Stroke och hjärtsvikt. Begreppen akut hjärtsvikt stroke Ge begreppet akut hjärtsvikt stroke

Hjärtsvikt är det allvarligaste patologiska tillståndet i människokroppen. Det ligger i det faktum att hjärtat, av en eller annan anledning, inte kan utföra sin funktion att pumpa blod helt.

På grund av detta upplever hela kroppen, var och en av dess celler, varje organ en mycket stark syresvält. Men den allvarligaste komplikationen av hjärtsvikt är en stroke, som orsakas av en allvarlig kränkning av blodcirkulationen i hjärnan.

Akut hjärtsvikt utvecklas mycket, mycket snabbt, nästan omedelbart. Det hänvisar till terminala tillstånd och kan lätt leda till att patienten dör. Och därför är stroke och hjärtsvikt de sjukdomar vars symptom alla borde känna till.

Vad kan leda till att hjärtat börjar fungera fel och inte fungerar med all sin kraft? I första hand bland sådana orsaker är naturligtvis hjärtinfarkt - en mycket vanlig sjukdom som oftast förekommer hos män. Detta följs av en kränkning av koronarblodflödet och komprimering av hjärtat av andra organ. Kompression av hjärtat eller tamponaden uppstår mycket ofta med lungödem eller tumörer som sitter i bröstet. Samtidigt har hjärtat helt enkelt inte tillräckligt med utrymme för normalt arbete, och det börjar ge allvarliga misslyckanden. Ofta uppstår hjärtsvikt med infektiösa lesioner i hjärtsäcken eller myokardiet, när bakterier och mikrober bokstavligen förstör väggarna i detta organ.

En attack av hjärtsvikt utvecklas på några minuter. Ett sådant tillstånd är alltid plötsligt och oväntat både för patienten själv och för hans anhöriga. Samtidigt känner patienten att han helt enkelt inte har något att andas och allt är inklämt i bröstet. Huden på en person börjar bli blå skarpt och snabbt på grund av brist på syre som tillförs den. Personen tappar medvetandet. Men det värsta är att alla dessa symtom väldigt ofta åtföljs av komplikationer som lungödem, hjärtinfarkt och hypertensiv kris. Och, naturligtvis, en stroke. Stroke och hjärtsvikt är två sjukdomar som i de flesta fall uppträder parallellt.

En stroke är ett plötsligt avbrott i blodflödet till hjärnans vener och artärer. Det finns 3 varianter av denna allvarliga sjukdom.

Den första sorten är ischemisk typ eller hjärninfarkt. Detta tillstånd utvecklas oftast efter 60 års ålder. För utvecklingen av detta tillstånd måste det finnas några förutsättningar - hjärtfel, diabetes mellitus eller samma hjärtsvikt. Oftast utvecklas hjärninfarkt på natten.

Den andra typen är en hemorragisk stroke eller hjärnblödning. Denna patologi manifesterar sig mycket ofta hos personer i åldern 45 till 60 år. Orsaken till detta tillstånd är vanligtvis högt blodtryck eller hypertensiv kris. Detta tillstånd utvecklas mycket plötsligt och oftare på dagtid efter en stark känslomässig eller fysisk stress.

Och slutligen, den tredje typen av stroke är subaraknoidal blödning. Det inträffar i åldern 30 - 60 år. Här är den ledande faktorn oftast rökning, en engångskonsumtion av en enorm mängd alkohol, högt blodtryck, övervikt eller kronisk alkoholism.

En plötslig stroke kan mycket väl sluta med att en person dör, varför du definitivt bör ringa ambulans omedelbart. Endast professionella medicinska arbetare kommer att kunna korrekt bestämma typen av stroke och ge nödvändig första hjälpen. All vidare behandling kommer att ske på sjukhuset.

Men en stroke i sin behandling åtföljs ofta av lunginflammation och liggsår. Dessa komplikationer i sig kan orsaka många problem för patienten, och lunginflammation, återigen, kan leda till döden.

Alla borde veta att akut hjärtsvikt och stroke är mycket farliga tillstånd. Alla ska vara medvetna om vad som behöver göras för att förhindra deras utveckling. Och du behöver inte göra så mycket för detta: lev en hälsosam livsstil, drick inte alkohol, rök inte, övervaka din vikt, överansträng inte och undvik stress, mät blodtrycket dagligen och bara njut av livet. Det är värt att veta att en stroke inte bara är en sjukdom hos äldre. Under vissa omständigheter drabbar det också människor i ganska ung ålder.

Hjärt- och hjärnhälsa är nära besläktade. Vissa hjärtsjukdomar ökar risken för stroke. I sin tur är stroke en riskfaktor för kranskärlssjukdom.

I den här artikeln kommer vi att prata om hur sjukdomar i det kardiovaskulära systemet är förknippade med cirkulationsrubbningar i hjärnan, hur du kan minska riskerna och vad du ska göra om ditt hjärta gör ont efter en stroke, eller andra symtom uppstår.

Ischemisk hjärtsjukdom och stroke

Ischemisk hjärtsjukdom och stroke är till viss del relaterade sjukdomar.

hjärtmuskeln - myokard- ge syre och näringsämnen koronar, eller koronar, artärer. Om blodflödet störs av en eller annan anledning, upplever myokardiet syresvält. I de allvarligaste fallen inträffar döden av en del av hjärtmuskeln - detta tillstånd kallas hjärtinfarkt.

De främsta orsakerna till kranskärlssjukdom (förkortas som IHD):

. Detta är den vanligaste orsaken till CAD. Aterosklerotiska plack växer inuti kransartärerna, som gradvis blockerar deras lumen.
Blodproppar. När ett åderförkalkningsplack brister i en kransartär kan en blodpropp bildas som leder till en plötslig blockering av kärlets lumen och ofta slutar i en hjärtinfarkt.
Spasm i kransartärerna. Detta är en sällsynt orsak till CAD. Det finns ett muskellager i artärväggen. När de drar ihop sig, smalnar kärlets lumen, och blodflödet till organet minskar.

Oftast visar sig ischemisk hjärtsjukdom i form av attacker angina pectoris- Stickningar, brännande smärta bakom bröstbenet. De varar vanligtvis inte längre än 5 minuter och tas snabbt bort med nitroglycerin.

Om smärtan är mycket stark, inte försvinner under lång tid, åtföljs av ett starkt blodtrycksfall, kall klibbig svett, rädsla - troligtvis är detta en hjärtattack.

Ibland uppstår smärtan i nacke, käke, arm. Anfall av kranskärlssjukdom kan visa sig som andnöd, hjärtklappning, svettning, illamående och kräkningar och trötthetskänslor.

Om en person har åderförkalkning i hjärtats kranskärl, är det troligen också i andra kärl. Enligt American Heart Association (American Heart Association), är sannolikheten för stroke med ischemi i hjärtat (CHD, angina pectoris) ungefär fördubblad.

