Första hjälpen i nödsituationer. Akuttillstånd och akutsjukvård. Prehospital sjukvård vid akuta tillstånd. Medel och metoder för transport av offer

Angina.

angina pectoris

Symtom:

Sjuksköterskans taktik:

Handlingar	Logisk grund
Ring en läkare	Att ge kvalificerad sjukvård
Lugna och placera patienten bekvämt med sänkta ben	Minska fysisk och känslomässig stress, skapa komfort
Lossa åtsittande kläder, ge frisk luft	För att förbättra syresättningen
Mät blodtryck, beräkna puls	Tillståndskontroll
Ge nitroglycerin 0,5 mg, nitromintaerosol (1 tryck) under tungan, upprepa läkemedlet om det inte finns någon effekt efter 5 minuter, upprepa 3 gånger under kontroll av blodtryck och hjärtfrekvens (BP inte lägre än 90 mm Hg. Art. ).	Avlägsnande av spasm i kransartärerna. Effekten av nitroglycerin på kranskärlen börjar efter 1-3 minuter, den maximala effekten av tabletten är vid 5 minuter, varaktigheten av verkan är 15 minuter
Ge Corvalol eller Valocardin 25-35 droppar, eller Valeriana tinktur 25 droppar	Avlägsnande av känslomässig stress.
Sätt senapsplåster på hjärtområdet	För att minska smärta som en distraktion.
Ge 100% fuktat syre	Minskad hypoxi
Kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck.	Tillståndskontroll
Ta ett EKG	För att klargöra diagnosen
Ge om smärtan kvarstår - ge en 0,25 g aspirintablett, tugga långsamt och svälj

1. Sprutor och nålar för i/m, s/c injektioner.

2. Preparat: analgin, baralgin eller tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu-väska, EKG-apparat.

Utvärdering av vad som har uppnåtts: 1. Fullständigt upphörande av smärta

2. Om smärtan kvarstår, om detta är den första attacken (eller attackerna inom en månad), om den primära stereotypen av en attack kränks, sjukhusvård på kardiologisk avdelning, återupplivning indikeras

Notera: om en svår huvudvärk uppstår när du tar nitroglycerin, ge en validoltablett sublingualt, varmt sött te, nitromint eller molsidomin inuti.

Akut hjärtinfarkt

hjärtinfarktär en ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas som ett resultat av en kränkning av koronarblodflödet.

Kännetecknas av retrosternal smärta av ovanlig intensitet, tryckande, brännande, slitande, utstrålning till vänster (ibland höger) axel, underarm, skulderblad, nacke, underkäke, epigastrisk region, smärta varar mer än 20 minuter (upp till flera timmar, dagar) ), kan vara böljande (den intensifieras, sedan avtar), eller växande; åtföljd av en känsla av rädsla för döden, brist på luft. Det kan finnas kränkningar av hjärtrytmen och ledning, instabilitet i blodtrycket, att ta nitroglycerin lindrar inte smärta. Objektivt: huden är blek, eller cyanos; extremiteter är kall, kall fuktig svett, allmän svaghet, agitation (patienten underskattar svårighetsgraden av tillståndet), motorisk rastlöshet, trådig puls, kan vara arytmisk, frekvent eller sällsynt, dövhet av hjärtljud, gnidning i perikard, feber.

atypiska former (alternativ):

Ø astmatiker- astmaanfall (hjärtastma, lungödem);

Ø arytmisk Rytmstörningar är den enda kliniska manifestationen

eller råda på kliniken;

Ø cerebrovaskulära- (yttras av svimning, medvetslöshet, plötslig död, akuta neurologiska symtom som stroke;

Ø abdominal- smärta i den epigastriska regionen, kan stråla ut till ryggen; illamående,

kräkningar, hicka, rapningar, kraftig uppblåsthet, spänningar i den främre bukväggen

och smärta vid palpation i den epigastriska regionen, Shchetkins symptom

Blumberg negativ;

Ø asymptomatisk (smärtfri) - vaga förnimmelser i bröstet, omotiverad svaghet, ökad andnöd, orsakslös feber;

Ø med atypisk bestrålning av smärta i - nacke, underkäke, tänder, vänster arm, axel, lillfinger ( överlägsen - vertebral, laryngeal - pharyngeal)

Vid bedömning av patientens tillstånd är det nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av riskfaktorer för kranskärlssjukdom, uppkomsten av smärtattacker för första gången eller en förändring i vane

Sjuksköterskans taktik:

Handlingar	Logisk grund
Ring en läkare.	Ge kvalificerad hjälp
Observera strikt sängstöd (lägg med en upphöjd huvudände), lugna patienten
Ge tillgång till frisk luft	För att minska hypoxi
Mät blodtryck och puls	Statuskontroll.
Ge nitroglycerin 0,5 mg sublingualt (upp till 3 tabletter) med en paus på 5 minuter om blodtrycket inte är lägre än 90 mm Hg.	Minska spasm i kransartärerna, minska nekrosområdet.
Ge en aspirintablett 0,25 g, tugga långsamt och svälj	Trombförebyggande
Ge 100 % fuktat syre (2-6 l/min.)	Minskning av hypoxi
Puls- och blodtryckskontroll	Tillståndskontroll
Ta ett EKG	För att bekräfta diagnosen
Ta blod för allmän och biokemisk analys	för att bekräfta diagnosen och genomföra ett tropanintest
Anslut till hjärtmonitorn	Att övervaka dynamiken i utvecklingen av hjärtinfarkt.

Förbered verktyg och förberedelser:

1. System för intravenös administrering, tourniquet, elektrokardiograf, defibrillator, hjärtmonitor, Ambu-väska.

2. Enligt läkares ordination: analgin 50 %, 0,005 % fentanyllösning, 0,25 % droperidollösning, promedollösning 2 % 1-2 ml, morfin 1 % IV, tramal - för adekvat smärtlindring, Relanium, heparin - för ändamålet av förebyggande av upprepade blodproppar och förbättring av mikrocirkulationen, lidokain - lidokain för förebyggande och behandling av arytmi;

Hypertensiv kris

Hypertensiv kris - en plötslig ökning av individuellt blodtryck, åtföljd av cerebrala och kardiovaskulära symtom (störning i cerebral, koronar, njurcirkulation, autonoma nervsystemet)

- hyperkinetisk (typ 1, adrenalin): kännetecknas av ett plötsligt debut, med uppkomsten av intensiv huvudvärk, ibland pulserande, med övervägande lokalisering i occipitalområdet, yrsel. Excitation, hjärtklappning, darrningar i hela kroppen, handskakningar, muntorrhet, takykardi, ökat systoliskt och pulstryck. Krisen varar från flera minuter till flera timmar (3-4). Huden är hyperemisk, fuktig, diuresen ökar i slutet av krisen.

- hypokinetisk (typ 2, noradrenalin): utvecklas långsamt, från 3-4 timmar till 4-5 dagar, huvudvärk, "tyngd" i huvudet, "slöja" framför ögonen, dåsighet, slöhet, patienten är hämmad, desorientering, "ringningar" i öronen, övergående synnedsättning , parestesi, illamående, kräkningar, tryckande smärtor i hjärtat, såsom angina pectoris (tryckande), svullnad i ansiktet och klumpighet i benen, bradykardi, diastoliskt tryck ökar främst, pulsen minskar. Huden är blek, torr, diuresen minskar.

Sjuksköterskans taktik:

Handlingar	Logisk grund
Ring en läkare.	Att ge kvalificerad hjälp.
Försäkra patienten
Observera strikt sängläge, fysisk och mental vila, ta bort ljud- och ljusstimuli	Minska fysisk och känslomässig stress
Lägg med hög sänggavel, med kräkningar, vrid huvudet åt sidan.	Med syfte att utflöde av blod till periferin, förebyggande av asfyxi.
Ge frisk luft eller syrgasbehandling	För att minska hypoxi.
Mät blodtryck, hjärtfrekvens.	Tillståndskontroll
Sätt senapsplåster på vadmusklerna eller applicera en värmedyna på benen och armarna (du kan lägga borstarna i ett bad med varmt vatten)	För att vidga perifera kärl.
Sätt en kall kompress på huvudet	För att förhindra hjärnödem, minska huvudvärk
Se till att intag av Corvalol, moderört tinktur 25-35 droppar	Ta bort känslomässig stress

Förbered förberedelser:

Fliken Nifedipin (Corinfar). under tungan, ¼ flik. capoten (captopril) under tungan, klonidin (clophelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampuller), furosemid (lasix tab., ampuller), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), magnesiasulfat (amp), eufillin amp.

Förbered verktyg:

Apparat för att mäta blodtryck. Sprutor, intravenöst infusionssystem, turniquet.

Utvärdering av vad som har uppnåtts: Minskning av besvär, gradvis (på 1-2 timmar) sänkning av blodtrycket till det normala värdet för patienten

Svimning

Svimning detta är en kortvarig förlust av medvetande som utvecklas på grund av en kraftig minskning av blodflödet till hjärnan (flera sekunder eller minuter)

Orsaker: rädsla, smärta, blodgrupp, blodförlust, brist på luft, hunger, graviditet, berusning.

Period före svimning: känsla av yrsel, svaghet, yrsel, mörkare i ögonen, illamående, svettning, ringningar i öronen, gäspningar (upp till 1-2 minuter)

Svimning: medvetande är frånvarande, blekhet i huden, minskad muskeltonus, kalla extremiteter, andning är sällsynt, ytlig, pulsen är svag, bradykardi, blodtrycket är normalt eller sänkt, pupillerna är sammandragna (1-3-5 min, förlängd - upp till 20 min)

Obduktionsperiod: medvetandet återkommer, puls, blodtryck normaliseras , svaghet och huvudvärk är möjliga (1-2 min - flera timmar). Patienterna minns inte vad som hände.

Sjuksköterskans taktik:

Handlingar	Logisk grund
Ring en läkare.	Att ge kvalificerad hjälp
Lägg utan kudde med upphöjda ben vid 20 - 30 0. Vänd huvud till sida (för att förhindra aspiration av kräks)	För att förhindra hypoxi, förbättra cerebral cirkulation
Ge frisk luft eller ta bort från ett täppt rum, ge syre	För att förhindra hypoxi
Lossa åtsittande kläder, klappa på kinderna, stänk kallt vatten i ansiktet. Ge en doft av bomullsull med ammoniak, gnugga kroppen, lemmar med händerna	Reflexeffekt på vaskulär tonus.
Ge en tinktur av valeriana eller hagtorn, 15-25 droppar, sött starkt te, kaffe
Mät blodtryck, kontrollera andningsfrekvens, puls	Tillståndskontroll

Förbered verktyg och förberedelser:

Sprutor, nålar, kordiamin 25% - 2 ml / m, koffeinlösning 10% - 1 ml s / c.

Förbered förberedelser: eufillin 2,4% 10ml IV eller atropin 0,1% 1ml s.c. om synkope beror på tvärgående hjärtblockad

Utvärdering av vad som har uppnåtts:

1. Patienten återfick medvetandet, hans tillstånd förbättrades - en läkares konsultation.

3. Patientens tillstånd är alarmerande – ring efter akut hjälp.

Kollaps

Kollaps- detta är en ihållande och långvarig sänkning av blodtrycket, på grund av akut vaskulär insufficiens.

Orsaker: smärta, trauma, massiv blodförlust, hjärtinfarkt, infektion, berusning, kraftig temperatursänkning, förändring i kroppsställning (resning upp), gå upp efter att ha tagit blodtryckssänkande läkemedel, etc.

Ø kardiogen form - med hjärtinfarkt, myokardit, lungemboli

Ø vaskulär form- med infektionssjukdomar, förgiftning, en kritisk temperatursänkning, lunginflammation (symptom utvecklas samtidigt med symtom på förgiftning)

Ø hemorragisk form - med massiv blodförlust (symtom utvecklas flera timmar efter blodförlust)

Klinik: allmäntillståndet är allvarligt eller extremt allvarligt. Först finns det svaghet, yrsel, oväsen i huvudet. Störd av törst, kyla. Medvetandet bevaras, men patienterna är hämmade, likgiltiga för omgivningen. Huden är blek, fuktig, läpparna är cyanotiska, akrocyanos, extremiteterna är kalla. BP mindre än 80 mm Hg. Art., pulsen är frekvent, trådig", andningen är frekvent, ytlig, hjärtljud är dämpad, oliguri, kroppstemperaturen minskar.

