Vad är ortostatisk kollaps? Symtom och behandling av ortostatisk arteriell hypotension (hypotension) och akutvård vid kollaps Behandling av ortostatisk hypotension

Under ortostatisk hypotoni (ortostatisk kollaps) förstå tillståndet när det finns en minskning av blodtrycket på grund av en förändring i kroppsposition från horisontell till vertikal. Systoliskt tryck minskar med mer än 20 mm Hg. Konst, diastolisk - mer än 10 mm Hg. Konst.

Ortostatisk hypotoni är vanligtvis kortvarig, varar cirka tre minuter, varefter tillståndet återgår till det normala. Detta tillstånd kan dock vara farligt eftersom svimning på grund av bristande blodflöde till hjärnan kan åtföljas av fall och skador, såväl som kramper.

Ortostatisk kollaps kan också förekomma hos en absolut frisk person, men i vissa fall följer den med en mängd olika patologier. Hos friska människor är tryckfluktuationer möjliga med otillräcklig vaskulär tonus, vilket saktar ner deras naturliga reaktion på en förändring i kroppsposition i rymden. En tendens till ortostatisk kollaps kännetecknas av personer som är dåligt tränade fysiskt, inte härdade, väderkänsliga.

Ortostatisk hypotoni förekommer ofta hos barn och ungdomar på grund av underutvecklingen av kärlbädden och ofullkomlig reglering av det autonoma nervsystemet. Kortvariga episoder av tryckfall hos gravida kvinnor är möjliga, vilket inte bör ignoreras, eftersom kollapser utgör en risk för det ofödda barnet.

Grunden för hypotoni med en förändring i kroppsställning är omfördelningen av blod, som rusar till de nedre delarna av kroppen och benen. Hjärtat reagerar på detta genom att öka rytmen, men tillsammans med kärlen hinner det inte anpassa sig och omfördela blodet. På grund av utflödet av blod från den övre halvan av kroppen och huvudet uppstår hypoxi i hjärnan, pre-synkope och svimning uppstår.

Ortostatisk kollaps kan undvikas även när de första tecknen på brist på blod i hjärnan visar sig, och alla som är benägna att sådana tryckfluktuationer bör vidta vissa försiktighetsåtgärder.

En minskning av trycket med en förändring i kroppsställning anses inte vara en oberoende sjukdom. Ändå är återkommande svimningsepisoder en anledning att gå till läkaren, även om det allmänna hälsotillståndet inte orsakar allvarlig oro, eftersom orsaken kan vara begynnande, latenta störningar i kärl, hjärta, endokrina och nervsystem.

Orsaker till ortostatisk hypotoni

Den huvudsakliga patogenetiska länken till ortostatisk hypotoni anses vara en skarp omfördelning av blod, när det finns mycket av det i den nedre delen av kroppen och hjärnan upplever brist på blodflöde. Samtidigt har utvidgade kärl inte tid att minska sin diameter och minska kapaciteten hos det perifera blodomloppet, och hjärtat, som påskyndar sitt arbete, kan inte klara av sin korrekta fördelning mellan organen.

Det finns knappast en person som aldrig har stött på fenomenet ortostatisk hypotoni. Att ta sig plötsligt ur sängen, stå i stående ställning länge och orörlig, kan många märka en lätt yrsel och till och med mörkna i ögonen. Detta tillstånd är också karakteristiskt för astronauter, som kännetecknas av utmärkt hälsa.

Orsakerna till kortvarig hypotoni kan vara mycket olika. Hos friska människor hittas inte uppenbara sjukdomar som skulle åtföljas av en minskning av trycket, därför tror man att hypotoni utvecklas på grund av ofullkomligheten i de fysiologiska mekanismerna för anpassning till en förändring i hållning eller överdriven belastning på kärlen (till exempel i rymden).

Det finns ofta fall av ortostatiska kollapser och svimningar hos personer som missbrukar dieter eller vägrar att äta alls. De är möjliga hos klättrare och de vars yrke är förknippat med arbete på höjden, när hårt klämning av benen för att förhindra ett fall orsakar en minskning av blodflödet till hjärnan. Användningen av korsett bidrar till att svimma på grund av hypotoni, detta har varit känt sedan medeltiden.

Patologisk ortostatisk hypotoni uppträder när:

Uttorkning, minskning av den totala mängden cirkulerande blod - diarré, kräkningar, svår svettning, omfattande sår, diuretika, allvarlig blodförlust, anemi;
Långvarigt sängläge;
Att ta vissa mediciner - ACE-hämmare och andra antihypertensiva läkemedel, vasodilatorer, antidepressiva medel;
Akut eller kronisk blodförlust;
Olika sjukdomar i inre organ, nervsystem och endokrina system.

Ett antal sjukdomar åtföljs av återkommande episoder av tryckminskning:

Åderbråck i benen, venös trafikstockning;
Tromboembolism i lungartären och dess grenar;
Patologi i hjärtat - defekter, arytmier, perikardit, hjärtinfarkt, hjärtsvikt;
Infektionssjukdomar;
Järnbrist och andra typer av anemi;
Anorexia nervosa;
Patologi hos binjurarna (feokromocytom, Addisons sjukdom);
Olika neuropatier (Shy-Drager syndrom, diabetisk eller alkoholisk neuropati, tumörer);
Vegetativ-vaskulär dystoni.

Symtom på ortostatisk hypotoni

Ortostatiska störningar manifesteras främst av tecken på nedsatt blodtillförsel till hjärnan. Med en skarp förändring i kroppens hållning känner en person allvarlig svaghet, yrsel, det blir mörkt i ögonen, "flugor" blixtar, illamående, buller, pulsering i huvudet är möjliga. Hjärtat reagerar på minskat blodflöde genom att dra ihop sig snabbare, så du kan känna ett snabbt hjärtslag. Många pekar på känslan av att falla in i tomrummet, varefter det vid svimning inte finns några minnen.

En känsla av illamående, uppkomsten av klibbig svett, yrsel, blekhet i huden, en önskan att ligga ner eller omvänt röra sig lite, talar om närmar sig hypotoni under långvarig stående.

Om kärlen lyckas reagera relativt snabbt, slutar allt med de listade symtomen, yrseln försvinner snabbt och normal hälsa återgår. Takykardi hjälper till att normalisera blodflödet och förse hjärnan med nödvändigt syre. När processen med vaskulär anpassning är försenad intensifieras symtomen och personen förlorar medvetandet - svimning uppstår.

Synkope med ortostatisk hypotoni är ofta kortvarig, utan störningar från andra organ och system, passerar självständigt inom 1-2 minuter. Efter svimning är viss svaghet, svaghet, huvudvärk möjlig. Eftersom medvetandet är förlorat minns den ortostatiska kollapsöverlevande ingenting, men vet att allt hände efter att han plötsligt tagit sig ur sängen eller stått länge, till exempel i kö.

Vid långvarig ortostatisk insufficiens kan svimningen vara ganska djup. På grund av svår syrebrist drabbas hjärnans nervceller, kramper och ofrivillig tömning av urinblåsan är möjlig. I det här fallet kan patienten också förklara lite på grund av bristen på medvetande.

Symtom på ortostatisk hypotoni utvecklas ofta på morgonen. Detta är förståeligt, för på morgonen går folk vanligtvis upp ur sängen. Dagsömn eller att helt enkelt ligga ner länge följt av en kraftig stigning kan också orsaka svimning.

Predisponerar för hypotoni och miljön. Om du till exempel står länge i ett kvavt rum eller transporterar utan möjlighet att gå åtminstone lite är det mycket troligt att du kan svimma. Under den varma årstiden uppstår hypotoni oftare, särskilt hos dem som inte tolererar värme bra, lider av samtidig patologi i hjärtat eller blodkärlen.

Om en främling plötsligt på en offentlig plats under de ovan beskrivna förhållandena blev blek och började falla, bör du inte få panik. I de flesta fall händer detta på grund av ortostatiska störningar. Människor runt omkring ger vanligtvis vika för transporten eller ringer ambulans vid en långvarig medvetslöshet.

Gravida kvinnor är en speciell kategori människor. De har tryckfluktuationer ganska ofta. Blivande mammor kan vara mycket känsliga för tunga belastningar och väderförhållanden, de är kontraindicerade för långvariga. De förtjänar särskild uppmärksamhet på grund av den höga risken för fall och skador vid svimning, vilket kan störa det normala graviditetsförloppet och skada barnet. Att se en gravid kvinna stå på bussen är det bättre att ge henne en plats, även om det fortfarande finns många som kommer att vända sig till fönstret eller så att säga inte kommer att märka hennes "intressanta position".

Efter några minuter normaliseras tillståndet gradvis, takykardin minskar, hjärnan, som de säger, "upplyser". Om det var en svimning med ett fall, kan en person hitta tecken på stötar på omgivande föremål eller golvet - "bulor" på huvudet, smärtsamma blåmärken på armar och ben eller bål.

I vissa fall leder slag mot huvudet vid tidpunkten för medvetslöshet och ett fall till en kraftig huvudvärk, även om trycket är helt normaliserat. I sådana fall måste läkaren utesluta en traumatisk hjärnskada genom att hänvisa patienten till olika undersökningar.

Om ortostatisk hypotoni inträffar hos en patient med kranskärlssjukdom, kan smärta i hjärtat (angina pectoris) kännas vid tidpunkten för tryckreduktion och även efter dess återställande, eftersom det också får mindre näring. Försämrat blodflöde kan orsaka andnöd.

Beroende på frekvensen av attacker av hypotoni och deras svårighetsgrad, Det finns flera grader av ortostatisk tryckstörning:

I den initiala graden når hypotoni inte synkopetillståndet och är sällsynt.
Ortostatisk hypotoni av måttlig grad uppträder med periodisk ytlig synkope på bakgrund av långvarig eller snabb uppgång från liggande position.
Allvarlig hypotoni leder till frekvent djup medvetslöshet, vilket kan uppstå även i en halvsittande position, efter ett kort stående.

Med måttlig hypotoni är inte bara takykardi möjlig, utformad för att kompensera för förändringar i blodflödet. I vissa fall minskar både trycket och pulsen, vilket blir trådigt och dåligt påtagligt.

Om hypotoni uppträdde mot bakgrund av dysfunktion i det autonoma nervsystemet, en infektionssjukdom, förgiftning, minskar dess episoder gradvis och försvinner helt och hållet. I kronisk patologi i hjärtat, nervsystemet, endokrina organen kommer ortostatisk kollaps också att vara kronisk, periodvis upprepande. Vid idiopatisk hypotoni, när orsaken inte har upptäckts, har ortostatiska störningar ett konstant progressivt förlopp.

Ortostatisk hypotoni i sig är kanske inte livshotande, särskilt om attackerna är kortvariga och synkopen är ytlig. Samtidigt finns det vissa risker, och komplikationer av patologin är möjliga.

Den största faran som komplikationer är skador som uppkommit vid tidpunkten för fallet - blåmärken, blåmärken, hjärnskakning etc., samt möjliga stroke, särskilt hos predisponerade personer (äldre personer med åderförkalkning i huvudkärlen).

Med långvarig och frekvent svimning lider hjärnvävnad, därför kan kronisk ischemi utvecklas med tiden, och patienten kommer att börja uppleva svårigheter med mental aktivitet, bli trött, irriterad.

