventilera rummet väl.

5. Ät mer färska grönsaker, örter och frukter. Dessutom behöver en kvinna proteinrätter: keso, fisk, fågel, kött. De får inte vara feta.

6. Det är nödvändigt att ge upp stekt och rökt mat, icke-naturliga livsmedelstillsatser, alkohol.

7. Under denna period är det bättre att inte använda kosmetika och parfymer. Det kan orsaka hudirritation.

8. För att undvika brännskador appliceras nypon- och havtornsoljor eller salvor på huden: Dermozolon, Levosin.

9. Olika folkmetoder används för att stärka immuniteten. Till exempel tinktur av ginseng, eleutherococcus, nypondekok.

Avslutningsvis skulle jag vilja säga: om du har fått diagnosen livmoderhalscancer, skjut inte upp behandlingen, slösa inte tid på alternativ medicin. Lita på läkarna, de har räddat hundratals liv. Din positiva attityd, optimism och tro på återhämtning kommer säkerligen att hjälpa till att övervinna sjukdomen.

Behandling av livmoderhalscancer stadier 1, 2, 3 och 4 i den största och mest utrustade gynekologiska kliniken i Moskva till låga priser!

Den näst vanligaste inom onkologisk gynekologi - livmoderhalscancer är en extremt farlig sjukdom påverkar kvinnors hälsa och liv i alla åldrar. Livmoderhalscancer är en elakartad tumör från celler i exocervix eller livmoderhalscancer, som oftast förekommer mot bakgrund av infektion med humant papillomvirusinfektion. Visuell tillgänglighet för diagnos leder dock inte alltid till tidig upptäckt av den onkologiska processen.

Livmoderhalscancer: typer

En malign neoplasm, i synnerhet livmoderhalscancer, inträffar aldrig oväntat (i genomsnitt tar det 5 till 12 år för utveckling av livmoderhalscancer). Som regel, före uppkomsten av atypiska celler på livmoderhalsen, kommer det alltid att finnas bakgrundspatologiska processer, som inkluderar:

• eroderad ektropion;
• kronisk cervicit;

Beroende på graden av distribution skiljer de sig åt:

• preinvasiv cancer (karcinom in situ) - minimala atypiska förändringar i epitelceller;
• steg 1 - tumörceller finns endast i nacken, skadans diameter överstiger inte 1 cm, det finns inga metastaser (beroende på penetrationsdjupet i nacken, steg 1a och 1b särskiljs);
• steg 2 - en cancertumör tränger in i närliggande organ och vävnader (livmoder, övre tredjedel av slidan, periuterin vävnad), det finns inga metastaser;
• Steg 3 - neoplasmen sprider sig vidare, in i den nedre tredjedelen av slidan, in i livmoderns bihang, bortom den parametriska fibern, det finns metastaser;
• Steg 4 - tumören når urinblåsan, ändtarmen, det kan finnas metastaser i närliggande och avlägsna lymfkörtlar.

Orsaker till livmoderhalscancer

Den huvudsakliga och mest betydande orsaksfaktorn är infektion med humant papillomvirus. Det har bevisats att den långsiktiga förekomsten av humant papillomvirus (HPV) i livmoderhalsceller leder till dysplasi och sedan malign transformation av celler på livmoderhalsen. Det finns många varianter av papillomvirus, men de viktigaste är HPV-typerna 16 och 18, som är orsaken till cirka 70 % av alla livmoderhalstumörer.

Dessutom är följande faktorer av stor betydelse för uppkomsten av malign degeneration av celler i livmoderhalsens integumentära epitel:

• uttalade och långvariga hormonella störningar i kvinnokroppen;
• frekventa infektionssjukdomar i slidan och livmoderhalsen (vaginit, cervicit, vaginos);
• traumatisk skada på livmoderhalsvävnaden under diagnostiska undersökningar, kirurgiska ingrepp och vid förlossning;
• uttalad sexuell aktivitet med en tidig sexuell aktivitet och ett stort antal partners;
• rökning (nikotin och andra cancerframkallande ämnen kan ackumuleras i livmoderhalsslem, vilket bidrar till uppkomsten av precancerösa förändringar i livmoderhalsen);
• en långsiktig minskning av immunförsvaret hos en kvinna i samband med allvarliga sjukdomar, frekventa graviditeter och en ohälsosam livsstil.

Humant papillomvirus är en viktig men inte väsentlig faktor i utvecklingen av livmoderhalscancer. Närvaron av HPV med hög onkogen risk är inte en mening alls: i frånvaro av ytterligare faktorer och med korrekt behandling kan en tumör inte uppstå. Men i alla fall, om livmoderhalscancer upptäcks, kommer läkaren att hitta papillomvirusinfektion.

Livmoderhalscancer: tecken och symtom

Med dysplasi, preinvasiv cancer och stadium 1 livmoderhalstumörer kan alla manifestationer av sjukdomen vara helt frånvarande. När tumören växer kommer följande symtom att uppträda helt eller delvis:

• en ökning av mängden obehaglig vaginal flytning (smutsig, blodig, med lukt), vilket ständigt kommer att störa kvinnan;
• oregelbundna fläckar av varierande svårighetsgrad som inte är förknippade med menstruation (från fläckblödning till kraftig blödning);
• uppkomsten av blod under någon vaginal kontakt (läkarundersökning, samlag);
• smärta i nedre delen av buken eller i ländryggen, som strålar ut till benet eller korsbenet;
• olika problem med avföring och urinering.

Tyvärr uppstår de typiska symtomen på den onkologiska processen (vaginal leukorré, blodiga flytningar, smärta i bäckenområdet) vid avancerade former av livmoderhalscancer, då möjligheterna till ett fullständigt botemedel minskar kraftigt. Därför är tidig upptäckt av atypiska och precancerösa celler i epitelet i livmoderhalsen extremt viktigt.

Diagnos av livmoderhalscancer

Tidig upptäckt av precancerösa förändringar på livmoderhalsen är en mycket verklig och mest effektiv metod för att framgångsrikt bekämpa livmoderhalscancer, som används på alla mödravårdskliniker.

1. Cervikal screening

Ett utmärkt alternativ för massdiagnostik är att ta ett cervikalt utstryk med en speciell cytoborste för att upptäcka atypiska celler. Onkocytologiskt utstryk är standarden för alla förebyggande gynekologiska undersökningar av en kvinna. Nackdelen med tekniken är dess låga diagnostiska effektivitet (detekteringen av precancerösa cellförändringar överstiger inte 60%). Men med korrekt provtagning av cervikalt material och den massiva användningen av cervikal screening är sannolikheten för snabb upptäckt av precancer mycket hög. I Sverige får till exempel varje kvinna efter 23 års ålder ett skriftligt meddelande per post om behovet av undersökning en gång vart tredje år. Den breda täckningen av onkocytologi är anledningen till att Sverige har lägst förekomst av livmoderhalscancer.

2. Flytande onkocytologi

Informationsinnehållet i screening ökar dramatiskt vid användning av automatiserad flytande cytologi. Läkaren tar cellmaterialet från livmoderhalsen med en speciell borste och doppar ner det i en speciell konserveringsvätska. Detta gör att du kan spara absolut alla livmoderhalsepitelceller för laboratorieforskning. Dessutom utförs ytterligare arbete med cytopreparatet med hjälp av datorbehandling, vilket avsevärt ökar effektiviteten och noggrannheten i diagnosen.