Sjuksköterskans taktik:

Förbered verktyg och förberedelser:

Sprutor, kanyler, stämpel, engångssystem

cordiamin 25 % 2 ml i/m, koffeinlösning 10 % 1 ml s/c, 1 % mezatonlösning 1 ml,

0,1% 1 ml adrenalinlösning, 0,2% noradrenalinlösning, 60-90 mg prednisolonpolyglucin, reopoliglyukin, koksaltlösning.
Utvärdering av vad som har uppnåtts:

1. Förbättrat skick

2. Tillståndet har inte förbättrats - var förberedd på HLR

chock - ett tillstånd där det finns en kraftig, progressiv nedgång i alla vitala kroppsfunktioner.

Kardiogen chock utvecklas som en komplikation av akut hjärtinfarkt.
Klinik: en patient med akut hjärtinfarkt utvecklar allvarlig svaghet, hud
blek blöt, "marmor" kall vid beröring, kollapsade vener, kalla händer och fötter, smärta. BP är lågt, systoliskt ca 90 mm Hg. Konst. och under. Pulsen är svag, frekvent, "filamentös". Andas ytlig, frekvent, oliguri

Ø reflexform (smärtkollaps)

Ø äkta kardiogen chock

Ø arytmisk chock

Sjuksköterskans taktik:

Förbered verktyg och förberedelser:

Sprutor, kanyler, turneringssystem, engångssystem, hjärtmonitor, EKG-apparat, defibrillator, Ambu-väska

0,2 % noradrenalinlösning, mezaton 1 % 0,5 ml, koksaltlösning lösning, prednisolon 60 mg, reopo-

liglyukin, dopamin, heparin 10 000 IE IV, lidokain 100 mg, narkotiska analgetika (promedol 2% 2ml)
Utvärdering av vad som har uppnåtts:

Tillståndet har inte försämrats

Bronkial astma

Bronkial astma - kronisk inflammatorisk process i bronkierna, övervägande av allergisk natur, är det huvudsakliga kliniska symtomet en astmaanfall (bronkospasm).

Under en attack: en spasm av bronkiernas glatta muskler utvecklas; - svullnad av bronkial slemhinna; bildning i bronkierna av trögflytande, tjockt, slemhinnat slem.

Klinik: uppkomsten av anfall eller deras ökning föregås av exacerbation av inflammatoriska processer i bronkopulmonella systemet, kontakt med ett allergen, stress, meteorologiska faktorer. Attacken utvecklas när som helst på dygnet, ofta på natten på morgonen. Patienten har en känsla av "brist på luft", han tar en påtvingad position som förlitar sig på sina händer, expiratorisk dyspné, improduktiv hosta, hjälpmuskler är involverade i andningshandlingen; det finns retraktion av de interkostala utrymmena, retraktion av subclavia fossae, diffus cyanos, svullnad ansikte, trögflytande sputum, svårt att separera, andningen är bullrig, väsande andning, torr väsande andning, hörs på avstånd (fjärr), boxed percussion ljud, puls frekvent , svag. I lungorna - försvagad andning, torra raser.

Sjuksköterskans taktik:

Handlingar	Logisk grund
Ring en läkare	Tillståndet kräver läkarvård
Försäkra patienten	Minska känslomässig stress
Om möjligt, ta reda på allergenet och ta avstånd från patienten	Upphörande av påverkan av orsaksfaktorn
Säte med betoning på händerna, knäppa upp åtsittande kläder (bälte, byxor)	För att underlätta andningen hjärta.
Ge frisk luft	För att minska hypoxi
Erbjud dig att göra ett frivilligt andetag	Minskning av bronkospasm
Mät blodtryck, räkna puls, andningsfrekvens	Tillståndskontroll
Hjälp patienten att använda en fickinhalator, som patienten vanligtvis inte använder mer än 3 gånger per timme, 8 gånger om dagen (1-2 andetag av ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), som patienten vanligtvis använder, använd en uppmätt dosinhalator om möjligt med en spencer, använd en nebulisator	Minska bronkospasm
Ge 30-40 % fuktat syre (4-6 l/min)	Minska hypoxi
Ge en varm fraktionerad alkalisk dryck (varmt te med läsk på spetsen av en kniv).	För bättre sputumurladdning
Gör om möjligt varma fot- och handbad (40-45 graders vatten hälls i en hink för ben och i en handfat).	För att minska bronkospasm.
Övervaka andning, hosta, sputum, puls, andningsfrekvens	Tillståndskontroll

Funktioner för användningen av freonfria inhalatorer (N) - den första dosen släpps ut i atmosfären (detta är alkoholångor som har avdunstat i inhalatorn).

Förbered verktyg och förberedelser:

Sprutor, kanyler, turniquet, intravenöst infusionssystem

Mediciner: 2,4% 10 ml lösning av eufillin, prednisolon 30-60 mg IM, IV, saltlösning, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Utvärdering av vad som har uppnåtts:

1. Kvävningen har minskat eller upphört, sputum kommer ut fritt.

2. Tillståndet har inte förbättrats - fortsätt den pågående verksamheten fram till ambulansens ankomst.

3. Kontraindicerat: morfin, promedol, pipolfen - tryck ned andningen

Lungblödning

Orsaker: kroniska lungsjukdomar (BEB, abscess, tuberkulos, lungcancer, emfysem)

Klinik: hosta med frisättning av scharlakansrött sputum med luftbubblor, andnöd, möjlig smärta vid andning, sänkt blodtryck, huden är blek, fuktig, takykardi.

Sjuksköterskans taktik:

Förbered verktyg och förberedelser:

Allt du behöver för att bestämma blodtypen.

2. Kalciumklorid 10% 10ml IV, vikasol 1%, dicynon (natriumetamsylat), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokapronsyra 5% IV droppar, polyglucin, reopoliglyukin

Utvärdering av vad som har uppnåtts:

Minskad hosta, minskning av mängden blod i sputum, stabilisering av pulsen, blodtryck.

hepatisk kolik

Klinik: intensiv smärta i höger hypokondrium, epigastrisk region (stickande, skärande, rivande) med bestrålning till höger subscapula region, scapula, höger axel, nyckelben, nacke, käke. Patienterna rusar omkring, stönar, skriker. Attacken åtföljs av illamående, kräkningar (ofta med en blandning av galla), en känsla av bitterhet och torrhet i munnen och uppblåsthet. Smärtan förvärras vid inspiration, palpation av gallblåsan, positivt Ortners symptom, subicteric sclera, mörk urin, feber

Sjuksköterskans taktik:

Förbered verktyg och förberedelser:

1. Sprutor, kanyler, stämpel, intravenöst infusionssystem

2. Antispasmodika: papaverin 2% 2 - 4 ml, men - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Icke-narkotiska analgetika: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiska analgetika: Promedol 1% 1 ml eller Omnopon 2% 1 ml IV.

Injicera inte morfin - orsakar spasmer i sfinktern på Oddi

Njurkolik

Uppstår plötsligt: ​​efter fysisk ansträngning, promenader, skakig körning, rikligt vätskeintag.

Klinik: skarp, skärande, outhärdlig smärta i ländryggen som strålar ut längs urinledaren till höftbensregionen, ljumsken, inre låret, yttre könsorgan som varar från flera minuter till flera dagar. Patienterna slänger och vänder sig i sängen, stönar, skriker. Dysuri, pollakiuri, hematuri, ibland anuri. Illamående, kräkningar, feber. Reflextarmpares, förstoppning, reflexsmärta i hjärtat.

Vid undersökning: asymmetri i ländryggen, smärta vid palpation längs urinledaren, ett positivt symptom på Pasternatsky, spänningar i musklerna i den främre bukväggen.

Sjuksköterskans taktik:

Förbered verktyg och förberedelser:

1. Sprutor, kanyler, stämpel, intravenöst infusionssystem

2. Antispasmodika: papaverin 2% 2 - 4 ml, men - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Icke-narkotiska analgetika: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiska analgetika: Promedol 1% 1 ml eller Omnopon 2% 1 ml IV.

Anafylaktisk chock.

Anafylaktisk chock- detta är den mest formidabla kliniska varianten av en allergisk reaktion som uppstår vid införandet av olika substanser. Anafylaktisk chock kan utvecklas vid intag:

a) främmande proteiner (immunserum, vacciner, extrakt från organ, gifter på-

insekter...);

b) läkemedel (antibiotika, sulfonamider, B-vitaminer...);

c) andra allergener (växtpollen, mikrober, livsmedelsprodukter: ägg, mjölk,

fisk, sojabönor, svamp, mandariner, bananer...

d) med insektsbett, särskilt bin;

e) i kontakt med latex (handskar, katetrar, etc.).

Ø blixtform utvecklas 1-2 minuter efter administrering av läkemedlet;

kännetecknad av den snabba utvecklingen av den kliniska bilden av ett akut ineffektivt hjärta, utan återupplivning, slutar det tragiskt inom de närmaste 10 minuterna. Symtomen är dåliga: allvarlig blekhet eller cyanos; vidgade pupiller, brist på puls och tryck; agonal andning; klinisk död.

Ø lätt chock, utvecklas 5-7 minuter efter administrering av läkemedlet

Ø svår form utvecklas inom 10-15 minuter, kanske 30 minuter efter administrering av läkemedlet.

Oftast utvecklas chock inom de första fem minuterna efter injektionen. Matchock utvecklas inom 2 timmar.

Kliniska varianter av anafylaktisk chock:

1. Typisk form: en känsla av värme "dödad med nässlor", rädsla för döden, svår svaghet, stickningar, klåda i huden, ansiktet, huvudet, händerna; känsla av en ström av blod till huvudet, tungan, tyngd bakom bröstbenet eller bröstkompression; smärta i hjärtat, huvudvärk, andnöd, yrsel, illamående, kräkningar. Med en blixtsnabb form har patienterna inte tid att klaga innan de tappar medvetandet.
2. Hjärtvariant manifesteras av tecken på akut vaskulär insufficiens: allvarlig svaghet, blekhet i huden, kall svett, "trådig" puls, blodtrycket sjunker kraftigt, i svåra fall är medvetandet och andningen deprimerad.
3. Astmoid eller asfyxial variant manifesteras av tecken på akut andningssvikt, som är baserad på bronkospasm eller svullnad av svalget och struphuvudet; det finns en känsla av tryck över bröstet, hosta, andnöd, cyanos.
4. cerebral variant manifesteras av tecken på allvarlig cerebral hypoxi, kramper, skumbildning i munnen, ofrivillig urinering och avföring.

5. Magvariant manifesteras av illamående, kräkningar, paroxysmal smärta i
mage, diarré.

Urtikaria dyker upp på huden, på vissa ställen smälter utslagen samman och övergår i ett tätt blekt ödem - Quinckes ödem.

Sjuksköterskans taktik:

Handlingar	Logisk grund
Ge ett läkarsamtal genom en mellanhand. Patienten är inte transporterbar, assistans ges på plats
Om anafylaktisk chock har utvecklats vid intravenös administrering av läkemedlet
Stoppa läkemedelsadministrationen, upprätthåll venös tillgång	Reduktion av allergendos
Ge ett stabilt sidoläge, eller vrid huvudet åt sidan, ta bort proteser
Höj fotändan på sängen.	Förbättra blodtillförseln till hjärnan, öka blodflödet till hjärnan
	Minskad hypoxi
Mät blodtryck och hjärtfrekvens	Statuskontroll.
Vid intramuskulär injektion: avbryt administreringen av läkemedlet genom att först dra kolven mot dig Vid ett insektsbett, ta bort sticket;	För att minska den administrerade dosen.
Ge intravenös åtkomst	Att administrera droger
Ge ett stabilt sidoläge eller vänd huvudet på sidan, ta bort proteser	Förebyggande av asfyxi med kräkningar, indragning av tungan
Höj fotändan på sängen	Förbättra blodtillförseln till hjärnan
Tillgång till frisk luft, ge 100% fuktat syre, högst 30 min.	Minskad hypoxi
Sätt en förkylning (ispåse) på injektions- eller bettområdet eller applicera en turniquet ovanför	Bromsar absorptionen av läkemedlet
Hacka injektionsstället med 0,2-0,3 ml 0,1% adrenalinlösning, späd ut dem i 5-10 ml saltlösning. lösning (spädning 1:10)	För att minska absorptionshastigheten för allergenet
I händelse av en allergisk reaktion mot penicillin, bicillin - ange penicillinas 1 000 000 IE IM
Övervaka patientens tillstånd (BP, andningsfrekvens, puls)

Förbered verktyg och förberedelser:

tourniquet, ventilator, trakeal intubationssats, Ambu-väska.

