Relanium recept eller inte. Relanium: bruksanvisning och vad det är till för, pris, recensioner, analoger. Äldre eller handikappade patienter

Anxiolytiskt läkemedel (lugnande medel), ett bensodiazepinderivat.

Diazepam har en dämpande effekt på det centrala nervsystemet, vilket framför allt sker i thalamus, hypotalamus och limbiska systemet. Förstärker den hämmande effekten av gamma-aminosmörsyra (GABA), som är en av de främsta mediatorerna av pre- och postsynaptisk hämning av överföring nervimpulser i CNS. Det har en ångestdämpande, lugnande, hypnotisk, muskelavslappnande och antikonvulsiv effekt.

Verkningsmekanismen för diazepam bestäms av stimulering av bensodiazepinreceptorerna i det supramolekylära GABA-bensodiazepin-klorionofor-receptorkomplexet, vilket leder till aktivering av GABA-receptorn, orsakar en nedgång excitabilitet av subkortikala strukturer i hjärnan, hämning av polysynaptiska ryggradsreflexer.

Farmakokinetik

Sugning

Efter i/m administrering absorberas diazepam långsamt och ojämnt, beroende på injektionsstället; när den injiceras i deltamuskeln är absorptionen snabb och fullständig. Biotillgängligheten är 90 %. C max med intramuskulär injektion uppnås efter 0,5-1,5 timmar, med intravenös administrering inom 0,25 timmar.

Distribution

Vid konstant användning uppnås C ss på 1-2 veckor.

Plasmaproteinbindningen är 98%.

Diazepam och dess metaboliter passerar BBB och placentabarriär, sticker ut från bröstmjölk i koncentrationer motsvarande 1/10 av koncentrationen i blodplasma.

Vid upprepad användning av läkemedlet observeras en uttalad kumulation av diazepam och dess aktiva metaboliter.

Ämnesomsättning

Metaboliseras i levern med deltagande av isoenzymer CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 och CYP3A7 med 98-99% med bildning av mycket aktiv metabolit desmetyldiazepam och mindre aktiva - temazepam och oxazepam.

föder upp

T 1/2 desmetyldiazepam är 30-100 timmar, temazepam - 9,5-12,4 timmar och oxazepam - 5-15 timmar.

Utsöndras av njurarna - 70% (som glukuronider), oförändrad - 1-2% och mindre än 10% - med avföring.

Avser bensodiazepiner med lång halveringstid. Efter avslutad behandling kvarstår metaboliter i blodet i flera dagar eller till och med veckor.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

T 1/2 kan öka hos nyfödda - upp till 30 timmar, hos äldre patienter - upp till 100 timmar, hos patienter med lever- och njursvikt- upp till 4 dagar.

Släpp blankett

Lösningen för intravenös och intramuskulär administrering är klar, färglös eller gulgrön till färgen.

Hjälpämnen: propylenglykol, etanol 96%, bensylalkohol, natriumbensoat, ättiksyra is, ättiksyra 10% (upp till pH 6,3-6,4), vatten för injektion.

2 ml - ampuller (5) - plasthållare (1) - kartongförpackningar.
2 ml - ampuller (5) - plasthållare (2) - kartongförpackningar.
2 ml - ampuller (5) - plasthållare (10) - kartongförpackningar.

Dosering

För att lindra psykomotorisk agitation i samband med ångest ordineras 5-10 mg IV långsamt, om nödvändigt, efter 3-4 timmar, administreras läkemedlet igen i samma dos.

Vid stelkramp ordineras 10 mg intravenöst långsamt eller djupt intramuskulärt, därefter injiceras 100 mg diazepam i 500 ml 0,9% natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning intravenöst med en hastighet av 5-15 mg/h.

Vid status epilepticus ordineras 10-20 mg intramuskulärt eller intravenöst, om nödvändigt, efter 3-4 timmar, administreras läkemedlet igen i samma dos.

För att lindra spasm skelettmuskel- 10 mg intramuskulärt 1-2 timmar innan operationsstart.

Inom obstetrik ordineras IM i en dos på 10-20 mg med öppning av livmoderhalsen med 2-3 fingrar.

Överdos

Symtom: dåsighet, medvetslöshet varierande grad svårighetsgrad, paradoxal excitation, minskade reflexer på areflexi, minskat svar på smärtsamma stimuli, dysartri, ataxi, synstörningar (nystagmus), tremor, bradykardi, sänkt blodtryck, kollaps, hjärtdepression, andningsdepression, koma.

Behandling: magsköljning, forcerad diures, intag aktivt kol; utföra symtomatisk terapi (upprätthålla andning och blodtryck), mekanisk ventilation.

Hemodialys är ineffektivt.

Ett specifikt motgift är flumazenil, som bör användas på sjukhus. Flumazenil är inte indicerat för patienter med epilepsi som behandlas med bensodiazepiner. I sådana fall kan antagonistisk verkan mot bensodiazepiner provocera utvecklingen av epileptiska anfall.

Samspel

MAO-hämmarna, stryknin och korazol, motverkar effekterna av Relanium.

På samtidig applicering Relanium med sömntabletter, lugnande medel, opioidanalgetika, andra lugnande medel, bensodiazepinderivat, muskelavslappnande medel, läkemedel för allmän anestesi, antidepressiva medel, antipsykotika, såväl som med etanol, finns en kraftig ökning av den hämmande effekten på det centrala nervsystemet.

Vid samtidig användning med cimetidin, disulfiram, erytromycin, fluoxetin, såväl som med orala preventivmedel och östrogenhaltiga läkemedel som konkurrerande hämmar levermetabolism (oxidationsprocesser) - det är möjligt att sakta ner metabolismen av diazepam och öka dess koncentration i blodplasma.

Isoniazid, ketokonazol och metoprolol bromsar också metabolismen av diazepam och ökar dess plasmakoncentration.

Propranolol och valproinsyra ökar koncentrationen av diazepam i blodplasman.

Rifampicin kan inducera metabolismen av diazepam, vilket resulterar i en minskning av dess plasmakoncentration.

Inducerare av mikrosomala leverenzymer minskar effektiviteten av Relanium.