3. Kolposkopi

Den vanliga och obligatoriska metoden för att upptäcka förändringar i livmoderhalsen är en visuell undersökning med en optisk enhet - ett kolposkop. Användningen av speciallösningar hjälper läkaren att identifiera och noggrant undersöka misstänkta områden på nacken. I vissa fall, om man misstänker intracervikal lokalisering av tumören, används cervikoskopi med en visuell bedömning av cervikalkanalen.

4. Biopsi

Den bästa metoden för att upptäcka precancer och livmoderhalscancer är att ta en liten bit vävnad för histologisk undersökning. Oftast kommer en läkare under en kolposkopi att ta ett riktat biopsimaterial från den mest misstänkta delen av livmoderhalsen. För att upptäcka intracervikal cancer är det nödvändigt att utföra curettage av livmoderhalskanalen. Histologisk vävnadsutvärdering är den mest exakta diagnosen av livmoderhalscancer.

Livmoderhalscancer stadier 1, 2, 3 och 4: behandling

Alla metoder för terapi för dysplasi och preinvasiv cancer kan delas in i två varianter:

• destruktiva metoder genom vilka förstörelsen av förändrade vävnader utförs (diatermokoagulering, kryodestruktion, radiovågsterapi, laserterapi);
• kirurgisk, när läkaren tar bort den yttre delen av livmoderhalsen (radiovågskirurgi, laserexcision, knivkonisering).

Med tanke på tumörprocessens virala natur ger fotodynamisk terapi (PDT) en utmärkt terapeutisk effekt. Metoden bygger på vissa läkemedels förmåga att ackumuleras i tumörceller och förstöra patologiska områden när de utsätts för en viss ljuskälla.

Ett lovande behandlingsalternativ är antiviral och immunmodulerande terapi. Ofta, när HPV upptäcks och atypiska celler finns närvarande, kan en läkemedelsbehandlingsregim säkerställa bevarandet av reproduktionsorganen, vilket är oerhört viktigt för unga kvinnor.

Med en bevisad malign tumör i livmoderhalsen, beroende på stadium, används följande behandlingsalternativ:

• kirurgiskt avlägsnande;
• exponering för strålning;
• kombinerade metoder.

Vid stadium 1 och karcinom in situ hos kvinnor äldre än 50 år måste en radikal operation utföras.

I steg 2 och 3 används oftast en kombinerad teknik:

• preliminär bestrålning av tumören;
• kirurgisk operation (exstirpation av livmodern med bihang);
• postoperativ strålbehandling.

I steg 4 utförs strålning och symtomatisk behandling.

Ett fullständigt botemedel mot livmoderhalscancer är endast möjligt med tidig upptäckt av tumören. Radikal kirurgi eller cervikal konisering för dysplasi och preinvasiv cancer leder i de allra flesta fall till fullständig återhämtning.

Förebyggande av livmoderhalscancer

För att förebygga och minska risken för livmoderhalscancer bör följande rekommendationer följas:

• att sluta röka;
• överensstämmelse med reglerna för sexuell hygien (konstant användning av kondom, monogamt äktenskap, snabb behandling av vaginala infektioner);
• vaccination mot HPV hos flickor före sexuell aktivitet;
• korrigering av hormonella störningar;
• regelbunden övervakning av en gynekolog med årlig cytologisk screening;
• upprätthålla och stärka immunförsvaret;
• snabb behandling av bakgrundssjukdomar i livmoderhalsen;
• obligatoriska kurser för antiviral behandling vid upptäckt av papillomvirus med hög onkogen risk;
• användningen av moderna mycket effektiva metoder för terapi vid upptäckt av dysplasi och preinvasiv livmoderhalscancer.

Malign degeneration av det integumentära eller cervikala epitelet hotar en kvinnas hälsa och liv. Det bästa förebyggande alternativet är att besöka

• Cancer av livmoderhalsen (cervical cancer) är en utbredd malign sjukdom bland kvinnor.
• I de flesta fall kan sjukdomen förebyggas innan den blir cancerframkallande genom regelbundna cellprov (cervikala utstryk) och regelbundna besök hos en gynekolog.
• Livmoderhalscancer mycket ofta förknippat med humant papillomvirus (HPV), som oftast överförs sexuellt.
• Det mest typiska symtomet på denna sjukdom är onormal vaginal blödning.

Beskrivning

Livmoderhalsen, även kallad livmoderhalsen, är det nedre smala segmentet av livmodern. Livmodern är ett ihåligt, päronformat organ som ligger i bäckenet mellan urinblåsan och ändtarmen. Livmoderhalsen har en kanal, som är en del av kanalen som förbinder slidan med livmoderhålan och äggledarna.

Liksom alla andra organ i människokroppen består livmoderhalsen av olika vävnader. Den yttre ytan av livmoderhalsen är täckt med epitel, bestående av ett lager av celler. De är fodrade med hud. Epitelceller ersätts ständigt av nya, unga som bildas vid basalmembranet (nedre skiktet) När de mognar och åldras flyttar de till ytan där de deponeras och kan tas för cellprovsanalys. Processen för utveckling av nya celler, såväl som deras delning och mognad, utförs enligt ett förutbestämt mönster inbäddat i kromosomernas genetiska kod.

När cancerframkallande ämnen bryter mot den genetiska kodningen börjar processen att producera atypiska celler, som efter en tid kan bilda en malign tumör (cancerös neoplasma). Om atypiska celler bara finns inom epitelet talar vi om en precancerös lesion. När maligna celler tränger in i basalmembranet i djupare vävnader ställs diagnosen livmoderhalscancer, eftersom de senare kan spridas i hela kroppen.

Cancerceller kan invadera och infektera organ nära själva tumören, såsom ändtarmen och/eller urinblåsan. Dessutom kan alla maligna celler lossna och invadera lymfsystemet eller blodomloppet. Det är så livmoderhalscancer kan spridas till andra delar av kroppen, såsom lymfkörtlarna, ryggradens ben och lungorna. En ny tumör som bildas i ett avlägset organ kallas metastas. Så snart cancern har spridit sig utanför sin ursprungliga plats kan vi prata om den metastaserade formen av sjukdomen.

Med utvecklingen av metastaser i en annan del av människokroppen består en ny malign formation av samma typ av atypiska celler och har samma namn som den ursprungliga (primära) cancern. Till exempel, om en livmoderhalstumör har spridit sig till benen, är cancercellerna i benen livmoderhalscancerceller. Sjukdomen kallas skelettmetastas av livmoderhalscancer (det är inte bencancer).

I de flesta fall är livmoderhalscancer en skivepitelcancer. Skivepitelceller är tunna, släta celler som bildar livmoderhalsens epitelyta. De ser ut som platta stenar. Om cancer utvecklas från den endocervikala kanalen (cervikalkanalen), som är kantad med cylindriska celler, kallas denna sjukdom cervikalt adenokarcinom (cervikalt adenokarcinom). Skivepitelcancer i livmoderhalsen är mycket vanligare än adenokarcinom i livmoderhalsen.