2. Standarduppsättning läkemedel "anafylaktisk chock" (0,1 % adrenalinlösning, 0,2 % noradrenalin, 1 % mezatonlösning, prednison, 2 % suprastinlösning, 0,05 % strofantinlösning, 2,4 % aminofyllinlösning, saltlösning, albuminlösning)

Sjukvård för anafylaktisk chock utan läkare:

1. Intravenös administrering av adrenalin 0,1% - 0,5 ml per fysisk. r-re.

Efter 10 minuter kan införandet av adrenalin upprepas.

I avsaknad av venös tillgång, adrenalin
0,1% -0,5 ml kan injiceras i tungroten eller intramuskulärt.

Handlingar:

Ø adrenalin förstärker hjärtsammandragningar, ökar hjärtfrekvensen, drar ihop blodkärlen och ökar därmed blodtrycket;

Ø adrenalin lindrar spasmer i bronkernas glatta muskler;

Ø adrenalin bromsar frisättningen av histamin från mastceller, d.v.s. bekämpar en allergisk reaktion.

2. Upprätta intravenös åtkomst och påbörja vätsketillförsel (fysiologisk

lösning för vuxna> 1 liter, för barn - med en hastighet av 20 ml per kg) - fyll på volymen

vätska i kärlen och öka blodtrycket.

3. Införandet av prednisolon 90-120 mg IV.

På läkares ordination:

4. Efter stabilisering av blodtrycket (BP över 90 mm Hg) - antihistaminer:

5. Med en bronkospastisk form, eufillin 2,4% - 10 iv. På saltlösning. När på-
cyanos, torra raser, syrgasbehandling. Eventuella inandningar

alupenta

6. Med kramper och stark upphetsning - i / i sedeuxen

7. Med lungödem - diuretika (lasix, furosemid), hjärtglykosider (strophanthin,

corglicon)

Efter att ha avlägsnats från chock, är patienten inlagd på sjukhus i 10-12 dagar..

Utvärdering av vad som har uppnåtts:

1. Stabilisering av blodtryck, hjärtfrekvens.

2. Återställande av medvetande.

Urtikaria, angioödem

Nässelfeber: allergisk sjukdom , kännetecknas av utslag på huden av kliande blåsor (ödem i hudens papillära lager) och erytem.

Orsaker: mediciner, serum, livsmedel...

Sjukdomen börjar med outhärdlig hudklåda i olika delar av kroppen, ibland på hela kroppens yta (på bålen, extremiteter, ibland handflatorna och fotsulorna). Blåsorna sticker ut över kroppens yta, från punktstorlekar till mycket stora, de smälter samman och bildar element av olika former med ojämna klara kanter. Utslagen kan ligga kvar på ett ställe i flera timmar och sedan försvinna och dyka upp igen på ett annat ställe.

Det kan förekomma feber (38 - 39 0), huvudvärk, svaghet. Om sjukdomen varar mer än 5-6 veckor blir den kronisk och kännetecknas av ett böljande förlopp.

Behandling: sjukhusvistelse, utsättande av läkemedel (stoppa kontakten med allergenet), fasta, upprepade rensande lavemang, laxermedel med saltlösning, aktivt kol, polypefan oralt.

Antihistaminer: difenhydramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... oralt eller parenteralt

För att minska klåda - i / i lösningen av natriumtiosulfat 30% -10 ml.

Hypoallergen diet. Gör en anteckning på titelbladet på öppenvårdskortet.

Samtal med patienten om farorna med självbehandling; när man ansöker om honung. med hjälp av patienten bör varna sjukvårdspersonalen om intolerans mot drogerna.

Quinckes ödem- kännetecknas av ödem i de djupa subkutana skikten på ställen med lös subkutan vävnad och på slemhinnorna (när den trycks ned finns inte fossa kvar): på ögonlocken, läpparna, kinderna, könsorganen, baksidan av händer eller fötter, slemhinnor av tungan, mjuk gom, tonsiller, nasofarynx, mag-tarmkanalen (klinik för akut buk). När struphuvudet är involverat i processen kan asfyxi utvecklas (ångest, svullnader i ansikte och hals, ökande heshet, "skällande" hosta, andningssvårigheter med stridor, brist på luft, cyanos i ansiktet), med svullnad i huvudregionen , hjärnhinnorna är involverade i processen (meningeala symtom).

Sjuksköterskans taktik:

Handlingar	Logisk grund
Ge ett läkarsamtal genom en mellanhand. Sluta kontakten med allergenet	För att bestämma den ytterligare taktiken för att tillhandahålla medicinsk vård
Försäkra patienten	Lindra känslomässig och fysisk stress
Hitta stinger och ta bort den tillsammans med giftpåsen	För att minska spridningen av gift i vävnaderna;
Applicera kallt på bettet	En åtgärd som förhindrar spridning av gift i vävnaden
Ge tillgång till frisk luft. Ge 100% fuktat syre	Minskning av hypoxi
Släpp kärlsammandragande droppar i näsan (naftyzin, sanorin, glazolin)	Minska svullnad av slemhinnan i nasofarynx, underlätta andning
Pulskontroll, blodtryck, andningsfrekvens	Pulskontroll, blodtryck, andningsfrekvens
Ge Cordiamin 20-25 droppar	För att stödja kardiovaskulär aktivitet

Förbered verktyg och förberedelser:

1. System för intravenös infusion, sprutor och nålar för i/m och s/c injektioner,
tourniquet, ventilator, trakeal intubationssats, Dufo-nål, laryngoskop, Ambu-väska.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednisolon 30-60 mg; antihistaminer 2% - 2 ml suprastinlösning, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhydramin 1% - 1 ml; snabbverkande diuretika: lasix 40-60mg IV bolus, mannitol 30-60mg IV dropp

Inhalatorer salbutamol, alupent

3. Inläggning på ÖNH-avdelning

Första hjälpen vid akuta tillstånd och akuta sjukdomar

Angina.

angina pectoris- detta är en av formerna av kranskärlssjukdom, vars orsaker kan vara: spasm, åderförkalkning, övergående trombos i kranskärlen.

Symtom: paroxysmal, klämmande eller tryckande smärta bakom bröstbenet, belastningar som varar upp till 10 minuter (ibland upp till 20 minuter), går över när belastningen stoppas eller efter intag av nitroglycerin. Smärtan strålar ut till vänster (ibland höger) axel, underarm, hand, skulderblad, nacke, underkäke, epigastrisk region. Det kan manifesteras av atypiska förnimmelser i form av brist på luft, oförklarliga förnimmelser, stickande smärtor.

Sjuksköterskans taktik:

Introduktion

Syftet med denna uppsats är att studera de grundläggande begreppen för tillhandahållande av första hjälpen, samt övervägandet av en uppsättning åtgärder för tillhandahållande av första hjälpen.
Ämnet för studien är nödsituationer, olyckor, chock.

nödsituation

Akuttillstånd - en uppsättning symtom (kliniska tecken) som kräver första hjälpen, akut medicinsk vård eller sjukhusvistelse av offret eller patienten. Alla tillstånd är inte direkt livshotande, men de kräver vård för att förhindra betydande och långsiktiga effekter på den fysiska eller psykiska hälsan hos personen i tillståndet.

TYPER AV NÖDSTOPP:

ANAFYLAKTISK STÖT

ATTACK AV BRONKIAL ASTMA

HYPERVENTILATION

ANGINA

epileptiskt anfall

HYPOGLYKEMI

FÖRGIFTNING

Ett kännetecken för akuta tillstånd är behovet av korrekt diagnos på kortast möjliga tid och, baserat på den föreslagna diagnosen, definitionen av behandlingstaktik. Dessa tillstånd kan uppstå som ett resultat av akuta sjukdomar och skador i matsmältningssystemet, exacerbation av kroniska sjukdomar eller som ett resultat av komplikationer.

Statens brådska bestäms av:
För det första graden och hastigheten av dysfunktion av vitala organ och system, främst:
kränkning av hemodynamiken (plötslig förändring i frekvens, pulsrytm, snabb minskning eller ökning av blodtrycket, akut utveckling av hjärtsvikt, etc.);
kränkning av det centrala nervsystemets funktion (kränkning av den psyko-emotionella sfären, kramper, delirium, medvetslöshet, nedsatt cerebral cirkulation, etc.);
kränkning av andningsfunktionen (akut förändring i frekvensen, andningsrytm, asfyxi, etc.);

För det andra,
resultatet av en nödsituation eller sjukdom ("att förutse fara innebär att halva undvika den"). Så till exempel är en ökning av blodtrycket (särskilt mot bakgrund av dess ihållande ökning) ett hot om en stroke; infektiös hepatit - akut gul dystrofi i levern, etc.;

För det tredje, extrem ångest och patientens beteende:
direkt livshotande patologiska tillstånd;
patologiska tillstånd eller sjukdomar som inte är direkt livshotande, men där ett sådant hot kan bli verkligt när som helst;
tillstånd där bristen på modern medicinsk vård kan leda till permanenta förändringar i kroppen;
tillstånd där det är nödvändigt att lindra patientens lidande så snart som möjligt;
tillstånd som kräver akut medicinsk ingripande i andras intresse i samband med patientens beteende.

Första hjälpen i nödsituationer

Svimning är en plötslig, kortvarig förlust av medvetande på grund av nedsatt blodcirkulation i hjärnan.

Svimning kan vara från några sekunder till flera minuter. Vanligtvis kommer en person till besinning efter ett tag. Svimning i sig är inte en sjukdom, utan snarare ett symptom på en sjukdom.

Första hjälpen vid svimning

1. Om luftvägarna är fria, offret andas och hans puls känns (svag och sällsynt), måste han läggas på rygg och benen höjs.

2. Lossa sammandragande delar av kläder som krage och linning.

3. Lägg en våt handduk på offrets panna eller blöt hans ansikte med kallt vatten. Detta kommer att leda till vasokonstriktion och förbättra blodtillförseln till hjärnan.

4. Vid kräkningar ska offret föras till en säker position, eller åtminstone vända huvudet åt sidan så att han inte kvävs av kräks.

5 Man måste komma ihåg att svimning kan vara ett tecken på en allvarlig, inklusive en akut sjukdom som kräver akut vård. Därför behöver offret alltid undersökas av sin läkare.

6. Skynda dig inte att lyfta offret efter att medvetandet återvänt till honom. Om förhållandena tillåter kan offret få varmt te att dricka och sedan hjälpa till att resa sig och sätta sig. Om offret igen känner sig svimfärdig måste han läggas på rygg och höja benen.

7. Om offret är medvetslöst i flera minuter är det troligen att det inte svimmar och kvalificerad medicinsk hjälp behövs.

ATTACK AV BRONKIAL ASTMA

Bronkialastma är en allergisk sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är en astmaanfall orsakad av försämrad bronkial öppenhet.

Bronkialastma uttrycks i attacker av kvävning, som upplevs som en smärtsam brist på luft, även om den i verkligheten bygger på svårigheter att andas ut. Anledningen till detta är den inflammatoriska förträngningen av luftvägarna som orsakas av allergener.

Första hjälpen för en attack av bronkial astma

1. Flytta offret till frisk luft, lossa kragen och lossa bältet. Sitt med en lutning framåt och med betoning på bröstet. I denna position öppnas luftvägarna.

2. Om offret har några droger, hjälp till att använda dem.

3. Ring omedelbart en ambulans om:

Detta är den första attacken;

Attacken upphörde inte efter att ha tagit medicinen;

Offret har för svårt att andas och det är svårt för honom att tala;

Offret visar tecken på extrem utmattning.

HYPERVENTILATION

Hyperventilation är ett överskott av lungventilation i förhållande till ämnesomsättningsnivån, på grund av djup och (eller) frekvent andning och leder till en minskning av koldioxid och en ökning av syre i blodet.

Känner en stark spänning eller panik börjar en person andas oftare, vilket leder till en kraftig minskning av koldioxidhalten i blodet. Hyperventilation sätter in. Den drabbade börjar i samband med detta känna ännu mer oro, vilket leder till ökad hyperventilering.

Första hjälpen vid hyperventilering.

1. Ta med en papperspåse till näsan och munnen på offret och be honom andas in luften som han andas ut i den här påsen. I det här fallet andas offret ut luft mättad med koldioxid i påsen och andas in den igen.

Vanligtvis efter 3-5 minuter återgår nivån av mättnad av blodet med koldioxid till det normala. Andningscentret i hjärnan får relevant information om detta och ger en signal: att andas långsammare och djupare. Snart slappnar musklerna i andningsorganen av, och hela andningsprocessen återgår till det normala.