Behandling av ortostatisk hypotoni

Det finns ingen specifik behandling för ortostatisk hypotoni. Det inkluderar nödåtgärder för förlust av medvetande, utnämning av symptomatisk terapi och medel för att eliminera den underliggande sjukdomen som provocerar episoder av hypotoni.

Eftersom ett plötsligt tryckfall vanligtvis inträffar utanför väggarna på en medicinsk institution, de runt omkring på gatan eller på en offentlig plats, bör anhöriga till huset försöka ge första hjälpen, inte glömma att ringa en ambulans.

Första hjälpen vid ortostatisk svimning:

Att ligga på en plan yta med lätt upphöjda ben för att påskynda omfördelningen av blod mot hjärnan;
Säkerställande av frisk luft och korrekt andning (tighta kläder ska knäppas upp eller tas bort, fönstret ska öppnas);

En person i ett tillstånd av svimning bör försöka värma med en värmedyna eller en filt, gnugga lemmarna med en trasa, du kan strö kallt vatten i ansiktet;
Om det finns ammoniak till hands, ge den en doft av en servett eller bomullsvadd fuktad med det, men försiktigt, eftersom ett överskott av ammoniak är mycket irriterande för luftvägarna och kan orsaka andningsstopp;
När trycket återgår till det normala återgår medvetandet till det normala, patienten ska erbjudas varmt sött te eller kaffe.

Medicinsk vård, förutom de beskrivna åtgärderna, inkluderar införandet av vissa läkemedel - cordiamin, koffein. Antispasmodika, vasodilatorer och antihypertensiva läkemedel är kontraindicerade för närvarande!

Sjukhusinläggning är nödvändig för patienter med ofta återkommande episoder av hypotoni och i svåra fall. På sjukhuset genomförs både läkemedelsbehandling och allmän exponering.

Allmänna åtgärder för att förhindra hypotoni inkluderar:

Normalisering av den dagliga regimen med tillräcklig vila och sömn;
Avbrytande av droger som framkallar kollapsattacker;
Öka nivån av fysisk aktivitet - fysioterapiövningar som syftar till att stärka musklerna i benen och magen;
Bära kompressionsunderkläder enligt indikationer (åderbråck);
Näring med tillräcklig (men inte överdriven) mängd salt, vätska, spårämnen.

Personer som är benägna till ortostatiska kollapser rekommenderas att inte glömma denna egenhet och sakta gå upp ur sängen på morgonen för att undvika långvariga och kvava rum. Din läkare kan rekommendera att du sover med sänghuvudet något höjt.

Överätning är en av "provokatörerna" av hypotoni på grund av aktiveringen av vagusnerven och utflödet av blod till matsmältningsorganen, så det är bättre att hålla mängden mat som konsumeras på en gång inom rimliga gränser.

Läkemedelsbehandling av ortostatisk hypotoni innebär utnämning av:

Adrenomimetika (ansträngning), som orsakar sammandragning av perifera kärl, vilket förhindrar ett kraftigt tryckfall;
Mineralokortikoider (hydrokortison), som behåller natrium i blodet, ökar blodvolymen i kärlen, bidrar till spasmer i det perifera blodomloppet;
Analeptika (koffein, simpaton);
Adaptogener (ginseng, adaptol), stimulerar det autonoma nervsystemet;
Betablockerare som förstärker verkan av binjurehormoner som aktiverar det autonoma nervsystemet.

Läkemedelsbehandling med adrenomimetika, hormoner, analeptika tillgrips vid ofta återkommande svår synkope. För resten av patienterna med mild hypotoni rekommenderas adaptogener och allmänna åtgärder för att förhindra kollaps.

Om ortostatisk hypotension uppstår mot bakgrund av en annan sjukdom, föreskrivs behandling av den orsakande patologin. Till exempel, vid arytmi, är antiarytmiska läkemedel indikerade, vissa patienter behöver installera en pacemaker, infektionspatologi behandlas med antibiotika, vid blodförlust fylls volymen av förlorat blod på, etc.

För de flesta som lider av periodisk svimning på grund av förändrad kroppsställning är förebyggande av anfall viktigare än medicinering. Läkare rekommenderar att man undviker situationer som framkallar kollaps - gå upp ur sängen långsamt, stå inte länge, ät inte för mycket, gör sportövningar, tempererar och tränar hjärta och blodkärl. Alla mediciner bör tas endast efter att ha konsulterat en läkare, och om ett visst läkemedel provocerar en minskning av trycket, måste du konsultera en specialist om dess avbokning.

Ortostatisk hypotoni är inte en sjukdom, men kan vara ett tecken på en allvarlig patologi, därför, alla som har detta händer upprepade gånger, måste du se en läkare för en detaljerad undersökning. Endast en specialist kommer att kunna ordinera kompetent behandling i enlighet med orsakerna till tryckfall, i det här fallet är det bättre att inte självmedicinera.

Prognos med ortostatisk hypotoni beror på orsaken, svårighetsgraden och frekvensen av kollapsattacker. Om saken är i det autonoma nervsystemet, bristen på träning av blodkärl och hjärta hos stillasittande personer, är allmänna åtgärder tillräckliga för behandling, och prognosen kommer att vara gynnsam.

Situationen är allvarligare hos patienter med andra sjukdomar, när hypotoni är ett av symptomen. I sådana fall kan normalisering av trycket uppnås genom att rikta alla ansträngningar på behandlingen av den underliggande patologin.

sosudinfo.ru

Allmän information

Den kliniska bilden av kollaps beskrevs av olika forskare långt innan själva termen uppträdde (till exempel presenterades en komplett bild av infektiös kollaps vid tyfoidfeber av S.P. Botkin vid en föreläsning 1883).

Läran om kollaps utvecklades i takt med att idéer om cirkulatorisk insufficiens utvecklades. 1894 uppmärksammade IP Pavlov kollapsens beroende av en minskning av volymen av cirkulerande blod och noterade att utvecklingen av kollaps inte är förknippad med hjärtats svaghet.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky och andra forskare studerade orsakerna och mekanismerna för kollapsutveckling, men den allmänt accepterade definitionen av kollaps har inte utvecklats till denna dag. Oenighet orsakar en distinktion mellan begreppen "kollaps" och "chock". Forskare har ännu inte kommit till enighet om huruvida dessa fenomen är perioder av samma patologiska process, eller oberoende stater.

Blanketter

Beroende på orsakerna till förekomsten särskiljs ortostatisk kollaps, orsakad av:

primära neuropatier;
sekundära neuropatier;
idiopatiska faktorer (av okända skäl);
ta mediciner;
infektionssjukdomar;
anemi;
sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
blodförlust;
långvarigt sängläge;
störningar i binjurarna;
kränkningar av vatten- och elektrolytbalansen, vilket leder till uttorkning.

Beroende på tillståndets svårighetsgrad finns det:

mild I grad, som manifesteras av sällsynta pre-synkope tillstånd utan förlust av medvetande;
måttlig II grad, i vilken episodisk svimning inträffar efter att kroppen överförts till vertikalt läge eller som ett resultat av långvarigt stående i en fast position;
svår III grad, som åtföljs av frekventa svimningar, uppträdande även i sittande och halvsittande ställning eller till följd av kortvarigt stående i orörlig ställning.

Beroende på varaktigheten av de perioder under vilka episoder av ortostatisk kollaps inträffar, finns det:

subakut ortostatisk hypotension, som varar i flera dagar eller veckor och är i de flesta fall associerad med övergående störningar i det autonoma nervsystemet på grund av medicinering, förgiftning eller infektionssjukdomar;
kronisk ortostatisk hypotoni, som varar mer än en månad och i de flesta fall orsakas av patologier i de endokrina, nervösa eller kardiovaskulära systemen;
kronisk progressiv hypotoni som varar i flera år (observeras med idiopatisk ortostatisk hypotoni).

Skäl till utveckling

Utvecklingen av ortostatisk hypotoni är förknippad med en kraftig minskning av trycket, som orsakas av otillräcklig tillförsel av syre till hjärnan, en fördröjning i reaktionen av blodkärl och hjärta i det ögonblick som kroppen rör sig från en horisontell till en vertikal position.

Utvecklingen av ortostatisk kollaps kan observeras när:

Primära neuropatier, kännetecknad av störningar i det perifera nervsystemets normala funktion till följd av ärftliga sjukdomar. Ortostatisk kollaps kan utvecklas med Bradbury-Eggleston syndrom som påverkar det sympatiska nervsystemet, Shy-Drager syndrom (kännetecknas av brist på en faktor i blodet som har en vasokonstriktiv effekt), Riley-Day syndrom, Parkinsons sjukdom.
Sekundära neuropatier som utvecklas som ett resultat av autoimmuna sjukdomar, diabetes mellitus, post-infektiös polyneuropati, amyloidos, alkoholism, porfyri, syringomyelia, paraneoplastiska syndrom, dorsala tabes, perniciös anemi, beriberi, såväl som efter sympatektomi.
Tar mediciner. Ortostatisk hypotension kan framkallas av diuretika, kalciumantagonister, nitrater, angiotensinhämmare, dopaminerga läkemedel som används vid Parkinsons sjukdom eller hyperprolaktinemi, vissa antidepressiva medel, barbiturater, det växtbaserade antitumörmedlet Vincristine, det antiarytmiska medlet kinidin, etc.
Svåra åderbråck, lungemboli, aortastenos.
Hjärtinfarkt, svår kardiomyopati, hjärtsvikt, konstriktiv perikardit, hjärttamponad.
Blödning.
infektionssjukdomar.
Anemiah.
Brott mot vatten- och elektrolytbalansen, vilket orsakar uttorkning.
Hormonellt aktiv tumör av binjure eller extra-adrenal lokalisering, som utsöndrar en stor mängd katekolaminer (feokromocytom), primär hyperaldosteronism (ökad utsöndring av aldosteron av binjurebarken), binjurebarkens insufficiens.

Ortostatisk hypotoni orsakas också av långvarigt sängläge, överätande, användning av blodtryckssänkande produkter (aronijuice etc.), omfördelning av blod under påverkan av accelerationskrafter (hos piloter och astronauter), en hårt åtdragen korsett eller ben hårt bundna med säkerhetsbälten.

Patogenes

Ortostatisk kollaps är baserad på två huvudmekanismer för utveckling:

Minskad tonus i arterioler och vener under påverkan av fysiska, smittsamma, toxiska och andra faktorer som påverkar väggarna i blodkärlen, vaskulära receptorer och det vasomotoriska centret. Om det saknas kompensatoriska mekanismer, orsakar den resulterande minskningen av perifert kärlmotstånd en patologisk ökning av kapaciteten hos kärlbädden, en minskning av volymen av cirkulerande blod med dess avsättning (ackumulering) i vissa vaskulära områden, en minskning av venöst inflöde till hjärtat, en ökning av hjärtfrekvensen och ett blodtrycksfall.
En snabb minskning av massan av cirkulerande blod (massiv blodförlust som överstiger kroppens kompensatoriska kapacitet, etc.) orsakar en reflexspasm av små kärl, vilket provocerar en ökad frisättning av katekolaminer i blodet och en efterföljande ökning av hjärtfrekvensen, vilket är otillräckligt för att upprätthålla en normal nivå av blodtryck. Som ett resultat av en minskning av volymen av cirkulerande blod minskar blodåtergången till hjärtat och hjärtminutvolymen, mikrocirkulationssystemet störs, blod ackumuleras i kapillärerna och ett blodtrycksfall inträffar. Eftersom tillförseln av syre till vävnader försämras utvecklas cirkulatorisk hypoxi, och syra-basbalansen skiftar mot ökad surhet (metabolisk acidos). Hypoxi och acidos orsakar skador på kärlväggen och bidrar till en ökning av dess permeabilitet, såväl som förlust av prekapillär sfinktertonus samtidigt som postkapillär sfinktertonus bibehålls. Som ett resultat störs blodets reologiska egenskaper och tillstånd uppstår som främjar bildandet av mikrotrombi.