Orsaker

Utvecklingen av en precancerös tumör i livmoderhalsen, och sedan maligna, är associerad med infektion med humant papillomvirus (HPV).

Det vanligaste sättet att överföra är genom sexuell kontakt, och HPV överförs på samma sätt som alla andra sexuellt överförbara sjukdomar (STD). Men det mänskliga papillomviruset överförs inte bara sexuellt; det kan överföras från mor till barn (vertikal överföring) när barnet passerar genom födelsekanalen och blir infekterad med ett virus som har satt sig i moderns livmoderhals och slida.

Vävnadsborttagningsprocedurer kan resultera i viss blödning eller annan flytning. Det rekommenderas att avstå från sexuell aktivitet tills livmoderhalsen läker. Kvinnor upplever också ofta smärta som liknar krampiga menssmärtor, som kan lindras med enkla smärtstillande mediciner som paracetamol.

Ibland är en biopsi med kolposkop eller elektrokirurgisk excision (borttagning) med en slinga inte möjlig, till exempel av anatomiska eller tekniska skäl. Det kan finnas tillfällen då dessa tester inte kan garantera att onormala celler finns uteslutande på ytan av livmoderhalsen. I detta fall kommer läkaren att ta ett större koniskt vävnadsprov genom en kirurgisk excision. Denna procedur kallas konisering eller konbiopsi. Det kräver lokal eller generell anestesi och görs vanligtvis i öppenvård. Det resulterande provet låter patologen se om onormala celler har invaderat vävnaden under livmoderhalsens yta. Konisering kan också användas som behandling för en precancerös lesion. Det är viktigt att berätta för din läkare om du blir gravid vid tidpunkten för biopsi. Biopsi kommer att behöva skjutas upp tills kvinnan föder.

I några få fall är det kanske inte klart om det atypiska cellprovet eller andra symtom orsakades av förändringar i livmoderhalsen eller endometrium (livmoderns slemhinna). Då kan läkaren kontrollera insidan av livmodern (hysteroskopi). Han sträcker ut livmoderhalsöppningen och använder ett speciellt endoskop (tunn lång kameralins) för att nå livmoderhålan. Sedan tar läkaren vävnadsprover från vilket visuellt atypiskt område som helst, eller med hjälp av en curette tar han emot ett vävnadsfragment från livmoderslemhinnan (endometrium) och från livmoderhalskanalen. Precis som konisering utförs denna procedur under lokal eller generell anestesi och kan göras på en läkarmottagning eller klinik.

Om det inte finns någon teknisk möjlighet till hysteroskopi kan dilatation (expansion) och curettage (curettage) utföras. Gynekologen sträcker ut livmoderhalsöppningen, och tar med hjälp av ett speciellt verktyg ett vävnadsprov från livmoderns slemhinna, även kallat endometrium. Det resulterande provet skickas sedan till en patolog för analys.

Förebyggande

I de flesta fall kan tillväxten av maligna neoplasmer i livmoderhalsen förhindras genom regelbundna besök hos gynekologen och ta ett cellprov.

Kvinnor bör genomgå regelbundna fysiska undersökningar, inklusive gynekologiska undersökningar och cellprov, om de är eller har varit sexuellt aktiva. Regelbundna kontroller rekommenderas också för alla kvinnor över 18 år (inklusive). De som löper ökad risk att utveckla livmoderhalscancer bör vara särskilt noga med att följa sin läkares rekommendationer för screening. Kvinnor som har genomgått en hysterektomi (kirurgiskt avlägsnande av livmodern, inklusive livmoderhalsen) bör rådgöra med sin läkare om en bäckenundersökning och ett cellprov. Det finns inte alltid ett behov av ett årligt cellprov. Ta reda på det från din behandlande läkare.

Behandling av precancerösa lesioner

Behandling av precancerösa lesioner i livmoderhalsen beror på ett stort antal faktorer. Dessa faktorer inkluderar graden av engagemang (lågt eller högt), om kvinnan planerar att skaffa barn i framtiden, patientens ålder och hennes allmänna hälsa samt patientens och hennes läkares preferenser.

En kvinna med en låggradig lesion på biopsi och histologi behöver kanske inte ytterligare behandling. Hon behöver regelbundna läkarbesök och cellprov. Om det är en hög grad av skada ska den förstöras. För att göra detta använder läkaren laserkirurgi, elektrokaustiska tekniker (även kallad diatermi), såsom omfattande slingexcision (borttagning) / elektrokirurgisk slingexcision eller kirurgisk konisering. Ibland används även kryokirurgi (frysning) för att förstöra atypiska områden. Behandling av precancerösa lesioner kan ibland orsaka krampaktig menstruationssmärta eller annan ömhet, blödning eller vattniga flytningar.

I vissa fall kommer en kvinna att genomgå en vanlig total hysterektomi, särskilt om atypiska celler dyker upp igen efter att en höggradig skivepitel intraepitelial lesion redan har behandlats. En total hysterektomi är borttagning av livmodern tillsammans med livmoderhalsen, men utan äggledarna och äggstockarna. Denna operation kan utföras buken (genom ett snitt i buken under naveln) eller vaginalt (genom slidan utan ett snitt i buken). Hysterektomi utförs oftare när patienten inte planerar att skaffa barn i framtiden.

Behandling av invasiv cancer

När det väl har fastställts att tumörcellerna har spridit sig till vävnaden som ligger under livmoderhalsens epitelyta är detta tillstånd inte längre precancerös, utan kallas invasiv cancer.

Valet av en metod för att behandla en åkomma beror på den exakta platsen och storleken av den maligna neoplasmen, sjukdomsstadiet (graden) av sjukdomen, kvinnans ålder, hennes allmänna hälsotillstånd och andra faktorer.

Sjukdomsincensättning

Staging är ett noggrant försök att ta reda på om cancern har spridit sig och i så fall vilka delar av kroppen som är drabbade. Ett blod- och urinprov görs vanligtvis. Läkaren gör en grundlig gynekologisk undersökning. När det gäller andra undersökningsmetoder kan den behandlande läkaren även inkludera procedurer som cystoskopi eller sigmoidoskopi. Under en cystoskopi undersöker läkaren blåsan med hjälp av ett tunt endoskop. En sigmoidoskopi är en procedur där en liknande enhet med ett ljus sätts in för att kontrollera ändtarmen och nedre tjocktarmen.

Eftersom livmoderhalscancer kan spridas till urinblåsan, ändtarmen, lymfkörtlarna eller lungorna, kan din läkare också behöva röntgen eller andra tester för att kontrollera dessa organ. Till att börja med kan en kvinna göra ett ultraljud av njurarna för att kontrollera om njurrören (ureter) är påverkade av tumören. Om någon avvikelse hittas kan en grupp röntgenbilder av njurarna och urinblåsan behövas, vilket kallas intravenöst pyelogram (röntgen av urinvägarna med intravenöst kontrastmedel). För att kontrollera om lymfkörtlarna är förstorade på grund av de cancerceller de innehåller, kan läkaren behöva en datortomografi eller datoraxialtomografi, som är en serie röntgenbilder som reduceras av en dator till en bild av den inre organ. Du kan också använda en annan ganska dyr typ av screening för att kontrollera de inre organen - magnetisk resonanstomografi.