Opioidanalgetika ökar den hämmande effekten av Relanium på det centrala nervsystemet.

När den används samtidigt med antihypertensiva läkemedel kan öka den hypotensiva effekten.

Med samtidig användning med klozapin är det möjligt att öka andningsdepressionen.

Med samtidig användning av Relanium med hjärtglykosider är en ökning av koncentrationen av de senare i blodserumet och utvecklingen av digitalisförgiftning (som ett resultat av en konkurrenskraftig koppling med plasmaproteiner) möjlig.

Relanium minskar effekten av levodopa hos patienter med parkinsonism.

Omeprazol förlänger elimineringstiden för diazepam.

Andningsanaleptika, psykostimulerande medel minskar aktiviteten av Relanium.

Vid samtidig användning med Relanium är en ökning av toxiciteten av zidovudin möjlig.

Teofyllin (vid låga doser) kan minska lugnande verkan Relanium.

Premedicinering med Relanium minskar den dos av fentanyl som krävs för induktion av allmän anestesi och minskar tiden tills den allmänna anestesin börjar.

Farmaceutisk interaktion

Relanium ® är inkompatibelt i en spruta med andra läkemedel.

Bieffekter

Från CNS och perifert nervsystem: i början av behandlingen (särskilt hos äldre patienter) - dåsighet, yrsel, trötthet, nedsatt koncentrationsförmåga, ataxi, desorientering, avmattning av känslor, långsammare mentala och motoriska reaktioner anterograd amnesi (utvecklas oftare än med andra bensodiazepiner); sällan - huvudvärk eufori, depression, tremor, katalepsi, förvirring, dystoniska extrapyramidala reaktioner (okontrollerade rörelser), asteni, muskelsvaghet, hyporeflexi, dysartri; V enskilda fall- paradoxala reaktioner (aggressionsutbrott, psykomotorisk agitation, rädsla, självmordstendenser, muskelspasm, förvirring, hallucinationer, ångest, sömnstörningar).

Från det hematopoetiska systemet: leukopeni, neutropeni, agranulocytos (frossa, hypertermi, ont i halsen, svår trötthet eller svaghet), anemi, trombocytopeni.

Från sidan matsmältningssystemet: muntorrhet eller hypersalivation, halsbränna, hicka, gastralgi, illamående, kräkningar, aptitlöshet, förstoppning, onormal leverfunktion, ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas, gulsot.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: arteriell hypotoni, takykardi.

Från urinvägarna: inkontinens eller urinretention, nedsatt njurfunktion.

Från reproduktionssystemet: ökad eller minskad libido, dysmenorré.

Från sidan Andningssystem: andningsdepression (med för snabb administrering av läkemedlet).

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda.

Lokala reaktioner: flebit eller venös trombos(rodnad, svullnad, smärta) på injektionsstället.

Övrigt: beroendeframkallande drogmissbruk; sällan - depression av andningscentrum, synnedsättning (diplopi), bulimi, viktminskning.

Med en kraftig minskning av dosen eller avbrytande av läkemedlet - abstinenssyndrom ( ökad irritabilitet, huvudvärk, ångest, rädsla, psykomotorisk agitation, sömnstörningar, dysfori, spasmer i glatta muskler i inre organ och skelettmuskler, depersonalisering, ökad svettning, depression, illamående, kräkningar, tremor, perceptionsstörningar, inkl. hyperakusis, parestesi, fotofobi, takykardi, kramper, hallucinationer; sällan - psykotiska störningar). När det används i obstetrik hos nyfödda - muskelhypotoni, hypotermi, dyspné.

Indikationer

• behandling av neurotiska och neurosliknande störningar med manifestation av ångest;
• lindring av psykomotorisk agitation associerad med ångest;
• lindring av epileptiska anfall och konvulsiva tillstånd av olika etiologier;
• tillstånd åtföljda av ökad muskeltonus (inklusive stelkramp, akuta störningar cerebral cirkulation);
• lindring av abstinenssymptom och delirium vid alkoholism;
• för premedicinering och ataralgesi i kombination med analgetika och andra neurotropa läkemedel för olika diagnostiska procedurer, i kirurgisk och obstetrisk praktik;
• i kliniken för inre sjukdomar: in komplex terapi arteriell hypertoni (åtföljd av ångest, hyperexcitabilitet), hypertensiv kris, spasmer i blodkärl, menopausala och menstruationsrubbningar.

Kontraindikationer

• allvarlig form av myasthenia gravis;
• koma;
• vinkelstängningsglaukom;
• indikationer i anamnesen av fenomenen beroende av läkemedel, alkohol (med undantag för behandling av alkoholabstinenssyndrom och delirium);
• sömnapnésyndrom;
• stat alkoholförgiftning varierande svårighetsgrad;
• akut förgiftning med läkemedel som har en depressiv effekt på det centrala nervsystemet (narkotiska, hypnotiska och psykotropa läkemedel);
• allvarlig kronisk obstruktiv lungsjukdom (risk för progression av andningssvikt);
• akut andningssvikt;
• barns ålder upp till 30 dagar inklusive;
• graviditet (speciellt jag och III trimester);
• amningsperiod (amning);
• överkänslighet mot bensodiazepiner.

Förskriv med försiktighet i frånvaro (petit mal) eller Lennox-Gastaut syndrom (när det administreras intravenöst kan det provocera utvecklingen av tonic status epilepticus), epilepsi eller en historia av epileptiska anfall (initiering av behandling med diazepam eller abrupt avbrytande av det kan påskynda utveckling av anfall eller status epilepticus), lever- och/eller njursvikt, cerebral och spinal ataxi, med hyperkinesi, en tendens till missbruk psykofarmaka, med depression, organiska sjukdomar av hjärnan (paradoxala reaktioner är möjliga), med hypoproteinemi, hos äldre patienter.

Applikationsfunktioner

Används under graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditet och amning.

Relanium ® renderar toxisk effekt på fostret och ökar risken att utvecklas missbildningar när det används under graviditetens första trimester. Tar läkemedlet i terapeutiska doser i mer än sena datum graviditet kan orsaka fostrets CNS-depression. Kronisk användning under graviditet kan leda till fysiskt beroende Eventuella abstinenssymtom hos den nyfödda.