Symtom

Ortostatisk kollaps fortsätter i de flesta fall på samma sätt, oavsett dess ursprung - medvetandet kvarstår under lång tid, men patienter är utåt likgiltiga för miljön (de klagar ofta över yrsel, suddig syn, en känsla av melankoli och tinnitus).

Samtidigt åtföljs en förändring av en horisontell position till en vertikal eller en lång vistelse i stående position av:

plötsligt ökande allmän svaghet;
"dimma" framför ögonen;
yrsel, som åtföljs av förnimmelser av "förlust av stöd", "falla igenom" och andra liknande föraningar om svimning;
i vissa fall hjärtklappning.

Om ortostatisk hypotoni orsakades av långvarigt och orörligt stående, läggs symtomen ofta till:

känsla av svett i ansiktet;
kylighet;
illamående.

Dessa symtom är karakteristiska för mild ortostatisk hypotoni. I de flesta fall elimineras de på egen hand när man går, kliver från häl till tå eller utför övningar relaterade till muskelspänningar.

Måttlig grad av ortostatisk hypotoni åtföljs av:

ökande blekhet;
blöta handflator och kall svett i ansiktet och på halsen;
kalla extremiteter;
medvetslöshet under några sekunder, då ofrivillig urinering kan inträffa.

Pulsen kan vara trådig, systoliska och diastoliska tryck minskar och bradykardi ökar. Det är också möjligt att minska det systoliska och öka det diastoliska trycket, åtföljt av svår takykardi.

Med en mild och måttlig grad av ortostatisk kollaps utvecklas symtomen gradvis, inom några sekunder, så att patienten hinner vidta några åtgärder (sitta ner, luta sig på armen etc.).

Allvarlig ortostatisk hypotoni åtföljs av:

plötslig och långvarig svimning, vilket kan leda till skada från ett fall;
ofrivillig urinering;
konvulsioner.

Andning hos patienter är ytlig, huden är blek, marmorerad, akrocyanos. Kroppstemperatur och vävnadsturgor sänks.

Eftersom episoder av ortostatisk kollaps i svåra fall varar under lång tid, upplever patienterna en förändring i gång (svepande steg, huvud lågt, halvböjda knän).

Diagnostik

Diagnos av ortostatisk hypotoni baseras på:

analys av sjukdomens anamnes och familjehistoria;
undersökning, inklusive mätning av blodtryck i ryggläge och stående vid 1 och 3 minuter efter 5 minuters liggande i vila, auskultation av hjärtat, undersökning av venerna etc.;
allmän och biokemisk analys av blod, vilket gör det möjligt att upptäcka anemi, brott mot vatten-saltbalansen, etc .;
hormonell analys, som låter dig bestämma nivån av kortisol;
Holterövervakning av hjärtaktivitet;
ortostatiskt test, vilket gör det möjligt att identifiera reaktionen från det kardiovaskulära systemet på en förändring i kroppsposition.

Metoder för att diagnostisera ortostatisk hypotoni inkluderar också:

EKG, som gör det möjligt att identifiera samtidig patologi;
samråd med en neurolog, vilket hjälper till att utesluta andra neurologiska sjukdomar (detta är särskilt viktigt mot bakgrund av utvecklingen av anfall under svimning);
vagala tester som avslöjar närvaron av en överdriven påverkan av det autonoma nervsystemet på kardiovaskulär aktivitet;
Ekokardiografi, som hjälper till att bedöma hjärtklaffarnas tillstånd, storleken på hjärtmuskelns väggar och hjärtats hålighet.

Behandling

Första hjälpen för ortostatisk kollaps inkluderar:

lägga patienten i horisontellt läge på en hård yta (benen upphöjda);
tillförsel av frisk luft;
avlägsnande av restriktiva kläder;
stänk ansiktet och bröstet med kallt vatten;
användning av ammoniak.

1-2 ml cordiamin eller 1 ml av en 10 % koffeinlösning injiceras subkutant. Vasodilaterande läkemedel är kontraindicerade.

Efter återkomsten av medvetandet ska patienten ges varmt te eller kaffe med socker.

Ytterligare terapi beror på svårighetsgraden och arten av sjukdomen som orsakar ortostatisk kollaps.

Förebyggande

Förebyggande av ortostatisk kollaps är:

välja rätt läge för fysisk aktivitet;
avbrytande av läkemedel som kan orsaka hypotoni;
medicinsk gymnastik;
iakttagande av den optimala temperaturregimen i rummet;
en kost som innehåller kaliumrika livsmedel och en ökad mängd salt;
sova på en säng med en upphöjd huvudända.

liqmed.ru

ortostatisk hypotension

Orsaker

Ortostatisk hypotoni, eller ortostatisk kollaps, orsakas av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan, en fördröjning eller otillräcklig hjärtrespons på en förändring i kroppsposition i ett gravitationsfält och ett motsvarande blodtrycksfall.

hypovolemi

Ortostatisk hypotoni kan vara resultatet av vattenförlust från kroppen - uttorkning, hypovolemi (till exempel med massiv blodförlust eller under inverkan av diuretika, vasodilatorer, med långvarig sängläge). Ses ibland hos anemiska patienter.

Biverkningar av droger

Ortostatisk hypotoni kan vara en bieffekt av att ta vissa blodtryckssänkande läkemedel eller antidepressiva medel, såsom tricykliska eller MAO-hämmare.

Det är också en bieffekt av att använda marijuana och pachycarpine.

Sjukdomar

Syndromet är ofta förknippat med sjukdomar som Addisons sjukdom, feokromocytom, åderförkalkning (på grund av förträngning av kärlens lumen), diabetes, bindvävsdysplasi, såsom Ehlers-Danlos syndrom, anemi, bulimi, anorexia nervosa, slöseri (vanligtvis försvinner vissa kroppsviktssyndrom efter och normala neurologiska sjukdomar) (multisystemisk en trofé, myotonisk kondrodystrofi, en atypisk form av parkinsonism), Bradbury-Eggleston syndrom, med andra former av störningar i det autonoma nervsystemet, till exempel, visar sig ofta i vegetativt-vaskulärt dystonisyndrom. Det observeras ofta hos patienter med parkinsonism både under utvecklingen av själva sjukdomen och som en bieffekt av dopaminterapi, men utan närvaro av andra hjärtsjukdomar, leder det mycket sällan till synkope. Det kan visa sig hos alla människor som ett resultat av långvarig ljugande (särskilt ofta hos äldre och efter förlossning) eller att vara i viktlöshet, ta inte bara blodtryckssänkande läkemedel utan också juice som sänker blodtrycket, till exempel aroniajuice. När säkerhetsbälten är hårt knutna runt benen vid bungyjump, takstädning, industri- eller sportbergsklättring, kan dessa bälten störa utflödet av blod till hjärtat och bidra till ortostatisk hypotoni. Samtidigt kan en lös bensele bidra till ett fall. Orsaken till ortostatisk hypotoni kan också vara en hårt åtdragen korsett.

dic.academic.ru

Kollaps ortostatisk

Detta tillstånd kallas också ortostatisk hypotoni. En sådan diagnos används för att indikera otillräcklig blodmättnad i hjärnan, vilket var resultatet av en kraftig förändring i kroppsposition. En liknande reaktion av kroppen kan observeras i fallet när en person står länge. Detta tillstånd underlättas av letargi i blodkärlens väggar eller lågt blodtryck.

Oftast manifesterar detta problem sig hos dem vars vaskulära ton är försvagad. Ofta ställs en sådan diagnos till personer som är i puberteten, eftersom utvecklingen av kärlsystemet under denna period släpar efter kroppens ständigt växande behov.

Hur symtomen ser ut

Det finns flera tecken på ett problem som ortostatisk kollaps. Symtom som är relevanta för denna diagnos är följande:

- yrsel;

- förlust av medvetande;

- känsla av tomhet eller tyngd i huvudet;

- plötslig svaghet

- en slöja framför ögonen eller flimrande flugor;

- kräkningar av centralt ursprung eller illamående;

- om vi talar om ett allvarligt fall, är ofrivillig urinering och utvecklingen av ett konvulsivt syndrom möjlig.

Ett sådant problem som ortostatisk kollaps kan också utvecklas mot bakgrund av nedsatt blodtillförsel inte bara till hjärnan. I det här fallet bör du vara uppmärksam på symtom som angina pectoris (tecken på myokardischemi), smärta i nackmusklerna och förändringar i andningen.

Förekomsten av sådana symtom är möjlig både med en lång vistelse i upprätt position och vid en kraftig förändring i kroppsposition. Stark och abrupt fysisk aktivitet kan också leda till svimning. I vissa fall kan tecken på hypotoni också uppstå efter att ha ätit en stor mängd mat. Detta förklaras av aktiveringen av vagusnerven.

Ortostatisk kollaps: orsaker

Ganska ofta, när man går upp ur sängen, börjar omfördelning av blod, eftersom dess huvuddel är koncentrerad i venerna som finns i de nedre extremiteterna. Denna process är en följd av gravitationens inverkan på blodet.

Den venösa återgången till hjärtat minskar samtidigt avsevärt, vilket leder till en efterföljande minskning av trycket. Baroreceptorer, som är belägna i carotis bihålorna och aortabågen, svarar på ovanstående process och aktiverar det autonoma nervsystemet.

Som ett resultat blir det en ökning av vaskulär tonus och en återgång av tryck och hjärtfrekvens till det normala intervallet.

Om vi vänder oss till experternas åsikter och försöker uttrycka problemets kärna mer kortfattat kan vi komma till följande slutsats: ortostatisk kollaps är faktiskt inte en sjukdom, det är snarare en konsekvens av det faktum att kärlen förlorar förmågan att hålla ett stabilt tryck inom normala gränser. Och det kan redan finnas många orsaker till detta, ibland mycket allvarliga.

Vilka sjukdomar kan leda till kollaps

Tillståndet för kärlen, som nämndes ovan, kan påverkas av vissa sjukdomar och processer:

- nervös spänning och stress;

- sjukdomar av smittsam natur;

- Betydande blodförlust

- sjukdomar associerade med det endokrina systemet;

- berusning av kroppen, som visar sig i form av överdriven svettning, kräkningar eller diarré;

- Dietmissbruk och undernäring;

- användningen av blodtryckssänkande, vasodilaterande och diuretika som ett sätt att behandla hypertoni i flera år.

Men om vi pekar ut den viktigaste orsaken till huvudsymptomet som kännetecknar ortostatisk kollaps, nämligen förlust av medvetande, måste vi vara uppmärksamma på ischemisk anoxi. Den bygger på flera mekanismer som är värda att nämna.