Kranskärlssjukdom behandlas med nitroglycerin (i tabletter eller spray), blodtryckssänkande läkemedel, acetylsalicylsyra (för att tunna ut blodet och förhindra tillväxt av blodproppar), statiner (läkemedel som minskar nivån av "dåligt" kolesterol i blodet).

Läkaren kan ordinera ballongangioplastik och stenting - endovaskulära ingrepp, under vilka kärlets lumen expanderas med hjälp av en speciell ballong som sätts in i den, och sedan installeras en stent i den - en ram med ett nät. Det hjälper till att förhindra förträngning av artären.

Vid svår ateroskleros i kranskärlen, när det finns många drabbade områden, utförs en hjärtoperation - bypass kranskärl.

Förmaksflimmer och stroke

Förmaksflimmer, eller förmaksflimmer, är ett tillstånd där förmaket drar ihop sig mycket snabbt (350–700 slag per minut) och kaotiskt. Det kan uppstå med olika intervall i form av korta eller långa attacker, eller det kan kvarstå permanent. Förmaksflimmer ökar risken för stroke och hjärtsvikt.

De främsta orsakerna till förmaksflimmer:

Förhöjt blodtryck.
IHD och hjärtinfarkt.
Medfödda och förvärvade hjärtklaffdefekter.
Sköldkörteldysfunktion.
Överdriven rökning, koffein, alkohol.
Uppskjuten hjärtoperation.
Allvarlig lungsjukdom.
Sömnapné.

Under en attack av förmaksflimmer finns det en känsla av att hjärtat slår väldigt ofta, "rasande", "pundar", "hoppar ut ur bröstet." Personen känner svaghet, trötthet, yrsel, "dimma" i huvudet. Det kan finnas andnöd, bröstsmärtor.

Varför ökar risken för stroke vid förmaksflimmer? Under förmaksflimmer rör sig inte blodet ordentligt i hjärtats kammare. Detta gör att en blodpropp bildas i hjärtat. En bit av det kan bryta av och migrera med blodomloppet. Om det kommer in i hjärnans kärl och blockerar lumen i en av dem, kommer en stroke att utvecklas. Dessutom kan förmaksflimmer leda till hjärtsvikt, vilket också är en riskfaktor för stroke.

Enligt experter från American Mayo Clinic varierar den relativa risken för ischemisk stroke vid förmaksflimmer, den ökar med åldern och om en person har andra riskfaktorer.

Förmaksflimmer Stroke riskskala

Det finns en speciell skala CHADS2 för att bedöma risken för stroke vid förmaksflimmer. I den har varje riskfaktor en viss poäng. Baserat på den totala poängen bestäms sannolikheten för ett hjärnslag inom en snar framtid:

Strokeförebyggande vid förmaksflimmer

Huvudåtgärden för att förebygga återkommande stroke vid förmaksflimmer är att vidta antikoagulantia, läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar:

warfarin, han är Jantovin, han är Coumadin. Det är ett ganska starkt antikoagulant. Det kan orsaka kraftiga blödningar, så det måste tas exakt som rekommenderat av läkaren och regelbundet ta blodprover för kontroll.
Dabigatran etexilat, han är Pradaxa. Det är jämförbart i effektivitet med warfarin, men säkrare.
Rivaroxaban, han är Xarelto. Liksom Pradaxa tillhör den den nya generationens läkemedel. Det är inte heller sämre i effektivitet än Warfarin. Ta det en gång om dagen, strikt i enlighet med läkarens ordination.
Apixaban, han är Eliquis. Gäller även nya generationens läkemedel. Det tas 2 gånger om dagen.

Förmaksflimmer efter stroke

Förmaksflimmer och stroke har vanliga riskfaktorer: högt blodtryck, kranskärlssjukdom, dåliga vanor etc. Därför kan förmaksflimmer mycket väl utvecklas efter en stroke, dessutom ökar risken för en andra stroke. Därför är korrekt behandling, förebyggande och rehabilitering i sådana fall särskilt viktigt. Detta hjälper till att förbättra prognosen för stroke och förmaksflimmer.

Stroke efter hjärtoperation

Stroke är en ganska vanlig komplikation efter kardiologisk operation. Enligt olika källor varierar riskerna från 1,7 till 5%, och först och främst ökar de hos äldre personer som redan har cerebrovaskulära patologier. I cirka 60 % av fallen uppstår strokesymptom direkt efter operationen. De farligaste i detta avseende är kirurgiska ingrepp på hjärtklaffarna (risken är upp till 16%, medan med kranskärlsbypasskirurgi - upp till 5%).

Tre faktorer tros spela en roll i förekomsten av ischemisk stroke efter hjärtkirurgi:

Mikroemboli- bitar av blodproppar som bryter av och vandrar in i hjärnkärlen under operationen.
hypoperfusion- otillräckligt blodflöde till hjärnvävnaden under operationen.
Förmaksflimmer, som ibland inträffar i den postoperativa perioden.

Kirurgen måste identifiera patienter som löper hög risk, visa dem ökad uppmärksamhet och vidta förebyggande åtgärder.

Hjärtsvikt och stroke

Hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtmuskeln inte riktigt kan klara av sin funktion - att pumpa blod. Enligt statistiken har 10–24 % av strokepatienterna tidigare drabbats av hjärtsvikt. Hos personer med hjärtsvikt ökar risken för stroke och hjärtinfarkt med cirka 5 gånger, i 9% av fallen anses hjärtsvikt som en trolig orsak till stroke.

Ofta pratar vi om. På grund av det faktum att hjärtat inte klarar av sitt arbete, stagnerar blodet i sina kamrar, detta bidrar till bildandet av en blodpropp. En bit av en blodpropp (emboli) kan bryta av och migrera in i hjärnans kärl.

Det finns två typer av hjärtsvikt:

Akut. Det utvecklas mycket snabbt, patientens tillstånd försämras kraftigt, det finns ett hot mot hans liv. Akut hjärtsvikt och stroke är lika farliga tillstånd som kan leda till döden.
Kronisk. Kränkningar och symtom ökar gradvis.

Hjärtsvikt efter en stroke

Strokepatienter utvecklar ofta hjärtsvikt och andra hjärtproblem. Orsaker till dessa överträdelser:

Stroke och hjärt-kärlsjukdom har några vanliga riskfaktorer: högt blodtryck, diabetes, åderförkalkning, arytmier.
Efter en stroke kan ämnen från hjärnvävnaden släppas ut i blodomloppet som negativt påverkar hjärtats funktion.
Under en stroke kan direkt skada på nervcentra som påverkar hjärtsammandragningar uppstå. Med skador på högra hjärnhalvan noteras ofta hjärtrytmrubbningar.

De viktigaste symtomen på hjärtsvikt efter en stroke: andfåddhet (inklusive i vila), svaghet, yrsel, svullnad i benen, i svåra fall en ökning av buken (på grund av ansamling av vätska - ascites).