2. Om orsaken till hyperventilering var känslomässig upphetsning, är det nödvändigt att lugna offret, återställa hans känsla av självförtroende, övertala offret att sitta ner och slappna av lugnt.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - en attack av akut smärta bakom bröstbenet, på grund av övergående insufficiens i kranskärlscirkulationen, akut myokardischemi.

Första hjälpen för angina pectoris.

1. Om en attack har utvecklats under fysisk ansträngning är det nödvändigt att avbryta träningen, till exempel stoppa.

2. Ge offret en halvsittande position, lägg kuddar eller vikta kläder under hans huvud och axlar, såväl som under knäna.

3. Om offret tidigare har haft angina attacker, för lindring av vilken han använde nitroglycerin, kan han ta det. För snabbare absorption måste en nitroglycerintablett placeras under tungan.

Offret bör varnas för att efter att ha tagit nitroglycerin kan det uppstå en känsla av fullhet i huvudet och huvudvärk, ibland yrsel och, om du står, svimning. Därför bör offret förbli i halvsittande ställning under en tid även efter att smärtan har gått över.

När det gäller effektiviteten av nitroglycerin försvinner en angina attack efter 2-3 minuter.

Om smärtan inte har försvunnit efter några minuter efter att ha tagit drogen kan du ta den igen.

Om, efter att ha tagit den tredje tabletten, offrets smärta inte försvinner och drar ut i mer än 10-20 minuter, är det brådskande att ringa en ambulans, eftersom det finns en möjlighet att utveckla en hjärtattack.

HJÄRTAKÄRT (HJÄRTINFARKT)

Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) - nekros (nekros) av en del av hjärtmuskeln på grund av en kränkning av dess blodtillförsel, manifesterad i en kränkning av hjärtaktivitet.

Första hjälpen vid hjärtinfarkt.

1. Om offret är vid medvetande, ge honom en halvsittande position, lägg kuddar eller vikta kläder under hans huvud och axlar, såväl som under hans knän.

2. Ge offret en aspirintablett och be honom tugga den.

3. Lossa de klämmande delarna av kläderna, speciellt vid halsen.

4. Ring omedelbart ambulans.

5. Om offret är medvetslöst men andas, ställ honom i en säker position.

6. Kontrollera andning och blodcirkulation, vid hjärtstopp, påbörja omedelbart hjärt-lungräddning.

En stroke är en akut cirkulationsstörning i hjärnan eller ryggmärgen som orsakas av en patologisk process med utveckling av ihållande symtom på skador på det centrala nervsystemet.

Första hjälpen vid stroke

1. Ring omedelbart efter kvalificerad medicinsk hjälp.

2. Om offret är medvetslöst, kontrollera om luftvägarna är öppna, återställ luftvägarnas öppenhet om de är trasiga. Om offret är medvetslöst men andas, flytta honom till en säker position på sidan av skadan (till den sida där pupillen vidgas). I det här fallet kommer den försvagade eller förlamade delen av kroppen att förbli på toppen.

3. Var beredd på en snabb försämring av tillståndet och på hjärt- och lungräddning.

4. Om offret är vid medvetande, lägg honom på rygg och lägg något under hans huvud.

5. Offret kan ha en mikrostroke, där det finns en lätt talstörning, lätt grumling av medvetandet, lätt yrsel, muskelsvaghet.

I det här fallet, när du ger första hjälpen, bör du försöka skydda offret från att falla, lugna och stödja honom och omedelbart ringa en ambulans. Övervaka DP - D - C och var redo att ge akut hjälp.

epileptiskt anfall

Epilepsi är en kronisk sjukdom som orsakas av skada på hjärnan, manifesterad av upprepade krampanfall eller andra anfall och åtföljs av en mängd olika personlighetsförändringar.

Första hjälpen vid ett litet epileptiskt anfall

1. Eliminera faran, sätt offret på plats och lugna ner honom.

2. När offret vaknar, berätta för honom om anfallet, eftersom detta kan vara hans första anfall och offret inte känner till sjukdomen.

3. Om detta är det första anfallet - uppsök läkare.

Ett grand mal-anfall är en plötslig förlust av medvetandet åtföljd av svåra kramper (kramper) i kroppen och armar och ben.

Första hjälpen vid ett stort epileptiskt anfall

1. Om du märker att någon är på gränsen till ett anfall, måste du försöka se till att offret inte skadar sig själv vid fall.

2. Gör plats runt offret och lägg något mjukt under hans huvud.

3. Lossa kläderna runt offrets hals och bröst.

4. Försök inte hålla tillbaka offret. Om hans tänder är sammanbitna, försök inte öppna käkarna. Försök inte stoppa in något i offrets mun, eftersom det kan leda till trauma på tänderna och blockera luftvägarna med sina fragment.

5. Flytta offret till en säker position efter att kramper upphört.

6. Behandla alla skador som offret ådragit sig under ett anfall.

7. Efter att anfallet upphört måste offret läggas in på sjukhus i fall där:

Attacken skedde för första gången;

Det fanns en serie anfall;

Det finns skador;

Offret var medvetslös i mer än 10 minuter.

HYPOGLYKEMI

Hypoglykemi - lågt blodsocker Hypoglykemi kan förekomma hos en diabetespatient.

Diabetes är en sjukdom där kroppen inte producerar tillräckligt med hormonet insulin, som reglerar mängden socker i blodet.

Reaktionen är förvirrat medvetande, förlust av medvetande är möjlig.

Andningsvägar - rena, fria. Andning - snabb, ytlig. Blodcirkulationen - en sällsynt puls.

Andra tecken är svaghet, dåsighet, yrsel. Hungerkänsla, rädsla, blek hud, riklig svett. Syn- och hörselhallucinationer, muskelspänningar, darrningar, kramper.

Första hjälpen för hypoglykemi

1. Om offret är vid medvetande, ge honom en avslappnad position (liggande eller sittande).

2. Ge offret en sockerdryck (två matskedar socker i ett glas vatten), en sockerbit, choklad eller godis, du kan kola eller kakor. Sötningsmedlet hjälper inte.

3. Säkerställ lugn tills tillståndet är helt normalt.

4. Om offret har förlorat medvetandet, för över honom till en säker position, ring ambulans och övervaka tillståndet, var redo att påbörja hjärt- och lungräddning.

FÖRGIFTNING

Förgiftning - berusning av kroppen orsakad av verkan av ämnen som kommer in i den från utsidan.

Uppgiften med första hjälpen är att förhindra ytterligare exponering för giftet, att påskynda avlägsnandet från kroppen, att neutralisera resterna av giftet och att stödja aktiviteten hos de drabbade organen och kroppssystemen.

För att lösa detta problem behöver du:

1. Ta hand om dig själv för att inte bli förgiftad, annars behöver du hjälp själv, och det kommer ingen att hjälpa offret.

2. Kontrollera reaktionen, andningsvägarna, andningen och blodcirkulationen hos den drabbade, vid behov, vidta lämpliga åtgärder.

5. Ring en ambulans.

4. Om möjligt, ställ in typen av gift. Om offret är vid medvetande, fråga honom om vad som hände. Om du är medvetslös - försök hitta vittnen till händelsen, eller förpackningar från giftiga ämnen eller andra tecken.

Olyckor

En olycka är en oförutsedd händelse, en oväntad uppsättning omständigheter som leder till kroppsskada eller dödsfall.

Typiska exempel är en bilolycka (eller att bli påkörd av en bil), fall från höjd, att få föremål i luftröret, fallande föremål (tegelstenar, istappar) på huvudet, elektrisk stöt. Riskfaktorer kan vara bristande efterlevnad av säkerhetsföreskrifter, alkoholkonsumtion.

Olycka i arbetet - ett fall av traumatisk skada på offrets hälsa, som inträffade på grund av en anledning relaterad till hans arbetsaktivitet, eller under arbetet.

TYPER AV OLYCKOR:

• bilolycka
• Att bli påkörd av en bil
• Brand
• slocknar
• Drunkning
• Fall på plan mark
• Faller från höjd
• Falla ner i ett hål
• Elchock
• Slarvig hantering av motorsågen
• Ovarsam hantering av explosiva material
• Arbetsskador
• Förgiftning

Liknande information.

ALGORITMER FÖR ATT TILLHANDAHÅLLA FÖRSTA MEDICINSKA HJÄLPEN I NÖDSTOCK

SVIMMA
Svimning är en attack av kortvarig förlust av medvetande på grund av övergående cerebral ischemi associerad med försvagning av hjärtaktivitet och akut dysregulation av vaskulär tonus. Beroende på svårighetsgraden av de faktorer som bidrar till kränkningen av cerebral cirkulation.
Det finns: cerebrala, hjärt-, reflex- och hysteriska typer av svimning.
Stadier av utveckling av svimning.
1. Harbingers (pre-synkope). Kliniska manifestationer: obehag, yrsel, tinnitus, andnöd, kall svett, domningar i fingertopparna. Varar från 5 sekunder till 2 minuter.
2. Kränkning av medvetandet (faktisk svimning). Klinik: förlust av medvetande som varar från 5 sekunder till 1 minut, åtföljd av blekhet, minskad muskeltonus, vidgade pupiller, deras svaga reaktion på ljus. Andas ytlig, bradypné. Pulsen är labil, oftare är bradykardi upp till 40-50 per minut, systoliskt blodtryck sjunker till 50-60 mm. rt. Konst. Vid djup svimning är kramper möjliga.
3. Period efter svimning (återhämtning). Klinik: korrekt orienterad i rum och tid, blekhet, snabb andning, labil puls och lågt blodtryck kan bestå.

2. Knäpp upp kragen.
3. Ge tillgång till frisk luft.
4. Torka av ansiktet med en fuktig trasa eller spraya med kallt vatten.
5. Inandning av ammoniakångor (reflexstimulering av andnings- och vasomotoriska centra).
I händelse av ineffektivitet av ovanstående åtgärder:
6. Koffein 2.0 IV eller IM.
7. Cordiamin 2,0 i/m.
8. Atropin (med bradykardi) 0,1% - 0,5 s / c.
9. När du återhämtar dig från svimning, fortsätt tandmanipulation med åtgärder för att förhindra återfall: behandling bör utföras med patienten i horisontell position med adekvat premedicinering och tillräcklig anestesi.

KOLLAPS
Kollaps är en allvarlig form av vaskulär insufficiens (minskning i vaskulär tonus), manifesterad av en minskning av blodtrycket, utvidgning av venösa kärl, en minskning av volymen av cirkulerande blod och dess ackumulering i bloddepåer - kapillärer i levern, mjälte.
Klinisk bild: en kraftig försämring av allmäntillståndet, kraftig blekhet i huden, yrsel, frossa, kallsvettning, en kraftig minskning av blodtrycket, frekvent och svag puls, frekvent, ytlig andning. Perifera vener blir tomma, deras väggar kollapsar, vilket gör det svårt att utföra venpunktion. Patienter behåller medvetandet (vid svimning förlorar patienter medvetandet), men är likgiltiga för vad som händer. Kollaps kan vara ett symptom på sådana allvarliga patologiska processer som hjärtinfarkt, anafylaktisk chock, blödning.

Algoritm för terapeutiska åtgärder
1. Ge patienten en horisontell position.
2. Sörj för friskluftstillförsel.
3. Prednisolon 60-90 mg IV.
4. Noradrenalin 0,2 % - 1 ml IV i 0,89 % natriumkloridlösning.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (för att öka venös tonus).
6. Korglukol 0,06 % - 1,0 IV långsamt i 0,89 % natriumkloridlösning.
7. Polyglukin 400,0 IV dropp, 5 % glukoslösning IV dropp 500,0.

HYPERTENSIV KRIS
Hypertensiv kris är en plötslig snabb ökning av blodtrycket, åtföljd av kliniska symtom från målorgan (ofta hjärnan, näthinnan, hjärtat, njurarna, mag-tarmkanalen, etc.).
klinisk bild. Skarp huvudvärk, yrsel, tinnitus, ofta åtföljd av illamående och kräkningar. Synnedsättning (rutnät eller dimma framför ögonen). Patienten är upprymd. I det här fallet finns det darrningar i händerna, svettning, en skarp rodnad av ansiktets hud. Pulsen är spänd, blodtrycket höjs med 60-80 mm Hg. jämfört med vanligt. Under en kris kan angina attacker, akut cerebrovaskulär olycka inträffa.

Algoritm för terapeutiska åtgärder
1. Intravenöst i en spruta: dibazol 1% - 4,0 ml med papaverin 1% - 2,0 ml (långsamt).
2. I svåra fall: klonidin 75 mcg under tungan.
3. Intravenös Lasix 1% - 4,0 ml i saltlösning.
4. Anaprilin 20 mg (med svår takykardi) under tungan.
5. Lugnande medel - Elenium inuti 1-2 tabletter.
6. Sjukhusinläggning.

Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket!

ANAFYLAKTISK STÖT
En typisk form av läkemedelsinducerad anafylaktisk chock (LASH).
Patienten har ett akut tillstånd av obehag med vaga smärtsamma förnimmelser. Det finns en rädsla för döden eller ett tillstånd av inre oro. Det finns illamående, ibland kräkningar, hosta. Patienter klagar över svår svaghet, stickningar och klåda i huden i ansiktet, händerna, huvudet; en känsla av en ström av blod till huvudet, ansiktet, en känsla av tyngd bakom bröstbenet eller bröstkompression; uppkomsten av smärta i hjärtat, andningssvårigheter eller oförmåga att andas ut, yrsel eller huvudvärk. Medvetandestörning uppstår i den terminala fasen av chock och åtföljs av försämrad verbal kontakt med patienten. Klagomål uppstår omedelbart efter att ha tagit läkemedlet.
Den kliniska bilden av LASH: hyperemi i huden eller blekhet och cyanos, svullnad av ögonlocken i ansiktet, kraftig svettning. Högljud andning, takypné. De flesta patienter utvecklar rastlöshet. Mydriasis noteras, pupillernas reaktion på ljus försvagas. Pulsen är frekvent, kraftigt försvagad i de perifera artärerna. Blodtrycket minskar snabbt, i svåra fall upptäcks inte diastoliskt tryck. Det finns andnöd, andnöd. Därefter utvecklas den kliniska bilden av lungödem.
Beroende på förloppets svårighetsgrad och tidpunkten för utveckling av symtom (från ögonblicket för antigeninjektion), blixtsnabba (1-2 minuter), svåra (efter 5-7 minuter), måttliga (upp till 30 minuter) former av chock urskiljs. Ju kortare tid det tar från läkemedelsadministrering till att kliniken påbörjas, desto svårare blir chocken och desto mindre chans för ett framgångsrikt behandlingsresultat.

Algoritm för terapeutiska åtgärder
Ge omgående tillgång till venen.
1. Avbryt administreringen av läkemedlet som orsakade anafylaktisk chock. Ring efter ambulans.
2. Lägg ner patienten, höj de nedre extremiteterna. Om patienten är medvetslös, vrid huvudet åt sidan, tryck på underkäken. Inandning av fuktad syre. Ventilation av lungorna.
3. Injicera intravenöst 0,5 ml 0,1 % adrenalinlösning i 5 ml isotonisk natriumkloridlösning. Om venpunktion är svår injiceras adrenalin i tungroten, eventuellt intratrakealt (punktion av luftstrupen under sköldkörtelbrosket genom det koniska ligamentet).
4. Prednisolon 90-120 mg IV.
5. Difenhydraminlösning 2 % - 2,0 eller suprastinlösning 2 % - 2,0, eller diprazinlösning 2,5 % - 2,0 i.v.
6. Hjärtglykosider enligt indikationer.
7. Vid luftvägsobstruktion - syrgasbehandling, 2,4% lösning av eufillin 10 ml intravenöst i koksaltlösning.
8. Vid behov - endotrakeal intubation.
9. Inläggning av patienten. Allergi identifiering.

GIFTIGA REAKTIONER PÅ ANESTETIKA

klinisk bild. Rastlöshet, takykardi, yrsel och svaghet. Cyanos, muskeltremor, frossa, kramper. Illamående, ibland kräkningar. Andnöd, sänkt blodtryck, kollaps.

Algoritm för terapeutiska åtgärder
1. Ge patienten en horisontell position.
2. Frisk luft. Låt ammoniakångorna andas in.
3. Koffein 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Vid andningsdepression - syre, konstgjord andning (enligt indikationer).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml i saltlösning IV.
7. Prednisolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhydramin.
9. Hjärtglykosider (enligt indikationer).

ANGINA

En attack av angina pectoris är en paroxysm av smärta eller andra obehagliga känslor (tyngd, sammandragning, tryck, sveda) i hjärtat som varar från 2-5 till 30 minuter med karakteristisk bestrålning (till vänster axel, nacke, vänster axel). blad, underkäke), orsakad av en överdriven myokardförbrukning av syre över dess intag.
En attack av angina pectoris provocerar en ökning av blodtrycket, psyko-emotionell stress, som alltid uppstår före och under behandling med en tandläkare.

Algoritm för terapeutiska åtgärder
1. Upphörande av tandingrepp, vila, tillgång till frisk luft, fri andning.
2. Nitroglycerintabletter eller -kapslar (bita i kapseln) 0,5 mg under tungan var 5-10:e minut (totalt 3 mg under BP-kontroll).
3. Om attacken stoppas, rekommendationer för poliklinisk övervakning av en kardiolog. Återupptagande av tandvårdsförmåner - för att stabilisera tillståndet.
4. Om attacken inte stoppas: baralgin 5-10 ml eller analgin 50% - 2 ml intravenöst eller intramuskulärt.
5. I avsaknad av effekt - ring ambulans och sjukhusvård.

AKUT HJÄRTINFARKT.

Akut hjärtinfarkt är en ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som är ett resultat av en akut diskrepans mellan behovet av syre i en myokardregion och dess leverans genom motsvarande kransartär.
Klinik. Det mest karakteristiska kliniska symtomet är smärta, som oftare är lokaliserad i hjärtats område bakom bröstbenet, mindre ofta fångar hela bröstets främre yta. Bestrålar till vänster arm, skuldra, skulderblad, interscapular space. Smärtan har vanligtvis en vågliknande karaktär: den intensifieras, försvagas sedan, den varar från flera timmar till flera dagar. Objektivt noterad blek hud, cyanos i läpparna, överdriven svettning, minskat blodtryck. Hos de flesta patienter är hjärtrytmen störd (takykardi, extrasystole, förmaksflimmer).

Algoritm för terapeutiska åtgärder

1. Brådskande avbrytande av intervention, vila, tillgång till frisk luft.
2. Ringa ett kardiologiskt ambulansteam.
3. Med systoliskt blodtryck, 100 mm Hg. sublingualt 0,5 mg nitroglycerintabletter var 10:e minut (total dos 3 mg).
4. Obligatorisk lindring av smärtsyndrom: baralgin 5 ml eller analgin 50% - 2 ml intravenöst eller intramuskulärt.
5. Inandning av syre genom en mask.
6. Papaverin 2% - 2,0 ml/m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml per fysikalisk. r-re in / in.
8. Relanium eller Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Sjukhusinläggning.

KLINISK DÖD

Klinik. Förlust av medvetande. Frånvaro av puls och hjärtljud. Att sluta andas. Blek och cyanos i hud och slemhinnor, brist på blödning från operationssåret (tandhålet). Pupillutvidgning. Andningsstillestånd föregår vanligen hjärtstillestånd (vid frånvaro av andning bevaras pulsen på halspulsåderna och pupillerna vidgas inte), vilket beaktas vid återupplivning.

Algoritm för terapeutiska åtgärder
ÅTERFÖRING:
1. Lägg dig på golvet eller soffan, kasta huvudet bakåt, tryck på käken.
2. Rensa luftvägarna.
3. Sätt in en luftkanal, utför konstgjord ventilation av lungorna och extern hjärtmassage.
under återupplivning av en person i förhållandet: 2 andetag per 15 kompressioner av bröstbenet;
med återupplivning tillsammans i förhållandet: 1 andetag för 5 kompressioner av bröstbenet .;
Tänk på att frekvensen av konstgjord andning är 12-18 per minut, och frekvensen av konstgjord cirkulation är 80-100 per minut. Konstgjord ventilation av lungorna och extern hjärtmassage utförs före ankomsten av "återupplivning".
Under återupplivning administreras alla läkemedel endast intravenöst, intrakardialt (adrenalin är att föredra - intratrakealt). Efter 5-10 minuter upprepas injektionerna.
1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml utspädd 5 ml. fysisk lösning eller glukos intrakardialt (helst - intertrakealt).
2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg per kg kroppsvikt) IV, intrakardiellt.
3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg per kg kroppsvikt) IV, intrakardiellt.
4. Natriumbikarbonat 4% - 200 ml IV.
5. Askorbinsyra 5% - 3-5 ml IV.
6. Kallt mot huvudet.
7. Lasix enligt indikation 40-80 mg (2-4 ampuller) IV.
Återupplivning utförs med hänsyn till befintlig asystoli eller flimmer, vilket kräver elektrokardiografidata. Vid diagnos av flimmer används en defibrillator (om den senare finns tillgänglig), helst före medicinsk behandling.
I praktiken genomförs alla dessa aktiviteter samtidigt.

Det är vanligt att kalla nödsituationer sådana patofysiologiska förändringar i människokroppen som leder till en kraftig försämring av hälsan och kan hota livet under olika yttre och inre faktorer av aggression. Fasen för kroppens allmänna reaktion börjar med stimulering av hypotalamus-hypofysen, och genom det - det sympatiska binjuresystemet. Beroende på styrkan, varaktigheten och graden av påverkan av aggressionsfaktorn på kroppen, kan svaret förbli inom gränserna för kompensationsförmågan, och med ofullkomlig reaktivitet hos kroppen och åtföljande patologi hos alla funktionella system, blir det otillräckligt, vilket leder till till ett brott mot homeostas.

Mekanismen, eller patogenesen, av nödsituationer under dessa förhållanden förvandlas till thanatogenesis (den fysiologiska processen att dö, uppkallad efter den antika grekiska dödsguden Thanatos), när tidigare fördelaktig hyperventilering leder till respiratorisk alkalos och en minskning av cerebralt blodflöde, och centraliseringen av hemodynamiken stör blodets reologiska egenskaper och minskar volymen.

Den hemostatiska reaktionen övergår i spridd intravaskulär koagulation med farlig trombbildning eller okontrollerad blödning. Immun- och inflammatoriska reaktioner skyddar inte, men bidrar till anafylaktisk i form av laryngo- och bronkial spasm, chock m.m. Inte bara reserver av energiämnen förbrukas, utan också strukturella proteiner, lipoproteiner, polysackarider förbränns, vilket minskar funktionaliteten hos organ och kroppen som helhet. Det kommer en dekompensation av syra-bas- och elektrolyttillståndet, i samband med vilken enzymsystem, vävnadsenzymer och andra biologiskt aktiva substanser (BAS) inaktiveras.

Dessa ömsesidigt beroende och ömsesidigt förstärkande störningar i kroppens vitala funktioner kan representeras som sammanflätade cykler av homeostasstörningar, diskuterade i monografin av A.P. Zilber "Clinical physiology in anesthesiology and resuscitation" (1984) inom ramen för Intensive Care Anesthesiology and Resuscitation System (ITAR). Den första cirkeln kännetecknar dysregleringen av vitala funktioner, när inte bara de centrala regleringsmekanismerna (nervösa och hormonella), utan även vävnad (kininsystem, biologiskt aktiva substanser som histamin, serotonin, prostaglandiner, cAMP-system) som reglerar blodtillförsel och metabolism av organ är skadade, permeabilitet av cellmembran, etc.

Den andra onda cirkeln - återspeglar förändringar i kroppens vätskemiljö, när syndrom utvecklas som är obligatoriska för kritiska tillstånd av någon etiologi: brott mot blodets reologiska egenskaper, hypovolemi, koagulopati, förändringar i metabolism.

Den tredje onda cirkeln - visar organsjukdomar, inklusive: funktionell insufficiens i lungorna (1), cirkulation (2), lever (3), hjärna (4), njurar (5), mag-tarmkanalen (6). Var och en av dessa störningar kan uttryckas i olika grad, men om en specifik patologi har nått nivån av ett kritiskt tillstånd, finns det alltid delar av alla dessa störningar, så varje nödsituation bör betraktas som en multipel organsvikt som kräver akut medicinsk vård.

Vid polikliniska tandvårdsinsatser särskiljs följande akuta tillstånd:

• andningsstörningar på grund av kränkningar av extern andning och asfyxi;
• kardiovaskulära störningar, inklusive synkope, kollaps, arytmier, angina pectoris, hypertensiv kris, myokardinfarkt, hypotoni, vaskulär dystoni;
• koma med diabetes, ökat intrakraniellt tryck (epilepsi), njurskada; 1"
• chockmanifestationer som ett resultat av en akut smärtreaktion, trauma, en allergisk reaktion på mediciner (anafylaktisk chock) etc.