Först och främst är det oförmågan hos myokardiet att göra den nödvändiga hjärtminutvolymen. Hjärtarytmi kan också leda till kollaps, vilket förhindrar adekvat cerebral perfusion.

Det är omöjligt att ignorera minskningen av blodtrycket på grund av aktiv perifer vasodilatation. Resultatet av denna process är en otillräcklig blodtillförsel till hjärnan.

Effekten av olika droger

Förutom påverkan av olika sjukdomar är det värt att överväga det faktum att vissa läkemedel också kan leda till förlust av vaskulär tonus och inte bara.

Läkemedel som orsakar ortostatisk kollaps måste bestämmas av läkaren på individuell basis, varefter deras användning måste avbrytas eller dosen bör reduceras korrekt. Dessa kan vara olika hämmare, nitratblockerare, kärlvidgande medel, diuretika och andra antihypertensiva medel.

Därför är det alltid värt att komma ihåg att Dibazol och andra liknande läkemedel kan orsaka ortostatisk kollaps.

Vad du bör veta om ganglionblockerare

Till en början är läkemedel som tillhör denna grupp utformade för att störa ledningen av impulser genom de autonoma ganglierna. Denna effekt behövs för att minska tonen i musklerna i arterioler, venoler och prekapillära sfinktrar.

Resultatet av sådana processer är förbättringen av mikrocirkulationen i vävnader, vilket är mycket viktigt vid behandling av olika änkor av chock, brännskador, infektiös toxicos, lunginflammation och andra sjukdomar.

Med hjälp av ganglionblockerare är det möjligt att öka graden av blodansamling i venerna och därigenom minska dess återgång till hjärtat och därmed minska dess förbelastning. Det finns med andra ord en förbättring av hjärtats arbete.

Men i denna honungstunna finns också en fluga i salvan, nämligen ortostatisk kollaps under användning av ganglionblockerare. Detta är en av de möjliga konsekvenserna av att använda detta läkemedel. Sådana komplikationer har setts hos en viss grupp patienter. Skälen till en sådan reaktion av kroppen är hämningen av impulser i de sympatiska vägarna till venerna.

Komplikationer som urinretention, atonisk förstoppning och en minskning av surheten i magsaft är också möjliga.

Vilken prövning kan anses relevant

Om tecken som är karakteristiska för ortostatisk hypotoni registrerades, är det nödvändigt att palpera organen. Det är också viktigt att kontrollera ditt blodtryck. Ett ortostatiskt test är också nödvändigt. Dess väsen kokar ner till det faktum att patienten reser sig, och läkaren vid denna tidpunkt observerar den hemodynamiska anpassningen av musklerna.

En passiv form av testet är också möjlig. Det måste utföras på ett roterande bord, medan musklerna förblir inaktiva.

I diagnosprocessen studeras också anamnes, studien av läkemedel som tidigare ordinerats och som kan orsaka en försämring av tillståndet. Tillsammans med detta avslöjas andra påverkansfaktorer, en undersökning utförs samt en studie av patientens system och organ. För dessa ändamål kan slagverk, palpation, auskultation och andra diagnostiska procedurer användas.

Det är alltid värt att komma ihåg att ortostatisk kollaps kan orsaka vissa komplikationer, eftersom det i vissa fall är resultatet av allvarliga sjukdomar (kardiomyopati, aortastenos, arytmi, hjärtinfarkt). Detta innebär att med uppenbara tecken på detta problem måste du ringa en läkare.

Hur klarar barn kollaps?

Ortostatisk hypotoni i tidig ålder är betydligt mer komplicerad än hos vuxna. Orsaken till denna diagnos kan vara olika patologiska tillstånd. Exempel inkluderar svält, uttorkning, öppen eller dold blodförlust och vätskebindning i buk- och pleurahålorna.

Hos barn gör sig kollaps ganska ofta mot bakgrund av infektionssjukdomar och toxicos, och mycket oftare än hos vuxna. Detta tillstånd åtföljs av diarré, kräkningar och hög feber.

När det gäller försämrat blodflöde i hjärnan och sänkning av blodtrycket, i barnets kropp fortsätter de med en märkbart djupare hypoxi, åtföljd av kramper och medvetslöshet.

Behandlingsmetoder

För att övervinna ortostatisk kollaps måste behandlingen utföras kompetent och med deltagande av en kvalificerad specialist. I allmänhet kan metoder för att påverka detta problem ha två huvudriktningar: livsstilsförändringar och användningen av läkemedelsterapi.

Om vi pratar om naturliga metoder för återhämtning, inkluderar de följande åtgärder:

- ta små portioner mat;

- kortare vistelse på varma platser

- bildande under sömnen med hjälp av kuddar av höjd under fötterna;

- användningen av isotoniska belastningar för alla muskelgrupper;

- frekventa promenader i frisk luft;

- om omständigheterna kräver det, används kompressionsstrumpbyxor, som hjälper till att upprätthålla tonen i venerna i de nedre extremiteterna;

- skydd mot en kraftig stigning från en säng eller stol (först måste du sänka benen och först efter det ta en vertikal position).

För läkemedelsbehandling används erytropoietin, vasopressinanaloger (Vazomirin, Minimirin), mineralokortikoider (Desoxycorton, Florinef), kolinesterashämmare (Galantomin, Prozerin), etc. Men du bör alltid komma ihåg att ortostatisk kollaps kan orsaka ett läkemedel som användes utan att ta hänsyn till en viss kontraindikation.

Glöm inte den underliggande sjukdomen, som kan vara orsaken till kollapsen. Utan hans behandling är det osannolikt att betydande resultat uppnås.

Resultat

Så om ortostatisk hypotoni har registrerats finns det inget behov av panik, detta problem är övervunnet. För att kollapsen inte ska kännas igen efter framgångsrik behandling är det vettigt att komma ihåg några förebyggande åtgärder.

Dessa inkluderar de ovan nämnda konstanta promenaderna på gatan, övervakning av intaget av blodtryckssänkande läkemedel, rätt kost och, naturligtvis, en hälsosam livsstil. Det är viktigt vid de första tecknen på ett sådant problem att diagnostisera utan dröjsmål, eftersom orsaken till svimning kan vara en allvarlig sjukdom, ignorera som är fylld med betydande komplikationer.

Renovaskulär hypertoni

Kollaps(lat. collapsus försvagad, fallen) - akut vaskulär insufficiens, kännetecknad i första hand av ett fall i vaskulär tonus, såväl som volymen av cirkulerande blod. Samtidigt minskar flödet av venöst blod till hjärtat, hjärtminutvolymen minskar, arteriellt och venöst tryck faller, vävnadsperfusion och metabolism störs, cerebral hypoxi uppstår och vitala funktioner hämmas. To. utvecklas som en komplikation främst till svåra sjukdomar och patologiska tillstånd. Men det kan också förekomma i fall där det inte finns några signifikanta patologiska avvikelser (till exempel ortostatisk kollaps hos barn).

ortostatisk kollaps, uppstår från en snabb övergång från en horisontell till en vertikal position, såväl som under långvarig stående, på grund av omfördelning av blod med en ökning av den totala volymen av venbädden och en minskning av inflödet till hjärtat; grunden för detta tillstånd är otillräckligheten i venös ton. Ortostatisk kollaps kan observeras hos konvalescenta efter allvarliga sjukdomar och långvarig sängvila, vid vissa sjukdomar i det endokrina och nervsystemet (syringomyeli, encefalit, tumörer i endokrina körtlar, nervsystemet etc.), under den postoperativa perioden, med snabb evakuering av en ascitisk eller ascitisk vätska eller som en ascitisk vätska.

Ortostatisk kollaps inträffar ibland när neuroleptika, ganglionblockerare, adrenoblockerare, sympatolytika etc. används felaktigt Hos piloter och astronauter kan det bero på omfördelning av blod i samband med verkan av accelerationskrafter; samtidigt rör sig blod från kärlen i överkroppen och huvudet in i kärlen i bukorganen och nedre extremiteterna, vilket orsakar hypoxi i hjärnan. Ortostatisk kollaps observeras ofta hos till synes friska barn, ungdomar och unga män. Kollaps kan åtföljas av en allvarlig form av tryckfallssjuka.

Patogenes.

Konventionellt kan två huvudmekanismer för kollapsutveckling urskiljas, som ofta kombineras. En mekanism är en minskning av tonen i arterioler och vener som ett resultat av påverkan av infektiösa, toxiska, fysiska, allergiska och andra faktorer direkt på kärlväggen, vasomotoriskt centrum och vaskulära receptorer (sinokarotiszon, aortabåge, etc.). Med otillräckliga kompensatoriska mekanismer leder en minskning av det perifera vaskulära motståndet (vaskulär pares) till en patologisk ökning av kärlbäddens kapacitet, en minskning av volymen av cirkulerande blod med dess avsättning i vissa vaskulära områden, en minskning av venöst flöde till hjärtat, en ökning av hjärtfrekvensen och en minskning av blodtrycket.

En annan mekanism är direkt relaterad till en snabb minskning av massan av cirkulerande blod (till exempel med massiv blod- och plasmaförlust som överstiger kroppens kompenserande kapacitet). Reflexspasmen i små kärl som uppstår som svar på detta och en ökning av hjärtfrekvensen under påverkan av en ökad frisättning av katekolaminer i blodet kanske inte är tillräcklig för att upprätthålla en normal blodtrycksnivå.

En minskning av volymen av cirkulerande blod åtföljs av en minskning av återföringen av blod till hjärtat genom venerna i den systemiska cirkulationen och följaktligen en minskning av hjärtminutvolymen, en kränkning av mikrocirkulationssystemet, ackumulering av blod i kapillärerna och ett blodtrycksfall. Hypoxi av cirkulationstyp, metabolisk acidos utvecklas. Hypoxi och acidos leder till skador på kärlväggen, en ökning av dess permeabilitet. Förlusten av tonen hos prekapillära sfinktrar och försvagningen av deras känslighet för vasopressorsubstanser utvecklas mot bakgrunden av att upprätthålla tonen hos postkapillära sfinktrar, som är mer resistenta mot acidos. Under förhållanden med ökad kapillärpermeabilitet bidrar detta till överföringen av vatten och elektrolyter från blodet till de intercellulära utrymmena. De reologiska egenskaperna störs, blodhyperkoagulering och patologisk aggregation av erytrocyter och blodplättar uppstår, förutsättningar skapas för bildandet av mikrotrombi.

Klinisk bild med kollaps olika ursprung är i grunden lika. Kollapsen utvecklas oftare akut, plötsligt. Patientens medvetande bevaras, men han är likgiltig för miljön, klagar ofta över en känsla av melankoli och depression, yrsel, suddig syn, tinnitus, törst. Huden blir blek, läpparnas slemhinna, nässpetsen, fingrar och tår blir cyanotiska. Vävnadsturgor minskar, huden kan bli marmorerad, ansiktet är jordnära till färgen, täckt av kall klibbig svett, tungan är torr. Kroppstemperaturen sänks ofta, patienter klagar över kyla och kyla. Andningen är ytlig, snabb, mer sällan långsam. Trots andnöd upplever inte patienterna kvävning. Pulsen är mjuk, snabb, mer sällan långsam, av svag fyllning, ofta felaktig, ibland svår eller frånvarande på de radiella artärerna.