Förberedelse för behandling

De flesta patienter med livmoderhalscancer vill veta allt de kan om sitt tillstånd och hur det behandlas så att de aktivt kan ta beslut om sin behandling. En onkolog och annan medicinsk personal kan hjälpa till att informera patienter.

När kvinnor får diagnosen cancer orsakar det stress och chock. Sådana känslor kan göra det svårt för patienter att tänka igenom allt de vill fråga läkare. Det är ofta bra att göra en lista med frågor. För att komma ihåg vad som sades kan patienter göra anteckningar eller fråga om de kan använda en röstinspelare. Vissa vill också ha sällskap av en familjemedlem eller vän när de interagerar med specialister, som kan delta i diskussionen, göra anteckningar eller bara lyssna.

Patienter ska inte ha känslan av att de måste fråga om allt eller komma ihåg allt på en gång. De kommer fortfarande att ha möjlighet att be läkaren förklara allt för dem och få mer information.

Här är en lista över frågor som en person med livmoderhalscancer kan vilja ställa sin läkare innan behandlingen påbörjas:

• Vilket stadium (graden) är min sjukdom?
• Vad är valet av behandlingsmetoder? Vilken av dem skulle du rekommendera till mig? Varför?
• Vilka är chanserna för framgångsrik behandling?
• Vilka är riskerna och konsekvenserna av var och en av behandlingarna?
• Hur länge pågår behandlingen?
• Kommer det att påverka mitt liv på något sätt?
• Vad kostar behandlingen?
• Vad händer om den inte behandlas?
• Hur ofta behöver jag undersökas?

Behandlingsmetoder

Behandling för livmoderhalscancer kan innefatta kirurgi, strålbehandling (radio) och kemoterapi. Patienter behandlas ofta av ett team av medicinska specialister. Denna grupp kan inkludera en gynekolog-onkolog, en radioterapeut-onkolog och en kemoterapeut. Läkare kan välja att använda en typ av behandling eller en kombination av behandlingar. Vissa patienter deltar i ett kliniskt experiment (vetenskaplig studie) med nya behandlingar. Sådana studier utvecklas för att förbättra effektiviteten av cancerbehandling.

Kirurgi

Kirurgiskt avlägsnande av en livmoderhalstumör beror på sjukdomsstadiet. Om den invasiva sjukdomen fortfarande är i ett mycket tidigt stadium och inte har trängt in i de djupare skikten av livmoderhalsen, kan läkaren utföra en operation för att avlägsna neoplasmen genom omfattande konisering, utan att röra livmodern, rören och äggstockarna.

I de flesta andra fall av tidig upptäckt av sjukdomen kan patienten fortfarande behöva en radikal hysterektomi med avlägsnande av vävnader som ligger nära livmoderhalsen och själva livmodern (parametrium, periuterin vävnad) för att uppnå bästa behandlingsresultat och förlänga livet. Denna procedur involverar inte bara en total hysterektomi (livmoder och livmoderhals) utförd av ett team av kirurger, utan också avlägsnande av den övre tredjedelen av slidan, äggstockarna och äggledarna. Dessutom tas intilliggande lymfkörtlar också bort för att avgöra om cancern har spridit sig vidare eller inte.

Strålbehandling och kemoterapi

Beslutet att genomgå operation eller strålbehandling tillsammans med kemoterapi beror på sjukdomsstadiet. Strålbehandling (även kallad strålbehandling) använder högenergistrålning för att förstöra cancerceller och stoppa dem från att växa. Strålning kan komma från ett stort aggregat (extern exponering) eller från radioaktiva preparat nedsänkta direkt i livmoderhalsen (interstitiell exponering). Vissa patienter genomgår på varandra följande kurer av båda typerna av strålbehandling.

En patient som genomgår extern strålbehandling är inlagd på sjukhus eller besöker sjukhuset dagligen för behandling. Vanligtvis utförs behandlingen fem gånger i veckan under en period av fem till sex veckor.

Med intern eller interstitiell strålbehandling injiceras en kapsel med ett radioaktivt ämne direkt i livmoderhalskanalen. Ämnet avger cancerskadande strålar nära själva tumören och lämnar det mesta intakt. frisk vävnad omkring henne. Först sänks en speciell typ av kateter (kanyl) med ett långt rör ned i livmoderhalskanalen, genom vilken det radioaktiva ämnet med hjälp av en fjärrkontroll rör sig från en säker behållare till livmoderhalsen och tillbaka. Denna procedur upprepas flera gånger, och patienten är inlagd på sjukhus under hela behandlingsperioden.

Effekten av strålbehandling förbättras genom parallell användning av kemoterapi (läkemedel som dödar cancerceller). Strålbehandling och kemoterapi används när tumören har gått utanför livmoderhalsen och spridit sig till andra delar av kroppen, eller om tumören är mycket stor. Din läkare kan ordinera ett läkemedel eller en kombination av läkemedel. Kemoterapi för livmoderhalscancer ges vanligtvis intravenöst. Denna typ av behandling kallas också systemisk, eftersom de administrerade läkemedlen strömmar genom hela kroppen genom blodomloppet.

Bieffekter

Det är svårt att begränsa effekten av behandlingen så att endast tumörceller tas bort eller förstörs. Eftersom behandlingen även skadar friska celler och vävnader ger den ofta obehagliga biverkningar.

Konsekvenserna av behandlingen av denna sjukdom beror främst på typen och graden av behandling. Dessutom svarar varje patient på behandlingen olika. Läkare och sjuksköterskor kan förklara de möjliga effekterna av behandlingen och hjälpa till att lindra symtom som kan uppstå under eller efter behandlingen. Det är mycket viktigt att informera den behandlande läkaren om manifestationen av eventuella biverkningar.

Konsekvenserna av operation

Radikal hysterektomi är borttagning av livmodern och dess livmoderhals, tillsammans med ytterligare avlägsnande av intilliggande vävnader, rör, lymfkörtlar och ibland även äggstockarna. I flera dagar efter denna procedur kan en kvinna uppleva smärta i nedre delen av buken. Smärtstillande medel är mycket effektiva i denna situation. Patienten kan ha svårt att tömma urinblåsan och kan behöva en kateter som ska föras in i urinblåsan för att tömma urin i flera dagar efter operationen. Ibland blir problem med urinering permanenta. Dessutom kan en kvinna uppleva svårigheter med avföring. Under en tid efter operationen måste patientens aktivitet begränsas för att läkning ska ske. Efter fyra till åtta veckor kan du vanligtvis återgå till din vanliga livsstil för kvinnor, inklusive den sexuella komponenten.

Hos kvinnor som har tagit bort sin livmoder (total hysterektomi för tidigare lesioner och radikal hysterektomi för invasiv cancer), upphör menstruationen. Sexuell lust och förmåga att ha sex påverkas vanligtvis inte av en total hysterektomi, medan en radikal hysterektomi kan vara det. Efter operationen kan en kvinnas uppfattning om sin egen sexualitet förändras och hon kan känna sig känslomässigt utmattad. Vid det här laget är det mycket viktigt att en förstående partner finns i närheten. Patienter kanske vill diskutera denna situation med sin läkare, sjuksköterska, socialvårdare eller präst.