Konsekvenser av hjärtsvikt efter en stroke

Kongestiv hjärtsvikt är en progressiv patologi. Periodvis stabiliseras patientens tillstånd, sedan uppstår en ny exacerbation. Sjukdomsförloppet är mycket varierande hos olika personer, det kan bero på olika faktorer. För att bedöma graden av störning av hjärtat finns det fyra klasser av hjärtsvikt:

Klass I: hjärtats arbete är försämrat, men åtföljs inte av symtom och minskad livskvalitet.
Klass II: symtom uppträder endast under intensiv träning.
Grad III: Symtom uppstår när du gör dagliga aktiviteter.
Klass IV: Allvarliga symtom uppträder i vila.

Hjärtsvikt efter en stroke ökar markant risken för arytmier. Om 50 % av patienterna så småningom dör på grund av progression av hjärtsvikt i sig, så beror de återstående 50 % på onormal hjärtrytm. Användningen av implanterbara cardioverter-defibrillatorer hjälper till att öka överlevnaden.

Första hjälpen vid akut hjärtsvikt och stroke

Det är viktigt för varje person att på rätt sätt kunna ge PHC vid akut hjärtsvikt och stroke – ibland hjälper det till att rädda ett liv. Akut hjärtsvikt utvecklas oftast på natten. En person vaknar av det faktum att han har en känsla av brist på luft, kvävning. Det finns andnöd, hosta, under vilken tjockt trögflytande sputum frigörs, ibland med en blandning av blod. Andningen blir bullrig, bubblande. Alla dessa symtom utvecklas mycket snabbt. Vid det första tecknet på en hjärtinfarkt eller stroke måste du agera omedelbart:

Ring en ambulans.
Lägg ner patienten, ge honom en halvsittande position.
Säkerställ flödet av frisk luft in i rummet: öppna ett fönster, en dörr. Om patienten har en skjorta på sig, knäpp upp den.
Spraya patientens ansikte med kallt vatten.
Om patienten har förlorat medvetandet, lägg honom på sidan, kontrollera hans andning och puls.
Om patienten inte andas, hans hjärta slår inte, bröstkompressioner och konstgjord andning bör startas.

Stroke med hjärtsjukdom

Medfödda hjärtfel är olika. Vissa av dem utgör en fara för livet omedelbart efter födseln, andras symtom uppträder för första gången först i vuxen ålder. 2015 gjordes en studie som visade att personer som är födda med hjärtfel har en ökad risk för stroke. Forskare kom till denna slutsats genom att analysera data från 29 638 patienter i åldern 18-64 som hade någon form av hjärtavvikelse.

Frekvensen av ischemiska stroke hos personer med medfödda missbildningar ökade med 9–12 gånger vid 55 års ålder och 2–4 gånger vid 55–64 års ålder.
Frekvensen av hemorragiska stroke hos personer med medfödda missbildningar ökade med 5–6 gånger vid 55 års ålder och 2–3 gånger vid 55–64 års ålder.
8,9 % av männen och 6,8 % av kvinnorna med medfödd hjärtsjukdom har haft minst en stroke före 65 års ålder.

De allvarligaste hos personer med medfödda hjärtavvikelser var: hjärtsvikt, diabetes, nyligen inträffade hjärtinfarkter.

Människor som föddes med hjärtavvikelser löper ökad risk. De borde besöka kardiologer oftare och genomgå undersökningar.

Stroke och hjärtsvikt

Hjärtsvikt är det allvarligaste patologiska tillståndet i människokroppen. Det ligger i det faktum att hjärtat, av en eller annan anledning, inte kan utföra sin funktion att pumpa blod helt.

En stroke är ett plötsligt avbrott i blodflödet till hjärnans vener och artärer. Det finns 3 varianter av denna allvarliga sjukdom.

Akut hjärtsvikt: första hjälpen

Hjärtsvikt är den vanligaste dödsorsaken vid hjärt- och kärlsjukdomar. På grund av kranskärlssjukdom, högt blodtryck eller klaffdefekter förlorar hjärthålorna sin förmåga att dra ihop sig synkront. Hjärtats pumpfunktion minskar. Som ett resultat slutar hjärtat att förse vävnader och organ med syre och näringsämnen. En person väntar på funktionshinder eller död.

Akut hjärtsvikt (AHF) är ett akut kliniskt syndrom som orsakas av en kränkning av den systoliska och diastoliska funktionen i hjärtats ventriklar, vilket leder till en minskning av hjärtminutvolymen, en obalans mellan kroppens behov av syre och dess leverans, och, som ett resultat, dysfunktion av organ.

Kliniskt visar akut hjärtsvikt sig på flera sätt:

Höger ventrikulär hjärtsvikt.
Vänster kammare hjärtsvikt.
Litet ejektionssyndrom (kardiogen chock).

Vänster kammare akut hjärtsvikt

Symtom

Vänsterkammar akut hjärtsvikt uppstår till följd av stagnation i lungcirkulationen, vilket leder till försämrat gasutbyte i lungorna. Detta manifesteras av hjärtastma. vars karakteristiska egenskaper är:

plötslig andnöd
kvävning
hjärtslag
hosta
allvarlig svaghet
akrocyanos
blek hud
arytmi
sänka blodtrycket.

För att lindra tillståndet intar patienten en forcerad ställning och sätter sig med benen nedåt. I framtiden kan symtomen på trängsel i den lilla cirkeln öka och förvandlas till lungödem. Patienten utvecklar en hosta med frisättning av skum (ibland blandat med blod), bubblande andetag. Ansiktet får en cyanotisk nyans, huden blir kall och klibbig, pulsen är oregelbunden och svagt påtaglig.

Första hjälpen vid akut hjärtsvikt i vänster kammare

Lungödem är en medicinsk nödsituation. Det första du ska göra är att ringa en ambulans.

Patienten placeras i sittande läge med benen nedåt.
Under tungan ge nitroglycerin eller ISO-MIC.
Ge tillgång till frisk luft.
Sätt tourniquets på låren.

Efter sjukhusvistelse genomgår patienten ytterligare behandling:

Minska den ökade excitabiliteten hos andningscentrumet. Patienten ordineras narkotiska analgetika.
Minska trängsel i lungcirkulationen och öka den kontraktila funktionen i vänster kammare. Vid högt blodtryck administreras läkemedel som expanderar de perifera kärlen. Samtidigt administreras diuretika.

Med normalt blodtryck ordineras nitrater (nitroglycerinpreparat) och diuretika. Vid lågt blodtryck administreras dopamin, dobutamin.

Höger ventrikulär akut hjärtsvikt

Höger ventrikulär akut hjärtsvikt manifesteras av venös trängsel i den systemiska cirkulationen. Det uppstår oftast som ett resultat av lungemboli (PE).

Det utvecklas plötsligt och manifesteras av följande symtom:

andnöd, dyspné, bröstsmärtor, bronkospasm
blåhet, kallsvett
svullnad av halsvenerna
leverförstoring, ömhet
snabb trådig puls
sänkning av blodtrycket
svullnad i benen, ascites.