Blodtrycket sänks, ibland sjunker det systoliska blodtrycket till 70-60 mm Hg. Konst. och ännu lägre, dock under den inledande perioden, kan kollapsen hos personer med tidigare arteriell hypertoni förbli på en nivå nära det normala. Det diastoliska trycket minskar också. Ytliga vener kollapsar, blodflödeshastigheten, det perifera och centrala ventrycket minskar. I närvaro av hjärtsvikt i höger kammare kan det centrala ventrycket förbli på en normal nivå eller minska något; volymen av cirkulerande blod minskar. Dövhet av hjärtljud, ofta arytmi (extrasystole, förmaksflimmer), embryokardi noteras.

vid behandling av kollaps, inte associerad med ulcerös blödning, används glukokortikoider, kortvarigt i tillräckliga doser (hydrokortison ibland upp till 1000 mg eller mer, prednison 90 till 150 mg, ibland upp till 600 mg intravenöst eller intramuskulärt).

För att eliminera metabolisk acidos, tillsammans med medel som förbättrar hemodynamiken, används 5-8% lösningar av natriumbikarbonat i en mängd av 100-300 ml intravenöst eller laktasol. När kollaps kombineras med hjärtsvikt blir användningen av hjärtglykosider, aktiv behandling av akuta störningar i hjärtrytmen och överledning väsentliga.
Med alla typer av kollaps är noggrann övervakning av andningsfunktionen nödvändig, om möjligt med en studie av gasutbytesindikatorer. Med utvecklingen av andningssvikt används extra konstgjord ventilation av lungorna.

Prognos.

Den snabba elimineringen av orsaken som orsakade kollapsen leder ofta till en fullständig återställning av hemodynamiken. Vid svåra sjukdomar och akuta förgiftningar beror prognosen ofta på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen, graden av vaskulär insufficiens och patientens ålder. Med otillräckligt effektiv terapi kan kollapsen återkomma. Patienter uthärda upprepade kollapser svårare.

Förebyggande består av intensiv behandling av den underliggande sjukdomen, konstant övervakning av patienter i allvarligt och måttligt tillstånd; övervakning spelar en särskild roll i detta avseende. Det är viktigt att ta hänsyn till egenskaperna hos läkemedels farmakodynamik (ganglioblockerare, neuroleptika, antihypertensiva och diuretika, barbiturater, etc.), en allergisk historia och individuell känslighet för vissa läkemedel och näringsfaktorer.

Funktioner av kollaps hos barn.

Vid patologiska tillstånd (uttorkning, svält, dold eller uppenbar blodförlust, "uppsamling" av vätska i tarmarna, pleura- eller bukhålor) är kollaps hos barn allvarligare än hos vuxna. Oftare än hos vuxna utvecklas kollaps med toxicos och infektionssjukdomar, åtföljd av hög kroppstemperatur, kräkningar och diarré. En minskning av blodtrycket och försämrat blodflöde i hjärnan inträffar med djupare vävnadshypoxi, åtföljd av medvetslöshet och kramper. Eftersom den alkaliska reserven i vävnader är begränsad hos små barn, leder en kränkning av oxidativa processer under kollaps lätt till dekompenserad acidos. Otillräcklig koncentrations- och filtreringskapacitet hos njurarna och den snabba ackumuleringen av metaboliska produkter gör det svårt att behandla kollaps och fördröja återställandet av normala vaskulära reaktioner.

Diagnos av kollaps hos små barn svårt på grund av det faktum att det är omöjligt att ta reda på patientens känslor, och systoliskt blodtryck hos barn, även under normala förhållanden, får inte överstiga 80 mm Hg. Konst. Ett komplex av symtom kan anses vara det mest karakteristiska för en kollaps hos ett barn: en försvagning av hjärtljudens sonoritet, en minskning av pulsvågor vid mätning av blodtryck, allmän adynami, svaghet, blekhet eller fläckar i huden, ökande takykardi.

Ortostatisk hypotoni är ett blodtrycksfall (övre och nedre) när kroppspositionen ändras till vertikal. Denna diagnos ställs om en persons tryck är lägre när man står än när man sitter eller ligger. Ett sådant brott mot regleringen av trycket gäller inte oberoende sjukdomar, utan uppstår som ett resultat av olika orsaker. I riskzonen är äldre och unga flickor.

Orsaker

Normalt säkerställer det mänskliga kardiovaskulära systemet den relativa konstanten av blodtrycket vid byte av position. Kompensationsmekanismen för en frisk organism fungerar på ett sådant sätt att när kroppspositionen ändras från horisontell till vertikal, ökar hjärtfrekvensen och kärlen i de nedre extremiteterna spasmerar något, vilket pressar blodet uppåt.

Ortostatisk (postural) hypotoni, eller ortostatisk kollaps, uppstår som ett resultat av en otidig reaktion av hjärt-kärlapparaten på en förändring av kroppens tillstånd i rymden, vilket orsakar ett minskat tryck i kärlen, otillräckligt blodflöde till hjärnan och, som ett resultat, dess syresvält.

Ortostatisk hypotension, vars orsaker kan ligga i många patologier, orsakas oftast av:

en minskning av volymen av cirkulerande blod - detta tillstånd har det medicinska namnet hypovolemi och uppstår som ett resultat av otillräckligt vätskeintag i kroppen, riklig blodförlust, tar diuretika eller läkemedel som slappnar av de glatta musklerna i blodkärlens väggar;
biverkningar från långa behandlingskurer med antihypertensiva läkemedel eller antidepressiva medel, inklusive monoaminoxidashämmare och tricykliska läkemedel;
sjukdomar åtföljda av skador på den vaskulära apparaten, förträngning av lumen i artärerna, endokrina sjukdomar såsom kronisk binjurebarksvikt, binjuretumör, diabetes mellitus;
tillstånd förknippade med en kraftig minskning av kroppsvikten (anorexi, bulimi, nervös utmattning);
neurologiska patologier (vegetovaskulär dystoni, parkinsonism, multisystematrofi orsakad av degeneration av nervceller i vissa delar av hjärnan).

Störningen kan uppstå hos vilken person som helst efter en lång vistelse i horisontell position, särskilt hos äldre och kvinnor under förlossningen, såväl som hos alla personer med försvagad vaskulär tonus. Ofta observeras fenomenet ortostatisk hypotension hos tonårsflickor eller unga flickor, vilket är förknippat med ojämn tillväxt av hjärtat och blodkärlen under denna period.

Tight bandage av de nedre extremiteterna, som är gjord för försäkring av klättrare, bungee jumpers, byggare och andra människor vars arbete är förknippat med höjd, kan hindra utflödet av blod mot hjärtat och orsaka symtom på ortostatisk hypotoni. Av samma anledning kan en tight korsett förhindra blodflödet.

Symtom

Ortostatisk kollaps bör misstänkas om, när man ändrar kroppens position till en vertikal i 2-5 minuter, en person blir mörk i ögonen, yrsel uppstår. I svåra fall utvecklas svimning. Ortostatisk hypotension, vars symtom kan visa sig i olika kombinationer, diagnostiseras om minst ett av följande tecken är närvarande:

ett fall i det övre eller systoliska trycket med 20 eller fler enheter;
ett fall i det lägre, eller diastoliska, trycket med 10 eller fler enheter;
yrsel, medvetslöshet eller andra fenomen (överdriven svettning, kramper, allmän svaghet) otillräcklig blodtillförsel till hjärnan när man reser sig upp tvärt.

Beroende på svårighetsgraden av symtomen finns det 3 svårighetsgrader av denna sjukdom:

mild - sällsynt yrsel utan förlust av medvetande;
medium - episodisk förlust av medvetande som ett resultat av att resa sig upp eller stå under lång tid;
allvarlig - frekvent förlust av medvetande vid byte av position till vertikal position, inklusive övergång från liggande position till sittande eller halvsittande position.

Mild till måttlig postural hypotoni utvecklas gradvis under flera sekunder. Tack vare detta har en person tid att adekvat reagera på en försämring av välbefinnandet: sitt ner, mjuka upp fallet med hjälp av händer.

Med en allvarlig grad av sjukdomen kan medvetslöshet uppstå plötsligt, åtföljd av konvulsiva ryckningar, skador från ett fall. Svimning kan ta upp till flera minuter.

Akutvård

När ortostatisk kollaps inträffar inkluderar akutvården följande:

Flytta försiktigt patientens huvud bakåt.
Hjälp till att stoppa blödningen om den orsakade kollapsen.
Ring akutsjukvårdsteamet.
Öppna fönstren i rummet för att ge frisk luft.
Använd varma värmekuddar och lägg dem på offret.
Släpp patienten från åtsittande kläder som begränsar hans andning.
Offrets ansikte och bröst kan fuktas med kallt vatten.
Om personen inte återfår medvetandet, doppa en bomullstuss i ammoniak och efter att ha vridit ut den lätt, för den försiktigt till patientens näsborrar.
Gnugga patientens händer och fötter med en hård trasa eller borste.
Erbjud det medvetna offret en kopp sött svart te eller kaffe.

Om möjligt ges patienten en subkutan injektion av koffein (10%) 1 ml eller cordiamin 1-2 ml.

Om ortostatisk arteriell hypotoni misstänks, är patienten förbjuden att ta mediciner för vasodilatation (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, etc.), och andra rekommenderas inte att göra försök att få offret till sina sinnen genom att slå på kinderna.

Behandling

Terapeutisk taktik väljs av läkaren individuellt endast efter en grundlig undersökning av patienten och bestämning av den underliggande sjukdomen. Ortostatisk kollaps, som behandlas polikliniskt för mild till måttlig svårighetsgrad, kan kräva sjukhusvistelse för svår patologi.

Behandling med icke-läkemedelsmetoder inkluderar:

Avbokning av läkemedel som kan vara orsaken till att blodtrycket inte regleras.
Utveckling av en optimal regim av fysisk aktivitet och vila.
Terapeutisk gymnastik: övningar som syftar till att träna och tona musklerna i magen och benen och därigenom öka vaskulär tonus.
Utveckla färdigheten för en smidig förändring av hållning när du står upp (utan plötsliga rörelser).
Upprätthålla det optimala läget för temperatur och luftfuktighet i rummet.
Kostanpassning: öka mängden kaliumrika livsmedel och konsumera tillräckligt med salt (inom åldersnormen). Natriumet som finns i bordssalt håller kvar vätska i kroppen, vilket resulterar i högt blodtryck.
Sov på en hög kudde med huvudet upphöjt, vilket förhindrar överdriven tryckuppbyggnad i horisontellt läge.
Användning av kompressionsstrumpor och underkläder. De lämnar inga chanser för blod att överdrivet deponeras (stagnera) i benens vensystem.

Om ovanstående metoder inte ger en stabil positiv effekt vid ortostatisk hypotoni, fortsätter behandlingen med införandet av läkemedelsbehandling, som kan inkludera följande grupper av läkemedel:

adrenomimetika - har en avsmalnande effekt på perifera kärl för att förhindra tryckstötar under en förändring i kroppsposition;
betablockerare - reglerar vatten-saltbalansen och blodtrycket genom att förbättra verkan av binjurehormoner, har en positiv effekt på vaskulär tonus och det autonoma nervsystemet;
mineralokortikosteroider - behåller natriumjoner i blodet, ökar förmågan att spasmera perifera kärl, vilket inte tillåter blodtrycket att sjunka kraftigt när du står upp;
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - stör syntesen av prostaglandiner, inklusive njurar, som har en vasodilaterande effekt;
adaptogener - påverkar det centrala nervsystemet, stimulerar den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet, vilket i synnerhet reglerar cirkulationsorganens arbete.