Effekter av strålbehandling och kemoterapi

Patienter upplever ofta extrem trötthet under strålbehandlingsförloppet, särskilt under de sista veckorna av behandlingen. Det är viktigt att vila under denna period, men läkare brukar råda sina patienter att försöka vara så aktiva som möjligt.

Vid extern bestrålning blir det bestrålade området vanligtvis skalligt, och huden blir röd, torr, tunn och irriterad. Dessutom kan det bestrålade området av huden permanent mörkna eller "brons". Denna plats av huden, om möjligt, måste ventileras, men skyddas från solen. Patienter bör också avstå från åtsittande kläder för att förhindra friktion på platsen för exponering för strålning. Kvinnor kommer att visas hur man håller detta hudområde rent. De ska inte använda lotioner eller krämer utan att konsultera en läkare.

Vanligtvis rekommenderas patienter att avstå från sexuell aktivitet under strålbehandlingsförloppet. De flesta kvinnor kan dock återuppta sexuell aktivitet några veckor efter avslutad behandling. Ibland, efter sådan behandling, blir slidan smalare och mindre elastisk, vilket kan orsaka smärta vid samlag. Samma situation kan uppstå efter operationen, under vilken en del av den övre slidan togs bort tillsammans med livmoderhalsen och livmodern. Patienter kan läras att använda en dilator (dilator) samt ett vattenbaserat smörjmedel för att minimera dessa problem.

Patienter som får extern eller intern strålbehandling kan också drabbas av diarré och frekvent, smärtsam urinering. Din vårdgivare kan föreslå sätt att hantera dessa obehag.

Effekterna av kemoterapi beror främst på de mediciner och doser patienten tar. Dessutom, som med alla typer av behandling, varierar biverkningarna från patient till patient.

Som regel påverkar läkemedel mot cancer de celler som snabbt delar sig. Dessa inkluderar blodkroppar som bekämpar infektioner, stimulerar blodkoagulering och transporterar syre till alla organ. När blodkroppar påverkas av läkemedel mot cancer, blir patienterna mer sårbara för infektioner, mer benägna att få blåmärken, blödningar och kan också uppleva ett sammanbrott.

Celler som finns i hårrötterna och som kantar mag-tarmkanalen kännetecknas också av snabb delning. Effekten av kemoterapi på dessa celler är håravfall och aptitlöshet, illamående, kräkningar och stomatit. Din läkare kan föreslå mediciner för att lindra dessa effekter. Biverkningar försvinner gradvis under återhämtningsperioden - mellan behandlingskurerna eller efter att behandlingen är över.

Rehabilitering

Regelbundna uppföljande hälsokontroller, inklusive en gynekologisk undersökning, cellprov och andra laboratorietester, är mycket viktiga för varje kvinna som har behandlats för precancerös eller livmoderhalscancer. Med jämna mellanrum under flera år kommer läkaren att ta alla nödvändiga tester och genomföra undersökningar för att kontrollera om det finns tecken på att sjukdomen återkommer.

Cancerbehandlingar kan ge biverkningar många år senare. Av denna anledning bör patienterna fortsätta regelbundna kontroller och informera sin läkare om några hälsoproblem uppstår.

Ge stöd till patienter med eller efter cancer

Att leva med en allvarlig sjukdom är inte lätt. Patienter som lider av eller återhämtar sig från cancer, såväl som de som vårdar dem, står inför många utmaningar och prövningar. Att hantera dem är ofta lättare när människor har den information de behöver för att hjälpa dem och kan kontakta support.

Kvinnor kan oroa sig för säkerheten i sitt jobb, att kunna ta hand om sin familj och göra dagliga sysslor, eller om hur man startar ett nytt förhållande. Oro över testresultat, behandling, sjukhusvistelser och behandlingsräkningar är vanliga. Läkare, sjuksköterskor och andra medlemmar av den medicinska personalen kan svara på frågor om behandling eller andra aktiviteter. Att prata med en socialarbetare, kurator eller präst kan dessutom vara till hjälp för patienter som kommer för att prata om sina känslor eller diskutera sina intressen. Vänner och släktingar kan vara till stor hjälp i sådana situationer.

Resultatet av sjukdomen

Patienter med precancerösa lesioner i livmoderhalsen eller mycket tidigt stadium av karcinom har utmärkta utsikter; nästan alla av dem kan botas.

Forskare fortsätter att söka efter nya och mer effektiva sätt att behandla invasiv livmoderhalscancer.

Patienter och deras familjer är naturligtvis oroade över sin framtid. Ibland vänder sig patienterna till statistik för att försöka beräkna sina chanser att återhämta sig. Det är dock viktigt att komma ihåg att denna statistik är baserad på genomsnitt av ett stort antal patienter. De kan inte användas för att förutsäga vad som kommer att hända med en av patienterna, eftersom ingen är den andra lik. behandlingar och deras resultat varierar mycket. En läkare som träffar patienten och känner till hennes sjukdomshistoria är den bästa personen för att diskutera patientens chanser till återhämtning (prognos).

Läkare talar ofta om att cancern kommer tillbaka eller använder termen "remission" istället för återhämtning. Även om många kvinnor med livmoderhalscancer är helt botade, använder läkare dessa termer eftersom sjukdomen kan återkomma (återkomma). (Återkomsten av cancer kallas ett återfall.)

När ska man gå till doktorn

För tidig upptäckt av precancerösa utväxter bör kvinnor besöka sin läkare regelbundet för ett cellprov.

Du bör rådfråga din läkare om något av följande symtom uppstår:

• Blödning som startar och slutar mellan mens;
• Blödning efter sexuell kontakt eller tvätt;
• Blödning efter klimakteriet;
• Ökad vaginal flytning.

Utvecklingsutsikter

Cellprovet är en utmärkt metod för att upptäcka livmoderhalscancer i ett tidigt skede. Denna metod är dock inte idealisk, eftersom vissa cancerformer och precancerösa tumörer kanske inte dyker upp trots regelbundna tester. Nyare metoder för beredning och tolkning av cellprov, såsom vätskebaserad cytologi, har utvecklats för att öka analysens noggrannhet.

En annan metod som kan användas för att identifiera en grupp kvinnor med ökad risk för livmoderhalscancer är att testa för HPV-infektion. Det finns blod- och utstryksprov som kan hjälpa till att upptäcka förekomsten av onkogena bihålor, men för närvarande har läkarna inte kommit till enighet om den exakta tillämpningen av testerna.

Livmoderhalscancer är ett stort problem i många delar av världen där screeningprogram inte är väl utvecklade. En potentiell lösning skulle vara att vaccinera befolkningen mot de vanligaste typerna av cancerframkallande humana papillomvirus. Immuniseringsstrategier håller för närvarande på att utvecklas och testas och kan bli tillgängliga under det kommande decenniet.

Före användning bör du rådgöra med en specialist.

Cervikal neoplasi är asymtomatisk; De första symtomen på livmoderhalscancer i ett tidigt stadium är vanligtvis oregelbundna, ofta postcoital blödning. Diagnosen inkluderar ett Pap-test och en biopsi. Stadieindelningen baseras på kliniska data.

Orsaker till livmoderhalscancer

Frekventa sexuella kontakter. Papillomavirusinfektion.