Första hjälpen vid akut höger hjärtsvikt

Innan ambulansen kommer:

Upphöjd position av patienten i sängen.
Tillgång till frisk luft.
Nitroglycerin under tungan.

På intensivvårdsavdelningen:

Syreterapi.
Anestesi. När upphetsad, ordineras ett narkotiskt smärtstillande medel.
Införandet av antikoagulantia och fibrinolytiska läkemedel.
Införandet av diuretika (med PE är vanligtvis inte föreskrivet).
Introduktion till prednisolon.
Utnämningen av nitrater, som minskar belastningen på hjärtat och förbättrar den högra ventrikelns funktion.
I små doser ordineras hjärtglykosider tillsammans med polariserande blandningar.

Lågt hjärtminutvolymsyndrom

Kardiogen chock uppstår som ett resultat av hjärtinfarkt. kardiomyopati, perikardit, spänningspneumothorax, hypovolemi.

Det manifesteras av smärtsyndrom, ett blodtrycksfall ner till 0, en frekvent trådig puls, blekhet i huden, anuri, kollapsade perifera kärl. Förloppet kan utvecklas vidare med lungödem, njursvikt.

Eksem orsakar stroke och hjärtsvikt

(Genomsnittlig poäng: 4)

På grund av hudproblem leder människor ofta en ohälsosam livsstil.

Eksem kan orsaka hjärtsvikt och stroke. Läkare kom till sådana slutsatser efter att ha analyserat hälsotillståndet för 61 000 vuxna i åldern 18 till 85 år.

Studien fann att personer med eksem löpte 54 % större risk att vara överviktiga och 48 % mer benägna att ha högt blodtryck.

Hos vuxna med hudsjukdom har läkare noterat en ökad risk för hjärtsvikt och stroke.

Risken kan vara resultatet av dålig livsstil och dåliga vanor. Som läkarna förklarade visar sig eksem ofta i barndomen och sätter sin prägel på en människas liv: det minskar självkänslan och självkänslan. På grund av psykiska problem tar människor till dåliga vanor.

"Eksem är inte bara en hudsjukdom. Det påverkar alla aspekter av en patients liv”, förklarade huvudforskaren Dr. Jonathan Silverberg, biträdande professor i dermatologi vid Feinberg School of Medicine vid Northwestern University i Chicago.

Så, forskare har funnit att personer med eksem dricker och röker mer än andra. Dessutom är en person med problematisk hud mindre benägna att sporta: svettning och feber provocerar skabb.

Även om, som forskare förklarade, även om skadliga faktorer tas bort, orsakar eksem i sig problem med hjärtat och blodkärlen på grund av kronisk inflammation.

Grunderna för livssäkerhet
Årskurs 11

Lektion 14
Första hjälpen
vid akut hjärtsvikt och stroke

Akut hjärtsvikt

I de flesta fall uppstår det när aktiviteten i hjärtmuskeln (myokardiet) är försvagad, mindre ofta - med hjärtrytmrubbningar.

Orsaker till akut hjärtsvikt det kan finnas reumatiska lesioner i hjärtmuskeln, hjärtfel (medfödda eller förvärvade), hjärtinfarkt, hjärtarytmier med infusioner av stora mängder vätska. Hjärtsvikt kan också förekomma hos en frisk person med fysisk överbelastning, metabola störningar och beriberi.

Akut hjärtsvikt utvecklas vanligtvis inom 5-10 minuter. Alla patologiska fenomen växer snabbt, och om patienten inte ges akut hjälp kan detta vara dödligt. Akut hjärtsvikt utvecklas vanligtvis oväntat, ofta mitt i natten. Patienten vaknar plötsligt ur en mardröm, en känsla av kvävning och brist på luft. När patienten sätter sig ner blir det lättare för honom att andas. Ibland hjälper inte detta, och då ökar andnöden, en hosta uppstår med frisättning av trögflytande sputum blandat med blod, andningen blir bubblande. Om patienten inte ges akut medicinsk vård i detta ögonblick (schema 23), kan han dö.

Stroke

En stroke uppstår när det sker en kraftig minskning av blodflödet till en del av hjärnan. Utan ordentlig blodtillförsel får hjärnan inte tillräckligt med syre, hjärnceller skadas snabbt och dör.

Även om de flesta stroke förekommer hos äldre människor, kan de inträffa i alla åldrar. Ses vanligare hos män än hos kvinnor.

Stroke kan orsakas av en blodpropp som blockerar ett blodkärl eller blöder från hjärnan.

En blodpropp som orsakar en stroke uppstår vanligtvis när en artär som försörjer hjärnan har blivit aterosklerotisk och stänger av blodflödet, vilket avbryter blodflödet till hjärnvävnaden som tillförs av det kärlet.

Risken för koagelbildning ökar med åldern, eftersom sjukdomar som åderförkalkning, diabetes och högt blodtryck är vanligare hos äldre människor. Felaktig kost, rökning ökar också benägenheten för stroke.

Kroniskt högt blodtryck eller en svullen del av en artär (aneurysm) kan göra att en cerebral artär plötsligt brister. Som ett resultat slutar en del av hjärnan att få det syre den behöver för att leva. Dessutom ansamlas blod djupt i hjärnan. Detta komprimerar hjärnvävnaden ytterligare och orsakar ännu mer skada på hjärncellerna. En stroke från en hjärnblödning kan hända oväntat i alla åldrar.

Symtom på stroke: svår huvudvärk, illamående, yrsel, känselförlust på ena sidan av kroppen, sjunkande mungipa på ena sidan, talförvirring, suddig syn, asymmetri i pupillerna, medvetslöshet.

Ge inte offret mat eller dryck under en stroke: han kanske inte kan svälja.

Frågor och uppgifter

1. I vilka fall uppstår akut hjärtsvikt?

2. Nämn orsakerna till stroke.

3. Vilka komplikationer i kroppen orsakar en stroke och vilka konsekvenser kan det få?

4. Nämn symptomen på en stroke.

5. I vilken ordning ska första hjälpen ges vid akut hjärtsvikt och stroke?

Uppgift 39

För att ge första hjälpen vid akut hjärtsvikt behöver du:

a) sätt på värmekuddar på offret;
b) ge offret validol, nitroglycerin eller korvalol;
c) ringa ambulans;
d) strö kallt vatten på offrets ansikte och hals och låt honom lukta på en bomullstuss fuktad med ammoniak;
e) ge offret en bekväm halvsittande position i sängen och ge frisk luft.

Placera de angivna åtgärderna i den logiska sekvensen som krävs.

Uppgift 40

En av dina vänner har svår huvudvärk, illamående, yrsel, ena sidan av kroppen har blivit mindre känslig, det är asymmetri i pupillerna. Definiera:

a) vad som hände med din vän;
b) hur man på ett korrekt sätt kan ge honom första hjälpen.