Tillhandahållandet av hjälp i nödsituationer består av ett intensivt genomförande av lämpliga terapeutiska åtgärder. I processen att övervaka patientens tillstånd är manifestationer av ett antal kliniska tecken möjliga:
! Medvetandetillstånd och psyke- de initiala, lättaste förändringarna i medvetandet manifesteras av patientens slöhet, hans likgiltighet för omgivningen. Svarar på frågor rätt, rimligt, men trögt. Brott mot orientering i tid och rum uttrycks inte, svar på frågorna ges med fördröjning. I vissa fall manifesteras de initiala förändringarna i psyket av tal och motorisk spänning, olydnad, aggressivitet, vilket bedöms som ett stuporöst tillstånd (stupor). Om patienten är helt likgiltig för miljön, inte svarar på frågor, men reflexerna bevaras, indikerar detta stupor eller matthet. Den extrema graden av nedsatt medvetande är koma (dvala), när det finns en fullständig förlust av medvetande, känslighet och aktiva rörelser på grund av förlust av reflexer.
! Patientens position- kan vara aktiv, passiv och påtvingad. Den passiva positionen indikerar svårighetsgraden av patientens tillstånd, som är inaktivt, avslappnat, glidande mot stolens fotända. Forcerad position är typisk för andningskomplikationer, närvaron av andnöd, hosta, asfyxi.
! Ansiktsuttryck- bestämmer en persons allmänna tillstånd: ett lidande uttryck uppstår med starka smärtreaktioner och mentala upplevelser; spetsiga och uttryckslösa ansiktsdrag indikerar berusning, okompenserad blodförlust, uttorkning; ödemöst, svullet och blekt ansikte är karakteristiskt för njurpatienter; ett maskliknande ansikte indikerar skada på hjärnan, särskilt vid kombinerade skador på käkar och huvud.
! Hud- ökad hudfuktighet anses vara en av reaktionerna av anpassning och psyko-emotionell stress. Riklig svettning är karakteristisk för cirkulationsstörningar (fall i blodtryck, temperatur, etc.). Riklig kallsvett är ett ogynnsamt symptom och observeras vid svimning, kollaps, asfyxi, terminala tillstånd. Definitionen av hudens turgor (elasticitet) är viktig. En minskning av hudturgor observeras under uttorkning hos försvagade och onkologiska patienter. Vissa patienter har en blek hudfärg med en grå nyans, vilket indikerar cirkulationsstörningar och förgiftning av kroppen vid kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, parenkymala organ.

perifer cyanos(akrocyanos) beror på att bromsa blodcirkulationen och minska vävnadernas utnyttjande av syre. Samtidigt är cyanos mest märkbar på nässpetsen, läpparna, auriklerna, fingernaglar. Denna typ av cyanos uppstår med mitralisdefekter och cirkulationsstörningar av hjärtursprung på grund av en minskning av hjärtminutvolymen.

Cyanos av centralt ursprung, till skillnad från den perifera, manifesterar den sig som en enhetlig cyanos av kroppen som ett resultat av en minskning av arterialiseringen av venöst blod i lungorna, vilket vanligtvis förekommer i svåra former av pneumoskleros, emfysem och asfyxi. Ökande cyanos av något ursprung är ogynnsamt prognostiskt och kräver akuta åtgärder.

Ödem i vävnader och mellanrum- som regel är av permanent karaktär, på grund av motsvarande patologi. Ödem av hjärtursprung manifesteras i benen, njurarna - i ansiktet, ögonlocken, kakexiska - överallt, i alla vävnader och organ i kroppen. Endast ödem av allergiskt ursprung är flyktigt - Quinckes ödem, som kännetecknas av paroxysmala manifestationer på huden i ansiktet (ögonlock, kinder, läppar, munslemhinna), såväl som på händerna. Det kan också spridas till struphuvudet, luftstrupen, matstrupen, vilket kräver akuta medicinska åtgärder. Ödem i en viss anatomisk region kan vara med flebit och tromboflebit, särskilt svullnad av den främre ansiktsvenen, kännetecknad av smärta och ensidig manifestation.

Förutom de kliniska manifestationerna av somatiska störningar måste de bekräftas med hjälp av laboratorietester och instrumentella data, men dessa möjligheter är begränsade vid öppenvård, och vi kan bara prata om behovet av att mäta blodtrycket, räkna puls, andning och analysera blodsocker. Annars beror mycket på klarheten i handlingar, erfarenhet och intuition hos läkaren.

Andningsstörningar- i tandläkarstolen kan de bara vara plötsliga med kvävning. Samtidigt, från alla typer av asfyxi (dislokation, obturation, stenotisk, valvulär, aspiration), bildas begreppet "BOARD". Tandläkare hanterar ofta aspirationskvävning när saliv, blod, fragment av tänder, fyllnadsmaterial och även små instrument (rotnål, pulpaextraktor) kommer in i luftstrupen.

Symtom på akut andningssvikt utvecklas i flera faser:
1: a fasen - förstärkning av andningsfunktionerna, där andningen förlängs och intensifieras, - inspiratorisk dyspné, ångest, cyanos, takykardi;
2: a fasen - minskning av andning med en kraftig ökning av utandning - expiratorisk dyspné, akrocyanos, bradykardi, blodtrycksfall, kallsvett;
3:e fasen - bradypné, förlust av medvetande;
4:e fasen - apné, Kus-Maul-andning eller atonal andning.

Med tiden ersätter en fas en annan, beroende på kroppens reservkapacitet och hur brådskande åtgärderna är.

Akutvård - består i akut eliminering av orsakerna till asfyxi, kompensation av extern andning genom inandning av syre eller hjälpmekanisk andning med hjälp av en manuell enhet RD 1, en Ambu-påse (Fig. 42), en anestesimaskinmask. Kendall har de senaste åren utvecklat en behändig tub som kan användas för akutvård. Dessutom är läkemedelsstimulering genom intravenös administrering av ett andningsanaleptikum (2 ml cordiamin, 2,4 % aminofyllinlösning, 10 ml) effektiv. Det är nödvändigt att ringa en ambulans eller en anestesiolog, om de vidtagna åtgärderna är ineffektiva, är en trakeotomi eller mikrotrakeostomi indikerad - genomborrning av luftstrupens membran med en tjock nål mellan cricoid- och sköldkörtelbrosk. Patienten flyttas till sjukhuset. Vid kränkning av yttre andning på grund av extrapulmonella orsaker hos patienter med komorbiditeter som stroke, myasthenia gravis, hypertensiv kris, etc., bör akutvården inriktas på att förebygga lungödem.

Kardiovaskulära störningar- oftast manifesteras av svimning till följd av mental eller nervös spänning, och även som ett resultat av manifestationen av en psyko-vegetativ komplikation vid ett tandläkarbesök. Ibland, efter en injektion av ett bedövningsmedel, åtföljd av smärta och proprioceptiv irritation, uppstår plötsligt en skarp blekning av patientens ansikte, ringningar i öronen, mörkare ögon och medvetslöshet. Samtidigt förblir pupillerna sammandragna, det finns ingen hornhinnereflex, ögongloberna är orörliga eller vandrar, pulsen är svag, andningen är ytlig, systoliskt blodtryck är inom 70-50 mm Hg. Art., huden är kall, täckt av svett. Detta tillstånd är kortvarigt (1-1,5 minuter), varefter medvetandet återvänder omedelbart, patienten noterar retrograd amnesi.

Akutvård i detta fall består i att akut ge patienten en horisontell position. Luta ryggstödet långsamt, fri från kläder som begränsar och gör andningen svår; säkerställ flödet av kall luft genom att öppna fönstret, fönstret eller slå på fläkten på dentalenheten. Fukta sedan pinnen i ammoniak och kläm på bröstet vid tiden för dess passiva uträtning, för försiktigt pinnen närmare näsan. Utför sedan manuell zonterapi genom att massera de allmänna påverkanspunkterna på armar, ögonbryn och vid näsroten. Om synkopen är förlängd administreras 2 ml cordiamin intravenöst i koksaltlösning i en 10 grams spruta. Med bradykardi - en 0,1% lösning av atropin (0,6-0,8 ml) utspädd med saltlösning 1:1.

Den utbredda metoden att med våld luta huvudet nedåt och framåt bör betraktas som ofysiologisk och till och med farlig. Tvärtom är det nödvändigt att säkerställa blodflödet till hjärtat i ögonblicket för centralisering av blodcirkulationen genom positionen av "benen i nivå med hjärtat" så att det finns en fullständig hjärtminutvolym och cerebralt blodflöde säkerställs .

Först efter det ihållande försvinnandet av effekterna av svimning och tecken på cirkulationsstörningar, är det möjligt att fortsätta tandingrepp. Den främsta orsaken till svimning bör betraktas som en kränkning av bioenergetik, när otillräckligheten i energiproduktionsprocessen och syrebrist under psykoemotionell stress leder till metabolisk acidos av vävnader och cirkulationsstörningar. En sådan patient behöver premedicinering före tandingrepp.

Kollaps- akut kardiovaskulär insufficiens orsakad av blodförlust eller ortostatiska orsaker, vilket leder till en störning av mikrocirkulationen i hjärnan, myokardiet och inre organ.

Kliniskt liknar kollapsen svimning, men utvecklas gradvis, när mot bakgrund av blekhet, takykardi, ett kraftigt blodtrycksfall till 30 mm Hg. Konst. och närvaron av ytlig andningsförlust av medvetande inträffar med en fördröjning.

Akutvård består i en snabb ökning av vaskulär tonus genom intravenös administrering av läkemedel: cordiamin 2 ml i saltlösning - 10 ml, varefter mezaton (1% lösning, 0,5-1 ml) eller noradrenalin (0,2% lösning, 0,5 -1 ml ) även i 10 ml saltlösning långsamt. Om de tidigare medlen är ineffektiva, utförs en droppinfusion av 5% glukoslösning (Fig. 43), polyglucin med tillsats av 100 mg vitamin C och 100 mg prednisolon i 200 eller 400 ml. Frekvensen av droppinjektion är 60-80 droppar per minut under kontroll av blodtryck och puls.

Det är nödvändigt att ringa återupplivningsteamet eller den avdelningsansvariga anestesiläkaren. Patienten flyttas till sjukhuset.

Arytmi- uppstår som ett resultat av reflexpåverkan från smärtreaktionen som kommer från området för det kirurgiska området, eller som ett resultat av den farmakologiska effekten av anestetika mot bakgrund av metabolisk acidos på grund av en stressfaktor.

Kliniskt manifesteras arytmi av subjektivt obehag i hjärtats region, en känsla av darrning, ångest, tecken på cirkulationsstörningar och hjärtsvikt (svullnad av saphenous vener, cyanos i kroppens periferi).

Akutvård är att stoppa ingreppet, vilket ger en bekväm position. Patienten ska få dricka vatten, ta lugnande medel: tinktur av valeriana eller moderört, eller validol under tungan, eller seduxen 10 mg oralt ("per os") i flytande form. När arytmin elimineras kan detta begränsas, med en ökning av störningen är det nödvändigt att ringa ett kardiologiskt team, innan ankomsten av vilken syrgasbehandling, sedering och vila bör tillhandahållas. Med paroxysmal takykardi används betablockerare i form av en engångsdos på -5 mg obzidan (anaprilin) ​​oralt.

Arytmi är farligt med hjärtinfarkt, vars klinik är ljusare och motsvarar en akut hjärtinfarkt av angina pectoris: ångest, rädsla åtföljs av smärta i hjärtat med bestrålning under vänster skulderblad, i armen och ibland i armen. buk. Varken validol, nitroglycerin eller ens promedol lindrar smärta.

Akutvård består i att lugna patienten, minska smärta, syrgasbehandling, zonterapi med konstant övervakning av blodtryck och puls; -4 ml). Det är nödvändigt att ringa ett specialiserat kardiologiskt team och ta ett EKG. Patienten transporteras till terapeutisk klinik eller intensivvårdsavdelning.

Hypertensiv kris- uppstår som ett resultat av överansträngning, överexcitation, smärta och psyko-emotionell stress hos en patient som redan lider av högt blodtryck.

Kliniskt manifesteras detta av en kraftig ökning av blodtrycket upp till 200 mm Hg. Konst. och mer, huvudvärk, tinnitus, rodnad i ansiktet, svullnad av venerna i saphena, en känsla av värme, kraftig svett, andnöd. I svåra former, illamående, kräkningar, dimsyn, bradykardi, nedsatt medvetande, upp till koma, gå med.