HPV-serotyperna 16 och 18 är vanliga i USA och Europa.

Epidemiologi av livmoderhalscancer

Omfattande studier av epidemiologin av livmoderhalscancer har gjort det möjligt att fastställa rollen av sådana faktorer:

• tillhörande låginkomstskikt i samhället;
• flera födslar i historien;
• rökning;
• hormonell preventivmedel;

Cytologisk och histologisk undersökning av materialet som tagits från livmoderhalsen kan avslöja ett antal förändringar i livmoderhalsepitelet:

• mild dysplasi av cellulär arkitektur;
• virala inneslutningar i cytoplasman;
• intraepitelial neoplasi (mild, måttlig eller svår - CIN 1, 2 eller 3);
• mikroinvasiv cancer;
• invasiv cancer.

Dessa tidiga förändringar kan upptäckas genom att undersöka cellutstryk tagna med en speciell träspatel (Erzas spatel) Ligg med en borste från vaginaldelen av livmoderhalsen. Provet som tas innehåller celler som fälls från ektocervix, ibland tillsammans med celler från endocervix och endometrium. De undersöks efter att ha förberett ett utstryk och färgat det enligt Papanicolaou. Studien av utstryk låter dig bedöma epitelets tillstånd.

För att få en korrekt uppfattning om förändringarna i livmoderhalsens epitel undersöks den med binokulär mikroskopi med ett kolposkop under 10x förstoring.

Virala förändringar, epitelial dysplasi och mild till måttlig intraepitelial neoplasi hos sexuellt aktiva kvinnor, särskilt de i 20- och 30-årsåldern som ofta byter sexpartner och använder hormonella preventivmedel, är vanliga. Alla dessa förändringar kan försvinna utan någon behandling, men regelbunden undersökning av utstryk från livmoderhalsen är nödvändig. Och svår intraepitelial neoplasi (SINN) fortskrider ofta med åren och kan förvandlas till invasiv cancer.

FIGO stadier av livmoderhalscancer

• Steg la: Mikroinvasiv cancer (maximalt invasionsdjup 5 mm, maximal storlek i största dimension 7 mm)
• Stadium lb: Tumören är kliniskt begränsad till livmoderhalsen
• Stadium lla: Tumören har invaderat parametrium men har inte spridit sig till bäckenväggen
• Stadium llb: Tumören har spridit sig till den övre tredjedelen av slidan, men det finns inga tecken på invasion i parametrium.
• Stadium III: Tumören har spridit sig till de nedre två tredjedelarna av slidan och bäckenväggen
• Steg IV: Tumören har invaderat urinblåsan, ändtarmen eller metastaserat till andra organ

Stadium av tumörprocessen

FIGOs stadieindelning av livmoderhalscancer baseras i första hand på den primära tumörens tillväxtmönster. Metastaser sker vanligtvis genom lymfsystemet.

Symtom och tecken på livmoderhalscancer

De första symptomen på invasiv livmoderhalscancer är:

• flytningar från könsorganen;
• postcoital blödning;
• intermenstruella blödningar.

Det första symtomet är vanligtvis oregelbunden vaginal blödning, som kan vara postcoital men ibland uppstår spontant mellan mens. Större tumörer är mer benägna att presentera med spontan blödning och kan också orsaka illaluktande flytningar eller bäckensmärta. Med en mer omfattande spridning av cancer kan ryggsmärta, svullnad av de nedre extremiteterna på grund av venös eller lymfatisk obstruktion uppträda; bäckenundersökning kan visa närvaron av en exofytisk nekrotisk tumör i livmoderhalsen.

Diagnos av livmoderhalscancer

• Papanicolaou-test (Pap-test).
• Biopsi.
• Klinisk stadieindelning, vanligtvis genom biopsi, bäckenundersökning, lungröntgen.

Det rekommenderas för kvinnor med följande manifestationer:

• synliga patologiska lesioner på livmoderhalsen;
• onormala resultat av ett rutinmässigt Pap-test;
• onormal vaginal blödning.

Cervikal intraepitelial dysplasi upptäcks vanligtvis med ett Pap-test, men cirka 10 % av patienterna med livmoderhalscancer har inte haft ett Pap-test på >10 år. Patienter med högst risk att utveckla sjukdomen är minst benägna att genomgå regelbunden profylax och undersökningar.

Ytterligare diagnos utförs när atypiska eller maligna celler upptäcks, särskilt hos kvinnor i riskzonen. Om resultaten av en cytologisk undersökning inte entydigt bekräftar cancer, utförs en kolposkopi. En calposcopy-guided biopsi med endocervix curettage är vanligtvis informativ. Annars krävs en konbiopsi av livmoderhalsen; vävnadskonen avlägsnas genom LEEP, laserexponering eller kryotomi.

iscensättning. Klinisk stadieindelning baseras på biopsi, fysisk undersökning och lungröntgen. Om stadium >IB1 utförs CT eller MRT. Om CT och MRI inte är tillgängliga kan cystoskopi, sigmoidoskopi och intravenös urografi användas för att kliniskt iscensätta sjukdomen.

Detta iscensättningssystem är utformat för att skapa en omfattande databas för forskning genom användning av enhetliga diagnostiska kriterier i alla länder i världen. Systemet utesluter testresultat som kanske inte är tillgängliga överallt (till exempel MRT). Därför att sådana tester används inte, manifestationer som parametrisk invasion och metastaser till lymfkörtlarna kan förbli oupptäckta, och därför är felaktig stadieindelning (i riktning mot ett mindre allvarligt stadium) möjlig.

Om avbildningsfynd tyder på signifikant bäcken- eller paraaorta-lymfkörtelförstoring (>2 cm), är explorativ kirurgi ibland indicerad, vanligtvis genom retroperitoneal åtkomst. Dess enda syfte är att ta bort förstorade lymfkörtlar så att tillämpningen av strålbehandling kan bli mer målinriktad och effektiv.

För mild, måttlig eller svår intraepitelial neoplasi, såväl som mikroinvasiv cancer, krävs inga ytterligare studier innan behandlingen påbörjas. i de fall patienter klagar, för att klargöra stadiet av tumörprocessen enligt FIGO, utförs studien under narkos. På IMV-stadiet utförs utsöndringsurografi.

Prognos för livmoderhalscancer

Med utvecklingen av skivepitelcancer uppträder avlägsna metastaser som regel endast i ett sent skede eller under återfall. Fem års överlevnad:

• Steg 1:80-90 %
• Steg II: 60-75 %
• Steg III: 30-40 %
• Steg IV: 0-15 %

Cirka 80 % av återfallen inträffar inom 2 år.

Behandling av livmoderhalscancer

• Excision eller radikal strålbehandling om det inte finns någon förlängning av parametrium eller djupare.
• Strålbehandling och kemoterapi med spridning till parametrarna och djupare.
• Kemoterapi för metastaserande och återkommande cancer.

CIN och skivepitelcancer i stadium IA1. Elektrokirurgisk konisering av livmoderhalsen (LEEP), laserablation, kryodestruktion. Hysterektomi utförs för stadium IA1-cancer med dålig prognos (icke-platepitelcellstumör eller lymfatisk eller vaskulär invasion). Vissa experter rekommenderar en radikal hysterektomi, som inkluderar en bilateral bäckenlymfadenektomi. Hysterektomi kan också utföras i de fall där patienten inte planerar barnafödande.