Akut hjärtsvikt, stroke

Hjärtsvikt är ett av de allvarliga patologiska tillstånden i kroppen. I detta tillstånd utför hjärtat inte hela mängden nödvändigt arbete, som ett resultat av vilket kroppens vävnader upplever syresvält. Den allvarligaste komplikationen av hjärtsvikt är cerebrovaskulär olycka, som kan leda till stroke.

Akut hjärtsvikt är ett tillstånd som uppstår omedelbart. Detta är ett terminalt tillstånd som lätt kan leda till döden. Det är viktigt att känna till symptomen på detta tillstånd och kunna förebygga det och ge nödvändig hjälp i tid.

Orsaken till akut hjärtsvikt kan vara hjärtinfarkt, nedsatt kranskärlsblodflöde, hjärttamponad, perikardit, infektioner och mycket mer.

Attacken inträffar abrupt och utvecklas inom några minuter. Vid denna tidpunkt känner patienten en kraftig syrebrist, det finns en känsla av klämning i bröstet. Huden blir blåaktig i färgen. Dessa symtom åtföljs ofta av medvetslöshet, lungödem, hjärtinfarkt eller hypertensiv kris.

Om du märker sådana symtom hos en person, bör du ge honom nödvändig hjälp. Det första du ska göra är att ringa en ambulans. Det är nödvändigt att säkerställa flödet av frisk luft till patienten, befria honom från åtsittande kläder.

Bra syresättning kommer att säkerställa att patienten tar en viss position: det är nödvändigt att lägga ner honom, sänka benen, lägga händerna på armstöden. I denna position kommer en stor mängd syre in i lungorna, vilket ibland hjälper till att stoppa en attack.

Om huden ännu inte har fått en blåaktig nyans och det inte finns någon kallsvett, kan du försöka stoppa attacken med en nitroglycerintablett. Det är aktiviteter som kan genomföras innan ambulansen kommer. Endast kvalificerade specialister kan stoppa en attack och förhindra komplikationer.

En av komplikationerna vid akut hjärtsvikt kan vara en stroke. En stroke är förstörelse av hjärnvävnad på grund av en tidigare blödning eller ett akut avbrott i blodflödet. Blödning kan uppstå under hjärnans slemhinna, in i dess ventriklar och andra ställen, detsamma gäller ischemi. Det ytterligare tillståndet hos människokroppen beror på platsen för blödning eller ischemi.

Olika faktorer kan provocera fram en stroke. Om en stroke är orsaken till en blödning, kallas en sådan stroke blödning. Orsaken till denna typ av stroke kan vara en kraftig ökning av blodtrycket, ateroskleros i hjärnkärlen, blodsjukdomar, traumatisk hjärnskada, etc.

Ischemisk stroke kan utlösas av trombos, sepsis, infektioner, reumatism, DIC, kraftigt blodtrycksfall på grund av akut hjärtsvikt och mycket mer. Men på ett eller annat sätt är alla dessa skäl förknippade med störningar i det kardiovaskulära systemet.

Om patientens blodtryck stiger kraftigt, blodflödet till huvudet ökar, svett dyker upp på pannan, då kan vi prata om förekomsten av en hemorragisk stroke. Allt detta åtföljs av förlust av medvetande, ibland kräkningar och förlamning på ena sidan av kroppen.

Om patienten upplever yrsel, huvudvärk, allmän svaghet, kan detta vara symtom på en ischemisk stroke. Med denna typ av stroke kan det inte förekomma någon förlust av medvetandet, och förlamning utvecklas långsamt. Ischemisk stroke åtföljer blodtrycksfall, svimning, blekhet i patientens hud noteras.

Om du märker dessa symtom, ring en ambulans omedelbart. Lägg patienten på en horisontell yta, säkerställ fri andning. Patientens huvud måste vändas på sidan - förhindrande av indragning av tungan och kvävning med kräkningar.

Det är lämpligt att lägga en värmedyna vid fötterna. Om du före ambulansens ankomst märker bristande andning och hjärtstillestånd hos en patient är det brådskande att genomföra en indirekt hjärtmassage och konstgjord andning.

Akut hjärtsvikt, stroke är livshotande tillstånd. Det är omöjligt att spåra deras utseende och de är mycket dåligt behandlade. Därför är den viktigaste uppgiften vi står inför att förebygga dessa tillstånd.

Led en hälsosam livsstil, missbruk inte droger, undvik stress och ta hand om din hälsa.

Korrekt första hjälpen vid akut hjärtsvikt och stroke

- Indirekt hjärtmassage
Att ge första hjälpen

Första hjälpen vid akut hjärtsvikt och stroke bör ges till patienten av omgivande personer i tid om en kritisk situation uppstår. Det finns en mycket hög dödlighet i dessa fruktansvärda sjukdomar i världen.

Mekanismen för utveckling av hjärtpatologi

Hjärtsvikt anses inte vara en självständig sjukdom. Detta är ett syndrom som är resultatet av ett antal långvarigt utvecklande åkommor: allvarlig patologi i hjärtklaffarna, problem med kranskärl, reumatisk hjärtsjukdom, nedsatt tonus i artärerna, vener, kapillärer med okompenserad arteriell hypertoni.

Det kommer ett ögonblick då hjärtat, på grund av dålig pumpning av blod, inte klarar av sin pumpfunktion (full pumpning, blodtillförsel till alla kroppssystem). Det finns en obalans mellan kroppens behov av syre och dess leverans. För det första inträffar minskningen av hjärtminutvolymen under träning. Gradvis intensifieras dessa patologiska fenomen. Så småningom börjar hjärtat arbeta hårt i vila.

Hjärtsvikt är en komplikation av andra sjukdomar. Dess utseende kan föregås av en tidigare hjärtinfarkt, eftersom varje sådant patologiskt fall är döden av en separat del av hjärtmuskeln. Vid en viss tidpunkt i en hjärtinfarkt kan de återstående livskraftiga delarna av myokardiet inte klara av belastningen. Det finns ett tillräckligt antal patienter som har en mild grad av denna patologi, men de diagnostiseras inte. Därför kan de plötsligt känna en kraftig försämring av sitt tillstånd.

Symtom på akut hjärtsvikt

De huvudsakliga manifestationerna av hjärtdysfunktion är:

De mest slående tecknen på detta syndrom är väsande andning, nattlig hosta, ökad andnöd under rörelse, fysisk ansträngning, klättring i trappor. Cyanos uppträder: huden blir blå, blodtrycket stiger. Patienter känner konstant trötthet.
Vid hjärtsvikt utvecklas först tät perifer svullnad av benen snabbt och sedan sväller nedre delen av buken och andra delar av kroppen.