När du använder Relanium i doser på mer än 30 mg inom 15 timmar före förlossningen eller under förlossningen kan det orsaka andningsdepression hos den nyfödda (upp till apné), en minskning av muskeltonus, ett sänkt blodtryck, hypotermi, en svag handling av att suga ("sluggish baby syndrome").

Ansökan om brott mot leverfunktionen

Vid behov bör användningen av läkemedlet hos patienter med leversjukdom utvärdera förhållandet mellan risk och nytta av behandlingen.

Ansökan om kränkningar av njurfunktionen

Vid behov bör användningen av läkemedlet hos patienter med njursjukdom utvärdera förhållandet mellan risk och nytta av behandlingen.

Använd till barn

Nyfödda efter den 5:e levnadsveckan (över 30 dagar) ordineras intravenöst i en dos på 100-300 mcg / kg kroppsvikt upp till en maximal dos på 5 mg, om nödvändigt, administreringen upprepas efter 2-4 timmar ( beroende på kliniska symtom).

För barn i åldern 5 år och äldre administreras läkemedlet långsamt i / i 1 mg var 2-5 minut till en maximal dos på 10 mg; vid behov kan introduktionen upprepas efter 2-4 timmar.

Används till äldre patienter

Använd med försiktighet till äldre patienter.

speciella instruktioner

Med yttersta försiktighet bör diazepam förskrivas vid svår depression, tk. drogen kan användas för att förverkliga självmordsavsikter.

I/i Relanium-lösningen ska administreras långsamt, i en stor ven, längs minst, i 1 min för varje 5 mg (1 ml) av läkemedlet. Det rekommenderas inte att utföra kontinuerliga IV-infusioner - sedimentering och adsorption av läkemedlet av material från PVC-infusionsballonger och rör är möjliga.

Med njure eller leversvikt Och långvarig användning det är nödvändigt att kontrollera bilden av perifert blod och aktiviteten av leverenzymer.

Risken för att utveckla drogberoende ökar med användning av Relanium i höga doser, med en betydande behandlingstid hos patienter som tidigare har missbrukat alkohol eller droger. Utan särskilt behov bör läkemedlet inte användas under lång tid. Plötsligt avbrytande av behandlingen är oacceptabelt på grund av risken för abstinenssyndrom, men på grund av den långsamma elimineringen av diazepam, är manifestationen detta syndrom mycket mindre uttalad än andra bensodiazepiner.

Om patienter upplever sådana ovanliga reaktioner som ökad aggressivitet, psykomotorisk agitation, ångest, rädsla, självmordstankar, hallucinationer, ökad muskelkramp, svårigheter att somna, behandling för ytlig sömn bör avbrytas.

Inledande av behandling med Relanium eller abrupt utsättande av det hos patienter med epilepsi eller en historia av epileptiska anfall kan påskynda utvecklingen av anfall eller status epilepticus.

Om det är nödvändigt att använda läkemedlet till patienter med lever- och njursjukdomar, bör förhållandet mellan risk och nytta av behandlingen bedömas.

Relanium ® administreras inte intraarteriellt på grund av risken för kallbrand.

Vid långvarig användning av läkemedlet kan beroende utvecklas.

Under behandlingsperioden är alkoholkonsumtion förbjuden.

Pediatrisk användning

Barn, speciellt yngre ålder, är mycket känsliga för den hämmande effekten av bensodiazepiner på det centrala nervsystemet.

Nyfödda rekommenderas inte att ordinera läkemedel som innehåller bensylalkohol, eftersom. möjlig utveckling av ett toxiskt syndrom, manifesterat metabolisk acidos, CNS-depression, andningssvårigheter, njursvikt, arteriell hypotoni och, möjligen, epileptiska anfall, såväl som intrakraniell blödning.

Inflytande på förmågan att framföra fordon och kontrollmekanismer

Patienter som får läkemedlet bör avstå från eventuellt farliga arter aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och hastigheten på psykomotoriska reaktioner.

Inuti, in / m, in / in, rektalt. Dosen beräknas individuellt beroende på patientens tillstånd, klinisk bild sjukdom, läkemedelskänslighet.

Som ett anxiolytiskt läkemedel ordineras det oralt, 2,5-10 mg 2-4 gånger om dagen.

Psykiatri: med neuros, hysteriska eller hypokondriska reaktioner, dysfori av olika ursprung, fobier - 5-10 mg 2-3 gånger om dagen. Vid behov kan dosen ökas till 60 mg/dag. Med alkoholabstinenssyndrom - 10 mg 3-4 gånger om dagen under de första 24 timmarna, följt av en minskning till 5 mg 3-4 gånger om dagen. Äldre, försvagade patienter, såväl som patienter med åderförkalkning i början av behandlingen - oralt, 2 mg 2 gånger om dagen, vid behov, öka tills optimal effekt uppnås. Arbetande patienter rekommenderas att ta 2,5 mg 1-2 gånger om dagen eller 5 mg (grunddos) på kvällen.

Neurologi: spastiska tillstånd av centralt ursprung i degenerativa neurologiska sjukdomar- inuti, 5-10 mg 2-3 gånger om dagen.

Kardiologi och reumatologi: angina pectoris - 2-5 mg 2-3 gånger om dagen; arteriell hypertoni- 2-5 mg 2-3 gånger om dagen, vertebralt syndrom med sängstöd- 10 mg 4 gånger om dagen; som ett extra läkemedel i sjukgymnastik för reumatisk bäckenspondyloartrit, progressiv kronisk polyartrit, artros - 5 mg 1-4 gånger om dagen. Som en del av den komplexa behandlingen av hjärtinfarkt: initial dos - 10 mg / m, sedan inuti, 5-10 mg 1-3 gånger om dagen; premedicinering vid defibrillering - 10-30 mg IV långsamt (i separata doser); spastiska tillstånd av reumatiskt ursprung, vertebralt syndrom - den initiala dosen på 10 mg / m, sedan inuti, 5 mg 1-4 gånger om dagen.

Obstetrik och gynekologi: psykosomatiska störningar, menopausala och menstruationsrubbningar, havandeskapsförgiftning - 2-5 mg 2-3 gånger om dagen. Preeklampsi - initial dos - 10-20 mg IV, sedan 5-10 mg oralt 3 gånger om dagen; eklampsi - under en kris - i / i 10-20 mg, sedan, om nödvändigt, i / i en ström eller dropp, inte mer än 100 mg / dag. I syfte att underlätta arbetsaktivitet när du öppnar livmoderhalsen med 2-3 fingrar - IM 20 mg; på för tidig födsel och för tidig lossning av placentan - in / m vid en initial dos på 20 mg, efter 1 timme upprepas administreringen av samma dos; underhållsdoser - från 10 mg 4 gånger till 20 mg 3 gånger om dagen. Med för tidig lossning av moderkakan utförs behandlingen utan avbrott - tills fostret mognar.

Anestesiologi, kirurgi: premedicinering - på tröskeln till operationen, på kvällen - 10-20 mg oralt; förberedelse för operation - 1 timme före början av anestesi i / m för vuxna - 10-20 mg, för barn - 2,5-10 mg; introduktion till anestesi - i / i 0,2-0,5 mg / kg; för kortvarig narkotisk sömn under komplexa diagnostiska och terapeutiska ingrepp i terapi och kirurgi - hos / hos vuxna - 10-30 mg, barn - 0,1-0,2 mg / kg.

Pediatrik: psykosomatiska och reaktiva störningar, spastiska tillstånd av centralt ursprung - ordineras med en gradvis ökning av dosen (börjar med låga doser och långsamt öka dem till den optimala dosen, väl tolererad av patienten), daglig dosering(kan delas in i 2-3 doser, med den största, största dosen tas på kvällen): inuti rekommenderas det inte att använda upp till 6 månader, från 6 månader och äldre - 1-2,5 mg, eller 40-200 mcg / kg, eller 1,17-6 mg / kvm, 3-4 gånger om dagen.

Inuti, från 1 år till 3 år - 1 mg, från 3 till 7 år - 2 mg, från 7 år och äldre - 3-5 mg. Dagliga doser - 2, 6 respektive 8-10 mg.

Parenteralt, status epilepticus och allvarliga återkommande epileptiska anfall: barn från 30 dagar till 5 år - IV (långsamt) 0,2-0,5 mg var 2-5 minut upp till en maximal dos på 5 mg, från 5 år och äldre - 1 mg varannan - 5 minuter till en maximal dos på 10 mg; vid behov kan behandlingen upprepas efter 2-4 timmar. Muskelavslappning, stelkramp: barn från 30 dagar till 5 år - IM eller IV 1-2 mg, från 5 år och äldre - 5-10 mg, vid behov kan dosen upprepas var 3-4 timme.

För äldre och senila patienter bör behandlingen börja med halva den vanliga vuxendosen, gradvis öka den, beroende på uppnådd effekt och tolerabilitet. Parenteralt med ångesttillstånd administreras intravenöst i en initial dos på 0,1-0,2 mg/kg, injektioner upprepas var 8:e timme tills symtomen försvinner, sedan övergår de till oral administrering.

Med motorisk excitation administreras det intramuskulärt eller intravenöst i en dos på 10-20 mg 3 gånger om dagen. På traumatiska lesioner ryggradåtföljd av paraplegi eller hemiplegi, chorea - intramuskulärt för vuxna vid en initial dos på 10-20 mg, för barn - 2-10 mg.

Med epileptisk status - i / i den initiala dosen på 10-20 mg, därefter, om nödvändigt - 20 mg / m eller / i dropp. Vid behov späds intravenöst dropp (högst 4 ml) i 5-10 % dextroslösning eller 0,9 % NaCl-lösning. För att undvika utfällning av läkemedlet bör minst 250 ml infusionslösning användas, den resulterande lösningen ska blandas snabbt och noggrant.

För lindring av svår muskelspasm - in/i en gång eller två gånger 10 mg. Stelkramp: initial dos - 0,1-0,3 mg / kg IV med intervaller på 1-4 timmar eller som en IV-infusion av 4-10 mg / kg / dag

Det är många farmaceutiska preparat som har en narkotisk effekt, till exempel läkemedel från bensodiazepingruppen. Vissa patienter överdriver det med doser och blir helt beroende av drogen, andra missbrukar medvetet dessa mediciner. Relanium tillhör också liknande läkemedel som provocerar fram ett allvarligt drogberoende.

Relanium är ett läkemedel

Relanium tillhör drogerna i gruppen lugnande medel med en ångestdämpande effekt. Läkemedlet produceras i injicerbar form i form av en färglös eller gulaktig lösning i ampuller. Relanium tillverkas även i tablettform.

Förening

Läkemedlets kemiska sammansättning varierar något beroende på frisättningsformen.

• Relaniuminjektioner som huvud aktiv substans innehåller diazepam, som kompletteras hjälpkomponenter som etanol, propylenglykol, bensylalkohol och ättiksyra, natriumbensoat och injektionsvatten.
• Relaniumtabletter innehåller även den aktiva ingrediensen - diazepam och ytterligare tillsatser som laktos och majsstärkelse mikrokristallin cellulosa och talk, magnesiumstearat och kiseldioxid.

Handlingsmekanism

Relanium hänvisar till anxiolytiska lugnande medel från bensodiazepinserien. Diazepam har en deprimerande effekt på nervsystemets strukturer, särskilt i det limbiska systemet, hypotalamus och thalamus strukturer. Dessutom förstärker diazepam effekten av GABA-hämmaren (gamma-aminosmörsyra). Detta ämne anses vara en av de viktigaste mediatorerna som utför nervimpulsöverföring i nervsystemets strukturer.

På grund av aktiveringen av GABA minskar excitabiliteten hos de cerebrala subkortikala strukturerna, ryggradsreflexer hämmas etc. Den anxiolytiska effekten orsakas av påverkan av det limbiska systemet på amygdalastrukturerna, vilket resulterar i en signifikant minskning av rädsla, ångest och psyko-emotionell stress, ångest försvinner.

Den hypnotiska effekten tillhandahålls genom hämning av de cellulära strukturerna i den retikulära cerebrala formationen. Som ett resultat av sådana reaktioner kan en minskning av trycket inträffa, expandera kranskärl, stiger smärttröskel, minskar den sekretoriska magaktiviteten på natten.

Egenskaper

Relanium har många terapeutiska effekter:

• Lugnande;
• sömntabletter;
• Muskelavslappnande;
• Lugnande;
• Antikonvulsivt medel.

Indikationer

Relanium har nog brett utbud indikationer för användning:

1. På ångeststörningar, sömnlöshet och dysfori;
2. På spastiska tillstånd orsakad av hjärnskador såsom stelkramp, atetos eller, med muskelspasmer av traumatisk etiologi;
3. Med myosit, artrit, bursit, artros och polyartros, åtföljd av överbelastning av skelettets muskulära strukturer;
4. Med vertebralt syndrom, spänningshuvudvärk, angina pectoris störningar;
5. I komplex behandling sådana patologier som ulcerösa processer i tolvfingertarmen eller magen, hypertoni, psykosomatiska störningar i det gynekologiska området, eksem,;
6. På alkoholabstinens för att eliminera tremor, ångest, reaktiva tillstånd, känslomässig spänning, delirium, etc.;
7. På drogförgiftning, Menières sjukdom, samt som förberedelse för anestesi och kirurgisk behandling för att minska överdriven oro och ångest hos patienten. Relanium kombineras med neurotropa läkemedel och analgetika inom gynekologi och obstetrik för att undertrycka smärtkänslighet och medvetande under diagnostiska procedurer såsom curettage, etc.

Effekt

Relanium på bekostnad av dess terapeutisk effekt används ofta av narkomaner som en självständig drog eller för att förstärka effekten av andra droger.

Efter att ha använt Relanium upplever narkomaner en känsla:

• slarv;
• Känslomässig upplyftning;
• En varm våg sprider sig över kroppen;
• Svävande och lätthet;
• Dämpning av färg och ljuduppfattning;
• Svaghet i motorisk koordination.

Sådana förnimmelser liknar drogeufori, men jämför dem med nöjet av opiater eller annan sort stimulantia är inte tillåtna. Relanium ger dock lindring och förhindrar händelsen, vilket är särskilt viktigt för erfarna narkomaner. Vissa narkomaner tar till och med läkemedlet intravenöst i hopp om att bli av med drogberoende, men i själva verket faller de under ett ännu starkare relaniumberoende.

Utveckling av missbruk

Vid långvarig och okontrollerad användning av läkemedlet Relanium bildas ett ihållande beroende av läkemedlet, därför klassificeras Relanium som ett läkemedel i den första kategorin.

De första tecknen på missbruk är sådana manifestationer som yrsel och sömnlöshet, det är ganska svårt för patienten att somna utan den vanliga dosen av läkemedlet. Symtom uppträder kronisk trötthet minne och uppmärksamhet försämras. Gradvis intensifieras beroendet, vilket framkallar farligare konsekvenser.

Tecken och symtom på användning

Berusning till följd av missbruk av Relanium är mycket lik alkohol, men det finns ingen lukt.

Den yttre effekten av missbruk manifesteras av följande tecken:

1. Allvarlig muntorrhet och dåsighet;
2. Muskelsvaghet och letargi;
3. Patientens uppfattning om miljön förändras;
4. Artikulationsstörningar;
5. Moraliska riktlinjer går förlorade;
6. Huden blir som regel blek, pupillerna kan expandera, pulsen ökar;
7. självmordstendenser;
8. hallucinos.

Vanligtvis blir sådana narkomaner efter användningen av dosen ohämmade och aggressiva, benägna till kamp och taktlöshet, de kännetecknas av instabil uppmärksamhet, de talar otydligt, eftersom tungan är sluddrig. 3-4 timmar efter dosen somnar de vanligtvis, och sömnen är kort - bara 2-3 timmar, åtföljd av snarkning och oro. När de vaknar upp beter sig sådana narkomaner surt och irriterat, förbittrat och till och med aggressivt.

Abstinens från sådana narkomaner är ganska svårt. Det åtföljs av en stark och stor darrning i hela kroppen, yrsel, sömnlöshet och dödsrädsla. Missbrukaren störs av brytande och vridande ledvärk, anfall med kramper liknande epileptiska.

Bieffekter

Läkemedlet, även när det tas i doser, kan orsaka många biverkningar från olika intraorganiska system.

Till exempel finns det ofta bieffekter tycka om:

• Överdriven trötthet och ataxi;
• Låg koncentration och dålig motorisk koordination;
• desorientering och dåsighet;
• Frekvent yrsel och ostadig gång;
• En märkbar avmattning i motoriska och mentala reaktioner, slöhet och emotionell matthet
• Anterograd amnesi, förvirring och eufori;
• okontrollerade kropps- och ögonrörelser;
• Depression och depressiva tillstånd;
• , svaghet, paradoxala reaktioner (till exempel utbrott av aggression och rädsla, förvirring och självmordstankar, hallucinationer och psykomotorisk överexcitation, etc.).

I det hematopoetiska systemet, medan du tar Relanium, kan tillstånd som anemi eller leukopeni, trombocytopeni och agranulocytos, neutropeni etc. förekomma. matsmältningsproblem som hicka och aptitlöshet, halsbränna och muntorrhet, illamående och kräkningssymtom och gastralgi, leverdysfunktion, gulsot, etc.

Ofta påverkar Relanium också kardiovaskulär aktivitet, vilket orsakar en minskning av trycket, takykardi och hjärtklappning. Negativa reaktioner kan också påverka det genitourinära systemet, orsaka njurproblem, urinretention eller inkontinens, libidoproblem och dysmenorré. Möjlig händelse allergiska reaktioner i form av utslag och klåda.

Bland andra biverkningar kallar experter utveckling av beroende och beroende, problem med syn och andning, viktminskning och bulimi.

När patienten plötsligt slutar ta drogen, har han tecken på ett abstinenssyndrom:

1. Huvudvärk och spänning;
2. Irritabilitet och känsla av rädsla;
3. Sömnproblem och dysfori;
4. Ökad ångest och känslomässig upphetsning;
5. Nervositet och muskelspasmer;
6. Dysforiska yttringar som bristande humör, dysterhet, fientlighet mot andra, orimlig aggression och affektiva utbrott.

Konsekvenser

När det tas regelbundet stora doser kroppen utsätts för allvarliga störningar som:

• Uttalad apati;
• Dysartri och tal långsamhet;
• depression;
• Handskakningar;
• Känslolöshet;
• Amnestiska minnesstörningar;
• Brott mot kardiovaskulära och genitourinära aktiviteter.

Missbruk av läkemedlet leder till utvecklingen av ihållande sömnstörningar, patienten kan somna först efter en stor dos av läkemedlet. Om det inte finns någon nästa dos kommer patienten inte att kunna känna sig helt. Endast behandling och rehabilitering hjälper till att rätta till situationen.

Överdosering och förgiftning

Med en överdos av bensodiazepiner uppstår en psykisk störning, slöhet, muskelavslappning, sömnstörning etc. Förgiftning liknande droger oftast tillskrivs ett självmordsförsök. Skillnad terapeutisk dos med dödlig är tillräckligt stor. Även om du överskrider standarddosen med 10 gånger, kommer endast måttlig förgiftning att inträffa. dock toxisk effekt förstärker många gånger vid .

Relaniumförgiftning visar sig:

1. sluddrigt tal;
2. Minskade reflexer;
3. letargi;
4. brist på balans;
5. Frekvent hjärtslag;
6. Lågtryck;
7. Låg temperatur osv.

Vid förgiftning med läkemedlet är det nödvändigt att tvätta magen, ta aktivt kol, om nödvändigt, förse patienten med en konstgjord lungventilation. Som ett motgift använder specialister Flumazenil.

Beroendebehandling

Det är ganska svårt att bota beroende av Relanium, för även med en lätt minskning av dosen börjar patienten uppleva svåra abstinenssymtom. I ett tillstånd av abstinens kan han störas av den djupaste depression, akut psykos och självmordstankar. Därför är fel inställning till behandling fylld av vansinne eller död för patienten.

Bensodiazepinberoende är övervägande psykologiskt snarare än fysiologiskt. Behandlingen utförs på en psykiatrisk eller narkologisk avdelning. Om erfarenheten är kort finns möjligheten till ett engångsuttag av läkemedlet. Om beroendet är ganska långt, kommer abstinensen att vara smärtsam och stark, så läkemedlet avbryts genom en gradvis minskning av dosen eller ersättning med ett annat läkemedel.

Behandlingen utförs i samband med grupp- eller individuell psykoterapi. I framtiden övervakas patienten av en narkolog. Huvudvillkoret för fullständigt botemedelär patientens önskan att bli av med sådana övergrepp.

Det är ganska svårt att bota ett beroende av denna karaktär, men det är ganska genomförbart. Det viktigaste är att kontakta erfarna proffs. Behandlingsprognosen är gynnsam, men ett litet antal patienter kommer sannolikt att utveckla personlighetsfel. Även om i allmänhet de flesta som genomgått behandling med bensodiazepinberoende har en nästan fullständig återhämtning.

Det har en deprimerande effekt på det centrala nervsystemet, vilket framför allt realiseras i thalamus, hypotalamus och limbiska systemet.

Indikationer och dosering:

Neurotiska och neurosliknande störningar med manifestation av ångest (behandling)

Lindring av psykomotorisk agitation i samband med ångest

Lindring av epileptiska anfall och konvulsiva tillstånd av olika etiologier

Tillstånd åtföljda av en ökning av muskeltonus (stelkramp, akuta störningar i cerebral cirkulation, etc.)

Lindring av abstinensbesvär och delirium vid alkoholism

För premedicinering och ataralgesi i kombination med analgetika och andra neurotropa läkemedel i olika diagnostiska procedurer, i kirurgisk och obstetrisk praktik

I komplex terapi hypertoniåtföljd av ångest, irritabilitet, hypertensiv kris, vasospasm, klimakteriebesvär och menstruationsrubbningar

Intravenöst, långsamt, in i en stor ven, med en hastighet av 5 mg (1 ml)/min; intramuskulärt.

Lindring av psykomotorisk agitation i samband med ångest - 10-20 mg, om nödvändigt, upprepa dosen efter 3-4 timmar.

Med stelkramp: intramuskulärt eller intravenöst (med jet eller dropp) - 10-20 mg var 2-8:e timme.

Med status epilepticus - 10-20 mg, om nödvändigt, upprepa dosen efter 3-4 timmar.

För att lindra spasmer i skelettmusklerna: i / m - 10 mg 1-2 timmar före operationen.

I obstetrik: i / m - 10–20 mg med öppningen av livmoderhalsen med 2–3 fingrar.

Nyfödda (efter 5:e levnadsveckan): in / in långsamt - 0,1-0,3 mg / kg upp till en maximal dos på 5 mg, om nödvändigt, upprepas injektionen efter 2-4 timmar (beroende på kliniska symtom).

Barn från 5 år och äldre: IV långsamt - 1 mg var 2-5 minut upp till en maximal dos på 10 mg; vid behov upprepas introduktionen efter 2-4 timmar.

Överdos:

Dåsighet

Förtryck av medvetande av varierande svårighetsgrad

paradoxal spänning

Minskade reflexer till areflexia

Minskad respons på smärtstimuli

dysartri

• Synnedsättning (nystagmus)

• Bradykardi

  Sänkt blodtryck

• Hämning av hjärt- och andningsaktivitet (upp till apné).

Behandling: magsköljning, forcerad diures, administrering av aktivt kol, symtomatisk behandling (upprätthålla andning och blodtryck), konstgjord ventilation lungorna. Flumazenil används som en specifik antagonist på sjukhus. Hemodialys är ineffektivt.

Flumazenil är inte indicerat för patienter med epilepsi som behandlas med bensodiazepiner. Hos sådana patienter kan flumazenil orsaka utveckling av epileptiska anfall.

Bieffekter:

Från nervsystemet: särskilt hos äldre patienter - dåsighet, yrsel, trötthet; försämrad koncentration; ataxi, desorientering, matthet i känslor, långsammare mentala och motoriska reaktioner, anterograd amnesi (utvecklas oftare än när du tar andra bensodiazepiner); sällan - huvudvärk, eufori, depression, tremor, katalepsi, förvirring, dystoniska extrapyramidala reaktioner (okontrollerade kroppsrörelser), asteni, muskelsvaghet, hyporeflexi, dysartri; extremt sällan - paradoxala reaktioner (aggressiva utbrott, psykomotorisk agitation, rädsla, suicidbenägenhet, muskelspasmer, hallucinationer, ångest, sömnstörningar).

På de hematopoetiska organens sida: leukopeni, neutropeni, agranulocytos (frossa, hypertermi, ont i halsen, ovanlig trötthet eller svaghet), anemi, trombocytopeni.

Från matsmältningskanalen: torr mun eller hypersalivation, halsbränna, hicka, gastralgi, illamående, kräkningar, aptitlöshet, förstoppning; onormal leverfunktion, ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas, gulsot.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: hjärtklappning, takykardi, sänkt blodtryck.

Från sidan genitourinary systemet: inkontinens eller urinretention, nedsatt njurfunktion, ökad eller minskad libido, dysmenorré.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda.

Effekt på fostret: teratogenicitet (särskilt under första trimestern), CNS-depression, andningssvikt och suppression sugreflex hos nyfödda vars mödrar använde drogen.

Lokala reaktioner: på injektionsstället - flebit eller venös trombos (rodnad, svullnad och smärta på injektionsstället).

Övrigt: beroende, drogberoende, sällan - depression av andningscentrum, synnedsättning (diplopi), bulimi, viktminskning.

På kraftig nedgång dos och avbrytande av behandlingen - "abstinens"-syndrom (ökad irritabilitet, huvudvärk, ångest, rädsla, psykomotorisk agitation, sömnstörningar, dysfori, spasmer i glatta muskler i inre organ och skelettmuskler, depersonalisering, ökad svettning, depression, illamående, kräkningar, tremor, perceptionsstörningar, inklusive hyperakusis, parestesi, fotofobi, takykardi, kramper, hallucinationer, sällan psykotiska störningar). När det används inom obstetrik - hos nyfödda - muskelhypotoni, hypotermi, dyspné.

Kontraindikationer:

Överkänslighet mot bensodiazepinderivat

Svår myasthenia gravis

Stängningsvinkelglaukom

Beroendehistoria (droger, alkohol, förutom för behandling av alkoholabstinenssyndrom och delirium)

sömnapnésyndrom

Tillståndet av alkoholförgiftning av varierande svårighetsgrad

Akut berusning av läkemedel som har en deprimerande effekt på det centrala nervsystemet (narkotiska, hypnotiska och psykotropa läkemedel)

Svår KOL (risk för utveckling av andningssvikt)

Akut andningssvikt

Spädbarns ålder (upp till 30 dagar inklusive)

Graviditet (särskilt I och III trimester)

amningsperiod.

Försiktigt:

Frånvaro (petit mal) eller Lennox-Gastaut syndrom (vid intravenös administrering kan det provocera utvecklingen av tonic status epilepticus)

Historik med epilepsi eller epileptiska anfall (initiering eller abrupt utsättning av diazepam kan utlösa anfall eller status epilepticus)

Lever- och/eller njursvikt

Cerebral eller spinal ataxi

Hyperkinesis, en tendens att missbruka psykofarmaka

Organiska sjukdomar i hjärnan (paradoxala reaktioner är möjliga)

Hypoproteinemi

Äldre ålder

Depression

Interaktion med andra droger och alkohol:

MAO-hämmare, andningsanaleptika och psykostimulerande medel minskar aktiviteten av Relanium.

Med sömntabletter, lugnande medel, narkotiska analgetika, andra lugnande medel, bensodiazepinderivat, muskelavslappnande medel, allmän anestesi, antidepressiva medel, antipsykotika, alkohol - en kraftig ökning av den hämmande effekten på det centrala nervsystemet.

Med cimetidin, disulfiram, erytromycin, fluoxetin, såväl som med orala preventivmedel och östrogenhaltiga läkemedel som konkurrerande hämmar levermetabolismen (oxidationsprocesser), är det möjligt att sakta ner metabolismen av Relanium och öka dess plasmakoncentration.

Isoniazid, ketokonazol och metoprolol - saktar ner metabolismen av Relanium och ökar dess plasmakoncentration.

Propranolol och valproinsyra ökar nivån av relanium i blodplasman.

Rifampicin kan öka metabolismen av Relanium och som ett resultat minska dess plasmakoncentration.

Inducerare av mikrosomala leverenzymer minskar effektiviteten.

Antihypertensiva läkemedel kan öka svårighetsgraden av att sänka blodtrycket.

Klozapin - kan öka andningsdepressionen.

Med samtidig användning med hjärtglykosider är en ökning av koncentrationen av de senare i blodserumet och utvecklingen av digitalisförgiftning (som ett resultat av konkurrerande bindning till plasmaproteiner) möjlig.

Minskar effekten av levodopa hos patienter med parkinsonism.

Omeprazol förlänger elimineringstiden för diazepam.

Potentiellt ökad toxicitet av zidovudin.

Teofyllin (i låga doser) kan minska den lugnande effekten av Relanium.

Farmaceutiskt inkompatibel i samma spruta med andra läkemedel.

Premedicinering med diazepam minskar den dos av fentanyl som krävs för induktion av allmän anestesi och minskar tiden tills den allmänna anestesin börjar.

Sammansättning och egenskaper:

Diazepam 5 mg

Hjälpämnen: propylenglykol, etanol 96%, bensylalkohol, natriumbensoat, isättika, ättiksyra 10% (upp till pH 6,3-6,4), vatten för injektion.

Utgivningsformulär:

2 ml - ampuller (5) - plasthållare (1) - kartongförpackningar

2 ml - ampuller (5) - plasthållare (2) - kartongförpackningar

2 ml - ampuller (5) - plasthållare (10) - kartongförpackningar

Farmakologisk effekt:

Förstärker hämmande handling av GABA, som är en av de huvudsakliga mediatorerna av pre- och postsynaptisk hämning av överföringen av nervimpulser i det centrala nervsystemet.

Effektiv och allmänt använd inom psykiatri och neurologi är läkemedlet "Relanium" - ett lugnande medel som har en stark hämmande effekt på det centrala nervsystemet. Innan du använder Relanium bör anteckningen som godkänts av tillverkaren studeras och en konsultation med en specialiserad läkare bör slutföras. Läkare baserat på tester diagnostisk undersökning bekräfta diagnosen och ordinera en behandlingsregim. Detta läkemedel är ett receptbelagt läkemedel, därför kommer det inte att vara möjligt att köpa det på ett apotek utan medicinska recept.

Sammansättning och form av frisättning

Läkemedlet "Relanium" säljs i form av tabletter och lösning för injektion i ampuller. Pillerna placeras i aluminiumblister om 10 stycken och försluts i lådor med 3 blister vardera. Lösningen hälls i glasampuller, som placeras i speciella fixativ om 5 st. Det finns 1 eller 10 behållare i en kartongförpackning. Som en del av ett lugnande medel aktiv substans- diazepam, ytterligare komponenter är:

Ange ditt tryck

Flytta reglagen

• fenylkarbinol;
• livsmedelstillsats E211;
• etansyra;
• livsmedelstillsats E1520;
• ättiksyra;
• metylkarbinol;
• insprutningsvatten.

Arbetsmekanism

Läkemedlet dispenseras inte utan läkares ordination.

Farmakologisk grupp drogen "Relanium" - ett lugnande medel. Läkemedlet tillhör listan nr 1 över potenta ämnen i PKKN från Ryska federationens hälsoministerium. Läkemedlet dispenseras på recept, eftersom det har uttalade handlingar, nämligen:

• uppvisar en hypnotisk effekt;
• har en lugnande effekt på det centrala nervsystemet;
• lindrar konvulsiva tillstånd;
• slappnar av skelettmusklerna.

"Relanium" minskar tillståndet av överexcitation i hjärnan, saktar ner funktionen hos ryggradsskyddande reflexer. farmaceutiskt läkemedel minskar känslomässig stress, agerar mot känslan av ångest, ångest, stoppar känslan av rädsla. Relanium ger lugnande effekt på hjärnstammen, minskar neurotiska symtom. Den hypnotiska effekten av läkemedlet beror på hämningen av funktionerna hos cellerna i hjärnstammen och centrala avdelningar ryggrad. Mot bakgrund av att ta Relanium kan en minskning av blodtrycket och en expansion av kranskärlsväggarna observeras.

Den maximala koncentrationen i blodet observeras en timme efter administreringen av läkemedlet. När det används intravenöst, medicinsk substans sprider sig över en kort tidsperiod olika delar kroppen, men är mer lokaliserad i levern och hjärnan. Interaktionsprocent medicinsk utrustning med blodproteiner är 99. Vid långvarig användning är det beroendeframkallande, vilket gör medicinen verkningslös.

Indikationer

Läkemedlet är ordinerat för sömnstörningar.

Utnämningen av "Relanium" är relevant för sömnstörningar, kramper, ångestsyndrom, irritabilitet och spastiska tillstånd. Läkemedlet ordineras i den komplexa terapin för epilepsi, arteriell hypertoni, eksem, problem med menstruationscykel, ulcerös lesion Mag-tarmkanalen, berusning med kemikalier av läkemedel. Effektivt "Relanium" och under sådana patologiska tillstånd:

• inflammation i lederna;
• bursit;
• inflammatorisk process i skelettmuskler;
• smärta i ryggraden;
• svår huvudvärk;
• smärta i mitten av bröstet;
• tremor i armar och ben;
• spänning;
• vasospasm;
• kronisk ledsjukdom med begränsad rörlighet;
• alkoholabstinenssyndrom.

Instruktioner för användning indikerar att "Relanium" kan användas som ett förberedande medel före endoskopisk kirurgi. Dessutom används ett läkemedel för preliminär läkemedelsberedning före administrering till allmän anestesi eller hjärtinfarkt. Relanium fungerar effektivt vid behov för att underlätta förlossningen, samt inom psykiatri och neurologi.

Bruksanvisning "Relanium"

Doserna av läkemedlet och administreringssättet bestäms enbart av läkaren.

"Relanium" anses vara ett allvarligt läkemedel som är kategoriskt kontraindicerat för användning som en oberoende behandling. Det är viktigt att medicinen endast ordineras av specialiserade läkare, baserat på resultaten av testerna och allmäntillstånd sjuk. Doseringen av "Relanium" beror på diagnosen och patientens välbefinnande. Tabletter i den dos som läkaren ordinerat tas oralt med renat vatten. Om patienten är på dropp, då dosen medicinsk lösningär 4 ml. Endast en kvalificerad läkare bör administrera intravenöst eller injicera injektioner i muskeln (intramuskulärt), eftersom det är viktigt att följa manipulationsalgoritmen under injektionen.

Kontraindikationer och biverkningar

stark medicin Alla får inte ta det. De huvudsakliga begränsningarna och möjliga biverkningar presenteras i tabellen:

När är det inte tilldelat?	Negativa reaktioner
Individuell intolerans	Yrsel
Autoimmun neuromuskulär sjukdom	Desorientering
Koma	Trötthet
Alkoholförgiftning	Eufori
Akut andningssvikt	Ataxi
Ålder upp till 1 månad av livet	Sömnstörningar
Amning	Förvirring
I och III trimester av graviditeten	muskelsvaghet
Dysfunktion av lever och njure	psykomotorisk agitation
Spinal ataxi	Torr mun
Äldre ålder	Ont i halsen
depressiva tillstånd	Ett kraftigt blodtrycksfall
Lågt blodprotein	Utslag och klåda på huden
	Viktminskning
	Ökad svettning