Indikationer för kirurgisk ingrepp inkluderar:

vissa sjukdomar som var den främsta orsaken till ortostatisk kollaps (tumör i binjuren, förträngning eller blockering av lumen i artärerna);
behovet av implantation av en pacemaker för att återställa hjärtrytmen (operationen garanterar fortfarande inte att fenomenen med ortostatisk kollaps helt försvinner).

Ortostatisk hypotoni minskar inte bara livskvaliteten avsevärt, utan är också förknippad med risken för allvarliga komplikationer för patienten, inklusive stroke. Om denna patologi misstänks, indikeras en omfattande medicinsk undersökning, vilket möjliggör snabb identifiering och behandling av den underliggande orsaken till störningen i blodtrycksregleringen.

Ortostatisk hypotoni är vanligtvis kortvarig, varar cirka tre minuter, varefter tillståndet återgår till det normala. Dock detta tillståndet kan vara farligt eftersom svimning på grund av bristande blodflöde till hjärnan kan åtföljas av ett fall och skada, samt kramper.

Ortostatisk kollaps kan också förekomma hos en absolut frisk person, men i vissa fall följer den med en mängd olika patologier. Hos friska människor är tryckfluktuationer möjliga med otillräcklig vaskulär tonus, vilket saktar ner deras naturliga reaktion på en förändring i kroppsposition i rymden. En tendens till ortostatisk kollaps kännetecknas av personer som är dåligt tränade fysiskt, inte härdade, väderkänsliga.

Ortostatisk hypotoni förekommer ofta hos barn och ungdomar på grund av underutvecklingen av kärlbädden och ofullkomligheten i regleringen från utsidan. Kortvariga episoder av tryckfall hos gravida kvinnor är möjliga, vilket inte bör ignoreras, eftersom kollapser utgör en risk för det ofödda barnet.

Grunden för hypotoni med en förändring i kroppsställning är omfördelningen av blod, som rusar till de nedre delarna av kroppen och benen. Hjärtat reagerar på detta genom att öka rytmen, men tillsammans med kärlen hinner det inte anpassa sig och omfördela blodet. På grund av utflödet av blod från den övre halvan av kroppen och huvudet uppstår hypoxi i hjärnan, pre-synkope och svimning uppstår.

Ortostatisk kollaps kan undvikas även när de första tecknen på brist på blod i hjärnan visar sig, och alla som är benägna att sådana tryckfluktuationer bör vidta vissa försiktighetsåtgärder.

En minskning av trycket med en förändring i kroppsställning anses inte vara en oberoende sjukdom. Ändå är återkommande episoder en anledning att gå till läkaren, även om det allmänna hälsotillståndet inte orsakar allvarlig oro, eftersom orsaken kan vara begynnande, latenta störningar i kärl, hjärta, endokrina och nervsystem.

Orsaker till ortostatisk hypotoni

Den huvudsakliga patogenetiska länken till ortostatisk hypotoni anses vara en skarp omfördelning av blod, när det finns mycket av det i den nedre delen av kroppen och hjärnan upplever brist på blodflöde. Samtidigt har utvidgade kärl inte tid att minska sin diameter och minska kapaciteten hos det perifera blodomloppet, och hjärtat, som påskyndar sitt arbete, kan inte klara av sin korrekta fördelning mellan organen.

Det finns knappast en person som aldrig har stött på fenomenet ortostatisk hypotoni. Att ta sig plötsligt ur sängen, stå i stående ställning länge och orörlig, kan många märka en lätt yrsel och till och med mörkna i ögonen. Detta tillstånd är också karakteristiskt för astronauter, som kännetecknas av utmärkt hälsa.

Orsakerna till kortvarig hypotoni kan vara mycket olika. Hos friska människor hittas inte uppenbara sjukdomar som skulle åtföljas av en minskning av trycket, därför tror man att hypotoni utvecklas på grund av ofullkomligheten i de fysiologiska anpassningsmekanismerna. till en förändring i hållning eller en överdriven belastning på kärlen (till exempel i rymden).

Det finns ofta fall av ortostatiska kollapser och svimningar hos personer som missbrukar dieter eller vägrar att äta alls. De är möjliga hos klättrare och de vars yrke är förknippat med arbete på höjden, när hårt klämning av benen för att förhindra ett fall orsakar en minskning av blodflödet till hjärnan. Användningen av korsett bidrar till att svimma på grund av hypotoni, detta har varit känt sedan medeltiden.

Patologisk ortostatisk hypotoni uppträder när:

Uttorkning, en minskning av den totala mängden cirkulerande blod - diarré, kräkningar, svår svettning, omfattande sår, tar diuretika, allvarlig blodförlust,;

Långvarigt sängläge;

Att ta vissa mediciner - och andra, vasodilatorer, antidepressiva medel;

Akut eller kronisk blodförlust;

Olika sjukdomar i inre organ, nervsystem och endokrina system.

Ett antal sjukdomar åtföljs av återkommande episoder av tryckminskning:

Åderbråck i benen,;

Tromboembolism i lungartären och dess grenar;

Patologi i hjärtat - defekter, perikardit, hjärtinfarkt,;

Infektionssjukdomar;

och andra typer av anemi;

Anorexia nervosa;

Patologi hos binjurarna (feokromocytom, Addisons sjukdom);

Olika neuropatier (Shy-Drager syndrom, diabetisk eller alkoholisk neuropati, tumörer);

Symtom på ortostatisk hypotoni

Ortostatiska störningar manifesteras främst av tecken på nedsatt blodtillförsel till hjärnan. Med en kraftig förändring i kroppens hållning känner en person allvarlig svaghet, illamående och pulsering i huvudet är möjliga. Hjärtat reagerar på minskat blodflöde genom att dra ihop sig snabbare, så du kan känna ett snabbt hjärtslag. Många pekar på känslan av att falla in i tomrummet, varefter det vid svimning inte finns några minnen.

En känsla av illamående, uppkomsten av klibbig svett, yrsel, blekhet i huden, en önskan att ligga ner eller omvänt röra sig lite, talar om närmar sig hypotoni under långvarig stående.

Om kärlen lyckas reagera relativt snabbt, slutar allt med de listade symtomen, yrseln försvinner snabbt och normal hälsa återgår. hjälper till att normalisera blodflödet och förse hjärnan med nödvändigt syre. När processen med vaskulär anpassning är försenad intensifieras symtomen och personen förlorar medvetandet - svimning uppstår.

Synkope med ortostatisk hypotoni är ofta kortvarig, utan störningar från andra organ och system, passerar självständigt inom 1-2 minuter. Efter svimning är viss svaghet, svaghet, huvudvärk möjlig. Eftersom medvetandet är förlorat minns den ortostatiska kollapsöverlevande ingenting, men vet att allt hände efter att han plötsligt tagit sig ur sängen eller stått länge, till exempel i kö.

Vid långvarig ortostatisk insufficiens kan svimningen vara ganska djup. På grund av svår syrebrist drabbas hjärnans nervceller, kramper och ofrivillig tömning av urinblåsan är möjlig. I det här fallet kan patienten också förklara lite på grund av bristen på medvetande.

Symtom på ortostatisk hypotoni utvecklas ofta på morgonen. Detta är förståeligt, för på morgonen går folk vanligtvis upp ur sängen. Dagsömn eller att helt enkelt ligga ner länge följt av en kraftig stigning kan också orsaka svimning.

Predisponerar för hypotoni och miljön. Om du till exempel står länge i ett kvavt rum eller transporterar utan möjlighet att gå åtminstone lite är det mycket troligt att du kan svimma. Under den varma årstiden uppstår hypotoni oftare, särskilt hos dem som inte tolererar värme bra, lider av samtidig patologi i hjärtat eller blodkärlen.

Om en främling plötsligt på en offentlig plats under de ovan beskrivna förhållandena blev blek och började falla, bör du inte få panik. I de flesta fall händer detta på grund av ortostatiska störningar. Människor runt omkring ger vanligtvis vika för transporten eller ringer ambulans vid en långvarig medvetslöshet.

Gravida kvinnor är en speciell kategori människor. De har tryckfluktuationer ganska ofta. Blivande mammor kan vara mycket känsliga för tunga belastningar och väderförhållanden, de är kontraindicerade för långvariga. De förtjänar särskild uppmärksamhet på grund av den höga risken för fall och skador vid svimning, vilket kan störa det normala graviditetsförloppet och skada barnet. Att se en gravid kvinna stå på bussen är det bättre att ge henne en plats, även om det fortfarande finns många som kommer att vända sig till fönstret eller så att säga inte kommer att märka hennes "intressanta position".

Efter några minuter normaliseras tillståndet gradvis, takykardin minskar, hjärnan, som de säger, "upplyser". Om det var en svimning med ett fall, kan en person hitta tecken på stötar på omgivande föremål eller golvet - "bulor" på huvudet, smärtsamma blåmärken på armar och ben eller bål.

Om ortostatisk hypotoni inträffar hos en patient med kranskärlssjukdom, kan smärta i hjärtat () vid tidpunkten för tryckreduktion och även efter dess återställande kännas, eftersom det också får mindre näring. Försämrat blodflöde kan orsaka andnöd.

Beroende på frekvensen av attacker av hypotoni och deras svårighetsgrad, Det finns flera grader av ortostatisk tryckstörning:

I den initiala graden når hypotoni inte synkopetillståndet och är sällsynt.

Ortostatisk hypotoni av måttlig grad uppträder med periodisk ytlig synkope på bakgrund av långvarig eller snabb uppgång från liggande position.

Allvarlig hypotoni leder till frekvent djup medvetslöshet, vilket kan uppstå även i en halvsittande position, efter ett kort stående.

Med måttlig hypotoni är inte bara takykardi möjlig, utformad för att kompensera för förändringar i blodflödet. I vissa fall minskar både trycket och pulsen, vilket blir trådigt och dåligt påtagligt.

Om hypotoni uppträdde mot bakgrund av dysfunktion i det autonoma nervsystemet, en infektionssjukdom, förgiftning, minskar dess episoder gradvis och försvinner helt och hållet. I kronisk patologi i hjärtat, nervsystemet, endokrina organen kommer ortostatisk kollaps också att vara kronisk, periodvis upprepande. Vid idiopatisk hypotoni, när orsaken inte har upptäckts, har ortostatiska störningar ett konstant progressivt förlopp.

Ortostatisk hypotoni i sig är kanske inte livshotande, särskilt om attackerna är kortvariga och synkopen är ytlig. Samtidigt finns det vissa risker, och komplikationer av patologin är möjliga.

Den största faran som komplikationer representerar skador som erhållits vid tidpunkten för fallet - blåmärken, hematom, etc., så bra som möjligt, särskilt hos predisponerade personer (äldre personer med åderförkalkning i huvudets kärl).

Med långvarig och frekvent svimning lider hjärnvävnad, därför kan kronisk ischemi utvecklas med tiden, och patienten kommer att börja uppleva svårigheter med mental aktivitet, bli trött, irriterad.

Behandling av ortostatisk hypotoni

Det finns ingen specifik behandling för ortostatisk hypotoni. Det inkluderar nödåtgärder för förlust av medvetande, utnämning av symptomatisk terapi och medel för att eliminera den underliggande sjukdomen som provocerar episoder av hypotoni.