Människor som har märkt sådana kliniska tecken i sig själva bör omedelbart konsultera en läkare och berätta om sitt problem. Enligt instruktioner från en specialist kommer de att genomgå diagnostik. I händelse av hjärtsvikt hos en patient är en kardiografisk studie mycket effektiv, enligt vars resultat en kardiolog kan fastställa närvaron eller frånvaron av strukturella störningar i hjärtmuskeln. Om det finns en sjukdom kommer den nödvändiga behandlingen att ordineras enligt schemat för att normalisera myokardmetabolism och hjärtminutvolym genom val av rationell terapi.

Hjärtsjukdom är mycket behandlingsbar om den diagnostiseras tidigt. I det här fallet är patienten lättare att behandla, sjukdomen kan kompenseras. Om han får rätt behandling kan patientens kardiovaskulära system fungera framgångsrikt i många år. Om sjukdomsförloppet är försenat, eftersom patienten inte går till läkaren och inte behandlas, förvärras situationen. Patientens kropp lider av syrebrist, det finns en gradvis död av kroppsvävnader. Om patienten inte får omedelbar behandling kan han mista livet.

Hur går akutvården till vid akut hjärtsvikt?

Med denna patologi, hjärtats fulla funktion, kan cirkulationssystemets funktioner försämras i flera timmar och till och med minuter. Ibland utvecklas tecken på patologi gradvis. Det finns måttlig smärta och obehag. Folk förstår inte vad som händer. De väntar för länge innan de söker medicinsk hjälp. Endast akuta åtgärder i denna situation kan rädda patientens liv. Omedelbart efter uppkomsten av kliniska symtom på hjärtsvikt bör ambulansteam tillkallas. Läkare kommer att vidta nödvändiga åtgärder och erbjuda patienten obligatorisk sjukhusvistelse.

I väntan på specialister är det nödvändigt att ge första hjälpen till patienten:

Eftersom panik kan vara skadligt bör patienten försöka lugna ner sig så att ångest och rädsla försvinner från honom.
Frisk luft måste tillföras, så fönstren måste öppnas.
Patienten ska befrias från kläder som begränsar hans andning. Skjortans krage ska vara uppknäppt och slipsen ska vara uppknäppt.
Med en horisontell position av kroppen, som ett resultat av ansamling av blod i lungorna och bristen på luft, ökar patientens andfåddhet. Därför bör patienten vara i en mellanställning mellan liggande och sittande ställning (dvs halvsittande). Detta hjälper till att lossa hjärtat, minska andnöd och svullnad.
Sedan, för att minska den totala volymen av blod som cirkulerar i kroppen, måste du klämma fast venerna. För att göra detta appliceras en venös tourniquet i flera minuter på båda händerna ovanför armbågen och på höfterna.
1 tablett nitroglycerin under tungan var 10:e minut ges för att stoppa en attack. Men du kan inte ge mer än 3 tabletter.
Blodtrycket bör vara under konstant kontroll.
Denna patologi minskar avsevärt välbefinnandet hos en patient med hjärt-kärlsjukdom. Ofta beror patientens möjligheter att rädda ett liv på de människor som finns i närheten i ett kritiskt ögonblick.
Om ett hjärtstillestånd har inträffat bör människor runt omkring göra bröstkompressioner fram till det medicinska teamets ankomst för att återuppliva patienten.

Indirekt hjärtmassage

Eftersom implementeringen är ineffektiv på en mjuk säng, bör patienten ligga på en hård sköld, golv eller mark. Händerna placeras på den centrala delen av bröstet. Hon klämmer hårt flera gånger. Som ett resultat minskar bröstets volym, blod pressas ut ur hjärtat i lungorna och den systemiska cirkulationen. Detta gör att du kan återställa hjärtats pumparbete och normal blodcirkulation.

Stroke som en av dödsorsakerna

Ofta tar patienter och människor runt dem symptomen på en stroke helt enkelt som tecken på dålig hälsa. De förklarar det konstiga och ovanliga beteendet hos en person som en reaktion på vädret, trötthet. Men om andra är uppmärksamma kan symptomen på en stroke upptäckas i tid. Patientens liv kan räddas om kvalificerad medicinsk hjälp ges omedelbart.

De viktigaste symptomen på akut cerebrovaskulär olycka

Utvecklingen av en stroke kan misstänkas om några problem uppstår:

Du måste be patienten att le. Om en stroke uppstår, lyder inte ena sidan av ansiktet personen, leendet kommer att visa sig vara snett, spänt.
Spetsen på tungan ändrar sin rätta position och avviker åt sidan.
Eftersom musklerna blir svaga under en stroke kommer patienten inte att kunna höja armarna med slutna ögon ens under 10 sekunder.
Som svar på din begäran om att upprepa en enkel fras kommer patienten inte att kunna göra detta, för med denna patologi är uppfattningen av tal och uttalet av meningsfulla ord försämrad.

Om en person inte kunde utföra sådana åtgärder eller gör det med svårighet, är det brådskande att ringa ett medicinskt team.

Att ge första hjälpen

Första hjälpen vid stroke:

Patienten måste vara i horisontellt läge. Hans huvud måste vändas åt sidan. Kläder som begränsar andningen bör knäppas upp.
Huvudet ska kylas med en ispåse, en kall våt handduk eller mat från frysen.
Det är strängt förbjudet att flytta patienten.
Det är nödvändigt att övervaka tillståndet för hans andning, puls, blodtrycksindikatorer.
Medicinsk hjälp till patienten ska ges inom tre timmar efter att stroken inträffade.

Varje person bör ha färdigheter i PMP (första hjälpen).

Ofta går dyrbar tid förlorad till följd av att man väntar på det medicinska teamets ankomst. Många patienter miste livet på grund av att ögonvittnen till en attack av hjärtsvikt eller stroke misslyckades med att ge dem första hjälpen. Därför måste varje person lära sig att ge första hjälpen för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt.

Kronisk hjärtsvikt och ischemisk stroke

Abstrakt. Kronisk hjärtsvikt (CHF) är en av de främsta orsakerna till sjukhusvistelse, sjuklighet och dödlighet över hela världen. Denna recension sammanfattar aktuella data om CHF som en riskfaktor för ischemisk stroke. CHF är förknippat med en ökad risk för trombos och åtföljs av en 2–3-faldig ökning av risken för stroke. Dessutom är stroke hos patienter med CHF associerat med dåligt resultat och hög dödlighet. Tillgängliga data om ytterligare "vaskulära" riskfaktorer för stroke hos patienter med CHF är motstridiga och erhålls huvudsakligen från resultaten av kohortstudier eller retrospektiva analyser. Enligt gällande standarder för tillhandahållande av medicinsk vård är patienter med CHF och samtidig förmaksflimmer indicerade för utnämning av antikoagulantia, men det finns inga rekommendationer för antikoagulantiabehandling hos patienter utan arytmi. Prospektiva studier behövs för att fastställa effekten av tidig upptäckt och optimal behandling av CHF på att minska de neurologiska och neuropsykologiska konsekvenserna av stroke.