Steg IA2-IIA. Behandlingen inkluderar ofta radikal hysterektomi i kombination med lymfadenektomi (som kan åtföljas av en kombination av kemoterapi och bäckenstrålning i stadierna IB2-IIA eller utan dem i stadierna IA2-IB1). Kemoterapi ges vanligtvis samtidigt. Kirurgi kompletterar stadieindelningen och räddar äggstockarna.

Vissa patienter med cancer i tidigt stadium som vill bevara fertiliteten kan ha en radikal trakelektomi. I denna procedur avlägsnas livmoderhalsen, intilliggande parametrier, de övre 2 cm av slidan och bäckenlymfkörtlarna. Resten av livmodern sys fast i den övre delen av slidan, medan patienten bibehåller fertiliteten. Idealiska kandidater för detta kirurgiska ingrepp är patienter med följande manifestationer:

• histologiska subtyper av cancer såsom skivepitelcancer, adenokarcinom eller adenosquamöst karcinom;
• steg 1A1/grad 2 eller 3 med vaskulär invasion;
• steg IA2;
• steg IB1 med foci<2 см.

Invasion av övre livmoderhalsen och nedre livmoderhalsen genom MRT bör uteslutas. Återfalls- och dödlighetsfrekvensen liknar dem hos patienter som genomgick radikal hysterektomi. Om patienter efter denna procedur planerar att föda, är förlossning med kejsarsnitt indicerat.

Stadier IIB-IVA. Strålbehandling i kombination med kemoterapi (t.ex. cisplatin) är mest optimal som primärterapi. Övervägande bör övervägas kirurgisk stadieindelning för att upptäcka involvering av paraaorta lymfkörtlar och besluta om utnämning av strålbehandling med ett utökat strålfält. Laparoskopisk stadieindelning är också möjlig.

Kemoterapi kombineras vanligtvis med strålbehandling, ofta för att göra tumören mer känslig för strålning. Behandling är ofta ineffektiv för massiva tumörer och tumörer i avancerade stadier.

Steg IVB och återkommande cancer. Primärbehandling inkluderar kemoterapi, men ett positivt resultat uppnås endast i 15-25% av fallen och är kortlivat. Metastaser utanför strålterapiområdet svarar bättre på kemoterapi än en tidigare bestrålad tumör eller metastaser i bäckenregionen.

Kirurgisk

Vid svår intraepitelial neoplasi (CIN 3), begränsad till ektocervix, utförs kolposkopi för att klargöra gränserna för lesionen, varefter de går till diatermisk eller laserkoagulation eller kryodestruktion.

• lägerkoagulering främjar snabbare läkning och orsakar mindre uttalad deformation av livmoderhalsen; diatermisk koagulering är relativt billig och lätt att bemästra.

Med CIN 3, som sträcker sig till livmoderhalskanalen, eller med mikroinvasiv cancer, utförs konisering med histologisk undersökning.

Även vid fullständig excision av lesionen bör patienter observeras under långtidsperioden och om patienten inte ska föda längre erbjuds hon en hysterektomi följt av regelbunden undersökning av slidvalven.

Strålbehandling utförs i följande fall:

• tumören är inte helt borttagen;
• tumören är dåligt differentierad;
• det var grodd i kärlen;
• det finns metastaser i lymfkörtlarna;
• andra behandlingar är olämpliga.

Strålbehandling

Extern strålbehandling följs av intrakavitär brachyterapi.

Leder till sterilitet hos kvinnor i reproduktionsperioden. Intrakavitär brachyterapi med en källa till y-strålning (tråd på 137 Cs eller 192 lr) införd i livmoderhålan och övre slidan under allmän anestesi:

• källan lämnas i några minuter (högdosbestrålning);
• källan lämnas i flera dagar (lågdosbestrålning). Intrakavitär brachyterapi: dos som levereras till bäckenorganen:
• 80 Gy, källan installeras 2 cm i sidled och ovanför livmoderns inre os;
• dosen som levereras till urinblåsan och ändtarmen är under 70 Gy. Strålbehandling för avancerad livmoderhalscancer:
• frekvensen av sena komplikationer (tarm- och urinvägar) är 5%;
• blödning;
• förträngning;
• sårbildning,
• fistelbildning;
• förkortning av slidan och dess torrhet.

Kemoterapi

Hos patienter med återfall av metastaser i bäckenlymfkörtlarna kan kemoterapi, såväl som i andra organ, till viss del hjälpas av palliativ kemoterapi.

För dess implementering används huvudsakligen följande kemoterapiläkemedel:

• cisplatin;
• mitomycin C;
• ifosfamid;
• metotrexat;
• 5-fluoruracil;
• bleomycin.

Kemoradioterapi

Enligt en genomgång av kliniska studier om effektiviteten av kemoradioterapi för livmoderhalscancer, publicerad i tidskriften "Lancet", kännetecknas denna metod, jämfört med strålbehandling, av högre patientöverlevnad, mer uttalad undertryckande av tumörtillväxt, såväl som regional och fjärrmetastaser. Fördelarna med kemoradioterapi är särskilt uttalade hos patienter med stadium lb-II sjukdom. Alla studier noterar en ökning av biverkningar med kombinationsbehandling, så patienter bör väljas ut för behandling med särskild omsorg.

Behandlingsresultat

5-års överlevnad: stadium la - 100%, stadium lb - 70-90%, stadium II - 50-70%; steg III - 25-60%, steg IV - 10-20%.

Betydande fluktuationer i ovanstående indikatorer återspeglar till stor del den olika omfattningen av skador i denna klassificering av stadier av livmoderhalscancer, inte baserat på tumörprocessens vidd, utan på graden av tumörspridning till närliggande vävnader. Återfall efter 5 år eller mer registreras sällan.

Förebyggande av livmoderhalscancer

Pap-test. HPV-testet är den optimala uppföljningen för kvinnor i åldern 20-30 år med obestämda Pap-testresultat (atypiska skivepitelceller av osäker betydelse). Om HPV-testresultatet är negativt rekommenderas ett upprepat Pap-test efter 12 månader. Vid positivt resultat är en kolposkopi nödvändig. Rutinmässiga Pap-test och HPV-test rekommenderas för kvinnor >30.

HPV-vaccin. Det nyutvecklade vaccinet riktar sig mot 4 undertyper av viruset som är vanligast förknippade med cervikala intraepiteliala lesioner, genitala vårtor och livmoderhalscancer. Vaccinet syftar till att förebygga livmoderhalscancer. Vaccination utförs i 3 steg, den andra dosen administreras efter 2 månader, den tredje - efter ytterligare 6. Optimal vaccination före början av sexuell aktivitet, men kvinnor som redan är sexuellt aktiva bör också vaccineras.

Hur viktig är livmoderhalscancer?

Till skillnad från bröstcancer är etiologin, patofysiologin och patogenesen av livmoderhalscancer bättre förstådd och det finns signifikant olika (jämfört med de för bröstcancer) screeningmetoder.

Sedan upptäckten och den utbredda introduktionen av Papanicolaou-testet (Pap), ett test som upptäcker asymtomatiska, icke-invasiva lesioner i de tidigaste stadierna, har förekomsten av invasiv livmoderhalscancer minskat avsevärt.