Eftersom ett plötsligt tryckfall vanligtvis inträffar utanför väggarna på en medicinsk institution, de runt omkring på gatan eller på en offentlig plats, bör anhöriga till huset försöka ge första hjälpen, inte glömma att ringa en ambulans.

Första hjälpen vid ortostatisk svimning:

Att ligga på en plan yta med lätt upphöjda ben för att påskynda omfördelningen av blod mot hjärnan;

Säkerställande av frisk luft och korrekt andning (tighta kläder ska knäppas upp eller tas bort, fönstret ska öppnas);

En person i ett tillstånd av svimning bör försöka värma med en värmedyna eller en filt, gnugga lemmarna med en trasa, du kan strö kallt vatten i ansiktet;

Om det finns ammoniak till hands, ge den en doft av en servett eller bomullsvadd fuktad med det, men försiktigt, eftersom ett överskott av ammoniak är mycket irriterande för luftvägarna och kan orsaka andningsstopp;

När trycket återgår till det normala återgår medvetandet till det normala, patienten ska erbjudas varmt sött te eller kaffe.

Medicinsk vård, förutom de beskrivna åtgärderna, inkluderar införandet av vissa läkemedel - cordiamin, koffein. Antispasmodika, vasodilatorer och antihypertensiva läkemedel är kontraindicerade för närvarande!

Sjukhusinläggning är nödvändig för patienter med ofta återkommande episoder av hypotoni och i svåra fall. På sjukhuset genomförs både läkemedelsbehandling och allmän exponering.

Allmänna åtgärder för att förhindra hypotoni inkluderar:

Normalisering av den dagliga regimen med tillräcklig vila och sömn;

Avbrytande av droger som framkallar kollapsattacker;

Öka nivån av fysisk aktivitet - fysioterapiövningar som syftar till att stärka musklerna i benen och magen;

Bära kompressionsunderkläder enligt indikationer (åderbråck);

Näring med tillräcklig (men inte överdriven) mängd salt, vätska, spårämnen.

Personer som är benägna till ortostatiska kollapser rekommenderas att inte glömma denna egenhet och sakta gå upp ur sängen på morgonen för att undvika långvariga och kvava rum. Din läkare kan rekommendera att du sover med sänghuvudet något höjt.

Överätning är en av "provokatörerna" av hypotoni på grund av aktiveringen av vagusnerven och utflödet av blod till matsmältningsorganen, så det är bättre att hålla mängden mat som konsumeras på en gång inom rimliga gränser.

Läkemedelsbehandling av ortostatisk hypotoni innebär utnämning av:

(effortil), som orsakar sammandragning av perifera kärl, vilket förhindrar ett kraftigt tryckfall;

Mineralokortikoider (hydrokortison), som behåller natrium i blodet, ökar blodvolymen i kärlen, bidrar till spasmer i det perifera blodomloppet;

Analeptika (koffein, simpaton);

Adaptogener (ginseng, adaptol), stimulerar det autonoma nervsystemet;

som förstärker verkan av binjurehormoner som aktiverar det autonoma nervsystemet.

Till läkemedelsbehandling med adrenomimetika, hormoner, analeptika tillgripas vid ofta återkommande svåra svimningar. För resten av patienterna med mild hypotoni rekommenderas adaptogener och allmänna åtgärder för att förhindra kollaps.

Om ortostatisk hypotension uppstår mot bakgrund av en annan sjukdom, föreskrivs behandling av den orsakande patologin. Till exempel, vid arytmi, är antiarytmiska läkemedel indikerade, vissa patienter behöver installera en pacemaker, infektionspatologi behandlas med antibiotika, vid blodförlust fylls volymen av förlorat blod på, etc.

För de flesta som lider av periodisk svimning på grund av förändrad kroppsställning är förebyggande av anfall viktigare än medicinering. Läkare rekommenderar att man undviker situationer som framkallar kollaps - gå upp ur sängen långsamt, stå inte länge, ät inte för mycket, gör sportövningar, tempererar och tränar hjärta och blodkärl. Alla mediciner bör tas endast efter att ha konsulterat en läkare, och om ett visst läkemedel provocerar en minskning av trycket, måste du konsultera en specialist om dess avbokning.

Ortostatisk hypotoni är inte en sjukdom, men kan vara ett tecken på en allvarlig patologi, därför, alla som har detta händer upprepade gånger, måste du se en läkare för en detaljerad undersökning. Endast en specialist kommer att kunna ordinera kompetent behandling i enlighet med orsakerna till tryckfall, i det här fallet är det bättre att inte självmedicinera.

Prognos med ortostatisk hypotoni beror på orsaken, svårighetsgraden och frekvensen av kollapsattacker. Om saken är i det autonoma nervsystemet, bristen på träning av blodkärl och hjärta hos stillasittande personer, är allmänna åtgärder tillräckliga för behandling, och prognosen kommer att vara gynnsam.

Situationen är allvarligare hos patienter med andra sjukdomar, när hypotoni är ett av symptomen. I sådana fall kan normalisering av trycket uppnås genom att rikta alla ansträngningar på behandlingen av den underliggande patologin.

Video: ortostatisk hypotoni, programmet "Lev friskt!"

Ortostatisk hypotoni, även ibland även kallad postural eller ortostatisk kollaps, är utvecklingen av problem i den mekanism som är ansvarig för en persons förmåga att gå upprätt. I det normala tillståndet rör sig en person lätt från en horisontell till en vertikal position. När anpassningsmekanismen är trasig blir den omöjlig och orsakar honom obehag. Detta tillstånd kallas ortostatisk hypotoni.

Vad är hypotoni?

Detta problem förväxlas ofta med vanlig svimning. Samtidigt är orsakerna och mönstren för utveckling av en sådan störning signifikant olika, och de måste kunna avgöra.

Begreppet ortostatisk hypotoni

Hypotoni uppstår när trycket i blodkärlen störs.

Vanligtvis fungerar mekanismen som reglerar denna nivå och ger en möjlighet till en snabb övergång från ett tillstånd till ett annat enligt följande:

koncentrerar huvuddelen av blodet i den nedre delen av kroppen medan personen sitter eller står;

ger en minskning av blodtrycket;

ger en ökning av hjärtslagsfrekvensen;

drar ihop blodkärlen.

Avvikelser i trycknivån, på grund av vilken ortostatisk arteriell hypotension kan utvecklas, är följande:

I sig är ortostatisk kollaps inte en sjukdom, det är ett tecken på problem med blodtrycket. Han och några andra symtom innebär också ofta en hög nivå av uttorkning.

Detta gäller särskilt i följande fall:

I avsaknad av en fullständig återhämtning av den flytande delen av blodet förlorat som ett resultat av kraftig menstruation.

När du tappar vätska med mycket svett till följd av att du befinner dig i en miljö där höga temperaturer hålls (badhus, varm gata, strand) eller till följd av värme.

När det vid njurproblem eller vid diabetes utsöndras mer vätska än nödvändigt.

Vid matsmältningsbesvär kommer det ut mycket vatten med avföring och kräkningar. Som regel gäller detta mest av allt barn - ju mindre barnet är, desto mer hotar denna situation hans kropp med allvarlig uttorkning.

I händelse av funktionsfel i binjurarna, när den flytande delen av blodet genomgår omfördelning.

Ortostatisk hypotoni kan också utvecklas som ett resultat av ett tillstånd av chock eller regelbunden svår stress.

Typer av hypotoni

Det finns flera huvudtyper av hypotoni.

Bland dem:

Typ Egenheter
idiopatisk Plötslig manifestation, ingen uppenbar orsak
Tillhör Shy-Drager syndrom Det uppstår när det finns problem med blodkärlen som orsakas av brist på ett hormon som säkerställer att de förträngs. Toppen av manifestationen faller på försök att ändra hållningen. När det försummas kan det provocera uppkomsten av atrofiska tillstånd och allvarliga sjukdomar i nervsystemet.
medicinsk Förekommer vid överdrivet intag av diuretika och läkemedel avsedda att sänka blodtrycket
Subakuta och akuta typer av hypovolemi Orsakas av svår uttorkning av ovanstående skäl. Det är den vanligaste typen.
Akut hypovolemi i svår form En kraftig minskning av mängden blod
Neurologiska Förekommer med en minskning av tonen i blodkärlens väggar, inklusive efter långvarig följsamhet till sängläge. Det är speciellt för personer som lider av diabetes mellitus, konsekvenserna av en hjärtinfarkt, anemi av olika slag.
Samtidigt är ortostatisk kollaps av nästan vilken typ som helst ett starkt slag mot nervsystemet och kan, om det inte botas, provocera utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Ortostatisk hypotoni delas också in efter svårighetsgraden:

I sig utgör tillståndet av hypotoni inte någon fara under ganska lång tid, men under dess utveckling kan många skador och skador uppstå, därefter utvecklas ischemiska sjukdomar.

Det är särskilt viktigt att uppmärksamma symtomen på hypotoni hos gravida kvinnor - ett fall kan skada inte bara sig själva utan också barnet.

Symtom och orsaker till utveckling

De viktigaste symptomen som kännetecknar ortostatisk hypotoni manifesteras inte bara under bytet av en sittande eller liggande position till en sittande. De kan också uppstå när du behöver stå stilla länge. Varmt väder eller svår fysisk och känslomässig stress kan också orsaka symtom på hypotoni.

Bland dem:

Yrsel och huvudvärk.

Benägenhet till illamående.

Förlust av hörsel och syn.

Stor plötslig svaghet.

Svett som kommer ut mer än vanligt.

Anfall.

Ökad hjärtfrekvens och andra hjärtarytmier.

Svårt att andas.

Svimning.

Ofrivillig urinering.

Om åtminstone några av dessa symtom sammanföll samtidigt, kan vi anta utvecklingen av klassisk hypotoni.

Orsakerna till ortostatisk kollaps är:

plötsliga förändringar i hållning, när kroppen inte har tid att anpassa sig till en förändring i kroppsposition;

långvarig användning av mediciner som används för att bekämpa hjärt-kärlsjukdomar och för högt blodtryck, diuretika;

överdos av alkoholhaltiga drycker;

användningen av marijuana och andra droger;

allvarlig uttorkning;

långvarigt sängläge;

fysisk och emotionell stress;

dieter och utarmning av kroppen;

utvecklingen av infektionssjukdomar, både virala och bakteriella;

utveckling av anemi;

utveckling av diabetes;

utveckling av aterosklerotiska problem;

utveckling av endokrina sjukdomar;

användningen av ryggsäckar, vars remmar sätter tryck på halspulsådern;

överdriven konsumtion av chokeberry juice;

överätande, särskilt regelbundet.

Ortostatisk kollaps kan också uppstå som ett resultat av ganska ofarliga hormonella förändringar i kroppen, vilket också påverkar kärlens tillstånd, deras elasticitet:

under graviditeten, särskilt under de två första trimestrarna;

hos ungdomar under den period då puberteten inträffar;

hos kvinnor i klimakteriet.

Alla dessa fall kan också orsaka symtom på hypotoni.

Att skilja hypotoni från svimning

Diagnostiska åtgärder för att upptäcka hypotoni inkluderar studiet av symtom och historien som ledde till dem, såväl som ett komplex av laboratorie- och instrumentstudier. Detta gör att du effektivt kan separera situationer när postural hypotoni utvecklas och när symtom orsakas av andra orsaker.