Per definition är hjärtsvikt hjärtats oförmåga att förse kroppens vävnader med den mängd blod de behöver för att tillgodose sina behov. Kliniska symtom på hjärtsvikt inkluderar dyspné i vila eller vid ansträngning, trötthet, trötthet och svullna ben. Dessutom uppvisar patienter typiska tecken på hjärtsvikt (takykardi, takypné, raser, pleurautgjutning, ökat halsvenöst tryck, perifert ödem och hepatomegali) och objektiva tecken på strukturella eller funktionella hjärtavvikelser (t.ex. kardiomegali, blåsljud, förändringar i hjärtat). in på ett ekokardiogram och en ökning av nivån av natriuretisk peptid). Man skiljer på systolisk och diastolisk dysfunktion, där den senare förekommer hos minst en tredjedel av alla patienter med hjärtsvikt. Medan hos patienter med hjärtsvikt och systolisk dysfunktion reduceras ejektionsfraktionen (EF), hos patienter med diastolisk dysfunktion ändras inte EF, utan det slutdiastoliska trycket i hjärtats ventriklar ökar. Kronisk hjärtsvikt (CHF) kan orsakas av medfödda anomalier eller utvecklas mot bakgrund av förvärvade sjukdomar. De främsta riskfaktorerna för att utveckla CHF är arteriell hypertoni, hjärtinfarkt, hjärtfel, diabetes mellitus och förmaksflimmer (AF). Hjärtsvikt förekommer hos cirka 1–2 % av alla vuxna i utvecklade länder; med åldern ökar dess förekomst kraftigt. Idag lider en av 10 personer över 80 år av CHF, och livstidsprevalensen av CHF är 1 av 5 fall bland personer över 40 år. Under de kommande åren kommer alltså det absoluta antalet patienter med CHF att öka på grund av befolkningens åldrande.

Hjärtsvikt är den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse hos patienter över 65 år. Femårsöverlevnaden är ≈35%. Systolisk dysfunktion är associerad med en total årlig dödlighet på 15 till 19 %, och diastolisk dysfunktion är associerad med en årlig dödlighet på 8 till 9 %. När daglig aktivitet är begränsad hos personer med CHF (motsvarande New York Heart Association funktionsklass III), är 1-års överlevnadsfrekvensen 55 %, och om CHF-symtom uppträder i vila (New York Heart Association funktionsklass IV), 1 - års överlevnad är endast 5–15 %.

Således är prognosen hos patienter med CHF i genomsnitt ogynnsammare än hos män med tarmcancer eller kvinnor med bröstcancer. Prevalensen av samtidig AF i CHF sträcker sig från 10 till 17 % och ökar med en ökning av diametern på vänster förmak och en ökning av funktionsklassen enligt klassificeringen av New York Heart Association, och når nästan 50 % hos patienter med funktionsklass IV enligt klassificeringen av New York Heart Association. Detta är relevant, eftersom AF är förknippat med en ökad risk för stroke och dödlighet hos patienter med CHF.

Stroke som en konsekvens av CHF

CHF är en vanlig orsak till ischemisk stroke. Flera patofysiologiska mekanismer för dess utveckling har beskrivits (tabell 1).

Den vanligaste orsaken till kardioembolisk stroke hos patienter med CHF är ökad trombbildning i samband med AF eller vänsterkammarhypokinesi (LV). På grund av aktiveringen av det sympatiska autonoma nervsystemet och renin-angiotensin-aldosteronsystemet hos patienter med CHF utvecklas ett hyperkoagulerbart tillstånd, trombocytaggregationen ökar och fibrinolytisk aktivitet minskar. Dessutom finns det bevis för endotelial dysfunktion hos patienter med CHF, förändringar i blodreologi associerade med en ökning av blodflödeshastigheten och försämring av cerebral autoreglering. Tillsammans med ett orsakssamband mellan CHF och ischemisk stroke, är båda dessa nosologiska former manifestationer av samma bakomliggande faktorer, såsom arteriell hypertoni och diabetes mellitus. Hos patienter med CHF är alltså risken för att utveckla en stroke på grund av ateroskleros i stora artärer eller ocklusion av små kärl ökad. Dessutom, hos patienter med symtomatisk karotidstenos, var volymen av det ipsilaterala ischemiska fokuset större hos patienter med CHF och systolisk dysfunktion. Dessutom kan arteriell hypotension hos patienter med CHF vara en ytterligare riskfaktor för stroke. Det är fortfarande okänt om nedsatt cerebrovaskulär autoreglering hos patienter med CHF är en signifikant orsak till stroke. Således är närvaron av CHF tydligt associerad med risken för ischemisk stroke. Det är troligt att vid CHF utvecklas den emboliska varianten av stroke först, men det är nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att utveckla andra patogenetiska varianter av stroke.

Bord 1. Högriskmekanismer för stroke hos patienter med kronisk hjärtsvikt

Prevalensen av stroke bland patienter med CHF

Baserat på epidemiologiska data, kohortstudier och fallseriestudier har cirka 10–24 % av alla strokepatienter CHF, medan CHF tros vara den troliga orsaken till stroke hos cirka 9 % av alla patienter. Epidemiologiska data om prevalens och incidens av stroke hos patienter med CHF är dock begränsade på grund av den olika designen av publicerade studier och de olika kliniska egenskaperna hos patienter med CHF. Data från Framingham-studien och en nyligen genomförd kohortstudie visade att risken för ischemisk stroke är 2-3 gånger högre hos patienter med CHF än hos patienter utan CHF. Enligt den senaste Rotterdam Scan populationsbaserad prospektiv studie är risken för stroke högst inom 1 månad efter diagnosen hjärtsvikt (hazard ratio [RR]=5,8; 95 % konfidensintervall [CI] 2,2 till 15,6) och sedan minskar inom 6 månader. På 1990-talet, enligt data från prospektiva studier av CHF och flera efterföljande analyser av stora studier av CHF, var den årliga incidensen av stroke från 1,3 till 3,5 %, men cirka 10-16 % av patienterna med CHF som ingick i studien hade samtidig AF., som P.M. senare klargjorde. Pullicino et al. . Enligt en metaanalys av resultaten från 15 kliniska prövningar och 11 kohortstudier publicerade fram till 2006, från början av CHF-symtom, är incidensen av stroke 18 och 47 fall per 1000 patienter med CHF under 1 respektive 5 år. .

Validiteten av denna metaanalys är dock begränsad eftersom data om LV EF, prevalens av AF och läkemedelsförebyggande av stroke saknades. I en undergruppsanalys från 2007 av den potentiella multicenterstudien Sudden Cardiac Death in Heart Failure ( SCD-HeFT) visade att den genomsnittliga årliga incidensen av stroke hos 2114 patienter med CHF utan AF var 1 %, trots att en tredjedel av alla patienter fick antikoagulantia, och de återstående två tredjedelarna fick trombocytdämpande läkemedel. Den viktigaste begränsningen av denna analys är att stroke till en början inte ansågs vara ett primärt effektmått eller inte ingick i bedömningen av Kritiska Händelsekommittén. I en prospektiv randomiserad studie av Warfarin och trombocythämmande terapi vid kronisk hjärtsvikt ( KOLLA PÅ) involverade 1587 patienter med CHF, LV EF 35 % och bibehållen sinusrytm (SR). Under en genomsnittlig uppföljningsperiod på 21 månader var den oplacebokontrollerade warfarinstudien associerad med färre icke-dödliga stroke än aspirin eller klopidogrel (0,6 % respektive 2,3 %). Försöket avslutades dock tidigt på grund av långsam patientrekrytering, vilket begränsade dess användbarhet.

Dessutom, i enlighet med resultaten från retrospektiva studier, hos patienter med CHF som har haft en stroke, är risken för att utveckla en andra stroke från 9-10 % per år. En retrospektiv analys av journaler från Olmsted County, Minnesota visade att patienter med CHF som hade en stroke hade en oddskvot (OR) att utveckla en andra stroke på 2,1 (95 % CI, 1,3 till 3,5) jämfört med patienter som överlevde stroke utan stroke. CHF. Baserat på resultaten av en 5-års uppföljning, var ett liknande mönster (OR=2,2, 95 % CI 0,96 till 5,2) i utvecklingen av återkommande stroke hos patienter från Finland med den första stroke som inträffade före 49 års ålder. avslöjat. I allmänhet är risken för att utveckla ischemisk stroke hos patienter med CHF 2–3 gånger högre än hos patienter utan CHF.

Ytterligare riskfaktorer för stroke hos patienter med CHF

Aktuella data om ytterligare riskfaktorer för stroke vid hjärtsvikt är i första hand baserad på resultaten av retrospektiva kohortstudier eller post hoc analyser av stora kliniska prövningar. Samtidigt finns det betydande motsättningar mellan resultaten av dessa studier. En genomgång av data från Olmsted County fann att tidigare stroke, äldre ålder och diabetes mellitus var signifikanta riskfaktorer för stroke hos 630 patienter med hjärtsvikt, medan en historia av AF eller hypertoni inte nådde statistisk signifikans i en multivariat analys. Även om dessa resultat kan förklaras av det faktum att denna populationsbaserade studie inte var tillräckligt stor för att hitta sådana samband, är en retrospektiv analys av den prospektiva överlevnads- och kammarförstoringsstudien ( SPARA) visade inte heller någon signifikant effekt av arteriell hypertoni (och diabetes mellitus) på utvecklingen av stroke hos 2231 patienter med CHF. I motsats till dessa data, i en prospektiv studie SCD-HeFT randomisering av 2144 patienter med CHF utan AF avslöjade att OR för stroke var 1,9 (95 % CI 1,1 till 3,1) i närvaro av arteriell hypertoni.

Dessutom var närvaron av hypertoni associerad med en ökad risk för sjukhusvistelse för stroke (OR=1,4; 95 % CI 1,01 till 1,8) hos 7788 patienter med hjärtsvikt i Digitalis Investigation Group-studien. Som tidigare rapporterats visade Olmsted County-data ett signifikant men blygsamt samband mellan strokerisk och äldre ålder (RR = 1,04; 95 % KI 1,02 till 1,06). Dessutom den primära analysen av studien SPARA visade liknande resultat (RR=1,18; 95 % CI 1,05 till 1,3; för vart femte levnadsår). Resultaten från Framingham-studien visade dock att en ökad risk för stroke i hög ålder inte är associerad med närvaron av CHF. I Framingham-studien var närvaron av AF associerad med en dubbelt ökad risk för stroke hos patienter med hjärtsvikt och nådde statistisk signifikans hos kvinnor. Den annorlunda bedömningen av AF kan förklara de motstridiga resultaten av ytterligare rapporter om sambandet mellan AF och stroke hos patienter med CHF.

Intressant nog, en retrospektiv analys av studierna av vänsterkammardysfunktion ( SOLVD) visade också signifikanta könsskillnader hos CHF-patienter utan AF. Medan hos 5457 män med CHF ökade risken för tromboemboliska händelser vid hög ålder, i närvaro av arteriell hypertoni, diabetes mellitus och en tidigare stroke, korrelerade 958 kvinnor med CHF risken för stroke med närvaron av diabetes mellitus och en minskning i EF. Dessutom resultaten av studien SPARA visade att RR för stroke med en minskning av LV EF med 5 % är 1,2 (95 % CI från 1,02 till 1,4), och i studien SCD-HeFT fann en ökad risk för tromboemboliska komplikationer med LV EF ≤20 % utan justering för kön. Olmsted County-studien fann en omvänd trend: för LV EF

Och en stroke bör ges till patienten av omgivande människor i tid om en kritisk situation uppstår. Det finns en mycket hög dödlighet i dessa fruktansvärda sjukdomar i världen.

Mekanismen för utveckling av hjärtpatologi

Tillbaka till index

Symtom på akut hjärtsvikt

De huvudsakliga manifestationerna av hjärtdysfunktion är:

De mest slående tecknen på detta syndrom är väsande andning, nattlig hosta, ökad andnöd under rörelse, fysisk ansträngning, klättring i trappor. Cyanos uppträder: huden blir blå, blodtrycket stiger. Patienter känner konstant trötthet.
Vid hjärtsvikt utvecklas först tät perifer svullnad av benen snabbt och sedan sväller nedre delen av buken och andra delar av kroppen.

Tillbaka till index

Hur går akutvården till vid akut hjärtsvikt?

I väntan på specialister är det nödvändigt att ge första hjälpen till patienten:

Eftersom panik kan vara skadligt bör patienten försöka lugna ner sig så att ångest och rädsla försvinner från honom.
Frisk luft måste tillföras, så fönstren måste öppnas.
Patienten ska befrias från kläder som begränsar hans andning. Skjortans krage ska vara uppknäppt och slipsen ska vara uppknäppt.
Med en horisontell position av kroppen, som ett resultat av ansamling av blod i lungorna och bristen på luft, ökar patientens andfåddhet. Därför bör patienten vara i en mellanställning mellan liggande och sittande ställning (dvs halvsittande). Detta hjälper till att lossa hjärtat, minska andnöd och svullnad.
Sedan, för att minska den totala volymen av blod som cirkulerar i kroppen, måste du klämma fast venerna. För att göra detta appliceras en venös tourniquet i flera minuter på båda händerna ovanför armbågen och på höfterna.
1 tablett nitroglycerin under tungan var 10:e minut ges för att stoppa en attack. Men du kan inte ge mer än 3 tabletter.
Blodtrycket bör vara under konstant kontroll.
Denna patologi minskar avsevärt välbefinnandet hos en patient med hjärt-kärlsjukdom. Ofta beror patientens möjligheter att rädda ett liv på de människor som finns i närheten i ett kritiskt ögonblick.
Om det har hänt, bör de omgivande människorna göra innan läkarteamets ankomst för att återställa patienten till livet.

Tillbaka till index