Den största svårighetsgraden av problemet känns i de utvecklingsländer där ett program för screening av livmoderhalscancer ännu inte har etablerats. I absoluta tal i Asien är förekomsten av livmoderhalscancer 265 884 fall per år. Som jämförelse hade Australien 2005 734 nya fall av livmoderhalscancer och 221 dödsfall.

Sambandet mellan HPV-DNA-persistens och livmoderhalscancer är 10 gånger starkare än sambandet mellan rökning och lungcancer.

Patogenesen av papillomvirusinfektion

• Som regel, under de första åren efter uppkomsten av sexuell aktivitet, blir upp till 75% av kvinnorna infekterade med HPV. I en studie på 24 månader visades det att HPV upptäcktes hos 40 % av kvinnorna efter den första sexuella kontakten eller byte av sexpartner.
• Oftast sker HPV-infektion subkliniskt eller övergående, medan immunförsvaret blir av med viruset med tiden.
• Enligt olika studier varierade medianlängden för HPV-detektion från 8 till 17 månader.
• HPV-virus med hög onkogen risk (serotyp 16-18) tenderar att kvarstå längre än virus med låg onkogen risk.
• De flesta infektioner, inklusive de som orsakas av högriskserotyper, leder inte till dysplasi och försvinner spontant inom 2 år och lämnar inget kvarvarande HPV-DNA.
• Kvinnor som utvecklar cytologiskt eller histologiskt detekterbara lesioner på livmoderhalsen som svar på HPV-infektion kan utveckla ett effektivt cellulärt immunsvar med tiden, vilket leder till regression av lesionerna.

Hur kan livmoderhalscancer förebyggas?

För närvarande är en effektiv metod för att förebygga livmoderhalscancer organiseringen av screening genom att ta cellprover. Pap-screening upptäcker cellulära förändringar orsakade av ihållande HPV-infektion. Det har visat sig att om infektionen lämnas obehandlad kommer 30 % av kvinnorna med höggradiga lesioner att utveckla cancer inom 30 år. Upptäckten av höggradiga lesioner vid Pap-screening möjliggör behandling före uppkomsten av cancer, vilket fungerar som ett sekundärt förebyggande av sjukdomen.

Primär prevention är den nyutvecklade HPV-vaccinationsstrategin. Det finns två HPV-vacciner:

• bivalent Cervarix;
• fyrvärt Gardasil.

Över hela världen är HPV-typerna 16 och 18 ansvariga för cirka 70 % av livmoderhalscancer, 50 % av höggradiga precancerösa lesioner och 25 % av låggradiga lesioner. HPV-typerna 6 och 11 är ansvariga för de flesta genitala vårtor och 8-10 % av låggradiga cervikala lesioner.

Vem ska vaccineras med HPV-vaccinet?

Att få vaccinet under tonåren ökar chanserna att en stor del av befolkningen kommer att vara immun när de exponeras för HPV. Ett starkare immunsvar som uppnås vid denna ålder gör att skyddet kan bibehållas under perioden med högst risk för exponering för HPV. Prospektiv uppföljning i kliniska prövningar kommer att avgöra behovet av revaccination.

Vaccinationsprogrammet för kvinnor under 26 år i Australien har visat bra valuta för pengarna i en ekonomisk modell. Som ett resultat av detta har den australiensiska regeringen börjat finansiera ett universellt vaccinationsprogram för flickor i åldern 12-13 år och inhämtningsvaccination för äldre tonåringar och unga kvinnor. Detta vaccinationsprogram, organiserat av skolor och läkare, avslutades 2009. Australien var det första landet i världen som startade ett nationellt HPV-vaccinationsprogram och upprättade ett register över kvinnor som fått vaccinet.

Vaccinerna Cervarix och Gardasil är registrerade i Australien för användning på kvinnor under 45 år. Många ifrågasätter fördelarna med vaccination för kvinnor som har börjat sexuell aktivitet och redan har stött på HPV. Det återstår att hitta definitiva svar på följande frågor:

• Hur olika är risken att utveckla livmoderhalscancer hos kvinnor som nyligen smittats av HPV i högre ålder än hos yngre kvinnor?
• Skyddar vaccinet mot nya infektioner i denna ålder?
• Uppstår ny infektion vid högre ålder?
• Förhindrar vaccinet reaktivering av en latent infektion?

Tills dessa frågor är besvarade kan vaccination hos kvinnor under 45 år ses som ett skyddsnät.

HPV-vaccinationsrekommendationer för kvinnor under 45 år

Är HPV-vaccin lämpliga för kvinnor som har blivit sexuellt aktiva?

Även med ökande ålder och antal sexuella partners visar de flesta kvinnor inga tecken på exponering för HPV-serotyp 16 eller 18. Äldre kvinnor utvecklar ett robust immunsvar mot det bivalenta HPV-vaccinet, vilket kommer att ge skydd vid framtida exponering för 16-16-viruset förekommer den e eller 18:e serotypen.

Är det för sent att vaccinera en kvinna med en historia av HPV i samband med ett onormalt cellprov eller genitala vårtor?

Det finns inga bevis för att vaccination påverkar förloppet av en befintlig sjukdom, oavsett vilken HPV-serotyp den orsakas av. Vaccination ger dock skydd mot infektion med onkogena HPV-serotyper (beroende på vaccinets valens) i framtiden.

Kan en kvinnas nuvarande risk för HPV-infektion bedömas?

Risken för exponering för viruset baserat på information om tidigare och nuvarande sexuell aktivitet är svår att bedöma. Detta beror på förändringar i sexuell aktivitet under en livstid, risken för överföring av viruset i stabila monogama relationer och felaktigheter i rapporteringen av antalet nuvarande sexpartners.

Finns det åldersgränser för vaccination?

Med åldern minskar den naturliga immuniteten mot HPV, men frekvensen av nya infektioner minskar också. Därför är det nödvändigt att jämföra tiden före uppkomsten av maligna foci mot bakgrunden av papillomvirus
infektioner med möjlighet till andra åldersrelaterade sjukdomar. Både det bivalenta och det kvadrivalenta vaccinet har godkänts för användning på kvinnor under 45 år.

Ska jag testas för HPV innan vaccination?

Nej. Om kvinnan som vaccineras redan har varit sexuellt aktiv har hon sannolikt exponerats för en eller flera HPV-serotyper. Det är dock osannolikt att dessa var HPV-serotyperna 16 och 18 samtidigt, så vaccination ger i alla fall ytterligare skydd. Det finns för närvarande inga validerade, godkända och tillgängliga system för typspecifik PCR och HPV-serologi. När sådana analyser är tillgängliga och används ökar sådana analyser ytterligare kostnaden för det relativt dyra vaccinationsförfarandet.

Vilken roll spelar vaccination för kvinnor som redan har dysplasi?

HPV-vaccinet är ett förebyggande, inte ett botemedel. Det kommer inte att påverka befintlig HPV-infektion och dysplasi. Syftet med vaccinationen är att förhindra infektion med nya stammar av HPV (främst typ 16 och 18, även om det finns bevis för att vaccinet är korsskyddande mot andra stammar).