Akutvård består av korrekt diagnos, applicering av tourniquet på armar och ben, applicering av kyla på baksidan av huvudet och lugnande av patienten genom administrering av seduxen (20 mg) i en spruta med baralgin (500 mg) ) i 10 ml saltlösning. Tillsätt sedan en injektion av dibazol 1% - 3 ml + papaverin 2% - 2 ml; det är möjligt att blöda upp till 300-400 ml (iglar till occipitalområdet). Om attacken inte stoppas inom 30-40 minuter, tillgriper de införandet av ganglioblockerande medel, men detta är redan kompetensen hos ett specialiserat kardiologiskt team eller ambulansläkare, som måste tillkallas omedelbart efter uppkomsten av en kris. Patienten är i samtliga fall föremål för sjukhusvistelse på kliniken.

Vaskulär, neurocirkulatorisk dystoni- hänvisar till det helt motsatta tillståndet hos tandpatienter; kännetecknas av allmän letargi, svaghet, yrsel, ökad svettning, uttalad röd dermografi i huden.

Med neurocirkulatorisk dystoni av hypoton typ observeras den funktionella aktiviteten hos det kolinergiska systemet och den relativa insufficiensen i sympathoadrenalsystemet, vilket orsakar utvecklingen av parasympatiska reaktioner hos en patient med psykoemotionell stress.

Akutvård i denna kategori av patienter reduceras till användning av antikolinergika för att undvika cirkulationsrubbningar och bronkospasm. Mot bakgrund av sedering rekommenderas intravenös administrering av en 0,1% lösning av atropin eller metacin (från 0,3 till 1 ml) i en 1:1 utspädning med koksaltlösning.

Hypotoni- kännetecknas av en minskning av systoliskt tryck under 100 mm Hg. Art., och diastolisk - under 60 mm Hg. Konst. Primär (essentiell) hypotoni visar sig som ett konstitutionellt ärftligt inslag i regleringen av kärltonus och betraktas som en kronisk sjukdom där letargi, dåsighet, tendens till ortostatiska reaktioner och yrsel är typiska symtom.

Sekundär arteriell hypotension observeras med långvariga onkologiska sjukdomar, endokrina störningar (hypofunktion av sköldkörteln), sjukdomar i blod, lever, njurar och allergier. Kliniska manifestationer liknar varandra och förvärras av faktorn emotionell stress före tandingrepp.

Akutvård under sådana tillstånd består i symptomatisk behandling av de mest uttalade funktionella störningarna och obligatoriskt införande av ett bensodiazepin lugnande medel i terapeutiska åtgärder: diazepam (seduxen, relanium, sibazon) i en hastighet av 0,2 mg/kg av patientens kroppsvikt i kombination med atropin eller metacin i mängden 0,3-1 ml av en 1% lösning, beroende på initial hjärtfrekvens och blodtrycksdata.

Koma tillstånd- sticker ut i en separat grupp av akuta tillstånd, eftersom deras manifestationer observeras främst hos patienter med samtidiga sjukdomar, om vilka de alltid behöver varna tandläkaren. Koma är ett tillstånd av skarp hämning av högre nervös aktivitet, åtföljd av en förlust av medvetande och en kränkning av alla analysatorer. Vem ska särskiljas från sopor, när enskilda element av medvetande och reaktioner på starka ljud- och ljusstimuli bevaras, och från ett tillstånd av stupor, eller stupor, med katatoniska fenomen, men utan förlust av medvetande.

Skilj åt vem:
från alkoholförgiftning;
på grund av trauma mot skallen (subduralt hematom);
på grund av förgiftning med icke-livsmedelsprodukter, droger etc.;
på grund av infektiös meningit, encefalit;
uremisk;
diabetiker;
hypoglykemiska;
hypoxisk;
med epilepsi.

Viktig information för att bedöma koma är patientens utseende under undersökning och bestämning av hans tillstånd. Cyanos, ett uttalat mönster av vensystemet på bröstet och buken indikerar leverhypertoni eller levercirros, det vill säga leverkoma. Varm torr hud kan bero på sepsis, allvarlig infektion, uttorkning. Kramper och stelhet i de occipitalmusklerna, ansiktsmusklerna bekräftar koma på grund av ökat intrakraniellt tryck (trauma, trombos, tumör, etc.).

Vid diagnos av koma är en bedömning av andedräktlukt viktig: diabetisk acidos som orsak till koma kännetecknas vanligtvis av lukten av aceton från munnen, en rutten lukt indikerar leverkoma och lukten av urin indikerar en njurkoma . Med alkoholförgiftning är lukten typisk.

Med en koma av oklar etiologi är det nödvändigt att undersöka innehållet av socker i blodet.

Akutvård för koma består i ett akut utryckning av ambulans eller återupplivningsteam. Du bör börja med konstant syresättning och lindring av funktionsstörningar – andning, blodcirkulation, hjärtfunktion och hjärnans manifestationer. I synnerhet i fall av hypoglykemisk koma är det nödvändigt att omedelbart injicera intravenöst 50-60 ml av en 40% glukoslösning, eftersom den utvecklas blixtsnabbt jämfört med andra och är farligare i dess konsekvenser. Schemat för terapeutiska åtgärder för koma liknar principerna för ABC-återupplivning.

Chockmanifestationer i poliklinisk tandvård uppträder som regel i form av en anafylaktisk reaktion på ett lokalbedövningsmedel, antibiotika, sulfa-läkemedel, enzymer och vitaminer.

Anafylaktisk chock- är en allergisk reaktion av omedelbar typ, uppträder omedelbart efter parenteral administrering av ett allergen och manifesteras av en känsla av värme, klåda i hårbotten, extremiteter, muntorrhet, andnöd, rodnad i ansiktet, följt av blekhet, yrsel, medvetslöshet, illamående och kräkningar, kramper, tryckfall, avslappning, upp till urininkontinens, avföring; koma utvecklas.

Särskilj en typisk form, hjärt-, astmatisk, cerebral och bukvarianter av anafylaktisk chock. Längs det urskiljs blixtar, tunga, måttliga och lätta former.

Svåra och fulminanta former slutar som regel med döden. I form av måttlig svårighetsgrad och mild är det möjligt att identifiera ovanstående kliniska manifestationer och utföra behandling.

Akutvård för chockmanifestationer motsvarar återupplivningsschemat: ge patienten en horisontell position, se till att de övre luftvägarna är öppna genom att vända patientens huvud åt sidan, sträck ut tungan, rensa munnen från slem och kräks, tryck underkäken framåt, starta konstgjord andning.

Antihistaminer administreras intravenöst (2-3 ml av en 2% suprastinlösning eller en 2,5% pipolfenlösning). En bra effekt är införandet av 3-5 ml av en 3% lösning av prednisolon, 100-120 ml av 5% epsilon-aminokapronsyra. Om det finns tecken på progressiv bronkospasm är införandet av 10 ml av en 2,4% lösning av eufillin eller 2 ml av en 0,5% lösning av isadrin indicerad.

För att bibehålla hjärtaktiviteten administreras hjärtglykosider (1-0,5 ml av en 0,06% lösning av korglykon i 10 ml saltlösning), samt 2-4 ml av en 1% lösning av lasix. Sådan terapi utförs i kombination med obligatorisk syrgasbehandling och andningskompensation.

Om det inte finns någon förbättring av patientens tillstånd, ska administreringen av läkemedlen upprepas och en droppe (från ett enda system) administrering av polyglucin, koksaltlösning med tillsats av 2-3 ml dexametason till injektionsflaskan med en hastighet på upp. till 80 droppar per 1 minut bör utföras. Utför hjärt-lungräddning enligt anvisningarna. Patienter som har genomgått anafylaktisk chock bör läggas in på en särskild avdelning på grund av risken för sena komplikationer från hjärta, njurar och mag-tarmkanalen.

Det är omöjligt att undvika en sådan formidabel komplikation, men den bör förhindras genom en noggrann analys av patientens historia.

Grunderna för återupplivning av patienter på en tandvårdsklinik

Under tandingrepp kan patienter uppleva kritiska tillstånd, åtföljda av en kränkning av kroppens vitala funktioner, vilket kräver genomförande av nödvändiga återupplivningsåtgärder. Återupplivning, eller återupplivande av en organism i ett tillstånd av klinisk död, måste utföras av en läkare av någon specialitet. Dess grunder ingår i begreppet ABC-återupplivning, det vill säga den exakta implementeringen av en viss sekvens av akuta medicinska åtgärder och åtgärder. För att säkerställa maximal effektivitet av de vidtagna åtgärderna bör man känna till de individuella teknikerna för deras genomförande.

När man utför konstgjord andning är den assisterande läkaren placerad i huvudet på patienten. Han för ena handen under nacken, lägger den andra på patientens panna så att han kan nypa sig i näsan med pek- och tummen och luta huvudet bakåt. Läkaren tar ett djupt andetag, trycker munnen mot offrets åtskilda mun och andas ut kraftigt och ser till att patientens bröstkors rätas ut.

Konstgjord inandning kan utföras genom näsan. Sedan bör du lämna näsan fri och tätt täcka patientens mun med handen. Av hygieniska skäl bör patientens mun (näsa) täckas med en näsduk eller gasväv. På senare år har speciella rör med biologiska filter dykt upp. Konstgjord andning görs bäst genom ett U-format rör eller konstgjord andningsapparat (som en Ambu-väska).

I frånvaro av en puls på halspulsådrorna - fortsatt konstgjord andning med en svag, trådig puls, närvaron av en bred pupill som inte svarar på ljus och fullständig avslappning (det vill säga tecken på ett terminalt tillstånd) - är det brådskande att säkerställa blodcirkulationen genom extern hjärtmassage. Läkaren, som är på patientens sida, placerar handflatan på den nedre tredjedelen av bröstbenet (två fingrar ovanför xiphoid-processen, på platsen för fastsättning av revbenen till bröstbenet). Han håller andrahanden på den första i rät vinkel. Fingrarna ska inte röra bröstet. Med en energisk push, som gör att du kan flytta bröstbenet till ryggraden med 3-4 cm, utförs en konstgjord systole. Övervakning av effektiviteten av systole utförs av pulsvågen på halspulsådern eller lårbensartären. Sedan slappnar läkaren av sina händer, utan att ta dem från bröstet på patienten, som ska vara horisontellt på en hård yta under nivån på läkarens bälte. I det här fallet bör ett andetag stå för 5-6 massagekompressioner av bröstet, och följaktligen kompression av vänster kammare.

Sådana åtgärder fortsätter tills oberoende hjärtsammandragningar och en puls på halspulsådern uppträder. Efter 5-10 minuters extern hjärtmassage, om patienten inte återfår medvetandet, injiceras 1 ml av en 0,1% lösning av adrenalin intravenöst eller under tungan, en ispåse appliceras på huvudet och återupplivning fortsätter tills ankomsten av ett specialiserat team. Endast återupplivningsledaren fattar beslut om att återupplivningen ska avbrytas vid ineffektivitet.

Principer för hjärt- och lungräddning

I samtliga fall:
Ge en horisontell position på en hård yta (soffa, golv), ring en annan läkare eller någon annan person för hjälp och ring ambulans.
I frånvaro av medvetande:
Lossa åtsittande kläder, luta huvudet bakåt och stick ut underkäken. Med försvagad andning, ge en pinne för att andas in ammoniakångor, övervaka syresättningen, kontrollera andningens tillräcklighet.
I frånvaro av andning:
Ge aktivt blås (genom en servett eller näsduk) av luft in i lungorna minst 12 gånger per 1 minut med mun-till-mun, mun-till-näsa-metoden, genom en luftkanal eller en manuell respirator som en Ambu-påse .
Om det inte finns någon puls på halspulsådrorna:
Fortsätt med konstgjord andning med en svag, trådig puls, injicera intravenöst 1 ml av en 0,1% lösning av atropin från ett sprutrör eller 0,5 ml av en 1% lösning av mezaton.
Fullständig frånvaro av puls och andning, närvaron av en bred pupill som inte svarar på ljus, och fullständig avslappning, det vill säga tecken på ett terminalt tillstånd, säkerställer omedelbart återställandet av blodcirkulationen genom indirekt hjärtmassage.
Vid hjärtstopp:
På det bara bröstet placeras dubbla korsvisa händer i området för den nedre tredjedelen av bröstbenet och klämmer ihop det med ryck, böj med 3-4 cm Samtidigt bör 5-6 massagekompressioner av bröstet ske per andetag och därmed kompression av hjärtats vänstra kammare. Sådana åtgärder fortsätter tills oberoende hjärtsammandragningar och en puls på halspulsådern uppträder.
Efter 5-10 minuters extern hjärtmassage, om personen inte återfår medvetandet, injiceras 1 ml av en 0,1% lösning av adrenalin intrakardialt och återupplivning fortsätter tills ett specialiserat team kommer.

Vi föreslår att praktiska tandläkare använder följande beprövade rekommendationer för implementering av anestesi på en tandvårdsklinik.

Premedicinering av patienter med samtidiga sjukdomar

1. Patienter med hypertoni med en måttlig grad av psyko-emotionell stress är tillräckliga för att premedicinera med Seduxen inuti i en dos av 0,3 mg/kg av patientens kroppsvikt.
Med en historia av angina pectoris är det tillrådligt att inkludera baralgin i en dos på 30 mg / kg i flytande form från en ampull i premedicineringen.
Med en uttalad grad av känslomässig stress enligt SCS bör premedicinering utföras genom intravenös administrering av seduxen i samma dos, och i närvaro av CIHD ska det kombineras med baralgin från samma beräkning i en spruta.
Med en uttalad grad av hysterisk reaktion hos patienter med hypertoni bör premedicinering utföras
intravenös administrering av följande sammansättning: seduxen 0,3 mg/kg + lexir 0,5 mg/kg (eller tramal 50 mg) + 0,1% atropin 0,6 ml. Denna premedicinering utförs av en anestesiolog.
2. För patienter med endokrina sjukdomar (lindrig och måttlig grad av psyko-emotionell stress) är premedicinering obligatorisk och utförs oralt med lugnande medel Seduxen i en dos av 0,3 mg/kg oralt 30-40 minuter före lokalbedövning och operation av tandläkare själv.
Hos patienter med diabetes mellitus med en uttalad grad av psyko-emotionell stress, utförs premedicinering genom intravenös administrering av seduxen 0,3 mg/kg och baralgin 30 mg/kg i en spruta.
Hos patienter med tyreotoxikos med en uttalad grad av psyko-emotionell stress är det tillrådligt att använda betablockeraren obzidan (propranolol, 5 ml 0,1 % lösning) i premedicinering i en dos på 5 mg åt gången i flytande form från en ampull i kombination med seduxen 0,3 mg/kg av patientens kroppsvikt.
Med en uttalad grad av hysterisk reaktion hos patienter med endokrina sjukdomar utförs premedicinering av en anestesiolog genom intravenös administrering av seduxen, lexir, atropin i de tidigare angivna doserna.
3. Utvärdering av psyko-emotionell stress enligt SCS hos patienter med allergiska reaktioner i anamnesen vägleder tandläkaren i valet av anestesi vid operationer på en tandklinik.
I lindriga fall rekommenderas premedicinering med fenazepam i en dos av 0,01 mg/kg oralt i tabletter 30-40 minuter före ingreppet.
Med en måttlig grad av psyko-emotionell stress utförs premedicinering också oralt med fenazepam i en dos av 0,03 mg/kg i kombination med baralgin 30 mg/kg eller betablockerare obzidan -5 mg åt gången från en ampull i vätska form.
I närvaro av en uttalad grad av psyko-emotionell stress hos denna patientgrupp utförs premedicinering av en anestesiolog, eller generell anestesi.
4. Hos gravida kvinnor är det tillrådligt att använda följande scheman för kombinerad anestesi: hos patienter utan samtidig patologi, men med hög psyko-emotionell stress och en stor mängd intervention, användning av Seduxen (Relanium) 0,1-0,2 mg / kg, och i närvaro av samtidig patologi i kombination med hypotoni - seduxen (Relanium) 0,1-0,2 mg/kg tillsammans med baralgin 20-30 mg/kg.
5. Patienter över 60 år med mild och måttlig psyko-emotionell stress premedicineras av en tandläkare: ett lugnande medel sibazon ges oralt i en dos av 0,2 mg/kg av patientens kroppsvikt 40 minuter före operationen.
Med en måttlig och svår grad av psyko-emotionell stress består premedicinering av en kombination av diazepam 0,2 mg/kg och baralgin 30 mg/kg (oralt).
I närvaro av känslomässigt betingad (paroxysmal) takykardi indikeras premedicinering med diazepam (0,2 mg / kg) i kombination med betablockerare obzidan (5 mg per dos) i flytande form från en ampull (oralt).

Modern teknik för lokalbedövning

1. För polikliniska tandingrepp på överkäken och i främre delen av underkäken
det rekommenderas att använda infiltrationsanestesi med läkemedel baserade på 4 % artikain med adrenalin i en koncentration av 1:100 000 eller 1:200 000.
2. För att bedöva premolarerna i underkäken är det bättre att använda blockaden av mentalnerven och den incisiva grenen av den nedre alveolära nerven genom den intraorala metoden modifierad enligt Malamed med olika lokalanestetiska amidpreparat innehållande en vasokonstriktor.
3. Anestesi av molarerna i underkäken är möjlig med användning av blockaden av den nedre alveolära nerven enligt Egorov och Gow-Gates på grund av säkerhet, teknisk enkelhet och närvaron av individuella anatomiska landmärken.
4. För att förenkla tekniken för blockad av underkäksnerven enligt Gow-Gates, rekommenderas att använda följande manuella teknik: medan du håller sprutan i höger hand placeras pekfingret på vänster hand i den yttre hörseln meatus eller på huden direkt framför örontragus nedre kant vid intertragusskåran. Genom att kontrollera rörelsen av huvudet av kondylprocessen till artikulär tuberkel genom förnimmelser av pekfingret på vänster hand under vidöppningen av munnen, bestäms halsen av kondylprocessen och nålen riktas till en punkt framför av änden av pekfingret.
5. Förbättring av säkerheten för intraligamentär anestesi uppnås genom att minska antalet injektionspunkter i tandköttsrännan och mängden anestetikum som injiceras. För att bedöva en enkelrotad tand ska en injektion av nålen göras och 0,06-0,12 ml av bedövningslösningen injiceras i det parodontala utrymmet, och för att bedöva en två- eller trerotad tand, 2-3 injektioner och 0,12-0,36 ml av lösningen.
6. Små mängder injicerade anestesimedel och vasokonstriktor vid användning av intraligamentära och intraseptala metoder gör att vi kan rekommendera dem för smärtlindring hos patienter med kardiovaskulära, endokrina och andra patologier.
7. Hos patienter som har kontraindikationer för användning av en vasokonstriktor som en del av en lokalbedövningslösning, rekommenderar vi att du använder en 3%-ig lösning av mepivakain. För att förstärka smärtlindring rekommenderar vi att du använder läkemedelsberedning med bensodiazepiner.
8. De mest bekväma och säkra för infiltration och ledningsanestesi är sprutor för aspirationspatroner av främmande fjädermetall och den inhemska plastpatronen "IS-02 MID", som har ett ringformigt stopp för tummen.
9. Det verkar lovande att använda en datorspruta "Wand", som ger exakt dosering och långsam tillförsel av bedövningsmedel under konstant tryck med automatisering av aspirationsprovet.
10. Vi rekommenderar att man bestämmer diametern och längden på nålen, såväl som volymen av det injicerade anestesimedlet, för varje anestesimetod individuellt.

Första hjälpen i akuta situationer kan rädda en persons liv. Innan vi talar om typerna av nödsituationer bör en viktig punkt sägas, nämligen konceptet med just dessa tillstånd. Med definitionens namn kan man se att nödsituationer kallas sådana, när en patient akut behöver medicinsk vård, kan hennes förväntningar inte skjutas upp ens för en sekund, för då kan allt detta negativt påverka hälsan och ibland en persons liv.

Sådana förhållanden är indelade i kategorier, beroende på själva problemet.

• Skador. Skador inkluderar frakturer och brännskador och skador på blodkärl. Dessutom anses skada som skada av elektricitet, frostskador. En annan bred undergrupp av skador är skador på organ som har status som vitala – hjärnan, hjärtat, lungorna, njurarna och levern. Deras egenhet är att de oftast uppstår på grund av interaktion med olika föremål, det vill säga under påverkan av någon omständighet eller föremål.
• Förgiftning. Förgiftning kan erhållas inte bara genom mat, andningsorgan och öppna sår. Dessutom kan gifter tränga in genom venerna och huden. Det speciella med förgiftning är att skadan inte är synlig för blotta ögat. Förgiftning sker inuti kroppen på cellnivå.
• Akuta sjukdomar i de inre organen. Dessa inkluderar stroke, hjärtinfarkt, lungödem, peritonit, akut njur- eller leversvikt. Sådana förhållanden är extremt farliga och leder till förlust av styrka och upphörande av aktiviteten hos inre organ.
• Utöver ovanstående grupper är nödsituationer bett från giftiga insekter, sjukdomsanfall, skador från katastrofer, etc.

Det är svårt att dela upp alla sådana tillstånd i grupper, huvuddraget är hotet mot livet och det brådskande ingripandet av läkare!

Principer för akutvård

För att göra detta måste du känna till reglerna för första hjälpen och kunna tillämpa dem i praktiken om det behövs. Huvuduppgiften för den person som råkade vara bredvid offret är också att förbli lugn och omedelbart ringa efter medicinsk hjälp. För att göra detta, ha alltid nödtelefonnumret till hands eller i din mobiltelefons anteckningsbok. Låt inte offret skada dig själv, försök att säkra och immobilisera honom. Om du ser att ambulansen inte kommer på länge, vidta själv återupplivningsåtgärder.

Första hjälpen

Algoritm för åtgärder vid tillhandahållande av första medicinsk hjälp i nödsituationer

• Epilepsi. Detta är ett anfall där patienten förlorar medvetandet, gör konvulsiva rörelser. Dessutom skummar han om munnen. För att hjälpa patienten måste du lägga honom på sidan så att hans tunga inte sjunker, och hålla hans armar och ben under kramper. Läkare använder klorpromazin och magnesiumsulfat, varefter de tar patienten till en medicinsk anläggning.
• Svimning.
• Blödning.
• Elchock.
• Förgiftning.

Konst gjord andning

Hur man hjälper barn

Hos barn, som hos vuxna, finns det akuta tillstånd. Men problemet är att barn kanske inte märker att något var fel, och att de också börjar agera, gråta och vuxna kanske helt enkelt inte tror honom. Detta är en stor fara, eftersom snabb hjälp kan rädda barnets liv, och om hans tillstånd plötsligt förvärras, ring läkaren omedelbart. När allt kommer omkring är barnets kropp ännu inte stark, och undantagstillståndet bör omedelbart elimineras.

• Till att börja med, lugna barnet så att det inte gråter, inte trycker, inte sparkar och inte är rädd för läkarna. Beskriv för läkaren allt som hände så exakt som möjligt, mer och snabbare. Berätta för oss vilka mediciner han fick och vad han åt, kanske har barnet en allergisk reaktion.
• Innan läkaren kommer, förbered antiseptika, rena kläder och frisk luft i ett rum med en behaglig temperatur så att barnet andas bra. Om du ser att tillståndet försämras snabbt, påbörja återupplivning, hjärtmassage, konstgjord andning. Och mät även temperaturen och låt inte barnet somna förrän läkaren kommer.
• När läkaren kommer kommer han att titta på de inre organens arbete, hjärtats och pulsens arbete. Dessutom, när han ställer en diagnos, kommer han definitivt att fråga hur barnet beter sig, hans aptit och vanliga beteende. Har du haft några symtom tidigare. Vissa föräldrar berättar inte allt för läkaren av olika anledningar, men det är absolut omöjligt att göra detta, eftersom han måste ha en fullständig bild av ditt barns liv och aktiviteter, så berätta allt så detaljerat och korrekt som möjligt.

Första hjälpen-standarder för nödsituationer

• Svimning. Det är nödvändigt att luta ner huvudet och hålla det i denna position i frisk luft, och även ta med en bomullspinne med ammoniak till patienten. Ge patienten lugn och ro, samt eliminera källor till stress.
• Blödning. För att förhindra förlust av blod i stora mängder måste du stoppa det. Om detta är arteriell blödning, det vill säga blod rinner ut, blir det svårare att stoppa det. Ett tätt bandage eller tourniquet appliceras, och var noga med att skriva ansökningstiden under det! Om detta inte görs finns det risk att förlora en lem.
• Elchock. Graden av elektrisk stöt kan vara olika, eftersom det beror på enheten som du fick bränningen med och tiden för interaktion med den. Här är det första steget att ta bort exakt källan till lesionen med hjälp av en träpinne. Innan ambulansen kommer måste du kontrollera de nödvändiga indikatorerna för puls, andning, medvetande.
• Förgiftning. För att hjälpa en person vid förgiftning måste du minimera mängden gift i hans kropp och ta bort dem. Skölj mage och tarmar, ge ett laxermedel och ring omedelbart ambulans!