De viktigaste diagnostiska metoderna i detta fall är följande:

Studie Beskrivning
Artärtryck Minskat normalt tryck. Fluktuationer av indikatorn i förhållande till normen i närvaro av hypotoni inträffar med mer än 20 mm. rt. Konst.
Ortostatiskt test (Shellong-test) Det är en frekvent mätning av fluktuationer i blodtryck och hjärtfrekvens vid plötsliga förändringar i hållning. Bidrar till att bekräfta förekomsten av hypotoni.
Passivt Shellong-test Liknande mätningar görs under loppet av att ändra positionen på patientens kropp med hjälp av ett speciellt roterande bord.
Kollar efter andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom Prover och diagnostiska tester för följande patologier:
infarkt i hjärtmuskeln;

utveckling av tromboembolism i lungartären;

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, vilket innebär ett brott mot hjärtrytmen.

En allmän undersökning används också som ger fullständig information om:

närvaron eller frånvaron av anemi;

njurarbete;

hormonnivåer och sköldkörtelfunktion;

autonoma problem.

Svårigheter uppstår ofta när det är nödvändigt att skilja mellan tre tillstånd som orsakar liknande symtom.

Bland dem:

Ortostatisk kollaps (ortostatisk hypotoni).

Regelbunden svimning.

Singel svimning.

Alla dessa patologier har sina egna egenskaper som bidrar till korrekt diagnos.

Tillstånd av regelbunden svimning Enstaka fall av medvetslöshet
Det förekommer i samma fall, vanligtvis förknippat med en kraftig förändring i kroppsställning eller behovet av en lång vistelse på fötterna. Alla attacker av hypotoni varar ungefär samtidigt och skiljer sig praktiskt taget inte i svårighetsgrad. Förekommer mycket mindre frekvent jämfört med attacker av hypotoni, är inte associerad med samma faktorer. Åtföljs av en känsla av värme och svimningssvaghet, dåsighet sprider sig över kroppen. Faktorerna som orsakar singelsynkope kan variera avsevärt, liksom varaktigheten av synkope. Svårighetsgraden av presynkope kan också variera.
Baserat på denna information kan specialister göra en korrekt slutsats om närvaron eller frånvaron av hypotensiv patologi.

Förebyggande, behandling, möjliga konsekvenser

Förebyggande åtgärder i kampen mot hypotoni syftar som regel till att minska manifestationen av dess tecken, om kroppen visar sig ha en tendens att falla in i detta tillstånd. Ortostatisk hypotoni behandlas, vanligtvis genom att ta itu med blodtrycket och kardiovaskulära problem som orsakade det i första hand.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder som ortostatisk kollaps vanligtvis kräver uttrycks enligt följande:

tillhandahålla adekvat näring och sömn;

icke-användning av mediciner som orsakar ett tillstånd av hypotoni;

undvik plötsliga förändringar i kroppsställning;

fysioterapiövningar, liggande gymnastik, om nödvändigt, överensstämmelse med sängläge;

minskad vistelse på fötterna och i varma rum;

en ökning av antalet toniska drycker - till exempel te;

ökning av mängden vatten som förbrukas;

vägran av alkoholhaltiga drycker.

Dessa förebyggande metoder kommer att minska manifestationerna av hypotoni till ett minimum.

Behandling

Första hjälpen för manifestation av symtom på hypotoni kommer att vara:

Placera patienten i ryggläge, lyft benen över huvudhöjd.

Ge honom möjligheten att andas fritt (ta loss åtsittande kläder, öppna ett fönster).

Värm upp om han har svimmat.

Du kan gnugga händerna med en trasa, stänk kallt vatten i ansiktet. Du kan också använda ammoniak, men du bör vara försiktig med det - för mycket av det kan irritera luftvägarna och orsaka andningsproblem upp till helt stopp.

Efter normalisering av situationen bör patienten dricka en kopp varmt sött te eller kaffe.

Användningen av vissa toniska ämnen kan vara användbar:

Cordiamin.

koffein.

kramplösande medel;

läkemedel för vasodilatation;

antihypertensiva läkemedel.

Som folkmedicin för att förhindra eller lindra symtomen på hypotoni finns tinkturer och infusioner baserade på följande örter:

eleutherococcus;

citrongräs;

ginsengrot (varken den eller citrongräs bör användas av patienter som lider av arytmier);

tatariska;

immortelle (bör inte användas av patienter som diagnostiserats med kolelithiasis);

gyllene rot.

Alla dessa produkter kan också köpas i torr form och användas som bas för te. Antagningsförloppet varar i genomsnitt en månad (det är nödvändigt att klargöra eventuella kontraindikationer innan detta). Det kan upprepas igen om hypotonisattacker återupptas, tidigast ett år senare.

Om attackerna upprepas regelbundet eller har blivit allvarliga bör du uppsöka läkare så snart som möjligt. Självmedicinering i denna situation rekommenderas inte.

Läkemedelsbehandling innebär som regel att ta läkemedel som ökar kroppens totala ton och minskar mängden vatten som utsöndras:

För patienter med en mild grad av ortostatisk kollaps är användningen av adaptogener vanligtvis tillräcklig. Alla andra behandlingsmetoder används i de fall där patienten lider av regelbunden långvarig synkope.

Behandlingen tar också hänsyn till förekomsten av andra sjukdomar, inklusive kroniska - många av de typer av läkemedel som är lämpliga för att bekämpa hypotoni har allvarliga kontraindikationer.

Möjliga konsekvenser

Konsekvenserna av hypotoni tenderar att utvecklas hos äldre, men det betyder inte att alla andra inte är föremål för dem.

Bland dem:

utveckling av ischemiska sjukdomar;

problem med det centrala nervsystemet;

hjärnskada.

Det kan också få konsekvenser för ett barn vars mamma drabbades av hypotoni under graviditeten.

Liknande artiklar

När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Ibland kan man bli gravid av oaktsamhet. För att förhindra att detta händer är det viktigt att veta hur du kan bli gravid med ett barn av misstag och vilka medel du kan använda för att undvika oönskad graviditet. Även i den här artikeln kan du hitta information om ...
Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen

April-maj Oxen (21 april - 20 maj) är mätt, inte kinkig och kolossalt produktiv! Deras avundsvärda envishet kan få andra att ta tag i, men de vet exakt vad de gör och varför de behöver det. Bland de positiva...
Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c

Alla användarrättighetsinställningar som vi kommer att göra inom ramen för denna artikel finns i avsnitt 1C 8.3 "Administration" - "Användar- och rättighetersinställningar". Denna algoritm är liknande i de flesta konfigurationer på ...
1c startar en tunn klient istället för en tjock

Plattformar: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Konfigurationer: Alla konfigurationer2012-11-16 21362 De lanseras genom att specificera speciella ...
Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el

Höjningen av energitaxor är ett av de slående dragen i den fördjupade ekonomiska krisen. I detta sammanhang är stöld av el och de problem som är förknippade med dess upptäckt av största vikt. Sätt att upptäcka stöld ...
Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor

Hälsningar till alla läsare av vår blogg Idag, kära läsare, vill jag lyfta fram ämnet om hur man installerar uttag. Denna procedur efterfrågas mycket ofta när man byter ut ett gammalt uttag med ett nytt i händelse av ett haveri, när ...

Typ	Egenheter
idiopatisk	Plötslig manifestation, ingen uppenbar orsak
Tillhör Shy-Drager syndrom	Det uppstår när det finns problem med blodkärlen som orsakas av brist på ett hormon som säkerställer att de förträngs. Toppen av manifestationen faller på försök att ändra hållningen. När det försummas kan det provocera uppkomsten av atrofiska tillstånd och allvarliga sjukdomar i nervsystemet.
medicinsk	Förekommer vid överdrivet intag av diuretika och läkemedel avsedda att sänka blodtrycket
Subakuta och akuta typer av hypovolemi	Orsakas av svår uttorkning av ovanstående skäl. Det är den vanligaste typen.
Akut hypovolemi i svår form	En kraftig minskning av mängden blod
Neurologiska	Förekommer med en minskning av tonen i blodkärlens väggar, inklusive efter långvarig följsamhet till sängläge. Det är speciellt för personer som lider av diabetes mellitus, konsekvenserna av en hjärtinfarkt, anemi av olika slag.

Studie	Beskrivning
Artärtryck	Minskat normalt tryck. Fluktuationer av indikatorn i förhållande till normen i närvaro av hypotoni inträffar med mer än 20 mm. rt. Konst.
Ortostatiskt test (Shellong-test)	Det är en frekvent mätning av fluktuationer i blodtryck och hjärtfrekvens vid plötsliga förändringar i hållning. Bidrar till att bekräfta förekomsten av hypotoni.
Passivt Shellong-test	Liknande mätningar görs under loppet av att ändra positionen på patientens kropp med hjälp av ett speciellt roterande bord.
Kollar efter andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom	Prover och diagnostiska tester för följande patologier: infarkt i hjärtmuskeln; utveckling av tromboembolism i lungartären; Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, vilket innebär ett brott mot hjärtrytmen.

	Tillstånd av regelbunden svimning	Enstaka fall av medvetslöshet
Det förekommer i samma fall, vanligtvis förknippat med en kraftig förändring i kroppsställning eller behovet av en lång vistelse på fötterna. Alla attacker av hypotoni varar ungefär samtidigt och skiljer sig praktiskt taget inte i svårighetsgrad.	Förekommer mycket mindre frekvent jämfört med attacker av hypotoni, är inte associerad med samma faktorer.	Åtföljs av en känsla av värme och svimningssvaghet, dåsighet sprider sig över kroppen. Faktorerna som orsakar singelsynkope kan variera avsevärt, liksom varaktigheten av synkope. Svårighetsgraden av presynkope kan också variera.

Vad är ortostatisk kollaps? Symtom och behandling av ortostatisk arteriell hypotension (hypotension) och akutvård vid kollaps Behandling av ortostatisk hypotension

Orsaker till ortostatisk hypotoni

Symtom på ortostatisk hypotoni

Behandling av ortostatisk hypotoni

Allmän information

Blanketter

Skäl till utveckling

Patogenes

Symtom

Diagnostik

Behandling

Förebyggande

ortostatisk hypotension

Orsaker

hypovolemi

Biverkningar av droger

Sjukdomar

Kollaps ortostatisk

Hur symtomen ser ut

Ortostatisk kollaps: orsaker

Vilka sjukdomar kan leda till kollaps

Effekten av olika droger

Vad du bör veta om ganglionblockerare

Vilken prövning kan anses relevant

Hur klarar barn kollaps?

Behandlingsmetoder

Resultat

Orsaker

Symtom

Akutvård

Behandling

Orsaker till ortostatisk hypotoni

Symtom på ortostatisk hypotoni

Behandling av ortostatisk hypotoni

Video: ortostatisk hypotoni, programmet "Lev friskt!"

Vad är hypotoni?

Begreppet ortostatisk hypotoni

Typer av hypotoni

Symtom och orsaker till utveckling

Att skilja hypotoni från svimning

Förebyggande, behandling, möjliga konsekvenser

Förebyggande

Behandling

Möjliga konsekvenser

Liknande artiklar

När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen

Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c

1c startar en tunn klient istället för en tjock

Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el

Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor